Прививка акдс побочные: Противопоказания и побочные реакции к вакцинациям

Прививка от АКДС в медицинском центре для детей в Екатеринбурге

Вакцина АКДС, выпускающаяся в двух разновидностях – АДС и АДС-М, защищает от столбняка, дифтерии и коклюша.

Благодаря применению этой вакцины удалось ликвидировать столбняк и дифтерию, а также существенно сократить количество заболеваний коклюшем. Из-за снижения степени охвата прививками против дифтерии и коклюша, в последнее время существенно увеличился уровень заболеваемости этими инфекциями. Из-за такой неблагоприятной обстановки прививка АКДС в Екатеринбурге дополнительно назначена для взрослого населения.

Зачем нужны прививки АКДС

Столбняк – это заболевание нервной системы, которое вызывают попавшие в рану бактерии. Столбняк может возникнуть у людей любого возраста и протекает он очень тяжело.

Коклюш – это заболевание дыхательной системы, главным симптомом которого является «спазматический» кашель. Сильные осложнения возможны у детей первого года жизни и у новорожденных и, поскольку они слишком восприимчивы к данной инфекции.

Дифтерия может привести к блокированию дыхательных путей. При дифтерии также возможны такие серьёзные осложнения, как поражение почек и сердца.

Прививка от акд делается в бедро, внутримышечно.

План вакцинации

В Екатеринбурге прививку АКДС детям ставят в 3,4-5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев. В соответствии с календарём прививок, ревакцинации взрослых вакциной АДС-М осуществляются каждых 10 лет.

Побочные эффекты

Достаточно редко вакцина АКДС способна вызвать такие умеренные побочные эффекты, как припухание и покраснение в месте инъекции, умеренная болезненность, небольшая лихорадка. На протяжении 1-2 дней после прививки может возникнуть лёгкое недомогание и незначительно подняться температура (не выше 37,5 С). Также может появиться сыпь у тех детей, которые предрасположены к аллергическим реакциям.

Серьёзные осложнения после АКДС-иммунизаци наблюдались очень редко – меньше чем в 1 % случаев.

Возможны судороги на фоне очень высокой температуры, и из-за этого тем детям, у которых возможна реакция, сделать прививку акдс нужно на фоне жаропонижающего средства.

Когда вакцинацию откладывают

В том случае, если у ребёнка наблюдается острое заболевание или есть неврологические нарушения. При неврологических нарушениях нужно проконсультироваться с неврологом, чтобы решить вопрос по поводу исключения коклюшного компонента и замещения вакцины АКДС вакциной АДС. Требуется очень хорошо всё обдумать и взвесить, поскольку у детей первого года жизни коклюш протекает слишком тяжело.

При остром заболевании прививку нужно делать после выздоровления ребёнка.

При слишком выраженной реакции после прививки, вопрос о повторном введении АКДС нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Вместо вакцины АКДС можно использовать зарубежный аналог – вакцину «Пентаксим». В этом препарате вместо цельноклеточного коклюшного компонента используется бесклеточный, практически не вызывающий побочных реакций. Кроме того, вакцина защищает от полиомиелита и гемофильной инфекции типа b (Хиб). Прививку «Пентаксимом» можно делать ребёнку в возрасте 4-6 лет, продлив таким образом иммунитет против коклюша.

Прививка АКДС лидирует по частоте требующих госпитализации поствакцинальных осложнений

Более половины всех побочных проявлений поствакцинального периода приходится на прививку АКДС. При этом в структуре ПППИ (побочных проявлений после иммунизации), основную долю составляют местные реакции. Такие данные получил Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России, обобщив опыт 1624 случаев госпитализации в медучреждение детей с заболеваниями в поствакцинальном периоде.

Результаты исследования представил бывший директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней (ДНКЦИБ ФМБА), ныне почетный президент центра, академик РАН

Юрий Лобзин на пленарной сессии XI Всероссийского ежегодного конгресса «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика» 12 октября.

«К счастью этих побочных проявлений не так уж и много. И второе: в поствакцинальном периоде преобладают заболевания, не имеющие связи с вакцинацией, а в структуре побочных явлений основную долю составляют местные реакции. Таким образом, не так страшен черт, как его малюют», — уточнил ученый. Исследование обобщает 15-летний период работы с пациентами, отметил он.

Установлено, что из 1624 госпитализированных пациентов в поствакцинальном периоде больше половины (890 случаев) приходилось на госпитализации детей после прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Из них собственно поствакцинальных нормальных реакций и осложнений — 192 случая. Остальные 698 — прочие инфекции и патологии.

На втором месте по частоте нежелательных реакций противодифтерийная и противостолбнячная вакцины — АДС и АДС-М (197 случаев госпитализации), из них связанных с побочной реакцией — 53. На третьем месте противокоревая вакцина — 193 факта госпитализации, из них непосредственных реакций и осложнений после вакцинации 49. Далее в порядке убывания следуют ОПВ (полиомиелитная вакцина) – 168 случаев госпитализации, из них связаны с нормальными реакциями и осложнениями 4 и ККП (комбинированная вакцина против трех инфекций: кори, краснухи, паротита) – 63 случая госпитализации, из них связаны с осложнениями после вакцинации 5.

По данным, которые приводил в прошлом году директор Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик РАН Василий Акимкин

, в 2018 году официально было зарегистрировано 256 случаев поствакцинальных осложнений. По его словам, трудно говорить о том, какие могли быть причины осложнений, но их удельный вес крайне мал «по сравнению с теми достижениями, какие мы видим в области снижения уровня заболеваемости и регулирования эпидемических процессов».

Ранее председатель исполкома Союза педиатров России академик РАН Лейла Намазова-Баранова попросила врачей тщательнее проверять достоверность информации о нежелательных явлениях, в первую очередь при интерпретации пациентам. По ее словам, оправдать коллег, некорректно доносящих информацию, сложно. При этом она уточнила, что информация о поствакцинальных осложнениях должна быть открытой при условии доказанной причинно-следственной связи заболевания с прививкой, так как вокруг вакцинации «существует слишком много мифов».

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина) инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pertussis vaccine, diphtheria-tetanus adsorbed (DTP vaccine) сусп. д/в/м введения 0.5 мл/1 доза: амп. 10 шт. (31461)

При повышении температуры выше 38.5°С более чем у 1 % привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают. Вопрос о ее дальнейшем использовании решает ГИСК им. Л.А. Тарасевича.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т. д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразвивающихся хлопьев), неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.

возможные осложнения и побочные эффекты после вакцины

Для начала рассмотрим заболевания, против которых направлена вакцина АКДС. Это даст возможность адекватно оценить необходимость вакцинации и поможет каждому родителю в принятии правильного решения.

Дифтерия

Дифтерия – это бактериальная инфекция, для которой характерны специфические изменения в ротоглотке и выраженный токсический синдром. Дифтерия передается воздушно-капельным путем (от больного или носителя при дыхании), реже контактным (с загрязненных предметов). Заражение наступает примерно на 2-10 день от момента контакта.

Для дифтерии характерны выраженные изменения в ротоглотке. Горло краснеет, затем покрывается плотной фибриновой пленкой, которая тяжело отделяется со слизистых оболочек, и иногда затрудняет дыхание. Дифтерия гортани сопровождается осиплостью и потерей голоса, затруднением дыхания, в некоторых случаях кровотечением.

Дифтерийная палочка – возбудитель инфекции, способна продуцировать токсин. Под его влиянием в организме развивается токсический синдром – отек верхних дыхательных путей, подкожно-жировой клетчатки. При этом у больных выраженно плохое самочувствие: высокая температура, затрудненное дыхание, головные боли. Кроме того, заболевание часто осложняется миокардитами и патологией нервной системы (энцефалит). Для лечения дифтерии применяют антибиотики, а также антитоксическую сыворотку или иммуноглобулин.

Дифтерия сейчас встречается редко. Она не очень «заразна». Но, заболевание это тяжелое, и в допрививочную эпоху именно оно стояло на первых местах, как причина детской смертности.

Коклюш

Коклюш – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Оно проявляется длительным, интенсивным, навязчивым кашлем. Инкубационный период у коклюша длится от 1-й до 2-х недель. После развития заболевания больной может являться источником инфекции до месяца. Кроме того, возможно бессимптомное носительство.

У детей до года инфекция коклюша часто приводит к приступам остановки дыхания. А на этом фоне развиваются осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. У детей старшего возраста, заболевание начинается с симптомов обычной простуды: повышения температуры, насморка, кашля, покраснения горла. Затем развивается длительный мучительный приступообразный кашель. Приступы иногда сопровождаются рвотой, кровоизлияниями в кожу лица и конъюнктиву, слюно и слезотечением, вздутием вен шеи. Длится такой кашель может до полугода.

Для лечения коклюша используют антибактериальные препараты. Однако, они могут быть эффективны только в начальный период, когда коклюш практически невозможно отличить от других ОРВИ. В период приступообразного кашля антибиотикотерапия не эффективна. Лечение проводится симптоматически и практически не может повлиять на длительность кашля.

Коклюш чрезвычайно заразен. Им заболевают до 95% контактировавших не привитых. Даже сейчас, на фоне всеобщей вакцинации, случаи коклюша нередки. Особенно опасно заболевание у малышей, еще не успевших получить прививку по какой-то причине.

Столбняк

Столбняк – тяжелая бактериальная инфекция с контактным механизмом передачи, для которой характерно поражение нервной системы с развитием судорог и тонического напряжения мышц. Инфекция передается контактным путем. Микроб широко распространён в природе, особенно в сельскохозяйственных районах. Его находят в почве, воде, домашней пыли. Часто он является обитателем кишечника животных, иногда человека. Столбнячная палочка может образовывать споры, которые устойчивы к воздействию высоких и низких температур, растворов антисептиков.

Свои патогенные свойства столбнячная палочка приобретает в отсутствии кислорода (анаэробной среде). Попадая в рану с загрязненных поверхностей, микроб начинает размножаться и выделять токсин. Токсин через кровь попадает в нервную систему. Развивается клиническая картина. От заражения до первых симптомов проходит примерно от 1-й до 3-х недель. Вначале поражаются мышцы лица и головы – происходит резкий спазм мускулатуры. Затем изменения переходят на туловище и конечности, появляются судороги. Мышечные сокращения могут быть настолько интенсивными, что травмируют суставы и связки. Нередки поражения мышц сердца и дыхательных путей.

В современных условиях пациент погибает от столбняка примерно в 20% случаев. Особенно опасна инфекция у детей первого года жизни. Летальность достигает 90-95%. Своевременное лечение позволяет снизить летальность и уменьшит проявления болезни. Однако, даже при его применении выздоровление наступает только после 2-4 месяцев, некоторые последствия остаются необратимые для нервной системы.

Столбняк очень опасная инфекция. До сих пор встретить споры столбнячной палочки в природе не редкость.

Какие бывают прививки от коклюша, дифтерии и столбняка?

1. АКДС – в нашей стране применяется наиболее широко писпользуемая вакцина. В нее входит анатоксин (нейтрализованный токсин) столбняка и дифтерии, а также убитые коклюшные бактерии. Помимо основных компонентов в состав вакцины входят адъюванты, антисептики и консерванты, а также основная среда – разбавитель.
2. АДС и АДС-М – вакцина без коклюшного компонента. В вакцине АДС-М снижено количество дифтерийного анатоксина. Эти вакцины применяют для ревакцинации у детей после 7-ми лет и у взрослых, когда вакцинация от коклюша уже не показана.
3. «Бубо-Кок» – в эту вакцину помимо компонентов АКДС входит часть белка вирусного гепатита В. Это сделано для того, чтобы не делать одновременно малышу два укола, т.к. прививки по календарю делаются вместе.
4. «Бубо-М» – вакцина без коклюшного компонента.
5. «Пентаксим» – в состав входит столбнячный, дифтерийный и коклюшный анатоксины, частички коклюшного микроба. Дополнительно, для удобства использования в эту вакцину ввели полиомиелит. По календарю прививок графики вакцинации АКДС и полиомиелитом совпадают. В эту вакцину из отдельного флакона можно добавить компонент против гемофильной инфекции. Решение о необходимости его введения принимает врач. Вакцина отличается отсутствием целых коклюшных клеток – это вызывает меньше побочных эффектов.
6. «Инфанрикс» – по составу идентичен «Пентаксиму», за исключением полиомиелитного компонента – в нем он отсутствует.
7. «Инфанрикс гекса» – помимо компонентов «Инфанрикса» включает инактивированные вирусы полиомиелита и часть белка вируса гепатита В.
8. «Адасель» – включает в себя: дифтерийный, столбнячный, коклюшный анатоксины и фрагменты коклюшной бактерии.

Когда делают прививку АКДС?

Согласно национальному календарю прививка АКДС делается в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Ревакцинацию делают в 18 месяцев. Вторая ревакцинация в 6-7 лет проводится без коклюшного компонента. Третья – в 14 лет, а затем каждые 10 лет – также без добавления коклюшного компонента.

Как быть, если прививка АКДС не была сделана вовремя?

Если прививки не доделаны, календарь продолжают с теми же промежутками, которые указаны в календаре. Вторую вакцину делают не менее чем, через 1,5 месяца от первой. Третью не менее чем через 1,5 месяца от второй. Ревакцинация не менее, чем через 12 месяцев от последней прививки.

Прививку АКДС делают до 4-х лет. После 4-х делают АаКДС (в этом случае интервал между третьей прививкой и ревакцинацией может быть сокращен до 6 месяцев).

«Инфанрикс гекса», согласно инструкции, делается только до 36 месяцев.

«Инфанрикс» и «Пентаксим» можно делать до 6 лет.

«Адасель» используют только для ревакцинации в 6-7 лет и для прививки взрослым каждые 10 лет.

Дети старше 6 лет прививаются только безкоклюшными вакцинами (АДС, АДС-М, Бубо-М) или вакциной «Адасель». Им делается две прививки с разницей в 1,5 – 2 месяца. Ревакцинация через 9-12 месяцев. И вторая ревакцинация через 2 года.

Какие осложнения могут быть после прививки АКДС?

АКДС одна из наиболее реактогенных прививок в календаре. Стоит ли ее бояться и отказываться от нее?

Действительно, после введения АКДС часто встречаются побочные реакции:

1. Повышение температуры тела до 38,5*С встречается примерно в половине случаев после инъекции прививки АКДС. При применении бесклеточных вакцин («Превенар», «Инфанрикс» или «Адасель») встречается примерно в 2-3 раза реже. Реже встречается повышение температуры до 39*С (примерно в 10% случаев). Крайне редко – до 40*С (менее 0,5% всех привитых). Такое повышение температуры проходит через 1-3 дня после прививки самостоятельно и требует только применения жаропонижающего препарата в возрастной дозе для улучшения самочувствия ребенка.
2. Раздражительность и продолжительный плач. Тоже довольно частое явление. Для АКДС примерно 40% от всех вакцинаций. Для бесклеточных вакцин этот процент падает примерно до 15%. Проходит самостоятельно за 1-2 дня. Требует только наблюдения и ухода за малышом.
3. Местные реакции в виде отека, покраснения и боли в месте инъекции встречаются с разной интенсивностью примерно у половины привитых. В разы реже местные реакции наблюдаются у привитых бесклеточной вакциной. Болезненность в первые дни после прививки можно уменьшит с помощью тех же лекарств, которыми сбивают высокую температуру. В случае, если краснота, отек и болезненность нарастают, а препараты оказываются малоэффективными малыша имеет смысл показать врачу, чтобы не упустить осложнения связанные с инфицированием места введения, либо нарушением техники введения препарата.
4. Иногда несколько дней после прививки малыша беспокоит нарушение аппетита и как следствие потеря веса. Это явление временное, не требующее коррекции.
5. Рвота встречается примерно у 15 % привитых детей. Никогда не бывает мучительной, многократной и длительной. Не требует лечения. Но вашего лечащего врача о такой реакции стоит оповестить.
6. Редко (примерно 0,02% для АКДС и еще ниже для бесклеточных вакцин) у детей после прививки встречаются фебрильные судороги. Такие судороги происходят на высоте подъема температуры. Чаще дети имеют врожденную предрасположенность к развитию таких судорог. Прививка в таких ситуациях служит лишь провоцирующим фактором. В большинстве случаев фебрильные судороги не опасны для малыша, несмотря на то что они очень пугают родителей. Ребенка после судорожного приступа нужно обязательно показать врачу. И предупредить лечащего врача о предыдущих случаях такой побочной реакции.

К тяжелым и редко встречающимся осложнениям после прививки можно отнести:

1. Острые аллергические реакции. Сразу после прививки маме с малышом рекомендуют провести около получаса в стенах медицинского учреждения.
2. Гипотензивно-гипореспонсивный синдром. Его риск имеется примерно первые 12 часов после прививки. Ребенок резко бледнеет, становится вялый, заторможенный. Это осложнение не требует лечения, проходит само, но при нем необходимо наблюдение врача. Гипотензивно-гипореспонсивный синдром после прививки АКДС ставит вопрос о дальнейшей вакцинации.

Чтобы уменьшить риск тяжелых побочных реакций рекомендуют осмотр перед вакцинацией. Ребенок перед прививкой не должен быть болен острой респираторной инфекцией. Хронические заболевания должны быть в стадии ремиссии. При необходимости лечащий врач может назначить ребенку с хроническим заболеванием лечение на время вакцинации.

Надо сказать, что последующая прививка переносится тяжелее предыдущей. У детей с выраженными реакциями вакцину целесообразно заменить на бесклеточную или не содержащую коклюшный компонент.

Когда прививку АКДС делать нельзя?

1. Если у ребенка обострение хронического заболевания прививки откладываются до разрешения лечащего врача.
2. Если у ребенка есть аллергическая реакция на компоненты препарата, или была острая аллергическая реакция на предыдущее введение.
3. Если у ребенка есть тяжелое прогрессирующее заболевание нервной системы.

С осторожностью делают прививки малышу, если после предыдущего введения у него:

• поднялась температура выше 40,5*С;
• были судороги после предыдущего введения препарата;
• возникновение гипотензивно-гипореспонсивный синдрома после предыдущей вакцины.

Вакцина Пентаксим — показания, противопоказания, преимущества

Статью подготовила заведующая детской клиникой, педиатр Юлия Александровна Ермолаева

Каковы отличия пентаксима от других аналогичных вакцин?

Пентаксим – многокомпонентная вакцина. Вакцина Пентаксим предназначена для иммунизации против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки. За одну инъекцию одномоментно вводится вакцина сразу против 5 инфекций. В упаковке данного препарата находится шприц с готовой вакциной АКДС и флакон с лиофилизатом против гемофильной палочки типа b. Таким образом, при желании можно ставить отдельно АКДС без гемофильной палочки.

Пентаксим, так же, как и Инфанрикс, вызывает меньше побочных и нежелательных явления в сравнении с отечественной АКДС-вакциной. Объяснением тому является содержание бесклеточного коклюшного компонента, отсутствие консерванта – мертиолята в вакцинах импортного производства. В АКДС-вакцине содержатся цельные коклюшные микробные клетки, вызывающие сильнейшую иммунную реакцию, проявляющуюся в виде повышения температуры, местных и общих аллергических проявлениях и др.

Но наличие меньшей реактогенности ацеллюлярных вакцин сопровождается менее эффективным и непродолжительно сформированным иммунитетом в сопоставлении с клеточными вакцинами (результаты крупномасштабных исследований).

Вакцина Пентаксим в своем составе содержит инактивированный вирус полиомиелита, что является обязательным условием первых вакцинаций против полиомиелитной инфекции. Начало вакцинации с живой полиомиелитной вакцины в виде капель влечет за собой риск развития вакцино-ассоциируемого полиомиелита в 1-4% случаев.

Сроки вакцинации

Вакцинация Пентаксим проводится в следующие сроки: в 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится через 12 месяцев после введения третьей дозы. В случае нарушения графика вакцинации интервалы между введениями сохраняются: для вакцинации 45 дней, ревакцинация также проводится через 12 мес.

До какого возраста нужно прививать против гемофильной инфекции?

Вакцинация против гемофильной палочки рекомендована до 5 лет. В более старшем возрасте прививаться против данной инфекции нецелесообразно, даже при отсутствии лабораторно подтвержденных заболеваний этой этиологии. К 6 годам у ребенка формируется естественный иммунитет ребенка на гемофильную палочку в ходе постоянной встречи с этим микробом в окружающей среде.

Можно ли проводить курс вакцинации против коклюша, дифтерии столбняка разными вакцинами?

Да. Все вакцины взаимозаменяемы.

Какую вакцину лучше выбрать для постановки?

Для формирования достаточного иммунитета и снижения количества местных прививочных реакций схема вакцинации должна включать, как цельноклеточные, так и бесклеточные вакцины. Для лучшей переносимости и формирования стойкого иммунитета наши педиатрыа рекомендуют в качестве первой вакцинации использовать АКДС-вакцину российского производства, являющейся цельноклеточной, а дальнейшие вакцинации проводить менее реактогенными вакцинами – бесклеточными (Инфанрикс, Пентаксим).

Противопоказания для постановки Пентаксима

• Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых.
• Энцефалопатия неясной этиологии, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины (цельноклеточной или ацеллюлярной), содержащей антигены Bordetella pertussis.
• Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей иммунизации вакциной, содержащей коклюшный компонент: температура тела равная или превышающая 40 °С, синдром длительного необычного плача (дольше 3 ч), фебрильные и афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.
• Гиперчувствительность на предыдущее введение дифтерийной, столбнячной, коклюшной вакцин, вакцин против полиомиелита или инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae (гемофильная палочка) тип b.
• Установленная гиперчувствительность к любому компоненту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.
• Заболевание, сопровождающиеся повышением температуры тела, острое инфекционное или хроническое заболевание в стадии обострения. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии.
• При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и т.д. прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Какие побочные эффекты после введения Пентаксима?

Побочные явления на введения Пентаксима бывают в виде местных и системных реакций.

Местные реакции проявляются как покраснение, отек, болезненность в месте постановки вакцины. Системная реакция характеризуется повышением температуры, раздражительностью, нарушением сна, беспокойством, плачем, потерей аппетита, рвотой, диареей, легкими проявлениями ОРЗ.

Осложнения после вакцинации Пентаксим

• Анафилактический шок является крайне редким осложнением. Возникает чаще после повторного введения вакцины в течение первых нескольких минут, реже – через 3-4 часа.
• Афебрильные судороги – судороги на фоне нормальной температуры тела с потерей сознания. Очень часто афебрильные судороги являются первым проявлением эпилепсии. Определить принадлежность судорог к эпилепсии или поствакцинальному осложнению не представляется возможным, поэтому при предшествующей вакцинации судорожный синдром расценивается как осложнение.

Рекомендации после прививки на сайте клиники ДЕТСТВО Плюс

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С (в подмышечной впадине) – дайте ему дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Для этой цели подойдет парацетамол (калпол, цефекон, эффералган, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуфен и другие)

Если у ребенка нет температуры – можно искупаться под душем, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки-двое после прививки.

При температурных реакциях можно обтереть ребенка водой комнатной температуры. Не используйте для обтираний спирт и уксус – они раздражают и сушат детскую кожу.

Давайте ребенку жаропонижающее только по показаниям – при температуре выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Помните о том, что суточная дозировка парацетамола или ибупрофена не безгранична (!!!). При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям может вводиться только инъекционно (не через рот или в свече!), под контролем врача или бригад скорой медицинской помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной, продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) можно местно использовать контрастные примочки (чередовать ткань, смоченную водой комнатной температуры и ткань, смоченную теплой водой), а также использовать рекомендованные врачом мази.

После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью, похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

Побочные явления от прививок были, есть и будут

Врач должен предупредить, когда возникнет температура

— По-прежнему очень часто родители провакцинированных ребятишек жалуются на побочные эффекты. После разговора выясняется, что прививка была проведена, когда ребенок сопливил или у него было обострение аллергии. Как можно убедить педиатра, что стоит отложить прививку? Какие противопоказания существуют для прививки именно в день вакцинации?

— Не верьте тем родителям, которые говорят, что побочные эффекты связаны с насморком или с чем-то еще. Побочные эффекты типичны для прививок вне зависимости от того, была ли сделана прививка во время насморка, кашля или чего-то еще. Мы не вакцинируем при тяжелых заболеваниях не потому, что это вредно, не потому что это даст побочные явления, а потому, что в случае если заболевание усугубится, обвинят прививки.

Этим мы защищаем не столько ребенка, сколько себя. Мы вакцинировали в свое время при форс-мажорных обстоятельствах детей с острыми заболеваниями, и никаких побочных эффектов не было. Так что эти разговоры, как говорится, в пользу бедных. Родителям все время кажется, что с их ребенком произошло что-то необычное, поскольку это их ребенок. Все обычно. Побочные явления были, есть и будут. Родители должны быть готовы к ним, но никто еще от них не умер.

— Если у малыша после прививки поднялась температура, стоит ли паниковать? Чем можно и нельзя ее сбивать и когда нужно в обязательном порядке обратиться в «Скорую»?

— Паниковать вообще никогда не надо, это непродуктивно. Температура появляется у 15-20% детей. Если эта температура до 38,5, то ее вообще не надо сбивать. Пусть потемпературит, ничего страшного. Это регуляторная температура, от нее ребенок не умрет. Есть температура 39-40, есть парацетамол, например. Заранее давать его не стоит, потому что он снижает иммунный ответ, вот когда уже есть температура, это значит, хороший ответ будет. Конечно, если есть высокая температура, то нужно обратиться к врачу. Почему? Дело не в том, что это прививка. У нас все дети находятся в постпрививочном периоде. Чаще всего бывает, что эта температура связана не с прививкой, а с пневмонией или с другим каким-то заболеванием. Поэтому чтобы исключить другие заболевания, надо обратиться к врачу. Что мы делаем? Мы делаем анализ крови, мочи, смотрим ребенка, если у него чистые легкие, чистая моча, чистая кровь, то значит это от прививки.

Раньше мы госпитализировали детей с патологией после прививки — и в 60% случаев это оказывались болезни, никак с ней не связанные. Ориентиром, например, служит время возникновения температура. После АКДС температура возникает в первые два дня. Если температура возникла на третий день, то это не из-за АКДС. Если температура возникла после прививки против кори на первый, второй, третий, четвертый день, то это не от прививки. От коревой прививки температура возникает на пятый-шестой день. То есть все эти нюансы надо знать. Ваш врач должен предупредить, что когда она может появиться.

Нам не хватает прививок от пневмококковой инфекции, ветрянки и ротавируса

— Какие прививки стоит ввести еще в национальный календарь и почему?

— Надо ввести все прививки, которые существуют. Для того, чтобы дети этим не болели. Гораздо проще перенести температуру 37,5 в течение двух дней, чем потом лечится, например, от гепатита в течение двух месяцев. Какие прививки необходимо ввести в первую очередь? Первая — это пневмококковая вакцинация, поскольку это серьезная инфекция, достаточно многообразная.

Те страны, которые ее ввели, резко сократили заболевания. Причем, сократились они не только у привитых детей, но и у всех остальных. Особенно это заметно у стариков. Оказывается, маленькие дети заражают своих бабушек и дедушек пневмококком, и те умирают от пневмококка. Вакцинация маленьких детей защищает не только их самих, но и их бабушек и дедушек, да и вообще всех. Именно поэтому многие страны ввели вакцинацию от пневмококка и отметили резкое сокращение инфекции во всех возрастах.

Вторая – это ветряная оспа. Почему? Один миллион детей ежегодно болеет. Закрываются детские сады на карантин. Казалось бы, болезнь сама по себе дешевая – одна зеленка и все. Но, когда все посчитали, то оказывается, что это одна из самых дорогих болезней. Три года назад на нее уходило 6-7 млрд в год.

И третья вакцинация, которая абсолютно нам необходима, это ротавирусная инфекция. До 60% всех поносов вызвано именно этой инфекцией. Ротавирусной инфекцией болеют все дети. В России, конечно, не умирают от нее, по крайней мере, это исключительный случай, но последствием является тяжелейший понос, рвота, высокая температура и, как результат, госпитализация. Самое главное, что часто заражается вся семья.

Те страны, которые внедрили эту вакцинацию, на 98% прекратили госпитализацию этих детей. В нашей стране все хотят улучшить канализацию и водопровод, но в ближайшее время этого не произойдет. В то время, как вакцинация против ротавирусной инфекции позволяет достичь того же самого результата, буквально в течение одного-двух лет.

Еще одна деталь – в России очень много больниц и детских отделений. У нас их в 20 раз больше на душу населения, чем во всем мире. Нет ни одной больницы, где не было бы ротавирусной инфекции в сезон. Практически каждый ребенок, которого госпитализируют, получает ротавирусную инфекцию, поэтому для нас вакцина просто необходима.

Сейчас закончилось заседание по менингококку. Есть все необходимые вакцины от всех важных менингококков в нашей стране. Мы можем ликвидировать менингококковую инфекцию полностью, но почему-то об этом СМИ не говорят.

Прививка от туберкулеза взрослых не защищает

— Специалисты доказательной медицины говорят, что прививка от туберкулеза не эффективна. В Европе от нее отказались и при этом число туберкулезных больных там меньше в разы, по сравнению с ситуацией в России. Так нужна ли она нам, учитывая, что делают ее совсем малышам еще в роддоме?

— Ну, это полное непонимание этой прививки. Она не защищает от туберкулеза взрослых, поэтому количество заболевших взрослых зависит не от количества привитых или не привитых, а от социальных условий. Если миллион человек сидит в тюрьме и получает там туберкулез, а потом распространяет его, то прививка, к сожалению, не поможет. Но прививка помогает нам сдерживать заболеваемость детей туберкулезом на том же уровне, как в Европе. При том, что источников заражения у нас в сто раз больше.

Вот для чего нам нужна прививка. Она не идеальная, т.к. вызывает неприятные осложнения, но лучшего пока нет. Мы все ждем, когда кто-нибудь где-нибудь сделают что-то лучше, чем БЦЖ. Мы от нее охотно откажемся в пользу прививки, которая лучше, но прекратить вакцинацию мы не можем. Недавно только слышал о том, что учитель был болен туберкулезом и если бы дети не были вакцинированы, все бы заболели. Но мы эту прививку не любим. Она дает осложнения, например, дети с определенными формами иммуннодефицита страдают костными осложнениями. Мы их не можем выявить у новорожденных. Наши вакцинные предприятия мало уделяют внимания разработке новых вакцин, хотя и сотрудничают в этой области с западными фирмами.

— Прививки от гриппа — лучше отечественные или импортные? И в целом, какие прививки эффективнее — зарубежные или наши?

— Все прививки эффективны, ни у одной неэффективной прививки лицензии не будет. Мы можем сказать, что заграничные автомобили лучше отечественных, а вот прививки абсолютно одинаковые. Другое дело, что наша вакцина от гриппа сконструирована немножко по-другому. Она, кстати, делается на основе зарубежной вакцины, то есть вы даже не поймете, где отечественная, а где иностранная. Просто она делается по другой технологии.

Другое дело, что сейчас есть масса зарубежных вакцин, которые по ряду параметров превосходят наши. Вот вчера было заседание, где обсуждалась вакцина Гекса, она включает 6 антигенов, у нас максимально 4. Это значит, вместо трех инъекций можно сделать одну. Поэтому мы говорим, введиет эту вакцину в центре иммунопрофилактик: инъекций менбше, а иммунитет будет такой же. От пневмококка вакцин наших нет. Что касается зарубежных вакцин от одной инфекции, то не скажешь, какая лучше, поскольку они все дают очень хороший результат. Важен охват детского населения: при достаточном (90-95 проуентов) — болезнь уходит. Если болезнь не уходит, значит, вакцинируют недостаточно.

Прививка от гриппа – это вопрос гигиены

— Новые инфекции, включая мутирующие вирусы гриппа, часто не имеют панацеи в виде прививок. Какие научные исследования еще ведутся в борьбе с ними помимо разработки вакцин? И вообще прививка — это панацея? Ведь иммунитет ко многим видам болезней исчезает со временем.

— Да, от гриппа исчезает очень быстро, в течение года, буквально, поэтому от гриппа надо прививаться каждый год. Чистить зубы каждое утро – это вопрос гигиены, для меня вопрос гигиены – привиться в начале осени от гриппа. Разрабатываются ли другие вакцины? Да, разрабатываются вакцины, которые делают более стойким иммунитет и будут действовать на разные серотипы. Пока вакцины такой нет, но в газетах шум уже идет. Но ведь так всегда – шумят про много вакцин, появляется одна. Вообще на мой взгляд, прививки – панацея, да. Куда, по-вашему, делась чума, дифтерия? Когда я заканчивал институт, в Морозовской больнице было 75 случаев дифтерии, а в Русаковской больнице — 50. А сейчас дифтерии 3 случая на всю страну.

Куда она делась? Так что прививки – это будущее. Мне не нужно лекарства глотать. Лекарство – это гадость, а прививка – это божий дар. Кстати, о религии. Религия не имеет ничего против прививок. В 1805 году Священный Синод постановил, что оспопрививание – дело богоугодное. Вообще все религии, христианские, мусульманские, все за прививки. Новые инфекции появляются, безусловно. За ними следят. Для них тоже создаются вакцины. Создают лекарства от гриппа, но учтите, что лекарства от любой вирусной инфекции – дело временное, возбудители к ним привыкают и приходится искать что-то новое. Надо искать новое и новое. Так что лекарство – не панацея.

От чего еще мы можем делать прививки? Есть масса других инфекций, например, респираторных, от которых пока что мы не имеем прививок. Здесь нужно учесть, что разработка прививки – очень дорогостоящая вещь. Сама разработка не так много стоит, а вот испытания — миллиарды. Я участвовал в оценке ротавирусной вакцинации в Бразилии и в Мексике, где в течение двух лет наблюдались 35 тыс. детей привитых и 35 тыс. детей не привитых. Это достаточно тяжело, бегать за малыми детишками и смотреть, сколько раз он в день какал, все это собрать и проанализировать. Я интересовался, точно мне не дали информацию о стоимости, но сказали, что около 8 млрд. потрачено на конкретно это исследование. Так что основная сложность – это исследования до лицензирования вакцины и постлицензионное наблюдение. Сейчас в Европе одобрена новая вакцина по менингиту В и уже в лицензии указано, что фирма должна провести такое исследования.

ВАЖНО

Какие прививки нужны взрослым

— Обязательно следует привиться против гепатита А, особенно перед поездкой за границу. Если бы у меня сейчас родилась дочь, или внучка, или правнучка, я бы обязательно отвел и привил бы ее, например, от рака шейки матки. Рак шейки матки гораздо проще предотвратить, чем лечить. Лет через сто появится два десятка вакцин от двух десятков рака, вы понимаете? Так почему ж не привиться?

Для взрослых сейчас есть вакцина варицелла-зостер – от опоясывающего лишая. После того, как человек переболел ветряной оспой, у него этот вирус живет всю жизнь. Иногда он вызывает такое страшное заболевание, как опоясывающий лишай. Особенно часто он бывает у стариков. И придумали вакцину, ее прививают после 60 лет.

А пневмококковая вакцина сейчас расширяет возраст и ставится вопрос о прививках для пожилых людей. Потому что чем бы они не болели, часто умирают от пневмоккоковой инфекции. Поэтому прививка тут просто необходима.

Что касается высказываний против прививок, ну, такие люди всегда есть, их всегда достаточно и к этому надо быть готовым. Когда-то они протестовали против кофе, карртошки, электричества, автомобилей, телевизоров, других достижений цивилизации. Но остановить ее невозможно.

СКАЗАНО

Главный государственный санитарный врач России, глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко считает, что люди, которые открыто отказываются от прививок, недальновидны с точки зрения культуры здоровья и похожи не тех, кто не читал Пушкина, сообщаюьт РИА Новости.

— К сожалению, универсальной вакцины против гриппа пока не нашли. Но наука в этом направлении работает и в обозримое, краткосрочное время, лет 10, все-таки успехи в этом направлении будут. Тогда мы эту проблему с повестки дня снимем, как мы сняли сегодня корь, — сказал Онищенко в эфире радиостанции «Эхо Москвы».

развенчано: связь вакцины против полиомиелита и ВИЧ

Когда в 1980-х годах был обнаружен вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), люди сразу же задались вопросом, откуда он появился и как попал в организм человека. Одно из предположений, возникшее в 1990-х годах, возлагает вину за ВИЧ на меру общественного здравоохранения: вакцину против полиомиелита.

В конце 1950-х годов несколько различных групп исследователей разрабатывали вакцины против полиомиелита, который в то время все еще был эпидемией во всем мире. Одна из этих вакцин, разработанная доктором медицины Хилари Копровски (1916-2013), была использована в испытаниях в Африке после первых испытаний в Соединенных Штатах.Вирус вакцины был выращен в тканевых культурах, взятых у макак, прежде чем его вводили примерно миллиону человек в Бурунди, Руанде и на территории нынешней Демократической Республики Конго.

В 1992 году журнал Rolling Stone опубликовал статью, в которой пероральная полиовакцина Копровски (OPV) обсуждалась как возможный источник ВИЧ и, в свою очередь, эпидемии СПИДа. Копровски подал в суд на Rolling Stone и автора статьи, а в декабре 1993 года журнал опубликовал разъясняющее заявление, в котором говорилось (частично)

.

Редакция Rolling Stone хотела бы пояснить, что они никогда не намеревались предложить в статье, что существует какое-либо научное доказательство, и они не знают никаких научных доказательств того, что Dr.Копровски, выдающийся ученый, на самом деле несет ответственность за распространение СПИДа среди людей или за то, что он является отцом СПИДа … Новаторская работа доктора Копровски по разработке вакцин против полиомиелита помогла избавить от страданий и смерти сотни тысяч потенциальных жертв паралитического полиомиелита и, возможно, является одним из его величайших вкладов в его жизнь, полную высоких и широко признанных достижений.

Rolling Stone Несмотря на разъяснения, журналист Эдвард Хупер написал в 1999 году книгу под названием The River: A Journey to the Source of HIV and AIDS , основанную на предположении о связи ОПВ / ВИЧ.Хупер утверждал, что клетки животных, использованные для культивирования вакцинного вируса, были клетками почек шимпанзе, живущими там, где применялась вакцина, и что эти шимпанзе были инфицированы вирусом иммунодефицита обезьян. По словам Хупера, вакцина, созданная на такой культуре клеток, может привести к инфицированию человека ВИЧ.

Хотя утверждения Хупера получили широкую огласку, доказательства не подтверждают (а в некоторых случаях прямо противоречат) идею связи между ОПВ и ВИЧ.

Во-первых, оставшиеся запасы указанной вакцины против полиомиелита были исследованы независимыми лабораториями, и было подтверждено, что они были изготовлены с использованием клеток обезьяны, а не клеток шимпанзе, как утверждал Хупер.Более того, ни один из них не был заражен ВИЧ или SIV. Эти данные подтверждают утверждения разработчиков вакцины о том, что при производстве вакцины использовались только клетки обезьяны, а не клетки шимпанзе.

Во-вторых, исследование 2004 года, опубликованное в Nature , показало, что штамм SIV, поражающий шимпанзе в районе, где, по утверждению Хупера, была приготовлена ​​вакцина с использованием клеток шимпанзе, генетически отличается от штаммов ВИЧ. Это опровергло утверждения Хупера с еще одной точки зрения: даже если для изготовления вакцины было использовано клеток шимпанзе из этой области , инфицированных вирусом иммунодефицита человека, они не могли быть источником ВИЧ.

Эпидемиологические исследования также подчеркивают серьезную проблему с утверждениями Хупера о связи ОПВ / ВИЧ: ВИЧ-1 (первый из двух известных видов ВИЧ, более инфекционный и вирулентный, чем второй, ВИЧ-2), вероятно, был введен людям до 1940 г., и в совершенно другой части Африки, чем место испытания вакцины против полиомиелита, вероятно, через зараженных шимпанзе в Камеруне. Испытания вакцины для Конго проводились в конце 1950-х годов — по крайней мере, через десять лет после того, как ВИЧ начал распространяться среди людей, а, по более поздним оценкам, возможно, и дольше (Worobey 2008).Вакцина не могла быть источником вируса, который уже много лет заражал людей.

Хупер, со своей стороны, поддерживает свои утверждения и заявляет об организованном сокрытии, но его аргументы в значительной степени низведены до статуса опровергнутой теории заговора. Тем не менее, несмотря на то, что его утверждения не были признаны обоснованными, им все же удалось нанести ущерб глобальным усилиям по искоренению полиомиелита. Слухи о том, что нынешняя пероральная вакцина против полиомиелита была намеренно заражена лекарствами, вызывающими бесплодие, и «вирусами, которые, как известно, вызывают ВИЧ и СПИД», привели к отказу населения от принятия вакцины в некоторых частях Африки.Вероятно, эти слухи связаны с первоначальными обвинениями в отношении ОПВ / ВИЧ. Частично в результате этих отказов полиомиелит снова вспыхнул в некоторых частях Африки после того, как вакцинация привела к положительным шагам в направлении искоренения.

Источники и дополнительная информация

1. Коэн Дж. Судебная эпидемиология: теория вакцин о происхождении СПИДа, оспариваемая Королевским обществом. Наука . 2000; 289 (5486): 1850–1851.
2. Jegede A. Что привело к бойкоту кампании вакцинации против полиомиелита в Нигерии? PLoS Med. 2007; 4 (3): e73.
3. Корбер Б., Малдун М., Тейлер Дж., и др. Определение времени предка пандемических штаммов ВИЧ-1. Наука. 2000; 288 (5472): 1789–96.
4. Offit PA. Вакцинировано: один человек в поисках победы над самыми смертоносными болезнями в мире . Нью-Йорк: Harper Perennial; 1988.
5. Worobey M, Santiago M, Keele B, et al. Происхождение СПИДа: теория зараженной вакцины против полиомиелита опровергнута. Природа . 2004; 428 (6985): 820.
6. Плоткин С.А. Оральная вакцина против полиомиелита CHAT не являлась источником вируса иммунодефицита человека типа 1 группы M для людей. Clin. Заразить Dis. 2001; 1 апреля; 32 (7): 1068-84.
7. Плоткин С.А. Неправда и последствия: ложная гипотеза, связывающая вакцинацию против полиомиелита типа 1 ЧАТ с происхождением вируса иммунодефицита человека. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2001: 29 июня: 356 (1410) 815-23.
8. Sharp PM, Hahn BH. Эволюция ВИЧ-1 и происхождение СПИДа. Philos traqns R Soc Lond B Biol Sci. 27 августа 2010 г .: 365 (1552) 2487-94.
9. Worobey M, Gemmel M, Teuwen DE et al. Прямые доказательства широкого разнообразия ВИЧ-1 в Киншасе к 1960 году. Nature. 2 октября 2008 г .; 455 (7213): 661-664.

Последнее обновление 10 января 2018

Иммунизация и люди с ВИЧ

Важность вакцин для людей с ВИЧ

Вакцины играют важную роль в поддержании здоровья людей.Они защищают вас от серьезных, а иногда и смертельных заболеваний.

Вакцины особенно важны для людей с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, что может затруднить борьбу с болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, такими как пневмококковая инфекция или грипп. ВИЧ также может повысить вероятность серьезных осложнений, вызванных этими заболеваниями, поэтому получение рекомендованных вакцин является важной частью вашего общего медицинского обслуживания в связи с ВИЧ.

Вакцины очень эффективны, и они не только защищают людей от болезней.Они также защищают сообщества. Когда большинство людей в сообществе проходят иммунизацию против болезни, вероятность вспышки болезни мала. В конце концов болезнь становится редкой, а иногда и вовсе исчезает.

Что такое вакцины?

Вакцины защищают ваш организм от таких болезней, как вирус папилломы человека (ВПЧ), грипп и полиомиелит. Их вводят путем инъекции иглы (укола), через рот или путем распыления в нос. Процесс вакцинации называется иммунизацией.

Вакцины помогают вашей иммунной системе быстрее и эффективнее бороться с инфекциями.Когда вы получаете вакцину, она вызывает иммунный ответ, помогая вашему организму бороться и запоминать микроб, чтобы он мог атаковать его, если микроб когда-либо снова вторгнется. А поскольку вакцины состоят из очень небольшого количества слабых или мертвых микробов, они не вызовут у вас болезни.

Вакцины часто обеспечивают длительный иммунитет к серьезным заболеваниям без риска серьезных заболеваний. Узнайте больше о том, как действуют вакцины.

Какие вакцины рекомендуются для людей с ВИЧ?

Людям с ВИЧ рекомендуются следующие вакцины:

1. Гепатит В
2. Вирус папилломы человека (ВПЧ) (для лиц в возрасте до 26 лет)
3. Грипп (грипп)
4. Менингококковая серия, защищающая от менингококковой инфекции
5. Пневмококковая (пневмония)
6. Столбняк, дифтерия и коклюш (коклюш).Одна вакцина защищает от трех болезней. Каждые 10 лет также рекомендуется повторная вакцинация против столбняка и дифтерии (называемая Td).

В зависимости от возраста или других обстоятельств ваш врач может порекомендовать и другие прививки.

Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины вам рекомендуются. Для получения более подробной информации прочтите эту информацию в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC): ВИЧ-инфекция и вакцинация взрослых.

Все ли вакцины безопасны для людей, живущих с ВИЧ?

Вакцины против COVID-19

Прочтите важную информацию CDC о безопасности вакцин против COVID-19 для людей с ВИЧ и о времени вакцинации.

Найдите ресурсы о COVID-19 и людях с ВИЧ.

Вакцины в целом безопасны для людей, живущих с ВИЧ. Однако некоторые вакцины не могут быть рекомендованы. Например, живые аттенуированные вакцины (LAV) — как и вакцина против ветряной оспы — содержат ослабленную, но живую форму микроба, вызывающего заболевание. LAV потенциально могут вызвать инфекцию у людей, живущих с ВИЧ. Однако в зависимости от возраста, состояния здоровья, предыдущих прививок или других факторов могут быть рекомендованы некоторые LAV.Поговорите со своим врачом о том, что вам рекомендуется.

Может ли ВИЧ повлиять на эффективность вакцины?

Да. ВИЧ может ослабить иммунный ответ вашего организма на вакцину, что сделает вакцину менее эффективной. В целом вакцины работают лучше всего, когда у вас число CD4 выше 200 копий / мм3.

Кроме того, стимулируя вашу иммунную систему, вакцины могут вызвать временное повышение вирусной нагрузки ВИЧ.

Вызывают ли вакцины побочные эффекты?

Любая вакцина может вызывать побочные эффекты.Побочные эффекты вакцин обычно незначительны (например, болезненность в месте инъекции или субфебрильная температура) и проходят в течение нескольких дней.

Тяжелые реакции на вакцины случаются редко. Перед вакцинацией поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках вакцины, а также о возможных побочных эффектах. Узнайте о безопасности вакцины и возможных побочных эффектах.

А как насчет путешествий и вакцин?

Вы должны быть в курсе всех плановых прививок, независимо от того, куда вы собираетесь.Если вы планируете поездку за пределы США, вам могут потребоваться прививки от болезней, которые присутствуют в других частях мира, таких как холера или желтая лихорадка.

Если у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о любых вакцинах, которые могут вам понадобиться, до поездки. Он или она будет знать, какие вакцины безопасны для вас. Помните: большинство туристических вакцин можно безопасно вводить людям с ВИЧ и другим людям с ослабленной иммунной системой. Однако они могут быть менее эффективными, чем у людей с сильной иммунной системой, и могут не обеспечивать полную защиту.Ваш врач может порекомендовать анализы крови, чтобы подтвердить эффективность вакцины, или порекомендовать дополнительные меры предосторожности для вашей безопасности.

Некоторые туристические вакцины являются LAV, и многие люди с ослабленной иммунной системой не должны их принимать. Однако, в зависимости от обстоятельств, преимущества защиты могут перевешивать риски. Поговорите со своим врачом о том, что вам рекомендуется.

Чтобы узнать больше, см. Выезд за пределы США

Есть ли вакцина против ВИЧ?

№В настоящее время не существует вакцины, одобренной FDA для предотвращения ВИЧ-инфекции или лечения тех, у кого она есть. Однако ученые работают над его разработкой. Узнайте об исследованиях вакцины против ВИЧ.

Я живу с ВИЧ и получил вакцину от COVID

Я полностью вакцинирован от COVID-19. Разве это не экстраординарное заявление? Двенадцать месяцев назад о COVID-19 никто не слышал. Тем не менее, я здесь с вакцино-индуцированными антителами, которые обеспечивают значительный уровень защиты от вируса, который вызвал столько болезней, смертей, горя, лишений и одиночества и сделал 2020 год невыносимым.

Я до сих пор не могу поверить в то, что я извлек пользу из научных и человеческих достижений, которые, по крайней мере, на мой взгляд, стоят рядом с разработкой эффективных методов лечения ВИЧ, что означает, что я не умер преждевременной смертью в середине жизни. 1990-е, когда мне двадцать, но сегодня я жив и здоров.

Эти медицинские открытия стали возможными благодаря тщательно проведенным клиническим испытаниям. В самом деле, я знаю, что получил обе дозы вакцины COVID, потому что в начале ноября я участвовал в дополнительном исследовании вакцины Oxford / AstraZeneca, которое было специально разработано для оценки безопасности и эффективности вакцины для людей с ВИЧ.Все участники субисследования ВИЧ получили или получат вакцину. Первую дозу я получил на второй неделе ноября, а вторую — через четыре недели.

Разработка клинических исследований

Клинические испытания необходимы для проверки безопасности и эффективности экспериментальных методов лечения и вакцин, подобных той, которую я только что получил. После того, как многообещающая терапия разработана в лаборатории, она проходит три отдельных исследования, чтобы убедиться, что она не причинит серьезного вреда и принесет реальную медицинскую пользу.Только если она пройдет все три стадии, новая терапия будет оценена группой независимых экспертов, чтобы оценить, является ли она безопасной и эффективной, и может ли она получить лицензию на использование в широкой публике. Вакцина Oxford / AstraZeneca находится на грани одобрения.

Глоссарий

самотестирование

При тестировании на ВИЧ, когда тестируемый собирает свою собственную пробу и самостоятельно выполняет весь тест, включая чтение и интерпретацию результатов.

III фаза

Третий и наиболее окончательный этап клинической оценки нового препарата или вмешательства, обычно это рандомизированное контрольное исследование, в котором новое вмешательство сравнивается с существующей терапией или плацебо с большим количеством участников (обычно сотни или тысячи).Результаты испытаний используются для оценки общих рисков и преимуществ препарата и предоставляют информацию, необходимую для утверждения регулирующими органами.

иммунный ответ

Иммунный ответ — это то, как ваше тело распознает бактерии, вирусы и вещества, которые кажутся чужеродными, вредными и даже дисфункциональными, и защищается от них.

согласие

Согласие пациента пройти тест или пройти курс лечения. В медицинской этике взрослый, обладающий умственными способностями, всегда имеет право отказаться.

клиническое испытание

Исследование с участием участников, обычно направленное на выяснение того, насколько хорошо новое лекарство или лечение действует на людей и насколько они безопасны.

К тому времени, когда я присоединился к исследованию, оксфордское исследование уже находилось на заключительной «фазе 3» с участием более 20 000 взрослых в Бразилии, Южной Африке и Великобритании. Участники были случайным образом разделены на две равные группы. Исследователи убедились, что состав групп был сопоставим по возрасту, полу, расе и основным состояниям здоровья.Одна группа получила экспериментальную вакцину, а другая — плацебо (фиктивная терапия, в данном случае вакцина против менингита, которая, как известно, является очень безопасной). Затем сравнивали уровни побочных эффектов и COVID между двумя группами. С самого начала исследователи установили строгие критерии, чтобы гарантировать, что новый метод лечения действительно безопасен и работает, и что их нельзя обвинить в перемещении столбов ворот, если их исследование сделало некоторые неожиданные или нежелательные результаты.

Подисследование вакцины против COVID ВИЧ

Те же строгие процедуры применялись и к субисследованию на ВИЧ, в котором я принимаю участие.Я заметил новость об этом на сайте aidsmap.com и сразу же позвонил в клинику, где проводилось исследование. Процесс, хотя и был очень дружелюбным и непринужденным, с самого начала был строгим и обеспечил уверенность в честности и высоких этических стандартах исследования, в котором я собирался подписаться.

Медсестра задала мне несколько вопросов, чтобы узнать, имею ли я право принять участие (подтвержденная ВИЧ-инфекция, количество клеток CD4 выше 350, неопределяемая вирусная нагрузка, лечение от ВИЧ). Затем была назначена встреча для «скринингового визита» в исследовательскую клинику с одним из врачей-исследователей.

Это длилось около полутора часов. Я прошел медицинский осмотр и ответил на, казалось бы, бесконечный набор вопросов о моем здоровье и истории болезни, чтобы убедиться, что я действительно имею право принять участие в исследовании. Затем врач объяснил, как работает вакцина, используя дезактивированную, безвредную часть коронавируса для стимуляции иммунного ответа. Также были объяснены возможные побочные эффекты: основные из них — это боль в месте инъекции и чувство гриппа в течение дня или двух после укола.

Врач также предоставил подробную информацию о причине временной приостановки исследования летом после того, как у человека, получавшего экспериментальную вакцину, развилось редкое нервное заболевание. Однако независимая группа экспертов пришла к выводу, что это не из-за вакцины, и дала зеленый свет для продолжения испытания.

Важно отметить, что врач также подчеркнул, что, хотя глобальная чрезвычайная ситуация в области здравоохранения, вызванная COVID, означала, что вакцины против него разрабатывались с головокружительной скоростью, углы определенно не сокращались, и исследование включало все проверки и меры безопасности, которые являются стандартными при проведении исследований. в новое лечение.

Затем меня спросили, понял ли я то, что мне сказали, и у меня есть вопросы, и дал ли я согласие на участие в исследовании.

Сказав «да», я сдал анализ крови, чтобы проверить свое здоровье. Результаты пришли через неделю и были удовлетворительными, что позволило мне получить первую дозу вакцины.

Кроме очень легкой болезненности в месте укола, у меня не было никаких побочных эффектов. Я вернулся через три и семь дней после укола для анализа крови, чтобы убедиться, что вакцина не повлияла на здоровье моих почек или печени.Каждый день мне присылали по электронной почте ссылку на электронный дневник и просили записывать любые побочные эффекты или симптомы, независимо от того, насколько они легкие или необычные. Мне не о чем докладывать.

Результаты исследования

В промежутке между моими первой и второй дозами были опубликованы промежуточные результаты основного исследования, показывающие, что вакцина была очень безопасной и что она снижала риск серьезных заболеваний, связанных с COVID, в целом на 70%, включая снижение риска на 62%. среди людей, получивших две полные дозы, возрастает до 90%, если после начальной половинной дозы следует полная доза.Мне прислали краткое изложение этих результатов по электронной почте, как только они были объявлены, и мне предоставили возможность задать дополнительные вопросы при следующем посещении клиники.

Примерно в то же время были опубликованы результаты исследований других вакцин, показавшие эффективность 95%. Был ли я разочарован тем, что полученная мною вакцина имела, казалось бы, более низкую эффективность? Ни на секунду! Честно говоря, его эффективность превзошла мои первоначальные ожидания, и я с радостью подписался бы на испытание, если бы знал эту информацию с самого начала.Более того, тот факт, что ни один человек, получивший вакцину Oxford / AstraZeneca и заразившийся COVID, не нуждался в госпитализации, также сильно обнадеживает.

Я уверен, что потребуется несколько вакцин, чтобы взять под контроль COVID, и та, которую я получил, наверняка найдет свое место.

Предстоящие проверки

Я буду участвовать в испытании еще несколько месяцев, и меня будут регулярно проверять на наличие побочных эффектов, и каждую неделю я провожу самотестирование, чтобы проверить, не заразился ли я коронавирусом.

На каждом этапе исследования я был более чем удовлетворен тем, что исследование было проведено в соответствии с высочайшими стандартами, что ничего не было скрыто о побочных эффектах вакцины и ее защите, и что при ее разработке не было сокращено ни одного угла. .

Я становлюсь очень эмоциональным, когда думаю о своем участии в испытании и о том, как мне повезло, что я одним из первых узнал, что я полностью вакцинирован. Как и у многих других, мой мир перевернулся с ног на голову из-за COVID, и я провел много бессонных ночей, беспокоясь о своей работе.Несколько недель назад я также на собственном опыте ощутил огромные человеческие жертвы этого ужасного вируса: мой отец умер после того, как заразился этой болезнью. Это добавляет пикантности моему участию в исследовании вакцины, и я хотел бы поблагодарить ученых, медиков и всех моих коллег-добровольцев за помощь в разработке вакцин, которые, как мы можем быть уверены, безопасны и работают.

Как бы я ни был убит горем из-за потери отца, разработка и постепенное внедрение вакцин означают, что мы все можем искренне надеяться, что 2021 год будет более счастливым и здоровым, чем год, который мы только что пережили.

ВИЧ-статус не влияет на иммунный ответ на вакцину Oxford / AstraZeneca, два исследования показывают

Два исследования иммунного ответа на вакцину Oxford / AstraZeneca COVID-19 показывают, что вакцина вызвала аналогичные иммунные ответы у людей с ВИЧ или без него. Люди с ВИЧ не испытывали большего количества побочных эффектов от вакцины.

Результаты были доступны в виде препринтов, что означает, что они еще не прошли экспертную оценку.

Есть некоторые свидетельства того, что люди с ВИЧ имеют более слабый или менее устойчивый ответ на различные вакцины, включая ежегодную вакцину против гриппа и некоторые вакцины против гепатита B.Но качество иммунных ответов, вызываемых любой из вакцин против COVID-19, лицензированных для использования, у людей с ВИЧ неизвестно.

Две исследовательские группы уже сообщили об ответах на вакцину Oxford / AstraZeneca (ChAdOx nCov-19).

Лондон

В рамках фазы 2/3 исследования вакцины Oxford / AstraZeneca было проведено дополнительное исследование на людях с ВИЧ под руководством профессора Джона Фратера из Оксфордского университета. Было набрано 54 человека с ВИЧ в больницах Лондона, и все они получили вакцину.Результаты сравнивали с контрольной группой из 50 ВИЧ-отрицательных людей, взятых из более крупного исследования вакцины.

Люди с ВИЧ имели право присоединиться к исследованию, если они были в возрасте от 18 до 55 лет, получали антиретровирусное лечение с полностью подавленной вирусной нагрузкой (<50 копий / мл) и числом CD4 выше 350. В исследование были исключены люди с предыдущим COVID- 19 инфекция, подтвержденная тестированием на антитела к SARS-CoV-2.

Все 54 человека с ВИЧ были мужчинами, тогда как контрольная группа была поровну разделена на мужчин и женщин.Участники обеих групп были примерно на 80% белыми. Среднее количество CD4 у людей с ВИЧ составляло 694.

Участники получили две стандартные дозы вакцины с интервалом от четырех до шести недель. (12-недельный интервал между дозами был принят в некоторых странах после того, как вторичный анализ исследования фазы 2/3 показал, что этот график был связан с большей защитной эффективностью.)

«Дополнительные данные необходимы для людей с числом CD4 ниже 350 или обнаруживаемой вирусной нагрузкой.«

За участниками наблюдали в течение 56 дней после их первого укола, и образцы крови для иммунологических тестов были взяты на исходном уровне и на 14, 28, 42 и 56 дни. Образцы были проверены на количество антител к спайковому белку SARS-CoV-2, нейтрализующая способность антител (насколько хорошо антитела сокращают инфицированные вирусом клетки), количество вирусоспецифичных Т-клеток и их способность пролиферировать в присутствии спайкового белка SARS-CoV-2.

Тесты не показали различий в антителах или клеточных иммунных (Т-клеточных) ответах между людьми с ВИЧ и ВИЧ-отрицательной контрольной группой в любой момент после вакцинации.На ответы антител не влияло количество CD4 у людей с ВИЧ. Активация иммунной системы у людей с ВИЧ не влияла на реакции, опосредованные антителами или клетками.

В исследовании также сравнивали побочные реакции между людьми, живущими с ВИЧ, и ВИЧ-отрицательной контрольной группой, не обнаружив существенной разницы в частоте наиболее распространенных реакций, таких как боль в месте инъекции (о которой сообщили 49% людей с ВИЧ), усталость ( 47%), головная боль (47%) и боль в мышцах или суставах (36%). После второго укола частота большинства реакций была ниже.

«Измеренные иммунологические ответы аналогичны тем, которые наблюдаются у ВИЧ-отрицательных участников, у которых появляется все больше доказательств того, что вакцинация приводит к сокращению симптоматических случаев и госпитализаций», — заключают авторы. Они говорят, что результаты показывают, что людей с ВИЧ необходимо поддерживать для получения вакцины, и им не нужна другая схема вакцинации, чем для остального населения. Однако они предупреждают, что необходимы дополнительные данные для людей с числом CD4 ниже 350 или обнаруживаемой вирусной нагрузкой.

Южная Африка

Второе исследование было проведено в Южной Африке в рамках фазы 1b / 2a исследований безопасности и иммуногенности вакцины Oxford / AstraZeneca. Люди с ВИЧ имели право присоединиться к исследованию, если они получали антиретровирусное лечение и имели вирусную нагрузку ниже 1000 копий / мл. В ходе исследования участники рандомизировали для получения вакцины Oxford / AstraZeneca или инъекции плацебо двумя дозами с интервалом 28 дней.

В исследовании приняли участие 104 человека с ВИЧ и 70 человек без ВИЧ.26% людей с ВИЧ были мужчинами по сравнению с 62% ВИЧ-отрицательных людей. Все участники, кроме одного, были черными. Средний возраст участников с ВИЧ составлял 40 лет, тогда как ВИЧ-отрицательные участники были моложе (32 года). У большинства людей, живущих с ВИЧ, вирусная нагрузка не определялась, а среднее количество клеток CD4 составляло 695.

В ходе исследования измерялись ответы антител на вакцину у людей с ВИЧ, а также безопасность. Не было обнаружено различий в ответах антител между людьми с ВИЧ и ВИЧ-отрицательными людьми через 28 и 42 дня после первой дозы.

Не было разницы в частоте побочных реакций между людьми с ВИЧ и без него. Слабая или умеренная головная боль, боль в суставах или мышцах и слабость отмечались примерно четвертью реципиентов вакцины после первой дозы, но большинство из этих эффектов были почти так же распространены в группе плацебо. Лихорадка и озноб были необычными реакциями на вакцину в этой популяции.

Глоссарий

обнаруживаемая вирусная нагрузка

Когда вирусная нагрузка определяется, это указывает на репликацию ВИЧ в организме.Если человек принимает лечение от ВИЧ, но его вирусная нагрузка определяется, значит, лечение не работает должным образом. По-прежнему может существовать риск передачи ВИЧ половым партнерам.

контрольная группа

Группа участников испытания, которые получают стандартное лечение или вообще не получают лечения, а не экспериментальное лечение, которое проходит тестирование. Также известен как рычаг управления.

плацебо

Таблетка или жидкость, которые выглядят и имеют вкус настоящего лекарства, но не содержат активного вещества.

фаза II

Второй этап клинической оценки нового лекарственного средства или вмешательства, на котором предварительные данные об эффективности и дополнительная информация о безопасности собираются среди нескольких сотен человек с заболеванием или состоянием.

белок

А вещество, образующее структуру большинства клеток и ферментов.

Участники с ВИЧ, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2 с помощью ПЦР (что указывает на активную инфекцию) после рандомизации, показали более сильные ответы антител после одной дозы, чем у ВИЧ-отрицательных участников после двух доз (примерно в шесть раз выше).Аналогичная картина наблюдалась у ВИЧ-отрицательных людей, получивших первую дозу вакцин Pfizer или Moderna.

Исследователи говорят, что, хотя вакцина вызвала сильные реакции антител против SARS-CoV-2 у людей с высоким числом CD4, результаты не могут быть распространены на людей с числом CD4 ниже 500. Они также подчеркивают необходимость дальнейших исследований эффективности вакцины. у людей с ВИЧ в Африке.

Какие вам нужны?

Если у вас ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), вам следует принять особые меры предосторожности против других инфекций, таких как грипп.Это потому, что у вас есть болезнь, из-за которой вашей иммунной системе трудно бороться с ними. Вакцины (вакцины) могут помочь вашему организму защититься от некоторых из этих инфекций.

Не все вакцины безопасны для людей с ВИЧ / СПИДом. Вакцины, изготовленные из живых вирусов, не следует вводить людям с числом CD4 менее 200, поскольку они содержат слабую форму микроба и могут вызвать легкий случай заболевания. К счастью, большинство вакцин для людей с ВИЧ / СПИДом представляют собой «инактивированные» вакцины, не содержащие живых микробов.

Побочные эффекты вакцины и ВИЧ / СПИД

Любой человек, независимо от его ВИЧ-статуса, подвержен риску побочных эффектов, связанных с вакцинами, в том числе:

• Боль, покраснение или припухлость в месте вакцинации
• Усталость

Если у вас ВИЧ / СПИД, дополнительные соображения по поводу вакцин включают:

• Вакцины могут увеличить вашу вирусную нагрузку
• Вакцины могут не работать, если у вас очень низкий уровень CD4. Если у вас низкий уровень CD4, перед вакцинацией может помочь прием сильнодействующих антиретровирусных препаратов.
• Вакцины, изготовленные из живого вируса, могут вызвать у вас заболевание, которое вакцина должна предотвратить. Если у вас низкий уровень CD4, вам следует избегать живых вакцин, таких как ветряная оспа, корь / эпидемический паротит / краснуха (MMR), и вакцины против гриппа в виде спрея для носа. Кроме того, избегайте тесного контакта с кем-либо, кто получил живую вакцину в течение последних двух или трех недель.
• Вакцины могут увеличить вашу вирусную нагрузку, хотя это не имеет большого значения для людей, получающих антиретровирусную терапию.

Какие виды вакцин нужны людям с ВИЧ?

Вот общие рекомендации по вакцинам для людей с ВИЧ. Это поможет вам узнать, что принимать и как часто.

Рекомендовано для всех ВИЧ-инфицированных взрослых

Вакцина / болезнь	Дозировка	Вирус гепатита	три прививки в течение шести месяцев	Получите, если вы не являетесь носителем гепатита B или не имеете иммунитета. После завершения серии сдайте анализ крови на иммунитет. Если он слишком низкий, вам могут понадобиться дополнительные снимки.
Грипп [грипп]	один прием	Получите только инъекционную вакцину против гриппа. Повторяйте процедуру ежегодно до середины ноября для лучшей защиты.
Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR) (вакцина с живым вирусом)	две прививки в течение одного месяца	Не требуется, если вы родились до 1957 года Получите только при наличии Количество лимфоцитов CD4 превышает 200. Отдельные компоненты можно получить отдельно.
Полисахаридный пневмококковый (пневмония)	одна или две прививки	Получите сразу после постановки диагноза ВИЧ, если вы не были вакцинированы в течение последних пяти лет. Действует в течение двух-трех недель. Если вводится, когда число CD4 меньше 200, повторите, когда число CD4 достигнет 200. Повторяйте каждые пять лет.
Пневмококковая (пневмония) конъюгированная вакцина (PCV13)	однократная вакцинация	Получение вскоре после постановки диагноза ВИЧ
пневмония	one shot	Получите вскоре после постановки диагноза ВИЧ, но подождите 2 месяца после получения PCV13 Если ваш показатель CD4 меньше 200, подумайте о том, чтобы дождаться вакцины до тех пор, пока ваш показатель CD4 не превысит 200 на антиретровирусной терапии. Повторить через пять лет и еще один раз (если прошло 5 лет с момента последней дозы) в возрасте 65 лет
Столбнячный и дифтерийный анатоксин (Td) или Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш)	один выстрел	Повторять каждые 10 лет. Получите это раньше, если у вас есть травма, например порез, требующий наложения швов.

Продолжение

Рекомендовано для некоторых ВИЧ-положительных взрослых

Вирус гепатита А (ВГА)	9353 9034 2 вакцины Получать только в том случае, если вы предрасположены (не имеете антител) к гепатиту A Рекомендуется для медицинских работников, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков, людей с хроническими заболеваниями печени, больных гемофилией и людей, путешествующих в определенные места мира. Если ваш показатель CD4 меньше 200, подумайте о том, чтобы дождаться вакцинации, пока ваш показатель CD4 не превысит 200 на антиретровирусной терапии.
Комбинированный вирус гепатита A / гепатита B (Twinrix)	три прививки в течение 6 месяцев	Это доступно для людей, которым необходима вакцинация как от HAV, так и от HBV.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)	3 прививки старше 6 месяцев	Только до 26 лет.Не принимайте, если вы беременны.
Менингококковая инфекция (бактериальный менингит)	две прививки в течение 2 месяцев

Если вы выезжаете за границу

Если вы заразились ВИЧ, будьте уверены против гепатита А и В, если у вас еще нет иммунитета. Убедитесь, что ваши обычные вакцины обновлены и у вас есть те, которые требуются в стране, в которую вы путешествуете.Однако убедитесь, что это инактивированные, а не живые вакцины. Если инактивированная версия недоступна, не делайте живую вакцину. Примеры живых вакцин включают некоторые формы вакцины против брюшного тифа и вакцины против желтой лихорадки. Вместо этого попросите своего врача предоставить письмо, в котором объясняется, что вы не можете пройти вакцинацию по медицинским показаниям.

Есть ли вакцина от ВИЧ?

В настоящее время вакцины от ВИЧ нет. Однако в будущем это может быть возможно. Ученые продолжают исследования и исследуют возможность.

Ученые провели клиническое испытание фазы 1, которое подтвердило, что первая стадия потенциальной вакцинации против ВИЧ безопасна и может быть эффективной в борьбе с ВИЧ.

ВИЧ — это вирус, который постепенно ослабляет иммунную систему и поражает более 38 миллионов человек во всем мире. Хотя существуют эффективные противовирусные препараты для людей с ВИЧ, в настоящее время нет вакцины для его предотвращения.

Лечение ВИЧ продолжается всю жизнь, и воздействие вируса на психическое и физическое здоровье остается для многих сложной задачей.В некоторых частях мира доступ к лечению и профилактике ограничен, что ежегодно приводит к большому количеству новых инфекций и смертей, связанных с ВИЧ.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о потенциальной вакцине против ВИЧ, некоторых альтернативных вариантах профилактики ВИЧ, обзоре вариантов лечения и общих перспективах этого состояния.

Согласно Международной инициативе по вакцине против СПИДа (IAVI), исследователям не удалось создать эффективную вакцину против ВИЧ, несмотря на десятилетия работы, из-за природы вируса.

Большая часть поверхности вируса покрыта молекулами сахара, которые не вызывают иммунного ответа. Это затрудняет производство вакцины, поскольку вакцины нацелены на запуск небольшого иммунного ответа у человека с целью накопления антител. Кроме того, части вируса ВИЧ, которые подвергаются воздействию, чрезвычайно разнообразны. Это затрудняет производство вакцины, которая была бы эффективной во всех случаях вируса.

Подобно вирусу, вызывающему COVID-19, ВИЧ имеет на своей поверхности шиповые белки, которые он использует для проникновения в клетки-хозяева.

Однако гены, составляющие белки спайков ВИЧ, очень эффективны при быстрой мутации. Это приводит к появлению миллионов различных штаммов ВИЧ. Из-за этого трудно найти антитела, которые могут нейтрализовать все различные штаммы.

Существуют различные методы профилактики ВИЧ, в том числе:

Лекарства

PEP: Если человек подвергается воздействию ВИЧ через физиологические жидкости, такие как сперма, вагинальная жидкость или кровь, ему следует поговорить с врачом о приеме пост- профилактика воздействия (PEP).

ПКП означает прием лекарств для профилактики ВИЧ после возможного контакта, и его необходимо начать в течение 72 часов после контакта. Люди должны принимать ПКП в течение 28 дней в форме таблеток.

Если человек принимает ПКП в соответствии с инструкциями, это очень эффективно для профилактики ВИЧ. Лекарство безопасно, но может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота.

PrEP: Если человек находится в группе повышенного риска заражения ВИЧ, ему следует рассмотреть возможность доконтактной профилактики (PrEP).

ПрЭП — это лекарство для людей, подверженных риску заражения ВИЧ, например, тех, кто сталкивается с повторяющимся или постоянным контактом с вирусом. Если люди принимают его правильно по рецепту, это очень эффективно для предотвращения заражения ВИЧ от полового акта или использования общих игл.

Есть два препарата, одобренных для использования в качестве PrEP. Трувада предназначена для всех людей, подвергающихся риску заражения ВИЧ в результате полового акта или употребления инъекционных наркотиков. Descovy предназначен для людей из группы риска через половые контакты, за исключением лиц, назначенных женщинам при рождении, которые подвергаются риску заражения ВИЧ через вагинальный секс.

ПрЭП безопасен, но может вызывать побочные эффекты, включая головные боли, тошноту и усталость.

АРТ: Если человек с ВИЧ принимает лекарства, прописанные для антиретровирусной терапии (АРТ), это лекарство может снизить количество ВИЧ в его крови, которое называется вирусной нагрузкой.

АРТ может снизить вирусную нагрузку до такой степени, что она становится неопределяемой. Люди с неопределяемой вирусной нагрузкой не имеют риска передачи болезни другим людям при половом контакте или совместном использовании игл, а также младенцам в результате беременности, родов или грудного вскармливания.

Во время секса

• Использование презервативов очень эффективно для профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
• Людям следует использовать силиконовые смазки или лубриканты на водной основе, чтобы презервативы не соскальзывали и не рвались во время секса.
• Человек может выбрать менее рискованные виды секса. Риск заражения ВИЧ при оральном сексе очень низок по сравнению с вагинальным или анальным сексом.
• Если у человека ВИЧ, АРТ может сделать его вирусную нагрузку неопределяемой, чтобы он не передал вирус.

Употребление наркотиков

• Человеку следует избегать совместного использования игл, шприцев или другого оборудования для инъекций наркотиков.
• Люди, использующие инъекционный инструментарий, должны использовать новый чистый инструмент каждый раз, когда они делают инъекцию. Многие сообщества предлагают программы обслуживания шприцев (SSP), в рамках которых выдают новые иглы и безопасно утилизируют старые.
• Люди, которые используют одно и то же оборудование для инъекций наркотиков, должны принимать PrEP в соответствии с предписаниями.
• Людям следует избегать секса в состоянии наркотического опьянения, поскольку они с большей вероятностью будут вести себя рискованно.
• Люди, которые используют одно и то же оборудование для инъекций наркотиков, должны чистить его отбеливателем. Продезинфицированный шприц не так безопасен, как новый стерильный шприц, но может снизить риск заражения ВИЧ и вирусным гепатитом.
• Человек должен поговорить с лечащим врачом или консультантом, если он борется с расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами.

Передача от матери ребенку

• Матери, которые хотят предотвратить передачу ВИЧ своим младенцам, должны как можно скорее пройти тестирование. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить передачу инфекции ребенку.
• Если у матери есть сексуальные партнеры, которые ведут себя рискованно, им следует снова пройти обследование в третьем триместре беременности.
• Если человек подумывает о беременности и имеет партнера с ВИЧ, ему следует подумать о приеме PrEP. Это может помочь защитить их и их ребенка от заражения ВИЧ во время беременности, беременности и кормления грудью.
• Человек, инфицированный ВИЧ, должен принимать АРТ в соответствии с предписаниями на протяжении всей беременности и родов.Врач может назначить ребенку АРТ в течение 4–6 недель после рождения.
• Человек с ВИЧ должен избегать грудного вскармливания ребенка, чтобы снизить риск передачи.

Узнайте больше о передаче ВИЧ здесь.

Люди с ВИЧ получают антиретровирусную терапию (АРТ). Люди, получающие АРТ, ежедневно принимают комбинацию лекарств от ВИЧ. Это называется схемой лечения ВИЧ.

АРТ рекомендуется всем, кто инфицирован ВИЧ. Лечение предотвращает размножение вируса, что снижает количество ВИЧ в крови, известное как вирусная нагрузка.Меньше ВИЧ в организме означает, что иммунная система защищена, и предотвращает распространение ВИЧ до СПИДа.

АРТ не является лекарством от ВИЧ, но помогает людям с ВИЧ жить более долгой и здоровой жизнью.

Поскольку АРТ снижает вирусную нагрузку ВИЧ, она также снижает риск передачи.

Узнайте больше об антиретровирусной терапии здесь.

Единственный способ диагностировать ВИЧ — это пройти тест на ВИЧ. Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют всем в возрасте от 13 до 64 лет хотя бы один раз пройти тестирование на ВИЧ.Люди с повышенным риском заражения должны регулярно проходить тестирование.

Если человек сдает анализ в лаборатории или в медицинском учреждении, поставщик медицинских услуг или лаборант возьмет образец его крови. Если это экспресс-тест, человек может дождаться результатов. В противном случае получение результатов может занять до нескольких дней.

Если результат теста положительный, медицинские работники проведут последующие тесты для подтверждения инфекции и измерения вирусной нагрузки.Консультанты смогут ответить на вопросы о диагнозе и направить на лечение.

Лечение от ВИЧ — пожизненное. Хотя в настоящее время нет лекарства от ВИЧ или вакцины против него, человек может контролировать его с помощью надлежащей медицинской помощи и АРТ. Большинство людей получают контроль над вирусом в течение 6 месяцев.

АРТ рекомендуется всем людям с ВИЧ, независимо от того, насколько они здоровы и как долго у них есть вирус. Люди должны начать лечение как можно скорее. Если человек откладывает лечение, вирус будет продолжать вредить его иммунной системе, подвергнет его более высокому риску развития СПИДа и увеличит риск передачи вируса их половым партнерам.

Лечение обычно очень хорошо переносится, но у некоторых людей может вызывать побочные эффекты, в том числе:

• тошнота и рвота
• диарея
• трудности со сном
• сухость во рту
• головная боль
• сыпь
• головокружение
• усталость
• боль

Положительный диагноз ВИЧ также может привести к побочным эффектам психического здоровья, вызванным преодолением стигмы ВИЧ и приспособлением к жизни с вирусом.Людям с ВИЧ важно обращаться за помощью и поддержкой в ​​связи с эмоциональными, психическими и физическими последствиями, которые вирус может вызвать.

Есть много организаций, которые предлагают поддержку людям с ВИЧ. CDC рекомендует:

Уход и лечение при ВИЧ

Узнать о стигме и дискриминации в связи с ВИЧ

Найти лечение психического здоровья

Найти помощь в оплате лечения ВИЧ

Другие организации включают:

Хотя вакцины от ВИЧ нет, будьте одним из них в будущем, поскольку ученые достигают хороших результатов в ранних клинических испытаниях.

Существуют различные методы профилактики ВИЧ, включая лекарства, безопасный секс и безопасные для ВИЧ методы употребления наркотиков.

Лечение ВИЧ — это антиретровирусная терапия, схема лечения ВИЧ, которая включает ежедневный прием лекарств.

Тестирование на ВИЧ — единственный способ диагностировать это заболевание. После постановки диагноза человек должен как можно скорее начать лечение, чтобы снизить вирусную нагрузку.

ВИЧ может оказывать физическое, умственное и эмоциональное воздействие. Обращение за профессиональной медицинской помощью очень важно.

Иммунизация (вакцинация) для людей с ВИЧ | CATIE

Резюме

ВИЧ влияет на иммунную систему и ослабляет способность организма бороться с микробами. Поэтому очень важно, чтобы люди с ВИЧ принимали определенные меры предосторожности для предотвращения болезней и инфекций.

Вы можете защитить себя от многих инфекций, сделав иммунизацию или вакцинацию. Обычно это делается в виде инъекции или серии инъекций.

Другие важные способы предотвращения инфекций включают следующее:

• прием лекарств для профилактики распространенных инфекций, связанных со СПИДом
• использование презервативов для секса
• отсутствие совместного использования игл или оборудования для употребления наркотиков

Что такое прививки?

Иммунизация или вакцинация — это инъекции, которые укрепляют защитные силы вашего организма или иммунную систему против определенных инфекций.Обычно в инъекциях содержится очень небольшое количество ослабленных или неактивных форм определенного микроба. Прививки стимулируют иммунную систему к выработке белков, называемых антителами, которые атакуют определенные микробы. После вакцинации, в следующий раз, когда ваше тело вступит в контакт с микробом, оно сможет вырабатывать больше антител, чтобы бороться и предотвратить заражение микробом.

Есть два вида вакцинации — живые вакцины и инактивированные вакцины. Живая вакцина изготавливается из ослабленной формы микроба.Инактивированная вакцина производится из мертвой формы микроба.

Некоторые прививки рекомендуются всем, например вакцины, которые вы получили в младенчестве и позднее в детстве. Некоторые вакцинации рекомендуются только для определенных групп людей, подверженных риску определенных инфекций. Прививки могут вызывать побочные эффекты и, возможно, легкую форму болезни, от которой они призваны защищать вас.

Чем отличаются люди с ВИЧ

?

Люди с ВИЧ могут по-разному реагировать на вакцинацию в зависимости от состояния их иммунной системы.

Если ваша иммунная система очень слаба (например, если у вас очень низкое количество CD4 + [Т-клеток]), ваше тело может не вырабатывать достаточно антител после вакцинации, или антитела могут длиться недолго. . Вакцина также может вызвать больше побочных эффектов или более серьезную реакцию, когда количество ваших Т-лимфоцитов очень низкое. Однако у людей с ВИЧ риск заболеть от этого заболевания может быть намного выше, чем эти краткосрочные побочные эффекты или реакции. Обсудите риски и преимущества каждой вакцинации со своим врачом или медсестрой.Риски и преимущества зависят от состояния вашего здоровья. В целом, руководящие принципы предполагают, что люди с ВИЧ не должны получать живые вакцины (например, противооспенную вакцину) из-за большего риска развития этого заболевания из-за вакцины.

Исследования показали, что вакцинация может на короткое время увеличить вашу вирусную нагрузку. Не измеряйте вирусную нагрузку в течение четырех недель после вакцинации.

Какие прививки рекомендуются людям с ВИЧ?

• Вакцина против пневмонии (Pneumovax): рекомендуется для всех людей с ВИЧ один раз в пять лет для защиты от обычной бактериальной пневмонии.

• Вакцина против гриппа (прививка от гриппа) : рекомендуется для всех людей с ВИЧ, кроме тех, у кого аллергия на яйца. Его дают раз в год, обычно примерно в ноябре.

• Столбняк и дифтерия : рекомендуется всем людям с ВИЧ один раз в 10 лет для защиты от этих двух распространенных бактерий, которые могут вызывать серьезные инфекции.

• Вакцины против гепатита : Вакцина против гепатита А обычно вводится в виде серии из двух прививок и защищает вас около 20 лет.Особенно рекомендуется для людей, которые много путешествуют. Вакцина против гепатита B обычно вводится серией из трех прививок и защищает вас примерно на 10 лет. Он особенно рекомендуется мужчинам, практикующим секс с мужчинами, а также людям, употребляющим уличные или инъекционные наркотики. Вакцинация от гепатита С отсутствует.

• Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR) : живая вакцина, обеспечивающая защиту от трех очень распространенных вирусов, которые могут передаваться при кашле или чихании.Он считается безопасным для людей с ВИЧ, у которых число CD4 + превышает 200, но не рекомендуется людям с более низким числом CD4 +.

А как насчет прививок перед путешествием?

• Проконсультируйтесь со своим врачом или в туристической клинике о вакцинации, которая может вам понадобиться для поездки в другие страны. В некоторых странах могут потребоваться специальные вакцины для всех путешественников.

• В целом, вакцины против гепатита А и В рекомендуются всем путешественникам.

• Людям с ВИЧ следует избегать живых вакцин, таких как вакцина против холеры, брюшного тифа, желтой лихорадки и оспы (коровьей оспы). Если в стране, в которую вы собираетесь, требуется какая-либо из этих вакцин, вы можете поговорить со своим врачом и получить письмо с объяснением того, что у вас есть медицинская причина для отказа от вакцинации.

Этот информационный бюллетень размещен на веб-сайте CATIE благодаря сотрудничеству с ACAS (Служба СПИДа Азиатского сообщества).