Куда делают прививку БЦЖ новорожденным
План статьи:
1. Когда делают прививку БЦЖ новорожденным? 2. Куда делается прививка?
Туберкулез – одно из самых опасных заболеваний человечества. Много веков подряд люди тщетно пытались бороться с ним, пока в начале ХХ века двое ученых (Жан-Мари Камиль Герен и Альберт Кальмет) не изобрели вакцину БЦЖ. Ее действие направлено на формирование противотуберкулезного иммунитета в человеческом организме и предупреждение развития тяжелых форм заболевания. Прививка БЦЖ у новорожденных входит в плановый календарь вакцинации, но не все знают, когда и зачем ее делают.
Когда делают прививку БЦЖ новорожденным?
Вакцинацию от туберкулеза делают в раннем возрасте, пока иммунитет ребенка находится на стадии формирования, и организм еще активно не контактировал с внешним миром. Когда делают БЦЖ новорожденным, проводят их полный осмотр на предмет отсутствия противопоказаний. Если все в порядке, то прививку делают в обычном режиме на 3-7 день жизни ребенка перед выпиской из роддома. Существует целый ряд заболеваний, при которых вакцинация противопоказана:
- гемолитическая болезнь новорожденных;
- инфекционные заболевания;
- наследственные заболевания;
- поражения центральной нервной системы;
- масштабные поражения кожи;
- онкологические заболевания;
- иммунодефицит у новорожденного;
- ВИЧ-инфекция у родителей ребенка.
Кроме этого, БЦЖ не делают детям, у которых проводится радиационная терапия, лечение препаратами с иммунодепрессивным действием, масса тела менее 2000 гр или в анамнезе имеются родственники с побочными эффектами от вакцины. Характер противопоказаний влияет на то, когда делают прививку БЦЖ новорожденным после выздоровления. Если иммунная система ребенка полностью восстановлена после болезни, то ее делают после разрешения педиатра. До 2 месяцев в обычном режиме, а после – с предварительной пробой Манту, которая должна дать отрицательный результат.
Куда делается прививка?
Родителей часто интересует, куда делают БЦЖ новорожденным и как ухаживать за местом инъекции. С момента появления вакцины техника прививания изменилась. Первоначально дети получали ослабленные штаммы бактерий перорально или накожно. С началом массового применения ВОЗ утвердила инъекционное внутрикожное введение препарата на месте границы верхней и средней трети левого плеча. Если такое выполнение процедуры невозможно, то место, куда ставят БЦЖ новорожденным, выбирают исходя из толщины кожного покрова, чаще всего это бедро.
Техника внутрикожного введения достаточно проста, но требует определенного опыта и медицинской квалификации. Инъекцию препарата делают медленно специальным туберкулиновым шприцем, направляя иглу срезом вверх. Сразу после процедуры на месте укола образуется белая папула диаметром не более 9 мм, которая исчезает в течение 30 минут. Иногда может применяться техника нескольких введений, когда делается два прокола рядом друг с другом, но в последнее время она встречается очень редко.
Независимо от того, куда делают прививку БЦЖ новорожденным, иммунная реакция длится до 6 месяцев. За это время внутри укола происходит выработка антител к микобактериям туберкулеза, которая выражается воспалительным процессом. Место введения инъекции нагнаивается, покрывается корочкой и рубцуется. Особенно важен период образования гнойничка. В это время ни в коем случае нельзя обрабатывать прививку дезинфицирующими растворами или пытаться содрать корочку. Такое вмешательство может нарушить правильное течение иммунной реакции и формирование противотуберкулезной защиты.
Прививка БЦЖ одна из самых важных и тяжелых в жизни ребенка. Родители должны знать сроки проведения, а также, зачем нужна вакцинация, чтобы принять правильное решение и обеспечить здоровое будущее своим детям.
Куда делают БЦЖ: способ введения вакцины и как она делается?
Прививка БЦЖ была разработана учеными Кальметтом и Гереном как средство против туберкулеза. Она представляет собой препарат, состоящий из ослабленных бактерий, провоцирующих туберкулез. Они не способны вызвать болезнь, но позволяют организму выработать антитела, противостоящие развитию туберкулеза. Расшифровывается это название как «бацилла Кальметта-Герена». Вакцинация данным препаратом рекомендована большинству детей в первую неделю после рождения.
Несмотря на то, что данный способ профилактики туберкулеза является единственным, который демонстрирует высокую эффективность, многие родители опасаются за здоровье своих детей и отказываются от данной процедуры.
Следует заметить, что после введения БЦЖ могут возникнуть осложнения.
Обычно они появляются под влиянием индивидуальных особенностей ребенка, но нередко их возникновение обусловлено тем, как делают прививку БЦЖ. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, очень важно, чтобы постановка прививки была правильной, поскольку любые отклонения от техники выполнения повышают риск развития осложнений.
Очень важно, чтобы у людей была необходимая информация о том, как правильно осуществляется введение БЦЖ, а также о любых возможных последствиях, возникающих как при осуществлении процедуры, так и при отказе от нее.
Особенности процедуры
Данная прививка делается чаще всего детям, взрослым ее ставят редко, лишь в случае проживания в неблагоприятных условиях. Обычно процедуру проводят в роддоме на 3-7 день после рождения ребенка.
Обязательным проведение вакцинации является только для регионов, где большое количество больных туберкулезом, в остальных случаях разрешен отказ.
Также прививку не могут поставить, если у ребенка имеются абсолютные противопоказания. При наличии временных противопоказаний, таких как инфекционное заболевание или обострение хронической болезни, предусматривается курс лечения, после чего делают вакцинацию.
Если в роддоме сделать прививку не удалось, для ее проведения необходимо обратиться в поликлинику. Врач подберет время для проведения и выполнит все необходимые тесты. Очень важно, чтобы место, где проводится процедура, соответствовало правилам. Обычно это делают в отдельном кабинете.
При отсутствии специального кабинета для прививок БЦЖ, врач выделяет специальный день, в течение которого данную процедуру осуществляют для всех детей. Недопустимо, чтобы данная прививка ставилась в обычном процедурном кабинете наряду с внутримышечными и внутривенными инъекциями.
Кроме поликлиники, прививку БЦЖ можно получить в тубдиспансере или специальных медицинских центрах. Также допустимо вызвать врача с необходимым оборудованием домой, но эта услуга платная.
После процедуры некоторое время нужно оставаться в поликлинике (около получаса), чтобы удостовериться, что на поставленный препарат отсутствуют аллергические реакции. При их возникновении врач обязательно окажет требуемую помощь.
Повторная процедура вакцинации должна делаться еще дважды – в возрасте 7 и 14 лет. В это время организм детей подвергается повышенному риску – из-за увеличения количества социальных контактов, а потом из-за полового созревания. Кроме этого, эффект, который создает прививка, сохраняется на протяжении 5-7 лет, и в указанные периоды ослабевает.
Взрослым людям прививку БЦЖ делают редко. Обычно она необходима тем, кто проживает в условиях с повышенным риском заболевания туберкулезом. В этом случае проводится обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, после чего колют вакцину. Как и в детском возрасте, ревакцинация выполняется через 5-7 лет.Вместе с БЦЖ никакие другие прививки делать нельзя. Также их проведение исключено на ближайшие три месяца. БЦЖ не сочетается с другими препаратами, поэтому нужно подождать, пока пройдет реакция и заживет ранка.
Техника выполнения
Чтобы минимизировать негативные последствия, необходимо правильно выбрать место введения вакцины БЦЖ. Эффективность зависит и от того, в какую руку ставится прививка. Необходимо выбрать участок с наиболее плотным кожным покровом, поскольку вакцина вводится внутрикожно. Ни в коем случае нельзя допускать внутримышечного введения, или попадания препарата под кожу. Это может вызвать осложнения в виде холодного абсцесса.
Чтобы выбрать место, куда делать укол, необходимо мысленно разделить руку на три части. Примерно на стыке верхнего и среднего участков нужно вводить препарат.
Иногда в этом участке прививку делать нельзя в связи, например, с повреждением кожных покровов. Тогда выбирают другой участок с толстым кожным покровом (например, бедро), и вводят вакцину туда. По эффективности эти варианты равнозначны, хотя обычно предпочитают плечо.
Кроме вопроса, куда делают прививку БЦЖ, нужно узнать, какова техника проведения процедуры. Способ введения играет очень важную роль в предупреждении осложнений, поэтому необходимо соблюдать правила. Выполнением вакцинации должен заниматься специалист, обладающий необходимыми знаниями. Он же контролирует условия, в которых проходит процесс.
Необходимое оборудование:
- ампула вакцины,
- ампула растворителя,
- шприц,
- туберкулиновый шприц,
- марлевые салфетки (стерильные),
- дезинфицирующий раствор,
- стерильный пинцет,
- ватные шарики.
Нужно четко знать последовательность действий и инструкцию используемой вакцины, чтобы контролировать правильность вакцинации.
Процедура проводится в маске и перчатках. Перед надеванием перчаток следует вымыть руки. После этого медсестра или врач должны проверить сроки годности растворителя и вакцины, их внешний вид и целостность ампул. Растворитель, подходящий для использования, не имеет никакого осадка, абсолютно прозрачен и бесцветен. Вакцину выпускают в виде порошкообразной массы или таблеток белого цвета (иногда цвет может быть кремовым).
Вакцину нужно развести растворителем. Для этого нужно обработать шейки ампул стерильной салфеткой, надломить их, набрать в обычный шприц растворитель и ввести в ампулу с вакциной в необходимом количестве.
Затем нужно набрать вакцину в туберкулиновый шприц, после чего выпустить из него воздух в стерильную салфетку. Подготовленный шприц поместить на стерильный столик.
Затем нужно обработать место введения вакцины с помощью ватного шарика и этилового спирта. Вводить иглу нужно под углом 10-15 градусов. Вакцина вводится медленно, внутрикожным способом. В том участке, куда попадает состав, должен быть заметен эффект лимонной корочки. После извлечения иглы нельзя обрабатывать место укола спиртом.
После того, как процедура закончена, нужно в течение получаса понаблюдать за пациентом. Сделанный укол может вызвать аллергическую реакцию, для преодоления которой понадобится медицинская помощь. Большая часть реакций проявляются за этот временной промежуток, если они отсутствуют, пациента можно отпускать домой.
Загрузка…Куда делают БЦЖ
План статьи:
1. В какое место делается прививка БЦЖ 2. Основные ошибки
Как известно, прививка БЦЖ – это самая первая вакцина, которую вводят новорожденным. Поэтому знать о ней родителям нужно практически все, в том числе и такую информацию, куда делают БЦЖ. Если знать все эти нюансы, то можно не переживать и проконтролировать то, как врачи будут вводить вашему ребенку данную прививку.
В какое место делается прививка БЦЖ
Как уже говорилось выше, данную прививку вводят ребенку практически сразу после рождения, а именно на 3-4 день. Но, стоит отметить, что если у ребенка будут какие-то противопоказания, то эта процедура может быть отложена. Поскольку в нашей стране повтор прививки обязательный, то уже в 7 и 14 лет ребенку обязательно должны сделать ревакцинацию. Место введения вакцины БЦЖ при ревакцинации тоже нужно знать (оно аналогично с первым разом), ведь если неопытный врач или медсестра введут препарат неправильно, то это в итоге может грозить осложнениями. Понятно, что такие ситуации крайне редкие, но лучше подстраховаться, ведь со здоровьем шутки плохи.
Итак, куда делают прививку БЦЖ? Как правило, вакцину вводят новорождённому в левое плечо. Место введения должно располагаться, примерно между второй и третей четвертью левой руки.
Если же ребенку из-за какой-то причины просто невозможно сделать прививку в плечо, то доктора должны выбрать другое место на теле, например бедро. Стоит отметить, что вакцину могут вводить сразу в одно место, а могут и по частям в несколько расположенных рядом точек. Но это не считается ошибкой, ведь данных о том какой способ введения препарата эффективней до сих пор нет. Так что на это особенно не обращайте внимания. Самое главное, на что нужно обратить внимание, это в какую руку делают БЦЖ.
Важно также знать, что препарат перед введением в малыша должны развести с физиологическим раствором, который обязательно должен идти вместе с основным препаратом. Не стоит забывать и то, что для прививки врачи должны использовать специальный туберкулиновый шприц, объем которого составляет примерно 1 мл. В том случае если используется другой шприц, вы можете сделать замечание медсестре или врачу.
Основные ошибки
Понятно, что при введения дозы препарата в руку ребенка могут быть некоторые ошибки, которые могут ничего и не значить, а могут привести и к серьезным последствиям. Поэтому стоит наперед знать какие же основные ошибки могут быть при первой прививке БЦЖ.
Основной ошибкой, которую может совершить медперсонал еще при введении вакцины, это неправильное введение препарата. Как известно укол должен делаться внутрикожно, а если вакцину ввели подкожно, то это грозит появлением осложнений. Поэтому, прежде чем доверять своего ребенка врачу, важно убедиться в его профессионализме.
Еще одной распространённой ошибкой, но уже со стороны родителей, считается воздействие на ход реакции вакцины с помощью различных препаратов, таких как йод, зеленка и так далее. Как правило, к месту укола вообще не стоит прикасаться и тем более выдавливать его и чем-нибудь мазать.
Таким образом, из этой статьи вы узнали такие базовые моменты, как место введения БЦЖ (левая рука) и основные ошибки, которые могут допустить как родители, так и медперсонал при введении препарата.
БЦЖ прививка, зачем делают, побочные явления, противопоказания
Прививка БЦЖ — первая вакцина каждого ребенка, ставящаяся еще в роддоме. Она защищает только что родившегося от туберкулеза – одного из немногих заболеваний, иммунитет от которого не передается младенцу от матери. Прививка БЦЖ обязательна и выполняется всем поголовно. Причина – высокая заболеваемость туберкулезом в стране. До сих пор именно инъекции остаются действенным методом защиты от этого смертельного заболевания.
О туберкулезе
Возбудитель туберкулеза – микробактерия. Она передается человеку с нефильтрованной водой, воздушно-капельным путем. Усугубляют ситуацию вредные привычки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.
Вакцина БЦЖ не спасает от туберкулеза, но снижает вероятность осложнений.
Наибольший риск летального исхода наблюдается у детей в раннем возрасте. Интенсивность прививок в начале жизни ребенка самая высокая из-за этого фактора.
Зачем нужна прививка от туберкулеза
Туберкулёз почти не излечивается, и даже в редких случаях успешного лечения после болезни остается ряд серьезных осложнений. Почему туберкулез тяжело лечится? Бактерии Mycobacterium tuberculosis complex устойчивы к перепадам температуры, ультрафиолету, воздействию противобактериальных веществ и пр.
Объясняется это сложной организацией микобактерий. Вирус стремительно проникает в организм и снижает иммунитет, а при слабом здоровье процесс выздоровления является почти невозможным — некому бороться против микобактерий.
Как уже отмечалось выше, вакцина — единственная защита организма. Ранняя вакцинация необходима, поскольку туберкулёз носит эпидемиологический характер и очень быстро распространяется, особенно в детском коллективе. А как правило, детское здоровье слабее взрослого, соответственно, организм более восприимчив к вирусам и бактериям.
Прививка от туберкулеза взрослым тоже ставится — одна доза. И на это никак не влияет предшествующая ранняя вакцинация. Максимальный эффект туберкулезной прививки составляет не более десяти лет, чаще — до 7 лет.
Расшифровка БЦЖ
Аббревиатура БЦЖ появилась благодаря общепринятому озвучиванию латинского аналога BCG (bacillus Calmette-Guerin). У нас применяется не прямой перевод названия бациллы Кальметта-Герена, а просто обозначения латинских букв в отечественном алфавите.
Состав вакцины
Основу компонентов для вакцины создал тандем ученых — Кальметт и Герен, которые на протяжении десятилетия пересевали культуру клеток разных типов источника туберкулеза. В итоге появилась надежная основа, которая не менялась с 1921 года.
Технология производства вакцины очень сложна. Сначала бациллы высеивают на подходящую питательную среду. Через неделю выделяют культуру, затем ее фильтруют и производят концентрат.
Полученную однородную массу перед упаковкой разбавляют чистой водой. В итоге вакцина содержит обе формы возбудителей заболевания. Но их концентрация различается даже в дозах из одной партии.
Традиционно в инъекцию внедряют один из известных штаммов туберкулеза. По мере выявления новых разновидностей их добавляют в вакцину. Образцы эволюции противотуберкулезных вакцин хранятся во Всемирной организации здравоохранения. Эффективность препаратов одинакова.
Защита туберкулеза проводится вакциной БЦЖ. В составе препарата содержится ослабленный живой вирус. В комплекте вакцины поставляется ампула с порошком и ампула изотонического раствора.
При разведении вакцины должен получиться однородной состав, без нерастворенных частиц. Готовая инъекция должна храниться в холодильнике.
Кроме БЦЖ, можно использовать препарат БЦЖ-м. Он применяется для больных туберкулезом с тяжелыми формами болезни. Введение туберкулина — одна из первостепенных норм защиты, отказываться от которой не стоит.
График вакцинации
Прививка против туберкулеза была включена в общепринятый план вакцинаций еще в 2001 году. В общепринятом плане прививок включено 3 инъекции. И первая приходится на первую неделю жизни.
Пренебрегать прививкой можно только в случае серьезных противопоказаний. В среднем эффект вакцинации сохраняет на срок приблизительно до семи лет, а также в этом возрасте дети идут в школу и появляется необходимость в защите здоровья малыша. Поэтому повторная инъекция вводится в возрасте 7 лет и 14 (либо 6 и 13).
Почему для туберкулёза применим этот график:
- как уже отмечалось выше, по средним показателям эффекта прививки хватит до 7 лет, поэтому план инъекций рассчитан так, чтобы ребенок был всегда под защитой;
- доза инъекции обязательна перед походом в школу, объясняется это большим скоплением детей, которые могут быть переносчиками инфекции;
- в подростковом возрасте увеличивается риск заболевания.
Прививка от туберкулеза детям ставится всегда. Но родители могут оформить отказ от вакцинации, просто заполнив бланк.
Перед проведением вакцинации обязательно делают пробу манту или диаскинтест, и каждый год в рамках медицинского обследования — флюорографию (в более зрелом возрасте).
Делать ли прививку БЦЖ
Минздрав рекомендует не отказываться от вакцинации. Туберкулез занимает уверенное лидерство по смертности среди детей и взрослых в категории до 50 лет.
Опасность туберкулеза заключается в развитии более тяжелых осложнений – менингита, паралича конечностей и других сложных заболеваний.
Уже на основании этого можно сделать вывод, что БЦЖ – необходимая вакцина в любом возрасте. Туберкулез умеет маскироваться, и некоторые даже не подозревают, что больны.
Всплеск инфицирования туберкулезом пришелся на 90-е годы, когда наблюдались перебои с поставками вакцин. Добавляли голосов против БЦЖ и журналисты, раздувая громкие скандалы. Для исправления ситуации необходима защита вакцинацией БЦЖ с младенчества.
Группы обязательного вакцинирования
- Грудные дети независимо от пола.
- Дети и взрослые, проживающие в регионах с повышенным уровнем заболеваемости туберкулезом.
- Лица с повышенным риском получения инфекции.
- Родственники, знакомые и жильцы дома, где живет возвратившийся из мест осуждения.
Как проводят вакцинацию БЦЖ
Перед иммунизацией следует посетить врача и сдать все анализы. Сдача анализов обязательна, чтобы исключить наличие текущих заболеваний и противопоказаний. Препарат вводится внутрикожно, в среднюю часть плеча.
Во время вакцинации следует придерживаться следующих мер:
- место укола обрабатывается раствором дезинфицирующего действия;
- при введении препарата жгут не используется;
- после введения инъекции нельзя протирать место укола;
- для вакцины следует использовать свежеразведенный препарат.
Перед использованием вакцины следует проверить в сроке ее годности и соответствие нормам. Вакцинация должна проводиться под присмотром врача, чтобы избежать аллергической реакции.
В возрасте 7 и 14 лет перед прививкой делается проба манту — вводится специальный препарат, и через 48-72 часов проверяется реакция. Появление красноты в месте укола — это и есть реакция манту.
Вакцинация новорожденных в роддоме
Неблагоприятная эпидемситуация в стране вынуждает Минздрав России продлевать практику прививок новорожденным. Ее проводят либо сразу после рождения, либо при выписке из роддома.
Если на момент выписки имеются временные противопоказания, то родителям следует проявлять осторожность до прохождения вакцинации в поликлинике по месту жительства.
Непривитый ребенок больше подвержен тяжелым формам заболевания, чем вакцинированный. Новорожденным делают прививку БЦЖ или БЦЖ-м. Последнюю вводят ослабленным или недоношенным детям.
Особенности вакцинации БЦЖ
В день прививки, а также в течение месяца после противотуберкулезной прививки нельзя вводить любые другие инъекции. Причина – слишком длительный срок реакции на БЦЖ, особенно у детей.
Исключение составляет вакцина от гепатита, которую вводят новорожденным в первые часы после рождения. Сыворотка от гепатита B дает реакцию на 3-5 день, поэтому ее можно ставить накануне БЦЖ.
Куда делают укол
Традиционно укол делают в пространство между второй и третьей третями левого плеча. Метод ввода исключительно внутрикожный, не допускается ввода внутримышечно или подкожно.
В большинстве родильных домов и поликлиник применяют однократный ввод всей вакцины в конкретную точку. Однако есть практика разбития ее на несколько частей.
Точка или точки ввода со временем заживают, образуя гнойничок. По мере заживания он покрывается пленкой-коростой, а чуть позднее образуется заметный рубчик. Именно эта отметина в дальнейшем позволит определить врачу, переносил ли маленький пациент прививку и стоит ли делать повторную вакцину БЦЖ перед школой.
Если же есть противопоказания против укола в плечо, вакцину вводят в бедро. Принцип аналогичен плечевому. Поэтому при отсутствии карточки или отметок о прививках точки на плече или бедре позволяют сделать вывод о наличии БЦЖ.
Где делают прививку БЦЖ
Изначально процедуру проводят в роддоме. Если на момент выписки наблюдались противопоказания по прививкам, то делают в поликлинике по адресу наблюдения. Для этих целей выделяют отдельный кабинет. Если же прививочный кабинет один, то для вакцинации БЦЖ определяют день недели только для этой процедуры.
Согласно регламенту, нельзя вакцинировать БЦЖ в обычных процедурных кабинетах. Недопустимо сочетание прививок с манипуляциями по забору крови, другими прививками и т.п.
Для проведения вакцинации в отдаленных населенных пунктах или в регионах с отсутствием общественного транспорта, организуются мобильные бригады. Услуга оплачивается отдельно, так как не входит в полис обязательного медицинского страхования.
На что обращать внимание при противотуберкулезной прививке
Медсестра обязана при родителях вскрыть одноразовый шприц с короткой иглой и заправить одну дозу вакцины. Затем она должна проверить, как вошла игла в кожу. Если она расположена внутрикожно, то вводится вся вакцина.
После процедуры на месте укола образуется папула белого окраса. Пугаться не стоит – она исчезнет через несколько минут. Через месяц у ребенка проявится нормальная прививочная реакция, которая длится до двух недель. Место укола нельзя тереть, чесать и воздействовать механически.
Детей, прошедших ревакцинацию, необходимо ограничить в прогулках и отвлекать от контакта с местом укола.
Реакция на БЦЖ проявляется в форме гнойника. Нет надобности мазать его йодом или антисептиками – ранка заживет самостоятельно в течение месяца-двух.
Отрывать коросточку до того, как она сама отпадет, тоже нельзя. В процессе заживления гнойник меняет цвет от красного до черного. Это нормальное явление, беспокоиться не стоит.
Иногда появляется нагноение, которое со временем также проходит. В завершение формируется рубчик диаметром от 2 до 10 миллиметров.
Реакция на прививку БЦЖ
Покраснение. Беспокоиться не стоит. Краснота формирует уже упомянутый рубчик. Она не должна затрагивать соседние с местом укола участки кожи.
Присутствие гноя. Также не является серьезным поводом для волнения. Обратиться к врачу стоит, если вокруг ранки появилась чрезмерная краснота. Последний фактор свидетельствует о возможном инфицировании.
Зуд. Характерные ощущения для процессов заживления в организме. Эти явления нормальны и могут интерпретироваться по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Воспаление пузырька. Если ткани вокруг гнойничка воспалились – это повод для волнения.
Побочные эффекты и осложнения
Вакцинация от туберкулеза проводится серьезными препаратами. Многие дети тяжело переносят прививку. Появление побочных явлений зависит от большого количества факторов:
- правильности ввода препарата;
- транспортировки и хранения препарата;
- правильного разведения инъекции;
- соблюдения мер предосторожности;
- наличия аллергии.
Уже в первые 24 часа после прививки заметите первое проявление побочных эффектов. В месте укола образуется небольшое уплотнение, которое не должно сопровождаться болевыми ощущениями. Оно не должно выделяться никаким цветом и должно пройти самостоятельно.
Реакция может быть нормальной и осложненной. Нормальное протекание происходит в течении 30-45 дней и на месте укола образуется новообразование, размеры которого не должны превышать 5*10 мм.
Реакция на БЦЖ останется на всю жизнь, потому что новообразование перейдет в рубец. Он обычно никак не беспокоит, не вызывает болевых ощущений. Небольшой гнойничок — свидетельство о попадании инфекции в ранку.
Выделяют следующие внешние проявления при реакции:
- воспаление лимфоузлов;
- образование язвы в месте укола;
- появление новообразования;
- образование гнойника;
- образование коллоидного рубца;
- появление уплотнения в центре новообразования и т.д.
При появлении любых побочных явлений, не относящихся к норме, следует обратиться к врачу.
Серьезные осложнения
При ошибках во вводе прививки или сочетании ее с другими вакцинами возможны различные осложнения до тяжелой степени.
Если ребенку 7 лет и после ревакцинации у него резко поднимается температура – значит, что-то пошло не так. Может развиться и холодный абсцесс. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство.
Из-за высокой чувствительности язва может увеличиться больше нормы в 10 мм в диаметре. Но самое тяжелое осложнение – остеолит, то есть туберкулез костей. К счастью, он обладает малой частотностью – 1 случай на 200 тысяч вакцин.
Как обезопасить ребенка
Врачи рекомендуют заранее подготовиться к прививке и соблюдать меры предосторожности.
- Ограничить количество посещений новорожденного;
- Часто проветривать посещение, нужно больше свежего воздуха;
- В течении 2-3 дней отказаться от купания;
- Не стоит подолгу находиться на улице;
- Ограничить посещение многолюдных мест на месяц после прививки;
- Перед вакцинацией нужно ознакомиться с составом препарата;
- Проверить срок годности и весь список медицинских документов на препарат.
Показания для прививки от туберкулеза
Как уже отмечалось выше, график вакцинации 0-7-14 лет. Все последующие введения препарата носят эпидемиологический характер.
Как показывает практика, полноценный курс прививок против туберкулеза способен создать устойчивый барьер защиты на срок до десяти-пятнадцати лет. Поэтому ревакцинация в зрелом возрасте не требуется.
После 18 лет за состоянием своих легких каждый может следить сам, систематически проходить обследование и делать флюорографию.
Обязательна вакцинация для людей, постоянно контактирующих с больными, или живущих в странах с повышенным порогом заболевания. Также вакцинацию можно пройти по желанию или по необходимости, для этого следует обратиться в больницу по месту прописки.
Противопоказания к прививке от туберкулеза
Первые обследования новорожденного проводятся еще в родильном доме. Как правило, если имеются хоть какие-то отклонения, то прививку не ставят.
Какие противопоказания могут быть причиной откладывания прививки? Вакцина от туберкулеза не ставится, если при рождении диагностируют опухоль или иммунодефицит.
Также есть еще ряд противопоказаний для грудничков:
- недостаточный вес;
- недоношенность;
- наличие инфекционной болезни;
- получение травмы во время родов;
- поражение ЦНС;
- воспалительное заболевание.
При ревакцинациях выделяют следующие противопоказания:
- аллергическая реакция на сопутствующие компоненты;
- непереносимость веществ, находящихся в составе препарата;
- беременность;
- период лактации;
- онкозаболевания и другие.
В странах с благоприятной эпидемической ситуацией прививка БЦЖ не входит в ряд обязательных. В странах СНГ вакцина ставится всем, кроме отказников.
Что такое прививка БЦЖ? | Здоровая жизнь | Здоровье
Ученые проведут клинические испытания вакцины БЦЖ, чтобы узнать, может ли она подавлять или смягчать симптомы коронавируса и укреплять иммунитет. Как пишет журнал Science, о таких исследованиях, в частности, заявили специалисты австралийского детского научного института Мердок и команда ученых из Нидерландов.
Исследования будут проводиться среди врачей и медсестер, которые подвержены более высокому риску заражения респираторными заболеваниями, чем население в целом, а также среди пожилых людей, которые подвергаются более высокому риску серьезных осложнений в случае заражения. Половина участников получит вакцину от туберкулеза, а остальным дадут плацебо. Результаты исследования будут известны через полгода.
Что представляет собой вакцина БЦЖ?
Вакцина БЦЖ (сокр. от Бацилла Кальмета — Герена, фр. Bacillus Calmette — Guérin, BCG) — это вакцина против туберкулеза. Она была разработана в начале ХХ века французскими микробиологами Альбертом Кальметтой и Камилем Гереном. На сегодняшний день БЦЖ является единственным препаратом, применяемым для иммунизации против туберкулеза.
Вакцина содержит живой ослабленный штамм бычьей туберкулезной палочки (Mycobacterium bovis), «родственника» M. Tuberculosis — микроба, вызывающего туберкулез, — и обладает доказанным защитным действием в отношении туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза среди детей.
Штамм туберкулезной палочки, присутствующий в вакцине, практически утратил вирулентность (заразность) для человека, так как специально выращивался в искусственной среде. Живые микобактерии БЦЖ, размножаясь в организме привитого, способствуют развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу. Иммунитет, выработанный вакциной БЦЖ, формируется приблизительно через шесть недель после иммунизации.
На сегодняшний день БЦЖ — единственная доступная, безопасная и недорогая противотуберкулезная вакцина. Помимо туберкулеза, она обладает доказанной эффективностью в борьбе с проказой и, по некоторым данным, защищает от язвы Бурули и других нетуберкулезных микобактериозов.Вакцина снижает заболеваемость, смертность и первичное инфицирование среди привитых, а также предупреждает развитие остротекущих прогрессирующих форм туберкулеза (менингит, милиарный туберкулез, казеозная пневмония).
Почему, несмотря на прививку, многие люди болеют туберкулезом?
Прививка БЦЖ необходима для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь и практически на 100% защищает детей от тяжелых форм заболевания — от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов, тяжелых форм туберкулеза легких. По данным различных исследований, она предотвращает в среднем около 60% случаев туберкулеза у детей. Вероятность заболевания среди не привитых вакциной БЦЖ детей раннего возраста после контакта с больным туберкулезом составляет 85,7%.
В каком возрасте ставят БЦЖ?
По рекомендациям Всемирной организации здоровья (ВОЗ), вакцинацию осуществляют в первые дни жизни ребенка. Дети должны получить одну дозу вакцины БЦЖ как можно раньше после рождения. Младенцам, которые имели после рождения контакт с больным легочным туберкулезом с положительным мазком мокроты, вакцинацию БЦЖ проводят после завершения шестимесячного профилактического курса лечения изониазидом.
Всех ли вакцинируют БЦЖ?
В настоящее время прививки против туберкулеза являются обязательными в 64 странах мира и еще в 118 — рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях.
В государствах, где заболеваемость туберкулезом невелика (США, Канада, Бельгия, Дания, Италия, Испания и др.) и составляет около 10,0 на 100 000 населения, вакцинируют только лиц, входящих в группу риска. В России и других республиках бывшего СССР с конца 1920-х годов применялась обязательная вакцинация населения, прежде всего новорожденных.
Проводят ли повторную вакцинацию БЦЖ?
Стойкий иммунитет после вакцинации БЦЖ держится шесть-семь лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в семь лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ. Вакцинация БЦЖ взрослых обычно не рекомендуется, однако может рассматриваться для туберкулин-отрицательных лиц, имеющих неизбежный и близкий контакт с больным с множественной лекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза.
Что такое БЦЖ-М?
Это вариант вакцины БЦЖ, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей.
Какие осложнения бывают при вакцинации БЦЖ?
Осложнения при вакцинации БЦЖ встречаются крайне редко, с частотой 0,02%-0,004% от числа привитых новорожденных. Их причиной, как правило, является нарушение техники вакцинации. Бывает, что вакцина попадает подкожно, и в результате этого под кожей образуется нагноение, при этом внешне гнойничка нет, а есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение подмышечных лимфоузлов.
Противопоказаниями к вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М являются:
- наличие врожденного или приобретенного (вызванного ВИЧ-инфекцией) иммунодефицита у ребенка;
- тяжелые, распространенные осложнения после противотуберкулезной вакцинации у братьев или сестер малыша;
- также не прививают и не ревакцинируют детей, перенесших туберкулез или инфицированных микобактериями, с положительной или сомнительной пробой Манту.
Кому нужна вакцина БЦЖ (ТБ)?
Вакцинация БЦЖ рекомендована Национальной службой здравоохранения только младенцам, детям и взрослым в возрасте до 35 лет, которые подвержены риску заражения туберкулезом (ТБ).
Нет доказательств того, что вакцина БЦЖ работает для людей старше 35 лет.
Младенцы, которым следует сделать вакцину БЦЖ
Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем младенцам до 1 года, у которых:
- родились в районах Великобритании с высокими показателями туберкулеза
- имеют одного из родителей или бабушку или дедушку, которые родились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
Прочтите брошюру NHS: ТБ, БЦЖ и ваш ребенок
Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ
Дети старшего возраста, которым следует сделать вакцину БЦЖ
Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем детям старшего возраста и взрослым, подверженным риску ТБ, в том числе:
- детей старшего возраста с повышенным риском заболевания туберкулезом, которые не были вакцинированы от туберкулеза в младенчестве
- любой человек младше 16 лет, прибывший из региона мира, где широко распространен туберкулез
- любое лицо моложе 16 лет, находившееся в тесном контакте с больным туберкулезом легких (туберкулез легких)
Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ
Взрослые в возрасте от 16 до 35 лет, которым следует сделать вакцину БЦЖ
Вакцинация БЦЖ рекомендована людям в возрасте от 16 до 35 лет, имеющим профессиональный риск заражения туберкулезом, в том числе:
- сотрудников лаборатории, контактирующих с образцами крови, мочи и тканей
- Ветеринарный персонал и другие работники животноводства, такие как рабочие скотобойни, которые работают с животными, чувствительными к ТБ, такими как крупный рогатый скот или обезьяны
- тюремный персонал, работающий напрямую с заключенными
- сотрудников общежитий для бездомных
- сотрудников, работающих в учреждениях для беженцев и соискателей убежища
- медицинских работников с повышенным риском заражения туберкулезом
Путешественники, которым следует сделать вакцину БЦЖ
Вакцина БЦЖ также рекомендуется людям в возрасте до 16 лет, которые собираются жить с местным населением более 3 месяцев в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом или с высоким риском туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Подробнее о прививках для путешествий
Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ
Индивидуальные заявки на вакцинацию БЦЖ
Если вы хотите сделать вакцинацию БЦЖ для себя или своего ребенка, вы будете обследованы, чтобы определить, есть ли у вас высокий риск заражения туберкулезом.
Если вы не входите в группу риска, вы не имеете права на вакцинацию БЦЖ.
Если вы находитесь в группе риска, вас проверит на туберкулин и предложат вакцинацию БЦЖ в соответствии с местными условиями.
Туберкулиновая кожная проба / проба Манту
Перед вакцинацией БЦЖ вам следует пройти обследование, чтобы убедиться, что вы уже инфицированы или имеете ли вы активный туберкулез.
Тест, называемый туберкулиновой кожной пробой или пробой Манту, будет проводиться перед вакцинацией БЦЖ, если кто-либо:
- 6 лет и старше
- — младенец или ребенок до 6 лет с историей проживания или длительного пребывания (более 3 месяцев) в стране с высоким уровнем туберкулеза
- находился в тесном контакте с больным туберкулезом
- имеет семейный анамнез туберкулеза в течение последних 5 лет
Проба Манту определяет вашу чувствительность к веществу, которое называется очищенным производным туберкулина (PPD), при введении ему в кожу.
Чем сильнее реакция, тем больше вероятность того, что человек инфицирован или болен активным туберкулезом.
В этом случае человеку не следует вводить вакцину БЦЖ, поскольку она не принесет клинической пользы и может вызвать неприятные побочные эффекты.
Если у вас положительный результат по Манту, вас следует направить к бригаде фтизиатров для дальнейшего обследования.
Если проба Манту отрицательна, вы можете пройти вакцинацию БЦЖ.
Кому нельзя делать прививку БЦЖ?
Вакцина БЦЖ не рекомендуется для:
- человек, уже сделавших вакцинацию БЦЖ
- человек с туберкулезом в анамнезе
- человек с положительной туберкулиновой кожной пробой (Манту)
- человек, у которых ранее была тяжелая аллергическая реакция (анафилактическая реакция) на любое из веществ, используемых в вакцине
- детей в возрасте до 2 лет, проживающих в доме с подозрением или подтверждением случая активного туберкулеза
- человек с септическим заболеванием кожи в месте инъекции
- человек с ослабленной иммунной системой в результате состояния здоровья, такого как ВИЧ, лечения, такого как химиотерапия, или лекарств, подавляющих иммунную систему, таких как стероидные таблетки
- человек с раком лейкоцитов, костного мозга или лимфатических узлов, например лейкозом или лимфомой
- серьезно нездоровых (вакцинацию следует отложить до выздоровления)
- беременных
БЦЖ обычно не предлагаются людям старше 16 лет, потому что вакцина неэффективна для взрослых.
Прочтите ответы на часто задаваемые вопросы о BCG
.ВОЗ | Вакцина БЦЖ
Формулировка международных требований к производству и контролю вакцины БЦЖ впервые была рассмотрена Комитетом экспертов ВОЗ по биологической стандартизации в его тринадцатом отчете. В своем четырнадцатом докладе Комитет просил ВОЗ как можно скорее принять меры для формулирования таких требований. Эти требования были одобрены Комитетом экспертов ВОЗ по биологической стандартизации на его восемнадцатом совещании и представлены в Приложении 1 к его отчету.
Mycobacterium tuberculosis (Mtb), этиологический возбудитель туберкулеза (ТБ), является ведущей причиной болезней и смерти людей, особенно в развивающихся странах. В глобальном контексте туберкулез тесно связан с бедностью, и борьба с туберкулезом, в конечном счете, является вопросом справедливости и прав человека. В некоторых районах с высоким бременем туберкулеза существующие стратегии борьбы с туберкулезом в настоящее время подавлены растущим числом случаев туберкулеза, возникающих одновременно с пандемией ВИЧ / СПИДа.Возникающая микобактериальная лекарственная устойчивость еще больше усложняет ситуацию. После десятилетий устойчивого снижения заболеваемость туберкулезом также растет в промышленно развитых странах, главным образом в результате вспышек среди особо уязвимых групп.
Вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) существует уже 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех существующих вакцин, поражая> 80% новорожденных и младенцев в странах, где она является частью национальной программы иммунизации детей.Вакцина БЦЖ имеет подтвержденный защитный эффект против менингита и диссеминированного туберкулеза у детей. Он не предотвращает первичную инфекцию и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, основного источника распространения бактерий в обществе. Таким образом, влияние вакцинации БЦЖ на передачу Mtb ограничено.
Биологическое взаимодействие между Mtb и человеком-хозяином сложное и изучено лишь частично. Недавние достижения в таких областях, как микобактериальная иммунология и геномика, стимулировали исследования многочисленных новых экспериментальных вакцин, но маловероятно, что какая-либо из этих остро необходимых вакцин будет доступна для рутинного использования в ближайшие несколько лет.В то же время рекомендуется оптимальное использование БЦЖ.
СВЯЗАННЫЕ ДОКУМЕНТЫ
.Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ): Канадское руководство по иммунизации
Для медицинских работников
Обновлено: декабрь 2014 г.
На этой странице
Основная информация (подробности см. В тексте)
- Что
- Туберкулез (ТБ) передается воздушно-капельным путем, и для заражения обычно требуется продолжительное воздействие.
- В Канаде туберкулез чаще встречается среди коренного населения и населения иностранного происхождения.
- Факторы риска заражения ТБ включают близость к человеку, больному заразным ТБ, особенно в условиях тесноты.
- Факторы риска развития активной формы ТБ включают сопутствующие заболевания (такие как ВИЧ / СПИД, другие иммунодефициты, диабет, силикоз), недоедание и курение.
- Эффективность вакцины с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) оценивается примерно в 51% в предотвращении любого заболевания туберкулезом и до 78% в защите новорожденных от милиарного (диссеминированного) или менингеального туберкулеза.
- Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к появлению эритемы и папулы или изъязвления с последующим образованием рубца на месте иммунизации.
- Кто
- Вакцина
- БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования среди населения Канады.
- После рассмотрения местной эпидемиологии ТБ и если программа раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может быть рассмотрена в исключительных обстоятельствах, например, для младенцев в общинах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного заражения для некоторых лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью, а также для младенцев, рожденных от матерей с инфекционным туберкулезом.
- В сообществах высокого риска младенцы в возрасте до 2 месяцев не нуждаются в кожном тестировании на туберкулин перед вакцинацией БЦЖ. Для младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев показана индивидуальная оценка рисков и преимуществ кожной пробы на туберкулин до вакцинации БЦЖ. Младенцам старше 6 месяцев вводите вакцину БЦЖ, если одноэтапная кожная туберкулиновая проба (ТКП) отрицательна.
- Лица с ослабленным иммунитетом и беременные женщины не должны получать вакцину БЦЖ, потому что это живая вакцина.
- Как
- Вакцина
- БЦЖ вводится однократно внутрикожно.
- Почему
- Треть населения мира инфицирована туберкулезом, и туберкулез является второй ведущей причиной смерти от инфекционного заболевания.
- Заболеваемость туберкулезом в Канаде одна из самых низких в мире. Однако некоторые подгруппы населения в Канаде остаются в группе риска: аборигены в районах с высокой распространенностью ТБ (особенно младенцы), пожилые люди канадского происхождения, иммигранты, бездомные и лица, инфицированные ВИЧ.
Значительные изменения, внесенные с момента последнего обновления главы, выделены в Таблице обновлений CIG, которая доступна на веб-сайте PHAC.
Для получения дополнительной информации о лечении туберкулеза и туберкулеза в Канаде см. Самые последние Канадские стандарты по туберкулезу (2013 г.). Для получения дополнительной информации о туберкулезе и путешественниках см. Ранее опубликованные заявления и обновления заявлений Комитета по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT). Дополнительную информацию о туберкулезе и ведении ВИЧ см. В Политике ВОЗ по совместной деятельности по борьбе с ТБ / ВИЧ: Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон.
Эпидемиология
Описание болезни
Инфекционный агент
Туберкулез (ТБ) — это инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое палочкой Mycobacterium tuberculosis. Бактерии обычно поражают легкие (легочные), но могут поражать и другие участки (внелегочные).
Резервуар
Люди
Трансмиссия
Инфекция M. tuberculosis распространяется почти исключительно воздушно-капельным путем.Капли могут оставаться взвешенными в воздухе и их вдыхает восприимчивый хозяин. Продолжительность воздействия, необходимая для возникновения инфекции, обычно увеличивается (обычно недели, месяцы или даже годы). Риск заражения M. tuberculosis варьируется в зависимости от продолжительности и интенсивности воздействия, заразности случая-источника, восприимчивости человека, подвергшегося воздействию, и факторов окружающей среды. Несмотря на то, что курсы лечения продолжительны, эффективное лечение человека с активным туберкулезом может снизить заразность через две недели.
Факторы риска
Различные факторы влияют на риск заражения M. tuberculosis, прогрессирование до активной формы болезни и неблагоприятные исходы от активной болезни:
- Факторы риска заражения включают близость к человеку, больному заразным туберкулезом, что может произойти в домашних условиях, где присутствует туберкулез, в приютах для бездомных, в тюрьмах и на определенных занятиях (например, работа в больнице или приюте для бездомных). В домашних условиях перенаселенность или проживание в больших группах с больным заразным туберкулезом увеличивает риск заражения.
- Переходу от инфекции к активному заболеванию могут способствовать сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ / СПИД и другие иммунодефициты, диабет, силикоз или недоедание. Курение также связано с повышенным риском прогрессирования туберкулеза.
- Неблагоприятные исходы болезни связаны с поздней диагностикой и лечением алкоголизма, недоедания, употребления инъекционных наркотиков и бездомности. Бедность, доступ к лечению и соблюдение схем лечения могут быть связаны с этими факторами риска.
Спектр клинических проявлений
У большинства людей, инфицированных туберкулезом, не развивается активное заболевание; инфекция остается скрытой. Риск развития активного ТБ варьируется в зависимости от времени, прошедшего с момента инфицирования, возраста, питания и сопутствующих заболеваний, а также других факторов, перечисленных выше. Кумулятивный риск развития активной формы туберкулеза у инфицированного человека в течение жизни оценивается в 5–10%. Примерно 50% случаев активного туберкулеза происходит в первые 2 года после заражения.У маленьких детей риск заболевания после инфицирования обратно пропорционален возрасту. Очень высокий риск (до 40%) у младенцев, у которых может быть быстрое прогрессирование и более высокая вероятность милиарного (диссеминированного) или менингеального заболевания. Быстрое прогрессирование инфекции в активную форму туберкулеза также чаще встречается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных, трансплантации твердых органов, получающих иммуносупрессивную терапию).
Классические симптомы активного заболевания включают кашель, жар, потерю веса и ночную потливость.Клинический диагноз милиарного туберкулеза затруднен из-за различных проявлений. Несмотря на соответствующее лечение, смертность от милиарного туберкулеза остается на уровне 20%. Туберкулезный менингит часто имеет разрушительные последствия: 25% заболеваемости (т. Е. Постоянный неврологический дефицит) и 15-40% смертности, несмотря на доступное лечение.
Распространение болезней
Заболеваемость / распространенность
Глобальный
ТБ продолжает оставаться основной причиной заболеваемости и смертности, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.Глобальная картина туберкулеза осложняется лекарственной устойчивостью и эпидемией ВИЧ. Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезом, и туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания во всем мире. По оценкам, в 2010 году было зарегистрировано 9 миллионов случаев активного туберкулеза и 1,4 миллиона случаев смерти от туберкулеза (1,1 миллиона у людей, не инфицированных ВИЧ, и 350 000 у ВИЧ-инфицированных).
Национальный
Зарегистрированная заболеваемость туберкулезом в Канаде снижается с пика в начале 1940-х годов (см. Рисунок 1).В 2010 году предварительно было зарегистрировано 1577 случаев заболевания туберкулезом, что составляет 4,6 на 100 000 населения. Большинство случаев активного туберкулеза приходилось на две группы: лица иностранного происхождения (66% случаев, уровень 13,3 на 100 000) и коренные народы (21% случаев, показатель 26,4 на 100 000). В 2010 году самый высокий уровень заболеваемости был зарегистрирован в Нунавуте — 304 на 100 000 населения, за ним следуют Северо-Западные территории (25,1) и Юкон (17,4).
Неаборигенное население Канады составляет 12% случаев, при общем уровне 0.7 на 100 000. Этот показатель выше у пожилых людей, особенно у лиц старше 75 лет. В 2010 г. только 4,9% случаев (77 из 1577) были в возрасте до 15 лет, а соответствующая повозрастная частота этих случаев составила 1,4 на 100 000.
Рисунок 1: Туберкулез: уровни заболеваемости и смертности, Канада 1924-2010 гг. Рисунок 1: Текстовое описаниеЭто изображение представляет собой график, показывающий снижение числа случаев и числа смертей от туберкулеза в Канаде с течением времени.Ось x представляет время между 1924 и 2010 годами. Ось y представляет показатели на 100 000 населения, начиная с 0 внизу и заканчивая 120 случаями вверху.
На графике появятся две линии. Синяя линия представляет количество случаев, розовая линия — количество смертей. Синяя линия показывает первоначальную заболеваемость примерно 44 случая на 100 000 в 1924 году. Наблюдался нерегулярный рост числа случаев до прибл. 84 случая на 100000 в 1931 году, снижение до 70 случаев на 100000 в 1938 году, а затем пик в 104 случая на 100000 в 1948 году.Произошло постепенное снижение до 90 случаев на 100000 к 1955 году, а затем резкое снижение количества случаев до 26 случаев на 100000 к 1967 году. Затем наблюдалось устойчивое постепенное снижение примерно до 8 случаев на 100000 к 1987 году до нынешнего уровня. уровень 4,6 случая на 100 000 в 2010 году. Розовая линия для числа смертей показывает максимум примерно 84 случая на 100 000 в 1924 году. Затем это приводит к умеренному снижению до уровня смертности 46 случаев на 100 000 в 1948 году (когда число случаев было самым высоким).Затем к 1967 году уровень смертности снижается примерно до 8 случаев на 100 000 человек; в период с 1977 по 2010 год уровень смертности близок к нулю.
Препарат, разрешенный для использования в Канаде
ВАКЦИНА BCG (живая аттенуированная вакцина Bacille Calmette-Guérin, полученная из Mycobacterium bovis (субштамм Connaught)), санофи пастер Ltd. (BCG)
Лиофилизированные препараты БЦЖ для внутрипузырного применения при лечении карциномы мочевого пузыря имеют значительно более высокую концентрацию и не должны использоваться для вакцинации против туберкулеза.
Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографиях по утвержденным продуктам Министерства здравоохранения Канады, доступных через базу данных лекарственных препаратов. Обратитесь к Таблице 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где приведен список всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержание.
Эффективность, действенность и иммуногенность
Эффективность и эффективность
Клинические испытания продемонстрировали противоречивые результаты относительно эффективности вакцины БЦЖ.По оценкам метааналитических обзоров, эффективность вакцины в предотвращении любого заболевания туберкулезом составляет примерно 51%. Защитный эффект вакцины БЦЖ против диссеминированного туберкулеза у новорожденных оценивается в 78%.
Продолжительность защиты от вакцины БЦЖ точно не установлена. Хотя обычно считается, что защита со временем снижается, одно последующее исследование продемонстрировало защитный эффект в течение 60 лет. Вакцина БЦЖ не предотвратит развитие активной формы ТБ у лиц, уже инфицированных M.туберкулез. Заболевание туберкулезом следует рассматривать как возможный диагноз для любого вакцинированного, у которого имеется подозрительный анамнез либо признаки или симптомы туберкулеза, независимо от анамнеза иммунизации.
Иммуногенность
Иммунологические корреляты защиты от инфекции или заболевания ТБ после вакцинации БЦЖ не идентифицированы.
Рекомендации по применению
ВакцинаБЦЖ не рекомендуется для рутинного использования среди населения Канады. После рассмотрения местной эпидемиологии ТБ и решения о том, что программа раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может быть рассмотрена в исключительных обстоятельствах, например, для младенцев в сообществах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного заражения. воздействие на некоторых лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью, а также у младенцев, рожденных от матерей с инфекционным туберкулезом.Канадские стандарты по туберкулезу (2013 г.), включая рекомендации по использованию вакцины БЦЖ, в настоящее время пересматриваются.
- Младенцы в сообществах высокого риска
Если процессы раннего выявления и лечения латентной туберкулезной инфекции недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для младенцев, проживающих в группах лиц или в общинах коренных народов и инуитов со средним ежегодным показателем легочного туберкулеза с положительным мазком мазка более 15 на 100000 населения (всех возрастов) в течение предыдущих 3 лет или для младенцев, проживающих в группах населения с годовым риском заражения ТБ более 0.1%.
Эти критерии основаны на следующем:
- Уровень заболеваемости легочным туберкулезом с положительным результатом микроскопии мокроты составляет 15 на 100 000 населения, что представляет собой высокую заболеваемость инфекционным туберкулезом в определенных географических районах за пределами Канады. Канадский комитет по туберкулезу и Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) приняли ту же контрольную точку для использования среди населения Канады. Информацию о международных показателях заболеваемости легочным туберкулезом с положительным мазком мокроты можно найти на сайте www.publichealth.gc.ca/tuberculosis.
- Когда годовой риск заражения ТБ составляет менее 0,1%, Международный союз против туберкулеза и болезней легких рекомендует рассмотреть возможность выборочного прекращения программ вакцинации БЦЖ.
Целью вакцинации БЦЖ младенцев является профилактика милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита. Младенцы из сообществ высокого риска должны получить вакцину БЦЖ сразу после рождения, если это возможно, и предпочтительно до 6 недель послеродового возраста или выписки из сообщества.Обратитесь к Младенцам, рожденным недоношенными.
Если вакцинация БЦЖ предлагается всем младенцам в сообществе, которое не соответствует ни одному из вышеперечисленных критериев, программу вакцинации следует прекратить, как только можно будет реализовать программу раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ.
Если вакцинация БЦЖ считается подходящей на основании перечисленных выше критериев, следует провести тестирование на ВИЧ у матери ребенка и показать отрицательный результат, и не должно быть доказательств или известных факторов риска иммунодефицита у вакцинируемого ребенка. включая отсутствие семейной истории иммунодефицита.Признаки того, что унаследованный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают в себя историю неонатальных или младенческих смертей в ближайших или расширенных семьях. Такой анамнез исключает вакцинацию БЦЖ до тех пор, пока у ребенка не будет исключен иммунодефицит. Оптимальное ведение новорожденных, инфицированных ВИЧ, живущих в сообществах, удовлетворяющих перечисленным выше критериям, в настоящее время рассматривается Национальным консультативным комитетом по иммунизации (NACI).
- Лица с высоким риском повторного заражения
Если процессы раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для лиц, которые могут неоднократно контактировать с лицами с нелеченым, неадекватно леченным или лекарственно-устойчивым активным ТБ, или с туберкулезными бациллами в условиях, когда защитные меры против инфекции невозможны.Лечение источника, удаление из источника, скрининг на ТБ и химиопрофилактика облученного человека, как указано, или любая их комбинация, как правило, предпочтительнее введения вакцины БЦЖ. Прежде чем предпринимать какие-либо действия, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по туберкулезу или инфекционным заболеваниям. Обратитесь к Рабочим за дополнительной информацией. В исключительных случаях вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для лиц, длительно путешествующих в страны с высокой распространенностью ТБ. Обратитесь к Путешественникам за дополнительной информацией.
Вакцинация БЦЖ: предварительная иммунизация туберкулиновым кожным тестом
Одноэтапная кожная туберкулиновая проба (ТКП) рекомендуется как часть оценки некоторых младенцев на вакцину БЦЖ (см. Ниже). Двухэтапные кожные туберкулиновые пробы не приносят пользы в этой возрастной группе.
Кожные туберкулиновые пробы младенцев перед вакцинацией БЦЖ
У младенцев, которым требуется вакцина БЦЖ, необходимость одноэтапной ТКП указана ниже:
- Если младенцу меньше 2 месяцев : ввести вакцину БЦЖ без предварительной ТКП, потому что риск предшествующего заражения ТБ низок, а чувствительность ТКП при обнаружении латентной инфекции ТБ неизвестна.
- Если возраст ребенка составляет от 2 до 6 месяцев : завершите индивидуальную оценку соотношения риска и пользы, поскольку достоверность TST у младенцев в возрасте до 6 месяцев неизвестна. У этих младенцев могут быть ложноотрицательные результаты ТКП; ложноположительные результаты ТКП встречаются редко. Кожные туберкулиновые пробы в этой возрастной группе могут привести к ранней диагностике латентной инфекции ТБ. Однако существует риск того, что младенец может быть потерян для последующего наблюдения в период между TST и вакциной БЦЖ.
На основании результатов оценки риска и пользы провайдер вакцины может:
- Проведите одноэтапную ТКП перед вакциной БЦЖ, если существует высокий риск заражения туберкулезом в прошлом OR
- Ввести вакцину БЦЖ без предварительной ТКП, если ребенок не может вернуться после ТКП для вакцины БЦЖ
Если ТКП проводится в возрасте от 2 до 6 месяцев, следует учитывать, что ТКП может быть ложноотрицательным, и поэтому, несмотря на отрицательные результаты вакцинации ТКП и БЦЖ, следует рассматривать активный ТБ при развитии клинически совместимых симптомов.
- Если ребенку больше 6 месяцев : пройдите одноэтапный тест-тест. Если ТКП отрицательный, сделайте вакцину БЦЖ.
Обратитесь к разделу «Другие соображения» для получения информации о вакцинации БЦЖ и пост-иммунизационной туберкулиновой кожной пробе.
Беременность и кормление грудью
ВакцинаБЦЖ не изучалась у беременных и кормящих женщин. Вакцину БЦЖ не следует вводить во время беременности, хотя вредного воздействия вакцинации БЦЖ на плод не наблюдалось.Неизвестно, выделяется ли вакцина БЦЖ с грудным молоком. Поскольку живая вакцина может выделяться с грудным молоком, следует проявлять осторожность при выборе вакцины БЦЖ во время лактации. Обратитесь к Иммунизации при беременности и кормлении грудью в Части 3 для получения дополнительной общей информации.
Недоношенные дети
Младенцы, родившиеся недоношенными, могут получить вакцину БЦЖ в любое время после 31 недели гестационного возраста. Младенцы, рожденные недоношенными (особенно с массой тела менее 1500 граммов при рождении), подвергаются более высокому риску апноэ и брадикардии после вакцинации.Госпитализированные недоношенные дети должны находиться под постоянным сердечным и респираторным мониторингом в течение 48 часов после их первой иммунизации. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация недоношенных детей» в Части 3.
Лица с ослабленным иммунитетом
Иммунизация БЦЖ противопоказана большинству лиц с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата, а также нарушение иммунной функции, вызванное лечением кортикостероидами, химиотерапевтическими агентами или радиацией.Существует значительный риск заболевания из-за распространения вакцинной палочки среди людей с ослабленным иммунитетом. Два исключения из этого противопоказания состоят в том, что вакцина БЦЖ может использоваться, если показано, у лиц с дефицитом комплемента или изолированным дефицитом IgA. См. Противопоказания и меры предосторожности. Дополнительную общую информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» части 3.
Лица с хроническими заболеваниями
Лица с хроническим заболеванием почек или находящиеся на диализе, а также пациенты с гипоспленизмом или аспленией могут получить вакцину БЦЖ по показаниям.Обратитесь к Иммунизации людей с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной общей информации.
Путешественники
Обычно путешественникам вакцина БЦЖ не требуется. Показано, что скрининг на ТБ и химиопрофилактика являются предпочтительным подходом к борьбе с ТБ у путешественников.
ВакцинаБЦЖ может быть рассмотрена для лиц, длительно путешествующих в страны с высокой распространенностью туберкулеза, при следующих обстоятельствах:
- Маленькие дети (до 5 лет), которые, как предполагается, не будут иметь доступа к регулярным кожным туберкулиновым тестам
- Лица, которые могут иметь обширный профессиональный контакт с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ)
- Путешественники, которые по причинам логистики, токсичности или непереносимости лекарств либо по личному выбору не могут использовать рекомендованную стратегию наблюдения или схемы химиопрофилактики.
Путешественники, работающие в больницах в странах с высокой заболеваемостью, имеют повышенный риск заражения туберкулезом, особенно там, где ВИЧ является коэндемичным. Лица, иммигрировавшие в Канаду, вероятно, подвергаются более высокому риску, чем средний путешественник, когда навещают друзей и родственников в странах с высокой распространенностью, возможно, из-за их более тесного контакта с местным населением.
Перед поездкой рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям или туристической медицине.Для получения дополнительной информации о туберкулезе и путешественниках см. Комитет по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT). Архив: оценка риска и профилактика туберкулеза среди путешественников. См. Раздел «Иммунизация путешественников» в части 3 для получения дополнительной общей информации.
Рабочие
Как правило, работникам вакцина БЦЖ не требуется. Соответствующая личная защита, контроль окружающей среды, лечение источника, а также скрининг на ТБ и химиопрофилактика облученного человека, как указано, являются типичными подходами к борьбе с ТБ у рабочих.Если процессы раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для работников (таких как медицинские работники, лабораторные работники, тюремные работники и те, кто работает в приютах для бездомных), которые могут неоднократно контактировать с людьми. с нелеченным, неадекватно пролеченным или лекарственно-устойчивым активным туберкулезом или туберкулезными бациллами в условиях, когда меры защиты от инфекции невозможны. Если вакцина БЦЖ рассматривается для какой-либо группы работников, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по туберкулезу или инфекционным заболеваниям.См. Иммунизацию рабочих в Части 3 для получения дополнительной общей информации.
Управление вакцинами
Разведение вакцины
ВакцинаБЦЖ содержит живые, жизнеспособные, аттенуированные микобактерии. С ним нужно обращаться как с возбудителем инфекции. При восстановлении содержимого флакона и отмене дозы следует надевать перчатки. Шприц, игла, флакон с неиспользованным продуктом и все материалы, контактирующие с продуктом, следует утилизировать в контейнере для биологически опасных отходов.
Доза, способ введения и режим
Доза
- Младенцы (в возрасте 12 месяцев и младше): 0,05 мл (0,05 мг)
- Дети (старше 12 месяцев) и взрослые: 0,1 мл (0,1 мг)
Способ применения
Восстановленная вакцина БЦЖ должна вводиться внутрикожной инъекцией в самые поверхностные слои кожи в соответствии с инструкциями, содержащимися в инструкции производителя.Область над дельтовидной мышцей является предпочтительным местом введения. Дополнительную информацию см. В разделе «Практика введения вакцин» части 1.
НЕ вводите продукт внутривенно, внутримышечно или подкожно. Внутримышечное или подкожное введение может привести к образованию абсцесса в месте инъекции.
График
Следует ввести одну дозу вакцины БЦЖ.
Бустерные дозы и повторная иммунизация
Повторная иммунизация вакциной БЦЖ не рекомендуется.Одно исследование с участием детей школьного возраста подтвердило, что повторная иммунизация вакциной БЦЖ не дает дополнительной защиты.
Серологические исследования
Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации БЦЖ.
Требования к хранилищу
ВакцинуБЦЖ следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° С до + 8 ° С, в защищенном от света месте. Следует соблюдать осторожность, чтобы не заморозить его. Восстановленный продукт также следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C и использовать в течение 8 часов.Обратитесь к разделу «Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними» в части 1 для получения дополнительной общей информации.
Одновременное введение с другими вакцинами
ВакцинуБЦЖ можно вводить одновременно с инактивированными вакцинами и живыми вакцинами в разные места инъекции, используя отдельные шприцы и иглы. В слепом рандомизированном исследовании новорожденные испытывали меньшую боль, когда вакцина БЦЖ вводилась до одновременной внутримышечной вакцины против гепатита В. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением двух живых парентеральных вакцин (например, БЦЖ и кори-эпидемического паротита-краснухи), чтобы уменьшить или исключить потенциальное влияние вакцины, введенной первой, на вакцину, введенную позже.Живые оральные и назальные вакцины, такие как ротавирусная вакцина и живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), можно вводить одновременно с живыми парентеральными вакцинами, такими как вакцина БЦЖ, или в любое время до или после них. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной общей информации.
Безопасность вакцин и побочные эффекты
Дополнительные общие сведения см. В части 2 «Безопасность вакцин».
Общие и местные нежелательные явления
Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к развитию эритемы и папулы или изъязвления (примерно в 50% случаев) с последующим образованием рубца в месте иммунизации.Келоидное образование происходит у 2-4% реципиентов вакцины. Негнойная региональная лимфаденопатия встречается в 1–10% случаев. Большинство реакций обычно легкие и не требуют лечения.
Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты
Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Редкие нежелательные явления включают образование местного абсцесса и гнойный регионарный лимфаденит (0,03% к 0.05% вакцинированных). Это чаще встречается у детей младше 12 месяцев, чем у детей старшего возраста и взрослых. У взрослых есть некоторые свидетельства того, что подкожное введение вакцины, а не предполагаемый внутрикожный путь, связано с более частым образованием абсцесса. В очень редких случаях может возникнуть диссеминированная инфекция БЦЖ, которая может привести к летальному исходу примерно в 1 из 1 миллиона вакцинаций. В смертельных случаях почти всегда участвуют дети с первичным иммунодефицитом.
С 1993 по 1999 год сеть эпиднадзора в педиатрических больницах Агентства общественного здравоохранения Канады (PHAC) и Канадского педиатрического общества (CPS) сообщила о пяти случаях смертельной диссеминированной инфекции БЦЖ.Эти отчеты привели к тщательному анализу Консультативным комитетом по оценке причинно-следственной связи (ACCA) PHAC 5 случаев смерти и 16 дополнительных случаев (1 несмертельная диссеминированная инфекция, 2 остеомиелита, 8 абсцессов, 4 лимфаденита, 1 целлюлит), госпитализированных по поводу осложнений после БЦЖ. вакцинация проводилась в период с 1993 по 2002 год. Еще один смертельный случай диссеминированной вакцины БЦЖ был выявлен в 2003 году. Все шесть смертельных случаев касались младенцев из числа коренных народов / инуитов с основными иммунодефицитными расстройствами, которые еще не были диагностированы на момент иммунизации (вакцинированы в первую неделю жизнь для 5 случаев и в возрасте 3 недель для 1 случая).Все 6 случаев были расценены ACCA как «очень вероятно-безусловно» связанные с вакциной. Эти события привели к изменению рекомендаций NACI в 2004 году и прекращению плановой иммунизации младенцев из числа коренных народов / инуитов во многих канадских провинциях и территориях.
Анафилаксия после вакцинации вакциной БЦЖ может возникнуть, но очень редко.
Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI)
Провайдеров вакцин просят сообщать через местных должностных лиц здравоохранения о любых серьезных или неожиданных побочных эффектах, которые, как считается, временно связаны с вакцинацией.Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI. См. Раздел «Безопасность вакцин» в части 2 и другие руководства для получения дополнительной информации о сообщениях о ПППИ.
Противопоказания и меры предосторожности
ВакцинаБЦЖ противопоказана лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины, а также лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или ее контейнера.В случаях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется консультация аллерголога. См. Таблицу 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где приведены списки всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержание. Для вакцины БЦЖ потенциальные аллергены включают латекс в пробке флакона.
Иммунизация БЦЖ противопоказана большинству лиц с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата, а также нарушение иммунной функции, вызванное лечением кортикостероидами, химиотерапевтическими агентами или радиацией.Исключения включают дефицит как комплемента, так и изолированного IgA. Перед вакцинацией младенца вакциной БЦЖ необходимо знать, что мать ВИЧ-отрицательна, и в семейном анамнезе не должно быть иммунодефицита. Признаки того, что унаследованный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают в себя историю неонатальных или младенческих смертей в ближайших или расширенных семьях. Такой анамнез исключает вакцинацию БЦЖ до исключения иммунодефицита у ребенка.
Если вакцина БЦЖ случайно введена человеку с ослабленным иммунитетом, обратитесь за лечением к инфекционисту или фтизиатру.
Иммунизацию беременных следует отложить до послеродового периода и, как правило, не следует проводить, если мать кормит грудью.
Обширное кожное заболевание или ожоги являются противопоказаниями к вакцинации БЦЖ.
БЦЖ противопоказан лицам с положительным результатом ТКП, хотя иммунизация туберкулиновых реакторов часто проводилась без осложнений.
Следует отложить введение вакцины БЦЖ лицам с тяжелым острым заболеванием.Лица с острым заболеванием легкой или средней степени тяжести (с лихорадкой или без нее) могут быть вакцинированы.
См. Общие противопоказания и меры предосторожности в Части 2 для получения дополнительной общей информации. См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом и иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной общей информации.
Лекарственное взаимодействие
Вакцину БЦЖ не следует вводить лицам, принимающим препараты с противотуберкулезным действием, поскольку эти агенты могут инактивировать вакцинную палочку.
Прочие соображения
Вакцинация БЦЖ: туберкулиновая кожная проба после иммунизации / анализ крови на выброс гамма-интерферона
ИммунизацияБЦЖ может дать положительный результат TST. Польза от иммунизации должна быть сопоставлена с потенциальной потерей TST как основного инструмента для выявления инфекции M. tuberculosis. Растущая доступность анализа крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA) может уменьшить эту озабоченность, потому что вакцина БЦЖ не дает «ложноположительных» результатов с помощью теста IGRA.Однако тест IGRA стоит дорого и доступен не во всех юрисдикциях Канады. Полезность этого теста у детей младше 5 лет подвергалась сомнению из-за лишь умеренного соответствия (69–89%) тесту TST, хотя IGRA считается более чувствительным.
ВакцинаБЦЖ является одной из наиболее широко используемых вакцин в мире и в настоящее время вводится детям при рождении или вскоре после него в более чем 100 странах. Вакцину могли получить несколько групп населения, включая иммигрантов из многих европейских стран и большинства развивающихся стран.В Канаде многие канадские аборигены и лица, родившиеся в Квебеке, Ньюфаундленде и Лабрадоре с 1940-х до конца 1970-х годов, были вакцинированы.
Если вакцина БЦЖ вводится в первый год жизни, очень маловероятно, что она вызовет реакцию ТКП 10 мм и более у лиц в возрасте 10 лет и старше, поскольку реактивность на туберкулин, приобретенная в результате вакцинации БЦЖ в младенчестве, обычно со временем снижается. Следовательно, история иммунизации БЦЖ, полученная в младенчестве, может игнорироваться у всех людей в возрасте 10 лет и старше при интерпретации результата TST 10 мм или выше.
Если вакцина БЦЖ была получена в возрасте от 1 до 5 лет, стойкие положительные реакции TST могут наблюдаться у 10–15% пациентов даже через 20–25 лет. У лиц, вакцинированных в возрасте 6 лет и старше, до 40% будут иметь стойкие положительные реакции на ТКП. Реакции на ТКП, связанные с БЦЖ, могут достигать 25 мм и более. Следовательно, если иммунизация БЦЖ была проведена после первого года жизни, это может быть важной причиной ложноположительных реакций на ТКП, особенно в группах населения, в которых ожидаемая распространенность инфекции ТБ (т.е., истинно положительные реакции TST) составляет менее 10%.
ИммунизациюБЦЖ можно игнорировать как причину положительного результата ТКП при следующих условиях:
- Вакцина
- БЦЖ вводилась в младенчестве, и сейчас испытуемому исполнилось 10 лет или больше. Несмотря на то, что доступность теста IGRA в Канаде ограничена, тестирование IGRA оказалось полезным подтверждающим тестом на латентную туберкулезную инфекцию у школьников с низким риском ТКП, получивших вакцину БЦЖ в младенчестве, с положительным результатом теста на туберкулез.
- Лицо из группы с высокой распространенностью инфекции ТБ (истинно положительные результаты), например, тесные контакты с больным туберкулезом, канадцы-аборигены из сообщества высокого риска, иммигранты из стран с высокой заболеваемостью ТБ.
- Человек имеет высокий риск развития болезни в случае инфицирования.
БЦЖ следует считать вероятной причиной положительного результата ТКП, если:
- Вакцина
- БЦЖ была введена после 12 месяцев, И
- не было известных случаев контакта с активным заболеванием ТБ или другими факторами риска, И
- человек является либо не коренным жителем Канады, либо иммигрантом из страны с низкой заболеваемостью туберкулезом (например,г., Западная Европа, США).
Кожную туберкулиновую пробу нельзя использовать в качестве метода определения эффективности предыдущей иммунизации БЦЖ.
Список литературы
.вакцин | Основные факты о туберкулезе | ТБ
Вакцина против ТБ (БЦЖ)
Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) представляет собой вакцину от туберкулеза (ТБ). Эта вакцина не получила широкого распространения в Соединенных Штатах, но ее часто вводят младенцам и маленьким детям в других странах, где распространен туберкулез. БЦЖ не всегда защищает людей от туберкулеза.
Рекомендации BCG
В США БЦЖ следует рассматривать только для очень избранных людей, которые соответствуют определенным критериям и после консультации со специалистом по ТБ.Медицинским работникам, которые рассматривают возможность вакцинации своих пациентов БЦЖ, рекомендуется обсудить это вмешательство с программой борьбы с ТБ в своем районе.
Дети
ВакцинациюБЦЖ следует рассматривать только для детей с отрицательным результатом теста на ТБ и постоянно контактирующих с ними, и их нельзя отделять от взрослых, которые
- Не получают лечения или получают неэффективное лечение от туберкулеза, и ребенку нельзя давать долгосрочное первичное профилактическое лечение от туберкулеза; или
- Имеют туберкулез, вызванный штаммами, устойчивыми к изониазиду и рифампицину.
Медицинские работники
ВакцинациюБЦЖ медицинских работников следует рассматривать на индивидуальной основе в условиях, когда
- Высокий процент больных ТБ инфицирован штаммами ТБ, устойчивыми как к изониазиду, так и к рифампицину;
- Имеется постоянная передача штаммов лекарственно-устойчивого туберкулеза медицинским работникам, и вероятно последующее заражение; или
- Были приняты комплексные меры по борьбе с инфекцией ТБ, но они не увенчались успехом.
Медицинские работники, которым предполагается вакцинация БЦЖ, должны быть проинформированы о рисках и преимуществах, связанных как с вакцинацией БЦЖ, так и с лечением латентной инфекции ТБ.
Тестирование на туберкулез у лиц, вакцинированных БЦЖ
Многие люди, родившиеся за пределами США, были вакцинированы БЦЖ.
Люди, которые ранее были вакцинированы БЦЖ, могут пройти кожную пробу на ТБ для проверки на инфекцию ТБ. Вакцинация БЦЖ может вызвать положительную реакцию на кожную туберкулезную пробу.Положительная реакция на кожную пробу на туберкулез может быть вызвана самой вакциной БЦЖ или инфицированием бактериями туберкулеза.
Тесты крови на ТБ (IGRA), в отличие от кожных тестов на ТБ, не зависят от предыдущей вакцинации БЦЖ и не должны давать ложноположительный результат у людей, получивших БЦЖ.
Для детей в возрасте до пяти лет кожная проба на ТБ предпочтительнее, чем анализы крови на ТБ.
Положительный кожный тест на ТБ или анализ крови на ТБ говорят только о том, что человек инфицирован бактериями ТБ.Он не говорит о том, есть ли у человека латентная форма туберкулеза или заболевание перешло в туберкулез. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки и образец мокроты, необходимы, чтобы определить, болен ли человек туберкулезом.
Узнайте о тестировании и диагностике.
.