Прибавка в весе и росте у детей до года: Таблица прибавки роста и веса для детей до года

Таблица прибавки роста и веса для детей до года

Табличка для мам и детишек

В этой таблице приведены примерные прибавки в росте и весе у детей первого года жизни. Тем не менее следует помнить, что все дети разные, поэтому темпы роста и набора веса вашего ребенка могут отличаться от значений, указанных в таблице.

Возраст, мес	Прибавка веса (в граммах)	Прибавка роста (в см)
	за месяц	за месяц
1	600	3
2	800	3
3	800	2,5
4	750	2,5
5	700	2
6	650	2
7	600	2
8	550	2
9	500	1,5
10	450	1,5
11	400	1,5
12	350	1,5

Нормальный вес ребенка. Нормы по возрасту ребенка в таблице, определение нормы веса по росту ребенка.

Анализ производится согласно таблиц роста, веса и ИМТ, разработанных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в результате исследования развития здоровых детей разных национальностей и географических зон. Все диапазоны значений, методики и рекомендации даны в соответствии с материалами ВОЗ.

Калькулятор учитывает индивидуальные физические показатели ребенка в комплексе (вес, рост, возраст и ИМТ) и дает более полную оценку веса по сравнению с упрощенными нормами по возрасту.

Программа позволяет оценить, нормально ли развивается данный ребенок, выявить проблемы роста или тенденции, указывающие на риск возникновения проблемы.

В случае значительных отклонений будет написана рекомендация обратиться к специалистам.

Просим вас уделить пристальное внимание вводимым значениям, поскольку калькулятор показывает результат на основе этих данных. Измерения должны быть точны, большая погрешность не допускается.

Рост необходимо контролировать ежемесячно, при этом техника его измерения меняется в зависимости от возраста ребенка.

• Детям младше 2 лет измеряют длину тела в положении лежа.

• У детей, которым больше 2 лет, рост измеряют в положении стоя.

Важно не путать показания длины тела и роста. Наш калькулятор преобразует один показатель в другой, используя формулу ВОЗ: из роста получить длину тела можно прибавив 0,7 см, из длины тела рост – отняв 0,7 см.

Градация результатов – от крайне низкорослого до очень высокого.

Отставание в росте может быть как следствием недоношенности, так и заболевания, отставания в развитии и может сопровождаться избытком веса.

Высокий рост встречается нечасто и, как правило, обусловлен наследственностью. Если родители ребенка имеют средний рост, обратитесь за консультацией к специалисту, так как превышение нормы может быть следствием эндокринного заболевания.

При измерении необходимо снять верхнюю одежду с ребенка. Мокрые пеленки, одежда и джинсы могут весить более 0,5 кг. Младенцев взвешивают голыми (до взвешивания малыша стоит укутать в одеяло, чтобы он не замерз). Дети постарше снимают все, кроме нижнего белья.

Для каждого возраста существуют нормы веса, но оценка по ним не всегда корректна из-за того, что не учитывается рост ребенка, который может быть выше или ниже нормы. Для адекватной оценки воспользуйтесь анализом индекса массы тела (ИМТ).

Градация результатов – от крайне недостаточного до очень большого веса.

ИМТ дает более адекватную комплексную оценку, показывает, насколько гармоничны рост и вес ребенка, показывает их соотношение.

Этот показатель позволяет объективно оценить ситуацию и увидеть, есть ли проблемы с весом у ребенка.

ИМТ рассчитывается следующим образом: Масса тела в кг ÷ квадрат роста/длины тела в метрах (измеряется в кг/м²).

Нормы ИМТ зависят от возраста ребенка и значительно отличаются от показателей для взрослых, что учтено в нашем калькуляторе. Градация результатов – от крайнего истощения до ожирения.

При дефиците массы тела необходимо проконсультироваться у специалиста и откорректировать рацион.

Повышенный индекс массы тела часто обусловлен наследственностью: если у одного из родителей диагностировано ожирение, ребенок с вероятностью 40% будет набирать избыточный вес. Если ожирение диагностировано у обоих родителей, то такая вероятность увеличивается до 70%.

По данным ВОЗ, основной причиной ожирения и избыточного веса является энергетический дисбаланс, то есть калорийность рациона, превышающая потребности организма. Усугубляют проблему рост употребления высококалорийных и жирных продуктов, а также снижение физической активности (в том числе из-за долгого пребывания в сидячем положении).

Повышенный ИМТ увеличивает риск множества неинфекционных заболеваний от сердечно-сосудистых нарушений и заболеваний опорно-двигательной системы до некоторых онкологических заболеваний. Страдающие ожирением дети испытывают одышку, подвержены повышенному риску переломов. Часто у них возникают и проблемы психологического характера, появляются комплексы.

Избыточный вес и ожирение часто можно предотвратить, перейдя на здоровое питание и повысив физическую активность. Эти же меры служат профилактике таких нарушений.

Каждый человек с избыточной массой тела может улучшить состояние своего здоровья в результате:

• ограничения калорийности рациона за счет снижения употребления сахаров и жиров;
• увеличения потребления цельных злаков и зернобобовых, орехов, фруктов и овощей;
• ведения регулярной физической активности – 1 час в день (7 часов в неделю) для детей и как минимум 2,5 часа в неделю для взрослых).

Надеемся, что наш калькулятор поможет вам следить за своим весом и вовремя реагировать на появившиеся отклонения от нормы. Мы рекомендуем вам обращаться только к опытным специалистам, которые окажут квалифицированную помощь, выявят причину нарушения и помогут ее устранить.

Таблица соответствия роста, веса и возраста у детей. Нормы роста и веса у девочек и мальчиков по годам

Содержание статьи:

Рождение – событие не только счастливое, но и активно обсуждаемое. Родственники и близкие друзья почти наверняка задумываются о соответствии нормам веса и роста ребёнка.

Так, нормальный вес новорожденных лежит в пределах 2,6-4 кг, что касается роста, то это отметки от 45 до 55 см.

И если для семьи достаточно увериться в нормальности этих показателей, докторам важно их соотношение. Определяется оно по индексу Кетле.

Формула Кетле проста: рост делят на вес. Полученная цифра – это и есть искомое соотношение. К примеру, возьмём наиболее часто встречающиеся показатели – вес в 3,5 кг и рост в 52 см. Кстати, для деления массы её обычно переводят в граммы. В нашем случае получается цифра 66, а здоровым индексом считаются показатели от 60 до 70.

Однако, здесь есть нюанс – индекс Кетле применим исключительно для родившихся в срок малышей. У недоношенных соотношение тоже измеримо, но уже другими показателями. Кроме того, на каждой из стадий развития есть свои факторы, влияющие на отношение роста ребёнка к его весу. Поэтому есть смысл рассмотреть каждый из этапов взросления под этим углом отдельно.

Соотношение роста и веса у детей до года

Молодым родителям следует знать, что за первые несколько дней с момента рождения, детки теряют около 8% от первоначальной массы. Это нормально.

Как правило, спустя 7-10 дней после потери веса, ребёнок восстанавливается и снова поправляется. Первый год жизни – период постоянных изменений в росте и весе, они происходят ежемесячно.

Благодаря этому врачи могут понять, правильно ли развивается и питается малыш.

В среднем, за первые 6 месяцев младенцы ежемесячно прибавляют около 700, иногда 750 грамм. Начиная с 7 месяца показатель снижается, и за следующие полгода дети каждый месяц набирают по 350-500 грамм.

Объясняется этой двигательной активностью, которая начинает заметно проявляться как раз спустя полгода жизни. Если рассматривать год жизни вообще, то к его завершению дети весят в три раза больше, чем при рождении. Как правило, масса составляет от 8 до 12 кг.

Рост прибавляется не менее стремительно. К первому дню рождения он увеличивается приблизительно на 25 см – до 70-79 см.

Соответствие роста и веса для девочки до 1 года
Соответствие роста и веса для мальчика до 1 года

Скорость прибавки роста и веса зависима от многих факторов. Иногда показатели растут неуверенно. Объяснимо это следующими причинами:

• Перенесение инфекционных болезней.
• Продолжительная диарея.
• Аллергии разного характера.

Отсутствие нормального питания (искусственное вскармливание, как и смешанное, не способствует полностью здоровым процессам развития).

Установить точную причину проблемы может только педиатр, после проведения диагностики. На основе сделанных выводов он также даст рекомендации по питанию и прочим нюансам.

Соотношение роста и веса дошкольников

По достижению малышом годовалого возраста, прекращать регулярные наблюдения за ростом и весом не нужно. Для контроля за изменениями рекомендуется приобрести бумажный ростомер, наклеивающийся на гладкую стенную поверхность. Сам процесс измерения проводят, придерживаясь некоторых правил:

• Обувь, даже с подошвой минимальной толщины, снимается.
• Лопатки расправляются, а ягодицы и пяточки касаются стены.
• К ростомеру прикладывается линейка (под прямым углом), после чего фиксируется рост.

Соответствие нормальным показателям проверяется по специальным таблицам. Проверить вес ещё проще – достаточно приобрести электронные весы. Кстати, если малыш ещё неуверенно держится на ногах, на весы его лучше посадить. Чтобы результат был предельно точным, взвешиваться следует натощак и после туалета.

Когда ребёнок достигает 3-х лет, каждый год он поправляется приблизительно на 2 кг. Таким образом, по сравнению с первыми днями жизни к 7-летнему возрасту масса увеличивается вдвое. Весовая норма рассчитывается по простенькой формуле: А+2В.

Значение А – это вес ребёнка в год, В – это его настоящий возраст, а цифра 2 – показатель ежегодного прибавления массы в период с 3-х до 7-ми лет. То есть, чтобы рассчитать здоровый вес, нужно к массе в годовом возрасте прибавить удвоенное количество полных лет.

Допустим, в первый день рождения ребёнок весил 8 кг, а на данный момент ему 5 лет, выходит, что в норме он должен весить 18 кг (8+2х5=18).

Соответствие роста и возраста для девочки до 10 лет
Соответствие веса и возраста для девочки до 10 лет
Соответствие роста и возраста для мальчика до 10 лет
Соответствие веса и возраста для мальчика до 10 лет

Рост определяют по похожей формуле: A+5B. В этом случае А – рост ребёнка в год, В – всё тот же нынешний возраст, 5 – средняя ежегодная прибавка в росте. К примеру, в годик рост ребёнка составлял 70 см, значит в 4 года на ростомере должно быть 90 см (70+5х4=90). Стоит обратить внимание на то, процесс роста неравномерен. Выделяется две стадии роста детей:

• Первый год жизни с увеличением показателя где-то на 25 см.
• Период от 5 до 7 лет, когда рост увеличивается всего на 8-10 см.

Особенности роста дошкольников

Как только начинается интенсивное вытягивание, ребёнку следует уделять как можно больше внимания.

Параметры меняются быстро, в силу чего дети часто не успевают привыкать к ним и сталкиваются с собственной неуклюжестью.

Разумеется, рост может и не дотягивать до нужных отметок, тогда его увеличению следует способствовать. В развитии помогают специальные диеты и физические упражнения вроде виса на перекладине или шведской стенке.

Для стимуляции гормона роста рекомендуется регулярно употреблять такие продукты:

• Яйца.
• Натуральный творог.
• Рыба.
• Нежирное мясо и печень.
• Морковь и зелень.
• Продукты на основе молока.

Также понадобится ввести небольшие ограничения, в особенности на сладкое, так как глюкоза мешает выработке гормона роста. Контролировать нужно и вес. Расхождения с нормальными показателями на 20% или выше – показание к осмотру у педиатра. Иногда проблемы могут заключаться в питании, а в некоторых случаях наблюдаются нарушения в функционировании эндокринной системы.

Соотношение роста и веса школьников

Наиболее заметные изменения в росте и весе случаются как раз в школьные годы. Рост протекает интенсивно, но крайне неравномерно. Помимо этого у ребёнка совершенствуется мускулатура. Всё это находит отражение в показателях физической развитости и здоровья. Внушительный скачок осуществляется в период между 11 и 16-ю годами.

Однако, в некоторых случаях резкие изменения происходят в 13-15 лет. В основном соотношение веса и роста на этом этапе взросления ненормальное. Тем не менее, это не опасно и просто объяснимо – мышцы попросту не успевают набрать необходимую массу. Отсюда знакомая всем нескладность подростков.

Корректировки физическими нагрузками или диетами такое состояние не требует.

Соответствие роста, веса и возраста девочки до 17 лет
Соответствие роста, веса и возраста мальчика до 17 лет

Сильное влияние на рост детей оказывает несколько факторов, о которых не стоит забывать:

• Сбалансированное питание (важно и качество, и количество пищи).
• Соблюдение здорового режима отдыха и труда.
• Наличие и регулярность спортивных занятий.
• Влияние экологии и наследственности.

Для того, чтобы держать весь школьника в норме, обязательно нужен спорт. Если не развивать мышечную массу, основной вес будет приходиться на жировые отложения. В таком случае ребёнок будет пухленьким. Интересно, что в подростковый период родители всё же чаще сталкиваются с излишней худобой, чем полнотой. Виной тому неспособность мышечного аппарата «угнаться» за скоростью увеличения роста.

Таблица роста и веса детей в норме, развитие ребенка: рост, вес, масса тела

Антропометрия – это наука, занимающаяся изучением особенностей строения тела отдельного человека и групп людей. Антропометрия имеет очень большое значение при проведении оценки физического развития ребенка, оценки его пропорциональности. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) считает, что рост и вес ребенка в различные возрастные периоды очень важен, так как отклонения от нормальных показателей происходят при различных заболеваниях и при нарушениях работы организма. Чаще всего производится измерение показателей роста ребенка, его массы тела (веса), окружности головы, окружности грудной клетки. В этой статье Сарклиник остановится на нормальных показателях роста и веса детей с момента рождения до 16 лет. Для оценки роста ребенка используются антропометр, ростомер. Если ребенок плохо набирает вес, теряет вес, плохо и мало прибавляет после рождения, сильный недобор, нужно обязательно обратиться к педиатру, детскому врачу. Избыточный вес тоже является патологией. Не нужно перекармливать ребенка как на естественном вскармливании, так и на искусственном.

Как померить  и измерить рост ребенка правильно? Антропометр и ростомер

Для определения роста ребенка врач просит его встать ровно по «стойке смирно», развернувшись правым плечом к исследующему. Антропометр располагают впереди ребенка в вертикальном положении. Штангу со шкалой можно держать правой рукой, измерительную линейку перемещать левой рукой.

Величина показателя определяется как значение, которое находится у верхнего края измерительной линейки антропометра. Величина роста может колебаться в пределах 1 мм. Помните, что рост утром несколько больше, чем рост вечером.  При использовании для определения показателя роста ребенка ростомером измерения производятся очень просто.

Ребенка просят встать на площадку ростомера, при этом нужно прижаться спиной к стойке со шкалой деления. Ребенок должен дотрагиваться до стойки затылком, областью между лопатками, попой (ягодицами), затылком до стойки. Измерительную планшетку нужно опустить вниз до головы исследуемого ребенка.

Если нужно измерить длину маленького ребенка, то есть ростомеры для грудничков, в которых рост можно измерить лежа. Также можно антропометром и ростомером измерять рост сидя.

Как правильно взвесить ребенка, как определяется вес, масса тела у ребенка?

Определение показателей массы тела ребенка производится с помощью специальных весов. Весы бывают чашечные и электрические. У детей первого года жизни применяют специальные весы.

Измерение можно проводить лежа или сидя. У старших детей измерения можно проводить стоя.

Когда правильно измерять вес ребенка? Показатель массы тела в идеале измерять утром после опустошения кишечника и мочевого пузыря до приема пищи.

Какие нормальные рост и вес ребенка? Как произвести расчет?

В норме рост и вес ребенка рассчитываются и оценивается с помощью различных методов: метод центильных таблиц, метод формул, параметрический метод.

Метод индексов позволяет определить в норме ли соотношения показателей физического развития у детей. И так, самый простой способ – это метод формул. На нем мы сейчас и остановимся подробнее.

Каждая мама должна купить электронные весы, чтобы можно было часто взвешивать своего малыша.  

Метод формул для определения веса, формула, шкала, график веса

• Если ребенку от 1 до 6 месяцев, то массу тела грудного малышки можно определить по формуле:
• МТР + 800 х М,
• где МТР – это масса тела при рождении, вес родившегося доношенного или недоношенного малыша М – это количество месяцев ребенку (от 1 до 6).
• Таблица, вес в норме от 1 до 6 месяцев, в зависимости от веса при рождении (МТР)
• Если ребенку от 7 месяцев до 12 месяцев, то можно использовать формулу:
• где М – количество месяцев жизни ребенка.

  МТР  1 м    2 м    3 м     4 м     5 м    6 м 2000 2800 3600 4400 5200 6000 6800 2100 2900 3700 4500 5300 6100 6900 2200 3000 3800 4600 5400 6200 7000 2300 3100 3900 4700 5500 6300 7100 2400 3200 4000 4800 5600 6400 7200 2500 3300 4100 4900 5700 6500 7300 2600 3400 4200 5000 5800 6600 7400 2700 3500 4300 5100 5900 6700 7500 2800 3600 4400 5200 6000 6800 7600 2900 3700 4500 5300 6100 6900 7700 3000 3800 4600 5400 6200 7000 7800 3100 3900 4700 5500 6300 7100 7900 3200 4000 4800 5600 6400 7200 8000 3300 4100 4900 5700 6500 7300 8100 3400 4200 5000 5800 6600 7400 8200 3500 4300 5100 5900 6700 7500 8300 3600 4400 5200 6000 6800 7600 8400 3700 4500 5300 6100 6900 7700 8500 3800 4600 5400 6200 7000 7800 8600 3900 4700 5500 6300 7100 7900 8700 4000 4800 5600 6400 7200 8000 8800 4100 4900 5700 6500 7300 8100 8900 4200 5000 5800 6600 7400 8200 9000 4300 5100 5900 6700 7500 8300 9100 4400 5200 6000 6800 7600 8400 9200 4500 5300 6100 6900 7700 8500 9300 4600 5400 6200 7000 7800 8600 9400 4700 5500 6300 7100 7900 8700 9500 5800 + 400 х М,

В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 500 грамм в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 500 гр. Вес годовалого малыша зависит от питания в течение года, наследственных факторов, перенесенных заболеваний. 

1. Таблица, вес в норме от 7 до 12 месяцев
2. У детей после года, от 1 года до 4 лет используется следующая формула для определения массы в килограммах. 2 х Л + 9,
3. где Л – количество лет жизни ребенка.

  МРТ   7 м   8 м     9 м   10 м   11 м    12 мес  2000 7200 7600   8000 8400  8800    9200  2100 7300 7700   8100 8500  8900    9300  2200 7400 7800   8200 8600  9000    9400  2300 7500 7900   8300 8700  9100    9500  2400 7600 8000   8400 8800  9200    9600  2500 7700 8100   8500 8900  9300    9700  2600 7800 8200   8600 9000  9400    9800  2700 7900 8300   8700 9100  9500    9900  2800 8000 8400   8800 9200  9600    10000  2900 8100 8500  8900  9300  9700    10100  3000 8200 8600  9000  9400  9800    10200  3100 8300 8700  9100  9500  9900    10300  3200 8400 8800  9200  9600  10000  10400  3300 8500 8900  9300  9700  10100  10500  3400 8600 9000  9400  9800  10200  10600  3500 8700 9100  9500  9900  10300  10700  3600 8800 9200  9600 10000 10400  10800  3700 8900 9300 9700  10100 10500  10900  3800 9000 9400 9800  10200 10600  11000  3900 9100 9500 9900  10300 10700  11100  4000 9200 9600 10000 10400 10800 11200  4100 9300 9700 10100 10500 10900 11300  4200 9400 9800 10200 10600 11000 11400  4300 9500 9900 10300 10700 11100 11500  4400 9600 10000 10400 10800 11200 11600  4500 9700 10100 10500 10900 11300 11700  4600 9800 10200 10600 11000 11400 11800  4700 9900 10300 10700 11100 11500 11900

Какие коридоры от указанных в таблице цифр существуют в медицине и педиатрии? В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 1000 грамм в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 1 кг.  

У детей от 5 до 12 лет для определения нормального веса можно применять формулу: 3 х Л + 4, где Л – количество лет жизни ребенка.

 В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 4 кг в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 4 кг.

У детей от 13 до 16 лет можно для определения нормального веса применять формулу: 5 х Л — 20, где Л – количество лет жизни ребенка.

 В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 4 кг в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 4 кг.

Теперь перейдем к росту в норме.  

Метод формул для определения роста, формула роста

• У детей от 1 месяца до 6 месяцев рост в норме определить очень легко и просто.
• 3 М + РР, где М – количество месяцев жизни ребенка, РР – рост при рождении.
• Если ребенку от 7 месяцев до 12 месяцев, то можно использовать формулу:
• У детей старше от 2 лет до 8 лет используется следующая формула для определения роста в сантиметрах.
• У детей старше от 9 лет до 16 лет используется следующая формула для определения роста в сантиметрах.

М + 64, где М – количество месяцев жизни ребенка. В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 2 см в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 2 см. 7 х Л + 74, где Л – количество лет жизни ребенка. В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 3 см в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 3 см.

5 х Л + 90, где Л – количество лет жизни ребенка.

В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 4 см в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 4 см.

По приведенным Сарклиник формулам легко рассчитать самому нормальный вес и рост любого ребенка в любом возрасте, но если Вам тяжело это сделать самому, мы Вам поможем. Ниже приведены примеры расчетов для детей различного возраста роста и веса (массы) в норме (таблица).  

Ребенок 1 месяц, рост и вес, норма роста и веса мальчика или девочки в 1 мес, месячного грудничка малыша (4 недели)

Для расчета не нужен калькулятор. Например, если масса тела мальчика при рождении 3500 гр, а рост 53 см, то в 1 месяц в норме должны быть следующие показатели.

1. Рост 56 см, вес 4300 гр.
2. Если вес девочки при рождении 3000 гр, а рост 49 см, то в 1 месяц в норме должны быть следующие показатели.
3. Рост 52 см, вес 3800 гр.  

Ребенок 2 месяца, рост и вес, норма роста и веса мальчика, девочки в 2 мес

• Например, если масса тела мальчика при рождении 3600 гр, а рост 52 см, то в 2 месяца в норме должны быть следующие показатели.
• Рост 58 см, вес 5200 гр.
• Если вес девочки при рождении 2900 гр, а рост 48 см, то в 2 месяца в норме должны быть следующие показатели.
• Рост 54 см, вес 3800 гр.

Если Вы самостоятельно онлайн не сможете рассчитать нормальные показатели массы и роста у своего ребенка, задайте абсолютно бесплатно вопрос доктору и в течение 3 суток получите ответ не только о том, какое должно быть нормальное развитие ребенка, но и том, как узнать соотношение роста и веса, почему не идет прибавка, как поступать в различных ситуациях, лучше лечить болезни, почему ребенок не набирает вес, куда обращаться при раличных заболеваниях, как узнать средний вес ребенка, какие методы диагностики нужно использовать в конкретных случаях, как ребенку набрать вес легко и быстро, какими молочными смесями его кормить. Врач Сарклиник постарается Вам помочь. Как можно более полно изложите все жалобы, проблемы, которые Вас мучают.

При использовании статьи активная гиперссылка на сайт sarclinic.ru обязательна! ® SARCLINIC | Sarclinic.com Sаrсlinic.ru © marchibas / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

1. ЛЕЧЕНИЕ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ В САРКЛИНИК
2. СТАТЬИ О БОЛЕЗНЯХ У ДЕТЕЙ
3. ОТЗЫВЫ О ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ В САРКЛИНИК

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Помогите энурез, где пройти лечение энуреза в России, Саратове
• Почему ребенок плохо, мало говорит, не говорит, как научить ребенка говорить, разговаривать
• Если больной синдромом Туретта лечиться не хочет, что делать
• ЗРР, ЗПР, ЗПРР, ЗПМР у детей, лечение в Саратове, в России, задержка речевого, психоречевого, психо-речевого развития ребенка
• Сарклиник: лечение детей в Саратове

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия

Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя.

Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки.

Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

Какой бывает рост (длина тела)

Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.

Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.

Далее приведен список возможных оценок роста:

 Крайне низкорослыйЗначительное отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходимо участие специалиста для выявления и устранения причины отставания. НизкорослыйОтставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходима консультация специалиста. Ниже среднегоНизкий ребенок, рост в пределах нормы. СреднийТакой рост у большинства здоровых детей. Выше среднегоВысокий ребенок, рост в пределах нормы. ВысокийТакой большой рост встречается не часто, однако он не указывает на наличие каких-либо проблем, поэтому считается нормой. Обычно такой рост является наследственным. Очень высокий (чрезмерно высокий?)Чрезмерный рост у ребенка обычно бывает наследственным и сам по себе не является проблемой. Однако, в ряде случаев такой рост может быть признаком эндокринного заболевания. Поэтому, исключите вероятность эндокринного расстройства, проконсультировавшись у специалиста. Рост не соответствует возрастуВероятно, вы ошиблись при указании роста или возраста ребенка.Если же рост малыша действительно такой, как вы указали, то имеет место значительное отклонение от нормы, которое заслуживает особого внимания опытного специалиста.

Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.

Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.

Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:

 Крайнее истощение, выраженный дефицит массы телаВыраженный дефицит массы тела. Сильное истощение. Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача. Истощение, дефицит массы телаДефицит массы тела. Недостаточный вес для указанного роста. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача. Пониженный весВес в пределах нормы. Ребенок менее упитан, чем большинство сверстников. НормаИдеальное соотношение веса и роста. Повышенный вес (риск избыточного веса)Вес ребенка в норме, но существует риск набора избыточного веса.В данном случае показано обратить внимание на вес родителей ребенка, т.к. наличие ожирения у родителей значительно повышает риск набора избыточного веса ребенком.

В частности, если у одного из родителей есть ожирение, то с вероятностью 40% ребенок будет набирать избыточный вес. Если ожирение у обоих родителей, то вероятность возникновения избыточного веса у ребенка возрастает до 70%.

 Избыточный весРекомендуется коррекция питания по назначению врача. ОжирениеНеобходима коррекция питания и лечение по назначению врача. Ожирение: Необходима коррекция питания по назначению врача. Не поддается оценкеВероятно, вы ошиблись при указании роста, веса или возраста ребенка.Если все данные указаны верно, то имеет место значительное отклонение показателей от нормы, что требует особого внимания опытного врача.

Какой бывает вес

Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:

 Сильный недовес, крайне низкий весВероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста. Недовес, низкий весВероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста. Меньше среднегоВес ниже среднего, но в пределах нормы для указанного возраста. СреднийТакой вес характерен для большинства здоровых детей. Больше среднегоВ данном случае соответствие норме следует оценивать по индексу массы тела (ИМТ). Очень большойВ данном случае оценка веса производится по индексу массы тела (ИМТ). Вес не соответствует возрастуВероятно, вы ошиблись при указании веса или возраста ребенка.Если все данные верны, то у малыша возможно имеются проблемы с развитием, весом или ростом. Для уточнения смотрите оценки роста и ИМТ. И обязательно проконсультируйтесь у опытного специалиста.

Таблица среднего веса детей до трех лет

Таблицы веса и роста ребенка по месяцам и по годам. Для мальчиков и для девочек

Рост и вес ребенка являются основными показателями его физического развития. Именно поэтому сразу после рождения малыша обязательно измеряют массу его тела и длину туловища и продолжают ежедневно взвешиваться в одно и то же время вплоть до выписки из роддома.

https://www.youtube.com/watch?v=BT1KCkhlSEk

Существует множество факторов, влияющих на физическое развитие ребенка, например:

• наследственность (не стоит ожидать у невысоких родителей сына-баскетболиста)
• питание (ни для кого не секрет, что при дефиците питательных веществ, витаминов и минералов замедляется рост и развитие ребенка)
• физические нагрузки (например занятия теннисом, волейболом, баскетболом способствуют увеличению роста)
• здоровье ребенка (дети, имеющие хронические заболевания зачастую отстают в физическом развитии от своих сверстников)
• психологическая ситуация в семье, в школе, недостаток сна и т.д.

Как понять, что является нормой?

Всероссийской организацией здравоохранения рекомендованы специальные таблицы соответствия роста и веса детей, или как их называют, центильные таблицы.

При каждом осмотре педиатр измеряет рост и вес ребенка, сравнивает полученные значения с нормативными показателями.

Такие таблицы позволяют выявить явные патологии, для более точного анализа врач рассчитывает дополнительные показатели по специальным формулам.

Таблица веса и роста грудного ребенка по месяцам (до 1 года)

В таблице представлены усредненные значения роста и веса грудных детей (возрастом до 1 года) по месяцам для мальчиков и девочек.

Возраст	Девочки	Мальчики
Вес, кг	Рост, см	Вес, кг	Рост, кг
Новорожденные	3,33 ± 0,44	49,50 ± 1,63	3,53 ± 0,45	50,43 ± 1,89
1 месяц	4,15 ± 0,54	53,51 ± 2,13	4,32 ± 0,64	54,53 ± 2,32
2 месяца	5,01 ± 0,56	56,95 ± 2,18	5,29 ± 0,76	57,71 ± 2,48
3 месяца	6,07 ± 0,58	60,25 ± 2,09	6,26 ± 0,72	61,30 ± 2,41
4 месяца	6,55 ± 0,79	62,15 ± 2,49	6,87 ± 0,74	63,79 ± 2,68
5 месяцев	7,38 ± 0,96	63,98 ± 2,49	7,82 ± 0,80	66,92 ± 1,99
6 месяцев	7,97 ± 0,92	66,60 ± 2,44	8,77 ± 0,78	67,95 ± 2,21
7 месяцев	8,25 ± 0,95	67,44 ± 2,64	8,92 ± 1,11	69,56 ± 2,61
8 месяцев	8,35 ± 1,10	69,84 ± 2,07	9,46 ± 0,98	71,17 ± 2,24
9 месяцев	9,28 ± 1,01	70,69 ± 2,21	9,89 ± 1,18	72,84 ± 2,71
10 месяцев	9,52 ± 1,35	72,11 ± 2,86	10,35 ± 1,12	73,91 ± 2,65
11 месяцев	9,80 ± 0,80	73,60 ± 2,73	10,47 ± 0,98	74,90 ± 2,55
12 месяцев	10,04 ± 1,16	74,78 ± 2,54	10,66 ± 1,21	75,78 ± 2,79

Таблица веса и роста ребенка по годам (от 1 до 18 лет)

В таблице представлены усредненные значения роста и веса ребенка по годам в возрасте от 1 до 18 лет для мальчиков и девочек.

Возраст	Девочки	Мальчики
Вес, кг	Рост, см	Вес, кг	Рост, кг
1 год 3 месяца	10,52 ± 1,27	76,97 ± 3,00	11,40 ± 1,30	79,45 ± 3,56
1 год 6 месяцев	11,40 ± 1,12	80,80 ± 2,98	11,80 ± 1,18	81,73 ± 3,34
1 год 9 месяцев	12,27 ± 1,37	83,75 ± 3,57	12,67 ± 1,41	84,51 ± 2,85
2 года	12,63 ± 1,76	86,13 ± 3,87	13,04 ± 1,23	88,27 ± 3,70
2 года 6 месяцев	13,93 ± 1,60	91,20 ± 4,28	13,96 ± 1,27	81,85 ± 3,78
3 года	14,85 ± 1,53	97,27 ± 3,78	14,95 ± 1,68	95,72 ± 3,68
4 года	16,02 ± 2,30	100,56 ± 5,76	17,14 ± 2,18	102,44 ± 4,74
5 лет	18,48 ± 2,44	109,00 ± 4,72	19,70 ± 3,02	110,40 ± 5,14
6 лет	21,34 ± 3,14	115,70 ± 4,32	21,9 ± 3,20	115,98 ± 5,51
7 лет	24,66 ± 4,08	123,60 ± 5,50	24,92 ± 4,44	123,88 ± 5,40
8 лет	27,48 ± 4,92	129,00 ± 5,48	27,86 ± 4,72	129,74 ± 5,70
9 лет	31,02 ± 5,92	136,96 ± 6,10	30,60 ± 5,86	134,64 ± 6,12
10 лет	34,32 ± 6,40	140,30 ± 6,30	33,76 ± 5,26	140,33 ± 5,60
11 лет	37,40 ± 7,06	144,58 ± 7,08	35,44 ± 6,64	143,38 ± 5,72
12 лет	44,05 ± 7,48	152,81 ± 7,01	41,25 ± 7,40	150,05 ± 6,40
13 лет	48,70 ± 9,16	156,85 ± 6,20	45,85 ± 8,26	156,65 ± 8,00
14 лет	51,32 ± 7,30	160,86 ± 6,36	51,18 ± 7,34	162,62 ± 7,34
15 лет	56,65 ± 9,85	161,80 ± 7,40	56,50 ± 13,50	168,10 ± 9,50
16 лет	58,00 ± 9,60	162,70 ± 7,50	62,40 ± 14,10	172,60 ± 9,40
17 лет	58,60 ± 9,40	163,10 ± 7,30	67,35 ± 12,75	176,30 ± 9,70

Отклонения веса или роста от табличных значений

Не нужно при минимальном расхождении с указанными значениями в таблице, паниковать, и вот почему:

1. Прежде всего, таблицы роста и веса ребёнка содержат эталонные показатели, то каким в идеале должен быть вес и рост ребёнка, без учёта множества других факторов. Иногда родители недоношенных малышей ошибочно используют для сравнения стандартную таблицу, в то время как для оценки развития детей, рожденных раньше срока, существуют специальные таблицы.
2. Темп роста и набора веса для каждого ребенка уникален. В первый год жизни детки развиваются скачками. Например, в период введения прикорма вес малыша может не дотягивать до “нормы” из-за адаптации к новому виду пищи, а не из-за патологии.

Это не означает, что отклонения от нормы нужно игнорировать, но лучше расценивать их как повод обратить внимание и проконсультироваться со специалистом с целью выявить возможные проблемы со здоровьем, либо убедиться, что их нет.

С чем могут быть связаны явные отклонения от нормы?

Ранее речь шла о незначительных отклонениях от нормы и о том, что не нужно пугаться, если ваш ребенок растет и набирает вес не строго по таблице. Но что делать, если значения существенного вышли за границы допустимых параметров, либо находятся на стыке нормы и патологии?

Причины возможных отклонений можно разделить на две группы::

1. Неэндокринные:

• Конституциональная задержка роста. Или по-другому, синдром позднего пубертата. Один из вариантов нормы, когда пубертатный скачок наступает позже, чем у остальных детей.
• Семейная низкорослость. Имеет наследственную предрасположенность, в семье таких детей имеются родственники с низким ростом. Задержка роста проявляется с раннего детства.
• Недоношенность, внутриутробные и послеродовые травмы.
• Генетические синдромы. Как правило, имеют множество клинических проявлений, одним из которых является отставание в росте.
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, желудочно-кишечного тракта, а также анемия.
• Голодание.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

2. Эндокринные:

• Недостаточность гормона роста. Биологически активного вещества, который является главным регулятором процесса роста после 2 лет.
• Недостаток гормонов щитовидной железы. Чаще врожденного характера, клинически характеризуется задержкой физического и интеллектуального развития с рождения.
• Сахарный диабет 1 типа. Заболевание, при котором вследствие дефицита инсулина нарушено поступление глюкозы в клетки организма, т.н. «голодание» клеток, в итоге темпы роста замедляются.
• Болезнь (или синдром) Иценко-Кушинга. ри этом повышена продукция гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов, которые в больших дозах приводят нарушению секреции гормона роста.
• Рахит. Недостаток витамина Д приводит к разрушению костей и деформациям скелета, что в свою очередь проявляется в том числе и уменьшением роста.
• Другие редкие нарушения эндокринной системы.

Как видите, причин достаточно много.

При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.

К какому специалисту стоит обратиться? Для начала, следует записаться к педиатру. Также в большинстве случаев требуется консультация детского эндокринолога.

Помните, что для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, а также дозированные физические нагрузки.

Нормы роста и веса детей до одного года

В первые месяцы после рождения от крохи ждут только одного – чтобы он нормально развивался в соответствии с общепринятыми нормами. Если при сверке с таблицами, разработанными врачами после масштабных вопросов и исследований, рост и вес ребенка до года совпадают, значит родители спокойны – патологий нет. Но должны ли отклонения стать поводом для переживаний?

Зачем контролировать прибавку роста и веса у детей до 1 года?

Малейшие отклонения от общепринятых стандартов у особо беспокойных мам вызывают бурную реакцию. В утешение им можно привести довод, что идеальной норма в прибавке веса и роста не может быть, отклонения возможны в обе стороны. Тем более и врачи могут трактовать данные исходя из индивидуального развития малыша.

По рекомендации ВОЗ, вес и рост ребенка до года необходимо обязательно контролировать, и в случае слишком сильного расхождения в показаниях обратиться за помощью в лечебное учреждение. Для минимизации погрешностей для девочек существуют отдельные параметры, так же как и для мальчиков.

Разработанные стандарты помогают родителям, но дают лишь общую характеристику развития, когда принимаются за норму параметры роста и веса среднестатистического маленького гражданина, который должен иметь определенное развитие к заданному количеству месяцев или лет. Таблицы не помогают определить здоровье малыша, какие-либо неполадки и отклонения в организме, а только фиксируют, как должен расти ребенок месяц за месяцем.

Если прислушаться к выводам ЮНИСЕФ и ВОЗ, то можно узнать, что ими было принято решение о том, что грудное вскармливание – лучшая форма кормления. Особенно это важно до шести месяцев со дня рождения. Так малыш сможет нормально развиваться. Но уже затем естественной пищи недостаточно, требуется постоянный прикорм, и с каждым месяцем ребенок должен знакомиться все с большим количеством продуктов.

Правила эти вступили в силу в 2002 году, а через 4 года ВОЗ официально были провозглашены нормы, в которых указывались рост и вес ребенка до года и старше, но было сделано разделение для мальчиков и девочек, так как их параметры отличаются. Теперь родителям в любой части планеты достаточно открыть таблицу и сверить данные после взвешивания и измерения роста своего ребенка, чтобы выяснить, не появились ли проблемы, связанные со здоровьем или питанием.

Грудное вскармливание – фундамент нормального развития

Необходимость создания новых норм возникла в связи с тем, что было решено, в отличие от прежних, за основу брать биологический аспект – именно грудное вскармливание. В качестве испытуемого был взят такой ребенок, который не имел избыточного веса, и обязательное условие – он должен был находиться на естественном вскармливании. Любой дополнительный прикорм полностью исключен. Так стало возможно проверить рост и вес ребенка по годам, чтобы убедиться, что развитие проходит нормально.

Для статистических данных были задействованы дети до десяти лет, которые находились в благоприятных условиях с грудным вскармливанием или имеющие в старшем возрасте только здоровый рацион питания. Они также были не подвержены инфекционным заболеваниям ввиду крепкого здоровья. Родители детей не имели вредных привычек, а мама во время беременности вела только здоровый образ жизни и не болела.

Вот почему новые данные, которые помещены в таблицы, отличаются от прежних, которые включали и измерения деток, находящихся на вскармливании искусственном. Теперь новые данные, где указаны подробно рост и вес ребенка по годам, содержат немного другие цифры.

Весовые категории малышей

Только что рожденный малыш должен иметь вес:

• Около 2 500 г. Это самый нижний предел, который свидетельствует о том, что рождение произошло в требуемый срок и опасности для жизни нет. Если на свет дитя появилось с меньшим весом или раньше назначенного природой срока, значит случились веские причины подобных отклонений. Например, беременность была с патологиями или многоплодной, произошли непредвиденные внешние обстоятельства.
• От 2 500 до 3000 г. Такие весовые границы немного не достигают идеальных весовых параметров. Этому чаще всего могут быть виной ослабленная иммунная система мамы, ее сильный токсикоз или недостаток полезных веществ и витаминов в женском организме. Также свою роль могут сыграть различия резус-факторов родителей и проблемы с плацентой.
• Для мальчиков 3 500 г и 3 000 г для девочек считаются самыми лучшими показателями. Здесь также допустимы и колебания в обе стороны на 400-450 гр.
• Более 4 000 г. Такое происходит, если ребенок родился позже заданного срока или он не первый, родившийся в семье. Обычно последующие дети на 40-60 г весят больше предыдущих.

Постепенное взросление

Прибавляются рост и вес ребенка до года неравномерно. К концу первого месяца жизни кроха в среднем весит на 600 граммов больше, чем к моменту выписки из роддома, и на три сантиметра длиннее.

К 6 месяцам грудничок обязан набирать по 800 гр. каждые 30 дней. Рост в среднем увеличивается равномерно по месяцам:

• I – 2-3 см;
• II – на 3 см;
• III – 2,5 см;
• IV – 2,5 см;
• V – 2 см;
• VI – 2 см.

Также для ориентира берется показатель роста в 4 месяца. К этому времени грудничок должен весить в два раза больше, чем при появлении на свет.

Спустя 6 месяцев к ребенку врачи предъявляют уже более жесткие требования, так как акцент делается не только на весе и росте, но и на многих других параметрах и норме поведения.

Рост и вес ребенка до года будет прибавляться не так активно, но все же после 6-месячного возраста каждый месяц масса тела должна увеличиваться на 400 г в среднем, а к 10-11 месяцам кроха будет весить уже в три раза больше. В росте он будет прибавлять тоже медленнее — 1,5-2 см. Свой первый день рождения, в год, малыш весит примерно 10 кг, но отклонения в обе стороны допустимы до 1 кг.

Более подробные данные по нормам представлены в таблицах, взятых с официального сайта Всемирной организации здравоохранения.

Таблица нормы роста для девочек ниже.

Здесь вы можете посмотреть нормы веса для девочек.

В этой таблице указаны нормы роста для мальчика.

А здесь вы можете посмотреть нормы веса для мальчиков.

Погрешность в измерениях

Случается, что рост и вес ребенка до года не совпадают с теми, которые указаны в таблице, но малыш развивается нормально и визуально по всем критериям правильно набирает вес. Причиной этого нередко является простое объяснение — родители не совсем правильно взвешивают или измеряют ребенка. Решающими факторами могут оказаться:

• Пеленки. В прошлый раз они были более плотные, весили гораздо больше, а через месяц было тепло, и пеленки заменили на легкие.
• Сползание ребенка на ростомере или он поджимает ножки. Но при этом даже небольшая погрешность может значительно изменить данные.

Для того чтобы правильно производить измерения, нужно малыша положить, но только на ровную твердую поверхность, распрямить ножки, тогда результат будет совпадать с истинными параметрами. Лучше, если одежды не будет никакой, так как даже подгузник может немного приподнять часть тела, а потому данные будут искажены.

В таблицах ВОЗ отображены вес, рост ребенка по месяцам до года в колонках, где имеются количественные границы. Средний показатель – это интервалы от 25 до 75 процентов.

Детские весы

Чтобы всегда знать, как дитя набирает вес, следует приобрести специальные весы, но такие, в которых чашка для взвешивания потенциально не будет доставлять неудобства. Прежде чем укладывать малыша, необходимо постелить на весы пеленку, но вес ее необходимо затем вычеркнуть. Положить малыша следует так, чтобы вес распределился равномерно. Определять массу можно только после того, как стрелка перестанет колебаться.

Желательно нормы роста и веса детей до года фиксировать в журнал. Это один из самых надежных способов всегда знать, как развивается ребенок. Не следует волноваться, если данные таблицы, где выведены данные среднестатистические, не совсем совпадают с только что полученными, но если собственные цифры веса и роста малыша разнятся значительно, есть повод посетить врача для получения консультации.

Причины отставания от стандартов

Рост и вес детей от 0 до года может отставать от общепринятых норм по ряду причин. Из их них можно выделить несколько самых распространенных:

• Малыш заболел. Если это случилось, аппетит пропадает слишком стремительно, а отказ от очередной порции молока сопровождается типичными для болезни симптомами. Это может быть повышенная температура, высыпания на коже, жидкий стул.
• Заниженный уровень энергозатрат. Редкие прогулки, в результате чего доступ свежего воздуха ограничен, а также маленькая активность приводят к снижению аппетита, тогда от нормы рост и вес детей до года могут отставать.
• Кормление по режиму. Этот способ более приемлем для мамы. Но ребенок, если захотел поесть, не понимает, что он должен ждать несколько часов, в итоге начинает капризничать. Ученые доказали, что долгий перерыв в кормлении ухудшает качество молока.
• У мамы неправильная поза во время кормления. Ребенку неудобно захватывать сосок.
• Ограниченный срок сосания. Многие мамы, боясь, что ребенок переедает, сами прекращают процесс кормления. Но все же следует дождаться, пока малыш решит прекратить сосание, к тому же его нельзя обделять очень питательным задним молочком.
• Слишком эмоциональный малыш может долго отказываться от еды, если неожиданно существенно изменилась обстановка вокруг него, возникли новые люди, вызывающие тревогу.

Заключение

Необходимость постепенно набирать вес и рост ребенку до года – мальчику и девочке – обусловлена биологическим строением организма. Попутно дети должны приобретать все навыки, которые будут необходимы в жизни. То есть развиваться не только физически, но и умственно. Эта гармония обеспечит ребенка всем необходимым на долгие годы вперед.

О ИМТ детей и подростков | Здоровый вес, питание и физическая активность

Индекс массы тела (ИМТ) — это вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. Это недорогой и простой в выполнении метод проверки весовых категорий, который может привести к проблемам со здоровьем.

Для детей и подростков ИМТ зависит от возраста и пола и часто обозначается как ИМТ к возрасту. У детей большое количество жира в организме может привести к заболеваниям, связанным с весом, и другим проблемам со здоровьем.Недостаточный вес также может поставить под угрозу здоровье.

Высокий ИМТ может указывать на высокую ожирение. ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, но ИМТ коррелирует с более прямыми измерениями жировых отложений ^1,2,3 .

Как рассчитывается ИМТ для детей и подростков?

Расчет ИМТ с помощью калькулятора процентилей ИМТ включает следующие шаги:

1. Измерьте рост и вес. Обратитесь к разделу «Точное измерение роста и веса детей в домашних условиях».
2. Используйте калькулятор ИМТ детей и подростков для расчета ИМТ. Число ИМТ рассчитывается по стандартным формулам.

Что такое процентиль ИМТ и как он интерпретируется?

После расчета ИМТ для детей и подростков он выражается в виде процентиля, полученного с помощью графика или калькулятора процентилей, приведенных ниже. Эти процентили выражают ИМТ ребенка относительно детей в США, которые участвовали в национальных опросах с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .Вес и рост меняются в процессе роста и развития, как и их связь с ожирением. Следовательно, ИМТ ребенка необходимо интерпретировать относительно других детей того же пола и возраста.

ИМТ к возрасту — График роста мальчиков pdf icon [PDF-63KB]

ИМТ к возрасту — Диаграмма роста девочек pdf icon [PDF-49KB]

Калькулятор ИМТ для детей и подростков

Графики перцентиля роста ИМТ к возрасту являются наиболее часто используемым показателем для измерения размеров и моделей роста детей и подростков в Соединенных Штатах.Категории весового статуса ИМТ к возрасту и соответствующие процентили были основаны на рекомендациях экспертного комитета и показаны в следующей таблице.

ИМТ-возрастные категории весового статуса и соответствующие процентили

Весовая категория статуса	Процентильный диапазон
Недостаточный вес	Меньше 5 -го процентиля
Здоровый вес	5 -й процентиль ниже 85 -й процентиль
Превышение	85 -е до менее 95 -го процентиль
Ожирение	Равно или больше 95 -го процентиля

Ниже приводится пример того, как значения ИМТ в выборке могут быть интерпретированы для 10-летнего мальчика.

Закрывать

Графики роста ИМТ к возрасту CDC доступны по адресу: CDC Growth Charts: United States.

Как ИМТ используется у детей и подростков?

Для детей и подростков ИМТ не является диагностическим инструментом. Вместо этого он используется для выявления потенциальных проблем, связанных с весом и здоровьем. Если у детей высокий ИМТ для их возраста и пола, врач может провести дополнительную оценку, чтобы определить, является ли избыточный жир проблемой. Эти оценки могут включать измерения толщины кожной складки, оценку диеты, физической активности, семейного анамнеза и другие соответствующие обследования состояния здоровья.Американская академия педиатрии рекомендует использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей от 2 лет. Для детей в возрасте до 2 лет ознакомьтесь со стандартным значком Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на внешней стороне изображения.

Толкуется ли ИМТ для детей и подростков так же, как и для взрослых?

ИМТ для детей и подростков интерпретируется по-разному, хотя он рассчитывается по одной и той же формуле. Из-за изменений веса и роста с возрастом, а также их связи с ожирением, уровни ИМТ среди детей и подростков выражаются относительно других детей того же пола и возраста.Эти процентили рассчитываются на основе диаграмм роста CDC, которые были основаны на данных национальных обследований, собранных с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .

Ожирение определяется как ИМТ на уровне 95 ^-го процентиля или выше для детей и подростков того же возраста и пола. Например, 10-летний мальчик среднего роста (56 дюймов), который весит 102 фунта, будет иметь ИМТ 22,9 кг / м ² . Это поместит мальчика в 95-й ^-й -й процентиль по ИМТ, и он будет считаться страдающим ожирением.Это означает, что ИМТ ребенка больше, чем ИМТ 95% 10-летних мальчиков в контрольной популяции.

Получите доступ к диаграммам роста CDC.

Для взрослых ИМТ интерпретируется как категории весового статуса, не зависящие от пола или возраста. Подробнее: Как интерпретировать ИМТ для взрослых ИМТ

Почему нельзя установить диапазон здорового веса для детей и подростков?

Статус здорового веса основан на ИМТ между 5 ^-м и 85 ^-м процентилем на диаграмме роста CDC.Трудно указать здоровые диапазоны веса для детей и подростков, потому что интерпретация ИМТ зависит от веса, роста, возраста и пола.

Каковы тенденции ИМТ для детей и подростков в Соединенных Штатах?

Распространенность детей и подростков с показателями 95 ^-го процентилей или выше на диаграммах роста CDC значительно увеличилась за последние 40 лет. Однако в последнее время эта тенденция выровнялась и даже снизилась в определенных возрастных группах.

Чтобы узнать больше о тенденциях детского и подросткового ожирения, посетите сайт «Факты о детском ожирении».

Как узнать, страдает ли мой ребенок избыточным весом или ожирением?

CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет. Для детей в возрасте до 2 лет обратитесь к стандартному значку ВОЗ на внешней стороне. Хотя ИМТ используется для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков, ИМТ не является диагностическим инструментом.Чтобы определить, есть ли у ребенка лишний жир, потребуется дополнительная оценка у квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Информацию о последствиях детского ожирения, его способствующих факторах и многом другом см. В разделе «Советы для родителей — идеи и советы по профилактике детского ожирения».

Могу ли я определить, страдает ли мой ребенок или подросток ожирением, с помощью калькулятора ИМТ для взрослых?

В общем, это невозможно. Калькулятор для взрослых предоставляет только значение ИМТ, а не процентиль ИМТ.Следовательно, нецелесообразно использовать категории ИМТ для взрослых для интерпретации ИМТ детей и подростков.

Однако, если у ребенка или подростка ИМТ 30 кг / м 2 ² или выше, у ребенка почти наверняка есть ожирение. ИМТ 30 кг / м ² составляет примерно 95 ^-й процентиль среди 17-летних девочек и 18-летних мальчиков.

Двое моих детей имеют одинаковые значения ИМТ, но считается, что один страдает ожирением, а другой нет. Это почему?

Интерпретация ИМТ зависит от возраста и пола.Так что, если дети разного возраста и пола, толкование ИМТ имеет разное значение. Для детей разного возраста и пола один и тот же ИМТ может представлять разные процентили ИМТ и, возможно, разные категории статуса веса.

См. Следующий рисунок для примера для 10-летнего мальчика и 15-летнего мальчика, у которых ИМТ для возраста 23 лет. (Обратите внимание, что два ребенка разного возраста изображены на графике с одинаковым ростом диаграмма, чтобы проиллюстрировать точку. Обычно измерение только для одного ребенка наносится на диаграмму роста.)

Закрыть

Каковы последствия ожирения в детстве для здоровья?

Ожирение в детстве может нанести вред организму по-разному, сейчас и в будущем. Узнайте больше о последствиях ожирения для здоровья детей.

Для детей до 2 лет

Для детей до 2 лет

Для пациентов младше 2 лет даются следующие рекомендации:

• Постройте график веса для значений роста вместо ИМТ. Дети с соотношением массы тела к росту выше 95-го процентиля считаются детьми с избыточным весом.Для ожирения нет порогового значения.

• Оцените весовой статус родителей, потому что это может определить будущий риск ожирения и спрогнозировать ожирение в молодом взрослом возрасте.

• Диеты, направленные на снижение веса, не рекомендуются для этой возрастной группы.

• Диетические рекомендации по потреблению макроэлементов (из Института медицины) можно найти ЗДЕСЬ.
• Энергетическая потребность новорожденных в возрасте 2 месяцев: 100-120 ккал / кг / день (из Rudolph’s Pediatrics , 21 ^st ed.)
  • Белок: 1,8-2 г / 100 ккал / день
  • Жиры: 3-5 г / 100 ккал / день
  • Углеводы: 10-12 г / 100 ккал / день
• Энергетические потребности младенцев в возрасте 3 месяцев: 95 ккал / кг / день (от Harriet Lane)
• Энергетические потребности младенцев от 4 месяцев до 35 месяцев: 82 ккал / кг / день

• Например, четырехмесячный ребенок весом 8 кг:
  • Должен получать 82 ккал / кг / день = 656 ккал / день * 1/6 (количество кормлений в день) * 30 куб.см / 20 ккал = ~ 164 куб. См / корм
    [или 5 унций (30 унций в день) каждые 4 часа при использовании смеси с 20 ккал / 30 куб. См]

• Практикующие должны обсудить долгосрочные риски, связанные с развитием ожирение и разработать стратегии профилактики ожирения.

• Пациенты 0-12 месяцев — поощряйте грудное вскармливание исключительно до 6-месячного возраста и продолжайте до 12 месяцев и старше после введения твердой пищи. Постоянно предлагайте новые продукты и избегайте сахаросодержащих напитков и закусок.

• В комнате, где спит младенец, нет телевизора.

• Все лица, осуществляющие уход, должны следовать инструкциям по профилактике, а не только родители (в том числе бабушки и дедушки!)

• Пациенты 12-24 месяцев — отказ от сахаросодержащих напитков, чрезмерное потребление сока, чрезмерное потребление молока (не более 16-24 месяцев). унций в день и переход на обезжиренное или 1% молоко уже в возрасте 12 месяцев), установите режим питания — 3 приема пищи в день за столом с другими членами семьи и без телевизора, убедитесь, что доступны здоровые продукты и закуски всегда, особенно фрукты и овощи, предлагайте воду между закусками, увеличивая возможности для активной игры

Симптомы, чего ожидать и способы помочь

Отказ от развития (FTT) описывает младенца или ребенка, который не набирает вес с ожидаемой скоростью.Есть два вида FTT: органические и неорганические. Непрекращающиеся медицинские проблемы, такие как диарея или рвота, могут быть причиной органической FTT. Если у вашего ребенка есть органическая FTT, возможно, он или она не может усваивать питательные вещества из пищи или смеси. Будут проведены обследования, чтобы определить, есть ли проблемы со здоровьем. Иногда нарушение развития не имеет медицинской причины и называется неорганической FTT. Младенцы с неорганической FTT обычно начинают набирать вес, когда вносятся изменения в способ кормления, ухода и ухода за ребенком.

Признаки отсталости

У вашего ребенка могут быть некоторые из следующих симптомов:

• Плохое сосание (плохо питается)
• Трудно кормить
• Рвота или диарея
• Слишком много или мало спит
• Суетливость
• Слабый крик
• Худеет или недостаточно набирает вес
• Жесткие или «гибкие» мышцы
• Медленный рост и развитие
• Может не проявлять интереса к окружающим вещам
• Не сильно перемещается
• При удержании не смотрит в глаза

Если ваш ребенок в больнице

Пожалуйста, оставайтесь со своим ребенком и помогайте в его или ее уходе.В это время важно, чтобы вы были с ребенком. Вы можете помочь с уходом и кормлением, поиграть и поговорить с ребенком ( Рис. 1 ). Врачу может потребоваться провести дополнительные анализы, чтобы найти медицинскую причину FTT. Эти тесты могут включать образцы стула и анализы крови.

Пока ваш ребенок находится в больнице, медсестры будут отслеживать:

• Как часто и сколько ребенок ест при каждом кормлении
• Сколько у него может быть мочи, стула и рвоты
• Вес вашего ребенка каждое утро перед первым кормлением (без одежды и пеленок)
• Поведение вашего ребенка
• Как он ладит с опекунами

Диетолог (человек, обученный давать советы о том, что следует есть) будет смотреть на еду или жидкость, которую ест или пьет ваш ребенок каждый день.Важно знать, сколько калорий получает ваш ребенок. График кормления может быть составлен таким образом, чтобы ваш ребенок набрал достаточно веса.

Социальный работник может прийти с вами и помочь получить смесь или помочь в решении других проблем. Эрготерапевт (человек, обученный помогать в развитии вашего ребенка) посетит вас и вашего ребенка.

Как помочь дома

• Как можно точнее следуйте домашнему графику кормления или диете, которую назначил вам врач вашего ребенка, в течение первых 24 часов.После этого вносите изменения только по рекомендации врачей, медсестер и диетологов.
• Держите ребенка прямо во время кормления из бутылочки (медсестра покажет вам, нужна ли вам помощь). Улыбнитесь и мягко поговорите со своим малышом ( Рисунок 2 ).
• Никогда не укладывайте ребенка спать и «подпирайте» бутылочку, потому что это может привести к удушью, кариесу и ушным инфекциям.
• По совету врача и диетолога кормите твердую пищу с ложки.
• Говорите и играйте с малышом, когда можете.Время купания, кормления и смены подгузников — прекрасное время для нежных объятий, разговора с малышом и игры в прятки. Вашему малышу это действительно понравится!
• Связь между вами и вашим ребенком очень важна в его развитии.
• Обязательно задавайте вопросы медсестре и врачу. Мы хотим помочь вам с вашим ребенком.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов дома:

• Пониженный аппетит (ест не так много, как обычно)
• Диарея (если стул всегда водянистый)
• Сонливость
• Рвота (больше, чем просто срыгивание)
• Похудание или плохой набор веса

Запись на прием

• Обязательно посещайте все встречи с врачом вашего ребенка.Это очень важно.
• Мы будем взвешивать вашего ребенка при каждом посещении, чтобы вы знали, растет ли он должным образом.

Важные номера телефонов

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно обратитесь к врачу или позвоните по телефону:

Врач вашего ребенка __________________________ телефон ________________

Медсестра __________________________ телефон _________________

Диетолог вашего ребенка _________________________ телефон ________________

Неспособность процветать (PDF)

HH-I-147 5/91, отредактировано 15/10 Авторские права 1991, Национальная детская больница

Важные периоды увеличения веса в детстве: популяционное продольное исследование | BMC Public Health

1.

Ozden MG, Tekin NS, Gürer MA, Akdemir D, Doğramaci C, Utaş S, Akman A, Evans SE, Bahadir S, Oztürkcan S, Ikizolu G, Sendur N, Köse O, Bek Y, Yayli S, Cantürk T, Turanl AY: Факторы риска окружающей среды при педиатрическом псориазе: многоцентровое исследование случай-контроль. Pediatr Dermatol. 2011, 28 (3): 306-312. 10.1111 / j.1525-1470.2011.01408.x.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Franks PW, Hanson RL, Knowler WC, Sievers ML, Bennett PH, Looker HC: Детское ожирение, другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременная смерть.N Engl J Med. 2010, 362 (6): 485-484. 10.1056 / NEJMoa0

0.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

3.

Хан Дж. К., Лоулор Д. А., Кимм SYS: Детское ожирение. Ланцет. 2010, 375 (9727): 1737-1748. 10.1016 / S0140-6736 (10) 60171-7. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60171–7

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Zwiauer KFM: Профилактика и лечение избыточного веса и ожирения у детей и подростков.Eur J Paediatr. 2000, 159 (13 приложение 1): 56-68.

Артикул Google ученый

5.

Дитц WH: Критические периоды в детстве для развития ожирения. Am J Clin Nutr. 1994, 59: 955-959.

CAS PubMed Google ученый

6.

Надер П.Р., О’Брайен М., Хаутс Р., Брэдли Р., Бельски Дж., Кросно Р., Фридман С., Мей З., Сусман Э. Дж .: Определение риска ожирения в раннем детстве.Педиатрия. 2006, 118 (3): 594-601. 10.1542 / peds.2005-2801.

Артикул Google ученый

7.

Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Закон C: Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве, а затем и ожирения. BMJ. 2005, 331 (7522): 929-10.1136 / bmj.38586.411273.E0. doi: 10.1136 / bmj.38586.411273.EO

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

8.

Эрикссон М., Тайнелиус П., Расмуссен Ф .: Связь веса при рождении и роста ребенка с составом тела в возрасте 15 лет — исследование COMPASS. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008, 22 (4): 379-388. 10.1111 / j.1365-3016.2008.00944.x. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2008.00944.x

Статья PubMed Google ученый

9.

Hui LL, Schooling CM, Leung SS, Mak KH, Ho LM, Lam TH, Leung GM: Вес при рождении, рост ребенка и индекс массы тела в детстве: когорта детей из Гонконга 1997 года рождения.Arch Pediatr Adolesc Med. 2008, 162 (3): 212-218. 10.1001 / archpediatrics.2007.62. DOI: 10.1001 / archpediatrics.2007.62

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Стеттлер Н., Иотова В. Ранние паттерны роста и долгосрочный риск ожирения. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010, 13 (3): 294-299. 10.1097 / MCO.0b013e328337d7b9. DOI: 10.1097 / MCO.0b013e328337d7b9

Статья PubMed Google ученый

11.

Боттон Дж., Хёуд Б., Маккарио Дж., Дусиметьер П., Чарльз М.А., Исследовательская группа FLVS: послеродовая скорость роста веса и роста в разном возрасте от рождения до 5 лет и состав тела у мальчиков и девочек-подростков. Am J Clin Nutr. 2008, 87 (6): 1760-1768.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Péneau S, Rouchaud A, Rolland-Cachera MF, Arnault N, Hercberg S, Castetbon K: Размер и рост тела от рождения до 2 лет и риск избыточного веса в 7–9 лет.Int J Pediatr Obes. 2011, 6 (2–2): e162-e169.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт М.Б., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В.: Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3-летнем возрасте. Педиатрия. 2009, 123 (4): 1177-1183. 10.1542 / педс.2008-1149. doi: 10.1542 / peds.2008–1149

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

14.

Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Шерри Б., Окен Э., Хейнс Дж., Клейнман К., Рич-Эдвардс Дж. У., Гиллман М.В.: пересечение процентилей роста в младенчестве и риска ожирения в детстве. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011, 165 (11): 993-998. 10.1001 / archpediatrics.2011.167. DOI: 10.1001 / archpediatrics.2011.167

Статья PubMed Google ученый

15.

Харрингтон Дж. В., Нгуен В. К., Полсон Дж. Ф., Гарланд Р., Паскуинелли Л., Льюис Д.: Определение возраста «переломного момента» для педиатрических пациентов с избыточным весом.Клиника Педиатр (Phila). 2010, 49 (7): 638-643. 10.1177 / 0009922809359418.

Артикул Google ученый

16.

De Kroon ML, Renders CM, van Wouwe JP, Van Buuren S, Hirasing RA: Когорта при рождении Тернезена: изменения ИМТ между 2 и 6 годами сильнее всего коррелируют с избыточной массой тела у взрослых. PLoS One. 2010, 5 (2): e9155-10.1371 / journal.pone.0009155.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Lagström H, Hakanen M, Niinikoski H, Viikari J, Rönnemaa T., Saarinen M, Pahkala K, Simell O: Модели роста и развитие ожирения у 13-летних подростков с избыточным или нормальным весом: исследование STRIP. Педиатрия. 2008, 122 (4): e876-e883. 10.1542 / peds.2007-2354.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Виллерс С.М., Брунекриф Б., Смит Х.А., ван дер Бик Е.М., Геринг У., де Йонгсте С., Керкхоф М., Коппельман Г.Х., Вейга А.Х .: Развитие ИМТ у детей с нормальным и избыточным весом в исследовании PIAMA.PLoS ONE. 2012, 7 (6): e39517-10.1371 / journal.pone.0039517. DOI: 10.1371 / journal.pone.0039517

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Wijnhoven TM, van Raaij JM, Spinelli A, Rito AI, Hovengen R, Kunesova M, Starc G, Rutter H, Sjöberg A, Petrauskiene A, O’Dwyer U, Petrova S, Farrugia Sant’angelo V , Wauters M, Yngve A, Rubana IM, Breda J: Европейская инициатива ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением, 2008 г .: вес, рост и индекс массы тела у детей 6–9 лет.Педиатр ожирения. 2013, 8 (2): 79-97. 10.1111 / j.2047-6310.2012.00090.x. DOI: 10.1111 / j.2047–6310. 2012.00090.x

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Biehl A, Hovengen R, Meyer HE, Hjelmesaeth J, Meisfjord J, Grøholt EK, Roelants M, Strand BH: Влияние ошибки прибора на предполагаемую распространенность избыточной массы тела и ожирения в обследованиях населения. BMC Public Health. 2013, 13: 146-10.1186 / 1471-2458-13-146. DOI: 10.1186 / 1471-2458-13-146

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Юлиуссон П.Б., Ролантс М., Эйде Г.Э., Мостер Д., Юул А., Хауспи Р., Ваалер П.Е., Бьеркнес Р. Рекомендации по развитию для норвежских детей. Tidsskr Nor Laegeforen. 2009, 129: 281-286.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Коул Т.Дж., Беллицци М.К., Флегал К.М., Дитц У.Х.: Установление стандартного определения избыточного веса и ожирения у детей во всем мире: международное исследование.BMJ. 2000, 320 (7244): 1240-1243. 10.1136 / bmj.320.7244.1240.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Júlíusson PB, Eide GE, Roelants M, Waaler PE, Hauspie R, Bjerknes R: Избыточный вес и ожирение у норвежских детей: распространенность и социально-демографические факторы риска. Acta Paediatr. 2010, 99 (6): 900-905. 10.1111 / j.1651-2227.2010.01730.x.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Hovengen R, Strand BH: Норвежское исследование роста детей — результаты 2010 г. Норвежский институт общественного здравоохранения. 2011 г., http://www.fhi.no/artikler/?id=,

Google ученый

25.

Olds T, Maher C, Zumin S, Péneau S, Lioret S, Castetbon K, Bellisle, de Wilde J, Hohepa M, Maddison R, Lissner L, Sjöberg A, Zimmermann M, Aeberli I, Ogden C , Флегал К., Саммербелл С. Доказательства того, что распространенность избыточной массы тела у детей снижается: данные из девяти стран.Int J Pediatr Obes. 2011, 6 (5–6): 342-360. DOI: 10.3109 / 17477166.2011.605895

Статья PubMed Google ученый

26.

Огден К.Л., Кэрролл, доктор медицины, Кит Б.К., Флегал К.М.: Распространенность ожирения в США, 2009–2010 гг. Краткий обзор данных NCHS. 2012, 82: 1-8.

PubMed Google ученый

27.

Рокхольм Б., Бейкер Дж. Л., Соренсен Т. И.: Выравнивание эпидемии ожирения с 1999 года — обзор фактических данных и перспективы.Obes Rev.2010, 11 (12): 835-846. 10.1111 / j.1467-789X.2010.00810.x. DOI: 10.1111 / j.1467-789X.2010.00810.x

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Роджерс I, Исследовательская группа EURO-BLCS: Влияние массы тела при рождении и внутриутробной среды на ожирение и распределение жира в более позднем возрасте. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003, 27 (7): 755-777. 10.1038 / sj.ijo.0802316.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Эрикссон Дж., Форсен Т., Осмонд С., Баркер Д.: Ожирение от колыбели до могилы. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003, 27 (6): 722-727. 10.1038 / sj.ijo.0802278.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Fleten C, Nystad W., Stigum H, Skjaerven R, Lawlor DA, Davey Smith G, Naess O: Ассоциации индекса массы тела родителей и потомков в норвежском когортном исследовании матери и ребенка: семейный подход к изучение роли внутриутробной среды в детском ожирении.Am J Epidemiol. 2012, 176 (2): 83-92. 10.1093 / aje / kws134.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Loos RJ, Beunen G, Fagard R, Derom C, Vlietinck R: Вес при рождении и состав тела у молодых взрослых мужчин — проспективное исследование близнецов. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001, 25 (10): 1537-1545. 10.1038 / sj.ijo.0801743.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Stettler N, Stallings VA, Troxel AB, Zhao J, Schinnar R, Nelson SE, Ziegler EE, Strom BL: Увеличение веса в первую неделю жизни и избыточный вес во взрослом возрасте: когортное исследование европейско-американских субъектов, получавших детские смеси. Тираж. 2005, 111 (15): 1897-1903. 10.1161 / 01.CIR.0000161797.67671.A7.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Haugstvedt KT, Graff-Iversen S, Bechensteen B, Hallberg U: Воспитание ребенка с избыточным весом или ожирением: процесс амбивалентности.J Детское здравоохранение. 2011, 15 (1): 71-80. 10.1177 / 1367493510396262.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Júlíusson PB, Roelants M, Markestad T, Bjerknes R: Восприятие родителями избыточного и недостаточного веса у детей и подростков. Acta Paediatr. 2011, 100 (2): 260-265. 10.1111 / j.1651-2227.2010.02039.x.

Артикул PubMed Google ученый

Беспокоитесь о росте или росте вашего ребенка?

Если вас беспокоит развитие ребенка или его рост, лучше всего обратиться к врачу.Он или она сможет оценить, нуждается ли ваше беспокойство в дальнейшем исследовании.

Когда обращаться к врачу

Возможно, вы не уверены, оправдывают ли проблемы, связанные с ростом вашего ребенка, посещения врача, но в случае сомнений не стесняйтесь обсудить это с ним или с ней.

Ниже приведены некоторые признаки дефицита роста, на которые следует обращать внимание:

• Медленный рост — это можно заметить в младенчестве и продолжаться в детстве, но в некоторых случаях может быть незаметно, пока ребенку не исполнится 2 или 3 года.
• Низкий рост — ваш ребенок может быть намного ниже большинства детей того же возраста и пола.
• Пухлость — ваш ребенок может иметь нормальные пропорции тела, хотя телосложение может быть пухлым.
• Молодое лицо — лицо вашего ребенка выглядит моложе, чем у детей того же возраста.
• У детей старшего возраста половое созревание может задерживаться или вообще не наступать.

Подготовка к визиту к врачу

Когда вы впервые посещаете врача, возможно, вы захотите взять с собой кое-что, что поможет ему точно оценить ситуацию.

Сюда входят:

• Диаграмма роста и веса вашего ребенка, сделанная в течение регулярных периодов, если таковая имеется. Однако, даже если вы не измеряли рост своего ребенка дома, все же стоит посетить врача, чтобы он мог вести журнал.
• Длина и вес вашего ребенка при рождении.
• Рост обоих (генетических) родителей (без обуви).
• Информация о том, было ли половое созревание ранним, поздним или средним для обоих родителей.
• Информация, если таковая имеется, о семейном анамнезе низкого роста, позднего полового созревания или каких-либо заболеваний.
• Подробная информация о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок.

Обычно ваш семейный анамнез и физическое обследование вашего ребенка будут использоваться, чтобы определить, какие факторы могут влиять на его рост и развитие.

Почему так важно обратиться к моему врачу?

Если у вашего ребенка есть заболевание, которое влияет на его рост, важно, чтобы он начал лечение как можно раньше.Иногда более медленный рост может быть первым признаком инфекции или основного заболевания, например, поражающих почки, сердце, пищеварительную или гормональную систему.

Игнорирование симптомов может привести к поздней диагностике и лечению, что может повлиять не только на рост вашего ребенка, но и на его здоровье в целом.

Вопросы к врачу

• Стоит ли мне беспокоиться о росте моего ребенка?
• Если нет: что мне делать, чтобы следить за своим ребенком?
• Если нет: что еще я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку расти?
• Если да: что делать дальше?
• Какие типы тестов потребуются моему ребенку, чтобы узнать, есть ли у него проблемы с ростом?
• Если у моего ребенка проблемы с ростом — что мы можем с этим поделать?
• Какие виды лечения нарушений роста?
• Как нарушение роста повлияет на развитие моего ребенка в других областях, таких как интеллект, координация и способность быть независимым?
• Где я могу получить дополнительную информацию?
• Где я могу получить поддержку?

Вопросы, которые может задать вам врач

• Как давно вы беспокоитесь о росте вашего ребенка?
• Каковы были рост и вес вашего ребенка при рождении?
• Какой рост у (биологических) родителей ребенка?
• Есть ли у вашего ребенка другие симптомы, такие как ломота и боль или чувство беспокойства?
• Болеет ли ваш ребенок?
• Принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства регулярно?
• Ваш ребенок хорошо ест?
• Есть ли в семье какие-нибудь болезни?
• В каком возрасте у обоих родителей наступила половая зрелость?
• Если у вас есть другие дети, есть ли у них проблемы с ростом или развитием?

Детское ожирение и проблемы с весом

Детские проблемы

Есть ли у вашего ребенка проблемы с весом? Эти советы помогут вашему ребенку достичь более здорового веса и поддерживать его.

Понимание проблем с лишним весом в детстве

Для родителей мало что может быть симпатичнее вашего пухлого ребенка или пухлых колен вашего малыша. Однако для некоторых детей очаровательный детский жир может стать проблемой для здоровья.

Сегодня почти каждый четвертый ребенок и подросток в развитых странах имеет избыточный вес или страдает ожирением. Эти лишние килограммы подвергают детей риску развития серьезных проблем со здоровьем, включая диабет, сердечные заболевания и астму. Детское ожирение также сказывается на эмоциональном состоянии.Детям с избыточным весом часто трудно поспевать за другими детьми и участвовать в занятиях спортом и других мероприятиях. Другие дети могут дразнить и отвергать их, что приводит к заниженной самооценке, негативному образу тела и даже к депрессии.

Если вы наблюдаете, как ваш ребенок борется со своим весом, легко почувствовать себя подавленным или беспомощным. Но вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку. Как можно более ранняя диагностика проблем с весом и ожирением может снизить риск развития у вашего ребенка серьезных заболеваний по мере взросления.А вовлекая в процесс всю семью, вы можете разорвать порочный круг проблем с лишним весом и ожирения, улучшить физическое и психическое здоровье вашего ребенка и помочь ему установить здоровые отношения с едой, которые сохранятся на всю жизнь. Каким бы ни был вес вашего ребенка, дайте ему понять, что вы его любите и что все, что вы хотите, — это помочь ему быть здоровым и счастливым.

У вашего ребенка избыточный вес?

Дети растут с разной скоростью в разное время, поэтому не всегда легко определить, есть ли у ребенка лишний вес.Индекс массы тела (ИМТ) использует измерения роста и веса для оценки количества жира в организме ребенка. Однако, хотя ИМТ обычно является хорошим показателем, он НЕ является идеальным показателем жира в организме и может даже вводить в заблуждение временами, когда дети переживают периоды быстрого роста.

[Читать: Здоровое питание для детей]

Если ваш ребенок регистрирует высокий ИМТ к возрасту, вашему врачу может потребоваться провести дополнительные обследования и обследования, чтобы определить, является ли избыток жира проблемой.

Причины проблем с лишним весом и ожирения у детей

Понимание того, как дети становятся полными, является важным шагом на пути к разрыву цикла. Большинство случаев детского ожирения вызвано слишком большим количеством еды и малым количеством физических упражнений. Детям нужно достаточно еды, чтобы поддерживать здоровый рост и развитие. Но когда они потребляют больше калорий, чем сжигают в течение дня, это может привести к увеличению веса.

Причины проблем с весом у детей могут включать:

• Занятые семьи меньше готовят дома и больше едят вне дома.
• Легкий доступ к дешевому высококалорийному фаст-фуду и нездоровой еде.
• Большие порции еды, как в ресторанах, так и дома.
• Дети, употребляющие огромное количество сахара в подслащенных напитках и прячущиеся в различных продуктах.
• Дети проводят меньше времени, активно играя на улице, и больше времени смотрят телевизор, играют в видеоигры и сидят за компьютером.
• Многие школы отменяют или сокращают свои программы физического воспитания.

Мифы и факты о проблемах веса и ожирении у детей
Миф 1. Детское ожирение является генетическим, поэтому с этим ничего не поделать. Факт: Хотя гены человека действительно влияют на вес, они являются лишь небольшой частью уравнения. Хотя некоторые дети более склонны к полноте, чем другие, это не означает, что они обречены на проблемы с весом. Большинство детей могут поддерживать здоровый вес, если они правильно питаются и занимаются спортом.
Миф 2: Детей, страдающих ожирением или избыточным весом, следует сажать на диету. Факт: Если лечащий врач вашего ребенка не назначил иное, лечение детского ожирения не является похуданием.Целью должно быть замедление или прекращение набора веса, позволяющее вашему ребенку вырасти до своего идеального веса.
Миф 3. Это просто детский жир. Дети перерастут в весе. Факт: Детское ожирение не всегда приводит к ожирению во взрослом возрасте, но оно значительно повышает риски. Большинство детей с избыточным весом в любое время в дошкольном или начальном школьном возрасте все еще имеют избыточный вес в подростковом возрасте. Большинство детей не перерастают проблему.

Чтобы бороться с проблемами веса, вовлеките всю семью

Здоровые привычки начинаются дома. Лучший способ бороться или предотвратить детское ожирение и проблемы с весом — это сделать всю семью более здоровой. Правильный выбор продуктов питания и повышение активности принесут пользу всем, независимо от веса.

Вы также можете существенно повлиять на здоровье своих детей, если приобщитесь к деталям их жизни. Проведение времени с детьми — разговоры о своем дне, игры, чтение, приготовление пищи — может дать им повышение самооценки, которое может им понадобиться для позитивных изменений.

Подавать на примере

Если ваш ребенок видит, что вы едите овощи, ведете активный образ жизни и ограничиваете время просмотра телевизора, скорее всего, он поступит так же.

Что вы едите. Расскажите ребенку о здоровой пище, которую вы едите, пока вы ее едите. Вы можете сказать: «Я ем брокколи с чесночным соусом. Хотите перекусить? »

Когда готовишь. Готовьте здоровую пищу на глазах у ваших детей. А еще лучше дайте им подходящую по возрасту работу на кухне.Расскажите им о том, что вы делаете и почему это полезно для вашего тела.

Как вы двигаетесь. Занимайтесь спортом каждый день. Будьте искренними — делайте то, что вам нравится. Расскажите детям, чем вы занимаетесь, и пригласите их присоединиться к вам.

Свободное время. Избегайте телевизора или слишком много времени за компьютером. Дети гораздо реже включают экраны, если они выключены, а вы делаете то, чем они могут заняться.

Стратегии для реальной жизни

• Признайте, что у вас больше контроля, чем вы думаете. Вы, , можете выключить телевизор, компьютер или видеоигру. Вы можете выбрать и выйти из автобуса на одну остановку раньше, чем обычно, и пройти остаток пути пешком, особенно когда вы находитесь со своими детьми. Вы можете дать своей семье больше овощей на ужин.
• Подумайте о немедленных выгодах. Если снижение риска сердечных заболеваний в будущем кажется абстрактным, сосредоточьтесь на хороших вещах, которые могут произойти прямо сейчас. Вы не будете чувствовать дискомфорт, если съедите меньшую порцию или пропустите десерт.Прогулка с подростком может привести к замечательному разговору, которого никто из вас не ожидал. Танцы или игры с детьми — это очень весело и могут стать отличной тренировкой.
• Вносите небольшие легкие изменения с течением времени. Если вы предложите членам семьи пробежаться вместе каждый день, вы наверняка вызовете у вас массу удовольствия. Проще и привлекательнее начать с новых подходов к питанию и физической активности, которые действительно хочет попробовать вся семья. Например, вместо того, чтобы включать телевизор, прогуляйтесь после ужина несколько раз в неделю.

Источник: Мы можем! Семьи в поисках баланса, Департамент здравоохранения и социальных служб США

Выбирайте более здоровую пищу

Хотя вам, возможно, придется внести серьезные изменения в пищевые привычки членов вашей семьи, изменение всего сразу обычно приводит к обману или сдаче. Вместо этого начните с небольших, постепенных шагов к здоровому питанию — например, добавляйте салат к ужину каждый вечер или заменяйте картофель фри на тушеные овощи — а не с одного большого радикального перехода.По мере того, как небольшие изменения становятся привычкой, вы можете продолжать добавлять больше здоровых продуктов.

Ешьте радугу. Подавать и поощрять потребление самых разнообразных фруктов и овощей. Это должно включать красный (свекла, помидоры), апельсин (морковь, кабачки), желтый (картофель, бананы), зеленый (салат, брокколи) и так далее — точно так же, как поедание радуги.

Сделайте завтрак приоритетом. Дети, завтракающие, реже страдают избыточным весом или ожирением, чем те, кто пропускает первый прием пищи в день.Однако важно сосредоточиться на здоровых продуктах питания, таких как овсянка, свежие фрукты, цельнозерновые хлопья с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара, а также молоко с низким содержанием жира вместо сладких хлопьев, пончиков или тостов.

Ищите скрытый сахар. Уменьшение количества конфет и десертов, которые вы и ваш ребенок едите, — это только часть битвы. Сахар также скрывается в таких разнообразных продуктах, как хлеб, консервированные супы, соус для пасты, картофельное пюре быстрого приготовления, замороженные обеды, нежирные блюда, фаст-фуд и кетчуп.Организм получает все необходимое из сахара, который содержится в пище, поэтому все, что добавлено, не сводится ни к чему, кроме большого количества пустых калорий. Проверяйте этикетки и выбирайте продукты с низким содержанием сахара и используйте свежие или замороженные ингредиенты вместо консервов.

График обычного времени приема пищи. Большинство детей любят рутину. Если ваши дети знают, что они будут получать еду только в определенное время, они с большей вероятностью будут есть то, что получат, когда получат.

Ограничение ужина вне дома. Если вам необходимо поесть вне дома, избегайте фастфуда.

Не жирни, не жирей

Не все жиры способствуют увеличению веса. Поэтому вместо того, чтобы пытаться исключить жиры из рациона вашего ребенка, сосредоточьтесь на замене нездоровых жиров на здоровые.

Избегайте трансжиров , которые опасны для здоровья вашего ребенка. Хотя трансжиры фактически запрещены в США и некоторых других странах, продукты, содержащие трансжиры, все еще могут быть на полках магазинов. Проверяйте этикетки на коммерческой выпечке, упакованных закусках и жареных продуктах и ​​избегайте всего, что содержит «частично гидрогенизированное» масло в ингредиентах, даже если оно заявляет, что оно не содержит трансжиров.

Выбирайте насыщенные жиры с умом. Министерство сельского хозяйства США рекомендует ограничивать количество насыщенных жиров до 10 процентов дневной нормы калорий вашего ребенка. Сосредоточьтесь на источнике потребляемых насыщенных жиров: стакан цельного молока или натурального сыра, а не хот-дог, пончик или выпечку, например, или курицу-гриль или рыбу вместо жареной курицы.

Добавьте больше полезных жиров , которые помогут ребенку контролировать уровень сахара в крови и избежать диабета. Ненасыщенные или «хорошие» жиры включают авокадо, оливковое масло, орехи, жирную рыбу, сою, тофу или льняное семя.

Относитесь к закускам и сладостям с умом

Ваш дом — это место, где ваш ребенок, скорее всего, ест большую часть блюд и закусок, поэтому жизненно важно, чтобы на вашей кухне было много продуктов для здорового питания.

Не запрещайте сладкое полностью. В то время как многие дети потребляют слишком много сахара, запрет на сладкое — это призыв к пристрастию и чрезмерному увлечению, если есть такая возможность. Вместо этого ограничьте количество печенья, конфет и выпечки, которые ест ваш ребенок, и вместо этого предложите фруктовые закуски и десерты.

[Читать: Рафинированные углеводы и сахар: вредители диеты]

Ограничьте употребление соков, газированных и кофейных напитков. Безалкогольные напитки содержат сахар, коктейли и кофейные напитки могут быть такими же плохими. Многие соки не лучше питательны, поэтому предложите ребенку газированную воду с добавлением лайма, свежей мяты или немного фруктового сока.

Закуски должны быть небольшими. Не превращайте закуски в еду. Ограничьте их от 100 до 150 калорий.

Перейти для вариантов с пониженным содержанием сахара. При покупке таких продуктов, как сиропы, желе и соусы, выбирайте продукты с пометкой «с пониженным содержанием сахара» или «без добавления сахара».

Сосредоточьтесь на фруктах. Поставьте поднос с фруктами, чтобы дети могли перекусить — дети любят сацума или мандариновые апельсины. И предложите фрукты в качестве сладкого угощения — батончики замороженных соков, фруктовые смузи, клубнику и ложку взбитых сливок, свежие фрукты с добавлением простого йогурта или нарезанные яблоки с арахисовым маслом.

Поэкспериментируйте с травами и специями. Используйте сладкие травы и специи, такие как мята, корица, душистый перец или мускатный орех, чтобы добавить сладости еде без пустых калорий.

Проверьте содержание сахара в хлопьях вашего ребенка. Существует огромная разница в количестве добавленного сахара между разными марками зерновых. Некоторые крупы содержат более 50% сахара по весу. Попробуйте смешать хлопья с низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки с любимыми сладкими хлопьями вашего ребенка или добавить свежие или сушеные фрукты в овсяные хлопья для естественного сладкого вкуса.

Закуски дома
Закуски на складе:	Закуски, которые нужно урезать:
Свежие фрукты и овощи, которые можно взять с собой или упаковать в обед.	Сода, сладкий лимонад, фруктовый пунш и фруктовый сок с добавлением сахара.
Молоко и молочные продукты, в том числе череда сыров.	Хот-доги, жирные мясные обеды, колбасы, куриные наггетсы.
Цельнозерновой хлеб и крупы, крендели, орехи, оливки.	Белый хлеб, сладкие сухие завтраки, чипсы.
Греческий йогурт, батончики из замороженных фруктовых соков, батончики инжира, имбирные хлопья.	Печенье, торты, конфеты, мороженое, пончики.

Размер порций для часов

Существуют стратегии, которые вы можете использовать, чтобы переучить себя и свою семью и избежать чрезмерных порций во время еды вне дома.

Узнайте, как выглядит обычный размер порции. Порции, которые вы и ваша семья привыкли есть, могут быть равны двум или трем истинным порциям.Чтобы контролировать количество калорий, старайтесь ограничивать порции размером вашего кулака.

Читайте этикетки на пищевых продуктах. Информацию о размере порции и калориях можно найти на обратной стороне упаковки. Вы можете быть удивлены тем, насколько малы рекомендуемые порции или сколько калорий в блюде.

Используйте посуду меньшего размера. Порции будут выглядеть больше, и вы будете меньше есть, если будете использовать маленькие тарелки или миски.

Блюдо на кухне. Чтобы свести к минимуму соблазн второй и третьей порции, подавайте еду на отдельных тарелках, а не ставьте сервировочные блюда на стол.

Разделите пищу из больших пакетов на более мелкие емкости. Например, чем больше упаковка картофельных чипсов, тем больше люди едят, не осознавая этого.

Нарежьте высококалорийные лакомства , такие как сыр, пицца или шоколад, на более мелкие кусочки — и предложите вашему ребенку меньше кусочков.

Заказы на уменьшение размеров. Когда вы едите вне дома, поделитесь с ребенком основным блюдом или закажите вместо него просто закуску. Заказывайте половинные заказы или средний размер вместо большого.

Заставьте своих детей двигаться

Дети, которые слишком много сидят и мало двигаются, подвергаются наибольшему риску ожирения. Для оптимального здоровья детям требуется час упражнений в день. Может показаться, что это много, но упражнения не обязательно должны выполняться в тренажерном зале или все сразу. Вместо этого попробуйте включить движение в обычный распорядок семьи.

Идеи упражнений для детей

Раньше было обычным явлением, когда дети бегали и играли на улицах своего района, естественно тратя энергию и занимаясь физическими упражнениями.В современном мире это не всегда вариант, но у вас все еще есть возможности повысить уровень их активности.

Играйте в активные игры в помещении. Уберите пульт и организуйте несколько активных игр в помещении. Вы можете играть в теги (возможно, в теги для ползания, чтобы свести к минимуму беспорядки), в прятки или Саймона (подумайте о прыгающих домкратах и ​​растяжках).

Попробуйте видеоигры , основанные на деятельности, например, игры для Wii и Kinect, в которые играют стоя и передвигаясь, имитируя танцы, скейтбординг, футбол, боулинг или теннис.Когда ваш ребенок обретет уверенность, отойдите от экрана и поиграйте в настоящую игру на улице.

Активно занимайтесь с ребенком на свежем воздухе. Прогуляйтесь вместе, покатайтесь на велосипеде по окрестностям, исследуйте местный парк, посетите детскую площадку или поиграйте во дворе. Если это имеет смысл для вашего района и расписания, ходите пешком в школу и обратно.

Делайте вместе работу по дому. Возможно, это не лучший выбор вашего ребенка, но выполнение работы по дому — очень эффективный способ заниматься спортом.Мытье полов, подметание, вывоз мусора, вытирание пыли или уборка пылесосом сжигает удивительное количество калорий.

Запишите детей на внешкольные спортивные или другие занятия. Если ваш бюджет позволяет, запишите своего ребенка на занятия спортом или займитесь деятельностью, в которой он физически активен. Местные YMCA, YWCA или клубы для мальчиков и девочек — это безопасные места для занятий и игр детей.

Запишитесь на пробежку на 5 или 10 км вместе с ребенком. Иногда наличие цели может мотивировать даже самых неохотно тренирующихся.Найдите подходящее для детей мероприятие в вашем районе и скажите ребенку, что вы будете «готовиться» к нему вместе. Обязательно отпразднуйте, когда совершите этот подвиг.

Уменьшите экранное время

Чем меньше времени ваши дети проводят перед телевизором, играют в видеоигры или используют компьютеры или мобильные устройства, тем больше времени они будут уделять активному времяпрепровождению. Помните, как важно для вас быть положительным образцом для подражания, поэтому вам, возможно, придется сократить и свои собственные привычки просмотра.

Ограничение ежедневного экранного времени. Исследования показывают связь между экранным временем и ожирением, поэтому установите ограничения на просмотр телевизора, игры и веб-серфинг вашим ребенком. Специалисты рекомендуют не более двух часов в день.

[Читать: Социальные сети и психическое здоровье]

Перестаньте есть перед телевизором. Ограничьте потребление калорий вашим ребенком, ограничив время, затрачиваемое на еду перед зондом. Скажите ребенку, что с этого момента вся ваша семья ест за столом.

Выберите другую награду или наказание. Вместо того, чтобы поощрять вашего ребенка большим количеством времени перед телевизором или компьютером, пообещайте что-нибудь другое, например, прогулку или занятие по его выбору.

Поощряйте вашего ребенка к развитию новых увлечений

Внесение серьезных изменений в образ жизни может добавить дополнительных стресса к жизни ребенка. Иногда ваш ребенок с избыточным весом или ожирением может чувствовать себя обделенным, грустным, злым, смущенным или разочарованным. В прошлом они, возможно, справлялись со стрессом, питаясь или выходя из зоны перед телевизором.Поскольку это уже не вариант, помогите им найти здоровую альтернативу. Спросите своего ребенка, чем он или она хотел бы заняться в качестве хобби. Хобби может помочь детям повысить их самооценку, снять стресс и дать позитивный выход.

Авторы: Мелинда Смит, M.A. и Лоуренс Робинсон.

Связь веса и длины тела с индексом массы тела в течение первых 2 лет жизни с кардиометаболическим риском в раннем подростковом возрасте | Подростковая медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Является ли соотношение веса тела к длине тела или индекса массы тела у детей младше 2 лет лучшим индикатором будущих результатов для здоровья?

Выводы В этом исследовании 2 когорт новорожденных, когда-либо избыточный вес (по сравнению с отсутствием избыточного веса) в течение 6–24 месяцев давал скорректированные оценки кардиометаболических исходов в раннем подростковом возрасте, которые существенно не различались по точкам отсечения веса, длины тела и индекса массы тела.

Значение Выбор веса в зависимости от длины тела и индекса массы тела для определения избыточной массы тела в течение первых 2 лет жизни может не сильно влиять на связь с кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте.

Важность Американская академия педиатрии в настоящее время рекомендует вес к длине тела (WFL) для оценки статуса веса у детей младше 2 лет, а индекс массы тела (ИМТ) для детей старше 2 лет.Однако клинические последствия использования WFL по сравнению с ИМТ у детей младше 2 лет в качестве индикатора будущих результатов для здоровья остаются недостаточно изученными.

Объектив Сравнить связь избыточной массы тела на основе WFL и ИМТ у детей младше 2 лет с кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте.

Дизайн, обстановка и участники Это проспективное исследование когорт новорожденных в Соединенных Штатах (Проект Viva) и Беларуси (Исследование по содействию грудному вскармливанию [PROBIT]), проведенное с 1 июня 1996 г. по 31 ноября 2002 г., включало 13 666 детей в возрасте до 2 лет.

Основные экспозиции Избыточный вес определяется как WFL Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 95-м процентиле или выше, WFL Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 97,7-м процентиле или выше или ИМТ ВОЗ в 97,7-м процентиле или выше на 6, 12, 18 или 24 месяца.

Основные результаты и мероприятия Основными исходами были индекс жировой массы, инсулинорезистентность, оценка метаболического риска и ожирение в раннем подростковом возрасте. Вторичными результатами были рост и ИМТ z , сумма кожных складок, окружность талии и систолическое артериальное давление в раннем подростковом возрасте.

Результаты В исследование были включены 919 детей (средний [SD] возраст, 12,9 [0,9] лет; 460 [50,1%] мужчин; и 598 [65,1%] белые) из Project Viva и 12 747 детей (средний [SD] возраст, 11,5 [0,5]). ] лет, 6204 [48,7%] мужчин и 12 747 [100%] белых) из PROBIT. В возрасте от 6 до 24 месяцев в рамках проекта Viva 206 детей (22,4%) имели избыточный вес в любом из 4-х кратных значений согласно CDC WFL, 160 (17,4%) по данным ВОЗ WFL и 161 (17,5%) по данным к точкам отсечения ИМТ ВОЗ.В PROBIT 3715 детей (29,1%) имели избыточный вес в любой из 4 временных точек в соответствии с CDC WFL, 3069 (24,1%) в соответствии с ВОЗ WFL и 3125 (24,5%) в соответствии с точками отсечения ИМТ ВОЗ. После корректировки характеристик матери и ребенка наличие избыточного веса (по сравнению с отсутствием избыточного веса) в возрасте от 6 до 24 месяцев было связано с более высокой вероятностью неблагоприятных маркеров кардиометаболического риска в раннем подростковом возрасте, но ассоциации существенно не различались по точкам отсечения WFL и BMI. в любой когорте.Например, для индекса жировой массы в Project Viva β = 0,9 (95% ДИ, 0,5-1,4) для CDC WFL, β = 1,1 (95% ДИ, 0,6-1,6) для WFL ВОЗ и β = 1,4 (95%). % ДИ, 0,9–1,9) для ИМТ ВОЗ. Для PROBIT β = 0,5 (95% ДИ, 0,4-0,6) для CDC WFL, β = 0,6 (95% ДИ, 0,5-0,7) для WFL ВОЗ и β = 0,6 (95% ДИ, 0,5-0,6) для ИМТ ВОЗ. Ни один из показателей роста в младенчестве не превосходил других, основываясь на статистике F (Project Viva: 17.1-17.8; PROBIT: 87.1-88.7). Результаты были аналогичными для инсулинорезистентности, показателя метаболического риска, ожирения и вторичных исходов.

Выводы и актуальность Выбор WFL или ИМТ для определения избыточной массы тела в течение первых 2 лет жизни может не сильно повлиять на связь с кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте. Полученные результаты, по-видимому, имеют важное значение для исследователей, стремящихся использовать ИМТ в качестве показателя роста для эпидемиологических исследований, а также для практиков, контролирующих статус веса детей младше 2 лет.

Физический рост детей — общепризнанный показатель последующего здоровья и благополучия. ^{1 , 2} Американская академия педиатрии и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время рекомендуют использовать вес по длине тела (WFL) для оценки избыточной массы тела у детей младше 2 лет ³ ; WFL также является преобладающим международным стандартом. ⁴ Однако кривые процентилей WFL не отражают возрастных вариаций веса или длины тела с возрастом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставила индекс массы тела (ИМТ) (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) для возрастных кривых для детей от 0 до 5 лет, что позволяет преодолеть это ограничение. ⁵

Поскольку карты CDC ⁶ и ВОЗ ⁵ доступны, у практикующих врачей и исследователей теперь есть выбор диаграмм роста и антропометрических показателей для использования. Поэтому важно понимать, как они сравниваются при оценке более поздних клинических исходов, потому что практикующие врачи могут предпочесть использовать показатель, который более четко указывает на здоровье в будущем. Однако на сегодняшний день мало исследований сравнивали эти антропометрические показатели с точки зрения их связи с прямыми измерениями ожирения и кардиометаболического риска в более позднем возрасте.Рифас-Шиман и др. ⁷ ранее сообщали, что точки отсечения WFL и BMI для избыточной массы тела в течение первых 2 лет жизни дают аналогичные оценки риска ожирения через 5 лет. Рой и др. ⁸ наблюдали, что высокий ИМТ в возрасте от 2 до 6 месяцев более тесно связан с ожирением в возрасте 2 лет, чем высокий WFL. Насколько нам известно, ни одно исследование не сравнивало избыточный вес по процентилям WFL или ИМТ в течение первых 2 лет жизни в сочетании с более поздним ожирением или другими маркерами кардиометаболического риска, кроме ИМТ, такими как инсулинорезистентность или оценка метаболического риска.Чтобы восполнить пробелы в литературе, мы использовали данные двух лонгитюдных когорт (Проект Viva ⁹ и Исследование содействия грудному вскармливанию [PROBIT] ¹⁰ ) для сравнения ассоциаций избыточного веса по данным CDC WFL, WHO WFL или ИМТ ВОЗ в течение первых 2 лет жизни с кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте. Анализ данных в 2 разных популяциях с разными смешивающими структурами позволил нам оценить надежность наблюдаемых ассоциаций.Мы предположили, что избыточный вес в течение первых 2 лет по любой из трех точек отсечения даст аналогичные оценки связи.

Исследование проводилось с 1 июня 1996 года по 31 ноября 2002 года. Наблюдательный совет Harvard Pilgrim Health Care одобрил проект Viva в соответствии с этическими стандартами, установленными Хельсинкской декларацией. ¹¹ Первоначальный PROBIT и последующие наблюдения были одобрены Министерством здравоохранения Белоруссии и получили этическое одобрение Совета по этике исследований Центра здоровья Университета Макгилла, институционального наблюдательного совета Harvard Pilgrim Health Care и лонгитюдного исследования родителей Avon. и Комитет по детскому праву и этике.Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Project Viva — это продолжающееся проспективное когортное исследование пренатального и перинатального влияния на здоровье матери, плода и ребенка, как подробно описано в другом месте. ⁹ Матери предоставили письменное информированное согласие при включении в исследование и последующих визитах, а дети давали устное информированное согласие во время посещения раннего подростка.Все данные были деидентифицированы.

Во время исследовательских обследований в младенчестве (средний возраст 6,3 месяца; возрастной диапазон 4,9–10,6 месяцев) обученные научные сотрудники измеряли вес и длину тела, используя стандартные протоколы. ^{12 , 13} Мы получили дополнительные данные о весе и длине тела из медицинских записей, в которых педиатрические клиники записывали эти показатели при каждом посещении по уходу за здоровым ребенком в младенчестве и раннем детстве (<2 лет). Как описано ранее, ¹⁴ врачей педиатрических клиник использовали технику бумаги и карандаша для измерения длины лежачего положения детей в возрасте от 0 до 2 лет.Мы применили алгоритм коррекции, чтобы учесть систематическое завышение оценок длины, вызванное этой техникой. ¹⁴ Из 2128 живорождений, рожденных одиночкой, мы включили 919 детей (43,2%), у которых были измерены вес и длина тела в 6, 12, 18 или 24 месяца (в пределах ± 2 месяцев в каждый момент времени) и по крайней мере 1 исход измерение во время посещения подростком в раннем подростковом возрасте (средний возраст 12,9 года; возрастной диапазон 11,9–16,6 лет) (электронная диаграмма в Приложении).

PROBIT представляло собой кластерное рандомизированное исследование интервенций по пропаганде грудного вскармливания в Республике Беларусь.Дизайн PROBIT был опубликован ранее. ¹⁵ Родитель или законный опекун предоставили письменное информированное согласие на русском языке при зачислении и во время последующих посещений, и все дети предоставили письменное информированное согласие во время посещения в течение 11,5 лет. Все данные были деидентифицированы.

Педиатры поликлиники измеряли вес и длину ребенка с помощью шкалы длины во время последующих посещений в возрасте 1, 2, 3, 6, 9 и 12 месяцев; посещения на дому совершались при пропуске посещения поликлиники. ¹⁵ Мы получили дополнительные данные из медицинских карт поликлиники, в которых педиатры записывали данные о длине тела, росте и весе во время каждого посещения по уходу за здоровым ребенком в возрасте от 12 месяцев до 6,5 лет. ¹⁰ У нас не было информации о методе измерения длины в данных, извлеченных из медицинских записей, но у нас нет оснований полагать, что педиатры изменили свой метод измерения длины до тех пор, пока измерение высоты в вертикальном положении не заменило длину в положении лежа на спине. Из 17046 здоровых, одноплодных, доношенных детей обследовано 12747 детей (74.8%), у которых были показатели веса и длины тела в возрасте 6, 12, 18 или 24 месяцев (в пределах ± 2 месяцев в каждый момент времени) и по крайней мере 1 показатель результата во время посещения подростка (средний возраст 11,5 лет) ; возрастной диапазон от 10,2 до 14,5 лет) (см. рисунок в Приложении).

Статус младенцев и детей с избыточным весом

В обеих когортах мы использовали измерения длины тела и веса в возрасте 6, 12, 18 и 24 месяцев (в пределах ± 2 месяцев в каждый момент времени) для получения WFL CDC с учетом пола, WFL ВОЗ, а также возраста и пола. конкретные процентили ИМТ ВОЗ.Основными факторами воздействия были избыточный вес в любой из 4 временных точек (когда-либо избыточный вес) в возрасте от 6 до 24 месяцев с использованием каждой из трех точек отсечения: CDC WFL 95-й процентиль или выше, ВОЗ WFL 97,7-й процентиль или выше или ИМТ 97,7 й процентиль или выше. Во вторичных анализах мы изучали статус избыточного веса в каждый момент времени от 6 до 24 месяцев. Мы также распределили детей по категориям в зависимости от количества временных точек, в которые они имели избыточный вес в возрасте от 6 до 24 месяцев (диапазон от 0 до 4) для каждой из трех точек отсечения.Поскольку немногие дети имели избыточный вес во всех 4 временных точках, мы объединили этих детей с детьми, у которых был избыточный вес в любых 3 временных точках.

Состав тела раннего подростка и маркеры кардиометаболического риска

В среднем 12,9 лет (возрастной диапазон 11,9–16,6 лет) в Project Viva и 11.В возрасте 5 лет (возрастной диапазон 10,2–14,5 лет) в PROBIT мы получили показатели состава тела и маркеры кардиометаболического риска.

Как подробно описано ранее, обученные научные сотрудники (в Project Viva ^{16 , 17} ) и педиатры (в PROBIT ^{10 , 18 , 19} ) измеряли вес ребенка, рост стоя, окружность талии (WC), подлопаточные (SS) и трехглавые (TR) кожные складки, а также жировая масса с биоимпедансом между стопами.В обеих когортах мы рассчитали ИМТ, рассчитали рост в зависимости от возраста и пола и баллы ИМТ z с использованием справочных данных CDC, ⁶ и определили ожирение как ИМТ в 95-м процентиле или выше (по сравнению с ИМТ в <95-м процентиле). в соответствии с действующими рекомендациями Американской академии педиатрии. ²⁰ Мы рассчитали сумму кожных складок SS и TR и индекса жировой массы (FMI) (рассчитанный как масса жира, разделенная на рост в метрах в квадрате).

Маркеры кардиометаболического риска

Обученные научные сотрудники (в Project Viva) и педиатры (в PROBIT) измерили систолическое артериальное давление (САД) ребенка с помощью откалиброванных автоматических осциллометрических мониторов, как описано ранее. ^{13 , 21} Мы подсчитали САД в зависимости от возраста, пола и роста z баллов в соответствии со справочником артериального давления для подростков Американской академии педиатрии за 2017 год. ²² В обеих группах мы взяли образцы крови после минимального 8-часового голодания ^{23 , 24} и измерили уровни глюкозы и инсулина, как описано ранее, ^{19 , 21 , 25} рассчитали инсулинорезистентность с использованием оценка модели гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR) и преобразование значений HOMA-IR с использованием натуральных логарифмов для нормализации распределения.Кроме того, мы измерили уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) и триглицеридов в Project Viva и уровень аполипопротеина A-I в PROBIT в соответствии со стандартными протоколами. ^{21 , 25} Мы рассчитали когортный метаболический риск z баллов, используя следующие переменные: средний внутри когортный возраст и пол-зависимый WC, САД, уровень триглицеридов (логарифмически преобразованный), уровень HDL-C ( инвертировано), и значение HOMA-IR (преобразованное логарифмически) в Project Viva ²⁵ и среднее значение WC, SBP, уровень аполипопротеина AI, уровень инсулина натощак и уровень глюкозы в зависимости от возраста и пола в PROBIT. ²⁶ Этот кластер факторов, составляющих оценку метаболического риска, был впервые формализован ВОЗ ²⁷ и Группой III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. ²⁸ Предыдущие исследования Моррисона и др. ^{29 , 30} показали, что дети с высокими показателями метаболического риска имеют повышенный риск развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома во взрослом возрасте, что позволяет предположить, что этот показатель важен для дети.В PROBIT маркеры кардиометаболического риска измерялись с использованием замороженных сухих пятен крови. Ни триглицериды, ни уровень ХС-ЛПВП не могли быть достоверно измерены из этих образцов, и поэтому уровень аполипопротеина A-I использовался в качестве суррогата дислипидемии, как ранее было определено Bachorik et al. ³¹

Мы оценили соответствие избыточного веса CDC WFL, ВОЗ WFL и ВОЗ ИМТ с использованием статистики κ. Мы использовали многовариантную линейную (для непрерывных результатов) и логистическую регрессию (для ожирения), чтобы изучить связи между когда-либо избыточным весом (по сравнению с отсутствием избыточного веса) в течение первых 2 лет жизни и кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте, с поправкой на следующие ковариаты в каждой когорте. : возраст матери (<20, 20-34 или ≥35 лет), семейное положение (женат или сожитель или не женат), уровень образования (неуниверситетский или университетское образование), ИМТ до беременности, общая прибавка в весе во время беременности, курение в анамнезе (никогда, курили до беременности или курили во время беременности), статус толерантности к глюкозе (нормогликемия, изолированная гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе или гестационный диабет), гестационные гипертензивные расстройства (нормальное артериальное давление, гестационная гипертензия, хроническая гипертензия и преэклампсия), гестационный возраст при родах , раса / этническая принадлежность ребенка (белый, черный, латиноамериканец, азиат или другой), пол (мужской или женский), масса тела при рождении для гестационного возраста z баллов, статус грудного вскармливания в 6 месяцев (только смесь, отлучение от груди, смешанное вскармливание или только грудное молоко), возраст на момент измерения результатов для Project Viva и возраст матери (<20, 20-34 или ≥35 лет), ИМТ матери в 6.5 лет (как показатель ИМТ до беременности), уровень образования (не закончил или не закончил университет), семейное положение (зарегистрированный или незарегистрированный брак по сравнению с незамужним), курение во время беременности (да или нет), гестационный возраст ребенка при родах, пол (мужчина или женщина), вес при рождении для гестационного возраста z баллов и возраст на момент измерения исхода для PROBIT.

Мы также оценили связь избыточной массы тела в каждой временной точке (6, 12, 18 и 24 месяца) или количество временных точек с избыточной массой тела с ожирением и кардиометаболическим риском в раннем подростковом возрасте в обеих когортах.Для всех анализов данных PROBIT мы учли кластерные измерения в больницах и поликлиниках, включив термин случайного эффекта для больницы и поликлиники, но не сделали поправку на вмешательство по сравнению с контрольными группами, потому что более ранние анализы не выявили различий в кардиометаболических исходах в раннем подростковом возрасте между этими двумя. изучать оружие. ^{19 , 21}

Чтобы сравнить CDC WFL, ВОЗ WFL и ИМТ ВОЗ в качестве предикторов ожирения и кардиометаболических исходов, мы использовали общую статистику F из линейных моделей, оценивающих каждый из этих исходов. ³² В каждый момент времени в каждой когорте модели для CDC WFL, ВОЗ WFL и ИМТ ВОЗ содержали одинаковое количество ковариат. Таким образом, модели с более крупной статистикой F лучше оценивали результаты, чем модели, содержащие другую метрику роста. Поскольку статистика F имеет небольшую интерпретационную ценность, в соответствии с Kleinman et al, ³² мы устанавливаем порог 5% или больше для разницы в значениях статистики F , чтобы указать на значимое преимущество для модели с большим значением. .В нашем исследовании использование языка для прогнозирования подразумевает временную связь, согласно которой воздействие (т. Е. Избыточный вес по показателям роста CDC или ВОЗ в течение 6–24 месяцев) предшествует последующему результату и не относится к моделированию прогнозирования. Мы проанализировали все данные с помощью Stata версии 15 (StataCorp), провели все статистические анализы как двусторонние и определили статистическую значимость при α = 0,05 ( P <0,05).

Таблица 1 дает характеристики участвующих детей из обеих когорт.В исследование были включены 919 детей (средний [SD] возраст, 12,9 [0,9] лет; 460 [50,1%] мужчин; и 598 [65,1%] белые) из Project Viva и 12 747 детей (средний [SD] возраст, 11,5 [0,5]). ] лет, 6204 [48,7%] мужчин и 12 747 [100%] белых) из PROBIT. В возрасте от 6 до 24 месяцев в рамках проекта Viva 206 детей (22,4%) имели избыточный вес в любом из 4-х кратных значений согласно CDC WFL, 160 (17,4%) по данным ВОЗ WFL и 161 (17,5%) по данным к точкам отсечения ИМТ ВОЗ. В PROBIT 3715 детей (29,1%) имели избыточный вес в любой из 4 временных точек согласно CDC WFL, 3069 (24.1%) согласно ВОЗ WFL и 3125 (24,5%) согласно точкам отсечения ИМТ ВОЗ. В обеих когортах дети с избыточным весом имели более высокий вес при рождении для гестационного возраста из баллов и с большей вероятностью имели матерей, которые курили во время беременности. В раннем подростковом возрасте у детей из Project Viva было больше ожирения, чем у детей из PROBIT (Таблица 2).

Мы наблюдали сильную внутриклассовую корреляцию между баллами CDC и ВОЗ z и согласованность показателей избыточной массы тела по точкам отсечения CDC WFL, ВОЗ WFL и ИМТ ВОЗ в обеих когортах (таблица 1 в Приложении).В Project Viva мы не наблюдали различий в распространенности избыточной массы тела между включенными и исключенными детьми. Однако дети, включенные в исследование, с большей вероятностью имели матерей старше (≥35 лет), имели высшее образование и кормили грудью в 6 месяцев, но с меньшей вероятностью имели матерей, которые курили во время беременности, по сравнению с детьми, которые были исключены. . В PROBIT различия в характеристиках и распространенности избыточной массы тела между включенными и исключенными детьми в целом были небольшими (таблица 2 в Приложении).

В обеих когортах мы обнаружили, что когда-либо избыточный вес (по сравнению с отсутствием избыточного веса) в любой из 4 временных точек в течение первых 2 лет жизни был связан с более высоким FMI (рис. 1A), индексом массы тела z , суммой SS и TR. кожные складки и WC (таблица 3 в Приложении) в раннем подростковом возрасте. Существенные ассоциации с более высоким значением HOMA-IR и метаболическим риском z наблюдались только в PROBIT (рис. 1B и C), возможно, из-за относительно небольшого числа детей Project Viva с образцами крови натощак и, таким образом, ограниченной возможности в этой популяции.Не было очевидной связи с уровнем холестерина ЛПВП или триглицеридов. Когда-либо избыточный вес в возрасте от 6 до 24 месяцев был связан с нескорректированными (eTable 3 в Приложении) и скорректированными оценками FMI в раннем подростковом возрасте, значением HOMA-IR, показателем метаболического риска z и вероятностью ожирения (рисунок 1), которые имели место. существенно не различаются по точкам отсечения WFL и BMI. В Project Viva скорректированные оценки и статистика F для FMI были β = 0,9 (95% ДИ, 0,5–1,4) и F = 17,1 для CDC WFL, β = 1.1 (95% ДИ, 0,6–1,6) и F = 17,3 для ВОЗ WFL и β = 1,4 (95% ДИ, 0,9–1,9) и F = 17,8 для ИМТ ВОЗ. Никаких взаимодействий между расой / этнической принадлежностью и избыточным весом для каких-либо результатов в Project Viva не наблюдалось. В PROBIT скорректированные оценки для FMI были аналогичными по направлению, но меньшей величины: β = 0,5 (95% ДИ, 0,4-0,6) и F = 88,7 для CDC WFL, β = 0,6 (95% ДИ, 0,5- 0,7) и F = 88,3 для ВОЗ WFL, а β = 0,6 (95% ДИ 0,5-0,6) и F = 87.1 для ИМТ ВОЗ. Сравнивая статистику F , мы заметили, что ни один из показателей не превосходит другие (на ≥5% больше). Аналогичные результаты наблюдались и для других исходов (таблица 3 в Приложении).

В обеих когортах мы наблюдали скорректированные оценки ассоциации с подростковым FMI (рис. 1A), индексом массы тела z , суммой кожных складок SS и TR, WC (таблицы 4-7 в Приложении), значением HOMA-IR (рис. 1B). ), метаболический риск z (рис. 1C) и шансы ожирения (рис. 1D) в раннем подростковом возрасте, которые, как правило, были выше с увеличением возраста (с 6 до 24 месяцев) при избыточной массе тела.Никаких ассоциаций с уровнями ХС-ЛПВП или триглицеридов не наблюдалось, и мы не наблюдали никаких взаимодействий в Project Viva между расой / этнической принадлежностью и статусом избыточного веса для всех результатов. Выбор WFL или BMI для определения избыточной массы тела в каждый момент времени между 6 и 24 месяцами не оказал существенного влияния на нескорректированные (eTables 4-7 в Приложении) или скорректированные оценки ассоциаций с FMI, значением HOMA-IR, метаболическим риском z оценка и шансы ожирения (рис. 1). При сравнении статистики F ни один показатель роста не превосходил другие.Аналогичные результаты наблюдались и для других исходов (электронные таблицы 4-7 в Приложении).

В PROBIT каждая дополнительная временная точка в возрасте от 6 до 24 месяцев, в которой ребенок имел избыточный вес, была связана с увеличением FMI (рис. 2A), ИМТ z , суммой кожных складок SS и TR, WC (таблица 8 в Приложение), значение HOMA-IR (Рисунок 2B), оценка метаболического риска z (Рисунок 2C) и вероятность ожирения (Рисунок 2D) в раннем подростковом возрасте. Например, скорректированная оценка FMI для избыточной массы тела в 2 и 0 временных точках в возрасте от 6 до 24 месяцев была равна 0.7 (95% ДИ, 0,6–0,9) с использованием ИМТ ВОЗ, тогда как для избыточного веса в 3–4 временных точках скорректированная оценка составила 1,4 (95% ДИ, 1,1–1,7). В Project Viva каждый дополнительный момент времени, когда у ребенка был избыточный вес в возрасте от 6 до 24 месяцев, был связан с увеличением FMI (Рисунок 2A) в раннем подростковом возрасте, тогда как балльные оценки значения HOMA-IR и метаболического риска z (Рисунок 2A) 2B и C) были выше у детей с избыточной массой тела в 2 временных точках по сравнению с 0 временными точками. Для обеих когорт оценки, в которых использовались точки отсечения CDC или ВОЗ, были аналогичными (таблица 8 в Приложении).

Мы обнаружили, что постоянный избыточный вес в течение первых 2 лет жизни был показателем более высокой массы без жира и ожирения в раннем подростковом возрасте. В соответствии с предыдущими выводами, ³³ точка отсечения WFL CDC классифицировала больше детей как избыточный вес, чем точки отсечения WFL или BMI ВОЗ, что неудивительно, учитывая, что диаграммы CDC использовали более низкую точку отсечения процентиля, чем диаграммы ВОЗ для классификации. лишний вес. ^{5 , 6} Что еще более важно, оценки ассоциации с FMI, инсулинорезистентностью и оценкой метаболического риска в раннем подростковом возрасте не сильно различались среди трех точек отсечения.

Наши результаты показывают, что выбор WFL или ИМТ у детей младше 2 лет существенно не влияет на способность оценивать будущее ожирение и кардиометаболические исходы. Более ранние исследования ^{8 , 34} выявили высокую согласованность между WFL и BMI после 6-месячного возраста, что указывает на то, что любой показатель может быть разумной мерой в более позднем младенчестве для оценки риска более поздних результатов для здоровья.Однако ИМТ может быть предпочтительнее WFL по другим причинам. Измерения ИМТ внутри субъекта имеют большую согласованность во времени, чем измерения WFL внутри субъекта, ⁸ , что предполагает большую стабильность ИМТ по сравнению с WFL. Существующие руководящие принципы предлагают использовать ИМТ для скрининга роста и ожирения после 2-летнего возраста. ³ Таким образом, применение той же метрики для детей младше 2 лет упростит клиническую практику. Таким образом, если ИМТ заменит WFL для оценки статуса веса у детей младше 2 лет, это может улучшить мониторинг продольных моделей роста от младенчества до взрослого возраста без необходимости перехода между разными показателями роста после 2 лет.

На сегодняшний день мало исследований изучали значение ИМТ, рассчитанного по длине тела в положении лежа, или последствия высокого ИМТ в младенчестве и раннем детстве. Из-за оставшихся без ответа вопросов ИМТ в настоящее время не рекомендуется для клинического использования у детей младше 2 лет. ³ Недавние исследования, однако, показали, что ИМТ может быть подходящим показателем ожирения у младенцев старшего возраста ^{35 -37} , а также может предоставить информацию о будущем ожирении ^{38 -40} и кардиометаболическом риске ^{41 -43} в более позднем детстве.Наши результаты также предполагают, что высокий ИМТ в течение первых 2 лет жизни является показателем ожирения и метаболического риска в раннем подростковом возрасте, с оценками, которые были сопоставимы с оценками для высокого WFL. Мы признаем, однако, что наши результаты выиграют от повторения в других когортах населения из других условий. Кроме того, связи с исходами, отличными от ожирения или кардиометаболического риска, могут различаться.

Сила наблюдаемых ассоциаций была меньше у детей в PROBIT, чем у детей в Project Viva.Мы предполагаем, что это различие связано с тем, что дети в PROBIT были крупнее детей в младенчестве, чем дети в Project Viva (на что указывает более высокая распространенность избыточной массы тела у младенцев PROBIT, чем в Project Viva), тогда как подростковое ожирение было выше в Project Viva, чем в PROBIT. Вероятно, что эти показатели роста вносят меньшую объясненную вариацию для маркеров кардиометаболического риска, таких как инсулинорезистентность и оценка метаболического риска (на что указывают небольшие размеры эффекта в обеих когортах), чем истинные связанные с ожирением исходы, такие как FMI.

Наши выводы устраняют важные пробелы в доказательствах. Во-первых, мы обнаружили, что точки отсечения CDC и ВОЗ для младенцев или детей раннего возраста с избыточной массой тела предоставили аналогичные скорректированные оценки и модельные оценки кардиометаболических исходов в раннем подростковом возрасте. Этот вывод предполагает, что, если бы педиатры переключились с использования 95-го процентиля CDC WFL или выше на WFL ВОЗ или ИМТ 97,7 или выше в течение первых 2 лет жизни, способность оценивать будущие кардиометаболические исходы не сильно пострадала бы.Во-вторых, мы обнаружили, что процентили роста у детей младше 2 лет, которые указывают на потенциальные проблемы со здоровьем (например, высокий WFL или ИМТ), были связаны с прямыми измерениями ожирения и кардиометаболического риска в более позднем возрасте. В-третьих, мы предоставили доказательства клинических последствий использования процентилей WFL или ИМТ у детей младше 2 лет в качестве индикаторов будущих результатов для здоровья за пределами детства. Предыдущие исследования ^{7 , 8} были ограничены ассоциациями с риском ожирения и последующим наблюдением в детстве, а не в подростковом возрасте.

Индекс массы тела — это широко рекомендуемый показатель для скрининга детей на ожирение. ^{44 -46} Дети, прошедшие скрининг и подвергшиеся интенсивным поведенческим вмешательствам, которые включали консультирование по вопросам питания (например, предоставление информации о здоровом питании, чтение этикеток на пищевых продуктах и ​​поощрение использования контроля стимулов) и физической активности, улучшили статус веса для до 12 месяцев с минимальным вредом от скрининга. ⁴⁶ Однако доказательств в пользу скрининга в раннем возрасте и последующих вмешательств у детей младше 6 лет по-прежнему мало. ⁴⁷ Существующие исследования по профилактике ожирения в раннем детстве выявили лишь скромные преимущества, и лишь немногие из них изучали, есть ли преимущества для кардиометаболического здоровья в дальнейшем. ⁴⁸ Необходимы дальнейшие исследования для разработки и тестирования профилактических вмешательств, особенно для детей, у которых в раннем возрасте диагностирован избыточный вес или ожирение.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны нашего исследования включают относительно большой размер выборки из более чем 13 000 детей из 2 предполагаемых когорт, множественные показатели роста в раннем подростковом возрасте и широкий спектр кардиометаболических исходов в раннем подростковом возрасте, полученных высококвалифицированным научным персоналом с использованием стандартизированных протоколов.Кроме того, наше исследование извлекает пользу из разнообразия дизайнов и популяций в 2 разных когортах. Устойчивость и сходство результатов в обеих когортах, несмотря на разные смешанные структуры (степень неравенства доходов, системы здравоохранения) и разную распространенность ожирения, предполагают, что систематическая ошибка, связанная с неконтролируемым (остаточным) смешиванием, является маловероятным объяснением наблюдаемых ассоциаций.

Наше исследование не без ограничений. Во-первых, мы использовали как стандартные для исследований, так и стандартные антропометрические измерения, полученные при посещениях по уходу за детьми в течение первых 2 лет жизни, которые могут быть предметом разногласий в согласии. ⁴⁹ Недавнее исследование ³⁴ , однако, выявило высокую степень согласия между этими двумя источниками данных при использовании WFL или ИМТ для классификации статуса избыточного веса у детей младше 2 лет. Во-вторых, на значение индексов, основанных на длине тела, таких как WFL или ИМТ, могут повлиять неточные оценки длины тела из-за трудностей измерения у младенцев и детей ясельного возраста, особенно с учетом того, что при вычислении ИМТ длина возводится в квадрат. В-третьих, мы не предпринимали попыток стандартизировать измерение длины тела в младенческом возрасте в больницах или поликлиниках в PROBIT, поскольку различия в увеличении длины тела не входили в число основных гипотез исследования в течение первого года наблюдения. ¹⁵ Поскольку мы не смогли оценить надежность измерений длины новорожденных в PROBIT, связь WFL или BMI с результатами в раннем подростковом возрасте могла быть ослаблена ошибкой измерения. В-четвертых, результаты нашего исследования не могут быть обобщены на другие расовые / этнические группы и группы населения, потому что многие из наших участников были белыми (обе когорты) и имели университетское образование (в проекте Viva). В-пятых, некоторые дети не наблюдались в обеих когортах. В Project Viva различия между детьми, которые были или не были под наблюдением, могут ограничивать обобщаемость наших результатов.В PROBIT, однако, различия в характеристиках детей, за которыми наблюдали или не наблюдали, в целом были небольшими и, следовательно, вряд ли могли повлиять на наши результаты. В-шестых, использование методов биоимпеданса между стопами в нашем исследовании может недооценивать ожирение по сравнению с другими методами, такими как модель с четырьмя отсеками. Однако сравнения различных методов показали, что биоимпеданс позволяет точно ранжировать индивидуумов ^{16 , 50} и группы. ⁵¹ В-седьмых, мы исследовали множественные кардиометаболические исходы, что увеличивало риск получения ложноположительных результатов.Мы решили не делать поправку на множественные сравнения. Напротив, значимость наших выводов основана на согласованности ассоциаций, наблюдаемых между соответствующими результатами. ⁵² В-восьмых, наше исследование не рассматривало ни статус недостаточного веса в течение первых 2 лет жизни с использованием WFL или ИМТ, ни его связь с последующими результатами. Вместо этого наше исследование было сосредоточено на более поздних кардиометаболических осложнениях, которые сильнее связаны с избыточным весом, чем с недостаточным весом. ⁵³ Мы считаем, что устранение этих ограничений, однако, не изменит наших выводов.

Мы обнаружили, что выбор WFL и ИМТ для определения избыточной массы тела в младенчестве и раннем детстве не оказал существенного влияния на ассоциации с ожирением и кардиометаболическими исходами в раннем подростковом возрасте. Хотя наши результаты выиграют от повторения в других популяционных когортах, они имеют значение для исследователей, стремящихся использовать ИМТ в качестве показателя роста для эпидемиологических исследований, а также для практиков, контролирующих статус веса детей младше 2 лет.

Принято к публикации: 11 июля 2018 г.

Опубликовано: 21 сентября 2018 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.2460

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2018 Aris IM et al. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Иззуддин М. Арис, доктор философии, Отдел исследований хронических заболеваний на протяжении всей жизни, Департамент народной медицины, Гарвардская медицинская школа и Гарвардский институт здравоохранения паломников.401 Park Dr, Ste 401E, Бостон, Массачусетс 02215 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Арис и Окен имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Aris, Belfort, Martin, Oken.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Арис.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Арис, Рифас-Шиман, Ли.

Получено финансирование: Мартин, Окен.

Административная, техническая или материальная поддержка: Рифас-Шиман, Томпсон, Пател, Мартин, Окен.

Наблюдение: Хиверт, Крамер, Окен.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Проект Viva поддерживается грантами R01 HD034568 и UG3 OD023286 от Национальных институтов здравоохранения. PROBIT поддерживается грантом MOP-53155 от Канадских институтов исследований в области здравоохранения и грантами R01 HD050758 и K24 HD069408 от Национальных институтов здравоохранения. Д-р Окен дополнительно поддерживается грантами K24 HD069408 и P30 DK092924 от Национальных институтов здравоохранения. Д-р Арис поддерживается грантом NUS OPF / 2017 от Национального университета Сингапура для получения докторской степени.Д-р Ли поддерживается грантами NMRC TA / 0027/2014 и NMRC / CG / C008A / 2017 KKH от Сингапурского национального совета медицинских исследований. Д-р Ян — молодой исследователь (chercheur-boursier junior 1) из Fonds de Recherche du Quebec-Santé. Д-р Мартин работает в отделе комплексной эпидемиологии при поддержке гранта MC_UU_12013 / 1-9 Совета медицинских исследований Соединенного Королевства и Бристольского университета.

Роль спонсора / спонсора: Источники финансирования не играли роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

3.Граммер-Строун Л. М., Рейнольд C, Кребс NF; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0-59 месяцев в США. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-9): 1-15.PubMedGoogle Scholar4.de Onis М, Оньянго А, Борги E, Siyam А, Блёсснер М, Люттер C; Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста.Внедрение Стандартов роста детей ВОЗ во всем мире. Нутрик для общественного здравоохранения . 2012; 15 (9): 1603-1610. DOI: 10.1017 / S136898001200105XPubMedGoogle ScholarCrossref 5.

Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

6. Кучмарски RJ, Огден CL, Груммер-Строун LM, и другие.Графики роста CDC: США. Дополнительные данные . 2000; (314): 1-27.PubMedGoogle Scholar7.Rifas-Shiman SL, Гиллман МВт, Окен Э, Клейнман К, Таверас ЭМ. Сходство графиков роста массы тела к длине тела, приведенных CDC и ВОЗ, в прогнозировании риска ожирения в возрасте 5 лет. Ожирение (Серебряная весна) . 2012; 20 (6): 1261-1265. DOI: 10.1038 / oby.2011.350PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Perng W, Рифас-Шиман С.Л., Крамер РС, и другие.Ранняя прибавка в весе, линейный рост и артериальное давление в среднем детстве: перспективное исследование в проекте viva. Гипертония . 2016; 67 (2): 301-308.PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Рифас-Шиман SL, Рич-Эдвардс JW, Scanlon KS, Клейнман КП, Гиллман МВт. Неправильная диагностика детей младше 2 лет с избыточным и недостаточным весом из-за систематической ошибки измерения длины тела. МедГенМед . 2005; 7 (4): 56.PubMedGoogle Scholar15.Kramer МС, Чалмерс B, Ходнетт ED, и другие; Исследовательская группа PROBIT (продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание).Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ЯМА . 2001; 285 (4): 413-420. DOI: 10.1001 / jama.285.4.413PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Li ЖЖ, Рифас-Шиман SL, Aris Я, и другие. Связь адипокинов материнской и пуповинной крови с ожирением потомства в Project Viva: есть ли взаимосвязь с возрастом ребенка? Инт Дж. Обес . 2017; 13 (10): 256.PubMedGoogle Scholar18.Kramer МС, Чжан X, Бен Арис Я, и другие.Методологические проблемы в изучении причинных детерминант роста ребенка. Int J Epidemiol . 2016; 45 (6): 2030-2037.PubMedGoogle Scholar19.Martin РМ, Патель Р., Крамер РС, и другие. Влияние поощрения более длительного и исключительно грудного вскармливания на ожирение и инсулиноподобный фактор роста-I в возрасте 11,5 лет: рандомизированное исследование. ЯМА . 2013; 309 (10): 1005-1013. DOI: 10.1001 / jama.2013.167PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Barlow SE; Экспертный комитет.Рекомендации комитета экспертов по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия . 2007; 120 (приложение 4): S164-S192. DOI: 10.1542 / peds.2007-2329CPubMedGoogle ScholarCrossref 22.Flynn JT, Kaelber Округ Колумбия, Бейкер-Смит СМ, и другие; Подкомитет по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей. Руководство по клинической практике по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрия . 2017; 140 (3): e20171904. DOI: 10.1542 / peds.2017-1904PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Perng W, Рифас-Шиман SL, Hivert MF, Чаварро JE, Окен E. Аминокислоты с разветвленной цепью, андрогенные гормоны и метаболический риск в раннем подростковом возрасте: перспективное исследование в проекте viva. Ожирение (Серебряная весна) . 2018; 26 (5): 916-926. DOI: 10.1002 / oby.22164PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Oken E, обработка почвы К, Рифас-Шиман S, и другие.Ранний рост и дисметаболизм в 11,5 лет: когортный анализ исследования PROBIT. FASEB J . 2015; 29 (1) (Suppl): 906-914.Google Scholar 28. Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Третий отчет экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого холестерина в крови у взрослых (Adult Treatment Panel III), заключительный отчет. Тираж . 2002; 106 (25): 3143-3421.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Morrison JA, Фридман Лос-Анджелес, Грей-Макгуайр C. Метаболический синдром в детстве предсказывает сердечно-сосудистые заболевания у взрослых 25 лет спустя: последующее исследование в Принстонской исследовательской клинике по изучению липидов. Педиатрия . 2007; 120 (2): 340-345. DOI: 10.1542 / peds.2006-1699PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Bachorik PS, Лавджой KL, Кэрролл Доктор медицины, Джонсон CL. Распределение аполипопротеина B и AI в Соединенных Штатах, 1988–1991: результаты Национального исследования здоровья и питания III (NHANES III). Clin Chem . 1997; 43 (12): 2364-2378.PubMedGoogle Scholar32.Kleinman КП, Окен Э, Радский JS, Рич-Эдвардс JW, Петерсон KE, Гиллман МВт. Как следует оценивать прибавку в весе во время беременности? сравнение существующих методов и нового метода, площадь под кривой набора веса. Int J Epidemiol . 2007; 36 (6): 1275-1282. DOI: 10.1093 / ije / dym156PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Mei Z, Огден CL, Flegal KM, Груммер-Строун LM.Сравнение распространенности невысокого роста, недостаточного и избыточного веса среди детей в США в возрасте от 0 до 59 месяцев с использованием диаграмм роста CDC 2000 и ВОЗ за 2006 год. Дж. Педиатр . 2008; 153 (5): 622-628. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2008.05.048PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Perng W, Рингхэм БМ, Глюк DH, и другие. Наблюдательное когортное исследование антропометрических показателей, определяемых по массе и длине тела, с составом тела при рождении и через 5 месяцев: исследование Healthy Start. Am J Clin Nutr .2017; 106 (2): 559-567. DOI: 10.3945 / ajcn.116.149617PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Johnson W, Чох AC, Ли M, Таун B, Czerwinski SA, Демерат EW. Характеристика пика ИМТ младенца: половые различия, влияние когорты года рождения, связь с сопутствующим ожирением и наследственность. Ам Дж Хум Биол . 2013; 25 (3): 378-388. DOI: 10.1002 / ajhb.22385PubMedGoogle ScholarCrossref 40. Рой СМ, Чеси А, Ментч F, и другие.Траектории индекса массы тела (ИМТ) в младенчестве различаются в зависимости от происхождения населения и могут указывать на различия в развитии ожирения в раннем детстве. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2015; 100 (4): 1551-1560. DOI: 10.1210 / jc.2014-4028PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Aris IM, Бернар JY, Чен LW, и другие. Пик индекса массы тела новорожденного и маркеры кардиометаболического риска в раннем детстве в многоэтнической азиатской когорте. Int J Epidemiol . 2017; 46 (2): 513-525.PubMedGoogle Scholar42.Sovio Ю, Каакинен М, Цулаки Я, и другие. Как изменения индекса массы тела в младенчестве и детстве связаны с кардиометаболическим профилем во взрослом возрасте? результаты когортного исследования 1966 года рождения Северной Финляндии. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2014; 38 (1): 53-59. doi: 10.1038 / ijo.2013.165PubMedGoogle ScholarCrossref 44. Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистому здоровью и снижению риска у детей и подростков; Национальный институт сердца, легких и крови.Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия . 2011; 128 (приложение 5): S213-S256. doi: 10.1542 / peds.2009-2107CPubMedGoogle ScholarCrossref 45. Рабочая группа Комитета по практике и амбулаторной медицине и Bright Futures Periodicity Schedule. Рекомендации по профилактической педиатрической помощи, 2016 г. Педиатрия . 2015; 137 (1): e20153596.Google Scholar46.Grossman. Округ Колумбия, Биббинс-Доминго K, Карри SJ, и другие; Целевая группа превентивных служб США.Скрининг на ожирение у детей и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. ЯМА . 2017; 317 (23): 2417-2426. DOI: 10.1001 / jama.2017.6803PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Lanigan J. Профилактика избыточного веса и ожирения в раннем возрасте. Proc Nutr Soc . 2018; 29: 1-10. PubMedGoogle Scholar53.Kivimäki М, Куосма Э, Ферри JE, и другие. Избыточный вес, ожирение и риск кардиометаболической мультиморбидности: объединенный анализ данных на индивидуальном уровне для 120813 взрослых из 16 когортных исследований из США и Европы. Ланцет Общественное здравоохранение .