Прививка адсм взрослым что это: АДСМ – вакцинация против дифтерии и столбняка

Какие прививки необходимо ставить взрослым в Челябинске и Челябинской области в 2021 г. | 74.ru

Грипп — единственная прививка, вакцинироваться которой необходимо каждый год.

— Если взять коронавирус, он мутирует, но у него идут небольшие перестройки структуры РНК, и те вакцины, которые имеются, против измененных штаммов эффективны. С гриппом так не работает, у этого вируса идут серьезные перестройки структуры, поэтому антитела, которые вырабатываются на штаммы 2019 года, не работают в 2020-м, — объясняет специалист. — Эпидемиологи ВОЗ каждый год изучают волны распространения вируса в мире, прогнозируют, какой штамм придет в предстоящем сезоне, и соответственно перестраивают вакцину. Поэтому она каждый год обновленная, и поэтому прививаться нужно каждый год, чтобы быть готовым к новому сезону.

От коронавирусной инфекции, скорее всего, прививаться будем реже, но это еще не точно.

— Сейчас считается, что даже если человек переболел и прошло полгода, он уже может прививаться, потому что естественные антитела угасают. Сколько будет работать прививка, пока говорить рано. С течением пандемии проходит исследование лиц, которые участвовали на всех этапах разработки вакцины и ее апробации. Но если говорить о структуре самой вакцины, то вот такая векторная вакцина с двукратным введением обеспечивает иммунитет приблизительно на два года, но как будет именно с коронавирусом, время покажет, — отмечает доктор.

Еще одна детская инфекция, которая совершенно не пугает родителей большинства малышей, — ветряная оспа, но она тревожит врачей, когда к ним попадают заболевшие ветрянкой взрослые, потому что тяжелое течение характерно именно для пациентов старше 18 лет. Могут возникнуть осложнения: менингит, энцефалит, слепота, пневмония и другие проблемы. Вирус остается в организме в дремлющем состоянии и может в зрелом возрасте стать причиной опоясывающего лишая.

Вакцина от ветряной оспы есть, она не входит в национальный календарь, но доступна в частных прививочных кабинетах. Кому стоит задуматься о вакцинации? Тем, кто не болел ветрянкой в детстве, и тут лучше не рассчитывать на то, что пронесет, потому что инфекция циркулирует в регионе постоянно. Если сомневаетесь, можно сдать анализ на антитела.

Пневмококки живут с нами постоянно, они обитают на поверхности слизистых дыхательных путей. В случае же заболевания пневмококки являются одним из основных возбудителей менингита, отита, синусита, тяжелых внебольничных пневмоний.

— В группе риска дети до двух лет, пожилые люди старше 60 лет, люди с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, печени и люди с сопутствующими социально значимыми заболеваниями — сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, — перечисляет врач.

Вакцина от пневмококковой инфекции есть в поликлиниках, для групп риска она бесплатная.

Менингококковая инфекция опасна тем, что вызывает тяжелые формы менингита и менингоэнцефалита, но в российский прививочный календарь не входит — по показаниям прививают только детей, призывников, воспитанников и персонал интернатов и домов ребенка, людей, проживающих в общежитиях, и тех, кто оказался в очаге инфекции.

В Челябинской области случаи заболевания гепатитом А регистрируются ежегодно.

— Для рядового южноуральца эта прививка не обязательна, но пройти вакцинацию возможно и также важно соблюдать меры профилактики — употреблять только чистую воду, соблюдать гигиену, мыть овощи, фрукты и другие продукты, — говорит Екатерина Кудрявцева.

Тем, у кого с поствакцинальным иммунитетом всё в порядке, живется спокойнее и риски заболеть инфекционными заболеваниями сводятся к минимуму, отмечает специалист. Так что найдите время, проверьте информацию о своих прививках, пройдите вакцинацию и возьмите за привычку контролировать ревакцинацию.

Вакцинация взрослых

Многие считают, что если им в детстве сделали все необходимые прививки — значит они защищены на всю жизнь от всех инфекций. Это заблуждение. В силу того, что воздействие прививки может иметь временные ограничения, действие защитных антител ослабевает, изменяются и появляются новые штамбы инфекций.

Вакцинированию взрослых нужно уделять не меньше внимания, чем вакцинации детей.

Каждый человек ежедневно контактирует с большим количеством людей – на работе, на улице, в транспорте, во время путешествий и так далее. Везде существует возможность соприкоснуться с носителем инфекции и стать самому потенциальным разносчиком болезни. Например, для взрослых, которые не болели в детстве краснухой и ветрянкой, существует угроза заражения, им необходимо сделать прививки.

Стоит также помнить о том, что вакцинация (иммунизация) — это создание не только индивидуальной защиты организма каждого человека, но и при высоком уровне вакцинации населения прекращение циркуляции инфекции — формирование коллективного щита человечества.  

При помощи прививки Вы можете защититься от заражения распространившимся в последнее время гепатитом, клещевым энцефалитом, осложнившимися сезонными заболеваниями, возможным инфицированием во время путешествий и так далее.

Вакцинация для взрослых

Инфекция	Возраст, группа риска
Грипп	Возраст от 55-65 лет, обучение в вузе или ссузе, беременность
Пневмококковая инфекция (пневмония, сепсис, менингит)	Возраст от 60-65 лет, сахарный диабет, курение, астма, алкоголизм
Опоясывающий лишай	Возраст от 50 лет
Гепатит B	Возраст 18-55 лет, секс в мужских гомосексуальных парах, беременность, сахарный диабет, частая смена половых партнеров
Туберкулез (БЦЖ)	Возраст до 35 лет
Ветряная оспа	В любом возрасте, работа или проживание с детьми, детородный возраст
Коклюш, дифтерия, столбняк (АКДС, АаКДС)	В любом возрасте, беременность
Вирус папилломы человека	Возраст до 26 лет (предпочтительно до начала половой жизни)
Корь, свинка, краснуха	Возраст 18-25 лет, детородный возраст
Менингококковая инфекция (в т.ч. менингит)	Возраст до 24 лет, первый год в студенческом общежитии, служба в армии
Гепатит A	В любом возрасте, секс в мужских гомосексуальных парах
Бешенство	В любом возрасте, укус собаки, летучей мыши, наличие в доме собаки
Клещевой энцефалит	В любом возрасте, нахождение на территории, где высок риск заразиться
Полиомиелит (ОПВ)	В любом возрасте, нахождение на территории, где высок риск заразиться

5 причин сделать прививку в медицинском центре «Диона»

• В нашем центре работают высококвалифицированные врачи, имеющие многолетний опыт вакцинирования.
• В медицинском центре «Диона» всегда в наличии вакцины, рекомендованные министерством здравоохранения РФ.
• Вакцины изготовлены лучшими производителями вакцин России и мира.
• Хранение и транспортировка вакцин осуществляется в камерах с автоматическим контролем всех необходимых показателей, для обеспечения качества препаратов.
• В нашей клинике возможен подбор индивидуального графика вакцинации, с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма.

5 шагов проведения вакцинации

1. Прививки можно делать:

• Если Вы или Ваш ребенок здоровы.
• Если Вы или Ваш ребенок не болели в течении минувшего месяца.
• Если Вы или Ваш ребенок не контактировали с инфицированным больным.

2. Подготовка к вакцинации:

• Не начинайте прием новых лекарственных препаратов за 7 дней до прививки.
• Пройдите осмотр у терапевта (педиатра).
• Если у Вас или Вашего ребенка аллергия проконсультируйтесь и обсудите профилактику при возможном обострении.
• При необходимости сделайте общий анализ мочи и крови.
• При необходимости пройдите осмотр у невролога.

3. В день вакцинации:

• Измерьте температуру.
• Возьмите с собой прививочный сертификат, документ, удостоверяющий личность.

4. Во время вакцинации:

• Сохраняйте спокойствие.

5. После вакцинации:

• Минут 30 оставайтесь в медицинском центре.
• Первые сутки после прививки соблюдайте рекомендации данные вашим врачом.
• Следите за температурой (чтобы была не выше 38,5о С), не вводите в рацион новые продукты, если сделана проба Манту – не мочите.
• В случае необходимости обращайтесь за медицинской помощью.

Прививка от дифтерии в Екатеринбурге

Дифтерия – это бактериальное инфекционное заболевание, вызывающее фибринозное воспаление слизистой оболочки носоглотки, поражающее сердечно-сосудистую, нервную и другие системы в организме. Вакцинация не защищает от заражения этим заболеванием, но предотвращает его тяжелые последствия.

---

Зачем нужна прививка от дифтерии

Возбудитель – это бактерия дифтерийная палочка, которая в ходе своей жизнедеятельности вырабатывает экзотоксин. Само заболевание протекает с массой неприятных симптомов, которые нарушают повседневную активность и трудоспособность.

Грозное осложнение − инфекционно-токсический шок. Прививка от дифтерии способствует выработке иммунитета, что не защищает организм от этой инфекции, но в случае заражения обеспечивает течение заболевания в легкой форме.

Когда и кому необходима вакцинация

Иммунизация против дифтерии входит в национальный календарь прививок. В первый раз она проводится в 3 месяца, а далее трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Спустя 1-1,5 года после третьего введения препарата проводится первая ревакцинация. Вторая – в возрасте 6-7 лет, а третья в 14 лет и далее регулярно каждые 10 лет.

Взрослым для определения напряженности иммунитета можно проверить количество антител к возбудителю дифтерии. Если титр низкий или антител совсем нет, то пациенту показана вакцинация.

---

Виды вакцин и способ введения

В медицинском центре «Новая больница» применяют различные импортные и отечественные виды вакцин. Они комплексные, дополнительно содержат анатоксины столбняка и коклюша.

В зависимости от возраста доступны следующие виды вакцин:

• АДС-М (Россия) с шести лет.
• Адасель (Франция) с коклюшным компонентом с четырех лет.
• Инфанрикс гекса (Бельгия), с трех месяцев до трех лет.
• Инфанрикс (Бельгия), с трех месяцев до шести лет.
• Пентаксим (Франция) с коклюшным компонентом, с трех месяцев до шести лет.

Детям прививку вводят внутримышечно в боковую поверхность бедра, область плеча или подлопаточную область. Мышцы здесь располагаются близко к коже, хорошо кровоснабжаются, что обеспечивает быстрое всасывание препарата и поступление в кровь. Взрослым рекомендуется глубокое подкожное введение анатоксина в подлопаточную область.

---

Противопоказания и побочные эффекты

К общим противопоказаниям можно отнести − наличие аллергических реакций на компоненты вакцины, обострение любых хронических заболеваний. Детям при поражении нервной системы временно ограничивают введение препарата.

Реакция на введение препарата индивидуальная, но большинством пациентов переносится хорошо. Однако у некоторых из них могут возникнуть различные побочные эффекты. Часто на следующий день после инъекции появляется небольшая лихорадка. Это естественная реакция организма, связанная с иммунным ответом на введение чужеродных агентов. Ее не нужно снижать, так как она самостоятельно проходит через 1-2 дня.

В месте укола может появиться небольшой отек, болезненность и уплотнение. Это вариант нормы из-за местного воздействия на кожный покров и нижележащие ткани, проходит самостоятельно.

Потеря аппетита, сонливость, слабость после вакцинации не является патологией и не требует коррекции. Организм восстанавливается самостоятельно спустя 1-2 дня.

Прививка от дифтерии – это доступный способ защитить детей и взрослых от такого серьезного инфекционного заболевания. Сформированный иммунитет обеспечит течение дифтерии в легкой форме без последующих осложнений на нервную или сердечно-сосудистую систему. Появление вакцинации значительно сократило распространенность этой патологии, и снизило количество летальных исходов.

---

Стоимость вакцины против Дифтерии

(вакцина) АДСМ — это… Что такое (вакцина) АДСМ?

(вакцина) АДСМ

мед. прививка АКДС

Делается в три приема новорожденным в возрасте трёх, четырёх с половиной и шести месяцев. Вакцина АКДС относится к инактивированным вакцинам, то есть она не содержит живых возбудителей. Прививка АКДС обеспечивает ребенку иммунитет от коклюша, дифтерии и столбняка.

Первые два заболевания в прошлом очень часто становились причиной гибели больных детей, а теперь, после появления вакцины и обязательной прививки АКДС, практически исчезли. Столбняк – также чрезвычайно грозное заболевание, без лечения всегда заканчивающееся гибелью больного. Да и при лечении самыми современными препаратами умирает около половины заболевших.

Ревакцинации проводят при достижении ребенком возраста 18 месяцев, затем в семь и в четырнадцать лет. Взрослым также нужно повторят прививку АКДС каждые 10 лет с момента предыдущего введения вакцины. Прививки АКДС часто делают с помощью вакцины АДСМ, из которой исключены убитые возбудители коклюша. Дело в том, что коклюшем в подавляющем большинстве случаев заболевают дети младшего возраста. Старшим детям и взрослым, вакцинированным от коклюша в раннем возрасте, это заболевание уже не страшно. Вовремя сделанная прививка вакциной АДСМ обеспечивает надежный иммунитет от дифтерии и столбняка.

Универсальный дополнительный практический толковый словарь. И. Мостицкий. 2005–2012.

• адрес
• Адсорбент

Смотреть что такое «(вакцина) АДСМ» в других словарях:

• (вакцина) АДСМ — мед. прививка АКДС Делается в три приема новорожденным в возрасте трёх, четырёх с половиной и шести месяцев. Вакцина АКДС относится к инактивированным вакцинам, то есть она не содержит живых возбудителей. Прививка АКДС обеспечивает ребенку… …   Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

• (прививка) АКДС — мед. прививка АКДС Делается в три приема новорожденным в возрасте трёх, четырёх с половиной и шести месяцев. Вакцина АКДС относится к инактивированным вакцинам, то есть она не содержит живых возбудителей. Прививка АКДС обеспечивает ребенку… …   Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

• (прививка) АКДС — мед. прививка АКДС Делается в три приема новорожденным в возрасте трёх, четырёх с половиной и шести месяцев. Вакцина АКДС относится к инактивированным вакцинам, то есть она не содержит живых возбудителей. Прививка АКДС обеспечивает ребенку… …   Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

Вакцинация

                                                                                                            

Вакцинация – это не что иное, как специфический иммунитет, созданный «своими руками», к определенным болезням, которые встречаются наиболее часто и имеют тяжелые последствия. Для создания вакцин организм нужно «познакомить» с ослабленным возбудителем, или частью его структуры. Для этого могут использовать убитых или ослабленных возбудителей или их белки–антигены.

В зависимости от заболевания и целей вакцинации существуют определенные временные интервалы для ревакцинации, чтобы добиться напряженного иммунитета и обезопасить себя.

Наименование услуги		Цена, руб
Вакцинация против инфекций, вызванных пневмококком (ПНЕВМОВАКС-23)		2 950
Вакцинация против инфекций, вызванных пневмококком (ПРЕВЕНАР)		3 200
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, инфекций, вызванных гемофильной палочкой (ПЕНТАКСИМ)		3 750
Вакцинация от клещевого энцефалита		705
Вакцинация от клещевого энцефалита с выездом по городу		850
Вакцинация от клещевого энцефалита с выездом за пределы города		920
Вакцинация против кори, паротита, краснухи (ММР, с 12 месяцев)+ осмотр врача		1 700
Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша (АКДС)		450
Вакцинация против гриппа (ИНФЛЮВАК, С 6-ТИ МЕСЯЦЕВ)		635
Вакцинация против кори (вакцина коревая культуральная живая)		750
Вакцинация против гриппа		635
Вакцинация против гриппа с выездом в пределах города		820
Вакцинация против дифтерии, столбняка (АДС-М)		300
Вакцинация от гепатита В (РЕКОМБИНАНТНАЯ ДРОЖЖЕВАЯ ЖИДКАЯ ВАКЦИНА)		450
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА 6, 11, 16 И 18 ТИПОВ (ГАРДАСИЛ)		9 850
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КРАСНУХИ (ВАКЦИНА ЖИВАЯ АТТЕНУИРОВАННАЯ)		350
Вакцинация от менингококковых инфекций (МЕНАКТРА, ОТ 9 МЕС ДО 55 ЛЕТ), 1 ДОЗА		7 000

Прививочный кабинет

Режим работы

с 8:30 — 19:30

направление на прививку после осмотра терапевта, в часы работы прививочного кабинета

проба Манту — во вторник с 14:30-15:30.

Вакцинация взрослого населения проводится согласно Национального календаря прививок.

При себе иметь прививочный сертификат, если ранее выдавался

Календарь прививок

• Клещевой энцефалит
• Грипп
• Гепатит А
• Гепатит В
• Дифтерия и столбняк
• Краснуха
• Корь
• Пневмококковая инфекция

• Кому делать

  • Население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях (районы: Приморский, Курортный, Пушкинский, Красносельский, Гатчинский. Вся ЛО. Новгородская и Псковская области).
  • Лица, посещающие эндемичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, роботы на дачных и садовых участках.
  • Лица, работающие с живыми культурами, возбудителя клещевого энцефалита.

  Схема: Курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе с интервалом 1-7 месяцев.

  Прививки можно проводить в течение всего года, в том числе и в эпидсезон. Посещение очага КЭ в эпидсезон допускается не раньше, чем через 2 недели после проведения вакцинации.

  Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками равен 5-7 месяцев (осень — весна). Ревакцинацию, проводят однократно через 1 год после завершения курса вакцинации. Последующие ревакцинации проводят каждые три года однократно

• Кому делать

  • Всем, кто не хочет болеть гриппом.
  • Лицам страше 50 лет.
  • Людям с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, сахарным диабетом, иммунодефицитом.
  • Медциинским и социальным работкникам.
  • Женщинам планирующим беременность и беременным с хроническими заболеваниями.

  Схема: 1 раз в год, с сентября по ноябрь, перед нчалом сезонного подъема заболеваемости. Иммунитет сохраняется в течение 1 года.

  Вакцина: Гриппол, Ваксигрипп, Ультравак, Ультрикс

• Кому делать

  • При путешествиях в эпидемически неблагопалучные регионы.
  • Работникам сферы питания, пищевой промышленности.
  • Женщинам, планирующим беременность.
  • Пациентам с болезнями печени, гепатитами других типов.

  Схема: Вводят 2 вакцины с интервалом в 6 мес. Сочетается в один день с другими прививками. Иммунитет сохраняется не менее 20 лет.

  Вакцина: Аваксим

• Кому делать

  • Взрослым, находящимся в группе высокого риска, имеющих людей с гепатитом В в числе контактов.
  • Имеющим более одного сексуального партнера за последние 6 месяцев.
  • Пациентам, которые получают переливание крови, гемодиализ.
  • Медработникам.
  • Носителям вируса гепатита С.

  Схема: Проводится троекратно в течение 6 месяцев. Детально схему расписывает врач. Сочетается в один день с любыми прививками. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но чаще остается на всю жизнь.

  Вакцина: Регевак

• Кому делать

  • Всем взрослым с 26 лет.

  Схема: Делается каждые 10 лет. У кого курс первичной вакцинации не пройден или не окончен, стоит проконсультироваться с врачом. В случаях травмы возможна ревакцинация спустя 5 лет от последней дозы. Иммунитет сохраняется в среднем около 10 лет.

  Вакцина: АДС-м

• Кому делать

  • Женщинам детородного возраста и девушкам-подросткам, не имеющих иммунитета к краснухе.

  Схема: Однократная или двукратная инъекция вакцины в зависимости от ситуации. Сочетается в один день с другими прививками. Иммунитет сохраняется в среднем около 10-20 лет.

• Кому делать

  • Взрослым до 30 лет, не болевшим корью, и не прививавшимся против этих инфекций ранее.
  • Медицинским работникам.
  • Струдентам и военнослужащим первого года.

  Схема: Однократная или двукратная инъекция в зависимости от наличия первичной вакцинации. Можно сочетать в один день с другими прививками. Иммунитет против кори действует в течение 10-20 лет после прививки.

• Кому делать

  • Взрослым, старше 65 лет.
  • Пациентам с хроническими заболеваниями сердца, легких, печени, крови, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией.
  • После удаления селезенки.
  • При получении лечения, подавлюящего иммунитет (после трансплантации органов, лечения онкологических заболеваний, коллагенозов).
  • Беременным, имеющим факторы риска, если вакцина не вводилась ранее.

  Схема: Проводится однократно, ревакцинация через 5 лет для лиц, находящихся в группе риска. Можно сочетать в один день с другими прививками. Иммунитет созраняется около 5 лет.

  Вакцина: Пневмо23

Иммунизация — проведение профилактических прививок — способ предупреждения тяжелых заболеваний во всем мире, безопасность и эффективность которой доказана временем.

Вакцины стимулируют собственную иммунную систему к защите человека от соответствующей инфекции или болезни.

В настоящее время применяют вакцины против более 50 инфекционных заболеваний. В нашей стране законодательно существует «национальный календарь профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» прививок.

В него входят прививки против туберкулеза, дифтерии, столбняка, гепатита В, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа В, краснухи, кори, эпидемического паротита, гриппа.

В части вакцинации по эпидемическим показаниям рекомендована вакцинация против пневмококковой инфекции детей в возрасте от 2 до 5 лет, а также взрослых из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.

В связи с тем, что пневмококковая инфекция — целый комплекс заболеваний, которые вызываются особой бактерией под названием Streptococcus pneumoniae (переводится как пневмококк). Она может инфицировать людей любого возраста, в то время как дети младшего возраста, пожилые люди и люди с определёнными хроническими медицинскими проблемами в наибольшей степени подвержены риску заболевания.

К ним относятся пневмония, острый отит, гнойный менингит, эндокардит, плеврит, артрит — все заболевания достаточно серьёзные и опасные для здоровья, грозящие осложнениями и необратимыми последствиями.

Активизируется данная бактерия обычно после других перенесённых заболеваний типа гриппа, кори, отита и даже обычной простуды.

Любое из этих вызванных пневмококком заболеваний можно благополучно вылечить с помощью антибактериальных препаратов. Но в последние годы часто терапию приходится подбирать неделями, ведь со временем микроорганизм научился не реагировать на привычные лекарственные средства. На протяжении десятилетий развилась резистентность или устойчивость ко многим антибиотикам. Поэтому лучшая профилактика в этом случае — своевременная прививка от пневмококковой инфекции.

В городских поликлиниках проводится иммунизация всех желающих против пневмококка двумя видами вакцин: Пневмо-23 и Превенар 13.

Для допуска на прививку необходимо обратится к своему участковому врачу терапевту или врачу общей практики в часы приема.

Временным противопоказанием к прививке являются острые заболевания или обострение хронических заболеваний. Прививки проводятся через 1-2 недели после выздоровления или в период ремиссии.

 

Pinkbook | Стратегии иммунизации | Эпидемиология УИ

Версия для печати pdf icon [14 страниц]

Важным компонентом практики поставщика вакцины является обеспечение того, чтобы вакцины доходили до всех пациентов, которые в них нуждаются, и тогда, когда они им нужны. Поставщики должны внедрить системы и программы для обеспечения эффективной доставки вакцины, а также для поддержания и увеличения охвата вакцинацией в своей практике. Создавая культуру иммунизации на практике, и медработники, и пациенты могут с уверенностью проводить вакцинацию.

Уровень заболеваемости, которую можно предотвратить с помощью вакцин, в США находится на низком уровне. В 2018 г. в CDC было зарегистрировано четыре случая краснухи, один случай дифтерии и 23 случая столбняка. Однако вирусы и бактерии, вызывающие болезни и смерть, которые можно предотвратить с помощью вакцин, все еще существуют. Заболевания могут передаваться незащищенным лицам или завозиться из других стран, о чем свидетельствуют вспышки кори, произошедшие в 2019 году в Нью-Йорке и других штатах. Такие болезни, как корь, паротит и коклюш, могут быть более серьезными, чем это часто предполагается, и могут привести к социальным и экономическим издержкам в дополнение к физическим издержкам: больные дети пропускают школу, родителям приходится брать отпуск с работы, и вспышки могут серьезно повлиять на состояние здоровья. нарушить работу систем здравоохранения.

Устойчивые системы вакцинации детей, подростков и взрослых должны быть продолжены в контексте меняющейся среды здравоохранения. Невозможно поддерживать высокий охват вакцинацией одноразовыми или краткосрочными усилиями. Для создания устойчивых и эффективных систем иммунизации необходимо более глубокое понимание стратегий увеличения и поддержания охвата вакцинацией.

Многие стратегии общественного здравоохранения использовались для увеличения охвата вакцинацией. Некоторые из них, например законы о поступлении в школу, оказались эффективными в повышении соблюдения вакцинации, но эффективность других стратегий (например,г., реклама) недостаточно документирована. Некоторые проверенные стратегии (например, сокращение затрат, увязка вакцинации с услугами для женщин, младенцев и детей [WIC], посещения на дому) хорошо работают для увеличения охвата среди определенных групп населения, например лиц с ограниченным доступом к службам иммунизации. Однако создание культуры иммунизации в медицинской практике также играет решающую роль в поддержании и увеличении охвата вакцинацией, а также в обеспечении безопасной, эффективной и своевременной доставки вакцин.

В этой главе исследуются стратегии, которые поставщики медицинских услуг могут реализовать в своей практике. Он охватывает вмешательства системного уровня, такие как программы повышения качества, а также действия на уровне практики, направленные на пациентов и персонал провайдера.

Стандарты практики иммунизации детей, подростков и взрослых

Всем поставщикам медицинских услуг во всех учреждениях рекомендуется обеспечивать своевременную вакцинацию пациентов. Стандарты Национального консультативного комитета по вакцинам (NVAC) для практики иммунизации детей и подростков и Стандарты практики иммунизации взрослых рекомендуются для использования всеми поставщиками медицинских услуг в государственном и частном секторах.Стандарты представляют собой наиболее желательные методы иммунизации, к которым должны стремиться поставщики, независимо от того, проводят ли они фактически вакцинацию. Поставщики, внедряющие эти стандарты, помогут обеспечить полную вакцинацию своих пациентов, тем самым помогая увеличить охват вакцинацией и предотвратить вспышки.

Стандарты практики иммунизации детей и подростков определяют стандарты по пяти категориям:

• Наличие вакцин
• Оценка иммунизационного статуса
• Эффективное информирование о преимуществах и рисках вакцины
• Надлежащее хранение и введение вакцин, а также документация о вакцинации
• Осуществление стратегий по увеличению охвата вакцинацией

Стандарты для практики иммунизации взрослых включают следующие четыре стандарта:

• Оценивать иммунизационный статус всех взрослых пациентов при каждом клиническом обращении
• Настоятельно рекомендую вакцины, необходимые пациентам
• Ввести вакцину или направить пациентов к поставщику вакцины
• Задокументировать вакцины, полученные пациентами

Руководство по профилактическим услугам по месту жительства

Руководство Целевой группы профилактических служб по месту жительства по профилактическим службам в общинах представляет собой сборник научно обоснованных выводов, основанных на данных об эффективности и экономических данных.В разделе вакцинации «Руководства по профилактическим службам сообщества» приводятся убедительные или достаточные доказательства в поддержку нескольких стратегий иммунизации на основе поставщиков, обсуждаемых в этой главе.

Программы повышения качества медицинской помощи

Проекты повышения качества иммунизации могут быть особенно эффективными, поскольку вакцинация — это динамичная, важная и измеримая область здравоохранения. Он быстро развивается, делая большие успехи в одних областях, но отстает в других, таких как вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ).

CDC призывает поставщиков медицинских услуг рассмотреть возможность реализации проектов повышения качества иммунизации, которые:

1. Обеспечить ощутимое увеличение охвата вакцинацией детей, подростков и взрослых.
2. Добиться ощутимого увеличения охвата вакцинацией против ВПЧ, особенно показателей совместного применения с другими вакцинами для подростков в возрасте 11 или 12 лет.
3. Добиться ощутимого увеличения охвата вакцинацией беременных женщин, особенно против гриппа и коклюша.
4. Уменьшить неравенство в охвате вакцинацией, связанное с расой, этнической принадлежностью, типом медицинского страхования (включая отсутствие страховки) или любым другим фактором, приводящим к менее чем оптимальному охвату.

Повышение качества иммунизации для поставщиков услуг (IQIP)

CDC работает с государственными, местными и территориальными агентствами здравоохранения, чтобы управлять программой повышения качества иммунизации для поставщиков (IQIP), чтобы внедрить и поддерживать новые или улучшенные методы иммунизации.Разработанные для увеличения своевременности вакцинации на уровне поставщика, стратегии IQIP предназначены для увеличения использования вакцины среди детей и подростков в соответствии с графиком плановой иммунизации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). IQIP направлен на повышение качества среди поставщиков медицинских услуг, участвующих в программе «Вакцины для детей» (VFC).

Обзор IQIP

IQIP служит для оказания помощи и поддержки поставщикам, выявляя возможности для улучшения использования вакцины, определяя варианты улучшения практики проведения иммунизации и обеспечивая наличие у поставщиков:

• Знают и осведомлены об охвате вакцинацией в своей практике и об упущенных возможностях вакцинации
• Мотивированы опробовать новые стратегии предоставления услуг иммунизации и внести изменения в их практику
• Способны поддерживать изменения и улучшения в своих службах иммунизации

Процесс IQIP

IQIP — это 12-месячный процесс, в рамках которого представители общественного здравоохранения и поставщики услуг VFC сотрудничают для определения стратегий увеличения использования вакцин путем улучшения и расширения рабочего процесса иммунизации.Этот совместный процесс включает измерение охвата вакцинацией во время первоначального посещения места или около него, а также через год для оценки прогресса. Техническая помощь и поддержка предоставляются с интервалом в два и шесть месяцев, чтобы помочь поставщикам оставаться на правильном пути в реализации стратегий по повышению уровня охвата вакцинами.

Стратегии IQIP включают:

• Планирование следующего визита для иммунизации до того, как пациент покинет медпункт
• Использование функциональных возможностей информационной системы иммунизации (IIS) для улучшения практики иммунизации
• Дать строгие рекомендации по вакцинам для пациентов
• Необязательные стратегии, определенные потребностями государства и местных сообществ

IQIP заменил предыдущую программу CDC по повышению качества оценки, обратной связи, стимулов и обмена (AFIX), чтобы лучше реагировать на текущую среду здравоохранения.

Информационные системы по иммунизации (IIS)

Многие задачи по ведению записей, а также процессы напоминания и отзыва пациентов можно значительно упростить за счет участия в IIS. IIS — это конфиденциальная электронная база данных для населения, в которой регистрируются все дозы вакцины, введенные участвующими поставщиками для лиц, проживающих в пределах данной юрисдикции. В некоторых областях IIS ссылается на полную медицинскую карту. Хотя электронные медицинские карты (ЭМК) включают информацию о вакцинации, они могут не содержать сводной истории иммунизации.IIS предоставляет единый источник данных для всех поставщиков вакцинации в сообществе, позволяя им получать доступ к записям о лицах, получивших вакцины от нескольких поставщиков. Обмен данными между IIS, EHR и другими информационными системами помогает обеспечить своевременную вакцинацию и консолидацию записей, а также позволяет персоналу, занимающемуся иммунизацией, работать более эффективно.

• В месте оказания клинической помощи IIS может предоставить сводные истории вакцинации для использования поставщиком услуг при выборе подходящей вакцинации пациента.
• На уровне населения IIS предоставляет агрегированные данные о вакцинации для использования в эпиднадзоре и программных операциях, а также для руководства действиями общественного здравоохранения с целью улучшения охвата вакцинацией и снижения показателей болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.

Руководство по профилактическим службам сообщества рекомендует IIS на основании убедительных доказательств того, что их использование увеличивает охват вакцинацией. IIS могут напрямую способствовать усилиям по увеличению охвата вакцинацией за счет своих возможностей:

• Создавайте или поддерживайте эффективные меры вмешательства, такие как системы напоминания и отзыва для пациентов, оценка и обратная связь поставщика, а также напоминания поставщика.
• Создание и оценка ответных мер общественного здравоохранения на вспышки болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.
• Облегчить управление запасами вакцин и подотчетность.
• Определите статус иммунизации пациентов, чтобы информировать о решениях, принимаемых поставщиками медицинских услуг, клиницистами, департаментами здравоохранения и школами.
• Надзор за помощью и расследование охвата вакцинацией, упущенных возможностей вакцинации и введения недействительных доз.

Федеральные, государственные и местные агентства общественного здравоохранения продолжают свои усилия по совершенствованию IIS и расширению участия поставщиков вакцин.IIS являются ключом к увеличению и поддержанию охвата вакцинацией, и они предлагают преимущества поставщикам медицинских услуг, пациентам, а также персоналу государственных и федеральных программ иммунизации.

Основные стратегии практики здравоохранения

Помимо реализации программы повышения качества, такой как IQIP, и участия в IIS, существуют другие эффективные практические стратегии, дополняющие эти программы. Эти стратегии сосредоточены на уверенности пациентов в вакцинации и развитии культуры иммунизации в рамках практики.

Стратегии, ориентированные на пациента

Рекомендация о сильной вакцинации

Настоятельная рекомендация поставщика медицинских услуг является мощным мотиватором для пациентов соблюдать рекомендации по вакцинации. Рекомендация врача остается главной причиной, по которой родители решают сделать вакцинацию. Даже изначально сопротивляющиеся взрослые могут пройти вакцинацию от гриппа, если медицинский работник считает вакцину положительной. Исследования показывают, что родитель, получивший рекомендацию от лечащего врача своего ребенка, в четыре-пять раз чаще получает вакцину против ВПЧ для своего ребенка.

Исследование также показало, что способ представления рекомендаций имеет значение. Когда поставщики услуг используют предполагаемый подход (тот, который предполагает, что родители предпочтут вакцинацию), родители с большей вероятностью примут вакцины, чем когда используется подход, основанный на участии (тот, который дает родителям возможность принять решение). Исследование, посвященное взаимодействию поставщиков медицинских услуг с родителями во время посещений вакцинации, показало, что родители с большей вероятностью выражали озабоченность, когда медработники использовали язык, спрашивая родителей об их планах вакцинации.В этом исследовании предполагаемый подход привел к тому, что значительно больше родителей принимали вакцины для своих детей, особенно при первом посещении.

На практике поставщик, использующий предполагаемый подход, может сказать: «Вашему ребенку сегодня нужны прививки от DTaP, Hib и гепатита B». Напротив, совместный подход может звучать так: «Вы думали о кадрах, которые нужны вашему ребенку сегодня?»

Найдите время, чтобы ответить на вопросы

Убедительной рекомендации будет достаточно, чтобы убедить многих пациентов и родителей принять вакцины.Однако некоторым пациентам и родителям может потребоваться дополнительная информация или дополнительные заверения. Перед каждой вакцинацией должна быть предоставлена ​​возможность задать вопросы. Обсуждение преимуществ и рисков вакцинации является разумной медицинской практикой, и по закону поставщики медицинских услуг обязаны распространять информационные бюллетени о вакцинах (VIS) перед каждой дозой вакцины.

Опросы родителей маленьких детей показали, что, хотя большинство родителей планируют вакцинацию по расписанию, у многих родителей все еще есть вопросы, часто связанные с ингредиентами вакцины, безопасностью вакцины в целом или побочными эффектами.Данные Национального исследования иммунизации CDC (NIS) -Teen показывают, что когда родители получают рекомендацию о вакцинации против ВПЧ от поставщика медицинских услуг, около четверти родителей по-прежнему предпочитают не вакцинировать своего ребенка. У этих родителей могут быть опасения, которые необходимо решить по поводу безопасности или эффективности вакцины.

Если родитель обеспокоен, сопротивляется соблюдению рекомендованного графика иммунизации или сомневается в настоятельной рекомендации поставщика, это не обязательно означает, что он не будет принимать вакцины.Иногда родители просто хотят услышать ответы своего врача на свои вопросы. Медицинские работники должны быть готовы ответить на вопросы родителей лаконично и точно, используя термины, понятные родителям. Эффективная, эмпатическая коммуникация о рисках вакцинации имеет важное значение для реагирования на дезинформацию и опасения. Важно напомнить родителям, что законы штата о поступлении в школу или детские учреждения могут требовать, чтобы непривитые дети оставались дома и не ходили в школу во время вспышек. Для пациентов, которые сомневаются в вакцинации или отказываются от нее, определение точек соприкосновения и обсуждение мер по отсрочке вакцинации являются более эффективными стратегиями общественного здравоохранения, чем исключение этих пациентов из практики.

Поставщики медицинских услуг также могут обучить своих сотрудников тому, как отвечать на основные вопросы о вакцинах, чтобы сэкономить время во время обсуждений вакцины и гарантировать, что родители постоянно слышат сообщения о вакцинах.

Для взрослых поставщики медицинских услуг могут ПОДЕЛИТЬСЯ важной информацией, чтобы помочь пациентам принимать информированные решения о вакцинации:

• S содержат индивидуальные причины, по которым рекомендованная вакцина подходит пациенту, исходя из его возраста, состояния здоровья, образа жизни, профессии или других факторов риска.
• H Выделите положительный опыт вакцинации (личного или практического), в зависимости от ситуации, чтобы усилить преимущества и укрепить доверие к вакцинации.
• A изложите вопросы пациента и опасения по поводу вакцины, включая побочные эффекты, безопасность и эффективность вакцины, простым и понятным языком.
• R Имейте в виду, что вакцины защищают их и их близких от многих распространенных и серьезных заболеваний.
• E Объясните возможные затраты на заболевание, включая серьезные последствия для здоровья, потерянное время (отсутствие работы или семейных обязанностей) и финансовые затраты.

Рекомендуя вакцину против гриппа, также может быть полезно объяснить, что вакцина может снизить тяжесть заболевания среди тех, кто заразился гриппом.

Стратегии, ориентированные на практику

Несмотря на усилия поставщиков придерживаться надлежащей практики иммунизации, в этой практике могут быть неизвестные препятствия для вакцинации.Препятствия для вакцинации могут быть физическими или психологическими.

Физические препятствия могут включать неудобные часы работы клиники для работающих пациентов или родителей, долгое ожидание в клинике или проблемы с транспортом. Провайдерам рекомендуется определять потребности своей конкретной группы пациентов и устранять препятствия на пути вакцинации, предпринимая соответствующие действия, например, продлевая часы работы клиники или проводя специальные мероприятия по вакцинации.

Психологические барьеры на пути к здравоохранению часто более тонкие, но могут быть не менее важными.Неприятные переживания (например, боязнь инъекций или трудности с уходом с работы на прием) могут привести к тому, что пациенты откладывают получение необходимых вакцин. Обеспокоенность безопасностью вакцины приводит к тому, что некоторые родители откладывают вакцинацию, рекомендованную для своих детей, или отказываются от нее. Преодоление таких препятствий требует как знаний, так и навыков межличностного общения со стороны поставщика медицинских услуг: знания о вакцинах, рекомендаций и надежных источников точной информации, которую необходимо предоставить пациентам и родителям, а также коммуникативных навыков для устранения страхов и заблуждений и оказания поддержки. и благоприятная среда для пациентов.

Системные барьеры

Упущенные возможности

Еще одно препятствие для вакцинации — это упущенная возможность при обращении за медицинской помощью, когда человек имеет право на вакцинацию, но не вакцинирован полностью. Упущенные возможности могут иметь место в любых условиях, в которых предлагаются вакцины, будь то плановые или нет.

Упущенные возможности возникают по нескольким причинам. Многие поставщики медицинских услуг избегают одновременного введения нескольких инъекционных вакцин, часто ссылаясь на опасения по поводу снижения иммунного ответа, нежелательных явлений или предполагаемых возражений родителей.Эти опасения не подтверждаются научными данными. Медицинские работники могут даже не знать, что ребенку или взрослому нужна вакцинация. Кроме того, медработники иногда руководствуются недействительными противопоказаниями. Список состояний, которые неправильно воспринимаются как противопоказания или меры предосторожности, можно найти в Общем руководстве по передовой практике для иммунизации ACIP .

Некоторые причины упущенных возможностей связаны с более крупными системными проблемами, такими как политика вакцинации детей только во время посещения врача или отказ от вакцинации братьев и сестер.Другие причины связаны с институциональными или бюрократическими правилами, такими как законы о государственном страховании, запрещающие возмещение, если вакцина вводится во время посещения неотложной помощи. Несколько исследований показали, что устранение упущенных возможностей может увеличить охват вакцинацией до 20%.

Провайдеры должны внедрить системы, гарантирующие, что практика никогда не упускает возможность вакцинации. Разработайте политику вакцинации при каждом посещении, а не только при посещении врача, и назначьте следующую встречу вакцинации до того, как пациент уйдет.

Барьеры для вакцинации взрослых

Признанные препятствия на пути вакцинации взрослых включают:

• Ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию
• Множество конкурирующих приоритетов для поставщиков услуг по уходу за взрослыми пациентами
• Низкая осведомленность взрослых о рекомендуемых вакцинах и их преимуществах
• Проблемы в координации ухода за взрослыми, которые часто имеют более одного поставщика медицинских услуг
• Сложный график иммунизации взрослых
• Стоимость вакцины и компенсация

Профессиональные общества, такие как Американский колледж врачей и Американский колледж акушеров и гинекологов, разработали программы для поддержки медицинских работников в улучшении охвата вакцинацией своих пациентов.Эти организации и внешний значок Национального собрания по иммунизации взрослых и гриппа предлагают образовательные ресурсы, инструменты и стратегии для решения проблем, связанных с вакцинацией взрослых.

Создание культуры иммунизации в рамках практики

Создание культуры иммунизации означает включение каждого члена практики в усилия по вакцинации посредством:

• Последовательное информирование о важности вакцин, а также об эффективности и безопасности вакцин на всех уровнях практики
• Соблюдение надлежащих процедур хранения, обращения и введения вакцины
• Внедрение эффективных рабочих процессов, позволяющих использовать любую возможность для вакцинации

Практики поддержки вакцинации:

• Экономьте время.
  Меньше времени, затрачиваемого на разговоры о вакцинах за счет привлечения практического персонала к усилению рекомендаций по вакцинам и внедрению эффективных рабочих процессов

• Сэкономьте .
  Меньше денег, потраченных на потерянную вакцину за счет соблюдения надлежащих правил хранения, обращения и применения вакцины

• Расширение возможностей семей .
  Укрепление доверия с семьями благодаря помощи пациентам и родителям в принятии осознанных решений

Координатор иммунизации

Назначение координатора иммунизации — это лучший способ проведения иммунизации для каждого медицинского учреждения.Это лицо должно быть ответственным лицом на сайте провайдера для таких действий, как:

• Обеспечение правильного хранения и обращения со всеми вакцинами в рамках практики
• Помощь в обучении всего персонала их роли в проведении иммунизации и просвещении пациентов
• Мониторинг охвата вакцинацией
• Обеспечение того, чтобы весь персонал знал, как отвечать на вопросы пациентов и родителей, чтобы обеспечить единообразный обмен сообщениями о вакцинах
• Содействие и мотивация внедрения персоналом стратегий повышения качества иммунизации для улучшения рабочего процесса иммунизации, проведения и, в конечном итоге, внедрения вакцины

Зная об охвате вакцинацией в этой практике и лучше понимая, почему некоторые пациенты не обновляют свои вакцины, поставщики медицинских услуг могут внедрять меры для увеличения охвата в своей практике.

Программа вакцины для детей (VFC)

Стоимость может стать препятствием для вакцинации для многих пациентов. Помимо оценки графиков оплаты для возможных корректировок, поставщики медицинских услуг должны быть осведомлены о программе VFC, Государственной программе медицинского страхования детей и других программах, ориентированных на вакцины, доступных в пределах их юрисдикции.

Поставщику услуг следует рассмотреть возможность участия в программе VFC, если в практике встречаются дети и подростки (в возрасте 18 лет и младше), которые соответствуют одному или нескольким из следующих критериев:

• Соответствующие критериям Medicaid
• Незастрахованный
• Американские индейцы или коренные жители Аляски
• Недострахованный (право на вакцинацию только в федеральном медицинском центре или сельской поликлинике)

Наличие поставщика услуг VFC снижает первоначальные затраты, поскольку практикующие врачи бесплатно предоставляют вакцины детям, имеющим право на участие в программе VFC.Провайдеры могут взимать административный сбор для компенсации затрат на ведение бизнеса. Пациенты, отвечающие критериям VFC, получают выгоду, потому что им не нужно ехать куда-нибудь за необходимыми вакцинами.

Напоминания о вакцинации для медицинских работников

Поставщики медицинских услуг могут создавать системы напоминаний, чтобы помочь им запомнить, какие прививки необходимы пациенту. Примеры систем напоминаний:

• Составленный компьютером список, который уведомляет поставщика о том, какие дети, посещаемые во время сеанса клиники, просрочены на вакцинацию
• Штамп с надписью «пневмококковая вакцина отсутствует», которую персонал может поставить на карту для лица в возрасте 65 лет и старше

• Зажим «Требуется вакцинация», который персонал прикрепляет к карте подростка, не получившего вакцину против ВПЧ

• Электронное напоминание, которое появляется, когда поставщик получает доступ к электронной медицинской карте

Системы напоминания различаются в зависимости от потребностей поставщика.Помимо увеличения охвата вакцинацией на практике, системы служат для повышения осведомленности персонала о необходимости постоянно проверять вакцинационный статус своих пациентов.

Регулярные платежи

Регламенты — это протоколы, согласно которым медицинский персонал, не являющийся терапевтом, может вакцинировать пациентов без непосредственного участия врача во время вакцинации. Регулярные заказы реализуются в таких учреждениях, как клиники, больницы и учреждения длительного ухода. Регламенты положительно повлияли на охват вакцинацией детей и взрослых.

Протоколы постоянного поручения должны:

• Определите лиц, имеющих право на вакцинацию, на основании их возраста, статуса иммунизации или наличия заболеваний, подвергающих их высокому риску.
• Предоставлять пациентам или их родителям адекватную информацию о рисках и преимуществах вакцины и задокументировать предоставление этой информации.

• Записывайте отказы пациентов или медицинские противопоказания.

• Запишите введение вакцины (ов) и любые побочные эффекты после вакцинации в соответствии с протоколом, утвержденным учреждением или врачом.
• Предоставлять документацию по введению вакцины пациентам и их поставщикам первичной медико-санитарной помощи.

В протоколах постоянного приказа также должно быть указано, что вакцины должны вводиться медицинским персоналом, обученным проверке пациентов на противопоказания к вакцинации, правильному введению вакцин и мониторингу пациентов на предмет нежелательных явлений в соответствии с государственными и местными нормативными актами.

Обучение персонала

Любой человек, ответственный за введение вакцины, должен быть осведомлен о принципах иммунизации, расписании, безопасности и эффективности, а также надлежащих методах введения.Начиная с фронт-офиса, каждый сотрудник должен осознавать важность вакцин, быть осведомленным о надлежащих методах и рекомендациях иммунизации и быть готовым отвечать на вопросы пациентов, связанные с их положением. Многочисленные образовательные материалы в различных форматах доступны в CDC и некоторых государственных, местных и территориальных департаментах здравоохранения, больницах и других профессиональных организациях.

Ведение учета

Записи пациентов необходимы для медицинской практики, и их ведение остается важной частью обеспечения оптимального медицинского обслуживания.В частности, записи об иммунизации должны быть точными и соответствовать всем применимым законодательным требованиям, а также требованиям любой конкретной программы (например, программы VFC), в которой участвует поставщик. Эти записи должны быть доступны для проверок соответствия и должны быть легко интерпретированы любым, кто их исследует.

Активные медицинские записи должны отражать, какие пациенты фактически проходят практику, а карты лиц, которые переехали или получают услуги в другом месте, должны быть четко отмечены или удалены.Записи должны обновляться по мере проведения новых прививок, и вся информация относительно каждой вакцины и ее введения должна быть полной.

Поскольку пациенты часто получают вакцины в офисах более чем одного провайдера, связь между пунктами очень важна для ведения полных и точных записей о вакцинации. В пунктах вакцинации в школах, учреждениях общественного здравоохранения и на уровне общин следует общаться с персоналом первичной медико-санитарной помощи быстрыми и надежными методами. IIS обеспечивают наиболее удобный и всеобъемлющий способ обмена информацией; однако также можно использовать электронную почту, телефон или факс.Использование IIS или другого механизма становится все более важным, поскольку все больше мест за пределами медицинского дома предлагают вакцинацию.

Благодарности

Редакция благодарит Дженнифер Хамборски, Джинджер Редмон, Тома Симабукуро и Скипа Вулфа за их вклад в эту главу.

Избранные источники

Американская академия педиатрии, Комитет по общественному здравоохранению и Комитет по практике и амбулаторной медицине. Увеличение охвата иммунизацией. Педиатрия 2003; 112: 993–6.

Катальди Дж., Кернс М., О’Лири С. Стратегии, основанные на фактических данных, для увеличения масштабов вакцинации: обзор. Curr Opin Pediatr 2020; 32 (1): 151–9.

Dietz V, Baughman A, Dini E, et al. Практика, политика и факторы управления вакцинацией, связанные с высоким уровнем охвата вакцинацией в государственных клиниках Джорджии. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154: 184–9.

Дини Э., Линкинс Р., Сигафус Дж. Влияние компьютерных сообщений на охват иммунизацией детей. Am J Prev Med 2000; 18 (2): 132–9.

Лау М., Лин Х., Флорес Г. Факторы, связанные с началом серии вакцинации против вируса папилломы человека, и рекомендации поставщика медицинских услуг для девочек-подростков в США: Национальное исследование здоровья детей 2007 года. Вакцина 2012; 30: 3112–8.

ЛеБарон С., Мерсер Дж., Массуди М. и др. Изменения в охвате вакцинацией в клиниках после введения оценки и обратной связи в 4 штатах и ​​2 городах. Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 879–86.

Национальный консультативный комитет по вакцинам. Стандарты практики иммунизации детей и подростков.
Педиатрия 2003; 112: 958–63.

Национальный консультативный комитет по вакцинам. Рекомендации Национального консультативного комитета по вакцинам: Стандарты практики иммунизации взрослых. Отчеты об общественном здравоохранении 2014; 129: 115–23.

Нур Р. Систематический обзор методов улучшения отношения к вакцинации детей. Cureus 2019; 11 (7): e5067.

Poland G, Shefer A, McCauley M, et al. Стандарты практики иммунизации взрослых. Am J Prev Med 2003; 25: 144–50.

Целевая группа по профилактическим услугам в общинах. Руководство по профилактической службе сообщества внешний значок. Вашингтон, округ Колумбия: HHS Online.

Vielot N, Islam J, Sanusi B, et al. Преодоление препятствий на пути вакцинации подростков: перспективы от поставщиков вакцины в Северной Каролине. Здоровье женщин 2020; 9 августа: 1–12.

Уокер Т., Элам-Эванс Л., Янки Д. и др.Охват вакцинацией подростков в возрасте 13–17 лет на национальном, региональном, государственном и отдельных регионах — США, 2018 г. MMWR 2019; 68: 718–23.

Yitalo K, Lee H, Mehta, N. Рекомендации поставщика медицинских услуг, вакцинация против вируса папилломы человека и расовая / этническая принадлежность в Национальном исследовании иммунизации США. Am J Public Health 2013; 103 (1): 164–9.

Статистические секреты вакцин против Covid-19

Это старый вопрос в мире общественного здравоохранения — помогают ли все эти цифры людям или подавляют их.Но все больше похоже на то, что больше информации о вакцинах снимает сомнения, а не усугубляет их. Это сводится к тому, как люди видят свои профили риска. «Если у вас Covid, у вас 100% Covid, а если нет, это 0% Covid», — говорит Оллиаро. «Вы должны учитывать точку зрения человека в сообществе».

Одним из отличительных признаков пандемии было то, что она по-разному влияет на разные группы людей. В США бедные и цветные люди с гораздо большей вероятностью заболеют и умрут от Covid-19, чем белые и богатые люди.Пожилые люди подвергаются большему риску, чем молодые.

И, как и любое другое медицинское вмешательство, вакцины сами по себе имеют как риски, так и преимущества. Вакцины J&J и AstraZeneca были связаны с очень редкими, но серьезными тромбами, что привело к приостановке использования вакцины J&J в США в прошлом месяце. Люди с тяжелой аллергией могут с большей вероятностью получить анафилактический шок от двухдозовых вакцин на основе мРНК.

Все эти сложности создают туман вокруг пространства принятия решений, усложняя расчеты риска и выгоды для некоторых людей — или создавая пространство для людей, которые считают себя подверженными низкому риску заражения Covid-19 или которых больше беспокоят побочные эффекты. последствия, чем они должны быть, чтобы думать, что это нормально — не пройти вакцинацию.«Большинство людей не сидят с числами, беспокоясь о десятичной запятой, думая:« Я собираюсь взвесить соотношение риска и пользы », — говорит Александра Фриман, исполнительный директор Центра информации о рисках и фактических данных Винтона в г. Кембриджский университет. Но то, что большинство людей не занимается математикой, не означает, что они не задумываются над проблемой. Как говорит Фриман, «риск очень субъективен».

Итак, давайте поговорим об этих тромбах. Группа Фримена собрала кучу инфографики, которая сплела некоторые из этих нитей в полезный гобелен.Вместо того, чтобы сравнивать риск заражения Covid с риском вакцинации (проблема «яблоки-апельсины»), они опубликовали документ, в котором сравнивали потенциальный риск образования тромбов от вакцины AstraZeneca с ее фактической пользой, числом связанных с Covid. его использование предотвращает госпитализацию отделения интенсивной терапии. А затем они увеличили это количество по возрастным группам и риску заражения. (В реальной жизни риск заражения будет отличаться от страны к стране и даже для разных профессий … и группа исходила из 80% эффективности вакцины по всем направлениям, необходимое упрощение … и они использовали фиксированный промежуток времени в 16 недель, потому что все эти риски со временем меняются по мере того, как уровень инфицирования растет и спадает.Статистика!)

По их подсчетам, из 100 000 человек с низким риском заражения вакцина AstraZeneca может вызвать образование тромбов у 1,1 человека и предотвратить только 0,8 госпитализаций в ОИТ. Если вы единственный человек, который заботится о вас больше всего, это выглядит как причина избегать вакцины AstraZeneca — и действительно, европейские регулирующие органы ограничили ее использование. К счастью, есть все остальные вакцины.

С другой стороны, среди людей, которые по какой-то причине подвержены высокому риску заражения (например, в их округе широко распространено множество инфекций) в возрастной группе от 60 до 69, вакцина может вызвать только 0.2 случая образования тромбов (которые, по-видимому, в основном затрагивают молодых людей), но не позволяют 127,7 человек попасть в отделение интенсивной терапии. Это веский аргумент. В большинстве групп Winton Center риск вакцины AstraZeneca окупается.

Однако снова США и Европа передали право оценивать эти вакцины компаниям, которые их производили. Каждый использовал несколько разные протоколы и разные группы населения. Многостороннее исследование всех из них могло бы сгладить эти статистические изломы. ВОЗ фактически объявила о таком испытании в 2020 году; похоже, ничего из этого не вышло.

Информация о вакцине против COVID-19 | Centura Health

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предоставило разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях как вакцинам Pfizer, так и Moderna COVID-19. Как и в случае с любой вакциной, которую мы предоставляем нашим пациентам, Centura Health имеет процедуры, обеспечивающие безопасность людей, получающих вакцину COVID-19. Мы понимаем, что некоторые люди могут быть обеспокоены вакцинацией COVID-19, и хотим заверить вас, что безопасность — наш главный приоритет.

Если вы хотите узнать больше, посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний о преимуществах вакцинации от COVID-19.

Могу ли я выбрать вакцину, которую я получу?
Centura Health в настоящее время применяет вакцины Pfizer и Moderna. Со временем могут появиться вакцины от других производителей. В настоящее время Centura Health не может предложить вам выбор вакцины, которую вы получите.

Нужно ли мне получить две дозы? Получу ли я обе дозы от Centura Health? Получу ли я такую ​​же вакцину?
Как Pfizer, так и Moderna вакцины COVID-19 требуют введения двух доз, и обе дозы должны быть получены в одном месте.

Перед тем, как закончить прием с первой дозой, очень важно запланировать прием второй дозы. Это гарантирует, что ваша вторая доза будет назначена с рекомендуемым интервалом (21 день для Pfizer или 28 дней для Moderna) и что мы зарезервируем для вас вторую дозу вакцины. Представитель Centura Health согласует с вами прием второй дозы во время приема первой дозы.

Мы понимаем, что планирование на три или четыре недели вперед может быть трудным; однако мы намерены гарантировать, что каждую неделю мы сохраняем соответствующую вторую дозу для наших сообществ.Если вам необходимо перенести прием по какой-либо причине, вы можете сделать это при условии, что записи доступны за две недели до назначенного времени приема второй дозы. Выйдя за пределы этого двухнедельного окна, ваше назначение больше не может быть изменено на встречу на той же неделе, и у вас будет возможность назначить встречу только на следующие недели.

Когда мне следует получить вторую дозу?
Как Pfizer, так и Moderna вакцины COVID-19 требуют введения двух доз, и обе дозы должны быть получены одним и тем же поставщиком вакцины.

Для второй дозы вы получите вакцину от того же производителя, и она будет вводиться с рекомендуемым интервалом (21 день для Pfizer или 28 дней для Moderna). CDC сообщил, что вторую дозу следует вводить как можно ближе к рекомендуемому интервалу; однако, если соблюдение рекомендованного интервала невозможно, вторую дозу вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna COVID-19 можно запланировать для введения в срок до 6 недель (42 дней) после первой дозы.Следует также отметить, что CDC также заявляет, что вторые дозы, введенные в течение льготного периода на 4 дня раньше, чем рекомендованная дата для второй дозы, по-прежнему считаются действительными.

Сколько времени пройдет после вакцинации до достижения полного иммунитета?
Согласно имеющейся информации, полный иммунитет обычно достигается через две недели после второй вакцинации (или примерно через пять недель после вашей первой инъекции) как для Pfizer, так и для Moderna.

Мы призываем людей посещать информационные веб-сайты Pfizer и Moderna для получения самой последней информации, поскольку информация может изменяться.

Могу ли я заболеть от вакцины или заразить кого-нибудь еще из-за моей вакцинации?
Эти две вакцины также используют относительно новую технологию борьбы с вирусом. Ниже приводится сводка Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с описанием технологии:

Вакцины с мРНК

— это новый тип вакцины для защиты от инфекционных заболеваний. Чтобы вызвать иммунный ответ, многие вакцины помещают в наш организм ослабленные или инактивированные микробы. Не вакцины мРНК.Вместо этого они учат наши клетки, как производить белок — или даже просто кусок белка, — который запускает иммунный ответ внутри нашего тела. Этот иммунный ответ, который производит антитела, защищает нас от заражения, если настоящий вирус проникает в наши тела.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы люди, у которых возникла аллергическая реакция после первой дозы, не получали вторую инъекцию. Ознакомьтесь с рекомендациями CDC и проконсультируйтесь со своим врачом о вашей личной ситуации.

Я уже переболел COVID-19 или думаю, что болел, так что делать прививку? Нужно ли мне пройти тест на антитела перед вакцинацией?
В настоящее время Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинировать людей, ранее заразившихся вирусом COVID-19. Перед вакцинацией нет необходимости проверять свои антитела.

Следует ли мне делать прививку, если я заболел COVID-19?
Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют людям, которые в настоящее время инфицированы COVID-19, подождать для вакцинации до тех пор, пока ваше заболевание не исчезнет, ​​и после того, как вы соблюдаете критерии, чтобы вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Вакцинацию людей с известной текущей инфекцией SARS-CoV-2 следует отложить до тех пор, пока человек не выздоровеет от острого заболевания (если у человека были симптомы) и не будут выполнены критерии, позволяющие им прекратить изоляцию.

Безопасна ли вакцина для беременных и кормящих матерей?
Доступной информации недостаточно, чтобы узнать, безопасна ли вакцина для беременных или кормящих матерей. В ходе клинических испытаний, проведенных в этом году, была проверена безопасность и эффективность вакцин у взрослых, и исследователям необходимо будет провести дополнительные исследования того, как вакцина влияет на эти другие группы населения.Пожалуйста, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить самые безопасные варианты для вашего здоровья и благополучия.

Безопасна ли вакцина для детей?
Центры по контролю и профилактике заболеваний одобрили использование вакцины COVID-19 среди детей в возрасте от 12 до 15 лет. Если у вас есть клинические вопросы о том, следует ли вашему ребенку получать вакцину, обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Могу ли я путешествовать после вакцинации?
Если вам необходимо путешествовать, рекомендуется продолжать соблюдать надлежащие меры предосторожности в отношении COVID-19, такие как ношение маски для лица, мытье рук и социальное дистанцирование.

См. Правила для государственных и международных поездок, а также информацию на веб-сайтах Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Я слышал, что в Колорадо и США уже есть новый, более заразный штамм COVID-19. Подействует ли вакцина на новый штамм?
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) идентифицировали три новых штамма COVID-19. Считается, что каждый из них более заразен, что может привести к увеличению числа случаев COVID-19.CDC заявляет, что вакцины, которые вводятся в настоящее время, считаются эффективными против этих новых штаммов.

Ответы человеческого IgG и IgA на вакцины мРНК COVID-19

Abstract

Спайк-антиген-специфические IgG и IgA SARS-CoV-2, вызванные инфекцией, опосредуют вирусную нейтрализацию и, вероятно, являются важным компонентом естественного иммунитета, однако существует ограниченная информация о реакциях, индуцированных вакцинами. Мы серийно измеряли IgG и IgA, индуцированные вакциной COVID-19, в сыворотке в течение 145 дней после вакцинации у 4 субъектов.Пиковые уровни антиген-специфических IgG росли экспоненциально и выходили на плато через 21 день после введения начальной дозы вакцины. После введения второй дозы вакцины уровни IgG еще больше повысились, достигнув максимума примерно через 7–10 дней, и оставались повышенными (в среднем 58% пиковых уровней) в течение дополнительного периода наблюдения> 100 дней. Вакцинация против мРНК COVID-19 вызвала всплеск антиген-специфического IgA с аналогичной кинетикой индукции и временем до пикового уровня, но более быстрым снижением уровней в сыворотке после введения доз вакцины 1 ^st и 2 ^и (пиковые уровни <18% в пределах 100 дней 2 ^и снимков).Данные демонстрируют, что мРНК-вакцины COVID-19 эффективно индуцируют специфические IgG и IgA к спайковому антигену и подчеркивают заметные различия в их стойкости в сыворотке.

Образец цитирования: Wisnewski AV, Campillo Luna J, Redlich CA (2021) Ответы человеческого IgG и IgA на вакцины мРНК COVID-19. PLoS ONE 16 (6): e0249499. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249499

Редактор: Афтаб А. Ансари, Медицинский факультет Университета Эмори, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Поступило: 23 марта 2021 г .; Одобрена: 30 мая 2021 г .; Опубликован: 16 июня 2021 г.

Авторские права: © 2021 Wisnewski et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и вспомогательных информационных файлах.

Финансирование: Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья, 5T03OH008607-15, доктору Кэрри Редлих.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Гуморальные ответы являются ключевыми компонентами адаптивного иммунитета к вирусной инфекции [1]. Как альфа-, так и гамма-иммуноглобулины (Ig) от пациентов с COVID-19 опосредуют вирусную нейтрализацию и могут играть разные роли в иммунитете на разных фазах инфекции и в определенных анатомических участках [2–5]. IgA является наиболее продуцируемым Ig у человека (66 г / кг / день) и наиболее распространенным изотипом на участках слизистой оболочки, в то время как IgG является основным изотипом в крови и большинстве тканей [6,7].

Анатомическое распределение

IgA на слизистых оболочках, подверженных воздействию инфекционных агентов, делает его уникальным местом для вмешательства в процесс передачи. Многочисленные исследования показали, что IgA обладает превосходными противовирусными свойствами по сравнению с IgG при гриппе и SARS-CoV-2 [8–11]. Sterlin et. коллеги [11] недавно предположили, что IgA доминирует в раннем нейтрализующем ответе на SARS-CoV-2, основываясь на нескольких выводах; сывороточный IgA в 7 раз более эффективен, чем сывороточный IgG, в отношении вирусной нейтрализации, временных изменений в циркулирующих плазмобластах IgA + с рецепторами нахождения в слизистой оболочке и присутствия нейтрализующего IgA в жидкости дыхательных путей и слюне.

Основной антигенной мишенью SARS-CoV-2 для человеческих IgG и IgA является спайковый белок, кодируемый мРНК вакцин, используемых в настоящее время в рамках EUA от FDA [12–15]. Динамика реакций IgG, индуцированных мРНК вакцинами, наблюдаемых во время испытаний вакцин, недавно была опубликована [13,14]. Однако существует ограниченная информация об ответах IgA, индуцированных мРНК вакцинами [16]. В настоящем исследовании измеряются уровни IgA и IgG в сыворотке, специфичных к антигену SARS-CoV-2, у здоровых людей без предшествующего COVID-19, которые были среди первых реципиентов вакцины вне клинических испытаний из-за их работы в качестве медицинских работников.Представлены данные за период до 80 дней после введения первой дозы вакцины мРНК.

Материалы и методы

Люди: это исследование было одобрено Наблюдательным советом Йельского университета. Все субъекты предоставили письменное информированное согласие на участие. Добровольцы из продолжающегося серологического исследования медицинских работников были набраны для отслеживания уровней антиген-специфических антител SARS-CoV-2 с течением времени после вакцинации мРНК SARS-CoV-2. Субъекты вводили 3 куб. См крови путем венепункции с использованием пробирок вакутайнеров, сыворотку отделяли и хранили замороженной при -80 ° C до тестирования с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA).Исследования были рассмотрены Комитетом по исследованиям человека Йельского университета, и этическое одобрение было дано Наблюдательным советом Йельского университета, протокол № 2000027749.

Методы ELISA

: ELISA выполняли, как описано ранее, с небольшими изменениями [17,18]. Короче говоря, Тритон Х-100 и РНКаза А добавляли к образцам сыворотки в конечных концентрациях 0,5% и 0,5 мг / мл соответственно и инкубировали при комнатной температуре (КТ) в течение 30 минут перед использованием для снижения риска от любого потенциального вируса в сыворотке.96-луночные планшеты MaxiSorp (ThermoFisher, Waltham, MA) покрывали 50 мкл / лунку рекомбинантного SARS Cov-2 S1 или белка нуклеокапсида (Abcam, Cambridge, MA) в концентрации 1 мкг / мл в буфере NaCO ₃ pH 9,6 и инкубировали в течение ночи при 4 ° C. Буфер для покрытия удаляли, и планшеты инкубировали в течение 1 часа при комнатной температуре с 200 мкл блокирующего раствора (PBS с 3% сухим молоком). Сыворотку разбавляли 1: 100 в растворе для разведения (PBS с 0,05% Tween20, 1% сухое молоко) и добавляли 100 мкл разведенной сыворотки на один час при комнатной температуре.Планшеты трижды промывали PBS-T (PBS с 0,1% Tween-20) и 50 мкл антитела HRP против человеческого IgG (Parmingen / BD Biosiences, Сан-Хосе, Калифорния) или HRP против человеческого IgA (BioLegend, Сан-Диего. , CA) добавляли в разбавлении 1: 2000. После 1 ч инкубации при комнатной температуре планшеты трижды промывали PBS-T. Планшеты проявляли с использованием 100 мкл набора реагентов для субстрата TMB (BD Biosciences, Сан-Хосе, Калифорния), и реакцию останавливали, когда внутренний объединенный образец положительного контроля сыворотки достигал OD 1.0 при 650 нм путем добавления 2 н. Серной кислоты. Затем планшеты считывали при длине волны 450 нм с калибровкой эталонной длины волны (650 нм).

Статистический анализ: для статистического анализа использовали GraphPad Prism (v8). Различия в скорости снижения спайк-антиген-специфических IgG и IgA SARS-CoV-2 (наклоны соответствуют экспоненциальным кривым спада) и времени до пикового уровня оценивались с помощью U-критерия Манна-Уитни.

Результаты и обсуждение

Сывороточные уровни IgG и IgA, специфичных к спайковому антигену SARS-CoV-2 (субъединица S1), были измерены с помощью ELISA с течением времени у N = 4 медицинских работников, которые получили вакцину мРНК COVID-19 в период с декабря 2020 года по февраль 2021 г. (таблица 1).Субъекты не имели в анамнезе COVID-19 и дали отрицательный результат на нуклеокапсидный антиген SARS-CoV-2 и спайковый антиген на исходном уровне. Дополнительная информация о средних значениях OD ELISA представлена ​​во вспомогательной информации S1 Table.

Как показано на рис. 1, индуцированные вакциной уровни сывороточного спайк-специфического IgG SARS-CoV-2 экспоненциально росли и достигли плато примерно через 18–21 день после введения дозы вакцины 1 ^st мРНК. После введения 2 дозы вакцины ^и уровень сывороточного IgG, специфичного к SARS-CoV-2, увеличился еще больше, достигнув пика примерно через 7 дней и оставаясь повышенным (58% от пикового значения) в течение дополнительного периода наблюдения> 100 дней.

Рис. 1. Динамика спайкового антиген-специфического ответа IgG на вакцину мРНК COVID-19.

ELISA выполняли на сыворотке от 4 субъектов, описанных в таблице 1, в различные моменты времени после вакцинации (ось X, дни). Уровни IgG в сыворотке пропорциональны значениям оптической плотности ELISA (ось Y). Каждый символ представляет средние данные ELISA для одного субъекта в один момент времени. Графики разброса были оснащены линией тренда скользящей средней. Примечание 2 доза вакцины ^и приходилась на 28-й день для субъектов 1-3 и на 21-й день для субъекта 4.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249499.g001

Вакцина против мРНК COVID-19 также вызвала спайковый антиген-специфический IgA с аналогичной кинетикой индукции и временем достижения максимальных уровней после 1 ^st и 2 ^{доза вакцины} (рис. 2). Однако уровни антиген-специфического IgA значительно снижались ( p <0,002) быстрее, чем уровни IgG. Спайк-специфический IgA снизился в среднем до 50% пиковых уровней между 1 ^st и 2 ^{прививками} вакцины и упал до 18% пикового уровня в течение периода наблюдения> 100 дней после 2 ^и выстрелил.

Рис. 2. Динамика спайкового антиген-специфического ответа IgA на вакцину мРНК COVID-19.

ELISA выполняли на сыворотке от 4 субъектов, описанных в таблице 1, в различные моменты времени после вакцинации (ось X, дни). Уровни IgA в сыворотке пропорциональны значениям оптической плотности ELISA (ось Y). Каждый символ представляет средние данные ELISA для одного субъекта в один момент времени. Графики разброса были оснащены линией тренда скользящей средней. Примечание 2 доза вакцины ^и приходилась на 28-й день для субъектов 1-3 и на 21-й день для субъекта 4.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249499.g002

Индукция и распад антигенспецифических IgG и IgA в ответ на новую вакцину мРНК COVID-19 согласуются с известной половиной жизни в сыворотке крови различных изотипы иммуноглобулинов; 21–28 дней для гаммы и 5–6 дней для альфа [19–21]. Быстрое снижение уровня сывороточного IgA также согласуется с тем, что наблюдается при естественном заболевании среди медицинских работников в испанской больнице после 3 месяцев наблюдения [22].Недавние исследования подтверждают, что, хотя уровни сывороточного IgA, специфичного для SARS-CoV-2, быстро снижаются после инфицирования, локальные концентрации на слизистых оболочках сохраняются дольше и включают димерные изоформы с мощной нейтрализующей способностью, в 15 раз превышающей мономерный IgA [10,11].

Это исследование было сосредоточено на сывороточном IgA, который, как было показано, клонально связан с IgA слизистой оболочки, но не измерял индуцированные вакциной, антиген-специфические уровни IgA слизистой оболочки. Сывороточный IgA может достигать поверхности слизистой оболочки путем трансдукции или рециркуляции IgA-секретирующих плазмобластов с профилем хоминга в слизистой оболочке [23-25].Однако «локальные» B-клетки могут также претерпевать переключение класса изотипа в микросреде слизистой оболочки и секретировать IgA с различной кинетикой [26]. Настоящие данные подчеркивают текущий пробел в знаниях, касающихся индуцированного вакциной мРНК COVID-19 продуцирования и распределения IgA на участках слизистой оболочки.

Основным недостатком настоящего исследования является ограниченное количество анализируемых предметов. Потребуются дополнительные исследования на большей группе вакцинированных лиц в течение более длительного периода времени, чтобы определить, отражают ли данные популяцию в целом или существуют различия из-за генетики и / или окружающей среды.Субъекты настоящего исследования не были ранее инфицированы SARS-CoV-2, и будет важно понять потенциальные различия в ответах на вакцины у субъектов, ранее перенесших COVID-19.

Выводы

Таким образом, продольная серология реципиентов мРНК COVID-19 выдвигает на первый план важные вопросы, связанные с иммунитетом и мониторингом ответов на вакцины. Сохранение спайк-антиген-специфического сывороточного IgG после вакцинации является положительным индикатором эффективного долгоживущего иммунитета и клиническим индикатором реактивности вакцины [27].Помимо IgG, данные демонстрируют, что вакцины мРНК COVID-19 также вызывают антиген-специфический IgA, который может иметь важное значение для предотвращения передачи, а также инфекции [28,29]. Спайк-специфические уровни IgA в сыворотке значительно (p <0,002) снижаются быстрее, чем спайк-специфичные IgG, однако ответ «отзыва» как для IgG, так и для IgA (время до пика сывороточных уровней после 2 ^и / бустерная доза) значительно (p <0,03) короче, чем первичный ответ.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить стипендиатов, резидентов и студентов Йельского университета по профессиональной медицине за их участие в нынешних усилиях по надзору за вакцинами.

Ссылки

1. 1. Дёрнер Т., Радбрух А. Антитела и В-клеточная память в вирусном иммунитете. Иммунитет. 2007. 27 (3): 384–92. Epub 26.09.2007. pmid: 17892847.
2. 2. Wang Z, Lorenzi JCC, Muecksch F, Finkin S, Viant C, Gaebler C и др. Усиленная нейтрализация SARS-CoV-2 димерным IgA. Sci Transl Med. 2021; 13 (577). Epub 2020/12/09. pmid: 33288661
3. 3. Klingler J, Weiss S, Itri V, Liu X, Oguntuyo KY, Stevens C и др. Роль антител IgM и IgA в нейтрализации SARS-CoV-2.J Infect Dis. 2020. Epub 2020/12/29. pmid: 33173891
4. 4. Маэда К., Хигаси-Кувата Н., Киношита Н., Куцуна С., Цучия К., Хаттори С.И. и др. Нейтрализация SARS-CoV-2 с помощью IgG из плазмы выздоравливающего COVID-19. Научный доклад 2021; 11 (1): 5563. Epub 2021/03/12. pmid: 33692457
5. 5. Салазар Э., Кучипуди С.В., Кристенсен П.А., Игар Т., Йи Х, Чжао П. и др. Эктодомен спайкового белка против SARS-CoV-2 в плазме выздоравливающих и рецептор-связывающий домен IgG коррелируют с нейтрализацией вируса.J Clin Invest. 2020; 130 (12): 6728–38. Epub 2020/09/11. pmid: 32910806
6. 6. Underdown BJ. IgA. В: Delves PJ, редактор. Энциклопедия иммунологии (второе издание). Оксфорд: Эльзевир; 1998. с. 1196–9.
7. 7. Видарссон Г., Деккерс Г., Риспенс Т. Подклассы и аллотипы IgG: от структуры к эффекторным функциям. Границы иммунологии. 2014; 5: 520-. pmid: 25368619.
8. 8. Мурамацу М., Йошида Р., Йокояма А., Миямото Х., Кадихара М., Маруяма Дж. И др.Сравнение противовирусной активности IgA и IgG, специфичных к гемагглютинину вируса гриппа: повышенный потенциал IgA для гетероподтипического иммунитета. PLoS One. 2014; 9 (1): e85582. Epub 2014/01/28. pmid: 24465606
9. 9. Liew FY, Russell SM, Appleyard G, Brand CM, Beale J. Перекрестная защита мышей, инфицированных вирусом гриппа A респираторным путем, коррелирует с местным антителом IgA, а не с сывороточным антителом или реактивностью цитотоксических Т-клеток. Eur J Immunol. 1984. 14 (4): 350–6.Epub 1984/04/01. pmid: 6609824.
10. 10. Wang Z, Lorenzi JCC, Muecksch F, Finkin S, Viant C, Gaebler C и др. Усиленная нейтрализация SARS-CoV-2 димерным IgA. Трансляционная медицина науки. 2021; 13 (577): eabf1555. pmid: 33288661
11. 11. Стерлин Д., Матиан А., Мияра М., Мор А., Анна Ф., Клаер Л. и др. IgA доминирует в раннем нейтрализующем ответе антител на SARS-CoV-2. Трансляционная медицина науки. 2021; 13 (577): eabd2223. pmid: 33288662
12. 12.Андерсон Э.Дж., Руфаэль Н.Г., Видж А.Т., Джексон Л.А., Робертс П.С., Махене М. и др. Безопасность и иммуногенность вакцины мРНК-1273 SARS-CoV-2 для пожилых людей. N Engl J Med. 2020; 383 (25): 2427–38. Epub 2020/09/30. pmid: 32991794
13. 13. Джексон Л.А., Андерсон Э.Дж., Руфаэль Н.Г., Робертс П.С., Махене М., Колер Р.Н. и др. Вакцина с мРНК против SARS-CoV-2 — предварительный отчет. N Engl J Med. 2020; 383 (20): 1920–31. Epub 2020/07/15. pmid: 32663912
14. 14. Полак Ф.П., Томас С.Дж., Китчин Н., Абсалон Дж., Гуртман А., Локхарт С. и др.Безопасность и эффективность вакцины мРНК Covid-19 BNT162b2. N Engl J Med. 2020; 383 (27): 2603–15. Epub 2020/12/11. pmid: 33301246
15. 15. Уолш Е.Е., Френк Р.В. мл., Фалси А.Р., Китчин Н., Абсалон Дж., Гуртман А. и др. Безопасность и иммуногенность двух кандидатов на вакцину против Covid-19 на основе РНК. N Engl J Med. 2020; 383 (25): 2439–50. Epub 2020/10/15. pmid: 33053279
16. 16. Джексон Л.А., Робертс ПК, Грэм Б.С. Вакцина против мРНК SARS-CoV-2 — предварительный отчет. Отвечать. N Engl J Med.2020; 383 (12): 1191–2. Epub 2020/08/20. pmid: 32813942.
17. 17. Махаджан С., Редлих К.А., Вишневски А.В., Фазен Л.Е., Рао Л.В., Куппусами К. и др. Эффективность анализов Abbott Architect, Ortho Vitros и Euroimmun при обнаружении предшествующей инфекции SARS-CoV-2. medRxiv. 2020: 2020.07.29.20164343.
18. 18. Amanat F, Stadlbauer D, Strohmeier S, Nguyen THO, Chromikova V, McMahon M и др. Серологический анализ для выявления сероконверсии SARS-CoV-2 у людей. Природная медицина. 2020; 26 (7): 1033–6.pmid: 32398876
19. 19. Кертис Дж., Борн Ф.Дж. Периоды полураспада иммуноглобулинов IgG, IgA и IgM в сыворотке крови новорожденных свиней. Иммунология. 1973; 24 (1): 147–55. Epub 1973/01/01. pmid: 4685369
20. 20. Mankarious S, Lee M, Fischer S, Pyun KH, Ochs HD, Oxelius VA и др. Период полураспада подклассов IgG и специфических антител у пациентов с первичным иммунодефицитом, получающих иммуноглобулин внутривенно. J Lab Clin Med. 1988. 112 (5): 634–40. Epub 1988/11/01.pmid: 3183495.
21. 21. Салонен Е.М., Хови Т., Меурман О., Весикари Т., Вахери А. Кинетика специфических ответов антител IgA, IgD, IgE, IgG и IgM при краснухе. J Med Virol. 1985. 16 (1): 1–9. Epub 1985/05/01. pmid: 3
5.
22. 22. Moncunill G, мэр A, Santano R, Jimenez A, Vidal M, Tortajada M и др. Распространенность SARS-CoV-2 и кинетика антител среди медицинских работников в испанской больнице после 3 месяцев наблюдения. J Infect Dis. 2021. 223 (1): 62–71. Epub 2020/11/12.pmid: 33175145
23. 23. Бернетт Д. Иммуноглобулины в легких. Грудная клетка. 1986. 41 (5): 337–44. Epub 1986/05/01. pmid: 3750240
24. 24. Стокли Р.А., Мистри М., Брэдвелл А.Р., Бернетт Д. Исследование белков плазмы в золь-фазе мокроты от пациентов с хроническим бронхитом. Грудная клетка. 1979; 34 (6): 777–82. Epub 1979/12/01. pmid: 542918
25. 25. Xiong N, Fu Y, Hu S, Xia M, Yang J. CCR10 и его лиганды в регуляции эпителиального иммунитета и заболеваний.Белковая клетка. 2012; 3 (8): 571–80. Epub 2012/06/12. pmid: 22684736
26. 26. Lin M, Du L, Brandtzaeg P, Pan-Hammarstrom Q. Рекомбинация переключения подкласса IgA в слизистой оболочке человека и системных иммунных компартментах. Mucosal Immunol. 2014; 7 (3): 511–20. Epub 2013/09/26. pmid: 24064668.
27. 27. Польша Г.А., Овсянникова И.Г., Кеннеди РБ. Иммунитет против SARS-CoV-2: обзор и приложения к вакцинам-кандидатам фазы 3. Ланцет. 2020; 396 (10262): 1595–606. Epub 2020/10/17. pmid: 33065034
28. 28.Рассел М.В., Молдовяну З., Огра П.Л., Местецки Дж. Иммунитет слизистой оболочки при COVID-19: игнорируемый, но критический аспект инфекции SARS-CoV-2. Границы иммунологии. 2020; 11 (3221). pmid: 33329607
29. 29. Блейер Б.С., Раманатан М-младший, Лейн А.П. Вакцины COVID-19 не могут предотвратить назальную инфекцию SARS-CoV-2 и бессимптомную передачу. Otolaryngol Head Neck Surg. 2021. 164 (2): 305–7. Epub 2020/12/16. pmid: 33320052.

вопросов о безопасности, побочные эффекты не позволяют молодым людям получить прививку от COVID, как показывают исследования — ScienceDaily

Скептицизм молодых людей в отношении вакцины может затормозить усилия по достижению коллективного иммунитета — порог, при котором примерно 80 процентов населения вакцинируются от коронавируса .

Исследование, проведенное исследователями Калифорнийского университета в Сан-Франциско, показало, что примерно каждый четвертый невакцинированный человек в возрасте от 18 до 25 лет сказал, что они «вероятно, не будут» или «определенно не получат» вакцинацию от COVID-19, несмотря на тот факт, что эта демографическая группа была обнаружена. быть более вероятными, чем другие возрастные группы, для передачи коронавируса, подвергая опасности здоровье непривитых взрослых людей старшего возраста и способствуя росту числа вирулентных вариантов вакцины.

Исследователи проанализировали данные за март 2021 года, полученные в ходе опроса домашних хозяйств по пульсу, репрезентативной онлайн-выборки населения, проведенной Соединенным Королевством США.S. Бюро переписи населения в сотрудничестве с Национальным центром статистики здравоохранения и другими агентствами.

Среди 5082 респондентов 83 процента заявили, что они не были вакцинированы, 10 процентов заявили, что они определенно не получат вакцину, и 14 процентов заявили, что, вероятно, не будут. Исследование появится 14 июля 2021 года в журнале Journal of Adolescent Health .

Хотя данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что очень немногие люди в возрасте от 18 до 29 лет умирают от COVID по сравнению с пожилыми людьми, на эту возрастную группу на сегодняшний день приходится более 20 процентов всех случаев COVID.Кроме того, предыдущее исследование, проведенное ведущим автором Салли Адамс, доктором наук, из Национального центра информации о здоровье подростков и молодых взрослых UCSF, показало, что каждый третий молодой человек подвержен риску тяжелой формы COVID.

«Затяжной COVID» может поражать молодых людей даже с легкими симптомами

«Молодые люди, переболевшие COVID, независимо от симптомов, могут быть уязвимы для долгосрочных осложнений и изнурительных симптомов, которые могут включать респираторные проблемы, потерю обоняния и мозговой туман, часто называемый« длительным COVID ».«Оценки колеблются от 10 до 50 процентов для длительных симптомов COVID, что является серьезной проблемой для молодых людей, учитывая их высокий уровень инфицирования и низкий уровень вакцинации», — сказал Адамс.

«Своевременная вакцинация может помочь ограничить дальнейшее развитие вирулентных вариантов и уровень инфицирования среди уязвимых и невакцинированных», — добавила она.

Среди невакцинированных респондентов, которые заявили, что они определенно не получат или, вероятно, не получат вакцину, более половины заявили, что их беспокоят возможные побочные эффекты.Половина заявили, что собираются подождать и посмотреть, безопасна ли вакцина, и могут получить ее позже. Кроме того, в этой группе треть сказала, что не доверяет вакцине, по сравнению с менее чем одним из 10 тех, кто сказал, что они, вероятно, будут вакцинированы.

Недавняя волна случаев воспаления сердца у подростков и молодых людей после вакцинации Pfizer и Moderna, возможно, усилила опасения многих людей, сказал старший автор Чарльз Ирвин-младший, доктор медицины, директор отдела медицины подростков и молодых взрослых в UCSF Benioff Children’s Больницы.

«Важно отметить, что частота воспаления сердца у молодых людей, которые были вакцинированы, лишь немного выше, чем у молодых людей, которые не были вакцинированы. В большинстве случаев симптомы легкие и проходят при минимальном лечении», — сказал Ирвин. «В результате большинство поставщиков поддерживают CDC и другие консультативные органы, которые продолжают рекомендовать вакцину всем в возрасте от 12 лет и старше».

Исследователи рекомендуют, чтобы озабоченность молодых людей безопасностью вакцины и побочными эффектами решалась с помощью кампаний по просвещению населения.«Необходимо просвещение и общественное здравоохранение, поощряющие вакцинацию молодых взрослых, в идеале с привлечением социальных сетей и ключевых влиятельных лиц, — сказал Ирвин, — включая врачей, которые играют ключевую роль в снижении сомнений в отношении вакцинации молодых и взрослых пациентов».

История Источник:

Материалы предоставлены Калифорнийским университетом — Сан-Франциско . Оригинал написан Сюзанной Ли. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Назначения и информация о вакцине

| Округ Монро, штат Нью-Йорк,

Adams Street R Center
85 Adams St # 2210, Rochester, NY 14608

Миссионерская баптистская церковь Энона
175 Genesee St, Rochester, NY 14611

Библиотека Арнетта
310 Бульвар Арнетта, Рочестер, Нью-Йорк 14619

Семейная коалиция округа Монро Снова в школу Bash
N.Греция Rd. Церковь, 1039 Северная Греция Rd. 14626

Cameron Community Ministries
48 Cameron St, Rochester, NY 14606

Carter R Center
500 Carter St, Rochester, NY 14621

Церковь Любви
700 Exchange St, Rochester, NY 14608

Фестиваль бельевых веревок в Мемориальной художественной галерее
500 University Ave, Rochester, NY 14607

Diva Defined Salon & Boutique
2886 Dewey Ave, Rochester, NY 14616

Дэвид Ф.Центр исследования Ганта
700 North St, Rochester, NY 14605

Младшие старшие классы средней школы Восточного Рочестера
200 Woodbine Ave., East Rochester, NY 14445

Edgerton R-Center
41 Backus St., Rochester, NY 14608

Чартерная школа Эухенио Мария де Остос
27 Zimbrich St, Rochester, NY 14621

Баптистская церковь Первого Бытия
292 Hudson Ave, Rochester, NY 14605

Служение Божьего видения
694 Hudson Ave, Rochester, NY 14621

Ibero Senior Family Center
777 Clifford Avenue, Rochester, NY 14621

Lightfoot R Center
271 Flint St, Рочестер, Нью-Йорк 14608

Библиотека Линкольна
851 Joseph Ave, Rochester, NY 14621

Библиотека Лайелла
956 Лайель Авеню, Рочестер, Нью-Йорк 14606

Maplewood Library
1111 Dewey Ave, Rochester, NY 14613

Транзитный центр RGRTA
60 St Paul Street, Rochester, NY 14604

Rochester Prep Elementary School
899 Jay St, Rochester, NY 14611

«Shots in the Shop» @ New Creations Unisex Shop
647 Jefferson Ave, Rochester, NY 14611

Устав подготовки к университету
1290 Lake Ave, Rochester, NY 14613

Villa of Hope
1099 Jay Street Water Tower Park, Building P, Rochester, NY 14607

Безопасность и иммуногенность вакцины ChAdOx1 nCoV-19, вводимой в режиме первичной бустерной вакцинации у молодых и пожилых людей (COV002): одинарное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы 2/3

Фон: Пожилые люди (в возрасте ≥70 лет) подвержены повышенному риску тяжелого заболевания и смерти, если у них разовьется COVID-19, и поэтому они являются приоритетом для иммунизации в случае разработки эффективной вакцины.Иммуногенность вакцин часто ухудшается у пожилых людей в результате старения иммунитета. Мы сообщили об иммуногенности новой вакцины на основе аденовируса шимпанзе, ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222), у молодых людей, а теперь описываем безопасность и иммуногенность этой вакцины для более широкого круга участников, включая взрослых в возрасте 70 лет и старше. .

Методы: В этом отчете о компоненте фазы 2 простого слепого рандомизированного контролируемого исследования фазы 2/3 (COV002) здоровые взрослые люди в возрасте 18 лет и старше были включены в два клинических исследовательских центра Великобритании по возрастной шкале. на подгруппы иммуногенности 18-55 лет, 56-69 лет и 70 лет и старше.Участники имели право на участие, если у них не было тяжелых или неконтролируемых сопутствующих заболеваний или высокой степени слабости (если возраст ≥65 лет). Сначала участники были набраны в когорту низких доз, и в каждой возрастной группе участники были случайным образом распределены для внутримышечного введения ChAdOx1 nCoV-19 (2 · 2 × 10 ¹⁰ вирусных частиц) или контрольной вакцины MenACWY с использованием заблокировать рандомизацию и стратифицировать по возрасту и дозовой группе и исследовательскому центру, используя следующие соотношения: в группе 18-55 лет 1: 1 либо к двум дозам ChAdOx1 nCoV-19, либо к двум дозам MenACWY; в группе 56-69 лет 3: 1: 3: 1 к одной дозе ChAdOx1 nCoV-19, одной дозе MenACWY, двум дозам ChAdOx1 nCoV-19 или двум дозам MenACWY; а в возрасте 70 лет и старше — 5: 1: 5: 1 к одной дозе ChAdOx1 nCoV-19, одной дозе MenACWY, двум дозам ChAdOx1 nCoV-19 или двум дозам MenACWY.Прайм-бустерные схемы назначались с перерывом в 28 дней. Затем участники были набраны в когорту стандартной дозы (3 · 5-6 · 5 × 10 ¹⁰ вирусных частиц ChAdOx1 nCoV-19), и были выполнены те же процедуры рандомизации, за исключением того, что группа 18-55 лет была распределена в группу. Соотношение 5: 1 к двум дозам ChAdOx1 nCoV-19 или двум дозам MenACWY. Участники и исследователи, но не персонал, вводивший вакцину, были замаскированы для распределения вакцины. Конкретные цели этого отчета заключались в оценке безопасности, гуморальной и клеточной иммуногенности схемы однократного и двукратного приема у взрослых старше 55 лет.Гуморальные ответы на исходном уровне и после каждой вакцинации в течение 1 года после повторной вакцинации оценивались с помощью собственного стандартизированного ELISA, мультиплексного иммуноанализа и анализа микронейтрализации живого тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) (MNA ₈₀ ). Клеточные ответы оценивали с использованием иммуноферментного анализа ex vivo IFN-γ. Основными исходами исследования были эффективность, измеренная по количеству случаев симптоматического, вирусологически подтвержденного COVID-19, и безопасность, измеренная по возникновению серьезных нежелательных явлений.Анализы проводились по группам участников, получивших вакцину. Здесь мы сообщаем предварительные данные о безопасности, реактогенности, а также клеточных и гуморальных иммунных ответах. Это исследование продолжается и зарегистрировано на ClinicalTrials.gov, NCT04400838, и ISRCTN, 15281137.

Выводы: В период с 30 мая по 8 августа 2020 года было зарегистрировано 560 участников: 160 в возрасте 18-55 лет (100 назначены для ChAdOx1 nCoV-19, 60 назначены для MenACWY), 160 в возрасте 56-69 лет (120 назначены для ChAdOx1 nCoV-19: 40 назначены для MenACWY) и 240 в возрасте 70 лет и старше (200 назначены для ChAdOx1 nCoV-19: 40 назначены для MenACWY).Семь участников не получили бустер-дозу назначенного им двухдозового режима, один участник получил неправильную вакцину, а трое были исключены из анализа иммуногенности из-за неправильно маркированных образцов. 280 (50%) из 552 анализируемых участников были женщины. Местные и системные реакции чаще встречались у участников, получавших ChAdOx1 nCoV-19, чем у тех, кто получал контрольную вакцину, и по характеру были аналогичны тем, о которых сообщалось ранее (боль в месте инъекции, ощущение лихорадки, мышечная боль, головная боль), но реже встречались у пациентов. пожилые люди (в возрасте ≥56 лет), чем молодые люди.У тех, кто получал две стандартные дозы ChAdOx1 nCoV-19, после первичной вакцинации местные реакции были зарегистрированы у 43 (88%) из 49 участников в группе 18-55 лет, у 22 (73%) из 30 в группе 56-69 лет. группа и 30 (61%) из 49 в группе 70 лет и старше, и системные реакции у 42 (86%) участников в группе 18-55 лет, 23 (77%) в группе 56-69 лет, и 32 (65%) в группе 70 лет и старше. По состоянию на 26 октября 2020 г. в течение периода исследования произошло 13 серьезных нежелательных явлений, ни одно из которых не было сочтено связанным с какой-либо из исследуемых вакцин.У участников, получивших две дозы вакцины, медиана анти-спайк-ответа SARS-CoV-2 IgG через 28 дней после бустерной дозы была аналогичной во всех трех возрастных когортах (группы стандартной дозы: 18-55 лет, 20 713 условных единиц [AU ] / мл [13 898-33 550], n = 39; 56-69 лет, 16 170 AU / мл [10 233-40 353], n = 26; и ≥70 лет 17 561 AU / мл [9705- 37 796], n = 47; p = 0,68). Титры нейтрализующих антител после повторной дозы были одинаковыми во всех возрастных группах (медиана MNA ₈₀ на 42 день в группах стандартной дозы: 18-55 лет, 193 [IQR 113-238], n = 39; 56-69 лет. , 144 [119–347], n = 20; и ≥70 лет, 161 [73–323], n = 47; p = 0 · 40).К 14 дням после бустерной дозы у 208 (> 99%) из 209 участников, получавших бустер, наблюдались нейтрализующие реакции антител. Т-клеточные ответы достигли пика на 14 день после однократной стандартной дозы ChAdOx1 nCoV-19 (18-55 лет: в среднем 1187 пятнообразующих клеток [SFC] на миллион мононуклеарных клеток периферической крови [IQR 841-2428], n = 24; 56-69 лет: 797 SFC [383-1817], n = 29; и ≥70 лет: 977 SFC [458-1914], n = 48).

Интерпретация: ChAdOx1 nCoV-19, по-видимому, лучше переносится пожилыми людьми, чем взрослыми более молодого возраста, и имеет одинаковую иммуногенность во всех возрастных группах после повышения дозы.Дальнейшая оценка эффективности этой вакцины необходима для всех возрастных групп и лиц с сопутствующими заболеваниями.

Финансирование: Британские исследования и инновации, Национальные институты исследований в области здравоохранения (NIHR), Коалиция за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям, Оксфордский центр биомедицинских исследований NIHR, Сеть клинических исследований NIHR в долине Темзы и Южного Мидлендса и AstraZeneca.

.