Анаферон детский инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Anaferon for children таб. д/рассасывания: 20, 40 или 100 шт. (6775)
Препарат принимают внутрь, не во время приема пищи. Таблетку следует держать во рту до полного растворения. Риска не предназначена для деления таблетки на части.
При назначении препарата детям младшего возраста (от 1 мес до 3 лет) рекомендуется растворять таблетку в небольшом количестве (1 столовая ложка) кипяченой воды комнатной температуры.
ОРВИ, грипп
Детям в возрасте от 1 месяца и старше в 1-й день лечения назначают 8 таб. по следующей схеме: по 1 таб. каждые 30 мин в первые 2 ч (всего 5 таб. за 2 ч), затем в течение этого же дня еще по 1 таб. 3 раза через равные промежутки времени. На 2-й день и далее — по 1 таб. 3 раза/сут до полного выздоровления.
При отсутствии улучшения на 3-й день лечения препаратом ОРВИ и гриппа — следует обратиться к врачу.
В эпидемический сезон с профилактической целью препарат принимают ежедневно 1 раз/сут в течение 1-3 мес.
Острые кишечные инфекции, вызванные ротавирусом, в составе комплексной терапии
Детям в возрасте от 6 месяцев и старше в 1-й день лечения назначают 8 таб. по следующей схеме: по 1 таб. каждые 30 мин в первые 2 ч (всего 5 таб. за 2 ч), затем в течение этого же дня еще по 1 таб. 3 раза через равные промежутки времени. На 2-й день и далее — по 1 таб. 3 раза/сут до полного выздоровления.
Лечение инфекций, вызванных герпес-вирусами (инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа), в составе комплексной терапии
Детям в возрасте от 1 года и старше в 1-й день лечения назначают 8 таб. по следующей схеме: по 1 таб. каждые 30 мин в первые 2 ч (всего 5 таб. за 2 ч), затем в течение этого же дня еще по 1 таб. 3 раза через равные промежутки времени. На 2-й день и далее — по 1 таб. 3 раза/сут. Продолжительность лечения ветряной оспы составляет 7 дней, инфекционного мононуклеоза — 14 дней.
При необходимости препарат можно сочетать с другими противовирусными и симптоматическими средствами.
Рекомендации по применению противовирусных препаратов
Пандемический грипп (h2N1) — 2009. Краткое сообщение № 8
21 августа 2009 г. | Женева — Сегодня ВОЗ выпускает руководство по применению противовирусных препаратов при лечении пациентов, инфицированных вирусом пандемического гриппа h2N1.
Это руководство разработано в результате консенсуса, достигнутого международной группой экспертов, изучивших все имеющиеся результаты исследований безопасности и эффективности этих препаратов. Особое значение придается применению осельтамивира и занамивира с целью предотвращения развития тяжелой болезни и наступления смерти, уменьшения потребности в госпитализации и сокращения длительности пребывания в больницах.
В настоящее время пандемический вирус чувствителен к обоим этим препаратам (известным как ингибиторы нейраминидазы), но устойчив ко второму классу противовирусных препаратов (ингибиторам М2).
Во всем мире у большинства пациентов, инфицированных пандемическим вирусом, наблюдаются типичные симптомы гриппа и полное выздоровление наступает через одну неделю даже при отсутствии какого-либо медикаментозного лечения. Здоровые пациенты с болезнью, протекающей без осложнений, не нуждаются в лечении противовирусными препаратами.
Применяя индивидуальный подход к пациенту, решения о назначении лечения необходимо принимать на основе клинической оценки и знаний о присутствии вируса в конкретных сообществах.
В районах широкой циркуляции вируса в сообществах врачи, принимая пациентов с гриппоподобным заболеванием, должны допускать, что причиной болезни является пандемический вирус. При принятии решений о лечении не следует дожидаться лабораторного подтверждения инфекции h2N1.
Эти рекомендации подкрепляется сообщениями из всех мест, где возникли вспышки болезни, о том, что вирус h2N1 быстро становится преобладающим штаммом.
Немедленно приступать к лечению серьезных случаев заболевания
Фактические данные, изученные группой экспертов, указывают на то, что осельтамивир, при его надлежащем назначении, может способствовать значительному снижению риска развития пневмонии (одной из основных причин смерти как от пандемического, так и от сезонного гриппа) и уменьшению потребности в госпитализации.
Для пациентов, у которых с самого начала развивается тяжелая болезнь или их состояние начинает ухудшаться, ВОЗ рекомендует начинать лечение осельтамивиром как можно раньше. Исследования показывают, что рано начатое лечение, желательно не позднее 48 часов со времени появления симптомов, в значительной мере связано с лучшими клиническими результатами. Лечение пациентов с тяжелой или ухудшающейся болезнью необходимо начинать даже и в более поздние сроки. При отсутствии осельтамивира или невозможности его применения по какой-либо причине можно давать занамивир.
Эта рекомендация применима ко всем группам пациентов, включая беременных женщин, и ко всем возрастным группам, включая детей раннего и грудного возраста.
Для пациентов с сопутствующими нарушениями здоровья, повышающими риск развития более тяжелой болезни, ВОЗ рекомендует лечение осельтамивиром или занамивиром. Эти пациенты должны получать лечение также как можно скорее после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов.
Учитывая то, что беременные женщины являются группой повышенного риска, ВОЗ рекомендует предоставлять им противовирусное лечение как можно скорее после появления симптомов.
В то же время наличие сопутствующих нарушений здоровья не позволяет достоверно прогнозировать все или даже большинство случаев развития тяжелой болезни. Во всем мире около 40% случаев тяжелой болезни в настоящее время происходит среди ранее здоровых детей и взрослых, обычно в возрасте до 50 лет.
У некоторых из этих пациентов наблюдается внезапное и очень быстрое ухудшение их клинического состояния обычно на 5-й или 6-й день после появления симптомов.
Клиническое ухудшение характеризуется развитием первичной вирусной пневмонии, разрушающей легочные ткани и не чувствительной к антибиотикам, и функциональной недостаточности многих органов, включая сердце, почки и печень. Для ведения таких пациентов необходимы отделения интенсивной терапии, где в дополнение к противовирусным препаратам используются другие виды терапии.
Врачи, пациенты и лица, осуществляющие уход в домашних условиях, должны быть бдительны к предупреждающим сигналам, указывающим на то, что болезнь принимает более тяжелую форму, и принимать срочные меры, которые должны включать лечение осельтамивиром.
В случаях тяжелой или ухудшающейся болезни врачи могут предусматривать применение более высоких доз осельтамивира и его применение в течение более длительного периода времени, чем обычно.
Применение противовирусных препаратов у детей
После недавней публикации двух клинических обзоров [1,2] возникли некоторые вопросы о целесообразности назначения противовирусных препаратов детям.
Данные, используемые для этих двух клинических обзоров, были учтены ВОЗ и ее группой экспертов при разработке настоящего руководства и полностью отражены в рекомендациях.
ВОЗ рекомендует незамедлительное противовирусное лечение детей с тяжелой или ухудшающейся болезнью и детей, подвергающихся риску развития более тяжелой или осложненной болезни. Эта рекомендация относится ко всем детям в возрасте до пяти лет, так как эта возрастная группа подвергается повышенному риску развития более тяжелой болезни.
Все другие здоровые дети старше пяти лет нуждаются в противовирусном лечении только в случаях затянувшейся или ухудшающейся болезни.
Признаки опасности у всех пациентов
Врачи, пациенты и лица, осуществляющие уход в домашних условиях, должны быть бдительны в отношении признаков опасности, которые могут сигнализировать о развитии более тяжелой болезни. Учитывая то, что развитие болезни может быть очень быстрым, необходимо обращаться за медицинской помощью при появлении у лиц с подтвержденной или предполагаемой инфекцией h2N1 любых из следующих признаков опасности:
- нехватка дыхания при физической активности или в покое;
- затруднение дыхания;
- посинение;
- кровянистая или окрашенная мокрота;
- боль в груди;
- изменение психического состояния;
- высокая температура на протяжении более 3 дней;
- низкое кровяное давление.
У детей признаки опасности включают учащенное или затрудненное дыхание, снижение активности, трудности с пробуждением, а также снижение или отсутствие желания играть.
инструкция по применению, детский Амиксин 60 мг — инструкция
Торговое название препарата: Амиксин®
Международное непатентованное название: Тилорон
Химическое название: дигидрохлорид 2,7-бис-[2(диэтиламино)-этокси]-флуорен-9-она
Лекарственная форма препарата: таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Описание
Состав на одну таблетку
Фармакологические свойства
Показания к применению
Противопоказания
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Способ применения и дозы
Побочное действие
Передозировка
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Срок годности
Условия хранения
Условия отпуска из аптек
Наименование и адрес производителя/организация, принимающая претензии потребителейОписание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе оранжевого цвета, допускаются незначительные вкрапления оранжевого и белого цвета.
Состав на одну таблеткуТилорон — 60 мг или 125 мг.
Вспомогательные вещества:
ядро: крахмал картофельный – 25,500 мг или 46,000 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 60,000 мг или 120,000 мг, повидон-К30 (коллидон 30) – 1,500 мг или 3,000 мг, кальция стеарат – 1,500 мг или 3,000 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 1,500 мг или 3,000 мг;
оболочка: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) – 3,4050 мг или 6,8100 мг, титана диоксид – 1,7815 мг или 3,5630 мг, макрогол-4000 (полиэтиленгликоль-4000) – 0,4565 мг или 0,9130 мг, полисорбат-80 (твин-80) – 0,0570 мг или 0,1140 мг, краситель хинолиновый желтый (Е 104) – 0,1235 мг или 0,2470 мг, краситель «солнечный закат» желтый (Е 110) – 0,1765 мг или 0,3530 мг.
Фармакотерапевтическая группа: противовирусное иммуностимулирующее средство – индуктор образования интерферонов.
Код АТХ: J05АХ
Фармакологические свойстваФармакодинамика.
Низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона, стимулирующий образование в организме интерферонов всех типов (альфа, бета, гамма и лямбда). Основными продуцентами интерферона в ответ на введение тилорона являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, T-лимфоциты, нейтрофилы и гранулоциты. После приема препарата внутрь максимум продукции интерферона определяется в последовательности кишечник – печень – кровь через 4–24 ч. Амиксин® обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. В лейкоцитах человека он индуцирует синтез интерферона. Также он стимулирует стволовые клетки костного мозга, в зависимости от дозы усиливает антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии, восстанавливает соотношения T-супрессоров и T-хелперов. Препарат эффективен против различных вирусных инфекций, в том числе вирусов гриппа, других острых респираторных вирусных инфекций, вирусов гепатита и герпес-вирусов. Механизм антивирусного действия связан с ингибированием трансляции вирус-специфических белков в инфицированных клетках, в результате чего подавляется репродукция вирусов.
Фармакокинетика.
После приема внутрь препарат Амиксин® быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность – 60 %. Около 80 % препарата связывается с белками плазмы. Выводится препарат практически в неизмененном виде через кишечник (70 %) и через почки (9 %). Период полувыведения (T1/2) – 48 часов. Препарат не подвергается биотрансформации и не накапливается в организме.
В составе комплексной терапии
У детей от 7 до 18 лет:
— для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций(ОРВИ).
У взрослых (старше 18 лет):
— лечение гриппа и других ОРВИ;
— лечение герпетической инфекции
Профилактика гриппа и других ОРВИ у взрослых:
— в составе комплексной терапии инфекционно-аллергических и вирусных.
Повышенная чувствительность к тилорону или любому другому компоненту препарата.
Беременность и период грудного вскармливания. Детский возраст до 7 лет (для дозировки 60мг), детский возраст до 18 лет (для дозировки 125мг).
Применение при беременности и в период грудного вскармливанияПрименение Амиксина® при беременности противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Амиксин® принимают внутрь после еды.
Для детей от 7 до 18 лет: При неосложненных формах гриппа и других ОРВИ — по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й и 4-й день от начала лечения. Курсовая доза — 180 мг (3 таблетки).
Для взрослых (старше 18 лет). Для лечения гриппа и других ОРВИ – по 125 мг в сутки первые 2 дня лечения, затем по 125 мг через 48 часов. Курсовая доза Амиксина® – 750 мг (6 таблеток).
Для профилактики гриппа и других ОРВИ – по 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. На курс — 750 мг (6 таблеток).
Для лечения герпетической, цитомегаловирусной инфекции – первые двое суток по 125 мг, затем через 48 часов по 125 мг. Курсовая доза – 1,25–2,5 г (10–20 таблеток).
При лечении гриппа и других ОРВИ в случае сохранения симптомов заболевания более 4-х дней следует проконсультироваться у врача
Побочное действиеВозможны аллергические реакции, диспепсические явления, кратковременный озноб.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
ПередозировкаСлучаи передозировки Амиксина® не известны.
Взаимодействие с другими лекарственными средствамиСовместим с антибиотиками и лекарственными средствами традиционного лечения вирусных и бактериальных заболеваний. Клинически значимого взаимодействия Амиксина® с антибиотиками и средствами традиционного лечения вирусных и бактериальных заболеваний не выявлено.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмамиПрепарат не оказывает отрицательного влияния на способность к управлению транспортными средствами и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 60 мг, 125 мг. По 6 или 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 6, 10 или 20 таблеток в полимерной банке. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки или 1 полимерная банка вместе с инструкцией к Амиксину в пачке из картона.
Срок годности3 года. Не применять Амиксин® по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия храненияВ защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C. Хранить Амиксин® в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптекБез рецепта.
Наименование и адрес производителя/организация, принимающая претензии потребителей:При производстве на ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм»:
ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм», 634009, Россия, г. Томск, пр. Ленина, д. 211, тел./факс. (3822) 40-28-56, www.pharmstd.ru
инструкция по применению, отзывы, описание, состав. Анаферон детский №20 таблетки, доставка на дом круглосуточно
Анаферон детский
Международное непатентованное наименование
Нет
Лекарственная форма
Таблетки для рассасывания.
Состав (на 1 таблетку)
Активные вещества:
антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные — 0,003г*.
вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат 0,267 г, целлюлоза микрокристаллическая0,03 г, магния стеарат 0,003 г.
* наносятся на лактозы моногидрат в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10 -16 нг/г активной формы действующего вещества.
Описание
Таблетки плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской, от белого до почти белого цвета. На плоской стороне с риской нанесена надпись MATERIA MEDICA, на другой плоской стороне нанесена надпись ANAFERON KID.
Фармакотерапевтическая группа
Гомеопатическое средство.
Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Противовирусные препараты прочие.
Фармакологические свойства
Экспериментально и клинически установлена эффективность в отношении вирусов гриппа, парагриппа, вирусов простого герпеса 1 и 2 типов (лабиальный герпес, генитальный герпес), других герпес-вирусов (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз), энтеровирусов, вируса клещевого энцефалита, ротавируса, коронавируса, калицивируса, аденовируса, респираторно-синцитиального(РС вируса). Препарат снижает концентрацию вируса в пораженных тканях, влияет на систему эндогенных интерферонов и сопряженных с ними цитокинов, индуцирует образование эндогенных «ранних» интерферонов (ИФН а/β) и гамма-интерферона (ИФН γ)
Стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. Повышает продукцию антител (включая секреторный IgА), активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов (Тх), нормализует их соотношение. Повышает функциональный резерв Тх и других клеток, участвующих в иммунном ответе. Является индуктором смешанного Тх1 и Тх2-типа иммунного ответа: повышает выработку цитокинов Тх1 (ИФН γ, ИЛ-2) и Тх2 (ИЛ-4, 10), нормализует (модулирует) баланс Тх1/Тх2 активностей. Повышает функциональную активность фагоцитов и естественных клеток-киллеров (ЕК клеток). Обладает антимутагенными свойствами.
Показания к применению
Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций (в том числе гриппа).
Комплексная терапия инфекций, вызванных герпес-вирусами (инфекционный
мононуклеоз, ветряная оспа, лабиальный герпес, генитальный герпес). Комплексная терапия и профилактика рецидивов хронической герпесвирусной инфекции, в том числе лабиального и генитального герпеса. Комплексная терапия и профилактика других острых и хронических вирусных инфекций, вызванных вирусом клещевого энцефалита, энтеровирусом, ротавирусом, коронавирусом, калицивирусом.
Применение в составе комплексной терапии бактериальных инфекций.
Комплексная терапия вторичных иммунодефицитных состояний различной этиологии, в том числе профилактика и лечение осложнений вирусных и бактериальных инфекций.
Противопоказания
-повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
-детский возраст до 1 месяца.
Способ применения и дозы
Внутрь. На один прием — 1 таблетку (держать во рту до полного растворения — не во время приема пищи).
Детям с 1 месяца. При назначении препарата детям младшего возраста (от 1 месяца до 3 лет) рекомендуется растворять таблетку в небольшом количестве (1 столовая ложка) кипяченой воды комнатной температуры.
ОРВИ, грипп, кишечные инфекции, герпесвирусные инфекции, нейроинфекции.
Лечение следует начинать как можно раньше — при появлении первых признаков острой вирусной инфекции по следующей схеме: в первые 2 часа препарат принимают каждые 30 минут, затем в течение первых суток осуществляют еще три приема через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления.
При отсутствии улучшения на третий день лечения препаратом острых респираторных вирусных инфекций и гриппа следует обратиться к врачу. В эпидемический сезон с профилактической целью препарат принимают ежедневно 1 раз в день в течение 1-3 месяцев.
Генитальный герпес. При острых проявлениях генитального герпеса препарат принимают через равные промежутки времени по следующей схеме: 1-3 день — по 1 таблетке 8 раз в день, далее по 1 таблетке 4 раза в день не менее 3 недель.
-Для профилактики рецидивов хронической герпесвирусной инфекции — по 1 таблетке в день.
Рекомендуемая продолжительность профилактического курса определяется индивидуально и может достигать 6 месяцев.
— При употреблении препарата для лечения и профилактики иммунодефицитных состояний, в комплексной терапии бактериальных инфекций — принимать по 1 таблетке в день.
-При необходимости препарат можно сочетать с другими противовирусными и симптоматическими средствами.
Побочные действия
При использовании препарата по указанным показаниям и в указанных дозировках побочных действий не выявлено.
Возможны проявления повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.
Передозировка
Случаев передозировки до настоящего времени не зарегистрировано. При случайной передозировке возможны диспепсические явления, обусловленные входящими в состав препарата наполнителями.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Случаев несовместимости с другими лекарственными средствами до настоящего времени не выявлено.
При необходимости препарат можно сочетать с другими противовирусными, антибактериальными и симптоматическими средствами.
Особые указания
В состав препарата входит лактозы моногидрат, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы, либо при врожденной лактазной недостаточности.
Форма выпуска
Таблетки для рассасывания. По 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению и/или листком-вкладышем на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
В течение периода применения препарата хранить контурную ячейковую упаковку в картонной пачке, предусмотренной производителем.
Срок хранения
3 года.
Не применять по окончании срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Наименование, адрес производителя лекарственного препарата/организации, принимающей претензии
ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ»;
Минздрав рекомендовал еще один препарат для лечения коронавируса :: Общество :: РБК
Временный госпиталь для больных COVID-19 в Кубинке. Фоторепортаж«Это прямой противовирусный препарат, который действует непосредственно на вирус. На первом этапе исследований было показано, что элиминация вируса происходит фактически в два раза быстрее, чем в контрольной группе. Если обратиться к тем цифрам, которые у нас имеются, — в среднем время элиминации составляло около четырех дней, в отличие от контрольной группы, где она составляла около девяти дней», — заявил заместитель директора Национального исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ Владимир Чуланов.
Читайте на РБК Pro
По итогам первого этапа клинических исследований фавипиравир продемонстрировал безопасность: не выявлено никаких ранее не зарегистрированных побочных эффектов, пояснили в министерстве.
Минздрав оценил в 90% эффективность российского препарата от COVID-19Препарат под торговым наименованием «Авифавир» на основе фавипиравира был создан совместными усилиями Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) и группы компаний «ХимРар». Как говорится в сообщении РФПИ, первые поставки препарата в российские больницы ожидаются 11 июня, всего в текущем месяце будет поставлено 60 тыс. курсов для лечения пациентов с коронавирусом.
Клинические испытания препарата продолжаются в 35 медицинских центрах.
«Препарат обладает понятным механизмом действия — он блокирует репликацию вируса внутри клетки, тем самым нарушая цикл его развития. При этом «Авифавир» не подавляет аналогичные процессы, происходящие в клетках человека, и по этой причине нетоксичен для них. Это существенно отличает фавипиравир от многих применяемых сейчас противовирусных средств, механизмы действия которых непонятны и требуют всестороннего изучения», — заявил доктор химических наук, заведующий кафедрой медицинской химии Казанского федерального университета Константин Балакин.
Коронавирус
Россия Москва Мир
0 (за сутки)
Выздоровели
0
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
0 (за сутки)
Выздоровели
0
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
0 (за сутки)
Выздоровели
0
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом
Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом
«Эргоферон»: семья под защитой
Ответы на самые частые запросы больных ОРВИ: как препараты компании ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг» помогут бороться с вирусом взрослым и детям
В преддверии осенних холодов, промокшей обуви и промозглого ветра работнику аптеки стоит подготовиться к наплыву клиентов с ОРВИ. Коварный вирус быстро перекидывается с одного человека на всех членов семьи, а значит, и лекарства понадобятся больным всех возрастов. Что посоветовать покупателю в зависимости от симптомов — рассмотрим на примере продукции компании ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг».
Начинается осень, а значит, наверняка кто‑то из семьи «подхватит» простуду. Подскажите противовирусный препарат, который можно принимать и детям, и взрослым, чтобы я могла положить его в домашнюю аптечку?
Прекрасно, что Вы заботитесь о здоровье близких заранее, как правило, простуда вызвана именно вирусами. Могу посоветовать Вам «Эргоферон» — универсальный противовирусный препарат для взрослых и детей с 6 месяцев. Кроме воздействия на вирусы, «Эргоферон» еще и снимает основные симптомы ОРВИ — насморк, заложенность носа, боль в горле, а значит, скорее всего, можно будет обойтись без большого количества симптоматических средств.
Я чувствую, что заболеваю, хочу купить противовирусный препарат, но сейчас я уже принимаю несколько лекарств по рекомендации врача.
Посоветуйте что‑то, что можно принимать совместно с другими препаратами?Возьмите «Эргоферон» — это противовирусный препарат с высоким профилем безопасности, который не имеет лекарственного взаимодействия, а значит, Вы сможете без опасения принимать его одновременно с другими лекарственными средствами. Более того, «Эргоферон» способствует устранению насморка, заложенности носа, боли в горле — а значит, лекарственная нагрузка на организм не возрастет.
У моего малыша насморк и кашель, обычно я покупала свечи с противовирусным действием, но в последнее время их применение связано с дискомфортом для ребенка. Что Вы можете посоветовать на замену?
Рекомендую Вам купить «Анаферон детский» в каплях — он специально создан для детей с 1 месяца до 3 лет. И не нужно давать малышу таблетки, Вам гораздо проще будет использовать для лечения капли.
Я совсем разболелся: температура, насморк, а теперь еще и кашель начался. Посоветуйте что‑нибудь от простуды!
Возьмите «Эргоферон» — это универсальный противовирусный препарат, который не только влияет на причину заболевания, но и способствует снятию симптомов ОРВИ, таких как насморк, заложенность носа и боль в горле. А от кашля могу порекомендовать Вам «Ренгалин» — он может помочь как при сухом, так и при влажном кашле.
Дайте мне что‑нибудь от насморка и боли в горле — совсем разболелся, а времени на это нет.
Рекомендую Вам также взять «Эргоферон», так как причиной насморка и боли в горле чаще всего является вирус, а противовирусный препарат поможет восстановиться. Кроме того, «Эргоферон» также способствует снятию симптомов ОРВИ, так что Вы почувствуете себя лучше!
Посоветуйте, пожалуйста, что‑то от кашля, уже несколько дней не проходит, а теперь и ребенок начал подкашливать…
Могу порекомендовать Вам «Ренгалин» — универсальный препарат, который помогает как при сухом, так и при влажном кашле. Для Вас подойдут таблетки, а для ребенка с 3 лет — раствор.
Подскажите, есть ли какое‑то средство для профилактики ОРВИ, сейчас так много людей вокруг болеет.
Можете посоветовать недорогое противовирусное средство?Могу порекомендовать «Анаферон» — это противовирусный препарат по доступной цене, который можно принимать как для лечения, так и для профилактики вирусных заболеваний.
У ребенка болит горло — посоветуйте, пожалуйста, что‑нибудь.
Помимо препарата от боли в горле рекомендую Вам взять противовирусный препарат — «Эргоферон» или «Анаферон детский». Какой возраст у малыша? Ребенку от 6 месяцев я могу порекомендовать «Эргоферон», который обладает дополнительными эффектами и помогает снять такие симптомы ОРВИ, как боль в горле, насморк и заложенность носа. А для малышей с 1 месяца есть «Анаферон детский» в удобной форме капель.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
На правах рекламы
Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса
https://ria.ru/20200301/1565765471.html
Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса
Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса
Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке… РИА Новости, 02.03.2020
2020-03-01T03:03
2020-03-01T03:03
2020-03-02T16:26
коронавирус covid-19
распространение коронавируса
таиланд
общество
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn25.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564283269_0:149:3113:1900_1920x0_80_0_0_3ecc7476fb9a48b0f48bfc12a0838190.jpg
БАНГКОК, 1 мар – РИА Новости. Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке таиландский врач-инфекционист Ванпхен Сутсамай, принявшая участие в международной конференции по проблемам резистентности инфекционных заболеваний к антибиотикам и антивирусным препаратам, которая прошла на этой неделе в столице Таиланда. «Профилактика заражения новым коронавирусом путем самолечения антивирусными препаратами не дает никакой гарантии от заражения», — сказала она агентству.При самолечении человек приобретает в аптеке противовирусный препарат, который рекламируется, как средство от вирусных респираторных заболеваний, продолжила эксперт.По словам инфекциониста, заболевший простудным заболеванием пациент не в состоянии без специального анализа определить, виновен ли в его болезни новый коронавирус, и, тем более, без помощи врача составить такую комбинацию антивирусных и иных препаратов, и определить необходимую дозировку – а дозировка всегда индивидуальна – чтобы вылечиться. «Это не говоря уже о том, что пациент, который пользуется самолечением в период вспышки, такой, как сейчас, это еще и огромный риск для окружающих», — добавила Сутсамай.На вопрос о лечении коронавируса препаратом «Арбидол» Сутсамай ответила, что к рекламе антивирусных препаратов следует относиться с большой осторожностью.Сутсамай не рекомендовала самостоятельно принимать этот препарат сейчас, в условиях вспышки, равно как и любой другой антивирусный препарат, поскольку это дает ложное чувство защищенности, хотя на самом деле никаких гарантий от заражения нет.»А в качестве профилактики коронавируса я могу порекомендовать только жесткое соблюдение правил гигиены – частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих веществ, ношение медицинских масок», — сказала она.»И еще одно: с атакой любой инфекции может справиться человеческая иммунная система. Если эта система сильна, коронавирус не пройдет. Поэтому советую принимать природные средства, повышающие иммунитет, прежде всего – продукты питания с высоким содержанием витаминов и иммуностимуляторов», — сказала врач-инфекционист, имеющая также официальную квалификацию врача народной медицины.
https://ria.ru/20200301/1565765348.html
https://ria.ru/20200301/1565765217.html
таиланд
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn22.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564283269_192:0:2923:2048_1920x0_80_0_0_244b2d9b866e56e756dad5be8e7a2cdc.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
коронавирус covid-19, таиланд, общество
БАНГКОК, 1 мар – РИА Новости. Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке таиландский врач-инфекционист Ванпхен Сутсамай, принявшая участие в международной конференции по проблемам резистентности инфекционных заболеваний к антибиотикам и антивирусным препаратам, которая прошла на этой неделе в столице Таиланда.«Профилактика заражения новым коронавирусом путем самолечения антивирусными препаратами не дает никакой гарантии от заражения», — сказала она агентству.
«Здесь не надо смешивать два понятия – положительные результаты «коктейля» из антивирусных препаратов, в том числе препаратов от ВИЧ, которых добились наши врачи в лечении пациентов с коронавирусом, и самолечение. Успех стал возможен после множества проб и ошибок, в условиях инфекционного отделения одной из крупных государственных больниц, где работают выдающиеся врачи-специалисты, и где есть хорошо оснащенная лаборатория», — пояснила Сутсамай.
При самолечении человек приобретает в аптеке противовирусный препарат, который рекламируется, как средство от вирусных респираторных заболеваний, продолжила эксперт.
1 марта 2020, 02:27Распространение коронавирусаВ Бразилии подтвердили второй случай заражения коронавирусом«Во-первых, такие препараты обычно применяют, когда человек уже болен. Это не вакцина от инфекции, и эффективность его приема в качестве профилактического средства чрезвычайно низка: если, скажем, пациенту удается рандомным приемом курса антивирусного препарата случайно подавить некую вирусную инфекцию, которая пока никак не проявилась, то через некоторое время после окончания приема препарата он так же открыт для других вирусов, как и до приема лекарства», — добавила она.
По словам инфекциониста, заболевший простудным заболеванием пациент не в состоянии без специального анализа определить, виновен ли в его болезни новый коронавирус, и, тем более, без помощи врача составить такую комбинацию антивирусных и иных препаратов, и определить необходимую дозировку – а дозировка всегда индивидуальна – чтобы вылечиться. «Это не говоря уже о том, что пациент, который пользуется самолечением в период вспышки, такой, как сейчас, это еще и огромный риск для окружающих», — добавила Сутсамай.
На вопрос о лечении коронавируса препаратом «Арбидол» Сутсамай ответила, что к рекламе антивирусных препаратов следует относиться с большой осторожностью.
1 марта 2020, 02:09Распространение коронавирусаВ США зафиксировали еще семь возможных случаев заражения коронавирусом«Арбидол, а точнее умифеновир, хорошо известен и широко используется только в России и в Китае. У вас в стране доказано успешное противодействие этого препарата некоторым видам вирусного гриппа, но судить о его результативности в лечении коронавирусной пневмонии, которую вызывает COVID-19, пока очень рано, даже по поступающей сейчас массе материала о его клиническом использовании в Китае. Этот материал надо систематизировать и исследовать с точки зрения доказательной медицины, а времени на это сейчас у наших китайских коллег нет», — сказала она.
Сутсамай не рекомендовала самостоятельно принимать этот препарат сейчас, в условиях вспышки, равно как и любой другой антивирусный препарат, поскольку это дает ложное чувство защищенности, хотя на самом деле никаких гарантий от заражения нет.
«А в качестве профилактики коронавируса я могу порекомендовать только жесткое соблюдение правил гигиены – частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих веществ, ношение медицинских масок», — сказала она.
«И еще одно: с атакой любой инфекции может справиться человеческая иммунная система. Если эта система сильна, коронавирус не пройдет. Поэтому советую принимать природные средства, повышающие иммунитет, прежде всего – продукты питания с высоким содержанием витаминов и иммуностимуляторов», — сказала врач-инфекционист, имеющая также официальную квалификацию врача народной медицины.
8 февраля 2020, 14:35Распространение коронавирусаСкорость распространения нового коронавирусаИспользование противовирусных препаратов в неонатальном периоде
Clin Perinatol. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 марта 2013 г.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC32
NIHMSID: NIHMS351802
Ричард Дж. Уитли
Заслуженный профессор микробиологии, профессор педиатрии Леба Медицина и нейрохирургия, Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, AL
Ричард Дж.Уитли, заслуженный профессор, научный сотрудник Леба в области педиатрии, профессор педиатрии, микробиологии, медицины и нейрохирургии, Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, Алабама;
Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Clin Perinatol. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Введение
Парентеральная терапия вирусных инфекций новорожденных и младенцев стала реальностью с появлением в начале 1980-х годов видарабина (аденин арабинозида) для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ) новорожденных. С тех пор ацикловир стал препаратом выбора для лечения неонатальных инфекций HSV, а также множества других герпесвирусных инфекций. Точно так же было установлено, что ганцикловир полезен для лечения врожденных цитомегаловирусных (ЦМВ) инфекций, поражающих центральную нервную систему (ЦНС). В этой главе будут рассмотрены уроки, извлеченные из лечения неонатального ВПГ и врожденных ЦМВ-инфекций в связи с использованием ацикловира и ганцикловира. Хотя естественная история этих заболеваний рассматривается в другом месте в этом тексте, краткое изложение будет предшествовать подробному обсуждению имеющихся установленных и альтернативных методов лечения.Мы отсылаем читателя к более обширным обзорам противовирусной терапии у детей и взрослых [1, 2].
Терапия инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
Неонатальные инфекции ВПГ встречаются примерно у 1 из 3200 родов в США [3], и примерно у двух третей из них развивается какая-либо форма заболевания ЦНС [4]. Большинство случаев вызвано ВПГ-2 [5]. Риск передачи увеличивается при первичной материнской инфекции в третьем триместре, составляя 30–50%, и может быть снижен путем кесарева сечения, если HSV был изолирован из шейки матки или наружных половых органов незадолго до родов [3].Согласно обзору Кимберлина, 85% случаев неонатальной передачи вируса простого герпеса возникают из-за послеродовой передачи, в то время как 10% происходят в результате послеродовой передачи и только 5% связаны с передачей внутриутробно [6].
Младенцы с внутриутробной инфекцией ВПГ характеризуются триадой кожных проявлений (активные поражения, рубцы), неврологических признаков (микроцефалия, гидранэнцефалия) и глазных патологий (хориоретинит, микрофтальмия), присутствующих при рождении. Было обнаружено, что внутриутробная инфекция HSV возникает как при первичной, так и при рецидивирующей материнской HSV-инфекции [7], хотя риск повторной инфекции меньше.
Инфекция HSV, приобретенная в послеродовом или послеродовом периоде, может быть классифицирована как заболевание кожи, глаз и / или полости рта (SEM), заболевание ЦНС или диссеминированное заболевание. По определению, болезнь SEM не затрагивает ЦНС. Распространенное заболевание может поражать ЦНС (75% случаев) вместе с множеством других систем органов, включая печень, надпочечники, желудочно-кишечный тракт, кожу, глаза или рот [8]. Заболевание ЦНС также может иметь компонент вовлечения SEM, но не затрагивает другие системы органов.Из всех младенцев с неонатальной инфекцией ВПГ около 33% страдают заболеванием ЦНС, а около 25% имеют диссеминированное заболевание [9]. Таким образом, около 50% младенцев с неонатальной инфекцией ВПГ имеют заболевание ЦНС.
Патогенез поражения ЦНС при неонатальных инфекциях ВПГ различается в зависимости от того, является ли инфекция диссеминированной. Энцефалит, связанный с диссеминированием, происходит из-за гематогенного распространения, тогда как изолированный энцефалит или энцефалит, связанный только с вовлечением SEM, вероятно, возникает из-за ретроградного внутринейронального транспорта HSV [4].Это различие соответствует клиническим проявлениям диссеминированного заболевания по сравнению с заболеванием ЦНС в том смысле, что распространение диссеминированного заболевания через кровь проявляется раньше (в среднем от 9 до 11 дней жизни) и вызывает более диффузное поражение мозга с множественными участками геморрагического некроза, в то время как заболевание ЦНС происходящий через более медленный аксональный транспорт, проявляется позже (примерно от 16 до 17 дней жизни) и обычно вызывает более очаговое поражение ЦНС [10].
Ранняя эра противовирусной терапии неонатальной инфекции ВПГ была отмечена повышением смертности при внутривенном введении видарабина, а также при внутривенном введении стандартной дозы (SD) ацикловира (30 мг / кг / день в 3 приема).Годовая смертность от диссеминированного заболевания снизилась с 85% при отсутствии терапии до 50% при использовании видарабина и 61% при использовании ацикловира SD, в то время как смертность за 1 год от заболевания ЦНС снизилась с 35% без лечения до 14% как для видарабина, так и для ацикловира SD. [11]. Совсем недавно было показано, что ацикловир в высоких дозах (HD) дополнительно улучшает эти показатели смертности. При внутривенном введении ацикловира на HD (60 мг / кг / день в 3 приема в течение 21 дня) уровень смертности в течение одного года составил 29% и 4% от диссеминированных заболеваний и заболеваний ЦНС, соответственно [12].В то время как HD ацикловир улучшал заболеваемость младенцев с диссеминированным заболеванием (83% выживших имели нормальные исходы нервного развития), у младенцев с заболеванием ЦНС не наблюдалось значительного улучшения заболеваемости (31% выживших имели нормальные исходы неврологического развития).
Младенцы с поражением SEM имеют наилучший прогноз и, как указано ниже, им требуется всего 14 дней внутривенной терапии ацикловиром на HD.
Недавно терапия ацикловиром для детей с ЦНС после завершения внутривенного лечения значительно улучшила неврологический исход, измеренный по шкале Bailey Developmental Scores [13].Этот режим привел к тому, что примерно 60% (по сравнению с 31%) детей с заболеванием ЦНС развились нормально или с легкими нарушениями. Лечение проводилось в дозе 300 / мг / м 2 в сутки в течение шести месяцев.
Терапия неонатальных инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы
У женщин, перенесших первичную инфекцию вируса ветряной оспы (VZV) в течение 48 часов после родов, рождаются дети с риском развития ветряной оспы в течение первых трех недель жизни. Новорожденным этим женщинам традиционно вводят иммуноглобулин против опоясывающего лишая (ZIG), чтобы предотвратить заболевание.Однако при спорадической нехватке ZIG у некоторых новорожденных могут развиться неонатальные заболевания. Никакие контролируемые клинические испытания не оценивали терапию этого заболевания ацикловиром; однако специалисты рекомендуют этот препарат для лечения болезней новорожденных.
Доступные методы лечения инфекций HSV и VZV
Ацикловир (Ациклогуанозин, Зовиракс, ACV)
Ацикловир является наиболее часто назначаемым противовирусным средством для лечения инфекций HSV новорожденных и младенцев. Он был доступен для клинического использования в течение почти трех десятилетий и продемонстрировал замечательную безопасность и эффективность против легких и тяжелых инфекций, вызванных HSV и VZV, как у здоровых пациентов, так и у пациентов с ослабленным иммунитетом, включая новорожденных.
Химия и механизм действия
Ацикловир — аналог дезоксигуанозина. После преимущественного поглощения инфицированными вирусом клетками ацикловир фосфорилируется кодируемой вирусом тимидинкиназой (ТК). Последующее ди- и трифосфорилирование катализируется ферментами клетки-хозяина.Ацикловиртрифосфат предотвращает синтез вирусной ДНК, как ингибируя вирусную ДНК-полимеразу, так и являясь терминатором цепи.
Спектр и устойчивость
Ацикловир наиболее активен против ВПГ; активность против VZV также значительна, но примерно в 10 раз меньше. Ацикловир считается препаратом выбора как при неонатальных инфекциях HSV, так и при VZV-инфекциях. Активность против ЦМВ низкая, поскольку ЦМВ не обладает активностью тимидинкиназы, а ДНК-полимераза ЦМВ слабо ингибируется ацикловиртрифосфатом.
Резистентность HSV и VZV к ацикловиру стала важной клинической проблемой среди пациентов с ослабленным иммунитетом, получающих длительную терапию [14]. Устойчивость вирусов к ацикловиру обычно является результатом мутаций в вирусном гене TK, хотя мутации в гене вирусной ДНК-полимеразы также встречаются редко. Резистентные изоляты могут вызывать тяжелые, прогрессирующие, изнурительные заболевания слизистых оболочек у взрослых и, в редких случаях, висцеральное распространение [15, 16]. Изоляты HSV, устойчивые к ацикловиру, также были зарегистрированы у здоровых хозяев, чаще всего у пациентов с часто рецидивирующими генитальными инфекциями, которые лечились хроническим ацикловиром [17].
Показания
Ацикловир эффективен для лечения инфекций, вызванных HSV и VZV, у иммунокомпетентных и иммунодефицитных хозяев, включая новорожденных. Для лечения неонатальных инфекций HSV рекомендуемая доза составляет 20 мг / кг / каждые 8 часов. Продолжительность терапии SEM-заболевания составляет 14 дней, в то время как для детей с ЦНС или диссеминированным заболеванием терапию следует продлить на 21 день.
Ацикловир для перорального применения — это экспериментальный подход к супрессивной терапии, который в настоящее время не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Фармакокинетика
После внутривенного введения доз от 2,5 до 15 мг / кг стабильные концентрации ацикловира колеблются от 6,7 до 20,6 мкг / мл. Ацикловир широко распространен; высокие концентрации достигаются в почках, легких, печени, сердце и кожных пузырьках; концентрации в спинномозговой жидкости (CSF) составляют около 50% от концентрации в плазме [18]. Ацикловир проникает через плаценту и накапливается в грудном молоке. Связывание с белками составляет от 9% до 33%, и менее 20% препарата метаболизируется до биологически неактивных метаболитов.Фармакокинетические данные для новорожденных при применении 20 мг / кг / доза отсутствуют.
При отсутствии нарушения функции почек период полувыведения ацикловира составляет от 2 до 3 часов у детей старшего возраста и взрослых и от 2,5 до 5 часов у новорожденных с нормальным клиренсом креатинина. Более 60% введенного препарата выводится с мочой [18]. Выведение продлевается у пациентов с нарушением функции почек; Период полувыведения составляет приблизительно 20 часов у лиц с терминальной стадией почечной недостаточности, что требует изменения дозы для лиц с клиренсом креатинина менее 50 мл / мин / л.73 м 2 [19]. Ацикловир эффективно удаляется гемодиализом, но не постоянным амбулаторным перитонеальным диализом [20, 21].
Побочные эффекты
Ацикловир, как правило, является безопасным лекарством. Почечная дисфункция возникает в результате обструктивной нефропатии, вызванной образованием кристаллов ацикловира, осаждающихся в почечных канальцах. Иногда внутривенное введение ацикловира вызывает сыпь, потливость, тошноту, головную боль, гематурию и гипотонию. Высокие дозы внутривенного введения ацикловира (60 мг / кг / день) новорожденным были связаны с нейтропенией [22, 23].
Нейротоксичность может возникать у субъектов с нарушенной функцией почек, которые достигают высоких концентраций препарата в сыворотке [24]. Нейротоксичность проявляется в виде летаргии, спутанности сознания, галлюцинаций, тремора, миоклонуса, судорог, экстрапирамидных признаков и изменений состояния сознания, развивающихся в течение первых нескольких дней после начала терапии. Эти признаки и симптомы обычно проходят спонтанно в течение нескольких дней после прекращения приема ацикловира.
Хотя ацикловир обладает мутагенным действием при высоких концентрациях в некоторых анализах in vitro , он не обладает тератогенным действием на животных.Ограниченные данные о людях позволяют предположить, что использование ацикловира беременными женщинами не связано с врожденными дефектами или другими неблагоприятными исходами беременности.
Лекарственные взаимодействия
Вероятность почечной токсичности ацикловира увеличивается при приеме нефротоксических препаратов, таких как циклоспорин или амфотерицин B. 40% у подростков и приближается к 90% у взрослых с плохим социально-экономическим статусом [25, 26].Врожденная ЦМВ-инфекция — наиболее распространенная врожденная инфекция в развитых странах, обнаруживаемая примерно у 1% живорожденных младенцев в Соединенных Штатах [27]. Врожденные ЦМВ-инфекции чаще всего возникают при внутриутробной передаче, но, поскольку вирус распространяется с жидкостями организма, передача также может передаваться перинатально во время родов или постнатально через грудное молоко.
Из всех младенцев, рожденных с врожденной ЦМВ-инфекцией, примерно 7–10% имеют клинически очевидное заболевание при рождении [28].Клинические характеристики внутриутробной инфекции включают ограничение внутриутробного развития, гепатоспленомегалию, желтуху, тромбоцитопению, микроцефалию, перивентрикулярные кальцификации и хориоретинит. Согласно обзору Dollard, истинные показатели смертности трудно получить, и, как сообщается, они достигают 30% для младенцев с симптомами [29], но, скорее всего, в среднем составляют около 5–10% [30]. Смерть обычно происходит из-за проявлений инфекции, не связанных с ЦНС, таких как нарушение функции печени или кровотечение. По оценкам, 40–58% младенцев с симптоматической врожденной ЦМВ-инфекцией имеют необратимые последствия, в то время как младенцы, у которых нет симптомов при рождении, страдают постоянными последствиями почти в 14% случаев [29].Сенсорно-невральная потеря слуха (СНСС), умственная отсталость, судороги, задержка психомоторной и речевой активности, нарушение обучаемости, хориоретинит, атрофия зрительного нерва и дефекты зубных рядов являются наиболее частыми долгосрочными последствиями [31]. В отличие от внутриутробных инфекций, перинатально приобретенные ЦМВ-инфекции обычно не связаны с долгосрочными последствиями, хотя сообщалось об острых заболеваниях у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении [32]. У доношенных детей перинатальные инфекции обычно протекают бессимптомно, но могут проявляться пневмонитом в течение первых нескольких месяцев жизни [33].
Врожденная ЦМВ-инфекция является следствием инфицирования матери и плода, причем большинство симптоматических врожденных случаев возникает из-за бессимптомной материнской инфекции. При материнской первичной инфекции, по-видимому, происходит нарушение плацентарного кровотока после инфицирования плацентарных вилок [34]. Патогенез поражения ЦНС при врожденной ЦМВ-инфекции начинается с диссеминированного распространения виремии, включая эндотелиальные клетки головного мозга и эпителиальные клетки сосудистого сплетения.Из эндотелиальных клеток головного мозга вирус распространяется на смежные астроциты. Из сосудистого сплетения вирус затем перемещается к эпендимным поверхностям через спинномозговую жидкость (CSF). После инфицирования этих клеток вирус подвергается непрерывной репликации, что приводит к характерным внутриядерным тельцам включения и гибели клеток. Поскольку антитела вырабатываются в условиях непрерывной репликации вируса, также образуются иммунные комплексы, что приводит к дальнейшему иммунному повреждению [31]. Хотя специфический патогенез SNHL, опосредованного CMV, не выяснен, гистология показала доказательства инфекции в клетках как улиткового, так и вестибулярного эндолабиринта [35].ЦМВ также был выделен из перилимфы улитки при вскрытии новорожденных с врожденной ЦМВ-инфекцией [36].
Недавние исследования лечения ганцикловиром врожденных ЦМВ-инфекций с поражением ЦНС были многообещающими. Введение ганцикловира в дозах 12 мг / кг / день, разделенных каждые 12 часов в течение 6 недель, улучшило исходы слуха у новорожденных с симптоматической врожденной ЦМВ-инфекцией с поражением ЦНС (о чем свидетельствуют микроцефалия, внутричерепные кальцификации, аномалии спинномозговой жидкости для возраста, хориоретинит и др.) / или нарушения слуха) [37].Первичной конечной точкой был улучшенный ответ, вызванный стволом мозга (BSER) между исходным уровнем и 6-месячным периодом наблюдения (или отсутствие ухудшения в течение 6-месячного последующего наблюдения, если исходный BSER был нормальным). Что касается общего количества ушей, подлежащих оценке, 69% пациентов, получавших ганцикловир, достигли первичной конечной точки по сравнению с 39% в контрольной группе. Ни у одного пациента, получавшего ганцикловир, не было ухудшения слуха от исходного уровня до 6 месяцев. У реципиентов ганцикловира также отмечалось более быстрое разрешение нарушений АЛТ, чем в контрольной группе, хотя вероятность развития нейтропении у них была значительно выше.Дополнительный анализ этого рандомизированного контролируемого исследования позволяет предположить, что ганцикловир может также уменьшать задержки в развитии нервной системы [38]. Улучшение смертности при терапии ганцикловиром пока не показано.
Лечение ЦМВ-инфекций
Ганцикловир (Цитовен)
Ганцикловир был первым противовирусным препаратом, доступным для терапии и профилактики инфекций, вызванных ЦМВ. Доказано, что это очень ценный препарат для пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно для пациентов с рецептами трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, которые страдают от значительной заболеваемости и смертности от ЦМВ-инфекций, а в последнее время — для детей с врожденной ЦМВ-инфекцией, хотя и не одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Администрация (FDA) в настоящее время.
Химия и механизм действия
Ганцикловир структурно похож на ацикловир, за исключением гидроксиметильной группы на его ациклической боковой цепи. Первоначальный этап фосфорилирования осуществляется pUL97, вирусной протеинкиназой. Затем клеточные киназы фосфорилируют агент еще два раза, чтобы преобразовать его в его трифосфатное производное, которое способно ингибировать ДНК-полимеразу ЦМВ, кодируемую UL97 , а также встраиваться в вирусную ДНК и прекращать ее действие.
Ганцикловир трифосфат — конкурентный ингибитор герпесвирусных ДНК-полимераз, приводящий к прекращению удлинения цепи ДНК [1, 20].
Спектр и устойчивость
Ганцикловир имеет сходную с ацикловиром активность против HSV-1, HSV-2 и VZV, но, в отличие от ацикловира, его наибольшая активность против CMV. Устойчивость изолятов ЦМВ обычно возникает в результате мутаций в гене UL97 [39]. Мутации в гене ДНК-полимеразы ЦМВ встречаются реже. Показания .Ганцикловир лицензирован для нескольких показаний за пределами новорожденных. В нескольких обзорах резюмируются эти клинические исходы [2]. Для лечения новорожденных, врожденно инфицированных ЦМВ, было проведено контролируемое исследование [40]. Как отмечалось выше, по сравнению с отсутствием лечения, терапия ганцикловиром предотвращала ухудшение слуха через два года, хотя примерно у двух третей пролеченных младенцев развилась нейтропения, часто требующая изменения дозы.
Фармакокинетика
Биодоступность ганцикловира при пероральном приеме низкая, при пероральном приеме всасывается менее 10% препарата [41, 42]. Пероральный препарат ганцикловира больше не продается. Пиковые концентрации ганцикловира в сыворотке после введения 6 мг / кг (доза для новорожденных) внутривенно вводимого лекарственного средства колеблются от 8 до 11 мкг / мл с концентрациями, достаточными для подавления чувствительных штаммов ЦМВ в водянистой влаге, субретинальной жидкости, спинномозговой жидкости и ткани мозга [ 1]. Период полувыведения ганцикловира составляет от 2 до 3 часов, и большая часть препарата выводится в неизмененном виде с мочой. Фармакокинетика ганцикловира в популяции новорожденных аналогична таковой у взрослых [43, 44].Снижение дозы, пропорциональное степени снижения клиренса креатинина, необходимо лицам с нарушением функции почек. Дополнительная доза рекомендуется после диализа, поскольку она эффективно удаляется гемодиализом [45].
Побочные эффекты
Миелосупрессия — наиболее частое побочное действие ганцикловира; Дозозависимая нейтропения (менее 1000 лейкоцитов / мкл) является наиболее стойким гематологическим отклонением с частотой около 40% [42]. Нейтропения ограничивает дозу примерно в одном из семи курсов и исчезает после прекращения приема препарата.При пероральном приеме ганцикловира нейтропения возникает реже. Тромбоцитопения (менее 50 000 тромбоцитов / мкл) встречается примерно у 20%, а анемия — примерно у 2% реципиентов ганцикловира. От 2 до 5% реципиентов ганцикловира испытывают головную боль, спутанность сознания, изменение психического статуса, галлюцинации, кошмары, беспокойство, атаксию, тремор, судороги. лихорадка, сыпь и аномальные уровни сывороточных печеночных ферментов по отдельности или в некоторой комбинации.
Дозировка
Доза ганцикловира для лечения симптоматической врожденной ЦМВ-инфекции составляет 12 мг / кг / день внутривенно дважды в день в течение 6 недель.
Исследуемый препарат
Валганцикловир (Valcyte)
Валганцикловир был одобрен FDA в марте 2001 г. для лечения ЦМВ-ретинита. Поскольку он хорошо всасывается после перорального приема, он может представлять собой благоприятный вариант по сравнению с внутривенным введением ганцикловира для лечения врожденной ЦМВ-инфекции. В настоящее время он лицензирован для лечения ЦМВ-инфекций в отдельных популяциях трансплантатов и ЦМВ-ретинита у пациентов с ВИЧ / СПИДом.
Химия, механизм действия, спектр и устойчивость
Валганцикловир является пролекарством ганцикловира на основе эфира L-валина и, как таковой, имеет тот же механизм действия, противовирусный спектр и потенциал развития устойчивости, что и ганцикловир [1, 20] .
Показания
Валганцикловир имеет аналогичные показания к ганцикловиру. Однако, основываясь на опубликованных на сегодняшний день ограниченных контролируемых исследованиях, в настоящее время он одобрен для индукционной и поддерживающей терапии ЦМВ-ретинита и для отдельных популяций трансплантатов [46].В настоящее время исследуется возможность лечения врожденной ЦМВ-инфекции. В этом рандомизированном контролируемом исследовании, проводимом Группой по совместным антивирусным исследованиям (CASG) Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), в качестве основной конечной точки используется SNHL.
Фармакокинетика
Валганцикловир быстро превращается в ганцикловир со средним периодом полувыведения из плазмы около 30 минут [46]. Абсолютная биодоступность валганцикловира превышает 60% и фактически увеличивается примерно на 30% при одновременном приеме пищи [47].Площадь под кривой ганцикловира после перорального приема валганцикловира составляет от одной трети до половины площади, полученной после внутривенного введения ганцикловира. Пациентам с нарушением функции почек требуется снижение дозировки, примерно пропорциональное снижению клиренса креатинина.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты, связанные с терапией валганцикловиром у взрослых, включают диарею (41%), тошноту (30%), нейтропению (27%), анемию (26%) и головную боль (22%) [ 46].Лишь ограниченное число новорожденных получали терапию валганцикловиром. Единственным значимым открытием была нейтропения у 15% пациентов.
Дозировка
Доза валганцикловира зависит от возраста пациента и функции почек. В настоящее время препарат не разрешен к применению у новорожденных с врожденной ЦМВ-инфекцией.
Непроверенные и непроверенные методы лечения неонатальных инфекций HSV, VZV и врожденных CMV-инфекций
Следующие два препарата используются для лечения HSV, VZV и CMV инфекций у детей старшего возраста и взрослых.Данные об этих препаратах предоставляются, если у новорожденных возникает резистентность к противовирусным препаратам при инфекциях ВПГ или ЦМВ. Ни один из препаратов не был оценен в рамках доказательных исследований на новорожденных, и оба связаны со значительной токсичностью. Кроме того, валацикловир может стать доступным для педиатрического применения, особенно для младенцев с инфекцией HSV, ограниченной кожей, глазами и ртом
Цидофовир (HPMPC, Vistide)
Цидофовир был впервые одобрен для использования в США для лечения СПИДа -ассоциированный ретинит, вызванный ЦМВ.Это остается основным показанием к применению этого противовирусного препарата.
Химия и механизм действия
Цидофовир — это новый аналог ациклических фосфонатных нуклеозидов с механизмом действия, аналогичным другим аналогам нуклеозидов. В отличие от ацикловира, вирусные ферменты не требуются для начального фосфорилирования, поскольку нативный цидофовир уже имеет одну присоединенную фосфатную группу. После дифосфорализации клеточными киназами цидофовир конкурентно ингибирует ДНК-полимеразу [48].Активная форма цидофовира проявляет в 25-50 раз большее сродство к вирусной ДНК-полимеразе по сравнению с клеточной ДНК-полимеразой.
Спектр и устойчивость
Цидофовир активен против ВПГ и ЦМВ, включая устойчивые к ацикловиру и фоскарнету изоляты ВПГ и мутанты ЦМВ, устойчивые к ганцикловиру и фоскарнету [49]. Он также активен in vitro против VZV, EBV, вируса герпеса человека-6, вируса герпеса человека-8, полиомавирусов, аденовируса и ВПЧ человека.
Было описано небольшое количество устойчивых к цидофовиру изолятов ЦМВ, которые также устойчивы к ганцикловиру на основе мутаций в гене ДНК-полимеразы [50]. Сообщалось также о мутанте ЦМВ, устойчивом к ганцикловиру, фоскарнету и цидофовиру [51].
Показания
Цидофовир замедляет прогрессирование заболевания сетчатки у пациентов со СПИДом [52, 53]. Цидофовир также был полезен при лечении заболеваний, вызванных устойчивыми к ацикловиру изолятами ВПГ [54]. Были опубликованы отдельные сообщения об улучшении папилломатоза гортани после инъекции цидофовира в очаг поражения, но на основании этого ограниченного опыта невозможно сделать окончательные выводы об эффективности [55, 56].
Фармакокинетика
Только 2–26% цидофовира всасывается после перорального приема, поэтому его вводят внутривенно. Период полувыведения цидофовира из плазмы составляет 2,6 часа, но период полураспада активных внутриклеточных метаболитов цидофовира составляет от 17 до 48 часов [ 57]. Девяносто процентов препарата выводится с мочой, в основном с секрецией почечных канальцев [58]. Важно отметить, что препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, не должен использоваться для лечения инфекций ЦНС.
Побочные эффекты
Поскольку цидофовир концентрируется в почечных клетках в количествах в 100 раз больше, чем в других тканях, нефротоксичность является основным побочным эффектом, особенно если гидратация не поддерживается должным образом [57, 58].Проявления почечной токсичности включают протеинурию и глюкозурию. Агрессивная внутривенная прегидратация, одновременное введение пробенецида и отказ от других нефротоксических агентов снижают вероятность токсичности. Цидофовир противопоказан пациентам с креатинином сыворотки> 1,5 мг / дл, расчетным клиренсом креатинина ≤ 55 мл / мин или белком в моче ≥ 100 мг / дл, и препарат следует отменить, если креатинин сыворотки выше исходного уровня на ≥ 0,5 мг / дл. .
Дозировка
Цидофовир вводят внутривенно детям старшего возраста и взрослым в дозе 5 мг / кг один раз в неделю с пробенецидом.Пациенты с нарушением функции почек (расчетный клиренс креатинина <55 мл / мин) проходят лечение каждые 2 недели. Дозу следует уменьшить с 5 мг / кг до 3 мг / кг, если креатинин сыворотки повышается на> 0,3 мг / дл выше исходного уровня. Данных о дозировании цидофовира новорожденным нет.
Фоскарнет (PFA, Foscavir)
Фоскарнет — единственный противогерпетический препарат, не являющийся аналогом нуклеозидов. Это не препарат первой линии, но он полезен для лечения инфекций, вызванных устойчивыми вирусами герпеса.
Химия и механизм действия
Фоскарнет — неорганический аналог пирофосфата, который напрямую ингибирует ДНК-полимеразу, блокируя сайт связывания пирофосфата [20, 59].
Спектр и устойчивость
Фоскарнет ингибирует все известные герпесвирусы человека, включая большинство устойчивых к ганцикловиру изолятов ЦМВ и устойчивые к ацикловиру штаммы ВПГ и ВЗВ. Он также активен против ВИЧ. Устойчивость возникает в результате мутаций ДНК-полимеразы. Сообщалось о штаммах CMV, HSV и VZV с пониженной чувствительностью к фоскарнету [59, 60].
Показания
Фоскарнет так же эффективен, как и ганцикловир, для лечения угрожающего зрению хориоретинита, вызванного ЦМВ, у взрослых пациентов со СПИДом [61]. Из-за присущей ему активности против ВИЧ, он может даже обеспечить преимущество в выживаемости для пролеченных пациентов [62]. Рефрактерные случаи хориоретинита могут поддаваться лечению комбинацией фоскарнета и ганцикловира. Фоскарнет также эффективен при терапии ЦМВ-инфекций, вызванных ганцикловир-резистентными штаммами вируса [62]. Ограниченные данные также предполагают, что фоскарнет может быть полезным при назначении пациентам со СПИДом, у которых есть желудочно-кишечные и легочные инфекции, вызванные ЦМВ.
Инфекции, вызванные устойчивыми к ацикловиру штаммами HSV и VZV, успешно контролируются с помощью фоскарнета [63, 64].
Фармакокинетика
Только около 20% фоскарнета абсорбируется после перорального приема. Максимальная концентрация в сыворотке, достигаемая после внутривенного введения 60 мг / кг, составляет примерно 500 мкмоль / л [59]. Концентрации в спинномозговой жидкости составляют около двух третей от сывороточных. Период полувыведения фоскарнета составляет около 48 часов, и 80% введенной дозы выводится в неизмененном виде с мочой.Необходимо снижение дозы пропорционально уменьшению клиренса креатинина. Гемодиализ эффективно устраняет фоскарнет, поэтому после диализа рекомендуется дополнительная доза [65]. Данных о применении фоскарнета новорожденным нет.
Побочные эффекты
Наиболее частыми побочными эффектами фоскарнета являются нефротоксичность и метаболические нарушения. Доказательства нефротоксичности включают азотемию, протеинурию, острый некроз канальцев, кристаллурию и интерстициальный нефрит.Концентрация креатинина в сыворотке увеличивается до 50% пациентов. К счастью, функция почек приходит в норму в течение 2–4 недель после прекращения терапии. Существующее ранее заболевание почек, одновременный прием других нефротоксических препаратов, обезвоживание, быстрое введение или непрерывное внутривенное вливание препарата являются факторами риска развития почечной дисфункции [66]. Метаболические нарушения, связанные с терапией фоскарнетом, включают гипо- и гиперкальциемию, а также гипо- и гиперфосфатемию [67]. Гипокальциемия может быть связана с парестезиями, тетанией, судорогами и аритмиями.Метаболические нарушения сводятся к минимуму, если вводить фоскарнет медленной инфузией. Симптомы со стороны ЦНС, связанные с терапией фоскарнетом, включают головную боль, тремор, раздражительность, судороги и галлюцинации. Сообщалось также о лихорадке, тошноте, рвоте, аномальных ферментах сыворотки крови, анемии, гранулоцитопении и генитальных изъязвлениях.
Лекарственные взаимодействия
Одновременное применение амфотерицина B, циклоспорина, гентамицина и других нефротоксических препаратов увеличивает вероятность нарушения функции почек.Одновременный прием пентамидина увеличивает риск гипокальциемии. Анемия и нейтропения чаще встречаются, когда пациенты также получают зидовудин.
Дозировка
Обычная доза фоскарнета при ЦМВ-инфекции составляет 180 мг / кг / день в три приема в течение 14–21 дней, после чего следует ежедневная поддерживающая доза от 90 до 120 мг / кг. Дозировка фоскарнета, используемого при инфекциях, вызванных устойчивыми к ацикловиру HSV и VZV, составляет 120 мг / кг / день в три приема.
Резюме
Хотя в лечении врожденных ЦМВ и неонатальных инфекций ВПГ достигнут значительный прогресс, дальнейшие достижения являются обязательными.С появлением новых противовирусных препаратов, обладающих другим механизмом действия, появляется возможность для комбинированной терапии, если можно доказать, что лекарства безопасны.
Выражение признательности
Этот проект полностью или частично финансируется за счет федеральных средств Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, Национальных институтов здравоохранения, Министерства здравоохранения и социальных служб по контракту № N01-AI-30025.
Сноски
Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.
Список литературы
1. Кимберлин Д. Противовирусные агенты. В: Лонг С., Пикеринг Л., Пробер С., редакторы. Принципы и практика детских инфекционных болезней.3-е изд. Нью-Йорк: Эльзевир; 2008. С. 1470–1488. [Google Scholar] 2. Ра Б., Кимберлин Д. В., Уитли Р. Противовирусные препараты. В: Джером К., редактор. Лабораторная диагностика вирусных инфекций. 3-е изд. Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2009. [Google Scholar] 3. Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. ДЖАМА. 2003. 289 (2): 203–209. [PubMed] [Google Scholar] 4. Уитли Р.Дж. Вирус простого герпеса.В: Scheld MW, Whitley RJ, Marra CM, редакторы. Инфекции центральной нервной системы. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. С. 123–144. [Google Scholar] 5. Kimberlin DW, Lin CY, Jacobs RF, Powell DA, Frenkel LM, Gruber WC, et al. Естественная история инфекций, вызванных вирусом простого герпеса новорожденных, в эпоху ацикловира. Педиатрия. 2001. 108 (2): 223–229. [PubMed] [Google Scholar] 6. Kimberlin DW. Ведение энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, у взрослых и новорожденных: диагностика, прогноз и лечение.Герпес. 2007 июн; 14 (1): 11–16. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хатто С., Арвин А., Джейкобс Р., Стил Р., Стагно С., Лайрин Р. и др. Внутриутробные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Журнал педиатрии. 1987. 110 (1): 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 8. Уитли Р.Дж. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. В: Remington JS, Klein JO, редакторы. Инфекционные болезни плода и новорожденных. 3-е изд. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 1990. С. 282–305. [Google Scholar] 9. Уитли Р.Дж., Кори Л., Арвин А., Лейкман Ф.Д., Сумая К.В., Райт П.Ф. и др.Изменение представления инфекции вируса простого герпеса у новорожденных. Журнал инфекционных болезней. 1988. 158 (1): 109–116. [PubMed] [Google Scholar] 10. Уитли Р.Дж., Ройзман Б. Вирусы простого герпеса. В: Ричман Д.Д., Уитли Р.Дж., Хайден Ф.Г., редакторы. Клиническая вирусология. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2004. С. 375–401. [Google Scholar] 11. Уитли Р., Арвин А., Пробер С., Берчетт С., Кори Л., Пауэлл Д. и др. Контролируемое испытание по сравнению видарабина и ацикловира при неонатальной инфекции вирусом простого герпеса.Медицинский журнал Новой Англии. 1991. 324 (7): 444–449. [PubMed] [Google Scholar] 12. Kimberlin DW, Lin CY, Jacobs RF, Powell DA, Corey L, Gruber WC, et al. Безопасность и эффективность высоких доз внутривенного ацикловира при лечении инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у новорожденных. Педиатрия. 2001. 108 (2): 230–238. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кимберлин Д., Уитли Р., Ван В., Пауэлл Д., Сторч Г., Ахмед А. и др. Влияние перорального подавления ацикловира на исходы развития нервной системы и рецидивы кожи после неонатальной болезни, вызванной вирусом простого герпеса.NEJM. 2011 В печати. [Google Scholar] 14. Englund JA, Zimmerman ME, Swierkosz EU, Goodman JL, Scholl D, Balfour HH. Вирус простого герпеса устойчив к ацикловиру. Исследование в центре третичной медицинской помощи. Ann Intern Med. 1990; 112: 416–422. [PubMed] [Google Scholar] 15. Полевой АК, Бирон К.К. Возвращение к «концу невинности»: устойчивость герпесвирусов к противовирусным препаратам. Clin Microbiol Rev.1994, январь; 7 (1): 1–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Лайалл Э.Г., Огилви М.М., Смит Н.М., Бернс С. Устойчивость к ацикловиру ветряной оспы и ВИЧ-инфекция.Arch Dis Child. 1994 Февраль; 70 (2): 133–135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Морфин Ф, Тувено Д. Устойчивость вируса простого герпеса к противовирусным препаратам. J Clin Virol. 2003 Янв; 26 (1): 29–37. [PubMed] [Google Scholar] 18. Wagstaff AJ, Faulds D, Goa Kl. Ацикловир. Переоценка его противовирусной активности, фармакокинетических свойств и терапевтической эффективности. Наркотики. 1994; 47: 153–205. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ласкин О.Л., Лонгстрет Дж. А., Велтон А., Красный Х. С., Кини Р. Э., Рокко Л. и др. Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику ацикловира.Am J Med. 20 июля 1982 г.; 73 (1A): 197–201. [PubMed] [Google Scholar] 20. Инь М., Браст Дж., Тиеу Х., Хаммер С. Антигепатитные и противодыхательные вирусные агенты. В: Ричман Д., Уитли Р., Хайден Ф., редакторы. Клиническая вирусология. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2009. С. 217–264. [Google Scholar] 21. Красный ХК, Ляо С.Х., де Миранда П., Ласкин О.Л., Велтон А., Литман П.С. Влияние гемодиализа на фармакокинетику ацикловира у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Am J Med. 20 июля 1982 г.; 73 (1A): 202–204. [PubMed] [Google Scholar] 22.Кимберлин Д., Пауэлл Д., Грубер В., Диаз П., Арвин А., Кумар М. и др. Назначение пероральной супрессивной терапии ацикловиром после неонатального заболевания, вызванного вирусом простого герпеса, ограниченного поражением кожи, глаз и рта: результаты тиража фазы I / II. Pediatr Infect Dis J. 1996; 15: 247–254. [PubMed] [Google Scholar] 23. Kimberlin DW, Lin CY, Jacobs RF, Powell DA, Corey L, Gruber WC, et al. Безопасность и эффективность высоких доз внутривенного ацикловира при лечении инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у новорожденных. Педиатрия.2001 август; 108 (2): 230–238. [PubMed] [Google Scholar] 24. Реванкар С.Г., Эпплгейт А.Л., Марковиц Д.М. Делирий, связанный с лечением ацикловиром у пациента с почечной недостаточностью. Clin Infect Dis. 1995 августа; 21 (2): 435–436. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гриффитс П.Д., Эмери В.К. Цитомегаловирус. В: Ричман Д.Д., Уитли Р.Дж., Хайден Ф.Г., редакторы. Клиническая вирусология. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2002. С. 433–461. [Google Scholar] 26. Старас С.А., Доллард СК, Рэдфорд К.В., Фландрия В.Д., Пасс РФ, Кэннон М.Дж. Распространенность цитомегаловирусной инфекции в США: 1988–1994 гг.Clin Infect Dis. 2006 г., 1 ноября; 43 (9): 1143–1151. [PubMed] [Google Scholar] 27. Demmler GJ. Американское общество инфекционных болезней и Центры по контролю за заболеваниями. Резюме семинара по надзору за врожденным цитомегаловирусным заболеванием. Обзоры инфекционных болезней. 1991. 13 (2): 315–329. [PubMed] [Google Scholar] 28. Conboy TJ, Pass RF, Stagno S, Alford CA, Myers GJ, Britt WJ и др. Ранние клинические проявления и интеллектуальный исход у детей с симптоматической врожденной цитомегаловирусной инфекцией.Журнал педиатрии. 1987. 111 (3): 343–348. [PubMed] [Google Scholar] 29. Доллард СК, Гроссе С.Д., Росс Д.С. Новые оценки распространенности неврологических и сенсорных последствий и смертности, связанных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Rev Med Virol. 1 июня 2007 г .; [PubMed] [Google Scholar] 30. Росс С.А., Боппана С.Б. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: исход и диагноз. Semin Pediatr Infect Dis. 2005 Янв; 16 (1): 44–49. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гриффитс PD, Маклафлин JE. Цитомегаловирус.В: Scheld WM, Whitley RJ, Marra CM, редакторы. Инфекции центральной нервной системы. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. С. 159–173. [Google Scholar] 32. Maschmann J, Hamprecht K, Dietz K, Jahn G, Speer CP. Цитомегаловирусная инфекция младенцев с крайне низкой массой тела при рождении через грудное молоко. Клинические инфекционные болезни. 2001; 33 (12): 1998–2003. [PubMed] [Google Scholar] 33. Brasfield DM, Stagno S, Whitley RJ, Cloud G, Cassell G, Tiller RE. Детский пневмонит, связанный с цитомегаловирусом, хламидиозом, пневмоцистом и уреаплазмой.Педиатрия. 1987. 79: 76–83. [PubMed] [Google Scholar] 34. Перейра Л., Майджи Э. Цитомегаловирусная инфекция в плаценте человека: материнский иммунитет и рецепторы, регулируемые развитием трофобластов, сходятся. Актуальные темы микробиологии и иммунологии. 2008. 325: 383–395. [PubMed] [Google Scholar] 35. Штраус М. Цитомегаловирусный лабиринтит человека. Am J Otolaryngol. Сентябрь – октябрь 1990 г., 11 (5): 292–298. [PubMed] [Google Scholar] 36. Дэвис Л. Е., Джонссон Л. Г., Корнфельд М. Цитомегаловирусный лабиринтит у младенцев: морфологические, вирусологические и иммунофлуоресцентные исследования.J Neuropathol Exp Neurol. 1981, январь; 40 (1): 9–19. [PubMed] [Google Scholar] 37. Kimberlin DW, Lin CY, Sanchez PJ, Demmler GJ, Dankner W, Shelton M и др. Влияние терапии ганцикловиром на слух при симптоматическом врожденном цитомегаловирусном заболевании с поражением центральной нервной системы: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал педиатрии. 2003. 143 (1): 16–25. [PubMed] [Google Scholar] 38. Оливер С., Клауд Дж., Санчес П., Деммлер Дж., Данкнер В., Шелтон М. и др. Влияние терапии ганцикловиром (GCV) на исходы нервного развития при симптоматических врожденных цитомегаловирусных (CMV) инфекциях с поражением центральной нервной системы (ЦНС): рандомизированное контролируемое исследование.Ежегодное собрание Общества педиатрических исследований (SPR); 2006 29 апреля; Сан-Франциско, Калифорния. 2006. с. Реферат № 752908. [Google Scholar] 39. Маркхэм А., Фолдс Д. Ганцикловир: обновление его терапевтического использования при цитомегаловирусной инфекции. Наркотики. 1994; 48: 455. [PubMed] [Google Scholar] 40. Kimberlin DW, Lin C-Y, Sanchez PJ, Demmler GJ, Dankner W, Shelton MD, et al. Влияние ганцикловира на слух при симптоматическом врожденном цитомегаловирусном заболевании с поражением центральной нервной системы: рандомизированное контролируемое исследование.J Pediatr. 2003. 143: 16–25. [PubMed] [Google Scholar] 41. Редди В., Хао Ю., Липтон Дж., Мехарчанд Дж., Минден М., Мацзулли Т. и др. Ведение реципиентов аллогенного трансплантата костного мозга с риском цитомегаловирусной болезни с использованием контрольной бронхоскопии и длительной упреждающей терапии ганцикловиром. J Clin Virol. 1999, август; 13 (3): 149–159. [PubMed] [Google Scholar] 42. Jacobson MA, Gambertoglio JG, Aweeka FT, Causey DM, Portale AA. Гипокальциемия, вызванная фоскарнетом, и влияние фоскарнета на метаболизм кальция.J Clin Endocrinol Metab. 1991 Май; 72 (5): 1130–1135. [PubMed] [Google Scholar] 43. Френкель Л.М., Каппарелли Е.В., Данкнер В.М., Сюй Дж., Смит И.Л., Баллоу А. и др. Ганцикловир для приема внутрь у детей: фармакокинетика, безопасность, переносимость и противовирусное действие. Группа педиатрических клинических испытаний СПИДа. Журнал инфекционных болезней. 2000 декабрь; 182 (6): 1616–1624. [PubMed] [Google Scholar] 44. Транг Дж. М., Кидд Л., Грубер В., Сторч Дж., Деммлер Дж., Джейкобс Р. и др. Линейная фармакокинетика однократной дозы ганцикловира у новорожденных с врожденными цитомегаловирусными инфекциями.Clin Pharmacol Ther. 1993; 53: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 45. Свон С.К., Мунар М.Ю., Виггер М.А., Беннетт В.М. Фармакокинетика ганцикловира у пациента, находящегося на гемодиализе. Am J Kidney Dis. 1991, январь; 17 (1): 69–72. [PubMed] [Google Scholar] 46. Cocohoba JM, McNicholl IR. Валганцикловир: прогресс в лечении цитомегаловирусов. Энн Фармакотер. 2002 июнь; 36 (6): 1075–1079. [PubMed] [Google Scholar] 47. Юнг Д., Дорр А. Фармакокинетика однократной дозы валганцикловира у ВИЧ- и ЦМВ-серопозитивных субъектов.J Clin Pharmacol. 1999, август; 39 (8): 800–804. [PubMed] [Google Scholar] 48. Хо Х.Т., Вудс К.Л., Бронсон Дж. Дж., Де Бок Х., Мартин Дж. К., Хичкок МД. Внутриклеточный метаболизм антигерпетических средств -1- {3-гидрокси-2- (фосфонилметокси) пропил} цитозин. Mol Pharmacol. 1992; 41: 197–202. [PubMed] [Google Scholar] 49. Сафрин С, Черрингтон Дж, Джаффе Х.С. Клиническое использование цидофовира. Rev Med Virol. 1997 сентябрь; 7 (3): 145–156. [PubMed] [Google Scholar] 50. Lurain N, Spafford LE, Thompson KD. Мутация в открытой рамке считывания UL97 штаммов цитомегаловируса человека, устойчивых к ганцикловиру.Журнал вирусологии. 1994b; 68: 4427–4431. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Черрингтон Дж. М., Майнер Р., Аллен С. Дж. У. и др. Сенситивы клинических изолятов цитомегаловируса человека (HCMV) к цидофовиру. Восьмая международная конференция по противовирусным исследованиям; 1995 г. 23–28 апреля; Санта-Фе, Нью-Мексико. 1995. [Google Scholar] 52. Исследования глазных осложнений Группы исследований СПИДа в сотрудничестве с Группой клинических испытаний СПИДа. Цидофовир (HPMPC) для лечения цитомегаловирусного ретинита у пациентов со СПИДом: исследование HPMPC Peripheral Cytomegalovirus Retinitis Trial.Ann Intern Med. 1997. 126: 264–274. [PubMed] [Google Scholar] 53. Lalezari JP, Staagg RJ, Kuppermann BD, Holland GN, Kramer F, Ives DV, et al. Внутривенное введение цидофовира при периферическом цитомегаловирусном ретините у пациентов со СПИДом: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med. 1997. 126: 257–263. [PubMed] [Google Scholar] 54. Лалезари Дж. П., Дрю В. Л., Глутцер Э., Майнер Д., Сафрин С., Оуэн В. Ф., младший и др. Лечение внутривенным (S) -1- [3-гидрокси-2- (фосфонилметокси) пропил) -цитозином ацикловир-резистентной кожно-слизистой инфекции вирусом простого герпеса у пациента со СПИДом.Журнал инфекционных болезней. 1994; 170: 570–572. [PubMed] [Google Scholar] 55. Кимберлин DW, Малис DJ. Рецидивирующий респираторный папилломатоз с юношеским началом: возможности успешной противовирусной терапии. Antiviral Res. 2000 Февраль; 45 (2): 83–93. [PubMed] [Google Scholar] 56. Прански С.М., Магит А.Е., Кернс Д.Б., Канг Д.Р., Дункан Н.О. Цидофовир внутриочаговый при рецидивирующем респираторном папилломатозе у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 Октябрь; 125 (10): 1143–1148. [PubMed] [Google Scholar] 57. Канди К.С., Петти Б.Г., Флаэрти Дж., Фишер П.Е., Полис М.А., Ваксман М. и др.Клиническая фармакокинетика цидофовира у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Противомикробные агенты Chemother. 1995; 39: 1247–1252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Лалезари Дж. П., Дрю В. Л., Глутцер Э., Джеймс С., Майнер Д., Флаэрти Дж. И др. (S) -1 {3-гидрокси-2- (фосфонилметокси) пропил} цитозин (цидофовиир): результаты исследования фазы I / II нового противовирусного аналога нуцелотида. Журнал инфекционных болезней. 1995; 171: 788–796. [PubMed] [Google Scholar] 59. Wagstaff AJ, Bryson HM.Фоскарнет: переоценка его противовирусной активности, фармакокинетических свойств и терапевтического использования у пациентов с ослабленным иммунитетом и вирусной инфекцией. Наркотики. 1994. 48: 199–226. [PubMed] [Google Scholar] 60. Сафрин С., Кеммерли С., Плоткин Б., Смит Т., Вайсбах Н., Де Веранес Д. и др. Инфекция, вызванная устойчивым к фоскарнету вирусом простого герпеса, у больных СПИДом. Журнал инфекционных болезней. 1994; 169: 193–196. [PubMed] [Google Scholar] 61. Снок Р., Андрей Г., Джерард М., Сильверман А., Хеддерман А., Бальзарини Дж. И др.Успешное лечение прогрессирующей кожно-слизистой инфекции, вызванной устойчивым к ацикловиру и фоскарнету вирусом простого герпеса, с помощью (S) -1- (3-гидрокси-2-фосфонилметоксипропил) цитозина (HPMPC) Clin Infect Dis. 1994 Апрель; 18 (4): 570–578. [PubMed] [Google Scholar] 62. Якобсон М.А., Дрю В.Л., Файнберг Дж., О’Доннелл Дж. Дж., Уитмор П.В., Майнер Р.Д. и др. Терапия фоскарнетом при ганцикловиррезистентном цитомегаловирусном ретините у больных СПИДом. Журнал инфекционных болезней. 1991; 163: 1348–1351. [PubMed] [Google Scholar] 63.Сафрин С., Бергер Т.Г., Гилсон И. Терапия фоскарнетом у пяти пациентов со СПИДом и инфекцией вируса ветряной оспы, устойчивой к ацикловиру. Ann Intern Med. 1991; 115: 19–21. [PubMed] [Google Scholar] 64. Исследования глазных осложнений исследовательской группы СПИДа. Смертность у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита, получавших фоскарнет или ганцикловир от цитомегаловируса ретинита. N Engl J Med. 1992; 326: 213–220. [PubMed] [Google Scholar] 65. Сафрин С., Крампакер С., Чатис П., Дэвис Р., Хафнер Р., Раш Дж. И др.Контролируемое исследование по сравнению фоскарнета и видарабина при лечении ацикловир-резистентного кожно-слизистого простого герпеса при синдроме приобретенного иммунодефицита. N Engl J Med. 1991; 325: 551–555. [PubMed] [Google Scholar] 66. МакГрегор Р. Р., Грациани А. Л., Вайс Р., Грюнвальд Дж. Э., Гамбертольо Дж. Г.. Успешная терапия фоскарнетом при цитомегаловирусном ретините у пациента со СПИДом, находящегося на гемодиализе: обоснование эмпирического дозирования и мониторинга уровня в плазме. Журнал инфекционных болезней. 1991 Октябрь; 164 (4): 785–787.[PubMed] [Google Scholar] 67. Дерай Дж., Мартинес Ф., Катлама С., Левальтье Б., Бофилс Н., Данис М. и др. Нефротоксичность фоскарнета: механизм, частота возникновения и профилактика. Am J Nephrol. 1989. 9 (4): 316–321. [PubMed] [Google Scholar]Противовирусные препараты для профилактики / лечения гриппа (гриппа)
В этой брошюре рассказывается о воздействии противовирусных препаратов во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего поставщика медицинских услуг.
Что такое противовирусные препараты и для чего они нужны?
Противовирусные препараты используются для лечения вирусных заболеваний.Этот информационный бюллетень посвящен противовирусным препаратам, которые используются для лечения гриппа («гриппа»). Симптомы гриппа могут включать жар, головную боль, озноб, боли в мышцах, кашель, заложенность носа, насморк и боль в горле. У некоторых людей также может быть расстройство желудка из-за рвоты и диареи. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby по сезонному гриппу (грипп) по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/seasonal-influenza-the-flu-pregnancy/pdf/.
Противовирусные препараты могут облегчить симптомы гриппа и снизить риск серьезных заболеваний.Некоторые из этих лекарств также можно использовать для предотвращения заражения гриппом. Эти лекарства можно вводить в виде пероральных таблеток (пилюль), жидких суспензий, внутривенно (IV) или в виде порошка для ингаляций.
Осельтамивир (Тамифлю ® ), перамивир (Рапиваб ® ), занамивир (Реленза ® ) и балоксавир (Xofluza ® ) являются противовирусными препаратами, используемыми для профилактики и лечения гриппа. В настоящее время CDC рекомендует использовать осельтамивир перорально для лечения гриппа во время беременности.Ваш лечащий врач должен будет выписать вам рецепт, и он может подтвердить, какие лекарства в настоящее время рекомендуются и какие лучше всего подходят для вас.
Могу ли я пропустить вакцинацию от гриппа и просто принять одно из этих лекарств, если я заболею?
Противовирусные препараты не заменяют вакцину от гриппа. Беременные подвергаются повышенному риску осложнений от гриппа. Беременным или планирующим беременность людям следует сделать инъекционную форму вакцины от гриппа (прививка от гриппа).Форма вакцины против гриппа в виде назального спрея не рекомендуется во время беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby о вакцине от сезонного гриппа (прививка от гриппа) по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/seasonal-influenza-vaccine-flu-shot-pregnancy/pdf/.
Я принимаю противовирусные препараты. Может ли мне сложнее забеременеть?
Нет исследований, изучающих фертильность у людей, принимающих противовирусные препараты.
Я только что узнала, что беременна.Следует ли мне прекратить прием противовирусных препаратов?
Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете это лекарство. Поскольку у беременных есть повышенная вероятность развития серьезных осложнений от гриппа, ваш лечащий врач может порекомендовать завершить курс лечения, если вы уже начали.
Повышает ли прием противовирусных препаратов вероятность выкидыша?
Выкидыш может произойти при любой беременности.Исследователи не обнаружили повышенного риска выкидыша после применения осельтамивира. Риск выкидыша не изучался для других противовирусных препаратов.
Увеличивает ли прием противовирусных препаратов вероятность врожденных дефектов?
Каждая беременность начинается с 3-5% вероятностью наличия врожденного порока. Это называется фоновым риском. Несколько исследований, посвященных применению осельтамивира и занамивира во время беременности, не обнаружили повышенного риска врожденных дефектов.Нет исследований, посвященных применению перамивира и балоксавира во время беременности.
Может ли прием противовирусных препаратов вызвать другие осложнения беременности?
Несколько исследований не выявили более высокой вероятности осложнений беременности при применении осельтамивира или занамивира во время беременности. Нет исследований, посвященных использованию перамивира и балоксавира.
Вызывает ли прием противовирусных препаратов во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?
Нет исследований, посвященных этому вопросу . Таким образом, неизвестно, могут ли противовирусные препараты увеличить вероятность долгосрочных проблем.
Я беременна и думаю, что у меня грипп. Следует ли мне поговорить со своим врачом о начале приема противовирусных препаратов?
Да. Вам следует как можно скорее поговорить со своим врачом. У беременных больше шансов получить осложнения от гриппа. Некоторые из этих осложнений могут подвергнуть серьезному риску как беременную, так и развивающегося ребенка.Прием противовирусных препаратов в течение 48 часов (чем раньше, тем лучше) до появления первых симптомов может снизить вероятность серьезных осложнений гриппа. Лекарства могут быть полезны, если их начать позже, поэтому поговорите со своим врачом, даже если вы уже болеете более 2 дней. Текущие рекомендации по профилактике и лечению гриппа противовирусными препаратами можно найти на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) https: // www.cdc.gov/flu/treatment/whatyoushould.htm#pregnant-women.
Я беременна, и моя партнерша болеет гриппом. Следует ли мне принимать противовирусные препараты, чтобы не заболеть?
Поговорите со своим врачом, если вы были в тесном контакте с больным гриппом. Поскольку беременные люди подвергаются повышенному риску осложнений от гриппа, некоторым людям может быть полезно принимать противовирусные препараты, чтобы предотвратить заражение гриппом после заражения.Ваш лечащий врач может помочь вам решить, подходит ли вам прием противовирусных препаратов для профилактики гриппа.
Убедитесь, что вы и окружающие делаете следующее, чтобы предотвратить распространение гриппа:
- Часто мойте руки водой с мылом
- Не прикасайтесь к глазам, носу или рту
- Старайтесь избегать близкого контакта с больными
- Прикрывайте нос и рот, когда кашляете или чихаете
- Оставайтесь дома и избегайте тесных контактов с другими людьми, если вы заболели
- Делайте прививку от гриппа каждый год
Могу ли я кормить грудью, принимая противовирусные препараты?
Осельтамивир содержится в грудном молоке в очень малых количествах (менее 1% от дозы человека, кормящего грудью).Занамивир вводится путем ингаляции. Это ограничивает количество лекарства, которое попадает в кровоток. По этой причине маловероятно, что занамивир попадет в грудное молоко в больших количествах. Не было исследований, посвященных использованию перамивира во время грудного вскармливания. Поскольку перамивир плохо всасывается из кишечника, маловероятно, что какое-либо лекарство, попадающее в грудное молоко, попадет в организм ребенка. Нет никаких исследований, посвященных балоксавиру во время грудного вскармливания, и CDC не рекомендует его использовать во время грудного вскармливания.Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.
Я принимаю противовирусные препараты. Может ли мне осложнить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?
В целом воздействие отцов или доноров спермы вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby по отцовскому воздействию на https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.
Просмотреть в PDF Информационный бюллетень
Антиретровирусное лечение для детей, живущих с ВИЧ
БЫСТРЫЕ ФАКТЫ- Антиретровирусное лечение (АРТ) может сохранить вашего ребенка здоровым и помочь ему вести нормальную жизнь с ВИЧ.
- Ваш лечащий врач может помочь вам подобрать подходящее лечение для вашего ребенка.
- В некоторых случаях ваш ребенок может быть не в состоянии принимать определенное лекарство, но его лечение всегда можно изменить.
- Если вы живете с ВИЧ и недавно родили, продолжение лечения от ВИЧ во время грудного вскармливания поможет защитить вашего ребенка.
Если вы являетесь родителем или опекуном ребенка с ВИЧ, скорее всего, у вас возникнет много вопросов. Самое важное, о чем следует помнить, — это то, что при правильном лечении ваш ребенок может жить нормальной, здоровой жизнью. Детям, живущим с ВИЧ, рекомендуется сразу же начать лечение.
Вы можете поговорить с лечащим врачом вашего ребенка по любым возникшим у вас вопросам.Вот некоторая информация, которая может помочь вам подумать, о чем спросить.
У меня ВИЧ, и у меня только что родился ребенок. Потребуется ли моему ребенку лечение?
Женщинам, живущим с ВИЧ, рекомендуется принимать лечение от ВИЧ во время беременности и грудного вскармливания, а также всю оставшуюся жизнь. Это снижает риск передачи ВИЧ вашему ребенку.
После рождения ребенка ему также нужно будет принять лекарство от ВИЧ (в форме сиропа), чтобы предотвратить заражение ВИЧ.
Через несколько недель ваш ребенок будет проверен на ВИЧ, и если результат окажется отрицательным, он может прекратить прием сиропа.Тем не менее, ваш ребенок должен пройти повторное обследование в 18 месяцев (и / или в конце кормления грудью, если это произойдет позже). Очень важно сдать вашего ребенка на последний тест на ВИЧ, чтобы убедиться, что он ВИЧ-отрицательный.
Если результат любого из этих тестов окажется положительным, вашему ребенку нужно будет немедленно начать лечение.
У моего ребенка ВИЧ, в каком лечении он нуждается?
Лечение от ВИЧ не излечит вашего ребенка, но может держать ВИЧ под контролем. Без лечения ВИЧ повредит иммунную систему вашего ребенка, что подвергнет его риску заболевания.Отсутствие лечения ВИЧ особенно опасно для младенцев и детей младшего возраста.
После того, как ваш ребенок начал лечение, важно, чтобы он принимал его каждый день. Ваш лечащий врач объяснит, какое количество лекарства (дозу) вам нужно дать вашему ребенку. Это будет меняться по мере того, как ваш ребенок растет и становится тяжелее.
Препараты, которые может принимать ваш ребенок, могут варьироваться в зависимости от национальных правил. Некоторые виды лекарств от ВИЧ для младенцев и детей младшего возраста доступны в виде жидкостей или сиропов.Однако не все лекарства доступны в этой форме, а некоторые могут быть недоступны там, где вы живете.
Как мне поговорить с моим ребенком о его лечении от ВИЧ?
Иногда детям трудно понять, почему им нужно принимать лекарства каждый день. Если поговорить с ребенком о лечении, это поможет ему принять его. В зависимости от возраста вашего ребенка вы можете решить, сколько деталей нужно вдаваться в подробности.
Поощряйте ребенка задавать вопросы и дайте ему знать, что он всегда может поговорить с вами, если он обеспокоен или сбит с толку.Будьте готовы ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вашего ребенка, узнав больше о том, как работает его лечение.
Помните, что у многих других родителей были дети с ВИЧ. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка за дополнительной информацией и советом. Если вы знаете другие семьи, затронутые ВИЧ, вы можете попросить их совета.
Мой ребенок не любит принимать лекарства, что мне делать?
Детям может быть трудно глотать таблетки или им не нравится вкус жидкого лекарства.Некоторые дети не могут понять, почему они должны принимать лекарства каждый день. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы им было проще, например:
- Сделайте лекарство частью повседневной жизни вашего ребенка — так же, как мытье, чистить зубы или готовиться ко сну. Это поможет ему чувствовать себя более нормально.
- Похвала или поощрение вашего ребенка после того, как он принял лекарство.
- Если вы также проходите лечение, принимайте его одновременно с ребенком, чтобы подать хороший пример.
- Поговорите с ними, чтобы понять, почему им не нравится их лечение, чтобы вы могли лучше их поддержать.
Также важно знать о возможных побочных эффектах лекарств, которые принимает ваш ребенок, и следить за ними. Если вы думаете, что у вашего ребенка побочные эффекты, поговорите со своим лечащим врачом.
Вашему ребенку может потребоваться дополнительная поддержка по мере взросления, особенно когда он становится подростком. Возможность встречаться с другими молодыми людьми, живущими с ВИЧ, например, через общественную группу, может помочь им придерживаться своего курса лечения.
Что произойдет, если лечение перестанет работать?
Лечащий врач вашего ребенка будет контролировать вирусную нагрузку (количество вируса в организме) и количество CD4 (сила иммунной системы), а также его общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что лечение работает.
Если кажется, что лечение не помогает, лечащий врач вашего ребенка захочет выяснить, почему. Если у вашего ребенка возникли проблемы с лечением или вы забыли дать ему его, возможно, вы сможете получить поддержку и продолжить лечение.
Однако, если лечение само по себе не работает, вы можете обсудить с лечащим врачом вашего ребенка, какой следующий лучший вариант лечения для вашего ребенка.
ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ
Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.
Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.
Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?
Помогает каждый вклад, даже самый маленький.
© iStock.com / Риккардо Леннарт Нильс Майер. Фотографии используются в иллюстративных целях. Они не подразумевают какое-либо состояние здоровья или поведение людей на фотографии.
Грипп и беременность: безопасны ли противовирусные препараты?
Безопасны ли противовирусные препараты от гриппа во время беременности?
Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медициныЕсли вы беременны или рожали в течение последних двух недель и думаете, что у вас грипп (грипп), немедленно позвоните своему врачу.Рекомендуется как можно скорее принять противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза) или перамивир (Рапиваб). Этот тип лекарств, отпускаемых по рецепту, наиболее эффективен при приеме в течение 48 часов после появления первых симптомов, хотя преимущества все же возможны, если лекарство принимается в течение четырех-пяти дней после появления симптомов.
Также позвоните своему врачу, если вы беременны и близко контактируете с больным гриппом .Вам могут прописать противовирусный препарат, чтобы снизить риск заражения гриппом .
Грипп с большей вероятностью вызовет тяжелое заболевание у беременных женщин, чем у небеременных женщин. Прием противовирусных препаратов может предотвратить серьезных осложнений, связанных с гриппом, , таких как пневмония. Хотя важно соблюдать осторожность с любыми лекарствами во время беременности, исследования показывают, что преимущества перевешивают потенциальные риски противовирусных препаратов для лечения гриппа во время беременности.Ваш лечащий врач может порекомендовать пероральный осельтамивир, потому что у него есть большинство доступных исследований, подтверждающих его безопасность.
Прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и своего ребенка от опасностей, связанных с гриппом во время беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют прививку от гриппа всем, кто беременен во время сезона гриппа — обычно с ноября по январь или позже — если у вас не было серьезной реакции на предыдущую вакцинацию против гриппа .
Когда вы получите вакцину против гриппа , запросите прививку от гриппа , а не вакцину в виде назального спрея. Прививка от гриппа сделана из инактивированного вируса, поэтому она безопасна как для матери, так и для ребенка на любом этапе беременности. Вакцина в виде назального спрея сделана из живого вируса и не рекомендуется для использования во время беременности.
с
Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины
- Финголимод при беременности: это безопасно?
- Прививка от гриппа во время беременности
- Jamieson DJ, et al. Грипп и беременность. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 25 августа 2017 г.
- Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 189. Вакцина от гриппа и беременность. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/The-Flu-Vaccine-and-Pregnancy. Проверено 25 августа 2017 г.
- Беременные женщины и грипп. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm. Проверено 25 августа 2017 г.
- Что нужно знать о противовирусных препаратах против гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/treatment/whatyoushould.htm. Проверено 25 августа 2017 г.
Продукты и услуги
- Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности
.
Безопасность Тамифлю для детей
Тамифлю (осельтамивир) — популярный пероральный противовирусный препарат, используемый для лечения или профилактики гриппа (гриппа).Несмотря на свою популярность, использование Тамифлю у детей остается несколько спорным.
Родители нередко заявляют, что это не всегда работает, читают отчеты, предполагающие, что чрезмерное употребление может привести к развитию устойчивых к лечению штаммов гриппа, или слышать, как некоторые предупреждают, что использование Тамифлю вызывает галлюцинации и суицидальные мысли у детей. Иногда бывает сложно отделить факты от вымысла, поэтому вот что говорится в исследовании.
Веривелл / Александра ГордонПреимущества
Тамифлю — один из четырех противовирусных препаратов, одобренных U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения и профилактики гриппа.
К двум другим относятся внутривенный препарат Рапиваб (перамивир) и ингаляционный препарат Реленза (занамивир). В отличие от других противовирусных препаратов, используемых для лечения гриппа, эти три препарата эффективны при лечении как вирусов гриппа A, так и вирусов гриппа B.
Тамифлю был одобрен FDA специально для лечения гриппа у детей в возрасте 2 недель и старше и для профилактики гриппа у детей в возрасте 1 года и старше.Однако это не рекомендуется для легких случаев.
Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), использование этих противовирусных препаратов дает ряд преимуществ. Главный из них — профилактика гриппа.
Профилактика гриппа
Противовирусные препараты эффективны в предотвращении гриппа от 70% до 90%, поэтому они важны для профилактики гриппа у детей, которые подвержены высокому риску осложнений в течение 48 часов после заражения.
Считается, что дети подвержены высокому риску осложнений гриппа, таких как пневмония и дыхательная недостаточность, если они моложе 5 лет и / или у них есть основное заболевание, такое как астма, заболевание легких, диабет, эпилепсия, болезнь сердца, почек. или проблемы с печенью, заболевания крови, рак, иммунодефицит или церебральный паралич.
Эти препараты также являются источником профилактики для подвергшихся воздействию детей детей, которые не могут сделать прививку от гриппа, например, тех, у кого ранее была аллергическая реакция на вакцину.
Другие преимущества
Другие преимущества, определенные CDC, включают:
- Сокращение продолжительности и степени тяжести симптомов : Использование противовирусных препаратов, таких как Тамифлю, в течение 48 часов после появления симптомов, может уменьшить время, в течение которого симптомы гриппа сохраняются, а также насколько они серьезны.
- Снижение риска осложнений : Противовирусные препараты могут снизить риск осложнений, которые могут возникнуть при гриппе, включая пневмонию, ушные инфекции, госпитализацию и дыхательную недостаточность.
- Более короткое пребывание в больнице : Когда дети госпитализируются из-за гриппа, раннее противовирусное лечение может сократить продолжительность их госпитализации и помочь предотвратить дыхательную недостаточность или смерть. Даже если у вашего ребенка прошло 48-часовое окно, противовирусный препарат все равно может помочь.
- Эффективен для младенцев : Хотя это не одобрено FDA, CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют использовать Тамифлю для лечения детей в возрасте до 14 дней с гриппом и для профилактики гриппа у детей в возрасте от 3 месяцев до 1 года. года, так как у этих детей особенно высок риск осложнений от гриппа.
Минусы
Несмотря на доказательства, подтверждающие использование Тамифлю у детей, существует ряд препятствий, мешающих родителям использовать его.
Стоимость
Цена — главная проблема: пятидневный курс без страховки стоит более 100 долларов. Хотя сейчас доступны более дешевые дженерики, цена по-прежнему высока. Если вашему ребенку нужен Тамифлю, попробуйте поискать в Интернете скидки по рецептам и купоны.
Не понимаю, как это работает
Некоторые родители не верят, что Тамифлю действительно работает. Однако в большинстве случаев это связано больше с неправильным его использованием или нереалистичными ожиданиями, чем с самим наркотиком.
Фактически, эффективность Тамифлю может варьироваться в зависимости от того, когда начато лечение. С этой целью большинство врачей рекомендуют принимать препарат в течение 48 часов с момента появления первых симптомов.
Проблема, конечно, в том, что родители могут иногда пропускать или игнорировать незначительные симптомы, такие как насморк или першение в горле, в течение дня или двух, особенно если в остальном ребенок выглядит здоровым.
Более того, хотя некоторые люди думают, что Тамифлю должен немедленно убить вирус гриппа и устранить все симптомы, дело в том, что он не работает как антибиотик, хотя, вероятно, сократит продолжительность болезни вашего ребенка.Тамифлю также не действует на другие виды вирусов, поэтому он не поможет, если он или она болеют чем-то, кроме гриппа.
Не использовать для профилактики
Тамифлю может быть чрезвычайно эффективным средством профилактики гриппа у ребенка, который еще не был вакцинирован или который находится в группе высокого риска осложнений и находился рядом с другими больными гриппом. Однако, поскольку преимущества в значительной степени незаметны, родители часто обращаются к нему только при появлении симптомов, а не используют его для профилактики.Это ошибка.
Любого ребенка из группы высокого риска следует лечить Тамифлю как можно скорее после заражения гриппом.
Побочные эффекты
Родители часто связывают цену с потенцией и опасаются, что такой препарат, как Тамифлю, может вызвать больше симптомов, чем облегчить. По большей части это неправда.
По данным FDA, двумя наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и рвота, которые обычно не так серьезны и возникают в течение двух дней после начала лечения.Прием Тамифлю с пищей обычно снижает риск этих побочных эффектов. Другие побочные эффекты могут включать легкую боль в животе, кровотечение из носа, головную боль и усталость.
Сообщалось о более серьезных побочных эффектах. В сообщениях, поступающих в основном из Японии в 2005 и 2006 годах, предполагается, что Тамифлю увеличивает риск психоневрологических симптомов, таких как делирий и галлюцинации, и может вызвать у подростков мысли о самоповреждении или самоубийстве.
На сегодняшний день о подобных событиях не сообщалось, и дальнейшие исследования не обнаружили повышенного риска нейропсихиатрических эффектов у пользователей Тамифлю.Тем не менее, обновленные этикетки продуктов теперь содержат информацию о том, что галлюцинации, членовредительство, ненормальное поведение и суицидальные мысли возможны, хотя и встречаются крайне редко.
Если вы заметили какие-либо серьезные побочные эффекты во время приема Тамифлю вашим ребенком, немедленно обратитесь к врачу.
Устойчивость к противовирусным препаратам
Как и в случае с антибиотиками, используемыми для лечения бактериальных инфекций, давно существуют опасения, что широкое использование противовирусных препаратов от гриппа может привести к развитию супервируса.На сегодняшний день мы этого не видели.
Поскольку вирусы гриппа могут меняться очень быстро, CDC регулярно проверяет устойчивость к противовирусным препаратам и практически не обнаружил устойчивости в течение последних сезонов гриппа. Это регулярное тестирование также определяет, какие антивирусные препараты CDC должен рекомендовать каждый сезон гриппа, и помогает обновлять рекомендации.
Тем не менее, не рекомендуется принимать какие-либо лекарства, когда они действительно не нужны. Помимо потенциальных рисков для здоровья, это может ограничить поставку препарата тем, кто действительно в нем нуждается.
Лечение гриппа противовирусными препаратами: Relenza и Tamiflu
Противовирусные препараты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут помочь предотвратить осложнения гриппа или сократить тяжесть и продолжительность гриппа, если он у вас есть. Вот последние рекомендации по противовирусным препаратам. Прочитав это, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли противовирусные препараты помочь вам почувствовать себя лучше.
Что такое противовирусные препараты?
Противовирусные препараты — это лекарства, снижающие способность вирусов гриппа к размножению.При правильном применении противовирусные препараты могут помочь сократить продолжительность симптомов гриппа у здоровых детей и взрослых и уменьшить тяжесть обычных симптомов гриппа.
Когда рекомендуются противовирусные препараты?
Противовирусные препараты рекомендуются как для лечения, так и для профилактики гриппа. Противовирусные препараты работают лучше всего, если их принимают в течение 48 часов с момента появления симптомов гриппа, но они все равно могут принести пользу при более позднем приеме. Эти лекарства могут сократить продолжительность гриппа на один-два дня и предотвратить тяжелые осложнения гриппа.
Как используются противовирусные препараты для профилактики гриппа?
Ваш врач может назначить противовирусное средство, если вы вступаете в тесный контакт с членами семьи или другими людьми, болеющими гриппом, и хотите попытаться избежать заболевания. Однако CDC не одобряет это как рутинную практику, поскольку это может привести к появлению устойчивых к лекарствам штаммов вируса. Вместо этого CDC рекомендует людям с риском тяжелого гриппа — например, беременным женщинам или людям с астмой, диабетом или сердечным заболеванием — начинать противовирусное лечение, как только появляются симптомы гриппа.Среди других групп повышенного риска осложнений от гриппа — младенцы, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, коренные американцы и коренные жители Аляски.
Однако важно помнить, что вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения гриппа.
Какие противовирусные препараты рекомендуются как для лечения, так и для профилактики гриппа?
CDC рекомендует противовирусные препараты балоксавир, марбоксил (Xofluza), осельтамивир (Tamiflu) и занамивир (Relenza) как для профилактики, так и для лечения гриппа..
Балоксавир марбоксил принимают внутрь и одобрен для лечения детей от 12 лет и старше.
Осельтамивир, принимаемый внутрь, одобрен для лечения гриппа у людей старше 2 недель и профилактики гриппа у людей в возрасте от одного года и старше.
Продолжение
Перамивир, вводимый в виде однократной внутривенной дозы, одобрен для лечения людей старше 2 лет.
Занамивир (Реленза) одобрен для лечения гриппа у людей от 7 лет и старше и для профилактики гриппа у людей от 5 лет и старше.Реленза вдыхают через рот.
Все четыре противовирусных препарата наиболее эффективны при введении в течение 48 часов с момента появления симптомов гриппа, хотя они могут предотвратить серьезные осложнения гриппа, если их вводить более чем через 48 часов после появления симптомов.
Для получения более подробной информации см. Стратегии профилактики гриппа WebMD.
Имеют ли противовирусные препараты от гриппа побочные эффекты?
Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту, рвоту, насморк, заложенность носа, кашель, диарею и изменения поведения.Занамивир не рекомендуется людям, страдающим астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или другими заболеваниями легких. В зависимости от вашего индивидуального состояния здоровья врач назначит вам наиболее безопасный противовирусный препарат.
Когда мне позвонить врачу по поводу противовирусных препаратов от гриппа?
В идеале вам следует поговорить со своим врачом о вакцине от гриппа и противовирусных препаратах, включая побочные эффекты, до начала сезона гриппа.
При появлении симптомов гриппа важно сразу же после появления симптомов позвонить своему врачу.Лекарства от гриппа наиболее эффективны, если их принимать в течение первых 48 часов после появления симптомов гриппа, хотя они могут помочь предотвратить тяжелое заболевание, если их принять позже.
При приеме препарата на поздних сроках беременности очень медленное дыхание или синдром отмены (вызывающий раздражительность, дрожь и повышенные рефлексы) у новорожденного | |
Аминогликозиды (такие как амикацин, гентамицин, неомицин, стрептомицин и тобрамицин) | Повреждение уха плода (ототоксичность) с глухотой |
Возможен синдром серого ребенка (серьезное и часто смертельное заболевание) | |
Фторхинолоны (такие как ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и норфлоксацин) | Возможность аномалий костей и суставов (наблюдается только у животных) |
У женщин или плодов с дефицитом G6PD расщепление красных кровяных телец | |
У женщин или плодов с дефицитом G6PD расщепление красных кровяных телец | |
Сульфонамиды (такие как сульфасалазин и триметоприм-сульфаметоксазол) | При назначении препаратов на поздних сроках беременности, желтухе и, без лечения, поражении головного мозга (ядерной желтухе) у новорожденного С сульфасалазином намного меньше риска проблем У женщин или плодов с дефицитом G6PD расщепление красных кровяных телец |
Замедление роста костей, стойкое пожелтение зубов и повышенный риск кариеса у ребенка Иногда печеночная недостаточность у беременных | |
Ингибиторы фактора Ха, такие как ривароксабан, апиксабан или эдоксабан | Возможный риск кровотечения у беременной женщины или плода |
Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови) у беременной женщины, что может привести к обильному кровотечению | |
Врожденные дефекты, умственная отсталость, катаракта и другие проблемы с глазами у плода Проблемы с кровотечением у плода и беременной | |
Вредные эффекты наблюдаются у животных, но противоречивые данные о риске врожденных дефектов у новорожденных | |
При приеме циталопрама в 1 триместре повышается риск врожденных пороков развития (особенно пороков сердца) При приеме циталопрама в течение 3-го триместра возникает синдром отмены (который включает головокружение, беспокойство, раздражительность, усталость, тошноту, озноб и мышечные боли) и стойкая легочная гипертензия у новорожденного (легочные артерии остаются суженными после родов, что ограничивает приток крови к легким и, следовательно, количество кислорода в кровотоке) | |
При приеме эсциталопрама в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного | |
При приеме флуоксетина в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного | |
При приеме пароксетина в 1 триместре повышается риск врожденных дефектов, особенно пороков сердца При приеме препарата в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного | |
При приеме сертралина в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного | |
При приеме венлафаксина в течение 3 триместра синдром отмены | |
Противорвотные препараты (применяемые для снятия тошноты) | |
Доксиламин и пиридоксин (витамин B6) | Нет повышенного риска врожденных дефектов |
Врожденные дефекты, наблюдаемые только у животных | |
Нет убедительных доказательств врожденных дефектов у животных | |
Нет убедительных доказательств врожденных дефектов у животных Возможный риск кровотечения у новорожденного | |
Нет повышенного риска врожденных дефектов, но не проводились хорошо спланированные исследования на беременных женщинах | |
Нет повышенного риска врожденных дефектов после однократного приема низкой дозы Когда высокие дозы принимаются в течение большей части или всего 1 триместра, повышается риск врожденных дефектов, таких как аномалии сердца, лица, черепа, ребер и конечностей | |
Отсутствие повышенного риска врожденных дефектов при нанесении на кожу При приеме внутрь, побочные эффекты в исследованиях на животных При введении во влагалище нет повышенного риска врожденных дефектов | |
Нет повышенного риска врожденных дефектов При введении во влагалище нет повышенного риска врожденных дефектов | |
Возможно, у сыновей врожденный дефект уретры, при котором отверстие уретры находится в неправильном месте на половом члене (гипоспадия) | |
Врожденные дефекты у грызунов, но нет доказательств этого эффекта у людей | |
Антагонисты альдостерона (препараты, блокирующие действие гормона альдостерона), такие как спиронолактон и эплеренон | Со спиронолактоном, возможное развитие женских качеств у плодов мужского пола При применении эплеренона нет повышенного риска врожденных дефектов у животных, но нет хорошо спланированных исследований на беременных женщинах |
При приеме лекарств на поздних сроках беременности, повреждении почек у плода, уменьшении количества жидкости вокруг развивающегося плода (околоплодных водах) и дефектах лица, конечностей и легких | |
При приеме некоторых бета-адреноблокаторов во время беременности замедление сердечного ритма, низкий уровень сахара в крови и, возможно, недостаточный рост плода (ограничение роста) и преждевременные роды Пониженное давление у матери | |
При приеме блокаторов кальциевых каналов в 1-м триместре возможно врожденные дефекты пальцев рук и ног При приеме блокаторов кальциевых каналов на более поздних сроках беременности наблюдается недостаточный рост плода | |
Снижение уровня кислорода, натрия, калия и количества тромбоцитов в крови плода Недостаточный рост плода | |
Вредное воздействие на животных При приеме галоперидола в 1 триместре возможно врожденные дефекты конечностей При приеме галоперидола в 3-м триместре повышается риск следующих заболеваний:
| |
Нет данных о вредном воздействии на животных При приеме луразидона в 3-м триместре повышается риск следующих заболеваний:
| |
Вредное воздействие на животных При приеме оланзапина в 3 триместре повышается риск следующих заболеваний:
| |
Вредное воздействие на животных Нет доказательств повышенного риска врожденных дефектов, но нет хорошо спланированных исследований у беременных женщин При приеме рисперидона в 3-м триместре повышается риск следующих заболеваний:
| |
Повышенный риск врожденных дефектов, включая дефекты нервной трубки (например, расщепление позвоночника) Проблемы с кровотечением у новорожденного (геморрагическая болезнь новорожденного), которые можно предотвратить, если беременные женщины принимают витамин К перорально каждый день в течение месяца до родов или если новорожденному вводят инъекцию витамина К вскоре после рождения | |
Нет значительного повышенного риска врожденных дефектов | |
Незначительные аномалии костей у животных Нет значительного повышенного риска у людей | |
Повышенный риск врожденных дефектов, включая дефекты нервной трубки (например, расщепление позвоночника) Проблемы с кровотечением у новорожденного | |
Повышенный риск врожденных дефектов (например, заячья губа и пороки сердца) Проблемы с кровотечением у новорожденного | |
Высокий риск врожденных дефектов (например, волчьей пасти и пороков сердца, черепа, лица, рук и живота) | |
Повышенный риск врожденных дефектов, включая расщелину неба, дефекты нервной трубки (например, менингомиелоцеле) и пороки сердца, лица, черепа, позвоночника и конечностей | |
Возможность врожденных дефектов (наблюдается только у животных) | |
Врожденные дефекты, такие как недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба, аномальное развитие костей черепа, дефекты позвоночника, дефекты ушей и косолапость | |
То же, что и для бусульфана | |
Возможность врожденных дефектов (наблюдаемых у животных) Аномалии сперматозоидов у сыновей | |
То же, что и для бусульфана | |
Проблемы с сердцем, в зависимости от принятой дозы | |
То же, что и для бусульфана | |
То же, что и для бусульфана | |
Возможность врожденных дефектов (наблюдается только у животных) | |
Возможность врожденных дефектов (наблюдается только у животных) | |
При приеме лития в течение 1 триместра повышается риск врожденных дефектов (в основном сердечных) При приеме лития на более поздних сроках беременности, летаргия, снижение мышечного тонуса, плохое питание, недостаточная активность щитовидной железы и нефрогенный несахарный диабет у новорожденных | |
Аспирин и другие салицилаты | При приеме препаратов в больших дозах возможны выкидыши в 1-м триместре, задержка начала родов, преждевременное закрытие соединения между аортой и артерией с легкими (артериальный проток), желтуха, некротический энтероколит (повреждение слизистой оболочки кишечника) и (иногда) повреждение мозга у плода (ядерная желтуха) и проблемы с кровотечением у женщины во время и после родов и / или у новорожденного Когда препараты принимаются на поздних сроках беременности, уменьшается количество жидкости вокруг развивающегося плода Отсутствие значительного риска врожденных дефектов при приеме низких доз аспирина |
Нет доказательств повышенного риска врожденных дефектов, но может иметь другие вредные воздействия на плод или новорожденного Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного, поскольку при рождении прекращается прохождение препарата от матери через плаценту | |
Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены лекарств) у новорожденного, возможно, возникающие от 6 часов до 8 дней после рождения Если высокие дозы вводятся за час до родов, возможно сонливость и замедление пульса у новорожденного. | |
Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены наркотиков) у новорожденных | |
Очень низкий уровень сахара в крови у новорожденного | |
При приеме этого препарата на очень ранних сроках беременности происходит маскулинизация половых органов женского плода, иногда требующая хирургического вмешательства для коррекции. | |
Синтетические прогестины (но не в малых дозах, используемых в оральных контрацептивах) | То же, что и для даназола |
Врожденные дефекты, такие как пороки сердца, маленькие уши и гидроцефалия (иногда называемая водой в головном мозге) | |
Увеличенная или пониженная активность щитовидной железы у плода Дефекты кожи головы у новорожденного | |
Увеличенная или пониженная активность щитовидной железы у плода Поражение печени у матери | |
Разрушение щитовидной железы у плода Когда препарат вводится ближе к концу 1 триместра, у плода наблюдается очень гиперактивная и увеличенная щитовидная железа | |
Сверхактивная и увеличенная щитовидная железа у плода | |
Ограниченные данные о безопасности вакцины против COVID-19 для беременных Беременным и кормящим женщинам рекомендуется обсудить риски и преимущества вакцинации со своим лечащим врачом. |