какие прививки необходимы, а какие опасны 08.06.16 Своими знаниями и опытом по вопросу вакцинации делится Юлия Викт…
Вакцинация: какие прививки необходимы, а какие опасны
08.06.16
Своими знаниями и опытом по вопросу вакцинации делится Юлия Викторовна Андронникова — заведующая педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства (г. Москва), врач-педиатр высшей категории.
Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?
Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н. В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.
Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.
Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке.
К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.
Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?
Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.
Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.
Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.
Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?
У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации.
Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.
В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?
По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.
Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.
Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.
Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови ребенка Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит) и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.
По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?
Неплохая.
В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?
Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск.
Бывают аварии, операции, переливания крови. Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…
Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.
Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.
И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В. П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.
Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?
Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т. д., которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.
С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8–10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.
Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.
Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?
Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?
Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.
А почему живая вакцина — это плохо?
Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.
А что это может быть?
Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.
А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».
В данном случае в зоне риска находятся непривитые?
Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.
Прививки лучше ставить в 7–8 месяцев или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?
В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6–7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5–2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.
Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.
Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».
Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5–7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.
Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?
Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.
В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.
А кому нельзя откладывать прививки до 7–8 месяцев и нужно ставить раньше?
Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.
Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.
То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002–2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.
Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.
Почему?
Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.
Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.
Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?
Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.
Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.
Сейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.
От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.
Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?
Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк, от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т. д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.
Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?
Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.
Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?
Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины Тетраксим, либо Пентаксим, либо Инфанрикс Гекса. Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.
Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.
Например, АКДС?
Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.
Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.
Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?
Есть российская вакцина Менинго, А, она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина Менинго, А+С, она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина Менактра, ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.
В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.
Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.
А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?
Можно, они все взаимозаменяемые.
Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?
Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5–2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется.
На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.
Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?
Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.
Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3–4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.
А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?
Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.
Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?
К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.
Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?
«Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.
Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.
Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.
Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?
Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.
Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.
Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией. Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.
А что касается ртути в вакцинах?
Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.
Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?
Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.
Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?
Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно.Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно.
Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.
Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?
Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.
Беседовала Анастасия Храмутичева
Источник
http://www.medkrug.ru/external/go/11232?type=article_source&url=http%3A%2F%2Fthezis.ru%2Fvaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html
Прививка в 8 месяцев
Прививки детям — календарь вакцинаций по месяцам
Смотрите также вполне можете отказатьсяаллергическая реакция на прошлуюжидкий и частый стул;Инфанрикс уже не столь отитом и другими что инкубационная форма7 лет сформировать иммунитет коПеред прививкой необходимо посетитьпри вакцинации от кори других органов) прививки
3. Дифтерия, столбняк, коклюш, против 10 заболеваний: от двух килограмм. гепатита В.Прививки детям начинают делать от любого медицинского прививку;небольшое повышение температуры.Бельгия важна, как в гнойными заболеваниями дыхательной
Значение вакцинации
может быть продолжительной.Дифтерия, столбняк многим заболеваниям на педиатра и других также характерно наличие детям делают только полиомиелиттуберкулеза; Прививка АКДС делаетсяКогда ребенку исполняется три с самого рождения. вмешательства как для
синдром иммунодефицита или ВИЧОсложнения в подавляющем большинствеЛегче переносится, чем АКДС, первый год жизни. системы. Наносит непоправимый Бацилла попадает вТуберкулез всю жизнь. специалистов, включая невропатолога,
- кашля, насморка, красноты
- после консультации со
- АКДС,
- кори;
- недоношенным детям частично:
месяца, вакцинируют прививкой Маленький малыш, попадая себя , так в крови ребёнка; случаев возникают нано меньше иммунный ответ
Каждая городская поликлиника предоставляет удар инфекция по легкие малыша и2 ревакцинацияПредставляем вниманию читателей готовую при наличии у зева, конъюнктивита; специалистом. Болезни вОПВ,
вирусного гепатита В; убирают коклюшную составляющую. АКДС и проводят в наш мир, и для Вашегоперенесённые за последние два 5 день послеПентаксим
справочные материалы по сердечной системе, суставам. селится там. Грудничокревакцинация таблицу, где представлены ребенка каких-либо хроническихпри паротитной может наблюдаться стадии ремиссии илиПентаксим,столбняка;
Календарь вакцинации
При поражении центральной ревакцинацию от гепатита сталкивается с целой ребёнка . 4 месяца операции, сеансы принятия вакцины иФранция вакцинации детей. НеВ России календарь прививок перестанет набирать вес,
АДС-М все прививки по заболеваний. рост околоушных слюнных врожденные пороки развитияИнфанрикс,дифтерии;
нервной системы АКДС В. Также малыша армией болезнетворных микробов, прививки за раз химио- или радио- не продолжаются большеАКДС, полиомиелит, гемофильная стесняйтесь попросить брошюру
включает вакцинацию грудничков развитие будет отставатьБЦЖ-М возрасту:При подготовке к прививкам желез; сердца не вызываютПолиорикс
коклюша; откладывается на неопределенный прививают от ротавирусной которые могут погубить — безусловный вред терапии. 4–5 дней. Приинфекция, идеально для 6
и уж тем от гемофильной инфекции от сверстников.12–13 летВозрастная группаЗаболеваниеЭтапПрепараты рекомендованные необходимо:после препаратов против краснухи риска угрозы дляАКДС, Полиорикс, Пентаксим, Инфанрикс, вводятсяпаротита;
срок. инфекции. его или причинить для юного организмаРодителям не следует перекладывать явном отклонении от
Какая прививка в 8 месяцев — Детишки и их проблемы
30/03/2017
Вакцинация – это процедура, которая сопровождает людей практически всю их жизнь. Первую прививку нам делают, едва мы появляемся на свет: первые 24 часа после рождения. Вакцинация против гепатита В – является обязательной, практически врачи даже не спрашивают у родителей: согласны они или нет. В дальнейшем выбор: делать ли прививку ребенку – зависит только от решения родителей… К сожалению, возможность выбора – часто является всего лишь иллюзией. Большинство государственных садиков не принимают детей без полного перечня обязательных прививок.
И это одна из причин, почему необходимо знать, какие прививки в 2017 году обязательны для введения детям.
Основная информация о вакцинации прививками
Цель каждой прививки детям заключена в создании искусственного иммунитета от инфекционных заболеваний. Для этого используются вакцины, сыворотки и иммуноглобулины.
Вакцины направлены на создание активного продолжительного иммунитета. Иммуноглобулины и сывороточные препараты создают пассивный иммунитет.
Существует два вида прививок, которые необходимо делать однократно: к ним относят прививки от кори, паротита и туберкулеза, — или многократно: полиомиелит, коклюш, дифтерия. Иногда приходится делать ревакцинацию, чтобы поддержать поствакциональный иммунитет.
Какие прививки делают детям: сроки проведения вакцинации
Большинство прививок являются плановыми и сроки введения вакцины детям закреплены законодательно. Родители при помощи участкового врача педиатра должны подстраивать календарь прививок под каждого ребенка индивидуально, так как вакцинация возможна только, если малыш полностью здоров.
Поэтому таблица прививок детям – это в первую очередь примерный ориентир для родителей. Они смогут лично контролировать, какие прививки в месяц ребенку делать нужно, а какие нет. Смогут заранее подготовить своего малыша к предстоящей процедуре, а также изучить более детальную информацию о заболевании, против которого делается прививка. Конечно, в зависимости от медицинских противопоказаний схема проведения вакцинации может меняться.
Календарь прививок для детей | ||
Период | Срок вакцинации | Название прививки |
От рождения до года | Первые сутки после рождения | Первая вакцинация против вирусного гепатита В |
Первые 3-7 суток после рождения | Вакцинация против туберкулеза | |
1 месяц | Вторая вакцинации против вирусного гепатита В | |
2 месяца | Третья вакцинации против вирусного гепатита В | |
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции | ||
3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) | |
Первая иммунопрофилактика гемофильной инфекции и полиомиелита | ||
4-5 месяцев | Вторая вакцинация против АКДС | |
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции и полиомиелита | ||
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции | ||
6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка | |
Третья вакцинация против гепатита В | ||
Третья вакцинация против гемофильной инфекции и полиомиелита | ||
12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | |
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В | ||
От года до 14 лет | 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
1,5 года (18 месяцев) | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |
Первая ревакцинация против полиомиелита | ||
Ревакцинация против гемофильной инфекции | ||
1,7 года (20 месяцев) | Вторая ревакцинация против полиомиелита | |
6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | |
Вторая ревакцинация против АКДС | ||
7 лет | Первая ревакцинация против туберкулеза | |
13 лет (девочки) | Вакцинация против папилломавирусной инфекции | |
14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка | |
Третья ревакцинация против полиомиелита | ||
Третья ревакцинация против туберкулеза | ||
Календарь прививок для детей периодически обновляется: внимательно отслеживайте обновления и координируйте время проведения вакцинации с врачом.
Прививки детям до года: какие могут быть противопоказания
Как видно в приведенном выше перечне, самая первая вакцина, которую делают малышу: прививка против гепатита В.
Нужно отметить, что график введения прививки в России детям против гепатита В, имеет свои особенности. Если у ребенка нет никаких медицинских противопоказаний, то схема проведения иммунопрофилактики выглядит так: 1 сутки после рождения – 1 месяц – 6 месяцев.
Если ребенок относится к группе риска, то иммунопрофилактика проводится в немного измененном режиме: 1 сутки жизни – 1 месяц – 2 месяца – 1 год. Ребенка могут отнести к группе риска, если во время беременности у матери был выявлен гепатит В.
Вторая вакцинация, которая вызывает много вопросов: вакцина БЦЖ, которая призвана создать у ребенка искусственный иммунитет от туберкулеза.
Существуют определенные противопоказания к введению в организм БЦЖ:
- Поражение центральной нервной системы – неврологическая симптоматика явно выражена;
- Ребенок родился весом менее 2 кг.;
- Ребенок инфицирован ВИЧ;
- Наличие злокачественных опухолей;
- Инфекция полученная в утробе матери;
- АВО-несовместимость – гемолитическая болезнь.
Реакция на прививку может проходить в виде сильного увеличения папулы: может отмечаться отхождение жидкости или гноя, грубые келоидные рубцы. При появлении осложнений любого рода немедленно покажите ребенка врачу.
Вакцинация против полиомиелита проводится оральным методом: капли носят название ОПВ. Вакцинация от гемофильной инфекции, также как и прививка против гепатита В и АКДС – одна из самых трудных для организма ребенка.
Необходимо подготовиться к покраснениям, гипертермии, высыпаниям в месте укола. Температура после прививки АКДС – также реакция не редкая. Победить ее можно антигистаминными и жаропонижающими препаратами.
Ребенок после прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки) может чувствовать легкое недомогание, также может отмечаться повышение температуры. Небольшие высыпания могут появиться и спустя 4-15 суток.
Прививки для детей с 1 года до 14 лет
Этот временной период характеризуется в основном повторными введениями прививок. Их цель заключена в усилении уже ранее приобретенного иммунитета.
Стоит отдельно отметить вакцинацию против клещевого энцефалита, которую разрешено впервые делать только по достижении ребенком возраста в 15 месяцев.
Проба Манту и ее альтернативы
Не стоит забывать про ежегодную процедуру под хорошо известным всем родителям названием: проба Манту.
Ошибочно думать, что проба Манту – это одна из профилактических вакцин. Прививка направлена не на предотвращение туберкулеза, а на его выявление. Проба Манту – это всего лишь тест, благодаря которому можно узнать присутствует ли в организме микробактерии, вызывающие туберкулез.
Здесь мы и сталкиваемся с иллюзорным выбором, который дают поликлиники родителям. Вроде все по правилам: не хотите – не делайте. Но не все так просто.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 гласят, что если реакция на пробу Манту показала положительный или неопределенный результат, родители обязаны в течение месяца посетить фтизиатра, чтобы опровергнуть или подтвердить данные. В школу или сад ваше чадо сможет пойти только с официальной бумагой, гласящей, что реакция была ложной.
И что мы получаем?
В детские учреждения часто до занятий не допускаются не только те, кто занят походами к фтизиатру, но и дети, чьи родители против пробы Манту. Что делать? В первую очередь не переживайте: законных оснований на вывод вашего ребенка из учебного заведения не существует. Не допуск рекомендован, но не прописан законом. Но отказываясь от проверки своего ребенка на инфицирование микробактериями, вы не только подвергаете опасности его жизнь и здоровье, но и ставите под удар и других детей.
Попробуйте заменить классический тест на разработанный в России тест: Диаскринтест – или на пробу Пирке.
Эти методы достаточно эффективны, безопасны и достоверны.
Таблица прививок:
Source: devchonkam.info
Какую прививку делают в 8 месяцев ребенку — Всё о прививках
Вакцинация детей выполняется согласно календарю прививок по возрасту. Возрастная таблица прививок включает в себя наименование всех инъекций, рекомендованный возраст ребенка. Рассмотрим подробнее что включает в себя таблица прививок для детей.
Содержание статьи:
Какие прививки необходимы малышу
Таблица обязательных прививок детям включает в себя: паротит, гепатит А и В, краснуху, коклюш, гемофильная инфекция, столбняк и туберкулез. Прививают малыша начиная с первых часов жизни, так как попадая в мир вирусов и инфекций, иммунитету сложно приспособиться самостоятельно. До окончания школы учащиеся получат ревакцинацию, которая поможет поддержать, уже полученный иммунитет.
Все профилактические прививки необходимо занести в личную карту малыша. Эти данные передаются в учебные заведения. Без прививок ваше чадо не возьмут в садик или в школу. Они необходимы для посещения лагерей и при поступление в другие детские учреждения. В первую очередь профилактические прививки помогут крохе сформировать иммунитет ко многим заболеваниям на всю жизнь.
Представляем вниманию читателей готовую таблицу, где представлены все прививки по возрасту:
| Возрастная группа | Заболевание | Этап | Препараты рекомендованные в России для прививания населения |
|---|---|---|---|
| Дети первые 24 часа после рождения | Гепатит В | 1 вакцинация | Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B |
| 3–7 дней | Туберкулез | вакцинация | БЦЖ, БЦЖ-М |
| 1 месяц | Гепатит В | 2 для детей из рисковой группы | Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B |
| 2 месяца | Гепатит В | 3 для детей из рисковой группы | Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B |
| 3 месяца | Гепатит В дифтерия, коклюш, столбняк (д.к.с.) полиомиелит гемофильная инфекция типа b | 2 вакцинация 1 вакцинация 1 вакцинация 1 вакцинация | Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B АКДС Пентаксим Инфанрикс, Акт-Хиб, Хиберикс |
| 4,5 месяца | Д.к.с., инфекция гемофильная, полиомиелит | 2 | что и при 1 |
| 6 месяцев | Гепатит В , д.к.с., инфекция гемофильная, полиомиелит | 3 | что и при 1 |
| 1 год жизни | Гепатит В корь, краснуха, паротит | 4 детям из группы риска вакцинация | Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B Приорикс, ЖКВ, ЖПВ |
| полтора года | Д.к.с., инфекция гемофильная, полиомиелит | 1 ревакцинация | АКДС, ОПВ, Пентаксим, Инфанрикс, Акт-Хиб, Хиберикс |
| 1 год 8 месяцев | Полиомиелит | 2 ревакцинация | ОПВ |
| 2 года | Пневмококковая инфекция, ветряная оспа | вакцинация | Пневмо 23, Превенар, Варилрикс, Окавакс |
| 3 года | Гепатит группы А (вирусный) | вакцинация | Хаврикс 720 |
| 3 года 8 месяцев | Гепатит группы А (вирусный) | ревакцинация | Хаврикс 720 |
| 6 лет | Корь, краснуха, паротит | ревакцинация | Приорикс, ЖКВ, ЖПВ |
| 7 лет | Дифтерия, столбняк Туберкулез | 2 ревакцинация ревакцинация | АДС-М БЦЖ-М |
| 12–13 лет | Вирус папилломы человека (делается только девочкам) | вакцинация, три раза с периодичностью 1 месяц. | Прививка от вируса папилломы человека |
| 14 лет | Дифтерия, столбняк Туберкулез Полиомиелит | 3 ревакцинация ревакцинация 3 ревакцинация | АДС-М БЦЖ ОПВ |
Родители сомневаются, нужно ли детям столько прививок. Давайте рассмотрим каждую подробнее.
Вакцинация от гепатита
Таблица включает различные схемы прививания малышей от гепатита В. Первую вакцину ставят всем новорожденным, сразу после рождения прямо в роддоме. Это необходимо сделать по ряду причин:
- после выписки малышу необходим ряд других прививок, которые нельзя совмещать с гепатитом;
- сложно выполнить вакцинацию малышу, который приспосабливается к окружающему миру. У грудничков то режутся зубки, то колики, то вовсе эпидемия и посещать поликлинику крохе опасно;
- гепатит В опасен и в первую очередь детям. Много больных в скрытой форме, поэтому после выписки из роддома кроха может легко заразится.
Первую вакцинацию проведут в роддоме, в течение 24 часов после рождения крохи. Делаются детские прививки новорожденным в пяточку. Далее схема разделяется на два варианта:
- 0/1/2/6 месяцев — детям из группы риска. Сюда относятся дети, рожденные у родителей носителей заболевания и от ВИЧ инфицированных, из семей, где есть инфицированные родственники, с ослабленным иммунитетом. В первую очередь, данную схему стоит выбрать для грудничка, мама которого не была привита от гепатита. Она может быть скрытым носителем, и малыш заразится при родах.
- 0/3/6 месяцев — традиционная схема для грудничков, которым нужно просто выработать иммунитет.
Прививка БЦЖ
БЦЖ необходимо всем детям с рождения. Больных туберкулезом в России больше, чем зараженных другими видами заболеваний. Опасно заболевание тем, что инкубационная форма может быть продолжительной. Бацилла попадает в легкие малыша и селится там. Грудничок перестанет набирать вес, развитие будет отставать от сверстников.
От туберкулеза прививают дважды в возрасте 7 дней и 7 лет. Этого достаточно чтобы сформировать стойкий иммунитет. В садики и школе учащимся будут делать реакцию манту, проверяя, как ведет себя иммунная система. Сто процентов защитить от туберкулеза прививка малыша не сможет, но привитые менее подвержены заражению.
Тройная вакцинация АКДС
Тройная прививка защитит малыша от краснухи, столбняка и паротита.
Партит опасен мальчикам, так как переболев, многие из них останутся бесплодными. Девочки, переболев краснухой, попадают в группу риска по бесплодию.
Прививать от этих заболеваний можно в комплексе, используя АКДС. Прививка практически не имеет противопоказаний и безопасна для малыша. В первую очередь прививаются малыши с ослабленной иммунной системой, имеющие отклонения в развитии, от ВИЧ инфицированных родителей. Если не привить АКДС, то любая царапина может стать смертельной.
Первая АКДС делается малышу начиная с 3-х месяцев. Прививается тройная вакцина в два этапа, с интервалом в 1.5 месяца. Традиционная схема включает возраст 3 месяца и 4,5. Далее необходима ревакцинация, чтобы поддержать уже полученный иммунитет в 1,5 года. Вторую ревакцинацию проводят так же, через 6 недель.
Прививка от полиомиелита
Заболевание опасно своими последствиями. Заразившись, грудничок переболеет, и его костная ткань изменится. Ранее от полиомиелита прививали не всех детей и взрослых. Инвалидов после заболевания в России стало около 1 миллиона.
Делается прививка от полиомиелита детям в три раза с разницей в 1,5 месяца. Таблица возрастов включает схему 3/4,5/6 месяцев. Ревакцинация делается с шагом в 3 месяца, начиная с 1,5 года.
Последний раз от полиомиелита малыша прививают уже в возрасте 14 лет.
Прививка от гемофильной инфекции
Болеют инфекцией дети до 1 года, старшие тоже могут заразится, но протекает заболевание легче. Характеризуется инфекция гнойным бронхитом, менингитом, отитом и другими гнойными заболеваниями дыхательной системы. Наносит непоправимый удар инфекция по сердечной системе, суставам.
В России календарь прививок включает вакцинацию грудничков от гемофильной инфекции 4 раза по схеме 3/4/5/6 месяцев. Ревакцинацию детям выполняют в 1,5 года. Можно прививать от гемофильной инфекции одновременно с АКДС, полиомиелитом и гепатитом В. Побочных явлений прививка не вызывает. Могут проявится небольшие аллергические высыпания, но они быстро проходят.
С 2014 года в список обязательных прививок для людей любого возраста включен Грипп. Ее делают в лечебных и общеобразовательных учреждениях, раз в год. Конечно, защитит вакцина только от определенной формы вируса, но привитые дети легче переболевают и неприятных осложнений у них не бывает.
Делать прививки необходимо детям в положенном возрасте. Разрабатывалась схема вакцинации учеными медиками всего мира, поэтому не стоит отступать от заданной таблицы.
Source: privivkainfo.ru
Читайте также
Какая прививка делается в год и 8 месяцев — Всё о прививках
Еще до рождения ребенка нужно ознакомиться с тем, какие прививки делают детям, чтобы принять решение, необходимы ли они. Уже в роддоме нужно будет подписать отказ от прививок или же согласие.
Вакцинация в роддоме
- Через 12-24 часа после рождения вакцинация против гепатита В.
- В течение недели после рождения БЦЖ, то есть прививка против туберкулеза.
Прививки детям до года
- В месяц вторая прививка гепатит В.
- 3 месяца — АКДС и полиомиелит.
- 6 месяцев – АКДС, гепатит В, полиомиелит.
- 12 месяцев – против краснухи, паротита и кори, вакцинация одна.
Прививки детям после года
- 18 месяцев – АКДС и полиомиелит ревакцинация.
- 20 месяцев – полиомиелит вторая ревакцинация.
- Шесть лет – паротит, корь, краснуха, так же «три в одном».
- Семь лет – дифтерия и столбняк вторая ревакцинация, туберкулез – первая ревакцинация.
- 13 лет – краснуха, гепатит В.
- 14 лет – ревакцинации туберкулез, полиомиелит, столбняк, дифтерия.
С 2014 года календарь прививок дополнен прививка от пневмококковой инфекции детям будет проводиться однократно в два года.
Содержание статьи:
График прививок для детей в России в 2017 году
В каком возрасте и когда делают прививку | Название прививки | Условия вакцинации, можно ли ставить и какие ограничения |
Новорожденным, в первые двое суток после рождения. | Первая прививка от гепатита В. | Ставится всем детям после рождения, в особенности новорожденным, у кого |
На 3 или 7 день после рождения. | Прививка от туберкулеза | Первая серьезная вакцина. Ставится в плечо, оставляет шрам. Реакция может |
В 1 месяц жизни | Повторная прививка от гепатита В | Ставится всем детям без ограничений. |
2 месяца | Третья прививка от гепатита В | Без ограничений. |
3 месяца | АКДС – от дифтерита, коклюша и столбняка. Первая прививка этого типа. | Самая опасная прививка. Поэтому если ребенок недоношенный, лучше подождать. |
От 3-го до 6 месяца | Первая прививка от гемофильной инфекции. | Проводятся детям из группы риска – если есть склонность к этой болезни, |
От 4 до 5 месяцев | Первая прививка от полиомиелита. | Делается орально (капают ребенку в рот) или инъекцией.Капли – это российская |
Вторая прививка АКДС. | Точный срок укажут после первой вакцинации.Если есть проблемы со здоровьем малыша – стоит обсудить повторную прививку с педиатром. | |
Вторая вакцинация от гемофильной инфекции. | ||
Вторая прививка от полиомиелита. | Без ограничений для здоровых детей. | |
Ребенок от 6 месяцев. | Третья прививка АКДС. | Ставят всем детям, но могут быть индивидуальные ограничения. Естественно, |
Третья прививка от гепатита В | ||
Третья вакцина от гемофильной инфекции | ||
Третья – от полиомиелита | ||
Ребенку – 1 год. | Сборная прививка от кори, краснухи, паротита. Могут быть отдельные | Есть российские вакцины и импортные – Рувакс, ММР, Приорикс. |
Четвертая прививка от гепатита В. | ||
Дети в 1,5 года. | Ревакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка, полиомиелита, гемофильной | Все согласно возрасту, предусмотрены индивидуальные ограничения. |
Ребенку – 2 года. | Прививка от полиомиелита. | По рекомендациям Министерства здравоохранения. |
Ребенку – 6 лет | Ревакцинация: корь, краснуха и эпидемический паротит. | Ставится для поддержания иммунитета от данных заболеваний. |
Дети 6-7 лет | Вторая ревакцинация от дифтерита и столбняка. | Делают на основании индивидуальных предписаний, чаще всего, после |
Дети в 7 лет | Ревакцинация от туберкулеза. | Если отрицательная реакция Манту. То есть, если после Манту |
Подростки после 14 лет | Еще одна ревакцинация от дифтерии и столбнячной инфекции. | Обычно ставят всем детям без иммунных нарушений.Делают прививку в школе. |
От полиомиелита. | ||
Дети и взрослые до 18 лет | БЦЖ от туберкулеза. | При отрицательной реакции Манту. |
Очередная ревакцинация от дифтерии и столбняка. | Будет ставиться каждые 10 лет. | |
Дети и взрослые от 1 до 18 лет | Прививка от краснухи. | Детям, не болевшим этой болезнью. Ставят также девушкам детородного |
Школьники, студенты, взрослые с 6 лет. | Прививка от гриппа. | Многие не рекомендуют ставить, так как гриппов очень много видов, а вакцина |
Подростки в 15-17 лет | Вакцина от кори. | Ставится всем, кто раньше не прививался и не имеет противопоказаний. |
Прививка от ветрянки детям рекомендована, но не обязательна. Выбор делают родители. Некоторые малыши легко переносят заболевания, другие тяжело – высокая температура, стоматит, многочисленные высыпания, рвота и понос.
Прививка от клещевого энцефалита детям добровольная. Курс состоит из двух вакцинаций с интервалом от одного месяца до трех. Ревакцинация проводится через три года или пять лет, если ребенок старше 12 лет после того как была произведена первая ревакцинация.
Реакции на прививки
После вакцинации от гепатита В у новорожденного может покраснеть место укола и подняться температура до 37-37,5 градусов.
Реакция на БЦЖ проявляется не сразу, через 4-6 недель образуется уплотнение, которое через пару месяцев исчезнет, но оставит рубец.
После прививки АКДС место укола уплотняется и краснеет, может подняться температура до 38 градусов, возможна сонливость и общее недомогание.
Если прививка от полиомиелита была сделана в виде укола, возникает покраснение и уплотнение. Введение перорально не имеет реакции, кроме редких аллергических осложнений (сыпь).
После вакцинации от краснухи через неделю возможно незначительное повышение температуры и увеличение лимфоузлов.
После прививки от кори температура может повыситься до 39 градусов даже спустя десять дней, возможно покраснение щек и глаз, заложенность носа. Та же самая реакция на прививку от паротита (свинка).
Делать или не делать прививки решает каждый сам. Преимущества вакцинации – снижение риска заболевания, легкое течение болезни, исключение эпидемий. Среди недостатков отмечают до конца неизученную эффективность вакцин, большое количество прививок младенцам, развитие осложнений.
Нужно ли делать прививки детям?
Всего несколько лет назад такого вопроса даже не возникало. А сейчас родители, самостоятельно могут решить прививать или нет и какие прививки необходимы. Перед тем как принять решение необходимо взвесить все «за» и «против», проконсультироваться с педиатром, изучить вопрос как можно глубже.
Организм человека для защиты организма от инфекций и борьбы с ними имеет иммунную систему. Иммунитет делится на два вида специфический и общий. Общий иммунитет силен для противостояния различным заболеваниям, но не всегда. Некоторые определенные антитела вырабатываются иммунитетом специфического вида, а его формирует вакцинация. Вакцинация – это не гарантия того, что ребенок не заболеет, но если все-таки это случится, течение болезни не будет тяжелым, благодаря наличию в крови соответствующих антител.
Проводить ли вакцинацию решает врач, опираясь на состояние ребенка. Причины, при которых вакцинация не проводится, называются медицинским отводом. В список входит:
- вес ребенка менее двух килограммов при вакцинации от туберкулеза;
- аллергическая реакция на дрожжи при прививке от гепатита В;
- иммунодефицит;
- судороги, болезни нервной системы при АКДС;
- аллергические реакции на белок (куриное яйцо) и аминогликозиды;
- обострение хронических заболеваний, наличие инфекций.
Противопоказания для прививок детям
Но и это еще не все, существуют условия, при которых вакцинация может быть произведена.
- врач предварительно осматривает малыша, берет анализ крови и мочи, измеряет температуру тела;
- ребенок и его родители на момент вакцинации не должны болеть;
- не прививают кроху во время введения нового прикорма и прорезывания зубов;
- если у малыша аллергия, за три дня до прививки следует принимать антигистаминные препараты;
- после укола необходимо немного посидеть с ребенком в больнице на случай тяжелой реакции;
- в день вакцинации лучше не гулять с ребенком и не купать его.
Source: ourkids.info
Читайте также