Пробиотики что это такое список препаратов: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Пробиотики: список самых эффективных средств

Пробиотики представляют собой особую группу лекарственных средств, которые формируют здоровую микрофлору кишечника. Они защищают организм от токсических веществ, улучшают общее самочувствие и укрепляют иммунитет. Предназначены для применения во взрослом и детском возрасте. 

Содержание:

1. Что такое пробиотики

2. Классификация пробиотиков

3. Препараты-пребиотики

4. Пробиотики для кишечника: список препаратов 

Что такое пробиотики

Пробиотики или по-другому эубиотики — это полезные живые бактерии, которые при нормальном состоянии кишечника, создают его здоровую микрофлору. То есть это такие необходимые для организма вещества, способные подавлять негативное влияние болезнетворных и условно-патогенных микробов. 

Подобные микроорганизмы оказывают множество полезных свойств:

1. ​Отвечают за синтез биотина, фолиевой кислоты и витамина К. 

2. ​Способствуют регенерации слизистых оболочек организма и восстанавливают микрофлору.

3. ​Предупреждают воздействие патогенных и токсических веществ. 

4. ​Повышают защитные функции. 

Изменение состава и количества кишечных бактерий провоцирует расстройства, вызывая дисбактериоз и прочие заболевания у детей и взрослых.

Классификация пробиотиков

Существует целая классификация лекарственных препаратов, которые улучшают микрофлору кишечника:

1. ​Первое поколение — в основе присутствуют только один вид микроорганизмов. Представителями являются Бифидумбактерин, Дактобактерин, Колибактерин и другие. 

2. ​Второе поколение — в составе таких пробиотиков имеются дрожжевые грибы и бацилы, которые при проникновении в организм оказывают терапевтическое действие, помогают нормализовать нормальную кишечную флору. Эффективные представители второго ряда: Биоспорин, Бактистатин, Споробактерин. 

3. ​Третье поколение — это препараты, имеющие в составе целый комплекс полезных штаммов бактерий и различные добавки. К таким средствам относят: Аципол, Бифилиз, Линекс, Лебенин. 

4. ​Четвертое поколение — представляют собой пробиотические лекарства на основе бифидумбактерий с выраженным сорбирующим действием. Представителями считаются: Пробифор, Бифидумбактерин Форте, Флорин Форте.

Производителей пробиотиков на данный момент очень много. Однако рекомендуется делать выбор в пользу средств, которые изготовлены отечественными фармацевтическими предприятиями, поскольку в подобных препаратах имеются полезные бактерии, которые адаптированы к особенностям климата в России. В то время, как зарубежные лекарства чаще оказывают низкое терапевтическое свойство. 

Также перед началом приема пробиотиков стоит ознакомиться с порядком их приема. Все особенности прописаны в инструкции или можно проконсультироваться с врачом. Бесконтрольно принимать средства нельзя, поскольку они могут стать причиной тяжелых патологических расстройств. Неправильное использование пробиотиков способно вызвать набор веса, аллергическую реакцию, дисбаланс цитокинов в организме, также формирование камней в мочевом и желчном пузыре. 

Препараты-пребиотики

Пребиотики представляют собой лекарственные препараты, которые принимают с целью лечения кишечника для роста здоровой флоры. Поэтому часто их прием сочетают с пробиотиками для лучшего терапевтического эффекта. 

Как правило, основными показаниями к использованию средств выступают запоры у взрослых и детей, и другие кишечные заболевания.

Пробиотики для кишечника: список препаратов 

Самыми эффективными препаратами-пробиотиками для нормализации микрофлоры и борьбы с патологическими состояниями кишечника являются:

1. ​Бифидумбактерин — отпускается во многих лекарственных формах: таблетки, свечи, порошок, капсулы, ампулы, сухая и жидкая смесь. В составе присутствуют бифидобактерии в различных дозах. Используется средство для подавления активности патогенных и условно-патогенных микробов. Назначается взрослым и детям старше 3 лет. 

2. ​Линекс — представлен в форме капсул для перорального введения. Действующими компонентами пробиотика выступают бифидумбактерии, энтерококки и лактобактерии. Они способствуют формированию здоровой флоры, провоцируют выработку необходимых витаминов, вызывают кислую среду и улучшают работу пищеварительных ферментов. 

3. ​Биоспорин — лекарственное средство второго поколения. Содержит в составе большое количество живых бактерий — до 2 млрд. Выпускается в виде таблеток и порошка для дальнейшего приготовления раствора. Обладает широким терапевтическим действием, может использоваться для лечения, профилактики кишечных расстройств у взрослых и детей. 

4. ​Колибактерин — выпускается в виде порошка для приема внутрь. Основа пробиотика — это сухая масса живых кишечных палочек. Фармакологическое действие заключается в борьбе с патогенными микробами, улучшении иммунного статуса и выработке организмом необходимых витаминов, ферментов, аминокислот. Препарат губительно действует на протей, сальмонеллу и стафилококк. Предназначен для лечения взрослых и детей. 

5. ​Аципол — эффективный пробиотик в капсулах для всех возрастных групп. Имеет комплексный и полезный состав, куда входят живые лактобактерии и кефирные грибки. Прием лекарства помогает восстанавливать нарушенную флору, активирует синтез важных биологических веществ и способствует улучшению перистальтики кишечника, предупреждая запоры. Перечень показаний достаточно большой.

Любые поколения пробиотиков необходимо правильно принимать, желательно предварительно проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать негативных последствий и повысит лечебный эффект препаратов. 

что это и какое значение они имеют для кишечника

На что нужно обратить внимание, выбирая продукты содержащие эти два вещества.

С чем это едят

Пробиотиками называют живые микроорганизмы, которые входят в состав продуктов питания, например, йогуртов и кефира, лекарственных средств или БАДов. В их основную задачу входит нормализовать кишечную микрофлору, уничтожив «плохие» бактерии.

Пребиотиками считаются вещества, которые влияют на рост и развитие «хороших» бактерий. Когда в организме переизбыток пребиотиков, то полезным бактериям в нем комфортно и они способны на защиту нашего организма от негативных факторов окружающей среды.

Список продуктов, содержащих пребиотики, достаточно внушительный. Как правило, этих компонентах в большом количестве содержится во фруктах (бананы), овощах (лук, кукуруза, чеснок, фасоль, горох), а также в молочных продуктах, отрубях и крупах.

Смотрим на этикетки

Если вы предпочитаете пробиотические продукты, то выбирая йогурты в магазине, внимательно читайте этикетки. В качественном напитке молочных бактерий должно быть указано не меньше 10^˄7 КОЕ на 1 грамм продукта. В этом случае, они будут полезны для вашего кишечника. Если в рекламном ролике вам рассказали, что в новом йогурте больше полезных бактерий, это еще не значит, что продукт полезен. В России производитель не обязан проводить серьезные исследования.

У каждого кишечника свой индивидуальный микроклимат — сообщество бактерий, которые взаимодействуют друг с другом и контролируют все, что попадает внутрь. Когда вредные бактерии или другие раздражители попали в кишечник, пребиотики и пробиотики должны устранить их и наладить внутренние процессы.

Пребиотики и пробиотики это лекарственное средство?

В последние годы о восстановлении микрофлоры пробиотиками и пребиотиками говорят так много и часто, что многие нутрициологи и адепты здорового образа жизни уверены в их пользе. Чтобы устранить дисбактериоз, укрепить иммунитет и очистить печень, многие предпочитают препараты в капсулах, порошки, «живые» йогурты. Но все не так безоблачно. Нужно понимать, что пробиотики нужны, чтобы нормализовать работу кишечника, а пребиотики (клетчатка) способны ускорить прохождение пищи и переваривание ее в кишечнике.

Несмотря на то, что пре- и пробиотики очень полезны для организма, а «живые» йогурты питательны, не полагайтесь на них. Это не панацея от всех болезней. Не занимайтесь самолечением. Если прием микроорганизмов вам необходим, врач расчитает вам правильную дозировку и режим приема.

Компания «Пробиофарм» объявила о расширении производства сорбированных пробиотиков

Группа компаний «Аван»  это единственное фармацевтическое предприятие в мире, выпускающее сорбированные пробиотики — лекарственные препараты XXI века. Сейчас достоверно известно, что благополучие нашего здоровья напрямую связано с состоянием кишечника и   его микрофлоры.

Сорбированный пробиотик «Бифидумбактерин форте®» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Повышает эффективность лечения, сокращает сроки выздоровления, улучшает показатели иммунитета.

«Флорин® форте» — единственный отечественный сорбированный поликомпонентный препарат-пробиотик, содержащий бифидобактерии и лактобактерии. «Флорин® форте» облегчает течение вирусных инфекций, способствует быстрому восстановлению после болезни. Назначение сорбированного пробиотика «Флорина® форте» способствует восстановлению баланса иммунной системы, нормализации деятельности головного мозга, пищеварения и активации противоинфекционной защиты организма.

Это позволяет рекомендовать его в периоде эпидемического неблагополучия в качестве средства профилактики заболеваемости респираторными инфекциями, для снижения тяжести потенциально возможного инфекционного заболевания, предупреждения развития бактериальных осложнений, восстановления физической активности, уменьшения тревоги и раздражительности, повышения работоспособности.

Лекарственные препараты «Флорин® форте» и «Пробифор®» — эффективные средства, способные бороться с ОРЗ вирусной и бактериальной природы, что подтверждается результатами клинических испытаний препаратов и отражено в обзоре их клинического действия, а также инструкциях по применению.

Актуальные исследования с включением «Пробифора®» в схемы лечения больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 показали, что данный препарат позволяет решить поставленную задачу комплексного лечения инфекции и улучшает переносимость основной терапии. Кроме того, этот лекарственный препарат входит в список ЖНВЛП, является средством быстрой помощи для лечения кишечных инфекций.

Спрос на лекарственные препараты ГК «Аван» серьезно возрос во время пандемии, но благодаря сохранению всего накопленного научного и кадрового потенциала компании, производившей эти препараты ранее, группа компаний смогла удовлетворить возросшие потребности на сорбированные пробиотики, а в 2021 году сможет обеспечить фармацевтический рынок инновационными лекарственными препаратами и сохранить здоровье россиян.

Всем крепкого здоровья!».

На правах рекламы

Проколин для собак и кошек: кормовая добавка с пробиотиком

Проколин – это кормовая добавка, пробиотик + пребиотик, то есть сами полезные бактерии и питательная среда для их размножения. Такая комбинация помогает быстро восстановить микрофлору кишечника и будет необходима при снижении иммунитета или после проведенной антибактериальной терапии, когда активность собственных полезных бактерий снижается.

В чем особенности препарата

Выбирая Проколин в Новосибирске, отдавайте предпочтение оригинальному препарату производства Великобритании. Такое средство содержит в составе:

• каолин: натуральный компонент, способствующий уплотнению кала;


• лецитин, полезную для пищеварения аминокислоту;


• пектин, стимулирующий моторику кишечника;


• соевое масло, позволяющее быстро адсорбировать и вывести токсины;


• пребиотик Perplex;


• полезные бактерии Enterococcus faecium, то есть энтерококки, составляющие нормальную микрофлору здорового кишечника. Считаются антагонистами болезнетворных бактерий, в том числе сальмонеллы;


• ароматизатор говядина, благодаря которому животные с удовольствием принимают лекарство.

Назначают добавку с пробиотиками во всех случаях после длительного приема антибиотиков, а также тогда, когда проявляются клинические признаки дисбактериоза: например, возникает жидкий стул без причины, шерсть становится тусклой и выпадает, животное беспрерывно линяет и худеет. Также можно давать средство с профилактической целью, чтобы не допустить развития заболеваний в кишечнике. Профилактика может потребоваться при изменении рациона, после переездов, выставок и других стрессов.

Правила использования

Решили купить Проколин для собак? Вот основные рекомендации по употреблению:

1. Средство можно давать и натощак, и во время еды.


2. Препарат вводят прямо из тубы на язык.


3. При надавливании следите, чтобы разовая доза не превышала установленные нормы: для щенков – 1 мл, для кошек – 2 мл, для собак – до 5 мл в зависимости от веса.


4. Добавку можно употреблять 2-3 раза в день. Продолжительность курса желательно согласовать с ветеринаром. Обычно курс длится до 10 дней при профилактическом приеме, и около 14 – для ликвидации последствий антибиотикотерапии.

Стоит отметить, что этот препарат не имеет противопоказаний. Вы можете купить Проколин для кошек или собак любого возраста, веса и породы. После курса пробиотиков животные реже болеют, быстрее набирают вес. Также улучшается состояние шерсти и существенно сокращается риск возникновения воспалений в кишечнике, пищевой непереносимости или разнообразных пищевых расстройств (в том числе тех, что сопровождаются диареей).

какими лекарствами вывести токсины из организма

какими лекарствами вывести токсины из организма

Препараты альбендазола оказывают действие как на зрелые особи гельминтов, так и на их цисты, а также на кишечные и тканевые формы паразитов. Не влияет препарат на яйца паразитов.

пластыри для ног выводящие токсины китайские, какие бывают паразиты в организме человека
виды паразитов в организме человека фото
токсинов выводящая диета
окончательным хозяином паразита является организм
как избавиться от паразитов в организме дома

Эта группа препаратов включает лекарственные и другие средства, которые используются при проведении различных методов детоксикации. Детоксикация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, проводимых с целью прекращения воздействия токсичных веществ и их удаления из организма.. Эти средства применяют при отравлении метгемоглобинообразователями, в т.ч. цианидами. Метиленовый синий в плазме частично превращается в обесцвеченную лейкометиленовую форму, способную восстанавливать трехвалентное железо метгемоглобина в двухвалентное, т.е. превращать метгемоглобин в гемоглобин. Перейти на сайт Сорбентами называются препараты, которые помогают вывести из организма вредные вещества. Механизм их действия такой: они поглощают токсины, бактерии и прочие патогены, и выводят их из организма. Поэтому именно к помощи сорбентов мы прибегаем при отравлении, вздутии живота, диарее. Сорбент поможет, если случилось расстройство кишечника из-за употребления непривычной пищи, смены воды, как это может произойти в отпуске. Какие бывают сорбенты, и каким требованиям они должны соответствовать. Сорбенты, использующиеся в медицине, подразделяются на три вида, в зависимости от способа их введения в организме: Энтеросорбенты. Это сорбенты, которые принимают перорально (проглатывают). Перейти на сайт Интоксикация организма Интоксикация организма — признаки, симптомы | Фитомуцил Сорбент Форте Интоксикация — это отравление организма токсичными веществами. Что делать при интоксикации организма, как срочно ее убрать, о симптомах и лечении — узнаем в статье. Фитомуцил Сорбент Форте. Фитомуцил Сорбент Форте. 2020-02-12T17:59:06+03:00 2020-10-30T15:36:30+03:00 8min.. Энтеросорбенты помогают связать и вывести токсические продукты— эндотоксины и экзотоксины, при этом не меняя состава кишечной микрофлоры. Кроме того, эти препараты способны не только впитывать токсические вещества, образующиеся в кишечнике, но и связывать токсические продукты, которые в него поступают. Перейти на сайт Какие препараты принимают для восстановления микрофлоры? Рекомендательный перечень препаратов включает в себя пробиотики, которые содержат в себе представителей одного вида бактерий (однокомпонентные) или нескольких (поликомпонентные), а также синбиотики (т.е. содержат в себе и полезные бактерии и питательную среду для них).. Препарат содержит лактозу. Линекс. Является одним из самых известных в группе поликомпонентным пробиотиком. В составе Линекса целых три непатогенные бактерии — Лактобактерии, Бифидобактерии и Молочный Стрептококк. Перейти на сайт Лекарства от боли в горле. Препараты для полости рта. Лекарства для зубов. Препараты от воспалений и инфекций полости рта. Средства от геморроя.. Продукты не способны в полной мере обеспечить организм человека всем необходимым. Есть целый перечень лекарств, которые помогают держать себя в хорошей форме и не болеть от легкого дуновения ветра. Предлагаем список лучших пробиотиков. Перейти на сайт Мочегонные препараты: что это такое, показания и противопоказания лекарственных средств. Список эффективных таблеток при отеках, для похудения и обзор самых популярных диуретиков.. Мочегонные препараты — это лекарственные вещества, стимулирующие выведение мочи и прочей жидкости из организма. Представлены несколькими фармакологическими группами. Имеют широкий перечень показаний, чаще используются в комплексе с другими препаратами. Перейти на сайт Средство выводит из организма токсины и аллергены, что благоприятно сказывается на внешнем виде кожи. Если вовремя не вывести токсины из кишечника, они проникают в кровь, повреждают печень, что приводит к возникновению воспалительного высыпания на коже. От изжоги.. Лекарства допустимо принимать одновременно, для этого нет противопоказаний, их следует принимать по очереди. Энтерофурил выпускается в капсулах, после их приема активное вещество начинает замедлять процесс распространения вируса, уничтожая патогенные белки. Смекта и Энтеросгель. Отличаются составом, их объединяет природное происхождение компонентов и сорбирующее действие. Перейти на сайт Какие препараты для детоксикации организма от алкоголя применяются в капельнице. Степени тяжести алкогольного отравления и особенности их лечения.. Лекарства для детоксикации при средней и тяжелой стадии отравления. Глубокая детоксикация при тяжёлой интоксикации организма. Алкогольная детоксикация – это комплекс мер, которые нацелены на полное освобождение организма от вредных веществ, которые образуются в организме после употребления алкоголя. Симптоматика алкогольной интоксикации.. Чтобы связать и вывести из кровяного русла токсичные вещества используют солевой раствор. Объём может составлять 250-500 мл. В капельницу нарколог добавляет следующие препараты Перейти на сайт Как устроена система детоксикации? Токсины, которые присутствуют в нашем организме, имеют различное происхождение. Одни поступают извне, другие образуются в ходе нормального метаболизма в организме. Основными экзогенными источниками являются воздух, которым дышит человек, потребляемая пища и вода, лекарственные препараты. По статистике более 75 000 синтетических химических веществ, среди которых — лекарственные препараты, канцерогенные вещества химической природы, пестициды и гербициды, выхлопные газы и прочее, воздействуют на организм современного человека, и все они проходят через систему детоксикации. Перейти на сайт

виды паразитов в организме человека фото какими лекарствами вывести токсины из организма

пластыри для ног выводящие токсины китайские какие бывают паразиты в организме человека виды паразитов в организме человека фото токсинов выводящая диета окончательным хозяином паразита является организм как избавиться от паразитов в организме дома гомеопатия от паразитов в организме у детей 1 среда обитания организмов паразитов

какими лекарствами вывести токсины из организма токсинов выводящая диета

гомеопатия от паразитов в организме у детей
1 среда обитания организмов паразитов
как вывести токсины из организма
клинистил цена в аптеках краснодара
как вывести паразитов таблетками
выводить паразитов из организма народными средствами

Оригинальное средство от глистов Клинистил можно приобрести только на нашем официальном сайте. В аптеках и других точках продажи медпрепаратов отпускаются подделки либо цена ЛС на 30-50% выше. Клинистил не содержит алкалоидов. При расщеплении биоактивных веществ компонентов ЛС алкалоиды не образуются – отсутствует эффект привыкания независимо от длительности курса и суточной дозировки. Перед употреблением изучите к Клинистилу инструкцию по применению, как пить и дозировку препарата. При получении заказа обратите внимание на целостность и комплектность.

Пробиотики для кишечника, список препаратов для лечения, цены на пребиотики

Пробиотики – микроорганизмы, которые представляют «живую» флору и могут быть включены в состав различных типов продуктов пищи, включая добавки и лекарственные препараты.

Лечение пробиотиками совместимо с любой терапией. Они не вызывают привыкания, физиологичны, безопасны, устойчивы к повреждению гастродуоденальными соками, к резким перепадам рН, антибиотикам, кислороду воздуха, не содержат лактозы, казеина, консервантов, химических и генномодифицированных компонентов.

Препараты прошли генетический контроль. Легко дозируются, обладают приятным вкусом. Применяются с первых дней жизни и до глубокой старости.

Препараты имеют расчет на «реанимирование» организма. Лечение эффективно для стимуляции всех систем организма: иммунной, пищеварительной, нервной и др. систем человека. Пробиотики – это живые микроорганизмы и вещества микробного и иного происхождения, оказывающие при естественном способе введения благоприятные эффекты на физиологические функции, биохимические и поведенческие рекции организма хозяина через оптимизацию его микроэкологического статуса.

Нарушению микрофлоры кишечника способствует множество факторов. Список широк: нерациональное питание, воспалительные заболевания, длительная терапия лекарствами, заболевания аллергического и аутоиммунного характера, плохая экологическая обстановка, хронические заболевания ЖКТ и т.д. Некоторые препараты врачи назначают при диарее или в комплексе с лечением, направленным на устранение дисбиоза.

На стенках желудочно-кишечного тракта у здорового человека в обычных условиях обитает огромное количество различных «полезных» и «вредных» микроорганизмов, среди которых изучено более 500 видов. Основную массу кишечника составляют бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды и кишечные палочки, именно они являются благоприятными обитателями микрофлоры человека и выступают в качестве показателя здоровья. Кишечная среда участвует в организации пищеварения, а также способствует усвоению минералов, витаминов и т.д.

Для эффективного лечения кишечника и любого заболевания, связанного с ним, требуется коррекция всех слизистых организма, необходимо создать нормальную биоплёнку в кишечнике, что возможно только высококонцентрированными препаратами. Для коррекции микрофлоры кишечника так же необходимо придерживаться правильного и сбалансированного питания. Полезно для кишечника употребление продуктов питания, обогащенных клетчаткой, пектином, употребление кисломолочных продуктов, в которых содержатся натуральные компоненты.

Пробиотики препараты и сбалансированное питание в комплексе являют собой профилактику целого ряда проблем и поддерживают здоровую микрофлору кишечной среды. Препараты пробиотики влияют на флору посредством увеличения числа полезных бактерий и уменьшением губительных, патогенных микроорганизмов.

Резюмируя, можно выдвинуть тезис о том, что концепция препарата заключается в благотворном влиянии на человека. Состояние кишечника в значительной мере зависит от его состава.

Пробиотики, характерное воздействие которых при приеме внутрь пациентом нацелено на оказание благоприятного эффекта, имеет большой «размах» полезного влияния: микроорганизмы размножаются и устраняют патогенные и условно-патогенные организмы. Воссоздавая микрофлору кишечника, инновационные разработки преобразуют иммунную систему, выживая в кислой среде желудочно-кишечного тракта, повышают стабильность в выделяемой кислоте и желчи при прохождении по ЖКТ, положительно влияют на метаболизм нормофлоры.

Пробиотики разделяют на несколько групп, в состав препарата могут входить различные компоненты, также выделяют препараты, которые имеют только один определенный вид бактерий и его разные штаммы.

Препараты в своей основе могут иметь разный набор бактерий, однако, наиболее распространенные представители микрофлоры в пробиотических культурах – лактобактерии и бифидобактерии.

Лактобактерии присутствуют во всех отделах пищеварительного тракта (включая полость рта и прямую кишку) и генитального тракта, а также являют собой компонент грудного молока. Именно они являются одними из самых сильных защитников.

Препараты, в состав которых входят лактобактерии, иначе именуемые ацидофильными бактериями, способны синтезировать молочную кислоту, попадая в организм, быстро образуют колонии, под действием ацидофильных бактерий, деструктивно влияющие бактерии, такие как грибки, патогенные грамотрицательные палочки и прочие подавляются и погибают.

Список полезных свойств ацидофильных бактерий не ограничивается: они нейтрализуют действие вредных ферментов, способствующих разрастанию раковых клеток, противостоя тем самым развитию болезни молочной железы и толстой кишки.

Пробиотики с бифидобактериями, с еще одной по значимости группой «полезных» бактерий, составляющей до 90% всех микроорганизмов, однако сами по себе являются весьма не стойкими и при нарушении здоровой флоры страдают в первую очередь. Пробиотики помогают организму в процессе усвоения и переваривания еды, а также осуществлении обменных процессов. Выводят из кишечника и препятствуют размножению патогенных организмов. Пробиотики с апатогенными микробами не вызывают каких-либо заболеваний, но дают «толчок» и стимулируют иммунную систему.

Если микрофлора кишечника по каким-либо причинам нарушена, дисбаланс среды может привести к серьезным последствиям: вызвать диарею, воспалительные процессы, острые инфекции и т.д.

Пробиотики, список которых на современном российском рынке расширяется и стремительно распространяется, имеет множество аналогов, компания «Вектор-Баильагм» разработала авторскую линейку препаратов. Предлагаем список препаратов нового поколения: «Бифидум-Баг», «Трилакт», «Экофлор».

«Бифидум Баг» и «Трилакт» содержат питательную среду для роста полезных бактерий – пребиотики, имеется патент на состав питательной среды. Содержат также пробиотики — сами бактерии лакто и бифидо в высокой концентрации, при попадании в кишечник они способны создать плотность бактерий до 500 000 единиц на 1 см. кв.

Только большое количество бактерий в живом активном состоянии и со своей питательной средой (дисазариды, олигосазариды, бав, витамины, летучие жирные аминокислоты незаменимые).

Попадая внутрь кишечника, в неадекватные условия среды, способны оказать на организм позитивный эффект, вытеснять патогенную микрофлору и создавать условия для роста и возрождения собственной полезной микрофлоры.

«Бифидум Баг» содержит бифидобактерии B.bag и B.longum, которые доминируют в микробиоцинозе кишечника с рождения и до старости, не вызывая дисбиотических нарушений как у взрослых так и у новорожденных детей, пребиотики же являют собой химические соединения незаменимых аминокислот, перекись водорода, лизоцима и т.д., которые служат пищей для полезной микрофлоры.

Для полезной микрофлоры человека, пробиотики — это сами бактерии, которые попадая в организм начинают выделять большое количество бактериоцинов, органических кислот вытесняя патогенную и условно-патогенную микрофлору.

Лечение жидкими пробиотиками, например, «Бифидум-Баг», который не имеет аналогов и уникален своей способностью «реанимировать» биопленку (конгломерат микроорганизмов), означает подавление размножения патогенных организмов.

Следует отметить, для кишечника пациентов, страдающих лактозой недостаточностью и непереносимостью молочного белка (казеина) «Бифидум-Баг» не противопоказан.

Пробиотики с лактобактериями, например, «Трилакт», активизируют размножение и распространение у пациентов лактобактерий и бифидобактерий. Для кишечника «Трилакт» также полезен в качестве профилактики, предотвращая проблемы вздутия живота, запоров, газообразовании и т.д.

Разработка компании для кишечника «Экофлор» имеет в своем составе бактерии нескольких видов: бифидобактерии и лактобактерии, нанесенные на углеродно-минеральный сорбент. Для кишечника лекарственный препарат показан в качестве очистки, «Экофлор» эффективен при интоксикации организма в силу отравления, длительном курсе приема различных антимикробных препаратов и т.д.

Жидкие пробиотики для кишечника «Бифидум Баг»,«Трилакт», и энтеросорбент «Экофлор», производства «Вектор-БиАльгам» (г. Новосибирск) содержат живые бактерии, которые находятся в физиологически активном состоянии и действуют немедленно.

Список полезных свойств жидких пробиотиков включает в себя положительное воздействие на все системы и органы человека, которое становится заметно уже с первых дней применения. Если в рационе человека в достаточном количестве содержатся и пребиотики, позитивный эффект приема бактерий сохраняется на протяжении длительного времени.

Ученые доказали эффективность пробиотиков против сальмонеллы

Ученые доказали эффективность пробиотиков против сальмонеллы

Ученые ДГТУ в составе международного научного коллектива провели исследование эффективности использования пробитиков Bacillus subtilis и Bacillus amyloliquefaciens при подавлении роста бактериальной биопленки сальмонеллы. Исследование позволит разработать новый метод профилактики сальмонеллеза у птиц и человека.

Основная задача ученых – исследовать влияние пробиотиков на модулирование состояния микробиоты куриц, чтобы птица была менее восприимчива к сальмонелле.

Исследования по подавлению сальмонеллы на питательных средах проходили в лаборатории «Health Promoting Naturals Laboratory» университета Ратгерс.

Источник финансирования — мегагрант Правительства Российской Федерации «Ветеринарные пробиотические препараты направленного модулирования здоровья животных», полученный ДГТУ в 2019 году. Руководитель мегагранта — профессор кафедры «Пищевой Науки» (Department of Food Science) университета Ратгерс, профессор микробиологии, заведующий НИЛ ЦАБТ ДГТУ Михаил Леонидович Чикиндас.

Одно из опасных свойств сальмонеллы состоит в том, что она может вызвать заболевание у человека при заражении от животных. Ее основные носители – дикие и домашние птицы. Передача инфекции человеку обусловлена прежде всего расширением домашнего хозяйства при несоблюдении санитарно-гигиенических норм с последующим употреблением зараженной птицы в пищу. Человек может заразиться, съев мясо или яйца больного животного. Первые признаки заражения у человека – расстройства ЖКТ, лихорадка, слабость, головная боль и тошнота.

– Пробиотики – бактерии, полезные для человека и животных. В нашем исследовании мы продемонстрировали, что пробиотики Bacillus subtilis и Bacillus amyloliquefaciens способны угнетать образование биопленок патогенных микроорганизмов, – утверждает председатель объединения молодых ученых «Биомедицина ДГТУ» Игорь Попов. – В ряде экспериментальных исследований на учебно-опытном полигоне ДГТУ мы выявили, что пробиотики положительно влияют на организм курицы – повышается прирост массы тела и продуктивность, улучшается иммунитет курицы. В рамках мегагранта наша задача изучить фундаментальные аспекты этих взаимодействий. На данный момент наши достижения отображены в научной публикации, в которой мы продемонстрировали подавление сальмонеллы на питательных средах в лаборатории «Health Promoting Naturals Laboratory» университета Ратгерс под руководством ведущего ученого мегагранта Чикиндаса Михаила Леонидовича. Мы доказали, что образование биопленки сальмонелл угнетается пробиотическими бактериями посредством уникального межбактериального взаимодействия – кворум сенсинга. При этом антибиотики, используемые в клинической практике, не способны в полной мере противостоять биоплёнкам. Это дает основание, чтобы начать крупномасштабные исследования эффективности пробиотиков непосредственно в живом организме.

Помимо подавления патогенов пробиотики обладают иммуномодулирующими свойствами и помогают укрепить здоровье птицы и человека.

Следующая задача ученых – определение эффективности применения пробиотиков на организме животных с позиции доказательной медицины и выявление клинически значимых эффектов.

– Ученые факультета «Биоинженерия и ветеринарная медицина» в составе высококвалифицированного международного научного коллектива приняли участие в масштабном проекте по изучению влияния пробиотиков на бактерию сальмонеллы, – прокомментировал ректор ДГТУ Бесариона Месхи. – Результаты этого исследования откроют новую страницу в развитии ветеринарии и микробиологии. Они приближают нас к созданию ветеринарной пробиотической кормовой добавки, задача которой в будущем сократить использование антибиотиков в животноводстве и таким образом приблизиться к решению глобальной проблемы растущей резистентности патогенов к антибиотикам.

В исследовательскую группу вошли: студентка Школы экологических и биологических наук университета Ратгерс Махтаб Х. Тазехабади, профессор департамента биотехнологии университета Дияла Аммар Алгбури, старший научный сотрудник, главный научный сотрудник лаборатории новых биопрепаратов ДГТУ Владимир Чистяков, руководитель лаборатории экспериментального мутагенеза ЮФУ Евгения Празднова, аспирант департамента пищевой науки университета Ратгерс Ричард Уикс.

---

Микробиота – совокупность всех микроорганизмов внутри организма человека и животного: бактерии, вирусы и грибы.

Биопленка — это хорошо организованное, взаимодействующее сообщество микроорганизмов. Классическим примером биопленки может служить тонкое наслоение на скалах, находящихся посреди течения. В природе биопленки распространены повсеместно. Они формируются в условиях текучести. Иногда биопленки могут быть полезными, например, их применяют для обеззараживания отработанных и сточных вод.

Lactobacillus acidophilus — список торговых марок с сайта Drugs.com

1. Международные препараты
2. Состав
3. лактобацилла ацидофильная

Важно: Приведенная ниже информация относится к доступным в США продуктам, содержащим lactobacillus acidophilus.

Продукт (продукты), содержащий lactobacillus acidophilus:

lactobacillus acidophilus systemic

Торговые наименования: Acidophilus, Intestinex, Lactinex, Florajen
Класс (ы) лекарств: противодиарейные средства, пробиотики
Lactobacillus acidophilus systemic используется при лечении:

Многокомпонентные препараты, содержащие лактобациллы acidophilus:

bifidobacterium lactobacterus системный

Торговые наименования: Probiotic Formula, Nature’s Bounty Probiotic, Visbiome Extra Strength, Phillips Colon Health
Класс (ы) лекарств: пробиотики
Bifidobacterium infantis / lactobacillus acidophilus systemic используется для лечения:

bifidobacterium infantis / acidoocillusphilus термофильный системный

Торговые наименования: VSL # 3, VSL # 3 DS, VSL # 3 Junior
Класс (ы) препаратов: пробиотики
Bifidobacterium infantis / lactobacillus acidophilus / streptococcus thermophilus systemic используется при лечении:

lactobacillus acidophilus / lactgaricusillus системный

Торговые наименования: Floranex, BD Lactinex
Класс (ы) лекарств: противодиарейные средства, пробиотики
Lactobacillus acidophilus / lactobacillus bulgaricus systemic используется при лечении:

lactobacillus acidophilus / lactobacillus casei systemic

Класс (ы) лекарств: противодиарейные средства, пробиотики

lactobacillus acidophilus / lactobacillus casei / lactobacillus rhamnosus systemic

Торговые наименования: Bio-K +, Bio-K + Extra Strength, Bio-K + Regular, Bio-K + Strong
Класс (ы) препаратов: противодиарейные препараты, пробиотики

lactobacillus acidophilus / lactobacillus rhamnosus systemic

Торговые марки: Florajen Women
Класс (ы) лекарств: противодиарейные, пробиотики
Lactobacillus acidophilus / lactobacillus rhamnosus systemic используется при лечении:

lactobacillus acidophilus / methscopolamine systemic

Торговые марки: Pamine FQ
Класс (ы) препаратов: холинолитики / спазмолитики

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, представленная на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Что такое пробиотики? Добавки с пробиотиками, продукты питания, применение, преимущества и безопасность

Пробиотики — это живые бактерии и дрожжи, которые полезны для вас, особенно для вашей пищеварительной системы. Обычно мы думаем о них как о микробах, вызывающих заболевания. Но ваше тело полно бактерий, как хороших, так и плохих. Пробиотики часто называют «хорошими» или «полезными» бактериями, потому что они помогают поддерживать здоровье кишечника.

Пробиотики можно найти в добавках и некоторых продуктах питания, например, в йогурте.Врачи часто предлагают им помощь при проблемах с пищеварением.

Как они работают?

Исследователи пытаются выяснить, как именно работают пробиотики. Некоторые из способов, которыми они могут сохранить ваше здоровье:

• Когда вы теряете «хорошие» бактерии в своем организме, например, после приема антибиотиков, пробиотики могут помочь заменить их.
• Они могут помочь сбалансировать ваши «хорошие» и «плохие» бактерии, чтобы ваше тело работало должным образом.

Типы пробиотиков

Многие виды бактерий классифицируются как пробиотики.Все они имеют разные преимущества, но большинство из них относятся к двум группам. Спросите своего врача, что может вам лучше всего помочь.

Lactobacillus . Это может быть самый распространенный пробиотик. Его вы найдете в йогурте и других ферментированных продуктах. Различные штаммы могут помочь при диарее и могут помочь людям, которые не могут переваривать лактозу, сахар в молоке.

Бифидобактерии . Вы можете найти его в некоторых молочных продуктах. Это может помочь облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) и некоторых других состояний.

Saccharomyces boulardii — дрожжи, содержащиеся в пробиотиках. Похоже, что он помогает бороться с диареей и другими проблемами пищеварения.

Чем они занимаются?

Помимо прочего, пробиотики помогают передавать пищу через кишечник, воздействуя на нервы, которые контролируют его движения. Исследователи все еще пытаются выяснить, что лучше всего при определенных проблемах со здоровьем. Вот некоторые общие состояния, которые они лечат:

• Синдром раздраженного кишечника
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Инфекционная диарея (вызванная вирусами, бактериями или паразитами)
• Диарея, вызванная антибиотиками

Есть также некоторые исследования, которые показывает, что они полезны при проблемах с другими частями вашего тела.Например, некоторые люди говорят, что они помогли с:

• Кожными заболеваниями, такими как экзема
• Здоровье мочевыводящих путей и влагалища
• Профилактика аллергии и простуды
• Здоровье полости рта

Как их безопасно использовать

FDA регулирует такие пробиотики, как продукты, а не лекарства. В отличие от фармацевтических компаний, производители пробиотических добавок не обязаны доказывать, что их продукты безопасны или работают.

Спросите своего врача, подходит ли вам прием пробиотиков.В целом, пробиотические продукты и добавки считаются безопасными для большинства людей, хотя некоторые люди с проблемами иммунной системы или другими серьезными заболеваниями не должны их принимать.

В некоторых случаях легкие побочные эффекты могут включать расстройство желудка, диарею, газы и вздутие живота в течение первых двух дней после начала их приема. Они также могут вызвать аллергические реакции. Прекратите их принимать и поговорите со своим врачом, если у вас возникнут проблемы.

Пробиотики, пребиотики и синбиотики: преимущества, определение, побочные эффекты

Альм, Л.«Лечебные свойства ферментированного молока». Elseveir Science (1991): 45-64.

Baquerizo Nole, K.L. «Пробиотики и пребиотики в дерматологии». J Am Acad Dermatol . 71,4 октября 2014 г .: 814-821.

Бейтон, Д. «Оральные бифидобактерии: бактерии, связанные с кариесом, у пожилых людей». J Dent Res 89,9 сентябрь 2010: 970-974.

Беллагуарда, Э. «ВЗК и микробиота кишечника — от лабораторных исследований до персонализированной медицины». Curr Gastroenterol Rep . 17.4 апреля 2015: 15.

Браун, К. «Диета-индуцированный дисбактериоз кишечной микробиоты и его влияние на иммунитет и болезни». Питательные вещества 4.8 (2012): 1095-1119.

ConsumerLab.com. .

Delorme, C. «Оценка безопасности молочных микроорганизмов: Streptococcus thermophilus ». Int J Пищевой микробиол 126,3 Сентябрь 2008: 274-277.

Димиди, Э. «Влияние пробиотиков на функциональные запоры у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.» Am J Clin Nutr . 100,4 Октябрь 2014 г .: 1075-1084.

Dupont, A.W. Nat Rev Gastroenterol Hepatol Aug. 2011; Epub впереди печати

Fijan, S. «Микроорганизмы с заявленными пробиотическими свойствами: обзор новейшей литературы». Int J Environ Res Public Health . 11.5 5 мая 2014 г.: 4745-4767.

Фисберг, М. и Р. Мачадо. «История йогурта и современные модели потребления». Nutr Ред. . 73 Дополнение 1: 4–7 августа 2015 г.

Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций

Гоял, Р.«Кишечная нервная система». NEJM 334 апр. 1996: 1106-1115.

Гварнер, F. «Кишечная флора в здоровье и болезнях». Lancet 361.9356 Февраль 2003: 512-519.

Хадхази, Адам. «Подумайте дважды: как« второй мозг »кишечника влияет на настроение и благополучие». Scientific American 12 февраля 2010 г. .

«Польза для здоровья от приема пробиотиков». Руководство по семейному здоровью Гарвардской медицинской школы. Сентябрь.2005. .

Hickson, M. «Пробиотики в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи и Clostridium difficile инфекции». Therap Adv Гастроэнтерол 4.3 Май 2011: 185-197.

Hill, C. «Согласованный документ экспертов. Согласованное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков относительно области применения и надлежащего использования термина« пробиотик »». Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 11.8 августа 2014 г.: 506-514.

Ишибаши Н. Пробиотики и безопасность. Am J Clin Nutr 73.2 Дополнение, февраль 2001 г .: 465S-470S.

Iyer, C., et al. «Пробиотик Lactobacillus reuteri способствует TNF-индуцированному апоптозу в клетках, происходящих от миелоидного лейкоза человека, путем модуляции передачи сигналов NF-kB и MAPK». Cell Microbiol 10,7 июля 2008 г .: 1442-1452.

Kabeerdoss, J. Nut J 10,138 декабрь 2011 г.

Kabir, M.A. «Роль Saccharomyces boulardii в синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи.» Mymensingh Med J 20,3 Июль 2011: 397-401.

Катари, Д. «Терапевтический спектр неперевариваемых олигосахаридов: обзор текущего состояния и перспектив». J Food Sci . 79,8 августа 2014 г .: R1491-8.

Kaur, R. Int J Paediatr Dent 10 февраля 2012 г .: 1363-1365.

Халези, С. «Влияние пробиотиков на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Гипертония 64,4 Октябрь 2014 г .: 897-903.

Kochan, P. Clin Microbiol Infect 10 июня 2011 г .: Epub опережает печать

Kong, X.Y. «Профилактическое действие пробиотиков на пищевую аллергию у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Chin Med Sci J 29,3 сентября 2014: 144-147.

«Лактобациллы». MedlinePlus. 9 декабря 2011 г. .

Лопес-Сеперо, А.А. «Ассоциация кишечной микробиоты и ожирения». P R Health Sci J 34.2 июня 2015 года: 60-4.

Маковяк П. «Переработка мечников: пробиотики, микробиом кишечника и поиски долгой жизни». Front Public Health 1 (2013): 52.

Margolis, K. Curr Opinions Gastroenterology 25.6 ноября 2009: 503-511.

Мейни, С. «Прорывная бактериемия Lactobacillus rhamnosus GG, связанная с использованием пробиотиков у взрослого пациента с тяжелым активным язвенным колитом: отчет о болезни и обзор литературы». Инфекция 30 мая 2015 г.[Epub перед печатью]

Муроока, Ю. «Традиционные целебные ферментированные продукты Японии». J Ind Microbiol Biotechnol 35,8 августа 2008: 791-8.

Национальный институт здравоохранения

Остадрахими, А. «Влияние пробиотического ферментированного молока (кефира) на гликемический контроль и липидный профиль у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование». Иран Дж. Общественное здравоохранение 44,2 Февраль 2015: 228-37.

Парк, К.Ю. «Польза для здоровья кимчи (корейские ферментированные овощи) в качестве пробиотической пищи.» J Med Food 17,1 января 2014 г .: 6-20.

Picard, C. Aliment Pharmacol Ther 22,6 сентября 2005 г .: 495-512.

» Наука о пробиотиках / пребиотиках «. Международная научная ассоциация по пробиотикам и Пребиотики ». .

Куигли, Э. «Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: роль антибиотиков, пребиотиков и пробиотиков». Гастроэнтерология 130.2 Дополнение 1 февраля 2006 г .: S78-90.

Роберфроид, М.«Пребиотические эффекты: метаболизм и польза для здоровья». Br J Nutr 104 Приложение 2 августа 2010: S1-63.

Саез-Лара, М.Дж. «Роль пробиотических молочнокислых бактерий и бифидобактерий в профилактике и лечении воспалительных заболеваний кишечника и других родственных заболеваний: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний на людях». Biomed Res Int (2015): 505875.

«Безопасность пробиотиков, используемых для снижения риска и предотвращения или лечения заболеваний». Агентство медицинских исследований и качества.Апрель 2011 г. .

Свейн, М.Р. «Ферментированные фрукты и овощи Азии: потенциальный источник пробиотиков». Biotechnol Res Int (2014): 250424.

Теодору, В. «Влияние комменсалов и пробиотиков на висцеральную чувствительность и боль при синдроме раздраженного кишечника». Кишечные микробы 5,3 Май-июнь 2014: 430-436.

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

США.Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины. «Пероральные пробиотики: введение». Ноябрь 2011 г. .

США. Национальные институты здоровья. «Проект NIH Human Microbiome определяет нормальный бактериальный состав тела». 13 июня 2012 г. .

США. Департамент здравоохранения и социальных служб

Whorwell, P.J. Am J Gastroenterol 10.7 июля 2006 г.: 1581–1590.

Мир Организация здравоохранения

Wu, G.D. «Связь долгосрочных диетических моделей с кишечными микробными энтеротипами». Science 334,6052 7 октября 2011 г.: 105-108.

Zhang, W., et al. «Пробиотик Lactobacillus acidophilus усиливает иммуногенность пероральной ротавирусной вакцины у свиней-гнотобиотиков». Vaccine 26.29-30 июля 2008 г .: 3655-3661.

Осмысление пробиотиков

Пробиотики имеют 3 наименования: фирменное наименование, такое как Superdophilus, общее название, такое как lactobacillus acidophilus, и, в рамках этого общего, название, которое можно разделить на род ( Lactobacillus) и вид ( ацидофильный). Иногда, чтобы упростить ситуацию, люди будут называть пробиотики только ацидофильными или лактобациллами или торговой маркой.

Некоторые фирменные пробиотики содержат несколько штаммов, так же как некоторые комбинированные препараты содержат несколько лекарств.

Технически пробиотик может описывать любой живой организм, который соответствует этому описанию симбиотических отношений с хозяином. Есть еще 2 организма, Bacillus coagulans и Streptococcus thermophilus , которые иногда упоминаются в медицинской литературе.

Пробиотики подобны лекарствам. Каждое лекарство — или в данном случае пробиотический штамм — имеет разный эффект и механизм действия. Пробиотик обычно оказывает свое действие посредством различных механизмов, в том числе через производимые им химические вещества. Некоторые из этих химических веществ обладают противовоспалительным действием, некоторые обладают вяжущим и / или противодиарейным действием, а некоторые стимулируют близлежащие иммунные клетки.

Bifidobacterium — самые распространенные так называемые полезные бактерии в желудочно-кишечном тракте человека, причем bifidus означает «разделение на 2».«Если смотреть под микроскопом, они имеют форму y, v, или x . Они производят уксусную, масляную и молочную кислоты, но редко янтарную кислоту.

Виды Lactobacillus представляют собой палочковидные бактерии, которые производят молочную кислоту из сбраживаемых сахаров, таких как фруктоза, галактоза, глюкоза и / или лактоза. Основными побочными продуктами ферментации лактобацилл являются уксусная и молочная кислоты. Насчитывается более 80 видов.

Сахаромицеты известны как пивные дрожжи или пекарские дрожжи и используются для приготовления пива, хлеба и вина. Saccharomycescerevisiae и boulardii — единственные 2, используемые в медицине.

Пробиотики уникальны и не всегда взаимозаменяемы. Важно подобрать правильный штамм с нужным желаемым эффектом. Чтобы узнать, какой продукт соответствует желаемому эффекту, обратитесь к базе данных, которая собирает эту информацию по мере ее поступления. Базой данных для потребителей является Medline plus (medlineplus.gov). Введите название пробиотика в поле поиска ( Bifidobacterium, Lactobacillus, или Saccharomyces ).На этом веб-сайте также есть вариант на испанском языке.

Фармацевты и другие медицинские работники должны проверить AEProbiotic (usprobioticguide.com).

Обе эти базы данных бесплатны, но дополнительная информация доступна через подписку на consumerlabs.com или naturaldatabase.com.

Все 4 из этих баз данных оценивают доказательства медицинской литературы, которая поддерживает использование пробиотиков для лечения какого-либо заболевания. Анализ уровня доказательности показывает, насколько многообещающими будут результаты.

Отметим, что пробиотики для лечения диареи имеют лучшее доказательство из всех показаний. Доказательства также убедительны для развития более сильной иммунной системы, особенно у детей и молодых людей. Но есть и другие признаки, не имеющие столь убедительных доказательств. В меньшей степени пробиотики также могут помочь бороться с кариесом, похудеть и снизить уровень холестерина.

Итак, чтобы выяснить, чем могут быть полезны пробиотики, важно сначала решить, какова цель.Найдите указание в упомянутых выше базах данных. Подберите правильный пробиотический продукт с правильным показанием, отметьте уровень доказательности, а затем проследите за результатами.

Также очень важно следовать указаниям производителя. Эти указания помогают обеспечить выживание живых организмов до места действия: кишечника. Если производитель рекомендует потребителям хранить продукт в холодильнике или принимать его натощак, следуйте этим рекомендациям.Пробиотики очень сильно зависят от дозы. Были проведены исследования с использованием различных доз. Самая высокая доза всегда дает наилучшие результаты. Итак, следуйте инструкциям производителя и не экономьте на дозах.

Посетите otcguide.net для получения дополнительной информации о рекомендациях по добавкам пробиотиков.

Гунда К. Сиска, PharmD, штатный фармацевт PRN в пресвитерианской больнице в Альбукерке, Нью-Мексико.

Что это такое, преимущества, побочные эффекты, еда и типы

Пробиотики состоят как из бактерий, так и из дрожжей.Общие пробиотические бактерии могут включать лактобациллы и бифидобактерии. Наиболее распространенные дрожжи, содержащиеся в пробиотиках, — это saccharomyces boulardii.

Что такое пробиотики?

Пробиотики — это комбинация живых полезных бактерий и / или дрожжей, которые естественным образом обитают в вашем теле. Бактерии обычно рассматриваются в негативном свете как то, от чего вы болеете. Однако в вашем теле и на теле постоянно находятся два вида бактерий — хорошие и плохие. Пробиотики состоят из полезных бактерий, которые помогают поддерживать здоровье и работоспособность вашего тела.Эти полезные бактерии помогают вам во многих отношениях, в том числе борются с вредными бактериями, когда их слишком много, помогая вам чувствовать себя лучше.

Пробиотики являются частью более широкой картины, касающейся бактерий и вашего тела — вашего микробиома. Думайте о микробиоме как о разнообразном сообществе организмов, таких как лес, которые работают вместе, чтобы поддерживать здоровье вашего тела. Это сообщество состоит из микробов. В вашем теле и внутри находятся триллионы микробов. Эти микробы представляют собой комбинацию:

• Бактерии.
• Грибы (включая дрожжи).
• Вирусов.
• Простейшие.

Микробиом каждого человека уникален. Нет двух людей с одинаковыми микробными клетками — даже близнецы разные.

Чтобы микроб можно было назвать пробиотиком, он должен иметь несколько характеристик. К ним относятся:

• Быть изолированным от человека.
• Выжить в кишечнике после приема внутрь (поедания).
• Доказанная польза для вас.
• Безопасно употреблять.

Где в моем организме живут полезные пробиотики (микробы)?

Хотя наиболее распространенное место, связанное с полезными микробами, — это кишечник (в основном, толстый кишечник), у вас есть несколько мест внутри и на теле, где содержатся полезные микробы. Эти местоположения находятся в контакте с «внешним миром» и включают ваш:

• Кишка.
• Устье.
• Вагина.
• Мочевыводящие пути.
• Скин.
• Легкие.

Как работают пробиотики?

Основная задача пробиотиков, или хороших бактерий, — поддерживать здоровый баланс в вашем теле.Думайте об этом как о сохранении нейтрального положения тела. Когда вы больны, вредные бактерии проникают в ваше тело, и их количество увеличивается. Это выбивает ваше тело из равновесия. Хорошие бактерии борются с вредными бактериями и восстанавливают баланс в организме, заставляя вас чувствовать себя лучше.

Хорошие бактерии сохраняют ваше здоровье, поддерживая вашу иммунную функцию и контролируя воспаления. Некоторые виды полезных бактерий также могут:

• Помогите вашему организму переваривать пищу.
• Не позволяйте вредным бактериям выйти из-под контроля и вызвать заболевание.
• Создавайте витамины.
• Помогает поддерживать клетки, выстилающие ваш кишечник, чтобы предотвратить попадание вредных бактерий, которые вы, возможно, потребляли (с едой или напитками), в вашу кровь.
• Расщепление и всасывание лекарств.

Этот баланс естественным образом происходит в вашем теле все время. На самом деле вам не нужно принимать пробиотические добавки, чтобы это произошло. Хорошие бактерии — это просто естественная часть вашего тела. Ежедневное соблюдение хорошо сбалансированной диеты, богатой клетчаткой, помогает поддерживать количество полезных бактерий на должном уровне.

Какие типы пробиотических бактерий наиболее распространены?

Хотя есть много типов бактерий, которые можно считать пробиотиками, есть два конкретных типа бактерий, которые являются общими пробиотиками, которые можно найти в магазинах. К ним относятся:

• Lactobacillus .
• Бифидобактерии .

Пробиотики также состоят из хороших дрожжей. Самый распространенный тип дрожжей, обнаруженный в пробиотиках:

Могу ли я использовать пробиотики для лечения заболеваний?

В настоящее время проводится большое количество исследований, посвященных идее о том, что пробиотики могут сделать для вашего организма.Несмотря на то, что существует множество возможных положительных результатов, исследователи все еще работают, чтобы найти окончательные ответы о том, как пробиотики могут помочь при различных состояниях.

Однако есть некоторые заболевания, при которых пробиотики могут помочь. У разных людей это может быть разным, а это означает, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Они также могут варьироваться в зависимости от принимаемого пробиотика.

Некоторые из состояний, которым может помочь увеличение количества пробиотиков в вашем организме (через пищу или добавки), включают:

Могу ли я принять или съесть что-нибудь, чтобы увеличить количество хороших пробиотиков (микробов) в моем организме?

Вы можете увеличить количество полезных микробов в своем теле с помощью продуктов, напитков и добавок.Возможно, в вашем ежедневном рационе уже есть определенные продукты, содержащие пробиотики. В частности, ферментированные продукты (например, йогурт и соленые огурцы) являются домом для множества хороших бактерий, которые приносят пользу вашему организму. Есть также ферментированные напитки, такие как чайный гриб (ферментированный чай) или кефир (кисломолочный напиток), которые добавляют в ваш рацион дополнительные пробиотики.

Помимо еды, вы можете добавлять в свой рацион пробиотики с помощью пищевых добавок. Это не лекарства, поэтому для них не требуется одобрение Федерального управления по лекарствам (FDA).Важно, чтобы вы всегда говорили со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки или вносить серьезные изменения в свой рацион.

Могу ли я получить пробиотики из пищи?

Вы можете абсолютно увеличить количество полезных микробов в своем теле из продуктов, которые вы едите. В некоторых продуктах есть пробиотики (полезные бактерии), которые могут принести пользу вашему микробиому.

Эти продукты можно добавлять в свой рацион в любое время дня. Возможно, вы даже сейчас регулярно их едите и не подозреваете, что они содержат пробиотики.Вам нужно будет проверить этикетку продукта на наличие «живых и активных культур». Несколько советов по поводу некоторых продуктов, богатых пробиотиками, которые вы можете добавить в свой рацион, и несколько раз попробовать их:

На завтрак попробуйте:

• Йогурт.
• Пахта.
• Хлеб на закваске.

На обед попробуйте:

• Творог.
• Комбуча.
• Темпе.

Чтобы перекусить, попробуйте:

На ужин попробуйте:

• Квашеная капуста.
• Кимчи.
• Мисо-суп.

Убедитесь, что вы по-прежнему готовите сбалансированную и здоровую пищу каждый раз, когда садитесь поесть. Хотя добавление в свой рацион продуктов, богатых пробиотиками, не повредит вам, баланс по-прежнему имеет ключевое значение. Добавление слишком большого количества всего одной пищи мешает вашему организму воспользоваться преимуществами других групп продуктов.

Как мне принимать пробиотические добавки?

Есть несколько способов приема пробиотических добавок. Они бывают разных форм, в том числе:

• Продукты питания.
• Напитки.
• Капсулы или пилюли.
• Порошки.
• Жидкости.

Добавки с пробиотиками можно сочетать с пребиотиками. Пребиотики — это сложные углеводы, которые питают микроорганизмы в кишечнике. По сути, пребиотики — это «источник пищи» для полезных бактерий. Они помогают накормить полезные бактерии и сохранить их здоровье. Пребиотики включают инулин, пектин и устойчивые крахмалы.

Если у вас есть добавка, в которой сочетаются пробиотик и пребиотик, она называется синбиотиком.

Насколько эффективны пробиотики?

Исследователи в настоящее время не уверены, насколько эффективны пробиотические добавки для лечения заболеваний. По этой теме ведутся постоянные исследования. Хотя многие исследования дали положительные результаты о влиянии пробиотических добавок, необходимы дополнительные исследования.

Также важно помнить, что, в отличие от лекарств, пищевые добавки не требуют одобрения FDA. Это означает, что производители могут продавать добавки, просто «заявляя» о безопасности и эффективности.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом (или педиатром), прежде чем принимать добавку или давать ее своему ребенку. Добавки могут влиять на лекарства, которые вы принимаете. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Есть ли инструкции по хранению пробиотиков?

Некоторые штаммы пробиотиков очень хрупкие и нуждаются в защите от тепла, кислорода, света и влажности. Пробиотики могут начать разрушаться или умирать, если они подвергаются воздействию этих элементов.Из-за этого вам может потребоваться заморозить пробиотики или хранить их в определенном месте. Охлаждение определенных штаммов пробиотиков гарантирует, что они будут по-прежнему жизнеспособны, когда вы начнете их использовать, и по-прежнему обеспечат полную пользу пробиотика. Всегда читайте этикетки на любом пробиотическом продукте, который вы покупаете, чтобы убедиться, что вы правильно храните его и используете в течение срока годности.

Насколько безопасны пробиотики?

Поскольку микробы, используемые в качестве пробиотиков, уже существуют в вашем организме естественным образом, пробиотические продукты и добавки обычно считаются безопасными.Они могут вызывать аллергические реакции, а также могут вызывать легкое расстройство желудка, диарею или метеоризм (отхождение газов) и вздутие живота в течение первых нескольких дней после начала их приема.

Есть люди, которым следует соблюдать осторожность при использовании пробиотических добавок. У некоторых людей есть риск заражения. К таким людям относятся те, у кого:

• Ослабленная иммунная система (например, проходящие химиотерапию).
• Критическая болезнь.
• Недавно перенесла операцию.

С осторожностью следует также назначать пробиотики очень больным младенцам.

Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом приема пробиотических добавок.

Могут ли пробиотики навредить мне?

Большинству здоровых людей пробиотики не причиняют вреда. Обычно они считаются безопасными, и их часто «пробуют», чтобы посмотреть, могут ли они помочь при различных заболеваниях. На тему пробиотиков ведется много исследований. Ученые пытаются определить, когда и как их следует использовать, а также насколько они эффективны.Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием пробиотических добавок, потому что в некоторых случаях вам не следует их принимать. Всегда лучше сначала поговорить, прежде чем начинать прием новой добавки.

Есть ли риски, связанные с пробиотиками?

Пробиотики обычно считаются безопасными. Однако есть некоторые риски, связанные с добавками. Эти риски увеличиваются, если у вас есть заболевание, ослабляющее вашу иммунную систему, если вы недавно перенесли операцию или имеете другие серьезные заболевания.

Маловероятные, но возможные риски могут включать:

• Развитие инфекции.
• Развитие устойчивости к антибиотикам.
• Выработка вредных побочных продуктов из пробиотической добавки.

Следует ли давать детям пробиотики?

Пробиотики могут быть полезны как взрослым, так и детям. Если у вашего ребенка заболевание, требующее лечения антибиотиками, прием пробиотиков может помочь уменьшить симптомы. Пробиотики также можно использовать для облегчения запоров, кислотного рефлюкса, диареи, газов и экземы у детей.

Введение пробиотиков в рацион вашего ребенка с пищей, как правило, является безопасным способом введения пробиотиков. Такие продукты, как йогурт и творог, часто являются частью сбалансированной диеты и могут содержать полезные бактерии без особого риска.

Существуют коммерчески доступные добавки с пробиотиками, специально разработанные для младенцев и детей. Однако важно поговорить с педиатром вашего ребенка, прежде чем давать ему какие-либо пробиотические добавки или изменять рацион ребенка, чтобы включить в него продукты, богатые пробиотиками.

Нужно ли мне принимать пробиотики после приема антибиотиков?

Антибиотики часто необходимы для борьбы с инфекцией. Однако, хотя антибиотики убивают вредные бактерии, они также уничтожают полезные бактерии в вашем теле. У некоторых людей после приема антибиотиков возникают такие состояния, как диарея. У других людей это может позволить действительно вредным бактериям захватить и заселить кишечник, например, C. diff. Некоторые исследования показали положительную связь между приемом пробиотиков после антибиотика и облегчением диареи.Это еще не доказано и работает не для всех.

Идея добавления пробиотиков обратно в организм после приема антибиотиков заключается в том, что они могут восстановить заселение полезных бактерий, которые были уничтожены антибиотиками, и перезагрузить вашу систему. Дополнительные полезные бактерии помогают восстановить заселение кишечника и бороться с любыми оставшимися вредными бактериями. Многие люди считают, что добавление пробиотиков не повредит, может помочь вам немного быстрее почувствовать себя лучше и предотвратить диарею.

Стоит ли попробовать пробиотики?

Если вы заинтересованы в добавлении пробиотиков в свой рацион, стоит поговорить с вашим лечащим врачом.Многие поставщики медицинских услуг могут предложить им попробовать, чтобы увидеть, помогут ли они с вашим общим состоянием здоровья. Важно помнить, что не все пробиотики ведут себя одинаково и имеют одинаковые эффекты. У каждого есть свои индивидуальные преимущества. Обычно они не причиняют вреда. Один из простых способов начать — просто включить в свой рацион продукты, богатые пробиотиками, например йогурт.

Прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, обязательно поговорите со своим врачом. Ваш поставщик услуг может указать вам правильное направление, помогая выбрать лучший пробиотик, сколько и когда принимать.Разговор всегда стоит потраченного времени, если он касается вашего здоровья.

Пробиотики — Информационный бюллетень для специалистов здравоохранения

Введение

Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков определяет «пробиотики» как «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина» [1]. Эти микроорганизмы, которые состоят в основном из бактерий, но также включают дрожжи, естественным образом присутствуют в ферментированных продуктах, могут быть добавлены в другие пищевые продукты и доступны в виде пищевых добавок.Однако не все продукты и пищевые добавки, помеченные как «пробиотики» на рынке, доказали свою пользу для здоровья.

Пробиотики не следует путать с пребиотиками , которые обычно представляют собой сложные углеводы (такие как инулин и другие фруктоолигосахариды), которые микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте используют в качестве метаболического топлива [2]. Коммерческие продукты, содержащие как пребиотические сахара, так и пробиотические организмы, часто называют «синбиотиками». Кроме того, продукты, содержащие мертвые микроорганизмы, и продукты, созданные микроорганизмами (например, белки, полисахариды, нуклеотиды и пептиды), по определению не являются пробиотиками.

Идентификация
Пробиотики идентифицируются по их конкретному штамму, который включает род, вид, подвид (если применимо) и буквенно-цифровое обозначение штамма [3]. Семь основных родов микробных организмов, наиболее часто используемых в пробиотических продуктах, — это Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia, и Bacillus . В таблице 1 приведены примеры номенклатуры, используемой для нескольких коммерческих штаммов пробиотических организмов.

Таблица 1: Номенклатура образцов коммерческих штаммов пробиотиков [3]

Род	Виды	Подвид	Обозначение штамма	Название штамма
Lactobacillus	рамнозус	нет	GG	LGG
Bifidobacterium	животных	лактис	ДН-173010	Bifidus regularis
Bifidobacterium	длинный	длинный	35624	Бифантис

Механизмы действия
Желудочно-кишечный тракт человека заселен многими микроорганизмами, включая бактерии, археи, вирусы, грибы и простейшие.Активность и состав этих микроорганизмов (вместе известных как кишечная микробиота, микробиом или кишечная микрофлора) могут влиять на здоровье человека и болезни.

Пробиотики обычно действуют в желудочно-кишечном тракте, где они могут влиять на микробиоту кишечника. Пробиотики могут временно колонизировать слизистую оболочку кишечника человека в очень индивидуализированных формах, в зависимости от исходной микробиоты, штамма пробиотика и области желудочно-кишечного тракта [4].

Пробиотики также оказывают воздействие на здоровье посредством неспецифических, видоспецифичных и штаммоспецифических механизмов [1].Неспецифические механизмы широко варьируются среди штаммов, видов или даже родов обычно используемых пробиотических добавок. Эти механизмы включают ингибирование роста патогенных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте (за счет усиления устойчивости к колонизации, улучшения кишечного транзита или помощи в нормализации нарушенной микробиоты), выработку биоактивных метаболитов (например, короткоцепочечных жирных кислот) и уменьшение просвета просвета. pH в толстой кишке. Специфические для видов механизмы могут включать синтез витаминов, укрепление кишечного барьера, метаболизм желчных солей, ферментативную активность и нейтрализацию токсинов.Штамм-специфические механизмы, которые встречаются редко и используются лишь несколькими штаммами данного вида, включают выработку цитокинов, иммуномодуляцию и воздействие на эндокринную и нервную системы. Благодаря всем этим механизмам пробиотики могут оказывать широкое влияние на здоровье и болезни человека.

Поскольку эффекты пробиотиков могут быть специфичными для определенных видов и штаммов пробиотиков, рекомендации по их использованию в клинике или научных исследованиях должны быть специфичными для вида и штамма [3,5,6].Кроме того, объединение данных исследований различных типов пробиотиков может привести к ошибочным выводам об их эффективности и безопасности.

Источники пробиотиков

Продукты питания
Ферментированные продукты производятся за счет роста и метаболической активности множества живых микробных культур. Многие из этих продуктов являются богатыми источниками живых и потенциально полезных микробов. Некоторые ферментированные продукты, такие как хлеб на закваске и большинство коммерческих солений, обрабатываются после ферментации и не содержат живых культур в том виде, в котором они потребляются.Многие коммерческие йогурты, еще один вид ферментированных пищевых продуктов, содержат пробиотические микроорганизмы, такие как Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus .

Живые микроорганизмы, используемые для изготовления многих ферментированных пищевых продуктов, включая йогурт, обычно хорошо выживают в продукте на протяжении всего срока его хранения. Однако они обычно не выживают при прохождении через желудок и могут не сопротивляться разложению в тонком кишечнике гидролитическими ферментами и солями желчных кислот и, следовательно, могут не достигать дистального отдела кишечника [7,8].Однако законные штаммы пробиотиков, содержащиеся в йогурте или других продуктах, действительно выживают при кишечном транзите.

Ферментированные продукты, содержащие живые культуры, но обычно не содержащие проверенных пробиотических микроорганизмов, включают многие сыры, кимчи (корейское блюдо из ферментированной капусты), чайный гриб (ферментированный чай), квашеную капусту (ферментированную капусту), мисо (паста на основе ферментированной соевых бобов) , соленые огурцы и сырой нефильтрованный яблочный уксус из ферментированного яблочного сахара [8].

Некоторые неферментированные продукты, такие как молоко, соки, смузи, хлопья, диетические батончики и смеси для младенцев и малышей, содержат добавленные микроорганизмы.Являются ли эти продукты действительно пробиотиками, зависит от уровней микроорганизмов, которые они содержат при употреблении в пищу, выживают ли они при прохождении через кишечник и влияют ли их конкретные виды и штаммы на здоровье.

Пищевые добавки
Пробиотики также доступны в виде пищевых добавок (в капсулах, порошках, жидкостях и других формах), содержащих широкий спектр штаммов и доз [9]. Эти продукты часто содержат смешанные культуры живых микроорганизмов, а не отдельные штаммы.Эффекты многих коммерческих продуктов, содержащих «пробиотики», не изучались в научных исследованиях, и людям, не знакомым с исследованиями пробиотиков, трудно определить, какие продукты подтверждены доказательствами. Тем не менее, некоторые организации систематически анализировали имеющиеся данные и разработали рекомендации по конкретным пробиотикам, включая соответствующий продукт, дозу и формулу, которые можно использовать для предотвращения или лечения различных состояний здоровья [3,10].

Пробиотики измеряются в колониеобразующих единицах (КОЕ), которые указывают количество жизнеспособных клеток.Суммы могут быть написаны на этикетках продуктов как, например, 1 x 10 ⁹ для 1 миллиарда КОЕ или 1 x 10 ¹⁰ для 10 миллиардов КОЕ. Многие пробиотические добавки содержат от 1 до 10 миллиардов КОЕ на дозу, но некоторые продукты содержат до 50 миллиардов КОЕ и более. Однако более высокое количество КОЕ не обязательно улучшает воздействие продукта на здоровье.

Действующие правила маркировки требуют от производителей указывать только общий вес микроорганизмов на этикетках с данными о добавках к пробиотическим продуктам; эта клеточная масса может состоять как из живых, так и из мертвых микроорганизмов и, следовательно, не имеет никакого отношения к количеству жизнеспособных микроорганизмов в продукте [11].Производители теперь могут добровольно указывать КОЕ в продукте в дополнение к общему весу микроорганизмов на этикетке с данными о добавках. Поскольку пробиотики необходимо употреблять живыми, чтобы они были полезны для здоровья, и они могут умереть в течение срока годности, пользователи должны искать продукты, на которых указано количество КОЕ, в конце срока годности продукта, а не во время производства.

Пробиотики и здоровье

Потенциальная польза пробиотиков для здоровья является предметом множества научных исследований.В этом разделе основное внимание уделяется исследованиям использования пробиотиков для профилактики или лечения шести состояний здоровья: атопического дерматита, острой инфекционной диареи у детей, диареи, связанной с антибиотиками, синдрома раздраженного кишечника, гиперхолестеринемии и ожирения.

Атопический дерматит
Атопический дерматит, наиболее распространенная форма экземы, также является одним из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи, которым страдают примерно от 15% до 20% детей и от 1% до 3% взрослых во всем мире [12].

Многочисленные исследования пробиотиков оценили влияние различных видов и штаммов бактерий на профилактику атопического дерматита, и несколько метаанализов обобщили результаты этих исследований. Эти исследования и метаанализы показывают, что воздействие пробиотиков во время беременности и в раннем младенчестве может снизить риск развития атопического дерматита у детей. Например, метаанализ 2018 года включал 27 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и одно контролируемое когортное исследование с участием в общей сложности 6 907 младенцев и детей, подвергшихся воздействию пробиотиков в утробе матери в течение от 2 недель до 7 месяцев (через пероральные добавки для матери) и / или перорально младенцам после рождения в течение от 2 до 13 месяцев [13].В возрасте от 6 месяцев до 9 лет лечение пробиотиками отдельными штаммами или смесями, включающими штаммы Lactobacillus, Bifidobacterium, и Propionibacterium , значительно снизило риск атопического дерматита с 34,7% в контрольной группе до 28,5% в группе пробиотиков.

Анализ подгрупп показал, что использование пробиотиков как в пренатальный, так и в послеродовой периоды значительно снижает частоту дерматита; однако пробиотики, принимаемые только пренатально или только постнатально, этого не сделали.Кроме того, эффекты лечения пробиотиками варьировались в зависимости от штамма пробиотика. Например, добавление Lactobacillus rhamnosus или Lactobacillus paracasei значительно снизило частоту атопического дерматита, тогда как добавление Lactobacillus reuteri или Lactobacillus acidophilus не помогло.

Напротив, другой метаанализ 5 рандомизированных клинических испытаний с общим количеством участников 889 показал, что добавление Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) не снижает риск экземы у детей в возрасте до 4 лет, независимо от времени проведения введение (матерям во время беременности и / или во время грудного вскармливания или непосредственно младенцам) [14].

Большинство опубликованных метаанализов показали, что пробиотики незначительно уменьшают симптомы атопического дерматита у младенцев и детей. Например, метаанализ 13 РКИ с участием 1070 участников в возрасте 18 лет и младше показал, что лечение пробиотиками в течение 4–8 недель лиц с атопической экземой значительно снижает показатели SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD), что указывает на снижение тяжести симптомов [ 15]. Анализ подгрупп показал, что пробиотики обладают защитным действием у детей в возрасте от 1 до 18 лет (девять испытаний), но не у детей младше 1 года (пять испытаний).Кроме того, лечение Lactobacillus, Lactobacillus fermentum или смесью штаммов пробиотиков значительно снизило показатели SCORAD у детей, тогда как Lactobacillus rhamnosus GG и Lactobacillus plantarum не оказали никакого эффекта.

Другой метаанализ включал 8 рандомизированных клинических испытаний с участием 741 участника в возрасте от рождения до 36 месяцев, которые лечились Lactobacillus или Bifidobacterium в течение 4–24 недель.Результаты также показали, что пробиотики, содержащие Lactobacillus , могут уменьшить симптомы атопического дерматита у младенцев и детей ясельного возраста, но пробиотики, содержащие Bifidobacterium , этого не сделали [16]. Лечение значительно улучшило симптомы у участников с умеренными и тяжелыми формами заболевания, но не у пациентов с легкими формами. Кокрановский обзор 39 РКИ отдельных пробиотиков и смесей пробиотиков для лечения экземы с участием 2599 участников в возрасте от 1 до 55 лет (большинство из них были детьми) показал, что лечение пробиотиками может немного снизить баллы SCORAD.Однако исследователи пришли к выводу, что различия не были клинически значимыми и что имеющиеся данные не поддерживают использование пробиотиков для лечения экземы [17].

В целом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование пробиотиков может снизить риск развития атопического дерматита и привести к значительному снижению показателей атопического дерматита по шкале SCORAD, но эти продукты могут обеспечить лишь ограниченное облегчение этого состояния. Кроме того, действие пробиотиков зависит от используемого штамма, времени приема и возраста пациента, поэтому давать рекомендации сложно.

Острая инфекционная диарея у детей
Острая диарея обычно определяется как жидкий или жидкий стул и / или учащение дефекации (обычно не менее трех за 24 часа) [18]. Острая диарея может сопровождаться повышением температуры тела или рвотой и обычно длится не более 7 дней.

Кокрановский обзор 63 РКИ с участием в общей сложности 8014 участников (в основном младенцев и детей) показал, что пробиотики с одним и несколькими штаммами значительно сокращают продолжительность острой инфекционной диареи примерно на 25 часов.Эти добавки также снижали риск того, что диарея продлится 4 или более дней, на 59% и приводили к уменьшению дефекации примерно на один день на второй день у пациентов, получавших пробиотики, по сравнению с пациентами, которые этого не делали [19].

Оценка 11 рандомизированных клинических испытаний с общим количеством 2444 участников показала, что Lactobacillus rhamnosus GG наиболее эффективен при лечении инфекционной диареи при суточной дозе не менее 10 ¹⁰ КОЕ [20,21]. Обзор 22 рандомизированных клинических испытаний с общим числом участников 2440 в возрасте от 1 месяца до 15 лет показал, что Saccharomyces boulardii (чаще всего от 10 ⁹ до 10 ¹⁰ КОЕ / день в течение 5–10 дней) сокращали обе продолжительности диарея и частота стула [22].В обоих этих анализах Lactobacillus rhamnosus GG и Saccharomyces boulardii сокращали продолжительность острой инфекционной диареи примерно на 1 день. Однако в двух последующих клинических испытаниях было обнаружено, что 5-дневный курс LGG (1×10 ¹⁰ КОЕ два раза в день, принимаемых отдельно в одном испытании, и всего 4×10 ⁹ КОЕ два раза в день LGG и L. helveticus R0052 в другом) был не лучше плацебо в лечении или улучшении исходов острого гастроэнтерита у 1729 младенцев и маленьких детей, поступивших в педиатрические отделения неотложной помощи [23,24].

Основываясь на требовании по крайней мере двух адекватных и хорошо контролируемых исследований, каждое из которых само по себе является убедительным, для установления эффективности вмешательства Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания определило две пробиотические добавки, Lactobacillus rhamnosus GG ( обычно ≥10 ¹⁰ КОЕ / день в течение 5-7 дней) и Saccharomyces boulardii (обычно 250-750 мг / день [10 ⁹ -10 ¹⁰ КОЕ] в течение 5-7 дней) для Эти данные подтверждают использование в качестве дополнения к регидратации для лечения острой инфекционной диареи у педиатрических пациентов [10].Однако недавние исследования показывают, что пробиотики могут быть неэффективными в отделениях неотложной помощи развитых стран, потому что большинство эпизодов острой инфекционной диареи проходят самостоятельно и не требуют лечения, кроме регидратационной терапии [23,24]. Таким образом, нет единого мнения о рентабельности использования пробиотических добавок для лечения острой вирусной диареи [10,19].

Диарея, связанная с антибиотиками
Антибиотики — еще одна частая причина острой диареи.Лечение антибиотиками часто нарушает микробиом кишечника и, уменьшая микробное разнообразие, может привести к потере микробного метаболизма (что приводит к осмотической диарее из-за чрезмерного количества жидкости в кишечнике), потере устойчивости к колонизации (что приводит к увеличению числа инфекций, вызываемых другими патогенами. ) и усиление перистальтики кишечника [25]. До 30% пациентов, принимающих антибиотики, испытывают диарею, ассоциированную с антибиотиками (AAD) [26].

Лица, получающие стационарную помощь, подвергаются значительно большему риску развития ААД, чем лица, получающие амбулаторную помощь.Точно так же дети младше 2 лет и пожилые люди старше 65 лет подвергаются большему риску развития ААД, чем другие дети и взрослые. Некоторые антибиотики (например, эритромицин и пенициллин) связаны с ААД чаще, чем другие [25,26].

Мета-анализ показывает, что использование любого из нескольких видов и штаммов (описанных ниже) пробиотиков может снизить риск ААД на 51% [27]. Однако преимущества использования пробиотиков для предотвращения AAD зависят от типа антибиотика, вызвавшего AAD, штамма (ов) использованного пробиотика, стадии жизни пользователя (ребенок, младший взрослый или пожилой взрослый) и от того, пользователь получает стационарную или амбулаторную помощь.Положительная связь между приемом пробиотиков и снижением риска развития ААД была обнаружена у детей и взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, но не у взрослых в возрасте 65 лет и старше [28].

Было показано, что как Lactobacillus rhamnosus GG, так и Saccharomyces boulardii снижают риск ААД. В систематическом обзоре и метаанализе 12 РКИ с участием 1499 детей и взрослых, лечение Lactobacillus rhamnosus GG (от 4 x 10 ⁸ до 12 x 10 ¹⁰ КОЕ) по сравнению с плацебо или без дополнительного лечения от 10 дней до 3 месяцев снизил риск ДПА у пациентов, получавших антибиотики, с 22.От 4% до 12,3% [29]. Однако, когда 445 детей и 1052 взрослых оценивались отдельно, разница была статистически значимой только у детей. Хотя оптимальная доза Lactobacillus rhamnosus GG неясна, 1-2 x 10 ¹⁰ КОЕ / день снижали риск ААД у детей на 71% [29]. Прием пробиотиков в течение 2 дней после первой дозы антибиотика более эффективен, чем прием пробиотиков позже.

В систематическом обзоре и метаанализе 21 РКИ с 4780 участниками, лечение Saccharomyces boulardii по сравнению с плацебо или отсутствием лечения снизило риск ДПА у 3114 взрослых, получавших антибиотики, из 17.От 4% до 8,2% [29]. У 1653 детей, участвовавших в этом исследовании, Saccharomyces boulardii снизили риск с 20,9% до 8,8%. Были протестированы различные дозы Saccharomyces boulardii , и никаких явных дозозависимых эффектов не наблюдалось.

В целом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что начало лечения пробиотиками с использованием Lactobacillus rhamnosus GG или Saccharomyces boulardii в течение 2 дней после первой дозы антибиотика помогает снизить риск ААД у детей и взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, но не у пожилых людей. .Нет никаких доказательств того, что преимущества больше, когда используется более одного пробиотического штамма.

Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся повторяющимся дискомфортом или болью в животе, вздутием живота и изменениями формы или частоты стула. Хотя причины СРК до конца не изучены, все больше данных свидетельствует о потенциальной роли кишечной микробиоты в ее патофизиологии и симптомах; СРК также был связан со стрессом [30].Согласно этому исследованию, провоспалительные виды бактерий, включая Enterobacteriaceae , широко распространены у пациентов с СРК, у которых обычно также наблюдается соответствующее снижение количества Lactobacillus и Bifidobacterium [31]. Продукты с пробиотиками обычно содержат Lactobacillus и Bifidobacterium и, следовательно, обладают потенциалом для восстановления некоторых недостающих микробных функций и, следовательно, помогают контролировать симптомы СРК.

Несколько метаанализов оценили роль пробиотиков у пациентов с СРК [32-36].Большинство из них обнаружили, что пробиотики имеют положительный, хотя и умеренный, положительный эффект. Например, метаанализ 23 РКИ с участием 2575 пациентов показал, что в целом пробиотики снижали риск того, что симптомы СРК сохранятся или не улучшатся на 21% [32]. Различные виды и штаммы пробиотиков оказали благотворное влияние на общие симптомы СРК, боли в животе, вздутие живота и метеоризм, но качество исследований было низким. Некоторые комбинации пробиотиков превосходили отдельные штаммы в этом анализе, но ни одна конкретная комбинация не превосходила другую.Второй метаанализ 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1793 пациентов с СРК показал, что пробиотики уменьшали общие симптомы и боль в животе больше, чем плацебо, после 8–10 недель терапии; у детей эти добавки также улучшали барьерную функцию слизистых оболочек [33].

Более поздний систематический обзор включал 35 РКИ 16 моноштаммовых и 19 мультиштаммовых продуктов с участием 3406 взрослых с СРК [37]. Из исследований, в которых было обнаружено статистически значимое уменьшение общих симптомов (14 из 29 испытаний) или клинически значимое уменьшение боли в животе (8 из 34 испытаний), в большинстве использовались мультиштаммовые пробиотические продукты.Более того, только испытания продуктов с множеством штаммов показали клинически значимое улучшение качества жизни [34,35].

Благоприятное влияние различных штаммов пробиотических бактерий на СРК, вероятно, зависит от оцениваемого симптома СРК [38]. В метаанализе 10 РКИ с участием 877 взрослых, получавших пробиотики или плацебо в течение от 4 недель до 6 месяцев, показатели боли значительно улучшились при введении пробиотиков, содержащих Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, или Lactobacillus acidophilus для сравнения видов. с лечением плацебо [39].Напротив, Streptococcus salivarius ssp. thermophilus, Bifidobacterium animalis, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus bulgaricus, и Saccharomyces boulardii не оказали значительного эффекта. Показатели вздутия живота улучшились при использовании пробиотиков, содержащих видов Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus casei, или Lactobacillus plantarum, видов. Метеоризм уменьшился при использовании всех протестированных пробиотиков, но исследования не показали положительного влияния пробиотиков на качество жизни.

В целом, имеющиеся данные указывают на то, что пробиотики могут уменьшить некоторые симптомы СРК. Однако необходимы дополнительные высококачественные клинические испытания, чтобы подтвердить конкретный штамм, дозу и продолжительность необходимого лечения, а также тип СРК (например, с преобладающей диареей или запором), который можно эффективно лечить пробиотиками.

Гиперхолестеринемия
Высокий уровень холестерина в крови или холестерина в стенках артерий является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин в ткани и артерии. Чем выше уровень ЛПНП, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин из тканей в печень и приводят к его выведению. Низкий уровень ЛПВП увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследователи изучили использование пробиотиков для улучшения липидного профиля. Механизмы их воздействия на концентрацию холестерина включают катаболизм холестерина путем увеличения:

• Гидролазная активность солей желчных кислот, которая увеличивает потребность в новых желчных кислотах и, таким образом, снижает уровень холестерина в сыворотке [40-42];
• Связывание холестерина в тонком кишечнике, что снижает количество, поглощаемое организмом;
• Ассимиляция и включение холестерина в бактерии [42], что снижает уровень холестерина в крови;
• Производство лактобактериями и бифидобактериями короткоцепочечных жирных кислот, которые снижают синтез холестерина в печени и регулируют метаболизм холестерина [40-43].

Метаанализ 30 РКИ с 1624 участниками (в основном взрослыми в возрасте 18 лет и старше) показал, что у тех, кто лечился пробиотиками в течение 3–12 недель, уровень общего холестерина на 7,8 мг / дл ниже, а концентрации холестерина ЛПНП на 7,3 мг / дл ниже, чем у пациентов. те, кто получал плацебо [44]. В анализах подгрупп эффективность пробиотиков была немного выше в исследованиях, которые длились 8 недель или дольше, и у участников, у которых исходный уровень холестерина был выше 240 мг / дл. Среди штаммов, включенных более чем в три исследования, Lactobacillus acidophilus , смесь Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis и Lactobacillus plantarum были связаны со значительным снижением общих концентраций холестерина и холестерина ЛПНП , холестерина ЛПНП и Enterococcus faecium — нет.В меньшем метаанализе 11 РКИ с участием 602 взрослых с нормальным или высоким уровнем холестерина, у тех, кто получал пробиотики в течение 2-10 недель, уровень общего холестерина на 6,6 мг / дл и уровень холестерина ЛПНП на 8,5 мг / дл ниже, чем у пациентов, получавших плацебо. , но лечение пробиотиками не оказало значительного влияния на уровень холестерина ЛПВП [45]. Эффекты были наиболее выражены при приеме пробиотиков более 4 недель участниками с гиперхолестеринемией и людьми в возрасте 45 лет и старше. В обоих метаанализах участниками были как здоровые взрослые, так и взрослые с гиперхолестеринемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или ожирением.

Однако авторы более позднего обзора влияния пробиотиков на липидный профиль крови здоровых взрослых (в 14 исследованиях с участием 942 взрослых, получавших лечение в течение 15–150 дней) обнаружили недостаточные доказательства, чтобы сделать вывод о том, что пробиотики улучшают уровень липидов в крови. [46]. В другом обзоре было обнаружено, что использование пробиотиков, содержащих несколько штаммов, приводило к статистически значимому снижению уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП (на 12,0 и 20,1 мг / дл соответственно), в то время как испытания, в которых использовался один штамм, этого не дали [47].

В целом, исследования показывают, что использование нескольких пробиотических штаммов в комбинации, а также пробиотиков, содержащих Lactobacillus acidophilus , смесь Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis или Lactobacillus plantarum, может снизить общий уровень LD и Lactobacillus plantarum . Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

Ожирение
Микробиота кишечника играет важную роль в извлечении питательных веществ и энергии из пищи.Исследования на мышах показывают, что микробиота кишечника влияет не только на использование энергии из рациона, но также на расход и хранение энергии в организме хозяина [48]. Неизвестно, переносятся ли эти эффекты на людей.

Результаты клинических испытаний, в которых оценивалось влияние пробиотиков на конечные точки, связанные с ожирением, были противоречивыми. Например, в одном 12-недельном клиническом исследовании 210 здоровых взрослых людей в возрасте от 35 до 60 лет, имевших большое количество висцерального жира, были рандомизированы для потребления 200 г / день ферментированного молока, содержащего 10 ⁷ , 10 ⁶ или 0 (контроль) КОЕ Lactobacillus gasseri SBT2055 (LG2055) на грамм молока [49].Участники, которые получали 10 ⁷ или 10 ⁶ КОЕ / г молока Lactobacillus gasseri , испытали значительное уменьшение площади висцерального жира (среднее уменьшение на 8,5% и 8,2% соответственно), индекса массы тела, окружности талии и бедер, и жировая масса тела по сравнению с контрольной группой. В другом рандомизированном клиническом исследовании ежедневный прием добавок с 3,24 x 10 ⁸ КОЕ Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 в течение 24 недель в сочетании с диетой с ограничением энергии в течение первых 12 недель (на 500 ккал / день меньше расчетной потребности в калориях) не помогал. существенно не влияет на потерю веса по сравнению с плацебо у 125 взрослых с ожирением в возрасте от 18 до 55 лет [50].Однако добавка Lactobacillus значительно снизила массу тела через 12 недель (потеря 1,8 кг) и 24 недели (потеря 2,6 кг) по сравнению с плацебо у 77 участников женского пола.

Систематический обзор 14 клинических испытаний, в том числе двух, описанных выше, в 2017 году с участием 1067 лиц с избыточным весом или ожирением показал, что пробиотики (в основном Lactobacillus , вводимые в различных дозах в течение от 3 недель до 6 месяцев) значительно снижали массу тела и / или жировые отложения. в девяти испытаниях, не оказал никакого эффекта в трех испытаниях и увеличил массу тела в двух испытаниях [51].Другой недавний систематический обзор и метаанализ 15 РКИ с участием 957 лиц с избыточным весом или ожирением показал, что добавление различных доз и штаммов пробиотиков в течение 3–12 недель приводило к более значительному снижению массы тела (на 0,6 кг), индекса массы тела (на 0,27 кг / м ² ) и процентного содержания жира (на 0,6%) по сравнению с плацебо [52]. Однако эти эффекты были небольшими и имели сомнительную клиническую значимость.

Напротив, самый последний систематический обзор и метаанализ, который включал 19 рандомизированных испытаний с участием 1412 участников, показал, что добавление пробиотиков или синбиотиков немного уменьшало окружность талии (на 0.82 см), но не оказали влияния на массу тела или индекс массы тела, хотя качество доказательств было низким или умеренным [53]. Результаты другого метаанализа 14 испытаний с участием 881 взрослого, 5 испытаний с участием 726 детей и 12 испытаний с участием 1154 младенцев показали, что пробиотики способствуют потере в среднем 0,54 кг у взрослых и увеличению в среднем 0,20 кг у детей. и отсутствие значительной потери или набора веса у младенцев [54].

В совокупности эти результаты показывают, что влияние пробиотиков на массу тела и ожирение может зависеть от нескольких факторов, включая штамм пробиотика, дозу и продолжительность, а также определенные характеристики пользователя, включая возраст, пол и исходное состояние тела. масса.Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальное влияние пробиотиков на жировые отложения, массу тела и ожирение у людей.

Меры безопасности

Многие штаммы пробиотиков происходят от видов с долгой историей безопасного использования в пищевых продуктах или от микроорганизмов, которые колонизируют здоровые желудочно-кишечные тракты. По этим причинам распространенные виды пробиотиков, такие как Lactobacillus, видов ( acidophilus, casei, fermentum, gasseri, johnsonii, paracasei, plantarum, rhamnosus, и salivarius ) и Bifidobacterium, видов животных ( bifidum, breve, и longum ) — вряд ли причинят вред [3].

Учитывая большое количество пробиотиков, потребляемых во всем мире, количество оппортунистических инфекций, вызванных пробиотиками, продаваемыми в настоящее время, незначительно. Например, пробиотики вводили тысячам новорожденных, в том числе недоношенным, без единого случая сепсиса [55]. Однако некоторые клинические испытания пробиотиков не предназначены для адекватного ответа на вопросы о безопасности, оставляя пробелы в имеющихся доказательствах безопасности [56-58].

Побочные эффекты пробиотиков обычно незначительны и состоят из самоограниченных желудочно-кишечных симптомов, таких как газообразование.В некоторых случаях, в основном с участием людей с тяжелым заболеванием или с ослабленным иммунитетом, использование пробиотиков было связано с бактериемией, фунгемией (грибками в крови) или инфекциями, которые приводят к тяжелому заболеванию [59,60]. Однако в некоторых отчетах о случаях заболевания не подтверждалось, что конкретный штамм использованных пробиотиков был причиной инфекции. В других случаях подтверждалось, что использованный пробиотический штамм является условно-патогенным микроорганизмом. Поскольку виды, используемые в качестве пробиотиков, могут быть нормальными обитателями микробиоты пациента, такое подтверждение важно.

С 1966 г. было опубликовано не менее 60 сообщений о фунгемии, связанной с использованием пробиотиков, содержащих дрожжи Saccharomyces cervisiae . Во многих из этих случаев пациенты находились в отделении интенсивной терапии (ОИТ), получали энтеральное или парентеральное питание, имели центральный венозный катетер или получали противомикробное лечение широкого спектра действия [61]. Когда LGG была введена в молочные продукты в Финляндии в 1990 году, мониторинг населения этой страны до 2000 года не выявил увеличения частоты бактериемии (бактерий в крови), вызываемой видами Lactobacillus [62].Однако анализ 22 174 пациентов интенсивной терапии в одной из больниц Бостона показал, что те, кто получал LGG (обычно через зонд для кормления), имели значительно более высокий риск развития бактериемии Lactobacillus по сравнению с пациентами, которые не получали пробиотик [63]. Из 522 пациентов, получавших LGG, анализ на уровне генома выявил шесть случаев, когда проглоченный LGG был обнаружен в крови, по сравнению только с двумя случаями среди 21 652 пациентов, которые не получали LGG.

Для людей с ослабленной иммунной функцией или другими серьезными основными заболеваниями Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO) рекомендует ограничить использование пробиотиков штаммами и показаниями, эффективность которых доказана [3].

Выбор и использование пробиотиков

Экспертные органы медицинских работников не дают никаких рекомендаций за или против использования пробиотиков здоровыми людьми. Однако для людей с различными заболеваниями опубликованные исследования и обзоры содержат некоторые рекомендации (как описано выше) в отношении пробиотических видов, штаммов и доз, которые могут облегчить их симптомы.

WGO отмечает, что оптимальная доза пробиотиков зависит от штамма и продукта. Поэтому организация рекомендует клиницистам, которые советуют своим пациентам использовать пробиотики, указывать штаммы пробиотиков, дозы и продолжительность использования, которые, как показали исследования на людях, являются полезными [3].Рекомендации WGO включают сводку данных о конкретных пробиотических штаммах, используемых в исследованиях конкретных конечных точек со стороны желудочно-кишечного тракта [3]. Наконец, WGO рекомендует пользователям пробиотических добавок проверять этикетки пробиотических добавок на предмет рекомендуемых условий хранения; например, для некоторых требуется охлаждение, а для других можно хранить при комнатной температуре.

Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков советует производителям указывать общее количество КОЕ — в идеале для каждого штамма — в дату «истечения срока годности» или «срок годности» на этикетке продукта [64].Ассоциация также предлагает, чтобы потребители этих добавок избегали продуктов, в которых указано количество КОЕ «на момент производства», потому что эта информация не учитывает снижение КОЕ в течение срока службы продукта.

Список литературы

1. Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B и др. Консенсусное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков относительно области применения и надлежащего использования термина пробиотик. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2014; 11: 506-14.[Аннотация PubMed]
2. Гибсон Г.Р., Хаткинс Р., Сандерс М.Э., Прескотт С.Л., Реймер Р.А., Салминен С.Дж. и др. Документ о консенсусе экспертов: Консенсусное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) по определению и сфере применения пребиотиков. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2017; 14: 491-502. [Аннотация PubMed]
3. Всемирная гастроэнтерологическая организация. Пробиотики и пребиотики. 2017.
4. Zmora N, Zilberman-Schapira G, Suez J, Mor U, Dori-Bachash M, Bashiardes S, et al.Индивидуальная резистентность к колонизации слизистой оболочки кишечника эмпирическими пробиотиками связана с уникальными особенностями хозяина и микробиома. Cell 2018; 174: 1388-405.e21. [Аннотация PubMed]
5. Сандерс ME. Пробиотики в 2015 году: область применения и применение. Журнал J Clin Gastroenterol 2015; 49 Приложение 1: S2-6. [Аннотация PubMed]
6. Сандерс ME. Клиническое применение пробиотиков: что нужно знать врачам. Ам Фам врач 2008; 78: 1026. [Аннотация PubMed]
7. Кайласапати К., Чин Дж.Выживаемость и терапевтический потенциал пробиотических организмов в отношении Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium spp. Immunol Cell Biol 2000; 78: 80-8. [Аннотация PubMed]
8. Хоган Д.Е., Иванина Е.А., Роббинс Д.Х. Пробиотики: обзор для клинического использования. Новости гастроэнтерологии и эндоскопии 2018: 1-7.
9. Национальные институты здоровья. База данных этикеток диетических добавок. 2018.
10. Szajewska H, ​​Guarino A, Hojsak I, Indrio F, Kolacek S, Shamir R, et al.Использование пробиотиков для лечения острого гастроэнтерита: позиционный документ Рабочей группы ESPGHAN по пробиотикам и пребиотикам. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 58: 531-9. [Аннотация PubMed]
11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Политика в отношении количественной маркировки пищевых добавок, содержащих живые микробные вещества: Руководство для промышленности. 2018.
12. Авена-Вудс С. Обзор атопического дерматита. Am J Manag Care 2017; 23: S115-S23. [Аннотация PubMed]
13. Ли Л., Хань З., Ню Х, Чжан Г, Цзя И, Чжан С. и др.Добавки пробиотиков для профилактики атопического дерматита у младенцев и детей: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Dermatol 2018. [аннотация PubMed]
14. Szajewska H, ​​Horvath A. Lactobacillus rhamnosus GG в первичной профилактике экземы у детей: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества 2018; 10. [Аннотация PubMed]
15. Huang R, Ning H, Shen M, Li J, Zhang J, Chen X. Пробиотики для лечения атопического дерматита у детей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Front Cell Infect Microbiol 2017; 7: 392. [Аннотация PubMed]
16. Чжао М., Шен С., Ма Л. Эффективность лечения пробиотиками при атопическом дерматите, приближаясь к младенцам: систематический обзор и метаанализ. Int J Dermatol 2018; 57: 635-41. [Аннотация PubMed]
17. Makrgeorgou A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall FJ, Murrell DF, Tang ML, Roberts A, et al. Пробиотики для лечения экземы. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 11: CD006135. [Аннотация PubMed]
18. Гуарино А., Ашкенази С., Гендрел Д., Ло Веккио А., Шамир Р., Шаевска Х. и др.Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество педиатрических инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе: обновление 2014 г. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 59: 132-52. [Аннотация PubMed]
19. Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф. Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev 2010: CD003048. [Аннотация PubMed]
20. Caffarelli C, Cardinale F, Povesi-Dascola C, Dodi I, Mastrorilli V, Ricci G.Использование пробиотиков при детских инфекционных заболеваниях. Эксперт Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 1517-35. [Аннотация PubMed]
21. Szajewska H, ​​Skorka A, Ruszczynski M, Gieruszczak-Bialek D. Мета-анализ: Lactobacillus GG для лечения острого гастроэнтерита у детей — обновленный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Алимент Фармакол Тер 2013; 38: 467-76. [Аннотация PubMed]
22. Feizizadeh S, Salehi-Abargouei A, Akbari V. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой диарее.Педиатрия 2014; 134: e176-91.
23. Freedman SB, Williamson-Urquhart S, Farion KJ, Gouin S, Willan AR, Poonai N, et al. Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N Engl J Med 2018; 379: 2015-26. [Аннотация PubMed]
24. Schnadower D, Tarr PI, Casper TC, Gorelick MH, Dean JM, O’Connell KJ, et al. Lactobacillus rhamnosus GG по сравнению с плацебо при остром гастроэнтерите у детей. N Engl J Med 2018; 379: 2002-14. [Аннотация PubMed]
25. Ки Ча Б, Мун Чжон С., Хван Чой С., Сонг ИД, Вун Ли Х, Джун Ким Х и др.Влияние многовидовой смеси пробиотиков на симптомы и фекальную микробиоту при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал J Clin Gastroenterol 2012; 46: 220-7. [Аннотация PubMed]
26. Сильверман М.А., Конникова Л., Гербер Я.С. Влияние антибиотиков на некротический энтероколит и диарею, ассоциированную с антибиотиками. Gastroenterol Clin North Am 2017; 46: 61-76. [Аннотация PubMed]
27. Blaabjerg S, Artzi DM, Aabenhus R.Пробиотики для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи у амбулаторных больных — систематический обзор и метаанализ. Антибиотики (Базель) 2017; 6. [Аннотация PubMed]
28. Джафарнеджад С., Шаб-Бидар С., Спикман Дж. Р., Парастуи К., Данеши-Маскуни М., Джафариан К. Пробиотики снижают риск диареи, связанной с антибиотиками, у взрослых (18-64 лет), но не пожилых людей (> 65 лет): метаанализ. Нутр Клин Практ 2016; 31: 502-13. [Аннотация PubMed]
29. Szajewska H, ​​Kolodziej M.Систематический обзор с метаанализом: Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками. Алимент Фармакол Тер 2015; 42: 793-801. [Аннотация PubMed]
30. Staudacher HM, Whelan K. Измененная микробиота желудочно-кишечного тракта при синдроме раздраженного кишечника и ее изменение с помощью диеты: пробиотики, пребиотики и диета с низким содержанием FODMAP. Proc Nutr Soc 2016; 75: 306-18. [Аннотация PubMed]
31. Zhuang X, Xiong L, Li L, Li M, Chen M. Изменения микробиоты кишечника у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ.Журнал Gastroenterol Hepatol 2017; 32: 28-38. [Аннотация PubMed]
32. Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, et al. Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хронических идиопатических запорах: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol 2014; 109: 1547-61; тест 6, 62. [аннотация PubMed]
33. Дидари Т., Мозаффари С., Никфар С., Абдоллахи М. Эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника: обновленный систематический обзор с метаанализом.Всемирный журнал J Gastroenterol 2015; 21: 3072-84. [Аннотация PubMed]
34. Lorenzo-Zuniga V, Llop E, Suarez C, Alvarez B, Abreu L, Espadaler J, et al. I.31, новая комбинация пробиотиков, улучшает качество жизни, связанное с синдромом раздраженного кишечника. Всемирный журнал J Gastroenterol 2014; 20: 8709-16. [Аннотация PubMed]
35. Уильямс Э.А., Стимпсон Дж., Ван Д., Пламмер С., Гараиова И., Баркер М.Э. и др. Клиническое испытание: пробиотический препарат с множеством штаммов значительно снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.Алимент Фармакол Тер 2009; 29: 97-103. [Аннотация PubMed]
36. Маккензи Ю.А., Бойер Р.К., Лич Х., Гулия П., Хоробин Дж., О’Салливан Н.А. и др. Систематический обзор Британской диетической ассоциации и научно обоснованные практические рекомендации по диетическому лечению синдрома раздраженного кишечника у взрослых (обновление 2016 г.). J Hum Nutr Diet 2016; 29: 549-75. [Аннотация PubMed]
37. Маккензи Я., Томпсон Дж., Гулия П., Ломер М.С. Систематический обзор систематических обзоров и научно-обоснованных практических рекомендаций Британской диетической ассоциации по использованию пробиотиков для лечения синдрома раздраженного кишечника у взрослых (обновление 2016 г.).J Hum Nutr Diet 2016; 29: 576-92. [Аннотация PubMed]
38. Principi N, Cozzali R, Farinelli E, Brusaferro A, Esposito S. Дисбактериоз кишечника и синдром раздраженного кишечника: потенциальная роль пробиотиков. Дж. Инфекция 2018; 76: 111-20. [Аннотация PubMed]
39. Ортис-Лукас М., Тобиас А., Саз П., Себастьян Дж. Влияние пробиотиков на симптомы синдрома раздраженного кишечника: обновленный метаанализ. Ред. Эсп Энферм Риг 2013; 105: 19-36. [Аннотация PubMed]
40. Цай СС, Линь П.П., Се Ю.М., Чжан З.Й., Ву Х.С., Хуанг СС.Потенциалы молочнокислых бактерий по снижению холестерина на основе активности гидролазы желчных солей и влияния сильнодействующих штаммов на метаболизм холестерина in vitro и in vivo. ScientificWorldJournal 2014; 2014: 6
    . [Аннотация PubMed]
41. Кумар Р, Гровер С, Батиш В.К. Скрининг активности лактобацилл на гидролазу желчных солей (Bsh): отбор in vitro местных штаммов Lactobacillus с потенциальной способностью гидролизовать желчные соли и снижать уровень холестерина. Probiotics Antimicrob Proteins 2012; 4: 162-72.[Аннотация PubMed]
42. Bosch M, Fuentes MC, Audivert S, Bonachera MA, Peiro S, Cune J. Lactobacillus plantarum CECT 7527, 7528 и 7529: пробиотики-кандидаты для снижения уровня холестерина. J Sci Food Agric 2014; 94: 803-9. [Аннотация PubMed]
43. Ishimwe N, Daliri EB, Lee BH, Fang F, Du G. Взгляд на механизмы снижения холестерина пробиотиками. Мол Nutr Food Res 2015; 59: 94-105. [Аннотация PubMed]
44. Чо Я, Ким Дж.Влияние пробиотиков на концентрацию липидов в крови: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицина (Балтимор) 2015; 94: e1714. [Аннотация PubMed]
45. Симидзу М., Хасигучи М., Шига Т., Тамура Х.О., Мочизуки М. Мета-анализ: влияние пробиотических добавок на липидный профиль у людей с нормальным и умеренно гиперхолестеринемическим заболеванием. PLoS One 2015; 10: e0139795. [Аннотация PubMed]
46. Халези С., Беллиссимо Н., Ванделанотт С., Уильямс С., Стэнли Д., Ирвин К.Обзор пробиотических добавок у здоровых взрослых: полезно или шумиха? Eur J Clin Nutr 2019; 73: 24-37. [Аннотация PubMed]
47. Sun J, Buys N. Влияние потребления пробиотиков на снижение липидов и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Мед 2015; 47: 430-40. [Аннотация PubMed]
48. Дэвис CD. Микробиом кишечника и его роль в ожирении. Nutr Today 2016; 51: 167-74. [Аннотация PubMed]
49. Кадука Й, Сато М., Огава А., Миёси М., Уениши Х., Огава Х. и др.Влияние Lactobacillus gasseri SBT2055 в ферментированном молоке на абдоминальное ожирение у взрослых в рандомизированном контролируемом исследовании. Br J Nutr 2013; 110: 1696-703. [Аннотация PubMed]
50. Санчес М., Даримон С., Драпо В., Эмади-Азар С., Лепаж М., Реццонико Е. и др. Влияние добавки Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 на потерю и поддержание веса у мужчин и женщин с ожирением. Br J Nutr 2014; 111: 1507-19. [Аннотация PubMed]
51. Crovesy L, Ostrowski M, Ferreira D, Rosado EL, Soares-Mota M.Влияние Lactobacillus на массу тела и жировые отложения у субъектов с избыточной массой тела: систематический обзор рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Инт Дж. Обес (Лондон) 2017; 41: 1607-14. [Аннотация PubMed]
52. Borgeraas H, Johnson LK, Skattebu J, Hertel JK, Hjelmesaeth J. Влияние пробиотиков на массу тела, индекс массы тела, массу жира и процент жира у субъектов с избыточным весом или ожирением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований . Obes Rev 2018; 19: 219-32.[Аннотация PubMed]
53. Suzumura EA, Bersch-Ferreira AC, Torreglosa CR, da Silva JT, Coqueiro AY, Kuntz MGF и др. Эффекты перорального приема пробиотиков или синбиотиков у взрослых с избыточным весом и ожирением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Nutr Rev 2019. [аннотация PubMed]
54. Dror T, Dickstein Y, Dubourg G, Paul M. Манипуляции с микробиотой для изменения веса. Microb Pathog 2017; 106: 146-61. [Аннотация PubMed]
55. АльФалех К., Анабрис Дж.Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2014: Cd005496. [Аннотация PubMed]
56. Hempel S, Newberry S, Ruelaz A, Wang Z, Miles JN, Suttorp MJ и др. Безопасность пробиотиков, используемых для снижения риска и предотвращения или лечения заболеваний. Отчет о фактических данных / Оценка технологий № 200. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2011. [аннотация PubMed]
57. Bafeta A, Koh M, Riveros C, Ravaud P.Отчетность о вреде в рандомизированных контролируемых испытаниях вмешательств, направленных на изменение микробиоты: систематический обзор. Энн Интерн Мед 2018; 169: 240-7. [Аннотация PubMed]
58. Коэн PA. Безопасность пробиотиков — никаких гарантий. JAMA Intern Med 2018; 178: 1577-8. [Аннотация PubMed]
59. Дидари Т., Солки С., Мозаффари С., Никфар С., Абдоллахи М. Систематический обзор безопасности пробиотиков. Мнение эксперта Drug Saf 2014; 13: 227-39. [Аннотация PubMed]
60. Borriello SP, Hammes WP, Holzapfel W, Marteau P, Schrezenmeir J, Vaara M и др.Безопасность пробиотиков, содержащих лактобациллы или бифидобактерии. Clin Infect Dis 2003; 36: 775-80. [Аннотация PubMed]
61. Munoz P, Bouza E, Cuenca-Estrella M, Eiros JM, Perez MJ, Sanchez-Somolinos M, et al. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: развивающееся инфекционное заболевание. Clin Infect Dis 2005; 40: 1625-34. [Аннотация PubMed]
62. Salminen MK, Tynkkynen S, Rautelin H, Saxelin M, Vaara M, Ruutu P и др. Бактериемия Lactobacillus во время быстрого увеличения использования пробиотиков Lactobacillus rhamnosus GG в Финляндии.Clin Infect Dis 2002; 35: 1155-60. [Аннотация PubMed]
63. Yellin I, Flett KB, Merakou C, Mehrotra P, Stam J, Snesrud E, et al. Геномные и эпидемиологические данные о передаче бактерий из капсулы с пробиотиком в кровь у пациентов интенсивной терапии. Нат Мед 2019; 25: 1728-32. [Аннотация PubMed]
64. Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков. Расшифровка пробиотической метки. 2017.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 3 июня 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Клиническое применение пробиотиков

Реферат

Пробиотики — это живые непатогенные микроорганизмы.Многие из этих микроорганизмов являются частью нормальной кишечной флоры человека, где они живут в симбиотических отношениях. Пробиотики использовались для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и не связанных с ЖКТ. Однако данные, подтверждающие их использование, часто противоречат друг другу, особенно в отношении заболеваний, не связанных с желудочно-кишечным трактом. Наиболее убедительные доказательства использования пробиотиков относятся к лечению острой диареи и поучита. Атопическая экзема у детей и мочеполовые инфекции — единственные заболевания, не связанные с желудочно-кишечным трактом, при которых пробиотики могут иметь некоторые положительные эффекты.Выбор продукта и дозировка не одинаковы для всех условий, и полезные эффекты каждого пробиотического штамма не могут быть обобщены.

Цель этой статьи — предоставить самую свежую информацию о пробиотиках и их использовании. В отличие от ранее опубликованных обзоров пробиотиков, мы также обсуждаем состав различных продуктов (Таблица 1), показания к их применению (Таблица 2), выбор продуктов и дозирование пробиотиков.

Пробиотики безопасны и, по-видимому, оказывают положительное воздействие при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.Использование пробиотиков при заболеваниях, не связанных с желудочно-кишечным трактом, недостаточно подтверждено текущими данными.

ВВЕДЕНИЕ

Идея о том, что использование пробиотиков приносит пользу здоровью, не нова. Однако в последние годы значительно возрос интерес к использованию пробиотиков. По данным Statista.com, продажи пробиотиков в США в 2014 году превысили 1,1 миллиарда долларов; во всем мире объем продаж пробиотиков составляет 25 миллиардов долларов. ¹ Большинство потребителей убеждены в том, что пробиотики работают, и используют их при различных состояниях здоровья.Полки магазинов забиты пробиотиками. Учитывая, что не все марки пробиотиков одинаково эффективны, выбор конкретной марки для конкретного состояния становится все более запутанным. Пробиотики считаются здоровой пищей и поэтому не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как лекарственные препараты. Хотя подтверждающие клинические данные, относящиеся к пробиотикам, неоднозначны, поставщиков первичной медико-санитарной помощи часто спрашивают об эффективности и побочных эффектах пробиотиков (таблицы и).

ТАБЛИЦА 1

Продукты и их состав

ТАБЛИЦА 2

Показания, пробиотические штаммы и рекомендуемая дозировка

МЕТОДЫ

Мы провели поиск по сайтам ниже, используя следующие термины: «пробиотики», «терапевтическое использование пробиотиков». «Клиническое использование пробиотиков», «использование пробиотиков», «Lactobacillus», «Bifidobacterium», «Saccharomyces», «пробиотики при диарее во время путешествий», «пробиотики при диарее, связанной с антибиотиками», «пробиотики при ВЗК», «пробиотики при IBS »,« пробиотики для детей »,« пробиотики при атопическом дерматите »и« пробиотики при Clostridium difficile.”

1. Medline

2. Кокрановская база данных системного обзора

3. Американский журнал физиологии

4. Комплексная база данных естественной медицины

5. Медицинский журнал Новой Англии

6. Американский семейный врач

7. 13

Американский журнал гастроэнтерологии

8. Журнал детской гастроэнтерологии Nutrition

9. Клиническая фармакология

10. Письмо фармацевта

11. Lancet Infectious Disease

12. 4 Клиническая и экспериментальная база данных по аллергии.com

13. BMJ

Было рассмотрено более 100 статей и исследований. Для обзора в этой статье было отобрано 45 исследований и обзоров. Критерии отбора включали рандомизированные, слепые исследования и объективные статьи.

Нет необходимости в комитете по этике или институциональном наблюдательном совете, потому что эта рукопись представляет собой систематический обзор, а данные уже доступны в литературе. Кроме того, при написании этого обзора не проводилось никаких экспериментов или исследований на людях или животных.Следовательно, согласия не требовалось.

ОБСУЖДЕНИЕ

История пробиотиков восходит к столетиям назад, когда люди пили кисломолочные продукты для своего здоровья. В 1899 году ученый Генри Тесслер из Института Паустера в Париже обнаружил бифидобактерии в кишечнике грудных детей. Он сообщил, что у младенцев с бифидобактериями в кишечнике было меньше эпизодов диареи. Тем не менее, именно русский ученый по имени Эли Мечников впервые предложил идею использования пробиотиков для улучшения здоровья в 1907 году.Затем в 1917 году был выделен штамм Escherichia coli ( E coli nissle 1917), который использовался для лечения пациентов, страдающих вспышкой шигеллеза. С тех пор в литературе доступно несколько других задокументированных применений пробиотиков, но хорошо спланированные клинические исследования и данные отсутствуют.

Термин «пробиотик» происходит от латинского, что означает «на всю жизнь». Пробиотики — это непатогенные полезные живые бактерии и дрожжи. Наиболее часто используемые пробиотики — это Lactobacillus , Bifidobacterium и Saccharomyces boulardii . Lactobacillus и Bifidobacterium представляют собой грамположительные палочки, которые являются обязательными факультативными анаэробами, а S boulardii — дрожжи.

Lactobacillus включает несколько отдельных видов, наиболее известные из которых включают L acidophilus , L rhamnosus , L bulgaricus , L reuteri и L casei . Точно так же виды Bifidobacterium, которые наиболее часто используются в пробиотиках, включают B animalis , B infanti , B lactis и B longum .

Стоит отметить, что не все виды пробиотиков являются частью нормальной кишечной флоры человека и что положительные эффекты, приписываемые одному штамму, нельзя распространить на другие штаммы. ²

Точный механизм действия пробиотиков неизвестен. Однако предполагается, что задействовано несколько механизмов. При пероральном приеме пробиотики проходят через желудок и прикрепляются к слизистой оболочке кишечника, предотвращая прикрепление патогенных бактерий к эпителию. ^2–4 Некоторые бактерии, особенно лактобациллы и бифидобактерии, продуцируют молочную кислоту, уксусную кислоту и пропионовую кислоту. ⁵ Эти соединения снижают pH и подавляют рост патогенных бактерий. Другой предполагаемый механизм действия — их иммуномодулирующие эффекты. ⁴ Недавнее исследование, проведенное Медицинской школой Университета Мэриленда, показало, что прием LGG облегчает и изменяет активность других бактерий, влияя на «экосистему» ​​кишечника. ⁶

Потребители используют пробиотики для лечения ряда заболеваний, от болезней желудочно-кишечного тракта до потери веса.Многие заявления производителей пробиотиков не подтверждаются клиническими данными и требуют дальнейших исследований. Более того, нет доступных наборов рекомендаций или руководств FDA для пробиотиков. Чаще всего пробиотики используют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Однако неясно, могут ли другие заболевания, не связанные с желудочно-кишечным трактом, получить пользу от использования пробиотиков.

Диарея путешественников

Приблизительно от 50% до 80% случаев диареи путешественников вызваны бактериями, тогда как остальные случаи вызваны вирусами и простейшими. E. coli — наиболее частая причина бактериальной диареи путешественников. Клинические исследования показали противоречивые результаты при использовании пробиотиков для лечения диареи путешественников.

Мета-анализ ⁷ , проведенный МакФарландом, показал, что пробиотики значительно предотвращают диарею путешественников. Автор включил в анализ 12 исследований (n = 4079) и обнаружил снижение относительного риска диареи у путешественников, принимавших пробиотики (RR = 0,85; 95% ДИ 0,79–0,91; P <0.001). В исследовании Katelaris et al., Прием пробиотиков не снизил частоту диареи у 282 британских солдат, которые были отправлены в Белиз. ⁸ В исследовании Hilton et al. Были рандомизированы 245 американских туристов, которые путешествовали в различные развивающиеся страны, чтобы получить либо L rhamnosus GG (LGG), либо плацебо. У путешественников, принимавших LGG, средний ежедневный риск развития диареи составлял 3,9% по сравнению с 7,4% у путешественников, получавших плацебо ( P = 0.05). ⁹

Кокрановский обзор, включающий 23 исследования, показал, что пробиотики эффективны в снижении риска диареи (ОР = 0,66; 95% ДИ, 0,55–0,77; P = 0,02) и продолжительности диареи (95% ДИ, 18,51–42,46 ч; P <0,00001). Авторы согласились с тем, что пробиотики полезны в сочетании с регидратационной терапией при лечении острой инфекционной диареи. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы установить четкие рекомендации для поставщиков услуг. ¹⁰

При анализе данных 34 слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований в метаанализе Сазван и др. Пришли к выводу, что использование пробиотиков при диарее, связанной с антибиотиками, снижает риск диареи на 52% (95 % ДИ, 35–65%), диарея путешественников на 8% (95% ДИ, от –6 до 21%) и острая диарея, вызванная различными причинами, на 34% (8–53%). ¹¹ Пробиотики были более эффективны в снижении риска острой диареи у детей на 57% (95% ДИ, 35–71%) по сравнению с 26% (95% ДИ, 7–49%) у взрослых. ¹¹

Диарея, связанная с антибиотиками

Исследования показали, что пробиотики снижают частоту диареи, связанной с антибиотиками. Несколько метаанализов показали положительные результаты использования пробиотиков при диарее, связанной с антибиотиками. Кремонини и др. Изучили 7 рандомизированных контролируемых испытаний (n = 881) и пришли к выводу, что использование пробиотиков было полезным для лечения диареи, связанной с антибиотиками (ОР = 0.396; 95% ДИ 0,27–0,57). ¹² Другой метаанализ, проведенный МакФарландом, включал 25 рандомизированных контролируемых испытаний (n = 2810) и выявил значительное сокращение эпизодов диареи, связанных с приемом антибиотиков. ¹³ Однако не все штаммы пробиотиков эффективны во всех условиях. Мета-анализ госпитализированных взрослых пациентов, проведенный МакФарландом, показал, что LGG не снижает частоту эпизодов диареи. ¹³ Другое исследование показало, что использование комбинации продуктов, включающих л casei , L bulgaricus и S thermophilus два раза в день в течение 1 недели, уменьшило количество случаев диареи. ¹⁴ Одной из проблем, наблюдаемых у госпитализированных взрослых пациентов, получавших лечение антибиотиками, является инфекция Clostridium difficile. Мета-анализ 6 рандомизированных контролируемых исследований показал, что только S boulardii в сочетании с пероральным метронидазолом и / или ванкомицином значительно снижали инфекцию C. difficile . ¹³ Кокрановский обзор также обнаружил, что недостаточно доказательств в поддержку использования пробиотиков при инфекциях, вызванных C. difficile . ¹⁵

Острая диарея у детей

Ротавирус — наиболее распространенный вирус, вызывающий острую диарею у детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания с участием 287 детей в возрасте от 1 до 36 месяцев показало, что пробиотики более эффективны для лечения острой диареи, чем плацебо или гидратация. ± 27,6 ч против 71,9 ± 35,8 ч).В другом метаанализе ¹⁷ оценивалась эффективность терапии пробиотиками при острой инфекционной диарее различной этиологии, включая ротавирус у детей; автор пришел к выводу, что пробиотики эффективны в сокращении продолжительности диареи на 0,7 дня. Два исследования Шорниковой и др. ^18,19 показали аналогичные результаты. Другой метаанализ ²⁰ включал 18 исследований, в которых участвовали дети младше 5 лет с острой диареей, получавшие пробиотики со стандартной регидратационной терапией.Исследования, включенные в этот метаанализ, включали госпитализированных детей и были двойными слепыми контролируемыми испытаниями. Авторы пришли к выводу, что использование пробиотиков с регидратационной терапией сокращает продолжительность острой диареи на 1 день (95% ДИ, от –1,1 до –0,6; P <0,001).

Кокрановский обзор ²¹ проанализировал 63 испытания (n = 8014), в которых в основном участвовали младенцы и дети. По словам автора, во всех исследованиях сообщалось о сокращении продолжительности диареи и снижении частоты стула.В исследовании сделан вывод о положительном влиянии пробиотиков при лечении острой диареи. Однако этот обзор показал, что необходимы дальнейшие исследования для установления четких руководящих принципов по выбору продукта, дозировке и конкретным группам пациентов.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Использование пробиотиков при СРК недостаточно изучено. Некоторые исследования показали улучшение некоторых симптомов СРК после употребления пробиотиков; однако окончательных доказательств нет.В метаанализе McFarland ²² было рассмотрено 20 испытаний, в которых участвовали в общей сложности 1404 пациента. Эти исследования были рандомизированными, контролируемыми и слепыми испытаниями, в которых изучали использование пробиотиков для лечения СРК. Этот метаанализ показал, что использование пробиотиков было связано с улучшением общих симптомов СРК по сравнению с плацебо (объединенный RR _, = 0,78; 95% ДИ, 0,62–0,96). Кроме того, наблюдалось уменьшение боли, связанной с СРК. В этом исследовании не оценивались другие симптомы, такие как вздутие живота, диарея или метеоризм.Автор кратко обсудил положительные эффекты пробиотиков при СРК, но предложил осторожную интерпретацию этих эффектов, поскольку на основе этих исследований не хватало достаточных данных.

В рандомизированном слепом исследовании ²³ 50 взрослых в возрасте от 26 до 64 лет, которым был поставлен диагноз СРК в соответствии с критериями Рима 11, были случайным образом отобраны для приема пробиотиков, содержащих л plantarum и B breve в концентрации 5 × 10 ¹⁰ КОЕ / мл или плацебо.После 14 дней лечения боль уменьшилась на 38% в группе пробиотиков по сравнению с 18% в группе плацебо ( P <0,05). Кроме того, через 28 дней боль уменьшилась на 52% в группе пробиотиков по сравнению с 11% в группе плацебо ( P <0,001). В исследовании сделан вывод о положительном эффекте использования пробиотиков при СРК.

В клиническом исследовании было показано, что комбинированный продукт, обозначенный VSL # 3, который содержит большие количества 8 лиофилизированных видов бактерий, значительно улучшает симптомы СРК. ²⁴ Однако другое клиническое испытание с использованием таблеток LGG не выявило значительного улучшения симптомов СРК. ²⁵

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

ВЗК — это сочетание заболеваний, включающих болезнь Крона, язвенный колит (ЯК) и поучит. Точная этиология ВЗК неизвестна; однако изменение нормальной кишечной флоры — одно из проявлений этого заболевания. Механизм действия пробиотиков при ВЗК до конца не изучен.Пробиотики могут оказывать свое действие, модулируя кишечную флору ²⁶ и иммунный ответ кишечника. ²⁷

В клиническом обзоре, опубликованном Ailsa et al в Журнале гастроэнтерологии, обсуждалась эффективность пробиотиков для лечения ВЗК. Авторы продемонстрировали эффективность пробиотиков при ВЗК, но предположили, что существует необходимость в крупном контролируемом исследовании для определения окончательных критериев использования пробиотиков при лечении ВЗК. ²⁸ Другой обзор продемонстрировал эффективность пробиотиков при поучите и язвенном колите, но обнаружил, что доказательств в пользу использования пробиотиков при болезни Крона недостаточно. ^29,30

Рандомизированное двойное слепое исследование ³¹ показало, что пробиотик E coli Nissle 1917 так же эффективен, как месалазин, в поддержании ремиссии у пациентов с язвенным колитом. В это исследование вошли 327 пациентов, которые участвовали в двойном слепом исследовании и получали либо пробиотический препарат (n = 162) один раз в день, либо месалазин (n = 165) в дозе 500 мг 3 раза в день. Через 12 месяцев пациенты были обследованы клинически, эндоскопически и гистологически.Исследование показало, что рецидивы произошли у 40 из 110 (36,4%) пациентов в группе E coli Nissle 1917 и у 38 из 112 (33,9%) в группе месалазина ( P = 0,003).

Кокрановский обзор пришел к выводу, что добавление пробиотиков к стандартной терапии может дать некоторые преимущества; однако подтверждающие данные ограничены. Что касается болезни Крона, недостаточно данных, чтобы делать какие-либо выводы об эффективности пробиотиков. ^32,33

Атопический дерматит

Точный механизм действия пробиотиков для лечения атопического дерматита до конца не изучен.Считается, что этот механизм включает иммуномодулирующие эффекты. Исследования показали, что применение LGG у младенцев с атопическим дерматитом может быть полезным. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 62 беременных женщин с сильным семейным анамнезом атопического дерматита эти субъекты были рандомизированы для получения LGG или плацебо в течение последних недель беременности и во время грудного вскармливания. Исследование показало, что младенцы от матерей, получавших LGG, имели значительно более низкий риск развития атопического дерматита в течение первых 2 лет жизни. ³⁸

Другое двойное слепое рандомизированное исследование ³⁹ было проведено на 27 младенцах в возрасте от 4 до 6 месяцев, у которых была диагностирована экзема. Эти младенцы получали смесь с пробиотиками (LGG или B lactis) или такую ​​же смесь без пробиотиков. Через 2 месяца симптомы экземы значительно улучшились в группе пробиотиков по сравнению с группой, которая не получала пробиотики ( P = 0,002).