Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных
Содержание статьи:
Дисплазия — это патология, обозначающая врожденный дефект тазобедренного сустава, выражающаяся в повышенной подвижности головки бедра внутри сустава. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных бывает двух видов (односторонняя и двусторонняя). В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят также: врожденный предвывих, врожденный подвывих и врожденный вывих.
Как проявляется дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных?
[ad name=»inside»]
Сейчас дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных очень часто диагностируется ортопедами. Многие подумают, устрашающий диагноз, но если вовремя обратиться к специалисту и выполнять все предписанные процедуры, диагноз может быть снят. Наиболее важна ранняя диагностика и как можно раньше начать лечение.
При легких случаях дисплазии тазобедренных суставов ребенку назначается массаж, лфк и гимнастика, а при более тяжелых – используют распорки, поддерживающие в согнутом и разведенном состоянии ножки малыша. Длительность ношения в каждом случае определяется индивидуально. Первое время распорки должны быть на младенце круглосуточно. Запрещено самим снимать шину и давать малышу отдыхать от распорок. Также, при дисплазии тазобедренных суставов не разрешается ставить малыша на ноги без консультации врача.
Опасностью при дисплазии тазобедренного сустава является позднее начало лечения, что может повлечь за собой развитие осложнений таких, как полный вывих бедра, хромота, сколиоз, либо коксартроз тазобедренного сустава, который, как правило, сопровождается сильной болью, нарушается походка, снижается объем движений, что в конечном итоге приведет к инвалидности.
Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов
Признаками и симптомами дисплазии тазобедренных суставов у грудничков является не симметричность складок бедер и ягодиц, поворот стопы, плач ребенка при отведении бедер в сторону, длина одной ножки явно меньше другой, а также избыточная разболтанность в суставах.
Диагностика
В первую очередь необходимо ранняя диагностика, которая должна основываться на внимательном изучении анамнеза и проведении медицинского обследования. Педиатры в роддоме должны внимательно осмотреть младенца на наличие дисплазии тазобедренных суставов. Также педиатр, который ведет вашего ребенка, на каждом приеме должен проводить диагностический тест — разводить ножки малыша в стороны. Со стороны где имеется вывих произойдет щелчок. Если у специалиста возникает подозрение врожденной дисплазии тазобедренных суставов, то ребенка направляют на УЗИ-диагностику тазобедренных суставов и на осмотр к детскому ортопеду.
При наличии дисплазии или подозрении на нее ортопед вправе назначить рентген тазобедренных суставов. Это позволит диагностировать отклонение в состоянии сустава.
Лечение
Лечение начинается немедленно, если врач устанавливает диагноз вывиха бедра. Родителям стоит набраться терпения, лечение дисплазии тазобедренных суставов длительное, непрерывное, и тяжело воспринимающиеся малышом.
- Широкое пеленание (как его делать — рассказывают врачи).
- Лечебная гимнастика. Разводите бедра при каждой смене памперса и переодевания ребенка.
- Полезно плавание на животе.
- Массаж, проводимый строго специалистом. Массаж при дисплазии тазобедренного сустава снимает повышенный тонус нижних конечностей, улучшает кровообращение, что благотворно влияет на улучшение питания хрящевой ткани, связок и нервов. Его лучше проводить один раз в день, когда ваш малыш выспался, не голодный и перебывает в хорошем настроении.
- Распорки. Тщательно соблюдайте все рекомендации врача во избежание появления осложнений и, в большинстве своем к одному-двум годикам диагноз может быть снят.
- Когда ребенок подрос рекомендуются езда на велосипеде с широко поставленными педалями, физические упражнения в теплой воде, плавание, систематическое выполнение упражнений.
Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов
[ad name=»inside»]
- Необходимо выполнять поглаживание внешней поверхности ног малыша от голени до бедра в течение двух-трех минут;
- Растирайте около одной минуты ножку ребенка подушечками пальцев. Старайтесь глубже проникать в ткани, при этом чувствовать сустав, но делайте это без напора и прикладывания силы;
- Сгибайте малышу ножки в коленках и тазобедренных суставах, имитируя езду на велосипеде;
- Сгибайте-разгибайте ноги вместе и по очереди. Одну ногу согнули в коленке, другую выпрямили и так по очереди.
При неэффективности консервативного лечения применяется операбельный метод. Суть оперативного лечения – вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется индивидуально для каждого пациента. Есть операции, которые открыто вправляют вывих, операции на тазовом компоненте и операции на проксимальном отделе бедренной кости.
Различают несколько форм дисплазии:
- I тип – нормально сформированный сустав.
- II тип — незначительное нарушение развития тазобедренного сустава.
1) Транзиторная (до трех месяцев)
2) Дисплазия Легкой степени (после трех месяцев)
3) Предвывих бедраа) Тяжелый стабильный
б) Тяжелый нестабильный - III тип — подвывих бедра
1) С сохранением структуры гиалинового хряща
2) С сохранением структуры гиалинового хряща - IV тип – вывих.
Также рассмотрим, что такое ацетабулярная дисплазия – это врожденная дисплазия тазобедренного сустава, нарушение развития тазобедренного сустава еще во внутриутробном периоде и после рождения. Характеризует ее порок развития вертлужной впадины, недоразвитие головки бедренной кости и окружающих ее мышц, а также патологией связочного аппарата и капсулы сустава.
Дисплазия тазобедренного сустава впоследствии может приводить к вывиху бедра. Все зависит от степени нарушения развития и от того, какое лечение вы будете проводить. Проблема врожденной дисплазии очень актуальна, это одна из самых частых деформаций опорно — двигательного аппарата. Дисплазия тазобедренного сустава встречается у 16 из 1000 новорожденных, а вывих формируется у 5 из 1000.
Врожденная дисплазия — тяжелое ортопедическое заболевание, нередко приводящее к инвалидности. Чем раньше выявлена дисплазия и начато верное и нужное лечение, тем это благоприятней.
Исходя, из клинических признаков установить верный диагноз иногда невозможно. Основной и обязательный метод диагностики дисплазии, подвывиха и врожденного вывиха является рентген. Этот метод очень важен не только для ранней диагностики дисплазии, но и в ходе всего лечебного процесса. Также важное значение рентген имеет для контроля результатов лечения, он еще и позволяет оценивать прогноз.
Эпифизарные дисплазии – это заболевания, которые передаются по наследству. Проявляются невысоким ростом, болями и деформациями конечностей, особенно нижних.
Профилактика дисплазии тазобедренных суставов
Для того чтобы суставы ребенка правильно развивались, специалисты рекомендуют делать широкое пеленание или совсем отказаться от пеленания ребенка. Ни в коем случае не делайте тугое пеленание, когда ножки ребенка выпрямлены и туго стянуты пеленкой. А во время вашей беременности своевременно лечите все возникшие заболевания.
Дисплазия тазобедренного сустава у детей
Причины дисплазии тазобедренного сустава у детей:
- При диагнозе дисплазии тазобедренного сустава в зоне особого внимания находятся малыши, родившиеся в тазовом предлежании;
- Генетическая предрасположенность, особенно у девочек. В вашей семье уже были подобные отклонения у вас, либо у ваших родственников;
- Резкое «выдергивание» младенца при кесаревом сечении;
- Пожилой возраст родителей;
- Неблагоприятная экологическая обстановка;
- Неправильное питание матери ребенка во время беременности;
- Нехватка витаминов и минеральных веществ, которые в свою очередь способствуют правильному формированию соединительных тканей.
Дорогие и любящие родители, будьте отлично эмоционально настроены и верьте в себя и в своего малыша – это самое главное, что вам необходимо сделать. Нужно понимать, что лечение дисплазии тазобедренного сустава проводится комплексно и занимает долгое время. Запаситесь терпением, все усилия и потраченное время очень скоро начнут давать плоды, и ваш любимый ребенок в скором времени обязательно порадует вас своими первыми шажочками!
Поделиться статьей
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных как диагностировать и выделить заболевание?
Такое заболевание, как дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается нередко. Патология носит ортопедический характер, отличается совокупной симптоматикой, легко диагностируется, корректируется в раннем возрасте. Лечение носит своеобразный характер, заключается в использовании приспособлений, результаты дает через пару месяцев.
Причины развития патологии
Тазобедренный сустав или ТС — крупный и подвижный, его деформация приводит к нарушениям подвижности, но дисплазия – это не деформация, а врожденный вывих, подвывих, предвывих сустава.
Патология встречается часто, но корректируется успешно, если диагностирована своевременно. Причины, дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, имеет следующие:
- Тяжелые роды, тазовое предлежание, крупный размер плода.
- Маловодье, недостаток кальция у беременной, судороги, патологии почек у матери.
- Патологии матки, миома, спаечный процесс — нарушают двигательную активность плода.
- Сильное давление на плод, приведшие к деформационным изменениям.
- Наследственный фактор, наличие среди родственников лиц, с аналогичной патологией.
- Сахарный диабет у матери, крупный вес, отеки, болезни костей в анамнезе.
- Родовая травма, неправильный уход за младенцем в первые дни/месяцы жизни.
Сложно сказать, почему развилось заболевание, причины различны по специфике. Причиной всему могут стать неосторожные действия медиков, тяжелая родовая деятельность, плохая наследственность.
Ортопеды не устанавливают причину дисплазии, поскольку она не влияет на ход лечения. Когда всему виной наследственный фактор, болезнь может наблюдаться у нескольких детей в семье.
Ничего страшного в этом нет, состояние подлежит коррекции, своевременное обращение к врачу, прохождение планового осмотра помогут выявить ДТС на ранних сроках развития. Компенсировать состояние малыша, нормализовать двигательную активность, поможет ортопед.
Симптоматика болезни
Описывая клиническую картину ДТС, стоит сказать, что некоторые проявления могут наблюдаться у детей первого года жизни. Они классифицируются, как особенности развития, не свидетельствуя о патологиях.
Описание симптоматики болезни:
- основным признаком считается асимметрия складок, ягодиц;
- обратите внимание на конечности, при ДТС одна короче другой;
- ноги, согнутые в коленях, не удается развести полностью;
- движения сопровождаются шёлком, возникает в коленном, тазобедренном суставе;
- появляется дополнительная, бедренная складка.
Основные признаки болезни оцениваются совокупно. У малыша должны присутствовать несколько симптомов, один – не считается поводом для постановки диагноза.
Оценка симптомов осуществляется при проведении планового осмотра. Если врач не может развести ножки маленького пациента, видит другие проявления ДТС, направляет на ультразвуковое исследование.
Диагностические обследования
Диагностика проходит в несколько этапов имеет следующую направленность:
- Помогает поставить диагноз.
- Классифицировать патологию.
- Назначить лечение, скорректировать состояние пациента.
Диагностика проходит поэтапно, заключается в проведении осмотра, процедур, направленных на уточнение степени изменений, затронувших ткань сустава:
| Осмотр | Помогает врачу очинить совокупность признаков, выявить нарушения. Проводят плановою, при наличии показаний, делают в 3,6,12 месяцев. Чем раньше удастся выявить патологические изменения, тем проще их корректировать. |
| УЗИ | Ультразвук считается плановым обследованием, скринингом, помогающим выявить нарушения развития. Проводят УЗИ по направлению от ортопеда, педиатра. Когда показаний нет, исследование считается плановым, если есть – диагностическим. Процедура безопасна, безболезненна, проведение УЗИ требуется при отслеживании эффективности терапии, когда проводят лечение. |
| Рентгенография | Когда УЗИ показывает изменения сустава, назначают рентген. Обследование информативно, поскольку визуализирует сустав, изменения. По снимкам врач ставит диагноз, назначает лечение. Не назначают рентгенографию детям первых трех месяцев жизни. |
Поставить диагноза младенцу могут в роддоме, если сделают УЗИ. Заподозрить ДТС может педиатр, который присутствует на родах, осматривает новорожденного после завершения родовой деятельности, кесарева сечения.
УЗИ скрининг обследование, проводимое для исключения наличия патологий, носит плановый характер, назначается, проводится без показаний, безвредно, безболезненно. Не взывает неприятных ощущений, продолжительность процедуры составляет пять-семь минут.
Поставить пациенту диагноз ортопед может без проведения дополнительных исследований, опираясь на совокупность симптомов. Назначить лечение, поставить на учет малыша, сделав рекомендационные предписания.
Родителям придется соблюдать предписания, не нарушать, не прерывать лечение, иначе результаты будут низкими.
Классификация ДТС
Существует три стадии развития заболевания:
| Предвывих | Проявляется недоразвитием головки бедренной кости, без смещения, относительно суставной впадины. |
| Подвывих | Недоразвитие головки бедренной кости, с незначительным смещением, относительно впадины сустава. |
| Вывих | Недоразвитие головки кости бедра, протекающее с полным смещением, относительно суставной впадины. |
Тяжёловым считается вывих бедра, носящий врожденный характер. Изменения чаще затрагивают одну сторону, реже наблюдается двухстороння дисплазия тазобедренного сустава. У девочек ДТС диагностируется чаще чем у мальчиков, в пять раз.
Методы коррекции состояния
Дисплазия тазобедренных суставов у детей корректируется следующим образом:
- лечение подразумевает использование приспособлений;
- ортопед рекомендует делать массаж, гимнастику;
- практикуется физиотерапия.
Предпочтение отдается комплексному подходу, несколько методов коррекции сочетают, динамику отслеживают.
| Приспособления | Стремена Павлика, подушка Френка, шины – предназначены удерживать ноги ребенка в определенном положении, разведенными. Практикуется широкое пеленание, пеленку крепят к ножкам, она удерживает конечности разведенными. Выбор приспособления делает врач. Щадящими считаются стремена Павлика. Дети хорошо переносят лечение. Длительность терапии зависит от стадии, использовать приспособления придется несколько месяцев, до года. Шины помогают удерживать ножки разведенными, подбор приспособления осуществляется индивидуально. |
| Массаж, гимнастика | Комплекс процедур помогает усилить лечение, выбранное ортопедом. Массаж делают курсом, гимнастикой можно заниматься самостоятельно. Врач покажет какие упражнения выполнять. |
| Физиотерапия | Ортопеды назначают электрофорез курсом, с кальцием, на область бедра. |
Когда лечение не дает результата, своевременно помощь ребенку не оказывается, требуется операция. Вмешательство проводят под общей анестезией, после операции начинается период восстановления, длительность которого определить сложно.
Внимание!
Операция поможет восстановить двигательную активность, результат предсказать сложно, зачастую хирургическая коррекция – единственный выход из сложившейся ситуации.
Операцию проводят при наличии показаний, целесообразность проведения определяется ортопедом, ведущим наблюдение за пациентом.
Осложнения ДТС
Последствия дисплазии тазобедренного сустава зависят от стадии развития болезни, ортопеды говорят о следующих осложнениях:
- Нарушение походки, обусловленное укорочением одной конечности.
- Снижение двигательной активности, возникает на фоне проблем с передвижением, связанных с недоразвитием ТС.
- Тяжелые случаи дисплазии характеризуются нарушением движений. Ребенок не может встать, ходить без костылей. Тяжело переносит поход на короткие расстояния.
Малыши с таким диагнозом позже начинают ходить. Но торопиться не стоит, усердия родителей, желание поставить ребенка «на ноги» приведет к последствиям. Деформация начнет прогрессировать, возникнут осложнения.
Избежать последствий поможет своевременное лечение, соблюдение рекомендаций ортопеда, проведение плановых осмотров.
Профилактика
Мер, способных предотвратить развитие болезни, не существует. Есть мероприятия, которые помогут диагностировать ДТС на раннем этапе развития:
- после выписки из родильного дома стоит пройти обследование, посетить ортопеда, который проведет осмотр пациента, диагностирует патологические изменения;
- во время беременности принимать витамины, препараты кальция, под контролем гинеколога, можно использовать комплексные витамины;
- на протяжении первого года жизни делать УЗИ ТС, результаты показывать доктору, ультразвук поможет выявить изменения;
- изучать болезни рода, выявляя склонность к патологиям у неврождённого;
- на протяжении жизни придется контролировать состояние головки ТС, периодически посещая ортопеда, делая УЗИ.
Мамам стоит осматривать малыша, следить за этапами развития. Когда складки на ногах ассиметричны, стоит показать младенца ортопеду. Часто родители замечают проблему, когда малыш начинает ползать, ходить. Отмечая нарушения движений, проблемы с координацией.
Решить проблему, компенсировать состояние, поможет консультация ортопеда. Лечить ребенка такого возраста сложнее. Коррекция будет неполной, поскольку головка бедренной кости деформирована.
Не стоит туго пеленать младенца, вытягивая его ножки, фиксируя пеленкой. Тугое пеленание увеличивает риск развития дисплазии, доказано исследованиями.
Лучшая профилактика ДТС — контроль за состоянием новорожденного, отслеживании этапов развития, своевременное посещение докторов, даже при отсутствии жалоб.
Такое заболевание, как дисплазия тазобедренного сустава считается распространенным, часто диагностируется у детей, успешно корректируется без участия медикаментов. Лечение длительное, не всегда приятное, но приносящее результат. Своевременное проведение терапии помогает полностью устранить дефекты, нормализовать двигательную активность ребенка.
Остеопатия при дисплазии тазобедренных суставов у детей
Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это патология развития одного или обоих суставов. Она проявляется в том, что головка бедренной кости находится вне своего физиологического места (вертлужной впадины) или выпадает оттуда. При отсутствии коррекции это может привести нарушению опорной функции ноги. Своевременная комплексная терапия дает возможность полностью избежать негативных последствий дисплазии в будущем.
Содержание:
- Причины дисплазии
- Диагностика
- Если не лечить
- Лечение остеопатией
- Профилактика
Причины дисплазии ТБС у новорожденных и детей до года
Нарушения развития всех элементов сустава чаще всего возникает в пренатальном периоде. Причины дисплазии можно поделить на несколько категорий:
- Наследственность. В 25% случаев диагноза дисплазии у детей такая же патология наблюдалась и у их родителей. Это позволяет говорить об определенном влиянии генетического фактора.
- Гормональное воздействие. У беременных женщин в больших объемах вырабатывается гормон прогестерон. Он отвечает за состояние связок, суставов и хрящей, способствуя их расслаблению. Также он влияет и на связочный аппарат плода. Негативные последствия чаще наблюдаются при ягодичном предлежании.
- Нарушение формирования тканей у ребенка. Его вызывают различные вредные вещества, которое попадают в организм матери: радионуклиды, химикаты, в том числе и те, что входят в состав лекарств.
- Инфекции, перенесенные в первом триместре – это серьезный фактор риска возникновения ДТБС.
Наличие гинекологических заболеваний у матери, неправильное питание с дефицитом витаминов и минералов, маловодие, поздняя беременность и крупный или слишком маленький плод также могут быть причинами болезни. Девочки страдают от заболевания в 4-7 раз чаще мальчиков.
Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у ребенка
Признаки незрелости тазобедренных суставов могут быть замечены родителями, неонатологом или педиатром в первые недели жизни малыша. Тревожные симптомы проявляются таким образом:
- одна ножка ребенка короче другой;
- складки на ягодицах и бедрах имеют ассиметричное размещение или разное количество;
- ножки не разводятся полностью в положении лежа;
- во время сгибания ног слышен щелчок.
Наличие этих показателей – повод показать ребенка остеопату. Специалист проведет детальный клинический осмотр.
Диагностика дисплазии у детей первого года жизни состоит из таких тестов:
- асимметрия кожных складок;
- укорочение бедра;
- симптом соскальзывания Маркса-Ортолани;
- ограничение отведения бедра.
Эти признаки в совокупности указывают на дисплазию, хотя по отдельности ассиметричные складки или соскальзывание головки сустава может встречаться и у здоровых детей.
Для подтверждения диагноза назначается УЗИ. Точным методом для оценки степени недоразвитости и состояния сустава является рентгенография (у детей старше 3 месяцев).
Для удачного лечения заболевания важно выявить его как можно раньше. С этой целью маме обязательно нужно провести несложные манипуляции с малышом. Следует сравнить положение складок и высоту колен при согнутом состоянии ножек. При разведении бедер в стороны они должны без усилий и дискомфорта для малыша расходиться под углом 90°.
Если одну из ножек отвести тяжелее чем другую, угол получается острый, во время процедуры слышен щелчок вероятность дисплазии довольно высока. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.
Если не лечить
Первичная дисплазия ТБС – это физиологическая незрелость их развития. Если вовремя не принять необходимые меры она перерастет в серьезную болезнь. Различают три стадии патологии:
- предвывих бедра – головка сустава не имеет стабильного положения, что может привести к ее повреждению;
- подвывих – головка смещена относительно вертлужной впадины;
- вывих – полное несовпадение элементов сустава.
При отсутствии лечения или его преждевременном прерывании степень дисплазии будет увеличиваться. Появится боль при ходьбе, нарушение осанки, воспалительный процесс.
Со временем заболевание может перейти в диспластический коксартроз. Это тяжелая дегенеративная прогрессирующая болезнь, ведущая к деформации сустава. Она сопровождается постоянными болевыми ощущениями, уменьшением подвижности сустава, хромотой, атрофией мышц бедра.
Единственный способ избежать инвалидизации – как можно раньше начать комплексное лечение дисплазии. Оно включает в себя ряд мероприятий:
- широкое пеленание;
- лечебную гимнастику;
- применение ортопедических приспособлений;
- массаж;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
В крайних случаях нужна операция.
Традиционные методики лечения обычно предусматривают использование стремен Павлика, подушки Фрейка или шины-распорки. Их предназначение – фиксация тазобедренных суставов в самом оптимальном положении. Ношение распорок не всегда оправдано. Они могут замедлить развитие двигательных навыков ребенка.
Эффективным методом устранения дисплазии на ранних стадиях является остеопатия, для которой характерен системный подход к проблеме.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов остеопатией
Остеопатия при дисплазии тазобедренных суставов – это современный и действенный способ лечения. Этот вид терапии, несмотря на свою «молодость», отлично зарекомендовал себя как метод восстановления нормального функционирования опорно-двигательного аппарата и других систем организма. Он основан на принципах биодинамики. Методика не предусматривает приема медпрепаратов, не несет риска травмирования, относительно безболезненна. Поэтому ее можно применять для лечения детей с рождения.
Остеопатия при дисплазии помогает устранить главный симптом заболевания – аномальное расположение головки сустава.
Дисплазия и остеопатия на стадии диагностики
Этот этап состоит из изучения данных исследований, опроса родителей и осмотра. Опытный остеопат способен прощупать с помощью рук все отклонения в локации костей, связок и суставов.
Процедура остеопатии тазобедренного сустава
Действия терапевта направлены на возвращение сустава в нормальное физиологическое положение. Это дает возможность вернуть ему естественную подвижность.
Очень важно, что, при дисплазии ТБС у новорожденных остеопатия помогает быстро устранить незрелость тканей. Ведь применяя специальные методики, остеопат устраняет перенапряжение мышц, нормализуя их тонус. Также наблюдается улучшение кровоснабжения хрящей и костей, восстановление иннервации сустава, налаживается лимфооброт. Благодаря нормализации обмена веществ удается стимулировать развитие ТБС до физиологической нормы.
В сочетании с остеопатией более эффективно действует физиотерапия. В большинстве случаев удается сократить срок ношения ортопедических приспособлений. Применение терапии существенно уменьшает вероятность хирургического вмешательства. Преимущество остеопатии – отсутствие дискомфорта для малыша во время процедуры.
Чем раньше вы приступите к лечению у остеопата, тем выше шанс избежать рецидива. Продолжительность курса обычно составляет около 3-6 месяцев для новорожденных детей. Специалист может диагностировать болезнь на начальной стадии и успешно ее излечить. Иногда для этого достаточно несколько сеансов. Для детей старше года процесс лечения является очень длительным, сложным и не всегда удачным. Поэтому стоит немедленно обратиться к терапевту, если ваш ребенок находится в зоне риска или у него заметны даже незначительные признаки дисплазии.
Профилактика
Для профилактики рецидива или развития дисплазии необходимо отказаться от тугого пеленания. Желательно делать специальную гимнастику. Нельзя ставить ребенка на ноги без разрешения врача-ортопеда. Нужно максимально поощрять ползание, так как при этом виде активности укрепляются мышцы и связки, которые удерживают на месте бедренную кость.
Детей, которые находятся в группе риска по дисплазии, не рекомендуется ставить в ходунки и прыгунки. Также необходимо тщательно подходить к выбору переноски-кенгуру. Она должна иметь эргономичную конструкцию, чтобы ножки малыша были немного разведены, а колени согнуты под прямым углом. Не желательно пользоваться этим приспособлением больше чем полчаса в день.
Важно регулярно посещать профилактические осмотры и при необходимости повторять курс лечения.
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков
К моменту появления на свет большинство систем у новорожденного уже сформировано. По мере взросления ткани у грудничка продолжают расти с формированием нормальных анатомических структур. Под влиянием неблагоприятных факторов некоторые органы развиваются неправильно. Одним из таких состояний является дисплазия тазобедренных суставов у младенца. Выраженность признаков зависит от тяжести патологии. Поэтому вовремя диагностировать процесс поможет педиатр.
Оглавление
Что это такое
Тазобедренный сустав (ТБС) новорожденного – это незрелая структура, которая имеет свои особенности. Для нее характерна большая эластичность связочного аппарата, неполное развитие вертлужной впадины. Кроме этого, головка бедренной кости удерживается за счет круглой связки и хрящевой пластины.
Недоразвитие сустава приводит к смещению и деформации хрящевой структуры – лимбуса. Нарушается соотношение костных поверхностей, потому что связки не могут их удерживать полноценно. В зависимости от степени патологического процесса головка бедренной кости может оставаться на месте, а также смещаться частично или полностью, с выходом из впадины.
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного – это недостаточное развитие сустава, которое возникло во внутриутробном периоде. Значительные нарушения приводят к появлению подвывиха или вывиха, что хорошо видно на фото. При отсутствии лечения симптомы заболевания усугубляются, что грозит необратимыми изменениями и ранней инвалидизацией ребенка.
Распространенность патологии ТБС среди населения составляет от 2% до 20 %. Чаще она встречается у девочек, чем у мальчиков с белым цветом кожи. У темнокожих младенцев врожденные признаки заболевания практически не наблюдаются.
Причины возникновения
Врожденную неполноценность сустава диагностируют как у соматически здоровых малышей, так и у детей с врожденной патологией. Нарушения возникают вследствие ряда факторов. Выделяют следующие причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:
- генетическая предрасположенность;
- принадлежность к женскому полу;
- патологическое течение беременности, особенно состояния, требующие гормональной терапии;
- хронические гинекологические заболевания, которые усложняют родовую деятельность: спаечные процессы, опухоли, диагностированные во время беременности;
- анатомо-физиологические особенности скелета женщины – узкий таз, перенесенные травмы таза;
- недоношенность и незрелость плода;
- большой вес новорожденного;
- редкие формы предлежания младенца – ягодичное, ножное.
Внимание! Сочетание нескольких факторов повышают вероятность развития малыша с дисплазией.
Виды
Патология суставного аппарата встречается в нескольких вариантах. Диспластический процесс может быть двух видов:
- односторонний – определяется изменения с правой или левой стороны;
- двухсторонний – нарушения затрагивают сразу оба ТБС.
Выделяют три степени дисплазии, которые имеют определенные морфофункциональные параметры. Они представлены в таблице 1.
Таблица 1. Степени дисплазии тазобедренных суставов
| Степень | Особенности |
| Первая | Называют также предвывихом, при котором не отмечается смещение головки относительно вертлужной впадины |
| Вторая | Характеризуется подвывихом сустава с частичным смещением эпифиза до 1/3 поверхности кости |
| Третья | В этом случае наблюдается вывих сустава с выходом головки бедра из суставной сумки тазовой кости. |
Для определения характера, степени и объема поражения используют дополнительные методы диагностики. Стандартными исследованиями являются следующие методы:
- УЗИ – наиболее безопасный вариант обследования, который позволяет определить уровень развития мягких структур у ребенка до 3 месяцев, является диагностически значимым до 6 месяцев.
- Рентгенография тазобедренных суставов – снимок выполняется в прямой задней проекции и в позиции Лауэнштейна (положения отведения, сгибания и ротации бедра кнаружи). Рентген помогает определить наличие ядер окостенения у грудничков после 3 месяцев и у детей старшей возрастной группы, соотношение костных элементов в виде углов и линий.
Важно! Выбор вида обследования зависит от возраста пациента и стадии патологии. Каждый из диагностических методов дает определенную информацию и дополняет друг друга.
Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных
Диагностика тяжелых форм заболевания у новорожденного обычно не вызывает затруднений у специалиста. Подвывих или вывих бедра врач может определить в роддоме или после первичного осмотра грудничка. Выявление начальной стадии патологического процесса нередко затягивается, особенно если мама пропускает ежемесячный осмотр педиатра. Иногда родители сами обращаются к специалисту, чтобы уточнить, есть ли дисплазия тазобедренных суставов у грудничков, если заметили признаки и анализировали фото в интернете.
Характерные признаки и симптомы
Для незрелости структур характерны несколько признаков. Они могут быть ярко выражены с первых дней или проявляться по мере роста ребенка. В большинстве случаев патологию можно заподозрить с 2 месяцев по клиническим признакам или после 3 месяцев визуализировать с помощью дополнительных исследований.
Выделяют следующие симптомы дисплазии тазобедренных суставов у грудничков:
- Нарушение симметричности ягодичных, подколенных и паховых складок – на стороне поражения они глубже, появляются дополнительные неглубокие складки. Однако при двухстороннем процессе признак может нивелироваться.
Важно! У грудничков с неврологическими симптомами в виде мышечной дистонии или повышенного тонуса нижних конечностей также встречается асимметричность складок и ограничение отведения бедер.
- Одностороннее укорочение бедра – наблюдается при врожденном вывихе. Визуализируется разный уровень расположения ножек, согнутых в тазобедренных и коленных суставах.
- Соскальзывание или симптом Ортолани-Маркса – появление характерного щелчка во время активного разведения конечностей, согнутых в суставах с самостоятельным вправлением головки во впадину, которое видно в момент приведения ножек.
- Нарушение отведение бедер в виде их ограничения с одной или обеих сторон – характеризуется уменьшением угла при их разведении до 50-60 градусов. Тогда как в норме он составляет 80-90 градусов.
Важно! У грудничков с неврологической симптоматикой, которая проявляется мышечной дистонией или гипертонусом нижних конечностей также встречается асимметричность складок и ограничение отведения бедер.
Лечение
Помощь при дисплазии ТБС включает различные методы. Главным направлением является реабилитация ребенка, которая отличается системным комплексным подходом. Лечение дисплазии тазобедренных суставов у грудничка или новорожденного включает несколько пунктов. Основные представлены в таблице 2.
Таблица 2. Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных
| Вариант | Характеристика |
| Правильный уход за младенцем | Широкое пеленание без фиксации нижних конечностей, регулярное использование памперсов, ношение в слинге |
| ЛФК | Гимнастика, специальные упражнения, разработанные с учетом стадии дисплазии |
| Массаж | Для укрепления мышечной системы малыша |
| Физиопроцедуры | Электрофорез, парафинотерапия – ускоряют созревание сустава |
| Ношение дополнительных фиксирующих устройств | Распорки удерживают структуры в правильном положении |
В большинстве случаев консервативная терапия у грудничков дает хороший результат. При позднем обращении или неэффективном лечении показано оперативное вмешательство. Вариант хирургического вмешательства определяет детский ортопед-травматолог в индивидуальном порядке.
Гимнастика
Детям с ортопедической патологией полезно делать зарядку. Упражнения может выполнять не только инструктор ЛФК, но и мама в домашних условиях. С помощью простых упражнений укрепляют мышечный каркас, тренируют функциональные навыки. Однако предварительно следует посоветоваться с профильным специалистом, который подберет оптимальный лечебный комплекс. Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков включает следующие элементы физкультуры.
| Вид упражнения | Кратность выполнения | Методика |
| Разведение ног | 4-6 раз | В положении на спине согнуть нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах и в умеренном темпе разводить их в стороны |
| Сгибание выпрямленных ног | 5-6 раз | В положении лежа на спине осторожно выпрямляют ноги в коленных суставах, удерживая их за пятки. Поднимают так, чтобы кончики пальцев касались головы |
| Имитация велосипеда | 10-15 раз | Удерживая голеностопный сустав, выполняют движения, напоминающие езду на велосипеде |
| Сгибание и разгибание ног поочередно | 10-15 раз | Выполняют движения в начале одной конечностью, а потом другой |
| Ножницы | 8-10 раз | Разводят выпрямленные ноги в стороны, затем возвращают в исходное положение, прижимая друг к другу |
| Поза «лягушки» | 5-8 раз | В положении ребенка на животе сгибают ноги в коленных и тазобедренных суставах, разведя их в стороны, и задерживая на 5 секунд, после этого выпрямляют конечности |
| Установка на стопу | 5 раз | Лежа на спине, сгибают ножки, прижимая стопу полностью к твердой поверхности |
| Ползание | Продолжительность 2-3 минуты | В положении на животе, производят движения в ногах, которые имитируют ползание |
Упражнения важно выполнять не спеша, без усилий. Форсированные движения делать опасно, потому что можно повредить структуры тазобедренного сустава. Во время гимнастики следует обращать внимание на реакцию новорожденного ребенка. Если занятия вызывают выраженный дискомфорт, нужно их прекратить и обратиться за помощью к врачу.
Электрофорез
Направленное действие электрического поля помогает ускорить кальцификацию костных структур. Поэтому ортопеды оправданно рекомендуют электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков. Метод заключается в проникновении ионов кальция через кожу под воздействием электрических волн определенной частоты. Длительность процедуры около 3-5 минут.
С лечебной целью применяют глюконат кальция или хлорид кальция, которым смачивают марлевые накладки под электродами. Дополнительно вещества оказывают спазмолитический эффект и улучшают местное кровообращение в тканях. Делают процедуру в лечебном учреждении.
Массаж
Параллельно с зарядкой рекомендуют общее и локальное воздействие на мышечно-суставной аппарат. Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, совмещенный с гимнастическим комплексом, показывает хорошие результаты. Метод улучшает тонус мышц, повышает кровоснабжение, способствует правильному формированию структур скелета.
Выполняют массаж в домашних условиях или в реабилитационных отделениях. Для получения оптимального эффекта необходимо 10-14 процедур. Количество курсов лечения определяет педиатр в зависимости от состояния малыша.
Бандаж
В случае задержки окостенения структур, высокой вероятности смещения костей, а также подвывихе и вывихе консервативной терапии недостаточно. Тогда рекомендуют бандаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Это специальные приспособления, которые помогают удерживать нижние конечности в правильном положении. Основные варианты представлены в таблице.
Таблица 3. Виды бандажей
| Вид фиксатора | Особенности | Показания |
| Подушка Фрейка | Устройство в виде подушки, которая размещается между ножек и ремней. Фиксирует тазобедренные суставы в положении отведения на 90 градусов, отмечается умеренная жесткость и ограничение движений | Лечение легкой степени патологии Рекомендуют с 1 месяца до 3 месяцев, в некоторых случаях до полугода |
| Стремена Павлика | Конструкция состоит из пояса, который крепится на груди и ремней, удерживающих сустав. Практически не ограничивает движения ребенка, является наиболее физиологичным вариантом | Не рекомендуют при вывихе. Назначают с 1 месяца до года |
| Отводящая шина-распорка Виленского или Otto Bock | Обеспечивает полную фиксацию сустава, удерживает бедра в отведенном и согнутом положении, два металлических шарнира регулируют углы сгибания и отведение | Дисплазия тазобедренных суставов различной степени сложности у детей с 1 месяца до 1 года |
После установки бандажа каждые 2 недели врач контролирует состояние ребенка. Если необходимо, выполняется замена фиксатора одного вида на другой. По достижению положительного результата устройство снимают.
Парафинотерапия
В качестве дополнительного метода консервативной терапии применяют парафино-озокеритовые аппликации на область сустава. Теплая масса положительно воздействует на ткани, улучшает приток крови и лимфоотток, уменьшает воспаление, способствует регенерации хряща. Назначают 7-10 процедур, которые чередуют с электрофорезом. В домашних условиях можно применять солевую грелку, которая вызывает похожий эффект.
Чем опасна дисплазия ТБС
Выявление транзиторного состояния помогает вовремя начать лечение. Прогноз в этом случае благоприятный. Однако при позднем обращении к специалисту и отсутствии грамотной терапии возникают неблагоприятные последствия дисплазии тазобедренных сочленений. Происходит патологический вывих бедра с формированием неоартроза.
Такой дефект характеризуется функциональными и анатомическими нарушениями, которые приводят к инвалидности. Необратимые изменения сустава консервативно не лечатся и требуют радикального вмешательства в виде дорогостоящей операции эндопротезирования.
Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных
Предупреждение развития ортопедической патологии – это важная задача для врача и родителей. Для этого разработана профилактика дисплазии тазобедренных суставов у грудничков.
Существуют следующие рекомендации:
- Планирование беременности и родов для уменьшения рисков развития патологии плода.
- Обеспечение свободных движений у младенца – широкое пеленание, воздушные ванны, свободная детская одежда.
- Ношение ребенка в физиологическом положении – для малышей до 6 месяцев – в позе эмбриона в слинге, для детей старше полугода – с разведенными ногами в рюкзачке.
Важно! Переноска должна быть снабжена плотной спинкой для правильного формирования позвоночника.
- Выбор правильного автокресла – ножки грудничка не должны быть плотно сведенными.
- Применение ЛФК и массажа для профилактики ортопедических заболеваний.
- Своевременное обращение к специалисту при подозрении на патологию.
Обнаружение признаков дисплазии тазобедренных суставов – это повод для раннего обращения к врачу. Вовремя диагностированное состояние позволяет специалисту подобрать максимально щадящий метод лечения с учетом физиологических особенностей малыша.
Актуальное видео
Дисплазия тазобедренного сустава (Комаровский)
Статьи по теме
Как собрать мочу на анализ новорожденному с помощью мочесборника
Белый налет на языке и щечках у грудничка: что это такое, как убрать и что делать
Атопический дерматит у новорожденного: симптомы и лечение
Стафилококк у грудничка — 6 фото
Колики у новорожденного: когда начинаются, заканчиваются и как помочь малышу
Первое купание после роддома: инструкция для родителей
Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: формы, симптомы, лечение
Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных носит название врождённого вывиха тазобедренного сустава. Это патологический механизм, опасность которого заключается в неполноценном росте, формировании и строении отдельных областей тазобедренного сустава у детей. Подобная врождённая патология анатомического развития влечёт возникновение вывихов в тазобедренном суставе.
Патогенетические механизмы диспластического процесса
На втором месяце внутриутробного развития ребёнка происходит формирование основ костно-мышечной системы. Окончательно система формируется уже после рождения, когда малыш обучается самостоятельной ходьбе. Нарушения формирования структуры и функций тазобедренного сустава, влекущие развитие дисплазии, способны развиваться на любом этапе сложного процесса. Часто причиной развития заболевания становится генетическая поломка. Когда детский ортопед проводит профилактический осмотр ребёнка и собирает анамнез, он способен определить наличие схожей болезни у матери грудничка или прочих родственников по женской линии. Это коренным образом повлияет на лечение.
Процесс дисплазии
Точные причины патологии до сих пор не установлены. Выявлен ряд предопределяющих факторов, способных провоцировать развитие болезни. Под диспластическим процессом принято понимать нарушение в образовании соединительной и хрящевой ткани, приводящее к повышенной патологической подвижности в области повреждённого сустава. При обследовании часто определяется слабость скелетных мышц и связочного аппарата, назначается адекватное лечение.
Чаще суставная патология фиксируется у новорожденных женского пола. Треть случаев диагностированных дисплазий носит семейный характер. В семьях, где родители страдали от диспластического процесса в тазобедренном суставе, частота встречаемости диагноза в десять раз больше.
Повышенная частота встречаемости врождённого либо приобретённого вывиха в суставе бедра возможна при осложнении беременности ягодичным предлежанием плода. Опасность представляют первые осложнённые роды. При сборе анамнеза с целью выявления причины врождённого вывиха удаётся обнаружить у женщины токсикоз беременности и назначить медикаментозное лечение. Левый сустав подвержен поражению чаще, если сравнивать с правым. Редко встречается двустороннее поражение суставов. Часто врождённому суставному вывиху сопутствует капиллярная сосудистая дисплазия, которая развивается в области тазобедренного сустава.
Анатомические формы суставной дисплазии
В детской ортопедической практике принято различать три главные формы суставной дисплазии у грудничков:
Размеры и функциональные способности составляющих частей сустава у грудничков способны изменяться. Динамическая нагрузка на составные части сустава ускоряет его рост и формирование, в итоге формирует суставную головку и вертлужную впадину.
Лечение дисплазии сустава
У новорожденных детей даже при нормальном росте и развитии поверхность головки тазобедренного сустава встречается функционально и гистологически незрелая, вертлужная впадина с уплощённой формой и локализация более вертикальная. Связочный аппарат у младенцев мягкий и растяжимый, подвержен травматизации.
При образовании диспластического процесса полость вертлужной впадины остаётся уплощённой. Поскольку связочный аппарат у младенцев отличается повышенной эластичностью, суставная капсула не способна удержать головку сустава. Бедренная кость при этом перемещается наверх и кнаружи. Тогда край хряща вертлужной впадины – лимбус – выворачивается наружу и утрачивает нормальную форму, что влечёт потерю функциональных способностей. Описанное патологическое состояние получило название подвывиха.
Если дисплазия носит выраженную форму и анатомическая головка вышла из полости сустава, развивается вывих.
Вывих в тазобедренном суставе у грудничков, способный развиваться у новорожденных, происходит при недоразвитии составляющих частей сустава. Чаще подобный дефект начинает формироваться при нарушении закладки хрящей, сосудов и соединительной ткани. Процессу сопутствует капиллярная дисплазия. Фактор риска – наличие гестоза во время беременности у матери новорождённого. У младенцев, появившихся на свет с малым весом, дисплазия обнаруживается чаще.
Прочие формы суставной дисплазии
Дисплазия соединительной ткани у грудничков проявляется и в виде порока формирования бедренной кости. Определить нарушение возможно при фронтальном рентгенологическом снимке. При суставной дисплазии увеличивается или уменьшается угол между шейкой и диафизом. Соотношение, проводимое между анатомическими размерами компонентов сустава, играет не меньшую роль.
Дисплазия ног у детей
При ротационной форме происходит нарушение нормального развития и формирования костной и хрящевой тканей в горизонтальной плоскости. При физиологическом развитии оси суставов не совпадают друг с другом!
При нарушениях центрирования головки бедра, происходящих по отношению к дну суставной впадины, происходит нарушение функции ходьбы у подрастающего ребёнка.
Когда патология сустава не распознаётся вовремя, не назначается лечение, у детей старшего возраста развивается тяжелейшая патология, способная привести к получению инвалидности. Диспластический процесс головки и впадины тазобедренного сустава способен развиваться стремительно. Поэтому в первые месяцы после рождения дети в обязательном порядке подлежат осмотру у детского хирурга или ортопеда, скрининговому УЗИ обоих суставов бёдер. При необходимости лечение осуществляется остеопатом.
Клинические симптомы и признаки диспластического процесса
Явные признаки, характерные для дисплазии в области тазобедренного сустава, развивающейся у новорождённого, способна определить даже мама при гигиенических процедурах:
- Одна нога у младенца короче по сравнению с другой. При двустороннем характере вывихов указанного признака нет, если ребёнок не достиг трёх месяцев.
- На поверхности бедра сзади и сбоку образовывается лишняя кожная складочка.
- Если ребёнка положить на животик, складки кожи на бёдрах и под коленками локализуются выше нормы.
Симптомы дисплазии
- При отведении у ребёнка ножек наблюдаются симптомы асимметрии и неполное отведение со стороны очага патологии.
- При попытке согнуть ножки младенцев часто слышен характерный звук тихого щелчка. В норме подобных звуков нет.
Диагностические критерии
При осмотре ребёнка врач обращает пристальное внимание на анамнестические сведения – развитие диспластических заболеваний в семье, беременность, протекавшая в тазовом предлежании и с крупным плодом (у девочек). Такие дети включаются в группу повышенного риска по возникновению дисплазии области тазобедренного сустава.
Характерным диагностическим критерием вывиха считается полная утрата контакта анатомической головки бедра с вертлужной впадиной. При подвывихе утрата частичная.
На основании рентгенологических исследований проводится классификация по степеням.
- Нормальное положение суставной головки во впадине.
- Состояние предвывиха – нарушение правильного формирования тазобедренного сустава, при котором отсутствуют симптомы смещения.
- Подвывих, поражающий головки бедра – первичный или остаточный, развивающийся после лечения вывиха.
- Полный вывих тазобедренного сустава подразделяется на ряд подвидов.
Нарушение правильного формирования сустава у новорожденных требуется отличать от замедленного развития. Незрелость сустава принадлежит к числу к пограничным состояниям, входит в группу повышенного риска.
Клинические симптомы дополнительно подтверждаются результатами ультразвукового исследования. Если ребёнку исполнилось три месяца, допустимо проведение рентгенографии суставов. Обследования менее результативные в сравнении с клиническими симптомами.
Лечение и профилактика при дисплазии
Дети, у которых обнаружены клинические и инструментальные признаки образовавшейся дисплазии в области сустава, подлежат обязательному полноценному обследованию. Ребёнка лечат у врачей – ортопеда, остеопата, мануального терапевта. Лечение назначается планомерное и долговременное, чтобы достичь желаемого эффекта.
Врач-остеопат или мануалист безболезненно корректирует патологический процесс. С помощью методов осторожного ручного воздействия доктор восстанавливает правильное положение головки сустава за курс сеансов.
Комплексное лечение включает лечебный массаж, физические упражнения, физиотерапевтические методы. Проводятся лечебные манипуляции исключительно опытным и обученным доктором. В противном случае развиваются симптомы серьёзного осложнения.
Для консервативного лечения используют ортопедические шины и специальные приспособления, гарантирующие правильное положение ножек младенца.
Если своевременное и правильное лечение не проведено, это приводит к нарушению правильной биомеханики тазобедренного сустава и позвоночника, лечить которые гораздо сложнее. В результате у ребёнка может постепенно развиться коксартроз. Патология опасна, способна привести к развитию инвалидности уже в детском возрасте. Болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушениями походки и выраженной болью в суставе. У ребёнка процесс вызывает нарушение осанки.
Для лечения применяют противовоспалительные препараты, хондропротекторы, комплексы витаминов и минералов. Результативно остеопатическое лечение дисплазии тазобедренного сустава.
Первичная профилактика развития указанной серьёзной патологии тазобедренных суставов у новорожденных проводится при подозрении на наличие патологического процесса, когда диагноз не подтверждён.
Детские ортопеды рекомендуют широкое пеленание ножек младенца. Между ножками у ребёнка прокладывается широкая и мягкая прокладка – валик или подушечка. Используется и сложенная пелёнка. Это обеспечит правильное расположение частей суставов. Такое пеленание – отличая профилактика развития дисплазии.
Вторичная профилактика включает меры по предупреждению осложнений в виде коксартроза, сколиоза позвоночника и плоскостопия.
В этой ситуации результативна профилактика – консервативное лечение выявленного заболевания.
Если у грудничка дисплазия носит выраженный характер, проводится вправление тазобедренного сустава с наложением гипсовой повязки на продолжительный срок. Впервые такое лечение применено 150 лет назад. Ручное вправление закрытым способом проводится у ребёнка от 2 до 5 лет. До этого возраста лечение назначают с помощью специальных ортопедических шин. После исполнения ребёнку 5 лет вправить вывих без оперативного вмешательства не представляется возможным. В этом случае проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией функций суставов и восстановления ходьбы.