Omeprazole: Pediatric Medication | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.
Торговые наименования: США
Acid Reducer [OTC]; PriLOSEC; PriLOSEC OTC [OTC]
Торговые наименования: Канада
APO-Omeprazole; BIO-Omeprazole; DOM-Omeprazole DR [DSC]; JAMP-Omeprazole DR; Losec; MYLAN-Omeprazole [DSC]; NAT-Omeprazole DR; NRA-Omeprazole; Omeprazole-20; PMS-Omeprazole; PMS-Omeprazole DR; Priva-Omeprazole; RAN-Omeprazole; RATIO-Omeprazole [DSC]; RIVA-Omeprazole DR; SANDOZ Omeprazole; SANDOZ Omperazole; TEVA-Omeprazole; VAN-Omeprazole [DSC]
Для чего используется этот лекарственный препарат?
- Применяется для лечения и профилактики язв желудочно-кишечного тракта, вызванных инфекцией.
- Применяется для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ; кислотный рефлюкс).
- Применяется для лечения изжоги.
- Применяется для лечения симптомов, вызванных чрезмерным количеством желудочной кислоты в организме.
- Применяется для лечения и профилактики язв пищевода.
- Данный препарат можно давать детям и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.
Что необходимо сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок примет данный лекарственный препарат?
- Если у вашего ребенка аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу об аллергии и о том, как она проявлялась у ребенка.
- Если у ребенка имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: черный стул или стул с примесью крови; изжога с головокружением, потливость или головокружение; боль в груди; боль в плече с одышкой; боль, которая распространяется в руку, шею или плечи; головокружение; чрезмерная потливость; рвота кровью; трудности или боли при проглатывании пищи.
- Если у вашего ребенка ранее возникали нарушения со стороны почек, вызванные этим или подобным лекарственным препаратом.
- Если Ваш ребенок принимает какой-либо из данных лекарственных препаратов: атазанавир, клопидогрел, нелфинавир, рифампин, рилпивирин или зверобой.
Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.
Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно всех лекарственных препаратов, которые принимает ваш ребенок (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о проблемах с его здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при заболеваниях вашего ребенка и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые он уже принимает. Не следует начинать, прекращать прием или изменять дозировку какого-либо лекарственного препарата, который принимает ваш ребенок, без согласования с врачом.
Что мне необходимо знать или делать, пока мой ребенок принимает данный препарат?
- Сообщите всем медицинским работникам, обеспечивающим медицинское обслуживание Вашего ребенка, о том, что Ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи Вашего ребенка.
- Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем медицинским работникам и сотрудникам лабораторий, обеспечивающим медицинское обслуживание вашего ребенка, о том, что ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат.
- У людей с хрупкими костями (остеопорозом) применение данного препарата увеличивает вероятность переломов бедра, позвоночника и запястья. Этот риск увеличивается при приеме высоких доз препарата или длительности приема больше года.
- Будьте осторожны, если у Вашего ребенка есть риск развития состояния, при котором кости становятся хрупкими и мягкими (остеопороза). К таким рискам могут относиться употребление алкогольных напитков, курение, прием стероидов, противосудорожных препаратов или наличие остеопороза у родственников. Обсудите с лечащим врачом риски развития остеопороза у Вашего ребенка.
- Алкоголь может взаимодействовать с данным лекарственным препаратом. Следите за тем, чтобы ребенок не употреблял алкоголь.
- В редких случаях у людей, которые принимали лекарственные препараты, аналогичные этому, в течение 3 месяцев и более отмечалось снижение уровня магния. В большинстве случаев этот эффект развивался через 1 год лечения. Если ваш ребенок будет принимать данный лекарственный препарат в течение длительного времени или в сочетании с другими препаратами, ему понадобится сдавать кровь на анализ.
- Длительное (например, более 3 лет) лечение препаратами, подобными этому, в редких случаях приводило к снижению уровня витамина B12. Если у вашего ребенка появятся симптомы дефицита витамина В12, такие как одышка, головокружение, нарушения сердечного ритма, мышечная слабость, бледность кожи, повышенная утомляемость, перемены настроения, онемение или покалывание в руках или ногах, немедленно свяжитесь с его лечащим врачом.
- Не применяйте для лечения ребенка дольше, чем было назначено лечащим врачом вашего ребенка.
- На фоне приема данного лекарственного препарата были зарегистрированы случаи развития волчанки, а также случаи ухудшения течения ранее развившейся волчанки. Если Ваш ребенок страдает волчанкой, скажите об этом врачу Вашего ребенка. При появлении у Вашего ребенка симптомов волчанки, таких как сыпь на щеках или других частях тела, быстрое появление солнечных ожогов, боль в мышцах или суставах, боль в груди или одышка, а также отеки рук или ног, немедленно обратитесь к врачу Вашего ребенка.
- Применение данного лекарственного препарата сопровождалось очень тяжелыми нарушениями со стороны поджелудочной железы, печени и лейкоцитов. В редких случаях они были опасными для жизни. Если у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
- Если Ваш ребенок уроженец Азии, применяйте этот препарат осторожно. У Вашего ребенка может наблюдаться больше побочных эффектов.
Если Ваша дочь беременна или кормит ребенка грудью:
- Проконсультируйтесь с врачом, если ваша дочь беременна, забеременела или кормит ребенка грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вашей дочери и ее ребенка.
О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу моего ребенка?
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Хотя и в редких случаях, но у некоторых пациентов прием данного лекарственного препарата может вызывать очень серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у Вашего ребенка имеется любой из перечисленных ниже признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:
- Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
- Признаки пониженного содержания магния, такие как резкие изменения настроения, мышечная боль или слабость, мышечные судороги или спазмы, судорожные приступы, шаткость, отсутствие аппетита, серьезное расстройство желудка или рвота, ощущение нарушенного сердцебиения.
- Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
- Признаки инфекции, такие как высокая температура, озноб, очень сильная боль в горле, ухе или в придаточных пазухах носа, кашель, увеличение количества мокроты или изменение ее цвета, боль при мочеиспускании, язвы в полости рта или незаживающая рана.
- Признаки проблем с печенью, такие как потемнение мочи, чувство усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боли в животе, светлый стул, рвота, пожелтение кожи и глаз.
- Признаки проблем с поджелудочной железой (панкреатита), такие как сильные боли в животе, сильные боли в спине, серьезное расстройство желудка и рвота.
- Сильное головокружение или обморок.
- Костная боль.
- Значительная потеря веса.
- Чувство крайней усталости или слабости.
- Этот препарат может повышать риск развития тяжелой формы диареи — диареи, вызванной бактериями Clostridium difficile (C. diff.) [CDAD]. При появлении у ребенка болей или спазмов в животе или жидкого, водянистого или кровянистого кала немедленно обратитесь к его лечащему врачу. Не пытайтесь лечить диарею самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом ребенка.
- Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении у ребенка таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, болезненные язвочки на слизистой оболочке полости рта, горла, в носу или глазах.
Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?
Любой лекарственный препарат может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если любой из этих или других побочных эффектов беспокоит Вашего ребенка, или если он не проходит:
- Головная боль.
- Тошнота или рвота.
- Боль в животе или диарея.
- Газ.
Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у Вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, обратитесь к врачу Вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка относительно побочных эффектов.
Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.
Как лучше всего давать этот лекарственный препарат?
Давайте данный препарат Вашему ребенку в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.
Все формы выпуска:
- Давайте это лекарство до еды.
- Продолжайте давать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями врача Вашего ребенка или другого медицинского работника, даже если у Вашего ребенка хорошее самочувствие.
Таблетки и капсулы:
- Попросите ребенка проглотить целиком. Попросите ребенка не жевать и не крошить.
Капсулы:
- Можно высыпать содержимое капсулы на яблочное пюре. Ваш ребенок должен немедленно проглотить препарат, не разжевывая, запив водой или соком.
- Примите смесь немедленно. Не храните для дальнейшего использования.
Таблетка для рассасывания:
- Не прикасайтесь к препарату влажными руками.
- Попросите ребенка не жевать и не измельчать таблетку.
- Положите таблетку ребенку на язык и дайте ей раствориться. Запивать водой не нужно. Ребенок также может проглотить препарат целиком, запивая водой.
Порошок для приготовления суспензии:
- Смешайте 2,5 мг содержимого пакета с 1 чайной ложкой (5 мл) воды или 10 мг содержимого пакета с 1 столовой ложкой (15 мл) воды. Дайте отстояться 2—3 минуты, перемешайте и дайте выпить Вашему ребенку. Ополосните чашку дополнительной порцией воды и дайте выпить Вашему ребенку.
- Если для получения назначенной вам дозы необходимо более 1 пакета, следуйте инструкциям врача или фармацевта по разведению препарата.
- Дайте дозу Вашему ребенку в течение 30 минут после смешивания препарата. Выбросьте все порции, не использованные в течение 30 минут после смешивания.
- Этот препарат могут применять пациенты с питательными трубками. Применяйте в соответствии с указаниями. После применения данного препарата промойте питательную трубку.
Что делать, если мой ребенок пропустит прием дозы лекарственного препарата?
- Дайте пропущенную дозу как можно скорее.
- Если Вашему ребенку пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата ребенком.
- Не следует давать двойную дозу одновременно или дополнительные дозы.
Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?
Все формы выпуска:
- Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
- Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
- Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
Таблетки и капсулы:
- Предохраняйте от света.
Общие сведения о лекарственных препаратах
- Если симптомы или нарушения состояния здоровья Вашего ребенка не уменьшаются, или отмечается ухудшение, обратитесь к врачу Вашего ребенка.
- Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте чье-либо лекарство вашему ребенку.
- К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
- Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.
Использование информации потребителем и ограничение ответственности
Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.
Авторское право
© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.
Клиника «Детский доктор»
В середине весны начинается сезон отпусков. Мамы и папы подхватывают своих детей и летят навстречу солнцу в теплые страны. Но, отдых с ребенком – это всегда волнительно, ведь нужно все предусмотреть. Что положить в аптечку? Только самое необходимое! Вот перечень средств, которые вам могут пригодиться в дороге.
ДЛЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Когда ребенок попадает в непривычные для себя условия, меняет питание, воду, у него могут возникнуть срывы пищеварения. В этой ситуации вам могут пригодиться:
Они поглощают и выводят из организма вредные соединения. Их применяют при различных интоксикациях, в том числе при жидком стуле и рвоте. Для маленького ребенка можно взять препараты на основе неосмектина, для детей более старшего возраста — средства, в состав которых входит лактулоза, полиметилсилоксана полигидрат или кремния диоксид коллоидный.Эта группа препаратов изготовлена на основе панкреатина. Эти средства улучшают пищеварение.
ОТ АЛЛЕРГИИ
В незнакомой стране – все по-другому. Ребенок может попробовать новые для себя продукты, пострадать от укуса насекомых… Заранее запрограммировать его реакцию на эти факторы – невозможно. Поэтому в аптечке должны быть антигистаминные препараты. Это могут быть средства на основе лоратадина, хлоропирамина, цетиризина. Форму лекарства необходимо выбирать в соответствии с возрастом ваших детей.
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Болеть неприятно, а на отдыхе еще и обидно. Но уже если это произошло, в вашей аптечке должны быть средства, которые вы можете применить до прихода врача:
- Жаропонижающие препараты.
- Сосудосуживающие капли или спреи.
- Средства для промывания носа на основе физраствора или морской воды.
- Электронный термометр
СРЕДСТВА НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ
Солнце – очень коварно, поэтому отправляясь в жаркие страны, захватите с собой:
- Солнцезащитные кремы.
- Средства от солнечных ожогов. Их выпускают на основе пантенола.
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Дети очень любознательны и подвижны. Поэтому мелкие порезы, травмы и ссадины на отдыхе – не редкость. Чтобы оказать своему ребенку первую помощь, возьмите с собой:
- Перекись водорода
- Раствор бриллиантовой зелени
- Стерильные салфетки
- Пластыри
- Бинты
Ну вот, наша аптечка готова. Но не забывайте: если ребенок страдает каким-либо хроническим заболеванием, стоит на учете у врачей-специалистов, то перед поездкой вам потребуется дополнительная консультация доктора. Он поможет вам подобрать препараты, которые понадобятся малышу в путешествии. Ну а там, не занимайтесь самолечением! При появлении тревожных симптомов своевременно обращайтесь за медицинской помощью.
Счастливого вам отдыха!
Ротавирусная инфекция, лечение | H-Clinic
11.12.2019
Ротавирусная инфекция – это острая вирусная инфекция желудочно-кишечного тракта, которая клинически проявляется в виде гастроэнтерита и может сопровождаться поражением органов дыхания, в связи с чем ее так же называют кишечным гриппом. Ротавирус поражает и детей, и взрослых, однако у взрослых заболевание чаще протекает в легкой форме или бессимптомно. Основными клиническими проявлениями болезни у взрослых являются тошнота, потеря аппетита и спазматическая боль в животе. При этом, наличие диареи у взрослого пациента не так опасно, как у детей. У детей и людей пожилого возраста ротавирусный гастроэнтерит может привести к значительной степени обезвоживания вплоть до летального исхода.
Во всем мире ротавирус вызывает около 125 млн случаев детской диареи ежегодно и является самой главной причиной обезвоживания. Более 2 млн детей ежегодно госпитализируются из-за ротавирусного гастроэнтерита и около 500тыс. умирают от этой болезни.
По оценочным данным, практически каждый ребенок в мире инфицируется ротавирусом в возрасте от 3 до 5 лет. В странах с низким доходом средний возраст заболеваемости детей – от 6 до 9 месяцев и 80% ротавирусных инфекций развиваются в возрасте до года. В странах с высоким доходом заболеваемость немного отсрочена – от 2 до 5 лет и 65% заболевают в возрасте до года.
Диагностикой и лечением больных с ротавирусными гастроэнтеритами занимается врач-инфекционист. Но при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру — в случае заболевания ребенка или вызывают скорую помощь. Важно своевременно распознать признаки обезвоживания, особенно у детей младшего возраста и незамедлительно начать адекватное лечение.
До семидесятых годов двадцатого века причина кишечных инфекций устанавливалась лишь в 30% случаев. В 1973 году Рут Бишоп с коллегами выделили и, с помощью электронной микроскопии, описали вирусные частицы из тканей кишечника у детей с клиническим гастроэнтеритом. Их назвали ротавирусами – за характерный внешний вид, напоминающий колесо (rota по латыни – колесо).
Возбудитель ротавирусного гастроэнтерита – вирус из отряда Rotavirus, семейства Reoviridae.
Вирион представляет из себя 2-цепочечную фрагментированную РНК из 11 фрагментов, которая содержится внутри 3-слойного капсида.
Благодаря трехслойной оболочке, вирус устойчив в окружающей среде. Он может сохранять жизнеспособность до нескольких часов на руках, а на сухих твердых поверхностях до нескольких недель и даже месяцев, если не применялись дезинфицирующие средства.
Ротавирус попадает в организм через рот и размножение вируса происходит в тонком кишечнике, что в свою очередь приводит к нарушению всасывания натрия, глюкозы, воды, снижению активности лактазы, щелочной фосфатазы и сахаразы, и в результате к возникновению изотонической диареи, обезвоживанию, дисбалансу электролитов и метаболическому ацидозу.
Иммунный ответ изучен не полностью. Важную роль в иммунной защите организма, а так же в восстановлении после заболевания играют антитела, циркулирующие в плазме и в слизистых оболочках, выработанные в ответ на внедрение вируса.
Ребенок, переболевший ротавирусным гастроэнтеритом, не имеет пожизненно стойкого иммунитета и повторное заражение возможно в любом возрасте. С каждым последующим инфицированием иммунная защита выше, а клинические проявления заболевания все более легкие.
Вирус очень заразен, легко передается от человека к человеку, распространяется в семьях, детских садах и больницах. Распространять вирус могут как взрослые и дети с клиническими проявлениями, так и с бессимптомным течением заболевания. Наибольший риск для заражения ротавирусом имеют дети от 4 до 24 месяцев. Взрослые могут заразиться при уходе за инфицированным ребенком.
Резервуаром инфекции является желудочно-кишечный тракт больного. Механизм передачи – фекально-оральный, реализация передачи происходит, если:
• не соблюдаются гигиенические нормы и правила (частота и качество) мытья рук;
• человек касается рта после прикосновения к предмету (подгузник, игрушка), загрязненному зараженным калом;
• употребляют пищу или питьевую воду, загрязненную вирусом (редко).
Наибольшее количество вируса в биоматериале обнаруживается за 2 дня до проявления симптомов болезни и сохраняется до 10 дней после их исчезновения.
Стоит отметить, что лица с иммунодефицитом могут распространять вирус намного дольше, так как в их кале вирус может обнаруживаться до 30 дней после выздоровления.
В основном заболеваемость сезонная – в осенне-зимний период. Инкубационный период развития заболевания достаточно короткий – менее 48 часов.
Клинические проявления варьируют, в зависимости от того, первое это инфицирование или повторное. Таким образом, течение заболевания может быть бессимптомным, может ограничиваться умеренным диарейным синдромом, а может проявляться тяжелой диареей, приводящей к обезвоживанию, сопровождающейся лихорадкой и рвотой. Наиболее тяжелое течение заболевания отмечается при первичном инфицировании детей первых 6 месяцев жизни. У трети детей с ротавирусной инфекцией заболевание сопровождается высокой лихорадкой до 39С.
При опросе заболевшие нередко упоминают о недавнем контакте с больным человеком.
Наиболее распространенные симптомы:
• снижение аппетита, тошнота, рвота
• лихорадка
• водянистый стул без крови, диарея может привести к развитию обезвоживания
• боли в животе
При физикальном осмотре не выявляется примечательных симптомов, за исключением симптомов, которые могут быть связаны с развитием обезвоживания: заторможенность, снижение диуреза, отсутствие слез при плаче, сухая холодная кожа, сухие слизистые ротовой полости, впалые глаза или родничок, выраженная жажда.
Гастроинтестинальные симптомы (рвота и диарея) разрешаются в течение 3-7 дней. У людей с иммунодефицитными состояниями заболевание может приобретать тяжелый персистирующий характер с дальнейшим развитием полиорганных поражений.
Клинические проявления заболевания достаточно неспецифичны, поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторного тестирования.
Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции основана на выявлении специфических антигенов вируса в образцах кала.
Основным методом, который используется в этих целях, является ИФА (иммуноферментный анализ) – применение специализированных коммерческих тест-систем, которые позволяют обнаружить антигены в исследуемом материале в среднем в течение 5 дней от начала заболевания.
Так же могут быть использованы электронная микроскопия, ПЦР-методика. У 2/3 всех детей с гастроэнтеритами ротавирусной этиологии тяжелого течения антиген ротавируса может быть обнаружен в плазме крови на 3-7 день от начала заболевания, но сейчас в рутинной практике применяется только исследование образцов кала.
Специфического лечения ротавирусного гастроэнтерита не существует. При этом следует отметить, что показана регидратационная, симптоматическая терапия и противопоказана антибактериальная, так как антибактериальные препараты бесполезны в борьбе с вирусами, но могут способствовать дальнейшему прогрессированию дисбактериоза кишечника и в результате ухудшению состояния больного.
Основа терапии это адекватное восполнение водного и электролитного баланса – в основном, за счёт оральной регидратации – с этой целью можно использовать препарат «Регидрон» — 1пакетик развести в 1литре холодной кипяченной воды, принимать дробно по 5-100мл каждые3-5минут в течение 3-5 часов. Препарат противопоказан при гиперчувствительности и сахарном диабете, почечной недостаточности, стоимость упаковки 20 пакетиков – 370-400р. Можно применять и домашние методы приготовления регидратационных растворов — воду с добавлением соли (из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды), иногда и с добавлением соды и сахара.
Противорвотные препараты применяются ограниченно и только по назначению лечащего врача. Противодиарейные препараты могут применяться при затяжных эпизодах диареи, также строго по назначению доктора.
Жаропонижающие препараты могут применяться при лихорадке выше 38,5С (до этих цифр сбивать температуру не рекомендуется, если ребенок нормально ее переносит, так как повышение температуры тела указывает на активную борьбу организма с инфекцией – во время лихорадки активизируется продукция антител, ускоряется процесс фагоцитоза и т.д.) – это такие препараты как «Панадол», «Нурофен», «Цефекон» — по назначению врача.
При тяжелом течении заболевания и наличии признаков обезвоживания показана госпитализация в стационар и внутривенная регидратационнаяинфузионная терапия.
Диета при заболевании взрослых предполагает исключение молочных продуктов, кофеин-содержащих напитков, жирной и жареной, а также консервированной пищи.
После купирования острого периода, когда ребенок отказывается от еды и важна лишь адекватная регидратация, детям рекомендованы: смеси на основе сои, диетическая мягкая еда – каши на безлактозном молоке или воде, перетертые овощные супы, нежирное мясо, вареные или тушенные овощи, печеные яблоки, кисель, отвары из шиповника, компоты из сухофруктов.
Если есть заболевшие в детском саду – необходимо разделять детей с симптомами от детей без симптомов, ухаживающий персонал должен быть разным для обеих групп.
Желательно использовать спирт-содержащие средства для рук – санитайзеры или салфетки.
Соблюдение правил гигиены и мытья рук – важный фактор профилактики передачи ротавирусной инфекции, но этого не всегда достаточно. В настоящее время одним из основных методов специфической профилактики ротавирусных гастроэнтеритов является вакцинация. После внедрения вакцин заболеваемость ротавирусом существенно снизилась не только среди детей младше 5 лет, но и среди лиц старшего возраста.
Вакцины вызывают выработку иммунной защиты, так как состоят из микроорганизмов и клеточных компонентов, которые стимулируют выработку антител с определенными защитными свойствами.
В феврале 2006 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (UnitedStatesFoodandDrugAdministration, FDA) одобрило вакцину RotaTeq.
RotaTeq – пятивалентная вакцина, которая содержит 5 штаммов ротавируса (G1-4 и А) и белок Р1А (генотип Р). Режим вакцинации — 3 отдельные дозы в виде оральных капель вводятся в возрасте 2, 4, 6месяцев.
В 2008 году одобрили Rotarix (другая оральная вакцина) – защищает от гастроэнтерита, вызванного G1, G3, G4, G9 штаммов и назначается 2 дозы в возрасте от 6 до 24 недель.
Клинические испытания показали, что каждая вакцина предотвращает 74-78% всех гастроэнтеритов, вызванных ротавирусом, и практически все госпитализации по причине ротавирусных гастроэнтеритов. Минимальный рекомендуемый возраст вакцинации – 6 недель. Минимальный промежуток между дозами 4недели, максимальный — 8месяцев. Полный курс вакцинации рекомендуется завершить к возрасту 16 недель жизни и обязательно завершить к 24 неделям (6 месяцев).
Грудное вскармливание может продолжаться в обычной режиме до и после вакцинации против ротавируса.
В России в настоящее время зарегистрирована и разрешена к использованию вакцина RV5 («РотаТек»). Всемирная организация здравоохранения рекомендует внедрить вакцинацию от ротавирусной инфекции в Национальный календарь профилактических прививок и рассматривать этот метод профилактики, как приоритетный. Такая работа (вакцинация грудных детей в поликлиниках) уже проводится в некоторых регионах нашей страны.
Автор: врач Университетской клиники H-Clinic Коновалова Анастасия Александровна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич
Возврат к списку
Какую профилактику выполняют, чтобы не было рвоты и тошноты? Как можно облегчить тошноту и рвоту?
автор: Maria Yiallouros, Dr. med. habil. Gesche Tallen, erstellt am: 2009/07/29, редактор: Maria Yiallouros, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2019/08/09
После таких форм лечения как химиотерапия и лучевая терапия у детей могут появляться тошнота и рвота. Насколько они будут сильными, как долго и как часто они будут длиться, зависит от того, какие именно цитостатики получает ребёнок и в какой дозе; если проводилась облучение, то в какой дозе оно давалось ребёнку.
Врачи говорят о том, что разные цитостатики отличаются друг от друга по своему „эметогенному действию“ или „эметогенному потенциалу“. Это значит, что они в разной степени способны вызывать рвоту. Кроме того, каждый ребёнок реагирует по-своему на определённый препарат. Часто рвота и тошнота появляются примерно через четыре часа после получения цитостатиков.
Ключевую роль в том, почему появляются тошнота и рвота, играет такое вещество, которое называется серотонин. В нашем организме он является нейромедиатором, то есть он работает химическим передатчиком импульсов между нервными клетками человеческого мозга. Серотонин производится в клетках желудочно-кишечного тракта. И если он высвобождается, то активирует рвотный центр в мозге. Например, это происходит тогда, когда человек заражается инфекцией [инфекция] желудочно-кишечного тракта. В этом случае тошнота и рвота помогают максимально быстро вывести из организма опасные возбудители болезни или ядовитые вещества. Когда человек получает химиотерапию, то серотонин высвобождается, потому что цитостатики повреждают клетки желудочно-кишечного тракта.
Особенно для детей старшего возраста и подростков типично, когда только воспоминание о предыдущей рвоте и тошноте способно вызывать новые приступы тошноты. В этом случае специалисты говорят об „антиципаторной рвоте“, то есть такая реакция организма это как бы „предупреждающая“ рвота.
Полезно знать: чтобы справиться с этой побочной реакцией организма на лечение, есть эффективные препараты, так называемые антиэметики. Они могут полностью подавить рвотный рефлекс, или их дают для профилактики, чтобы тошнота и рвота не появлялись.
В основном речь здесь идёт о тех препаратах, которые работают как «противник» серотонина, врачи их называют антагонистами серотонина (например, такой препарат как ондансетрон). Эти препараты не дают активироваться рвотному центру. Они либо нейтрализуют работу посредника нейромедиатора серотонина, либо блокируют в мозге те места, где рецепторы связываются с раздражителем.
Давать антиэметики начинают уже за несколько часов или за несколько дней до начала лечения цитостатиками. Когда курс лечения цитостатиками окончен, то антиэметики ещё продолжают давать какое-то время, потому что некоторые медикаменты могут вызывать рвоту и после лечения.
Ацетаминофен (Тайленол®)
Ацетаминофен (см. MIN o fen) — это общее название Тайленола® (TIE len ol). Другие названия этого лекарства — Темпра® и ФеВалл®. У многих продуктовых магазинов и аптек есть собственные торговые марки.
Вы можете получать парацетамол в жидкой форме, жевательные таблетки, обычные таблетки или капсулы и суппозитории. Он бывает разной силы и не требует рецепта.
Ацетаминофен используется для снижения температуры и снятия боли.Симптомы вашего ребенка должны улучшиться через 15–30 минут после приема дозы.
Как давать это лекарство
- Встряхните это лекарство перед использованием, если оно жидкое.
- Используйте педиатрический измерительный прибор, например шприц, ложку или чашку (можно купить в аптеке), чтобы получить точную дозу. Многие упаковки будут иметь собственное измерительное устройство в коробке. Не измеряйте жидкие лекарства кухонными ложками.
- Внимательно прочтите этикетку и убедитесь, что вы даете ребенку нужное количество.Легко спутать разные формы и сильные стороны.
- Дайте точную дозу лекарства, которую врач вашего ребенка прописал (Рисунок 1).
- Спросите вашего ребенка у фармацевта, медсестры или поставщика медицинских услуг, прежде чем раздавать какое-либо лекарство.
- Таблетки жевательные можно разжевывать, растворять в жидкости или глотать целиком.
- Оставайтесь с ребенком, пока он не проглотит лекарство.
- Суппозитории следует смочить водой или вазелином® перед введением в прямую кишку ребенка.
- Не давайте более 5 доз этого лекарства в течение 24 часов, если это не предписано врачом вашего ребенка.
- Не давайте это лекарство более 3 дней, не посоветовавшись с лечащим врачом вашего ребенка.
Если вырвало дозу
- Если ваш ребенок давится или давится и выплевывает дозу перед тем, как ее проглотить, дайте ему успокоиться, а затем дайте то же количество еще раз.
- Если лекарство вырвало (рвало) сразу после того, как вы его дали, подождите 20 минут.Затем дайте дозу того же размера еще раз. Если рвота не исчезнет, обратитесь к врачу вашего ребенка.
Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами
Ацетаминофен нельзя принимать вместе со следующими веществами:
- Спирт . Употребление алкоголя при приеме парацетамола может вызвать повреждение печени.
- Некоторые лекарства, отпускаемые ежедневно . Длительное лечение ацетаминофеном и некоторыми рецептурными лекарствами, которые принимаются каждый день, может вызвать повреждение печени.Примеры включают карбамазепин (Тегретол®), изониазид (INH), ламотриджин (Lamictal®), фенитоин (Dilantin®) и варфарин (Coumadin®). Спросите у врача или фармацевта, можно ли принимать лекарства вашего ребенка с ацетаминофеном.
- Наркотические обезболивающие, содержащие ацетаминофен (например, Тайленол® с кодеином, Викодин®, Лортаб®, Norco® и Percocet®). Их прием с простым ацетаминофеном может вызвать передозировку у вашего ребенка.
- Лекарства, отпускаемые без рецепта .Многие безрецептурные лекарства от кашля и простуды, аллергии, боли и бессонницы содержат ацетаминофен. Прочтите этикетку или проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом вашего ребенка.
- Витаминные или минеральные добавки . Спросите у врача, можно ли их давать.
Предупреждения
Давать ребенку более 4 граммов (4000 миллиграммов (мг)) в течение 24 часов небезопасно. Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:
- аллергия на парацетамол. У
- есть состояние, называемое дефицитом G6PD. У
- есть состояние, называемое фенилкетонурией (ФКУ). Некоторые продукты с ацетаминофеном, такие как жевательные таблетки, содержат аспартам, который может быть вредным для детей с фенилкетонурией.
- страдает заболеванием печени или почек.
Хранилище лекарств
- Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
- Всегда храните лекарство в оригинальной упаковке из аптеки.
- Не храните это лекарство в холодильнике.Хранить при комнатной температуре.
- Если это лекарство представляет собой таблетку или капсулу, свет и влага также не позволяют лекарству работать. Держите флакон плотно закрытым и храните в темном сухом месте. Не храните его в ванной или над кухонной раковиной.
- Если это лекарство представляет собой суппозиторий, он может расплавиться при хранении в чрезмерно высокой температуре. Суппозитории хранить в прохладном темном месте. Также их можно хранить в холодильнике.
- Храните это лекарство вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
- Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты от ацетаминофена возникают редко. Однако, если появилась кожная сыпь или синяки, прекратите давать лекарство и позвоните лечащему врачу вашего ребенка (см. Следующий раздел).
Когда звонить врачу
Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, позвоните лечащему врачу или поставщику медицинских услуг:
- Ваш ребенок плохо выглядит
- жар поднимается после приема лекарства
- температура 103 ° F и выше
- лихорадка держится более 3 дней
- Боль не уменьшилась или прошла после приема лекарства
- у вашего ребенка появилась кожная сыпь
- у вашего ребенка есть признаки поражения печени, такие как:
- тошнота и рвота
- темная моча
- Боль в животе справа
- Светлый стул
- желтеют кожа или белок глаз
- легко кровоточит
- Легкие синяки или синяки на коже
Когда звонить в экстренную помощь
Позвоните в скорую помощь, если у вашего ребенка после приема лекарства наблюдается одно из следующих событий:
- Проблемы с дыханием
- Отек языка
- Отек рук, ног или лодыжек.
Прочие рекомендации по лекарствам в целом
- Сообщите лечащему врачу и фармацевту вашего ребенка, если у вашего ребенка странная или аллергическая реакция на какое-либо лекарство.
- Если вы носите лекарство в сумочке, храните его в защищенной от детей бутылочке и храните сумочку в недоступном для детей месте.
- Попросите у фармацевта две бутылки с этикетками, если ваш детский сад будет давать это лекарство.
- Берите с собой все лекарства вашего ребенка в оригинальных бутылочках, когда ваш ребенок идет к врачу, в отделение неотложной помощи или в больницу.Это поможет врачам и поставщикам медицинских услуг, которые могут не знать вашего ребенка.
- Выучите название, написание и дозу лекарств. Кроме того, научите своего ребенка, если он достаточно взрослый. Вам нужно будет узнать эту информацию, когда вы позвоните врачу или фармацевту.
- Если ваш ребенок принимает слишком много лекарств или лекарства вашего ребенка принимает кто-то другой, сначала позвоните в Центральный токсикологический центр штата Огайо по телефону 1-800-222-1222 (TTY 614-228-2272). Они скажут вам, что делать.
- Не используйте это лекарство, если упаковка была открыта, или если пластиковая пломба или защитная пленка сломаны, прежде чем использовать его в первый раз.
- Когда в этом лекарстве больше нет необходимости, смешайте оставшееся лекарство с нежелательным материалом, например с кофейной гущей или наполнителем для кошачьего туалета. Поместите смесь в емкость или пакет, который не протечет. Затем выбросьте его в мусорное ведро, чтобы дети и домашние животные не могли добраться до него.
Ацетаминофен (PDF)
HH-V-58 © 1982, редакция 2020, Национальная детская больница
Рвота и диарея | Детская больница CS Mott
У детей часто бывают рвота и диарея.Вместе они иногда называются гастроэнтеритом вашим врачом и «желудочным гриппом» другими. Это не настоящий «грипп», который вызывается вирусом гриппа. В большинстве случаев рвота и диарея вызваны вирусом, который также может вызвать жар и проходит самостоятельно. Обычно вы можете лечить ребенка дома.
Наибольшую озабоченность при рвоте и диарее у младенцев и детей вызывает риск обезвоживания. Это нормально, если ваш ребенок не хочет есть в это время, но ему необходимо продолжать пить жидкость.Лихорадка часто может усугубить обезвоживание. Некоторые симптомы обезвоживания включают:
- Легкое обезвоживание:
- Жажда и легкая сухость во рту
- Умеренное или сильное обезвоживание:
- Уменьшение мочеиспускания (более 6-8 часов между мокрыми подгузниками или выделением мочи)
- При слезах нет слез
- Сухость во рту
- Глаза запавшие
Что делать, если у моего ребенка рвота или диарея?
Следите за обезвоживанием ребенка, но не торопитесь.При гастроэнтерите прохождение через желудок и верхний отдел кишечника замедляется. Когда ваш ребенок глотает большое количество жидкости из-за жажды, жидкость остается в желудке в течение более длительного времени и может вызвать тошноту и рвоту.
«Уловка» оральной регидратации заключается в том, чтобы очень часто давать ребенку очень небольшое количество жидкости. Это небольшое количество абсорбируется слизистой оболочкой желудка и не вызывает тошноты. Используя этот метод, вы почти всегда можете избежать поездки в отделение неотложной помощи.
Младенцы
Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, продолжать кормить грудью. Однако, если у вашего ребенка рвота, вам, возможно, придется чаще кормить грудью. Вы можете пытаться кормить грудью каждые 30 минут в течение всего 5 минут. Если ваш ребенок хорошо справляется с этим графиком в течение 2–3 часов, возобновите нормальное кормление. Если ваш ребенок не хочет получать грудное молоко, давайте ему 5 миллилитров Pedialyte или раствора для пероральной регидратации каждые 5 минут в течение нескольких часов. Легче всего давать с помощью шприца.Если ваш ребенок терпит это, попробуйте снова кормить грудью, но не более 5 минут за раз.
Если ваш младенец принимает смесь, попробуйте давать ему 5 миллилитров педиалита или раствора для пероральной регидратации каждые 5 минут в течение 2–3 часов. Дать шприцем. Если ваш ребенок хорошо справляется с этим, возобновите обычную смесь, снова сначала давая небольшие количества за раз. Вы также можете попробовать смешать Pedialyte с молочной смесью, если ваш ребенок переносит это лучше.
Не забывайте об уходе за кожей. Часто мойте попку ребенка в раковине или ванне, чтобы хорошо очистить ее.Также позвольте попке вашего ребенка высохнуть на воздухе. Наносите защитный крем (вазелин, дезитин (пурпурная коробка), A&D и т. Д.) На попку вашего ребенка при каждой смене подгузника, чтобы защитить кожу.
Дети младшего и школьного возраста
Давайте ребенку 1 чайную ложку (5 миллилитров) жидкости каждые 5 минут в маленькой чашке или шприце. Если вы дадите своему ребенку чашку жидкости и скажете ему «глотнуть», он, вероятно, будет пить слишком много и слишком быстро.
Давайте ребенку только прозрачные жидкости.Педиалит или раствор для пероральной регидратации — отличный вариант. Они содержат необходимое количество электролитов (солей) для поддержания нормального уровня сахара и соли у детей. Если вашему ребенку не нравится вкус, вы можете смешать его с небольшим количеством сока или выпить ароматизатор.
Вы также можете давать спортивные напитки детям старшего возраста, но постарайтесь разбавить их водой, так как высокое содержание сахара может усугубить диарею. Вы также можете время от времени давать фруктовое мороженое или желе, если ваш ребенок ест их.
Если у вашего ребенка рвота, сделайте 30-минутный перерыв и начните снова. Если вашего ребенка не рвало в течение 8 часов, он или она может постепенно вернуться к обычной (мягкой) диете. Первоначально избегайте продуктов с высоким содержанием жира.
Если у вашего ребенка высокая температура и он не может сдерживать Tylenol или Motrin, вы можете использовать ректальные свечи, такие как Feshops.
Когда моему ребенку следует обратиться к врачу при рвоте и диарее?
Позвоните своему педиатру или обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены или если:
- Ваш ребенок младше 3 месяцев, и у него жар, рвота и диарея
- У вашего ребенка есть признаки обезвоживания: отсутствие мочи более 8 часов, отсутствие слез, сухость во рту и т. Д.
- У вашего ребенка рвота более 48 часов
- Ваш ребенок рвет кровью
- Стул вашего ребенка содержит кровь
- Ваш ребенок сбит с толку или его трудно разбудить
- У вашего ребенка ослабленный иммунитет или другие хронические проблемы со здоровьем
Дополнительные ресурсы:
Проверено Коллин Мэтис, доктором медицины, Хизер Берроуз, доктором медицины, и Сарой Лауле, доктором медицины
Обновлено сентябрь 2018 г.
Тошнота и рвота у онкологических детей
Тошнота и рвота — частые побочные эффекты рака и лечения рака.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут возникать до, во время или после лечения. Больные детским раком и их семьи часто сообщают, что тошнота — один из побочных эффектов, который беспокоит их больше всего. Если не лечить, тошнота и рвота могут отрицательно сказаться на эмоциональном благополучии, препятствовать соблюдению режима лечения, мешать повседневной деятельности и привести к плохому питанию, потере веса и другим осложнениям со здоровьем.
Для большинства детей, больных раком, существуют эффективные способы уменьшить тошноту и рвоту.К ним относятся лекарства от тошноты, изменение диеты и стратегии преодоления, такие как глубокое дыхание и отвлечение. Дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, ароматерапия и гипноз, также могут быть эффективными.
Семьи могут видеть или слышать термин «рвота» во время лечения рака. Рвота — это клиническое название рвоты. Противорвотные препараты — это лекарства, которые используются для лечения тошноты и рвоты.
Что такое тошнота?
Тошнота — это чувство тошноты или дискомфорта, которое у человека ассоциируется с позывом к рвоте.Тошнота субъективна, то есть зависит от личного опыта человека. Тошнота обычно сопровождается неприятными ощущениями в горле, пищеводе или желудке. Другие ощущения, которые может вызывать тошнота, — это головокружение, проблемы с глотанием, потливость и ощущение холода или покраснения.
Что такое рвота?
Рвота или рвота возникает из-за действия диафрагмы и мышц живота. Эти мышцы сокращаются и выталкивают содержимое желудка вверх по пищеводу и изо рта.Это регулируется нервами, которые реагируют на определенные триггеры. Обычными триггерами тошноты и рвоты являются вирусы и бактерии, движение, а также физические или химические сигналы. Они активируют нервные пути, контролирующие рвотный рефлекс.
Тошнота и рвота взаимосвязаны, но могут возникать друг без друга.
Причины тошноты и рвоты у онкологических детей
Химиотерапия — основная причина тошноты у онкологических детей. Однако лучевая терапия и другие лекарства также могут вызвать чувство тошноты.У некоторых детей тошнота возникает из-за самого рака или из-за других проблем со здоровьем. У детей с опухолями головного мозга может быть гидроцефалия — скопление жидкости в головном мозге. Повышенное давление может вызвать нервную систему, вызывающую рвоту.
Общие причины тошноты и рвоты у онкологических детей включают:
- Химиотерапия
- Другие лекарственные средства, включая антибиотики, опиоидные и противосудорожные препараты
- Лучевая терапия
- Сам рак, особенно если опухоль поражает мозг или пищеварительную систему
- Заболевания желудка и пищеварительного тракта
- Проблемы с внутренним ухом
- Гормональный и метаболический дисбаланс
- Лихорадка и инфекция
- Стресс и тревога
- Боль
- Предыдущая рвота
Тошнота и рвота вызываются сложным взаимодействием между несколькими системами организма, включая вегетативную нервную систему, центральную нервную систему, эндокринную систему и пищеварительную систему.Мысли и эмоции также играют важную роль в тошноте и рвоте.
Тошнота и рвота во время химиотерапии
До 70% детей, получающих химиотерапию, в какой-то момент во время лечения испытывают тошноту. Симптомы варьируются от легкого расстройства желудка до сильной рвоты. Существует 3 типа тошноты и рвоты (рвоты), связанных с химиотерапией:
- Острая рвота — возникает в течение первых 24 часов после химиотерапии. Обычно это начинается через 1-2 часа после химиотерапии и начинает улучшаться через 4-6 часов.
- Отсроченная рвота — развивается через 24 часа. Обычно отсроченная рвота является наиболее тяжелой через 48-72 часа после химиотерапии, а затем проходит в течение следующих нескольких дней.
- Предупреждающая рвота — развивается до химиотерапии и вызывается триггерами, которые человек связывает с химиотерапией. Это усвоенный ответ, который чаще всего встречается у пациентов, у которых были эпизоды сильной тошноты и рвоты после лечения в прошлом.
Химиотерапевтические препараты можно классифицировать по их риску или вероятности вызвать тошноту и рвоту:
- Высокая (риск> 90%)
- Умеренная (риск 30-90%)
- Низкая (риск 10-30%)
- Минимальный (риск <10%)
Эти категории основаны на вероятности появления симптомов при отсутствии лекарств от тошноты.Детям, получающим химиотерапию с высоким или умеренным риском рвоты, обычно назначают лекарства для предотвращения тошноты и рвоты до появления симптомов.
Какие лекарства от рака вызывают тошноту и рвоту?
Почему химиотерапия вызывает тошноту и рвоту?
Тошнота и рвота при химиотерапии до конца не изучены. Однако химиотерапия может вызвать высвобождение определенных нейромедиаторов, регулирующих тошноту и рвоту.Нейротрансмиттеры, включая дофамин, серотонин и вещество P, действуют как химические сигналы в областях мозга, контролирующих тошноту и рвоту. Некоторые лекарства от тошноты воздействуют на эти нейромедиаторные системы, блокируя сигналы.
Как лечить тошноту и рвоту у детей
Есть несколько способов помочь справиться с тошнотой и рвотой во время лечения рака. Семьям важно тесно сотрудничать с командой по уходу, чтобы контролировать симптомы у детей.
Лекарства от тошноты
Лекарства от тошноты (противорвотные) могут использоваться для предотвращения и лечения тошноты и рвоты. Общие лекарства, используемые у педиатрических онкологических больных, включают:
Некоторые пациенты получат комбинацию лекарств. Многие лекарства, применяемые для уменьшения тошноты и рвоты, имеют и другое применение. Семьям всегда следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать цель и инструкции по дозировке каждого лекарства, которое принимает их ребенок.
Врачи назначают лекарства от тошноты в зависимости от плана химиотерапии, возраста ребенка, типа рака и других факторов пациента.Некоторым пациентам будет назначено лекарство до начала химиотерапии. Однако при необходимости назначают лекарства от тошноты. Очень важно, чтобы члены семьи обсуждали симптомы с бригадой по уходу, чтобы справиться с тошнотой и рвотой наилучшим образом.
Изменения в диете, помогающие при тошноте
Некоторые продукты и запахи могут усиливать тошноту. Многие пациенты теряют аппетит во время лечения рака. Дети могут сильно отличаться в том, что они могут есть, когда они плохо себя чувствуют.Чтобы найти наиболее подходящий вариант, может потребоваться метод проб и ошибок. Вот несколько общих советов:
- Ешьте легкие закуски и обеды.
- Ешьте и пейте медленно.
- Избегайте жидкости во время еды.
- Предлагайте сухие, мягкие продукты, например крекеры или тосты.
- Избегайте острой, кислой или жирной пищи.
- Ешьте в месте, где нет резких запахов.
- Позвольте ребенку выбирать, когда и что есть.
Дополнительные советы по питанию для пациентов с тошнотой и рвотой.
Специалисты по питанию — важные члены команды по уходу, особенно для детей, страдающих тошнотой и рвотой. Диетолог может помочь семьям найти способы решения проблем с питанием. Если у детей сильная тошнота и рвота, им может потребоваться зонд для кормления (энтеральное питание) или внутривенное питание (парентеральное питание). Это важные виды поддерживающей терапии, способствующие правильному питанию и гидратации. Узнайте больше о лечебном питании при лечении онкологических заболеваний у детей.
Другие стратегии борьбы с тошнотой и рвотой
Разнообразные стратегии выживания и дополнительные методы лечения, которые, как было доказано, помогают при тошноте и рвоте. К ним относятся:
Семьям следует поговорить со своим лечащим врачом перед тем, как попробовать любую дополнительную терапию, чтобы убедиться в ее безопасности. Бригада по уходу также может помочь семьям выяснить, какая комбинация методов лечения лучше всего помогает справиться с симптомами.
Рвота | Министерство здравоохранения NZ
Причины рвоты
- Вирус или бактериальная инфекция
- Пищевое отравление
- Реакция на лекарства
- Есть или пить что-нибудь ядовитое
- Проблема в кишечнике, например, закупорка
Рвота также может быть признаком диабета, сердечного приступа или заболевания головного мозга.Это очень часто встречается при беременности.
Обезвоживание
Риск обезвоживания повышается, если одновременно возникают диарея и рвота. Наибольшему риску подвержены младенцы, дети и пожилые люди.
Продолжающаяся рвота или повторяющиеся эпизоды могут привести к обезвоживанию, что может быть опасно.
Если у друга или члена семьи обезвоживание, основным признаком будет очень мало мочи (или ее отсутствие) или очень темная моча с неприятным запахом.
Полезный тест — пощипать кожу на животе или внутренней стороне бедра.Если после отпускания он остается в сжатой форме, это явный признак обезвоживания.
Самообслуживание — общее
Большинство приступов рвоты длиться недолго.
Некоторые обезболивающие (называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак) раздражают ваш желудок и кишечник, поэтому не принимайте их во время рвоты.
- Вы можете купить в аптеке пакетики для приготовления напитков для регидратации, которые заменят электролиты, теряемые во время рвоты (доступны два продукта — Gastrolyte и Pedialyte).Электролиты — это соли, которые необходимы вашему организму для правильного функционирования, например калий и натрий. Напитки также помогают предотвратить обезвоживание.
- Если у человека спазмы желудка, дайте ему бутылку с горячей водой или пакет с пшеницей для животика. При необходимости они могут принять парацетамол (например, Панадол).
- Дайте им продукты, которые не вызывают раздражения кишечника и легко усваиваются (например, бананы, йогурт, хлеб).
Существуют лекарства, которые останавливают рвоту, но при этом они также не дают организму избавиться от всего, что вызывает рвоту.Они также могут маскировать симптомы чего-то более серьезного, например, непроходимости кишечника. Поэтому не принимайте эти лекарства, если они не прописаны врачом.
Позвоните на линию здравоохранения 0800 611 116, если вы не уверены, что вам следует делать.
Самопомощь — младенцы до 1 года
Младенцы не должны находиться между кормлениями более 4 часов в течение дня. Разбудите ребенка, если он спит, когда его нужно покормить.
- Продолжайте кормить грудью или давать смесь как обычно.
- Дайте дополнительные жидкости, такие как гастролит или педиалит, или 1 часть фруктового сока на 5 частей воды.
- Вернитесь к обычной диете вашего ребенка, как только у него исчезнут признаки обезвоживания (т. Е. У него будет моча, и его кожа расслабится при ущемлении). Это поможет им быстрее восстановиться и не потерять столько веса. Если ваш ребенок ест твердую пищу, начните с крахмалистой пищи, такой как молодой рис, хлеб, картофельное пюре и бананы.
Самопомощь — дети от 1 года до 4 лет
- Дайте дополнительные жидкости, например воду, педиалит или гастролит.Попробуйте заморозить напиток для регидратации ледяными блоками, если вашему ребенку не нравится его вкус.
- Если ваш ребенок не хочет пить, предложите лед, чтобы пососать, используйте новую трубочку или попробуйте таймер, чтобы побуждать его пить немного каждые 10–15 минут.
- Вы также можете предложить разбавленный фруктовый сок — 1 часть фруктового сока на 5 частей воды. Давайте небольшими порциями (1 столовая ложка) каждые 5 минут. Через 4 часа без рвоты увеличьте количество.
- Если ваш ребенок голоден, позволяйте ему есть небольшими порциями.В противном случае не беспокойтесь о еде.
- Начните с мягких, крахмалистых, легко усваиваемых продуктов, таких как хлеб, крекеры, рис, макаронные изделия, лапша и картофельное пюре. Курица без кожицы и бананы тоже хороши в течение первых 24 часов.
- Вернитесь к обычной диете вашего ребенка через 24–48 часов.
Самопомощь — взрослые и дети старшего возраста
- Дайте желудку отдохнуть час или два.
- Начните вводить небольшое количество прозрачной жидкости (глотками или чайной ложкой каждые 10–15 минут, затем медленно увеличивайте).Вода, прозрачный суп, напиток для регидратации, такой как Gastrolyte или Pedialyte, или разбавленный фруктовый сок (1 часть фруктового сока на 5 частей воды) — все это хорошие варианты. Попробуйте заморозить напиток для регидратации ледяными блоками, если вашему ребенку не нравится его вкус.
- Избегайте молока и молочных продуктов, газированных напитков (которые раздувают желудок и могут вызвать рвоту) и крепких фруктовых напитков.
- Взрослые должны стремиться к 2–3 литрам жидкости в день (если ваш врач не сказал вам по какой-либо причине ограничить потребление жидкости).
- Когда у вас прекратится рвота, начните вводить твердую пищу. Начните с легко усваиваемых крахмалистых продуктов, таких как хлеб, крекеры, рис, макаронные изделия, лапша и картофельное пюре. Курица без кожицы и бананы тоже хороши.
- Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки (например, отрубей), цельных фруктов (кроме бананов) и овощей, острой или жирной пищи, алкоголя и напитков с кофеином (например, кофе, чая).
Когда идти к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас или члена семьи, у которого рвота, наблюдается одно из следующего:
- кровь в рвоте (может быть ярко-красной или более коричневатой)
- Сильная головная боль, скованность в шее, сыпь от синяков или измененное психическое состояние (например, они могут быть сбиты с толку, трудно проснуться или их невозможно разбудить)
- у них появляются новые или худшие симптомы
- их рвота длится более 2–3 дней
- они сильно обезвожены.Признаки включают:
- Моча мало или совсем не выделялась за последние 8 часов, моча темная и вонючая
- Уменьшение слюны во рту, отсутствие слез, запавшие глаза, запавший родничок у младенцев
- головокружение, вялость (отсутствие энергии), вялость, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание, прохладные руки и ноги или серая холодная кожа
- их кожа не расслабляется после ущемления.
Позвоните на линию здравоохранения 0800 611 116, если вы не уверены, что вам следует делать.
Мой ребенок рвет лекарством; Что мне делать?
Это настоящий кошмар, который испытывают родители, когда их ребенок болеет и они не могут дать ему лекарство, прописанное врачом.
Рвота лекарствами — это критическая ситуация, с которой мы сталкиваемся с детьми, которая часто вызывает у родителей панику и беспокойство по поводу возможности ухудшения положения их ребенка, что вынудит их перевезти ребенка в больницу.
Вот кое-что, что поможет вам преодолеть это испытание, особенно если врач настаивает на том, чтобы вы дали своему больному ребенку конкретных доз лекарства :
- Вы не должны позволять ребенку замечать, что вас беспокоит, когда его рвет дозой антибиотиков , лекарства от кашля или средства для снижения температуры , так как это может усилить его отвращение к лекарству, приближающемуся к его рту.
- Можно смешивать жидкое лекарство с другими жидкостями, например, молоком, соком или чаем, так как это может ослабить беспокоящий ребенка вкус.
- Также можно использовать шприц, чтобы ввести лекарство в рот ребенка, осторожно закрыв ему нос, чтобы он не почувствовал его запах.
- Следите за тем, чтобы дозировка лекарства в шприце не была настолько большой, чтобы ее нельзя было проглотить или она не вызывала удушья.
- Прекратите пытаться дать им лекарство , если они продолжают плакать или отказываться от него, и постарайтесь развлечь их или рассмешить, чтобы отвлечь их от того факта, что вы настаиваете, чтобы они приняли лекарство, а затем попробуйте еще раз.
- Есть лекарств , которые выпускаются в капсулах, которые можно открывать и заливать в пищу, или измельчать и добавлять во фрукты. Однако лучше всего спросить своего врача или фармацевта, потому что некоторые из них помещены в капсулы специально, чтобы избежать контакта с языком или деснами.
- Наконец, не забудьте записать количество лекарства, которое ребенок проглотит, и количество, которое он вырвет, чтобы не рискнул дать ему дополнительную дозу , когда вы попробуете еще раз.
Противорвотные средства при рвоте у детей
Противорвотные средства при рвоте у детей
Стратегия поиска: вам известно о двух недавних рандомизированных контролируемых испытаниях, опубликованных в журнале New England Journal of Medicine & Academic Emergency Medicine.Используя PubMed (с 1996 г. по настоящее время), вы получили 95 дополнительных исследований из вашего первоначального поиска с использованием «противорвотных средств для лечения гастроэнтерита у детей». Первая статья в списке — это систематический обзор, который ссылается на еще одну соответствующую статью. Наконец, вы выполняете поиск в Кокрановской базе данных и находите Кокрановский систематический обзор.
Когда вы работаете в ночную смену в ED, вы получаете служебную страницу для «строки 11». Вы берете трубку, и интерн 8 West начинает жаловаться на все его госпитализации в ту ночь с гастроэнтеритом, намекая, что, похоже, в отделении неотложной помощи работает группа сит.Зная, что вы работали вдвое усерднее, когда были интерном, вы игнорируете его и начинаете посещать следующего пациента:
- HPI: Женщина в возрасте 22 месяцев доставлена в отделение неотложной помощи вместе со своей матерью, поскольку в течение последних 24 часов она страдала от многократной рвоты и диареи. За последние 8 часов ее рвало примерно 12 раз. Рвота протекала без желчи и крови. У нее значительно уменьшился диурез.
- Знаки жизнедеятельности: Темп 38.7, HR 155, BP 82/46, RR 30, 100% по RA
Физический осмотр важен для запавших глаз, сухих слизистых оболочек и сухой кожи. Абдоминальное исследование выявляет нормоактивные звуки кишечника, мягкое и безболезненное, без гепатоспленомегалии. Сыпей нет.
К сожалению, стационарных коек больше нет, поэтому вы думаете о том, чтобы придумать новую стратегию. Несмотря на традицию ограниченного использования противорвотных средств у педиатрических пациентов, вы задаетесь вопросом, есть ли какие-либо данные, свидетельствующие об улучшении результатов их использования.Вы решаете проблему онлайн.
PICO Вопрос
Население: Пациенты детского возраста, поступающие в отделение неотложной помощи с постоянной рвотой
Вмешательство: Применение противорвотных
Сравнение: Традиционная гидратационная терапия без использования противорвотных средств
Результат: Выписка домой из отделения неотложной помощи, успешная пероральная регидратация без необходимости внутривенного введения, снижение частоты рвоты
Годы
Первые годы: Рандомизированное клиническое исследование по сравнению перорального ондансетрона с плацебо у детей с рвотой в результате острого гастроэнтерита.Анналы неотложной медицины 2002; 39 (4): 397-403
Второй год: Ондансетрон для перорального применения при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. Медицинский журнал Новой Англии, 2006; 354 (16): 1698-705
Третий год: Отделение неотложной помощи Лечение вирусного гастрита с применением ондансетрона или дексаметазона внутривенно у детей. Acad Emerg Med, октябрь 2006 г .; 13 (10): 1027-33
Четвертый год: Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков.Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г., выпуск 3.
Статьи
Статья 1: Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению перорального ондансетрона с плацебо у детей, рвущих при остром гастроэнтерите, Annals EM 2002; 39: 397-403
КЛЮЧ ОТВЕТА
Статья 2: Пероральный ондансетрон при гастроэнтерите в педиатрической больнице ED NEJM 2006; 354: 1698-1705
КЛЮЧ ОТВЕТА
Статья 3: Отделение неотложной помощи Лечение вирусного гастрита с использованием внутривенного ондансетрона или дексаметазона у детей, Acad EM 2006; 13: 1027-1033
ОТВЕТИТЬ КЛЮЧ
Статья 4: Противорвотные средства для уменьшения рвоты при остром гастроэнтерите у детей и подростков.Кокрановская база данных систематических обзоров, 2006. Выпуск 4. Номер статьи: CD005506, DOI 10.1002 / 14651858.CD005506.pub3
ОТВЕТ КЛЮЧ
Итог
Однократная доза ондансетрона детям с рвотой и диареей и подозрением на гастроэнтерит улучшает эффективность пероральной гидратации по сравнению с плацебо с числом, необходимым для лечения около 5, чтобы предотвратить рвоту после лечения у одного ребенка. Основным недостатком ондансетрона является его стоимость: (Зофран ODT 658 долларов за 30, Зофран в таблетке 4 мг 244 доллара за 10).Консенсусное мнение Американской педиатрической академии 1996 года было основано на противорвотных средствах до ондансетрона (метоклопрамид, прохлорперазин и т. эти мета-анализы и отдельные клинические испытания.
В попытке оценить первый компонент перевода знаний мы провели неформальный опрос после выхода журнала (поднятие рук), чтобы выяснить, как эти данные повлияют на модели практики.Результатов:
| Не использовать препараты ондансетрона: | 0% |
| Можно использовать препараты ондансетрона перорально (таблетки или ODT): | 60% |
| Использовать внутривенно ондансетрон: |