Пробиотик самый эффективный: рейтинг ТОП-5 по версии КП

Пробиотики для кишечника: названия препаратов и особенности

Недорогие пробиотики помогают не только после того, как вы приняли антибиотики. Проблема может возникнуть и по другим причинам – на здоровье кишечника влияют многие факторы. Вы можете выбрать пробиотики в таблетках или пробиотики в капсулах.

Рейтинг пробиотиков, вызывающих доверие у покупателей:

·         Хилак Форте – самый лучший пробиотик, о котором знают все. Натуральное средство на растительных компонентах. Можно покупать без рецепта.

·         Бифидум – дешевые пробиотики, который является лучшим для того, чтобы ликвидировать последствия приема антибиотиков.

·         Энтерол 250 – оказывает комплексное воздействие за счет продуманной формулы. Отлично зарекомендовал себя при дисбактериозе.

Какой пробиотик самый эффективный? На это вопрос может ответить только врач, определив, какой препарат лучше всего подойдет именно вам. 

О Бифиформ® | Bifiform ru

Пробиотические комплексы Бифиформ для всей семьи. В России представлена линия из 5 пробиотических комплексов для всей семьи с учетом возрастных особенностей и потребностей. Все пробиотические комплексы отличаются друг от друга по форме выпуска и составу.

Бифиформ капсулы кишечнорастворимые – препарат для лечения и профилактики желудочно-кишечных расстройств и дисбактериоза у взрослых и детей с 2 лет. Капсулы имеют защитную оболочку, благодаря которой весь комплекс полезных бактерий попадает в кишечник.

Бифиформ Бэби – пробиотик специально для детей с первых дней жизни. Выпускается в жидком виде в специальном флаконе и точно дозируется с помощью мерной пипетки. Является источником полезных пробиотических бактерий, которые способствуют становлению кишечной микрофлоры у новорожденных , предотвращению дисбактериоза и нормализации микрофлоры кишечника. БАД. Не является лекарственным средством.

Пробиотические комплексы Бифиформ не содержат лактозу.

Безопасность. В пробиотических комплексах Бифиформ для нормализации микрофлоры кишечника у взрослых и детей содержатся пробиотические бактерии от ведущих лабораторий «Валио» (Финляндия) и «Кристиан Хансен» (Дания).

Препарат Бифиформ капсулы кишечнорастворимые применяется в России с 1996 года. Полученные в 2011 году данные мониторинга безопасности Росздравнадзора подтвердили безопасное и эффективное применение препарата Бифиформ капсулы кишечнорастворимые в лечении желудочно-кишечных расстройств и дисбактериоза.

Удобное хранение. Большинство пробиотических препаратов, устраняющих дисбактериоз, требуют хранения в холодильнике, так как основная часть бактерий погибает при температуре выше 4 – 8 °C. Продукция Бифиформ для взрослых и детей не требует соблюдения температурного режима и хранится при комнатной температуре.

Синбиотики

СИНБИОТИКИ — КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ С ПРОБИОТИКАМИ И ПРЕБИОТИКАМИ

В ВСГУТУ разработаны инновационные синбиотические препараты, содержащие пробиотические микроорганизмы и особые неусваиваемые пищевые компоненты:

1. Бифидосодержащие синбиотики с олигосахаридами. Было установлено, что обработка питательной среды (творожной сыворотки) для накопления биомассы бифидобактерий ферментным препаратом β-галактозидазы позволяет получить высокое количество клеток в биомассе и значительно сократить процесс культивирования бифидобактерий. Синтез галактоолигосахаридов в результате ферментативного гидролиза лактозы творожной сыворотки позволил получить биологически активную добавку, характеризующуюся высоким содержанием жизнеспособных клеток бифидобактерий, а присутствие олигосахаридов обеспечивает эффект синбиотика за счет создания благоприятных условий для развития бифидобактерий при его употреблении.
2. Синбиотики, обогащенные пищевыми волокнами (кедровым шротом, отрубями и другими пищевыми волокнами растительного происхождения) в настоящее время являются одними из наиболее перспективных средств для восстановления микрофлоры кишечного тракта и поддержания ее в нормальном состоянии, а также индуцирования системных оздоровительных эффектов для всего организма человека.

Синбиотики — это физиологически функциональные пищевые ингредиенты, включающие в себя комбинацию пребиотиков и пробиотиков (пробиотических культур вместе со стимулирующим их размножение субстратом), которая обладает свойством взаимного усиливающего (положительного) воздействия на физиологические функции и процессы обмена веществ в организме человека.

Прим.: Синбиотики иногда называют симбиотиками, что не совсем верно, т.к. первый термин происходит от слова «Синерги́я» (из др.-греч. σῦνεργια — соучастие, содействие, помощь), а второй от термина «Симбио́з» (греч. symbiosis — сожитие), что больше применимо к комбинациям видов микроорганизмов, а не микроорганизмов (пробиотиков) с пребиотиками (как например, есть симбиотическая закваска на основе бифидо- и пропионовокислых бактерий, и есть кисломолочный продукт — синбиотик с бифидобактериями и пребиотическим кедровым шротом).

Пробиотики — это живые непатогенные микроорганизмы (или содержащие их средства), которые при применении в адекватных количествах восстанавливают микробиоценозы (нормализуют микрофлору ЖКТ) и дают оздоровительный эффект для организма человека.

Пробиотики в здравоохранительной практике принимают с целью устранения дефицита нормальной микрофлоры кишечника, а также поддержания и регулирования ее физиологического равновесия.

Пребиотики — углеводы, которые не расщепляются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и другие продукты, которые являются источником питания для нормальной микрофлоры кишечника. К пребиотикам относятся фруктозо- и галактозоолигосахариды, инулин, лактулоза, лактиол, пищевые волокна и т.д. Пребиотики стимулируют восстановление симбиотической микрофлоры пищеварительного тракта и занимают определенную нишу в терапии и профилактике дисбиотических нарушений.

Официальные определения синбиотиков про- и пребиотиков см. в российском терминологическом стандарте ГОСТ Р 52349-2005 Продукты пищевые. Продукты пищевые функциональные. Термины и определения

Стратегической задачей современной пищевой технологии является создание функционального питания, обеспечивающего поддержание и активизацию жизненно важных функций человека, повышение общей сопротивляемости организма агрессивным условиям среды жизнедеятельности.

Особую роль в функциональном питании ученые отводят продуктам, способствующим оптимизации микроэкологического статуса организма человека, полагая, что именно нормобиоценоз является залогом иммунобиологической стабильности, и, потенциально, здоровья в целом. Синбиотические продукты в наибольшей степени отвечают этим критериям, т.к. способствуют колонизации пищеварительного тракта микроорганизмами – пробиотиками и повышению биологической активности собственной позитивной микрофлоры за счет присутствия в составе продукта пребиотических ингредиентов.

Основной особенностью синбиотиков является проявление синергического эффекта, который достигается за счет повышения скорости размножения полезных бактерий в 1,5-2 раза, способности закреплять пробиотики в кишечнике с помощью пребиотиков, увеличения скорости доставки пробиотиков к месту назначения за счет транзита на пребиотиках, активного развития пробиотиков c получением их метаболитов в процессе производства синбиотиков.

Известны синбиотики, в состав которых входят один или несколько видов пробиотических микроорганизмов, а в качестве пребиотиков применяется лактулоза, экстракт листьев чая, топинамбура, инулин, хитозан, изоляты соевого белка, пектин, спирулина и др.

В основной массе синбиотические продукты – это кисломолочные продукты. В Японии широко распространены синбиотические йогурты. Коллективом университета им. Фридриха-Вильгельма г. Бонна разработана технология синбиотического творога. Имеются и отечественные разработки в данной области. К ним можно отнести кисломолочные напитки с ацидофильными палочками и олигосахаридами, кисломолочно-растительные пастообразные продукты с бифидобактериями и экстрактами плодов и овощей в качестве пребиотиков, напитки из молочной сыворотки и мягкие сыры с пробиотиками и лактулозой, молочные конфеты с про- и пребиотиками и т. д.

Первые синбиотики создавались путем непосредственного смешивания про- и пребиотиков в ходе производства функциональных молочных продуктов. Другим распространенным вариантом стало раздельное внесение про– и пребиотиков в молочные продукты на определенных стадиях производства. Перспективным направлением является создание синбиотических композиций с использованием новых процессов и оборудования, где важную роль имеют способы производства синбиотиков в жидком и криозамороженном состоянии, что связано с высокой степенью готовности к использованию по сравнению с сухими синбиотиками.

ВЛИЯНИЕ ПРЕБИОТИКОВ НА МЕТАБОЛИЗМ БИФИДОБАКТЕРИЙ

В последние годы проблеме пробиотиков уделяется большое внимание. На конгрессе в Брюсселе по пробиотикам было отмечено, что в настоящее время микробы в организме человека рассматриваются как самостоятельный орган, который питает, очищает и защищает наш организм. Бифидобактерии и пропионовокислые бактерии регулируют процесс пищеварения, участвуют в синтезе витаминов и аминокислот, снижают уровень холестерина в крови, расщепляют атеросклеротические бляшки и очищают стенки сосудов, нормализуют баланс кишечной микрофлоры, снижают концентрацию аммиака в крови, обладают иммуномодулирующими свойствами и противоопухлевой активностью.

Одним из перспективных направлений в создании продуктов функционального питания, в т.ч. биологически активных добавок является использование в пищевых технологиях при производстве биопродуктов стимуляторов роста и биохимической активности пробиотиков (эубиотиков). Итоговым результатом такого производства становится продукт-синбиотик, обладающийся массой полезных свойств и являющийся основой для развития полезной микрофлоры в кишечнике (ее выживаемости и приживаемости). Стимулятором роста в данном случае являются как раз пребиотики.

Следует подчеркнуть, что к одной из наиболее эффективных групп функциональных продуктов относятся кисломолочные биопродукты, содержащие пребиотики. Кисломолочные пробиотические продукты относятся к самой перспективной и продвинутой на мировом рынке группе продуктов функционального питания. Биопродукты — это новое поколение молочных продуктов, состав которых постоянно видоизменяется, становится многокомпонентным и имеет функциональные свойства заданного характера. И в данном направлении во ВСГУТУ уже проведены исследования и разработаны ряд технологий получения симбиотических кисломолочных биопродуктов, включающих в состав компоненты из злаковых культур (овсяной и рисовой круп), ржаной муки, кедрового шрота и т.д. 

См. по теме:

В тоже время следует отметить, что применение синбиотических биодобавок и пребиотиков для обогащения хлебо-булочных изделий, соков, напитков, консервов, мясных изделий и т.д. в настоящее время также становится наиболее перспективным способом повышения функциональных качеств пищевых продуктов и придания им свойств оздоровительного питания.

Современная терминология и литература дает определение пребиотикам, как неусваиваемым компонентам пищи, способных положительно влиять на здоровье человека путем селективной стимуляции роста и активности одного или нескольких родов полезных бактерий.

Для того, чтобы пищевой компонент был отнесен к разряду пребиотиков он должен соответствовать следующим критериям:

1. не гидролизоваться пищеварительными ферментами и не всасываться в верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
   
2. быть селективным субстратом для одного или нескольких родов полезных бактерий;
   
3. быть способными менять баланс микрофлоры кишечника в сторону наиболее благоприятного состава для организма хозяина;
   
4. индуцировать полезные эффекты не только на уровне ЖКТ, но и на уровне всего организма в целом, то есть индуцировать системные эффекты.

В ряде стран пребиотики давно производятся в промышленном масштабе, причем основную часть такой продукции составляют такие пищевые компонеты, как фруктоолигосахариды (ФОС), траногликозилированные олигосахариды (ТОС), лактулоза, соевые олигосахариды (COC).

Пребиотики белковой и витаминной природы менее популярны чем углеводные компоненты. На сегодня существует четыре направления промышленного получения пребиотиков (см. табл.2).  

Пребиотические вещества производятся из различных видов пищевого сырья. Они могут быть экстрагированы из природных источников (галактоолигосахариды соевых бобов) или получены биотехнологическим путем с применением специфических эффектов — карбогидраз. Источниками их получения могут служить также отходы и побочные продукты пищевых производств: отруби, оболочки зерновых, фруктовая пульпа, жом сахарной свеклы и тростника, жмыхи (в частности кедровый шрот), картофельная выжимка, клеточные стенки растений и т.д.

Действие синбиотиков основано на синергизме пробиотиков и пребиотиков, за счет которого наиболее эффективно не только имплантируются вводимые микроорганизмы — пробиотики в ЖКТ хозяина, но и стимулируется его собственная микрофлора.

По теме см.также:

на заметку

Таблица 3. Содержание пищевых волокон в продуктах

ДОСТУПНО О ПРОБИОТИКАХ, ПРЕБИОТИКАХ И СИНБИОТИКАХ

(Микробиолог из МГУ А. Шестаков)

Полную версию передачи см.: Андрей Шестаков о вреде и пользе микробов 08.06.2017 21:23

Будьте здоровы!

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

1. ПРОБИОТИКИ
2. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
3. СИНБИОТИКИ
4. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
5. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
6. ПРОПИОНИКС
7. ЙОДПРОПИОНИКС
8. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
9. БИФИКАРДИО
10. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
11. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
12. БИФИДОБАКТЕРИИ
13. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
14. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
15. МИКРОФЛОРА ЖКТ
16. ДИСБИОЗ КИШЕЧНИКА
17. МИКРОБИОМ и ВЗК
18. МИКРОБИОМ И РАК
19. МИКРОБИОМ, СЕРДЦЕ И СОСУДЫ
20. МИКРОБИОМ И ПЕЧЕНЬ
21. МИКРОБИОМ И ПОЧКИ
22. МИКРОБИОМ И ЛЕГКИЕ
23. МИКРОБИОМ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
24. МИКРОБИОМ И ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
25. МИКРОБИОМ И КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ
26. МИКРОБИОМ И КОСТИ
27. МИКРОБИОМ И ОЖИРЕНИЕ
28. МИКРОБИОМ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
29. МИКРОБИОМ И ФУНКЦИИ МОЗГА
30. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
31. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
32. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
33. МИКРОБИОМ и ИММУНИТЕТ
34. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
35. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
36. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
37. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
38. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
39. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
40. КОРОТКОЦЕПОЧЕЧНЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
41. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
42. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
43. МИКРОБИОМ И ПРЕЦИЗИОННОЕ ПИТАНИЕ
44. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
45. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
46. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
47. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
48. НОВОСТИ

Пробиотики для лечения активного язвенного колита

Какова цель этого обзора?

Целью данного Кокрейновского обзора было выяснить, могут ли пробиотики вызывать ремиссию у людей с язвенным колитом. Мы проанализировали данные 14 исследований, чтобы ответить на этот вопрос.

Ключевая информация

Пробиотики могут быть лучше, чем плацебо (пустышка) для индукции ремиссию. Неясно, лучше ли пробиотики, чем 5-аминосалициловая кислота (5-ASA, противовоспалительное средство, используемое для лечения воспалительных заболеваний кишечника) для индукции ремиссии. Однако имеются ограниченные доказательства того, что при использовании обоих методов лечения в качестве комбинированной терапии они могут вызывать ремиссию лучше, чем только 5-ASA в отдельности. Большинство исследований показали, что никаких серьезных неблагоприятных событий не произошло. Что касается исследований, в которых сообщали об этом, серьезных неблагоприятных событий не было в группе пробиотиков. Сообщили о незначительных неблагоприятных событиях — вздутие живота и диарея.

Что было изучено в этом обзоре?

Язвенный колит является рецидивирующим и ремиттирующим заболеванием, которое вызывает воспаление толстой кишки и приводит к таким симптомам, как боль в животе, диарея и усталость. Есть некоторые свидетельства того, что причиной заболевания является дисбаланс в бактериях кишечника, и поэтому пробиотики, которые являются живыми микроорганизмами, могут изменить бактерии и, возможно, уменьшить воспаление.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы провели поиск на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ; клинические исследования, в которых людей случайным образом помещают в одну из двух или более групп лечения), сравнивающих пробиотики с плацебо, пробиотики с 5-ASA и пробиотики в сочетании с 5-ASA. Мы нашли 14 РКИ с 865 участниками. Эти испытания включили взрослых и педиатрических участников (детей). В восьми исследованиях участникам позволили продолжить дополнительную терапию, в то время как в других четырёх исследованиях не было ясности по этому поводу.

1) Пробиотики могут улучшить индукцию клинической ремиссии по сравнению с плацебо.

2) Неясно, приводят ли пробиотики к разнице в неблагоприятных событиях (незначительных и серьезных) по сравнению с плацебо.

3) Существуют ограниченные доказательства для определения того, дают ли пробиотики большее улучшение по сравнению с плацебо.

4) Разница в индукции ремиссии при использовании пробиотиков может быть незначительной или вообще отсутствовать по сравнению с 5-ASA (доказательства низкой определенности).

5) Имеются ограниченные данные, позволяющие предполагать, что при сравнении пробиотиков плюс 5-ASA с 5-ASA в отдельности, шансы достижения индукции ремиссии могут быть несколько выше. Это основано на доказательствах низкой определённости из одного исследования, и мы не уверены в типе изученной ремиссии.

6) О серьезных неблагоприятных событиях сообщили при сравнении пробиотиков с плацебо, но они произошли только в группе плацебо.

Выводы

Хотя имеющиеся доказательства позволяют предполагать, что пробиотики могут быть лучше для индукции ремиссии, чем плацебо, наша уверенность в этой оценке ограничена из-за низкой определённости доказательств. Это связано с небольшим числом участников в каждом исследовании наряду с ненадежными методами, использованными в испытаниях. С доказательствами, представленными в этих исследованиях, мы не можем сделать убедительные выводы об эффективности пробиотиков; необходимы более качественные исследования с большим числом участников.

Насколько актуален этот обзор?

Этот обзор актуален на октябрь 2019 года.

Пробиотики и активные культуры: как обогатить свои продукты

Термины «пробиотики», «бифидус», «содержит живые/активные культуры» или аналогичные слова и фразы становятся все более распространенными на этикетках пищевых продуктов, но что они означают?

Использование живых микроорганизмов в терапевтических целях практикуется с древних времен, даже до открытия их существования. Понятие пробиотиков было введено в начале прошлого века профессором Мечниковым, который заявил, что потребление живых микроорганизмов, содержащихся в йогурте, связано с улучшением функций желудочно-кишечного тракта и способствует увеличению продолжительности жизни. Сегодняшнее определение пробиотических микроорганизмов, данное ФАО/ВОЗ в 2001 году, означает «живые микроорганизмы, которые приносят пользу здоровью организма хозяина при введении в адекватных количествах».

Пробиотики — это в основном определенные штаммы молочнокислых бактерий (различные виды рода Lactobacillus), бифидобактерии и несколько конкретных штаммов дрожжей и бактерий, выделенных из квашенных пищепродуктов или из кишечного тракта человека. Чтобы квалифицироваться как пробиотики, микроорганизмы, помимо пользы для здоровья, должны быть устойчивы к условиям пищеварительного тракта и размножаться в кишечнике хозяина. Полезные эффекты жизнедеятельности пробиотиков чрезвычайно разнообразны и могут влиять на различные системы человеческого организма, в соответствии с механизмом действия выбранного микроорганизма. Полезные свойства пробиотиков являются штамм-специфическими.

Наиболее широко признанные преимущества употребления продуктов, обогащенных пробиотиками, или изолированных штаммов, включают улучшенный иммунный ответ и уменьшение заболеваемости или продолжительности определенных типов диареи, включая вирусную и бактериальную диарею, так и спровоцированную приемом антибиотиков. Прием определенных пробиотиков связан как с лечением, так и с профилактикой других распространенных желудочно-кишечных заболеваний, например синдрома раздраженного кишечника, болезни Крона или инфекции Helicobacter pylori. В эту категорию можно включить йогуртовые бактерии – болгарскую палочку и термофильный стрептококк, которые, несмотря на их неспособность выжить в пищеварительном тракте человека, действительно помогают переваривать лактозу, плюс с их потреблением связана определенная способность модулировать иммунный ответ.

Другие расстройства, подлежащие потенциальной терапии с помощью пробиотиков, включают аллергии, мочеполовые инфекции; они способствуют снижению уровня холестерина в крови и кариеса и даже подразумевают защиту от некоторых видов канцерогенной активности — и это лишь некоторые из них. Тем не менее необходимы обширные исследования in vivo, чтобы разработать эффективные методы лечения на основе пробиотиков, и большинство медицинских экспертов рекомендуют бактериотерапию в качестве дополнительной терапии, а не в качестве основного лечения.

Для дополнительной информации о том, как употребление пробиотиков может улучшить ваше здоровье, мы рекомендуем посетить сайт Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков (ISAPP): https://isappscience.org/.

Мы познакомились с определением пробиотиков и их потенциальными преимуществами — но подходят ли они всем? И безопасно ли их принимать?

Одним из условий классифицирования микроорганизма в качестве  пробиотика является его абсолютная безопасность, и большинство штаммов, определенных как пробиотики, являются абсолютно безопасными для потребления человеком. Однако бактериотерапия сопряжена с определенными рисками для пациентов с ослабленным иммунитетом в тяжелых случаях дисбактериоза, и мы настоятельно рекомендуем обратиться за профессиональной консультацией, прежде чем начинать любую форму лечения пробиотическими культурами конкретных заболеваний.

Использование пробиотиков здоровыми людьми (термин, охватывающий большинство потребителей) не является обязательным требованием с точки зрения обеспечения благополучия, однако они могут помочь в различных областях, представляющих индивидуальный интерес, — при недомоганиях, упомянутых ранее, или даже при лечении определенных симптомов психологических расстройств, таких как тревога или депрессия.

На сегодняшний день использование живых культур находится в серой зоне между пищевой и медицинской отраслями, однако в будущем весьма вероятно, что это различие будет сведено к минимуму. Благодаря исследованиям и достижениям в области генетической модификации пробиотических штаммов будут получены рекомбинантные виды, которые способны продуцировать определенные активные ингредиенты и питательные вещества in vivo в кишечнике пациента и будут действовать как живые биотерапевтические средства.

В последние годы интерес среднего потребителя к пробиотикам значительно вырос, он стимулируется стремлением к здоровому образу жизни и концепцией функционального питания. Это привело к более выраженному коммерческому интересу к продуктам, обогащенным пробиотиками, которые составляют значительную часть функциональных продуктов питания. Новый рынок находится в моменте экспоненциального роста, и благодаря многочисленным исследованиям, проведенным за последние несколько лет, были разработаны многочисленные продукты, которые подпадают под классификацию пробиотиков.

Что касается маркировки пищевых продуктов, чтобы подробно описать присутствие пробиотических штаммов в пищевых продуктах и пищевых добавках, а также их потенциальную пользу для здоровья, необходимо учитывать собственное законодательство каждой страны. В настоящее время использование слова «пробиотик» разрешено в Испании при маркировке пищевых продуктов и пищевых добавок национального производства органом AESAN, при условии, что эти продукты соответствуют требованиям Регламента (ЕС) № 178/2002. Что касается заявлений о пользе для здоровья, таковые разрешены только для тех конкретных штаммов, которые фигурируют в списке EFSA, сегодня ни одно заявление о пользе для здоровья, связанное с потреблением пробиотиков, не было одобрено EFSA для маркировки, кроме йогуртовых бактерий.

Если вы заинтересованы в приобретении пробиотических микроорганизмов для обогащения ваших пищевых продуктов, вы можете обратиться за консультацией к нашими специалистам и получить каталог пробиотических микроорганизмов и других заквасочных культур для кисломолочных продуктов от нашего эксклюзивного партнера BDF NATURAL INGREDIENTS S.L. b.

Выбираем самый эффективный пробиотик на iherb — 36 ответов на Babyblog

Всем привет!

Теоретические измышления вылились в практический опыт.

Но также появилась и куча вопросов

Кратко напишу критерии, по которым я выбирала

1. От 5 млд KOE

2. Большое кол-во разных штампов. Главное чтобы был lactobacillus acidophilus и lactobacillus rhamnosus. Оба полезны для женской микрофлоры, профилактика дисбиозов и циститов, в том числе вызванных кишечными бактериями.

3. Также хотелось бы, чтобы в составе были как лакто, так и бифидо бактерии. Почему — не знаю. Просто хочу. Если честно я так и не поняла, есть ли принципиальная разница в эффекте между ними. Знаю только то, что некоторым лакто просто нельзя — непереносимость, поэтому для них остаются только бифидо.

4. Цена.

5. Проверенный бренд

Итак на сегоднящний день мною перебробованы следующие пробиотки с iherb

Короче. Все вышеупомянутые пробиотики я пью суммарно 3 месяца. И ттт…проблем с мазками и жкт у меня за эти 3 месяца не было. То есть вроде как цель достигнута. Но голова все равно требует найти самый эффективный пробиотик, удовлетворяющий всем критериям.

Послушаю ваши мысли на этот счет.

КОРАЛЛ ПРОБИОТИК-СИНБИОТИК-КОМБИНАЦИЯ ПРОБИОТИКОВ И ПРЕБИОТИКОВ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА, цена

Оздоравливается микрофлора кишечника, улучшается работа желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Профилактика дисбактериоза, гастрита. Повышается иммунитет и здоровье.

Узнайте, как в Вашем городе оформить дисконт и приобрести продукцию с 20% скидкой > >

Продукты «КоралПробиотик» и «КоралПробиотик для детей» — это синбиотики, то есть продукты, представляющие собой уникальную комбинацию пробиотиков и пребиотиков, которые обеспечивают эффективное оздоровление микрофлоры кишечника.

КоралПробиотики — это последнее научное достижение в решении проблемы дисбактериоза, это продукты, произведенные из высококачественного сырья по самой современной и даже уникальной технологии при соблюдении требований GMP и отраслевых стандартов качества. Для сохранения активности штаммов лиофильно высушенных пробиотических культур готовый продукт фасуется в токе азота в растительные капсулы и пластиковые банки, обладающих пониженной влагопроницаемостью и пористостью.

Оба продукта включают пребиотик инулин из цикория и пробиотические культуры Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium longum (для взрослых) и B. lactis (для детей). Рекомендуемая суточная доза содержит 5 млрд. лакто— и бифидобактерий и 50 мг инулина.

Фруктоолигосахарид (ФОС) инулин из корней цикория — самый известный и исследованный из натуральных пребиотиков. Помимо того, что инулин — это источник незаменимых и нужных пищевых волокон, хороший сорбент, он еще обладает способностью стимулировать рост и активность собственных полезных бактерий толстого кишечника, а также тех, которые поступают вместе с ним в составе данной биологически активной добавки. Таким образом, благодаря действию пребиотиков эффективность синбиотиков в десятки раз выше.

По данным различных научных источников, с симптомами дисбактериоза сталкиваются 80-90% населения независимо от возраста.

Нарушение состава полезной микрофлоры кишечника, как взрослого, так и ребенка, что и является дисбактериозом, происходит под влиянием самых различных факторов: искусственное вскармливание, снижение иммунитета, стрессы, неправильное питание, прием антибиотиков, хронические заболевания ЖКТ, инфекционные заболевания кишечника и т. д. Поскольку кишечник играет немаловажную роль в организме (переваривает пищу, вырабатывает и усваивает витамины и минеральные вещества, стимулирует иммунную систему, влияет на обменные процессы в организме), то и любые нарушения с его стороны очень пагубно влияют на жизнедеятельность организма в целом.

Основная причина дисбактериоза — это все-таки радикально изменившийся характер питания современного человека, особенно жителя крупных городов. Американский ученый Джефф Лич, исследующий образ питания древнего человека, отмечает, что «генетически мы являемся собирателями и охотниками, и нашему генотипу соответствует рацион, основанный на растительной пище, богатой пищевыми волокнами и пребиотиками». Известно, что ежедневный рацион древнего человека включал около 200 г (!) различных пищевых волокон, в том числе до 50 г инулина. В то время как наше питание содержит крайне мало пищевых волокон, зато много жиров и очищенных углеводов. Ведь мы постоянно спешим и редко уделяем питанию должное внимание. Перекусили булкой, бутербродом или супом из пакета и побежали дальше. По статистике в большинстве развитых стран ежедневное потребление пищевых волокон составляет менее 20 г, а пребиотиков — не превышает 2-4 г!

Именно поэтому употребление КоралПробиотиков будет особенно полезным и необходимым дополнением к питанию, обеспечивая комплексную защиту микрофлоры взрослых и детей.

Коралловой водой, Корал-Майн — это природная биологически активная вода с ощелачивающими минералами, повышает эффективность применения продукта, т. к. необходимо поддерживать в организме оптимальный баланс водных запасов, отдавая предпочтение чистой биологически доступной воде. Она обладает улучшенными биологическими свойствами (пониженным поверхностным натяжением, слабо щелочной реакцией рН), соответствующими потребностям клеток организма. Вода имеет упорядоченную структуру атомов, обогащена минералами и, к тому же, вкусная.

у нашего генерального представителя — Наталья Евгеньевна

• skype:talda120
• e-mail: [email protected]
• по тел. +380509175463, +380975810562

• Коло-Вада (Коловада) -очищение организма на клеточном уровне за 14 дней.
• Комфортное снижение веса
• Микрогидрин — молодость, энергия, защита! Нанотехнологии. Спорт. Почему он самый мощный антиоксидант ХХI-века.
• Очистка лимфатической системы (лимфы) человека.
• Правильное ежедневное клеточное питание. Код клетки — аминокислоты, витамины, минералы, пнжк, пребиотики.
• Витализаторы. Устройства для обработки воды: структурирование, витализация, смягчение. И Ваша вода всегда будет приносить удоволствие!
• Косметическая линия по уходу за телом, зубами, волосами. Нанокосметика.
• Чистота без химии-это реальность! Средства по уходу за домом шведской компании «Tergo» — мирового лидера в сфере индустрии чистоты.
• Нейтроник — Ваша защита от электромагнитных излучений, электросмога.
• Результаты применения продуктов Международного Кораллового Клуба, отзывы.
• Гемосканирование на темнопольном микроскопе, тестирование живой капли крови — новая методика определения качества Вашего здоровья.
• Натуральные препараты для победы в спорте, без ущерба здоровью!
• Программы Академии Здоровья (О. А. Бутакова) для детей, женщин, мужчин.
• Бизнес предложение для сетевиков велнесс-компаний: Визион-Vision Тяньши-Tiens Group-Тианде Виталайн-Vitaline Гербалайф-Herbalife Витамакс-Vitamax Амвей-Амвэй-Amway Oriflame-Орифлейм Faberlic-Фаберлик Инфинум-Infinum Enrich-Инрич Santegra Mary Kay Marykay-Мери Кей Nsp-Нсп Zepter-Цептер Neways-Ньювейс Agel-Эйджел Амрита-Amrita Avon-Эйвон Dr.Nona-Доктор Нона Gloryon-Глорион Intway-Интвей Эдельстар Арт Лайф Корпорации Сибирское Здоровье Дайна-Daina Белый Кот Тапервер-Tupperware Мирра Люкс и др.

• Австрия-Вена Азербайджан-Баку Армения-Ереван
• Белоруссия-Минск Бельгия-Брюссель Болгария-София
• Великобритания-Лондон Венгрия-Будапешт
• Германия-Берлин Греция-Афины Грузия-Тбилиси
• Израиль-Тель-Авив Ирландия-Дублин Испания-Мадрид Италия-Рим
• Казахстан-Алма-Ата Киргизия-Бишкек
• Латвия-Рига Литва-Вильниус
• Молдова-Кишинев Монголия-Улан-Батор
• Польша-Варшава Португалия-Лиссабон
• Россия-Москва Румыния-Бухарест
• Туркмения-Ашхабад
• Узбекистан-Ташкент Украина-Киев
• Финляндия-Хельсинке Франция-Париж
• Чехия-Прага
• Швеция-Стокгольм
• Эстония-Таллин

Центры в Украине:

• Александрия Алушта Белая Церковь Бердянск Борисполь Винница Вознесенск Горловка Джанкой Днепродзержинск Днепропетровск Донецк Евпатория Желтые Воды Житомир Запорожье Ивано-Франковск Измаил Изюм Ильичевск Каменец-Подольский Керчь Киев Кировоград Краматорск Красноармейск Кременчуг Кривой Рог Луганск Лисичанск Луцк Львов Макеевка Мариуполь Мелитополь Миргород Мукачево Николаев Никополь Новая Каховка Обухов Одесса Павлоград Полтава Ровно Саки Севастополь Северодонецк Симферополь Славянск Смела Сумы Тернополь Трускавец Ужгород Умань Феодосия Харьков Херсон Хмельницкий Хуст Черкассы Чернигов Черновцы Энергодар Южноукраинск Ялта

Центры в России:

• Москва Архангельск Астрахань Арзамас Белгород Владивосток Владикавказ Воронеж Волгоград Екатеринбург Иркутск Казань Калининград Калуга Кемерово Киров Комсомольск-на-Амуре Краснодар Красноярск Липецк Махачкала Магадан Магнитогорск Мурманск Набережные Челны Нижний Новгород Великий Новгород Нальчик Новосибирск Новокузнецк Норильск Омск Оренбург Орел Пенза Петрозаводск Пермь Петропавловск-Камчатский Пятигорск Ростов-на-Дону

Справочник гастроэнтеролога по пробиотикам

Реферат

Кишечная микробиота способствует здоровью желудочно-кишечного тракта, и ее нарушение связано со многими болезненными состояниями. Некоторые пациенты употребляют пробиотические продукты, пытаясь воздействовать на кишечную микробиоту с пользой для здоровья. Для гастроэнтерологов важно улучшить свое понимание механизмов действия пробиотиков и получить доказательства, подтверждающие их практическое применение. В клинических испытаниях оценивали терапевтические эффекты пробиотиков при нескольких расстройствах, включая диарею, связанную с антибиотиками или Clostridium difficile- , синдром раздраженного кишечника и воспалительные заболевания кишечника.Хотя исследования пробиотиков — это быстро развивающаяся область, имеется достаточно данных, чтобы оправдать испытание пробиотиков для лечения или профилактики некоторых из этих состояний. Однако способность пробиотиков изменять симптомы болезни, вероятно, будет невысокой и варьируется в зависимости от штамма пробиотиков — не все пробиотики подходят для всех заболеваний. В текущем обзоре приводится обоснование использования пробиотиков в качестве терапии для конкретных состояний и рекомендации, основанные на литературе.

Ключевые слова: Clostridium difficile , ВЗК, СРК, раздраженный кишечник, клиническая практика, доказательная практика, болезнь Крона и колит, йогурт, поучит

ВВЕДЕНИЕ

На протяжении более ста лет было признано, что определенные микроорганизмы может принести пользу здоровью хозяина при введении в адекватных количествах.Эти микроорганизмы, получившие название пробиотиков , в последнее время стали предметом значительного внимания в фундаментальных и клинических исследованиях. Пробиотики обычно используются в гастроэнтерологической практике пациентами с жалобами или заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Клиницисты, которые лечат эти состояния, все чаще рекомендуют пробиотики. ¹

Цель этого обзора — предоставить клиницистам обзор обоснования и данных, подтверждающих или опровергающих роль пробиотиков в лечении часто встречающихся желудочно-кишечных расстройств.Предоставленная информация основана на обзоре первичной литературы из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), метаанализах, рекомендациях экспертной группы и рекомендациях практики, основанной на социуме. Ссылки предоставляются для более глубокого чтения, а таблицы или рисунки обобщают ключевую информацию.

МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА И ПРОБИОТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

Чтобы понять роль, которую пробиотики могут играть в влиянии на здоровье, важно понимать роль нормального кишечного микробиома (комменсальной микробиоты).В желудочно-кишечном тракте человека обитает более 500 видов бактерий, а также менее хорошо изученный виром. Эти микробиоты образуют виртуальный биореактор, способствующий пищеварению, снабжению питательными веществами и формированию нашей иммунной системы. ² Наши кишечные бактерии весят до 1 кг, а количество бактериальных клеток превышает количество клеток человека в 10: 1. Бактериальный геном может превосходить человеческий геном в 100: 1. Эти бактерии производят факторы питания, включая несколько витаминов группы B, витамин K, фолиевую кислоту и короткоцепочечные жирные кислоты.До 10% суточной потребности человека в энергии может быть получено из побочных продуктов бактериального брожения. Микробиота желудочно-кишечного тракта также имеет решающее значение для нормального развития иммунной системы. ³ Физиологическое воздействие, оказываемое нашими резидентами микробами, достаточно существенно, чтобы некоторые из них заслужили ярлык «другого органа». ⁴

Помимо участия или изменения метаболических и питательных функций комменсальной микробиоты, пробиотические бактерии имеют несколько предполагаемых механизмов, с помощью которых они могут оказывать определенные положительные эффекты.Общие категории включают модуляцию иммунной или сенсомоторной функции, усиление барьерной функции слизистой оболочки и антипатогенные эффекты (). ^5–7 Некоторые из этих механизмов были отработаны только на животных моделях и / или in vitro системах .

Механизмы действия пробиотиков в желудочно-кишечном тракте

Растворимые продукты, секретируемые или выделяемые пробиотиками, также обеспечивают важные физиологические преимущества; таким образом, жизнеспособные бактерии не обязательно необходимы для получения всех преимуществ. ^{8, 9} Механизмы полезного действия пробиотиков зависят от конкретного штамма пробиотиков и, вероятно, зависят от клинических показаний. ^{10, 11} Таким образом, как и при назначении антибиотиков, клиническое использование пробиотиков должно быть сосредоточено на подборе пробиотического штамма и дозировки в соответствии с состоянием, при котором он показал пользу в клинических испытаниях. В будущем более глубокое понимание механизмов, специфичных для пробиотиков, может позволить точный выбор конкретного пробиотического штамма для нацеливания на конкретный патогенный дефект пациента и клиническую проблему.

ПРОБИОТИЧЕСКИЕ КОНЦЕПЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Что делает пробиотик пробиотиком?

Определения терминов пробиотик, пребиотик и синбиотик приведены в. Этот обзор посвящен пробиотикам, хотя некоторые пробиотики были протестированы как часть синбиотического продукта. Виды Lactobacillus и bifidobacterium являются наиболее часто используемыми пробиотиками. Однако одним из первых пробиотиков, которые все еще используются, является непатогенный Escherichia coli Nissle 1917 (ECN).Большинство пробиотиков изначально были выращены на людях и напоминают известные комменсальные кишечные бактерии. Однако комменсальная популяция, на которую они похожи, обычно составляет лишь часть от общего числа бактерий просвета. Saccharomyces boulardii — это штамм пробиотических дрожжей с потенциальным преимуществом устойчивости к большинству антибиотиков.

Таблица 1

Согласно современным определениям, пробиотики должны выжить как в желудочной кислоте, так и в желчи, чтобы достичь тонкая кишка и толстая кишка, где они оказывают свое действие.В клинических и фундаментальных исследованиях пробиотиков использовалось множество видов пробиотиков, как в виде отдельных штаммов, так и в виде многовидовых продуктов. Многие из этих пробиотиков доступны в форме лиофилизированных (лиофилизированных) таблеток, хотя некоторые доступны в виде йогурта или пакетов (саше), которые можно смешивать с негазированными напитками. Существование синергизма или антагонизма между видами пробиотиков при их совместном применении не изучалось в клинических исследованиях, хотя оба сценария теоретически возможны.Хотя это и не исчерпывающий список, перечисляет несколько наиболее широко доступных пробиотических препаратов, которые показали эффективность в испытаниях на людях. Пробиотики считаются диетическими добавками; таким образом, они не покрываются медицинской страховкой, и их производство не регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Как таковые, качество, чистота и жизнеспособность продукта, как сообщается, различаются. ¹² Однако несколько клинически протестированных пробиотических продуктов с контролируемым качеством производства в настоящее время продаются известными компаниями.

Таблица 2

Общие пробиотические продукты, специально протестированные на желудочно-кишечные расстройства

Любой йогурт работает как пробиотик?

Бактерии, продуцирующие молочную кислоту, веками использовались в ферментации пищевых продуктов.Многие йогурты содержат живоактивных культур лактобацилл и считаются функциональными пищевыми продуктами; однако большинство из них не считаются пробиотиками как таковые. Этот термин зарезервирован для продуктов с достаточным количеством микроорганизмов во время употребления, которые, как было показано в контролируемых испытаниях на людях, приносят пользу для здоровья. Йогурты, обогащенные достаточным количеством жизнеспособных бактерий, полезные для которых были продемонстрированы в контролируемых испытаниях, классифицируются как пробиотики. Учитывая эту информацию и знание того, что пробиотические преимущества кажутся видоспецифичными, ожидаемые клинические конечные точки не могут быть достигнуты путем общей рекомендации йогурта пациентам, у которых желательна предполагаемая пробиотическая польза.Однако следует отметить, что потребление йогурта имеет и другие преимущества, включая улучшенную толерантность к лактозе и обеспечение белком, витамином D и кальцием.

Как долго нужно принимать пробиотики?

Как жизнеспособные микроорганизмы, пробиотики могут выжить в кишечнике человека и воздействовать на микробы, которые колонизируют кишечник. Пробиотики часто обнаруживаются в стуле с помощью культурального или генного анализа в периоды употребления. Однако многие штаммы пробиотиков не колонизируют кишечник и больше не выводятся с калом через 1–4 недели после прекращения употребления. ¹³ Например, МакНалти и его коллеги недавно оценили кисломолочный продукт с пробиотическими штаммами, соответствующими коммерчески доступной Activia (Dannon, White Plains, NY). Исследователи показали, что пробиотический продукт не изменял общий бактериальный состав кишечника, а вместо этого изменял паттерны экспрессии генов, относящиеся к углеводному обмену в постоянных кишечных микробах хозяина. ¹⁴ Эти изменения в фекальном «метатранскриптоме» человека были временными, ограниченными только временем приема пробиотиков.Таким образом, если желательна стойкая польза от пробиотика, вероятно, потребуется его дальнейшее употребление.

Где пробиотики могут вписаться в терапевтический алгоритм?

В следующем разделе рассматриваются данные об использовании пробиотиков при некоторых расстройствах желудочно-кишечного тракта. В отношении диареи, связанной с приемом антибиотиков, и вирусного гастроэнтерита имеются убедительные подтверждающие данные, и пробиотики являются одними из единственных доступных методов лечения. Однако продолжительность симптомов в этих условиях обычно непродолжительна независимо от использования пробиотиков.При язвенном колите, поучите и синдроме раздраженного кишечника существуют достаточные данные, чтобы клиницисты могли рекомендовать терапевтическое испытание определенных пробиотических штаммов или препаратов у отдельных пациентов. В этих условиях пробиотики обычно назначают как дополнительную терапию, а не как первичную терапию или терапию первой линии. Решение рекомендовать пробиотическую терапию в конечном итоге зависит от клинического сценария, интересов пациента и предпочтений врача. При печеночной энцефалопатии, болезни Крона и диарее, ассоциированной с Clostridium difficile (CDAD), традиционные медицинские методы лечения остаются золотым стандартом.Основные практические концепции пробиотиков кратко изложены в.

Таблица 3

Практические соображения, касающиеся пробиотиков на практике

ПРОБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖКТ при острой инфекционной диарее. Данные в основном получены из педиатрических исследований, в которых изучались как профилактика, так и лечение. Испытания проводились по всему миру продолжительностью до 1 года.Среди детей ротавирус является наиболее частой причиной инфекционной диареи. Данные показывают, что польза пробиотиков

Данные, подтверждающие лечение острой инфекционной диареи пробиотиками, более убедительны. LGG — самый эффективный пробиотик, о котором сообщалось на сегодняшний день, он снижает как тяжесть, так и продолжительность диареи примерно на 1 день. ^{25, 26} Американская академия педиатрии поддерживает рекомендацию LGG по сокращению продолжительности симптомов на ранних этапах развития острой инфекционной диареи. ¹⁸

Диарея, связанная с антибиотиками

Дети часто используют антибиотики, и диарея развивается примерно у 20% тех, кто принимает антибиотики. Профилактика диареи, связанной с антибиотиками (AAD), не связанной с C.difficile , с помощью пробиотиков оценивалась в РКИ. В Кокрановском обзоре 2011 г., оценивающем> 3400 пациентов из 16 исследований, сделан вывод, что общие данные свидетельствуют о защитном эффекте пробиотиков в предотвращении ААД. ²⁷ Исследования с использованием LGG и S.boulardii дал наиболее убедительные результаты. ²⁸ В Кокрановском обзоре оценка NNT для предотвращения одного случая AAD составила ~ 7 баллов. Американская академия педиатрии поддерживает рекомендацию пробиотиков для профилактики, но не лечения ААД. ¹⁸

У взрослого населения пробиотики также оказываются эффективными в ограничении ААД. Мета-анализ исследований различных режимов пробиотиков и антибиотиков, опубликованный в период с 1977 по 2005 год, показал, что и LGG, и S.Boulardii предложил снижение риска развития ААД (комбинированный ОР 0,31 и 0,37 соответственно). ²⁹ В двух недавних плацебо-контролируемых РКИ оценивали комбинированные пробиотические продукты для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками, в качестве основной конечной точки. Hickson и др. использовали пробиотическую смесь, которая в настоящее время продается в США как DanActive (Даннон, Уайт-Плейнс, Нью-Йорк), и обнаружили, что она значительно снижает ААД (12% против 34%) в более старшей когорте госпитализированных пациентов. ³⁰ Во втором исследовании оценивали комбинированный пробиотик, содержащий L. casei и L. acidophilus ( Bio-K + , Bio-K Plus International, Квебек, Канада) у 255 пациентов. У пациентов, получавших более высокую дозу пробиотика одновременно с антибиотиками (и в течение 5 дней после этого), было меньше случаев ААД (15,5 против 44,1%). ³¹ В качестве вторичной конечной точки оба этих исследования также показали снижение развития диареи, вызванной C. difficile (обсуждается ниже).

Диарея, ассоциированная с Clostridium Difficile

Диарея, ассоциированная с C.difficile (CDAD), является распространенным нозокомиальным и общинным заболеванием. Хотя CDAD обычно связан с нарушением кишечной микробиоты, вызванным антибиотиками, в настоящее время CDAD все чаще выявляется у пациентов, не подвергавшихся недавнему воздействию антибиотиков. ³² Антибактериальная терапия метронидазолом, пероральным ванкомицином, а теперь и фидаксомицином составляет нынешнюю парадигму лечения. ³³ Рецидив CDAD остается клинической проблемой.В 1994 году исследование показало, что S. boulardii (500 мг два раза в день), предлагаемое в течение 4 недель после антибактериальной терапии, снижает общую частоту рецидивов CDAD. ³⁴ Однако открытие было значимым только для тех, у кого в анамнезе имелись рецидивирующие CDAD. Последующее исследование, предназначенное для подтверждения, не обнаружило, что S. boulardii значительно снижает рецидив CDAD после стандартной терапии. ³⁵ Хотя в последнем исследовании была обнаружена благоприятная тенденция у пациентов, получавших высокие дозы ванкомицина (2 г / день), клиническое значение этого менее очевидно.Пробиотики Lactobacillus были протестированы как отдельные виды и как комбинированные пробиотические продукты для предотвращения рецидива CDAD. Хотя некоторые результаты были многообещающими, большинство исследований недостаточно обоснованы, имеют методологические недостатки или не воспроизводятся. ³⁶

Первичная профилактика на основе пробиотиков все еще может быть подходом к нынешнему бедствию C. difficile . Два недавних испытания пробиотиков, описанные выше в разделе AAD, предполагают, что это возможно.В исследовании Hickson сообщается, что добавка DanActive у госпитализированных пожилых людей снижает AAD, но также снижает CDAD (0% против 17% плацебо). ³⁰ Исследование, оценивающее комбинированный пробиотик Bio-K +, также показало снижение CDAD в группе лечения (1,2% против 23,8% плацебо). ³¹ Высокий уровень заболеваемости положительной реакцией на C.difficile в группах плацебо (17% и 23,8%) является критикой для обоих этих исследований. Тем не менее, если подтверждающие исследования покажут аналогичные результаты, эти интригующие открытия могут привести к смене парадигмы в ведении пожилых людей, нуждающихся в антибактериальной терапии.

Хотя существуют разногласия, текущие общественные руководящие принципы и группы экспертов утверждают, что существующих данных недостаточно, чтобы оправдать рекомендацию доступных пробиотиков для предотвращения первичной или рецидивирующей CDAD. ^{15, 36, 37}

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется симптомами боли в животе и измененными привычками кишечника, которые возникают в течение как минимум трех месяцев. Это распространенное заболевание лечится с помощью различных клинических стилей, поскольку не существует доминирующей терапевтической стратегии. ³⁸ Патофизиология СРК остается неизвестной, но несколько линий доказательств связывают симптоматическое проявление этого расстройства с кишечной микробиотой. У пациентов с СРК могут быть незначительные различия в микробиоте кишечника, связанной с просветом и слизистыми оболочками, по сравнению с контрольной группой. ^{39, 40} Новые симптомы СРК могут развиваться примерно у одной трети людей после выздоровления после самостоятельного купирования эпизода инфекционного гастроэнтерита. ^{41, 42} Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке был зарегистрирован у части пациентов с СРК, а антибиотики облегчают симптомы СРК у некоторых людей. ^{43, 44} Итак, хотя существуют разногласия, бактерии, вероятно, способствуют, по крайней мере, некоторым симптомам СРК. ⁴⁵

Несколько клинических испытаний изучали потенциал пробиотиков в качестве терапии при СРК. Эти испытания являются предметом нескольких обзоров по одной теме. ^{16, 46, 47} Систематическое обобщение этих результатов осложняется включением нескольких пробиотических штаммов / видов, отдельных или комбинированных препаратов, режимов дозирования и уникальных дизайнов исследований.Несколько исследований включали конечные точки, которые не были клинически применимы или продемонстрировали улучшение по сравнению с исходным уровнем, но не по сравнению с плацебо. ¹⁶ Большинство исследований были краткосрочными; данные о долгосрочной эффективности все еще отсутствуют.

Мета-анализ 3 РКИ показывает, что LGG умеренно уменьшает болевые симптомы у детей с СРК (NNT = 4). ⁴⁸ Традиционные конечные точки лечения СРК не были адекватно достигнуты в исследованиях других видов одного штамма lactobacillus у взрослых. ¹⁶ Штамм Bifidobacterium infantis ( B.infantis 35624, Align, Proctor and Gamble, Cincinnati, OH) оценивали в двух клинических испытаниях. Одно исследование показало значительное уменьшение боли, вздутия живота, затрудненного опорожнения кишечника и совокупного показателя симптомов по сравнению с плацебо и видов лактобацилл . ⁴⁹ В более крупном последующем исследовании уменьшение боли и общее облегчение симптомов СРК было значительно больше в группе, получавшей B.infantis , по сравнению с плацебо. ⁵⁰

Общие рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии, а также консенсус экспертов из США и Европы схожи. ^{15, 17, 38} Существует разумное обоснование того, почему пробиотики могут работать при лечении СРК. Есть по крайней мере несколько положительных контролируемых исследований, показывающих, что добавление пробиотиков снижает симптомы СРК у некоторых пациентов. Доказательства пользы недостаточно убедительны, чтобы поддерживать общую рекомендацию пробиотиков при СРК; однако наибольший эффект проявляется для видов бифидобактерий и определенных комбинаций пробиотиков, которые включают видов бифидобактерий , а не пробиотиков одного вида lactobacillus .

С пробиотиками у пациентов может наблюдаться общее улучшение симптоматики, а не конкретное улучшение функции кишечника. Поскольку варианты лечения СРК по-прежнему ограничены как по количеству, так и по эффективности, терапевтическое испытание пробиотиков целесообразно для пациентов, заинтересованных в этом подходе.

Воспалительные заболевания кишечника

Доказательства указывают на то, что микробиом кишечника играет ключевую роль в развитии и сохранении воспалительных заболеваний кишечника. ⁵¹ Дефекты врожденного иммунного ответа на комменсальные кишечные бактерии, приводящие к усиленному адаптивному иммунному ответу на эти организмы, вовлечены в патогенез болезни Крона (БК). ⁵² Несколько ключевых генов риска БК имеют функции, связанные с уничтожением бактерий, а антибиотики обладают терапевтической эффективностью при БК и поучите. ^{53, 54} По сравнению с CD центральная роль кишечных бактерий менее сильно вовлечена в патогенез язвенного колита. ⁵⁵ Однако доказательства, подтверждающие использование пробиотиков в ведении пациентов, лучше при ЯК и поучите, чем при БК.

Существует несколько ограничений в исследованиях, оценивающих пробиотическую терапию при воспалительных заболеваниях кишечника. К ним относятся небольшие размеры когорт, использование различных доз и штаммов пробиотиков, различная продолжительность лечения и различия в параллельных традиционных методах лечения. Тем не менее, пациенты с ВЗК часто принимают или рассматривают возможность приема пробиотиков и ценят, что их врач знает эту тему.

Болезнь Крона

Использование пробиотиков для лечения болезни Крона не подтверждается имеющимися в настоящее время данными РКИ. Испытания показали, что LGG и другие лактобациллы не превосходят плацебо в качестве добавки к стандартному лечению для индукции или поддержания ремиссии при БК или для предотвращения послеоперационного рецидива. ^56–58 Также нет достоверных данных, подтверждающих использование ECN или S. boulardii на CD. ⁵⁹

Язвенный колит

Несколько опубликованных РКИ показали пользу пробиотиков при лечении язвенного колита (ЯК).В этих исследованиях изучали индукцию ремиссии и поддержание ремиссии , как правило, путем сравнения пробиотика с пероральным мезаламином или добавления пробиотика к стандартной терапии. ECN в дозе 200 мг / день был аналогичен эффективности 1500 мг месаламина для поддержания ЯК в ремиссии. ⁶⁰

Высокая доза VSL # 3 (3,6 триллиона КОЕ / день) показала терапевтическую эффективность в двух РКИ, в которых оценивали пациентов с ЯК от легкой до умеренно активной. При предложении пациентам с ЯК, имеющим обострение на фоне приема 5-АСК или иммуномодулятора, пробиотическая когорта продемонстрировала улучшение показателей активности заболевания на основе симптомов и ректального кровотечения, но не эндоскопических показателей, по сравнению с группой плацебо. ⁶¹ Исследование, проведенное в Индии, включало 144 взрослых с рецидивирующим ЯК и показало, что у группы VSL # 3 были значительно более высокие показатели ремиссии (42,9% против 15,9%) и эндоскопического заживления (32% против 14,7%). ⁶² Большинство пациентов в обеих группах продолжали получать стабильную дозу месаламинной терапии. Ограничением последнего исследования был высокий процент выбывания в обеих группах (29% VSL3, 59% плацебо). Также было показано, что VSL # 3 улучшает показатели индукции и поддержания ремиссии у детей с ЯК (всего n = 29). ⁶³ В недавних Кокрановских обзорах сделан вывод о недостаточности данных, чтобы продемонстрировать эффективность пробиотиков в поддержании ремиссии при ЯК; однако в последнее время они не обращались к индукции ремиссии при ЯК. ⁶⁴ Пробиотики одного штамма lactobacillus и bifidobacterium ( infantis 35624, Align) не показали эффективности для поддержания ремиссии ЯК в клинических испытаниях. ^{65, 66}

Таким образом, общие данные свидетельствуют о том, что ECN и VSL # 3 обладают умеренной эффективностью, сходной с месаламином и, возможно, дополняющей его, в индукции и поддержании ремиссии при слабом и умеренно активном ЯК.

Паучит

Хронический или рецидивирующий поучит является важным осложнением, возникающим у ~ 10–20% пациентов с ЯК после операции по формированию подвздошно-анального мешка. Показано, что VSL # 3 эффективен в профилактике возникновения поучита после хирургического удаления ⁶⁷ и в поддержании клинической ремиссии после индукции антибиотиками. ^{68, 69} Эти испытания проводились в Европе и включали ~ 20 пациентов на группу. Практический отчет клиники Кливленда показал, что только 19% (6 из 31) пациентов, которые начали принимать VSL # 3 после лечения антибиотиками, все еще принимали пробиотик через 8 месяцев. ⁷⁰ Единственное исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что по сравнению с исторической когортой у пациентов, принимавших LGG, поучит развивался через 3 года позже (7% против 29%). ⁷¹

Клинические руководства, разработанные экспертами, соглашаются с тем, что пробиотики (VSL # 3) могут быть эффективными для предотвращения рецидивов поучита. ^{15, 72, 73}

Осложнения хронического заболевания печени / печеночной энцефалопатии

Микробиота просвета играет важную роль в патогенезе как спонтанного бактериального перитонита, так и печеночной энцефалопатии.Считается, что аммиак, продуцируемый кишечными бактериями, играет ключевую роль в печеночной энцефалопатии. Антибиотики используются в клинической практике для уменьшения тяжести или частоты обоих этих осложнений хронических заболеваний печени. Лактулоза, составляющая основу терапии, является пребиотиком для лактобацилл , которые могут ограничивать бактериальные уреазы.

Роль пробиотиков при этих заболеваниях — область продолжающихся исследований. ⁷⁴ Лечение печеночной энцефалопатии с помощью lactobacillus acidophilus было изучено еще в 1965 году. ⁷⁵ Совсем недавно Лю и его коллеги предложили смесь пробиотиков и пребиотиков 97 пациентам с минимальной печеночной энцефалопатией и наблюдали снижение уровня аммиака и улучшение показателей энцефалопатии. ⁷⁶ Другая группа обнаружила, что пробиотическая добавка на основе йогурта значительно улучшает количественные измерения минимальной печеночной энцефалопатии у неалкогольных циррозов. ⁷⁷ Последняя группа в настоящее время завершает более полное исследование с использованием пробиотика LGG в аналогичной группе пациентов. ⁷⁸

Руководства общества и консенсус экспертов в настоящее время не поддерживают рекомендации по использованию пробиотиков при любом состоянии, связанном с хроническим заболеванием печени.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ ПРОБИОТИКИ ПРИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Вдохновленные исследователи и технические достижения в области геномики способствуют углубленному научному исследованию микробиома человека и функциональных возможностей пробиотиков. Эти достижения обязательно внесут парадигматические изменения в наше фундаментальное понимание того, как микробиота влияет на здоровье и как ими можно манипулировать для борьбы с болезнями и улучшения качества жизни.Будущие показания и терапевтические направления для пробиотиков могут включать такие разнообразные состояния, как расстройства настроения, ожирение, аутизм и диабет. Недавние клинические испытания и трансляционные исследования показывают, что пробиотики лактобацилл могут предлагать эпителиальную цитопротекцию для ограничения симптомов радиационного энтерита, побочного эффекта ограничения дозы для пациентов, получающих абдоминальную лучевую терапию по поводу злокачественных новообразований. ^{8, 83, 84} Обещано провести подтверждающее тестирование терапии на основе гельминтов и «турбо-пробиотиков», предназначенных для секреции цитокинов человека.Исследования профилей бактерий на основе генов у людей, пораженных болезнью, выявили новые «пробиотики», такие как Faecalibacterium prausnitizii и Clostridium видов IV и XIVa. Наконец, идентификация, очистка и переупаковка растворимых факторов, полученных из пробиотиков, обладающих доказанной способностью изменять биологическую функцию, может позволить нам использовать силу пробиотиков, одновременно предотвращая потенциальные риски, связанные с живыми бактериями. Некоторые предполагают, что по мере продвижения в клинику мы перейдем от термина «пробиотик» к новому миру фармабиотиков. ⁸⁵

7 лучших пробиотиков для мужчин 2021 года по мнению диетолога

Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты и статьи проверяются медицинскими работниками на предмет их медицинской точности. Ты можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые считаются «хорошими бактериями», которые поддерживают рост здорового микробиома кишечника.Желудочно-кишечный тракт является хозяином многих из примерно 100 триллионов микроорганизмов, обитающих в организме человека, поэтому важно поддерживать его здоровье и процветание.

Использование пробиотических добавок резко возросло в последние годы из-за продолжающихся исследований, связанных с их пользой для здоровья. Пробиотики можно употреблять в естественных условиях с такими продуктами, как квашеная капуста, йогурт, чайный гриб и кимчи, или их можно принимать в виде добавок. Дополнительные пробиотики могут помочь поддерживать бактерии, которые живут в нас, особенно когда наши врожденные бактерии подвергаются воздействию антибиотиков, неправильного питания или путешествий.

Было доказано, что пробиотики помогают иммунной системе, пищеварению и усвоению питательных веществ. Исследования, посвященные пробиотикам специально для мужчин, ограничены, и необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, какие пробиотики для мужчин принесут наибольшую пользу. По мере того, как исследования в этой области продолжают появляться, кажется, что пробиотик широкого спектра действия с множеством бактериальных штаммов является идеальным. Здоровье простаты, толстой кишки и сердца может даже улучшиться с помощью пробиотических добавок. Хотя пробиотики безопасны для большинства людей, потребители всегда должны обсуждать введение новых добавок со своим врачом.

На что обращать внимание на пробиотики для мужчин

Срок годности

При поиске пробиотика важно, чтобы его эффективность гарантировалась от до истечения . Избегайте этикеток с надписью «эффективность гарантирована на момент изготовления». Последнее утверждение означает, что, хотя пробиотик может иметь в лаборатории 30 миллиардов КОЕ, они не могут гарантировать, что к моменту поступления продукта на полку все еще будет 30 миллиардов КОЕ.

Штаммоспецифические пробиотики

Читая этикетку с пробиотиками, большинство компаний указывают только род и вид.Например: « Lactobacillus (род) acidophilus (виды)». В последнее время в продуктах перечислены конкретные штаммы, например: « Lactobacillus acidophilus NCFM». В этом случае NCFM — это штамм. Знание конкретного штамма важно, потому что вы можете сопоставить его с фактическими исследованиями, которые были проведены на людях или животных, чтобы увидеть, действительно ли претензии на бутылку были проверены в ходе исследований.

Сторонняя сертификация

Покупатели могут видеть такие ярлыки, как «CL, Labdoor, NSF или USP.Эти ярлыки указывают на то, что компания прошла добровольное независимое тестирование своей продукции на предмет чистоты, активности и качества. Эти сторонние компании также будут проверять на наличие тяжелых металлов и других загрязняющих веществ.

Дозировка мужского пробиотика

Всегда консультируйтесь со специалистом в области здравоохранения, прежде чем добавлять добавку в свой распорядок дня, чтобы убедиться, что добавка соответствует вашим индивидуальным потребностям и какой дозировке следует принимать.

Не существует установленной суточной нормы пробиотиков.Добавки с пробиотиками обычно составляют от 1 до 10 миллиардов КОЕ, а некоторые содержат до 50 миллиардов КОЕ. Согласно NIH, более высокие КОЕ не обязательно коррелируют с улучшенной эффективностью и лучшими результатами для здоровья. Поскольку только живые пробиотические микроорганизмы могут принести пользу вашему здоровью, обязательно ищите продукты, которые определяют количество КОЕ в конце срока годности продукта, а не время производства.

Учитывайте количество пробиотиков, которые вы получаете с пищей, и принимайте соответствующие добавки.Например, если йогурт является основным продуктом вашего рациона, вы можете выбрать более низкую дозировку пробиотиков. После того, как вы выбрали пробиотическую добавку, следуйте рекомендованной дозировке, указанной брендом для конкретного продукта, который вы используете, поскольку все пробиотические добавки различаются.

Часто задаваемые вопросы

• Как узнать, работает ли пробиотик?

  Сами по себе пробиотики редко несут единоличную ответственность за значительные изменения в здоровье и самочувствии, но они, безусловно, могут быть одной из важных составляющих хорошего самочувствия.Следите за своими симптомами, когда начнете принимать пробиотики. Если вы принимаете пробиотик из-за проблем с пищеварением, таких как газы, вздутие живота или затрудненное опорожнение кишечника, обратите внимание на то, как вы себя чувствуете каждый день. Чтобы увидеть изменения, может потребоваться несколько недель.
  

  Если вы не заметили никаких положительных изменений, возможно, вам необходимо пересмотреть свой рацион. Убедитесь, что вы потребляете достаточно пребиотической клетчатки для поддержки пробиотиков. Кроме того, оцените другие аспекты своего здоровья, такие как сон, гидратация и движение.Для достижения положительных результатов необходимо сочетание изменений в здоровом образе жизни и пробиотика.

• В какое время лучше всего принимать пробиотики?

  Лучшее время для приема пробиотиков — всякий раз, когда вы об этом не забываете. Существует противоречивая информация о том, в какое время дня лучше всего принимать пробиотики, и без окончательных научных доказательств трудно сделать однозначное заявление.

  Большинство пробиотиков хорошо переносятся натощак, поэтому, в зависимости от других добавок или лекарств, которые вы принимаете, их лучше всего принимать утром или в конце вечера.

Как мы выбираем добавки

Наша команда прилагает все усилия, чтобы объяснить, почему мы рекомендуем определенные добавки; вы можете узнать больше о нашей методологии диетических добавок здесь.

Мы поддерживаем добавки, которые основаны на доказательствах и науке, а также клинически протестированы и одобрены для использования на людях. Мы ценим определенные атрибуты продукта, которые, по нашему мнению, ассоциируются с продуктами высочайшего качества. Эти атрибуты включают не содержащие ГМО, органические и не вызывающие аллергию продукты, которые не содержат большинства искусственных ингредиентов, включая красители, ароматизаторы, консерванты и подсластители.По возможности мы рекомендуем продукты, протестированные и сертифицированные сторонними организациями.

Важно отметить, что FDA не проверяет безопасность и эффективность пищевых добавок до того, как они поступят на рынок. Наша команда экспертов разработала подробную научно обоснованную методологию выбора рекомендуемых добавок.

Вот лучшие пробиотики для мужчин:

Лучшие добавки с пребиотиками, по мнению диетолога

Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; ты можете узнать больше о наших процесс обзора здесь.Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

Когда дело доходит до поддержания здоровья кишечника, необходимы как пребиотики, так и пробиотики. Пробиотики — это живые микроорганизмы или «полезные бактерии» в кишечном тракте, которые поддерживают здоровье пищеварительной системы и иммунную функцию и могут предотвратить некоторые хронические заболевания. Пребиотики служат пищей для пробиотиков, позволяя им расти и процветать в желудочно-кишечном тракте.

Пребиотики — это нерастворимые волокна растительного происхождения, которые наш организм не может расщепить.Эти волокна остаются нетронутыми до тех пор, пока не достигнут нижнего отдела кишечника, где они служат питательными веществами для пробиотиков в процессе ферментации. Доктор Дуглас А. Дроссман, доктор медицины, гастроэнтеролог, практикующий в Дареме, Северная Каролина, описывает пребиотики как «специализированные растительные волокна, которые действуют как« удобрения », стимулируя рост здоровых бактерий в кишечнике».

Многие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты содержат пребиотики, поэтому вы можете добиться их достаточного количества при сбалансированной диете. «Использование пребиотиков или их сочетание с пробиотиками может способствовать здоровью пищеварительной системы и уменьшению желудочно-кишечных симптомов», — говорит д-р.Дроссман.

Некоторые из функциональных продуктов с высоким содержанием пребиотиков включают корень цикория, топинамбур, семена чиа, спаржу, лук и незрелые бананы. Если вы хотите увеличить потребление пребиотиков сверх своего рациона, вы можете подумать о добавках.

На что обращать внимание в добавках с пребиотиками

Добавки не регулируются FDA и поэтому могут иметь необоснованные претензии или искажать содержание их продукта.Как правило, лучше всего искать добавки, протестированные сторонними организациями. Стороннее тестирование — это процесс, при котором независимая компания проверяет продукты на чистоту, эффективность, качество и безопасность.

У некоторых людей прием пребиотиков в больших количествах может вызвать дискомфорт в животе, вздутие живота и газы. При приеме пребиотика лучше всего начинать с меньших концентраций, чтобы проверить переносимость. Попробуйте порошок и используйте половину рекомендуемого количества.При хорошей переносимости увеличьте дозу до рекомендуемого размера порции.

Что касается типа, то есть капсулы или порошка, выберите продукт, который лучше всего соответствует вашим потребностям. Если вы регулярно делаете смузи, попробуйте порошковую форму. Если вы часто путешествуете или вам нравится легкость приема пищевых добавок, подумайте о капсулах.

Прежде чем выбирать добавку, оцените свой рацион. Если вы не регулярно употребляете пробиотические продукты (например, йогурт, кефир, чайный гриб, кимчи или краут), попробуйте симбиотическую смесь.Если в вашем рационе много продуктов, богатых пробиотиками, вы можете попробовать только пребиотики.

Дозировка пребиотика

Всегда консультируйтесь со специалистом в области здравоохранения, прежде чем добавлять добавку в свой распорядок дня, чтобы убедиться, что добавка соответствует вашим индивидуальным потребностям и какой дозировке следует принимать.

Не существует рекомендуемой дозы, которую следует принимать в день, или установленного допустимого верхнего предела для пребиотиков . Пребиотики — это волокна, но не все волокна являются пребиотиками.В целом, женщинам рекомендуется потреблять не менее 25 граммов, а мужчинам — 38 граммов клетчатки в день.

Часто задаваемые вопросы

• В какое время лучше всего принимать пребиотики?

  В целом, последовательность приема добавок является наиболее важным фактором для достижения оптимальных результатов, поэтому выберите время дня для приема пребиотиков, которое лучше всего соответствует вашему графику. Если вы принимаете симбиотик (пробиотик + пребиотик), некоторые исследования показывают, что пробиотики следует принимать во время или непосредственно перед едой, содержащей жир.Пребиотики — это изолированные соединения из растительных источников, поэтому они, вероятно, лучше всего усваиваются вместе с пищей. Попробуйте добавить в утренний смузи порошок пребиотика.

• Как пребиотики и пробиотики работают вместе?

  Пробиотики — это живые микроорганизмы или «полезные бактерии» в кишечном тракте, которые поддерживают здоровье пищеварительной системы и иммунную функцию и могут предотвратить некоторые хронические заболевания . Пребиотики служат пищей для пробиотиков, позволяя им расти и процветать в желудочно-кишечном тракте.Пребиотики — это нерастворимые волокна растительного происхождения, которые наш организм не может расщепить, поэтому они остаются нетронутыми до тех пор, пока не достигнут нижнего отдела кишечника, где они служат питательными веществами для пробиотиков путем ферментации. И пребиотики, и пробиотики необходимы для улучшения здоровья кишечника путем создания здорового микробиома.

Как мы выбираем добавки

Наша команда прилагает все усилия, чтобы объяснить, почему мы рекомендуем определенные добавки; вы можете узнать больше о нашей методологии диетических добавок здесь.

Мы поддерживаем добавки, которые основаны на фактических данных и науке, а также клинически протестированы и одобрены для использования на людях. Мы ценим определенные атрибуты продукта, которые, по нашему мнению, ассоциируются с продуктами высочайшего качества. Эти атрибуты включают не содержащие ГМО, органические и не вызывающие аллергию продукты, которые не содержат большинства искусственных ингредиентов, включая красители, ароматизаторы, консерванты и подсластители. По возможности мы рекомендуем продукты, протестированные и сертифицированные сторонними организациями.

Важно отметить, что FDA не проверяет безопасность и эффективность пищевых добавок до того, как они поступят на рынок. Наша команда экспертов разработала подробную научно обоснованную методологию выбора рекомендуемых добавок.

Вот лучшие пребиотические добавки на рынке:

Пробиотики: что вам нужно знать

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые должны приносить пользу для здоровья при употреблении или нанесении на организм. Их можно найти в йогурте и других ферментированных продуктах, пищевых добавках и косметических продуктах.

Хотя люди часто думают о бактериях и других микроорганизмах как о вредных «микробах», многие из них действительно полезны. Некоторые бактерии помогают переваривать пищу, разрушать болезнетворные клетки или вырабатывать витамины. Многие из микроорганизмов в пробиотических продуктах аналогичны или похожи на микроорганизмы, которые естественным образом обитают в нашем организме.

Какие типы бактерий содержатся в пробиотиках?

Пробиотики могут содержать множество микроорганизмов. Наиболее распространены бактерии, принадлежащие к группам, называемым Lactobacillus и Bifidobacterium .В качестве пробиотиков также могут использоваться другие бактерии, например дрожжи, такие как Saccharomyces boulardii .

Различные типы пробиотиков могут иметь разные эффекты. Например, если определенный вид Lactobacillus помогает предотвратить заболевание, это не обязательно означает, что другой вид Lactobacillus или любой из пробиотиков Bifidobacterium будет делать то же самое.

Пребиотики — это то же самое, что и пробиотики?

Нет, пребиотики — это не то же самое, что пробиотики.Пребиотики — это неперевариваемые пищевые компоненты, которые избирательно стимулируют рост или активность желаемых микроорганизмов.

Что такое синбиотики?

Синбиотики — это продукты, в которых сочетаются пробиотики и пребиотики.

Насколько популярны пробиотики?

Национальное опросное обследование здоровья 2012 года (NHIS) показало, что около 4 миллионов (1,6 процента) взрослого населения США употребляли пробиотики или пребиотики за последние 30 дней. Среди взрослых пробиотики или пребиотики были третьей по популярности пищевой добавкой, помимо витаминов и минералов.В период с 2007 по 2012 год использование пробиотиков взрослыми увеличилось в четыре раза. NHIS 2012 года также показал, что 300 000 детей в возрасте от 4 до 17 лет (0,5 процента) принимали пробиотики или пребиотики за 30 дней до исследования.

Как могут работать пробиотики?

Пробиотики могут оказывать различное воздействие на организм, и разные пробиотики могут действовать по-разному.

Пробиотики могут:

• Помогите своему телу поддерживать здоровое сообщество микроорганизмов или помочь сообществу микроорганизмов вернуться в здоровое состояние после беспокойства
• Производить вещества с желаемым действием
• Повлиять на иммунный ответ вашего организма.

Как пробиотики регулируются в Соединенных Штатах?

Государственное регулирование пробиотиков в США является сложным. В зависимости от предполагаемого использования пробиотического продукта Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) может регулировать его как пищевую добавку, пищевой ингредиент или лекарство.

Многие пробиотики продаются в виде пищевых добавок, которые не требуют одобрения FDA перед поступлением на рынок. На этикетках пищевых добавок могут содержаться заявления о том, как продукт влияет на структуру или функции организма без одобрения FDA, но им не разрешается делать заявления о здоровье, например, что добавка снижает риск заболевания без согласия FDA. .

Если пробиотик будет продаваться как лекарство для лечения заболевания или расстройства, он должен соответствовать более строгим требованиям. Он должен быть подтвержден клиническими испытаниями, безопасным и эффективным для предполагаемого использования, и должен быть одобрен FDA, прежде чем его можно будет продавать.

Пребиотики, пробиотики и ваше здоровье

Пребиотики, пробиотики и ваше здоровье

Вы то, что вы едите.Или, точнее, вы — то, что вы кормите триллионы маленьких тварей, обитающих в вашем кишечнике.

Внутренняя оболочка вашего кишечника, как и любая поверхность вашего тела, покрыта микроскопическими существами, в основном бактериями. Эти организмы создают микроэкосистему, называемую микробиомом. И хотя мы на самом деле не замечаем, что он там, он играет огромную роль в вашем здоровье и даже может повлиять на ваше настроение и поведение.

Неудивительно, что то, что вы кормите свой микробиом, может иметь наибольшее влияние на его здоровье.И чем он здоровее, тем вы здоровее. Ключ к здоровому микробиому — поддержание баланса между почти 1000 различными видами бактерий в кишечнике.

Есть два способа поддерживать этот баланс — помогать уже существующим микробам расти, давая им пищу, которая им нравится (пребиотик), и добавляя живых микробов непосредственно в вашу систему (пробиотик).

Пребиотики

Пребиотики — это специализированные растительные волокна. Они действуют как удобрения, стимулирующие рост полезных бактерий в кишечнике.

Пребиотики содержатся во многих фруктах и ​​овощах, особенно в тех, которые содержат сложные углеводы, такие как клетчатка и резистентный крахмал. Эти углеводы не усваиваются вашим организмом, поэтому они проходят через пищеварительную систему и становятся пищей для бактерий и других микробов.

Список пребиотических продуктов велик, от спаржи до ямса. Быстрый поиск в Интернете даст десятки примеров, как и консультация диетолога.

В настоящее время список пребиотических добавок может быть еще больше, но они обычно содержат сложные углеводы, такие как клетчатка.Компании-производители добавок продают продукты для определенных условий, таких как здоровье костей и контроль веса, утверждая, что их ингредиенты усиливают рост определенных видов бактерий.

Пробиотики

Пробиотики отличаются тем, что они содержат живые организмы, обычно специфические штаммы бактерий, которые непосредственно увеличивают популяцию здоровых микробов в кишечнике.

Как и пребиотики, вы можете принимать пробиотики как с пищей, так и с добавками. Вероятно, самый распространенный продукт с пробиотиками — это йогурт.

Йогурт производится путем ферментации молока различными бактериями, которые остаются в конечном продукте. Другие продукты, ферментированные бактериями, такие как квашеная капуста, чайный гриб и кимчи, также являются хорошими источниками пробиотиков.

Добавки с пробиотиками также содержат живые организмы. Разовая доза может включать конкретный штамм микроба или смесь микробов. Как и в случае с пребиотическими добавками, компании-производители пробиотических добавок продают продукты для конкретных условий, таких как синдром раздраженного кишечника.

Дипломированный диетолог может помочь вам разобраться в пищевых источниках пребиотиков и пробиотиков.

Имейте в виду

Что касается добавок, то нужно понимать, что их существует очень много видов. Например, одним из обычно используемых типов бактерий является лактобацилла. Но существует более 120 видов лактобацилл, и не менее десятка из них используются в качестве пробиотиков.

Более того, существует несколько других типов бактерий, каждый из которых имеет десятки видов, что создает головокружительное разнообразие доступных пробиотиков.И даже когда вы выбираете вид бактерий, количество в добавке может варьироваться в зависимости от марки.

Принимая пробиотик, исследуйте состояние, с которым вы хотите бороться, и выберите пробиотик в зависимости от этого состояния. Кроме того, имейте в виду, что, хотя пробиотики могут показывать многообещающие результаты в лечении заболевания, вполне вероятно, что исследования все еще находятся на ранней стадии.

Хотя добавка могла улучшить состояние некоторых людей в очень ограниченных обстоятельствах, она может не работать так хорошо в реальных условиях.Как всегда, если вы думаете о приеме добавки, сначала поговорите со своим врачом.

1. Lyte M, et al. Резистентный крахмал изменяет ось мозга микробиота-кишечник: последствия для диетической модуляции поведения. PLOS One. 2016; 11: 1.
2. Quigley EM. Основные определения и концепции: организация микробиома кишечника. Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 2017; 9: 2.
3. Salonen A, et al. Влияние диеты и индивидуальных особенностей на состав кишечной микробиоты и продукты ферментации у мужчин с ожирением.Журнал ISME. 2014; 8: 2218.
4. Яцуненко Т и др. Микробиом кишечника человека в зависимости от возраста и географии. Природа. 2012; 486: 222.
5. Раунтри Р. Микробиом человека — Люди как сверхорганизмы. Альтернативные и дополнительные методы лечения. 2011; 17:70.
6. Lynch SV, et al. Ориентация на кишечную флору для лечения и профилактики заболеваний. Журнал семейной практики. 2016; 65: 2369.

.

Польза для здоровья от приема пробиотиков

Пробиотики могут способствовать пищеварению и поддерживать здоровье кишечника

Каковы преимущества приема пробиотиков? Бактерии имеют репутацию вызывающих болезни, поэтому идея выбрасывать несколько миллиардов в день для своего здоровья может показаться — в прямом и переносном смысле — трудной для восприятия. Но все больше научных данных свидетельствует о том, что вы можете лечить и даже предотвращать некоторые заболевания с помощью продуктов и добавок, содержащих определенные виды живых бактерий.Северные европейцы потребляют много этих полезных микроорганизмов, называемых пробиотиками (от pro и biota , что означает «на всю жизнь»), из-за их традиции употребления в пищу продуктов, ферментированных бактериями, таких как йогурт. Напитки с пробиотиками также являются крупным бизнесом в Японии.

Некоторые специалисты по болезням пищеварения рекомендуют добавки с пробиотиками при расстройствах, которые мешают традиционной медицине, таких как синдром раздраженного кишечника. С середины 1990-х годов клинические исследования показывают, что терапия пробиотиками может помочь в лечении ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, замедлить развитие аллергии у детей, а также лечить и предотвращать инфекции влагалища и мочевыводящих путей у женщин.

Самостоятельное введение бактерий не так уж и сложно, как может показаться. Приблизительно 100 триллионов микроорганизмов, представляющих более 500 различных видов, обитают в каждом нормальном здоровом кишечнике. Эти микроорганизмы (или микрофлора) обычно не вызывают у нас болезней; большинство из них полезны. Обитающие в кишечнике бактерии сдерживают патогены (вредные микроорганизмы), способствуют пищеварению и усвоению питательных веществ, а также способствуют иммунной функции.

Не все пробиотики одинаковы.Различные штаммы бактерий имеют разное действие. Например, один штамм может бороться с организмами, вызывающими кариес во рту, и ему не нужно пережить путешествие по кишечнику.

Исследования были многообещающими для этих дружелюбных существ. Потенциальные преимущества пробиотиков были замечены при лечении или профилактике

• диарея
• Синдром раздраженного кишечника
• Язвенный колит
• Болезнь Крона
• H. pylori (причина язвы)
• вагинальные инфекции
• Инфекции мочевыводящих путей
• рецидив рака мочевого пузыря
• Инфекция пищеварительного тракта, вызванная Clostridium difficile
• поучит (возможный побочный эффект операции по удалению толстой кишки)
• экзема у детей.

Наилучший случай применения пробиотической терапии — это лечение диареи. Контролируемые испытания показали, что Lactobacillus GG может сократить течение инфекционной диареи у младенцев и детей (но не у взрослых). Хотя исследования ограничены, а данные противоречивы, два больших обзора, взятые вместе, предполагают, что пробиотики уменьшают диарею, связанную с антибиотиками, на 60% по сравнению с плацебо.

Чаще диареи встречается обратная проблема — запор.В поисках исследований о пользе пробиотиков при лечении запоров исследователи обнаружили, что пробиотики замедляют «время прохождения кишечника» на 12,4 часа, увеличивают количество еженедельных испражнений на 1,3 и помогают смягчить стул, облегчая его прохождение. Но до сих пор нет конкретных рекомендаций, когда речь заходит о пользе пробиотиков при запоре.

Пробиотическая терапия также может помочь людям с болезнью Крона и синдромом раздраженного кишечника. Результаты клинических испытаний неоднозначны, но несколько небольших исследований показывают, что определенные пробиотики могут помочь поддержать ремиссию язвенного колита и предотвратить рецидив болезни Крона и рецидив поучита (осложнение операции по лечению язвенного колита).Поскольку эти расстройства так сложно лечить, многие люди пробуют пробиотики, прежде чем будут получены все доказательства для конкретных штаммов, которые они используют. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, какие сорта лучше всего подходят для каких условий.

Пробиотики также могут быть полезны для поддержания здоровья мочеполовой системы. Как и кишечник, влагалище представляет собой прекрасно сбалансированную экосистему. Доминирующий штамм Lactobacilli обычно делает его слишком кислым для выживания вредных микроорганизмов.Но система может быть выведена из равновесия из-за ряда факторов, включая антибиотики, спермициды и противозачаточные таблетки. Лечение пробиотиками, восстанавливающее баланс микрофлоры, может быть полезным при таких распространенных женских урогенитальных проблемах, как бактериальный вагиноз, дрожжевая инфекция и инфекция мочевыводящих путей.

Многие женщины едят йогурт или вводят его во влагалище для лечения повторяющихся дрожжевых инфекций, «народного» средства, для которого медицинская наука предлагает ограниченную поддержку. Пероральное и вагинальное введение Lactobacilli может помочь в лечении бактериального вагиноза, хотя пока нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать его по сравнению с традиционными подходами.(Вагиноз необходимо лечить, поскольку он создает риск осложнений, связанных с беременностью, и воспалительных заболеваний органов малого таза.) Пробиотическое лечение инфекций мочевыводящих путей изучается.

Пробиотики обычно считаются безопасными — они уже присутствуют в нормальной пищеварительной системе, хотя теоретический риск существует для людей с ослабленной иммунной функцией. Убедитесь, что ингредиенты четко обозначены на этикетке и знакомы вам или вашему врачу. Невозможно судить о безопасности неопознанных смесей.

В США большинство пробиотиков продается в виде пищевых добавок, которые не проходят тестирование и одобрение, как лекарственные препараты. Производители несут ответственность за то, чтобы они были в безопасности до того, как они поступят на рынок, и что все заявления, сделанные на этикетке, соответствуют действительности. Но нет никакой гарантии, что типы бактерий, перечисленные на этикетке, эффективны при том состоянии, от которого вы их принимаете. Польза для здоровья зависит от штамма, и не все штаммы обязательно полезны, поэтому вы можете проконсультироваться с практикующим, знакомым с пробиотиками, чтобы обсудить ваши варианты.Как всегда, сообщите своему лечащему врачу, что вы делаете.

Изображение: warrengoldswain / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Действительно ли пробиотики работают? — Scientific American

Зайдите в любой продуктовый магазин, и вы, вероятно, найдете больше, чем несколько «пробиотических» продуктов, наполненных так называемыми полезными бактериями, которые призваны лечить все, от запоров до ожирения и депрессии. В дополнение к продуктам, традиционно приготовленным из живых бактериальных культур (например, йогурту и другим ферментированным молочным продуктам), потребители теперь могут покупать пробиотические капсулы и таблетки, фруктовые соки, хлопья, колбасы, печенье, конфеты, батончики мюсли и корма для домашних животных.Действительно, популярность пробиотиков за последние годы настолько возросла, что производители даже добавили микроорганизмы в косметику и матрасы.

Однако более пристальный взгляд на науку, лежащую в основе лечения на основе микробов, показывает, что большинство заявлений о пользе пробиотиков для здоровья — чистая ажиотаж. Большинство исследований на сегодняшний день не выявили каких-либо преимуществ у уже здоровых людей. Бактерии, кажется, помогают только тем людям, которые страдают некоторыми специфическими кишечными расстройствами.«Нет никаких доказательств того, что людям с нормальным желудочно-кишечным трактом может быть полезен прием пробиотиков», — говорит Мэтью Чорба, гастроэнтеролог Вашингтонского университета в Сент-Луисе. «Если вы не в беде, я бы их не рекомендовал». Эмма Аллен-Верко, микробиолог из Университета Гвельфа в Онтарио, согласна. По ее словам, по большей части «заявления, которые делаются, сильно преувеличены».

Игра чисел

Эта история повторялась и раньше, в первую очередь с витаминными добавками, которые десятилетия исследований показали, что они совершенно не нужны для большинства взрослых и, в некоторых случаях, опасны, поскольку коррелируют с более высокими показателями рака легких, груди и простаты.Но это не остановило маркетологов от очередного увлечения питанием. Согласно опросу Национального института здравоохранения, количество взрослых в США, принимающих пробиотики или их родственников, пребиотики (обычно неперевариваемые волокна, способствующие развитию кишечных бактерий), увеличилось более чем в четыре раза в период с 2007 по 2012 год, с 865 000 человек до почти четырех. миллион. По оценкам компании Grand View Research, занимающейся бизнес-консалтингом из Сан-Франциско, мировой рынок пробиотиков превысил 35 миллиардов долларов в 2015 году и прогнозирует, что к 2024 году он достигнет 66 миллиардов долларов.

Популярное безумие вокруг пробиотиков в значительной степени подпитывается растущим научным и общественным интересом к человеческому микробиому: перекрывающимся экосистемам бактерий и других микроорганизмов, встречающихся по всему телу. По последним оценкам, в желудочно-кишечной системе человека содержится около 39 триллионов бактерий, большинство из которых находится в толстом кишечнике. За последние 15 лет исследователи установили, что многие из этих комменсальных микробов необходимы для здоровья.В совокупности они вытесняют вредных микробных захватчиков, расщепляют волокнистую пищу на более усвояемые компоненты и производят витамины, такие как K и B12.

Идея о том, что употребление пробиотиков может повысить способность уже хорошо функционирующих местных бактерий поддерживать общее состояние здоровья, сомнительна по нескольким причинам. Производители пробиотиков часто выбирают определенные штаммы бактерий для своих продуктов, потому что они знают, как выращивать их в больших количествах, а не потому, что они адаптированы к кишечнику человека или, как известно, улучшают здоровье.Конкретные штаммы Bifidobacterium или Lactobacillus , которые обычно встречаются во многих йогуртах и ​​пилюлях, могут не относиться к тем же типам, которые могут выжить в очень кислой среде желудка человека и оттуда колонизировать кишечник.

Даже если бы некоторым из бактерий в пробиотике удалось выжить и размножиться в кишечнике, их, вероятно, было бы слишком мало, чтобы резко изменить общий состав внутренней экосистемы. В то время как кишечник человека содержит десятки триллионов бактерий, в типичной порции йогурта или наполненных микробами пилюлях содержится от 100 до нескольких сотен миллиардов бактерий.В прошлом году группа ученых из Копенгагенского университета опубликовала обзор семи рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний (наиболее строгие с научной точки зрения типы исследований, которые исследователи умеют проводить), изучающих, подходят ли пробиотические добавки, включая печенье, напитки на основе молока и капсулы. — изменить разнообразие бактерий в образцах фекалий. Только в одном исследовании с участием 34 здоровых добровольцев было обнаружено статистически значимое изменение, и не было никаких указаний на то, что оно принесло клиническую пользу.«Пробиотик — это всего лишь капля в ведре», — говорит Шира Дорон, эксперт по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Тафтса. «В кишечнике всегда на порядки больше микробов».

Реальные выгоды

Несмотря на растущее понимание того, что пробиотики не предлагают ничего существенного для уже здоровых людей, исследователи задокументировали некоторые преимущества для людей с определенными заболеваниями.

Например, за последние пять лет несколько объединенных анализов десятков исследований пришли к выводу, что пробиотики могут помочь предотвратить некоторые общие побочные эффекты лечения антибиотиками.Когда врачи прописывают эти лекарства, они знают, что у них есть хорошие шансы уничтожить целые сообщества полезных бактерий в кишечнике, а также те микробы, которые вызывают проблемы, которые они пытаются устранить. Обычно организму достаточно захватить несколько бактерий из окружающей среды, чтобы восстановить здоровый микробиом. Но иногда опустевшие ниши заполняются вредными бактериями, которые выделяют токсины, вызывая воспаление в кишечнике и провоцируя диарею. Добавление йогурта или других пробиотиков — особенно тех, которые содержат Lactobacillus — во время и после курса антибиотиков, по-видимому, снижает вероятность последующего развития этих оппортунистических инфекций.

Обзор 2014 года, проведенный Кокрейн — независимой сетью экспертов, которые служат строгими арбитрами в медицинских исследованиях, — показал, что пробиотики могут быть особенно полезны в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Добавление полезных бактерий к режиму питания, по-видимому, значительно снижает вероятность развития некротического энтероколита, который является разрушительным, плохо изученным и часто смертельным заболеванием кишечника, которое в первую очередь поражает недоношенных детей, особенно самых маленьких и недоношенных среди них.Исследователи считают, что многие случаи заболевания начинаются с оппортунистической бактериальной инфекции в еще не полностью развитом кишечнике младенца. По мере прогрессирования заболевания ткань кишечника все больше воспаляется и часто начинает умирать, что, в свою очередь, может привести к разрыву кишечника и наводнению брюшной полости патогенными микробами, которые размножаются до опасного уровня. По оценкам исследователей, у 12 процентов недоношенных детей с массой тела менее 3,3 фунта разовьется некротический энтероколит, и что 30 процентов из них не выживут.Стандартное лечение включает комбинацию антибиотиков, кормление через внутривенные трубки и хирургическое вмешательство по удалению больных и мертвых тканей. Пробиотики, вероятно, предотвращают заболевание, увеличивая количество полезных бактерий, которые могут отпугивать вредные.

Пробиотики также, кажется, облегчают синдром раздраженного кишечника, хроническое заболевание, характеризующееся болью в животе, вздутием живота и частой диареей или запором (или их сочетанием). Обзор более 30 исследований 2014 года, опубликованный международной группой исследователей в American Journal of Gastroenterology , показал, что в некоторых случаях пробиотики помогают облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника по причинам, которые не совсем ясны, хотя возможно, они препятствуют росту вредных микробов.Однако исследователи пришли к выводу, что у них недостаточно данных, чтобы рекомендовать какие-либо конкретные штаммы бактерий. Микробиологи часто предупреждают, что многообещающее исследование одного штамма определенного вида бактерий не следует рассматривать как доказательство того, что все пробиотики работают одинаково хорошо. «Штаммы бактерий настолько генетически отличаются друг от друга, и у всех разная кишечная микробиота», — говорит Аллен-Верко. «Вероятно, никогда не будет универсального пробиотика».

Но что, если бы исследователи могли разработать пробиотики для лечения конкретных людей? Многие исследователи считают, что персонализированные пробиотики — наиболее многообещающий путь для пациентов с нарушенным микробиомом кишечника.В прошлом году Йенс Вальтер из Университета Альберты и его коллеги опубликовали исследование, которое дает представление об этом потенциальном будущем. Исследователи решили посмотреть, что нужно для того, чтобы бактерии в пробиотике успешно колонизировали кишечник 23 добровольцев. Они выбрали особый штамм Bifidobacterium longum , который, как показали более ранние исследования, может выжить в кишечнике человека. В исследовании добровольцы употребляли напиток, содержащий 10 миллиардов живых B.longum или плацебо в виде пищевой добавки на основе глюкозы (мальтодекстрина) каждый день в течение двух недель. Периодические пробы фекалий показали более высокие, чем типичные уровни B. longum у участников, которые не принимали плацебо.

Однако у семи человек эти уровни бактерий сохранялись более пяти месяцев после окончания лечения. «Мы никогда не ожидали, что они проживут дольше нескольких недель», — говорит Уолтер. Последующий анализ показал, что эти семь человек начали эксперимент с более низкими уровнями B.longum в первую очередь. Другими словами, в их кишечных экосистемах была вакансия, которую заполнил пробиотик. Это именно то понимание, которое необходимо клиницистам, чтобы создавать и рекомендовать более эффективные пробиотики. Например, если врач знает, что у человека с тяжелой диареей имеется небольшая популяция определенного полезного микроба, то назначение недостающего штамма должно повысить шансы на успешное лечение.

«Главное — это экологическая перспектива», — говорит Уолтер.«Нам нужно подумать о том, какие микробы имеют правильную адаптацию, чтобы выжить в конкретной экосистеме кишечника». Иными словами, методы лечения заболеваний, связанных с микробами, наиболее успешны, когда они работают в тандеме с множеством микроскопических граждан человеческого тела, а не только против них.