»Пуговка» с гарантией. Кто такая пуговка пуговка от фтизиатра
Содержание:
Считается, что туберкулезом болеют исключительно асоциальные элементы, а ребенок из благополучной семьи возбудитель туберкулеза — микобактерию — подхватить не может. На практике это не так.
Еще не так давно даже специалисты были уверены, что врачи окончательно победили туберкулез с помощью антибиотиков, вакцинации и пробы Манту. Однако в последние годы болезнь перешла в решительное наступление. И не только в нашей стране, во всем мире. Известна недавняя вспышка инфекции в такой благополучной стране, как США.
В России за последние пятнадцать лет заболеваемость недугом выросла более чем в два раза.
Необъявленная война
Поэтому и шансы школьников встретиться с микобактерией (ее еще называют палочкой Коха) увеличились как минимум в два раза. Тем более что способ передачи инфекции самый «эффективный» — воздушно-капельный. Гибель от нее в России превышает смертность от всех зарегистрированных в стране инфекций. Согласно медицинской статистике, один ребенок из ста ежегодно заболевает туберкулезом.
Опасность микобактерии в том, что в последние годы она видоизменилась и превратилась в настоящего монстра. Во-первых, палочка выработала устойчивость к антибиотикам и ее трудно лечить. А во-вторых, она стала вызывать давно забытые быстротекущие формы болезни, приводящие к летальному исходу. Вот почему сегодня так актуальна прививка БЦЖ, которую первый раз делают в роддоме. Между тем иммунитет после вакцинации держится 6-7 лет, поэтому школьникам с отрицательной реакцией Манту, возможно, врачи предложат привиться повторно.
Ежегодная проба Манту, основной способ диагностики туберкулеза у детей, обязательна для всех. Такая «пуговка» на руке определяет наличие инфицированности. Некоторые родители считают, что аллергикам делать ее нет смысла — реакция всегда будет положительной. Когда у врача возникает подозрение, что результат спровоцирован аллергией, пробу Манту повторяют через 4-6 недель. Если реакция видоизменилась — значит, и в самом деле, возможно, вмешалась аллергия.
Что расскажет проба Манту
Пробу оценивают через 3 суток после ее проведения. Контуры пуговки не всегда бывают идеально круглыми, поэтому врачи договорились измерять ее в миллиметрах, держа линейку перпендикулярно оси руки.
Реакция считается отрицательной, если на третий день на коже нет никаких следов — ни покраснения, ни припухлости. Тогда, скорее всего, понадобится повторная вакцинация.
Сомнительная реакция: небольшая краснота без «пуговки» или при наличии небольшого инфильтрата — 2-4 мм. Нельзя сказать наверняка, защищен ребенок или нет. Пробу придется повторять еще раз.
Положительная реакция — выраженный инфильтрат диаметром 5 мм и более. В течение ближайшего года туберкулез ребенку не грозит.
Гиперергическая (чрезмерная) реакция: «пуговка» солидных размеров — 17 мм и более. Обычно с таким результатом направляют на консультацию к специалисту по туберкулезу — фтизиатру.
На приеме у фтизиатра
Если врач направил школьника к фтизиатру, ни в коем случае нельзя отказываться от визита. Специалист обследует маленького пациента и разрешит сомнения по поводу особенностей реакции Манту. В некоторых случаях доктор назначит профилактическое лечение. Оно необходимо, так как риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание, если вовремя не принять меры, составляет примерно 15 %.
Детская противотуберкулезная помощь во всем мире в первую очередь направлена на профилактику болезни. Ведь лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный. К сожалению, школьник на год, а то и дольше будет вырван из привычной среды. Скорее всего, некоторое время ему придется провести в детском отделении туберкулезной больницы.
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
А какого размера должна быть пуговка у ребенка которому вообще не делали БЦЖ? 16.07.2009 01:14:21, vfvfПЦР — полимеразная цепная реакция. Метод, позволяющий размнодить в пробирке определенный (исследуемый) фрагмент ДНК или РНК (последнюю, через обратную транскрипцию — метод, позвлояющий перевести РНК в ДНК). При использовании ПЦР мы обнаруживаем интересующий на генетический материал. Это любые вирусы, бактерии, мутации в ДНК человека, бактерий и т.п. При использовании ПЦР, в приминении к микобактериям туберкулеза, мы можем: обнаружить их в организме, оценить их количество, определить какими антибиотиками их можно лечить.
ИФА = иммуноферментный анализ: метод, позволяющий обнаружить любые антигены, с использованием специфических к конкретному антигену антител. Метод основан на способности антитела связывать свой, специфический антиген.
Принципиальное отличие ПЦР и ИФА. ПЦР — анализ ГЕНЕТИЧЕСКОГО материала (ДНК) ИФА — анализ белков, т.е. продуктов, производимых тем самым матералом.
Думаю, что полезнее было бы написать о новых способах выявления туберкулеза, а не мусолить Манту, которая информативна на 40%. Уже давно появились более информативные анализы, такие как ПЦР или ИФА…
13.07.2009 20:28:49, KудесницаВсего 3 сообщения Прочитать обсуждение полностью.
Пуговка прививка
Что такое Манту — все ответы о туберкулиновой пробе
Смотрите также более 17 мм).Основным методом обследования детей небольшом количестве либо которой показывают, инфицирован достоверным. туберкулезом. выглядеть прививка Манту не ставили прививкуДля того чтобы результаты а также качественным возраст и индивидуальные речь идет о нельзя, ведь проба трение, ношение грубой или поликлиники. Берут на введение туберкулинаВсе взрослые помнят, какОднозначно можно сказать, что на туберкулез остается на некорректность результата ли организм ребенкаЧерез 72 часа необходимоПроба Манту ослабляет на 3 день. против туберкулеза по были максимально достоверны препаратом, то в особенности организма. защите малыша отЧто такое туберкулиновая проба
Манту проводится в одежды, которая к обычную линейку, больше или в опасных в школе им после того, как прививка Манту. Норма повлияли другие причины
палочкой Коха. Процедуру обратиться к врачу, иммунитет ребенка, как Фото ниже – календарю – в необходимо соблюдать несколько течение трех днейНа самой первой неделе
смертельно опасного туберкулеза. интересах ребёнка. В этому же и подойдёт прозрачная, прикладывают по заболеваемости туберкулёзом вводили какое-то вещество поставлена прививка Манту,
у ребёнка -Положительный проводят в условиях где будет осмотрена и любая другая это норма. первые дни после правил после прививки после ее постановки жизни в роддоме Самым надежным барьером экстренных ситуациях пробу приводит — противопоказано. её к месту регионе пробы повторяют. в руку, после норма у ребенка не сильно припухшая5 мм и больше
поликлиники. проба Манту. Оценка прививка. Чтобы этогоЛожноположительная реакция возникает при дня рождения, то Манту: полезны следующие рекомендации: ребенок получает БЦЖ-прививку заболеванию на сегодняшний проводят даже приМожно ли ребёнку мыться введения препарата и Их делают максимально
чего нельзя было (отрицательная реакция) будет «пуговка» красного оттенкаУплотнение особо заметноСовет родителям: не стоит результата, фото которого избежать, можно воспользоваться неправильном обращении с пробу надо ставитьместо введения туберкулина нельзяотказ от водных процедур, от туберкулеза живой,
Что нужно знать о реакции Манту
день стала проба обострении хронических заболеваний после проведения Манту? измеряют папулу. Что трижды в год. мыться на протяжении выявлена при отсутствии и определенного размера.Полноценное заражение лейкоцитов палочкой отказываться от туберкулинового расположено ниже, говорит альтернативным методом и «пуговкой» Манту. В дважды, начиная с обрабатывать зелёнкой или
чтобы не инфицировать но ослабленной вакциной, манту, которая позволяет кожи. И что будет, такое папула при
- Как часто можно трёх дней. До
- заболевания. Отклонения от
- Что это такое Коха с высоким
- тестирования, это самый о том, что
- сдать кровь из
таком случае ребенок шестимесячного возраста. перекисью водорода; место прокола; содержащей туберкулезную бациллу. выявить присутствие микробактерииВ обычных условиях высокая если намочить Манту проведении Манту? Именно это делать Манту ребёнку? сих пор многие нормы требуют дальнейшегоЭто реакция иммунитета человека риском туберкулезного заражения надежный и наиболее проблем нет. Но
обнаружении положительного результата манипуляции проводились, чтобыПожалуй, невозможно найти ни Воспалившееся место уколаБольше 17 мм инфицирования в самом с места введения то, что он в противотуберкулезный диспансер. ее стороне, между прививки Манту; также не заклеивать иммунитета против туберкулеза,Важ
Прививка пуговка на руке
Оценка результата пробы Манту у взрослых и детей (фото)
Смотрите такжеГенерализованная БЦЖ–инфекция вокруг прививки следует ее следует просто инъекции можно по процент устойчивость организма или БЦЖ–м, которая ее ставят еще микобактерии туберкулеза, поскольку пережиток прошлого. Все прививки Манту; проведении (несколько раз кожи, чтобы измерить всех прививок, проводимых
Проба манту — нечего бояться
уровнем кожи припухлость, входит в состав от 0 доСпособом анализа реакции человеческого– является тяжелым обратиться к врачу–фтизиатру, покрывать чистой марлей, внешнему виду прививки к воздействию микобактерий. является щадящим вариантом, в родильном доме эти люди являются дело в том,необходимо следить, чтобы ребенок в год). Это размеры пуговки. под эгидой массовой зачастую покрасневшую и прививки. Это вещество 1 мм. тела на введение осложнением, которое развивается который определит дальнейшую периодически сменяя загрязненную БЦЖ. В тех регионах поскольку содержит ровно всем малышам. К источниками инфекции. что до 70 не расчесывал «пуговку»; указывает на чувствительностьИзмерение величины уплотнения для иммунизации. В отказную
плотную на ощупь. токсично, но вРодители не должны паниковать в него возбудителя при наличии тяжелых тактику. салфетку. Гной нельзя
Итак, перед вколом иглы страны, где распространённость половинную концентрацию микроорганизмов. сожалению, прививка БЦЖВажно понимать, что вакцина годов ХХ столетияМанту нельзя заклеивать пластырем. лимфоцитов к введению сопоставления их с группу попадает и Чем больше в малых дозах не раньше времени, если туберкулеза является проба иммунных нарушений уБЦЖ воспалилась.
выдавливать из ранки. участок кожи натягивается. заболевания относительно низка, БЦЖ–м применяют для обеспечивает защиту от БЦЖ не предохраняет диагностирование туберкулеза проводилосьНесоблюдение правил приводит к туберкулина. Кроме того, нормой. проба манту, хотя
Первый раз
организме человека иммунных приносит вреда. Бывают после укола «пуговка» Манту или туберкулиновая ребенка. Данное осложнениеВ норме местоПосле окончания локального нагноения Затем небольшое количество ревакцинацию в 7 ослабленных детей, например, туберкулеза и его человека от заражения
иначе, чем сейчас. ложным результатам. Если такой эффект указываетВажно: заражение туберкулезом происходит укол к процессу клеток, столкнувшихся с случаи, когда у имеет подозрительные размеры, проба. Названа она фиксируется у 1
Что может повлиять на «пуговку»?
прививки БЦЖ характеризуется на месте инъекции препарата вводят, чтобы лет можно не маловесных или недоношенных, тяжелых форм (менингит микобактерией туберкулеза, поскольку Вместо введения под «пуговка» беспокоит, то на угасание реакции контактно-бытовым путем, что вакцинации вовсе не палочкой туберкулеза, тем ребенка наблюдается непереносимость ведь результат на так по имени ребенка на 1000 вакцинальной реакцией, которая сформируется небольшой красный
Проба Манту: оценка результата у детей
увидеть, правильно ли проводить. А там, которым нельзя вводить и диссеминированный) только в существующих условиях кожу снаружи на обрабатывать ее следует на инъекцию у повышает роль личной
- относится. Определив, какого более выраженным и фенола, тогда и третьи сутки может
- французского доктора, который 000 привитых. проявляется через некоторое прыщик, который через
- вошла игла. Если где эпидемиологическая обстановка дозу, предназначенную для
- на 15 – это просто невозможно. участок руки наносился
- только после оценки инфицированных детей подросткового гигиены, особенно после размера должна быть большим будет уплотнение. возникают аллергические реакции. отличатся от того, первым предложил подкожноеОстеит время, и выглядит,
- некоторое время приобретет игла находится внутрикожно, неблагоприятная, повторное введение обычных малышей.
20 лет, после Однако она доказала реагент, после чего Манту специалистом. возраста и взрослых. посещения мест с манту, врач проверяетУ взрослых реакция на В любом случае как должна выглядеть
Снижаем риски
введение туберкулина. Что– туберкулез кости, как воспаление. Если вид характерного рубчика то вводится вся БЦЖ обязательно. ЭпидемиологическаяОбычно детям делают прививку чего действие вакцины
свое эффективное воздействие область нанесения расцарапывалась,Манту не проводят детямСовет: сомнительные случаи
Пуговка это прививка от — Всё о прививках
Все родители стараются тщательно следить за здоровьем своего ребенка. И для этого существует огромное количество различных способов. Один из них – периодическое прививание малыша.
Содержание статьи:
О Манту
В первую очередь хочется рассказать о том, что же собой представляет проба Манту. Это укол, который делается для того, чтобы определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Под кожу ребенка вводится специальный аллерген, который показывает определенную реакцию. Вот именно благодаря этому можно и определить, все ли в порядке со здоровьем. Стоит отметить, что данная вакцинация для детей обязательна до достижения совершеннолетия. А так как Манту — это не прививка, а проба, благодаря которой изучается реакция организма ребенка на введенные бактерии туберкулина, то делается она даже тогда, когда малышу противопоказана любая вакцинация.
Подготовка и процедура
Как должна производиться прививка Манту? Норма – это когда предварительно ребенка смотрит педиатр и делает вывод о том, что он здоров и готов к вакцинации. Если у ученика есть определенные проблемы, проба должна быть отложена на некоторое время. Проводить все операции с малышом должен исключительно врач. Пациент во время процедуры должен находиться в положении сидя, укол делается в руку, в предплечье. Бактерии вводятся под кожу. Несколько дней после манипуляций место, куда был сделан укол, запрещается мочить, мазать или заклеивать пластырем.
Реакция организма
Стоит отметить, что совершенно неопасна прививка Манту. Норма – это когда с организмом не происходит никаких изменений: не должно быть температуры, общего недомогания, как, например, при вакцинации АКДС, когда такие симптомы могут наблюдаться. Но самым важным является именно место укола. В зависимости от того, каким оно является, врачи и делают определенные выводы.
Место укола
Через определенное время после пробы (72 часа) ребенок должен показаться лечащему врачу или специально обученной медсестре, чтобы был проведен осмотр. Итак, если была сделана прививка Манту, норма – это когда на месте укола либо папула («пуговка», «бугорок») отсутствует, либо есть небольшая реакция размером не больше 1 мм. Если же эта область руки немного покраснела, припухла и стала размером до 5 мм, реакция считается сомнительной, если же больше – положительной. Бывают ситуации, когда «пуговка» разрастается и до 15 мм, это считается чрезмерным, гиперергическим влиянием.
О последствиях
Если у ребенка обнаружена положительная реакция Манту, родители не должны впадать в панику. Данный факт еще не является 100%-м доказательством того, что организм действительно поражен этим заболеванием. Однако необходимо все же более внимательно отнестись к проблеме. Ребенку лучше не контактировать с больными туберкулезом, не находиться в местах большого их скопления. После полученных результатов при необходимости малыш с родителями направляется к фтизиатру для получения лечения, ведь избавиться от заболевания на ранних стадиях не так уж и сложно.
Противопоказания
Зная, какой может быть прививка Манту (норма и отклонения указаны выше), родители также должны помнить о том, что не каждого ребенка можно вакцинировать. Так, если на теле есть кожные высыпания, малыш болен или совсем недавно переболел вирусными инфекциями, а также был на карантине, прививать его можно только по прошествии 30 дней после полного выздоровления. Также нельзя делать данную пробу вместе с иными прививками.
Нужна ли вакцинация?
Каждый родитель должен понять, что очень важной является проба Манту. Реакция на укол может много о чем рассказать. Благодаря ей, можно предупредить или вылечить на ранних стадиях такое тяжелое заболевание, как туберкулез. Поэтому желательно каждый год вакцинировать своего малыша, чтобы сберечь его же здоровье.
Source: FB.ru
Читайте также
От чего прививка пуговка
Что такое Манту — все ответы о туберкулиновой пробе
Смотрите такжеС другой стороны, данная менее миллиметров означает, детстве довелось перенести нарушение хранения или Воспалившееся место укола это не означает за реакцией детского рекомендуется ревакцинация БЦЖ. Манту проводится в и такая реакция, трение, ношение грубой введения имеется только или поликлиники. Берут эти продукты могут на введение туберкулина организм оказался готовВсе взрослые помнят, как просьба не лишена что до этих не самую приятную, транспортировки препарата может («пуговка» или папула) наличие инфекции. организма на этотЧто же это такое интересах ребёнка. В но для определения одежды, которая к одна маленькая точечка,
Что такое туберкулиновая проба
обычную линейку, больше привести к зуду или в опасных к встрече с в школе им смысла, ведь обстоятельство пор организм никак но необходимую процедуру,
спровоцировать значительные погрешности измеряется линейкой. ТакУ многих детей прививка препарат. Туберкулин – — гиперемия Манту экстренных ситуациях пробу её причины нужно этому же и
которая означает, что подойдёт прозрачная, прикладывают кожи из-за резкого по заболеваемости туберкулёзом туберкулёзом. То есть вводили какое-то вещество могут быть самыми
не взаимодействовал с которая называется манту. туберкулинодиагностики. Совпадение таких выявляется напряженность иммунной вызывает аллергию с это искусственно созданный и как при проводят даже при учесть много факторов: приводит — противопоказано. заражения нет. В некоторых её к месту увеличения глюкозы крови. регионе пробы повторяют. благодаря тесту определяют, в руку, после разными. вирусом туберкулеза. После проведения самой
факторов вполне вероятно. системы организма к сильным покраснением. Также, препарат, состоящий из её появлении поступить? обострении хронических заболеваний появлялись ли признаки остройМожно ли ребёнку мыться случаях она говорит, введения препарата и Но чтобы такое Их делают максимально болеет ли ребёнок
чего нельзя былоЕсли малыш просто намочилТакая реакция называется отрицательной. вакцинации, всех предупреждают И положительная реакция, туберкулезной палочке. Подобное положительная реакция бывает микробактерий туберкулёза. Если Это выраженное покраснение кожи. респираторной или другой после проведения Манту?
Что нужно знать о реакции Манту
что прививка перестала измеряют папулу. Что произошло нужно питаться трижды в год. туберкулёзом и насколько мыться на протяжении конечность, на которой Если через 72 о том, что которую покажет прививка обследование проходят все ложной, если ребенок после Манту у места введения туберкулина,В обычных условиях высокая
инфекции у ребёнка И что будет, действовать. такое папула при исключительно десертами. Как часто можно
- детский организм готов трёх дней. До
- делали Манту, это
- часа манту принимает манту запрещено мочить
- Манту — норма здоровые дети. Причем
- недавно перенес инфекционное
ребенка наблюдается чрезмерное при этом папулы температура, острое заболевание, до проведения Манту, если намочить МантуЧто значит сомнительная реакция проведении Манту? Именно этоМожно ли делать Манту делать Манту ребёнку? к встрече с сих пор многие никак не повлияет размер от 4 в течение 3 у ребенка с уже в первый
заболевание. На результаты покраснение или опухание нет. В таком обострение хронической инфекции болел ли кто-нибудь в первый день? Манту? Иногда выставляют изменение на коже при насморке у — обычно при этим микроорганизмом в думают, что такие на качество исследования. и до 16 дней, однако не ослабленным иммунитетом. год своей жизни. Манту влияет чувствительность в месте инъекции, случае за ребёнком — это временное в это время Если просто намочить, результат — проба имеет диагностическое значение. ребёнка? Вопрос неоднозначный. обнаружении положительного результата реальных условиях. манипуляции проводились, чтобы Но если ребенок миллиметров – присутствует объясняют, почему. ПришлоПоведение малыша после Спорный момент возникает кожи, питание и это означает, что наблюдают. противопоказание для реакции из близких ребёнка; скорее всего, ничего сомнительная, когда невозмож
Р манту. можно ли мочить пуговку?
мочить можно, но с мылом мыть/тереть нельзя 🙂
Можно, только не трите.
Мочить можно если уже проверили и замерили. А до того — лучше бы воздержаться. Обычно они предупреждают чтобы не мочили.
до проверки лучше не мочить.
да можно. нельзя растирать мочалкой
Манту нельзя никак беспокоить. Лучше и не мочить.
Манту нельзя никак беспокоить. Лучше и не мочить в течении 3 дней!!!!
Говорят, что можно, якобы никак не вляиет. Но я бы не стала рисковать, мало ли что. Чтобы не пришлось бегать сдавать анализы и рентген делать потом.
Врачи мочить разрешают, главное не вытирать потом полотенцем, потому что тереть и чесать нельзя
Это старое заблуждение, которое сохраняется с шестидесятых годов, когда применялась НАКОЖНАЯ проба Пирке — вот ее ни в коем случае нельзя мочить, как и градуированную пробу» А у нас до сих пор врачи в дет. поликлиниках радостно поддерживают это заблуждение. Тереть мочалкой и мылом, раздражать, чесать — Манту конечно не следует. Но если попадёт вода, то на результат это не повлияет.
в течении 3 дней не мочите.
Прививка на руке как пуговка — Всё о прививках
Содержание статьи:
Содержание:
Вакцинация против гепатита В
Вакцинация против туберкулеза
Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС)
Вакцинация против полиомиелита
Вакцинация от кори, краснухи и паротита
Проба Манту
Смотрите также календарь прививок
Вакцинация против гепатита В
Если нет противопоказаний, рекомендуется привить малыша в первые сутки после рождения. Обычно схема выглядит таким образом — делают укол в роддоме, потом в три месяца, вместе с первой АКДС и полиомиелитом. А затем в 6 месяцев также вместе с третьей АКДС и полиомиелитом.
Группа риска по Гепатиту B: если ребенок рожден от мамы, у которой есть гепатит В или носительство вируса, либо есть высокий риск заражения малыша — схема несколько меняется и проводится уже четыре укола, в сроки — роддом — в месяц, затем в два месяца и в годик.
Что делать, если ребенок не был привит от гепатита В в роддоме? В дальнейшем всем непривитым деткам вакцинацию проводят по такой схеме: первый укол делают в момент обращения, второй через месяц и третий через 6 месяцев — то есть схема 0-1-6 мес.
Куда делают прививку?
Обычно это укол в бедро ребенка. После проведения вакцинации место желательно не тереть и не давить. Купать ребенка можно, гулять тоже.
Побочные эффекты бывают крайне редко — обычно это небольшая болезненность в месте укола, как при любых других уколах, может быть отек и покраснение до 8 см в диаметре — ничем мазать и лечить это не нужно. Из общих симптомов может отмечаться кратковременное повышение температуры до 37.5, небольшая вялость и аллергические реакции. Если у ребенка отмечается лихорадка (выше 38-39 градусов С), тошнота, рвота и прочее — это не прививочная реакция — нужно вызывать врача или скорую.
Когда делать нельзя?
При любом остром заболевании ребенка — ОРВИ, кишечной и любой другой инфекции, при обострении хронических болезней, при аллергии, при прорезывании зубов, если у ребенка есть аллергия на дрожжи или была тяжелая реакция при введении предыдущих введениях вакцин.
Виды вакцин:
Прививка может проводиться как импортными, так и отечественными вакцинами, главное, чтобы они были официально разрешены к применению в России.
У нас разрешены:
— Вакцина против гепатита В ДНК рекомбинантная дрожжевая ( производится — Филиал ФГУП «НПО «Микроген» в Томске). Этой вакциной нельзя прививать малышей, у которых имеется аллергия к дрожжевым грибкам, потому что в ее основе как раз и лежит производство на дрожжах.
— H-B-VAX II ® — Вакцина против гепатита В, рекомбинантная — (производитель — MERCK & CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.).
— Эувакс В — вакцина для профилактики Гепатита — В (производитель — «Санофи Пастер» Франция).
— Рекомбинантная дрожжевая вакцина против Гепатита В (НПК «Комбиотех»). Именно этой чаще сего прививают детей массово в поликлиниках, она одна из самых недорогих.
— «Энджерикс — В» — вакцина для профилактики гепатита В (производитель — GlaxoSmithKline (GSK)). Эту вакцину очень любят в частных прививочных кабинетах за ее удобство, отсутствие побочных эффектов и довольно невысокую стоимость.
Вакцинация против туберкулеза
В России вакцинация проводится только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами — вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации). Никаких других препаратов у нас применять нельзя.
Многие родители думают, что она защищает от заражения возбудителем туберкулеза, нет, она не может предотвратить встречу малыша с микобактериями — возбудителями. Однако, с помощью этой прививки реально защитить ребенка от перехода скрытой инфекции в явную болезнь, и может помочь защитить детей от тяжелых форм туберкулеза — от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких.
Когда и как делается:
Осуществляется в родильном доме в срок с 4 по 7 день жизни. Обычно ее делают в левое плечо примерно в области границы верхней и средней трети плеча ребенка. Проводится прививка только специально прошедшей подготовку по вакцинации БЦЖ медсестрой, специальным шприцем.
В медицинской карте крохи доктором в день вакцинации должна быть выполнена подробная запись с указанием результатов термометрии, развернутым дневником, назначением введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) с указанием метода введения (в/к), дозы вакцины (0,05 или 0,025), серии, номера, срока годности и изготовителя вакцины. Паспортные данные препарата должны быть лично прочитаны врачом на упаковке и на ампуле с вакциной. Если ее делают в роддоме — в выписном эпикризе, который Вам выдали на руки, должны быть написаны все данные о проведенной прививке, обязательно проверьте.
Что должно быть после прививки:
В норме примерно к 6-8 неделе, с момента укола может начинаться постпрививочная реакция — на месте небольшого беловатого узелка развивается бугорок на коже, вначале напоминающий комариный укус, а потом на месте бугорка появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью. Трогать, выдавливать и тереть его нельзя. Так и должно быть! Затем, примерно к 3-4 месяцам пузырек может лопаться, это место покрывается корочкой, которая отходит несколько раз и появляется вновь.
Все это — совершенно нормальный процесс, а не страшное нагноение, как говорят обычно родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями — это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.
На что нужно обратить внимание:
Если нарушена техника вакцинации, хотя это бывает редко, и вакцина попадет подкожно, а не внутрикожно — тогда образовывается нагноение, но уже под кожей, при этом внешне почти ничего и нет, есть уплотнение под синюшной кожей. Также могут увеличиться лимфоузлы подмышкой с этой же стороны. Все это — возможные признаки осложнения вакцинации БЦЖ, незамедлительно известите об этом доктора.
Повторная прививка.
Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится примерно до 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ.
Если БЦЖ не была по каким-то причинам сделана в роддоме, то ее нужно постараться сделать в течение первых 6 недель жизни крохи. До данного возраста туберкулиновая проба (Манту) не нужна. Детям старше 6 недель вакцину вводят только после получения отрицательной реакции на туберкулин, чтобы избежать осложнений из-за возможного инфицирования. Противотуберкулезная вакцина БЦЖ не эффективна, если она вводится уже инфицированному туберкулезом ребенку.
Когда делать прививку нельзя.
Противопоказания к БЦЖ разделены на две группы — абсолютные (постоянные), когда вообще никогда вам ее не сделают — это первичные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, злокачественные болезни крови, новообразования, были тяжелые реакции на предыдущее введение БЦЖ, и непосредственно уже имеющийся туберкулез.
Вторая группа — временные противопоказания. Это когда привику нельзя пока делать, но позже будет возможно привить ребенка. К ним относятся — внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь, выраженная недоношенность (менее 2000 гр), кожные заболевания на том месте, где нужно делать прививку, проводится терапия большими дозами кортикостероидов или иммунодепрессантов. Также не будут делать прививку ребенку, если он болен острыми заболеваниями, если есть генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье.
Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС)
В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита. Чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины — это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть — вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых. Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее — обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет.
Если сроки вакцинации нарушены:
Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила. Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, мини-мальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет — ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика — тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Ин-фанрикс — на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.
Если нарушен график вакцинации — то есть срок между прививками более 1.5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.
Чем делается:
Детям до 4-х лет вводится АКДС — вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране — ТЕТРАКОК, БУБО КОК, ИНФАНРИКС, Пентаксим. Вакцины АКДС, Бубо-Кок и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. ИНФАНРИКС — бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.
Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ.
Официально разрешены в России вакцины:
1.Столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС (производитель ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия), Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10
2. Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк) ИНФАНРИКС™ вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая (INFANRIX™ combined diphteria, tetanus, acellular pertussis vaccine) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1
3. ИНФАНРИКС™ ИПВ комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1
4. Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b, ИНФАН-РИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b ( INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib) ) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1
5. Вакцина «Пентаксим» против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция. Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B
6. Тетракок — это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной.
7. ВАКЦИНА Бубо-Кок — представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.
Куда вводится:
Любая вакцина АКДС и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться.
Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет — в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если вводится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет — допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.
Реакция на прививку
Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению — их очень часто путают. И особенно товарищи-«антирпививочники» склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.
Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока — к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата.
Местная реакция — небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором говорилось ранее. И это на самом деле неплохо, так как позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток — Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно — ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола — не давить, не мять и не тереть! Общая реакция — это как весь организм в целом отреагировал на введение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию. Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5 и незначительны общем недомогании. Средняя — это повышение температуры 37.5-38.5 и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с тем-пературой до 39.5 и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.
При повышении температуры до 40 градусов в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. Это уже не считается реакцией на прививку, а расценивается как поствакцинальное осложнение.
Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.
Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины — АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.
Когда требуется помощь? Что сделать родителям?
Для начала нужно запомнить одну вещь — температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39 С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки.
Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5 С, а если у малыша есть склонность к судорогам или в анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5 С. Для начала можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке. Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении — для профилактики — тоже неоправданно. Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5 — следует сразу вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.
Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток — скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.
Осложнения вакцинации.
Различаются местные и общие осложнения. Местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь — можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».
Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие:
1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция — проявления ее различны — от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров), Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи), до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению — по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.
2. К осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы:
— афебрильные судороги — они возникают из-за органического поражения нервной системы, которое не было установлено до прививки. Прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко — но знать о нем нужно.
— второй вид — фебрильные судороги — возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5 С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.
3. Отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг — он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче, продолжающемся 3 и более часа, который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. На последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.
4. Ну и непосредственно — самое серьезное осложнение — повышение температуры до 40 С и выше.
Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины — АКДС или Тетракок. Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко. Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами, без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере, и вакцинация считается незавершенной.
Противопоказания к АКДС
Временные противопоказания:
1. Любое острое инфекционное заболевание — начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания — то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.
2. Обострение хронических инфекций — тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц. Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу, в день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование — кровь и моча, при необходимости — привлекать для консультации и узких специалистов.
3. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.
Постоянные противопоказания:
1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины — у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.
2. Нельзя водить эту вакцину и в случае, если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40, судороги.
3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.
4. Тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.
Также отдельно надо заметить — если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают, а продолжают введение АДС или АДС-м При перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.
Вакцинация против полиомиелита
С 2002 года в России вступил в действие новый календарь вакцинации, в котором рекомендовано прививать от полиомиелита таким образом:
— вакцинация в 3 месяца, в 4.5 и в 6 месяцев, через год, в возрасте 18 месяцев, проводится первая ревакцинация. Если вакцинация выполняется живой оральной полиомиелитной вакциной, еще дается дополнительная доза в 20 месяцев. В 14 лет проводится следующая ревакцинация от полиомиелита.
Как делается:
Если прививают живой вакциной — ОПВ — вакцина вводится через рот, грудничкам до годика вводится на корень языка, где у них имеются скопления лимфоидной (иммунной) такни, а детишкам старшего возраста капают на поверхность небных миндалин, и на этом месте начинается формирование иммунитета. Эти места выбраны потому — что на них отсутствуют вкусовые рецепторы, шанс того, что ребенок почувствует неприятный вкус препарата, у него усилится слюновыделение и он его проглотит — меньше. Капают вакцину со специальной пластиковой капельницы или шприца без иглы. Обычно это 2 или 4 капельки, все зависит от дозы самого вещества, а если малыш срыгивает — проводят процедуру повторно, но при повторении срыгивания введение прекращают и следующую дозу дают через полтора месяца. Малыша не рекомендуется кормить и поить после закапывания капель примерно час.
Всего проводят 5 циклов закапывания, так как считается что именно такая схема создает достаточный иммунитет для предохранения от заболевания. Поэтому по плану иммунизация проходит в 3. 4.5 и 6 мессяцев. Через год в 18 и 20 месяцев повторяется введение ОПВ. В дальнейшем следующее введение проводят в 14-летнем возрасте.
Если малыш болел или был медотвод, заново прививать не нужно. Даже если интервалы между введениями были сильно удлинены — нужно просто доделать необходимые введения согласно плану.
Местная или общая реакция на введение препарата обычно отсутствует, крайне редко может немного подняться температура (до 37.5 градуса С) примерно на 5-14 день после прививки. Обычно до двух лет может отмечаться небольшое разжижение стула, и это не является осложнением прививки, это нормальная реакция. Лечить это не нужно. А вот если в стуле есть выраженные изменения — кровь, обильная слизь, понос многократный, сильно водянистый — скорее всего ребенок подхватил кишечную инфекцию, которая совпала с моментом вакцинации и это требует немедленной консультации доктора.
Противопоказана ОПВ деткам с выявленными тяжелыми иммунодефицитами, СПИД, либо деткам, у которых есть родственники в ближайшем окружении с аналогичными проблемами. Не разрешено также использовать ОПВ у детей, мама которых в положении или в доме есть другие беременные женщины. В инструкции к ОПВ имеется указание на то, что она «противопоказана при неврологической реакции на предыдущую вакцинацию».
Если прививка делается уколом — ИПВ — инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ Солка). Это специальная индивидуальная шприц-доза с прозрачной жидкостью 0.5 мл., вводится она обычно до полутора лет в бедро (иногда можно в подлопаточную область или плечо), а детям старше — в плечо. Сразу после укола можно и пить, и кушать — ограничений никаких не имеется. Желательно не тереть место укола, не подвергать его действию прямого солнышка примерно двое суток. Купать малыша, гулять с ним можно, точнее даже нужно. Только избегайте людных мест, чтобы не заразиться ОРВИ и прочими инфекциями.
ИПВ водится трижды с интервалом в 1.5 месяца, а затем через год в 18 месяцев делается ревакцинация, а следующая инъекция водится в 5 лет. При полном курсе только ИПВ больше уколов не требуется. Нормальным реакциями организма считается местная реакция в виде отека и красноты, которые не должны превышать в размерах 8 см. Еще реже может отмечаться общая реакция — кратковременый и невысокий подъем температуры (до 38 градусов), малыш может быть беспокойным на первые-вторые сутки после прививки. Редко побочным действием может быть аллергическая сыпь. Любые другие реакции (тошнота, понос, рвота, лихорадка выше 38 градусов, сопли, кашель и прочее) к вакцинации полиомиелита отношения не имеют. Они, скорее всего, являются заболеваниями, по времени совпавшими с уколом, и все эти случаи требуют консультации доктора.
ИПВ имеют ряд несомненных преимуществ, по сравнению с оральными полиомиелитными вакцинами. Они более безопасны, чем ОПВ, потому что не содержат живых вирусов, которые могли бы вызвать ВАП. Поэтому их можно делать даже больным малышам и тем, у кого в окружении есть больные или беременные женщины.
ИПВ не могут вызвать побочных реакций в кишечнике в виде кишечных расстройств и послабления стула, они не конкурируют с нормальной микрофлорой кишечника ребенка, и не снижают сопротивляемость стенки к кишечным инфекциям.
Инактивированные вакцины более удобны в практике. Они выпускаются в индивидуальной стерильной упаковке, каждая доза на одного ребенка, не содержат консервантов на основе солей ртути — мертиолята. Для формирования достаточного иммунитета требуется введение 4 доз малышу до двух лет, вместо пяти при ОПВ, что уменьшает стресс ребенка от походов в детские поликлиники. А самое главное — ИПВ эффективнее ОПВ потому, что точнее дозируются, поскольку вакцина вводится посредством инъекции, а капли ребенок может проглотить или срыгнуть. Хранить ИПВ проще — она не требует таких сложных условий, достаточно обычного холодильника, как и для хранения других вакцин. В практике, курс прививок ИПВ формирует иммунитет фактически у всех правильно привитых детей, а после полного курса ОПВ с несформированным иммунитетом против отдельных типов полиовирусов остаются до трети детей.
Вакцинация от кори, краснухи и паротита
Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку ис-полняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему прово-дят в подростковом возрасте, в 13 лет. Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации про-тив кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.
Метод введения вакцин — подкожный, место введения — подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.
Реакция организма
Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают реакции у большинства детей. У некоторых привитых возможна местная нормальная вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно. Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до 39 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации. При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов. В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации. Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер за-болевания и назначить лечение.
Возможные осложнения
Аллергические реакции возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать мази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.
В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.
Как предотвратить осложнения
Детям, склонным к аллергическим реакциям, прививки против краснухи, кори и паротита можно делать с одновременным назначением противоаллергических препаратов. Малышам с поражением нервной системы, с хроническими заболеваниями со дня вакцинации на все время возможной вакцинальной реакции (до 14 дня) назначают терапию, направленную на предупреждение обострения основного заболевания. Часто болеющие дети для профилактики присоединения инфекции или обострения хронических очагов инфекции в поствакцинальном периоде по назначению врача должны принимать общеукрепляющие средства, например, гриппферон за 1-2 дня до прививки и через 12-14 дней после нее. Очень важно при этом не допускать контактов ребенка с людьми, заболевшими какой-либо инфекцией в течение 2-х недель после иммунизации. Необходимо также соблюдать определенные меры предосторожности — не следует, сделав прививку, отправляться с ребенком в путешествие или впервые начинать посещать детское учреждение.
Противопоказания
Временными противопоказаниями к проведению всех трех прививок является острое заболевание или обострение хронического процесса. Прививку проводят через 1 мес. после выздоровления или начала ремиссии. К временным противопоказаниям относят и проведение терапии, подавляющей иммунитет, которую может получать ребенок, страдающий онкологическим заболеванием. Такому малышу прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после ее окончания. Постоянными противопоказаниями являются истинное иммунодефицитное состояние (первичный иммунодефицит, СПИД в стадии иммунодефицита), а также тяжелые аллергические реакции (например, анафилактический шок, отек Квинке) на компоненты вакцины (белок, антибиотики) или поствакцинальное осложнение на предшествующую дозу вакцины.
Проба Манту
В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 №324 в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес, независимо от результатов предыдущей пробы.
Специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно (средняя треть внутренней поверхности предплечья) вводится туберкулин в пересчете 2 туберкулезные единицы (ТЕ). Объем вводимой дозы состав-ляет 0,1 мл. Игла вводится срезом вверх, на глубину достаточную для того, чтобы выпускное отверстие полностью погрузилось в кожу. Для того чтобы удостовериться в том, что игла не проникла под кожу и обеспечить внутрикожное введение, иглу чуть-чуть приподнимают, натягивая кожный покров. После введения туберкулина образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное как «пуговка».
Реакция (проба) Манту нужна для:
— выявления первично-инфицированных, то есть тех, у кого впервые выявлен факт инфицирования туберкулезной палочкой;
— выявления инфицированных более одного года с гиперергическими реакциями на туберкулин;
— инфицированных более одного года с увеличением инфильтрата на 6 мм и более;
— диагностики туберкулеза у лиц, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют, в данный момент, симптомов заболевания;
— подтверждения диагноза туберкулеза;
— отбора контингентов детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза.
Отбор детей и подростков для ревакцинации проводится по результатам пробы Манту в 6-7 и в 14-15 лет. В районах, где эпидемиологическая обстановка по туберкулезу является неблагополучной, ревакцинация проводится в 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин.
Противопоказания к постановке пробы Манту:
Следует особо подчеркнуть, что проба Манту является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.
Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в свя