Прикорм с 6 месяцев с каш: Схема введения каши в прикорм ребенка. Полезная статья!

Прикорм в 4 месяца. Схема, таблица введения прикорма ребенку | видео

 

Статья:

Что может быть в качестве первого прикорма  

• Если Вы вводите прикорм на 4-м месяце жизни ребенка – обычно это однокомпонентное овощное или фруктовое пюре, если ребенок недостаточно хорошо набирает вес,  то это могут быть безглютеновые каши (рисовая и гречневая).
• Обратите внимание, что аллергенные продукты можно вводить, начиная с 4-месячного возраста, в любое время, поскольку именно в этот период формируется иммунная толерантности к аллергену. Не было обнаружено связи между сроком ввода аллергенного прикорма и развитием аллергических или иммунологических заболеваний.
• не следует добавлять сахар или соль в прикорм, а также необходимо избегать употребления ребенком подслащенных напитков.

Овощное пюре можно приготовить из:

• Цветной капусты, кабачка, тыквы, брокколи  — это низкоаллергенные продукты , входят в десятку наиболее полезных овощей в рационе детей, содержат большое количество полезных белков, клетчатки и витаминов, микроелементов!
• Овощные пюре имеют специфический овощной запах, это абсолютно нормально

Фруктовое пюре

• Можно приготовить из яблок, банана, сладких сортов груш.
• Эти фрукты сдержат полезные для малышей вещества, витамины и минералы, в том числе железо, которое крайне нужно деткам.
• Несколько отдельно стоит пюре из Чернослива, оно хорошо влияет на пищеварение малыша особенно при склонности к запорам и, конечно, тоже содержит множество полезных веществ .

Каши

• В качестве прикорма малышу можно предложить безмолочную, безглютеновую рисовую или гречневую кашу. Рис и гречка очень полезны для растущего организма малыша. Они имеют высокую питательную ценность, быстро усваивается а, рисовая, в определенной степени,  защищает нежный кишечник малыша благодаря обволакивающему эффекту. Это естественный источник пищевых волокон, витаминов и минералов, способствуют улучшению пищеварения, моторики кишечника, предупреждают образование запоров.
• Кашу можно приготовить на грудном молоке, на молочной смеси, к которой привык Ваш ребенок или на воде.
• На надо добавлять соль, сахар

 

Пускай Ваши дети будут здоровы ! ​​​​​​​

 

 

 

 

Памятка по кашам

Памятка по кашам

Малыш подрастает и встает вопрос о введении в его рацион различных каш. С какой лучше начать, в каком количестве можно предложить новый продукт малышу? Воспользоваться кашей промышленного производства или приготовить самостоятельно?

Особое место среди различных видов прикорма занимают продукты на зерновой основе – каши. Общеизвестно, что к 4-6 месяцам жизни у ребенка возрастает потребность, как в дополнительной энергии (калорийности рациона), так и в микроэлементах, витаминах. Пищевая ценность каш определяется, прежде всего, пищевой ценностью муки или крупы, являющихся их основой. Все виды зерновых продуктов — важные источники углеводов, содержание которых в различных видах муки и крупы варьируется (наибольшее количество углеводов содержится в рисе — 60-70%). В кашах имеется небольшое количество белка (7-13%) и жира (0,7-7%). При относительно близком составе основных питательных веществ различные виды крупы и муки существенно отличаются по уровню содержания в них витаминов и минеральных солей. В этом отношении несомненным преимуществом обладает гречневая и овсяная крупы, содержащие наибольшие количества витаминов В1, В2, магния, железа. Также крупы различаются по содержанию пищевых волокон, благотворно влияющих на микрофлору кишечника, путем увеличения роста полезных бактерий: : минимальное — в манной и рисовой крупах, максимальное — в гречневой, овсяной и пшенной.

Когда вводить?

Сейчас педиатры рекомендуют первым вводить в рацион крохи овощное пюре (не ранее 4-5 месяцев жизни), а затем примерно через 1 месяц — кашу. Это связано, во-первых, с тем, что при введении в питание сначала «сладкой»

каши,ребенок затем неохотно привыкает к овощному пюре, а во-вторых, раннее введение каши может способствовать избыточной массе тела, особенно если такая наклонность уже имеется. Но существуют индивидуальные показания, по которым специалисты могут рекомендовать  малышу кашу в качестве первого прикорма. Это случаи когда ребенок плохо прибавляет в массе, росте, или имеет неустойчивый стул (введение овощного пюре может усугубить ситуацию).

С какой 

каши начать?

Первыми малышу рекомендуют давать каши, не содержащие растительный белок глютен, входящий в состав оболочек таких злаков, как пшеница, рожь, овес, ячмень. Данный белок достаточно трудно переваривается, может вызвать нарушение перистальтики  кишечника, изменение частоты и цвета стула, аллергические реакции, поскольку у малышей существует дефицит фермента, расщепляющей этот белок. Каши, не содержащие глютен —

рисовая, гречневая, кукурузная.Это так называемые безглютеновые каши.  Еще их называют низкоаллергенными. Детям с наклонностью к неустойчивому стулу можно начать с рисовой каши, если же ребенка беспокоят запоры, то с гречневой или кукурузной. Предлагать малышу овсяную кашу можно только после 6 месяцев, а манную – только после года. Это так называемые глютеновые каши. Начинают прикорм в утренние часы перед кормлением грудью с 5-10 г (1-2 чайные ложки). На 2-й день количество каши увеличивают до 30-50 г, и за неделю доводится до объема одного кормления 130-150 г. Вторая неделя отводится для полного привыкания к новому продукту. Объем разовой порциикашидля детей разных возрастных групп: 5-6 мес. – 150 мл 6-7 мес.- 160-170 мл 8-9 мес. — 170-180 мл 9-12 мес. – 180 – 200 мл. После года на завтрак, не включая гарниры детям до 3 лет можно предложить порцию

кашив объеме 150-200 мл, в 4-6 лет — 200-220 мл.

Каши промышленного производства

Современная детская пищевая промышленность предлагает на сегодняшний день широкий ассортимент каш. К их преимуществам перед приготовлением каши в домашних условиях можно отнести – высокое качество и безопасность сырья, используемых при производстве. В таких продуктах гарантирован химический состав (по содержанию белков, жиров, углеводов), соответствующий особенностям пищеварения малыша. Степень измельчения оптимальна и соотнесена с возрастными особенностям жевательного аппарата ребенка. Широкий ассортимент сырьевых компонентов, в том числе мало пригодных для использования в домашних условиях (например, трудно разваривающиеся крупы – кукурузная, ржаная, ячменная и смеси из нескольких круп). Что особенно важно, современные каши обогащены необходимыми для 

ребенка микро, и макроэлементами – йодом, железом, кальцием и рядом витаминов — А, Е, С, Д группа В, РР и др. Недостаток этих веществ в организме подрастающего ребенка может привести к очень распространенным заболеваниям – анемии и рахиту. Следует отметить, что дополнительная витаминизация каш рекомендована экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), при этом производители учитывают одновременное использование нескольких продуктов прикорма промышленного производства, содержащих в своем составе витамины и микроэлементы. Поэтому «промышленные»каши содержат от 30 до 50% суточной потребности витаминов и минералов в детском рационе. И, наконец, промышленныекашине нужно варить, а это значительно экономит время.

Виды каш промышленного производства

Каши делятся на:

• молочные, безмолочные;
• моно-, многокомпонентные;
• безглютеновые (низкоаллергенные) и глютеновые;
• имеющие в своем составе различные, добавки

Молочные каши содержат в своем составе адаптированный заменитель женского молока (искусственная смесь) и предназначены для здоровых детей.Безмолочные каши разработаны для детей с различными заболеваниями и их обычно назначает врач.Монокомпонентные– это каши, которые производят из одного вида круп.Многокомпонентные— с использованием 2 круп и более.Безглютеновые каши(не содержат глютен) – рис, гречка, кукуруза, относят к низкоаллергенными крупам. Глютеновые каши— манная, овсяная, пшеничная.Каши с различными добавкамивыпускаются с добавлением сухих порошков фруктов, овощей, карамели, меда, шоколада, какао, лесных орехов, йогурта. Это не только улучшает вкус продукта, но и увеличивает его пищевую ценность. Но в рацион детей, страдающих аллергией, такие каши следует вводить  с  осторожностью.  Фруктовые и овощные добавки могут быть тоже аллергенными. Здоровым детям 

каши с различными добавками из фруктов, овощей – рекомендуются не ранее 6-7 месяцев, с цитрусовыми и медом — не ранее 8 месяцев, а с какао и шоколадом — не ранее 9 месяцев. и безглютеновые каши. Как было сказано, они подходят для детей с пищевой аллергией, лактазной недостаточностью.  Каши, содержащие пищевые волокна (например, инулин), будут полезны малышам с нарушением микрофлоры кишечника, а также с наклонностью к запорам. Каши, содержащие лакто- и бифидобактерии, также помогут малышам улучшить микрофлору кишечника. Если кроха достиг 8–11месяцев, можете побаловать егомюсли, растворимым печеньемикашами из цельномолотых зерен,специально предназначенных для детского питания. Это не только разнообразит рацион ребенка, но и приучает его жевать.  В кашу допустимо добавлять овощное или фруктовое пюре для детского питания. Недопустимо дополнительно вводить сахар, масло, они уже содержатся в продукте. Необходимо соблюдать сроки и условия хранения как вскрытых, так и невскрытых упаковок с кашами.

Как самостоятельно приготовить кашу?

При невозможности использования каш промышленного производства, можно сварить кашу в домашних условиях. Крупу лучше заранее перемолоть в кофемолке до состояния муки. Вместо крупы можно купить специальную измельченную муку для детского питания, обогащенную витаминами, микро-, макроэлементами. Варить кашу следует на воде (до года при приготовлении каш цельное молоко не используют), а непосредственно перед кормлением в нее можно добавить 20-30 мл грудного молока или смеси, для повышения энергетической ценности и улучшения вкусовых качеств. В каши собственного приготовления рекомендуется добавлять 3-5 г сливочного масла или детские сливки (10%) не более 50 г. А вот сахар для приготовления каши не используют. В первое время каша должна быть жидкой (5 г крупы на 100 мл воды), постепенно при хорошей переносимости продукта  можно делать ее гуще (10 г крупы на 100 мл воды и т.д.). Обязательно, даже жидкую кашу следует давать с ложечки, а не использовать для этого бутылочку. Варить 

каши на цельном молоке можно после года, если у ребенка нет аллергии, если она имеется — только после консультации с врачом.

какие продукты можно, особенности прикорма

Не секрет, что информацию по питанию грудного ребенка, и в том числе рекомендации, как вводить первый прикорм, молодые и не очень опытные мамочки получают в основном из двух источников: бабушкиных рассказов и из интернета. К сожалению, оба эти уважаемых источника информации могут вольно или не вольно, но сильно заблуждаться, поскольку бабушки росли в более благополучное в плане экологической обстановки время, а интернет завален различными статьями, которые редко пишут профессионалы, к тому же опираются при этом либо на явно устаревшие справочники по детскому питанию, либо откровенно на непроверенную информацию.

В данной статье я попробую совместить последние научные данные и рекомендации по вопросу, как вводить первый прикорм, с многолетними наблюдениями из опыта практического врача педиатра и аллерголога-иммунолога.

В каком возрасте пора вводить первый прикорм

Согласно рекомендациям НИИ Питания РАМН первый прикорм можно начинать вводить с 4.5 – 5 месяцев вне зависимости от типа вскармливания. Это «в среднем». На практике выбор времени для начала введения прикорма все-таки зависит от индивидуальных особенностей ребенка. К примеру, ребенку с распространенным атопическим дерматитом (диатезом) мы не будем вводить прикорм до устойчивого исчезновения хотя-бы острых кожных симптомов, таких как трещины, мокнутие или вторичная экзема. Повышенная сухость и шелушение кожи конечно требуют постоянного нанесения увлажняющих средств на кожу, но ни в коем случае не являются противопоказанием к началу введения первого прикорма.

Еще одним важным моментом при выборе времени начала введения прикорма является динамика набора массы тела ребенка. Чем интенсивнее ребенок прибавляет в росте и весе, тем раньше у него может возникнуть потребность в дополнительных калориях, поскольку энергетической ценности одного только грудного молока или искусственной смеси ребенку, который растет быстрее своих сверстников, скорее всего не будет хватать уже к 4 – 5 месяцам. Нельзя забывать, что натуральные продукты содержат довольно большой спектр минеральных веществ и витаминов, а организм мамы, увы, не может быть вечным и бездонным источником полезных нутриентов, где-то чего-то постепенно начнет не хватать.

Кроме того, большое влияние на срок введения прикорма оказывает характер лактации у мамы. Если кормящая мамочка начинает ощущать нехватку молока, я бы предпочел сначала дать ей советы по стимуляции лактации, а параллельно начинать вводить прикорм. Это будет лучше, чем вводить искусственную смесь. Но повторю, что самый ранний срок начала введения первого прикорма – это возраст 4 месяцев, раньше организм ребенка еще не готов, высок риск развития аллергии в том числе.

Итак, мы с вами согласны, что первый прикорм можно начинать вводить не ранее 4 месяцев жизни ребенка.

Первый прикорм: Какие продукты выбрать?

Первый прикорм, как правило, должен состоять из овощных или фруктовых пюре, но ни в коем случае не соков. Все-таки соки, пусть даже детские, сильно профильтрованные в основном содержат большое количество органических кислот и «легких» углеводов (то есть сахар, чтобы всем было понятно). Не буду тратить время, чтобы объяснять, почему соки вредны для грудного ребенка, а опишу клинический случай из практики.

Обратились на прием родители с 8-ми – месячной девочкой. Где-то с 5 месяцев практически не прибавила в весе, хотя до этого все показатели были в норме. В анализах кроме видимых признаков дефицита железа, немного сниженного гемоглобина, никакой патологии тоже не выявлено. Основная жалоба: «ничего не ест». А когда стал выяснять, чем же она все-таки питается, оказалось, что ребенок ежедневно выпивает по пол-литра соков. А кашу или творог, или пюре вдвоем насильно впихнуть не могут, все выплевывает. Вкус не нравится. И так – на протяжении трех месяцев. Ребенок, естественно, стал очень нервный, по ночам орет, требует сок.

Так что, делайте выводы, и будьте аккуратнее.

Для первого прикорма, это сей-час признано всеми, лучшие блюда – это овощные пюре из зеленых сортов овощей: кабачок, цветная капуста, брокколи. Первый прикорм вводят, начиная с половины чайной ложки, в утренние часы в течение трех дней, затем постепенно увеличивают количество продукта до 40 – 50 грамм за неделю. Докармливают грудным молоком или смесью.

При проблемах со стулом, запорах хорошо начать вводить пюре из чернослива, зеленого яблока, можно попробовать тыкву, даже пюре из абрикоса, но ни в коем случае не начинайте с моркови. Бета-каротиноиды, которых много в моркови, вообще плохо усваиваются, и могут вызвать аллергию у ребенка.

Второй прикорм. Каши или мясо?

Еще 5 – 6 лет назад мы учили студентов в мед.институте, что с 5 – 5,5 месяцев грудному ребенку в прикорм нужно начинать давать зерновые каши. Это рис, гречка, кукуруза. Первую неделю можно варить 5% каши: 5 грамм молотой крупы на 100 мл воды. Затем каши варят уже более плотные: 10 грамм крупы на 100 мл воды. Но сей-час в основном все используют инстантные (растворимые) каши, которые разводятся водой согласно инструкции на упаковке. Кроме того, в продаже имеются уже готовые к употреблению жидкие каши: например, Беллакт, Фрутоняня и пр.

А почему мясо? Спросите вы. По современным рекомендациям (они правда довольно часто стали меняться), но я в данном случае поддерживаю: при наличии у ребенка к возрасту 5 месяцев выраженного снижения гемоглобина в крови ниже 100 г\л имеет смысл после введения фруктовых или овощных пюре начать вводить в качестве второго вида прикорма мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. Выбирать надо из таких сортов, как индейка, кролик, ягненок. Говядину и телятину можно предложить только детям, у которых не было красных щек и диатеза.

При отсутствии проблем с низким гемоглобином вторым блюдом прикорма смело вводите каши, особенно если ребенок «малоежка», и не очень хорошо прибавляет в весе. В этом случае можно рекомендовать разведение каш с добавлением грудного молока или смеси (Нан, Нутрилон, Селия, Нэнни). Со смесями на основе козьего молока надо быть очень осторожными родителям детей с предрасположенностью к аллергии. Смеси на козьем молоке – это не лучший выбор для детей, страдающих аллергией или непереносимостью белка коровьего молока, чтобы там не написали в интернете. Поверьте, есть серьезные научные статьи зарубежных авторов, в которых были приведены данные об очень высокой частоте перекрестной аллергии между белком коровьего и козьего молока у детей, которых перевели на смеси из молока козьего. И я это видел сам в своей практике, когда ребенка с дерматитом переводили на смесь из козьего молока, наступало явное улучшение на месяц – два, а затем все по новой и с удвоенной степенью аллергического поражения кожи.

Введение в прикорм кисломолочных продуктов

Это самый непростой вопрос. Уверен, что большинство наших бабушек и дедушек требуют, чтобы их внуков бестолковые родители как можно скорее начинали поить молоком и кефиром. В ряде случаев дети действительно неплохо начинают усваивать кисломолочные продукты уже после 6 месяцев, но раньше этого возраста я с большой осторожностью отношусь даже к кисломолочной Агуше, а уж вводить молоко или кефир до 6 месяцев – это дурной тон, поверьте, и может привести к очень нехорошим для ребенка последствиям. Я понимаю западно-европейскую медицинскую общественность, которая с недавних пор вообще запретила своим педиатрам рекомендовать кисломолочные продукты к введению в прикорм детям до 3-х летнего возраста, представьте себе!

Надо же им (европейцам) куда-то девать свои искусственные молочные смеси. Еще 20 лет назад мы не знали других смесей после «двоечки», то есть второй формулы для детей от 6 до 12 месяцев. Затем появились смеси для детей от 1 – до 2 лет, потом от 2 – до 3х, а сей-час есть уже смеси для детей до 4х лет, и я думаю, если так пойдет, то лет до шестнадцати будут свои заменители молока. Увольте меня, я не считаю этот подход правильным. Но дело в том, что наши с Вами бабушки и дедушки имели гораздо более хорошую генетику, чем поколение наших детей, увы. В условиях роста возможностей медицины, растут и генетически обусловленные заболевания, а в данном случае – непереносимость белка коровьего молока, и таких людей с каждым 10-летием становится среди нас все больше и больше. Но если ребенок действительно страдает аллергией на белок коровьего молока или у него сильно не хватает ферментов, то эту свою особенность он пронесет через всю жизнь, и скорее всего сам не будет пить ни молоко, ни кефир, и не надо его заставлять, если он сам не захочет!

Но Вам повезло с генетикой, и ни у кого в семье никогда не было аллергии (что в наше время сложно представить), и главное, если у Вашего ребенка всегда была идеально чистая кожа, то первый из молочных продуктов – творог вы начнете предлагать ребенку с 7 месяцев, кефир – с 10 месяцев. Молоко – после года. Так будет лучше.

А вот, если в вашей семье с молоком не очень близкие и радостные взаимоотношения, то даже введение кефира и йогурта в прикорм ребенку лучше отложить на возраст после 18 месяцев.

Рыбный день и первый прикорм

Рыба — очень полезный продукт, богатый витаминами и антиоксидантами, но вводить его также надо осторожно. Первый рыбный прикорм я советую начинать вводить примерно в 7 – 8 месяцев. Начинать лучше с таких видов, как треска, хек, пикша. Правила такие же: первые три дня по «граммулечке», дальше медленно прибавлять. Если за неделю — две проблем не будет, можно попробовать такие деликатесы, как тунец или лосось, детские консервы конечно, если найдете. С форелью и семгой лучше не связывайтесь на первом году жизни, эта рыба вся напичкана красителями и антибиотиками.

Как ни старался, статья про первый прикорм получилась длинная. Спасибо, что дочитали до конца, надеюсь принесет пользу. Если у Вас есть вопросы по введению прикорма, Вы можете писать свои обращения на нашем сайте в разделе вопрос специалисту. Короткий ответ можно получить по интернету, но для того, чтобы поставить диагноз и дать развернутую консультацию, конечно требуется прийти на очный прием к педиатру и детскому аллергологу.

4-6 месяцев | Semper

Ребёнку, начиная с 4‑х месяцев, можно постепенно вводить прикорм. Именно в этом возрасте потребность малыша в энергии, белке, железе, кальции, фосфоре, витаминах значительно увеличивается. Сроки и последовательность назначения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, с учетом его состояния здоровья, готовности к восприятию новой пищи, а также индивидуальных вкусовых предпочтений.

Правила введения прикорма

1 Прикорм для доношенного ребенка вводится в интервале 4–6 месяцев. В качестве первого прикорма врач‑педиатр может порекомендовать овощные пюре или каши. 2 Современные педиатры рекомендуют давать малышу продукты промышленного производства из безопасного сырья. Благодаря богатому ассортименту и разнообразной рецептуре они обеспечивают сбалансированное питание и настоящий вкус в любое время года. 3 Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребёнка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок. 4 Недостаточная прибавка в весе или учащённый стул — повод подумать о введении каш в качестве первого основного прикорма. Избыточный вес, склонность к запорам — начинайте с овощных пюре. 5 В период введения прикорма грудное молоко или адаптированная молочная смесь остаются основным питанием малыша. 6 Вводите прикорм до кормления грудью или до адаптированной смеси. Сразу приучайте ребенка к ложечке. Первый прикорм поначалу должен иметь чуть более вязкую, чем молоко или смесь, гомогенизированную консистенцию. Постепенно прикорм становится более густым.

7 Введение нового продукта начинают с 1/4–1/2 чайной ложки и постепенно, за 5–7 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объёма. 8 Начинайте прикорм с монокомпонентных продуктов и давайте их в первой половине дня. Это поможет отследить переносимость продукта. 9 Начинайте введение нового продукта с одного вида и постепенно переходите к смеси двух, затем нескольких. Например, сначала попробуйте монокомпонентные пюре, а потом — продукт из двух овощей. 10 Постепенно расширяйте рацион питания, вводя не чаще одного нового продукта в неделю. В случае покраснения кожи или изменения стула, исключите продукт на 1–2 месяца. 11 Если ребёнок имеет отягощённую наследственность по аллергическим заболеваниям — создайте пищевой дневник и прописывайте в нем введение каждого нового продукта и состояние ребёнка. 12 Будьте терпеливы. Иногда, чтобы малыш принял новый вид питания, требуется до десяти попыток введения непривычного блюда.

Примерная схема введения прикорма

^*

Наименование продуктов и блюд (г/мл в сутки)	Возраст (месяцы)
	4 —  6 мес.	7 мес.	8 мес.	9—12 мес.
Овощное пюре	10 - 150	170	180	200
Каша	10 – 150	150	180	200
Фруктовое пюре	5 – 60	70	80	90 – 100
Фруктовый сок	5 – 60	70	80	90 – 100
Творог**	10 – 40	40	40	50
Желток, шт.	—	0,25	0,5	0,5
Мясное пюре**	5 – 30	30	50	60 – 70
Рыбное пюре	—	—	5 – 30	30 – 60
Кефир и др. неадаптированные кисломолочные напитки	—	—	200	200
Сухари, печенье	—	3 – 5	5	10 – 15
Хлеб пшеничный	—	—	5	10
Растительное масло	1 – 3	5	5	6
Сливочное масло	1 – 4	4	5	6
* Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (утверждена на XVI Съезде педиатров России) ** Не ранее 6 месяцев

Правильное и своевременное введение прикорма в возрасте 4‑6 месяцев формирует правильный вкус и привычку к здоровому питанию на всю жизнь. Не оценивайте детское питание, исходя из своих предпочтений. Блюда для малышей готовятся с учетом особенностей обмена веществ и пищеварения детей раннего возраста. Ребёнок запоминает вкус продукта в самом раннем возрасте, и память о нём формирует вкусовые предпочтения в будущем. Будьте аккуратны: сырые продукты, купленные в магазине или на рынке, часто не отвечают требованиям безопасности из-за экологической обстановки, применения химических удобрений, добавления в корма животных гормонов и антибиотиков.

При варке в домашних условиях витамины и микроэлементы разрушаются. Для полного усвоения питания, особенно в начальный период введения прикорма, малышам необходимо полностью гомогенизированное питание, которое в домашних условиях приготовить сложно. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать только продукты промышленного производства в первые годы жизни малыша.

Прикорм. 5 схем введения

В марте в соцсети «вКонтакте» мы провели опрос читателей на тему «С чего начинать прикорм», и вот что он показал: 37% родителей решили начать с овощей, 18% – с каш, 6% – сока, 5% – фруктов, кефир в начале прикорма пробовал лишь 1% малышей. Вот что писали мамы в комментариях:

Анна Сиваева: «Начинала с яблочного сока и пюре в 4,5 месяца: сначала пол-ложки, потом ложка и т.д. Потом так же грушка, овощи, каша, мясо. К 8 месяцам ел мясо и рыбу».

Татьяна Андреева: «У меня уже взрослые дети. В наше время вообще никто не знал, что такое прикорм. Когда залез в борщ ручкой и потянул в рот, тогда, наверное, это и был он. И ничего, живы-здоровы. Внуков сейчас не так кормят».

Наталия Текутьева: «У меня двое детей-погодок, оба на грудном вскармливании до  года. Прикорм с 6 месяцев: сначала овощи, затем — безмолочные каши (гречка, рис, кукуруза), с 7,5 месяцев в кашу или овощи добавляла мясо (говядина, телятина, кролик, индейка), масло растительное добавляла в овощи, сливочное — в каши. С8 месяцев — кисломолочка (кефир, творожки), с 9 месяцев только расширяла рацион. До года дети не ели соль и сахар, сладости под запретом. Сейчас им 2,5 и 1,2 года, никаких колбас и сосисок и прочей неполезной пищи. До года из питья кроме грудного молока — вода. После прекращения грудного вскармливания — компоты без сахара. Фрукты в перерывах между приёмами пищи».

Александра Остапива: «Я начинала с овощей, затем кашки однокомпонентные и безмолочные, потом фрукты и уже кашки на молочке. Опытные педиатры не советуют начинать прикорм со сладкого и вкусного — с фруктов и соков, потому что большой риск, что малыш откажется потом кушать пресные овощи, которые просто необходимы для его полноценного развития. И овощи считаются менее аллергенными, чем фрукты. Начинать прикорм желательно не раньше 6 месяцев (исключение, если малыш плохо набирает в весе или другие рекомендации педиатра). В принципе, все эти позиции отражены в рекомендациях ВОЗ, и я их придерживаюсь».

На вкус первого прикорма, как мы видим, товарищей нет. Мнения полярны. Мамы вводят первую настоящую еду или еду переходного периода (ещё не взрослую, но уже и не грудничковую) по совету педиатра/бабушек/Интернета. Методики и схемы — самые разные, давайте их рассмотрим.

5 схем начала прикорма

1. Самы й популярный первый прикорм – педиатрический — начинается с кабачка или безглютеновой каши. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пробовать первый прикорм примерно в 6 месяцев. Эксперты ВОЗ анализировали опыт мам по всему миру, в том числе стран, где кормящие женщины не получали полноценного питания. Так же учитывалось, на каком типе вскармливания находится малыш с рождения: естественное, искусственное или смешанное. Согласно рекомендациям ВОЗ, немного раньше 6 месяцев начинать прикорм могут те дети, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, а также малыши, которые отстают в весе. Хорошо набирающему массу «естественнику» (полностью на грудном вскармливании), можно не торопиться и спокойно подождать до 6 месяцев или даже немного больше. С кабачка начинают вполне упитанные малыши, с каш – не добирающие вес.
Прикорм по Минздраву России. Он не учитывает тип вскармливания, и его сроки сдвинуты. С 4-6 месяцев вводятся пюре – овощные и фруктовые, затем каши молочные и безмолочные, соки, творог, мясо. И всё это в сжатые сроки (5-7 дней на привыкание к одному продукту), так что к 8 месяцам ребёнок должен уже есть всё из перечисленного. Потом добавляется желток, рыба, кефир, сухари, хлеб, и всё это с наращиванием объёмов. Получается, что видов еды много, и вводить её надо очень быстро. К тому же, возникает парадокс: если начнёшь в 6 месяцев и будешь вводить по предложенной схеме – 1 продукт в неделю, то совершенно не успеешь к обозначенным 8 месяцам. Одним словом, «галопом по Европам».

2. Советская школа рекомендовала начинать с фруктовых соков и пюре с 3-4-5 месяцев, некоторые врачи до сих практикуют этот вид прикорма. Это метод из 1970-х, и даже устаревшие минздравовские рекомендации более квалифицированные. Однако детям с запорами фрукты помогают наладить пищеварение, но могут спровоцировать кариес и неприятие овощей в дальнейшем (фрукты сладкие и вкуснее).

3. Доктор Евгений Олегович Комаровский рекомендует начинать с творога и кефира. Его противники сетуют на сложности в расщеплении животного белка, а также настаивают на том, что в кисломолочных продуктах в малых количествах содержится алкоголь. Некоторые педиатры даже говорят, что кефир в грудничковом возрасте может стать причиной пристрастия к алкоголю во взрослом возрасте. Другие врачи считают этот постулат просто смешным. Разные медицинские школы лишь запутывают мам, и всё зависит, кажется, от случая – к кому попадут на приём мама и малыш. В одной поликлинике, даже в одном кабинете, в разные смены могут принимать врачи с диаметрально отличным подходом, в том числе и к вопросу прикорма.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

4. Педагогический метод (для малышей полностью на грудном вскармливании) или педприкорм – кормление с общего стола микроскопическими дозами. И в довоенное, и послевоенное время так кормили малышей, что называется, «не заморачиваясь». Садишь с собой за стол, хочет есть – потянет в рот. Так и проверялась готовность к дополнительному питанию малыша. Правила таковы: ребёнок пробует все продукты с тарелки матери, но размером с крошку; увеличивается доза только тех продуктов, которые уже опробованы; должен появиться интерес к еде и ощущение конкуренции с мамой за еду; за раз пробуется несколько видов пищи, правильной полезной пищи.

Прикорм – не основное питание, а лишь привычка к еде. Не надо заставлять ребёнка наедаться

Когда вводить прикорм

Когда пора начинать? Не тогда, когда пришёл возраст, а когда наблюдаете, что молока или смеси мало, когда малыш может и хочет брать еду руками и, желательно, умеет хорошо сидеть. Есть дополнительные факторы, сдвигающие сроки: плохо растёт, мало набирает, частые запоры или поносы. К тому же бывает лактозная недостаточность у грудничка, жирное или жидкое молоко матери, его некачественный ферментный состав, что негативно влияет на пищеварительную систему ребёнка. Самое главное решение — пора или нет начинать прикорм и с чего именно — должен принимать врач-педиатр, которому вы доверяете.

Раннее введение прикорма увеличивает риск пищевых аллергий и ряда болезней, связанных со снижением иммунитета, а также снижает лактацию у мамы

Ограничения при прикорме

Здоровье малыша перед началом прикорма должно быть в норме: и зубки не беспокоят, и глотать умеет, и любопытство присутствует, и рвотный рефлекс на ложку не срабатывает. Если была прививка, то нужно отложить новый продукт на недельку-другую. Заметив аллергию — убрать продукт на несколько месяцев. Если голодный ребёнок (после груди или смеси прошло около 3 часов) не берёт еду с ложки, откладываем прикорм – значит, не готов.

Как правило, «искусственники» быстрее приходят к прикорму и общему столу

Педиатр, консультант по грудному вскармливанию Анна Арифантова: «Схем прикорма много, и ни одна не хороша на 100%. Некоторые дети могут быть вполне себе упитанными и здоровыми в год исключительно на грудном молоке, а некоторым, бывает, требуется подкормка и в 3 месяца. Я рекомендую индивидуальные схемы и темпы введения первого и последующих прикормов согласно анамнезу или хотя бы ощущениям матери – весу, росту, состоянию здоровья. На количестве зубов не заостряйте внимание, они всё равно не раньше, чем в 2 года будут полноценно участвовать в процессе питания. И не пропустите анемию – она снижает аппетит».

Баночка или домашняя кухня

Кто-то проголосует за баночное питание, а кто-то не доверяет заводам и может покупать или выращивать гарантировано качественные продукты без пресловутого ГМО и делать пюре и каши самостоятельно. Тут решать вам. Доктор Комаровский и целая плеяда педиатров настаивают именно на баночном питании, потому что овощи, фрукты, мясо проходят очень строгую проверку и обработку, при этом не содержат консервантов. Может ли обычная городская мама быть уверена в каждом купленном ею продукте? Однозначно, нет. К тому же, баночки элементарно удобнее: всё уже готово и можно брать с собой.

Соки, бульоны и вообще жидкости — плохая замена смесям и грудному молоку: они содержат недостаточно микроэлементов, но вытесняют основную еду. Детям около 6 месяцев может не хватать цинка и железа, а их содержат каши и овощи. Последние – это в первую очередь кабачок, морковь, цветная капуста. Каши – рис, гречка, кукуруза – без потенциально аллергичного растительного белка глютена.

Что точно нельзя ребёнку до 2 лет или больше? Кофе, коровье молоко, мёд, грибы. Что точно нужно минимум до 1 года? Грудное молоко или качественная смесь, даже если ребёнок наедается кашами, пюре, супами, творожком, мясом и рыбой.

Продукты в первый год жизни по количеству микроэлементов не заменят грудное молоко или адаптированную смесь

А вы с чего начинали прикорм? Поделитесь с другими мамами!

Эта статья может быть интересна твоим друзьям? Поделись ссылкой в своих соцсетях:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Схема прикорма детей от 4-x месяцев

Правильное питание Вашего малыша. Прикорм.

В первый год жизни малыша важно сформировать его вкусовые привычки. Отлично, если здоровое питание – естественный выбор всей семьи. Но часто бывает, что в современном ритме множество перекусов, фаст фуд и другие продукты в рационе родителей не подходят для самых маленьких членов семьи. Поэтому очень важно вместе с Вашим педиатром подобрать правильный рацион питания для подрастающего малыша.

Какие продукты подходят для малыша?

Продукты прикорма являются поставщиками новых видов белков, углеводов, жиров и отличаются от содержащихся в грудном молоке:

Если малыш на искусственном вскармливании, то с 4-х месяцев в качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша: выбор зависит от состояния здоровья малыша, готовности его пищеварительной системы и назначается педиатром.

Например, малышам с недобором веса рекомендуется вводить безмолочную гипоаллергенную гречневую или рисовую каши, малышам с избыточной массой тела и особенностях пищеварительной системы – овощное пюре.

Для малышей на грудном вскармливании прикорм рекомендован с 6 месяцев. В обоих случаях кормление смесью или грудным молоком остается основным питанием ребенка.

Фруктовое пюре оптимально ввести ребенку во втором полугодии, уже после ввода каш, овощей и мяса. 

Мясное пюре — источник легкоусвояемого гемового железа — вводится в рацион в возрасте 6 мес.

С 7 месяцев в меню добавляется желток, а с 8 месяцев можно разнообразить питание пюре из рыбы, но не чаще 2-х раз в неделю при отсутствии аллергии у ребенка, заменяя мясо.

Малыши могут капризничать и не принимать новые продукты, вкусы, консистенцию и даже форму подачи, а может просто не быть аппетита. Но каждая мама знает, что аппетит приходит во время еды. Поэтому, главное не опускать руки и пробовать снова и снова. Иногда действительно может потребоваться до 10–15 попыток.

Мы желаем Вам терпения и удовольствия от процесса знакомства Вашего маленького гурмана с новыми вкусами. 

*Источник: «Программа оптимизации  вскармливания детей первого года жизни  в российской федерации», разработанная ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

Перед введением прикорма проконсультируйтесь с Вашим педиатром.

Правила прикорма + БОНУС (примерный рацион ребенка до года от врача-диетолога)

102136

18.10.2019 Фото Pixabay.

С полугода, а может и раньше ваш малыш уже готов попробовать взрослую пищу. С чего начать, чего категорически не следует делать, и как убедить «нехочуху» попробовать новый продукт? На вопросы мам отвечает диетолог Мария Литвинова, а мамочки делятся своими секретами.

Из личного опыта

В вопросах питания я действую скорее интуитивно (опыт ведущей рубрики – примеч. ред). Наш малыш, которому сейчас 9 месяцев, стал интересоваться взрослой пищей примерно с 5 месяцев. К этому времени у него уже появились первые зубки, так что с 5,5 месяцев педиатр разрешила начать прикорм.

Поскольку мы весьма крупные и на грудном вскармливании, первым стали по четверти чайной ложечки вводить овощное, а затем фруктовое пюре. Порции увеличивались постепенно, новый продукт шел примерно раз в 5-6 дней. Особенного восторга не наблюдалось, а морковь, брокколи, груша вызвали явное отвращение. Лидеры – яблоко, слива. В этот же период стали давать понемногу сезонные фрукты в ниблере и скобленый ложечкой банан. Овощи лучше шли в виде жиденького супчика с незначительным добавлением подсолнечного масла. Ближе к 6,5–7 месяцам познакомились с мясом: индейка, кролик, затем остальные виды. Мясо, как баночное, так и свежее, измельченное в блендере, понравилось еще меньше. После 7 месяцев начали безмолочные каши. Нравилась рисовая, овсяная, кукурузная, меньше – гречневая. Спустя некоторое время стали добавлять в немного сливочного масла, а после 8 месяцев перешли на молочные каши. Монокомпонентные идут хорошо, а проба мультикомпонентной с ягодами прошла не удачно: покраснели щеки и ушки. В этот же период с удовольствием стали поедаться фруктовые пюре с творогом, а затем и со сливками. Иногда малыш соглашается пожевать детское печенье, слегка размоченное в воде. Куриный желток не нравится и легко распознается в других продуктах, поэтому его едим не регулярно. В течение дня малыш по чуть-чуть пьет воду, изредка – сильно разбавленный сок. После 9 месяцев начали понемногу вводить детский йогурт, планируем пробовать детский кефир. В случаях, когда дитя упрямится, помогает совместное кормление с одной из любимых игрушек, но иногда. В противном случае трапеза переносится, или порция делится на две части.

Для информации. ВОЗ предлагает следующие темпы увеличения объема прикорма: если он был начат в 6 месяцев, то к году другая еда вместе с жидкостью должна составлять примерно 25 % (150 — 250 г) от общего рациона – в том случае, если кроха на естественном грудном вскармливании, и грудь он требует независимо от приемов пищи. У детей-искусственников обычная еда быстрее вытесняет кормления смесью, одно за другим последовательно заменяются все приемы пищи. Знакомство с прикормом у ребенка может длиться год.

Татьяна Г., многодетная мама:

– До полугода никакого прикорма, только водичка фильтрованная, если жарко. Введение прикорма начинала с овощей, затем каши, мясо. Фрукты вводила, когда появлялись зубы. Кисломолочку дочке вводила сразу после каш, у мальчишек на консерванты аллергия, поэтому только после полутора лет. Мужички почти до 9 месяцев прикорм не хотели. Никаких сладостей, соков, шоколад, даже печенье младшим не даю. Они и не просят, так как не знают. В ручку корочку хлеба, огурец, сухофрукты.

Татьяна Д., многодетная мама:

– Я против баночного пюре, готовила сама. Но особо не заставляла. Во всяком случае, пока кормила грудью. Позже давала в ручку огурец, корочку хлеба – так и привыкли жевать. Пили соки, фреши, свежие компоты.

Основные правила введения прикорма

По словам врача-диетолога Марии Литвиновой, введение прикорма – ответственный этап в жизни ребенка. Основная его цель – обеспечить растущий организм необходимыми для развития питательными веществами. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, до 6 месяцев жизни не нуждается во введении дополнительных продуктов питания.

Правило 1. Возраст прикорма

Обычно 6 месяцев – это средний срок начала прикорма. При недостаточном наборе веса может быть рекомендован раньше: в 4,5 месяца – ребенку на искусственном вскармливании, в 5 месяцев – на грудном. Идеально, если у малыша к началу введения прикорма имеется как минимум 1 зуб, ребенок с интересом исследует содержимое тарелок мамы и папы, малыш здоров и не получал в последние 3 дня профилактические прививки. Однако основополагающий принцип рационального питания детей грудного возраста – максимальная индивидуализация и учет особенностей состояния здоровья.

Правило 2. Вид прикорма

При дефиците массы тела, учащенном стулеоптимальный первый прикорм – каша. При избыточной массе тела, запорах, признаках рахита – овощное пюре. Затем вводят мясо, позже кашу.

Алгоритм ввода прикорма:

• прикорм дается в начале кормления, постепенно вытесняя грудное молоко или адаптированную смесь;
• при переходе на принципиально новый вид прикорма (овощной, крупяной или кисломолочный) начинать следует с половины чайной ложки, за 2 недели доводя объем порции до рекомендуемой нормы,
• за один раз вводится один новый продукт;
• по своей консистенции блюда прикорма должны быть без кусочкови не вызывать затруднений при глотании;
• каждый новый продукт вводится в течение 5 дней с обязательным отслеживанием реакции, включая появление сыпи, изменение характера стула;
• новые продукты вводят в рацион ребенка в первой половине дня, чтобы до вечера можно было проследить реакцию.

Первый прикорм «Овощи + мясо» (6 месяцев)

Первым продуктом из овощей, как правило, является кабачок, можно ввести пюре из цветной капусты, либо брокколи. Затем вводят поликомпонентные пюре за счет тыквы, капусты, в последующем – томатов и свеклы. С 7 месяцев добавляют зеленый горошек.

Растительное масло в количестве 5 грамм можно добавлять, когда объем основной порции овощного пюре составляет половину от должного. Мясо в виде фарша или пюре добавляется к овощам в количестве до 50 грамм в сутки (такое сочетание позволяет усваиваться железу). Возраст введения – 7 месяцев.

До 9-10 месяцев лучше использовать специальные детские мясные консервы.

Второй прикорм – каши (7-8 месяцев)

Первую кашу лучше ввести гречневую – одну из самых полезных по витаминно-минеральному составу. Затем рисовая, овсяная, пшенная, пшеничная, кукурузная каши. Манная каша не вводится до года, но лучше подождать до трех лет (в манной каше высокий гликемический индекс, а также она препятствует усвоению кальция).

Позже кашу можно приготовить на молочной смеси (50 мл воды + 50 мл смеси). Коровье молоко не стоит использовать до года. Сливочное масло в количестве 5 грамм добавляется в каши, когда объем вводимой каши составляет не менее 70 мл.

К 9-10 месяцам вводятся мультизлаковые каши, а также детские макароны.

Третий прикорм – фруктовые пюре (7-8 месяцев)

Фрукты следует вводить после овощей. Лучше использовать сезонные ягоды и фрукты. Летом – яблоко, груши, смородина, крыжовник и даже клубника. Зимой – пюре промышленного производства. Фрукты можно употреблять отдельно, либо с кашами, желательно безмолочными.

Фруктовые соки детям нежелательны, особенно промышленного производства, так как там содержится много сахара. Лучше приучать ребенка пить воду, можно давать компоты из сухофруктов, свежие, разбавленные наполовину водой соки. Травяные чаи не стоит давать без рекомендации врача.

Творог рекомендован с 6 месяцев, но лучше ввести его позже, т.к. ребенок получает достаточно грудного молока или смеси. До года использовать только специальные детские творожки. Это снизит риски нагрузки на почки. После года творог можно давать обычный, в сыром виде или в виде запеканок. Кисломолочные продукты пробуют в 8 месяцев. Они не должны превышать 200 мл в сутки.

Рыба и субпродукты вводятся с 8 месяцев. С 8–9 месяцев рыбу предлагают один-два раза в неделю вместо мяса. Желток начинают вводить с 7 месяцев (довести до нормы 1/4 – ½ желтка). Сухари, печенье – с 7 месяцев.

С 8 месяцев можно использовать лук и чеснок, с 9 месяцев – специи (белый перец, лавровый лист) и пряные овощи (сельдерей, укроп).

Примерный рацион ребенка до года:

Возраст	6.00	10.00	14.00	18.00	22.00
6 мес	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Овощное пюре 150 г Растительное масло 1 ч.л. Грудное молоко или смесь – 50 мл. (мясное пюре – 30 г. при вводе мяса).	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Грудное молоко или смесь – 200 мл.
7 мес	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Каша – 150-170 г Фруктовое пюре – 30 г Желток – 1/4	Овощное пюре 160 г Растительное масло 1 ч.л Мясное пюре – 50 г. Хлеб – 5 г.	Грудное молоко или смесь – 130 мл Фруктовое пюре – 40 г печенье – 5 г.	Грудное молоко или смесь – 200 мл.
8 мес	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Каша –170 г Фруктовое пюре – 30 г Желток – 1/2	Овощное пюре 180 г Растительное масло 1 ч.л Мясное (рыбное) пюре – 50 г. Хлеб – 5 г.	Грудное молоко или смесь – 110 мл Фруктовое пюре – 40 г Творог – 40 г. печенье – 10г.	Грудное молоко или кефир – 200 мл.
9-10 мес	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Каша –180 г Фруктовое пюре – 50 г Желток – 1/2	Овощное пюре 180 г Растительное масло 1 ч.л Мясное (рыбное) пюре – 50 г. Хлеб – 5 г.	Грудное молоко или кефир – 100 мл Фруктовое пюре – 50 г Творог – 40 г. печенье – 10 г.	Грудное молоко или кефир – 200 мл.
11-12 мес	Грудное молоко или смесь – 200 Каша – 200 мл.	Каша — 180 г Фруктовое пюре – 50 г Желток – 1/2	Грудное молоко или кефир – 150 мл. Мясное (рыбное) пюре – 70 г Овощное пюре 180 г. Растительное масло 1 ч.л. Хлеб – 5 г	Фруктовое пюре – 60 г Грудное молоко или кефир– 200 мл. Творог – 40 -60 г печенье – 10-15 г	Грудное молоко или кефир – 200 мл.

* В таблице указано примерное меню. Кашу можно на смеси готовить или грудном молоке — объемы указаны с учетом этого. Кефир или смесь везде пишется. Зависит от предпочтений ребенка, можно взаимно заменять. Кефир достаточно 1 раз в день.

Накормить малыша, миссия невыполнима?

Елена Ф., молодая мама:

– Старшего было не накормить. Выдумывали все, что могли: и любимые игрушки кормили вместе с ним, и книжки читали за столом, и телевизор смотрели, и все кухонные принадлежности применялись по очереди. А бабушка была и клоун, и человек- оркестр.

У многих мам возникают проблемы с кормлением маленьких «нехочух». Аккумулируя многочисленные интернет-советы и рекомендации знакомых мам, рискну предложить несколько рекомендаций:

Лучше кормить с яркой посуды.

• Ребенок должен есть только за столом, сидя в своем стульчике, а не в случайном месте, и желательно хотя бы раз в день со всей семьей,

• Следует всячески поощрять пищевой интерес крохи. И начинать прикорм, только заметив полную его готовность: именно желание попробовать пищу, а не поиграть с посудой и салфетками. Все очень индивидуально, и ребенок никому ничего не должен,
• Хорошо завести отдельную яркую посуду, которая будет ассоциироваться исключительно с едой, и прививать навыки самостоятельного питания как можно раньше,
• Первое время некоторые мамы рекомендуют при сложностях, добавлять в прикорм грудное молоко,
• Овощи-фрукты удобно на начальном этапе предлагать в специальных устройствах, вроде ниблера, или скоблить ложкой. Далее следует давать их как можно чаще. У ребенка должен быть к ним свободный доступ в течение дня,

• Между приемами пищи не следует позволять перекусы, не давать сладости и выпечку,
• Со сладостями, газировкой, фаст-фудом, малыша нужно знакомить как можно позже,
• Предлагать все новое нужно терпеливо, иногда до 20 раз, а не 2-3, как принято, и выносить вердикт – мол, «он у нас это категорически не ест»;
• Нелюбимые продукты нужно маскировать предпочитаемыми. Мясо и желток лучше сочетаются с овощами, а не кашей,
• Ни в коем случае не превращать прием пищи в игру, кормить за мультиками, рекламой,

А вот без этого ваш ребенок тоже будет счастливым!

• Пища не должна стать ни источником поощрения, ни наказанием;
• Стоит проявлять терпение, не подгонять ребенка. Он может доесть позже или даже полностью пропустить кормление. Дневную норму продукта можно разделить на два приема;
• Ребенок имеет полное право не придерживаться норм питания, и есть по аппетиту: сегодня много, а завтра чуть-чуть. Не заставляйте есть через силу;

• Для старших «нехочух» можно сделать блюдо необычным, красивым. Скрыть в нем полезный съедобный сюрприз. Здесь можно перенять идеи блога «Дневники еды Джейкоба»;
• Можно попробовать схитрить: тарелку с едой поставить перед собой, чтобы ребенок ел будто бы вашу еду. Хотя большинство источников советует приучать чадо кушать только из своей тарелки;
• Вся семья должна демонстрировать правильное пищевое поведение: питаться не спеша, с аппетитом, правильными продуктами. Подчеркивать удовольствие от процесса;
• Иногда можно пустить в ход воображение: например, встретился совет для детей старше одного года класть рядом с тарелкой альбом и фломастер. Если ребенок ест грушу, с каждым кусочком заштриховывать кусочек нарисованной, то же – с супом;
• Температура пищи всегда должна быть комфортной, порции – небольшими, а меню разнообразным;
• Избегайте аллергенных продуктов, если в семье есть склонность. Например, мед не желательно давать детям до года (в том числе и потому, что он может стать источником ботулизма, а не только аллергии). Рыбу стоит давать с осторожностью, не предлагать малышу морепродуктов, икры, грибов, арахиса, продуктов с красителями и консервантами, травяных чаев и настоев.

Екатерина НОВИЦКАЯ, ведущая рубрики «Мама в декрете»

Любые вопросы о развитии, воспитании, проблемах ваших детей вы можете присылать мне на почту: [email protected] Обсудим вместе!

7 лучших детских злаков по мнению диетолога

Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

Во время шестимесячного осмотра вашего ребенка, вероятно, ваш педиатр начнет разговор с вами о том, чтобы начать прикорм. Чаще всего начинают с каш, смешанных с грудным молоком или детской смесью, чтобы продолжать обеспечивать сбалансированное питание, одновременно улучшая оральные навыки вашего ребенка.Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует несколько общих принципов питания при введении первых продуктов питания.

AAP рекомендует вводить твердую пищу примерно в 6-месячном возрасте, потому что именно в это время ребенок демонстрирует соответствующие этапы развития, такие как адекватный контроль головы и способность самостоятельно сидеть. Примерно в это время вы можете заметить ваш малыш тянется за вашей едой и проявляет больший интерес к тому, что вы едите. Это признаки того, что ваш ребенок готов вводить твердую пищу.

AAP также рекомендует начинать с продуктов, обогащенных железом. Для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, железо необходимо добавлять в рацион, начиная с 4–6-месячного возраста, поскольку грудное молоко становится недостаточным источником железа. То же самое верно и для младенцев, вскармливаемых смесью и получающих менее одного литра. формулы в день.

Железо необходимо в рационе младенцев для поддержки неврологического развития и иммунной функции. Богатое железом детское питание включает мясное пюре, бобовые, некоторые овощи и цельнозерновые детские каши, обогащенные железом.Учитывая, что они смешаны с грудным молоком и молочными смесями, благодаря относительно мягкому вкусу, содержанию клетчатки и железа, злаки обычно являются идеальной отправной точкой для прикорма.

Вот лучшие детские каши:

Окончательный вердикт

Happy Baby (см. На Amazon) — это линия органических продуктов с простыми ингредиентами и дополнительным содержанием железа и витамина С.

На что обращать внимание на детские хлопья

Сорт

Всегда меняйте зерно.Чередуйте различные цельнозерновые продукты и даже чередуйте продуктовые линейки. Это не только увеличит восприимчивость вашего ребенка к различным вкусам и консистенции, но также предоставит множество питательных веществ и уменьшит воздействие различных тяжелых металлов.

Простота

Всегда предпочтительнее меньше ингредиентов. В идеале эти продукты должны состоять только из трех ингредиентов — зерна, железа и витамина С.

Часто задаваемые вопросы

Должны ли детские хлопья быть первой пищей младенца?

Детские хлопья — идеальная стартовая площадка для вашего младенца, но это, конечно, не обязательно.Представление богатой железом пищи, которой легко манипулировать во рту, нежной для желудка и в целом безвкусной, обычно указывает прямо на детские каши. Имея это в виду, если вы хотите начать с банана, авокадо или даже пюре из богатого железом мяса или бобовых, это тоже совершенно безопасно.

С какой крупы лучше всего начать?

Обычно легкая отправная точка — это овсяные хлопья. Выбор продукта из одного ингредиента и смешивание его с известным вкусом, например с грудным молоком или любимой смесью вашего ребенка, увеличивает шансы, что у вашего малыша будет успешный опыт кормления.

Почему рисовые хлопья потенциально содержат мышьяк?

Способ производства риса, включая почву и воду, используемые для его выращивания, естественно, содержит высокий уровень мышьяка. С годами индустриализация и повторное использование почвы усугубили эту проблему. В настоящее время нет причин подозревать, что уровень мышьяка со временем повысился, скорее, наше понимание воздействия мышьяка на организм человека улучшилось.

К сожалению, это глобальная проблема.Безопасные уровни мышьяка и других тяжелых металлов можно измерить в наших пищевых продуктах. К счастью, FDA недавно догнало ЕС в установлении безопасных и обязательных минимумов.

Почему нельзя класть хлопья в детскую бутылочку?

Исторически сложилось так, что и медработники, и родители рекомендовали бы добавлять немного риса или овсяных хлопьев в детскую бутылочку, чтобы облегчить симптомы рефлюкса или просто суетливых детей. AAP больше не рекомендует эту практику.

До 4-месячного возраста пищеварительный тракт младенца еще не созрел, чтобы полностью переварить пищу из рисовых злаков.Исследования действительно обнаружили связь с повышением пищевой аллергии после раннего употребления детских хлопьев. Это также может стать потенциальной опасностью удушья.

Единственным исключением из этой рекомендации может быть случай, если патолог по речи и языку посоветует вам сделать смесь более густой из-за опасений по поводу небезопасного режима кормления и возможной аспирации.

Что говорят эксперты

«Я рекомендую начинать кашу в возрасте от 4 до 6 месяцев, когда младенцы демонстрируют адекватный контроль головы и могут безопасно есть и переваривать твердую пищу.Я обычно рекомендую обогащенные железом злаки, чтобы увеличить, а иногда и восполнить запасы железа ». — Дэниел Сэм, доктор медицины

Почему стоит доверять семье Verywell?

Чтобы написать эту статью, Лорен Коэн, MS, RD, LDN проконсультировалась с доверенными коллегами в педиатрической системе здравоохранения и сослалась на многочисленные исследования и статьи. Она обратилась к AAP за руководящими принципами и рекомендациями по кормлению детей грудного возраста, а также к FDA, EPA и CDC за обновлениями по обращению с пищевыми продуктами и методикам. Она использовала свой опыт в клинической практике, чтобы обосновать свой выбор в зависимости от категории, и расширила свое образование по ингредиентам детских хлопьев, углубившись в опубликованные клинические исследования.

Когда младенцы могут есть кашу?

Детские хлопья, смешанные с грудным молоком или смесями, всегда были классическим первым продуктом питания. Но вам может быть интересно, как вам подходят хлопья, если вы пытаетесь отлучить ребенка от груди или готовитесь предложить неметенские хлопья, такие как цельнозерновые O.

На самом деле, традиционные каши для детского питания могут быть важным источником питания для новичков, независимо от того, кормят ли они с ложечки или начинают с самостоятельного кормления. А из обычных хлопьев, подходящих для детей, можно легко и весело перекусить, когда ваш малыш научится их брать.

Когда младенцам можно есть кашу?

Обогащенные каши для детского питания созданы в качестве первой пищи, поэтому вы можете кормить их с ложечки своей милашке, как только она начнет есть твердую пищу, обычно около 6 месяцев. Если вы планируете кормить ребенка от груди (подход, при котором твердые вещества вводятся в виде мягких жевательных закусок, а не пюре), вы можете предлагать детскую кашу на заранее загруженной ложке или скручивать скользкую пищу (например, полоски авокадо) в детские хлопья, чтобы их было легче держать.

Вначале лучше всего подойдут цельнозерновые крупы, такие как рис, овсянка или ячмень, так что вы можете приучать ребенка к одному ингредиенту за раз.(Но избегайте постоянно подавать только рис, так как он может подвергнуть вашего ребенка слишком высокому уровню мышьяка.) Если хотите, вы можете перейти на обогащенные мультизерновые злаки после того, как ваш малыш попробует и перенесет все отдельные зерна внутри смеси.

Не детские хлопья, такие как O’s, — хороший выбор для детей примерно с 9 месяцев, когда у вашего ребенка есть мелкая моторика, чтобы пытаться их брать. Выбирайте злаки, в которых цельнозерновые продукты являются основным ингредиентом; они должны содержать не менее 2 граммов клетчатки на порцию (чем больше, тем лучше) и не содержать добавленных сахаров.

Обратите внимание на размер и текстуру хлопьев. Для начала кусочки злаков должны быть небольшими, с консистенцией, которая легко растворяется. Цельнозерновые оладьи или слоенки — один из лучших вариантов.

Как приготовить кашу для вашего ребенка

Смешать каши для младенцев так же просто, как смешать одну или две столовые ложки каши с достаточным количеством смеси или грудного молока, чтобы получить жидкую консистенцию, похожую на суп, и кормить ее с ложечки своему малышу один. По мере того, как ваша милашка привыкает к текстуре, вы можете постепенно сокращать количество жидкости, чтобы хлопья стали гуще.

Если вы предпочитаете самостоятельно готовить детские каши, вы можете сделать это, измельчив короткозернистый коричневый рис в блендере или кофемолке до мелкого помола. (Готовьте измельченные коричневые рисовые хлопья так же, как и покупные хлопья.) Поскольку домашние детские хлопья не обогащены, вам нужно следить за тем, чтобы ваша милашка насытилась другими продуктами, богатыми железом.

Как только ваш мини-мясник будет готов попробовать не детские хлопья, такие как O’s, начните с того, что предложите им простые, чтобы она могла забрать их самостоятельно.Но воздержитесь от настоящей миски с хлопьями и молоком, пока ваш малыш не достигнет детского возраста и не станет достаточно хорошо владеть ложкой (к тому же дети не должны пить коровье молоко до 1 года).

Приведенные ниже советы могут помочь родителям определить, как подавать кашу на разных этапах, но имейте в виду, что все дети развиваются в своем собственном темпе. Поговорите со своим педиатром, прежде чем начинать отлучение ребенка от груди, и поговорите с ним или с ней, если у вас есть какие-либо опасения по поводу орально-моторных навыков, навыков жевания, глотания вашего ребенка или если вы не уверены, готов ли ваш ребенок к определенные пищевые продукты.

Как приготовить кашу для 6-месячного ребенка

Начните с смешивания столовой ложки или двух обогащенных каш для младенцев с достаточным количеством грудного молока или смеси, чтобы получить консистенцию супа. Вы можете позволить ребенку нырнуть в воду руками или предложить кашу на заранее загруженной ложке, чтобы он положил ей в рот. (Хотя ей может потребоваться немного времени, чтобы освоиться, особенно если это ее первая попытка освоить твердые продукты.) Вы можете смешивать другие вкусы по мере того, как их познакомил ваш ребенок, — например, банановое пюре или несладкое яблочное пюре.Но избегайте добавления подсластителей, таких как сахар или кленовый сироп. И никогда не подавайте хлопья в бутылках, так как это может привести к удушью.

Миска хлопьев — не единственный вариант. Если вы отнимаете ребенка от груди, вы также можете обвалять скользкие продукты пальцами — например, полоски авокадо, банана или сладкого картофеля — в детских хлопьях, чтобы их было легче хватать. Эта тактика также поможет вам получить дополнительное питание.

Как приготовить кашу для ребенка 9 месяцев и старше

Как только у нее начнут появляться клешни, вы можете начинать класть не детские хлопья, такие как O, на тарелку или поднос вашего ребенка.Вы можете замачивать кусочки хлопьев в смеси или грудном молоке для более мягкой текстуры (или в коровьем молоке после ее первого дня рождения).

Вашему старшему ребенку по-прежнему будет полезно железо в обогащенных детских хлопьях, так что это нормально, поэтому продолжайте подавать его, увеличивая порции по мере необходимости, чтобы удовлетворить его растущий аппетит. Позволить ей есть руками или предложить хлопья на предварительно загруженной ложке, чтобы она могла положить ей в рот, — оба варианта работают.

Скорее перейти на обычные каши, например овсянку? Это тоже нормально. Исключив обогащенные детские хлопья из меню, просто убедитесь, что ваш малыш по-прежнему получает много железа из других продуктов.

Рецепты хлопьев для младенцев и детей ясельного возраста

Существует множество полезных способов приправить кашу (как только ваш ребенок научится есть простую пищу) и добавлять ее в приемы пищи для улучшения питания. Просто не забывайте всегда вводить по одному продукту за раз, особенно с основными аллергенами, такими как яйца, арахис, соя, пшеница, молочные продукты и морепродукты.

Несколько идей, которые стоит попробовать:

• Фруктовые хлопья с корицей. Добавьте пюре из свежих фруктов и щепотку корицы в кашу для детского питания.
• Блинчики из хлопьев. Смешайте детские хлопья с банановым пюре и взбитым яйцом, чтобы получилось тесто, похожее на блины. Готовьте на промасленной сковороде до золотистого цвета.
  
• Детские хлопья для прорезывания зубов. Смешайте детские хлопья с банановым пюре и растопленным маслом, чтобы получилось крутое тесто. Сформируйте длинные тонкие прямоугольники и запекайте до образования хрустящей корочки.
• Закусочная тарелка О. Подавайте хлопья O-образной формы с кучей тертого сыра и тонко нарезанными фруктами, такими как клубника или киви.
• Зерновые и йогурт. Большинство детей младшего возраста не умеют пользоваться ложкой, чтобы приготовить миску с молоком и хлопьями. Вместо этого подайте простой йогурт, разбавленный небольшим количеством молока, с хлопьями. Комбинированный йогурт-молоко легче удерживается на ложке малыша и удерживает кусочки хлопьев.

Какие преимущества каши для младенцев и детей ясельного возраста?

Обогащенные злаки — хороший источник железа. Они также содержат цинк, который играет ключевую роль в поддержке иммунной системы вашего малыша, а также участвует в здоровом росте.

Злаки из цельного зерна, такие как овес, ячмень или цельная пшеница, также содержат сложные углеводы, давая вашему ребенку длительную энергию (читай: он будет дольше насытиться) и поставляют клетчатку, чтобы предотвратить запоры. Цельнозерновые продукты также содержат важные витамины и минералы, такие как витамины группы B и магний.

Может ли у детей быть аллергия на злаки?

Смотря что в нем. Такие ингредиенты, как ячмень и овес, которые, как правило, являются основными ингредиентами обогащенных детских злаков, редко вызывают аллергические реакции.Но пшеница, которая часто встречается в обычных злаках, которые вы можете давать своему старшему ребенку или малышу, является распространенным аллергеном.

Независимо от того, какие хлопья вы подаете, всегда стоит внимательно прочитать список ингредиентов и знать признаки возможной аллергической реакции.

У вашего ребенка может быть пищевая аллергия, если вскоре после еды (от нескольких минут до нескольких часов) он испытывает:

• Крапивница
• Зуд
• Отек кожи, губ или языка
• Чихание
• Свистящее дыхание
• Стеснение в горле или проблемы с глотанием
• Тошнота, рвота, боль в животе или диарея
• Проблемы с дыханием

Помните также, что воздействие пшеницы может вызвать симптомы у младенцев и детей ясельного возраста с глютеновой болезнью.Целиакия, когда организм не может переваривать белки пшеницы, отличается от аллергии на пшеницу и часто характеризуется такими симптомами, как замедленный рост, диарея, газы, запор или вздутие живота.

Если вы подозреваете, что у вашего малыша или малыша аллергия на какой-либо ингредиент злаков или непереносимость пшеницы, исключите кашу (и другие продукты, содержащие этот ингредиент) из меню и обсудите ее симптомы с педиатром. Врач может порекомендовать провести анализ крови или кожи для подтверждения диагноза.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка появятся симптомы аллергической реакции. Аллергическая реакция может быть более серьезной или, возможно, опасной для жизни (так называемая анафилаксия), если поражены несколько участков тела. В редких случаях, когда у вашего ребенка проявляются признаки опасной для жизни аллергической реакции, такой как затрудненное дыхание или глотание, немедленно звоните по номеру 911.

Опасны ли хлопья для детей от удушья?

Злаки не считаются распространенной опасностью удушья для младенцев, но вы все равно должны приготовить их безопасно для своего малыша, разбавляя каши для младенцев грудным молоком или смесью (для самых первых), а затем постепенно увеличивая густоту по мере того, как вы едите. ребенок привыкает к текстуре.

Обязательно следите за своим маленьким ребенком, когда он ест, сажайте его прямо во время еды и никогда не предлагайте еду, когда он откидывается, гуляет, сидит в автокресле или играет.

Как только ваш подрастающий ребенок перейдет к обычным хлопьям, подавайте удобные для малышей сорта, такие как цельнозерновые оладьи или маленькие слоенки, которые легко растворяются во рту.

Потребление йода младшим возрастом: влияние коммерческого прикорма

Йод — это питательное вещество, существенно способствующее нормальному развитию центральной нервной системы (Zimmermann, 2007).По этой причине добавление йода во время беременности необходимо в странах с дефицитом йода, чтобы предотвратить психические дефекты у будущего ребенка (Berbel et al., 2007). После рождения младенцев рекомендуется полностью кормить грудью в течение примерно 4–6 месяцев (Agostoni et al., 2008). Если грудное вскармливание невозможно, лучшей альтернативой будет коммерческая детская смесь. В течение этого периода непрерывного созревания коры головного мозга (Berbel et al., 2007) молоко является единственным источником питания, а концентрация йода в грудном молоке или смесях, соответственно, определяет снабжение ребенка йодом.Хотя содержание йода в грудном молоке сильно варьируется в зависимости от рациона матери и использования добавок (Andersson et al., 2007; Untoro et al., 2007), содержание йода в смеси регулируется директивой EG (10–50 мкг / 100 ккал, то есть 6,5–32,5 мкг / 100 мл (Комиссия Европейских сообществ, 2006a)).

В возрасте 4–6 месяцев следует вводить прикорм (CF) (Agostoni et al., 2008), и доля молока в рационе снижается. Поскольку растительная пища бедна йодом и использование йодированной поваренной соли в течение первого года жизни нежелательно, младенцы в возрасте от 4 до 6 месяцев и старше подвергаются повышенному риску недостаточного потребления йода.Это приводит к рекомендации, что детям в возрасте 7–24 месяцев следует назначать добавки или МВ, обогащенные йодом (Untoro et al., 2007). В Европейском союзе максимальное содержание йода в коммерческом детском питании определяется Директивой Комиссии (35 мкг / 100 ккал в готовом к употреблению продукте; (Комиссия Европейских сообществ, 2006b)), но минимальное содержание йода отсутствует. говорится. До сих пор отсутствует обзор фактической практики обогащения йодом коммерческих CF в Европе.

Таким образом, в этой статье мы описываем текущую практику обогащения коммерческих CF в Германии, являющуюся примером для других европейских стран, на основе исследования рынка, проведенного осенью 2008 года. Кроме того, мы рассчитали потребление йода детьми, вскармливаемыми коммерческими CF, исходя из предположения, что диета, рекомендованная Немецкими диетическими рекомендациями для младенцев. В этих рекомендациях, которые почти соответствуют недавнему комментарию комитета ESPGHAN по питанию о прикорме (Agostoni et al., 2008), прикорм начинается с овощного, картофельного и мясного пюре. Месяц за месяцем рекомендуется каша из молока, злаков и фруктов, а затем каша из злаков и фруктов с добавлением жира.

Йод попадает в организм в различных химических формах. Большая часть попадающего в организм йода уменьшается в кишечнике и почти полностью всасывается. Йодат, широко используемый для обогащения, быстро превращается в йодид и полностью всасывается (Институт медицины, 2000). Следовательно, нет необходимости учитывать разницу в скорости поглощения.

Для проведения исследования мы связались с 11 производителями детского питания и запросили данные об обогащении и концентрации йода в их продуктах. Десять производителей предоставили данные о своих продуктах. Продукты отбирались только в том случае, если они соответствовали немецким рекомендациям по вскармливанию детей грудного возраста ( N = 305): детские смеси и последующие смеси, детское и младшее меню с овощами и мясом (в банках), каши на молочной основе (порошок должен быть приготовленные на воде или готовые к употреблению банки) и фруктово-каши (банки).Поскольку кормление рыб в течение первого года жизни не является обычным явлением в Германии, было доступно только одно рыбное меню, которое не было включено в оценку.

В таблице 1 приведены характеристики продукта. Здесь 64% всех продуктов были обогащены йодом, 100% смеси и 51% CF. И детская смесь, и смесь для последующего ухода имели идентичное минимальное содержание 7 мкг / 100 г, но смесь для последующего лечения имела более высокие вариации содержания йода с медианным и максимальным содержанием по сравнению с детской смесью.

Таблица 1 Обогащение йодом коммерческих детских смесей и прикорма в Германии (осень 2008 г.)

Коммерческие CF были обогащены в различной степени: большинство молочно-зерновых каш были обогащенными, но меньше меню и фруктовых-зерновых-каш.В меню для обогащения использовалась только йодированная поваренная соль, что приводило к более низким концентрациям йода, чем обогащенные злаковые каши. Наибольший разброс по содержанию йода был обнаружен в обогащенных молочно-зерновых кашах.

Расчетное потребление йода во время периода прикорма значительно варьируется в зависимости от режима кормления (Таблица 2). Потребление йода было самым низким у младенцев, которые находились на грудном вскармливании и давали приготовленный в домашних условиях МВ, при условии, что концентрация йода в грудном молоке равна 6.4–9,1 мкг / 100 г; (Манц, 1998). Они достигли менее 50% рекомендуемой дозы для этого возраста (90 мкг / день; (Andersson et al., 2007)). При использовании детских смесей и коммерческих CF рекомендованное потребление было превышено на 39 или 100%, в зависимости от того, какие продукты были выбраны. Выбирая продукты с соответствующей максимальной концентрацией йода, достигается уровень потребления, выше которого не ожидается дополнительной пользы для здоровья (180 мкг / день; (Andersson et al., 2007)), но количество ниже верхнего уровня потребления йода (140 мкг / кг массы тела в день; (ФАО / ВОЗ, 2002)).

Таблица 2 Потребление йода младенцем в возрасте 8 месяцев, получавшим одну порцию молока и три дополнительных приема пищи, исходя из трех сценариев ^a с разными типами молока и домашним или коммерческим дополнительным питанием

Молоко, то есть, грудное молоко, смеси и молочные каши оказывают наибольшее влияние на потребление йода во время прикорма. Следовательно, необходимо и далее поощрять прием йода во время кормления грудью (Berbel et al., 2007). Исследования распространенности приема йода во время кормления грудью редки.

Потребление йода младенцами, вскармливаемыми домашним МВ, вероятно, будет недостаточным. Чтобы помочь родителям, которые хотят кормить своих детей таким образом, повысить содержание йода в домашней пище, следует настоятельно рекомендовать пищевой промышленности разрабатывать чистые каши для младенцев, обогащенные йодом. Таким образом можно увеличить содержание йода в домашних кашах из злаков. В противном случае потребовалась бы ежедневная доза йода (Untoro et al., 2007).

В Германии большинство родителей хотя бы частично используют коммерческий CF.Кормление коммерческих CF может гарантировать потребление йода в диапазоне контрольных значений при условии, что используются продукты, обогащенные йодом. В частности, молочно-зерновые продукты часто обогащались и давали достаточно высокие количества. Однако, по крайней мере, на немецком рынке почти все обогащенные йодом молочные каши содержат добавленный сахар. Предполагается, что потребление добавленного сахара в младенчестве и раннем детстве приводит к привыканию к более сладким вариантам пищи (Leathwood and Maier, 2005), а добавленный сахар снижает питательную ценность рациона (Alexy et al., 2003), такие ингредиенты являются избыточными, и их следует избегать.

На сегодняшний день только половина коммерческого CF в Германии обогащена йодом, младенцы, получающие не обогащенный коммерческий CF, восприимчивы к недостаточному потреблению йода. Хорошо сбалансированное обогащение коммерческого CF необходимо для обеспечения достаточного количества йода, чтобы наши самые молодые люди могли полностью раскрыть свой умственный потенциал. В Германии потребуется обогащение дополнительных продуктов на основе злаков, особенно чистых злаков для младенцев, чтобы обеспечить адекватное потребление йода почти для всех младенцев.

Исходные твердые частицы: 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними?

Читательница «Науки мамы» Роксана оставила комментарий к моему сообщению о недавнем исследовании аллергии на арахис. Она задалась вопросом о том, чтобы начать твердую пищу со своим 4-месячным мальчиком:

«Есть ли у вас мнение по поводу начала приема твердой пищи через 4 месяца по сравнению с 6 месяцами?» Я заметил, что многие исследования аллергии включают детей в возрасте от 4 до 6 месяцев, но я думаю, что в настоящее время рекомендуется подождать до 6 месяцев.Я спрашиваю, потому что мой ребенок НЕ БУДЕТ пить из бутылочки, пока я на работе. Он несчастен весь день. Я ушел только с 8 до 3, включая время в пути, поэтому, если бы он мог получить что-нибудь в 11 утра, я думаю, он мог бы действительно вздремнуть и не плакать весь день. Мы все перепробовали. Если вам известно о каких-либо исследованиях, дайте мне знать. Ему 18 недель ».

Я полностью понимаю замешательство Роксаны, потому что на эту тему есть много противоречивых советов. Это вопрос, который я подробно рассмотрел в своей книге (выйдет в июле!), Но я также хотел разместить часть этой информации в своем блоге.

Давайте начнем с правильной терминологии.

Исходные твердые вещества — это только начало медленного перехода от исключительно молочной диеты к диете, состоящей из столовых продуктов. В некоторых странах это также называется «отлучением от груди», что сбивает с толку, поскольку в США этот же термин означает прекращение грудного вскармливания (т.е. отлучение от грудного вскармливания, отлучение от бутылочки). «Дополнительное питание» часто используется в научных исследованиях и в сфере общественного здравоохранения. Это подходящий термин, потому что цель кормления младенцев твердой пищей — это дополнить грудным молоком или смесью, которые будут обеспечивать большую часть калорий младенцев, по крайней мере, до конца первого года жизни.

Следует ли давать ребенку твердую пищу в 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними? Исследования по этому вопросу сложны.

Какова история запуска твердых тел?

Существует распространенное предположение, что более длительное исключительно грудное вскармливание — и более длительная отсрочка начала приема твердой пищи — должно быть более естественным и, следовательно, более здоровым. Но изучение традиционных человеческих культур, лишенных доступа к коммерческому детскому питанию, современным педиатрам или вызывающим разногласия Интернет-форумам, может дать нам ценный взгляд на то, что является «естественным».”Исследование практики родов и грудного вскармливания в 186 непромышленных культурах показало, что твердая пища обычно вводилась до 6 месяцев, и это открытие удивило автора:

«Вопреки ожиданиям продолжительного периода грудного молока в качестве единственного источника питания младенцев, в одной трети культур твердая пища вводилась в возрасте до одного месяца, а в другой трети — от одного до шести месяцев, и был отложен более чем на шесть месяцев только на одну треть.” ¹

Более поздний кросс-культурный анализ 113 непромышленных групп населения со всего мира показал, что более чем половина из них родителями были введены твердые продукты до 6 месяцев, причем 5-6 месяцев — наиболее распространенное время для внедрения. ²

Диеты и методы ухода за младенцами сильно различаются по всему миру, поэтому невозможно сказать, что более естественно — начинать прием твердой пищи в 4 или 6 месяцев. Что касается того, что более полезно для здоровья — ну, вот где нам нужно взглянуть на науку.

Какой официальный совет по переходу на твердую пищу?

Общественное здравоохранение и профессиональные организации делятся на два лагеря, когда дело доходит до рекомендаций относительно твердой пищи: либо они рекомендуют начинать с 4 до 6 месяцев, либо с 6 месяцев. С обеих сторон есть уважаемые организации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) , задача которой состоит в том, чтобы давать рекомендации для всего мира, «рекомендует, чтобы младенцы начали получать прикорм в шесть месяцев в дополнение к грудному молоку.Они также дают понять, что твердая пища важна, так как период позднего детства — это время быстрого роста и развития, а одного грудного молока для большинства младенцев недостаточно. «Прикорм должен быть своевременным, а это означает, что все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и старше». Рекомендации правительства Австралии [PDF] и Великобритании отражают рекомендации ВОЗ.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHN) называет 6 месяцев EBF «желанной целью.Но они также добавляют: «У всех младенцев … введение прикорма не должно быть раньше 17 недель, но не должно откладываться более чем на 26 недель». ³ [PDF] В своем заявлении о грудном вскармливании [PDF] тот же комитет пишет: «В промышленно развитых странах в настоящее время нет научных доказательств того, что введение прикорма младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев является недостатком. к введению через 6 месяцев ». ⁴ Европейское управление по безопасности пищевых продуктов пришло к аналогичным выводам [PDF]. ⁵

В США Заявление Американской педиатрической академии (AAP) 2012 г. «Грудное вскармливание и использование человеческого молока [PDF]», написанное разделом AAP по грудному вскармливанию, рекомендует «исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма… » ⁶

Тем не менее, пролистайте веб-сайт AAP для родителей, и вы обнаружите, что советы там сосредоточены на готовности к развитию (поднятие головы, сидение, открытие рта для еды и т. Д.)), а не возраст. Только позже, в примечании, выделенном курсивом, они упоминают: «AAP рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев». Нет упоминания о том, что делать, если вы не кормите исключительно грудью, или о том, почему может быть важно подождать приема твердой пищи до 6 месяцев, если вы кормите грудью, но не если вы кормите смесью (или какой-то их комбинацией). .

Также в США Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует начинать прием твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев, основываясь на некоторых данных (обсуждаемых ниже), что это может снизить риск развития пищевой аллергии.Вы можете прочитать их рекомендации по предотвращению аллергии здесь [PDF] — это прекрасное резюме текущего исследования. (Этот абзац добавлен 15.05.15 после напоминания об этом от читателя.)

Одно можно сказать наверняка: то, что на самом деле семейства делают , когда дело доходит до запуска твердых тел, встречается повсюду. Согласно Отчетной карточке CDC по грудному вскармливанию за 2014 год [PDF], только 19% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в 6 месяцев. Опрос 1334 матерей в США, опубликованный в 2013 году, показал, что 40% приобщили своих детей к твердой пищи до 4 месяцев, и только 7% ждали до 6 месяцев. ⁷

Практически все согласны с тем, что лучше всего подождать до 4 месяцев, чтобы начать твердую обработку. Исследования показали, что введение твердой пищи до 3–4 месяцев может увеличить риск экземы в возрасте 10 лет, целиакии, диабета 1 типа, хрипов в детстве и увеличения массы тела в детстве. ^8–11

Тем не менее, споры по поводу начала твердой фазы в 4 месяца вместо 6 продолжаются. Что лучше? Давайте посмотрим, что говорит наука.

Как стартовые твердые вещества влияют на питание?

Насколько я могу судить, было проведено только три рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), в которых вводили твердую пищу через 4 месяца по сравнению с 6 месяцами.Дизайн РКИ является золотым стандартом для клинических испытаний, и он дает нам наилучшие шансы определить, как возраст начала приема твердой пищи может вызвать различных результатов для здоровья младенцев. (В большинстве исследований вскармливания младенцев используются схемы обсервационных исследований, которые всегда осложняются смешивающими факторами и могут показать только корреляций, а — не причинно-следственную связь.)

Первые два РКИ были проведены в Гондурасе в 1990-х годах. ^12,13 В обоих исследованиях матери младенцев были случайным образом разделены на две группы.Исследователи попросили одну группу кормить детей исключительно грудью (EBF) до 6 месяцев. Они попросили другую группу начать принимать твердую пищу в 4 месяца (при этом продолжая кормить грудью) и дали им консервированные коммерческие продукты и советы по гигиенической практике кормления, что снизило риск болезней пищевого происхождения. Это было важной частью плана исследования в условиях, когда семьи могут не иметь доступа к холодильному оборудованию или чистой воде, но мы все равно должны быть осторожны при применении этих данных к более развитым странам, поскольку такие факторы, как недостаточное питание матерей и темпы роста младенцев, могут будь другим.К счастью, совсем недавно в Исландии было проведено третье РКИ с аналогичным дизайном. ¹⁴ Оказалось, что все три исследования дали схожие результаты:

• Влияние на рост ребенка: То, начали ли дети твердую пищу в 4 или 6 месяцев, не повлияло на их рост в это время, что позволяет предположить, что любой метод обеспечивает достаточно калорий и питательных веществ для нормального роста. В исландском исследовании также наблюдали за младенцами до 18 месяцев и 3 лет, и они не обнаружили разницы в росте в этом возрасте (вес, длина, окружность головы, ИМТ, риск избыточного веса). ¹⁵

• Влияние на потребление энергии: Испытание в Исландии включало тщательное измерение потребления грудного молока и твердой пищи через 6 месяцев. Неудивительно, что дети, которые начали твердую пищу в 4 месяца, ели немного меньше грудного молока (в среднем 818 г / день) по сравнению с детьми, получавшими EBF в течение 6 месяцев (901 г / день). Однако они компенсировали разницу с твердой пищей, поэтому общее потребление калорий не отличалось (560-570 ккал / день). ¹⁶ Аналогичные результаты были получены в гондурасских исследованиях.Это именно то, чего мы ожидали, учитывая схожий рост между группами, и это показывает, что младенцы хорошо умеют самостоятельно регулировать потребление калорий для удовлетворения своих потребностей.

• Влияние на статус питательных веществ: Основным питательным веществом, вызывающим озабоченность во второй половине первого года жизни, является железо. В одном из гондурасских исследований, начало приема твердой пищи в 4 месяца давало младенцам более высокий гемоглобин, гематокрит и запасы железа (измеряемые по ферритину плазмы) в возрасте 6 месяцев по сравнению с 6-месячными младенцами EBF. ¹⁷ В исландском исследовании у группы, получавшей твердую пищу в течение 4 месяцев, также были более высокие запасы железа, чем в группе, получавшей 6 месяцев. ¹⁴ Однако уровни ферритина были адекватными в обеих группах исландских младенцев, и количество младенцев с железодефицитной или железодефицитной анемией существенно не различалось. Таким образом, более раннее начало приема твердой пищи может немного повысить уровень железа у детей, находящихся на грудном вскармливании, но неясно, действительно ли это клинически значимо, то есть может или не может иметь значение для здоровья ребенка.(Этого нельзя сказать о задержке приема твердой пищи на срок более 6 месяцев; риск дефицита железа действительно ли возрастает в этой ситуации.)

Наблюдательные исследования подтверждают вывод о том, что младенцы хорошо растут и развиваются независимо от того, начинают ли они есть твердую пищу в 4 или 6 месяцев. В Кокрановском обзоре 2012 года были рассмотрены 23 исследования (как в развивающихся, так и в развитых странах) и сделан вывод о том, что 6 месяцев исключительно грудного вскармливания обычно достаточно для поддержания здорового роста ребенка. ¹⁸ Авторы осторожно подходят к применению этого вывода к каждому ребенку: «Данных недостаточно, чтобы исключить умеренное увеличение риска недостаточного питания при исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, и совершенно неадекватных для того, чтобы сделать выводы о последствиях длительного кормления грудью». (более шести месяцев) исключительно грудное вскармливание.”

Как стартовые твердые вещества влияют на риск заражения?

В развивающихся странах, где многие семьи могут не иметь доступа к чистой воде и / или холодильному оборудованию, риск заболевания резко возрастает, когда младенцы начинают употреблять твердую пищу. С введением твердой пищи возникает потенциальное воздействие патогенов, которые могут загрязнять пищу, воду или посуду. Например, одно исследование, проведенное в сельской местности на Филиппинах, показало, что при употреблении твердой пищи риск диареи увеличивается в 13 раз.Один только этот фактор оправдывает рекомендацию ВОЗ в отношении 6 месяцев исключительно грудного вскармливания в этих условиях.

Но при доступе к чистой пище и осторожной практике кормления риск заражения твердыми веществами, по-видимому, намного ниже и, возможно, вовсе не вызывает беспокойства. В исследовании с участием 16000 британских младенцев, отслеживаемых в течение первых 8 месяцев жизни, прием твердой пищи не увеличивал их риск госпитализации из-за диареи или инфекции нижних дыхательных путей, независимо от возраста, в котором они впервые укусили. ¹⁹ Как ни странно, рандомизированные контролируемые исследования в Гондурасе обнаружили, что 6-месячные дети EBF были немного более склонны к заболеванию (инфекции верхних дыхательных путей в одном исследовании ¹² и диарея в другом ¹³ ) по сравнению с теми, кто принимал твердую пищу. в 4 мес.

Одно исследование, проведенное в Беларуси, не обнаружило разницы в респираторных или ушных инфекциях, но увеличило риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев EBF до 3-4 месяцев по сравнению с EBF в течение 6 месяцев. ²⁰ Разница составляет один дополнительный случай диареи на 42 ребенка, ранее получавших твердую пищу. Однако не было разницы в госпитализации по поводу инфекций желудочно-кишечного тракта, поэтому это увеличение, по-видимому, связано с незначительными заболеваниями. Сюда также входят дети, которым было всего 3 месяца, и, по крайней мере, некоторые из этих инфекций, вероятно, можно было бы предотвратить с помощью более осторожных методов приготовления пищи.

Так что, прием твердой пищи увеличивает вероятность того, что ваш ребенок заболеет? Большинство исследований говорят «нет», но одно говорит о том, что может наблюдаться небольшое увеличение эпизодов легкой диареи.

Как стартовые твердые вещества влияют на риск аллергии и хронических заболеваний?

Когда дети начинают есть твердую пищу, новые белки бомбардируют их желудочно-кишечные тракты. Иммунная система должна узнать об этих белках и признать их приемлемыми пассажирами через желудочно-кишечный тракт, а не патогенными захватчиками. Пищевая аллергия представляет собой непереносимость этих пищевых белков.

При аллергии и некоторых хронических иммунных заболеваниях, кажется, есть сладкий момент, когда следует вводить твердую пищу.Например, одно исследование показало, что у детей, впервые контактировавших с пшеницей в возрасте от 4 до 6 месяцев (по сравнению с 6 месяцами), риск аллергии на пшеницу снижался в 4 раза. ²¹ Другой обнаружил, что у детей, которые впервые приготовили яйца в 4-6 месяцев, была самая низкая частота аллергии на яйца, тогда как у тех, кто начал готовить яйца в 10-12 месяцев, риск был в 6 раз выше. ¹⁶ Эти исследования были наблюдательными, а не рандомизированными, и существует множество сбивающих с толку факторов, которые могут сбить с толку исследования по вскармливанию детей грудного возраста.Тем не менее, недавнее исследование арахиса (РКИ, описанное в моем сообщении здесь) ясно показало, что воздействие в раннем возрасте снижает аллергию, хотя время и количество воздействия должны быть определены для разных аллергенов.

Есть некоторые свидетельства того, что для глютена может существовать окно возможностей, поскольку он влияет на развитие целиакии. Более ранние обсервационные исследования показали, что младенцы, которые ели глютен после 3 месяцев, но до 6-7 месяцев, имели более низкий риск глютеновой болезни. Тем не менее, 2 РКИ (объясненных в моем сообщении здесь), опубликованные в 2014 году, показали, что возраст введения глютена (в 4 месяца, 6 месяцев или 12 месяцев) в конечном итоге не повлиял на развитие целиакии.Наблюдательное исследование также показало более низкий риск диабета 1 типа, когда зерновые (включая рис и глютеносодержащие зерна) вводились в период от 4 до 6 месяцев. ²² Однако рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали введение глютена через 6 или 12 месяцев, не обнаружило разницы в риске развития островкового аутоиммунитета (ссылка 22a — это предложение добавлено 5/15).

В любом случае, проведенное здесь исследование предполагает, что употребление твердой пищи — особенно этих потенциально аллергенных продуктов — примерно к 6 месяцам может снизить риск аллергии.А может и нет, но вроде не больно.

Как поступление твердой пищи влияет на здоровье мамы?

В исследованиях, проведенных в Гондурасе, у мам, которые кормили своих младенцев исключительно грудью в течение 6 месяцев, вероятность сохранения лактационной аменореи (т. Е. Отсутствия менструаций) была выше, чем у матерей, которые начинали прием твердой пищи в 4 месяца. В одном из этих исследований 6 месяцев EBF привели к большей потере веса у мам (разница на 0,6 кг или 1,3 фунта между 4 и 6 месяцами). ²³ В зависимости от вашей личной ситуации эти различия могут быть вам полезны, а могут и не принести пользу.В любом случае, исключительно грудное вскармливание или даже аменорея не являются гарантией того, что вы не забеременеете, поэтому не рассчитывайте на это как на противозачаточные.

Что делать, если я не кормлю грудью?

Многие из исследований, которые я обсуждал до сих пор, были специально сосредоточены на том, когда давать твердую пищу детям, находящимся на грудном вскармливании. Отличается ли решение для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании? Не совсем. Некоторые из исследований риска инфекций и аллергии включали детей, находящихся на искусственном вскармливании, поэтому эти результаты применимы к обеим группам.Если вы кормите смесью, обогащенной железом, вам не нужно беспокоиться о дефиците железа. Такие факторы, как лактационная аменорея и потеря веса, очевидно, специфичны для грудного вскармливания.

Мы рассмотрели много вопросов, поэтому давайте объединим эти соображения в одном месте:

Младенец читательницы Роксаны, отказывающийся от бутылочек, вдохновил на создание этого поста. В ее ситуации у нее есть ребенок, который голоден, и, учитывая сочетание рисков и преимуществ от приема твердой пищи, кажется разумным попробовать твердую пищу.Педиатр сказал ей то же самое, и она постепенно начала вводить ребенку твердую пищу.

Каждая ситуация индивидуальна. Рекомендации общественного здравоохранения намеренно просты и легки для понимания, но младенцы и их семьи сложны. Если вы дочитали до этого места, то понимаете, что исследование, лежащее в основе этого вопроса, также является сложным и не дает нам четкого правильного или неправильного ответа. Этот пост был посвящен последствиям для здоровья, связанным с употреблением твердой пищи, но игнорирует то, что может быть самым важным фактором: готовность каждого ребенка к развитию и интерес к твердой пищи.В следующем посте я напишу, как определить, готов ли ваш ребенок к твердой пищи.

Щелкните здесь, чтобы прочитать 4 признака того, что ваш ребенок готов к твердой пище.

Делитесь впечатлениями в комментариях. Какой совет вы получили по поводу запуска твердых тел? Что ты на самом деле делал?

Артикул:

1. Лозофф, Б. Рождение и связь в непромышленных обществах. Dev. Med. Детский Neurol. 25, 595–600 (1983).
2. Селлен, Д. У. Сравнение моделей кормления младенцев, представленных для непромышленных групп населения, с текущими рекомендациями. J. Nutr. 131, 2707–2715 (2001).
3. Agostoni, C. et al. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 46, 99–110 (2008).
4. Комитет по питанию ESPGHAN: et al. Грудное вскармливание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. 49, 112–125 (2009).
5. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. Eur. Food Saf. Авт. J. 7, 2–38 (2009).
6. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия 129, e827–841 (2012).
7. Клейтон, Х.Б., Ли, Р., Перрин, К. Г. и Скэнлон, К. С. Распространенность и причины раннего введения детей грудного возраста в твердую пищу: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия 131, e1108 – e1114 (2013).
8. Фергюссон, Д. М., Хорвуд, Л. Дж. И Шеннон, Ф. Т. Раннее твердое вскармливание и рецидивирующая детская экзема: 10-летнее продольное исследование. Педиатрия 86, 541–546 (1990).
9. Norris, J. M. et al. Риск аутоиммунитета к целиакии и сроки введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. J. Am. Med. Доц. 293, 2343–2351 (2005).
10. Norris, J. M. et al. Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. J. Am. Med. Доц. 290, 1713–1720 (2003).
11. Wilson, A.C. et al. Связь питания младенцев со здоровьем детей: семилетнее наблюдение за когортой детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди. BMJ 316, 21–25 (1998).
12. Коэн, Р.Дж., Браун, К. Х., Дьюи, К. Г., Канахуати, Дж. И Ланда Ривера, Л. Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. The Lancet 344, 288–293 (1994).
13. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К. Х. и Ривера, Л. Л. Возраст введения прикорма и рост доношенных детей с низким весом при рождении, вскармливаемых грудью: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Am. J. Clin. Nutr. 69, 679–686 (1999).
14. Jonsdottir, O.H. et al. Сроки введения прикорма в младенчестве: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 130, 1038–1045 (2012).
15. Jonsdottir, O.H. et al. Исключительное грудное вскармливание в течение 4 месяцев вместо 6 и рост в раннем детстве. Acta Paediatr. 103, 105–111 (2013).
16. Wells, J. C. et al. Рандомизированное контролируемое испытание 4 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания в Исландии: различия в потреблении грудного молока с помощью зонда стабильного изотопа. Am. J. Clin. Nutr. 96, 73–79 (2012).
17. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Ривера, Л. Л. и Браун, К. Х. Влияние возраста введения прикорма на статус железа у грудных детей в Гондурасе. Am. J. Clin. Nutr. 67, 878–884 (1998).
18. Крамер, М. С. и Какума, Р.Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst. Ред. 8, CD003517 (2012).
19. Куигли, М. А., Келли, Ю. Дж. И Сакер, А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения. Arch. Дис. Ребенок. 94, 148–150 (2009).
20. Kramer, M. S. et al. Рост и здоровье новорожденного связаны с 3-м и 6-мес. Исключительно грудным вскармливанием. Am. J. Clin. Nutr. 78, 291–295 (2003).
21. Poole, J. A. et al. Время первого контакта с зерновыми и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 117, 2175–2182 (2006).
22. Frederiksen, B. et al. Воздействие на младенцев и развитие сахарного диабета 1 типа: Исследование аутоиммунитета к диабету у молодых (DAISY). JAMA Pediatr. 167, 808–815 (2013).
23. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К.Х. и Ривера Л. Л. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на состояние питания матери и моторное развитие ребенка: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. J. Nutr. 131, 262–267 (2001).

(22а). Hummel, S., Pflüger, M., Hummel, M., Bonifacio, E. & Ziegler, A.-G. Исследование первичного диетического вмешательства для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: исследование BABYDIET. Уход за диабетом 34, 1301–1305 (2011).

Вот еще одно сообщение из моего любимого блога на эту тему: Когда лучше всего вводить твердые тела в ожидании науки.

Сохранить

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Детские злаки: текущее состояние, проблемы и будущие возможности для цельнозерновых

Все зерна состоят из трех частей: многослойных внешних, богатых клетчаткой отрубей, богатых микронутриентами и богатых липидами зародыша и крахмалистого эндосперма.В то время как в цельнозерновых продуктах все еще присутствуют все компоненты зерна (80–85% эндосперма, 10–14% отрубей и 2,5–3% зародышей), очищенные злаки состоят только из эндосперма [12]. такие как волокна, витамины, минералы и другие фитохимические вещества содержатся в отрубях и зародышах зерна. Некоторые биологические соединения были описаны в цельнозерновых злаках с интересными физиологическими функциями (например, стимуляция иммунной системы, передача клеточных сигналов и / или регуляция генов, антиоксидантное, противовоспалительное) и потенциальными защитными механизмами (например,ж., диабет, онкологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания) [12]. Основными биологически активными соединениями цельного зерна являются витамины, минералы и фитохимические вещества, включая фенолы, каротиноиды, витамин Е, лигнаны, β-глюканы, инулин, резистентный крахмал, стерины и фитаты [47]. Хотя в целом эти биоактивные соединения присутствуют в цельнозерновых продуктах, некоторые биоактивные соединения специфичны для определенных зерновых, таких как γ-оризанол в рисе, авенантрамид, авенакозиды и сапонины в овсе, β-глюканы в овсе и ячмене и алкилрезорцин в ржи [ 12].Следовательно, переработка цельнозерновых злаков в очищенные злаковые продукты приводит к большим потерям этих защитных соединений, поскольку в них отсутствуют фракции отрубей и зародышей [12]. Например, было показано, что после переработки муки грубого помола в белую муку сохранялось только 42% клетчатки, 17% магния, 21% цинка, 8% селена и 21% витамина Е [48]. Кроме того, значительное снижение содержания фенольных соединений (важной группы фитохимических веществ) наблюдалось после измельчения целого ядра кукурузы [49], а обзор Ktenioudaki et al.(2015) указали, что помол вызвал уменьшение фенольных соединений, флавоноидов, токолов, каротиноидов и стеролов в некоторых зерновых [50]. Результаты, представленные Adom et al. (2005) показали, что большинство фитохимических веществ в цельнозерновой пшенице присутствует в отрубях и зародышах. Было обнаружено, что их содержание в отрубях и зародышах в 15–18 раз выше, чем в эндосперме [51]. Соответственно, было показано, что проанализированные фенольные соединения были обогащены отрубями ржаного ядра [52], относительно выше в отрубях пшеницы [53] и более распространены в цельной пшенице по сравнению с очищенными образцами пшеницы [54].Кажется, что особенно алейроновый слой отрубей содержит высокий уровень биологически активных соединений [55], которые обладают высокой антиоксидантной и противовоспалительной способностью [56]. Можно сделать вывод, что цельные зерна более питательны по сравнению с очищенными злаками [57]. Для иллюстрации в таблице 2 показаны различия в питательных свойствах цельнозерновой муки и очищенной пшеничной муки. Одним из основных соединений, удаляемых при рафинировании зерновых, является пищевое волокно. Пищевые волокна (например, β-глюканы, арабиноксиланы, резистентный крахмал и инулин) вносят основной вклад в несколько преимуществ для здоровья [58,59].Клетчатка, определенная EFSA как «неперевариваемые углеводы плюс лигнин» [60], в соответствии с Директивой 2008/100 / EC «оказывает положительное физиологическое воздействие, такое как: сокращение времени прохождения кишечника, увеличение объема стула, ферментируемость кишечной микрофлорой, уменьшение уровень общего холестерина в крови, снижение уровня глюкозы в крови после приема пищи или снижение уровня инсулина в крови »[61]. Влияние волокон на здоровье зависит от степени ферментации. Традиционно волокна можно разделить на нерастворимые и растворимые.Растворимые волокна сильно и быстро ферментируются микробиотой, в то время как нерастворимые волокна ферментируются плохо и медленно. Растворимые волокна увеличивают вязкость, выведение желчных кислот, липиды сыворотки и короткоцепочечные жирные кислоты, которые, среди прочего, улучшают постпрандиальный ответ на глюкозу. Нерастворимые волокна способны абсорбировать воду, способствуют расслаблению и регуляции кишечника [12,62]. Соотношение растворимой и нерастворимой клетчатки различается в зависимости от типа злаков (например, пшеница 1: 5, овес 1: 1,5) [12,63].Цельнозерновые продукты, являясь богатым источником пищевых волокон и других биоактивных соединений, могут регулировать микробиоту кишечника и, следовательно, влиять на здоровье потребителей. В то время как дошедшие до нас исследования были сосредоточены на вкладе цельного зерна в здоровье, было проведено мало исследований того, как их пищевые волокна и другие составляющие из матриц цельного зерна влияют на микробиоту кишечника. Овес может оказывать особое влияние на микробиоту кишечника по сравнению с другими зерновыми из-за высокого уровня растворимой клетчатки (в основном β-глюкана) [64].На самом деле, существуют разногласия относительно того, как разные виды цельного зерна могут влиять на микробиоту кишечника. С одной стороны, было показано, что хлопья для завтрака из цельнозерновой пшеницы обладают пребиотическим действием на микробиоту кишечника человека по сравнению с пшеничными отрубями [65]. Однако потребление цельнозернового и богатого клетчаткой ржаного хлеба по сравнению с рафинированным пшеничным хлебом не повлияло на состав кишечной микробиоты у взрослых с метаболическим синдромом [66]. Более того, кратковременное потребление цельного зерна (шесть недель) увеличивало массу стула и частоту испражнений, но оказывало умеренное положительное влияние на микробиоту кишечника по сравнению с очищенными зернами [67].Точно так же шестинедельное вмешательство с цельнозерновой рожью и пшеницей у здоровых взрослых с избыточным весом повлияло на некоторые маркеры здоровья кишечника без изменения фекальной микробиоты [68]. Тем не менее, было показано, что растворимые ферулоилированные арабиноксилановые олигосахариды и полифенолы, выделенные из рисовых отрубей, оказывают положительное влияние на микробиоту кишечника человека посредством пребиотической функции [69].

Почему следует ждать до 6 месяцев

Рекомендации по введению твердых веществ сильно изменились, но есть много преимуществ ожидания до 6 месяцев.Прочтите, чтобы узнать почему.

Рекомендации по внесению твердых веществ сильно изменились за последние пару десятилетий. Раньше женщин заставляли кормить своих младенцев рисовыми хлопьями уже в возрасте нескольких недель, чтобы они лучше выспались.

Когда я был младенцем, мамам говорили начинать прием твердой пищи в возрасте от 6 недель до 4 месяцев, в зависимости от режима сна ребенка и от того, страдает ли ребенок от рефлюкса или чрезмерного срыгивания.

Когда я стала мамой, я начала вводить твердую пищу в 4 месяца, основываясь на разных рекомендациях. Недавние исследования и реакция моих детей заставляют меня пожалеть, что я не дождался введения твердой пищи.

Каковы текущие рекомендации по введению твердых тел?

Как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), так и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют исключительно грудное вскармливание до достижения ребенком 6-месячного возраста.

«Слишком раннее введение прикорма может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, поступающие с грудным молоком и детской смесью.»Объясняет Хлоя М. Баррера, магистр здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний

Сегодня, несмотря на эти рекомендации и исследования, которые говорят об обратном, более 54% опрошенных женщин вводят твердую пищу своим младенцам до 6 месяцев. Исследование показало, что 16,3% детей получают твердую пищу до 4 месяцев и 38,3% детей в возрасте от 4 до 5 месяцев.

В другом опросе родители назвали следующие причины введения твердой пищи до 6 месяцев:

• 90% сказали, что считают, что их ребенок достаточно взрослый, чтобы начать есть твердую пищу
• 71% заявили, что их ребенок всегда был голоден
• 55% сказали, что их врач или медицинский работник рекомендовал это

Зачем ждать до 6 месяцев, чтобы ввести твердые вещества?

Дети рождаются с очень незрелой пищеварительной системой. Пока желудочно-кишечный тракт все еще созревает, системы младенца не приспособлены для переваривания чего-либо, кроме грудного молока. Если вводится что-нибудь, кроме грудного молока, даже смеси, это может навсегда изменить микробиоту кишечника ребенка, вызывая такие проблемы, как некротический энтероколит, диарейные заболевания и аллергии.

«У младенцев мышечное кольцо между пищеводом и желудком — нижний сфинктер пищевода (LES) — не полностью созревает, что позволяет содержимому желудка течь назад», — говорит Эндрю Э.Мюльберг, доктор медицины, педиатр и детский гастроэнтеролог. «Со временем LES созреет и откроется только тогда, когда ребенок глотает, и будет оставаться плотно закрытым все остальное время, сохраняя содержимое желудка на своем месте»

Тем не менее, некоторые мамы просто не производят достаточно грудного молока (а другие мамы могут не хотеть кормить грудью по разным причинам). Если грудное вскармливание не помогает, ничего страшного. Существует множество здоровых смесей, и многие дети чувствуют себя хорошо на смесях. Подумайте о добавлении пробиотиков в детское питание, чтобы улучшить работу иммунной системы и кишечника.

Но это только начало. Вот множество других причин отложить введение твердых веществ до 6 месяцев:

1. Долгосрочное здоровье

Воздержание от приема всех твердых веществ до 6-месячного возраста может улучшить здоровье вашего ребенка в долгосрочной перспективе. Поскольку младенцы, которые начинают есть пищу, нуждаются в меньшем количестве калорий из грудного молока, они могут потерять некоторые из наиболее важных преимуществ грудного вскармливания. К ним относятся более низкий риск ожирения, диабета, респираторных и ушных инфекций, а также синдрома внезапной детской смерти (СВДС).По данным CDC, кормление грудью также снижает частоту посещений врача, госпитализаций и выписывания рецептов.

2. Улучшенная иммунная система

«Одно из преимуществ грудного молока состоит в том, что каждая мать дает молоко, специально разработанное для защиты своего ребенка», — говорит доктор Сирс. «Когда ребенок подвергается воздействию нового микроба, в организме матери вырабатываются антитела к этому микробу». Одно исследование предполагает, что эти материнские антитела в грудном молоке улучшают кишечную иммунную систему младенца — эффект, который продолжает приносить пользу ребенку даже во взрослом возрасте.

3. Профилактика аллергии

Было доказано, что исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев значительно снижает риск и тяжесть пищевой аллергии в семьях с сильным анамнезом. Это также снижает риск возникновения чувствительности кожи, такой как экзема.

Чтобы еще больше предотвратить аллергию, исследования показывают, что введение аллергенных продуктов питания, как только ребенок будет готов к употреблению твердой пищи, может снизить риск развития пищевой аллергии у ребенка до 80 процентов. Но поскольку младенцы не могут есть орехи или даже арахисовое масло, я рекомендую попробовать продукт под названием Ready, Set, Food !, который дает родителям возможность добавлять в грудное молоко наиболее распространенные аллергенные продукты (яйца, орехи и молоко). формула или пюре безопасным и эффективным способом.

4. Высший IQ

Одно исследование показало, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев или дольше было связано с более высоким IQ. При семилетнем наблюдении IQ детей, вскармливаемых исключительно грудью, был в среднем на 3,8 пункта выше, чем у тех, кто не кормился исключительно грудью в этот период времени. Исследователи считают, что это связано с тем, что материнское молоко богато жирными кислотами и другими биологически активными компонентами, необходимыми для развития мозга.

5. Мамины запасы молока

Лучший способ сохранить количество молока — это продолжать кормить грудью: кормление — это все зависит от спроса и предложения.Когда вы начинаете вводить твердую пищу, ребенку нужно меньше грудного молока, поскольку он / она получает калории из других источников. Но младенцев в возрасте до 6 месяцев получают все необходимые калории и питательные вещества из грудного молока, поэтому нет необходимости подвергать риску ваш запас, вводя твердую пищу.

Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! — Бесплатные обновления в первый год [в статье]

Запишите меня!

Всегда есть исключения

Как и все, что касается младенцев, здесь нет жесткого правила, когда речь идет о введении твердой пищи.В конце концов, каждый ребенок индивидуален, и каждый ребенок развивается с разной скоростью. Некоторые младенцы более развиты и могут быть готовы к твердой пище примерно через 5–5,5 месяцев; другие младенцы могут быть не готовы к употреблению твердой пищи до 7-8 месяцев. И для других младенцев ваш педиатр может порекомендовать начинать с твердой пищи, если ребенку нужны дополнительные калории или питание. Не зацикливайтесь на числе, если кажется, что ваш ребенок подает признаки того, что он / она готов немного раньше или немного позже. Всегда работайте со своим врачом, чтобы лучше всего определить подходящее время для введения твердой пищи вашему ребенку.

Примечание о введении твердых тел

Подождать, пока вам не исполнится 6 месяцев, чтобы ввести твердые вещества и воду, важно для оптимального долгосрочного здоровья. Через 6 месяцев понаблюдайте за ребенком на предмет признаков готовности. Ребенок должен уметь хорошо поддерживать голову и самостоятельно сидеть. Ребенок может даже начать проявлять интерес, потянувшись за вашей едой.

Если ребенку исполнилось 6 месяцев, и он, кажется, не готов к употреблению твердой пищи, поговорите со своим педиатром о том, что делать дальше. У большинства младенцев запасы железа начинают снижаться примерно в это время — многим младенцам потребуется больше питания, чем может обеспечить одно только материнское молоко. Слишком долгое ожидание введения твердых веществ также может привести к задержке развития навыков, чувствительности к текстуре пищи и аллергии.

Когда ребенок будет готов начать прием твердой пищи, переходите медленно. То, что вы готовы начать вводить твердую пищу, не означает, что вы можете кормить ребенка всем, что вы едите.Начните с прикорма и продолжайте кормить грудью. Прочтите эту статью, чтобы узнать о лучших продуктах, богатых железом, для детей.

ВОЗ рекомендует, чтобы ребенок ел

, помимо грудного молока.

• твердые вещества 2–3 раза в день в возрасте 6–8 месяцев,
• 3-4 раза в день с 9 до 11 месяцев,
• 3-4 раза в день с дополнительным перекусом 1-2 раза в день между 12-24 месяцами.

Готовы начать ввод твердых веществ? Я рекомендую попробовать отлучение от груди с помощью малыша. Как только вы начнете, обратите внимание на признаки дискомфорта , такие как несварение желудка, запор, диарея и повышенная рвота. Если ребенок проявляет признаки дискомфорта, возможно, он еще не готов. Уменьшите количество вводимой пищи и подумайте о добавлении пробиотиков, чтобы улучшить пищеварение. Если это не поможет, сделайте небольшой перерыв и повторите попытку через несколько дней.

Как насчет вас?

Когда вы начали кормить детей грудным молоком? Как вы узнали, что ваш ребенок готов?

Прикорм

Мать кормит ребенка грудью
Фото: ВОЗ / M.Crozel

Хотя во многих частях мира показатели грудного вскармливания улучшаются, исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев остается труднодостижимым. В Канаде, многие сообщества выходят на новый уровень начала грудного вскармливания, некоторые до уровня 90 процентов, но к 4 месяцам многие младенцы получают продукты или жидкости в дополнение к грудному молоку.

Введение твердой пищи во второй половине первый год для здоровых доношенных детей стал темой значительных обсуждение.Хотя Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения ¹ однозначно рекомендую постепенное введение «примерно через шесть месяцев», канадский заявление о положении грудного вскармливания, ² составлено Министерством здравоохранения Канады, диетологами Канады и канадской педиатрической Общество остается спорным в своем предложении «ввести дополнительные кормление в возрасте от 4 до 6 месяцев ».

Заявление Канады утверждает, что основано на доступных научных доказательствах. и в отсутствие «доказательств» общепринятой практики, но мало или совсем нет приводятся доказательства в поддержку раннего введения.Без сомнения, близкий связи между Канадским педиатрическим обществом (CPS) и детским питанием промышленность, как продемонстрировано CPS одобрения детского питания Heinz продвижение по службе (например, «Стартовое право») способствует облегчению необоснованная политика.

В Заявлении цитируется распространенное заблуждение о том, что «прикорм должны быть внесены в это время для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах которые больше не встречаются в грудном молоке.»Насколько справедливо мнение, что от 4 до 6 месяцев потребности ребенка в энергии каким-то образом опережают способность грудное молоко для доставки достаточного количества питательных веществ и энергии? Фактически гибкость производства молока в ответ на спрос приводит аргумент в пользу «перерастания энергоснабжение »бессмысленно.

Исключительно грудное вскармливание может адекватно удовлетворить потребности младенца примерно в шесть месяцев.

Доношенные младенцы в возрасте от 4 до 6 месяцев с соответствующей массой тела для возраста требуется примерно от 95 до 100 ккал / кг / день или от 650 до 700 ккал / день.Младенцы потребляют исключительно грудное молоко в эквиваленте от 600 до 700 человек. ккал / день (ФАО / ВОЗ / УООН) ³ рекомендуемые дозы основаны на здоровых младенцах из богатых стран и включают 5% дополнение, чтобы покрыть любую недооценку потребления грудного молока (другие, такие как Butte ⁴ не добавляет 5% и имеет более низкую рекомендации от 600 до 650 ккал / день). Через 6 месяцев теоретический разрыв начинает появляться между энергией, полученной из исключительных грудное вскармливание и рекомендуемые требования.В возрасте от 6 до 8 месяцев это оценивается примерно в 270 ккал / день и увеличивается до 750 ккал во время Второй год.

Однако в критический период роста от 4 до 6 месяцев более нужна энергия. Когда в это время вводится прикорм, Важно отметить, что количество и частота добавления каналов будут отрицательно влияет на потребление грудного молока. Следует задать вопрос, что такое пищевая ценность продуктов, заменяющих грудное молоко?

Маркируются типичные коммерчески приготовленные крупы и детское питание в банках. и продается для раннего внедрения.В описаниях продуктов используются такие термины, как «закуски» и «первые продукты» без рекомендованного возраста введения. Поскольку коммерческие злаки продвигаются в качестве исходных продуктов, подробный обзор на выставке детского зернового состава:

гидролизованная рисовая крупа, рисовая мука, обезжиренное молоко, сухое обезжиренное молоко ( не все продукты содержат коровье молоко ), пальмовый олеин ( масло ), кокосовое масло, молочный жир, соевое масло, соевый лецитин, фумарат железа ( некоторые продукты содержат опилки элементарного железа ), мононитрат тиамина, рибофлавин, ниацинамид.

Рекомендуемый размер порции продукта: 5 столовых ложек и 3 жидких унции. воды обеспечит:

Энергия — 127 ккал
СНО — 19 г (76 ккал)
Белки — 4 г (16 ккал)
Жиры — 3,9 г (35 ккал).

Обезжиренное молоко, если присутствует, является избыточным и противоречит канадским Заявление об отказе от коровьего молока в возрасте до девяти месяцев.

3 добавленных витамина обеспечивают от 50 до 100% рекомендуемой суточной нормы. потребление (rdi) и легко восполняются грудным молоком.

Утверждается, что одна порция обеспечивает 60% rdi железа, но исследования показывают, что низкая скорость всасывания из детских злаков.

Если в 4 месяца потребности младенца в калориях составляют 600-700 ккал и около 130 ккал (20 процентов) заменяются товарными злаками, что важно может возникнуть дефицит питательных веществ.

• снижение потребления незаменимых жирных кислот, DHA и AA,
• более низкие уровни витаминов группы В, не добавленные в коммерческий продукт,
• добавленное железо имеет низкую биодоступность, ⁵ препятствует выработке лактоферрина и нарушает нормальное соотношение минералов,
На
• аминокислотный ряд меньше оптимального.

Также:

• снижение потребления важных иммунологических компонентов,
• пониженная усвояемость и абсорбция,
• рискует сокращением количества молока и более ранним прекращением грудного вскармливания,
• включение белков коровьего молока в коммерческий продукт на основе зерновых прикорм представляет дополнительные проблемы,
Недавнее исследование
• из Австралии (см. Тезисы на стр. 7) показывает, что Исключительно грудное вскармливание следует продолжать не менее 4 месяцев до значительно снизить заболеваемость детской астмой,
• для матери, раннее введение твердой пищи снижает количество время у нее аменорея.