Прививка после манту через какое время: Проба Манту в вопросах и ответах

Реакция Манту

Согласно Национальному календарю прививок, реакция Манту делается всем детям ежегодно до достижения 7-летнего возраста. Так же прививку Манту можно проводить взрослым при подозрении на туберкулез или после контакта с носителем инфекции.

В медицинском центре Альтамед+ в Одинцово вы всегда можете сделать пробу Манту, а также любые прививки, рекомендованные Министерством Здравоохранения РФ. Наши преимущества – это квалифицированный медицинский персонал, ответственное хранение препаратов, невысокая стоимость прививок и бережное отношение к здоровью каждого пациента.

Как проводится туберкулиновая проба Манту

Перед постановкой пробы Манту, ребенка требуется показать педиатру, который осмотрит храброго пациента, уточнит прошедшие/предстоящие профилактические прививки, скорректирует схемы вакцинации, ответит на все ваши вопросы. Делать пробы Манту желательно до постановки профилактических прививок.

В кабинете вакцинации медицинская сестра подкожно вводит туберкулин. Через 48-72 часа необходимо подойти на плановый осмотр места инъекции и интерпретации результатов.

Не стоит самостоятельно пытаться расшифровывать результаты реакции Манту и делать выводы, так как размеры папулы не всегда говорят о наличии заболевания. Корректную интерпретацию может дать только врач, он же скорректирует дополнительные исследования если необходимо.

В нашем медицинском центре для диагностики туберкулеза помимо Реакции Манту вы можете сделать «Диаскинтест». Это более современное, безопасное и точное исследование. Подробнее о нем вы можете прочитать на этой странице.

Можно ли заболеть туберкулезом после постановки Манту?

Вводимый туберкулин представляет из себя очищенный препарат, состоящий из микобактерий туберкулеза, вспомогательных компонентов. Заболеть туберкулезом через Манту нельзя, так как микобактерии находятся в неактивном состоянии.

Противопоказания к исследованию

Пробу Манту можно делать практически всем пациентам.

Однако, как практически перед любой вакцинацией, обязательно требуется осмотр врача-педиатра, чтобы удостовериться в безопасности прививки.

Согласно приказу Минздрава туберкулиновые пробы нельзя делать:

• больным кожными заболеваниями;
• в период обострения инфекционных, хронических заболеваний;
• аллергических состояниях.

Пробы Манту ставятся по определенному графику. Записаться на прием можно по тел. +7 (495) 212-90-03

На какой день проверяют Манту у ребенка

3 апреля 2019

Содержание

Реакция Манту – это внутрикожная или накожная проба, которую ставят, чтобы выявить специфический ответ иммунной системы на введение туберкулина. Таким образом, она предназначена не для выработки у малыша иммунитета к болезни, как другие прививки, а для выявления иммунитета к туберкулезу. Туберкулиновая проба (второе название реакции Манту) – очень важная диагностическая процедура для каждого ребенка. Реакцию на пробу проверяет врач через несколько суток после проведения процедуры. Многие родители, волнуясь о здоровье своего малыша, хотят узнать предварительный результат еще до осмотра доктором. В этой статье мы расскажем, на какой день проверяют Манту и как это сделать самостоятельно. Важно помнить: самостоятельная «диагностика» ни в коем случае не заменит осмотра у профессионала.

Когда проверяют Манту

Реакция Манту, хоть и не является прививкой в полном смысле слова, входит в список обязательных прививок, которые нужно поставить ребенку. Впервые туберкулиновую пробу проводят годовалым малышам. Если провести процедуру раньше, из-за возможных реакций кожи трудно определить результат.

Затем реакция Манту проверяется каждый год приблизительно в одно и время, пока ребенку не исполнится 14 лет.

Детям, которым не ставили прививку от туберкулеза, пробу Манту ставят дважды в год. А детям, попадающим в группу риска, т.е., имеющим тесный контакт с человеком, больным туберкулезом, реакцию Манту проверяют 2-4 раза в год. Реакцию Манту проверяют через несколько дней медики.

После того, как туберкулин ввели ребенку внутрикожно, частички бактерий начинают притягивать к себе Т-лимфоциты. Таким образом на введение вещества реагируют Т-лимфоциты, которые уже имели дело с палочкой Коха. Это и есть реакция Манту, которая внешне выглядит как уплотнение, «пуговка» на внутренней поверхности предплечья. Она должна быть определенного размера и формы, если имеются отклонения, врач может заподозрить у ребенка туберкулез. Чтобы не бить тревогу раньше времени, пугая себя и ребенка, важно знать, через сколько дней проверяют Манту. В течение первых дней место укола может краснеть и воспаляться, быть слишком припухлым, что затрудняет исследования.

Само вещество туберкулин, которым ставят пробу, не способен вызвать туберкулез. Он состоит из ослабленных возбудителей туберкулеза и не опасен для человека.

Как выглядит реакция Манту

В первый день область укола может покраснеть, возможно образование припухлости. Часто после туберкулиновой пробы ребенок испытывает сильный зуд на месте укола, но чесать нельзя. Если иммунитет снижен, температура тела может немного подняться. Затем образуется папула, при надавливании приобретающая белый оттенок. В первые часы границы «пуговки» четкие, но через сутки размываются. В норме спустя несколько дней покраснение спадает, а папула уже не имеет четких границ.

Через сколько проверяют Манту у ребенка

Достоверность полученных результатов зависит непосредственно от того, на какой день проверяют манту. Достоверный результат обнаружится через 72-76 часов, т.е., через три дня. Правильный результат будет только в этот период. По истечении этих часов размер «пуговки» изменяется и диагностика будет неверной.

Врач, который проверяет Манту, специальной медицинской линейкой измеряет размер папулы. Чем она меньше, тем лучше. Норма у здорового ребенка 0-1 мм. Но стоит помнить, что иногда туберкулиновая проба может дать ложный результат – положительный или отрицательный. Причина может крыться в других заболеваниях малыша, в процедуре, проведенной с нарушениями или в некачественном туберкулине. В любом случае, доктор назначит ряд диагностических процедур. Иногда результат зависит и от индивидуальных особенностей детского организма, поэтому пробу оценивают в динамике, сравнивая с прошлогодними результатами.

Почему Манту проверяют через 72 часа

Если проверять реакцию детского организма раньше, папула не до конца сформировалась. В первые часы место укола напоминает укус комара, а вокруг имеется покраснение. Именно на 4 день время припухлость спадает, и папула приобретает достоверные черты.

А через 5 дней после укола туберкулина, папула уменьшается в размере, что также исказит результаты. Поэтому нужно и можно проверить манту на 4 день – через 72 часа после введения препарата. А вот на 5 сутки реакцию на введение препарата проверять уже нельзя.

Чаще всего детсадовцам и школьникам туберкулиновую пробу ставят в пятницу, чтобы в понедельник можно было проверять реакцию. Если манту сделали в понедельник, когда проверять? Врачи назначают осмотр на четверг, примерно в это же время. Если пробу поставили во вторник, проверяют в пятницу.

Кто проверяет Манту в поликлинике? Как правило, это та же медсестра, которая и ставила «прививку». Также это может быть педиатр или фтизиатр – врач, занимающийся выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза.

Отправляя ребенка на туберкулиновую пробу, подсчитайте, на какие сутки проверяют Манту врачи. Если в этот день не будет возможности показать ребенка специалисту, лучше перенести пробу на более удобное время. Лучше временно отложить «прививку», чем мучить себя тревожными сомнениями, а ребенка – необходимостью повторной процедуры.

Как проверить реакцию Манту самостоятельно у ребенка

Если мы выяснили, через сколько часов проверяют Манту, можно ли провести осмотр самому? Конечно, посмотреть, какого размера стала «пуговка» и сравнить показатели с нормой, можно и самостоятельно, до прихода ко врачу. Но только врач даст адекватное заключение.

Как проверить Манту у ребенка дома самому:

• Обратите внимание на размер покраснения, но не берите его в расчет при измерении
• Обратите внимание, есть ли внутри уплотнение и на его размер
• При желании, ручкой обведите саму папулу, не касаясь покраснения – так будет легче определить размер «пуговки»
• Прозрачной пластиковой линейкой измерьте размер уплотнения
• Предварительно позаботьтесь о качественном естесственном или искусственном освещении – папула крохотная, размером в несколько миллиметров

Если на 4 сутки при хорошем освещении реакция Манту практически незаметна, проба считается отрицательной, а у ребенка отсутствует туберкулез

Размеры реакции Манту:

• От 0 до 1 мм – отрицательная реакция
• 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска
• Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен. Лишь по реакции на туберкулиновую пробу диагноз не ставят. Проводит дополнительные исследования
• Свыше 17 мм – так называемая гиперергическая реакция, являющаяся серьезным симптомом туберкулеза

У детей, которым не ставили прививку БЦЖ или старше 6 лет, папулы быть не должно, или ее размер должен быть не больше 1 мм. Тогда проба считается отрицательной. К недостоверным результатам могут привести предыдущие прививки, аллергические реакции, заражение паразитами, простудные и инфекционные заболевания, переливание крови, неправильно проведенная процедура, нарушения правил ухода за областью укола. Прививка манту может ставиться только через месяц после предыдущей вакцинации или перенесенного заболевания.

Размер папулы зависит от возраста ребенка. Также врач исследует, насколько нынешняя реакция Манту больше предыдущей. Если эта разница 6 мм и более – есть повод для беспокойства.

Если после укола ребенок испытывает зуд в области укола, не позволяйте ему расчесывать это место. В ранку может попасть инфекция, а результаты пробы будут недостоверными. Нельзя первые несколько дней мазать Манту йодом, зеленкой, противозудными средствами, а также мочить. Это тоже может повлиять на результат. Несколько дней после туберкулиновой пробы желательно не давать ребенку аллергены – шоколад, апельсины и т.д.

Как мы сказали, реакцию Манту проверяют через 3 дня, но в некоторых случаях ребенка необходимо показать доктору до назначенного срока.

Ребенка показать врачу нужно сразу, если появились симптомы:

• Значительное повышение температуры тела
• Слабость, головокружение и общее плохое самочувствие
• Если в области укола появилось сильное воспаление, или даже гной

Подобная реакция может свидетельствовать об аллергии на туберкулин. Однако, эти явления – редкость.

Если проба показала положительный результат, врач назначает комплекс других диагностических процедур. Исследуют мокроту, делают флюорографию грудной клетки, и обследуют других членов семьи. При необходимости назначают противотуберкулезную терапию.

Реакцию проверяют через 72 часа.
Пробу оценивает специалист (врач-педиатр, врач-фтизиатр).

В России реакция Манту выполняется детям для допуска к вакцинации БЦЖ-м, БЦЖ, а также для контроля за проведенной вакцинацией и выявления туберкулеза.

Исключение из правил может быть, главное, чтобы проведенная проба Манту была проверена и оценена специалистом, а ее результат внесен в медицинский документ (справка от врача, форма 063у, 026у, сертификат прививок).

Ответы на вопросы — 27

Вопрос:

Я много лет вакцинируюсь от гриппа вакциной французского производителя. В этом году терапевт предложила мне сделать прививку российской вакциной. Я ничего не знаю об отечественных вакцинах, какая из них качественная?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Российские препараты, которыми проводится вакцинацию в рамках ОМС, эффективны и безопасны. Для массовой иммунизации населения Минздравом используются вакцины Совигрипп (НПО «Микроген»), Ультрикс (ООО ФОРТ), УльтриксКвадри (ООО «ФОРТ» иФлю-М (СПбНИИВС ФМБА России). Препараты доказали высокий профиль безопасности и эффективности в ходе полного объема обязательных доклинических и клинических исследований, проведенных в соответствии с требованиями, предъявляемыми регуляторными органами РФ и Европы, а также длительного опыта успешного применения в России и динамики снижения заболеваемости. Подробнее о вакцинах можно узнать на официальных сайтах разработчиков.

Вопрос:

Я прочитала о том, что в прошлом году зарегистрировали российскую MMR вакцину от кори, краснухи и паротита. Можно ли ей сделать прививку в поликлинике по месту прописки?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцина «Вактривир», по информации производителя НПО «Микроген», закупается пока только негосударственными медицинскими организациями для проведения вакцинации на коммерческой основе.Вакцинацию можно будет пройти бесплатно в поликлинике с момента начала использования вакцины в рамках реализации Национального календаря профилактических прививок.

Вопрос:

Дочке сейчас почти 5 месяцев, из прививок у нее БЦЖ (в роддоме) и гепатит В/пневмококк (в 2 мес). Дочка перенесла вакцинацию с температурой 38,2 (2 дня), сильно капризничала и через день разболелась — ларингит, скорее всего вирус подхватили в поликлинике. После болезни у дочки стали прощупываться лифмоузлы на затылке, как рисовые зерна. Температура у неё с рождения 36,9-37,2. Можно ли ей делать прививки АКДС, пневмококк и гепатит В? Можно ли эти прививки делать в один день? Нужно ли дополнительно сдать какие-либо анализы?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Возможность проведения вакцинации решается на момент осмотра ребенка врачом. По данным представленного анамнеза прививки ребенку делать можно, в том числе АКДС, пневмококк и против Гепатита В в один день. Из лабораторных обследований достаточно клинического анализа крови.

Вопрос:

Можно ли делать прививку против пневмококковой инфекции ребенку, если аллергия на куриные яйца, ребенку 1 год 2 мес.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Аллергия на белок куриного яйца не является противопоказанием к вакцинации против пневмококковой инфекции, так как она его не содержит.

Вопрос:

Моей дочке 2,8, по календарю прививок мы сделали все прививки кроме последней АКДС, делали импортные вакцины, так как на первую отечественную АКДС у ребенка была высокая температура, на импортные 2 и 3 все было в порядке, так получилось что я сделала ребенку вакцинацию от полиомиелита, так как импортеры вакцины АКДС 4 й на тот момент не было и теперь у меня вопрос, чистой импортеры АКДС без полиомиелита нет в центре вакцинации, отечественную делать я боюсь, можно ли сделать вакцину импортную АКДС + полиомиелит, то есть еще раз полиомиелит ввести?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Температурная реакция на вакцинацию, в том числе высокие цифры, является нормальной реакцией на прививку. Повышение температуры возможно и на импортные коклюшные вакцины. Вы можете сделать зарубежную вакцину аАКДС+ИПВ, в этом случае пятое введение против полиомиелита, как, и предусмотрено Национальным календарем, будет засчитано за вторую ревакцинацию.

Вопрос:

Ребенку 3,8 года, вакцинирован был от полиомиелита в 4,5 месяца, потом медотвод. Вакцинирован был уколом. Собираемся поехать на юг вместе с соседским мальчиком, которому сегодня сделали живой полиомиелит (капли). Надо ли их разлучать на 60 дней или раз начата вакцинация у моего ребенка, то достаточно 3-5 дней. Наш педиатр однозначного ответа не дала, прививочная медсестра посмотрела какую-то инструкцию и сказала, что можно не разлучать на 60 дней. Достаточно недели и не пить из одной чашки и т.д.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Тесный контакт не желателен. Вашему ребенку необходимо продолжить вакцинацию, сделать второе введение инактивированной полиовакциной. Однако согласно Санитарным правилам «профилактика полиомиелита», для того, чтобы можно было контактировать с привитыми оральной полиовакциной детьми, ребенок должен получить 3 введения против полиомиелита.

Вопрос:

Ребенку 3 года. Прививки не ставили в связи с медотводами из-за повышенных печеночных показателей в крови. Сегодня поставили первую прививку Инфанрикс гекса. Уже купили еще дополнительно 2 таких прививки. Но я прочитала, что компонент ХИБ, который содержится в данном препарате, в нашем возрасте ставится единажды. Подскажите пожалуйста как нам правильно дальше ставить эту прививку через 45 дней. Можно ли разделить этот препарат и поставить без компонента Хиб, либо покупать другую прививку?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В вакцине Инфанрикс Гекса компонент против гемофильной инфекции можно при необходимости не вводить. Соответственно, в вашем случае нужно продолжить прививки приобретенной вакциной. Интервал между введениями должен составлять 45 дней или 1,5 месяца.

Вопрос:

Мне в больнице сделали прививку от столбняка и сказали, что надо по возрасту. но потом я вспомнила что мне ее делали 2 года назад. что делать? Прививку не внесли в компьютер я очень волнуюсь.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Проведенную вакцинацию необходимо занести в медицинскую документацию. Следующая ревакцинация будет проводиться через 10 лет. Ничего предпринимать другого не нужно.

Вопрос:

Моему ребёнку 6,5 лет, и в их группе детского сада месяц назад делали пробы манту, а сегодня раздали родителям листочки с информацией о том, что будут проводить диаскинтест. В связи с чем у меня вопрос? Разные ли это исследования и для чего делать этот тест второй раз?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Проба Манту проводится для диагностики инфицирования туберкулезом, а также для определения необходимости вакцинации и ревакцинации БЦЖ, т.е.для определения поствакцинального иммунитета. В вашем возрасте — в 6-7 лет как раз при отрицательных пробах проводится ревакцинация БЦЖ.

Диаскинтест — тоже диагностическая проба, он проводится для более точного контроля наличия инфекции туберкулеза и активности процесса, если инфицирование состоялось; но этот тест не подходит для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. Также эта проба позволяет отдифференцировать поствакцинальную аллергию ( при. Больших значениях пробы манту) от туберкулезной инфекции. Возможно, у вас были большие показатели пробы манту, для этого могут проводить диаскин тест. Тест безопасен и проводится в любом возрасте.

Вопрос:

В роддоме ставили БЦЖ и гепатит. В 5,5 месяцев первая Инфанрикс Гекса. Сейчас 8,5 месяцев. Постоянная температура 37-37,3.Прививки не ставят. Как быть дальше? Пропадает ли прививка? Насколько снижается иммунитет при больших перерывах между прививками?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Обратитесь к специалистам, выясните причину субфебрилитета. При исключении инфекционной, эндокринной и других патологий, если причиной субфебрильной температуры является нарушение терморегуляции- можно продолжить прививки. Вакцинация не пропадает, при увеличении интервалов между прививками иммунитет вырабатывается медленнее, при введении всего курса вакцин, ребенок все равно будет защищен. Но для защиты от коклюша необходимо 4 вакцинации.

Вопрос:

Ребенку 1,6 года. В роддоме делали только бцж. В 8 месяцев поставили первую инфанрикс гекса, в 1,3 поставили вторую инфанрикс гекса. То есть получается, что между двумя вакцинациями был промежуток в 7 месяцев, получается иммунитет против гепатита В, входящего в состав гексы, не выработайся, раз такой промежуток большой? Как быть с гепатитом? Придётся докалывать? В марте делаем третью инфанрикс гекса. Стоит ли потом сдавать кровь на антитела к гепатиту В? Или нет смысла ? И докалывать 4 прививку от гепатита В?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ваш ребенок получит четыре введения вакцины против Гепатита В, если Вы используете Инанрикс Гекса для вакцинации и ревакцинации. Как показал опыт применения этой вакцины этого достаточно для создания защиты от гепатита В даже при нарушенных интервалах. Чтобы быть уверенным, особенно, если в семье есть контакт с этой инфекцией, можно определить титры антител в крови.

Вопрос:

Опасен ли для новорожденного контакт с ребенком, привитым 2 дня назад бельгийской вакциной корь+краснуха, и против паротита?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ребенок, привитой против кори, паротита, краснухи любой вакциной не опасен для окружающих, в том числе для новорожденного ребенка.

Вопрос:

Здравствуйте. Подскажите а в каких возрастах необходимо делать эту прививку. Т.е. как часто ее делают?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Добрый день. Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 месяцев (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу), а также взрослым в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори. Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Вопрос:

Моей дочери 13 лет и она не болела ветряной оспой. Хотим сделать прививку, правильно ли мы поступаем?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, чем старше ребенок, тем, к сожалению, больше вероятность тяжелого течения ветряной оспы, А так как это девочка, то нужно подумать и о том, что если заболевают ветряной оспой во время беременности, то это приводит к тяжелой патологии плода.

Вопрос:

Ребенок 4 года. Получила первую прививку от гепатита А вакциной Аваксим в 2 года, затем вторую вакцинацию пропустили. Надо ли начинать курс заново или сделать только вторую прививку?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В данном случае необходимо сделать вторую прививку Аваксим. Повторять курс заново не следует.

Проба Манту и право ребёнка на образование.

С таким вопросом обратились к Уполномоченному по правам ребёнка несколько родителей детей, которые отказались делать туберкулинодиагностику (пробу Манту), в связи с чем у них возникли проблемы с посещаемостью образовательных учреждений. Причиной отказа от прививки стали участившиеся аллергические реакции у детей после прививки.

В свою очередь задали такой же вопрос руководители дошкольных образовательных учреждений с просьбой разъяснить действующий порядок приёма детей, которым не проведена туберкулинодиагностика.

В связи со сложившейся ситуацией считаю необходимым сообщить порядок приёма детей в дошкольные учреждения в случае оформления отказа родителей от медицинского вмешательства и обеспечения права ребёнка на получение образования, установленный действующим законодательством.

— Право на медицинскую помощь и отказ от неё закреплены в Федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно части 5 статьи 19 которого пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства. Вакцинация (профилактическая прививка) является одним из видов медицинского вмешательства. Информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего лица до 15 лет даёт его родитель или законный представитель. 

Статьей 5 Федерального Закона от 17.09.1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» закреплено, что гражданин имеет право отказаться от профилактических прививок. Обязательным условием в этом случае является письменное подтверждение такого отказа.
Федеральным Законом от 18.06.2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» также предусмотрено оказание противотуберкулёзной помощи только при наличии согласия граждан.

С учётом принципа добровольности получения противотуберкулёзной помощи, при отсутствии контакта с туберкулёзным больным, родители (представители ребёнка) вправе отказаться от туберкулинопрофилактики, что не должно повлечь ограничения его права на посещение любого образовательного учреждения.

Вместе с этим, действуют ограничения такого права, установленные санитарными правилами 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», утверждённые Главным санитарным врачом РФ в отношении тех детей, когда имеются подозрения на инфицирование туберкулёзом. Это – дети, проживающие в установленных очагах заражения туберкулёзом, в семьях, где имеются больные данным заболеванием и т.д. В этом случае дети допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, что направлено на профилактику распространения туберкулёза, а также соблюдения прав других детей на охрану здоровья. Но и в этом случае должно быть получено информированное добровольное согласие родителя или законного представителя ребёнка на медицинское вмешательство.

Поэтому является не допустимым нарушение принципа добровольности вакцинации детей, нарушение его прав и свобод, связанных с отсутствием у ребёнка прививки – пробы Манту, в том числе и права на получение ребёнком образования.

О прививках и пробах – Школа № 147 Челябинска

Школьный врач, представляющая медицинскую службу школы, рассказала о работе, проводимой МБУЗ ДГКП № 1 (ул. Худякова, 25) в школе. Уважаемые родители, обратите внимание на рекомендации и советы, которые даёт школьный врач.

Сегодня речь пойдёт о прививках, пробе Манту и диаскинтесте. Родители должны знать, что ситуация по туберкулёзу, одному из самых опасных инфекционных заболеваний в стране, в нашем городе остаётся очень напряжённой.

Запланированная в сентябре 2015 года диагностика диаскинтестом (далее ДСТ), была отложена из-за отсутствия препарата ДСТ на соответствующем аптечном складе города.

Диаскинтест (ДСТ), как и проба Манту — это диагностическая проба, выявляющая лиц, заражённых возбудителем туберкулёза. Методика проведения ДСТ и пробы Манту одинаковая, но отличие в том, что при пробе Манту на предплечье возникает покраснение и после вакцинации БЦЖ в течение нескольких лет, и при аллергии, и при ОРВИ, и при других воспалительных процессах, а не только при наличии в организме возбудителей туберкулёза. При постановке диаскинтеста покраснение (гиперемия) и воспалительный инфильтрат (папула) возникают только при наличии в организме проверяемых болезнетворных туберкулёзных палочек.

Поэтому с начала сентября 2015 года стартовала работа по вакцинации учащихся против гриппа.

16 сентября 2015 года школа получила диаскинтест. В связи с этим перестраиваем работу: детям, не получившим (отказавшимся) пробу Манту весной 2015 года, ставим ДСТ, проверяем через 3 дня и после этого проводим вакцинацию против гриппа (тем, кто не привился против гриппа до 14 сентября 2015 года).

После проведения ДСТ или пробы Манту очередную прививку можно ставить в день проверки результата ДСТ (против Манту), то есть через 3 дня и позже. После вакцинации (например, после прививки против гриппа) ДСТ (или реакцию Манту) можно сделать не раньше, чем через 1 месяц.

Все прививки и диаскинтест (разрешён с 8 до 17 лет включительно), и проба Манту (до 8 лет ставится при наличии ДСТ для более старших детей) проводятся только с согласия родителей!

Но, уважаемые родители, помните: диаскинтест — это не вакцинация (не прививка!), а диагностическая процедура, направленная на выявление особо опасного, трудноизлечимого заболевания «туберкулёз».

Выполнение диаскинтеста (пробы Манту) обязательно для всех!

Учащиеся, не получившие ДСТ в школе, будут направлены для выполнения ДСТ (или пробы Манту) в поликлиники по месту жительства либо к врачу фтизиатру.

В случае ухудшения эпидемической ситуации по туберкулёзу (например, при появлении больного туберкулёзом в классе, где учится ваш ребёнок, и невыполнении рекомендации по консультации у фтизиатра), ребёнок будет отстранен от занятий в школе (согласно требованиям Федерального законодательства РФ).

16 сентября дети с 15 лет и старше прошли флюорографическое обследование легких, сердца и других органов средостечения. Отсутствовавшие по заболеванию (ОРВИ) будут направлены для прохождения ФОГ в поликлинику по месту жительства.

Многие спрашивают, надо ли делать пробу Манту (ДСТ), если обследованы на ФОГ. Обязательно, так как на ФОГ обследуют только лёгкие и сердце, лимфотические узлы и кости грудной клетки. А туберкулёзные палочки могут заселяться абсолютно во все органы и ткани: кишечник, мочеполовые органы, костные ткани конечностей и другие. Одним из более быстрых методов диагностики является диаскинтест (проба Манту).

В мае 2015 года некоторым детям по результату проведения весной 2015 года реакции Манту были даны направления на консультацию к врачу фтизиатру. Родителям необходимо принести в медкабинет школы справки от врача фтизиатра (копии справок из амбулаторной карты), свидетельствующие о выполнении указанной рекомендации.

Профилактика туберкулеза — Мегионская городская стоматологическая поликлиника

Четверг,  26  Мая  2016

Туберкулез является чрезвычайно опасным заболеванием, которое раньше считалось неизлечимым и ежегодно уносило жизни миллионов людей. В настоящее время в связи с введением обязательной вакционопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов люди способны контролировать это заболевание. Однако и сейчас в России умирают от осложнений туберкулеза более 20 тысяч людей в год. Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза как в детском, так и во взрослом возрасте.
Профилактика туберкулеза в детском возрасте
Профилактика туберкулёза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей — вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.
В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ является ослабленным штаммом микобактерий, которые в достаточной мере иммуногены, но у здоровых детей не обуславливают инфицирование. К вакцинации существуют абсолютные и относительные противопоказания. Перед проведением БЦЖ обязательно обсудите этот вопрос с педиатром.
Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме. Теоретически, родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. Однако, принимая такое решение, необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок. В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом при первичном инфицировании чем взрослые.
Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно проводят реакцию Манту. Взрослым пробу Манту проводят только по показаниям. Проба Манту основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина с последующей оценкой аллергической реакции, возникшей в коже в месте введения. Туберкулин является продуктом жизнедеятельности микобактерий. Следует подчеркнуть, что проба Манту является безвредной. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов и в применяемой дозировке не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом. После введения препарата в коже возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией кожи Т-лимфоцитами — специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет. Если организм к моменту постановки пробы уже «познакомился» с микобактерией туберкулеза, то воспалительные явления в месте введения будут интенсивнее, и реакция Манту будет оценена врачом как положительная. Однако следует понимать, что такая положительная реакция может быть проявлением как инфекционной аллергии, так и поствакцинальной. После вакцинации БЦЖ в течение последующих 5-7 лет в норме реакция Манту может быть положительной, что отражает наличие хорошего поствакцинального иммунитета. По мере увеличения сроков после прививки отмечается снижение чувствительности к туберкулину вплоть до ее угасания. Существуют строгие критерии, по которым врач может отличить первичное инфицирование от поствакцинальной аллергии. При подозрении на инфицирование микобактериями ребенка направляют в туберкулезный диспансер, где проводят дополнительные обследования и в случае подтверждения инфицирования назначают профилактическое лечение. Дело в том, что инфицирование микобактериями далеко не во всех случаях означает заболевание. Практически каждый человек к зрелому возрасту инфицирован микобактерией и имеет к ней иммунитет, однако туберкулезом болели лишь немногие. Хороший иммунитет позволяет ограничить инфекцию и не допустить развитие заболевания. Напротив, в условиях ослабленного организма, тяжелых заболеваний, иммунодефицитных состояний при инфицировании микобактериями развивается туберкулез. Первичное инфицирование в детском возрасте более вероятно может привести к туберкулезу. Чтобы помочь их организму справиться с инфекцией и не допустить развитие заболевания >при обнаружении первичного инфицирования, ребенку назначают курс профилактического лечения одним или двумя химиопрепаратами. Через 1 год при отсутствии признаков туберкулеза ребенок снимается с учета фтизиатра.
Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.
Профилактика туберкулеза у взрослых
Считается, что туберкулез болезнь людей низкого достатка. Однако важно знать, что, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в нашей стране и в мире, с этой болезнью может встретиться любой человек, независимо от уровня его достатка. К факторам риска развития туберкулеза относят: недавнее инфицирование, сахарный диабет, терапию иммуносупрессивными препаратами, ВИЧ-инфицированность, злоупотребление наркотиками, алкоголем, табаком, плохое питание, большую скученность населения и многократный контакт с болеющими людьми. По статистике, в настоящее время наблюдается рост заболеваемости туберкулезом среди обеспеченных слоев общества. Более подвержены туберкулезу пожилые люди.
Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).
К сожалению, большинство симптомов туберкулеза неспецифичны. Заподозрить течение туберкулеза можно при наличии следующих симптомов:
— кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
— быстрая утомляемость и появление слабости;
— снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;
— повышенная потливость, особенно по ночам;
— незначительное повышение температуры до 37-37,5 градусов.
При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трёх недель необходимо срочно обратиться к терапевту. В случае подозрения на течение туберкулеза пациенту рекомендуют сделать флюорографию, рентген грудной клетки и сдать анализ мокроты. Во всех подозрительных случаях пациента направляют в туберкулезный диспансер для дополнительной диагностики и лечения. 

Bolnica

Туберкулинодиагностика (Проба Манту)

Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” — это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.

Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин, который по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых вакциной БЦЖ против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т.е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.

 

Проба Манту не является прививкой, это метод выявления заболеваемости туберкулезом. Проводится ежегодно, а некоторым категориям детей (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет, лечение гормонами, ВИЧ-инфекция и др.) 2 раза в год. Проба Манту абсолютно безвредна как для здоровых, так и для больных детей.

Противопоказания к пробе Манту:

• Кожные, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в периоде обострения;
• Аллергические состояния, ревматизм в активной фазе, бронхиальная астма в стадии обострения;
• В детских коллективах на карантинном режиме;
• 1 месяц после прививок.

Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Учет результатов через 72 часа:

• отрицательная проба – при полном отсутствии изменений на коже, либо «уколочная» реакция;
• сомнительная – гиперемия (пятно) любого размера или папула (бугорок) 2 — 4 мм;
• положительная – папула (бугорок) 5 мм и более;
• гиперергическая – папула 15 мм и более и/или пузырьковая сыпь, воспаление лимфатических узлов при любом размере папулы.

В норме в течение 2-4 лет после прививки БЦЖ проба Манту положительная, это так называемая поствакцинальная аллергия, размер папулы к 4 годам уменьшается и становится отрицательным. Если в течение года ребенок заражается туберкулезом, то размер папулы резко увеличивается и она становится положительной. Такие дети нуждаются в срочном дообследовании и консультации в противотуберкулезном диспансере. Направление дает участковый педиатр или врач детского учреждения.

Туберкулиновые кожные пробы и вакцинация от COVID-19

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПОСТАВЩИКА НА COVID-19 DHS // OCDEL, OCYF, OLTL, OMHSAS & ODP

Руководство по туберкулиновым кожным пробам и вакцинации от COVID-19

, опубликовано 2021

Аудитория

Лицензиаты в соответствии с положениями глав 2380 (учебные заведения для взрослых), 2800 (общежития с обслуживанием), 3270 (центры дневного ухода за детьми), 3280 (групповые детские дома дневного ухода), 3290 (семейные детские дома дневного ухода) ), 3680 (Управление и деятельность агентства социального обслуживания детей и молодежи), 3700 (агентство по уходу за приемными семьями), 3800 (детские дома и дневные лечебные учреждения), 5310 (общественные реабилитационные службы для душевнобольных), 5320 (требования для долгосрочного структурированного вида на жительство), 6400 (общественные дома для лиц с умственными недостатками или аутизмом) и 6500 (дома с совместным проживанием) Раздела 55 Кодекса Пенсильвании в сфере компетенции O Управление развития детей и раннего обучения (OCDEL), Управление по делам детей, молодежи и семей (OCYF), Управление программ развития (ODP), Управление долгосрочной жизни (OLTL) и Управление психического здоровья и психоактивных веществ. Службы по борьбе со злоупотреблениями (OMHSAS).

Цель

Предоставить руководство по соблюдению нормативных требований к туберкулиновым кожным тестам (TST) после вакцинации от COVID-19.

Обсуждение

Учреждения, имеющие лицензию DHS, должны гарантировать, что лица, получающие услуги, и / или их сотрудники не страдают инфекционными заболеваниями и / или получают отрицательный тест TST при поступлении / приеме на работу и каждые 2 года после этого в соответствии с:

• Правила OCDEL 55 Па.Кодекс §§ 3270.151 (c) (2), 3280.151 (c) (2), 3290.151 (c) (2)
• Правила OCYF, 55 Па. Кодекс §§ 3680.22 (b) (5), 3700.62 (b), 3800.151) и 3800.152
• Правила OLTL 55 Па. Кодекс § 2800.141 (a) (11)
• Правила OMHSAS 55 Па. Кодекс §§ 5310.14 (e) (1) и 5320.41 (1)
• Правила ODP 55 Па. Кодекс §§ 2380.111 (c) (5), 2380.113 (c) (2), 6400.141 (c) (6), 6400.151 (c) (2), 6500.121 (c) (6) и 6500.125 (c) (2)

Реализация руководства CDC относительно отсрочки тестирования на туберкулез после получения вакцинации от COVID-19 может привести к нарушению лицензиатом требований к тестированию на туберкулез.

Руководство CDC

Руководство CDC, касающееся вакцинации, указывает, что двухэтапный кожный туберкулезный тест не следует проводить в течение 4 недель после процесса вакцинации двумя дозами COVID-19. В руководстве:

Промежуточные клинические соображения по использованию мРНК вакцин против COVID-19 В настоящее время утвержденные в США, CDC заявляет:

«Вакцины COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на инфекцию ТБ. Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунных методов, будь то туберкулиновая кожная проба (TST) или анализ высвобождения интерферона (IGRA), может проводиться до или во время того же контакта с вакцинацией COVID-19.Если тестирование с помощью TST или IGRA нельзя провести одновременно с вакцинацией от COVID-19, эти тесты следует отложить на ≥4 недели после завершения вакцинации COVID-19, но, как правило, их нельзя отменять ».

«При рассмотрении туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона:

• Ожидается, что TST не повлияет на безопасность или эффективность вакцины COVID-19. IGRA — это анализы крови, поэтому они не влияют на безопасность или эффективность вакцины.
• Ожидается, что надежность положительного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 будет такой же, как и без вакцинации. Ожидается, что вакцинация против COVID-19 не приведет к ложноположительным результатам теста на туберкулез, который проводится во время или после вакцинации COVID-19.
• Достоверность отрицательного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 не изучалась.
• TST не является вакциной. Руководство по разделению других вакцин от вакцинации против COVID-19 не менее чем на 2 недели по времени не относится к TST, потому что TST не является вакциной.

Когда в соответствии с политикой требуется туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:

• TST или IGRA для выполнения административных требований (например, при приеме на работу в здравоохранение или при приеме на длительный период лечения). быть сделано до вакцинации COVID-19 или во время одного посещения. Вакцинацию против COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулез.
• TST или IGRA следует отложить до ≥4 недель после завершения вакцинации COVID-19.Если требования или правила тестирования не могут быть изменены для пандемии COVID-19, чтобы принять эту задержку в тестировании TST или IGRA, следует понимать, что ложноотрицательный TST или IGRA не может быть исключен, и следует рассмотреть возможность повторного отрицательного TST или IGRA. тесты по крайней мере через 4 недели после завершения вакцинации COVID-19. Если бы TST был начальным тестом, повышение могло бы быть фактором, если результат повторного теста положительный.

Когда туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения интерферона гамма показаны для оказания медицинской помощи:

• Решение о том, проводится ли TST или IGRA для медицинской диагностики латентной инфекции ТБ (например, во время контактное расследование после контакта с контагиозным туберкулезом) следует отложить на 4 недели после завершения вакцинации COVID-19 по усмотрению ответственного поставщика медицинских услуг и местной программы по борьбе с туберкулезом, наблюдающей за контактным расследованием.Поставщики медицинских услуг и местные программы борьбы с туберкулезом могут не захотеть откладывать тестирование людей с высоким риском прогрессирования туберкулеза. Тем не менее, пациенты с отрицательным результатом в этом контексте должны быть рассмотрены для повторного тестирования> 4 недель после завершения вакцинации COVID-19.
• Пациенты, у которых есть симптомы или диагностические данные, соответствующие активному туберкулезу, должны пройти дальнейшее медицинское обследование — например, с помощью рентгенографии грудной клетки и бактериологического исследования мокроты на Mycobacterium tuberculosis — независимо от результатов TST или IGRA.”
  

Соответствие требованиям TST

Следуя указаниям практикующих врачей и CDC, DHS признает, что лицензиаты могут не соблюдать требования по инфекционным заболеваниям и / или TST, если сотрудник или физическое лицо получил COVID -19 вакцинация.

В связи с тем, что руководство CDC, касающееся вакцинации TST и COVID-19, влияет на способность лицензиатов соблюдать нормативные требования и с разрешения губернатора, предоставленного в Прокламации о стихийных бедствиях, Департамент временно приостановил действие сроков проведения вакцинации. Положения TST в следующих разделах 55 Па.Код:

• Правила OCDEL, 55 Па. Код:
• §3270.151 (c) (2) §3280.151 (c) (2)
• §3280.151 (c) (2)
• §3290.151 (c) ) (2)
• Правила OCYF, 55 Па. Код:
• §3680.22 (b) (5)
• §3700.62 (b)
• §3800.151
• §3800.152
• Правила OLTL 55 Па . Код § 2800.141 (a) (11)
• Правила OMHSAS, 55 Па. Код:
• § 5310.14 (e) (1)
• § 5320.41 (1) Правила ODP 55 Па. Код:
• Правила ODP 55 Па. Код:
• § 2380.111 (c) (5)
• § 2380.113 (c ) (2)
• § 6400.141 (c) (6)
• § 6400.151 (c) (2)
  
• § 6500.121 (c) (6)
• § 6500.125 (c) (2)

Соответствие требованиям TST для вышеуказанных правил будет достигнуто при условии, что лицензиат, физическое лицо или сотрудник выполняет следующие требования:

• Консультации со своим врачом относительно недавнего проведения вакцинации COVID-19 и предстоящей TST ;
• Получает документацию о введении вакцины COVID-19, включая дату введения или письменную документацию от лечащего врача или штатного врача о необходимости отсрочки ТКП; и
• Выполняет рекомендации врача в отношении ТКП как можно скорее после завершения графика вакцинации COVID-19.
  

Эта приостановка продлится до окончания действия декларации губернатора о стихийном бедствии.

Контакт

Пожалуйста, обращайтесь в свой региональный офис с любыми вопросами по этому объявлению. Лицензии по ODP следует направлять в отдел регулирующего администрирования по адресу [email protected].

TB Control — тестирование

Введение

Существует два вида тестов, которые могут использоваться для выявления туберкулезной инфекции — кожная туберкулезная проба (TST) и анализы крови на туберкулез или тесты на выделение гамма-интерферона (IGRAS) (i.е., тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB).

IGRAS и TST должны использоваться в качестве вспомогательного средства при диагностике инфекции, вызванной M. tuberculosis . Положительный результат теста свидетельствует о вероятности инфицирования M. tuberculosis ; отрицательный результат говорит о маловероятности заражения. Для результатов теста IGRA либо неопределенный, либо пограничный результат теста (только T-SPOT®) указывает на неопределенную вероятность заражения M. tuberculosis .

Диагноз латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) требует исключения туберкулеза при медицинском обследовании. Это должно включать проверку признаков и симптомов, указывающих на туберкулез, рентген грудной клетки и, при показаниях, исследование мокроты или других клинических образцов на наличие M. tuberculosis . Решения о диагнозе инфекции M. tuberculosis также должны включать эпидемиологический анамнез и историю болезни пациента.

Туберкулиновая кожная проба

Кожная проба на туберкулез (туберкулиновая проба Манту) проводится путем инъекции небольшого количества жидкости (называемой туберкулин) под кожу в нижней части руки.Человек, которому сделали туберкулиновую кожную пробу, должен вернуться в течение 48-72 часов, чтобы обученный медицинский работник обнаружил реакцию на руке.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализы крови, которые измеряют, как иммунная система реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез. Если ваш лечащий врач или местный отдел здравоохранения предлагает анализы крови на туберкулез, требуется только один визит для взятия крови для анализа. Тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и T-SPOT®.Тест на туберкулез одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Вакцинация БЦЖ

БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, представляет собой вакцину от туберкулеза. Многие люди, родившиеся за пределами США, были вакцинированы БЦЖ. БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.

Тестирование и лечение туберкулеза у лиц, вакцинированных БЦЖ

Вопрос о влиянии вакцины БЦЖ на результаты ТКП часто вызывает путаницу.Реактивность TST, вызванная вакциной БЦЖ, обычно ослабевает с течением времени, но периодические кожные пробы могут продлить (повысить) реактивность у вакцинированных лиц. Прием вакцины БЦЖ в анамнезе не является противопоказанием для кожной туберкулиновой пробы или лечения ЛТИ у лиц с положительными результатами ТКП. Реакцию на ТКП следует интерпретировать независимо от истории вакцинации БЦЖ.

IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis, и, в отличие от кожных тестов на ТБ, на них не влияет предыдущая вакцинация БЦЖ, и ожидается, что они не дадут ложноположительный результат у лиц, ранее получивших вакцинацию БЦЖ.

Наблюдение за туберкулезом класса B

Информацию о контрольных листах по туберкулезу класса B можно найти на веб-странице IDPH Refugee Health. Щелкните здесь, чтобы получить доступ к рабочему листу для последующих действий по классу B, инструкциям к рабочему листу и дальнейшим рекомендациям.

TST и вакцины

Из 12-го издания «Розовой книги» CDC Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: Младенцы и дети, которым требуется кожная туберкулиновая проба (ТКП), могут и должны быть иммунизированы.Все вакцины, включая MMR, можно вводить в тот же день, что и TST, или в любое время после проведения TST. Для большинства вакцин ограничений по времени проведения ТКП нет. Вакцина MMR может снизить ответ на TST, потенциально вызывая ложноотрицательный ответ у тех, кто действительно инфицирован туберкулезом. MMR может быть назначен в тот же день, что и TST, но если MMR был дан и прошел 1 или более дней, в большинстве ситуаций рекомендуется подождать не менее 4 недель, прежде чем проводить обычную TST.Информация о влиянии вакцины, содержащей ветряную оспу или LAIV (живая аттенуированная вакцина против гриппа) на TST, отсутствует. До тех пор, пока такая информация не станет доступной, разумно применять правила для введения вакцины против кори и TST к вакцине против ветряной оспы и LAIV. Существует новый тип теста на туберкулез, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Несмотря на то, что этот тест улучшает TST, потому что на него меньше влияют предыдущие дозы вакцины БЦЖ и меньше влияют предыдущие дозы диагностического тестирования туберкулеза, на него все же могут повлиять предыдущие дозы других живых вакцин, поэтому разумно применять те же правила размещения как для TST.

Из основной учебной программы CDC по туберкулезу: Вакцинация живыми вирусами может повлиять на реактивность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) и вызвать ложноотрицательные реакции; это включает корь, эпидемический паротит, краснуху, оральный полиомиелит, ветряную оспу, желтую лихорадку, БЦЖ и оральный брюшной тиф. Для лиц, которым назначены вакцины TST и живые вирусные вакцины, тестирование следует проводить либо в тот же день, что и вакцинация, либо как минимум через 1 месяц после вакцинации, чтобы свести к минимуму возможность ложноотрицательной реакции TST.

Конверсия туберкулина после вакцинации БЦЖ

воспоминаний из индийской педиатрии: сказка от 50 лет Индийский педиатр 2019; 56: 141-142 Конверсия туберкулина после вакцинации БЦЖ CM Кумар * и Нидхи Беди Отделение педиатрии, Институт медицинских наук Хамдарда и Больница исследований и HAHC, Нью-Дели, Индия.*[email protected] Вакцинация БЦЖ остается неотъемлемой частью стратегия профилактики туберкулеза (ТБ), особенно у детей. BCG — это обычно считается средством защиты от туберкулезного менингита и военные и диссеминированные формы туберкулеза среди детей грудного и раннего возраста. Эффективность против несерьезных форм туберкулеза является предметом дискуссий. с различными исследованиями, показывающими, что он находится в диапазоне от 0 до 80%.Защитный эффективность БЦЖ оценивалась различными методами, в том числе туберкулиновая чувствительность. Положительный туберкулиновый ответ после БЦЖ вакцинация считается важным маркером успешной вакцинация. Прошлое Это исследование [1], опубликованное в Indian Pediatrics 50 лет назад это было одно из первых исследований по оценке туберкулина. конверсия после вакцинации БЦЖ в неонатальном периоде. Это был проспективное исследование, в котором из 1000 младенцев, впервые получивших БЦЖ 7 дней жизни, 510 (все с массой тела> 2.2 кг) вводили Манту тест на 2-3 мес жизни. Из 510 младенцев 390 наблюдались на туберкулиновая реакция через 72 часа после введения очищенного белка производная (PPD). Среди этих младенцев 125 были протестированы с 1 тестовой единицей. (TU) PPD (RT23 с Tween 80) через 2 месяца; 160 были испытаны с 1 TU ППД через 3 месяца; 69 были протестированы с 2 TU PPD через 3 месяца; и 36 были протестированы с 5 TU PPD через 3 месяца вакцины БЦЖ. Все эти младенцев одновременно обследовали на прибавку в весе и на наличие каких-либо инфекционное заболевание.Для сравнения эффективности методики 370 школьники в возрасте от 6 до 12 лет, изначально принимавшие туберкулин отрицательные были вакцинированы БЦЖ, изучена туберкулиновая реакция через 3 месяца у 318 из этих детей. Продолжительность 6 мм у младенцев и 8 мм дюйм школьники оценили положительно. Результаты показали, что 16% новорожденных, получавших БЦЖ при рождении, имели положительное уплотнение с 1 ТЕ туберкулин назначают через 8 недель после вакцинации БЦЖ.Через 12 недель то же самое увеличился до 21,3%. Доля положительной конверсии с 2 ТЕ ППД составила 37,7% после 12 недель вакцинации БЦЖ, а те, кто получил 5 ТЕ PPD показал положительную конверсию в 66,7%. Из 318 школьников считается контролем, 82,9% имели уплотнение 8 мм до туберкулина Тест проводится через 3 месяца после вакцинации БЦЖ. Авторы пришли к выводу, что новорожденные хуже реагируют на БЦЖ, чем дети старшего возраста, а туберкулиновая положительность в 3 раза выше при 5 TU PPD по сравнению с 1 ТУ ППД. Историческая справка и прошлые знания: BCG вакцина была названа в честь двух известных французских ученых Альберта Кальметта. и Камилла Гурин. История вакцины БЦЖ восходит к 1900 году, когда Кальмет и Герен начали свои исследования в Институте Пастера в Лилле. В следующие 20 лет они успешно завершили испытания на животных. В В 1921 году БЦЖ впервые был введен человеку. Его доставил доктор Вейль. Хейл младенцу, мать которого умерла от туберкулеза несколько часов спустя.В вакцина была сделана перорально, и ребенок вырос до здорового мальчика без признаков туберкулез. С 1921 по 1924 год было вакцинировано еще 317 младенцев. К 1928 г. Калметт выпустил несколько отчетов, показывающих эффективность BCG; хотя в медицинских СМИ было много критики цифр отображается в отчетах. BCG потерпела серьезную неудачу после Любека. катастрофа, в результате которой 72 из 252 детей умерли от туберкулеза в течение одного года вакцины. Хотя позже выяснилось, что причиной стало заражение вирулентный штамм в местной лаборатории, где была изготовлена ​​вакцина для администрации [2]. Споры продолжались до вакцины БЦЖ снова вошел в употребление после возобновления туберкулеза после Второго Мировая война. С тех пор по всему миру было проведено множество исследований. для оценки эффективности вакцины БЦЖ, и было обнаружено, что она колеблется от выгода до 80% защиты. Причина этого большого разброса до сих пор не понял. Одновременно несколько стран начали производит собственные поставки с соблюдением тех же строгих условий, что и на Институт Пастера [2]. Роберт Кох в 1890 году впервые описал гиперчувствительность к туберкулину в месте инъекции убитого теплом туберкулезная палочка. Работа была расширена Фон Пирке в 1909 году. Впервые появился тест на туберкулиновую чувствительность, в дальнейшем известный как проба Манту. в использовании в 1912 году после внутрикожной техники, введенной Чарльзом Манту, французский врач, развивавший работы Фон Пирке. Далее в 1939 году Зайберт подготовил большую партию ППД (лот 49608), которая затем стал эталоном для Службы общественного здравоохранения США. Бюро стандартов биологических препаратов.В дальнейшем он был переименован в ППД-С. (стандарт) и был принят ВОЗ в качестве международного стандарта. От условно, 5 TU — это биологическая активность кожной пробы, содержащаяся в 0,0001 мг PPD. RT-23, еще один PPD, подготовленный Statens Serum Institute был введен ВОЗ в 1958 г. [3]. Реакция на туберкулин считывается через 48 часов и требуется инкубационный период 2-12 недель после заражения M. tuberculosis для развития чувствительности. Реакция на внутрикожное инъекционный туберкулин — классический пример отсроченного (клеточного) реакция гиперчувствительности.Т-клетки, сенсибилизированные предшествующей инфекцией: привлекаются к участку кожи, где они выделяют лимфокины. Эти лимфокины вызывают уплотнение за счет местного расширения сосудов, отека, отложение фибрина и привлечение других воспалительных клеток в область. Настоящее За последние 50 лет было проведено множество исследований. для оценки эффективности вакцины БЦЖ. Один из последних подобных в исследовании [4] оценивалось образование рубцов и конверсия туберкулина через 3 месяца. возраста после вакцинации БЦЖ.Семьдесят младенцев наблюдались за положительное уплотнение ( 5 мм) после туберкулиновой пробы с 5 TU PPD, проведенной через 3 месяца после вакцины БЦЖ. Они обнаружили, что 71,4% младенцев имели положительную конверсию через 3 месяца после рождения. возраст. Эти результаты были намного выше, чем в первоначальном исследовании [1], которое мы обсуждали. Подобные результаты были отмечены во многих других исследованиях [5,6] проводились за последние 50 лет, хотя некоторые исследования относительно более низкая положительная реакция на туберкулиновую кожную пробу, варьирующая от 44 до 68% [7,8].Огромный разброс в этих результатах объясняется тем, что множество факторов, таких как сила и качество PPD, возрастная группа, время теста, качественной дозы и способа введения БЦЖ, статус питания детей и совместное применение других вакцины / лекарства. Хотя туберкулиновая проба считается одним из критерии успешного ответа на БЦЖ, широкий разброс в ответ сделал его менее надежным. Исследование Faridi, et al. [9] показал положительный результат теста на ингибирование миграции лейкоцитов у 84 пациентов.1% от младенцы, получившие вакцину БЦЖ в течение 7 дней после рождения и у которых было обнаружено отрицательный по Манту в 3-х месячном возрасте. Что касается эффективности БЦЖ, в недавнем систематическом обзор и метаанализ, Рой, и др., . [10] просмотрели все исследования. сделано для сравнения показателей инфицирования M. tuberculosis в вакцинированные и невакцинированные дети (возраст <16 лет), недавно подвергшиеся воздействию больные туберкулезом легких. В анализ включены 14 исследований. с 3855 участниками.Анализы высвобождения гамма-интерферона использовали для оценка инфекции. Они обнаружили, что общий коэффициент риска составил 0,81. с защитной эффективностью 19% против инфекции среди вакцинированных дети после заражения по сравнению с непривитыми детьми. Вкратце, диагностическая точность туберкулиновая кожная проба на поглощение БЦЖ, а также эффективность БЦЖ для защита от туберкулеза, до сих пор остаются спорными; однако оба они по-прежнему широко используются в отсутствие лучших альтернатив. Список литературы 1. Dabral S, Ghosh S, Taneja PN. Туберкулин преобразование после B.C.G. вакцинация в неонатальном периоде. Indian Pediatr. 1969; 6: 84-8. 2. Факты о туберкулезе. Доступна с: https://www.tbfacts.org/bcg/. Доступ 5 января 2019 г. 3. Ли Э., Хольцман Р.С. Эволюция и текущее использование туберкулиновая проба. Clin Infect Dis. 2002; 34: 365-70. 4. Дханаваде СС, Кумбхар С.Г., Гор А.Д., Патил В.Н.Шрам образование и конверсия туберкулина после вакцинации БЦЖ у младенцы: проспективное когортное исследование. J Family Med Prim Care. 2015; 4: 384-7. 5. Камаргос П., Рибейро Ю., Тейшейра А., Менезеш Л. Туберкулиновая кожная реактивность у недоношенных новорожденных после вакцинации БЦЖ младенцы в Минас-Жерайсе, Бразилия, 2001-2002 гг. Pan Am J Public Health. 2006; 19: 403-7. 6. Кольдиц Г.А., Берки К.С., Мостеллер Ф., Брюер Т.Ф., Wilson ME, Burdick E, et al . Эффективность бациллы Вакцинация Кальметта-Гурина новорожденных и младенцев в профилактике туберкулеза: метаанализ опубликованной литературы.Педиатрия. 1995; 96: 29-35. 7. Караллиеде С., Катугаха Л.П., Урагода К.Г. Туберкулин реакция детей Шри-Ланки на вакцинацию БЦЖ при рождении. Бугорок. 1987; 68: 33-8. 8. Седагатян MR. Shanaa IA. Оценка БЦЖ в рождение в Объединенных Арабских Эмиратах. Бугорок. 1990; 71: 17780. 9. Фариди М., Каур С., Кришнамурти С., Кумари П. Тест на ингибирование конверсии туберкулина и миграции лейкоцитов после БЦЖ вакцинация новорожденных. Hum Vaccin.2009; 5: 690-5. 10. Рой А., Эйзенхут М., Харрис Р.Дж., Родригес Л.С., Шридхар С., Хаберманн С., и др. . Эффект вакцинации БЦЖ против Инфекция Mycobacterium tuberculosis у детей: системный обзор и метаанализ. BMJ. 2014; 349: g4643.

Вакцина

БЦЖ может вызвать ложноположительный результат на туберкулез — Новости — Sarasota Herald-Tribune

Уважаемый доктор.Роуч: Не могли бы вы рассказать о вакцине БЦЖ? Моя дочь родилась в Боливии и получила ее в младенчестве. Теперь у нее всегда положительный результат на туберкулез, и люди в области медицины, кажется, никогда не знают и не понимают, когда мы рассказываем о вакцине. Это такая проблема — поправиться. — М.П.А.

Уважаемый M.P.A: Бацилла Кальметта-Герена — частая причина ложноположительных тестов на туберкулез. БЦЖ — это вакцинный штамм бактерий, подобных туберкулезу, который используется во многих странах для снижения риска развития этого инфекционного заболевания.Он не используется в Соединенных Штатах, потому что чиновники общественного здравоохранения считают, что он не очень эффективен, и потому, что он может затруднить интерпретацию туберкулиновой кожной пробы.

Вероятность того, что у человека будет положительный результат кожной пробы на туберкулез после вакцинации БЦЖ, зависит от его возраста на момент вакцинации. Ваша дочь, получившая его в первый год жизни, вряд ли будет иметь стойкий положительный результат кожной пробы после 10 лет (но это не невозможно). Люди, получившие вакцину в начале школы, с большей вероятностью получат положительный результат — до 20% людей, вакцинированных в этом возрасте, по-прежнему будут иметь положительный результат кожной пробы через 10 лет после вакцинации.Вакцинация обычно оставляет шрам и в большинстве стран проводится в мышцу плеча.

Однако у людей, получивших БЦЖ, может развиться латентный туберкулез; это тот вид, когда у вас есть живой туберкулез в организме, но он не перерос в заразную инфекцию. Примерно у 8% людей с латентным туберкулезом разовьется активный инвазивный туберкулез, обычно легких. По этой причине важно знать, вызвана ли положительная кожная проба вакцинацией или латентным заболеванием.У большинства людей это скрытое заболевание.

К счастью, теперь есть способ определить, вызвана ли положительная кожная проба БЦЖ или скрытым туберкулезом. Анализ крови на интерферон даст ответ на этот вопрос раз и навсегда. Если у нее действительно есть латентный туберкулез, ей будет рекомендовано лечение, чтобы снизить риск перехода латентной инфекции в активную инфекционную форму туберкулеза.

Уважаемый доктор Роуч! Несколько лет назад мне поставили диагноз — большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Страдая почти 40 лет ужасной изжогой (мне ежедневно требовались жидкие антациды), я понял, что если ужинаю не позже 5 р.м. (в большинстве дней в 16:00), придерживаясь нежирной пищи и похудев, мне удавалось избежать изжоги. У меня не было изжоги около пяти лет. — T.Q.

Уважаемый T.Q .: Благодарю за письмо. Это показывает, насколько сильными могут быть изменения в образе жизни. Хотя антациды, блокаторы h3, такие как фамотидин (Pepcid), и даже ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Prilosec), как правило, безопасны и эффективны, тем лучше не принимать лекарства. Не у всех будет такой хороший результат, как у вас, но осторожная диета (с низким содержанием жиров, без кофеина, без газированных напитков), прием пищи в начале вечера и поднятие изголовья кровати эффективны для большинства людей.Похудеть еще сложнее, но всего несколько фунтов могут иметь значение. Также важно избегать табака и алкоголя.

Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected].

Чего ожидать, диагноз и симптомы

Туберкулез — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, вызванное инфекцией бактерий Mycobacterium tuberculosis. Кожная проба на туберкулез — это первый метод, который врач будет использовать, чтобы определить, есть ли у человека туберкулез.

В этой статье исследуется, что происходит во время кожной пробы на туберкулез, что могут означать результаты и что делать, когда они у человека.

Поделиться на PinterestПервой частью кожной пробы на туберкулез будет инъекция небольшого количества туберкулина в предплечье.
Изображение предоставлено: Грег Кноблох, Библиотека изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний, 2004 г.

Кожная проба на туберкулез, также известная как туберкулиновая проба Манту, может показаться немного устрашающей, но она довольно проста.

Кожная проба на туберкулез состоит из двух частей. В первом случае врач вводит кому-нибудь небольшое количество стерильного раствора, содержащего туберкулин.

Туберкулин представляет собой фракцию очищенного белка, полученного из Mycobacterium tuberculosis . Если человек инфицирован туберкулезом, его иммунная система отреагирует на туберкулин, введенный в кожной пробе на туберкулез.

Инъекция обычно делается внутри предплечья. Если все сделать правильно, инъекция создаст на коже небольшую бугорку бледного цвета, называемую волдырем.

Второй этап диагностики должен быть проведен через 48-72 часа после инъекции туберкулина.

На этом приеме врач проверит, что случилось с волдырями на коже. Если человек не явится на эту встречу, ему придется начинать процесс заново.

Во время второго приема врач посмотрит, как организм отреагировал на введенный туберкулин.

Для этого врач измерит диаметр волдыря на предплечье и задаст вопросы об истории болезни человека и его окружении.

При интерпретации результатов теста на туберкулез врачу необходимо учитывать несколько моментов.Основное внимание уделяется размеру выступа на руке:

• тестовый выступ меньше 5 миллиметров (мм), результат теста отрицательный
• тестовый выступ больше 5 мм, результат теста в положительном диапазоне

Если результаты находятся в положительном диапазоне, врач проведет дальнейшее расследование, узнав о других факторах в жизни человека.

Факторы, которые могут повлиять на результаты кожной пробы на туберкулез, включают:

• недавний контакт с другим человеком с туберкулезом
• работающий в медицинском учреждении, таком как больница, медицинский центр или медицинская лаборатория
• , больной туберкулезом в в прошлом
• получали трансплантацию органов
• принимали иммунодепрессанты
• были ВИЧ-положительными
• недавно приехали из страны, где широко распространен туберкулез
• используют инъекционные наркотики

Очень маленькие дети или дети, контактировавшие со взрослыми с туберкулезом, также находятся в более высокий риск туберкулеза.

В некоторых случаях организм резко реагирует на кожную пробу. Это может вызвать рост волдыря до более 15 мм в диаметре. Это указывает на положительный результат независимо от других обстоятельств.

Результаты кожных тестов на ТБ не всегда однозначны, как объясняется здесь:

Поделиться на Pinterest Кожная проба на ТБ может иметь ряд факторов, которые могут повлиять на результаты.

• Положительный результат теста : Это означает, что организм инфицирован бактериями ТБ.Инфекция делает человека особо чувствительным к инъекции туберкулина, что приводит к увеличению диаметра тестируемого участка.
• Результат отрицательный : Это означает, что организм вряд ли может быть заражен бактериями. Он не чувствителен к туберкулину, и любые симптомы могут быть вызваны чем-то другим.
• Ложное срабатывание : есть вероятность, что результаты покажут ложное срабатывание. Люди, которые были вакцинированы против туберкулеза с помощью вакцины против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), иногда могут показать положительный результат, даже если они не инфицированы бактериями.Это менее характерно для вакцин, вводимых в Соединенных Штатах. Также возможно, что тест будет ложно положительным, если он будет проведен неправильно или если человек инфицирован бактериями, похожими на туберкулез.
• Ложноотрицательный : Это может произойти, если человек инфицирован бактериями. Примерами этого являются случаи, когда кто-то имеет слабую иммунную систему или подвергался воздействию патогенов, таких как корь и оспа. Люди с недавними инфекциями ТБ и очень старыми инфекциями ТБ также могут давать ложноотрицательные результаты тестов.Если тест будет проведен неправильно, может произойти ложноотрицательный результат.

Во многих случаях врачи используют дополнительные методы, чтобы результаты были максимально точными.

При проведении кожных тестов на туберкулез возможны ошибки. Врачи используют их как часть более подробного диагноза, в отличие от отдельных тестов.

Результаты кожной пробы на туберкулез помогают определить следующие этапы лечения человека. Если кто-то болен туберкулезом, ему могут немедленно начать лечение. Если диагноз неясен, врач будет использовать другие методы для постановки правильного диагноза.

Рентген и компьютерная томография

Одним из следующих шагов будет поиск признаков туберкулеза в легких с помощью рентгена или компьютерной томографии.

ТБ вызывает изменения в легких. Чаще всего будут видны маленькие белые пятна, что означает, что организм борется с бактериями.

Рентгеновские снимки обычно достаточно точны, но компьютерная томография также может использоваться для более детального изучения. Компьютерная томография дает более подробную картину, которая помогает врачу решить, какие действия следует предпринять.

Анализ мокроты

Если рентгеновские снимки или изображения компьютерной томографии показывают признаки туберкулеза, врач обычно проверяет мокроту человека.Это смесь слюны и слизи, откашливаемая из-за инфекции.

Анализ мокроты используется для определения типа бактерий туберкулеза, поражающих организм. Это также помогает решить, как лучше его лечить.

Анализы крови

Некоторые люди могут плохо отреагировать на кожную пробу на туберкулез. В этих случаях они могут пройти анализ крови, называемый анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

Хотя этот тест подходит некоторым людям, он подходит не всем. Таким образом, люди всегда должны проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какой тест им лучше всего подходит.

Человек с туберкулезной инфекцией обычно не испытывает никаких симптомов вначале и развивает их только после того, как бактерии становятся активными в организме.

Когда бактериальная инфекция активна, человек может заметить множество симптомов, в том числе:

• ночная потливость
• постоянный кашель
• потеря аппетита
• необычная потеря веса
• лихорадка
• общая усталость

если туберкулез прогрессирует , кашель может усилиться, и человек может начать откашливаться с кровью.

Положительная кожная проба на ТБ свидетельствует о том, что организм инфицирован ТБ. Он может быть латентным и не проявлять никаких симптомов, или он может быть уже активным и вызывать симптомы.

Однако важно помнить, что туберкулез поддается лечению. Следование рекомендациям врача может помочь обеспечить наиболее эффективное лечение и лучший результат.

(PDF) Влияние вакцины БЦЖ на туберкулиновые кожные пробы у детей 1-6 лет

статистически значимые различия между детьми с

и детьми без шрамов (p50.001). Возрастные группы составляли

, статистически оцененные для определения, было ли

каких-либо изменений в значениях уплотнения TST в течение

–

годов после вакцинации БЦЖ. Результаты представлены в

Таблице 5.

Когда были приняты во внимание все возрастные группы,

значительных изменений между возрастами не обнаружено.

Хотя туберкулез является излечимым заболеванием, его диагноз

сложен, а лечение затягивается. Таким образом, состав пациентов

оставляет желать лучшего, что приводит к тому, что здоровые

человека подвергаются угрозе заражения.Увеличение числа случаев устойчивого ТБ на

не только вызывает распространение

болезни, но также увеличивает риск неудачи лечения

. Хотя с годами были разработаны новые методы

для диагностики туберкулеза, из-за высокой стоимости

и различий в их чувствительности они не являются лучшей альтернативой ТКП. Поскольку положительный результат посева

низкий, ТКП играет важную роль в диагностике детского туберкулеза

.В Турции с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (

) наблюдается высокий охват вакцинацией БЦЖ.

Хотя вакцинация БЦЖ защищает от менин-

гита и милиарного туберкулеза, интерпретация TST

может быть проблематичной. Согласно Американской академии педиатрии

(AAP), если нет риска у детей старше 4 лет

возраста, уплотнение 15 мм и более должно рассматриваться как инфекция. Если есть какой-либо фактор риска, это значение

принимается равным 10 или 5 мм.AAP сообщает о максимальной индурации

10 мм, связанной с вакциной,

, тогда как некоторые авторы принимают это значение как 12 и

15 мм (4, 6, 10). Американская ассоциация торакса

допускает, что максимальное уплотнение в 10 мм образует

в ответ на вакцинацию БЦЖ. Влияние вакцинации БЦЖ

на показатели уплотнения ТКП исчезло через 3–

через 5 лет после вакцинации (7, 8). В другом исследовании, проведенном

на вакцинированных детях, сообщалось, что

значения уплотнения 3–19 мм могут быть приемлемыми (8).

В Турции не было достаточных исследований по этому предмету

. В одном из исследований показано, что около

изменений произошли в ответе на ТКП после вакцинации

между 6,5 мм и 11 мм. Максимальное уплотнение

составляло 10–11 мм, и это значение было достигнуто

в течение одного года после вакцинации (9). Эти значения

уменьшились в последующие годы. Министерство здравоохранения

приняло уплотнение 10 мм и более как

«положительным» у непривитых детей.У вакцинированных детей

(11) это значение принято равным

и более 15 мм.

Гульнар и Булут наблюдали за 41 субъектом с TST

ответами 20 мм и более в течение одного года, но не обнаружили

случаев активного ТБ (8). Локман и др. сообщили, что

положительных реакций (уплотнение ≥10 мм) не были связаны с возрастом, временем с момента вакцинации БЦЖ,

, клиническими признаками или симптомами ТБ, статусом питания,

перенаселенностью, недавней корью или иммунизацией от полиомиелита

( 12).У невакцинированных и вакцинированных детей мы обнаружили

средних значений уплотнения TST 2,8 ± 2,5 мм и

6,0 ± 5,1 мм, соответственно. В каждой возрастной группе существует

статистически значимых различий между вакцинированными

и невакцинированными детьми. В вакцинированной группе

нет статистически значимой разницы между значениями уплотнения

в разных возрастных группах. Это приводит нас к выводу

о том, что вакцинация БЦЖ в возрасте 0–2 мес.

оказывает долгосрочное влияние на ТКП, и это состояние

не меняется до 6-летнего возраста, как было обнаружено в нашей исследуемой группе.

Однако существуют разные точки зрения на этот счет

(13, 14). На реакцию TST также может влиять

предыдущая вакцинация живыми вирусными вакцинами. Согласно календарю вакцинации в Турции

детей вакцинированы против кори, кори-паротита-краснухи (MMR) и

вакцины против полиомиелита на 9, 15 и 18 мес соответственно, соответственно

. Дети также получают бустерные дозы полиомиелита и

MMR в возрасте 4–6 лет. Относительно высокая доля

детей со шрамами и реакцией менее

6 мм может быть объяснена возможным влиянием на вакцинацию

этих вирусных вакцин в рутинной программе

.Следовательно, на TST влияет множество факторов

, таких как тип используемой вакцины, дозировка вакцины, метод применения

, дозировка и качество TST,

возраст вакцинированного человека, иммунитет и статус питания

человека. человек, прошедший вакцинацию, имеет опыт

человека, выполняющего вакцинацию БЦЖ, и

TST (16). Более того, если в сообществе преобладает инфекция Mycobacterium

, вероятность ответа на TST

высока.Таким образом, могут быть приемлемы разные результаты

различных исследований.

Исследования, в которых реактивность туберкулина оценивается у

вакцинированных детей, были проведены в

развитых странах, в которых туберкулез не является проблемой. Тем не менее,

важно для проведения исследований такого рода в

развивающихся странах, в которых туберкулез все еще является серьезной проблемой для здоровья

. Мы считаем, что необходимо провести широкомасштабные исследования в

, в которых ответы на ТКП оцениваются в разных возрастных группах

в разных регионах.

Оценки были бы более уместными, если бы в учет

были приняты эпидемиологические характеристики стран.

Таблица 5. Сравнение значений PPD в возрастных группах.

Возрастные группы (y) Со рубцами Статистическая оценка

1-2 p40,5 Несущественно

1-3 p40,5 Несущественно

1-4 p50.01 Существенно

1– 5 p40.5 Несущественно

1–6 p50.1 Незначительно

2–3 p40.5 Несущественно

2–4 p50.001 Advanced signi sign cant

2–5 p40.1 Незначительно

2–6 p50.01 Signi cant

3–4 p50.01 Signi cant

3–5 p40.5 Незначительно cant

3–6 p50.1 Незначительно

4–5 p50.05 Незначительно

4–6 p40.1 Незначительно

5–6 p40.1 Незначительно

ACTA PÆDIATR 91 (2002) Влияние вакцины БЦЖ на ТК 237

Вакцинация БЦЖ: информация для родителей

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое бактериями (называемое Mycobacterium tuberculosis).Туберкулез легких — наиболее распространенная форма, хотя заболевание может возникнуть в любом месте тела. Туберкулез легких передается от человека к человеку, когда капли выбрасываются в воздух при кашле, чихании или пении. Люди, находящиеся в тесном контакте, могут вдохнуть эти капли и заразиться. У большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют, но у небольшого числа людей развивается активная форма туберкулеза, часто через много лет после первоначального заражения. Люди, которые подвергаются наибольшему риску заражения, — это путешественники в страны, где распространен туберкулез, и тесные контакты с людьми с легочным туберкулезом.

BCG va ccine

Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (BCG) — это живая вакцина, обеспечивающая различную защиту от туберкулеза. Вакцина БЦЖ не предохраняет вас от заражения туберкулезом при контакте с ним, но помогает предотвратить тяжелое или опасное для жизни заболевание туберкулезом, особенно у детей младшего возраста.

Для защиты от туберкулеза вакцина БЦЖ может занять 3 месяца. В идеале вакцину БЦЖ следует вводить за 3 месяца до поездки в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Вакцина теряет свою эффективность со временем, обычно в течение 5–15 лет.

Детское пособие м ост

У детей вакцина БЦЖ может предотвратить тяжелые формы туберкулеза, например туберкулез головного мозга (туберкулезный менингит). Польза для взрослых не так хороша, как другие стратегии, такие как профилактическая терапия для тех, кто, как известно, был инфицирован туберкулезом.

В Новом Южном Уэльсе вакцина БЦЖ рекомендуется только детям младше пяти лет, которые будут длительные или частые поездки в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом, или новорожденным детям родителей с болезнью Хансена (проказой) или семейным анамнезом болезни Хансена.

Тестирование перед вакцинацией

Детям старше 6 месяцев перед вакцинацией потребуется кожная туберкулиновая проба (проба Манту). Людям с положительной туберкулиновой кожной пробой вакцина не принесет пользы, и в месте вакцинации может развиться тяжелая реакция.

Можно ли получить вакцинацию BCG v?

Индивидуальная оценка проводится до вакцинации БЦЖ, и перед вакцинацией необходимо подписать форму согласия. Некоторым людям можно посоветовать отказаться от вакцинации БЦЖ, например, тем, у кого:

• низкий иммунитет
• Текущее заболевание с лихорадкой

БЦЖ и другие живые вакцины

Путешествующим за границу, которым перед поездкой необходимо сделать несколько инъекций живой вакцины, следует:

• получили все живые вакцины в один и тот же день, или
• делает паузу между вакцинацией БЦЖ и другими живыми инъекционными вакцинами не менее 4 недель.

Это лучшая возможность разработать необходимую защиту.

Живые инъекционные вакцины включают вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, опоясывающего лихорадки и желтой лихорадки. БЦЖ можно вводить в течение 4-недельного периода. Живые вакцины, вводимые перорально (например, оральный брюшной тиф или ротавирус).

Есть ли побочные эффекты при вакцинации БЦЖ?

Как и в случае любой вакцины, побочные эффекты могут возникать и варьироваться от человека к человеку. Иногда место вакцинации может стать болезненным, красным и опухшим.Обычно это проходит без лечения. Также может наблюдаться отек желез в подмышечной впадине или на шее, который иногда требует лечения. В очень редких случаях вакцинация может вызвать обширную инфекцию БЦЖ. Обычно это происходит только у людей с низким иммунитетом, включая ВИЧ-положительных, недоедающих или имеющих серьезное заболевание. В очень редких случаях наступала смерть.

Что происходит после вакцинации БЦЖ?

После вакцинации в течение одной-трех недель появляется маленькая красная папула (пятно).Папула имеет тенденцию размягчаться и разрушаться, в результате чего у большинства людей образуется небольшая язва. Заживление язвы может занять до трех месяцев, обычно остается небольшой шрам.

Уход за местом вакцинации

• Дайте месту вакцинации естественным образом заживить и содержите его в чистоте и сухости. Не используйте кремы или мази.
• При необходимости наложите неплотно стерильную марлевую повязку, но не используйте липкий пластырь, пух или ткань непосредственно на месте вакцинации.
• Избегайте ударов и царапин на участке.
• Можно продолжать нормальную деятельность, например, душ, плавание и занятия спортом.

БЦЖ не полностью предотвращает риск заболевания туберкулезом, важно знать симптомы заболевания туберкулезом, такие как: непрекращающийся кашель (более трех недель), откашливание мокроты, окрашенной кровью, лихорадка, ночная потливость, необъяснимая потеря веса и усталость. Эти симптомы могут возникать по многим причинам, но если они у вас возникли, вам следует проконсультироваться в местной противотуберкулезной службе или у семейного врача.