Страница не найдена
Шорты
Что сделать для укрепления психики: 8 привычек стрессоустойчивых людей
Как пересечь границу России по земле и какая обстановка на погранпунктах
Как алкоголь влияет на психику и мозг: 6 выводов ученых
Каков шанс выиграть в лотерею в России
Всем интересно
См. все
Дневники трат
Инвестиции для начинающих
Финансовая подушка
Льготы от государства
Как снять квартиру
Как погасить кредит
Дневники трат
Инвестиции для начинающих
Финансовая подушка
Льготы от государства
Как снять квартиру
Как погасить кредит
См. все
Частичная мобилизация в России: как будет проходить, кто подпадает, кого не призовут
Как женщина пришла в банк за вкладом в 37 000 $, а ей ответили, что денег нет
Можно ли уехать из России после объявления о частичной мобилизации
«Авито»: как избежать мошенников
Как должна приходить повестка на мобилизацию
Какие документы нужно иметь при себе, если вдруг остановят на улице для мобилизации?
См. все
Пишут, что повестку о частичной мобилизации могут прислать через госуслуги: как на самом деле
Бронь и сохранение рабочих мест: трудовые гарантии для мобилизованных
Как я получил две банковские карты в Казахстане
Как должна приходить повестка на мобилизацию
Как погасить кредит
Дневники трат
Инвестиции для начинающих
Финансовая подушка
Льготы от государства
Как снять квартиру
Как погасить кредит
См. все
Как пересечь границу России по земле и какая обстановка на погранпунктах
Частичная мобилизация в России: как будет проходить, кто подпадает, кого не призовут
Правительство США откроет прием заявок на участие в лотерее грин-карт
См. все
Студентам и аспирантам дали отсрочку от мобилизации: кто имеет на нее право
Опыт лечения беременных женщин или кормящих матерей паксловидом отсутствует. Беременные женщины должны обсудить свои варианты со своим лечащим врачом. Также рекомендуется, чтобы пациенты использовали эффективную барьерную контрацепцию или не вступали в половую жизнь во время приема Паксловида.
Паксловид также не рекомендуется для пациентов с тяжелым заболеванием печени или почек, а также для пациентов с ВИЧ , которые не проходят лечение.
Были сообщения о «рикошете» COVID-19симптомы у некоторых людей, прошедших пятидневный курс Паксловида; в этих случаях симптомы повторялись через четыре или пять дней после завершения лечения. В июне CDC выпустил руководство для клиницистов, в котором говорится, что кратковременное возвращение симптомов может быть частью естественного течения инфекции SARS-CoV-2 у некоторых людей, независимо от лечения паксловидом, и добавляется, что нет никаких доказательств необходимости дополнительного лечения. .
Дополнительная информация: Информационный бюллетень FDA Paxlovid для пациентов, родителей и лиц, осуществляющих уход.
Ремдесивир
Что это? Противовирусный препарат ремдесивир, продаваемый под торговой маркой Veklury, был первым препаратом для лечения COVID-19, получившим полное одобрение FDA, и до сих пор он остается единственным. Хотя первоначально он использовался у пациентов с COVID-19 только после их госпитализации, новые данные свидетельствуют о том, что он может быть полезен амбулаторным пациентам, которые заразились и подвержены высокому риску тяжелого заболевания. Он предназначен для людей, у которых текущая инфекция COVID-19.
Когда это было разрешено: Полное одобрение было получено в октябре 2020 года. (Впервые оно было разрешено в мае 2020 года для пациентов в критическом состоянии, которые лечились кислородом от COVID-19.) Позже разрешение было расширено, чтобы включить другие группы, и в январе 2022 года ему было разрешено лечить негоспитализированных пациентов.
Кто может это получить: Полностью одобрен для детей и взрослых с высоким риском тяжелого заболевания.
Младенцы и дети должны быть не моложе 28 дней, весить более 6,5 фунтов и быть либо госпитализированными, либо подвергаться высокому риску тяжелого заболевания.
Как принимать: В виде инъекции или внутривенно и вводится только в медицинских учреждениях медицинским работником. Для амбулаторных больных лечение представляет собой трехдневный курс инфузий, который необходимо начать в течение семи дней после появления симптомов.
Побочные эффекты: Тошнота является наиболее распространенным побочным эффектом. После лечения наблюдались реакции гиперчувствительности, в том числе связанные с инфузией и анафилактические реакции. Недостаточно данных о безопасности применения ремдесивира беременными или кормящими грудью женщинами; пациенты должны поговорить со своим врачом.
Как это работает: Введенный внутривенно пациентам, находящимся в больнице или амбулаторных условиях, препарат внедряется в новые вирусные гены, чтобы блокировать репликацию вируса, сокращая время, необходимое для выздоровления тяжелобольных пациентов.
Ряд экспертов считают, что препарат лучше всего действует на ранних стадиях инфекции.
Насколько хорошо это работает:
Что еще вам следует знать: Для госпитализированных пациентов исследования, проведенные в начале 2020 года, показали, что терапия сократила продолжительность пребывания (количество дней в больнице) с 15 дней до 12. Однако были подняты вопросы о результатах испытаний ремдесивира для госпитализированных больных. В конце 2021 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала отказаться от ремдесивира после публикации данных, показавших неутешительные результаты. Тем не менее, многие больницы США продолжают предоставлять это лекарство.
Это один из двух методов лечения COVID-19, предпочитаемых NIH (после Paxlovid).
Дополнительная информация: Информационный бюллетень Gilead о ремдесивире для пациентов.
Бебтеловимаб
Что это? Бебтеловимаб — это экспериментальный препарат моноклональных антител, одобренный FDA и разработанный компанией Eli Lilly. Не все разрешенные моноклональные антитела работали против всех вариантов SARS-CoV-2. Однако данные, показывающие эффективность бебтеловимаба против Омикрона и его подварианта BA.2, побудили FDA разрешить препарат через EUA. Он предназначен для людей, у которых есть текущий COVID-19инфекционное заболевание.
Дата авторизации: февраль 2022 г.
Кто может получить: Взрослые и дети в возрасте от 12 лет и весом не менее 88 фунтов. Они должны иметь положительный результат теста на COVID-19 и иметь высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.
Как принимать: Внутривенная инъекция делается не менее 30 секунд.
Побочные эффекты: Согласно информационному бюллетеню FDA, имеется ограниченная информация о безопасности и эффективности бебтеловимаба для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести. В листе также представлен список потенциальных побочных эффектов, о которых FDA рекомендует сообщать поставщику медицинских услуг, и сообщается, что аллергические реакции могут возникать во время и после инъекции. Поскольку бебтеловимаб все еще изучается, возможно, все риски еще не известны.
Как это работает: Он связывается с шиповидным белком, вызывающим COVID-19, аналогично другим моноклональным антителам, которые продемонстрировали эффективность против госпитализации и смерти от болезни.
Насколько хорошо это работает: EUA для бебтеловимаба было подтверждено клиническими и неклиническими данными, которые показали его эффективность против Omicron и его подварианта BA.
2. Клинические данные были основаны на исследовании фазы 2, в ходе которого не госпитализированных пациентов лечили бебтеловимабом отдельно или вместе с другим препаратом под названием этесевимаб. Это исследование доступно в виде препринта, который еще не прошел рецензирование.
Что еще вам следует знать: Опыт лечения беременных женщин и кормящих матерей ограничен. Таким образом, эти пациенты должны обсудить свои варианты и конкретную ситуацию со своим лечащим врачом.
NIH считает это альтернативным лечением, которое следует использовать только в том случае, если ни один из предпочтительных методов лечения NIH (паксловид и ремдесивир) не доступен, невозможен для использования или клинически не подходит.
Больше информации: Информационный бюллетень FDA по бебтеловимабу для пациентов, родителей и лиц, осуществляющих уход.
Молнупиравир
Что это? Молнупиравир, также известный под торговой маркой Лагеврио, был разработан компанией Merck and Ridgeback Biotherapys.
Это было объявлено потенциальным переломным моментом, когда компании объявили о своих первоначальных результатах клинических испытаний в 2021 году. Но когда данные были доработаны, они показали, что препарат имеет более низкую эффективность, чем сообщалось изначально. Разрешение FDA было получено после закрытого голосования, принявшего во внимание пониженный профиль эффективности и безопасности. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь рекомендуют использовать этот препарат, когда вышеупомянутые методы лечения недоступны.
Дата авторизации: декабря 2021 г.
Кто может получить: Лица в возрасте 18 лет и старше, подверженные высокому риску госпитализации и смерти от COVID-19.
Как принимать: Четыре капсулы каждые 12 часов (например, в 8 утра и 8 вечера) в течение пяти дней. Его необходимо принять как можно скорее, в течение пяти дней после появления симптомов.
Как это работает: Когда препарат попадает в кровоток, он блокирует способность вируса SARS-CoV-2 к репликации.
Насколько хорошо это работает: Эффективность 30% против госпитализации и смерти. Первоначально Merck сообщил об эффективности 50%, но позже скорректировал эту цифру. Некоторые лабораторные исследования Merck показали, что молнупиравир эффективен против варианта Omicron.
Побочные эффекты: Наиболее распространенными побочными эффектами являются диарея, тошнота и головокружение. Вы должны немедленно прекратить прием таблеток, если у вас есть аллергическая реакция. Поскольку молнупиравир все еще изучается, возможно, все риски еще не известны.
Что еще вам следует знать: Молнупиравир не рекомендуется применять во время беременности, поскольку он не изучался у беременных женщин и показал потенциальный вред в исследованиях in vitro – поэтому истинный риск причинения вреда нерожденному ребенку неизвестен.
Лица, способные забеременеть, должны использовать надежные противозачаточные средства во время лечения и в течение четырех дней после последней дозы.
Также неизвестно, может ли молнупиравир влиять на сперму, поэтому лица, принимающие молнупиравир и ведущие половую жизнь с партнерами, которые могут забеременеть, должны использовать надежные противозачаточные средства во время лечения и в течение трех месяцев после приема последней дозы. (Исследования для понимания риска для сперматозоидов после трех месяцев продолжаются.)
NIH считает это альтернативным лечением, которое следует использовать только тогда, когда ни один из предпочтительных методов лечения NIH (паксловид и ремдесивир) недоступен, невозможен для использования или клинически не подходит.
Дополнительная информация: Информационный бюллетень FDA о молнупиравире для пациентов и лиц, осуществляющих уход.
Эвушелд
Что это? Эвушелд представляет собой моноклональное антитело, но отличается от других перечисленных выше препаратов. Он сочетает в себе два препарата, тиксагевимаб и цилгавимаб. Он не предназначен для лечения COVID-19.
; скорее, его цель состоит в том, чтобы удержать людей с ослабленным иммунитетом, которые не реагируют на вакцинацию, от заболевания. Разработанное компанией AstraZeneca, это первое антитело длительного действия, получившее EUA для доконтактной профилактики COVID-19.
Дата авторизации: декабрь 2021 года.
Кто может это принимать: Любой человек в возрасте 12 лет и старше, который весит не менее 88 фунтов и подвержен риску тяжелого заболевания, или те, кто не может получить вакцины против COVID-19. Любой, кто принимает лекарство, не должен иметь ни активного COVID-19,инфицированы и не подвергались недавно тесному контакту с инфицированным.
Как принимать: Медицинский работник введет одну дозу Эвушельда в ягодицы в виде двух отдельных инъекций (тиксагевимаба и цилгавимаба соответственно), одну за другой, с повторными дозами каждые шесть месяцев, в то время как SARS-CoV- 2 остается в обращении.
Пациенты будут находиться под наблюдением в течение часа после каждой инъекции. В марте доза Эвушельда была удвоена, поэтому пациенты, получившие две инъекции до изменения рекомендаций по дозировке, должны обсудить со своим врачом необходимость повторного лечения.
Побочные эффекты: Любая внутримышечная инъекция может вызвать гиперчувствительность, боль, кровоподтеки, болезненность, отек, возможное кровотечение или инфекцию в месте инъекции. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо аллергические реакции во время и после инъекции. Серьезные, но нечастые сердечные нежелательные явления произошли в ходе клинических испытаний.
Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг или обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы сердечного приступа, включая боль, давление или дискомфорт в груди, руках, шее, спине, желудке или челюсти, а также одышку , чувство усталости или слабости (усталость), плохое самочувствие (тошнота) или отек лодыжек или голеней.
Поскольку Эвушелд все еще изучается, возможно, все риски еще не известны.
Как это работает: Он объединяет два антитела с разной и взаимодополняющей активностью против вируса SARS-CoV-2.
Насколько хорошо это работает: В октябре 2022 года FDA обновило свое руководство, чтобы информировать медицинских работников и пациентов о том, что Эвушелд не защищает от всех вариантов, хотя агентство по-прежнему рекомендует его, заявляя, что он защищает от многих циркулирующих вариантов и может защитить от будущих. Первые клинические испытания показали
77%-е снижение шансов заболеть COVID-19 на начальном этапе; Согласно пресс-релизу FDA, 83% через шесть месяцев после лечения. AstraZeneca заявляет, что препарат должен действовать в течение года. Важно отметить, что точная эффективность против последних вариантов до сих пор неясна. (Примечание: поскольку в исследование не включались пациенты с ослабленным иммунитетом, также неясно, применимо ли снижение на 77% к тем, у кого ослаблен иммунитет.
)
Что еще нужно знать: Эвушельд предназначен в качестве дополнительного преимущества для тех, кто может не реагировать на вакцинацию или кто не может быть вакцинирован. Людям, которые получают Эвушелд, возможно, потребуется получить дополнительные дозы для постоянной защиты, если появятся новые варианты. Лучшее время для дополнительных доз, если это необходимо, еще не известно; это будет зависеть от того, какой вариант SARS-CoV-2 находится в обращении.
Дополнительная информация: Информационный бюллетень Evusheld FDA для пациентов, родителей и лиц, осуществляющих уход.
Примечание. Если у вас есть симптомы COVID-19и считаете, что имеете право на лечение, вы можете посетить государственный локатор Test-to-Treat Locator. Вы можете использовать сайт для поиска мест рядом с вами, где вы можете получить рецепт на COVID-19, или найти сайты, которые предоставляют тестирование, медицинскую помощь и лекарства от COVID-19.
Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Джейми Мейер, доктором медицинских наук, специалистом по инфекционным заболеваниям Йельской медицины, и Дайной Макманус, фармакологом, старшим клиническим фармацевтом по инфекционным заболеваниям Йельской больницы Нью-Хейвен.
Информация, представленная в статьях Yale Medicine, предназначена только для общих информационных целей. Никакое содержание статей никогда не должно использоваться в качестве замены медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача. Всегда обращайтесь за индивидуальной консультацией к своему лечащему врачу по любым вопросам, касающимся состояния здоровья.
Подробнее Новости Йельской медицины
Связанные специалисты
Сердечная аритмия > Информационные бюллетени > Йельская медицина
Обзор
Ритм сердца обычно контролируется его естественным водителем ритма (синусовым узлом), который производит электрические импульсы, создающие сердцебиение.
Нормальное здоровое сердце бьется примерно от 60 до 100 раз в минуту, в зависимости от того, что делает человек.
Однако, когда электрические нарушения вызывают нарушение сердечного ритма или аритмию, у вас может возникнуть сердцебиение, при котором вы чувствуете, что сердце пропускает, трепещет или бьется слишком сильно или слишком быстро. Человек, страдающий аритмией, может ощущать эти ощущения в груди, горле или шее. Очень серьезные нарушения сердечного ритма могут вызвать обмороки.
Хотя сердечные аритмии могут быть вызваны различными состояниями, врачи Йельского медицинского центра являются экспертами в диагностике и лечении основных причин. «Мы предлагаем ряд современных методов лечения, в том числе медикаментозное лечение, изменение образа жизни и процедуру абляции», которая заключается в удалении ткани, вызывающей проблему, — говорит кардиолог Йельского университета Рэйчел Лэмперт, доктор медицинских наук.
Какие существуют виды аритмии?
Существует несколько видов аритмии, классифицируемых по скорости сердечных сокращений.
- Тахикардия — это учащенное сердцебиение — более 100 ударов в минуту, когда тело находится в состоянии покоя. Некоторые формы тахикардии включают предсердные аритмии, такие как мерцательная аритмия или наджелудочковая аритмия; синусовая тахикардия, при которой естественный водитель ритма сердца работает слишком быстро; или самая серьезная форма, желудочковая аритмия, которая может вызвать остановку сердца.
- Брадикардия — замедленное сердцебиение — менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя. Брадикардия может быть связана с синдромом слабости синусового узла или блокадой проводимости.
- Дополнительные удары также могут проявляться в виде нерегулярного пульса или учащенного сердцебиения.
- Мерцательная аритмия — это аномальное возбуждение электрических импульсов в верхних камерах сердца. Это заставляет мышцы сердца дрожать.
Каковы симптомы сердечной аритмии?
Помимо ощущения трепетания или учащенного сердцебиения могут быть и другие симптомы сердечной аритмии, в том числе:
- Усталость
- Головокружение
- Головокружение
- Приступы обморока (обморока) или состояния, близкого к обмороку
- Учащенное сердцебиение (трепетание или сильное сердцебиение)
- Одышка
- Боль в груди
Каковы причины сердечной аритмии?
Сердцебиение контролируется электрическими сигналами, и если эти электрические сигналы задерживаются или блокируются, может возникнуть аритмия.
Это может произойти из-за проблем с клетками сердечной мышцы или блокировок в электрической системе сердца, или когда дополнительные цепи или точки в сердце вызывают дополнительные удары.
В то время как некоторые аритмии связаны исключительно с проблемами электрической системы сердца, другие могут быть вызваны основными проблемами с сердцем или усугубляться вредными привычками для здоровья. Иногда другие медицинские проблемы, такие как гипертиреоз, могут вызвать или усугубить некоторые виды аритмии.
Доброкачественные экстрасистолы могут усугубляться курением, алкоголем, кофеином или стрессом.
Более серьезные аритмии могут быть вызваны основным заболеванием сердца, таким как закупорка артерий или сердечный приступ, сердечная недостаточность или врожденные пороки сердца.
Однако учащенное сердцебиение встречается очень часто. Иногда они являются признаком других заболеваний, не связанных с сердцем, включая гиперактивность щитовидной железы, анемию, низкое кровяное давление, обезвоживание, гормональные изменения или низкий уровень калия.
Также учащенное сердцебиение могут вызывать некоторые лекарства, стресс, сильные эмоции и интенсивная физическая активность.
Как диагностируется аритмия?
Учащенное сердцебиение или нерегулярный сердечный ритм легко списать на стресс, говорит доктор Лэмперт. Тем не менее, важно тщательно проверить наличие основных проблем с сердцем.
«Мы используем самые современные мониторы для поиска аритмий, в том числе имплантируемые мониторы, вводимые непосредственно под кожу, и модели, которые можно носить снаружи», — сказал д-р Лэмперт.
После того, как врачи проконтролировали сердечный ритм, иногда они оценивают пациентов на наличие аномалий сердца с помощью эхокардиограммы или проверяют их во время тренировки на беговой дорожке, в зависимости от ситуации.
Какие существуют варианты лечения сердечной аритмии и учащенного сердцебиения?
После постановки диагноза и проведения других сопутствующих анализов врачи определяют, какое лечение следует назначать каждому пациенту.
Легкие формы сердечной аритмии иногда можно лечить изменением образа жизни. Другим пациентам могут потребоваться такие процедуры, как абляция, при которой аномальные ткани сердца удаляются либо химическим, либо хирургическим путем.
При некоторых аритмиях лучшим выбором могут быть лекарства. Опасные для жизни аритмии могут потребовать имплантации устройства для регулирования сердечного ритма изнутри тела. Например, людям с тяжелой брадикардией может потребоваться кардиостимулятор, а людям с опасными ритмами из желудочка, нижней камеры сердца, может потребоваться имплантированный дефибриллятор.
Что такое шум в сердце и чем он отличается от сердечной аритмии?
Когда сердце бьется и кровь течет по его четырем камерам, оно издает звук «лаб-даб». Звуки исходят от четырех клапанов, которые регулируют поток крови через камеры и из сердца в легкие и остальные части тела.
Эти клапаны открываются, чтобы пропускать кровь, и закрываются, чтобы кровь не текла назад.