Признаки сотрясения мозга у детей 3 лет – причины и симптомы, методы диагностики и лечения у детей разного возраста, возможные осложнения и советы врачей

симптомы, первая помощь, последствия, определение необходимости госпитализации

В статье рассмотрим симптомы сотрясения мозга у ребенка 3 лет.

Дети по своей природе очень подвижны и любознательны, часто они забывают о чувстве самосохранения, что неизбежно приводит к различным опасным ситуациям. В возрасте трех лет различные травмы случаются довольно часто. В некоторых случаях удар или падение могут закончиться сотрясением мозга. Родителям важно знать признаки данной патологии и уметь вовремя распознать их для оказания первой помощи.

Симптомы и лечение сотрясения мозга у ребенка будут описаны ниже.

Описание патологии

Стечение обстоятельств при падении или ударе способно привести к черепно-мозговой травме. В легкой форме данная патология сопровождается нарушением целостности тканей, оболочек, сосудов и нервов. Именно это состояние характеризуется как сотрясение головного мозга. Кости черепа при этом остаются целыми.

В детском возрасте сотрясение мозга имеет определенные особенности, которые обусловлены находящимся в стадии формирования органом. Мозг ребенка обладает высокой степенью пластичности, что позволяет компенсировать удар. Однако нарушение работы органа имеют серьезные патологические последствия в дальнейшем. Выделяется сразу несколько теорий, которые объясняют происходящие в мозгу при сотрясении процессы. Вазомоторная теория связывает сотрясение с нарушением кровообращения мозга, которое происходит на фоне спазмирования сосудов, ишемии и гиперемии.

Многим родителям интересно, какие симптомы при сотрясении мозга у ребенка бывают? Об этом далее.

Механизмы сотрясения

Медицина объясняет механизмы сотрясения следующими теориями:

1. Гидродинамическая, когда полученная травма вызывает стремительное перемещение жидкости спинного мозга, что провоцирует растяжение и раздражение смежных мозговых центров.

2. Вибрационная, когда происходят молекулярные изменения в связи с вибрацией при ударе.

Вне зависимости от процессов, вызвавших сотрясение, данное патологическое состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка 3 лет

В черепе ребенка расположены кости, которые обладают свойством амортизировать при соприкосновении с тяжелыми предметами. Такое свойство костных структур позволяет защитить мозг от травм. Важно внимательно следить за состоянием ребенка, если он все-таки получил травму. В некоторых случаях симптомы сотрясения мозга у ребенка 3 лет проявляются не сразу, а через определенное время.

Во время получения травмы происходит кратковременная потеря сознания, которая может быть даже не замечена.

Клинические проявления сотрясения различаются в разных возрастных группах, так, в частности, сложно диагностировать патологию у грудного младенца в связи со схожестью проявляющихся симптомов с другими заболеваниями. Проще обстоит дело с детьми старшего возраста, так как они могут описать имеющиеся жалобы.

Общие признаки сотрясения могут быть очень разнообразными и касаться многих систем организма. Симптомы сотрясения мозга у ребенка 3 лет могут проявляться единично или в совокупности. После получения травмы следует обратить внимание на следующие проявления сотрясения:

1. Потеря сознания, амнезия, головокружение, мелькание перед глазами.

2. Учащенное дыхание, перепады давления, гипергидроз.

3. Усиление сердечного ритма, слабость, шум в ушах.

4. Нарушение двигательной координации.

Все это является поводом для обращения за медицинской помощью.

Симптомы легкого сотрясения мозга у ребенка делятся на ранние и поздние.

Ранние симптомы

Важно знать первые признаки сотрясения, чтобы своевременно оказать помощь пострадавшему ребенку. Сразу после получения травмы наблюдаются следующие жалобы:

1. Рвота.

2. Бледность кожи.

3. Резкое покраснение кожи на лице.

4. Боль в голове.

5. Обморок.

6. Кровотечение из носа.

7. Учащение или замедление сердечного ритма.

8. Нарушение дыхательной функции.

Это часто встречающиеся ранние симптомы сотрясения мозга у ребенка в 3 года.

Для новорожденных детей при сотрясении характерно состояние перевозбуждения и повышенной активности движений. Ребенок может сильно плакать и кричать, не спать.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка до года бывает распознать очень трудно.

В более старшем возрасте начальными признаками сотрясения являются:

1. Дезориентация.

2. Гипергидроз.

3. Головокружение.

4. Гематома.

5. Сонливость.

6. Отсутствие концентрации при визуальном контакте.

7. Преходящая слепота.

8. Вялость и слабость.

9. Шум в ушах.

Рассмотрим симптомы сотрясения мозга у ребенка в 2 года.

В этом возрасте малыш уже сам может рассказать о полученной травме либо показать, в каком месте у него болит. Если дети до года при сотрясении обычно не теряют сознания, то в возрасте от 2 до 10 лет чаще наблюдают потерю сознания, рвоту и головокружение сразу после удара.

Как определить сотрясение мозга у ребенка старше двух лет? Следует обратить внимание на:

• Головокружение, головную боль.

• Потерю сознания.

• Плаксивость.

• Рвоту, тошноту.

• Замедленный пульс.

• Потливость.

• Беспокойный сон.

• Бледность кожных покровов.

Важно уделить особое внимание зрачкам пострадавшего ребенка. Глаза при сотрясении могут потерять чувствительность световому воздействию, а также не реагировать на другие внешние раздражители. Кроме того, зрачки ребенка реагируют на сотрясение следующим образом:

1. Несинхронные движения.

2. Сужение или расширение.

3. Подергивание.

4. Непроизвольные движения.

5. Косоглазие.

6. Изменение формы зрачков.

7. Разные размеры левого и правого зрачка.

Последнее указывает на тяжелую степень сотрясения.

Поздние симптомы

Иногда травма ребенка остается незамеченной. В отсутствие соответствующего лечения симптомы становятся менее выраженными. Более поздние симптомы сотрясения мозга у ребенка в 2 года проявляются циклически и носят затяжной характер. К поздним признакам относятся:

1. Нарушение аппетита.

2. Апатия.

3. Чувствительность к свету и громким звукам.

4. Боли в голове ноющего характера.

5. Нарушение сна и сонливость.

6. Вялость и слабость.

7. Перепады настроения.

8. Плаксивость, обидчивость и ранимость.

Так проявляются симптомы сотрясения мозга у ребенка в 4 года.

У новорожденного ребенка сотрясение может иметь последствия в виде отказа от еды, частого срыгивания, капризов и беспокойства. В более старшем возрасте ребенок может не помнить, что произошло. Кроме того, вторичными признаками сотрясения являются:

1. Боязнь света.

2. Кошмары.

3. Раздражительность.

4. Бессонница.

5. Вспыльчивость.

6. Повышенная утомляемость.

7. Отсутствие реакции на слова родителей.

Перечисленные симптомы требуют обращения к врачу для выяснения их природы.

Первая помощь

После получения травмы родителям следует внимательно отнестись к состоянию ребенка. Симптомы сотрясения мозга у ребенка в 5 лет распознать легче. Малыш уже может описать свои ощущения.

Нельзя допускать паники, суеты, расстраивать или пугать ребенка. Важно расспросить его, если это возможно, о имеющихся жалобах и причинах произошедшего. Необходимо вызвать скорую и в ожидании приезда врачей не рекомендуется делать следующее:

1. Проводить самостоятельное лечение.

2. Трясти ребенка при потере сознания.

3. Укладывать малыша на спину.

4. Оставлять ребенка без присмотра.

5. Давать анестетики.

6. Самостоятельно отвозить ребенка в медучреждение.

Если ребенок после травмы потерял сознание, и у него открылась рвота, до приезда врачей допускается уложить его набок. Ноги должны быть согнуты в коленях, а руки расположены под головой. Положение ребенка должно быть устойчивым. Далее родителям необходимо предпринять следующие шаги:

1. Провести осмотр головы на наличие костных повреждений.

2. Если рана имеется, проводится ее обработка антисептическим раствором. Это может быть перекись водорода или хлоргексидин.

3. Наложить на рану повязку.

4. Приложить лед к травмированной области.

5. Не давать ребенку спать.

6. Ограничить движения.

7. Держать состояние ребенка под контролем.

Признаки и симптомы сотрясения мозга у ребенка должен знать каждый родитель.

Желательно, чтобы родители владели техникой искусственного дыхания, а также массажа сердца непрямым способом. Это может понадобиться для проведения реанимационных мероприятий до приезда медиков. После вызова скорой помощи родители должны:

1. В случае обморока уложить ребенка таким образом, чтобы голова не находилась выше, чем туловище.

2. Измерить пульс.

3. Определить наличие сердцебиения и дыхания.

4. Провести осмотр ребенка на наличие переломов и травм других частей тела.

5. Расспросить свидетелей произошедшего, если таковые имеются.

Медики также проведут первичный осмотр ребенка и госпитализируют его вместе с родителями, которые должны предоставить полный анамнез пострадавшего.

Диагностика

При получении травмы ребенк проходит консультацию педиатра, травматолога, невролога и хирурга. Кроме того, назначается исследование крови и посещение офтальмолога для проверки глазного дна. В некоторых случаях требуется проведение инструментальных исследований, включая:

1. Ультразвуковое исследование. Помогает определить состояние мозговых тканей.

2. Нейросонография. Позволяет выявить наличие гематом, кровоизлияний и отеков.

В случае если возраст ребенка позволяет провести более широкий спектр исследований, назначаются следующие инструментальные методы, позволяющие оценить степень тяжести сотрясения:

1. Рентгенография. Показывает наличие костных повреждений в черепе.

2. Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить кровоизлияния и новообразования.

3. Электроэнцефалография. Определяет области мозга, в которых наблюдается повышенная активность.

4. Люмбальная пункция, представляющая собой забор материала для исследования жидкости из спинного мозга.

5. Эхоэнцефалография. Показывает состояние мозговых желудочков, присутствие гематом или смещений.

В зависимости от имеющихся симптомов и данных обследования определяется степень тяжести сотрясения. Врачи всегда предложат вариант госпитализации, если у ребенка обнаружена патология мозга в любой степени тяжести. Однако если речь идет о легкой форме, может быть предложено амбулаторное наблюдение.

Лечение

Во избежание возможных осложнений, если у ребенка в возрасте младше 6 лет было установлено сотрясение, он госпитализируется для проведения лечения под врачебным контролем. Терапия назначается только на основании полученных результатов исследования. Если у ребенка имеются раны или ссадины, проводится антисептическая обработка и накладывается повязка. Лечение сотрясения предполагает следующие меры:

1. Соблюдение постельного режима и пребывание в состоянии покоя.

2. Охлаждение ушибленного места льдом.

3. Эмоциональный покой.

4. Насыщение мозговых тканей кислородом.

Кроме того, к лечению добавляется прием некоторых медикаментов, действие которых направлено на нормализацию энергетических и обменных процессов в мозге, а также на предотвращение отеков и налаживание психоэмоционального состояния. С этой целью применяются следующие группы препаратов:

1. Ноотропные.

2. Содержащие калий.

3. Седативные.

4. Антигистаминные.

5. Диуретические.

6. Обезболивающие.

7. Витамины.

8. Останавливающие рвоту.

Лечение сотрясения довольно длительное и должно продолжаться после выписки из больницы. В стационарных условиях главной задачей является профилактика возможных осложнений. После выписки рекомендуется соблюдать постельный режим еще две недели. Рекомендации для пребывания дома аналогичны стационарным условиям. Специалисты добавляют к этому отказ от просмотра телевизора и компьютерных игр.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение симптомов сотрясения мозга у детей в 3 года преследует цель улучшить общее состояния больного ребенка. Все это позволяет предотвратить последствия травмы. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

1. Ноотропы, направленные на улучшение кровообращения в мозге и обменных процессов – «Пантогам», «Кавинтон».

2. Диуретики, предотвращающие отеки – «Диакарб», «Фуросемид».

3. Седативные, способствующие снятию нервной возбудимости – «Тенотен детский», «Фенибут».

4. Калийсодержащие позволяют регулировать показатели артериального давления и предотвращают повышенную утомляемость – «Аспаркам», «Панангин».

5. Для ускорения восстановления после травмы детям назначаются различные витаминные комплексы, такие как «Пиковит», «Алфавит» и т.д.

Кроме того, проводится симптоматическое лечение, включающее:

1. Обезболивающие – «Баралгин», «Седалгин».

2. «Церукал», предотвращающий рвоту.

3. Антигистаминные со снотворным эффектом – «Диазолин», «Супрастин».

«Пантогам» допускается назначать детям с первых дней жизни. Препарат производится в форме сладкого сиропа и довольно часто используется в неонатологической практике при дохаживании недоношенных младенцев. Ноотропные препараты обладают рядом особенностей. Они способствуют повышению мозговой активности, улучшая память, а также оказывая противосудорожный и седативный эффект. Лечение «Пантогамом» может быть длительным и достигать полугода.

Последствия сотрясения

При своевременном обращении к специалисту, а также при выявлении легкой формы сотрясения, проведенное лечение максимально предотвратит последствия и осложнения. В этом случае удастся избежать негативного влияния повреждений на нервную систему ребенка.

При сотрясении, характеризующемся как среднее или тяжелое, возникает риск развития следующих осложнений:

1. Деменция или слабоумие.

2. Гипертонический криз.

3. Появление неврозов, сопровождающихся навязчивыми тиками и движениями.

4. Нарушение качества памяти.

5. Головокружение.

6. Бессонница.

7. Галлюцинации.

8. Судорожный синдром.

Если не провести своевременное лечение травмы, полученной ребенком в детстве, это может стать причиной тяжелых последствий в дальнейшем. Наиболее частыми осложнениями сотрясения во взрослом возрасте являются:

1. Зависимости от метеоусловий.

2. Появление различных фобий.

3. Низкая концентрация внимания.

4. Контузия в затяжной форме.

5. Сильная эмоциональная возбудимость.

6. Вегетососудистая дистония.

7. Астения.

8. Склонность к развитию депрессивного состояния.

9. Повышенная чувствительность к инфекционным поражениям.

10. Нарушение речевой функции.

11. Тревожность.

12. Мигрени.

13. Эпилептические припадки.

В данной статье были рассмотрены симптомы и лечение сотрясения мозга у ребенка. Такая информация непременно станет полезной для родителей, воспитателей и родственников маленьких детей.

Признаки сотрясения мозга у ребенка (1, 2, 3, 4, 5, 6+ лет)

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга – это повреждение мозга, которое приводит к тому, что мозг фактически перестает нормально работать на некоторое время или постоянно.

Сотрясение мозга обычно вызывается травмой головы, например, падением с ударом головой или попаданием в автомобильную аварию.

Сотрясение мозга особенно опасно для маленьких детей, потому что они не могут сказать вам, что они чувствуют. Вам нужно внимательно следить за наличием каких-либо признаков и симптомов.

Иногда симптомы сотрясения не проявляются сразу после травмы, что может ввести вас в заблуждение. Признаки и симптомы могут появиться через несколько часов или даже дней после травмы.

Признаки сотрясения мозга, как правило, одинаковы для любого возраста. Но чтобы определить его у младенцев, малышей и детей старшего возраста, вам, возможно, придется пристально следить за состоянием своего ребенка.

Признаки и симптомы сотрясения мозга у младенцев

У маленьких детей признаки сотрясения могут включать:

• плачь, когда вы двигаете голову ребенка
• раздражительность
• нарушение привычек сна ребенка (больше или меньше спит)
• рвоту
• шишку или синяк на голове

Признаки сотрясения мозга у малышей

Малыш может быть в состоянии указать, когда у него болит голова, и более открыто говорить о симптомах, которые могут включать:

• головную боль
• тошноту или рвоту
• изменения поведения
• изменения сна (больше или меньше спит)
• чрезмерный плач
• потерю интереса к игре или занятию любимым делом

Признаки сотрясения мозга у детей (возраст 2+ лет)

Дети старше 2 лет могут проявлять больше поведенческих изменений, таких как:

• головокружение или проблемы с равновесием
• двоение в глазах или размытое зрение
• чувствительность к свету
• чувствительность к шуму
• задумчивость
• проблемы с концентрацией
• проблемы с запоминанием
• запутываются или забывают о последних событиях
• медленно отвечают на вопросы
• изменения в настроении – раздражительный, грустный, эмоциональный, нервный
• сонливость
• изменение сна
• трудности со сном

Когда звонить врачу

Что произойдет, если вы увидите, как ваш ребенок сильно ударился головой или получил травму? Как узнать, когда вам нужно отвести его к врачу?

Самое важное, что вы можете сделать, это очень внимательно следить за своим ребенком. Задайте себе следующие вопросы:

• Нормально ли ведет себя мой ребенок?
• Он действует более вяло, чем обычно?
• Изменилось ли его поведение?

Если ваш ребенок не спит, активен и, кажется, не ведет себя по-другому после легкого удара головой, ваш ребенок, скорее всего, в порядке.

Конечно, всегда полезно проверить вашего ребенка. Однако вам, возможно, не придется спешить к врачу из-за небольшого удара головой без каких-либо симптомов.

Но если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки сотрясения мозга, вам необходимо немедленно обратиться к врачу, особенно если он:

• испытывает рвоту
• потерял сознание более чем на минуту или две
• трудно просыпается
• у него приступ

Можно позволить своему ребенку вздремнуть, если он ударился головой, но следите за ним очень внимательно после того, как он проснется.

Хотя ни один тест не может официально диагностировать сотрясение мозга, иногда можно использовать КТ или МРТ, чтобы получить изображение мозга, если врач подозревает кровотечение.

Если после травмы головы вы видите, что у вашего ребенка необычные или большие зрачки, это может указывать на отек мозга, в связи с чем необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лечение сотрясения мозга у ребенка

Единственное лечение сотрясения мозга – это отдых. Мозгу нужно много и много отдыха, чтобы исцелиться от сотрясения мозга. Полное выздоровление может занять месяцы или даже год, в зависимости от тяжести сотрясения мозга.

Самое важное, что вам нужно знать о лечении сотрясения мозга – это то, что мозг действительно нуждается в отдыхе от умственной и физической активности.

После сотрясения не позволяйте вашему ребенку использовать экраны любого типа, так как они действительно чрезмерно стимулируют и возбуждают мозг. Это значит полное исключение:

• телевизора
• планшета
• музыки
• смартфона
• компьютера

Сон на самом деле очень полезен для мозга, поэтому поощряйте спокойное время, дремоту и раннее время сна, чтобы мозг как можно больше исцелялся.

Подведем итог

Если у вашего ребенка сотрясение мозга, крайне важно предотвратить другое сотрясение мозга или травму головы. Повторные сотрясения могут нанести непоправимый урон мозгу.

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо признаки регрессии после сотрясения мозга, такие как шаткость, спутанность сознания или сильные перепады настроения, вам следует записаться на прием к врачу для проверки.

Сотрясение головного мозга у детей. Симптомы и признаки сотрясения мозга

Содержание:

Сотрясение головного мозга — это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста — 25%, ясельного — 8%, дошкольного — 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев — это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже — падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается

в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Проявления сотрясения головного мозга

При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

Принимаем срочные меры

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один — ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения головного мозга

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости — компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии — наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» — большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет. Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) — это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) — наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей — ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности — область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Тактика лечения сотрясения головного мозга

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы — отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже — ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте — ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Сергей Озеров
Детский нейрохирург, канд. мед. наук, научный сотрудник
НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Признаки и симптомы сотрясения мозга у детей

Дети любят активно познавать мир, им не нравится скучать, ведь вокруг столько интересного. Иногда такая активность приводит к травмам, о которых родители могут и не знать. При закрытых травмах головы младенца требуется немедленно госпитализировать. Врач способен выявить один или несколько признаков случившегося сотрясения мозга у ребенка. Несвоевременное либо отсутствующее лечение приведет к тяжелым осложнениям.

Что из себя представляет сотрясение мозга

При этом патологическом состоянии, возникшем из-за травмирования, нарушается работа мозга. Морфологически церебральные структуры не изменяются, но проявятся неврологические симптомы, характерные при сотрясении головного мозга у детей, нарушается связь между нейронами.

Существует легкое сотрясение мозга, симптомы которого малозаметны, а также средней, тяжелой степени тяжести. При травмах головного мозга происходит амортизация подвижных, крепких черепных костей. Поэтому многие несерьезные травмы не приведут к тяжелым последствиям у ребенка. Но сильный удар спровоцирует ЧМТ, у грудных детей патология выявляется сложнее, поскольку реакция на травму у них разная.

Чаще ЧМТ происходит у школьников (45% случаев), у грудничков частота травм составляет 25%, в дошкольном возрасте травмы головы бывают у 20%. Меньше травмируются дети ясельной группы — всего 8%, еще меньше травмируются новорожденные — всего 2%.

В детском возрасте ЧМТ имеет особенности. Головной мозг пластичен, вероятность компенсации при травме высока. Но любые мозговые дисфункции из-за ЧМТ в детстве, когда церебральные структуры еще не сформировались, приведут к осложнениям в будущем.

Мозговая ткань гиперчувствительна, спинномозговая жидкость смещается, нервные центры раздражаются. Отрицательное воздействие на ткань мозга оказывает вибрация церебрального участка, противоположного зоны травмы.

Основные причины

Причины сотрясения у ребенка заключаются в механическом воздействии на черепные кости. Иногда сотрясение провоцируется нарушенной осевой нагрузкой, например, когда ломается позвоночник, малыш резко падает на ягодицы, прыгает с большой высоты.

Мозг окружен церебральной жидкостью, между черепными стенками и тканью мозга существует свободная зона. В случае, если церебральные ткани ударятся внутри черепной коробки, произойдет сотрясение, нарушаются некоторые мозговые функции.

Распространенные причины:

• родители стали беспечными, невнимательными, поэтому их дети падают с кровати, коляски, пеленального стола, из рук мамы или папы;
• иногда дети в 1 год еще не ходят или только начинают делать первые шаги, поэтому они падают на пол;
• когда дети подрастают, то им нравится лазить по подоконникам, заборам, деревьям. Увеличивается высота, с которой падает маленький человек, травмы в этом случае будут серьезными;
• в дошкольном возрасте голова травмируется неожиданными резкими ускорениями или если резко остановиться. Травма возникнет из-за насильственных действий над малышом, а также если ездить на велосипеде без защитного шлема или сильно раскрутиться на качели;
• часто травмируются школьники, поскольку не способны аргументировать свою позицию перед сверстниками, поэтому в ход идут кулаки. Травмы возникнут в случае, если резко бегать, прыгать, заниматься активными физическими упражнениями.

Травмироваться можно на аттракционе, в аквапарке, малыш рефлекторно запрокидывает голову, мозг «ударится» о черепные кости.

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка

При сотрясении головного мозга у ребенка симптомы зависимы от стадии тяжести. При легкой стадии симптоматика у маленьких детей не наблюдается или не будет ярко выраженной, самостоятельно исчезнет через полчаса. У младенца до 2 лет или старшего возраста слегка закружится и заболит голова, но сознание не исчезнет, терапия не нужна, желательно чтобы доктор осмотрел малыша.

При средней стадии сотрясения церебральные ткани слегка травмируются, черепные кости подвергаются деструкции. Симптомы, характерные при сотрясении мозга у ребенка в этой степени характеризуются цефалгией, головокружением. Распознать сотрясение мозга у детей можно по беспокоящей тошноте, мучающей рвоте, больной дезориентирован в пространстве. Симптоматика будет постоянной, сознание не пропадает. Врач обязательно проводит осмотр головы.

Тяжелая степень сотрясения — это серьезное травмирование, при котором возникают кровоизлияния, сдавливающие церебральные ткани, ломаются черепные кости. Больному угрожает кома, из-за сильного ушиба церебральных структур нарушается работа детского организма. Симптомы характеризуются:

• потерей сознания, длящимся больше 15 минут;
• нарушенной речевой, зрительной, слуховой функцией;
• потерей памяти;
• ослабленным и редким дыханием;
• расширенными зрачками;
• высоким артериальным давлением (АД).

Ребенок не способен нормально глотать, у него учащен пульс, повышена температура, из уха иногда течет кровь, глаза сводятся к переносице, лицо асимметрично, втягивается кончик языка.

Признаки и симптомы у грудничка

Существуют несколько признаков наступившего сотрясения мозга у грудничка:

• сознание у детей до года или новорожденного ребенка не наблюдается;
• пищу малыш не принимает;
• грудные дети после вскармливания часто срыгивают;
• у младенца наблюдается гипертермия;
• рвота и понос.

Еще признаками сотрясения мозга у грудного ребенка является вялое, сонливое или возбужденное состояние. При сотрясении мозга у годовалого ребенка симптомы характеризуются нарушенным сном, также при повреждении мозга у ребенка до года первые признаки характеризуются мышечным подергиванием рук, ног, лицо становится бледным или покрывается пятнами красного цвета.

Клинические признаки проявляются через сколько времени? Симптомы сотрясения мозга у ребенка способны показаться на следующий день после ЧМТ. Дети до 1 года или старше плачут после травмы и проявившихся симптомов через некоторый период из-за потери сознания, длящегося меньше секунды.

От 1 года до 3 лет

В это время не каждый малыш способен нормально говорить, но ряд признаков сотрясения мозга у ребенка 1 года обнаруживается по поведению маленького человека. Происходит изменение зрачков при неожиданном сотрясении мозга у ребенка, они имеют разную форму, величину, сильно расширяются или сужаются. Если размер у них разный, то произошла тяжелая травма мозга у новорожденного. Если они расширены или сужены, то изменяется внутричерепное давление.

При сотрясении мозга у ребенка 2 лет наблюдается частая тошнота, рвота. Распознавать симптомы сотрясения головного мозга у детей до 3 лет можно по головокружению, измененному оттенку кожи на лице, у годовалого малыша нестабильное АД, пульс. Если с детьми не все в порядке, то понять, что у ребенка сотрясение мозга можно по нарушенной пространственной ориентации, отказу от приема пищи, болезненности пупочной зоны. При повреждении головного мозга у грудничка наблюдается гипертермия, малыш капризен, плохо спит.

У дошкольников

Симптомы у детей 4 года или 5 лет выявляются проще, чем у малышей. В это время они уже способны говорить.

Сотрясение характеризуется признаками:

• проявится у ребенка 4 года кратковременная потеря сознания;
• у ребенка 4-6 лет частично пропадет память, он не запомнит события до травмы;
• у маленьких детей болит и кружится голова, их тошнит и рвет;
• кожные покровы бледные;
• малыш медленно реагирует на окружающих людей;
• АД понижено, нарушен сердечный ритм, пациент ослаблен.

Из клинических проявлений еще стоит отметить апатию, давление в глазных яблоках, звенящие звуковые эффекты в ушах, кожа покрыта холодным потом. Детям требуется срочное лечение.

У школьников

При сотрясении головного мозга у ребенка школьного возраста (7 лет, 9 лет, 10 лет или 12 лет) симптоматика подобна клиническим признакам взрослого больного. У подростка отсутствует сознание не более 15 минут, он не запомнит, что было в момент травмирования. В подростковом возрасте (8, 11, 13, 14 лет) наблюдается многократная рвота, подростка сильно болит голова, у него нарушена координация, двигательная активность, спутано сознание, глазные яблоки подергиваются. Разгибается большой палец ноги после механического воздействия на стопу (рефлекс Бабинского).

Поздние симптомы

Если родители не заметили травму у малыша, то симптомы со временем сглаживаются. Родителям кажется, что младенец капризничает, хочет привлечь к себе внимание.

К поздним признакам при ЧМТ относят:

1. ухудшенный аппетит;
2. любимое хобби становится неинтересным;
3. яркий световой, звуковой эффект, резкий запах повышают возбуждение пациента;
4. ребенок становится сонливым;
5. возникает ноющая головная боль;
6. ребенку страшно, его по ночам мучают кошмары.

Еще он становится плаксивым, ранимым, раздражительным, не помнит события, которые были до и после ЧМТ.

Что можно и нельзя делать до приезда врача

Проведение лечения неожиданного сотрясения головного мозга у детей проводится в стационарных условиях. Пока не приехал врач больному необходимо провести оказание первой помощи:

1. При отсутствии сознания больного укладывают на правую боковую сторону, левые конечности должны быть согнуты под углом 90 градусов. Такая позиция нормализует дыхание.
2. Измеряют частоту дыхания, количество ударов сердца, пульс.
3. При угрожающем жизни состоянии проводится реанимация.
4. Больного внимательно осматривают на наличие перелома, ушиба.
5. Раны обрабатываются хлоргексидиновым раствором.
6. К травмированному участку прикладывают полотенце, смоченное прохладной водой.
7. Опрашиваются свидетели, которые наблюдали момент травмы у потерпевшего.
8. При ясном сознании больной лежит в горизонтальном положении, укрывается теплым одеялом, родители обязаны спросить у малыша о всех болезненных участках тела.

Необходимо чтобы больной не уснул до приезда доктора, поскольку самочувствие пострадавшего способно усугубиться.

Действия, которые не следует совершать при ЧМТ:

• нельзя оставлять маленького пациента одного, даже если травма была незначительной;
• когда сознание отсутствует, не надо трясти малыша, ему от тряски будет только хуже;
• запрещается пострадавшему лежать на спине;
• запрещается позиция, при которой голова будет располагаться ниже туловища;
• нельзя игнорировать симптоматику ЧМТ;
• не стоит заниматься самолечением, требуется врачебная консультация;
• анальгетики, активные игры противопоказаны.

Не стоит беспокоить малыша, шуметь, суетиться, паниковать.

Диагностика

Чтобы определить наличие сотрясения мозга у ребенка проводятся диагностические мероприятия. Диагностировать патологическое состояние поможет педиатр, невролог. Эти доктора осмотрят пациента. Исследуется моча и кровь.

Проверить признаки сотрясения головного мозга окулист сможет по глазному дну. Более точно определять травму мозга поможет КТ либо МРТ.

Проверять целостность черепных костей поможет рентгенологическое исследование. Оценить состояние церебральных структур можно с помощью УЗИ.

У новорожденных и детей до двухлетнего возраста выявить отеки, гематомы поможет нейросонография. В определенных мозговых участках обнаружить смещения, опухоли, кровоизлияния можно благодаря эхоэнцефалографическому исследованию.

Если маленького пациента четырех лет и старше беспокоит головная боль, то с помощью электроэнцефалографии исследуется мозговая активность.

Чтобы исследовать спинномозговую жидкость проводится люмбальная пункция.

Как лечить сотрясение мозга у детей

Если у обнаружено сотрясение головного мозга, то специалист назначит стационарное или амбулаторное лечение.

Детей меньше 6 лет лечат в стационарных условиях для предупреждения осложнений.

В стационаре при сотрясении мозга у детей лечение проводят препаратами:

• диуретиками;
• анальгетиками;
• ноотропами;
• успокаивающими;
• антиаллергическими;
• калийсодержащими;
• от тошноты;
• витаминами.

Диуретики предотвратят мозговой отек. Показана терапия Фуросемидом, Диакарбом. Вместе с мочегонными показаны лекарства, сберегающие калий. Показан прием Аспаркама, Панангина. Аспаркам восстанавливает проведение импульсов благодаря калию, магнию, улучшает метаболизм, способен сузить или расширить коронарные артериальные сосуды, что зависит от дозы. Гипотиазид обеспечит щадящее выведение избытка жидкости без потери кальция, показан с 2 месяцев.

С помощью ноотропов питательные вещества активно поступают к мозгу, улучшается микроциркуляция. Лечат Кавинтоном, Пирацетамом.

Чтобы успокоить пациента показан валериановый настой либо применяют Феназепам. Ремнил воздействует успокаивающе, усилит и облегчит работу спинного, головного мозга, повысит тонус мышц, нервные импульсы благодаря этому препарату будут лучше проводиться.

При болевом синдроме показано лечение Баралгином или Седалгином.

Тошнота ликвидируется Церукалом. После 1 года для устранения рвоты показано средство Драмина. Оно также обладает обезболивающим, успокаивающим эффектом.

Аллергия устраняется Диазолином, Супрастином, Фенистилом. Витамины помогут нормализовать работу детского организма, быстрее выздороветь. Фенкарол благотворно влияет на мозговые сосуды, проницаемость которых улучшится.

Если малышу стало в больнице лучше, его выписывают, продолжается лечение в домашних условиях.

Необходимо придерживаться простых правил:

1. доступ к телевизору, компьютеру малышу следует ограничить;
2. исключить воздействие яркого света на ребенка;
3. на постельном режиме маленький пациент обязан находиться после выписки из стационара не менее недели;
4. следует не допускать стрессовых ситуаций, истерики;
5. прием лекарственных препаратов, назначенных врачом, обязателен.

Надо соблюдать врачебные рекомендации чтобы не возникло осложнений.

Народные методы

Дополнительно к основному лечению показаны нетрадиционные методы, применять которые следует только после консультации с доктором. Эти методы больше подходят для подростковой возрастной категории.

Чтобы снизить возбуждение надо смешать чабрец с пустырником, мятой в одинаковых пропорциях. Пару столовых ложек сбора надо засыпать в термос, заварить кипятком 0,5 л и закрыть. Спустя 60 минут сбор процеживают, принимают на протяжении суток по 120 мл 10 дней.

Хмелевые шишки смешивают с корой крушины, иван-чаем, валериановым корнем, мелиссой, зверобоем, березовыми листками в одинаковой пропорции. Заваривают в термосе 3 столовые ложки на 1 л кипятка, настаивают 2 часа. Принимают 4 раза за сутки на протяжении 14 дней по половине стакана.

Берется столовая ложка чабреца, заливается 250 мл кипятка. Выпивают 3 раза за сутки перед едой. Чабрец (тимьян) успокаивает организм, нормализует работу головного мозга.

Смешивается ромашка с мелиссой по 10 г, сбор заливается кипятком, настаивается 10 минут. Принимают по 120 г 2 раза за день.

Берут 250 г анисовых плодов, с помощью ступки их разминают, потом пересыпают в банку 0,5 л и заливают водкой. Банка закрывается, хранится в темном месте при температуре не менее 20⁰С. Принимают по 1 чайной ложке каждый день, запивают водой 150 мл. Курс терапии 40 суток.

Измельчается сырая картошка, отжимается из нее сок. На один раз потребуется 150 мл сока. Пьют 1-2 порции сока за день на протяжении 10 суток.

Измельчается свежая капуста, отжимается из нее сок. К 200 мл сока добавляем 2 чайных ложки семян льна, настаивают 20 минут. Выпивают за 2 приема на протяжении дня, принимают 14 суток.

Измельчают кедровые орехи, смешивают их с облепиховым соком в одинаковой пропорции. Перемешивают ингредиенты, добавляется мед по желанию. Принимают по 30 мл состава ежедневно, запивают чаем или водой. Курс терапии составляет 6 месяцев.

Измельчается облепиха с боярышником, смешиваются в одинаковом соотношении, удаляются кости, добавляют третью часть меда. Хранят в прохладном месте. Состав принимается по 20 мл 2 раза за день 14 суток, перерыв 10 суток. Курс терапии 6 месяцев.

Берется зверобой 2 чайные ложки, заливается водой, кипятится, процеживается. Принимают 3 раза за день по 100 мл.

Профилактика

Для недопущения ЧМТ соблюдаются меры безопасности дома, во время прогулок. Запрещается даже на короткий период оставлять грудных детей без присмотра на столе, в коляске, иных высоких поверхностях.

Родители обязаны постоянно контролировать маленьких детей. Надо ограждать дома возле лестниц, окон, дети обязаны знать правила движения на дороге, правильно вести себя в общественном месте. Спорные ситуации не следует доводить к дракам. При езде на велосипеде для защиты головы применяется шлем.

При соблюдении мер безопасности ребенок не будет травмироваться, но если несчастный случай произошел, то требуется срочная консультация у врача, самолечение приведет к печальным последствиям.

Последствия мозгового сотрясения

После сотрясения головного мозга у ребенка возможны последствия. Точное время появления осложнений неизвестно, в этом заключается их опасность. Они проявятся через 1 либо 2 месяца, или через год, 5 или 10 лет.

Распространенные осложнения:

• малыш становится раздражительным, чрезмерно эмоциональным, утомляемым;
• он склонен к депрессиям, чувствует влияние погоды;
• нарушен сон;
• появляются фобии;
• детский организм чувствителен к инфекциям;
• возможны эпилептические припадки;
• головная боль, головокружение;
• появятся галлюцинации;
• нарушается память, речь, умственное развитие.

Появление осложненных состояний или их отсутствие зависит от:

• возраста больного. Чем меньше возрастная категория пациента, тем серьезнее будут осложнения;
• скорости оказания врачебной помощи;
• способов и срока лечения. Если кости, сосуды восстановились, то последствия ЧМТ не проявятся;
• срока соблюдения постельного режима.

Правильная вовремя назначенная терапия поможет избежать осложненных состояний. Если проявился один из клинических символов, то ребенка надо срочно показать доктору.

Видео: Советы доктора Комаровского

Признаки сотрясения мозга у ребенка разной тяжести и что делать

Ежедневно падает огромное количество детей. Происходит это на детских площадках, качелях, даже просто на дорожках по пути в сад или в магазин. Опытные мамы успокаивают себя тем, что ребенок маленький, значит, природа позаботилась о том, чтобы многочисленные падения не причинили ему огромного вреда. Как оказалось, зря. Каждое из них рискует оставить после себя негативные последствия. Чтобы убедиться в том, что они обошли Вас стороной, обязательно прочтите статью «Признаки сотрясения мозга у ребенка».

Самые частые причины сотрясения мозга

Ежегодно в больницы России поступает около 120 тысяч деток с сотрясением. Возраст маленьких пациентов просто поражает: есть среди них как школьники или дошкольники, так и груднички. Самое страшное, что распознать у них признаки серьезного диагноза способны далеко не все родители, что лишь усугубляет ситуацию. А уметь это делать надо: в некоторых случаях факт получения крохой травмы скрывается им самим или человеком, на которого он был оставлен, но обо всем по порядку.

Какие причины сотрясения головного мозга выделяют врачи у деток разного возраста:

• Новорожденные – они составляют 2% от общего числа поступивших в больницы. Подавляющее большинство случаев связано с невнимательностью родителей. Малышей роняют из рук или из колясок, вследствие чего в дальнейшем у них развиваются тяжелые последствия.
• Груднички и дети в возрасте до 12 месяцев. Основная причина развития сотрясения у ребенка до года – его любознательность. Он просто не может спокойно лежать на пеленальном столике или в коляске, когда вокруг столько интересного. К сожалению, родители и люди, приглядывающие за ним, няни, например, об этой порой забывают и кроха падает. Случается это по статистике с каждым четвертым. И все потому, что с малышом каждая секунда имеет значение, особенно если он научился перекатываться и подниматься.
• Возраст старше 1 года. У годовалого ребенка причиной недуга становится его чрезмерная подвижность. Он научился ходить, так почему бы теперь не освоить новые горизонты. Последними в его понимании часто являются горки, лестницы, окна. Для получения серьезной травмы достаточно даже падения с высоты собственного роста, а что уж говорить о высоких конструкциях. Именно в этом возрасте наблюдаются сложности с постановкой диагноза: факт падения малыша, оставшегося под наблюдением родственников на минуту, порой скрывают. На этот возраст приходится 8% случаев.
• Дошкольники. Каждый пятый ребенок, достигший 4 – 5 лет, находится в группе риска. В этом возрасте родители начинают отпускать самих деток гулять, если у них частный дом с двором. Малыш падает и не говорит об этом. Появившуюся затем рвоту мама рискует списать на отравление. Определить истинную причину недомогания при недостатке информации сложно.

Еще в этом возрасте наблюдается синдром «встряхнутого ребенка» — это когда тело крохи поддается резкому ускорению или торможению, как при прыжках с высоты. Причиной легкого сотрясения такой природы бывает и грубое обращение с ребенком, и даже интенсивное укачивание.

На долю школьников приходится 45% всех травм. Непоседы, которые испытывают себя при наличии сниженного чувства опасности и отсутствия страха высоты в подавляющем большинстве попадают в стены медицинских учреждений. Уберечь их от самого страшного может лишь разговор со взрослыми. Те должны объяснять, что такое хорошо и что такое плохо и какие их поступки могут иметь последствия.

Стоит также отметить, что у маленького ребенка, который учится ходить, и у ребенка младшего возраста и без невнимательности родителей есть все шансы угодить к травматологу. И все «благодаря» физиологии. Головка в таком возрасте имеет достаточно большой вес. Поэтому при возникновении препятствия на пути малыш летит головой вниз. Если при этом у него недостаточно развит навык страховки руками, высок риск травматизма.

Кстати, этот навык как приобретается, так и притупляется, например, при постоянном использовании вожжей. Это уникальные приспособления, которые разгружают спину родителей, когда малыш учится ходить. Но нельзя забывать о том, что злоупотребление ими и неправильное использование (когда родители просто не дают крохе упасть, постоянно страхуя его самостоятельно) заканчиваются плачевно. Бегать малыш учится, а страховать себя при падении – нет (падая, дети не выставляют руки).

Картина травмы

И у грудного ребенка, и у взрослого патология проявляется повреждением нейронных тканей мозга в результате потрясения или ушиба. Между тем, именно в первом случае ситуация более опасна. Во-первых, о факте падения родитель может не сразу узнать, а, во-вторых, кроха не может описать своих ощущений. Это затрудняет диагностику и замедляет лечение.

Медики выделяют три степени тяжести сотрясения головного мозга, для каждой из которых присуща своя симптоматика.

Признаки сотрясения мозга первой степени

Травмы первой степени тяжести носят название легких сотрясений. При этом появляются незначительные физиологические расстройства в виде головной боли, головокружения, непродолжительной слабости. Дополнительно могут диагностироваться:

• тошнота;
• однократная рвота;
• срыгивания – у крохи в возрасте до 12 месяцев.

Основное отличие такой патологии – в длительности времени, в течение которой она проявляется. Если через полчаса-час состояние маленького пациента улучшается, то есть он возвращается к привычным занятиям, его покровы становятся розовыми и он не капризничает, значит, самое страшное позади.

Однако успокаиваться рано. Ребенка все равно следует показать врачу, чтобы тот сделал рентген черепа и подтвердил отсутствие микротрещин и гематом. В противном случае в более старшем возрасте головной боли неизвестной этимологии не избежать. Особенно это касается деток до года, у которых выраженной симптоматики может вообще не быть, а признаки ухудшения состояния проходят за 15 – 20 минут.

Признаки сотрясения мозга второй степени

Первые симптомы сотрясения при второй степени тяжести практически ничем не отличаются от симптомов при первой. Просто они длятся по времени дольше, а порой и отягощаются кратковременной потерей сознания. Длится она всего 1 – 2 минуты. Вместо потери сознания могут наблюдаться также помутнение рассудка или отсутствие способности концентрировать на чем-либо свой взгляд в течение считанных минут.

У пациентов в возрасте 10 – 12 лет сотрясение проявляется также:

• ощущением тумана в голове;
• возникновением шума в ушах;
• неспособностью удерживать равновесие;
• постоянной рвотой;
• замедленной реакцией зрачков на свет.

Убедиться в наличии проблемы можно, задавая ребенку вопросы, которые соответствуют его возрасту. Если он затрудняется с ответом, пора к врачу. У детей до года и в 1 год диагностировать сотрясение может только врач. Кстати, тянуть с походом к нему не стоит, при второй степени тяжести может быть перелом костей черепа.

Признаки сотрясения мозга третьей степени

Потеря сознания на срок до 5 минут, бледность кожных покровов, вялость, неспособность самостоятельно сменить положение тела – вот первые признаки сотрясения третьей степени. Отягощаться состояние может кратковременной амнезией. Убедиться в ее отсутствии можно опять же, задавая крохе простые вопросы о том, как его зовут, сколько ему лет, узнает ли он окружающих.

Иногда отсутствует реакция зрачков на свет, а их величина может существенно отличаться: один становится больше, другой меньше. Тогда врачи подозревают поражение полушарий головного мозга. Дополнительно наблюдается неравномерный пульс: он может замедляться и учащаться, а также смена интенсивности дыхания. У пострадавшего порой диагностируется повышенная потливость, о чем свидетельствует появившаяся испарина на лбу.

При сотрясении третьей степени обращаться к врачу следует незамедлительно. Если ребенок не приходит в сознание в течение 5 минут и более, ситуация вдвойне опасна: ему требуется реанимационная бригада, так как могут начаться необратимые последствия вследствие развития гематом, отеков мозга.

Бывает ли другая симптоматика? Да, сотрясение может проявляться апатией, потерей аппетита, бессонницей, судорогами, тошнотой, поэтому если эти признаки были выявлены, следует расспросить ребенка о недавних падениях и принять меры.

Что делать

После падений очень важно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда можно осмотреть головку у грудничка или у ребенка постарше на предмет наличия ушибов и кровотечений, и если они есть, остановить их. Обрабатывать рану разрешено лишь неспиртовым антисептиком – перекисью, например (спиртовой может вызвать болевой шок и у детей 2 лет, и у старших ребят).

При первой степени везти к врачу можно и самостоятельно, главное, обеспечить пострадавшему покой – горизонтальное положение. При второй степени до приезда медиков нельзя давать малышу уснуть. Даже после пары минут сна симптоматика может усилиться, а сознание нарушиться.

При третьей степени больного кладут горизонтально на правый бок, подкладывая правую руку ему под голову, а ноги немного сгибая в коленях. Нельзя его трясти, пытаясь привести в чувство, класть так, чтобы голова была ниже туловища или заниматься самолечением. Шуметь, пугать и расстраивать маленького пациента также запрещено.

Сотрясение головного мозга может проявиться и у грудничка, и у малыша в возрасте 3 лет, и у ребенка в 14 лет. Состояние коварное и может стать причиной летального исхода, между тем при надлежащем лечении опасность отступает. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, который сможет проверить маленького пациента на предмет наличия повреждений и при необходимости помочь ему.

симптомы, первые признаки, лечение и последствия

Сотрясение мозга у ребенка в год — это довольно распространенное явление, поскольку малыши в этот период активно развиваются и познают окружающий мир, поэтому практически никогда не сидят на месте. При этом какими бы внимательными ни были родители, у них все равно не получится уследить за их чадом. А поскольку черепно-мозговые травмы являются одними из самых серьезных, а также могут сопровождаться различными негативными последствиями, то очень важно иметь представление о том, как проявляется сотрясение, чтобы вовремя диагностировать его и как можно скорее начать лечение.

Общая информация

Прежде чем поговорить о том, как проявляется сотрясение мозга у ребенка, давайте сначала разберемся в основных особенностях этой разновидности травм. Итак, сотрясение — это повреждение головы, сопровождающееся краткосрочной потерей сознания, в результате которой нарушается нормальное функционирование головного мозга. Как утверждают медики, причина подобного заключается в нарушении связей между нервными клетками, отвечающими за передачу электрических импульсов.

Согласно медицинской статистике, черепно-мозговые травмы занимают первое место. Они диагностируются приблизительно у 65 процентов пациентов, обратившихся в больницу для получения квалифицированной помощи. При этом большинство пострадавших — это дети различной возрастной категории.

Согласно информации, предоставленной Министерством здравоохранения, каждый год более 100 тысяч людей, большинство из которых маленькие дети и подростки, обращаются в больницу с повреждениями черепа. При этом около 95 процентов случаев — это сотрясение головного мозга.

Основные причины черепно-мозговых травм у годовалых детей

Остановимся на этом более подробно. Симптомы сотрясения мозга у ребенка 1 года проявляются практически сразу после сильного удара головой. О них будет рассказано немного позже, а сейчас важно понять, почему у малышей очень высокий уровень травматизма, а также какие причины стоят за сотрясением.

В годовалом возрасте малыши только начинают делать первые шаги, однако вестибулярный аппарат и пространственная ориентация у них еще не очень хорошо развиты, поэтому нет ничего удивительного в том, что ребенок постоянно падает. При этом очень часто удары приходятся именно на голову. Помимо этого маленькие дети еще не отдают отчет собственным поступкам, поэтому они делают то, что никогда бы не сделал взрослый.

Родители должны постоянно следить за своим чадом, чтобы оно не попало ни в какую беду, однако всегда и везде быть рядом просто невозможно. Стоит всего лишь на мгновение отвлечься, как карапуз уже спешит на поиски собственных приключений. Здесь важно понимать, что сотрясение мозга у ребенка в 1 год очень серьезно, поскольку психическая система и все внутренние органы до конца не развиты, поэтому даже небольшие травмы могут существенно сказаться на их функционировании.

Клинические проявления

На что стоит обратить внимание в первую очередь? Какой симптоматикой сопровождаются черепно-мозговые травмы у маленьких детей? Этот вопрос волнует каждого родителя, поэтому в нем нужно очень подробно разобраться. Если с вашим малышом приключилась беда и он травмировался, то первым делом следует внимательно осмотреть его голову на наличие ссадин и ушибов. Если при этом вы обнаружите шишку, то не стоит сразу паниковать, поскольку она еще не является поводом для беспокойства. Тревогу стоит бить при наличии определенных клинических проявлений, которыми сопровождаются травмы головы.

Самые первые признаки сотрясения мозга у ребенка следующие:

• бледность кожи лица;
• тошнота и рвотные позывы;
• потеря аппетита;
• беспокойный сон;
• общая слабость;
• капризность;
• плаксивость;
• кровотечения из носа;
• нарушение рефракции глаз;
• повышенная потливость;
• учащенное или замедленное сердцебиение;
• сбивчивое дыхание;
• отсутствие реакции зрачков на яркий свет.

Стоит отметить, что это далеко не полная симптоматика, сопутствующая сотрясению головного мозга. При тяжелых травмах могут наблюдаться беспричинные потери сознания. Если подобное происходит с вашим малышом, то следует как можно скорее обратиться за помощью в больницу.

Температура при ЧМТ

Может ли она подниматься? Многие люди ошибочно полагают, что температура при сотрясении мозга у детей обязательно будет повышенной, однако это далеко не так. Более того, она вовсе никак не связана с черепно-мозговыми травмами, поэтому если у вашего малыша жар, то его причина заключается в наличии воспалительного процесса или какого-либо заболевания. Поэтому нет совершенно никакого смысла давать ребенку градусник, после того как он упал и сильно ударился головой.

Диагностика

Что она собой представляет? Если вы заметили какие-либо симптомы сотрясения мозга у ребенка 1 года, то необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение, поскольку поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист после полного осмотра малыша и прохождения им определенных лабораторных исследований.

Стандартный анализ включает в себя следующие процедуры:

• прием у травматолога и невропатолога;
• измерение внутричерепного давления;
• рентген головы;
• компьютерная томография;
• эхоэнцефалоскопия;
• нейросонография;
• магнитно-резонанская томография;
• УЗИ головы.

В некоторых случаях в качестве дополнительных методов диагностики может назначаться спинномозговая пункция. Только после того как у врача будут результаты всех перечисленных выше лабораторных исследований, он сможет подтвердить или опровергнуть со 100-процентной вероятностью сотрясение мозга у ребенка. Лечение осуществляется исключительно стационарно, под непрерывным наблюдением доктора с использованием различных медикаментозных препаратов и процедур.

Основные методы терапии

Давайте на них остановимся более подробно. После того как будет поставлен точный диагноз, подбирается наиболее оптимальное лечение. Сотрясение мозга у ребенка является очень серьезной проблемой, которая может иметь множество негативных последствий, поэтому очень важно скорее приступить к оказанию профессиональной медицинской помощи. При этом вы должны понимать, что самостоятельно предпринимать какие-либо действия запрещается. Это также касается и обработки кровоточащих ран.

Программа терапии подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от его состояния, результатов анализов и индивидуальных особенностей организма. При необходимости травматолог и невропатолог могут направить вас с малышом на консультацию к другим специалистам для получения дополнительной информации, которая может потребоваться для подбора наиболее эффективного лечения.

В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия, основанная на применении следующих препаратов:

• мочегонные лекарства — «Диакарб», «Фуросемид»;
• препараты калия — «Аспаркам», «Панангин»;
• психолептики — «Феназепам», настойка валерианы;
• противоаллергические медикаменты — «Диазолин», «Супрастин»;
• обезболивающее — «Баралгин», «Седалгин».

Для повышения эффективности лечения также могут назначаться витаминные комплексы, препараты, улучшающие обогащение головного мозга питательными веществами, а также успокоительные.

При легкой форме сотрясения черепно-мозговой травмы медикаментозная терапия не является обязательной. Как правило, малыша оставляют на четыре дня в больнице под наблюдением врача, и в случае если отсутствуют последствия сотрясения мозга у ребенка, осуществляется выписка. Но с тяжелыми ЧМТ дела обстоят куда сложнее. При них минимальное время обязательного пребывания на стационаре составляет одна неделя.

Даже после прохождения полного курса лечения родители должны оградить ребенка от любых физических и эмоциональных нагрузок, а также стрессовых состояний. От этого зависит то, насколько быстро и хорошо пройдет процесс реабилитации, который может занимать довольно большой промежуток времени. В случае обострения состояния ребенка или возвращения симптоматики нужно сразу же обратиться к своему лечащему врачу.

Как показывает практика, в большинстве случаев сотрясение удается победить, и спустя приблизительно месяц от него не остается никаких признаков, поэтому малыш может вернуться к своему привычному образу жизни. Но это возможно лишь в том случае, если родители вовремя забили тревогу и сразу же показали карапуза врачу.

Возможные осложнения

Этому вопросу необходимо придать особое значение. Любые травмы головы очень серьезны, поскольку очень часто они не проходят просто так, а сопровождаются различными патологиями.

Если диагностировали сотрясение мозга у ребенка, последствия могут быть следующими:

• сильные продолжительные мигрени, возникающие на постоянной основе;
• заторможенность при выполнении даже простых задач;
• рвотные позывы различной интенсивности без видимой причины пищевого отравления;
• беспокойный сон или бессонница;
• плохое реагирование на погодные перемены;
• частичная или полная потеря зрения;
• периодические головокружения;
• смещение глазных яблок;
• растяжение языка;
• асимметрия лица.

Помимо этого могут наблюдаться изменения в поведении малыша. Например, дети, перенесшие сильную травму головы, перестают получать удовольствие от игр и других занятий, которые раньше им были в радость. При этом нельзя точно сказать, осложнения со временем исчезнут или сохранятся на всю жизнь. Здесь все во многом зависит от степени тяжести перенесенной ЧМТ и индивидуальных особенностей конкретного ребенка. Некоторые изменения могут быть необратимыми, поэтому избавиться от них невозможно.

Оказание первой помощи пострадавшему

Ранее в этой статье мы подробно рассмотрели, как лечить сотрясение мозга у ребенка. Но каждый родитель также должен знать, какие меры следует предпринимать в случае получения травмы их малышом до приезда скорой медицинской помощи.

Если ваше чадо упало и сильно ударилось головой, то нужно придерживаться следующего алгоритма действий:

• уложите малыша на ровную поверхность и укройте одеялом;
• при потере сознания переверните его на правый бок таким образом, чтобы левая рука и нога находились перпендикулярно туловищу;
• если у ребенка затруднено дыхание и замедлен пульс, то нужно сделать искусственное дыхание и массаж сердца;
• при наличии открытых ран, сопровождающихся кровотечением, нужно продезинфицировать и обработать их специальными средствами.

Критически важно обеспечить карапузу состояние максимального покоя до прибытия кареты скорой помощи. Помимо этого запомните или запишите все симптомы сотрясения мозга у ребенка 1 года, чтобы потом рассказать о них лечащему врачу. Это значительно упростит процесс постановки диагноза и позволит, как можно скорее приступить к лечению.

Что говорит доктор Комаровский о черепно-мозговых травмах у годовалых детей?

Одним из лучших специалистов на сегодняшний день в области неврологии является врач Евгений Олегович Комаровский. Он всю свою жизнь проработал в этой сфере медицины и вывел ее на совершенно новый уровень. Изучая сотрясение мозга у годовалого ребенка, доктор смог сделать множество открытий, благодаря которым лечение ЧМТ любой сложности протекает максимально эффективно, а вероятность развития осложнений практически полностью исключена.

Так вот, он делится с нами следующей информацией:

1. Сотрясение — это медицинский термин, описывающий состояние человека, при котором характерна непродолжительная потеря сознания в результате сильного удара головой, не требующее никакого специализированного лечения.
2. Для того чтобы малыш полностью оправился от ЧМТ, достаточно обеспечить ему покой и свести к минимуму любую физическую активность.
3. В детском организме обменные процессы протекают значительно лучше, чем во взрослом, поэтому их не нужно принудительно стимулировать при помощи лекарственных препаратов.
4. На сегодняшний день современной медицине не известно никаких способов, которые позволили бы полностью исключить или хотя бы уменьшить вероятность развития осложнений после черепно-мозговой травмы. Здесь все зависит от того, насколько быстро пострадавшему была оказана медицинская помощь. Поэтому, заметив какие-либо признаки сотрясения мозга у ребенка 1 года, незамедлительно обращайтесь в больницу.

Таким образом, учитывая все вышесказанное, можно прийти к выводу, что, с одной стороны, травмы головы очень серьезны, но с другой, не стоит слишком сильно раздувать панику, поскольку при легких повреждениях детский организм сможет быстро от них оправиться. Но это вовсе не значит, что можно пренебрегать помощью врачей. В любом случае рекомендуется показать им малыша, чтобы убедиться в том, что все нормально и нет никакой угрозы для здоровья и жизни ребенка.

Заключение

В этой статье были подробно рассмотрены симптомы сотрясения мозга у ребенка 1 года, а также рассказано о лечении этого вида ЧМТ. При нынешнем уровне развития современной медицины практически любое заболевание и травму удается вылечить без особых последствий. Тем не менее лучше не допускать их, поэтому вы должны постоянно следить и заботиться о своем чаде. Никогда не оставляйте его без присмотра даже на небольшой промежуток времени, поскольку это может быть чревато очень серьезными последствиями. Только вы и никто другой в ответе за своего ребенка. Не забывайте об этом ни на секунду. При любых обстоятельствах берегите своего малыша.