Противопоказания к пробе манту – проба у детей, прививка что можно и нельзя, когда делать ребенку, последствия (симптомы) после осложнения, чем опасна, вредно ли для здоровья, в каких случаях ставить реакции (за и против), почему польза в 1 год

Содержание

Проба Манту: показания, противопоказания, оценка результата

Диагностика туберкулеза проводится с помощью разных методов, среди которых особое значение отводится туберкулинодиагностике. Туберкулинодиагностику используют при массовых обследованиях на туберкулез и в клинической практике для диагностики, дифференциальной диагностики туберкулеза и определения активности специфического процесса.

Основные задачи массовой туберкулинодиагностики:

— раннее определение туберкулеза;

— определение лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом;

— отбор контингента для ревакцинации БЦЖ;

— определение инфицированности населения туберкулезом.

Для массовой туберкулинодиагностики в настоящее время используют только внутрикожную пробу Манту с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами). Ее проводят очищенным туберкулином в стандартном разведении. Туберкулин вводят внутрикожно на внутренней поверхности в нижней трети предплечья. В месте введения образуется белая папула диаметром 7-8 мм, которая быстро рассасывается. Для исключения посторонней реакции обследуемого предупреждают о том, что место введения туберкулина нельзя расчесывать и мочить водой.

Результаты пробы Манту оценивают через 72 часа. На месте инъекции может появиться покраснение, папула, отечность тканей. Прозрачной линейкой измеряют диаметр папулы перпендикулярно к оси предплечья. Гиперемия, то есть покраснение кожи, учитывается только при отсутствии папулы. Возможны следующие результаты пробы Манту:

Отрицательная – полное отсутствие папулы или только след поле инъекции размером до 1 мм,
Сомнительная – папула диаметром 2-4 мм или только гиперемия любого размера.
Положительная – папула размером 5 мм и более.
Гиперергическая – у детей и подростков папула 17 мм и более, у взрослых – 21 мм и более. Гиперергическими считают также реакции с наличием везикул, некроза или лимфангоита независимо от размера инфильтрата.

Пробу Манту при массовой туберкулинодиагностике можно проводить безигольным инъектором. При таком способе можно за короткий промежуток времени провести пробу большому количеству детей, а само введение туберкулина практически безболезненно. Следует учитывать, что размер папулы при безигольном методе на 2 мм меньше, чем при пробе выполненной с помощью иглы, поэтому положительной считается реакция, начиная с 3 мм, гиперергической – с 15 мм у детей и 19 мм у взрослых.

Пробу Манту массово проводят всем детям начиная с 12 месяцев и повторяют ежегодно, независимо от результатов предыдущей пробы. В четные годы пробу проводят на правой руке, в нечетные – на левой. Необходимость смены места внутрикожного введения туберкулина обусловлена тем, что при повторной инъекции туберкулина в одно и то же место реакция усиливается.

Противопоказаниями для проведения пробы Манту при массовой туберкулинодиагностике являются кожные болезни, острые инфекции, обострения хронических ( не менее 2 месяцев после исчезновения клинических симптомов) заболеваний, аллергические состояния, бронхиальная астма, индивидуальная непереносимость разных факторов с выраженными кожными проявлениями, ревматизм в острой и подострой фазе, эпилепсия. Не проводят туберкулинодиагностику в детских коллективах во время карантина. Интервал между любым профилактическим вакцинированием, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца.

Массовую туберкулинодиагностику проводят специально подготовленные бригады, возглавляемые врачом-педиатром. В состав бригады входят медсестры или фельдшера. Туберкулинодиагностику проводят организованным детям в детских коллективах: детских садах, школах. Неорганизованным детям пробу Манту проводят в детской поликлинике, участковой больнице, на фельдшерско-акушерском пункте.

Оценка пробы Манту осложняется тем, что положительные реакции могут быть как у инфицированных микобактериями, больных туберкулезом (инфекционная аллергия), так и у иммунизированных вакциной БЦЖ (поствакцинальная аллергия). Для правильной оценки реакции необходимо учитывать такие моменты:

— вакцинирован ли ребенок против туберкулеза, срок последней ревакцинации;

— интенсивность реакции на туберкулин в момент последнего обследования и в предыдущие годы;

— состояние здоровья ребенка и данные о его контактах с больным туберкулезом.

При свежем инфицировании микобактериями туберкулеза устанавливают вираж туберкулиновых реакций. Под виражом понимают изменение чувствительности к туберкулину в результате первичного инфицирования организма. эта реакция может проявляться переходом предварительно отрицательной реакции на туберкулин в положительную или увеличением чувствительности к туберкулину, если инфицирование происходит на фоне поствакцинальной аллергии.

При оценке пробы Манту учитывается возможное влияние разных факторов, которые могут усилить или снизить чувствительность организма к туберкулину. Особое внимание уделяется аллергизирующим факторам и наличию очагов хронической инфекции.

Все дети с впервые выявленным виражом подлежат тщательному обследованию, так как он может сопровождать бессимптомно протекающие формы туберкулеза. Детальному обследованию подлежат также давно инфицированные дети и подростки с гиперергической реакцией на туберкулин и при заметном увеличении чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более). Все эти дети входят в группу повышенного риска заболевания туберкулезом.

Основные признаки инфекционной аллергии на туберкулез, подтверждающей инфицирование организма туберкулезом:

Впервые определение положительной реакции (5 мм и более) у детей, не вакцинированных в течение года.
Стойкое сохранение в течение нескольких лет реакции на туберкулин с размером папулы 12 мм и более.
Увеличение интенсивности ранее сомнительной или положительной реакции на туберкулин на 6 мм и боле или увеличение реакции меньше, чем на 6 мм, но с образованием папулы диаметром 12 мм и более.

Гиперергическая реакция.

Массовая туберкулинодиагностика применяется также для отбора детей для проведения ревакцинации БЦЖ. Такой отбор проводится среди детей в возрасте, подлежащем ревакцинации – 7 и 14 лет. Ревакцинации подлежат здоровые дети и подростки с отрицательной реакцией на туберкулин.

Регулярное проведение туберкулинодиагностики имеет значение для определения инфицированности населения как эпидемиологического показателя. Она определяется в процентах инфицированных лиц к общему количеству обследованных. Дети рождаются свободными от туберкулезной инфекции, поэтому их инфицирование характеризует эпидемиолгическую ситуацию по туберкулезу. Комитет экспертов ВОЗ пришел к выводу, что ликвидация туберкулеза как проблемы здравоохранения будет решена, когда инфицированность детей до 14 лет не будет превышать 1-2%.

Прочитайте еще:

что это такое, причины медотвода, как получить

Анализ реакции Манту – самый распространённый, безопасный, эффективный и точный метод диагностики активности возбудителя туберкулёза в детском организме и функции выработанной иммунной защиты. Вопреки распространённому мнению, это не форма вакцинации, а только инструмент исследования. Но даже учитывая то, что такая проба – это не прививка, и в её функции не входит формирование специфического иммунитета, существует ряд причин, по которым врачи дают медотвод от исследования реакции Манту. Для каждого родителя важно знать, в каких случаях введение туберкулина опасно и недопустимо.

Что такое медотвод к пробе Манту

Медотвод – это временный или полный отказ от туберкулиновой пробы по медицинским показаниям. Давать ли медицинский отвод ребёнку, решить может только врач на основе результатов предварительного осмотра и результатов обследования. Нежелание родителей проводить диагностику по личным соображениям не говорит о том, что педиатр выдаст медицинский отвод.

Определение реакции на туберкулин – метод проверки наличия специфического иммунитета к микобактериям, являющимся возбудителем заболевания. Этот защитный механизм должен сформироваться в результате прохождения цикла прививок БЦЖ. Аллерготест Манту позволяет оценить не просто факт присутствия такого иммунитета, но и степень его напряжения. У больного туберкулёзом иммунитет активен, так как в момент введения туберкулиновой сыворотки организм уже борется с возбудителем болезни.

Аллерготест Манту

Оценка результатов осуществляется не ранее чем через 72 часа после введения туберкулинового состава. Интерпретировать реакцию самостоятельно не стоит, правильно это сделает только медицинский работник. Если ребёнок был вакцинирован БЦЖ, нормальным считается диаметр папулы от 5 до 12-16 мм. В разных источниках (даже официальных) указываются разные значения.

Сама по себе проверка на палочку Коха не несёт никакой опасности при условии, что ребёнок полностью здоров, так как диагностический препарат не содержит живых бактерий. Но в определённых ситуациях отвод является действительно разумным решением, поскольку проведённая во время болезни аллергопроба не только даёт некорректные результаты, но и может привести к серьёзным осложнениям.

Полный

В зависимости от причин, по которым врачом даётся от Манту медотвод, он может быть полным или временным. Полный отвод оправдан в случае, если у ребёнка выявлены определённые состояние или заболевание, при которых введение туберкулина гарантированно даст серьёзные осложнения. Такой отвод педиатр выдаёт навсегда.

Временный

Временную отсрочку в проведении пробы врач даёт не более чем на полгода, если у пациента выявлены заболевания инфекционного или неинфекционного характера, обострение хронической болезни. В случаях с диагнозами ОРЗ или острого кишечного заболевания укол ставится сразу после нормализации температуры и стула. Чаще всего частичный отвод выдаётся не более чем на два месяца. Если по истечении максимального срока (полугода) врач не может дать заключение о возможности введения туберкулина, медотвод продлевают.

Причины медотвода

Существует ряд основных медицинских противопоказаний, которые становятся причиной выдачи отвода от пробы Манту на определённый срок.

Повышение температуры тела становится причиной отсрочки на месяц.
Кашель любого происхождения – до выявления и устранения его причины.
При насморке тест откладывают не меньше чем на четыре недели.
Обострение хронического заболевания – причина переноса пробы на туберкулез до полного выздоровления.
Кожные заболевания – показание к отсрочке проведения пробы до выздоровления.

Наличие аутоиммунной патологии – решение принимается педиатром на основании анамнеза.
Минимум на месяц дают отвод после проведения вакцинации, причём любой, а не только БЦЖ. Это необходимо, чтобы обеспечить точность результата пробы.
Пищевые расстройства – причина отсрочки до нормализации состояния здоровья.

Повышение температуры тела у ребенка

Есть и особые причины выдачи полного медотвода от Манту:

неврологические заболевания, в частности эпилепсия;
онкология;
ВИЧ-инфекция у ребёнка.

Детям, которые страдают аллергией, проба на наличие микобактерий проводится иначе. Главное, чтобы о проблеме были осведомлены педиатр и проводящий пробу медработник, так как в данном случае результат процедуры часто бывает ложным. Обычно таким пациентам врачи советуют принимать антигистаминные препараты для устранения аллергической реакции.

Как получить медотвод

Если даже выдан медотвод от всех форм вакцинации, он не распространяется на анализ реакции Манту у ребенка, так как проба не является прививкой. Определить наличие противопоказаний к процедуре, перенести Манту или полностью её запретить может только специалист:

педиатр, наблюдающий ребёнка, выдаёт справку в случае ОРЗ, кишечного расстройства, обострения хронической болезни;
фтизиатр – если пациент состоит на учёте в противотуберкулёзном диспансере;
медотвод от Манту следует получить от аллерголога в случае наличия аллергии на вводимый препарат или высокой вероятности её возникновения;
если пациент состоит на учёте у иммунолога, то медотвод выдаёт данный специалист;
обратиться за документом необходимо к невропатологу, если диагностирована болезнь неврологического характера.

Медотвод от проведения пробы Манту можно получить после болезни. В справке указывается период, который должен пройти до пробы. Врач определяет сроки и назначает инъекцию исключительно после того, как заболевание полностью вылечено.

Справка о медотводе

Чем заменить Манту при полном медотводе

Чтобы диагностировать туберкулёз и оценить факт формирования специфического противотуберкулёзного иммунитета, врачи используют не только Манту. В медицинской практике применяются: туберкулиновая проба Коха (или Пирке), Диаксинтест, анализ крови на РОЭ, метод ПЦР. Эти методики могут заменить Манту при медицинском отводе. Все они направлены на диагностику заболевания, и возможно их использование в качестве дополнительного или основного обследования.

Диаскинтест, в отличие от пробы Манту, реагирует не на иммунитет, сформированный благодаря прививке БЦЖ, а на специфический белок, который выделяет возбудитель туберкулёза. Таким образом, положительная реакция будет зафиксирована только у пациента, в теле которого происходит интенсивный процесс размножения туберкулёзных микобактерий. Порядок оценки результатов Диаскинтеста не отличается от проверки реакции Манту: спустя трое суток выполняется измерение размеров образовавшейся «пуговки». Но нормальной реакцией считается только отрицательная, то есть если диаметр папулы не превышает 2 мм. К сожалению, согласно официальной статистике ВОЗ, если Манту даёт до половины ложноположительных реакций, то есть показывает возможность инфицирования у здоровых людей, Диаскинтест, наоборот, «грешит» большим количеством ложноотрицательных реакций, то есть не выявляет заболевание у фактически заражённых пациентов.

Более точные результаты можно получить, если сделать рентген или обратиться к методике квантиферонового теста. Последний альтернативный вариант – не только самый безопасный, но и самый точный, он показан даже после недавней прививки БЦЖ. Остальные варианты лучше комбинировать, чтобы получить достоверный результат обследования.

Можно ли делать Манту при медотводе

Если ребёнком получен медотвод, то Манту делать нельзя. Проведение диагностической пробы в данном случае не только бесполезно, но и опасно. Чревато подобное нарушение получением ложных результатов и высокой вероятностью проявления серьёзных осложнений. Поэтому, если врач не рекомендует проведение диагностики, то лучше отказаться от неё или выбрать другой метод.

Врач слушает ребенка

Осложнения

Проводить внутрикожное введение туберкулина специалист может только после того, как выполнена сверка с противопоказаниями. Если при наличии таковых осуществить ребёнку диагностику Манту, высока вероятность проявления таких осложнений:

повышение температуры тела, нередко до сорока градусов;
общее недомогание, головокружение, сильные головные боли;
различные нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита, расстройства стула;
нарушение функции сердечно-сосудистой, лимфатической систем и дыхания;
аллергические реакции.

В последнем случае могут наблюдаться нехарактерное окрашивание и увеличение размера папулы после Манту. Возможны появление судорог, повышение чувствительности кожного покрова. Все эти симптомы являются показанием к безотлагательному обращению за помощью в медучреждение.

Многие родители путают медотвод с отказом от Манту. Необходимость первого определяет врач по состоянию здоровья ребёнка. Если же родители по какой-либо причине не хотят проведения процедуры, они должны написать расписку. В ней фиксируется их решение об отказе от Манту и о принятии на себя ответственности за все последствия этого шага. Письменный отказ подшивается в медицинскую карточку ребёнка. Конечно, противотуберкулёзная диагностика является добровольной (обязательна она только для лиц с установленным диагнозом туберкулёз), по закону отказ не должен отражаться на интересах пациента – на его правах на образование, конфиденциальность персональных данных и так далее. При этом каждый родитель должен понимать важность диагностирования столь распространённого и серьёзного заболевания. И даже в случае наличия медицинского противопоказания к пробе проверять ребёнка необходимо регулярно, но с применением альтернативных методов.

Противопоказания к пробе Манту у детей и взрослых, когда нельзя делать

Реакция Манту — это важное профилактическое мероприятие, которое выявляет наличие туберкулезной палочки в организме. Туберкулиновая проба ребенку проводится в обязательном порядке регулярно, начиная с первого года. Это своеобразная аллергическая проба, которую вводят подкожно. Не путайте ее с противотуберкулезными прививками, такими как БЦЖ и БЦЖ М. Вещество — туберкулин, которое содержит Манту, является аллергеном, а не антигеном.

Проба имеет свои показания и противопоказания. Запретов довольно много для всех возрастов и их необходимо учитывать, так как пренебрежение может повлечь за собой тяжелые последствия.

Противопоказания у детей младшего возраста выявляются довольно сложно. Именно поэтому родители должны четко знать, когда будет проведена проба и вовремя предупредить медицинский персонал о наличии запретов или жалоб ребенка.

Составляющие пробы

Вводимый туберкулин состоит из сложных компонентов, которые могут довольно тяжело переносится организмом человека. Поэтому даже если перед первичной Манту не было выявлено никаких запретов, за состоянием пациента нужно тщательно следить, чтобы при необходимости оказать незамедлительную медицинскую помощь.

Препарат состоит из следующих компонентов:

соли фосфатного раствора;
хлорид натрия;
фенол;
консервант Твин-80.

Непереносимость организмом пациента любого из перечисленных компонентов может привести к тяжелым осложнениям.

Запреты

Существует следующий ряд запретов на проведении ежегодной пробы Манту:

Приступы кашля и насморк

При кашле или насморке любого характера (аллергическая реакция, травма дыхательных органов или острые респираторные инфекции) этот анализ противопоказан. Нужно дождаться полного выздоровления больного. В противном случае реакция Манту может не показать точных результатов.

Повышенная температура

Такое профилактическое мероприятие противопоказано даже при минимальном подъеме температуры тела. Это связано с тем, что незначительное ее повышение свидетельствует о наличии воспалительного или инфекционного процесса в организме. Иммунная система начинает бороться с возникающими заболеваниями, и дополнительная нагрузка в виде Манту может только усугубить ситуацию.

Пробу можно совершать не ранее чем через пятнадцать дней после полного выздоровления. Также это необходимо, чтобы исключить риск возникновения рецидива.

Диарея

Диарея является свидетельством интоксикации. Перед введением необходимо дождаться полного восстановления, как минимум, в течение недели после прекращения жидкого стула.

Патологии неврологического характера

При неврологических нарушениях, например, эпилептических припадках, необходимо провести ряд обязательных исследований. Только после результатов обследования и подтверждения того, что проба не навредит состоянию больного, можно проводить реакцию. Совершается процедура под чутким контролем специалиста.

Заболевания кожи

При любых кожных патологиях реакция не даст точных результатов, более того, проведенная в период разгара болезни, может еще больше усугубить состояние больного.

Аллергическая реакция

Аллергия, которая дала знать о себе за несколько суток до проведения пробы, является полным противопоказанием к ее проведению. Реакция Манту в этом случае не только не покажет необходимых результатов, но и нанесет существенный вред здоровью пациента.

Временные противопоказания

Манту нельзя проводить в один день с вакцинацией и ревакцинацией. Прививки активизируют иммунную систему для борьбы с туберкулезной палочкой. Если одновременно поставить прививку и пробу, невозможно предугадать реакцию организма, а результат Манту может быть ложным.

Манту необходимо делать до вакцинации или ревакцинации, при этом она никак не повлияет на сами прививки. Уколы можно будет делать сразу же после получения сведений о пробе. Если же прививки запланированы по медицинскому календарю до пробы, то между вакцинацией и ревакцинацией необходимо подождать минимум тридцать дней. Если же в вакцине присутствуют живые микробактерии туберкулеза, такой метод диагностики можно проводить не ранее, чем через полтора месяца.

Больше о прививках против туберкулеза читайте в статьях БЦЖ и БЦЖ М.

Также к временным противопоказаниям относится карантин в школьном или дошкольном учреждении. Это связано с тем, что организм может быть ослаблен из-за постоянной борьбы с инфекционным заболеванием, вследствие которого объявили карантин. Манту можно ставить только через месяц после его окончания. В противном случае может появиться неверный результат.

Нарушать временные противопоказания можно только с разрешения лечащего врача, а также при подозрении на инфицирование палочкой.

Побочные явления

Если туберкулиновая проба была сделана без учета противопоказаний, или организм не воспринимает какие-либо компоненты туберкулина, могут возникнуть следующие побочные явления:

Повышение температуры тела.
Сильный озноб.
Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.
Головокружение.
Острая аллергическая реакция.

Если придерживаться всех противопоказаний и рекомендаций, туберкулиновая проба проходит безболезненно и без каких-либо тяжелых последствий. Если же реакция вызвала негативные осложнения, то об этом необходимо оповестить медицинского работника перед следующей пробой.

Реакция Манту без противопоказаний

После проведенной реакции на коже возникнет уплотнение небольшого размера. Пятнышко должно быть немного припухлым. На третьи сутки специалист измеряет пробу, но не учитывает размеры покраснения, которые появились вокруг уплотнения. Отрицательный результат выявляется в тех случаях, когда размер припухлости меньше одного миллиметра. Это говорит о том, что организм пациента не среагировал на введенное вещество туберкулин, значит наличие микробов-возбудителей туберкулеза отсутствует.

У детей с ослабленной иммунной системой также проявляется отрицательная реакция. Это свидетельствует о том, что ребенок перенес инфицирование туберкулезной палочкой, и с этого момента прошло меньше трех месяцев. Чтобы все показатели пробы были достоверными, ее необходимо совершать с соблюдением всех правил и рекомендаций.

Если величина укола у детей менее четырех миллиметров, данный показатель считается сомнительным. Положительный результат бывает в тех случаях, когда уплотнение имеет величину от пяти до шестнадцати миллиметров. Такая реакция говорит о том, что иммунная система может бороться с болезнетворными бактериями. Если результат проявляется очень сильно, он называется гиперергическим. При этом проба Манту может иметь размер около семнадцати миллиметров. Данный признак говорит о том, что пациент инфицирован туберкулезной палочкой. Если на месте укола появилось гнойное образование небольшого размера, это может свидетельствовать о перенесенной вирусной инфекции.

Иммунитет на палочку Коха вырабатывается в случае положительного результата туберкулиновой пробы. Припухлость при этом будет розоватого цвета без отчетливых линий. Проба Манту быстро проходит, и на месте укола не образуются какие-либо пятна.

Существует такое понятие, как вираж Манту. Оно означает, что припухлость от укола выросла, в сравнении с предыдущим результатом. Это признак нахождения в организме болезнетворных микробов.

Если ставить пробу часто (больше чем один раз за год), чувствительность к Манту усиливается. В этом случае место укола увеличивается, и это считается ложным результатом. Такое явление называется «бустерный эффект». Если у медицинского работника возникают сомнения в верности показателей, он направляет пациента к фтизиатру, который проведет полную диагностику.

противопоказания у детей. Реакция к пробе Манту.

Всем привет и отличного настроения! Помните свои школьные годы и длинные очереди в медкабинет в ожидании прививки? Наверняка, волновались, а потом добрая тётя-врач предупреждала: «А сейчас комарик укусит!». И как-то сразу легче становилось. Плюс приятный бонус – витаминка, и вовсе скрашивала неприятный укольчик.

А потом дома жутко боялись замочить розовую «пуговку» на руке. Кое-кто всё же умудрялся, и шёл на повторную пробу Манту, а кому-то её и вовсе не делали. Была у нас в классе девочка, очень болезненная, постоянно простужалась, и на сгибах локтей у неё был жуткий диатез с корочками. Так вот ей прививки делали очень редко, и мы всем классом ей завидовали. Оказалось, что зря.

Сейчас, как уже опытная мама со стажем, я прекрасно знаю, что туберкулиновые пробы – необходимость, её даже подтверждает приказ Министерства здравоохранения РФ. Но прежде чем делать Манту, противопоказания у детей учитывать очень важно! Поэтому, мамочки, прошу внимания, сегодня рассмотрим ограничения, при которых эта прививка вашим деткам может быть временно противопоказана.

Это не прививка

Реакция Манту (проба Пирке) проводится в дошкольных и школьных учреждениях ежегодно, дабы выявить в детском организме возбудителей туберкулёза. В нашей стране ситуация с заболеваемостью этим недугом, мягко говоря, настораживает. До эпидемии далековато, но количество подхвативших туберкулёзную палочку с каждым годом возрастает. Поэтому деткам уже в роддоме делают прививку БЦЖ, а затем, каждые 12 месяцев – пробу Манту.

Несмотря на то, что многие называют инъекцию туберкулина прививкой (и я к таким родителям тоже отношусь), доктор Комаровский (и не только он один) отмечает, что такая формулировка не совсем верна. Он утверждает, что проба Манту есть, прежде всего, реакция на введение препарата. Проявляется она, как мы все знаем, небольшим покраснением кожи в месте укола. Красную «пуговку» образуют лимфоциты.

Отложите пробы на потом

Медики обязаны учитывать и даты других плановых прививок, они не должны накладываться одна на другую. Если в школе или детском саду объявлен карантин, то проба Манту делается лишь спустя месяц после его снятия.

Каждая из вас знает, что обычно родителей об этой инъекции предупреждают заблаговременно, и это неспроста. Перед предполагаемой пробой состояние здоровья ребёнка должно быть стабильно хорошим, иначе реакция может быть непредсказуемой.

Вот основные противопоказания, по которым прививка (для удобства всё же будем называть её так) может и должна быть отложена:

Насморк. Самый безобидный лёгкий насморк может перейти в хронический или же резко обостриться под действием туберкулина. Поэтому сначала лечим носик, выводя из него все болезнетворные бактерии, затем сдаём анализы крови и мочи, и уж тогда делаем пробу Пирке.
Кашель. Как мы знаем, природа его может быть разной: от инфекционной до аллергической. Так вот, необходимо выяснить, откуда взялся кашель и вылечить его. Манту делают примерно через неделю после выздоровления.
Аллергия. Туберкулин, несмотря на то, что давно используется в медицине, препарат ещё мало изученный. Если у ваш ребёнок на «ты» с аллергией, изучите состав инъекции. Вдруг малыш не переносит один из её компонентов? Обязательно предупредите об этом врача. Обычно аллергикам рекомендуют принять перед пробой антигистаминные средства.
Высокая температура. Вот тут следует быть особо осторожными. А вдруг это серьёзная инфекция или обострение хронического заболевания? Ни о каких прививках во время жара не может быть и речи.
Кожные заболевания. Обязательно скажите врачу о них, даже если они и не видны на поверхности кожи. Во-первых, после пробы они, скорее всего, расцветут буйным цветом. А во-вторых, реакция на прививку может быть ложной.
Другая недавняя прививка. Школьный или детсадовский врач может быть и не в курсе, что вам недавно делали инъекцию в городской поликлинике. Наложение прививок может плохо сказаться на состоянии ребёнка. Промежуток между ними должен составлять минимум месяц.
Неврология. Если ваш ребёнок стоит на учёте у невропатолога, то к пробе Манту нужно подходить очень осторожно. Многие болезни в этой сфере являются пожизненным противопоказанием к инъекции туберкулина.

«Побочки» и размеры «пуговки»

Будьте готовы к тому, что даже если малыш абсолютно здоров, после прививки он может почувствовать некоторые недомогания. Например, вы кратковременно можете наблюдать следующие симптомы: головокружение, запор, нарушения в работе ЖКТ, повышение температуры вплоть до лихорадки, аллергическая реакция.

Обязательно следите за «пуговкой», не разрешайте ребёнку мочить и расчёсывать её. Только тогда врач сможет адекватно оценить реакцию организма на туберкулин и вынести вердикт: склонен ли малыш к заболеванию туберкулёзом или нет.

Обычно оценивается результат через 72 часа после прививки. Опытные мамы ещё до осмотра врача знают, нормальна реакция или есть отклонения. Если в месте укола образовалась припухлость и небольшое покраснение – так и нужно, конечно, если «пуговка» не слишком яркая.

Доктор будет смотреть в основном на размер и плотность пятнышка, ведь эти признаки говорят о наличии и активности инфицированных клеток к организме. При осмотре учитывается и возраст ребёнка, и побочные реакции, которые вызвала проба Манту. Например, для детей до 2 лет нормой является размер пятнышка до 5 мм в диаметре. Если оно расползлось гораздо шире, это может говорить о склонности к туберкулёзу. Настораживает врачей и загноение в месте инъекции.

К счастью, подобные отклонения встречаются нечасто. Если же у ребёнка стабильно, каждый год наблюдается положительная реакция, то его ставят на учёт в туберкулёзном диспансере. Не стоит из-за этого переживать. Лучше наблюдать за возможными проявлениями болезни, принимать профилактические меры, чем бороться с запущенными уже осложнениями.

Вот собственно и всё, о чём я сегодня хотела поведать. Не бойтесь прививок, опасайтесь их осложнений, ответственнее подходите к этому вопросу. Консультируйтесь с врачами, обязательно объясните ребёнку, чтобы он предупреждал педиатров в садике и школе о том, что у него есть аллергия или кожные болезни. Расскажите о своих опасениях и последствиях прививок нам, обсудим все ситуации, посоветуем, успокоим. Вместе нам никакие пробы не страшны!

Главная и самая полезная прививка – хорошее настроение. А уж её я вам обеспечу без проблем. До новых встреч, дорогие!

Проба Манту | Симптомы и лечение заболеваний в домашних условиях

Проба Манту реакция

Проба Манту реакция называется метод исследование организма, при котором определяется степень напряженности иммунитета человека к агенту возбудителя туберкулеза. Такое исследование проводят с помощью туберкулина, вводящегося под кожу внутренней стороны предплечья.

Что такое туберкулин?

Что такое туберкулин? — является основным средством диагностики и предупреждения туберкулеза. Он помогает выявить туберкулезную палочку в организме с помощью его реакции на препарат. Препарат применяется более 100 лет, и ни разу не поддавался изменением. Это очень эффективное средство против болезни.

Точное название препарата – альттуберкулин. Сам же препарат является вытяжкой из микробактерий туберкулеза, погибших вследствие влияния высоких температур. Самый первый препарат не был очищенным, в нем присутствовали остатки питательной среды для бактерий, соли и иные вещества, что сильно затрудняло оценку результата. В 60-х годах прошлого столетия туберкулин очистили, создав Purified Protein Derivate, который до сих пор применяется в медицине.

Механизм воздействия туберкулина на организм человека не изучен до конца. С одной стороны не может быть полноценным возбудителем лизат белка бактерии. И препарат не может вызвать образование иммунитета. Но такое положение не может объяснить то, что проба Манту может вызвать бусферный эффект. Таким образом, туберкулином является смесь, состоящая из разных органических веществ, образованных из микробактерий.

Туберкулиновая проба

Реакцией Манту у детей называют реакцию иммунной системы организма на введение туберкулинового препарата.

Туберкулиновой пробою (проба манту, тест PPD) называют метод исследования, с помощью которого определяют степень напряженности иммунитета организма к туберкулезу.
Для проведения данного исследования медики пользуются очищенной сывороткой, полученной из бактерий туберкулеза, прошедших специальную обработку. Осуществляя тест, средство вводят под кожу в районе внутренней стороны предплечья.

На результат пробы оказывает влияние иммунодефицит, химиотерапия. Также, нарушения в хранении препарата туберкулина, неправильная технология введения, неправильные условия транспортировки и нестерильные инструменты оказывает негативное влияние на результат пробы. При положительном результате проводят дополнительные исследования мокроты и крови человека, а также общее обследование организма для постановки точного диагноза.

Самую первую вакцинацию против возбудителя туберкулеза человек получает в первую неделю жизни. Она называется вакциной БЦЖ. Но, такая прививка не всегда способна обеспечить достаточный иммунитет, поэтому его эффективность проверяют и в дальнейшем. Реакция Манту проводится каждый год. Тем детям, иммунитет которых является недостаточно эффективным, проводят ревакцинацию, которая осуществляется в 7 и 15 лет. В тех районах, где эпидемия распространена, ревакцинацию проводят в 6, 11 и 16 лет.

Значение вакцинации трудно переоценить. Во-первых, она является надежным средством для защиты от болезни. Во-вторых, проба помогает вовремя выявить заболевание и успешно его вылечить.
Маленьким детям такая проба ставится каждый год в не зависимости от результатов предыдущей вакцинации. Под кожу предплечья вводится 0,1 мл средства, в котором содержатся 2 туберкулиновые единицы. После этого на месте инъекции образуется «пуговка» в виде бугорка.

После проведения пробы, обычно медсестры запрещают мочить место укола водою. На самом деле, мыться и принимать душ можно. Нельзя контактировать с водою в открытых водоемах, поскольку в ранку можно занести инфекцию. Нельзя также обрабатывать место пробы перекисью водорода, зеленкой или йодом, также заклеивать пластырем. Если не соблюдать данных правил, то результат теста может оказаться ложноположительным.

Значение пробы Манту

Значение вакцинации трудно переоценить. Во-первых, она является надежным средством для защиты от болезни. Во-вторых, проба помогает вовремя выявить заболевание и успешно его вылечить.
Тем более с высокой интенсивностью распространения заболевания среди граждан вакцинация имеет большое значение в сохранении здоровья населению.

С помощью реакции Манту:

выявляют первичное инфицирование туберкулезом, то есть при первом факте заражения палочкой Коха;
подтверждают диагноз болезни;
отбирают детей для проведения повторной вакцинации против туберкулеза;
выявляют инфицированных пациентов с чрезмерными реакциями, длящимися более года;
определяют инфицированных лиц, с увеличенным уплотнением на месте пробы;
определение носителей инфекции туберкулеза, у которых отсутствуют какие-либо симптомы болезни.

Реакция Манту проводится каждый год. Тем детям, иммунитет которых является недостаточно эффективным, проводят ревакцинацию, которая осуществляется в 7 и 15 лет. В тех районах, где эпидемия распространена, ревакцинацию проводят в 6, 11 и 16 лет.

Противопоказания

Противопоказания к пробе Манту

Проба Манту абсолютно безвредная для здоровых детей и взрослых. Не несет она вреда и тем, кто болен разными соматическими болезнями. В туберкулине нет живых бактерий, а в 0,1 мл препарат никаким образом не действует на иммунитет человека и на весь организм в целом. Детям до года пробы не делают, поскольку из-за особенностей иммунной системы малыша, его организм не может реагировать на пробу Манту.

Существует ряд противопоказаний к пробе манту:

заболевания кожи;
аллергическое обострение;
эпилепсия;
обострение хронических заболеваний или острые инфекционные болезни. После того, как пройдут симптомы заболевания, пробу можно ставить через месяц;
карантин в детском садике или в школе. Через месяц после отмены карантина можно проводить пробу.

Проба манту вместе с остальными прививками.

После оценки результатов пробы можно проводить другие прививки. Но пробу Манту вместе с другими вакцинациями проводить нельзя, это повлияет на результат. Нужно выдержать 4 недели после вакцины от столбняка, дифтерии, гриппа, и 6 недель после вакцинации живыми бактериями: краснуха, корь, паротит и другие.

Процесс введения туберкулина

Техника введения пробы Манту (туберкулина) регулируется Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 №324. согласно этому документу, проба проводится ежегодно, начиная с 12 месяцев жизни ребенка, независимо от того, какие результаты были после предыдущей пробы.

Для этого берется специальный туберкулиновый шприц, с помощью которого вводится туберкулин, объемом в 0,1мл. Игла вводится во внутреннюю поверхность предплечья. При этом, выпускное отверстие иглы должно просунуться под кожу. Препарат вводят в кожу, образуя при этом бугорок, похожий на пуговку.

Можно ли мочить манту?

Нужно следить за тем, чтобы ребенок не чесал место пробы, чтобы не допустить занесения инфекции. Образовавшуюся ранку или гнойничок на месте Манту можно после оценки результата обрабатывать йодом как обычную рану.

Результаты

Результаты туберкулиновой пробы

Результат пробы на инфекцию туберкулеза имеет право оценивать только врач. Если антитела к туберкулезу в организме присутствуют, то после введения препарата в месте укола произойдет воспалительная реакция. Процесс воспаления происходит оттого, что антитела вступают в реакцию с агентами возбудителя болезни. Через 2-3 дня после пробы на поверхности кожи возникает плотный бугорок красного цвета, при надавливании на который кожа бледнеет.

На 3 день после процедуры пуговку меряют линейкой. При этом учитывается размер уплотнения под кожей.

Результаты пробы:

Отрицательная реакция на Манту – при отсутствии реакции, или при уколочной реакции в 0-1мм;
При отрицательной пробе антитела к туберкулезу в организме отсутствуют, также отсутствует и реакция на предыдущую БЦЖ. Отрицательная реакция – это признак отсутствия инфицирования.

Сомнительная реакция – если размер папулы не больше 2-4мм, или если наблюдается только покраснение, без уплотнения;
Показания сомнительной реакции приравниваются к показаниям отрицательной.

Положительная реакция – размер уплотнения 5мм или больше. 5-9мм – слабовыраженная реакция, 10-15мм – реакция средней интенсивности, 15-16мм – выраженная реакция.

При положительной реакции может иметь место инфицированность микробактерией туберкулеза. Такая реакция может произойти и от напряженности иммунитета человека после вакцинации. Очень сложно отличить одно состояние от другого.

При инфицированности наблюдаются также 1) увеличение размера уплотнения на 6мм по сравнению с реакцией прошлого года, 2) первая положительная реакция после многих отрицательных, 3) инфильтрат при положительной реакции в 10мм 3-5 лет подряд.

Чрезмерная реакция – диаметр уплотнения превышает 17мм – для детей, и 21мм – для взрослых. Или же если начались воспалительные процессы (воспаление лимфоузлов, гнойники и другие).

Чрезмерная (гиперргическая) реакция имеет место при диметре папулы больше 12мм после 3 или 5 лет от времени вакцинации. А также при факторах инфицирования, например при близком контакте с больным, жизни в эндемичном районе, или же при низком социальном статусе.

В некоторых случаях у пациентов возникает ложноположительная реакция на Манту. Она может возникнуть даже в неинфицированного человека.

Такая реакция может появиться по следующим причинам:

Если с момента вакцинации БЦЖ прошло долгое время;
При гиперергической или выраженной реакции на пробу;
Пребывание в районе, где повышен уровень инфицирования туберкулезом;
После контакта с носителем палочки Коха;
Если в семье пациента есть родственники, больные или болевшие туберкулезом;

Ложноположительная реакция не означает заболевание пациента, хотя проба и показывает это. Также, причиной этому может послужить и инфицирование другим видом вируса, или же из-за недавних инфекций, а также из-за аллергических реакций.

Также, проведение пробы манту у детей может показать и ложноотрицательный результат. При этом, у больного туберкулезом результат пробы покажет то, что он здоров.

Причины ложноотрицательной реакции Манту:

недавнее заражения туберкулезом, примерно в последние 10 недель;
недостаточно сформирована иммунная система ребенка, в возрасте до 6 месяцев;
анергия – это такое состояние организма, при котором иммунная система человека не может ответить на туберкулин. Очень часто такая реакция присутствует у пациентов, больных СПИД. В таких случаях врачи обычно проводят тесты на анергию, вводя повышенную дозу туберкулина. В случае анергии у ребенка, его обследуют на на дефекты иммунной системы.

«Вираж» туберкулиновой пробы.

Виражем называются любые изменения папулы пробы, по сравнению с результатами пробы, сделанной в прошлом году. Эти изменения являются диагностическим признаком, очень ценным с точки зрения медицины.

Критерии виража:

увеличение папулы на 6 мм по сравнению с прошлым годом;
чрезмерная реакция, которая произошла в независимости от срока давности проведения пробы Манту;
первичная положительная реакция на пробу Манту, при ранее отрицательных результатах;
увеличение уплотнение к 12 мм и более, после 4 лет от времени вакцинации БЦЖ;

Именно это явление является признаком инфицирования пациента за последний год. К примеру, пациент ежегодно проходит пробу туберкулином, и результат всегда не превышал 12мм, а на четвертый год результат пробы показал 17мм. Это и является признаком заражения.

Но, прежде чем врач поставит окончательный диагноз, необходимо исключить те факторы, которые могут повлиять на результаты теста, например аллергию на препарат, недавние инфекции, аллергию на другие вещества или же недавнюю вакцинацию против туберкулеза или другой болезни.

«Бустерный» эффект от туберкулиновой пробы.

Бустерным эффектом называется факт увеличения уплотнения на месте пробы, по причине частого введения туберкулина (более одного раза в год).
Поскольку сам препарат, который служит для пробы Манту, не помогает формированию иммунитета человека против туберкулеза, то бустерный эффект не может являться показателем напряженности иммунной системы. По всей видимости, при частом введении препарата, лимфоциты, содержащиеся в крови, приобретают к нему чувствительность, и начинают реагировать на пробу.
Также, бустерный эффект может проявиться и отсутствием реакции организма на пробу. Дело в том, что лица, инфицированные туберкулезной палочкой, с годами перестают реагировать на введение туберкулина, таким образом, формируется ложноотрицательная динамика реакции.

Очень часто данный эффект наблюдают у подростков, это говорит о хорошо развитой иммунной системе. У детей бустерный эффект мало выражен, но проводить детям пробу более одного раза в год нельзя.

Что делать при положительной пробе Манту

Во многих странах вакцинация БЦЖ против туберкулеза является обязательной, поэтому очень важно уметь отличить положительный результат пробы при инфекционном заболевании туберкулеза от положительного результата, полученного вследствие выработки поствакцинального иммунитета. Для постановки правильного результата пробы необходимо обращать внимание на размеры каждого рубца после прививки БЦЖ, также нужно владеть информацией о дате вакцинации или проведения повторной вакцинации и результаты проб, сделанных раньше. Важно обращать также внимание и на размер уплотнения после пробы.

Существует прямая связь между размерами рубца, оставшегося на месте вакцинации, и длительностью иммунитета. Так, при рубчике, размер которого колеблется от 5мм до 8мм, иммунитет ребенка длится от 5 до 7 лет. А при размере рубца 2-4мм иммунная защита от туберкулеза длится до 4 лет.

Рубец, который остался после проведения вакцинации, располагается на средней трети левого плеча. Форма рубца, как правило, круглая, величиной от 2 до 10мм.
Если у ребенка отсутствует рубец на плече, а впервые 2 года жизни размер уплотнения папулы пробы составлял 10мм, то это явный признак инфицирования туберкулезом. У таких детей поствакционный иммунитет не мешает положительным результатам проб.

Примерно у 60% детей, через полтора года жизни результаты пробы на манту являются положительными. У других детей же они сомнительные или отрицательные. Максимальные же размеры папулы укола регистрируются спустя 2 года после вакцинации БЦЖ. При этом в данный промежуток времени размеры папулы могут достигать 16мм. У детей, рубчик которых составляет 6-10мм, обычно регистрируется показатель папулы 12-16мм.

В среднем иммунитет, полученный от вакцинации БЦЖ, держится в организме от 3 до 5 лет, поэтому и проводят ревакцинацию. Если папула после пробы увеличилась до 12мм, то это признак инфицирования. Через 7 лет после вакцинации, у здоровых детей будут наблюдаться только отрицательные или же сомнительные результаты пробы.

Очень важным показателем, который позволяет отличить инфицирование от поствакционного иммунитета, является наличие пигментации, коричневого цвета в том месте, где была поставлена проба Манту. Такое окрашивание обычно появляется через две недели после пробы и свидетельствует о положительной реакции на туберкулин.

Чтобы отличить инфицирование от иммунитета, появившегося после вакцинации, специалисты обращают внимание на следующие признаки:

папула после пробы впервые составляет 5мм и больше, при отрицательных ранее результатах;
увеличение размеров папулы на 6мм, относительно прошлогодних результатов;
реакция, результаты которой составляют более 10мм и длятся около 3-5 лет;
появление чрезмерной реакции, в независимости от сроков проведения вакцинации;
появление инфильтрата, размером более 12мм, через 3-4 года после прививания БЦЖ.

Заболевание туберкулезом обычно провоцируют такие факторы, как контакт с инфицированными лицами, туберкулезная болезнь у одного из членов семьи, низкий социальный статус человека и проживание в районе, с повышенной эпидемиологической обстановкой.

При инфицировании туберкулезом, необходимо обратится за консультацией к фтизиатру.

В таких случаях, когда невозможно отличить положительный результат пробы от ложноположительного результата, пробу Манту делают спустя 6 месяцев, и оценивают результаты вновь. Заключение врача об инфицировании делают при повторном ложноположительном результате, а также тогда, когда размеры папулы при повторной пробе увеличились относительно прошлого результата.
Таким образом, перед тем как констатировать факт заражения туберкулезом, необходимо исключить все факторы, которые ложно влияют на результаты теста. К ним относятся разные аллергические реакции, вакцинация другими видами вакцин и другие факторы.

Если исключены эти факторы и проба манту у ребенка показала положительный результат, нужно пройти дополнительное обследование, чтобы точно определить диагноз, поскольку сама проба не является 100% показателем к инфицировании.

Если вакцинация дала положительный результат, и у специалистов не возникло сомнений по поводу напряженности иммунитета после вакцины, то необходимо обратится к фтизиатру – врачу, который специализируется на туберкулезе. В таких случаях предполагаемый больной должен пройти полное обследование грудной клетки, исследование мокроты на присутствие в ней бактерий туберкулеза. Также, обследоваться предстоит и всем членам семьи человека с подозрением на заболевание.

Дети больше всех рискуют приобрести выраженную форму туберкулеза, поэтому, им необходимо регулярно наблюдаться в диспансере и контролировать прогрессирование заболевания. В течение трех месяцев обычно проводят химиопрофилактику с помощью изониазида. После этого, ребенок должен находиться под контролем врача-педиатра.
Если через год ситуация ребенка не ухудшилась, его могут перевести на обычный осмотр врача. Ежегодная проба у таких детей должна тщательно проверяться специалистами.

Видео пояснения пробы Манту для чайников)

Манту — Противопоказания к пробе Манту, побочные реакции

Туберкулез является страшным заболеванием, а еще страшнее то, что он может протекать совершенно бессимптомно. Как же его выявить? У взрослых эта патология выявляется при помощи флюорографического исследования, ну а как быть с детьми? С целью предотвратить распространение туберкулеза уже в первую неделю жизни ребенка ему делают прививку БЦЖ. После этого ежегодно ребенку проводится реакция манту.

Вкратце о том, что из себя представляет манту у детей. Это метод исследования, который дает возможность выявить, не попали ли в организм антигены туберкулеза. Называют этот вид прививки еще туберкулиновой пробой, поскольку его состав предусматривает наличие вытяжки из микобактерий, которые и являются возбудителем заболевания.

Считается, что проба манту – это безопасная прививка. В принципе, так оно и есть, однако нельзя утверждать, что к ней не бывает противопоказаний. Именно так и утверждают не очень опытные медицинские работники. Однако не все так просто, и проба манту все же имеет противопоказания.

Что же это за противопоказания?

Очевидно, это следует знать всем родителям и не верить тем медикам, которые утверждают, что ничего опасного эта прививка в себе не несет. Да, она в целом безопасна, однако не всем детям и не в любом состоянии такую прививку можно делать. Именно поэтому родителям маленьких деток стоит внимательно изучить всю информацию, прежде чем решиться на такой шаг. Это не говорит о том, что сейчас их будут отговаривать делать манту ребенку, а просто является предупреждающей информацией.

Итак, от абстрактных слов переходим к конкретным действиям и обсуждаем манту и к нему противопоказания. Причина номер один, по которой прививку нужно отложить, – это повышенная температура. Прежде всего, никто точно сразу не скажет, отчего температура повысилась. Быть может, у ребенка вирусное или инфекционное заболевание, и прививка его только усугубит. Причины температуры могут быть и другими, но в любом случае делать манту в таком состоянии нельзя никак. Как минимум через 2-3 недели после полного выздоровления уже можно сделать прививку, но перед этим – обязательно сдать анализы крови и мочи.

Противопоказания номер два и номер три

Номером вторым является кашель. Кашель далеко не всегда простудный или вирусный. И, как и в случае с температурой, сразу установить его причину не всегда возможно. Так что откладывают реакции манту при любом кашле, даже если есть подозрения на аллергию. Вернуться к пробам можно после полного выздоровления, правда, в отличие от температуры, в этом случае не нужно выжидать еще пару-тройку недель, вполне достаточно будет и одной.

А номером третьим в списке противопоказаний является насморк. Многие родители (да и медики тоже) с достаточной долей пренебрежения относятся к насморку, потому что он сам по себе страшным не выглядит. Но все же при насморке к пробе манту тоже нужно относиться с опаской. Он может быть свидетельством простуды, аллергии, может вообще быть хроническим. Но, какова бы ни была его природа, прививка и в этом случае должна быть отложена, причем как минимум на месяц. Вот вам и несерьезная причина!

И потом, это еще не все. Потому что проводить пробу после насморка можно только тогда, когда он окончательно прошел, а затем были сданы анализы крови, мочи и бакпосев из носа.

И, между прочим, это еще не все причины. Так что продолжаем.

Итак, противопоказания номер четыре и далее

Номер четыре – это заболевания кожные. Они также являются поводом для того, чтобы отложить вакцинацию. В этом случае речь идет не столько о том, что прививка навредит ребенку, сколько о том, что наличие такого заболевания может привести к ложным результатам исследования.

Причем следить за тем, чтобы врач с должным вниманием оценил состояние ребенка, должны родители. Доктор может и не увидеть, что у него под одеждой есть какие-то кожные проблемы, поэтому сказать ему об этом необходимо. Проба в этом случае проводится, когда полностью исчезают симптомы.

Противопоказания пробы (прививки) манту номер пять – это предыдущие прививки, сделанные недавно. В этом случае лучше отложить манту как минимум на полтора месяца. А если применялись прививки, основанные на живых вирусах и бактериях, то лучше удлинить срок на два месяца. Кроме того, после данной пробы тоже необходимо воздерживаться от других прививок, как минимум на месяц.

Шестой номер в нашем списке – это аллергические реакции. Она может исказить результаты исследования, когда химические соединения, входящие в состав вакцины, спровоцируют новую аллергическую реакцию. Чтобы этого избежать, необходимо, как и во всех предыдущих случаях, ждать полного выздоровления. И не забудьте об антигистаминных препаратах, если ребенок склонен к аллергии вообще и в целом, а не только в данный конкретный момент.

А есть еще причина семь и восемь

Следующие противопоказания – это расстройство пищеварения. Если малыш съел что-то не то, о какой прививке может идти речь? Тем более, что расстройство может быть показателем гораздо более сложных проблем, например, кишечной инфекции. Алгоритм действия здесь такой же, как и в других вариантах: лечим, выжидаем, проводим пробу позже.

И, наконец, еще один важный повод отложить прививку – это неврологические заболевания. Здесь, кстати, все очень серьезно, и прививку могут не только отложить, но и вообще запретить. И вообще, есть такие заболевания, при которых манту не делают в течение всей жизни.

Итак, прививка (проба) манту противопоказания. Основные из них мы выявили, но нужно отметить еще кое-что – побочные эффекты. Таковыми могут стать: повышение температуры, общая вялость и сонливость, высыпания на коже или ее покраснение, снижение аппетита. Как правило, это симптомы проходят в течение одного-трех дней. Если же они не прошли в этот срок или если они гораздо серьезнее, это уже повод для обращения к врачам.

Очень важно знать, как выглядит папула после прививки (когда вы ее все же сделали). Не поленитесь лишний раз уточнить это у врача, а потом внимательно следите за папулой.

И к какому же выводу мы приходим?

Прежде всего, к тому, что перед проведением такого исследования ребенка должен осмотреть врач, причем не формально, а детально. И, если у родителей есть сомнения по поводу того, стоит ли в данный момент делать такие пробы, то лучше их отложить. Потому что врач врачом, а родители все же лучше знают состояние здоровья своего ребенка на данный момент, ведь они общаются с ним постоянно, а не так, как доктор, пять минут.

В соответствии с приказом, который регламентирует этот вид обследования, противопоказаний реально меньше, чем было указано в данном обзоре. Но каждый родитель (а скорее, каждая заботливая мама) должен понять одно: приказы пишут в целом для массы, а ваш ребенок – это ваш индивидуальный случай. Министр, подписавший приказ, не приедет осматривать вашего малыша, да и перед доктором проходят за день десятки больных, и ему элементарно некогда внимательно исследовать все особенности. А это значит, что мама сама должна быть наиболее бдительна в этом вопросе.