Противовирусные препараты недорогие но эффективные для детей от 2 лет: ОРВИ: искусство профилактики для самых маленьких

действие иммуностимуляторов и антибиотиков, средства для снятия симптомов, польза вакцинации и эфирных масел, обзор самых популярных лекарств

Каждый привык бороться с простудой по-своему. Кто-то лечится исключительно народными средствами вроде чеснока или малинового варенья и чая с лимоном, а кто-то вверяет свое здоровье достижениям современной фармацевтики.

Однако стоит взглянуть на аптечные полки, заполненные разнообразными препаратами, как возникает второй вопрос: какие из препаратов эффективны и в каком случае? Никому ведь не хочется принимать бесполезные лекарства.

Давайте разберемся, какие средства для лечения ОРВИ и профилактики простуды существуют.

Что входит в категорию «противопростудных средств»?

Многие противопростудные средства разрешены к продаже без рецептов. Но несмотря на это, все же самый правильный первый шаг, когда вы заболели, – обратиться к врачу, который определит характер заболевания и назначит оптимальную схему лечения.

Однако это не означает, что знания о противопростудных препаратах не нужны. Иногда попасть к врачу не получается по разным причинам. Кроме того, некоторые препараты и средства можно применять для профилактики ОРВИ, что всегда предпочтительнее лечения болезни.

К противопростудным средствам относят препараты нескольких групп:

• иммуностимуляторы;
• антибиотики;
• противовирусные;
• симптоматические средства.

Иммуностимуляторы

Иммуностимулирующие средства – это синтетические или природные препараты, которые воздействуют на иммунную систему организма, усиливая реакцию иммунокомпетентных клеток (то, что обычно называют «повышением иммунитета»).

Иммуностимуляторы относятся к иммуномодулирующим средствам, из-за чего эти названия часто используют как синонимы.

Но, строго говоря, иммуномодуляторы – более широкий класс лекарств, включающий также иммунодепрессанты для лечения ряда аутоиммунных и других заболеваний.

К иммуностимулирующим препаратам относят: лечебные вакцины, интерфероны, биологически активные пептиды, интерлейкины и некоторые другие.

Самыми популярными у нас являются препараты на основе интерферонов – особых белков, которые вырабатываются нашими иммунными клетками в ответ на попадание вируса.

Хотя интерферон не обладает прямым противовирусным действием, он способен вызывать такие изменения в клетках, которые препятствуют размножению вируса, формированию вирусных частиц и дальнейшему распространению инфекции.

Клетки, соседствующие с зараженной вирусом клеткой, становятся невосприимчивыми к вирусу, что прекращает его размножение и распространение в организме.

Несмотря на огромную популярность иммуностимуляторов в нашей стране, их использование не всегда оправдано, особенно когда речь идет о простой простуде. Иммунная система в состоянии самостоятельно справляться с большинством угроз и не нуждается в дополнительном «подстегивании».

Отношение врачей к иммуностимуляторам неоднозначное. Во-первых, эффективность многих разрекламированных препаратов вызывает сомнения.

Во-вторых, при банальной простуде искусственная стимуляция иммунной системы необходима, только если в работе последней действительно есть проблемы. Иначе можно наоборот, спровоцировать развитие аутоиммунных патологий.

В-третьих, существует мнение, что бесконтрольный прием иммуностимуляторов – одна из вероятных причин увеличения распространенности онкологических заболеваний.

Иммуностимуляторы должен назначать только врач, так как сочетание с другими лекарствами может привести к побочным эффектам. Например, если использовать интерферон в виде назального спрея вместе с каплями в нос (сосудосуживающий препарат), может возникнуть сухость слизистых оболочек вплоть до жжения.

Использовать иммуностимуляторы для профилактики ОРВИ имеет смысл только в том случае, если у человека диагностированы проблемы, связанные с угнетением иммунитета. Дело в том, что нельзя постоянно держать иммунитет в состоянии «повышенной боевой готовности», это истощает собственные силы организма и может вызвать серьезные сбои в работе иммунной системы.

Примечательно, что за пределами стран СНГ иммуностимуляторы рекомендуют в основном при лечении вторичного иммунодефицита и не отпускают без рецепта врача. В России же объемы продаж средств этой группы уступают только продажам антибиотиков и онкологических препаратов.

Антибиотики

Антибактериальные препараты подавляют развитие и распространение болезнетворных бактерий. Из определения видно, что бороться антибиотиками с вирусной инфекцией бессмысленно, так как вирусы не относятся к бактериям. Бактерии – это микроорганизмы с клеточной структурой, а вирусы – неклеточные агенты, которым для размножения необходимо попасть в клетку другого организма.

Антибиотики могут назначаться только врачом, если простуда имеет бактериальную природу или к вирусному заболеванию присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Помните, что самолечение этими препаратами приносит больше вреда, чем пользы.

Помимо абсолютной неэффективности антибиотиков при борьбе с вирусами, хаотичный прием того или иного антибиотика вызывает устойчивость бактерий к действующему веществу.

Нельзя забывать и о целом «букете» побочных эффектов, а также о возможном переходе заболевания в хроническую форму при неправильно выбранном препарате и несоблюдении рекомендованной схемы применения.

Прием антибиотиков только по назначению врача необходим еще и потому, что при сочетании с другими препаратами активное вещество может снижать их эффективность, само действовать хуже или проявлять побочные действия.

Важно также помнить, что антибиотики бессмысленны как для профилактики ОРВИ, так и для предупреждения бактериальных осложнений.  В первом случае вирусы «не обратят внимания» на присутствие антибиотиков в организме.

Во втором случае – у бактерий будет больше шансов приспособиться к антибиотику, или же «завоевать» организм, когда прием антибактериальных препаратов прекратится.

Таким образом, нельзя принимать антибиотики «на всякий случай», чтобы предотвратить ОРВИ, его осложнения или сократить сроки заболевания.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты прямого действия используются непосредственно для лечения и, в некоторых случаях, профилактики вирусных инфекций.

Важно помнить, что нет противовирусных средств «широкого спектра действия». Каждый противовирусный препарат эффективен против какого-либо конкретного вируса и бесполезен для борьбы с другими вирусами. Например, ацикловир воздействует на вирус герпеса, но бесполезен против вируса гриппа.

Противовирусные средства различают по этапу жизненного цикла, на котором они воздействуют на вирус:

• защита от проникновения вируса в клетку;
• противодействие размножению вируса внутри клетки;
• блокировка выхода вирусных копий из клетки.

Среди самых популярных противовирусных средств при гриппе – Тамифлю, Ремантадин и другие.  Они действуют на вирус гриппа А.

Главная проблема при создании эффективных противовирусных средств при ОРВИ заключается в многообразии форм и механизмов размножения вирусов.

Кроме того, вирусы успешно мутируют, быстро приспосабливаясь к новым условиям окружающей среды и новым лекарствам. Кроме того, вирусов много! Известно около 200 вирусов, вызывающих только ОРВИ.

Поэтому универсальной «волшебной таблетки» от ОРВИ среди этих препаратов не существует.

При назначении того или иного противовирусного средства врач учитывает текущую симптоматику, возраст, состояние, наличие других заболеваний и другие факторы. Поэтому покупка препарата «по совету» или рекламе может оказаться бесполезной, не говоря об ограничениях по возрасту, состоянию здоровья и другим параметрам.

Показательно, что ситуация с безрецептурным отпуском противовирусных препаратов у нас и за рубежом похожа на ситуацию с иммуномодуляторами.

Хотя противовирусные средства от гриппа прямого действия подходят и для профилактики, они защитят лишь от некоторых видов вирусов гриппа.

Средства для симптоматического лечения

По названию ясно, что эти препараты борются не с причиной заболевания, а его явными проявлениями – насморком, кашлем, высокой температурой и так далее. Такие средства облегчают состояние, но не устраняют причину, то есть вирус. Зато они позволяют организму легче переносить болезнь и «освобождают» силы для борьбы с инфекцией.

Существуют средства разного действия: жаропонижающие, против насморка, обезболивающие и другие. Но нужно помнить, что жаропонижающие рекомендуется принимать только при действительно высокой температуре, 38,5 °С, а «сбитая» таблеткой температура вовсе не означает полное выздоровление.

Самые популярные жаропонижающие – на основе парацетамола и ибупрофена, их можно давать даже детям.

Врачи настоятельно не рекомендуют «сбивать» температуру детям и подросткам младше 16 лет аспирином, так как применение ацетилсалициловой кислоты при вирусной инфекции может спровоцировать развитие синдрома Рея (внезапная тошнота и неукротимая рвота, сопровождающиеся изменением психического состояния: заторможенность, дезориентация, возбуждение или кома, судороги, сонливость).

Профилактика ОРВИ: вакцинация и эфирные масла

Какими бы достижениями ни поражала современная медицина, лучше предупредить заболевание, а не заниматься потом его лечением. Тем более профилактика важна, если вы или ваши близкие особо восприимчивы к инфекциям в период массовых эпидемий ОРВИ.

Как уже говорилось, в качестве профилактических могут использоваться противовирусные средства. Но для того, чтобы они действительно сработали, нужно знать, какие именно штаммы вируса в этом сезоне активны в вашей местности. Неспециалисту в таких деталях сложно разобраться.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует в качестве профилактики гриппа ежегодно делать прививку, эффективную в отношении циркулирующих штаммов вирусов, которая, как минимум, облегчит течение болезни. По некоторым данным, такая вакцинация снижает вероятность заболевания в 2-3 раза.

Сейчас в России проводят вакцинацию трехвалентной прививкой (содержит антигены 2 штаммов вируса А и 1 штамма вируса В). В большинстве стран мира используют четырехвалентную прививку (2 антигена вирусов А и 2 – вирусов В).  В ближайшее время в России тоже должны перейти на четырехвалентную вакцину.

Прививка от гриппа показана представителям группы высокого риска:

• пожилые люди,
• дети до 5 лет,
• беременные на любом срок беременности,
• люди, страдающие хроническими заболеваниями,
• работники в сфере здравоохранения.

Защищаясь от возможной болезни таким способом, нужно помнить:

• делать прививку желательно в первой половине осени, а где-то и в конце лета, т. е. до начала «сезона простуд», иначе её эффективность значительно снижается;
• прививка против гриппа защищает только от гриппа, поэтому даже после вакцинации остается вероятность заболеть другими видами ОРВИ.

Еще один, давно и хорошо известный, способ защититься от инфекции во время массовых простуд – использование эфирных масел. Противовирусные и антибактериальные свойства масел делают их довольно эффективным вариантом для профилактики в домашних условиях.

Целебные свойства эфирных масел свойства были известны еще в древние века. Интерес к эфирным маслам как противовирусным, антибактериальным и антисептическим средствам возродился в ХХ веке, получив развитие в виде ароматерапии. В середине ХХ века был разработан метод ароматограммы, чтобы оценивать эффективность лечения тем или иным эфирным маслом.

Для профилактики простуды с помощью эфирных масел применяется непрямая, или пассивная, ингаляции. Преимущество этого метода в том, что он не требует специального оборудования —  достаточно смоченного маслом кусочка ткани или салфетки. Такую салфетку можно положить в спальне, детской, на рабочий стол и вдыхать в течение дня ароматный обеззараженный воздух.

В некоторых странах врачи, практикующие ароматерапию, должны получать соответствующие сертификаты. Кроме того, отдельные производители серьезно подходят к использованию эфирных масел в лечебных целях.

Например, продукция из серии «Дыши», представляющая собой композицию нескольких натуральных эфирных масел, обязательно проходит клинические исследования для подтверждения её эффективности и безопасности.

В линейке «Дыши» представлены продукты как для взрослых, так и для детей, в том числе и для профилактики ОРВИ — в виде масла, спрея и браслета-ингалятора.

Мятное, можжевеловое, гвоздичное, эвкалиптовое, каепутовое и винтергриновое эфирные масла, которые входят в состав композиции «Масло Дыши» обладают антибактериальными, противовирусными, а также противовоспалительными свойствами.

  Спрей «Масло Дыши» можно распылить в комнате или на шторы, мягкую мебель. «Масло Дыши» можно капнуть на салфетку и положить рядом с собой, или нанести перед выходом из дома на шарф или воротник верхней одежды.

Для профилактики простуды у детей особенно удобно применять Масло в комплекте со специальным браслетом-ингалятором, который превратится в персональный «очиститель» воздуха.

Надев такой браслет с несколькими капельками «Масла Дыши» на руку ребенку, вы будете спокойны, что он не потеряет платок или салфетку с маслом и будет под надежной защитой эфирных масел в школе или детском саду, на прогулке или в общественном транспорте.

Профилактика вирусных инфекций, для которой не нужны препараты

Не стоит забывать и об общих правилах профилактики в период простуд:

1. Регулярно проветривайте квартиру, особенно если дома уже кто-то заболел. Обязательно проветривайте спальню и детскую перед сном.
2. Увлажняйте воздух в помещении, регулярно делайте влажную уборку.
3. Чаще гуляйте на свежем воздухе. С детьми желательно гулять 2 раза в день, если температура на улице от +30° до -15°С.
4. Мойте руки с мылом для предотвращения распространения инфекции, приходя с улицы, перед едой или перед тем, как снять косметику, прикоснуться к лицу и т.д. Научите ребенка не трогать немытыми руками лицо, нос.
5. Измените рацион с учетом повышенного риска простудных заболеваний. Пейте минеральную воду – вирусы плохо переносят щелочную среду. Обязательно включите в меню рыбу, курицу, телятину – животный белок необходим для работы и образования иммунных клеток. Не забывайте про молочные каши (рисовая, овсяная, перловая) и нежирные кисломолочные продукты (творог, сметана, молоко, кефир, йогурт). Следите, чтобы в вашем рационе было достаточно овощей и фруктов – лучше привычных для вашей семьи. Квашеная капуста богата витамином С, он же содержится в яблоках и апельсинах. В моркови, апельсинах и других оранжевых овощах и фруктах много бета-каротина, который необходим для правильной работы иммунной системы. Добавьте орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, или бобовые (чечевица, горох) для обеспечения организма цинком, который требуется для синтеза интерферонов. Соблюдайте режим питания 3-4 раза в день.

Источник: https://www.neboleem.net/kak-lechit-orvi-jeffektivnye-sredstva.php

Препараты для лечения гриппа и ОРВИ — Освобождение

Каждый год мы сталкиваемся с неприятными симптомами гриппа и ОРВИ. ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция, и грипп является одной из ее разновидностей. Любая ОРВИ поражает органы дыхательной системы, поэтому к самым первым симптомам ее проявления нужно отнестись с особым вниманием.

К симптомам ОРВИ и гриппа, в первую очередь, относятся насморк и боль в горле, так как вирус попадает в организм через органы дыхания. Кроме того, натолкнуть на подозрения о том, что вы подхватили инфекцию, может общее недомогание: слабость, быстрая утомляемость, ломота в теле, боль в мышцах.

Все это говорит об общей интоксикации организма. Характерна также головная боль и небольшое повышение температуры. При обнаружении таких симптомов необходимо незамедлительно начать терапию. Стоит также сказать, что, несмотря на то что лечение ОРВИ и гриппа у взрослых и детей имеет общую основу, все же в нем имеются некоторые различия.

Чем лечить грипп и ОРВИ

Многие не уделяют должного внимания лечению гриппа и ОРВИ, считая, что организм справится самостоятельно. Однако такой отказ от лечения часто влечет за собой тяжелые осложнения и последствия.

Существует много различных подходов к лечению данных вирусных инфекций. Некоторые основываются только на народной медицине, другие стараются избавиться лишь от симптомов, не уделяя внимания источнику проблемы – вирусу. В целом, любое эффективное лечение от ОРВИ должно основываться на противовирусных препаратах.

Грипп и ОРВИ у взрослых

Несмотря на то что иммунная система взрослых уже полностью сформирована и меньше подвержена влиянию внешних факторов, заболеть ОРВИ, особенно в период эпидемии, может каждый. Известно, что основной способ распространения болезни – воздушно-капельный путь. То есть заразиться вирусом можно в общественном транспорте или в месте скопления большого числа людей.

При этом важно помнить, что испытывать недомогания зараженный человек начинает не сразу. После попадания вируса в кровь начинается инкубационный период (период до проявления болезни, который в среднем длится от 2 до 5 дней в зависимости от типа вируса).

Лечение ОРВИ и гриппа у взрослых чаще всего отличается тем, что взрослые переносят начало заболевания на ногах. Работа и домашние дела многим не позволяют взять полноценный больничный и уделить все время своему здоровью. Стоит отметить, что переносить грипп или ОРВИ на ногах, особенно, когда болезнь уже проявляется высокой температурой и множеством других симптомов, чрезвычайно опасно.

Это может повлечь за собой необратимые последствия. При правильном соблюдении больничного режима и качественном лечении вирусная инфекция протекает в течение 5-7 дней без учета инкубационного периода.

Грипп и ОРВИ у детей

Детская иммунная система более чувствительна к различным факторам. Обычно ребенок большую часть времени проводит в школе, различных кружках или на детской площадке, поэтому практически постоянно подвержен риску “подцепить” вирусную инфекцию.

Вероятность заболевания зависит от общего состояния малыша, от устойчивости его иммунной системы. Поэтому если ребенок достаточно спит, потребляет необходимое количество витаминов и проходит регулярную вакцинацию, риск заболеть значительно снижается.

Однако в период эпидемии, когда вирус распространяется особенно активно, даже сильная иммунная система может не справиться с инфекцией. Спровоцировать болезнь может элементарное переохлаждение или резкая смена температурного режима, например, когда после физкультуры распаренный ребенок выбегает на улицу или заходит в неотапливаемое помещение.

Инкубационный период у детей проходит значительно быстрее, чем у взрослых, что связано с повышенной восприимчивостью иммунной системы. Так, в зависимости от типа вируса инкубационный период может длиться от нескольких часов до двух-трех дней. Первые симптомы ОРВИ и гриппа у ребенка могут проявиться в виде слезящихся («блестящих») глаз, чихании, общем вялом состоянии.

Эффективные и недорогие препараты при гриппе и ОРВИ

Существует расхожее мнение, что лечение ОРВИ и гриппа у взрослых и детей не только отнимает немало сил и времени, но и серьезно ударяет по кошельку. Однако в настоящее время производители предлагают различные недорогие препараты, которые эффективно справляются с недугом (это касается и лекарств, направленных на подавление симптомов, и противовирусных медикаментов).

При этом стоит обратить особое внимание на то, что лечение детей и взрослых должно производиться разными препаратами.

Препараты для взрослых

Многие считают, что лечение ОРВИ и гриппа у взрослых заключается только в соблюдении больничного режима и ограничивается методами народной медицины. Однако основой терапии должно быть медикаментозное лечение, включающее в себя как лекарства от симптомов, так и противовирусные препараты.

Что касается больничного режима, то его также необходимо соблюдать. Частое проветривание помещения, постельный режим и обильное питье способствуют более быстрому изгнанию вируса из организма.

Кроме того, популярны такие методы народной медицины, как пропаривание ног, ингаляции, горчичники и многие другие.

Некоторые предпочитают использовать специальные лекарства для избавления от симптомов, которые значительно улучшают состояния больного.

К таким средствам относятся:

• различные капли и спреи в нос, облегчающие дыхание;
• таблетки и леденцы для рассасывания;
• жаропонижающие таблетки и порошки.

Говоря о противовирусных препаратах, стоит отметить группу иммуномодулирующих средств, которые активизируют иммунную систему за счет выработки интерферонов. Так, одним из наиболее эффективных препаратов этого типа является «Амиксин».

Он усиливает выработку интерферонов в 4 раза, поэтому позволяет организму самому справиться с болезнью. Лямбда-интерфероны, что содержатся в данном препарате, встречают вирусы в органах дыхательной системы и не позволяют им распространяться дальше.

Альфа- и бета-интерфероны не дают вирусу развиваться и защищают здоровые клетки, гамма-интерфероны предупреждают развитие осложнений. «Амиксин» можно использовать для лечения на любой стадии заболевания, а удобная дозировка позволяет принимать его всего раз в сутки.

Препараты для детей

Организм ребенка отличается большей восприимчивостью как к факторам окружающей среды, так и к лекарственным средствам. Именно поэтому подбирать препараты для лечения детей нужно с особым вниманием. Наиболее безопасным лечением вирусных инфекций являются препараты, которые стимулируют собственную иммунную систему малыша.

В частности, для лечения ОРВИ и гриппа используются медикаменты, основанные на выработке интерферона. Например, «Амиксин» — это единственный препарат в России, действующим веществом которого является тилорон, разрешенный для использования в педиатрии.

На сегодняшний день известны несколько сотен работ, в которых клинически или экспериментально доказана эффективность действующего вещества препарата. «Амиксин» для детей имеет благоприятный профиль безопасности.

Это говорит о том, что препарат не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится растущим организмом. Кроме того, данное лекарство можно использовать для лечения детей даже с аллергической патологией. «Амиксин» можно давать ребенку с 7 лет, а курс лечения — всего три таблетки.

Профилактика ОРВИ и гриппа

Всем известно, что легче предотвратить болезнь, чем заниматься ее лечением. Чтобы защитить организм от вирусных инфекций, существует много различных методов. Так, рекомендуется употреблять в пищу фрукты и овощи, богатые витаминами, или заменять их витаминными комплексами.

Кроме того, советуют пить больше воды и каждый раз после выхода на улицу тщательно мыть руки с мылом, а в период эпидемии необходимо еще и промывать нос.

В народной медицине тоже существуют методы по защите организма от инфекций. Малиновое варенье и ягодные морсы содержат большое количество витамина С, поэтому прекрасно укрепляют организм. Полезен также чеснок и лук, так как они обогащены специальными веществами – фитонцидами, которые препятствуют проникновению вируса.

Однако существует и метод защиты от гриппа и ОРВИ, эффективность которого доказана. Это лекарственные средства, основанные на усиленной выработке интерферонов. Например, «Амиксин» активизирует иммунную систему и помогает ей не допустить заболевания, даже если вирус уже попал в кровь.

При этом действия препарата начинается уже через 24 часа после приема, поэтому во время начала эпидемии гриппа и ОРВИ его рекомендуется применять в качестве профилактики.

Источник: https://narcofree.ru/ob_etom/preparati-dlya-lecheniya-grippa-i-orvi

Лечение ОРВИ у взрослых: чем лечить, эффективные средства и препараты

В зависимости от степени тяжести и стадии болезни, врач рекомендует, что принимать взрослому при ОРВИ. Зачастую это комплекс разнонаправленных мер, которые влияют на различные подсистемы организма. Консультация со специалистом поможет скорректировать длительность и содержание лечения.

Прием эффективных жаропонижающих средств при ОРВИ у взрослых

Повышение температуры – это не только один из самых частых симптомов заражения, но и доказательство того, что ваше тело пытается самостоятельно справится с патогенными частицами. При появлении гипертермии наблюдается активное выделение белка-интерферона.

Даже хорошее лекарство от ОРВИ у взрослых способно приостановить выработку этого спасительного вещества. Поэтому, если больной в состоянии терпеть жар, лучше не снижать температуру.

Показанием к применению таблеток и порошков служит отметка на приборе свыше 38 градусов.

Использование противовирусных препаратов для лечения ОРВИ у взрослых

При заражении одним из штаммов специалисты выписывают больному именно эту категорию химических составов. Их действие направлено на ликвидацию молекул вируса, тем самым они препятствуют проникновение инфекции в здоровые клетки. Данные медикаменты подразделяются на следующие модификации:

• слабо концентрированные растворы;
• иммуномодуляторы;
• иммуностимуляторы;
• препараты на основе органического белка;
• химиопрепараты.

Если вы стремитесь узнать, как вылечить ОРВИ у взрослого за короткое время, то, проконсультировавшись с медработником, незамедлительно начинайте прием противовирусных интерферонсодержащих таблеток.

Симптоматическая терапия

Наряду с борьбой против возбудителя недуга необходимо помнить об устранении неприятных проявлений болезни в виде кашля, насморка, воспаления слизистых и повышенного слезоотделения.

Через 5-7 дней при соблюдении постельного режима и диеты болезненное состояние пройдет само собой, поэтому многие не прибегают к лечению вовсе. Но это ошибочно, поскольку симптомы не проходят бесследно. Лучшее средство взрослому от ОРВИ это лекарства против возбудителя – инфекции.

Антисептики и антибактериальные препараты («Гентамицин», «Стрептомицин», «Амикацин») дадут незначительный эффект, поскольку смягчат только внешние признаки болезни. Из всех проявлений требует незамедлительного лечения воспалительный процесс. Прием всех медикаментов всегда тщательно согласовывайте с лечащим врачом.

Лекарственные средства, воздействующие на максимальную выработку эндогенного интерферона («Кагоцел», «Циклоферон») отличаются незамедлительным эффектом, но существенным минусом является регрессия производства собственного противовирусного белка.

Медикаменты, стимулирующие синтез «родного» интерферона имеют широкий спектр действия, мягко воздействуют на организм, но беспощадны к вирусам. Именно таким препаратом является «Цитовир».

Профилактика сезонных заболеваний

Пациенты часто думают, как и чем лечить ОРВИ у взрослого в домашних условиях: лекарствами или народными средствами. Отвары трав, настойки, полоскания горла содой или йодовым раствором могут принести облегчение, но никогда не устранят саму причину заболевания – вирус. Поэтому необходимо увеличить уровень «родных» молекул интерферона.

Препарат «Цитовир» не модифицирует клетки организма, а подпитывает их, тем самым оказывая щадящее действие на человека, поэтому его можно применять при первых симптомах болезни. Рекомендации по составлению схемы лечения ОРВИ у взрослых в домашних условиях должен формировать врач, но об исполнении превентивных мер каждый может позаботится самостоятельно.

Осенью и зимой необходимо соблюдать следующий режим:

• пейте больше воды – детокс для организма;
• спите не менее 8 часов;
• принимайте витаминный комплекс;
• не находитесь длительное время на холоде;
• в общественных местах пользуйтесь маской;
• мойте руки от 5 до 8 раз в зависимости от необходимости.

Особенности эффективного лечения ОРВИ у пожилых пациентов

Если у человека средних лет еще достаточно собственных сил побороть инфекцию или перенести ее легче, то что делать при ОРВИ у пожилых взрослых, когда иммунная система ослабевает? Основной особенностью протекания болезни в более позднем возрасте является развитие осложнений в виде пневмонии или синуситов. Поэтому если пенсионер почувствовал недомогание, необходимо срочно начинать терапию.

Пожилые люди должны соблюдать все профилактические меры, а при лечении совмещать прием медикаментов, постельный режим и потребление продуктов с большим содержание витамина С.

Источник: https://cytovir.ru/articles/lechenie-orvi-u-vzroslykh-chem-lechit

Эффективные препараты при ОРВИ: как лечить ОРВИ правильно?

Диагноз «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ или, как его еще называют ОРЗ – острое респираторное заболевание) наиболее часто ставят врачи посетителям поликлиники.

Многие считают, что врачи ставят его, не желая разбираться в настоящих причинах недомогания пациента.

В действительности ОРВИ – самое распространенное заболевание человечества, составляющее примерно 50 % от всего числа острых заболеваний.

Наиболее часто встречающиеся возбудители ОРВИ – это вирусы парагриппа, гриппа. риновирус, РС-инфекция, аденовирус.

Поскольку разные формы ОРВИ имеют общие формы проявления, в быту эти заболевания принято называть простудой.

Отсюда следует, что простуда представляет собой общее наименование для группы нетяжелых, но заразных инфекций верхних дыхательных путей, которые вызывают воспаления слизистых оболочек горла и носа.

Развитие симптомов происходит через один-два дня после воздействия вируса на организм человека. Простуженный человек заразен в течение двух-трех дней со дня накануне проявления первых симптомов. Лекарства от простуды не существует, но есть ряд мер, способных смягчить симптомы выздоровления, которое наступает, как правило, в течение недели.

Известно примерно две сотни вирусов простуды, наиболее часто встречающиеся – поражающие слизистую оболочку носа риновирусы (причина примерно 30 % простудных заболеваний).

Науке неизвестно, почему человек восприимчив к простудам и к отдельным видам вирусов в частности. Более остальных восприимчивы к простуде маленькие дети, несмотря даже на то, что они получают от матери антитела. Они могут болеть простудой до семи раз в год. Взрослые, много времени проводящие с детьми (к примеру, воспитатели), тоже часто страдают простудными заболеваниями.

Есть мнение, что курящие люди также весьма часто получают диагноз ОРВИ, при этом симптомы заболевания у них не проходят значительно дольше. Это связано с тем, что табак действует на реснички, находящиеся внутри горла и носа, парализуя их, в результате чего они выделяют меньше слизи.

парагрипп. Наиболее часто встречающиеся симптомы: кашель (лающий), боль в горле, осиплость.
ОРВИ диагностируют по следующим признакам:

некоторое повышение температуры (чаще встречается у детей, нежели у взрослых).Если симптомы не исчезают в течение 7-10 дней, следует обратиться за помощью к врачу!

Респираторные вирусы обитают и размножаются в слизистой носа и обильно выделяются вместе с носовым секретом больного. Самая высокая концентрация вирусов в носовых выделениях встречается в течение первых трех дней болезни.

Помимо этого, вирусы попадают в окружающую среду при кашле и чихании, после чего они оседают на всевозможных поверхностях, на руках, также они сохраняются на полотенцах, носовых платках и прочих предметах гигиены.

Здоровый человек может подхватить заразу при вдыхании воздуха, насыщенного большим количество вирусов, или используя предметы гигиены больного (вирусы проникают на слизистую глаз и носа через руки).

Всем известно, что ОРВИ – сезонное заболевание. Осенью, зимой и весной из-за переохлажденности, провоцирующей эти заболевания, они наиболее распространены. Более всего предрасположены к ОРВИ люди со слабым иммунитетом: дети, взрослые, страдающие от врожденных или приобретенных форм иммунодефицита, а также пожилые люди.

У новорожденных детей есть временный иммунитет, полученный ими от матери. Но по достижении полугодовалого возраста он ослабевает, в то время как собственный иммунитет ребенка не успевает сформироваться окончательно. Именно в это время малыш наиболее уязвим перед болезнью.

Важно иметь в виду, что у маленьких детей еще не выработан навык личной гигиены вроде мытья рук или прикрывания рта при кашле и чихании. При этом дети часто трогают себя за нос, рот и прикасаются к глазам.

Система удаления ушного и носового секрета у детей развита не в полной мере, поэтому велика вероятность развития бактериальных осложнений после простуды (отиты, синуситы). Помимо этого, у детей меньший диаметр трахеи и бронхов, поэтому дети склонны к закупорке дыхательных путей обильными выделениями или отекам слизистой.

Наиболее часто возникающие осложнения:

Воспаление легких (пневмония). Наверное, одно из наиболее опасных осложнений после ОРВИ. Диагноз можно поставить, только проведя комплексное обследование. Но если после 7-10 дней болезни нет заметных улучшений, наблюдается по-прежнему высокая температура и кашель, следует в срочном порядке обратиться ко врачу.Если течение болезни типичное, диагностировать ОРВИ достаточно легко. Чтобы исключить вероятные осложнения, пациента направляют на флюорографию грудной клетки, анализ мочи и крови. При возникновении подозрений на бактериальную причину болезни, берут посев на определение вида бактерии-возбудителя.

Проведение иммунологических исследований на определение разновидности вируса, спровоцировавшего заболевание, целесообразны только при тяжелых формах заболеваний, серьезных затруднениях в постановке диагноза (и, как следствие, в лечении), в остальных случаях ценность исследования исключительно научная.

1. Соблюдение полупостельного режима. Помещение, в котором находится больной, должно регулярно проветриваться.2. Обильное теплое питье (не меньше 2 л ежедневно). Такое количество жидкости поможет быстро вывести из организма токсины, образованные жизнедеятельностью вирусов.

Оптимально пить жидкость, богатую витамином С: настой шиповника, чай с лимоном, морсы. 3. Нестероидные противовоспалительные препараты:ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Эти препараты снижают боль и температуру тела. Допускается принимать препараты с лечебными порошками типа колдрекс, терафлю и проч.

Важно знать, что снижать температуру ниже 38 С не нужно, ведь именно при такой температуре начинают активно работать защитные механизмы организма. Это правило не распространяется на маленьких детей и склонных к судорогам больных.4. Антигистамины – препараты, используемые при лечении аллергии.

Они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, следовательно снимают признаки воспаления: отек слизистых, заложенность носа. Есть группа препаратов первого поколения, побочное действие которых вызывает сонливость. К этой группе относятся супрастин, тавегил, димедрол.

Препараты нового поколения, такие как семпрекс, лоратадин (кларитин), зиртек, фенистил сонливости не вызывают.5. Капли в нос. Они снимают заложенность носа и уменьшают отек слизистой. Но этот на первый взгляд безопасный препарат не такой безобидный.

С одной стороны, при ОРВИ нужно использовать капли в нос, чтобы снизить отек и наладить отток жидкости из носа в качестве профилактики возникновения гайморита. Но применение сосудосуживающих капель на протяжении долгого времени может привести к появлению хронического ринита.

Неконтролируемый прием препаратов приводит к утолщению слизистой в носовых ходах, это развивает зависимость от капель, а в итоге может привести к постоянной заложенности носа. Вылечить такое осложнение можно только с помощью хирургического вмешательства.

Таким образом, необходимо тщательно следить за режимом применения капель: не дольше недели по 2-3 раза в сутки.6. Снятие боли в горле. Нелюбимое многими полоскание горла дезинфицирующими средствами является самым действенным методом борьбы с простудой. Можно применять настои ромашки и шалфея или готовые растворы, к примеру, фурацилин.

Процедуру следует проводить часто – примерно через каждые 2 часа. Помимо этого, можно использовать дезинфицирующие спреи, такие как биопарокс, гексорал и другие. 7. Лекарства от кашля. Главная цель лечения от кашля – сделать мокроту достаточно жидкой для откашливания. В этом значительно помогает питьевой режим, поскольку потребление теплой жидкости разжижает мокроту. Если есть трудности при отхаркивании, можно употреблять отхаркивающие препараты мукалтин, АЦЦ, бронхолитин и др. Самостоятельно прописывать себе препараты, снижающие кашлевой рефлекс, не следует, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики! Антибиотики применяют только при появлении бактериальных осложнений, в отношении вирусов они абсолютно бесполезны. Таким образом, принимать антибиотики без ведома врача не нужно. Они не безвредны для организма. Более того, неконтролируемый прием антибиотиков может привести к появлению устойчивых к ним форм бактерий.

Также эффективны ингаляции при афонии (потере голоса), охриплости, затрудненном дыхании. На стакан кипятка 2-3 мелко порубленные головки чеснока. Накрыв голову полотенцем, в течение 10-15 минут вдыхайте пары.Dana Basina 12 июля 2013 14:26

а я еще выступаю за профилактику до и после болезни. почему то мало кто говорит о том, что хорошо бы свой организм и иммунитет держать в тонусе — спорт там, витамины и прочее.

даже если переболел орви — как восстановить себя после этого? болела в конце весны — так после ходила аж вся серая, упадок сил, даже волосы поблекли и все такое. подруга посоветовала купить витамины алфавит, типа они сбалансированы и содержат необходимые элементы.купила, попила — мне понравилось.

теперь если не дай бог буду болеть — всегда после буду витамины для скорейшего выздоровления пить. а лучше всего наверно пить их просто для профилактики, чтоб иммунитет был на уровне))

Источник: http://razvitielife.ru/bolezni-u-detej/lechenie/3767-effektivnye-preparaty-pri-orvi-kak-lechit-orvi-pravilno

Организм должен бороться: почему не стоит тратить деньги на противовирусные препараты — Акценты — репортажи и аналитика

С началом осени дети и взрослые начинают болеть ОРВИ, а через некоторое время — гриппом. Производители иммуномодуляторов, противовирусных сиропов и таблеток, гомеопатических капель и всевозможных БАДов обещают покупателям скорое исцеление и стойкий иммунитет. Стоит ли бежать в аптеку за новым противовирусным средством, закупаться «оксолинкой» по завету бабушки и верить в чудодейственную силу модных биологически активных добавок, обозреватель РИАМО выясняла у врача.

Нужно ли лечить ОРВИ противовирусными препаратами

Лекарства, воздействующие непосредственно на вирус и подавляющие его активность, широко представлены на полках аптек. Мода на противовирусные пилюли пришла в Россию лет двадцать назад, но сегодня уже идет на спад.

Как объясняет врач-педиатр Юлия Бережанская, которая специализируется на лечении острых респираторных заболеваний, люди стали понимать бесполезность лишней медикаментозной нагрузки на организм. К тому же применение противовирусных препаратов чревато побочными эффектами как для взрослого, так и для ребенка — они могут спровоцировать аллергические реакции.

Если говорить о профилактике ОРВИ, то неэффективность таких препаратов давно доказана врачами. Лечение обычной вирусной инфекции также не требует специфического подхода.

«Лучшее средство борьбы с ОРВИ – не мешать организму бороться с инфекцией самостоятельно», – считает доктор.

Однако в случае с гриппом ситуация иная. Здесь действительно профилактикой выступает вакцинация, а для лечения заболевания применяются противовирусные препараты. Правда, доказанной эффективностью обладает лишь пара наименований (занамивир и осельтамивир) из всего ассортимента, который предлагают аптеки . И применять их для лечения гриппа можно только по назначению и под жестким контролем врача.

«Фуфломицины – это бизнес»: врач рассказал о бесполезности БАДов>>

Интерферон – только для спокойствия мамы

В России представлено более четырех сотен наименований иммуномодуляторов, в то время как за рубежом интерфероны используются лишь в исключительных случаях – для лечения тяжелых заболеваний.

Препараты для укрепления иммунной системы человека за счет выработки интерферона представлены в аптеках в форме таблеток, пастилок, сиропов с различными наименованиями. При этом реклама обещает повысить иммунитет слизистой носа и горла и сделать ее невосприимчивой для инфекций. Эффективность таких лекарств не доказана — их не зря прозвали обидным словом «фуфломицин».

«Применение иммуномодуляторов – это, скорее, способ успокоиться, особенно когда речь идет о здоровье ребенка. Именно для спокойствия мамы врачи рекомендуют побрызгать ему горло и нос, поставить свечку в целях профилактики», – говорит Бережанская.

Мало того, длительное бесконтрольное употребление таких препаратов может снизить действие своего иммунитета.

Грипп и ОРВИ: основные различия>>

Чудодейственная «оксолинка»

© РИАМО,   Анастасия Осипова

В России оксолиновая мазь и ее современные аналоги осенью и зимой раскупаются, как горячие пирожки. Многие до сих пор верят, что «чудодейственная» мазь не пропустит вирусы через слизистую носа.

Правда, оксолиновые и вифероновые мази действительно помогают задержать часть вирусов и бактерий. Однако их процент настолько ничтожен, что подавляющее большинство все равно проникнет внутрь. Получается, что мази и капли в нос – это тоже относительно безопасный способ успокоиться. Пользы они не принесут.

«Приняла ОРВИ за беременность» — москвичи о странных симптомах гриппа>>

Гомеопатия и эффект плацебо

Эффективность гомеопатических средств до сих пор клинически не доказана, их называют «индустрией плацебо». Так, согласно исследованию австралийских ученых, результаты которого опубликованы в British Medical Journal, гомеопатические препараты для лечения 68 различных заболеваний на самом деле не помогли вылечить ни одного человека и не оказали эффективного действия ни на одно заболевание.

Однако благодаря рекламе у потребителя сложилось мнение, что гомеопатические капли, пастилки, сиропы безопасны и эффективны.

«Гомеопатия работает только при реальных показаниях и индивидуальном подходе», — говорит врач.

Ими нельзя «лечиться» всем подряд и на авось – это лишь повышает риск развития аллергии, предупреждает она.

Как привиться от кори и определить симптомы у взрослых и детей>>

Сбалансированное питание вместо БАДов

© РИАМО,   Александр Кожохин

БАДы не являются лекарством. По словам производителей, в них собраны вытяжки из фруктов, овощей и растений, а комбинация витаминов рассчитана на любой возраст. Правда, и цена этих чудо-пилюль кусается.

«Если бюджет позволяет, БАДы можно приобрести. Однако все вещества, которые там заявлены, лучше получить из продуктов питания», — отмечает Бережанская.

По ее словам, среди россиян наметилась неправильная тенденция – экономить на мясе, рыбе, морепрдуктах и фруктах и покупать БАДы. А ведь полезные вещества значительно лучше усваиваются из продуктов, нежели из таблеток.

«Тратить средства на рациональное, сбалансированное питание, богатое микроэлементами и витаминами, – разумнее, чем покупать БАДы», – отмечает она.

Всем любителям БАДов стоит помнить пословицу: мы то, что мы едим.

«Я часто болею, но все равно хожу без шапки»>>

Дайте организму поболеть

По словам Бережанской, самым эффективным профилактическим противовирусным средством остается личная гигиена. Чтобы защититься от вирусов и инфекций, врач советует чаще мыть руки, промывать нос солевыми растворами до и после контактов с людьми, менять одежду после работы, школы и детского сада.

«Вирусы попадают в дом на одежде, волосах, коже. Чем дольше мы контактируем с ними, тем выше риск заражения», – подчеркивает она.

В качестве безопасного иммуномодулятора детям и взрослым врач советует практиковать пассивное закаливание. Речь не идет об обливаниях холодной водой и пробежках босиком по снегу.

«Одевайтесь по погоде, проветривайте помещение, отключите теплые полы, высыпайтесь и гуляйте на свежем воздухе — тогда устойчивость организма к переохлаждению постепенно повысится», — рекомендует она.

Если вы все-таки подхватили инфекцию, дайте себе возможность немножечко. .. поболеть, советует врач.

Не нужно на следующий же день бежать на работу или вести в школу ребенка с явными признаками заболевания. Следует дать организму временной интервал, и он сам справится с заболеванием.

РИМАНТАДИН-ДАРНИЦА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | RIMANTADINUM-DARNITSA таблетки компании «Дарница»

римантадина гидрохлорид — производное амантадина, обладает выраженной противовирусной активностью. Эффективный в отношении различных вирусов гриппа типа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом типа В. Римантадин ингибирует репликацию вируса на ранних стадиях цикла за счет нарушения формирования вирусной оболочки. Результаты генетических исследований свидетельствуют, что важное значение в противовирусном влиянии римантадина в отношении вируса гриппа А имеет специфический белок гена М₂ вириона. In vitro римантадин ингибирует репликацию всех трех выявленных у человека антигенных подтипов (h2N1, h3N2, h4N3) вируса гриппа. Римантадин не влияет на иммуногенные свойства инактивированной вакцины гриппа А.

Римантадин также эффективен в отношении арбовирусов, которые являются возбудителями клещевого энцефалита.

После одно- и многократного приема препарата пациентами различных возрастных групп корреляция между концентрацией римантадина в плазме крови и его антивирусной активностью не установлена.

После приема внутрь препарат почти полностью всасывается. Абсорбция — медленная. Связь с белками плазмы крови — около 40%. Объем распределения: у взрослых — 17–25 л/кг массы тела, у детей — 289 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем в плазме крови. С_max действующего вещества в плазме крови при дозе 100 мг 1 раз в сутки — 181 нг/мл, при 100 мг 2 раза в сутки — 416 нг/мл.

Метаболизируется в печени. T_½ — 24–36 ч. 75–85% принятой дозы выделяется почками в основном в виде метаболитов, 15% — в неизменном виде.

При ХПН T_½ увеличивается в 2 раза. У пациентов с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста концентрация действующего вещества может повышаться до токсического размера.

У лиц с хроническими заболеваниями печени, в целом с компенсированным циррозом печени, снижение дозы препарата не требуется, поскольку фармакокинетика при однократном приеме в дозе 200 мг значительно не отличается от такого же, как и у здорового человека. Но у больных с тяжелыми нарушениями функции печени при дозе 200 мг значение AUC в 3 раза больше, T_½ в 2 раза длиннее, а клиренс на 50% ниже по сравнению с показателями функции печени у здоровых взрослых.

Фармакокинетический профиль римантадина у детей соответствует профилю у здоровых взрослых.

профилактика и лечение гриппа, вызванного вирусом типа А, профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии у взрослых.

применение препарата необходимо начать сразу после появления первых симптомов гриппа. Терапевтический эффект более выражен, если применение препарата начато в течение первых 48 ч.

Лечение гриппа. Таблетки принимать внутрь после еды, запивая водой. Перед применением препарата у детей обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет препарат назначать в дозе в 1-й день — 100 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки, на 2- и 3-й день — 100 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки, на 4- и 5-й день — 100 мг 1 раз в сутки. В 1-й день заболевания возможно применение препарата в дозе 3 таблетки 2 раза в сутки или 6 таблеток за 1 прием.

Детям в возрасте 11–14 лет препарат назначать в дозе 50 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки, детям 7–10 лет — 50 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки.

Продолжительность лечения — 5 дней.

Если состояние здоровья ухудшается либо не улучшается в течение 3 дней, следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика гриппа. Взрослым и детям в возрасте старше 7 лет препарат назначать в дозе 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения — 10–15 дней.

Профилактика вирусного клещевого энцефалита. Применять препарат в дозе 100 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 3 дней, в отдельных случаях — 5 дней.

Профилактику следует начинать сразу после укуса клеща, но не позднее, чем через 48 ч.

В отдельных случаях (группах риска, участникам походов в лесной местности, при проживании в палатках) взрослым допустима профилактика клещевого энцефалита в дозе 1 таблетка 2 раза в сутки в течение 15 дней.

повышенная чувствительность к соединениям группы адамантана и другим компонентам препарата, острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз.

обычно побочные эффекты исчезают после окончания приема препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, АГ, церебрососудистые нарушения, сердечная недостаточность, отеки, нарушения проводимости сердца (блокады), тахикардия, обмороки; у лиц пожилого возраста с АГ повышается риск развития геморрагического инсульта.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тремор, атаксия (нарушение координации движений), гиперкинез (спонтанные движения), судороги, бессонница, чрезмерная утомляемость, сонливость, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, повышенная возбудимость, нервозность, беспокойство, депрессия, эйфория, галлюцинации.

Со стороны органов чувств: изменение/потеря вкуса, паросмия, шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель, одышка, бронхоспазм.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, бледность кожи, крапивница.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе, диарея, анорексия.

Другие: галакторея, обострение сопутствующих хронических заболеваний.

максимальный терапевтический эффект достигается при применении препарата в первые 2 дня от начала заболевания.

Препарат назначают с осторожностью лицам с заболеваниями ЖКТ, нарушениями функции печени, тяжелыми заболеваниями сердца и нарушениями сердечного ритма, лицам пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется снижение дозы препарата.

При наличии в анамнезе эпилепсии и проведения противосудорожной терапии на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического приступа. В этом случае дозу препарата следует снизить до 100 мг/сут. Если развивается приступ, прием препарата прекращают.

Возможно появление резистентных к препарату вирусов.

В период лечения следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, поскольку при этом могут возникнуть нежелательные побочные эффекты со стороны ЦНС.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять препарат.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат не применять в период беременности. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Дети. Препарат применяют у детей в возрасте от 7 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При применении препарата следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

средства, ощелачивающие мочу (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат), циметидин повышают эффективность римантадина.

Средства, закисляющие мочу (аммония хлорид, аскорбиновая кислота), парацетамол, ацетилсалициловая кислота, снижают эффективность римантадина.

Римантадин снижает эффективность противоэпилептических средств и усиливает возбуждающий эффект кофеина.

симптомы: повышенное слезотечение, учащение мочеиспускания, лихорадка, озноб, ажитация, запор, повышенное пототделение, дисфагия, стоматит, гипестезия, боль в глазах.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, меры по поддержанию жизненно важных функций организма. Римантадин частично выводится при гемодиализе.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 01.04.2021 г.

Противовирусные препараты для детей до 1 года, 2, 3, 5, 7 и 12 лет

Когда заболевает ребенок, у многих родителей возникает желание мгновенно опустошить все аптечные полки и купить гору противовирусных препаратов, которые сразу же помогут малышу и избавят его насморка и кашля. И далеко не все папы и мамы знают, что к выбору противовирусных препаратов для ребенка необходим особый подход. Не все лекарства, при помощи которых взрослые борются с ОРВИ, подходят и для детей.

 

 

 

Противовирусными лекарственными средствами называются препараты, используемые для лечения и в рамках профилактики заболеваний вирусной этиологии. По механизму действия их можно условно разделить на две группы:

1. одни препараты целенаправленно борются с самим вирусом, угнетая размножение и деление микроорганизмов,
2. другие активизируют иммунитет, благодаря чему организм сам начинает активную борьбу с вражескими агентами.

Но как понять, помогут ли противовирусные препараты ребенку и не навредит ли его иммунитету такое вмешательство извне? Стоит ли доверять рекламе различных препаратов, в том числе недорогих, которая обещает молниеносно избавить ребенка от заболевания, и при этом без вреда для его организма?

Чтобы ответить на эти важные вопросы, необходимо сначала разобраться в том, что такое вирус, как он ведет себя при попадании в организм, как иммунная система реагирует на вторжение и чем ей могут помочь противовирусные препараты.

Как заболевание развивается у ребенка

Когда ребенок заражается вирусом, что чаще всего случается при общении с переносчиком заболевания, ДНК или РНК вируса сразу же атакует клетки с помощью особых ферментов. Обустроившись, вирус продуцирует синтез новых вирусных частиц, которые накапливаются в клетках и со временем, исчерпав все ресурсы, разрушают их. После гибели клеток и разрыва клеточных оболочек вирус выходит наружу и захватывает новые, пока еще здоровые клетки. Таким образом инфекция прогрессирует, вызывая неприятные и всем знакомые симптомы.

 

Узнайте больше о развитии ОРВИ

При ОРВИ, в том числе гриппе, у ребенка повышается температура тела, начинается насморк, чихание, кашель, ломота в теле, пропадает аппетит и могут появиться проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. У совсем маленьких детей, новорожденных и детей грудного возраста, симптомы ОРВИ могут развиваться молниеносно. Быстро нарастает интоксикация, малыша знобит, появляется рвота, ярко выражена гипертермия. Лечение в таких случаях врач рекомендует начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений. При заражении не остается в стороне и иммунная система ребенка. Сразу же после заражения организм начинает вырабатывать интерферон – защитный белок, который пытается препятствовать проникновению возбудителя внутрь клеток. При неспецифическом иммунном ответе иммунокомпетентные клетки атакуют и пожирают вирусные частицы. А при специфическом иммунном ответе в борьбу вступают лимфоциты, которые создают антитела, способные победить вирус.

К сожалению, усилий организма бывает недостаточно, и когда заболевание все же развивается, требуется хорошее противовирусное средство.

Противовирусные препараты с тремя принципами действия

В настоящее время существуют препараты, борющиеся с вирусами, которые можно разделить на три группы.

• Вакцины, которые вводятся ребенку в профилактических целях, позволяют организму заранее «познакомиться» с возможным противником и научиться на возможное вторжение неприятеля реагировать специфическим иммунным ответом.
• Препараты, содержащие интерферон и его индукторы, пополняют запасы интерферона в организме пациента или же стимулируют собственные клетки к его производству, то есть усиливают неспецифический иммунный ответ.
• Этиотропные средства блокируют деятельность вирусов как в самом начале заболевания, не позволяя им проникнуть в клетки, так и после, когда вирусы пытаются размножаться в клетках и выходить наружу.

По составу детские противовирусные препараты можно разделить на следующие категории:

• Интерфероны
• Индукторы эндогенных интерферонов
• Ингибиторы нейраминидазы
• Блокаторы М2-каналов
• Специфический ингибитор гемагглютинина
• Гомеопатические препараты
• Растительные экстракты

Таблица противовирусных препаратов по возрастам

 

1	Противовирусные препараты для детей до 1 года Для лечения младенцев применяются лекарственные препараты с содержанием аффинно-очищенных антител к человеческому гамма интерферону,  к гистамину и к CD4. Также по разрешению педиатра для ребенка до года допустимо применять: препараты с содержанием интерферона  гомеопатические препараты с содержанием горечавки, аконита, брионии двудомной, железа фосфата, кислоты молочной, анаса барбариэлиума и гепатика эт кордиса экстрактума (экстракт печени и сердца барбарийской утки).
2	Противовирусные препараты для детей от 1 года до 2-х лет В дополнение к тем препаратам, которые можно применять для лечения совсем маленьких детей, для ребенка в период с года до двух можно применять сироп, капсулы и порошок с содержанием альфа-глутамил-триптофана натрия (тимоген), аскорбиновой кислоты (витамин C) и бендазола гидрохлорида (дибазол). Препараты на основе интерферона, например в свечах, мазях и гелях, также применяются для возрастной группы 1-1,5-2 года.
3	Противовирусные препараты для детей от 3-х лет Для борьбы с простудой и гриппом ребенку до трех лет можно давать препараты с содержанием умифеновира (метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир), Инозина Пранобекса, сополимера госсипола с карбоксиметилцеллюлозой и гомеопатические лекарства, куда входят аконит, бриония двудомная, фосфор, ипекакуана, посконник пронзеннолистный и гельземий вечнозеленый.
4	Противовирусные препараты для детей от 4-х лет Для лечении ребенка, которому уже исполнилось четыре года, можно применять лекарства в виде таблеток, растворов и суспензий с содержанием меглюмина акридонацетата.
5	Противовирусные препараты для детей от 5 лет Пятилетним детям от гриппа и других ОРВИ можно давать препараты, где основным действующим веществом является занамивир. Занамивир действует во внеклеточном пространстве, угнетая воспроизведение всех типов вируса ОРВИ и предотвращая выброс вирусных частиц из клеток поверхностного эпителия дыхательных путей.
6	Противовирусные препараты для детей от 6 лет Для лечения ребенка, которому уже исполнилось 6 лет, можно использовать препараты, в состав которых входит азоксимера бромид. Такие препараты обладают иммуностимулирующим и дезинтоксикационным действием.
7	Противовирусные препараты для детей от 7 лет Семилетнему ребенку можно давать препараты с содержанием натриевой соли двуспиральной рибонуклеиновой кислоты Saccharomyces serevisiae, ремантандина гидрохлорида, витаглутама (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) и тилорона.
10-12	Противовирусные препараты для детей от 10-12 лет Ребенка в этом возрасте можно лечить при помощи вышеперечисленных лекарств, которые подходят и для более младшего возраста при соблюдении необходимой дозировки. Симптоматические препараты, которые борются не с заболеванием, а только с его симптомами (например, уменьшают количество выделений из носа), необходимо принимать по рекомендации врача. Температуру до 38 0С в большинстве случаев, при отсутствии показаний, лучше не сбивать.

Какие противовирусные препараты подойдут для ребенка любого возраста?

Таких препаратов не так много, но они есть. И один из них – это препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории), который содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный.

Узнайте почему Виферон безопасен для вашего ребёнка

Он подавляет репликацию  РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Его иммуномодулирующие свойства, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням обусловливают его опосредованную антибактериальную активность. При применении препарата повышается уровень секреторных иммуноглобулинов класса А, нормализуется уровень иммуноглобулина Е, происходит восстановление функционирования эндогенной системы интерферона альфа-2b. Препарат можно применять с первых дней жизни ребенка и в более старшем возрасте в соответствующей возрасту дозировке. Благодаря ректальному способу введения препарата печень и желудок ребенка не испытывают дополнительной нагрузки. Свечи (суппозитории) не содержат красителей и подсластителей, как сиропы и другие препараты для перорального приема. Следовательно, их применение позволяет минимизировать риск возникновения аллергических реакций.¹

Виферон Свечи для детей детям до года и старше

 

Поскольку препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) обладает широким спектром противовирусной активности, он является универсальным средством против гриппа и ОРВИ. Этот препарат нового поколения помогает эффективно бороться с инфекцией на любой стадии заболевания. ВИФЕРОН обеспечивает мощный противовирусный эффект и позволяет сократить общую продолжительность заболевания, быстрее справиться с проявлениями инфекции (насморк, кашель, слабость, температура и др.), а также снижает вероятность развития осложнений и последующих заболеваний. ¹

 

Виферон Гель детям до года и старше

 

Кроме того, для лечения детей всех возрастов, в том числе новорожденных, можно применять противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ и гриппа, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели. Для лечения ОРВИ, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, нанесение геля ВИФЕРОН необходимо повторять 3-5 раз в день в течение 5 дней.

Виферон Мазь грудничкам до года детям старшего возраста

 

ВИФЕРОН Мазь применяют у детей старше года. Для лечения ОРВИ у детей от 1 года до 2-х лет применяется ВИФЕРОН Мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) 3 раза в сутки, у детей от 2-х до 12 лет – мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) 4 раза в сутки, у детей от 12 до 18 лет – мазь 5000 МЕ (1 горошина диаметром 1 см) 4 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5 дней. Совместное применение суппозиториев ВИФЕРОН и ВИФЕРОН Мазь/Гель позволяет усилить клинические эффекты проводимой терапии.²

 

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Справочно-информационный материал

1. Нестерова И.В. «Препараты интерферона в клинической практике: когда и как», «Лечащий врач», сентябрь 2017.
2. Чеботарева Т.А., Мазанкова Л.Н., «Эффективность Виферона в терапии и профилактике гриппа и других ОРВИ у детей», 2010 г.

официальный сайт многопрофильной сети клиник АрсВита в Бутово

АрсВита — первая клиника персонализированной медицины.
В соответствии с современными тенденциями в медицине мы руководствуемся принципом «4П»:

1

Предиктивность

выявление признаков заболевания на стадии доклинической паталогии

2

Профилактика

применение профилактических мер для минимизации рисков заболевания

3

Персонализация

учет индивидуальных особенностей человека при выборе методов и инструментов лечения

4

Партисипативность

непосредственное участие пациента в процессе профилактики и лечения

Сеть клиник «АрсВита» — оказывает комплекс услуг по профилактике, диагностике и лечению различных заболеваний. Ежедневно к нам обращаются более 1000 человек в день.

Основными направлениями являются аллергология и пульмонология. Мы считаем важнейшим приоритетом в нашей работе — индивидуальный подход к пациенту и предоставление качественных медицинских услуг. Руководствуясь этим, сеть клиник “АрсВита” строит свою работу на следующих принципах:

Услуги для взрослых и детей

Мы предоставляем обслуживание для детей и взрослых. Это дает возможность оказывать медицинскую помощь всем членам семьи в одном месте. В наших клиниках для маленьких пациентов доступен широкий спектр услуг: вакцинация, лабораторные исследования, консультации педиатра, специалистов узких специальностей, диагностика и многое другое.

Лабораторная база
Партнером сети клиник АрсВита по лабораторной диагностике выступает ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора (лаборатория CMD), который выступает гарантом качества исследований. Это один из крупнейших лабораторно-диагностических центров в России. Он предоставляет пациентам широкий спектр лабораторно-диагностических исследований экспертного уровня. Совместно с ЦНИИ Эпидемиологии в наших клиниках проводятся более 1500 видов анализов по низкой цене. Все исследования проходят в соответствии с высочайшими стандартами качества, обеспечивая точную диагностику. Мы гарантируем полную анонимность и оперативное предоставление результата — по большинству анализов уже на следующий день.

Комплексный подход
Несмотря на то, что основными направлениями нашей работы являются аллергология и пульмонология, в наших центрах работают врачи различных специальностей. Это дает возможность подходить к лечению заболеваний комплексно, достигая синергетического эффекта. Пациент имеет возможность получить консультацию специалистов различного профиля.

Оборудование
Медицинский центр АрсВита оснащен самым современным лечебно-диагностическим оборудованием экспертного класса. В своей работе наши специалисты используют оборудование ведущих мировых производителей в области медицины, предоставляя широкие возможности для точной диагностики и успешного лечения.

• Аппарат лазерный медицинский «Латус-К» (3 Вт), Аппарат лазерный диодный медицинский АЛОД-01 (10Вт)  широко применяется в гинекологии, дерматовенерологии, хирургии, онкологии.
• Аппарат УЗИ -LOGIQ P9, Аппарат УЗИ HD15, Аппарат УЗИ PHILIPS Pure Wave — данная категория техники может применяться в различных областях медицины и способна давать четкую визуализацию внутренних органов и тканей человека без рисков для здоровья и каких-либо болезненных ощущений.
• Видеокольпоскоп цифровой SLV-101, кольпоскоп LEISEGRANG модель 3MV — увеличивают качество диагностирования и последующее лечение болезни.
• Радиоволновой хирургический аппарат Сургитрон- RadioSURG 2200 m — предоставляет возможность применить уникальную методику малотравматичного  разреза и коагуляции.
• Бодиплетизмограф экстра-класса для решения самых сложных задач в области спирометрии, исследования диффузионной способности лёгких и пр.
• Электрокардиограф ЭКГ- MAC 1600 — станция с расширенными возможностями, позволяет при необходимости добавить проведения тестирования с нагрузкой.
• Станция КТГ-монитор акушерский МАС -02-ч — требуется для длительного или непрерывного проведения кардиотокографии плода.
• Массажер барабанной перепонки уха  Элема-Н  МБП1 — применяется при лечении воспалительных заболеваний уха, для эффективного устранения застойных явлений.

Стандарты обслуживания
В клиниках используются единые стандарты качества предоставляемых услуг. Забота о пациенте и индивидуальный подход являются приоритетом в нашей работе.

Для нас важен каждый пациент, поэтому мы ежедневно работаем над улучшением качества обслуживания! Спасибо, что выбираете нас!

Химия для жизни. Новейшие лекарства обещают переворот в медицине — Поиск

28.06.19

В Екатеринбурге прошел уникальный форум с международным участием «МедХим – Россия-2019», главная цель которого – анализ актуальных разработок, новых подходов и передовых технологий в области медицинской химии и создания лекарств. Уральская столица принимала мероприятие (оно проходит раз в два года) вслед за Москвой, Новосибирском и Казанью. Екатеринбургский «МедХим» проводился в рамках XXI Менделеевского съезда по общей и прикладной химии, который в сентябре пройдет в Санкт-Петербурге и станет основным научным событием провозглашенного ООН Международного года Периодической таблицы химических элементов.

К истокам
Уральская ветвь медицинской химии зародилась в трудах академика Исаака Постовского, когда-то работавшего ассистентом нобелевского лауреата Германа Фишера, а в 1926 году приехавшего из Германии в Свердловск. С его именем связаны первый отечественный противовоспалительный препарат – сульфидин – спасший во время Великой Отечественной войны тысячи жизней, а также противотуберкулезный ларусан и другие эффективные лекарственные средства.
К слову, перед самым началом форума отметил 85-летие президент конференции, ученик Постовского и продолжатель его дела, один из ведущих химиков-органиков России академик Олег Чупахин. Главное его достижение – прорыв в изучении нуклеофильного замещения водорода, так называемых SNH-реакций, существование которых еще не так давно отрицалось в принципе. Пройдя через скепсис, даже насмешки коллег, Олег Николаевич, по его собственным словам, из непризнанного «гадкого утенка» вырастил вместе со своими единомышленниками лебедя: сегодня такие реакции вошли во все учебники мира, они не только признаны фундаментальным свойством ароматических соединений, но и способствуют изменению самой логики органического синтеза в сторону экологической чистоты.

О.Чупахин считает, что приверженность принципам «зеленой» химии, отказ от «грязных» технологий – это и практическая задача, и вопрос нравственного выбора ученого, который сам академик сделал давно и настойчиво прививает своим ученикам. Многие из них работают в созданном им Институте органического синтеза УрО РАН им. И.Я.Постовского. Конкретные результаты трудов – создание новых отечественных препаратов широкого спектра действия. Это антибактериальные пефлоксацин и левофлоксацин, синтезированные по новой технологии, противоопухолевый лизомустин. Недорогой противовирусный триазавирин можно купить в аптеках, причем выяснилось, что он эффективно лечит не только обычный грипп, но и другие заболевания, такие как энцефалит, некоторые виды лихорадки. Мало того, в Свердловской области в сотрудничестве с химиками создана промышленная база для производства своих лекарств: Уральский биофармацевтический кластер, объединяющий завод «Медсинтез» (Новоуральск), «Уралбиофарм» (Березовский), Ирбитский химфармзавод и другие предприятия отрасли. Кроме того, в Уральском федеральном университете совместно с Институтом органического синтеза и при поддержке федеральной программы «Фарма-2020» организован инновационный центр химико-фармацевтических технологий, где разработка лекарственных средств соединена с обучением студентов. Здесь установлено хорошее оборудование, применяются современные методы хемоинформатики, нейросетевого и молекулярного моделирования. В этом центре проходила одна из секций «МедХима-2019».
Открылся форум поздравлениями в адрес академика О.Чупахина, которые пришли от всех уровней власти, руководства РАН, ведущих вузов, реального сектора экономики. Но лучшим подарком для юбиляра стала сама конференция. Ее научную часть открыли два доклада от Института органического синтеза УрО РАН. В первом заместитель директора член-корреспондент Виктор Салоутин представил уральскую школу химиков-органиков. Во втором докладе сопредседатель форума, вице-президент РАН, председатель ее Уральского отделения, директор ИОС и ученик О.Чупахина академик Валерий Чарушин (скоро их сотрудничеству исполнится полвека) рассказал о новых методологиях в медицинской химии, рожденных и используемых на Урале и получивших широкое распространение. В частности, он напомнил, что сульфидин И.Постовского принадлежит к так называемому гетероциклическому ряду (ряд органических соединений, содержащих циклы, в состав которых наряду с углеродом входят и атомы других элементов), а сегодня более 60% медицинских препаратов имеют гетероциклическую природу. Огромные перспективы открывают метод изотопно-меченых соединений, техники исследований, связанные с асимметрическим синтезом и получением энантиомерно чистых препаратов. Все большее значение в конструировании лекарств приобретает химия фторорганических соединений, у истоков которой (в рамках атомного проекта) стоял академик И.Постовский. Теперь более 20% лекарственных препаратов содержат атом фтора, что значительно улучшает их фармакологические свойства, и это – тренд современной медицинской химии. Наконец, во всем мире растет интерес к ключевым для «зеленой химии» методам так называемой C-H-функционализации. Первая работа по ним опубликована в 1976 году О.Чупахиным и И.Постовским в журнале «Успехи химии», а сегодня ученые США создали целый интернет-портал для обмена информацией по этому направлению, в котором живое участие принимают и уральцы.

В инновационном центре химико-фармацевтических технологий УрФУ

Тернистый путь к аптеке

Почти всю рабочую неделю на пяти площадках около 300 специалистов из России и семи стран, включая США, Великобританию, Китай, Индию, Венгрию, Палестину, Кубу, Казахстан, обсуждали все аспекты изобретения и продвижения новых лекарств. Одновременно в статусе сателлитных прошли молодежный симпозиум «Синтетические аспекты создания биологически активных веществ», симпозиум «С-Н-функционализация в медицинской химии», XVI Всероссийская конференция с международным участием им. А.Ю.Барышникова, посвященная новым отечественным противоопухолевым препаратам (Анатолий Барышников (1944-2015) – один их ведущих российских онкологов – Прим. ред.) В увесистом томе материалов форума опубликованы более 400 тезисов докладов 1185 авторов. Сориентироваться в этом массиве информации, обозначить основные проблемы в этой сфере и оценить форум в целом «Поиск» попросил его сопредседателя, научного руководителя Института физиологически активных веществ РАН (Черноголовка), председателя Научного совета РАН «Медицинская химия» члена-корреспондента Сергея БАЧУРИНА.
– Идея организации подобных встреч на постоянной основе, пришедшая шесть лет назад к нам с академиком Николаем Серафимовичем Зефировым, официально утвердившим в России дисциплину «медицинская химия», полностью себя оправдала. В мире таких конференций – не секций больших конгрессов и не сателлитных семинаров, а именно профильных собраний специалистов – проводится довольно много, а у нас в стране их не было, хотя такая необходимость назрела давно, – поделился Сергей Олегович. – Одновременно было принято решение сделать такие форумы «кочующими», то есть проводить не в одном постоянном месте, а переезжать в различные крупные города, где есть ядро ученых, занимающихся разработкой лекарственных препаратов. И, конечно, Екатеринбург с его школой Постовского – Чупахина – Чарушина, уникальным опытом не только изобретения новых лекарств, но и доведения их до аптеки занял достойное место. Здесь собрались настоящие профессионалы.
– В чем содержательная особенность форума, его специфика?
– Помимо получения участниками конкретной информации она в том, что здесь можно понять, как год от года меняются акценты исследований. Некоторые вещи устаревают, вместо них появляются новые ростки. Приведу пример из области, которой занимаюсь сам, – борьба с болезнью Альцгеймера, наиболее распространенной формы возрастной деменции. Еще несколько лет назад основной интерес специалистов здесь был связан с препаратами, не препятствующими развитию заболевания, а снижающими его симптомы. Сегодня практически все работы в этом направлении ориентированы на поиск лекарств, блокирующих патогенез, или процесс развития. Другими словами, речь сейчас идет не о том, чтобы временно заглушить симптомы болезни, а о том, чтобы ее лечить. Прежние поколения препаратов уже не интересны ни медикам, ни фирмам-производителям, и это должно отражаться на фундаментальных исследованиях. «МедХим» – как раз та площадка, где есть возможность почувствовать подобные тренды, а может быть, и сформировать новые. Я уже не говорю о пользе живых контактов с коллегами из разных городов, стран, которых без встреч на форуме могло бы не случиться, возможности пообщаться с выдающимися учеными.
– Может быть, стоит отметить кого-то из докладчиков, назвать темы и имена?
– Все без исключения пленарные доклады конференции были очень достойными, отвечали международному уровню. Из иностранных гостей могу назвать Андрея Абрамова, нашего соотечественника, профессора и заведующего крупной лабораторией UCL – Университетского колледжа Лондона, входящего в тройку самых авторитетных центров в области нейронаук. Особо хочу отметить активность и компетентность молодых участников – они произвели очень хорошее впечатление. Достаточно сказать, что в перерыве после моего доклада о современных тенденциях в создании препаратов для лечения болезни Альцгеймера я с трудом успел выпить чашку кофе: молодежь буквально засыпала меня вопросами, причем по существу. Думаю, это поколение преодолеет любые барьеры.
– Получается, в России есть все для создания и совершенствования своих лекарств: научные школы, молодежь, готовая их продолжать. Почему же тогда в наших аптеках львиная доля препаратов – импортные?
– Продвижение и производство своих инновационных препаратов – важнейшая для нас проблема. Дело это очень долгое и дорогостоящее (совокупные затраты на один препарат доходят до миллиарда долларов), вкладываться в него желающих почти нет, при том что научная составляющая этого цикла выглядит очень прилично. В наш совет РАН по медицинской химии входят около сорока ведущих ученых, работающих в области поиска новых лекарств. За каждым из них – сложившиеся коллективы, актуальные направления, новые идеи. Ежегодно совет представляет в академию отчет о наиболее значимых достижениях. Поверьте, многие результаты полностью соответствуют мировому уровню. Однако их востребованность отечественной фарминдустрией недопустимо мала. Приведу опять же близкий мне пример. За последние 10 лет в нашем институте совместно с МГУ созданы три новых перспективных препарата для лечения больных с различными нейродегенеративными заболеваниями. Они успешно прошли доклинические испытания и готовы к клиническим. Но мы не можем найти российскую компанию, которая согласилась бы вложиться в эту разработку, и вынуждены искать партнеров за рубежом. Начинали сотрудничать с США, теперь, когда это стало почти невозможно, ведем переговоры с китайскими партнерами. В таком положении мы не одни. Инерция мышления отечественного бизнеса, предпочитающего получать скорую прибыль, не задумываясь о перспективе, очень сильна, ее необходимо преодолеть. И в этом смысле положительный, но, к сожалению, пока редкий пример дают нам уральские коллеги, которые не только плодотворно разрабатывают инновационные лекарства, но и имеют промышленную базу для их производства. Такой опыт для нашей страны исключителен и достоин распространения.

Больше мишеней!
По итогам конференции определены и награждены лучшие молодые докладчики. В решении форума констатируется, в частности, что основной тренд развития медицинской химии – ее растущая мультидисциплинарность, использование технологий цифровизации, «больших данных», искусственного интеллекта, и здесь у российских ученых есть несомненные успехи. Поэтому участники «МедХима-2019» обращаются в соответствующие министерства с предложением ввести разработку отечественных инновационных лекарств в число приоритетных направлений науки и технологий, что могло бы способствовать обеспечению РФ независимости от поставок дорогостоящих препаратов, защищенных зарубежными патентами. Конечно же, серьезнейшее беспокойство вызывает низкая востребованность своих разработок отечественными фармкомпаниями, связанная в том числе с неудовлетворительным состоянием законодательной базы в этой сфере, и ученые призывают бизнес к постоянному диалогу. Кроме того, специалистов совершенно не устраивает установленный приказом Минпромторга и Минздрава перечень биомишеней (биологические структуры в организме, нарушение которых приводит к болезни – Прим. ред.) для потенциальных новых лекарств. Сегодня их около сотни, тогда как применяемые лекарства действуют на 500, около тысячи валидированы, то есть обоснованы, а всего таких мишеней может быть 10-20 тысяч. Участники «МедХима-2019» считают, что это защищает интересы узкого круга разработчиков и сдерживает продвижение инновационных продуктов. Другими словами, на родине Менделеева практически неисчерпаемая таблица новых лекарственных средств искусственно урезана, что ограничивает возможности ученых, а значит, и шансы больных на выздоровление. С полным текстом решения можно ознакомиться на сайте конференции: http:medchem2019.uran.ru. Особо отмечен высокий уровень организации форума сотрудниками Уральского отделения Российской академии наук, Института органического синтеза УрО РАН, Уральского федерального университета, поддержка генерального спонсора компании BIOCAD, официальных спонсоров – компаний NIKA PetroTech и «Уралбиовет» – а также компаний «ГалаХим», Nikon, «Медсинтез» и «ФармаДиол». Следующую конференцию предполагается провести в Волгограде.

Андрей ПОНИЗОВКИН

100 лучших лекарств из проверенных средств до сих пор не устарели и помогают лучше других. — Рецепт жизни. Здоровье. Советы. Питание

100 лучших лекарств из проверенных средств до сих пор не устарели и помогают лучше других. Все это поможет вам сохранить здоровье. ПРОСТУДА  1. Арбидол – повышает противовирусную активность всех систем организма.  2. Ибупрон – сильное обезболивающие средство, быстро действует, в виде шипучих таблеток щадит желудок, а в свечах удобен для малышей.  3. Колдрекс – отличный сосудосуживающий препарат. Быстро действует, потому что его растворяют в горячей воде.  4. Назол – избавляет от насморка и не дает пересыхать слизистой оболочке носа, действует 12 часов.  5. Нурофен – скорая помощь, действует быстро. Для малышей есть свечи, но сильно ухудшает качество крови.  6. Парацетамол (панадол, эффералган) – великолепное жаропонижающее, незаменим для астматиков.  7. Полиоксидоний – стимулирует иммунную систему, назначают детям, пригоден для экстренной помощи и для профилактики во время эпидемии ОРВИ.  8. Рибомунил – восстанавливает иммунитет, рекомендован детям как самое эффективное средство.  9. Санорин – самое быстрое средство от насморка с противоаллергическими компонентами.  10. Флукол–Б – дешевый и эффективный препарат, но содержит 8% алкоголя и противопоказан водителям.  ПЕЧЕНЬ  1. Антраль – отечественный оригинальный препарат, ему нет аналогов в мире, защищает клетки печени от любой микробной агрессии.  2. Галстена – капли, незаменимое лекарство для маленьких детей.  3. Лиолив – улучшает состояние печени при желтухах (пониженный билирубин).  4. Липоферон – препарат принимают через рот, он дешевле инъекционных интерферонов в 5 раз!  5. Оротат калия – улучшает работу печени, синтез белка, общий обмен веществ.  6. Силимарин – гексал. Растительный препарат. В нем содержится намного больше действующего вещества, чем в его аналогах: карсиле, силиборе, гепабене.  7. Холензим – желчегонный недорогой препарат, помогает перевариванию пищи, улучшает выработку ферментов. 8. Холивер – желчегонный препарат растительного происхождения.  9. Хепель – гомеопатическое немецкое средство без побочных действий.  10. ЭСсенциале – уже 20 лет нет более действенного препарата для лечения печени.  ЖЕЛУДОК  1. Альтан – растительный препарат отечественного производства, незаменим при язвенной болезни.  2. Ацидин-пепсин. Препарат повышает кислотность в желудке.  3. Гастритол – капли растительного происхождения, хороши для малышей.  4. Мотилиум – нормализует моторику желудка, улучшает продвижение пищи по желудку.  5. Облепиховое масло – уменьшает воспалительные процессы в желудке.  6. Париет – из последнего поколения препаратов, которые хорошо снижают кислотность в желудке. 7. Пилобакт – новейшее средство от хеликобактера.  8. Ренорм – отечественный фитоконцентрат с сильным противовоспалительным действием, нормализует пищеварение.  9. Риабал – хорошо снимает спазмы в желудке, его назначают детям. Есть в виде сиропа и в каплях.  10. Фосфалюгель – гель, хорошо снимает приступы изжоги, менее токсичен, чем его аналоги.  ГЛАЗА  1. Зовиракс – глазная мазь, незаменима при конъюнктивитах вирусной природы.  2. Квинакс – лучшее профилактическое средство при катаракте.  3. Корнерегель – гель, хорошо восстанавливает слезную пленку на роговице глаза.  4. Ксалаком – в нем соединены два препарата ксалатан и тималол. Они усиливают действие друг друга.  5. Ксалатан (траватан) – эффективен при глаукоме, можно капать один раз в сутки.  6. Систейн – искусственная слеза, преимущество – можно капать раз в сутки.  7. Униклофен – хорошее нестероидное противовоспалительное средство в каплях.  8. Флоксал – капли, антибиотик, действует на широкий спектр микроорганизмов.  9. Флоксаловая мазь – незаменима при бактериальных конъюнктивитах.  10. Циклоксан – сильный антибиотик в каплях, панацея от острых конъюнктивитов.  УШИ  1. Амоксицилин – антибиотик, активно борется с основными возбудителями, вызывающими ЛОР-заболевания.  2. клавициллин-Амоксициллин + клавулановая кислота. Помимо чувствительных к амоксицилину микроорганизмов, препарат активно действует и на некоторые виды бактерий.  3. Отофа – ушные капли, антибиотик применяют при воспалительных заболеваниях среднего уха.  4. Отипакс – комбинированный препарат для местного применения с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Сочетание в нем феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта.  5. Нимесулид – оказывает одновременно обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.  6. Нокспрей – при введении через полость носа вызывает сужение слизистой оболочки, уменьшает ее отек, а также отечность вокруг устьев евстахиевых труб, улучшает дренаж при евстахиите и отите.  7. Ципрофлоксацин – эффективно местное средство при отитах, оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, уменьшает отеки.  8. Цефаклор, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим – это цефалоспорины второго и третьего поколения. Их назначают тем, на кого не действует ампициллин.  9. Эдас-125 тонзиллин – гомеопатические капли, назначают детям с 2-х лет при отитах, аденоидах, хроническом тонзиллите с водой или на кусочке сахара.  10. Эритромицин – назначают тем, у кого аллергия на препараты пенициллинового ряда.  НЕРВЫ  1. Венлаксор – антидепрессант практически без побочных эффектов, быстро выводит из тяжелой депрессии.  2. Бусперон – сильное противотревожное средство, не создает эффекта заторможенности. Можно применять водителям и студентам перед экзаменом.  3. Гидазепам – мягкое снотворное, не влияет на реакцию водителя. Но к нему можно привыкнуть – больше месяца пить нельзя!  4. Зипрекса – не имеет серьезных побочных действий, оказывает помощь мгновенно.  5. Имован (сонап, сомнол, сонаван) – самые современные снотворные средства.  6. Паксил – антидепрессант хорошо устраняет панику, страх, навязчивые состояния (фобии), помогает от анорексии, а также побочно удлиняет течение полового акта.  7. Праместар – улучшает память вообще и упрощает запоминание информации.  8. Рисполепт – действует долго, удобен – растворяется во рту как конфета.  9. Сульпирид (эгланил) – одновременно лечит нервы и желудок. Еще плюс: сегодня выпил – сегодня результат.  10. Финлепсин – лечит судороги и невриты, а также стабилизирует настроение.  ПОЧКИ  1. Аксеф – антибиотик, удобен тем, что можно принимать как таблетки, а можно вводить инъекционно. Он продается поштучно в комплекте с растворителем.  2. Блемарен – самый эффективный растворитель камней в почках.  3. Канефрон – растительный препарат без побочных действий.  4. Мовалис – свечи, негормональное противовоспалительное средство, которое не раздражает слизистую оболочку прямой кишки.  5. Нефрофит – комбинированный фитопрепарат с противовоспалительным и мочегонным действием. Без побочных эффектов, назначают детям с 5 лет и беременным.  6. Офлоксин – не агрессивен для желудка, редко вызывает аллергии.  7. Уросепт – свечи, действуют только на мочевыводящую систему.  8. Уролесан – растительный препарат, хорошо выводит песок из почек, часто назначают детям. Есть в виде сиропа.  9. Флемоклав солютаб – широкий спектр антимикробного действия, рекомендуют ослабленным больным.  10. Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия с минимумом побочных эффектов, разрешен для применения даже беременным.  ПРОСТАТА  1. Азитрокс – антибиотик, удобен – одна таблетка в неделю.  2. Гатифлоксацин – самый новый антибиотик, быстродействующий.  3. Зоксон – дает минимум побочных эффектов, удобен – одна таблетка на ночь.  4. Пенистен – уменьшает объем простаты, снижет риск развития рака предстательной железы.  5. Простамол УНО – растительный препарат без побочных эффектов.  6. Простатилен (Витапрост) – вытяжка из предстательной железы крупного рогатого скота, биостимулятор.  7. Протефлазид – растительный иммуностимулятор, эффективен при простатите.  8. Фокусин – не снижает артериальное давление.  9. Фунид – противогрибковый препарат последнего поколения.  10. Юнидокс солютаб – антибиотик широкого спектра действия, хорошо проникает в ткань предстательной железы.  СУСТАВЫ  1. Аспирин – незаменим при подагре.  2. Алфлутоп – улучшает обмен крови и активизирует процессы обмена в мышцах.  3. Дона – укрепляет хрящевую ткань.  4. Диклоберл – негормональный противовоспалительный препарат. Применяют в свечах, но можно делать и уколы.  5. Диклофен – меньше других дает побочных эффектов.  6. Диклофенак – эффективный, но влияет на состояние крови.  7. Кетанов – эффективный инъекционный препарат.  8. Олфен – удобен тем, что есть в свечах, не страдает слизистая желудка.  9. Остеогенон – эффективный хондопротектор, избавляет суставы от разболтанности. 10. Ретаболил – улучшает периферическое кровообращение.  ГОРЛО  1. Анаферон – хорошее гомеопатическое средство для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей.  2. Колустан – аэрозоль, хорошо снимает отеки при воспалениях.  3. Люголь, растворенный в глицерине – лучшее наружное средство при ларингите.  4. Пропосол–Н – имеет выраженные антимикробные и противовоспалительные свойства, не оказывает раздражающего действия на организм.  5. Синупрет – обладает антибактериальным и антиотечным действием, может назначаться детям – есть в виде капель.  6. Тонзилгон – противовоспалительное и обезболивающее средство, способствует уменьшению отека слизистой оболочки дыхательных путей.  7. Тонзилотрен – повышает активность слизистой оболочки.  8. Флемоксин солютаб – эффективный быстрорастворимый антибиотик при гнойной ангине, применяют как вовнутрь, так и для полоскания.  9. Фарингосепт – антисептическое средство, приятное на вкус (рассасывается во рту). Не влияет на кишечную микрофлору.  10. Фалиминт – средство с охлаждающим действием для лечения заболеваний полости рта и глотки. Незаменим накануне операций, при протезировании зубов и для лекторов.

Эта статья была автоматически добавлена из сообщества Рецепт жизни. Здоровье. Советы. Питание

Источник

Следующий рецепт

Туберкулез: мифы и правда Читать

Пенициллины, цефалоспорины, гликопептиды, макролидные антибиотики, аминогликозиды, противотуберкулезные агенты, противовирусные агенты, вакцины

Автор

Мухаммад Васим, MS, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор неотложной медицины и клинической педиатрии, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада

Мухаммад Васим, магистр медицины, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской академии наук Медицина неотложной помощи, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Мари-Мишлен Ломини, доктор медицины Лечащий врач, Медицинский центр Линкольна; Врач детской подростковой медицины, Бостонские врачи по детскому здоровью

Мари-Мишлин Ломини, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Гаитянской медицинской ассоциации за рубежом, Общества Красного Креста Гаити

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клинический факультет медицины Тулейнского университета; Врач, штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Домачовске, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных болезней Америки, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Получен грант на исследования от: Pfizer; GlaxoSmithKline; AstraZeneca; Merck; Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Sanofi Pasteur.

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab) Доцент педиатрии, содиректор отдела управления противомикробными препаратами, медицинский директор, Отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: получил исследовательский грант от: Cubist
Полученный доход в размере не менее чем 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Юридические консультации по медицинским вопросам для: Разн.

Благодарности

Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров детских программ, Американского общества инфекционных болезней и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хайди Коннолли, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и психиатрии, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета; Директор, Служба детской медицины сна, Центр сильных расстройств сна

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Брент Р. Кинг , MD, MMM Клайв Нэнси и Пирс Раннеллс Заслуженный профессор экстренной медицины; Профессор педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне; Заведующий отделением неотложной медицины, начальник отделения неотложной помощи, Госпиталь Мемориал Германн и Госпиталь LBJ

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джефф Л. Майерс, доктор медицины, доктор медицинских наук Заведующий отделением детской и врожденной кардиохирургии, хирургическое отделение, Массачусетская больница общего профиля; Доцент хирургии Гарвардской медицинской школы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк И. Нойман, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент педиатрии Гарвардской медицинской школы; Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Детская больница Бостон

Mark I Neuman, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Society for Pediatric Research

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицины Директор программы стипендий по педиатрическим инфекционным заболеваниям, доцент кафедры педиатрии Объединенного отделения детских инфекционных заболеваний, Университет Крейтон / Медицинский центр Университета Небраски

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологов, Общества инфекционных болезней Америки, Нью-Йоркской академии наук и Общества детских инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Маника Сурьядевара, доктор медицины Научный сотрудник педиатрических инфекционных болезней, педиатрический факультет, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Isabel Virella-Lowell, MD Отделение педиатрии, отделение легочных заболеваний, детской пульмонологии, аллергии и иммунологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Госпиталь на Голгофе, Канберра, АКТ; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия,

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лечение комбинациями нескольких противовирусных препаратов у младенцев и детей раннего возраста с ВИЧ-инфекцией — Просмотр полного текста

В этом исследовании изучается антиретровирусная активность ZDV / 3TC / NVP у вертикально инфицированных младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 2 лет, а также ZDV / 3TC / NVP / ABC у вертикально инфицированных младенцев и детей в возрасте от 30 дней до 2 лет.Это исследование будет оценивать кинетику, активацию и созревание Т-клеток ВИЧ-1 и CD4 / CD8. Также будет проверена концепция, согласно которой раннее (младше 3 месяцев) применение мощной комбинированной антиретровирусной терапии позволит в долгосрочной перспективе контролировать репликацию вируса с сохранением нормальной иммунной функции. [В СООТВЕТСТВИИ С ПОПРАВКОЙ 3/11/98: В этом исследовании также будет изучена антиретровирусная активность ZDV / 3TC / NVP / NFV у вертикально инфицированных младенцев и детей.]

Это открытое исследование фазы I / II, состоящее из двух частей, на ВИЧ-инфицированных младенцах.Часть A оценивает тройную комбинацию ZDV, 3TC и NVP. В каждую возрастную когорту входят от четырех до восьми пациентов (когорта 1: не менее 15 дней, не более 3 месяцев; когорта 2: более 3 месяцев, не более 2 лет). Часть B оценивает четырехкратную комбинацию ZDV, 3TC, NVP и ABC. В каждую возрастную когорту включены восемь пациентов (когорта 3: не менее 30 дней, не более 3 месяцев; когорта 4: более 3 месяцев, не более 2 лет). [В СООТВЕТСТВИИ С ПОПРАВКОЙ 3/11/98: это исследование теперь представляет собой исследование фазы I / II, состоящее из трех частей.Части A и B такие же, как указано выше. В Части C будет оцениваться четырехкратная схема лечения d4T, 3TC, NVP и NFV. В каждую возрастную когорту будут включены до 8 пациентов (когорта 5: не менее 15 дней, не более 3 месяцев; когорта 6: более 3 месяцев, не более 2 лет). Если 3 из 4 пациентов в любой когорте Части B не достигают уровня РНК плазмы менее 1000 копий / мл после 16 недель четырехкратной терапии, набор пациентов в эту когорту будет остановлен, а набор 8 пациентов в соответствующую когорту в Части C будет начинать.Что касается Части C, пациенты, у которых уровень РНК не превышает 1000 копий / мл на 16 неделе, будут продолжать назначенное лечение до 104 недели. Если в любое время между 16 и 104 неделями уровень РНК пациента повысится до более чем 1000 копий / мл, РНК плазмы будет повторяться в течение 1 недели. Если оба уровня РНК превышают 1000 копий / мл, пациент прекращает прием исследуемого препарата и будет наблюдаться каждые 12 недель в течение 1 года.] [В СООТВЕТСТВИИ С ПОПРАВКОЙ от 14/4/99: исследование было продлено еще на 96 недель на дети с продолжающимся подавлением репликации вируса (РНК менее 400 копий / мл) на 104 неделе.Если в любое время между 12-й или 16-й неделей и 200-й неделей уровень РНК пациента повысится до более чем 1000 копий / мл, РНК в плазме будет повторяться в течение 1 недели. Если оба уровня РНК превышают 1000 копий / мл, пациент прекращает лечение для получения наилучшей доступной терапии и будет наблюдаться каждые 12 недель в течение 1 года после прекращения исследуемого лечения.] [В СООТВЕТСТВИИ С ПОПРАВКОЙ от 16 сентября 1999 г .: дополнительная когорта (Когорта 7) от 5 до 10 пациентов. Когорта 7 включает пациентов в возрасте от 15 дней до 3 месяцев.Пациенты когорты 7, у которых наблюдается подавление репликации вируса на 104 неделе, наблюдаются до 200 недели.]

ПППД меняют схему лечения детей с ВГС

16 октября, 2019

Читать 13 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Хилио

По оценкам, с 2013 по 2016 год в США около 2,4 миллиона взрослых были инфицированы вирусом гепатита С. В исследовании, опубликованном в журнале The American Journal of Public Health , сообщается, что уровень инфицирования увеличился более чем в два раза в период с 2004 по 2014 год в результате опиоидной эпидемии.

Хотя только около 5% младенцев, рожденных женщинами с ВГС, заболевают ВГС, 11 миллионов детей во всем мире инфицированы ВГС, в том числе 5 миллионов детей младше 19 лет с активным ВГС. По данным Американского общества инфекционистов и Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, от 25% до 50% этих детей могут спонтанно избавиться от ВГС-инфекции к возрасту 3 лет. У остальных развивается хроническая инфекция, которая может привести к циррозу и раку печени.

В 2016 году ВОЗ объявила глобальную цель по ликвидации вирусного гепатита к 2030 году. Лечение детей и подростков остается важнейшей частью достижения этой цели. Исторически у этой популяции были ограниченные возможности лечения. Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) были впервые одобрены для использования у взрослых в 2013 году. Последующие одобрения ПППД для детей в возрасте от 3 лет и множество клинических испытаний дали надежду на следующее поколение, которое сможет «вылечить» их Инфекция ВГС.

«Чем больше пациентов мы сможем лечить и вылечить, тем ближе мы к достижению этой цели», — сказал Филип Розенталь, доктор медицины, профессор педиатрии и хирургии и директор педиатрической гепатологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. интервью.

По словам Дэниела Х. Леунга, доктора медицины, FAASLD, директора отделения детской гепатологии и трансплантации печени в Детской больнице Техаса, в наши дни клинические испытания в педиатрии проходят «быстрыми темпами». «Даже одобрение FDA педиатрических показаний происходит всего через 20 месяцев после одобрения взрослыми», — сказал Люнг. Источник: Детская больница Техаса

Инфекционные заболевания у детей поговорили с экспертами о последних одобренных лекарствах, о том, как они могут изменить уход за детьми с ВГС и как это может повлиять на усилия по его ликвидации в следующем десятилетии.

Предыдущий стандарт лечения

Исторически сложилось так, что многие дети с ВГС ранее лечились комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Дети в возрасте от 3 до 18 лет, участвовавшие в клинических испытаниях комбинации в 2011 г., имели больший успех при применении препарата по сравнению со взрослыми.

Кэтлин Б. Шварц, доктор медицины, почетный профессор педиатрии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и дипломированный врач Калифорнийского университета, Медицинской школы Сан-Диего и ее коллеги сообщили, что 53% детей имели неопределяемую РНК ВГС не менее 24 недель после прекращения лечения.

ПЕРЕРЫВ

Кэтлин Б. Шварц

«Вероятно, нам не следует полностью забывать об эффективности этой комбинированной терапии с точки зрения искоренения гепатита С у детей во всем мире, потому что показатели выведения в нашем и других исследованиях составляли до 80%, особенно у детей с генотип не-1 с низкой вирусной нагрузкой 600 000 », — сказал Шварц.

Однако эта комбинация лечения привела к серьезным побочным эффектам. Одно исследование, опубликованное в журнале Medicine , показало, что 72,8% детей, получавших терапию, испытывали тошноту и / или анорексию, а 62,4% имели симптомы гриппа. Другие побочные эффекты включали нейропсихиатрические побочные эффекты, такие как нарушение концентрации внимания, депрессия, раздражительность и бессонница (44,9%) и анемия (18%).

Дэниел Х. Леунг, доктор медицины, FAASLD, , доцент педиатрии Медицинского колледжа Бейлора и директор отделения детской гепатологии и трансплантации печени в Детской больнице Техаса, сообщил Инфекционные заболевания у детей переносят пегилированный интерферон и рибавирин, что влияет на комплаентность.

«Врачи давно ищут лекарство от ВГС, которое было бы полностью пероральным, хорошо переносимым и легко вводимым с минимальными побочными эффектами», — сказал он.

После одобрения Sovaldi (софосбувир, Gilead Sciences) и прекращенного в настоящее время Olysio (симепревир, Janssen Pharmaceuticals) в 2013 году ежегодно до 2017 года утверждалось как минимум одно ПППД. В их число входили Harvoni (ледипасвир / софосбувир, Gilead Sciences) и Мавырет (глекапревир / пибрентасвир, AbbVie Pharmaceuticals).

Хотя многие варианты стали доступны для взрослых, первые одобрения для подростков были получены только в 2017 году, начиная с софосбувира для генотипов 2 и 3 и ледипасвира / софосбувира для генотипов 1, 4, 5 и 6 для подростков в возрасте от 12 лет и старше. Ранее в этом году FDA одобрило глекапревир / пибрентасвир для тех же возрастных групп. В 2019 году ледипасвир / софосбувир и софосбувир / рибавирин были одобрены для лечения детей в возрасте от 3 лет.

Шварц сказал, что цена ПППД — до 84000 долларов — не позволяла многим детям и подросткам получать лекарства не по назначению до их утверждения в этих возрастных группах, поэтому те, кто не мог получать ПППД или участвовать в клинических испытаниях, получали пегилированный интерферон и рибавирин. в индивидуальном порядке.По словам Шварца, текущая стоимость ПППД, одобренных для детей в США, составляет около 20000 долларов за курс лечения.

Новая эра лечения

В этом году в журнале Hepatology были опубликованы результаты нескольких исследований, включая многоцентровое открытое исследование фазы 2, оценивающее безопасность и эффективность софосбувира в сочетании с рибавирином у детей в возрасте от 3 до 11 лет с генотипами 2 или 3 ВГС. Розенталь , который был ведущим автором исследования, и его коллеги оценили безопасность и эффективность этого варианта лечения в течение 12 недель для пациентов с генотипом 2 и в течение 24 недель для пациентов с генотипом 3.

ПЕРЕРЫВ

Из 54 детей, включенных в исследование, все, кроме одного, достигли стойкого вирусологического ответа через 12 недель после завершения лечения (УВО12). Четырехлетний ребенок, у которого не достигнута УВО12, прекратил лечение через 3 дня из-за вкуса препарата. Побочные эффекты для участников в возрасте 6 лет и старше чаще всего включали рвоту (32%) и головную боль (29%), тогда как пациенты в возрасте от 3 до 5 лет чаще всего сообщали о рвоте (46%) и диарее (39%).

В этом году Шварц и его коллеги опубликовали второе многоцентровое открытое исследование безопасности и эффективности ледипасвира / софосбувира у детей в возрасте от 3 до 5 лет.Участники получали дозу препарата в гранулах в зависимости от веса в течение 12 недель. Все 34 ребенка, включенные в исследование, имели хроническую инфекцию ВГС с генотипом 1 или 4.

Почти все участники (97%) достигли УВО12. Опять же, один ребенок, который не завершил лечение, прекратил прием через 5 дней из-за вкуса препарата. Хотя ни у одного из детей не было серьезных побочных эффектов, сообщалось о некоторых побочных эффектах, включая рвоту (24%), кашель (21%) и гипертермию (21%). Исследование послужило основой для недавнего одобрения этого лечения FDA.

FDA недавно изменило показания для софосбувира, а также ледипасвира и софосбувира, включив новую дозировку для детей в возрасте от 3 до 12 лет, расширив возможности, доступные детям младшего возраста с ВГС.

По словам Люна,

FDA одобрило применение ПППД у подростков с невероятной скоростью, как и у взрослых.

«Фактически, с появлением комбинаций ПППД следующего поколения высокоэффективные схемы лечения подростков, включая Виекира Пак (омбитасвир / паритапревир / ритонавир с дасабувиром, AbbVie), были добровольно прекращены в США.S. by AbbVie в пользу глекапревира / пибрентасвира, несмотря на 100% УВО12 у детей старше 12 лет с генотипами 1 и 4 », — сказал Люнг.

Несколько исследований и испытаний подтвердили безопасность и эффективность ПППД у подростков. В многоцентровом открытом исследовании фазы 2, опубликованном в 2017 году, Розенталь, Шварц и его коллеги дополнительно изучили эффекты ледипасвира / софосбувира у подростков в возрасте от 12 до 17 лет, инфицированных генотипом 1 ВГС. В исследовании 98% участников достигли результата. УВО12, и исследователи не сообщили о неудачах лечения.Те, кому не удалось достичь УВО12 (n = 3), были потеряны для последующего наблюдения во время или после лечения.

В рамках первой части исследования DORA фазы 3 по оценке глекапревира / пибрентасвира у детей и подростков в этом году препарат был одобрен для лечения любого генотипа ВГС у детей старше 12 лет. Участники получали режим для взрослых один раз в день в течение 8–16 недель. Все 47 подростков достигли УВО12, вирусологических неудач или рецидивов не было. Кроме того, исследователи сообщили, что не было побочных эффектов, вызвавших прекращение приема, и серьезных побочных эффектов не было.

ПЕРЕРЫВ

В настоящее время в США проводится 14 испытаний по оценке противовирусных препаратов, включаемых по приглашению, действующих или завершенных. Леунг сказал, что эти лекарства, если они будут одобрены и доступны для детей, могут «полностью изменить траекторию жизни ребенка».

«ВГС часто передается из поколения в поколение, потому что это тихое заболевание печени», — сказал он. «Семьи не знают, что у них есть это, а потом у них появляются дети, и это передается. Настоящий поворотный момент состоит в том, что если и когда мы сможем лечить детей и вылечить их от гепатита С до того, как они достигнут детородного возраста, мы сможем разорвать семейный цикл болезни и устранить этот риск цирроза и рака печени.”

Клодетт Пул

Однако Клодетт Пул, доктор медицины, доцент педиатрии в Университете Алабамы в Бирмингеме, предположила, что доступ к этим лекарствам для детей и подростков может повысить скорость их проверки на вирус.

«Я думаю, мы будем более агрессивно проводить скрининг и диагностировать гепатит С у детей, чтобы мы могли диагностировать их раньше», — сказала она. «В настоящее время практикуется не проводить агрессивный скрининг, и это не является частью рутинного акушерского скрининга.Думаю, это изменится ».

В настоящее время IDSA и AASLD рекомендуют для всех детей, подвергшихся перинатальному заражению или инфицированных ВГС, следующее:

• Все дети, рожденные женщинами с ВГС, должны быть проверены на инфекцию в возрасте 18 месяцев или старше.
• Младенцы, у которых положительный результат теста на ВГС в возрасте старше 18 месяцев, должны пройти тестирование на РНК ВГС в возрасте 3 лет и старше для подтверждения хронической инфекции ВГС.
• Лечение ПППД рекомендуется лицам в возрасте 3 лет и старше, независимо от тяжести заболевания.

Заграждения для использования

Недавний анализ стоимости и доступности ПППД в США назвал варианты лечения «одними из самых дорогих пероральных препаратов в истории». По словам авторов, оптовая цена приобретения 12-недельного курса софосбувира составила 84 000 долларов США, хотя производственные затраты составляют от 68 до 136 долларов США. Они предположили, что пациенты могут платить значительно меньше после контрактов, скидок и скидок.

Тем не менее, многие взрослые, а теперь и дети, не могут получить доступ к этим лекарствам из-за требований, предъявляемых страховыми компаниями и программами Medicaid, которые различаются между штатами и страховыми компаниями.Некоторым может потребоваться биопсия печени или неинвазивная эластография, а также определенная стадия фиброза, прежде чем они согласятся покрыть эти ПППД.

Розенталь сказал, что из-за стоимости «очень маловероятно», что ПППД будут или будут использоваться не по назначению для педиатрической популяции. В прошлом у него были трудности с утверждением их у подростков, которым они показаны.

ПЕРЕРЫВ

Филип Розенталь

По словам Розенталя, лечение детей младшего возраста могло бы быть более выгодным и экономичным.

«Мой аргумент в пользу лечения детей заключается в том, что если у них есть это заболевание, препарат следует давать в самом раннем возрасте», — пояснил Розенталь. «Если у ребенка все еще гепатит С, я не вижу большого вреда в лечении этого ребенка очень эффективными и безопасными лекарствами. Кроме того, дозировка меньше, поэтому фактическое количество лекарств на дозу меньше. Я не вижу недостатков в лечении этим препаратом любого ребенка, независимо от степени его заболевания или повреждения печени ».

Леунг в прошлом также испытывал трудности с получением доступа к этим лекарствам для своих пациентов.

«К сожалению, в штате Техас мы сталкиваемся с множеством препятствий, требующих нескольких предварительных разрешительных писем, одноранговых бесед с медицинскими директорами, чтобы получить им лекарство, которое уже было одобрено для их конкретного заболевания», — Люнг сказал.

Розенталь согласился, что эти требования затрудняют назначение ПППД.

«Если бы мы лечили этими лекарствами каждого человека в больничной кассе, через 1 месяц больницы обанкротились бы», — сказал он.«Таким образом, они препятствуют тому, кто может получить доступ к наркотику».

Однако Шварц сказал, что в будущем потенциально может произойти сдвиг в назначении лекарств, если перед лечением не потребуется биопсия печени.

«Раньше мы были очень территориальными, и это стало смешно», — сказала она. «Одна из причин, по которой в гепатологическом сообществе мы твердо считали, что мы должны лечить нас, заключалась в том, что нам обычно приходилось делать биопсию печени, чтобы оценить, есть ли болезнь. Был некоторый спонтанный вирусный клиренс, особенно в эпоху интерферона.Интерферон может быть плохим лечением, поэтому мы обычно делали биопсию печени, чтобы понять степень заболевания. Теперь, учитывая, что агенты настолько эффективны и хорошо переносятся, большинство из нас не думает, что нам больше нужна биопсия печени ».

«Разносчики надежды»

Диагноз ВГС у ребенка может вызвать множество вопросов у родителей и опекунов, а также повлиять на качество их жизни. В исследовании серии случаев, опубликованном в журнале The Journal of Pediatric Nursing, исследователей сообщили, что исходные уровни стресса в семьях и детях с ВГС указывают на более низкое качество жизни.Кроме того, лица, осуществляющие уход, сообщали о повышенном уровне стресса и нарушении функций семьи. Исследователи предположили, что опекунам может потребоваться поддержка во время лечения их ребенка, и что следует контролировать влияние интенсивного лечения на семью.

ПЕРЕРЫВ

При первоначальном диагнозе Пул «настоятельно рекомендует» направить семьи к гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту. После направления, сказала она, семьям может быть полезно обсудить варианты лечения.

Леунг отметил, что консультирование семей и детей должно быть индивидуальным в зависимости от возраста ребенка, пожеланий семьи и того, что пациент или семья готовы рассказать врачу и другим людям.

«Мы действительно говорим семьям, что они не обязаны раскрывать свой диагноз учителям или тренерам», — сказал он. «Такой уровень раскрытия информации основан на доверии, но мы консультируем их о важности универсальных мер предосторожности, таких как использование перчаток и отбеливателя. Мы советуем им никогда не использовать общие иглы или зубные щетки.Для подростков мы также даем множество советов по предотвращению ожирения, отказу от алкоголя и пьянства, потому что мы знаем, что они действительно могут вызвать серьезные проблемы на фоне гепатита С. »

Один из наиболее частых вопросов, которые задают Розенталю родители, — может ли их ребенок снова заразиться. Он сказал, что важно подчеркнуть, что дети с ВГС могут повторно заразиться, если они будут использовать препараты для внутривенного введения и будут вести себя иначе, подвергая их риску заражения.

По словам Шварца, консультирование семей по поводу ВГС в эпоху интерферона было «довольно драматичным», потому что врачи должны были убедить родителей в том, что преимущества болезненной терапии перевешивают побочные эффекты и защищают их от негативных долгосрочных последствий, таких как тяжелое заболевание печени и гепатоцеллюлярность. карцинома.

Теперь, по ее словам, врачам не нужно драматично описывать результаты из-за появления ПППД для подростков и детей.

«Наверное, не задумываясь, я изменил свою мелодию», — сказал Шварц. «Многие семьи уже знают об исходе гепатита С у взрослых. Во многих семьях кто-то из членов семьи умер от гепатита С. Теперь мы стали гораздо больше распространителями надежды. Мне и моему координатору исследований нравится проводить испытания DAA, потому что каждая семья в конце концов плачет, потому что они так счастливы.Это действительно очень приятно «.

Снижение нагрузки

Глобальная цель ВОЗ по ликвидации гепатита включает сокращение заболеваемости гепатитом с 6 миллионов до 10 миллионов случаев до 900 000 и сокращение ежегодного числа смертей, связанных с гепатитом, с 1,4 миллиона до 500 000. По данным Ясира Вахида, доктора философии, и его коллег, в период с 2015 по 2016 год было пролечено только 3 миллиона случаев ВГС. Они писали, что без обязательств со стороны крупных глобальных доноров финансирование программ борьбы с гепатитом в странах с низким и средним уровнем доходов будет продолжено. быть ограниченным.

ПЕРЕРЫВ

«Ликвидация гепатита требует твердой финансовой и политической приверженности, поддержки гражданского общества и поддержки фармацевтических и медицинских компаний по всему миру», — написали они.

Частью этой проблемы, по их словам, является то, что только 11% людей с гепатитом B и / или C имеют диагноз. В настоящее время CDC рекомендует проверять беременных женщин в США на ВГС только в том случае, если у них есть факторы риска инфицирования, а Целевая группа профилактических служб США выпустила проект руководства только в этом году, в котором рекомендовалось проводить скрининг на ВГС всех взрослых в возрасте от 18 до 79 лет, включая беременные женщины.

Результаты исследования, опубликованного в журнале Pediatrics, показали, что только 30% младенцев, рожденных от матерей с ВГС в период с 2006 по 2014 год, прошли скрининг на инфекцию. Только 31% из этих детей получили хорошие услуги по уходу за детьми.

«Неважно, есть ли у вас ПППД, если вы не обнаруживаете у большинства детей вирусный гепатит», — сказал Шварц.

Пул согласна с тем, что в США скрининг является серьезным препятствием для оказания помощи детям с ВГС, но она надеется, что одобрение ПППД может стимулировать дальнейшее обследование.

«Трудно заняться чем-то, если вы не знаете, что у вас это есть», — сказала она. «Мы надеемся, что тот факт, что эти лекарства теперь доступны, может изменить разговор, и мы сможем лучше проверять пациентов, чтобы они могли получить медицинскую помощь».

Леунг сказал, что время больше не является ограничивающим фактором для лечения большего числа детей с помощью ПППД.

«Раньше было время задержки от 5 до 8 лет после утверждения взрослыми до того, как даже началось клиническое испытание», — сказал он.«В наши дни детские клинические испытания проходят такими быстрыми темпами. Даже одобрение FDA педиатрических показаний происходит всего через 20 месяцев после одобрения взрослыми ».

Розенталь сказал, что для улучшения ухода за детьми с ВГС требуется больше разрешений для детей младшего возраста, поэтому страховые компании должны будут разрешить пациентам доступ к лекарствам.

По словам Шварца, для получения этих разрешений исследователям и производителям необходимо сосредоточиться как на контролируемых, так и на неконтролируемых испытаниях, чтобы у детей был шанс излечиться от ВГС с помощью безопасных и эффективных лекарств.

«Гепатит С был обнаружен только в 1989 году», — сказал Розенталь. «Теперь это можно вылечить. В истории болезни мало болезней, которые прошли путь от открытия до лечения за такой короткий период времени. Это здорово ». — Кэтрин Борц

• Ссылки:
• Annunziato RA, et al. J Педиатр Nurs . 2017; DOI: 10.1016 / j.pedn.2016.09.005.
• Balistreri WF, et al. Гепатология . 2017; DOI: 10.1002 / hep.28995.
• CDC.Беременность и профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов, ИППП и туберкулеза. https://www.cdc.gov/nchhstp/pregnancy/default.htm?s_cid=ht_perinatalwebsite0001. По состоянию на 9 сентября 2019 г.
• Chappell CA, et al. Педиатрия . 2018; DOI: 10.1542 / peds.2017-3273.
• Эль-Сайед М. и др. На пути к ликвидации ВГС у детей: клинические и лечебные перспективы. Представлено на: Всемирном саммите по гепатиту 2017 г .; 1-3 ноября 2017 г .; Сан-Паулу, Бразилия.
• FDA. FDA одобряет первое лечение всех генотипов гепатита С у педиатрических пациентов.https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-all-genotypes-hepatitis-c-pediatric-patients. По состоянию на 9 сентября 2019 г.
• Йонас М.М. и др. Гепатология . 2019; DOI: 10.1002 / hep.30840.
• Hofmeister MG, et al. Гепатология . 2019; DOI: 10.1002 / hep.30297.
• Karnsakul W, Schwarz KB. J Вирусный гепат . 2019; DOI: 10.1111 / jvh.13113.
• Naing C, et al. Медицина . 2015; DOI: 10.1097 / MD.0000000000001234.
• OPTUMRx. Олисио (симепревир) — отмена препарата. https://professionals.optumrx.com/content/dam/optum3/professional-optumrx/news/rxnews/drug-recalls-shortages/drugwithdrawal_olysio_2018-0420.pdf. По состоянию на 9 сентября 2019 г.
• Rosenthal P, et al. Гепатология . 2019; DOI: 10.1002 / hep.30821.
• Schwarz KB, et al. Гепатология . 2019; DOI: 10.1002 / hep.30830.
• Waheed Y, et al. Мир J Гастроэнтерол .2018; DOI: 10.3748 / wjg.v24.i44.4959.
• Вулстон С.Л., Ким Х.Н. Презентация «Непрерывное медицинское образование»: Стоимость и доступ к противовирусным препаратам прямого действия. https://www.hepatitisc.uw.edu/go/evaluation-treatment/cost-access-medications/core-concept/all. По состоянию на 9 сентября 2019 г.
• Zibbell JE, et al. Am J Public Health . 2019; DOI: 10.2105 / AJPH.2017.304132.

• Для получения дополнительной информации:
• Телефон Daniel H. Leung, MD, FAASLD, , можно найти по адресу dhleung @ texaschildrens.орг.
• Claudette Poole, MD, можно добраться через Саванну Коплон: [email protected].
• Филип Розенталь, Мэриленд, , можно связаться по адресу [email protected].
• С Кэтлин Б. Шварц, Мэриленд, , можно связаться по адресу [email protected].

Раскрытие информации: Леунг сообщает о консультациях с Merck и получении грантов и / или исследовательской поддержки от Abbvie, Gilead и Фонда муковисцидоза. Пул не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.Розенталь сообщает о получении исследовательской поддержки от компаний Gilead, Abbvie и Merck. Шварц сообщает о консультациях и получении финансирования исследований от компаний Gilead и Roche / Genentech. Она также сообщает, что получает финансирование исследований от Bristol-Myers Squibb и консультирует UpToDate.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Хилио

Гепатит B

Доступна безопасная и эффективная вакцина, обеспечивающая 98–100% защиту от гепатита B. Профилактика гепатита B предотвращает развитие осложнений, включая развитие хронических заболеваний и рака печени.

Географическое распространение

Распространенность гепатита B наиболее высока в Регионе Западной части Тихого океана ВОЗ и Африканском регионе ВОЗ, где инфицировано соответственно 6,2% и 6,1% взрослого населения. В Регионе Восточного Средиземноморья ВОЗ, Регионе Юго-Восточной Азии и Европейском регионе ВОЗ инфицировано соответственно 3,3%, 2,0% и 1,6% населения в целом. А в Американском регионе ВОЗ инфицировано 0,7% населения.

Передача

В высокоэндемичных регионах гепатит B чаще всего передается от матери к ребенку при рождении (перинатальная передача) или путем горизонтальной передачи (контакт с инфицированной кровью), особенно от инфицированного ребенка к неинфицированному ребенку во время первого 5 лет жизни.Развитие хронической инфекции очень часто встречается у младенцев, инфицированных от матери или в возрасте до 5 лет.

Гепатит B также распространяется при уколе иглой, нанесении татуировок, пирсинге и контакте с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, такими как слюна, менструальная, вагинальная и семенная жидкости. Гепатит В может передаваться половым путем, особенно у непривитых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и гетеросексуальных лиц с несколькими половыми партнерами или контактирующих с секс-работниками.
Инфекция в зрелом возрасте приводит к хроническому гепатиту менее чем в 5% случаев, тогда как инфекция в младенчестве и раннем детстве приводит к хроническому гепатиту примерно в 95% случаев.Передача вируса также может происходить при повторном использовании игл и шприцев в медицинских учреждениях или среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Кроме того, инфицирование может произойти во время медицинских, хирургических и стоматологических процедур, при нанесении татуировок или при использовании бритв и подобных предметов, загрязненных инфицированной кровью.

Вирус гепатита В может выжить вне организма не менее 7 дней. В течение этого времени вирус все еще может вызвать инфекцию, если попадет в организм человека, не защищенного вакциной.Инкубационный период вируса гепатита В составляет в среднем 75 дней, но может варьироваться от 30 до 180 дней. Вирус может быть обнаружен в течение 30–60 дней после заражения и может сохраняться и перерасти в хронический гепатит B.

Симптомы

Большинство людей не испытывают никаких симптомов при новом заражении. Однако у некоторых людей наблюдается острое заболевание с симптомами, которые длятся несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуху), темную мочу, сильную усталость, тошноту, рвоту и боли в животе.У небольшой группы людей с острым гепатитом может развиться острая печеночная недостаточность, которая может привести к смерти.

У некоторых людей вирус гепатита В может также вызывать хроническую инфекцию печени, которая позже может перерасти в цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

Кто подвержен риску хронического заболевания?

Вероятность того, что инфекция станет хронической, зависит от возраста, в котором человек становится инфицированным. У детей младше 6 лет, инфицированных вирусом гепатита B, наиболее высока вероятность развития хронических инфекций.

У младенцев и детей:

• У 80–90% младенцев, инфицированных в течение первого года жизни, развиваются хронические инфекции; и
• У 30–50% детей в возрасте до 6 лет развиваются хронические инфекции.

У взрослых:

• у менее 5% здоровых людей, инфицированных во взрослом возрасте, разовьются хронические инфекции; и
• У 20–30% хронически инфицированных взрослых разовьется цирроз и / или рак печени.

Коинфекция HBV-HIV

Около 1% людей, живущих с HBV-инфекцией (2,7 миллиона человек), также инфицированы ВИЧ. И наоборот, глобальная распространенность инфекции HBV среди ВИЧ-инфицированных составляет 7,4%. С 2015 года ВОЗ рекомендует лечение всем, у кого диагностирована ВИЧ-инфекция, независимо от стадии заболевания. Тенофовир, который входит в лечебные комбинации, рекомендуемые в качестве терапии первой линии при ВИЧ-инфекции, также активен против HBV.

Диагноз

По клиническим причинам невозможно отличить гепатит В от гепатита, вызванного другими вирусными агентами, поэтому лабораторное подтверждение диагноза имеет важное значение.Существует ряд анализов крови для диагностики и мониторинга людей с гепатитом B. Их можно использовать для различения острых и хронических инфекций.

Лабораторная диагностика инфекции гепатита B фокусируется на обнаружении поверхностного антигена гепатита B HBsAg. ВОЗ рекомендует проверять всю донорскую кровь на гепатит B, чтобы обеспечить безопасность крови и избежать случайной передачи людям, получающим продукты крови.

• Острая инфекция HBV характеризуется наличием HBsAg и антител иммуноглобулина M (IgM) к коровому антигену, HBcAg.Во время начальной фазы инфекции пациенты также являются серопозитивными в отношении е-антигена гепатита В (HBeAg). HBeAg обычно является маркером высокого уровня репликации вируса. Присутствие HBeAg указывает на то, что кровь и биологические жидкости инфицированного человека очень заразны.
• Хроническая инфекция характеризуется сохранением HBsAg в течение не менее 6 месяцев (с одновременным HBeAg или без него). Персистентность HBsAg является основным маркером риска развития хронического заболевания печени и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) в более позднем возрасте.

Лечение

Специфического лечения острого гепатита B не существует. Таким образом, уход направлен на поддержание комфорта и адекватного баланса питания, включая восполнение потерь жидкости при рвоте и диарее. Наиболее важным является отказ от ненужных лекарств. Не следует назначать ацетаминофен / парацетамол и лекарства от рвоты.

Хронический гепатит В можно лечить с помощью лекарств, в том числе пероральных противовирусных препаратов.Лечение может замедлить прогрессирование цирроза, снизить заболеваемость раком печени и улучшить долгосрочную выживаемость. Лишь части (оценки варьируются от 10% до 40% в зависимости от условий и критериев отбора) людей с хронической инфекцией гепатита В будут нуждаться в лечении.

ВОЗ рекомендует использовать пероральные препараты — тенофовир или энтекавир — как наиболее эффективные препараты для подавления вируса гепатита В. Они редко вызывают лекарственную устойчивость по сравнению с другими лекарствами, их легко принимать (1 таблетка в день), и они имеют мало побочных эффектов, поэтому требуют лишь ограниченного наблюдения.

Энтекавир не запатентован. В 2017 году все страны с низким и средним уровнем доходов могли законно закупать непатентованный энтекавир, но его стоимость и доступность сильно различались. Тенофовир больше не защищен патентом нигде в мире. Средняя цена преквалифицированного ВОЗ генерика тенофовира на международном рынке упала с 208 долларов США в год до 32 долларов США в год в 2016 году.

Однако у большинства людей лечение не излечивает инфекцию гепатита В, а только подавляет инфекцию. репликация вируса.Следовательно, большинство людей, которые начинают лечение гепатита В, должны продолжать его всю жизнь.

Доступ к диагностике и лечению гепатита B по-прежнему ограничен во многих странах с ограниченными ресурсами. В 2016 году из более чем 250 миллионов человек, инфицированных ВГВ, 10,5% (27 миллионов) знали о своей инфекции. Из числа диагностированных пациентов глобальный охват лечением составляет 16,7% (4,5 миллиона). Многим людям ставят диагноз только тогда, когда у них уже запущено заболевание печени.

Среди долгосрочных осложнений инфекций HBV цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома вызывают большое бремя болезней.Рак печени быстро прогрессирует, и, поскольку варианты лечения ограничены, результат обычно плохой. В странах с низким доходом большинство людей с раком печени умирают в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем доходов хирургическое вмешательство и химиотерапия могут продлить жизнь на несколько лет. Трансплантация печени иногда с переменным успехом применяется у людей с циррозом в странах с высоким уровнем дохода.

Профилактика

Вакцина против гепатита В является основой профилактики гепатита В. ВОЗ рекомендует, чтобы все младенцы получили вакцину против гепатита B как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов, с последующим введением двух или трех доз вакцины против гепатита B с интервалом не менее четырех недель для завершения серии.Своевременная доза при рождении — эффективная мера снижения передачи от матери ребенку.

Согласно последним оценкам ВОЗ, доля детей в возрасте до пяти лет, хронически инфицированных ВГВ, упала до чуть менее 1% в 2019 году по сравнению с примерно 5% в период до вакцинации в период с 1980-х до начала 2000-х годов.

Это знаменует собой достижение одной из важнейших задач по ликвидации вирусного гепатита в Целях устойчивого развития ─ к 2020 году достичь распространенности инфекций ВГВ среди детей в возрасте до пяти лет менее 1%.

Расширение масштабов вакцинации против гепатита В во всем мире за последние два десятилетия стало большим успехом в области общественного здравоохранения и способствовало сокращению случаев инфицирования ВГВ среди детей

В 2019 году охват 3 дозами вакцины достиг 85% во всем мире по сравнению с примерно 30% в 2000 году. Однако охват вакциной против гепатита В при рождении остается неравномерным. Например, глобальный охват дозой HBV при рождении составляет 43%, в то время как охват в Африканском регионе ВОЗ составляет только 6%. .

Полная серия вакцин индуцирует защитные уровни антител у более чем 95% младенцев, детей и молодых людей.Защита длится не менее 20 лет и, вероятно, пожизненно. Таким образом, ВОЗ не рекомендует повторную вакцинацию лицам, завершившим трехдозовую вакцинацию.

Все дети и подростки моложе 18 лет, не вакцинированные ранее, должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. В этих условиях возможно, что больше людей из групп высокого риска могут заразиться инфекцией, и им также следует пройти вакцинацию.Сюда входят:

• люди, которым часто требуется кровь или продукты крови, пациенты на диализе и получатели трансплантации твердых органов;
,
• человека в местах лишения свободы;
• человек, употребляющих инъекционные наркотики;
• бытовые и половые контакты людей с хронической инфекцией ВГВ;
• человек с несколькими сексуальными партнерами;
• медицинские работники и другие лица, которые могут подвергаться воздействию крови и продуктов крови в ходе своей работы; и
• путешественников, которые не завершили серию вакцинации против ВГВ, которым должна быть предложена вакцина перед отъездом в эндемичные районы.

Вакцина имеет отличные показатели безопасности и эффективности, и доля детей в возрасте до пяти лет, хронически инфицированных ВГВ, упала до чуть менее 1% в 2019 году по сравнению с примерно 5% в период до вакцинации в 1980-х к началу 2000-х гг.

Помимо вакцинации младенцев, включая своевременную дозу при рождении, ВОЗ рекомендует использовать противовирусную профилактику для предотвращения передачи гепатита В от матери к ребенку. Беременные женщины с высоким уровнем ДНК HBV (вирусной нагрузкой) и / или наличием HBeAG имеют повышенный риск передачи вируса своему ребенку, даже среди младенцев, которые получили своевременную дозу при рождении и полную серию вакцины против гепатита B.Таким образом, беременные женщины с высоким уровнем ДНК HBV могут иметь право на противовирусную профилактику во время беременности, чтобы предотвратить перинатальную инфекцию HBV и защитить своих младенцев от заражения этим заболеванием.

Помимо вакцинации младенцев и профилактики передачи вируса от матери ребенку, реализация стратегий обеспечения безопасности крови, включая скрининг гарантированного качества всей донорской крови и компонентов крови, используемых для переливания, может предотвратить передачу ВГВ. В 2013 году во всем мире 97% донорской крови были проверены и проверены на качество, но пробелы сохраняются.Безопасные инъекции, устраняющие ненужные и небезопасные инъекции, могут быть эффективными стратегиями защиты от передачи ВГВ. Количество небезопасных инъекций во всем мире снизилось с 39% в 2000 году до 5% в 2010 году. Более того, более безопасный секс, в том числе минимизация количества партнеров и использование защитных барьеров (презервативов), также защищает от передачи инфекции.

Ответные меры ВОЗ

В мае 2016 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусным гепатитам на 2016-2020 годы» .В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и устанавливаются задачи, соответствующие целям в области устойчивого развития.

Стратегия преследует цель ликвидировать вирусный гепатит как проблему общественного здравоохранения. Это включено в глобальные цели по сокращению новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и снижению смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году. Действия, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для достижения этих целей, изложены в стратегии.

Для поддержки стран в достижении глобальных целей по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года ВОЗ работает над:

• повышением осведомленности, поощрением партнерских отношений и мобилизацией ресурсов;
• сформулировать основанную на фактах политику и данные для действий;
• увеличить акции здравоохранения в ответ на гепатит
• предотвратить передачу; и
• расширить услуги по обследованию, уходу и лечению.

В марте 2015 года ВОЗ выпустила первое «Руководство по профилактике, уходу и лечению лиц, живущих с хроническим гепатитом В» .

Рекомендации включают:

• поощрять использование простых неинвазивных диагностических тестов для оценки стадии заболевания печени и соответствия критериям лечения;
• уделять первоочередное внимание лечению пациентов с наиболее запущенными заболеваниями печени и с наибольшим риском смерти; и
• рекомендуют предпочтительное использование аналогов нуклеоз (т) идов с высоким барьером к лекарственной устойчивости (тенофовир и энтекавир и энтекавир у детей в возрасте 2–11 лет) для лечения первого и второго ряда.

В этих рекомендациях также рекомендуется пожизненное лечение для людей с циррозом и лиц с высоким уровнем ДНК HBV и признаками воспаления печени, а также регулярный мониторинг тех, кто проходит лечение, а также тех, кто еще не лечится, на предмет прогрессирования заболевания, показаний для лечения и раннего обнаружение рака печени.

В июле 2020 года ВОЗ опубликовала дополнительное руководство по « Профилактика передачи вируса гепатита В от матери ребенку: Руководство по противовирусной профилактике во время беременности» .

В дополнение к серии вакцинаций против гепатита В (включая первую дозу в течение 24 часов после родов), ВОЗ теперь рекомендует беременным женщинам с положительным результатом теста на ВГВ (положительным HBsAg) с ДНК HBV, равной или более 200000 МЕ / ^{мл получить профилактику тенофовиром; профилактическая терапия должна проводиться с 28 -й недели беременности, по крайней мере, до родов.}

В некоторых учреждениях нет доступа к тестам, позволяющим количественно определять вирусную нагрузку вируса гепатита В и определять, будет ли беременная женщина иметь право на профилактическое лечение или профилактику.Это особенно актуально в регионах с низким доходом или в сельской местности, где часто приходится посещать дородовые консультации. В условиях, когда дородовое тестирование на ДНК ВГВ недоступно, ВОЗ теперь рекомендует использовать тестирование на HBeAg в качестве альтернативы для определения права на профилактику тенофовиром для предотвращения передачи ВГВ от матери ребенку.

Тестирование и лечение гепатита В беременных женщин, соответствующих критериям, можно объединить с профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку и врожденным сифилисом с услугами дородовой помощи.Этот подход часто называют «тройной элиминацией» — инициативой, которая способствует искоренению передачи от матери ребенку трех инфекций: ВИЧ, сифилиса и вируса гепатита B.

Кроме того, ВОЗ недавно опубликовала «Отчет о прогрессе в борьбе с ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем, 2019 г.», в котором описывается прогресс на пути к элиминации. В отчете представлены глобальные статистические данные о вирусных гепатитах B и C, уровнях новых инфекций, распространенности хронических инфекций и смертности, вызванной этими двумя вирусами с высоким бременем, а также охват основных мероприятий, все текущие по состоянию на конец 2016 года и 2017 г.

Кроме того, с 2011 г. совместно с национальными правительствами, партнерами и гражданским обществом ВОЗ организовывала ежегодные кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом (как одну из своих 9 флагманских ежегодных кампаний в области здравоохранения) для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана потому, что это день рождения лауреата Нобелевской премии доктора Баруха Блумберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину от него.

Ко Всемирному дню борьбы с гепатитом 2020 года ВОЗ уделяет особое внимание теме «Будущее без гепатита», чтобы подчеркнуть важность решения проблем профилактики передачи ВГВ от матери ребенку, опубликовать новое руководство и призвать к расширению внутренних и международных мер. программирование и финансирование для предотвращения передачи гепатита В от матери ребенку и расширения доступа к услугам по профилактике, тестированию и лечению гепатита с целью достижения целей по ликвидации гепатита к 2030 году.

«,» datePublished «:» 2020-07-27T10: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/hepatitis-pakistan- Doctor-office.jpg? sfvrsn = 398d7336_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject » , «url»: «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2020-07-27T10: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b «,» @context «:» http: // schema .org «,» @ type «:» Article «};

Антивирусный препарат Ремдесивир может помочь в борьбе с коронавирусом, но могут ли пациенты заразиться им?

Спустя почти четыре месяца после подтверждения первого случая COVID-19 в Соединенных Штатах появился проблеск надежды на лечение этого заболевания.

Врачам, работающим на передовой, все еще не хватает проверенного лечения этой болезни, поскольку исследователи спешат разработать вакцину. Ни один препарат не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для COVID-19, хотя были предложены десятки кандидатов, включая препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, паразитов, рака и ВИЧ, и многие из них в настоящее время проходят клинические испытания.

На фоне небольшого количества хороших новостей первые результаты клинических испытаний противовирусного препарата ремдесивир вселяют надежду. Оказалось, что препарат помогает пациентам быстрее выздоравливать, от 15 до 11 дней. Это принесло ремдесивиру разрешение на экстренное использование (EUA) от FDA, что позволило использовать его в более широком смысле за пределами клинических испытаний.

Эксперты по инфекционным заболеваниям, хотя и хотят, наконец, предложить пациентам доказательную терапию, говорят, что ремдесивир — не волшебная палочка и не решающий фактор в прекращении пандемии.Скорее всего, потребуется вакцина. Однако они согласны с тем, что это лучший вариант, который у нас есть сейчас, и некоторые предполагают, что он может стать частью коктейля лекарств, необходимых для эффективного лечения COVID-19.

Новейшим препятствием может быть неопределенность, связанная с тем, как лекарство будет распространяться среди пациентов.

Мы поговорили со специалистом по инфекционным заболеваниям Калифорнийского университета в Сан-Франциско Питером Чин-Хонгом, доктором медицины, и Сарой Дернберг, доктором медицины, MAS, и фармацевтом по инфекционным заболеваниям Кэти Янг, фармацевтом, магистром здравоохранения, о том, как ремдесивир борется с коронавирусом, который теперь может получить лекарство. и почему они все еще ждут, чтобы увидеть больше данных.

Что такое ремдесивир и как он борется с коронавирусом?

Энни Люткемейер, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям, возглавляющая клинические испытания COVID-19 в UCSF и Цукербергской больнице общего профиля и травматологическом центре Сан-Франциско, объясняет, что мы знаем о ремдесивире.

Ремдесивир — противовирусный препарат, вводимый внутривенно. Он известен как аналог нуклеозида, что означает, что он имитирует компонент вирусной РНК, который необходим вирусу для самовоспроизведения.

«Ремдесивир фактически подделывает вирус, думая, что он является строительным блоком вирусного генетического материала», — сказал Чин-Хонг.

Вирус использует фермент, называемый РНК-зависимой РНК-полимеразой, для сборки цепочек РНК по частям. Когда РНК-полимераза забирает лекарство, конвейер по сборке РНК блокируется, и репликация вируса вскоре останавливается.

«Это не немедленная остановка», — сказал Ян, потому что у вируса есть мощная функция корректуры, которую он будет использовать, чтобы попытаться исправить ошибку.«Но он не сможет это исправить, и репликация остановится», — сказал Ян.

При тестировании на инфицированных клетках в лаборатории ремдесивир останавливает репликацию ряда вирусов, включая гепатит, лихорадку Эбола и другие коронавирусы человека, такие как SARS и MERS. Но препарат был отложен компанией Gilead Sciences, его производителем, после того, как испытания на пациентах с Эболой показали, что он менее эффективен, чем другие методы лечения Эболы. Когда разразилась пандемия COVID-19, исследователи вытащили препарат из морозильной камеры и обнаружили, что он также останавливает репликацию SARS-CoV-2.Поскольку его безопасность была продемонстрирована в более ранних испытаниях, ремдесивир быстро перешел в клинические испытания на COVID-19.

Что мы знаем из клинических испытаний?

На данный момент в трех клинических испытаниях сообщалось о влиянии ремдесивира на COVID-19.

Единственное, что было опубликовано, — это клиническое испытание в Китае, в котором сравнивали ремдесивир с плацебо и не обнаружили никакой пользы от препарата, но в испытание не было включено достаточное количество пациентов, чтобы иметь статистическую силу. (Эпидемия в Ухане пошла на убыль, и на момент испытания было доступно меньше больных.«Неясно, получали ли пациенты также традиционные китайские лекарства, которые часто содержат стероиды, которые могли повлиять на результаты», — сказал Чин-Хонг.

«Таким образом, для меня большая картина, помимо недостаточной статистической мощности, заключалась в том, что это испытание не может быть достаточно обобщаемым на то, что проводится в других частях мира, включая Соединенные Штаты», — сказал он.

Более обнадеживающие результаты дает крупное исследование Национального института здравоохранения (NIH), в котором приняли участие более 1000 госпитализированных пациентов с COVID-19 из 22 стран.Чтобы пройти квалификацию, пациенты должны были быть госпитализированы с подтвержденным COVID-19 и иметь доказательства поражения легких, такие как аномальный рентген грудной клетки или потребность в дополнительном кислороде.

Медицинский центр UCSF и Zuckerberg San Francisco General были среди больниц, которые участвовали в испытании ремдесивира NIH. При больнице в Парнасе создано отделение ускоренной медицинской помощи при COVID-19. Фотография предоставлена: Ноа Бергер

Ранний анализ данных, который не включал пациентов, включенных в исследование позже, показал, что среднее время выздоровления составило 11 дней для пациентов, получавших ремдесивир, и 15 дней для пациентов, получавших плацебо.Он также предполагал более низкий уровень смертности, 8 процентов на ремдесивире по сравнению с 11,6 процента на плацебо, но эта разница была лишь незначительной статистической значимостью.

UCSF и больница общего профиля Цукерберга Сан-Франциско приняли участие в исследовании NIH около 30 пациентов. Поскольку исследование было двойным слепым, ни врачи, ни пациенты не знали, какие пациенты получали ремдесивир или плацебо. Поскольку выживаемость в Сан-Франциско относительно высока по сравнению с более тяжелыми городами, было трудно приписать какое-либо конкретное улучшение препарату, сказали Чин-Хонг и Дернберг, которые оба лечили пациентов в испытании.

«Мы говорим о паре дней более быстрого выздоровления в целом, поэтому для любого конкретного пациента это может быть не так очевидно», — сказал Дернберг. «Вот почему вам нужно проводить большие испытания».

Поскольку результаты были опубликованы только в пресс-релизе, а полные данные еще не опубликованы, эксперты говорят, что неясно, как препарат действует у разных групп пациентов или на разных стадиях заболевания. Более того, в условиях продолжающегося кризиса больницы, участвующие в исследовании, вероятно, оказались в других условиях.

«Эффективность препарата зависит не только от самого препарата, это касается системы и того, как система справляется с болезнью», — сказал Чин-Хонг. «У тебя достаточно кислорода? У вас достаточно медсестер? Может ли пациент сделать переливание крови или другие необходимые ему лекарства? Это то, что мы считаем само собой разумеющимся, но может оказаться более сложной задачей в условиях скачка нагрузки ».

Третье испытание, открытое исследование, проведенное Gilead, сравнивало стандартный 10-дневный курс ремдесивира с пятидневным курсом и показало аналогичную эффективность.(Пациенты получают две дозы в первый день, а затем одну дозу в день в течение оставшейся части курса.) Более короткий режим может позволить текущему запасу лекарств помочь большему количеству пациентов.

Что еще неизвестно?

Эксперты воодушевлены умеренными преимуществами, описанными в пресс-релизе NIH, но они сказали, что, не ознакомившись со всеми данными, все еще трудно понять, как лучше всего использовать ремдесивир. Зависит ли эффективность препарата от тяжести заболевания? Будет ли он более эффективным, если будет назначен раньше?

«Скорее всего, преимущество любого противовирусного препарата заключается в том, что вы вводите его на ранней стадии заражения, чтобы остановить репликацию вируса», — сказал Ян.

Сканирующая электронная микрофотография клетки, сильно инфицированной SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19. Изображение предоставлено: NIAID

Подобно тому, как Тамифлю более эффективен в первые несколько дней гриппа, ремдесивир может оказать большее влияние на COVID-19 раньше. Это важно не только с точки зрения общественного здравоохранения — чем раньше вы сможете снизить вирусную нагрузку, тем меньше вы сможете передать другим, — но и из-за воспалительных осложнений, которые возникают позже при болезни.

«Когда вы переходите ко второй стадии COVID-19, когда кошки выпадают из мешка, у вас также возникает воспалительная реакция, которая вызывает повреждение легких», — сказал Ян. «Когда пациенты действительно заболевают, одних только противовирусных препаратов может быть недостаточно».

Хотя есть надежда, что ремдесивир снижает вирусную нагрузку у пациента, даже это не может быть подтверждено без данных, сказал Чин-Хонг.

«Я думаю, что с научной точки зрения нам нужно немного больше времени, чтобы взглянуть на данные более критически», — сказал он.«Это не значит, что мы перестанем его использовать, но это означает, что, прежде чем открывать шлюзы для кого-либо, мы хотим понять его немного больше».

Что означает разрешение на использование в экстренных случаях для пациентов?

Разрешение FDA на экстренное применение позволяет использовать ремдесивир в более широких масштабах за пределами клинических испытаний. Но его использование по-прежнему ограничено пациентами, госпитализированными с тяжелой формой COVID-19, определяемой как с насыщением кислородом менее 94 процентов, требующим дополнительного кислорода, механической вентиляции или аппарата искусственного кровообращения, также известного как ЭКМО.

Компания Gilead согласилась передать свои текущие поставки ремдесивира, в общей сложности 1,5 миллиона доз — 607 000 доз, в США и остальные по всему миру. Каждому пациенту требуется от шести до 11 доз.

Федеральное правительство координирует распределение среди департаментов здравоохранения штата, которые затем распространят препарат по больницам.

Вы можете себе представить, что каждая страна в мире хочет получить поставку прямо сейчас.

Сара Дернберг, доктор медицины, MAS

Неясно, получат ли больницы в Сан-Франциско, в которых в основном не было всплеска всплеска крови, адекватные запасы этого препарата.Первоначальное распределение препарата не включало Калифорнию. Согласно последнему распределению, Департамент общественного здравоохранения Калифорнии получил 1200 доз, которые будут распределены пропорционально округам в зависимости от количества госпитализированных пациентов с COVID-19. Сан-Франциско получил 28 доз, которых хватило на лечение трех или четырех пациентов.

Также неясно, как ремдесивир будет распространяться среди других стран. «Вы можете себе представить, что каждая страна в мире хочет получать поставки прямо сейчас», — сказал Дернберг.

Разрешение на использование в экстренных случаях — это не то же самое, что разрешение FDA, которое потребует более тщательного анализа результатов клинических испытаний. Одобрение FDA также позволит компании Gilead взимать плату за препарат.

«Я был бы еще больше обеспокоен капиталом в тот момент, потому что за это будет цена», — сказал Чин-Хонг. «Конечно, это поднимает множество вопросов о дорогих лекарствах и доступе».

Что дальше изучать с ремдесивиром?

NIH начал вторую фазу своего исследования, чтобы изучить возможность сочетания ремдесивира с противовоспалительным препаратом барацитинабом.UCSF также примет участие. Барацитинаб, уже одобренный для лечения ревматоидного артрита, может помочь успокоить так называемые цитокиновые бури, которые в тяжелых случаях COVID-19 приводят к опасному воспалению легких и повреждению других органов.

На новом этапе исследователи сравнят комбинацию двух препаратов с одним ремдесивиром.

Фактически, теперь, когда ремдесивир считается новым «стандартом лечения» COVID-19, многие текущие клинические испытания, вероятно, должны будут изменить их дизайн, чтобы предоставить ремдесивир всем пациентам.

«Это бросает вызов множеству клинических испытаний», — сказал Дернберг. «Испытания, в которых не изучается ремдесивир, должны быть переработаны, потому что на данный момент вы не можете предлагать людям только плацебо. Таким образом, вы должны изменить его, чтобы ремдесивир можно было вводить в обе стороны судебного разбирательства ».

Заглядывая в будущее, врачи надеются, что ремдесивир со временем можно будет производить в альтернативных формах, возможно, таких, которые можно будет вводить путем ингаляции или вводить непосредственно под кожу, или даже в виде таблеток.По словам Чин-Хун, пациенты могут получать таблетки вне больницы, возможно, сразу после положительного результата теста или даже в качестве профилактического средства. Он провел сравнение с некоторыми антиретровирусными препаратами, принимаемыми для предотвращения ВИЧ-инфекции, которые «не только помогают пациенту, но и помогают обществу в целом» за счет снижения передачи.

Таблетки также будут безопаснее для пациентов с почечной недостаточностью, сказал Ян. Ремдесивир в его нынешней внутривенной форме использует химическое вещество, циклодекстрин, которое делает лекарство растворимым, но может накапливаться в почках, сказал Ян.

Насколько нам следует надеяться на ремдесивир?

«Это одна из первых хороших новостей, которые мы получили, поэтому я с оптимизмом смотрю на это», — сказал Дернберг. «Если вы сможете безопасно доставить людей из больницы раньше, это снизит нагрузку на больничные ресурсы и снизит смертность».

«Это небольшое улучшение, но оно лучше, чем все, что у нас есть», — сказал Ян.

Эксперты сказали, что важно применять другие методы лечения, но предупредили, что большинство лекарств, которые работают теоретически или даже в лабораторных условиях, не действуют на пациентов.«Не все, что показывает эффективность в лаборатории, приводит к клиническому улучшению. Мы видим это все время », — сказал Ян. Например, лекарство от малярии гидроксихлорохин проявляет активность против коронавируса in vitro, но может вызывать сердечную токсичность у пациентов.

Таким образом, ремдесивир прошел долгий путь.

«Но ремдесивир — это не конец истории», — сказал Чин-Хонг. «Мы не увидим конца этого, пока у нас не будет действительно отличной вакцины — и даже когда у вас есть вакцина, не все будут вакцинированы.”

Противовирусные препараты (препараты, не связанные с ВИЧ) — Консультант по инфекционным заболеваниям

Какое влияние оказывают определенные агенты (антибиотики или вакцины) на профилактику и контроль инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?

Грипп

Ежегодная иммунизация лиц из группы высокого риска и их контактных лиц / лиц, осуществляющих уход, включая медицинских работников, является единственной наиболее важной мерой для предотвращения заражения гриппом, приобретенного в больнице. Иммунизация эффективна для снижения передачи вируса от инфицированных лиц к контактам и уменьшения количества вспышек заболеваний в учреждениях длительного ухода и домов престарелых.Вакцинация также значительно снижает количество госпитализаций, связанных с гриппом, количество осложнений и смертность как у пожилых людей, так и у пациентов из группы высокого риска.

Противовирусные агенты являются наиболее эффективным средством сдерживания и прекращения вспышек гриппа как в больницах неотложной помощи, так и в учреждениях долгосрочной / хронической помощи. Они также эффективны для профилактики гриппа, но обычно не рекомендуются для химиопрофилактики из-за повышения устойчивости к лечению. Однако противовирусная химиопрофилактика является подходящей альтернативой иммунизации у пациентов из группы высокого риска с противопоказаниями к вакцинации и у пациентов, у которых может не развиться адекватный защитный ответ антител.

RSV

Обеззараживание рук является наиболее важным средством предотвращения инфекции RSV, связанной с оказанием медицинской помощи. Однако пассивная иммунопрофилактика паливизумабом также эффективна в снижении частоты инфицирования RSV в медицинских учреждениях. Профилактика младенцев и детей с недоношенными, хроническими заболеваниями легких или врожденными пороками сердца связана со снижением (на 39-78%) частоты госпитализаций, связанных с РСВ. Иммунопрофилактика не влияет на показатели смертности от развития последующих реактивных заболеваний дыхательных путей или астмы.

---

Продолжить чтение

Имеется ограниченная информация о ведении вспышек RSV в медицинских учреждениях. У взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом лечение инфицированных людей аэрозольным рибавирином эффективно контролирует вспышки RSV при использовании в сочетании со строгими методами инфекционного контроля. Также было показано, что лечение младенцев рибавирином снижает продолжительность и титры выделения вируса, что может иметь важные последствия для контроля внутрибольничных вспышек.Однако использование рибавирина является весьма спорным и обычно не рекомендуется из-за стоимости, необходимости введения в виде аэрозоля, потенциальной токсичности для лиц, подвергшихся воздействию, и сомнительной клинической значимости и долгосрочной важности любых очевидных клинических преимуществ.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что паливизумаб может быть полезен для борьбы с внутрибольничными вспышками RSV и предотвращения распространения вируса в отделениях интенсивной терапии новорожденных и трансплантации взрослых стволовых клеток. Паливизумаб может также сократить продолжительность выделения вируса.Однако полезность паливизумаба для борьбы со вспышками в учреждениях ограничена его значительной стоимостью, и его использование по этому показанию в настоящее время не рекомендуется.

Гепатит

Предотвращение заражения является основным средством профилактики вирусных инфекций гепатита A (HAV), B (HBV) и C (HCV), связанных с оказанием медицинской помощи. Однако за счет уменьшения числа инфицированных и обеспечения активного иммунитета вакцинация также очень эффективна для предотвращения передачи HAV и HBV в медицинских учреждениях.Пассивная иммунизация иммуноглобулином аналогичным образом обеспечивает защиту от гепатита А, хотя рутинная вакцинация против ВГА или предконтактная профилактика в настоящее время не рекомендуются для медицинских работников. В настоящее время вакцины против гепатита С нет.

Вакцины против гепатита А и В обеспечивают высокий уровень иммунитета у здоровых детей, подростков и взрослых, причем более 90% людей развивают защитные уровни антител. Защитная эффективность вакцин против гепатита А и В составляет 94–100% и 80–100% соответственно.Введение комбинированной вакцины против гепатита А и В обеспечивает безопасность и иммуногенность, эквивалентную отдельным вакцинам.

Вследствие рекомендованных и / или требуемых универсальных стратегий вакцинации детей (HAV и HBV) и медицинских работников (HBV) число людей, инфицированных HAV и HBV, за последние два десятилетия снизилось примерно на 75%. Регулярная вакцинация медицинских работников против гепатита B также значительно снизила риск передачи HBV от пациента к персоналу.

Постконтактная профилактика с использованием иммуноглобулина и иммуноглобулина гепатита B (HBIG) является полезным дополнением к профилактике инфекций HAV и HBV, соответственно. При введении в течение 2 недель после контакта иммунный глобулин на 80-90% эффективен в предотвращении ВГА и рекомендуется лицам, которые имели тесный контакт с инфицированными людьми во время задокументированных вспышек гепатита А. Аналогичным образом, многократные дозы HBIG, введенные в течение 1 недели после контакта с кровью, положительной по поверхностному антигену гепатита B (HBsAg), обеспечивают примерно 75% защиту от инфекции HBV у ранее не вакцинированных лиц.Не наблюдалось защитного ответа антител с иммуноглобулином после воздействия ВГС, и противовирусные препараты не рекомендуются в качестве постконтактной профилактики ВГС.

Вакцинация против гепатита B также эффективна в качестве постконтактной профилактики HBV. Хотя ограниченные данные позволяют предположить, что вакцина против гепатита А также может быть эффективной в качестве постконтактной профилактики, в настоящее время она не рекомендуется для этого показания. Полезность вакцинации в борьбе со вспышками ВГА и ВГВ в учреждениях также не исследовалась.

Ветряная оспа

Вакцинация — наиболее эффективное средство профилактики и контроля инфекций ветряной оспы, связанных с оказанием медицинской помощи. Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы обладает высокой иммуногенностью и обеспечивает примерно 70% защиту от инфекции и 95% защиту от тяжелых заболеваний. Введение программ вакцинации в США резко снизило заболеваемость ветряной оспой (57-90%), госпитализацией (75-88%) и смертностью (> 74%). Вакцинация также успешно использовалась государственными и местными департаментами здравоохранения и вооруженными силами для профилактики и борьбы со вспышками ветряной оспы и рекомендована Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) для всех лиц без доказательств иммунитета, чтобы ограничить передачу болезни и восприимчивость к последующим заболеваниям. экспозиции.

У пациентов с противопоказаниями к вакцине против ветряной оспы иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG) также эффективен в качестве постконтактной профилактики, хотя он доступен только в качестве исследуемого лекарственного препарата, для которого требуется информированное согласие перед введением. Ацикловир также продемонстрировал эффективность в качестве постконтактной профилактики. Хотя использование ацикловира может быть менее затратным и обременительным, чем VZIG, необходимы дополнительные данные относительно его эффективности в качестве постконтактной профилактики, прежде чем можно будет рекомендовать такое использование.

Какой вакцинный препарат или лечение являются наиболее значимыми в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и борьбе с ними?

Грипп

Вакцинация против гриппа — наиболее эффективное средство защиты восприимчивых людей и снижения передачи вирусов в медицинских учреждениях. В ограниченном количестве прямых сравнений между трехвалентной инактивированной вакциной (TIV) и препаратами живой аттенуированной противогриппозной вакцины (LAIV) нет очевидной разницы в защитной эффективности у здоровых молодых людей.Однако у здоровых младенцев и детей раннего возраста (6-59 месяцев) текущие данные показывают, что LAIV более эффективен, чем TIV.

RSV

Паливизумаб на сегодняшний день является наиболее значительным достижением в фармакотерапии RSV. Основным преимуществом иммунопрофилактики паливизумабом является снижение частоты госпитализаций, связанных с РСВ, у пациентов с самым высоким риском тяжелой инфекции РСВ.

Гепатит

Вакцина против гепатита B стоит особняком как наиболее значительный вклад в профилактику и контроль инфекций гепатита, связанных с оказанием медицинской помощи, за последние два десятилетия.До повсеместной вакцинации медицинских работников распространенность маркеров гепатита В в этой группе была в два-три раза выше, чем в общей популяции. Введение комплексной стратегии иммунизации для устранения передачи гепатита В, которая включала обязательную вакцинацию (или отказ от вакцинации) медицинских работников, было весьма успешным в снижении показателей инфицирования ВГВ с 95% снижением заболеваемости гепатитом В среди медицинских работников из разных стран. 1983 по 1995 год.

Ветряная оспа

Иммунизация живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы оказала наибольшее влияние на профилактику и контроль инфекций ветряной оспы в медицинских учреждениях. Программа вакцинации против ветряной оспы в Соединенных Штатах резко снизила заболеваемость ветряной оспой и связанными с ней осложнениями, госпитализацией и смертностью. Профилактика заболеваний путем комплексной вакцинации персонала без доказательств иммунитета к ветряной оспе также намного более рентабельна, чем ведение больных и борьба со вспышками.

Какие вакцины или методы лечения используются для предотвращения инфекций и борьбы с ними, и каковы их основные отличительные особенности?

Грипп

A. Вакцины

Существует два типа противогриппозной вакцины: трехвалентная инактивированная вакцина против гриппа (TIV) и живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV). Как TIV, так и LAIV выращиваются в куриных яйцах и содержат штаммы вирусов гриппа, которые по антигенам эквивалентны ежегодно рекомендуемым штаммам ( один грипп A (h4N2), один грипп (h2N1) и один грипп B).TIV содержит неактивные вирусы, не может вызывать грипп, вводится внутримышечно и разрешен к применению у здоровых пациентов и пациентов из группы высокого риска старше 6 месяцев. Напротив, LAIV содержит живые аттенуированные вирусы, вводится интраназально, лицензирован для использования у небеременных людей в возрасте от 2 до 49 лет и может вызывать легкие признаки и симптомы, связанные с инфекцией вакцинного вируса. Поэтому его не следует использовать у маленьких детей (<2 лет) или у лиц с высоким риском.

B. Противовирусные препараты

Ингибиторы нейраминидазы, осельтамивир (Тамифлю®) и занамивир (Реленза®) являются преобладающими противовирусными препаратами, используемыми для химиопрофилактики и борьбы со вспышками гриппа. Оба агента работают, предотвращая высвобождение новых вирусных частиц за счет ингибирования вирусной нейраминидазы, и активны против гриппа A и B. Осельтамивир вводится перорально и разрешен для лечения и химиопрофилактики у детей старше 1 года. Занамивир имеет очень низкую биодоступность при пероральном приеме, требующую введения путем ингаляции, и противопоказан людям с основным респираторным заболеванием.Учитывая, что он вводится через дисковый ингалятор, занамивир нельзя применять у маленьких детей, которые не могут активировать ингаляцию.

В зависимости от местной структуры резистентности циркулирующих вирусов гриппа в течение данного сезона адамантаны также могут использоваться для лечения гриппа и / или химиопрофилактики. Адамантаны (амантадин и римантадин) являются блокаторами ионных каналов M2 и, как полагают, препятствуют разрушению вирусной оболочки внутри клетки. Они активны против гриппа A, но не против гриппа B.Оба агента одинаково эффективны для предотвращения и контроля вспышек гриппа, но их использование ограничено быстрой резистентностью, которая развивается во время лечения. Оба агента также вызывают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, но эти эффекты более выражены при приеме амантадина.

RSV

A. Моноклональные антитела против RSV

Паливизумаб (Synagis®) представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, направленное против гликопротеина F RSV. Связывание антител с белком F предотвращает клеточную инфекцию, предотвращая слияние вирусной мембраны с мембраной респираторного эпителия.Он также предотвращает распространение вируса от клетки к клетке, что, в свою очередь, предотвращает образование синцитии и высвобождение медиаторов воспаления в легких. Паливизумаб эффективен для снижения количества госпитализаций из-за инфекции RSV у пациентов из группы высокого риска. Немедленное введение паливизумаба также может иметь терапевтический эффект за счет сокращения продолжительности выделения вируса, хотя в настоящее время это не одобрено и не рекомендуется для этого показания.

B. Противовирусные средства

Рибавирин (Виразол®), аналог нуклеозидов, является единственным противовирусным средством, одобренным в настоящее время для лечения инфекции RSV.Однако его использование остается спорным из-за незначительной пользы, если таковая имеется, для большинства пациентов. Обременительные требования к доставке, потенциальные риски для здоровья лиц, осуществляющих уход, и высокая стоимость являются дополнительными препятствиями для его клинического использования. Хотя рибавирин следует рассматривать для использования в тщательно отобранных ситуациях, связанных с задокументированным RSV с тяжелым заболеванием или у лиц с высоким риском тяжелого заболевания (ослабленный иммунитет и / или гемодинамически значимое сердечно-легочное заболевание), его использование, как правило, не рекомендуется.

Гепатит

A. Вакцина против гепатита А

В настоящее время доступны две вакцины против гепатита А: HAVRIXÒ и VAQTAÒ. Обе вакцины являются инактивированными и очень эффективны в профилактике клинической инфекции гепатита А у взрослых (94–100%) и детей (97–100%). Их также можно использовать у детей в возрасте от 12 месяцев, они должны вводиться внутримышечно и считаются взаимозаменяемыми. Оба препарата доступны в двух формах (одна для детей и одна для взрослых) и должны вводиться по схеме из 2 доз, при этом вторая доза вводится через 6-18 месяцев после первой для VAQTAÒ и через 6-12 месяцев после первой для HAVRIX®.Вакцинация против гепатита А обычно не показана медицинским работникам, но рекомендуется всем детям старше 1 года.

B. Вакцина против гепатита B

В настоящее время доступны две вакцины против гепатита B с одним антигеном: Recombivax HBÒ и Engerix-BÒ. Оба эти агента производятся путем экспрессии и очистки поверхностного антигена гепатита B (HBsAg) в дрожжах с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Вакцина против гепатита B также доступна в фиксированной комбинации с другими вакцинами: против гепатита A (Twinrix®), дифтерийного и столбнячного токсоидов и адсорбированного бесклеточного коклюша (DtaP) и инактивированного полиовируса (IPV) (Pediarix®) и конъюгированного с Haemophilus influenzae типа B (Hib) полирибозилрибитолфосфата. к белковому комплексу внешней мембраны Neisseria meningitidis (ComvaxÒ).Иммуногенность комбинированных вакцин эквивалентна иммуногенности отдельных антигенов, вводимых отдельно. В целом эффективность вакцины обычно составляет 95% с диапазоном от 80 до 100%.

C. Иммунный глобулин гепатита B (HBIG)

Иммунный глобулин гепатита B (HBIG) обеспечивает пассивно приобретаемые антитела к поверхностному антигену гепатита B (HBsAg) и временную защиту (3-6 месяцев) при использовании в стандартных дозах. Основным фактором, определяющим эффективность HBIG, является время введения после воздействия, а при начале> 7 дней после воздействия эффективность HBIG неизвестна.В настоящее время доступно несколько различных HIBIG, но все они приготовлены из плазмы доноров с высокими концентрациями анти-HBs и не содержат тимеросала. Все они могут вводиться одновременно с вакциной против гепатита В, но должны вводиться в другое место инъекции. Серьезные побочные эффекты HBIG редки и сообщаются не чаще, чем при приеме плацебо.

D. Иммунный глобулин

Иммуноглобулин — это стерильный препарат концентрированных антител, изготовленный из объединенной плазмы человека, который обеспечивает краткосрочную защиту (3-5 месяцев) от гепатита А посредством пассивного переноса антител.При введении в течение 2 недель после контакта иммунный глобулин на 80-90% эффективен в предотвращении ВГА и рекомендуется лицам, которые имели тесный контакт с инфицированными людьми во время задокументированных вспышек гепатита А. Иммуноглобулин следует вводить однократно внутримышечно (0,02 мл / кг) в течение 2 недель после воздействия вируса. Серьезные побочные реакции на иммунный глобулин возникают редко, хотя сообщалось о анафилаксии после повторного введения людям с известным дефицитом IgA, и это противопоказано этой группе пациентов.

Ветряная оспа

Вакцина A. против ветряной оспы

Вакцина против ветряной оспы — это вакцина на основе живого аттенуированного вируса (штамм Ока), лицензированная в 1995 году для использования у лиц старше 12 месяцев. Она доступна в виде моновалентной вакцины (VarivaxÒ) и в комбинации с вакциной MMR (ProQuadÒ). Концентрации антител, достигаемые после введения комбинированного продукта, сравнимы с концентрациями, достигнутыми с помощью одной вакцины. Однако комбинированная вакцина лицензирована для использования только у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет и в последние несколько лет была ограничена в наличии из-за производственных ограничений.Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует универсальный режим введения двух доз для детей и для всех медицинских работников без документально подтвержденного иммунитета к ветряной оспе. Вакцинация также рекомендуется в качестве постконтактной профилактики у восприимчивых людей.

B. Иммунный глобулин против ветряной оспы (VZIG)

Иммуноглобулин против ветряной оспы (ВГИЗ) — это очищенный препарат иммунного глобулина человека, полученный из плазмы человека, содержащий высокие уровни антител против ветряной оспы.В 2004 г. единственный в США лицензированный производитель иммуноглобулина против ветряной оспы прекратил производство этого продукта, и в 2006 г. стал доступен исследуемый (не лицензированный) препарат VZIG (VariZIGÒ) в рамках заявки на получение нового исследуемого препарата (IND). Этот продукт можно запросить у единственный авторизованный дистрибьютор в США для восприимчивых людей, которые были подвержены ветряной оспе и которые либо подвергаются повышенному риску тяжелых заболеваний и осложнений, либо имеют противопоказания к вакцинации (беременные и лица с ослабленным иммунитетом).Введение этого исследуемого продукта требует информированного согласия пациента до введения. Регулярное постконтактное использование VZIG у иммунокомпетентного медицинского персонала не рекомендуется, поскольку оно может быть дорогостоящим, не обязательно предотвращать ветряную оспу и может продлить инкубационный период более чем на 1 неделю, таким образом увеличивая время, в течение которого медицинский персонал может быть заразным.

Доступные агенты, их особенности, эффективность и безопасность.

Грипп

А.Вакцины (Таблица I)

B. Противовирусные средства (Таблица II)

RSV

Паливизумаб — единственный препарат, который в настоящее время показан для профилактики RSV-инфекции у младенцев с высоким риском (недоношенность, хронические заболевания легких, гемодинамически значимые врожденные пороки сердца). Его вводят внутримышечно ежемесячно до и во время сезона RSV. Конкретные рекомендации относительно продолжительности профилактики паливизумабом были опубликованы Американской академией педиатрии.Паливизумаб обычно хорошо переносится и эффективен в снижении частоты госпитализаций, связанных с RSV, у младенцев из группы высокого риска. Однако стоимость профилактики чрезвычайно высока (~ 6000 долларов на пациента за один сезон RSV). В настоящее время этот агент не рекомендуется для лечения RSV-инфекции.

Рибавирин — единственный противовирусный препарат, одобренный для лечения бронхиолита, вызванного RSV, и пневмонии. Этот агент должен вводиться в виде аэрозоля с использованием специального генератора аэрозолей малых частиц (SPAG) и может быть очень токсичным для медицинских работников, принимающих это лекарство, особенно беременных (категория беременности FDA X).Рибавирин не продемонстрировал стойких положительных эффектов на продолжительность госпитализации, потребность в искусственной вентиляции легких, смертность или долгосрочную легочную функцию, и его использование не рекомендуется, за исключением определенных специализированных ситуаций (например, у пациентов с задокументированным РСВ, которые имеют высокий риск тяжелого заболевания). .

Гепатит

См. Ответы на предыдущий вопрос

Ветряная оспа

A. Вакцина против ветряной оспы: живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы обеспечивает 70-90% защиту от инфекции и 95% защиту от тяжелого заболевания в течение 7-10 лет после введения.Для эффективной вакцинации требуется 2 дозы для достижения высоких показателей сероконверсии. Вакцинация также эффективна для предотвращения заболевания или снижения степени тяжести заболевания, если ее вводить в течение 3-5 дней после появления сыпи. Исследования показали, что вакцинация, проводимая в течение 3 дней после появления сыпи, более чем на 90% предотвращает ветряную оспу, в то время как вакцинация в течение 5 дней после появления сыпи примерно на 70% эффективна в предотвращении ветряной оспы и на 100% эффективна в изменении степени тяжести заболевания. Вакцина против ветряной оспы обычно хорошо переносится, при этом наиболее частым нежелательным явлением является сыпь.

B. Иммунный глобулин против ветряной оспы (VZIG): Иммунный глобулин против ветряной оспы (VZIG) эффективен в профилактике клинических проявлений ветряной оспы у восприимчивых пациентов и обеспечивает максимальную пользу при введении как можно скорее после заражения. Частота атак среди детей с ослабленным иммунитетом, которым вводили VZIG, значительно ниже после воздействия в домашних условиях, чем у здоровых домашних контактов, не получавших VZIG (33-50% против 90%). Неизвестно, принесет ли лечение более 96 часов после воздействия какую-либо пользу.VZIG хорошо переносится, при этом наиболее частой побочной реакцией после введения VZIG является местный дискомфорт в месте инъекции.

Сводка доступных агентов с важными данными PK / PD, информация о дозировании для профилактики по сравнению с лечением, лекарственные взаимодействия и побочные реакции.

Грипп

A. Вакцины (таблица III)

B. Противовирусные средства (Таблица IV) RSV (Таблица V)

Гепатит (Таблица VI)

Ветряная оспа (таблица VII)

Лекарства в разработке.

Грипп

A. Вакцины

Вакцины на клеточной основе: культуры клеток млекопитающих представляют собой жизнеспособную альтернативную систему для производства вакцин, а живая аттенуированная вакцина на основе клеточных культур в настоящее время находится на поздней стадии клинической разработки. Однако, поскольку вирусы не инактивированы и очищены лишь минимально, необходимы исследования для оценки остаточной ДНК клеточного субстрата, прежде чем они смогут перейти к клиническим испытаниям.

Адъюванты: Адъюванты, которые усиливают иммунный ответ на антиген, также проходят клинические испытания.Несколько вакцин против сезонного гриппа на основе гемагглютинина с адъювантами (фосфолипиды, эмульсии типа «масло в воде») были одобрены и использовались в Европе, хотя в США их рассматривали с некоторыми оговорками. Очищенные бактериальные белки внешней мембраны, толл-подобные рецепторы и различные агонисты толл-подобных рецепторов также показали себя многообещающими в качестве адъювантов следующего поколения.

Новые живые аттенуированные вакцины: ранние клинические данные предполагают, что интраназальные живые аттенуированные вакцины на основе белка NS1 гриппа, который участвует в репликации вируса и ингибировании врожденного иммунного ответа хозяина, хорошо переносятся и генерируют нейтрализующие антитела к гемагглютинину.

Рекомбинантные вакцины: Вакцина против гриппа на основе рекомбинантного трехвалентного гемагглютинина в настоящее время находится на поздних стадиях клинической разработки. Сообщается о профилях безопасности, иммуногенности и эффективности этой вакцины, и в FDA была подана заявка на одобрение использования против сезонного гриппа у здоровых людей старше 18 лет.

Использование неинфекционных вирусоподобных частиц — еще один потенциальный подход к производству вакцин, и множественные вирусоподобные частицы-кандидаты показали многообещающие результаты в исследованиях на животных.По крайней мере, один из этих кандидатов прошел клинические испытания фазы 2. Вирусные векторы, которые неспособны к репликации или реплицируются, но не способны вызывать заболевание, также оцениваются как новые способы доставки белков вируса гриппа в иммунную систему. Ранние клинические испытания по оценке безопасности и иммуногенности гемагглютининовых вакцин на основе аденовируса, вводимых интраназально и перорально, были завершены и / или продолжаются с многообещающими результатами. Еще одной потенциальной стратегией могут быть вакцины на основе ДНК, хотя клинические испытания на сегодняшний день не обнадеживают.

B. Противовирусные средства

Парентеральные ингибиторы нейраминидазы: внутривенная форма занамивира была оценена в фазе 2а клинических испытаний и продемонстрировала защитную эффективность против экспериментальной инфекции у здоровых добровольцев. Новый ингибитор нейраминидазы, перамивир, в настоящее время также проходит 2-ю фазу клинических испытаний как для внутривенного, так и для внутримышечного введения, и имеющиеся на сегодняшний день данные по этому препарату выглядят многообещающими.

Ингибиторы нейраминидазы длительного действия: CS-8958, ингаляционные ингибиторы нейраминидазы длительного действия, продемонстрировали хорошую активность на мышиных моделях лечения гриппа при дозировании один раз в неделю.Недавно было показано, что однократная ингаляционная доза столь же эффективна, как и стандартный 5-дневный курс осельтамивира при лечении неосложненного гриппа.

Ингибиторы полимеразы: T-705 является ингибитором вирусной РНК-полимеразы и активен против всех 3 типов вирусов гриппа. Доклинические данные свидетельствуют о том, что этот агент менее токсичен, чем рибавирин, и активен на мышиных моделях гриппа А. ФК фазы 2, исследования безопасности и эффективности продолжаются.

Ингибиторы прикрепления: DAS181 (флудаза) представляет собой слитый белок каталитического домена сиалидазы / амфирегулиновой гликозаминогликановой последовательности.Каталитический домен сиалидазы избирательно отщепляет сиаловые кислоты от клеток-хозяев, тем самым делая их недоступными для частиц вируса гриппа. DAS181 обладает in vitro и доклинической активностью против многочисленных штаммов сезонного гриппа. В клинических исследованиях фазы 1 этот агент обычно хорошо переносился без серьезных побочных эффектов. Исследования фазы 2 в настоящее время продолжаются.

RSV

Поликлональные антитела: новый кандидат на гипериммунный препарат ВВИГ, RI-001, в настоящее время проходит оценку в фазе II клинических испытаний на иммуносупрессивных, инфицированных РСВ пациентах с риском заболевания нижних дыхательных путей.

Моноклональные антитела против RSV: Мотавизумаб (MEDI-524) — это новое гуманизированное моноклональное антитело против RSV с повышенной эффективностью, полученное из паливизумаба, которое в настоящее время ожидает утверждения FDA. Этот агент имеет фармакокинетический профиль и профиль безопасности, аналогичный паливизумабу, но на 20-100 более активен в отношении RSV и активен как в верхних, так и в нижних дыхательных путях. В крупном исследовании III фазы не меньшей эффективности, сравнивающем мотавизумаб и паливизумаб для профилактики РСВ у детей из группы высокого риска, мотавизумаб продемонстрировал на 26% меньше госпитализаций, связанных с РСВ, и 50% -ное снижение заболеваемости RSV-специфическими амбулаторными инфекциями нижних дыхательных путей.Мотавизумаб также значительно снизил вирусную нагрузку на 1 день после лечения у детей, госпитализированных с RSV, что позволяет предположить, что он может быть полезен как для лечения, так и для профилактики.

Вакцины: MEDI-559, рекомбинантная вакцина, является первой и единственной вакциной-кандидатом, тестируемой в целевой популяции младенцев с 1960-х годов. Иммуногенность MEDI-559 среди младенцев в настоящее время оценивается в ходе продолжающихся клинических испытаний.

Новые противовирусные соединения: RSV-604 — это новый бензодиазепин, который нацелен на белок RSV N и, как полагают, действует путем ингибирования вирусной РНК-полимеразы.RSV-604 проявляет субмикромолярную активность против многих клинических изолятов антигенных подгрупп A и B RSV и, в отличие от многих ингибиторов слитых белков, активен при введении после инфицирования. Также было показано, что он значительно снижает вирусное распространение in vitro при введении в течение 24 часов после заражения и в настоящее время оценивается в клинических испытаниях фазы II.

Малые интерферирующие РНК (миРНК): ALN-RSV01 — это миРНК, направленная против мРНК, кодирующей нуклеопротеин RSV, которая привлекла большое внимание из-за своего новаторского механизма действия и многообещающих предварительных клинических данных.В исследованиях фазы II интраназальный ALN-RSV01 продемонстрировал снижение инфицирования RSV на 38% при введении здоровым добровольцам за 2 дня до и через 3 дня после заражения вирусом. Этот агент также оказался безопасным и хорошо переносимым. Дополнительные клинические исследования ALN-RSV01 в настоящее время продолжаются.

Гепатит

Вакцины против гепатита B: В настоящее время проводятся исследования нескольких новых вакцин против гепатита B. Было показано, что ДНК-вакцины, которые можно вводить интрасанально или внутримышечно, вызывают сильные иммунные ответы у экспериментальных животных и нечеловеческих приматов.Небольшие исследования в отобранных группах также проводились, хотя ни один из кандидатов в агенты не прошел существенного клинического развития. Другой многообещающий подход — экспрессия поверхностного антигена гепатита B (HBsAg) в растениях и их пероральная доставка. В мелкомасштабных клинических исследованиях доставка антигена в виде съедобного растительного материала из различных источников указывает как на безопасность, так и на иммуногенность этого подхода, хотя необходимы дальнейшие исследования.

Вакцины против гепатита C: Разработка вакцин против гепатита C оказалась довольно сложной задачей, хотя в настоящее время исследуются несколько подходов, включая рекомбинантные белки, пептиды, вирусоподобные частицы, голую ДНК и рекомбинантные вирусы.Все кандидаты в настоящее время находятся на доклинических стадиях исследования, и на сегодняшний день ни один из них не прошел в клинические испытания на людях.

Ветряная оспа

Несколько новых технологий изучаются при разработке потенциальной новой вакцины против ветряной оспы, включая белки, полученные из рекомбинантных источников, живые векторы и ДНК-вакцины. Однако на сегодняшний день ни одна из этих технологий не позволила получить продукт, который прошел клинические испытания на людях.

Текущие споры о ключевых агентах.

Грипп

В целях улучшения соблюдения правил иммунизации среди медицинских работников было предложено сделать вакцинацию обязательной для всех таких лиц, хотя это предложение остается спорным.

Что касается вакцин, препараты LAIV предлагают улучшенную простоту введения и потенциально улучшенную комплаентность, поскольку инъекции не требуются. Однако использование этого агента ограничено только определенными группами пациентов. TIV может использоваться у более широкого круга пациентов, хотя и требует внутримышечного введения.

Ингибиторы нейраминидазы имеют значительные преимущества перед адамантанами, включая улучшенный профиль побочных эффектов и пониженную склонность к возникновению резистентности. Однако амантидин является единственным противовирусным средством, выведение которого не зависит от метаболизма в печени, и поэтому он может быть лучшим выбором для пациентов с печеночной недостаточностью, если локально циркулирующие вирусные штаммы чувствительны.

RSV

Лечение рибавирином RSV-инфекций является весьма спорным из-за стоимости, необходимости введения аэрозолей, опасений по поводу потенциальной токсичности для лиц, подвергшихся воздействию, а также сомнительной клинической значимости и долгосрочной важности любых очевидных клинических преимуществ терапии.

Самый большой спор, связанный с иммунопрофилактикой паливизумаба, — это стоимость. Одна доза паливизумаба стоит примерно столько же, сколько общая стоимость всех вакцин, полученных одним ребенком от рождения до 18 лет. Экономический анализ показывает, что увеличение затрат, связанных с профилактикой паливизумабом, намного превышает экономию затрат за счет сокращения госпитализаций. Более того, увеличение затрат не компенсируется снижением показателей смертности, учитывая, что ни одно из испытаний на сегодняшний день не продемонстрировало статистически значимого снижения показателей смертности.Таким образом, текущие руководящие принципы нацелены на обеспечение иммунопрофилактики только младенцам, у которых наиболее вероятно возникновение тяжелой болезни RSV.

Гепатит

Все эти агенты эффективны для защиты от заражения и передачи вирусов гепатита, и ни у одного из этих профилактических агентов нет минусов.

Ветряная оспа

Существенных противоречий не выявлено.

Существуют ли особые инструкции по использованию некоторых или всех этих агентов?

Грипп: Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии публикуют ежегодные рекомендации по профилактике гриппа и борьбе с ним с помощью вакцин.CDC также публикует ежегодные рекомендации по использованию противовирусных средств для химиопрофилактики и лечения. Руководящие принципы борьбы со вспышками гриппа в учреждениях были разработаны Американским обществом инфекционных болезней (IDSA).

RSV: Американская академия педиатрии опубликовала рекомендации по использованию паливизумаба для профилактики RSV и рибавирина для лечения RSV-бронхиолита. В настоящее время нет руководств по борьбе с институциональными вспышками RSV.

Гепатит: Рекомендации по профилактике заражения вирусом гепатита можно получить в Консультативном комитете CDC по практике иммунизации и Американской академии педиатрии.

Ветряная оспа: Национальные рекомендации по иммунизации и постконтактной профилактике для медицинского персонала предоставляются Консультативным комитетом по практике иммунизации Службы общественного здравоохранения США (ACIP). Руководящие принципы по расследованию вспышек ветряной оспы и борьбе с ними также доступны в Национальной программе иммунизации ( NIP) CDC.

Список литературы

Грипп

«Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика гриппа и борьба с ним с помощью вакцин. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2010 г. ». MMWR. об. 59. 2010. С. 1-61.

Harper, SA, Bradley, JS, Englund, JA. «Сезонный грипп у взрослых и детей — Диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов». Clin Infect Dis. об. 48. 2009. С. 1003-32.

«Заявление о политике — Рекомендации по профилактике гриппа у детей и борьбе с ним на 2010–2011 годы». Педиатрия. об. 126. 2010. С. 1-11.

Доррелл, Л., Хассан, Л., Маршалл, С., Чакраверти, П., Онг, Э. «Клинический и серологический ответ на инактивированную вакцину против гриппа у взрослых с ВИЧ-инфекцией, диабетом, обструктивным заболеванием дыхательных путей, пожилых людей и здоровых добровольцев» . Int J ЗППП, СПИД. об. 8. 1997. С. 776-79.

Гросс, П., Гермоген, А., Сакс, Х., Лау, Дж., Левандовски, Р. «Эффективность вакцины против гриппа у пожилых людей. Мета-анализ и обзор литературы ». Ann Intern Med. об. 123. 1995. pp. 518-27.

Сальгадо, С., Джаннетта, Э, Хайден, Ф., Фарр, Б. «Профилактика внутрибольничного гриппа путем улучшения восприятия вакцины врачами». Тезисы 11-го ежегодного научного собрания Общества эпидемиологии здравоохранения Америки; Торонто, Канада. об. 271. 2001. С. 97

.

Patriarca, PA, Weber, JA, Parker, RA. «Факторы риска вспышек гриппа в домах престарелых: исследование случай-контроль». Am J Epidemiol. об. 124. 1986. pp. 114-9.

Стивенсон, К.Г., Макартур, Массачусетс, Наус, М., Абрахам, Э, МакГир, А.Дж. «Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии в канадских учреждениях длительного ухода: как у нас дела?». CMAJ. об. 164. 2001. pp. 1413-9.

Шугарман, Л. Р., Хейлз, К., Сетоджи, С. М., Барденхейер, Б., Линн, Дж.«Влияние уровня иммунизации персонала и местных жителей на вспышки гриппоподобных заболеваний в домах престарелых». J Am Med Dir Assoc. об. 7. 2006. С. 562-7.

Bowles, SK, Lee, W, Simor, AE. «Использование осельтамивира во время вспышек гриппа в домах престарелых Онтарио, 1999–2000 годы». J Am Geriatr Soc. об. 50. 2002. С. 608-16.

Белше, Р. Б., Эдвардс, К. М., Весикари, Т. «Живая аттенуированная вакцина против инактивированной вакцины против гриппа у младенцев и детей младшего возраста». N Engl J Med. об. 356. 2007. С. 685-96.

Больц Д.А., Олдридж-младший, Вебстер Р.Г., Говоркова Е.А. «Лекарства от гриппа в разработке». Наркотики. об. 70. 2010. С. 1349–62.

Lambert, LC, Fauci, AS. «Вакцины против гриппа будущего». N Engl J Med. об. 363. 2010. С. 2036-44.

Фармакологические достижения в лечении и профилактике респираторно-синцитиального вируса

«Американская академия педиатрии. Заявление о политике — Измененные рекомендации по использованию паливизумаба для профилактики респираторно-синцитиальных вирусных инфекций ». Педиатрия. об. 124. 2009. С. 1694-1701.

«Американская академия педиатрии. Подкомиссия по диагностике и лечению бронхиолита. Руководство по клинической практике — Диагностика и лечение бронхиолита ». Педиатрия. об. 118. 2006. С. 1774–93.

Бонт, Л. «Контроль за внутрибольничной инфекцией RSV и борьба со вспышками». Pediatr Resp Rev. vol. 10. 2009. С. 16-17.

Джонс, Б.Л., Кларк, С., Карран, шт. «Контроль за вспышкой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у взрослых с ослабленным иммунитетом». J Hosp Infect. об. 44. 2000. С. 53-7.

Конрад, Д.А., Кристенсон, Дж. К., Ванер, Дж. Л., Маркс, Мичиган. «Лечение респираторно-синцитиальной вирусной инфекции аэрозольным рибавирином у младенцев, госпитализированных во время эпидемии». Pediatr Infect Dis J. vol. 6. 1987. С. 152-8.

Abadesso, C, Алмейда, HI, Virella, D, Carreiro, MH, Machado, MC. «Использование паливизумана для борьбы со вспышкой синцитиального респираторного вируса в отделении интенсивной терапии новорожденных». J Hosp Infect. об. 58. 2004. С. 38-41.

Курц, Х., Хербич, К., Джаната, О., Стернисте, В., Бауэр, К. «Опыт использования паливизумаба вместе с мерами инфекционного контроля для предотвращения вспышек респираторно-синцитиального вируса в отделениях интенсивной терапии новорожденных». J Hosp Infect. об. 70. 2008. С. 246-52.

Kassis, C, Champlin, RE, Hachem, RY. «Выявление и контроль вспышки нокосомиального респираторно-синцитиального вируса в отделении трансплантации стволовых клеток: роль паливизумаба». Пересадка костного мозга крови Biol. об. 16. 2010. С. 1265-71.

Гепатит

Weber, DJ, Rutala, WA, Schaffner, W. «Извлеченные уроки: защита медицинских работников от рисков инфекционных заболеваний». Crit Care Med. об. 38. 2010. С. S306-14.

Michelin, A, Хендерсон, Дания. «Руководство по инфекционному контролю для предотвращения передачи вирусов гепатита B и C, связанной с оказанием медицинской помощи». Clin Liver Dis. об. 14. 2010. С.119-36.

«Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и борьбе с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С (ВГС), и хроническими заболеваниями, связанными с ВГС ». MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. т. 47. 1998. pp. 1-30.

«Центры по контролю и профилактике заболеваний. Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), Часть I: Иммунизация младенцев, детей и подростков ». MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. т. 54. 2005. С. 1-32.

«Центры по контролю и профилактике заболеваний. Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), Часть II: Иммунизация взрослых ». MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. т. 55. 2006. С. 1-33.

«Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием ВГВ, ВГС и ВИЧ и рекомендации по постконтактной профилактике ». MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. т. 50. 2001. С. 1-42.

«Центры по контролю и профилактике заболеваний. Иммунизация медицинских работников. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации и Консультативного комитета по практике больничного инфекционного контроля ». MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. т. 46. ​​1997. С. 1-35.

«Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика гепатита А путем активной или пассивной иммунизации. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации ». MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. т. 55. 2006. С. 1-23.

Ветряная оспа

Болярд, Э.А., Таблан, О.К., Уильямс, В.В., Пирсон, М.Л., Шапиро, К.Н., Дейтчманн, С.Д. «Руководство по инфекционному контролю среди медицинского персонала, 1998. Консультативный комитет по практике больничного инфекционного контроля». Infect Control Hosp Epidemiol. об. 19. 1998. С. 407–63.

«CDC. Новый продукт (VariZIG) для постконтактной профилактики ветряной оспы, доступный в рамках протокола расширенного доступа к исследуемому новому лекарству ». MMWR. об. 55. 2006. С. 209-10.

«CDC. Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) ». MMWR. об. 45. 1996. С. 1-25.

«CDC. Профилактика ветряной оспы: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) ». MMWR. об. 48. 1999. С. 1-5.

«Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний». Стратегии борьбы и расследования вспышек ветряной оспы. 2008.

«Центры контроля заболеваний. Иммунизация медицинских работников. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Консультативного комитета по практике больничного инфекционного контроля (HICPAC) ». MMWR. об. 46. ​​1997. С. 1-35.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Duo противовирусных препаратов сильно подавляет SARS-CoV-2 в лаборатории

Комбинация двух существующих препаратов очень эффективна против SARS-CoV-2 в клеточных культурах, как выяснили исследователи из Норвегии и Эстонии.

В отдельном эксперименте исследователи использовали те же культуры клеток, чтобы показать, что плазма выздоравливающей крови может быть неэффективной, если пациент сдал ее через 2 месяца после получения диагноза COVID-19.Это респираторное заболевание, вызываемое SARS-CoV-2.

16 июня 2020 года ученые Оксфордского университета в Соединенном Королевстве объявили о первом лекарстве, которое, как было доказано, снижает смертность людей с тяжелой формой COVID-19.

Прорыв, о котором команда опубликует в журнале Nature , означает, что врачи могут немедленно начать лечение госпитализированных пациентов дексаметазоном. Это дешевый и легкодоступный стероид, широко используемый на протяжении десятилетий.

Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу, чтобы получить дополнительные советы по профилактике и лечению.

Лекарства с доказанной безопасностью, такие как дексаметазон, имеют явное преимущество перед новыми методами лечения и вакцинами; после относительно быстрых клинических испытаний национальные регулирующие органы могут немедленно одобрить их использование.

Исследования ученых из Норвегии и Эстонии выявили еще два препарата, которые регулирующие органы могут потенциально ускорить таким образом.

Эти противовирусные препараты уже одобрены для лечения других инфекций. Как и дексаметазон, исследователям необходимо проверить его эффективность против SARS-CoV-2 на людях с этим вирусом.

В новом исследовании группа ученых из Норвежского научно-технического университета в Тронхейме сотрудничала с учеными из Тартуского университета в Эстонии.

Сначала они проверили 12 линий клеток человека и животных, чтобы определить, какая из них наиболее восприимчива к вирусу.

Они идентифицировали одну клеточную линию под названием Vero-E6, которую они извлекли из африканских зеленых мартышек, затем они подвергли культуры этих клеток воздействию SARS-CoV-2 плюс различные концентрации 136 противовирусных препаратов.

Лекарства были взяты из базы данных противовирусных агентов широкого спектра действия (BSAA), которую та же исследовательская группа создала ранее в 2020 году. BSAA — это лекарства, прошедшие клинические испытания на безопасность и работающие против двух или более семейств вирусов.

Через 72 часа исследователи подсчитали, сколько клеток было еще живым в каждой культуральной чашке.Это позволило им сузить круг до шести препаратов, которые были наиболее эффективными при спасении клеток от SARS-CoV-2.

Шесть противовирусных препаратов, которые были активны против вируса, были:

• салиномицин
• нелфинавир
• амодиахин
• обатоклакс
• эметин
• гомохаррингтонин 40235 повторный процесс комбинации препаратов
Далее 902 .

Противовирусные препараты, такие как препараты для лечения ВИЧ, часто работают синергетически, то есть вместе они более эффективны, чем по отдельности.Кроме того, у вирусов меньше шансов выработать устойчивость к комбинации лекарств.

Нелфинавир, лекарственный препарат против ВИЧ, и амодиахин, противомалярийный препарат, продемонстрировали наиболее сильную синергию из всех возможных комбинаций.

Интересно, что один из этих препаратов защищает клетки-хозяева, а другой нацелен на сам вирус. Это комбинированная стратегия, которая, по словам исследователей, хорошо зарекомендовала себя против других вирусных инфекций.

Команда проверила эффективность этой комбинации препаратов против каждого из семи доступных штаммов SARS-CoV-2.

Исследователи опубликовали свои результаты в журнале Viruses .

«Эта орально доступная комбинация лекарств — нелфинавир-амодиахин — подавляет вирусную инфекцию в клеточных культурах», — говорит старший автор исследования Денис Кайнов, доцент кафедры клинической и молекулярной медицины Норвежского университета науки и технологий. «Он должен пройти дальнейшие испытания в доклинических исследованиях и клинических испытаниях сейчас».

Во второй серии экспериментов с использованием той же линии клеток обезьяны исследователи сотрудничали с врачами из больницы Св.Госпиталь Олавс в Тронхейме, Норвегия, для проверки эффективности плазмы крови выздоравливающих.

На протяжении более 100 лет врачи использовали плазму крови или «сыворотку» людей, выздоровевших от определенной инфекции, для лечения других людей с той же инфекцией.

Больницы по всему миру уже используют сыворотку выздоравливающих для лечения COVID-19. Однако, хотя лечение кажется безопасным и проводятся крупные испытания, ученым еще предстоит доказать его эффективность.

Возникли опасения, что кровь некоторых выздоравливающих пациентов содержит мало антител, которые могут нейтрализовать вирус, если они вообще есть.

Регулярные тесты на антитела выявляют присутствие антител к вирусу в плазме, но не все антитела способны убить или нейтрализовать вирус.

Итак, для дальнейшего исследования ученые использовали свои обезьяньи клетки для разработки «теста на нейтрализующие антитела» для вируса.

Когда они подвергли клетки воздействию SARS-CoV-2 в присутствии образцов плазмы выздоровевших людей, они обнаружили, что чем позже донор выздоровел от COVID-19, тем больше нейтрализующая способность сыворотки.

Через 2 месяца после постановки диагноза сыворотка не содержала достаточного количества антител для нейтрализации вируса.

«Это означает, что если вы собираете кровь у пациентов, выздоровевших от COVID-19 через 2 месяца с момента постановки диагноза, и переливаете их плазму / сыворотку тяжелобольным пациентам, это может не помочь», — говорит соавтор исследования Свейн. Арне Нордбо, доцент кафедры клинической и молекулярной медицины Норвежского научно-технического университета.

«На данный момент сделан вывод, что клиницистам необходимо собирать плазму для лечения, как только пациенты выздоравливают от COVID-19», — говорит Нордбо.

Однако, если бы кто-то подвергся воздействию вируса во второй раз, «клетки памяти» его иммунной системы, вероятно, снова начали бы вырабатывать нейтрализующие антитела.

Важная оговорка новых открытий заключается в том, что исследователи использовали в экспериментах клетки обезьян, а не людей.

Кроме того, то, что происходит в чашке с клетками, может не отражать то, что происходит во всем организме.

Исследователи надеются провести дальнейшие исследования на животных, за которыми последуют клинические испытания на людях.

Тем временем они создали регулярно обновляемый веб-сайт, посвященный доступным и появляющимся вариантам лечения SARS-CoV-2.

База данных исследователей BSAA и статус их исследований в отношении определенных вирусов также является общедоступной. Они считают, что это может оказаться ценным ресурсом в случае будущих вирусных вспышек.

«Наша большая цель — собрать набор инструментов BSAA для лечения возникающих и повторно возникающих вирусных инфекций.