Профилактика пупочной грыжи у новорожденных: Пупочная грыжа у детей — лечение, симптомы, профилактика

Пупочная грыжа — диагностика, лечение, профилактика

Пупочная грыжа у детей — достаточно распространенное и хорошо изученное заболевание. Оно требует внимательного наблюдения, а иногда – и неотложного лечения.

Источник: instagram @parameeva_newborn

Содержание:

Выпячивание внутренних органов через отверстие в естественных перегородках тела называют грыжей. Пупочная грыжа – это выпячивание передней брюшной стенки в области пупка. Чаще всего это состояние не беспокоит ребенка и не несет угрозы его жизни. Однако бывают состояния, когда визит к врачу и даже оперативное вмешательство нельзя откладывать ни на минуту. Разберемся во всем шаг за шагом.

Екатерина Спекторенко

Педиатр детской клиники « Малі»

Виды пупочной грыжи

Грыжи у новорожденных бывают:

1. врожденные;
2. приобретенные.

Врожденная грыжа появляется в первый месяц жизни ребенка. После того, как пуповина отсечена и перевязана, пупочное кольцо в норме должно закрыться вследствие сокращения мышц живота. Однако у некоторых детей в силу ряда причин этого не происходит.

Приобретенная грыжа может появиться у детей в любом возрасте из-за повышения давления в брюшной полости: например, при привычных запорах, метеоризме.

Почему появляется грыжа

Основной причиной появления пупочной грыжи является врожденная слабость связок, формирующих пупочное кольцо. В норме оно закрывается очень скоро после рождения малыша, но у деток, склонных к образованию грыжи, это отверстие остается открытым.

Кроме того, существует целый ряд факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию недуга:

• все состояния, сопровождающиеся снижением мышечного тонуса: недоношенность, гипотрофия (малый вес), рахит;
• сильное напряжение, приводящее к резкому повышению внутрибрюшного давления: запоры, продолжительный плач, сильный кашель.

Помните: если пупочное кольцо закрылось, то «накричать» грыжу малыш не сможет. И если запоры возникают эпизодически, то вряд ли с пупком произойдет что-то страшное.

Источник: shutterstock

Как грыжа диагностируется

Диагностировать пупочную грыжу можно уже в первый месяц жизни ребенка по выпячиванию в области пупка, которое увеличивается в вертикальном положении и при натуживании. В этот своеобразный «мешочек» может попадать петля тонкой кишки, поэтому при прощупывании ощущается характерное урчание.

В первые месяцы грыжа обычно вправляется сама, если ребенок принимает горизонтальное положение. Но с возрастом грыжа может увеличиваться, поэтому будет проявляться постоянно.

Для диагностики пупочной грыжи достаточно осмотра педиатра или детского хирурга. Иногда, чаще при больших грыжах или при необходимости операции, врач назначает УЗИ.

Возможные осложнения

Как правило, пупочная грыжа не беспокоит малыша. Небольшие грыжи исчезают до 3–5-летнего возраста и требуют лишь наблюдения. Однако иногда бывает, что часть кишечника ущемляется в пупочном кольце – так называемое пристеночное ущемление. Это приводит к осложнениям, таким как:

1. замедление продвижения содержимого кишечника – это чревато запором и вздутием живота;
2. ущемление грыжи и развитие вследствие этого острой кишечной непроходимости;
3. воспаление или повреждение грыжи из-за тонкой кожи, покрывающей ее;
   образование спаек.

К счастью, эти осложнения встречаются редко. Поэтому врач скорее всего рекомендует наблюдение. Укрепить мышцы передней брюшной стенки поможет лечебная физкультура, плавание, лазание, активные игры.

Источник: Burda Media

Когда нельзя медлить

Ущемление грыжи или ее воспаление — серьезное состояние, несущее угрозу жизни! Поводом для немедленного обращения к врачу являются следующие состояния:

• появление боли и/или выраженного дискомфорта для ребенка;
• изменение цвета выпячивания и/или внезапное увеличение его размера;
• развитие у малыша без видимых причин рвоты;
• появление бледности, беспокойства, проблем с отхождением стула и газов.

ВАЖНО! Заговоры, всевозможные примочки, выкатывание яйцом – не методы лечения пупочной грыжи. Так вы просто потеряете время и можете навредить крохе. При малейших подозрениях на пупочную грыжу обратитесь к врачу!

Показания для операции

Обычно до 5–6 лет операции по устранению пупочной грыжи не рекомендуются. Иногда врач принимает решение о ее наблюдении и после 5–6-летнего возраста. Однако существует перечень показаний к хирургическому лечению, и, если уж так сложилось, лучше не откладывать дело в долгий ящик.

Instagram @chebmoms

Врач может назначить операцию, если:

1. грыжа появилась у ребенка после шестимесячного возраста;
2. в течение жизни было ущемление, которое вправилось само или с врачебной помощью. Это означает, что риск повторения подобной ситуации довольно велик;
3. ребенок часто жалуется на боль и/или дискомфорт в области выпячивания;
4. грыжа заметно увеличилась в размерах и/или изменила цвет;
5. вы хотите отдать свое чадо в спортивную секцию.

Операция проводится под общим наркозом и длится примерно полчаса. Восстановление проходит довольно быстро: через 1–2 суток вас выпишут из больницы, а через месяц малыш сможет вернуться к обычной жизни.

Обратите внимание: другие виды грыж могут потребовать совершенно иных подходов! Так, все паховые грыжи подлежат оперативному лечению как можно быстрее после их выявления, ведь они ущемляются намного чаще!

Источник: Fotolia

Гимнастика при пупочной грыже

Полезно выкладывать ребенка на живот (после того, как отпала пуповина)  перед каждым кормлением. Начинать нужно с 2-3 минут и увеличивать до 10-15 минут.

Хороши упражнения в положении лежа на спине:

1. «велосипед» – имитируйте движения ножками крохи, как при езде на велосипеде;
2. «уголок» – поднимайте выпрямленные ноги ребенка под углом 90 °;
3. имитация ходьбы.

Все эти упражнения направлены на укрепление мышц живота. Подходят также для профилактики грыжи у младенцев.

Burda Media

Упражнения на фитболе

Хорошо укрепляют мышцы живота и способствуют вправлению пупочной грыжи упражнения на фитболе.

1. Положите ребенка животом на фитбол и покачайте его вперед-назад, влево-вправо, по кругу.

2. Выложите малыша на спинку, делайте перекаты вперед-назад, влево-вправо, по кругу.

3. В положении животиком на фитболе – прижмите одной рукой ягодицы и спинку ребенка и совершайте легкие пружинящие движения вверх-вниз. Второй рукой удерживайте ребенка за лодыжки, ноги должны быть выпрямлены.

5. Чтобы укрепить боковые мышцы живота, уложите малыша животом на фитбол и поворачивайте мяч вправо и влево, аккуратно придерживая кроху – он будет рефлекторно пытаться согнуть туловище.

ВАЖНО! Подбор упражнений именно для вашего малыша сделает врач-педиатр или физиотерапевт. Он же покажет правильную технику массажа.

Массаж при пупочной грыже

Массаж малышу нужно делать очень аккуратно, без разминаний и растираний с усилием. Руки взрослого должны быть теплыми, с коротко остриженными ногтями. В комнате поддерживайте комфортную температуру.

• Поглаживания – аккуратно поглаживайте животик крохи вокруг пупка по часовой стрелке. Без нажима!
• Встречное поглаживание – обеими руками вверх и вниз от пупка.

Если пупочная ранка уже полностью заросла, можно использовать еще несколько массажных техник:

• пощипывание живота вокруг пупка;
• надавливание – три пальца положите на живот выше пупка, слегка надавите и задержитесь в таком положении на 3-5 сек.; повторите на всем участке вокруг пупка (грыжа при этом должна быть вправлена и заклеена пластырем).

После достижения малышом возраста 4 месяцев, добавьте еще несколько техник:

• поглаживайте косые мышцы живота по кругу от бедер к пупочному кольцу;
• легко растирайте животик, кончиками пальцев двигаясь от боков к центральной части по спирали;
• пощипывайте кожу вокруг пупочного кольца;
• поглаживайте пупочное кольцо кончиками пальцев;
• легко надавливайте на выпячивание указательным пальцем;
• вправьте грыжу, затем захватите кожу по краям пупочного кольца, сомкните ее и удерживайте несколько секунд.

Каждый массажный прием повторяйте 3-5 раз для новорожденных, для детей старше 4 месяцев – 7-10 раз.

Источник: Fotolia

Мифы о пупочной грыже

Пупочная грыжа окружена множеством «народных» и не всегда безвредных мифов. Ниже – самые распространенные из них.

1. Ребенок может «накричать» грыжу. Это правда лишь отчасти. Ведь если связки малыша крепкие, а пупочное кольцо закрылось вскоре после рождения, то никакая грыжа ему не грозит, как бы он ни плакал. А вот если кроха родился с рыхлыми связками и широким пупочным кольцом, то даже умеренный плач может спровоцировать появление выпячивания.
2. Заклеивание пупка лейкопластырем способствует скорейшему закрытию грыжи. Это миф чистой воды. Пластырь никоим образом не повлияет на грыжу, но может вызвать раздражение кожи, опрелость, а также причинять немалый дискомфорт карапузу.
3. Чтобы грыжа быстрее затянулась, нужно приложить к ней медную монету и закрепить ее пластырем. Поверьте: ни медная, ни любая другая монета не является в данном случае лекарством. Точно так же не даст никакого эффекта капустный лист, компресс из разнообразных овощей, алоэ, димексида, меда, горячие или холодные ванны и другие местные средства.
4. Пупочная грыжа — совершенно безвредное образование, и показывать из-за этого малыша врачу вовсе необязательно. Это не совсем так. Действительно, этот недуг чаще всего не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка. Но наличие грыжи крупных размеров может быть симптомом других нарушений здоровья (врожденный гипотиреоз, некоторые генетические болезни). Поэтому показаться детскому хирургу или педиатру однозначно стоит!
5. Акушерка неправильно «завязала пуп», поэтому форма его оставляет желать лучшего. Неправда! Форма пупка во многом определяется генетикой, а акушерка перевязывает пупочный остаток, который отпадает через несколько дней. Поэтому действия акушерки на внешний вид пупка не влияют совершенно!
6. Грыжу можно вылечить массажем. Вылечить, скорее всего, нет. Но массажист может показать простые упражнения, которые вы сможете выполнять дома и которые помогут укрепить мышцы пресса и улучшить кровообращение в них.

Будьте здоровы!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Пупочная грыжа новорожденных: уход, профилактика, лечение

Пупочная грыжа у младенца – это врожденный дефект в области пупочного кольца, через которое может выходить содержимое брюшной полости, но не надо пугаться: в большинстве случаев пупочная грыжа – это петля кишечника, и врачи успешно справляются с этим явлением.
СИМПТОМЫ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ У НОВОРОЖДЕННЫХ

В норме при рождении ребеночка пупочное кольцо представляет собой узкое отверстие, пропускающее только сосуды, которыми маленький человечек был соединен с плацентой в мамином животике, то есть пуповину. После того как малыш появляется на свет, его пуповину перевязывают и ее остаток отпадает, пупочное кольцо закрывается, рубцуется. Разумеется, это происходит не сразу, обычно требуется несколько недель.
Если же к моменту рождения пупочное кольцо имеет размер больше положенного, то при повышении внутрибрюшного давления (плач, крик, газы) через него может выходить часть петель кишечника, которые будут мешать зарубцовываться пупочному кольцу. Это и есть пупочная грыжа. Ребеночек, у которого диагностируют пупочную грыжу, рождается с уже расширенным пупочным кольцом. Предугадать, у кого оно будет нормального размера, а у кого увеличено, не представляется возможным, поэтому и специфических мер профилактики пупочной грыжи нет. Как уже говорилось, на то, чтобы пупочное кольцо затянулось, необходимо время. Однако, если процесс заживления идет не так как надо, выпячивание в области пупка к концу первого года жизни заметит даже неопытная мамочка. Кроме того, патронажная сестра или участковый педиатр, которые наблюдают ребенка, вряд ли пропустят наличие грыжи у малыша. Это означает, что маленький пациент будет стоять на диспансерном учете у хирурга в своей поликлинике.

ЛЕЧЕНИЕ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Еще не так давно можно было услышать рекомендацию накладывать на грыжу кружочки из твердого материала и плотно прибинтовывать их. Сегодня к такому способу уже не прибегают, так как он не эффективен: даже придавленная сверху кружком, выступающая часть внутреннего органа не позволяет пупочному кольцу зарубцовываться. Грамотный врач вправит грыжу внутрь, соединит кожу возле пупка в продольную или поперечную складку и зафиксирует ее пластырем. Такой вид сдавливающей повязки не даст внутренним органам «выглядывать» наружу и поможет пупочному кольцу затянуться. Пластырь накладывают на десять дней.

В первый день с пластырем ребеночка обычно не купают, а в остальные дни можно проводить все гигиенические процедуры как обычно, купать малыша. Через означенные десять дней кроху должен осмотреть хирург, снять пластырь и проверить состояние пупочка. В соответствии с результатом определяется дальнейшее лечение. Вполне возможно, что после нескольких «сеансов» с пластырем пупочное колечко затянется.

Если к двухмесячному возрасту ношение пластыря не дает ощутимых результатов, от него целесообразно отказаться. Мышцы живота у младенца уже окрепли, кожа стала достаточно упругой, и пластырь может слишком натягивать ее, вызывая раздражение.

МАССАЖ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

На этом этапе в арсенале медиков и родителей – массаж и гимнастика. Да-да, именно та!. Меняя малышу подгузники, мамочка может массировать пупочное колечко сначала по часовой стрелке, затем – против часовой стрелки. Массировать следует именно пупочное кольцо, а не весь животик, иначе можно нарушить пищеварение ребеночка.

А когда малыш начнет держать головку, его можно и нужно выкладывать на животик. На животик выкладывают всех деток, но если у вашего крохи пупочная грыжа, проследите, чтобы поверхность, на которой ему предстоит лежать, была твердой. Такие нехитрые упражнения укрепляют мышцы маленького животика и могут поспособствовать самостоятельному затягиванию пупочного кольца.

Стягивание пластырем, массаж и выкладывание на животик относятся к консервативным методам лечения. Хирурги стараются не прибегать к анестезии и скальпелю, пока малышу не исполнится 3–5 лет, потому что любая операция – стресс для детского организма. И все же основным показанием для оперативного вмешательства служит не возраст малыша, а состояние пупочной грыжи.

Если грыжа вызывает опасения, причиняет ребенку дискомфорт или имеется опасность осложнений, прооперировать могут и в нежном возрасте 3–6 месяцев. Если же грыжа маленькая, не мешает ребенку расти и развиваться, есть вероятность, что она исчезнет самостоятельно. Наблюдать за грыжей можно достаточно долго. Но если к 5 годам подвижек в сторону «самоликвидации» нет, ребенку предстоит операция, и вот почему: у деток ущемления грыжи встречаются редко, а вот у взрослых – намного чаще. Если не лечить и не оперировать грыжу, забыть о ней, к примеру, до совершеннолетия, то это может обернуться серьезной пластической операцией в зрелом возрасте. Деткам же оперировать грыжу несколько проще.

Остается добавить, что общих схем в лечении любого заболевания, в том числе и пупочной грыжи, нет. О том, как часто мама должна приводить своего малыша на осмотр к хирургу, может сказать только наблюдающий специалист. Он же, основываясь на своих наблюдениях, принимает решение о том, когда оперировать пупочную грыжу и нужна ли операция вообще.

Новое видео:

Новое видео:

Источник

симптомы, лечение, операция и массаж при болезни, что делать при обнаружении проблемы, первые шаги, рекомендации специалистов

В первые несколько месяцев жизни у 10% малышей выявляют пупочную грыжу. Она может быть как приобретенной, так и врожденной (99%). У мальчиков это заболевание встречается реже, чем у девочек.

Очень часто к 1 году жизни пупочная грыжа у детей самостоятельно проходит. Требуются лишь лечебная физкультура и массаж.

Как появляется пупочная грыжа у новорожденных

Если в брюшной стенке появляются дефекты, то через них выпячиваются внутренние органы. При пупочной грыже выпячивание происходит через пупочное кольцо, которое соответственно находится в области пупка. Чем оно больше, тем больше грыжевое выпирание.

Пупочное кольцо — небольшой участок соединительной ткани. Внутриутробно через него проходят сосуды пуповины. После того, как ее отрежут, дефект начинает рубцеваться и зарастать соединительной тканью. При недостаточном развитии этой ткани у новорожденного возникает пупочная грыжа.

Постепенно соединительная ткань укрепляется и в возрасте 1 — 2 лет грыжа исчезает.

Причины возникновения

• Воздействие на плод во время беременности факторов, которые неблагоприятно влияют на его развитие (биологических, химических, а также инфекции). Из-за их действия происходит задержка развития, развитие коллагеновых волокон тормозится и пупочное кольцо формируется неправильно.
• Данный порок возникает у ослабленных детишек, со слабым тонусом мускулатуры и подкожно-жировым слоем.
• Кишечные колики, частые запоры, метеоризм являются причинами того, что малыш, напрягая слабые мышцы живота, часто тужится. Из-за этого пупочное кольцо закрывается медленнее обычного, что является предпосылкой для возникновения грыжи.
• Следствием плохо перевязанной пуповины может быть слабое заращение пупочного кольца.

Пупочная грыжа у младенцев и ее признаки

Родители могут сами определить наличие грыжи у ребенка. Симптомы ее очевидны:

1. Первый симптом — если в области пупка округлая припухлость, а не ямка и при легком надавливании она исчезает. При этом может возникнуть характерное урчание (набухает кишка, в которой есть жидкость и газы). Когда припухлость исчезает, в т том же месте чувствуется отверстие. Оно имеет плотные края округлой формы.
2. В старшем детском возрасте не всегда можно самостоятельно заметить пупочную грыжу из-за ее малых размеров. Внешне пупок может выглядеть нормальным, а грыжа — прятаться в пупочной ямке.
3. Если у грудного ребенка пупочная грыжа, то боли и дискомфорта, а тем более ее ущемления, не происходит никогда.
4. Для постановки правильного диагноза требуется осмотр врача-хирурга. Только он может определить, что находится в грыжевом мешке (жировая ткань или часть кишечника) и выбрать правильную тактику лечения.

Важно: иногда у детишек наблюдается «кожный пуп». Внешне он похож на грыжу, но с ней не имеет ничего общего. Это физиологическая особенность ребенка.

Лечение пупочной грыжи

Если малыш развивается нормально (активен, подвижен, правильно питается), то пупочная грыжа годам к 3 часто исчезает сама. Однако необходимо следить, чтобы кишечник вовремя опорожнялся (не было запоров).

Массаж

• Животик младенца нужно ежедневно поглаживать по часовой стрелке и вниз от ребер. Движения должны быть легкими и плавными.
• Пружинящие движения «сверху-вниз», будто бы вы смахиваете кончиками пальцев что-нибудь с животика.

Кроме этого, ежедневно надо выкладывать малыша на животик. Такое положение помогает отхождению газов, а также активным движениям ножками и ручками, что способствует укреплению брюшной стенки.

Лечебная физкультура

Важно: лечебную физкультуру проводить можно только после того, как врач вправит грыжу и зафиксирует ее бактерицидным пластырем. В обратном случае грыжа может ущемиться, а это очень опасно.

Чем ребенок младше, тем легче вылечить пупочную грыжу.

В каких случаях проводится хирургическая операция пупочной грыжи у детей?

Цель оперативного вмешательства — устранить дефект пупочного кольца. Одним из методов его лечения является герниопластика. Эта хирургическая операция направлена на иссекание грыжевого мешка, укрепление грыжевых ворот, а также возвращение его содержимого в брюшную полость. Операция длится не более 30 минут и делается:

1. Если грыжа ущемляется.
2. При сохранности пупочной грыжи до 4 лет.
3. Если у ребенка (старше 1 года) грыжа увеличивается в размерах.

Наверное у вашего малыша, как и большинства остальных новорожденных случаются колики? Лечение вздутия живота и как его правильно делать маме, мы описали в отдельной большой статье.

Проблема может быть и в детском аппендиците. Здесь мы описали как родителям самостоятельно диагностировать это опасное состояние, чтобы вовремя вызвать скорую помощь.

Какой врач ставит диагноз

У детей диагноз «пупочная грыжа» первоначально ставит педиатр, который наблюдает малыша. В дальнейшем для дополнительных рекомендаций по лечению он может направить больного на консультацию к врачу-хирургу.

Народное лечение пупочной грыжи у малышей

Применение пластыря

До 3 месяцев, пока у малыша не скопился жирок, очень эффективно заклеивание грыжевого выпячивания пластырем. Этот метод может избавить ребенка от грыжи за 2 недели, но только если правильно его применять.

Раньше бабушки рекомендовали под пластырь подкладывать медный пятак. Однако этот метод малоэффективен, так как монета может натереть края грыжевого дефекта. А это уменьшает шансы на закрытие грыжи.

Компресс из молочной сыворотки

Делать компресс из подогретой молочной сыворотки на область пупка. Калий, который в ней содержится, питает мышцы живота.

Настой коры дуба

Стаканом кипятка залить 1 ст. ложку коры, 5 минут кипятить. Настаивать 4 — 5 часов. Марлю смочить в отваре, приложить к грыжевому выпячиванию и утеплить. Компресс нужно держать не меньше 2 часов. Данную процедуру делать ежедневно в течение месяца.

Компресс из глины

2 ст. ложки глины нужно смешать с 1,5 ст. ложками воды и завернуть в марлю. Лепешечку слегка подогреть и приложить к грыже. Когда она подсохнет — снять. Длительность лечения — 3 недели.

Последствия пупочной грыжи у младенцев

У детей ущемление грыжи происходит редко. Если же это случилось, нужно как можно быстрее вызвать врача. При ущемлении грыжа становится невправляемой, плотной. Этот грозит непроходимостью кишечника.

При ущемлении грыжи возникают такие симптомы:

• Повышение температуры.
• В пупке сильные боли.
• Выпячивание нельзя вправить в живот.

Помните: если у ребенка до 3 лет грыжа не проходит, необходима операция. В противном случае во взрослой жизни она принесет много проблем. Да и саму операцию взрослые переносят хуже.

Профилактика

• Массаж и гимнастика, плавание в ванне или бассейне способствуют укреплению мышц живота.
• Предупреждение сильного напряжения малыша (чтобы не увеличивалось внутрибрюшное давление).
• Своевременное устранение кашля, запоров и других симптомов.

Памятка родителям:

1. Только в том случае, если грыжа не проходит до 5 лет и имеет большой размер, необходима операция.
2. Пупочная грыжа у младенцев, как правило, не вызывает осложнений со здоровьем.
3. Родители могут принять решение о проведении оперативного вмешательства в эстетических целях. Если пупочная грыжа младенцу доставляет неудобство, ее лучше удалить, пока ему не исполнилось 5 лет.

Шанс, что болезнь отступит без проведения операции, существует всегда.

Если в первые месяцы у ребенка обнаружена пупочная грыжа, к году она пропадает.

Источник: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/pishhevaritelnaya-sistema/pupochnaya-gryzha-u-mladencev.html

Пупочная грыжа у детей: причины, симптомы, лечение, массаж, операция, профилактика

Пупочная грыжа у детей – последствие порока фронтальной брюшной стенки, что появляется из-за ослабленного пупочного кольца или неполного его закрытия. Пупочное кольцо представляет собой мышцу вокруг детского пупа. В основном, приходится сталкиваться с такой проблемой мамам грудного или новорожденного недоношенного ребенка.

Причины

Пупочная грыжевая выпуклость формируется, если у малыша недоразвит брюшной пресс. Существенные причины, провоцирующие возникновение патологии:

• мама в первый триместр беременности употребляла токсичные вещества, например алкоголь или никотин, а также антибиотики и другие препараты без рецепта;
• наследственная склонность к дефекту;
• соединительная ткань малыша содержит недостаточное количество коллагена;
• продолжительный крик малыша или затяжной запор, в результате чего повышается внутрибрюшное давление.

Виды

В медицинской практике, пупочная грыжа у детей классифицируется на такие виды: врожденная и приобретенная.

Врожденная

У 99% малышей обнаруживают врожденную грыжу. Врожденную грыжу можно определить уже в первый месяц после появления на свет ребенка. Когда малыш родился, акушерка должна отсечь и перевязать пуповину, в результате чего пупочное кольцо сократится.

Бывают случаи, когда у новорожденных пупочное кольцо не закрывается вообще или не полностью, тогда происходит выпячивание грыжи.

Среди пупочных грыж выделяют следующие виды:

• эмбриональная грыжа появляется в случае, если нарушается внутриутробное развитие брюшной стенки;
• грыжа пупкового канатика, образующаяся при выходе участочка кишечника в пупочный канат, не разрывая слабый брюшинный слой;
• поздняя пупочная грыжа, которая проявляется в поздний период внутриутробного развития.

Приобретенная

Приобретенная грыжа возникает при разрыве апоневроза. Основные причины грыжевого процесса следующие:

• крик и сильный плач;
• колики;
• запоры у ребенка;
• метеоризм (скопление газов в кишечнике).

Заболевание малыша гипотрофией или рахитом также может вызвать возникновение грыжи, поскольку эти болезни снижают тонус мышц.

Симптомы

Симптомы грыжи выражаются в зависимости от габаритов, объема ворот, спайкового присутствия. Когда грыжевые врата узкие, наблюдаются такие симптомы:

• дискомфортность и боли в животе;
• тошнота;
• хронические запоры.

Возникновение незначительного шарообразного выступа вокруг пупочного кольца – начальный признак образования грыжи. В первоначальный период появления выступа болевые ощущения отсутствуют, грыжа без усилий вправляется нажатием на выпуклость. В период, когда формируются спайки  среди передней брюшной стенкой и мешком грыжи, выпуклость уже невозможно вправить.

Грыжи могут вызывать осложнения в виде ущемления, воспаления элементов мешка грыжи, копростаза.

Симптомы при ущемлении грыжи следующие:

• мгновенная головная боль;
• тошнота;
• рвотные рефлексы;
• кровные выделения в стуле;
• замедление отхождений газов;
• грыжа не исчезает в горизонтальном расположении;
• натужность выпуклости.

Приобретенная пупочная грыжа проходит в большей мере благоприятно. Развернутые симптомы и склонность к ущемлению отсутствуют. Величина выпуклости – от 0,5 до 2,5 см в радиусе. Отчетливо можно разглядеть грыжу, когда малыш плачет, кашляет, натуживается. В лежачем положении определить приобретенную грыжу практически нельзя.

Эмбриональная грыжа зачастую наблюдается при сложных дефектах, она опасна для жизни малыша. Признаки характерны расщепленной грудиной, дефектом диафрагмы, присутствуют такие симптомы, как эктопия сердца или мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностика выпячивания у ребенка осуществляется хирургом, также определить его можно при плановом медицинском осмотре. Если ситуация не простая и доктор не смог распознать характер и причины выпуклости, проводится диагностика с использованием методов:

• общий анализ крови, показывающий на наличие воспаления;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
• обследование органов ЖКТ, выявляющее сопутствующие заболевания;
• герниография (рентгенологическое исследование мешка грыжи).

Диагностика помогает решить врачу вопрос о назначении лечения или необходимости операции.

Лечение

В большинстве случаев пупочная грыжа у малышей явление самоизлечимое, исчезает к 3–5 годам, если ее диаметр не более 1,5 см. Если же по достижению 5-ти летнего возраста дефект пупочного кольца не закрывается, хирург может принять решение об операции.

Консервативное лечение способствует закрытию дефекта. Существует множество способов лечения консервативной методики:

• выкладывание на животик;
• общий массаж;
• гимнастические упражнения;
• массаж брюшной стенки;
• прикладывание пластыря;
• правильное питание.

Массаж

Специалисты рекомендуют делать ребенку массаж для укрепления мышц передней брюшной стенки, но процедуру должен делать только квалифицированный детский массажист. Общий массаж выполняют уже со 2–3 недели рождения малыша. Специальный массаж осуществляется после вправления грыжи.

Массаж брюшного пресса родители могут делать в домашних условиях, если произошло затягивание пупочной раны. Массаж необходимо делать на протяжении 2–3 недель, ежедневно, исключая случаи, если ребенок плачет.

Родителям стоит знать, как должен проходить сеанс массажа:

• массируйте животик крохи ладошкой возле пупка по часовой стрелке – 10 раз. После – те же действия в обратную сторону;
• осторожно нажимайте на выпячивание, чтоб он заходил в животик – 20 раз;
• растирайте и слегка пощипывайте мышцы вокруг пупа.

Рекомендуется 3 раза в день выкладывать карапуза на животик на любые твердые поверхности перед кормлением, примерно за 20 минут, при этом нужно нежно поглаживать спинку и конечности.

Накладывание пластыря

Накладывание лейкопластырной повязки – очень распространенный метод лечения пупочной грыжи. Повязка накладывается медсестрой на период до 10 дней. Пластырь фиксирует прямые мышцы животика над пупочным кольцом. Если первичное лечение пластырем не дало результата, процедура повторяется 2–3 раза.

Есть другая методика, при которой меняется повязка через 2–3 дня. Метод более простой, поэтому замену пластыря могут сделать родители сами. Но лечить дефект таким способ можно лишь в случае, когда отсутствует кожная реакция и воспалительный процесс.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика проводится профессиональным тренером лечебной физической культуры.

Упражнения, которые включает лечебная гимнастика можно выполнять исключительно после вправления выпуклости и фиксации ее пластырем.

Упражнения обладают общеукрепляющим воздействием на детский организм и укрепляют мышечный корсет, поддерживают психомоторное развитие и предупреждают повышение давления внутрибрюшного.

Следующие упражнения можно выполнять, начиная с месячного возраста малыша:

• поощряйте самостоятельное разворачивание крохи;
• пусть ребенок приседает, а родители тем временем придерживают его за ручки;
• удерживайте карапуза в воздухе, чтоб он держал ноги прямо;
• поощряйте ползанье;
• можно делать упражнения, выкладывая малыша на мяч для массажа.

Если упражнения однообразные, постарайтесь сделать так, чтоб гимнастика приобрела игровую форму. Комментируйте все действия, придумывайте им игровые названия.

Специалист назначает индивидуальные упражнения, исходя из возрастной категории малыша и допустимой ему физической нагрузки.

Операция

Хирург принимает решение об операции по удалению пупочной грыжи, учитывая все за и против:

• в большинстве случаев болезнь излечивается без операции;
• операция необходима, если ребенок достиг 5-ти летнего возраста, а грыжа не затянулась и имеет большие размеры;
• дефект не является угрозой для жизни малыша.

Операция по удалению грыжа не опасна для ребенка и не провоцирует возникновения осложнений.

Самый оптимальный способ избавиться от грыжи – лапароскопия, при которой ушиваются грыжевые врата, иссекаются спайки и укрепляется передняя брюшная стенка.

Лапароскопия осуществляется под общим наркозом и длится около 10–15 минут. Лапароскопия не оставляет шрамов на животике малыша и через небольшой период времени (около 2–3 дней) его выписывают домой.

Народные средства

Наши бабушки считали, что вылечить пупочную грыжу можно народными средствами. На практике доказано, что вылечить дефект только народными средствами невозможно, но в комплексе с медикаментозными, можно добиться хороших результатов. Лечение выпячивания грыжи народными средства основано на использовании лекарственных трав и сборов, из которых готовят настои и компрессы.

Среди способов лечения грыжи народными средствами, популярны следующие:

• Настой плакун-травы (дербенник иволистный). Берете 1 ст. ложку корня травы и заливаете 1 стаканом кипятка. Настаиваете 3 часа, процеживаете и даете малышу по 50 г 4 раза за день.
• Компресс из крапивы. Измельчаете свежие листки крапивы и смешиваете с 25% жирности сметаной до образования кашицы. Эту смесь наносите на выпуклость и покрываете листком лопуха или капусты, фиксируете бинтиком и оставляете на ночь.
• Лечение овсяной кашей. Развариваете кашу до густой консистенции и формируете лепешку. Сложите ее на марлю и закрепляете на ночь. Говорят, что этот метод эффективный и при ежедневных процедурах через 2 недели можно избавиться от грыжи.
• Популярно в народной медицине пользование такими средствами, как лепешки из глины и прикладывание старой медной монеты к пупку.

Лечение народными средствами эффективно только в случае отсутствия спаек. Также, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать терапию народными средствами, ведь они могут быть противопоказаны ребенку.

Заговоры

Заговор и молитвы от грыжи можно назвать народными средствами, хоть и специфическими. Многие родители приводят детей к целителям, которые умеют заговорить от грыжи. Не рассчитывайте на то, что заговор излечит ребенка полностью.

Можно использовать заговор вместе с рекомендациями врача в качестве дополнительных мероприятий, чтобы успокоить собственные нервы. Заговаривают грыжу у детей, чтоб избежать оперирования.

Родители должны читать заговор от души, с надеждой, что удастся избежать хирургического вмешательства. В литературе и интернете множество примеров заговоров и молитв:

1. Бабушка Соломонидушка у Пресвятой Богородицы грыжу заговаривали медными щеками, железными зубами. Так и я заговариваю у раба Божьего (имя ребенка). Аминь». Заговаривать 3 раза и 3 дня подряд, кроме воскресенья. При заговоре надо слегка прикусывать губами пупок ребенка.
2. “Сама носила, сама родила, сама боли принимала, сама грыжи загрызала. Аминь, аминь, аминь.” Потом делаете вид, что кусаете пупочек.  Заговор нужно читать минимум 3 дня, перед этим лучше прочитать любую известную Вам молитву, например, “Отче наш”.

Профилактика

Профилактика возникновения пупочной грыжи направлена на поднятие тонуса детского организма и укрепление брюшной стенки. Родители могут обратиться к детскому массажисту или посоветоваться с педиатром. Занимаетесь с крохой физкультурой уже с момента появления на свет: переворачивайте на живот и всяческими действиями развивайте детскую мускулатуру, но в мерах разумного.

Источник: https://LechenieDetej.ru/travmy/pupochnaya-gryzha.html

Виды и проведение операции пупочной грыжи у детей

Операция пупочной грыжи у детей — единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива. Хирургическое вмешательство проводится при невозможности вправить грыжевой мешок, если отсутствует положительная динамика от проведения консервативной терапии и в экстренном случае.

Операция пупочной грыжи у детей — единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива.

Причина возникновения пупочной грыжи — врожденная аномалия строения и развития органов, расположенных в брюшной полости. Формируется грыжевой мешок из-за ослабления мышечного корсета. Спровоцировать появление аномалии могут:

• сильный, продолжительный кашель;
• частый надрывный плач ребенка.

Показания

Оперативное лечение пупочной грыжи проводится в следующих случаях:

1. Наличие выпяченного грыжевого мешка у ребенка в 6 лет. Если у малыша в этом возрасте грыжа не прошла, вероятность того, что органы брюшной полости встанут на место, практически минимальна. Консервативное лечение не даст необходимого результата.
2. Большой размер грыжи. Вне зависимости от возраста, удаление пупочной грыжи проводится в тех случаях, когда объем грыжевого мешка составляет более 1,5 см.
3. Хоботообразная грыжа — показание к хирургическому удалению. Хоботообразная пупочная грыжа представляет собой выпячивание грыжевого мешка, по форме напоминающее хвост, такой вид патологии не проходит сам, потому операция проводится в 1-3 года.
4. Осложненное течение патологического процесса. Ущемление грыжи — осложнение, которое является показанием к проведению экстренной операции. Без хирургического вмешательства ущемление может привести к перитониту и стать причиной летального исхода.

Противопоказания к удалению пупочной грыжи

Плановое хирургическое вмешательство при наличии грыжевого мешка в пупочной области у детей не проводится в следующих случаях:

• при наличии инфекционных заболеваний, протекающих в острой стадии и имеющих выраженную симптоматическую картину;
• если есть тяжелые пороки сердца и другие врожденные аномалии, при наличии которых организм может не выдержать операционного вмешательства и наркоза;
• при диабете.

Условным противопоказанием является возраст ребенка. Крайне не рекомендуется проводить операцию по удалению пупочной грыжи, если малышу еще не исполнилось 5 лет, т.к. с маленькими детьми сложно провести необходимые подготовительные меры и соблюсти правила в восстановительно-реабилитационный период.

Если у ребенка есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства, важно заниматься консервативным лечением грыжи и выполнять профилактические мероприятия по предупреждению ее дальнейшего увеличения. Обязательным является ношение специального бандажа.

Виды операции

Чтобы восстановить мышцы брюшины, привести их в надлежащее состояние и поставить на место органы брюшной полости, проводится герниопластика. Вид операции — открытая и лапароскопическая. Каждая из методик имеет свои плюсы и недостатки. Выбор метода зависит от степени тяжести клинического случая.

Открытый способ

Данный метод проведения оперативного вмешательства проводится при грыжах большого размера и в случае ущемления грыжевого мешка. Длительность хирургической манипуляции — до 40 минут. В ходе операции врач рассекает кожу ниже пупка, возвращает внутренние органы на место.

Грыжевой мешок иссекается от мягких тканей, после чего проводится ушивание грыжевых ворот. Целостность кожного покрова восстанавливается путем наложения подкожного шва. Чтобы предупредить формирование гематомы, в пупочную ямку помещают марлю и вату, сложенную в шарик. Закрывается место проведения операции стерильной повязкой.

Чтобы предотвратить повторное возникновение грыжи, на прооперированное место устанавливается сеточный имплант, который в дальнейшем будет выполнять функцию держателя для мышц брюшного пресса, не давая внутренним органам вновь выпасть в грыжевой мешок.

Лапароскопическое удаление грыжи имеет ряд преимуществ:

• после операции восстановительный период длится намного меньше;
• меньше рисков развития осложнений.

Но есть и недостаток — данная методика не применяется на пупочных грыжах большого размера.

Ход операции идентичен открытому виду хирургического вмешательства. Разница заключается в том, что вместо полостного разреза врач делает в коже несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты.

Лапароскопическое удаление проводится с использованием местной анестезии.

Подготовка

Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей прошла без осложнений, необходимо выполнять подготовительные мероприятия:

1. В день проведения операции запрещено что-либо есть и пить любую жидкость. Вечером накануне операции необходимо отказаться от ужина, обед должен состоять из легких блюд.
2. Чтобы хирургическое вмешательство прошло легче, перед процедурой необходимо очистить кишечник. Вечером рекомендуется дать ребенку слабительный препарат. Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.

Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.

Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи включает проведение полного диагностического обследования:

1. Сдается общий и развернутый анализ крови, анализ мочи.
2. Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости.
3. Делается электрокардиограмма.

Послеоперационный период

Хирургическое удаление пупочной грыжи переносится маленькими детьми хорошо. Наркоз используется местный либо общий, в зависимости от возраста ребенка и тяжести клинического случая.

Для детей 5-6 лет применяется местная анестезия.

Через 2-4 часа после хирургического удаления грыжи ребенку можно сидеть, вставать, принимать пищу. Выписка из стационара происходит на 2 день. Если есть подозрение на какие-либо осложнения, родителям будет предложено остаться с ребенком еще на день под наблюдением врачей.

Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.

Первые недели важно придерживаться лечебного рациона. Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.

Из меню исключаются тяжелые блюда и продукты, способные вызвать запоры и вздутие живота.

Последующие 2 недели нельзя заниматься спортом. Через 2-3 недели, если операция прошла удачно, можно приступать к лечебной физкультуре. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Стерильная повязка снимается через неделю.

Бандаж и пластырь

В течение 1-3 недель после операции ребенку необходимо носить бандаж, который препятствует тому, что может произойти повторное выпячивание грыжевого мешка. Бандаж носится только в дневное время, на ночь его необходимо снимать. Оставлять во время ночного сна бандаж можно только при кашле. Сразу после операции накладывается на пупок пластырь. Носить его необходимо в течение 1-2 недель.

Операция по удалению пупочной грыжи является безопасной медицинской манипуляцией. Какие-либо осложнения вызваны преимущественно неправильной подготовкой к проведению хирургического вмешательства. Чаще всего у ребенка наблюдается нарушение процесса пищеварения — дисбактериоз, вздутие живота, запоры.

Возможно попадание инфекции в случае, когда рана после операции обрабатывалась неправильно, либо стерильная повязка менялась несвоевременно.

При инфицировании раны назначается прием антибиотиков. Еще одно возможное осложнение — формирование серомы — это обширный отек, который возникает после установки импланта.

Серома не представляет опасности и проходит самостоятельно. Несмотря на безопасность данного осложнения, ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.

Ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.

Источник: https://gryzhu.ru/deti/pupochnaya/operatsiya

Пупочная грыжа у детей: как определить и лечить пупочную грыжу у ребенка?

Симптомы, причины и способы лечения пупочной грыжи у детей.

Пупочная грыжа – распространенный недуг, как у взрослых, так и у детей. У малышей выпячивание органов брюшной полости встречается чаще, из-за неполного зарастания пупочного кольца и слабости мышц брюшного пресса.

Пупочная грыжа у детей: причины

После обрезания пупка, кольцо рубцуется, покрываясь прочной оболочкой. Нижняя часть мышц хорошо сокращается и соединена с мочеточниками. А верхняя часть не всегда сокращается хорошо. Для того чтобы органы брюшины выпадали, необходимо повышенное давление внутри живота.

Причины повышения брюшного давления:

• Рахит
• Пневмония
• Постоянный кашель
• Нарушения в работе нервной системы
• Запоры
• Коклюш

То есть, чтобы появилась грыжа, ребенок должен «нарвать» ее. Обычно это случается из-за бесконечного плача, связанного с нарушения в ЦНС, частого кашля. Нередко грыжа вызвана «натуживанием» при частых запорах.

Обычно это случается у детей на искусственном вскармливании. Но врачи считают, что 70% всех случаев заболевания передаются по наследству.

Поэтому, если у кого-то из родителей в детстве была грыжа, то, скорее всего, малыш тоже заболеет.

Пупочная грыжа у детей: симптомы

Обычно недуг проявляется сразу после рождения или через месяц. Родители могут отмечать:

• Выпячивание пупка на 1-2 см при плаче ребенка
• При прощупывании чувствуется характерная припухлость
• В спокойном состоянии при пальпации ощущается впадина – «грыжевые ворота». Это отверстие, через которое выпадают внутренние органы
• Грыжа может появиться из-за ранней вертикализации крохи, не спешите ставить ребенка раньше времени на ножки
• Но стоит обратить внимание и на стул ребенка. При частых запорах, тоже возможно выпячивание пупка. Это можно заметить при натуживании ребенка
• Еще одним симптомом является расхождение передних брюшных мышц.

Как выглядит пупочная грыжа у детей

Обычно это шарик или овал, который располагается выше пупка у детей. Он может увеличиваться или уменьшаться при плаче или во время сна малыша. Подробнее на фото.

Пупочная грыжа у новорожденных

Чаще всего встречается у недоношенных детей и у малышей с пороками развития. Более половины всех случаев грыжи диагностируется у семимесячных новорожденных. Это обусловлено незрелостью мышц и недоразвитостью внутренних органов.

• Обнаруживают врожденную грыжу, как правило, в роддоме. Она заметна невооруженным глазом
• При отсыхании пуповинного хвостика дома, проблема усугубляется из-за неравномерного рубцевания ткани. Вокруг пупка не полностью нарастают соединительные клетки. Верхняя часть «остается пустой»
• Образуется выпуклость над или под пупком. При надавливании выпячивание исчезает
• У детей с нормальной массой тела и рожденных в срок, пупочная грыжа встречается нечасто

Пупочная грыжа у ребенка 2-3 года

К такому возрасту грыжа обычно исчезает. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в том случае, если пупок по прежнему выпячивается у ребенка пяти лет. Но бывают случаи, когда у абсолютно здорового ребенка к трем годам появляется грыжа. Это возможно из-за таких причин:

• Отсутствие физических нагрузок малыша. С такими детьми родители просто не гуляют на детских площадках. Не стоит запрещать мальчикам лазать по лестницам и горкам. Ребенок должен физически развиваться, не быть «комнатным растением»
• Бывает, что грыжа возникает из-за постоянного ношения тяжестей. Не разрешайте ребенку таскать стулья или пакеты из магазина

Пупочная грыжа у ребенка 6-7 лет

Обычно к этому возрасту в большинстве случаев грыжа вылечивается сама. Этому способствует укрепление передней брюшной стенки. Именно в шестилетнем возрасте назначают оперативное вмешательство. Если ребенку 6-7 лет, а грыжа есть, то смиритесь, консервативными методами она не вылечится. Хотя при огромных «грыжевых воротах» операция может назначаться и в трехлетнем возрасте.

В таком возрасте существует только один метод лечения – операция. Ведь в дальнейшем возможны осложнения и невозможность нормального развития ребенка.

Пупочная грыжа у детей: лечение

Различают такие методы лечения:

• Консервативные. В ходе лечения ребенку прописывается массаж, специальная лечебная гимнастика и упражнения. В некоторых случаев врач может вправлять грыжу с последующим наложением пластыря и ношением бандажа
• Оперативное. Проводится в том случае, если размер пупочного кольца большой и выпячивание грыжи часто совпадает с защемлением кишечника. В таком случае возможна рвота, застой кала, запор. При таких симптомах стоит вызвать скорую помощь, возможно ребенка повезут на срочную операцию. Показанием к операции является возраст 5-6 лет. Обычно к этому возрасту грыжа исчезает. Если органы брюшины по прежнему выпячиваются, операции не избежать
• Если грыжа не доставляет дискомфорта и нет ее ущемления, то специфическое лечение не требуется. Детей грудного возраста нужно выкладывать часто на живот. Это способствует отхождению газов и снятию напряжения с брюшной полости
• Начиная с двухмесячного возраста, рекомендуются занятия на фитболе. Положите малыша на мяч животом вниз. При этом голова и ноги свисают. Покачивайте мяч вперед и назад, а потом со стороны в сторону
• Часто поглаживайте живот ребенка. По мере взросления ребенка движения должны быть интенсивными
• Ни в коем случае не заставляйте ребенка качать пресс, это может привести к защемлению грыжи
• Это пояс, изготовленный из эластичной ткани. Он выполнен из натуральных материалов, поэтому не вызывает аллергии
• Обычно бандаж назначают после заживания пупочной ранки. Надевается пояс утром
• После вправления выпячивания ткань плотно затягивается, а подушечка в области пупка фиксирует грыжу и препятствует ее выпаданию
• Бандаж необходим для профилактики ущемления грыжи, укрепления брюшных мышц и для дальнейшего зарастания пупочного кольца

Массаж при пупочной грыже у младенцев

Массаж разрешено делать с трехнедельного возраста. Именно в этом возрасте ранка зажила, и нет риска ее инфицирования.

• Желательно вызвать массажиста на дом. В некоторых поликлиниках работают массажисты. Направление к ним можно получить у педиатра. Родители должны освоить технику выполнения массажа и делать его два раза в день
• Продолжительность массажа определяет специалист

Операция довольно простая и отработанная. Техника проведения вмешательства зависит от оснащения больницы и опыта хирургов. Дети до трех лет оперируются под общим наркозом.

Суть проведения операции:

• После того как наркоз подействует, хирург ниже пупка рассекает кожу
• После этого вправляются органы брюшины
• Далее, грыжевой мешок рассекается и ушивается
• На область пупка накладывается марлевая повязка, которая крепится пластырем
• Через несколько часов после наркоза ребенок уже может вставать

Пластырь от грыжи для новорожденных

Обратите внимание, приобретать нужно только специальные пластыри, предназначенные для лечения и профилактики грыжи. Сейчас в аптеках несколько разновидностей таких пластырей.

Наиболее эффективными считаются Hartmann, Порофикс, Космопор Е и Чикко. Обычно они выглядят не как обычные пластыри, а состоят из двух частей.

При вкладывании одной части в другую производится стягивание и образуется складка, которая вдавливает пупок внутрь.

Обратите внимание, такие пластыри разрешено использовать только после полного заживления пупочной ранки.

Источник: https://heaclub.ru/pupochnaya-gryzha-u-detej-kak-opredelit-i-lechit-pupochnuyu-gryzhu-u-rebenka-zagovor-gryzhi-u-mladencev

Пупочная грыжа у щенков и котят: причины, диагностика и лечение

Содержание статьи

У новорождённых котят и щенков в первые дни жизни может развиться пупочная грыжа. Это состояние, при котором органы брюшной полости могут выпятиться и даже ущемиться через незакрывшееся отверстие в области пупка. Оно грозит серьёзными осложнениями и даже гибелью животного, если вовремя не принять соответствующие меры.

Причины

Основная причина, по которой развивается такое состояние, связана с нарушениями внутриутробного развития животного. Грыжа напрямую вызывается слабостью мускулатуры брюшной стенки и неспособностью пупочного кольца быстро сократиться после родов.

При развитии плода питание поступает к нему через пуповину, которая окружена плотным мышечным тяжем, который образует пупочное кольцо. Пока плод растёт, оно оказывается расслабленным и широко раскрытым. После рождения запускается процесс сокращения мышц, что должно полностью закрыть отверстие в брюшине через несколько суток после родов.

За это время пупок «заживает», и кольцо должно плотно сжаться, препятствуя выдвижению внутренних органов наружу.

Если же в процессе развития плода происходят какие-то сбои или нарушения, мышцы остаются слабыми и вялыми. Расположенные вокруг пупка ткани не сокращаются, и при движении малыша петля кишечника, сальник могут переместиться за пределы брюшной стенки. Так возникает пупочная грыжа, которая грозит опасным осложнением — ущемлением.

Какие породы более подвержены

Нет никаких различий между породными и беспородными котами и собаками. Заполучить дефект легко могут как самые высокопородные отпрыски многократных призёров, так и «дворяне», подобранные на улице. Поскольку дефект обусловлен генетическими патологиями, то может обнаруживаться у котят и щенков любых пород.

Основные симптомы

Признаки наличия заболевания заметны сразу, по выраженному выпячиванию пупка. Грыжа бывает нескольких видов:

1. Настоящая, при которой через пупочное кольцо выдвигается какой-то орган брюшной полости, чаще всего — петля кишечника.
2. Ложная образуется выпятившимся жиром. Внутренние органы щенка или котёнка находятся на своих местах.
3. Вправляемая, или подвижная, при которой сместившийся орган можно вернуть на место лёгким нажатием.
4. Невправимая, или твёрдая — состояние с ущемлением.

Наличие подозрения на подобные нарушения является основанием для срочного посещения ветеринарного врача.

Если у малыша появились дополнительные симптомы, это является признаком непосредственной угрозы жизни:

• рвота;
• запор;
• нарушения мочеиспускания;
• сильная боль, сопровождающаяся вздутием живота, высоким тонусом брюшной стенки, увеличением грыжевого мешка;
• нарушение кровообращение, покраснение, посинение и почернение области пупка говорит о начале некротических процессов.

Если владельцы вовремя не отреагируют на опасные признаки, маленькое животное может погибнуть в муках.

Диагностика в ветеринарной клинике

Котёнка или щенка осмотрят и отправят для дополнительной диагностики на УЗИ, чтобы выявить степень повреждения и наличие или отсутствие в грыжевых воротах ущемлённого органа. На основании обследования и проведённых анализов ветеринар примет решение о планируемом способе лечения животного.

Методика лечения и прогноз

Основной способ лечения грыжи — это хирургия. При выпадении органов и их ущемлении это вообще единственный способ спасения жизни. Сместившиеся органы возвращаются на место, в случае начала отмирания тканей их иссекают, пупочное кольцо ушивают.

Для улучшения заживления и препятствования развития инфекции животному назначают медикаментозную терапию, включающую обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибиотики.

При своевременном вмешательстве прогноз положительный. Есть риск повторного образования грыж, поэтому огромное значение имеет уход за животным и профилактические меры.

Что делать в домашних условиях

После операции малыша некоторое время продержат в клинике, затем его можно будет забрать домой. Важно обеспечить ему спокойное, тёплое место, где его не будут беспокоить, правильное питание по рекомендации врача и лечение, им прописанное.

Оно состоит в обработке швов антисептиками, отслеживании состояния рубца и приёме необходимых препаратов. Если в процессе лечения возникают проблемы, то обращаться в клинику нужно немедленно.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение — это ущемление петли кишечника, сальника с кровеносными сосудами, смещение в отверстие других внутренних органов. Это грозит некрозом, распадом тканей и сильнейшей интоксикацией организма, за которой следует смерть.

Меры профилактики (диета)

Новорождённые котята и щенята тщательно вылизываются мамой не только из гигиенических соображений. Это отличный массаж живота, который способствует хорошему пищеварению, перевариванию жирного грудного молока и укреплению мышечных стенок.

Такой массаж исключительно полезен, поэтому когда владельцы забирают питомца от матери, они должны делать ему такой лёгкий массаж после приёма пищи, пока котёнок или щенок не подрастёт. Это поможет и формированию более тесных эмоциональных связей между животным и человеком.

Грыжа опасна, поэтому надеяться на то, что она «сама пройдёт» — значит подвергать жизнь любимца необоснованному риску.

Интересные темы

профилактика пупочной грыжи — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Сын родился!

У вас скоро родится сын, а, возможно, вы уже стали родителями замечательного малыша. На что нужно обратить внимание в первые месяцы, годы его жизни? Как за ним правильно ухаживать? Не вредны ли памперсы? Когда ребенка приучать к горшку?

Об этом и о многом другом вы узнаете, ознакомившись с нижеследующей информацией.

Новорожденный мальчик: зона риска

Внимательно наблюдая за маленьким мальчиком, родители могут сами обнаружить начальные проявления урологических патологий у ребенка. При любых подозрениях на какие-либо расстройства сына необходимо показать специалисту.

Следите за частотой мочеиспусканий ребенка

Новорожденный мальчик в течение первых 3 дней жизни мочится 3-5 раз в сутки — таково физиологичное переходное состояние мочевыделительной системы.

С 4-го дня после рождения и до 6 месяцев частота мочеиспусканий у мальчика достигает 20-25 раз в сутки, с 6 месяцев до 1 года — 10-14 раз.

Не допускайте переохлаждения половых органов

Ребенок не должен долго находиться во влажном подгузнике, потому что из-за переохлаждения (особенно в холодное время года) часто возникают воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Понаблюдайте за мальчиком

♦ Обратите внимание на то, как мочится ваш сын, где у него находится внешнее отверстие мочевого канала. Неправильное его размещение (дистопия) случается при врожденном дефекте половых органов у мальчиков, что, как правило, требует оперативного вмешательства. Поэтому, если вы заметили признаки дистопии, мальчика обязательно нужно показать детскому урологу, чтобы определиться в оптимальных сроках неизбежной операции.

♦ Во время пеленания мальчика посмотрите, оба ли яичка в мошонке. Это можно почувствовать, легонько пропальпировав ее с обеих сторон.

Отсутствие одного или двух яичек бывает при крипторхизме. Это заболевание нужно лечить с первых дней жизни ребенка. В настоящее время лечение назначается и новорожденному мальчику, и матери, которая кормит грудью. Мама принимает витамин Е в инъекциях, а малышу дают его в каплях. В случае отсутствия лечебного эффекта ставится вопрос об операции. В зависимости от размещения неопущенного яичка ее делают мальчику в возрасте от 6 месяцев до одного года.

Пренебрегать оперативным лечением крипторхизма опасно, так как в более позднем возрасте операция обычно дает лишь косметический эффект: функционировать как железа яичко уже не будет, а в дальнейшем возможна малигнизация (перерождение в раковую опухоль) неопущенного яичка.

♦ Если вы заметили, что яичко у вашего мальчика увеличено в размерах, а через мошонку будто просвечивает синеватая жидкость, это свидетельствует о водянке яичка. Она может быть одно- или двухсторонней.

В обычном ненапряженном состоянии это заболевание нуждается лишь в наблюдении детского уролога. От матери требуется одно -во время пеленания располагать мошонку как можно выше, чтобы яички поднимались кверху. Часто к годовалому возрасту признаки водянки проходят, но если никаких изменений не наблюдается или водянка все увеличивается, то таких детей оперируют после 2 лет.

♦ В последнее время увеличилась частота такого заболевания мальчиков, как фимоз (сужение крайней плоти полового члена с невозможностью выведения головки). Матерям нельзя самостоятельно отделять у мальчиков грудного возраста кожу, закрывающую головку. Это может привести к разрыву уздечки полового члена и кровотечению, трещине крайней плоти, гнойным воспалениям.

Если у мальчика развиваются острая задержка мочи и воспаление крайней плоти, необходимо срочно обратиться к урологу.

Когда нужно действовать немедленно?

Если внезапно у малыша появились покраснение и припухлость мошонки, а во время пеленания при прикасании к ней ребенок плачет, становится беспокойным, не медлите: срочно обратитесь к детскому урологу!

К сожалению, родители часто пытаются лечить эти заболевания самостоятельно — компрессами, мазями, примочками и обращаются к врачу только после того, как развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к некрозу (омертвлению) яичка. Однако доктор в этом случае уже ничем помочь не сможет, мертвое яичко необходимо удалить.

Как проявляются воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря у мальчиков?

В грудном возрасте эти заболевания трудно диагностировать, но внимательные родители сумеют распознать первые проявления болезни.

Ребенок становится вялым, отказывается от еды, чаще мочится, температура поднимается до 38-40 градусов. Однако видимых проявлений простуды не наблюдается, жаропонижающие препараты дают только кратковременный эффект.

В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к участковому педиатру, и если в результатах анализов мочи и крови будут отражены воспалительные изменения, малыша следует показать урологу. Урологическое обследование необходимо, чтобы исключить у мальчика возможный врожденный дефект мочевыделительной системы.

К сожалению, многие врожденные дефекты почек, мочеточников, мочевого пузыря приводят к тяжелым последствиям и инвалидизации в детском и взрослом возрасте. Если уролог заподозрит у мальчика врожденный дефект мочевыделительной системы и анализы мочи будут свидетельствовать о повторных воспалительных изменениях, настаивайте на всестороннем обследовании сына.

Когда диагноз врожденного дефекта мочевыделительной системы подтверждается в самом раннем возрасте, есть шанс на успешное лечение и возможность избежать тяжелых операций с удалением почки (нефрэктомии), серьезных урологических осложнений (почечной гипертонии, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, вторичного сморщивания почек).

Особенности гигиены мальчиков

Уход за маленьким мужчиной требует особой тщательности и регулярного наблюдения. И родителям ни в коем случае не следует забывать об этом, чтобы в дальнейшем подросший мальчик не столкнулся с серьезными проблемами.

Многие думают, что уход за мальчиками-младенцами мало чем отличается от ухода за девочками того же возраста. Более того, почему-то многим мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сыном намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее Занести инфекцию и поэтому соблюдение особой чистоты не требуется.

Такое отношение к гигиене мальчика — опасное заблуждение. Неслучайно урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем и репродуктивной функцией закладываются в первые 5 лет жизни мальчика и связаны они очень часто именно с несоблюдением специфических правил гигиены.

С правилами общего ухода за новорожденными знакома каждая мама. Она знает, как правильно кормить, пеленать и купать младенца. А вот как нужно ухаживать за крошечным мальчиком, знают не все.

Мальчики рождаются с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой (крайней плотью). У новорожденных она сужена — это так называемый физиологический фимоз, который исчезает к 3-5 годам. Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, лишь меняет ему памперсы (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), то под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена — баланопостит.

Единственный способ уберечь сына — строго придерживаться правил гигиены: подмывать малыша через каждые три часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий. С самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, один раз в день, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать головку полового члена кипяченой теплой водой или отваром ромашки. А когда малыш подрастет, это можно делать обычной проточной водой. В 4-5 лет мальчик должен уметь проводить эту важную гигиеническую процедуру самостоятельно.

Долг мамы закрепить у сына полезные гигиенические привычки на всю жизнь.

Особенно понадобятся эти навыки мальчикам в переходном возрасте, когда перестраивается и взрослеет весь организм. Мальчику-подростку необходимо рассказать об особенностях изменений, деятельности различных органов в период возмужания, познакомить с правилами возрастной гигиены мальчиков.

Некоторые родители стесняются говорить на эти темы с детьми, но ведь существует множество книг на подобную тему, вот и купите их сыну.

Еще одна ценная рекомендация врачей родителям мальчиков — соблюдать гигиену одежды. Она должна соответствовать росту ребенка, нигде не давить и быть из натуральных тканей. Для мальчиков одно из главных требований такой гигиены — одеваться по сезону.

Даже в холодное время не следует надевать на сына лишние свитера и кофточки, теплые колготы и несколько штанишек: перегревать ребенка не менее опасно, чем застудить. Кроме того, мальчики очень активны и, бегая на улице, они сильно потеют в чрезмерно теплой одежде, что чревато простудными заболеваниями.

В школьном возрасте у родителей возникает еще одна проблема: сын отказывается надевать под брюки даже в мороз что-нибудь теплое. В этом случае нужно носить брюки с утеплением, но такие, чтобы в помещении в них было нежарко.

В гигиенический комплекс мальчика обязательно должны войти рациональное питание, закаливание организма, занятия физкультурой, разумное чередование труда и отдыха.

К сожалению, нынешние мальчики в большинстве своем эти правила не соблюдают. С рациональным питанием тоже не всегда получается -современные дети растут на фаст-фуде и коле. Компьютер и телевизор, приковав ребенка к своим экранам, стали сегодня лучшими друзьями наших сыновей. Что уж тут говорить о закаливании, требующем последовательности и силы воли.

Но совсем необязательно отправлять сына на занятия в какую-либо спортивную секцию, можно купить ему, к примеру, боксерскую грушу, устроить в его комнате шведскую стенку или прибить в дверном проеме перекладину для виса. Это поможет мальчику снять мышечное напряжение.

Памперсы требуют осторожности

Одноразовые подгузники (памперсы) созданы были с благородной целью: облегчить жизнь малышу и его маме. Хотя это не значит, что ребенок должен в них находиться круглосуточно.

Каждый вид памперсов рассчитан на определенное время использования, один подгузник может вместить только указанный объем жидкости. При несоблюдении этих двух важных условий он перестает работать. Но даже если и будут соблюдены все правила пользования памперсом, ребенку обязательно нужно периодически от него отдыхать.

Совсем недавно любая мама, использующая марлевые подгузники, могла сказать, какова частота мочеиспускания ее малыша. Здоровые грудные дети мочатся до 25 раз в сутки, годовалые — до 15 раз, а 2-3-летний ребенок — до 10 раз. В эпоху памперсов стало сложнее следить за этим важным физиологическим процессом, и мама может упустить начало воспалительного процесса в мочеполовой сфере малыша. При заболевании частота мочеиспускания может измениться, особенно у мальчиков.

Если во время мочеиспускания ребенок беспокоится, плачет и тужится, а струя мочи у него тонкая, прерывистая или выходит по капле, необходимо срочно обратиться к врачу. Такая картина нередко наблюдается у мальчиков при сужении крайней плоти — фимозе. У детей первых 3 лет жизни фимоз считается физиологическим и лечения не требует. Но влажная среда и испарение мочи (так называемый парниковый эффект, который возникает при постоянном ношении памперсов), могут стать причиной воспаления у мальчика половых органов.

При стихании воспалительного процесса в крайней плоти часто образуются рубцы, вызывающие нарушение мочеиспускания, а затруднение оттока мочи может стать причиной восходящей инфекции мочевого пузыря и почек. Вот к чему может привести постоянное использование памперсов.

Родителям необходимо знать, что постоянная повышенная температура в области половых органов у мальчиков при созревании яичек может в дальнейшем нарушить сперматогенную функцию и привести к мужскому бесплодию.

Кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека незрелостью и рыхлостью рогового слоя, повышенной влажностью и потливостью. Она нежна, ранима, и поэтому потница, гнойно-воспалительные заболевания возникают у грудничков часто. Одежда ребенка должна хорошо пропускать воздух, не затруднять испарение с кожи, легко впитывать влагу. В памперсе без доступа свежего воздуха микробы особенно хорошо размножаются, и ребенок становится плаксивым, раздражительным, из-за сильного зуда он плохо спит.

Чувство дискомфорта, влажности и холода в мокрых пеленках и марлевых подгузниках заставляет ребенка при участии мамы выработать условный рефлекс на мочеиспускание. Но при постоянном пребывании в сухом памперсе у ребенка формируется ложное чувство комфорта и не возникает стимула к выработке необходимого рефлекса. В результате родители обращаются к неврологу с жалобами на недержание мочи у ребенка 3-5 лет.

Кроме того, подгузник, зачастую отяжелевший от впитанной мочи, заставляет ребенка привыкнуть к положению широко разведенных ног. А когда малыш научится стоять и ходить, у него может закрепиться так называемая памперсная походка.

Чтобы избежать подобных проблем, возникающих при неправильном пользовании памперсами, родители должны соблюдать следующие правила.

♦ Не забывать чаще менять подгузник, ведь срок его использования может еще и не закончиться, а впитывающий слой уже наберет заданный объем жидкости.

♦ Приобретать памперсы, которые должны состоять из трех слоев: первый — свободно пропускает влагу, второй — ее задерживает, третий — влагаустойчивый, изготовленный из синтетического материала.

♦ Ни в коем случае не экономить и не стирать подобные подгузники после их использования!

♦ Не держать ребенка в памперсе сутками, давать ему побегать дома и без него. Чем больше пеленок вы стираете в течение первого полугода жизни ребенка, тем меньше будете стирать его штанишек, простыней и одеял в более старшем возрасте.

♦ С годовалого возраста регулярно высаживать малыша на горшок.

К горшку готов?

Если ребенку нет еще и года, врачи не рекомендуют торопиться отказываться от памперсов. Слишком раннее приучение к горшку может стать поводом для появления таких расстройств, как энурез и хроническая задержка стула.

Педиатры считают, что физически ребенок будет готов оставаться сухим только к полуторагодовалому возрасту. При этом важно помнить, что каждый ребенок развивается индивидуально, и как правило, мальчикам в связи с физиологическими особенностями требуется больше времени, чем девочкам, на освоение горшка.

Начиная постепенно отучать ребенка от памперсов, будьте готовы к тому, что процесс этот трудный и длительный. Запаситесь терпением. Ни в коем случае не ругайте малыша — ребенок почувствует себя беспомощным, просто почаще напоминайте ребенку о необходимости сесть на горшок.

Есть дети, которые расстаются с памперсами легко, в течение нескольких дней, но большая часть малышей все-таки делает это постепенно. Попробуйте такой прием: сразу после того, как малыш сходил на горшок, наденьте на него штанишки без памперса: сначала на один час, затем на два, а потом и на целое утро. Пока ребенок ходит без памперса, постоянно спрашивайте, не хочет ли он на горшок, ведь маленькие дети бегут в туалет в последний момент. Надевайте на малыша штанишки, которые он легко сможет снять.

Когда ребенок привыкнет обходиться без подгузника в течение всего дня, скажите ему, что пора научиться оставаться сухим и всю ночь. Но на выработку этой привычки может потребоваться несколько месяцев.

Фимоз

Фимозом называется состояние, когда головка полового члена не открывается из-за узости крайней плоти. Врачи считают, что у мальчика в раннем детстве фимоз — состояние естественное, физиологичное. С возрастом крайняя плоть расширяется, кавернозные тела полового члена разрастаются, и головка сама выходит наружу. В норме это должно произойти к трем годам, но у многих мальчиков этого не происходит.

Чаще всего крайняя плоть воспаляется, в ней скапливается смазка, которая становится питательной средой для инфекции. Частые воспаления приводят к появлению рубцов и к тому, что головка выйти самостоятельно уже не может. Возникает вторичный рубцовый фимоз.

По мнению хирургов, он встречается у каждого третьего мальчика. Некоторые врачи связывают это с повсеместным использованием памперсов. Их парниковый эффект замедляет расхождение спаек между головкой члена и крайней плотью, и головка оказывается неготовой для выхода.

От рубцового фимоза можно избавиться только с помощью операции. Она проводится под общим наркозом, ребенок обычно в этот же день возвращается домой, но период заживления болезненный и неприятный из-за поражения очень чувствительных поверхностей после разделения спаек. Мальчику требуются ежедневные промывания, ванночки, использование антисептических мазей. Длится период заживления до 10 дней.

Когда родителям надо показать мальчика врачу?

Старайтесь не доводить дело до воспаления крайней плоти. Каждый день купайте мальчика, при покраснении крайней плоти делайте ванночки со слабым раствором марганцовки, пользуйтесь антисептическими мазями, которые вам посоветует врач.

Если к трем годам головка так и не открылась, покажите мальчика урологу или хирургу. Если родители соблюдали гигиену и рубцовый фимоз у ребенка не возник, врач может порекомендовать подождать с операцией до школьного возраста, может быть, ткани еще созреют, и головка откроется. Но если уже есть признаки рубцового фимоза, мальчика надо срочно оперировать.

Аллергия — причина фимоза

Раньше врачи называли две причины такого воспаления (фимоза): несоблюдение гигиены и смегмальные камни.

Смегма — это смазка, которая выделяется железами. К тому моменту, как головка открывается, смазки на ней скапливается так много, что у некоторых мальчиков из нее образуются камни, а иногда они даже срастаются во внушительные конгломераты. Если появились смегмальные камни, головку, конечно, придется открывать хирургическим путем, независимо от того, пришла ей пора открыться самой или нет: камни надо убирать.

Не так давно врачи установили еще одну причину, которая может вызвать у мальчика воспаление крайней плоти, — аллергия. Поэтому за мальчиками, склонными к аллергии, нужно ухаживать особенно тщательно.

Их надо купать или подмывать ежедневно, с детским, а при воспалении — антимикробным мылом. Важно стирать белье ребенка только специальными детскими порошками, обязательно проглаживать все с внутренней стороны.

Но даже если воспаления нет, для профилактики каждый день после купания мальчика нужно смазывать крайнюю плоть любым современным цинкосодержащим кремом от опрелостей.

Обязательно старайтесь избегать контактов с теми продуктами питания и веществами, которые могут вызвать аллергические реакции.

Если же у мальчика природный фимоз перешел в рубцовый (приобретенный), головка сама не откроется, надо оперировать.

Возможны два вида операционного вмешательства: обрезание крайней плоти или пластическая операция.

Операцию делают под общим наркозом, длится она недолго -20-30 минут. Рубцовое кольцо, не выпускающее головку, рассекают в продольном направлении, чтобы оно стало шире, а зашивают разрез в поперечном направлении. Крайняя плоть оказывается сохраненной.

Заживает рана обычно в течение 3 недель. Сначала она покрывается корочками, а когда под ними нарастает эпителий, они отпадают.

Мальчика могут сразу же после операции отпустить домой, и родителям, чтобы рана заживала правильно, придется выполнять все назначения врача: делать 3-5 раз в день ванночки из отвара череды или чистотела, использовать облепиховое масло и различные препараты, которые пропишет врач.

Мочеиспускания в первые два-три дня могут быть болезненными, если воспаление задело отверстие уретры. Может возникнуть отек, но это частое послеоперационное явление, пугаться его родителям не следует.

Крипторхизм

Чтобы не пропустить начало патологического процесса в половой сфере, уролог должен осмотреть мальчика в ближайшие дни после рождения. Главный предмет первого медицинского обследования ребенка — наличие яичек в мошонке.

Крипторхизм — следствие нарушенного физиологического процесса опускания яичек в мошонку через паховый канал из брюшной полости, в которой они образуются в процессе внутриутробного развития ребенка. Урологи различают истинный крипторхизм — когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный — когда яичко пыталось опуститься, но в мошонку так и не попало.

Причинами крипторхизма могут служить генетически обусловленные нарушения развития оболочек яичка. Считается, что ненормальный процесс опускания яичка в мошонку может быть вызван гормональными расстройствами. Болезни матери во время беременности также могут стать причиной крипторхизма у ее сына.

Яичко в ненормальном положении находится в неблагоприятных условиях: оно перегревается, неправильно развивается, может погибнуть, стать причиной онкологического заболевания.

В течение первого года жизни более чем у половины мальчиков, родившихся с крипторхизмом, яички самостоятельно опускаются в мошонку. Чтобы ускорить этот процесс, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Именно в течение первого года жизни наиболее эффективно медикаментозное лечение крипторхизма.

Если же к полутора годам яичко так и не опустилось, мальчика следует показать хирургу. Лучшее время для операции (орхиопексии — низведения яичка в мошонку) — от полутора до трех лет. Именно в это время операция обычно проходит удачно и позволяет сохранить плодовитость крипторхичного яичка в 90% случаев. К сожалению, у мальчиков, которых оперируют в подростковом возрасте, добиться восстановления нормального сперматогенеза в крипторхичном яичке удается, как показывает практика, не более чем в 13% случаев.

Во время операции хирург находит и выделяет «потерявшееся» яичко из окружающих тканей, обеспечивая достаточную длину семенного канатика, чтобы его свободно можно было бы поместить в мошонку. При этом ключевым моментом является сохранение нормального кровоснабжения яичка, иначе оно подвергнется атрофии уже после операции.

Какую опасность представляет крипторхизм для здоровья мужчины?

Одним из наиболее важных и тяжелых последствий крипторхизма является мужское бесплодие. В большинстве случаев неопустившиеся в мошонку яички имеют существенно меньшие размеры, а их ткань атрофируется. Здоровое яичко также может пострадать от антител, которые формируются в разрушающейся ткани крипторхичного яичка. Еще одно чрезвычайно опасное следствие крипторхизма — злокачественные опухоли яичка. Крипторхизм увеличивает риск мужчины заболеть раком яичка в 36 раз!

Крипторхизм, кроме того, провоцирует большие психологические проблемы мальчика, который при этом заболевании выглядит иначе, чем сверстники.

Водянка оболочки яичка

Заболевание возникает в результате дефекта внутриутробного развития и встречается у 10 процентов новорожденных мальчиков.

Яичко у мальчика зарождается за брюшиной, у почек. Пока ребенок еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние, чтобы опуститься в мошонку. Но оболочка яичка при его опущении тянет за собой и брюшину.

Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться, что происходит не всегда. Жидкость из брюшной полости попадает в воронку, не успевшую зарасти, и проникает в оболочку яичка. Бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.

Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.

При водянке оболочки яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается, это может негативно повлиять на репродуктивную функцию. К счастью, обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина сможет убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.

Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, заболевание становится очевидным только через год-полтора. Пока ребенок лежит, жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает активно двигаться и ходить, одна половинка мошонки у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Это очень пугает родителей, и они сразу показывают малыша врачу.

Оперируют мальчика сразу же после установления диагноза. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Операция проходит под общим наркозом, как правило, мальчика сразу же отпускают домой. А швы снимают уже через неделю.

Через полгода после операции мальчика приводят на контрольный осмотр. Бывает, что врач не сразу и находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области.

Врожденная паховая грыжа

Паховая грыжа встречается только у мальчиков. У них в паховом канале имеется отросток брюшины, зарастающий после того, как яичко опустится в мошонку. Если же этого не происходит, в паховый канал проникают внутренние органы.

Грыжа появляется из-за повышения давления в брюшной полости, когда через паховое кольцо — самое слабое место брюшной стенки — выталкиваются наружу внутренние органы. У мальчиков с большой паховой грыжей нередко увеличиваются половые органы. Такая грыжа мешает движениям и называется пахово-мошоночной.

Как правило, в грыжевой мешок попадает петля кишечника. Мальчик страдает вздутием живота, жалуется на отрыжку, при вправлении грыжи слышно урчание. Если же в грыжевом мешке оказывается мочевой пузырь, что бывает редко, то появляются боли при мочеиспускании, и мальчик вынужден мочиться в несколько приемов.

Хирурги считают, что паховую грыжу обязательно нужно оперировать, так как она дает осложнения, опасные для жизни ребенка.

Самое тяжелое из них — ущемление грыжи. Оно происходит при резком повышении давления в брюшной полости, вызванном криком, сильными потугами или кашлем. В этот момент паховое кольцо расширяется, через него выходит больше органов, чем обычно. А когда давление падает, кольцо резко сокращается, и органы, не успевшие вернуться в брюшную полость, ущемляются. Вправить ущемленную грыжу самостоятельно, как правило, не удается, появляется сильная боль. В кишке, зажатой паховым кольцом, развивается кишечная непроходимость, а затем и гангрена, которая ведет к перитониту — воспалению брюшной полости. Для профилактики столь опасного осложнения мальчиков с паховой грыжей нужно регулярно показывать хирургу.

Родители должны быть готовы к возможности ее ущемления. В этом случае ребенку поможет только экстренная операция. При появлении признаков ущемления паховой грыжи немедленно вызывайте «скорую помощь».

До приезда врачей уложите ребенка, положив под его ноги подушку, а на живот — пузырь со льдом. Ни в коем случае не пытайтесь вправить грыжу самостоятельно, не давайте ребенку никаких лекарств, особенно обезболивающих!

При угрозе ущемления операцию делают в любом возрасте, а плановое грыжесечение обычно выполняют, когда мальчику исполнился год. Однако если нет угрозы ущемления паховой грыжи, врачи рекомендуют не торопиться с операцией: чем старше мальчик, тем сильнее у него мышцы живота и тем лучше организм переносит сильный стресс, каким является операция. Кроме того, детям старше 5 лет можно уже сделать более сложную операцию по укреплению стенок пахового канала.

Родители должны знать, что предпринять, чтобы предупредить ущемление паховой грыжи.

♦ Необходимо отрегулировать стул ребенка — кишечник должен опорожняться ежедневно и без лишних усилий. Этого можно добиться с помощью диеты, включающей в себя молочно-кислые продукты (кефир, йогурт, простоквашу), каши на разведенном молоке, тушеные и вареные овощи, нежирное вареное мясо.

♦ Не допускать, чтобы мальчик заходился в крике и плаче. Своевременно лечить простудные заболевания, при кашле обязательно использовать отхаркивающие средства, чтобы мокрота легко отделялась и кашель не был надсадным.

Готовиться к плановой операции надо за месяц до нее. Все это время мальчику необходимо соблюдать строгую диету.

Исключите из рациона сына такие газообразующие продукты, как молоко, ржаной хлеб, фрукты, овощи и соки. Укладывать ребенка спать надо с приподнятыми ногами.

Родителям нужно заранее научить сына необходимым дыхательным упражнениям, которые помогут облегчить его состояние. Ребенок поднимает руки вверх, делает вдох, а при выдохе руки медленно опускает. Мальчику будет очень полезно несколько раз в день надувать воздушный шарик. Когда ребенок лежит, можно нерезкими движениями вправлять грыжу.

Грыжесечение у детей проводится только под общим обезболиванием, операция эта считается несложной. Главное — соблюдать послеоперационный режим, иначе возможны рецидивы. Предотвратить послеоперационный отек мошонки поможет суспензорий — специальный мешочек, который надевают на мошонку. Особое внимание следует уделить профилактике послеоперационного воспаления легких, потому что мальчик должен будет в течение недели соблюдать постельный режим.

Швы после операции снимают на седьмой — восьмой день.

Очень важно соблюдать необходимые ограничения в питании, поэтому кормить мальчика в первые дни после грыжесечения необходимо лишь больничной пищей, которая приготовлена с учетом требований специальной послеоперационной диеты.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа у детей месячного возраста прощупывается под кожей, словно мягкий воздушный шарик, особенно во время плача, когда мышцы живота напрягаются.

Как только ребенок успокаивается и перестает плакать, грыжа исчезает (в некоторых случаях родители часто путают ее с выпячиванием пупка у новорожденных).

Довольно часто грыжа самостоятельно встает на место, ведь малыш постепенно растет и развивается, у него укрепляется мускулатура брюшного пресса. Обычно это происходит после 6 месяцев.

Чтобы не терять времени, воспользуйтесь специальным массажем:

• подушечку большого пальца приложите к пупку ребенка и осторожно выполняйте легкие вибрирующие движения из стороны в сторону;

• накройте ладонью область пупка и, слегка нажимая, поворачивайте ладонь по часовой стрелке;

• расположите ладони по обе стороны пупка и сначала двигайте левую ладонь вниз, а правую вверх, затем смените направление движения рук;.

• сложите пальцы в щепоть и слегка нажимайте ими на живот, двигаясь по кругу от пупочного кольца.

Такой массаж полезен в профилактических целях.

Попытайтесь аккуратно вправить грыжу пальцем, но ни в коем случае не давите сильно. Если ребенок заплачет или вы почувствуете, что грыжа не убирается, повторите попытку через какое-то время, когда малыш успокоится.

Захватите пальцами одной руки кожу живота слева и справа от пупка так, чтобы получились складочки. Соедините эти складочки, а сверху наклейте обычный широкий (примерно 4 см) пластырь и оставьте на 10 дней. Если после снятия повязки грыжа осталась, процедуру можно повторить.

А вот народные методы лечения.

• Положите на пупок старую медную монету и закрепите ее пластырем. Перед купанием ребенка монету снимите, а пупок обработайте слабым раствором йода. Если после снятия монеты на теле не осталось зеленого пятна, значит, лечение не помогло и продолжать его не стоит.

• Положите на пупок марлю, смоченную соком кислой капусты, а сверху прикройте ломтиком сырого картофеля диаметром 2 см (время процедуры — 40 минут — 1 час). При регулярном лечении болезнь может пройти через месяц.

• 1ч. ложку семян крапивы тщательно перемешайте с 1 ст. ложкой меда (убедитесь, что у ребенка нет аллергии на мед).

Смесь прикладывайте на ночь на грыжу, прикрыв сверху полиэтиленовой пленкой и тканью из хлопка или льна.

К сведению родителей: пупочная грыжа — не заболевание, но и она может дать вполне серьезные осложнения. Грыжа способна привести к омертвению тканей, кишечной непроходимости.

И если вы испробовали все домашние способы, а грыжа не вправляется или внезапно увеличилась в размерах, стала плотной или очень болезненной, младенец обеспокоен и постоянно кричит, необходимо срочно вызвать «скорую помощь»: малышу может потребоваться хирургическое вмешательство.

О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов

15 декабря 2017

О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов

Частой причиной беспокойства для мам является возникновение паховой грыжи у ребенка. Детский хирург, заведующий операционным отделением Медицинского центра ДВФУ Игорь Нелюбов рассказал о причинах появления, рисках и методах лечения этого заболевания.

Паховая грыжа — это патологическое выпячивание брюшины в паховый канал, — объясняет Игорь Владимирович. — Содержимым грыжевого мешка является петли кишечника, а у девочек — яичник и маточная труба. Внутриутробно у мальчиков формируется канал, идущий из брюшной области в паховую. Это связано с процессом опускания яичка, яичко тянет за собой часть брюшины из живота в пах. Это создает условия для возможного перемещения внутренних органов. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. У девочек причиной возникновения грыжи является патология созревания фиксирующего матку элемента , так называемой круглой связки матки.

К моменту рождения у большинства детей данное сообщение с брюшной полостью самостоятельно закрывается. Когда этого не происходит, формируется паховая грыжа. Клинически она может проявиться как с самого рождения, так и значительно позже. Визуально грыжа выглядит как небольшая «припухлость» в паховой области. Она увеличивается при «натуживании» и легко вправляется внутрь. Нередко родители не замечают проявлений паховой грыжи до ее ущемления, так как она не сопровождается болью, а визуально становится заметна, лишь когда достигает значительных размеров.

Основная опасность грыжи — это ее вероятное ущемление. Ущемлением называется островозникающее «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, и, как следствие, нарушение кровоснабжения и потеря жизнеспособности органа в течение нескольких часов. Часто ущемление грыжи происходит на фоне повышения внутрибрюшного давления: плач, крик, кашель, запор. Ущемление паховой грыжи проявляется выраженным беспокойством, схваткообразными болями в животе, иногда — рвотой. При осмотре припухлость в паховой области — плотная, невправляемая .В этой ситуации, единственно правильным решением является вызов неотложной помощи и госпитализация в хирургический стационар . При сохранении признаков ущемления требуется срочная операция. Технически, операция по поводу ущемленной грыжи является более трудной и сопровождается большими рисками возникновения осложнений.

По классическим канонам детской хирургии оперативное лечение паховой грыжи показано по факту установления диагноза, включая новорожденных детей. На практике, как правило, операции при паховой грыже проводят детям в возрасте старше 6-12 месяцев. Считается, что до этого возраста операция технически несколько сложнее, и наркоз для ребенка безопаснее в указанном возрасте. «Откладывание» операции возможно при условии, что грыжа не имеет склонности к ущемлению. Принцип операции паховой грыжи заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка, предотвращении возможности попадания в него внутренних органов. Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований: семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

У детей, в отличие от взрослых не применяются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность операции — 15-30 минут. Помимо традиционного грыжесечения существует методика эндовидеохирургической коррекции данного заболевания. Это «лапароскопическая герниопластика». Суть данного метода заключается в ушивании герметизирующим швом дефекта брюшины в области внутреннего пахового кольца, что предотвращает попадание внутренних органов в грыжевой мешок. Преимуществом лапароскопической герниопластики считается высокая косметичность — это отсутствие видимых послеоперационных рубцов, отсутствие травмы элементов семенного канатика и возможность диагностики наличия грыжи с противоположной стороны в сомнительных случаях. При наличии сопутствующего диагноза «пупочная грыжа», лапароскоп в брюшную полость вводится через дефект в области пупка . В конце операции данный дефект ушивается, что позволяет одномоментно устранить и пупочную грыжу.

Диагностика пупочной грыжи в Германии

Данное заболевание может быть врожденным или приобретенным. Каждый человек — взрослый, ребенок или младенец — имеет слабые места в брюшной стенке. Одним из таких слабых мест в соединительной ткани является пупок. Брюшная стенка постоянно подвергается высокому давлению, которое значительно увеличивается во время беременности, с возрастом, при подъеме тяжестей, а также кашле или чихании, что может стать основой для развития приобретенной пупочной грыжи, диагностика и лечение которой проводится в клинике «Нордвест» в Германии.

Что такое пупочная грыжа

Возникает это заболевание, когда слабая соединительная ткань в области пупка прогибается в результате внутрибрюшного давления. В брюшной стенке образуется щель (портал перелома), через которую брюшина выпячивается наружу в так называемый грыжевой мешок, куда, в некоторых случаях, могут проникать и части кишечника. В этом случае речь идет о пупочной грыже с разрывом ее содержимого.

Причины появления

Область пупка образует естественную слабую точку в брюшной стенке. Именно здесь берет свое начало пуповина во время зачатия ребенка в утробе матери. До рождения пупок является точкой прохода для всех сосудов, которые снабжают эмбрион кровью и питательными веществами. После рождения пуповину удаляют, пупочное кольцо постепенно закрывается, формируется пупок. Тем не менее, область вокруг пупка остается слабым местом на протяжении всей жизни, поскольку она состоит только из тонкого мышечного слоя (фасции), соединительной ткани и кожи живота.

Пупочные грыжи у младенцев обычно рассасываются самостоятельно в первые два года жизни. У взрослых все по-другому — в данном случае болезнь не может регрессировать сама, поэтому хирургического лечения не избежать.

Факторы риска

В совокупности с основной причиной возникновения пупочной грыжи, ее развитию у мужчин и женщин способствуют два фактора. Это изначально слабое звено соединительной ткани в области пупка, а также дополнительные факторы риска:

• избыточный вес;
• частые подъемы тяжестей;
• беременность, особенно, двойней;
• перенесенные операции на брюшине;
• генетическая предрасположенность к ослаблению или патологии соединительной ткани;
• курение — негативное влияние на метаболизм коллагена, что приводит к ослаблению соединительной ткани, потере ее эластичности и, как следствие, повышенной чувствительности к физическому давлению и растяжению;
• асцит;
• цирроз печени;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания легких, в частности, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сопровождающаяся частым кашлем.

Симптомы пупочной грыжи

Как правило, заболевание протекает бессимптомно или вызывает небольшой дискомфорт, например, при кашле или надавливании. Остро дает о себе знать пупочная грыжа лишь в том случае, когда участки кишечника попадают в так называемый грыжевой мешок, и тем самым защемляются. Из-за этого кишечник плохо снабжается кровью или полностью отрезан от кровоснабжения, вплоть до отмирания некоторых участков, которые в ходе оперативного лечения должны быть удалены. В течение нескольких часов образуются острые коликообразные боли, брюшная полость становится очень чувствительной и болезненно реагирует на надавливание или пальпацию при осмотре. Боль зачастую сопровождается тошнотой, учащенным сердцебиением и/или потоотделением. В таких случаях пациент подлежит немедленной госпитализации с последующим оперативным вмешательством в течение 24 часов. 

Перечень симптомов:

• выпячивание пупка;
• колики, пульсирующая боль в районе пупка;
• чувствительная, болезненная брюшная полость;
• тошнота, рвота;
• тахикардия.

Диагностика пупочной грыжи

Для того чтобы определить пупочная это грыжа или нет, в клинике «Нордвест» первым делом проводится физикальный осмотр. Врач осматривает больного, который при этом лежит на спине. Это позволяет оценить размер и структуру отверстия грыжи: врач должен убедиться, прямая это грыжа (выпячивание ровное по направлению к пупочному кольцу) или косая (выпадение органов происходит ниже или выше пупочного кольца). Также важно определить, можно ли ее вправить или нет.

Невправляемые грыжи хуже поддаются лечению, так как они прочно соединены с грыжевым мешком, то есть срослись с ним. В таких случаях необходимо проводить рассечение спаек, а иногда и резекцию одного из сросшихся внутренних органов (например, сальника). Кроме того, необходимо дифференцировать пупочную грыжу от надпупочной (эпигастральной) или околопупочной (грыжи белой линии), а также от других заболеваний, таких как, например, доброкачественная жировая опухоль (липома).

Если есть подозрение, что участки кишечника сместились в грыжевой мешок, то врач проводит диагностику пупочной грыжи с помощью УЗИ и фиксирует положение кишечных петель. В некоторых случаях может понадобиться рентген и/или компьютерная томография брюшной полости.

Все вышеперечисленные обследования, являются основополагающими в выборе дальнейшего оперативного лечения и активно практикуются в нашем Центре по лечению грыж в Германии.

Перечень диагностик:

• сбор анамнеза;
• физикальный осмотр;
• лабораторные анализы;
• УЗИ;
• Рентген;
• КТ брюшной полости.

Стоимость диагностики пупочной грыжи в Германии

Обращаясь в клинику «Нордвест», вы получаете полное сопровождение и всегда можете узнать действующие цены на проводимые исследования у своего консультанта. После осмотра у врача, назначаются только актуальные методы сбора данных о вашем организме, и назначается эффективное лечение в Германии. Кроме того, за своим здоровьем вы можете следить с помощью видеоконсультаций и профилактических программ нашей клиники.

Пупочная грыжа | UF Health, University of Florida Health

Определение

Пупочная грыжа — это выпуклость (выпячивание) наружной оболочки живота или части брюшного органа (ов) через область вокруг пупка.

Причины

Пупочная грыжа у младенца возникает, когда мышца, через которую проходит пуповина, не закрывается полностью после рождения.

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев. Чуть чаще они встречаются у афроамериканцев.Большинство пупочных грыж не связаны с заболеванием. Некоторые пупочные грыжи связаны с редкими заболеваниями, такими как синдром Дауна.

Симптомы

Грыжа может иметь ширину от менее 1 сантиметра (см) до более 5 см.

Мягкая припухлость над пупком, которая часто выпирает, когда ребенок садится, плачет или напрягается. Выпуклость может быть плоской, когда младенец лежит на спине и находится в состоянии покоя. Пупочные грыжи обычно безболезненны.

Обследования и анализы

Грыжу обычно обнаруживает врач во время медицинского осмотра.

Лечение

Большинство грыж у детей заживают самостоятельно. Операция по удалению грыжи необходима только в следующих случаях:

• Грыжа не заживает после того, как ребенку исполнилось 3 или 4 года.
• Кишечник или другая ткань выпячивается и теряет кровоснабжение (удушается). Это неотложная ситуация, требующая немедленной операции.

Видео: После пластики пупочной грыжи у ребенка

Перспективы (прогноз)

Большинство пупочных грыж проходят без лечения к возрасту от 3 до 4 лет.Если требуется операция, она обычно бывает успешной.

Возможные осложнения

Удушение кишечной ткани происходит редко, но серьезно и требует немедленного хирургического вмешательства.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если ребенок очень суетлив, или кажется, что у него сильная боль в животе, или если грыжа становится болезненной, опухшей или обесцвеченной.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить пупочную грыжу.При перевязке пупочной грыжи она не исчезнет.

Изображения

Ссылки

Nathan AT. Пупок. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 125.

Sujka JA, Holcomb GW. Пупочные и другие грыжи брюшной стенки. В: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, ред. Детская хирургия Холкомба и Эшкрафта .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 49.

Пупочная грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое пупочная грыжа?

В отличие от большинства грыж, которые развиваются в подростковом или взрослом возрасте, 20 процентов детей рождаются с пупочными грыжами. Пупочная грыжа возникает в области пупка (пупка), когда петля кишечника проталкивается через пупочное кольцо, маленькое отверстие в брюшных мышцах плода, через которое проходит пуповина, соединяющая плод с его матерью в утробе матери. .Пупочные грыжи чаще всего возникают у новорожденных, и 90 процентов из них закрываются естественным путем к тому времени, когда ребенок достигает 5-летнего возраста.

Причины пупочной грыжи

После рождения пуповина больше не нужна, и отверстие в брюшных мышцах закрывается по мере взросления ребенка. Иногда эти мышцы не встречаются полностью, оставляя небольшое отверстие или щель. Петля кишечника может проникать в отверстие между мышцами живота и даже пробивать его, вызывая грыжу.
Пупочные грыжи чаще всего возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых.Наиболее частые причины пупочных грыж у взрослых:

Диагностика пупочной грыжи

Грыжи обычно диагностируются во время медицинского осмотра у врача. Врач осмотрит выпуклость или припухлость в области пупка. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится или лежит на спине. Во время обследования врач определит, можно ли вправить грыжу — можно ли ее вернуть в брюшную полость.

Врач также будет искать и заполнять историю болезни, чтобы определить, оказалась ли пупочная грыжа ущемленной (зажатой в брюшном отверстии), серьезным заболеванием, при котором выступающий кишечник оказывается зажатым и лишенным кровоснабжения. Кишечник может быстро стать некротизированным, если его не восстановить, что требует хирургического удаления пораженного кишечника. Симптомы ущемленной пупочной грыжи включают:

• Боль и болезненность в животе

• Запор

• Лихорадка

• Полный круглый живот

• Красная, пурпурная, темная или бесцветная выпуклость

• Рвота

Врач может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции, возникшей в результате ущемления кишечника.Они также могут заказать рентген с барием, ультразвук, МРТ или КТ для более тщательного исследования кишечника, особенно если грыжа больше не восстанавливается.

Лечение пупочной грыжи

Конкретное лечение пупочной грыжи и время лечения определяются хирургом на основании множества факторов, таких как возраст ребенка, общее состояние здоровья, история болезни, а также возможность удаления грыжи или ее ущемления. К 1 году многие пупочные грыжи закрываются сами по себе без хирургического вмешательства. Почти все пупочные грыжи закрываются без хирургического вмешательства к 5 годам.

В целом, если грыжа с возрастом становится больше, не восстанавливается или все еще присутствует после трех лет, врач может предложить хирургическое лечение грыжи. Если грыжа ущемлена и ее нельзя аккуратно протолкнуть или массировать на ее надлежащее место в брюшной полости, хирург обычно рекомендует немедленное хирургическое вмешательство.

Под общим наркозом делается небольшой разрез в пупке. Петля кишечника помещается обратно в брюшную полость и разрез закрывается.Иногда используется кусок сетчатого материала, чтобы помочь укрепить область, в которой восстанавливаются мышцы.

Как предотвратить пупочную грыжу? — Ежедневная медицина

Уменьшение пупочной грыжи

Термин «грыжа» используется для описания выпуклости внутренних органов из стенок тела. В большинстве случаев грыжа затрагивает часть кишечника, которая выступает через брюшную стенку. Это выпячивание происходит либо из-за врожденного дефекта брюшной стенки, либо из-за приобретенной слабости.

Пупочная грыжа — это выпуклость кишечника около пупка. Это один из трех наиболее распространенных типов грыжи. Обычно встречаются два других вида грыж: паховая (паховая) и эпигастральная (верхняя часть живота).

Грыжа довольно распространена среди различных возрастных групп. Часто встречается у новорожденных, но в большинстве случаев не требует лечения и грыжи заживают сами по себе. У взрослых грыжи гораздо меньше, но они не заживают и нуждаются в хирургической коррекции.Хуже того, у многих взрослых грыжа может появиться снова. В более молодом возрасте грыжи чаще встречаются у женщин, но для взрослых мужчины более старшего возраста подвержены более высокому риску [1].

Стоит отметить, что беременные женщины также подвержены более высокому риску грыжи из-за ослабления брюшной стенки. Многие женщины по-прежнему подвергаются более высокому риску развития грыжи даже после рождения ребенка.

У мужчин ожирение или тяжелая физическая работа повышают риск грыжи у мужчин. Когда человек поднимает тяжелый вес, возникает внезапное повышение давления в брюшной полости, что может привести к ослаблению брюшной стенки.

Факты и причины грыжи

• В первую очередь вызвано врожденным дефектом брюшной стенки
• Они распространены среди новорожденных, хотя в большинстве случаев заживают сами (напротив, грыжи взрослых никогда не заживают сами по себе)
• Такие состояния, как беременность, могут ослабить брюшную стенку, увеличивая ее риск
• Некоторые заболевания, такие как хронический кашель, также могут повышать риск грыжи
• Поднятие тяжестей в некоторых случаях может вызвать грыжу
• Хронический запор может объяснить более высокую распространенность грыжи среди пожилых людей
• Ожирение также растягивает и ослабляет брюшную стенку, что увеличивает риск

Симптомы пупочной грыжи

Наиболее частый симптом — видимая выпуклость или шишка возле пупочной области (пупка).Прикоснувшись к месту, вы почувствуете разницу. Он также может изменить форму, когда вы сгибаете или поднимаете что-то тяжелое. При кашле вы можете заметить типичное движение на месте опухоли.

Грыжа редко бывает болезненной. Но все же это может вызвать дискомфорт в пораженном месте. У некоторых людей на этом месте может появиться ощущение жжения. Беспокойство может усиливаться при кашле, поднятии тяжестей, полоскании горла и т. Д. У некоторых людей также может развиться кислотный рефлюкс.

В большинстве случаев грыжа не требует экстренной помощи.Небольшая грыжа может не нуждаться в лечении. Однако обратитесь к врачу при появлении следующих признаков:

• Область выпуклости внезапно становится болезненной
• Сильная рвота с болями в области опухоли
• Если пупочная шишка нагревается, опухает и меняет цвет кожи
• Выпуклость увеличилась в последнее время, и вы чувствуете боль, когда пытаетесь сдвинуть опухоль плоско

Как подтверждается диагноз?

Не сложно, физикального осмотра у врача достаточно в большинстве случаев, если не во всех случаях.Врач может попросить человека кашлять или напрячься, так как это приведет к увеличению выпуклости. В редких случаях врач может использовать визуализацию.

Два распространенных метода визуализации — это рентген и эндоскопия. В некоторых случаях врач может предпочесть ультразвуковое исследование. [2]

Профилактика пупочной грыжи

Поскольку приобретенное ослабление брюшной стенки играет роль в образовании грыжи, уход за брюшной полостью может снизить ее риск. Таким образом, чтобы предотвратить грыжу:

• Делайте упражнения регулярно, это укрепит брюшную стенку.Однако важно соблюдать правильную технику. Тренировки с отягощениями, если их не выполнять правильно, могут увеличить риск грыжи. Ношение брюшных ремней при выполнении упражнений может помочь безопасно укрепить брюшную стенку.
• Изменения в образе жизни и диете для преодоления ожирения помогут укрепить живот и снизить риск возникновения пупочной грыжи.
• Довольно часто грыжа является результатом неправильной техники лифтинга. Таким образом, может помочь изменение способа подъема тяжелых предметов.Если вам часто приходится поднимать тяжелые предметы, может помочь использование брюшных ремней.
• Лечит хронический кашель или бронхит. Однако на практике это не всегда возможно. Например, курильщики могут не бросить курить и, таким образом, продолжать кашлять в течение многих лет. В таких случаях повторное использование ремней для живота снизит риск грыжи.
• У пожилых людей напряжение живота, вызванное дефекацией при хроническом запоре, может увеличить риск грыжи.В таких случаях может помочь улучшение опорожнения кишечника с помощью диетических изменений или использования смягчителей стула. [3]

Во многих случаях человек не может снизить риск грыжи. В таких случаях грыжа может возникнуть даже после лечения. Итак, что делать, чтобы минимизировать риск повторного появления грыжи, или когда человек не может изменить свой образ жизни, чтобы снизить риск?

Наряду со всеми мерами предосторожности и шагами, одна важная вещь, которую человек может сделать, чтобы свести к минимуму риск возникновения или повторного возникновения грыжи, — это постоянно пользоваться поясом для живота или скобами .Брекеты медицинского качества довольно удобны в использовании, и люди привыкают к ним за очень короткое время. Таким образом, через некоторое время пользователь их даже не почувствует. Кроме того, эти подтяжки для живота имеют эстетическую ценность, так как помогают вам мгновенно выглядеть и чувствовать себя хорошо.

Список литературы

1.. https://www.medicalnewstoday.com/articles/189580.php

2.. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459294/

3.http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/hernia-during-pregnancy/

.

Пупочная грыжа: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это тип грыжи, когда часть внутренних органов выступает из-за слабости в окружающей полости.

В случае пупочной грыжи брюшной жир или часть кишечника проходит через область вокруг пупка.

Каковы симптомы пупочной грыжи?

Пупочные грыжи очень распространены, особенно у младенцев, и характеризуются выпуклостью вокруг пупка, которая может увеличиваться при смехе или кашле. Обычно они безболезненны у младенцев и детей, однако у взрослых, у которых развивается пупочная грыжа, опухоль также может сопровождаться болью и дискомфортом.

Что вызывает пупочную грыжу?

Пупочная грыжа развивается в результате слабости брюшной стенки в области пупка.Если отверстие, через которое проходит пуповина во время беременности, не закрывается должным образом после родов, это может вызвать грыжу либо при рождении, либо в более позднем возрасте. У взрослых слишком сильное давление в брюшной полости может увеличить вероятность образования пупочной грыжи.

Как можно предотвратить пупочную грыжу?

Мало что можно сделать для предотвращения пупочной грыжи при рождении, однако существуют определенные факторы риска для взрослых.Все, что увеличивает давление в брюшной полости, например ожирение, напряжение при перемещении или поднятии тяжелых предметов, постоянный сильный кашель, асцит (жидкость в брюшной полости и многоплодная беременность (например, двойня, тройня и т. Д.), Может увеличить риск возникновения пупочной грыжи.

Как лечить пупочную грыжу?

У младенцев пупочная грыжа очень часто проходит сама по себе — грыжа возвращается внутрь, а мышца срастается.У взрослых пупочная грыжа обычно со временем ухудшается.

В большинстве случаев рекомендуется подождать, пока ребенку исполнится четыре-пять лет, чтобы увидеть, исчезнет ли грыжа, прежде чем рассматривать операцию, за исключением случаев, когда грыжа очень большая или есть другие осложнения.

У большинства взрослых пупочные грыжи лечат хирургическим путем, чтобы вернуть ткань живота на место и закрыть брюшную стенку. Осложнения могут включать непроходимость, при которой часть кишечника застревает за пределами живота, что может вызвать тошноту, рвоту, боль и дискомфорт.Удушение, при котором прекращается кровоснабжение участка кишечника, образующего грыжу, является потенциально серьезным осложнением и требует неотложной помощи, чтобы предотвратить отмирание захваченной ткани.

Новый рентабельный метод для скорейшего разрешения детской пупочной грыжи: метод Амманной

Пупочная грыжа у младенцев является обычным явлением и проходит в большинстве случаев к 6-летнему возрасту. Наблюдение до этого возраста и хирургическое вмешательство в случае сохранения — широко применяемые стратегии ведения.Фермы, тейп и адгезивная повязка пытались достичь быстрого разрешения с переменным успехом и значительной частотой кожных осложнений. Мы представляем новую, простую, легко воспроизводимую и очень экономичную технику для достижения полного разрешения детской пупочной грыжи за 8 недель без кожных осложнений.

1. Введение

Инфантильная пупочная грыжа — относительно частая находка с частотой более 10% у большинства рас, чаще у недоношенных детей и детей с низкой массой тела [1].Обычно это определяется как выпуклость пуповины в течение первых нескольких месяцев жизни после отделения пуповины. Он состоит из выстланного брюшиной мешка, который выступает через пупочное кольцо, которое является отверстием в глубокой фасции брюшной стенки. Структуры пуповины не срастаются с пупочным отверстием, оставляя открытое пупочное кольцо. Если это кольцо не закрывается, возникает пупочная грыжа [2].

Хотя детская пупочная грыжа в основном рассматривается как доброкачественное заболевание, она часто является причиной серьезного беспокойства и беспокойства родителей и опекунов [3].Большинство пупочных грыж закрываются спонтанно к 3–5 годам, а более 85% закрываются к 6 годам [2, 4]. Если дефект не большой (> 1,5 см), можно ожидать самопроизвольного закрытия. Таким образом, заверение и наблюдение являются обычными подходами к ведению подавляющего большинства пациентов. Однако любой дефект, сохраняющийся после 6 лет, требует хирургического вмешательства. Заключение под стражу, хотя и встречается редко, требует срочного хирургического обследования и восстановления. Тейпирование грыжи не рекомендуется, и не было доказано, что он увеличивает скорость разрешения грыжи, но, напротив, может вызвать значительное разрушение кожи [2].

В этой статье мы представляем использование нового и чрезвычайно экономичного консервативного метода, который помог скорейшему разрешению детской пупочной грыжи с совершенно нормальным пупком через 8 недель лечения.

2. История болезни

Младенец, родившийся в гестационном возрасте 37 недель и 4 дней через плановое кесарево сечение и с массой тела при рождении 2,60 кг, поступил с пупочной грыжей в возрасте 6 недель. В остальном ребенок был здоровым, с нормальным гематологическим профилем и профилем щитовидной железы.При клиническом осмотре пупочная грыжа имела размер (рис. 1), легко восстанавливалась содержимым в виде петель тонкой кишки. Размер дефекта был.

Ребенка лечили консервативно с помощью новой техники с использованием эластичной креповой повязки, как показано в Таблице 1 и показано на Рисунке 2. Техника применялась каждый день, поддерживая хорошую гигиену, и креповая повязка постоянно оставалась на себе. , кроме ежедневной смены во время купания. Более широкая (6 дюймов) креповая повязка использовалась для предотвращения смещения и сохранения грыжи в уменьшенном размере во время использования.Разрешение грыжи было очевидным через 4 недели, которые начинались с инверсии пуповины и завершались через 6-8 недель с полным исчезновением грыжи через 8 недель лечения (рис. 3). Впоследствии грыжа больше не появлялась при маневрах, повышающих внутрибрюшное давление, таких как плач. Клиническое обследование подтвердило исчезновение грыжи, дефект больше не пальпируется.

наложение небольшого ватного шарика для удержания грыжи в уменьшенном положении Пошаговый метод лечения детской пупочной грыжи Шаг 1: цифровая репозиция пупочной грыжи 2 0297 Шаг 3: наложение дополнительной ватной прокладки для поддержки Шаг 4: наложение эластичной креповой повязки.Креповая повязка наматывается вокруг туловища, покрывая образовавшуюся пупочную грыжу, так что она не должна быть ни слишком тугой (не должна пропускать как минимум два пальца), ни слишком свободной, таким образом удерживая грыжу в уменьшенном положении

3. Обсуждение

Детская пупочная грыжа может стать источником серьезного беспокойства для родителей и опекунов до ее разрешения, которое может занять до 6 лет.Фермы и абдоминальные связующие использовались с противоречивыми результатами [5, 6]. У них есть недостатки, заключающиеся в том, что они недоступны для младенцев и являются дорогими и стоят от 50 до 150 долларов США. Тейпирование категорически не рекомендуется из-за высокой вероятности разрушения кожи [2]. Другие консервативные средства, такие как клейкая лента для ускорения разрешения по сравнению с одним наблюдением, были опробованы ранее. Они имели умеренный успех, но за счет серьезных кожных осложнений, возникающих в 26% пролеченных случаев [4].

Здесь мы представляем новый, простой и воспроизводимый метод быстрого разрешения пупочной грыжи у младенца — «метод Амманной» консервативного лечения детской пупочной грыжи. Этот метод не был описан в литературе до настоящего времени и был успешным в достижении полного излечения детской пупочной грыжи с фасциальным дефектом при 8-недельном регулярном лечении. Этот метод был очень рентабельным, для его успешного применения требовалось всего 2 доллара США, и поэтому он может быть особенно привлекательным в развивающихся странах.Отсутствие разрыва кожи или других кожных осложнений делает эту технику намного предпочтительнее липкой ленты.

4. Заключение

Простой, очень экономичный и легко воспроизводимый метод может достичь полного разрешения детской пупочной грыжи в течение короткого промежутка времени до 8 недель и, таким образом, избавить родителей и опекунов от беспокойства, а также необходимость в любой будущей операции. Клиническое исследование было бы очень полезно для дальнейшей проверки результатов этой новой техники.

Согласие

Мы подтверждаем, что информированное согласие было получено от родителей для публикации этого случая.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2019 Ганеш Кумар К. Амманная и Нинада Шрипад. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Может ли у вашего ребенка пупочная грыжа ?: Хирургические консультанты Северной Вирджинии: бариатрическая и общая хирургия

Есть много причин, почему у человека может развиться грыжа. Как правило, пациенты с грыжами находятся в более старшем возрасте, но некоторые типы грыж на самом деле чаще встречаются у младенцев, например, пупочная грыжа.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это выпуклость, которая выступает из пупка, придавая ей внешний вид.

Вопреки широко распространенному мнению, образование пупочной грыжи не имеет ничего общего с тем, как врач-родильный врач перерезал или зажал пуповину. Эти виды грыж просто развиваются, когда мышцы брюшной стенки ребенка не сжимаются должным образом вокруг пупка.

Как определить пупочную грыжу

У вашего ребенка может быть пупочная грыжа, если его пупок выпячивается, особенно когда он напрягается во время дефекации или плачет. Выступ, вызванный грыжей, часто уменьшается в размерах или полностью исчезает, пока ребенок находится в состоянии покоя.

Насколько серьезна пупочная грыжа?

Пупочная грыжа обычно не вызывает боли, но может представлять серьезный риск для здоровья вашего ребенка, если:

• Кишечник торчит за пупок
• Значительная утечка жидкости из пораженного участка
• Область пупка становится болезненной, опухшей или обесцвеченной

Что такое лечение пупочной грыжи?

В большинстве случаев пупочная грыжа проходит сама по себе, когда ребенок становится старше и его мышцы живота сближаются.Вы можете ожидать увидеть эти результаты к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 4 года.

Если пупочная грыжа вашего ребенка не заживает сама по себе или проявляются симптомы, подобные упомянутым выше, то грыжа может потребовать хирургического вмешательства. Хирургические процедуры по восстановлению пупочной грыжи у маленьких детей минимальны и обычно позволяют пациенту вернуться домой в тот же день, исключая любые непредвиденные осложнения.

Источники:

https: //www.cincinnatichildrens.org / health / u / umbilical-hernia https://www.webmd.com/parenting/baby/what-are-umbilical-hernias#1

Пупочная грыжа: определение, симптомы и лечение

К счастью для родителей и младенцев, подавляющее большинство — до 90 процентов — пупочных грыж исчезают сами по себе без вмешательства. Однако, если состояние не исчезло к пятилетнему возрасту, его необходимо лечить.

Во время медицинского осмотра вашего ребенка педиатр или семейный врач проверит, можно ли протолкнуть пупочную грыжу обратно в брюшную полость или зафиксировать ли ее на месте.Эти последние случаи могут вызвать осложнения, поскольку ткани, застрявшие внутри грыжи, могут потерять нормальное кровоснабжение. В некоторых случаях это может привести к отмиранию тканей.

Иногда визуализирующие исследования (УЗИ брюшной полости или компьютерная томография) используются для выявления осложнений.

Когда требуется операция на пупочной грыже?

Как мы уже отмечали, большинство случаев пупочной грыжи разрешается самостоятельно без хирургического вмешательства. Маловероятно, что поставщик медицинских услуг предложит операцию, если не соблюдаются одно или несколько из следующих условий:

• Грыжа болезненна.
• Грыжа фиксируется или блокирует кишечник.
• Грыжа больше от до дюйма и не показывает заметного уменьшения размера к двум годам, или к пяти годам она не исчезла.

Неотложная операция может потребоваться, если у ребенка появляется боль вокруг грыжи, болезненность, отек или изменение цвета грыжи, жесткость грыжевой ткани, рвота или запор.

Хирургия типичной пупочной грыжи — это простая процедура, которая длится примерно 20-30 минут.Операция проводится под общим наркозом, поэтому ваш ребенок не будет знать, что происходит во время процедуры, и не почувствует боли. Однако по мере выздоровления у них могут появиться болезненные ощущения в области операции.

Хирург сделает небольшой разрез на коже возле выпуклости грыжи, а затем протолкнет захваченный кишечник обратно в брюшную полость. Процедура заканчивается ушиванием щели в брюшной стенке.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Как родитель или лицо, ухаживающее за ребенком с пупочной грыжей, одним из ваших основных приоритетов является осведомленность о возможности ущемления тканей кишечника.Хотя это случается редко, это серьезное заболевание, которое может привести к инфекции и, в редких случаях, к смерти.

При грыже живота, при которой происходит ущемление тканей кишечника, требуется неотложная хирургическая помощь. При тщательном наблюдении вы можете заметить предупреждающие знаки и соответствующим образом отреагировать на них.