Весовая категория — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
— На какие нормы прибавки в весе во время беременности сегодня ориентируются врачи?— Среднестатистическая прибавка за все девять месяцев составляет от 9 до 14 кг. Точная цифра зависит от множества факторов, но резкое отклонение в одну или в другую сторону от нормы должно настораживать. Чтобы высчитать допустимую прибавку, следует учитывать первоначальный вес будущей мамы: например, женщины хрупкого телосложения (астенического типа) должны набрать больше, чем изначально тучные женщины. Кроме того, важно учитывать триместр беременности.
— Как меняется вес в разных триместрах?
— Набор веса в течение всей беременности происходит неравномерно: в самом начале он практически незаметен, значительно возрастает к середине и может начать уменьшаться за две недели до родов. В первом триместре нормой считается как прибавка, так и потеря веса. В среднем за этот период будущая мама набирает от 1,5 до 2,5 кг. Во втором триместре малыш начинает активно расти и цифры будут уже другими: около 500 г в неделю для худеньких женщин, не более 450 г — для беременных с нормальным весом и не больше 300 г — для полных. В третьем триместре вес будущей мамы еженедельно не должен увеличиваться более чем на 300 г.
— За счет чего беременные набирают вес?
— Вопреки распространенному мнению, вес прибавляется не только за счет массы растущего малыша и жировой прослойки — они составляют примерно половину от общей цифры. На протяжении девяти месяцев у женщины увеличивается матка, объем циркулирующей крови и межклеточной жидкости, образуются околоплодные воды и плацента.
— Чем опасен излишек веса?
— Быстрый набор веса характерен для многоплодных беременностей, женщин с дефицитом массы тела и слишком молодых мам, организм которых еще развивается. Нередко он является результатом обычного переедания и требует корректировки режима питания. Диеты и разгрузочные дни (особенно так называемые «голодные») в период вынашивания ребенка категорически запрещены даже в том случае, если у беременной присутствует лишний вес. Очень важно следить, чтобы малыш получал все питательные вещества, витамины и микроэлементы, поэтому нужно просто сбалансировать свой рацион соответствующим образом. Излишек веса может возникнуть из-за задержки жидкости, что проявляется в виде отеков. Кстати, это особенно характерно для работающих беременных: сидячая работа провоцирует застой жидкости в нижних конечностях и патологическую прибавку в весе. В этом случае рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, гимнастика для ног и регулярные пешие прогулки.— Опасен ли, наоборот, медленный набор веса?
— Некоторые будущие мамы набирают первые килограммы только после 14-й недели — обычно это касается миниатюрных женщин, у которых нет генетической предрасположенности к полноте или женщин, страдающих токсикозом. В первом случае вес прибывает медленно на протяжении всех девяти месяцев, что при нормальном самочувствии беременной не должно вызывать опасений. Если же говорить о раннем токсикозе, то ко второму триместру недомогание обычно исчезает, масса тела приходит в норму и набор веса идет своим чередом.
Прибавка в весе во время беременности — Полезные статьи
Не волнуйтесь из-за набранного веса
Прежде всего, не стоит переживать из-за вашей новой фигуры. Нет ничего странного в том, что во время беременности женщины меняется и объемы увеличиваются – это абсолютно естественно. Прибавка в весе от 10 до 15 кг вполне ожидаема.
Давайте посчитаем вместе – масса ребенка составит примерно 3,5 кг, и к этому необходимо прибавить следующие цифры:
• матка — около 1 кг;
• плацента — около 0,5 кг;
• грудь — около 1 кг;
• околоплодные воды — около 1 кг;
• удерживаемая организмом жидкость — около 1,5 кг;
• увеличение объема крови — около 1,5 кг;
• жировые отложения, необходимые для кормления грудью — около 0,5 — 1 кг.
Таким образом, если до беременности ваш вес был в пределах нормы, приблизительная прибавка в 12 кг совершенно обоснована. Если же вы отличались излишней худобой, можно допустить прибавку около 20 кг. И, наоборот, если у вас был лишний вес, за время беременности вы можете набрать даже меньше 12 кг.
Никаких диет для похудения
Будучи беременной, вы должны избегать диет, рассчитанных на потерю веса. На это есть несколько причин. Одна из них: жировая ткань имеет свойство накапливать токсины, поэтому если от недостатка энергии организм станет расходовать запасы, эти токсины достанутся малышу. Также ограничения тех или иных продуктов могут привести к нехватке жизненно-важных для здоровья ребенка питательных элементов.
Самое важное
К сожалению, общественные установки часто заставляют нас излишне беспокоиться о своей фигуре. В действительности, во время беременности вы должны лишь выбирать полезное – овощи, фрукты, цельные злаки, хорошее мясо и рыбу, и избегать вредных – сахара, полуфабрикатов, «готовых» промышленных блюд, а также продуктов с красителями и консервантами. Добавьте к этому приятную физическую активность и наслаждайтесь своим положением!
Не могу похудеть – у меня гормоны/роды/возраст!
Врачам приходится довольно часто слышать что-то подобное. Заведующая эндокринологическим отделением ГКБ № 52, д. м. н., профессор Татьяна Маркова напоминает, в 99% случаев ожирение вызвано нездоровым образом жизни и лишь в 1% — гормональными нарушениями. Также врач рассказывает, чем опасен жир в области живота и почему набирать вес после родов и менопаузы ненормально.
Оригинал статьи на портале zdraf.fom
— Как известно, избыточный вес отнимает у человек три года — пять лет жизни. Но как понять, где речь идет о паре лишних килограммов, а где — об угрозе жизни и здоровью? Поможет ли в этом популярное в некоторых странах измерение талии? А индекса массы тела (ИМТ)?
— Измерение индекса массы тела — золотой стандарт диагностики ожирения. У здорового человека он не должен быть выше 25. Сейчас популярна биоимпедансометрия (процедура анализа состава тела). На мой взгляд, она необходима при саркопеническом ожирении у пожилых (когда наблюдается острый недостаток мышечной ткани и избыток жировой) или спортсменам-бодибилдерам, у которых за счет развитых мышц может быть высокий ИМТ. В остальных случаях индекс массы тела — надежный показатель. Измерение окружности талии тоже может служить ориентиром в определении лишнего веса.
Так, у женщин она должна быть не больше 80 см, у мужчин — не больше 94 см. При этом доказано, что часто встречающиеся осложнения ожирения (сердечно-сосудистые заболевания, остеоартроз, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ сна) напрямую не связаны с количеством лишних килограммов. Например, у одного человека избыток веса в 20 кг влечет за собой проблемы со здоровьем, а другому для этого достаточно набрать всего 5 кг. В любом случае избыточная масса тела — повод обратиться к врачу. Ведь осложнения на начальных стадиях могут быть неочевидными. Если бы каждый человек с лишним весом вовремя обращался к терапевту, диагностировать ишемическую болезнь сердца, диабет, артериальную гипертонию можно было бы на ранних стадиях. А раньше диагностировать — значит раньше помочь.
— Что чаще становится причиной лишнего веса: неправильное питание или гормональные сбои?
— Ожирение бывает двух типов — первичное и вторичное. Первичное связано с тем, что человек потребляет гораздо больше калорий, чем расходует. Вторичное ожирение развивается на фоне серьезных гормональных нарушений. Например, гипогонадизма (болезни, вызванной недостатком половых гормонов), гипотериоза (состояния, вызванного недостатком гормонов щитовидной железы), повышенной функции надпочечников. Однако данные заболевания встречаются очень редко. Кроме того, существует ряд препаратов, действие которых вызывает прибавку в весе. К ним относятся некоторые психотропные препараты, глюкокортикостероиды. А гормональные контрацептивы, вопреки распространенному мнению, не способствуют увеличению веса.
Такой эффект был характерен для препаратов прошлого поколения, содержавших большое количество гормонов, а современные контрацептивы — низкодозированные и не провоцируют появления лишних килограммов.
Таким образом, вторичное ожирение, возникающее на фоне гормональных сбоев, встречается лишь в 1% случаев, а остальные 99% — это первичное ожирение, вызванное неправильным питанием и недостаточной физической активностью. При этом люди с избыточным весом часто винят во всем гормоны: им тяжело признаться себе в том, что они слишком много едят и мало двигаются.
— А может ли питание влиять на гормоны?
— Да. Например, если человек придерживается строгой растительной диеты и исключает из рациона животные жиры. Холестерином принято пугать, а ведь из него синтезируются половые гормоны: эстрогены (женские) и андрогены (мужские). Если холестерин слишком низкий, нарушается синтез половых гормонов. Веганов и вегетарианцев должны вести диетологи, которые будут назначать пищевые добавки, восполняющие незаменимые жирные и аминокислоты. В противном случае такая система питания чревата гормональным сбоем и проблемами со здоровьем.
— Гормоны влияют на вес, а вес — на гормоны. Как лишние килограммы меняют гормональный фон?
— Действительно, прибавка в массе тела часто влечет за собой гормональные нарушения. Ожирение значительно повышает уровень инсулина в крови. Избыток этого гормона в свою очередь повышает аппетит, что ведет к еще большему увеличению веса и в результате к сахарному диабету. Кроме того, высокий уровень инсулина провоцирует синдром поликистозных яичников, который может привести к бесплодию.
Избыток веса влияет негативно на выработку половых гормонов. Особенно опасно абдоминальное ожирение (когда жир откладывается в области живота). У женщин оно чревато повышенной выработкой как эстрогенов, так и андрогенов. Повышение эстрогенов может спровоцировать развитие миомы и рака тела матки, фиброзно-кистозной мастопатии. А высокий уровень андрогенов — не только избыточное оволосение, но и нарушение менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствия менструаций). У мужчин же абдоминальное ожирение, наоборот, блокирует выработку тестостерона. Так что лишний жир не полезен никому.
— Многие женщины набирают вес после родов или во время менопаузы. В каких пределах набор веса можно считать нормальным, а когда стоит обратиться к врачу?
— Действительно, в эти периоды замедляется обмен веществ, и женщины начинают полнеть. Так, во время беременности и после родов изменение гормонального фона запускает так называемый экономный метаболизм. Особенно это характерно для женщин, у которых есть наследственная предрасположенность к полноте, для тех, кто серьезно прибавил в весе во время беременности, а также для рожениц среднего возраста (после 35 лет) и мам крупного младенца (весом более 4 кг). Если женщина после родов начала прибавлять в весе в течение трех месяцев, не меняя свой рацион, значит, обмен веществ замедлился и надо сокращать количество потребляемых калорий.
В менопаузе же быстро снижается уровень эстрогенов и замедляется метаболизм. Прибавка в весе в этом случае — не естественное явление, а сигнал, что нужно менять свой образ жизни — уменьшать калорийность пищи и повышать уровень физической активности. Так что с позиции здоровья ни после родов, ни в период менопаузы женщина не должна полнеть.
— Действительно ли недосып и стрессы провоцируют набор веса? Нужно ли в этом случае идти к врачу?
-Да, депривация сна способствует развитию ожирения. Дело в том, что во сне в организме вырабатывается «гормон счастья» — серотонин. И пик его выработки приходится на 22:00–00:00. Если человек поздно ложится, регулярно недосыпает (спит меньше восьми часов), то серотонина в его организме недостаточно. Следовательно, он хуже справляется со стрессами в течение дня. И вечером нервный и недосыпающий человек стремиться восполнить недостаток «гормонов счастья» алкоголем или вкусной едой. Помните, если вы набираете вес — неважно, по какой причине, — это повод обратиться к врачу.
Какие проблемы организма ведут к прибавке веса и как оставаться стройной :: Здоровье :: РБК Стиль
© i yunmai/Unsplash
Автор Наталья Фадеева
27 июня 2018
Вместе с диетологом-эндокринологом и кандидатом медицинских наук Натальей Фадеевой разбираемся, о каких расстройствах здоровья может говорить лишний вес и какой образ жизни поможет хорошо себя чувствовать.
Возможные причины
Среди заболеваний, ведущих к прибавке веса, лидируют эндокринные, характеризующиеся нарушением функций инсулина и гормонов щитовидной железы. Любые заболевания и синдромы, связанные с повышенной выработкой инсулина или нечувствительностью клеток к нему (инсулинорезистентностью), будут вызывать стимуляцию образования жировой массы и увеличение массы тела, даже если едите вы совсем немного.
Состояния и заболевания, вызванные ухудшением работы щитовидной железы, тоже могут приводить к повышению массы тела за счет замедления обменных процессов и задержки жидкости в организме. Кроме того, на вес может влиять увеличение в организме уровня гормона стресса кортизола, при котором характерно ожирение области живота и лица (матронизм).
Любые психические отклонения, как и опухолевые заболевания головного мозга, могут стать причиной усиления аппетита и невозможности контролировать его, а если опухоль затрагивает гипоталамо-гипофизарную область, то ситуация усугубляется гормональными нарушениями.
Также в числе причин набора веса — ряд гинекологических заболеваний, связанных с гиперпродукцией женских половых гормонов.
Наконец, к повышению массы тела могут приводить и всевозможные дефициты в организме. Например, при железодефицитной анемии организм будет стараться увеличить объем потребляемой пищи, чтобы как-то получить из нее недостающий элемент: брать не качеством, а количеством.
Что должно насторожить
Обычно кроме ожирения человека беспокоят и другие признаки неблагополучия в организме. У каждого заболевания есть целый спектр всевозможных симптомов. Важно также помнить, что ожирение может быть как следствием, так и — в некоторых случаях — причиной ряда заболеваний. Например, сахарный диабет второго типа скорее разовьется у человека с абдоминальным (в области живота) ожирением, как и заболевания сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем.
Надо понимать, что 90% встречающегося ожирения — это все-таки следствие неправильного образа жизни, а не серьезных заболеваний. Но поскольку всякое ожирение требует лечения, обратиться к врачу нужно в любом случае, есть у вас какие-то дополнительные симптомы или нет, а уж врач разберется, что является причиной данного состояния, а что — следствием.
К какому врачу идти и что делать
Идти можно к своему терапевту или эндокринологу. Обычно врач сам решает, какие исследования нужны в каждом конкретном случае, но, как правило, это будет клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, возможно, гормональный анализ, ЭКГ и УЗИ.
Вот семь основных правил для здорового образа жизни и оптимального веса.
1. Соблюдение режима труда и отдыха.
Очень важно достаточно спать, так как в ночное время вырабатывается гормон-антидепрессант мелатонин. Недостаток сна может быть одной из причин набора веса.
2. Рациональное питание.
Оптимальный режим — 3–5 раз в день. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, витаминам, минералам и пищевым растительным волокнам (клетчатке). Важно ограничивать жирное и сладкое.
3. Активность каждый день.
Важно каждый день находить хотя бы 40 минут на здоровую активность. Это может быть обычная ходьба, работа в саду, поездка на велосипеде или зарядка.
4. Снятие стресса.
Чтобы снизить разрушительное влияние стресса, можно использовать различные антистрессовые техники: психологическое расслабление в трансовых состояниях, медитации, бани, сауны, массажи для удовольствия, какие-то приятные водные процедуры для тела, обычные объятия партнера, поглаживание и общение с домашним питомцем.
5. Хорошая социальная жизнь.
На наше здоровье и общий психологический баланс влияет в том числе наличие друзей, интересного времяпрепровождения и положительных эмоций от общения. Вместо дня перед телевизором с пиццей и колой можно выбраться в музей, на фестиваль в парк или в гости.
6. Позитивное мышление.
Для хорошего самочувствия и стабильного веса важно научиться в любом событии жизни видеть позитивную сторону и не зацикливаться на негативе.
7. Регулярные профилактические обследования.
Так называемые «чекапы» нужно проходить регулярно. В любом возрасте раз в год нужно сдавать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ. Для женщин обязательно посещение гинеколога, для мужчин — уролога и специфические анализы в зависимости от возраста или которые сочтет нужным назначить терапевт.
Два главных правила
В результате проведенных множественных исследований на сегодняшний день выявлено всего два фактора, которые действительно могут увеличить продолжительность жизни при прочих равных условиях (они же помогают оставаться в форме).
Первый — это эукалорийное питание со склонностью к периодической гипокалорийности, то есть питание, только-только покрывающее энергетические нужды, без переедания даже в особые дни. А второй — все та же регулярная двигательная активность (да-да, не менее 40 минут в день). Но, как уже было сказано, это необязательно должен быть фитнес или спорт на пределе возможностей: подходит обычная повседневная активность, включающая работу по дому и ходьбу.
Россияне рассказали об «ощущении слабоумия» и наборе веса после COVID-19: Общество: Россия: Lenta.ru
Вылечившиеся от COVID-19 люди спустя месяцы стали жаловаться на головные боли, повышенную утомляемость, набор веса и симптомы, «напоминающие слабоумие». Об этом они рассказали «Ленте.ру».
«Голова не соображает, как-будто пьяная. Такое ощущение, будто лоб сковали в тиски и это мешает думать. Чтобы решить какой-либо вопрос с документами в банке, по квартире — у меня сразу ступор, не могу понять, о чем идет речь. Я по профессии бухгалтер, поэтому даже не представлю, как выходить на работу. Ощущение, что начинается слабоумие», — рассказала жительница Курска Наталья. По ее словам, легче ей не становится, а врачи упрекают ее в том, что она слишком долго находится на больничном.
Сорокалетняя москвичка Ирина в разговоре с «Лентой.ру» отметила, что через месяц после выздоровления недомоганий у нее не было, но потом «наступила просто жуть».
Сначала — жжение в груди, как будто кислоту выпила, затем тахикардия [учащенное сердцебиение], высокое давление. Плюс ко всему повысился сахар и начал расти вес. На данный момент одышка, головокружение, суставы просто выламывает
Материалы по теме
00:01 — 8 апреля
00:01 — 11 марта
Подписчик закрытой группы «Нетипичный коронавирус» в Facebook Евгений, в свою очередь, рассказал, что обошел разных врачей — от невролога до гастроэнтеролога — и у каждого ему приходилось сдавать анализы, платить за лечение и покупать разные витамины. Тем не менее, он до сих пор страдает от постоянных головных болей, затрудненного дыхания и повышенной утомляемости.
Жительница Иркутска Вероника заявила, что ходила на прием к неврологу и тот прямо ей сказал, что не знает, что с ней делать. «Изучают. И сам пожаловался, что тоже переболел и сейчас плохо себя чувствует. Я ему порекомендовала чагу, он мне — витамин D», — отметила Вероника. Постковидные симптомы у нее держатся на протяжении четырех месяцев.
Ранее руководитель отдела когнитивных нарушений Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России, доктор медицинских наук Анна Боголепова рассказала «Ленте.ру», что в целом около трети переболевших COVID-19 пациентов жалуются на те или иные неврологические последствия. Самыми опасными из них, по ее словам, являются нарушения мозгового кровообращения, острая некротизирующая энцефалопатия и синдром Гийена-Барре (синдром, при котором иммунная система человека поражает часть периферической нервной системы — прим. «Ленты.ру»).
Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram
Избыточный вес от употребления фруктов и овощей
Существует ли связь между лишним весом и малым употреблением фруктов и овощей?
Лишний вес является результатом, с одной стороны, неправильных пищевых привычек (прежде всего, чрезмерное потребление жиров и сахара и малое потребление фруктов и овощей), а с другой – малоподвижности (длительное сидение перед телевизором, за компьютером). Следовательно, можно утверждать, что люди, употребляющие мало фруктов и овощей, стремятся употреблять жирную и сладкую пищу и склонны к избыточному весу.
Можно ли потолстеть от фруктов и овощей? Если есть одни и те же фрукты, например, яблоки, бананы, виноград – получишь слишком много сахара?
В большинстве фруктов и овощей содержится мало энергии и жира. Фрукты содержат много т.н. природных сахаров (сахарозы, фруктозы, глюкозы). Поэтому действительно существует опасность того, что если, например, в сезон яблок есть их по нескольку килограммов в день, можно потребить избыток энергии, что может повлечь за собой прибавку в весе. Но все же, прежде всего, набор веса зависит от соотношения между полученной и израсходованной энергией.
Приблизительное содержание сахарозы, фруктозы и глюкозы в некоторых фруктах, напитках и сладостях (г/100 г съедобной части)
| Сахароза, г/100 г | Фруктоза, г/100 г | Глюкоза, г/100 г |
Виноград | 0,3 | 7,3 | 0,7 |
Бананы | 11,1 | 5,0 | 4,8 |
Яблоки | 1,3 | 4,5 | 2,1 |
Груши | 0,9 | 4,7 | 2,2 |
Сливы | 3,8 | 1,3 | 3,2 |
Персики | 5,8 | 1,2 | 1,2 |
Апельсины | 3,9 | 2,4 | 2,2 |
Лимоны | 0,3 | 0,5 | 0,6 |
Киви | 1,3 | 4,3 | 4,6 |
Ананасы | 5,5 | 2,5 | 2,0 |
Манго | 9,0 | 2,6 | 0,8 |
Садовая земляника (клубника) | 2,3 | 3,0 | 3,1 |
Черная смородина | 0,3 | 4,0 | 3,5 |
Красная смородина | 0,2 | 4,4 | 2,9 |
Черника | 0,5 | 2,9 | 3,0 |
Арбузы | 3,4 | 2,3 | 1,3 |
Изюм | 1,5 | 28,9 | 29,7 |
Сок, в среднем | 2,8 | 4,6 | 3,1 |
Фруктовый нектар, в среднем | 7,7 | 1,9 | 1,6 |
Ягодный нектар, в среднем | 25,6 | 1,7 | 1,6 |
Источник: http://tka.nutridata.ee
В каких фруктах больше всего энергии?
Больше всего энергии дают сухофрукты и сушеные ягоды. Например, 100 граммов сушеной черники дают около 330 ккал. За сушеными фруктами и ягодами с точки зрения содержания энергии следуют всевозможные фруктовые консервы на сахаре. Из свежих овощей наиболее насыщены энергией маракуйя (110 ккал / 100 г), бананы (в очищенном виде 106 ккал / 100 г) и райские яблоки (86 ккал / 100 г). Довольно богаты энергией также облепиха, шиповник и хурма. 100 граммов винограда дают около 70 ккал, а 100 граммов яблок – всего 40 ккал. Меньше всего энергии содержит лимон – 16 ккал на 100 граммов очищенного лимона. Другие цитрусовые, клюква и малина также содержат сравнительно мало энергии. Среди овощей больше всего энергии дают бобовые и чеснок.
Если я за день съем только 10-килограммовый арбуз, удастся ли мне сбросить вес?
Такой большой арбуз даст около 1900 ккал энергии и содержит примерно 400 г природных сахаров. Если ваша суточная потребность в энергии 2500 ккал, то снижение веса возможно, но если суточная потребность в энергии и составляет 1900 ккал, поставляемая арбузом энергия полностью ее покроет, и ожидать снижения веса не придется. Можно жить на одних арбузах непродолжительное время, но при длительной арбузной диете у вас обязательно начнется дефицит белков, незаменимых жирных кислот и многих витаминов и минералов. Но если, кроме 10-килограммового арбуза, наесться за день еще чего-нибудь вкусного, вес точно не сбросишь.
Каковы последствия чрезмерного потребления фруктов или овощей?
В случае стандартного потребления энергии верхним рекомендуемым пределом являются 9 порций в день, но при повышенной потребности (3000 ккал и больше) можно употреблять их – в основном, овощи – и в больших количествах. Если употреблять слишком много фруктов и овощей, ощущается сытость, и потому едят меньше продуктов из других групп: зерновых и молочных продуктов, продуктов группы «мясо-рыба-птица-яйца», а также добавляемых пищевых жиров. Это, в свою очередь, приводит потенциальному недостатку белков животного происхождения, незаменимых жирных кислот, а также некоторых витаминов и минералов, содержащихся именно в перечисленных группах продуктов.
Как часто или помногу ли можно употреблять сухофрукты и сушеные ягоды? А грибы?
Одну порцию фруктов, благодаря высокому содержанию энергии, составляют примерно 20 граммов сушеных фруктов или ягод. Сушеные фрукты и ягоды не заменяют свежих, но предоставляют разнообразие. Поэтому можно максимум 1–2 порции фруктов в неделю употреблять в виде сушеных фруктов или ягод.
Грибы сами по себе содержат очень мало энергии, и одна порция составляет 130 граммов свежих грибов. С другой стороны, они довольно трудно перевариваются, и обычно при готовке к ним добавляют много масла или бекон. Поэтому для ежедневного потребления они не подходят, но вполне можно есть их один-два раза в месяц, а в грибной сезон и чаще.
мета-анализ – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка
УДК 616.89-008.481+616-056.5
ИНДУЦИРОВАННАЯ АНТИПСИХОТИКАМИ ПРИБАВКА В ВЕСЕ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВЫМ ПСИХОТИЧЕСКИМ ЭПИЗОДОМ:
МЕТА-АНАЛИЗ1
Ц. Тек, С. Куцукгонцу, С. Гулоксуз, С.В. Вудс, В.Х. Срихари, А. Аннамалай
США
Во введении авторы отмечают, что лица, страдающие шизофренией и расстройствами шизофренического спектра умирают в более молодом возрасте по сравнению с общей популяцией [8, 55]. Причем это обстоятельство объясняется не только суицидами пациентов, но и выявляемым у них высоким уровнем заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) [24]. Отмечается, что главными факторами риска развития болезней ССС у этого контингента является курение и ожирение, приводящее ко многим соматическим расстройствам, включая диабет. В предшествующих работах авторы показали, что риск развития заболеваний ССС практически удваивается в первый год после развития психотического состояния [49]. В этот период весьма редко проводятся меры профилактики соматических заболеваний, хотя ранее было продемонстрировано, что влияние повышенного веса на кардиоваскулярную патологию у больных шизофренией почти в 2 раза выше в сравнении с общей популяцией [43].оп и соавт. [2] было показано, что прибавка веса чаще развивается при использовании антипсихотиков второго поколения по сравнению с традиционными нейролептиками2. Последующие исследования, однако, не подтвердили данного вывода: прибавка веса отмечается и при использовании антипсихотиков первого поколения [28, 38]. Единственный мета-анализ, специально посвященный индуцированной лечением (без дифференциации влияния отдельных препаратов) прибавке веса пациентов с первым психотическим эпи-
1 Расширенный реферат статьи Tek C., Kucukgoncu S., Guloksuz S., Woods S.W., Srihari V. H., Annamalai A. Antipsychotic-induced weight gain in first-episode psychosis patients: a meta-analysis of differential effects of antipsychotic medications // Early Intervention in Psychiatry. 2015. Article first published online: DOI: 10.1111/eip.12251
2 Следует отметить, что, результаты этого исследования продемонстрировали также весьма заметные различия и среди атипичных антипсихотиков: при применении клозапина вес увеличивался в среднем на 4,45 кг, оланзапина — на 4,15 кг, сертиндола — на 2,92 кг, рисперидона — на 2,10 кг и зипрасидона — на 0,04 кг (ред.).
зодом, выявил рост массы тела больных в среднем на 4,85 кг при увеличении индекса массы тела (ИМТ) на 1,97 [53]. При этом указывалось, что вес увеличивался и без использования антипсихотиков.
Авторы реферируемой статьи осуществили мета-анализ публикаций, посвященных прибавке веса у больных с первым психотическим эпизодом, появившихся в печати в период с 1950 года по август 2014 года. В исследование включались работы, касающиеся больных старше 15 лет (чтобы уменьшить влияние естественной прибавки массы тела в процессе роста организма), которые ранее не получали антипсихотическую терапию или ее длительность не превышала 16 недель и наблюдавшихся во внебольнич-ных условиях (с целью исключить влияния фактора питания в больнице). Работа проводилась в соответствии с рекомендациями руководства по написанию обзоров и мета-анализов PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses) [33].
Авторы указывают на отсутствие плацебо-контролируемых исследований антипсихотиков у больных с первым психотическим эпизодом, в связи с чем выборка «продромальных пациентов», получавших плацебо в рамках двойных слепых плацебо-контролируемых исследований [31, 57], использовалась как контрольная. В этих случаях при длительности назначения плацебо до 12 недель, средняя прибавка в весе составляла 0,31±1,99 кг, ИМТ изменился на —0,1±0,72, число лиц, у которых увеличение веса было клинически значимым (>7%) — 3,4%. Для участников с длительностью приема плацебо 13-52 недели: 1,95±7,03 кг; 0,5±2,34 и 26,3% соответственно.
Авторы провели также отдельный анализ «западных» (США, Великобритания, Испания) и «азиатских» исследований (Япония, Китай, Корея, Сингапур).
Первоначально по теме мета-анализа было выявлено 3 059 статей (поиск в базах данных PubMed, PsycINFO и Web of Science), число которых после скрининга абстрактов сократилось до 760. Анализ полнотекстовых публикаций этих работ позволил 732 из них отклонить (в 451 работе не были отдельно выделены пациенты с первым психотическим эпизодом, в 220 — не указывались данные по динамике веса больных, в 9 — не отмечалось предшествующее лечение антипсихотиками, в 30 — терапия осуществлялась в стационарных условиях и в 22 — были пред-
ставлены уже учтенные данные, полученные из других публикаций). Таким образом, было отобрано 28 работ, в которых описывалось 52 терапевтических подхода. Общее количество пациентов составило 4 139 человек (2 594 муж. и 1 545 жен.). Пять исследований были двойными слепыми [15, 27, 37, 47, 62], 1 — одностороннее слепое [22], и 22 — открытые [13, 14, 18, 19, 20, 25, 32, 35, 38, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 59, 61]. Двенадцать исследований (42,8%) были спонсированы фармацевтическими компаниями, шесть (21,4%) — получили финансовую поддержку институциональными или правительственными агентствами и 3 (10,7%) — совместно фармацевтическими компаниями и институциональными агентствами. Шесть исследований проводились независимо.
Анализ результатов краткосрочной терапии (не более 12 недель) базировался на изучении 21 исследования. Различие с плацебо в отношении прибавки веса для всего терапевтического пула составило 3,22 кг (доверительный интервал (ДИ) = 1,65-4,80; р<0,001). Единственным препаратом, при применении которого изменение веса пациентов не отличалось от плацебо, был зипрасидон.
Значимых различий между результатами, приводимыми в публикациях, поддерживаемыми фармацевтическими компаниями и финансируемыми из других источников выявлено не было. Средний уровень прибавки веса был выше (Р=0,002) в «западных» исследованиях (4,17 кг; ДИ = 3,38 — 4,96) по сравнению с «азиатскими» (1,36 кг; ДИ = — 0,25-2,99). Мета-регрессионный анализ показал, что большая длительность назначения оказывает влияние на прибавку веса.
Средний уровень увеличения ИМТ (анализировался в 11 исследованиях краткосрочной терапии) при назначении антипсихотиков по сравнению с плацебо составлял 1,46 (ДИ = 0,90-2,03; Р<0,001). Не было выявлено различий между полученными результатами динамики ИМТ в различных регионах («западном» или «азиатском»), а также в зависимости от источника финансовой поддержки. Кроме того, не была выявлена связь между изменениями ИМТ и его исходным уровнем.
При длительности антипсихотической терапии более 12 недель (13 исследований, из которых только 3 продолжались менее 1 года) отличие увеличения массы тела от плацебо составляло в среднем 5,30 кг (ДИ = 2,87-7,74; Р<0,001). Набольшая прибавке веса отмечалась при использовании оланзапина — 9,34 кг (ДИ = 5,55-13,12; Р<0,001) и клозапина — 7,19 кг (ДИ = 0,28-14,09; Р=0,041). Единственным препаратом, при котором отмечалась потеря веса, был пер-феназин (-0,41 кг; ДИ = -9,84 — 9,02).
В более длительных исследованиях прибавка веса пациентов была выше. Влияние региона исследования, источника его финансирования и исходного веса обследуемых на его изменение не было статистически значимым.
Среднее значение ИМТ было выше на 1,86 (ДИ = = 0,89-2,83; Р<0,001) в группе пациентов, длительно принимавших антипсихотики, по сравнению с получавшими плацебо (8 исследований). Наибольшие различия обнаруживались в группе оланзапина — 2,71 (ДИ = 2,87-7,74; Р<0,001), кветиапина — 2,20 (ДИ = 0,37-4,02; Р<0,001) и рисперидона — 1,85 (ДИ = 0,88-2,83; Р<0,001). Отмечалась тенденция к увеличению ИМТ у пациентов, получавших галопери-дол — 1,90 (ДИ = -0,31-4,08; Р=0,09).
Значимых различий исследуемых показателей в зависимости от региона исследования, источника финансовой поддержи и исходного уровня ИМТ выявлено не было.
Авторами дополнительно был проведен анализ публикаций, в которых сообщалось о пациентах, прибавка веса которых превышала 7% от исходного уровня. Подобные результаты были приведены в 3 краткосрочных [15, 59, 61] и 4 долгосрочных исследованиях [13, 37, 38, 56]. Было показано значительное по сравнению с плацебо влияние антипсихоти-ков на подобное изменение веса (Р=0,002). Из всех включенных в анализ препаратов процент изменения веса, сходный с плацебо обнаруживался только у зипрасидона. Не было выявлено влияния на полученные результаты (увеличение веса свыше 7% от первоначального) источника финансирования исследования, длительности проведения терапии, а также исходного веса.
Подводя итоги, авторы отмечают, что применение большинства антипсихотиков способствует увеличению веса пациентов с первыми психотическими приступами. При этом прибавка веса связана с длительностью использования препаратов. Кроме того, антипсихотики в большей степени способствовали прибавке веса в «западной» популяции по сравнению с «азиатской».
В краткосрочных исследованиях прибавка веса у больных, получавших зипрасидон, аналогична таковой при применении плацебо. Указывается, что для подобного заключения в отношении долгосрочного лечения необходимо проведение дополнительных исследований. При этом авторы высказывают предположение о сохранении данного результата, поскольку длительное лечение зипрасидоном больных на более отдаленных этапах шизофрении не сопровождалось существенной прибавкой веса. Возможное фармакологическое объяснение этого феномена состоит в том, что препарат блокирует обратный захват норадреналина, что отличает его от других атипсихотиков [9].
Галоперидол у больных с первым психотическим эпизодом (в отличие от длительно текущей шизофрении) способствует прибавке веса как при непродолжительном, так и при длительном назначении. Аналогично этому, арипипразол, который, по данным предыдущих исследований, был нейтрален в отношении прибавки веса, по результатам реферируемого
мета-анализа, обнаружил свойство увеличивать вес у больных с первым психотическим эпизодом (в краткосрочных исследованиях). Однако наиболее существенной является прибавка веса, обнаруживаемая у пациентов, получающих оланзапин и клозапин.
В заключение авторы подчеркивают, что оценка риска повышения веса должна в обязательном порядке осуществляться при проведении фармакотерапии больным с впервые возникшими психотическими состояниями, в том числе, имея в виду профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Abrams K.R., Gillies C.L., Lambert P.C. Meta-analysis of heterogeneously reported trials assessing change from baseline // Stat. Med. 2005. Vol. 24. P. 3823-3844.
2. Allison D.B., Mentore J.L., Heo M. et al. Antipsychotic-induced weight gain: a comprehensive research synthesis // Am. J. Psychiatry. 1999. Vol. 156. P. 1686-1696.
3. Alvarez-Jimenez M., Gonzalez-Blanch C., Crespo-Facorro B. et al. Antipsychotic-induced weight gain in chronic and first- episode psychotic disorders: a systematic critical reappraisal // CNS Drugs. 2008. Vol. 22. P. 547-563.
4. Alvarez-Jimenez M., Gonzalez-Blanch C., Vazquez-Barquero J.L. et al. Attenuation of antipsychotic-induced weight gain with early behavioral intervention in drug-naive first-episode psychosis patients: a randomized controlled trial // J. Clin. Psychiatry. 2006. Vol. 67. P. 1253-1260.
5. Baganz C.N., Norris J.M. A study of malnutrition in chronic schizophrenia // Am. J. Psychiatry. 1943. Vol. 99. P. 534-541.
6. Bak M., Fransen A., Janssen J., van Os J., Drukker M. Almost all antipsychotics result in weight gain: a meta-analysis // PLoS ONE. 2014. Vol. 9. P. 1-19.
7. Birchwood M., Todd P., Jackson C. Early intervention in psy- chosis. The critical period hypothesis // Br. J. Psychiatry. 1998. Vol. 172. P. 53-59.
8. Chwastiak L.A., Tek C. The unchanging mortality gap for people with schizophrenia // Lancet. 2009. Vol. 374. P. 590-592.
9. Daniel D.G., Zimbroff D.L., Potkin S.G., Reeves K.R., Harrigan E.P., Lakshminarayanan M. Ziprasidone 80 mg/day and 160 mg/ day in the acute exacerbation of schizophrenia and schizoaffective disorder: a 6-week placebo-controlled trial. Ziprasidone Study Group // Neuropsychopharmacology. 1999. Vol. 20. P. 491-505.
10. Daumit G.L., Dickerson F.B., Wang N.Y. et al. A behavioral weight-loss intervention in persons with serious mental illness // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 368. P. 1594-1602.
11. Deng C., Weston-Green K., Huang X.-F. The role of histaminergic h2 and h4 receptors in food intake: a mechanism for atypical antipsychotic-induced weight gain? // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2010. Vol. 34. P. 1-4.
12. Egger M., Davey Smith G., Schneider M., Minder C. Bias in metaanalysis detected by a simple, graphical test // BMJ. 1997. Vol. 315. P. 629-634.
13. Fleischhacker W.W., Siu C.O., Boden R., Pappadopulos E., Karayal O.N., Kahn R.S. Metabolic risk factors in first-episode schizophrenia: baseline prevalence and course analysed from the European FirstEpisode Schizophrenia Trial // Int. J. Neuropsychopharmacol. 2013. Vol. 16. P. 987-995.
14. Gasquet I., Haro J.M., Novick D., Edgell E.T., Kennedy L., Lepine J.P. Pharmacological treatment and other predictors of treatment outcomes in previously untreated patients with schizophrenia: results from the European Schizophrenia Outpatient Health Outcomes (SOHO) study // Int. Clin. Psychopharmacol. 2005. Vol. 20. P. 199-205.
15. Grootens K.P., van Veelen N.M., Peuskens J. et al. Ziprasidone vs. olanzapine in recent-onset schizophrenia and schizoaffective disorder: results of an 8-week double-blind randomized con- trolled trial // Schizophr. Bull. 2011. Vol. 37. P. 352-361.
16. He M., Deng C., Huang X.F. The role of hypothalamic h2 receptor antagonism in antipsychotic-induced weight gain // CNS Drugs. 2013. Vol. 27. P. 423-434.
17. Higgins J.P.T., Green S. (Eds.). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration, 2011. Available from www.cochrane-handbook.org.
18. Hori H., Ueda N., Yoshimura R. et al. Olanzapine orally disintegrating tablets (Zyprexa Zydis) rapidly improve excitement components in the acute phase of first-episode schizophrenic patients: an open-label prospective study // World. J. Biol. Psychiatry. 2009. Vol. 10. P. 741-745.
19. Huq Z.U. A trial of low doses of risperidone in the treatment of patients with first-episode schizophrenia, schizophreniform disorder, or schizoaffective disorder // J. Clin. Psychopharmacol. 2004. Vol. 24. P. 220-224.
20. Ingole S., Belorkar N.R., Waradkar P., Shrivastava M. Comparison of effects of olanzapine and risperidone on body mass index and blood sugar level in schizophrenic patients // Indian J. Physiol. Pharmacol. 2009. Vol. 53. P. 47-54.
21. Jean-Baptiste M., Tek C., Liskov E. et al. A pilot study of a weight management program with food provision in schizophrenia // Schizophr. Res. 2007. Vol. 96. P. 198-205.
22. Josiassen R.C., Shaughnessy R.A., Filymer D.M. et al. Early intervention with second-generation antipsychotics in first- episode psychosis: results of an 8-week naturalistic study // Early Interv. Psychiatry. 2010. Vol. 4. P. 57-63.
23. Knowler W.C., Barrett-Connor E., Fowler S.E. et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin // N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 346. P. 393-403.
24. Lahti M., Tiihonen J., Wildgust H. et al. Cardiovascular morbidity, mortality and pharmacotherapy in patients with schizophrenia // Psychol. Med. 2012. Vol. 42. P. 2275-2285.
25. Lee H.Y., Ham B.J., Kang R.H. et al. Trial of aripiprazole in the treatment of first-episode schizophrenia // Psychiatry Clin. Neurosci. 2010. Vol. 64. P. 38-43.
26. Leucht S., Cipriani A., Spineli L. et al. Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia: a multiple-treatments meta-analysis // Lancet. 2013. Vol. 382. P. 951- 962.
27. Lieberman J.A., Phillips M., Gu H. et al. Atypical and conventional antipsychotic drugs in treatment-naive first-episode schizophrenia: a 52-week randomized trial of clozapine vs. chlorpromazine // Neuropsychopharmacology. 2003. Vol. 28. P. 995-1003.
28. Lieberman J.A., Stroup T.S., McEvoy J.P. et al. Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia // N. Engl. J. Med. 2005. Vol. 353. P. 1209-1223.
29. Liu J., Sun J., Shen X. et al. Randomized controlled trial comparing changes in serum prolactin and weight among female patients with first-episode schizophrenia over 12 months of treatment with risperidone or quetiapine // Shanghai Arch. Psychiatry. 2014. Vol. 26. P. 88-94.
30. Lovell K., Wearden A., Bradshaw T. et al. An exploratory randomized controlled study of a healthy living intervention in early intervention services for psychosis: the INTERvention to encourage ACTivity, improve diet, and reduce weight gain (INTERACT) study // J. Clin. Psychiatry. 2014. Vol. 75. P. 498-505.
31. McGlashan T.H., Zipursky R.B., Perkins D. et al. Randomized, doubleblind trial of olanzapine versus placebo in patients prodromally symptomatic for psychosis // Am. J. Psychiatry. 2006. Vol. 163. P. 790-799.
32. McGorry P.D., Cocks J., Power P., Burnett P., Harrigan S., Lambert T. Very low-dose risperidone in first-episode psychosis: a safe and effective way to initiate treatment // Schizophr. Res. Treatment. 2011. P. 631-690.
33. Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D.G., Group P. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement // BMJ. 2009. Vol. 339. P. 25-35.
34. Ninomiya Y., Miyamoto S., Tenjin T. et al. Long-term efficacy and safety of blonanserin in patients with first-episode schizophrenia: a 1-year open-label trial // Psychiatry Clin. Neurosci. 2014. Vol. 68. P. 841-849.
35. Ou J.J., Xu Y., Chen H.H. et al. Comparison of metabolic effects of ziprasidone versus olanzapine treatment in patients with first-episode schizophrenia // Psychopharmacology. 2013. Vol. 225. P. 627-635.
36. Padmavati R., McCreadie R.G., Tirupati S. Low prevalence of obesity and metabolic syndrome in never-treated chronic schizophrenia // Schizophr. Res. 2010. Vol. 121. P. 199-202.
37. Patel J.K., Buckley P.F., Woolson S. et al. Metabolic profiles of second-generation antipsychotics in early psychosis: findings from the CAFE study // Schizophr. Res. 2009. Vol. 111. P. 9-16.
38. Perez-Iglesias R., Crespo-Facorro B., Martinez-Garcia O. et al. Weight gain induced by haloperidol, risperidone and olanzapine after 1 year: findings of a randomized clinical trial in a drug-naive population // Schizophr. Res. 2008. Vol. 99. P. 13-22.
39. Perez-Iglesias R., Ortiz-Garcia de la Foz V., Martinez Garcia O. et al. Comparison of metabolic effects of aripiprazole, quetiapine and ziprasidone after 12 weeks of treatment in first treated episode of
psychosis // Schizophr. Res. 2014. Vol. 159. P. 90-94.
40. Pfizer I. Goedon Prescribing Information, 2014 [Updated 2014 January, 2014; cited 8 August 2014.] Available from URL: http://labeling.pfizer. com/ShowLabeling.aspx?id=584
41. Rasmussen H., Ebdrup B.H., Oranje B., Pinborg L.H., Knudsen G.M., Glenthoj B. Neocortical serotonin2A receptor binding predicts quetiapine associated weight gain in antipsychotic- naive first-episode schizophrenia patients // Int. J. Neuropsychopharmacol. 2014. Vol. 17. P. 1729-1736.
42. Ratliff J.C., Barber J.A., Palmese L.B., Reutenauer E.L., Tek C. Association of prescription h2 antihistamine use with obesity: results from the National Health and Nutrition Examination Surve // Obesity (Silver Spring). 2010. Vol. 18. P. 2398-2400.
43. Ratliff J.C., Palmese L.B., Reutenauer E.L., Srihari V.H., Tek C. Obese schizophrenia spectrum patients have significantly higher 10-year general cardiovascular risk and vascular ages than obese individuals without severe mental illness // Psychosomatics. 2013. Vol. 54. P. 67-73.
44. Ratliff J.C., Palmese L.B., Tonizzo K.M., Chwastiak L., Tek C. Contingency management for the treatment of antipsychotic — induced weight gain: a randomized controlled pilot study // Obes. Facts. 2012. Vol. 5. P. 919-927.
45. Reynolds G.P., Kirk S.L. Metabolic side effects of antipsychotic drug treatment-pharmacological mechanisms // Pharmacol. Ther. 2010. Vol. 125. P. 169-179.
46. Sanz-Fuentenebro J., Taboada D., Palomo T. et al. Randomized trial of clozapine vs. risperidone in treatment-naive first- episode schizophrenia: results after one year // Schizophr. Res. 2013. Vol. 149. P. 156-161.
47. Schooler N., Rabinowitz J., Davidson M. et al. Risperidone and haloperidol in first-episode psychosis: a long-term randomized trial // Am. J. Psychiatry. 2005. Vol. 162. P. 947-953.
48. Sengupta S.M., Klink R., Stip E., Baptista T., Malla A., Joober R. Weight gain and lipid metabolic abnormalities induced by olanzapine in first-episode, drug-naive patients with psychotic disorders // Schizophr. Res. 2005. Vol. 80. P. 131-133.
49. Srihari V.H., Phutane V.H., Ozkan B. et al. Cardiovascular mortality in schizophrenia: defining a critical period for prevention // Schizophr. Res. 2013. Vol. 146. P. 64-68.
50. Strassnig M., Miewald J., Keshavan M., Ganguli R. Weight gain in newly diagnosed first-episode psychosis patients and healthy comparisons: one-year analysis // Schizophr. Res. 2007. Vol. 93. P. 90-98.
51. Stroup T.S., McEvoy J.P., Ring K.D. et al. A randomized trial examining the effectiveness of switching from olanzapine, quetiapine, or risperidone to aripiprazole to reduce metabolic risk: comparison of antipsychotics for metabolic problems (CAMP) // Am. J. Psychiatry. 2011. Vol. 168. P. 947-956.
52. Takahashi H., Oshimo T., Ishigooka J. Efficacy and tolerability of aripiprazole in first-episode drug naive patients with schizophrenia: an open-label trial // Clin. Neuropharmacol. 2009. Vol. 32. P. 149-150.
53. Tarricone I., Ferrari Gozzi B., Serretti A., Grieco D., Berardi D. Weight gain in antipsychotic-naive patients: a review and meta-analysis // Psychol. Med. 2010. Vol. 40. P. 187-200.
54. Tauscher-Wisniewski S., Kapur S., Tauscher J. et al. Quetiapine: an effective antipsychotic in first-episode schizophrenia despite only transiently high dopamine-2 receptor blockade // J. Clin. Psychiatry. 2002. Vol. 63. P. 992-997.
55. Tiihonen J., Lonnqvist J., Wahlbeck K. et al. 11-year follow-up of mortality in patients with schizophrenia: a population- based cohort study (FIN11 study) // Lancet. 2009. Vol. 374. P. 620-627.
56. Vinay H.R., Sundar G.S.K., Behere R.V. et al. Effect of risperidone on metabolic parameters in antipsychotic-naive schizophrenia: a prospective one year follow-up study // Asian J. Psychiatr. 2011. N
4. P. 73-74.
57. Woods S.W., Breier A., Zipursky R.B. et al. Randomized trial of olanzapine versus placebo in the symptomatic acute treatment of the schizophrenic prodrome // Biol. Psychiatry. 2003. Vol. 54. P. 453-464.
58. Yap H.L., Mahendran R., Lim D et al. Risperidone in the treatment of first episode psychosis // Singapore Med. J. 2001. Vol. 42. P. 170-173.
59. Zalsman G., Carmon E., Martin A., Bensason D., Weizman A., Tyano
5. Effectiveness, safety, and tolerability of risperidone in adolescents with schizophrenia: an open-label study // J. Child Adolesc. Psychopharmacol. 2003. Vol. 13. P. 319-327.
60. Zhang J.Y., Kowal D.M., Nawoschik S.P., Lou Z., Dunlop J. Distinct functional profiles of aripiprazole and olanzapine at RNA edited human 5-HT2C receptor isoforms // Biochem. Pharmacol. 2006. Vol. 71. P. 521-529.
61. Zhao T., Park T.W., Yang J.C. et al. Efficacy and safety of ziprasidone in the treatment of first-episode psychosis: an 8-week, open-label, multicenter trial // Int. Clin. Psychopharmacol. 2012. Vol. 27. P. 184-190.
62. Zipursky R.B., Gu H., Green A.I. et al. Course and predictors of weight gain in people with first-episode psychosis treated with olanzapine or haloperidol // Br. J. Psychiatry. 2005. Vol. 187. P. 537-543.
ИНДУЦИРОВАННАЯ АНТИПСИХОТИКАМИ ПРИБАВКА В ВЕСЕ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВЫМ ПСИХОТИЧЕСКИМ ЭПИЗОДОМ: МЕТА-АНАЛИЗ
Ц. Тек, С. Куцукгонцу, С. Гулоксуз, С.В. Вудс, В.Х. Срихари, А. Аннамалай
Всесторонний поиск литературы позволил выявить 28 статей, посвященных динамике веса и индекса массы тела (ИМТ) у пациентов с первыми психотическими эпизодами (ППЭ), получающими антипсихотическую (АП) терапию. Авторы осуществили мета-анализ влияния краткосрочного и долгосрочного лечения на средний вес и ИМТ больных, получающих АП по сравнению с плацебо. Кроме того, было проведено сравнение между подгруппами пациентов и мета-регрессионный анализ влияния на динамику веса и ИМТ региона («азиатский» или «западный»), источника финансовой поддержки, а также исходного веса и ИМТ.
По сравнению с плацебо индуцированная АП средняя прибавка веса для краткосрочных исследований составила 3,22 кг, ИМТ — 1,4 пункта;
для долгосрочных — 5,30 кг и 1,86 пункта ИМТ. Прибавка веса коррелировала с длительностью терапии. При проведении АП терапии большее увеличение веса отмечалось у пациентов из «западной» выборки по сравнению с «азиатской». Применение большинства АП препаратов, за исключением зипрасидона, было связано со статистически значимой прибавкой веса и увеличением ИМТ у больных с ППЭ. Оланзапин и кло-запин обуславливали наиболее высокую прибавку веса по сравнению с плацебо. Рано возникающий и длительный эффект увеличения веса и ИМТ у различных АП препаратов должен учитываться клиницистами.
Ключевые слова: галоперидол, ожирение, побочный эффект, шизофрения, этническая принадлежность.
ANTIPSYCHOTIC-INDUCED WEIGHT GAIN IN FIRST-EPISODE PSYCHOSIS PATIENTS: A META-ANALYSIS OF DIFFERENTIAL EFFECTS OF ANTIPSYCHOTIC MEDICATIONS
C. Tek, S. Kucukgoncu, S. Guloksuz, S.W. Woods, V.H. Srihari, A. Annamalai
A comprehensive literature search identified 28 articles that reported data on Antipsychotic (AP)-specific weight or body mass index (BMI) change in the first-episode psychosis (FEP). Authors conducted a meta-analysis of short- and long- term mean weight and BMI differences between placebo and AP medications. Authors also performed sub- group and meta-regression analysis to examine weight, BMI outcomes and their relationship with location (Asian vs. Western), sponsorship and baseline weight and BMIs.
Compared to placebo, AP-caused mean weight gain was 3.22 kg and 1.4 points BMI in the short-term, and 5.30 kg and 1.86 points BMI in the long
term. Weight gain was associated with duration of AP use. AP medications were associated with more weight gain in Western samples as opposed to Asian samples. Most AP medications were associated with significant body weight gain and BMI increase in FEP patients, except for ziprasidone. Olanzapine and clozapine caused the highest weight gain compared to placebo. Early and continuing effects of various AP medications on weight gain and BMI increase should be taken into consideration by clinicians.
Key words: ethnicity, haloperidol, obesity, schizophrenia, side-effect.
Автор для переписки:
Dr Cenk Tek — Department of Psychiatry, Yale University, 34 Park Street, Room 10, New Haven, CT 06519, USA. Email: [email protected]
КОММЕНТАРИИ
Мета-анализ С.Тек и соавт. систематизирует имеющиеся данные в отношении влияния антипсихотической терапии на динамику веса пациентов с впервые возникшими психотическими состояниями. Интерес данной публикации состоит в выделении подгруппы больных на начальных этапах заболевания, чувствительность которых к проводимой терапии (как в отношении ее эффективности, так и переносимости) может отличаться от таковой у длительно болеющих пациентов.
Полученные в мета-анализе результаты отчасти подтвердили это предположение, в частности, в отношении возможной прибавки веса у больных, получающих галоперидол и арипипразол (в случае ари-пипразола, по крайне мере, в отношении первых 12 недель лечения), что расходится с данными о переносимости подобной терапии у длительно болеющих пациентов. В остальных случаях полученные результаты соответствуют широко известным данным в отношении распределения препаратов по влиянию на вес: клозапин и оланзапин являются потенциально наиболее способствующими прибавке веса; на другом полюсе находится зипрасидон, увеличение массы тела при применении которого не отличается от плацебо.
Несмотря на однозначность сделанных выводов, некоторые из полученных в мета-анализе результатов нуждаются в более подробной интерпретации. В частности, заслуживает рассмотрения факт отсутствия значимого влияния исходного индекса массы тела на его изменение в процессе лечения антипси-хотиками. Это создает дополнительные трудности в выборе препарата, поскольку лишает врача ориентира на показатели массы тела до начала терапии (оказываются несостоятельными умозрительные рекомендации не назначать наиболее «опасные» в отношении риска развития ожирения препараты пациентам с исходно высоким весом при допустимости их применения у пациентов с дефицитом массы тела).
Кроме того, обращает на себя внимание неоднородность анализируемого материала, о чем указыва-
ется в тексте обзора. Действительно, представленные в работе доверительные интервалы имеют чрезвычайно широкие границы (доверительные пределы), что указывает на потенциально выраженные колебания результатов (и, в конечном итоге, их слабую предсказуемость) в каждом отдельном случае. Таким образом, становятся очевидны сложности принятия решения о назначении того или иного психотропного средства конкретному пациенту.
Любой мета-анализ, являясь высоко доказательным методом исследования, тем не менее, имеет свои ограничения. К ним, в частности, следует отнести тот факт, что обработка приводимых в публикациях результатов ограничена представленными данными, которые могут (и зачастую являются) неполными. Анализируя потенцированную антипсихоти-ками динамику веса пациента, нельзя не оценивать многие другие показатели, включая особенности влияния препаратов на метаболизм углеводов и липидов, что осталось вне рамок данного обзора. Их изменение может служить ранним предиктором развивающихся негативных процессов, в том числе приводящих к ожирению, что позволяет вносить коррективы в лечение больных, в том числе на начальных этапах заболевания.
В заключение, следует отметить, что представленные в мета-анализе С.Тек и соавт. данные создают дополнительные возможности для обоснованного выбора терапии больных с впервые возникшими психотическими состояниями. Задачей дальнейших исследований является разработка индикаторов для персонифицированного лечения пациентов, в том числе на основе изучения маркеров эффективности и переносимости препаратов при осуществлении комплексной биопсихосоциальной терапии, включающей как психофармакотерапию, так и широкий спектр психосоциальных лечебно-реабилитационных мероприятий.
Профессор Шмуклер А.Б.
Московский НИИ психиатрии — филиал ФГБУ «ФМИЦПНим. В.П.Сербского» Минздрава России
Шокеры для набора веса: стресс, лекарства и многое другое Nourok / Stone / Getty Images
(5) Стив Персиваль / Photo Researchers Inc
(6) Plush Studios / Riser / Getty Images
(7) Нэнси Р. Коэн / Photodisc / Getty Images
(8) Кейт Пэйтон / iStockphoto
( 9) DTP / Stone / Getty Images
(10) Источник изображения / Фотобиблиотека
(11) Dr.П. Марацци / Photo Researchers Inc.
(12) Авторские права © BSIP / Phototake — Все права защищены.
(13) Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
(14) Maria Teijeiro / Photodisc / Photolibrary
(15) Digital Vision / Photolibrary
(16) Jose Luis Pelaez / Iconica / Getty Images
(17) Xavier Bonghi / The Image Bank / Getty Images
ИСТОЧНИКИ:
Azarbad, L. Psychiatric Clinics of North America , июнь 2010 г.
Daubenmier, J. Journal of Obesity , 2011.
Дешмук, Р. Медицинский журнал Кливлендской клиники, , июль 2003 г.
Эдельман, А. Репродукция человека , февраль 2011 г.
Госпиталь специальной хирургии: «Как уменьшить побочные эффекты кортикостероидов».
Johns Hopkins Medicine: «Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вызывают увеличение веса».
Центр васкулитов Джонса Хопкинса: «Преднизон».
Knutson, K. Annals of the New York Academy of Sciences , July 2008.
Leproult, R. Развитие эндокринной системы , 2010.
Medscape: «Влияние депривации сна на гормоны и метаболизм».
Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Гипотиреоз», «Синдром Кушинга».
Национальный институт психического здоровья: «Депрессия», «Лекарства для психического здоровья».
Rosenberg, M. Contraception , December 1998.
Информационная сеть по контролю веса, Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек: «Вы можете контролировать свой вес, бросив курить.»
WomensHealth.gov:» Менопауза «,» Информационный бюллетень по синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) «.
9 медицинских причин для набора веса
Большинство людей набирают вес, потому что они едят и пьют больше калорий, чем сжигают за счет повседневных движений и функций тела.
Но в некоторых случаях увеличение веса может быть связано с каким-либо заболеванием. На этой странице описаны 9 медицинских проблем, которые могут вызвать увеличение веса.
Вы также можете узнать больше о других скрытых причинах увеличения веса.
Сниженная активность щитовидной железы
Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) означает, что ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Это замедляет обмен веществ в организме и может привести к увеличению веса. Хотя недостаточная активность щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте и у любого пола, чаще всего она встречается у пожилых женщин.
Заболевание обычно лечат ежедневными заместительными гормональными таблетками, называемыми левотироксином.
Каковы симптомы недостаточной активности щитовидной железы?
Лечение диабета
Увеличение веса — частый побочный эффект у людей, принимающих инсулин для лечения диабета.Инсулин помогает контролировать уровень сахара в крови. Некоторые люди с хроническим диабетом могут есть больше, чем им необходимо, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, также известный как «гипогликемия».
Регулярное перекусывание означает, что вы потребляете больше калорий, чем вам нужно. Это может привести к общему увеличению веса.
Посещение курса диабета может помочь вам управлять диабетом здоровым образом.
Эти курсы:
- DESMOND для людей с диабетом 2 типа
- DAFNE для диабета 1 типа
Узнайте больше о жизни с диабетом.
Старение
С возрастом люди начинают терять мышечную массу, в основном из-за того, что они становятся менее активными. Мышцы являются эффективным сжигателем калорий, поэтому потеря мышечной массы может означать, что вы сжигаете меньше калорий.
Если вы едите и пьете столько же, сколько обычно, и менее физически активны, это может привести к увеличению веса. Чтобы уменьшить потерю мышечной массы, вам следует оставаться активным и стараться регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц.
Узнавайте больше о тренировках по мере взросления.
Стероидное лечение
Стероиды, также известные как кортикостероиды, используются для лечения различных состояний, включая астму и артрит. Длительный прием таблеток кортикостероидов может повысить аппетит у некоторых людей, что приведет к увеличению веса.
Особая осторожность в том, что вы едите во время приема стероидов, поможет вам не есть больше, чем обычно. Если вы беспокоитесь о наборе веса, поговорите с терапевтом о помощи по контролю веса.
Вы не должны сокращать или прекращать прием стероидов, не посоветовавшись предварительно с терапевтом.
Синдром Кушинга
Синдром Кушинга встречается очень редко и вызывается высоким уровнем гормона кортизола. Это может развиться как побочный эффект длительного лечения стероидами или в результате опухоли.
Увеличение веса — распространенный симптом, особенно на груди, лице и животе. В зависимости от причины лечение обычно включает в себя сокращение или отказ от приема стероидов или операцию по удалению опухоли.
Стресс и плохое настроение
Люди по-разному реагируют на стресс, тревогу и депрессивное настроение.
Некоторые люди могут похудеть, а другие набрать вес. Некоторые люди обращаются к еде как к механизму выживания, и это может привести к порочному кругу. Увеличение веса из-за депрессии может вызвать у вас еще большую депрессию, что может привести к дальнейшему увеличению веса.
Если вы знаете, что едите эмоционально, вам может помочь поиск других форм отвлечения, например:
- упражнения
- хобби
- звонок другу
- прогулка
- успокаивающая ванна
Вы можете попробовать эти 5 шагов, чтобы улучшить свое психическое самочувствие.
Усталость
Некоторые исследования показали, что люди, которые спят меньше, имеют больше шансов набрать лишний вес, чем те, кто больше спит. Неясно, почему, но одна из теорий заключается в том, что у людей, лишенных сна, снижен уровень лептина, химического вещества, которое заставляет вас чувствовать сытость, и повышен уровень грелина, гормона, стимулирующего голод.
Узнайте больше о том, как заснуть.
Задержка жидкости
Задержка жидкости может привести к увеличению веса, поскольку части тела набухают от жидкости.Некоторые типы задержки жидкости являются обычными, например:
Отек может возникать в одной конкретной части тела, например, в лодыжках, или может быть более общим.
Более серьезная задержка жидкости также может вызвать одышку. Позвоните по номеру 999, если у вас одышка или вам трудно дышать.
Подробнее о опухших лодыжках, ступнях и голенях.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников.Симптомы могут включать нерегулярные месячные, проблемы с беременностью, отрастание лишних волос и увеличение веса. Точная причина СПКЯ неизвестна, но считается, что это связано с гормонами, включая слишком много инсулина и тестостерона.
Люди с СПКЯ обычно прибавляют в весе в районе талии.
Последняя проверка страницы: 25 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 25 февраля 2023 г.
Увеличение веса | Как поправиться
Пищевая терапия для набора веса может поддержать ваш путь к здоровому набору веса и сделать его устойчивым и реалистичным для здорового будущего.
Прыгать в: Причины низкого веса Риски очень низкого веса Как набрать вес Чем может помочь диетолог Идти
Если у вас недостаточный вес, вы можете столкнуться с проблемами со здоровьем, такими как усталость и ослабленная иммунная система.Иногда сама болезнь приводит к непреднамеренной потере веса; Если вы внезапно худеете, не пытаясь, стоит посетить врача, чтобы проверить, нет ли медицинских причин.
Если ваш врач дал вам полный ответ и вы хотите набрать вес, чтобы поддержать свое здоровье и хорошее самочувствие, вам может помочь помощь специалиста по питанию.
В этом видео диетолог Эстер Донофф делится некоторыми общими соображениями о том, как адаптировать свою диету и образ жизни, чтобы помочь вам здоровым образом набрать вес.
Причины малой массы
Есть несколько факторов, которые могут привести к снижению веса. У кого-то это связано с семейной генетикой и от природы худощавым телом, у кого-то причиной может быть болезнь. Ниже приведены несколько примеров того, что может привести к снижению веса:
- высокий метаболизм (люди с высоким метаболизмом могут с трудом набрать вес даже при употреблении в пищу высококалорийной пищи)
- генетическая предрасположенность (у некоторых низкий вес в семье)
- частые упражнения (у тех, кто очень физически активен, может быть низкая масса тела)
- физическое заболевание (такие заболевания, как диарея, могут привести к временной потере веса, в то время как долгосрочные заболевания, такие как диабет, рак и проблемы с пищеварением, могут привести к постоянным проблемам с контролем веса)
- психическое заболевание (на вес могут влиять некоторые психические расстройства, включая депрессию, тревожность и расстройства пищевого поведения)
Если вас беспокоит болезнь, будь то физическое или психическое здоровье, обратитесь к врачу за поддержкой и советом по лечению.
Диетологи, занимающиеся увеличением веса
Пожилые люди и непреднамеренная потеря веса
Иногда, когда мы становимся старше, мы теряем вес. Это может быть связано с болезнью или просто с потерей аппетита. Недостаточный вес в пожилом возрасте может быть особенно серьезным, поскольку возникает риск возникновения таких проблем со здоровьем, как хрупкость костей и восприимчивость к инфекциям.
Если отсутствие аппетита влияет на ваш вес, попробуйте изменить размер порций и чаще есть небольшими порциями, а не три больших приема пищи.Еда с друзьями и семьей также может помочь повысить вашу мотивацию к еде.
Если вам сложно готовить пищу, попробуйте сбалансированные по питанию готовые блюда, хранящие консервированные и сушеные фрукты и замороженные овощи. Вы также можете подумать о том, чтобы ваша еда была доставлена с помощью «еды на колесах».
Риски очень низкой массы тела
В обществе, которое часто хвалит тело за малый вес, вы можете подумать, что недостаток веса не проблема. Однако правда в том, что очень низкий вес может привести к проблемам со здоровьем.Ниже приведены некоторые из них, о которых следует знать.
Недостаточное питание
Если у вас недостаточный вес, возможно, вы не получаете основных питательных веществ, необходимых вашему организму. Если, например, вы не потребляете достаточное количество железа, у вас может развиться анемия, из-за которой вы чувствуете очень низкий уровень энергии.
Проблемы с фертильностью
Если у вас менструация и вы сильно похудеете, менструация может прекратиться. Это может создать трудности для тех, кто пытается забеременеть.
Ослабленная иммунная система
Недостаточный вес может повлиять на иммунную систему, а это значит, что она не будет работать должным образом.Когда это происходит, организм в меньшей степени способен бороться с инфекциями, и вы можете легче заразить вирусы и инфекции.
Проблемы с кожей, волосами или зубами
Если вам не хватает определенных питательных веществ, вы можете заметить, что страдают ваша кожа, волосы и зубы. Вы можете заметить сухость кожи, истончение волос или проблемы со здоровьем зубов.
Усталость
Пища, которую мы потребляем, дает нам энергию. Если вы не едите достаточно калорийной пищи, вы можете чувствовать себя более уставшим, чем обычно.Это может усложнить повседневные задачи.
Остеопороз
Здоровье костей может ухудшиться, если у вас недостаточный вес, особенно если вы не получаете достаточного количества кальция с пищей. Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся более хрупкими и склонными к переломам.
Как поправиться
Обеспечение сбалансированности рациона и обеспечения достаточного количества калорий для вашего роста, возраста и уровня активности является ключевым моментом. Как бы ни было заманчиво начать есть как можно больше, чтобы быстро набрать вес, для вашего тела будет лучше, если вы будете набирать вес медленно.
Не полагайтесь на диету, полную продуктов, содержащих много сахара и насыщенных жиров. Этот тип диеты может привести к увеличению жировых отложений и может повлиять на уровень холестерина и общее состояние здоровья. Вместо этого старайтесь придерживаться сбалансированной диеты, которая включает регулярные приемы пищи и закуски. Текущие рекомендации NHS рекомендуют взрослым стремиться к еде:
- Не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день
- блюд на основе крахмалистых углеводов, таких как макаронные изделия, рис или картофель
- немного молочных продуктов (или альтернативы молочным продуктам), попробуйте жирное молоко, пытаясь набрать вес
- белок, такой как рыба, мясо, яйца, бобовые и фасоль
- две порции рыбы в неделю (одна из которых должна быть жирной, как лосось)
- ненасыщенные масла и спреды в небольших количествах
Мы хотим быть уверены, что каждый глоток, который вы съедаете, действительно питателен и высококалорийен, поэтому мы говорим о том, что пища высококалорийна, поскольку в ней содержится количество калорий.
— Эстер Донофф о том, как набрать вес.
Они также рекомендуют пить много жидкости (от шести до восьми стаканов в день), но рекомендуют избегать употребления непосредственно перед едой, так как это может вызвать чувство сытости для еды.
Употребление разнообразных продуктов поможет вам получить необходимые питательные вещества, сохраняя при этом интерес к вашему вкусу. Постарайтесь внести больше радости в свое время приема пищи и время от времени отмечайте еду общественными собраниями.
Если вы считаете, что профессиональная поддержка может вам помочь, обратитесь к диетологу.
Чем может помочь диетолог
Диетолог вместе с вами разработает план, который поможет вам медленно и правильно набирать вес. Если у вас есть проблемы с пищеварением (например, аллергия или непереносимость) или вы придерживаетесь специальной диеты (например, если вы веган), они все это учтут.
Прежде чем вы встретитесь с ними, они могут попросить вас вести дневник питания, чтобы они могли понять ваши нынешние привычки в еде. Это поможет им увидеть, где могут быть пробелы в калориях и питании.Они также могут спросить вас об общем состоянии вашего здоровья, настроении и самочувствии (обо всем, что может способствовать отсутствию аппетита).
Еще один способ, которым диетологи могут поддержать вас, — помочь вам в постановке реальных целей. Часто у нас есть приблизительное представление о наших целях, но конкретизировать их и установить временные рамки может быть непросто. Вот в чем может помочь диетолог, предлагая беспристрастный и реалистичный взгляд.
— Узнайте больше о том, как диетолог может помочь вам достичь желаемого веса.
Целью диетолога будет составить план питания, который вам понравится и которого вы будете придерживаться в долгосрочной перспективе, внося необходимые корректировки по достижении здорового веса. Поэтому важно быть честным с ними и дать им знать, есть ли какие-либо части их плана, с которыми вы боретесь. Вместе вы можете внести изменения, чтобы убедиться, что вам нравится еда, указанная в вашем плане.
Регулярные занятия с диетологом помогут вам сохранять мотивацию и чувство ответственности.Они также могут мягко подбодрить вас и ответить на любые вопросы, связанные с питанием, которые могут у вас возникнуть. Такая профессиональная поддержка может быть неоценимой в поиске устойчивого способа набора веса.
Связанные темы
Предотвращение набора веса | Здоровый вес, питание и физическая активность
Если у вас нормальный вес, вы уже на шаг впереди всех. Чтобы поддерживать нормальный вес, стоит немного спланировать это сейчас.
Или, может быть, у вас избыточный вес, но вы еще не готовы похудеть. В этом случае достойной целью является предотвращение дальнейшего увеличения веса.
С возрастом у людей состав тела постепенно меняется — доля мышц уменьшается, а доля жира увеличивается. Этот сдвиг замедляет их метаболизм, облегчая набор веса. Кроме того, некоторые люди с возрастом становятся менее физически активными, что увеличивает риск набора веса.
Хорошая новость заключается в том, что набора веса можно избежать, выбрав образ жизни, включающий в себя правильное питание и ежедневную физическую активность.Избегая увеличения веса, вы избегаете повышенного риска многих хронических заболеваний, таких как сердечные заболевания, инсульт, диабет 2 типа, высокое кровяное давление, остеоартрит и некоторые формы рака.
Выбор плана питания для предотвращения набора веса
Итак, как выбрать план здорового питания, который позволит вам поддерживать текущий вес? Цель состоит в том, чтобы выработать привычку выбирать питательные и полезные продукты. Чтобы узнать больше, посетите страницу «Здоровое питание для здорового веса».
Если ваша цель — предотвратить увеличение веса, выбирайте продукты, содержащие необходимое количество калорий для поддержания вашего веса. Это число варьируется от человека к человеку. Это зависит от многих факторов, включая ваш рост, вес, возраст, пол и уровень активности. Для получения дополнительной информации см. Баланс калорий.
Вперед!
В дополнение к плану здорового питания, активный образ жизни поможет вам поддерживать свой вес. Регулярная физическая активность может снизить риск многих хронических заболеваний и помочь сохранить ваше тело здоровым и сильным.Так вы с большей вероятностью сохраните свой вес.
Хотя физическая активность является неотъемлемой частью контроля веса, она также является жизненно важной частью здоровья в целом. Регулярная физическая активность может снизить риск многих хронических заболеваний и помочь сохранить ваше тело здоровым и сильным. Чтобы узнать больше о том, как физическая активность может помочь вам поддерживать здоровый вес, посетите раздел «Физическая активность для здорового веса».
Самоконтроль
Вы также можете регулярно взвешиваться.Если вы видите, что несколько фунтов постепенно приближаются, найдите время, чтобы изучить свой образ жизни. С помощью этих стратегий вы с большей вероятностью сможете быстрее набрать небольшую прибавку в весе.
Спросите себя —
Если вы задаете себе эти вопросы и обнаруживаете, что снизили уровень активности или сделали неправильный выбор в еде, возьмите на себя обязательство вернуться на правильный путь. Если вы обнаружите, что снизили уровень активности или сделали неправильный выбор в еде, возьмите на себя обязательство вернуться на правильный путь.
Хотите узнать больше?
Как снизить вес
Похудание — это первый шаг. Когда вы похудеете, вам захочется узнать, как его сберечь.
Пандемия Увеличение веса — это вещь
Так же, как «Первокурсник 15» является синонимом первого года обучения в колледже, «Карантин 19» стал обычным способом обозначить прибавку в весе во время пандемии COVID-19.
Если вы набрали фунты с марта 2020 года, знайте, что вы не одиноки.В опросе более 1000 читателей WebMD почти половина женщин и почти четверть мужчин заявили, что прибавили в весе «из-за ограничений COVID».
Эта тенденция не удивительна, поскольку рутинный распорядок нарушен, стресс усилился, и неясно, когда и когда все вернется в норму. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы изменить чашу весов и почувствовать себя лучше.
Узнайте о возможных причинах увеличения веса и советах, как вернуться на правильный путь.
Вы перекусываете во время работы
В марте 2020 года, когда страна была заблокирована, люди, которые могли выполнять свою работу из дома, быстро перешли на работу на дому.Это заставляло людей ломать голову над созданием домашнего офиса, и для некоторых кухонный стол казался самым удобным местом. Но если вы там остались, то сидение рядом с холодильником и кладовой означает, что у вас будет легкий доступ к еде и, возможно, вы бездумно перекусываете во время работы. Исследования показывают, что отвлеченное питание или невнимательность во время еды заставляют людей есть больше.
Чтобы уменьшить вероятность того, что вы перекусите, создайте специальное рабочее место вдали от кухни и старайтесь ходить на кухню только тогда, когда вы можете сесть и насладиться едой.Более внимательное отношение к перекусам и времени приема пищи поможет вам избежать переедания.
Ты не замыкаешь кольцо движения
Когда вы работаете из дома и рутины отброшены, может быть трудно сохранить рассудок, не говоря уже о привычке к тренировкам. Даже если вы можете вписать упражнения в свой день (больше возможностей для вас!), Тот факт, что вы больше дома, означает, что вы не двигаетесь так много, как перед карантином. Сложились все мелочи, которые вы делали в течение рабочего дня — прогулки до парковки, дополнительные шаги во время перерыва, выполнение поручений в обеденное время и т. Д.
Фактически, около 55% наших подписчиков в социальных сетях отметили, что они меньше тренировались во время пандемии.
Упражнения могут не казаться приоритетом по сравнению со всем остальным, но польза от них огромна. Он снимает стресс, укрепляет вашу иммунную систему и уменьшает симптомы тревоги и депрессии. Любая физическая активность, которую вы можете вписать в свой день (даже пятиминутная прогулка), поможет вам контролировать свой вес и поднимет настроение.
Если через год вы почувствовали эффект #StayAtHomeLife, вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы вернуть весы на место.Помните: несмотря на то, что было множество сбоев, которые вы не могли контролировать, вы все равно можете взять на себя ответственность за здоровое питание и активность. Вносите одно изменение за раз, и, прежде чем вы об этом узнаете, у вас появится новый набор привычек, благодаря которым вы будете выглядеть и чувствовать себя лучше.
Вы недооцениваете количество потребляемых калорий
Хорошая новость заключается в том, что в наши дни все больше людей готовят из дома. Плохая новость заключается в том, что трехразовое обильное питание может увеличить количество потребляемых калорий. До пандемии подвижный образ жизни означал, что можно быстро позавтракать и пообедать.Раньше ужин был вашей самой большой едой, и вы иногда перекусывали, если чувствовали голод. Если вы сейчас готовите три приема пищи и перекусываете больше, это увеличивает количество калорий. Если вы похожи на большинство людей, возможно, для снятия стресса вы также употребляете удобную пищу, например сладости или алкоголь.
Если это похоже на вас (мы виноваты), подумайте о сокращении размера некоторых приемов пищи и составьте еженедельный план приема пищи и перекусов. Это упростит покупку продуктов и поможет избежать нездоровой пищи.Если вы заказываете продукты через Интернет, покупайте только то, что вам нужно на неделю, чтобы не покупать соблазнительные угощения, которые помешают вашему прогрессу.
Чтобы узнать, сколько калорий вы действительно потребляете, начните записывать, что вы едите за день. Если вы столкнетесь с этим числом в черно-белом цвете, это может помочь вам мотивировать.
Беспокоитесь о пандемическом увеличении веса у ребенка? Вот что делать, а чего нельзя: выстрелы
Это разговор, который у меня был со многими из моих коллег-родителей в последние месяцы, когда наши дети воссоединились на свиданиях в парке и на футбольных матчах: мы заметили, что наши дети прибавили в весе во время этой пандемии, и мы ‘ я не уверен, что нам делать с этим, если вообще что-нибудь делать.
«Вы не одиноки», — говорит доктор Сандра Хассинк, медицинский директор Института здорового детского веса Американской академии педиатрии. «Это происходит со многими, многими людьми». По ее словам, пандемия создала «идеальный шторм для проблем с набором веса» из-за массовых нарушений школьного расписания, режима сна и физической активности, а также стресса и социальной изоляции.
«Я думаю, что все движутся вверх», — добавляет она. «Дети, у которых был здоровый вес, постепенно растут.Дети с ожирением растут вверх, а дети с тяжелым ожирением — вверх ».
Вес — это невероятно сложная тема и несовершенный показатель здоровья. Родителям трудно понять, как справиться с внезапным увеличением веса ребенка.
Меньше всего мы хотели бы создать условия для плохого образа тела или расстройств пищевого поведения для наших детей. «Если мы сосредоточимся на весе, это может вызвать множество других проблем», — говорит Анна Лутц, диетолог из Роли, Н.С., специализирующаяся на вопросах семейного питания.
Вместо этого Лутц и другие эксперты говорят, что родителям следует сосредоточиться на том, чтобы поддерживать у своих детей здоровые привычки. Вот что врачи и специалисты, работающие с детьми, говорят о том, что нужно делать, а чего не делать, чтобы вернуть свою семью в норму.
Что нужно: посоветуйтесь со своим педиатром, чтобы узнать, не выходит ли прибавка в весе за пределы нормы.
Педиатр может помочь оценить, является ли прибавка в весе вашего ребенка лишь частью его нормальной модели роста, — говорит Лутц.
Дети растут с разной скоростью, и здоровые дети бывают самых разных форм и размеров, — объясняет она. «Но нас может беспокоить ситуация, когда ребенок значительно отклоняется от своей модели роста». Так, например, ребенок, который постоянно растет в пределах 25-го процентиля, а затем внезапно перескакивает на 90-й, это может быть сигналом о том, что что-то происходит.
Если это так, педиатр может предложить способы замедлить прибавку в весе, чтобы рост ребенка мог догнать рост, добавляет Хассинк.
Врач вашего ребенка может также убедиться, что у ребенка нет проблем со здоровьем, таких как повышенный уровень холестерина, жировая болезнь печени или апноэ во сне. Или внезапный скачок веса может быть признаком других проблем со здоровьем. «На эмоциональном уровне может происходить что-то, что мешает чьему-то приему пищи или движению. Это может быть изменение приема лекарств», — говорит Лутц.
«Во время COVID произошло много вещей, которые, возможно, сделали нас немного менее здоровыми», — говорит Хассинк.Она рекомендует родителям оценить распорядок своей семьи и выяснить, что вышло из строя во время пандемии.
Не говорите детям, что с их весом что-то не так.
Когда вы разговариваете с детьми, сосредоточьтесь на здоровых привычках, а не на весе, говорят эксперты. Это важно, потому что вес не так легко изменить, как поведение, и «не все должны выглядеть одинаково», — говорит Лутц. «Тела бывают всех форм и размеров, и тела со временем меняются».
Сосредоточение внимания на числе на шкале может привести к ухудшению восприятия тела у ребенка, говорит Лутц.
«Когда мы начинаем посылать нашим детям сообщение о том, что с их телом что-то не так, мы настраиваем их на все эти проблемы со здоровьем, эмоциональные проблемы, проблемы с самооценкой», — говорит она. «На самом деле, сосредоточение внимания на поведении — вот что поддерживает здоровье».
И в конечном итоге цель состоит в том, чтобы привить детям здоровые привычки, которые они будут поддерживать на протяжении всей своей жизни, — говорит Хассинк.
«Это не 10-недельная программа.Мы действительно стремимся к этим шаблонам, которые начнутся сейчас и будут действовать на протяжении всей их жизни ». И дело не только в весе — хорошее питание и физическая активность также являются ключом к предотвращению хронических заболеваний, — говорит она.
Сон, регулярное время приема пищи и физическая активность — хорошее место для начала.
Что нужно: вернуть время отхода ко сну в нужное русло
В хаосе пандемии и во время летних перерывов время сна и пробуждения у многих детей сдвигается все позже и позже, — говорит д-р Назрат Мирза. , медицинский директор педиатрической клиники по контролю веса в Детской национальной больнице в Вашингтоне, округ Колумбия.C.
«У меня были дети [ложились спать] в 1, 2, 3, 4 утра, а потом они спали днем», — говорит она, вместо того, чтобы заниматься физической активностью. Исследования связывают регулярный полноценный сон с улучшением психического и физического здоровья детей. «Так что сон не менее важен», чем питание и упражнения, — говорит она.
Если режим сна стал проблемой в вашей семье, Хассинк предлагает пытаться сдвигать время сна детей на 15 минут каждые две или три ночи.По ее словам, проделайте то же самое со временем пробуждения, перемещая его на 15 минут раньше каждые несколько утра. «Вернитесь к режиму сна, который соответствует тому, что вам нужно в школе».
Нельзя: сажайте детей на диету.
Клиницисты, работающие с детьми, единодушны в этом отношении: ограниченное питание — не для детей. «Мы знаем, что дети и подростки, которые придерживаются диеты, с большей вероятностью разовьются расстройствами пищевого поведения», — говорит Лутц.
Ограничительные диеты также могут иметь неприятные последствия.«В долгосрочной перспективе это действительно приводит к увеличению веса», — говорит она, и может настраивать человека на то, чтобы набирать и терять вес снова и снова, что может иметь собственные последствия для здоровья.
Сделайте: Создайте больше структуры в отношении времени приема пищи.
Круглый день без присмотра выпас скота стал привычкой во многих домашних хозяйствах в первые дни пандемии — даже для подготовленных специалистов — поскольку многие родители оказались на постоянной работе с зумом.
«Это было что-то вроде шведского стола, когда они лопались в течение дня», — говорит Стейси Розенфельд, психолог из Майами, специализирующаяся на расстройствах пищевого поведения.Так было с ее детьми, 7-летними мальчиками-близнецами, один из которых в итоге набрал 20 фунтов за шесть месяцев.
Когда все успокоилось, Розенфельд решил, что пришло время для перезагрузки, включая возвращение к более структурированному питанию. Эксперты говорят, что если посадка детей на ограниченную диету может привести к непредвиденным последствиям, создание и соблюдение установленного времени приема пищи и перекусов может помочь детям регулировать свой аппетит и развивать разумные пищевые привычки.
«Если ребенок не уверен, будет ли ужин в пять или восемь часов, и он проголодается в 4:30, он может просто потянуться за закусками, не зная точно, когда наступит ужин», — Хассинк говорит.«Таким образом, регулярное время приема пищи и перекусов вместе является очень положительным поведением для здоровья».
Лутц и Розенфельд придерживаются подхода, известного как разделение ответственности при кормлении: по сути, ваша работа как родителя состоит в том, чтобы решать, когда и что есть детям, предлагая им разнообразную здоровую пищу. Работа детей — решать, есть ли и сколько есть, поэтому не заставляйте их мыть тарелку и не будьте поварами быстрого приготовления.
«Дайте пищу, сделайте глубокий вдох и позвольте им прислушаться к своему телу.Позвольте им делать свою работу «, — говорит Лутц. В конечном итоге, по ее словам, вы хотите воспитать детей, которые внимательно едят, осознавая свой голод и сытость. Мы все приклеены к экранам. Прекратите сидение и сократите время, проводимое за экраном, небольшими и частыми движениями, — говорит Хассинк. Это может быть быстрая игра в теги, или свидание на свежем воздухе, или прогулка с мамой в магазин на углу. или папа
Семейные прогулки — всегда хорошая идея.Если у вас есть ребенок, который не в восторге от того, чтобы присоединиться к вам на прогулке, у Хассинка есть несколько советов. Для маленьких детей, по ее словам, может подойти звездная карта. Дайте им звезду за каждую прогулку, которую они совершают каждый день, и в конце недели они смогут выбрать веселое семейное занятие для всех вас.
Детям постарше она предлагает пригласить друга поиграть или присоединиться к вам в семейной прогулке, например, на семейной поездке на велосипеде. Вы можете записать детей на такие занятия, как футбол или плавание, если позволяет пандемия.Или возьмите ребенка с собой на поручение и припаркуйтесь подальше. «Основное внимание уделяется тому, чтобы дети снова начали двигаться», — говорит Хассинк, добавляя: «Любая деятельность лучше, чем сидеть за компьютером или смотреть на экран».
Нельзя: пытаться все сразу пересмотреть.
Для внесения изменений требуется энергия, а одновременное принятие слишком большого количества изменений может оказаться непосильной задачей, советует Хассинк. Вместо этого выберите одно или два изменения, которые вы хотите сначала внести, чтобы вернуть свою семью к здоровым привычкам.
«Если вы сделаете первый шаг и затем преуспеете в этом, это даст вам энергию», чтобы двигаться в правильном направлении, — говорит она.
Что нужно: вносить изменения всей семьей.
Независимо от того, какие изменения вы вносите, обязательно вносите их для всей семьи, советуют специалисты. Почему? Для начала вам нужна поддержка окружающих, — говорит Хассинк. «Если вы живете среди своей семьи, и вы единственный, кто пытается что-то изменить или вынужден внести изменения, это не сработает».
Даже если у вас несколько детей, но набрал вес только один ребенок, не выделяйте их, — говорит Розенфельд.«Я слышу так много историй об этих неприятных последствиях, — говорит она, — рассказов о детях, которые говорят:« Я была тяжелее или набрала вес, поэтому мне не разрешалось есть десерты, в отличие от моих братьев и сестер ». Или «Мне нужно было сделать это упражнение». И я думаю, что это может быть очень опасно ».
Если цель состоит в том, чтобы вырастить здоровых детей, то изменения, которые вы принимаете, должны применяться ко всем членам семьи, — говорит она. Она часто побуждает родителей спрашивать себя: «Сделала бы я это, если бы мой ребенок был худым?» И я использую это как лакмусовую бумажку [тест].
Сделайте: проявите сострадание к себе и смоделируйте это для своих детей.
Мы все пережили невероятно напряженные и изнурительные полтора года, и это еще не конец. И некоторые семьи, особенно в сообществах с низким доходом цвета, особенно сильно пострадали от этой пандемии, столкнувшись с потерей рабочих мест, отсутствием продовольственной и жилищной безопасности, а также с более высокими показателями COVID-19. Все это может затруднить возвращение к здоровым привычкам.
«Мы должны проявить к себе немного сострадания и понять, что мы собираемся выбраться из этого, и это не произойдет простым щелчком пальцев», — говорит Хассинк.
Это сострадание мы также должны воспитывать в наших детях. Даже если ваш ребенок не набрал лишний вес, научите его не дразнить других. Педиатр Мирза говорит, что слышит эти опасения от своих пациентов. «У нас есть дети, которые боятся возвращаться в школу, потому что теперь они понимают, что изменились, и не хотят встречаться со своими одноклассниками», — говорит она.
Эксперты говорят, что если вы слышите эти страхи от своего ребенка, они поощряют его говорить об этом. Подтвердите их чувства и помогите им думать наперед.Если с ними такое случится, как они отреагируют?
В конечном счете, «мы хотим воспитывать наших детей. Мы хотим сосредоточиться на том, кем они являются вне своего тела», — говорит Розенфельд.
«Мы пережили это очень серьезное время в нашей истории», — говорит Лутц. «И если это означало, что люди набрали больше веса, чем могли бы, то это способ выживания тела».
Подкаст-часть этой истории была подготовлена Джанет В. Ли при технической поддержке Марсии Колдуэлл.
Мы будем рады услышать от вас. Если у вас есть хороший лайфхак, оставьте нам голосовое сообщение по телефону 202-216-9823 или напишите нам по адресу [email protected] . Ваш совет может появиться в следующем выпуске.
Если вы любите Life Kit и хотите большего, подпишитесь на нашу рассылку новостей .
Как избавиться от пандемического набора веса — Кливлендская клиника
Поскольку внедрение вакцины COVID-19 продолжается, погода становится теплее, и мы видим свет в конце туннеля пандемии, это также время возобновления интереса к постановке новых целей в области здравоохранения.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Многие из нас обнаружили, что во время пандемии наши диеты немного нарушались, а режим тренировок нарушался. Плюс был эмоциональный компонент — стресс от пандемии по-разному сказался на всех нас.
Итак, выйдя из пандемии, как мы можем установить новый, более здоровый распорядок дня? Как лучше всего сбросить вес, который мы набрали во время пандемии? И на чем мы должны сосредоточиться с самого начала?
Мы поговорили с психологом и специалистом по контролю веса Лесли Хайнберг, доктором философии, чтобы получить ответы.
Дополнительный пандемический вес? Вы не одиноки
Первое, что нужно понять, — говорит доктор Хайнберг, — это то, что многие из нас находятся в одной лодке. «Сейчас мы видим данные, и люди действительно прибавили в весе во время пандемии», — говорит она. «Одно исследование показало, что около четверти людей, чей ИМТ находится в« нормальном »диапазоне, прибавили в весе, как и одна треть людей, чей ИМТ классифицирует их как« страдающих ожирением ».
Подобные результаты других исследований показывают, что во время пандемии это была широкомасштабная проблема, так что вы не одиноки.«Люди часто думают:« О, все остальные готовились к марафону, и посмотрите, что со мной случилось », — говорит доктор Хайнберг. «Но это совсем не так. Мы все сталкиваемся с похожей борьбой ».
Пандемические пищевые привычки
Пандемия вызвала ряд изменений образа жизни многих людей, как хороших, так и плохих, — говорит она.
«Что касается пандемии, мы получили данные, которые показывают, что люди ели гораздо меньше фаст-фуда, больше готовили дома и больше ели в кругу семьи.А когда вы готовите дома, у вас более здоровые привычки в еде », — отмечает она.
То же относится и к алкоголю. «Во время пандемии люди реже ходили в бары или рестораны и выпивали», — говорит она. Алкоголь также снижает запреты и, следовательно, может привести к увеличению количества потребляемой пищи, особенно в ресторане. «Вот почему рестораны любят, когда вы заказываете напиток: вы с большей вероятностью заказываете закуску или десерт».
Обратной стороной является то, что, по ее словам, из-за того, что многие из нас застряли дома, стало больше перекусов, а вместе с тем возросло потребление сладостей и даже сладких напитков, таких как газировка.
«Когда ты дома, ты там, где есть вся еда», — отмечает она. «Это позволяет легко перекусить, съесть случайное печенье».
То же относится и к алкоголю. «Есть некоторые признаки, основанные на данных, полученных ранее во время пандемии, что даже если они не выходили на улицу, люди все равно потребляли больше алкогольных напитков», — отмечает она.
Как установить новый здоровый образ жизни
Будь то потому, что вы вакцинированы и готовы вернуться, по крайней мере, к относительному ощущению нормальной жизни, или потому, что вы просто готовы вернуться в нормальное русло, есть несколько ключевых подходов, которые могут помочь добиться большего успеха.
Сохраняйте хорошие привычки, откажитесь от плохих
Те новые привычки, о которых мы только что говорили? Вы можете начать с них. Доктор Хайнберг говорит: «Скорее всего, вы приобрели некоторые из этих хороших привычек. Сохраните эти привычки и постарайтесь избавиться от вредных ».
По ее словам, один из способов помочь себе — это отказаться от продуктов, вызывающих раздражение. «Если печенье или чипсы — это ваши триггерные продукты, не покупайте их в следующий раз за покупками», — советует она. «Это особенно важно, если вы все еще работаете из дома, даже неполный рабочий день.”
Медленно и уверенно побеждает в гонке
Некоторые люди могут изменить свои привычки и перейти к более здоровому образу жизни в мгновение ока. Но не все могут сделать этот переход с одинаковой скоростью. В конечном итоге последовательность важнее скорости.
«Будь то новогоднее решение или выход из глобальной пандемии, мы знаем, что люди с большей вероятностью добьются успеха в изменении поведения, если они будут ставить небольшие, последовательные цели», — говорит д-р.Хайнберг.
«Если вы ставите перед собой действительно высокую цель, например, ходить в спортзал каждый божий день, отказаться от алкоголя и отказаться от фастфуда одновременно, вы неизбежно проиграете», — говорит она. «Легко впасть в это мышление» все или ничего «.
Вместо этого, говорит доктор Хайнберг, начните с целей, которые намного легче достичь, и выступайте в качестве строительных блоков для будущего успеха. Вместо того, чтобы пытаться все изменить, попробуйте что-то одно, например, сократите потребление фаст-фуда, пока не откажетесь от него.«Как только это будет установлено, — отмечает она, — вы можете добавить».
Она сравнивает это с бегом, говоря: «Вы не просто переходите от бездействия к марафонскому бегу. Вы должны наращивать, постепенно добавляя немного больше каждый день. В конце концов, вы достигнете точки, в которой успех подпитывается сам собой ».
Переход на лучшую диету
Тот же подход к малым целям применим и к построению здорового питания. «Сказать, что вы собираетесь придерживаться хорошей диеты, слишком расплывчато», — сказал доктор.- говорит Хайнберг. «Нет никакого реального способа отметить это как достижимую цель».
Вместо этого, по ее словам, вносите небольшие конкретные изменения, которые изменяют привычки к лучшему и могут предоставить эти ключевые строительные блоки для более широких изменений. Будь то упаковка обеда для работы вместо еды на вынос или замена послеобеденной выпечки фруктами и овощами, это цели, которых легко достичь, и они не только полезны для здоровья, но и обеспечивают положительное подкрепление.
Как лучше всего вернуться к тренировкам?
В связи с закрытием тренажерных залов и отменой занятий физкультурой пандемия привела к тому, что многие стали вести малоподвижный образ жизни с гораздо меньшей физической активностью.Одно исследование с использованием данных смартфонов показало, что количество шагов, предпринимаемых пользователями трекеров здоровья, значительно снизилось. «Мы обнаружили, что больше склонны смотреть телевизор, чем заниматься спортом», — говорит доктор Хайнберг.
Поскольку каждый день все больше взрослых получают вакцинацию от COVID-19, а зима уже позади, должно быть больше возможностей выйти и стать активными. Даже 20-30 минутная прогулка каждый день может иметь большое значение.
«Опять же, вы должны действовать медленно и делать измеримые шаги», — сказал д-р.- говорит Хайнберг. «Если вы выйдете на улицу после года, проведенного дома, и попытаетесь сразу же пробежать четыре мили, у вас может быть ужасный опыт, и вы не захотите продолжать».
Вместо этого сосредоточьтесь на этих прогулках во время обеденного перерыва или после ужина, возможно, даже на коротких пробежках, которые со временем могут перерасти в более длинные.
Общая картина: у вас есть это!
По мере того, как мы приспосабливаемся к изменяющимся условиям окружающей среды по мере затухания пандемии, важно помнить, насколько сильно изменилась наша жизнь за последний год.Изменения — это сложно, и переход к новому нормальному состоянию не будет легким.
«Люди не любят перемен, и все изменения в прошлом году были тяжелыми и вызывали беспокойство», — говорит д-р Хайнберг. «И все же, хотя в то время это было ужасно, теперь это комфортно. Сидеть дома и вести сидячий образ жизни — вот к чему мы привыкли ».
После всего этого, говорит она, понятно, что вы будете беспокоиться о возвращении в спортзал. «Первый раз может быть очень тяжелым и пугающим», — говорит она.
Но, добавляет она, мы можем извлечь уроки из всего, через что прошли. «Если прошлый год научил нас чему-то, так это тому, что мы можем делать действительно сложные вещи и, даже если мы не хотим перемен, мы легко приспосабливаемся».
Использование этого опыта для подкрепления себя может быть полезным для внесения этих новых изменений. После всего, через что мы прошли с пандемией и ее проблемами, начать новый распорядок здоровья или даже вернуться к старому — не проблема.