При какой температуре после прививки давать жаропонижающее: Температура после прививки от коронавируса

Температура после прививки от коронавируса

Нередко после процедуры вакцинации от коронавируса пациенты жалуются на повышение температуры тела. Но повода для паники нет. Это нормальное явление, которое может имееть место в организме после введения любой вакцины.

Почему поднимается температура после прививки

Высокая температура тела после прививки, содержащей небольшое содержание биоматериала шипа вируса SARS-CoV-2 – это иммунный ответ организма.

Повышение температуры после введения вакцины – это один из механизмов борьбы с инфекцией, так организм реагирует на биоматериал вируса. Получив информацию об инородном веществе, которым является антиген, организм начинает активную борьбу с ним, в ходе которой и укрепляется иммунитет. Вероятность повышения температуры после вакцинации и количество часов или дней, на которые она изменится, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Как правило, повышенная температура после введения вакцины появляется через 5-8 часов после прививки и проходит в течение суток. Случаи, когда температура после прививки никак не меняется, тоже довольно часты.

После какой прививки ждать температуру

Температуру после прививки ждать не обязательно – она может не подняться, вместо этого нужно просто быть готовыми, что она может измениться. Такой «побочный» эффект вакцинации не опасен, он отмечен в инструкциях всех российских вакцин:

Реакция на прививку в виде увеличения температуры тела может возникнуть как после первого компонента, так и после второго, если вакцина двухкомпонентная.

Нужно ли «сбивать» температуру?

Если у вас повысилась температура не выше 38°С градусов, не спешите принимать жаропонижающие средства. Некоторые специалисты считают, что таким образом удастся сформировать более сильный иммунитет к новой коронавирусной инфекции.

Когда цифры на градуснике превышают отметку в 38°С, увеличивается нагрузка на организм. Особенно опасно такое состояние для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому, при возникновении такой ситуации у пациента с указанной проблемой, по возможности, воспользуйтесь консультацией врача.

Пациенты, которых тревожила температура продолжительное время после прививки от коронавируса, делятся в соцсетях предпочтениями по приёму лекарств, как правило, в пользу ибупрофена или парацетамола – нестероидные жаропонижающие безрецептурные средства. Но на подобные советы ориентироваться не рекомендуется, индивидуально в ситуации может разобраться только специалист, наблюдающий вас.

Обратиться в «скорую» можно на любом этапе осложнения, связанного с повышением температуры. Но медики из-за высокой нагрузки рекомендовали делать это, когда есть медицинские показания или стремительное ухудшение: как правило, это температура тела выше 38,5°С в сочетании с затруднением дыхания и болями в груди.

Как долго держится температура после прививки

Высокая температура после прививки более двух дней – это отклонение от нормы. Если она превышает 38,5°С, как говорилось выше, требуется консультация врача.

Повышение температуры может сопровождаться рядом симптомов:

• общим недомоганием,

• ознобом,

• плохим аппетитом.

При повышении температуры после прививки нужно, по возможности:

1. Больше отдыхать, 

2. Отказаться от физической активности,

3. Пить не менее 30мл воды на 1кг веса в сутки.

Соблюдение питьевого режима позволяет быстрее выводить токсины из организма, поддерживать важные обменные и химические процессы. Облегчить состояние без лекарств помогут ежедневные растирания.

Температура после прививки АКДС и полиомиелита

Сразу после рождения ребенок очень беззащитен перед различными болезнями, у него нет иммунитета к возбудителям, организм не может самостоятельно бороться с патогенными вирусами и бактериями. Без прививок иммунитет вырабатывается только после того, как ребенок перенес те или иные заболевания, и то не во всех случаях. Для этого нужно очень много времени, кроме того, некоторые болезни крайне опасны для здоровья, что увеличивает риски летальных исходов. Еще одна проблема – есть заболевания, для лечения которых современная медицина не имеет эффективных лекарств, единственная возможность гарантировать благоприятный исход – прививки. Большую часть прививок ребенок получает на первом году, многие из них затем повторяются, за счет чего усиливается иммунитет.

Температура после прививки АКДС и полиомиелита

Что такое АКДС

Если все родители знают, что такое прививка от полиомиелита, то непонятная аббревиатура АКДС у некоторых вызывает опасения. Наименование вакцины расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. В организм ребенка вводится одновременно три вакцины, они формирует иммунитет против перечисленных болезней. Наиболее агрессивная среди них вакцина от коклюша. Производители, не имеющие самого современного оборудования и не уделяющие должного внимание соблюдению технологии, допускают наличие в вакцине следов липосахарида и коклюшного токсина, эти вещества провоцируют острые реакции организма ребенка.

Что такое АКДС

Практический совет. Покупайте вакцины от самых известных производителей, цена не должна играть главную роль. Помните, что некоторые отечественные фармацевтические компании не в состоянии выпускать вакцины мирового уровня качества – нет лицензии или необходимого оборудования.

Слово адсорбированная обозначает, что антигены концентрируются (сорбированы) на специальном вещества (гидроокиси алюминия), которое увеличивают силу и время антигенных раздражений. Эти факторы очень важны во время формирования иммунитета.

Ответные реакции организма ребенка на прививку АКДС

Вывод. Никогда не отказывайтесь от вакцинации, не подвергайте рискам его здоровье и жизнь. Не пользуйтесь дешевыми аналогами, стоимость лечения болезни всегда в десятки раз превышает цену самой качественной вакцины, не говоря уже о здоровье ребенка.

Причины температурного скачка после вакцинации

Состав вакцины является чужеродным агентом, ведущим себя агрессивно в организме ребенка. В иммунологии активное вещество вакцины называется антигеном и может представлять собой живую, но ослабленную структуру вируса либо белковый фрагмент клетки бактерии. На встречу с подобной структурой организм реагирует сложными реакциями. Процесс борьбы с возбудителем сопровождается повышением температуры тела, что считается вполне нормальным явлением.

Скачок температуры (гипертермия) после прививки свидетельствует о формировании механизма защиты от инфицирования определенным агентом (иммунитет). От чего зависит появление гипертермии:

• от качества вакцины (антигенов), степени ее очистки;
• от индивидуальных особенностей организма ребенка.

У каждой вакцины своя степень реактогенности (перечень осложнений). Наиболее сильная реакция сопутствует введению живых вакцин. Менее сильную реакцию вызывает введение клеточных вакцин, содержащих цельноклеточные структуры убитого вируса.

Зачем нужны прививки от АКДС и полиомиелита

К большому сожалению, в последние годы из-за негативного освещения результатов прививок средствами массовой информации многие родители отказываются от вакцинации детей и тем самых подвергают их смертельной опасности или инвалидности. Сегодня искусственно сформировано довольно негативное отношение к прививкам от АКДС и полиомиелита. В новостях часто делают акцент на известия о единичных негативных последствиях, но никогда не говорят о том, сколько жизней фактически спасла вакцинация. Негативные реакции организма ребенка бывают очень редко, их тяжесть зависит не столько от вакцины, сколько от индивидуальных особенностей и наличия скрытых болезней. Согласно календарю, прививку АКДС надо делать четыре раза, первую при достижении трехмесячного возраста, две последующие с интервалом 45 дней и последнюю в возрасте полтора года.

Календарь прививок

Риск заболевания детей такими опасными болезнями очень велик, они переносятся тяжело и могут давать осложнения, вплоть до паралича конечностей. Вакцинация производится в абсолютном большинстве стран мира, сроки введения вакцин АКДС и полиомиелита совпадают, поэтому включены в календарь на одно и то же время. Никаких дополнительных негативных побочных явлений из-за совмещения этих вакцин не возникает. Главное требование – соблюдение правил введения, подготовка ребенка, хорошее состояние его здоровья.

АКДС-вакцина

Противникам прививки следует знать, что до начала их введения коклюшем болело примерно 20% детей, из которых 50% умирали. Процент летальных исходов от столбняка даже в самых развитых странах с точки зрения медицины превышает 85%. До прививок коклюшем болели 100% детей, при этом 4% имели летальный исход. Если сегодня отказаться от массовых прививок, то ситуация неизбежно повторится.

Полиомиелит у ребенка

Способы снижения температуры

С целью облегчения состояния ребенка нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• увлажнять воздух в помещении;
• проветривать комнату;
• не одевать ребенка слишком тепло и не кутать;
• не перекармливать малыша;
• давать больше пить.

Сбить температуру помогут медикаментозные и народные средства.

Жаропонижающие препараты

При гипертермии могут применяться медикаменты на основе следующих действующих веществ:

1. 
   Ибупрофен. Препараты Нурофен или Ибупрофен максимально эффективны и редко провоцируют проявление побочных эффектов.

2. Парацетамол. Панадол или Парацетамол принимать нужно строго по инструкции, соблюдая указанную дозировку. Они оказывают сильное влияние на печень.

Препараты на основе метамизола натрия (Пенталгин, Анальгин) и ацетилсалициловой кислоты использовать категорически запрещено. Их нельзя принимать детям. Они могут привести к серьезным последствиям.

Если после применения средств на основе ибупрофена или парацетамола все равно держится температура, однократно можно дать малышу Нимесулид. Этот медикамент обладает не только жаропонижающим, но и противовоспалительным действием.

Детям старшего возраста прописывают лекарства в форме таблеток. Для малышей лучше подходят суспензии и сиропы.

Народные средства

Растирать ребенка уксусом или спиртом категорически запрещено. Такие действия лишь усугубят ситуацию.
Среди народных средств допускается использование травяных чаев, обладающих жаропонижающим эффектом. Главное, перед их приемом убедиться, что у малыша нет аллергии на эти травы.

Почему повышается температура после прививки АКДС и полиомиелита

Медицинская практика подтверждает, что из всех вакцин именно АКДС переносится детьми тяжелее всего, этот факт тревожит родителей. Побочные эффекты появляются в течение первых суток после введения препарата и могут сохраняться до трех дней. Это нормальная реакция организма, который борется с попавшими в него патогенными организмами и вырабатывает иммунитет. Если после вакцинации совсем нет никаких изменений, то такое состояние считается аномальным и требует глубокого обследования организма ребенка.

Таблица. Функционально допустимые реакции на вакцину.

Реакция ребенка	Краткое описание
Небольшое покраснение и опухание в месте введения вакцины	Кожа ребенка очень нежная и активно реагирует на различные повреждения. Во время укола игла раздражает покров, что неизбежно вызывает его покраснение. Такая же реакция кожи ребенка наблюдается и после обыкновенных царапин или иных повреждений – она немного опухает и краснеет. Симптом проходит самостоятельно к концу первых суток. Разумеется, во время вакцинации врач должен строго соблюдать правила дезинфекции и не заносить патогенные организмы.
Незначительное понижение аппетита, вялость и апатия	Внутренние силы организма брошены на борьбу с вирусами, что требует большого напряжения. Соответственно, ребенок чувствует себя некомфортно, меньше двигается, чаще спит. Может появляться жидкий стул.
Повышение температуры	Это следствие того, что вакцина начала работать, организм пытается справиться с возбудителями. Вполне закономерная реакция, но только в том случае, когда температура не выходит за пределы установленных норм. Каких именно – об этом более подробно поговорим ниже.

Действия родителей после прививки

После проведенной вакцинации рекомендуется:

• Не спешить сразу покинуть поликлинику. В течение получаса посидеть около прививочного кабинета. Как раз в это время может развиться нежелательная реакция на составляющие вакцины, даже в том случае, когда малыш прививается не в первый раз.
• Дома следите за состоянием крохи. Возможно, поднимется температура после прививки АКДС. Сколько дней держится она? Как правило, не более трех дней. Измерить ее надо перед сном или при ухудшении состояния.
• После инъекции дайте жаропонижающее средство. Для этого лучше использовать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Они выпускаются в таблетках, свечах и в суспензии.
• Доктора не советуют после вакцинации посещать публичные места, где существует опасность заразиться простудными заболеваниями.
• На следующий день с ребенком разрешается погулять, а также искупать его, если позволяет самочувствие.

Внимательное отношение к малышу даст возможность своевременно обратить внимание на ухудшение состояния и быстро предпринять меры.

Какие симптомы должны настораживать родителей

К сожалению, некоторые дети негативно реагируют на введение вакцины, их реакция считается атипичной и требует квалифицированного врачебного вмешательства. Процент усложнений мизерный и всегда бывает во всех странах.

1. Анафилактический шок. Падают показатели давления крови, нарушается ритм и частота сердечных сокращений, ребенок может терять сознание. Такие реакции детского организма начинаются в течение первого часа после прививки, все это время нельзя покидать пределы лечебного учреждения. Для минимизации негативных последствий требуются срочные реанимационные медицинские манипуляции.

   
   Анафилактический шок

2. Отек Квинке. Тяжелая аллергическая реакция, при которой опухает гортань и слизистая оболочка носоглотки. Только квалифицированная и срочная медицинская помощь может спасти ребенку жизнь. Отек Квинке также наступает сразу после введения вакцины.

   
   У ребенка отёк Квинке

3. Судороги при нормальной температуре тела. Причина – поражение головного мозга, требует очень серьезного лечения.
4. Энцефалопатия. Клиника появляется после поражения головного мозга, но не сразу, может быть задержка до месяца. Тяжелое осложнение, необходимо стационарное лечение под постоянным наблюдением врача.

Энцефалопатия на МРТ

Как уже упоминалось, такие осложнения возникают крайне редко и при своевременном принятии мер проходят бесследно. Летальные случаи составляют тысячные доли процента от общего количества привитых детей.

Повышение температуры тела после вакцинации

Это физиологическая реакция организма на попадание инородных тел, в крови вырабатываются антитела к введенным возбудителям болезней. Врачи выделяют три категории гипертермии:

• 37,5°С – слабая;
• до 38°С – умеренная;
• выше 38°С – сильная.

Важно. Медицина не рекомендует давать ребенку жаропонижающие средства, если его температура не повышается выше +38°С. Такие показатели считаются нормой и не требуют медикаментозного лечения. Родители должны знать, что дети намного легче переносят повышение температуры, чем взрослые. При судорогах на фоне повышения температуры следует немедленно вызывать скорую помощь.

Высокая температура у ребенка после вакцинации

Последние исследования ученых доказали, что температура тела никак не влияет на процесс образования иммунитета. Это значит, что не стоит мучить ребенка и держать высокую температуру. Даже при незначительных повышениях можно использовать детские жаропонижающие медикаментозные средства.

На какой день может подняться

Реакция на вакцину зачастую проявляется в первые же сутки после ее введения. Иногда скачок температуры может наблюдаться позже.

Например, изначально ухудшение состояния не наблюдается, ребенок чувствует себя хорошо. Лишь на второй или третий день начинают проявляться неприятные симптомы.

Нужно ли сбивать

Врачи рекомендуют давать детям жаропонижающие средства сразу после иммунизации, чтобы предотвратить негативные изменения.

Если же избежать этого не удалось, температура стремительно поднимается, ее обязательно нужно сбивать, чтобы облегчить состояние малыша и не допустить достижения критических отметок.

Какие использовать средства для понижения температуры

Для детей есть большой спектр различных жаропонижающих, конкретные может назначать только врач. Если она поднимется выше допустимых норм, то медицина рекомендует ректальные свечи Панадол и Цефекон Д. Свечи намного лучше сиропов и таблеток. Первые ребенок может отрыгнуть и они не будут действовать, а с таблетками возникают большие проблемы при глотании. Детские свечи разрешены к использованию с двухмесячного возраста, активное вещество дозировано всасывается в кровь, что минимизирует риски передозировки. Еще одно достоинство свечей – они не оказывают токсического влияния на печень, что очень важно для молодого ослабленного организма.

«Цефекон Д»

Сиропы можно давать только в исключительных случаях, когда температура поднимается выше +39°С. Они действуют намного быстрее свечей, понижают температуру через час после приема. Во время лечения необходимо строго следовать рекомендациям производителей, указанным в инструкции. Пить сироп разрешается до четырех раз в сутки через каждые шесть часов, но не более трех дней подряд. В сложных случаях врач может назначить нимесулид, он обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Свечи «Панадол» для детей

Температура после ревакцинации

Для того чтобы ребенок постоянно был защищен от опасных инфекций, его иммунитет все время должен подкрепляться. Начиная с полуторагодовалого возраста проводится ревакцинация малышей. И опять родителей волнует тот же самый вопрос: сколько дней держится температура после ревакцинации АКДС? Итак, согласно календарю прививок, детям проводят три ревакцинации: в восемнадцать месяцев, в шесть и четырнадцать лет. В этом случае уже используют вакцину АДС-М, которая не содержит коклюшного компонента. В ней присутствуют только анатоксины дифтерии и столбняка, поэтому она переносится значительно легче.

Очень редко наблюдается повышение температуры, которая также держится не более трех дней. Невосприимчивость к дифтерии и столбняку поддерживают не только детям, но и взрослым индивидам. Поэтому через каждые десять лет после четырнадцатилетнего рубежа проводится ревакцинация АКДС. Сколько держится температура после прививки? Чаще всего не более трех суток. В единичных случаях — дольше. Перед прививкой обязательно надо пройти осмотр у лечащего врача.

Как можно помочь ребенку перенести осложнения после прививки АКДС и полиомиелита

Абсолютное большинство детей не требует медикаментозного вмешательства в процесс создания иммунной системой антител. Но для них рекомендуется в первые дни после прививки создать специальные благоприятные условия.

1. Регулярно проветривать помещение. Свежий воздух повышает возможность организма сопротивляться болезнетворным бактериям, активно насыщает кровь кислородом. При этом нужно не допускать образования сквозняков и «мертвых зон», температура должна быть одинаковой во всем помещении и в пределах 20–22°С.
2. Следить за параметрами относительной влажности воздуха. При повышенной температуре ребенок часто дышит, нередко открытым ртом. Если в воздухе недостаточно влаги, то слизистые оболочки пересыхают. Это очень негативное явление, имеющее тяжелые последствия. Через сухие слизистые оболочки без проблем проникают болезнетворные микроорганизмы, что существенно ухудшает стояние ребенка. Параметры относительной влажности в детской комнате должны быть в пределах 60%, в сложный период после вакцинации ее надо увеличивать до 70%.

   
   Нормы: оптимальная температура и влажность для различных комнат

3. В комнате должно быть тихо, ребенку ничто не должно мешать спать или отдыхать. Если он капризничает, то родителям надо постоянно находиться в поле его зрения. Это успокаивает психику ребенка и помогает ему пережить сложный период.
4. Чем выше температура тела – тем больше жидкости нужно организму. Вода требуется для восстановления баланса – ребенок потеет. Но главная польза большого количества жидкости – значительно уменьшается нагрузка на почки, а именно они выводят из организма вредные токсины.

Ребенок должен много пить

Не нужно думать, что высокая температура после прививки спровоцирована именно вакциной. Причиной могут быть вирусные или иные заболевания, которыми ребенок заразился во время посещения больницы. Для минимизации таких рисков рекомендуется планировать дату проведения вакцины, договариваться с врачом на то время, когда у него нет очередей.

Как защитить ребенка

Многие врачи считают, что именно система воспитания становится основой хорошего самочувствия ребенка после введения препарата. Если вы не придерживаетесь элементарных правил кормления, прогулок, проветривания помещение, и не знаете список жаропонижающих средств – то стоит обратить на это особое внимание и проконсультироваться с врачами.

Популярно Избавляемся от боли и воспаления при абсцессе от укола

Евгений Олегович считает, что реакция на вакцину напрямую зависит от нагрузки на кишечник грудничка. В день введения препарата, а также спустя 24 часа максимально уменьшите объем пищи. Не кормите ребенка, пока он сам не попросит. Учитывайте, что еда должна быть максимально жидкой. Чтобы проверить ее допустимую консистенцию, положите ложку, если она утонет – смело кормите ребенка.

Специализированная магазинная смесь или каша тоже не должна быть густой. Если в инструкции написано положить 5 ложек, всыпьте на одну меньше. Если у малыша нет проблем с весом, то можно положить еще на одну меньше (3 ложки). Не переживайте, малыш не будет голодать, зато вакцину перенесет намного легче.

Существует еще один немаловажный закон: не стоит искать малышу дополнительный вирус после или до введения вакцины. Казалось бы, какие родители сами будут подвергать риску ребенка? Но все же, они не следуют простым законам: гуляют на детских площадках, приглашают в дом гостей.

Приведем пример: грудничок появился на свет три месяца тому. Белковые соединения плазмы крови, препятствующие размножению микроорганизмов, которые ему достались после рождения, перестают быть такими активными. Родители запланировали поход в больницу. И что там ждет ребенка? Нужно стоять в очередях, обойти всех докторов. А где, как не в лечебном учреждении, риск контакта малыша с больными детьми максимальный.

И вот, врачи говорят, что малыш совершенно здоров и дают разрешение на процедуру. Но это все происходит в течение 24 часов. Потом мамы и папы начинают искать причину увеличения показателей на термометре, почему же ребенок горит, и они думают: «Как сбить температуру после прививки акдс?». А кого же нужно винить: процедуру, или неграмотных родителей?

Помните, что после введения препарата покидать лечебное учреждение не стоит. Специалист посоветует вам пройтись или посидеть в холле 30 минут, для того, чтобы в случае аллергической реакции оказать первую неотложную помощь и устранить неблагоприятные симптомы. Не сидите все время в поликлинике, можете погулять в дворике или посидеть на лавочке. Пусть ребенок лучше дышит свежим воздухом, чем контактирует с больными детьми.

По словам Комаровского, самочувствие малыша после укола зависит от многого. И необходимо ли во всем винить прививку? Родителям ничего не остается, как долго ходить по коридорам больницы и привезти на укол ребенка, которого они перекормили и перегрели, а потом, после процедуры, дали ему бутылочку со смесью, чтобы успокоить. У него поднялась температура, но во всем виновата прививка, точно не они.

Что касается прогулки и проветривания помещения. Можно выходить на улицу, или лучше 72 часа воздержаться и находиться в замкнутом пространстве и душной комнате? Многие специалисты в виде бабушек или опытных мам считают, что после процедуры купать малыша и выходить с ним на улицу запрещено, да и есть ему нужно, чтобы восполнить силы. Конечно, если температура поднялась – выходить на улицу не стоит. Но если у малыша все хорошо, то можно немного с ним прогуляться. Это ему точно не навредит.

Когда высокая температура свидетельствует о сложных патологиях

Несмотря на то что в большинстве случаев дети самостоятельно справляются с повышением температуры после вакцинации, есть несколько патологий, когда обращение за помощью к детскому врачу обязательно.

1. Температура 39°С держится более трех суток. При этом действие принимаемых жаропонижающих средств неэффективно или кратковременно.
2. На фоне ухудшения аппетита появляется диарея и рвота. Идет быстрое обезвоживание организма.
3. При высокой температуре начались судороги, ребенок впадает в обморочные состояния. Заметны перебои в работе сердца, нарушается ритм и сила совращения сердечной мышцы.

Судороги у ребенка

Такая клиника указывает на развитие тяжелых осложнений, часто они усиливаются из-за имеющихся, но не выявленных до вакцинации болезней.

В связи с тем, что больше всего осложнений возникает после введения вакцины от коклюша, врачи постоянно пытаются уменьшить риски появления проблем. Последняя разработка – вакцина АаКДС. Это ацеллюлярная вакцина, при ее производстве клетки возбудителей коклюша расщепляются и из них выделяются наиболее значимые для выработки иммунитета компоненты. Такие очищенные реагенты организмом ребенка переносятся многократно легче, повышение температуры не более 37,5°, никаких осложнений не наблюдается. Недостаток новых вакцин – стоимость в десятки раз превышает цену обыкновенных.

Вакцины для плановой профилактики

Как сбивать высокую температуру

Перед введением медицинского иммунобиологического средства, нужно заранее быть готовыми, что у ребенка может подняться температура. Лучше изначально приобрести важные фармакологические средства, чтобы потом, в суматохе, не бегать по разным учреждениям и покупать, все, что видят глаза. Поэтому главное правило заботливого родителя – не ждать повышенного числа на термометре. При этом желательно также приобрести в аптеке средства, нужные для восполнения недостатка жидкости.

На какие жаропонижающие обратить внимание и что из них должно быть в аптечке молодой мамы? Позаботьтесь о покупке активных компонентов: Парацетамола (свечей), Ибупрофена (сиропа), Нимесила, Мидокалма и его заменителей.

Популярно Сомнительная вредность прививки беременным от гриппа

Активные вещества Нимесулида можно использовать, когда описанные средства не могут справиться со своими задачами и не сбили температуру. Также вы должны обратить внимание, что если показатель остановился на отметке 38 градусов, то ребенка необходимо напоить чаем и дать выпить препарат, содержащий Ибупрофен. Свечи ставить лучше перед сном. Если температура держится на отметке 39 уже несколько дней, и препараты дают только кратковременный эффект, обратитесь к врачу.

Методы предупреждения негативных последствий

Несмотря на то что вмешательство врачей после вакцинации АКДС и полиомиелита требуется лишь в одном случае из ста тысяч, всем родителям для уменьшения рисков рекомендуется придерживаться простых рекомендаций.

1. Рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем ребенка. В день прививки ребенок должен быть здоровым. Предварительный медицинский осмотр и консультация обязательны.
2. Если у ребенка обнаружилась склонность к аллергии, то врач назначает специальные антигистаминные препараты.

   
   Антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения для детей

3. За день до прививки рекомендуется немного уменьшить количество пищи. На протяжении часа до и после вакцинации кормление запрещается. Если до посещения врача сутки нет стула, то нужно очистить кишечник при помощи теплой клизмы.
4. Более 80% всех осложнений появляются в первый час после введения вакцины. Это время лучше побыть в больнице, для минимизации риска заражения ОРЗ нужно ограничивать общение ребенка с посторонними людьми.

Советы несложные, но очень эффективные. Для того чтобы легче принимать решение о вакцинации ребенка, следует знать еще один факт. Частота осложнений после заболевания у привитых детей в три тысячи раз меньше, чем у непривитых.

Прививка АКДС

Как организм реагирует на препарат

Необходимо принять, что существуют вполне ожидаемые реакции на введение медицинского иммунобиологического средства. Их появление не должны вас волновать. Если вы спросите: «Как долго держится температура после вакцинации АКДС?», то ее появление через сутки считается нормой. Но один из самых популярных педиатров СНГ Евгений Олегович Комаровский подчеркивает, что родители должны акцентировать внимание на том, сколько держится повышенное число показателей на термометре. Конечно, необходимо контролировать и его границы. Если градусник показывает 39 и выше, — это явная причина дать малышу специальные препараты и записаться к педиатру.

Сколько держится температура после акдс? Естественно, смотреть, как мучается ребенок, не хочет ни один родитель. Ведь хочется снова видеть его улыбку, собирать на прогулку и забыть навсегда о тревожных знаках. Так вот, если температурные показатели не сбиваются на протяжении трех дней, переживать не стоит. Но, если ситуация не улучшилась на четвертый день, поспешите в больницу. Температура на третий день после акдс – это норма (если она не выше 38.5).

Ответы детского врача на частые вопросы

Можно ли выходить на прогулки после прививки АКДС и полиомиелита?

Спешить не стоит. После прихода домой следует повторно измерить температуру, осмотреть ребенка на наличие сипы на теле. Если все в норме, ребенок подвижен и хорошо себя чувствует, то выходить на свежий воздух разрешается. Единственное условие – не рекомендуется гулять в компании малышей, лучше отправляться в парк. Чем больше контактов с посторонними людьми – тем выше риски заболевания ОРЗ. Ослабленный организм не стоит перенагружать.

После прививки не стоит спешить вести ребенка на улицу

Когда разрешается купаться?

Некоторые родители боятся мочить место инъекции, и это правильно. Мочить место укола разрешается только после того, как исчезнет покраснение, ранка затянется, малыш прекратил ее расчесывать.

Прививка делается только в ногу?

Да, существует рекомендация ВООЗ о прививке в бедро. Это связано с особенностями развития малыша. В ягодицах есть нервные окончания, много кровеносных сосудов и подкожных тканей. Введение вакцины в эти участки резко повышают вероятность появления негативных реакций организма. Кроме того, длительные наблюдения за вакцинированными детьми показало, что иммунитет намного лучше, когда инъекция делалась в бедро. Если прививку делать в ягодицу, то это нарушение действующих правил. Уколы в плечо можно делать после полутора лет. Если после инъекции появились болезненные ощущения в ноге, то ее не нужно прогревать или массажировать. Все последствия пройдут самостоятельно, припухлость полностью исчезнет не позже, чем через две недели.

Прививку делают только в бедро

Что делать, если нарушен календарь прививок от АКДС и полиомиелита?

Современные рекомендации исключают повторную вакцинацию сначала, нужно как можно быстрее продолжить цикл. Раньше вакцинацию продолжали уже без вакцины от коклюша. Объяснялось это двумя причинами.

1. Хуже всего детьми переносится вакцина от коклюша, вводить ее повторно в организм ребенка не рекомендовалось.
2. После четырехлетнего возраста дети не так тяжело болеют на коклюш, иммунитет вырабатывается природным путем после перенесенного заболевания.

Не стоит нарушать календарь прививок

В настоящее время разработана очень безопасная вакцина и медицинская наука рекомендует выполнять полный график вакцинации. Считается, что это потенциально нанесет меньший вред.

Что такое ревакцинация?

Многие родители не понимают не только термина, но и зачем она нужна. Первые три укола делаются для вакцинации, после них в крови появляются антитела от болезни. Но только после четвертого укола (ревакцинации) количество антител становится достаточным для полной защиты от болезни.

Какие выбрать вакцины?

В настоящее время предлагается огромный выбор вакцин от различных производителей. Согласно новому календарю, классические прививки АКДС будут запрещены из-за несоответствия качества современным требованиям. Покупать следует вакцины европейских компаний, они жестко контролируют свою продукцию и во время изготовления используют самые современные достижения медицинской технологии. Наименований много, перечислять их нет смысла. Каждая вакцина имеет незначительные отличия, но по эффективности все они отвечают строгим требованиям европейских стандартов.

Инфанрикс Гекса

Сколько времени действует иммунитет?

Очень важный вопрос. Взрослые должны помнить, что от этих болезней нет пожизненной защиты, через десять лет она уменьшается настолько, что риски заболевания возрастают в геометрической прогрессии. Это значит, что повторную вакцинацию должны делать все без исключения каждые десять лет.

Важно. Перенесенные дифтерия и столбняк вообще не дают иммунитета, защиту можно получить лишь при помощи вакцинации. Длительность иммунитета примерно десять лет.

Длительность иммунитета — около 10 лет

Можно ли во время прививок менять производителя вакцины?

Родителей пугает такая ситуация, они не приветствуют изменения вакцины. Следует знать, что все лицензионные и допущенные к использованию вакцины взаимозаменяемы и никакой заметной разницы в эффективности нет. Если по каким-либо причинам нет одной, то не нужно терять время на ее поиски, можно покупать и использовать другую, но обязательно сертифицированную.

Заботьтесь о здоровье своего ребенка

Какой компонент АКДС вызывает повышение температуры?

Гипертермическая реакция, т. е. когда температура после инъекции препарата повышается выше 38 градусов, по медицинской статистике, наблюдается у половины привитых деток. Примерно у 5 % малышей она повышается выше 39 градусов. У большей части детей незначительно ухудшается общее состояние, появляется отек, покраснение и болезненные ощущения в месте введения препарата. Поэтому среди родителей существует много страхов и мифов, связанных с вакцинацией. Всех в первую очередь волнует, сколько дней держится температура после АКДС и каковы причины ее возникновения. Как уже упоминалось, препарат содержит фрагменты коклюшного микроба, в состав которого входит пертактин. Именно это вещество вызывает повышение температуры. Анатоксины дифтерии и столбняка такой ответной реакции не вызывают. Но не стоит отказываться от прививки, все неприятности исчезают через три дня, а ваш ребенок будет надежно защищен от тяжелых инфекций. Тем более если у малыша после первой прививки появилась высокая температура, то вторая делается вакциной АДС-М, которая не содержит коклюшного компонента.

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Семейные

Центр лечения сколиоза имени К. Шрот

Москва , ул. Азовская, д.24, корп.2 ПОМ VI/КОМ 5,6,7/ЭТ 1
Севастопольская

+7

• Консультация от 1500
• ЛФК от 2700

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1
Рижская

+7

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж
Кропоткинская

+7

• Консультация от 1000
• Массаж от 1500
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Другие болезни — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
ВертебрологОртопед

Громов Илья Сергеевич

Москва,ул. Азовская, д.24, корп.2 ПОМ VI/КОМ 5,6,7/ЭТ 1 ( Центр лечения сколиоза имени К. Шрот ) +7
Регистратура

0 Написать свой отзыв

ВертебрологОртопед

Кудряков Степан Анатольевич

Москва,ул. Азовская, д.24, корп.2 ПОМ VI/КОМ 5,6,7/ЭТ 1 ( Центр лечения сколиоза имени К. Шрот )
+7

Регистратура

0 Написать свой отзыв

Ортопед

Что нужно знать перед прививкой от коронавируса: на главные вопросы ответил эпидемиолог

В соцсетях сейчас море советов-лайфхаков и еще больше вопросов: как грамотно подготовиться к вакцинации от коронавируса? Разворачиваются бурные споры, пациенты дают советы друг другу, а вот грамотных ответов специалистов остро не хватает. Мы собрали наболевшие вопросы и задали их одному из самых авторитетных экспертов — заместителю директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, члену-корреспонденту РАН, доктору медицинских наук Александру Горелову.

1. Правда ли, что за день до укола и сразу после прививки хорошо бы пропить антигистаминные препараты? Говорят, они помогут снизить побочные эффекты — повышение температуры, отек и боль в руке.

— Не просто бесполезный, а вредный совет! Опыт предыдущих вакцинаций показывает, что антигистаминные препараты нужны только людям, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Они принимают такие таблетки по назначению врача в плановом порядке. Всем остальным эти препараты не показаны. Более того, одно из недавних крупных исследований показало, что «профилактический» прием антигистаминных препаратов при вакцинации замедляет иммунный ответ на прививку.

Словом, любое лекарство должно применяться по показаниям, подчеркивает эксперт. Если у вас их нет, то пользы не будет, а вред возможен.

2. Если после прививки возникает гриппоподобный синдром — повышение температуры, озноб, головные боли и боли в мышцах — чем лучше всего снимать эти симптомы?

— Оптимальный вариант — парацетамол. Если нужен чуть более сильный болеутоляющий эффект — ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

3. После первой дозы прививки простудился. Что делать?

— Допустимый интервал между двумя дозами антиковидных вакцин — до двух месяцев. При этом вторая вакцинация может быть не ранее, чем через две недели после перенесенного острого респираторного заболевания (простуды).

Дело в том, что после прививки в организме идет ослабленный инфекционный процесс. Если к этому добавляется еще респираторный вирус, организму приходится перенапрягаться, выбирать, с чем бороться. Таких перегрузок лучше избегать.

Поэтому мы рекомендуем особенно внимательно относиться к своему здоровью между прививками, минимизировать контакты, посещение людных мест, пользоваться масками — они ведь защищают не только от ковида, но и от любых ОРВИ.

4. Если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус — что тогда?

— В этом случае вторая прививка не делается. Также хочу напомнить: реальную защиту вакцина начинает давать в среднем через 32-42 дня после первой вакцинации. Поэтому не расслабляйтесь, берегите себя от заражения.

5. Воспаления во рту, кровоточивость десен — это противопоказания для вакцинации?

— Это никак не помешает вакцинации. Укол ведь делается внутримышечно, только для детей начинают испытывать вакцину в виде капель для носа (они могут стекать в рот, и тогда воспаления десен играли бы роль. — Ред.).

6. Многие переживают: нужно лечить зубы, но у стоматолога придется снимать маску, растет риск заразиться ковидом. Верно ли, что сначала нужно привиться от коронавируса, хоть и с больными зубами, а потом лечить их?

— Это правильная тактика — сначала привиться, а потом идти к стоматологу. Противопоказанием для вакцинации может быть только сильный воспалительный процесс в полости рта, который сопровождается повышением температуры и другими системными проблемами.

7. Хронический гастрит, боли в животе, другие заболевания ЖКТ могут быть противопоказаниями?

— Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они в группе повышенного риска тяжелых осложнений ковида. Но если у вас обострение, то лучше сначала подлечить его, и через две недели отправляться на прививку.

8. У человека хронический ринит (насморк, заложенность носа), а «Спутник V», как известно, может давать гриппоподобный синдром и еще больше усугубить насморк. Тогда для снятия отека слизистой носа может понадобиться спрей с кортикостероидами — не помешает ли его применение выработке иммунитета?

— Мы знаем, что эффективность вакцинации снижают только гормоны (кортикостероиды), которые принимаются в виде таблеток или инъекционно. Ингаляционные гормоны и другие, которые используются местно (например, в виде мазей), не обладают системным действием на организм.

Так что при обострении ринита после прививки можно спокойно использовать назначенные врачем антигистаминные препараты и кортикостероиды интраназально (спреи и капли для носа).

9. Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?

— Нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было обычное, нормальное самочувствие и не было каких-то ощущений дискомфорта. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, проверяет температуру, и состояние слизистых (нос, горло) — чтобы исключить острые заболевания.

10. Если боишься укола, побочных эффектов вакцинации — успокоительные препараты можно принять?

— Да, конечно. Кроме того, из-за тревоги может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации я бы порекомендовал с утра самостоятельно измерить давление. И если оно повышено, принять соответствующие препараты, рекомендованные вам лечащим врачом.

11. Была аллергия на некоторые лекарства — можно ли вакцинироваться от ковида?

— Обязательно сообщите это врачу перед прививкой. В зависимости от лекарственных компонентов, на которые у вас была аллергия, врач может посоветовать ту или иную вакцину — у них разный состав.

12. Нужно ли сдать анализ на антитела после прививки?

— Я бы сказал: можно, но не обязательно. Уровень антител измеряется для популяционных, эпидемиологических исследований — чтобы понять, у какой части населения сформировался коллективный иммунитет. Если вам лично очень уж интересен уровень антител, можно сдать анализ, но это будет непоказательно. Со временем этот уровень в любом случае падает, но все равно остается клеточный иммунитет, который будет давать защиту.

У кошки повысилась температура — Что делать?

Записаться на обследование котенка

Что нужно помнить

1. При температуре выше 40°С организм кошки начинает терять жидкость, из-за чего резко падает аппетит, наблюдается слабость, возникает жажда, дыхание учащается
2. При температуре свыше 41°С происходит критическое обезвоживание, что вызывает дисфункции в работе внутренних органов, появляется риск отека мозга. Стадия характерна нарушением сердцебиения, появлением одышки, хрипов, часто возникает диарея и рвота, прекращается мочеиспускание, слизистая желтеет, изо рта появляется запах ацетона, может открыться внешнее или внутреннее кровотечение.

Если в это время не оказать экстренную помощь, высока вероятность гибели кошки.

Измеряется температура у кошек ректально, для этого необходим специальный термометр. Также можно использовать бесконтактный, но он не такой точный и дает погрешности.

Как самому сбить температуру

Первое, с чего нужно начать, это обеспечить кошку обильным питьем. Можно подложить под шею и лапы лед, предварительно обернув его плотной тканью, если такой возможности нет, нужно хотя бы смочить шерсть холодной водой. После чего следует как можно скорее обращаться за помощью к ветеринарному врачу.

Ни в коем случае, не давайте кошки таблетки от температуры или другие жаропонижающие средства, предназначенные для человека. Это может нанести животному вред.          

Почему важно показать кошку врачу

Повышение температуры тела может быть свидетельством множества разных проблем со здоровьем. Поэтому просто необходимо провести обследование и определить диагноз. Важно провести полный осмотр, взять анализы, а при необходимости и назначить дополнительные исследования. Возможно потребуется консультация профильных специалистов.

Попутно врач выпишет лекарства и назначит терапевтическое лечение. Если ситуация тяжелая, кошку поместят в стационар, для постоянного наблюдения и возможностью поддерживать состояние здоровья.

Сохраняющаяся подолгу высокая температура – это угроза для здоровья животного. Поэтому откладывать визит к ветеринару нельзя, если посетить клинику нет возможности, следует хотя бы вызвать врача на дом. Диагностика очень важно, иначе лечение носит лишь симптоматический характер, не затрагивая первопричин заболевания.

Вы можете всегда обратиться к нам в «Белую Медведицу». Наш ветеринарный центр оснащен всем необходимым оборудованием, имеется своя лаборатория и штат опытнейших специалистов. Работаем мы 24 часа вы сутки, звоните, наши врачи будут рады помочь.

ВЕТЕРИНАРНЫЙ ЦЕНТР «Белая Медведица» © 2013-2020. Копирование информации с сайта строго запрещено!

Что нужно знать о вакцинации

Если вы понимаете важность прививок, то несколько советов помогут вам правильно подготовиться к процедуре, чтобы она прошла для малыша максимально легко.

Как подготовить ребенка к вакцинации. Несколько важных правил.

ПЕРЕД ВАКЦИНАЦИЕЙ

ПРАВИЛО 1. НА МОМЕНТ ПРИВИВКИ РЕБЕНОК ДОЛЖЕН БЫТЬ АБСОЛЮТНО ЗДОРОВ.

Причем, здоров, прежде всего, с точки зрения мамы. У него должны быть нормальная температура и не должно быть других жалоб. Поведение, настроение, сон, аппетит – все как обычно. Если ребенок накануне капризничал, отказывался от любимой еды, то лучше понаблюдать, подождать. В то же время, если у ребенка уже несколько недель насморк, но температура нормальная и прекрасный аппетит, то никакой нагрузки на иммунитет этот насморк не оказывает и прививке не помешает.

То же можно сказать и о режиме дня: малыш должен быть не голоден, но и не накормлен до отвала, он должен быть выспавшимся и не перевозбужденным. Если малыш недавно ходит в детский сад и пока еще часто болеет, то оптимальным будет забрать его за несколько дней до вакцинации (например, не водить его в сад со среды, а прививку сделать в пятницу, до понедельника вы сможете проследить за реакцией ребенка). За несколько дней до прививки не следует изменять среду и режим питания ребенка.

ПРАВИЛО 2. МИНИМИЗИРУЙТЕ КОНТАКТЫ РЕБЕНКА ДО ПРИВИВКИ, В ДЕНЬ ПРИВИВКИ И ПОСЛЕ.

За 2-3 дня до прививки и столько же дней после нее не ходите с малышом в гости и на мероприятия, где бывает большое количество людей. Малыш может подхватить там инфекцию, инкубационный период которой составляет 2-3 дня, т.е. в день прививки или на следующие сутки малыш уже может заболеть, а в сочетании с вакциной болезнь может принять сложную форму.

Крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. Таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Разграничьте во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку. Сначала пройдите всех специалистов, если все они «дали добро», помните, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня ребенок здоров – можно идти на прививку.

В день прививки, если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут.

В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь ребенка своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы («Салин», «Аква марис», обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли надо капать ребенку в нос каждые 15-20 минут по 2-3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).

ПРАВИЛО 3. ЕСЛИ РЕБЕНОК – АЛЛЕРГИК, ТО НА МОМЕНТ ПРИВИВКИ АЛЛЕРГИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ В СТАДИИ РЕМИССИИ.

Если имеются проявления аллергического дерматита, то прививку можно делать лишь тогда, когда, как минимум, 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором. Если сомневаетесь — это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), то по стоимости заплатите немножко больше, но попросите, чтобы определили уровень тромбоцитов и время свертывания — дополнительная подстраховка.

Если вы даете ребенку витамин Д, то для предотвращения аллергических реакций лучше за 3 дня до прививки прекратить прием и возобновить не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии. Не помешает 3 дня до и после прививки подавать ребенку кальций. Не надо покупать ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета кальция глюконат — 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке), добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит — лишний кальций просто не усваивается (не всасывается).

ПРАВИЛО 4. ЧЕМ МЕНЬШЕ НАГРУЗКА НА КИШЕЧНИК, ТЕМ ЛЕГЧЕ ПЕРЕНОСИТСЯ ПРИВИВКА.

За день до прививки, в день прививки и на следующий день — по возможности ограничьте объем и концентрацию съедаемой пищи. Не предлагайте еду, пока не попросит. При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания уменьшите концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у ребенка лишний вес — 4,5! При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций. Но после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется большей капризностью, и его чаще кормят. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот. Если речь идет о свободном вскармливании, то алгоритм действий таков:

• если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
• если можно накормить сейчас, а можно через полчаса – лучше через полчаса;
• если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — лучше 10.

ПРАВИЛО 5. НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ, ЕСЛИ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК ПЕРЕД ПРИВИВКОЙ У РЕБЕНКА НЕ БЫЛО СТУЛА.

Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула. Запор повышает риск осложнений. Даже если ребенок находится на грудном вскармливании и у него стул раз в 2-3 дня, то в день прививки дайте ему утром сироп лактулозы или поставьте очистительную клизму, чтобы кишечник к моменту вакцинации был опорожненным.

ПРАВИЛО 6. ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ПРИВИВКЕ КАКИМИ-ЛИБО ЛЕКАРСТВАМИ НЕВОЗМОЖНО.

Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки — способ психотерапии родственников и врачей. В любом случае нельзя давать ребенку лекарства по своей инициативе. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с приемом препаратов кальция.

ПРАВИЛО 7. НЕ КОЛИТЕ ПРИВИВКИ В СИЛЬНУЮ ЖАРУ, В МОРОЗ, В ПЕРИОД ЭПИДЕМИИ.

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице жара, сильный холод, то лучше отложить поход к врачу.

ВО ВРЕМЯ ВАКЦИНАЦИИ

ПРАВИЛО 8. БУДЬТЕ ГОТОВЫ ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ ВРАЧА ИЛИ МЕДСЕСТРЫ.

Врач или медицинская сестра зададут несколько вопросов перед выполнением прививки. Эти вопросы задаются с целью выяснить, не имеются ли у ребёнка противопоказания для использования определённых вакцин. Чтобы не растеряться, можно подготовиться заранее.

ТИПИЧНЫЕ ВОПРОСЫ:

Возникала ли у вашего ребёнка тяжелая реакция на введение какой-либо вакцины ранее?

У детей часто отмечается неприятное чувство в области укола или повышение температуры тела после прививки. Однако о более тяжёлых реакциях врачу или медицинской сестре необходимо сообщить, некоторые из них могут быть противопоказанием для повторного введения той же вакцины.

Есть ли у вашего ребёнка тяжелые аллергии?

Для ребёнка, у которого тяжёлая аллергия на компонент вакцины, её введение может быть противопоказано. Под тяжёлыми аллергиями подразумеваются те, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям. Более лёгкие аллергии не являются проблемой. На самом деле, вы можете не знать, на какие компоненты каких вакцин у вашего ребёнка есть аллергия. Поэтому вам необходимо сообщить обо всех аллергических реакциях, о которых вам известно. А врач или медицинская сестра смогут сопоставить их с ингредиентами конкретных вакцин. Тяжёлые аллергические реакции на вакцины крайне редки (порядка 1 случая на миллион введённых доз), и медицинский персонал специально обучен тому, как им противостоять в случае возникновения. Среди аллергий, о которых вы можете знать: яйца, желатин, некоторые антибиотики и дрожжи, которые имеют отношение к определенным вакцинам, а также латекс, содержащийся в материале шприца или пробке флакона с вакциной.

Имеются ли у вашего ребёнка проблемы с иммунной системой?

Ребёнку с подавленным иммунитетом может быть противопоказано введение определенных вакцин (живых). Подавление иммунитета зачастую вызывается такими заболеваниями как СПИД, лейкемия, рак или медицинскими процедурами – лечение стероидами, химиотерапия.

ПРАВИЛО 9. ЗАДАВАЙТЕ ВРАЧУ ВОПРОСЫ.

В поликлинике обязательно поинтересуйтесь у врача, каким препаратом будет проведена вакцинация, какие у него есть побочные эффекты и осложнения. Помните, что знаком – значит, вооружен.

В прививочном кабинете проверьте, достала ли медсестра вакцину из холодильника, спросите, соблюдены ли правила ее хранения и транспортировки, вы имеете право попросить почитать инструкцию на препарат. Вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу!

ПОСЛЕ ПРИВИВКИ

ПРАВИЛО 10. ПОСЛЕ ПРИВИВКИ НЕ УХОДИТЕ СРАЗУ ДОМОЙ.

Сразу после прививки теоретически домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой. Внимательно следите за малышом, при любых признаках нестандартного поведения немедленно обратитесь к врачу.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ.

После прививки ваш ребенок нуждается в большей любви и внимании. Многие прививки, которые защищают детей от серьезных болезней, также могут вызвать временный дискомфорт. Вот ответы на вопросы, которые задают родители по поводу беспокойства, жара или боли, иногда появляющихся у детей после прививок.

МОЙ РЕБЕНОК СТАЛ БЕСПОКОЙНЫМ, ПОСЛЕ ТОГО КАК ЕМУ СДЕЛАЛИ ПРИВИВКУ. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?

После прививки ребенок может начать нервничать из-за боли или жара. Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин. Если ребенок не успокаивается более суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

У МОЕГО РЕБЕНКА ОПУХЛА РУКА ИЛИ НОГА, ОНА ГОРЯЧАЯ И КРАСНАЯ. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?

Чтобы облегчить состояние ребенка, вы можете сделать следующее. При необходимости приложите к больному месту чистую, прохладную, влажную ткань.

Если краснота или болезненность будут усиливаться по прошествии суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин.

Я ДУМАЮ, ЧТО У МОЕГО РЕБЕНКА ЖАР. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?

Измерьте температуру ребенка, чтобы узнать, действительно ли это жар. Простой способ сделать это – измерить температуру под мышкой с помощью электронного термометра (либо воспользоваться тем способом, который вам порекомендовали ваш врач или медсестра).

Вот что вы можете сделать, чтобы помочь сбить температуру.

• Давайте ребенку обильное питье.
• Одевайте ребенка легко. Не накрывайте и не кутайте его.
• Обтирайте ребенка губкой в неглубокой ванне с чуть теплой (не холодной) водой.
• Дайте жаропонижающее или обезболивающее лекарство – в зависимости от веса ребенка, в соответствии с указаниями врача. Не давайте аспирин.

Вновь проверьте температуру ребенка через 1 час. При необходимости продолжайте давать лекарства 1-3 дня в соответствии с указаниями, данными ниже (если ничего не указано, следуйте дозировке, указанной на упаковке препарата).

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОНОС?

Желудочно-кишечный тракт ребенка является очень чувствительным и неустойчивым, поэтому прививка способна вызвать расстройства пищеварения. Это связано с двумя причинами.

1. Прививка содержит микробы, которые способны оказать воздействие на слизистую кишки. Если перед инъекцией ребенок имел любые проблемы с пищеварением (например, вздутие живота, колики или запор), то кишечник ослаблен, и прививка вполне может спровоцировать понос.
2. Родители накормили ребенка слишком обильно, против его желания или продуктами, которые вызвали расстройство пищеварения.

Если понос удается прекратить приемом биопрепаратов (линекс, бифиформ, энтерол и др.), то беспокоиться не стоит. Если же цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток – необходимо обратиться к врачу.

ЕСЛИ У РЕБЕНКА ВОЗНИКЛА РВОТА, ЧТО ДЕЛАТЬ?

Рвота после прививки может быть только однократно в течение дня. Если рвота развилась у ребенка спустя несколько дней после прививки, необходимо обратиться к врачу, так как в этом случае она может быть признаком совершенно иного заболевания, не связанного с вакцинацией.

МОЙ РЕБЕНОК ВЫГЛЯДИТ ОЧЕНЬ БОЛЬНЫМ. МНЕ ВЫЗВАТЬ ВРАЧА?

Если вы хоть немного обеспокоились тем, как выглядит или чувствует себя ваш ребенок, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Итак, при возникновении следующих симптомов после прививки лучше не полагаться на самолечение: если ребенок беспокоен более одних суток с момента прививки, если краснота или болезненность на месте укола будут усиливаться по прошествии суток, если долго не спадает температура, если цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток, если у ребенка развилась рвота спустя несколько дней после прививки. В этих случаях позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Высокая температура у ребенка | Клиника Vitaline

Рано или поздно каждый ребенок сталкивается с повышением температуры. Зачастую родителей это повергает в шок, особенно, когда такая ситуация случается впервые. Паниковать не следует, однако нужно помнить о том, что повышенная температура сигнализирует о каких-либо неполадках в организме, и в норме она не должна существенно отличаться от эталонных 36.6 градусов по Цельсию.

Высокая температура у детей быстро приводит к обезвоживанию, кровь сгущается и возрастает нагрузка на сердце.

Что делать, если у ребенка повышенная температура?

Сложность ситуации заключается в том, что повышение температуры — это очень неспецифический признак, который может проявляться при огромном количестве заболеваний и состояний, начиная от респираторных инфекций и до банального прорезывания зубов.
Поэтому при повышении температуры у ребенка очень желательна консультация врача.

Ведь только специалист сможет поставить правильный диагноз, чтобы лечение начато было максимально быстро.

Если же температура не сбивается, повышается слишком резко, ее сопровождают судороги или другие тревожные симптомы, медлить ни в коем случае не стоит. Необходимо сразу же вызвать неотложную помощь!

Даже после того как температура нормализовалась, желательно еще раз посетить врача, убедиться в том, что назначенное лечение является эффективным и получить дальнейшие рекомендации. В медико-диагностическом центре Vitaline на Виноградаре запись к педиатру осуществляется по телефону или же через специальную форму на сайте, что очень удобно, поскольку позволяет прийти на прием в удобное время, не тратя нервы и силы на стояние в очередях.

Извечный вопрос: сбивать или не сбивать?

В основном педиатры рекомендуют, если малыш нормально переносит повышенную температуру и ранее у него не было субфебрильных судорог, не сбивать ее до цифр 38-38.5 градусов по Цельсию, ведь обычно таким образом организм ребенка пытается бороться с болезнью. Если же цифры больше, общее состояние ребенка нарушено или же раньше у него наблюдались судороги на фоне повышения температуры, то стоит не затягивать с приемом жаропонижающих препаратов в возрастной дозировке.

Какими средствами сбить температуру ребенку?

Существуют два основных жаропонижающих препарата — ибупрофен и парацетамол. Они выпускаются под множеством коммерческих названий. Например, парацетамол может продаваться под такими торговыми марками как Панадол, Эффералган, Цефекон Д и многими другими. Ибупрофен в аптеках чаще всего можно встретить под названием Нурофен или Ибуфен.

Разовая доза парацетамола для детей – 15 мг/кг, а ибупрофена – 10 мг/кг.

Парацетамол не рекомендуется давать больше четырех раз в сутки, а ибупрофен больше трех.

Но это очень ориентировочные цифры. Правильную дозировку и препарат должен подбирать только врач. В нашей клинике педиатр может проконсультировать по телефону.
Что касается лекарственной формы жаропонижающих средств, для малышей предпочтительнее использовать свечи, нежели сиропы или таблетки, которые подойдут детям постарше. Народные средства, в частности обтирание ребенка водкой или уксусом, категорически недопустимы, поскольку являются очень опасными своими последствиями. Точно также не стоит обливать малыша холодной водой или обдувать вентилятором.

Из-за возможности серьезных побочных эффектов детям не стоит давать такие препараты как Анальгин (метамизол натрия), Аспирин (ацетилсалициловая кислота) и Нимесулид.

Первая помощь при высокой температуре до приезда скорой или прихода врача

Дайте ребенку жаропонижающее лекарство в возрастной дозировке и обязательно активно его поите, чтобы не допустить обезвоживания.

Предпочтителен постельный режим, который минимизирует нагрузку на сердце.
В комнате должно быть прохладно и достаточно влажно.

Обзор педиатров США

BMC Pediatr. 2010; 10: 95.

, ¹ , ² , ¹ , ¹ , ¹ , ⁴ и ³

Antoine C El Khoury

¹ Merck & Co., Inc., Вест-Пойнт, Пенсильвания, США

Эмили Дерден

² Кованс, Сан-Диего, Калифорния, США

Ларри Ма

¹ Merck & Co., Inc., Вест-Пойнт, Пенсильвания, США

Леона Э. Марксон

¹ Merck & Co., Inc., Вест-Пойнт, Пенсильвания, США

Эндрю У Ли

¹ Merck & Co., Inc., Вест-Пойнт, Пенсильвания, США

Инхуэй Дуан

⁴ Университет Лихай, Вифлеем, Пенсильвания, США

Кэтлин Фоли

³ Thomson Reuters, Вашингтон, округ Колумбия, США

¹ Merck & Co., Inc., Вест-Пойнт, Пенсильвания, США

² Кованс, Сан-Диего, Калифорния, США

³ Thomson Reuters, Вашингтон, округ Колумбия, США

⁴ Lehigh University, Bethlehem, PA, USA

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 11 мая 2010 г .; Принято 22 декабря 2010 г.

Copyright © 2010 El Khoury et al; лицензиат BioMed Central Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License ( http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 ), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Background

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормы.В этом исследовании изучали, как американские педиатры воспринимают и контролируют лихорадку в целом по сравнению с лихорадкой, возникающей после вакцинации, у младенцев в возрасте до шести месяцев.

Методы

В декабре 2008 г. был проведен интернет-опрос 400 педиатров США, подписавшихся на «Справочник врача». Были собраны данные о социально-демографических характеристиках респондентов, количестве лет практики, типе практики, их определении тяжесть лихорадки у младенцев и их рекомендации по управлению лихорадкой.Обобщенные оценочные уравнения использовались для оценки вероятности того, что педиатр порекомендует посещение отделения неотложной помощи (ER) или госпитализацию, посещение кабинета или другой вариант лечения в зависимости от возраста ребенка, температуры, был ли ребенок недавно вакцинирован. и сообщалось ли о лихорадке в рабочее время или в нерабочее время, с поправкой на тип практики и социально-демографические переменные.

Результаты

В среднем порог чрезвычайно серьезной лихорадки у 400 педиатров (64% составляли женщины, средний возраст 49 лет, годы практики = 20 лет) был ≥39.5 ° C и ≥ 40,0 ° C для младенцев 0–2 месяцев и старше 2–6 месяцев соответственно. Младенцы с большей вероятностью были направлены в отделение неотложной помощи или в больницу, если им было ≤ 2 месяцев (отношение шансов [OR], 29,13; 95% доверительный интервал [95% ДИ], 23,69-35,82) или> 2-4 месяцев. старые (OR 3,37; 95% CI 2,99–3,81) по сравнению с возрастом> 4–6 месяцев или если у них была температура ≥ 40,0 ° C (OR 21,06; 95% CI 17,20–25,79) по сравнению с температурой 38,0–38,5 ° C. Лихорадка после вакцинации (ОШ 0,29; 95% ДИ 0,25-0,33) или в рабочее время (ОШ 0.17; 95% ДИ 0,15–0,20) реже приводили к направлению в отделение неотложной помощи или госпитализации.

Заключение

В этой выборке американских педиатров восприятие тяжести лихорадки у младенцев, а также реакция на младенческую лихорадку, вероятно, будут зависеть от возраста младенца. Рекомендации по ведению лихорадки у младенцев, вероятно, будут зависеть от степени тяжести лихорадки, возраста младенца, времени в связи с недавней вакцинацией и времени суток, когда лихорадка сообщается. Наши результаты показывают, что педиатры в США больше озабочены общей лихорадкой, чем лихорадкой после вакцинации.

Общие сведения

Лихорадка определяется как повышение внутренней температуры тела до уровней, превышающих нормальный диапазон. Лихорадка обычно является результатом вирусной или бактериальной инфекции [1,2], но также может быть вызвана различными неинфекционными состояниями. У младенцев лихорадка требует особого внимания, поскольку обезвоживание, которое может возникнуть в результате лихорадки, может поставить под угрозу здоровье младенца быстрее, чем здоровье взрослого [1,3], а также может быть единственным индикатором определенных опасных для жизни состояний, включая менингит и сепсис.Младенцы с лихорадкой обычно раздражительны, плохо едят и плохо спят. Из-за потенциально серьезных причин лихорадки у младенцев и связанного с этим дискомфорта, который она вызывает, лихорадка является одной из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью для своих младенцев [4].

Обычно после вакцинации наблюдается лихорадка. Лихорадка, связанная с вакцинацией, обычно начинается в течение 24 часов после введения вакцины и продолжается два-три дня [5,6]. Американская академия педиатрии (AAP), Американская академия семейных врачей (AAFP) и Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендуют введение до 9 различных вакцинных антигенов в течение первых шести месяцев жизни [7], многие из которых может вызвать лихорадку после администрации.Однако следует отметить, что высокая температура (более 39,5 ° C) встречается менее чем у 1% младенцев [8].

Практические рекомендации США по ведению и лечению младенцев с лихорадкой вызвали разногласия [9,10]. Различия во мнениях врачей относительно рекомендуемого диагностического ответа и ценности эмпирического лечения антибиотиками были задокументированы, при этом медицинские работники в больницах чаще предпочитали полагаться на тестирование и лечение, чем врачи в условиях частного кабинета [9,10].Однако такая работа по оценке восприятия и подхода врачей к лечению лихорадки у младенцев в настоящее время довольно устарела [10–12]. Убеждения некоторых педиатров изменились после введения пневмококковых конъюгированных вакцин [13]. Из-за высокой эффективности пневмококковой вакцины против инвазивных инфекций Streptococcus pneumoniae , некоторые педиатры практиковали менее интенсивные диагностические процедуры для стандартного обследования лихорадки [13].

Это исследование предоставляет текущие данные о восприятии педиатрами и лечении лихорадки у младенцев от рождения до шести месяцев, включая восприятие степени тяжести в зависимости от температуры тела и возраста младенца.Были изучены предпочтительные стратегии ведения или лечения для разных диапазонов лихорадки, возраста и вакцинационного статуса. Это исследование предназначено для ознакомления читателей с восприятием современных американских педиатров и практикой направления их в отделения неотложной помощи и госпитализаций, связанных с лечением лихорадки у младенцев. Он не предназначен для предоставления рекомендаций по методам лечения.

Методы

Интернет-опрос был проведен в декабре 2008 г. для изучения восприятия и лечения лихорадки педиатрами США у детей в возрасте до 6 месяцев.Инструмент исследования был разработан для ответа на следующие конкретные вопросы исследования:

1- Как педиатры в США характеризуют тяжесть лихорадки в зависимости от возраста младенца?

2- Как методы лечения лихорадки у младенцев различаются в зависимости от возраста младенца и диапазона температуры?

3- Меняется ли тактика при лихорадке у младенцев, когда лихорадка следует за вакцинацией?

4- Различается ли лечение лихорадки в зависимости от конкретной практики?

Выборка и сбор данных

Список подписчиков Справочного центра врача (PDR) служил в качестве совокупности выборки для этого исследования.(PDR, Thomson Reuters в Монтвале, Нью-Джерси). В этот список входят более 250 000 врачей из США, в том числе примерно 35 600 педиатров. Педиатры, которые ранее проявляли интерес к добровольному участию в исследованиях на основе опросов, были определены в качестве потенциальных респондентов для исследования. Первоначально была отобрана случайная компьютерная выборка этих кандидатов, и письма с просьбой об их участии в опросе были отправлены по электронной почте. Поскольку эта первоначальная попытка набора не дала удовлетворительного ответа в течение заранее установленного периода времени, две дополнительные случайно сгенерированные компьютером выборки потенциальных кандидатов для исследования были взяты из множества педиатров из PDR, и дополнительные письма были распространены по электронной почте.

После того, как потенциальные респонденты предоставили электронное согласие на участие в исследовании, их право на участие было подтверждено серией проверочных вопросов. Одно из требований заключалось в том, что потенциальные респонденты должны оказывать первичную педиатрическую помощь младенцам в возрасте 6 месяцев и младше. Наконец, подходящие согласившиеся участники получили по электронной почте гипертекстовую ссылку на интернет-анкету, которую самостоятельно заполняли. Сбор данных прекратился после того, как была получена выборка из 400 респондентов, что произошло через три дня после первоначального набора.За участие респонденты получили гонорар в размере 40 долларов США.

Институциональный обзорный совет

Институциональный обзорный совет Новой Англии (NEIRB) рассмотрел и одобрил это исследование. Сбор данных не был начат до получения одобрения NEIRB.

Дизайн исследования

Одно исследование было разработано для оценки восприятия педиатрами США и лечения лихорадки у младенцев.

Респондентов направили к гипотетическому внешнему ребенку с лихорадкой неизвестного источника, и их попросили оценить степень тяжести лихорадки, исходя из того, что температура была измерена ректальным измерением, и определить температуры, соответствующие следующим категориям: легкая, умеренная, серьезная и чрезвычайно серьезная лихорадка для каждой из следующих возрастных групп: от рождения до 2 месяцев, от 2 до 4 месяцев и от 4 до 6 месяцев.Возрастные категории были выбраны на основе наиболее распространенных в США графиков вакцинации младенцев. Респондентов также попросили выбрать одну из шести рекомендаций по ведению лихорадки у здоровых младенцев с лихорадкой в ​​четырех различных сценариях: звонки родителей в рабочее время, звонки родителей в нерабочее время, звонки родителей в рабочее время по поводу лихорадки в течение 48 часов после вакцинация и звонки родителей в нерабочее время в связи с повышением температуры тела в течение 48 часов после вакцинации.Шесть вариантов рекомендаций были следующими: (1) вести себя дома без жаропонижающих препаратов; (2) Принимайте жаропонижающие средства в домашних условиях; (3) Лечитесь дома с помощью жаропонижающих препаратов и посещайте офис в течение 3 дней; (4) Ведите себя дома с помощью жаропонижающих препаратов и посещайте офис в тот же день / на следующий день; (5) Немедленное посещение отделения неотложной помощи; и (6) немедленная госпитализация. В ходе опроса также были собраны данные о специальности респондентов, типе практики (индивидуальный, групповой офис или организация управления здравоохранением), количестве лет практики, социально-демографической информации, полагаются ли педиатры на практические рекомендации по ведению лихорадки, предоставлению просвещение родителей относительно лечения лихорадки и географического расположения практики.

Опрос был запрограммирован в веб-приложении, размещенном на резервных резервных веб-серверах и базах данных для обеспечения безопасности данных. Логика проверки данных была заранее запрограммирована в опросе, чтобы нельзя было ввести нелогичные и выходящие за пределы допустимые пределы данные. Первоначальные веб-версии опроса были просмотрены, проверены и протестированы тремя врачами.

Статистический анализ

Все переменные и данные были обобщены с использованием описательной статистики. Многовариантная логистическая регрессия была проведена с использованием обобщенных расчетных уравнений (GEE) для оценки вероятности рекомендации госпитализации или посещения неотложной помощи в зависимости от возраста ребенка, температуры, того, недавно ли ребенок получил вакцину, и было ли зарегистрировано повышение температуры во время или после. часы работы с поправкой на тип практики и социально-демографические переменные.

Модель GEE использовалась, потому что она корректирует корреляцию из-за множественных ответов одного и того же педиатра. Рекомендации педиатров были разделены на две категории: 1) госпитализация или прием в отделение неотложной помощи; 2) все остальные рекомендации (вести себя дома без жаропонижающих препаратов, вести себя дома с жаропонижающими препаратами, вести себя дома с жаропонижающими препаратами и посещать офис в течение 3 дней, а дома лечиться жаропонижающими препаратами и посещать офис на следующий день).Отношения шансов (ОШ) были предоставлены вместе с 95% доверительными интервалами (95% ДИ). Статистическая значимость оценивалась на двустороннем уровне значимости 0,05. Для анализа данных использовалась версия SAS 9.13 [Институт SAS, Кэри, Северная Каролина].

Результаты

Всего для участия в опросе было приглашено 17 392 педиатра, и окончательная выборка составила 401 респондент (целевая выборка составляла 400, однако был получен один дополнительный ответ).

Характеристики респондентов

Демографические и практические характеристики респондентов представлены в таблице.Около двух третей респондентов (64,3%) составляли женщины, средний возраст составлял 50 лет, а средний возраст составлял 49,6 ± 10,6 года. Почти три четверти респондентов (73,8%) практиковали в частных группах, 13,5% практиковали в частных соло и 12,7% практиковали в организации по управлению здравоохранением (HMO). Кроме того, большинство респондентов практиковали в общинах (82,8%), а не в учебных / исследовательских учреждениях (17,2%). Чуть более половины респондентов (52.1%) практикуют в пригороде, в то время как 40,4% сообщили, что практикуют в городской местности и 7,2% в сельской местности. Наибольшая доля респондентов проживает на западе США (37,2%), за которыми следуют Юг (30,4%), Северо-Восток (20,4%) и Средний Запад (11,7%). Среднее количество лет практики педиатрической медицины в выборке составило 19,7 ± 10,4 года.

Таблица 1

Демографические характеристики педиатров-респондентов

9018 9016 9018 9017 9018 9017 9018 9018 9018 9018 9018 9018 Пол (%) частный офис 69178 в городе В пределах города 40.3% (%) Запад3% В среднем по трем возрастным группам (0–2 месяца, 2–4 месяца и 4–6 месяцев) респонденты указали, что считают температуру от 37,8–38,1 ° C умеренной, а температуру от 38,3–38,7 ° C до минимальной. быть умеренными, между 38.8–39,5 ° C — серьезная, а температура 39,5–40,3 ° C — очень серьезная. Температура, при которой лихорадка считалась более серьезной, повышалась с младенческим возрастом. Например, температура 39,5 ± 0,9 ° C (среднее ± стандартное отклонение) считалась чрезвычайно серьезной для младенцев в возрасте 0–2 месяцев, в то время как температура 40,3 ± 0,6 ° C (среднее ± стандартное отклонение) считалась чрезвычайно серьезной для младенцы 4-6 мес. Для данной категории лихорадки респонденты постоянно определяли более низкую среднюю температуру для более молодых возрастных групп, но различия не были статистически значимыми ни для одной из категорий.

Температуры, при которых педиатры считают, что младенцы имеют легкую, умеренную, серьезную и чрезвычайно серьезную лихорадку, по возрасту младенческого возраста . • Столбцы относятся к 95% ДИ

Рекомендуемые предикторы для контроля температуры

В таблице показаны результаты многомерного анализа GEE. Результаты показали, что младенческий возраст, температура тела, а также прививочный статус были важными предикторами рекомендаций респондентов по контролю температуры. Участвующие педиатры с большей вероятностью рекомендовали бы госпитализацию или посещение неотложной помощи родителям, если лихорадочные младенцы были моложе: 0-2 месяцев (скорректированный OR 29.13; 95% ДИ 23,69–35,82), или в возрасте 2–4 месяцев (скорректированное ОШ 3,37; 95% ДИ 2,98–3,81) по сравнению с младенцами в возрасте 4–6 месяцев. Вероятность рекомендации госпитализации или посещения неотложной помощи увеличивалась с увеличением температуры тела младенца (таблица). Респонденты с меньшей вероятностью рекомендовали госпитализацию или визит в отделение неотложной помощи родителям с лихорадочными младенцами, которые позвонили по поводу лихорадки после вакцинации (скорректированное отношение шансов 0,29; 95% ДИ 0,25–0,33) по сравнению с теми, кто недавно не вакцинировался. Педиатры реже рекомендовали госпитализацию или посещение неотложной помощи, когда родители звонили в рабочее время (скорректированное OR 0.17; 95% ДИ 0,15–0,20) по сравнению с звонками в нерабочее время.

Таблица 2

Вероятность того, что педиатр порекомендует госпитализацию или посещение неотложной помощи

Демографические характеристики	N	%
Число респондентов	401
Женский	258	64.3%
Мужской	143	35,7%
Тип практики (%)
Частная практика группы	296	73,8%
Организация HMO / оплачиваемая по плану здравоохранения	51	12,7%
Отсутствует	0	.0%
Настройки практики (%)
На уровне общины	332	82,8%
		Обучающее учреждение %
Отсутствует	0	0,0%
Географический регион (%)
Северо-восток	82	20,4%
Юг	122	30,4%

9018 Возраст, месяц Время звонка от родителей Педиатр 1.07) Сообщество 0.98 (0,67-1,43) скорректированный OR 1,37; 95% CI 1,02–1,84), практикующие в городах (скорректированный OR 4,17; 95% CI 1,22–14,35) и пригородных районах (скорректированный OR 3,62; 95% CI 1,18–11,08), а также практикующие на Среднем Западе (скорректированный OR: 1,88; 95% ДИ 1,10-3,23) и северо-восток (скорректированный OR 1.62; 95% ДИ 1,02–2,58) с большей вероятностью рекомендовали госпитализацию или посещение неотложной помощи по сравнению с респондентами-мужчинами, практикующими в сельской местности и практикующими на Западе, соответственно. Респонденты, практикующие в групповом офисе, с меньшей вероятностью рекомендовали госпитализацию или посещение скорой помощи по сравнению с респондентами в больничной кассе (скорректированный OR 0,47; 95% CI 0,36–0,69). Возраст респондентов, количество лет практики и процент пациентов респондентов, участвующих в частном страховании, не были значимыми предикторами рекомендаций респондентов.

Рекомендации по управлению лихорадкой после вакцинации

Почти три четверти (72,3%) выборки сообщили, что их рекомендации по управлению лихорадкой будут отличаться, если лихорадка следует за вакцинацией, а не если лихорадка носит общий характер. Однако на вопрос, при какой температуре жаропонижающие препараты будут рекомендованы для лечения общей лихорадки и лихорадки после вакцинации, педиатры ответили без существенной разницы между двумя клиническими сценариями.В целом респонденты указали, что они рекомендовали бы использовать жаропонижающие препараты при температуре около 38,3 ° C, независимо от того, последовала ли за вакцинацией лихорадка или нет. Средняя температура, при которой респонденты указали, что они рекомендовали бы жаропонижающие препараты как при общей лихорадке, так и после вакцинации, очень незначительно увеличивалась с возрастом ребенка. Рекомендация контролировать лихорадку в течение 48 часов после вакцинации в домашних условиях без жаропонижающих препаратов не была обычным выбором для большинства респондентов.Более 97,3% сообщили, что никогда не рекомендовали этот вариант для младенцев с очень серьезной лихорадкой, а 56,1% сообщили, что никогда не рекомендовали этот вариант для младенцев с умеренной лихорадкой. Младенцам с легкой или умеренной лихорадкой чаще рекомендовали лечение жаропонижающими препаратами в домашних условиях.

Опора на практические рекомендации и обучение родителей относительно контроля температуры

Большинство респондентов (89,5%) сообщили о некоторой зависимости от руководящих принципов контроля температуры, установленных Американской академией педиатрии (AAP), в их реакции на лихорадку у младенцев; только 10.5% сообщили, что они не использовали рекомендации AAP в своей практике.

Большинство респондентов (85,3%) сообщили, что они «всегда» или «обычно» объясняли родителям, как управлять температурой младенца во время осмотров ребенка; и даже более высокая доля (95,8%) сообщила, что они «всегда» или «обычно» объясняли родителям, как управлять температурой младенца во время посещения вакцинации.

Обсуждение

Целью этого исследования было изучить восприятие педиатрами США и лечение лихорадки у младенцев от рождения до шести месяцев.Для участия в исследовании были привлечены педиатры, оказывающие первичную помощь. Участвовавших в исследовании педиатров попросили заполнить анкету, содержащую вопросы, касающиеся ведения и восприятия лихорадки у младенцев. Особое внимание уделялось повышению температуры тела после вакцинации.

В целом респонденты, по-видимому, меньше обеспокоены, когда после вакцинации повышается температура, по сравнению с лихорадкой общего характера, и выражают согласие относительно температур, которые, по их мнению, представляют собой умеренную или чрезвычайно серьезную лихорадку для различных возрастных групп младенцев.

В среднем педиатры в нашей выборке с меньшей вероятностью рекомендовали посещение неотложной помощи или госпитализацию родителям младенцев с лихорадкой, возникшей в течение 48 часов после иммунизации, по сравнению с детьми с лихорадкой не после иммунизации. Данные, собранные с помощью обычных детских вакцин, показали, что лихорадка обычно возникает у 1-10% младенцев после вакцинации [14], но частота может возрасти от 30% до примерно 50% среди тех, кто получил несколько вакцин [14,15 ]. Как доброкачественный симптом, жар после иммунизации обычно проходит без долгосрочных последствий [16].Это может объяснить, почему респонденты-педиатры меньше беспокоились о лихорадке после иммунизации.

В целом интенсивность лечения или рекомендаций по лечению, предоставляемых респондентами, увеличивается с повышением температуры и обратно пропорциональна возрасту младенца. Уиттлер и др. [11] провела в 1998 г. исследование для изучения рекомендаций педиатров для младенцев с температурой тела 40,3 ° C. В своем исследовании 96% респондентов рекомендовали госпитализацию 3-недельных детей с лихорадкой и 62% рекомендовали госпитализацию 7-недельным детям с лихорадкой.В нашем исследовании 86,0% респондентов рекомендовали немедленное посещение неотложной помощи или госпитализацию младенцам в возрасте 0–2 месяцев с температурой тела выше 40,0 ° C. Whittler et al. обнаружили, что 6% респондентов рекомендовали госпитализацию 4-месячных младенцев с температурой 40,3 ° C, а 31,1% респондентов в нашем исследовании рекомендовали госпитализацию по тому же сценарию. Разница в этих результатах может быть связана с разным дизайном вопросников для двух опросов. В нашем опросе все рекомендации основывались на сценарии звонков родителей, в то время как в исследовании Уиттлера участвовавшим педиатрам был предоставлен сценарий посещения клиники.Мы обнаружили, что респонденты-врачи были более склонны рекомендовать посещение неотложной помощи в связи с повышением температуры тела ребенка в нерабочее время, а не в рабочее время. Результаты показывают, что значительная часть рекомендаций для посещений отделения неотложной помощи была бы рекомендациями для посещения офиса в тот же день, если бы лихорадка возникла в рабочее время. Эти результаты могут иметь практическое значение для организации

отделений неотложной помощи в нерабочее время и могут указывать на то, что в США необходимы специальные образовательные программы для лечения лихорадки у младенцев.

В других исследованиях, проведенных в США, а также за пределами США, сообщалось о различных показателях соблюдения действующих рекомендаций по контролю за лихорадкой. Янг провел исследование сценария случая для врачей первичной медико-санитарной помощи в штате Юта [17]. Результаты исследования показали, что соблюдение рекомендаций варьируется от 9,6% до 75% в зависимости от возраста ребенка с лихорадкой. Gabriel et al. Обнаружили, что педиатры и врачи отделений неотложной помощи заказывали бы меньше тестов и прописывали бы меньше антибиотиков детям с лихорадкой, которые ранее были вакцинированы конъюгированной пневмоугольной вакциной [18].Chiappini и соавторы обнаружили, что после введения пневмококковой конъюгированной вакцины лечение новорожденных с хорошей лихорадкой варьируется в зависимости от педиатров в Италии [13]. Хотя большинство педиатров, участвовавших в нашем исследовании, в некоторой степени полагались на рекомендации по лечению лихорадки, изложенные Американской академией педиатрии (AAP), очевидно, что общее отношение педиатров к лечению лихорадки изменилось с момента введения пневмококковой конъюгированной вакцины.

Наши результаты показывают, что педиатры рекомендуют жаропонижающие препараты при температуре около 38.3 ° C, независимо от того, была ли температура после вакцинации или нет. Назначение жаропонижающих средств при определенном уровне температуры тела специально и не рекомендуется ни в AAP, ни в NICE, ни в ВОЗ, ни в руководствах Италии по лечению лихорадки у детей [19–21]. Как правило, применение жаропонижающих средств у детей рекомендуется только тогда, когда лихорадка связана с явным дискомфортом (например, продолжительный плач, раздражительность, снижение активности, снижение аппетита, нарушение сна), а не для данного уровня температуры.Важно отметить, что ни уровень лихорадки, ни реакция на жаропонижающие средства не являются прогностическим фактором причины лихорадки.

Есть некоторые ограничения, которые следует учитывать при интерпретации результатов этого исследования. Во-первых, анкета, используемая для сбора данных о восприятии педиатром и рекомендациях по контролю температуры, не включала аспекты, связанные с поведением младенца. Педиатры могут захотеть узнать больше о симптомах и поведении младенца, чтобы дать рекомендации по борьбе с лихорадкой.Во-вторых, как и в случае любого обследования, основанного на удобной выборке, результаты, полученные из этой выборки, могут не быть репрезентативной выборкой для всех педиатров в США. Схема выборки этого опроса была построена по принципу «первым пришел — первым обслужен» для веб-ссылки. Это могло внести предвзятость в окончательной выборке, поскольку в нее с большей вероятностью были включены лица, быстро отвечающие и / или имеющие более доступный веб-доступ. Такая конструкция не позволяет измерить истинную скорость отклика. В-третьих, хотя мы надеялись получить сбалансированное представительство от всех регионов США, мы по-прежнему недопредставлены со Среднего Запада.Это может внести некоторую предвзятость, если существуют различия в лечении лихорадки в разных регионах.

Наконец, это исследование было сосредоточено на определении степени тяжести лихорадки в зависимости от ее уровня и возраста младенца. Хотя в особых случаях высокая температура может быть прогностическим фактором тяжелой бактериальной инфекции, особенно у детей в возрасте до трех месяцев, сама по себе степень лихорадки не должна рассматриваться как индикатор риска тяжелого заболевания [21].

Заключение

Наши результаты показывают, что педиатры в США больше озабочены общей лихорадкой, чем лихорадкой после вакцинации.Ведение и определение тяжести лихорадки педиатрами в нашей выборке зависит от возраста младенца. Рекомендации по ведению лихорадки зависели от уровня лихорадки, возраста младенца, времени вакцинации и времени суток, когда отмечалась лихорадка. Эти результаты могут быть ценными при разработке рекомендаций по ведению лихорадки и при оценке бремени лечения лихорадки в США.

Конкурирующие интересы

Финансовая поддержка данной рукописи была предоставлена ​​компанией Merck & Co., Inc. AEK, LM, LEM и AWL являются сотрудниками Merck & Co., Inc. Компания Thomson Reuters получила средства от Merck & Co., Inc. для проведения исследования. На момент проведения исследования ED был сотрудником Thomson Reuters, а YD заканчивал стипендию в университете Лихай, который финансировался Merck & Co., Inc. KF — сотрудник Thomson Reuters.

Вклад авторов

АЕК задумал исследование и участвовал в его разработке, координации и анализе данных, а также руководил составлением рукописи.ED и KF руководили проведением опроса и участвовали в разработке и координации исследования и анализа данных. LM участвовал в разработке исследования, проводил статистический анализ и помогал в составлении рукописи. AWL участвовал в разработке концепции и дизайна исследования и составления рукописи. YD помогал в составлении рукописи. LEM помогала в разработке исследования и составлении рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Грега Ленхарта, M.S за поддержку и помощь в данных и статистическом анализе.

Ссылки

• Mackowiak PA. Понятия о лихорадке. Arch Intern Med. 1998. 158 (17): 1870–81. DOI: 10.1001 / archinte.158.17.1870. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Саррелл М., Коэн Х.А., Кахан Э. Отношение и знания врачей, медсестер и родителей о лихорадке в раннем детстве. Советы по обучению пациентов.2002; 46: 61–65. DOI: 10.1016 / S0738-3991 (01) 00160-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Национальная медицинская библиотека США. Обезвоживание. MEDLINE Plus. Медицинская энциклопедия. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000982.htm Обновлено 8 августа 2009 г. По состоянию на 14 января 2010 г.
• Massin MM, Montesanti J, Gerard P, Lepage P. Спектр и частота болезни, обращающейся в педиатрическое отделение неотложной помощи. Acta Clin Belg. 2006. 61 (4): 161–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Schmitt BD.Реакции иммунизации. Сиэтл Детский. http://www.seattlechildrens.org/medical-conditions/symptom-index/immunization-reactions Обновлено 25 июня 2008 г. По состоянию на 14 января 2010 г.
• Kohl KS, Marcy SM, Blum M, Connell Jones M, Dagan R , Хансен Дж., Налин Д., Ротштейн Э. Рабочая группа по совместной работе в Брайтоне. Лихорадка после иммунизации: современные концепции и улучшенное научное понимание в будущем. Clin Infect Dis. 2004. 39 (3): 389–94. DOI: 10,1086 / 422454. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Консультативный комитет по практике иммунизации, Американская академия педиатрии, Американская академия семейных врачей.Рекомендуемый график иммунизации для лиц в возрасте от 0 до 6 лет — США, 2010 г. Министерство здравоохранения и социальных служб · Центры по контролю и профилактике заболеваний; http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/child/2010/10_0-6yrs-schedule-pr.pdf Действует с 15 декабря 2009 г. По состоянию на 14 января 2010 г. [Google Scholar]
• Prymula R. Влияние профилактического введения парацетамола во время вакцинации на лихорадочные реакции и реакцию антител у детей: два открытых рандомизированных контролируемых исследования.Ланцет. 2009; 374: 1339–50. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61208-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• McCracken GH, Powell KR. и др. Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника. Педиатрия. 1993; 92: 1–12. [PubMed] [Google Scholar]
• Лущак М. Оценка и лечение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Я семейный врач. 2001; 64: 1219–1226. [PubMed] [Google Scholar]
• Виттлер Р. Р., Каин К. К., Басс Дж. У.Опрос о ведении детей с лихорадкой без источника врачами первичной медико-санитарной помощи. Pediatr Infect Dis J. 1998; 17: 271–277. DOI: 10.1097 / 00006454-199804000-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Belfer RA, Gittelman MA, Muniz AE. Ведение младенцев и детей с лихорадкой в ​​педиатрической неотложной медицинской помощи и неотложной медицинской помощи: сравнение с практическими рекомендациями. Педиатр Emerg Care. 2001. 17 (2): 83–7. DOI: 10.1097 / 00006565-200104000-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кьяппини Э., Галли Л., Франческа Б., Вентурини Э., Принципи Н., де Мартино М.Как педиатры сообщили о том, как вести себя хорошо выглядящего маленького ребенка с лихорадкой без источника: первое обследование в европейской стране в эпоху антипневмококковой вакцины. BMC Public Health. 2009; 9: 300. DOI: 10.1186 / 1471-2458-9-300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Женева: Всемирная организация здравоохранения, Департамент вакцин и биологических препаратов. Дополнительная информация о безопасности вакцины: часть 2. Базовая частота нежелательных явлений после иммунизации. Всемирная организация здравоохранения; 2000 г.http://www.who.int/immunization_safety/publications/aefi/en/ Напечатано в декабре 2000 г. По состоянию на 14 января 2010 г. [Google Scholar]
• Lieu TA, Black SB, Ray GT, Martin KE, Shinefield HR, Weniger BG. Скрытые затраты на вакцинацию младенцев. Вакцина. 2000. 19 (1): 33–41. DOI: 10.1016 / S0264-410X (00) 00154-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Тапиайнен Т., Хейнингер У. Лихорадка после иммунизации. Экспертные ревакцины. 2005. 4 (3): 419–27. DOI: 10.1586 / 14760584.4.3.419. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Молодой ПК.Ведение младенцев с лихорадкой педиатрами первичной медико-санитарной помощи в штате Юта: сравнение с опубликованными практическими рекомендациями. Педиатрия. 1995. 95 (5): 623–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Габриэль М.Э., Аджуто Л., Кон Н., Бароне С.Р. Ведение детей с лихорадкой в ​​эпоху конъюгированной пневмококковой вакцины. Клиническая педиатрия. 2004. 43: 75–82. DOI: 10.1177 / 000992280404300110. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ричардсон М., Лакханпол М. Оценка и начальное лечение лихорадки у детей младше 5 лет: краткое изложение рекомендаций NICE.BMJ. 2007; 334: 1163–1164. DOI: 10.1136 / bmj.39218.495255.AE. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Russell FM, Shann F, Curtis N, Mulholland K. Доказательства использования парацетамола у детей с лихорадкой. Bull World Health Organ. 2003. 81: 367–372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Chiappini E, Principi N, Longhi R, Tovo PA, Becherucci P, Bonsignori F, Esposito S, Festini F, Galli L, Lucchesi B, Mugelli A, de Martino M Писательский комитет Группы итальянского педиатрического общества по лечению лихорадки у детей.Управление лихорадкой у детей: Краткое изложение рекомендаций педиатрического общества. Клиническая терапия. 2009. 31 (8): 1826–1843. DOI: 10.1016 / j.clinthera.2009.08.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

В журналах: лихорадка и вакцины

Лихорадка — необходимая и адаптивная часть нашего иммунного ответа. Мы повышаем температуру после заражения, а иногда и после вакцинации, чтобы способствовать лучшему иммунному ответу. Это явление было продемонстрировано недавним исследованием в Австралии, которое подтвердило предыдущее исследование, проведенное в Чешской Республике.

19 февраля 2018 г. исследователи из Австралии опубликовали результаты трех объединенных исследований с участием 3317 детей, получивших вакцину против гриппа, чтобы определить, влияет ли парацетамол (Тайленол®) на иммунные реакции (Li-Kim-Moy J, Wood N, Jones C и др. Влияние лихорадки и жаропонижающих средств на иммунный ответ против гриппозной вакцины у детей. Pediatr Infect Dis J. 2018 Feb 19, doi: 10.1097 / INF.0000000000001949). Они обнаружили, что дети с поствакцинальной лихорадкой имели значительно более высокие скорректированные средние геометрические титры (GMT), чем дети без лихорадки.И наоборот, у детей, которых лечили жаропонижающими средствами во время вакцинации или вскоре после нее, GMTs были значительно ниже, чем у детей, которых не лечили. Авторы пришли к выводу, что «жар ​​и жаропонижающие средства могут иметь важные связи с иммуногенностью противогриппозной вакцины».

Аналогичным образом, в 2009 году исследователи из Чешской Республики разделили 459 детей, которые собирались получить вакцины, на две группы: одна группа получала парацетамол каждые шесть-восемь часов в течение 24 часов, а другая — нет (Prymula R, Siegrist CA, Chilbek R, et al.Влияние профилактического введения парацетамола во время вакцинации на фебрильные реакции и реакции антител у детей: два открытых рандомизированных контролируемых исследования. Lancet 2009; 17 октября; 374: 1339-50). Исследователи обнаружили значительное снижение реакции антител против столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина, пертактинового компонента коклюшной вакцины, всех 10 серотипов пневмококка и антиполирибозил-рибитолфосфатного компонента вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib) .Эти пониженные иммунные ответы сохранялись даже после бустерной дозы. Авторы пришли к выводу, что «профилактическое назначение жаропонижающих препаратов во время вакцинации не рекомендуется в плановом порядке».

В совокупности эти исследования подтверждают отказ от жаропонижающих средств во время вакцинации.

Поствакцинальный ацетаминофен может нанести вред иммунному ответу

Профилактическое введение детям парацетамола для предотвращения лихорадки, вызванной вакциной, снизило иммуногенность некоторых распространенных вакцин в двух рандомизированных испытаниях, говорят чешские исследователи.

После первоначальной вакцинации в возрасте от 3 до 5 месяцев у младенцев, получавших ацетаминофен, был снижен иммунный ответ на вакцины против пневмококковой инфекции, Haemophilus influenzae типа b (Hib), дифтерии, столбняка и коклюша, согласно Роману Примуле, доктору медицины, из Университет обороны в Градец Кралове, Чешская Республика, и его коллеги.

После ревакцинации в возрасте от 12 до 15 месяцев у детей, которые получали ацетаминофен с профилактической целью, по-прежнему снижался иммунный ответ на вакцины против пневмококковой инфекции, Hib и столбняка, сообщили исследователи в Oct.17 выпуск The Lancet .

• Объясните заинтересованным пациентам, что, хотя профилактический прием ацетаминофена после вакцинации снижает частоту лихорадки, он также снижает иммуногенность вакцин.
• Укажите, что, по словам исследователей, клиническая значимость результатов неясна.

«Насколько нам известно, такое профилактическое действие [ацетаминофена] на иммунные реакции после иммунизации не было зарегистрировано ранее», — заявили исследователи.

Хотя клиническая значимость результатов требует дальнейшего изучения, по их словам, «профилактическое введение жаропонижающих препаратов во время вакцинации, тем не менее, больше не следует регулярно рекомендовать без тщательного взвешивания ожидаемых преимуществ и рисков».

Хотя лихорадка после вакцинации не является чем-то необычным и обычно протекает доброкачественно, родители могут беспокоиться о ней. В результате многие родители теперь дают своим детям профилактические жаропонижающие средства, особенно после вакцинации против коклюша.

Примула и его коллеги провели два рандомизированных контролируемых испытания — одно для начальной дозы вакцины и одно для бустерной, — чтобы изучить влияние профилактического парацетамола на лихорадку и иммуногенность вакцин.

В 10 центрах в Чешской Республике младенцы были рандомизированы для получения трех профилактических доз парацетамола каждые шесть-восемь часов на следующий день после вакцинации (226 пациентов) или отсутствия профилактического лечения (233 пациента).

У младенцев, получавших ацетаминофен, уровень лихорадки был значительно ниже — 100.4 ° F или выше, как после начального раунда иммунизаций (42% против 66%), так и после бустерных доз (36% против 58%).

Неблагоприятные события произошли с одинаковой частотой в двух группах.

После первоначальной вакцинации иммунный ответ, измеренный по средней геометрической концентрации антител, был ниже в группе профилактического приема ацетаминофена для всех 10 серотипов пневмококковой вакцины, полисахарида Hib, дифтерии, столбняка и одного из антител против коклюша, пертактина.

После ревакцинации концентрация антител была ниже в отношении столбняка, Hib и всех серотипов пневмококка, кроме одного, у детей, которые получали ацетаминофен с профилактической целью.

Примула и его коллеги выдвинули гипотезу о том, что более низкие иммунные ответы были вызваны вмешательством ацетаминофена «в ранние взаимодействия между дендритными, В- и Т-клетками, возможно, за счет уменьшения воспалительных сигналов в месте инъекции».

В сопроводительной редакционной статье Роберт Чен, доктор медицины, и его коллеги из CDC дали альтернативное объяснение. «Несмотря на то, что он является ингибитором циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2), противовоспалительная активность [ацетаминофена] оспаривается, возможно, связанная с ингибированием активности в средах с высоким содержанием пероксида, которые часто встречаются в местах воспаления», — пишут они.

Независимо от механизма, добавили они, полученные данные поднимают вопрос о том, снижает ли профилактический прием ацетаминофен защиту населения от вакцин.

«Этот пункт имеет значение, особенно для Haemophilus influenzae и пневмококка , для которых необходимы более высокие и устойчивые концентрации антител, чтобы прервать состояние носительства и уменьшить передачу среди населения, а также для коклюша, заболевания, которое можно предотвратить с помощью бактериальной вакцинации, которое является инфекционным заболеванием. наименее хорошо контролируемый.«

Раскрытие информации

GlaxoSmithKline Biologicals профинансировала исследование и покрыла расходы, связанные с разработкой и публикацией отчета. Компания произвела все вакцины, использованные в исследовании.

Примуда является консультантом GlaxoSmithKline и получала гранты на поездки или гонорары в течение последних трех лет.

Его соавторы сообщили о потенциальных конфликтах интересов с GlaxoSmithKline, Wyeth, Sanofi Pasteur и GlaxoSmithKline Biologicals.Четверо авторов исследования работают в GlaxoSmithKline Biologicals, и трое из них владеют акциями или опционами на акции.

Чен сообщил, что у него нет конфликта интересов. Один из его соавторов финансирует клинические испытания двух производителей коклюшных вакцин, Sanofi Pasteur и GlaxoSmithKline.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Ведение острой лихорадки у детей: согласованные рекомендации для местных и первичных медицинских работников в странах Африки к югу от Сахары

https://doi.org/10.1016/j.afjem.2020.11.004Получить права и содержание

Резюме

Лихорадка — одна из наиболее частые причины недомогания детей, обращающиеся к фармацевтам и практикующим врачам первичного звена. В настоящее время нет руководств по оценке и лечению лихорадки специально для местных и первичных медицинских работников в регионе Африки к югу от Сахары.Это многопрофильное согласованное руководство было разработано для того, чтобы помочь фармацевтам и работникам первичной медико-санитарной помощи в странах Африки к югу от Сахары определить риск стратификации и ведения детей с лихорадкой, решить, когда направить их и как посоветовать родителям и опекунам.

Лихорадка определяется как температура тела ≥ 37,5 ° C и является нормальной физиологической реакцией на болезнь, которая облегчает и ускоряет выздоровление. Хотя это часто связано с самоизлечивающимся заболеванием, оно вызывает серьезную озабоченность как у родителей, так и у лечащих врачей.Клинические признаки могут использоваться сотрудниками аптек и первичной медико-санитарной помощью для определения уровня дистресса и различения детей с высокой температурой, подверженных высокому риску серьезного заболевания и нуждающихся в специальном лечении, госпитализации или специализированной помощи, и детей из группы низкого риска, которые можно консервативно управлять дома. У детей с настораживающими признаками серьезные причины лихорадки, которые, возможно, необходимо исключить, включают инфекции (включая малярию), неинфекционные воспалительные состояния и злокачественные новообразования.Простые фебрильные судороги сами по себе не вредны и не обязательно указывают на серьезную инфекцию. При отсутствии заболевания, требующего специального лечения, облегчение страдания является основным показанием для назначения фармакотерапии, а жаропонижающие средства не следует назначать с единственной целью снижения температуры тела. Необходимо проявлять осторожность, чтобы не передозировать лекарства, и необходимо дать родителям / опекунам четкие инструкции по ведению ребенка дома и о том, когда следует обращаться за дополнительной медицинской помощью.

Ключевые слова

Детство

Лихорадка

Febrile

Первичное здравоохранение

Африка к югу от Сахары

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2018 Издано Elsevier Ltd. CC BY 4.0

Рекомендуемые статьи

Что такое реактогенность вакцины

1.

Di Pasquale, A. et al. Оценка безопасности вакцины: практические аспекты оценки преимуществ и рисков. Вакцина 34 , 6672–6680 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

2.

Bonhoeffer, J. et al. Сотрудничество Брайтона: удовлетворение потребности в стандартизированных определениях случаев нежелательных явлений после иммунизации (ПППИ). Вакцина 21 , 298–302 (2002).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

3.

Kohl, K. S. et al. Брайтонское сотрудничество: повышение сопоставимости данных о безопасности вакцин. Фармакоэпидемиол. Drug Saf. 12 , 335–340 (2003).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

4.

Пелтола Х. и Хейнонен О. П. Частота истинных побочных реакций на вакцину против кори, паротита и краснухи. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание на близнецах. Ланцет 1 , 939–942 (1986).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

5.

Бейтлер Б. Зондирование микробов, петли положительной обратной связи и патогенез воспалительных заболеваний. Immunol. Ред. 227 , 248–263 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

6.

Мозер М. и Лео О. Ключевые концепции иммунологии. Вакцина 28 , C2 – C13 (2010).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

7.

Исии, К. Дж., Кояма, С., Накагава, А., Кобан, С. и Акира, С. Рецепторы врожденного иммунитета хозяина и не только: понимание микробных инфекций. Клетка микроба-хозяина 3 , 352–363 (2008).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

8.

Рен, К. и Дубнер, Р. Взаимодействие между иммунной и нервной системами при боли. Nat. Med. 16 , 1267–1276 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

9.

Stassijns, J., Bollaerts, K., Baay, M. & Verstraeten, T. Систематический обзор и метаанализ безопасности новых адъювантных вакцин для детей. Вакцина 34 , 714–722 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

10.

Del Giudice, G., Rappuoli, R. & Didierlaurent, A. M. Корреляты адъювантности: обзор адъювантов в лицензированных вакцинах. Семин. Иммунол . 39 , 14–21 (2018).

11.

Гаркон, Н., Леру-Роэлс, Г. и Ченг, У. Ф. Адъюванты для вакцин. in Понимание современных вакцин: перспективы вакцинологии 89–113 (Elsevier, 2011) [Online].

12.

О’Хаган Д. Т. и Фокс К. Б. Адъюванты нового поколения — от эмпиризма к рациональному дизайну. Вакцина 33 , B14 – B20 (2015).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

13.

О’Хаган, Д. Т., Отт, Г. С., Де Грегорио, Э. и Сеуберт, А. Механизм действия MF59 — изначально привлекательного адъюванта. Вакцина 30 , 4341–4348 (2012).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

14.

Mosca, F. et al. Молекулярные и клеточные сигнатуры адъювантов человеческих вакцин. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 10501–10506 (2008).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

15.

Didierlaurent, A. M. et al. Повышение адаптивного иммунитета адъювантом человеческой вакцины AS01 зависит от активированных дендритных клеток. J. Immunol. 193 , 1920–1930 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

16.

Calabro, S. et al. Квасцы и MF59 в качестве адъювантов вакцины вызывают быстрое рекрутирование нейтрофилов и моноцитов, которые участвуют в транспорте антигена к дренирующим лимфатическим узлам. Вакцина 29 , 1812–1823 (2011).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

17.

Morel, S. et al. Адъювантная система AS03, содержащая α-токоферол, модулирует врожденный иммунный ответ и приводит к повышению адаптивного иммунитета. Вакцина 29 , 2461–2473 (2011).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

18.

Рот, Дж., Харре, Э. М., Руммель, К., Герстбергер, Р. и Хабшле, Т. Передача сигналов в мозг при системном воспалении: роль сенсорных органов обходного желудочка. Фронт. Biosci. 9 , 290–300 (2004).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

19.

Ривест, С. Молекулярные взгляды на церебральную врожденную иммунную систему. Мозг. Behav. Иммун. 17 , 13–19 (2003).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

20.

Сапер, К.Б., Романовский А.А. и Скаммелл Т.Е. Нейронные цепи, задействованные простагландинами во время болезни. Nat. Neurosci. 15 , 1088–1095 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

21.

Wilhelms, D. B. et al. Удаление в эндотелиальных клетках головного мозга ферментов, синтезирующих простагландин E2, снижает воспалительную лихорадку. J. Neurosci. 34 , 11684–11690 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

22.

Vasilache, A. M., Qian, H. & Blomqvist, A. Иммунная стимуляция путем внутрибрюшинного введения липополисахарида направляет экспрессию генов в отдельных клетках гематоэнцефалического барьера в сторону усиления передачи сигналов простагландина E (2). Мозг. Behav. Иммун. 48 , 31–41 (2015).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

23.

Burny, W. et al. Различные адъюванты индуцируют общие врожденные пути, которые связаны с усиленными адаптивными ответами против модельного антигена у людей. Front Immunol. 8 , 943 (2017).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

24.

Burny, W. et al. Воспалительные параметры, связанные с системной реактогенностью после вакцинации адъювантными вакцинами против гепатита В у людей. Вакцина 37 , 2004–2015 (2019).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

25.

Herrin, D. M. et al. Сравнение адаптивного и врожденного иммунных ответов, вызванных лицензированными вакцинами против вируса папилломы человека. Гум. Вакцин. Immunother. 10 , 3446–3454 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

26.

Соболев О.В. и др. Адъювантная вакцинация против гриппа h2N1 выявляет лимфоидные признаки возрастных ранних реакций и клинических побочных эффектов. Nat. Иммунол. 17 , 204–213 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

27.

Khurana, S. et al. Вакцины с адъювантом MF59 расширяют репертуар антител на целевые защитные участки вируса пандемического птичьего гриппа H5N1. Sci. Пер. Med. 2 , 15ра15 (2010).

Артикул Google ученый

28.

Лим, П. В., Гарссен, Дж. И Сандалова, Е. Возможное использование маркеров слюны для длительного мониторинга воспалительных иммунных ответов на вакцинацию. Mediat. Воспаление. 2016 , 6958293 (2016).

Артикул CAS Google ученый

29.

Кристиан, Л. М., Портер, К., Карлссон, Э., Шульц-Черри, С. и Ямс, Дж. Д. Провоспалительные цитокиновые реакции сыворотки на вакцину против вируса гриппа у женщин во время беременности по сравнению с небеременными. Am. J. Reprod. Иммунол. 70 , 45–53 (2013).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

30.

Chan, C. Y. et al. Ранние молекулярные корреляты нежелательных явлений после вакцинации против желтой лихорадки. JCI Insight 2 , 96031 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

31.

Huttner, A. et al. Дозозависимый плазменный признак безопасности и иммуногенности вакцины rVSV-Эбола в Европе и Африке. Sci. Пер. Med. 9 , eaaj1701 (2017).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

32.

Митчелл, Т. К. и Каселла, К. Р. Нет боли — нет выгоды? Адъювантные эффекты квасцов и монофосфориллипида А в вакцинах против коклюша и ВПЧ. Curr. Opin. Иммунол. 47 , 17–25 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

33.

Льюис, Д. Дж. И Литго, М. П. Применение «Системной вакцинологии» для оценки воспаления и реактогенности профилактических вакцин с адъювантами. J. Immunol. Res. 2015 ,

6 (2015).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

34.

El Yousfi, M. et al. Воспалительная реакция на вакцинацию изменяется у пожилых людей. мех. Aging Dev. 126 , 874–881 (2005).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

35.

Кук И. Ф. Половые различия в реакции места инъекции вакцины для человека. Гум. Vaccin 5 , 441–449 (2009).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

36.

Klein, S. L., Jedlicka, A. & Pekosz, A. X и Y иммунных ответов на вирусные вакцины. Lancet Infect. Дис. 10 , 338–349 (2010).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

37.

Питтман, П. Р. Нежелательные явления, связанные с алюминийсодержащей вакциной: роль способа введения и пол. Вакцина 20 , S48 – S50 (2002).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

38.

Вебер, С. К. и Шлагенхауф, П. Неблагоприятные события, связанные с вакцинацией в детском возрасте, с разбивкой по полу: обзор литературы. Travel Med. Заразить. Дис. 12 , 459–480 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

39.

Griffioen, M. & Halsey, N. Гендерные различия в реакциях гиперчувствительности немедленного типа на вакцины: обзор литературы. Public Health Nurs. 31 , 206–214 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

40.

McCarthy, M. M., Nugent, B.М. и Ленц, К. М. Нейроиммунология и нейроэпигенетика в установлении половых различий в мозге. Nat. Rev. Neurosci. 18 , 471–484 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

41.

Trigunaite, A., Dimo, J. & Jorgensen, T. N. Подавляющее действие андрогенов на иммунную систему. Cell. Иммунол. 294 , 87–94 (2015).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

42.

Коватс, С. Рецепторы эстрогенов регулируют клетки врожденного иммунитета и сигнальные пути. Cell. Иммунол. 294 , 63–69 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

43.

Mayr, F. B. et al. Этнические различия в уровнях интерлейкина-8 (IL-8) и гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) в плазме крови. Пер. Res. 149 , 10–14 (2007).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

44.

Делани, Н. Л., Эскенази, В., Лукас, Д. П., Закари, А. А. и Леффелл, М. С. Аллели TNF-альфа, TGF-бета, IL-10, IL-6 и INF-гамма среди афроамериканцев и кубинских американцев. Отчет о семинарах ASHI для меньшинств: Часть IV. Гум. Иммунол. 65 , 1413–1419 (2004).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

45.

Стоу Р. П., Пик М. К., Катчин М. П. и Гудвин Дж.S. Уровни цитокинов в плазме в популяционном исследовании: отношение к возрасту и этнической принадлежности. J. Gerontol. Биол. Sci. Med. Sci. 65 , 429–433 (2010).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

46.

Рахим-Уильямс, Б., Райли, Дж. Л. 3-й, Уильямс, А. К. и Филлингим, Р. Б. Количественный обзор различий этнических групп в экспериментальной реакции на боль: имеют ли значение биология, психология и культура? Боль.Med. 13 , 522–540 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

47.

Сегерстром С. и Миллер Г. Э. Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование 30 лет исследований. Psychol. Бык. 130 , 601–630 (2004).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

48.

Марсленд, А. Л., Уолш, К., Локвуд, К. и Джон-Хендерсон, Н. А. Влияние острого психологического стресса на циркулирующие и стимулированные воспалительные маркеры: систематический обзор и метаанализ. Мозг. Behav. Иммун. 64 , 208–219 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49.

Леви, Ф., Кэнон, К., Дипалма, М., Флорентин, И. и Миссет, Дж. Л. Когда следует сбросить иммунные часы? От циркадной фармакодинамики до временной оптимизации доставки лекарств. Ann. Акад. Sci. 618 , 312–329 (1991).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

50.

Филлипс А.С., Галлахер С., Кэрролл Д. и Дрейсон М. Предварительные данные о том, что утренняя вакцинация связана с усилением реакции антител у мужчин. Психофизиология 45 , 663–666 (2008).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

51.

Чжан Р., Лахенс Н. Ф., Балланс Х. И., Хьюз М. Э. и Хогенеш Дж. Б. Атлас экспрессии циркадных генов у млекопитающих: значение для биологии и медицины. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 16219–16224 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

52.

Сингер К. и Люмен К. Н. Инициирование метаболического воспаления при детском ожирении. Дж.Clin. Инвестировать. 127 , 65–73 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

53.

Esposito, S. et al. Иммуногенность, безопасность и переносимость инактивированной трехвалентной вакцины против гриппа у детей с избыточным весом и ожирением. Вакцина 34 , 56–60 (2016).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

54.

Петусис-Харрис, Х. Техника введения вакцины и реактогенность — доказательства для практики. Вакцина 26 , 6299–6304 (2008).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

55.

Petousis-Harris, H. et al. Факторы, связанные с сообщениями о боли при инъекции и реактогенностью вакцины OMV от менингококковой вакцины B у детей и подростков. Гум. Вакцин. Immunother. 11 , 1875–1880 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

56.

Весикари Т., Баер М. и Виллемс П. Иммуногенность и безопасность второй дозы вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы у здоровых детей в возрасте от 5 до 6 лет. Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 153–158 (2007).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

57.

Бек, Б. Р., Хац, К. Ф., Лутан, Л. и Штеффен, Р. Иммуногенность бустерной вакцинации вакциной против виросомного гепатита А после первичной иммунизации вакциной против гепатита А, адсорбированной алюминием. J. Travel Med. 11 , 201–206 (2004).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

58.

Andrews, N.J. et al. Предикторы иммунного ответа и реактогенности на вакцины против пандемического гриппа с адъювантом AS03B и расщепленным вирионом и без адъюванта цельного вириона h2N1 (2009). Вакцина 29 , 7913–7919 (2011).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

59.

Grabenstein, J. D. & Manoff, S. B. Пневмококковая полисахаридная 23-валентная вакцина: длительное сохранение циркулирующих антител, иммуногенность и безопасность после ревакцинации у взрослых. Вакцина 30 , 4435–4444 (2012).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

60.

Реннелс, М. Б. Обширные реакции отека, возникающие после бустерных доз вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша. Семин. Педиатр. Заразить. Дис. 14 , 196–198 (2003).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

61.

Ngai, A. L. et al. Безопасность и иммуногенность одной или двух инъекций вакцины против ветряной оспы Oka / Merck здоровым детям. Pediatr. Заразить. Дис.J. 15 , 49–54 (1996).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

62.

Dagan, R. et al. Безопасность и иммуногенность нового препарата инактивированной вакцины против гепатита А. Вакцина 17 , 1919–1925 (1999).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

63.

Castillo de Febres, O.и другие. Безопасность, иммуногенность и устойчивость инактивированной вакцины против гепатита А у детей в возрасте от 4 до 15 лет. Вакцина 18 , 656–664 (1999).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

64.

ВОЗ. Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ — февраль 2017 г. Wkly. Эпидемиол. Рек. . 9 2, 53–76 (2017).

65.

Барбо, А., Дешильдре, А., Waton, J., Raison-Peyron, N. & Trechot, P. Гиперчувствительность и вакцины: обновленная информация. Eur. J. Dermatol. 23 , 135–141 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

66.

Хеннессен, В., Маулер, Р., Грушкау, Х. и Леманн, Х. Г. Реактогенность в отношении первичной и повторной вакцинации вакциной против сплит-вируса гриппа. Dev. Биол. Стоять. 39 , 289–293 (1977).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

67.

Van Buynder, P. G. et al. Повышенная реакция на вакцинацию детей против гриппа после сопутствующей пневмококковой вакцинации. Influenza Other Respir. Вирус. 7 , 184–190 (2013).

Артикул Google ученый

68.

Govaert, T. M. et al. Побочные реакции на вакцину против гриппа у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ 307 , 988–990 (1993).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

69.

Okada, C. et al. Реактогенность трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа у детей раннего возраста: выраженные реакции на предыдущие последовательные вакцинации. Вакцина 33 , 3586–3591 (2015).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

70.

Zafack, J. G. et al. Риск повторения нежелательных явлений после иммунизации: систематический обзор. Педиатрия 140 , e20163707 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

71.

Herzog, C. Влияние парентеральных путей введения и дополнительных факторов на безопасность и иммуногенность вакцины: обзор недавней литературы. Expert Rev. Vaccin. 13 , 399–415 (2014).

CAS Статья Google ученый

72.

Frosner, G., Steffen, R. & Herzog, C. Вакцина против виросомного гепатита А: сравнение внутрикожного и подкожного введения с внутримышечным введением. J. Travel Med. 16 , 413–419 (2009).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

73.

Beirne, P. V., et al. Размер иглы для вакцинации детей и подростков. Кокрановская база данных Syst. Ред. CD010720 (2015). https://doi.org/10.1002/14651858.CD010720.pub2.

74.

Gillet, Y., Habermehl, P., Thomas, S., Eymin, C. & Fiquet, A. Иммуногенность и безопасность одновременного введения вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MM-RvaxPro) и вакцина против ветряной оспы (VARIVAX) внутримышечно или подкожно в отдельные места инъекции: рандомизированное клиническое испытание. BMC Med. 7 , 16 (2009).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

75.

Gelinck, L. B. et al. Внутрикожная вакцинация против гриппа у пациентов с ослабленным иммунитетом является иммуногенной и возможной. Вакцина 27 , 2469–2474 (2009).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

76.

Riese, P., Sakthivel, P., Trittel, S. & Guzman, C.A. Составы для интраназального введения: многообещающая стратегия доставки вакцин. Мнение эксперта. Препарат Делив. 11 , 1619–1634 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

77.

FLUMIST® QUADRIVALENT. Прописная информация. https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm294307.pdf (2019).

78.

Шахид Н. и Даниелл Х. Оральные вакцины на растительной основе против зоонозных и незоонозных заболеваний. Plant Biotechnol. J. 14 , 2079–2099 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

79.

Ита, К. Трансдермальная доставка вакцин — недавний прогресс и критические проблемы. Biomed. Фармакотер. 83 , 1080–1088 (2016).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

80.

Taddio, A. et al. Физические вмешательства и инъекционные методы для уменьшения боли при инъекции во время плановой иммунизации детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и квазирандомизированных контролируемых испытаний. Clin. Ther. 31 , S48 – S76 (2009).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

81.

Taddio, A. et al. Рандомизированное исследование влияния скорости введения вакцины на острую боль у младенцев. Вакцина 34 , 4672–4677 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

82.

Варгас, К.М., Койл, А. и Дехорити, В. Рецидивирующие стерильные абсцессы после иммунизации алюминиевым адъювантом. Vaccin. Clin. Педиатр. (Phila.) 57 , 733–737 (2018).

Артикул Google ученый

83.

Zijlstra, E., Jahnke, J., Fischer, A., Kapitza, C. & Forst, T. Влияние скорости, объема и места инъекции на болевые ощущения. J. Diabetes Sci. Technol. 12 , 163–168 (2018).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

84.

Стругнелл, Р., Зепп, Ф., Каннингем, А. Л. и Тантавхичиен, Т. Вакцинные антигены. Underst. Мод. Вакцина: Перспектива. Vaccinol. 1 , 61–88 (2011).

Google ученый

85.

Канеса-тасан, Н., Шоу, А., Стоддард, Дж. Дж. И Вернон, Т. М. Обеспечение оптимальной безопасности лицензированных вакцин: перспективы исследований, разработок и компаний-производителей вакцин. Педиатрия 127 , S16 – S22 (2011).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

86.

Willame, C. et al. Боль, вызванная вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы. Вакцина 35 , 5551–5558 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

87.

Ли А.W., Saldutti, LP, Wolfson, LJ, Stek, JE & Kuter, BJ Response to Willame, et al., Опубликованный в Vaccine 35 (2017) 5551-5558, озаглавленный «Боль, вызванная вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы ». Vaccine 36, 6587–6588 (2018).

88.

Willame, C., Lin, L., Vetter, V., Baril, L. & Praet, N. Ответ на письмо Ли и др. Редактору, касающееся нашей публикации, озаглавленной «Боль вызвала вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы ». Вакцина 36 , 6589–6590 (2018).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

89.

Nony, P. et al. Влияние осмоляльности на ощущение жжения во время и сразу после внутримышечной инъекции 0,5 мл суспензии вакцины у здоровых взрослых. Вакцина 19 , 3645–3651 (2001).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

90.

Vergara, R. et al. Вакцина с пониженным содержанием антигена, дифтерия, столбняк, бесклеточная вакцина против коклюша и инактивированная полиомиелит в качестве бустерной вакцины для подростков от 10 до 14 лет. Eur. J. Pediatr. 164 , 377–382 (2005).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

91.

Гарсон, Н., Вон, Д. В. и Дидьерлаурент, А. М. Разработка и оценка AS03, адъювантной системы, содержащей альфа-токоферол и сквален в эмульсии масло-в-воде. Expert Rev. Vaccin. 11 , 349–366 (2012).

Артикул CAS Google ученый

92.

Leroux-Roels, G. Неудовлетворенные потребности современной вакцинологии: адъюванты для улучшения иммунного ответа. Вакцина 28 , C25 – C36 (2010).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

93.

Баай, М., Боллаертс, К.& Verstraeten, T. Систематический обзор и метаанализ безопасности новых адъювантных вакцин для пожилых людей. Вакцина 36 , 4207–4214 (2018).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

94.

Leroux-Roels, G. et al. Влияние адъювантов на CD4 (+) Т-клеточные и В-клеточные ответы на вакцину с белковым антигеном: результаты фазы II рандомизированного многоцентрового исследования. Clin.Иммунол. 169 , 16–27 (2016).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

95.

Lecrenier, N. et al. Разработка рекомбинантной адъювантной субъединичной вакцины против опоясывающего лишая и ее значение для профилактики опоясывающего лишая. Expert Rev. Vaccin. 17 , 619–634 (2018).

CAS Статья Google ученый

96.

Cunningham, A. L. et al. Эффективность субъединичной вакцины против опоясывающего герпеса у взрослых в возрасте 70 лет и старше. N. Engl. J. Med. 375 , 1019–1032 (2016).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

97.

Jacobsen, S.J. et al. Наблюдательное исследование безопасности фебрильных судорог после вакцинации первой дозой MMRV в условиях регулируемого медицинского обслуживания. Вакцина 27 , 4656–4661 (2009).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

98.

Schink, T., Holstiege, J., Kowalzik, F., Zepp, F. & Garbe, E. Риск лихорадочных судорог после вакцинации MMRV по сравнению с вакцинацией MMR или MMR + V. Вакцина 32 , 645–650 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

99.

Всемирная организация здравоохранения. Уменьшение боли во время вакцинации: позиционный документ ВОЗ, сентябрь 2015 г. Week Epidemiol. Рек. 90 , 505–516 (2015).

Google ученый

100.

Taddio, A. et al. Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике. CMAJ 187 , 975–982 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

101.

Аране К., Бехбуди А. и Гольдман Р. Д. Виртуальная реальность для управления болью и тревогой у детей. Can. Fam. Врач 63 , 932–934 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

102.

Дас Р. Р., Паниграхи И. и Наик С. С. Влияние профилактического приема жаропонижающих средств на поствакцинальные побочные реакции и реакцию антител у детей: систематический обзор. PLoS ONE 9 , e106629 (2014).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

103.

Салех, Э., Муди, М. А. и Уолтер, Э. Б. Влияние жаропонижающих анальгетиков на иммунный ответ на вакцинацию. Гум. Вакцин. Immunother. 12 , 2391–2402 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

104.

Джексон, М. Л., Беллами, А., Вольф, М., Хилл, Х. и Джексон, Л. А. Использование низких доз аспирина не снижает иммунный ответ на моновалентную вакцину против гриппа h2N1 у пожилых людей. Epidemiol. Заразить. 144 , 768–771 (2016).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

105.

Gross, P. A. et al. Иммунный ответ вакцины и побочные эффекты при использовании парацетамола с вакциной против гриппа. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. 1 , 134–138 (1994).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

106.

Doedee, A. M. et al. Влияние профилактического и терапевтического лечения парацетамолом во время вакцинации на уровни антител к гепатиту В у взрослых: два открытых рандомизированных контролируемых испытания. PLoS ONE 9 , e98175 (2014).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

107.

Bexsero® (менингококковая вакцина группы B). Прописная информация. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM431447.pdf (2018).

108.

Европейское агентство по лекарственным средствам. Информация о продукте Infanrix hexa. https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/infanrix-hexa-epar-product-information_en.pdf (2018).

109.

Larson, H.J. et al. Состояние уверенности в вакцинах, 2016 г .: Глобальная информация по результатам опроса в 67 странах. EBioMedicine 12 , 295–301 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

110.

Карафиллакис, Э. и Ларсон, Х. Дж., Консорциум ADVANCE. Преимущество сомнения или сомнения перед преимуществами? Систематический обзор литературы о предполагаемых рисках вакцин среди населения Европы. Вакцина 35 , 4840–4850 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

111.

Paterson, P. et al. Неуверенность в вакцинации и поставщики медицинских услуг. Вакцина 34 , 6700–6706 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

112.

Falup-Pecurariu, O. et al. Влияние профилактического введения ибупрофена и парацетамола на иммуногенность и реактогенность 10-валентной пневмококковой нетипируемой вакцины, конъюгированной с белком D Haemophilus influenzae (PHiD-CV), совместно вводимой с вакцинами, комбинированными с DTPa, детям: открытая, рандомизированная, контролируемое испытание не меньшей эффективности. Гум. Вакцин. Immunother. 13 , 649–660 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

113.

Карамбин, М. М., Хейдарзаде, А., Шарги, Р., Далили, С. и Хашемиан, Х. Влияние профилактического приема ацетаминофена на краткосрочные осложнения вакцинации у 6-месячных младенцев. Внутр. J. Prev. Med. 6 , 124 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Никаких жаропонижающих средств до вакцинации

Прошел год с момента публикации исследования Pyrmula et al. ¹ , в котором сделан вывод о том, что профилактические жаропонижающие средства перед вакцинацией не должны быть рутинными.Исследователи пришли к такому выводу, потому что они обнаружили снижение реакции антител на несколько вакцинных антигенов у детей, получавших жаропонижающие средства, даже несмотря на то, что у подавляющего большинства исследованных детей (принимавших жаропонижающие и не принимавших антипиретики) титры антител находились в пределах защитного диапазона.

Ответ на В статье Lancet в AAP News говорилось, что «педиатрам должно быть комфортно, что результаты этого исследования не должны препятствовать использованию жаропонижающих средств ни в профилактических, ни в терапевтических целях для лечения лихорадки и дискомфорта», и «если профилактические жаропонижающие средства имеют влияние на иммунный ответ, опыт не показал, что это клинически значимо.” ² В то время наша клиника решила продолжить нашу рутинную процедуру предоставления жаропонижающих средств перед вакцинацией. Наша педиатрическая группа была обеспокоена реакцией родителей, если мы резко изменили наш давний распорядок дня. Мы также были обеспокоены учащением случаев лихорадки после вакцинации. Было обнаружено, что профилактическое назначение жаропонижающих средств во время вакцинации значительно снижает количество приступов лихорадки. ¹ Увеличится ли количество посещений поликлиник или отделений неотложной помощи? Можно ли было бы проводить более агрессивные исследования этих лихорадок, включая забор крови и прямые катетеризации для сбора мочи, или даже госпитализацию? Как эти учащенные эпизоды лихорадки повлияют на принятие родителями вакцинации в будущем?

После более тщательных обсуждений среди наших педиатров в прошлом месяце мы изменили наш распорядок и теперь больше не рекомендуем регулярно использовать профилактические жаропонижающие средства.Мы делаем их доступными, когда родители настаивают. Существенное влияние на это изменение оказало сообщение из радиопередачи CDC в августе 2010 года, в котором указывалось, что «доказательства не подтверждают использование жаропонижающих средств до или во время вакцинации» и «исследования не продемонстрировали, что жаропонижающие средства эффективны в профилактике заболеваний. фебрильные судороги ». CDC также заявил, что «все рекомендации по профилактическому использованию парацетамола или других анальгетиков до или во время вакцинации удаляются, как они были из Красной книги AAP ».” ³

С момента нашего решения прекратить профилактическую вакцинацию антипиретиками, консультирование по вакцинации занимает больше времени, потому что мы деликатно объясняем причину непрофилактической антипиретической позиции. Пока что в целом почти все родители безоговорочно приняли изменение. Некоторые родители требовали профилактических жаропонижающих средств или были очень расстроены, сбиты с толку или даже разгневаны тем, что им даже предлагали это изменение. Пока рано сообщать обновленную информацию о каких-либо повышенных температурах или поездках в отделение неотложной помощи, а также о каких-либо неблагоприятных последствиях для принятия родителями будущей вакцинации.Время покажет, повредит ли это репутации вакцин.

Ссылки:

Ссылки:

1.

Prymula R, Siegrist C, Chlibek R et al. Влияние профилактического введения парацетамола во время вакцинации на лихорадочные реакции и реакцию антител у детей: два открытых рандомизированных контролируемых исследования.

Ланцет.

2009; 374: 1339-1350.

2.

Brady MT, Swanson JT, Комитет AAP по инфекционным заболеваниям и Комитет AAP по практике и амбулаторной медицине.Необходимо дополнительное исследование влияния жаропонижающих средств на реакцию на вакцины.

Новости ААП.

2010; 31: 1.

3.

Департамент здравоохранения и Центры социальных служб по контролю и профилактике заболеваний. Трансляция «Обновления иммунизации» за 2010 год: вопросы и ответы. Доступно по адресу:

http://www.cdc.gov/vaccines/ed/imzupdate/imzupdate-faqs.htm

Доступно 29 октября 2010 г.
a

Как лечить лихорадку вашего ребенка

Автор: Алисия Кунсе, доктор медицинских наук, ординатор-педиатр, больница Арнольда Палмера,

Многие родители хорошо знакомы с лекарствами, такими как парацетамол (Тайленол®) и ибупрофен (Мотрин®), и часто назначают их для лечения лихорадки у ребенка.Однако не все лихорадки нужно лечить с помощью лекарств. На самом деле, частое лечение лихорадки может продлить болезнь, а иногда даже быть опасным! Позвольте мне рассказать вам, почему.

Что такое жар?

Во-первых, давайте определим лихорадку. Лихорадка — это температура 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, не меньше. Температура 100 градусов — это НЕ лихорадка. Неважно, с какой части тела вы его измерили. Температура всегда составляет 100,4 ° F или выше. Теперь позвольте мне подчеркнуть, это не означает, что ваш ребенок может не чувствовать себя плохо с температурой 99.0 ° F, я просто говорю, что у него нет температуры. Хорошо, теперь, когда мы знаем наше определение, давайте поговорим о лечении.

Когда лечить лихорадку и почему

Лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен, нельзя давать просто потому, что термометр показывает, что у вашего ребенка высокая температура. Лекарства следует использовать только в том случае, если ваш ребенок очень плохо себя чувствует И у него жар. Так что я имею в виду? Если ваш ребенок обычно бегает повсюду, а теперь все, что ему нужно, это лежать на диване и смотреть мультфильмы, он отказывается есть, он более ворчлив или навязчив, чем обычно, и ему просто кажется, что он плохо себя чувствует.Тогда можно давать лекарства ребенку, у которого жар.

Ребенок, у которого высокая температура, но он все еще хорошо ест, хорошо спит, и, хотя у него не может быть 100% нормального уровня энергии, он все еще играет со своими игрушками и справляется нормально — этого ребенка НЕ ​​нужно лечить. лекарства, даже при температуре 104 ° F. Хотя жаропонижающие средства очень хорошо снижают температуру, их не следует назначать только потому, что у вашего ребенка температура. Их следует давать, чтобы вашему ребенку было комфортнее при лихорадке.

И вот почему! Повышение температуры тела — это естественная реакция организма на инфекцию. Бактерии и вирусы НЕ любят погорячее! Здоровое тело повысит температуру, чтобы попытаться убить инфекцию. Снижая температуру с помощью лекарств, вы можете увеличить время, необходимое вашему организму для борьбы с инфекцией. Это означает, что больше времени будет БОЛЬНЫМ! Но, с другой стороны, когда ваш ребенок чувствует себя таким убогим из-за любого вируса недели, который встречается в детском саду, и он или она не ест, тогда пришло время лечить.

Итак, вот правило: когда дети болеют, им нужно есть, пить (МНОГО!) И спать. Если лихорадка и болезнь мешают этим трем причинам, то пора лечить лихорадку.

В противном случае постарайтесь не давать им лекарства. Помните, сон важен! Не будите ребенка посреди ночи, чтобы дать лекарства от жара.

Нужны ли детям лекарства от лихорадки для вакцинации?

Я не рекомендую предварительно лечить вашего ребенка лекарствами от лихорадки перед вакцинацией.Да,
у вашего ребенка может развиться повышенная температура или жар после вакцинации, но обычно это продолжается недолго. Ваш ребенок может быть немного капризным в этот день, но это не должно мешать ему есть или пить. Доказано, что прием лекарств от лихорадки перед вакцинацией снижает иммунный ответ на вакцину. Что это означает? В вакцине есть небольшая частица, на которую иммунная система вашего организма реагирует, производя ТОННУ специально разработанных боевых клеток, называемых антителами против всего, что было в вакцине.Эти боевые клетки бродят по крови, готовые поразить и убить этот конкретный вирус или бактерии, чтобы вы не заболели. Оказывается, предварительная обработка лекарствами от лихорадки может уменьшить количество боевых клеток, которые организм вырабатывает для вакцины, что означает меньшую защиту. Опять же, если ваш ребенок ест, пьет и хорошо спит, нет необходимости лечить жаропонижающие препараты.

Уметь правильно давать лекарства

Хорошо, значит, у вашего ребенка температура (выше 100.4 ° F, верно?) И он чувствует себя несчастным! Как правильно лечить, чтобы он почувствовал себя лучше? Очень важно давать правильную дозу лекарств, потому что они могут быть очень токсичными, если их не принимать правильно. Ацетаминофен (Тайленол®) — причина номер один передозировки лекарств у детей, обращающихся в отделения неотложной помощи. Дозу следует назначать в зависимости от веса, а НЕ возраста. Также важно использовать подходящее измерительное устройство, поскольку разные единицы измерения могут сбивать с толку. Используйте пипетку или мерный стаканчик, прилагаемый к лекарству, и тщательно измерьте.

Если вы не знаете, какую дозу лекарства давать вашему ребенку, позвоните в кабинет педиатра. Спросите своего врача, как правильно давать лекарство, чтобы избежать непреднамеренной передозировки.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

Характеристика	OR (95% ДИ)
Характеристики младенцев 6
0-2	29,13 (23,69-35,82) **
2-4	3.37 (2,98-3,81) **
4-6	1,00
Температура, ° C
> = 40	,75> = 40	,75 **
39,50-39,99	7,87 (6,71-9,22) **
39,0-39,49	3,68 (3,27-4,16) **
38,50-38,99	1,65 (1,53-1,53 ) **
38,0-38,49	1.00
Статус вакцинации
Вакцинирован	0,29 (0,25-0,33) **
Не вакцинирован
В рабочее время	0,17 (0,15-0,20) **
После рабочего времени	1,00
Пол
Женский	1.37 (1,02-1,84) *
Наружный	1,00
Практические характеристики
Тип практики
Групповой офис	0,47 (0,36-0,69) **
Настройка HMO	1,00
Учебное / научно-исследовательское учреждение	1,00
Географический регион
		Пригородный	3,62 (1,18-11,08) *
Сельский	1,00
Область переписи
Средний Запад 188 (1,10–3,23) *
Северо-восток	1,62 (1,02–2,58) *
Юг	1,43 (0,96–2,11)
Запад	1,00