Противовирусные детские: Анаферон таблетки №20 цена от 206 руб. купить в аптеках Апрель, инструкция по применению

A08.0 — Ротавирусный энтерит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

	Анаферон детский		Таб. д/рассасывания: 20 шт. рег. №: ЛП-N (000035)-(РГ- RU) от 27.12.19
	Арбидол®		Капс. 100 мг: 5, 10, 20 или 40 шт. рег. №: Р N003610/01 от 10.05.07 Дата перерегистрации: 26.12.17
	Арбидол®		Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 25 мг/5 мл: фл. 37 г 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: ЛП-003117 от 29.07.15 Дата перерегистрации: 12.08.16
	Арбидол®		Таб. , покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛСР-003900/07 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 21.12.17
	Арбидол® Максимум		Капсулы рег. №: ЛП-002690 от 31.10.14 Дата перерегистрации: 19.01.18
	Ацилакт		Таб. 1 или 5 доз: 20, 30 или 60 шт. рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11 Таб. 10 млн.КОЕ (1 доза): 20, 30 или 60 шт. рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11 Таб. 50 млн.КОЕ (5 доз): 20, 30 или 60 шт. рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11
	Аципол®		Капсулы рег. №: ЛС-001915 от 17.08.11
	Бифидумбактерин Форте®		Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт. рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
	Бифиформ®		Капсулы кишечнорастворимые рег. №: П N013677/01 от 08.06.11 Дата перерегистрации: 01.06.16
	Иммуноглобулиновый комплексный препарат (КИП)		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/приема внутрь 300 мг: фл. 5 шт. рег. №: ЛС-001690 от 21.10.11
	Кипферон®		Суппозитории вагинальные и ректальные рег. №: Р N000126/01 от 28.02.11 Дата перерегистрации: 20.07.20	Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: БИННОФАРМ (Россия)
БАД	Линекс для детей®		Порошок рег. №: RU.77.99.11.003.Е. 011651.12.14 от 02.12.14
БАД	Линекс для детей® капли		Жидкость рег. №: RU.77.99.11.003.Е. 000701.02.16 от 15.02.16	Произведено: BIOFARMA (Италия)
БАД	Нормоспектрум® для взрослых		Капс. 400 мг: 30 шт. рег. №: RU.77.99.88.003.Е. 002283.05.16 от 27.05.16
	Пробифор®		Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт. рег. №: Р N000090/01 от 04.09.11 Дата перерегистрации: 04.06.20 Капс. 500 млн.КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20
	Флорин® Форте		Порошок д/приема внутрь: пак. 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-002119 от 24.10.11 Дата перерегистрации: 09. 06.16
	Эргоферон		Р-р д/приема внутрь: фл. 100 мл рег. №: ЛП-N (000018)-(РГ- RU) от 11.12.19
	Орвитол® НП		Капс. 100 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛП-001106 от 03.11.11	Произведено: HERKEL B.V. (Нидерланды) Выпускающий контроль качества: NATUR PRODUKT EUROPE (Нидерланды)
	Орвитол® НП		Капс. 50 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛП-001106 от 03.11.11	Произведено: HERKEL B.V. (Нидерланды) Выпускающий контроль качества: NATUR PRODUKT EUROPE (Нидерланды)

Противовирусные средства « При простуде и боли « Каталог

OSCILLOCOCCINUM горошек в одноразовой упаковке — это гомеопатические лекарства, используемые для симптоматического лечения таких симптомов гриппа, как лихора. .. Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!

Уникальная формула мази содержит дсРНК Ларифан. Мазь предназначенна для защиты кожи и слизистых оболочек от недоброжелательного воздействия факторов внешней … Читать подробнее AFLUBIN — это комбинация различных индивидуальных гомеопатических препаратов. Гомеопатическое лечение укрепляет защитные силы организма, облегчая и вылечивая… Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!

Афлубин — комплексный гомеопатический препарат. Оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее, жаропонижающее, дезинтоксикационное действие. Обладает п… Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!

Задерживает начало вирусной инфекции (также гриппа), способствует сужению кровеносных сосудов слизистой носа, уменьшает секрецию. Применяют для лечения и про… Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!

Устраняет раздражение и успокаивает кожу. Чувствительная кожа становится мягкой и обретает ощущение комфорта. Покраснения и чувство жжения уменьшаются с кажд… Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!

Для защиты ротовой полости и горла от вирусов. — Для ухода за полостью рта с целью снижения риска попадания в организм возбудителей вирусных инфекций.- Для у… Читать подробнее AFLUBIN — это комбинация различных индивидуальных гомеопатических препаратов. Гомеопатическое лечение укрепляет защитные силы организма, облегчая и вылечивая… Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!

Ларифан УНГО — средство для ухода за кожей и слизистыми оболочками. В состав мази входит запатентованный натуральный компонент дцРНК Ларифан, который повышае… Читать подробнее OSCILLOCOCCINUM горошек в упаковке с одной дозой — это гомеопатические лекарства, используемые для симптоматического лечения таких симптомов гриппа, как лихо… Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!

Три шага к нормальной жизни

Роспотребнадзор разослал в регионы методические рекомендации по снятию ограничительных мер. Предусмотрены три этапа, но когда каждый из них начинать, должен решать глава региона, исходя из эпидемиологической ситуации. Должны учитываться коэффициент распространения инфекции (среднее число людей, которых инфицирует один больной до его изоляции), свободный коечный фонд и охват тестированием.

На первом этапе россиянам разрешат гулять и заниматься спортом на открытом воздухе. Но при этом по-прежнему нужно будет соблюдать социальную дистанцию. При занятии спортом расстояние между людьми должно быть не менее 5 метров. На этом этапе детские площадки еще не откроются. С детьми можно будет просто совершать прогулки.

Зато возобновят работы небольшие непродовольственные магазины и объекты услуг. Как пояснила руководитель отдела клинических исследований Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Татьяна Руженцова, смогут открыться магазины одежды и обуви, площадь торгового зала которых не превышает 400 кв. метров и где посетители смогут соблюдать социальную дистанцию. У магазинов должен быть отдельный наружный вход.

По словам Татьяны Руженцовой, на первом этапе снятия ограничений работу также смогут возобновить салоны красоты, ателье, предприятия, оказывающие бытовые услуги.

На втором этапе послаблений заработают уже магазины побольше — площадью до 800 квадратных метров. Могут начать работу уличные предприятия, а также отдельные образовательные организации. Речь идет в первую очередь о детских садах.

На третьем этапе заработают кафе и рестораны, но только с установленными перегородками или расстановками столов на расстоянии полутора-двух метров.

Разрешат работать крупным торговым комплексам. Откроют двери все образовательные учреждения, а также культурные и досуговые заведения: театры, музеи, бассейны, спортзалы, парки отдыха и так далее. Возобновится и работа гостиничных предприятий.

На всех этапах обязательным будет режим самоизоляции для людей из групп риска — для тех, кто старше 65 лет и для людей с хроническими заболеваниями

Как подчеркивают в ведомстве, на всех этапах обязательным будет режим самоизоляции для людей из групп риска (для тех, кто старше 65 лет, для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов дыхания, диабетом и другими хроническими недугами).

Работодатели должны будут сохранять режим работы в удаленном доступе, если это не нарушает функционирование учреждения/предприятия, или вводить, где возможно, посменную работу. На дистанционной работе до полного улучшения эпидемиологической ситуации граждане из групп риска. Масочный режим будет соблюдаться всеми работающими на предприятиях и организациях любых форм собственности. В масках и перчатках нужно будет посещать магазины, общественные места, передвигаться на транспорте. Приветствуется использование личного автотранспорта.

Как подчеркивает глава Роспотребнадзора Анна Попова, самоизоляция позволила сгладить пики заболеваемости, избежать взрывного роста числа новых случаев.

«Уже сегодня Роспотребнадзором для каждого вида бизнеса подготовлены детальные методические рекомендации по организации работы с соблюдением всех мер безопасности и профилактики. Наш опыт показывает: когда все эти рекомендации четко соблюдаются, риски инфицирования минимальны», — отметила глава ведомства.

Цитовир-3 — производитель Цитомед

Главная / Препараты / Цитовир-3

Комплексный противовирусный препарат

для профилактики и раннего лечения гриппа и ОРВИ для всей семьи

Цитовир-3^® – эффективный и безопасный противовирусный комплекс, являющийся одним из основных препаратов выбора для профилактики и раннего патогенетического лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых, подростков (капсулы) и детей (сироп, порошок). Важными преимуществами препарата являются короткий курс лечения (4 суток) и совместимость со всеми симптоматическими средствами и антибиотиками.

Состав препарата

Уникальная формула Цитовир-3® включает бендазол гидрохлорид (дибазол), альфа-глутамил-триптофан (тимоген натрий), аскорбиновую кислоту и вспомогательные вещества.

Формула L-α-глутамил-L-триптофана (тимоген натрий)

Формула бендазола гидрохлорида

Формула L-Аскорбиновой кислоты

• Бендазол гидрохлорид (дибазол) индуцирует в организме выработку эндогенного интерферона, который подавляет репликативную активность большинства вирусов и восстанавливает активность многих иммунокомпетентных клеток.
• Альфа-глутамил-триптофан (тимоген натрий) регулирует функциональную активность Т-клеточного звена иммунитета и усиливает IFN-индуцирующую активность бендазола. Особенно важным является тот факт, что тимоген натрий восстанавливает способность клеток к синтезу IFN в период спада активности. Этот спад всегда сменяет период интенсивного синтеза во время ОРВИ. Важно, что совместное применение бендазола и тимогена натрия способствует оптимальной продукции эндогенного IFN и значительному повышению устойчивости детского организма к вирусным инфекциям.
• Аскорбиновая кислота активирует гуморальное звено иммунитета. Её антиоксидантная активность связывает образующиеся в процессе жизнедеятельности вирусов свободные радикалы. Аскорбиновая кислота стабилизирует эпителиальные барьеры, стимулирует функции нейтрофилов, моноцитов, NK клеток, усиливает фагоцитарную активность и антителообразования. Экспериментальные исследования порошка Цитовир-3® показали, что аскорбиновая кислота также оптимизирует и усиливает действие бендазола и тимогена натрия.

Совместное использование этих трех фармакологических компонентов позволяет Цитовиру-3® достичь мощного лечебно-профилактического эффекта.

Благодаря рациональному сочетанию компонентов Цитовир-3® обладает противовирусной активностью, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами.

В исследованиях in vitro препарат специфически подавляет (ингибирует) размножение (репликацию) вируса  SARS-CoV-2, который является возбудителем новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Показания к применению

Цитовир-3^® применяется для профилактики, лечения и предупреждения развития осложнений при гриппе и других ОРВИ у взрослых и детей, согласно инструкции.

Доказанный клинический эффект

Цитовир-3® является средством иммуностимулирующей, противовирусной терапии, поскольку обладает интерфероногенным действием. Он избирательно атакует вирусы-возбудители гриппа и ОРВИ и мобилизует на борьбу с ними все звенья иммунитета. В максимально короткие сроки Цитовир-3® останавливает развитие болезни, подавляя способность вирусов к размножению, а также нейтрализует токсичные продукты их жизнедеятельности, облегчая состояние пациента. На фоне комплексной терапии с включением препарата Цитовир-3® наблюдается статистически значимое сокращение продолжительности основных клинических симптомов заболевания (интоксикация, гипертермия, катаральный синдром) и острого периода болезни.

Безопасность препарата

В обычных курсовых дозах Цитовир-3® не обладает побочными эффектами, не кумулируется в организме и при метаболизме не образует токсичных продуктов.

По данным НИИ Гриппа, за все время медицинского применения комплекса Цитовир-3® не было отмечено ни одного случая каких-либо осложнений и побочных реакций. Более того, врачи поликлинического звена отмечают хорошую переносимость препарата и заметно более легкое течение заболевания, более быстрое выздоровление пациентов без каких-либо постинфекционных осложнений.

Цитовир-3^® рекомендован к применению специалистами НИИ Гриппа РАМН, НИИ детских инфекций Минздрава РФ, НИИ экспериментальной медицины РАМН и многими другими российскими исследовательскими площадками.

Формы выпуска

Лекарственные формы Цитовир-3^® разработаны с учетом удобства применения препарата пациентами различных возрастных категорий. В ассортименте представлены капсулы для взрослых и детей с 6 лет, а также формы, адаптированные для детей более раннего возраста: сироп и порошок для приготовления раствора в домашних условиях.

Форма выпуска	Рекомендован	Вкус	Кол-во в упаковке
Капсулы	Взрослым и детям старше 6 лет	Нейтральный	12 шт. / 24 шт. / 48 шт.
Сироп	Детям от 1 года	Сладкий	50 мл во флаконе из темного стекла
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь	Детям от 1 года	Нейтральный / Апельсин / Клубника / Клюква	20 г во флаконе из темного стекла

Лекарственная форма Цитовир-3® в форме порошка для приготовления раствора рекомендуется детям, склонным к аллергическим реакциям или с нарушением углеводного обмена, так как не имеет в своем составе сахарозы (заменена на фруктозу), консервантов и красителей.

Нужно ли пить противовирусные препараты при простуде? А горячее пиво поможет выздороветь? Врачи отвечают на вопросы о простуде

Осенью чих, кашель и несколько сотен модификаций вирусов не щадят никого. Отложили в сторону банки, горчичники и безрецептурные препараты и попросили терапевтов, отоларингологов и иммунологов прокомментировать самые популярные мифы о простуде.

Правда, что простуда возникает от сквозняков?

Нет, сквозняки здесь ни при чем.

— Есть факторы риска, влияющие на заболеваемость: для детей это посещение детских учреждений, где вирусом они заражают друг друга, а потом и родителей, для взрослых — недосып и постоянный стресс, которые способствуют снижению иммунитета, — говорит терапевт клиники «Чайка» и участник фестиваля «Young Old» Дмитрий Щекочихин. — Сквозняки и кондиционеры к факторам риска не относятся и напрямую риск заболевания простудой не повышают.

Другое дело, что холодный воздух может вызвать псевдоаллергическую реакцию, которую в народе иногда называют «холодовой аллергией». Из-за аллергического или вазомоторного ринита слизистая оболочка носа начинает производить больше слизи, и нос оказывается заложен. А когда слизистая оболочка носа не может нормально очиститься от вируса, человек болеет чаще. Но причина этому — холод и вазомоторный ринит, а не сквозняк или кондиционер. Постояв у открытого окна, простудой вы не заболеете.

— Простуда — болезнь «самопроходящая», — говорит Дмитрий Щекочихин. — Дети болеют чаще, взрослые — 3-4 раза в год, это абсолютно нормально и неопасно

Нужно ли пить противовирусные препараты?

Аллерголог-иммунолог и педиатр медицинского центра «Атлас» Екатерина Пушкова считает, что противовирусные препараты при сезонных вирусных инфекциях (ОРВИ) принимать не рекомендуется.

— Сезонные вирусные заболевания вызывают разные формы риновирусов, аденовирусов и других вирусов (сегодня их насчитывается несколько сотен, и все они они имеют разное строение), — говорит Екатерина Пушкова. — Подобрать препарат, который точно подействует и при этом не будет иметь побочных эффектов, практически невозможно.

В большинстве случаев с ОРВИ наш организм может справиться сам. Ему можно помочь «симптоматической терапией»: теплое питье способствует выведению из организма токсических веществ, которые образуются при действии вирусов, а промывание носа и полоскание горла уменьшат отечность

Alex / Unsplash

Противовирусные препараты, эффективность которых в лечении гриппа подтверждена ВОЗ, содержат действующие вещества осельтамивир или занамивир. Но принимать их без назначения врача все равно не стоит: при подозрении на грипп (высокая лихорадка 39 и выше градусов, симптомы инфекционной интоксикации — головная боль, ломота в мышцах, плохое самочувствие) вызовите врача. Он оценит ваше состояние и назначит правильную дозировку и интервал приема того или иного препарата. Это важно, так как при хаотичном использовании чувствительность к противовирусным веществам снижается, и вы будете дольше выздоравливать.

Психо Враг в твоей голове. Что делать, если у вас случаются панические атаки, и как перестать их бояться

А маска защитит от простуды?

Нет. Маска поможет вам не заразить близких, если вы уже чихаете и кашляете, а вот не заразиться самим — вряд ли. Передать риновирус от человека к человеку можно только при очень близком контакте — например, кто-то, у кого уже есть риновирус, взялся за поручень в метро, следом за этот поручень схватились вы, а потом поднесли руку к лицу. Или дети в детском саду поиграли одними и теми же игрушками.

— Главное — почаще мыть руки, — считает Дмитрий Щекочихин. — Это защита, которая в случае с простудой работает намного лучше любых масок. Санитайзеры (антисептические гели) для рук тоже отлично работают.

Регулярно протирать экран мобильного телефона антисептиком тоже не помешает.

При простуде советуют выпить рюмку коньяка, стакан горячего пива (ужас) или другого алкоголя. Это поможет?

Точных данных о том, помогает ли алкоголь быстрее побороть простуду, нет.

— Если человек, почувствовав, что заболевает, выпьет стопку водки с перцем, ничего плохого с ним не случится, — говорит Дмитрий Щекочихин. — Может ли ему на следующий день стать лучше? Наверное, может. Полегчало бы ему быстрее, если бы он не пил эту стопку? Неизвестно, исследований на такую тему не проводилось.

Психо Проклятье свободного времени: как правильно отдыхать и получать от этого удовольствие

А если, как в детстве, подышать над кастрюлей горячей вареной картошки?

— При простуде запускается воспалительный процесс, и одно из основных его проявлений — отек слизистой оболочки, — говорит Анна Мешкова, врач-отоларинголог медицинского центра «Атлас». — В результате блокируются соустья придаточных пазух, что создает благоприятные условия для дальнейшего развития воспалительного процесса. Ингаляции способствуют продукции слизи и ее отхождению, но лечебный эффект будет только в том случае, когда выводные отверстия пазух не блокированы и отток секрета не затруднен.

Точных стандартов эта процедура не имеет: мы не знаем, какой должна быть оптимальная температура пара, при каком состоянии и сколько нужно дышать, как низко наклонять голову над картошкой, накрываться ли полотенцем и так далее

Такие ингаляции нельзя проводить при гнойных процессах в острой фазе — есть риск генерализации процесса и опасных осложнений. Горячий пар может повредить слизистую оболочку горла и носа и мелкие поверхностные капилляры, которые и так страдают при вирусных заболеваниях (становятся хрупкими, возможно нарушение микроциркуляции). Вывод: лучше не рисковать.

Говорят, что при простуде помогает как следует пропотеть. Что, правда?

Это зависит от температуры тела.

— Протекание респираторных инфекций часто сопровождается обильным потоотделением, — говорит терапевт медицинского центра «Атлас» Ольга Александрова. — Этот процесс помогает организму избавиться от токсических веществ, которые выделяются при жизнедеятельности вирусов и бактерий. Также потоотделение — естественный способ снизить температуру.

Пока температура субфебрильная — то есть «окололихорадочная», до 37,5 градусов — специально потеть под одеялом можно. Если она выше — уже нельзя: есть риск гипертермии — перегрева организма.

Наука и жизнь С мужчинами такое бывает: биологические часики, ложная беременность и «материнство»

Чем больше витамина С пить — тем быстрее поправишься. Или нет?

Нет. Витамин С стимулирует иммунную защиту, поэтому он является важным дополнением к основному лечению, которое назначил врач. Но само лечение не заменяет. Суточная норма этого витамина, рекомендованная ВОЗ взрослым людям, — 90 мг.

Dose Juice / Unsplash

— При респираторных инфекциях доза может быть увеличена до 500 мг в сутки, — говорит Ольга Александрова. — Эффективность ударных доз витамина С (1000 мг) при респираторных инфекциях не доказана. Также нет смысла принимать такие добавки превентивно, то есть в здоровом состоянии. Они не навредят (если только у вас нет аллергии на этот витамин), но и эффекта не будет.

О включении препаратов «Анаферон» и «Эргоферон» в пособие Департамента здравоохранения Москвы с рекомендациями по лечению и профилактике коронавирусной инфекции COVID-19

20.03.2020

Ситуация, сложившаяся с массовым и стремительным распространением эпидемии COVID-19, бросила серьезный вызов не только мировым системам здравоохранения, но и устоявшимся взглядам на поиски и разработку методов лечения новой инфекции. «…Сегодня возникла действительно уникальная ситуация: мы изучаем новую болезнь и классические методы доказательной медицины просто не работают. …Сейчас время медицины наблюдения: как положительные, так и отрицательные моменты терапии формируются и формулируются буквально на глазах…». [1]

В этих реалиях, в кратчайшие сроки, используя всю известную информацию, Департамент здравоохранения Москвы опубликовал новое пособие с рекомендациями по лечению и профилактике коронавирусной инфекции COVID-19. Организациями-разработчиками рекомендаций выступили ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения города Москвы», ФГБУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России», ФГБУ «НИЦЭМ имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет», Академия постдипломного образования ФГБУ «ФНКЦ ФМБА России», ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов».

Пособие предназначено в том числе для врачей-инфекционистов и педиатров. Особое внимание в нем уделено вопросам организации санитарно-противоэпидемиологических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) с COVID-19.

При разработке данных рекомендаций учитывалась любая возможность улучшить исходы коронавирусной инфекции и предотвратить ее дальнейшее распространение. Рекомендовано применение антиретровирусной терапии, рекомбинантных интерферонов, представлены средства патогенетической и симптоматической терапии, учтены особенности ведения детей, беременных женщин, изложены основные принципы терапии неотложных состояний.

На сегодняшний день отсутствуют методы специфической профилактики COVID-19, и разработчики рекомендаций предлагают методы неспецифической профилактики, направленной на предупреждение распространения инфекции, повышения резистентности у контактных лиц. В перечень Мероприятий, направленных на восприимчивый контингент (раздел «Профилактика»), в качестве иммунотропных препаратов, оказывающих противовирусное действие, включены, в том числе и лекарственные препараты, выпускаемые ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ» — «Анаферон», «Эргоферон». Отмечено, что противовирусное действие указанных лекарственных препаратов на сезонные коронавирусы человека, вызывающие ОРВИ, имеет доказательную базу.

Эффективность препаратов «Анаферон» и «Эргоферон» при ОРВИ и гриппе была подтверждена в многочисленных исследованиях [2-7, 9, 10, 12-22, 24-31]. В доклинических и клинических исследованиях изучалось действие компонентов препаратов «Анаферон» и «Эргоферон» и при коронавирусной инфекции [8, 11, 23].

С учетом данной информации и текущей ситуации с развитием пандемии, экспертами было решено использовать данные препараты для иммунной защиты у восприимчивых лиц. В связи с ослабленным противовирусным иммунным ответом, неспецифическая иммуномодулирующая терапия может считаться патогенетически оправданной. С учетом сопутствующей патологии и необходимости продолжать терапию имеющихся хронических заболеваний, особое внимание необходимо уделять препаратам, не оказывающим дополнительной токсической нагрузки на органы и системы.

Такое решение также может быть обосновано в отношении иммунокомпрометированных граждан для нормализации иммунного статуса организма.

Список публикаций

1. Главврач больницы №40 Д.Проценко, интервью изданию «МОСКВИЧ MAG», 19 марта 2020, https://moskvichmag.ru/lyudi/massovaya-sdacha-testa-na-koronavirus-ne-tolko-bessmyslenna-no-i-vredna….

2. Афанасьева О.И., Осидак Л.В., Головачева Е.Г., Милькинт К.К., Дриневский В.П., Образцова Е.В. с соавт. Результаты изучения лечебной эффективности препарата «Анаферон детский» при гриппе у детей. Детские инфекции. 2003;(2):48-53.

3. Блохин Б.М., Шамшева О.В., Черная Н.Л., Ситников И.Г., Лазарева С.Г., Бальцерович Н.Б. с соавт. Результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования применения жидкой формы Анаферона детского в лечении острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(4):105-113. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-4-105-113.

4. Веревщиков В.К., Борзунов В.М., Шемякина Е.К. Опыт применения Анаферона в комплексной терапии острых респираторных заболеваний у взрослых. Инфекционные болезни. 2006;4(3):88-90. https://medi.ru/info/10571/.

5. Волков И.К., Геппе Н.А. Применение релиз-активных препаратов на основе антител к интерферону гамма в лечении и профилактике респираторных инфекций у детей. Трудный пациент. 2014;5: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-reliz-aktivnyh-preparatov-na-osnove-antitel-k-interfero….

6. Геппе Н.А., Валиева С.Т., Фараджева Н.А., Оганян М.Р., Мырзабекова Г.Т., Жанузаков М.А., Катарбаев А.К., Скучалина Л.Н., Айткулуев Н.С., Кабаева Д.Д., Раупов Ф.О., Ибадова Г.А., Шамсиев Ф.С., Наврузова Ш.И., Хусинова Ш.А., Нурмухамедова Р.А., Абдрахманова С.Т. Лечение ОРВИ и гриппа в амбулаторно-поликлинической практике: результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «ЭРМИТАЖ». Терапия. 2017;8(18):63-78.

7. Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Мельникова И.М., Сабитов А.У., Перминова О.А, Галустян А.Н. и др. Релиз-активный противовирусный препарат Эргоферон в лечении острых респираторных инфекций у детей. Эффективность жидкой лекарственной формы Эргоферона: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2019;1:87-94. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-1-87-94.

8. Emelyanova AG et al., J Clin Cell Immunol 2017, 8:3(Suppl) DOI: 10.4172/2155-9899-C1-036

9. Жавберт Е.С., Дугина Ю.Л., Эпштейн О.И. Иммунотропные свойства анаферона и анаферона детского. Антибиотики и химиотерапия. 2013; 5-6(58): 17-23. — https://cyberleninka.ru/article/n/immunotropnye-svoystva-anaferona-i-anaferona-detskogo

10. Заплатников А.Л., Блохин Б.М., Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Сукало А.В., Войтович Т.Н. Результаты международного многоцентрового исследования релиз-активных антител к интерферону гамма в лечении гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;8:18-24. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Rezulytaty_meghdunarodnogo_mnogocentrovogo_issledovaniya_reli….

11. Заплатников А.Л., Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Бурцева Е.И., Грибанова О.А., Пирожкова Н.И., Мингалимова Г.А., Тюленева И.О., Трушакова С.В., Мукашева Е.А. Многоплановая оценка схем терапии острых респираторных инфекций в условиях рутинной педиатрической практики // Антибиотики и химиотерапия. – 2016. – Т.61, №5-6. – С.8-20

12. Заплатников А.Л., Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Грибанова О.А., Пирожкова Н.И., Мингалимова Г.А., Тюленева И.О. Применение различных схем противовирусной терапии ОРВИ у детей. Детские инфекции. 2015;3:34-42.

13. Каира АН, Соломай ТВ, Королькова ЕА. Применение препарата «Анаферон» для профилактики острых респираторных заболеваний. Санитарный врач. 2014;7:54-8. http://solomay.ru/wp-content/uploads/2014/12/PDF-408-Kb.pdf.

14. Кондюрина Е.Г. Анаферон детский. Феномен современной российской фармации. Практика педиатра. 2015; февраль: 56-63. http://elibrary.ru/item.asp?id=23068095.

15. Кондюрина Е.Г., Бурцева Е.И., Трушакова С.В., Мукашева Е.А., Виноградова А.А., Елкина Т.Н., Зеленская В.В. Оценка эффективности противовирусной терапии у детей с острым обструктивным бронхитом. Лечащий врач. 2017; 1: 65-70.

16. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Зеленская В.В., Штейнберг М.В., Тиминская Н.Г. Профилактика и лечение острых респираторных инфекций у детей с бронхиальной астмой. Доктор.Ру. 2013; 9(87): 17-22.

17. Костинов М.П., Хамитов Р.Ф., Бабкин А.П., Минина Е.С., Барт Б.Я., Михайлусова М.П. и др. Лечение острой респираторной инфекции у взрослых: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Лечащий врач. 2019 (10):72-8. DOI: 10.26295/OS.2019.29.30.015.

18. Крамарьов С.О., Закордонець Л.В. Досвiд застосування препарату Ергоферон у дiтей з гострими респiраторними вiрусними iнфекцiями. Sowremennaia Pediatriya, 2014; 1(57):12––16.

19. Лобзин Ю.В., Де Роза Ф., Эсауленко Е.В. Отечественные и зарубежные исследования анаферона детского: эффективность, безопасность и опыт применения (обзор литературы). 2015;7(4):23-31. — https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-4-23-31.

20. Малахов А.Б. Анаферон детский: безопасность (обзор литературы). Поликлиника, 2014, 6: 1-5. — http://www.poliklin.ru/imagearticle/201406/67-71.pdf.

21. Маракулина А.В., Сабитов А.У. Влияние острых респираторных вирусных инфекций на показатели функции внешнего дыхания при бронхиальной астме у детей дошкольного возраста. Здоровье и образование в XXI веке. 2016;18(1):44-51.

22. Никифоров В.В., Руженцова Т.А. Клиническая эффективность и безопасность Эргоферона при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях: критическая оценка с позиций доказательной медицины. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019;8(4):84–97. doi: 10.24411/2305-3496-2019-14011.

23. Осидак Л.В., Мурадян А.Я., Румель Н.Б., Дриневский В.П. Коронавирусная инфекция (этиология, эпидемиология, клинико-лабораторная характеристика, противовирусная терапия). Пособие для врачей. СПб., 2007: 64с.

24. Rafalsky V., Averyanov A., Bart B., Minina E., Putilovskiy M., Andrianova E. et al. Efficacy and safety of Ergoferon versus oseltamivir in adult outpatients with seasonal influenza virus infection: a multicenter, open-label, randomized trial. International Journal of Infectious Diseases.2016;51:47-55. DOI:10.1016/j.ijid.2016.09.002.

25. Сабитов А.У., Ершова А.В. Оптимизация лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей с бронхиальной астмой. Практическая медицина. 2015;2 (87):85-90.

26. Селькова Е.П., Костинов М.П., Барт Б.Я., Аверьянов А.В., Петров Д.В. Лечение острых респираторных вирусных инфекций у взрослых: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Пульмонология. 2019;29(3):302-10.

27. Тихонова Е.П., Кузьмина Т.Ю., Андронова Н.В., Тихонова Ю.С. Эффективность применения Эргоферона для лечения острых респираторных вирусных инфекций. Практическая медицина. 2014; 1(77): 179-184.

28. Усенко Д.В. Анаферон детский: эффективность и безопасность в профилактике и терапии вирусных и бактериальных инфекций. Обзор литературы. Consilium Medicum. Педиатрия. 2016; 3:6-14.

29. Шаповалова Ю.С. Клинико-фармакологическое обоснование и опыт применения инновационного релиз-активного препарата в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Справочник поликлинического врача. 2015; 2: 4-8.

30. Шестакова Н.В., Загоскина Н.В., Самойленко Е.В., Минакова Е.Ю., Судакова А.П., Нургалиева Р.Н. Эффективность и безопасность применения Эргоферона в комплексной терапии внебольничных пневмоний. Доктор.ру. 2012;8(76):44-47.

31. Яковлева Е.В. Эргоферон: возможность оптимального комплексного подхода в лечении ОРВИ у взрослых. Recipe. 2016; 19(2):196-205.

Противовирусная терапия и профилактика гриппа у детей

Реферат

Существуют противовирусные препараты, которые безопасны и эффективны для лечения и профилактики вирусных инфекций гриппа у детей. Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир [Тамифлю] и занамивир [Реленза]) являются предпочтительными агентами из-за широко распространенной в настоящее время устойчивости к адамантанам (амантадин [Симметрел] и римантадин [Флумадин]). Терапию следует проводить детям с гриппозной инфекцией, которые подвержены высокому риску тяжелой инфекции, и детям с гриппозной инфекцией средней и тяжелой степени, которым может помочь уменьшение продолжительности симптомов.Профилактика должна быть предоставлена ​​(1) детям из группы высокого риска, которые еще не прошли иммунизацию, и в течение 2 недель после иммунизации, (2) неиммунизированным членам семьи и медицинским работникам, находящимся в тесном контакте с неиммунизированными детьми из группы высокого риска или младенцами. младше 6 месяцев и (3) для борьбы со вспышками гриппа у неиммунизированного персонала и детей в учреждениях. Тестирование существующих изолятов вируса птичьего гриппа H5N1, потенциальных возбудителей пандемического гриппа, позволяет предположить их чувствительность к осельтамивиру и занамивиру.Поскольку не существует проспективных данных об эффективности этих агентов у людей в отношении штаммов H5N1, дозировка и продолжительность терапии у взрослых и детей могут отличаться от тех, которые документально подтверждены как эффективные в отношении штаммов эпидемического гриппа.

ВВЕДЕНИЕ

Противовирусные препараты для лечения и профилактики гриппа безопасны и эффективны у детей. Ежегодная иммунизация против гриппа является предпочтительной стратегией предотвращения инфекции, но существуют определенные ситуации, в которых использование противовирусных агентов является полезным.

Заболеваемость и смертность от эпидемического гриппа среди непривитых детей высока, особенно среди детей младше 2 лет. ^1–5 Цель этого отчета — предложить рекомендации по противовирусному лечению и профилактике для врачей, ухаживающих за детьми во время ежегодных эпидемий гриппа, и предоставить ресурсы для информации о противовирусном лечении в случае пандемии гриппа, поскольку нет перспективных данных о людях. в настоящее время существуют рекомендации по лечению инфекций, вызванных потенциальными штаммами вируса пандемического гриппа H5N1.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО И ПАНДЕМИЧЕСКОГО ГРИППА

В настоящее время доступны два класса противовирусных препаратов для лечения или профилактики инфекций гриппа: ингибиторы нейраминидазы (NAI) (осельтамивир [Тамифлю; Roche-Kölner; , Research Triangle Park, NC]) и адамантаны (амантадин [Symmetrel; Endo Pharmaceuticals, Chads Ford, PA] и римантадин [Flumadine; Forest Pharmaceuticals, Сент-Луис, Миссури]). Рекомендации по использованию этих 4 противовирусных агентов приведены в таблице 1.В настоящее время мало что известно об эффективности противовирусных агентов против штаммов H5N1 вируса гриппа A, которые в конечном итоге могут вызвать пандемию гриппа. Текущие опасения по поводу широко распространенной устойчивости к адамантанам ограничивают применимость этого класса агентов как для эпидемических штаммов, так и для штаммов H5N1 вируса гриппа А.

ТАБЛИЦА 1

Рекомендации по дозировке противовирусных агентов для лечения и профилактики гриппа

NAI блокируют действие нейраминидазы гриппа, фермента, присутствующего на вирусной оболочке, который обеспечивает эффективное высвобождение частиц потомства вириона с поверхности инфицированная клетка.Мишенью адамантанов является вирусный матричный белок M2, белок ионных каналов, который охватывает липидный бислой вирусной оболочки и необходим для удаления оболочки вируса. Подробные обзоры противовирусной терапии опубликованы недавно. ^6–12

При использовании всех противовирусных препаратов лечение на ранней стадии инфекции, вероятно, принесет максимальную пользу. Лечение, начинающееся уже через 12 часов после появления симптомов, оказывает наибольшее влияние на разрешение болезни. ¹³ Большинство исследований проводилось на здоровых детях, у которых симптомы наблюдались менее 48 часов, при этом отмеченное улучшение результатов было наиболее значительным у тех детей, которым была назначена ранняя терапия.Хотя исследуемые популяции могут неточно отражать разнообразие пациентов, наблюдаемых медицинскими работниками, чем дольше симптомы проявляются за 48 часов до начала лечения, тем меньше вероятность того, что противовирусная терапия принесет ребенку пользу.

Рассмотренные ниже противовирусные агенты, одобренные для лечения и / или профилактики гриппа, активны только против вирусов гриппа. Предоставление детям противовирусной терапии инфекций, не связанных с гриппом, приводит к излишней токсичности и стоимости, а также может привести к истощению запасов противовирусных средств.Приветствуется тестирование на грипп, если оно доступно, и ожидается, что оно повлияет на клиническое ведение, особенно в начале сезона гриппа. ⁵ Чувствительность и специфичность экспресс-тестов на грипп недавно были пересмотрены. ⁹

NAI

Предпосылки

Есть 2 NAI, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA): осельтамивир и занамивир. Осельтамивир доступен в таблетках и жидких формах, но занамивир доступен только в виде аэрозолей.

Заражение клетки вирусом гриппа начинается, когда вирусный гемагглютинин связывается с гликопротеинами, содержащими сиаловую кислоту, на поверхности клетки. После того, как вирус проникает в клетку и впоследствии продуцируются вирусные белки и нуклеиновая кислота, новые вирусные частицы собираются на поверхности клетки. Вирусная нейраминидаза отщепляет вирус от места прикрепления к мембране клетки-хозяина, тем самым освобождая вирус для заражения других клеток. Противовирусные агенты NAI подавляют продуктивную инфекцию, предотвращая высвобождение инфекционного вируса из мембран клетки-хозяина и способствуя слипанию вирусных частиц посредством связывания с гликопротеинами, присутствующими в респираторной слизи. ^{10, 12}

Лечение осельтамивиром

Осельтамивир изучался в проспективном рандомизированном слепом плацебо-контролируемом исследовании у детей в возрасте от 1 до 12 лет. ¹⁴ Пятидневный курс лечения был связан со средним снижением общей клинической болезни на 36 часов и снижением лихорадки на 25 часов у детей, получавших осельтамивир, по сравнению с получателями плацебо. Кроме того, частота острого среднего отита (по оценке с помощью тимпанометрии и назначенной врачом антимикробной терапии) снизилась на 44% по сравнению с получателями плацебо.Значительное снижение выделения вируса было также отмечено у детей, получавших лечение, при этом несколько детей все еще выделяли вирус на 4-й день лечения. Наиболее частыми побочными эффектами лекарств были нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта с рвотой у 14% детей, получавших осельтамивир, по сравнению с 8% детей, получавших плацебо.

В исследованиях неиммунизированных детей с астмой в возрасте от 6 до 12 лет, получавших осельтамивир или плацебо, не было продемонстрировано никакой разницы в среднем времени до избавления от болезни, но на 6-й день после лечения было отмечено значительное улучшение функции легких. ¹⁵ Для детей, получавших осельтамивир, лечение которых было начато в течение 24 часов с момента появления симптомов, было отмечено более резкое различие в облегчении всех симптомов по сравнению с теми, кто начал терапию через 24–48 часов после появления симптомов.

Хотя более ранняя терапия может привести к более глубокому лечебному эффекту, также возможно, что более раннее лечение может нарушить иммунологический ответ хозяина на инфекцию гриппа. Нарушенный иммунный ответ может сделать хозяина восприимчивым при повторном контакте с вирусом, как сообщалось у 2 детей, инфицированных вирусом гриппа B. ¹⁶

Осельтамивир не одобрен для лечения детей младше 12 месяцев из-за опасений по поводу токсичности центральной нервной системы (ЦНС), наблюдаемой у крыс-младенцев. ¹⁷ Ограниченные данные о безопасности и эффективности осельтамивира существуют в этой молодой возрастной группе, хотя до настоящего времени не наблюдалось никаких специфических токсических эффектов, связанных с лекарственными средствами. ^{18, 19}

Осельтамивир можно принимать с пищей или без нее, и он полностью выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.Дозу осельтамивира следует снизить на 50% для детей с пониженной функцией почек, связанной с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл / мин.

Неопубликованные данные о безопасности осельтамивира были недавно рассмотрены FDA на основе отчетов о нейропсихиатрических событиях, связанных с пациентами, лечившимися от гриппа осельтамивиром (www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/06/briefing/2006-4254b_09_01_Tamiflu% 20AE% 20Review% 202006% 20Redhibited_D060309_092.pdf). Хотя 92% самых последних случаев были зарегистрированы в Японии, стране, где прописано примерно в 4 раза больше курсов осельтамивира, чем в Соединенных Штатах, в 2006 году в Соединенных Штатах была изменена маркировка упаковки, чтобы предупредить врачей о возможности этих редких и редких случаев. необычные клинические данные.Точные данные о частоте этих явлений отсутствуют, но, по-видимому, они находятся в диапазоне от 1 на 10000 до 100000 курсов лечения. На основании обзора FDA неизвестно, отражают ли спонтанные сообщения о психоневрологическом поведении истинное нежелательное явление, вызванное осельтамивиром, возможно, с большей частотой в популяциях с определенным генетическим фоном; в результате инфекции ЦНС, вызванной вирусом гриппа; или сочетание лекарства и вируса в ЦНС. Нет сообщений о нейропсихиатрических осложнениях у взрослых или детей, получающих осельтамивир для профилактики гриппа.

Занамивир Лечение

Занамивир вводят в виде аэрозоля два раза в день в течение 5 дней. В исследовании детей в возрасте от 4 до 12 лет средняя продолжительность симптоматического заболевания была сокращена на 1,25 дня у детей, получавших занамивир, по сравнению с теми, кто получал плацебо. ²⁰ В 3 исследованиях с участием субъектов в возрасте 12 лет и старше лечение занамивиром уменьшало симптомы на 1–2,5 дня у инфицированных гриппом субъектов. ^21–24 В многоцентровом проспективном исследовании субъектов, лечение которых было начато в течение 30 часов после появления симптомов, исчезновение основных симптомов произошло на 3 дня раньше в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой. ²⁴

Сообщенные побочные эффекты у здоровых в остальном детей и взрослых были одинаковыми для тех, кто получал занамивир, и тех, кто получал плацебо. Однако опасения FDA относительно бронхоспазма и снижения легочной функции после ингаляции занамивира у пациентов с основным реактивным заболеванием дыхательных путей, включая астму и хроническую обструктивную болезнь легких, побудили предостережения об использовании занамивира в этой популяции. Перед лечением таких детей следует тщательно взвесить потенциальные риски и преимущества.Если назначается лечение, следует рассмотреть возможность мониторинга респираторной функции. ²⁵

Занамивир минимально абсорбируется из слизистой оболочки дыхательных путей. При почечной недостаточности изменения дозировки не требуются.

Профилактика осельтамивиром и занамивиром

Постконтактная профилактика осельтамивиром была описана в многоцентровом исследовании в Северной Америке и Европе для семейных контактов, которым исполнился не менее 1 года после выявления зарегистрированного индексного случая в семье. ²⁶ В этом случае, когда индексный случай также лечился осельтамивиром, защитная эффективность против подтвержденного гриппа для индивидуальных контактов составила 68%. ²⁶ В аналогичном многоцентровом исследовании с участием семейных контактов 12 лет и старше осельтамивир был на 89% эффективен в профилактике лабораторно подтвержденной симптоматической инфекции гриппа при использовании в течение 48 часов после контакта с индексным пациентом, который не лечился. ²⁷ Неблагоприятные события, о которых сообщалось у получавших лечение субъектов в этом исследовании, включая симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, не отличались от таковых в контрольной группе. ²⁷

Занамивир исследовался в качестве постконтактной профилактики для членов семьи в возрасте 5 лет и старше в дозировке 10 мг при вдыхании один раз в день в течение 10 дней, при этом индексный случай также получал лечение. После контакта с инфицированным вирусом индексным случаем количество семей, в которых есть клинические симптомы, уменьшилось на 72%. ²⁸

Устойчивость к противовирусным препаратам

Развитие устойчивости к NAI во время терапии происходит реже, чем устойчивость к адамантанам. ²⁹ В многоцентровом исследовании, проведенном в США, только у 5% детей, получавших терапию осельтамивиром, развилась устойчивость in vitro в изолятах гриппа, культивируемых во время терапии. ¹⁴ Напротив, исследование, проведенное в Японии, подтвердило устойчивость 18% изолятов, выращенных от 50 детей, получавших осельтамивир. ^{12, 30} К счастью, устойчивые к осельтамивиру изоляты от детей, по-видимому, не так способны выдерживать инфекцию, как штаммы дикого типа, по оценке на животных моделях инфекции гриппа. ^{31, 32} Однако при создании полностью in vitro некоторые мутанты обладают такой же способностью к инфекционности, как и родительский штамм, ³³ , что указывает на то, что все еще существует возможность развития и распространения устойчивых к осельтамивиру штаммов среди детей. О резистентности к занамивиру не сообщалось в опубликованных крупномасштабных клинических испытаниях.

Адамантаны

Предпосылки

Амантадин и римантадин одобрены для детей от 12 месяцев и старше. Амантадин, первый доступный противовирусный агент против гриппа, был одобрен FDA в 1966 году; римантадин был одобрен в 1993 году.Противовирусная активность опосредуется связыванием этих агентов с ионными каналами белка M2 на вирусной оболочке, предотвращая кислотные условия внутри вируса, которые необходимы для удаления оболочки и последующего высвобождения вирусной нуклеиновой кислоты в клетку-хозяин. ³⁴ Только вирус гриппа A содержит белок M2. Другой белок оболочки, который не связывается с адамантанами, обеспечивает аналогичную функцию в вирусе гриппа B; Амантадин и римантадин не активны против гриппа B. Эффективность адамантанов была ограничена появлением широко распространенной устойчивости у штаммов h4N2, выделенных в сезон гриппа 2005–2006 гг. ³⁵ Рекомендации по применению адамантановых противовирусных препаратов в последующие годы будут основаны на моделях устойчивости, задокументированных у штаммов, циркулирующих в течение этих сезонов гриппа.

Лечение амантадином

Плацебо-контролируемые рандомизированные клинические испытания документально подтвердили, что лечение амантадином снижает продолжительность лихорадки и других симптомов, связанных с гриппом, при гриппе, вызванном чувствительными к адамантану штаммами, примерно на 1 день у детей от 1 года и старше. ^36–40 Однако во многих более ранних плацебо-контролируемых исследованиях с участием детей не сообщалось о возрастных ответах или частоте нежелательных явлений. Нежелательные явления наиболее точно оценивались и сообщались у взрослых. Наиболее частыми (5–10%) нежелательными явлениями являются тошнота, головокружение и бессонница. Те, которые возникают нечасто (1–5%), включают беспокойство, нервозность, раздражительность, сухость во рту, головную боль, усталость и диарею. ⁴¹ Частота отмеченных выше побочных эффектов со стороны ЦНС в два раза выше у тех, кто принимает амантадин, чем у тех, кто принимает римантадин.Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта у двух агентов одинаковы. Эти эффекты зависят от дозировки и обычно незначительны и проходят после прекращения приема препарата. Сообщалось о серьезных побочных эффектах у взрослых, которые часто связаны либо с высокими концентрациями лекарств в плазме крови у пациентов с почечной недостаточностью, либо у пациентов с основным психическим расстройством или судорожным расстройством. ⁴²

Хотя никаких проспективных исследований по лечению детей с энцефалитом как осложнением гриппа не опубликовано, данные о концентрациях амантадина в спинномозговой жидкости предполагают высокую степень проникновения в спинномозговую жидкость с концентрациями, которые могут обеспечивать противовирусную активность. ⁴³

Амантадин хорошо всасывается перорально и почти полностью выводится почками с различным метаболизмом до выведения. У детей с клиренсом креатинина от 30 до 50 мл / мин на 1,73 м доза должна быть уменьшена на 50%. ² . Дополнительные сокращения требуются при более серьезной почечной недостаточности.

Лечение римантадином

Римантадин оценивался в проспективных исследованиях детей в контрольной группе, получавших ацетаминофен, в возрасте от 1 до 12 лет ^{44 ​​} и в возрасте от 1 до 15 лет. ⁴⁵ В исследовании Thompson et al., ^{44 ​​} не было зарегистрировано различий в уменьшении симптомов между двумя группами, хотя количество выделенного вируса было меньше в течение первых 2 дней терапии в группе лечения. Вызывает беспокойство тот факт, что вирус, выделяемый теми, у кого на четвертый день лечения продолжали оставаться положительные результаты посева, часто был устойчив к римантадину. Холл и его коллеги ⁴⁵ отметили значительное снижение тяжести заболевания, включая лихорадку.Однако высокая частота резистентности к римантадину наблюдалась у лечившихся детей, причем почти половина штаммов была отмечена как резистентная при выделении от детей, которые все еще выделяли вирус в конце 7-дневного курса лечения. Кроме того, вызывает беспокойство тот факт, что дети, получавшие римантадин, имели больше шансов выделять вирус в конце терапии, чем дети из контрольной группы. Не было отмечено различий в частоте нежелательных явлений между детьми, получавшими римантадин, и детьми, получавшими ацетаминофен.В контролируемых исследованиях с участием взрослых более чем у 5% испытуемых не наблюдались побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, при этом наиболее часто сообщаемыми явлениями были бессонница и головокружение. ⁴⁶

Римантадин также хорошо всасывается при приеме внутрь, но, в отличие от амантадина, подвергается интенсивному метаболизму в печени с последующим выведением почек. Коррекцию дозы следует производить при тяжелой печеночной недостаточности или почечной недостаточности.

Профилактика с помощью амантадина и римантадина

Ранние исследования профилактики гриппа с помощью амантадина проводились дома или в учреждениях во время сезона гриппа с использованием проспективных двойных слепых исследований и документально подтвердили статистически значимое преимущество за счет снижения частоты приступов гриппа А. ^47–50 Однако, как и в случае с ранними исследованиями лечения амантадином, возрастные данные отсутствуют.

Исследования использования римантадина в качестве профилактики у детей в семьях проводились во время сезонов гриппа, когда преобладающими циркулирующими штаммами были h2N1 ⁵¹ и h4N2. ⁵² В обоих исследованиях профилактика снизила количество случаев симптоматического гриппа у детей по сравнению с частотой приступов на 15–20% среди реципиентов плацебо. Профилактика у детей также снизила количество случаев симптоматического гриппа у взрослых членов семьи.Следует отметить, что случаи бессимптомной инфекции гриппа, подтвержденные посевом из зева или четырехкратным увеличением титров антител к гриппу, действительно имели место у небольшого числа детей, получавших профилактику римантадином.

Устойчивость к противовирусным препаратам

Устойчивость к амантадину или римантадину развивается примерно у одной трети пациентов, получающих противовирусную терапию. ⁵³ Развитие резистентности имеет последствия для терапевтической неудачи для (1) ребенка, если резистентность развивается на ранней стадии терапии, (2) домашних или близких контактов, потому что резистентность в индексном случае определяет, какая терапия может быть эффективной в этих случаях. подвержены первичному случаю и (3) сообщества, в которых резистентность к конкретному агенту может быть настолько широко распространена, что эмпирическая терапия с этим агентом больше не может быть рекомендована.

Устойчивость к адамантанам возникает быстро, часто в течение первых 3 дней терапии. Мутации приводят к структурным изменениям в предсказуемых конкретных участках белка M2. Эти изменения относительно стабильны, с небольшим возвращением к чувствительному вирусу дикого типа после прекращения приема адамантана. Заметных различий в вирулентности или трансмиссивности между устойчивыми и восприимчивыми вирусами не отмечено.

В недавнем исследовании мазки из носа, аспираты из носа или посевы из глотки были получены у госпитализированных детей до, во время и после 3-5-дневного курса амантадина, и 80% изолятов от лечившихся детей продемонстрировали устойчивость к амантадину. ⁵⁴ Выделение устойчивых штаммов не было связано со стойким или рецидивирующим клиническим заболеванием, что, как считается, отражает адекватный иммунологический ответ хозяина, развивающийся по мере появления устойчивых штаммов. Для ребенка из группы высокого риска с плохой иммунологической реакцией на инфекцию, постоянное заболевание или рецидив вызывают беспокойство.

Тесные контакты ребенка, получавшего амантадин или римантадин, у которого впоследствии разовьется грипп, подвержены высокому риску заражения вирусом гриппа, устойчивым к адамантану.Если таким пациентам требуется лечение или профилактика, следует использовать NAI. В течение сезона гриппа 2005–2006 гг. Данные, собранные о широко распространенной устойчивости к адамантанам у циркулирующих штаммов гриппа А в Соединенных Штатах, побудили Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовать не использовать эти агенты для лечения или профилактики инфекций гриппа А. ⁵⁵

Рибавирин

Рибавирин обладает активностью in vitro против вируса гриппа, но в настоящее время не одобрен для лечения инфекции гриппа.Ограниченные исследования были выполнены с использованием аэрозольного рибавирина при лечении гриппа у детей. ⁵⁶ При опасной для жизни гриппозной инфекции, требующей парентерального лечения, внутривенное введение рибавирина может быть получено в качестве исследуемого продукта через FDA, как было предоставлено производителем. В настоящее время нет проспективных контролируемых данных о безопасности или эффективности парентерального рибавирина при тяжелой инвазивной гриппозной инфекции, хотя имеются ограниченные данные о фармакокинетике парентерального рибавирина для взрослых. ⁵⁷

ПОКАЗАНИЯ К ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ

Терапия

• Инфекция гриппа любой степени тяжести у детей высокого риска (см. Приложение) независимо от статуса иммунизации

• Любой в остальном здоровый ребенок с гриппом средней и тяжелой степени инфекция, которым может помочь уменьшение продолжительности клинических симптомов, зарегистрированных при терапии

Профилактика

• Дети из группы высокого риска в течение 2 недель после иммунизации против гриппа, если грипп активен в сообществе

• Высокий дети из группы риска, которым противопоказана вакцина против гриппа

• Неиммунизированные члены семьи или поставщики медицинских услуг, которые, вероятно, будут постоянно контактировать с (1) неиммунизированными детьми из группы высокого риска или (2) младенцами младше 6 месяцев

• Борьба со вспышками гриппа среди неиммунизированного персонала и детей в закрытом учреждении с педиатрическим стационаром из группы высокого риска (например, в учреждениях длительного ухода)

• В качестве дополнения к иммунизации детей из группы высокого риска

• Профилактика после контакта в семье

• Высокий риск детям и членам их семей и близким контактам, а также медицинским работникам, когда циркулирующие в обществе штаммы вируса гриппа не совпадают со штаммами вакцины

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПАНДЕМИЧЕСКОМ ГРИППЕ

Противовирусная терапия может играть важную роль в как лечение, так и профилактика во время пандемии. ^{58, 59} Пандемия гриппа, вероятно, возникнет где-то в течение следующего десятилетия. Недавние наблюдения документально подтверждают распространение эпидемии вируса птичьего гриппа A штамма H5N1 как среди диких, так и среди домашних птиц из Юго-Восточной Азии в Индонезию, Европу и Африку, с вероятностью дальнейшего распространения. По состоянию на 16 октября 2006 г. во всем мире зарегистрировано 256 случаев инфицирования гриппом H5N1 среди взрослых и детей, что связано с уровнем смертности 59%. ⁶⁰ Эти инфекции чаще всего возникали у лиц, непосредственно контактировавших с домашней птицей.Эффективная передача вируса от человека к человеку — событие, которое требуется до того, как может произойти пандемия среди людей, — до сих пор не документирована ни для одного из идентифицированных в настоящее время штаммов H5N1.

Интенсивное планирование возможности пандемии гриппа с вирулентным штаммом H5N1 или другим подтипом вируса гриппа продолжается на международном, национальном, государственном и местном уровнях. Американская академия педиатрии и другие профессиональные организации и заинтересованные стороны внесли важный вклад в Стратегический план по пандемическому гриппу Министерства здравоохранения и социальных служб США, который был выпущен в конце 2005 года. ⁶¹ Промежуточные приоритеты в отношении противовирусной терапии и вакцины включены как часть плана и отражают необходимость лечения и защиты тех, кто подвергается наибольшему риску тяжелого и смертельного гриппа, а также для сохранения критически важной социальной инфраструктуры (например, правоохранительных органов, медицинских учреждений, государственных учреждений). ). В настоящее время предпринимаются усилия по созданию достаточных запасов противовирусных препаратов для удовлетворения потребностей как здравоохранения, так и общества. Национальный стратегический запас в настоящее время включает осельтамивир и римантадин.Хотя большинство штаммов H5N1 чувствительны только к NAI, некоторые из них чувствительны к адамантанам. Доза и продолжительность терапии инфекций H5N1 могут отличаться от таковых при циркулирующих в настоящее время инфекциях h4N2 или h2N1. В случае пандемии Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии, а также государственные и местные департаменты здравоохранения предоставят текущие рекомендации по терапии и профилактике.

Комитет по инфекционным болезням, 2006–2007 гг.

Джозеф А.Боккини-младший, доктор медицины, председатель

Роберт С. Балтимор, доктор медицины

Генри Х. Бернштейн, DO

Джон С. Брэдли, доктор медицины

Майкл Т. Брэди, доктор медицины

Пенелопа Х. Деннехи, доктор медицины

Маргарет C. Fisher, MD

Robert W. Frenck, Jr, MD

David W. Kimberlin, MD

Sarah S. Long, MD

Джулия А. Макмиллан, MD

Lorry G. Rubin, MD

Связи

Ричард Д. Кловер, доктор медицины

Американская академия семейных врачей

Марк А.Fischer, MD

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Ричард Л. Горман, MD

Национальные институты здравоохранения

Р. Дуглас Пратт, MD

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Энн Шухат, MD

Центры болезней Контроль и профилактика

Бенджамин Шварц, Мэриленд

Национальное бюро программ вакцинации

Джеффри Р. Старк, доктор медицины

Американское торакальное общество

Джек Суонсон, Мэриленд

Группа практических действий

Ex Officio

Ларри К.Пикеринг, Мэриленд

Красная книга Редактор

Кэрол Дж. Бейкер, Мэриленд

Красная книга Заместитель редактора

Консультант

Эдгар О. Ледбеттер, Мэриленд

ПРИЛОЖЕНИЕ: МЛАДЕНЦЫ ​​И ДЕТИ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ГРИППА ВКЛЮЧАЙТЕ ТЕБЯ С:

• Возраст от 6 до 24 месяцев (в настоящее время противовирусные препараты не одобрены для детей младше 12 месяцев)

• Астма или другие хронические заболевания легких, такие как кистозный фиброз

• Гемодинамически значимое болезнь

• Иммуносупрессивные расстройства или терапия

• ВИЧ-инфекция

• Серповидноклеточная анемия и другие гемоглобинопатии

• Заболевания, требующие длительной терапии аспирином

  или ревматоидный артрит 2040001 дисфункция

• Хрони c метаболическое заболевание, такое как сахарный диабет

• Нервно-мышечные расстройства, судорожные расстройства или когнитивная дисфункция, которые могут нарушить обработку респираторного секрета

Footnotes

• Срок действия всех клинических отчетов Американской академии педиатрии истекает автоматически через 5 лет после публикации, если не подтверждено, не пересмотрено или исключено из обращения в это время или ранее.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

NAI — ингибитор нейраминидазы • FDA — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов • ЦНС — центральная нервная система

ССЫЛКИ

1. ↵

   Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Снижение бремени гриппа у детей.Педиатрия.2002; 110 : 1246– 1252

2. Izurieta HS, Thompson WW, Kramarz P, et al. Грипп и частота госпитализаций по поводу респираторных заболеваний среди детей грудного и раннего возраста. N Engl J Med.2000; 342 : 232– 239

3. Нойзил К.М., Меллен Б.Г., Райт П.Ф., Митчел Э.Ф. младший, Гриффин М.Р. Влияние гриппа на госпитализации, амбулаторные посещения и курсы антибиотиков у детей. N Engl J Med.2000; 342 : 225– 231

4. Бхат Н., Райт Дж. Г., Бродер К. Р. и др.Смертность детей, связанных с гриппом, в США, 2003–2004 гг. N Engl J Med.2005; 353 : 2559– 2567

5. ↵

   Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, et al. Недооценка бремени гриппа у детей младшего возраста. N Engl J Med.2006; 355. : 31– 40

6. ↵

   Oxford JS, Bossuyt S, Balasingam S, Mann A, Novelli P, Lambkin R. Лечение эпидемического и пандемического гриппа с помощью нейраминидазы и ингибиторов протонных каналов M2. Clin Microbiol Infect.2003; 9 : 1– 14

7. Купер Нью-Джерси, Саттон А.Дж., Абрамс К.Р., Вайлоо А., Тернер Д., Николсон К.Г. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в лечении и профилактике гриппа A и B: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ.2003; 326 : 1235

8. Turner D, Wailoo A, Nicholson K, Cooper N, Sutton A, Abrams K. Систематический обзор и моделирование экономических решений для профилактики и лечения гриппа A и B.Оценка медицинских технологий, 2003; 7: iii – iv, xi – xiii , 1– 170

9. ↵

   Uyeki TM. Диагностика и лечение гриппа у детей: обзор исследований клинически полезных тестов и противовирусного лечения гриппа. Pediatr Infect Dis J.2003; 22. : 164– 177

10. ↵

    Matheson NJ, Symmonds-Abrahams M, Sheikh A, Shepperd S, Harnden A. Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (3) : CD002744

11. Schmidt AC.Противовирусная терапия гриппа: сравнительный клинический и экономический обзор. Наркотики.2004; 64 : 2031– 2046

12. ↵

    Москона А. Устойчивый к осельтамивиру грипп? Ланцет.2004; 364 : 733– 734

13. ↵

    Aoki FY, Macleod MD, Paggiaro P, et al. Раннее введение осельтамивира внутрь увеличивает эффективность лечения гриппа. J Antimicrob Chemother, 2003; 51. : 123– 129

14. ↵

    Whitley RJ, Hayden FG, Reisinger KS, et al.Пероральное лечение гриппа у детей осельтамивиром [опубликованная поправка появилась в Pediatr Infect Dis J . 2001; 20: 421]. Pediatr Infect Dis J.2001; 20. : 127– 133

15. ↵

    Johnston SL, Ferrero F, Garcia ML, Dutkowski R. Оральный осельтамивир улучшает легочную функцию и снижает частоту обострений у детей, инфицированных гриппом и страдающих астмой. Pediatr Infect Dis J.2005; 24. : 225– 232

16. ↵

    Иджичи С., Иджичи Н. Слишком раннее излечение от гриппа: рецидивы у детей, принимающих осельтамивир.J Paediatr Child Health, 2003; 39. : 480– 481

17. ↵
18. ↵

    Okamoto S, Kamiya I, Kishida K, Shimakawa T., Fukui T., Morimoto T. Опыт применения осельтамивира для детей младше 1 года в Японии. Pediatr Infect Dis J.2005; 24. : 575– 576

19. ↵

    Тамура Д., Миура Т., Кикучи Ю. Осельтамивир фосфат у младенцев в возрасте до 1 года с инфекцией гриппа. Педиатр Инт.2005; 47 : 484

20. ↵

    Hedrick JA, Barzilai A, Behre U, et al.Занамивир для лечения симптоматической инфекции гриппа A и B у детей в возрасте от пяти до двенадцати лет: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатр Infect Dis J.2000; 19 : 410– 417

21. ↵

    Исследовательская группа MIST (Управление гриппом в экспериментальных исследованиях южного полушария). Рандомизированное испытание эффективности и безопасности ингаляционного занамивира при лечении вирусных инфекций гриппа A и B [опубликованные исправления представлены в Lancet . 1999; 353: 504; и Ланцет .1999; 353: 1104]. Ланцет.1998; 352 : 1877– 1881

22. Макела М.Дж., Пауксенс К., Ростила Т. и др. Клиническая эффективность и безопасность перорального ингаляционного ингибитора нейраминидазы занамивира в лечении гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое европейское исследование. Дж. Инфекция.2000; 40 : 42– 48

23. Монто А.С., Флеминг Д.М., Генри Д. и др. Эффективность и безопасность ингибитора нейраминидазы занамивирина при лечении вирусных инфекций гриппа A и B.Дж. Инфекционный Дис.1999; 180 : 254– 261

24. ↵

    Hayden FG, Osterhaus AD, Treanor JJ, et al. Эффективность и безопасность занамивира, ингибитора нейраминидазы, при лечении инфекций, вызванных вирусом гриппа. GG167 Исследовательская группа по гриппу. N Engl J Med.1997; 337 : 874– 880

25. ↵
26. ↵

    Hayden FG, Belshe R, Villanueva C, et al. Ведение гриппа в домашних условиях: проспективное рандомизированное сравнение лечения осельтамивиром с постконтактной профилактикой или без нее.J Infect Dis, 2004; 189. : 440– 449

27. ↵

    Welliver R, Monto AS, Carewicz O, et al. Эффективность осельтамивира в профилактике гриппа у домашних контактов: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA.2001; 285 : 748– 754

28. ↵

    Хайден Ф.Г., Губарева Л.В., Монто А.С. и др. Занамивир вдыхают для профилактики гриппа в семье. Группа изучения семьи Занамивир. N Engl J Med.2000; 343 : 1282– 1289

29. ↵

    Hayden FG.Устойчивость к противовирусным препаратам вирусов гриппа: значение для управления и реагирования на пандемию. N Engl J Med.2006; 354. : 785– 788

30. ↵

    Kiso M, Mitamura K, Sakai-Tagawa Y, et al. Резистентные вирусы гриппа А у детей, получавших осельтамивир: описательное исследование. Ланцет.2004; 364 : 759– 765

31. ↵

    Карр Дж., Айвз Дж., Келли Л. и др. Вирус гриппа, несущий нейраминидазу с пониженной чувствительностью к карбоксилату осельтамивира, имеет измененные свойства in vitro и нарушает инфекционность и репликативную способность in vivo.Antiviral Res.2002; 54. : 79– 88

32. ↵

    Ives JA, Carr JA, Mendel DB, et al. Мутация h374Y в активном центре нейраминидазы вируса гриппа A / h2N1 после обработки осельтамивирфосфатом приводит к серьезному поражению вируса как in vitro, так и in vivo. Antiviral Res.2002; 55. : 307– 317

33. ↵

    Yen HL, Herlocher LM, Hoffmann E, et al. Вирусы гриппа, устойчивые к ингибиторам нейраминидазы, могут существенно различаться по пригодности и трансмиссивности.Антимикробные агенты Chemother.2005; 49 : 4075– 4084

34. ↵

    Джефферсон Т., Дикс Дж. Дж., Демичели В., Риветти Д., Рудин М. Амантадин и римантадин для профилактики и лечения гриппа А у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (3) : CD001169

35. ↵

    Bright RA, Shay DK, Shu B, Cox NJ, Климов А.И. Устойчивость к адамантану вирусов гриппа А, выделенных в начале сезона гриппа 2005–2006 гг. В США. JAMA.2006; 295 : 891– 894

36. ↵

    Китамото О.Терапевтическая эффективность гидрохлорида амантадина при гриппе A2: двойные слепые исследования. Jpn J Tuberc Chest Dis.1968; 15 : 17– 26

37. Китамото О. Терапевтическая эффективность гидрохлорида амантадина при естественном гонконгском гриппе: двойные слепые исследования. Jpn J Tuberc Chest Dis.1971; 17 : 1– 7

38. Galbraith AW, Oxford JS, Schild GC, Potter CW, Watson GI. Терапевтический эффект 1-адамантанамина гидрохлорида при естественной инфекции гриппа A2-Гонконг: контролируемое двойное слепое исследование.Ланцет.1971; 2 (7716) : 113– 115

39. Гэлбрейт А.В., Шильд Г.С., Поттер К.В., Уотсон Г.И. Терапевтический эффект амантадина при гриппе зимой 1971–192 оценивался двойным слепым исследованием. JR Coll Gen Pract.1973; 23 : 34– 37

40. ↵

    Гэлбрейт AW. Опыт планирования и проведения контролируемого терапевтического исследования новых случаев эпилепсии. Acta Neurol Scand Suppl.1975; 60 : 75– 76

41. ↵
42. ↵

    Консультативный комитет по практике иммунизации; Смит Н. М., Брези Дж. С. и др.Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) [опубликованное исправление появляется в MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006; 55: 800]. MMWR Recomm Rep.2006; 55 (RR-10) : 1– 42

43. ↵

    Geskey JM, Thomas NJ. Проникновение амантадина в спинномозговую жидкость ребенка с гриппозным энцефалитом. Pediatr Infect Dis J, 2004; 23. : 270– 272

44. ↵

    Томпсон Дж., Флит У, Лоуренс Э, Пирс Э, Моррис Л, Райт П.Сравнение ацетаминофена и римантадина в лечении гриппа А у детей. J Med Virol.1987; 21. : 249– 255

45. ↵

    Hall CB, Dolin R, Gala CL и др. Дети с гриппом А: лечение римантадином. Педиатрия.1987; 80 : 275– 282

46. ↵
47. ↵

    Galbraith AW, Oxford JS, Schild GC, Watson GI. Защитный эффект 1-адамантанамина гидрохлорида на инфекции гриппа A2 в семейной среде: контролируемое двойное слепое исследование.Ланцет.1969; 2 (7629) : 1026– 1028

48. Galbraith AW, Oxford JS, Schild GC, Watson GI. Исследование гидрохлорида 1-адамантанамина, используемого с профилактической целью во время эпидемии гриппа в Гонконге в семейной среде. Bull World Health Organ.1969; 41. : 677– 682

49. Schapira M, Oxford JS, Galbraith AW. Исследование 1-адамантамина гидрохлорида во время эпидемии гриппа в Гонконге 1970 года. JR Coll Gen Pract.1971; 21 : 695– 697

50. ↵

    Финкли Дж. Ф., Хеннесси А. В., Давенпорт FM.Полевое испытание профилактики амантадином естественных острых респираторных заболеваний. Am J Epidemiol.1967; 85. : 403– 412

51. ↵

    Clover RD, Crawford SA, Abell TD, Ramsey CN Jr, Glezen WP, Couch RB. Эффективность профилактики римантадином у детей в семье. Ам Дж. Дис Чайлд.1986; 140 : 706– 709

52. ↵

    Crawford SA, Clover RD, Abell TD, Ramsey CN Jr, Glezen P, Couch RB. Профилактика римантадином у детей: последующее исследование.Педиатр Infect Dis J.1988; 7 : 379– 383

53. ↵

    De Clercq E. Противовирусные препараты, используемые в настоящее время в клинической практике. Дж. Клин Вирол, 2004; 30. : 115– 133

54. ↵

    Сираиси К., Митамура К., Сакаи-Тагава Ю., Гото Х., Сугая Н., Каваока Ю. Высокая частота устойчивых вирусов, несущих различные мутации, у детей с гриппом, получавших амантадин. J Infect Dis, 2003; 188. : 57– 61

55. ↵

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Высокие уровни устойчивости к адамантану среди вирусов гриппа A (h4N2) и временные рекомендации по использованию противовирусных агентов: США, сезон гриппа 2005–06 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2006; 55 : 44– 46

56. ↵

    Rodriguez WJ, Hall CB, Welliver R, et al. Эффективность и безопасность аэрозольного рибавирина у детей раннего возраста, госпитализированных с гриппом: двойное слепое, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование. Журнал Педиатр. 1994; 125. : 129– 135

57. ↵

    Hayden FG, Sable CA, Connor JD, Lane J.Внутривенное введение рибавирина путем постоянной инфузии при серьезных инфекциях гриппа и парагриппа. Антивир Тер.1996; 1 : 51– 56

58. ↵

    Hayden FG. Пандемический грипп: реалистичны ли противовирусные меры? Pediatr Infect Dis J.2004; 23 (11 доп.) : S262– S269

59. ↵

    Hayden FG. Перспективы использования противовирусных препаратов во время пандемии гриппа. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci.2001; 356. : 1877– 1884

60. ↵
61. ↵

• Авторские права © 2007 Американской педиатрической академии

Антивирусные препараты не нужны большинству детей с COVID-19

Большинство детей инфицировано SARS-CoV-2, вирусом, который вызывает коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19), болеет в легкой форме и не требует противовирусных препаратов, но для тех, кто страдает тяжелым заболеванием, рекомендуется ремдесивир, согласно новому многоцентровому временному руководству, опубликованному в журнале Общества детских инфекционных болезней .

Руководство было разработано группой экспертов по педиатрическим инфекционным заболеваниям из 20 географически разнесенных североамериканских учреждений посредством телеконференций и интернет-опросов.

«Самый важный вывод заключается в том, что большинство детей с инфекциями SARS-CoV-2 выздоравливают со временем и поддерживающей терапией, без необходимости в каких-либо противовирусных препаратах», — говорит ведущий автор Кэтлин Чиотос, доктор медицины, Детского госпиталя Центра педиатрии им. Исследования показали, что Contagion ^® .

Новое временное руководство является обновлением руководящего документа, первоначально опубликованного в апреле. Дальнейшие обновления необходимы по мере появления большего количества данных, оценивающих варианты лечения COVID-19 у детей.

«Проблема при составлении этого руководства заключалась в том, что данные по оценке различных противовирусных препаратов взяты из исследований на взрослых», — сказал Киотос. «Хотя педиатры обычно применяют данные взрослых в педиатрической практике, это особенно сложно для COVID-19, учитывая, что дети, как правило, чувствуют себя лучше, чем взрослые, когда инфицированы, и поэтому преимущества противовирусной терапии менее очевидны.

Только поддерживающая терапия рекомендуется для большинства педиатрических случаев COVID-19, поскольку у детей болезнь обычно протекает в легкой форме. Тем, у кого тяжелое заболевание требует дополнительного кислорода, группа предлагает терапию ремдесивиром продолжительностью до 5 дней. Группа заявила, что для детей с критическим COVID-19, отмеченным необходимостью искусственной вентиляции легких, гемодинамической нестабильностью, требующей вазоактивных препаратов, мультисистемной органной недостаточностью или быстро ухудшающейся клинической траекторией, следует рассмотреть возможность 5-10-дневной терапии ремдесивиром.

«В дополнение к вышеизложенному утверждению о том, что большинство детей выздоравливают без специфической терапии, ремдесивир до сих пор является единственным противовирусным средством, эффективность которого подтверждается данными», — сказал Киотос. «Поэтому мы предлагаем использовать ремдесивир у госпитализированных детей с острым COVID-19, которым требуется дополнительный кислород. Следует рассмотреть возможность применения ремдесивира у детей в критическом состоянии, которым требуется инвазивная или неинвазивная механическая вентиляция легких или ЭКМО. Наконец, лопинавир-ритонавир и гидроксихлорохин не следует назначать детям с COVID-19 любой степени тяжести.”

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало разрешение на применение в экстренных случаях (EUA) ремдесивира и отменило EUA для гидроксихлорохина. В руководстве также отмечается, что исследования показали неэффективность лопинавира-ритонавира.

«Мы призываем педиатров включать детей в клинические испытания по оценке методов лечения COVID-19 по мере их появления», — сказал Киотос.

В отчете подчеркивается важность постоянного критического обзора появляющихся данных и делается ссылка на рекомендации, опубликованные Американским обществом инфекционистов и Национальными институтами здравоохранения.

Руководство по использованию противовирусных препаратов у детей с COVID-19

Хотя коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) обычно мягкий, у большинства детей требуется только поддерживающая терапия, поскольку стратегия первичного ведения для детей, у которых развивается тяжелая или критическая болезнь, принятие решения относительно противовирусной терапии должно взвешивать индивидуальные риски и преимущества, основанные на имеющихся доказательствах, в соответствии с руководством заявление, опубликованное в журнале Journal of the Общество детских инфекционных болезней .

Разработанное группой педиатрических врачей-инфекционистов и фармацевтов из 18 географически разнесенных североамериканских учреждений и одобренное Детским инфекционным обществом, данное руководство отражает данные по состоянию на 14 апреля 2020 г., когда ни один агент не был идентифицирован с доказана эффективность против тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2). Таким образом, авторы руководства отметили, что по мере быстрого накопления доказательств потребуется обновление руководства.Они подчеркнули, что клиницисты должны использовать новые данные для обоснования текущих и будущих решений о лечении, а также ссылаться на руководящие принципы, опубликованные Американским обществом инфекционных болезней.

Учитывая неизвестную эффективность предлагаемых противовирусных препаратов для лечения COVID-19, ключевым руководящим принципом при рассмотрении вопроса об использовании этих препаратов для детей должно быть стремление не причинить вреда. Хотя значительному большинству всех детей с COVID-19 потребуется только поддерживающая терапия, среди детей с тяжелым или критическим COVID-19 противовирусные препараты могут рассматриваться в индивидуальном порядке, предпочтительно в рамках клинических испытаний, если таковые имеются. .Более того, использование противовирусных препаратов должно быть ограничено детьми с положительным вирусологическим тестом на COVID-19, чтобы избежать ненужного вреда противовирусного лечения.

---

Продолжить чтение

При отсутствии клинических испытаний противовирусные препараты следует предлагать при соответствующем мониторинге и при консультации с по возможности педиатрическим инфекционистом. COVID-19 легкой или средней степени тяжести следует контролировать только при поддерживающей терапии, без противовирусных препаратов, амбулаторно и госпитализированные пациенты.Кроме того, комиссия предложила «этот клинический критерии и, в частности, требования к респираторной поддержке, должны использоваться для определения сценарии, в которых рассматривается использование противовирусных агентов », потому что риски для Непроверенная терапия наиболее переносима среди пациентов в критическом состоянии из-за инфекция.

Группа отметила, что нет окончательных данных, подтверждающих какие-либо конкретные факторы риска тяжелой формы COVID-19 у детей. Кроме того, недостаточно доказательств того, что следующие факторы риска в педиатрической популяции: молодой возраст, ожирение без учета сопутствующих заболеваний, только сахарный диабет 1 или 2 типа без сопутствующих сопутствующих заболеваний, легкий / умеренный иммунодефицит, тяжелый иммунодефицит, тяжелое основное сердечное заболевание и тяжелое основное заболевание легких.Основываясь на исследованиях взрослых пациентов с COVID-19 и экстраполяции других вирусных инфекций, дети с тяжелым иммунодефицитом, тяжелым основным заболеванием сердца и дети с тяжелым основным заболеванием легких могут иметь более высокую вероятность тяжелого заболевания.

Если используется противовирусный препарат, комиссия предложила использовать ремдесивир в качестве предпочтительного средства. Гидроксихлорохин может быть рассмотрен для пациентов, которые не являются кандидатами на лечение ремдесивиром или когда ремдесивир недоступен, с режимом дозирования, который включает нагрузочную дозу на 1-й день и общую продолжительность не более 5 дней, потому что этот режим имеет преимущество в том, что клинический опыт и безопасность.В случаях, когда имеется известная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы для гемолиза, комиссия предложила контролировать пациентов во время терапии гидроксихлорохином.

Группа разделилась по вопросу о том, можно ли или нужно ли рассматривать лопинавир-ритонавир для лечения любого педиатрического пациента с инфекцией COVID-19 в любом клиническом сценарии. «По состоянию на 14 апреля 2020 года на сайте Clinicaltrials.gov не зарегистрированы клинические испытания лопинавира-ритонавира для лечения COVID-19 в США, хотя в других странах проводится несколько текущих и запланированных испытаний», — добавили авторы руководства. .

Панель не рекомендуется использовать гидроксихлорохин в сочетании с азитромицином. Кроме того, они рекомендуется на фоне комбинированной терапии лопинавиром-ритонавиром и рибавирином.

Авторы руководства подчеркнули, что, поскольку нет противовирусных препаратов с доказанной эффективностью для лечения COVID-19 по состоянию на апрель 14 января 2020 г., врачи должны соблюдать местные институциональные и нормативные требования. правила экспериментальной терапии, если они назначаются вне клинических испытаний.

Номер ссылки

Чиотос К., Хейс М., Кимберлин Д.В. и др. Многоцентровое начальное руководство по применению противовирусных препаратов для детей с COVID-19 / SARS-CoV-2 [опубликовано в Интернете 22 апреля 2020 г.]. J Детский инфекционный Dis Soc . DOI: 10.1093 / jpids / piaa045

Спирамицин и азитромицин, безопасные для введения детям, обладают противовирусной активностью против энтеровируса A71 in vitro и in vivo.

Основные моменты

•

Некоторые макролидные антибиотики обладают противовирусной активностью против энтеровирусов.

•

Спирамицин подавляет репликацию EV-A71, препятствуя репликации вирусной РНК.

•

Мутации устойчивых к спирамицину вариантов EV-A71 воспроизводимо картировались на VP1 и 2A.

•

Азитромицин значительно увеличивал выживаемость мышей, серьезно инфицированных EV-A71.

РЕФЕРАТ

Болезнь рук и ног (HFMD) — распространенное вирусное заболевание у детей раннего возраста, в основном вызываемое энтеровирусом A71 (EV-A71) и вирусом Коксаки А16 (CV-A16).Конкретных противовирусных агентов пока нет в продаже. Здесь мы сообщаем, что макролидные антибиотики спирамицин (SPM) и азитромицин (AZM) обладают противовирусной активностью в отношении EV-A71 и CV-A16. SPM значительно снижал уровни РНК и белка EV-A71, скорее всего, за счет вмешательства в репликацию вирусной РНК. Варианты EV-A71, устойчивые к SPM, показали аналогичную устойчивость к AZM, что указывает на аналогичный механизм против EV-A71, с помощью которого эти два препарата осуществляют свои функции. Мутации этих вариантов воспроизводимо картировались на VP1 и 2A, которые, как было подтверждено, придают устойчивость к SPM.Эксперименты на животных показали, что AZM обладает более сильной противоинфекционной эффективностью, чем SPM, значительно облегчает симптомы заболевания и увеличивает выживаемость в модели мышей, серьезно инфицированной EV-A71. В целом, наша работа предполагает, что AZM является потенциальным вариантом лечения HFMD, вызванного EV-A71, доказанная безопасность которого для младенцев и детей делает его еще более многообещающим.

Ключевые слова

Макролидные антибиотики

Энтеровирус A71

Противовирусная активность

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2018 Elsevier B.V. и Международное общество химиотерапии. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

% PDF-1.7 % 53 0 объект > эндобдж xref 53 102 0000000016 00000 н. 0000002785 00000 н. 0000003022 00000 н. 0000003056 00000 н. 0000003698 00000 н. 0000003800 00000 н. 0000003938 00000 н. 0000004076 00000 н. 0000004213 00000 н. 0000004351 00000 п. 0000004489 00000 н. 0000004627 00000 н. 0000004764 00000 н. 0000004902 00000 н. 0000005039 00000 н. 0000005177 00000 н. 0000005315 00000 н. 0000005453 00000 п. 0000005587 00000 н. 0000005725 00000 н. 0000005854 00000 п. 0000006050 00000 н. 0000006453 00000 п. 0000006705 00000 н. 0000007120 00000 н. 0000007409 00000 н. 0000007656 00000 н. 0000007691 00000 п. 0000007737 00000 н. 0000008298 00000 н. 0000008411 00000 н. 0000008522 00000 н. 0000008776 00000 н. 0000009092 00000 н. 0000009342 00000 п. 0000009687 00000 н. 0000009713 00000 н. 0000010416 00000 п. 0000010442 00000 п. 0000012926 00000 п. 0000014531 00000 п. 0000016125 00000 п. 0000018809 00000 п. 0000021468 00000 п. 0000023159 00000 п. 0000024925 00000 п. 0000026511 00000 п. 0000029160 00000 п. 0000029230 00000 н. 0000029378 00000 п. 0000065697 00000 п. 0000066205 00000 п. 0000066904 00000 п. 0000066974 00000 п. 0000086388 00000 п. 0000086527 00000 н. 0000113730 00000 н. 0000143689 00000 н. 0000143960 00000 н. 0000144225 00000 н. 0000144628 00000 н. 0000144698 00000 п. 0000144826 00000 н. 0000168975 00000 н. 0000169250 00000 н. 0000169694 00000 н. 0000169721 00000 н. 0000170214 00000 н. 0000197734 00000 н. 0000197991 00000 н. 0000198393 00000 н. 0000221535 00000 н. 0000221795 00000 н. 0000222143 00000 н. 0000247083 00000 н. 0000247348 00000 н. 0000247765 00000 н. 0000251463 00000 н. 0000251724 00000 н. 0000252058 00000 н. 0000252449 00000 н. 0000252546 00000 н. 0000252691 00000 н. 0000253192 00000 н. 0000253589 00000 н. 0000253983 00000 н. 0000258568 00000 н. 0000259115 00000 н. 0000259938 00000 н. 0000271628 00000 н. 0000271711 00000 н. 0000271794 00000 н. 0000271880 00000 н. 0000271992 00000 н. 0000272088 00000 н. 0000272252 00000 н. 0000272416 00000 н. 0000272579 00000 н. 0000272743 00000 н. 0000272907 00000 н. 0000273071 00000 н. 0000002336 00000 н. трейлер ] / Назад 297450 >> startxref 0 %% EOF 154 0 объект > поток hb«d`e`c`pgb @

Т-клетки играют роль в борьбе с коронавирусом; COVID-19 по-разному влияет на детей

NEW YORK (Reuters) — Ниже приводится краткий обзор некоторых из последних научных исследований нового коронавируса и усилий по поиску лекарств и вакцин от COVID-19, болезни, вызываемой этим вирусом.

ФОТО ФАЙЛА: Ультраструктурная морфология, продемонстрированная новым коронавирусом 2019 года (2019-nCoV), который был идентифицирован как причина вспышки респираторного заболевания, впервые обнаруженного в Ухане, Китай, на иллюстрации, опубликованной Центрами по заболеваниям. Контроль и профилактика (CDC) в Атланте, Джорджия, США, 29 января 2020 г. Алисса Экерт, MS; Дэн Хиггинс, MAM / CDC / Handout via REUTERS

Т-клетки иммунной системы играют роль в атаке коронавируса

В то время как В-клетки иммунной системы вырабатывают антитела, которые блокируют новый коронавирус, его Т-клетки обеспечивают еще одну линию атаки, согласно новое исследование.Исследователи обнаружили, что Т-клетки выздоровевших пациентов могут нацеливаться на вирус. Это многообещающая новость для разработчиков вакцины, поскольку она «соответствует нормальному, хорошему, противовирусному иммунитету», — сказал Рейтер Шейн Кротти из Центра инфекционных заболеваний и исследований вакцин при Институте иммунологии Ла-Хойи в Калифорнии. «В настоящее время показано, что типы иммунных ответов, на которые нацелены многие вакцины-кандидаты, являются типами иммунных ответов, наблюдаемых в случаях COVID-19, которые успешно оправились от болезни.«Кроме того, у некоторых людей, которые никогда не болели COVID-19, тем не менее были Т-клетки, которые могли атаковать вирус, — сообщила команда Кротти в четверг в журнале Cell. Это предполагает, что прошлое воздействие других коронавирусов (например, вызывающих простуду) каким-то образом заставили их Т-клетки распознавать и атаковать этот новый коронавирус. Это может повлиять на их восприимчивость к болезни COVID-19, сказал он, либо предотвращая их заражение, либо развитие тяжелого заболевания. (bit.ly/36bRpSD)

Коронавирус поражает взрослые и дети по-разному

У детей, по-видимому, гораздо более низкий уровень заражения новым коронавирусом, чем у взрослых, но большинство сообщений о COVID-19 среди молодежи сосредоточено только на небольших группах.Группа китайских исследователей проанализировала данные 24 предыдущих исследований с участием в общей сложности почти 2600 детей с COVID-19, что позволило им пролить свет на то, как вирус по-разному действует у педиатрических пациентов. В воскресенье они сообщили в Журнале медицинской вирусологии, что наиболее распространенной аномалией лабораторных тестов, наблюдаемой у взрослых, был низкий уровень иммунных клеток, называемых лимфоцитами (В-клетки и Т-клетки). Это состояние, известное как лимфопения, развивается почти у 80% взрослых, но менее чем у 10% детей.С другой стороны, у детей, особенно младенцев, чаще наблюдались повышенные уровни сердечных ферментов, указывающие на повреждение сердца. Они также обнаружили дополнительные отличия. Частота тяжелых и критических заболеваний у взрослых составляла 14% и 5% соответственно (согласно более ранним отчетам). Это по сравнению с 4,4% и 0,9% у детей. Лихорадка наблюдалась у 99% взрослых, но у 43% детей; кашель бывает у 82% взрослых и у 43% детей. Одышка и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) редко встречались у детей, но симптомы пищеварительного тракта, такие как диарея, чаще встречались у детей, чем у взрослых.(bit.ly/3dXpTLf)

Коронавирус может заразить пациентов, принимающих гидроксихлорохин

Прием гидроксихлорохина при других заболеваниях может не защитить от нового коронавируса, говорят французские врачи. Препарат почти стал стандартом лечения пациентов с COVID-19 во многих больницах, хотя рандомизированные испытания еще не подтвердили его ценность. Но люди во всем мире используют гидроксихлорохин десятилетней давности для лечения малярии, а также воспалительных состояний, таких как волчанка и ревматоидный артрит, и исследователи наблюдают случайные случаи коронавирусной инфекции у этих пациентов, несмотря на длительное использование препарата.В воскресном отчете в «Журнале антимикробной химиотерапии» описаны два таких пациента, один с ревматоидным артритом, а другой — с заболеванием, называемым смешанным коннективитом. Авторы говорят, что они также знают по крайней мере о трех других пациентах в Италии, которые заболели COVID-19, несмотря на то, что принимали гидроксихлорохин от хронического артрита. «Пациенты, которые на самом деле длительно принимают гидроксихлорохин, потенциально являются пациентами с ослабленным иммунитетом, поскольку они живут с хроническими воспалительными заболеваниями и, таким образом, не представляют собой население в целом, подверженное воздействию COVID-19», — признают французские врачи.«Однако эти данные наблюдений не говорят в пользу универсального защитного действия гидроксихлорохина». (bit.ly/3cDC7bH)

Новый метод штрих-кодирования может помочь обрабатывать 100 000 скрининговых тестов в день

Большой проблемой в предотвращении распространения нового коронавируса является выявление и карантин инфицированных людей, у которых нет симптомов. Сотрудники лаборатории могут анализировать образцы крови у тысяч пациентов в день, но этого недостаточно для эффективного обследования густонаселенных районов.Теперь исследователи из Онкологического центра им. Джеймса при OSU в Колумбусе, штат Огайо, говорят, что у них есть способ проверять более 100 000 образцов в день. Их система, получившая название REMBRANDT, делает копии вируса и вводит два штрих-кода, которые упрощают идентификацию пациентов. Штрих-кодирование образцов для скрининга не ново, но метод OSU использует уникальный биохимический подход, направленный на однократное штрих-кодирование и копирование вируса. «Штрих-коды на продуктах в супермаркете и молекулярные штрих-коды для REMBRANDT работают одинаково», — сказал Рейтер следователь Ричард Фишел.«В этом случае у каждого пациента есть уникальная комбинация букв, которая позволяет упростить его идентификацию. С помощью десяти машин секвенирования нового поколения REMBRANDT может проверять каждого жителя Огайо на инфекцию COVID-19 каждые 10 дней — важный шаг в отслеживании контактов и сокращении распространение инфекции «. Отчет его команды, опубликованный в воскресенье на сервере препринтов bioRxiv, еще не прошел экспертную оценку. «Нашим следующим шагом, — сказал Фишел, — будет сотрудничество с больницами и департаментами общественного здравоохранения для клинической проверки REMBRANDT и его доступности для более широкой аудитории.»(bit.ly/2Ax26mT)

ГРАФИЧЕСКИЙ: Жизненный цикл, лечение COVID-19, вакцины в разработке — здесь

Отчет Нэнси Лапид; редактирование Билла Беркрота

Дети и грипп: причины, симптомы и лечение

Можно ли обнаружить грипп у своего ребенка? Если вы знаете его симптомы, причины и методы лечения, это поможет вам ухаживать за своим малышом.

Причины гриппа

Его вызывают три типа вирусов: типы A, B и C. Двумя типами, вызывающими ежегодные эпидемии, являются грипп A и B.Усилия общественного здравоохранения нацелены на эти типы вирусов. Грипп типа C обычно протекает легче, с небольшими симптомами или без них.

Как распространяется среди детей?

Грипп быстро распространяется в тесноте, поэтому школы и детские сады, как правило, являются рассадниками этих вирусов. Ваш ребенок может заразиться одним из них, если приблизится к больному человеку, который кашляет или чихает. Или они могут коснуться зараженных предметов, таких как дверные ручки, ручки, карандаши или игрушки, а затем прикоснуться к своим глазам, носу или рту.

У детей больше шансов заразиться вирусом гриппа, потому что их иммунная система не так развита, как у взрослых.

Как долго это длится?

Дети заразны уже за день до того, как у них появятся симптомы, и это затрудняет предотвращение распространения вируса. Они остаются заразными до 5 дней после болезни. Большинство детей поправляются в течение недели, но они могут чувствовать слабость в течение месяца.

Каковы симптомы?

Для детей они вообще хуже простуды. Ваш ребенок может внезапно почувствовать себя больным, и, хотя грипп является респираторным заболеванием, он может чувствовать боль во всем.

Другие симптомы включают:

Как я могу помочь своему ребенку избежать заражения?

Лучший способ защитить своего сына или дочь — ежегодно делать прививку от гриппа. CDC говорит, что здоровые дети в возрасте 6 месяцев и старше должны получить прививку или назальный спрей. Их нельзя использовать у детей с ослабленной иммунной системой или у которых аллергия на вакцину против гриппа или любой из ее компонентов.

Вакцина считается безопасной даже для детей с аллергией на яйца. Если у вашего ребенка тяжелая аллергия на яйца (анафилаксия), убедитесь, что укол произведен медицинским работником, который может лечить тяжелую аллергическую реакцию — либо в кабинете вашего врача, либо в больнице, либо в клинике, либо в отделении здравоохранения.Многие дети с аллергией на яйца подвержены риску осложнений от гриппа, поэтому им важно сделать прививку от гриппа.

Тщательное мытье рук также может снизить вероятность заражения.

Есть ли способы лечения симптомов?

Лекарства от гриппа нет, но врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения симптомов.

Вот несколько домашних средств, которые также могут помочь вашему ребенку:

• Слои одежды, которые нужно снимать по мере необходимости при ознобе и лихорадке
• Много жидкости для предотвращения обезвоживания
• Много отдыха
• Ацетаминофен или ибупрофен для облегчения боли и сбить жар.Никогда не давайте аспирин детям (это может привести к синдрому Рея).

Ваш врач может порекомендовать противовирусные препараты, которые помогут вашему ребенку быстрее почувствовать себя лучше. Врачи обычно назначают осельтамивир (Тамифлю) в жидкой и капсульной формах детям младше 1 года. Они обычно назначают занамивир (реленза), ингалятор, детям от 7 лет и старше, у которых нет хронических заболеваний, таких как астма. Другие противовирусные препараты включают перамивир (Рапиваб), который можно вводить внутривенно (в / в) детям в возрасте от 2 лет и старше.Более новый препарат, балоксавир (Ксофлюза), можно давать в таблетках детям старше 12 лет.

Противовирусные препараты работают лучше всего, если вы даете их своему ребенку в течение 48 часов после появления симптомов.

Есть осложнения?

Грипп может быть более опасным для детей.

Дети младше 2 лет имеют самый высокий риск осложнений, связанных с гриппом, таких как пневмония, обезвоживание и судороги, которые могут привести к повреждению головного мозга. Хронические заболевания, такие как астма или диабет, увеличивают риск.

Следует ли мне отвезти ребенка в больницу?

Получите неотложную помощь, если у вашего ребенка:

• У него посинение кожи или губ
• Сильная или постоянная рвота или боль в животе
• Проблемы с дыханием или частое дыхание
• Пьет недостаточно
• Очень раздражителен
• Очень сонный, не просыпается или не взаимодействует с вами
• Имеет симптомы, которые улучшаются, а затем ухудшаются

.