Противовирусное для детей профилактика: Современные противовирусные препараты — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника города Краснодара №5» Министерства здравоохранения Краснодарского края

Содержание

Памятка «Профилактика гриппа и ОРВИ»

Грипп — острая респираторная вирусная инфекция, которая имеет всемирное распространение, поражает все возрастные группы людей.

Грипп и ОРВИ составляют 95% всей инфекционной заболеваемости.

Как происходит заражение?

Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус внедряется в их эпителиальные клетки, проникает в кровь и вызывает интоксикацию. Создаются условия для активизации других видов бактерий, а также для проникновения извне новых бактерий, вызывающих вторичную инфекцию — пневмонию, бронхит, отит, обострение хронических заболеваний, могут пострадать сердце, суставы.

Кто является источником инфекции?

Единственным источником и распространителем инфекции является больной человек. Основным путем распространения вирусов гриппа от человека к человеку считается воздушно-капельное заражение при разговоре, кашле, чихании. Распространение вирусов гриппа может происходить и контактно-бытовым путем при несоблюдении заболевшим и окружающими его лицами правил личной гигиены, в том числе пользовании общими предметами ухода (полотенце, носовые платки, посуда и др.), не подвергающимся обработке и дезинфекции. Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот.

Как проявляется грипп?

В типичных случаях болезнь начинается внезапно: повышается температура до 38 — 40 градусов, появляется озноб, сильная головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках и мышцах, слезотечение и резь в глазах.

Что делать, если вы заболели?

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Соблюдайте постельный режим и следуйте всем рекомендациям врача. Самолечение при гриппе недопустимо. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными.

Как защитить себя от гриппа?

Самое эффективное средство в профилактике гриппа — вакцинация. В вакцинации нуждается каждый человек, заботящийся о своем здоровье и здоровье окружающих. 70-80% провакцинированных сотрудников в коллективе создают иммунную прослойку, которая надежно защищает от гриппа. Своевременная вакцинация снижает заболеваемость гриппом в несколько раз, смягчает течение болезни, сокращает ее длительность, предотвращает осложнения.

Необходимо помнить, что любое лекарственное средство при лечении гриппа вызывает побочные реакции, которые не сравнимы с допустимыми реакциями на вакцинацию. Кроме того, с профилактической целью противовирусные препараты необходимо применять на протяжении всего периода эпидемии, что при длительном применении снижает их эффективность и способствует формированию лекарственно устойчивых форм вируса.

· Рекомендуется повышать защитные силы организма: заниматься физической культурой, правильно питаться, своевременно и достаточно отдыхать, принимать витаминно-минеральные комплексы.

· Регулярно и тщательно мыть руки с мылом, особенно после кашля или чихания. Спиртосодержащие средства для очистки рук также эффективны.

· Избегать прикосновений руками к своему носу и рту. Инфекция распространяется именно таким путем.

· Прикрывать рот и нос одноразовым платком при чихании или кашле. После использования выбрасывать платок в мусорную корзину.

· Использовать индивидуальные или одноразовые полотенца.

· Стараться избегать близких контактов с людьми с гриппоподобными симптомами (по возможности держаться от них на расстоянии примерно 1 метра).

· Регулярно проветривайте помещения, проводите влажную уборку.

· Избегать как переохлаждений, так и перегревания.

· Во время эпидемии гриппа и ОРВИ не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости.

· При заболевании гриппом и ОРВИ, оставаться дома, вызвать врача. Максимально избегать контактов с другими членами семьи, носить медицинскую маску, соблюдать правила личной гигиены. Это необходимо, чтобы не заражать других и не распространять вирусную инфекцию.

Следует помнить, что соблюдение всех мер профилактики защитит от заболеваний гриппом и его неблагоприятных последствий.

Профилактика гриппа и ОРВИ – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования организма человека вирусами, вызывающими заболевание. Профилактические способы защиты подразделяются на специфические и не специфические.

Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ – это ежегодное введение вакцины населению. В связи с тем, что вирусы имеют склонность к мозаицизму, вакцину корректируют ежегодно. Согласно данным, предоставленным ВОЗ, именно благодаря массовой вакцинопрофилактике удалось снизить интенсивность эпидемий гриппа во всем мире. Современная вакцина способна защитить от гриппа около 80% как взрослого населения, так и детей.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ – это комплекс общих мероприятий, среди которых: проветривание помещения, полноценное питание, использование масок, мытье рук, прием препаратов, воздействующих на вирус гриппа и пр.

Доказано, что проведение массовой специфической профилактики гриппа и ОРВИ положительным образом сказывается на качестве жизни, способствует созданию иммунной прослойки населения на конкретной территории.

Особая необходимость во введении вакцины стоит перед следующими социальными группами:

· Пожилые люди;

· Дети дошкольного и школьного возрастов;

· Работникам образовательной, медицинской, торговой и иных сфер;

· Беременные женщины;

· Лицам с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями.

Как правило, побочных явлений современные вакцины не вызывают, хотя возможно возникновение некоторой болезненности в месте введения вакцины, гиперемия этого участка кожи, повышение температуры тела, насморк, слабость, аллергические реакции.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ сводится к тому, чтобы повысить устойчивость организма к вирусам и не допустить его проникновения в организм.

Имеются следующие практические рекомендации, которые следует соблюдать, чтобы оградить себя от инфекции:

· Поддержание оптимальных параметров температуры воздуха и его влажности в помещениях с большим скоплением людей.

· Регулярное проветривание помещений.

· Прогулки на свежем воздухе.

· Полноценное питание. Пища должна обеспечивать необходимое поступление в организм белков, жиров, углеводов и витаминов.

· Адекватный питьевой режим позволяет восполнить запасы организма в жидкости и увлажнить слизистые. Доказано, что вирусам намного проще внедряться в клетки эпителия верхних дыхательных путей, когда они пересохшие и на них имеются микротрещины.

· Физическая активность, которая включает в себя ежедневные занятия спортом.

· Полноценный отдых. В первую очередь – это здоровый сон. Для поддержания функционирования иммунитета, следует спать не менее 8 часов в сутки.

· Поддержание чистоты в помещении, ежедневная влажная уборка с минимальным использованием средств бытовой химии.

· Введение масочного режима в период эпидемий гриппа и простуды. Маску не стоит касаться руками, после того, как она будет закреплена на лице. Ее повторное использование недопустимо.

· Избегание мест массового скопления людей.

· Тщательное мытье рук после посещения общественных мест. До этого момента не следует прикасаться к лицу, губам, носу.

· В плане гигиены внимание следует уделять не только рукам, но и носовым путям. Туалет носа нужно осуществлять после каждого посещения общественного места. Для этого подойдут специальные растворы и спреи на основе морской воды, а также обычный физиологический раствор. В дополнении к этой процедуры можно полоскать горло раствором соды и соли.

· Во время разговора следует держаться на расстоянии, как минимум, одного метра от собеседника.

· В помещениях медицинских учреждений, в учебных классах, в группах детского сада, в университетах целесообразно использование ультрафиолетовых ламп.

Правила неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ существуют не только для здоровых людей, но и для тех, которые уже заболели.

Им необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

· Следует соблюдать постельный режим, отказаться от посещения любых общественных мест. При первых симптомах заболевания важно вызвать врача на дом.

· Следует держаться как можно дальше от здоровых людей и использовать маску во время вынужденных контактов.

· Больной должен находиться в отдельной комнате, в которой необходимо проведение регулярной влажной уборки и проветривания.

· Во время кашля и чихания рот следует прикрывать индивидуальным платком, чтобы предотвратить распространение вируса на дальние расстояния.

· Одноразовые макси должны использоваться не более 2 часов, а по истечении этого времени их нужно утилизировать.

· После каждого контакта с респираторными выделениями руки нужно обработать антисептическим гелем или тщательно вымыть с использованием мыла.

· За всеми людьми, контактирующими с больным человеком, необходимо наблюдение в течение одной недели.

Отдельного внимания заслуживают различные препараты иммуностимуляторы и противовирусные средства, которые часто рекомендуют к приему с целю повышения иммунных сил организма и для борьбы с вирусом. Перед тем, как начать принимать то или иное средство, стоит помнить, что в продаже имеется огромное количество препаратов-пустышек, эффект которых не подтвержден научными исследованиями. Такие средства не обладают каким-либо профилактическим эффектом и создаются с целю обогащения фармацевтических компаний.

Прежде чем отправится в аптечный пункт за приобретением противовирусного или иммуностимулирующего средства, необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить необходимость его приема.

На сегодняшний день противовирусными препаратами с разной степенью доказанной эффективности являются: Циклоферон, Кагоцел, Лавомакс (Тилорон, Амиксин), Цитовир 3, Арбидол, Ингавирин.

Для лечения гриппа и простуды возможно использование следующих средств с доказанной эффективностью: Ремантадин (Орвирем, Ремантадин), Реленза, Тамифлю, Перамивир.

Кроме того, существуют препараты-интерфероны, которые содержат в себе белки как бы предупреждающие клети об опасности и заставляющие их активизироваться. Препараты-интерфероны – это Кипферон, Виферон, Интрон, Реаферон, Циклоферон.

Под вопросом также остается необходимость приема синтетических витаминов для профилактики гриппа и простуды. Желательно, чтобы человек получал их из продуктов питания, однако, если это невозможно, то следует принимать синтетические витамины группы В, аскорбиновую кислоту, витамин А.

Профилактика гриппа и ОРВИ является залогом сохранения здоровья даже в период эпидемии. Главное подходить к этому делу со всей ответственностью и не забывать о простых правилах, позволяющих обезопасить себя и близких от инфекции.

Профилактика ОРВИ и гриппа

История гриппа насчитывает несколько десятков веков, первые упоминания об этом заболевании были сделаны еще в 412 году до н.э. Гиппократом. В течение двух тысячелетий вирус гриппа неоднократно вызывал эпидемии и пандемии, уносившие жизни сотен тысяч и миллионов людей. Так, печально известная «Испанка» в 1918-1920 гг. по самым скромным подсчетам забрала более 20 млн. жизней.

К счастью, в настоящее время мы обладаем возможностями не только ограничить распространение гриппа, но и эффективно его лечить, предупреждая развитие осложнений и неблагоприятных исходов заболевания. Что же такое грипп, чем он отличается от других респираторных инфекций, какие на сегодня существуют методы профилактики заболевания, почему важна своевременная медицинская помощь – эти вопросы мы постараемся осветить сегодня в данной статье.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа заболеваний, которые вызываются множеством возбудителей (вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, аденовирус, метапневмовирус и т.д.), передаются воздушно-капельным путем и характеризуются острым поражением дыхательной системы человека. Наиболее часто встречающиеся симптомы ОРВИ: покраснение слизистых ротоглотки, першение или боли в горле, особенно при глотании, насморк или заложенность носа, осиплость голоса, кашель, чихание, повышение температуры чаще до небольших значений (не выше 38 °С).

Из всей совокупности острых респираторных вирусных инфекций особняком выделяется грипп, который имеет отличные от других ОРВИ клинические проявления и предрасполагает к развитию осложнений. Грипп – острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа, характеризующаяся высокой температурой (38-40 °С), выраженной общей интоксикацией и поражением дыхательных путей чаще в форме трахеита.

Инкубационный период (т.е. время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) при сезонном гриппе составляет от 12 до 48 ч, при высокопатогенном варианте удлиняясь до 5-7 дней.

Для гриппа характерно острое начало с озноба, повышения температуры до максимальных значений уже в первые сутки болезни и общих явлений интоксикации (выраженной слабости, разбитости, головной боли в лобных областях, ломоты в мышцах, костях, суставах, боли в глазных яблоках, светобоязни, слезотечения и т.д.). Через несколько часов к вышеперечисленным проявлениям заболевания присоединяются признаки поражения дыхательных путей чаще в виде заложенности носа или слабо выраженного насморка, першения в горле, мучительного сухого кашля, саднящих болей за грудиной и по ходу трахеи, осиплого голоса. У большинства больных гриппом полное выздоровление наступает через 7-10 дней. Однако имеется группа людей, склонных к осложнениям при данном заболевании, они и составляют группу риска по тяжелому течению ОРВИ и гриппа. В первую очередь это дети до 1 года, все лица старше 65 лет, беременные женщины, пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, с иммунодефицитными состояниями, с неадекватно контролируемым сахарным диабетом и другой тяжелой сопутствующей патологией. Данная категория людей должна незамедлительно обращаться к специалистам при появлении первых симптомов гриппа, т.к. только раннее начало терапии способно предотвратить развитие тяжелых осложнений (пневмоний, обострений хронической обструктивной болезни легких, гайморитов, отитов и т.д.).

Большинство больных гриппом, не относящихся к группам риска, с легким и среднетяжелым неосложненным течением заболевания могут лечиться амбулаторно.

При этом лечение включает в себя назначение:

полупостельного режима, полноценного питания и обильного питься (до 1,5-2,0 л жидкости в сутки). Обильное питье очень важно для организма, ведь продукты жизнедеятельности вируса, вызывающие общую интоксикацию, выводятся из организма через почки. Кроме того, усиленный питьевой режим помогает справиться с потерей жидкости в результате сильного потоотделения при лихорадке и способствует разжижению мокроты и ее отхождению при кашле.
парацетамола и других жаропонижающих (ибупрофена, ибуклина, нимесулида, комбинированных жаропонижающих препаратов Терафлю, Колдрекс) в стандартных дозировках. Как правило, у здоровых ранее взрослых и детей жаропонижающие назначаются при температуре выше 38,5 °С (более низкую температуру снижать не рекомендуется, ведь это проявление защитной реакции организма на внедрение возбудителя). При наличии сопутствующих заболеваний значение температуры, с которого начинается жаропонижающая терапия, определяет врач. Родителям следует помнить, что у детей до 18 лет на фоне любой острой респираторной вирусной инфекции противопоказано применение аспирина!
симптоматическую терапию ринита, фарингита, трахеита (используют сосудосуживающие или растительные капли в нос, противокашлевые средства и средства разжижающие мокроту, полоскание зева отварами ромашки, шалфея, календулы, растворами фурациллина, орасепта и др.).
противовирусную терапию (в настоящее время высокую клиническую эффективность сохраняют только ингибиторы нейраминидазы — озельтамивир, занамивир). Противовирусную терапию назначает только врач в индивидуальной дозе в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания, а также наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективно применение противовирусных препаратов в первые 48-72 ч от начала заболевания, что еще раз доказывает о необходимости как можно более раннего обращения за медицинской помощью.

Следует помнить, что неоправданное самостоятельное применение антибиотиков без наличия соответствующих показаний не только не предотвращает развитие бактериальных осложнений, но и может ухудшить течение основного заболевания из-за развития побочных эффектов препарата (особенно аллергических реакций, дисбактериоза), а также способствовать формированию устойчивых форм бактерий. Только врач может определить необходимость в применении антибактериальных препаратов, адекватно подобрать нужный антибиотик и правильно его назначить.

При наличии в семьи больных ОРВИ и гриппом нужно помнить и о принципах профилактики передачи инфекции родным и близким (изоляция заболевшего в отдельной комнате, ношение дома масок, соблюдение правил личной гигиены, регулярное проветривание комнат и влажная уборка, ограничение визитов других людей к больному).

Всем людям, больным ОРВИ и гриппом, рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу, чтобы своевременно получить правильное лечение, а также избежать развития осложнений. Часть заболевших из-за тяжелого течения гриппа может быть направлена в инфекционное отделение стационара. В первую очередь госпитализируются все люди, принадлежащие к группе риска, беременные женщины, лица с подозрением на развитие пневмонии, лица с тяжелым течением гриппа, больные с угрозой развития опасных для жизни состояний.

Хочется обратить внимание на важные аспекты профилактики гриппа.

Выделяют неспецифические и специфические методы профилактики. К первым из них относятся общепринятые гигиенические меры для ограничения распространения респираторных вирусных инфекций и профилактики заражения:

избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель
на период эпидемии избегайте многолюдных мест или сократите время пребывания в них
старайтесь не прикасаться ко рту и носу
соблюдайте гигиену рук – чаще мойте руки водой с мылом или используйте средство для дезинфекции рук на спиртовой основе, особенно в случае прикосновения ко рту, носу
увеличьте приток свежего воздуха в жилые помещения, как можно чаще открывайте окна.
используйте защитные маски при контакте с больным человеком.
придерживайтесь здорового образа жизни: полноценный сон, рациональное питание, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Если Вы все же заболели, тогда необходимо:

при плохом самочувствии оставаться дома и выполнять рекомендации врача, по возможности держаться от здоровых людей на расстоянии
отдыхать, принимать большое количество жидкости
закрывать рот и нос при кашле или чихании носовым платком или одноразовыми салфетками. После использования платок или слафетки необходимо сразу утилизировать или постирать и прогладить утюгом
носить маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей
сообщите своим близким и друзьям о болезни.

Ношение масок обязательно для лиц, имеющих тесный контакт с больным пациентом. Маску следует надевать аккуратно, так, чтобы она закрывала рот и нос, и завязывать ее, чтобы пространство между лицом и маской было как можно меньше. При использовании маски нельзя к ней прикасаться. Прикоснувшись к маске необходимо вымыть руки водой с мылом или с использованием средств для дезинфекции рук на спиртовой основе. Использованные маски нужно заменять на новые, как только предыдущая маска станет сырой (влажной), желательно не реже, чем 1 раз в 3 часа. Нельзя использовать повторно одноразовые маски, после использования их необходимо утилизировать.

Одним из наиболее эффективных методов специфической профилактики является вакцинация. Согласно рекомендациям ВОЗ: «Вакцинация является основой профилактики гриппа», так как она снижает распространение болезни и смертность, в 3-4 раза дешевле, чем затраты на лечение гриппа и его осложнений, позволяет экономить средства на лечение гриппа и его осложнений, может значительно сократить временную нетрудоспособность, доступна, эффективна и безопасна для взрослых, детей с 6-месячного возраста, беременных женщин. В настоящее время в Республике Беларусь существует несколько типов противогриппозных вакцин (живая интраназальная, Гриппол, Ваксигрипп, Инфлювак). В первую очередь должны вакцинироваться пациенты группы риска по тяжелому течению гриппа, женщины во 2-ой и 3-ем триместрах беременности, дети, медицинские работники и работники социальных сервисов. Оптимальное время для вакцинации для стран Северного полушария с октября по середину ноября. Иммунитет нарабатывается в течение 2 недель после введения вакцины. Следует помнить известный всем принцип, что лучше предотвратить заболевание, чем его лечить.

Другим вариантом специфической профилактики гриппа является использование средств с противовирусной активностью (оксолиновая мазь, арпетол, озельтамавир и др.). С целью уменьшения вероятности инфицирования гриппом 0,25% мазью оксолина ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) смазывают слизистую оболочку носа. Арпетол используют для профилактики у детей 2-6 лет внутрь по 50 мг/сутки, 6-12 лет по 100 мг/сут, старше 12 лет и у взрослых по 200 мг/сут в течение 14 дней. Озельтамавир (Тамифлю) назначают для профилактики у детей старше 12 лет и взрослых внутрь по 75 мг 1 раз в сутки 5 дней. Показаниями к медикаментозной профилактике гриппа являются: наличие в семье больного гриппом, контакт с больным гриппом, лица группы высокого риска по тяжелому течению гриппа, медицинский персонал (если он не вакцинирован).

Помните, самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, а поздняя госпитализация приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений и увеличению частоты летальных исходов.

Только врач может правильно оценить состояние больного, назначить адекватное лечение противовирусными средствами и антибактериальными препаратами, провести больному дополнительные методы обследования (клинические анализы, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ и т.д.).

Ваше здоровье – в Ваших руках,

а ранее обращение к специалисту – залог успеха его сохранить.

Карпов И.А., главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения Республики Беларусь

5. Использование медикаментозных средств неспецифической профилактики

5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СРЕДСТВ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

5.1. Использование медикаментозных средств неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ направлено на защиту восприимчивого организма.

5.2. Применение медикаментозных средств для профилактики гриппа и других ОРВИ не заменяет вакцинацию против гриппа, а является вспомогательным методом предупреждения заболевания.

5.3. Химиопрофилактика подразделяется на сезонную и экстренную.

5.3.1. Сезонная химиопрофилактика проводится в предэпидемический период с целью повышения устойчивости организма человека к респираторным вирусам во время максимальной вероятности заболевания и подразумевает прием противовирусных препаратов в течение определенного периода или всего эпидемического сезона.

5.3.2. Экстренная химиопрофилактика подразумевает назначение противовирусных лекарственных препаратов лицу после контакта с больным или при его нахождении в очаге инфекции.

Постконтактная профилактика рекомендована в первые 48 часов после контакта с больным гриппом (подтвержденным лабораторно или с подозрением на грипп). Больной считается контагиозным (заразным), а контакт с ним опасным во временном интервале между 24 часами до начала клинических проявлений гриппа и до окончания клинических проявлений.

Продолжительность внутриочаговой профилактики колеблется от 2 дней при прекращении контакта с источником инфекции до 5 — 7 дней, если контакт сохраняется.

5.4. Применение с профилактической целью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, включая препараты интерферонов и препараты класса индукторы интерферонов, должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем. Список рекомендуемых препаратов представлен в приложении 5.

5.5 Ряд медикаментозных средств оказывают прямое противовирусное действие на ограниченный круг возбудителей ОРВИ, в этой связи для экстренной профилактики нужно применять этиотропные средства, когда известен (или с высокой вероятностью предполагается) возбудитель инфекции, чувствительный к данному препарату.

5.6. Химиопрофилактика гриппа ингибиторами нейраминидазы рекомендуется только в особых случаях в связи с риском возникновения устойчивости возбудителя. Их применение с профилактической целью показано лицам с риском развития осложненных форм заболевания, имевшим контакт с больным гриппом (подтвержденным лабораторно) или подозрением на грипп, а также сотрудникам и подопечным лицам в организациях с длительным пребыванием контингента во время вспышек гриппа.

Группы риска:

— люди в возрасте 65 лет и старше;

— дети в возрасте до 2 лет;

— беременные женщины и женщины в течение двух недель после родов;

— больные хроническими заболеваниями (хронические заболевания органов дыхания, в том числе бронхиальная астма, хронические заболевания сердца, почек, печени или неврологические заболевания, сахарный диабет, гемоглобинопатии, иммуносупрессии, ожирение (индекс массы тела (далее — ИМТ) 35), и др.).5.7. Для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ могут использоваться адаптогены растительного происхождения (фармацевтические или официнальные препараты, включенные в действующее издание Государственной фармакопеи Российской Федерации или другие документы, утвержденные Фармакопейным комитетом Минздрава России, и имеющие обязательный характер для врачей и фармацевтов) (приложение 6).

5.8. Для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ также могут быть использованы другие препараты с доказанной профилактической эффективностью, разрешенные к применению в установленном порядке на территории Российской Федерации.

5.9. Важным направлением неспецифической профилактики гриппа и ОРИ является элиминационная терапия, направленная на снижение числа вирусных и бактериальных агентов на слизистых оболочках верхних дыхательных путей в эпидемически опасные периоды путем промывания носа различными способами.

Ирригационная терапия усиливает первую линию защиты — мукоцилиарную функцию мерцательного эпителия, с одной стороны, а с другой обеспечивает снижение уровня патогенной микрофлоры на слизистых, тем самым, минимизируя возможность адгезии возбудителей к слизистой оболочке респираторного тракта. Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ могут применяться ирригационные препараты, увлажняющие слизистую оболочку носа (солевые растворы, самостоятельного или промышленного изготовления).

5.10. В качестве неспецифической профилактики респираторных инфекций может использоваться ароматерапия — ингаляционное воздействие натуральных эфирных масел, обладающих выраженными бактерицидными, антисептическими, противовоспалительными свойствами, улучшающее качественный состав микрофлоры верхних дыхательных путей и их проходимость, повышающее местный иммунитет.

Открыть полный текст документа

Профилактика ГРИППА и ОРВИ | ГУЗ «Поликлиника №2»

Профилактика гриппа — рекомендации гражданам

Одни болеют гриппом несколько дней, а другие дольше и с тяжёлыми осложнениями. Всего существует три типа вируса гриппа, которым свойственна бесконечная изменчивость, при этом защитить себя от гриппа и его последствий — в силах каждого.

Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

Важно!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Важно!

При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Как защитить себя от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

Правила профилактики гриппа:

Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.

Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.

Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.

Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта

Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.

Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.

Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.

Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).

Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.

По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.

В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

Лавомакс — иммуномодулирующий и противовирусный препарат

С какого возраста можно применять препарат Лавомакс^®?

Согласно инструкции, Лавомакс^® можно принимать с 18 лет.

В чем отличие вакцины от гриппа и препарата Лавомакс^®?

Вакцины направлены против конкретных штаммов гриппа, а препарат Лавомакс^® является иммуномодулятором и эффективен против различных вирусных инфекций, в том числе против вирусов гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.

Нужно ли делать иммунограмму перед применением препарата Лавомакс^®?

Не обязательно. Главным основанием для назначения иммуномодуляторов (в частности препарата Лавомакс^®) являются частые ОРВИ, очаги хронической респираторной инфекции, высокая вероятность осложненного течения ОРВИ и т.п. Иммунограмма необходима, например, когда врач предполагает наличие первичного иммунодефицита.

По какой схеме нужно принимать Лавомакс^® для лечения герпеса?

Для лечения герпетической инфекции Лавомакс^® принимается первые 2 дня по 1 таблетке (125 мг), затем через день по 1 таблетке (125 мг). Курсовая доза 10 — 20 таблеток (по 125 мг).

Как принимать Лавомакс^® для профилактики заболевания гриппом?

Для профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний Лавомакс^® рекомендован по 1 таблетке в неделю (6 таблеток в течении 6 недель). Эффект профилактического курса Лавомакса^® обеспечивает надежную защиту от гриппа и ОРВИ до 18 недель*.

*Калюжин О.В. Тилорон как средство выбора для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций // Лечащий врач. 2013. № 10. С. 43

Влияет ли Лавомакс^® на способность к управлению автотранспорта?

Применение препарата Лавомакс^® не оказывает влияния на способность к вождению транспорта, концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.

Можно принимать Лавомакс^® одновременно с другими препаратами?

Препарат Лавомакс^® совместим с антибиотиками и средствами традиционного лечения вирусных и бактериальных заболеваний.

Снижается ли действие Лавомакс^® при употреблении алкоголя?

Клинически значимого взаимодействия препарата Лавомакс^® с алкоголем не выявлено.

Где лучше хранить Лавомакс^® — при комнатной температуре или на холоде?

Лавомакс^® рекомендуется хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С — лучше всего на закрытой от света полке любого шкафа в потребительской упаковке, в недоступном для детей месте.

Профилактика и лечение сезонных заболеваний (ОРВИ)

Вот и пришел период холодов, который ассоциируется не только с Новым годом и Рождественскими праздниками, но и, к сожалению, с повышенной сезонной заболеваемостью.

Наиболее часто в это время случаются так называемые острые респираторные заболевания.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), или, как говорят в народе, простуда, — это большая группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы и бактерии) проникают в организм через дыхательные пути. Затем микроорганизмы проникают в клетки слизистых оболочек дыхательной сиcтемы и размножаются в них, определяя тем самым основные симптомы.

Основными возбудителями ОРЗ являются вирусы. Обнаружено более 200 вирусов, способных вызывать простуду.

Наиболее известные это вирусы гриппа, парагриппа А и В, аденовирус, риновирус, РС-вирус и др.

Ежегодно в мире (по данным ВОЗ) гриппом и ОРЗ болеют до 40 миллионов человек, из них большинство — дети. По статистике нашей страны, в ежегодной первичной заболеваемости порядка 60-65% случаев болезней у детей составляют ОРВИ. Основные проявления ОРВИ: лихорадка, головная боль, ломота в костях и суставах, слабость, вялость, заложенность носа, кашель, сонливость, боль в горле.

Степень выраженности данных симптомов может быть различной в зависимости от конкретного возбудителя. Так, например, при гриппе первыми признаками заболевания являются высокая температура, выраженная головная боль, ломота в костях, суставах, то есть симптомы интоксикации.

При аденовирусе – сначала слезятся глаза и беспокоит насморк. И примеров можно приводить много, т.к. и вирусов — возбудителей заболеваний — огромное количество. Но болеющему человеку, а также находящемуся с ним рядом, более насущными становятся вопросы профилактики и лечения.

В голове сразу выстраивается стройная картина групп лекарственных препаратов, используемых при ОРВИ! Это и жаропонижающие препараты, и иммуномодуляторы, и противокашлевые, и витамины с адаптогенами и т.д. и т.п.

И как в данной ситуации не поговорить о способах введения лекарственных средств?

Традиционным является пероральный (через рот) способ. С помощью него в организм человека могут поступать различные формы (таблетки, сиропы, отвары, настои и т.д.) практически всех необходимых средств. Но, время начала действия препарата при таком варианте лечения наступает медленно, а мы хотим (порой это желание диктует состояние пациента) быстрого эффекта от проводимого лечения. Кроме того, учитывая факт «прохождения» препарата через печень, при таком способе приёма, концентрация лекарственного средства должна быть достаточно высокой для оказания терапевтического действия в очаге инфекционного поражения

Не стоит забывать о возможных побочных и неблагоприятных системных действиях любого препарата при его приеме таким способом. Стоит отметить (и многие мамы этот факт могут подтвердить), что у некоторых детей при приеме лекарств внутрь возникает рвота, таким образом, сложно понять – сколько препарата всё же «попало» в организм ребенка.

Следующий способ – парентеральный. Это способ, который включает в себя несколько путей введения лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт.

А именно: нанесение на кожу и слизистые мазей и растворов, закапывание лекарств в нос и т.д. К парентеральному методу введения лекарств также относятся ингаляционный (посредством вдыхания) и инъекционный (внутривенный, внутримышечный, подкожный) способы введения препаратов. Стоит вспомнить и о физическом способе снижения температуры – можно раздеть температурящего малыша, обтереть его водкой либо столовым 9 % уксусом, обязательно разведенным пополам с водой. Помните, данная процедура возможно у детей при так называемой «открытой периферии», когда ручки ножки у малыша не холодные! Закапывание в нос при ОРВИ оправдано лишь в виде введение раствора интерферона, но делать это надо каждые 2 часа. Согласитесь — довольно неудобно (особенно это понятно родителям, которые уже пытались закапать капли в нос своему малолетнему чаду).

Инъекционный способ введения требует, как минимум, участия специалиста, который сделает инъекцию, но не все препараты можно вводить инъекционно. А ещё – это всё-таки больно, особенно, если мы говорим о ребенке!

Ингаляционный же способ введения лекарственного препарата является наиболее физиологичным, безболезненным и быстрым. Именно в дыхательных путях (где «гнездится» и проявляет себя вирус) при введении ингаляционным путём создаётся высокая концентрация лекарственного средства, при этом системное действие на организм, а, следовательно, и количество побочных эффектов резко снижается.

Стоит обратить внимание на современный аппарат, созданный специально для достижения максимального лечебного эффекта при проведении ингаляций – компрессорный небулайзер.

Именно с помощью небулайзера можно быстро локализовать инфекцию и не дать вирусу «прижиться в организме».

Итак, чем же будем спасаться при ОРВИ?

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Для профилактики будет достаточно одной ингаляции (посредством небулайзера) интерферона в день, а для лечения – оптимальным будет двукратное ежедневное введение препарата тем же способом в течение 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при помощи небулайзера повышается клиническая эффективность интерферона.

Лечение ОРВИ предполагает борьбу с симптомами – кашлем, насморком, воспалением слизистых и прочими проявлениями инфекции. Здесь небулайзер тоже пригодится.

Кашель – один из самых частых симптомов простуды. При ларингите кашель чаще сухой, лающий, при трахеите, бронхите – с мокротой. Лекарственных средств от кашля в любой аптеке могут предложить десятки наименований, но нужно помнить, что не каждое из них подойдет Вашему ребенку. В зависимости от характера мокроты и её количества, а также от наличия бронхообструкции противокашлевые препараты могут отличаться по своему действию: противокашлевые, отхаркивающие или бронхолитики. При кашле очень удобно применять ингаляционную форму амброксола (Лазолван, Амброгексал), при этом кратность его приема (по сравнению с таблетированной формой) также снижается — два раза в день вместо трех. При вязкой трудноотделяемой мокроте можно использовать ингаляционную форму ацетилцистеина (Флуимуцил).

Если этих препаратов нет, хорошим подспорьем окажется физиологический раствор или минеральная вода «Боржоми», «Нарзан» после дегазации.

Одним из тяжелых осложнений ОРЗ является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), и в таком случае небулайзер может оказаться просто «волшебной палочкой». Достаточно нескольких капель адреналина и суспензии гидрокортизона на физиологическом растворе ввести посредством компрессорного небулайзера, и уже через минуту ребенок перестанет задыхаться.

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов. В педиатрии оптимальным выбором является комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал). При невозможности полосканий полости рта растворами антисептиков (а у детей до 5 лет данная процедура не проводится) – ингаляции становятся спасением. Это могут быть растворы фурацилина, мирамистина.

Стоит напомнить и об ингаляции противовоспалительных препаратов растительного происхождения – Ротокан, Диаротокан. При присоединении бактериальной инфекции следует ингалировать растворы лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами.

Ингаляции антибиотиков резко снижают риск развития побочных эффектов от них (например, дисбактериоза) по сравнению с приемом этих препаратов внутрь. Выбор схемы лечения и препарата обязательно осуществляется лечащим врачо

Только врач может правильно назначить нужное лекарство!

Римантадин применяется для лечения и профилактики гриппа. Инструкция

Повышенная чувствительность к римантадину или любому другому компоненту препарата. Острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 7 лет.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечная недостаточность, блокада сердца (нарушение сердечного ритма), ощущение сердцебиения, артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания.
Со стороны нервной системы: бессонница, головокружение, головная боль, раздражительность, усталость, нарушение концентрации внимания, двигательные расстройства, сонливость, подавленное настроение, эйфория, гиперкинезия, тремор, галлюцинации, спутанность сознания, судороги.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение или потеря обоняния.
Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, кашель.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, боли в животе, диарея, диспепсия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь.
Прочие: усталость.

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмия.

В некоторых случаях, при превышении рекомендованной дозы наблюдаются: слезоточивость глаз и боль в глазах, повышенное мочеиспускание, лихорадка, запор, потливость, воспаление слизистой оболочки ротовой полости, сухость кожи.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. При отравлении необходимо поддерживать жизненно важные функции. Римантадин частично выводится при гемодиализе.

С осторожностью

остаточность, пациенты пожилого возраста, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Взаимодействие с другими ЛС

Римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
Защелачивающие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат и другие) усиливают эффективность римантадина вследствие уменьшения его выделения почками.
Парацетамол и аскорбиновая кислота снижают максимальную концентрацию римантадина в плазме крови на 11 %.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18 %.

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением римантадина проконсультируйтесь с врачом.

*смотрите подробнее в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Римантадин РУ ЛП-005390 от 05.03.2019

Ограниченное и переменное использование противовирусных препаратов для детей, госпитализированных с гриппом | Гериатрия | JAMA Педиатрия

Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний США и Американская академия педиатрии рекомендуют всем детям, госпитализированным с гриппом, принимать противовирусные препараты, уделяя особое внимание детям с сопутствующими заболеваниями, повышающими риск осложнений. ¹ ^{, 2} Несмотря на эти рекомендации, предыдущие исследования показали, что противовирусные препараты используются недостаточно для детей, больных гриппом.³ Кроме того, хотя программы контроля над антимикробными препаратами в педиатрии широко распространены, лишь немногие из них сосредоточены на надлежащем использовании противовирусных препаратов для госпитализированных детей с гриппом. ⁴ Целью данного исследования было охарактеризовать характер использования противовирусных препаратов среди госпитализированных детей с гриппом, в том числе детей с состояниями высокого риска.

Мы провели ретроспективное когортное исследование детей младше 18 лет, госпитализированных в 46 отдельно стоящих детских больницах во время сезонов гриппа 2007-2015 гг. (С 1 октября по 15 мая) и пандемии h2N1 2009 г. (с 1 апреля по 30 сентября 2009 г.). ).Участвующие больницы являются членами сети Информационной системы здоровья детей. Утверждение институционального наблюдательного совета было отклонено для всех исследований с использованием этой базы данных Университета Юты, поскольку данные не идентифицированы.

Доля детей, у которых грипп был диагностирован с помощью Международной классификации болезней , девятая редакция, клиническая модификация ( ICD-9-CM ) с кодами диагноза выписки (487.x и 488.x) и которые получали противогриппозные препараты Ингибитор нейраминидазы (осельтамивир фосфат, занамавир или перамивир) рассчитывали для каждого сезона гриппа.Дети с высоким риском осложнений, связанных с гриппом, были идентифицированы с использованием кодов ICD-9-CM в соответствии с критериями Консультативного комитета по практике иммунизации (таблица). ¹

Таблица. Педиатрические группы с высоким риском осложнений, связанных с гриппом, которым должны быть предприняты особые усилия для обеспечения противовирусного лечения

Описательная статистика использовалась для характеристики сезонной частоты назначения противовирусных препаратов.Тест χ ² использовался для сравнения частоты назначения противовирусных препаратов среди детей с состояниями высокого риска с частотой назначения противовирусных препаратов среди детей без состояний высокого риска. Временные тенденции в назначении противовирусных препаратов оценивались с использованием регрессии точек соединения. Ковариационный анализ использовался для количественной оценки вариабельности в назначении противовирусных препаратов на уровне больниц. Результаты регрессии по точкам соединения и анализа ковариации представлены после корректировки различий в сочетании случаев с использованием всех групп пациентов, связанных с уточненным диагнозом. P <0,05 считалось статистически значимым.

За период исследования было зарегистрировано 35909 педиатрических стационаров с кодом диагноза при выписке из гриппа. Из них 24795 (69% [диапазон от 38% до 83%]) получали противовирусные препараты (> 99% осельтамивира). Во время предпандемического сезона гриппа 20% детей получали противовирусные препараты. В сезоны, последовавшие за пандемией, эта доля резко увеличилась до 69% и оставалась относительно стабильной ( P <.001) (рисунок, А). В течение сезона гриппа 2014–2015 гг. Использование противовирусных препаратов в 46 больницах с детской информационной системой здравоохранения колебалось от 42% до 90%. Различия в структуре случаев не учитывали вариабельность в исследуемых больницах ( R ² <0,001).

Рисунок. Данные о назначении противовирусных препаратов детям, госпитализированным с гриппом

A, Временные тенденции в назначении противовирусных препаратов госпитализированным детям с гриппом, 2009-2015 гг.B. Различия в назначении противовирусных препаратов по больнице среди всех детей, госпитализированных с гриппом (серые столбцы) и детей с состояниями высокого риска (оранжевая линия) с 2009 по 2015 годы.

Состояние высокого риска было отмечено в 25125 из 35909 госпитализаций (70%). Использование противовирусных препаратов среди детей с состояниями высокого риска широко варьировалось в 46 больницах Педиатрической информационной системы здравоохранения (Рисунок, B), и дети с состоянием высокого риска лишь немного чаще получали противовирусные препараты (70%), чем дети без лечения. состояние высокого риска (67%; P <.001).

Опубликованные руководящие принципы рекомендуют использование противовирусных препаратов для всех пациентов, госпитализированных с гриппом, на основании данных наблюдений, показывающих снижение уровня осложнений и смертности. ¹ ^{, 2,6} Однако рандомизированные клинические испытания среди здоровых амбулаторных пациентов продемонстрировали лишь скромные преимущества, а также побочные эффекты, включая тошноту, ⁷, что может привести к некоторым колебаниям в отношении универсального назначения противовирусных препаратов.Другие исследователи показали недостаточное использование противовирусных препаратов и чрезмерное использование антибиотиков среди амбулаторных больных гриппом. Наши данные демонстрируют, что как высокий уровень вариабельности, так и неоптимальное использование противовирусных препаратов распространяется на госпитализированных детей, с незначительной разницей в частоте назначения противовирусных препаратов детям с состояниями высокого риска. Эти дети, скорее всего, выиграют от быстрого введения противовирусных препаратов.

Ограничения этого исследования включают использование кодов ICD-9-CM для выявления случаев гриппа (ограниченная чувствительность может привести к недооценке) и детей с состояниями высокого риска (которые не прошли валидацию).Использование противовирусных препаратов до госпитализации не регистрируется в информационной системе педиатрического здравоохранения. Хотя не рекомендуется отказываться от приема противовирусных препаратов из-за предшествующей продолжительности симптомов для госпитализированных детей, некоторые врачи могут не назначать противовирусные препараты, если продолжительность заболевания превышает несколько дней. Стратегии рационального использования противомикробных препаратов, направленные на выявление и своевременное лечение детей, госпитализированных с состояниями высокого риска, могут помочь максимально увеличить потенциальную пользу противовирусных препаратов от сезонного гриппа.

Автор, ответственный за переписку: Адам Л. Херш, доктор медицины, доктор философии, отделение детских инфекционных заболеваний, кафедра педиатрии, Медицинская школа университета штата Юта, 295 Chipeta Way, Солт-Лейк-Сити, UT 84108 ([email protected] .edu).

Опубликовано онлайн: 23 января 2017 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2016.3484

Вклад авторов: Д-р Стокманн и г-н Уилкс имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данные и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета: Stockmann, Byington, Pavia, Ampofo, Korgenski, Hersh.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Stockmann, Pavia, Ampofo, Wilkes, Korgenski, Hersh.

Составление рукописи: Stockmann, Byington.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Byington, Pavia, Ampofo, Wilkes, Korgenski, Hersh.

Статистический анализ: Stockmann, Pavia, Wilkes.

Административная, техническая или материальная поддержка: Byington, Ampofo, Wilkes, Korgenski.

Научное руководство: Байингтон, Павия, Херш.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Байингтон обладает интеллектуальной собственностью и получает гонорары от BioFire Diagnostics, Inc. Д-р Стокманн получил грантовую поддержку от Фонда исследований Трэшера, Фонда первичной детской больницы и компании Merck для работы, не связанной с этим проектом. О других раскрытиях информации не сообщается.

Финансирование / поддержка: Доктор Байингтон получает поддержку через H.A. и Президентский фонд Эдны Беннинг и Национальный центр развития трансляционных наук Национальных институтов здравоохранения (награда 1ULTR001067).

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры / спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ или интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Презентация собрания: Этот документ был представлен на ежегодном собрании IDWeek Американского общества инфекционистов; 8 октября 2015 г .; Сан-Диего, Калифорния.

1.Фиоре AE, Фрай А, Шэй Д, Губарева L, Bresee JS, Uyeki ТМ; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Противовирусные средства для лечения и химиопрофилактики гриппа — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2011; 60 (1): 1-24.PubMedGoogle Scholar2, Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом у детей, 2015-2016 гг. Педиатрия . 2015; 136 (4): 792-808. PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Луи JK, Ян S, Самуэль MC, Uyeki TM, Schechter Р. Ингибиторы нейраминидазы для больных гриппом в критическом состоянии. Педиатрия . 2013; 132 (6): e1539-e1545.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Gerber JS, Кронман Депутат, Росс РК, и другие. Определение целей для использования противомикробных препаратов в детских больницах. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2013; 34 (12): 1252-1258.PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Фёдтнер C, Файнштейн JA, Чжун W, Холл М, Дай D. Система классификации сложных хронических состояний у детей, версия 2: обновлена для МКБ-10, зависимость и трансплантация сложных медицинских технологий. BMC Педиатр . 2014; 14: 199. PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Harper SA, Брэдли JS, Englund JA, и другие; Группа экспертов Американского общества инфекционных болезней. Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционистов. Клин Инфекция Дис . 2009; 48 (8): 1003-1032.PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Джефферсон Т, Джонс М, Доши П, Спенсер EA, Onakpoya Я, Хенеган CJ.Осельтамивир от гриппа у взрослых и детей: систематический обзор отчетов о клинических исследованиях и резюме комментариев регулирующих органов. BMJ . 2014; 348: g2545.PubMedGoogle ScholarCrossref

Профилактика инфекционных осложнений при ТГСК у детей

Центры по контролю и профилактике заболеваний; Общество инфекционных болезней Америки; Американское общество трансплантации крови и костного мозга. Руководство по профилактике оппортунистических инфекций среди реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток. MMWR Recomm Rep 2000; 49 : 1–125.

O’Brien SN, Blijlevens NM, Mahfouz TH, Anaissie EJ. Инфекции у больных гематологическим раком: последние события. Hematology Am Soc Hematol Educational Program 2003; 438–472.

Коричневый JMY. Грибковые инфекции после трансплантации кроветворных клеток. В: Blume KG, Forman SJ, Appelbaum FR (ред.). Трансплантация гемопоэтических клеток Томаса . Blackwell Publishing: Malden, 2004, стр. 683–700.

Google ученый

Strasfeld L, Weinstock DM. Противогрибковая профилактика среди реципиентов аллогенных гемопоэтических стволовых клеток: актуальные проблемы и новые средства. Expert Rev Anti Infect Ther 2006; 4 : 457–468.

CAS Статья Google ученый

Nucci M, Andrade F, Vigorito A, Trabasso P, Aranha JF, Maiolino A et al .Инфекционные осложнения у пациентов, рандомизированных для проведения трансплантации аллогенного костного мозга или периферической крови. Transpl Infect Dis 2003; 5 : 167–173.

CAS Статья Google ученый

Дикевич CA. Госпитальный инфекционный контроль у реципиентов трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток. Emerg Infect Dis 2001; 7 : 263–267.

CAS Статья Google ученый

Dykewicz CA.Рекомендации по профилактике оппортунистических инфекций среди реципиентов трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток: основное внимание уделяется респираторным вирусным инфекциям в сообществе. Пересадка костного мозга Biol 2001; 7 (Прил.): 19S – 22S.

Артикул Google ученый

Dykewicz CA. Краткое изложение рекомендаций по профилактике оппортунистических инфекций у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток. Clin Infect Dis 2001; 33 : 139–144.

CAS Статья Google ученый

van de Wetering MD, de Witte MA, Kremer LC, Offringa M, Scholten RJ, Caron HN. Эффективность пероральных профилактических антибиотиков у пациентов с нейтропенической афебрильной онкологией: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. евро J Cancer 2005; 41 : 1372–1382.

CAS Статья Google ученый

Bucaneve G, Castagnola E, Viscoli C, Leibovici L, Menichetti F.Профилактика бактериальных инфекций хинолоном у пациентов с нейтропенией высокого риска с афебрильной болезнью. EJC Supplements 2007; 2 : 5–12.

Артикул Google ученый

Мальтезу Х.С., Петропулос Д., Хороши М., Гарднер М., Манцуранис Е.С., Ролстон К.В. и др. . Дапсон для профилактики Pneumocystis carinii у детей, перенесших трансплантацию костного мозга. Пересадка костного мозга 1997; 20 : 879–881.

CAS Статья Google ученый

Goodman JL, Winston DJ, Greenfield RA, Chandrasekar PH, Fox B, Kaizer H et al . Контролируемое испытание флуконазола для профилактики грибковых инфекций у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга. N Engl J Med 1992; 326 : 845–851.

CAS Статья Google ученый

Марр К.А., Зайдель К., Славин М.А., Боуден Р.А., Шох Г.Г., Флауэрс М.Э. и др. .Длительная профилактика флуконазолом связана со стойкой защитой от смерти, связанной с кандидозом, у реципиентов аллогенного трансплантата костного мозга: долгосрочное наблюдение рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Кровь 2000; 96 : 2055–2061.

CAS PubMed Google ученый

Wingard JR, Carter SL, Walsh TJ, Kurtzberg J, Small TN, Gersten ID и др. . Результаты рандомизированного двойного слепого исследования флуконазола (FLU) vs.вориконазол (VORI) для профилактики инвазивных грибковых инфекций (IFI) у 600 пациентов с аллогенной трансплантацией крови и костного мозга (BMT). Кровь 2007; 110 : 163 (аннотация).

Google ученый

Ljungman P, Reusser P, de la Camara R, Einsele H, Engelhard D, Ribaud P et al . Ведение ЦМВ-инфекций: рекомендации рабочей группы по инфекционным заболеваниям EBMT. Пересадка костного мозга 2004; 33 : 1075–1081.

CAS Статья Google ученый

Славин М.А., Мейерс Дж. Д., Ремингтон Дж. С., Хакман Р. Инфекция Toxoplasma gondii у реципиентов трансплантата костного мозга: 20-летний опыт. Пересадка костного мозга 1994; 13 : 549–557.

CAS PubMed Google ученый

Грейди Р. Профиль безопасности хинолоновых антибиотиков в педиатрической популяции. Pediatr Infect Dis J 2003; 22 : 1128–1132.

Артикул Google ученый

Castagnola E, Boni L, Giacchino M, Cesaro S, De Sio L, Garaventa A и др. . Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование амоксициллина-клавуланата для профилактики лихорадки и инфекций у онкологических детей с нейтропенией. Pediatr Infect Dis J 2003; 22 : 359–365.

PubMed Google ученый

Castagnola E, Bagnasco F, Faraci M, Caviglia I, Caruso S, Cappelli B и др. . Заболеваемость бактериемиями и инвазивными микозами у детей, перенесших аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток: опыт единого центра. Пересадка костного мозга 2008; 41 : 339–347.

CAS Статья Google ученый

Prentice HG, Kibbler CC, Prentice AG.На пути к целевой, основанной на оценке риска, противогрибковой стратегии у пациентов с нейтропенией. Br J Haematol 2000; 110 : 273–284.

CAS Статья Google ученый

Ullmann AJ, Lipton JH, Vesole DH, Chandrasekar P, Langston A, Tarantolo SR et al . Позаконазол или флуконазол для профилактики тяжелой болезни трансплантат против хозяина. N Engl J Med 2007; 356 : 335–347.

CAS Статья Google ученый

Славин М.А., Осборн Б., Адамс Р., Левенштейн М.Дж., Шох Г.Г., Фельдман А.Р. и др. .Эффективность и безопасность флуконазола для профилактики грибковых инфекций после трансплантации костного мозга — проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. J Infect Dis 1995; 171 : 1545–1552.

CAS Статья Google ученый

Castagnola E, Cappelli B, Erba D, Rabagliati A, Lanino E, Dini G. Цитомегаловирусная инфекция после трансплантации костного мозга у детей. Hum Immunol 2004; 65 : 416–422.

Артикул Google ученый

Winston DJ, Baden LR, Gabriel DA, Emmanouilides C, Shaw LM, Lange WR et al . Фармакокинетика ганцикловира после перорального приема валганцикловира по сравнению с внутривенным ганцикловиром у пациентов с аллогенной трансплантацией стволовых клеток с болезнью желудочно-кишечного тракта «трансплантат против хозяина». Пересадка костного мозга Biol 2006; 12 : 635–640.

CAS Статья Google ученый

Einsele H, Reusser P, Bornhauser M, Kalhs P, Ehninger G, Hebart H et al .Пероральный валганцикловир приводит к более высокой экспозиции к ганцикловиру, чем внутривенный ганцикловир у пациентов после трансплантации аллогенных стволовых клеток. Кровь 2006; 107 : 3002–3008.

CAS Статья Google ученый

Эрард В., Гатри К.А., Варли С., Хойгель Дж., Уолд А., Флауэрс М.Э. и др. . Профилактика ацикловиром в течение одного года для предотвращения болезни, вызванной вирусом ветряной оспы, после трансплантации гемопоэтических клеток: нет свидетельств рецидива болезни, вызванной вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая после отмены препарата. Кровь 2007; 110 : 3071–3077.

CAS Статья Google ученый

Ljungman P, Engelhard D, de la Camara R, Einsele H, Locasciulli A, Martino R et al . Вакцинация реципиентов трансплантата стволовых клеток: рекомендации Рабочей группы по инфекционным заболеваниям EBMT. Пересадка костного мозга 2005; 35 : 737–746.

CAS Статья Google ученый

Мачадо CM.Реиммунизация после трансплантации костного мозга — текущие рекомендации и перспективы. Braz J Med Biol Res 2004; 37 : 151–158.

CAS Статья Google ученый

Майзель Р., Кайперс Л., Дирксен Ю., Шуберт Р., Грун Б., Штраус Г. и др. . Пневмококковая конъюгированная вакцина обеспечивает ранний защитный ответ антител у детей после трансплантации родственных и неродственных аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Кровь 2007; 109 : 2322–2326.

CAS Статья Google ученый

Cordonnier C, Labopin M, Chesnel V, Ribaud P, De la Camara R, Martino R et al . Влияние времени иммунизации на ответ на конъюгат-пневмококковую вакцину после трансплантации аллогенных стволовых клеток: окончательные результаты испытания EBMT IDWP01. Пересадка костного мозга 2008; 41 (Приложение 1): S2 (аннотация O102).

Google ученый

Илан Ю., Наглер А., Адлер Р., Тур-Каспа Р., Славин С., Шувал Д. Абляция стойкого гепатита B трансплантацией костного мозга от донора с иммунитетом к гепатиту B. Гастроэнтерология 1993; 104 : 1818–1821.

CAS Статья Google ученый

Wimperis JZ, Brenner MK, Prentice HG, Reittie JE, Karayiannis P, Griffiths PD et al .Передача функционирующей гуморальной иммунной системы при трансплантации истощенного Т-лимфоцитами костного мозга. Lancet 1986; 1 : 339–343.

CAS Статья Google ученый

Молрин, округ Колумбия. Рекомендации по иммунизации при трансплантации стволовых клеток. Педиатр-трансплант 2003; 7 (Дополнение 3): 76–85.

Артикул Google ученый

Molrine DC, Guinan EC, Antin JH, Parsons SK, Weinstein HJ, Wheeler C et al .Иммунизация доноров конъюгированной вакциной Haemophilus influenzae типа B (HIB) при аллогенной трансплантации костного мозга. Кровь 1996; 87 : 3012–3018.

CAS PubMed Google ученый

Молрин Д.К., Антин Дж. Х., Гинан ЕС, Сойфер Р. Дж., Макдональд К., Малли Р. и др. . Иммунизация доноров пневмококковой конъюгированной вакциной и ранние защитные реакции антител после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток. Кровь 2003; 101 : 831–836.

CAS Статья Google ученый

Storek J, Dawson MA, Lim LC, Burman BE, Stevens-Ayers T., Viganego F et al . Эффективность донорской вакцинации перед трансплантацией гемопоэтических клеток и вакцинация реципиента как до, так и сразу после трансплантации. Пересадка костного мозга 2004; 33 : 337–346.

CAS Статья Google ученый

Вакцины | Бесплатный полнотекстовый | Связь между антивирусной профилактикой и ДНКемией цитомегаловируса и вируса Эпштейна – Барра у детей, получавших аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток

CHU Sainte-Justine Research Center, Департамент социальной и профилактической медицины, Université de Montréal, Монреаль, QC h4T 1C5, Канада

CHU Sainte-Justine Research Center, Департамент педиатрии, Отделение инфекционных болезней, Université de Montréal, Монреаль, QC h4T 1C5, Канада

Отделение педиатрии, отделение гематологии-онкологии, CHU Sainte-Justine, Université de Montréal, Монреаль, QC h4T 1C5, Канада

⁴

Отделение педиатрии, отделение педиатрической интенсивной терапии, CHU Sainte-Justine, Université de Montréal, Монреаль, QC h4T 1C5, Канада

⁵

CHU Sainte-Justine Research Center, Монреаль, QC h4T 1C5, Канада

⁶

Отделение педиатрии, Отделение гематологии-онкологии, CHU Sainte-Justine, Université de Montréal, и по медицинским вопросам, Transfusion Medicine, Héma-Québec, Ville Saint-Laurent, QC h5R 2W7, Canada

⁷

ул.Детская больница Луи, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури 63110, США

⁸

Департамент педиатрии и здоровья детей, CancerCare Manitoba, University of Manitoba, Winnipeg, MB R3E 0V9, Canada

⁹

Отделение патологии и лабораторной медицины, Детская больница Британской Колумбии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, V6H 3N1, Канада

¹⁰

Отделение педиатрии и отделение онкологии, Детская больница Альберты, Университет Калгари, Калгари, AB T3B 6A8, Канада

¹¹

CHU Sainte-Justine Research Center, Департамент микробиологии, инфектиологии и иммунологии, Université de Montréal, Монреаль, QC h4T 1C5, Канада

Автор, которому следует адресовать корреспонденцию.

FDA одобрило профилактический Тамифлю для детей

27 декабря 2005 г. (Новости CIDRAP) — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на прошлой неделе одобрило использование противовирусного препарата осельтамивир (Тамифлю) для профилактики гриппа у детей в период между возраст от 1 до 12 лет.

FDA ранее одобрило осельтамивир для лечения (но не профилактики) гриппа в этой возрастной группе, а также для лечения и профилактики гриппа у подростков и взрослых. Многие страны создают запасы этого препарата, чтобы подготовиться к возможной пандемии гриппа.

Объявляя о своем шаге, FDA процитировало исследование распространения гриппа среди домашних хозяйств. В исследовании приняли участие более 1100 человек, в том числе 222 ребенка в возрасте от 1 до 12 лет.

Когда кто-то в семье заболел гриппом, другие члены семьи либо не получали лечения (если они не заболели), либо осельтамивир один раз в день в течение 10 дней. По данным FDA, три процента из тех, кто получил препарат, заразились гриппом по сравнению с 17% среди тех, кто не получал профилактического лечения.

«Польза для детей отражала пользу, наблюдаемую у пожилых людей в этом и более ранних исследованиях», — говорится в сообщении агентства.

Указанная доза для профилактического применения у детей составляет от 30 до 60 миллиграммов в день, в зависимости от массы тела, в течение 10 дней, по данным Roche Pharmaceuticals, производителя озельтамивира, швейцарской компании со штаб-квартирой в США в Натли, штат Нью-Джерси. Профилактическое использование. должно начаться в течение 48 часов после контакта с вирусом, заявили в компании.

«Утверждение Тамифлю по этому показанию позволяет врачам иметь под рукой безопасное и эффективное лекарство, которое поможет предотвратить заражение маленьких детей гриппом», — сказал Уильям М.Бернс, генеральный директор подразделения Roche Pharma, в пресс-релизе компании. Компания отметила, что дети младше 2 лет с такой же вероятностью, как и дети старше 65 лет, будут госпитализированы в случае заболевания гриппом.

По данным FDA, в исследованиях побочные эффекты профилактического применения осельтамивира были аналогичны побочным эффектам лечения. Наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, головная боль и усталость. Рвота чаще наблюдалась при приеме препарата два раза в день, чем при приеме препарата один раз в сутки.

«В текущем исследовании у детей отмечалась более высокая частота рвоты, чем у взрослых, но было замечено, что это связано с дозой», — говорится в сообщении FDA.В исследовании не было обнаружено никаких новых побочных эффектов, но агентство запросило у Roche дополнительные постмаркетинговые данные о безопасности препарата.

В ноябре FDA объявило, что тщательный анализ постмаркетинговых данных о безопасности осельтамивира выявил несколько сообщений о тяжелой сыпи и кожных реакциях, похожих на аллергические, которые могли быть связаны с лекарственными препаратами. В результате агентство распорядилось добавить на этикетку препарата новое предупреждение о возможности серьезных кожных реакций.

В том же обзоре безопасности FDA также изучило сообщения о 12 случаях смерти японских детей, принимавших осельтамивир, и пришло к выводу, что эти смерти не были связаны с препаратом.Агентство установило, что эти смерти были частью волны случаев гриппозного энцефалита и энцефалопатии у японских детей, которые начались до того, как был одобрен осельтамивир.

См. Также:

22 декабря Пресс-релиз FDA

22 декабря Пресс-релиз Roche

18 ноября 2005 г., новостной материал CIDRAP «Панель FDA: смерть детей, не связанная с Тамифлю»

Противовирусные препараты | Грипп — Информация по иммунизации и вакцинации, NSIG Новая Зеландия

Противовирусные препараты от гриппа

Противовирусные препараты доступны и эффективны для лечения и профилактики гриппа.Однако они не заменяют вакцинацию против гриппа в качестве рекомендуемой стратегии борьбы с гриппом. ¹

Ингибиторы нейраминидазы являются предпочтительным классом противовирусных препаратов, одобренных для использования в Новой Зеландии. Они включают TAMIFLU ^® (осельтамивир) и RELENZA ^® (занамивир), которые активны против вирусов гриппа A и B. Противовирусная устойчивость циркулирующих вирусов гриппа к осельтамивиру и занамивиру в настоящее время низкая. Однако у некоторых пациентов может появиться резистентность (например,грамм. тем, кто имеет ослабленный иммунитет) в связи с лечением. Пожалуйста, посетите веб-сайт Medsafe www.medsafe.govt.nz для получения технических данных TAMIFLU и RELENZA.

Два новых противовирусных препарата, которые действуют против вирусов гриппа A и B, доступны за рубежом, но не в Новой Зеландии: перамивир для внутривенного введения (ингибитор нейраминидазы) и балоксавир марбоксил (ингибитор эндонуклеазы, зависящий от кэп-зависимых клеток) перорально. ²

Инструкцию о том, когда грипп циркулирует в сообществе, можно получить из региональных отчетов по эпиднадзору за гриппом, они обновляются еженедельно и доступны по адресу http: // www.Surv.esr.cri.nz/virology/influenza_weekly_update.php в течение сезона. Данные об устойчивости к противовирусным препаратам включаются в отчет в конце октября и годовой отчет в марте следующего года.

Противовирусное лечение

ТАМИФЛУ одобрен для лечения гриппа у взрослых и детей в возрасте от 2 недель и старше. РЕЛЕНЗА одобрена для лечения взрослых и детей в возрасте от 5 лет.

Имеется ограниченная информация об использовании ТАМИФЛУ у детей от рождения до младше 1 года, хотя он был одобрен для использования во время пандемии 2009 года.

Клиническая польза максимальна, когда противовирусное лечение начинается РАНО, особенно в течение 2 дней после начала заболевания гриппом. Клинические испытания показывают, что раннее противовирусное лечение может сократить продолжительность лихорадки и симптомов гриппа, уменьшить выделение вируса и может снизить риск осложнений от гриппа, включая средний отит у детей, пневмонию и дыхательную недостаточность. ^3,4 Наблюдательные исследования во время пандемии 2009 года показали, что противовирусное лечение, начатое в течение 2–4 дней, по сравнению с 5 или более днями, может быть эффективным у пациентов с тяжелым или осложненным гриппом.Было продемонстрировано сокращение госпитализаций, респираторной недостаточности, количества госпитализаций и смертности. ^5,6,7

Показания к лечению

Лечение рекомендуется как можно раньше пациентам с подозрением или подтвержденным гриппом, которые госпитализированы, страдают тяжелым гриппом, прогрессирующим заболеванием или имеют более высокий риск тяжелых исходов.

К лицам с повышенным риском осложнений гриппа относятся лица старше 65 лет, люди всех возрастов с хроническими респираторными заболеваниями, иммуносупрессией, беременные или послеродовые женщины, а также жители домов престарелых или учреждений хронической помощи
Лечение следует начинать немедленно, а не ждать результатов вирусологического теста

При необходимости обратитесь за консультацией к специалисту, особенно для пациентов с тяжелым или ухудшающимся гриппом.

ТАМИФЛУ рекомендуется в качестве противовирусного лечения первой линии. Стандартный курс лечения для взрослых:

ТАМИФЛУ 1 капсула по 75 мг два раза в день в течение 5 дней
TAMIFLU в капсулах 75 мг — это лекарство, предназначенное только для фармацевтов, для лечения или профилактики гриппа у взрослых и подростков в возрасте 13 лет и старше, подвергшихся воздействию вируса гриппа.
TAMIFLU для всех других презентаций и использования TAMIFLU у детей в возрасте 12 лет или младше требует рецепта врача или практикующей медсестры с соответствующими правами назначения.

Рекомендации по применению препарата РЕЛЕНЗА второй линии:

RELENZA 2 x 5 мг, две ингаляции два раза в день (общая суточная доза 20 мг) в течение 5 дней
Неспособность принимать или переносить ТАМИФЛУ, например, из-за тошноты или рвоты
Почечная недостаточность от умеренной до тяжелой

Противовирусная химиопрофилактика

ТАМИФЛУ одобрен для профилактики гриппа у взрослых и детей в возрасте от 1 года и старше. РЕЛЕНЗА одобрен для профилактики гриппа у взрослых и детей в возрасте от 5 лет и старше.

Хотя ежегодная вакцинация против гриппа, проводимая задолго до сезона гриппа, является рекомендуемой стратегией / подходом к профилактике и борьбе с гриппом, клинические испытания показали, что и TAMIFLU, и RELENZA были эффективны в профилактике гриппа у лиц после контакта с членом семьи или другой тесный контакт с лабораторно подтвержденным гриппом (ТАМИФЛУ 68% -89%; РЕЛЕНЗА 72% -82%). ¹

Показания к применению после экспонирования

Регулярное использование противовирусных препаратов для химиопрофилактики до или после контакта не рекомендуется, однако есть ситуации, когда показано применение после контакта.

В индивидуальном порядке, например, для беременных или послеродовых женщин, которые были в тесном контакте с заболевшими гриппом, или другими лицами с высоким риском тяжелого заболевания
Для борьбы со вспышками среди лиц с высоким риском в учреждениях, например, больниц, жителей домов престарелых и других закрытых учреждений. ⁸

Химиопрофилактика должна проводиться в течение 48 часов после контакта с инфицированным гриппом человеком.

Стандартные курсы химиопрофилактики для взрослых:

ТАМИФЛУ 1 капсула по 75 мг в день в течение 10 дней
RELENZA 2 x 5 мг, две ингаляции в день (общая суточная доза 10 мг) в течение 10 дней

Ссылки

Фиоре, М., et al., Противовирусные средства для лечения и химиопрофилактики гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2011.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Противовирусные препараты от гриппа: Резюме для врачей [Интернет]. Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2016 [обновлено 15 января 2020 г .; цитируется 6 марта 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinICAL.htm#overview
Wang, K., et al., Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у детей (только опубликованные исследования).Кокрановская база данных систематических обзоров, 2012 г. (4).
Джефферсон Т. и др. Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у здоровых взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev, 2012. 1: с. CD008965.
Siston, A.M., et al., Болезнь, вызванная вирусом гриппа A (h2N1), пандемия 2009 г., среди беременных женщин в США. JAMA, 2010. 303 (15): с. 1517 25.
Yu, H., et al., Факторы риска тяжелого заболевания, вызванного инфекцией вируса пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. в Китае.Clin Infect Dis, 2011. 52 (4): с. 457-65.
Hsu, J., et al., Противовирусные препараты для лечения гриппа: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Ann Intern Med, 2012. 156 (7): p. 512-24.
Booy, R., et al., Лечение и профилактика гриппа в учреждениях по уходу за престарелыми: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One, 2012. 7 (10): с. e46509.

Начало антиретровирусной терапии ВИЧ

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Антиретровирусное лечение держит ВИЧ под контролем, защищая вашу иммунную систему, чтобы вы могли оставаться здоровыми и прожить долгую жизнь.
Людям, живущим с ВИЧ, рекомендуется немедленно начать лечение, но некоторым людям может потребоваться время, чтобы осмыслить свой диагноз, прежде чем они почувствуют себя готовыми.
Существует множество различных комбинаций антиретровирусных препаратов. Ваш медицинский работник поможет вам найти то, что вам нужно.

Это нормально, когда перед началом лечения от ВИЧ возникает много вопросов. Ваши медицинские работники всегда готовы обсудить с вами любые волнующие вас вопросы и ответить на ваши вопросы. Информация на этой странице должна помочь вам обдумать то, что вам нужно знать, и вопросы, которые вы хотели бы задать.

Что такое антиретровирусное лечение?

Антиретровирусное лечение (также известное как антиретровирусная терапия или АРТ) — это препараты для лечения ВИЧ. Принятие АРТ означает, что люди, живущие с ВИЧ, могут жить долгой и здоровой жизнью. АРТ не является лекарством от ВИЧ, но она держит ВИЧ под контролем, поэтому не влияет на ваше здоровье, и вы можете продолжать жить как обычно.

Как работает антиретровирусное лечение?

Без лечения ВИЧ атакует иммунную систему — часть вашего тела, которая защищает вас от других инфекций.Если люди, живущие с ВИЧ, не получают лечения, они становятся более уязвимыми для других болезней.

АРТ не дает ВИЧ копировать себя. Это снижает количество вирусов в вашем организме, защищая вашу иммунную систему, поэтому вы с меньшей вероятностью заболеете.

При хорошем медицинском обслуживании и лечении люди с ВИЧ могут рассчитывать прожить столько же, сколько и люди, не инфицированные ВИЧ. Вы можете продолжать поддерживать отношения, работать или учиться, строить планы, иметь семью — все, что вы делали бы до того, как поставили диагноз ВИЧ.

Поддерживая низкий уровень ВИЧ в организме, АРТ также снижает риск передачи ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, которые получают лечение должным образом (в нужное время и по рекомендации врача), могут достичь так называемой «неопределяемой вирусной нагрузки». Это когда количество ВИЧ в их организме снижается до такого низкого уровня, что он не может передаваться половым путем. Чтобы знать, есть ли у вас неопределяемая вирусная нагрузка, важно регулярно посещать медицинские приемы для измерения вирусной нагрузки — это может сказать вам, насколько эффективно ваше лечение и сколько ВИЧ содержится в вашем организме.

Когда мне следует начать антиретровирусное лечение?

В настоящее время рекомендуется, чтобы люди с диагнозом ВИЧ немедленно начинали антиретровирусное лечение. Это потому, что чем раньше вы начнете лечение, тем скорее вы получите от него пользу. Как можно скорее начать лечение, это защитит вашу иммунную систему от повреждений и даст вам больше шансов остаться сильным и здоровым в будущем.

Я немедленно начал свое лечение, и, мальчик, я должен вам сказать, я никогда не испытывал никаких неудач и никогда не болел — а теперь меня даже нельзя обнаружить.

— Мфо, ЮАР

Начало АРТ в конце

Если вам поставили диагноз поздно и у вас уже низкий уровень CD4 (ниже 350), особенно важно немедленно начать лечение. Число CD4 определяет состояние вашей иммунной системы и степень распространения ВИЧ-инфекции. Низкое количество CD4 означает, что ваша иммунная система уже сильно ослаблена, и вы более уязвимы для инфекций. Немедленное начало АРТ защитит вас от заболевания, и со временем ваш показатель CD4 снова повысится.Некоторым людям может быть поставлен диагноз ВИЧ, если они уже заразились «оппортунистической инфекцией». Это заболевания, которыми люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью могут заболеть, если их иммунная система ослаблена. В этих случаях может быть рекомендовано сначала вылечить оппортунистическую инфекцию, прежде чем начинать АРТ.

Начало АРТ во время беременности или кормления грудью

Если вы беременны или кормите грудью, особенно важно сразу же начать лечение. Это потому, что АРТ предотвращает передачу ВИЧ вашему ребенку.

ART безопасно принимать во время беременности и кормления грудью, и он сохранит здоровье вам и вашему ребенку. Поговорите со своим медицинским работником о том, какая комбинация антиретровирусных препаратов лучше всего подходит для вас, и не стесняйтесь задавать ему любые другие вопросы или проблемы, которые у вас есть. Они готовы помочь.

Получение поддержки при начале лечения

Важно, чтобы вы чувствовали себя готовыми начать АРТ и понимали, как правильно ее принимать. Текущее лечение от ВИЧ необходимо принимать каждый день до конца жизни.Вы можете чувствовать себя хорошо, начав лечение от ВИЧ, потому что это то, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым и сильным. Но это также нормально — беспокоиться по этому поводу или иметь вопросы.

Помимо разговора со своим врачом, вам может быть полезно поговорить с кем-нибудь, кто имеет опыт лечения от ВИЧ. Во многих клиниках есть наставники, которые могут предложить поддержку и информацию или связать вас с общественными организациями и группами поддержки сверстников.

С чего лучше всего начать лечение от ВИЧ?

Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются антиретровирусными препаратами (АРВ).Есть несколько разных типов, и работают они по-разному. Лечение ВИЧ состоит из трех или более антиретровирусных препаратов, обычно объединенных в одну таблетку.

Существует множество антиретровирусных препаратов, и их можно комбинировать по-разному. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует взрослым и подросткам, начинающим лечение от ВИЧ, принимать комбинацию препаратов против ВИЧ с долутегравиром (DTG) в качестве одного из основных компонентов. Ваш медицинский работник поможет вам подобрать для вас лучшее лечение.

Как мне пройти антиретровирусное лечение?

Когда и как вы будете принимать АРТ, будет зависеть от конкретных антиретровирусных препаратов, которые вы принимаете. Большинство антиретровирусных препаратов принимают один раз в день во время еды или без нее. Однако некоторые препараты принимают дважды в день. Если вам это может показаться трудным, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

После того, как вы начнете АРТ, очень важно, чтобы вы принимали ее правильно и не пропускали и не пропускали дозы, так как это может привести к так называемой лекарственной устойчивости ВИЧ и может означать, что ваши лекарства не будут работать на вас так же хорошо в будущем. .Если вам сложно принять лечение в нужное время и правильным образом, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут предложить вам поддержку и посоветовать, как облегчить ваше лечение.

Имеет ли антиретровирусное лечение побочные эффекты?

Как и все лекарства, начало приема АРВ может вызвать некоторые побочные эффекты, особенно в первые несколько дней лечения. Это еще одна тема, которую вы можете обсудить со своим врачом, поскольку она также может повлиять на ваш выбор лекарств.Ваше лечение будет контролироваться, и вам могут порекомендовать сменить лекарства, если они не работают на вас или если вам трудно справиться с побочными эффектами.

Прием антиретровирусной терапии другими лекарствами

Если вы принимаете другие лекарства или препараты, в том числе: для лечения других заболеваний; контрацепция (планирование семьи); гормональная терапия; или принимаете психоактивные препараты, важно, чтобы об этом знал ваш врач. Различные лекарства могут взаимодействовать, изменяя способ своего действия.Это может означать, что лекарство становится слишком сильным (что может быть опасно) или что лекарство становится слишком слабым, так что он больше не может контролировать ваш ВИЧ, предотвращать беременность или лечить другое заболевание. Обсудите принимаемые вами лекарства со своими медицинскими работниками, чтобы они убедились, что комбинация безопасна и подойдет вам.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

COVID-19: Отправка TCTMD за 15 октября

Мы составляем список исследований COVID-19 и другой полезный контент и регулярно обновляем его.

С марта 2020 года репортер TCTMD Тодд Нил писал последние новости и рецензируемые исследования, связанные с COVID-19, каждый будний день.В июле 2021 года мы перешли на понедельник, среду и пятницу. Если вам есть чем поделиться, сообщите нам . Все сведения о покрытии COVID-19 можно найти в нашем центре COVID-19 .

15 октября 2021 г.

Согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число случаев заболевания и смерти от COVID-19 по всему миру продолжает снижаться. За неделю, закончившуюся 10 октября, было зарегистрировано около 2,8 миллиона случаев заболевания и 46 000 новых смертей, что на 7% и 10% меньше, чем на предыдущей неделе.Только в Европе отмечен рост новых еженедельных случаев (на 7%) и смертей (на 11%). В CIDRAP News есть больше.

В четверг консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) единогласно поддержал бустерные дозы вакцины Moderna от COVID-19 для определенных групп, включая людей 65 лет и старше, молодых людей с факторами риска тяжелой формы COVID-19 и тех, чья работа подвергает их высокому риску серьезных осложнений с заболеванием, сообщает STAT. В пятницу консультативная группа обратилась к вопросу о необходимости бустерных доз после однократной вакцины Янссена, в конечном итоге единогласно проголосовав за рекомендацию второй прививки для взрослых в возрасте 18 лет и старше, по крайней мере, через два месяца после первой.«Я думаю, честно говоря, это всегда была двухдозовая вакцина», — цитируется член комитета и эксперт по инфекционным заболеваниям Пол Оффитт в газете « New York Times ». Бустерные дозы вакцины от Pfizer / BioNTech уже начали распространяться в США.

Результаты исследования комбинированной вакцины против COVID-19 были опубликованы в виде препринта на сервере medRxiv, что указывает на то, что у людей, получивших вакцину Янссена, более сильный иммунный ответ был вызван бустерами мРНК, чем второй вакциной Янссена. .Для людей, которые изначально получили одну из мРНК-вакцин от Pfizer / BioNTech или Moderna, любой из этих прививок, по-видимому, обеспечивает аналогичное усиление иммунного ответа. Но есть некоторые предостережения в отношении исследования, которое еще не было рецензировано, отмечает NPR: «Во-первых, исследование не предназначалось для сравнения одного бустера с другим, а для того, чтобы увидеть, какой иммунный ответ каждый из них генерирует индивидуально. Кроме того, исследователи протестировали полные дозы всех вакцин, а не половинную дозу, на которую Moderna запрашивает разрешение в своей бустерной вакцине.”

Между тем неуверенность в том, какую позицию в конечном итоге займут США в отношении комбинированных вакцин после объявления об ослаблении пограничных ограничений, остается большой новостью для их ближайших соседей. Как отмечает CBC News, миллионы канадцев получили режим смешанных доз, как и граждане Франции, Германии и Италии. «Хотя это отрадная новость о том, что США вновь откроют свою общую сухопутную границу с Канадой для несущественных поездок в начале ноября, некоторые канадцы со смешанными дозами вакцины пока не празднуют.”

FDA объявило дату (30 ноября) заседания консультативного комитета для рассмотрения разрешения на экстренное использование молнупиравира, экспериментального перорального противовирусного агента Merck and Ridgeback для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести у взрослых с риском прогрессирования до тяжелое заболевание. Ранее в этом месяце компании объявили, что препарат почти вдвое снизил риск госпитализации или смерти в промежуточном анализе исследования фазы III.

Британская лаборатория была приостановлена из-за опасений, что она, возможно, передала более 43000 ложноотрицательных результатов тестов на SARS-CoV-2, в основном людям на юго-западе Англии, что могло способствовать распространению вируса, сообщает Reuters.Агентство безопасности здравоохранения Великобритании заявило в пятницу, что «это был единичный инцидент в одной лаборатории, а образцы теперь перенаправляются в другие лаборатории, и общая доступность тестирования не пострадала». Между тем, еженедельный коэффициент воспроизводства R в Англии остался неизменным — от 0,9 до 1,1. Если это число больше 1, это означает, что спред увеличивается, тогда как значения ниже 1 средний спред уменьшается.

Краткосрочные и долгосрочные последствия инфекции SARS-CoV-2 являются обычным явлением, подтверждает систематический обзор в JAMA Network Open .Средняя доля выживших после COVID-19, у которых возникли послеострые последствия COVID-19, составила 54% через 1 месяц, 55% через 2-5 месяцев и 54% через 6 месяцев и позже. Это обычно связано с психическим здоровьем, легочными или неврологическими расстройствами и нарушениями функциональной подвижности. По словам авторов, долгосрочные эффекты «проявляются в масштабах, которые могут подавить существующие возможности здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов».

Антитромботическая терапия не дает преимуществ для клинически стабильных, но симптоматических амбулаторных пациентов с COVID-19, подтверждают результаты исследования ACTIV-4b, опубликованного в JAMA .Ни аспирин, ни апиксабан (Eliquis; Bristol Myers Squibb) в профилактических или терапевтических дозах не снижали и без того очень низкие показатели серьезных сердечно-легочных исходов по сравнению с плацебо, и оба умеренно увеличивали кровотечение. «Клиницисты застряли перед проблемой: что нам делать с симптоматическими амбулаторными пациентами с COVID-19? И я думаю, что это один из тех примеров, когда мы на собственном горьком опыте усвоили, что, может быть, меньше значит больше », — сказал ведущий автор TCTMD.

Первая часть комментария CIDRAP News о воздействии масок во время пандемии COVID-19 «объясняет различия в тканевых масках для лица и хирургических масках, науке о защите органов дыхания и иерархии мер контроля заболеваний.Авторы заявляют, что «вначале мы хотим прояснить, что мы , а не « антимаска ». Скорее, мы выступаем за ношение наиболее защитной лицевой маски для настройки, например, не прошедшей проверку на соответствие требованиям. респиратор, когда вы проводите более нескольких минут в переполненном помещении — и в сочетании с другими вмешательствами ». Вторая часть комментария, которая будет опубликована в пятницу, будет посвящена качеству доказательств, связанных с масками.

Исследователи обсуждают потенциальную полезность изображения магнитного резонанса сердца (CMR) в условиях COVID-19 в «современной статье» в JACC: Cardiovascular Imaging .«В настоящее время наше понимание сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с COVID-19, является неполным, и запланировано несколько исследований для оценки пациентов с COVID-19 с использованием CMR», — отмечают они.

Когда исследователи излагали свои взгляды на COVID-19 новостным организациям или в социальных сетях во время пандемии, часто следовали угрозы физического или сексуального насилия — и даже смерти, — подчеркивается в статье Nature . Опрос журнала показал, что более двух третей исследователей сообщили о негативном опыте, а 22% получили угрозы насилием.Другие заявили, что их работодатели получали жалобы на них или их домашний адрес был раскрыт. Шесть сообщили о физических нападениях.

13 октября 2021 г.

Соединенные Штаты откроют свои сухопутные границы с Канадой и Мексикой для полностью вакцинированных путешественников со следующего месяца, сняв 19-месячный запрет на несущественные поездки, сообщает Associated Press. «Новые правила, объявленные в среду, позволят полностью вакцинированным иностранным гражданам въезжать в США независимо от причины поездки, начиная с начала ноября, когда планируется аналогичное ослабление ограничений для авиаперелетов в страну.К середине января даже основные путешественники, желающие въехать в США, например водители грузовиков, должны будут пройти полную вакцинацию ».

На прошлой неделе советники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендовали людям с умеренным или тяжелым ослабленным иммунитетом получить третью дозу вакцины против COVID-19, руководство, которое относится к любой из прививок, одобренных ВОЗ для экстренного использования, сообщает CIDRAP News. Как отмечается в статье, «руководители ВОЗ ранее призывали страны отложить более широкое использование бустерных доз, чтобы высвободить больше вакцины для стран, у которых был гораздо меньший доступ к поставкам.”

Южная Корея сформировала группу для обсуждения стратегии того, как жить с COVID-19 в долгосрочной перспективе, сообщает Reuters. «В рамках стратегии правительство стремится ослабить ограничения на коронавирус для граждан, которые могут доказать, что они были полностью вакцинированы, а также поощрять бессимптомных и легких пациентов с COVID-19 в возрасте до 70 лет выздоравливать дома, — заявило на прошлой неделе министерство здравоохранения». Кроме того, правительство сосредоточится на количестве госпитализаций и смертей, а не на новых ежедневных инфекциях.В соответствии с новой политикой требования о ношении масок будут сняты.

В преддверии заседания консультативного комитета в четверг ученые Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) заявили, что Moderna «не выполнила все критерии агентства для поддержки использования бустерных доз вакцины COVID-19, возможно, из-за эффективности первой прививки. две дозы остались сильными », — сообщает Reuters. Хотя бустерные дозы увеличивали защитные антитела, «разница в уровнях антител до и после укола была недостаточной, особенно у тех, чьи уровни оставались высокими.«Ученые не сделали однозначного вывода о том, следует ли одобрить бустеры, сообщает STAT.

CureVac отозвала свою кандидатную вакцину против COVID-19 (CVnCoV) первого поколения из рассмотрения европейскими регулирующими органами и вместо этого сосредоточит свои усилия на разработке мРНК-вакцин второго поколения с помощью GlaxoSmithKline, сообщила компания во вторник. «Компания также прекратит свое предварительное соглашение с Европейской комиссией о продаже ей 405 миллионов доз вакцины после утверждения», — сообщает New York Times .

Telehealth может позволить клиницистам оказывать амбулаторную помощь пациентам с сердечной недостаточностью без ущерба для результатов, свидетельствует опыт крупной системы здравоохранения США во время пандемии COVID-19. Исследователи сообщают, что в JACC: Heart Failure почти 90% посещений клиник по поводу сердечной недостаточности в системе здравоохранения Сент-Луки проводились с помощью телемедицины в начале 2020 года, без значительного увеличения смертности или необходимости в неотложной помощи. «По мере того, как давление пандемии COVID-19 ослабевает, эти данные позволяют предположить, что посещение амбулаторных больных с помощью телемедицины у пациентов с сердечной недостаточностью может быть безопасно включено в клиническую практику», — говорят авторы.У Кейтлин Кокс из TCTMD есть история.

TCTMD также более глубоко анализирует результаты HEP-COVID, опубликованные на прошлой неделе, показывая, что терапевтическая доза низкомолекулярного гепарина была эффективной в снижении серьезной тромбоэмболии и смерти у пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии.

«Современный обзор» в журнале Американского колледжа кардиологии посвящен исследованиям использования липид-модулирующих агентов для предотвращения или лечения COVID-19. «Эти агенты могут ингибировать проникновение вируса за счет разрушения липидного растра или уменьшать воспалительную реакцию и активацию эндотелия», — говорят авторы.«Кроме того, дислипидемия с более низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности и более высоким уровнем триглицеридов предвещает худшие результаты у пациентов с COVID-19». Из 40 рандомизированных испытаний только два сообщили о предварительных результатах, а большинство остальных еще продолжаются.

По данным CNN, расследования причин пандемии COVID-19 продолжаются, и Китай планирует протестировать десятки тысяч образцов крови, датируемых 2019 годом, из города Ухань. Между тем, ВОЗ предложила 26 экспертов сформировать свою новую Научно-консультативную группу по происхождению новых патогенов (SAGO), в том числе несколько человек, которые ранее выполняли миссию в Китай для изучения происхождения SARS-CoV-2 (Reuters).Первым мандатом SAGO будет оценка статуса исследователей пандемии COVID-19, сообщают представители ВОЗ в редакционной статье Science .

Хелен Брансвелл из

STAT предоставила учебник по тому, что известно о смешивании и подборе вакцин против COVID-19, подходе, который применяют в некоторых частях мира из-за проблем с поставками или опасений по поводу определенных побочных эффектов, таких как образование тромбов, с аденовирусными векторными вакцинами. . Она отмечает, что позже на этой неделе консультанты Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) узнают о результатах смешанных пробных испытаний разрешенных вакцин в различных комбинациях.

Исследование PNAS показывает связь между открытием школ в США и распространением SARS-CoV-2 с возвращением к очному обучению, связанным с увеличением темпов роста случаев COVID-19 на В среднем 5 процентных пунктов. Отношения были крепче, когда от сотрудников не требовалось носить маски. «Эти данные подтверждают политику, которая способствует маскировке и другим мерам предосторожности в школах и уделяет приоритетное внимание вакцинации работникам образования», — говорят авторы.

11 октября 2021 г.

Компания Merck запрашивает у Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) разрешение на экстренное использование (EUA) молнупиравира, своего экспериментального перорального препарата COVID-19. Данные запланированного промежуточного анализа исследования MOVe-OUT показывают, что 7,3% не госпитализированных взрослых с заболеванием легкой и средней степени тяжести, получавших молнупиравир, были госпитализированы или умерли через 29 день после рандомизации, сообщает компания, по сравнению с 14,1% в группе плацебо. ( P = 0.0012).

Исландия стала последней скандинавской страной, выразившей озабоченность по поводу безопасности вакцины Moderna на основе мРНК Spikevax для более молодых пациентов, сообщает Bloomberg. Они присоединились к Норвегии и Дании, которые прекратили использовать вакцину для лиц младше 18 лет, а также к Швеции и Финляндии, которые ограничивают ее использование для лиц старше 30 лет.

Согласно ретроспективному обзору, опубликованному в JAMA Pediatrics , в 2020 году количество младенцев и детей, прошедших плановые профилактические прививки, снизилось по сравнению с предыдущим годом.Исследователи говорят, что необходимы меры вмешательства «для содействия наверстывающей вакцинации, особенно с упором на группы населения, в которых различия в охвате вакцинацией были очевидны до пандемии».

Новый Южный Уэльс, в который входит город Сидней, возник сегодня после 107 дней строгих протоколов изоляции, которые были введены в действие в июне в результате роста числа случаев заболевания по варианту Дельта. Как сообщает Reuters, премьер-министр штата Доминик Перротте назвал его «Днем свободы», поскольку кафе, спортзалы и рестораны вновь открылись для полностью вакцинированных клиентов.

В знак уважения к коллективному иммунитету и борьбе с пандемией, общенациональное шведское исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine , показывает, что невакцинированные люди, живущие в домохозяйствах с членами семьи, которые получили хотя бы одну дозу вакцины или были инфицированы COVID-19. , менее вероятно, что они сами заразятся. Риск снизился среди неиммунных семей по мере увеличения числа защищенных семей.

В 2020 году пандемия стала причиной 76 миллионов случаев тревожных расстройств во всем мире.В статье Lancet австралийские исследователи говорят, что женщины пострадали в непропорционально большей степени, что составляет 52 миллиона дополнительных случаев.

Высокоэффективные воздушные фильтры (HEPA) и ультрафиолетовый свет позволили успешно удалить SARS-CoV-2 из двух больничных палат с пациентами с COVID-19, говорят британские исследователи в исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv.

Хотя грипп и другие респираторные вирусы были подавлены мерами по сдерживанию распространения COVID-19, эксперты предупреждают в Nature , что ослабление ограничений в сочетании с иммунологически наивными людьми может привести к серьезному восстановлению этой зимой и подчеркивает важность вакцина против гриппа.

Согласно данным секвенирования 6798 SARS-CoV-2-положительных образцов, в Калифорнии инфекции быстро переключились с альфа на дельта-вариант примерно в период с конца мая по конец июля 2021 года. Сообщая в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности , исследователи отмечают, что к 21 июля этого года 95% всех инфекций можно было бы отнести к варианту Дельта.

Дети, которые с нетерпением ждут возможности угоститься на свежем воздухе, получили хорошие новости от Энтони Фаучи, доктора медицины, главного медицинского советника президента США Джо Байдена и директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID).В программе CNN State of the Union он призвал их «пойти туда и насладиться Хэллоуином, а также другими предстоящими праздниками».

Today’s Dispatch предоставил L.A. McKeown.

Памятка «Профилактика гриппа и ОРВИ»

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ

Профилактика ОРВИ и гриппа

5. Использование медикаментозных средств неспецифической профилактики

Профилактика ГРИППА и ОРВИ | ГУЗ «Поликлиника №2»

Лавомакс — иммуномодулирующий и противовирусный препарат

Профилактика и лечение сезонных заболеваний (ОРВИ)

Вот и пришел период холодов, который ассоциируется не только с Новым годом и Рождественскими праздниками, но и, к сожалению, с повышенной сезонной заболеваемостью.

Итак, чем же будем спасаться при ОРВИ?

Только врач может правильно назначить нужное лекарство!

Римантадин применяется для лечения и профилактики гриппа. Инструкция

Ограниченное и переменное использование противовирусных препаратов для детей, госпитализированных с гриппом | Гериатрия | JAMA Педиатрия

Профилактика инфекционных осложнений при ТГСК у детей

FDA одобрило профилактический Тамифлю для детей

Противовирусные препараты | Грипп — Информация по иммунизации и вакцинации, NSIG Новая Зеландия

Противовирусные препараты от гриппа

Противовирусное лечение

Показания к лечению

Противовирусная химиопрофилактика

Показания к применению после экспонирования

Стандартные курсы химиопрофилактики для взрослых:

Начало антиретровирусной терапии ВИЧ

Что такое антиретровирусное лечение?

Как работает антиретровирусное лечение?

Когда мне следует начать антиретровирусное лечение?

Начало АРТ в конце

Начало АРТ во время беременности или кормления грудью

С чего лучше всего начать лечение от ВИЧ?

Как мне пройти антиретровирусное лечение?

Имеет ли антиретровирусное лечение побочные эффекты?

Прием антиретровирусной терапии другими лекарствами

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

COVID-19: Отправка TCTMD за 15 октября

Мы составляем список исследований COVID-19 и другой полезный контент и регулярно обновляем его.

Добавить комментарий Отменить ответ