Противорвотное детское средство: Противорвотные препараты для детей разного возраста

Средства,регулирующие моторику ЖКТ (Противорвотные)

Главная → Каталог → Лекарства → Желудочно-кишечные препараты → Средства,регулирующие моторику ЖКТ (Противорвотные)

Средства, регулирующие моторику ЖКТ- иначе противорвотные- это препараты, оказывающие  выраженное противорвотное действие, усиливают пропульсивную моторику желудка и ускоряют его опорожнение.Их применяют при рвоте, вызванной лучевой болезнью и лучевой терапией, интоксикациями лекарственными средствами, а также для профилактики послеоперационной рвоты. Кроме того, их используют в лечении ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденитов и др.) Тошноту и рвоту вестибулярного происхождения они не устраняют.

 

Товары:

Название	Производитель	Цена	Купить
Лактофильтрум таб N60	АВВА РУС,Россия	560. 00	+ в корзину
Тримедат 200 мг № 30	ОАО «»Валента Фармацевтика	825.00	+ в корзину
Церукал таб 10мг N50	Pliva d.d. (Хорватия)	121.00	+ в корзину

 

Новые позиции в каталоге:

• Биобактон-живые ацидофильные лактобактерии-всегда в наличии!

• ветеран войны, 80 лет

  очень нужная инициатива.Очень ВАМ благодарен.

• Елена, 45 лет

  Хорошая аптека, а главное в ногу со временем. Так держать!

• т а, 63 года

  замечательная аптека и проконсультирует фармацефт есть там такая замечательная женщина я правда всегда прихожу в аптеку спасибо огромное Татьяна Алексеевна 63 года
• Татьяна, 41 год

  отличный сайт,ориентируюсь по стоимости препаратов только здесь!!!!!

• Лина, 25 лет

  Очень жаль, что нельзя оплачивать картой он-лайн. Уже можно!

• Дмитрий, 42 года

  Уважаемая Наталья Геннадьевна! Большое Вам спасибо за ту внимательность и терпеливость которую Вы проявили при приеме моего заказа. От всей души желаю Вам удачи и благополучия! Вы Человек с большой буквы! Очень приятно осознавать что помощь приходит не смотря на расстояние. С Уважением Дмитрий. Москва.

• Ланка, 35 лет

  Первый подобный проект в городе. Наконец-то цивилизация и до нас доходит! Цены дешевле , чем в некоторых аптеках.

• Стася, 27 лет

  Спасибо большое за сайт и прекрасное обслуживание! Только в этой аптеке нашла как оказалось дефецитное лекарство, которого не было во многих других аптеках. Забронировала, да еще и на скидку в 10 % попала. Ваша работа — выше всех похвал!

• Серега, 22 года

  Отличный сайт, всегда можно найти и заказать необходимые лекарственные препараты и самое главное — не выходя из дома))) побольше бы в городе таких аптек как ваша!))

• Михаил

  а где Ваш e-mail? Как с Вами связаться по электронной почте?

Оставить отзыв

Кишечная инфекция у детей — лечение, симптомы, профилактика

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Цены Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Педиатрия»

• Консультация педиатра
• Программа управления здоровьем ребенка

Частые обращения

• Острый бронхиолит у детей: диагностика и лечение
• ОРВИ
• Ангина стрептококковый тонзиллит
• Часто болеющий ребенок
• Пневмония (воспаление легких) у детей
• Сыпь у ребенка
• Колики
• Проблемы вскармливания
• Длительный кашель у ребенка: диагностика и лечение
• Острый бронхит у детей: диагностика и лечение
• Пневмония (воспаление легких) у детей: диагностика и лечение
• Ложный круп у ребенка
• Вирус Коксаки у ребенка
• Ребенка укусил клещ! Что делать?

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Клинические рекомендации: Рвота

См.

также

Обезвоживание
Гастроэнтерит

Ключевые моменты

1. Желчная (темно-зеленая) рвота возникает из-за желудочно-кишечной непроходимости, пока не доказано обратное, и требует срочного хирургического вмешательства
2. При рвоте у ребенка без диареи рассмотрите другие причины, кроме гастроэнтерита
3. Всегда следует учитывать внутричерепные причины, например неслучайное повреждение (NAI)
4. Ондансетрон можно использовать для облегчения симптомов, однако прекращение рвоты не исключает наличие серьезной причины конкретный симптом, а не диагноз
5. Инфекция является наиболее частой причиной острой рвоты
6. Желчная рвота возникает при непроходимости желудочно-кишечного тракта. Желчь темно-зеленая, а не желтая. Использование визуальных средств для уточнения цвета рвотных масс в семьях полезно
7. Ранняя утренняя рвота и головная боль могут быть связаны с повышением внутричерепного давления могут перекрываться)

   Характер рвоты	Дифференциальный диагноз
   Желчный	Непроходимость ЖКТ
   Кровь	Проглоченная кровь (например, носовое кровотечение или кровь матери у новорожденных в результате родов или травмы соска) Кровотечение из верхних отделов ЖКТ
   Снаряд	Стеноз привратника
   Рвота ранним утром	Повышенный ВЧД
   Сопутствующие признаки и симптомы
   Признаки диареи	Гастроэнтерит
   Лихорадка или системное заболевание	Инфекция или сепсис
   Вздутие живота и болезненность, «звон»/отсутствие кишечных шумов	Непроходимость ЖКТ
   Головная боль	Мигрень Внутричерепная патология, т. е. повышенное внутричерепное давление Инфекция
   Ректальное кровотечение	Гастроэнтерит Колит Инвагинация кишечника Дивертикул Меккеля
   Прочее
   Травма головы в анамнезе/NAI	Внутричерепное кровотечение
   Предыдущая история предыдущей непроходимости ЖКТ или операции	Непроходимость ЖКТ
   Другие факторы, такие как проглатывание токсинов/употребление наркотиков, расстройство пищевого поведения, беременность

   Обследование

   • Абдоминальное исследование:
     • вздутие живота может указывать на острую брюшную или кишечную непроходимость (спросите родителей, не изменился ли внешний вид живота)
     • болезненность
     • «побрякивающие» высокие или отсутствующие звуки кишечника могут указывать на желудочно-кишечную непроходимость
     • обследование яичек на перекрут, особенно у мальчиков-подростков
   • Неврологическое обследование:
     • измененное состояние сознания и/или отклонения от нормы при неврологическом обследовании могут указывать на внутричерепную патологию
     • выпячивание родничка может быть признаком повышенного внутричерепного давления Обезвоживание

     Управление

     Исследования

     • BSL, кетоны (если BSL <4 ммоль/л или >11 ммоль/л): большинство здоровых детей с изолированной рвотой не требуют каких-либо других исследований. Если вы не уверены, проконсультируйтесь со старшим врачом
     • Целевое исследование направлено на вероятные дифференциальные диагнозы
     • Кетотический гипогликемия может быть следствием рвоты, чаще у детей младшего возраста

     
     

     Лечение
     • Лечение шок с болюсным введением 20 мл/кг натрия хлорида 0,9%
     • Если уровень ГК ниже 2,6 ммоль/л (<1,5 ммоль/л у новорожденных), лечите 2 мл/кг 10% глюкозы. Если ребенок не может переносить пероральный прием пищи или плохо себя чувствует, начните внутривенное введение жидкостей с глюкозой в поддерживающей дозе в соответствии с рекомендациями по гипогликемии

     Окончательное лечение рвоты у ребенка в зависимости от причины:

     • Гастроэнтерит: см. гастроэнтерит
     • Применение Ондансетрона
       • Для поддержания гидратации у детей старше 6 месяцев
       • Дозировку см. гастроэнтерит
       • Можно назначать при рвоте из-за травмы головы при условии тщательного мониторинга других признаков, таких как состояние сознания
       • Прекращение рвоты не исключает серьезных причин рвоты другие противорвотные средства из-за побочных эффектов
       • Направить к местной бригаде хирургов, если есть признаки хирургической причины рвоты, например, кишечная непроходимость, перекрут яичка или яичника и аппендицит

       Рассмотреть возможность консультации с местной педиатрической бригадой при

       • Рекомендации относительно эскалации помощи
       • Пациент остро заболел и не отвечает на инфузионную терапию
       • Тяжелые метаболические нарушения
       • Неопределенность диагноза

       Рассмотрите возможность перевода, когда

       Ребенок, нуждающийся в уходе, превышающем уровень комфорта местной больницы Поисковые услуги

       Рассмотрите выписку, когда

       • Сознание и способность переносить небольшое количество перорального приема
       • Нормальные жизненные показатели
       • Причина рвоты установлена ​​и адекватно лечится ИЛИ
       • Рассмотрены диагнозы высокого риска И существует адекватный план последующего наблюдения с четкие инструкции о том, когда обращаться за досрочным пересмотром

       Информация о родителях

       • Diarrhoea and vomiting in children
       • Vomiting
       • Reflux and GORD
       • Nausea

       Last updated Nov 2020

       Ondansetron (Zofran) for Pediatric Gastroenteritis – TheNNTTheNNT

       Source: Tomasik E, Ziółkowska E, Kołodziej M, Szajewska H. Систематический обзор с метаанализом: ондансетрон при рвоте у детей с острым гастроэнтеритом. Алимент Фармакол Тер. 2016;44(5):438-46.

       Исследуемая популяция: Пациенты в возрасте от 3 месяцев до 15 лет с рвотой вследствие острого гастроэнтерита

       Эффективность Конечные точки: Побочные эффекты лекарств

       Описание: Гастроэнтерит является распространенным заболеванием у детей, которое проявляется преимущественно рвотой и диареей. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на его долю приходится 220 000 госпитализаций в Соединенных Штатах.1 Рвота и диарея в сочетании с уменьшением перорального приема пищи могут привести к обезвоживанию организма. Ондансетрон (противорвотное средство) все чаще используется в педиатрии, чтобы помочь уменьшить рвоту и, как мы надеемся, снизить риск обезвоживания у ребенка.

       Этот обзор является обновлением предыдущего обзора, основанного на фактических данных, опубликованного на TheNNT. com.2 Самый последний систематический обзор по применению ондансетрона при педиатрическом гастроэнтерите был опубликован в 2016 г.3 Этот систематический обзор включал 10 РКИ, в которых приняли участие 1215 пациентов с диагнозом гастроэнтерит в совокупности. в возрасте от 3 месяцев до 15 лет. Два из десяти испытаний проводились на госпитализированных пациентах. Остальные восемь испытаний были проведены в отделениях неотложной помощи. Испытания проходили в Индии, Иране, Таиланде, Турции, Венесуэле и США. В испытания были включены дети с рвотой вследствие острого гастроэнтерита, которые были рандомизированы в группу ондансетрона (перорально или внутривенно), плацебо или без вмешательства. Первичным результатом метаанализа было прекращение рвоты в течение одного часа после введения препарата. Вторичные результаты включали успех лечения в течение одного часа, частоту госпитализаций, повторные визиты, необходимость внутривенной гидратации и побочные эффекты лекарств.

       Ондансетрон значительно снижал вероятность рвоты в течение 1 часа после начала лечения. (Относительный риск [RR]: 1,49, 95% ДИ, от 1,17 до 1,89, разница абсолютного риска [ARD]: 25%, количество пациентов, нуждающихся в лечении [NNT]: 4; качество доказательств: умеренное). Однако разница не была статистически значимой через 4, 24 или 48 часов. Ондансетрон также снижал риск госпитализации при контрольном посещении (ОР: 0,53, 95% ДИ, от 0,29 до 0,97; ОРЗ: 6,7%; ЧБНЛ: 15; качество доказательств: высокое) и потребность в внутривенной гидратации (ОР: 0,45). , 95% ДИ от 0,31 до 0,63; ОРЗ: 19,2%; ННТ: 5; Качество доказательств: высокое). Ондансетрон не снижал частоту повторных посещений отделения неотложной помощи.

       Нежелательные явления: В девяти из десяти испытаний сообщалось о побочных эффектах лекарств, но сообщаемые побочные эффекты были незначительными и преходящими (кашель, вздутие живота, сыпь и диарея). Мета-анализ конечной точки вреда не проводился из-за небольшого числа событий.3

       В недавнем рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в 2019 г. , изучалась эффективность ондансетрона у обезвоженных детей в возрасте от 6 до 60 месяцев с диареей. и как минимум один эпизод рвоты в Пакистане (n=918).4 В этом исследовании количество детей, нуждающихся в внутривенной гидратации, не достигло статистической значимости (первичный результат, ОШ: 0,71, 95% ДИ, 0,5–1,0), поэтому ондансетрон не снижал частоту внутривенной регидратации у детей с обезвоживанием. зарегистрированы в этом испытании. Однако вторичный результат (прекращение рвоты в течение периода наблюдения [4 часа]) показал значительное снижение частоты рвоты (ОШ: 0,43, 95% ДИ, от 0,31 до 0,61). В другом рандомизированном контролируемом исследовании (n=626), проведенном теми же авторами, изучалось влияние ондансетрона на потребность в внутривенной регидратации (основной результат), особенно у детей без обезвоживания, страдающих рвотой. Это исследование показало, что ондансетрон не снижает потребность в внутривенной регидратации у детей без обезвоживания.5,

       Недавний сетевой метаанализ, опубликованный в 2020 году, также продемонстрировал эффективность ондансетрона. Этот метаанализ включал 24 исследования и оценивал различные противорвотные средства у 3482 детей в 16 разных странах на пяти континентах.6 Сетевой метаанализ показал, что ондансетрон был единственным противорвотным средством, эффективным для прекращения рвоты по сравнению с плацебо (ОШ 0,28, 95% ДИ , от 0,16 до 0,46, доказательства высокого качества). Он также оказался эффективным в снижении числа госпитализаций (ОШ 0,34, 95% ДИ, от 0,16 до 0,59) и снижение потребности в гидратации внутривенно (ОШ 0,33, 95% ДИ, 0,19 до 0,52) по сравнению с плацебо. Следует отметить, что в этом метаанализе побочные эффекты ондансетрона не отличались от плацебо. В этом сетевом метаанализе анализ подгрупп, основанный на тяжести заболевания, показал, что ондансетрон был менее эффективен при сильной рвоте (> 4 эпизодов рвоты в час).

       Предостережения: Систематический обзор признал качество доказательств от среднего до высокого. В то время как в данных относительно ондансетрона в отношении конечной точки прекращения рвоты наблюдалась существенная неоднородность, в данных, касающихся снижения числа госпитализаций и потребности в внутривенной гидратации, была небольшая неоднородность. 3,

       Следует отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение об удлинении интервала QT (и потенциальной желудочковой тахикардии типа «пируэт»), связанной с применением ондансетрона. , такие как врожденный синдром удлиненного интервала QT, те, кто предрасположен к низким уровням калия и магния в крови, а также те, кто принимает другие лекарства, которые приводят к удлинению интервала QT, подвергаются более высокому риску таких побочных эффектов. Однако частота и тяжесть этого нежелательного явления неизвестны. Также важно отметить, что рвота и диарея могут вызвать дисбаланс электролитов, сердечный стресс и повышение артериального давления. Эти эффекты важно отметить в контексте предупреждений FDA о повышенном удлинении интервала QT и потенциальном развитии желудочковой тахикардии при приеме ондансетрона. Ни в одном из исследований, включенных в систематический обзор, не сообщалось о каких-либо кардиальных эффектах, явных случаях аритмии или необъяснимых внезапных смертях. 3,

       В рекомендациях Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания от 2014 г. рекомендуется следующее: «Ондансетрон в дозах, использованных в доступных исследованиях, при пероральном или внутривенном введении может быть эффективным у детей раннего возраста с рвотой, связанной с острым гастроэнтеритом. сделана окончательная рекомендация, необходимо разрешение на безопасность у детей». (Сильная рекомендация, доказательства низкого качества). В этом руководстве также говорится: «Нет данных в поддержку использования других противорвотных средств» (сильная рекомендация, доказательства низкого качества).

       В руководствах Американской академии педиатрии противорвотные средства не рекомендуются при остром гастроэнтерите, поскольку считается, что рвота проходит самостоятельно и обычно купируется регидратацией. опубликовано. Наконец, в документе FDA о показаниях к применению ондансетрона указана только сильная рвота, вызванная химиотерапией или лучевой терапией, а также послеоперационная тошнота или рвота.