Прививка против вирусного гепатита В
«По подсчетам в мире более 2-х миллиардов людей инфицированы этим вирусом. Ежегодное число смертельных исходов в мире от заболеваний, связанных с вирусом гепатита В составляет 600 000.» — так начинается один из отчетов Всемирной Организации Здравоохранения, посвященный профилактике этого заболевания.
Что такое гепатит?
Гепатит, дословно можно перевести, как воспаление печени (hepar — печень, окончание «ит» означает воспаление). Вирус гепатита В содержится в крови, а также во многих биологических секретах человека (в частности сперме, слизи влагалища, слюне).
Как передается вирус гепатита В?
Передача инфекции осуществляется от человека к человеку.
Вирус передается при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек, которые подвергаются воздействию инфицированной крови и других биологических жидкостей.
Таким образом заразиться гепатитом В можно:
— при внутривенном введении наркотиков одним шприцем, даже со сменой игл
— риски инфицирования при медицинских манипуляциях (гемодиализ, операции, эндоскопические исследования, стоматология и т.
п.), в настоящее время значительно снижены, благодаря введению одноразового инструментария и усилению мер по дезинфекции в медицинских учреждениях
— переливание крови и ее компонентов (сейчас менее опасно, т.к. кровь тестируется)
— половой путь, особенно нетрадиционный секс (не исключена возможность инфицирования даже при поцелуе)
— вертикальная передача от матери плоду, включая передачу инфекции в родах. В современном мире, при грамотном подходе, риск передать инфекцию от матери плоду можно свести практически к нулю. Для этого помимо специализированного наблюдения и лечения у гепатолога беременной (лучше всего провести курс терапии до беременности), ребенка вакцинируют при рождении, по показаниям вводят иммуноглобулин (готовые антитела).
— грудное вскармливание
В литературе есть данные, что грудное вскармливание в случаях, когда мать является носителем или больна вирусным гепатитом В возможно, если ребенок получил одну прививку от гепатита В и специфический иммуноглобулин, или же вакцинирован двукратно.
Однако, т.к. стопроцентной гарантии не инфицирования малыша все же нет, то грудное вскармливание в подобных ситуациях не рекомендуется.
— при использовании одних: бритвенных станков, маникюрных принадлежностей, зубных щеток и даже зубной пасты, расчесок, щипчиков для эпиляции, полотенец и т.п.
На предметах вирус может сохраняться до нескольких недель. Крайне малая концентрация вирусных частиц является инфицирующей — примерно 0,001 мл крови больного достаточно для заражения, примерно столько остается крови на игле после инъекции.
После попадания вируса в кровь человеку, наступает инкубационный период, когда микроб «заселяет» клетки печени и начинает активно размножаться. Этот период продолжается в среднем 75 дней, но может варьировать от 30 до 180 дней.
По прошествии времени у больного может развиться клиника острого гепатита В, с желтухой и другими яркими симптомами. После такого острого гепатита В, нередко организм очищается от инфекции и формируется стойкий иммунитет.
К сожалению, чаще всего вирус, как коварный враг – затаивается и начинает разрушать клетки печени медленно, постепенно, почти незаметно, формируя хронический гепатит В.
Исходом такого варианта может быть формирование цирроза печени и гепатоцеллюларного рака.
О том, что человек болен хронической формой гепатита В, он может узнать однажды самым неприятным для себя образом. Например, когда открывается кровотечение из расширенных вен пищевода, на фоне сформировавшегося цирроза печени. Такое драматическое развитие событий, по счастью, случается нечасто.
Больные бессимптомной формой гепатита, сами того не подозревая, являются распространителями инфекции, и в первую очередь представляют опасность для своих близких.
Еще одним пренеприятным «штрихом к портрету» вирусного гепатита В является суперинфекция дельта вирусом. Это совершенно особый вирус, он «цепляется» к человеку только тогда, когда уже есть гепатит В, т.е. без гепатита В гепатита Дельта не бывает. Сочетание В + Дельта дает весьма серьезный прогноз для больного.
Тем не менее, надо помнить, что современная медицина не стоит на месте. Гепатит В в настоящее время можно с успехом лечить и, тем более, профилактировать!
Прививка от гепатита В
Вакцина от гепатита В является, пожалуй, самой безопасной из ныне существующих.
Препарат производят путем генной инженерии. В культуру дрожжевых клеток вносят «осколок» вируса, и далее эти дрожжевые клетки сами вырабатывают вакцинный белок, который затем очищают от примесей. Таким образом, вакцина состоит лишь из специфического белка. Иными словами, она не может вызвать заболевания ни в какой (даже самой легкой) форме, т.к. не содержит ни ослабленного вируса, ни какого-либо другого инфекционного агента.
Рекомбинантная вакцина против гепатита В внедрена в практику с 1986 года, использовано свыше 1млрд. доз, было проведено более 250 клинических испытаний, показавших эффективность и хорошую клиническую переносимость препарата. Вакцина разрешена к применению в 185 странах мира.
Вакцина от гепатита В существует как отдельный препарат (моновакцина), так и в составе комбинированных вакцин.
Моновакцины производятся под следущими торговыми названиями: Энджерикс В (Бельгия), Комбиотех (Россия), Регевак (Россия) и др. К чести наших производителей надо отметить, что отечественные вакцинные препараты против гепатита В не уступают своим западным аналогам ни по эффективности, ни по профилю безопасности.
Несомненным достижением фармакологической промышленности является создание комбинированных вакцин, т.е. таких препаратов, которые создают иммунную защиту сразу против ряда инфекционных заболеваний (например, вакцина Инфарикс гекса).
Согласно рекомендациям ВОЗ применение комбинированных вакцин крайне желательно, т.к. это, прежде всего, уменьшает количество болезненных манипуляций (уколов) ребенку, а также число необходимых визитов к врачу.
Подробнее о комбинированных вакцинах читайте здесь.
Кому показана прививка от гепатита В?
Вакцинация против этого инфекционного заболевания специалистами рекомендуется всем группам населения.
В первую очередь:
— самым маленьким детям, прежде всего новорожденным.
Так как именно у них гепатит В чаще переходит в хроническую форму (по данным исследований до 90%), с неблагоприятным прогнозом.
— людям, в семьях которых есть больной или носитель инфекции
— всем медработникам
— лицам, с хроническими заболеваниями печени другой этиологии
— пациентам с заболеваниями крови и других систем, которым проводятся переливания препаратов крови, предполагаются оперативные вмешательства. Также рекомендуется вакцинация людям, планирующим длительное стоматологическое лечение (например, установка брекетов и т.п.), часто посещающим косметологические кабинеты
— инъекционным наркоманам
Схема вакцинации в Российской Федерации
Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинопрофилактика вирусного гепатита начинается в роддоме, в первые сутки жизни, далее прививка запланирована в 1 и 6 месяцев жизни малыша.
Дети из групп риска прививаются четырёхкратно, по схеме 0-1-2-12 мес, т.е. первую прививку делают в роддоме, далее в 1 мес.
, 2 мес. и возрасте 1 года проводят ревакцинацию. К этой группе пациентов относят детей, родившихся от матерей носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.
Часто у родителей возникает вопрос зачем нужно делать прививку от гепатита В новорожденным детям?
Вакцинация против гепатита В в первый день жизни практикуется во многих развитых странах, в том числе с низкой заболеваемостью (Швейцария, Италия и др).
И если целесообразность вакцинации новорожденного, от матери, больной или носительницы вируса гепатита В очевидна, то в семьях, где при обследовании беременной троекратные тесты на выявления вируса дали отрицательный результат, необходимость прививки порой вызывает сомнения.
Тем не менее, современная мировая медицина «всеми руками» за прививку в первые 12 часов от рождения.
Дело в том, что тесты на выявления маркера гепатита В во время беременности, часто дают ложноотрицательные результаты, к тому же новорожденным нередко приходится проводить парентеральные манипуляции (взятие крови на анализы, инъекции).
В этой связи ранняя вакцинация становится своего рода «страховочной сеткой» для наших самых маленьких деток.
В США в начале 2000-х годов в роддомах перестали прививать против гепатита В младенцев, рожденных здоровыми матерями (с отрицательными результатами анализов на гепатит В). Однако, в связи с подъемом заболеваемости у детей, уже в 2006 году опыт отказа от ранней вакцинации признали неудачным и вернули данную прививку в национальный календарь вакцинопрофилактики.
Подводя итог, нельзя не отметить — вакцинация против гепатита В предохраняет не только от острых и хронических форм гепатита, но также от гепатита Дельта, данная вакцинопрофилактика признана первой вакциной от рака!
Вакцина против гепатита В без консервантов
Прививки от гепатита В вакциной «Комбиотех» безопасны
«Применение отечественной вакцины «Комбиотех» при вакцинации детей — здоровых и часто болеющих — безопасно и перспективно.
..» И. Л. Соловьева, к.м.н., доцент кафедры детских болезней Ульяновского государственного университета, «Медлайн- экспресс»,№8, 2005 г.
«Анализ и статистическая обработка результатов наблюдений, проведенных нами, выявили безопасность и низкую реактогенность бестиомерсальной вакцины гепатита В» Н.В. Романова, ПГМА,Тезисы межрегиональной научной студенческой конференции Пермь-Ижевск, 2005 г.
«Учитывая возросшие требования к условиям производства вакцин, гарантирующие их высокое качество, настало, вероятно, время рассмотреть вопрос об исключении мертиолята из сорбированных препаратов. Американская контролирующая организация (FDA) запретила применение препаратов, содержащих мертиолят, для иммунизации детей. Отказ от применения мертиолята не должен быть автоматическим, следует доказать, что серии вакцин без мертиолята сохраняют свою стабильность и иммуногенность».
Н.В. Медуницын, академик РАМН, директор ГИСК им. Л.А. Тарасевича, член бюро Отделения профилактической медицины РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, эксперт ВОЗ, член ее Комитета по биологической стандартизации «Вакцинология»
(монография).
Изд. 2-е, перераб. и доп. — М:, Триада-Х, 2004. С. 172.
«Конечно, полное избавление от мертиолята в вакцинах было бы крайне желательно… Использование вакцины без мертиолята в России имело бы большое значение, поскольку согласно Национальному календарю… против гепатита В предусматривается введение вакцины начиная с первых часов жизни ребенка».
В.К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор. Заслуженный деятель науки РФ, член Группы советников ВОЗ, эксперт ВОЗ В: «Медицина для всех», 2001, № 1.
Прививки от гепатита В вакциной «Комбиотех» эффективны
«У нас в руках идеальная субъединичная вакцина против гепатита В — ареактогенная, высокоиммуногенная, эпидемиологически эффективная…»
Е. П. Ковалева, д.м.н., профессор. Заслуженный деятель науки РФ, ведущий сотрудник ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора РФ, «Эпидемиология и Вакцинопрофилактика» №1(32), 2007 г.
Вакцина против гепатита В «Комбиотех» является первой и единственной вакциной, содержащей антиген разных серотипов (ау и ad), и обеспечивает максимальную защиту против вируса гепатита В, циркулирующего на территории РФ.
Далее…
Срок годности вакцины гепатита В рекомбинантной дрожжевой увеличен до 4 лет.
Первой
бестиомерсальной вакциной,
полученной в России, стала вакцина против гепатита В производства ЗАО «НПК «Комбиотех» (Москва). Вакцина не содержит не только тиомерсала, но и других консервантов.
«Всеобщая иммунизация детей грудного возраста является наиболее эффективной профилактической мерой против вирусного гепатита В» Позиция ВОЗ, 2004 г.
Европейское агентство по оценке медицинских продуктов для общественности рекомендует использовать вакцины, которые не содержат консерванта и поощрять производство вакцин, не содержащих тиомерсал.
Дополнительно
WHO Guidelines on regulatory expectations related to the elimination, reduction or replacement of thiomersal in vaccines
Опыт применения вакцины:
— в педиатрической практике
— у больных онкогематологического профиля
Вакцины для детей
Вакцины Национального календаря профилактических прививок
ПРИВИВКИ ДЛЯ ДЕТЕЙДля профилактики гепатита В у взрослых и детей.
Вакцина полностью свободна от мертиолята и не содержит каких-либо других консервантов. На применении именно такой вакцины в первые часы жизни новорожденных и вплоть до 6 месяцев настаивает международное сообщество педиатров (рекомендации ВОЗ, февраль 2003 г., Управления по лекарственным препаратам США и Европейской комиссии по оценке лекарственных препаратов, 1999 г.). Внесена в Государственный реестр под №№ 94/266/1, 96/144/53/7, включена в Национальный календарь профилактических прививок.
Рег. уд. Минздравсоцразвития РФ Р N 000738/01 от 19.11.07
Взрослая доза—ампулы по 1,0 мл, N10
Детская доза—ампулы по 0,5 мл, N10
Срок годности — 4 года.
Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая представляет собой сорбированный на алюминия гидроксиде белок (НВsАg), синтезированный рекомбинантным штаммом дрожжей и содержащий антигенные детерминанты поверхностного антигена вируса гепатита В.
Гомогенная суспензия белого с сероватым оттенком цвета, без видимых посторонних включений, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок белого с сероватым оттенком цвета, легко разбивающийся при встряхивании.
Инструкция по применению препарата…
Высокоэффективное оружие в борьбе против гепатита В — первая отечественная рекомбинантная вакцина без консервантов
С увеличением числа профилактических прививок в национальных календарях многих стран существует потенциальная опасность кумулятивного накопления соединений ртути, особенно в организме детей. Такое накопление соединений тяжелых металлов объясняется, в том числе, и прививками содержащими различные консерванты.
Вакцина гепатита В без консервантов (производства ЗАО НПК «КОМБИОТЕХ») — новое достижение отечественной иммунобиологической промышленности.
Ни на одной стадии производства вакцины гепатита В в ЗАО НПК «КОМБИОТЕХ» не применяется не только мертиолят, как консервант или ингибитор роста микроорганизмов, но и никакой другой. Контролю стерильности всего производственного процесса придается первостепенное значение.
Отсутствие посторонней микрофлоры на отдельных стадиях получения вакцины обеспечивается комплексом мер:
— подготовкой помещений и оборудования по утвержденным процедурам с использованием дезинфицирующих средств;
— контролем чистоты воздуха по частицам с помощью лазерного счетчика частиц современными методами по утвержденной процедуре;
-оценкой микробиологической чистоты воздуха в динамическом режиме по утвержденной процедуре;
— контролем процесса стерилизации ампул, посуды, технологической одежды, вспомогательных материалов с помощью термоиндикаторов;
— регулярным контролем за работой вентиляционных систем в производственных помещениях;
постадийным контролем полупродуктов на стерильность и отсутствие пирогенов.
«В последние годы то и дело разгораются споры о вреде консервантов, использующихся в вакцинах (в частности, ртутьсодержащего — тиомерсала). Точку в этом споре можно было бы поставить уже в 2003 году, когда компанией ЗАО «НПК «Комбиотех» стала выпускаться вакцина против гепатита В без консервантов. Она полностью свободна от ртутьсодержащего консерванта — мертиолята и не содержит каких-либо других консервантов. На применении именно такой вакцины в первые часы жизни новорожденных и вплоть до шести месяцев настаивает международное сообщество педиатров».
В.Н. Борисова, президент ЗАО «НПК «Комбиотех», лауреат премии Совета Министров СССР «Вакцины для детей, о которых действительно заботятся». В: «Мир фармации и медицины», 2006, № 41 (188), октябрь.
Вакцинация новорожденных против гепатита В | ВОЗ
Марлен Сек привезла свою маленькую дочь в Медицинский центр имени Филиппа Магилена Сенгора в Йоффе, Сенегал, для вакцинации против гепатита В.
Ребенок плачет, когда ей делают укол, но слезы того стоят: она получила свою первую дозу при рождении это ее третья доза спасительной вакцины.
«Мы, матери, пришли сделать прививку нашим детям, потому что это дает массу преимуществ, — говорит Марлен. «Вакцина защищает наших детей от будущих осложнений».
Марлен Сек привезла свою маленькую дочь в Медицинский центр Филиппа Магилена Сенгора в Йоффе, Сенегал, для вакцинации против гепатита В. Ребенок плачет, когда ей делают укол, но слезы того стоят: она получила свою первую дозу в рождения, это ее третья доза спасительной вакцины.
«Мы, матери, пришли сделать нашим детям прививки, потому что это дает массу преимуществ, — говорит Марлен. «Вакцина защищает наших детей от будущих осложнений».
В странах Африки к югу от Сахары около 82 миллионов человек инфицированы гепатитом В, который может привести к циррозу печени или раку.
Проходят десятилетия после заражения вирусом, прежде чем у человека начинают проявляться симптомы. Около четырех миллионов детей в Африке инфицированы гепатитом В. Около 80 000 человек на континенте ежегодно умирают от хронической инфекции.
«Мы, матери, пришли сделать прививку нашим детям, потому что это дает массу преимуществ. Вакцина защищает наших детей от будущих осложнений». Марлен Сек, мать 9 лет0003
В Сенегале около 1,2 миллиона человек инфицированы гепатитом В. Еще в 2004 году Сенегал ввел вакцину против вируса гепатита В для детей в возрасте шести недель, а также вакцины против столбняка и дифтерии. Но теперь Сенегал добавил дозу при рождении, что привело к значительному сокращению передачи гепатита В от матери ребенку: в 2021 году будет инфицировано менее 1% детей в возрасте до пяти лет. 78% новорожденных вакцинированы против гепатита В в течение 24 часов после рождения.
«Если мы сможем вакцинировать каждого ребенка в течение 24 часов после его рождения, а затем сделать как минимум 2 дополнительные дозы, мы ликвидируем это заболевание и связанные с ним виды рака», — говорит д-р Усейну Бадиан, руководитель Расширенной программы иммунизации.
Министерства здравоохранения и социальной защиты Сенегала.
Благодаря рекомендациям ВОЗ и обучению медсестер усилили мониторинг записей о прививках и работу с матерями, рожающими дома.
«Мы находимся в непосредственном контакте с матерями. Мы объясняем им, что вакцинация является ключом к устранению определенных заболеваний, — говорит Биннет Тиау, медсестра Медицинского центра Филиппа Магилена Сенгор. — Нам удается вакцинировать от 90 до 100 детей каждый день. здесь.»
Только 14 стран региона в настоящее время включают его в свои программы плановой вакцинации ВОЗ призывает все страны ввести вакцинацию против гепатита В в течение первых 24 часов жизни
Вакцина против гепатита В | Уход за детьми
Что такое гепатит В?Гепатит В – это заболевание, вызываемое вирусом, поражающим печень.
Кто должен получить вакцину?- Новорожденные от матерей, больных гепатитом В.
- Все дети до или в раннем подростковом возрасте. В некоторых провинциях и территориях его дают всем в младенчестве. В других случаях это дается в школе. Узнайте, когда ваша провинция предлагает вакцину. В местах, где вакцинация не проводится в младенчестве, некоторым детям не следует ждать начала школьной программы, и им следует сделать прививку как можно скорее. Это включает:
- Все, кто проживает в доме с больным гепатитом В (если он уже не имеет иммунитета).
- Все дети, семьи которых иммигрировали из районов с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В.
- Дети, живущие в общинах Канады с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В, если они уже не имеют иммунитета.
- Дети с состояниями, требующими частых переливаний крови или продуктов крови, находящиеся на гемодиализе (лечение заболеваний почек) или страдающие хроническими заболеваниями печени.
- Дети с некоторыми заболеваниями, ослабляющими их иммунную систему.
- Дети, выезжающие в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В.
- Подростки и взрослые из приведенного выше списка, которые не получали вакцину в младенчестве или в школе, должны получить вакцину, если они уже не обладают иммунитетом.
- Люди с повышенным риском контакта с кровью, такие как медицинские работники, некоторые работники лабораторий и люди, использующие общие иглы для инъекций наркотиков.
Вакцина против гепатита В доступна отдельно или в сочетании с вакциной «6 в 1» или с вакциной против гепатита А.
- Медсестра или врач введут вам иглу в руку или ногу.
- При отдельном введении чаще всего делают 3 дозы вакцины в течение 6-месячного периода. Вторая доза вводится через 1 месяц после первой. Третью дают через 5 месяцев после второй.
- При введении в виде вакцины «6 в 1» вводят 3 дозы, начиная с 2-месячного возраста. Последнюю дозу можно вводить в 6 месяцев или в 18 месяцев.
- Комбинированная вакцина против гепатита А и В подходит для путешествующих.
