Противовирусные для детей до года список: какие противовирусные свечи выбрать для ребенка и как они действуют?

Чем коронавирус до сих пор удивляет ученых — Российская газета

Год назад, когда уже появились первые знания и о коронавирусе, и о лечении COVID-19, но вакцин еще не было, многие специалисты успокаивали: респираторные вирусы, перекочевав от животных в человеческую популяцию, обычно приспосабливаются к новым условиям и становятся менее агрессивными.

Тем не менее сейчас мы наблюдаем новый рост заболеваемости. Какие секреты коронавируса уже раскрыты и какие загадки остаются? На вопросы «Российской газеты» ответил главный специалист-пульмонолог Минздрава России, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

Получается, годовой давности прогнозы о том, что вирус со временем «приручится», не оправдались?

Сергей Авдеев: Получается так. Пока мы видим случаи COVID-19 такого же тяжелого течения, как и год назад. Это все та же тяжелая непредсказуемая болезнь, иногда фатальная. Поэтому, к сожалению, несмотря на то что мы пережили вторую волну, сейчас есть признаки третьей волны. К сожалению, пока мы не видим как такового ослабления данного вируса.

Научились ли медики прогнозировать тяжесть заболевания, когда оно только начинается?

Сергей Авдеев: Конечно, важно понять, как будет развиваться заболевание. Кое-что мы сегодня уже знаем. Например, пожилой возраст (80-90 лет) — предиктор неблагоприятного прогноза. Сопутствующие заболевания, такие как гипертония, другие сердечно-сосудистые, сахарный диабет, ожирение — все это значительно усугубляет течение COVID-19.

Еще один фактор риска — курение: чем больше стаж, тем хуже прогноз, и это однозначно, какие бы небылицы ни читали мы в интернете о том, что коронавирус «не берет» тех, кто курит.

Чем больше стаж курения — тем хуже прогноз по течению COVID-19, какие бы небылицы мы ни читали в интернете о том, что курильщиков коронавирус «не берет»

Сегодня у нас уже есть определенные маркеры — сделав общий и биохимический анализы крови, мы уже видим, попадает ли пациент в группу высокого риска по тяжелому течению. Например, у него высокий уровень С-реактивного белка, низкий уровень лимфоцитов, низкий уровень тромбоцитов, значит, прогноз не очень хороший. Но вирус все еще часто непредсказуем: бывают пациенты, им немного лет, 35-45, нет сопутствующих заболеваний, но COVID-19 у них протекает тяжело. Так что, безусловно, изучение этого заболевания продолжается.

Минздрав много раз обновлял рекомендации по профилактике и лечению COVID, добавлял одни препараты и методики, убирал другие. Что можно сказать о последней версии документа?

Сергей Авдеев: Последняя, уже одиннадцатая версия рекомендаций вышла в мае. Был расширен перечень вакцин, добавлена «КовиВак» Центра имени Чумакова, дополнены разделы медикаментозной терапии. В частности, сегодня пациентам, которые лечатся амбулаторно, рекомендована новая схема с применением ингаляционного глюкокортикостероида — будесонида, который обычно применяют для лечения астмы. Были опубликованы данные, что его применение снижает длительность проявления симптомов COVID-19, уменьшает вирусную нагрузку, и в целом заболевание проходит легче — снижается температурная реакция, например.

Фото: arinosa / iStock

Но при этом хочу подчеркнуть: все-таки это лекарственная терапия серьезного заболевания, поэтому необходимо назначение лечащего врача. Как, впрочем, и по применению других препаратов.

Что можно сказать о противовирусных препаратах, которые включены в рекомендации? Недавно на Конгрессе по инфекционным болезням говорилось, что по-прежнему нет специфического лечения, это значит, что противовирусные препараты не всегда помогают?

Сергей Авдеев: Изменения в рекомендациях по мере накопления знаний и опыта в лечении нового заболевания — это естественно. В 11-й версии, например, из рекомендаций убран препарат гидроксихлорохин (противомалярийное лекарство. — Ред.). Изменения связаны с тем, что мы постоянно получаем новую информацию об эффективности и неэффективности препаратов.

Сегодня по-прежнему нет идеального противовирусного препарата. В рекомендациях первые строчки занимают фавипиравир и ремдесивир. Но, к сожалению, они эффективны только в первые 5-7 дней после начала заболевания. А позже, к сожалению, нет.

В стационар, как показывает практика, пациенты попадают в среднем на 7-8-й день от начала болезни, поэтому в стационарах вряд ли можно увидеть, как работают эти препараты.

Нужно ли принимать противовирусные лекарства тем, кто болеет легко, практически бессимптомно?

Сергей Авдеев: При легкой форме заболевания возможно назначение противовирусных препаратов. Но вообще, это сложный вопрос, на который у меня нет точного ответа — ведь он должен быть подкреплен исследованиями.

Думаю, в ближайшее время мы увидим новые направления терапии. Идут исследования по применению моноклональных антител, которые также имеют противовирусную направленность.

А если говорить не о лекарствах, какие методики наиболее эффективны и доступны? Много всего было опробовано: кислород, барокамера, плазма переболевших…

Сергей Авдеев: Кислород, безусловно, необходим. Барокамера — экспериментальная методика, это не метод респираторной поддержки. Пока говорить о широком внедрении барокамер в нашу практику не приходится. В рамках научной тематики — да, применяют, в рамках стандартной терапии в условиях пандемии — конечно нет.

По поводу плазмы сначала у специалистов были большие надежды на ее применение. Потом они стали угасать. С чем это связано? С отрицательным собственным опытом и с данными крупных исследований. В частности, совсем недавно опубликовано исследование из группы Recovery, в котором проанализированы истории болезни тысяч пациентов: сравнивалось действие плазмы реконвалесцентов (переболевших) с плацебо — результат нулевой. Из реальной клинической практики я могу сказать, что эта терапия обладает эффективностью, но на самых ранних этапах. Есть пациенты, которые отвечают на эту терапию, но, к сожалению, далеко не в каждом случае.

Как изменился характер заболевания с учетом появления новых штаммов? Стоит ли бояться вирусов-мутантов?

Сергей Авдеев: Вирусы, к сожалению, предрасположены к мутации, и в результате они могут получать не очень хорошие, с нашей точки зрения, свойства: более высокую контагиозность, например, ну и более тяжелое течение коронавирусной инфекции, что тоже не исключено.

Вспомните историю с британским вирусом — наша страна закрывала авиасообщение с Великобританией именно из-за этой повышенной опасности «британского» штамма. Сегодня у нас другая напасть — индийский штамм. В Великобритании тот самый британский штамм, которого мы боялись, замещается сегодня индийским штаммом. Есть предпосылки, чтобы говорить, что это более контагиозная инфекция, нежели исходный штамм.

В связи с изменчивостью вируса принципиален и вопрос профилактики. Будут ли эффективны вакцины, которыми мы располагаем, против этих новых штаммов? И здесь, конечно, важны исследования. Самый яркий пример: некоторые штаммы резистентны к вакцинам. Например, в Южной Африке отказались от вакцины AstraZeneca, потому что получили информацию о том, что есть проблемы с ее эффективностью против «южноафриканского» штамма.

Что касается российских вакцин, вирусологи, иммунологи говорят, препараты, которые мы имеем, как раз тем хороши, что при необходимости можно будет быстро поменять их составляющие компоненты в соответствии с мутациями вируса.

Как можно убедить людей сделать прививку?

Сергей Авдеев: Я бы показал сомневающимся снимок легких пациентов с COVID-19. Особенно тех, кто не выздоровел. Там невооруженным взглядом видны «белые» легкие, то самое пресловутое «матовое стекло». Представить себе бывает сложно, за счет чего пациент еще жив, еще дышит.

Из моего опыта: у многих, у кого кто-то из близкого окружения тяжело болел — родственники, друзья, знакомые, — сомнения в необходимости прививки уступили место осознанию того, что нужно вакцинироваться, чтобы не повторить такую судьбу.

пути передачи, признаки, профилактика — МБУЗ Городская поликлиника 12 г. Краснодар

Миллионы людей ежегодно заболевают гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ или, как говорят в народе — ОРЗ). От этих инфекций страдает до 80% населения ежегодно. Наиболее тяжелые формы гриппа и ОРЗ наблюдаются, в первую очередь, у стариков и детей до года. Данные инфекции наносят огромный ущерб здоровью населения и иногда приводят к серьезным осложнениям. От гриппа и сопутствующих ему осложнений ежегодно умирают сотни людей.

Вследствие высокого уровня изменчивости антигенной структуры у циркулирующих вирусов иммунитет к вирусам, которые циркулируют в текущем году, может оказаться неэффективным против вирусов, которые начнут циркулировать в следующем. Ежегодные эпидемические вспышки гриппа объясняются именно высоким уровнем изменчивости вируса.

Пути передачи инфекции

Во время чихания, так же как и при кашле, изо рта больного человека вылетают мельчайшие частицы слюны и мокроты, в которых вирусы содержатся в огромных количествах. Поэтому основной механизм передачи гриппа и ОРВИ так и называется — 

воздушно-капельный. Другой механизм передачи респираторной инфекции — контактный. Он долгое время оставался недоказанным и менее очевидным, чем воздушно-капельный. Тем не менее, он играет не меньшую, а возможно, и бóльшую роль в распространении простудных заболеваний. Происходит это так. Как правило, чихающий или кашляющий человек прикрывает рот рукой, надеясь предотвратить распространение инфекции воздушно-капельным путём. При этом он и не подозревает, насколько упрощает передачу своей инфекции контактным путём. Дело в том, что вся колоссальная масса микробов, которая должна была выйти в открытое пространство, оседает на руке чихающего или кашляющего человека. Который благополучно разносит её по предметам обихода, в том числе и тем, к которым прикасаются другие люди. Либо разносит её по рукам друзей, коллег и знакомых при рукопожатиях. Тем, в свою очередь, остаётся лишь прикоснуться своей рукой ко рту, носу, либо протереть глаза, которые также выстланы восприимчивой к ОРВИ слизистой, и сложный воздушно-капельный путь передачи сокращается для вируса по времени и сложности в десятки раз. Вот почему важно мыть руки и избегать прикосновений рук к собственному лицу при вспышках респираторных инфекций.

К этому стоит добавить, что возбудители ОРВИ достаточно устойчивы во внешней среде. Так, вирус гриппа может сохранять жизнеспособность вне организма до 3-х недель. Поэтому заражение может происходить даже спустя значительное время после контакта больного человека с предметами домашнего обихода, детскими игрушками, посудой, ручками дверей общественных заведений и проч. С другой стороны, для успешного внедрения вируса в организм важен ещё один фактор — количество вирусных частиц, попадающих в организм. Чем оно меньше, тем меньше вероятность того, что защитные барьеры организма будут преодолены и возникнет заболевание. Высокая концентрация вирусов может сохраняться в закрытых помещениях, особенно с большими скоплениями людей: офисах, школах, детских садах, общественном транспорте, магазинах. Напротив, на открытом воздухе встретить достаточное для заражения количество микробных частиц практически невозможно. Поэтому, вопреки распространённому мнению, даже во время сезонной вспышки ОРВИ, гулять на открытом воздухе совершенно не опасно

. Гораздо большее значение имеет, на каком транспорте вы добираетесь до места прогулки или работы.

Признаки заболевания, принципы лечения

После того, как возбудитель попал в организм, необходимо время, чтобы он преодолел защитные барьеры организма и начал размножаться в достаточном количестве, оказывая своё воздействие на организм. Это время называется инкубационным периодом. Для ОРВИ длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 3-х суток, в среднем 2 суток и зависит от агрессивности вируса, количества вирусных частиц и состояния защитных сил дыхательной системы.

Далее начинает постепенно развиваться клиническая картина ОРВИ. Её можно разделить на 2 синдрома — катаральный и интоксикационный. Катаральный синдром является результатом поражения слизистых оболочек и проявляется так: сухость, першение и боль в горле, кашель, заложенность носа, чихание, изменение голоса,  покраснение конъюнктивы, слезотечение, иногда — светобоязнь.

Интоксикационный синдром, как правило, появляется позже катарального и исчезает раньше него, но тем не менее является более тяжёлым. Размножение вирусов внутри клеток сопровождается образованием опасных для человека токсинов. Разрушение зараженных клеток ведёт к попаданию этих веществ в кровь, которые и вызывают картину интоксикационного синдрома. Он проявляется:  повышением температуры, ознобом, болью в суставах и мышцах, в более тяжёлых случаях — тошнотой, рвотой и потерей сознания.

Для вирусных инфекций дыхательных путей характерны светлые, прозрачные выделения с небольшой вязкостью (специалисты называют их серозными). К концу заболевания они могут становиться желтоватыми. Если же выделения из носа или бронхов становятся густыми, количество их резко увеличивается, а цвет становится тёмно-желтым, это может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Несмотря на большое разнообразие симптомов, для большинства людей ОРВИ, в том числе и грипп, является нетяжёлым заболеванием. Опасность они представляют для людей, имеющих тяжёлые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечную недостаточность, хроническую почечную недостаточность, туберкулёз и другие.

Любая инфекция является конфликтом между организмом человека и патогенным возбудителем. Каждый такой конфликт при этом требует к себе самого пристального внимания. Обращение к врачу является обязательным, оно поможет своевременно постановить диагноз и определить адекватное лечение. Антибиотики, успешно излечивающие от бактериальных инфекций, неэффективны для лечения ОРВИ. Они имеют совершенно другие механизмы действия, которые никак не могут влиять на вирусы. Единственным случаем, когда оправдано применение антибиотиков, является присоединение ещё и бактериальной инфекции. Врачом назначаются противовирусные препараты, которых в настоящее время разработано множество и подбираются они индивидуально. Возможно назначение витаминов, дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Профилактика

Для предотвращения распространения инфекции следует по возможности оградить больного от контактов с окружающими. Для того, чтобы уменьшить выделение вирусов при чихании, можно использовать маску, надевая её на больного. Для того, чтобы маска выполняла свою защитную функцию, необходимо, чтобы она закрывала и рот, и нос. Только в этом случае она будет задерживать капельки жидкости, вылетающие при чихании, разговоре и кашле.

Вопреки распространённому мнению, маска, надетая на здорового человека, не выполняет роль фильтра, задерживающего вирусы (для этого она недостаточно герметична), а предотвращает случайный контакт рук человека со ртом и носом, снижая риск контактного пути передачи инфекции.

Проветривание помещений снизит концентрацию вируса в замкнутых пространствах. Индивидуально следует избегать рукопожатий, сократить до минимума пребывание в общественном транспорте и в местах больших скоплений людей. Как можно чаще мыть руки. Избегать касания руками глаз, носа и рта.

Помните! Любое вирусное заболевание, перенесённое «на ногах» может плохо отразиться на вашем здоровье в будущем. В любом случае, при первых признаках заболевания необходимо вызывть врача на дом и получить рекомендации специалиста относительно стратегии лечения. Помните о том, что любое самолечение может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Перечень лекарственных средств, предоставляемых для амбулаторного лечения детей (до 18-ти лет), пользующимся правом бесплатного лекарственного обеспечения — Министерство здравоохранения ПМР

№ п/п	Международное непатентованное наименование	Лекарственная форма
а) Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты.
1	Ибупрофен	суспензия для приема внутрь; таблетки, покрытые оболочкой
2	Диклофенак	таблетки, покрытые оболочкой; гель для наружного применения
б) Анальгетики.
3	Парацетамол	сироп; суппозитории ректальные; таблетки
в) Антигистаминные средства системного действия.
4	Лоратадин	Таблетки, сироп
5	Хлоропирамин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки
6	Цетиризин	Таблетки, капли для приема внутрь
г) Антибактериальные препараты системного действия.
7	Амоксициллин	таблетки; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
8	Азитромицин	капсулы; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
9	Амоксициллин + клавулановая кислота	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; таблетки, покрытые оболочкой
10	Ампициллин	порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки
11	Кларитромицин	таблетки, покрытые оболочкой
12	Ко-тримоксазол	суспензия для приема внутрь; таблетки
13	Бензилпенициллин	порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
14	Бензатин бензилпенициллин +бензилпенициллин прокаин	порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения
15	Тинидазол	таблетки, покрытые (пленочной) оболочкой
16	Фуразидин	таблетки; капсулы
17	Ципрофлоксацин	таблетки, покрытые оболочкой
18	Цефотаксим*	порошок для приготовления раствора для инъекций
19	Цефтриаксон*	порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
д) Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и                                  противомикробные препараты.
20	Нифуроксазид	капсулы; суспензия для приёма внутрь
21	Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат	порошок для приготовления раствора для приема внутрь
22	Бифидобактерии бифидум	порошок для приема внутрь и местного применения
23	Активированный уголь	таблетки
24	Сульфасалазин*	таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
25	Лоперамид	капсулы; таблетки
26	Смектит диоктаэдрический	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
е) Противомикробные препараты и антисептики, применяемые в гинекологии.
27	Фуразолидон	таблетки
28	Клотримазол	крем для наружного применения; мазь; гель для наружного применения
ж) Противогрибковые препараты системного действия.
29	Флуконазол	капсулы
з) Противогельминтные препараты.
30	Мебендазол	таблетки
31	Албендазол	таблетки
32	Пирантел	суспензия для приема внутрь; таблетки
и) Антианемические препараты.
33	Железа сульфат	таблетки, покрытые оболочкой; драже
34	Фолиевая кислота	таблетки
35	Железа (III) гидроксид полимальтозат*	капли для приема внутрь
к) Препараты для лечения заболеваний сердца.
36	Бисопролол	таблетки
37	Дигоксин	таблетки
38	Амиодарон	таблетки
л) Бета – адреноблокаторы.
39	Атенолол	таблетки
м) Блокаторы кальциевых каналов.
40	Верапамил	таблетки, покрытые оболочкой (пленочной оболочкой)
н) Диуретики.
41	Гидрохлортиазид	таблетки
42	Спиронолактон	капсулы; таблетки
43	Фуросемид	таблетки
44	Индапамид	таблетки, покрытые оболочкой
о) Средства, действующие на ренин – ангиотензиновую систему.
45	Каптоприл	таблетки
46	Эналаприл	таблетки
п) Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности.
47	Алгелдрат + магния гидроксид	суспензия для приема внутрь
48	Ранитидин	таблетки, покрытые оболочкой
49	Омепразол	капсулы
50	Сукральфат	таблетки
51	Фамотидин	таблетки, покрытые оболочкой
52	Даларгин*	раствор для внутривенного и внутримышечного введения
53	Кларитромицин + омепразол + тинидазол*	набор капсул и таблеток
р) Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.
54	Домперидон	таблетки, покрытые (пленочной) оболочкой
55	Дротаверин	таблетки
56	Метоклопрамид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки
57	Мебеверин*	таблетки, покрытые оболочкой; капсулы пролонгированного действия
58	Симетикон	капли для приема внутрь
с) Препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты.
59	Панкреатин	капсулы; таблетки, покрытые оболочкой
60	Гемицеллюлаза + желчи компоненты + панкреатин	драже; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
т) Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.
61	Расторопши пятнистой плодов экстракт	драже
62	Фосфолипиды*	капсулы
63	Урсодезоксихолевая кислота*	капсулы; суспензия для приема внутрь
у)  Слабительные средства.
64	Лактулоза*	сироп
ф) Кортикостероиды системного действия.
65	Преднизолон	мазь для наружного применения; таблетки
66	Метилпреднизолон*	таблетки
х) Противокашлевые препараты и средства для лечения простудных заболеваний.
67	Бромгексин	таблетки; сироп
68	Амброксол	таблетки; сироп
69	Алтея лекарственного травы экстракт	таблетки
ц) Минеральные добавки.
70	Калия и магния аспарагинат	таблетки
71	Кальция глюконат	раствор для инъекций; таблетки
ч) Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей.
72	Аминофиллин	таблетки
73	Сальбутамол	аэрозоль для ингаляций дозированный; раствор для ингаляций
ш) Иммуностимуляторы.
74	Интерферон альфа	лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения
75	Диоксометилтетрагидропи- римидин	таблетки
щ) Офтальмологические препараты.
76	Тетрациклин	мазь глазная
ы) Противовирусные препараты, системного действия.
77	Ацикловир	мазь глазная; мазь для местного и наружного применения; таблетки
э) Другие не лечебные средства.
78	Вода для инъекций	растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций
ю) Назальные препараты.
79	Ксилометазолин	капли назальные; спрей назальный дозированный
я) Противопротозойные препараты.
80	Хлорохин	таблетки
81	Гидроксихлорохин*	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
я-1) Антисептики и дезинфицирующие средства.
82	Бриллиантовый зеленый	спиртовой раствор для наружного применения
я-2) Глюкокортикоиды, применяемые в дерматологии.
83	Флуметазон пивалат	мазь; крем
я-3) Иммунодепрессанты.
84	Азатиоприн*	таблетки
я-4) Противоопухолевые препараты.
85	Циклофосфамид*	таблетки, покрытые сахарной оболочкой
86	Метотрексат*	раствор для инъекций

10 российских лекарств, о которых не знают за рубежом

В России покупают лекарства, о которых ничего не знают за границей, их эффективность не подтверждена, а в некоторых странах они и вовсе запрещены

В России покупают лекарства, о которых ничего не знают за границей, их эффективность не подтверждена, а в некоторых странах они и вовсе запрещены.

Актовегин

В состав препарата входят ткани и кровь крупного рогатого скота. Производитель предлагает применять актовегин при обменных и сосудистых нарушениях головного мозга, для заживления ран, ожогов, трофических язв. Сегодня 70% объема продается в России и странах СНГ, им пользуются в Китае и Южной Корее. А в США и Канаде препарат запрещен, за ввоз и применение предусмотрено наказание.

В Австралии, Японии, странах Западной Европы актовегин тоже не одобрен, а еще он запрещен Международным олимпийским комитетом. В России препарат настолько популярен среди врачей, что производитель не видит для себя необходимости в проведении клинических исследований.

Арбидол

Созданный советскими учеными еще в 1974 году, сегодня арбидол — один из самых популярных в России противовирусных препаратов. Кроме стран СНГ, его используют в Китае. А на Западе многие ученые сомневаются в эффективности препарата. Всемирная организация здравоохранения внесла арбидол в свои списки (классификация АТХ) только в 2013 году. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отказалось регистрировать его в США. В России арбидол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Инозин

Он же рибоксин. В России этот препарат применяют при многих болезнях, в том числе инфаркте, сердечной недостаточности, гепатите, циррозе печени, язвенной болезни желудка. Инозин пранобекс — препарат, который, как предполагается, является иммуностимулятором. С 1981 года его применение запрещено на территории США из-за отсутствия доказательств эффективности.

Мексидол

Другие названия: «Мексибел», «Мексикор», «Мексидант», «Мексифин». Считается, что действующее вещество в их составе, — этилметилгидроксипиридина сукцинат, — защищает клетки от свободных радикалов (антиоксидант), за счет чего уменьшает кислородное голодание тканей, улучшает работу головного мозга, помогает справиться со стрессом и повышенной тревожностью. Эффективность препарата не подтверждена современными методами доказательной медицины. У Мексидола нет международного непатентованного названия, его производят в России и Белоруссии, зарегистрирован он в лишь в некоторых странах СНГ.

Анаферон

Гомеопатическое средство, которое, если верить производителю, помогает от гриппа и других ОРВИ, так как регулирует иммунную систему. В России анаферон некоторое время был в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Действующее вещество препарата — сильно разведенные антитела к интерферону, который вырабатывается в организме человека в ответ на вирусную инфекцию. Наука не может объяснить, каким образом это может помочь в профилактике и лечении гриппа, ОРВИ.

via GIPHY

Корвалол

В его составе есть ментол, фенобарбитал, эфир бромвалериановой кислоты. Этот препарат известен только в России и странах Восточной Европы. В Германии выпускается аналог под названием «Валокардин», в Польше есть похожий препарат «Милокардин». Корвалол часто принимают, чтобы справиться с нервным напряжением и тревогой. Между тем входящий в состав препарата фенобарбитал — психотропное вещество. Из-за этого корвалол запрещен в некоторых странах, например, в США, Литве.

Кагоцел

Это российское лекарство, повышающее противовирусную защиту, включено в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.  В России проведены его исследования, но западным врачам результаты кажутся недостаточно убедительными. Поэтому препарат не применяют в странах Западной Европы и Америки, его нет в списках ВОЗ.

Эссенциале, Эссенциале Н, Эссенциале форте Н

В России эти лекарства популярны — некоторое время они были одними из самых продаваемых. Производитель позиционирует их как гепатопротекторы — средства, которые помогают защищать ткань печени. В Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии практическая значимость гепатопротекторов не доказана, в этих странах врачи их не используют. В 2003 году в ветеранских медцентрах США было проведено исследование, в ходе которого показано, что эссенциале не улучшает функции печени и может приводить к застою желчи, усилению воспаления при хронических вирусных гепатитах.

Анальгин

Одно из самых популярных обезболивающих в России, отпускается без рецепта и применяется часто бесконтрольно. Анальгин не так безобиден, как считают многие любители принять «таблетку от боли». Есть риск развития агранулоцитоза — состояния, когда снижается уровень лейкоцитов в крови, и организм становится беззащитен перед бактериальными и грибковыми инфекциями. Это послужило причиной того, что во многих странах метамизол натрия (именно под этим названием анальгин известен всему миру) был изъят из оборота.

Цитрамон

Это лекарство помнят еще с советских времен. В состав входят противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие вещества. Сегодня «оригинальную формулу» на витринах аптек найти уже невозможно — у каждого производителя свой цитрамон. Более или менее постоянные компоненты: парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин. А за пределами России о цитрамоне мало кто слышал.

Наука тем временем не стоит на месте и обещает скорое появление таблеток для коррекции сознания и восприятия.

Источник: Российское агентство медико-социальной информации

Розеола — Диагностика и лечение

Диагноз

Розеолу сложно диагностировать, потому что начальные признаки и симптомы аналогичны другим распространенным детским болезням. Если у вашего ребенка высокая температура и очевидно, что нет простуды, ушной инфекции, ангины или других распространенных заболеваний, ваш врач может подождать, чтобы увидеть, появится ли характерная сыпь розеолы. Ваш врач может посоветовать вам искать сыпь, пока вы лечите лихорадку вашего ребенка в домашних условиях.

Врачи подтверждают диагноз розеолы по явной сыпи или, в некоторых случаях, с помощью анализа крови на антитела к розеоле.

Лечение

Большинство детей полностью выздоравливают от розеолы в течение недели после начала лихорадки. По совету врача вы можете дать ребенку безрецептурные лекарства для снижения температуры, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие).

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам.Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

Специального лечения розеолы не существует, хотя некоторые врачи могут прописать противовирусный препарат ганцикловир (Цитовен) для лечения инфекции у людей с ослабленным иммунитетом. Антибиотики неэффективны при лечении вирусных заболеваний, таких как розеола.

Образ жизни и домашние средства

Как и большинству вирусов, розеоле просто нужно пройти свой путь. Когда температура спадет, ваш ребенок скоро почувствует себя лучше. Однако высокая температура может вызвать у ребенка дискомфорт. Для лечения лихорадки вашего ребенка в домашних условиях ваш врач может порекомендовать:

• Много отдыха. Дайте ребенку отдохнуть в постели, пока температура не исчезнет.
• Жидкости много. Поощряйте ребенка пить прозрачные жидкости, такие как вода, имбирный эль, лимонно-лаймовая сода, прозрачный бульон или раствор для регидратации электролитов (Pedialyte, другие) или спортивные напитки, такие как Gatorade или Powerade, чтобы предотвратить обезвоживание. Удалите пузырьки газа из газированных жидкостей. Вы можете сделать это, оставив газированный напиток постоять или встряхивая, наливая или перемешивая напиток. Отказ от газирования будет означать, что ваш ребенок избежит дополнительного дискомфорта, связанного с отрыжкой или кишечными газами, которые могут вызвать газированные напитки.
• Губчатые ванны. Теплая ванна с губкой или прохладная тряпка для мытья посуды, приложенная к голове вашего ребенка, могут уменьшить дискомфорт, вызванный лихорадкой. Однако избегайте использования льда, холодной воды, вентиляторов или холодных ванн. Это может вызвать у ребенка нежелательный озноб.

Специального лечения розеоловой сыпи, которая проходит сама по себе за короткое время, не существует.

Помощь и поддержка

Розеола, скорее всего, оставит вашего ребенка дома на несколько дней.Оставаясь дома с ребенком, планируйте скромные занятия, которые понравятся вам обоим. Если ваш ребенок заболел и вам нужно вернуться на работу, обратитесь за помощью к партнеру или другим родственникам и друзьям.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка сыпь, которая не проходит через несколько дней, или если у вашего ребенка температура держится более недели или превышает 103 F (39,4 C ).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, чего ожидать от врача.

Информация, которую необходимо собрать заранее.

• Перечислите признаки и симптомы вашего ребенка, и отметьте, как долго они были у вашего ребенка.
• Запишите основную медицинскую информацию о вашем ребенке, , включая другие состояния, от которых ваш ребенок лечился, и все рецептурные или безрецептурные лекарства, которые ваш ребенок недавно принимал.
• Перечислите все возможные источники инфекции, например, другие дети, у которых недавно была высокая температура или сыпь.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу. Составив список вопросов перед приемом ребенка, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы о розеоле, которые следует задать врачу. Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

• Какая наиболее вероятная причина признаков и симптомов у моего ребенка?
• Есть ли другие возможные причины?
• Следует ли лечить лихорадку у моего ребенка?
• Какие лекарства от лихорадки, отпускаемые без рецепта, безопасны для моего ребенка, если таковые имеются?
• Что еще я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку выздороветь?
• Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов у моего ребенка?
• Мой ребенок заразен? На сколько долго?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Каковы признаки и симптомы вашего ребенка?
• Когда вы заметили эти признаки и симптомы?
• Признаки и симптомы вашего ребенка улучшились или ухудшились со временем?
• Были ли дети, с которыми общается ваш ребенок, недавно перенесли высокую температуру или сыпь?
• У вашего ребенка была температура? Как высоко?
• Был ли у вашего ребенка понос?
• Продолжал ли ваш ребенок есть и пить?
• Вы пробовали какие-либо процедуры в домашних условиях? Что-нибудь помогло?
• Были ли у вашего ребенка в последнее время какие-либо другие заболевания?
• Принимал ли ваш ребенок в последнее время какие-либо новые лекарства?
• Находится ли ваш ребенок под присмотром за ребенком?
• Что еще вас беспокоит?

Чем вы можете заняться в данный момент

Перед визитом посоветуйте ребенку отдохнуть и попить жидкости.Вы можете облегчить дискомфорт, связанный с лихорадкой, с помощью теплой ванны с губкой или прохладных компрессов. Спросите своего врача, безопасны ли безрецептурные лекарства от лихорадки для вашего ребенка.

Обзор вирусных инфекций у детей — вопросы здоровья детей

		От 2 до 4 дней до появления сыпи до 2-5 дней после	Начинается вокруг ушей, лица и шеи Распространяется на туловище, руки и ноги	Начинается через 3-5 дней после начала лихорадки, насморка, кашля, покраснения глаз и боли в горле и длится 3-5 дней Неровные, плоские, красные участки, которые вскоре становятся приподнятыми
		За неделю до появления сыпи до недели после ее появления Инфицированные новорожденные обычно заразны в течение многих месяцев	Начинается на лице и шее Распространяется на туловище, руки и ноги	Начинается через 1-2 дня после начала умеренной температуры, опухших и болезненных лимфатических узлов, красных глаз и головной боли и длится 3-5 дней
			Начинается на туловище и обычно распространяется на шею, лицо, руки и ноги	Начинается примерно на 4-й день после начала сильной лихорадки и обычно сразу после окончания лихорадки и длится от часов до нескольких дней Розовато-красная, плоская или выпуклая сыпь
		От до появления сыпи до 1-2 дней после	Распространяется на руки, ноги и туловище	Начинается через несколько дней после начала слабой температуры, головной боли и насморка и длится от 5 до 10 дней Может повторяться в течение нескольких недель Красная сыпь на щеках (сыпь пощечины) распространяется на руки, ноги и туловище, становится более светлой и пятнистой с кружевными узорами
		За несколько дней до появления симптомов до появления корки на всех пятнах	Начинается на лице, шее и туловище Распространяется на руки, ноги и кожу головы	Появляется в посевах, поэтому одновременно присутствуют разные стадии Начинается вскоре после начала лихорадки и недомогания и длится от нескольких дней до 2 недель Маленькие плоские красные пятна, которые становятся приподнятыми и образуют круглые пузыри, наполненные жидкостью на красном фоне, прежде чем окончательно покрыться коркой

Лечение ветряной оспы у новорожденных и младенцев

Введение

Ветряная оспа — распространенное повсеместное заболевание, приводящее к широкому спектру клинических проявлений, от легких спонтанно разрешающихся инфекций до тяжелых осложненных эпизодов, требующих госпитализации и внутривенного лечения.1–3 Несмотря на то, что эта инфекция, к счастью, в подавляющем большинстве случаев является доброкачественной, она может привести к диссеминированным опасным для жизни заболеваниям у неиммунизированных новорожденных, зараженных примерно во время родов, особенно в случае недоношенности. Напротив, было показано, что VZV вызывает легкое заболевание только у детей, рожденных от ранее иммунизированных матерей, которые заразились вирусом постнатально от контактов с инфицированными членами семьи4–11.

Было продемонстрировано, что характер и тяжесть детской инфекции зависят от момента заражения (до, около или после родов), иммунологического статуса матери в отношении VZV, гестационного возраста ребенка и наличия других основных состояний.6 7 12 Однако некоторая путаница — и даже страх — остается в ведении детей младшего возраста после контакта с больным ветряной оспой, главным образом из-за ненадежности ранних клинических проявлений в этой возрастной группе, значительного риска опасных для жизни осложнений в случае болезни. перинатальной инфекции и отсутствия терапевтического консенсуса. В повседневной практике педиатры и врачи общей практики, как правило, слишком систематически обращаются к специалисту по инфекционным заболеваниям и рекомендуют госпитализацию только из-за возраста молодого пациента, а не из-за тяжести заболевания.13 Следовательно, лучшее знание естественного анамнеза ветряной оспы, а также факторов риска диссеминированного заболевания и показаний к терапии является обязательным не только для начала раннего лечения тем, кто в нем больше всего нуждается, но и во избежание ненужных госпитализаций и последующих внутрибольничных осложнений. другие.

В этом контексте мы стремимся предложить краткие практические рекомендации по ведению новорожденных и младенцев, у которых доказано, что они контактировали с инфицированными VZV случаями. После тщательного изучения литературы мы предлагаем особые терапевтические подходы в различных ситуациях, определяемые в зависимости от типа и периода заражения ребенка, а также от состояния здоровья матери и ребенка.

Уровень техники

Эпидемиология и клинические проявления

Ветряная оспа во время беременности — редкое, но потенциально серьезное заболевание, способное вызвать тяжелое заболевание матери и плода, а также диссеминированную инфекцию у новорожденных. Согласно исследованию, проведенному в Великобритании, его частота составляет не менее 1/2000 живорождений.11 Как показано в таблицах 1 и 2, клинические проявления и степень тяжести для будущего новорожденного будут зависеть от момента, когда мать заразилась вирусом. срокам беременности.6 7 Инфекция матери, возникающая в течение первых двух триместров беременности, может привести к врожденной ветряной оспе , которая характеризуется диссеминированным поражением кожи, глаз, костей и центральной нервной системы растущего плода. Врожденная ветряная оспа, к сожалению, приводит к летальному исходу примерно у 30% инфицированных детей в течение первого месяца жизни, а риск развития эмбриопатии после врожденной ветряной оспы у выживших составляет около 2 %14. Повышает ли инфекция ветряной оспы матери в первые 20 недель беременности риск. выкидышей остается спорным6 14 15 (таблица 1).

Таблица 1

Клиническая картина ветряной оспы у матери и ребенка в зависимости от времени получения VZV во время беременности (адаптировано из Sauerbrei A and Wutzler P.J Perinatol 2001; 21: 545 6)

Таблица 2

Результат без противовирусной терапии после ветряной оспы у матери или новорожденного в зависимости от времени инфицирования около рождения (адаптировано из Sauerbrei A and Wutzler P.J Perinatol 2001; 21: 545 6)

С другой стороны, ветряная оспа новорожденных возникает, когда мать инфицирована в течение трех последних недель беременности6 (таблицы 1 и 2).

Существует три пути передачи VZV от матери ребенку, которые определяются следующим образом:

• Трансплацентарная виремия.

• Прямое заражение во время родов (поражения кожи, кровь и т. Д.)

• Послеродовое заражение каплями из дыхательных путей или контактом кожи с инфицированными пузырьками.

При внутриутробном заражении тяжесть ветряной оспы у новорожденного будет определяться периодом времени между инфицированием матери и родами (таблица 1): сколько времени проходит между этими двумя случаями и насколько важна частота специфических для матери антитела переносятся через плацентарные мембраны.Было продемонстрировано, что эти антитела помогают контролировать инфекцию у новорожденных. Таким образом, можно выделить несколько периодов, определяемых следующим образом:

• Период наивысшего риска для новорожденного соответствует материнской инфекции VZV, заразившейся непосредственно перед родами (от -5 дней до +2 дней). В этом случае ребенок будет подвержен высокой вирусной нагрузке, но у него не будет времени для приобретения достаточного количества защитных антител матери. Следовательно, в литературе заражение в этот период связано со значительной частотой распространения опасного для жизни диссеминированного заболевания у новорожденных (до 20–50% передачи при уровне летальности 20%, таблица 2).Инфекция обычно возникает между 5-м и 10-м днем ​​жизни. К счастью, упомянутый выше уровень летальности в настоящее время является завышенным, поскольку с момента проведения упомянутых выше исследований были достигнуты значительные успехи в области интенсивной терапии, а также в противовирусной терапии и иммунотерапии.16 Это хорошо иллюстрируют результаты пяти других исследований. исследования, в которых не было зарегистрировано ни одного смертельного случая среди 231 ребенка с перинатальной передачей VZV благодаря раннему введению специфических иммуноглобулинов VZV.17–21

• У плода, который подвергся воздействию ранее, за 20–5 дней до родов, также может развиться неонатальная ветряная оспа, обычно примерно на 0–4 днях жизни (что соответствует 9–15 дням после появления сыпи у матери). К счастью, в таких случаях последующее заражение обычно бывает легкой или средней степени тяжести, о чем свидетельствуют данные из таблиц 1 и 2 (о смертельных случаях не сообщалось).

• Независимо от времени приобретения материнской VZV, у инфицированных новорожденных может развиться опоясывающий лишай в течение первого года их жизни.Следует отметить, что инфекция опоясывающего лишая у беременной женщины не представляет риска для ребенка, поскольку защитные материнские антитела передаются через плацентарный перенос6 (таблица 1).

Учитывая длительный инкубационный период VZV (10–23 дня), эпизод, представленный до 10–12-го дня жизни, можно рассматривать как пренатальную инфекцию, тогда как послеродовое заражение наиболее вероятно, когда инфекция начинается с 13-го дня. возраста и старше. При отсутствии высокой степени недоношенности инфекция ветряной оспы, полученная постнатально в течение первого месяца жизни, в подавляющем большинстве случаев приводит к заболеваниям от легкой до умеренной.6 7 Даже у младенцев, рожденных от серонегативных матерей, клинических проявлений, угрожающих жизни, обычно не наблюдается по сравнению с перинатальным приобретением сразу после родов. В то время как обе группы лишены защитных материнских антител, различие, наблюдаемое в клинической картине, предполагает ключевую роль клеточного иммунитета новорожденного в контроле болезни VZV. Опосредованные клетками новорожденные ответы, вероятно, недостаточны, чтобы препятствовать гематогенному распространению после трансплацентарного распространения, но могут препятствовать репликации вируса после передачи респираторным путем.6 14 Важность инфекционной вирусной нагрузки также может частично способствовать этому наблюдению.

Профилактика и лечение

Иммуноглобулины

Эффективность введения специфических иммунных глобулинов для предотвращения последствий ветряной оспы у здоровых людей была признана с 1969 года.22 Однако роль иммуноглобулинов VZV в предотвращении неонатальной инфекции остается недостаточно доказанной в научной литературе. . Было проведено пять исследований, из которых только два были проспективными, но не рандомизированными17–21, и пришли к выводу, что введение иммуноглобулинов против ветряной оспы (VZIG) новорожденным, подвергшимся воздействию VZV, может предотвратить примерно 50% симптоматических случаев и, в частности, снизить тяжесть инфекции.Наиболее тяжелые заболевания в этой серии были зарегистрированы у новорожденных, родившихся в течение 5 дней после извержения у матери. Однако опубликованы некоторые случаи, в которых описываются серьезные и даже смертельные ситуации, несмотря на профилактику VZIG11 23–26.

Рекомендуемые дозы ВЗИГ для внутримышечной инъекции: 2

• Новорожденный <2,0 кг: 125 ед.

• Новорожденный> 2,0 кг: 250 ед.

В то время как VZIG доступен и рекомендован в США, многие европейские страны не могут легко получить пользу от такой терапии, и поэтому требуются альтернативы для предотвращения ветряной оспы новорожденных.Поэтому многие европейские процедуры включают регулярное внутривенное введение иммуноглобулинов (ВВИГ) (400 мг / кг однократно) в комбинации или без ацикловира. Эффективность этого лечения подтверждена исследованием, в котором оценивали 15 новорожденных с высоким риском тяжелых проявлений материнской инфекции, возникшей в рискованный период (от 7 дней до родов до 5 дней после родов) 27. Все они получали 500 мг / кг. сразу после рождения или после инфекционного контакта, с внутривенным введением ацикловира или без него. Ацикловир начинали через 7 дней после первого дня появления высыпаний у матери и держали в течение 5 дней.Ни у одного из 10 новорожденных, получавших терапию ВВИГ плюс внутривенное введение ацикловира, не было симптомов ветряной оспы27.

Ацикловир

Никакие контролируемые клинические испытания не оценивали эффективность лечения ацикловиром при ветряной оспе новорожденных.28 Однако большинство экспертов рекомендуют этот препарат при лечении ветряной оспы новорожденных, поскольку ацикловир является почти единственным противовирусным препаратом, эффективным против вирусов герпеса, для которого достаточно Фармакокинетические / динамические данные и профиль безопасности доступны для новорожденных.Недавние исследования ацикловира показали, что существующие режимы дозирования могут не приводить к терапевтическим концентрациям в центральной нервной системе. Следовательно, доношенным новорожденным может потребоваться более частое дозирование.

Практические рекомендации для новорожденного / младенца, контактировавшего с VZV

Сценарий 1: мать является источником заражения

1a. Наихудший сценарий: симптомы ветряной оспы у матери начинают проявляться в период между D − 5 и D + 2 перед родами: перинатальная инфекция

Как указано выше, распространенность опасного для жизни заболевания, когда заражение происходит в период до родов, является самым высоким и оправдывает серьезные защитные меры. и профилактическая терапия сразу после рождения, даже у полностью бессимптомного новорожденного.Время лечения определяется длительным периодом инкубации, характерным для инфекции VZV (распространение вируса и последующая сыпь, возникающая между 9 и 15 днями после контакта с инфекцией, что здесь считается первым днем ​​материнской извержения).

Терапевтические рекомендации

• Держать новорожденного и мать в стационаре не менее 3 дней (с воздушно-капельным и контактным мерами предосторожности для обоих).

• Лечите ребенка либо ВЗИГ (см. Дозировку выше), либо, если он недоступен, ВВИГ 400 мг / кг как можно скорее в течение первых 48–96 часов после рождения.

• Если у ребенка нет других сопутствующих заболеваний и он полностью бессимптомен, а родители надежны, мать и ребенок могут выписаться из больницы между введением иммуноглобулинов и терапией ацикловиром.

• Лечите ребенка ацикловиром внутривенно 30 мг / кг / день, разделенным на три приема, начиная с 7-го дня после появления сыпи у матери и вводите в течение 10 дней.

• В случае, если для внутривенного введения ацикловира, несмотря на несколько попыток, невозможно установить доступ к периферическим венам, противовирусное лечение можно начать перорально до тех пор, пока у ребенка нет симптомов полностью, и он остается под тщательным медицинским наблюдением.Центральную линию следует рекомендовать только в случае клинического ухудшения.

• В редком случае у новорожденного будут развиваться симптомы ветряной оспы, несмотря на лечение, следует вводить ацикловир в течение как минимум 3 недель и искать основные состояния (врожденный иммунодефицит, нарушение обмена веществ, вирусная резистентность и т. Д.).

1.b Симптомы ветряной оспы у матери начинаются с Д + 3 до Д + 28 после родов: постнатальная инфекция

Как показано в таблицах 1 и 2, риск инфекции новорожденных также высок, что оправдывает профилактическую терапию, но риск инфицирования приводящие к тяжелым заболеваниям намного ниже.

Терапевтические рекомендации

• Лечите ребенка ацикловиром per os (PO) 80 мг / кг / день, разделенным на четыре приема, начиная с 7-го дня после появления сыпи у матери, и вводите в течение 7-10 дней.

• Показания и продолжительность госпитализации (с воздушными и контактными мерами предосторожности) должны обсуждаться в каждом случае в зависимости от клинического статуса матери и ребенка, согласия родителей и социальных условий. В случае сомнений в период риска оправдана госпитализация с оптимальным медицинским наблюдением.

• В редких случаях у новорожденного будут развиваться симптомы ветряной оспы, несмотря на профилактическую терапию, рассмотрите — в зависимости от клинического развития и степени тяжести — госпитализацию и переход на внутривенный ацикловир в течение как минимум 3 недель и поиск основных состояний (врожденный иммунодефицит, метаболический болезнь, вирусная устойчивость и т. д.).

1.c Симптомы ветряной оспы у матери начинаются с D-20 до D-6 до родов

Нет опубликованных рекомендаций для этой конкретной ситуации.Общеизвестно, что у таких новорожденных может развиться симптоматическая ветряная оспа и даже появиться видимые поражения кожи при рождении. Однако, как показано в таблице 1, инфекция обычно протекает в легкой форме (смертельных случаев не зарегистрировано). Наше экспертное мнение в таком случае заключалось бы в том, чтобы назначить профилактическую терапию для предотвращения тяжелого заболевания, но адаптировать ее в соответствии с клинической картиной, определяемой следующим образом:

• Держать новорожденного и мать в стационаре не менее 3 дней (с воздушными и контактными мерами предосторожности. для обоих).

• Лечите ребенка либо ВЗИГ (см. Дозировку выше), либо, если он недоступен, ВВИГ 400 мг / кг как можно скорее (в течение первых 48–96 часов после рождения).

• Если у ребенка нет других сопутствующих заболеваний, он полностью бессимптомен и родители надежны, мать и ребенок могут выписаться из больницы после введения иммуноглобулинов. В случае сомнений в период риска (первая неделя жизни) оправдана госпитализация с оптимальным медицинским наблюдением.

• Если везикулы присутствуют при рождении или появляются, добавьте ацикловир PO 80 мг / кг / день, разделенный на четыре дозы, и поддерживайте более 7 дней (в соответствии с клинической эволюцией) и госпитализируйте ребенка для наблюдения. Продолжительность госпитализации (с соблюдением мер предосторожности воздушно-капельным путем и при контакте) следует обсуждать в каждом случае в зависимости от клинического статуса матери и ребенка, согласия родителей и социальных условий.

Случай 2: высокая недоношенность

Рекомендации, аналогичные разделу 1.a следует применять в случае контакта с ветряной оспой любого происхождения (материнской или нет) в следующих группах:

• Чрезвычайно недоношенные дети (гестационный возраст (GA) <28 недель) независимо от серологического статуса матери по VZV.

• Очень недоношенные (GA 28–32 недели) и умеренно недоношенные (GA 32–37 недель) дети, рожденные от непривитой матери.

Сценарий случая 3: бессимптомный новорожденный, контактирующий с VZV от любого инфицированного субъекта

Поскольку передача VZV происходит не только через прямой контакт кожи с везикулами, но, главным образом, воздушно-капельным путем (ядра капель), возникает «инфекционный контакт» с VZV-инфицированный человек определяется как имеющий любой тесный контакт друг с другом, такой как тесный контакт в помещении (например, в одной комнате) или личный контакт.Однако эксперты расходятся во мнениях относительно продолжительности контакта с инфекцией: в то время как некоторые предлагают 5 минут, другим требуется до 1 часа.2 Следует отметить, что это отличается от человека, инфицированного опоясывающим лишаем, у которого только кожный контакт с поражениями. быть источником заражения. VZV-инфицированный субъект считается потенциально зараженным до тех пор, пока все его кожные пузырьки не покроются коркой.

В этом сценарии иммунологический статус матери в отношении VZV будет определять риск инфицирования и заболевания ее ребенка.

Первый шаг — это тщательный анамнез матери для подтверждения наличия ветряной оспы в анамнезе. Если нельзя гарантировать наличие ветряной оспы в прошлом, матери следует провести серологическое исследование и внимательно наблюдать за ребенком в ожидании результатов.

Сценарий случая 4: младенец младше 1 месяца с клиническими признаками ветряной оспы

• Прежде всего, у каждого новорожденного с лихорадкой и везикулами ветряной оспы наличие вирусной сыпи не должно автоматически исключать сопутствующую бактериальную инфекцию и меры предосторожности должны преобладать.В зависимости от клинического и биологического статуса ребенка необходимо провести полное обследование для исключения поздней бактериальной инфекции:

  • У каждого новорожденного с лихорадкой> 38,5 ° или повышенным С-реактивным белком ( CRP ) или измененным клиническим статус:

    • Выполните полное микробиологическое обследование (включая люмбальную пункцию)

    • Лечите антибиотиками широкого спектра действия внутривенно в дополнение к ацикловиру (см. Ниже) до получения результатов посева.

    • В случае выявления источника бактериальной инфекции рассмотрите возможность перехода на антибиотики узкого спектра действия.

  • Если у ребенка подтвержденный диагноз ветряной оспы и лихорадка <38,5 ° C, отсутствие воспалительного синдрома и изменение клинического статуса после осмотра старшим педиатром:

    • Госпитализация под осторожным контролем медицинское наблюдение без дополнительного инвазивного обследования / лечения антибиотиками.

    • Лечите ацикловиром (см. Ниже).

    • Добавьте другие обследования или лечение при появлении новых симптомов / признаков или их ухудшения.

• Что касается лечения ветряной оспы, всегда рекомендуется прием ацикловира. Способ введения зависит от иммунологического статуса матери в отношении VZV:

Сценарий случая 5: младенец в возрасте старше 1 месяца с клиническими признаками ветряной оспы

У младенцев в возрасте> 1 месяца без основного заболевания и неосложненной ветряной оспы, Назначение ацикловира систематически не рекомендуется, независимо от иммунологического статуса матери по ВЗВ.Решение о назначении противовирусного лечения должно основываться на клинической картине и тяжести инфекции (общее состояние ребенка, важность сыпи, наличие неврологических осложнений или суперинфекции и т. Д.).

Аналогично тому, что подробно описано в разделе Сценарий случая 4, , наличие ветряной оспы при поступлении не исключает сопутствующую бактериальную инфекцию , так что при поиске других возможных причин лихорадки у детей с лихорадкой следует вести тщательный поиск.

Не забывайте семейную вакцинацию…

Всем серонегативным субъектам, контактирующим с новорожденным с инфекцией VZV, следует предложить иммунизацию (две дозы с минимальным интервалом 6 недель между инъекциями), если нет противопоказаний (младенцы и лица с иммунодефицитом) в течение 72 часов после инфекционный контакт. Эта рекомендация особенно важна для подростков и взрослых, которые подвержены высокому риску серьезных проявлений заболевания.

Выводы

Несмотря на многочисленные достижения последних десятилетий, лечение ветряной оспы у самых молодых остается сложной задачей в повседневной практике, и качественные исследования по этой теме ограничены.

В то время как эксперты согласны с тем, что загрязнение вокруг родов заслуживает агрессивной профилактической терапии в отношении риска опасного для жизни заболевания у новорожденных, отношение к другим ситуациям, связанным с послеродовыми инфекциями, в высшей степени изменчиво и является источником путаницы.

Во избежание ненужных госпитализаций и лечения, но с учетом вероятности тяжелого инфекционного эпизода в некоторых случаях, мы предлагаем вести новорожденного после контакта с VZV не только в зависимости от возрастной группы, но и в индивидуальном порядке с соблюдением осторожности. оценка типа передачи вируса, факторов риска серьезных заболеваний и, прежде всего, клинического статуса ребенка.

Вирусный энцефалит — Better Health Channel

Вирусный энцефалит — это воспаление головного мозга, вызванное вирусом. Некоторые вирусные заболевания, такие как корь и краснуха, также могут прогрессировать, вызывая воспаление головного мозга. Другие микроорганизмы, такие как бактерии, грибы и паразиты, способны вызывать энцефалит, но вирусы — особенно группа, известная как энтеровирусы — являются ведущей причиной.

Попав в кровь, вирусы мигрируют в мозг, где начинают размножаться.Организм замечает вторжение и вызывает реакцию иммунной системы. Это вызывает опухание мозга. Сочетание инфекции и иммунного ответа создает типичные симптомы вирусного энцефалита.

Самым серьезным потенциальным осложнением вирусного энцефалита является необратимое повреждение головного мозга. Дети в возрасте до одного года и взрослые старше 55 лет более подвержены опасным для жизни осложнениям.

Симптомы вирусного энцефалита

Симптомы вирусного энцефалита включают:

• высокую температуру
• головную боль
• чувствительность к свету (светобоязнь)
• общее недомогание
• ригидность шеи
• ригидность спины
• рвота
• личность
• спутанность сознания
• потеря памяти (амнезия)
• припадки
• паралич
• кома.

Вирусы, которые могут вызывать энцефалит

Некоторые из вирусов, способных вызывать энцефалит, включают:

• энтеровирусы, такие как вирус Коксаки, полиовирус и эховирус
• вирус простого герпеса
• вирус ветряной оспы
• вирус ветряной оспы
• вирус Эпштейна.
• цитомегаловирус
• аденовирус
• краснуха
• корь
• Вирус энцефалита долины Мюррей (MVE) и вирус Кунджин
• Вирус японского энцефалита.

Способы передачи вирусов

Вирусы распространяются разными способами, и некоторые из них более заразны, чем другие. Некоторые из способов передачи вируса включают:

• кашель или чихание от инфицированного человека, которые выделяют вирусы, передающиеся по воздуху, которые затем вдыхаются другими
• инфицированными насекомыми (например, комарами или клещами) и животными, которые могут напрямую передавать некоторые вирусы. в кровоток через укусы
• употребление зараженной пищи или напитков
• передача некоторых вирусов может происходить при прикосновении к инфицированному человеку
• есть данные, позволяющие предположить, что некоторые случаи вирусного энцефалита вызваны скрытой вирусной инфекцией (например, вирус простого герпеса) снова становится активным.

Инфекция и реакция иммунной системы

Как только вирусы попадают в кровоток, они могут размножаться и распространяться на другие части тела, включая спинной и головной мозг (центральную нервную систему). Доступ к мозгу через кровь или нервы. Преодолев гематоэнцефалический барьер, вирусы проникают внутрь клеток мозга. Это разрушает, повреждает и, в конечном итоге, разрывает инфицированные клетки мозга.

Некоторые вирусы предпочитают разные области мозга.Например, вирус простого герпеса любит поражать височные доли, расположенные около каждого уха.

Клетки иммунной системы устремляются к мозгу и начинают атаковать вирусы. Это вызывает характерный отек мозга (отек мозга). И инфекция, и попытки организма бороться с ней несут ответственность за симптомы вирусного энцефалита.

Осложнения вирусного энцефалита

Младенцы, пожилые люди и люди с пониженным иммунитетом подвергаются повышенному риску развития осложнений вирусного энцефалита.Некоторые из этих осложнений включают:

• низкое кровяное давление (гипотония)
• низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия)
• кровотечение внутри мозга (внутримозговое кровоизлияние)
• необратимое повреждение головного мозга
• смерть.

Диагностика вирусного энцефалита

Вирусный энцефалит диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

• физикальное обследование
• анализы крови
• лабораторное исследование спинномозговой жидкости (прозрачная жидкость, омывающая головной и спинной мозг), удаленной через поясничная пункция (процедура, при которой небольшая игла вводится в нижнюю часть позвоночника)
• компьютерная томография (КТ)
• электроэнцефалография (ЭЭГ) для измерения мозговых волн
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение вирусного энцефалита

В отличие от бактерий, вирусы трудно поддаются лечению. Противовирусные препараты действуют только на ограниченное количество вирусов. Лечение направлено на уменьшение тяжести симптомов и может включать:

• госпитализацию
• противовирусные препараты, вводимые внутривенно, если известно, что вирус чувствителен к лечению противовирусными препаратами (такими как вирус простого герпеса)
• внутривенное введение лекарств, помогающих уменьшить отек мозга
• обезболивающего
• лекарства для предотвращения рвоты
• лекарства для предотвращения судорог (противосудорожного)
• лекарства для снижения температуры, такого как парацетамол
• жидкости для предотвращения обезвоживания, но не слишком много, как это может усугубить отек головного мозга (отек мозга).

Долгосрочная перспектива вирусного энцефалита

Степень тяжести вирусного энцефалита зависит от конкретного вируса и от того, как быстро было проведено лечение. Как правило, острая фаза болезни длится около одной или двух недель, и симптомы либо исчезают быстро, либо постепенно исчезают с течением времени.

Во многих случаях человек полностью выздоравливает. В других случаях у человека может быть повреждение головного мозга различной степени, что может потребовать длительного поддерживающего ухода и терапии.

Куда обратиться за помощью

• Всегда вызывайте скорую помощь в экстренных случаях (тройной ноль) Тел. 000
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• Ваш врач

Детская и младенческая смертность — наш мир в данных

Точное количество мест зависит от конфигурации кресел, и хотя 524 места являются стандартными, 620 — высшим . https://en.wikipedia.org/wiki/Boeing_747

] В 2015 году 193 страны Генеральной Ассамблеи ООН приняли Повестку дня в области развития на период до 2030 года под названием «Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года».Вот документ.

Имеется неопределенность в оценках последнего уровня детской смертности. Источник IGME, использованный здесь, оценивает, что в 2015 году уровень детской смертности составлял 4,2%, в то время как Отдел народонаселения ООН, на который я полагаюсь ниже, оценил глобальную детскую смертность в 2015 году в 4,5% [вот данные ООН].

Число ежегодных детских смертей — это глобальный коэффициент детской смертности, умноженный на глобальное число рождений: 0,0391 * 140 949 089 = 5 511 109 детских смертей

Детских смертей в день: 5 511 109/365 = 15 099

Детских смертей в минуту: 15 099/24/60 = 10.49

Уровень детской смертности в мире составляет 3,91%

Общее количество рождений в 2017 г .: 140 949 089

Число рождений во всем мире почти постоянно, поэтому я взял 2017 год как среднее значение для соответствующего 5-летнего окна.

Данные о мировом уровне детской смертности: https://data.worldbank.org/indicator/sh.dyn.mort

Данные о количестве рождений: https://ourworldindata.org/grapher/births-and-deaths-projected-to-2100

Среднее количество смертей в год в мире среди детей младше 5 лет. смертность 4.5% составит 6 311 793 человека. За 16-летний период это будет означать 100 988 688 детских смертей.

Для всех стран, для которых ООН прогнозирует уровень детской смертности менее 2,5%, я полагался на прогнозы ООН. Однако для всех стран, для которых ООН прогнозирует уровень детской смертности выше 2,5%, я смоделировал здесь, как это будет выглядеть, если уровень смертности снизится до 2,5%. Затем я умножил количество ожидаемых рождений на прогнозируемый уровень смертности, чтобы получить общее количество детских смертей.

Энтони А. Волк Джереми А. Аткинсон (2013) — Младенческая и детская смерть в среде эволюционной адаптации человека. В эволюции и поведении человека. Том 34, выпуск 3, май 2013 г., страницы 182-192.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S10

812001237#s0015

В современной статистике здравоохранения смертность в молодом возрасте обычно указывается до двух возрастных ограничений: В работе Аткинсона коэффициент младенческой смертности измеряет долю умерших в первый год жизни.
— Вторым распространенным пороговым значением является смертность в возрасте до пяти лет, которая в современной статистике здравоохранения называется «детской смертностью». Этот уровень смертности в первые 5 лет жизни не сообщается Волком и Аткинсоном.

Смертность до конца полового созревания реже регистрируется в современной статистике здравоохранения. Но, конечно, это также оценивается статистиками здравоохранения, и в конце этого поста вы найдете оценки IGME по адресу: https://childmortality.org

И, возможно, странно называть «детской смертностью» только смертность до пятилетнего возраста, не включая смертность тех, кто старше, но еще очень много детей.

См. Также М.Э. Льюис (2007) — Биоархеология детей. Издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк.

Участок Индийского холма исследовали Фрэнсис Джонстон и Чарльз Сноу С.Э. Сноу. См. F.E. Johnston, C.E. Snow (1961) — Переоценка возраста и пола скелетной популяции индийского холма: демографические и методологические аспекты. В Американском журнале физической антропологии, 19, стр. 237-244.

А также скелеты индийских холмов.Университет Кентукки, Отчеты по антропологии, Vol. IV, No. 3, Part 11 University Press of Kentucky, Lexington, KY (1948)

Уровень младенческой смертности 28% сообщается в Volk and Atkinson на основе Trinkaus (1995)
Erik Trinkaus (1995) — Neanderthal deathness узоры. Журнал археологической науки, 22 (1995), стр. 121–142. Онлайн здесь https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0305440395801707

Чемберлен (2006) также сообщает об очень высоком уровне смертности среди неандертальцев младшего возраста (Homo neanderthalensis).
Эндрю Т. Чемберлен (2006) — Демография в археологии. Издательство Кембриджского университета (Кембриджские руководства по археологии).

За 97 лет между 1920 и 2017 годами глобальный уровень детской смертности упал с 32,1% до 3,9%.
Это сокращение на 28,2 процентных пункта означает среднесуточное снижение на 0,0007965 процентных пунктов.

Вы можете найти данные о долгосрочных оценках коэффициента фертильности во всем мире в нашей статье об уровне фертильности. По Европе оценочный коэффициент рождаемости составлял 4.5 и 6 детей. В остальном мире этот показатель был немного выше — от 5,5 до 7,5 на женщину.

Джон Эвелин — Мемуары Джона Эвелин. Смотрите онлайн здесь.

Антония Фрейзер описывает горе родителей, особенно женщин, в книге «Слабый сосуд: женщины в истории» — см. Здесь.

Более подробное описание горя родителей из-за своих детей в средневековые времена см. Николас Орм (2001) — Средневековые дети.

Данные, показанные в этой визуализации, рассчитаны на основе выбранных исторических оценок фертильности и детской смертности, представленных на Gapminder.org (дополнительную информацию см. На вкладке «Источники» в диаграмме).

См. Историю статистики в Швеции.

См. Базу данных о человеческой смертности.

Общий коэффициент рождаемости в браке взят из M. Anderson (Ed.) (1996) — Изменение численности населения в северо-западной Европе, 1750–1850; Британская история народонаселения, Cambridge University Press, Нью-Йорк (1996), стр.191-280 Показатель смертности детей в возрасте до 15 лет взят из базы данных о смертности людей. В 1750 году в Швеции внебрачные дети были редкостью. Андерсон (1996) оценивает это в 2%.

Общий коэффициент рождаемости в браке взят из M. Anderson (Ed.) (1996) — Изменение численности населения в северо-западной Европе, 1750–1850; Британская история народонаселения, Cambridge University Press, Нью-Йорк (1996), стр. 191-280

Показатель смертности детей в возрасте до 15 лет взят из базы данных о смертности людей.

В 1750 году в Швеции внебрачные дети были редкостью.Андерсон (1996) оценивает его в 2%.

Данные, показанные на этом графике, получены с Gapminder.org.

Период, измеряемый в этом случае, — это первый год, в который детская смертность начала снижаться с одной трети (т. Е. Он не включает период, в течение которого детская смертность постоянно составляла одну треть, что имело место во многих странах. в далеком прошлом). Конечный год представляет собой первый год, в котором детская смертность составляла 5% или меньше.

Бенин, Камерун, Чад, Конго, Демократическая Республика Конго, Доминика, Экваториальная Гвинея, Ирак, Лесото, Маврикий, Сомали, Соединенное Арабские Эмираты, Вануату и Венесуэла.

Если вас интересует изменение уровня детской смертности , вы можете найти данные здесь.

Эта оценка количества детских смертей была получена Институтом показателей и оценки здоровья (IHME). IHME — наиболее полный источник данных для оценки того, как причины смертности меняются со временем. Поэтому мы принимаем здесь данные IHME для сравнения. Еще один источник данных о детской смертности, на который мы полагаемся, — это Межучрежденческая группа ООН по оценке детской смертности (UN IGME), которая оценивает количество смертей среди детей в возрасте до 5 лет в 1990 году как несколько выше — 12.6 миллионов. Здесь мы сравниваем различия в оценках детской смертности из источников IHME и ООН / ВОЗ.

В то же время несколько увеличилось количество рождений, так что уровень детской смертности снизился еще быстрее.

Troeger, Christopher, et al. «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 года.” The Lancet Infectious Diseases 18.11 (2018): 1191-1210.

Лю, Ли и др. «Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000–2015 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей в области устойчивого развития». The Lancet 388.10063 (2016): 3027-3035.

Ким, Хён Джу и др. «Измерение бремени болезней из-за осложнений преждевременных родов в Корее с использованием лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY)». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения 16.3 (2019): 519.

См. ВОЗ здесь https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

См. ВОЗ здесь https: // www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/congenital-anomalies

См. ВОЗ здесь https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles

См. ВОЗ здесь https://www.who.int/malaria/media/malaria-vaccine-overview/en/

Мы используем термин пневмония здесь как широкий термин для обозначения инфекций нижних дыхательных путей, см. Этот раздел о том, как эти термины определены и почему они сгруппированы вместе.

Уоткинс, К., и Шридхар, Д. (2018). Пневмония: глобальная причина без чемпионов. Ланцет , 392 (10149), 718-719.

Редакция журнала Lancet Global Health (2018). Позорное пренебрежение детской пневмонией. Ланцет. Глобальное здравоохранение , 6 (12), e1253.

Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

Чисти, М. Дж., Тебрюгге, М., Ла Винсенте, С., Грэхем, С. М., и Дьюк, Т. (2009). Пневмония у детей с тяжелой недостаточностью питания в развивающихся странах — риск смертности, этиология и достоверность клинических признаков ВОЗ: систематический обзор. Тропическая медицина и международное здравоохранение , 14 (10), 1173-1189.

Дерани, М., Поуп, Д., Маскареньяс, М., Смит, К. Р., Вебер, М., и Брюс, Н. (2008). Загрязнение воздуха внутри помещений в результате использования необработанного твердого топлива и риск пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: систематический обзор и метаанализ.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление, 2005 г., стр. 123-124.

Нел А. (2005). Заболевания, связанные с загрязнением воздуха: воздействие частиц. Science , 308 (5723), 804-806.

Эберг, М., Яаккола, М.С., Вудворд, А., Перуга, А., и Прюсс-Устюн, А. (2011). Бремя болезней от воздействия вторичного табачного дыма во всем мире: ретроспективный анализ данных из 192 стран . Ланцет , 377, (9760), 139-146. Исследование показало, что пассивное курение привело к 165 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет от болезней нижних дыхательных путей.

Theodoratou, E., McAllister, D. A., Reed, C., Adeloye, D. O., Rudan, I., Muhe, L.М.,… и Наир, Х. (2014). Глобальные, региональные и национальные оценки бремени пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей в 2010 г .: метаанализ и модельное исследование. The Lancet Infectious Diseases , 14 (12), 1250-1258.

Дополнение к: McAllister DA, Liu L, Shi T, et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Lancet Glob Health 2018; опубликовано в сети 26 ноября.

Коэн, К., Фон Моллендорф, К., Де Гувейя, Л., Ленгана, С., Мейринг, С., Куан, В.,… и Мадхи, С. А. (2017). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины против инвазивного пневмококкового заболевания у южноафриканских детей: исследование случай-контроль. The Lancet Global Health , 5 (3), e359-e369.

Лусеро, М. Г., Дулалия, В. Э., Ниллос, Л. Т., Уильямс, Г., Парреньо, Р. А. Н., Нохинек, Х.,… и Макела, Х. (2009).Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновских лучей, у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).

Мур, М. Р., Линк-Геллес, Р., Шаффнер, В., Линфилд, Р., Хольцман, К., Харрисон, Л. Х.,… и Томас, А. (2016). Эффективность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания у детей в США: исследование типа случай-контроль. The Lancet Respiratory Medicine , 4 (5), 399-406.

Чен, К., Лисерас, Ф. К., Флаше, С., Сидхарта, С., Юн, Дж., Сундарам, Н., и Джит, М. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

Подробнее о пневмококковых вакцинах см. В разделе ниже.

Кроме того, вакцинация детей вакциной PCV может защитить взрослых за счет эффекта стада, что означает, что преимущества не ограничиваются одной возрастной группой населения — особенно важно, поскольку пневмония является значительным бременем для пожилых людей.
Chen, C., Liceras, F. C., Flasche, S., Sidharta, S., Yoong, J., Sundaram, N., & Jit, M. (2019). Эффект и экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации: анализ глобального моделирования. The Lancet Global Health , 7 (1), e58-e67.

Троегер, К., Блэкер, Б., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, Дж., Зимсен, С. Р.,… и Адетифа, И. М. О. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1191-1210.

Ламберти, Л. М., Закария-Гркович, И., Уокер, К. Л. Ф., Теодорату, Э., Наир, Х., Кэмпбелл, Х. и Блэк, Р. Э. (2013). Грудное вскармливание для снижения риска заболеваемости и смертности от пневмонии у детей в возрасте до двух лет: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC общественное здравоохранение , 13 (3), S18.

41% число оценивается ЮНИСЕФ на основе самых последних данных, доступных для стран, из опросов в период с 2013 по 2018 год.
ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2019). Кормление детей грудного и раннего возраста . [онлайн] [доступ 4 сентября 2019 г.].

ВОЗ, США (2006 г.). Рекомендации по качеству воздуха: глобальное обновление, 2005 г., стр. 123-124. Всемирная организация здравоохранения .

Фердоус, Ф., Ахмед, С., Дас, С. К., Чисти, М. Дж., Насрин, Д., Котлофф, К. Л.,… и Вагацума, Ю. (2018). Смертность от пневмонии и использование медицинских услуг у маленьких детей в сельских районах Бангладеш: проспективное вербальное аутопсийное исследование. Тропическая медицина и здоровье , 46 (1), 17.

ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2018). Пневмония у детей . [онлайн] [Доступ 5 сентября 2019 г.]

Всемирная организация здравоохранения. (2014). Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение пневмонии у детей в медицинских учреждениях: краткое справочное руководство (№ WHO / FWC / MCA / 14.9). Всемирная организация здоровья.

Unicef.org. (2018). Дисперсные таблетки амоксициллина: обновление рынка и предложения .[онлайн] [доступ 26 сентября 2019 г.].

Unicef. (2016). Положение детей в мире, 2016. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций, .

Лаззерини М., Сонего М. и Пеллегрин М. К. (2015). Гипоксемия как фактор риска смертности от острых респираторных инфекций нижних дыхательных путей у детей в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор и метаанализ. PLoS One , 10 (9), e0136166.

Воздух, которым мы дышим, содержит 21% газообразного кислорода, но можно сконцентрировать этот газ с помощью специальных концентраторов кислорода.Затем обогащенный кислородом воздух может подаваться к человеку с пневмонией через дыхательную маску, таким образом компенсируя снижение кислородного обмена в легких.

Всемирная организация здравоохранения. (2016). Кислородная терапия для детей: пособие для медицинских работников.

Всемирная организация здравоохранения. (2019). Типовой список основных лекарственных средств ВОЗ: 7-й список, август 2019 г.

Делароза, Дж., Хейс, Дж., Пантюшенко, Э., Кейт, Б., Эмблер, Г.и Лоуренс К. (2017). Кислород необходим: учебник по политике и защите интересов . [онлайн] ПУТЬ. [Доступ 5 сентября 2019 г.].

Данные можно посмотреть здесь. Точные числа: 793 823 + 405 346 + 26 445 + 129 720 = 1 355 334

Трегер, Кристофер и др. «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016». Инфекционные болезни Lancet 18.11 (2018): 1211-1228.

Троегер, К., Блэкер, Б. Ф., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, С., Зимсен, С. Р.,… и Алвис-Гусман, Н. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1211-1228 .

Дас, Дж. К., Салам, Р. А., и Бхутта, З. А. (2014).Глобальное бремя детской диареи и вмешательства. Current Opinion in Infectious Diseases , 27 (5), 451-458.

Кэрнкросс, С., Хант, К., Буассон, С., Бостоен, К., Кертис, В., Фунг, И. К., & Шмидт, В. П. (2010). Вода, санитария и гигиена для предотвращения диареи. Международный журнал эпидемиологии , 39 (suppl_1), i193-i205.

Виктория, К. Г. (2000). Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность от инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Lancet (британское издание) , 355 (9202), 451-455.

Apps.who.int. (2019). Еженедельная эпидемиологическая сводка . [онлайн] Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258763/WER9234.pdf?sequence=1 [по состоянию на 12 августа 2019 г.].

Синклер, Дэвид и др. «Оральные вакцины для предотвращения холеры». Кокрановская база данных систематических обзоров 3 (2011).

Джонестеллер, Кристин Л., и другие. «Эффективность ротавирусной вакцинации: систематический обзор первого десятилетия глобальных постлицензионных данных, 2006–2016 годы». Клинические инфекционные болезни 65,5 (2017): 840-850.

Алиабади, Негар и др. «Глобальное влияние внедрения ротавирусной вакцины на госпитализацию ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет, 2008–2016 годы: результаты Глобальной сети надзора за ротавирусами». The Lancet Global Health 7.7 (2019): e893-e903.

Фонтен, Оливье, Поль Гарнер и М.К. Бхан. «Оральная регидратационная терапия: простое решение для спасения жизней». BMJ, 334.suppl 1 (2007): s14-s14.

Мунос, М. К., Уокер, К. Л. Ф., и Блэк, Р. Э. (2010). Влияние раствора для пероральной регидратации и рекомендуемых домашних жидкостей на смертность от диареи. Международный журнал эпидемиологии , 39 (suppl_1), i75-i87.

По материалам: Дас, Дж. К., Салам, Р. А., и Бхутта, З. А. (2014). Глобальное бремя детской диареи и вмешательства.Current Opinion in Infectious Diseases, 27 (5), 451-458.

104 086 в Нигерии и 48 656 в ДРК

Цифры за 2016 год по данным ВОЗ: http://www.who.int/malaria/en/

Возрастные показатели смертности таковы опубликовано IHME’s Global Burden of Disease [ВОЗ не публикует страновые данные о смертности от малярии с разбивкой по возрасту]. Доля детей младше 5 лет среди жертв малярии несколько снизилась за последнее поколение — с 79% в 1990 году до 72% в 2015 году.Вот данные: https://ourworldindata.org/grapher/malaria-deaths-by-age?stackMode=relative

Альфонс Лаверан обнаружил еще в 1880 году, что паразиты Plasmodium являются причиной малярии. Но все предыдущие попытки создания вакцины не увенчались успехом. Вакцины против малярии, такие как SPf66, были недостаточно эффективными, и до недавнего времени ни одна из научных попыток не привела к созданию лицензированной вакцины. Для обзора см. Адриан В. С. Хилл (2011 г.) — Вакцины против малярии. В Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci.2011 Oct 12; 366 (1579): 2806–2814. DOI: 10.1098 / rstb.2011.0091. Это, возможно, изменилось с появлением вакцины против малярии RTS, S , первой в мире лицензированной вакцины против малярии, которая была одобрена европейскими регулирующими органами в 2015 году. См. RTS, S Clinical Trials Partnership (2015) — Эффективность и безопасность RTS, S / Вакцина против малярии AS01 с бустерной дозой или без нее для младенцев и детей в Африке: окончательные результаты фазы 3, индивидуально рандомизированного, контролируемого испытания. В The Lancet, том 386, ВЫПУСК 9988, P31-45, 4 июля 2015 г.Онлайн здесь.

И ВОЗ, и IHME сообщают о значительном снижении смертности от малярии в период с 2000 по 2015 гг. Но на протяжении всего этого периода IHME постоянно оценивает количество смертей в год примерно на 200 000 выше. Подробнее о различиях между этими двумя глобальными источниками см. В нашей статье о малярии https://ourworldindata.org/malaria

Bhatt et al. (2015) — Влияние борьбы с малярией на Plasmodium falciparum в Африке в период с 2000 по 2015 год.Nature 526, 207–211 (8 октября 2015 г.) doi: 10.1038 / nature15535. Онлайн здесь.

Образец цитирования: Институт показателей и оценки здоровья (IHME), Проект Атласа малярии. Геопространственные оценки глобальной заболеваемости, распространенности и смертности малярии, 2000-2019 гг. Сиэтл, Соединенные Штаты Америки: Институт показателей и оценки здоровья (IHME), 2020. https://doi.org/10.6069/CG0J-2R97
Показан уровень смертности от плазмодия falciparum — прямая ссылка на интерактивные карты как опубликовано IHME http: // ihmeuw.org / 5dhp
Историю см .: Weiss, DJ, Lucas, TCD, Nguyen, M., Nandi, AK, Bisanzio, D., Battle, KE, Cameron, E., Twohig, KA, Pfeffer, DA, Rozier, Дж. А., Гибсон, Х. С., Рао, П. К., Кейси, Д., Бертоцци-Вилла, А., Коллинз, Е. Л., Далримпл, У., Грей, Н., Харрис, мл., Хоус, Р. Р.,… Гетинг, П. В. (2019 ) — Составление карты глобальной распространенности, заболеваемости и смертности Plasmodium falciparum, 2000–17: исследование пространственного и временного моделирования. В The Lancet, 394 (10195), 322–331.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31097-9

Последние данные по Африке к югу от Сахары (за 2013 г.), где происходит 90% всех случаев смерти от малярии, показывают, что менее половины всех детей в возрасте до пяти лет спят под противомоскитными сетками, обработанными инсектицидами. См. Диаграмму здесь: https://ourworldindata.org/grapher/share-of-children-younger-than-5-who-sleep-under-an-insecticide-treated-bednet-to-prevent-malaria?tab=chart

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) «Передача ВИЧ от матери ребенку» [по состоянию на ноябрь 2019 г.]

1 860 000 детей умирают ежегодно.В среднем в году 365 дней. Это означает, что в среднем каждый день умирает 1 860 000/365 = 5 096 детей.

Оза, С., Кузенс, С. Н., и Лаун, Дж. Э. (2014). Оценка ежедневного риска неонатальной смерти, включая день рождения, в 186 странах в 2013 г .: исследование на основе регистрации естественного движения населения и моделирования. The Lancet Global Health , 2 (11), e635-e644.

Это также означает, что доля детских смертей от детей старшего и младшего возраста также зависит от того, насколько страны достигли прогресса в охвате вакцинацией и другими мероприятиями.Если вы нажмете переключатель «Относительно» на диаграмме и измените страну с помощью «Изменить страну» на Африку к югу от Сахары, где уровень детской смертности самый высокий, вы увидите, что доля детей, умерших в году после 90-250 лет, неонатальный период выше, чем в остальном мире. Там неонатальная смертность составляет лишь 37% смертей детей в возрасте до 5 лет, тогда как в большинстве стран Азии, Европы и Америки эта доля составляет 50% и выше. Это связано с тем, что многим странам Африки к югу от Сахары еще предстоит добиться значительного прогресса в профилактике болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.

Эти данные говорят нам: когда страны добиваются прогресса в снижении детской смертности, доля детских смертей на самых ранних этапах жизни увеличивается на .

Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К.,… и Уокер, Н. (2014). Могут ли имеющиеся вмешательства положить конец предотвратимой смертности матерей, новорожденных и мертворожденных и какой ценой ?. Ланцет, 384 (9940), 347-370.

https: //www.who.int / news-room / fact sheet / detail / preterm-роды

Самопроизвольные преждевременные роды включают те, которые происходят в результате самопроизвольных преждевременных родов (40-45%), и те, которые происходят в результате преждевременных родов мембран (30-35%). Несамопроизвольные преждевременные роды инициируются врачом (например, кесарево сечение).

Гольденберг, Р. Л., Калхейн, Дж. Ф., Ямс, Дж. Д. и Ромеро, Р. (2008). Эпидемиология и причины преждевременных родов. The Lancet , 371 (9606), 75-84

Список факторов , связанных с преждевременными родами, длинный; для многих из этих факторов у нас нет обобщаемого эффекта.Неполный список включает внешние факторы, такие как питание матери, курение, употребление наркотиков, загрязнение воздуха, инфицирование ВИЧ, хламидиоз, малярию, гепатит С или сифилис; а также врожденные факторы, такие как гестационный диабет, короткая длина шейки матки, преэклампсия, материнская анемия, генетическая предрасположенность. Также важны этническая принадлежность, социально-экономический статус и количество предыдущих беременностей.

Medley, N., Vogel, J.P., Care, A., & Alfirevic, Z. (2018). Вмешательства во время беременности для предотвращения преждевременных родов: обзор Кокрановских систематических обзоров. Кокрановская база данных систематических обзоров , (11).

Делнорд, М., Цейтлин, Дж. (2019, февраль). Эпидемиология поздних преждевременных и ранних срочных родов — международная перспектива. В Семинары по медицине плода и новорожденного (Том 24, № 1, стр. 3-10). У. Б. Сондерс.

Адамс, М. М., Элам-Эванс, Л. Д., Уилсон, Х. Г., и Гилбертц, Д. А. (2000). Частота и факторы, связанные с повторением преждевременных родов. Джама, 283 (12), 1591-1596.

В обзоре сравнивались разные модели оказания помощи.Было обнаружено, что постоянная помощь акушерки во время беременности может снизить риск преждевременных родов на 24% по сравнению с другими видами стационарной помощи. Другие модели оказания помощи включают помощь под руководством врача или совместную помощь между несколькими профессионалами в области здравоохранения.

Сандалл Дж., Солтани Х., Гейтс С., Шеннан А., Девейн Д. Модели непрерывности, ориентированные на акушерство, в сравнении с другими моделями оказания помощи беременным женщинам. Кокрановская база данных систематических обзоров 2016 г., выпуск 4. Ст. №: CD004667. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004667.pub5

Скрининг беременных в течение первых 20 недель беременности может снизить риск преждевременных родов на 45% по сравнению с группой, которая проходит скрининг, но не проинформирована о его результатах.

Сангкомкамханг США, Лумбиганон П., Прасертчароенсук В., Лаопайбун М. Антенатальные программы скрининга и лечения инфекций нижних половых путей для предотвращения преждевременных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 2. Ст. №: CD006178. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006178.pub3.

Обзорное исследование показало, что добавление цинка снижает риск преждевременных родов на 14%.

Ота Э, Мори Р., Миддлтон П., Тобе-Гай Р., Магомед К., Миядзаки С., Бхутта З.А. Добавки цинка для улучшения результатов беременности и младенчества. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 2. Ст. №: CD000230. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000230.pub5.

К группе высокого риска относятся предыдущие преждевременные роды, укороченная шейка матки или предшествующая операция на шейке матки.

Альфиревич З., Стампалия Т., Медли Н. Цервикальный шов (серкляж) для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 6. Ст. №: CD008991. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008991.pub3.

Данные исторического голода также предоставляют ценные тематические исследования взаимосвязи между питанием матери и преждевременными родами. Например, во время блокады Ленинграда (блокада советского города Ленинграда нацистами в период с 1941 по 1944 год, что привело к продолжительному голоду в регионе) преждевременные роды среди матерей, зачатых в период голода, выросли на 41%. .

В обзоре Bloomfield (2011) обсуждаются многие аспекты питания матери и их связь с преждевременными родами.

Блумфилд, Ф. Х. (2011). Как питание матери связано с преждевременными родами? Годовой обзор питания , 31 , 235-261.

Антонов, А. Н. (1947). Дети, родившиеся во время блокадного Ленинграда в 1942 году. Педиатрический журнал , 30, (3), 250-259.

Chawanpaiboon, S., Фогель, Дж. П., Моллер, А. Б., Лумбиганон, П., Петцольд, М., Хоган, Д.,… и Льюис, К. (2019). Глобальные, региональные и национальные оценки уровней преждевременных родов в 2014 г .: систематический обзор и модельный анализ. The Lancet Global Health , 7 (1), e37-e46.

Конечно, это означает, что 42% смертей от преждевременных родов все еще остаются. Как обсуждалось ранее, мы до сих пор не понимаем всех причин преждевременных родов, что затрудняет проведение правильных вмешательств.По мере того, как мы узнаем больше о причинах, мы можем предложить новые и улучшить существующие методы лечения. Авторы исследования также предполагают, что в настоящее время у нас нет хороших оценок для ряда вмешательств, которые используются для снижения показателей преждевременной смертности. Поэтому такие вмешательства не были включены в модель, используемую для оценки того, насколько можно снизить уровень смертности от преждевременных осложнений.

Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К.,… и Уокер, Н.(2014). Могут ли имеющиеся вмешательства положить конец предотвратимой смертности матерей, новорожденных и мертворожденных и какой ценой ?. Ланцет , 384 (9940), 347-370.

Антенатальные стероиды назначаются, чтобы помочь развитию легких плода.

Конде ‐ Агудело А, Диас ‐ Росселло JL. Мать-кенгуру заботится о снижении заболеваемости и смертности младенцев с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров 2016 г., выпуск 8. Ст. №: CD002771. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002771.pub4.

Lawn, J. E., Mwansa-Kambafwile, J., Horta, B. L., Barros, F. C., & Cousens, S. (2010). «Уход за матерью-кенгуру» для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений при преждевременных родах. Международный эпидемиологический журнал, 39 (suppl_1), i144-i154.

Несмотря на то, что были предложены целевые показатели охвата услугами кенгуру, страны не собирают данные об охвате, и точные глобальные оценки недоступны. Согласно большинству исследовательской литературы, глобальный охват будет очень низким, возможно, всего 10%.

Бхутта, З. А., Дас, Дж. К., Бахл, Р., Лоун, Дж. Э., Салам, Р. А., Пол, В. К.,… и Уокер, Н. (2014). Могут ли имеющиеся вмешательства положить конец предотвратимой смертности матерей, новорожденных и мертворожденных и какой ценой ?. Ланцет, 384 (9940), 347-370.

Кларк Дж. И Прайс Р. (1786). XVII. Наблюдения за некоторыми причинами превышения смертности мужчин над смертностью женщин. Автор Джозеф Кларк, доктор медицины больницы в Дублине.Передано преподобным Ричардом Прайсом, DDFRS, в письме Чарльзу Благдену, доктору медицины, сектору медицины. Р.С. Философские труды Лондонского королевского общества, (76), 349-362.

Баквин, Х. (1929). Половой фактор в младенческой смертности. Human Biology , 1 (1), 90.

Sawyer, C.C. (2012). Оценка детской смертности: оценка половых различий в детской смертности с 1970-х годов. PLoS Medicine , 9 (8), e1001287.

Наей, Р.Л., Берт, Л. С., Райт, Д. Л., Блан, В. А., и Тэттер, Д. (1971). Неонатальная смертность, мужской недостаток. Педиатрия , 48 (6), 902-906.

Это также объяснение, представленное Всемирной организацией здравоохранения: « Новорожденные девочки имеют биологическое преимущество в выживании по сравнению с новорожденными мальчиками. Они менее подвержены перинатальным состояниям (включая родовые травмы, внутриутробную гипоксию и асфиксию при рождении, недоношенность, респираторный дистресс-синдром и столбняк новорожденных), врожденным аномалиям и таким инфекционным заболеваниям, как кишечные инфекции и инфекции нижних дыхательных путей. “

Пилен, М. Дж., Каземьер, Б. М., Равелли, А. К., Де Гроот, К. Дж., Ван Дер Пост, Дж. А., Мол, Б. В.,… и Кок, М. (2016). Влияние пола плода на риск преждевременных родов, национальное когортное исследование. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica , 95 (9), 1034-1041.

Zeitlin, J., Saurel-Cubizolles, M. J., de Mouzon, J., Rivera, L., Ancel, P. Y., Blondel, B., & Kaminski, M. (2002). Пол плода и преждевременные роды: подвергаются ли мужчины большему риску ?. Репродукция человека , 17 (10), 2762-2768.

Пикок, Дж. Л., Марстон, Л., Марлоу, Н., Калверт, С. А., и Гриноу, А. (2012). Неонатальный и младенческий исход у мальчиков и девочек, родившихся преждевременно. Pediatric Research , 71 (3), 305.

Hintz, S. R., Kendrick, D. E., Vohr, B. R., Poole, W. K., Higgins, R. D., & Nichd Neonatal Research Network. (2006). Гендерные различия в исходах неврологического развития среди крайне недоношенных младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Acta Paediatrica , 95 (10), 1239-1248.

Джонс, М., Кастилия, Р., Дэвис, С., Кислинг, Дж., Филбрун, Д., Флюк, Р.,… и Теппер, Р. С. (2000). Потоки и объемы форсированного выдоха у младенцев: нормативные данные и рост легких. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 161 (2), 353-359.

Hoo, A. F., Henschen, M., Dezateux, C., Costeloe, K., & Stocks, J. (1998). Дыхательная функция недоношенных детей, матери которых курили во время беременности. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 158 (3), 700-705.

Флейшер Б., Кулович М.В., Холлман М.И.К.К.О. и Глюк Л.О.У.И.С. (1985). Профиль легких: половые различия при нормальной беременности. Акушерство и гинекология , 66 (3), 327-330.

Пикок, Дж. Л., Марстон, Л., Марлоу, Н., Калверт, С. А., и Гриноу, А. (2012). Неонатальный и младенческий исход у мальчиков и девочек, родившихся преждевременно. Педиатрические исследования , 71 (3), 305.

ДиПьетро, ​​Дж. А., и Фогтлайн, К. М. (2017). Гестационная основа половых различий в развитии и уязвимости. Неврология , 342, 4-20.

Таунсел, К. Д., Эммер, С. Ф., Кэмпбелл, В. А., & Хуссейн, Н. (2017). Гендерные различия респираторной заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных. Frontiers in Pediatrics , 5, 6.

Giefing-Kröll, C., Berger, P., Lepperdinger, G., & Grubeck-Loebenstein, B.(2015). Как пол и возраст влияют на иммунные реакции, восприимчивость к инфекциям и реакцию на вакцинацию. Ячейка старения , 14 (3), 309-321.

Маркл, Дж. Г. и Фиш, Э. Н. (2014). Секс имеет значение для иммунитета. Тенденции в иммунологии , 35 (3), 97-104.

Либерт, К., Деджер, Л., и Пинейро, И. (2010). Х-хромосома в иммунных функциях: когда хромосома имеет значение. Nature Reviews Immunology , 10 (8), 594.

Уолдрон, И. (1983). Половые различия в смертности человека: роль генетических факторов. Социальные науки и медицина , 17 (6), 321-333.

Либерт, К., Деджер, Л., и Пинейро, И. (2010). Х-хромосома в иммунных функциях: когда хромосома имеет значение. Nature Reviews Immunology , 10 (8), 594.

Фишер, Дж., Юнг, Н., Робинсон, Н., и Леманн, К. (2015). Половые различия в иммунном ответе на инфекционные заболевания. Инфекция , 43 (4), 399-403.

Источник см. В следующей цитате.

Данные взяты из Таблицы 4.3 Родерика Флауда, Роберта В. Фогеля, Бернарда Харриса, Сок Чул Хонг (2011) — Изменение здоровья тела, питания и человеческого развития в западном мире с 1700 года. Cambridge University Press . Сайт книги здесь. Исходные источники, цитируемые моим источником: 1930–32, 1949–53, 1970–72: Townsend, Davidson, and Whitehead 1988, pp.40, 63. 1993–95: Botting 1997, p. 86. 2001: Rowan 2003, p. 38. После 1970-72 годов группа «квалифицированных специалистов» делится на две разные группы, которые не обозначены на графике: «квалифицированные специалисты» (синий цвет) и «квалифицированные специалисты, не владеющие ручным управлением» (темно-оранжевые).

Мондал, М. Н. И., Хоссейн, М. К., и Али, М. К. (2009). Факторы, влияющие на младенческую и детскую смертность: тематическое исследование района Раджшахи, Бангладеш. Журнал экологии человека , 26 (1), 31-39.

Анджела В.Браун и Хейзел Р. Барретт (1991) Женское образование в Африке к югу от Сахары: ключ к развитию ?, Сравнительное образование, 27: 3, 275-285, DOI: 10.1080 / 0305006

0303.

Финли, Дж. Э., Озалтин, Э., и Каннинг, Д. (2011). Связь возраста матери с младенческой смертностью, детской антропометрической недостаточностью, диареей и анемией при первых родах: данные из 55 стран с низким и средним уровнем дохода. BMJ Open , 1 (2), e000226.

Финлей, Дж.Э., Озалтин Э. и Каннинг Д. (2011). Связь возраста матери с младенческой смертностью, детской антропометрической недостаточностью, диареей и анемией при первых родах: данные из 55 стран с низким и средним уровнем дохода. BMJ Open , 1 (2), e000226.

Эммануэла Гакиду, Крисия Коулинг, Рафаэль Лозано, Кристофер Дж. Л. Мюррей (2010) — Повышение уровня образования и его влияние на детскую смертность в 175 странах в период с 1970 по 2009 год: систематический анализ, The Lancet, Volume 376, Issue 9745, 18–24 сентября 2010 г., страницы 959-974, ISSN 0140-6736, http: // dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61257-3.

Источник — ЮНЕСКО (2011 г.) Глобальный отчет по мониторингу ОДВ — Скрытый кризис: вооруженный конфликт и образование.

Источник — ЮНЕСКО (2011 г.) Глобальный отчет по мониторингу ОДВ — Скрытый кризис: вооруженный конфликт и образование. Примечание. Данные приведены за последний год, доступный в течение указанного периода. Первоисточник ЮНЕСКО — ICF Macro (2010).

Грубер, Джонатан, Натаниэль Хендрен и Роберт М.Таунсенд (2014 г.) — «Великий уравнитель: доступ к здравоохранению и младенческая смертность в Таиланде». Американский экономический журнал: прикладная экономика, 6 (1): 91-107.

Данные взяты из Международной исторической статистики (IHS) под редакцией Palgrave Macmillan Ltd. (апрель 2013 г.). Онлайн-версия доступна здесь. Печатная версия издается Palgrave.
Коэффициент выживаемости детей рассчитывается с использованием данных IHS «Смертность младенцев в возрасте до одного года на 1000 живорождений».

Адам Сторигард, Дебора Балк, Марк Леви и Гленн Дин (2008 г.) — Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональный пространственный взгляд. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г. Он-лайн здесь.

Эта визуализация взята из работы Адама Сторигарда, Деборы Балк, Марка Леви и Гленна Дина (2008 г.) — Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональный пространственный взгляд. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г.Онлайн здесь.

Эта визуализация взята из работы Адама Сторигарда, Деборы Балк, Марка Леви и Гленна Дина (2008 г.) — Глобальное распределение младенческой смертности: субнациональный пространственный взгляд. Население, пространство и место, том 14, выпуск 3, страницы 209–229, май / июнь 2008 г. Он-лайн здесь.

Книга Гая. Acsádi и J. Nemeskéri были переведены К. Баласом и опубликованы Akadémiai Kiadó (Будапешт, 1970, 346 стр.)

Печатная версия опубликована в трех томах: Африка, Азия, Океания — Америка — Европа.Набор томов описан на сайте издателя здесь.

Все визуализации, данные и код, созданные «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций. При цитировании этой записи, пожалуйста, также укажите основные источники данных. Эту запись можно цитировать:

Факты о гриппе (гриппе)

Что такое грипп?

Грипп, часто называемый гриппом, представляет собой острую инфекцию верхних дыхательных путей, вызываемую вирусом гриппа A или B.

Заболевание гриппом также подвергает вас риску других инфекций. К ним относятся вирусные или бактериальные пневмонии, поражающие легкие.Риск осложнений может быть опасным для жизни. Пожилые люди в возрасте 65 лет и старше, очень маленькие дети, люди с заболеваниями легких или сердца, некоторыми хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску.

Здоровые беременные женщины во второй половине беременности подвергаются большему риску госпитализации из-за заражения вирусом гриппа.

В Канаде тысячи людей госпитализированы и могут умереть от гриппа и его осложнений в течение многих лет с широко распространенной или эпидемической активностью гриппа.

Как можно предотвратить грипп?

Вы можете снизить риск заражения гриппом или его передачи другим людям:

• Регулярное мытье рук
• Очистка и дезинфекция предметов и поверхностей, к которым прикасаются люди
• Своевременно выбрасывать использованные салфетки в корзину для мусора или мусор
• Кашель и чихание в рукав рубашки, а не в руки
• Оставаться дома, когда вы больны
• Получение вакцины от гриппа

Вакцинация от гриппа может помочь предотвратить заражение гриппом и его передачу другим людям.

Как распространяется грипп?

Грипп легко передается от человека к человеку при кашле, чихании или личном контакте.

Вирус также может распространяться, когда человек касается крошечных капелек от кашля или чихания инфицированного человека или предмета, а затем касается собственных глаз, рта или носа перед тем, как мыть руки.

Зараженный человек может передать вирус гриппа еще до того, как почувствует себя больным. Взрослый человек может распространять вирус примерно за 1 день до появления симптомов или через 5 дней после него.Маленькие дети могут передавать вирус в течение более длительного периода времени.

Какие симптомы?

Симптомы гриппа могут включать жар, головную боль, боль в мышцах, насморк, боль в горле, сильную усталость и кашель. Дети также могут испытывать тошноту, рвоту или диарею. Хотя инфекции, вызванные другими вирусами, могут иметь похожие симптомы, инфекции, вызванные вирусом гриппа, имеют тенденцию быть хуже.

Симптомы могут появиться примерно через 1–4 дня, или в среднем через 2 дня, после того, как человек впервые столкнется с вирусом гриппа.Лихорадка и другие симптомы обычно могут длиться до 7-10 дней, но кашель и слабость могут длиться на 1-2 недели дольше.

Что такое домашнее лечение?

Если вы заболели гриппом, лечение в домашних условиях может облегчить симптомы. Следуйте приведенным ниже советам по уходу за собой:

• Больше отдыхайте и не выходите на работу, в школу, в детский сад и по делам, когда вы заболели.
• Пейте больше жидкости, чтобы восполнить потерянную от лихорадки
• Избегайте курения и просите других не курить в доме
• Дышите влажным воздухом из горячего душа или из раковины, наполненной горячей водой, чтобы очистить заложенный нос
• Противогриппозные или противовирусные препараты можно приобрести по рецепту, но для наилучшего результата их необходимо начать в течение 48 часов с момента появления симптомов.Они сокращают симптомы примерно на 3 дня, если вводятся в течение 12 часов, и примерно на 1,5 дня, если вводятся в течение 2 дней с момента появления симптомов.
• Безрецептурные лекарства от кашля и простуды доступны для облегчения симптомов гриппа, но не рекомендуются для детей младше 6 лет.

Ацетаминофен (например, Тайленол ^® ) или ибупрофен * (например, Адвил ^® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. ASA (например, аспирин ^® ) не следует назначать лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

* Ибупрофен нельзя давать детям в возрасте до 6 месяцев без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC №84 Синдром Рейе.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Проконсультируйтесь с врачом как можно раньше, если у вас появятся симптомы, похожие на грипп, и у вас есть заболевание, повышающее риск осложнений.

Вам также следует позвонить своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся, например, одышка или затрудненное дыхание, боль в груди или признаки обезвоживания (например, головокружение при стоянии или низкий диурез).

Это грипп или простуда?

Следующая таблица поможет вам определить, болен ли вы гриппом или простудой.

Симптомы	Простуда	Грипп (грипп)
Лихорадка	Редкий	Обычное, внезапное начало от 39º до 40ºC (102,2 до 104ºF), длится от 3 до 4 дней
Головная боль	Редкий	Обычный, может быть тяжелым
Боли и боли	Иногда легкая	Обычное, часто тяжелое
Усталость и слабость	Иногда легкая	Обычный, может длиться от 2 до 3 недель и более
крайняя усталость	Необычное	Обычное, раннее начало, может быть тяжелым
Насморк, заложенность носа	Обычный	Иногда
Чихание	Обычный	Иногда
Боль в горле	Обычный	Иногда
Дискомфорт в груди, кашель	Иногда от легкой до умеренной	Обычный, может быть тяжелым
Осложнения	Может привести к заложенности носовых пазух или боли в ухе	Может привести к пневмонии, дыхательной недостаточности и другим осложнениям у людей с хроническими заболеваниями
Профилактика	Частое мытье рук	Ежегодная вакцинация против гриппа и частое мытье рук
Лечение	Нет специального лечения; только облегчение симптомов	Противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, которые могут уменьшить симптомы

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации см. Следующие файлы HealthLinkBC:

Пневмония у детей | Детская больница Колорадо

Как лечится пневмония?

В большинстве случаев детям с бактериальной пневмонией назначают пероральные антибиотики, и они могут оставаться дома, чтобы отдохнуть и выздороветь.Тип используемого антибиотика зависит от типа пневмонии. В некоторых случаях другие члены семьи могут лечиться с помощью лекарств для предотвращения болезней.

Пневмонию, вызванную вирусом гриппа, можно лечить противовирусными препаратами в течение первых 2 или 3 дней появления симптомов. От других вирусов, вызывающих пневмонию, лекарств нет. В этих случаях используются поддерживающие меры, такие как поддержание водного баланса вашего ребенка, контроль любой температуры и лечение хрипов или потребности в кислороде, пока организм не сможет самостоятельно преодолеть инфекцию.

Если ваш врач прописал антибиотики, давайте лекарство по графику в течение указанного времени. Это поможет вашему ребенку быстрее выздороветь и снизит вероятность распространения инфекции на других членов семьи. При хрипе врач может порекомендовать небулайзер или ингалятор.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения кашля вашего ребенка, потому что подавители кашля не позволяют легким выводить слизь, что может быть бесполезным при пневмонии.Детям младше 6 лет не рекомендуются отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды. Измеряйте температуру вашего ребенка по крайней мере один раз каждое утро и каждый вечер и звоните врачу, если она превышает 102ºF (38,9ºC) у младенцев или детей старшего возраста или выше 100,4ºF (38ºC) у младенцев в возрасте до 6 месяцев. Проверьте губы и ногти вашего ребенка, чтобы убедиться, что они розовые и розовые, а не голубоватые или серые, что является признаком того, что легкие не получают достаточно кислорода.

Дети могут быть госпитализированы для лечения, если у них пневмония:

• Им нужен дополнительный кислород
• У них легочные инфекции, которые могли попасть в кровоток
• У них хронические заболевания, влияющие на иммунную систему
• У них такая сильная рвота, что они не могут принимать лекарство через рот или обезвожены

Как предотвратить пневмонию?

Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин.Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы и дети получали плановую иммунизацию против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza , которые являются двумя наиболее частыми бактериальными причинами пневмонии. Детей следует вакцинировать от коклюша, также называемого коклюшем, начиная с 2-месячного возраста.

Ежегодные вакцины против вируса гриппа также рекомендуются для профилактики пневмонии. Дети с хроническими респираторными заболеваниями также могут получить дополнительную иммунизацию против Streptococcus pneumoniae для дальнейшей профилактики пневмонии.Теперь доступны противовирусные препараты, которые могут использоваться для лечения некоторых типов вирусной пневмонии или для облегчения симптомов.

Почему выбирают Детский Колорадо для лечения пневмонии вашего ребенка?

Миссия

Children’s Colorado Breathing Institute — предоставить всестороннюю клиническую помощь и консультации детям с распространенными и сложными проблемами дыхания. Наши специалисты и оборудование готовы диагностировать и лечить детей с пневмонией. Наш междисциплинарный подход означает, что мы будем общаться о лечении с лечащим врачом вашего ребенка и любыми другими специалистами, которые могут понадобиться вашему ребенку.

Являясь региональным медицинским центром, Институт дыхания обеспечивает профессиональное образование и продвижение знаний посредством исследований. Наши врачи ответственны за открытия в легочной медицине, в том числе за первое использование вдыхаемого оксида азота (iNO) для лечения недоношенного ребенка с дыхательной недостаточностью.

Новейшие диагностические тесты доступны как для младенцев, так и для детей старшего возраста, а опытный штат педиатров, включая врачей, медсестер, диетологов, социальных работников и респираторных терапевтов, позволяет семьям извлечь выгоду из командного подхода к лечению нарушений дыхания.Наш совместный подход к лечению дыхания и легких включает и поощряет участие семьи.

.