Индоколлир инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Indocollyre Капли глазные (3336)
Несмотря на то, что системная абсорбция индометацина при местном применении в виде глазных капель незначительна, нельзя полностью исключить риск лекарственного взаимодействия с другими лекарственными препаратами.
Непрямые антикоагулянты, другие НПВП, дифлунизал, гепарин. Известно, что применение индометацина в других лекарственных формах одновременно с непрямыми антикоагулянтами, другими НПВП в дозе 3 г/сут и выше (включая производные салициловой кислоты, например, ацетилсалициловую кислоту), дифлунизалом и гепарином увеличивает риск возникновения в ЖКТ язв и кровотечения, а в сочетании с дифлунизалом вплоть до фатального. В свою очередь, дифлунизал может повышать концентрацию индометацина в плазме крови.
Препараты лития. Индометацин может увеличивать концентрацию лития в крови до токсических величин, вследствие уменьшения выведения лития почками.
Метотрексат (в дозе 15 мг/нед. и более). Вследствие уменьшения выведения метотрексата почками при одновременном применении с индоментацином и/или другими противовоспалительными препаратами, его гематотоксическое действие возрастает. С осторожностью индометацин применяют с метотрексатом (в дозе менее 15 мг/нед.) — необходим еженедельный контроль показателей крови в первые недели комбинированного приема, а также контроль нарушений функции почек, особенно у лиц пожилого возраста.
Тиклопидин. Индометацин усиливает антитромбоцитарное действие тиклопидина и повышает риск кровотечения.
Индометацин при совместном применении с бета-адреноблокаторами может ослаблять их эффект.
Индометацин может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина, особенно у пожилых пациентов.
НПВП могут привести к усилению антидиуретического эффекта десмопрессина.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применение индометацина с диуретиками и ингибиторами АПФ, поскольку у пациентов с обезвоживанием есть риск возникновения острой почечной недостаточности (вследствие снижения клубочковой фильтрации путем ингибирования сосудорасширяющих простагландинов после приема НПВП) и снижение гипотензивного эффекта. В таких ситуациях необходимо обеспечить пациента водой и осуществлять контроль функции почек в начале лечения.
Комбинированное применение с пентоксифиллином — повышенный риск развития кровотечений из ЖКТ (применение под врачебным контролем и контроль продолжительности кровотечения).
Препараты, оказывающие влияние на слизистую оболочку ЖКТ (соли, оксиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция) снижают всасывание индометацина из ЖКТ; рекомендуется раздельный прием с антацидами (по возможности интервал свыше 2 ч).
НПВП, в т.ч. индометацин, могут привести к усилению токсического эффекта зидовудина на ретикулоциты с переходом в острую анемию через 8 дней после начала терапии НПВП.
Комбинированное применение с тромболитиками — повышенный риск развития кровотечения.
Есть предположение, что при применении индометацина возможен риск разрыва имплантируемого внутриматочного устройства.
При одновременном применении препарата Индоколлир с другими глазными каплями, в т.ч. содержащими кортикостероиды, для исключения эффекта «вымывания» (снижения концентрации) препараты следует вводить с интервалом не менее 15 мин.
инструкция по применению капель для глаз
Внимательно прочитайте инструкцию к глазным каплям Тауфон® перед тем, как начать прием/использование препарата. Данное лекарственное средство отпускается без рецепта. Для достижения оптимальных результатов при применении Тауфона следует строго выполнять все рекомендации, изложенные в инструкции.
- Сохраните инструкцию к каплям для глаз Тауфон®, она может потребоваться вновь.
- Если у вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
Регистрационный номер: ЛС-001210
Торговое название: Тауфон®.
Международное непантентованное название: Таурин (Taurine).
Химическое название: 2-Аминоэтансульфоновая кислота.
Лекарственная форма: капли глазные.
Состав: 1 мл раствора содержит:
Активное вещество:
таурин – 40 мг
Вспомогательные вещества:
метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) – 1 мг
1 М раствор натрия гидроксида до pH 5,0 – 6,5
вода для инъекций до 1 мл
Описание: прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа: метаболическое средство.
Код ATX: SO1XA.
Фармакологические свойства: Таурин является серосодержащей аминокислотой, образующейся в организме в процессе превращения цистеина. Стимулирует процессы репарации и регенерации при заболеваниях дистрофического характера и заболеваниях, сопровождающихся резким нарушением метаболизма глазных тканей.
Способствует нормализации функций клеточных мембран, активизации энергетических и обменных процессов, сохранению электролитного состава цитоплазмы за счет накопления K+ и Ca2+, улучшения условий проведения нервного импульса.
Фармакокинетика:
При местном применении системная абсорбция низкая.
Показания к применению:
Препарат назначают взрослым при:
— Дистрофиях роговицы;
— Старческих, травматических, лучевых и других видах катаракт;
— Травмах роговицы (в качестве стимулятора репаративных процессов);
— Первичной открытоугольной глаукоме в сочетании с β-адреноблокаторами (для улучшения оттока водянистой влаги).
При всех показаниях препарат применяется в составе комплексной терапии.
Противопоказания: Индивидуальная повышенная чувствительность к таурину, детский возраст до 18 лет.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания:
Достаточного опыта по применению препарата во время беременности, кормления грудью нет. Возможно применение Тауфона для лечения беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.
Способ применения и дозы:
При катарактах Тауфон® назначают в виде инстилляций по 1–2 капли 2–4 раза в день в течение трех месяцев. Курс повторяют с месячным интервалом;
При травмах и дистрофических заболеваниях роговицы применяют в тех же дозах в течение одного месяца;
При открытоугольной глаукоме (в сочетании с бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазолом и его комбинированными формами или тимололом) – по 1–2 капли 2 раза в день, за 15–20 минут до назначения одного из гипотензивных средств, в течение 6 недель с последующей отменой на 2 недели.
Побочное действие: аллергические реакции.
Если указанные в инструкции побочные эффекты усугубляются, или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка: Данные о передозировке отсутствуют.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
У больных глаукомой (открытоугольной) отмечено значительно усиление гипотензивного действия β-адреноблокаторов (тимолола и бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазола) в случае совместного применения с Тауфоном.Усиление эффекта достигается за счет увеличения коэффицента легкости оттока и снижения продукции водянистой влаги.
Форма выпуска:
Капли глазные 4 %.
1,5 мл, 2 мл или 5 мл в тюбик-капельницы полимерные.
1, 2, 4, 5 или 10 тюбик-капельниц с инструкцией по применению препарата в пачку из картона.
5 мл или 10 мл во флакон-капельницы полимерные.
1 или 2 флакон-капельницы с инструкцией по применению препарата в пачку из картона.
Текст инструкции по применению тюбик-капельницы или флакон-капельницы нанесен на пачке.
5 мл во флаконы стеклянные.
1 флакон в комплекте с крышкой-капельницей в стерильном исполнении и инструкцией по применению препарата в пачку из картона.
5 флаконов в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной.
Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре не выше 15 °C (для препарата в тюбик-капельницах).
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C (для препарата во флакон-капельницах и во флаконах).
Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности:
2 года в тюбик-капельницах.
3 года во флакон-капельницах.
4 года во флаконах.
Срок годности препарата после вскрытия 1 месяц.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии:
Федеральное государственное унитарное предприятие “Московский эндокринный завод”, 109052, г. Москва, ул. Новохохловская, 25. Тел./факс (495) 6780050 / 9114210.
Производитель: Федеральное государственное унитарное предприятие “Московский эндокринный завод”.
Флоксал глазные инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Floxal eye drops капли глазные, раствор компании «Др. Герхард Манн, Хем.-фарм. Фабрик ГмбХ»
фармакодинамика. Офлоксацин — противомикробное средство группы фторхинолонов, производное хинолоновой кислоты (ингибитор ДНК-гиразы). Действует бактерицидно.
Пороговые значения
Испытания офлоксацина проводились с использованием серии разведений. Были определены следующие минимальные ингибирующие концентрации для чувствительных и резистентных бактерий.
Пороговые значения Европейского комитета по тестированию чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing — EUCAST):
Патоген | Чувствительный | |
Enterobacteriaceae | ≤0,5 мг/л | >1 мг/л |
Staphylococcus spp. | ≤1 мг/л | >1 мг/л |
Streptococcus pneumoniae | ≤0,125 мг/л | >4 мг/л |
Haemophilus influenzae | ≤0,5 мг/л | >0,5 мг/л |
Moraxella catarrhalis | ≤0,5 мг/л | >0,5 мг/л |
Neisseria gonorrhoeae | ≤0,12 мг/л | >0,25 мг/л |
Пороговые значения, которые не относятся к конкретному виду* | ≤0,5 мг/л | >1 мг/л |
*В большей степени определены на основе фармакокинетики плазмы крови.
Антибактериальный спектр.
Спектр действия офлоксацина включает облигатные анаэробы, факультативные анаэробы, аэробы и другие микроорганизмы, такие как Chlamydia.
Распространенность приобретенной резистентности относительно отдельных видов может варьировать в зависимости от места и с течением времени. Поэтому главным для назначения адекватного лечения тяжелых инфекций является получение локальной информации о резистентности.
Микробиологическое определение вида патогенов и их чувствительности к офлоксацину обязательно должно проводиться в случаях тяжелых инфекций или если лечение не дало терапевтического эффекта. Перекрестная резистентность офлоксацина другим фторхинолонам возможна.
Информация, приведенная ниже, взята из исследования резистентности, проведенного с использованием 1391 изолята из исследуемых глаз (в основном наружные смывы) в 31 медицинском центре Германии.
Это исследование дает репрезентативные данные по аэробам, вызывающим глазные инфекции в Германии. Можно предположить, что частота распространения бактерий, способных вызвать офтальмологические заболевания, в других странах не будет идентичной, однако будет похожей, поэтому бактерии, указанные ниже, являются наиболее частыми причинами возникновения бактериальных инфекций внешней части глаза.
Данные по резистентности, касающиеся системного применения. При местном применении в глаз достигались значительно более высокие концентрации антибиотика, поэтому клиническая эффективность наблюдается даже при патогенах, которые были определены как устойчивые в лабораторных исследованиях. Такой эффект наблюдается, например, с Enterococcus species.
Обычно чувствительные виды
Грамположительные аэробы: Bacillus spp., Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину).
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter lwoffi, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Serratia marcescens.
Виды, которые вследствие приобретенной резистентности могут быть нечувствительными при применении препарата
Грамположительные аэробы: Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (резистентные к метициллину)1, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae2; стрептококки (кроме Streptococcus pneumoniae)2.
Грамотрицательные аэробы: Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.
Виды, имеющие естественную резистентность к препарату.
Грамположительные аэробы Enterococcus spp.
1Уровень резистентности превышает 50% по меньшей мере в одном регионе.
2Естественная чувствительность большинства отдельных видов лежит в средних пределах. Однако в слезной жидкости, после одного закапывания достигается концентрация ≥4 мг/л в течение 4 ч, что достаточно, чтобы уничтожить 100% микроорганизмов.
Фармакокинетика. Эффективность зависит от соотношения C
Эксперименты на животных показали, что после местного применения офлоксацин может быть выявлен в роговице, конъюнктиве, глазной мышце, склере, радужке, цилиарном теле и в передней камере глаза. Многократное применение также приводит к достижению терапевтических концентраций в стекловидном теле.
В случае введения препарата Флоксал®, капли глазные, введенные 5 раз в сутки с интервалом 5 мин через 60–120 мин во внутриглазной жидкости человека концентрация офлоксацина составляет 1,2–1,7 мкг/мл. Через 3 ч эта величина снижается до 0,8 мкг/мл. В зависимости от частоты закапывания через 5–6 ч концентрация офлоксацина во внутриглазной жидкости снижается до нуля.
По аналогии с результатами исследований на животных можно предположить, что другие глазные ткани содержат более высокие концентрации лекарственного средства, чем внутриглазная жидкость. Поскольку офлоксацин может связываться с тканями, содержащими меланин, следует ожидать замедленного выделения веществ из этих тканей. T½ офлоксацина из плазмы крови при его систематическом применении составляет 3,5–6,7 ч.
инфекции переднего сегмента глаза, вызванные чувствительными к офлоксацину патогенными микроорганизмами, такие как бактериальное воспаление конъюнктивы, роговицы глаза, краев век и слезного мешка, ячмень и язва роговицы.
дозу препарата и продолжительность лечения всегда определяет врач в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента.
Если не назначено другое, Флоксал®, капли глазные, следует вводить в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 4 раза в сутки. Продолжительность лечения препаратом Флоксал, капли глазные, не должна превышать 2 нед.
Указания по применению. Осторожно оттянуть нижнее веко вниз и, слегка нажав на флакон с капельницей, ввести 1 каплю в конъюнктивальный мешок пораженного глаза.
Дети. Флоксал®, капли глазные можно назначать детям в возрасте от 1 года.
повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, другим хинолонам.
сразу после введения препарата может возникнуть нечеткость зрения на протяжении нескольких минут.
Общие нарушения. Серьезные реакции после системного применения офлоксацина — редкие, большинство симптомов обратимы. Несмотря на то что незначительное количество офлоксацина абсорбируется в системный кровоток при местном применении, нельзя исключать возможность возникновения побочных эффектов, о которых сообщалось.
Со стороны иммунной системы: иногда — покраснение конъюнктивы и/или легкое жжение в глазу. В большинстве случаев эти симптомы непродолжительные.
В очень редких случаях (<1/10 000) — гиперчувствительность, в том числе ангионевротический отек, одышка, анафилактические реакции/шок, отек ротоглотки и языка, зуд глаз и век.
Со стороны нервной системы: в единичных случаях — головокружение.
Со стороны органа зрения: часто — дискомфорт в глазах, раздражение глаза.
Иногда — кератит, конъюнктивит, нечеткость зрения, фотофобия, отек глаз, покраснение глаза, ощущение инородного тела, слезотечение, сухость глаз, боль в глазах, зуд, отек век.
В редких случаях (от 1/10 000 до 1/1000) могут возникать отложения на роговице, особенно при наличии в анамнезе заболеваний роговицы.
Имеются сообщения о том, что при местном нанесении очень редко возникали такие реакции, как токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона. Причинно-следственная связь с препаратом Флоксал®, капли глазные относительно таких проявлений не установлена.
Со стороны пищеварительной системы: в единичных случаях — тошнота.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — отек лица, периорбитальный отек.
Серьезные, иногда летальные, реакции гиперчувствительности, порой после введения первой дозы, наблюдались при системном применении хинолонов.
У пациентов, получавших системные фторхинолоны, сообщалось о переломе плеча, руки, разрыве ахиллова или других сухожилий, которые требовали хирургического восстановления или привели к длительной потере трудоспособности. Исследования и постмаркетинговый опыт применения системных хинолонов свидетельствуют о том, что риск этих разрывов может быть повышен у пациентов, получающих кортикостероиды, особенно у больных пожилого возраста, и такой риск касается в первую очередь сухожилий, которые находятся под высокой нагрузкой, включая ахиллово сухожилие.
безопасность и эффективность для детей в возрасте до 1 года не доказаны.
Существуют лишь ограниченные доказательства эффективности и безопасности 0,3% глазных капель, содержащих офлоксацин, при лечении конъюнктивита у новорожденных.
Применение глазных капель, содержащих офлоксацин, у новорожденных для лечения офтальмии новорожденных, вызванной Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis, не рекомендуется, поскольку введение этой возрастной категории не проводилось.
Если развилась аллергическая реакция на препарат, необходимо прекратить его применение.
Перед первым введением препарата желательно провести микробиологическое исследование мазков, взятых из конъюнктивального мешка, для определения чувствительности штаммов бактерий к препарату.
При длительном применении возможны формирование бактериальной резистентности и образование нечувствительных к антибактериальному средству микроорганизмов. В случае усиления симптомов или отсутствия клинического улучшения необходимо прекратить лечение и применить альтернативную терапию.
Сообщалось о возникновении перфорации роговицы у пациентов с нарушениями эпителия роговицы или язвой роговицы, которые лечились местными фторхинолоновыми антибиотиками. Однако во многих случаях существовали факторы риска, такие как пожилой возраст, наличие крупных язв, сопутствующие заболевания глаз (например тяжелая сухость глаз), системные воспалительные заболевания (например ревматоидный артрит) или одновременное применение стероидов или НПВП. Несмотря на это, учитывая риск перфорации роговицы, необходимо принять меры предосторожности при применении этого лекарственного средства у пациентов с существующими дефектами эпителия роговицы или язвой роговицы.
Во время лечения офлоксацином необходимо избегать чрезмерного загара или ультрафиолетового освещения (например солярий, солнечные лампы и т.п.) — возможна фотосенсибилизация.
Во время лечения не следует использовать твердые контактные линзы. Поэтому рекомендуется снять твердые линзы перед применением лекарственного средства и надеть их вновь не раньше чем через 20 мин после закапывания.
Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение конъюнктивы.
При применении препарата Флоксал®, капли глазные, вместе с другими глазными каплями/глазными мазями их следует применять с интервалом продолжительностью не менее 15 мин. В любом случае глазную мазь следует применять последней.
При системном применении фторхинолонов с осторожностью следует применять препарат больным с риском удлинения интервала Q–T, а именно: с врожденным синдромом удлинения интервала Q–T, при одновременном применении лекарственных средств, удлиняющих интервал Q–T (например антиаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотические средства), с нескорригированным электролитным дисбалансом (например гипокалиемия, гипомагниемия), пожилым пациентам с сердечными заболеваниями (например сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).
Воспаление и разрыв сухожилия могут возникать при системной терапии фторхинолоном, включая офлоксацин, особенно у пациентов пожилого возраста и больных, которые одновременно получали кортикостероиды. Поэтому следует проявлять осторожность, а при первых признаках воспаления сухожилий следует прекратить лечение глазными каплями Флоксал®.
Бензалкония хлорид может поглощаться мягкими контактными линзами и менять цвет контактных линз. Перед закапыванием данного лекарственного средства следует удалить контактные линзы и установить их снова через 20 мин. Бензалкония хлорид также может вызвать раздражение глаз, особенно в случае сухости глаз или нарушений со стороны роговицы. По имеющимся ограниченными данными, нет разницы в профиле неблагоприятных явлений у детей по сравнению со взрослыми. Однако, как правило, глаза у детей проявляют более сильную реакцию на бензалкония хлорид, чем у взрослых. Раздражение может повлиять на рекомендации по лечению детей. Сообщалось, что бензалкония хлорид вызывает раздражение глаз, симптомы сухих глаз и может влиять на слезную пленку и поверхность роговицы. Следует применять с осторожностью у пациентов с синдромом сухого глаза и больных, у которых отмечено нарушения со стороны роговицы. Состояние пациентов следует контролировать в случае длительного применения препарата.
Применение в период беременности и кормления грудью. Несмотря на отсутствие подтверждения какого-либо эмбриотоксического действия, препарат Флоксал®, капли глазные, если возможно, не следует применять в период беременности или кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.
Применение препарата Флоксал®, капли глазные, не влияет на скорость реакции у пациента.
После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок глаза может наблюдаться нечеткость зрения в течение нескольких минут. Пока зрение нечеткое, пациентам следует воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами.
до настоящего времени неизвестны. Исследования лекарственного взаимодействия, проведенные при системном применении офлоксацина, показали, что клиренс метаболитов кофеина и теофиллина незначительно зависит от офлоксацина.
до настоящего времени не сообщалось. Лечение: симптоматическое, необходимо сразу промыть глаз (глаза) водой.
хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Срок годности после вскрытия флакона — 6 нед.
Дата добавления: 04.10.2021 г.
НЕОДЕКС®, 5мл
Бесцветная или желтая прозрачная жидкость
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологии и в оториноларингологии.
После закапывания в конъюнктивальный мешок дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктивы; самые высокие терапевтические концентрации достигаются в роговице, передней камере глаза и стекловидном теле уже через 90-120 мин после закапывания и сохраняются в течение 4-8 час. Абсорбция дексаметазона в системное кровообращение при местном лечении глазных, назальных и ушных заболеваний незначительная.
При закапывании в конъюнктивальный мешок неомицин практически не всасывается в кровь и обнаруживается в строме роговицы, влаге передней камеры, стекловидном теле в течение 6 часов.
Неомицин не метаболизируется, выводится почками путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде, создавая высокие концентрации в моче. Скорость экскреции зависит от возраста, функции почек и сопутствующей патологии пациента. Период полувыведения неомицина у взрослых с нормальной функцией почек составляет 2-4 ч, у детей — 2,5-4 ч. При почечной недостаточности период полувыведения может возрастать до 70 ч и более.
Фармакодинамика
Терапевтический эффект препарата Неодекс® обусловлен противовоспалительным действием дексаметазона и антибактериальным действием антибиотика неомицина.
Неомицин – антибиотик из группы аминогликозидов, продуцируемый Streptomyces fradiae. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка в микробной клетке. Обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonie, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Proteus spp., Shigella spp; менее активен в отношении Pseudomonas aeruginosa и стрептококков; не активен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробной флоры. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.
Дексаметазон – глюкокортикостероид, не обладает минералокортикоидной активностью. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. При местном применении обладает противозудным и сосудосуживающим эффектом. Угнетает выброс эозинофилами медиаторов воспаления, миграцию тучных клеток и уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз.
Комбинация дексаметазона с неомицином позволяет снизить риск развития инфекционного процесса.
Показания к применению
— острый и хронический бактериальный блефарит
— острый и хронический бактериальный конъюнктивит
— аллергический конъюнктивит
— кератиты (без повреждения эпителия)
— острый и хронический бактериальный ирит и иридоциклит
— профилактика послеоперационного воспаления переднего отдела глаза (при сохраненной целостности эпителия)
— острый и хронический наружный отит
— инфекционно-аллергические заболевания наружного уха
— гайморит, синусит
— риниты (различной этиологии, осложненные бактериальной инфекцией)
Способ применения и дозы
Длительность применения зависит от типа поражения и терапевтического ответа.
Взрослым при нетяжелом инфекционном процессе закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 4-6 часов.
В случае развития тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли с интервалом 1-2 ч в течение дня с постепенным снижением кратности применения до 1-2 капель 4-6 раз в день.
При хроническом воспалении по 1 капле 2 раза в день.
Для ушей: Перед применением препарата необходимо тщательно очистить наружный слуховой проход и протереть тампоном. Рекомендуемая начальная доза составляет 3-4 капли 2-3 раза в день или на ватном тампоне, смоченный препаратом.
После достижения положительного результата, дозу лекарства можно постепенно уменьшить до полного выздоровления.
Перед введением капель в ухо рекомендуется согреть флакон, подержав его в руке, во избежание неприятных ощущений.
Для носа: 2-3 капли 3-4 раза в день в каждый носовой ход.
Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач.
Побочные действия
— жжение, слезотечение, зуд и припухлость век, покраснение конъюнктивы
— повышение внутриглазного давления с риском последующего развития глаукомы, в результате чего развиваются характерные поражения зрительного нерва, нарушения полей зрения
— образование задней субкапсулярной катаракты
— замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы или склеры, возможно прободение фиброзной оболочки при местном применении стероидных препаратов)
— развитие вторичной (грибковой или вирусной) инфекции
— ототоксичность (при одновременном применении с аминогликазидами)
Противопоказания
— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата
— кератит, вызванный вирусом Herpes simplex или Varicella zoster (древовидный кератит)
— ветряная оспа и другие вирусные заболевания глаз и ушей
— грибковые заболевания глаз и уха
— туберкулез
— неосложненное удаление инородного тела из роговицы
— гнойные инфекции конъюнктивы, век
— нарушение целостности эпителия роговицы и истончения склеры
— инфекционные или травматические повреждения барабанной перепонки
— беременность и период лактации
— детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
При использовании препарата в сочетании с другими офтальмологическими каплями, необходимо сохранять интервал между закапываниями минимум 10 минут.
В случае назначения неомицина местно одновременно с системными аминогликозидными антибиотиками (мономицином, стрептомицином, гентамицином, амикацином, нетилмицином, ванкомицином), нужно следить за общей концентрацией препарата в сыворотке крови из-за риска усиления нефро- и ототоксичности. Аминогликозиды способны ухудшать нейромышечную передачу, поэтому не рекомендуется назначение одновременно с анестетиками. Фармацевтическая несовместимость имеет место при комбинации аминогликозидов и эритромицина или хлорамфеникола. Длительное применение дексаметазона с иодоксуридином может приводить к усилению деструктивных процессов в эпителии роговицы. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.
При аллергии на неомицин возможна перекрестная аллергия антибиотиками — аминогликозидами.
Особые указания
Препарат может применяться только после установления точного диагноза и исключения воспаления вирусного и грибкового происхождения.
Не допускается одновременное применение других аминогликозидов.
С осторожностью: риск ото- и нефротоксичности у пожилых. При почечной недостаточности возможна кумуляция препарата. В период лечения следует контролировать клубочковую фильтрацию каждые 3 дня. С осторожностью применять при катаракте, глаукоме. При применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, более 7 дней следует регулярно контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
В период лечения препаратом НеодексÒ запрещается ношение мягких контактных линз. При использовании жестких линз следует снять их перед закапыванием и вновь одеть через 15-20 минут после инстилляции препарата.
Чтобы предупредить загрязнение кончика капельницы и раствора, необходимо избегать касания поверхностей кончиком флакона-капельницы. Закройте флакон после употребления.
Применение в педиатрии
Данные по эффективности и безопасности лекарственного средства у детей до 18 лет отсутствуют.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами
Ввиду возможного жжения и слезотечения после закапывания препарата, не рекомендуется применять его непосредственно перед управлением транспортным средством или обслуживанием механического оборудования.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных действий.
Лечение: отмена препарата и проведение симптоматической терапии.
Форма выпуска и упаковка
По 5 мл препарата разливают во флаконы-капельницы полиэтиленовые, герметично укупоренные завинчивающимися крышками с контролем первого вскрытия.
По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре от 15 оС до 25 оС, в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Срок хранения препарата после вскрытия флакона — 4 недели.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптеки
Без рецепта
Производитель
ТОО «ЛеКос»
050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13, тел.: 308-10-67.
Владелец регистрационного удостоверения
ТОО «ЛеКос», Республика Казахстан
050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13.
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции
050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13, тел.: 308-10-67.
e-mail: [email protected]; www.lecos.kz
Нужно давать антибиотик ребенку после конъюнктивита? — Медицинский портал
Обычно такое заболевание, как конъюнктивит, выявляют в детском возрасте. В большей степени встречается конъюнктивит у детей. Чем лечить – скажет врач. Причина подобного явления кроется в том, что, когда заболевает один ребенок, он может заразить и других.
Поэтому в садиках нужно очень внимательно наблюдать за поведением малышей. Если потереть больные глаза, а после прикасаться к игрушкам, пользоваться полотенцами, то все окружающие оказываются в зоне риска.
Хотя есть форма недуга, которая опасности для остальных не представляет.
Определить коньюктивит у ребенка не так сложно. Несмотря на наличие нескольких видов коньюктивита симптомы существуют общие. С появлением заболевания возникает вялость, беспокойство, ребенку, которому уже есть год и больше, хочется капризничать и плакать.
Когда возникает конъюнктивит, больной страдает от:
- покраснения глаз;
- отечности;
- желтых корок, которые образовываются на веках;
- проблем с открыванием век после пробуждения, поскольку они склеиваются;
- слезотечений;
- выделений гноя из пораженных глаз;
- понижения аппетита и ухудшения сна.
У детей после 3-5 лет отмечаются следующие проявления:
- зрение может становиться слабым, предметы больной видит нечеткими;
- возникает чувство, будто в глаз попало инородное тело;
- мучает ощущение жжения и дискомфорта.
Уже упоминалось, что коньюктивит – это состояние, при котором слизистая зрительного органа оказывается воспаленной.
Процесс может затрагивать только один глаз, но если признаки игнорировать и лечения никакого не предпринимать, тогда и другой глаз станет больным. При этом нередко воспаляется веко или роговица.
Коньюктивит провоцируется причинами самыми разными. Таким образом, следует сказать о его формах.
У детей с ранних лет конъюнктивит бывает:
- Бактериальный. То есть микроорганизмы, которые попали в глаз и вызвали, соответственно, воспалительный процесс.
- Вирусный. Причина – в деятельности вирусов, из-за которых возникает простуда. В частности, довольно неприятным будет конъюнктивит, который появился в результате заражения возбудителем герпеса.
- Аллергический. Судя по названию, такой конъюнктивит является своеобразной реакцией на аллергены (пыльцу, пыль).
Диагностируется наиболее часто конъюнктивит первых двух видов, и именно эти разновидности являются заразными.
Способы устранения воспалительного явления
Прежде чем будет назначено лечение, детский врач должен установить причину коньюктивита.
В зависимости от провоцирующих факторов выбирают и эффективные препараты. Не стоит без ведома врача приобретать лекарственные средства. Пока не будут сданы анализы, которые помогут выявить возбудитель, никакого лечения, тем более проводимого самостоятельно, предпринимать нельзя. Решение о терапии принимается только специалистом.
Традиционное лечение предполагает использование препаратов в виде капель, а также мазей. Лекарства будут иметь различное действие. Какие именно препараты понадобятся, покажет обследование.
Для лечения недуга, имеющего бактериальное происхождение, ребенку прописываются антибиотики – средства, благодаря которым активность возбудителя быстро подавляется, в результате чего вылечить болезнь получается в кратчайшие сроки.
Разрешаются, к примеру, применять такие эффективные препараты:
- «Левомицетин». Успешно справляется с кокковыми инфекциями. Ребенку до 2 лет данный антибиотик противопоказан.
- «Фуциталмик». Антибиотик отлично подавляет деятельность стафилококков. Если болен младенец, средство используется максимально осторожно.
- «Альбуцид». Такой антибиотик эффективен, если присутствуют стафилококки и хламидийная инфекция.
- «Ципролет». Антибиотик, который обладает широким спектром воздействия. Запрещен для лечения детей, которым еще нет года.
- «Витабакт». Антибиотик в виде капель, который справляется с различными микроорганизмами.
- Кроме того, бактериальную форму стараются лечить с помощью «Эритромицина», «Тобрекса», тетрациклиновой мази и других.
- Если диагностирован коньюктивит вирусный, тогда лекарство должно обладать действием противовирусным, а также иммуномодулирующим.
- Зачастую детей лечат такими каплями:
- «Офтальмофероном»;
- «Актиполом»;
- «Офтан Иду» (нельзя лечить детей, которым еще не исполнилось 2 года).
Лечение капельными препаратами дополняется использованием мазей:
- «Бонафтон»;
- «Флореналь»;
- Теброфеновая мазь;
- «Зовиракс», «Ацикловир» (если причина конъюнктивита – герпетическая инфекция).
Препараты для устранения аллергической формы недуга у детей могут не понадобиться. Достаточно просто избавиться от аллергена. Но чтобы состояние ребенка облегчить, стоит воспользоваться каплями «Аллергодил». Аллергический конъюнктивит антибиотики лечить не смогут.
Если заболел новорожденный
Конъюнктивит у ребенка, который только родился, является результатом поражения организма гонококковой либо хламидийной инфекцией. Подобное нередко случается в тот момент, когда младенец проходит через родовые пути.
В данном случае не обходится без таких проявлений:
- сильной припухлости;
- покраснения век;
- гнойных выделений в большом количестве.
Бывает, у годовалого ребенка возникает даже бленнорея, для которой характерно изъязвление век, а иногда и роговицы. Состояние очень опасное, поскольку у детей может развиться слепота.
Предотвратить инфицирование можно с помощью «Альбуцида», который используется сразу после того, как малыш родился.
Хотя даже у здоровых детей до года коньюктивит иногда развивается. Их иммунная система еще не окрепла полностью, так что бактерии и вирусы могут оказывать свое вредоносное воздействие.
Лечить болезнь у новорожденного ребенка следует при помощи регулярного промывание глаз. Все будет зависеть от того, как много гноя выделяется.
Кроме того, рекомендуются мази и специальные капли. Для грудничков разрешается использовать «Альбуцид», «Теброфен», но только после того, как средство назначит детский врач.
Лучше воздержаться от применения народных средств у детей до года.
Важные рекомендации родителям
Конъюнктивит – заболевание серьезное, и существуют определенные правила, которые необходимо соблюдать. В противном случае лечение будет неэффективным.
- Пока ребенка не осмотрел специалист, лечить его не нужно. Правда, бывает, что нет возможности быстро попасть к врачу. Тогда в качестве первой помощи следует воспользоваться «Альбуцидом». Главное, при этом быть уверенным, что причиной болезни не является какой-либо аллерген. Возраст неважен. От аллергического коньюктивита больной должен принять антигистаминное средство.
- Наличие недуга бактериального либо вирусного происхождения требует следующих действий: каждый глаз промывается ромашковым раствором либо «Фурацилином». Делать такое нужно регулярно через каждые 2 часа. Направление движений – от висков к носу. Используются только стерильные салфетки из марли. Потом промывать можно будет реже.
- Даже если воспалился лишь один глаз, лечить необходимо оба. При этом для промывания берутся отдельные ватные диски.
- Повязки не нужны. Из-за них бактерии еще больше будут размножаться. Мало того, веки могут получить травму.
- Для лечения берутся только те препараты, которые посоветовал врач.
- Когда состояние улучшится, количество промываний и закапываний можно уменьшать (не менее 3 раз на протяжении дня).
- Когда присутствует коньюктивит у детей до одного года, для того, чтобы использовать капли, нужна пипетка, имеющая закругленный конец.
- Чтобы лечить малыша до года, нужно положить его так, чтобы под головой не было подушки. Желательно, чтобы кто-то помог подержать головку.
- Нижнее веко следует оттянуть, а потом капнуть пару капель. От излишков средства избавляются при помощи марлевой салфетки (обязательно стерильной). Каждый глаз обрабатывается отдельной салфеткой.
- Не стоит заставлять детей старшего возраста открывать глаза. Лекарство все равно попадет туда, куда надо. При желании веки аккуратно растягиваются в стороны двумя пальцами.
- Достав из холодильника капли, нельзя их сразу же применять. Они сначала должны нагреться в руках.
- Если срок годности лекарства прошел или оно долго стояло открытым, лучше от него отказаться.
- Ребенку, которому уже есть 7 лет, можно показать, как капли закапывать или как накладывать мазь. Он вполне самостоятельно справиться с задачей. Конечно, кто-то из родителей должен при этом присутствовать.
Если лечение будет начато своевременно, от конъюнктивита получиться избавиться довольно быстро. Правда, рисковать не желательно. Сначала малыша должен осмотреть специалист. Самолечение может обернуться неприятными осложнениями.
Рекомендуем прочитать:
Источник: https://ozrenii.ru/konyunktivit/u-detej-chem-lechit.html
Антибиотики при конъюнктивите у детей: капли, таблетки и мази для глаз
Конъюнктивитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки глаз, вызванное болезнетворными бактериями или вирусами. Часто встречается в детском возрасте. Выбор метода лечения определяет врач. Прежде чем назначить антибиотик при конъюнктивите у детей, офтальмолог определяет причину возникновения воспалительного процесса.
Специфика лечения глаз антибиотиками
Для того чтобы терапия принесла положительный результат, необходимо выяснить точную причину заболевания. Если конъюнктивит вызван патогенными бактериями, то воспаление сопровождается гнойными выделениями из глаза.
При вирусном поражении наблюдается покраснение роговицы и обильное слезотечение.
Антибактериальные препараты для системного применения назначают детям, у которых был диагностирован бактериальный конъюнктивит.
Важно! Данные препараты не используют в первые дни после развития заболевания. Лечение начинают с местных средств на основе антибиотиков.
Большинство капель и мазей разрешены к применению в педиатрической практике.
Если для лечения конъюнктивита необходимы антибактериальные средства для перорального применения, то детям с 2 месяцев их назначают в форме суспензии. Новорожденным и младенцам до 2 месяцев жизни рекомендованы инъекционные формы. Дозировки устанавливает врач.
Популярные препараты
Для лечения конъюнктивита у детей применяют средства для местного и системного применения. Препараты в форме капель и мазей назначают при появлении первых симптомов заболевания. Офтальмологи назначают системные антибиотики для лечения воспалительного процесса, трудно поддающегося местной терапии.
Мази
К самым популярным антибактериальным мазям относятся:
- Флоксал. Действующее вещество — офлоксацин. Назначают детям с 1 года.
- Тобрекс. Активный компонент — тобрамицин. Показан для лечения конъюнктивита у детей всех возрастов.
- Тетрациклиновая мазь. Применяют для профилактики бактериального воспаления глаз у новорожденных.
- Эритромициновая мазь. Препарат не имеет возрастных ограничений.
Тетрациклин Флоксал Тобрекс Эритромицин
Капли
При бактериальном конъюнктивите применяют такие препараты, как Тобрекс, Левомицетин, Сульфацил натрия, Флоксал. В состав капель входят антибиотики широкого спектра действия.
Когда нужно принимать таблетки?
Если конъюнктивит протекает в тяжелой форме, сопровождается обильным гнойным отделяемым, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния, врач назначает антибактериальные препараты для системного применения.
Важно! Таблетки применяют для лечения детей от 5 лет.
Эффективными средствами, применяемыми в педиатрии, являются препараты на основе амоксицилина и азитромицина:
- Флемоксин солютаб;
- Флемоклав солютаб;
- Сумамед;
- Оспамокс;
- Азитро Сандоз;
- Аугментин.
Курс лечения устанавливает врач. Не допускается превышение допустимых терапевтических доз. Азитромицин не рекомендуется применять больше 6 дней, а амоксицилин- не больше 10.
Когда назначаются уколы?
Инъекционные формы антибиотиков показаны пациентам, у которых конъюнктивит вызван гонококковой и менингококковой инфекцией. Кроме этого, уколы назначают новорожденным и грудным детям в случае противопоказания к применению пероральных антибактериальных средств.
Чаще всего используют такие препараты, как Лораксон, Цефтриаксон, Цефазолин.
Другие препараты
При смешанной форме конъюнктивита к антибактериальным препаратам добавляют противовирусные лекарственные средства. Для лечения воспалительных заболеваний глаз у детей используют интерферон. Самыми распространенными лекарственными препаратами на его основе являются Лаферобион и Виферон в форме порошков для приготовления раствора.
Кроме антибактериальных капель, офтальмологи назначают препараты для промывания глаз. Для этой цели подходит раствор, приготовленный из порошка бензилпенициллина.
Правила применения
Все препараты для лечения конъюнктивита должны назначаться врачом-офтальмологом. Нельзя применять капли и мази, у которых вышел срок годности или они хранились в неправильных условиях:
- Вымыть руки с мылом.
- Малыша уложить на спину и зафиксировать голову.
- Очистить глаза от корочек гноя при помощи тампона, смоченного в теплом отваре ромашки.
- Если для лечения используют жидкие лекарственные формы, то их необходимо закапывать по направлению от внешнего угла глаза к внутреннему.
- Мазь закладывают в конъюнктивальный мешок тонким слоем.
После нанесения препаратов необходимо следить за тем, чтобы ребенок не тер глаза и не плакал.
Лаферобион для закапывания в глаза разводят только водой для инъекций. На каждую процедуру готовят свежий раствор. Закапывают по 2 капли каждые 3 часа.
Бензилпенициллин можно разводить кипяченой водой. Протирать глаза приготовленным раствором необходимо утром и вечером. Применять капли или мазь можно не ранее чем через 30 минут после использования бензилпенициллина.
Детям младшего школьного возраста и подросткам 2 раза в день можно делать примочки из отвара ромашки аптечной и цветков календулы.
Если после пройденного курса лечения остаются глазные капли, то их повторное применение не допускается. На многих препаратах есть пометка о том, что после вскрытия флакона использовать средство необходимо в течение 28 дней.
Нужны ли другие лекарства?
В том случае, когда воспалительный процесс хорошо поддается местной терапии, наблюдается улучшение состояния и уменьшается количество гнойного отделяемого, то другие препараты, кроме капель или мазей, в курс лечения не включаются.
Если используют антибиотики для системного применения, то с целью профилактики дисбактериоза назначают препараты на основе пробиотиков. Сюда относятся такие средства, как Линекс, Лактиале, Лактовит форте, Бифиформ, Энтерол.
При частых рецидивах заболевания пациенту назначают общеукрепляющие лекарственные средства. К ним относятся поливитамины и иммуностимуляторы:
- Витрум кидс;
- Пиковит;
- Юнивит;
- Анаферон;
- Амизончик.
После пройденного курса терапии ребенка следует показать педиатру. Если признаков воспалительного процесса нет, то лечение считают эффективным. При наличии гиперемии роговицы и слезоточивости ребенку показана консультация офтальмолога для выяснения причины.
Источник: https://tabletki.guru/glaza/konyunktivit/u-detej/antibiotiki
Какие антибиотики при конъюнктивите у детей и взрослых лучше выбрать
Воспалительный процесс в слизистой оболочке глаз получил название конъюнктивит. Бактериальная форма заболевания требует применения противомикробных средств. Антибиотики при конъюнктивите – единственный способ справиться с воспалением и остановить размножение патогенных микробов.
Виды конъюнктивита
Спровоцировать воспаление конъюнктивы может множество факторов. В зависимости от причин возникновения существуют следующие виды патологии:
- Вирусный. Воспалительный процесс развивается в результате проникновения на конъюнктиву вирусов (аденовируса, герпеса и др.).
- Реактивный вид заболевания возникает как реакция на воздействие токсических раздражающих веществ и аллергенов.
- Грибковый конъюнктивит. Возбудителями инфекции являются грибки, например, candida.
- Паразитарный. Воспаление соединительной оболочки происходит в результате поражения гельминтами и токсоплазмами.
Все разновидности патологии похожи симптомами и сопровождаются припухлостью век, светобоязнью, покраснением слизистой, слезотечением. При бактериальной форме болезни к проявлениям может присоединиться гнойный экссудат из глаз.
Когда применяются антибиотики
Антибиотики при конъюнктивите у взрослых и детей являются обязательным элементом лечения только при бактериальном типе болезни.
Они успешно останавливают рост и размножение патогенных микробов и способствуют выздоровлению. Иные разновидности патологии требуют применения других лекарственных средств.
При этом противомикробные препараты не только не покажут результата, но и могут нарушить нормальную микрофлору глаз.
Антибактериальные медикаменты активны в отношении стрептококков, клебсиелл, стафилококков, гонококков, синегнойной палочки и прочих микроорганизмов.
Когда антибиотики не нужны
Иногда при конъюнктивите обходятся без антибиотиков. Противомикробные препараты не применяют при заболеваниях, имеющих вирусное, грибковое, аллергическое происхождение, а также при неосложнённых формах инфекции, когда отсутствует гнойное отделяемое.
В этом случае терапию проводят с помощью местных антисептических препаратов (Хлоргексидин, Витабакт, Мирамистин), противовирусных (Офтальмоферон и пр.), антимикозных капель (Флуконазол).
Правила применения
Чтобы терапия дала положительный результат, необходимо придерживаться определённых правил:
- антибиотики в виде капель применяют в дневное время суток, мази накладывают на ночь. Так можно достигнуть наилучшего терапевтического эффекта;
- не стоит использовать повязки на глаза: гнойным выделениям необходимо дать свободно отходить;
- не следует одновременно использовать препараты разных форм. В этом случае можно ослабить их лечебный эффект и увеличить риск негативных последствий. При необходимости совместного использования антибиотики применяют с интервалом в 20-30 минут;
- лечебный курс следует пройти до конца, даже если возникает стихание симптомов;
- если после пройденного курса лечения не наблюдается положительного эффекта, стоит посоветоваться со специалистом. Скорее всего, потребуется заменить антибиотик на другой.
Таблетированные формы
Антибиотики в таблетках при воспалении конъюнктивы чаще всего не используют. Бактериальную инфекцию глаз лечат с помощью местных средств. Однако в особых случаях окулист может назначить системные средства.
Наиболее часто антибиотики в таблетках или капсулах назначают при гонококковой или хламидийной форме болезни, а также патологиях, сопровождающихся образованием фолликулов в полости глаз или при проникновении кровеносных сосудов в роговицу.
Капли и мази
Антибиотики в каплях и мазях – основной способ терапии воспаления конъюнктивы бактериального характера.
Чаще всего специалисты рекомендуют сочетать мази с каплями. Введение капель проводят днём, через каждые несколько часов.
На ночь в конъюнктивальный мешок закладывают мази, которые оказывают своё терапевтическое действие во время сна.
Обзор антибактериальных мазей и капель
Самостоятельно назначать себе лекарства при конъюнктивите очень опасно. Только лечащий врач может разработать оптимальную схему лечения и длительность её применения с учётом индивидуальных и возрастных особенностей пациента, а также формы заболевания.
Для лечения бактериальной формы конъюнктивита применяют следующие средства.
Таблетки
Наилучшими препаратами для системной терапии являются:
- Тетрациклин. Подавляет грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
- Ципролет. Лекарство, активное в отношении множества бактерий, оказывает быстрое воздействие.
- Амоксициллин. Противомикробный препарат, используемый при многих бактериальных инфекциях. Принимать строго по инструкции.
- Левомицетин. Бюджетный вариант, проверенный годами, успешно справляется со многими грамположительными и грамотрицательными бактериями.
- Кларитромицин. Сильный препарат из группы макролидов. Имеет накопительное действие, однако может спровоцировать побочные эффекты.
- Офлоксацин. Эффективно борется с возбудителями заболевания в течение недели.
Капли
Среди антибактериальных капель, которые способны устранить бактериальную инфекцию, можно отметить:
- Данцил – препарат на основе офлоксацина;
- Ципрофлоксацин – противомикробное лекарство с обширным спектром воздействия, активное в отношении энтерококков, стафилококков, стрептококков, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов;
- Ломефлоксацин – фторхинолон, оказывающий бактерицидное действие, показал высокую активность в отношении аэробных и анаэробных микроорганизмов.
- Левомицетин – препарат на основе хлорамфеникола. Нарушает синтез белков болезнетворных бактерий, обладает бактериостатическим воздействием;
- Тобрекс – медикамент на основе тобрамицина. Аминогликозид, обладающий бактерицидными свойствами, разрушает выработку белка бактерий;
- Флоксал – препарат-фторхинолон, активный в отношении спирохет, клебсиелл, кишечных палочек;
- Офтаквикс – глазные капли на основе левофлоксацина. Противомикробный медикамент для лечения бактериальных инфекций глаз. Способен спровоцировать побочные эффекты – ухудшение чёткости зрения, отёчность и покраснение век;
- Сульфацил натрия – медикамент с противомикробной активностью, способный остановить прогрессирование инфекции.
Мази
Наиболее действенными мазями при бактериальном типе заболевания являются следующие:
- Эритромицин. Популярный противомикробный препарат, не вызывающий негативных реакций и аллергии. Активно используется при конъюнктивите, вызванном стрептококками, стафилококками, листериями, хламидиями.
- Тетрациклин. Антибиотик обширного спектра применения. Оказывает бактериостатическое воздействие, подавляя выработку белка возбудителей.
- Эубетал. Гормональный препарат-кортикостероид, оказывающий антибактериальное воздействие. В состав входят гормон бетаметазон, хлорамфеникол, тетрациклин. Успешно справляется с бактериями, уменьшает отёк и воспаление, снимает аллергические реакции.
- Колбиоцин – комбинированное лекарство на основе хлорамфеникола, тетрациклина, а также колистиметата натрия. Показан для терапии бактериальных инфекций глаз, в том числе, конъюнктивитов, блефаритов, кератитов и других болезней.
Другие средства
В терапии конъюнктивита, спровоцированного бактериями, помимо антибиотиков могут использоваться и иные средства. Чаще всего их назначают при смешанных разновидностях инфекции. В этом случае противомикробные лекарства совмещают с антисептическими, антигистаминными, противовирусными, гормональными, а также противогрибковыми лекарствами.
Противоаллергические капли применяют, если бактериальная форма заболевания стала результатом аллергии глаз. Для устранения раздражения используют противовоспалительные. Снять сильные боли и рези поможет Лидокаин и прочие анестезирующие средства.
Средства для детей
При лечении воспаления у детей применяют антибиотики, содержащие 1-2 действующих вещества: они вызывают меньше побочных реакций, однако оказывают более слабое воздействие.
Мази и капли, имеющие сложный состав, гораздо эффективнее и быстро действуют, но могут иметь множество противопоказаний, поэтому рекомендованы для применения взрослыми.
В детском возрасте наиболее часто применяют мази:
- Тетрациклин. Назначают деткам старше 6 лет. Небольшое количество препарата закладывают за нижнее веко четыре-пять раз в день.
- Эритромицин. Может применяться детьми с самого рождения. Для лечения инфекций глаз мазь применяют трижды в день.
Некоторые педиатры советуют использовать для лечения воспаления конъюнктивы раствор пенициллина. Для этого в порошок для инъекций заливают кипячёную воду, тщательно растворяют содержимое и протирают раствором поражённые участки.
Среди безопасных в детском возрасте антибактериальных капель можно отметить:
- Альбуцид (с 2 мес.) применяют по 1-2 кап. до 5-6 раз в сутки, 7 дней;
- Актипол показан для детишек от 2 лет. Капать от 3 до 8 раз в сутки;
- Ципрофлоксацин. Используется детьми с самого рождения, по одной капельке каждые 2 часа;
- Левомицетин (с 4 мес.) назначают по 1-2 закапывания каждые 1-4 ч;
- Тобрекс. Разрешён деткам старше 1 года. Доза – по 1 капельке до 5 раз в день.
Также для устранения детского бактериального конъюнктивита могут использоваться препараты Фуциталмик, Колбиоцин, Эубетал в детской дозировке.
Терапия инфекционного конъюнктивита у малышей до 12 месяцев проводится под строгим контролем педиатра.
Бактериальный конъюнктивит заслуживает серьёзного отношения: при отсутствии терапии он может привести к тяжёлым осложнениям, среди которых блефарит, кератит, сухость роговой оболочки, падение чёткости зрения. Поэтому при ранних признаках заболевания следует обратиться к офтальмологу.
Источник: https://oculistic.ru/bolezni/konyunktivit/antibiotikoterapiya-pri-konyunktivite
Антибиотики при конъюнктивите у детей
И для взрослых людей, и для родителей маленьких детей актуальным является вопрос, что такое конъюнктивит (ошибочно называют: конъюктевит, коньюктивит, конективит, конюктевит) и как его лечить. Эта болезнь распространена среди детей ее основной признак — воспаление конъюнктивы глаз .
Следует учесть, обсуждая конъюнктивит (ошибочно: конективит, конъюктевит, коньюктивит, конюктевит), что это такое заболевание, которое легче предупредить, чем вылечить. Детский конъюнктивит наиболее часто связан с простудой, сильным переохлаждением или аллергическими проявлениями.
И для взрослых людей, и для родителей маленьких детей актуальным является вопрос, что такое конъюнктивит(ошибочно называют: конъюктевит, коньюктивит, конективит, конюктевит) и как его лечить. Эта болезнь распространена среди детей ее основной признак — воспаление конъюнктивы глаз.
Что нужно делать, чтобы избежать заболевания?
Чтобы не допустить развития этой болезни, следует учесть, с чем связаны причины его развития. Причины возникновения конъюнктивита часто связаны с нарушениями правил гигиены, поэтому нужно следить, чтобы постель малыша всегда была чистой, мыть ему руки, следить за чистотой игрушек. Детей старшего возраста нужно приучать регулярно мыть руки самостоятельно.
Отличия здорового глаза и больного
Важно регулярно проветривать помещение (на этом всегда акцентирует доктор Комаровский и не только), применять увлажнители, очистители воздуха. Необходимо обеспечить малышу правильное питание, достаточное количество витаминов в рационе.
Несмотря на то, что веки и слезная жидкость являются барьерами для размножения бактерий, вирусов и инфекций в глазах, если иммунитет ребенка ослабевает, то конъюнктивит может развиться.
Гнойный (бактериальный) конъюнктивит является сложным и опасным заболеванием, которое имеет высокий риск развития осложнений в виде необратимых изменений глубоких структур глаза, особенно в раннем возрасте.
- При появлении симптомов гнойного воспаления слизистой оболочки глаз необходимо незамедлительно обратиться к врачу педиатру или окулисту для назначения правильного лечения, которое направлено на профилактику развития осложненного течения этого заболевания.
- Важно помнить, что немаловажным фактором назначения адекватного лечения малыша является определение возбудителя – для этого проводится бактериальный посев гнойного отделяемого из глаз и другие лабораторные тесты.
- Несмотря на то, что веки и слезная жидкость являются барьерами для размножения бактерий, вирусов и инфекций в глазах, если иммунитет ребенка ослабевает, то конъюнктивит может развиться.
Симптомы конъюнктивита у детей
После инфицирования, уже на 1 и 2-ой день наблюдается отёк века и покраснение конъюнктивы. Как правило, поражение происходит сначала одного, а через несколько часов и второго глаза. Далее, появляется ощущение песка в глазах, раздражение и жжение.
На 3-й день возникает чувство инородного предмета и боль. Далее, слизистая конъюнктивы продолжает воспаляться и появляется активное выделение слезной жидкости.
На 4 и 5-й день начинаются обильные гнойные выделения из глаз. Капилляры на слизистой увеличиваются, становятся красными, в некоторых местах могут наблюдаться точечные прорывы (кровоизлияния). На этой стадии ребёнку тяжело открыть глаза, в уголках и на ресницах постоянно видны частицы слипшегося гноя. А после сна он не может самостоятельно раскрыть веки.
На 6-й день поднимается температура, наблюдаются головные боли и общее недомогание. Сон становится тревожным и болезненным, а иногда наблюдается бессонница. Дети начинают жаловаться на отсутствие чёткости предметов и ухудшение зрения.
Конъюнктивит бывает нескольких видов. При этом заболевания разной этиологии имеют схожие симптомы. Если гнойный тип конъюнктивита выдает себя соответствующими выделениями, то остальные признаки заболевания такие же, как и у других разновидностей патологии.
Воспаление при вирусном, аллергическом и конъюнктивите бактериальном может сопровождаться отеком, болью и жжением в глазах, обильным слезотечением, боязнью яркого света. Конъюнктивит может проявляться и другими симптомами.
Например, вирусный конъюнктивит часто возникает как сопутствующая патология при простудных заболеваниях и может проявляться повышением температуры. Фолликулярный конъюнктивит сопровождается образованием небольших пузырьков на внутренней оболочке зрительных органов.
Конъюнктивит гнойный и вирусный также очень схожи по внешним симптомам. Но, если при воспалении глаз появились обильные гнойные выделения, то вирусный конъюнктивит, вероятнее всего исключается. Но при запущенных формах болезни, гнойная слизь может выделяться и в тех случаях, когда причиной болезни стал вирус.
Определить, что развивается именно это заболевание, несложно, так как признаки конъюнктивита всегда одинаковы. Но симптомы заболевания доставляют детям больше неприятностей, поэтому у них часто отмечается более бурная реакция на болезнь.
- ухудшение аппетита;
- ухудшение зрения: ребенок видит нечетко, размыто;
- чувство, что в глазах есть инородные тела;
- дискомфорт и жжение в глазах.
Определение вида конъюнктивита
Определяется вирусный, бактериальныйи аллергическийвиды этого заболевания. Гнойный конъюнктивит у детей имеет бактериальную природу, соответственно, лечение гнойного конъюнктивита у детей проводится по схеме терапии болезни бактериального происхождения.
Виды заболевания
Если глаза красные и раздраженные, но при этом гной отсутствует, речь идет о вирусном или аллергическом конъюнктивите (см. фото выше). При проявлении симптомов фарингита и конъюнктивита можно подозревать развитие аденовирусного конъюнктивита.
Определяется вирусный. бактериальный и аллергический виды этого заболевания. Гнойный конъюнктивит у детей имеет бактериальную природу, соответственно, лечение гнойного конъюнктивита у детей проводится по схеме терапии болезни бактериального происхождения.
Виды заболевания
Если глаза красные и раздраженные, но при этом гной отсутствует, речь идет о вирусном или аллергическом конъюнктивите (см. фото выше). При проявлении симптомов фарингита и конъюнктивита можно подозревать развитие аденовирусного конъюнктивита .
Основные правила лечения у детей
Первое и самое главное правило приема антибиотиков касается выбора препаратов. При попадании в организм антибиотики не только уничтожают вредоносные бактерии. Как любые химические препараты, они воздействуют на все системы организма.
- Расстройство желудочно-кишечного тракта. Может проявляться болями в желудке, тошнотой, рвотой, диареей.
- Токсические реакции. Сильнее остальных органов воздействию антибиотиков подвержена печень. На фоне приема антибактериальных препаратов может развиться токсический гепатит.
- Ослабление иммунитета.
- витаминов. Происходит из-за нарушения естественной флоры толстой кишки, синтезирующей некоторые витамины группы В.
Предлагаем ознакомиться Призывные комиссии — как это понимать
Поэтому принимать антибиотики можно только по назначению врача. Дозировку и схему приема также должен назначить врач. Применяя антибиотики, следует соблюдать ряд правил:
- антибактериальные капли применяют днем, а мази закладывают на ночь, таким образом можно достичь наибольшего эффекта;
- на глаза запрещается накладывать повязки, в этом случае создается благоприятная среда для размножения бактерий;
- не рекомендуется одновременно местно применять разные препараты. Между их приемом должно пройти минимум 20-30 минут.
- прием препаратов не следует завершать, даже если симптомы заболевания исчезли, курс лечение конъюнктивита следует провести до конца.
В заключение добавим еще раз, что лечение конъюнктивита начинается с постановки диагноза. Пить антибиотики до назначения их врачом не допускается. Какой именно антибиотик принимать, определяет только специалист.
До тех пор, пока не установлен диагноз, не стоит решать самостоятельно, чем лечить конъюнктивит, если ребенку 2 года или меньше. Но если по определенной причине сразу посетить специалиста не получается, при подозрении на аллергическую или вирусную форму болезни у ребенка 2 года можно закапать в глаза Альбуцид .
В случае если есть подозрение на аллергическую природу болезни ребенку нужно дать антигистаминное лекарство .
Если диагностирован бактериальный или вирусный вид болезни, чем лечить конъюнктивит, если ребенку 3 года и больше, зависит от назначения. Доктор Комаровский и другие специалисты советуют для промывания глаз малышу применять Фурацилин или отвар ромашки.
Промывания ребенку в 3 года, а также младшим детям, нужно делать каждые два часа в первые дни болезни, далее – три раза в день. Промывание ромашкой или раствором фурацилина маленьким деткам следует проделывать в направлении от виска к носу.
Ромашка – отличное народное средство, отвар которой можно применять и для удаления корочек с глаз. Для этого стерильную салфетку смачивают в готовом отваре. Также можно умывать малыша отваром шалфея, календулы, слабым чаем.
Диагностирование заболевания
Если диагностирована бактериальная форма у ребенка, нельзя применять повязку на глаз, так как в нем будут активнее размножаться бактерии.
Можно ли гулять при конъюнктивите детям, зависит от интенсивности процесса. Если состояние малыша улучшается, непродолжительные прогулки пойдут ему на пользу. Однако контакт с другими детьми на время болезни лучше исключить, так как инфекция передается.
Бактериальный конъюнктивит у детей, лечение которого проводится в домашних условиях, проходит быстро, если точно придерживаться всех предписаний.
Использовать для лечения можно только те капли, которые входят в список капель, рекомендованных врачом. Капать дезинфицирующие капли в самом начале болезни нужно каждые три часа.
Как правило, назначаются детские капли для глаз от воспаления: 10% раствор Альбуцида (для грудных детей), Левомицетин . Фуцитальмик. Эубитал. Витабакт. Колбиоцин . Глазные капли для детей при покраснении должен назначить врач, изначально определив природу такого явления.
Лечение покраснения и воспаления глаза предполагает также использование глазных мазей – Эритромициновой . Тетрациклиновой . Мазь для глаз от покраснения и воспаления закладывают под нижнее веко.
При первых симптомах необходимо предотвратить любой контакт больного ребёнка с другими детьми. Бактериальный конъюнктивит чрезмерно заразен, он передается через предметы быта (полотенца, игрушки), прикосновения рук.
Строго запрещено самолечение. Категорически нельзя делать любые компрессы на веко, греть, охлаждать или накладывать повязки. От этих манипуляций бактерии начнут с удвоенной силой размножаться.
До тех пор, пока не установлен диагноз, не стоит решать самостоятельно, чем лечить конъюнктивит, если ребенку 2 года или меньше. Но если по определенной причине сразу посетить специалиста не получается, при подозрении на аллергическую или вирусную форму болезни у ребенка 2 года можно закапать в глаза Альбуцид.
В случае если есть подозрение на аллергическую природу болезни ребенку нужно дать антигистаминное лекарство.
Если диагностирован бактериальный или вирусный вид болезни, чем лечить конъюнктивит, если ребенку 3 года и больше, зависит от назначения. Доктор Комаровский и другие специалисты советуют для промывания глаз малышу применять Фурацилин или отвар ромашки.
Промывания ребенку в 3 года, а также младшим детям, нужно делать каждые два часа в первые дни болезни, далее – три раза в день. Промывание ромашкой или раствором фурацилина маленьким деткам следует проделывать в направлении от виска к носу.
Ромашка – отличное народное средство, отвар которой можно применять и для удаления корочек с глаз. Для этого стерильную салфетку смачивают в готовом отваре. Также можно умывать малыша отваром шалфея, календулы, слабым чаем.
Конъюнктивит – серьезное заболевание, которое нужно лечить, соблюдая определенные правила:
- Антибактериальные капли используют днем, мази – на ночь. Так достигается больший терапевтический эффект.
- Нельзя накладывать повязки, так как гной должен свободно отходить.
- Местно не стоит одновременно пользоваться медикаментами разной направленности, в таком случае ослабляется их лечебное действие, а риск побочных реакций существенно возрастает. Если возникла необходимость одновременного применения местных средств, то после антибиотиков одного вида необходимо выждать не менее 20-30 минут и только затем применять другие.
Главным правилом является то, что курс лечения необходимо проводить до конца. Даже после устранения всех симптомов нельзя прекращать терапию. Если лечение завершается, а симптоматика не исчезает, необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит другой тип антибиотика.
Как закапывать ребенку глаза
Хотя конъюнктивит по большей части не опасен, но неприятен для ребенка. Поэтому профилактика воспалительных поражений глаз должна быть приоритетом для родителей. Для защиты слизистых необходимо соблюдать гигиену, содержать в чистоте дом и личные вещи.
Если у ребенка аллергия, необходима ее своевременная профилактика, предотвращение воздействия потенциальных аллергенов. Стоит держать ребенка подальше от химикатов, выхлопных газов автомобилей и других потенциальных раздражителей.
Для профилактики инфекций нужно избегать контакта с инфицированными взрослыми и детьми. Важно разобщение заболевших членов семьи с ребенком, изоляция их в отдельную комнату. Если инфекция есть у матери, то она должна вымыть руки перед тем, как обращаться с ребенком.
Источник: https://doctor-glaz.ru/antibiotiki-konyunktivite-detey/
Лучшие антибиотики при конъюнктивите у взрослых: таблетки внутрь, капли и мази
Конъюнктивит – это патология органов зрения воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку глаз. Чаще всего заболевание вызывается вирусной инфекцией, другие формы встречаются гораздо реже.
Виды конъюнктивита
Конъюнктива защищает глаз от повреждений, проникновения вредоносных микроорганизмов, воздействия яркого света, ветра. Она принимает на себя удар неблагоприятных факторов окружающей среды, поэтому может воспаляться, развивается конъюнктивит. К появлению такой патологии приводят самые разнообразные этиологические факторы (грибки, вирусы, бактерии, аллергены).
Существует несколько разновидностей конъюнктивита у взрослых и детей, имеющие свои характеристики:
- Вирусный. Воспаление развивается из-за проникновения чужеродных агентов вирусной природы (аденовирусы, пикорнавирусы, ВПГ).
- Реактивный. Развивается в результате воздействия раздражителей внешней среды (аллергены, химические вещества).
- Грибковый. Воспаляется конъюнктива из-за воздействия микроскопических спор грибков (кандида, актиномицеты).
- Бактериальный. Провоцируют его развитие бактерии стрептококковой, гонококковой, хламидийной природы.
- Паразитарный. Воспаление конъюнктивы провоцируют гельминты или токсоплазмы.
Все виды воспаления слизистой оболочки глазного яблока у взрослых и детей имеют сходную симптоматику. К ней относят: покраснение конъюнктивы, сухость глаза, боль, спонтанное слезотечение, ощущение песка, отечность век, фотофобия. В дальнейшем присоединяются заложенность носа или выделения из него (при аллергическом конъюнктивите), гнойное отделяемое из глаз (при бактериальном).
Когда необходимы антибиотики?
Из всех разновидностей воспаления слизистой оболочки антибиотиками лечится только бактериальная форма. Другие конъюнктивиты нельзя лечить антибиотиками, это опасно, потому что они губят полезную микрофлору. Для каждого вида инфекции подбираются свои лекарства.
Основным способом устранения конъюнктивита бактериального характера у взрослых являются антибиотики, которые подавляют рост и развитие патогенной микрофлоры. Антибактериальные препараты действуют против стрептококков, гонококков, клебсиеллы, стафилококков, синегнойной палочки.
Таблетки
При классическом конъюнктивите применяют препараты местного назначения. Нецелесообразно использовать капсулы, таблетки, так как можно наносить антибиотик непосредственно на конъюнктиву. Лучше применять капли или мази. Местное лечение гораздо эффективней при конъюнктивите, чем прием таблеток внутрь.
Антибиотики в таблетках назначают в случаях, когда выявлен редкий вид возбудителя, например гонококк. Также используют антибиотики в таблетках у взрослых при поражении конъюнктивы хламидийной инфекцией. В таком случае заболевание сопровождается образованием фолликулов на глазу, прорастанием кровеносных сосудов в роговичную оболочку.
В следующей таблице представлены самые эффективные антибактериальные таблетки, применяемые при конъюнктивите.
Название таблеток. | Оказываемое действие. |
Тетрациклин. | Эффективно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями. |
Ципролет. | Таблетки, эффективно уничтожающие большинство бактерий. Средство начинает работать быстро, сразу после проникновения в кровоток. |
Амоксициллин. | Очень мощное антибактериальное средство, созданное специально для лечения заболеваний бактериальной природы. Применяют по строго установленной схеме, прописанной лечащим врачом. |
Левомицетин. | Недорогое, но проверенное временем средство, которое эффективно борется с большим количеством бактерий, как грамположительными, так и грамотрицательными. |
Кларитромицин. | Антибактериальный препарат из группы макролидов. Хорошо усваивается организмом, является мощным и эффективным средством при лечении конъюнктивита. Обладает длительным действием за счет способности накапливаться в организме. Но из-за такой особенности может вызывать тошноту, рвоту, стоматит. |
Офлоксацин. | Мощные таблетки. Уничтожают 99% всех бактерий, вызывающих воспаление слизистой глаза. Уже в течение первой недели избавляет от болезненных проявлений. |
Капли и мази
Инстилляции капель и закладывание лекарственных мазей – это два основных способа устранения конъюнктивита.
Капли
Самыми эффективными считаются следующие препараты:
- Данцил. Антибактериальные капли, действующим веществом которых является Офлоксацин – антибиотик, подавляющий действие большинства бактериальных агентов.
- Ципрофлоксацин. Антибактериальные капли широкого спектра действия. Подавляет большинство известных грамотрицательных бактерий, а также энтерококки, стрептококки, стафилококки, относящиеся к грамположительным агентам.
- Ломефлоксацин. Капли, активным веществом которых является фторхинолон, убивающий большинство грамотрицательных и грамположительных бактериальных агентов, вызывающих воспаление конъюнктивы.
- Левомицетин. Антибактериальные капли, подавляющие продуцирование белков бактериальными агентами.
- Офтаквикс. Основным компонентом этих капель является левофлоксацин – антибиотик широкого спектра действия.
- Тобрекс. Активным веществом является тобрамицин – антибиотик широкого спектра действия. Превосходно справляется с бактериальным конъюнктивитом.
- Флоксал. Устраняет бактериальный конъюнктивит, вызванный кишечной палочкой, клебсиеллой, спирохетой.
- Альбуцид. В основе лекарства находится антимикробный препарат – сульфацетамид, подавляющий развитие патогенных микроорганизмов.
Мази
При лечении конъюнктивита сочетание мазей и капель является оптимальным. Инстилляции удобно проводить днем, делать это нужно каждые 2-4 часа. На ночь закладывают мазь, которая действует до утра.
Лучшие мази при конъюнктивите, а также их характеристики отражены в таблице.
Наименование мази. | Характеристика. |
Эритромициновая. | Один из популярных антимикробных препаратов. Компоненты мази хорошо переносятся большинством пациентов, практически не вызывая аллергических реакций. Препарат эффективен против листерий, стрептококковой, хламидийной, стафилококковой инфекции |
Тетрациклиновая. | Активным веществом является тетрациклин – безопасный и эффективный антибиотик. |
Эубетал. | В состав мази входят тетрациклин, бетаметазон, хлорамфеникол, натрия колистиметат. Применяется против всех бактериальных возбудителей конъюнктивитов. Рекомендована к применению с 8 лет. Не применяют при гнойном конъюнктивите, глаукоме, беременности, кератитах. |
Колбиоцин. | Активным веществом является тетрациклин, который эффективен против гонококков, пневмококков, стрептококков, хламидий. Можно применять с 5 лет. Не рекомендован к применению во время беременности, при повышенной чувствительности к компонентам препарата, при наличии почечной и печеночной недостаточности. |
Другие препараты
Основными медикаментами, применяемыми при лечении бактериального конъюнктивита у взрослых, являются антибиотики. Но иногда офтальмолог назначает и другие лекарства. При лечении конъюнктивитов, которые были вызваны смешанными причинами, антибактериальные препараты сочетают с антисептиками, антигистаминами, противовирусными, антимикозными, гормональными лекарствами.
Антигистаминные препараты назначают, если бактериальный конъюнктивит стал следствием аллергического воспаления слизистой оболочки глаза. Противовоспалительные средства прописывают для устранения таких проявлений конъюнктивита, как краснота, раздражение слизистой глаза.
Всегда ли нужны антибиотики?
В некоторых случаях можно обойтись и без антибактериальных препаратов. Такие медикаменты не назначают при конъюнктивитах, имеющих грибковое, аллергическое, вирусное (не осложненное микробной инфекцией) происхождение.
Не назначают антибиотики при катаральной стадии конъюнктивита, то есть когда отсутствуют гнойные выделения, заболевание протекает легко.
Лечение проводится с помощью антисептиков (Витабакт, Мирамистин, Хлоргексидин).
Антибиотики у детей
Детские офтальмологи назначают антибактериальные препараты малышам при конъюнктивите, только если заболевание перешло в затяжную форму или не устраняется другими средствами. Прописывают обычно препараты, в составе которых один или 2 активных компонента.
Обычно это Тетрациклиновая и Эритромициновая мази, которые можно применять, закладывая за нижнее веко. Или капли Альбуцид, Эубетал, Колбиоцин, Фуцитальмик в детской дозе, которые прописывает врач.
Для лечения стрептококкового конъюнктивита назначают пенициллин.
Основные правила применения антибиотиков
Конъюнктивит – серьезное заболевание, которое нужно лечить, соблюдая определенные правила:
- Антибактериальные капли используют днем, мази – на ночь. Так достигается больший терапевтический эффект.
- Нельзя накладывать повязки, так как гной должен свободно отходить.
- Местно не стоит одновременно пользоваться медикаментами разной направленности, в таком случае ослабляется их лечебное действие, а риск побочных реакций существенно возрастает. Если возникла необходимость одновременного применения местных средств, то после антибиотиков одного вида необходимо выждать не менее 20-30 минут и только затем применять другие.
Профилактика
После проведенного лечения нужно закрепить результат, чтобы повторно не заразиться конъюнктивитом. Для этого следует выполнять ряд профилактических мер:
- дважды в день протирать лицо антисептическими гелями или тониками;
- не тереть глаза грязными руками, не прикасаться к ним без необходимости;
- использовать только свое полотенце и средства личной гигиены;
- после посещения общественных мест тщательно мыть руки;
- проводить влажную уборку в помещении с дезинфицирующими средствами;
- если в глаз попало инородное тело, его осторожно оттирают к носу кончиком чистого платка, смоченного в антимикробных каплях или растворе антисептика, и стараются вынуть. После этого закапывают Альбуцид или левомицитиновые капли.
Лучшие антибиотики при конъюнктивите у взрослых: таблетки внутрь, капли и мази Ссылка на основную публикацию
Источник: https://GlazaLik.ru/preparaty/antibiotiki/dlya-lecheniya-konyunktivita/
Поражение глаз при инфекционных заболеваниях у детей. Как защитить глазную поверхность?
Авторы: Доцент кафедры офтальмологии, кандидат медицинских наук И.В. Деряпа, доцент кафедры детских инфекционных заболеваний, кандидат медицинских наук Л.А. Палатная (Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев)
Статья в формате PDF
Глаза – это орган, с помощью которого человек получает около 80-90% всей информации из окружающего мира. Сохранение хорошего зрения у ребенка является важным фактором обеспечения его интеллектуального, творческого развития. Поэтому заболевания глаз – прерогатива не только офтальмологов, но и других специалистов: педиатров, инфекционистов. Актуальной проблемой детской офтальмологии являются инфекции органа зрения.
В рамках научно-практической конференции с международным участием «Четвертая академическая школа по педиатрии», которая состоялась 14-16 марта в г. Трускавце, в формате междисциплинарного диалога доклад «Поражение глаз при инфекционных заболеваниях у детей. Как защитить глазную поверхность?» представили доцент кафедры офтальмологии, кандидат медицинских наук Ирина Валентиновна Деряпа и доцент кафедры детских инфекционных заболеваний, кандидат медицинских наук Людмила Александровна Палатная (Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев).
– В последние годы отмечается тенденция к увеличению числа заболеваний органа зрения в связи с инфекцией. В этом контексте педиатрам важно знать основные этапы дифференциальной диагностики кератитов и конъюнктивитов, принципы лечения таких больных, а также в каких случаях необходимо срочно отправить ребенка к детскому офтальмологу.
Вирусные конъюнктивиты
Вирусные конъюнктивиты (ВК) составляют около 50-80% всех случаев детских конъюнктивитов. Они характеризуются острым или подострым началом с поражением одного глаза (во втором глазу патологический процесс протекает легче), появлением скудных слизистых выделений в начале заболевания, позже может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, отчего характер патологических выделений меняется. Такие пациенты жалуются на покраснение глаз, жжение и дискомфорт. Наличие у больного субконъюнктивальных кровоизлияний может свидетельствовать об аденовирусной инфекции. Все ВК являются высококонтагиозными заболеваниями.
Коревой конъюнктивит
Эпидемический сезон 2018-2019 г. в Украине характеризовался вспышкой коревой инфекции. Для коревого конъюнктивита характерны такие симптомы: появление на конъюнктиве пятен Бельского – Филатова (участки дегенерации и некроза эпителия), яркая гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, блефароспазм, отек, нередко возникает эпителиальный кератит с эрозией роговицы. В редких случаях при тяжелом течении кори может возникнуть глубокий кератит, иридоциклит с помутнением роговицы. На фоне коревого энцефалита может развиться ретробульбарный неврит, отек диска зрительного нерва. В случае присоединения бактериальной флоры могут помутнеть роговица, снизиться острота зрения, возникнуть гнойный конъюнктивит, блефарит, язвенный кератит, периорбитальная флегмона, неврит зрительного нерва, вторичная глаукома, дефицит витамина А, вплоть до развития слепоты.
Этиотропного лечения при кори нет. Лечение ВК на фоне кори включает увлажняющие капли без консервантов (Артелак® Сплеск), холодные компрессы, при необходимости – местные антибиотики (Флоксал®). Ввиду тяжелого осложнения кори, связанного с дефицитом витамина А, всем больным детям Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует назначать витамин А независимо от страны проживания и возраста (до 6 мес – 50 000 МЕ/день 2 дозы, 6-11 мес – 100 000 МЕ/день 2 дозы, старше 1 года – 200 000 МЕ/день 2 дозы).
Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск вызывается вирусом Poxviridae из семейства вирусов натуральной оспы. Заболевание характеризуется появлением на коже лица в области век единичных или множественных узелков разного размера, гладких, твердых, безболезненных, с жемчужным блеском. Позже в центре узелков появляется вдавление с отверстием, через которое видно белое или желто-коричневое содержимое. При локализации узелков по краю века развивается фолликулярный конъюнктивит с папиллярной гиперплазией конъюнктивы.
Терапия контагиозного моллюска пока остается предметом для дискуссии. При лечении пациентов с ВК важно помнить главное правило: при воспалении конъюнктивы нельзя применять глазные капли, содержащие консерванты. В этом аспекте обращают на себя внимание увлажняющие капли Артелак® Сплеск без консервантов.
Аденовирусная инфекция
Часто поражение глаз наблюдается при аденовирусной инфекции, на фоне которой развивается фарингоконъюнктивальная лихорадка. Патология проявляется одно- или двусторонним поражением глаз, резкой гиперемией, выраженным отеком, слезотечением. Конъюнктивит может быть фолликулярным или пленчатым. У таких больных также наблюдаются симптомы фарингита, лихорадка, передняя шейная лимфаденопатия, минимальные признаки поражения роговицы.
Более тяжелой формой аденовирусной инфекции является аденовирусный кератоконъюнктивит, при котором сначала поражается один глаз, через 3-6 дней – второй. Заболевание имеет двухфазное течение: на протяжении первой недели развивается острый конъюнктивит с незначительным слизисто-пенным отделяемым, со второй недели присоединяются роговичный синдром, субэпителиальные помутнения роговицы, нередко с наличием эрозивных участков, что приводит к снижению остроты зрения.
Специфического лечения аденовирусного конъюнктивита нет. Применяются частые инстилляции раствора повидон-йода 0,8‑2,5% в конъюнктивальную полость с последующим промыванием глаз, увлажняющие капли Артелак® Сплеск (4-6 раз в день на протяжении 4-6 недель), холодные компрессы; при появлении субэпителиальных инфильтратов, псевдомембран назначаются кортикостероиды.
Ветряная оспа
Нередко ВК возникает при ветряной оспе, сопровождающейся везикулярными высыпаниями, слизистыми выделениями, иногда роговичным синдромом (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, ощущение инородного тела в глазу). У ослабленных детей иногда развивается поверхностный кератит с точечными изъязвлениями. При тяжелом течении ветряной оспы, особенно на фоне гормональной и иммуносупрессивной терапии, может развиться иридоциклит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, вторичная глаукома. При вирусном энцефалите у больных ветряной оспой часто возникает ретробульбарный неврит зрительного нерва с атрофией и поражением глазодвигательных нервов.
Офтальмогерпес
Офтальмогерпес – одно из наиболее опасных проявлений герпетической инфекции, при которой вирус проникает в глазное яблоко. Зачастую в патологический процесс вовлекается роговица, развиваются кератиты, которые являются распространенной причиной резкого ухудшения зрения. При отсутствии лечения инфекция поражает более глубокие ткани глаза, что нередко приводит к инвалидности и полной потере зрения. После кератита на роговице остаются помутнения (рубец, бельмо). Важно отметить, что офтальмогерпес может протекать как одновременно с поражением слизистых оболочек, так и самостоятельно – без видимых проявлений герпеса на губах.
Наиболее частыми клиническими формами офтальмогерпеса являются блефароконъюнктивит и каналикулит, для которых характерны появление язв или герпетических пузырьков на коже век (по ресничному и интермаргинальному краю), гиперемия конъюнктивы и кожи век, эрозии интермаргинального пространства, возможно увеличение регионарных лимфоузлов. При локализации патологического процесса у внутренней спайки век может развиться каналикулит с последующей обструкцией слезных точек, канальцев.
Герпетическому конъюнктивиту свойственно длительное течение, часто случаются рецидивы, что является серьезным «камнем преткновения» в лечении таких больных. Вирус Herpes simplex поражает роговицу в виде древовидных разрастаний. Этот процесс зачастую сочетается с герпетическим поражением век и/или крыльев носа. Следует отметить, что неадекватное применение стероидов может ухудшить состояние пациента, но однократное применение гормонального препарата позволяет контролировать патологический процесс.
Кератит – это воспаление роговицы, которое сопровождается ее помутнением и в ряде случаев приводит к снижению остроты зрения. При выявлении у пациента кератита на первичном этапе оказания медицинской помощи его необходимо немедленно направить к офтальмологу. Кератит сопровождается появлением роговичного синдрома. При объективном осмотре выявляется воспалительный инфильтрат.
Герпетические кератиты на фоне первичной герпетической инфекции, вызванной вирусами Herpes simplex 1 и 2 типа, чаще возникают у детей раннего возраста при первичном проникновении возбудителя в организм. Часто такие кератиты сочетаются с конъюнктивитами, поражением кожи и слизистых оболочек. При поверхностном герпетическом кератите появляются точечные инфильтраты, образуются пузырьки, которые позже лопаются, отчего формируется эрозия. Возможно диффузное помутнение роговицы с последующей деструкцией эпителия. Этой форме кератита свойственна обильная и ранняя васкуляризация роговицы.
Нередко в практике офтальмологов встречаются случаи герпетического поражения сетчатки, которое при отсутствии противовирусного лечения становится причиной острой потери зрения.
Вторичный офтальмогерпес возникает на фоне латентной вирусной инфекции и чаще встречается у подростков и взрослых. Как правило, поражается один глаз. Следует отметить, что для данной клинической формы поражение слизистой оболочки и кожи глаз не характерно, эпителиальные точечные кератиты возникают редко. При вторичном офтальмогерпесе чаще развиваются стромальные кератиты и кератоувеиты. Наибольшая проблема заболевания – это хроническое и рецидивирующее течение, которое сложно поддается лечению. Заболевание может развиться из-за переохлаждения или перегревания организма, стресса. Главной задачей врача при лечении пациента с вторичным офтальмогерпесом является раннее начало адекватной терапии для предупреждения развития последующих рецидивов.
Для соблюдения правильного маршрута пациента с инфекционными поражениями глаз педиатру, как врачу первого контакта, важно знать основные признаки кератитов. Первым и главным симптомом, который указывает на высокую вероятность вирусного или нейротрофического кератита, является анестезия или гипестезия роговицы. Выявление этого симптома не требует специальных приспособлений – достаточно аккуратно прикоснуться ваткой к роговице.
Поражение глаз может возникать на фоне инфекции, вызванной вирусом Herpes zoster. При опоясывающем герпесе возможно развитие кератита, склерита, увеита, ретинита. Патологический процесс характеризуется быстрым развитием болезни, хроническим и рецидивирующим течением с множественным поражением и вовлечением глубоких слоев сетчатки. Со стороны роговицы наблюдаются субэпителиальные или глубокие дисковидные помутнения, возможно образование язв. Глазные проявления опоясывающего герпеса характеризуются высоким риском двустороннего поражения глаз, отслойки сетчатки, быстрого и значительного снижения зрения. Поскольку вирус Herpes zoster тропный к нервным структурам, болезнь сопровождается интенсивной неврологической болью, также возможны невриты, параличи глазных мышц.
Цитомегаловирусная инфекция
При цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции преимущественно страдают пигментный эпителий сетчатки и увеальный тракт. Для поражения глаз ЦМВ характерны ретинальные кровоизлияния, обильное отложение достаточно больших роговичных преципитатов, помутнение роговицы, экссудация в стекловидное тело с формированием фиброза, атрофия и колобома зрительного нерва. ЦМВ-инфекция глаз также может привести к полной потере зрения; к счастью, это осложнение встречается редко.
Диагностика вирусной инфекции (Herpes simplex 1 и 2 типа, Herpes zoster, ЦМВ) включает выявление специфических антител IgM, нарастания титра антител IgG (в острой стадии и стадии выздоровления) в 4 и больше раз, ПЦР-анализ, идентификацию вируса с помощью посева на культурах тканей. Часто не удается выявить антитела острой фазы, особенно при ЦМВ-инфекции, поэтому при назначении терапии инфекционисты должны ориентироваться на динамику титра антител IgG.
Пациентам с ветряной оспой, опоясывающим герпесом в качестве этиотропного лечения назначается ацикловир: детям до 2 лет – 200 мг 4 р/сут, 2-6 лет – 400 мг 4 р/сут, после 6 лет – 800 мг 4 р/сут. Курс лечения – 7 дней или 48 ч после появления последних элементов сыпи. При тяжелом течении инфекционного заболевания применяют парентеральную форму ацикловира: по 10‑15 мг/кг 3 раза в день на протяжении 7-10 дней. При вирусном конъюнктивите назначаются системные антигистаминные препараты, слезозаменители и корнеопротекторы (Артелак® Сплеск, при роговичном синдроме – препарат Корнерегель® 3 раза в день на протяжении 2-6 мес), при отеке век – холодные компрессы, при присоединении вторичной бактериальной инфекции – капли Флоксал® (4 р/сут на протяжении 5-7 дней). При тяжелом течении герпесвирусного кератоконъюнктивита – местный гель ацикловира на фоне системной противовирусной терапии. Если у пациента выявляют субэпителиальные инфильтраты, терапию дополняют каплями дексаметазона 0,1% (2-3 р/сут на протяжении 5-14 дней) или гидрокортизоновой мазью 0,5% (2 р/сут на протяжении 7 дней).
Энтеровирусная инфекция
Энтеровирусная инфекция (Hand-foot-mouth syndrome) – частое вирусное заболевание среди детей, сопровождающееся появлением характерной сыпи на руках, ногах и лице. Наиболее тяжелой клинической формой энтеровирусной инфекции является эпидемический геморрагический конъюнктивит (ЭГК), который вызывается вирусами ECHO и Коксаки. Для ЭГК характерно острое начало болезни, сильная боль, интенсивный отек и геморрагии конъюнктивы и век, периокулярная лимфаденопатия. Как правило, сначала поражается один глаз с развитием роговичного синдрома, через 8-24 ч в патологический процесс вовлекается второй глаз. Лечение ЭГК симптоматическое.
Нейротрофический кератит
Нейротрофический кератит (НК) – это хроническое дегенеративное поражение эпителия роговицы, характеризующееся задержкой его заживления, потерей нормального роговичного рефлекса и изменением структуры слезы. Даже при отсутствии травмы этот процесс может прогрессировать в поверхностный точечный кератит, а затем – в эпителиальную язву, язву стромы, перфорацию роговицы. Причинами НК могут быть инфекции (вирусы простого герпеса, опоясывающего герпеса, розацеа, проказа), применение некоторых лекарственных средств (местных анестетиков, глазных капель с консервантами, местных стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов), офтальмологические операции, травмы, облучение лица, внутричерепные или системные причины (воспаление, инсульт, сахарный диабет и др.), врожденные пороки, неудачное применение ботулотоксина при проведении косметических процедур.
Диагностика НК затруднена, поскольку начальные проявления болезни напоминают обычный конъюнктивит. НК протекает в 3 стадии. Первая характеризуется гиперемией конъюнктивы, снижением времени разрыва слезной пленки, поверхностным кератитом. Назначение на этом этапе антибактериальных средств, сульфацила натрия, применение защитных контактных линз могут только усугубить процесс. На второй стадии появляются эрозии. При отсутствии адекватного лечения патология прогрессирует: развивается стромальный лизис, возможна перфорация роговицы. На этом этапе медикаментозное лечение бессильно. Диагноз НК следует заподозрить в случае анестезии или гипестезии роговицы.
Лечение НК включает частое использование безконсервантных слезозаменителей (Артелак® Сплеск), препаратов, стимулирующих регенерацию эпителия роговицы (Корнерегель®), аутосыворотки или цельной аутокрови. При необходимости назначаются местные антисептики, антибиотики. На поздних стадиях используется хирургическое лечение (конъюнктивальная или амниопластика, пересадка стволовых клеток, послойная кератопластика).
Бактериальные конъюнктивиты
Бактериальные конъюнктивиты (БК) – это та проблема, с которой чаще сталкиваются педиатры, чем детские офтальмологи. При БК, как правило, поражаются оба глаза, пациент жалуется на жжение, ощущение инородного тела, зуд, покраснение, светобоязнь, слезотечение, боль. При осмотре выявляют гнойное или слизисто-гнойное отделяемое, корочки по краю век.
Современные принципы лечения пациентов с БК предусматривают применение местных антибиотиков, механическое устранение возбудителя и использование увлажняющих препаратов для лечения синдрома сухого глаза и профилактики рецидивов заболевания.
При БК антибиотики должны назначаться как можно раньше с момента установления диагноза. В качестве стартовой терапии нужно выбирать антибактериальные препараты широкого спектра действия в адекватных дозах и длительным курсом (не менее 5-7 дней). Одними из наиболее часто используемых антибиотиков в отечественной офтальмологии являются фторхинолоны. Они обладают широким противомикробным действием против грамположительных и грам-отрицательных бактерий, хламидий, характеризуются низким уровнем формирования перекрестной резистентности и проникают в переднюю камеру глаза.
Бактерицидная глазная мазь Флоксал® содержит микронизированный офлоксацин, обладает хорошими адгезивными свойствами, не содержит консервантов. Точка разрежения мази близка к температуре роговицы. Препарат Флоксал® действует длительно за счет сохранения эффективной концентрации в слезной пленке в течение более 10 ч. Антибиотик применяется для лечения инфекций переднего сегмента глаза, вызванных чувствительными к офлоксацину возбудителями (хронического конъюнктивита, кератита, язвы роговицы, хламидийной инфекции глаз) у пациентов с 1 года.
При ведении педиатрических пациентов с БК врачи часто допускают ошибки: назначают три и более наименований противомикробных препаратов, часто используют только симптоматическое лечение (промывание глаз растворами антисептиков), злоупотребляют кортикостероидными средствами для уменьшения дискомфорта, поздно назначают антибиотики вследствие необоснованного опасения применять эти препараты.
Хламидийный конъюнктивит
Тяжелым инфекционным поражением глаз является хламидийный конъюнктивит (ХК). Патология характеризуется подострым или хроническим течением с преимущественным вовлечением одного глаза. При ХК наблюдается папиллярная гипертрофия нижнего свода, слизистое отделяемое, регионарная лимфаденопатия.
Лечение пациентов с ХК включает антибактериальную терапию (капли или мазь Флоксал® на протяжении 21 дня), гидрокортизоновую мазь (со 2-й недели лечения на протяжении 14-21 дня), слезозаменители (Артелак® Сплеск). Ведение пациентов с хламидийной инфекцией требует консультации уролога или гинеколога.
Cиндром сухого глаза
При воспалительном процессе часто наблюдается угнетение функции желез Краузе и Вольфринга, что приводит к развитию синдрома сухого глаза (СГ).
Поэтому после перенесенных БК необходимо назначение безконсервантных слезозаменителей (Артелак® Сплеск).
Синдром СГ у детей сегодня встречается все чаще. Это многофакторная патология поверхности глаза, которая характеризуется потерей гомеостаза слезной пленки и сопровождается глазными симптомами. При синдроме СГ наблюдается снижение стабильности слезной пленки и гиперосмолярность, воспаление и повреждение тканей глаза, нейросенсорные нарушения. Если еще несколько лет назад детские офтальмологи отрицали актуальность данной патологии для педиатров, то сегодня ее распространенность составляет 10-12% и продолжает расти. Синдром СГ – это так называемая болезнь цивилизации, которая связана с повышенной испаряемостью слезы из-за кондиционирования и отапливания помещений, снижения частоты мигательных движений при чтении или использовании гаджетов.
Основным методом лечения пациентов с синдромом СГ является длительное применение препаратов гиалуроновой кислоты, например офтальмологического раствора Артелак® Сплеск, который содержит 0,24% гиалуроновой кислоты в виде натриевой соли. У пациентов с вирусными, бактериальными, хламидийными конъюнктивитами длительное использование безконсервантных слезозаменителей на основе гиалуроновой кислоты (Артелак® Сплеск) позволяет избежать рецидивов и предотвратить снижение остроты зрения.
Актуальной проблемой при длительных рецидивирующих конъюнктивитах является состояние краев век. Незамкнутая глазная щель при закрывании глаз (лучше оценивать этот симптом во время ночного сна) может быть причиной частых рецидивов конъюнктивита и требует назначения препаратов, которые стимулируют регенерацию эпителия роговицы и конъюнктивы, например препарат витамина В5 (декспантенол) и карбомера Корнерегель®. На фоне применения глазного геля уменьшается отек роговицы, ускоряется оптическая реабилитация пациентов, облегчается процесс физиологической дислокации эпителия роговицы (от периферии к центру), наблюдается более регулярная укладка роговичных коллагеновых волокон.
Таким образом, постановка точного диагноза и назначение адекватной терапии позволяют предупредить развитие тяжелых осложнений и снижение зрительных функций.
Подготовила Илона Цюпа
Согласовано в печать: 27.05.2019.
RAF FLO-UA1905-102-01
Тематичний номер «Педіатрія» №2 (49), травень 2019 р.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Педіатрія
07.10.2021 Педіатрія Пахідермодактилія – незвичайний діагноз при суглобовому синдроміЗазвичай, коли у пацієнта виникають симетричні потовщення в ділянці міжфалангових суглобів кистей, лікарі найчастіше встановлюють діагноз артрит. Але є стани з подібними симптомами, не пов’язані з запальними процесами у цих суглобах. Пахідермодактилія (від грецького pachy – товстий, dermos – шкіра, dactylos – пальці) – один із них, у дітей зустрічається рідко, тому лікар не завжди одразу може встановити правильний діагноз….
07.10.2021 Діагностика Педіатрія Пульмонологія та оториноларингологія Сучасна діагностика та лікування хвороб аденоїдівАденоїди – це орган, який є у кожної дитини від народження і становить скупчення лімфоїдної тканини в носоглотці. Піднебінні та носоглотковий (аденоїдний) мигдалик разом з язиковим і трубними мигдаликами формують лімфоїдне кільце Вальдеєра – Пирогова. Вони є вторинними лімфоїдними органами, частиною мукозасоційованої лімфоїдної тканини (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue – MALT), що характеризується імунною активністю переважно у віці від 4 до 10 років. Фізіологічно аденоїди зазвичай збільшуються протягом перших 7-8 років життя, а потім зменшуються до повного зникнення у дорослому віці. …
ТОП 9 лучших глазных капель от сухости и усталости
«У меня дискомфорт в глазах, но вижу я хорошо. Что бы мне покапать?» — довольно частый вопрос клиентов оптик.
Заменители натуральной слезы — это самое простое и удобное средство для профилактики лечения «синдрома сухого глаза», а также в комплексной глазной терапии.
Препаратов на рынке очень много, наши специалисты стараются выбирать лучшие продукты на рынке. Попробуем разобраться вместе в классификации и развитии капель для глаз:
Препараты низкой вязкости, например, Вид-Комод. Раствор «Вид-комод» служит для устранения «сухости» глаз, а также для избавления от ощущения жжения и присутствия инородного тела. Равномерная прероговичная слезная пленка, которая образуется при применении раствора, надежно защищает глаза от раздражения. Эта пленка долго сохраняется и не снижает остроты зрения.
Препараты длительного действия, в основе которых лежит гиалуроновая кислота:
Хило-комод. Рекомендованы офтальмологами для применения после операций на глазах, а также при различных повреждениях роговицы — сильных климатических воздействиях или травмах. Помогают устранить дискомфорт, который может появиться при ношении контактных линз. Отлично справляются с ощущением сухости глаз, чувством жжения и присутствия инородного тела в глазу.Biosoft Active. Отлично увлажняют линзы и улучшают доступ кислорода к роговице. Гиалуроновая кислота помогает сохранить баланс увлажненности глаз — за счет сохранения слезной пленки и повышения способности удерживать влагу. Янтарная кислота отвечает за насыщение роговицы кислородом и служит для поддержания оптических свойств линзы.
Препараты-слезозаменители, которые можно капать на контактные линзы:
Артелак Всплеск. Офтальмологический раствор, специально разработан для длительного и интенсивного увлажнения роговицы глаза. Помогает справиться с негативным воздействием окружающей среды, с усталостью глаз от работы за компьютером и тому подобных стрессовых для зрения ситуаций. Применяется также при появлении сухости глаз, связанной с заболеваниями и травмами. Помогает устранить дискомфорт при ношении контактных линз.
Comfort Drops. Увлажняющие и смазывающие капли – это средство, идентичное по составу слезной жидкости. Рекомендованы при адаптации к новым контактным линзам, при ношении линз в неблагоприятных условиях (помещения с системой кондиционирования, длительная работа за компьютером, загрязненный воздух и т.п.).
Подбор идеальных капель для ваших глаз — очень индивидуальная вещь. Обязательно посоветуйтесь с вашим офтальмологом, когда будете выбирать капли для глаз.
Вы пользуетесь каплями для глаз? Чувствуете эффект?
Вы всегда можете записаться на проверку зрения в Оптику Кронос на сайте или по телефону горячей линии. Капли есть в наличии в любом салоне и в интернет-магазине.
С заботой о вашем зрении, Оптика Кронос
Рекомендуемые статьи
Прямая речь: Победители конкурса «Лицо Оптики Кронос»В 2016 году мы провели конкурс «Лицо Оптики Кронос». Профессиональное соревнование соседствовало с творческими заданиями, что помогло сотрудникам полностью раскрыться и сделать важный шаг в своем развитии как специалиста. Мы поговорили с победителями конкурса об их пути в оптической сфере и о том, почему они так гордятся со своей работой.
Почему вам необходимы вторые очки?Специалисты в области оптики постоянно твердят о необходимости вторых очков, которые могут быть и просто запасными, и несколько отличаться по функционалу. Но многие считают, что это уж слишком, уверенно заявляя: «у меня одни очки на все случаи жизни». Разбираемся, почему такую позицию никак нельзя назвать правильной.
В большинстве случаев розового глаза (конъюнктивита) антибиотики не требуются
Если у вас или вашего ребенка когда-либо был острый конъюнктивит или «розовый глаз», вы знаете, насколько это может быть неприятно. «Хрустящий», «тупой», «налитый кровью», «зуд» и «песчанистый» — все это общие слова, используемые для описания состояния глаз, от которого ежегодно страдают около шести миллионов человек в США.
Что такое конъюнктивит?
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, которая представляет собой тонкую оболочку, покрывающую белки глаз.Существует три основных типа конъюнктивита: аллергический, вирусный и бактериальный.
- Аллергический конъюнктивит часто сопровождает другие симптомы аллергии, такие как зуд, насморк или чихание.
- Вирусный конъюнктивит является наиболее распространенным и вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду. Поэтому обычно это сопровождается симптомами простуды, такими как насморк и кашель.
- Бактериальный конъюнктивит вызывает густые выделения и поддается лечению глазными каплями или мазью с антибиотиком.
Лечение конъюнктивита
Может быть трудно отличить вирусный конъюнктивит от бактериального, просто взглянув на него, поэтому многие врачи лечат антибиотиками местного действия «на всякий случай», если они окажутся бактериальными. Однако, по мнению офтальмологов, бактериальный конъюнктивит часто проходит сам по себе, и лечить всех «на всякий случай» безответственно. Новое исследование Американской академии офтальмологии в журнале Ophthalmology показывает, насколько серьезной проблемой стало чрезмерное использование антибиотиков при конъюнктивите.
Исследователи обследовали более 340 000 участников крупной сети управляемой медицинской помощи в США с впервые диагностированным острым конъюнктивитом в период с 2001 по 2014 год. Они обнаружили, что почти 60% пациентов выполнили хотя бы один рецепт на местный антибиотик.
Белые, более образованные и более обеспеченные пациенты с большей вероятностью выписывали антибиотики, и тип врача, ставящего диагноз, имел значение. Врачи отделения неотложной помощи, терапевты, терапевты и педиатры чаще назначают антибиотики, чем офтальмологи.
Почему обычные антибиотики при конъюнктивите — не такая уж хорошая идея
Избыточное назначение антибиотиков, даже таких, как капли и мази местного действия, может принести больше вреда, чем пользы. Пациенты могут страдать от побочных эффектов и аллергических реакций на лекарство. Родителей просят давать младенцу или ребенку ненужные глазные лекарства, что, поверьте мне, может быть невероятно сложной задачей. А ненадлежащее использование антибиотиков продолжает подпитывать устойчивость, делая антибиотики все менее эффективными, когда они нам действительно нужны.
Как врач неотложной помощи, я знаю, как трудно сказать пациенту или родителю, что им нужно ждать, пока что-то пойдет своим чередом. Им нужно быстрое решение, и я хочу его предоставить. А в некоторых школах не разрешают ребенку с конъюнктивитом вернуться в класс без доказательств того, что он принимал антибиотики в течение 24 часов. Однако мы должны информировать школы и широкую общественность о том, что большинство конъюнктивитов безвредны и проходят сами по себе, и что в большинстве случаев конъюнктивит не следует лечить антибиотиками.
Вот что вы можете сделать
Есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы. Теплые компрессы могут помочь ослабить корку век. Холодные компрессы и искусственные слезы успокаивают раздраженные глаза. Глазные капли и антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить зуд и слезотечение, связанные с аллергическим конъюнктивитом.
Итог: если вы считаете, что у вас или вашего ребенка конъюнктивит, позвоните своему врачу. Они часто могут дать рекомендации по телефону, но не удивляйтесь и не расстраивайтесь, если они скажут, что вам не нужен рецепт.Они делают одолжение вам и широкой публике.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
Использование глазных продуктов с левомицетином у детей до 2 лет — SPS
Пригодность для использования
MHRA пришло к выводу, что глазные капли с хлорамфениколом можно безопасно назначать детям в возрасте от 0 до 2 лет.Этот совет заменяет нормативный совет Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) и предупреждение о безопасности, опубликованное Королевским колледжем офтальмологов.
Совет от MHRA
MHRA опубликовало руководство по глазным каплям с хлорамфениколом, содержащим буферы буры или борной кислоты: применение у детей младше 2 лет. После обзора доступных токсикологических данных и расчета суточного воздействия бора при типичном режиме дозирования, MHRA пришло к выводу, что баланс между преимуществами и рисками глазных капель хлорамфеникола, содержащих бура или борную кислоту, остается положительным для детей в возрасте от 0 до 2 года.Глазные капли Хлорамфеникол можно безопасно назначать детям в возрасте от 0 до 2 лет, если показано лечение глазными каплями антибиотиками.
Консультации для медицинских работников:
- Некоторые лицензии на продукты для глазных капель с хлорамфениколом, содержащие буферы бора или борной кислоты, были недавно обновлены, чтобы ограничить их использование у детей младше 2 лет, чтобы отразить предупреждения о максимальных суточных пределах воздействия бора
- мы изучили имеющиеся доказательства и запросили независимую консультацию экспертов, чтобы понять, существует ли риск для детей в возрасте от 0 до 2 лет при использовании этих продуктов в рамках лицензированных показаний в течение короткого периода времени
- наш обзор пришел к выводу, что преимущества глазных капель хлорамфеникола, содержащих бура или борную кислоту, перевешивают потенциальные риски для детей, в том числе в возрасте от 0 до 2 лет
- типичный режим по одной капле, наносимой 3-4 раза в день на оба глаза, приведет к ежедневному воздействию значительно ниже безопасного предела для детей в возрасте от 0 до 2 лет
- сообщить родителям и опекунам, что глазные капли левомицетина остаются важным лекарством для детей, когда показано лечение глаз антибиотиками, и что они безопасно используются в течение многих лет — см. Рекомендации для родителей и опекунов младше
- информация о продуктах, содержащих хлорамфеникол, обновляется, чтобы отразить пересмотренные рекомендации и снять ограничения для использования у младенцев — тем временем мы просим медицинских работников заверить родителей и опекунов в том, что эти продукты можно безопасно давать детям в возрасте от 0 до 2 лет. как предписано
Консультации для медицинских работников для родителей и опекунов
- Глазные инфекции (конъюнктивит) очень распространены у младенцев и младенцев, и важно их правильно лечить
- Глазные капли хлорамфеникол являются важным лекарством для лечения бактериальных глазных инфекций у детей и безопасно используются в течение многих лет
- некоторые глазные капли содержат бура или борную кислоту, которые являются источниками бора — эти ингредиенты включены в качестве буферов, чтобы убедиться, что лекарство не является слишком кислым или щелочным и комфортным при введении в глаз
- , хотя высказывались опасения по поводу бора и его возможного влияния на фертильность в будущем, эти продукты можно безопасно давать детям младше 2 лет по рекомендации врача или другого врача, выписывающего рецепт. Эксперты
- сообщили, что количество жидкости, которое может впитаться через глаза маленьких детей, и способ прописывания этих продуктов означают, что ежедневное воздействие на детей будет значительно ниже расчетных пределов безопасности.
Дополнительная информация
Информацию об обзоре интерпретации руководящих указаний ЕС по борной кислоте и боратам в качестве вспомогательных веществ см. В статье «Обновления безопасности лекарственных средств».
Предпосылки для беспокойства
Обновление EMA к руководству Европейской комиссии «Вспомогательные вещества в маркировке и листке-вкладыше лекарственных средств для использования человеком» вызвало обеспокоенность по поводу снижения фертильности, связанного с использованием бора. В руководстве рекомендуется, чтобы все препараты, содержащие борную кислоту или бораты выше порогового уровня (1 мг / день), должны были включать в листок-вкладыш предупреждение о недопустимости использования у детей младше 2 лет из-за опасений по поводу нарушения фертильности.
До обзора MHRA Королевский колледж офтальмологов опубликовал предупреждение о безопасности, в котором были выделены моменты для рассмотрения.
Информация о продукте
Информация о продукте для некоторых глазных капель хлорамфеникола была изменена ранее в этом году и включает предупреждение не использовать их у детей младше 2 лет из-за содержания бора. В последующем сообщении MHRA потребовалось удалить это предупреждение. Продукты не отзываются, поэтому какое-то время будут доступны некоторые глазные капли с хлорамфениколом, которые содержат предупреждение в своих информационных листках для пациентов.С листовками, содержащими предупреждение; родители и опекуны могут быть уверены, что эти продукты можно безопасно давать детям младше 2 лет в соответствии с предписаниями.
История изменений
- Содержание и резюме обновлены с учетом рекомендаций MHRA. Краткое изложение рекомендаций EMA и Королевского колледжа офтальмологов сокращено в соответствии с рекомендациями MHRA.
- Название изменено, чтобы уточнить, что распространяется на все глазные продукты с хлорамфениколом
- Добавлен раздел «Значение для использования», чтобы охватить различия в содержании бора между глазными каплями и мазью
Конъюнктивит у детей
Что такое конъюнктивит у детей?
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы глаза.Конъюнктива — это мембрана, которая выстилает внутреннюю поверхность век и покрывает глаз. Конъюнктивит также известен как «розовый глаз», потому что глаз выглядит розовым или красным.
У детей заболевание часто подразделяется на конъюнктивит новорожденного или детский конъюнктивит. Для каждой группы существуют разные причины и методы лечения.
Типы конъюнктивита новорожденных включают:
Химический конъюнктивит. Это редкое заболевание, вызванное раздражением от глазных капель, которые дают новорожденным для предотвращения бактериальной инфекции. Глаза часто становятся красными и воспаленными, начиная с нескольких часов после того, как капли были закапаны в глаз. Симптомы длятся от 2 до 4 дней. Этот тип конъюнктивита часто не требует лечения.
Гонококковый конъюнктивит. Это вызвано бактериями Neisseria gonorrhea. Новорожденный ребенок может заразиться этим типом бактерий во время вагинальных родов от инфицированной матери.Этот тяжелый тип конъюнктивита можно предотвратить с помощью глазных капель у новорожденных при рождении. Состояние вызывает очень красные глаза с отеком и утечкой густой жидкости из век. Симптомы часто появляются через 2–5 дней после рождения. Лечение часто включает внутривенное введение антибиотиков.
Инклюзионный конъюнктивит. Это наиболее распространенный тип бактериальной инфекции. Это вызвано инфекцией Chlamydia trachomatis.Симптомы включают покраснение глаз, опухшие веки и утечку жидкости из век. Симптомы часто проявляются через 5–14 дней после рождения. Лечение часто включает прием антибиотиков внутрь (перорально).
Инфекция от других бактерий. После первой недели жизни причиной конъюнктивита у новорожденного могут быть другие бактерии. Глаза могут быть красными и опухшими из-за небольшого дренажа. Лечение зависит от типа бактерий, вызвавших инфекцию.Лечение часто включает в себя капли или мази с антибиотиками для глаз, теплые компрессы для глаз и соблюдение правил гигиены при прикосновении к инфицированным глазам.
Детский конъюнктивит — это опухоль конъюнктивы, которая также может включать инфекцию. Это очень распространенная проблема у детей. Крупные вспышки конъюнктивита часто наблюдаются в детских садах или школах. Наиболее частыми причинами детского конъюнктивита являются:
Если заболевание вызвано инфекцией, важно знать, что инфекция может распространяться с одного глаза на другой при прикосновении к пораженному глазу или жидкости из глаза.Инфекция также может передаваться другим людям. Глазная жидкость остается заразной в течение 24–48 часов после начала лечения.
Что вызывает конъюнктивит у ребенка?
Есть много разных причин конъюнктивита. Наиболее частые причины:
Какие дети подвержены риску конъюнктивита?
Ребенок, который контактировал с одним из нижеперечисленных, подвержен риску заболевания:
Какие симптомы конъюнктивита у ребенка?
Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:
Зудящие, раздраженные глаза
Отек век
Покраснение конъюнктивы
Легкая боль, когда ребенок смотрит на свет
Жжение в глазах
Слипшиеся веки утром
Прозрачная жидкая жидкость, вытекающая из глаз, чаще всего вызванная вирусом или аллергией
Чихание и насморк, чаще всего от аллергии
Тягучие выделения из глаз, чаще всего от аллергии
Толстый зеленый дренаж, чаще всего от бактериальной инфекции
Инфекция уха, чаще всего от бактериальной инфекции
Поражение век с корками, чаще всего от герпетической инфекции
Симптомы конъюнктивита могут походить на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.
Как диагностируют конъюнктивит у ребенка?
Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Они также могут спросить об истории болезни вашей семьи. Они проведут медицинский осмотр вашего ребенка. В некоторых случаях образец жидкости, вытекающей из глаза, может быть исследован, чтобы подтвердить причину инфекции.
Как лечится конъюнктивит у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от причины состояния, например:
.Бактериальная инфекция. Это можно лечить глазными каплями с антибиотиками.
Вирусная инфекция. Вирусный конъюнктивит часто не требует лечения. В некоторых случаях для предотвращения вторичной инфекции можно использовать глазные капли с антибиотиком.
Аллергическая реакция. Аллергию можно лечить пероральными лекарствами или глазными каплями.
Герпетическая инфекция. Вашему ребенку может потребоваться обратиться к глазному врачу (офтальмологу). Ваш ребенок может лечиться как пероральными лекарствами, так и глазными каплями.
Если заболевание вызвано инфекцией, важно знать, что инфекция может распространяться с одного глаза на другой при прикосновении к пораженному глазу или жидкости из глаза.Инфекция также может передаваться другим людям. Глазная жидкость остается заразной в течение 24–48 часов после начала лечения.
Чтобы предотвратить распространение инфекции, вытирайте руки не менее 20 секунд до и после ухода за ребенком. Убедитесь, что ваш ребенок не касается глаз. Попросите ребенка вытирать руки не менее 20 секунд в течение дня, особенно после посещения туалета, прикосновения к домашним животным, игр и перед едой. Ежедневно меняйте детское полотенце и мочалку и не позволяйте никому ими пользоваться.Продезинфицируйте предметы, к которым часто прикасаются, например столы, дверные ручки, телефоны, одеяла и игрушки.
Какие возможные осложнения конъюнктивита у ребенка?
Конъюнктивит, вызванный герпесом, — серьезная инфекция. Если не лечить, это может привести к рубцеванию глаза и потере зрения. Любые проблемы со зрением должны быть проверены лечащим врачом вашего ребенка.
Основные сведения о конъюнктивите у детей
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы глаза.Конъюнктива — это мембрана, которая выстилает внутреннюю поверхность век и покрывает глаз.
У детей заболевание часто подразделяется на конъюнктивит новорожденного или детский конъюнктивит. Для каждой группы существуют разные причины и методы лечения.
Симптомы могут включать покраснение, опухание, жжение, раздражение глаз.
Лечение будет зависеть от причины состояния и может включать пероральные препараты и глазные капли.
Если заболевание вызвано инфекцией, оно может распространиться с одного глаза на другой при прикосновении к пораженному глазу или жидкости из глаза. Инфекция также может передаваться другим людям.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Инструкция по выписке из детского конъюнктивита: Отделение неотложной помощи
Источник: Krames StayWell
Отделение неотложной помощи
(ФИО) ________________________ видел доктора___________________ сегодня по конъюнктивиту (конъюнктивит ) .
Лекарства
Используйте все глазные капли в соответствии с предписаниями
При лихорадке или боли ваш ребенок может иметь:
или
При необходимости безопасно давать и тайленол, и ибупрофен. при условии, что вы будете осторожны, не давайте тайленол чаще, чем каждые 4 часа, а ибупрофен — чаще, чем каждые 6 часов.
Примечание: Если ваш Тайленол поставлялся с капельницей, помеченной 0.4 и 0,8 мл, позвоните нам (612-365-9110) или уточните у врача правильную дозу.
Когда обращаться за помощью
Вернитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к своему лечащему врачу, если у вашего ребенка есть следующие симптомы:
чувствует себя намного хуже
глаз становится хуже, а не лучше
область вокруг глаза становится очень красным, опухшим или болезненным
имеет проблемы с дыханием
не может удерживать жидкость
испытывает сильную боль
более раздражителен или более сонлив, чем обычно.
Позвоните, если у вас есть другие вопросы.
Если через несколько дней вашему ребенку не станет лучше, запишитесь на прием в свою клинику.
Только для информационных целей. Не заменять совет вашего врача.
Авторские права © Fairview Health Services, 2014. Все права защищены. SMARTworks 521957 — 15.01.
Было ли это полезно?
да НетПоследний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?
Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильноСпасибо!
Только для информационных целей.Не заменять совет вашего врача. Авторское право © 2014 Fairview Health Services. Все права защищены. SMARTworks 521957 — 15.01.
Начать поиск нового образования для пациентов>Инфекционный конъюнктивит. Симптомы, профилактика и лечение
В этой статье обсуждается инфекционный конъюнктивит . В отдельной статье «Диагностика проблем конъюнктивы» рассматривается оценка воспаления конъюнктивы и обсуждаются другие причины конъюнктивита:
- Травма конъюнктивы.
- Дегенеративные состояния конъюнктивы (пингвекула, птеригиум, конкременты, ретенционные кисты).
- Другие воспалительные состояния (синдром отлова слизи, деревянистый конъюнктивит).
- Вздутие кожно-слизистых заболеваний (рубцовый пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона).
- Поражения конъюнктивы (пигментные, плоскоклеточные и другие опухоли).
Предпосылки
[1]Бактериальный конъюнктивит обычно является доброкачественным самоизлечивающимся заболеванием.Однако иногда это может быть серьезным или означать серьезное системное заболевание. Иногда это может привести к серьезным глазным и системным заболеваниям.
Вирусный конъюнктивит может быть длительным и в некоторых случаях иметь длительные последствия. Аденовирусная инфекция обычно (но не всегда) протекает в легкой форме и проходит самостоятельно, в то время как вирусы герпеса могут вызывать значительный ассоциированный кератит и увеит.
Эпидемиология
[1]- У взрослых вирусный конъюнктивит встречается чаще, чем бактериальный конъюнктивит; однако у детей и пожилых людей бактериальный конъюнктивит встречается чаще, чем вирусный конъюнктивит.
- В общей практике 2-5% всех консультаций касаются глаз.
- Инфекционный конъюнктивит составляет около 35% всех проблем с глазами, встречающихся в общей практике, с 13-14 случаями на 1000 населения в год.
- Оценки доли инфекционного конъюнктивита, вызванного бактериями, сильно различаются между исследованиями. По оценкам недавних исследований первичной медико-санитарной помощи, от 33% до 78% случаев имеют бактериальное происхождение.
Дифференциация бактериального, вирусного и аллергического конъюнктивита
Не всегда легко определить, является ли простой острый конъюнктивит бактериальным, вирусным или аллергическим.Мазок дает наиболее точный ответ, но нецелесообразно брать мазок у каждого пациента. Однако в тяжелых, резистентных, атипичных случаях или у пациентов с ослабленным иммунитетом важны мазки на культуру и чувствительность.
- Инфекционный конъюнктивит и зуд в анамнезе снижают вероятность текущего бактериального поражения, поскольку зуд предполагает аллергическую причину, а рецидив предполагает вирусный конъюнктивит.
- Отсутствие , зуда и отсутствие положительной истории инфекционного конъюнктивита, делают диагноз бактериального конъюнктивита более вероятным [2] .
- Гнойные липкие выделения указывают на бактериальную инфекцию.
- Водянистые выделения больше указывают на вирусный или аллергический конъюнктивит.
- Преаурикулярные лимфатические узлы указывают на вирусный конъюнктивит.
- Слипшиеся по утрам веки не обязательно указывают на наличие гнойных выделений. Вирусный конъюнктивит и аллергический конъюнктивит часто вызывают спутывание век при пробуждении из-за высыхания слез и серозных выделений.
Бактериальный конъюнктивит
[3]Симптомы
- Дискомфорт — жжение или песок, но не резкость.
- Сильная боль предполагает более серьезный диагноз.
- Зрение обычно нормальное, хотя «смазывание», особенно при пробуждении, является обычным явлением.
- Выделения обычно густые, а не водянистые.
- Возможна легкая светобоязнь. Сильная светобоязнь предполагает тяжелый аденовирусный конъюнктивит или воспаление роговицы.
История болезни
- Спросите об ношении контактных линз: выясните, может ли это повлиять на роговицу.
- Начало и продолжительность: в хронических случаях рассмотрите инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).
- Использование безрецептурных лекарств: подумайте, может ли это быть реакцией на ранее введенные капли или мазь.
- История контактов: выясните, был ли он у кого-нибудь еще (семья, школа, работа).
- Анамнез: должен ли пациент идти на работу?
Выводы
- Красный глаз с равномерным нагрубанием всех кровеносных сосудов конъюнктивы.
- Обычно вызывает желто-белые слизисто-гнойные выделения.
- Глаза могут быть трудно открывать по утрам, веки склеены выделениями.
- Бактериальный конъюнктивит обычно двусторонний (хотя часто и последовательный).
- Острота зрения должна быть нормальной, за исключением легкого и временного нечеткости, вызванного выделениями.
- Там могут быть фолликулы конъюнктивы, представляющие собой круглые скопления лимфоцитов, наиболее выступающие в нижнем своде, выглядящие как маленькие куполообразные узелки, бледные вверху и красные у основания.Обычно они наблюдаются при конъюнктивите, вызванном вирусами, атипичными бактериями и токсинами, в том числе некоторыми лекарствами для местного применения. Сосочки больше похожи на булыжник, они красные на поверхности и бледные у основания. Чаще всего они связаны с аллергической реакцией или реакцией на инородное тело.
Типы бактериального конъюнктивита
[3]Простой бактериальный конъюнктивит
Общие бактериальные причины включают Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Streptococcus pneumoniae и у детей, Hamophilus.Это чаще встречается у младенцев и детей.
Типичное проявление — двусторонние неприятные красные глаза с желто-белыми слизисто-гнойными выделениями. Веки часто закрываются при пробуждении. Иногда возникает легкая светобоязнь. Могут быть признаки корки и отека на веках, слизистых тяжей и сосочков конъюнктивы. Иногда наблюдается поверхностный точечный кератит.
Факторы риска у детей включают непроходимость носослезного протока, сопутствующий средний отит или фарингит, а также контакт с больным.У взрослых дополнительные факторы риска включают неправильное положение век, тяжелую недостаточность слез, иммуносупрессию и травмы [4] .
Гонококковый конъюнктивит
Начало обычно быстрое (12-24 часа) одностороннее или двустороннее гипергнойное воспаление конъюнктивы. Наблюдается болезненный отек век, обильные выделения, кератит (с отеком, поглощением флюоресцеина, снижением остроты зрения и светобоязнью) и преаурикулярная лимфаденопатия. Гонококковый конъюнктивит, хотя и встречается редко, представляет собой заболевание высокого риска, которое имеет тенденцию поражать роговицу и при отсутствии лечения может привести к перфорации глазного яблока и серьезным нарушениям зрения.
Возбудитель Neisseria gonorrhoeae . Факторы риска включают контакт с инфицированными людьми и наличие других ИППП.
Пациентам следует предложить скрининг на другие ИППП, включая хламидиоз. Половых партнеров также следует искать и лечить в зависимости от ситуации, что обычно требует направления в местные службы сексуального здоровья [4] .
Хламидийная инфекция
Конъюнктивит с включением хламидий вызывается Chlamydia trachomatis серотипов от D до K.Он передается путем аутоинокуляции или межглазного распространения. Это ИППП с инкубационным периодом в одну неделю, которая может быть связана с уретритом или цервицитом.
Обычно вызывает хронический конъюнктивит легкой степени (который может сохраняться в течение 3–12 месяцев, если его не лечить) с зеленоватыми вязкими выделениями по утрам. Могут быть видны нижние фолликулы конъюнктивы, верхний паннус роговицы и пальпируемые преаурикулярные лимфатические узлы.
Факторами риска являются контакт с инфицированными людьми и наличие других ИППП.
Трахома вызывается C. trachomatis серотипов от A до C и возникает в контексте плохих санитарных условий. Это третья по частоте причина серьезных нарушений зрения во всем мире, вызывающих серьезные рубцовые изменения конъюнктивы, вторичные язвы и рубцы роговицы [5] .
Ophthalmia neonatorum
Это описание любого конъюнктивита в течение первых 28 дней жизни. Это может быть химически вызвано (обычно каплями нитрата серебра) или возникать в результате заражения через половые пути матери.Большинство из них являются бактериальными: около 50% вызваны обычными бактериями, такими как Staphylococcus , Streptococcus и Haemophilus видов. 20-40% связаны с хламидийной инфекцией и около 1% — с гонококковой инфекцией. Во всех случаях следует направлять в офтальмологию. См. Отдельную статью Ophthalmia Neonatorum.
Ведение бактериального конъюнктивита
[3]Большинство случаев бактериального конъюнктивита проходят самостоятельно, и лечение обычно является поддерживающим.Конъюнктивит, вызванный гонококковой или хламидийной инфекцией, следует лечить антибиотиками. Некоторые авторы предлагают лечить конъюнктивит у тех, кто носит контактные линзы, с помощью антибиотиков [6] .
Рекомендации пациентам с простым бактериальным конъюнктивитом
[1]- Инфекционный конъюнктивит — это самоизлечивающееся заболевание, которое обычно проходит без лечения в течение 1-2 недель. Если симптомы сохраняются более двух недель, их следует вернуться для проверки.
- Срочно обратитесь за медицинской помощью при появлении заметной боли в глазах или светобоязни, потери остроты зрения или заметного покраснения глаза.
- Снимайте контактные линзы, если они носят, до полного исчезновения всех симптомов и признаков инфекции и завершения лечения в течение 24 часов.
- Глазные капли смазки могут уменьшить дискомфорт в глазах; они доступны как без рецепта, так и по рецепту.
- Смыть инфицированные выделения с век и ресниц ватой, смоченной водой.
- Регулярно мойте руки, особенно после прикосновения к глазам.
- Избегайте совместного использования подушек и полотенец.
- Нет необходимости исключать ребенка из школы или детского сада, если у него инфекционный конъюнктивит, поскольку легкие инфекционные заболевания не должны мешать посещению школы. Исключением является вспышка инфекционного конъюнктивита, когда в школе следует обратиться за советом в Агентство по охране здоровья.
- Взрослые, которые работают в тесном контакте с другими людьми или с уязвимыми пациентами, должны избегать такого контакта, пока выделения не утихнут.
Использование антибиотиков при бактериальном конъюнктивите
[7] Аргументы в пользу применения антибиотиков
Местные антибиотики сокращают продолжительность бактериального конъюнктивита и позволяют раньше вернуться в школу или на работу. В Кокрановском обзоре 11 РКИ 2012 г. был сделан вывод о том, что, хотя острый бактериальный конъюнктивит часто проходит самостоятельно, использование глазных капель с антибиотиками связано с умеренным улучшением показателей клинической и микробиологической ремиссии.Авторы приходят к выводу, что следует рассмотреть возможность использования глазных капель с антибиотиками, чтобы ускорить исчезновение симптомов и инфекции [6] .
Аргументы против использования антибиотиков
- Многие случаи конъюнктивита, наблюдаемые в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, носят вирусный характер. В этих случаях антибиотики не принесут пользы.
- Бактериальный конъюнктивит обычно не является тяжелым, и его необходимо сравнивать с высокой годовой стоимостью этого лекарства и дополнительным популяционным риском повышения устойчивости к бактериям.
Пациенты часто сопротивляются консервативному лечению, особенно если раньше они всегда лечились каплями. Прагматический подход заключается в лечении там, где симптомы указывают на бактериальную причину и вызывают больший дискомфорт, когда не посещают школу или на работу, и где пациент носит контактные линзы (хотя линзы не следует носить во время лечения).
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) предлагает предложить местный глазной антибиотик человеку с инфекционным конъюнктивитом, когда состояние тяжелое или может стать серьезным, при этом серьезные причины красных глаз можно уверенно исключить.Не существует согласованных определений конъюнктивита легкой, средней или тяжелой степени.
Прием лекарств
Капли против мази
- Мази грязные и могут размазываться, вызывая помутнение зрения, что делает их непрактичным для использования в дневное время у многих людей. Однако мазь сохраняет концентрацию антибактериального средства в глазу дольше, чем капли. Некоторым людям, например, с руками, страдающими артритом, легче наносить мазь.
- Капли следует назначать предпочтительнее мазям, когда пациент принимает другие глазные капли.
- Идеально использовать капли днем и мазь на ночь.
- Контактные линзы нельзя носить во время лечения.
Для получения более общей информации о рецептах для глаз см. Отдельную статью «Препараты для глаз — назначение и применение».
Варианты антибиотиков
[1]Хлорамфеникол — препарат выбора при поверхностных инфекциях глаз. Это бактериостатическое средство с относительно широким спектром действия против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.
- Его следует избегать у людей, которые испытали миелосупрессию во время предыдущего воздействия хлорамфеникола, у тех, у кого есть дискразия крови или у кого в семейном анамнезе есть дискразии крови, а также у пациентов, которые одновременно принимают другие миелотоксические препараты.
- Его следует избегать беременным и кормящим женщинам, поскольку его безопасность не установлена.
- Следует избегать длительного использования, так как это может увеличить вероятность сенсибилизации и сопротивления.
Фузидовая кислота полезна при стафилококковых инфекциях и является антибактериальным средством, альтернативным хлорамфениколу.
- Учитывайте это особенно у беременных женщин, лиц с личным или семейным анамнезом нарушений крови, таких как апластическая анемия, а также у пациентов с непереносимостью хлорамфеникола.
Аминогликозиды не полностью покрывают Streptococcus spp. И Staphylococcus spp.и поэтому это исключает их как терапию первой линии.
- Относительно более высокий уровень токсичности для эпителия роговицы был зарегистрирован при длительном применении аминогликозидов.
Фторхинолоны , такие как ципрофлоксацин и офлоксацин, предназначены для лечения серьезных глазных инфекций, чтобы ограничить развитие резистентности бактерий.
- Фторхинолоны плохо покрывают Streptococcus spp.
- Ципрофлоксацин глазные капли лицензированы для лечения язв роговицы; интенсивное нанесение (особенно в первые два дня) требуется в течение дня и ночи [8] .
Гентамицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин и полимиксин B эффективны при инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa (носители контактных линз относятся к группе риска псевдомонадных инфекций).
Лечение атипичного бактериального конъюнктивита
Трахома : можно лечить пероральным азитромицином [5] .
Хламидиоз : продолжаются дискуссии о том, какой антибиотик наиболее эффективен (отдельно или в комбинации).Местное лечение тетрациклиновой мазью (1 раз в сутки в течение шести недель) и системным доксициклином (100 мг два раза в день в течение 1-2 недель) или азитромицином (разовая доза 1 г) или эритромицином (500 мг четыре раза в день в течение одной недели, если тетрациклин противопоказан).
Гонококковый конъюнктивит : за последние годы было опубликовано только одно исследование лечения гонококкового конъюнктивита среди взрослых. В этом исследовании все 12 пациентов хорошо отреагировали на однократную внутримышечную инъекцию цефтриаксона 1 г вместе с однократным промыванием глаза физиологическим раствором [9] .
Гонококковая офтальмия новорожденных : раннее лечение и направление к специалистам очень важны. Хотя это состояние встречается редко, его следует заподозрить в случае гнойного конъюнктивита у новорожденных, поскольку неспособность вылечить его на ранней стадии может серьезно ухудшить зрение. Рекомендации ВОЗ предлагают однократную внутримышечную дозу цефтриаксона 50 мг / кг (максимум 150 мг) внутримышечно, канамицина 25 мг / кг (максимум 75 мг) или спектиномицина 25 мг / кг (максимум 75 мг) внутримышечно. Местные антибиотики не показаны, хотя некоторые источники предлагают использовать местный бацитрацин.Также рекомендуется регулярное промывание физиологическим раствором [10] .
Осложнения бактериального конъюнктивита
Серьезные осложнения при простом бактериальном конъюнктивите у взрослых редки.
- Изъязвление роговицы: здоровые неповрежденные роговицы относительно устойчивы к инфекции. Однако у тех, кто носит контактные линзы, могут быть повреждены роговицы, особенно если они не соблюдают гигиену линз. Поврежденный эпителий роговицы является потенциальным местом проникновения микроорганизмов.
- Блефарит и воспаление мейбомиевых желез могут осложнять хронический бактериальный конъюнктивит.
- Средний отит развивается у 25% детей с конъюнктивитом H. influenzae .
- Инвазивная менингококковая инфекция осложняет первичный менингококковый конъюнктивит до 18% случаев.
- Хламидийный конъюнктивит в 10-20% случаев осложняется пневмонией.
- Неонатальный конъюнктивит может привести к тяжелой локализованной инфекции глаза и потенциально серьезным системным осложнениям.
- Гонококковый конъюнктивит может быстро вызвать изъязвление роговицы и ухудшить зрение.
Прогноз бактериального конъюнктивита
[1]Бактериальный конъюнктивит обычно является самоизлечивающимся заболеванием, которое не причиняет серьезного вреда, и спонтанная ремиссия должна наступить в течение семи дней после начала.
Хламидийный конъюнктивит у взрослых — хроническое заболевание, длящееся несколько месяцев. Гонококковый конъюнктивит может вызвать серьезные повреждения земного шара.
Вирусный конъюнктивит
[1]Лечение большинства вирусных конъюнктивитов также является поддерживающим.
Аденовирусный конъюнктивит
[4]Аденовирусный конъюнктивит составляет 65–90% вирусных конъюнктивитов. Это очень инфекционное состояние (инкубация: 3-29 дней, инфекционное заболевание еще две недели), которое может варьироваться от легкой до тяжелой. Существует множество серотипов вызывающего аденовирус (который чаще является причиной респираторной инфекции). Все они вызывают фолликулярный конъюнктивит, но есть два различных типа проявления:
- Фарингоконъюнктивальная лихорадка : это более распространенная форма, как правило, легкая.Чаще всего он возникает у детей и молодых людей в связи с респираторной инфекцией и очень заразен, регулярно передается при прямом контакте, а также через глазные капли, тушь для ресниц и даже бассейны. Имеются системные симптомы боли в горле, лихорадки и головной боли; однако поражение роговицы встречается очень редко.
- Эпидемический кератоконъюнктивит : это относится к аденовирусной инфекции, поражающей роговицу. Это состояние более тяжелое с образованием субэпителиальных инфильтратов и псевдомембран роговицы.Пациенты могут иметь светобоязнь и снижение зрения спустя долгое время после того, как конъюнктивит проходит.
Симптомы
- Симптомы обычно начинаются на одном глазу, а через несколько дней становятся двусторонними.
- Обычно в анамнезе имеется инфекция верхних дыхательных путей или тесный контакт с кем-то с красными глазами.
- Ощущение жжения или твердости инородного тела.
- Пациенты замечают утреннюю корку.
- Выделения водянистые и слизистые, а не гнойные и липкие.
Признаки
- Конъюнктива обычно очень красная и раздраженная.
- Возможно точечное кровоизлияние в конъюнктиву.
- Покраснение и отек век — обычное явление.
- Преаурикулярная лимфаденопатия — классический признак.
- Обычно видны фолликулы, особенно на нижней конъюнктиве глазного яблока.
- Поражение роговицы наблюдается при эпидемическом кератоконъюнктивите, но обычно не при фарингоконъюнктивальной лихорадке.
Факторы риска включают контакт с инфицированным человеком, инфекцию верхних дыхательных путей и недавнее обследование глаз.
Ведение вирусного конъюнктивита
[1]- Ведение в основном благоприятное.
- Холодные компрессы и искусственные слезы, используемые несколько раз в день, могут улучшить комфорт.
- Вирусный конъюнктивит может длиться 4–6 недель и может ухудшиться до того, как станет лучше.
- Контактные линзы нельзя носить до полного исчезновения всех симптомов и признаков инфекции и прекращения лечения на 24 часа.
- Глазные капли смазки могут уменьшить дискомфорт в глазах; они доступны как без рецепта, так и по рецепту.
- Зараженные выделения необходимо удалить с век и ресниц с помощью ваты, смоченной водой.
- Пациентам следует рекомендовать регулярно мыть руки, особенно после прикосновения к глазам, и избегать совместного использования подушек и полотенец.
- Нет необходимости исключать ребенка из школы или детского сада, если у него инфекционный конъюнктивит, поскольку легкие инфекционные заболевания не должны мешать посещению школы.Исключение составляет случай вспышки конъюнктивита, когда школа должна обратиться за советом в Агентство по охране здоровья.
- Антибиотические или противовирусные капли следует использовать только при подозрении на суперинфекцию, поскольку эффективных глазных капель против аденовируса не существует.
- При эпидемическом кератоконъюнктивите обратитесь за консультацией к специалисту, так как псевдомембраны необходимо удалить, а для предотвращения рубцевания можно использовать стероидные глазные капли.
Конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ)
[11]Конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса (HSV-1), обычно вызывается инфекцией.Чаще всего это происходит у взрослых людей молодого / среднего возраста (в отличие от вируса опоясывающего герпеса, который чаще встречается у пожилых людей). Конъюнктивит вызывается реактивацией спящего вируса и обычно длится 2-3 недели.
Первичная инфекция часто носит субклинический характер (94–99% случаев) и обычно возникает в детском или подростковом возрасте. Когда он симптоматический, он обычно вызывает блефароконъюнктивит, для которого характерны пузырьки на веках и корки. Глазная инфекция возникает при реактивации вируса, который находится в спящем состоянии в тройничном нерве.
Реактивация обычно вызывает эпителиальный кератит (воспаление поверхностной поверхности роговицы).
Факторы риска реактивации включают физический стресс, психологический стресс, стресс окружающей среды, подавление иммунитета и недавнюю инфекцию верхних дыхательных путей.
Симптомы
- Симптомы обычно односторонние (90%).
- Боль, светобоязнь, слезотечение и покраснение обычны.
- Зрение может быть нечетким, если имеется изъязвление роговицы по центральной зрительной оси.
Признаки
- Красный слезящийся глаз с лимбальной инъекцией конъюнктивы (покраснение вокруг всей роговицы).
- Обычно присутствуют фолликулы.
- По краю век могут быть видны сопутствующие герпетические везикулы кожи.
- Пальпируемые предаурикулярные лимфатические узлы — классический признак вирусного конъюнктивита.
- Признаки более глубокой инфекции включают помутнение роговицы (указывает на стромальный кератит) и неподвижный зрачок неправильной формы (ирит).
- При окрашивании флуоресцеином видна дендритная язва.
При болезненных состояниях красных глаз окрашивание роговицы обязательно, чтобы исключить дендритные язвы, вызванные ВПГ. В случае сомнений обратитесь к специализированной бригаде для диагностики кератита, который может привести к осложнениям, включая рубцы, перфорацию и потерю зрения.
Осложнения конъюнктивита ВПГ
- Стромальный кератит — локализованное воспаление эпителиального слоя роговицы, приводящее к отеку роговицы и (редко) некрозу.Это иммунный ответ, а не прямое воздействие живого вируса. ВПГ также может поражать глазное яблоко как кератоувеит.
Инфекция новорожденных чаще вызывается ВПГ-2 и возникает во время родов через естественные родовые пути.
Первичная инфекция ВПГ передается от инфицированного человека. Реактивация происходит при физическом или психологическом стрессе, стрессе окружающей среды и подавлении иммунитета.
Ведение
Глазной простой герпес требует срочного направления в офтальмологию для исключения увеита..
- Местное противовирусное лечение, такое как ацикловир, является обычным лечением.
- Ношение контактных линз следует прекратить до исчезновения симптомов и завершения лечения.
- Если кератит распространяется глубоко в строму, местные стероиды могут использоваться под специальным наблюдением для предотвращения рубцевания.
- Некоторые пациенты с рецидивирующим кератитом, вызванным вирусом простого герпеса, находятся на длительном профилактическом приеме пероральных противовирусных препаратов [12] .
Прогноз [11]
- Поражения век и конъюнктивы обычно проходят в течение 1-2 недель.
- Эпителиальный кератит проходит в течение двух недель и имеет хороший прогноз.
- Стромальный кератит чаще приводит к рубцеванию роговицы.
- Рецидивы являются обычным явлением, особенно в случае стромального кератита.
Herpes zoster ophthalmicus
[13]Это состояние вызвано реактивацией покоящегося вируса ветряной оспы, который вызывает опоясывающий лишай иннервируемого дерматома. В 15% случаев опоясывающий лишай поражается глаз, вызывая опоясывающий герпес.В отличие от глазной инфекции, вызванной простым герпесом, она чаще встречается у пожилых пациентов.
Факторы риска включают физическую травму (включая хирургическое вмешательство), иммуносупрессию и пожилой возраст.
Симптомы
- Продромальные симптомы типичны: утомляемость, недомогание и субфебрильная температура на срок до одной недели.
- Возможны боль в глазах, покраснение, слезотечение и светобоязнь.
- Лицевая боль может предшествовать другим симптомам и обычно ограничивается одним дерматомом.
Признаки
- Появляются эритематозные пятна, которые затем переходят в везикулярную сыпь, поражающую лоб, периорбит и кончик носа.
- Поражения прогрессируют до пустул, затем до корок, которые в конечном итоге заживают в течение нескольких недель.
- Боль и сыпь ограничены одним дерматомом.
- Периорбитальная везикулярная сыпь должна вызывать подозрения.
- При поражении кончика носа существует значительный риск (до 85%) глазных осложнений. Это называется симптомом Хатчинсона — см. Отдельную статью «Проблемы роговицы — острые и неострые»): носоцилиарная ветвь офтальмологического отдела тройничного нерва иннервирует цилиарное тело, радужную оболочку, роговицу и конъюнктиву, а также стороны кончика носа. (крылья носа).
Если признак Хатчинсона отсутствует, поражение глаз менее вероятно, но все же может произойти: оно может присутствовать, если пациент сообщает о снижении зрения, боли в глазах или светобоязни. Снижение чувствительности роговицы также является полезным признаком поражения глаз.
Управление
- Начните системное противовирусное лечение, как только будет поставлен диагноз (например, ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром).
- Обратитесь за офтальмологическим обзором. Глаз и окружающие его структуры также могут быть поражены, и необходимо обследование с помощью щелевой лампы, чтобы исключить поражение роговицы или развитие увеита, склерита, ретинита, неврита и параличей черепных нервов.Возможные последствия включают рубцы и глаукому.
Конъюнктивит Molluscum contagiosum
[4]Этот онкогенный вирус обычно поражает кожу, но иногда распространяется на слизистые оболочки (включая конъюнктиву) подростков и молодых людей. Обычно встречается у больных СПИДом. Снижение иммунитета — главный фактор риска.
Признаки
- Моллюск представлен в виде односторонних или двусторонних, единичных или множественных куполообразных пуповинных блестящих узелков на веках или краях век.
- Могут быть фолликулы конъюнктивы с паннусом роговицы или без него (конъюнктива ползет по роговице).
Моллюск обычно вызывает хронический фолликулярный конъюнктивит в результате попадания вирусных белков в конъюнктиву. Это может вызвать эпителиальный кератит, паннус и рубцевание.
Лечение
- Обратитесь к офтальмологу для удаления, криотерапии или прижигания поражений.
- При отсутствии лечения разрешение занимает 3–12 месяцев: раннее лечение путем удаления поражений снижает такие осложнения, как рубцевание роговицы.
Дифференциальный диагноз
[1]Односторонний конъюнктивит, продолжающийся более нескольких дней, является необычным и требует тщательной оценки возможности других, более серьезных заболеваний глаз.
Знаки красного флажка- Боль в глазах от умеренной до сильной или светобоязнь.
- Заметное покраснение на одном глазу.
- Пониженная острота зрения.
Общие причины конъюнктивита
- Вирусный конъюнктивит: часто встречаются водянистые выделения и преаурикулярный лимфатический узел.
- Бактериальный конъюнктивит: слизисто-гнойные выделения являются обычным явлением, но симптомы обычно легкие. Исключение составляет гонококковая инфекция, которая встречается редко.
- Аллергический конъюнктивит: подозрение на зуд от умеренного до сильного, ринит или другие симптомы сенной лихорадки и / или выступы булыжника на конъюнктиве предплюсны.
- Инородное тело может имитировать конъюнктивит. При подозрении на это рекомендуется вывернуть верхнее веко для осмотра и окрашивать флуоресцеином.
- Травма глаза, которая может быть механической или химической.
- Эписклерит: легкое локализованное покраснение с острым началом в одном или обоих глазах.
- Закупорка носослезного канала — часто встречается у новорожденных и приводит к липкому выделению из глаза. Глаза не красные, а в остальном ребенок здоров.
- Блефароконъюнктивит и мейбомианит обычно связаны с розовыми угрями.
- Синдром сухого глаза.
Серьезные проблемы
- Острая глаукома: снижение остроты зрения, помутнение роговицы, фиксированный зрачок и системное недомогание.
- Увеит: выраженная боль, светобоязнь и, возможно, снижение остроты зрения, красный глаз не поддается традиционному лечению, особенно у пациентов с предыдущими эпизодами или с системными заболеваниями, предрасполагающими к увеиту.
- Кератит: часто проявляется односторонним, остро болезненным, светобоязненным глазом с интенсивной инъекцией. Акантамебный кератит может наблюдаться у тех, кто носит мягкие контактные линзы, при плохой гигиене, длительном ношении линз или плавании с линзами.
- Склерит: обычно проявляется сильной, ноющей болью в глазах.
- Орбитальный целлюлит: системное недомогание с красными глазами, нечеткостью зрения, головной болью, диплопией, отеком век и эритемой, ограниченной подвижностью глаз и болью при движении. Часто вовлекаются носовые пазухи. Требуется срочное поступление.
- Окулярный простой герпес: болезненный красный глаз с дендритной язвой, видимый при окрашивании флуоресцеином.
- Офтальмологический опоясывающий лишай: характерная сыпь (или сильная герпетическая боль, которая может возникать до появления сыпи). Это может быть связано с конъюнктивитом.
- Сверхострый конъюнктивит: серьезная опасная для зрения глазная инфекция, требующая немедленного обследования и лечения. Инфекция характеризуется обильными желто-зелеными гнойными выделениями, которые повторно накапливаются после удаления. Наиболее частыми возбудителями являются N. gonorrhoeae и Neisseria meningitidis .
Конъюнктивит | healthdirect
На этой странице
Что такое конъюнктивит?
Конъюнктивит или «розовый глаз» — это состояние, при котором белая часть глаза становится розовой или красной.Это происходит из-за воспаления чистого внешнего слоя глаза (известного как конъюнктива) и внутренней части века.
Конъюнктивит может быть очень заразным, и важно, чтобы врач, оптометрист или фармацевт диагностировал точную причину, чтобы обеспечить правильное лечение.
Каковы симптомы конъюнктивита?
Основной симптом конъюнктивита — красные или розовые глаза.
Если это бактериальный конъюнктивит, часто из глаз будут выделяться желтые или зеленые выделения, из-за которых веки могут слипаться.Возможно поражение одного или обоих глаз.
Если это вирусный или аллергический конъюнктивит, выделения, скорее всего, будут прозрачными. У вас также могут быть симптомы сенной лихорадки, такие как зуд в носу и чихание.
Если у вас конъюнктивит, вы также можете:
- слезы
- глаза опухшие
- ощущение песка в глазу
- имеют выделения, обычно желтые или зеленые, и твердые ресницы, обычно хуже при пробуждении.
- зуд или жжение в глазах
- светочувствителен
- есть потеря зрения или боль (в этом случае немедленно обратитесь к врачу или окулисту)
ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашим средством проверки зрения Symptom Checker и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.
Что вызывает конъюнктивит?
Конъюнктивит может быть вызван:
Конъюнктивит, вызванный вирусной или бактериальной инфекцией, очень заразен.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если у вас конъюнктивит с другими симптомами, обратитесь к врачу, если он не улучшится в течение нескольких часов.
НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.
СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Воспользуйтесь нашим конструктором вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.
Как диагностируется конъюнктивит?
Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и осмотрит вас, особенно ваши глаза.
Они также могут взять образец секрета из вашего глаза.
Как лечится конъюнктивит?
Лечение конъюнктивита зависит от причины.
Вирусные инфекции проходят без лечения, но бактериальные инфекции требуют глазных капель с антибиотиками. Их бывает сложно отличить друг от друга.
Аллергический конъюнктивит лечится антигистаминными каплями или таблетками, а при конъюнктивите, вызванном раздражителями, могут помочь противовоспалительные капли.
Если в глаз попало инородное тело, врач должен его удалить.
Можно ли предотвратить конъюнктивит?
Людям с конъюнктивитом следует стараться не прикасаться к глазам и регулярно мыть руки.Это снизит риск его распространения.
Люди, пользующиеся контактными линзами, должны регулярно их менять.
Тем, кто работает с раздражителями или в пыльной среде, следует надевать защитные очки. Узнайте больше об уходе за глазами.
Хотя у взрослых может развиться конъюнктивит, он гораздо чаще встречается у детей. Часто бывает заразным. Убедитесь, что вы не пользуетесь общими полотенцами или масками для лица, и держитесь подальше от детских садов, школ или работы, пока выделения из глаз не прекратятся.
Должен ли я не пускать ребенка в школу?
Вот список распространенных детских болезней, включая конъюнктивит, и их рекомендуемых периодов исключения.
Глаз — Красный без гноя
Это симптом вашего ребенка?
- Красный или розовый цвет белка глаза без гноя
- Глаз выглядит раздраженным
- Возможно увеличение слез (слезотечение)
- Веки могут быть опухшими (слегка опухшими)
- Нет гноя или желтых выделений
- Не вызвано травмой глаза
Если НЕТ, попробуйте одно из следующих:
Причины конъюнктивита (красных глаз)
- Определение конъюнктивита .Когда белок глаза становится розовым или красным, это называется конъюнктивитом. Конъюнктивит — это медицинское название конъюнктивита. Конъюнктива — это оболочка, покрывающая белок глаза. Он становится розовым или красным при заражении или раздражении. Конъюнктивит (конъюнктивит) имеет множество причин.
- Вирусный конъюнктивит — основная причина розовых или красных глаз без гноя. Чаще всего это часть простуды.
- Бактериальный конъюнктивит . Конъюнктивит плюс веки слипаются гноем.Скорее всего, это вторичная инфекция вирусного конъюнктивита.
- Аллергический конъюнктивит из пыльцы. У большинства детей с аллергией на глаза также есть аллергия на нос (сенная лихорадка). Симптомы включают чихание и прозрачные выделения из носа.
- Раздражающий конъюнктивит от солнцезащитного крема, мыла, хлора в воде бассейна, дыма или смога. Раздражители также могут передаваться при прикосновении к глазу грязными пальцами. Раздражителями могут быть пищевые или растительные смолы.
- Контактные линзы Конъюнктивит возникает из-за неправильного использования дезинфицирующего раствора или линз, оставленных на ночь.
- Конъюнктивит отскока от злоупотребления сосудосуживающими глазными каплями. Обычно возникает у подростков, которые ежедневно используют безрецептурные глазные капли для снятия легкого покраснения. После того, как действие лекарства прекратится, кровеносные сосуды станут больше, чем были изначально. Подобно отскоку заложенности носа, наблюдаемому при хроническом злоупотреблении каплями в нос.
- Посторонний предмет. Если конъюнктивит есть только на одной стороне, следует учитывать предмет в глазу.
- Пальпебральный целлюлит (серьезный). Бактериальная инфекция век и кожи вокруг них.Веки становятся очень красными и опухшими.
Когда вызывать глаза — красный без гноя
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
| Обратиться к врачу в течение 24 часов
Обратиться к врачу в рабочее время
| Самостоятельный уход в домашних условиях
|
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
- Веки очень красные или сильно опухшие
- Непрерывные слезы или мигание
- Зрение нечеткое
- Боль в глазах или дискомфорт более чем легкие
- Отворачивается от света
- Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
- Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной
Обратитесь к врачу в течение 24 часов
- Только 1 глаз красный и сохраняется более 24 часов
- Лихорадка длится более 3 дней
- Лихорадка возвращается после того, как его не было более 24 часов
- Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна
Обратиться к врачу в рабочее время
- Возраст менее 1 месяца
- Покраснение длится более 7 дней
- У вас есть другие вопросы или проблемы
Самостоятельный уход в домашних условиях
- Красные глаза являются частью простуды
- Красные глаза вызываются легкими раздражителями (такими как мыло, солнцезащитный крем, еда , дым, хлор)
Рекомендации по уходу
Лечение вирусных инфекций глаз
- Что следует знать о вирусных инфекциях глаз:
- Некоторые вирусы вызывают слезотечение (вирусный конъюнктивит).
- Это может быть первый симптом простуды.
- Это несерьезно. Вы можете лечить это дома.
- Простуда может вызвать образование небольшого количества слизи в углу глаза.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- Ополаскивание век:
- Промойте веки теплой водой и чистым ватным тампоном.
- Попробуйте делать это 3 раза в день.
- Обычно это предотвращает возникновение бактериальной инфекции.
- Искусственные слезы:
- Искусственные слезы часто улучшают ощущение красных глаз.Рецепт не требуется. Их можно использовать в любом возрасте.
- Используйте по 1 капле на глаз 3 раза в день по мере необходимости. Используйте их после очищения век.
- Глазные капли с антибиотиком и сосудосуживающим действием не помогают при вирусных инфекциях глаз.
- Глазные капли: как использовать
- Если ребенок готов к сотрудничеству, осторожно потяните вниз нижнее веко. Капните 1 каплю внутрь нижнего века. Затем попросите ребенка закрыть глаза на 2 минуты. Причина: так лекарство попадет в ткани.
- Для ребенка, который не открывает глаза, пусть он лечь. Нанесите 1 каплю на внутренний уголок глаза. Если ваш ребенок откроет глаз или моргнет, глазная капля потечет внутрь. Если он не откроет глаз, капля будет медленно просачиваться в глаз.
- Контактные линзы:
- Детям, которые носят контактные линзы, необходимо переходить на очки до тех пор, пока инфекция не исчезнет.
- Причина: для предотвращения повреждения роговицы.
- Вернуться в школу:
- Конъюнктивит с водянистыми выделениями безвреден.Существует небольшой риск, что это может быть передано другим.
- Детям с розовыми глазами от простуды не нужно пропускать ни одну школу.
- Конъюнктивит не представляет опасности для здоровья населения. Удерживать этих детей дома — это чересчур. Если вас спросят, сообщите в школу, что ваш ребенок принимает глазные капли (искусственные слезы).
- Чего ожидать:
- Конъюнктивит при простуде обычно длится около 7 дней.
- Иногда переходит в бактериальную инфекцию глаз. Вы можете сказать это потому, что веки станут
слипшимися вместе с гноем. - Конъюнктивит от раздражителя обычно проходит в течение 2 часов после его удаления.
- Позвоните своему врачу, если:
- У вашего ребенка гной в глазу
- Покраснение длится более 1 недели
- Вы считаете, что вашего ребенка нужно осматривать
- Вашему ребенку становится хуже
Лечение слабого раздражения глаз
- Что следует знать о конъюнктивите от раздражителей:
- Большинство раздражителей глаз вызывают покраснение глаз.
- Это то, что уйдет само по себе.
- Вы можете лечить это дома.
- Средство для умывания:
- Вымойте лицо водой с мягким мылом.
- Удалит все раздражители с лица.
- Ополаскивание век:
- Промойте веки теплой водой в течение 5 минут.
- Глазные капли:
- Красные глаза от раздражителей обычно намного лучше после промывания.
- В любом возрасте, если глаза остаются налитыми кровью, можно использовать искусственные слезы.
- Дозировка: по 1 капле 3 раза в день по мере необходимости.
- Если старше 6 лет, переходите на сосудосуживающие глазные капли (например, Визин). Рецепт не требуется.
- Дозировка: использовать 1 каплю. Можно повторять один раз в 8-12 часов. Никогда не используйте более 3 дней.
- Чего ожидать:
- После удаления раздражителя глаза обычно возвращаются к нормальному цвету.
- Это может занять 1-2 часа.
- Профилактика:
- Постарайтесь в будущем избегать контакта с раздражителем.
- Позвоните своему врачу, если:
- Гной в глазах
- Покраснение длится более 7 дней
- Вы думаете, что вашему ребенку нужно быть на виду
- Вашему ребенку становится хуже
И помните, Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.