Вакцинация — Клиника ИПМ для детей в Красноярске
При решении вакцинации ребенка в условиях нашей клиники:
- Врач-педиатр предварительно проведет осмотр ребенка и при необходимости назначит дополнительные обследования или консультацию другого специалиста с целью определения состояния здоровья ребенка перед вакцинацией.
- Непосредственно в день вакцинации врач-педиатр проведет осмотр ребенка, после постановки вакцины в течение получаса за ребенком будет проведено наблюдение в условиях клиники.
- После этого Вам дадут рекомендации по дальнейшему наблюдению за ребенком и необходимым действиям в случае возникновения каких-либо симптомов.
Полезная информация по вакцинации детей
Многие родители сегодня стараются не прививать ребенка до того момента, пока не наступит время идти в детский сад. Делается это потому, что не привитый ребенок в детском коллективе может заразиться теми инфекциями, от которых другие дети уже защищены. Помните, что не привитый ребенок переносит болезнь значительно тяжелее, и, кроме того, он становится источником дальнейшего распространения инфекции. Таким образом, быть не привитым опасно и для ребенка, и для его окружения. Перенесенные заболевания иногда дают тяжелые осложнения.
Когда перед родителями стоит задача организовать вакцинацию, им необходимо стать единомышленниками с врачами. Необходимо рассказать врачу обо всех своих опасениях. Если ребенок страдает каким-то заболеванием, при котором необходим индивидуальный подход при вакцинации, обязательно информируйте своего лечащего врача-педиатра об этом. Возможно, ребенку понадобится дополнительная консультация врача иммунолога-аллерголога или врача-невролога перед проведением прививки. Наша профессиональная задача — безопасно и эффективно привить такого ребенка. Врач-педиатр составит для него индивидуальный календарь прививок, даст рекомендации по подготовке к каждой прививке, проследит за ребенком в поствакцинальный период. Только врач может оценить, связаны ли изменения в состоянии здоровья с прививкой или ребенок переносит заболевание. Это позволяет правильно провести решить вопрос о дальнейшей иммунизации.
Психологическая подготовка ребенка к прививке крайне важна, однако ее следует начинать не задолго до похода к врачу, чтобы детские страхи перед уколом не успели закрепиться. Честно скажите ребенку, что укол может быть немного болезненным, словно укус комара, но это лишь на несколько секунд. Объясните ему, что уколы необходимы, чтобы быть здоровым и не болеть, и что их делают всем детям. Никогда, даже в шутку, не пугайте ребенка прививкой и попросите остальных членов семьи подбодрить и поддержать ребенка перед уколом.
Помните о некоторых важных правилах:
- При проведении вакцинация не только сам ребенок должен быть здоров, но и в семейном окружении не должно быть лиц с заболеваниями в острой стадии развития. Врачу необходимо знать о тяжелых заболеваниях, которые есть в семье.
- Проследите за ребенком в дни, предшествующие вакцинации. В день прививки, измерьте своему ребенку температуру, Повышение температуры является единственным противопоказанием к проведению прививки. Также убедитесь, что у него не появилось никаких аллергических реакций, например, диатеза. Проинформируйте врача, если у ребенка повышалась температура в дни, предшествующие вакцинации, не было ли необычных проявлений, которые могут быть признаками начала заболеваний.
- Не было ли раньше судорог, тяжелых аллергических реакций. Напомните врачу, если предыдущие прививки проходили с осложнениями.
- Не вводите новый прикорм или новые виды пищи в день вакцинации и несколько дней до прививки. Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже. Для детей с пищевыми аллергиями новые виды пищи можно вводить через 5-7 дней после прививки. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.
- Не забудьте дать ребенку антигистаминные и другие препараты, если их назначил врач.
- Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно вакцинации. Расспросите врача о возможных осложнениях и о мерах оказания первой помощи. Вам объяснят, когда и какие реакции на вакцину могут возникнуть, как они проявляются, и в каких случаях следует обращаться за медицинской помощью. Попросите врача записать эту прививку в сертификат и согласуйте срок следующей прививки.
- В момент укола старайтесь не волноваться сами, так как ваше беспокойство передается ребенку. Если вы будете спокойны и уверенны, ребенок перенесет прививку гораздо легче. Во время укола ребенок может находиться у вас на руках или сидеть на коленях – так вам обоим будет спокойнее и проще контролировать движения ребенка. После укола дайте ребенку выплакаться. Не заставляйте его «быть храбрым» и не говорите, что плакать стыдно. Если ребенок говорит, что ему больно – попробуйте «выдуть» боль. Сделайте вместе глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз. Если ребенок находится на грудном вскармливании, дайте ребенку грудь, это поможет ему успокоиться.
- Не торопитесь покинуть поликлинику после прививки. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Это позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
- В дни, ближайшие (до и после) дня вакцинации ограничьте вашего ребенка от контактов с больными людьми (кашляющими, чихающими и др.)
- Нежелательно сразу после вакцинация путешествовать с ребенком (в поезде, самолете). Если родителям надо куда-то уехать с ним, сделайте прививки заранее — за 1-2 недели до поездки. Не рекомендуется делать прививки и сразу после приезда, особенно, если произошла смена климата.
- Измеряйте температуру после вакцинации ребенка. Если это была АКДС, измеряйте температуру в течение 3 дней. Обратитесь к врачу, если у ребенка возникли тревожные симптомы — повышение температуры, нарушение самочувствия, кашель, насморк, рвота и др. Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура — с обычной реакцией на вакцину, с новым заболеванием или еще с чем-либо.
- При высокой температуре применяйте обтирания, давайте жаропонижающее. При малейших признаках удушья, судорог, потери сознания и др., вызывайте скорую помощь. Обязательно проинформируйте прибывших врачей о том, что была сделана прививка – покажите прививочный сертификат.
- Если температура нормальная, с ребенком можно гулять и купать его. Если была проведена проба Манту – старайтесь, чтобы при купании вода не попадала на место постановки пробы, и ручка ребенка не потела.
- Если краснота и уплотнение в месте инъекции держится дольше четырех дней или его размеры более 5-8 см, необходимо посоветоваться с врачом.
Важно помнить и то, что иммунитет не формируется сразу после прививки, поэтому важно прививаться планово, а не ждать экстренной ситуации. Безопасно можно привить почти каждого ребенка, главное, чтобы желание защитить ребенка от инфекций было не только желанием врача, но и желанием родителей.
Реакции организма на вакцину — 3
Вопрос:
Дочке сейчас почти 5 месяцев, из прививок у нее БЦЖ (в роддоме) и гепатит В/пневмококк (в 2 мес). Дочка перенесла вакцинацию с температурой 38,2 (2 дня), сильно капризничала и через день разболелась — ларингит, скорее всего вирус подхватили в поликлинике. После болезни у дочки стали прощупываться лифмоузлы на затылке, как рисовые зерна. Температура у неё с рождения 36,9-37,2. Можно ли ей делать прививки АКДС, пневмококк и гепатит В? Можно ли эти прививки делать в один день? Нужно ли дополнительно сдать какие-либо анализы?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Возможность проведения вакцинации решается на момент осмотра ребенка врачом. По данным представленного анамнеза прививки ребенку делать можно, в том числе АКДС, пневмококк и против Гепатита В в один день. Из лабораторных обследований достаточно клинического анализа крови.
Вопрос:
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита
Первая вакцинация гепатита, можно ли эти вакцины ставить в один день? Ребенку 3 месяца,какова реакция может быть? Заранее спасибо за ответ
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Все указанные вакцины можно делать ребенку в один день. Кроме того в 3 месяца, если ребенок относиться к группе риска проводится еще вакцинация против гемофильной инфекции. Альтернатива четырем уколам – комбинированная шестикомпонентная вакцина. Если такой возможности нет – в одно бедро можно сделать по две инъекции с расстоянием между уколами 3 см. В качестве реакций на прививку в первые сутки возможен подъем температуры и местные реакции (покраснение, отек, уплотнение тканей) в месте введения вакцины. Необходимо контролировать и снижать температуру. Вакцинальные реакции кратковременны и проходят бесследно в течение 1-3-х дней.
Вопрос:
Добрый день!
С какого возраста можно делать прививку против менингококковой инфекции детям и взрослым и какие могут быть последствия после вакцинации?
Спасибо.
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Прививку от менингококковой инфекции в настоящее время в России можно сделать начиная с возраста 9 месяцев до 55 лет при использовании вакцины Менактра (Санофи Пастер, Франция). Детям с 9 до 23 месяцев – двукратно с интервалом 3 месяца. При применении таких вакцин как Менцевакс АСWY, менингококковая А+С (Санофи Пастер, Франция) — с возраста 18-24 месяцев и взрослым однократно, ревакцинация через 2-3 года. По показаниям, в очаге инфекции полисахаридная менингококковая вакцина А+С может быть введена с возраста 3 месяцев. Вакцина менингококковая А (Россия) используется у детей с возраста 1 год и старше. Поствакцинальные реакции включают в себя кратковременное повышение температуры, нарушение самочувствия или местные реакции (краснота, отек, болезненность в месте введения вакцины) в первые 1-3 дня после прививки. Крайне редко – аллергические реакции.
Вопрос:
Скажите пожалуйста, стоит ли делать прививку против гриппа во время эпидемии. Я очень переживаю, т.к. вхожу в группу риска беременность (32 недели), есть ребенок 3 года. Может имеет смысл сделать прививку, даже если иммунитет формируется 2-3 недели, эпидемия ведь длится 1,5 месяца.
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Можно прививаться от гриппа во время эпидемии, особенно если Вы в группе риска. Вакцинация не утяжеляет течение инфекции, если все-таки произойдет заболевание. В этом случае в течение 1-2 недель после прививки необходимо ограничить контакты с возможными источниками инфекции. Однако, вакцинация против гриппа целесообразна и максимально эффективна до периода подъема заболеваемости. Планируйте это мероприятие заранее.
Вопрос:
У моего внука (14 лет) аллергия на пыльцу цветущих растений и на некоторые виды цитрусовых; в связи этим родители внука не вакцинировали от гриппа. А сейчас мы в страшной тревоге за его здоровье. И правы ли родители внука? И как быть дальше?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Аллергия на пыльцу цветущих растений и пищевая аллергия на цитрусовые не является противопоказанием к вакцинации против гриппа. Тем более что зимой, вероятно у мальчика должна быть ремиссия заболевания. Детям с аллергическими заболеваниями необходимо планово проводить прививки и позаботиться о вакцинации против гриппа заранее. Так как грипп — это высоко заразное, часто тяжелое заболевание с многообразием осложнений.
Вопрос:
Добрый вечер. На раннем сроке беременности была выполнена прививка против гриппа. О беременности не знала, примерно 3-4 акушерская неделя была. Насколько опасна вакцинация? Прививка, скорее всего, Гриппол (выполнялась в поликлинике бесплатно). Заранее спасибо за ответ
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
В клинической практике не описано тератогенного действия вакцинного вируса, в том числе вакцинного вируса гриппа на плод. Тем более, что вакцинация против гриппа показана во время беременности и осуществляется в соответствии с Национальным календарем прививок России на 27 – 32 неделе гестации инактивированными, т.е. неживыми вакцинами (Гриппол, Совигрипп, Ультрикс и зарубежные). В случае проведения любой вакцинации во время беременности, в том числе на ранних сроках, прерывание не проводится.
Вопрос:
Зачем нужна проба Манту? Говорят, что проба Манту выявляет, инфицирован организм туберкулезом или нет. Если всем детям в роддоме делают прививку БЦЖ, то проба Манту должна быть положительной. В чем заключается тогда смысл пробы? Например, антивакцинолог Червонская считает, ставить пробу Манту после прививки БЦЖ, по меньшей мере некорректно. Вместо пробы Манту можно сделать анализ крови, который называется иммуноглобулин AMg к туберкулезу, а в поликлинику пишется отказ от пробы. Проба Манту, не может определить иммунитет против туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет определяется иммунологическими методами и вне организма ребенка. Это так?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
При туберкулезе (болезни) не всегда имеются специфические антитела – иммуноглобулины, так как при этой болезни отвечают на нее, в основном, клетки. А словосочетание иммуноглобулин АМG это просто бессмыслица, т.к. это название классов иммуноглобулинов вообще.
Проба Манту выявляет, знакомы ли наши клетки с палочкой туберкулеза и микобактерией крупного рогатого скота (БЦЖ). Если клетки знакомы – Манту положительна, но с течением времени после прививки все меньше клеток отвечает, и Манту уменьшается, угасает, но если этого не происходит, или размер пробы растет – значит, кто-то поддерживает активность клеток. И это — палочка туберкулеза. Так выявляется инфицирование. Сейчас есть другие тесты (квантифероновый и диаскин) они выявляют активность процесса при инфицировании туберкулезом.
Вопрос:
Некоторые родители отказываются проводить пробу Манту, боятся вызвать аллергическую реакцию у детей. Можно ли заменить эту пробу другими видами тестов? Например, диаскин-тестом?
Ответ
Отвечает Шамшева Ольга Васильевна
Нет, потому что проба Манту показывает, инфицирован ребенок туберкулезом или нет. Ее проводят перед вакцинацией БЦЖ. Если проба Манту положительная, ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования, если отрицательная – делают БЦЖ.
Вопрос:
Подскажите пожалуйста, мы делаем привык согласно календарю. Насколько мы опасны после ИПВ и ОПВ для детей, которые не привиты.
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
При полном отсутствии прививок от полиомиелита у контактного с привитым живой оральной полиовакциной (ОПВ) ребенка существует риск вакциноассоциированного заболевания. По этой причине, при проведении вакцинации ОПВ в организованном детском коллективе не привитые дети высаживаются из детского сада на срок 60 дней. С указанными рекомендациями можно ознакомиться в Санитарно-эпидемиологических правилах «Профилактика полиомиелита» СП 3.1.2951-11. Вакцинация инактивированной вакциной (ИПВ) безопасна в плане развития вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП) как для самого привитого, так и для контактных не привитых детей. В странах, где прививки проводят только живой полиовакциной, риск этого заболевания составляет примерно 4 случая на 1 миллион родившихся детей. На сегодняшний день риск ВАПП выше не у детей, получающих прививки (так как они начинают прививаться инактивированной вакциной), а у не привитых детей, получающих вакцинный вирус по контакту. Так, в России, в 2014 году зарегистрировано 5 случаев ВАПП, из них трое детей были не привитые контактные с вакцинированными. Это должен понимать каждый родитель, отказывающийся от вакцинации своего ребенка.
Вопрос:
Добрый вечер. Подскажите , пожалуйста , у нас у дочки в 3,5 месяцев ввели АКДС +полиомиелит , поднялась температура в этот же день, на следующий день спала, а потом после прививок, стала замечать, что доча стала отставать в развитии моторики, пошли к врачу неврологу поставили диагноз гипотонус, и посоветовали воздержаться от прививок, т.к . Сейчас готовимся отдать ребенка в детский, заставляют делать прививку от полиомиелита и манту, иначе не хотят подписать нашу мед. Карту для детского сада, ссылаясь на какой то закон от сентября 2015 г., что нам делать, если у нас была такая реакция ( повлияла на мышцы ребенка), прививки или нет?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Вакцина АКДС не оказывает влияние на мышечный тонус и на психомоторное развитие ребенка. В первые сутки вы наблюдали нормальную кратковременную температурную реакцию на прививку. Вероятно, в данном случае имела место изначальная патология, которая стала заметной после 3-х месяцев. Это стало бы понятней после изучения истории развития малыша. Вам необходимо продолжить вакцинацию. Наличие противопоказаний должен оценить врач педиатр или иммунолог. Прививка против полиомиелита (инактивированная полиовакцина) практически не имеет противопоказаний. А вот сам полиомиелит – инвалидизирующее заболевание. Реакция Манту – это кожная проба на инфицированность туберкулезом, не прививка.
Вопрос:
Два дня назад поставили прививку от менингококковой инфекции у ребёнка через сутки опухло место от укола стал большой круг пунцово бордового цвета! что это!? нам занесли вирус!? и теперь он болен!? температура самая большая 37’9 была!
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Вакцина против менингококка – не содержит вирус. Это неживая вакцина, содержащая частицы микроба.
Вероятно, у ребенка была сильная местная реакция на вакцину. Это встречается и описано в инструкции как возможное событие в поствакцинальном периоде. Учитывая время, прошедшее со дня вакцинации наверняка уже изменения разрешились. Как правило, местные вакцинальные реакции исчезают в течение нескольких дней. В лечении используются местные противоаллергические препараты и средства, улучшающие кровообращение (троксевазин). В этом случае запрещается разогревать место инъекции, в том числе купать ребенка в ванной, а также использовать компрессы, народные средства. Следующую прививку той же вакциной необходимо делать в другую область и с подготовкой противоаллергическими препаратами.
Вопрос:
Здраствуйте, у нас такой вопрос — когда побочные реакции после введения препарата против ротавируса появляются?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Поствакцинальные реакции, связанные с вакциной появляются не ранее 4-5 дня после прививки. Поствакцинальные осложнения на Ротатек не зарегистрированы.
Вопрос:
Вправе отказать ребенку в проведении плановой операции по поводу врожденной косолапости, если за неделю до оперативного лечения была сделана прививка против кори и эпидемического паротита?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
В данном случае рекомендация по отводу от планового оперативного вмешательства верна. При вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи разгар вакцинального периода приходится на конец первой – начало второй недели после прививки, часто на 8-15 дни и может сопровождаться кратковременным повышением температуры, недомоганием, появлением сыпи, увеличением лимфатических узлов, что является нежелательным для операции.
Вопрос:
Можете ли выслать статистику за 2010-2014 по регионам по количеству детей, получивших осложнения и смертность от каждой прививки (БЦЖ, АКДС, полеомелит, корь-краснуха-паротит)?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Такую статистику можно получить в системе Роспотребнадзора (официальный сайт) в регионе проживания.
Вопрос:
Сын родился на 41 неделе, естественные роды, 8/9 апгар, 3650, 54 см.
В первый день жизни сделали прививку от гепатита и к вечеру он пожелтел. Оказалась ГБН. Диагноз при выписке: AB0-иммунизация, желтушно-анемичная форма, средне-тяжелое течение (но заметного переливания крови не было). Максимальный уровень билирубина 290, при выписке через неделю 149. Гемоглобин на момент выписки 140. От БЦЖ в роддоме я отказалась. УЗИ внутренних органов в норме. Хотелось бы узнать, когда можно делать прививку? Ведь в противопоказаниях к БЦЖ стоит гемолитическая болезнь новорожденных. Перед прививкой необходимо сдать кровь на билирубин? Хотелось бы сделать прививку до 2 мес, чтобы без пробы манту, но страшно. Сейчас ребенку три недели. И еще вопрос: можно ли отложить прививку от гепатита и АКДС на полгода? Не «пропадет» ли роддомовский гепатит? Какой максимальный интервал возможен?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
ГБН не имеет никакого отношения к проведенной прививке против Гепатита В. Дальнейшая вакцинация, в том числе против туберкулеза, возможна при стабилизации состояния ребенка, нормализации билирубина и гемоглобина (минимальные показатели Нb — 100 г/л). Состояние ребенка должен оценивать врач. Для вакцинации против Гепатита В важен срок именно между первой и второй прививкой, он не должен превышать 3-5 месяцев. Чем младше ребенок, тем выше для него риск тяжелых инфекционных заболеваний, а прививки он переносит легче. После БЦЖ, в 2 месяца (или чуть позже, в зависимости от сроков проведенной БЦЖ) Вам необходимо будет сделать прививку против пневмококковой инфекции (Превенар 13) и далее продолжить календарную вакцинацию.
Прививки
Советы по вакцинации от врача-педиатра:
- Во время проведения прививки ребенок и все члены семьи должны быть здоровы.
- Не совмещать проведение вакцинации и введение новых продуктов питания (детям до 1 года – введение прикормов). Ограничений в питании нет.
- После введение оральных вакцин: БиВак полио (полиомиелит) и (ротавирусная инфекция) в течение часа не поить и не кормить ребенка.
- В день вакцинации и в течение последующих трех дней не контактировать с больными людьми, не посещать массовые мероприятия, торговые центры.
- В день вакцинации не купать ребенка в ванне. Провести гигиенические процедуры (подмывание, умывание лица, протирание очищающими салфетками).
- Прогулки в день прививки разрешены без общения с другими людьми.
- При повышении температуры тела выше 37.5 или болезненности в месте инъекции, дать ребенку жаропонижающее средство (парацетамол: Панадол или Эффералган сироп. Цефекон свечи или Нурофен свечи или сироп).
- Противопоказано: массажировать место инъекции, прикладывать грелку, компрессы, смазывать йодом.
Что делать после прививки первые полчаса?
- Мы просим родителей наших маленьких пациентов не спешить покинуть клинику примерно 20-30 минут. Во-первых, это поможет успокоить ребенка. Во-вторых ребенок будет находиться под наблюдением медсестры. Таким образом мы можем быть полностью уверенными в том, что никакая нежелательная реакция не ускользнет от нашего внимания.
- Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.
- Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, похвалите.
Если ребенка на прививку ведет не родитель (законный представитель) , какие нужны документы?
Если ребенок посещает клинику не с законными представителями,а с близким родственником (бабушкой, дедушкой) , а так же няней или иными лицами , то необходимо заполнить Доверенность.
Записать ребенка на БЕСПЛАТНЫЙ осмотр педиатра перед вакцинацией в клинику «Здоровое поколение» можно по телефону: +7 (3852) 556-700
Температура после манту — реакция у ребенка и взрослого
Нередко температура после Манту поднимается, что вызывает тревогу, и даже панику, особенно если ее сделали ребенку. Что значит повышение температуры после аллерго — иммунологического теста, и стоит ли тревожиться на этот счет? Оказывается, так называется туберкулиновая проба, которая дает возможность понять — как реагирует организм на возбудителей инфекции. Делается это с профилактической целью, а также людям, склонным к этому заболеванию.
Зачем делают пробу Манту
Некоторые полагают, что эта вакцинация способствует выработке иммунитета по отношению к туберкулезу, должны вас заверить, что это вовсе не так. Зачем делают пробу Манту:
- Она позволяет проверить — будет ли детский организм реагировать на возбудителя туберкулеза;
- Проба позволяет определить — есть ли в организме бациллы Коха, или их нет;
- Пробу делают на заключительном этапе лечения, она позволяет оценить его эффективность.
Что же происходит? Под кожу вводится антиген — туберкулин, грубо говоря, бациллы Коха. Лимфоциты, отвечающие за клеточный иммунитет, тут же принимаются за работу, в результате на месте инъекции появляется уплотнение, а в некоторых случаях припухлость. Она может быть красной, и довольно большой. Покраснение и припухлость — это норма, но гипертермии быть не должно. Именно величина папулы, и ее цвет и являются индикатором возможностей организма противостоять туберкулезной инфекции.
Многие спрашивают — может ли проба стать причиной того, что ребенок заболеет туберкулезом? Ответ однозначный — нет. Манту не может вызвать ни туберкулез, ни любое другое заболевание. Может ли подняться температура после Манту? Оказывается, да, и, к сожалению, это бывает довольно часто, если она 38С и выше, то это должно насторожить, и стать поводом для дальнейшего обследования.
Как организм реагирует на Манту
У здорового взрослого, или ребенка инъекция не оставляет следа, и уже на 3-4 день ее место определить довольно сложно. Не должно быть ни припухлости, ни повышения температуры тела. Собственно говоря, Манту — это не прививка, а своеобразная диагностическая процедура, демонстрирующая реакцию организма на опасный компонент.
Небольшое покраснение — нормальная реакция на манту у ребенка, температура при этом может не повышаться, самочувствие будет хорошим. Слабость, вялость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела — это ненормальная реакция на туберкулин. Для получения объективного результата нужно соблюдать следующие рекомендации:
- на момент пробы ребенок должен быть здоров;
- после инъекции должно пройти не менее 72 часов;
- кожа должна оставаться сухой, ее нельзя мочить, водные процедуры нужно полностью исключить.
Организм не реагирует на Манту быстро и резко, реакция на возбудитель появляется лишь через 7-8 часов, а иногда на это уходит 2, и даже 3 недели.
Температура после Манту, в чем причина
Отсутствие покраснения, припухлости, нормальная температура — это говорит о том, что ребенок не болен туберкулезом. Но почему температура у ребенка повышается?
- Причиной может быть непереносимость туберкулина, и организм, в том числе и иммунная система, стараются его отторгнуть. Папула (место инъекции) может приобретать катастрофические размеры, иметь синюшный оттенок, возникает очаг нагноения;
- Незначительное повышение вызывается аллергической реакцией на туберкулин, выступающий в роли аллергена. В таком случае повышение температуры — лишь один из симптомов, будут наблюдаться учащенное сердцебиение, сбой в дыхании и т. д;
- Возможно, малыш грязными руками почесал место укола, инфекция попала в кровь, в результате — поднялась температура;
- Начальная стадия ОРВИ (инкубационный период), или другого инфекционного заболевания;
- Воспалительные процессы внутри организма;
- Плохая вакцина;
- Снижение защитных сил организма, чаще всего бывает после перенесенных операций, травм, длительного лечения.
Во всяком случае, если температура поднялась до 37.5, то через три часа она снова будет нормальной, и для этого не обязательно принимать лекарства.
В каких случаях температура — повод для беспокойства
1. Папула красная, багровая, начинается нагноение, прикасание вызывает боль;
2. Болит голова, ребенок жалуется на боль во всем теле, отказывается от еды, у него жидкий стул, тошнота, рвота, могут быть судороги. Возможна потеря сознания, обмороки.
Если есть хотя бы один из названных симптомов, спешите к врачу!
Родителям следует знать — если столбик термометра поднялся выше 38 С — такая температура при туберкулезе, а точнее — при наличии в организме возбудителя, не считается нормой.
Не спешите винить во всем Манту. Ваш малыш мог подхватить вирусную инфекцию где угодно — по дороге из садика, из школы, в транспорте.
После пробы термометр показывает 39С? А вы видели, чем занимался ребенок, в ожидании процедуры? Возможно, он гладил собаку, а после этого, немытыми руками, тянул в рот яблоко? Или рисовал, видимый только ему одному, рисунок на панелях в детском саду, после прикрывал ладошкой рот? Скорее всего, причина высокой температуры кроется именно здесь, и нужно будет выбрать препараты для лечения ОРВИ, возможно и антибиотики. Если самостоятельно сбить температуру не получается, нужно соглашаться на госпитализацию, детальное обследование поможет установить истинную причину плохого самочувствия.
В каких случаях от пробы следует отказаться
Поводом для отказа могут быть кашель, дерматиты, кишечная инфекция, недавно сделанная другая прививка, неврологические расстройства, аллергические реакции и т. д.
Результат оказался положительным — что предпринять? Самое главное — спокойствие, паника в такой ситуации вам не поможет. Только уплотнение, размером более 17 мм свидетельствует о том, что возбудителей в организме много. Вам предстоит лечение, в успехе которого вы не должны сомневаться.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать нежелательных реакций, нужно соблюдать профилактику:
- если есть хотя бы один из симптомов инфекционного заболевания, от инъекции нужно отказаться, и подождать, пока ребенок будет абсолютно здоров;
- способов диагностики несколько, и введение туберкулина — лишь один из них. Поэтому, если есть индивидуальная непереносимость препарата, от него стоит отказаться;
- наблюдайте за поведением ребенка, он не должен чесать, или трогать папулу, особенно грязными руками;
- не торопитесь делать Манту, когда малыш только-только выздоровел, подождите 6-7 дней, пусть его иммунитет окрепнет;
- момент, когда прорезаются зубы — не лучшее время для Манту, пробу нужно отложить;
- не забудьте измерить температуру перед инъекцией, она должна быть нормальной.
Итак, факторов, способствующих повышению температуры после Манту, много. Небольшое повышение — явление временное, оно быстро пройдет, а вот стабильно высокая температура должна стать поводом для тревоги. В таком случае избежать обследования и длительного лечения не получится.
Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.Положительно, это предотвращает множество болезней. 60%, 2637 голосов
2637 голосов 60%
2637 голосов — 60% из всех голосов
Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 26%, 1156 голосов
1156 голосов 26%
1156 голосов — 26% из всех голосов
Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 13%, 590 голосов
590 голосов 13%
590 голосов — 13% из всех голосов
Всего голосов: 4383
Голосовало: 4358
17 января, 2018
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.Высокая температура после Манту у ребенка: причины и осложнения
Повышение температуры тела у малышей после манту происходит часто. Причин этому может быть множество. Дальше подробней об этом вопросе.
Для определения туберкулезной инфекции детям применяют пробу Манту. Ее делают малышам и подросткам до семнадцатилетнего возраста. Действующее вещество данного препарата — это туберкулопротеин (аллерген). Именно он способствует обнаружению пациентов, которые имеют инфекцию в организме или же вакцинированы. Манту делают внутрикожно. Благодаря реакции на вводимый аллерген уже на ранних стадиях выявляются локальные, начальные формы тяжелого заболевания — туберкулез.
Для чего делают пробу Манту?
Врачи всего мира настаивают на проведении вакцинации новорожденных. Первая прививка БЦЖ делается еще в роддоме на 3 день (подробнее в статье: для чего делают прививку БЦЖ?). В организм вводят ослабленные микобактерии Кальметта–Герена с целью профилактики тяжелых форм туберкулеза и его осложнений.
По прошествии года для диагностики болезни ребенку ставят пробу Манту. Делается она небольшой иглой на уровне запястья. Манту не является вакциной, а призвана проверить насколько прививка была эффективна. В составе пробы – туберкулин. Это небольшое количество разных антигенов, по которым врач определит устойчивость иммунитета к болезни. На месте укола проявляется реакция – небольшое воспаление, вызванное работой иммунных клеток крови. Введенные микобактерии притягивают к себе лимфоциты. Чем больше покраснение, тем вероятнее, что реакция положительная.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: Манту: состав пробы, подготовка к прививке и оценка результатов
Однозначно утверждать о наличии заболевания нельзя, так как на реакцию может влиять масса факторов, которые стоит учитывать – это индивидуальное состояние организма ребенка, динамика проб, банальная аллергия и прочее (рекомендуем прочитать: по каким причинам у ребенка может возникнуть аллергия на пробу Манту?). Опытный врач в случае возникших подозрений на туберкулез отправит малыша на дальнейшее обследование.
Факторы, при которых не рекомендуется Манту:
- детский возраст до 1 года;
- наличие температуры, ОРВИ, ОРЗ;
- обострение хронических заболеваний;
- кожные высыпания;
- период прорезывая зубов.
Температурные показатели после пробы
После пробы, содержащей туберкулин, температура может оставаться без изменений либо быть субфебрильной. Более высокие показатели (свыше 38,1 градуса) на уровне фебрилитета считаются опасными для здоровья.
Главный вопрос, который возникает при повышении температуры после пробы Манту, — можно ли сбивать жар? В данном случае нужно ориентироваться на сами показатели термометра. Если он находится в диапазоне до 37,5 градусов, то специфической реакции на требуется. Если же температура поднялась выше 37,5 градусов, то требуется прием жаропонижающих средств; при температуре выше 38 градусов рекомендуется немедленно обращаться за специализированной медицинской помощью, причем лучше всего в условиях дневного стационара.
Если после Манту поднялась температура, то в качестве антипиретических средств можно использовать следующие фармацевтические препараты:
- Антипиретики с активным действующим веществом парацетомолом (можно брать как одноименный препарат, так и многочисленные аналоги), принимать их нужно строго в ограниченных дозировках, поскольку они обладают гепатотоксическим действием (негативно влияют на работу печени), поэтому людям с заболеваниями печени использовать эти средства нужно с осторожностью.
- Жаропонижающие средства на основе ибупрофена. Такие препараты более безопасны, чем предыдущие, поэтому разрешены к использованию в лечении детей. В аптеках представлены средства с такими торговыми названиями: Ибупрофен или Нурофен.
- Фармацевтические препараты с метамизолом натрия: Анальгин, Пенталгин и другие. Они отличаются меньшей эффективностью в отношении повышенной температуры, но хорошо справляются с устранением сопутствующих болевых ощущений.
- Аспирин и его аналоги врачи принимать не рекомендуют из-за большого количества побочных эффектов. Эти препараты оказывают сильное воздействие на сердечно-сосудистую систему и почки.
Независимо от возраста пациента не рекомендуется самостоятельно назначать препараты. Все назначения должен делать врач, особенно если это касается здоровья ребенка.
Нормальная реакция на туберкулиновую пробу
Какая реакция считается нормальной, и когда родителям нужно волноваться о состоянии крохи? Стоит ли переживать, если у малыша температура? Видимая реакция появляется на вторые сутки после пробы. Возникает покраснение кожи вокруг папулы. Обследование результата Манту назначают спустя 72 часа. В первую очередь врач визуально осматривает место укола на наличие гиперемии. Затем пальпируя, определяет упругость и толщину воспаления.
Прозрачной линейкой измеряет размер папулы. Обратите внимание, замер идет именно пуговки, а не покраснения вокруг. Для собственного успокоения проверку можно выполнить даже в домашних условиях (подробнее в статье: как измерить пробу Манту у ребенка в домашних условиях?).
Нормальные показатели:
- для годовалого ребенка – 5-10 мм;
- для детей от 2 до 5 лет – 8-16 мм;
- для детей от 6 и старше – до 10 мм.
К 7 годам у вакцинированного ребенка снижается уровень «памяти» иммунитета на возбудителей туберкулеза. Следовательно, требуется повторная вакцинация.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: первые признаки и последующие симптомы туберкулез у ребенка
Нередко бывает так, что отсутствует какая-либо реакция на туберкулиновую пробу, то есть нет ни папулы, ни покраснения. Причиной этому могут быть два явления:
- Иммунитет малыша не отвечает на микобактерии, то есть прививка БЦЖ была не эффективна, и врач выпишет направление на ревакцинацию.
- Иммунная система абсолютно устойчива к палочке Коха. То есть это генетическая особенность организма малыша, который не воспринимать болезнь. Узнать об этом родители могут по ближайшим родственникам, у которых будет подобная реакция.
Причины повышенной температуры
В редких случаях после того, как сделали Манту, отмечается повышение температуры. Эта реакция организма не является нормой. Спровоцировать развитие данного симптома способны такие факторы:
- Наличие индивидуальной повышенной чувствительности к туберкулину. Если организм не переносит данное соединение, то будет стараться всячески избавиться от него. При гиперчувствительности повышенная температура после Манту у ребенка будет возникать после каждой инъекции. Симптом нередко развивается на фоне нагноения папулы, увеличения ее размеров. Поэтому в такой ситуации не следует проводить реакцию Манту, для диагностики туберкулеза нужно использовать иные методики;
- Наличие в анамнезе выраженных аллергических реакций. Аллергия – ответная реакция иммунной системы на проникновение чужеродных веществ-аллергенов. В некоторых случаях туберкулин воспринимается в качестве аллергена, поэтому провоцирует повышение температуры;
- Инфекция. Каждое инфекционное заболевание характеризуется наличием инкубационного периода. На этой стадии симптоматика отсутствует, однако инфицирование произошло, патогенные микроорганизмы распространяются с током крови. Введение туберкулина может повысить интенсивность размножения микробов. Повышение температуры после Манту в подобной ситуации обусловлено инфекционным процессом;
- Снижение иммунитета. Тяжелые инфекционные заболевания приводят к снижению иммунитета. Если сделали Манту ребенку, то инъекция способна спровоцировать размножение имеющихся в организме патогенных микробов;
- Введение туберкулина низкого качества. Нарушение условий транспортировки или хранения препарата может привести к развитию непредсказуемой реакции на инъекцию. В подобных ситуациях повышение температуры развивается на фоне прочей тревожной симптоматики;
- Инфицирование места инъекции. Нарушение гигиенических норм способно вызвать воспаление места укола, инфицирование тканей, на что организм отреагирует повышенной температурой;
- Воспалительный процесс. Заболевания различного генеза, травмы, прорезывание зубов – процессы, которые сопровождаются воспалением. Введение туберкулина будет дополнительной нагрузкой на организм, поэтому патологические процессы будут усиливаться.
Важно! Чаще повышение температуры отмечается у школьников. Симптом может возникнуть в течение суток после введения туберкулина.
Причины повышения температуры после Манту
Организм человека индивидуален, после Манту возможно появление побочных эффектов: слабость, потеря аппетита, температура. Однако эти симптомы могут проявляться по причинам, не связанным с туберкулиновой пробой. Например, вирусная инфекция, которая не успела развиться до посещения прививочного кабинета.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие побочные эффекты могут быть после прививки Манту?
Если температура после Манту высокая и держится продолжительное время, а на месте пробы возникла воспаление с гноем, то это повод обратиться к врачу. Таким детям противопоказаны Манту из-за восприимчивости организма к бактериям туберкулеза.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли детям купаться после прививки Манту?
Редко давать температуру может аллергия на пробу. Как правило, попутно возникает недомогание, нарушение дыхания и кожные высыпания.
Температура может подняться:
- если использованы некачественные медицинские препараты или обеспечено их неверное хранение и производство;
- место папулы расчесано, не соблюдены гигиенические нормы;
- воспаление при механическом повреждении места укола, например, оно натерто мочалкой.
Возможные причины гипертермии
Повышение температуры до 38 °C и выше часто является признаком индивидуальной непереносимости туберкулина. В таких случаях имеет смысл прибегнуть к альтернативным методам диагностики.
Если показатели на градуснике – значительно выше предполагаемой нормы (от 39 °C), то, возможно, в момент выполнения укола у пациента присутствовали вирусная или бактериальная инфекции, которые ярко проявились после введения препарата. Дети восприимчивы к воздействию патогенных организмов. Иммунная система формируется до шести-семи лет. Активный образ жизни и длительное времяпровождение в местах повышенного скопления людей создают питательную среду для развития инфекционных заболеваний.
При активных внутренних процессах воспалительного характера и ослабленном иммунитете после перенесённой болезни через пять-восемь часов после инъекции тоже может подняться высокая температура.
Редкие причины – использование некачественного препарата, нарушение протокола процедуры, инфицирование папулы. Чтобы избежать последней причины, обязательно нужно рассказать ребёнку о правилах поведения: место укола нельзя чесать (особенно грязными руками), чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать высокую температуру.
При каких симптомах родителям нужно бить тревогу?
В особых случаях после пробы Манту возникнет необходимость госпитализации. Если температура поднимается до 38 градусов и выше, не помогают жаропонижающие препараты, возникла сильная опухлость, покраснение или гнойные выделения в месте пробы, тяжелое состояние с нарушением дыхания, то следует вызвать неотложку и везти ребенка в больницу.
Непосредственно после самой пробы нужно оставаться в поликлинике еще как минимум минут 15-20. Такие меры предосторожности важны при резкой ответной реакции организма – анафилактическом шоке. Это очень сильная аллергия на препарат, а точнее его непереносимость. Если такое произошло, у врачей будет время для оказания помощи и спасения малыша.
Тревожные симптомы
Если после реакции Манту была температура, но общее состояние ребенка осталось в норме, то бить тревогу не стоит. Чаще этот симптом проходит самостоятельно, не требует дополнительного лечения. Однако насторожить родителей должна такая симптоматика:
- Днем сделана проба Манту, утром температура поднялась выше 380 С, не купируется приемом жаропонижающих средств;
- Размеры папулы увеличились до критических масштабов, она вызывает болезненные ощущения, нагноилась;
- Повышенная температура сопровождается лихорадкой, болью в мышцах, снижением аппетита, тошнотой, судорогами, диареей, помутнением сознания;
- Аллергическая реакция вызывает выраженную отечность, зуд, нарушение дыхания.
В таких случаях ребенок нуждается в срочной госпитализации, проведении тщательного обследования.
Как избежать повышения температуры тела?
Во избежание нежелательных последствий следует придерживаться рекомендаций специалистов. Во-первых, нужно пройти полное обследование у терапевта на наличие противопоказаний. Во-вторых, в день пробы ребенок должен быть здоров. В-третьих, обязательно замерить температуру и при незначительном повышении дождаться выздоровления.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: нормы при оценке реакции Манту
Советы по уходу за местом укола:
- Соблюдать нормы гигиены – не трогать грязными руками, не чесать, исключить на несколько дней игры с домашними животными, следить за чистотой одежды.
- Не допускать перегревания или переохлаждения.
- Не использовать дезинфицирующие средства: зеленку, йод, мази, пластыри.
- Не употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать аллергию: шоколад, цитрусовые, экзотические фрукты, ягоды.
- Если перечисленные требования нарушены, следующая Манту ставится не раньше чем через год.
ИНТЕРЕСНО: можно ли оформить отказ от пробы Манту?
Что делать
Врачи всего мира настаивают на проведении вакцинации новорожденных. Первая прививка БЦЖ делается еще в роддоме на 3 день (подробнее в статье: для чего делают прививку БЦЖ?). В организм вводят ослабленные микобактерии Кальметта–Герена с целью профилактики тяжелых форм туберкулеза и его осложнений.
По прошествии года для диагностики болезни ребенку ставят пробу Манту. Делается она небольшой иглой на уровне запястья. Манту не является вакциной, а призвана проверить насколько прививка была эффективна. В составе пробы – туберкулин. Это небольшое количество разных антигенов, по которым врач определит устойчивость иммунитета к болезни.
При появлении слабо выраженных симптомов можно самостоятельно облегчить состояние ребенка.
Проводят симптоматическое лечение. Если появилась температура от Манту, ее необходимо понизить.
Как сбить
В соответствии с возрастом дают дозу жаропонижающего препарата. Рекомендуется сбивать температуру, если она превысила предел 38… 38,5°С.
Если при этом ребенок вялый, склонен к появлению судорог, тогда снижать температуру нужно раньше — при повышении до 37°С.
Профилактика
Проба Манту выполняется детям 2 раза в год, если не делали прививку БЦЖ в роддоме. Если же ребенок прошел вакцинацию, первую пробу Манту начинают делать с 1 года.
Чтобы снизить риск появления негативных признаков, инъекцию следует выполнять, проверив состояние ребенка, — температура должна быть в пределах 36,8°С. Вероятность появления реакции на Манту снижается, если место укола не мочить в течение 3 суток. Кожу нельзя царапать, чесать. Не рекомендуется делать укол при наличии признаков развития инфекционного заболевания.
Ребенок заболел после Манту
Соблюдены все меры предосторожности, но после Манту ребенок все равно заболел. Такое иногда случается. Повышается температура, возможен кашель и боли в горле, насморк и недомогание. Не стоит паниковать, очевидно, что это вирусная инфекция, попавшая в организм еще до Манту и вызвавшая ОРЗ или грипп. Терапевт в детской поликлинике обследует пациента и назначит лечение. ОРВИ, которое проявилось после пробы, не повлияет на показатели. На третий день после Манту педиатр измерит реакцию и сделает заключение.
ИНТЕРЕСНО: что делать, если у ребенка большая папула после пробы Манту?
Что будет, если сделать Манту при температуре?
Делать Пробу Манту, когда у пациента температура — запрещено. Потому как результат проводимой инъекции будет ложным и могут быть различные неприятнейшие последствия.
Чтобы такого не произошло, родителям стоит уделять больше внимания своим детям. Не пускайте свое чадо с ОРВИ, гриппом в школу. Если малыш заболел — посетите врача и пройдите курс лечения. Не нужно оставлять все насаматек из-за занятости. Ведь здоровье ребенка должно быть всегда на первом месте.
Можно ли делать Манту при температуре?
Может ли ребенок от пробы Манту заразиться туберкулезом?
Многие родители отказываются от прививки и диагностики, боясь негативных последствий, например, что ребенок будет инфицирован. Эти опасения безосновательны. Манту не содержит живых бактерий. Гораздо тяжелее могут быть последствия, если не вакцинироваться и не проверяться.
Туберкулез – распространенное заболевание с тяжелыми осложнениями. Заразиться можно где угодно независимо от социального статуса. Проба Манту помогает своевременно выявить болезнь. Она применяется во всех странах и рекомендована врачами и фтизиатрами.
Loading…
Поделитесь с друьями!
Лечение
Если после прививки Манту поднялась температура, то следует отличать общую реакцию, обусловленную туберкулиновой пробой, от инфекции.
Во втором случае обычно присутствуют многочисленные симптомы, позволяющие думать об инфекционной патологии – слабость, головная боль в сочетании с насморком, кашлем, болью в горле, ухе.
Иногда можно проследить контакт с больным ОРВИ в анамнезе.
Когда температура субфебрильная, состояние ребёнка не нарушено или нарушено незначительно, причин беспокоиться нет. Если температура достигает 38 °C и выше, сопровождается слабостью, снижением активности, ухудшением аппетита без специфических симптомов ОРВИ, используют жаропонижающие средства в возрастных дозах (парацетамол, ибупрофен).
Вне зависимости от того, инфекция у ребёнка или реакция на пробу, следует обратиться к врачу, если:
- температура не сбивается жаропонижающими средствами;
- отмечается боль в животе, рвота, диарея, судороги;
- появился кашель с кровянистой мокротой, боль в груди при кашле.
Когда ребёнок лихорадит, нужно следить за питьевым режимом, включать в рацион легкоусвояемую пищу, при отсутствии аппетита не заставлять есть. Жаропонижающая терапия должна проводиться обоснованно (при наличии высокой температуры) без превышения допустимой дозы препаратов.
Профилактические меры
Температура после пробы Манту у ребенка является нестандартной реакцией организма. Для исключения подобных симптоматических проявлений специалисты рекомендуют соблюдать ряд требований:
- Перед проведением пробы посетить консультацию участкового доктора – при подозрениях врач отправит малыша на сдачу клинических анализов мочи и крови. В день назначенного тестирования следует измерить температуру тела, постоянно следить за возможным перегревом – до и после инъекции.
- Максимально охранять ребенка от сторонних инфекций – за две недели до дня, отмеченного в календаре прививок, прекратить посещать места массового скопления людей. В день выполнения Манту нельзя длительно ожидать очереди в поликлинике , перед кабинетом могут находиться болеющие пациенты. После прохождения прививки малышу следует тщательно вымыть руки и лицо – во избежание внесения посторонней инфекции.
- При склонности к аллергическим реакциям – о проблеме заранее сообщают участковому педиатру и начинают предварительную подготовку. В ежедневное меню не вводят новые продукты питания, прикорм и докорм ограничивают стандартным ежедневным рационом. Гипоаллергенный диетический стол соблюдается матерью – при условии грудного вскармливания.
- Аномальное повышение температуры в ответ на пробу Манту может возникать при прорезывании зубов у младенцев. Активная фаза роста зубов сама провоцирует увеличение показателей, в этот момент аутоиммунная система организма может бурно реагировать на любые сторонние проникновения. В этом варианте Манту подлежит обязательному переносу.
- Если на предыдущих проверках детский организм негативно реагировал на туберкулин, то родители обязаны проинформировать об этом специалиста. Доктор оценит степень не восприятия данного типа тестирования и подыщет более щадящий метод.
- Хронические заболевания в анамнезе младенца требуют дополнительной консультации профильного врача и его одобрения на проведение Манту.
- Перед походом в поликлинику родители должны провести самостоятельный осмотр малыша – кожные покровы на предмет высыпаний и посторонних воспаленных участков. Контактные аллергические зоны, опрелость и аллергическая сыпь могут исказить итоговые результаты манипуляции, привести к стойкой аномальной реакции иммунной системы.
- Если у родителей вызывает сомнения качество предлагаемого препарата, то они вправе потребовать сертификаты качества. Вся документация храниться у старшей медсестры или главного врача участковой поликлиники.
Во избежание ложных проб следует следить за поведением ребенка – непроизвольное расчесывание места укола спровоцирует проникновение инфекции и последующий воспалительный процесс. Так же запрещается место инъекции тереть мочалкой в момент купания.
Влияние температуры и времени инкубации после оттаивания на оценку жизнеспособности периферических гемопоэтических клеток-предшественников, криоконсервированных для трансплантации
Клетки
HPC были собраны с помощью лейкафереза у пяти пациентов, подходящих для аутологичного донорства. Из пяти пациентов два донора были от пациентов с множественной миеломой (ММ) и три — с болезнью Ходжкина. После получения информированного согласия из компонента афереза было изъято 2 мл, которые были заморожены для последующей трансплантации.Подсчет и дифференциацию клеток получали с использованием электронного счетчика (Coulter A c T Diff, Beckman Coulter, Hialeah, FL, USA). Компоненты разбавляли модифицированной средой Дульбекко Искова (IMDM) с 2% фетальной бычьей сывороткой (Stem Cell Technologies, Ванкувер, Канада) для получения 1,50 × 10 8 ядерных клеток / мл. Без каких-либо дополнительных манипуляций 100 мкл мкл клеток были перенесены в пробирку и добавлены 50 мкл мкл IMDM, чтобы получить конечную концентрацию 1.00 × 10 8 ядросодержащих клеток / мл. Эти образцы использовали в качестве контролей для анализа жизнеспособности после оттаивания.
Криоконсервация
Сразу после приготовления контрольного образца 1 мл раствора PlasLyte A (Baxter, Торонто, Канада) с 30% (об. / Об.) Диметилсульфоксидом (ДМСО) медленно добавляли к 2 мл экспериментального образца. (1,50 × 10 8 клеток / мл) при 22 ° C для конечной концентрации клеток 1,00 × 10 8 ядерных клеток / мл в 10% (об. / Об.) ДМСО.Примерно через 5 минут аликвоты по 0,6 мл помещали в каждый из пяти флаконов для замораживания, которые затем охлаждали со скоростью 1 ° C / мин до –60 ° C, используя морозильную камеру с регулируемой скоростью (CryoMed1010, Forma Scientific, Marjetta, OH. , США), выдерживали в паровой фазе жидкого азота более 48 ч, а затем быстро нагревали в воде до 37 ° C. Размороженные образцы медленно разбавляли IMDM и 2% фетальной бычьей сывороткой до соответствующей концентрации до криоконсервации, необходимой для анализов (5,0 × 10 5 / мл для CFU-GM и 2.0 × 10 7 / мл для остальных анализов). Концентрация ДМСО в разбавленных образцах после оттаивания составляла 2% или ниже. Разбавленные аликвоты инкубировали при 0, 22 или 37 ° C в бане с регулируемой температурой (± 0,5 ° C) и жизнеспособность оценивали каждые 20 минут в течение 2 часов.
Анализы жизнеспособности
Все анализы жизнеспособности проводили при 22 ° C. Концентрации ядерных клеток для каждого анализа основывались на концентрациях в образцах до криоконсервации. Образцы после оттаивания подвергали тем же манипуляциям, что и контрольные образцы, независимо от концентрации ядерных клеток в образцах после оттаивания, что позволяет избежать ошибок, вносимых изменениями в популяции клеток во время криоконсервации.
Поскольку различные методы оценки оценивают структуру или функцию различных биологических элементов, каждый метод дает разные показатели «жизнеспособности» клеток. Жизнеспособность — это общий термин, который является функцией выполняемой методики оценки и не является точным индикатором общего состояния ячейки. 12 В этом исследовании жизнеспособная клетка определяется на основе выполняемой методики оценки.
Анализ на ТБ проводили стандартным методом 13 с некоторыми модификациями.Вкратце, 20 мкл л клеточной суспензии смешивали с 80 мкл мкл 1 × лизирующего раствора (Beckman Coutler, Marseille Cedex, Франция) в течение 5 минут для лизиса эритроцитов, которые влияют на количество лейкоцитов, а затем смешивали. с 100 мкл л раствора ТБ (0,4% мас. / об., GIBCO). Образцы загружали в гемоцитометр Neubauer, и клетки, лежащие в пределах 1 мм области 2 (около 200 клеток), подсчитывали с помощью светового микроскопа. Клетки, окрашенные синим цветом, считали нежизнеспособными, а неокрашенные клетки считали жизнеспособными.
Двойной флуоресцентный анализ был описан в нашей предыдущей статье. 10 В анализе использовали основной раствор SYTO 13 (Molecular Probes, Юджин, Орегон, США) (1,25 мМ в ДМСО) и основной раствор PI (15 мМ в H 2 O). Рабочий раствор SYTO / PI готовили ежедневно путем разбавления исходных растворов PBS до конечных концентраций 12,5 мкл M SYTO и 150 мкл M PI. Образцы суспензии клеток (180 мкл мкл) смешивали с 20 мкл мкл рабочего раствора SYTO / PI и инкубировали в течение 5 мин.Окрашенные клетки затем загружали в гемоцитометр Нойбауэра и подсчитывали (клетки в пределах 1 мм области 2 ) с использованием флуоресцентного микроскопа. Зеленые клетки считались жизнеспособными, а эритроциты — нежизнеспособными.
Стандартизированный анализ клоногенных предшественников 9 проводили с использованием среды для анализа предшественников (MethoCult GF HC4434, Stem Cell Technologies, Ванкувер, Канада). Дублированные аликвоты, соответствующие 5 × 10 4 клеток из контрольных образцов, помещали в чашки для культивирования диаметром 35 мм.Равные объемы образцов после оттаивания также помещали в двух экземплярах в чашки для культивирования диаметром 35 мм, которые инкубировали при 37 ° C в увлажненном инкубаторе с 5% CO 2 в течение 14 дней. Колонии КОЕ-ГМ подсчитывали с помощью инвертированного микроскопа.
Одноплатформенный проточный цитометрический абсолютный подсчет клеток CD34 + выполняли, как описано Keeney et al. 7 Вкратце, 100 мкл мкл суспензии ядросодержащих клеток (что соответствует 2 × 10 7 клеток / мл в контрольных образцах) из контрольных образцов или образцов после оттаивания обрабатывали 20 мкл мкл либо CD34. -PE (клон 580) / CD45-FITC (клон J33) или CD45-FITC / изоклонический PE, за которым следует 20 мкл мкл 7-аминоактиномицина D (7-AAD, 1 мкл мкг / мл, молекулярные зонды , Eugene, OR, USA), а затем инкубировали при комнатной температуре в течение 20 мин в темноте.Затем в пробирки добавляли 2 мл 10% хлорида аммония и инкубировали пробирки еще 10 мин в темноте. После инкубации добавляли 100 мкл мкл гранул Coulter Stem-Count и сразу же проводили проточный цитометрический анализ на цитометре Coulter EPICS XL / MCL.
Расчеты
Два показателя жизнеспособности клеток были рассчитаны на основе экспериментальных данных для сравнения различных методов оценки. Процент восстановления определяется как абсолютное количество жизнеспособных клеток (или колоний), которые остаются после криоконсервации, и рассчитывается следующим образом:
Процент выживаемости — это отношение жизнеспособных клеток к общему количеству клеток, оставшихся после криоконсервации:
Статистический анализ
Данные были проанализированы с использованием коммерческих программ (Excel версии 7, Microsoft, Редмонд, Вашингтон, США; SigmaStat версии 2.03, г. SPSS Science, Чикаго, Иллинойс, США). Если не указано иное, результаты выражали как среднее значение ± стандартная ошибка (s.e.m.). Считалось, что результаты существенно различаются, когда значение P было ниже 0,05. Были рассчитаны коэффициенты регрессии для определения концентрации мононуклеарных клеток (MNC) в образцах до криоконсервации и жизнеспособности из образцов, обработанных после оттаивания. Поэтапную линейную регрессию выполняли для определения пригодности целостности мембраны и подсчета жизнеспособных клеток CD34 + для прогнозирования жизнеспособности CFU-GM.Показатели восстановления и выживаемости, выполненные с помощью четырех анализов жизнеспособности, были проанализированы с помощью одностороннего дисперсионного анализа, а тест Стьюдента – Ньюмана – Кеулса (SNK) применялся, если значение P было меньше 0,05.
противопоказания. Почему прививают манту?
Туберкулез — серьезное инфекционное заболевание, поражающее дыхательную систему. Каминная пластика — основной метод выявления туберкулезной палочки в организме. Процедура заключается во введении под кожу специального препарата — туберкулин и отслеживании реакции организма на него.Прививка Манту: до какого возраста делается?
Реакция Манту проводится ежегодно, начиная с годовалого возраста (при наличии вакцины БЦЖ). При отсутствии вакцинации БЦЖ процедура проводится с 6-месячного возраста дважды в год до вакцинации. После 2 лет рекомендуется делать манту каждый год, независимо от предыдущих результатов до 17 лет. Спустя 17 лет эта реакция больше не проводится.
Многие родители задаются вопросом — стоит ли делать своему ребенку манту? Педиатры и Минздрав по-прежнему советуют вакцинировать каждого малыша.Это поможет выявить туберкулезную палочку в организме на ранней стадии. Если вы отказались от мантии, вам следует осознавать последствия и проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у ребенка. Вакцинация, конечно, не спасет от туберкулеза, но тормозит развитие тяжелых форм болезни.
Реакция Манту: противопоказания- Как и у любой вакцины, у Манту есть свои противопоказания, игнорировать которые нельзя, иначе могут возникнуть осложнения.Итак, процедура противопоказана больному ребенку, если с момента его выздоровления не прошло 3 недели или наблюдается высокая температура.
- Также не рекомендуется вакцинировать детей с аллергическими или тяжелыми кожными заболеваниями. В этом случае лучше обратиться к фтизиатру.
- Нельзя делать манты младенцам с эпилепсией. В этом случае разрешение следует получить у невролога после проведения необходимых анализов.
- Если ребенку сделают какую-либо прививку, реакцию Манту можно сделать не раньше, чем через месяц.
- В качестве основных противопоказаний по-прежнему выделяют бронхиальную астму, подострый и острый ревматизм.
Бактериальный туберкулез был открыт немецким биологом Робертом Кохом в 1882 году, поэтому многие называют его «палкой Коха». Ученый не только обнаружил возбудитель, но и разработал туберкулин, который использовался для диагностики туберкулеза. .
Иммунологи утверждают, что манту — это не прививка, это внутрикожная проба и местная реакция организма на введение туберкулина.Многие родители опасаются, что после вакцинации ребенок может заразиться туберкулезом, но это не так. Если на месте вакцинации формируется выраженный иммунный ответ, необходимо обследовать пациента для исключения туберкулеза. Для этого сделайте флюорографию.
Кроме пробы Манту существуют и другие методы диагностики туберкулеза. Например, в лабораториях можно провести суммарное определение антител классов IgA, IgM и IgG к возбудителю заболевания.Правда, такие действия не заменят мантру, а только помогут в сложных случаях.
Если организм уже встречался с живым возбудителем туберкулеза, он реагирует на него сильным покраснением и конденсацией на месте прививки. Если не сталкивался — никакой реакции на укол не будет.
Вакцинация Манту: возможные осложненияПосле реакции не так много осложнений, но они все же существуют. Например, после вакцинации могут воспаляться лимфатические узлы или протоки.Кроме того, у ребенка могут быть приступы мигрени, повышение температуры тела и общая слабость. Осложнения зависят от индивидуальных особенностей организма.
Как ухаживать за мантийным трансплантатом?
Каждый родитель знает, что мантию ни в коем случае нельзя гасить в течение 48 часов. Если малыш все-таки промокнет пуговицей, запивать его противоаллергическими препаратами не нужно, просто вытрите полотенцем и расскажите об этом врачу.
Место вакцинации нельзя обрабатывать йодом, перекисью или зеленкой.Следите за тем, чтобы ребенок не чесал ранку, иначе она может стать намного больше. Многие родители, чтобы их ребенок не касался мантии, обклеивают ее гипсом, но это тоже нельзя делать.
Кстати, необходимо следить за питанием ребенка. Например, после вакцинации нельзя в течение 2 дней употреблять аллергенные продукты (цитрусовые, красные фрукты, орехи, сладости и т. Д.). Несоблюдение правил может дать врачу ложную информацию.
Бацилла туберкулеза веками уносила миллионы жизней.В современном мире для своевременного выявления недуга существует вакцинация манту. От него не следует отказываться, так как это наиболее точный показатель наличия «палочек Коха» в организме. Но помните, что перед тем, как дать согласие на мантию, ребенку рекомендуется пройти медицинское обследование для выявления возможных противопоказаний.
нарушений иммунитета: гиперчувствительность | Безграничная микробиология
Реакции типа I (анафилактические)
Гиперчувствительность I типа (или немедленная / анафилактическая) может быть вызвана реакцией организма на инородное вещество.
Цели обучения
Опишите реакции гиперчувствительности I типа
Ключевые выводы
Ключевые моменты
- Общие триггеры анафилаксии включают яд от укусов или укусов насекомых, пищу и лекарства.
- Люди с атопическими заболеваниями, такими как астма, экзема или аллергический ринит, имеют высокий риск анафилаксии от пищи, латекса и рентгеноконтрастных препаратов.
- Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которая начинается внезапно и поражает многие системы организма из-за высвобождения медиаторов воспаления и цитокинов из тучных клеток и базофилов.
Ключевые термины
- анафилаксия : тяжелая и быстрая системная аллергическая реакция на аллерген, вызывающая сужение трахеи, препятствующей дыханию; анафилактический шок.
- крапивница : Зудящие, опухшие, красные участки кожи, которые могут быстро появиться в ответ на аллерген или из-за других состояний.
- тучные клетки : тучные клетки являются резидентными клетками нескольких типов тканей и содержат много гранул, богатых гистамином и гепарином.Клетки матов играют роль в аллергии, анафилаксии, заживлении ран и защите от патогенов.
Гиперчувствительность I типа также известна как гиперчувствительность немедленного или анафилактического характера. Анафилаксия обычно вызывает множество различных симптомов в течение нескольких минут или часов. Симптомы обычно включают выпуклости на коже (; крапивницу), зуд, покраснение лица или кожи (покраснение) или опухшие губы.
Крапивница и покраснение на спине человека с анафилаксией : Крапивница и покраснение на спине человека с анафилаксией
Анафилаксия
: отображение признаков и симптомов анафилаксии, возникающих в результате аллергической реакции.Анафилаксия может быть вызвана реакцией организма практически на любое инородное вещество. Общие триггеры включают яд от укусов или укусов насекомых, продуктов питания и лекарств. Пища является наиболее частым триггером у детей и молодых людей. Лекарства, укусы и укусы насекомых — более частые триггеры у пожилых людей. Менее распространенные причины включают физические факторы, биологические агенты (например, сперму), латекс, гормональные изменения, пищевые добавки (например, глутамат натрия (глутамат натрия) и пищевой краситель) и лекарства, которые наносятся на кожу (лекарства местного действия).Физические упражнения или температура (горячая или холодная) также могут вызвать анафилаксию, заставляя клетки ткани, известные как тучные клетки, выделять химические вещества, которые запускают аллергическую реакцию.
Анафилаксия, вызванная физическими упражнениями, часто также связана с употреблением определенных продуктов. Если анафилаксия возникает во время анестезии, наиболее частыми причинами являются определенные лекарства, вызывающие паралич (нейромышечные блокаторы), антибиотики и латекс. Многие продукты могут вызвать анафилаксию, даже если их едят впервые.В западных культурах наиболее распространенными причинами являются употребление в пищу арахиса, пшеницы, древесных орехов, моллюсков, рыбы, молока и яиц или контакт с ними.
Люди с атопическими заболеваниями, такими как астма, экзема или аллергический ринит, имеют высокий риск анафилаксии от пищи, латекса и рентгеноконтрастных препаратов. Эти люди не подвергаются более высокому риску от инъекций или укусов. Люди, у которых есть заболевания, вызванные слишком большим количеством тучных клеток в тканях (мастоцитоз), или более состоятельные люди подвергаются повышенному риску.Чем больше времени прошло с момента последнего контакта с агентом, вызвавшим анафилаксию, тем ниже риск новой реакции.
Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которая начинается внезапно и поражает многие системы организма. Это происходит в результате высвобождения медиаторов воспаления и цитокинов из тучных клеток и базофилов. Это высвобождение обычно связано с реакцией иммунной системы, но также может быть вызвано повреждением клеток, не связанных с иммунной реакцией. Когда анафилаксия вызвана иммунным ответом, иммуноглобулин E (IgE) связывается с инородным материалом, который запускает аллергическую реакцию (антиген).Комбинация IgE, связанного с антигеном, активирует рецепторы FcεRI на тучных клетках и базофилах. Тучные клетки и базофилы реагируют, высвобождая медиаторы воспаления, такие как гистамин. Эти медиаторы усиливают сокращение гладких мышц бронхов, вызывают расширение кровеносных сосудов (расширение сосудов), увеличивают утечку жидкости из кровеносных сосудов и подавляют работу сердечной мышцы. Существует также иммунологический механизм, который не зависит от IgE, но неизвестно, происходит ли это у людей.Когда анафилаксия не вызвана иммунным ответом, реакция возникает из-за агента, который непосредственно повреждает тучные клетки и базофилы, заставляя их высвобождать гистамин и другие вещества, которые обычно связаны с аллергической реакцией (дегрануляция). Агенты, которые могут повредить эти клетки, включают контрастное вещество для рентгеновских лучей, опиоиды, температуру (горячую или холодную) и вибрацию.
Диагностика и лечение аллергии
Тест на аллергию может помочь подтвердить или исключить аллергию, уменьшить побочные реакции и ограничить ненужное избегание и прием лекарств.
Цели обучения
Опишите, как кожный укол и анализ крови на аллергию работают для оценки наличия аллерген-специфических антител у человека.
Ключевые выводы
Ключевые моменты
- Чтобы оценить наличие аллергенспецифических антител IgE, вы можете использовать один из двух методов: кожный укол или анализ крови на аллергию.
- Пробный тест — это когда небольшие количества предполагаемого аллергена попадают в организм орально, через ингаляцию или другими путями.
- Патч-тестирование используется, чтобы помочь установить причину контактной аллергии на кожу (контактный дерматит).
- Традиционное лечение и лечение аллергии состояло из простого избегания рассматриваемого аллергена.
- Несколько антагонистических препаратов используются для блокирования действия медиаторов аллергии или для предотвращения активации клеток и процессов дегрануляции.
Ключевые термины
- аллерген : вещество, вызывающее аллергическую реакцию
- антигистаминный : лекарственное средство или вещество, которое противодействует действию гистамина.Обычно используется для облегчения симптомов сенной лихорадки и других аллергий
- кожный укол-тест : Кожный укол-тест также известен как «пункционный тест» и «укол-тест» из-за серии крошечных проколов или уколов, сделанных в коже пациента. Небольшие количества предполагаемых аллергенов или их экстрактов (пыльца, трава, белки клещей, экстракт арахиса и т. Д.) Вводятся в участки кожи, отмеченные ручкой или красителем.
Тест на аллергию может помочь подтвердить или исключить аллергию, уменьшить побочные реакции и ограничить ненужное избегание и прием лекарств.Правильный диагноз, консультирование и советы по предотвращению, основанные на достоверных результатах теста на аллергию, помогут снизить частоту появления симптомов и лекарств, а также улучшат качество жизни. Более ранняя и более точная диагностика сокращает расходы за счет сокращения количества консультаций, направлений к специалистам вторичной медико-санитарной помощи, ошибочных диагнозов и случаев неотложной госпитализации.
Для оценки наличия аллерген-специфических антител IgE можно использовать два разных метода: кожный укол или анализ крови на аллергию. Оба метода рекомендованы руководящими принципами NIH, одинаково экономичны и имеют одинаковую диагностическую ценность с точки зрения чувствительности и специфичности.Медицинский работник может использовать результаты теста для определения конкретных триггеров аллергии, которые могут способствовать появлению симптомов.
Кожная проба на аллергию : Кожная проба на руке.
Аллергия со временем претерпевает динамические изменения. Регулярное тестирование на аллергены на соответствующие аллергены дает информацию о том, можно ли и как изменить лечение пациента, чтобы улучшить его здоровье и качество жизни. Ежегодное тестирование часто используется для определения того, переросла ли аллергия на молоко, яйца, сою и пшеницу.Интервал тестирования увеличивается до двух-трех лет на аллергию на арахис, древесные орехи, рыбу и ракообразных моллюсков. Результаты последующего тестирования могут помочь в принятии решения относительно того, безопасно ли и когда вводить или повторно вводить аллергенную пищу в рацион.
Кожные пробы также известны как «проколы» и «уколы» из-за серии крошечных проколов или уколов, сделанных в коже пациента. Небольшие количества подозреваемых аллергенов или их экстрактов вводятся на участки кожи, отмеченные ручкой или красителем (краситель следует тщательно выбирать, чтобы он сам не вызвал аллергическую реакцию).Иногда аллергены вводятся «внутрикожно» в кожу пациента с помощью иглы и шприца. Общие области для тестирования включают внутреннюю часть предплечья и спину. Если у пациента аллергия на это вещество, то видимая воспалительная реакция обычно возникает в течение 30 минут. Эта реакция будет варьироваться от легкого покраснения кожи до полностью распустившегося улья (так называемого «волдыря и вспышки»), похожего на укус комара у более чувствительных пациентов. Интерпретация результатов кожного укола обычно проводится аллергологами по шкале тяжести, где +/- означает пограничную реактивность, а 4+ означает тяжелую реакцию.
Напротив, анализ крови на аллергию является быстрым и простым и может выполняться независимо от возраста, состояния кожи, лекарств, симптомов, активности заболевания и беременности. Кроме того, в одном образце крови можно обнаружить несколько аллергенов. Анализы крови на аллергию очень безопасны, так как пациент не контактирует с какими-либо аллергенами во время процедуры тестирования. Тест измеряет концентрацию специфических антител IgE в крови.
Пробный тест — это когда небольшие количества предполагаемого аллергена попадают в организм орально, через ингаляцию или другими путями.Чаще всего проверочные тесты используются с едой или лекарствами. Если пациентка испытывает значительное улучшение, избегая при этом подозреваемого аллергена, ей можно «бросить вызов», повторно введя его, чтобы посмотреть, можно ли воспроизвести симптомы.
Патч-тестирование используется для определения причины кожной аллергии (контактный дерматит). На спину накладывают липкие пластыри, обычно обрабатываемые рядом различных обычно вызывающих аллергию химических веществ или сенсибилизаторов кожи. Затем кожу исследуют на предмет возможных местных реакций не менее двух раз, обычно через 48 часов после нанесения, а затем снова через два или три дня.
Традиционное лечение и лечение аллергии состояло из простого избегания рассматриваемого аллергена. Однако, хотя избегание аллергенов может уменьшить симптомы и избежать опасной для жизни анафилаксии, это трудно сделать людям с аллергией на пыльцу или другие аллергены, передающиеся по воздуху. Некоторые антагонистические препараты используются для блокирования действия медиаторов аллергии или для предотвращения активации клеток и процессов дегрануляции. К ним относятся антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, адреналин (адреналин), теофиллин и кромолин натрия.
Десенсибилизация или гипосенсибилизация — это лечение, при котором пациента постепенно вакцинируют все более высокими дозами рассматриваемого аллергена. Это может уменьшить тяжесть или полностью устранить гиперчувствительность. Он основан на прогрессирующем искажении выработки антител IgG, чтобы блокировать чрезмерное производство IgE, наблюдаемое у атопов. По сути, у человека вырабатывается иммунитет к возрастающему количеству аллергена. Исследования продемонстрировали долгосрочную эффективность и профилактический эффект иммунотерапии в снижении развития новых аллергий.Вторая форма иммунотерапии включает внутривенную инъекцию моноклональных анти-IgE-антител. Они связываются со свободными и ассоциированными с В-клетками IgE, сигнализируя об их разрушении.
Реакции типа II (цитотоксические)
При гиперчувствительности типа II (цитотоксическая) антитела, вырабатываемые иммунным ответом, связываются с антигенами на поверхности собственных клеток пациента.
Цели обучения
Описать реакции гиперчувствительности II типа
Ключевые выводы
Ключевые моменты
- Распознаваемые таким образом антигены могут быть внутренними («собственный» антиген, врожденная часть клеток пациента) или внешними (адсорбироваться на клетках во время воздействия какого-либо чужеродного антигена, возможно, как часть инфекции патогеном).
- Медиаторы острого воспаления образуются в том месте, где распознается чужеродный антиген, а комплексы мембранной атаки вызывают лизис и гибель клеток.
- При антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности (ADCC) клетки, проявляющие чужеродный антиген, помечаются антителами (IgG или IgM), а затем они распознаются естественными клетками-киллерами (NK) и макрофагами, которые, в свою очередь, убивают эти меченые клетки.
Ключевые термины
- макрофаги : тип лейкоцитов, нацеленный на инородный материал, включая бактерии и вирусы.
- дендритные клетки : дендритные клетки — это иммунные клетки, которые функционируют для обработки антигенного материала и представления его на поверхности других клеток иммунной системы. Они действуют как посредники между врожденным и адаптивным иммунитетом.
- цитотоксическая гиперчувствительность : При гиперчувствительности типа II антитела, вырабатываемые иммунным ответом, связываются с антигенами на поверхности собственных клеток пациента.
При гиперчувствительности типа II (или цитотоксической гиперчувствительности) антитела, продуцируемые иммунным ответом, связываются с антигенами на поверхности собственных клеток пациента.Распознаваемые таким образом антигены могут быть внутренними («собственный» антиген, врожденная часть клеток пациента) или внешними (адсорбироваться на клетках во время воздействия какого-либо чужеродного антигена, возможно, как часть инфекции патогеном). Эти клетки распознаются макрофагами или дендритными клетками, которые действуют как антигенпрезентирующие клетки. Это вызывает ответ В-клеток, при котором вырабатываются антитела против чужеродного антигена.
Смерть комплемента : Белок комплемента атакует захватчика.
Примером гиперчувствительности типа II является реакция на пенициллин, при которой лекарство может связываться с эритроцитами, в результате чего они распознаются как разные; Происходит пролиферация В-клеток и вырабатываются антитела к препарату. Антитела IgG и IgM связываются с этими антигенами с образованием комплексов, которые активируют классический путь активации комплемента для устранения клеток, представляющих чужеродные антигены (которые обычно, но не в данном случае, являются патогенами). То есть в этом месте образуются медиаторы острого воспаления, а комплексы мембранной атаки вызывают лизис и гибель клеток.На реакцию уходит от нескольких часов до суток. Комплекс мембранной атаки (MAC;) обычно образуется на поверхности патогенных бактериальных клеток в результате активации альтернативного пути и классического пути системы комплемента, и он является одним из эффекторных белков иммунной системы. Комплекс мембранной атаки (MAC) образует трансмембранные каналы. Эти каналы разрушают фосфолипидный бислой клеток-мишеней, что приводит к лизису и гибели клеток.
Другая форма гиперчувствительности типа II называется антителозависимой клеточной цитотоксичностью (ADCC).Здесь клетки, демонстрирующие чужеродный антиген, помечены антителами (IgG или IgM). Эти меченые клетки затем распознаются естественными клетками-киллерами (NK) и макрофагами (распознаются посредством IgG, связанного (через область Fc) с рецептором на поверхности эффекторной клетки, CD16 (FcγRIII)), которые, в свою очередь, убивают эти меченые клетки.
Аутоиммунные заболевания напоминают реакции гиперчувствительности II-IV типа. Они отличаются от реакций гиперчувствительности тем, что антигены, управляющие иммунным процессом, являются аутоантигенами, а не чужеродными, как при реакциях гиперчувствительности.Ниже приведены некоторые примеры аутоиммунитета, подобного гиперчувствительности II типа.
Реакции типа III (иммунный комплекс)
Гиперчувствительность III типа возникает, когда мало антител и избыток антигена, что приводит к образованию небольших иммунных комплексов.
Цели обучения
Описать реакции гиперчувствительности III типа
Ключевые выводы
Ключевые моменты
- Он характеризуется антигенами-растворителями, которые не связаны с поверхностью клеток (что имеет место при гиперчувствительности типа II), но связывают антитела с образованием иммунных комплексов разного размера.
- Крупные комплексы могут быть очищены макрофагами, но маленькие иммунные комплексы не могут быть очищены, и они проникают в мелкие кровеносные сосуды, суставы и клубочки, вызывая симптомы.
- Причина повреждения — результат действия расщепленных анафилотоксинов C3a и C5a комплемента, которые опосредуют начало воспалительной реакции и возможное повреждение ткани.
Ключевые термины
- гломерулонефрит : форма нефрита, характеризующаяся воспалением клубочков
- иммунный комплекс : иммунный комплекс образуется в результате интегрального связывания антитела с растворимым антигеном.Связанный антиген, действующий как специфический эпитоп, связанный с антителом, называется единым иммунным комплексом.
- Реакция Артуса : Реакция Артуса — это тип местной реакции гиперчувствительности III типа, которая включает отложение комплексов антиген / антитело, главным образом, в стенках сосудов, серозной оболочке (плевре, перикарде, синовиальной оболочке) и клубочках.
Гиперчувствительность III типа возникает, когда мало антител и избыток антигена, что приводит к формированию небольших иммунных комплексов, которые не фиксируют комплемент и не выводятся из кровотока.Он характеризуется антигенами-растворителями, которые не связаны с поверхностью клеток (что имеет место при гиперчувствительности типа II). Когда эти антигены связывают антитела, образуются иммунные комплексы разного размера. Макрофаги могут очистить большие комплексы, но макрофаги с трудом избавляются от небольших иммунных комплексов. Эти иммунные комплексы внедряются в мелкие кровеносные сосуды, суставы и клубочки, вызывая симптомы. В отличие от свободного варианта, небольшие иммунные комплексы, связанные с местами отложения (например, стенками кровеносных сосудов), гораздо более способны взаимодействовать с комплементом.Эти комплексы среднего размера, образованные при небольшом избытке антигена, считаются высокопатогенными.
Такие отложения в тканях часто вызывают воспалительную реакцию и могут вызывать повреждение там, где они выпадают в осадок. Причина повреждения является результатом действия расщепленных анафилотоксинов C3a и C5a комплемента, которые, соответственно, опосредуют индукцию высвобождения гранул из тучных клеток (из которых гистамин может вызывать крапивницу) и рекрутирование воспалительных клеток в ткань ( в основном те, которые обладают лизосомальным действием, приводящим к повреждению тканей из-за фрустрированного фагоцитоза полиморфноядерными нейтрофилами и макрофагами).
Иммунный комплексный гломерулонефрит, наблюдаемый при пурпуре Геноха-Шенлейна, является примером вовлечения IgA в нефропатию. Для развития реакции могут потребоваться часы, дни или даже недели, в зависимости от того, есть ли иммунологическая память о преципитирующем антигене. Обычно клинические признаки проявляются через неделю после первоначального заражения антигеном, когда депонированные иммунные комплексы могут спровоцировать воспалительный ответ. Из-за природы агрегации антител ткани, которые связаны с фильтрацией крови при значительном осмотическом и гидростатическом градиенте (например,грамм. участки образования мочевой и синовиальной жидкости, клубочки почек и ткани суставов соответственно) несут основную тяжесть повреждения. Следовательно, васкулит, гломерулонефрит и артрит являются часто связанными состояниями в результате реакций гиперчувствительности III типа. Как наблюдают методами гистопатологии, острый некротический васкулит в пораженных тканях наблюдается одновременно с нейтрофильной инфильтрацией, наряду с заметным отложением эозинофилов (фибриноидный некроз).
Иммуноокрашивание на IgA нефрита Геноха-Шенлейна : Иммунный комплексный гломерулонефрит, наблюдаемый при пурпуре Геноха-Шенлейна; это пример вовлечения IgA в нефропатию.
Часто для визуализации иммунных комплексов можно использовать иммунофлуоресцентную микроскопию. Кожная реакция на гиперчувствительность этого типа называется реакцией Артюса и характеризуется местной эритемой и некоторым уплотнением. Агрегация тромбоцитов, особенно в микроциркуляторном русле, может вызвать локальное образование сгустка, ведущее к пятнистым кровоизлияниям. Это типичный ответ на инъекцию чужеродного антигена, достаточный, чтобы вызвать состояние сывороточной болезни. Иммунный комплекс образуется из интегрального связывания антитела с растворимым антигеном.Связанный антиген, действующий как специфический эпитоп, связанный с антителом, называется единым иммунным комплексом. После реакции антиген-антитело иммунные комплексы могут подвергаться любому из ряда ответов, включая отложение комплемента, опсонизацию, фагоцитоз или процессинг протеазами.
Красные кровяные тельца, несущие CR1-рецепторы на своей поверхности, могут связывать C3b-декорированные иммунные комплексы и транспортировать их к фагоцитам, в основном в печени и селезенке, и возвращаться обратно в общий кровоток.Иммунные комплексы сами по себе могут вызывать заболевание, когда они откладываются в органах, например при некоторых формах васкулита. Это третья форма гиперчувствительности по классификации Гелла-Кумбса, называемая гиперчувствительностью III типа. Отложение иммунных комплексов является характерным признаком нескольких аутоиммунных заболеваний, включая системную красную волчанку, криоглобулинемию, ревматоидный артрит, склеродермию и синдром Шегрена.
Реакции типа IV (замедленные, опосредованные клетками)
Реакции гиперчувствительности IV типа являются клеточными и развиваются через 2–3 дня.
Цели обучения
Опишите клеточно-опосредованные реакции IV типа и объясните, почему для их развития требуется два-три дня.
Ключевые выводы
Ключевые моменты
- Клеточно-опосредованный иммунитет — это иммунный ответ, который не включает антитела, а скорее включает активацию фагоцитов, естественных киллеров (NK), антигенспецифических цитотоксических Т-лимфоцитов и высвобождение различных цитокинов в ответ на антиген.
- При реакциях гиперчувствительности типа IV CD4 + хелперные Т-клетки распознают антиген в комплексе с главным комплексом гистосовместимости класса 2 на макрофагах (антигенпрезентирующие клетки).
- Классическим примером гиперчувствительности замедленного типа IV является туберкулиновая проба Манту, при которой уплотнение кожи указывает на подверженность туберкулезу.
Ключевые термины
- клеточный иммунитет : клеточный иммунитет защищает организм посредством: активации антиген-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов, активации макрофагов и естественных клеток-киллеров и стимуляции секреции цитокинов для стимуляции других клеток, участвующих в адаптивных иммунных ответах и врожденных иммунных ответах.
- гиперчувствительность IV типа : клеточно-опосредованный иммунный ответ, для развития которого требуется два-три дня.
Клеточно-опосредованный иммунитет — это иммунный ответ, который не включает антитела, а скорее включает активацию фагоцитов, естественных киллеров (NK), антиген-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов и высвобождение различных цитокинов в ответ на антиген. Исторически иммунная система была разделена на две ветви: гуморальный иммунитет, для которого защитная функция иммунизации может быть обнаружена в юморе (бесклеточная жидкость организма или сыворотка) и клеточный иммунитет, для которого защитная функция иммунизации была связана с клетки.Клетки CD4 или Т-хелперы обеспечивают защиту от различных патогенов. Цитотоксические Т-клетки вызывают смерть в результате апоптоза без использования цитокинов. Поэтому в клеточном иммунитете цитокины не всегда присутствуют.
Клеточный иммунитет защищает организм:
1. Активация антиген-специфических цитотоксических Т-лимфоцитов, которые способны вызывать апоптоз в клетках организма, отображающих эпитопы чужеродного антигена на своей поверхности, таких как инфицированные вирусом клетки, клетки с внутриклеточными бактериями и раковые клетки, отображающие опухолевые антигены
2.активирует макрофаги и естественные клетки-киллеры, позволяя им уничтожать патогены
3. Стимулирование клеток к секреции различных цитокинов, которые влияют на функцию других клеток, участвующих в адаптивных иммунных ответах и врожденных иммунных ответах
Клеточный иммунитет направлен в первую очередь на микробы, которые выживают в фагоцитах, и микробы, которые инфицируют нефагоцитарные клетки. Он наиболее эффективен при удалении инфицированных вирусом клеток, но также участвует в защите от грибков, простейших, рака и внутриклеточных бактерий.Он также играет важную роль в отторжении трансплантата.
Гиперчувствительность IV типа часто называют гиперчувствительностью замедленного типа, поскольку для развития реакции требуется два-три дня. В отличие от других типов, это не опосредованный антителами, а скорее тип опосредованного клетками ответа. CD4 + хелперные Т-клетки распознают антиген в комплексе с главным комплексом гистосовместимости класса 2. Антигенпрезентирующие клетки в этом случае представляют собой макрофаги, которые секретируют IL-12, который стимулирует пролиферацию дополнительных клеток CD4 + Th2.CD4 + Т-клетки секретируют IL-2 и гамма-интерферон, дополнительно индуцируя высвобождение других цитокинов Th2, таким образом опосредуя иммунный ответ. Активированные CD8 + Т-клетки разрушают клетки-мишени при контакте, тогда как активированные макрофаги продуцируют гидролитические ферменты и при представлении определенными внутриклеточными патогенами трансформируются в многоядерные гигантские клетки.
Классическим примером гиперчувствительности замедленного типа IV является туберкулиновая проба Манту, при которой уплотнение кожи указывает на наличие туберкулеза.Другие примеры включают: височный артериит, тиреоидит Хашимото, симптомы проказы, симптомы туберкулеза, целиакию, болезнь «трансплантат против хозяина» и хроническое отторжение трансплантата.
Проба Манту : Реакцию считывают путем измерения диаметра уплотнения (пальпируемого приподнятого, затвердевшего участка) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если уплотнения нет, результат должен быть записан как «0 мм». Эритему (покраснение) не следует измерять.Если у человека в анамнезе была положительная туберкулиновая кожная проба или недавно была сделана туберкулиновая кожная проба (в течение одного года), следует использовать другую кожную пробу.
Туберкулиновая проба Манту : Проба Манту (также известная как скрининговая проба Манту, проба на туберкулиновую чувствительность, проба Пирке или проба PPD для очищенного производного белка) является диагностическим инструментом для туберкулеза. Стандартная доза туберкулина вводится внутрикожно (между слоями дермы) и считывается через 48-72 часа.
Фармакологический профиль аплисола | Уровень здоровья
Аплизол (туберкулин PPD, разбавленный) представляет собой стерильный водный раствор очищенной белковой фракции для внутрикожного введения в качестве вспомогательного средства в диагностике туберкулеза. Раствор стабилизирован полисорбатом (Tween) 80, забуферен фосфатами калия и натрия и содержит примерно 0,25% фенола в качестве консерванта.
Этот продукт готов к немедленному использованию без дальнейшего разбавления.
Очищенную белковую фракцию выделяют из фильтрата питательных сред штамма Mycobacterium tuberculosis человека методом F.B. Зайберт. 1,2 Туберкулин PPD, разбавленный, получают из туберкулина PPD, который клинически биоэквивалентен по активности стандартному PPD-S
(5 TU
на 0,1 мл) Службы общественного здравоохранения США, Национальные центры по контролю за заболеваниями.
Активность каждой партии разведенного туберкулина PPD определяют на сенсибилизированных морских свинках.
В Соединенных Штатах распространенность инфекции Mycobacterium tuberculosis и активного заболевания варьируется для разных слоев населения; однако риск заражения M. tuberculosis среди населения в целом невелик. Заболеваемость туберкулезом (ТБ) в Соединенных Штатах неуклонно снижалась на протяжении десятилетий. Однако в 1985 году заболеваемость туберкулезом стабилизировалась и впоследствии увеличилась в течение 1992 года, что сопровождалось увеличением смертности от туберкулеза на 14% в 1988 году. Это было связано с несколькими сложными социальными и медицинскими факторами, включая эпидемию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). , заболеваемость туберкулезом у лиц, родившихся за границей из стран с высокой распространенностью туберкулеза, появление штаммов туберкулеза с лекарственной устойчивостью и передача M.туберкулез в условиях скопления людей (например, в медицинских учреждениях, исправительных учреждениях, наркологических центрах и приютах для бездомных). Поскольку общий риск заражения M. tuberculosis низок для всего населения США, основная стратегия профилактики и борьбы с туберкулезом в США заключается в минимизации риска передачи путем раннего выявления и лечения пациентов с активным инфекционным туберкулезом, поиск и скрининг лиц, которые контактировали с больными активным заразным туберкулезом, и скрининг групп высокого риска.
Tuberculin PPD показан как вспомогательное средство при обнаружении инфекции Mycobacterium tuberculosis. 3,4 После заражения человека микобактериями Т-лимфоциты размножаются и становятся сенсибилизированными. Эти сенсибилизированные Т-клетки попадают в кровоток и циркулируют в течение месяцев или лет. Этот процесс сенсибилизации происходит главным образом в регионарных лимфатических узлах и может развиться через 2–10 недель после инфекции. Однажды приобретенная чувствительность к туберкулину имеет тенденцию сохраняться, хотя она часто ослабевает со временем и с возрастом.Инъекция туберкулина в кожу стимулирует лимфоциты и активирует серию событий, ведущих к реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Этот ответ называется «отсроченным», потому что реакция становится очевидной через несколько часов после инъекции. Кожная реактивность включает расширение сосудов, отек и инфильтрацию лимфоцитов, базофилов, моноцитов и нейтрофилов в место инъекции антигена. Антиген-специфические Т-лимфоциты пролиферируют и высвобождают лимфокины, которые опосредуют накопление других клеток в этом месте.Площадь уплотнения отражает активность DTH. 5 У большинства людей, чувствительных к туберкулину, реакция гиперчувствительности замедленного типа проявляется через 5–6 часов после проведения туберкулиновой кожной пробы и длится максимум 48–72 часа. У гериатрических пациентов или пациентов, впервые получающих туберкулиновую кожную пробу, реакция может развиваться медленнее и может быть максимальной только через 72 часа. 6,7 Из-за незрелости их иммунной системы многие новорожденные и дети младше 6 недель инфицированы M.туберкулез, вообще не реагируют на туберкулиновые пробы. 5
В месте инъекции могут возникнуть немедленные эритематозные реакции или реакции гиперчувствительности на туберкулин или компоненты разбавителя.
Возможное снижение чувствительности к кожным пробам может происходить при наличии инфекций, вирусных инфекций (корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, ВИЧ), вакцинации живыми вирусами (корь, эпидемический паротит, краснуха, оральный полиомиелит, ветряная оспа, желтая лихорадка), бактериальных инфекций. инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, сыпной тиф, проказа, коклюш, тяжелый туберкулез, туберкулезный плеврит), грибковые инфекции (южноамериканский бластомикоз), лекарственные препараты (кортикостероиды и другие иммунодепрессанты), нарушения обмена веществ (хроническая почечная недостаточность), состояния с низким содержанием белка (тяжелые истощение белков, афибриногенемия), возраст (новорожденные, пожилые пациенты с пониженной чувствительностью), стресс (хирургическое вмешательство, ожоги, психические заболевания, реакции «трансплантат против хозяина»), болезни, поражающие лимфоидные органы (болезнь Ходжкина, лимфома, хронический лейкоз, саркоидоз) и злокачественность (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Результаты кожной пробы с туберкулином также менее надежны, поскольку количество CD4 снижается у ВИЧ-инфицированных. 3
Доза 5 ЕД туберкулина PPD внутрикожно (Манту) показана в качестве вспомогательного средства при обнаружении инфекции Mycobacterium tuberculosis. Реакции на пробу Манту интерпретируются на основе количественного измерения ответа на определенную дозу (5 TU PPD-S или эквивалент) Tuberculin PPD. 7
Чтобы определить, что туберкулин PPD клинически биоэквивалентен по активности стандартному 5TU PPD-S
, было проведено 3 исследования зависимости реакции от дозы в следующих популяциях (1) люди с анамнезом бактериологически подтвержденного ТБ; (2) здоровые добровольцы; и (3) добровольцы с активным или ранее активным нетуберкулезным микобактериальным заболеванием легких.
Скрининг на туберкулез у диализных пациентов — эффективен ли туберкулиновый тест?
Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности имеют повышенный риск туберкулеза (ТБ). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали ежегодное кожное тестирование на туберкулез с использованием производных туберкулина, очищенного от протеина (PPD), у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Целью этого исследования было выявить частоту и распространенность туберкулиновой положительной реакции и оценить полезность туберкулиновой пробы у диализной популяции в центре города.Были включены все пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе в центре Чикагского университета, которые проходили туберкулиновое тестирование в период с 1997 по 2000 год или ранее имели документально подтвержденную положительную реакцию на PPD, исключающую повторное тестирование. Регистрировали демографические данные, сопутствующие заболевания, туберкулиновую и анергическую реактивность. Положительным PPD было уплотнение> 10 мм в ответ на 5 туберкулиновых единиц PPD, и анергия уплотнение <2 мм в ответ на антигены анергии (Candida и Mumps) через 48 часов. PPD-положительные пациенты сравнивались с PPD-отрицательными пациентами; Использовались точный критерий Фишера и t-критерий, p <0.05 считалось значительным. Из 131 пациента диализного центра 118 были обследованы. Остальные 13 отказались дать согласие на тестирование PPD. 41 (35%) были PPD-положительными, 77 (65%) были отрицательными. Из 77 PPD-отрицательных пациентов 62 (81%) были анергическими. Ни у одного из PPD-положительных пациентов не было клинических или рентгенологических признаков активного туберкулеза. Профилактика изониазидом проводилась только 20 пациентам, остальные отказались или имели противопоказания к терапии. Коэффициент конверсии колебался от 3 до 8% в год. Демографические данные, параметры питания, сопутствующая патология и адекватность диализа не помогли предсказать положительный результат PPD.Среди диализных пациентов широко распространены ППД-позитивность и анергия. Поскольку диагностическая ценность проверенного временем теста PPD неясна для пациентов, страдающих анергическим диализом, необходимость в высоком индексе подозрения на активный туберкулез и своевременном диагностическом обследовании должна быть усилена, а не заменена полной зависимостью от туберкулиновой пробы.
Факторы риска туберкулеза у реципиентов трансплантата печени или почки | BMC Infectious Diseases
Chen CH, Lian JD, Cheng CH, Wu MJ, Lee WC, Shu KH: Mycobacterium tuberculosis , инфекция после трансплантации почки в Тайване.Transpl Infect Dis. 2006, 8: 148-156. 10.1111 / j.1399-3062.2006.00147.x.
Артикул PubMed Google ученый
Мейерс Б.Р., Халперн М., Шейнер П., Мендельсон М.Х., Нейбарт Э., Миллер С. Туберкулез у пациентов с трансплантацией печени. Трансплантация. 1994, 58: 301-306. 10.1097 / 00007890-199408000-00008.
CAS Статья PubMed Google ученый
SakhujaV JV, Варма П.П., Джоши К., Чу К.С.: Высокая заболеваемость туберкулезом среди реципиентов почечного трансплантата в Индии.Трансплантация. 1996, 61: 211-215. 10.1097 / 00007890-199601270-00008.
Артикул Google ученый
Шульман Л.Л., Скалли Б., МакГрегор С.К., Остин Дж. Х .: Туберкулез легких после трансплантации легких. Грудь. 1997, 111: 1459-1462. 10.1378 / сундук.111.5.1459.
CAS Статья PubMed Google ученый
Грэм Дж. К., Кернс А. М., Маги Дж. Г., Эль-Шейх М. Ф., Хадсон М., Манас Д., Гулд Ф. К., Орр К. Э., Фриман Р. Туберкулез передается при трансплантации.J Infect. 2001, 43: 251-254. 10.1053 / jinf.2000.0879.
CAS Статья PubMed Google ученый
Queipo JA, Broseta E, Santos M, Sánchez-Plumed J, Budía A, Jiménez-Cruz F: микобактериальная инфекция у 1261 реципиента почечного трансплантата. Clin Microbiol Infect. 2003, 9: 518-525. 10.1046 / j.1469-0691.2003.00532.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Ergun I, Ekmekci Y, Sengul S, Kutlay S, Dede F, Canbakan B, Erbay B: Mycobacterium tuberculosis Инфекция у реципиентов почечного трансплантата. Transplant Proc. 2006, 38: 1344-1345. 10.1016 / j.transproceed.2006.03.029.
CAS Статья PubMed Google ученый
Higgins RSD, Kusne S, Reyes J: Mycobacterium tuberculosis после трансплантации печени: управление и рекомендации по профилактике.Клиническая трансплантация. 1992, 6: 81-90.
Google ученый
Сингх Н., Патерсон DL: Инфекция Mycobacterium tuberculosis у реципиентов трансплантата твердых органов: влияние и последствия для лечения. Clin Infect Dis. 1998, 27: 1266-1277. 10.1086 / 514993.
CAS Статья PubMed Google ученый
Рам Р., Сварналата Г., Прасад Н., Дакшинамурти К.В.: Туберкулез у реципиентов почечного трансплантата.Transpl Infect Dis. 2006, 9: 97-101.
Артикул Google ученый
Munoz P, Rodriguez C, Bouza E: Mycobacterium tuberculosis Инфекция у реципиентов после трансплантации твердых органов. Clin Infect Dis. 2005, 40: 581-587. 10.1086 / 427692.
Артикул PubMed Google ученый
Chan AC, Lo CM, Ng KK, Chan SC, Fan ST: значение для управления инфекцией Mycobacterium tuberculosis при трансплантации печени от живого донора взрослому человеку.Liver Int. 2007, 27: 81-85.
Артикул PubMed Google ученый
Ha YE, Joo EJ, Park SY, Wi YM, Kang CI, Chung DR, Joh JW, Lee SK, Song JH, Peck KR: Такролимус как фактор риска туберкулеза и исход лечения рифампицином в реципиенты трансплантации твердых органов. Transpl Infect Dis. 2012, 14: 626-634. 10.1111 / j.1399-3062.2012.00721.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Basiri A, Moghaddam SM, Simforoosh N, Einollahi B, Hosseini M, Foirouzan A, Pourrezagholi F, Nafar M, Zargar MA, Pourmand G, Tara A, Mombeni H, Moradi MR, Taghizadeh A, Gholamrezad A, Bohtizadh H, Amirzadehpasha A, Ahmad E, Salehipour M, Yazdani M, Nasrollahi A, Falaknazi K, Mahdavi MR, Shamsa A, Feizzadeh B, Mojahedi MJ, Oghbaee N, Azad RE, Mohammadi Z: Предварительный отчет общенационального исследования по контролю за случаями для выявления факторов риска туберкулеза после трансплантации почки.Transplant Proc. 2005, 37: 3041-3044. 10.1016 / j.transproceed.2005.07.041.
CAS Статья PubMed Google ученый
Aguado JM, Herrero JA, Gavalda J, Torre-Cisneros J, Blanes M, Rufí G, Moreno A, Gurguí M, Hayek M, Lumbreras C, Cantarell C: Клиническая картина и исход туберкулеза почек, реципиенты трансплантатов печени и сердца в Испании. Трансплантация. 1997, 63: 1278-1286. 10.1097 / 00007890-199705150-00015.
CAS Статья PubMed Google ученый
Blackwell Munksgaard: Руководство по профилактике и лечению инфекционных осложнений трансплантации твердых органов. Am J Transplant. 2004, 4 (Дополнение 10): 37-41.
Google ученый
ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения: Глобальная борьба с туберкулезом. Отчет ВОЗ. 2013 г., Доступно по адресу: http: // www.who.int/tb/publications/global_report/2013/pdf/fullreport.pdf. Доступ 27 декабря 2013 г.
Google ученый
Benito N, Sued O, Moreno A, Horcajada JP, González J, Navasa M, Rimola A: Диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции у реципиентов трансплантата печени в эндемичной зоне. Трансплантация. 2002, 74: 1381-1386. 10.1097 / 00007890-200211270-00006.
Артикул PubMed Google ученый
Агуадо Дж. М., Торре-Сиснерос Дж., Фортун Дж., Бенито Н., Мейже Й, Доблас А., Муньос П.: Туберкулез у реципиентов трансплантата твердых органов: согласованное заявление группы по изучению инфекции у реципиентов трансплантата (GESITRA) Испанское общество инфекционных болезней и клинической микробиологии. Clin Infect Dis. 2009, 48 (9): 1276-1284. 10.1086 / 597590.
Артикул PubMed Google ученый
Рубин Р.Х .: Инфекция у реципиентов после трансплантации органов.Клинический подход к заражению зараженного хозяина. Под редакцией: Рубин Р.Х., Янг Л.С. 1994, Нью-Йорк: Plenum Medical, 573-680. 3
Глава Google ученый
Джон Г.Т., Шанкар В., Абрахам А.М., Мукундан У., Томас П.П., Джейкоб К.К .: Факторы риска посттрансплантационного туберкулеза. Kidney Int. 2001, 60: 1148-1153. 10.1046 / j.1523-1755.2001.0600031148.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Basiri A, Hosseini-Moghaddam SM, Simforoosh N, Einollahi B, Hosseini M, Foirouzan A, Pourrezagholi F, Nafar M, Zargar MA, Pourmand G, Tara A, Mombeni H, Moradi MR, Afshar AT, Gholamhlouzaee HR, Gholamrezaee HR , Nezhadgashti H, Akbarzadehpasha A, Ahmad E, Salehipour M, Yazdani M, Nasrollahi A, Oghbaee N, Azad RE, Mohammadi Z, Razzaghi Z: Факторы риска и лабораторная диагностика туберкулеза после трансплантации почки: случай-контроль, страна- широкое исследование окончательных случаев. Transpl Infect Dis. 2008, 10: 231-235.10.1111 / j.1399-3062.2007.00271.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Lopez de Castilla D, Schluger NW: Туберкулез после трансплантации твердых органов. Transpl Infect Dis. 2010, 12: 106-112. 10.1111 / j.1399-3062.2009.00475.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Tharayil John G, Shankar V, Talaulikar G, Mathews MS, Abraham Abraham M, Punnakuzhathil Thomas P, Korula Jacob C: Эпидемиология системных микозов среди реципиентов трансплантата почки в Индии.Трансплантация. 2003, 75: 1544-1551. 10.1097 / 01.TP.0000061610.34110.04.
CAS Статья PubMed Google ученый
Torre-Cisneros J, Doblas A, Aguado JM, San Juan R, Blanes M, Montejo M, Cervera C, Len O, Carratala J, Cisneros JM, Bou G, Muñoz P, Ramos A, Gurgui M , Боррелл Н., Фортун Дж., Морено А., Гавальда Дж., Испанская сеть исследований инфекционных заболеваний: туберкулез после трансплантации твердых органов: заболеваемость, факторы риска и клинические характеристики в когорте RESITRA (Испанская сеть инфекций при трансплантации).Clin Infect Dis. 2009, 48: 1657-1665. 10.1086 / 599035.
Артикул PubMed Google ученый
Rungruanghiranya S, Ekpanyaskul C, Jirasiritum S, Nilthong C, Pipatpanawong K, Mavichak V: Туберкулез у тайских реципиентов почечной трансплантации: 15-летний опыт. Transplant Proc. 2008, 40: 2376-2379. 10.1016 / j.transproceed.2008.07.034.
CAS Статья PubMed Google ученый
Торрес Дж., Агуадо Дж. М., Сан-Хуан Р., Андрес А., Сьерра П., Лопес-Медрано Ф, Моралес Дж. М.: Вирус гепатита С, важный фактор риска туберкулеза у лиц с ослабленным иммунитетом: опыт трансплантации почки. Transpl Int. 2008, 21: 873-878. 10.1111 / j.1432-2277.2008.00694.x.
Артикул PubMed Google ученый
Изон М.Г., Налесник М.А.: Обновленная информация о передаче болезней донорского происхождения при трансплантации органов. Am J Transplant.2011, 11: 1123-1130. 10.1111 / j.1600-6143.2011.03493.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Subramanian A, Dorman S: Mycobacterium tuberculosis у реципиентов трансплантатов твердых органов. Am J Transplant. 2009, 9 (Дополнение 4): S57-S62.
Артикул PubMed Google ученый
Qunibi WJ, Al-Sibai MB, Tasher S, Harder EJ, de Vol E, al-Furayh O, Ginn HE: Микобактериальная инфекция после трансплантации почки: отчет о 14 случаях и обзор литературы.Q J Med. 1990, 77: 1039-1060.
CAS Статья PubMed Google ученый
Lloveras J, Peterson PK, Simmons RL, Najarian JS: Микобактериальные инфекции в семи случаях и обзор литературы. Arch Intern Med. 1982, 142: 888-892. 10.1001 / archinte.1982.00340180046010.
CAS Статья PubMed Google ученый
Lichtenstein IH, MacGregor RR: Микобактериальные инфекции у реципиентов почечного трансплантата: отчет о пяти случаях и обзор литературы.Rev Infect Dis. 1983, 5: 216-226. 10.1093 / Clinids / 5.2.216.
CAS Статья PubMed Google ученый
Сидху А., Верма Г., Хумар А., Кумар Д.: Результат скрытой туберкулезной инфекции у реципиентов после трансплантации твердых органов за 10-летний период. Трансплантация. 2014, [Epub до печати]
Google ученый
Блумберг Х.М., Бурман В.Дж., Чейссон Р.Э., Дейли К.Л., Эткинд СК, Фридман Л.Н., Фудзивара П., Грземска М., Хоупвелл ПК, Исман М.Д., Джасмер Р.М., Коппака В., Мензис Р.И., О’Брайен Р.Дж., Ревес Р.Р., Райхман Л. туберкулез.Am J Respir Crit Care Med. 2003, 167: 603-662.
Артикул PubMed Google ученый
Американское торакальное общество / Центры по контролю и профилактике заболеваний / Американское общество инфекционных заболеваний: борьба с туберкулезом в Соединенных Штатах. Am J Respir Crit Care Med. 2005, 172: 1169-
Статья Google ученый
Энтони SJ, Ynares C, Dummer JS: Гепатотоксичность изониазида у реципиентов почечного трансплантата.Клиническая трансплантация. 1997, 11: 34-37.
CAS PubMed Google ученый
John GT, Thomas PP, Thomas M, Jeyaseelan L, Jacob CK, Shastry JC: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование первичной профилактики изониазидом у диализных и трансплантированных пациентов. Трансплантация. 1994, 57: 1683-1684. 10.1097 / 00007890-199457110-00030.
CAS Статья PubMed Google ученый
Seitzer U, Kayser K, Höhn H, Entzian P, Wacker HH, Ploetz S, Flad HD, Gerdes J, Maeurer MJ: Снижение белка дзета-цепи CD3 рецептора Т-клеток и поддержание экспрессии CD3-эпсилона в месте микобактериальной инфекции. Иммунология. 2001, 104: 269-277. 10.1046 / j.1365-2567.2001.01323.x.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Коэн Г., Хааг-Вебер М., Хёрл У.Х .: Иммунная дисфункция при уремии. Kidney Int.1997, 62 (Приложение 1): S79-S82.
CAS Google ученый
skin% 20test in Persian — Англо-персидский словарь
Мой парус также состоял из шкур одного и того же животного.
بادبان را نیز از وست ن حیوان ساختم
МИЗАН
«Никто не наливает молодое вино в старое вино мехов ».
س راب نو را در مشک نه نمیریزد.
WikiMatrix
Билибин сморщил кожу над бровями и задумался с улыбкой на губах.
بیلیبین ابروها را درهم کشیده متبسم به ر رو رفت
МИЗАН
МИЗАН
Но не кожных инфекций.
اما نه عفونت وستي
OpenSubtitles2018.v3
Но я не мог игнорировать радужные искры, которые отражались на ее коже , когда я подходил ближе.
Служба поддержки клиентов.
МИЗАН
маленькие волны откатывались от его движения и разбивались о мою кожу .
با حرکت او موجها رخیدند و به وست برخورد ردند.
МИЗАН
Итак, сегодня я собираю то, что сбрасываю или сбрасываю — волосы, кожи, и ногти — и скармливаю им съедобные грибы.
بدین ترتیب امروز, هر آنچه که از بدنم می ریزد یا جدا می شود را جمع آوری می کنم, مو هایم, پوست یا ناخن هایم — و قارچهای خوراکی را با آنها تغذیه می کنم.
ted2019
Я хотел схватить Ренесми на руки, спрятать ее за моей кожей и волосами, сделать ее невидимой.
میخواستم رِنِزمه را در بازوهایم بگیرم ، تا او را زیر وست و مویم نهان نم تا او را نمر.
МИЗАН
Я использовал скин из старой воскресной школы в Катобе при каждой возможности, но в то же время меня бы не было там, где я сейчас, может быть, если бы не его тренировка в моральной силе.
من خودم هر وقت مجال پیدا می میکردم از مدرسه روز یکشنبه کاتاوبا در میرفتم اما این هم هست که شاید اگر پرورش نیروی اخلاقی تو این مدرسه نبود من به اینجایی که امروز رسیدهام نمیرسیدم.
МИЗАН
и этажом ниже они вытащили этих заблудших телят, разделали их на мясо и использовали даже шкур, из них.
ناه در بقه ائین این وسالههای تودلی را بیرون میکشیدند و وشت و حتی وستشان وسالههای تودلی را برون میکشیدند و وشت و حتی وستشان را دالههای رتفد.
МИЗАН
Я не пострадал в результате столкновений, мой кожа автоматически затвердела.
برخورد نها به من آسیب نمیزند وستم به طور خودکار سفت شده است.
МИЗАН
Люцерна также может стать причиной повышенной чувствительности кожи некоторых людей к солнцу.
سولفاسالازین ممکن است باعث حساسیت وست ما به آفتاب گردد.
WikiMatrix
Кожа , мышцы, кровь.
وست ماهيچه ون
OpenSubtitles2018.v3
Иисус пожалел их, потому что «они были содраны и брошены, как овцы без пастыря».
عیسی بر نها دل میسوزاند را «مانند وسفندان بیشبان ریشانحال و راکنده بودند.»
jw2019
Она видела, как мышцы живота Велуты натягиваются и поднимаются под его кожей , как деления на плитке шоколада.
دید که عضلات م تا سخت شدند و در زیر وستش وطی مثل اصلههای روی یک تخته لات ،اد رد.
МИЗАН
Я полностью хочу отрезать скин и надеть его на свой день рождения. его приближается
تو بايد وست بريزي و دوباره از نو روع ني و مطرح بشي
ТЭП
Волосы должны быть немедленно удалены с кожи , чтобы предотвратить дальнейшее распространение яда.
در ان حالت موها باید سریعاً از وست دوده شوند تا جلوی پخش دن بیشتر سم رفته شود.
WikiMatrix
Такой красивый язык звучит только « на глубине , но уродливые порезы чистые до костей», как однажды выразилась писательница Дороти Паркер.
اما زشت ا از دورن ، «مانطور که نویسنده دوروتی پارکر دته است.
ted2019
полные губы, округлые бедра, мокко скин , афро
با اون لبهای درشتش و اهای اقش ، وست وه ای و ریقایش
ТЭП
Моя кожа на светлее твоей.
وست از تو يلي روشنتره
OpenSubtitles2018.v3
Австралийские исследователи в настоящее время ищут новый инновационный способ создания искусственной кожи .
محققان استرالیایی در حال حاضر برای یک راه جدید و نوآورانه برای تولید پوست مصنوعی تحقیق میکنند که میتواند پوست مصنوعی را سریعتر تولید کند و از راهی بهینه تر اینکار را انجام میدهد.
WikiMatrix
его кожа потеряла всю эластичность, а его руки и ноги окостенели
وستش انعطاف پذيريشو از دست داده.و دست و اهاش سفت شدن
ТЭП
Вот почему царь Давид попросил Иегову хранить свои слезы в «бутылке кож, », уверенно добавив: «Разве их нет в твоей книге?»
به مین دلیل است که داود ادشاه از وَه میخواهد که حساب اشکهایش را نگاه دارد و ن را در دفتر ود تب.
jw2019
Похоже, моя кожа , а пытается сползти прямо с моих костей, мама.
حس میکنم وستم بره بره استخونام
OpenSubtitles2018.