Проба «МАНТУ» — Аква Доктор
«МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза
Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту
Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.
Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет
Преимущества вакцины «Туберкулин»
- Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
- Нетоксичен, безопасен
- Экономичен и доступен
Показания для вакцинации «Туберкулин»
Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:
- выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
- диагностики туберкулеза;
- определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).
Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).
Оценка результатов пробы Манту
Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.
Варианты реакции при пробе Манту:
- отрицательная — на коже нет изменений;
- сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
- положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
- положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
- положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
- чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
- Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
- Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
- Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.
Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.
Также признаками инфицирования являются:
- гиперергическая реакция;
- стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
- постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.
Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.
Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.
Совместимость с другими вакцинами
Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.
Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин
Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.
Показания для проведения пробы Манту
Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.
Вакцинированным от туберкулеза детям:
Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.
Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев
Не вакцинированным против туберкулеза детям:
Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.
Противопоказания
Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.
«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!
Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:
- распространенные кожные заболевания
- эпилепсия
- острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).
Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.
Возможные побочные эффекты
- У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
- Редко могут наблюдаться головные боли
- Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
- У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
- Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.
Приходите на прививки в «Аква-Доктор». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!
Туберкулиновая проба (реакция Манту) – клиника «Семейный доктор».
Реакция Манту (туберкулиновая проба, которую еще ошибочно называют «прививка Манту») является на сегодня самым проверенным и достоверным способом ранней диагностики туберкулеза. Поэтому ее делают ежегодно всем детям старше года. Часто ее проводят организованно – в садиках и школах. Родители предварительно должны дать свое письменное согласие на процедуру.
После того как в предплечье малыша вводят туберкулин, на месте пробы в течение двух-трех дней образуется папула (ее еще называют «пуговкой»), величина которой свидетельствуют о реакции иммунитета на возбудителей туберкулеза. Размер «пуговки» врач обычно измеряет на третий день после инъекции. В норме диаметр папулы не должен превышать 5 миллиметров.
Чем больше воспаление, тем выше вероятность того, что иммунная система ребенка уже знакома с инфекцией. А это значит, что потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Но паниковать не стоит, «пуговка», превышающая по размеру норму, не всегда указывает на туберкулез. Возможна аллергическая реакция или индивидуальная повышенная чувствительность к туберкулину, которая часто бывает наследственной. Кроме того, ребенок мог не оправиться от простуды или предыдущей вакцинации.
Чтобы результаты пробы были достоверными, важно также после инъекции внимательно следить за малышом: ни он сам, ни одежда не должны натирать место укола. Ни в коем случае нельзя мазать его различными кремами, тем более йодом или зеленкой, заклеивать пластырем, купать ребенка или проводить еще какие-то манипуляции.
Сделать реакцию Манту вы можете в нашей клинике. У нас тщательно соблюдаются условия транспортировки, хранения и введения препаратов, а все процедуры проводятся в комфортной для детей и родителей обстановке.
Подробную информацию получите в контакт-центре по телефону или в регистратуре клиники.
Эксперт: проба Манту часто дает ложноположительные результаты из-за аллергической реакции — Общество
МОСКВА, 28 марта. /ТАСС/. Результат пробы Манту часто бывает ложноположительным из-за аллергической реакции, поэтому следует сделать выбор в пользу препарата, позволяющего отличить аллергию от инфицирования. Такое мнение в воскресенье высказала главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава России, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России Ирина Васильева радиостанции «Говорит Москва».
«Сейчас век такой, что многие дети аллергики. Проба Манту может реагировать на аллергию, по пробе Манту часто выявляются ложноположительные реакции. Вот почему в практику вошел новый тест — аллерген туберкулезный рекомбинантный (диаскинтест — прим. ТАСС), который как раз позволяет отдифференцировать, аллергическая это реакция или истинное инфицирование», — сказала она.
Васильева пояснила, что в случаях, когда диаметр уплотнения после применения диаскинтеста составляет порядка 25 мм, велика вероятность, что человек инфицирован именно туберкулезными микробактериями.
Туберкулез — инфекционное заболевание человека, а также животных. Болезнь передается воздушно-капельным путем и протекает, как правило, в скрытой форме, но в некоторых случаях приобретает открытую, активную форму. Степень риска развития туберкулеза у зараженных составляет 5-15%. Однако она значительно выше у людей с ослабленным иммунитетом, диабетом, недостаточностью питания, курящих. Так, у ВИЧ-инфицированных вероятность возникновения активной формы туберкулеза возрастает в 20-30 раз.
Для профилактики туберкулеза используют скрининговые программы для выявления заболевания в его скрытой форме, в том числе проводят флюорографию, а также проводят медицинский осмотр и вакцинацию. Лечение туберкулеза производится с помощью антибиотиков, однако одной из основных проблем в настоящее время является появление штаммов бактерий, потерявших восприимчивость к существующим лекарствам.
Диаскинтест и реакция Манту — МЦ «Солнечный луч»
В медицинском центре «Солнечный луч» появилась возможность проводить детям иммунодиагностику туберкулеза с использованием пробы Манту и Диаскинтеста.
Диаскинтест — это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека. В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микробактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микробактерии находятся в скрытой фазе — результат будет отрицательным.
Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по уведичению или снижению активности микробактерий.
Как его делают? Дискинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакинации. Проводить тесть должен специально обученный медицинский работник. Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.
Туберкулинодиагностика (реакция Манту) — представляет собой внутрикожную инъекцию, направленную на выявление наличия специфического имунного ответа на введение туберкулина. В России массовая туберкулинодиагностика проводится ежегодно — не реже 1 раза в год.
Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:
- детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста
- детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом
- детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики
- детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями
- детям из социальных групп риска
Возможно повторное проведение пробы Манту в течение календарного года тем детям и подросткам дектерированных возврастов (7 и 14 лет), у которых реакция отрицательная при отборе на ревакцинацию против туберкулеза (RBCG).
Туберкулиновые пробы с диагностической целью проводят:
- при наличии у ребенка симптомов, подозрительных на туберкулез
- с целью уточнения характера туберкулиновой аллергии
- выявление больных туберкулезом
- выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза
- отбор детей для ревакцинации против туберкулеза
Стоимость Диаскинтеста и пробы Манту
Проба Манту в Звенигороде
Зачем и кому нужна проба Манту?
Многие взрослые помнят, как когда-то в школе медсестра вводила им особое вещество в руку, после чего нельзя было мыться определённое время. Но мало кто из детей в серьёз задумывался, зачем это нужно.
Проба Манту – это метод, который направлен на выявление туберкулёзной палочки в организме ребёнка еще до развития болезни или на стадии инфицирования. Второе название пробы – туберкулинодиагностика.
Важно отметить, что проба Манту не имеет никакого отношения к вакцинации! Прививка для формирования продолжительного иммунитета к туберкулёзу называется БЦЖ. Самую первую вакцинацию делают малышам в роддоме по письменному согласию родителей.
Диагностика туберкулёза у взрослых в большинстве случаев проводится другими способами, например: флюорография, рентген, томография, общий анализ крови и т.д.
Когда делают пробу Манту?
Для определения заболеваемости по туберкулёзу достаточно провести одну процедуру за год. Если у ребёнка наблюдается положительная реакция на введение туберкулина, то проба проводится повторно. Максимальное количество туберкулинодиагностики – три в год.
Как проходит проба Манту?
- Препарат туберкулин вводится в область предплечья.
- Результат реакции пробы Манту оценивается педиатром через 72 часа после её проведения.
- Если у “пуговки” не наблюдается побочных эффектов в виде сильного покраснения или увеличения в размерах – значит, можно спокойно делать плановую прививку.
После пробы Манту может проявиться слабость, головные боли, сыпь на коже и снижение аппетита. Пугаться таким проявлениям не стоит, поскольку они являются естественной реакцией организма на любые инъекции. Однако при резком проявлении анафилаксии нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
Что нужно делать после пробы Манту?
В первый же день малыши могут проявлять интерес к новообразованию в виде пуговки, поэтому родители должны соблюдать обязательные меры:
- следить за тем, чтобы ребёнок не чесал и не ковырял место укола;
- не наклеивать пластырь;
- не обрабатывать пуговку никакими антисептическими препаратами;
- не давать ребенку продукты питания или напитки, которые могут вызвать аллергическую реакцию, включая шоколад, апельсины, клубнику и т.д.;
- не тереть мочалкой новообразование;
- аккуратно промакивать сухим полотенцем руку малыша, если на неё случайно попала вода.
Прививка Манту имеет определённые противопоказания, которые способны исказить результат: аллергические реакции, эпилепсия, высокая температура, инфекционные, кожные и хронические заболевания.
За более подробной консультацией просим обратиться за помощью к специалисту!
Детская поликлиника «Консультант» — Вакцины — Туберкулин
Туберкулин – аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении.
Проба Манту (туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика) – метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий – туберкулин.
Производитель: Россия
Состав: представляет собой смесь фильтратов убитых нагреванием культур микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром для наркоза, растворенных в фосфатно-буферном растворе с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта.
Форма выпуска: бесцветная прозрачная жидкость, выпускается в ампулах в виде раствора, содержащего в 0,1 мл 2 туберкулиновые единицы (ТЕ).
Показан к применению: предназначен для массовой туберкулинодиагностики в виде пробы Манту (или Пирке), с целью:
отбора контингента для ревакцинации БЦЖ, а также перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяца и более.
диагностики туберкулеза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков.
определения инфицирования микобактериями туберкулеза.
Схема: В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 324 в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес., независимо от результатов предыдущей пробы. Туберкулин вводится внутрикожно.
Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы — реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.
Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы:
кожные заболевания,
острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина),
аллергические состояния,
эпилепсия,
карантин в детских учреждениях. Пробу можно ставить через месяц после снятия карантина.
Полную информацию о Пробе Манту читать далее ССЫЛКА На страницу Проба Манту
Информация о заболевании » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Информация о заболевании
Туберкулез сегодня остается серьезной проблемой как для всего мира, так и для Российской Федерации, несущей биологические и экономические угрозы. По данным ВОЗ. Около трети населения всего мира инфицированы микобактерией туберкулеза. В мире ежегодно заболевает туберкулезом около 10 млн человек, один миллион среди них- дети. Туберкулез по-прежнему входит в число 10 основных причин смерти в мире, опережая по значимости вирус иммунодефицита человека и малярию.
Поражая в основном трудоспособное население (около 82% больных туберкулезом), туберкулез ложиться тяжким бременем, прежде всего на систему здравоохранения, оказывая неблагоприятное влияние на ВВП страны.
С 2000 года заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации снизилась на 46%, и составила в 2017 году 48,3 на 100 тыс. населения.
Основной, но не единственный путь передачи туберкулеза – воздушно-капельный. Входными воротами инфекции чаще всего являются дыхательные пути человека, в которые микобактерии туберкулеза поступают с частицами высохшей мокроты или с капельками слизи и мокроты, выбрасываемой больными при разговоре, кашле и чихании. От момента инфицирования – попадания микобактерий туберкулеза в организм и до клинического проявления болезни проходит длительное время: заболевание развивается постепенно и часто заболевший не предъявляет никаких жалоб.
В подавляющем большинстве случаев туберкулез поражает легкие, но могут проявляться так же и внелегочные формы.
Туберкулезу легких свойственно большое многообразие клинических симптомов, которые варьируют в широких пределах по выраженности и тяжести. К основным симптомам относятся: ухудшение сна и аппетита, быстрая утомляемость и раздражительность, снижение веса, слабость, потливость, озноб, повышенная температура.
Иногда может возникать кашель. Это может быть легкий кашель из-за раздражения бронхов или приступы кашля, когда выделяется мокрота и кровь.
При проникновении инфекции в кости может возникнуть костный туберкулез. Тогда, помимо общих симптомов появляются различные местные признаки болезни. При туберкулезе суставов конечностей ограничивается их подвижность, появляются боли при движении. При поражении позвоночника изменяются осанка и походка больного, и он быстро устает при движении.
Установить диагноз можно по данным рентгена и лабораторным методам исследования.
Важно выявить туберкулез в начальной его стадии. Если провести именно в это время необходимое лечение, то в большинстве случаев достигается полное и стойкое выздоровление. К сожалению, при массовом обследовании населения некоторые по тем или иным причинам уклоняются от рентгенологического контроля (флюорографии). Другие, даже испытывая неприятные ощущения, обращаются к врачу только спустя несколько месяцев после их появления. За это время они часто занимаются самолечение, под влиянием которого иногда может улучшиться самочувствие, уменьшится кашель, снизится температура. Однако процесс сохраняет свою активность или даже прогрессирует, и больной обращается к врачу лишь при значительном ухудшении состояния. Но тогда уже не редко обнаруживается распространенный, а иногда и запущенный процесс в легких в виде крупных или множественных туберкулезных очагов, а при их распаде выявляются полости (каверны). При этом в мокроте часто находят микобактерии и, таким образом, больной становится бацилловыделителем.
Основным методом ранней диагностики туберкулеза является регулярное флюорографическое обследование!
Флюорографией называется диагностический метод, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображение тканей и органов, отраженное от особого светящегося экрана.
Разработан способ был в конце девятнадцатого столетия, через год после обнаружения рентгеновских лучей.
Делать флюорографию в профилактических целях для выявления туберкулеза следует не реже одного раза в два года.
Чаще требуется проходить обследование людям, имеющим особые показания. Так, если в семье или в трудовом коллективе есть случаи туберкулеза, обследование назначается один раз в 6 месяцев. Такие же требования к работникам роддомов и туберкулезных диспансеров, лечебниц и санаториев.
Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой, диабетом, ВИЧ, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, также должны проходить флюорограмму раз в полгода.
Люди, отбывшие срок в местах лишения свободы, должны проходить обследование один раз в 6 месяцев.
Вне зависимости от срока, прошедшего с предыдущего обследования, делается оно лицам, у которых диагностируется туберкулез, призывникам в армию.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению флюорографии являются беременность и детский возраст до 15 лет.
В нашем учреждении флюорографическое обследование проводится на современных малодозных цифровых рентгеновских аппаратах.
«РОДИТЕЛЯМ о туберкулезе, прививке вакциной БЦЖ, аллергической пробе Манту», Диаскинтесте или просто
«РОДИТЕЛЯМ»
Туберкулез относится к инфекционным заболеваниям, вызывается туберкулезной палочкой (бациллой Коха). Туберкулез чаще поражает органы дыхания, но встречаются и внелегочные формы туберкулеза. Могут поражаться лимфатические узлы, кожа, кости, почки, глаза, органы брюшной полости, центральная нервная система и т.д.
С начала 90-х годов констатируется неблагоприятная обстановка по туберкулезу как в России, так и в мире в целом. В 1993 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулез проблемой глобальной опасности. В мире 16 млн человек больных туберкулезом, 3 млн ежегодно умирают от туберкулеза, 1/3 населения земли (2 млрд человек) инфицированы туберкулезной палочкой, т.е. являются ее носителями.
Заразиться туберкулезом можно от больного воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле), при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной, содержащими возбудителя туберкулеза, т.к. бацилла Коха длительное время сохраняет свою активность во внешней среде. В жидкой мокроте палочка погибает в течение 5-6 месяцев. Даже в высохшем состоянии на различных предметах, белье, книгах и т.д. она в течение ряда месяцев может сохранять свои свойства и, попадая в благоприятные условия существования, способна вызвать заражение. От прямого солнечного света бактерии погибают через 10 минут, рассеянный свет убивает их в течение 5-7 дней. В грязном, темном помещении туберкулезные палочки сохраняют свою жизнеспособность очень долго.
В распространении инфекции могут представлять опасность животные (крупный рогатый скот), больные туберкулезом. Заражение происходит при приеме в пищу, чаще всего, молочных продуктов, не подвергшихся термической обработке.
Как уберечь ребенка от туберкулеза или значительно облегчить его страдания и обеспечить лучший исход болезни?
Вакцина БЦЖ.
Основное профилактическое средство от туберкулеза – прививка вакциной БЦЖ. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем не привитые. Прививка защитит ребенка, прежде всего, от туберкулезного менингита и тяжелых распространенных форм болезни.
Прививка от туберкулеза проводится на 3-7 день жизни ребенка в роддоме при отсутствии медицинских показаний. Противопоказаниями к прививке против туберкулеза являются только те состояния ребенка, при которых повышается риск развития поствакцинальных осложнений. Их не много:вес ребенка менее 2000 г, острые проявления любых заболеваний и обострения хронических заболеваний, врожденный первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, применение препаратов, снижающих иммунитет и лучевой терапии. На месте введения вакцины постепенно (в течение 4-6 недель) возникают воспалительные изменения, иногда образуется небольшая язвочка. Это нормальное течение вакцинного процесса, не требующее ни каких вмешательств (смазывания, бинтования и т.д.). У большей части детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 7 и 14 лет детям с отрицательной реакцией на пробу Манту проводят прививку повторно.
Иммунитет вырабатывается не ранее чем через 2 месяца после прививки, поэтому, если возможен контакт с больным туберкулезом, на этот срок ребенка необходимо изолировать.
Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. До прививки и на период выработки иммунитета (2 мес.) необходимо ограничить круг взрослых, общающихся с ребенком и провести их обследование на туберкулез (флюорографию).
Если ребенок не привит до 6 мес. возраста, то важно провести ему туберкулиновую пробу Манту и если она будет положительной – проконсультироваться у фтизиатра.
Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинный процесс протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое и требует значительных усилий медицинских работников и самого больного на пути к выздоровлению.
Сейчас на волне модного антипрививочного поветрия, некоторые родители считают, что прививки – это вред. Пункт отказа четко прописан в нашем законодательстве, но таким родителям хочется сказать только одно – это ваш ребенок и именно вы берете на себя ответственность за отказ
Проба Манту.
Наименее безвредным методом диагностики туберкулеза у детей и подростков является постановка пробы Манту с 2 ТЕ. Проба манту должна ставиться ежегодно, начиная с 12 месячного возраста, абсолютно здоровым детям. Проба Манту безвредна для организма, но перенесенные острые вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических заболеваний могут повлиять на конечный результат. Поэтому пробу Манту рекомендуется проводить через 1 месяц после выздоровления ребенка.
Многие считают реакцию Манту прививкой, однако это не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета и рано выявить заболевание туберкулезом у ребенка. Родителям не следует отказываться от похода к специалисту при подозрении на инфицирование. Необходимо выяснить, истинная ли это реакция, или ложно-положительная, обследовать ребенка и, возможно, провести профилактическое лечение. Вся детская противотуберкулезная помощь направлена на профилактику заболевания туберкулезом, потому что лечение активных форм туберкулеза в стационарных условиях очень длительное.
При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным вариантом является рентгенологическое обследование грудной клетки.
В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, необследованных на туберкулез, в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.
Диаскинтест – кожная проба на определение наличия туберкулеза, характеристики развития патологического процесса. С помощью теста устанавливается активная форма заболевания всех органов, бессимптомное носительство, при котором больной является носителем микобактерий.
Среди преимуществ теста выделяют:
Высокий уровень безопасности;
Не вызывает реакции у здоровых и вакцинированных людей;
Высокочувствительный. Все больные и инфицированные лица имеют точный положительный результат;
Позволяет определить активность болезни, контролировать эффективность лечения;
Показывает отрицательный результат, после проведения правильной терапии.
Диаскинтест позволяет выполнить диагностику туберкулеза. Метод отличается от классического Манту своей точностью. Результативность Диаскинтеста составляет 90 %. Для сравнения: точность Манту колеблется от 50 до 70 %. Оценка результатов производится спустя 72 часа. Диаскинтест хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Даже при возникновении индивидуальной непереносимости на компонент теста, нежелательные реакции исчезают спустя 2–3 дня.
Применяется Диаскинтест для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью:
Определения фазы развития туберкулеза;
Выявление лиц, имеющих высокий риск развития открытой формы;
Диагностирования формы заболевания;
Оценки активности лечения и т.д.
Проба через тест Диаскинтест проводится в следующих случаях:
Лицам, полученным направление в противотуберкулезное учреждение для обследования на развитие туберкулезного процесса;
Лицам, относящимся к группе высокого риска с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов.
Уважаемые родители! Вовремя прививайте своих детей.
Здоровье ваших детей в ваших руках!
Если у вас возникли вопросы, то задавайте их в рубрике «Вопрос-ответ».
Туберкулиновая кожная проба (при выписке)
- CareNotes
- Туберкулиновая кожная проба
- Медицинская помощь при выписке
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Кожная туберкулиновая проба проводится, чтобы определить, инфицированы ли вы бактериями, вызывающими туберкулез (ТБ). Туберкулин — это жидкость, которую медицинские работники вводят под кожу руки.Ваша кожа отреагирует на туберкулин, если вы инфицированы. Туберкулез — серьезная инфекция, которая обычно начинается в легких. Бактерии легко передаются от человека к человеку по воздуху. Они могут жить в вашем теле долгое время, не вызывая у вас болезней. Это называется скрытым туберкулезом. Скрытый туберкулез может перерасти в активный туберкулез, если его не лечить.
ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:
Немедленно обратитесь за помощью, если:
- У вас боль в груди.
- У вас легкий кашель, который усиливается.Вы можете откашлять белую желтую мокроту с прожилками крови.
- У вас есть волдыри, язвы или ваша кожа в области инъекции почернела.
- Кожа чешется, распространяется сыпь или крапивница.
- Ваше лицо красное и опухшее.
- Ваш рот распух, в горле чувствуется сжатие, или у вас проблемы с дыханием.
Обратитесь к своему врачу, если:
- У вас есть вопросы или опасения по поводу теста или туберкулеза.
После теста:
- Возврат через 2-3 дня. Ваша кожа должна быть проверена через 2-3 дня после теста. Если вы не вернетесь в течение 3 дней, вам понадобится еще один кожный тест на туберкулез.
- Следите за признаками аллергической реакции. У некоторых людей аллергическая реакция на туберкулин. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы аллергической реакции, такие как крапивница или отек.
Что означают результаты теста:
Кожная проба на туберкулез может показать только то, что вы инфицированы микробом, вызывающим туберкулез.Вам понадобятся дополнительные тесты, чтобы узнать, есть ли у вас латентный или активный ТБ. Наиболее распространенные тесты — это рентген грудной клетки и образцы мокроты.
- Ваш тест положительный, если область вокруг кожного пробы приподнята или затвердела. Ваш тест может быть положительным, даже если у вас нет активного туберкулеза. Это произойдет, если вы получили вакцину БЦЖ от туберкулеза.
- Ваш тест отрицательный, если на вашей коже нет изменений. Ваш тест может быть отрицательным, даже если у вас туберкулез. Ваша иммунная система может быть слишком слабой, чтобы реагировать на туберкулин, или вы могли подвергнуться воздействию слишком недавно.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
Как выглядит положительный результат теста на туберкулез? (С изображениями и видео)
Видео: Кожная проба на туберкулез — метод Манту
В этом 6-минутном обучающем видео описаны этапы проведения и чтения кожной пробы Манту в соответствии с канадскими стандартами.
Как часто требуется тест на туберкулез?
TB означает туберкулез, поэтому, если вы контактируете с людьми, инфицированными туберкулезными бактериями, врач сообщит вам, с какой частотой вы должны проходить тестирование. Как правило, человек может проходить повторное тестирование ежегодно, так как срок его действия истекает через 1 год. Нет никаких предложений о том, как часто нужно проходить повторное тестирование. Однако в некоторых случаях вам следует пройти тест на туберкулез, как показано ниже:
Во-первых, как мы уже упоминали, вы остались с кем-то, у кого был диагностирован или диагностирован активный туберкулез.Во-вторых, у вас есть какое-то заболевание, которое может ухудшить иммунную систему так же, как ВИЧ, поскольку эти состояния могут чрезвычайно повысить риск развития активного туберкулеза. В-третьих, вы иммигрант из какой-то страны, где заболевание туберкулезом чрезвычайно распространено, или где-то еще, включая приют, тюрьму и даже несколько медицинских учреждений. Наконец, вы вводите нелегальные лекарства.
Видео: Кожный укол — чтение результатов
Как выглядит положительный результат теста на туберкулез?
Кожная проба на туберкулез заключается в том, что практикующий врач вводит небольшое количество жидкости, называемой PPD, что означает очищенное производное белка под кожу на предплечье.В общем, вам нужно подождать около 2-3 дней, пока врач не проверит, есть ли ответ на бактерию туберкулеза. Затем ваш врач определит, есть ли у вас положительная или отрицательная реакция.
Сначала будет выпуклое круглое пятно красного цвета в том месте, где вы прошли кожную пробу. Если вы инфицированы этой бактерией туберкулеза, у вас будет небольшая шишка, а также место, которое вам вводят, будет выше нормального уровня кожи. Положительный или отрицательный результат кожной пробы на туберкулез зависит от объема опухоли, окружающей место инъекции.По данным CDC, если опухоль превышает 15 мм, это может считаться положительной реакцией для любого, в этом случае волдыри обычно считаются признаком положительного результата теста. Для тех, у кого диаметр меньше 15 мм, может быть несколько вещей, которые также связаны с категорией, в которой вы находитесь.
Обычно мы думаем, что это отрицательно, если шишка меньше 15 мм. Однако есть и несколько исключений. Появление шишки размером от 5 до 10 мм также можно рассматривать как положительную реакцию, если вы относитесь к группе риска, такой как потребители наркотиков, дети и несколько иммигрантов.Кроме того, наличие опухоли более 5 мм также может считаться положительным, если вы относитесь к группе чрезвычайно высокого риска.
Принцип, процедура, интерпретация и ограничения
На главную БАКТЕРИОЛОГИЯ Тест Манту: принцип, процедура, интерпретация и ограниченияТест Манту — это качественный кожный тест для выявления in vivo сенсибилизации к Mycobacterium tuberculosis , вызванной активной или перенесенной инфекцией. Он также используется для проверки профилактики и эффективности вакцинации БЦЖ.Проба Манту — это обычная процедура скрининга детей, медицинских работников, лиц с высоким риском заражения и лиц, подозреваемых на заражение туберкулезом.
Проба Манту не различает активную и скрытую инфекцию; он также не дает окончательного диагноза. В случае положительной реакции необходимы дополнительные тесты, такие как мазок мокроты, посев, рентген грудной клетки и т. Д., Чтобы установить диагноз активной туберкулезной инфекции.
Принцип теста Манту
Тест Манту основан на реакции гиперчувствительности замедленного типа (Тип IV) для проверки индивидуального клеточного иммунитета против Mycobacterium tuberculosis.Микобактериальный антиген доступен в форме очищенного производного белка (PPD) . 5 единиц PPD (0,1 мл) вводят внутрикожно с помощью марлевой иглы 26, 27 или 30. Результаты считываются через 48-72 часа для уплотнения (повышенная уплотненная область). Эритема (покраснение) незначительна.
После инъекции цитокины высвобождаются клетками памяти Th2 для привлечения макрофагов и гранулоцитов, которые вызывают уплотнение и эритему. Реакция гиперчувствительности замедленного типа начинается через 5-6 часов и достигает пика через 48-74 часа.
Требования
- Градуированный шприц 1 мл
- PPD или туберкулин
- Спиртовой тампон
Методика пробы Манту
- Доведите реагент PPD до комнатной температуры.
- Предпочтительным местом для инъекции является тыльная поверхность предплечья, примерно на 4 см ниже локтевого сустава. Выберите место без преград (например, шрамов, язв).
- Продезинфицируйте место укола и дайте ему высохнуть.
- Тяните чуть больше 0.1 мл PPD с помощью шприца на 1 мл. Удалите излишки PPD, чтобы получить точно 0,1 мл, и удалите воздух из шприца, если таковой имеется.
- С помощью иглы 27 г введите PPD внутрикожно, чтобы создать колесо для осаждения диаметром от 6 до 8 мм, которое поднимется до острия иглы.
- Отметьте место инъекции индикатором.
- Считайте результат через 48-72 часа на предмет уплотнения.
Результаты и интерпретация
После 48-72 часов после введения PPD, реакция должна быть измерена в миллиметрах уплотнения (приподнятая затвердевшая область).Эритема (покраснение) незначительна и поэтому не измеряется.
Согласно Центру контроля заболеваний (CDC) , интерпретация пробы Манту зависит от двух факторов:
- Измерение уплотнения в миллиметрах (мм)
- Риск заражения туберкулезом и прогрессирование заболевания в случае инфицирования
Индурация ≥5 мм считается положительной в
- Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
- Последние контакты больных туберкулезом
- Лица с фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки, соответствующими предшествующему туберкулезу
- Пациенты с трансплантацией органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом
Индурация ≥10 мм считается положительной в
- Недавние иммигранты (т.е., в течение последних 5 лет) из стран с высокой распространенностью ТБ
- Потребители инъекционных наркотиков
- Жители и сотрудники мест скопления повышенного риска, таких как; тюрьмы и тюрьмы, медсестры, больницы и другие медицинские учреждения, жилые дома для больных СПИДом и приюты для бездомных
- Персонал микобактериологической лаборатории
- Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску; силикоз, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, некоторые гематологические нарушения (например,g., лейкемии и лимфомы), другие специфические злокачественные новообразования (например, рак головы, шеи или легкого)
- Младенцы, дети и подростки, контактирующие со взрослыми с высоким риском развития активного ТБ
Индурация ≥15 мм считается положительной в
- Лица без известных факторов риска ТБ
Ограничения теста Манту
Проба Манту не различает активную и скрытую инфекцию. В случае положительной реакции необходимы дополнительные тесты, такие как мазок мокроты, посев, рентген грудной клетки и т. Д., Чтобы установить диагноз активной туберкулезной инфекции.
Несколько факторов могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным реакциям на кожные пробы.
Ложноположительные реакции
Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким риском являются ложноположительными. Некоторые основные причины ложноположительной пробы Манту:
- Инфекция нетуберкулезными микобактериями (NTM)
- вакцинация БЦЖ.
- Введение неправильного антигена.
- Неправильная интерпретация результатов.
Ложноотрицательные реакции
Некоторые люди отрицательно реагируют на ТКП, даже если они инфицированы M. tuberculosis. Ложноотрицательная реакция может быть вызвана многими вещами:
- Сопутствующая вирусная инфекция (например, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, ВИЧ)
- Сопутствующая бактериальная инфекция (например, брюшной тиф, бруцеллез, сыпной тиф, проказа, коклюш)
- Сопутствующая грибковая инфекция
- Хроническая почечная недостаточность
- Состояния с низким содержанием белка (e.г., сильное белковое истощение, афибриногенемия)
- Заболевания, поражающие лимфоидные органы (например, болезнь Ходжкина, лимфома, хронический лейкоз, саркоидоз)
- Иммунодепрессанты (например, медицинские стероиды)
- Дети в возрасте до 6 месяцев или пациенты пожилого возраста (т. Е. С незрелым или ослабленным иммунитетом)
- Стресс (например, операция, ожоги, психическое заболевание, реакции трансплантат против хозяина)
- Неправильное хранение или обращение с антигеном или результаты, которые не были правильно измерены или интерпретированы
- Прививки живым вирусом; или
- Недавнее заражение туберкулезом.
Dhurba Giri — разработчик и участник LaboratoryTests.org . Он — технолог медицинской лаборатории и научный блоггер из Покхары, Непал. Свяжитесь с ним:
ТБ тестовая реакция
Вопрос:
22.10.2018
У меня есть 35-летняя пациентка, которой недавно сделали PPD-тест.Через несколько часов после обследования у нее появился зуд рук. В остальном она была в порядке, но на следующее утро проснулась с опухшей нижней губой и продолжающимся зудом ладоней. Ее осмотрели в отделении неотложной помощи и дали Бенадрил, после чего все симптомы исчезли в течение 30 минут. Следует отметить, что в прошлом у нее был ангионевротический отек губ, вторичный по отношению к Лизиноприлу. Я считаю, что ее симптомы не связаны с размещением PPD, но я не знаю, как это доказать. Поиск в литературе действительно выявил несколько случаев документально подтвержденных реакций гиперчувствительности на тест PPD (больше, чем просто местная реакция, которая в любом случае является выражением того, что тест должен измерять в любом случае.) В прошлом она много раз проходила тест PPD без проблем, поэтому могу ли я с уверенностью сказать ей, что она может пройти его снова в будущем?
Ответ:
В литературе есть сообщения о пациентах, реагирующих на тестирование PPD. Как вы отметили, «доказать» опосредованную IgE реакцию на PPD посредством кожной пробы является сложной задачей — если кожная проба PPD «положительна», то это из-за реакции IgE или из-за положительной реакции на тест PPD.Что касается конкретного вопроса о прохождении ею теста PPD в будущем, если текущая реакция была связана с тестом PPD, то к будущему тестированию PPD следует подходить с осторожностью. Согласно рекомендациям CDC (https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm) «ТКП противопоказана только лицам, у которых была тяжелая реакция (например, некроз, образование пузырей, анафилактический шок или изъязвления) до предыдущего TST ». Мне не известны какие-либо «вызывающие» протоколы тестирования на туберкулез. Если в будущем возникнет необходимость в обследовании на туберкулез, можно рассмотреть возможность рентгенологического исследования.
Надеюсь, это будет полезно.
Эндрю Мерфи, доктор медицины, FAAAAI
Туберкулез — Информация
Что такое туберкулез?«ТБ» — это сокращение от заболевания, называемого туберкулезом. Туберкулез распространяется крошечными микробами, которые могут парить в воздухе. Бактерии туберкулеза могут распыляться в воздух, если человек с заболеванием туберкулезом легких или горла кашляет, кричит или чихает. Любой, кто находится поблизости, может вдохнуть в легкие микробы туберкулеза.
Микробы туберкулеза могут жить в вашем теле, не вызывая у вас болезней. Это называется туберкулезной инфекцией . Ваша иммунная система улавливает микробы туберкулеза с помощью специальных борцов с микробами. Ваши борцы с микробами не дают бактериям туберкулеза вызывать у вас заболевание.
Но иногда микробы туберкулеза могут отделяться и размножаться. Затем они вызывают туберкулезных заболеваний. Микробы могут поражать легкие или другие части тела. Они могут попасть в почки, мозг или позвоночник. Если у людей туберкулезных заболеваний, им нужна медицинская помощь.Если им не помогут, они могут умереть.
Как я заразился туберкулезом?
Возможно, вы заразились туберкулезом, если бы вы проводили время рядом с больным туберкулезом легких или горла. Вы можете заразиться, только вдыхая туберкулезные микробы, которые человек кашляет в воздух. Вы не можете заразиться туберкулезом через одежду, стакан, рукопожатие или туалет.
Как узнать, что у меня туберкулез?
Если вы подверглись воздействию микробов туберкулеза, вам сделают кожную пробу на туберкулез.Если результат «положительный», у вас, вероятно, туберкулезная инфекция . Если результат отрицательный, вы можете пройти повторное обследование через несколько недель, чтобы быть уверенным. Если вы инфицированы туберкулезом , вам могут потребоваться лекарства.
Кожная проба — единственный способ определить, есть ли у вас туберкулезная инфекция . Этот тест обычно проводится на руке. С помощью небольшой иглы под кожу вводят какой-либо тестовый материал, называемый туберкулин. Через два-три дня медицинский работник проверит, есть ли реакция на тест.Тест считается «положительным», если на вашей руке появляется шишка размером с ластик карандаша или больше. Удар означает, что у вас, вероятно, туберкулезных инфекций .
ТБ МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ
Если вы больны туберкулезом , вы можете:
Это признаки туберкулеза . Эти признаки могут длиться несколько недель. Без лечения им обычно становится хуже.
Если у вас в легких туберкулез , вы можете:
- отхаркивает слизь или мокроту («флем»),
- Боль в груди при кашле.
Всегда прикрывайте рот, когда кашляете!
Если вы заразитесь туберкулезом в другой части тела, симптомы будут другими. Только врач может сказать вам, если вы больны туберкулезом .
Как мне узнать, есть ли у меня туберкулез или заболевание туберкулезом?
Кожная проба — единственный способ определить, есть ли у вас туберкулезная инфекция . Тест считается «положительным», если на вашей руке появляется шишка размером с ластик карандаша или больше.Этот удар означает, что у вас, вероятно, туберкулезных инфекций .
Другие тесты могут показать, есть ли у вас туберкулез . Рентген грудной клетки может определить, есть ли повреждение легких от туберкулеза. Микробы туберкулеза могут находиться глубоко в легких. Мокрота, которую вы откашливаете, будет проверена в лаборатории, чтобы определить, есть ли в ваших легких микробы туберкулеза.
Если микробы туберкулеза находятся в ваших легких или горле, вы можете заразить туберкулезом свою семью и друзей. Они могут заболеть туберкулезом .Возможно, вам придется разлучиться с другими людьми, пока вы не перестанете распространять микробы туберкулеза. Если вы примете лекарство, это, вероятно, ненадолго.
Можно ли вылечить туберкулез?
Да! Болезнь туберкулеза можно вылечить с помощью специальных препаратов, убивающих микробы туберкулеза. Но микробы туберкулеза сильны. Чтобы избавиться от них, требуется не менее шести-девяти месяцев приема лекарств. Очень важно, чтобы вы принимали все лекарства. .
Если вы перестанете принимать лекарства слишком рано, это большая проблема.Еще живые микробы туберкулеза становятся еще сильнее. Вам могут понадобиться более сильные лекарства, чтобы убить эти «супер» микробы туберкулеза. Этого не должно быть. Если вы примете все лекарства, микробы туберкулеза умрут.
У некоторых людей есть побочные эффекты противотуберкулезных препаратов. Вы получите тесты, чтобы проверить это.
ВИЧ и туберкулез
Как ВИЧ-инфекция влияет на туберкулез?
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вирус СПИДа) помогает микробам ТБ вызвать заболевание, нападая на борцов с микробами в вашем теле.Если вы инфицированы ВИЧ и микробами туберкулеза, у вас очень большой шанс заразиться туберкулезом . Бактерии туберкулеза гораздо чаще поражают ваши легкие и другие части тела. Но вы можете вылечиться.
Если вы считаете, что у вас ВИЧ-инфекция , поговорите со своим врачом о прохождении теста на ВИЧ. Если у вас ВИЧ-инфекция и ТБ , чем раньше вы начнете принимать противотуберкулезные препараты, тем больше у вас шансов остаться здоровым в течение многих лет.
Если у вас ВИЧ-инфекция , очень важно проходить тестирование на ТБ-инфекцию не реже одного раза в год. Противотуберкулезные препараты сильны. Они могут предотвратить или вылечить туберкулезных заболеваний даже у людей с ВИЧ-инфекцией.
Помните, что противотуберкулезные препараты работают только тогда, когда вы их принимаете!
Кожный тест на туберкулез
Как узнать, что у меня туберкулез?
Кожная проба — единственный способ определить, есть ли у вас туберкулез .Этот тест обычно проводится на руке. С помощью небольшой иглы под кожу вводят какой-либо тестовый материал, называемый туберкулин. Через два-три дня медицинский работник проверит, есть ли реакция на тест.
Тест считается «положительным», если на руке появляется шишка размером с ластик карандаша или больше. Этот удар означает, что у вас, вероятно, туберкулезных инфекций . Вам может понадобиться лекарство, чтобы не заболеть.
Примечание. Если у вас когда-либо была «положительная» реакция на кожную туберкулезную пробу или вы лечились противотуберкулезными препаратами в прошлом, сообщите об этом медицинскому работнику.
Вы можете предотвратить туберкулез
Как узнать, что у меня туберкулез?
Кожная проба — единственный способ определить, есть ли у вас туберкулез . Тест считается «положительным», если на вашей руке появляется шишка размером с ластик карандаша или больше. Этот удар означает, что у вас, вероятно, туберкулезных инфекций .
Что делать, если у меня туберкулез?
Если вы заразились туберкулезом , вам может потребоваться лечение, чтобы вы не заболели туберкулезом позже.Это называется «профилактическим» лечением. Изониазид (INH) — это наиболее часто используемый противотуберкулезный препарат. Если не пройти профилактическое лечение, туберкулезная инфекция может превратиться в туберкулезной болезни . Среди тех, кто с большей вероятностью заболеет туберкулезом , являются:
- алкоголики или потребители инъекционных наркотиков;
- людей с определенными заболеваниями, такими как диабет, определенные виды рака и недостаточный вес; и особенно
- человек с ВИЧ-инфекцией (вирус, вызывающий СПИД).
Эти вещи делают ваше тело слабее. Когда ваше тело слабее, оно больше не может бороться с микробами туберкулеза, и туберкулезная инфекция может превратиться в туберкулезную болезнь .
Очень важно, , чтобы вы начали профилактическое лечение, как только врач порекомендует. Чтобы убить все микробы туберкулеза, требуется от шести месяцев до года. Помните, что у вас всегда будут микробы туберкулеза в вашем теле, если вы не убьете их с помощью правильного лекарства .
Тест Манту (или скрининговый тест Манту , Тест на туберкулиновую чувствительность , тест Пирке или PPD-тест для очищенного производного белка) является диагностическим инструментом для туберкулеза. Проба Манту используется в США и Канаде и одобрена Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Он также использовался в СССР, а теперь и в большинстве стран бывшего СССР. Не рекомендуется проводить многократные тесты на проколы, такие как тест Tine. Проба Манту — одна из двух основных кожных туберкулиновых проб на туберкулез, используемых в мире. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но сейчас используется тест Манту. Рекомендуемые дополнительные знанияИсторияТуберкулин — это глицериновый экстракт туберкулезной палочки.Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученный из фильтратов , стерилизованных , концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1891 году. Тест назван в честь Шарля Манту, французского врача, который разработал свой тест на основе работ Коха и Клеменса фон Пирке в 1907 году. В 1939 году М.А.Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л, носящего имя Линникова. ПроцедураСтандартная доза 5 единиц туберкулина (0,1 мл) [1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2 ЕД туберкулина RT23 Института сыворотки Statens (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций.) [2] вводится внутрикожно (в кожу) и считывается через 48–72 часа. Ожидается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызовет иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки. Реакция определяется путем измерения диаметра уплотнения (пальпируемого приподнятого затвердевшего участка) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах.Если уплотнения нет, результат должен быть записан как «0 мм». Эритему (покраснение) не следует измерять. Если у человека в анамнезе была положительная туберкулиновая кожная проба, повторная кожная проба не требуется. Классификация туберкулиновой реакцииРезультаты этого теста следует интерпретировать с осторожностью. Факторы медицинского риска человека определяют, при каком увеличении уплотнения (5 мм, 10 мм или 15 мм) результат считается положительным. [3] Положительный результат указывает на заражение туберкулезом.
Конверсия туберкулиновой пробы определяется как увеличение на 10 мм или более в течение 2-летнего периода, независимо от возраста Ложноположительный результатЛожноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущей вакциной БЦЖ.Предыдущая БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет после этого. [4] Вакцина БЦЖ и проба МантуСуществуют разногласия относительно роли пробы Манту у вакцинированных людей. Согласно рекомендациям США, кожная туберкулиновая проба не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Британская рекомендация заключается в том, что для облегчения интерпретации положительных результатов пробы Манту следует использовать тестирование на гамма-интерферон и не следует проводить серийные кожные пробы на туберкулин у людей, которые ранее были вакцинированы БЦЖ.Пожалуйста, обратитесь к главе о латентном туберкулезе для обсуждения этих двух подходов. В целом, рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему количеству людей ставится ложный диагноз латентного туберкулеза, в то время как британский подход, вероятно, упускает из виду пациентов с латентным туберкулезом, которых следует лечить. В соответствии с руководящими принципами США, диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТИ рассматриваются для любого вакцинированного БЦЖ человека, у которого кожная проба составляет 10 мм или больше, при наличии любого из следующих обстоятельств:
Тестирование энергииВ принципе, в случаях анергии, отсутствия реакции защитных механизмов организма при контакте посторонних веществ с телом, туберкулиновая реакция будет слабой, что снижает ценность пробы Манту. Анергия присутствует, например, при СПИДе, заболевании, сильно подавляющем иммунную систему. Таким образом, тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания подозревать ее наличие. Однако рутинная кожная проба на анергию не рекомендуется. [5] Двухэтапное тестированиеУ некоторых людей с ЛТИ может быть отрицательная реакция кожной пробы через несколько лет после заражения. Первоначальная кожная проба может стимулировать (повышать) способность реагировать на туберкулин. Положительные реакции на последующие тесты могут быть ошибочно приняты за новую инфекцию. Используйте двухэтапное тестирование для первоначального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование (например, медицинских работников).
Человека, которому в ходе двухэтапного тестирования был поставлен диагноз «инфицированный», называют «преобразователем туберкулина». Рекомендация США игнорировать предшествующую вакцинацию БЦЖ приводит к почти повсеместному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, перенесших БЦЖ (в основном, иностранцев).Пожалуйста, обратитесь к главе, посвященной BCG, чтобы узнать о повышении . Руководящие принципы Великобритании избегают этой ошибки. [6] Последние разработкиВ качестве замены пробы Манту разрабатываются несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактериям ТБ и полезен для первоначального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной инфекции туберкулеза. Рекомендации по использованию QuantiFERON-TB Gold были выпущены CDC в декабре 2005 года. [7] QuantiFERON-TB Gold одобрен FDA в США, имеет одобрение CE Mark в Европе и одобрен MHLW в Японии. http: // www. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5415a4.htm
|
(PDF) Серьезные аллергические реакции после кожных туберкулиновых проб
ПРАКТИКА
34 JAMC • 5 JUILL.2005; 173 (1)
© 2005 CMA Media Inc. или ее лицензиары
Причина публикации
: Tuberculo-
sis создает огромное бремя для здоровья
во всем мире, а туберкулез —
Льняные кожные пробы, которые просты
и чувствительные, широко используются для проверки
на инфекцию. Местные реакции гиперчувствительности
являются ожидаемыми, предполагаемыми и, фактически,
являются выражением того, что тест
должен измерять.Недавно,
, Министерство здравоохранения Канады предупредило
о серьезных аллергических реакциях, включая анафилаксию, у
некоторых реципиентов.1
Тест
: туберкулин Манту
часто проводят кожные пробы
, чтобы те, кто может заразиться туберкулезом
, в том числе
человек из эндемичных районов,
медицинские работники и другие
, работающие в учреждениях длительного ухода —
пунктов, групповых домах, наркологическом лечении —
мент центры, тюрьмы и приюты —
мест для бездомных.Люди
с ослабленным иммунитетом (например,
пациенты с ВИЧ-инфекцией, диабетом
или почечной недостаточностью) также проходят тестирование, потому что у них
повышенный риск развития активного заболевания. форма туберкулеза.
Для проведения теста 5 клубней —
кулиновых единиц очищенного протеина
производного (PPD) Mycobacteri-
мкм туберкулеза вводят внутри-
дермально, часто в ладонную кожу
предплечья.Отсроченная реакция чувствительности гипер-
обычно начинается с
в течение 24 часов, достигая пика
между 48 и 72 часами,
, когда результат теста составляет
чтения. Характерно, что круговая область эритемы
возникает вокруг более центральной области продолжительностью
. (Рекомендации по предварительному анализу
приведены в другом месте.2) В 1–2% из
положительных результатов теста могут возникнуть пузыри или
даже местный некроз,
, но это обычно самоограниченный.2
Местные реакции, такие как регионарный
лимфангит и аденит
, также могут возникать в редких случаях.
Министерство здравоохранения Канады теперь сообщает о
системных реакциях гиперчувствительности
, возникающих у некоторых людей
после теста, включая анафил-
ось, крапивницу, ангио- и другие
отек и отек горла. Хотя в рекомендациях Министерства здравоохранения Канады
сообщается немного о клинических подробностях,
эти реакции, по-видимому, имели место, по крайней мере, у некоторых пациентов, которые ранее не подвергались
тесту.
Хотя такие побочные эффекты
, вероятно, занижены после того, как
продукт поступит на рынок, эти сер-
побочные реакции, по-видимому, происходят со скоростью
примерно 1 на миллион доз
выданных. Этот показатель аналогичен показателям анафилаксии
, которые обычно повторно переносятся на вакцины (1,1–3,1 на
миллионов распределенных доз). широкий, в том числе 9 в Канаде.
Что делать
: Туберкулез — это распространенное и смертельное заболевание
, а целевой скрининг
позволяет на раннем этапе распознать
и начать соответствующее лечение
. Серьезные побочные реакции на тест
редки, но пациенты должны быть предупреждены о том, что они могут возникнуть. Тест
следует проводить только
в условиях, где обученный персонал
подготовлен к работе с анафил-
актическими реакциями и доступен адреналин
(1: 1000).Пациенты, повторно получившие инъекцию, должны быть
наблюдаться в течение не менее 15 минут
для отслеживания серьезных побочных
реакций и предупреждены о необходимости незамедлительно обращаться за медицинской помощью
в случае возникновения каких-либо отсроченных реакций.
Эльхам Юсеф
Резидент
Департамент семейной медицины
Оттавский университет
Оттава, Онтарио.
Эрик Вултортон
CMAJ
Ссылки
1.Sanofi Pasteur Limited, Health
Canada’s Health Products and Food
Branch, Агентство общественного здравоохранения
Canada. Риск серьезных аллергических реакций —
ций после введения туберсола [туберкулин
очищенное производное белка (Манту)]
[Dear Health Care
Professional letter]. Оттава: Здравоохранение
Канада; 2005. Доступно: www.hc-sc.gc
.ca / hpfb-dgpsa / tpd-dpt / tubersol_hpc_e
.html (по состоянию на 8 июня 2005 г.).
2. Menzies D, Nan Tannenbaum T,
FitzGerald JM. Туберкулез: 10. Профилактика
. CMAJ 1999; 161 (6): 717-24.
3. Национальный консультативный комитет по иммунитету
. Канадское руководство по иммунизации
. 6-е изд. Оттава: Министерство здравоохранения Канады;
2002.