Прививка новорожденным от туберкулеза: Прививки новорожденным — делать или нет?

Вакцинация против туберкулеза | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Следующая по очереди – вакцинация против туберкулеза. Её выполняют при выписке из роддома на 3-7 день жизни.

Туберкулез – инфекция, вызываемая микобактерией туберкулёза человека. Поражаются лёгкие, другие внутренние органы, кожа, кости, позвоночник. Наиболее тяжёлой формой заболевания является туберкулёзный менингит (воспаление мозговых оболочек). На заболеваемость туберкулёзом влияет ряд социальных факторов: недостаточное питание, скученность в помещениях, где живёт ребёнок и контакты с больными туберкулёзом взрослыми. Но болеют и социально благополучные люди, нередко туберкулёз выявляют у пожилых людей. Вакцинация новорожденных вакциной БЦЖ спасает от наиболее тяжёлых форм туберкулёза (туберкулёзного менингита, диссеминированных форм). От инфицирования самой туберкулёзной палочкой она не защищает, но защищает от смертельных и инвалидизирующих форм туберкулёза.

Вакцина БЦЖ существует на протяжении 80 лет и является одной из наиболее широко используемых в мире. ВОЗ рекомендует начинать вакцинацию БЦЖ сразу после рождения ребенка. В странах, где заболеваемость туберкулёзом очень низкая (США, Германия, Швеция, Израиль и другие), прививку БЦЖ проводят только в группах риска (людям, приехавшим из стран, где распространен туберкулёз).

Россия относится к странам с очень высокой заболеваемостью туберкулёзом, в том числе лекарственноустойчивым. В России прививка против туберкулёза жизненно необходима новорожденному.

Вакцина БЦЖ содержит как живые, так и неживые микробные клетки.

В вакцине БЦЖ-М доля живых клеток выше, а доза в 2 раза меньше, что позволяет меньшей дозой получить удовлетворительный результат и снизить частоту нежелательных реакций.

Обе вакцины из субштамма М. bovis (коровий) — БЦЖ (BCG-1 Russia) и оба препарата отвечают требованию ВОЗ.

В календарь данная вакцинация введена в 1953 году.

Вакцинация проводится практически здоровым новорожденным вакциной БЦЖ-М в возрасте 3-7 дней внутрикожно в верхнюю треть плеча. Вакцина БЦЖ используется у новорожденных в субъектах РФ с показателями заболеваемости выше 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении больных туберкулёзом.

Ревакцинация проводится туберкулиноотрицательным детям в возрасте 7лет.

После вакцинации от туберкулеза поступили жалобы на осложнения

Жительница Бишкека Камила Судольская рассказала, что примерно через месяц после прививки против туберкулеза (БЦЖ) осложнение проявилось у ее малыша в виде лимфаденита в подмышечной области:

— Родила в роддоме №5 города Бишкека. Ребенка привили на следующий день. Как такового письменного соглашения не было. Всех массово повели на прививку. Уже после укола я подписала бумажку. Они дали расписаться. Единственным объяснением было, что прививка делается от туберкулеза. Никто не проверил, есть аллергия или нет. После вакцинации температура у ребенка поднялась, не значительно — до 38 градусов. Но никто не обратил внимание, даже не спросили.

​После появления осложнений мама малыша обратилась сначала к врачам, а потом в туберкулезный диспансер. Там прописали лечение сильнодействующими противотуберкулезными препаратами, которые влекут за собой побочные действия в виде дисбактериоза и так далее, рассказала Камила Судольская.

Жительница города Токмака Татьяна Новикова в июле 2018 года в Национальном центре охраны материнства и детства посредством кесарева сечения родила тройню. По ее словам, пока она отходила от наркоза врачи без ее разрешения сделали прививки всем троим младенцам:

— Оба моих старших детей привиты. Поэтому моя мама без задних мыслей дала согласие на прививку. Ей не объяснили, чем это может быть чревато, что по республике есть случаи осложнений. Третья девочка находилась в реанимации, у нее был слабый иммунитет. У меня возникает вопрос, если они знали, что ребенок слабый, все трое рождены с малым весом, недоношенные, потому что я родила на 34-й неделе, то почему они торопились моих двоих детей привить? Ведь они могли дать время и объяснить, что дети маленькие, давайте подождем, дадим им прийти в себя. Нет, они взяли и обоих привили. В итоге теперь у моей второй девочки из тройни осложнение в виде лимфоузла под левой подмышкой. Мальчика пронесло, слава богу. Он не пострадал.

Официально зарегистрировано 33 младенца

Врач Республиканского центра иммунопрофилактики Гульбара Ишенапысова сообщила, что в 2018 года официально зарегистрированы 33 младенца, у которых после прививки появился лимфаденит:

Гүлбара Ишенапысова.

— Вообще вакцину против туберкулеза или по-другому БЦЖ делают сразу после рождения. Новорожденные часто сталкиваются с туберкулезным менингитом. Для его предотвращения вакцину нужно вводить сразу. Говорят, что вакцина БЦЖ из Турции, поэтому появляется реакция. Но все наши вакцины из Японии. Конечно, могут быть негативные последствия. Мы об этом постоянно предупреждаем родителей. На месте укола появляются пузырьки, в течение пяти-девяти месяцев они уплотняются и уходят. Иногда может проявиться воспаление подмышечных лимфоузлов.

В 2018 году было зарегистрировано 33 случая лимфаденита после прививки БЦЖ.

Во время написания материала мы узнали о других родителях, которые жаловались на осложнения после БЦЖ. Одна из них — Элеонора — лечила ребенка несколько месяцев:

— В три месяца у ребенка появились пузырьки в области подмышки. Мы сразу поехали в больницу. Там провели УЗИ и выявили, что это осложнение после прививки от туберкулеза. Сказали, что после прививки появляется такая реакция, и отправили в Национальный центр фтизиатрии. Там мы встали на учет и взяли курс лечения. Принимали лекарства от туберкулеза. Прописали специальную мазь. До пяти месяцев мы принимали лекарства, а шишка увеличилась. Ее убрали во время операции. В общем, мы лечились шесть месяцев.

«Туберкулез встречается часто»

Главный неанатолог Национального центра охраны материнства и детства Сагынбу Абдувалиева отметила, что в развитых странах не отказываются от прививки БЦЖ, а в Кыргызстане это необходимо делать сразу после рождения:

— После БЦЖ невозможны осложнения, только у 0,1 процента привитых детей встречается такая реакция. У ребенка может воспалиться лимфоузел. В таких случаях нужно обращаться к врачам, которые лечат туберкулез. Нельзя отказаться от БЦЖ. Ведь с каждым днем у нас больше больных туберкулезом. После вакцинации у ребенка появится устойчивость к этой болезни.

​В соответствии с национальным календарем прививок, вакцинация БЦЖ проводится на следующий день после рождения.

В Кыргызстане в 2018 году было зарегистрировано свыше 150 тысяч новорожденных. До этого были случаи отказа от вакцинации по религиозным причинам. В последние годы из-за увеличения заболеваемости корью, даже те, кто отказывался, начали прививать детей.

JsO

Перевод с кыргызского. Оригинал материала здесь.

Памятка по вакцинации — КГБУЗ «Саянская районная больница»

 

Памятка по вакцинации новорожденного

 

 Уважаемые мамы!

Для выработки у вашего ребенка специфического иммунитета против туберкулеза в родильном доме проводится прививка вакциной БЦЖ. Прививку БЦЖ осуществляют здоровым доношенным детям в первые четыре дня жизни и недоношенным по достижении массы тела 2,5кг. Прививка проводится одноразовыми шприцами строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. К прививкам БЦЖ допускаются новорожденные после осмотра врача-педиатра с оформлением допуска к прививки в истории новорожденного.

Вакцинацию новорожденным проводит медицинская сестра прививочного кабинета, имеющая допуск к проведению прививок, на основании врачебного назначения, в присутствии мамы ребенка. Полученные прививки, данные о вакцине (производитель, серия, доза, срок годности, дата проведения прививки) заносятся в историю новорожденного и обменную карту, которая после выписки ребенка из родильного дома передается в лечебное учреждение по месту жительства.

При правильной технике введения вакцины должна образоваться папула (бугорок беловатого цвета), через 15-20 минут папула исчезает. Как правило, на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ у новорожденных через 4-6 недель развивается специфическая реакция в виде уплотнения размером 5-10 мм в диаметре с небольшим узелком внутри и образованием корочки. В ряде случаев отмечается образование пузырька с гнойным содержимым. Такие реакции считаются нормальными и заживают без всякого лечения.

Cледует избегать механического раздражения измененного участка кожи на месте прививки во время купания. Заживление на месте прививки обычно происходит в течении 2-4 месяцев ,а у части детей в более длительные сроки, после чего на месте остается поверхностный рубчик размером от 2 до 10 мм. У 90-95% привитых детей образуются рубчики, что говорит о развитии специфического иммунитета против туберкулеза, который сохраняется до 6-7 лет. Если же отечность, краснота и выделения на месте введения вакцины длительно не проходят или же увеличиваются, а также если увеличиваются лимфоузлы – необходимо обратиться к врачу фтизиопедиатру противотуберкулезного диспансера по месту жительства.

Туберкулез | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Ученые СПбГУ: прививка от туберкулеза может снизить скорость распространения COVID-19 и облегчить его течение

Весной ученые всего мира активно обсуждали, есть ли связь между вакцинацией от туберкулеза в раннем детстве и легким течением новой коронавирусной инфекции. Однако на тот момент статистики по пациентам с COVID-19 было еще недостаточно, чтобы делать достоверные выводы. Сегодня врачи всего мира начинают находить важные закономерности, которые позволят защитить здоровье людей в будущем.

Обзор опубликован в научном журнале Juvenis scientia.

Анализ статистических данных, который провели эксперты СПбГУ, показал, что уровень заболеваемости COVID-19, течение вызванной инфекцией острой интерстициальной пневмонии и уровень смертности от нее связаны с фактом вакцинации бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) согласно национальному календарю прививок. Смертность оказалась ниже в тех странах, где работали ранее или продолжаются и сегодня национальные программы иммунизации вакциной, особенно если практиковались ревакцинации: в Восточной Европе, Финляндии, Китае, Японии, Корее, Средней и Южной Азии, Африке, в ряде стран, входивших в СССР. Значительно выше этот показатель там, где массовая БЦЖ-вакцинация никогда не проводилась или прекратилась более 20 лет назад, например в США, Италии, Нидерландах, Бельгии, западных землях Германии (по сравнению с восточными).

Авторами статьи, созданной под руководством заместителя руководителя лаборатории мозаики аутоиммунитета, заведующего кафедрой патологии СПбГУ Леонида Чурилова, стали молодые
исследователи: студентка СПбГУ, лаборант-исследователь лаборатории Алина Петяева, врач-терапевт, выпускница онлайн-курса СПбГУ General Pathophysiology Яна Ивашкевич, ведущая научную работу в Университете, а также врач Любовь Козачевская.

Прививку БЦЖ в России делают один раз в жизни новорожденным — Но именно раннее и продолжительное воздействие штамма вакцины на формирующуюся иммунную систему обеспечивает адъювантный эффект — усиливает иммунный ответ организма на различные, в том числе многие инфекционные антигены.

Врач-терапевт, выпускница онлайн-курса СПбГУ General Pathophysiology Яна Ивашкевич

«Адъювант — это вещество, усиливающее иммунные ответы неспецифически. Многие адъюванты усиливают и аутоиммунные процессы. Но вакцина БЦЖ имеет нехарактерные для большинства адъювантов свойства: например, выполняет функцию иммуномодулятора, а также снижает риск некоторых аутоиммунных болезней и лимфом. COVID-19 может провоцировать аутоиммунные осложнения, поэтому столь необычные для адъюванта свойства БЦЖ могут и в этом отношении быть полезны. По данным статистики, в странах, практикующих неонатальную вакцинацию БЦЖ, отмечено общее снижение детской смертности», — рассказала Яна Ивашкевич.

Ревакцинацию — повторение прививки в течение жизни — сейчас практикуют только четыре страны: Белоруссия, Казахстан, Туркменистан и Узбекистан. Важно, что эффект тренированного иммунитета достигается, если вакцина БЦЖ вводится при незрелой иммунной системе, уверены ученые. «Есть основания полагать, что у взрослых и пожилых людей, не привитых в раннем детстве, эффект от позднего введения вакцины будет существенно меньше, — объяснил Леонид Чурилов. — В то же время имеются работы исследователей из Нидерландов, где в детстве не проводят вакцинацию БЦЖ, указывающие, что ее введение взрослым не ухудшает, а, возможно, несколько облегчает течение болезни при инфицировании новым коронавирусом».

Как рассказали авторы статьи, вакцина БЦЖ активирует местный иммунный ответ на слизистых оболочках. Именно через них распространяется вызванное SARS-CoV-2 острое респираторное заболевание. По словам ученых, вакцина БЦЖ запускает тренированный иммунитет, который активирует моноциты, макрофаги и натуральные киллеры — клетки, мобилизующие неспецифические защитные силы организма. Также вырабатываемые после вакцинации БЦЖ гамма-интерферон и другие медиаторы в конечном итоге могут способствовать менее тяжелому течению заболевания.

У возбудителя новой коронавирусной инфекции и БЦЖ имеются общие пептиды, а значит, возможна индукция перекрестного иммунитета. Сейчас активно идут крупные клинические исследования вакцины БЦЖ и испытания ее использования для профилактики новой коронавирусной инфекции — например, в Нидерландах и Австралии.

Врач-терапевт, выпускница онлайн-курса СПбГУ General Pathophysiology Яна Ивашкевич

Кроме того, объясняют ученые, позицию о связи БЦЖ со снижением скорости распространения COVID-19 и менее тяжелым течением болезни подтверждают исследования международных коллективов коллег из США, Германии, Канады, Индии и Ирана.

Публикации о данном исследовании ученых СПбГУ вышли в крупнейших российских СМИ: в деловой газете «Взгляд», «Российской газете», газете «Санкт-Петербургские ведомости», газете «Петербургский дневник», в Известиях, интернет-издания Lenta.ru, на лентах информационных агентств РБК, Интерфакс и РИА Новости, а также в эфире Радио Sputnik.

Отметим, что 6 декабря в СПбГУ пройдет VI Международная академия аутоиммунитета (SPBAA 2020) — крупнейшее в России образовательное мероприятие, объединяющее ведущих ученых и клиницистов всего мира, которые занимаются проблемами аутоиммунных заболеваний. В этом году участники мероприятия встретятся в онлайн-формате и обсудят влияние на иммунитет COVID-19, аллергии, беременности и многих других факторов. Регистрация доступна на сайте мероприятия. Для российских студентов-медиков и всех обучающихся СПбГУ предусмотрено участие на безвозмездной основе.

Самарская городская клиническая больница №8 Новости

Реакция Манту, Диаскин-тест, квантифероновый тест, Т-спот, ПЦР, а может флюорография? 
Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?
ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?

Проба Манту
Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест
Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека. Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест
Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

T.SPOT.TB («ти-спот»)
Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза. Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту. «Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови было заболевание ОРВИ. 

Флюорография
Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста. Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки. Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.
 

В Казахстане новорожденные второй месяц не получают прививки от туберкулеза

На востоке страны медики призывают молодых мам воздержаться от посещения больниц и общения с родственниками.

Новорожденные уже второй месяц не получают прививки от туберкулеза. Японская вакцинация БЦЖ отозвана из республики, новая — еще не закуплена. Такая ситуация вызывает массу неудобств не только новоиспеченным матерям, но и их родным.

Вот такую кипу бумаг пришлось собирать в роддом Анастасии Летовой. Побегать по клиникам пришлось не только молодой маме, но и ее мужу и старшим детям. В больнице у роженицы потребовали флюорографию родных.  

Анастасия Летова, жительница г. Усть-Каменогорска

— Ну конечно, сначала был шок, как так? А потом — что делать? С пониманием отнеслись, конечно, прошли флюорографию муж, дети. Справки получены, все подготовлено в данный момент. Все в больницу для выписки предоставлено.

Без этих бумаг ребенка домой не отпустят. Таков приказ облздрава. Врачи пытаются максимально обезопасить окружение непривитых малышей. В регионе сейчас флюорография вообще одна из самых популярных процедур.

Гульдер Мамылханова, врач-неонатолог

— Сейчас по приказу у нас мы требуем эти все документы, так как есть риск заболеваемости у ребенка, так как он не привит. И есть большой риск, что может инфекцией заразиться.

Молодая мама Асель Абышева признается – помимо обязательной флюорографии есть и другие неудобства. Порой приходится ограничивать общение.

Асель Абышева, жительница г. Усть-Каменогорска

— Муж рентген сделал, мама, папа тоже все рентген сделали. Хотим ограничить количество людей, пока не получим прививку.

Медики же советуют новоиспеченным родителям не гулять в местах массового скопления людей. И даже не ходить лишний раз в больницу. В таком режиме им придется пожить еще пару месяцев. Пока в минздраве не закупят новую вакцину.

Райфа Сафиоллинова, заместитель руководителя управления здравоохранения ВКО

— Самим закупать вакцину не обязательно и не нужно, потому что это все будет закуплено у единого дистрибьютора, единовременно по стране, это будет одной серии. Соответственно, она пройдет регистрацию и необходимую сертификацию. И она будет действовать на территории Казахстана согласно единому национальному календарю прививок.

В минздраве тем временем заверили: отозванная японская вакцина — безопасна. Но почему-то в закупе участвует производитель из Индии. Сама тендерная процедура займет, предположительно, 2-3 месяца. Родители же переживают, не возрастет ли за это время количество заражений туберкулезом среди малышей. И просят ускорить процесс, ведь от этого зависит здоровье их детей.

Авторы: Анель Есенбердина, Аслан Тулепов

Туберкулез | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Туберкулез — заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, продолжающийся несколько недель, откашливание мокроты (слизи) или крови, лихорадку, ночную потливость, лихорадку и боль в груди.

Некоторые люди могут быть инфицированы бактериями туберкулеза, но не проявлять никаких симптомов. Это называется скрытым туберкулезом.Скрытый туберкулез может привести к активной болезни. Некоторые люди с латентным туберкулезом могут никогда не заболеть.

Трансмиссия

Бактерии туберкулеза передаются через инфицированные респираторные капли, например те, которые передаются, когда больные люди кашляют, чихают или даже говорят. Неинфицированный человек может вдохнуть инфицированные капли в легкие и заразиться.

Люди с латентными инфекциями туберкулеза не передают бактерии туберкулеза окружающим.

Лечение и уход

Большинство случаев туберкулеза излечимы. Людей с активной формой туберкулеза лечат антибиотиками и другими лекарствами, которые убивают туберкулезные бактерии или контролируют их. Лечение обычно длится несколько месяцев.

Людей с латентным туберкулезом можно лечить антибиотиками, чтобы в дальнейшем они не заболели активным туберкулезом.

В последние годы некоторые штаммы туберкулеза приобрели устойчивость к антибиотикам.Эти случаи сложнее и дороже лечить, и лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез чрезвычайно сложно лечить, профилактика этого состояния очень важна. Меры профилактики включают обеспечение того, чтобы люди, больные туберкулезом, принимали все прописанные им лекарства, и чтобы они лечились правильными лекарствами.

Осложнения и летальность

Хотя путь заражения туберкулезом — респираторный, а основные симптомы обычно респираторные, бактерии туберкулеза могут распространяться и инфицировать другие части тела, такие как кости и мозг.

Активный туберкулез без лечения может привести к летальному исходу. Около 3% людей с нелеченым туберкулезом умрут. Однако эта цифра намного выше, когда человек также инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Около 18% людей с активной формой туберкулеза и ВИЧ-инфекцией могут умереть.

Активная инфекция туберкулеза более опасна и для очень маленьких детей. У них более вероятно возникновение серьезных осложнений от туберкулеза, таких как туберкулезный менингит (инфекция слизистой оболочки головного мозга).

В 2014 г. 9.6 миллионов человек заболели туберкулезом. Около 1,5 миллиона человек, в том числе около 140 тысяч детей, умерли от туберкулеза. Около одной трети населения мира болеет латентным туберкулезом.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Вакцина против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) используется в рамках национальных программ вакцинации в странах с большим количеством случаев туберкулеза. Вакцина не защищает детей от легочных заболеваний, вызываемых бактериями ТБ, и не предотвращает прогрессирование латентной инфекции ТБ в активное заболевание.Однако он предотвращает некоторые серьезные осложнения туберкулеза у детей, такие как туберкулезный менингит. Вакцина обычно не используется у взрослых, а вакцина у детей не предотвращает распространение болезни.

Вакцина БЦЖ используется с 1921 года. Многие исследователи работают над созданием более эффективной противотуберкулезной вакцины. Есть надежда на разработку вакцины, которая предотвращает заражение туберкулезом, что уменьшит глобальное бремя болезней, а также снизит передачу бактерий туберкулеза.

Рекомендации по вакцинации

В странах с большим количеством случаев ТБ вакцина БЦЖ вводится младенцам вскоре после их рождения. Младенцам с ВИЧ-инфекцией не рекомендуется делать прививку.

В странах с очень небольшим количеством случаев туберкулеза младенцам можно рекомендовать вакцинацию, если они могут быть подвержены риску заражения туберкулезом, например, живя в доме со взрослым с активной инфекцией туберкулеза.

---

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Основные факты о туберкулезе. Дата обращения 25.01.2018.

Straetemans, M., Glaziou, P., Bierrenbach, A.L., Sismanidis, C., & van der Werf, M.J. Оценка коэффициента летальности от туберкулеза: метаанализ. PLoS One, 2011; 6 (6), e20755.

Всемирная организация здравоохранения. Детский туберкулез. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Документ с изложением позиции по вакцине БЦЖ. № 4, 2004, 79. 25-40. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Пересмотренное руководство по вакцинации БЦЖ для младенцев из группы риска ВИЧ-инфекции.Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Информационный бюллетень по туберкулезу. Обновлено в январе 2018 г. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Разработка противотуберкулезной вакцины. Дата обращения 25.01.2018.

Последнее обновление 25 января 2018

Вакцина против туберкулеза может защитить новорожденных от других инфекционных заболеваний

Согласно новому исследованию The Lancet Infectious Diseases , вакцина против туберкулеза (ТБ) Bacillus Calmette-Guerin (BCG) может защитить новорожденных от множества распространенных инфекций, таких как инфекции верхних дыхательных путей, инфекции грудной клетки и диарея.

Это первое в своем роде исследование, в котором тщательно исследуется весь спектр болезней, от которых БЦЖ может защитить младенцев. Он предполагает, что вакцинация всех младенцев в день рождения вакциной БЦЖ может снизить неонатальные инфекции и смертность в регионах с высоким уровнем инфекционных заболеваний, потенциально спасая тысячи жизней в год. Результаты также увеличивают вероятность того, что вакцина может быть использована для защиты детей и взрослых от COVID-19 и других новых инфекционных заболеваний.

Под руководством Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM) через Исследовательский отдел MRC / UVRI & LSHTM Уганды и при финансовой поддержке Wellcome Trust исследование включало рандомизированное контрольное исследование 560 новорожденных в Уганде, за которыми наблюдали спектр болезней.

Через шесть недель уровень инфицирования от любого заболевания был на 25% ниже в группе, получившей вакцину при рождении, по сравнению с группой, которая еще не получила вакцинацию. Особенно уязвимые группы, такие как младенцы с низкой массой тела при рождении и мальчики, по-видимому, были наиболее защищены.Важно отметить, что БЦЖ защищает от инфекций легкой, средней и тяжелой степени.

Сара Прентис, ведущий автор LSHTM, сказала: «Ежегодно от обычных инфекций умирает почти миллион младенцев, поэтому нам срочно нужны более эффективные способы их защиты. Наши исследования показывают, что обеспечение вакцинации БЦЖ при рождении может иметь большое значение. страны с доходом, потенциально спасающие много жизней «.

В исследовании здоровые дети из Уганды были случайным образом распределены для получения БЦЖ при рождении или в возрасте шести недель.В течение 10 недель врачи наблюдали за младенцами, не подозревая о вмешательстве, для выявления эпизодов любого типа болезни или инфекции.

Затем исследовательская группа сравнила, как часто младенцы в двух группах обращались к врачам с инфекциями любого типа, кроме туберкулеза, чтобы увидеть, имеет ли значение БЦЖ. Они также взяли образцы крови у обеих групп, чтобы посмотреть на различия в их врожденной иммунной системе, первой линии защиты организма от инфекций.

Младенцы, вакцинированные БЦЖ при рождении, обращались к врачам с любой инфекцией на 25% реже, чем младенцы, не вакцинированные.Защита от БЦЖ, по-видимому, была не против одного конкретного типа инфекции, а от всех типов, таких как простуда, инфекции грудной клетки и кожные инфекции.

После вакцинации группы, получавшей БЦЖ через шесть недель, не было различий в скорости инфицирования между двумя группами — иммунитет группы с отсроченным сроком действия «наверстывал» после того, как они получили БЦЖ.

Хейзел Докрелл, профессор иммунологии в LSHTM и один из соавторов исследования, добавляет: «Очень интересно думать, что вакцинация БЦЖ может помочь защитить новорожденных от других опасных инфекций, помимо защиты от туберкулеза.Хотя БЦЖ рекомендуется при рождении во многих странах, ее часто откладывают из-за логистических трудностей. Обеспечение вакцинации в первый день в районах с высоким уровнем инфекционных заболеваний может оказать серьезное влияние на инфекции и смертность в период новорожденности ».

Команда не может однозначно сказать, почему БЦЖ предложила эту дополнительную неспецифическую защиту, но исследование показало доказательства изменений в врожденной иммунной системе вакцинированных младенцев, которые могут свидетельствовать о том, что БЦЖ повышает иммунную систему, чтобы она лучше работала против любой инфекции.

Это побудило исследователей предположить, что он может обеспечить защиту на ранних стадиях новых вспышек, таких как COVID-19 или Эбола, до того, как будут разработаны специальные вакцины.

Уже ведутся дальнейшие исследования, чтобы выяснить, может ли БЦЖ играть роль в ответе на COVID-19, с крупными испытаниями с участием медицинских работников и пожилых людей. Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Гебрейесус является соавтором статьи, в которой выражается интерес к возможному использованию БЦЖ для защиты от COVID-19.

Доктор Прентис сказал: «Поскольку результаты показывают, что БЦЖ, по-видимому, обеспечивает более широкую защиту от ряда инфекций, наше исследование также вселяет надежду, что оно может быть полезным для защиты населения в целом от COVID-19 и будущих пандемий — хотя нам нужно будет увидеть результаты других, более конкретных исследований, чтобы знать наверняка ».

Исследователи также считают, что стоит исследовать, полезно ли повторное введение БЦЖ в странах, где она больше не используется в повседневной практике, например в Великобритании, не с точки зрения ее воздействия на туберкулез, а с точки зрения защиты уязвимых младенцев в неонатальных отделениях от других инфекций. .

Авторы признают ограниченность своего исследования. Поскольку он был относительно небольшим, невозможно было показать влияние БЦЖ на количество смертей от инфекций среди участников исследования. Кроме того, поскольку исследование проводилось только в Уганде, нельзя быть уверенным, что эти дополнительные положительные эффекты БЦЖ будут замечены в других условиях. Однако предыдущие исследования, проведенные в Западной Африке, показали снижение неонатальной смертности после БЦЖ при рождении в той же степени, что и снижение показателей инфицирования, наблюдаемое в этом исследовании.

###

Для получения дополнительной информации или интервью обращайтесь по адресу [email protected].

Копия запрещенной бумаги предоставляется по запросу.

После публикации статья будет доступна здесь: http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30653-8/fulltext

Для заметок в редакцию

Публикация

Сара Прентис, Беатрис Нассанга, Эмили Л. Уэбб, Флоренс Акелло, Фред Кивудху, Хеллен Акурут, Элисон М. Эллиот, Роб Дж. У. Артс, Михай Дж. Нетеа, Хейзел М. Докрелл, Стивен Коз, для группы по изучению отложенной BCG.Неспецифические эффекты, вызванные БЦЖ, на гетерологичное инфекционное заболевание у новорожденных в Уганде: слепое рандомизированное контролируемое исследование. Инфекционные болезни Ланцет . DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30653-8.

Лондонская школа гигиены и тропической медицины (LSHTM) — ведущий в мире центр исследований, последипломного образования и повышения квалификации в области общественного и глобального здравоохранения. LSHTM имеет сильное международное присутствие: более 3000 сотрудников и 4000 студентов работают в Великобритании и странах по всему миру, а годовой доход от исследований составляет 180 миллионов фунтов стерлингов.

LSHTM является одним из самых рейтинговых исследовательских институтов в Великобритании, сотрудничает с двумя университетскими отделениями MRC в Гамбии и Уганде и был назван университетом года по версии Times Higher Education Awards 2016. Наша миссия — улучшить здоровье и справедливость в отношении здоровья в Великобритании и во всем мире; работать в партнерстве для достижения передового опыта в исследованиях в области общественного и глобального здравоохранения, образовании и внедрении знаний в политику и практику.

http: // www. лштм. ак. великобритания

Вакцина против туберкулеза

дает надежду на защиту новорожденных от Covid

Вакцина против туберкулеза (ТБ) может обеспечить защиту новорожденных от ряда дополнительных респираторных инфекций, как показало исследование, с надеждой, что она также защитит от инфекции Covid-19.

В рамках исследования наблюдали за 560 новорожденными в Уганде на предмет различных заболеваний: одной группе была введена вакцина против Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ) при рождении, а другой группе — в возрасте шести недель.

Публикуя свои результаты в журнале Lancet Infectious Diseases, исследователи обнаружили, что вакцина обеспечивает защиту от обычных простуд, инфекций грудной клетки, кожных инфекций и даже диареи. У вакцинированных новорожденных вероятность заразиться через шесть недель была на 25 процентов ниже, чем у тех, кто не был инфицирован.

Исследователи заявили, что укол новорожденным в день их рождения потенциально может спасти тысячи жизней каждый год в местах с высоким уровнем инфекционных заболеваний.

Учитывая, что укол обеспечивает защиту от целого ряда заболеваний, помимо туберкулеза, есть надежда, что вакцина сможет защитить детей и взрослых от Covid-19 и других новых болезней.В ходе пандемии эксперты сомневались, могла ли быть связь между прививкой БЦЖ и более низкими показателями смертности от Covid-19.

Рекомендовано

Д-р Сара Прентис из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM), ведущий автор исследования, сказала: «Поскольку результаты показывают, что БЦЖ, кажется, предлагает более широкую защиту от ряда инфекций, наше исследование также вселяет надежду, что оно может быть полезным для защиты населения от Covid-19 и будущих пандемий — хотя нам нужно будет увидеть результаты других, более конкретных исследований, чтобы знать наверняка.”

Уязвимые младенцы, включая новорожденных с низкой массой тела, оказались наиболее полезными.

Исследователи обнаружили, что после вакцинации младенцев из второй когорты на сроке шести недель не было никакой разницы в показателях инфицирования между двумя группами, что означало, что иммунитет группы с отсроченной вакцинацией «сравнялся» после того, как они были привиты.

Команда заявила, что повторное введение вакцинации БЦЖ при рождении следует рассмотреть в странах, где она была прекращена, в том числе в Великобритании, поскольку они могут помочь защитить уязвимых младенцев в неонатальных отделениях от других инфекций.

Хейзел Докрелл, профессор иммунологии LSHTM и один из соавторов исследования, сказала: «Очень интересно думать, что вакцинация БЦЖ может помочь защитить новорожденных от других опасных инфекций, помимо защиты от туберкулеза.

«Хотя БЦЖ рекомендуется при рождении во многих странах, ее часто откладывают из-за логистических трудностей. Обеспечение вакцинации в первый день в районах с высоким уровнем инфекционных заболеваний может оказать серьезное влияние на инфекции и смертность в период новорожденности.

Рекомендовано

Связь между противотуберкулезной вакциной и улучшенными исходами от коронавируса рассматривалась ранее, и исследователи обнаружили, что в июле прошлого года страны с более высокими показателями вакцинации БЦЖ имели более низкие пиковые показатели смертности от Covid-19.

Исследователи, изучающие связь между прививкой БЦЖ и Covid, заявили, что это не является окончательным решением, но может помочь снизить смертность на время развертывания вакцин.

Многие страны с низкими доходами находятся в конце очереди на вакцины, побуждая участников кампаний и ученых предупредить, что мир движется к «апартеиду вакцины», при котором людям, живущим на Глобальном Юге, делают прививки спустя годы после жителей Запада. .

вакцинация БЦЖ | Queensland Health

Вакцина от туберкулеза (ТБ) известна как вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена). Вакцина БЦЖ содержит ослабленную форму бактерий (микробов), вызывающих туберкулез. Поскольку он ослаблен, он не вызывает туберкулез у здоровых людей, но помогает развить некоторую защиту (иммунитет) против туберкулеза.

БЦЖ лучше всего действует у младенцев и детей младшего возраста и особенно эффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит, с защитой более 70%.

Требуется только однократная вакцинация, дополнительные дозы не рекомендуются.

Кому нужна вакцинация?

Большинству австралийских детей не требуется вакцинация БЦЖ, поскольку заболеваемость туберкулезом в Австралии очень низкая.

В Квинсленде вакцинация БЦЖ рекомендуется для следующих групп:

• Новорожденных аборигенов и жителей островов Торресова пролива
• Дети в возрасте до 5 лет, которые будут проживать в общинах аборигенов или жителей островов Торресова пролива в течение 3 месяцев или более .
• Дети в возрасте до 5 лет, которые будут путешествовать в страны с высоким риском туберкулеза на срок от 3 месяцев и более. Если предполагаемая продолжительность пребывания составляет менее 3 месяцев, но риск заражения туберкулезом может быть высоким, необходимость вакцинации БЦЖ следует обсудить с врачом-фтизиатром.

БЦЖ также помогает предотвратить проказу (болезнь Хансена). Вакцинация БЦЖ рекомендуется новорожденным от родителей с проказой или с проказой в семейном анамнезе. Проказа в Австралии очень редка.

Дети старшего возраста и взрослые

В зависимости от риска заражения туберкулезом вакцинация детей старшего возраста может быть полезной. Врач, имеющий опыт применения БЦЖ, может помочь решить, будет ли вакцинация полезной.

Как правило, БЦЖ НЕ назначается взрослым, но может быть рекомендована для медицинских работников, которые могут иметь дело с большим количеством случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Дополнительную информацию о вакцине БЦЖ можно найти в информационном бюллетене пациента.

Услуги вакцинации

В Квинсленде вакцинация БЦЖ обычно проводится только в противотуберкулезных службах и является бесплатной.

Если вашему новорожденному ребенку нужна вакцинация БЦЖ, больница обычно проинформирует местную противотуберкулезную службу, и с вами свяжутся для записи на прием. Если вы не получили известий из клиники в течение 1 месяца после рождения ребенка или если у вас есть какие-либо вопросы о вакцинации БЦЖ, обратитесь в ближайшую противотуберкулезную службу.

Наличие вакцины БЦЖ

С 2012 года поставки вакцины БЦЖ в Австралию периодически прекращались.

Если зарегистрированная вакцина БЦЖ недоступна, вы все равно сможете получить вакцину, которая не была зарегистрирована в Австралии, но используется в других странах.В этом случае необходимо принять обоснованное решение о доступной вакцине после консультации с врачом-фтизиатром.

В случае отсутствия вакцины БЦЖ противотуберкулезные службы будут вести списки ожидания для младенцев и детей, имеющих право на вакцинацию БЦЖ, и им будет назначен приоритет в соответствии с потребностями, когда вакцина станет доступной.

Если поездка в страну с высоким риском ТБ происходит в то время, когда вы ждете, когда станет доступна БЦЖ, вашему ребенку могут быть рекомендованы медицинское обследование и кожная туберкулиновая проба на ТБ через 2–3 месяца после вашего возвращения в Австралию.Обратитесь в местную противотуберкулезную службу или к терапевту для обсуждения.

В качестве альтернативы вакцинация БЦЖ может быть доступна в стране назначения. Если выбран этот вариант, вакцинация должна быть проведена вскоре после прибытия.

Информационные бюллетени для пациентов

Информационные бюллетени на английском языке

Переведенные информационные бюллетени доступны для следующих языков:

• Арабский
• Бирманский
• Китайский
• Дари
• Фарси
• Индонезийский
• Корейский 9018k Писин
• Вьетнамский

Дополнительная информация

Обратитесь в ближайшую противотуберкулезную службу

Справочник по иммунизации Австралии

Неонатальный и младенческий иммунитет для разработки противотуберкулезной вакцины: важность моделей животных, соответствующих возрасту | Модели и механизмы заболеваний

Туберкулез (ТБ): древнее инфекционное заболевание, от которого постоянно страдают миллионы людей во всем мире.Туберкулез является одной из десяти основных причин смерти во всем мире и ведущей причиной смерти от одного инфекционного агента, став выше вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) / синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Обычно он поражает легкие (легочный туберкулез), но может также поражать другие органы (внелегочный туберкулез). В 2018 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) зарегистрировала более 10 миллионов новых случаев туберкулеза.

Mycobacterium tuberculosis (Mtb): бактерии, вызывающие туберкулез у людей и животных.Бактерии могут распространяться в сообществах и домашних хозяйствах, когда люди, которые активно болеют туберкулезом, выбрасывают бактерии в воздух, например, при кашле. Около четверти населения мира инфицировано Mtb и, следовательно, подвержено риску развития активного туберкулеза и дальнейшего распространения инфекции.

Скрытая туберкулезная инфекция (ЛТИ): ЛТБИ диагностируется у людей, инфицированных Mtb, но не проявляющих клинических симптомов. В отличие от больных туберкулезом в активной форме, люди с ЛТИ не передают бациллы.LTBI также определяется как состояние стойкого иммунного ответа на Mtb без клинических проявлений активного туберкулеза.

Активный туберкулез: обнаружен у больных туберкулезом с полостным заболеванием и такими клиническими признаками, как кашель, кровянистая мокрота, ночная потливость и потеря веса. Во время активного туберкулеза патоген может ускользнуть от своего хозяина и распространиться в обществе с помощью аэрозолей.

Химиотерапия: ТБ можно лечить антибиотиками; однако лечение требует приема нескольких препаратов в течение длительного периода времени, 6-8 месяцев.Такой сложный и длительный режим означает, что многие пациенты не заканчивают лечение. В течение первых 2 месяцев пациенты получают ежедневные дозы изониазида, рифапентина, этамбутола и пиразинамида, а затем несколько месяцев лечения изониазидом и рифапентином.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) : Несоблюдение режима противотуберкулезного лечения является одной из причин появления форм ТБ с множественной лекарственной устойчивостью, а впоследствии и с широкой множественной лекарственной устойчивостью (ШЛУ). Для лечения этих инфекций МЛУ и ШЛУ ТБ требуется более 2 лет приема очень токсичных лекарств.

B acill us Calmette — Вакцина Герена (БЦЖ): , впервые примененная в 1920 году, вакцина БЦЖ является единственной доступной вакциной от туберкулеза. Вакцина имеет ограниченную и непостоянную эффективность в профилактике туберкулеза у всех групп населения, но эндемичные страны по-прежнему вводят ее при рождении, потому что при использовании у детей БЦЖ может смягчить тяжелые формы туберкулеза, такие как туберкулезный менингит и милиарное заболевание. Неэндемичные страны не рекомендуют использовать БЦЖ из-за того, что она мешает диагностике ТБ.

Гранулемы ТБ: Mtb в первую очередь инфицируют макрофаги; у хозяина это перерастает в гранулематозную реакцию, проявляющуюся в виде инфицированных макрофагов, окруженных большим количеством макрофагов и лимфоидных клеток, часто Т- и В-клеток. Большинство макрофагов внутри гранулемы имеют пенистый вид. Эффект гранулематозного ответа заключается в предотвращении распространения бацилл в ткани и других органах.

ТБ полости: обычно образуются в верхушках легких или в верхушечных сегментах нижних долей.

Бугорки: узелков, содержащих казеозный некроз и образующихся в легких в результате туберкулезной инфекции.

Милиарный туберкулез: характеризуется широким распространением Mtb в организме человека и крошечными размерами поражений (1-5 мм).

ТБ-папулы: поражения кожи диаметром 1-3 см, которые выглядят как рыхлые, болезненные узелки от эритематозной до желтоватой окраски. Эти поражения могут привести к болезненным язвам с фибринозными основаниями на коже возле отверстий тела.Папулы могут появляться у взрослых и пожилых людей среднего возраста с запущенными формами легочного, кишечного или мочеполового туберкулеза или с серьезным нарушением клеточного иммунитета. Папулы также появляются после вакцинации БЦЖ или во время диагностического теста на очищенное производное белка (PPD).

БЦЖ, или противотуберкулезная вакцина — Инфекционные болезни и вакцинация

Вакцина обеспечивает защиту от тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит и системный туберкулез.
Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

На этой странице

Кому вводится вакцина БЦЖ?

В рамках национальной программы вакцинации вакцина БЦЖ бесплатно предлагается детям в возрасте до 7 лет, которые подвержены повышенному риску заражения туберкулезом .

Основная цель вакцинации БЦЖ групп риска — защитить детей раннего возраста от тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит и системный туберкулез.

Прививка БЦЖ рекомендуется ребенку

• , если туберкулез был диагностирован в любое время у матери, отца, брата или сестры ребенка или лица, с которым ребенок живет
• , который родился в стране со значительными уровня туберкулеза, или когда мать, отец, брат или сестра ребенка или лицо, с которым живет ребенок, родились в одной из этих стран
• , которые в течение следующего года намереваются переехать в страну со значительным уровнем заболеваемости туберкулезом на более месяца

Высокий уровень туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) наблюдается во всех странах Балтии.Хотя Эстония больше не является одной из стран Балтии с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, она сравнима с ними при оценке потребностей в вакцинации.

Например, вакцину БЦЖ целесообразно предложить

• ребенку в возрасте до 7 лет, который собирается переехать в Эстонию
• Ребенку, родившемуся в Финляндии, если один или оба родителя родились в Эстонии, или если родители регулярно бывать в Эстонии.

Дети, прибывающие из стран с высокой или средней заболеваемостью туберкулезом, которые имеют повышенный риск заражения туберкулезом в связи с их жизненными обстоятельствами, могут быть найдены среди просителей убежища и беженцев.

Вот почему вакцинация БЦЖ рекомендуется детям в возрасте до 7 лет, которые не получали ее ранее, и

• , которые прибыли в Финляндию из лагеря беженцев или, возможно, в качестве незаконно ввезенных соискателей убежища, или
• , которые проживают в центре приема или отделение для несовершеннолетних.

В некоторых случаях вакцинация БЦЖ может помочь ребенку, даже если он не принадлежит ни к одной из этих групп риска. Вакцинация БЦЖ должна быть предложена ребенку, если ребенок имеет какой-либо другой регулярный и тесный контакт с человеком

• , который приехал из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом
• , который заразился туберкулезом
• , который известен имели значительный контакт с туберкулезом
• , кто ухаживает за больными туберкулезом легких или иным образом регулярно и в значительной степени подвержен туберкулезу в своей профессии

Необходимость вакцинации БЦЖ оценивается врачом, ответственным за охрану здоровья детей .Прививают ребенка по письменной рекомендации врача.

Какая вакцина используется и что в ней содержится?

Продукт, приобретенный для национальной программы вакцинации, называется вакциной БЦЖ AJVaccines и производится в Дании.

• Вакцина содержит живые аттенуированные бактерии Bacillus Calmette-Guérin.
• Вспомогательные вещества включают соли в качестве агентов для регулирования pH, соли аминокислот, глицерин и очищенную воду.
• Вакцина не содержит адъювантов и консервантов.

Дозировка и график

• Доза для младенцев до одного года составляет 0,05 мл.
• Доза для детей старше одного года составляет 0,1 мл.

Рекомендуется однократное введение вакцины БЦЖ. Вакцину обычно вводят в течение первой недели жизни.

Вакцинация может быть сделана ребенку, не прошедшему вакцинацию БЦЖ, до тех пор, пока ребенку не исполнится 7 . Нет четких доказательств эффективности вакцинации у детей в возрасте 7 лет и старше.

По оценкам большинства экспертов, защита длится ок. 15 лет.

Какие противопоказания и меры предосторожности связаны с вакциной?

Медицинский работник проверит, нет ли противопоказаний для введения вакцины.

Каковы преимущества вакцины БЦЖ?

Согласно исследованиям, вакцина БЦЖ без исключения оказалась высокоэффективной в профилактике туберкулезного менингита и системного туберкулеза у детей раннего возраста .В то время, когда все дети были вакцинированы, эти опасные для жизни заболевания в Финляндии были практически искоренены.

Эффективность защиты от туберкулеза легких варьировалась в разных исследованиях. Поскольку вакцина также имеет побочные эффекты, ее не вводят детям с низким риском заражения инфекцией.

Эффективность вакцины БЦЖ была оптимальной в исследованиях, в которых ее вводили в как можно более раннем возрасте в мягких климатических условиях.

В то время как защита, обеспечиваемая вакциной, со временем снижается, частичная защита может сохраняться десятилетиями. В Финляндии ревакцинация не проводится, поскольку ее побочные эффекты перевешивают пользу.

Считается, что вакцина наиболее эффективна, если реципиент еще не подвергался воздействию микобактерий какого-либо типа. В мягком климате встречается меньше микобактерий в окружающей среде, чем в теплом и влажном.

Экологические микобактерии вызывают инфекции у людей с иммунодефицитом, легочные инфекции у курильщиков и иногда инфекции лимфатических узлов шеи у маленьких детей.Вакцина БЦЖ также обеспечивает защиту от этих состояний, и, поскольку программа вакцинации была изменена, их количество в Финляндии увеличилось.

Каковы возможные побочные эффекты вакцины БЦЖ?

Все вакцины могут иметь побочные эффекты, но обычно они временные и возникают только у небольшой части реципиентов вакцины.

Побочные эффекты вакцины БЦЖ

История вакцины БЦЖ в национальной программе вакцинации

Вакцина БЦЖ вводилась всем новорожденным в родильном доме до сентября 2006 года.С этого года вакцина предлагалась только детям в возрасте до 7 лет из групп риска.

Можно ли использовать БЦЖ для защиты от COVID-19?

Спустя почти 100 лет с момента первого использования у людей в качестве вакцины от туберкулеза Bacillus Calmette – Guérin (BCG) был предложен в качестве возможного агента для предотвращения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Ряд исследований проводится для изучения этой возможности, но — даже если они окажутся эффективными — останется много вопросов.

Продолжающаяся пандемия коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) возобновила академический и клинический интерес к старой вакцине Bacillus Calmette – Guérin (BCG). БЦЖ, аттенуированный штамм Mycobacterium bovis , был первоначально разработан Альбертом Кальметтом и Камилем Гереном в начале 20 века в качестве вакцины против туберкулеза. БЦЖ, впервые примененная у людей в 1921 году, в настоящее время является одной из наиболее широко используемых вакцин для младенцев и новорожденных, у которых ее основное применение заключается в профилактике туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза ¹ .Важно отметить, что БЦЖ также используется в качестве адъювантной иммунотерапии для пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря ² .

Было показано, что вакцинация детей БЦЖ помимо ожидаемого эффекта в отношении профилактики тяжелых заболеваний, вызываемых туберкулезом, обладает рядом гетерологичных защитных эффектов. В частности, вакцинация новорожденных БЦЖ может снизить общую детскую смертность, включая смертность, не связанную с туберкулезом ³ , что в основном обусловлено снижением сепсиса и респираторных инфекций в детстве ⁴ .

Несколько механизмов, с помощью которых БЦЖ обеспечивает неспецифическую защиту от респираторных инфекций, были предметом активного исследования. Во-первых, молекулярное сходство между антигенами БЦЖ и вирусными антигенами может привести после вакцинации БЦЖ к популяции В- и Т-клеток памяти, которые распознают как БЦЖ, так и респираторные патогены. Однако этот механизм вряд ли может объяснить различную защиту, возникающую в результате вакцинации БЦЖ. Во-вторых, БЦЖ может привести к антиген-независимой активации сторонних В- и Т-клеток, механизм, который получил название гетерологичного иммунитета.Наконец, БЦЖ может привести к долгосрочной активации и перепрограммированию клеток врожденного иммунитета. Этот последний механизм, который вызвал большой интерес в последнее десятилетие, получил название тренированного иммунитета ⁵ .

Тренированный иммунитет возникает за счет эпигенетического перепрограммирования моноцитов в очаге инфекции или иммунизации. Эти моноциты претерпевают гистоновую модификацию на промоторных участках генов, кодирующих воспалительные цитокины, что приводит к долгосрочным изменениям их способности реагировать на новые стимулы и приводит к все более активному иммунному ответу при их реактивации.Имеются данные, подтверждающие наличие тренированного иммунитета в контексте иммунизации БЦЖ: моноциты взрослых, получивших вакцинацию БЦЖ, демонстрируют повышенную экспрессию различных поверхностных маркеров, связанных с активацией, и продуцируют большее количество цитокинов, таких как IL-1β, IL-6. , IFNγ и TNF в ответ на инфекцию различными патогенами по сравнению с моноцитами взрослых, не получивших вакцину БЦЖ. Эта защита охватывает широкий спектр организмов, включая бактерии, такие как Staphylococcus aureus , грибы, такие как Candida albicans , и вирусы, такие как вирус желтой лихорадки ^6,7 .

В настоящее время исследователи пытаются проверить гипотезу о том, что гетерологичная защита, создаваемая БЦЖ, может защитить от тяжелого заболевания, вызванного COVID-19. Интересно, что данные из публикации, не прошедшей рецензирование, в некоторой степени подтверждают эту гипотезу. Авторы этой статьи обнаружили, что в некоторых частях мира, в которых нет политики всеобщей вакцинации БЦЖ, например в Италии и США, наблюдается более высокая смертность, связанная с COVID-19, чем в местах с давно действующей политикой всеобщей вакцинации БЦЖ, например как Южная Корея и Япония ⁸ .Однако эти доказательства являются косвенными, и различия в смертности от COVID-19 в разных местах могут объясняться множеством факторов, помимо политики вакцинации БЦЖ. В настоящее время проводится несколько исследований для определения влияния вакцинации БЦЖ на исходы COVID-19, в том числе в двух группах высокого риска. Во-первых, клинические испытания в Австралии, Нидерландах и США направлены на то, чтобы проверить, может ли вакцинация БЦЖ медицинских работников защитить их от COVID-19 (см. Ссылки по теме). Во-вторых, продолжаются исследования, чтобы проверить влияние вакцинации БЦЖ на профилактику тяжелой инфекции COVID-19 среди пожилых людей.Наконец, в Германии проводится исследование того, может ли VPM1002, рекомбинантный вакцинный штамм, полученный из БЦЖ, защитить от COVID-19 медицинских работников или пожилых пациентов (ref. ⁹ ).

Если эти испытания действительно продемонстрируют защитный эффект вакцинации БЦЖ от COVID-19, многие вопросы останутся. Во-первых, как долго сохраняется гетерологичный иммунитет, вызванный БЦЖ, после вакцинации? Предыдущие исследования показали, что действие БЦЖ на моноциты может длиться несколько месяцев; однако некоторые из этих эффектов, особенно повышенная способность обученных моноцитов секретировать цитокины, впоследствии постепенно ослабевают. ⁷ .Во-вторых, какое оптимальное время для вакцинации? Исследования влияния вакцинации БЦЖ на респираторные инфекции в детстве и смертность демонстрируют преимущество вакцинации в раннем возрасте (до 9 месяцев по сравнению с более поздним возрастом детства) ⁴ . Однако неизвестно, повлияет ли возраст вакцинации на влияние БЦЖ на COVID-19. Наконец, как использование БЦЖ для предотвращения COVID-19 повлияет на ее использование для лечения рака мочевого пузыря? Будет ли использование БЦЖ для предотвращения COVID-19 усугублять продолжающуюся нехватку БЦЖ для лечения рака мочевого пузыря, особенно в США, где Merck является единственным производителем БЦЖ? И будут ли защищены от COVID-19 пациенты с раком мочевого пузыря, которые прошли курс лечения внутрипузырной БЦЖ?

«Исследования продолжаются, чтобы определить, может ли вакцинация БЦЖ защитить от инфекции COVID-19»

Продолжаются исследования, чтобы определить, может ли вакцинация БЦЖ защитить от инфекции COVID-19.Какими бы ни были результаты этих усилий, то, что вакцина БЦЖ продолжает стимулировать научные исследования, проливают новый свет на наше понимание иммунологических механизмов за 100 лет с момента ее разработки.

Ссылки

1. 1.

   Colditz, G.A. et al. Эффективность вакцинации против бациллы Кальметта-Герена новорожденных и младенцев в профилактике туберкулеза: метаанализ опубликованной литературы. Педиатрия 96 , 29–35 (1995).

   CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

2. 2.

   Редельман-Сиди, Г., Гликман, М. С. и Бохнер, Б. Х. Механизм действия БЦЖ-терапии рака мочевого пузыря — современная перспектива. Нат. Преподобный Урол. 11 , 153–162 (2014).

   CAS Статья Google Scholar

3. 3.

   Хиггинс, Дж. П. и др. Связь вакцины БЦЖ, АКДС и кори, содержащих вакцину, с детской смертностью: систематический обзор. BMJ 355 , i5170 (2016).

   Артикул Google Scholar

4. 4.

   Холлм-Дельгадо, М.Г., Стюарт, Э.А. и Блэк, Р.Э. Острая инфекция нижних дыхательных путей среди детей, вакцинированных бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ). Педиатрия 133 , e73 – e81 (2014).

   Артикул Google Scholar

5. 5.

   Goodridge, H. S. et al. Использование полезных гетерологичных эффектов вакцинации. Нат. Rev. Immunol. 16 , 392–400 (2016).

   CAS Статья Google Scholar

6. 6.

   Arts, R.J. W. et al. Вакцинация БЦЖ защищает людей от экспериментальной вирусной инфекции за счет индукции цитокинов, связанных с тренированным иммунитетом. Cell Host Microbe 23 , 89–100 (2018).

   CAS Статья Google Scholar

7. 7.

   Kleinnijenhuis, J. et al. Длительные эффекты вакцинации БЦЖ как на гетерологичные ответы Th2 / T _H 17, так и на врожденный тренированный иммунитет. J. Врожденный иммунитет. 6 , 152–158 (2014).

   CAS Статья Google Scholar

8. 8.

   Miller, A. et al. Корреляция между универсальной политикой вакцинации БЦЖ и снижением заболеваемости и смертности от COVID-19: эпидемиологическое исследование. Препринт по адресу medRxiv https: // doi.org / 10.1101 / 2020.03.24.20042937 (2020).

   Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

9. 9.

   де Вризе, Дж. Может ли вакцина против туберкулеза столетней давности укрепить иммунную систему против нового коронавируса? Наука https://www.sciencemag.org/news/2020/03/can-century-old-tb-vaccine-steel-immune-system-against-new-coronavirus# (2020).

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежность

1. Отделение инфекционных заболеваний, Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

   Гил Редельман-Сиди

Корреспондент

Корреспонденция

4 автору для переписки Гил Редельман-Сиди.

Декларации этики

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Дополнительные ссылки

Поиск на ClinicalTrials.gov по БЦЖ и COVID: https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=COVID&term=bcg&cntry=&state=&city=&dist=&Search=Search

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Redelman-Sidi, G.Можно ли использовать БЦЖ для защиты от COVID-19 ?. Nat Rev Urol 17, 316–317 (2020). https://doi.org/10.1038/s41585-020-0325-9

Скачать цитату

Дополнительная литература

• COVID-19: обзор эволюции, передачи, обнаружения, контроля и профилактики нового коронавирусного заболевания

  • Аншика Шарма
  • , Исра Ахмад Фарук
  • и Сунил Кумар Лал

  Вирусы (2021 год)

• Вакцинация против бациллы Кальметта-Герена и социально-экономические переменные в сравнении с глобальными характеристиками COVID-19: устранение противоречивой проблемы

  • Луиджи Вентура
  • , Маттео Витали
  • и Винченцо Романо Спика

  Аллергия (2021 год)

• Возможности вакцинации БЦЖ от COVID-19: аналитический подход

  Вакцины и иммунотерапевтические средства для человека (2021 год)

• Управление NMIBC в течение BCG нехватка и COVID-19 ‐19

  • Нихил мэр
  • , Кристиан Фанкхаузер
  • , Виджай Сангар
  • и Хью Мостафид

  Тенденции в урологии и мужском здоровье (2021 год)

• Три десятилетия клинических испытаний иммунотерапии лейшманиозов человека: систематический обзор и метаанализ

  • Камила Алвес Мота
  • , Джули Ояма
  • , Мариана де Соуза Террон Монич
  • , Алин Авила Брустолин
  • , Жоау Витор Перес де Соуза
  • , Летисия Диаси Лоасиана
  • , Лусиана Саюри Мюрас
  Сильва Сантос
  • , Хорхе Хуарес Виейра Тейшейра
  • и Тас Гомес Верзиньясси Сильвейра

  Иммунотерапия (2021 год)

.