Ученые объяснили, почему БЦЖ на долгие годы укрепляет иммунную систему
О том, что вакцина от туберкулеза снижает восприимчивость организма к другим инфекциям, известно давно. Ученые Германии, Австралии и Дании в своем совместном исследовании раскрыли возможный механизм этого явления.
Полный текст работы опубликован в журнале Cell Host & Microbe. В частности, в ней приводится такой факт, что в условиях повышенного инфекционного риска вакцина БЦЖ снизила смертность новорожденных на 38 процентов. Это исследование было проведено с 2004 по 2008 в Гвинее-Бисау, а результаты были озвучены в 2011 году.
Подобный эффект наблюдается и с другими «живыми» вакцинами, пишет MedicalXpress. Речь идет о «тренированном иммунитете» — способности организма более быстро защищаться вне зависимости от типа заражения. Неясно было то, почему этот эффект сохраняется в течение многих лет после сделанной прививки.
Исследователи сделали прививку БЦЖ 15 добровольцам, для сравнения еще пяти участникам эксперимента дали плацебо. Три месяца спустя у всех были взяты образцы крови и костного мозга.
Выяснилось, что у привитых людей иммунные клетки выделяют гораздо больше воспалительных цитокинов — химических мессенджеров иммунной системы. Они регулируют межклеточные взаимодействия и обеспечивают их согласованность. Генетическая картина иммунных клеток вакцинированных людей была совершенно иной, нежели у группы плацебо: именно эти гены необходимы для производства цитокинов.
Выяснилось, что вакцинация БЦЖ вызывает долгосрочные изменения во всей генетической программе. «Мы обнаружили, что после вакцинации определенный генетический материал становится более доступным для клеток», — пояснил профессор Андреас Шлитцер из университета Бонна.
В статье приводится простая аналогия для понимания этого процесса. Каждая человеческая клетка содержит в своем ядре библиотеку из десятков тысяч книг — генов. Когда ей нужно произвести какую-то молекулу — например, цитокин — она ищет инструкцию по сборке в определенной книге. Но не все эти книги можно быстро достать: некоторые из них находятся под замком. Вакцина БЦЖ обеспечивает доступность этих книг на долгие годы. Возможно, поэтому прививка приводит к усилению иммунного ответа на долгосрочной перспективе.
Важное уточнение. Большинство этих «книг» — гены, которые становятся доступны после ввода вакцины — контролируются белком HNF (ядерный фактор гепатоцитов). Он гарантирует, что клетки высвобождают цитокины только тогда, когда есть патоген, который нужно атаковать.
Сейчас ряд исследователей сосредоточились на свойствах вакцины БЦЖ, в том числе, из-за пандемии COVID-19. Считается, что прививка может снизить риск тяжелого течения заболевания. Однако до того, как будут получены результаты этих исследований, ВОЗ не рекомендует проводить массовую вакцинацию БЦЖ с этой целью.
О значимости вакцины БЦЖ — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
«В 1921 году во Франции Кальметом впервые была использована вакцина БЦЖ для предупреждения туберкулеза у ребенка 6-ти лет. Дальнейшие наблюдения за этим ребенком в течение 5 лет показали, что туберкулезом он не заболел.В СССР Вакцинация БЦЖ началась с 1926 года, вначале как научное изыскание.
К тридцатым — сороковым годам были закончены клинические наблюдения за вакцинированными БЦЖ детьми и контрольной группой детей, не получивших вакцину. Установили, что заболеваемость туберкулезом среди детей, получивших вакцину, в 7 раз меньше, чем у невакцинированных. Кроме того, если и появлялись случаи возникновения туберкулёза у привитых детей, то формы туберкулеза были не осложненными с благоприятным исходом.
Предполагались различные методы введения вакцины, в том числе и пероральный. В ходе научных работ установлен наиболее оптимальный способ введения вакцины — внутрикожный. К сожалению, длительность хранения вакцины была непродолжительной, что затрудняло её транспортировку в стране.
С 1937 года начались работы по изысканию методов по удлинению сроков хранения вакцины. В 62 году ВОЗ утвердила требования к сухой вакцине. Каждая страна выпускает вакцину БЦЖ с различным содержанием жизнеспособных микобактерий, участвующих в создании иммунитета. В Российской вакцине БЦЖ (НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Н.Ф.) содержится 8 млн/мг живых бактерий. В прививочной дозе отечественной вакцины содержится 500-600 тысяч бактерий, способных к росту на питательных средах.
Клинические наблюдения за реакцией организма на вакцинацию БЦЖ подтверждены данными патоморфологов. Основные изменения развиваются в системе лимфатических узлов, ретикуло-эндотелиальном аппарате печени, селезенки и легких. Изменения в организме при введении вакцины начинаются в первые недели после вакцинации и нарастают через 3-4 месяца.
Через 4-6 недель после вакцинации на месте внутрикожного введения вакцины развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-8 мм с небольшим узелком в центре. Узелок увеличивается в размерах, превращается в пустулу с казеозным содержимым. Пустула может вскрыться, выделяется капелька густого гноя — казеоза. Над вскрывшейся пустулой формируется геморрагическая корочка, под которой вновь накапливается казеоз. Через 2-3 дня корочка снимается, капелька казеоза удаляется. И так несколько раз. С каждым разом корочка становится меньше в диаметре, постепенно формируется поствакцинальный рубчик. У части детей (около 16% от всех привитых БЦЖ) рубчик не формируется, что обусловлено врожденными особенностями иммунитета. Но это не значит, что ребенок получивший вакцину БЦЖ, у которого в дальнейшем не сформировался поствакцинальный рубчик, не защищен от туберкулеза. Местная прививочная реакция не требует какого-либо вмешательства. У детей с нормальным иммунитетом вакцина БЦЖ не вызывает каких-либо патологий.
В настоящее время помимо вакцины БЦЖ с 1986 года используется вакцина БЦЖ-М для щадящей иммунизации. Эта вакцина отличается от вакцины БЦЖ тем, что в прививочной дозе содержится меньшее количество мертвых микробных тел, что способствует уменьшению неспецифического аллергического воздействия на организм человека.
С 2020 года планируется отмена ревакцинаций БЦЖ и БЦЖ-М в 7 лет и 14 лет. То есть ребенок должен быть привит от туберкулеза единожды, желательно в раннем детском возрасте».
Вакцина БЦЖ — профилактика туберкулеза
Прививка БЦЖ необходима для профилактики туберкулеза. Прививают новорожденных детей в роддоме на четвертый день их жизни. Вакцина вводится в левое плечо. БЦЖ новорожденным проводится в такие ранние сроки после рождения по причине сильной восприимчивости грудных детей к инфекциям. Прививка БЦЖ не может предотвратить возможного инфицирования туберкулезом, но может помочь предотвратить переход скрытой инфекции в свою активную стадию. Т.е. главная цель вакцинации – профилактика туберкулеза.Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленный вакцинный штамм, который не приводит к инфицированию туберкулезом, но способствует выработке иммунитета против этого страшного заболевания. Во всем мире применяется такой тип «полуживой» вакцины. Поэтому особой разницы между вакцинами отечественного и импортного производства нет. Существует и «ослабленный» вариант вакцины под названием БЦЖ-М. Вакцинация таким видом проводится недоношенным и ослабленным детям через некоторое время после рождения.
Как сказано выше, прививка БЦЖ проводится на четвертые сутки жизни ребенка и действие ее в идеале должно продолжаться 7-10 лет. Но случаются ситуации, когда необходима ревакцинация БЦЖ, т.е. повторная прививка. Давайте рассмотрим подробнее, когда это бывает нужно.
Ежегодно ребенку проводится диагностика туберкулеза пробой Манту. Это – не прививка. Во внутреннюю часть нижнего предплечья подкожно вводится туберкулин. В состав туберкулина входят мертвые возбудители туберкулеза, поэтому инфицировать пробой Манту невозможно. Цель этой прививки – выяснить инфицирован ребенок туберкулезом или нет. На месте введения туберкулина образуется папула. В норме у детей до 4 лет положительная реакция, т.е. вокруг места укола наблюдается покраснение до 17 мм размером. Это нормальная реакция и говорит о том, что иммунитет после прививки БЦЖ выработался. В случае если реакция отрицательная, т.е. покраснение менее 5 мм или его вообще нет, то предлагается повторить прививку БЦЖ в возрасте 7 и 14 лет. Эти сроки повторной прививки выбраны неслучайно. Уже доказано, что именно в этом возрасте у многих детей происходит инфицирование. Исследования показали, что чаще проводить ревакцинации нецелесообразно. Также могут предложить провести ревакцинацию детям, у которых рубчик на месте введения вакцины БЦЖ менее 3 мм или его вообще не видно. Это также говорит о неэффективности проведенной ранее прививки.
После введения вакцины БЦЖ, в среднем через 2-3 месяца на коже в том месте, куда делался укол, образуется инфильтрат – уплотнение вроде комариного укуса. Размер его не должен превышать 10 мм. Бывает, что инфильтрат покрыт корочкой. Ее ни в коем случае нельзя удалять. Зеленкой, йодом и прочими дезинфицирующими средствами смазывать также запрещается. К полугоду корочка отпадет сама, а на месте инфильтрата появится аккуратный рубчик, который свидетельствует о том, что прививка произведена правильно и вырабатывается иммунитет против туберкулеза. Это нормальная реакция БЦЖ.
Более легкие осложнения случаются из-за применения некачественной вакцины или неправильно произведенной инъекции. Наиболее частые из них – это нагноение, увеличение размера инфильтрата и образование подкожного инфильтрата. Подкожный инфильтрат представляет собой на ощупь «шарик» под кожей. Такое может случиться при слишком глубоком введении вакцины. Такое состояние также можно назвать опасным, т.к. возможен прорыв инфильтрата и тогда введенная вакцина может попасть в кровь и произойдет инфицирование. У детей постарше на коже может образовываться келоид. Такие ситуации редки, но все же случаются у детей со склонностью к чрезмерному разрастанию рубцовой ткани. Характеризуется это состояние сильным покраснением инфильтрата и его зудом. В случае распространения инфекции на лимфоузлы, наблюдается их заметное увеличение. Если инфекция «прорывается» через кожу наружу, то образуется свищ, через который выходит гной.
При возникновении любого из вышеперечисленных осложнений, требуется срочная консультация фтизиатра.
У прививки БЦЖ есть свои абсолютные и относительные противопоказания. Противопоказана данная прививка детям с вероятностью инфицирования ВИЧ инфекцией, если у его близких родственников наблюдались серьезные осложнения после прививки БЦЖ, детям с врожденными ферментопатиями, тяжелыми наследственными заболеваниями и поражениями центральной нервной системы, новообразованиями, туберкулезом. БЦЖ проводится несколько позднее детям, больным каким-либо инфекционным заболеванием, кожными заболеваниями, гемолитической болезнью.
Вакцинацию БЦЖ рекомендуют проводить во всех странах с высокой заболеваемостью туберкулезом, среди которых – и Россия. Туберкулез – опасное заболевание, способное поражать все органы человека и привести к глубокой инвалидности. Тяжелые осложнения от БЦЖ встречаются крайне редко и связаны они, чаще всего с тем, что вакцинацию проводили детям, у которых были строгие противопоказания к вакцинации. Осложнения средней тяжести обычно возникают из-за нарушения условий хранения вакцины и техники ее введения.
Прививки в роддоме
Как правило, ещё в роддоме, новорождённым должны сделать две вакцины. В первую очередь это вакцина БЦЖ, то есть против туберкулёза, а также вакцина от гепатита В. Однако, в наши дни увеличиваются масштабы отказа родителей от вакцинации новорождённых.
Данный вопрос скорей всего является крайне спорным, так как, в первую очередь отказываются от вакцинации молодые родители, которые за 9 месяцев успевают осведомиться обо всех сторонах жизни ещё не родившегося ребёнка.Насколько правы в своих рассуждениях об отказе молодые родители, и правы ли судить не нам. В наших силах дать информацию для размышления.
Как правило, ещё в роддоме, новорождённым должны сделать две вакцины. В первую очередь это вакцина БЦЖ, то есть против туберкулёза, а также вакцина от гепатита В.
Вакцинация против туберкулёзаИз-за крайне высокой вероятности заражения, а также из-за ежедневно растущего количества заражённых людей всевозможными инфекционными болезнями, уже при рождении, ребёнку незамедлительно делают вакцину против туберкулёза. Это необходимая защита вашего малыша, так как у туберкулёза воздушно-капельный механизм передачи инфекции, при этом абсолютно незаметным образом для самой «жертвы». Поражает туберкулёз органы и ткани человека, чаще всего оставаясь незаметным до определённого момента. Именно из-за высокой опасности заражения нашим крошечным и пока ещё беззащитным деткам, так необходима данная вакцина. Благодаря ей, вы получаете грандиозную возможность защитить вашего ребёнка от этого страшного заболевания, уносящего ежегодно около двух миллионов людских жизней.
Вакцина помогает организму разработать иммунитет против туберкулёза, ведь иногда даже не обязательно находиться в прямом контакте с человеком, заражённым и при этом попасть в сети этой беспощадной болезни.
Вакцинация против туберкулёза проводится уже на третий день жизни ребёнка. После ввода вакцины в левое плечо младенца, на этом месте образуется белый «волдырь», который проходит достаточно быстро, буквально в течение 20 минут. Не позже, чем через год, проходит и след на плече малыша, в виде небольшого уплотнения.
Вакцинация против гепатита ВОпасным недугом, от которого следует защитить своего малыша с рождения, является гепатит В. Тем более, что именно младенцы в первую очередь находятся в группе риска.
Вирус гепатита В поражает печень приводя к ряду ещё более неприятных последствий (один из которых это рак). Крайне опасен тот факт, что гепатит может развиваться бессимптомно первое время, что даёт время вирусу как можно глубже «засесть» в организме инфицированного.
В случаях, когда ребёнок родился у женщины с хронических гепатитом, ему проводится вакцинация в первые же часы после рождения (не более чем через 12 часов). Если же ребёнок родился недоношенным, то вакцину проводят только тогда, когда его вес достигнет двух килограмм. При обычной вакцинации, ребёнку делают соответствующий укол в любой день до момента выписки из роддома. Вакцинация ребёнка проводится в область бедра, по разным сценариям. Это может быть трижды, с периодичностью: до выписки из роддома, через месяц после этого, и последняя вакцина по истечении шести месяцев после первой. Или, при экстренном вакцинировании, в течение первых 12-ти часов, затем так же через месяц, и потом по истечении двух месяцев.
Если одна из схем была проведена, то это станет гарантом иммунитета ребёнка от гепатита на первые 15 лет жизни.
Могут быть и последствия после вакцины против гепатита, такие как: след в виде покраснения или уплотнения на месте укола, температура, сыпь, боль в мышцах или суставах. Несмотря на все последствия, иногда нелицеприятные, выбор о том, делать или нет вакцину, должен быть сделан на основе существенных аргументов. Ведь вы, в первую очередь, ставите под вопрос здоровье вашего малыша — не забывайте об этом.
Уже не БЦЖ: новая вакцина от туберкулеза появится в РФ через два года | Статьи
Ученые Центра им. Н.Ф. Гамалеи завершили вторую стадию клинических испытаний новой противотуберкулезной вакцины. Используемая сейчас прививка БЦЖ может переставать работать и создавать иммунитет у некоторых людей уже в подростковом возрасте, к тому же препарат нельзя применять ВИЧ-инфицированным и онкобольным. Новая вакцина будет безопаснее и сможет пролонгировать защитный ответ, обещают разработчики. Препарат не содержит живого возбудителя туберкулеза, а только три искусственно созданных белка микобактерии и компонент, усиливающий иммунную реакцию. Вакцину предлагают использовать в качестве дополнения к классической противотуберкулезной прививке. В ближайший месяц разработчики ожидают финального решения Минздрава и Росздравнадзора по проведению третьей фазы клинических исследований, на которые может уйти два года.
Курс на эффективностьПо оценкам ВОЗ, в мире порядка 10 млн человек страдают туберкулезом, а в год от него умирают более 1,2 млн пациентов. Инфекция по-прежнему входит в десятку основных причин смерти. Ситуация осложняется устойчивостью микобактерий к медикаментозному лечению и низкой эффективностью вакцинации среди взрослого населения. Единственным препаратом, который используют для иммунизации от туберкулеза, остается «живая» вакцина БЦЖ. Ее эффективность высока для новорожденных, но падает по мере взросления человека. Эту вакцину нельзя применять людям с иммуносупрессией, в том числе ВИЧ-положительным и онкобольным. БЦЖ не может защитить человека от перехода латентной (скрытой) инфекции в активную, сказал «Известиям» заведующий отделом природноочаговых инфекций НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Артем Ткачук.
— Человек, встретившись с возбудителем туберкулеза, скорее всего, будет носителем патогена. А это значит, что в случае каких-то неблагоприятных условий и снижения иммунного статуса он может в течение жизни заболеть открытой формой туберкулеза, — отметил ученый.
Фото: Global Look Press/picture alliance/Miro May
На протяжении десяти лет в Центре им. Н.В. Гамалеи разрабатывали новый вакцинный препарат. Сейчас инновационная рекомбинантная (на основе синтезированных в лаборатории белков) вакцина готовится к третьей фазе клинических исследований.
Продлить иммунный ответПредполагается, что новая вакцина полностью не заменит БЦЖ. Функцией прививки станет продление иммунологической защиты, созданной «живой» вакциной. По своему типу новый препарат — субъединичная (с добавленным адъювантом — веществом, усиливающим антигенное действие белков возбудителя туберкулеза) рекомбинантная вакцина. Это значит, что в ее составе нет живого возбудителя, то есть самих микобактерий, пояснил Артем Ткачук.
— Ее основу составляют три белка микобактерий туберкулеза. И они фактически являются основными антигенами, на которые формируется иммунный ответ, — рассказал ученый. — Однако сами по себе эти белки не могут работать как вакцина, так как они имеют низкую иммуногенность. Поэтому для того, чтобы привлечь «внимание» клеток иммунной системы нашего организма, в составе вакцины находится полностью оригинальный адъювант нашей разработки.
Этот компонент основан на хорошо известном в медицине полисахариде декстран, который используется в качестве кровозаменителя при больших кровопотерях.
Фото: ТАСС/Кирилл Кухмарь
— Последовательности наших антигенов связываются с декстраном, что приводит к эффекту депо, когда основное вещество находится в месте введения и долгое время остается видимым для клеток иммунной системы, — пояснил соразработчик вакцины, заведующий лабораторией Владимир Гущин.
Также в состав вакцины входят короткие отрезки ДНК, которые активируют врожденный иммунитет, что в конечном итоге приводит к формированию клеточного иммунитета и «клеток памяти», необходимых для формирования длительной защиты от туберкулеза.
Новый препарат перспективен, уверен профессор, заведующий лабораторией молекулярной биотехнологии и генной инженерии ЮУрГУ (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Александр Зурочка.
— Такой препарат нужен, так как улучшает эффективность вакцинации от туберкулеза в целом, — отметил эксперт.
Однако от прививки БЦЖ в роддомах, которую делают новорожденным, отказываться нельзя, уверен вакцинолог, главный врач центра «Лидер-Медцина» Евгений Тимаков.
Фото: ТАСС/dpa/Kay Nietfeld
— Многочисленные исследования, в том числе связанные с коронавирусной инфекцией, показывают, что у детей, получивших эту прививку в младенческом возрасте, иммунитет развивается в правильном русле, и это касается не только туберкулеза, но и других инфекций, — отметил он. — Однако к семи годам ее эффективность может ослабевать, и появляется необходимость в ревакцинации. Тогда как раз эффективный препарат, основанный не на живом возбудителе, а на рекомбинантных белках, был бы предпочтительнее, так как вызывал бы меньше побочных реакций.
Предполагается, что новая вакцина будет применяться для людей старше 18 лет. Однако разработчики рассчитывают, что после всех необходимых исследований ее можно будет использовать и для детей.
Круги испытанийВо время первой и второй стадии клинических испытаний новый препарат получили более 200 человек. Был показан высокий профиль безопасности: у вакцинированных практически не отмечено нежелательных явлений. С результатами этих фаз можно ознакомиться в международной базе клинических исследований ClinicalTrials. Третья фаза должна показать, насколько эффективно вакцина защищает от туберкулеза.
— Мы планируем завершить эту работу за два года. Всё зависит от скорости набора добровольцев. Потому что нам требуется порядка 8 тыс. человек, чтобы показать статистические все данные корректно, — сообщил Артем Ткачук.
Фото: ТАСС/Кирилл Кухмарь
Как пояснили в Центре им. Н.Ф. Гамалеи, фактически третья фаза началась в январе этого года: пройдена подготовительная часть, оформлены страховки для всех добровольцев, ведется производство препарата и поданы заявки в Росздравнадзор и Минздрав для экспертизы. Разработчики ожидают решения властей в ближайший месяц. После этого ученые наберут добровольцев и приступят непосредственно к испытанию вакцины.
«Известия» направили запросы Минздрав и Росздравнадзор. На момент публикации получить ответ от ведомств не удалось.
Общение с источником туберкулезной инфекции особенно опасно для детей, беременных женщин, лиц со сниженным иммунитетом, отметили «Известиям» в Роспотребнадзоре. В России на протяжении последних десяти лет заболеваемость снижается, добавили там. В 2020 году зарегистрировано 47 тыс. новых случаев инфекции, показатель заболеваемости составил 32,07 на 100 тыс. человек. По сравнению с 2010 годам заболеваемость снизилась в 2,4 раза, уточнили в Роспотребнадзоре.
Прививка БЦЖ не защищает от коронавируса, считают ученые
https://ria.ru/20200519/1571663759.html
Прививка БЦЖ не защищает от коронавируса, считают ученые
Прививка БЦЖ не защищает от коронавируса, считают ученые — РИА Новости, 19.05.2020
Прививка БЦЖ не защищает от коронавируса, считают ученые
Израильские ученые выяснили, что люди, получившие в детстве вакцину БЦЖ и невакцинированные, с одинаковой частотой заражаются новым коронавирусом. Результаты… РИА Новости, 19.05.2020
2020-05-19T11:52
2020-05-19T11:52
2020-05-19T12:45
наука
прививки
израиль
открытия — риа наука
здоровье
биология
коронавирус covid-19
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn24.img.ria.ru/images/155027/04/1550270447_0:140:2492:1542_1920x0_80_0_0_b4afb157f3233450e7cd3910b09b9ec9.jpg
МОСКВА, 19 мая — РИА Новости. Израильские ученые выяснили, что люди, получившие в детстве вакцину БЦЖ и невакцинированные, с одинаковой частотой заражаются новым коронавирусом. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA.БЦЖ — вакцина против туберкулеза на основе ослабленного штамма живой бычьей туберкулезной палочки Mycobacterium bovis. В ряде стран эту прививку делают всем детям сразу после рождения, и ее действие сохраняется в течение всей жизни.В связи с пандемией COVID-19 высказывались предположения, что в странах, где проводилась массовая вакцинация БЦЖ, уровень заболеваемости новой коронавирусной инфекцией и летальности существенно ниже благодаря неспецифическому защитному действию этой противотуберкулезной прививки. Напомним, что в России прививка БЦЖ обязательна.Исследователи из Тель-Авивского университета провели прямое сравнение заболеваемости COVID-19 среди израильтян, вакцинированных и невакцинированных БЦЖ.В Израиле в рамках национальной программы иммунизации вакцину БЦЖ вводили всем новорожденным в период с 1955 по 1982 год. Авторы сравнили людей примерно одного возраста — тех, кому сейчас 39–41 год и кто родился в течение трех лет до отмены обязательной вакцинации БЦЖ, и тех, кто родился в последующие три года и сейчас имеют возраст 35–37 лет. По мнению исследователей, разница в возрасте между двумя группами незначимая, и результат можно считать достаточно информативным.Для оценки уровня заболеваемости авторы использовали данные по количеству положительных тестов на сто тысяч человек, приводимые министерством здравоохранения Израиля. Показатели были стратифицированы по годам рождения и объединены в две возрастные группы в соответствии с задачами исследования.За основу были взяты результаты ПЦР-тестирования на SARS-CoV-2, которое проводилось в период с 1 марта по 5 апреля для всех пациентов с симптомами, указывающими на COVID-19 — кашель, одышка, лихорадка. Выборка включала 72 060 тестов, в том числе 3064 — от пациентов, родившихся между 1979 и 1981 годами, и 2869 — от родившихся между 1983 и 1985 годами, которые, скорее всего, не получили в детстве вакцину БЦЖ.Результаты показали, что родившиеся до отмены вакцинации БЦЖ в стране и после заражались коронавирусом примерно с одинаковой частотой. Доля положительных результатов теста от общего числа тестированных среди вакцинированных составила 11,7 процентов, а среди невакцинированных — 10,4 процента.При этом во вторую группу, очевидно, попала еще небольшая доля людей, приехавших в Израиль из других стран, где детей прививали БЦЖ. И это только подкрепляет вывод авторов о том, что вакцина БЦЖ не обладает неспецифическим защитным действием против SARS-CoV-2.Авторы понимают, что их исследование имеет ряд ограничений. Например, в выборку не попали бессимптомные носители, поскольку им не делали ПЦР-тесты. Также не удалось сравнить показатели заболеваемости и летальности среди привитых и непривитых, так как среди исследованных пациентов не было ни одного смертельного случая.В любом случае, ученые считают, что результаты этой работы опровергают идею о том, что вакцинация БЦЖ в детском возрасте защищает от COVID-19. Значительно больше, с их точки зрения, на статистику заболеваемости в той или иной стране влияют такие факторы, как нахождение страны в начале вспышки или на спаде, средний возраст населения, меры по контролю распространения инфекции, количество проводимых тестов и критерии подсчета.
https://ria.ru/20200510/1571245782.html
https://ria.ru/20200410/1569879575.html
израиль
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn23.img.ria.ru/images/155027/04/1550270447_126:0:2367:1681_1920x0_80_0_0_f77294b3ab8eec17c6942fae9b9b1bd3.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
прививки, израиль, открытия — риа наука, здоровье, биология, коронавирус covid-19
МОСКВА, 19 мая — РИА Новости. Израильские ученые выяснили, что люди, получившие в детстве вакцину БЦЖ и невакцинированные, с одинаковой частотой заражаются новым коронавирусом. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA.БЦЖ — вакцина против туберкулеза на основе ослабленного штамма живой бычьей туберкулезной палочки Mycobacterium bovis. В ряде стран эту прививку делают всем детям сразу после рождения, и ее действие сохраняется в течение всей жизни.
В связи с пандемией COVID-19 высказывались предположения, что в странах, где проводилась массовая вакцинация БЦЖ, уровень заболеваемости новой коронавирусной инфекцией и летальности существенно ниже благодаря неспецифическому защитному действию этой противотуберкулезной прививки. Напомним, что в России прививка БЦЖ обязательна.
Исследователи из Тель-Авивского университета провели прямое сравнение заболеваемости COVID-19 среди израильтян, вакцинированных и невакцинированных БЦЖ.
В Израиле в рамках национальной программы иммунизации вакцину БЦЖ вводили всем новорожденным в период с 1955 по 1982 год. Авторы сравнили людей примерно одного возраста — тех, кому сейчас 39–41 год и кто родился в течение трех лет до отмены обязательной вакцинации БЦЖ, и тех, кто родился в последующие три года и сейчас имеют возраст 35–37 лет. По мнению исследователей, разница в возрасте между двумя группами незначимая, и результат можно считать достаточно информативным.10 мая 2020, 14:10Распространение коронавирусаУченый предупредил об опасности поспешного создания вакцины от COVID-19Для оценки уровня заболеваемости авторы использовали данные по количеству положительных тестов на сто тысяч человек, приводимые министерством здравоохранения Израиля. Показатели были стратифицированы по годам рождения и объединены в две возрастные группы в соответствии с задачами исследования.
За основу были взяты результаты ПЦР-тестирования на SARS-CoV-2, которое проводилось в период с 1 марта по 5 апреля для всех пациентов с симптомами, указывающими на COVID-19 — кашель, одышка, лихорадка.
Выборка включала 72 060 тестов, в том числе 3064 — от пациентов, родившихся между 1979 и 1981 годами, и 2869 — от родившихся между 1983 и 1985 годами, которые, скорее всего, не получили в детстве вакцину БЦЖ.
Результаты показали, что родившиеся до отмены вакцинации БЦЖ в стране и после заражались коронавирусом примерно с одинаковой частотой. Доля положительных результатов теста от общего числа тестированных среди вакцинированных составила 11,7 процентов, а среди невакцинированных — 10,4 процента.
При этом во вторую группу, очевидно, попала еще небольшая доля людей, приехавших в Израиль из других стран, где детей прививали БЦЖ. И это только подкрепляет вывод авторов о том, что вакцина БЦЖ не обладает неспецифическим защитным действием против SARS-CoV-2.
Авторы понимают, что их исследование имеет ряд ограничений. Например, в выборку не попали бессимптомные носители, поскольку им не делали ПЦР-тесты. Также не удалось сравнить показатели заболеваемости и летальности среди привитых и непривитых, так как среди исследованных пациентов не было ни одного смертельного случая.
В любом случае, ученые считают, что результаты этой работы опровергают идею о том, что вакцинация БЦЖ в детском возрасте защищает от COVID-19. Значительно больше, с их точки зрения, на статистику заболеваемости в той или иной стране влияют такие факторы, как нахождение страны в начале вспышки или на спаде, средний возраст населения, меры по контролю распространения инфекции, количество проводимых тестов и критерии подсчета.
10 апреля 2020, 19:12Распространение коронавирусаУченые РАН предложили новый способ создания вакцины от коронавирусаМифы о БЦЖ и пробе Манту
Миф № 1. Россия — единственная страна, где прививают новорожденных против туберкулеза
«Кажется, Россия осталась единственной страной, где прививка БЦЖ не только делается, но ещё и массово, и к тому же новорожденным детям!»
Прививка БЦЖ практикуется не только в России. В США ее вводят новорожденным и детям из групп риска по туберкулезу, в Финляндии прививают новорожденных, во Франции — всех детей до 7 лет. Сегодня доказано, что вакцина БЦЖ обладает 80%-ной эффективностью в профилактике тяжелых форм туберкулеза у детей. Поэтому прививки против туберкулеза среди новорожденных рекомендованы ВОЗ для стран, где выявлена интенсивная циркуляция микобактерии, а России в этом плане похвалиться нечем.
По данным государственного доклада о санитарно-эпидемическом благополучии населения РФ в 2013 году в России зарегистрированы 89 915 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, а показатель заболеваемости туберкулезом составил 62,79 на 100 тысяч человек. По оценке Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза [1] Вакцинация детей против туберкулеза проводится в соответствии с Национальным календарем прививок РФ
Миф № 2. Вакцина БЦЖ неэффективна
Галина Червонская, газета «Совершенно секретно» (№ 12 за 2000 год, с.16): «Как объяснить тогда рост заболеваемости туберкулезом, если на протяжении полувековой истории нашей страны вакцина БЦЖ вводится, по словам наших чиновников-вакцинаторов, «всем подряд новорожденным»?
К сожалению, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является средством контроля туберкулеза и не обеспечивает 100-процентной эффективности. То есть БЦЖ не способна снижать заболеваемость, и упрекать ее в этом, нелепо. В то же время БЦЖ защищает 85% привитых от тяжелых генерализованных форм туберкулеза, что оправдывает ее применение в России, бьющей рекорды по заболеваемостью данной инфекцией.
Миф № 3. Туберкулин (реакция Манту) — это те же бактерии
«Эта прививка совершенно бессмысленна: что пытаются определить с ее помощью? Есть ли заражение туберкулёзом? Но ведь оно-то уже состоялось этими микобактериями! Что теперь проверять?»
Туберкулин не является вакциной и не содержит живых бактерий. Он включает лишь вытяжку из микобактерий — смесь различных антигенов и полу-антигенов палочки Коха, возбудителя туберкулеза. Соответственно проба Манту — это не прививка, а лишь тест напряженности иммунитета к туберкулезу.
Миф № 4. Проба Манту бесполезна
«На результат реакции Манту может влиять множество „посторонних“ факторов: погрешности в технике её проведения и оценки, аллергия, возраст, фаза менструального цикла у женщин, чувствительность кожи, сбалансированность питания, неблагоприятные экологические условия, нарушение условий транспортировки и хранения туберкулина, применение некачественных инструментов. Поэтому для большинства детей реакция Манту совершенно бесполезна»
ВОЗ и Американская педиатрическая академия считают пробу Манту чрезвычайно важной в контроле над туберкулезом. Да, на результат пробы влияет все перечисленное, но лишь у меньшинства детей. При правильной трактовке результатов пробы чаще всего можно понять, аллергия это к компонентам туберкулина и другим веществам, туберкулез или поствакцинальный иммунитет. Безусловно, при этом необходимо учитывать все факторы: прививочный анамнез, характер поствакцинального рубчика на плече, результаты самой пробы и ее модификации (Пирке), повторные пробы.
Миф № 5. БЦЖ, которая «засыпает» в организме
«У некоторых детей после прививки нет видимых осложнений, но бактерии приживаются в организме в „дремлющем“ состоянии, и, спустя много лет, когда человек испытает сильный стресс, они „проснутся“, и начнется туберкулез. Таким образом, прививка БЦЖ — шанс рано или поздно заболеть туберкулезом, и еще неизвестно, встретились бы мы с этими бактериями без прививки в реальной жизни или нет»
По этой логике все население России просто обязано болеть туберкулезом. Во всяком случае, мужчины — после армии или первого экзамена в вузе, а женщины — после родов. Но бактерии из БЦЖ в организме не засыпают. Они поглощаются иммунными клетками кожи (макрофагами соединительной ткани), перевариваются ими или погибают спустя некоторое время.
В качестве возражения можно сказать — живет же в легких годами палочка Коха. Да, живет. Но есть понятие питательной среды и требований к условиям окружения бактерий. Так, легкие (кислород, питание, температура) являются идеальной средой для размножения микробов. В это же время кожа, т. е. довольно грубая соединительная ткань, — плохая питательная среда для любых микробов, так как ни воздуха, ни нормального питания, ни нужной температуры они не получают. Да, бывают кожные формы туберкулеза, но им предшествуют грубейшие нарушения иммунитета (например, СПИД) и проникновение палочки Коха в другие части тела: легкие, почки, кости. Словом, кожа — последнее место, где микобактерия способна жить и размножаться, поэтому для прививки БЦЖ выбран внутрикожный способ.
Кроме того, лучшее подтверждение отсутствия консервации БЦЖ в коже — угасание туберкулиновой пробы спустя несколько лет после прививки, которого бы не было согласно мифу о «дремлющей» БЦЖ-инфекции.
1. Приказ Минздрава РФ № 951 от 29.12.2014 г. «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»
Показать источники
Источники
Кому следует сделать вакцину БЦЖ (ТБ)?
Вакцинация БЦЖ рекомендована Национальной службой здравоохранения только младенцам, детям и взрослым в возрасте до 35 лет, которые подвержены риску заражения туберкулезом (ТБ).
Нет доказательств того, что вакцина БЦЖ работает для людей старше 35 лет.
Младенцы, которым следует сделать вакцину БЦЖ
Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем младенцам до 1 года, у которых:
- родились в районах Великобритании с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
- имеют одного из родителей или бабушку или дедушку, которые родились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
Прочтите брошюру NHS: ТБ, БЦЖ и ваш ребенок
Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ
Дети старшего возраста, которым следует сделать вакцину БЦЖ
Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем детям старшего возраста и взрослым, подверженным риску туберкулеза, в том числе:
- детей старшего возраста с повышенным риском заболевания туберкулезом, которые не были вакцинированы против туберкулеза в младенчестве
- любой человек моложе 16 лет, прибывший из региона мира, где широко распространен туберкулез
- любое лицо моложе 16 лет, находившееся в тесном контакте с больным туберкулезом легких (туберкулез легких)
Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ
Взрослые в возрасте от 16 до 35 лет, которым следует сделать вакцину БЦЖ
Вакцинация БЦЖ рекомендована людям в возрасте от 16 до 35 лет, имеющим профессиональный риск заражения туберкулезом, в том числе:
- Сотрудники лаборатории, контактирующие с образцами крови, мочи и тканей
- Ветеринарный персонал и другие работники животноводства, такие как рабочие скотобойни, которые работают с животными, чувствительными к туберкулезу, такими как крупный рогатый скот или обезьяны
- тюремный персонал, работающий напрямую с заключенными
- сотрудников общежитий для бездомных
- сотрудников, работающих в учреждениях для беженцев и соискателей убежища
- медицинских работников с повышенным риском заражения туберкулезом
Путешественники, которым следует сделать вакцину БЦЖ
Вакцина БЦЖ также рекомендуется людям в возрасте до 16 лет, которые собираются жить с местным населением более 3 месяцев в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом или с высоким риском туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Подробнее о прививках для путешествий
Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ
Индивидуальные заявки на вакцинацию БЦЖ
Если вы хотите сделать вакцинацию БЦЖ себе или своему ребенку, вы будете обследованы, чтобы определить, есть ли у вас высокий риск заражения туберкулезом.
Если вы не входите в группу риска, вы не имеете права на вакцинацию БЦЖ.
Если вы находитесь в группе риска, вы пройдете тест на туберкулин и предложите вакцинацию БЦЖ в соответствии с местными условиями.
Туберкулиновая кожная проба / проба Манту
Перед вакцинацией БЦЖ вам следует пройти обследование, чтобы убедиться, что вы уже инфицированы или болеете ли вы активным туберкулезом.
Тест, называемый туберкулиновой кожной пробой или пробой Манту, будет проводиться перед вакцинацией БЦЖ, если кто-либо:
- 6 лет и старше
- — младенец или ребенок до 6 лет с историей проживания или длительного пребывания (более 3 месяцев) в стране с высоким уровнем туберкулеза
- находился в тесном контакте с больным туберкулезом
- имеет семейный анамнез туберкулеза в течение последних 5 лет
Проба Манту определяет вашу чувствительность к веществу, называемому очищенным производным туберкулина (PPD), при введении ему в кожу.
Чем сильнее реакция, тем больше вероятность того, что человек инфицирован или болеет активным туберкулезом.
В этом случае человеку не следует вводить вакцину БЦЖ, поскольку она не принесет клинической пользы и может вызвать неприятные побочные эффекты.
Если у вас сильно положительный результат по Манту, вас следует направить к бригаде фтизиатров для дальнейшего обследования.
Если проба Манту отрицательна, вы можете пройти вакцинацию БЦЖ.
Кому нельзя делать прививку БЦЖ?
Вакцина БЦЖ не рекомендуется для:
- человек, уже сделавших вакцинацию БЦЖ
- человек с туберкулезом в анамнезе
- человек с положительной туберкулиновой кожной пробой (Манту)
- человек, у которых ранее была тяжелая аллергическая реакция (анафилактическая реакция) на любое из веществ, используемых в вакцине
- детей в возрасте до 2 лет в доме с подозрением или подтверждением случая активного туберкулеза
- человек с септическим кожным заболеванием в месте инъекции
- человек с ослабленной иммунной системой в результате состояния здоровья, такого как ВИЧ, лечения, такого как химиотерапия, или лекарств, подавляющих иммунную систему, таких как стероидные таблетки
- человек с раком лейкоцитов, костного мозга или лимфатических узлов, например лейкемией или лимфомой
- серьезно нездоровых (вакцинацию следует отложить до выздоровления)
- беременных
Прививки БЦЖ обычно не предлагаются людям старше 16 лет, потому что вакцина плохо действует на взрослых.
Прочтите ответы на часто задаваемые вопросы о BCG
Защищает ли вакцинация БЦЖ новорожденных и младенцев?
Бесплатная статья PMCЭлемент в буфере обмена
Клиническое исследование
H G ten Dam et al. Bull World Health Organ.1980 г.
Бесплатная статья PMC Показать детали Показать вариантыПоказать варианты
Формат АннотацияPubMedPMID
Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplayПоказать варианты
Формат АннотацияPubMedPMID
Абстрактный
PIP: Вакцинация БЦЖ в последние несколько десятилетий стала применяться все шире.В настоящее время эта вакцинация применяется к новорожденным, несмотря на то, что прямых данных о степени защиты, предоставляемой очень маленьким детям, мало. В этом обсуждении рассматриваются имеющиеся данные о вакцинации новорожденных из 3 контролируемых испытаний, проведенных в 1930-х годах, и единственное доступное в последнее время свидетельство по этому вопросу, полученное в результате ретроспективных исследований. Первая попытка изучить эффективность вакцинации БЦЖ младенцев в контролируемом исследовании была начата в Нью-Йорке в 1926 году.До 1933 г. половина младенцев (до 1 года, многие до 4 недель), поступивших из противотуберкулезных учреждений, были вакцинированы, остальные служили контрольной группой. Было 3 случая смерти от туберкулеза среди 445 вакцинированных детей, но 18 случаев смерти среди 545 контрольных детей. В течение 14 лет контролируемого испытания на младенцах из Индии в Саскачеване (начатом в 1933 году) было 53 случая смерти среди вакцинированных БЦЖ и 63 смерти среди детей контрольной группы. Среди 306 вакцинированных детей было 6 случаев туберкулеза, 2 из которых умерли.Среди 303 контрольных случаев было 29 случаев, 9 из которых умерли. Исследование вакцинации новорожденных БЦЖ методом множественной чрескожной пункции было начато Rosenthal et al. в 1937 году. В него вошли 3381 младенец, из которых около половины были вакцинированы в течение первой недели после рождения, если члены домохозяйства не болели туберкулезом. Что касается туберкулеза, разница в заболеваемости была очень значительной. Было 17 случаев среди 1716 вакцинированных и 65 случаев среди 1665 контрольных. Интересный анализ статистики заболеваемости для разных стран был проведен Бьяртвейтом и Ваалером, которые изучали связь между снижением заболеваемости туберкулезом в различных возрастных группах и возрастом, в котором была сделана вакцинация.Эта связь была выраженной и, таким образом, свидетельствовала об эффективности вакцинации БЦЖ. Недавно были опубликованы результаты ретроспективного исследования, в котором участвовало 6364 ребенка, вакцинированных при рождении в Гамбурге в 1954 году, и 9524 ребенка, не вакцинированных. До 1971 г. 9 привитых и 130 непривитых детей заболели туберкулезом. Из 30 370 детей, родившихся в 1963 году, 27 371 был вакцинирован, а 2999 — нет. За 8-летний период наблюдения выявлено 11 случаев туберкулеза среди вакцинированных и 16 случаев среди непривитых детей.На первый взгляд, данные свидетельствуют о том, что вакцинация новорожденных БЦЖ обеспечивает значительную защиту от туберкулеза у младенцев и детей раннего возраста, однако следует помнить, что доказательства являются скудными и поверхностными.
Похожие статьи
- Исследования по вакцинации БЦЖ.
десять плотин HG.десять плотин HG. Adv Tuberc Res. 1984; 21: 79-106. Adv Tuberc Res. 1984 г. PMID: 6433675 Клиническое испытание.
- Эффективность вакцинации против бациллы Кальметта-Герена новорожденных и младенцев в профилактике туберкулеза: метаанализ опубликованной литературы.
Colditz GA, Berkey CS, Mosteller F, Brewer TF, Wilson ME, Burdick E, Fineberg HV. Colditz GA, et al.Педиатрия. 1995 июл; 96 (1 п.1): 29-35. Педиатрия. 1995 г. PMID: 7596718
- [Ретроспективная оценка эффективности вакцинации БЦЖ методом множественных пункций (игла Кучики) при детском туберкулезе].
Камигавара Н. Камигавара Н. Кеккаку. 1989 Апрель; 64 (4): 305-11. Кеккаку. 1989 г. PMID: 2787444 Японский.
- Благоприятные нецелевые эффекты БЦЖ — этические последствия для предстоящего внедрения новых противотуберкулезных вакцин.
Roth AE, Stensballe LG, Garly ML, Aaby P. Рот А.Е. и др. Туберкулез (Edinb). 2006 ноябрь; 86 (6): 397-403. DOI: 10.1016 / j.tube.2006.02.001. Epub 2006 8 августа. Туберкулез (Edinb). 2006 г. PMID: 165 Обзор.
- [Программа политики по минимизации распространения инфекции. Продолжительный кашель может быть признаком туберкулеза.
Фредлунд Х., Ларссон Л.О., Блом-Бюлов Б., Юландер I, Норманн Б., Романус В., Вальстрём Х.Fredlund H, et al. Lakartidningen. 1998 4 марта; 95 (10): 1010-2, 1015-6. Lakartidningen. 1998 г. PMID: 9528251 Обзор. Шведский.
Процитировано
18 статья- Сочетанная инфекция туберкулеза и криптококкоза в Китае в период с 1965 по 2016 год.
Fang W, Zhang L, Liu J, Denning DW, Hagen F, Jiang W, Hong N, Deng S, Lei X, Deng D, Liao W., Xu J, Boekhout T, Chen M, Pan W.Fang W и др. Emerg Microbes Infect. 2017 23 августа; 6 (8): e73. DOI: 10.1038 / emi.2017.61. Emerg Microbes Infect. 2017 г. PMID: 28831193 Бесплатная статья PMC. Обзор.
- Шрам от БЦЖ у матери связан с усилением провоспалительных иммунных реакций у младенцев.
Мава П.А., Уэбб Э.Л., Филали-Мухим А., Нкурунунги Г., Секали Р.П., Луле С.А., Прентис С., Нэш С., Докрелл Х.М., Эллиотт А.М., Коз С.Mawa PA, et al. Вакцина. 2017, 5 января; 35 (2): 273-282. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2016.11.079. Epub 2016 30 ноября. Вакцина. 2017 г. PMID: 27914741 Бесплатная статья PMC.
- Вакцинация БЦЖ в трех разных возрастных группах: ответ и эффективность.
Бриасулис Г., Карабацу И., Гогоглов В., Цорва А. Briassoulis G, et al. J. Иммунные тервакцины. 2005 апр 1; 3 (1): 1.DOI: 10.1186 / 1476-8518-3-1. J. Иммунные тервакцины. 2005 г. PMID: 15804351 Бесплатная статья PMC.
- Защитный эффект БЦЖ у детей, вакцинированных в рамках универсальной программы иммунизации.
Чадха В.К., Сурьянараяна Л., Сурьянараян Х.В., Шрикантараму Н., Кумар П. Чадха В.К. и др. Индийский J Pediatr. 2004 декабрь; 71 (12): 1069-74. DOI: 10.1007 / BF02829816.Индийский J Pediatr. 2004 г. PMID: 15630313
- Осложнения вакцинации БЦЖ в сельских районах Гаити.
Bonnlander H, Rossignol AM. Bonnlander H, et al. Am J Public Health. 1993 Апрель; 83 (4): 583-5. DOI: 10.2105 / ajph.83.4.583. Am J Public Health. 1993 г. PMID: 8460741 Бесплатная статья PMC.
Условия MeSH
- Вакцина БЦЖ / способ применения и дозировка *
- Младенцы, Новорожденные, Заболевания / иммунология
- Младенцы, новорожденные, болезни / профилактика и борьба *
- Туберкулез легких / профилактика и борьба *
Вакцина БЦЖ защищает новорожденных от различных инфекционных заболеваний
По мнению исследователей, обеспечение вакцинации БЦЖ новорожденным в районах с высоким уровнем инфекционных заболеваний при рождении может иметь большое влияние на инфекции и смертность.
Новое исследование предполагает, что вакцина Bacillus Calmette-Guerin (BCG) против туберкулеза (TB), если ее ввести при рождении, может защитить новорожденных от множества распространенных инфекций, таких как инфекции верхних дыхательных путей, инфекции грудной клетки и диарея, потенциально спасая тысячи детей. живет год.
По словам команды, это первое исследование, в котором тщательно исследуется весь спектр болезней, от которых БЦЖ может защитить младенцев. Он предполагает, что вакцинация всех младенцев в день рождения вакциной БЦЖ может снизить неонатальные инфекции и смертность в регионах с высоким уровнем инфекционных заболеваний, потенциально спасая тысячи жизней в год.Результаты также увеличивают вероятность того, что вакцина может быть использована для защиты детей и взрослых от COVID-19 и других новых инфекционных заболеваний.
В слепом рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в больнице в Энтеббе, Уганда, приняли участие 560 здоровых участников и случайным образом распределили их 1: 1 для приема БЦЖ при рождении или в возрасте шести недель. За участниками наблюдали в течение 10 недель после рождения.
По данным исследователей, в течение первых шести недель жизни — до того, как младенцы из группы отсроченной вакцинации получили вакцинацию БЦЖ, — частота диагностированных врачом нетуберкулезных инфекционных заболеваний была примерно на 25% ниже у младенцев в группе БЦЖ при рождении, чем в группе отсроченной вакцинации (98 обращений в группе БЦЖ при рождении против 129 в группе отсроченной вакцинации БЦЖ).
После вакцинации БЦЖ в группе отсроченного приема (т. Е. В возрасте от шести до 10 недель) не было значительных различий в заболеваемости нетуберкулезными инфекционными заболеваниями между группами (88 обращений в группе БЦЖ против 76 в группе отсроченных).
Важно отметить, что группа заявила, что уязвимые группы, такие как младенцы с низкой массой тела при рождении и мальчики, по-видимому, наиболее защищены. Кроме того, они сообщили, что БЦЖ защищает от инфекций различного типа и степени тяжести — от легких до тяжелых, от простуды до инфекций грудной клетки и кожи.
Сара Прентис, ведущий автор из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM), Великобритания, прокомментировала: «Ежегодно от обычных инфекций умирает почти миллион младенцев, поэтому нам срочно нужны более эффективные способы их защиты. Наши исследования показывают, что обеспечение вакцинации БЦЖ при рождении может иметь большое значение в странах с низким уровнем дохода, потенциально спасая множество жизней ».
Хейзел Докрелл, профессор иммунологии LSHTM и один из соавторов исследования, добавила: «Приятно думать, что вакцинация БЦЖ может помочь защитить новорожденных от других опасных инфекций, помимо защиты от туберкулеза. .Хотя БЦЖ рекомендуется при рождении во многих странах, ее часто откладывают из-за логистических трудностей. Обеспечение вакцинации в первый день в районах с высоким уровнем инфекционных заболеваний может оказать серьезное влияние на инфекции и смертность в период новорожденности ».
Команда не могла окончательно сказать, почему БЦЖ предлагала эту дополнительную неспецифическую защиту, но проанализированные образцы крови участников показали доказательства изменений в врожденной иммунной системе вакцинированных младенцев, что может свидетельствовать о том, что БЦЖ стимулирует иммунную систему, чтобы она работала лучше. против любой инфекции.
В результате этого открытия команда предположила, что БЦЖ может использоваться для обеспечения защиты на ранних стадиях новых вспышек, таких как COVID-19 или Эбола, до того, как будут разработаны конкретные вакцины. Дальнейшие исследования уже проводятся, чтобы выяснить, может ли БЦЖ играть роль в ответе на COVID-19, с крупными испытаниями с участием медицинских работников и пожилых людей.
Исследователи также считают, что стоит изучить, полезно ли повторное введение БЦЖ в странах, где она больше не используется в повседневной практике, например в Великобритании, не из-за ее воздействия на туберкулез, а для защиты уязвимых младенцев в неонатальных отделениях от других заболеваний. инфекции.
Авторы признают ограничения своего исследования, в том числе то, что оно было относительно небольшим, и что они не смогли показать влияние БЦЖ на количество смертей от инфекций. Кроме того, поскольку исследование проводилось только в Уганде, команда заявила, что не может быть уверена в том, что эти положительные эффекты БЦЖ будут наблюдаться в других условиях, но добавила, что другие исследования, проведенные в Западной Африке, показали снижение неонатальной смертности после БЦЖ в рождения, в той же степени, что и снижение уровня инфицирования, наблюдаемое в этом исследовании.
Исследование было опубликовано в журнале The Lancet Infectious Diseases .
BCG
Формулировка международных требований к производству вакцины БЦЖ и контролю за ней была впервые рассмотрена Комитетом экспертов ВОЗ по биологической стандартизации в его тринадцатом отчете. В своем четырнадцатом докладе Комитет просил ВОЗ как можно скорее принять меры для формулирования таких требований. Эти требования были одобрены Комитетом экспертов ВОЗ по биологической стандартизации на его восемнадцатом совещании и представлены в Приложении 1 к его отчету.
Mycobacterium tuberculosis (Mtb), этиологический возбудитель туберкулеза (ТБ), является основной причиной болезней и смерти людей, особенно в развивающихся странах. В глобальном контексте туберкулез тесно связан с бедностью, и борьба с туберкулезом в конечном итоге является вопросом справедливости и прав человека. В некоторых регионах с высоким бременем туберкулеза существующие стратегии борьбы с туберкулезом в настоящее время подавляются растущим числом случаев туберкулеза, возникающих одновременно с пандемией ВИЧ / СПИДа. Возникающая микобактериальная лекарственная устойчивость еще больше усложняет ситуацию.После десятилетий неуклонного снижения заболеваемость туберкулезом также растет в промышленно развитых странах, главным образом в результате вспышек среди особо уязвимых групп.
Вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) существует уже 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех современных вакцин, охватывая> 80% новорожденных и младенцев в странах, где она является частью национальной программы иммунизации детей. Вакцина БЦЖ имеет подтвержденный защитный эффект против менингита и диссеминированного туберкулеза у детей.Он не предотвращает первичную инфекцию и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, основного источника распространения бактерий в обществе. Таким образом, влияние вакцинации БЦЖ на передачу Mtb ограничено.
Биологическое взаимодействие между Mtb и человеческим хозяином сложное и изучено лишь частично. Последние достижения в таких областях, как микобактериальная иммунология и геномика, стимулировали исследования множества новых экспериментальных вакцин, но маловероятно, что какие-либо из этих остро необходимых вакцин будут доступны для рутинного использования в течение следующих нескольких лет.В то же время рекомендуется оптимальное использование БЦЖ.
Почему всем новорожденным следует вводить вакцину БЦЖ
Международная исследовательская группа определила механизм, лежащий в основе одной из самых непреходящих загадок науки: что делает вакцину от туберкулеза (ТБ) столетней давности настолько эффективной в предотвращении смерти новорожденных от других болезней, помимо туберкулеза?
Способность Bacillus Calmette-Guérin (BCG) — одной из старейших, самых безопасных и дешевых доступных вакцин — обеспечивать защиту новорожденных, помимо предполагаемой цели борьбы с туберкулезом, была известна по крайней мере с 1940-х годов, но до сих пор никто не мог объяснить, почему или показать, как это работает.
В новом исследовании, опубликованном сегодня в журнале Science Translational Medicine , исследователи раскрывают, как они выявили резкое и быстрое увеличение нейтрофилов — лейкоцитов, которые патрулируют организм и уничтожают вторгшиеся бактериальные патогены — у мышей и младенцев в течение трех дней после Вакцинация БЦЖ.
Пятилетнее исследование — первое, демонстрирующее положительный механизм, запускаемый назначением БЦЖ новорожденным. В нем участвовали исследователи со всего мира, в том числе старший соавтор доктор Тобиас Коллманн, аффилированный профессор кафедры педиатрии UBC, и доктор Нелли Аменьогбе, выпускница программы экспериментальной медицины UBC.Ведущий автор исследования Байрон Брук, докторант Университета Британской Колумбии в области экспериментальной медицины, работает в лаборатории Коллманна в Исследовательском институте детской больницы Британской Колумбии в Ванкувере.
«Уже очень давно известно, что нейтрофилы играют очень важную роль в лечении сепсиса, но до сих пор никто не понимал роли БЦЖ в инициировании этого критического процесса», — сказал Аменьогбе. «На самом деле это считалось биологически неправдоподобным, однако мы не только показали, как задействована БЦЖ, но и то, что она запускает этот процесс почти мгновенно после вакцинации — гораздо быстрее, чем предполагалось.«
Исследователи впервые наблюдали это явление, известное как экстренный гранулопоэз (ЭГ), у мышей, а позже команда проверила его в образцах крови новорожденных в Западной Африке и Папуа-Новой Гвинее.
Коллманн, который также возглавляет группу системной вакцинологии в Telethon Kids Institute (TKI) в Австралии в партнерстве с Perth Children’s Hospital Foundation, сказал, что результаты подтверждают, насколько важно для новорожденных в странах с ограниченными ресурсами получить БЦЖ сразу после рождения. .Коллманн ранее возглавлял педиатрическое отделение инфекционных заболеваний UBC, а затем переехал в Австралию.
«Менее половины детей, которым следует получить эту вакцину сразу после рождения, действительно получают ее тогда, частично из-за логистики, а частично из-за того, что туберкулез не рассматривается как большой риск в первые несколько недель. Введение часто откладывается до четырех-шести недель. «Но к тому времени для многих новорожденных уже слишком поздно», — сказал Коллманн, также член-исследователь Детской больницы Британской Колумбии в Ванкувере.«Около половины всех случаев смерти новорожденных от инфекции происходит в первую неделю жизни, причем около 75 процентов этих смертей вызваны сепсисом. Учитывая очевидную роль BCG в помощи новорожденным в борьбе с сепсисом, мы могли бы спасти жизни почти целого человека. миллионов новорожденных ежегодно, если им вводили эту вакцину в течение нескольких дней после рождения, а не через несколько недель «.
Брук, ведущий автор исследования, добавил: «Если бы каждый новорожденный был вакцинирован БЦЖ, наибольший эффект был бы в регионах с самой высокой смертностью новорожденных, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.Это также может помочь спасти новорожденных здесь, в Канаде, и представляет собой новую стратегию получения большей пользы от существующих вакцин ».
Исследователи предупредили, что, хотя эффект был быстрым и предлагал надежную защиту от сепсиса новорожденных, он был относительно недолговечным и не наблюдался у взрослых мышей.
Коллманн и Аменьогбе также участвуют в исследовании BRACE в Австралии, в ходе которого проверяется способность BCG бороться с COVID-19. Коллманн сказал, что еще предстоит выяснить, может ли БЦЖ защищать или не защищать от COVID-19, но тем временем ее реальный и доказанный потенциал для спасения жизней уязвимых новорожденных должен быть максимальным.
«БЦЖ очень и очень безопасна, стоит всего несколько центов за дозу и снижает инфекционные причины смертности — не только от туберкулеза — у новорожденных почти на 50 процентов», — сказал Коллманн. «Во всем нашем текущем медицинском арсенале нет ничего более эффективного, дешевого, безопасного, выполнимого и доступного, как эта вакцина. Все, что нам нужно сделать, это обеспечить, чтобы все новорожденные из группы риска получили ее сразу же при рождении».
Оригинальная статья «Экстренный гранулопоэз, вызванный вакцинацией БЦЖ, обеспечивает быструю защиту от неонатального сепсиса», доступна по адресу Science Translational Medicine .
Вакцинация БЦЖ при рождении и госпитализация в раннем детском возрасте: рандомизированное клиническое многоцентровое исследование
Мы предположили, что вакцинация БЦЖ при рождении будет иметь неспецифические положительные эффекты и уменьшит общую госпитализацию детей по поводу соматических приобретенных заболеваний (исключая травмы) с рождения до 15 месяцев после рождения. возраст на 20% в странах с высоким уровнем дохода Дании. Мы не смогли это подтвердить.
Сильные и слабые стороны
Сильные стороны настоящего исследования заключаются в дизайне рандомизированного клинического многоцентрового исследования с адекватной мощностью.Данные о первичном исходе исследования, а именно о госпитализации по всем причинам, собирались независимо от исследования, что уменьшало риск систематической ошибки. За всеми участниками можно было следить через публичные реестры.
Исследование может быть ограничено нашим выбором госпитализации по любой причине в качестве основного результата, который был выбран из-за его потенциально сильного воздействия на общественное здоровье, а также потому, что этот результат включал как инфекции, требующие госпитализации, так и тяжелые проявления атопического заболевания. Однако, учитывая высокую частоту госпитализаций, этот результат, возможно, не был достаточно специфичным, чтобы выявить потенциальный полезный иммунный тренирующий эффект БЦЖ.
Сравнение с другими исследованиями
В странах с низким уровнем дохода два рандомизированных контролируемых испытания среди детей с низкой массой тела при рождении показали, что БЦЖ снижает нетуберкулезную смертность до 6-месячного возраста, в частности неонатальный сепсис и респираторные инфекции.2, 3 Недавние иммунологические исследования. предоставили потенциальный механизм, показав, что БЦЖ индуцирует тренированный врожденный иммунитет посредством эпигенетического перепрограммирования моноцитов, 13,14, который все еще присутствовал через 12 месяцев после БЦЖ.13,15 У гвинейских младенцев БЦЖ ассоциировалась с повышенным ответом на гетерологичную врожденную стимуляцию.16
Могут быть и другие объяснения отсутствия влияния БЦЖ на госпитализацию по любой причине в Дании.
Во-первых, в системе с бесплатным медицинским обслуживанием госпитализация по поводу приобретенного соматического заболевания может не являться достаточно конкретным показателем заболевания. Высокий уровень озабоченности родителей в сочетании с низким профессиональным порогом госпитализации младенцев младшего возраста, вероятно, приведет к увеличению количества госпитализаций. Частота госпитализаций по любой причине оказалась на 50% выше ожидаемой.
Во-вторых, существуют очевидные различия в подверженности инфекциям между Данией и странами с низким доходом, где наблюдались благоприятные неспецифические эффекты БЦЖ на смертность. У большинства детей, участвовавших в настоящем исследовании, не было братьев и сестер, таким образом, предположительно, подверженность инфекциям была ограничена до тех пор, пока они не перешли в детский сад в возрасте около 1 года.
В-третьих, мы ранее обнаружили, что материнский иммунитет также может иметь значение для неспецифической реакции ребенка на вакцинацию против кори 17; поэтому мы также спросили, были ли матери, участвовавшие в датском исследовании Calmette, вакцинировали БЦЖ.В странах с низким уровнем доходов большинство матерей будут вакцинированы БЦЖ, тогда как в нашем исследовании только 17% матерей были вакцинированы БЦЖ, поскольку вакцинация БЦЖ была прекращена в начале 1980-х годов. На то, что раннее воздействие может иметь значение для реакции ребенка на БЦЖ, также указали два исследования, в которых сравнивались цитокиновые ответы после БЦЖ у младенцев в Великобритании и Малави и обнаруживались значительные различия, которые были приписаны воздействию очень рано, внутриутробно или в течение первого периода. несколько месяцев жизни.18, 19 Кроме того, было показано, что Т-хелперные клетки плода могут быть сенсибилизированы к очищенному производному белка микобактерий внутриутробно . 20 В соответствии с этим, в заранее запланированном вторичном анализе госпитализаций по поводу инфекции в рамках настоящего исследования наблюдался значительный положительный эффект БЦЖ у детей матерей, вакцинированных БЦЖ (личное сообщение, Stensballe LG, Greisen G, Jeppesen DL, и др., Влияние вакцинации БЦЖ при рождении на риск госпитализации по поводу инфекции в Дании. Рандомизированное клиническое многоцентровое исследование. 2015. Неопубликованная работа). Если воздействие БЦЖ или микобактерий на мать является важным для развития благоприятных неспецифических эффектов БЦЖ, это может объяснить положительный эффект БЦЖ, наблюдаемый в странах с низким уровнем дохода, но не в целом в настоящем исследовании.
В-четвертых, генетика различается между популяциями Западной Африки и Дании; 21–23, однако, влияние этого неясно, и следует отметить, что другие обнаружили доказательства положительного воздействия БЦЖ в Дании.24
Вакцина БЦЖ — Прививки в Шотландии
После вакцинации могут возникнуть побочные эффекты, но обычно они легкие.
Побочные эффекты
Сразу после вакцинации появится вздутый волдырь. Это показывает, что вакцина была сделана правильно.
В течение 2-6 недель появится небольшое пятно. Это может быть довольно болезненно в течение нескольких дней, но постепенно заживет и может остаться небольшой шрам.
Иногда у вашего ребенка может появиться небольшая язвочка в месте введения вакцины. Если она протекает и ее необходимо прикрыть, используйте сухую повязку — никогда не используйте водостойкий пластырь или кремы — до тех пор, пока не образуется струп. По возможности лучше не закрывать рану, и можно оставить ее открытой во время купания. Для полного заживления этой язвы может потребоваться несколько месяцев.Если вы беспокоитесь или думаете, что язва заразилась, обратитесь к терапевту.
Детский парацетамол
Вакцины защищают вашего ребенка от риска очень серьезных инфекций, и их нельзя откладывать.
После любой вакцинации можно ожидать лихорадки. Лихорадка обычно легкая, поэтому вам нужно дать дозу парацетамола для младенцев только в том случае, если вашему ребенку некомфортно или он плохо себя чувствует. Внимательно прочтите инструкцию на флаконе.
Лихорадка чаще встречается, когда вакцина MenB вводится вместе с другими обычными вакцинами на 8 и 16 неделях.Детский парацетамол следует давать младенцам после каждой из этих прививок.
Буклет Public Health Scotland, чего ожидать после иммунизации: младенцы и дети до 5 лет содержат дополнительную информацию.
У младенцев, у которых после вакцинации поднимается температура, она достигает пика примерно через 6 часов после вакцинации и почти всегда полностью проходит в течение 2 дней.
Ибупрофен можно использовать для лечения лихорадки и других поствакцинальных реакций. Назначение ибупрофена во время вакцинации для предотвращения лихорадки неэффективно.
Помните, никогда не давайте лекарства, содержащие аспирин, детям до 16 лет.
Информация о лечении лихорадки у детей
Если через 48 часов после вакцинации у ребенка все еще сохраняется лихорадка или если родители беспокоятся о здоровье своего ребенка в любое время, им следует обратиться за советом к своему терапевту или NHS 111.
Болезни, от которых защищают вакцины, очень серьезны, поэтому вакцинацию не следует откладывать из-за опасений по поводу поствакцинальной лихорадки.
Если вы беспокоитесь о своем ребенке, доверяйте своим инстинктам. Поговорите со своим терапевтом или позвоните в службу 111.
Немедленно позвоните своему терапевту, если у вашего ребенка температура 39 ° C или выше или у него случится припадок. Если ваш терапевт закрыт, позвоните в службу 111.