Признаки лактостаз: Лечение лактостаза — «Мама КМВ» сайт для мам Пятигорска и КМВ

Содержание

Лактостаз. Причины, симптомы, лечение. | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Что из себя представляет лактостаз груди у кормящей матери, многие знают это не понаслышке. Это неприятное заболевание вызвано застоем молока.
Если не провести своевременное лечение лактостаза, он может перейти в неинфицированный мастит, а тот в свою очередь, в инфицированный, что потребует приема антибиотиков.

Причины лактостаза.
Чаще всего лактостаз возникает в течение двух первых недель грудного вскармливания. В этот период лактация еще не отлажена, молоко прибывает не «под запрос» малыша.
Причин возникновения лактостаза много, но среди них принято выделять три основных:

неправильное прикладывание
сдавливание груди
стресс и физические нагрузки.

Перечисленные выше причины встречаются наиболее часто, но это не значит, что других причин нет. Лактостаз груди может возникнуть вследствие следующих факторов:

плоский сосок, при котором правильных захват осложняется
слишком большая выработка молока, с которой малыш не справляется
узкие молочные протоки, что препятствует нормальному выходу молока
слишком густое или жирное молоко
вялое сосание ребенка по причине недоношенности или иного заболевания
трещины сосков

Симптомы

Первые симптомы лактостаза — кормящая женщина чувствует дискомфорт и боли в области молочной железы. Грудь становиться плотной, отечной. Причем уплотнение появится там, где и произошел застой молока. Также среди первых признаков отмечают покраснение груди. На этом этапе еще никаких ощутимых изменений самочувствия нет, поэтому при первых симптомах нужно обратиться к маммологу для установления верного диагноза. Если врач диагностирует лактостаз, пациентке назначается лечение и соответствующие процедуры.

Сотрудники Центра здоровья КБ № 122 предоставляют следующий спектр услуг пациенткам с лактостазом:

специализированный массаж молочных желез (расцеживание)
обучение пациентки приемам сцеживания грудного молока
запись и сопровождение пациентки на физиотерапевтические процедуры (в случае необходимости)
присмотр за малышом пациентки во время проведения лечебных мероприятий

*все процедуры проводятся опытной акушеркой Центра здоровья КБ № 122.

Записаться на прием к маммологу можно по телефону:

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Грудное вскармливание не только удобно для самой матери, но и необходимо для малыша, т.к. с грудным молоком ребенок получает все нужные ему питательные вещества, которые помогают организму расти и развиваться, укрепляют его иммунную систему, формируют и защищают нейроны мозга, поэтому все ожидают, что процесс лактации продлится долго. К сожалению, очень часто женщины, которые только начали привыкать к роли матери, обеспокоены такими симптомами, как отек, болезненность, появление уплотнений в груди, неравномерный или затрудненный отток молока. Все эти симптомы указывают на возникновение такой патологии , как лактостаз.

Лактостаз – это застой молока в груди кормящей женщины.

Молочная железа женщины имеет в своей структуре 15-20 долей, которые состоят из ацинусов, синтезирующих молоко. Каждая доля имеет млечный проток. Сливаясь по 2-3 выводных протока, они открываются на вершине соска млечным отверстием, где их количество от 8 до 15. При лактостазе, образуется пробка в выводном протоке, которая вызывает накопление молока, отечность и боль груди.

Причины вызывающие лактостаз

Зачастую, лактостаз возникает в первые послеродовые дни. Причиной является излишек образования грудного молока, которое не соответствует потребности новорожденного. Избыток накапливается в молочной железе и формирует лактостаз. Стабилизация лактопоэза (образование грудного молока) формируется на протяжении первых двух недель после рождения ребенка.

Так же важной причиной, с которой зачастую сталкиваются первородящие женщины, является неправильная техника кормления грудью, при которой могут сдавливаться млечные протоки, как итог грудь опорожняется неполностью, в определенной области накапливается молоко и образуется лактостаз.

Немаловажную роль, приводящую к формированию застоя, играет редкое кормление, значительные временные отрезки между грудным вскармливанием, превышающие три часа, некоторые особенности строения женской груди. Женщины с крупной и провисающей грудью больше склонны к образованию лактостаза, так как ребенок не может в полном объеме опустошить молочные протоки. У женщин с невыраженными, плоскими сосками так же может возникать данная патология, так как эта особенность не дает возможность ребенку корректно захватывать и удержать сосок, и малыш не в полной мере опорожняет молочную железу. При узких и/или имеющих извилины млечных протоках, вероятность развития застоя возрастает, так как они не могут обеспечить достаточное выделение грудного молока. Наличие у женщины диффузной фиброзно-кистозная мастопатии (разрастание фиброзной ткани, имеющей плотное строение), может затруднять нормальный отток молока при кормлении, сдавливая млечные протоки. Еще одним фактором развития лактостаза является сильное переохлаждение, которое приводит к сужению млечных протоков. Травмы молочной железы (ушибы, удары, трещины на сосках и др.) могут повлечь за собой изменение строения и работы млечных протоков и возникновению лактостаза. Ношение тесного бюстгальтера, стрессы, недосыпание, физические нагрузки так же являются обстоятельствами, которые могут повлиять на возникновение застоя.

Симптомы

Фото: attuale.ru

Зачастую лактостаз возникает у кормящих женщин в первые дни после родов, но может возникать и спустя несколько месяцев. Основное проявление данной патологии – болезненное уплотнение в груди, которое нащупывает сама женщина. Нередко, локально над участком уплотнения возникает гиперемия кожи. Так же женщины могут отмечать ощущения тяжести, распирания в области пораженной груди. Общее состояние остается прежним, женщина чувствует себя удовлетворительно. После сцеживания симптомы угасают. При продолжительном застое и игнорировании вышеуказанных симптомов общее состояние кормящей женщины ухудшается. Развивается общее недомогание, вялость, сонливость. Боль в области груди усиливается, возникает чувство жара над пораженной областью. Температура тела может повышаться до субфебрильных и фебрильных цифр (37-39 гр. С). Сцеживание пораженной груди не вызывает никакого облегчения. Эти симптомы свидетельствуют о возможном присоединении инфекции и развитии лактационного мастита.

Диагностика

Фото: clinica-femina.ru

Лактостаз диагностируется врачом при местном осмотре. Оценивается общее состояние кормящей женщины, проводится осмотр молочных желез. Самостоятельно провести диагностику невозможно, так как существует ряд других заболеваний со схожей симптоматикой. Для исключения иных заболеваний молочной железы и достоверности постановки диагноза доктор может назначить общий анализ крови, в котором при данной патологии может наблюдаться небольшой лейкоцитоз, незначительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Основным инструментальным методом диагностики лактостаза является ультразвуковая диагностика. На УЗИ врач видит количество, объем и расположение заблокированных протоков. Этот способ диагностики является наиболее достоверным и безопасным, который может исключить осложнения данной патологии. Для исключения присоединения инфекции может использоваться бактериологический посев грудного молока на стерильность, который укажет, есть ли в молоке кормящей женщины патогенные микроорганизмы. В редких случаях, для постановки диагноза могут проводить пункционную биопсию груди с последующим гистологическим и цитологическим исследованием биоптата. Этот способ используют для исключения наличия в груди злокачественного или доброкачественного новообразования неясной этиологии.

Лечение

Фото: mama.md

Для улучшения оттока молока из молочных желез следует уточнить причины и предрасполагающие факторы заболевания, которые следует по возможности устранить. Согревание совместно с массажем груди благоприятно влияет на протоки, расширяя их и выводя лишнее количество молока.

Необходимо провести оценку техники грудного вскармливания, которая позволит повысить эффективность выведения грудного молока и уменьшить риск повреждения сосков. Исправление неправильной техники кормления являются базовым в лечении данной патологии. Прикладывание ребенка к груди следует осуществлять многократно (но не чаще 1 раза в два часа). Кормление малыша должно происходит в удобном для него положении. Длительность нахождения ребенка у груди матери не следует ограничивать. После того, как малыш поел, остаток грудного молока следует сцедить. Молочная железа должна быть по возможности максимально опустошена от излишков молока.

Несмотря на болезненность в груди, нужно продолжать кормление, сцеживание и массаж молочной железы до тех пор, пока симптоматика не исчезнет, но пытаться сцедить все грудное молоко не следует , так как это вызовет еще больший его приток.

Массаж груди немаловажен для лечения лактостаза. Он выполняется круговыми движениями от основания молочной железы к соску. Долька, в которой локализуется застой, хорошо прощупывается и отличается от окружающей ткани своей структурой. Эту дольку с лактостазом нужно массировать и сцеживать в первую очередь, бережно и аккуратно, что бы ни травмировать протоки молочной железы. Для облегчения оттока грудного молока и уменьшения болезненность, сцеживание можно проводить под теплым душем, но ни в коем случае не горячим.

Если после кормления и сцеживания боль не проходит, а возможно даже усиливается, температура тела остается повышенной, возникает гиперемия груди, следует полагать, что присоединилась инфекция, и развился мастит (воспаление молочной железы), который требует немедленного обращения к врачу.

Лекарства

Фото: vse42.ru

Медикаментозная терапия заключается в уменьшении секреции молока. Применяется несколько методик лечения. Одна из них заключается в назначении бромокриптина. Это лекарственное средство является стимулятором центральных и периферических дофаминовых рецепторов D2. Подавляет физиологическую лактацию. Курс приема 2–3 дня. Сцеживать молочные железы рекомендуется через 2–3 часа после начала приема препарата, при этом грудное вскармливание не прекращается, и проводится через 1 час.

Возможно назначение достинекса. Этот препарат характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием, обусловленным прямой стимуляцией D2-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток гипофиза. Курс приема препарата 1–2 дня, грудное вскармливание не прекращается и проводится через 1 час.

Накожное применение прожестожеля так же используется. Прожестоль является гормональным препаратом. Его действие заключается в блокировании рецепторов эстрогенов, при этом улучшается всасывание жидкости из тканей и уменьшается давление на млечные протоки. Еще одно действие этого препарата — блокирование рецепторов пролактина в ткани молочной железы, которое вызывает снижение лактопоэза. Применяется на протяжении 2 дней. Сцеживание молочных желез осуществляется через 15–20 мин после применения. Грудью можно кормить через 1 час.

Стоит помнить, что оптимальную схему лечения и препарат для вас подбирает врач. Самолечение может навредить здоровью матери и ребенка.

Профилактика

Не следует носить плотное нижнее белье, сдавливающее грудь, спать следует на боку. В период кормления женщина не должна подвергаться стрессам, переохлаждениям и физическим нагрузкам. В основе профилактики лактостаза стоит раннее прикладывание малыша к груди, частое кормление по требованию ребенка, с соблюдением правил гигиены и техники кормления, которая заключается в следующем:

Прежде чем начать кормление, необходимо вымыть руки с мылом.
Положение мамы должно быть удобным. Лучше выполнять кормление ребенка в положении лежа или сидя.
Расположить малыша следует таким образом, чтобы его голова и тело находились в одной плоскости. Туловище ребенка должно быть прижато к телу матери.
К губам младенца следует прикоснуться соском. Подождать, пока он широко откроет рот. Приложить ребенка к груди, прижав его к себе и поддерживая спину.
Ребенок должен захватывать сосок вместе с ареолой (кружок темной кожи вокруг соска). Это облегчает сосание, предупреждает возникновение трещин соска и заглатывание воздуха.
Если женщина почувствовала боль в груди в процессе кормления ребенка — это означает, что ребенок неверно захватил грудь. В этой ситуации следует аккуратно дотронуться пальцем к губам ребенка, для того что бы он открыл рот. Ни в коем случае не стоит тянуть грудь через силу. Когда малыш откроет рот,приложить его к груди повторно.
Если ребенок правильно захватил сосок, то его рот широко открыт, а нижняя губа вывернута наружу и находится под соском. Сосательные движения медленные, глубокие, отчетливо слышно, как ребенок глотает молоко. Продолжительность кормления здоровых детей не превышает 20-30 минут. Насытившись, малыш прекращает сосательные и глотательные движения и отпускает сосок.
Здоровые соски не нужно смазывать мазями, кремами, растворами антисептиков. Ребенок может отказаться от груди.
Ежедневно во время душа нужно ополаскивать грудь теплой водой без мыла.

Народные средства

Фото: detstvodetstvo.ru

Чтобы облегчить состояние кормящей женщины, на грудь можно нанести капустный лист. Для этого его нужно промыть под проточной водой и перед тем, как нанести его на грудь, сделать на листе несколько надрезов для того, чтобы из капусты выделился сок. Данное средство поможет облегчить болезненные ощущения в груди, уменьшить температуру.

Чтобы облегчить состояние народная медицина рекомендует на грудь женщины нанести марлевую салфетку, предварительно смоченную в теплой настойке ромашки. Для того что бы сделать настойку, следует залить две столовые ложки аптечной ромашки (или 2 фильтр-пакета) в 200 мл. кипятка и настаивать в течении 30-40 минут. Эту процедуру можно использовать три раза в течении дня, пока симптомы не исчезнут.

Но нужно знать, что самостоятельное лечение лактостаза с использованием народных средств не рекомендуется. Неправильное выполнение лечебных процедур провоцирует развитие осложнений и способствует снижению качества молока, вплоть до полного прекращения лактации. Следовательно, важно своевременно обратиться к врачу, который определит причину этого явления и назначит соответствующее лечение.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

Татаринцев А.В., к.м.н., преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК №6». Лекция на тему: «Лактостаз».
Я.Я. Яковлев, Ф.К. Манеров. Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра. Статья из издания « Сибирское медицинское обозрение» 2015г.
Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей. Его значение и поддержка. — СПб.: ИКФ Фолиант, 1998.
Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / Под ред. В.И. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения: руководство для преподавателя / Всемирная организация здравоохранения. — Женева: ВОЗ, 1993.
Клиническая хирургия: национальное руководство / Под ред. B.C. Савельева, А.И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Мастит. Причины и ведение / Всемирная организация здравоохранения. — Женева: ВОЗ, 2000

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Лактостаз (застой молока в груди)

Лактостаз —нарушение движения молока по протокам молочной железы. Возникает – чаще в первые месяцы грудного вскармливания.

Возможные причины лактостаза:
• Нечастые и непродолжительные кормления
• Кормление по часам и изменение режима кормления
• Чрезмерное или неправильное сцеживание
• Сдавливание груди тесной одеждой, ношение бюстгальтера ночью
• Сон на животе или в неудобной позе
• Любое физическое воздействие на грудь – удар, сдавливание
• Стресс и накопленная усталость
• Повышение вязкости молока, после употребления некоторых продуктов (например, орехов), или от недостаточного количества выпитой жидкости (особенно в жару)

Доврачебная помощь:
• Приложить ребенка к больной груди так, чтобы его носик или подбородок упирался в застой- лучше ребенка никто и ничто не может рассосать лактостаз
• Грудь с лактостазом давать ребенку как можно чаще, в том числе предлагать ее ребенку во время сна
• Обратиться за помощью к квалифицированному специалисту

Важно! Ни в коем случае нельзя прекращать кормить ребенка из молочной железы с лактостазом. Нельзя греть больную грудь. Не ограничивать питьё, особенно, если есть подъем температуры. Неправильное лечение лактостаза или отсутствие лечения может привести к маститу, что может потребовать хирургическое вмешательство.

Признаки лактостаза:
— появилось уплотнение или болезненный участок в молочной железе, которое Вы не можете устранить самостоятельно более суток
— появилось покраснение кожи над областью уплотнения или болезненности, молочная железа стала горячей на ощупь
— появился гриппоподобный синдром (ломота в теле, повышение температуры, общее недомогание) на фоне уплотнения или болезненности в молочной железе
— на фоне вышеописанных симптомов молоко отделяется вяло, по каплям

Уважаемые мамы! Помощь врачей-гинекологов СИНЛАБ позволит не только сохранить лактацию, но и сделать кормление грудью безболезненным и комфортным для Вас и Вашего малыша!

Во время консультации врач оценит общее состояние кормящей мамы, проведёт осмотр молочных желёз. По результатам даст заключение и рекомендации по восстановлению нормальной лактации и профилактике возникновения проблем в дальнейшем. Научит Вас правильному прикладыванию малыша к груди, самомассажу, самостоятельному сцеживанию, и ответит на все интересующие вопросы.

Расцеживание проводится после осмотра и консультации. Оно необходимо во всех случаях нарушения оттока молока из груди. Эта процедура включает в себя:
— специальную подготовку для снятия напряжения и улучшения оттока в молочной железе
— бережное ручное расцеживание с соблюдением правил асептики и антисептики

Лактостаз. Клиника и диагностика лактостаза

Информация представлена для ознакомления!

В данный момент лечение лактостаза в клинике Frau Klinik не проводится.

Под лактостазом понимается такое состояние, которое характеризуется нарушением дренирования ацинусов молочной железы в результате застоя молока в млечных протоках.

Механизм развития лактостаза следующий: в результате гиперпродукции молока образуется его большое количество. Если не произойдет полное опорожнение молочной железы от молока, то возможно сдавление одного из протоков извне, что нарушит дренажную функцию и какая-то часть железы не освободится от молока. Также это может быть, если имеется анатомическая узость млечных протоков. Молоко начинает сгущаться, и образуется молочная пробка, которая может полностью привести к обструкции участка молочной железы. Это может быть один сегмент или же несколько. В тяжелых ситуациях лактостаз может охватывать всю молочную железу. Застой молока приводит к вторичному инфицированию. Микробы проникают восходящим путем по млечным протокам и начинают вызывать воспалительный процесс – мастит.

Предрасполагающие факторы

Если исключить анатомические причины возникновения лактостаза, то существует множество факторов, которые приводят к его развитию. Это:

Неправильное кормление, которое характеризуется тем, что ребенок не полностью захватывает сосок.
Неправильное положение молочной железы во время кормления. Нередко женщины придерживают молочную железу двумя пальцами и оказывают механическое воздействие на процесс опорожнения железы. Это механическое сдавление одного из протоков может стать причиной развития лактостаза.
Нерегулярное кормление.
Неполное кормление. Неполное кормление приводит к наличию остатков молока и если не осуществить сцеживание груди в этой ситуации, то может образоваться застой молока.
Ношение тесного белья, приводящего к механическому сдавлению молочных желез.
Неправильная форма соска, которая препятствует полному захватыванию ртом ребенка.
Сон, во время которого происходит сдавление груди.
Трещины соска.
Большие размеры молочных желез, что приводит к их провисанию и затрудненному опорожнению.
Травмы молочных желез.
Неблагоприятные влияния низких температур окружающего воздуха.
Снижение объема циркулирующей крови, что приводит к обезвоживанию организма и образованию концентрированного молока.

Клиника и диагностика лактостаза

Лактостаз развивается быстро. После эпизода нарушения опорожнения железы может пройти всего несколько часов, после чего появляются первые клинические признаки: ощущение болей и дискомфорта в той или иной части молочной железы. Молочная железа может быть увеличена на стороне поражения, частично уплотнена. Пальпация участка с лактостазом болезненна. Изменяется внешний вид кожи над очагом застоя. Кожа краснеет, становится выраженный венозный рисунок. Достаточно быстро повышается температура тела до субфебрильных значений.

Лечение лактостаза

При появлении первых признаков заболевания требуется начать проводить активные действия, направленные на устранение лактостаза:

Необходимо оценить правильность кормления, проследить за тем, как ребенок захватывает сосок молочной железы. При необходимости помочь ребенку осуществить полный захват соска.
Если ребенок сосет неактивно и после кормления остается молоко, то требуется провести сцеживание молока ручным методом или при помощи специального молокоотсоса.
Не использовать дополнительное кормление при помощи бутылки и соски.
Начинать кормление с той стороны груди, где имеется лактостаз.
Вне кормления рекомендуется проводить массаж груди. Массаж проводится круговыми движениями пальцев рук от периферии к центру железы, при этом все действия должны быть крайне деликатными.
Перед кормлением требуется согреть молочные железы. Это создает лучшие условия для оттока молока.
После кормления можно приложить к груди холодное полотенце (или даже лед) на несколько минут.
Усилить водную нагрузку.
В случаях выраженного лактостаза перед началом кормления провести сцеживание.
Провести мероприятия, направленные на лечение трещин соска.

Если указанные действия не привели к устранению лактостаза в течение 48 часов, или же имеются признаки мастита, то требуется обращение к врачу.

При адекватных действиях кормящей женщины прогноз вполне благоприятный.

Онкомаммология
Мастопатия
Кистозные патологии
Уплотнения, узлы
Боли

Дополнительно

Лактостаз / Лечение лактостаза / Медицинский центр Доктор 2000

Лактостаз — застой грудного молока во время лактации.

Причины

Стресс, хроническая усталость
Провоцируют спазм протоков. Зачастую в таком случае требуется лечение лактостаза, направленное на приведение в норму психоэмоционального состояния женщины.
Нежелание кормить грудью
Существует множество причин отказа от грудного кормления молодыми мамами. Конечно, у каждой женщины свои аргументы, но важно помнить, что в результате могут возникать серьезные проблемы с состоянием груди, в том числе застой молока.
Положение на животе во время сна
В данной ситуации возможно возникновение закупорки протоков молочных желез. Здесь не требуется длительного лечение. Просто необходимо пересмотреть свои привычки.
Неправильно подобранный размер бюстгальтера, белье низкого качества
Женщинам, во избежание развития лактостаза, необходимо носить белье, изготовленное только из натуральных материалов (хлопок). Размер должен подбираться в строгом соответствии с действительным.
Слишком редкое кормление
Провоцирует застой молока. А если обстоятельства осложняются нежеланием женщины сцеживать грудное молоко, то лечение лактостаза требуется практически в ста процентах случаев.
Неполное опорожнение молочных желез
Зачастую происходит при большом размере груди. Важно получить консультацию специалиста по поводу правил сцеживания молока.
Некорректные манипуляции при кормлении
Например, неправильная поза ребенка, надавливание на грудь, не сохранение кормящей женщиной покоя и т. д. Все это негативно отражается на состоянии молочных желез, приводят в конечном итоге к проблеме.

Помимо данных основных факторов лечение лактостаза может стать актуальным при переохлаждении и травмах груди.

Признаки

болезненное огрубение молочной железы;
покраснение над уплотнением;
подъем температуры тела до 37-38 градусов.

Все эти симптомы носят временный характер и исчезают после активного сцеживания.

Осложнения

Застой грудного молока в расширенных протоках и альвеолах молочной железы является почвой для развития бактериальной инфекции, которая проникает через микротрещины соска и ведет к развитию мастита. Поэтому крайне важно как можно раньше получить квалифицированную консультацию специалиста, который назначит лечение.

Диагностика

Диагноз лактостаза ставится на основании клинических проявлений, данных УЗИ молочных желез.

Лактостаз у кормящей матери: что делать

Материнство

25 октября, 2019

текст: Татьяна Корсакова

Радости материнства сопряжены со многими трудностями. Будучи мамой троих детей и имея общий стаж грудного вскармливания свыше шести лет, в вопросах кормления грудью я доверяю только небольшому числу самых авторитетных экспертов. Одним из них является Келли Бонята (Kelly Bonyata) — международный сертифицированный консультант по грудному вскармливанию.

На сайте Келли KellyMom собран кладезь самой актуальной и подкреплённой научными исследованиями информации о грудном вскармливании. За годы кормления мне приходилось неоднократно сталкиваться с таким явлением как лактостаз, поэтому хочу поделиться своим опытом и наблюдениями. Надеюсь, что мои советы и рекомендации Келли пригодятся другим мамам, которые могут не знать всех нюансов по лечению этого состояния натуральными способами.

Что такое лактостаз

Лактостазом называют явление, при котором затруднено прохождение молока. Застой может возникать как непосредственно в области соска, так и глубже — в протоковой системе. Этот эффект обычно проявляется постепенно и поражает только одну грудь.

Если лактостаз — это физическая закупорка путей выхода молока, то мастит — то как организм реагирует на подобные ситуации. В таких случаях, как правило, возникает воспалительный процесс. Мастит наиболее распространен в первые 2-3 недели, но может возникнуть на любой стадии лактации. В отличие от лактостаза, он возникает внезапно, но также поражает только одну грудь.

Поскольку за все годы кормления грудью мне удавалось избегать мастита, в данной статье я расскажу только о лактостазе и о способах его лечения. При возникновении любых осложнений на фоне лактостаза за теоретическими знаниями я рекомендую обращаться к этой статье на сайте KellyMom. За практической помощью следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом и не занимайтесь самолечением, это может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья.

Причины возникновения

Чаще всего причиной лактостаза является застой молока, к которому приводит ограничение протока из-за нагрубания молочных желез, а также недостаточное опустошение груди при кормлении. Это может быть вызвано проблемами с прикладыванием, неэффективным сосанием, уздечкой или другими анатомическими изменениями, болезненностью в сосках, отвлекающимся или сонным малышом, слишком большим количеством молока, кормлениями в спешке, ограничением времени ребенка у груди, использованием накладок на соски, кормлением двойняшек, заблокированными порами сосков и другими проблемами.

В свою очередь, долгая пауза в кормлениях и нарушение их частоты также способны спровоцировать затруднения проходимости. Мамы могут менять график из-за общей усталости груди, из-за болезненности, вызванной прорезывающимися зубами. Иногда изменение графика кормлений связано с иными обстоятельствами. Например, мама может выйти на работу, ребенок начинает дольше спать.

Механические воздействия также могут привести к лактостазу. Давление на молочные железы в результате сцеживания, от тесной одежды, ношения сумок или из-за неудачной позы во время сна — потенциальные угрозы проходимости.

Причинами лактостаза также могут стать стресс, усталость, анемия и ослабление иммунной системы.

Что касается меня, то опытным путём я пришла к выводу, что одной из главных причин, приводящих к лактостазу, является некомфортное бельё. Ни спортивный бра, ни даже бюстгальтер для кормления не являются идеальными вариантами для кормящей мамы. В стягивающем белье одна из долей легко может быть пережата, что является фактором риска.

Первые признаки застоя

Известно, что лактостаз является главной причиной мастита, хотя последний может возникать и по причине инфекции. Во избежание появления воспалительного процесса крайне важно уметь идентифицировать первые симптомы застоя и быстро принимать нужные меры.

Переполненная грудь — самый главный сигнал, на который стоит обратить внимание. Дальнейшие проявления лактостаза похожи на обычный воспалительный процесс при простуде: озноб, ломота в теле, слабость. Это достаточно, чтобы переходить к устранению застоя.

Как лечить

Помните, что действовать стоит незамедлительно, чтобы избежать перехода в мастит. При застое молока ни в коем случае не прекращайте кормления и не уменьшайте их частоту, так как это увеличит риск осложнений, вплоть до абсцессов.

Основными способами лечения лактостаза являются отдых, достаточное количество жидкости и питательная еда для укрепления иммунной системы молодой матери.

Личный опыт

При появлении первых признаков застоя молока я действую по проверенной схеме.

Принимаю гранулы арники
Наношу мазь Траумель на поражённый участок
Делаю горячую ванночку с английской солью (опускаю грудь в воду)
Аккуратно разминаю грудь при кормлении.
Прикладываю холодный капустный лист на чистую кожу груди (перед прикладыванием стучу по листу, чтобы он дал сок)

При выполнении всех пунктов этой схемы неприятные симптомы проходят.

Важно помнить и несколько общих правил: при лечении застоев рекомендуются постельный режим (предпочтительно с ребенком у груди), достаточное количество потребляемой жидкости, правильное питание и помощь молодой матери по дому.

Побочные эффекты

При лактостазе количество производимого молока может временно уменьшиться. Это нормально. Частое прикладывание или сцеживание поможет быстро восстановить лактацию в прежнем объёме. Иногда мамы могут наблюдать комочки или сгустки в более жирном и густом молоке. Примерно в течение недели после выздоровления на поражённом участке груди может оставаться покраснение и сохраняться повышенная чувствительность.

Фото: Herb Ritts, Yiorgos Mavropoulos

симптомы и диагностика мастита молочных желез, причины появления

Статью подготовила О.Н. Асадчикова

Мастит – воспаление ткани молочной железы. Мастит чаще всего развивается на фоне лактации. Причиной лактационного мастита является затруднение оттока молока (лактостаз) и присоединение инфекции, которая активно размножается в присутствии большого количества питательных веществ. Микробы могут попасть внутрь молочной железы с поверхности кожи через трещину соска и т.д.

Симптомы мастита

Симптомами мастита является наличие уплотнения в молочной железе, выраженных болей, покраснение кожи молочной железы, повышение температуры тела. Эти же симптомы характерны и для лактостаза. Однако, если вовремя не ликвидировать лактостаз, он очень быстро переходит в серозный мастит.

Виды мастита

В зависимости от вида воспаления можно выделить:

— серозный мастит – когда есть воспаление, но еще нет гнойной полости и возможно консервативное лечение;

— гнойный мастит – когда обязательным методом лечения является экстренная операция – вскрытие и дренирование полости, заполненной гноем.

Диагностика и лечение

Для диагностики и определения вида мастита, а также выбора тактики лечения требуется проведение УЗИ молочных желез, исследование крови, посев молока на флору.

Лечение серозного мастита консервативное – назначаются противовоспалительные средства и антибиотики. Также может назначаться физиотерапия с целью ускорения рассасывания очага воспаления. Иногда приходится прерывать грудное вскармливание, так как молоко инфицировано, и прием антибиотиков не всегда благоприятно сказывается на состоянии ребенка.

Профилактика заболевания

Профилактика мастита – это профилактика, в первую очередь, лактостаза. Что необходимо делать?

правильно прикладывать ребёнка к груди и соблюдать технику вскармливания
не носить тесное нижнее бельё, чтобы не передавить грудь и не нарушить кровообращение
менять позу ребёнка во время кормления
чередовать левую и правую грудь при каждом сеансе кормления
увеличить по необходимости количество сцеживаний (если молока стало вырабатываться больше, а также, когда кормящая мама находится дольше 4 часов вдали от ребёнка)
беречь грудь и подмышечные впадины от травмирования
избегать перегрева молочных желез
не ограничивать своё питьё

Если появились первые признаки застоя молока, не нужно прекращать процедуру кормления. Рекомендуется прикладывать ребёнка к этой молочной железе.

При первых признаках мастита необходимо как можно скорее обратиться к доктору, который проведёт обследование и назначит лечение.

Приём ведёт врач маммолог-онколог Ольга Николаевна Асадчикова

симптомов болезней, сходства, различия и советы врачей

В статье мы рассмотрим, как отличить лактостаз от мастита.

В последнее время все больше и больше молодых мам предпочитают кормить ребенка грудью, но очень часто им приходится отказываться от такой идеи из-за боли, возникающей в процессе кормления. Наиболее частыми болезненными состояниями при лактации являются мастит и лактостаз. Многим интересно, как отличить одно от другого.

Врачи настоятельно советуют женщинам до 6-9 месяцев продолжать только грудное вскармливание, а затем начинать кормить ребенка и постепенно переводить его на нормальное питание. Но эти проблемы развиваются уже в первые месяцы кормления. Многие женщины отказываются кормить грудью.

Серьезные осложнения

При своевременном устранении лактостаза и мастита они не причиняют серьезного вреда, но при отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения. Подобные проблемы возникают не только у женщин, рожающих впервые, но и у матерей, родивших более одного раза.

Эти патологии схожи между собой — они сопровождаются развитием сильной боли в молочных железах, локальным покраснением, возникновением уплотнений, но также имеют существенные отличия. Чтобы понять, какое заболевание возникло у женщины, следует изучить особенности мастита и лактостаза. Как отличить их друг от друга?

Симптомы лактостаза

Лактостаз возникает из-за того, что в груди застаивается молоко и возникает непроходимость выводного протока молочной железы.Это может произойти в период лактации вне зависимости от того, сколько лет малышу.

В месте закупорки грудной доли возникает покраснение и сильная болезненность. Молочная железа состоит примерно из 20 долей, которые заканчиваются протоком, идущим в сосок.

Если сцеживать молоко с лактостазом, можно увидеть, что оно не вытекает из каждой доли или слабо вытекает из одной или нескольких долей, в то время как из других оно находится под сильным давлением.

Самочувствие женщины

Стоит отметить, что самочувствие женщины с лактостазом остается нормальным, температура не повышается.

Важно, что такие проблемы возникают по причинам, не связанным со стажем кормления, возрастом малыша. Лактостаз может развиться в самый неподходящий момент.

Как отличить лактостаз от мастита, важно узнать заранее.

Причины развития лактостаза

Основная причина развития проблемы — недостаточное опорожнение доли молочной железы. Это может произойти по следующим причинам:

Сильное переутомление, большие физические нагрузки, стрессы.
Большой размер молочных желез.
Перевернутый ниппель.
Возникновение трещин на сосках.
Наложение ребенка только на одну грудь.
Несоблюдение режима кормления.
Неправильное положение во сне (когда молочная железа к чему-то прижимается).
Повреждение соска, механическое повреждение грудной клетки.
Обезвоживание, вызывающее конденсацию молока.
Эндокринные нарушения у матери.
Упор для пальцев груди.
Нарушение техники прикладывания малыша к груди. Из-за этого малыш неправильно захватывает сосок и не может полностью опорожнить грудь.
Использование неправильно подобранного бюстгальтера, сжимающего грудь.

После выяснения причины лактостаза можно приступать к устранению проблемы, а также принимать меры, направленные на предотвращение повторного развития болезни. Вовремя принятые меры позволяют предотвратить развитие осложнений, например, мастита.

Симптомы мастита, причины развития

Разницу между лактостазом и маститом сложно понять.

Лактационный мастит — это осложнение, которое развивается в результате лактостаза из-за того, что патогенные микроорганизмы проникают через проток в молочную железу. Симптомы при мастите, как правило, очень выражены:

Сильная болезненность в груди, возникающая при смене положения тела женщиной.
Покраснение кожи в проекции застойной зоны.
Сильный жар.
Озноб, лихорадка.

Чтобы определить, что лихорадка является признаком мастита, вы должны измерить ее в паху, локтях и обеих подмышечных впадинах.

Специалисты обращают внимание женщин на то, что если температура в одной из подмышек выше, то можно предположить, что она спровоцирована развивающимся маститом.

Стадии

Есть три стадии заболевания, которые взаимосвязаны, возникают одна за другой:

Травма, отек соска молочной железы.
Лактостаз.
Мастит.

Трещина на соске вызывает сильную боль. Из-за этого женщина начинает непроизвольно сокращать время приема пищи для малыша, что в свою очередь становится причиной закупорки протоков в груди.

Кроме того, сильная боль, развивающаяся при лактостазе, мешает нормальному сцеживанию молока. Из-за этого увеличивается степень засорения воздуховода. Застойное молоко благоприятно сказывается на развитии болезнетворных микробов (стафилококки, стрептококки), проникших через трещину на соске или ареоле.Результат такого поражения — мастит.

Иммунная система женщины после родов сильно ослаблена, ее организм не в состоянии справиться с возникающими воспалительными очагами. В этом случае требуется срочное лечение, иначе могут возникнуть дальнейшие осложнения.

Итак, как отличить лактостаз от мастита?

Сравнительный анализ симптомов, различий в заболеваниях

Симптомы этих двух заболеваний практически одинаковы, но результаты лабораторных исследований образцов крови также схожи.Однако дифференцировать мастит и лактостаз друг от друга по определенным признакам все же можно.

Мастит бывает двух разновидностей — нелактационный и лактационный. Вероятность развития выше, если женщина кормит грудью.

А чем отличаются лактостаз от мастита? Лактостаз, в свою очередь, может развиваться исключительно в период лактации, то есть при грудном вскармливании. Это означает, что у женщины, не кормящей грудью, не может быть лактостаза.При адекватной терапии проблема исчезает буквально за несколько дней.

Мастит — следствие неполного излечения лактостаза. Его начало характеризуется появлением тяжелых симптомов воспалительного процесса. Мастит в своем развитии проходит три стадии:

Серозный. Для него характерно появление у женщины признаков серьезной интоксикации всего организма.
Проникновение. На этом этапе отмечается усиление воспалительного процесса и длительное повышение температуры тела.
Гнойный. На этом этапе к маститу присоединяется гнойное поражение.

Лактостаз отличается от мастита прежде всего отсутствием воспалительного процесса. Кроме того, при лактостазе женщина поддерживает нормальную температуру тела, общее самочувствие. При мастите резко повышается температура, появляется слабость, повышение температуры тела, озноб, головная боль. В то же время общее самочувствие женщины довольно тяжелое.

Поскольку лактостаз незаметно переходит в мастит, довольно сложно точно распознать конец одного заболевания и начало второго.Это под силу только опытному маммологу.

Также стоит отметить, что лактостаз обычно лечится консервативными методами. При мастите женщины в основном рекомендуют хирургическое лечение женщинам.

Это основные различия между лактостазом и маститом.

Заключение

В связи с этим важно при кормлении малыша обращать внимание на собственное здоровье, соблюдать рекомендации врачей по правильному приложению малыша к груди, своевременно лечить трещинки, возникающие на сосках.Только в этом случае можно вовремя распознать лактостаз, устранить его, предотвратив развитие мастита.

Мы изучили разницу между маститом и лактостазом.

Как лечить лактостаз?

Лактостаз — это процесс накопления в молочной железе кормящей матери молока, который происходит из-за затруднения его нормального оттока. Его характерное проявление — появление небольшого уплотнения в области груди, которое легко обнаружить при прощупывании.Кроме того, невооруженным глазом можно увидеть расширение сосудов. Часто наблюдается повышение температуры тела (в тяжелых случаях она может составлять 40-41 градус). После сцеживания женщины отмечают небольшое улучшение состояния.

Причины и пути развития

Чтобы назначить лечение лактостаза, необходимо точно установить его причины. Основные из них:

снижение проходимости выводного протока;
чрезмерная лактация на фоне спазма кровотока;
анатомические особенности груди (плоский сосок, суженные протоки молочного цвета, обвисание).

Часто лактостаз вызван полным отказом матери кормить ребенка грудью. Кроме того, нарушению оттока выработанного молока может способствовать тесное белье, переохлаждение молочных желез, психологическое напряжение.

Как возникает лактостаз?

В первые дни после успешно перенесенных родов наблюдается усиление лактации. В большинстве случаев ребенок не высасывает все молоко, и оно, оставаясь в молочных протоках, вызывает повышение давления в дольках железы.В результате в зоне застоя наблюдается инфильтрат, опухает грудная клетка. При пальпации железо становится болезненным и уплотненным.

После первых родов также наблюдается затруднение оттока, что связано с анатомическими особенностями молочной железы, протоки которой узкие и извитые. Из-за повышенного давления резко снижается количество вырабатываемого молока, что может привести к прекращению лактации.

Признаки лактостаза

Зная основные симптомы лактостаза, молодая мама с первыми подозрениями на него должна обратиться к врачу для назначения лечения.Основное ее проявление — образование уплотнений в железистой ткани груди. Женщину постоянно мучает чувство тяжести в груди, распирающей. При длительном грудном вскармливании без своевременного лечения лактостаз может вызвать повышение температуры тела, из-за чего женщина отмечает повышение температуры в груди. После кормления грудью симптомы становятся менее заметными, но сам процесс может сопровождаться болезненными ощущениями.

Лечение

Главный вопрос, который возникает у молодых мам, столкнувшихся с такой проблемой: «Как лечить лактостаз»? Для его лечения женщине следует обеспечить максимально возможное опорожнение груди от молока.Лечение лактостаза у кормящей мамы должно быть направлено на расширение протоков молочных желез, чему способствует прогревание, а также массаж груди.

Часто женщины при лечении лактостаза в домашних условиях прибегают к народным средствам и методам. Примером этого может быть использование капустных листьев, которыми укутывается грудь. Также некоторые женщины замечают хороший эффект от употребления тертой моркови, меда или льняного масла. В этом случае не обязательно лечить эти трещины как соском, так и ареолой.

Саму подкормку проводить как можно чаще, но не чаще 1 раза в 2 часа. Это обеспечит максимальное опорожнение сальников. Важно, чтобы женщина в первую очередь давала ребенку больную грудь, так как сначала он более активно сосет.

При длительном, продолжительном лактостазе и инфекции прибегают к лекарствам, применению антибиотиков. Такая ситуация возникает в результате неправильного лечения лактостаза в домашних условиях. Все лекарства должен назначать исключительно врач, в соответствии с индивидуальными особенностями женщины.

Лактостаз у кормящей матери

Лактостаз — застой молока в молочных железах, вызванный закупоркой одного или нескольких молочных протоков. Развивается лактостаз преимущественно у первородящих женщин в первые десять дней после родов.

При всем внешнем разнообразии внутреннее строение молочных желез у всех женщин одинаково: железистая ткань находится под кожей в окружении жировой ткани, разделенной тяжами соединительной ткани на несколько (примерно 15-20) больших долей.Эти доли разветвляются на более мелкие доли, которые открываются через выводные протоки к внешней стороне соска. Если в каком-либо из протоков есть препятствие для свободного выхода молока, образуется так называемая «молочная пробка». В результате молочная железа не может полностью опорожняться, и возникает лактостаз.

В основе развития застоя молока в молочных протоках лежат нарушения правил и ритма кормления малыша, неправильное сцеживание молока. Гораздо реже лактостаз провоцируют стрессовые ситуации и переохлаждение.Неправильно подобранное белье может привести к защемлению молочных ходов и застою молока в железе.

Лактостаз не представляет угрозы для здоровья кормящей матери и ее ребенка. Однако неграмотные действия по его устранению (а также полное бездействие) могут спровоцировать нежелательные последствия.

Устранить лактостаз в кратчайшие сроки (в течение 3-4 дней) во избежание развития его осложнения — острого гнойного мастита. При длительном нахождении молока в молочных протоках в них начинаются процессы брожения и серозного (несфенолярного) воспаления.Это создает благоприятные условия для развития инфекции, патогенная флора интенсивно размножается в области лактостаза, повреждает стенки молочного протока и распространяется по окружающим тканям.

Если женщина контролирует состояние груди, соблюдает несложные правила кормления ребенка и своевременно опорожняет грудь, лактостаз не станет для нее проблемой.

Причины лактостаза

Любая причина нарушения нормального оттока молока на молочных ходах также является причиной лактостаза.Наиболее частые из них — неправильное кормление ребенка грудью и несоблюдение правил ручного опорожнения молочных желез (сцеживания), а именно:

— Ограничение пребывания ребенка у груди. Не все малыши могут насытиться быстро, время кормления для каждого индивидуально. Если малыш ест правильно, грудь опорожняется хорошо, если после кормления осталось много молока, может развиться лактостаз.

— Во время кормления женщинам нельзя сжимать грудь пальцами.Это касается случая, когда сосок зажат между указательным и средним пальцами (так называемые «ножницы»), а пальцы прижаты к груди.

— Редкое кормление. Кормление должно быть устроено таким образом, чтобы молочные железы не переполнялись молоком. Некоторые женщины считают, что ребенок будет пить больше молока, если он хорошо голоден, и реже прикладывает его к груди. При этом малыш будет пить ровно столько, сколько сможет, а излишки молока «застревают» в молочных протоках и провоцируют процесс лактостаза.

— Неправильное положение тела матери и / или ребенка при кормлении грудью.

— Чрезмерно агрессивное сцеживание после кормления и между кормлениями стимулирует выработку дополнительного молока, в котором ребенок не нуждается и который остается в железе после кормления.

— Преждевременное введение в рацион искусственных смесей может стать причиной отказа ребенка от грудного вскармливания и последующего застоя накопившегося неиспользованного молока.

— Отказ от грудного вскармливания.

Гораздо реже лактостаз может возникать из-за наличия узких молочных протоков, которые являются вариантом нормального анатомического строения груди у некоторых женщин. Если у женщины соски плоские, ребенок не полностью захватывает их при кормлении и плохо опорожняет грудь.

Кормящим мамам важно правильно выбрать нижнее белье. Плотный бюстгальтер сдавливает молочные железы и провоцирует лактостаз. Отказаться от бюстгальтера нельзя — свободно свисающая грудь быстрее и больше наполнится молоком.

Привычка спать на животе увеличивает вероятность лактостаза.

Кормящим мамам следует избегать стрессовых ситуаций, они могут спровоцировать нарушение ритма выработки молока.

Симптомы и признаки лактостаза

Лактостаз не является заболеванием, в отличие от его осложнения — мастита. Все изменения при лактостазе односторонние. У рожениц лактостаз встречается гораздо реже.

Лактостаз обычно развивается на 5-10 день после родов.Чем раньше женщина обратит внимание на нарушение функции молочной железы, тем больше у нее шансов избежать нежелательных последствий. На самом первом этапе развития лактостаза обращает на себя внимание атипичное истечение молока из груди при декантации: струя молока выглядит тоньше и / или течет с перебоями. Во время кормления ребенок может вести себя беспокойно: малышу приходится прилагать больше усилий, чтобы получить необходимое количество молока, он быстро устает и не ест. По мере того как процесс застоя усугубляется, количество сцеженного молока может значительно уменьшиться (или полностью прекратиться из одной из долей), а сцеживание с лактостазом становится болезненным.

При самостоятельном обследовании молочных желез наблюдается увеличение размера одной груди. В этой молочной железе определяется место уплотнения, иногда похожее на «шарик» или «лепешку» без четких границ. Иногда уплотнение может быть умеренно болезненным, а кожа над ним выглядит воспаленной с ярко выраженным сосудистым рисунком из-за отека. Зона застоя может перемещаться по груди и менять ее размеры.

Лактостаз существенно не влияет на самочувствие женщины.Возникает ощущение тяжести или переполнения молочной железы. Температура при лактостазе часто находится в пределах нормы или незначительно повышается (не выше 37,4 ° С). Высокая температура при лактостазе свидетельствует о присоединении инфекции.

Не путайте лактостаз и мастит. Поскольку лактостаз является причиной лактационного мастита и предшествует ему, очень важно понимать различия в этих состояниях:

— Лактостаз — это не заболевание, а кратковременное состояние молочных желез.Мастит — заболевание, требующее серьезного внимания и лечения.

— Состояние женщины при лактостазе не страдает, при мастите всегда меняется в худшую сторону. Выраженные боли в молочной железе, повышение температуры тела, наличие воспаления или гнойного процесса характерны только для мастита.

— Симптомы лактостаза могут полностью исчезнуть или значительно уменьшиться в результате простого опорожнения груди. Устранить мастит можно только с помощью медикаментозных, а зачастую и хирургических методов терапии.

Если на фоне лактостаза здоровье женщины ухудшается, необходимо обратиться к специалисту!

Лечение лактостаза

От лактостаза следует избавляться как можно раньше. Главный принцип терапии — восстановление нормального оттока молока. Для этого иногда достаточно изменить режим кормления и чаще сцеживать молоко.

Иногда женщины полностью отказывают новорожденному в кормлении, опасаясь, что молоко при лактостазе станет «вредным».Эта ошибка возникает, если кормящим мамам лактостаз путают с гнойным маститом, при котором им действительно не дают кормить малыша. Если лактостаз составляет не более трех дней, не стоит бояться кормления малыша. Однако следует отметить, что чем «старше» лактостаз, тем труднее ребенку опорожнить грудь.

Важным при лактостазе является положение малыша во время кормления: его подбородок всегда должен быть направлен в сторону уплотнения груди.На вопрос о количестве кормлений однозначного ответа дать нельзя, так как оно регулируется исключительно ребенком: если он не голоден, он просто откажется от груди. Оптимальный ритм кормления грудью при лактостазе — прикладывание к груди не реже одного раза в два часа, но в реальной жизни это происходит по-разному. Изначально ребенку следует дать «больной» сундук. Перед кормлением рекомендуется «прогреть» молочную железу. Для этого подойдет теплый душ или теплый компресс.В качестве компресса можно использовать смоченную в теплой воде ткань, которой на 10-15 минут укутывают грудь. Тепло способствует расширению и расслаблению молочных протоков.

Хорошо зарекомендовавший себя массаж груди.

Если уплотнения значительно выражены, попробуйте сцеживать молоко перед кормлением. Сцеживание при лактостазе оказывает лечебное действие, в некоторых случаях его достаточно для устранения застоя молока. Во время декантации женщина может увидеть, как отходит густая «молочная пробка», после чего отток молока из пораженной груди восстанавливается.Если лактостаз устранить не удается, после сцеживания груди следует кормить ребенка. После кормления на грудь можно поставить прохладный (не холодный!) Компресс на 10-15 минут, чтобы уменьшить отек и снять дискомфорт. Для этого может подойти ткань (например, полотенце), смоченная в прохладной воде или холодильнике. К груди с участком лактостаза прикладывать малыша чаще.

Не забывайте о здоровой груди. Следует следить за правильным опорожнением и применением к ребенку, чтобы избежать развития застоя молока и в нем.

Откачка при лактостазе должна производиться очень осторожно, чтобы не повредить молочные протоки. Слишком частое сцеживание может спровоцировать чрезмерную выработку молока, поэтому после каждого кормления сцеживать молоко не рекомендуется, достаточно делать это не чаще трех раз в день. После устранения лактостаза дополнительную прокачку следует отменить.

Некоторые мамы пытаются самостоятельно ликвидировать лактостаз с помощью различных лекарств. Самые популярные и ошибочные из них — компрессы со спиртом, водкой или камфорой.Все эти средства могут не только усугубить процесс, но и вызвать воспалительные реакции. Алкоголь может полностью остановить лактацию, а камфора при попадании в грудное молоко также может навредить ребенку.

Иногда женщины спрашивают, можно ли использовать какие-либо мази при лактостазе для устранения застоя молока. Во время кормления при лактостазе малышу приходится прилагать большие усилия, что иногда приводит к появлению трещин и раздражению кожи сосков. В этом случае мазь при лактостазе используется для ускорения заживления таких высыпаний.Подобрать подходящую мазь поможет врач или медсестра. Применение антибактериальных мазей при отсутствии признаков воспаления и инфекции нецелесообразно.

Если первые 2-3 дня устранить лактостаз самостоятельно не удается, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Массаж при лактостазе

Увеличению оттока молока способствуют массирующие движения от периферии к соску. Самомассаж должен быть легким и не вызывать сильной болезненности.Слишком агрессивные массирующие движения могут повредить переполненные молочные протоки.

Используются два типа движений рук: поглаживание и растирание. Лучше делать массаж в душе, с участием теплой воды, перед кормлением или сцеживанием.

Обучение навыкам массажа груди при лактостазе проводится специалистами. Медсестра, навещающая маму и ребенка на дому, также владеет навыками массажа груди и может научить его делать это правильно. Массаж полезен, если его делать правильно и своевременно.

Профилактика лактостаза

Своевременное опорожнение молочных желез — самая надежная мера предотвращения лактостаза и профилактики мастита.

Справиться с признаками лактостаза можно с помощью простых действий:

— Постарайтесь в короткие сроки освободить «больную» грудь от молока — чаще прикладывайте к ней ребенка и сливайте оставшееся молоко между кормлениями. Помните, что сцеживание сразу после кормления вызывает новый приток молока.

— Грубый массаж и агрессивная накачка навредят вашему состоянию.

— Не наносите «согревающие» компрессы или антибактериальные мази на зоны компостирования.

— Следите за сосками и кожей груди, чтобы предотвратить появление трещин.

— При ухудшении симптомов лактостаза обратиться к специалисту.

Мастит при грудном вскармливании: симптомы, причины, лечение

Заболевание, вызывающее воспаление молочных желез, называется маститом.Большинство мам, чьи дети находились на грудном вскармливании, не понаслышке знакомы с этим заболеванием. Характерные признаки заболевания — сильная боль в груди, резкое изменение ее размеров и покраснение, неприятные ощущения при кормлении, высокая температура и другие.

Мастит протекает в несколько этапов. Если при первых симптомах заболевания не было применено эффективное лечение, оно может перейти в более опасную гнойную стадию с угрозой развития осложнений.

Причины мастита

Могут ли ошибочные действия женщины вызвать мастит при кормлении грудью? Причины развития и прогрессирования болезни очень разные.

Основными виновниками заболевания являются стрептококки, золотистые стафилококки и другие бактерии, попадающие в женский организм.

Патогены могут проникать в молочные железы:

через протоки, трещины, раны на груди, которые являются для этого подходящей средой;
через систему кровообращения, если женщина больна другими хроническими инфекционными заболеваниями.

В обычном состоянии организм женщины способен самостоятельно справиться с небольшим количеством бактерий, но после рождения иммунная система ослаблена и не может противостоять патогенным микробам.

Кроме того, появление этого заболевания может быть связано с игнорированием женщинами правил гигиены во время кормления. Еще одна причина возникновения мастита при грудном вскармливании — лактостаз.

Признаки лактостаза

Заболевание может развиться из-за застойных явлений в протоках при неправильном сцеживании молока из груди или больших перерывах между кормлениями. Молоко — благоприятная среда для роста количества бацилл.
Типичные признаки лактостаза:

Узловые уплотнения в молочной железе, которые рассасываются после массажа;
боль в груди;
неравномерное прерывистое отток молока из протоков, по которым развивается болезнь.

Устраните проблему на начальном этапе, так как нелеченный лактостаз за несколько дней перерастает в мастит.

К косвенным причинам, которые могут способствовать развитию заболевания, относятся:

различные дефекты соска (он может запутаться или разделиться на доли), ребенок не может правильно захватить его во время кормления, тем самым травмируя;
мастопатия;
Патология беременности, родовые травмы и др.

Разновидности мастита

Мастит делится на два основных типа:

Нелактация — это заболевание, которое развивается независимо от грудного вскармливания.Причины его возникновения — различные травмы молочной железы, гормональные проблемы.
Лактация — возникшая в послеродовом периоде.

Какие стадии мастита у сестринского? Его характеристики характерны для каждого этапа. Различают следующие стадии заболевания:

Серозная — начальная. Для него характерно повышение температуры до 38 градусов, озноб, слабость, головная боль, увеличение груди в объеме и ее покраснение, покраснение, ноющая боль, которая усиливается при прикосновении и кормлении малыша.
Инфильтративный — это вторая стадия роста серозного мастита, если его не лечить или лечить неправильно. Для него характерно образование уплотнений в груди и лихорадка.
Гнойный. Для этого этапа критическая температура тела 39-40 градусов, нарушение сна, сильная головная боль, воспаление лимфатических узлов в подмышечных впадинах, жгучая боль в груди от малейшего прикосновения.

Диагностика

При появлении вышеуказанных симптомов незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.Специалист по осмотру груди, прощупывая ее, диагностирует проблему. Подтвердить, развился ли мастит при грудном вскармливании, и наличие воспаления в организме может анализ крови. Бактериологический посев молока позволит определить, какие микробы вызвали болезнь, и их устойчивость к антибиотикам. Ультразвук также можно использовать для диагностики заболевания. Поможет более точно определить, на какой стадии мастита при грудном вскармливании, фото УЗИ.

Мастит и лактация

Если у моей мамы мастит поверхностной стадии, воспалительного процесса еще нет, а только покраснение, легкая боль и никаких лекарств не применяется, можно кормить ребенка второй, здоровой грудью.Из проблемной железы молоко сцеживается, но ни в коем случае не дается ребенку, чтобы не заразить его.

На более поздних стадиях заболевания срочно прекратите грудное вскармливание, так как гной, который может образоваться в груди, может распространиться на здоровую молочную железу, а также на бактерии, вызвавшие заболевание.

На протяжении всего лечения молоко необходимо обязательно переливать. Это, во-первых, поможет сохранить лактацию, а во-вторых, процесс заживления пойдет намного быстрее.

Принципы лечения мастита

В зависимости от формы заболевания, а также степени развития мастита во время грудного вскармливания используются разные методы борьбы с заболеванием.
Принципы лечения следующие:

Снятие боли.
Прекращение воспалительного процесса.
Остановить размножение бактерий, вызвавших заболевание.

Методы лечения

На первых этапах (серозный и инфильтративный мастит у сестер) лечение проводится консервативными традиционными методами. При гнойной стадии не избежать хирургического вмешательства.

Поступающее молоко следует декантировать примерно раз в три часа или по мере необходимости, чтобы предотвратить его застой и, соответственно, размножение бактерий.
Для уменьшения боли применяют местную анестезию, например блокаду новокаином, также можно прикладывать лед.
При длительном неэффективном лечении, тяжелом состоянии женщины, развитии разного рода осложнений и других причинах необходимо уменьшить количество выделяемого молока или временно остановить процесс с помощью специальных медикаментов, которые следует принимать только используется по назначению врача.
После окончательного восстановления подачу можно снова отрегулировать.
Для очищения организма матери от токсичных веществ используются капельницы с физиологическим раствором и глюкозой. Также добавляют препараты для поднятия иммунитета женщины.

Использование антибиотиков

Если мастит прогрессирует при грудном вскармливании, лечение не обойдется без курса антибиотиков. После того, как молоко было посеяно для определения чувствительности бактерии, вызывающей заболевание, к антибиотикам, будет дан подходящий препарат. Наиболее часто применяемыми в терапии препаратами являются следующие группы:

пенициллин;
аминогликозид;
цефалоспорин.

Лечение может быть в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, возможно применение таблеток. Средний курс — от недели до десяти дней.

При лечении гнойного мастита не обойтись без операции по вскрытию абсцесса в грудной клетке и антибактериальной терапии.

После выздоровления, прекращения приема лекарств, проводят повторный бактериальный посев молока. Если анализы не покажут наличие в нем инфекции, можно возобновить лактацию.

Народные методы лечения

Очень часто от родственников, друзей можно услышать рекомендации по применению традиционных методов лечения такого заболевания, как мастит, в период лактации. Существует множество рецептов, применение которых, по мнению целителей, является панацеей от этого недуга. Нельзя категорически утверждать, что использование компрессов из отрубей, прикладывающих к очагу воспаления лопуха, листьев мать-и-мачехи, капусты, хлеба с луком с медом, мазей из семян подорожника и многих других средств неэффективно.Все эти методы можно и нужно применять, но только в сочетании с лечением и всегда под наблюдением врача.

Учитывая, что мастит чаще всего возникает из-за бактерий, трав и других природных компонентов, не способных убить попавшую в организм инфекцию, дело доходит до антибиотиков. Но они могут облегчить состояние матери, уменьшить боль и другие неприятные симптомы, снизить уровень лактации и улучшить выделение молока.

Кроме того, недопустимо самолечение при мастите при грудном вскармливании.Во избежание его более тяжелых гнойных форм или таких осложнений, как сепсис, следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Профилактика болезней

Несомненно, внешнее заболевание легче предотвратить, чем лечить. Профилактика мастита при грудном вскармливании в большинстве случаев убережет мать от развития болезни. Достаточно соблюдать несколько очень простых правил, и кормление малыша грудным молоком будет беспроблемным и принесет только удовольствие.

В первые недели после кормления необходимо правильно и регулярно проводить декантинг, так как молока поступает намного больше, чем требуется другим потребителям, а его остатки могут вызвать застой и воспаление.
Прикладывая к груди, необходимо следить за тем, как ребенок обнимает сосок, и менять его положение во время кормления, чтобы молоко высасывалось из самых дальних протоков.
Следите за появлением ранок, микротрещин на сосках, своевременно обрабатывайте их различными мазями.В этом случае хороши народные методы, например, морковный сок обладает прекрасными целебными свойствами.
Чистота — главный фактор профилактики заболеваний. Чистое тело, нижнее белье, выстиранный и отглаженный бюстгальтер — необходимый минимум мер защиты от проникновения болезни извне. В этом вопросе главное не переборщить. Также необязательно мыть грудь с мылом после каждого применения, чтобы не пересушить кожу вокруг соска и не вызвать раздражение.Достаточно регулярного ежедневного душа и периодического полоскания желез перед кормлением.

Подводя итоги, хочу еще раз обратить внимание на то, что при грудном вскармливании нельзя легкомысленно относиться к такому недугу, как мастит. Его лечение необходимо начинать сразу, после появления первых признаков, которые только на первый взгляд не могут нести что-то серьезное.

Неприемлемо самолечениепомощь, потому что только после выполнения анализа крови и бакпосева молока можно назначить правильное и эффективное лечение, которое вскоре сможет вернуть вас в линейку кормящих мам.

Ультразвуковая визуализация кормящей груди: методология и применение

Abstract

Ультразвуковая визуализация широко используется для выявления аномалий кормящей груди. Напротив, использование ультразвука для исследования патологии кормящей груди ограничено. Недавние исследования повторно изучили анатомию особенностей выделения лактирующей груди, уникальных для этой фазы развития груди. Эти особенности следует учитывать наряду со знанием распространенных патологий лактации, чтобы поставить точный диагноз при обследовании кормящей груди.Методы сканирования и ультразвуковые исследования нормальной кормящей груди будут контрастировать с таковыми для нелактирующей груди. Кроме того, будут описаны ультразвуковые характеристики распространенных патологий, встречающихся во время кормления грудью.

Предпосылки

Кормящая грудь производит молоко сложного состава, которое адаптировано для оптимального роста и развития доношенного ребенка [1], однако знания о патологии и лечении кормящей груди ограничены по сравнению с нею -кормящая грудь.Ультразвуковая визуализация представляет собой неинвазивный метод исследования груди во время кормления грудью, и в этой статье будут рассмотрены ультразвуковые методы, используемые во время кормления грудью, наряду с нормальным и ненормальным внешним видом кормящей груди.

За последние 20 лет методы визуализации стали более изощренными, однако исследования были в значительной степени сосредоточены на аномальной нелактирующей груди, и мало внимания уделялось нормальной и аномальной кормящей груди. Маммография кормящей груди ограничена из-за увеличения количества железистой ткани и секреции грудного молока [2], что вызывает увеличение радиоплотности, что затрудняет интерпретацию рентгенограмм [3].Галактография (введение рентгеноконтрастного вещества в отверстие протока соска и последующая рентгенография) проиллюстрировала только часть протоковой системы, и в нескольких исследованиях изучались кормящие женщины. Эта процедура чревата попаданием патогенных микроорганизмов в грудь и поэтому не подходит для исследования кормящей груди. На сегодняшний день и компьютерная томография (КТ), и магнитно-резонансная томография (МРТ) мало что могут предложить для выявления патологии кормящей груди.В недавнем отчете с использованием МРТ показан проток после инъекции контраста [4], а в другом — расширенные протоки и высокая доля железистой ткани у семи кормящих женщин [5]. Однако вполне вероятно, что эти методы могут предоставить гораздо более полезную информацию в будущем. В прошлом ультразвуковое исследование кормящей груди было ограничено по тем же причинам, что и маммография; повышенная плотность железистой ткани и скопление молока [6]. Однако совсем недавно злокачественные новообразования во время беременности и кормления грудью были подтверждены как с помощью маммографии, так и ультразвукового исследования [7].Ультразвук претерпел огромные технические достижения, которые резко улучшили разрешение изображений, что позволило визуализировать очень маленькие структуры в груди. Ультразвук имеет дополнительное преимущество в том, что он неинвазивен, что позволяет исследовать грудь без искажений. Отсюда следует, что УЗИ будет первым методом выбора для исследования кормящей груди [8], однако это требует глубоких знаний анатомии и патологии груди, а также разработки методов визуализации, уникальных для кормления грудью.В этой статье описывается ультразвуковая техника, используемая для исследования анатомии кормящей груди, текущие результаты, а также патологии груди, связанные с лактацией.

Общая анатомия кормящей груди

Стандартные описания молочной железы человека основаны на вскрытии Купером груди женщин, умерших во время кормления грудью (рисунок) [9]. Недавно Рамзи и его коллеги повторно исследовали анатомию кормящей груди с помощью ультразвука высокого разрешения [10].Мы обнаружили меньше магистральных протоков (в среднем 9; диапазон 4–18) по сравнению с цитируемыми 15–20 обычными текстами [11], что согласуется с наблюдениями Лява и Барского [12] (среднее значение 5; диапазон 1–17) и Гоинг и Моффатт [13] расслоение одной кормящей груди (четыре открытых протока). Интересно, что Купер обнаружил от семи до двенадцати открытых протоков у кормящего трупа, хотя он смог канюлировать до 22 протоков [9]. Кроме того, мы не наблюдали типичного мешочка, подобного «млечному синусу». Вместо этого ветви протока, дренирующие железистую ткань непосредственно под соском, часто сливаются с основным собирающим протоком очень близко к соску (рисунок) [10].Дополнительное исследование показало, что молочные протоки в кормящей груди расширяются только во время выброса молока, обеспечивая транспортировку молока к младенцу, а не хранение молока для удаления [14].

Купер, изображающий протоковую систему кормящей груди . В грудь женщины, умершей во время кормления грудью, вводили цветной воск и рассекали.

Художественная иллюстрация протоковой системы кормящей груди на основе ультразвуковых исследований кормящей груди .(Воспроизведено с разрешения Medela AG).

Широко распространено мнение, что преобладающая ткань в кормящей груди — железистая. Ультразвуковые наблюдения, проведенные на протяжении всей беременности, показывают, что доля железистой ткани в груди увеличивается, хотя на сроке от шести до двенадцати недель жировая ткань была наиболее распространенной тканью у 20% женщин [15]. С помощью полуколичественного ультразвукового измерения железистой и жировой ткани у кормящих матерей европеоидной расы было обнаружено, что в кормящей груди было примерно в два раза больше железистой ткани, чем жировой ткани.Однако доля этих тканей сильно варьировала: до половины груди составляла жировая ткань у некоторых женщин и, наоборот, до 80% груди состояла из железистой ткани у других [10]. Кроме того, было обнаружено, что количество жира, расположенного между железистыми тканями, сильно варьировало, что также наблюдалось в нелактирующей груди [16].

Ультразвуковое оборудование

Технические требования

УЗИ молочных желез требует наивысшего разрешения почти из всех процедур визуализации.В частности, требуется высокое разрешение ближнего поля (подкожной части груди). Соответствующий преобразователь представляет собой электронно-сфокусированную линейную решетку с частотой 7–12 МГц с несколькими фокальными зонами для увеличения разрешения исследуемой области [17]. Однако в случае большой кормящей груди зонд 5 МГц может быть желательным как для увеличения проникновения в грудь, так и для улучшения фокусировки на глубине. Характеристики, улучшающие качество изображения: непрерывная электронная фокусировка, широкая полоса пропускания и короткая длительность импульса.Более поздние разработки, такие как кодированные гармоники и пространственное сложение, улучшают контрастное разрешение, обеспечивая более подробные изображения структур груди.

Настройки ультразвука

Кривая временной компенсации (компенсирует нормальное затухание звуковых волн в тканях) находится в диапазоне от пологого наклона для преимущественно жирной груди до крутого наклона для плотной груди. Настройка усиления компенсирует затухание без различия глубины, таким образом усиливая все возвращающиеся эхо [8].Слишком высокое значение приведет к исключению визуализации мелких структур и уменьшению границ между жировой и железистой тканью. Слишком низкое значение усиления приведет к тому, что жир в груди будет отображаться как безэховый (без эха или очень темный / черный), а не как гипоэхогенный (выглядит более темным оттенком серого по сравнению с окружающими тканями). Одна или две фокусные зоны используются для улучшения разрешения изображения за счет сужения ультразвукового луча на выбранной глубине озвучивания. Уровень мощности должен быть достаточно высоким, чтобы обеспечить адекватную визуализацию всех тканей груди от кожи до грудной мышцы [8,17].Некоторые ультразвуковые системы по умолчанию используют низкую мощность, поэтому может потребоваться увеличить мощность, прежде чем выбирать низкочастотный преобразователь [18].

Техника сканирования

Положение пациента

При обследовании нелактирующей груди на наличие аномалий пациентку часто помещают в заднее наклонное положение, при этом исследуемая грудь приподнята. Цель этой позы — сделать грудь более плоской и сделать внутренние структуры более параллельными ультразвуковому лучу.Таким образом, степень наклона зависит от размера и формы груди и может изменяться во время сканирования. Вертикальное положение иногда используется для определения наличия плавающих обломков или зависимых уровней внутри кистозных поражений. Для кормящей груди может потребоваться комбинация наклонного и вертикального положения для адекватного обследования всей груди, особенно у женщин с очень большой грудью. Теплый ультразвуковой гель используется для сканирования, чтобы улучшить передачу звука через кожу в грудь и поддерживать хороший контакт [3,18,19].

Сжатие

Умеренное сжатие груди без лактации во время сканирования часто используется для улучшения качества изображения путем изменения ориентации нормальной ткани так, чтобы она была перпендикулярна излучающему лучу, и визуализации небольших образований, расположенных глубоко внутри грудь [18,20] Однако легкое или умеренное сжатие кормящей груди либо сжимает, либо стирает молочные протоки, тем самым затрудняя визуализацию. Поэтому разумно использовать умеренное сжатие груди при нацеливании на поражения и легкое сжатие при исследовании системы протоков на предмет аномалий в кормящей груди (рисунок).

Ультразвуковое изображение поперечного сечения молочных протоков в кормящей груди . На левом изображении молочные протоки выглядят как овальные гипоэхогенные (черные) структуры. На правом изображении молочные протоки разрушились при минимальном или умеренном сжатии ультразвуковым датчиком.

Пальпация

Ультразвук может быть нацелен на область пальпируемой аномалии как в груди без лактации , так и в груди с грудью . Локализация аномалии и одновременное сканирование должны выявить любые искажения нормальных структур груди.Когда никаких отклонений не обнаружено, может оказаться полезным сравнение с противоположной грудью. Следует рассмотреть возможность дальнейшего обследования при отсутствии изменений на УЗИ.

Плоскости сканирования

Целью ультразвукового исследования груди является обследование всей груди на предмет аномалий. При обнаружении аномалии используется прицельное ультразвуковое исследование.

Осмотр груди в реальном времени может быть выполнен с использованием нескольких различных подходов. Обычно грудь делится на квадранты, и каждый квадрант сканируется с использованием поперечной и продольной плоскостей, гарантируя, что они перекрываются (рисунок).Радиальная и антирадиальная плоскости сканирования часто используются для демонстрации нормальной анатомии протока, особенно в области соска и ареолы (рисунок) [3,18,21].

Квадрантная методика ультразвукового сканирования груди . Грудь делится на четыре квадранта, как показано, а затем каждый квадрант сканируется как по вертикали, так и по горизонтали. Следует следить за тем, чтобы все сканированные изображения перекрывали друг друга, чтобы обеспечить сканирование всей груди.

Техника лучевого ультразвукового сканирования груди .Грудь разделена на четыре квадранта. Каждый квадрант сканируется радиально, чтобы учесть расположение протоков в груди.

Однако в кормящей груди требуется более радиальный и гибкий подход для исследования протоковой системы, поскольку протоки разрослись и часто имеют беспорядочный ход. Доли неразличимы из-за переплетения протоков и долек. Если обнаружена аномалия, по возможности следует провести прицельное ультразвуковое исследование с использованием нескольких плоскостей и пальпацию.Маркировка изображений может производиться аннотациями (Метод часов) и / или маркерами тела.

Оценка доли жировой и железистой ткани в груди без лактации, , как правило, является субъективной, с первой до четвертой классификацией, основанной на доле эхогенной ткани (паренхимы). Первая степень представляет собой в основном жировую ткань, а четвертая степень груди преимущественно состоит из эхогенной ткани [22]. Ramsay и его коллеги разработали полуколичественный метод оценки распределения желез и жировой ткани в груди кормящих грудью [10].Используя метод циферблата, изображения ткани груди документируются вдоль восьми радиусов (12.00, 1.30, 3.00, 4.30, 6.00, 7.30, 9.00 и 10.30 часов) груди. Изображения делаются последовательно вдоль определенной оси от основания соска до внешней части груди до тех пор, пока железистая ткань не перестанет визуализироваться. По радиусу документируется от трех до четырех изображений. Каждое изображение включает всю ткань груди от кожи до грудной стенки и всю железистую ткань от соска до периферии груди.Измеряют глубину железистой ткани (G), подкожного (S), внутрижелезистого жира (I) и ретромаммарного жира (R) с интервалами 30 мм вдоль 8 радиусов груди от основания соска. Толщина каждой ткани суммируется по оси. Совокупная сумма каждой ткани во всей груди, таким образом, является суммой общих измерений ткани по каждой оси. Например, общий подкожный жир выражается как:

S = Подкожный жир.

Для описания доли тканей в груди рассчитываются совокупные суммы всех тканей (T).

Где G _TOT, S _TOT, I _TOT и R _TOT представляют собой сумму всех измерений глубины для всех тканей груди, выполненных с интервалами 30 мм для всех 8 радиусов. Результаты выражаются в виде суммы ткани в миллиметрах и в процентах от общей ткани груди [10].

Соска

При подозрении на затруднение оттока молока, например, при прокалывании соска или предыдущей операции, следует уделить особое внимание сканированию области соска и ареолы.Рекомендуется использовать теплый гель, чтобы избежать сокращения мышц ареолы и соска. Из-за неравномерного и фиброзного характера соска может происходить искажение ультразвукового луча, что приводит к акустическому затемнению в задней части соска, что ухудшает визуализацию паренхимы за соском [3,17]. Либо нанесение дополнительного геля и давления, либо изгиб вокруг соска под углом обеспечат удовлетворительное документирование этой области [17,23]. Мы обнаружили, что адаптированная версия техники свертывания соска наиболее полезна для визуализации протоков внутри соска (рисунок) [18].Ставрос рекомендует поместить указательный палец на одну сторону соска, а датчик — на другую сторону соска, таким образом перекатывая сосок на палец [18]. Это переориентирует каналы сосков так, чтобы они были перпендикулярны ультразвуковому лучу, что улучшило разрешение. Поскольку соски матери имеют тенденцию к увеличению во время беременности и кормления грудью, датчик часто можно переориентировать, а вертикальное положение может облегчить сканирование.

УЗИ соска кормящей груди .Протоки в соске могут быть видны в виде гипоэхогенных трубчатых структур. Визуализация зависит как от размера воздуховода, так и от разрешения ультразвукового оборудования.

Ультразвуковое изображение груди в норме

Подкожно-жировая клетчатка выглядит как гипоэхогенный слой ткани под линиями кожи. Связки Купера проходят между поверхностной и глубокой фасциями груди, образуя каркас для паренхимы, и выглядят как эхогенные полосы, идущие под углом от задней части груди к коже.Изогнутые и волокнистые связки могут отражать луч, вызывая затемнение сзади. Изменение давления и угла датчика уменьшит или устранит этот артефакт [23,24]. Поверхностная фасция груди иногда видна как еще одна тонкая эхогенная линия под кожей [24].

Существует широкий спектр ультразвуковых моделей груди в зависимости от количества жира, распределенного по железистой ткани. Обычно жировая ткань является гипоэхогенной по сравнению с эхогенной железистой тканью, но иногда является изоэхогенной.Протоки выглядят как маленькие гипоэхогенные линейные структуры, которые больше под ареолой, постепенно уменьшаясь к периферии груди [25]. Эхогенность протока может варьироваться в зависимости как от окружающей ткани, так и от содержимого просвета [18]. Основные каналы расположены радиально, и можно выделить два-три канала, которые сливаются с основным каналом. Диаметр протока более двух-трех миллиметров считается увеличенным и указывает на эктазию протока [26,27] или может быть связан с масталгией [28], однако диапазон диаметров протока от 0.У бессимптомных женщин измеряется от 6 до 4,4 мм [28]. Протоки молочной железы , не кормящей грудью, обычно не деформируются при сжатии, если они не содержат жидкости, такой как кровь, и их можно отличить от сосудов с помощью цветного допплеровского исследования. Цветная допплеровская визуализация полезна для подозрительных поражений внутри протока, поскольку они могут проявлять васкуляризацию [27]. Нормальные терминальные протоковолобулярные единицы могут быть отображены в виде изоэхогенных структур (такой же эхогенности, как и у жира) в форме теннисной ракетки, поэтому они видны только в окружении более эхогенной фиброзной ткани [18], поэтому идентификация варьируется.Некоторые авторы считают, что каждую долю (сегмент) грудной железы, не кормящей грудью, можно визуализировать с помощью ультразвука [25], несмотря на неспособность хирургов удалить долю как отдельный объект [11]. Альтернативно, другие называют железистую зону зоной молочных желез [18]. Сложность распознавания долей очень вероятно из-за их переплетенной природы [2], однако структура железистой ткани более четко наблюдается при ультразвуковом исследовании, чем при маммографии [22]. Ретромаммарный жир выглядит как гипоэхогенный слой над грудными мышцами с типичным фибриллярным рисунком.

Ткани кормящей груди имеют такую же эхогенность, что и нелактирующая грудь, за некоторыми исключениями (рисунок; таблица). Молочные протоки кормящей груди в среднем относительно малы (2 мм) с широким диапазоном (от 0,9 до 10 мм) и разветвляются близко к соску, таким образом, не отображая больших резервуаров молока под соском (рисунок). Кроме того, молочные протоки легко сжимаются при относительно небольшом давлении (рисунок) [10]. Кроме того, при выбросе молока молочные протоки расширяются, и внутри протока можно наблюдать поток молока.Расширение протока может быть значительным (Дополнительный файл 1) или минимальным (Дополнительный файл 2). Молочный поток выглядит как эхогенные пятна, которые возникают в результате отражения жирного компонента молока [14]. Вытекание молока происходит во время стимуляции соска как при сосании, так и при сцеживании, но также может происходить и спонтанно. Возникновение рефлекса выброса молока является обычным явлением и может быть инициировано либо матерью, которая думает о своем ребенке, либо в ответ на его крик [29]. Вытекание молока может сопровождаться ощущениями в груди и / или вытеканием молока из соска.Эхогенность железистой ткани становится более заметной по мере синтеза большего количества молока и его накопления в груди (рисунки). Кроме того, грудь становится все более напряженной, поскольку она наполняется, что позволяет ограничить сжатие, что препятствует адекватному проникновению в грудь ультразвукового луча. Возможно, будет разумным попросить мать либо покормить ребенка, либо сцеживать молоко перед сканированием, чтобы улучшить визуализацию в этих обстоятельствах.

Таблица 1

Ультразвуковой внешний вид структур груди без лактации и груди

Фиброзная ткань стромы Гипоэхогенные кормящей груди .Кожа отображается кпереди в виде эхогенной линии. Железистая ткань гиперэхогенная, а жир более гипоэхогенный по сравнению с железистой тканью. Обратите внимание, что в паренхиме груди есть умеренное количество жира.

УЗИ молочного протока кормящей груди . Главный воздуховод имеет длину 8 мм и диаметр 2,4 мм. Отмеченная ветка имеет диаметр 1,7 мм. Эта ветвь дренирует железистую ткань прямо под соском.

Изображение левой кормящей груди в позиции за 12 часов до кормления грудью .

Изображение левой кормящей груди в позиции 12 часов после кормления грудью . Младенец удалил 58 г молока. При ультразвуковом исследовании наблюдается уменьшение как эхогенности, так и толщины железистой ткани по сравнению с рисунком 9.

Приток крови к кормящей груди

Большая часть крови поступает в грудь по двум основным артериям, внутренней молочной артерии ( IMA) и боковой грудной артерии (LTA). IMA снабжает грудь через заднюю и переднюю медиальные ветви, а боковая грудная артерия снабжает латеральную часть груди через боковую ветвь молочной железы.Купер изобразил три передние ветви IMA, однако чаще всего он обнаруживал, что одна ветвь, расположенная во втором межреберье, была больше и, таким образом, обеспечивала большую кровеносность железы по сравнению с другими [9]. Однако итерации работы Купера привели к более обширной артериальной сети, которая включает ветви как межреберных артерий, так и торакоакромиальной артерии [30].

Во время беременности кровоток в молочных железах увеличивается вдвое до уровня до беременности к 24 неделям, а затем остается постоянным во время лактации [30,31].Как и в случае с нелактирующей грудью, Геддес показал, что между женщинами существует большая разница в пропорции крови, поступающей через каждую артерию, и мало доказательств симметрии между грудями [32]. Наряду с увеличением кровотока поверхностные вены груди также становятся более заметными во время беременности и кормления грудью [32].

24-часовой кровоток в молочной железе, необходимый для производства одного литра молока у женщин, аналогичен таковому у других видов (500: 1). В настоящее время у женщин не было продемонстрировано никакой взаимосвязи между кровотоком и производительностью молока.Однако в материнской молочной железе кровоток заметно снижен в железе, синтезирующей мало молока, по сравнению с железой, производящей нормальный объем молока. Например, в случаях односторонней гипоплазии и затруднения оттока молока из-за прокола соска средняя скорость кровотока IMA и LTA, как было показано, снижается от половины до двух третей по сравнению с грудью, производящей обильное количество молока [32]. .

Допплеровское УЗИ кормящей груди

Было предпринято много попыток определить, может ли цветная допплеровская визуализация отличить доброкачественные и злокачественные образования с большей точностью, чем только визуализация в B-режиме.Результаты были противоречивыми, главным образом из-за многих доброкачественных образований, проявляющих некоторую васкуляризацию [33].

Ультразвуковая допплерография

Доминантную молочную ветвь IMA можно определить, расположив датчик в поперечной плоскости вдоль грудины и проведя развертку от второго до шестого межреберных промежутков. Цветная допплеровская визуализация важна для определения местоположения IMA, которая выглядит как круглая гипоэхогенная область между реберными промежутками глубоко в грудной мышце.Затем зонд поворачивают до тех пор, пока не будет отображена длинная ось ветви IMA, проходящая через пространства ребер по направлению к молочной железе (рисунок) [34,35]. Рекомендуется проводить измерения допплеровского кровотока вблизи начала ветви, дистальнее грудной мышцы и удаленных от паренхимы молочной железы. Молочная ветвь LTA может располагаться латеральнее и выше груди около подмышечной впадины. Обычно настройки цветного допплера используются для сосудов с низким расходом, например, диапазон скоростей может составлять всего 4.5 см / с. Управление цветным лучом облегчит обнаружение и опрос судов, ориентированных почти параллельно лучу.

Происхождение передней молочной ветви внутренней молочной артерии, полученное с помощью цветовой доплеровской визуализации .

Нормальный ультразвуковой внешний вид и параметры кровотока

Артерии и вены груди можно визуализировать и оценить с помощью цветного допплера. Кроме того, иногда вены изображаются как безэховые трубчатые структуры, которые сжимаются с легким давлением.Во время грудного вскармливания кровоток уменьшается на 40–50% непосредственно перед выделением молока, а затем увеличивается в следующие 1-2 минуты [36]. Во время сканирования могут происходить спонтанные выбросы молока, что может повлиять на доплеровские измерения. Распространенными признаками выделения молока являются вытекание молока из соска, ощущение в груди булавок и иголок, болевое давление и иногда материнское ощущение тепла и тошноты [29,37].

Было проведено мало исследований в отношении нормальных параметров кровотока в молочных железах как в лактирующей, так и в нелактирующей груди.Текущие знания известных параметров приведены в таблице. Если используемый ультразвуковой аппарат не рассчитывает автоматически скорость потока (объем крови, проходящей через артерию за единицу времени), это можно рассчитать вручную с помощью уравнения, приведенного ниже:

Таблица 2

Параметры допплеровского кровотока для ветвей молочной железы ветвь внутренней молочной артерии (IMA) и боковая грудная артерия (LTA) как для нелактирующей, так и для кормящей груди

Структуры груди	груди в нелактирующей фазе	Кормящей груди
Adiposeic , переменная Большая грудь часто содержит большую часть жировой ткани	Гипоэхогенная, переменная Большая грудь часто содержит большую часть жировой ткани

Молочные протоки	Гипоэхогенные / изоэхогенные стенки видимый Обычно несжимаемый Не растягивать 2 мм или менее (> 2 мм считается протоковой эктазией)	Гипоэхогенный, может содержать эхогенные пятна, представляющие шарики молочного жира. Эхогенные стенки могут быть видны Легко сжимаемым Вздутие при выбросе молока Покой состояние — 2 мм (1–10 мм)
9 0602
Кожа	Гиперэхогенная (1–3 мм)	Гиперэхогенная Более толстая в ареолярной области

Связки Coopers2	Гиперехогенные	Гиперэхогенная / изоэхогенная	Преимущественно гиперэхогенная — имеет тенденцию быть более эхогенной с большим количеством молока в груди

Артерии и вены	Гипоэхогенные

IMA 68581 45,5 [68] 8501 — 905 905 905 908201 — 905 905

Пульсирование8

Средние параметры кровотока	нелактирующая грудь	Кормящая грудь
Диаметр (мм)	0.2 [68]	1,8

Систолическая скорость (см / с)	—	56

	9082 9082	Диастолическая скорость (см / с) (см / с) 25

Средняя скорость (см / с)	19 [68]	39

Объем потока (мл / мин)

LTA Диаметр (мм)		1.3

Систолическая скорость (см / с)	—	37

Диастолическая скорость (см / с)
Средняя скорость (см / с)	—	24

Объемный поток (мл / мин)	—	45
2.2 (2) [69]	0,88

24-часовой кровоток в молочной железе (L)	—	170–200

TMAX = Средняя максимальная скорость по времени

πR ²

Лимфатические сосуды груди

Лимфа в груди отводится двумя основными путями; в подмышечные [38] и внутренние узлы молочной железы [38,39]. Сообщалось, что подмышечные узлы получают более 75% лимфы как из медиальной, так и из латеральной частей груди [40], тогда как внутренние узлы молочной железы получают лимфу из глубокой части груди [41].Тем не менее, существует большой разброс в оттоке лимфы из груди, и были продемонстрированы менее распространенные пути. Лимфа может иногда проходить либо через межпекторальные узлы [11], либо через лимфатические узлы в паренхиме груди [42]. Иногда происходит прямой отток лимфы к надключичным узлам [42], и нечасто лимфа может проходить ретроспективно в контралатеральные внутренние узлы молочной железы. Кроме того, было показано, что лимфа оттекает в задние и передние межреберные узлы [42].

Нормальный вид лимфатических сосудов груди

Лимфодренаж кормящей груди исследовался мало, несмотря на его важность в клинических условиях, таких как нагрубание груди и мастит.

Молочные нервы и нормальные лимфатические сосуды не визуализируются на УЗИ, однако, когда лимфатические сосуды расширяются из-за воспаления или злокачественной инвазии, они становятся видимыми в виде очень тонких безэхогенных / гипоэхогенных линий, идущих параллельно и перпендикулярно коже в подкожных тканях [3] .Лимфатические узлы представлены в груди и подмышечной впадине в виде четко очерченных овальных масс с эхогенными воротами и гипоэхогенной корой [43].

Патология кормящей груди

Ультразвуковые особенности патологии кормящей груди сведены в табл.

Таблица 3

Ультразвуковые характеристики распространенных патологий лактирующей груди

2 909

Патология	Ультразвуковая визуализация
Киста	Киста	Поля — хорошо очерченные 9059 Положение с гладкими центральными стенками 9059 затенение Нет внутренней васкуляризации

Фиброаденома	Края — четко или иногда неточно Эхогенность — от гомогенной до гетерогенной Нет заднего усиления, если нет внутренней кальцификации
Абсцесс	Края — широкие, нечеткие, гипоэхогенные Эхогенность — преимущественно без эха до гетерогенных Заднее усиление Нет внутренней васкуляризации

Злокачественные y	Поля — нерегулярные и нечеткие Эхогенность — неоднородная эхогенность Звездчатый вид +/- затенение задних отделов Внутренняя васкуляризация

Галактоцеле и простая диффузная анхолия	отголоски и многоликвидные. Подострый — содержат отголоски от легкой до умеренной интенсивности Хронические — диффузная эхогенность от умеренной до высокоэхогенной Может быть простой, многоячеистой и гетерогенной Возможный уровень жировой жидкости Движение содержимого может быть продемонстрировано путем сжатия датчиком Галактоцеле по центру лишены кровеносных сосудов, однако может наблюдаться кровоток в стенках — использование цветного допплера может подтвердить это

Заблокированный проток	Очаговый — внешний вид похож на острое галактоцеле, несжимаемый. Диффузный — часто область повышенной эхогенности, связанная с пальпируемой твердой областью. Иногда гипоэхогенный ободок окружает более эхогенную центральную область

Лактирующая аденома	Края — хорошо ограничены до плохо определяемой Эхогенность — гипо-, гипер или изоэхогенная 59- или гетерогенная Гомо-, гипер- или изоэхогенная. затенение +/- внутренняя васкуляризация

Набухание	Повышенная эхогенность железистой ткани из-за большого объема молока в груди. Тяжелое нагрубание может проявляться ультразвуковыми признаками, аналогичными маститу (см. Ниже)

Мастит	Ранняя / острая фаза: может не быть заметных ультразвуковых изменений эхогенности тканей груди Кожа — утолщается и становится более гипертонической. Связки Купера и фиброзная ткань стромы снижают эхогенность Области воспаления часто имеют повышенный кровоток Продвинутые стадии: заметно утолщение кожи Различие между различными тканями груди исчезает Толщина груди увеличивается

Фокусные массы

Пока текстура изменений груди во время беременности и кормления грудью стойкие очаговые уплотнения не считаются нормой и должны быть исследованы соответствующим образом.Кроме того, у некоторых женщин могут быть ранее существовавшие доброкачественные образования до кормления грудью, и любые заметные изменения в этих областях требуют обследования. В этих случаях ультразвуковое исследование обычно является первым методом выбора. Маммография менее желательна из-за сдавления груди и сложности диагностики из-за повышенной плотности рентгенограмм, вызванной разрастанием железистой ткани и наличием молока. Все поражения в кормящей груди демонстрируют типичные ультразвуковые характеристики, которые можно было бы ожидать в нелактирующей груди.Однако размер и расположение массы могут вызвать затруднение потока молока из-за сжатия молочных протоков, особенно в случае, если соседние альвеолы становятся очень наполненными молоком. В одном случае, представленном в нашей лаборатории, были подтверждены множественные фиброаденомы. Некоторые из поражений были расположены в области ареолы. Эта мать и ребенок столкнулись с трудностями при грудном вскармливании, что привело к частичному грудному вскармливанию, несмотря на совет консультанта по грудному вскармливанию. Другая женщина, обратившаяся во время беременности, испытала утечку молозива из левой груди и отсутствие утечки из правой.За правым соском было обнаружено большое сложное образование, заполненное жидкостью, и невозможно было проследить молочные протоки вокруг образования (рисунки,). С помощью этой информации можно составить соответствующий план управления как массой, так и лактацией до родов.

УЗИ пальпируемой шишки за соском беременной женщины . Образование толстостенное, с внутренними эхосигналами среднего уровня и усилением сзади.

Ультразвуковое изображение пальпируемой шишки позади соска беременной женщины на рис. 12 .Масса также содержала внутренний гиперэхогенный твердый компонент с краевым преломлением и сквозной передачей звука.

Кисты

Кисты иногда встречаются в лактирующей груди, хотя и нечасто. У них те же ультразвуковые характеристики, что и у кист в нелактирующей груди, такие как четко очерченный край, отсутствие внутреннего эха, усиление заднего отдела и краевое преломление (рисунок). При цветной доплеровской визуализации не должно быть внутренних сосудов. Из-за повышенной эхогенности паренхимы кормящей груди может быть труднее достичь безэхогенного центра [3,18].

УЗИ множественных кист в левой груди кормящей женщины . Кисты имеют типичные критерии, такие как тонкие стенки, увеличение заднего отдела, краевое преломление и передняя реверберация.

Фиброаденома

Фиброаденомы сохраняются и могут увеличиваться во время беременности и кормления грудью в ответ на повышение уровня эстрогена [44]. Существует широкий спектр ультразвуковых проявлений. Чаще всего фиброаденомы представляют собой четко выраженные образования гомогенной или гетерогенной эхогенности в зависимости от их состава (рисунок,).Чаще всего они передают звук, не вызывая артефакта заднего затемнения. В зависимости от возраста фиброаденома может присутствовать кальциноз, который может вызывать или не вызывать затенение задних отделов [3,18]. Центральный кровоток может быть или не быть очевидным на цветном доплеровском изображении.

Фиброаденома кормящей груди — неправильная ** . Эта фиброаденома была диагностирована и обследована до беременности. На ультразвуковом изображении он выглядит как неоднородная дольчатая масса с пониженной передачей звука.

Фиброаденома кормящей груди . Эту фиброаденому трудно визуализировать с помощью ультразвука, поскольку она почти такая же эхогенная, как и окружающие ткани.

Galactocele

Galactoceles — это расширенные терминальные протоки (протоки), состоящие из слоя эпителия и слоя миоэпителия, заполненные молоком. Считается, что их причина является результатом закупорки молочного протока поражением или воспалением [45]. Эхогенность галактоцеле зависит от его стадии, поскольку белок в молоке денатурирует, а жир со временем превращается в эмульсию.Галактоцеле, как правило, имеет четко очерченные тонкие эхогенные стенки, но может также иметь ободок из безэховой жидкости. Однако внутренняя эхогенность варьируется от однородных эхосигналов среднего уровня до неоднородной эхогенности с сопутствующими уровнями жидкости или без них. Дистальное усиление присутствует из-за отсутствия акустического затухания, обеспечиваемого молоком. Считается, что эхогенные участки с акустическим затемнением представляют собой уплотненное содержимое [46]. Их форма также может зависеть от расположения в груди. Аспирация под ультразвуковым контролем является диагностической и терапевтической в случаях больших галактоцеле [47].

Забитые / закупоренные воздуховоды

Забитые воздуховоды обычно представляют собой нежный комок размером от горошины до большой площади в форме клина. Они не связаны ни с покраснением кожи, ни с повышением температуры тела. Предполагаемые причины включают изменение режима кормления младенца, механическую обструкцию (бюстгальтер на косточках, ограничивающую одежду) и рубцы от предыдущей операции на груди или инфекции [48]. Совсем недавно селективный дефицит секреторного иммуноглобулина А был выявлен у матери с рецидивирующей закупоркой протоков, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли это состояние причиной [49].Разрешение обычно происходит при консервативном лечении, включающем массаж узловой области и увеличение частоты удаления молока из пораженной груди либо грудным вскармливанием, либо сцеживанием [50]. Ультразвуковые изображения варьируются от дискретной несжимаемой массы (рисунки) до диффузной эхогенной области с гипоэхогенным краем (рисунок), связанной с затвердевшей областью груди [18]. Иногда закупоренный проток может выглядеть как несжимаемый проток, который можно проследить до источника закупорки, который может быть в соске.Следует контролировать очаговые поражения и рассмотреть возможность проведения тонкоигольной аспирации, если они не исчезнут после лечения. В случаях рецидивирующей закупорки протоков целесообразно исключить непроходимость поражения [51].

Этот закупоренный проток представлен в виде отдельного подвижного пальпируемого образования . На ультразвуковом изображении он выглядит как небольшой несжимаемый канал гипоэхогенной трубчатой структуры.

Этот пальпируемый закупоренный проток выглядит как небольшая очаговая неоднородная область с неровными краями на УЗИ .

Заблокированный проток представляет собой большой участок ткани молочной железы с измененной эхогенностью на УЗИ . Центральная область имеет повышенную эхогенность и окружена более гипоэхогенным ободком. При пальпации прощупывается большой клиновидный отвердевший участок.

Абсцесс

Абсцессы, как сообщается, являются осложнением примерно трех процентов случаев мастита в развитых странах [52] и различаются по ультразвуковому представлению. Края абсцесса часто широкие, нечеткие и гипоэхогенные по сравнению с окружающими тканями.Центр заполнен жидкостью, а эхогенность варьируется от гипоэхогенной до смешанной. Иногда внутри абсцесса видны слои. Заднее усиление очевидно из-за того, что абсцесс заполнен жидкостью, и он будет иметь ограниченную сжимаемость [6]. Цветная допплеровская ультразвуковая визуализация может помочь продемонстрировать внутренний кровоток в воспаленной гипоэхогенной ткани, тем самым исключив абсцесс [53]. Абсцессы могут быть дренированы под контролем УЗИ, однако в этих случаях рекомендуется последующее наблюдение для обеспечения полного излечения [53–55].Совсем недавно было показано, что вакуумный дренаж успешен у кормящих женщин с рецидивирующими абсцессами [56]. В качестве альтернативы абсцессы можно разрезать и дренировать хирургическим путем. Прекращение грудного вскармливания не требуется во время какого-либо лечения [57].

Лактирующая аденома

Лактирующая аденома — относительно редкая опухоль молочной железы, которая часто впервые обнаруживается во время беременности или кормления грудью. Они развиваются из самого внутреннего слоя альвеол, который состоит из лактоцитов (секреторного эпителия) [58].Поскольку существует широкий спектр ультразвуковых проявлений, которые включают доброкачественные и злокачественные признаки, для постановки диагноза часто выполняется биопсия с помощью большой стержневой иглы (LCNB). LCNB предпочтительнее тонкоигольной аспирации, чтобы снизить вероятность ложноположительного диагноза злокачественного новообразования. Многие аденомы рассасываются после отлучения от груди, однако некоторые женщины предпочитают удалять их хирургическим путем [44,59].

Рак груди

Заболеваемость раком груди у беременных и кормящих женщин колеблется от 1 на 3000 до 1 на 10 000 женщин [60,61].Симптомы часто возникают до или во время беременности [61]. К сожалению, эти виды рака часто находятся на поздней стадии, поскольку диагностика часто откладывается. Кроме того, усиление кровотока в молочных железах во время беременности и кормления грудью может ускорить рост опухоли [62]. Чувствительность маммографии снижается из-за увеличения количества железистой ткани и содержания воды в груди, что приводит к увеличению плотности паренхимы на рентгенограммах. Однако было показано, что ультразвуковое исследование является точным у беременных и кормящих женщин с очаговой массой [61].

Рак молочной железы у беременных и кормящих женщин проявляет те же типичные особенности, что и у нелактирующих женщин — очаговая масса неоднородной или низкой эхогенности с неровными краями. Дополнительные функции, такие как затенение заднего отдела, могут присутствовать или отсутствовать. Кроме того, необходимо сканировать подмышечные лимфатические узлы, чтобы исключить метастазы.

Диффузные патологии

Набухание

Быстрое увеличение выработки молока происходит при секреторной активации примерно со второго по пятый день после родов [63].На этом этапе грудь может стать довольно напряженной и полной. Симптомы проходят при частом кормлении и / или эффективном опорожнении груди. Холодные компрессы также могут помочь облегчить симптомы. Сильное нагрубание может привести к нарушению выработки молока, травме сосков и маститу [47]. Ультразвуковые исследования включают повышение эхогенности железистой ткани из-за большого объема молока в груди. Кроме того, грудь часто бывает напряженной и болезненной. Сильное нагрубание может проявляться ультразвуковыми признаками, похожими на мастит, такими как утолщение кожи и повышенная васкуляризация.

Мастит

Мастит — это воспаление груди, которое подразделяется на два типа: инфекционный и неинфекционный. Неинфекционный мастит может возникать в результате закупорки протоков, нагрубания или физического повреждения груди, что приводит к локализованной воспалительной реакции [64]. Инфекционный мастит является результатом инвазии молочной железы патогеном, чаще всего Staphylococcus aureus , однако другие виды, такие как гемолитические стрептококки β- , Streptococcus faecalis и Escherichia coli , были идентифицированы как возбудители.Считается, что наиболее частым прохождением проникновения является трещина соска из-за травмы [65]. Действительно, это возможно, учитывая, что ретроградный поток молока отмечается внутри молочных протоков во время второй половины выброса молока в грудь, которая не кормится или не откачивается из груди [14,66,67].

Ультразвуковые изображения могут различаться в зависимости от продолжительности и степени воспаления. Очень рано в острой фазе может не быть заметных ультразвуковых изменений эхогенности груди. Может произойти утолщение кожи, и она станет более гиперэхогенной (ярче, чем окружающие ткани).Обычно гиперэхогенные структуры, такие как связки Купера и фиброзная ткань стромы, снижают эхогенность, и их становится труднее отличить от жировой ткани. Области воспаления часто имеют повышенный кровоток в местных сосудах по сравнению с соответствующей областью контралатеральной груди. На поздних стадиях исчезает различие между разными тканями, увеличивается толщина груди и заметно утолщение кожи (рисунок). На этом этапе может потребоваться зонд с более низкой частотой (5 МГц) для проникновения в грудь [18].Последовательный мониторинг продемонстрирует уменьшение кровотока при разрешении воспаления [6]. Воспалительная карцинома при ультразвуковом исследовании, хотя и нечасто, может имитировать мастит, и последующее наблюдение, чтобы гарантировать разрешение, должно избежать ошибочного диагноза.

Мастит кормящей груди . Ультразвуковые различия нормальных тканей груди не очевидны. Паренхима заметно эхогенная, протоки не сжимаются, лимфатические сосуды кожи видны. Вдобавок кожа утолщается.

как лечить и чем помочь молодой маме

Явление, сопровождающееся застоем молока, закупоркой молочных протоков, называется лактостазом. Для многих женщин волнующим вопросом является лактостаз, как его лечить и, конечно же, как избежать этой проблемы.

Возникновению лактостаза способствует узкое (обычно это касается первородящих женщин), недостаточное опорожнение груди с повышенной выработкой молока, что вызывает ее закупорку в одном или нескольких молочных протоках и приводит к боли в груди.Если слегка надавить пальцами на пальцы, можно нащупать уплотнения. Укупорка способствует неравномерному поступлению молока из груди или полному прекращению его употребления. Болезненные ощущения возникают и при выражении груди, в которой есть такие уплотнения. При обнаружении лактостаза, как его лечить, знает только лечащий врач, к которому нужно немедленно обращаться, иначе мастита не избежать.

Причин, способствующих развитию лактостаза, очень много. Если кормление нерегулярное и редкое, или если мать вообще отказывается от грудного вскармливания, сразу образуется застой молока.Большое количество молока и небольшие просветы в молочных каналах также приводят к появлению лактостаза. Имеющиеся трещины на сосках, ушибы, травмы молочных желез — все это затрудняет кормление, а также является предпосылками лактостаза. Также, если во время кормления будет неправильно поддерживать грудь или сжимать ее, последствия будут не очень приятными. Закрывать белье, сдавливать грудь не рекомендуется.

Застойные явления в молочной железе чаще наблюдаются у первородящих женщин, либо в первые месяцы после родов.В этот период ребенок потребляет мало молока, а это сказывается на процессе лактации. Неадекватное опорожнение груди может быть предпосылкой к развитию лактостаза.

Что такое лактостаз, как его лечить, а самое главное — как его предотвратить, должна знать каждая кормящая мама. Сливать молоко после кормления не рекомендуется, поскольку может возникнуть некорректная реакция организма, который воспринимает это как признак того, что малышу не хватает молока. В результате молоко поступит еще сильнее, и появится его избыток, а значит, его нужно будет сцеживать непрерывно в течение дня.

Очень важно контролировать количество потребляемой жидкости. Чрезмерное употребление может способствовать обильному поступлению молока. В течение первой недели после родов нужно ограничить один литр жидкости, включая первую посуду.

Лучше всего кормить ребенка по первому требованию ребенка, желательно не реже одного раза в час. Это способствует постепенному устранению закупорки груди и восстановлению свободного оттока молока. Если болит какая-то одна грудь, то нужно чаще прикладывать малыша к этой груди.Однако он может не справиться с оставшимся большим объемом молока, и тогда без его сцеживания не обойтись. Молокоотсос может стать хорошим помощником в этом довольно непростом деле. Вам нужно аккуратно помассировать проблемную грудь и опорожнить ее с помощью молокоотсоса. Затем с помощью хлопковой салфетки, смоченной в камфорном или вазелиновом масле, наложите повязку, которая послужит согревающим компрессом для груди. Повязка должна быть хорошо закреплена и не сниматься в течение семи часов.

Иногда кормящие мамы задаются вопросом: если образовался лактостаз, как лечить его народными средствами? Есть проверенное средство — компрессы из капусты, для которых нужно взять 1-2 листика обычной капусты, немного размять и проткнуть ножом или вилкой, а затем приложить к груди (можно дополнительно смазать их медом).Этот компресс следует носить достаточно долго, после него не нужно мыть грудь, он не портит вкус и запах молока, а главное — очень быстро помогает устранить все проявления лактостаза.

В большинстве случаев рекомендуется массаж груди при лактостазе. Однако производить его нужно очень аккуратно и бережно. Желательно перед тем, как делать согревающий компресс или согревать грудь теплым душем. Круговые движения вокруг пломбы должны быть легкими. Затем нужно перейти к центру соска, чтобы размягчить все молочные протоки, в том числе те, где образовались окклюзии.После всех процедур нужно произвести общее легкое поглаживание всей груди.

Сильные согревающие компрессы при лактостазе и глубоком нагревании молочных протоков нежелательны, так как могут вызвать нарушение гормональной регуляции выделяемого молока. И это тоже способствует ухудшению выведения молока из молочных протоков.

Всегда помните — при первых признаках лактостаза нельзя откладывать лечение, иначе это приведет к более серьезным последствиям.

p >>

Мастит

Мастит — воспаление в ткани груди. Проявляются сильная выпуклая боль в груди, отек, уплотнение, покраснение кожи при раке, резкое повышение температуры тела, озноб. Мастит диагностирует при визуальном осмотре маммолога, дополнительно возможно проведение УЗИ груди. Заболевание может привести к образованию абсцесса, абсцесса, целлюлита, некроза груди, сепсиса и даже смерти. В случае микробного заражения лактационное молоко придется прекратить.В позднем периоде может произойти деформация груди, повышается риск мастита и рака груди тамоксифеном и раком яичников.

Мастит — воспаление ткани молочной железы. Мастит — это результат инфицирования груди бактериями. Проявляется отеком простаты, усилением боли и повышенной чувствительности, покраснением кожи и повышением температуры тела.

Заболеваемость маститом среди кормящих женщин колеблется от 1% до 16% в зависимости от региона. В среднем этот показатель составляет 5% от кормящих женщин, и меры по снижению заболеваемости за последние годы пока малоэффективны.Подавляющее большинство (85%) женщин, заболевших маститом, — нерожавшие (или впервые кормящие грудью). Это происходит из-за более частого застоя молока из-за неправильного использования декантации. Женщины старше тридцати лет, впервые не кормящие грудью, болеют маститом, как правило, в результате пониженных защитных свойств организма по отношению к тому или иному сопутствующему хроническому заболеванию. В таких случаях симптомы мастита сопровождаются клиническими симптомами основного заболевания.

Самый частый мастит, вызванный стафилококковой инфекцией. Но у женщин существующий источник бактериальной флоры (респираторные инфекции, ротовая полость, мочевыводящие пути, половые органы) может быть вызван маститом. Иногда молочная железа заражается кишечной палочкой. Бактерии попадают в грудь через кровь и молочные протоки.

Самый частый мастит развивается в результате длительного патологического лактостаза (застоя молока в железе). При длительном отсутствии оттока молока из области груди формируется благоприятная среда для размножения бактерий, развитие инфекции вызывает воспалительную реакцию, повышение температуры тела, нагноение.

Мастит различают по характеру имеющегося воспаления: серозный, инфильтративный, гнойный, абсцессный, гангренозный мастит и абсцесс.

Серозный, инфильтративный и гнойный мастит представляют собой последовательные стадии воспалительного процесса в ткани железы, образовавшего опухшую часть серозного воспаления, до образования и развития процесса гнойной инфильтрации. При мастите гнойный очаг нагноения локализован и ограничен, флегмонозный мастит характеризуется разрастанием гнойного воспаления ткани простаты.Продолжительный или ослабленный в пределах защитных сил организма некротизирующая ткань воспаленной простаты (гангренозный мастит).

Различают клинические виды мастита: самые распространенные — острый послеродовой мастит, плазматический мастит и мастит новорожденных.

Острый послеродовой мастит — часто является осложнением воспалительного лактостаза у кормящих матерей. Иногда развивается без предшествующих признаков застоя сцеженного молока. Болезненный вид проявляется уплотнением в груди, покраснением кожи и повышением температуры в области уплотнения, повышением температуры тела и общими симптомами интоксикации.По мере прогрессирования боли усиливаются, грудь увеличивается, становится горячей на ощупь. Кормление и сцеживание резко болезненны, в молоке можно обнаружить кровь и гной. Гнойный мастит часто прогрессирует с развитием абсцесса груди.

Плазменно-клеточный мастит — редкое заболевание, часто развивается у пожилых женщин, рожающих после прекращения лактации. Он характеризуется инфильтрацией плазматических клеток под тканью сосков и эпителиальной гиперплазией выводных протоков.Это не мастит, и абсцессы имеют некоторые общие внешние признаки рака груди.

Мастит новорожденных — это часто заболевание у детей обоего пола, проявляющееся набуханием груди, выделениями при надавливании на них (как правило, это результат остаточных половых гормонов матери). При развитии острого гнойного воспаления и образовании абсцесса производят хирургическую санацию гнойного очага, но чаще всего симптомы проходят в течение трех-четырех дней.

Лактостаз. Причины, симптомы, лечение. | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Симптомы

Диагностика

Лечение

Лекарства

Народные средства

Источники

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Лактостаз (застой молока в груди)

Лактостаз. Клиника и диагностика лактостаза

Онкомаммология

Мастопатия

Кистозные патологии

Уплотнения, узлы

Боли

Дополнительно

Лактостаз / Лечение лактостаза / Медицинский центр Доктор 2000

Лактостаз у кормящей матери: что делать

Что такое лактостаз

Личный опыт

Рекомендации по кормлению при лактостазе

Побочные эффекты

симптомы и диагностика мастита молочных желез, причины появления

симптомов болезней, сходства, различия и советы врачей

Серьезные осложнения

Симптомы лактостаза

Самочувствие женщины

Причины развития лактостаза

Симптомы мастита, причины развития

Стадии

Сравнительный анализ симптомов, различий в заболеваниях

Заключение

Как лечить лактостаз?

Причины и пути развития

Как возникает лактостаз?

Признаки лактостаза

Лечение

Лактостаз у кормящей матери

Причины лактостаза

Симптомы и признаки лактостаза

Лечение лактостаза

Массаж при лактостазе

Профилактика лактостаза

Мастит при грудном вскармливании: симптомы, причины, лечение

Причины мастита

Признаки лактостаза

Разновидности мастита

Диагностика

Мастит и лактация

Принципы лечения мастита

Методы лечения

Использование антибиотиков

Народные методы лечения

Профилактика болезней

Ультразвуковая визуализация кормящей груди: методология и применение

Abstract

Предпосылки

Общая анатомия кормящей груди

Ультразвуковое оборудование

Технические требования

Настройки ультразвука

Техника сканирования

Положение пациента

Сжатие

Пальпация

Плоскости сканирования

Соска

Ультразвуковое изображение груди в норме

Таблица 1

Приток крови к кормящей груди

Допплеровское УЗИ кормящей груди

Ультразвуковая допплерография

Нормальный ультразвуковой внешний вид и параметры кровотока

Таблица 2

Лимфатические сосуды груди

Нормальный вид лимфатических сосудов груди

Патология кормящей груди

Таблица 3