Skip to content
Menu
 «Мама КМВ» сайт для мам Пятигорска и КМВ
 «Мама КМВ» сайт для мам Пятигорска и КМВ

Психосоматика обвитие пуповиной: причины и последствия, почему происходит обвитие и чем оно опасно, тройная и нетугая форма

Posted on 25.02.198121.10.2021

Содержание

  • причины и последствия, почему происходит обвитие и чем оно опасно, тройная и нетугая форма
    • Что это такое?
    • Причины
    • Симптомы и диагностика
    • Лечение
    • Как рожать?
    • Профилактика
  • причины и последствия, почему происходит обвитие и чем оно опасно, тройная и нетугая форма
    • Что это такое?
    • Причины
    • Симптомы и диагностика
    • Лечение
    • Как рожать?
    • Профилактика
  • причины и последствия, почему происходит обвитие и чем оно опасно, тройная и нетугая форма
    • Что это такое?
    • Причины
    • Симптомы и диагностика
    • Лечение
    • Как рожать?
    • Профилактика
  • причины и последствия, почему происходит обвитие и чем оно опасно, тройная и нетугая форма
    • Что это такое?
    • Причины
    • Симптомы и диагностика
    • Лечение
    • Как рожать?
    • Профилактика
  • Психосоматические аспекты беременности Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»
  • Скажи, как ты родился, и я скажу, кто ты
  • Психосоматика в родах! | Марина Киреева
  • Внутриутробная гибель плода, артикул
  • Энцефалопатия Хашимото — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
  • Тайна хронической хлыстовой боли после столкновения
  • Тенденции в обзорах
  • Стресс и расстройство: потенциальные причины стресса на вдохе, связанного с физическими упражнениями, у подростков, занимающихся спортом | Физиотерапия
      • Дом
  • Элементы UX по мнению исследователя Microsoft
    • Эвристика взаимодействия с пользователем (UX)
      • Эвристика юзабилити
      • Эвристика дизайна видеоигр
      • Эвристика проектирования виртуальной реальности

причины и последствия, почему происходит обвитие и чем оно опасно, тройная и нетугая форма

Об обвитии плода пуповиной беременная женщина обычно не догадывается. Факт становится очевидным только во время прохождения очередного ультразвукового сканирования малыша или во время КТГ, если обвитие уже имеет негативные последствия. Почему такое происходит и какими могут быть последствия, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Обвитием пуповиной называется ситуация, при которой пуповинный канатик образует петлю вокруг тела, конечностей или шеи растущего в материнской утробе плода.

При нетугом обвитии врачи обычно не бьют тревогу, но последствия тугого обвития могут быть довольно печальными, а потому беременная женщина должна как можно лучше представлять себе суть патологического процесса, чтобы знать, как действовать.

Пуповина представляет собой эластичный канатик, внутри которого располагаются сосуды. Две артерии и одна вена полностью обеспечивают жизненные нужды малыша. Артерии выводят в плаценту продукты жизнедеятельности ребенка (мочевину, креатинин, углекислый газ), а вена поставляет крохе свежую, насыщенную кислородом, витаминами, водой и минералами материнскую кровь. Таким образом малыш питается, дышит и выводит продукты метаболизма.

Одним концом пуповина крепится к плаценте, обычно к центральной ее части, вторым – к передней брюшной стенке ребенка. Длина пуповинного канатика в норме составляет от 50 до 70 сантиметров. Более длинный канатик дает ребенку большую свободу перемещений, одновременно создавая более реальную угрозу возникновения обвития.

Пуповина короче 40 сантиметров также опасна – она ограничивает двигательную активность плода, нередко нарушается кровоток по ее сосудам, а также создает риски отслойки плаценты раньше времени в процессе родов, ведь малыш при прохождении родовых путей будет сильно тянуть пуповиной «детское место».

Состояние обвития пуповиной регистрируется, по медицинской статистике, у каждой 5 женщины в «интересном положении». Обвитие может случиться на любом сроке беременности, но наибольшую опасность представляет второй триместр – малыш активно двигается, переворачивается. Если к третьему триместру ему не удастся распутаться, то обвитие, скорее всего, сохранится до самых родов, ведь места для движения в матке в последней трети срока вынашивания уже очень мало.

Чаще всего врачи диагностируют обвитие вокруг шеи малыша. При этом осложнения от факта обвития наступают примерно в 10% случаев. Если пуповина короткая относительно нормы, то обвитие менее опасно, чем при длинной (свыше 70 см). Чрезмерное превышение длины пуповинного канатика создает опасность не только двойного или тройного обвития, но и возникновения узлов, которые при натяжении канатика могут затянуться.

Причины

Очень часто обвитие малыша пуповиной происходит при развивающейся гипоксии плода на ранней стадии. Когда ребенку начинает не хватать кислорода, он усиливает двигательную активность, пытаясь добыть побольше необходимого газа. Хаотичные движения в утробе матери становятся основной причиной образования петли пуповины вокруг шеи, ножки или тела малыша.

Довольно часто врачи сталкиваются с «унаследованным» обвитием, когда дочь, забеременев, полностью повторяет материнский сценарий. При многоводии обвитие также не является редкостью. Большое количество амниотической жидкости создает дополнительное пространство для перемещений и кульбитов, в результате которых кроха просто запутывается в пупочном канатике. А при маловодии, утверждают специалисты, пуповина может сама создавать петли, а лишенный возможности увернуться в силу малого пространства для движения малыш оказывается обвитым.

Любое нарушение протекания беременности, которое может повлечь гипоксию, опасно с точки зрения вероятности обвития. Часто патология происходит вследствие хронической анемии у матери, при предлежании плаценты, при отслойке плаценты.

Очень часто патология диагностируется у беременных, которые трудятся на вредном производстве, имеют контакт с вредными веществами – лаками и растворителями, красками, токсинами, нитратами, а также у будущих мам, которые живут в крупных городах с неблагополучной экологической обстановкой. Не последнее место среди причин отводится и вредным привычкам во время вынашивания малыша – курение, алкоголь, наркотики повышают вероятность развития патологии в десятки раз.

Любое состояние, в котором в организме будущей мамы вырабатывается больше адреналина, представляет опасность – чем больше этого гормона, тем активнее малыш, а значит, и выше вероятность обвития. К таким ситуация можно отнести стрессы, переживания, эмоциональные перепады, страх и даже большую радость.

Недостаточное питание беременной во время вынашивания крохи также увеличивает вероятность обвития.

Симптомы и диагностика

Сама женщина может и не почувствовать обвития малыша пуповиной, но на определенном этапе, когда кроха уже страдает, она обязательно отметит изменение его двигательной активности. На начальных стадиях гипоксии дети двигаются активно, болезненно, при запущенной и хронической кислородной недостаточности, наоборот, активность снижается.

Для врачей важен не столько сам факт обнаружения петли пуповинного канатика, сколько характеристика патологии, которая включает в себя определение количества петель. От того, каким конкретно будет обвитие, зависит прогноз и выбор способа родоразрешения.

По этому признаку различают однократное обвитие, при котором пуповина оборачивается один раз вокруг какой-то части тела малыша, либо многократное (двукратное, трехкратное, четырехкратное и т. д.), при котором количество петель более одной.

Если петель обнаруживается больше одной, то определяют тип патологии:

  • изолированное обвитие – при нем петли расположены вокруг одной части тела;
  • сочетанное – при нем петли расположены вокруг разных частей тела, к примеру, вокруг шеи и вокруг живота.

Благоприятные прогнозы имеет нетугое обвитие – при нем нет сдавления анатомической части тела плода, петля существует, но не доставляет малышу выраженных неудобств. Менее благоприятны случаи тугого обвития, которое встречается в 10% случаев. При нем могут оказаться сдавленными кровеносные сосуды пуповины, что с большой долей вероятности приведет к удушью и острой гипоксии, гибели ребенка.

Если срок беременности не превышает 30-32 недель, то существует большая вероятность, что малыш сумеет распутаться сам, ведь он еще не слишком сильно ограничен в движениях, место в матке позволяет ему переворачиваться. После 32 недели самостоятельное распутывание маловероятно.

Обнаружить проблему может врач УЗИ, начиная с 13-14 недели беременности. Именно к этому сроку обычно завершается формирование плаценты и пуповинного канатика. Однако на таком сроке пугаться диагноза не стоит – малыш настолько мал, что для него не представляет никакого труда распутаться, снова запутаться и опять освободиться от петель.

Определить количество петель позволяет УЗДГ – ультразвуковое сканирование с цветной допплерометрией. Это позволяет не только подсчитать кратность, но и распознать возможные нарушения в состоянии крохи. О вероятной гипоксии могут сказать нарушения кровотока в маточно-плацентарных сосудах, а также замедление или ускорение частоты сердечных сокращений малютки.

Лечение

Вылечить обвитие невозможно. Нет ни одной акушерской методики, ни одного медикаментозного препарата, которые могли бы помочь справиться с этой задачей. Врачи рекомендуют женщине успокоиться, перестать нервничать и чаще посещать женскую консультацию.

Смотрите видео по теме.

С 28 недели беременности женщине может быть рекомендовано еженедельное КТГ, а также УЗИ с допплером раз в две недели. Тактика выжидания и наблюдения в любой момент может быть прервана, если будут замечены нарушения состояния малыша.

В этом случае женщине рекомендуется госпитализация, настаивать на домашнем лечении бессмысленно и опасно. Женщине с диагностированным обвитием рекомендуется полноценное и сбалансированное питание, прием витаминов, которые восполнят дефицит питательных веществ в организме малютки. Избежать затягивания петли поможет отсутствие стрессов у будущей мамы, для успокоения ей рекомендуются растительные легкие седативные препараты.

Женщине рекомендуется больше дышать свежим воздухом, принимать кислородные коктейли, не находиться в накуренных помещениях, избегать любого контакта с вредными веществами.

Если есть возможность пожить за городом на свежем воздухе, ею обязательно стоит воспользоваться. Довольно часто рекомендуются препараты, которые помогают улучшить кровообращение в системе «мать-плацента-плод» («Курантил» или «Актовегин»).

Как рожать?

Если обвитие нетугое, женщине обычно разрешают рожать естественным путем. Правда, контроль за такой роженицей может быть повышенный: например, каждые полчаса врач будет проверять показания датчиков КТГ, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо. При появлении признаков нарушения самочувствия крохи проводится экстренное кесарево сечение.

Перед родами ребенок активно двигается и переворачивается, что может способствовать снятию нетугой пуповины вовсе. Роды с обвитием встречаются часто и требуют от акушеров высокой квалификации и большого опыта. Петлю с шеи, если она расположена там, снимают сразу, как только головка родится. Женщине следует более внимательно отнестись к выбору врача и родовспомогательного учреждения. Родовый сертификат, который она получает при оформлении декретного отпуска, позволяет ей выбрать любой роддом или перинатальный центр, опираясь на личный опыт или отзывы врачей и других рожениц.

При тугом многократном обвитии естественные роды не допускаются. Такая патология – однозначное показание к кесареву сечению. Малыш в материнской утробе и без процесса родов испытывает нехватку кислорода, и неизвестно, какими будут последствия гипоксии в будущем. В родах такая патология может привести к гибели малыша.

Предотвратить спонтанные роды поможет заблаговременная госпитализация – обычно на 37 неделе женщина получает направление в роддом, где ей проводят плановое кесарево сечение. Если роды начнутся до этого срока, операцию сделают в экстренном порядке.

Профилактика

Чтобы предотвратить малоприятную патологию пуповины, следует с первых недель беременности позаботиться о том, чтобы будущая мама не контактировала с вредными веществами, хорошо питалась и много гуляла. Если ее работа связана с ночными сменами, требуется изменение условий труда. Для профилактики анемии следует принимать препараты железа и вовремя сдавать все положенные анализы в женской консультации.

Избежать обвития позволяет специальная лечебная гимнастика. Она основана на сочетании легких и необременительных физических упражнений с дыхательной гимнастикой, которая, помимо прочего, поможет ребенку получить больше кислорода с материнской кровью. Акушерская гимнастика будет полезна и при обвитии в тазовом или поперечном предлежании.

Существует примета, что беременным нельзя вязать и шить, чтобы не завязать «узлов» чаду, но на практике нет никаких доказательств вреда рукоделия. Наоборот, врачи считают, что спокойные рукодельные занятия снижают уровень адреналина и уберегают малыша от обвития.

О гипоксии и обвитии пуповиной смотрите в следующем видео.

причины и последствия, почему происходит обвитие и чем оно опасно, тройная и нетугая форма

Об обвитии плода пуповиной беременная женщина обычно не догадывается. Факт становится очевидным только во время прохождения очередного ультразвукового сканирования малыша или во время КТГ, если обвитие уже имеет негативные последствия. Почему такое происходит и какими могут быть последствия, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Обвитием пуповиной называется ситуация, при которой пуповинный канатик образует петлю вокруг тела, конечностей или шеи растущего в материнской утробе плода. При нетугом обвитии врачи обычно не бьют тревогу, но последствия тугого обвития могут быть довольно печальными, а потому беременная женщина должна как можно лучше представлять себе суть патологического процесса, чтобы знать, как действовать.

Пуповина представляет собой эластичный канатик, внутри которого располагаются сосуды. Две артерии и одна вена полностью обеспечивают жизненные нужды малыша. Артерии выводят в плаценту продукты жизнедеятельности ребенка (мочевину, креатинин, углекислый газ), а вена поставляет крохе свежую, насыщенную кислородом, витаминами, водой и минералами материнскую кровь. Таким образом малыш питается, дышит и выводит продукты метаболизма.

Одним концом пуповина крепится к плаценте, обычно к центральной ее части, вторым – к передней брюшной стенке ребенка. Длина пуповинного канатика в норме составляет от 50 до 70 сантиметров. Более длинный канатик дает ребенку большую свободу перемещений, одновременно создавая более реальную угрозу возникновения обвития.

Пуповина короче 40 сантиметров также опасна – она ограничивает двигательную активность плода, нередко нарушается кровоток по ее сосудам, а также создает риски отслойки плаценты раньше времени в процессе родов, ведь малыш при прохождении родовых путей будет сильно тянуть пуповиной «детское место».

Состояние обвития пуповиной регистрируется, по медицинской статистике, у каждой 5 женщины в «интересном положении». Обвитие может случиться на любом сроке беременности, но наибольшую опасность представляет второй триместр – малыш активно двигается, переворачивается. Если к третьему триместру ему не удастся распутаться, то обвитие, скорее всего, сохранится до самых родов, ведь места для движения в матке в последней трети срока вынашивания уже очень мало.

Чаще всего врачи диагностируют обвитие вокруг шеи малыша. При этом осложнения от факта обвития наступают примерно в 10% случаев. Если пуповина короткая относительно нормы, то обвитие менее опасно, чем при длинной (свыше 70 см). Чрезмерное превышение длины пуповинного канатика создает опасность не только двойного или тройного обвития, но и возникновения узлов, которые при натяжении канатика могут затянуться.

Причины

Очень часто обвитие малыша пуповиной происходит при развивающейся гипоксии плода на ранней стадии. Когда ребенку начинает не хватать кислорода, он усиливает двигательную активность, пытаясь добыть побольше необходимого газа. Хаотичные движения в утробе матери становятся основной причиной образования петли пуповины вокруг шеи, ножки или тела малыша.

Довольно часто врачи сталкиваются с «унаследованным» обвитием, когда дочь, забеременев, полностью повторяет материнский сценарий. При многоводии обвитие также не является редкостью. Большое количество амниотической жидкости создает дополнительное пространство для перемещений и кульбитов, в результате которых кроха просто запутывается в пупочном канатике. А при маловодии, утверждают специалисты, пуповина может сама создавать петли, а лишенный возможности увернуться в силу малого пространства для движения малыш оказывается обвитым.

Любое нарушение протекания беременности, которое может повлечь гипоксию, опасно с точки зрения вероятности обвития. Часто патология происходит вследствие хронической анемии у матери, при предлежании плаценты, при отслойке плаценты.

Очень часто патология диагностируется у беременных, которые трудятся на вредном производстве, имеют контакт с вредными веществами – лаками и растворителями, красками, токсинами, нитратами, а также у будущих мам, которые живут в крупных городах с неблагополучной экологической обстановкой. Не последнее место среди причин отводится и вредным привычкам во время вынашивания малыша – курение, алкоголь, наркотики повышают вероятность развития патологии в десятки раз.

Любое состояние, в котором в организме будущей мамы вырабатывается больше адреналина, представляет опасность – чем больше этого гормона, тем активнее малыш, а значит, и выше вероятность обвития. К таким ситуация можно отнести стрессы, переживания, эмоциональные перепады, страх и даже большую радость.

Недостаточное питание беременной во время вынашивания крохи также увеличивает вероятность обвития.

Симптомы и диагностика

Сама женщина может и не почувствовать обвития малыша пуповиной, но на определенном этапе, когда кроха уже страдает, она обязательно отметит изменение его двигательной активности. На начальных стадиях гипоксии дети двигаются активно, болезненно, при запущенной и хронической кислородной недостаточности, наоборот, активность снижается.

Для врачей важен не столько сам факт обнаружения петли пуповинного канатика, сколько характеристика патологии, которая включает в себя определение количества петель. От того, каким конкретно будет обвитие, зависит прогноз и выбор способа родоразрешения.

По этому признаку различают однократное обвитие, при котором пуповина оборачивается один раз вокруг какой-то части тела малыша, либо многократное (двукратное, трехкратное, четырехкратное и т. д.), при котором количество петель более одной.

Если петель обнаруживается больше одной, то определяют тип патологии:

  • изолированное обвитие – при нем петли расположены вокруг одной части тела;
  • сочетанное – при нем петли расположены вокруг разных частей тела, к примеру, вокруг шеи и вокруг живота.

Благоприятные прогнозы имеет нетугое обвитие – при нем нет сдавления анатомической части тела плода, петля существует, но не доставляет малышу выраженных неудобств. Менее благоприятны случаи тугого обвития, которое встречается в 10% случаев. При нем могут оказаться сдавленными кровеносные сосуды пуповины, что с большой долей вероятности приведет к удушью и острой гипоксии, гибели ребенка.

Если срок беременности не превышает 30-32 недель, то существует большая вероятность, что малыш сумеет распутаться сам, ведь он еще не слишком сильно ограничен в движениях, место в матке позволяет ему переворачиваться. После 32 недели самостоятельное распутывание маловероятно.

Обнаружить проблему может врач УЗИ, начиная с 13-14 недели беременности. Именно к этому сроку обычно завершается формирование плаценты и пуповинного канатика. Однако на таком сроке пугаться диагноза не стоит – малыш настолько мал, что для него не представляет никакого труда распутаться, снова запутаться и опять освободиться от петель.

Определить количество петель позволяет УЗДГ – ультразвуковое сканирование с цветной допплерометрией. Это позволяет не только подсчитать кратность, но и распознать возможные нарушения в состоянии крохи. О вероятной гипоксии могут сказать нарушения кровотока в маточно-плацентарных сосудах, а также замедление или ускорение частоты сердечных сокращений малютки.

Лечение

Вылечить обвитие невозможно. Нет ни одной акушерской методики, ни одного медикаментозного препарата, которые могли бы помочь справиться с этой задачей. Врачи рекомендуют женщине успокоиться, перестать нервничать и чаще посещать женскую консультацию.

Смотрите видео по теме.

С 28 недели беременности женщине может быть рекомендовано еженедельное КТГ, а также УЗИ с допплером раз в две недели. Тактика выжидания и наблюдения в любой момент может быть прервана, если будут замечены нарушения состояния малыша.

В этом случае женщине рекомендуется госпитализация, настаивать на домашнем лечении бессмысленно и опасно. Женщине с диагностированным обвитием рекомендуется полноценное и сбалансированное питание, прием витаминов, которые восполнят дефицит питательных веществ в организме малютки. Избежать затягивания петли поможет отсутствие стрессов у будущей мамы, для успокоения ей рекомендуются растительные легкие седативные препараты.

Женщине рекомендуется больше дышать свежим воздухом, принимать кислородные коктейли, не находиться в накуренных помещениях, избегать любого контакта с вредными веществами.

Если есть возможность пожить за городом на свежем воздухе, ею обязательно стоит воспользоваться. Довольно часто рекомендуются препараты, которые помогают улучшить кровообращение в системе «мать-плацента-плод» («Курантил» или «Актовегин»).

Как рожать?

Если обвитие нетугое, женщине обычно разрешают рожать естественным путем. Правда, контроль за такой роженицей может быть повышенный: например, каждые полчаса врач будет проверять показания датчиков КТГ, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо. При появлении признаков нарушения самочувствия крохи проводится экстренное кесарево сечение.

Перед родами ребенок активно двигается и переворачивается, что может способствовать снятию нетугой пуповины вовсе. Роды с обвитием встречаются часто и требуют от акушеров высокой квалификации и большого опыта. Петлю с шеи, если она расположена там, снимают сразу, как только головка родится. Женщине следует более внимательно отнестись к выбору врача и родовспомогательного учреждения. Родовый сертификат, который она получает при оформлении декретного отпуска, позволяет ей выбрать любой роддом или перинатальный центр, опираясь на личный опыт или отзывы врачей и других рожениц.

При тугом многократном обвитии естественные роды не допускаются. Такая патология – однозначное показание к кесареву сечению. Малыш в материнской утробе и без процесса родов испытывает нехватку кислорода, и неизвестно, какими будут последствия гипоксии в будущем. В родах такая патология может привести к гибели малыша.

Предотвратить спонтанные роды поможет заблаговременная госпитализация – обычно на 37 неделе женщина получает направление в роддом, где ей проводят плановое кесарево сечение. Если роды начнутся до этого срока, операцию сделают в экстренном порядке.

Профилактика

Чтобы предотвратить малоприятную патологию пуповины, следует с первых недель беременности позаботиться о том, чтобы будущая мама не контактировала с вредными веществами, хорошо питалась и много гуляла. Если ее работа связана с ночными сменами, требуется изменение условий труда. Для профилактики анемии следует принимать препараты железа и вовремя сдавать все положенные анализы в женской консультации.

Избежать обвития позволяет специальная лечебная гимнастика. Она основана на сочетании легких и необременительных физических упражнений с дыхательной гимнастикой, которая, помимо прочего, поможет ребенку получить больше кислорода с материнской кровью. Акушерская гимнастика будет полезна и при обвитии в тазовом или поперечном предлежании.

Существует примета, что беременным нельзя вязать и шить, чтобы не завязать «узлов» чаду, но на практике нет никаких доказательств вреда рукоделия. Наоборот, врачи считают, что спокойные рукодельные занятия снижают уровень адреналина и уберегают малыша от обвития.

О гипоксии и обвитии пуповиной смотрите в следующем видео.

причины и последствия, почему происходит обвитие и чем оно опасно, тройная и нетугая форма

Об обвитии плода пуповиной беременная женщина обычно не догадывается. Факт становится очевидным только во время прохождения очередного ультразвукового сканирования малыша или во время КТГ, если обвитие уже имеет негативные последствия. Почему такое происходит и какими могут быть последствия, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Обвитием пуповиной называется ситуация, при которой пуповинный канатик образует петлю вокруг тела, конечностей или шеи растущего в материнской утробе плода. При нетугом обвитии врачи обычно не бьют тревогу, но последствия тугого обвития могут быть довольно печальными, а потому беременная женщина должна как можно лучше представлять себе суть патологического процесса, чтобы знать, как действовать.

Пуповина представляет собой эластичный канатик, внутри которого располагаются сосуды. Две артерии и одна вена полностью обеспечивают жизненные нужды малыша. Артерии выводят в плаценту продукты жизнедеятельности ребенка (мочевину, креатинин, углекислый газ), а вена поставляет крохе свежую, насыщенную кислородом, витаминами, водой и минералами материнскую кровь. Таким образом малыш питается, дышит и выводит продукты метаболизма.

Одним концом пуповина крепится к плаценте, обычно к центральной ее части, вторым – к передней брюшной стенке ребенка. Длина пуповинного канатика в норме составляет от 50 до 70 сантиметров. Более длинный канатик дает ребенку большую свободу перемещений, одновременно создавая более реальную угрозу возникновения обвития.

Пуповина короче 40 сантиметров также опасна – она ограничивает двигательную активность плода, нередко нарушается кровоток по ее сосудам, а также создает риски отслойки плаценты раньше времени в процессе родов, ведь малыш при прохождении родовых путей будет сильно тянуть пуповиной «детское место».

Состояние обвития пуповиной регистрируется, по медицинской статистике, у каждой 5 женщины в «интересном положении». Обвитие может случиться на любом сроке беременности, но наибольшую опасность представляет второй триместр – малыш активно двигается, переворачивается. Если к третьему триместру ему не удастся распутаться, то обвитие, скорее всего, сохранится до самых родов, ведь места для движения в матке в последней трети срока вынашивания уже очень мало.

Чаще всего врачи диагностируют обвитие вокруг шеи малыша. При этом осложнения от факта обвития наступают примерно в 10% случаев. Если пуповина короткая относительно нормы, то обвитие менее опасно, чем при длинной (свыше 70 см). Чрезмерное превышение длины пуповинного канатика создает опасность не только двойного или тройного обвития, но и возникновения узлов, которые при натяжении канатика могут затянуться.

Причины

Очень часто обвитие малыша пуповиной происходит при развивающейся гипоксии плода на ранней стадии. Когда ребенку начинает не хватать кислорода, он усиливает двигательную активность, пытаясь добыть побольше необходимого газа. Хаотичные движения в утробе матери становятся основной причиной образования петли пуповины вокруг шеи, ножки или тела малыша.

Довольно часто врачи сталкиваются с «унаследованным» обвитием, когда дочь, забеременев, полностью повторяет материнский сценарий. При многоводии обвитие также не является редкостью. Большое количество амниотической жидкости создает дополнительное пространство для перемещений и кульбитов, в результате которых кроха просто запутывается в пупочном канатике. А при маловодии, утверждают специалисты, пуповина может сама создавать петли, а лишенный возможности увернуться в силу малого пространства для движения малыш оказывается обвитым.

Любое нарушение протекания беременности, которое может повлечь гипоксию, опасно с точки зрения вероятности обвития. Часто патология происходит вследствие хронической анемии у матери, при предлежании плаценты, при отслойке плаценты.

Очень часто патология диагностируется у беременных, которые трудятся на вредном производстве, имеют контакт с вредными веществами – лаками и растворителями, красками, токсинами, нитратами, а также у будущих мам, которые живут в крупных городах с неблагополучной экологической обстановкой. Не последнее место среди причин отводится и вредным привычкам во время вынашивания малыша – курение, алкоголь, наркотики повышают вероятность развития патологии в десятки раз.

Любое состояние, в котором в организме будущей мамы вырабатывается больше адреналина, представляет опасность – чем больше этого гормона, тем активнее малыш, а значит, и выше вероятность обвития. К таким ситуация можно отнести стрессы, переживания, эмоциональные перепады, страх и даже большую радость.

Недостаточное питание беременной во время вынашивания крохи также увеличивает вероятность обвития.

Симптомы и диагностика

Сама женщина может и не почувствовать обвития малыша пуповиной, но на определенном этапе, когда кроха уже страдает, она обязательно отметит изменение его двигательной активности. На начальных стадиях гипоксии дети двигаются активно, болезненно, при запущенной и хронической кислородной недостаточности, наоборот, активность снижается.

Для врачей важен не столько сам факт обнаружения петли пуповинного канатика, сколько характеристика патологии, которая включает в себя определение количества петель. От того, каким конкретно будет обвитие, зависит прогноз и выбор способа родоразрешения.

По этому признаку различают однократное обвитие, при котором пуповина оборачивается один раз вокруг какой-то части тела малыша, либо многократное (двукратное, трехкратное, четырехкратное и т. д.), при котором количество петель более одной.

Если петель обнаруживается больше одной, то определяют тип патологии:

  • изолированное обвитие – при нем петли расположены вокруг одной части тела;
  • сочетанное – при нем петли расположены вокруг разных частей тела, к примеру, вокруг шеи и вокруг живота.

Благоприятные прогнозы имеет нетугое обвитие – при нем нет сдавления анатомической части тела плода, петля существует, но не доставляет малышу выраженных неудобств. Менее благоприятны случаи тугого обвития, которое встречается в 10% случаев. При нем могут оказаться сдавленными кровеносные сосуды пуповины, что с большой долей вероятности приведет к удушью и острой гипоксии, гибели ребенка.

Если срок беременности не превышает 30-32 недель, то существует большая вероятность, что малыш сумеет распутаться сам, ведь он еще не слишком сильно ограничен в движениях, место в матке позволяет ему переворачиваться. После 32 недели самостоятельное распутывание маловероятно.

Обнаружить проблему может врач УЗИ, начиная с 13-14 недели беременности. Именно к этому сроку обычно завершается формирование плаценты и пуповинного канатика. Однако на таком сроке пугаться диагноза не стоит – малыш настолько мал, что для него не представляет никакого труда распутаться, снова запутаться и опять освободиться от петель.

Определить количество петель позволяет УЗДГ – ультразвуковое сканирование с цветной допплерометрией. Это позволяет не только подсчитать кратность, но и распознать возможные нарушения в состоянии крохи. О вероятной гипоксии могут сказать нарушения кровотока в маточно-плацентарных сосудах, а также замедление или ускорение частоты сердечных сокращений малютки.

Лечение

Вылечить обвитие невозможно. Нет ни одной акушерской методики, ни одного медикаментозного препарата, которые могли бы помочь справиться с этой задачей. Врачи рекомендуют женщине успокоиться, перестать нервничать и чаще посещать женскую консультацию.

Смотрите видео по теме.

С 28 недели беременности женщине может быть рекомендовано еженедельное КТГ, а также УЗИ с допплером раз в две недели. Тактика выжидания и наблюдения в любой момент может быть прервана, если будут замечены нарушения состояния малыша.

В этом случае женщине рекомендуется госпитализация, настаивать на домашнем лечении бессмысленно и опасно. Женщине с диагностированным обвитием рекомендуется полноценное и сбалансированное питание, прием витаминов, которые восполнят дефицит питательных веществ в организме малютки. Избежать затягивания петли поможет отсутствие стрессов у будущей мамы, для успокоения ей рекомендуются растительные легкие седативные препараты.

Женщине рекомендуется больше дышать свежим воздухом, принимать кислородные коктейли, не находиться в накуренных помещениях, избегать любого контакта с вредными веществами.

Если есть возможность пожить за городом на свежем воздухе, ею обязательно стоит воспользоваться. Довольно часто рекомендуются препараты, которые помогают улучшить кровообращение в системе «мать-плацента-плод» («Курантил» или «Актовегин»).

Как рожать?

Если обвитие нетугое, женщине обычно разрешают рожать естественным путем. Правда, контроль за такой роженицей может быть повышенный: например, каждые полчаса врач будет проверять показания датчиков КТГ, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо. При появлении признаков нарушения самочувствия крохи проводится экстренное кесарево сечение.

Перед родами ребенок активно двигается и переворачивается, что может способствовать снятию нетугой пуповины вовсе. Роды с обвитием встречаются часто и требуют от акушеров высокой квалификации и большого опыта. Петлю с шеи, если она расположена там, снимают сразу, как только головка родится. Женщине следует более внимательно отнестись к выбору врача и родовспомогательного учреждения. Родовый сертификат, который она получает при оформлении декретного отпуска, позволяет ей выбрать любой роддом или перинатальный центр, опираясь на личный опыт или отзывы врачей и других рожениц.

При тугом многократном обвитии естественные роды не допускаются. Такая патология – однозначное показание к кесареву сечению. Малыш в материнской утробе и без процесса родов испытывает нехватку кислорода, и неизвестно, какими будут последствия гипоксии в будущем. В родах такая патология может привести к гибели малыша.

Предотвратить спонтанные роды поможет заблаговременная госпитализация – обычно на 37 неделе женщина получает направление в роддом, где ей проводят плановое кесарево сечение. Если роды начнутся до этого срока, операцию сделают в экстренном порядке.

Профилактика

Чтобы предотвратить малоприятную патологию пуповины, следует с первых недель беременности позаботиться о том, чтобы будущая мама не контактировала с вредными веществами, хорошо питалась и много гуляла. Если ее работа связана с ночными сменами, требуется изменение условий труда. Для профилактики анемии следует принимать препараты железа и вовремя сдавать все положенные анализы в женской консультации.

Избежать обвития позволяет специальная лечебная гимнастика. Она основана на сочетании легких и необременительных физических упражнений с дыхательной гимнастикой, которая, помимо прочего, поможет ребенку получить больше кислорода с материнской кровью. Акушерская гимнастика будет полезна и при обвитии в тазовом или поперечном предлежании.

Существует примета, что беременным нельзя вязать и шить, чтобы не завязать «узлов» чаду, но на практике нет никаких доказательств вреда рукоделия. Наоборот, врачи считают, что спокойные рукодельные занятия снижают уровень адреналина и уберегают малыша от обвития.

О гипоксии и обвитии пуповиной смотрите в следующем видео.

причины и последствия, почему происходит обвитие и чем оно опасно, тройная и нетугая форма

Об обвитии плода пуповиной беременная женщина обычно не догадывается. Факт становится очевидным только во время прохождения очередного ультразвукового сканирования малыша или во время КТГ, если обвитие уже имеет негативные последствия. Почему такое происходит и какими могут быть последствия, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Обвитием пуповиной называется ситуация, при которой пуповинный канатик образует петлю вокруг тела, конечностей или шеи растущего в материнской утробе плода. При нетугом обвитии врачи обычно не бьют тревогу, но последствия тугого обвития могут быть довольно печальными, а потому беременная женщина должна как можно лучше представлять себе суть патологического процесса, чтобы знать, как действовать.

Пуповина представляет собой эластичный канатик, внутри которого располагаются сосуды. Две артерии и одна вена полностью обеспечивают жизненные нужды малыша. Артерии выводят в плаценту продукты жизнедеятельности ребенка (мочевину, креатинин, углекислый газ), а вена поставляет крохе свежую, насыщенную кислородом, витаминами, водой и минералами материнскую кровь. Таким образом малыш питается, дышит и выводит продукты метаболизма.

Одним концом пуповина крепится к плаценте, обычно к центральной ее части, вторым – к передней брюшной стенке ребенка. Длина пуповинного канатика в норме составляет от 50 до 70 сантиметров. Более длинный канатик дает ребенку большую свободу перемещений, одновременно создавая более реальную угрозу возникновения обвития.

Пуповина короче 40 сантиметров также опасна – она ограничивает двигательную активность плода, нередко нарушается кровоток по ее сосудам, а также создает риски отслойки плаценты раньше времени в процессе родов, ведь малыш при прохождении родовых путей будет сильно тянуть пуповиной «детское место».

Состояние обвития пуповиной регистрируется, по медицинской статистике, у каждой 5 женщины в «интересном положении». Обвитие может случиться на любом сроке беременности, но наибольшую опасность представляет второй триместр – малыш активно двигается, переворачивается. Если к третьему триместру ему не удастся распутаться, то обвитие, скорее всего, сохранится до самых родов, ведь места для движения в матке в последней трети срока вынашивания уже очень мало.

Чаще всего врачи диагностируют обвитие вокруг шеи малыша. При этом осложнения от факта обвития наступают примерно в 10% случаев. Если пуповина короткая относительно нормы, то обвитие менее опасно, чем при длинной (свыше 70 см). Чрезмерное превышение длины пуповинного канатика создает опасность не только двойного или тройного обвития, но и возникновения узлов, которые при натяжении канатика могут затянуться.

Причины

Очень часто обвитие малыша пуповиной происходит при развивающейся гипоксии плода на ранней стадии. Когда ребенку начинает не хватать кислорода, он усиливает двигательную активность, пытаясь добыть побольше необходимого газа. Хаотичные движения в утробе матери становятся основной причиной образования петли пуповины вокруг шеи, ножки или тела малыша.

Довольно часто врачи сталкиваются с «унаследованным» обвитием, когда дочь, забеременев, полностью повторяет материнский сценарий. При многоводии обвитие также не является редкостью. Большое количество амниотической жидкости создает дополнительное пространство для перемещений и кульбитов, в результате которых кроха просто запутывается в пупочном канатике. А при маловодии, утверждают специалисты, пуповина может сама создавать петли, а лишенный возможности увернуться в силу малого пространства для движения малыш оказывается обвитым.

Любое нарушение протекания беременности, которое может повлечь гипоксию, опасно с точки зрения вероятности обвития. Часто патология происходит вследствие хронической анемии у матери, при предлежании плаценты, при отслойке плаценты.

Очень часто патология диагностируется у беременных, которые трудятся на вредном производстве, имеют контакт с вредными веществами – лаками и растворителями, красками, токсинами, нитратами, а также у будущих мам, которые живут в крупных городах с неблагополучной экологической обстановкой. Не последнее место среди причин отводится и вредным привычкам во время вынашивания малыша – курение, алкоголь, наркотики повышают вероятность развития патологии в десятки раз.

Любое состояние, в котором в организме будущей мамы вырабатывается больше адреналина, представляет опасность – чем больше этого гормона, тем активнее малыш, а значит, и выше вероятность обвития. К таким ситуация можно отнести стрессы, переживания, эмоциональные перепады, страх и даже большую радость.

Недостаточное питание беременной во время вынашивания крохи также увеличивает вероятность обвития.

Симптомы и диагностика

Сама женщина может и не почувствовать обвития малыша пуповиной, но на определенном этапе, когда кроха уже страдает, она обязательно отметит изменение его двигательной активности. На начальных стадиях гипоксии дети двигаются активно, болезненно, при запущенной и хронической кислородной недостаточности, наоборот, активность снижается.

Для врачей важен не столько сам факт обнаружения петли пуповинного канатика, сколько характеристика патологии, которая включает в себя определение количества петель. От того, каким конкретно будет обвитие, зависит прогноз и выбор способа родоразрешения.

По этому признаку различают однократное обвитие, при котором пуповина оборачивается один раз вокруг какой-то части тела малыша, либо многократное (двукратное, трехкратное, четырехкратное и т. д.), при котором количество петель более одной.

Если петель обнаруживается больше одной, то определяют тип патологии:

  • изолированное обвитие – при нем петли расположены вокруг одной части тела;
  • сочетанное – при нем петли расположены вокруг разных частей тела, к примеру, вокруг шеи и вокруг живота.

Благоприятные прогнозы имеет нетугое обвитие – при нем нет сдавления анатомической части тела плода, петля существует, но не доставляет малышу выраженных неудобств. Менее благоприятны случаи тугого обвития, которое встречается в 10% случаев. При нем могут оказаться сдавленными кровеносные сосуды пуповины, что с большой долей вероятности приведет к удушью и острой гипоксии, гибели ребенка.

Если срок беременности не превышает 30-32 недель, то существует большая вероятность, что малыш сумеет распутаться сам, ведь он еще не слишком сильно ограничен в движениях, место в матке позволяет ему переворачиваться. После 32 недели самостоятельное распутывание маловероятно.

Обнаружить проблему может врач УЗИ, начиная с 13-14 недели беременности. Именно к этому сроку обычно завершается формирование плаценты и пуповинного канатика. Однако на таком сроке пугаться диагноза не стоит – малыш настолько мал, что для него не представляет никакого труда распутаться, снова запутаться и опять освободиться от петель.

Определить количество петель позволяет УЗДГ – ультразвуковое сканирование с цветной допплерометрией. Это позволяет не только подсчитать кратность, но и распознать возможные нарушения в состоянии крохи. О вероятной гипоксии могут сказать нарушения кровотока в маточно-плацентарных сосудах, а также замедление или ускорение частоты сердечных сокращений малютки.

Лечение

Вылечить обвитие невозможно. Нет ни одной акушерской методики, ни одного медикаментозного препарата, которые могли бы помочь справиться с этой задачей. Врачи рекомендуют женщине успокоиться, перестать нервничать и чаще посещать женскую консультацию.

Смотрите видео по теме.

С 28 недели беременности женщине может быть рекомендовано еженедельное КТГ, а также УЗИ с допплером раз в две недели. Тактика выжидания и наблюдения в любой момент может быть прервана, если будут замечены нарушения состояния малыша.

В этом случае женщине рекомендуется госпитализация, настаивать на домашнем лечении бессмысленно и опасно. Женщине с диагностированным обвитием рекомендуется полноценное и сбалансированное питание, прием витаминов, которые восполнят дефицит питательных веществ в организме малютки. Избежать затягивания петли поможет отсутствие стрессов у будущей мамы, для успокоения ей рекомендуются растительные легкие седативные препараты.

Женщине рекомендуется больше дышать свежим воздухом, принимать кислородные коктейли, не находиться в накуренных помещениях, избегать любого контакта с вредными веществами.

Если есть возможность пожить за городом на свежем воздухе, ею обязательно стоит воспользоваться. Довольно часто рекомендуются препараты, которые помогают улучшить кровообращение в системе «мать-плацента-плод» («Курантил» или «Актовегин»).

Как рожать?

Если обвитие нетугое, женщине обычно разрешают рожать естественным путем. Правда, контроль за такой роженицей может быть повышенный: например, каждые полчаса врач будет проверять показания датчиков КТГ, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо. При появлении признаков нарушения самочувствия крохи проводится экстренное кесарево сечение.

Перед родами ребенок активно двигается и переворачивается, что может способствовать снятию нетугой пуповины вовсе. Роды с обвитием встречаются часто и требуют от акушеров высокой квалификации и большого опыта. Петлю с шеи, если она расположена там, снимают сразу, как только головка родится. Женщине следует более внимательно отнестись к выбору врача и родовспомогательного учреждения. Родовый сертификат, который она получает при оформлении декретного отпуска, позволяет ей выбрать любой роддом или перинатальный центр, опираясь на личный опыт или отзывы врачей и других рожениц.

При тугом многократном обвитии естественные роды не допускаются. Такая патология – однозначное показание к кесареву сечению. Малыш в материнской утробе и без процесса родов испытывает нехватку кислорода, и неизвестно, какими будут последствия гипоксии в будущем. В родах такая патология может привести к гибели малыша.

Предотвратить спонтанные роды поможет заблаговременная госпитализация – обычно на 37 неделе женщина получает направление в роддом, где ей проводят плановое кесарево сечение. Если роды начнутся до этого срока, операцию сделают в экстренном порядке.

Профилактика

Чтобы предотвратить малоприятную патологию пуповины, следует с первых недель беременности позаботиться о том, чтобы будущая мама не контактировала с вредными веществами, хорошо питалась и много гуляла. Если ее работа связана с ночными сменами, требуется изменение условий труда. Для профилактики анемии следует принимать препараты железа и вовремя сдавать все положенные анализы в женской консультации.

Избежать обвития позволяет специальная лечебная гимнастика. Она основана на сочетании легких и необременительных физических упражнений с дыхательной гимнастикой, которая, помимо прочего, поможет ребенку получить больше кислорода с материнской кровью. Акушерская гимнастика будет полезна и при обвитии в тазовом или поперечном предлежании.

Существует примета, что беременным нельзя вязать и шить, чтобы не завязать «узлов» чаду, но на практике нет никаких доказательств вреда рукоделия. Наоборот, врачи считают, что спокойные рукодельные занятия снижают уровень адреналина и уберегают малыша от обвития.

О гипоксии и обвитии пуповиной смотрите в следующем видео.

Психосоматические аспекты беременности Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

162 Первый Всероссийский съезд работников муниципального здравоохранения

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БЕРЕМЕННОСТИ

Лапочкина Н.П.

ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава»

Прошедшие 30 лет официального развития пренатальной и перинатальной психологии и медицины были годами накопления фактов и их анализа, осмысления появившейся проблемы, которая постепенно оформилась в новое направление философской мысли. В настоящее время получено много данных подтверждающих реальность психоэмоционального взаимодействия между матерью и ее неродившимся ребенком (Fedor-Freybergh, Grof, Janus, Turner, Chamberlain, Kafkalides, другие).

Основателем перинатальной психологии и медицины в России является профессор, д-р мед. наук Г.И. Брехман.

Связь ребенка со своей матерью начинает формироваться до рождения («Бондинг» от англ. bonding — «связывание, привязанность»). Он влияет на появление позитивных качеств ребенка, его психическое и физическое развитие. Как показали наши исследования, у современной российской беременной женщины, практически здоровой, зрелой психически, без серьезных социальных проблем, вынашивающей желанного ребенка, при исследовании методом Люшера предпочтение 5-му цвету в первой паре отдали большинство женщин в 1, 2 и 3-м триместрах

(в 1-м триместре — 61,7%, во 2-м — 77,6% и в 3-м — 85,0% женщин). Тогда как в группе женщин, поступивших для прерывания беременности достоверно меньше (в 1 триместре — 47,9%, во 2-м — 64,1% женщин). Выбор 5 цвета во 2-й паре может указывать на недостаточную связь матери со своим ребенком, а его выбор в 3-й паре может свидетельствовать об отсутствии бондинга и необходимости психотерапевтического вмешательства.

Среди факторов, тормозящих восприятие матерью своего ребенка, ведущими являются психологические особенности женщины, социально-экономические и культурные условия. Психологическая коррекция и психотерапия, показанная в том или ином случае, строится на современных достижениях перинатальной психологии и медицины. В частности, содержательная часть беседы должна включать в себя сведения об эмоциональной жизни ребенка до рождения, его памяти и значении отвержения ребенка во время беременности для его последующего психического и физического развития, формирования чувства любви и привязанности к матери.

Отсутствие бондинга может явиться фоном для усиления агрессии и целого ряда психологических проблем человека и/или психосоматических расстройств и заболеваний ребенка, которые проявляются у него сразу же после рождения или на одном из возрастных этапов (Шиляев P.P. и соавт., Философова М.С. и соавт., Шниткова Е.В., др.).

По данным ВОЗ две трети нежелательных беременностей прерываются, одна треть — сохраняет-

ся и завершается родами, то есть в течение всей беременности ребенок получает информацию от матери о том, что он нежеланный, и проходит до рождения полный курс ненависти и отвержения.

Нежеланные дети/взрослые обладают в различных комбинациях набором психологических особенностей: сниженная жизнерадостность, повышенная обидчивость, плаксивость, низкая самооценка, слабо развитое чувство собственного достоинства, неуверенность в себе, в своих силах и возможностях, большая зависимость, заостренная потребность в признании, отсюда — нередки криминальные способы реализации этой потребности, что проявляет имеющиеся асоциальные тенденции. У них обнаруживается недоброжелательность, мешающая воспринимать профессиональные успехи и счастье других, колкость, ироничность, плохо сформированное чувство привязанности и отзывчивости, отсутствие взаимопонимания с теми, кто родился желанным, скрытая депрессия, боязнь змей, страхи и фобии, неврозы, нередко проявление психопатических черт (Mate-jcek Z., et al., 1980; Захаров А.И., 1994; наши данные, 1998).

Психологические проявления нередко комбинируются с соматическими или психосоматическими симптомами: пренатальная дистрофия, после рождения — плохой аппетит, хронический бронхит, пневмония на фоне низких показателей иммунологической реактивности, энурез, нейродермит, язвы желудка, пилоростаз, несчастные случаи (Verny Т., et al., 1980; Захаров А.И., 1994; Брехман К.Ш., Брехман Г.И., 1998 и др.).

Нежелательную беременность характеризуют и акушерские, и перинатологические проблемы: угроза невынашивания, ранние и поздние гестозы, преждевременные роды, осложненные и затяжные роды, дородовое излитие вод, болезненные схватки, оперативное родоразрешение (кесарево сечение, акушерские щипцы), обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, синдром внутриутробной гипоксии, синдром задержки внутриутробного развития, асфиксия новорожденного и реанимация, проблемы грудного вскармливания: отказ от груди, гипогалактия, искусственное вскармливание (den Bergh, 1991; Захаров А.И., 1994; собственные данные).

Обмен информацией между матерью и ребенком происходит преимущественно на биологическом уровне, через маточно-плацентарный круг с кровью движущейся по пуповине, клеточном уровне

— через межклеточные пространства, через околоплодные воды. Обмен информацией между матерью и ребенком является многоуровневой, полифонической, квантовой системой, обеспечивающей взаимодействие матери и неродившегося ребенка.

Т. 12, N° 3-4, 2007

Вестник Ивановской медицинской академии

163

Большое значение в подготовке к родам беременной женщины имеет участие отца ребенка в подготовке родов, что уменьшает количество осложнений и снижает восприимчивость новорожденных к стрессам (немецкий ученый X. Никкель). Отношения малыша, формирующиеся в триаде «отец

— мать — ребенок» способствуют тому, что новорожденный доброжелателен, весел, рано начинает улыбаться. Для многих отцов первая беременность жены становится периодом острого ожидания, сомнений, пересмотра установок, смены ролей, изменения отношения к жене. Отцы, присутствующие при родах, говорят, что они практически сразу привязывались к ребенку, чувствовали эмоциональный подъем, гордость. Отцы, державшие ребенка на руках сразу после рождения, и в дальнейшем продолжали больше играть со своими детьми, заботиться о них и о своих женах. Такие отцы имеют большее влияние на своего ребенка. Дети чаще прислушиваются к отцу, благодаря установившимся между ними тесным, разносторонним отношениям. Общение родителей с неродившимся ребенком и новорожденным способствует улучшению взаимоотношения супругов, гарантирует любовь будущему ребенку и его успешное развитие.

В результате пренатальной подготовки сенсорная и моторная стимуляция вызывает усиление моторных способностей и интеллекта у неродившегося ребенка, которые сохраняются годами.

Постнатальная оценка развития детей с пренатальной сенсорной стимуляцией показала значительное усиление моторного развития, зрительных навыков, эмоциональных выражений и ранней речи у детей. В возрасте трех лет у этих детей тест на развитие интеллекта (Ю) возрастает на 38%, память — на 47%, социальный интеллект — на 51%, рассудочная деятельность — на 82%.

Таким образом, накопленный фактографический материал указывает на перспективность использования различных программ пренатального воспитания, в которых используются методы психокоррекции у беременных и антенатального воспитания неродившегося ребенка с целью создания зоны комфорта вокруг беременных женщин, «беременных пар», с целью рождения здоровых, а, может быть, и уникальных детей. Правильно проведенная подготовка беременных пар к родам обеспечивает «сладостные роды» — рождение ребенка без мук и страданий, что позволяет сформировать новорожденным позитивные жизнеутверждающие позиции.

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И СКОРОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ У БЕРЕМЕННЫХ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Масленникова О.М., Назарова O.A., Мишина И.E., Лебедева О.Н.

ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава» ГУЗ «Кардиологический диспансер», г. Иваново

Артериальная гипертензия (АГ) — наиболее частое заболевание, осложняющее течение беременности, а также ведущая причина материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. По данным зарубежных и отечественных авторов, АГ диагностируется у 4—8% беременных, а однократное повышение АД выше 140/90 мм рт. ст. регистрируется примерно у 40—50% женщин.

Нами были обследованы 44 беременные женщины с «офисными» подъемами АД выше 140/90 мм рт. ст. Проведение суточного мониторирования АД и исследование скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам крупного и среднего калибра проводилось во втором триместре беременности (срок гестации — 17,3 ± 4,5 недель).

Суточное мониторирование АД является важным дополнительным методом обследования беременных с целью оценки тяжести течения АГ и эффективности проводимой терапии, а также диагностики «гипертонии белого халата». Так, в нашем исследовании результаты суточного мониторирования позволили выделить группу беременных со стойкой АГ (35 человек) и 9 женщин с нормальным профилем АД в повседневной жизни, то есть, «гипертонией белого халата».

При анализе суточных профилей АД выявлены достоверные различия между двумя выделенными подгруппами, имеющими повышенное АД на

приеме у врача. Кроме того, высокая вариабельность АД, как систолического, так и диастолического, встречалась у беременных с АГ почти в 5 раз чаще, чем у пациенток с «гипертонией белого халата» (соответственно 54,6 и 11,1%). Таким образом, суточное мониторирование АД является более эффективным методом диагностики АГ у беременных, чем однократные измерения АД.

Учитывая известный факт изменения СРПВ у больных артериальной гипертонией, дизайн исследования предусматривал также включение небеременных пациенток с АГ 1—2 степени без значимой сопутствующей патологии (20 человек) и контрольную группу, состоящую из небеременных женщин с нормальным уровнем АД без значимой сопутствующей патологии (35 человек). Все группы обследованных были сопоставимы по возрасту (средний возраст — 29,7 ± 4,4 лет) и полу.

СРПВ по сосудам эластического и мышечного типа изучалась на аппаратно-программном комплексе «ПолиСпектр12» (ООО «НейроСофт», г. Иваново). СРПВ определялась по скорости запаздывания пульсовой волны на периферии по отношению к центральному пульсу. Регистрация сфигмограмм осуществлялась в стандартных условиях на участке сонная—бедренная артерия (СРПВ по сосудам эластического типа, Сэ) и сонная—лучевая артерия (СРПВ по сосудам мышечного типа, Сн). Оце-

Скажи, как ты родился, и я скажу, кто ты

Перинатальная психология. Если у вас кесаренок, пусть лазает по туннелям из подушек. Если вы мечтали о сыне, а родилась дочка, почаще называйте ее «моя девочка».

В шестидесятых годах прошлого века чешский ученый Станислав Гроф создал теорию о базовых перинатальных матрицах, которые закладываются во внутриутробный период и во время родов, а затем влияют на всю дальнейшую жизнь человека: его характер, сексуальность, привычки, склонность к зависимостям и психическим расстройствам.

Сегодня, на всплеске интереса к перинатальной психологии и естественным родам, это одна из наиболее актуальных тем у «продвинутых беременных», а лекции по Грофу входят в программу многих курсов подготовки будущих родителей. С помощью психологов мы попытались разобраться, так ли на самом деле «страшны» матрицы, можно ли их исправить и как это сделать.

1. Матрица наивности

Сегодня, 18:25 Сегодня, 18:25 Сегодня, 18:23

Когда формируется: от зачатия до момента родов.

Позитив: первая матрица отвечает прежде всего за то, насколько человек принимает себя таким, как есть, и насколько чувствует себя гармоничной личностью. Чем больше родители любят и окружают заботой еще не родившегося человечка, тем выше у него будет жизненный потенциал и тем меньше у него будет комплексов.

Негатив: нежеланные дети вырастают с чувством отчуждения, вины. Всем своим видом они словно просят прощения за то, что они есть. В том же случае, если если мама хочет ребенка только определенного пола, например, ей нужен именно мальчик, это может быть предпосылкой для развития сексуальных проблем в будущем. Совершенно необязательно, что он пополнит ряды сексуальных меньшинств, но половая идентификация у ребенка будет проходить сложнее: установка «Меня не приняли таким, какой я на самом деле» уже при нем.

2. Матрица жертвы

Когда формируется: с момента начала родовой деятельности до момента полного или почти полного раскрытия шейки матки.

Позитив: когда начинаются роды, матка сильно сжимается. При этом ребенок испытывает сильнейшее давление. Гроф назвал этот процесс «изгнание из рая» (вот откуда название «матрица жертвы»). Если роды проходят нормально — не слишком стремительно, без стимуляции, кесарева сечения и наркоза — у малыша закладываются умения выживать в сложных ситуациях, настойчивость в достижении цели, самостоятельность, воля к победе, уверенность в своих силах. Очень важно в этот момент, чтобы мама была спокойна.

Негатив: если же ребенок, как говорится «выпрыгивает», это может аукнуться тем, что в будущем он будет стараться решать проблемы быстро. Если же что-то не будет получаться сразу, «стремительный ребенок» будет от этого отказываться. Те же малыши, которые, наоборот, слишком долго «выбирались», могут чувствовать себя жертвой (из-за матрицы, давления), они часто могут попадать в ситуации, когда их прессуют. Если же роды стимулировали, то таким деткам может быть не по плечу сделать первый шаг или выбор.

У «кесарят» трудности могут возникнуть с преодолением препятствий, а у деток, рожденных под наркозом, — с умением решать сложные вопросы: когда нужно активно действовать, они будут «впадать в спячку».

Матрица борьбы

Когда формируется: во время периода, когда ребенок продвигается из матки по родовым путям.

Позитив: это настоящая борьба за жизнь (отсюда и название матрицы), во время которой, по мнению одних специалистов, малыш испытывает сильнейшее механическое воздействие, страдает от нехватки кислорода. Другие считают, что ребенок во время схваток «отключается» и пробуждается в промежутках между ними. Как бы там ни было, но это преодоление первого серьезного препятствия. И пройти его нужно, полагаясь на собственные силы. Если ребеночек самостоятельно осилил этот путь и «уложился в сроки» (в норме он должен сделать это за 20—40 минут), закладывается программа «мне море по колено, а горы по плечу».

«Негатив»: достижение такой программы максимум, конечно, же невозможно, если роды проходят с применением обезболивающих средств. Это дает соблазнительный рецепт бегства от проблем в наркотики, ведь первый опыт такого рода получен уже при рождении. Такие дети особенно предрасположены к компьютерной зависимости.

Применение щипцов в родах — сильная психологическая травма для ребенка. Если не компенсировать ее в раннем детстве, человек может вырасти ранимым, склонным к истерикам. Кроме того, он может отказываться от помощи, потому что первая помощь в жизни была болезненной. Детки же, родившиеся с помощью кесарева сечения, пропускают матрицу борьбы: у них может быть занижено чувство опасности.

Если ребенок самостоятельно, но очень долго пробирался «на волю», он может жить с ощущением «вся жизнь — борьба». Если же он шел попкой вперед, то потом будет стремление делать все необычным путем (впрочем, это не такой уж недостаток).

Матрица свободы

Когда формируется: от момента выхода ребенка на свет и до 5—7 дня после родов.

Позитив: естественные потребности малыша в это время — безопасность и комфорт. Поэтому очень важно, чтобы ребенка приняли по всем правилам естественных родов (раннее прикладывание к груди, обрезание пуповины лишь после того, как она перестанет пульсировать, постоянный контакт с матерью). Так «получаются» оптимисты.

Негатив: если эти требования не были соблюдены, впоследствии у ребенка может развиться панический страх остаться без мамы даже на короткое время. В подростковом периоде «некомфортное» рождение грозит вылиться в отчуждение, отсутствие взаимопонимания с родителями. А уже в более взрослом возрасте это может проявляться в боязни остаться одному, без близкого человека.

ПЕРЕЗАГРУЗКА!

Прочитав о негативе, который помогут принести матрицы, мамам не стоит все принимать слишком близко к сердцу. Дело в том, что матрицы — «гибкие», они продолжают формироваться, пока ребенку не исполнится три года и он не начнет отделять себя от матери. Поэтому полученный во время беременности или при рождении негативный опыт либо закрепляется, либо корректируется правильными действиями родителей. Начинайте сразу после рождения, с метода «кенгуру». Считается, что часовое лежание на мамином животе компенсирует все негативные моменты, которые испытал малыш, появляясь на свет. Метод подходит абсолютно всем деткам. Есть также специальные методы, которые можно использовать при каждом конкретном нарушении матрицы.

(1) Беременность проходила «на нервах»

Стрессы во время беременности, неправильный психологический настрой отражаются в первой матрице.

Если беременность была неожиданной, возможно, нежеланной, ваша задача после рождения ребенка– настроить его на то, что он любим, вы безусловно принимаете его. Особенно детки «матрицы наивности» нуждаются в телесном контакте, объятиях, ласке.

Если вы ожидали малыша другого пола, в общении с ребенком постоянно подчеркивайте его пол. Чаще говорите «мой мальчик» («моя девочка»), «как я рада, что у меня сыночек» (дочка).

(2) Роды стимулировали или ребенка «выдавливали»

Такие детки ждут внешнего «толчка», чтобы начать действовать. Малыш должен научиться принимать самостоятельные решения. Как можно чаще ставьте его перед выбором. Совсем маленьким, предлагайте на выбор несколько игрушек, малышам постарше давайте возможность самостоятельно принимать решение: пусть он сам решает, что съест на завтрак, в какой одежде пойдет гулять и так далее.

Ребенку может быть сложно доводить начатое до конца. Давайте ему мелкие поручения, постепенно усложняя их. Обязательно хвалите за результат и поощряйте инициативу.

Если в родах прокалывали околоплодный пузырь, во второй матрице закладывается страх воды. В результате малыш может бояться мыть голову. Ни в коем случае не «давите» на него, приучайте к воде постепенно.

Для этой категории детей опасна чрезмерная опека. Постоянные одергивания, решение конфликтных ситуаций (например, с друзьями) за сына или дочь – все это формирует склонность к уходу от проблемы, усугубляя отрицательный опыт, хранящийся в третьей матрице. Чтобы не воспитать у малыша привычку убегать от сложностей, позвольте ему находить задачи и самому справляться с ними.

(2-3) Проводилось кесарево сечение

«Кесарята», как правило, очень живые, непоседливые дети. Фонтанируют идеями, которые, впрочем, далеко не всегда воплощают в жизнь. К тому же они — прирожденные экстремалы. Инстинкт самосохранения и чувство опасности у этих деток притуплены.

Такой малыш не проходил вторую и третью матрицы, был лишен опыта естественного рождения. Это можно исправить, устраивая ему препятствия. Как только ребенок начнет ползать, проигрывайте с ним «роды». Выстройте из подушек туннель, настолько узкий, чтобы приходилось протискиваться. И проходите его вместе с ним. Вы ползете первыми, а в конце обязательно «встречаете» малыша. Для ребенка постарше подойдут всевозможные горки. Главное, чтобы вы продолжали каждый раз приветствовать его на «финише».

(3) Роды проходили стремительно

Многим деткам, появившимся на свет в стремительных родах, трудно удерживать внимание, последовательно выполнять задуманное. Им хочется получить «мгновенный» результат. Это диктует опыт, заложенный в третью матрицу. Такого малыша нужно научить терпению и последовательности действий. Говорите с ним несколько медленнее, чем вы привыкли, просите, чтобы после игры он расставлял игрушки по местам. Ребенку подойдут любые спортивные секции, где результат напрямую зависит от количества затраченных усилий.

(4) Тяжелые роды

Ребенок, родившийся обвитым пуповиной (сбой в четвертой матрице) не выносит одежды, которая сдавливает. Не стоит выбирать для него свитера «под горло», шарфы, шапки, завязывающиеся на подбородке.

(4) После родов не приложили к груди, разлучили с мамой

Чтобы сгладить «негатив», заложенный в четвертую матрицу, в первые три года мама должна как можно больше времени проводить с ребенком. Совместный сон, кормление по требованию, использование слинга (эта перевязь в виде большого куска ткани становится все популярней и успешно конкурирует с рюкзачками-кенгуру, ведь подходит деткам с рождения, да и ребенок занимает в ней наиболее естественное положение) — все это вдвойне необходимо такому малышу.

Для всех

Деткам, прошедшим через те или иные проблемы в родах, может быть полезна работа с психологом. Эффективны методы игро-, арт-терапии, юнгианской песочной терапии, работа с глиной. Для взрослых, которым нужно заново пережить рождение, но уже с позитивным опытом, применяют процессуальную, телесно-ориентированную терапию, холотропное дыхание, холодинамику и многие другие системы. Главное, чтобы психотерапевтическая работа проходила на трех уровнях: интеллектуальном, эмоциональном и телесном.

РАННЯЯ РАЗЛУКА

Старший сын Ярославы родился в стремительных родах, с гематомой. Мальчик около двух недель пролежал в реанимации, за это время у мамы пропало молоко. Сейчас Богдану почти семь, он нормально развивается, но вот отношения мамой достаточно отстраненные. «Он всегда был больше «папиным» сыном, чем моим», — говорит Ярослава. А вот младший, Максим, рождался по всем требованиям естественных родов, его сразу приложили к груди, с первых часов он был с мамой. Сейчас ему годик, и он очень к ней привязан.

Комментарий: В опыте ранней разлуки с мамой есть положительный момент – это учит человечка самодостаточности. Малышу может быть легче адаптироваться в чужой обстановке. Но вот отношения с мамой в будущем, действительно, могут быть несколько отстраненными.

Каждые семь лет человек выходит на фазу своего рождения. То есть сейчас у малыша именно тот возраст, когда многое можно трансформировать. Мальчику нужно как можно больше тактильного контакта с мамой, прикосновений. Почаще рассматривайте вместе фотоальбом, где сынок маленький, при этом касайтесь его тела, говорите как вы рады тому, что он у вас есть.

Такие детки могут быть очень подвижными. Важно не ограничивать ребенка, а направлять его энергию в игры, связанные с прикосновениями.

Не забывайте, что все дети проживают естественные фазы привязанности к каждому из родителей. Это не значит, что мы плохие, просто ему сейчас так нужно.

С малышом можно поиграть в семью. В этой игре вы будете ребенком, а он по очереди то мамой, то папой. Проигрывая эти роли, он будет повторять поведение родителей. То есть сам подскажет вам, если вы что-то делаете не так.

РАНИМОСТЬ

У Оксаны было отслоение плаценты, и большую часть беременности она провела в больнице, на сохранении. Роды были затянутыми, у ребенка оказалась короткая пуповина. Малыша пришлось выталкивать. Его выложили на живот, но у мамы началось кровотечение, поэтому приложить к груди мальчика не удалось. В три года ребенку поставили диагноз «гипервозбудимость вследствие внутриутробной и родовой гипоксии».

«Сыну бывает страшно взяться за что-то, если он считает, что это сложно. Но я убеждаю его, что это легко, и разбиваю задание на части. Хвалю за результат. Ему важно прорисовать ход событий, и доказать, что это сделать возможно. Тогда он справляется и очень радуется своему успеху.

Тема очень эмоциональный и ранимый мальчик. Поэтому психолог посоветовала нам выбирать школу с небольшими классами.»

Комментарий: действительно, таким чувствительным деткам сложно психологически переварить большое количество людей. Их нужно заранее готовить к ситуации, стимулировать к действиям, замечая малейшие шажочки, любые проявления самостоятельности.

У такого ребенка может быть повышена тревожность, чувствительность (так называемая эмоциональная мобильность). Ему обязательно нужно сопровождение невролога или гомеопата.

Малышу может быть сложно отрываться от мамы (вспомните: пуповина, то есть связь с мамой, была короткой). Но и маме может быть нелегко «отпустить» ребенка. В таких ситуациях на приеме у психолога ведется работа с чувством вины и тревожностью мамы и, конечно, с состоянием самого ребенка. Таким деткам очень подходят игры, связанные с лепкой, арт-терапия.

У малыша могут быть приступы агрессии, направленной в сторону мамы. В этот момент малышом движут две силы: желание расти, то есть отрываться от мамы, и сила пуповины, которая тянет, что, естественно, вызывает сопротивление. Мальчику подойдут различные игры по разматыванию клубочков, перетягиванию каната, лепка из теста. Очень эффективна отрывная аппликация. Рвете на мелкие кусочки цветную бумагу, а затем наклеиваете ее на картон. Это и развитие мелкой моторики, и выплеск агрессии, и созидание одновременно.

Светлана Ройз Семейный психолог

То, что будущие мамы много читают, посещают курсы, стараются, чтобы беременность протекала гармонично, физически и психологически готовятся к рождению ребенка, — это замечательно. Но не нужно ставить идею «правильных» родов во главу угла.

Первое, что хочется сказать будущим мамочкам — не пытайтесь запрограммировать себя на идеальные роды. Надейтесь, все для этого делайте, но учитывайте и другие возможности. Беременные часто нацеливаются на определенный сценарий в родах. Когда же их ожидания не оправдываются, например, врачи настаивают на кесаревом сечении, женщина впадает в состояние шока, панику и теряет доверие к самому процессу рождения. Если что-то происходило не так, как мама планировала, они склонна винить себя, а чувство вины всегда порождает манипуляцию. Поэтому, когда ко мне на прием приходит семья с малышом, мы прежде всего трансформируем чувство вины у мамы.

Существуют версии о том, что душа сама выбирает себе родителей, место и способ рождения. А роды — это определенный опыт, и трудности здесь необходимы. Каждый ребенок рождается так, как ему нужно. Поэтому, штудируя теорию, важно тем не менее, доверять природе и врачам.

Психосоматика в родах! | Марина Киреева

Психосоматика в родах.

Психосоматика в родах.

Роды – это потрясающая духовная практика. Это честная обратная связь о состоянии вашего тела, мыслей, эмоций. Роды – это итог вашей жизни! Это рубеж, который покажет, как вы прожили жизнь до. Насколько вы здоровы и расслаблены. Роды покажут, кто вы для себя, враг или друг. Интересно, но девушки, занимающиеся йогой и другими различными духовными практиками, часто плохо рожают. Казалось бы должно быть всё наоборот. Но в духовном мире есть заноза, под названием духовная гордыня , а от неё большое самомнение о своей исключительности. Но я то ого-го, со мной то, точно всё в порядке! В итоге тело становится тяжёлым, как камень, а родовая деятельность затягивается, и усиливаются болевые ощущения. Поэтому, если вас заносит на тему своей супер важности, тормозите себя, это очень опасное состояние.

Мне вообще страшно представить, что когда-нибудь наступит время, когда я не смогу рожать . Мужчинам реально есть, чему позавидовать женщинам. И понятно, почему многие боятся рожать, от себя не убежишь, а встретить свои настоящие эмоции далеко не каждой под силу. Я конечно ненормальная . Нормальный человек не пойдет работать акушеркой. Испытывать пограничные эмоции от жизни до смерти и обратно крайне не просто. И вполне объяснимо, почему так много профессионального выгорания среди медперсонала.

Роды невозможно спланировать (если конечно у вас не плановое кесарево), невозможно подстелить соломку, это стихийное событие. Но, несмотря на всю безконтрольность происходящего, всё-таки управляемое. Психика в данном случае первична. Какие голоса звучат в вашей голове, и за каким голосом вы идёте, на то и откликается ваше тело. Гипнороды в этом случае будут очень кстати. Если вам сложно отключить свой собственный внутренний диалог, можно идти за голосом гипнотерапевта, плавно отключая кору головного мозга , отвечающую за рациональное и логическое.

Есть психосоматические причины слабой родовой деятельности, неправильного расположения ребенка, обвития пуповины, резус-конфликта, дискоординированных родов, приращения плаценты, перенашивания, многоводия и маловодия, рождения крупных детей и маленьких, детей, рождённых с большой головой и с маленькой, низкой плацентации, преждевременных родов, цервикальной недостаточности, сахарного диабета, анемии, варикоза, внематочной беременности, выкидыша итд. Если берём обвитие пуповины, то это всегда неконтролируемые эмоциональные выбросы, адреналин попадает в кровоток ребёнку и это вызывает его повышенную возбудимость и подвижность. Более подробно и детально ваши случаи можно обсудить на личной консультации, запись веду на вечернее время.

В Древнем Китае была традиция. Как вы думаете, что делали с врачом, который заболел?.. Молчите? Его убивали. Он не имел право не только лечить, но и жить. Конечно радикально и очень по-китайски, но если ты берёшь ответственность за жизни других людей – будь добр сам соответствовать! По этому я пошла соответствовать, а вам хорошего дня и много солнца над головой! Берегите себя!
С любовью к вам, Марина Киреева

Внутриутробная гибель плода, артикул

[2]

Lawn JE, Blencowe H, Waiswa P, Amouzou A, Mathers C, Hogan D, Flenady V, Frøen JF, Qureshi ZU, Calderwood C, Shiekh S, Jassir FB, You D, McClure EM, Mathai M, Cousens S, Stillbirths : темпы, факторы риска и ускорение к 2030 году. Lancet (Лондон, Англия). 6 февраля 2016; [PubMed PMID: 26794078]

[3]

Man J, Hutchinson JC, Heazell AE, Ashworth M, Levine S, Sebire NJ, Мертворождение и внутриутробная смерть плода: факторы, влияющие на определение причины смерти при вскрытии.УЗИ в акушерстве [PubMed PMID: 27781317]

[4]

Lawn JE, Blencowe H, Pattinson R, Cousens S, Kumar R, Ibiebele I, Gardosi J, Day LT, Stanton C, Мертворождения: где? Когда? Почему? Как сделать подсчет данных? Ланцет (Лондон, Англия). 2011 Apr 23; [PubMed PMID: 21496911]

[5]

Silver RM, Varner MW, Reddy U, Goldenberg R, Pinar H, Conway D, Bukowski R, Carpenter M, Hogue C, Willinger M, Dudley D, Saade G, Stoll B. свидетельство.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2007 May; [PubMed PMID: 17466694]

[6]

Reinebrant HE, Leisher SH, Coory M, Henry S, Wojcieszek AM, Gardener G, Lourie R, Ellwood D, Teoh Z, Allanson E, Blencowe H, Draper ES, Erwich JJ, Frøen JF, Gardosi J, Gold K, Gordijn S, Gordon A, Heazell A, Khong TY, Korteweg F, Lawn JE, McClure EM, Oats J, Pattinson R, Pettersson K, Siassakos D, Silver RM, Smith G, Tunçalp Ö, Flenady V, Делать мертворожденные видимыми: систематический обзор причин мертворождения, зарегистрированных во всем мире.BJOG: международный журнал акушерства и гинекологии. 2018 Янв; [PubMed PMID: 29193794]

[8]

Sharma PP, Salihu HM, Oyelese Y, Ananth CV, Kirby RS, Является ли раса определяющим фактором повторения мертворождений? Акушерство и гинекология. 2006 фев; [PubMed PMID: 16449129]

[9]

Суркан П.Дж., Стефанссон О., Дикман П.В., Цнаттингиус С., Предыдущие преждевременные роды и роды с малыми сроками для гестационного возраста и последующий риск мертворождения.Медицинский журнал Новой Англии. 2004 Feb 19; [PubMed PMID: 14973215]

[10]

Malacova E, Regan A, Nassar N, Raynes-Greenow C, Leonard H, Srinivasjois R, W Shand A, Lavin T., Pereira G, Риск мертворождения, преждевременных родов и ограничения роста плода после контакта с предыдущими родами: систематический обзор и метаанализ. BJOG: международный журнал акушерства и гинекологии.2018 Янв; [PubMed PMID: 28856792]

[11]

Smith GC, Shah I, White IR, Pell JP, Dobbie R, Предыдущая преэклампсия, преждевременные роды и роды маленького ребенка для гестационного возраста и риск необъяснимого мертворождения во второй беременности: ретроспективное когортное исследование, Шотландия, 1992 -2001. Американский журнал эпидемиологии. 2007 15 января; [PubMed PMID: 17065276]

[12]

Фленади В., Купманс Л., Миддлтон П., Френ Дж. Ф., Смит Г. К., Гиббонс К., Кури М., Гордон А., Эллвуд Д., Макинтайр Н. Д., Фреттс Р., Эззати М., Основные факторы риска мертворождения в странах с высоким уровнем доходов: систематический обзор и метаанализ.Ланцет (Лондон, Англия). 2011 Apr 16; [PubMed PMID: 21496916]

[13]

Зиле И., Эбела И., Румба-Розенфельде И., Материнские факторы риска мертворождения: исследование на основе реестра. Медицина (Каунас, Литва). 2019 июл 1; [PubMed PMID: 31266254]

[14]

Getahun D, ​​Ananth CV, Kinzler WL, Факторы риска мертворождения в дородовом и внутриутробном периоде: популяционное исследование.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2007 июн; [PubMed PMID: 17547873]

[15]

Ego A, Subtil D, Grange G, Thiebaugeorges O, Senat MV, Vayssiere C, Zeitlin J, Индивидуальные и популяционные стандарты веса при рождении для выявления детей с ограниченным ростом: французское многоцентровое исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006 Apr; [PubMed PMID: 16580294]

[16]

Хоскинс И.А., Фридман Д.М., Фриден Ф.Дж., Ордорика С.А., Янг Б.К., Взаимосвязь между злоупотреблением кокаином в дородовой период, аномальной допплеровской велосиметрией пупочной артерии и отслойкой плаценты.Акушерство и гинекология. 1991 Aug; [PubMed PMID: 2067775]

[17]

Pauli RM, Reiser CA, Lebovitz RM, Kirkpatrick SJ, Wisconsin Программа службы мертворождений: I. Создание и оценка программы на уровне общины по этиологическому исследованию внутриутробных смертей. Американский журнал медицинской генетики. 1994 Apr 1; [PubMed PMID: 8010345]

[18]

Винцилеос А.М., Анант К.В., Смулиан Дж.С., Скорца В.Е., Кнуппель Р.А., Пренатальный уход и несоответствие между смертностью плода между черными и белыми плодами в США: неоднородность по состояниям высокого риска.Акушерство и гинекология. 2002 Mar; [PubMed PMID: 11864678]

[19]

Данн Ф., Брайдон П., Смит К., Джи Х., Беременность у женщин с диабетом 2 типа: данные о результатах за 12 лет, 1990-2002 гг. Диабетическая медицина: журнал Британской диабетической ассоциации. 2003 Sep; [PubMed PMID: 12925053]

[20]

Сайед М., Джавед Х., Якуб М.Ю., Бхутта З.А., Влияние скрининга и лечения диабета во время беременности на мертворождение.BMC общественное здравоохранение. 2011 Apr 13; [PubMed PMID: 21501437]

[21]

Fretts RC, Schmittdiel J, McLean FH, Usher RH, Goldman MB, Повышенный возраст матери и риск внутриутробной смерти. Медицинский журнал Новой Англии. 1995 Oct 12; [PubMed PMID: 7666913]

[22]

Mackin ST, Nelson SM, Wild SH, Colhoun HM, Wood R, Lindsay RS, Факторы, связанные с мертворождением у женщин с диабетом.Диабетология. 2019 Октябрь; [PubMed PMID: 31353418]

[23]

Салиху Х.М., Данлоп А.Л., Хедаятзаде М., Алио А.П., Кирби Р.С., Александр Г.Р., Экстремальное ожирение и риск мертворождения среди черных и белых гравида. Акушерство и гинекология. 2007 сен; [PubMed PMID: 17766599]

[25]

Nohr EA, Bech BH, Davies MJ, Frydenberg M, Henriksen TB, Olsen J, Ожирение перед беременностью и гибель плода: исследование в датской национальной когорте родившихся.Акушерство и гинекология. 2005 Aug; [PubMed PMID: 16055572]

[26]

Merc MD, Лучовник М., Брегар А.Т., Верденик I, Тул Н., Бликштайн I, Мертворождение у женщин с предгравидным ожирением. Журнал перинатальной медицины. 2019 Apr 24; [PubMed PMID: 30496140]

[27]

Джейкоб Л., Костев К., Калдер М., Риск мертворождения у беременных с ожирением в Соединенном Королевстве.Исследование ожирения [PubMed PMID: 26655065]

[28]

Reddy UM, Ko CW, Willinger M, Материнский возраст и риск мертворождения во время беременности в США. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006 сен; [PubMed PMID: 16949411]

[29]

Astolfi P, De Pasquale A, Zonta L, Поздние роды и их влияние на неблагоприятный исход беременности: мертворождение, преждевременные роды и низкий вес при рождении.Revue d’epidemiologie et de sante publique. 2005 ноя; [PubMed PMID: 16471149]

[30]

Лю С., Джозеф К.С., Крамер М.С., Аллен А.С., Сове Р., Русен И.Д., Вен С.В., Связь пренатальной диагностики и прерывания беременности с общей младенческой смертностью в Канаде. ДЖАМА. 2002 Mar 27; [PubMed PMID: 119]

[31]

Korteweg FJ, Bouman K, Erwich JJ, Timmer A, Veeger NJ, Ravisé JM, Nijman TH, Holm JP, Цитогенетический анализ после оценки 750 случаев гибели плода: предложение по диагностическому обследованию.Акушерство и гинекология. 2008 Apr; [PubMed PMID: 18378745]

[32]

Урхой С.К., Андерсен П.К., Мортенсен Л.Х., Дэйви Смит Дж., Нюбо Андерсен А.М., Продвинутый отцовский возраст и коэффициент мертворождений: общенациональное когортное исследование на основе регистров, охватившее 944 031 беременность в Дании. Европейский журнал эпидемиологии. 2017 Март; [PubMed PMID: 28271174]

[33]

Bjørnholt SM, Leite M, Albieri V, Kjaer SK, Jensen A, Курение матери во время беременности и риск мертворождения: результаты общенационального датского когортного исследования на основе регистров.Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2016 ноя; [PubMed PMID: 27580369]

[34]

Hyland A, Piazza KM, Hovey KM, Ockene JK, Andrews CA, Rivard C, Wactawski-Wende J, Ассоциации активного и пассивного курения в течение всей жизни с самопроизвольным абортом, мертворождением и трубной внематочной беременностью: перекрестный анализ исторических данных Инициатива по женскому здоровью. Борьба против табака.2015 июл; [PubMed PMID: 24572626]

[35]

Денни С.Х., Асеро С.С., Наими Т.С., Ким С.И., Потребление алкогольных напитков и запой среди беременных женщин в возрасте 18–44 лет — США, 2015–2017 гг. MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2019 Apr 26; [PubMed PMID: 31022164]

[36]

Миллер CB, Райт Т., Исследование механизмов мертворождения в условиях пренатального употребления психоактивных веществ.Академическая судебно-медицинская патология. 2018 Dec; [PubMed PMID: 31240077]

[38]

Battarbee AN, Sinkey RG, Harper LM, Oparil S, Tita ATN, Хроническая гипертензия при беременности. Американский журнал акушерства и гинекологии. 9 ноября 2019 г. [PubMed PMID: 31715148]

[39]

Heinke D, Nestoridi E, Hernandez-Diaz S, Williams PL, Rich-Edwards JW, Lin AE, Van Bennekom CM, Mitchell AA, Nembhard WN, Fretts RC, Roberts DJ, Duke CW, Carmichael SL, Yazdy MM, Risk of Мертворождение у плодов со специфическими врожденными пороками.Акушерство и гинекология. 2020 Янв; [PubMed PMID: 31809437]

[40]

Паули Р.М., Рейзер, Калифорния, Висконсин. Программа оказания помощи мертворожденным: II. Анализ диагнозов и диагностических категорий в первых 1000 направлениях. Американский журнал медицинской генетики. 1994 Apr 1; [PubMed PMID: 8010346]

[41]

Magann EF, Chauhan SP, Doherty DA, Lutgendorf MA, Magann MI, Morrison JC, Обзор идиопатических гидрамнионов и исходов беременности.Акушерство [PubMed PMID: 18005456]

[42]

Брэди К., Ползин В. Дж., Копельман Дж. Н., Рид Дж. А. Риск хромосомных аномалий у пациентов с идиопатическим многоводием. Акушерство и гинекология. 1992 Feb; [PubMed PMID: 1731291]

[43]

Tasew H, Zemicheal M, Teklay G, Mariye T. Факторы риска мертворождения среди матерей, родивших в государственных больницах Центральной зоны, Тыграй, Эфиопия.Африканские науки о здоровье. 2019 июн; [PubMed PMID: 31656476]

[44]

Pri-Paz S, Khalek N, Fuchs KM, Simpson LL, Максимальный индекс околоплодных вод как прогностический фактор при беременности, осложненной многоводием. УЗИ в акушерстве [PubMed PMID: 21898637]

[45]

Biggio JR Jr, Венстром К.Д., Дубард М.Б., Кливер С.П., Прогнозирование неблагоприятного перинатального исхода Hydramnios.Акушерство и гинекология. 1999 Nov; [PubMed PMID: 10546727]

[46]

Pilliod RA, Page JM, Burwick RM, Kaimal AJ, Cheng YW, Caughey AB, Риск гибели плода при неаномальных беременностях, вызванных многоводием. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2015 сен; [PubMed PMID: 25981851]

[47]

Моррис Р.К., Меллер С.Х., Тамблин Дж., Малин Г.М., Райли Р.Д., Килби М.Д., Робсон С.К., Хан К.С., Ассоциация и прогнозирование измерений околоплодных вод для неблагоприятного исхода беременности: систематический обзор и метаанализ.BJOG: международный журнал акушерства и гинекологии. 2014 Май; [PubMed PMID: 24738894]

[48]

Росси AC, Prefumo F, Перинатальные исходы изолированного олигогидрамниона при доношенной и послеродовой беременности: систематический обзор литературы с метаанализом. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2013 июл; [PubMed PMID: 23561019]

[49]

Караханоглу Э., Акпинар Ф., Демирдаг Э., Еребасмаз Н., Энсари Т., Акьол А, Улубас Исик Д., Ялвак С. Акушерские исходы изолированного олигогидрамниона в раннем, доношенном и отдаленном периодах и определение оптимального времени Доставка.Журнал акушерско-гинекологических исследований. 2016 сен; [PubMed PMID: 27225520]

[50]

Bililign Yimer N, Tenaw Z, Solomon K, Mulatu T, неадекватное дородовое посещение и доставка на дом как факторы, определяющие перинатальные исходы: имеет ли значение паритет? Журнал беременности. 2019; [PubMed PMID: 31093374]

[51]

Белл Р., Глинианаия С.В., Рэнкин Дж., Райт С., Пирс М.С., Паркер Л., Изменение моделей перинатальной смерти, 1982–2000: ретроспективное когортное исследование.Архивы болезней в детстве. Фетальное и неонатальное издание. 2004 ноя; [PubMed PMID: 15499149]

[52]

Сайрам С., Костелое К., Тилаганатан Б. Перспективный риск мертворождения при многоплодной беременности: популяционный анализ. Акушерство и гинекология. 2002 Oct; [PubMed PMID: 12383526]

[53]

Пейдж Дж. М., Бардсли Т., Торстен В., Оллшхаус А. А., Варнер М. В., Деббинк М. П., Дадли Д. Д., Сааде Г. Р., Голденберг Р. Л., Столл Б., Хог Си Джей, Буковски Р., Конвей Д., Редди У. М., Сильвер Р. М., Мертворождение, связанное с инфекцией. в разнообразном U.С. Когорт. Акушерство и гинекология. 2019 Dec; [PubMed PMID: 31764728]

[54]

Copper RL, Goldenberg RL, DuBard MB, Davis RO, Факторы риска гибели плода у белых, черных и испаноязычных женщин. Совместная группа по профилактике преждевременных родов. Акушерство и гинекология. 1994 Oct; [PubMed PMID: 80

]

[55]

Menendez C, Castillo P, Martínez MJ, Jordao D, Lovane L, Ismail MR, Carrilho C, Lorenzoni C, Fernandes F, Nhampossa T, Hurtado JC, Navarro M, Casas I, Santos Ritchie P, Bandeira S, Mocumbi S, Jaze Z, Mabota F, Munguambe K, Maixenchs M, Sanz A, Mandomando I, Nadal A, Goncé A, Muñoz-Almagro C, Quintó L, Vila J, Macete E, Alonso P, Ordi J, Bassat Q, Срок действия минимально инвазивное вскрытие для определения причины смерти у мертворожденных младенцев и новорожденных в Мозамбике: обсервационное исследование.PLoS медицина. 2017 июн; [PubMed PMID: 28632735]

[56]

Рики Дж., Робертс С., Прин Д., Хокинг Дж. С., Донован Б., Уорд Дж., Мак Д. Б., Лю Б., Chlamydia trachomatis и риск спонтанных преждевременных родов, дети, рожденные маленькими для гестационного возраста, и мертворожденные: популяция- на основе когортного исследования. Ланцет. Инфекционные заболевания. 2018 Apr; [PubMed PMID: 29371067]

[57]

Бриттон HL, Бриттон JR, Эффективность ранних выделений новорожденных в популяции среднего класса.Американский журнал болезней детей (1960). 1984 Nov; [PubMed PMID: 6437211]

[58]

Silver RM, Parker CB, Reddy UM, Goldenberg R, Coustan D, Dudley DJ, Saade GR, Stoll B, Koch MA, Conway D, Bukowski R, Hogue CJ, Pinar H, Moore J, Willinger M, Branch DW, Antiphospholipid антитела при мертворождении. Акушерство и гинекология. 2013 сен; [PubMed PMID: 23921873]

[59]

Cervera R, Conti F, Doria A, Iaccarino L, Valesini G, действительно ли существует серонегативный антифосфолипидный синдром? Обзоры аутоиммунитета.2012 июн; [PubMed PMID: 22036830]

[60]

Андреоли Л., Чигизола С.Б., Банзато А., Понс-Эстель Г.Дж., Рамир де Хесус Г., Эркан Д., Расчетная частота антифосфолипидных антител у пациентов с заболеваемостью беременностью, инсультом, инфарктом миокарда и тромбозом глубоких вен: критический обзор литературы . Лечение артрита [PubMed PMID: 23861221]

[61]

Yelnik CM, Laskin CA, Porter TF, Branch DW, Buyon JP, Guerra MM, Lockshin MD, Petri M, Merrill JT, Sammaritano LR, Kim MY, Salmon JE, волчаночный антикоагулянт является основным прогностическим фактором неблагоприятных исходов беременности при АПП. положительные пациенты: подтверждение результатов исследования PROMISSE.Наука о волчанке [PubMed PMID: 26835148]

[62]

Ruffatti A, Calligaro A, Hoxha A, Trevisanuto D, Ruffatti AT, Gervasi MT, Cuffaro S, Pengo V, Punzi L, Лабораторные и клинические особенности беременных женщин с антифосфолипидным синдромом и неонатальный исход. Лечение артрита [PubMed PMID: 203]

[63]

Чигизола CB, Прегнолато Ф, Андреоли Л, Бодио С, Чезана Л, Комерио С, Героса М, Гросси С, Кумар Р., Лаццарони М.Г., Малер М, Маттиа Э, Налли С, Норман Г.Л., Раймондо М.Г., Руффатти А, Тонелло M, Trespidi L, Tincani A, Borghi MO, Meroni PL, Beyond thrombosis: Антитела к домену 1 β2GPI выявляют заболеваемость на поздних сроках беременности при антифосфолипидном синдроме.Журнал аутоиммунитета. 2018 июн; [PubMed PMID: 29454510]

[64]

Pengo V, Tripodi A, Reber G, Rand JH, Ortel TL, Galli M, De Groot PG, Обновление рекомендаций по обнаружению волчаночного антикоагулянта. Подкомитет по волчаночным антикоагулянтам / антифосфолипидным антителам Комитета по науке и стандартизации Международного общества тромбозов и гемостаза. Журнал тромбоза и гемостаза: JTH.2009 окт; [PubMed PMID: 19624461]

[65]

Абу-Нассар К., Носитель М., Рамзи Т., Роджер М.А., Связь между антифосфолипидными антителами и осложнениями, опосредованными плацентой: систематический обзор и метаанализ. Исследование тромбоза. 2011 июл; [PubMed PMID: 21420151]

[66]

Bouvier S, Cochery-Nouvellon E, Lavigne-Lissalde G, Mercier E, Marchetti T, Balducchi JP, Marès P, Gris JC, Сравнительная частота исходов беременности при лечении акушерского антифосфолипидного синдрома: обсервационное исследование NOH-APS.Кровь. 2014 16 января; [PubMed PMID: 24200687]

[67]

Fredi M, Andreoli L, Aggogeri E, Bettiga E, Lazzaroni MG, Le Guern V, Lojacono A, Morel N, Piette JC, Zatti S, Costedoat-Chalumeau N, Tincani A, Факторы риска неблагоприятных исходов со стороны матери и плода у женщин С подтвержденной положительностью aPL: результаты многоцентрового исследования 283 беременностей. Границы иммунологии. 2018; [PubMed PMID: 29867924]

[68]

Schreiber K, Radin M, Sciascia S, Современные взгляды на акушерский антифосфолипидный синдром.Текущее мнение в акушерстве [PubMed PMID: 280]

[69]

Yamada H, Atsumi T., Kobashi G, Ota C, Kato EH, Tsuruga N, Ohta K, Yasuda S, Koike T, Minakami H, Антифосфолипидные антитела повышают риск гипертонии, вызванной беременностью, и неблагоприятных исходов беременности. Журнал репродуктивной иммунологии. 2009 Янв; [PubMed PMID: 19211151]

[70]

Out HJ, Kooijman CD, Bruinse HW, Derksen RH, Гистопатологические данные в плаценте от пациентов с внутриутробной гибелью плода и антифосфолипидными антителами.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 1991 Oct 8; [PubMed PMID: 1936501]

[71]

Сервера Р., Родригес-Пинто И., Эспиноза Г., Диагностика и клиническое ведение катастрофического антифосфолипидного синдрома: всесторонний обзор. Журнал аутоиммунитета. 2018 Авг; [PubMed PMID: 29779928]

[72]

Юрдакок М. Эффекты антикоагулянтов, используемых во время беременности, на плод и новорожденных: обзор.Турецкий педиатрический журнал. 2012 май-июнь; [PubMed PMID: 23094528]

[73]

Wu O, Робертсон L, Twaddle S, Lowe GD, Clark P, Greaves M, Walker ID, Langhorne P, Brenkel I, Regan L, Greer I. Скрининг на тромбофилию в ситуациях высокого риска: систематический обзор и анализ экономической эффективности . Исследование «Тромбоз: риск и экономическая оценка скрининга на тромбофилию» (TREATS). Оценка медицинских технологий (Винчестер, Англия).2006 Apr; [PubMed PMID: 16595080]

[74]

Lin J, Gu W, Hou Y, Диагностика и прогноз раннего внутрипеченочного холестаза беременности: проспективное исследование. Журнал матери и плода [PubMed PMID: 2

54]

[75]

Аллен AM, Ким WR, Ларсон JJ, Rosedahl JK, Yawn BP, McKeon K, Hay JE, Эпидемиология заболеваний печени, характерных для беременности, в американском сообществе: популяционное исследование.Клиническая гастроэнтерология и гепатология: официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. 2016 фев; [PubMed PMID: 26305066]

[76]

Аль Инизи С., Гупта Р., Гейл А., Фетальная тахиаритмия с трепетанием предсердий при акушерском холестазе. Международный журнал гинекологии и акушерства: официальный орган Международной федерации гинекологии и акушерства.2006 Apr; [PubMed PMID: 16527280]

[77]

Рид Р., Айви К.Дж., Ренкорет Р.Х., Стори Б. Осложнения акушерского холестаза у плода. Британский медицинский журнал. 1976 Apr 10; [PubMed PMID: 1083274]

[78]

Geenes V, Chappell LC, Seed PT, Steer PJ, Knight M, Williamson C, Ассоциация тяжелого внутрипеченочного холестаза беременности с неблагоприятными исходами беременности: проспективное популяционное исследование случай-контроль.Гепатология (Балтимор, Мэриленд). 2014 Apr; [PubMed PMID: 23857305]

[79]

Ovadia C, Seed PT, Sklavounos A, Geenes V, Di Ilio C, Chambers J, Kohari K, Bacq Y, Bozkurt N, Brun-Furrer R, Bull L, Estiú MC, Grymowicz M, Gunaydin B, Hague WM, Haslinger C, Hu Y, Kawakita T, Kebapcilar AG, Kebapcilar L, Kondrackienė J, Koster MPH, Kowalska-Kańka A, Kupčinskas L, Lee RH, Locatelli A, Macias RIR, Marschall HU, Oudijk MA, Raz Y, Rimon E, Shan D, Shao Y, Tribe R, Tripodi V, Yayla Abide C, Yenidede I, Thornton JG, Chappell LC, Williamson C, Ассоциация неблагоприятных перинатальных исходов внутрипеченочного холестаза беременности с биохимическими маркерами: результаты совокупных и индивидуальных мета данных пациентов. анализы.Ланцет (Лондон, Англия). 2 марта 2019 г .; [PubMed PMID: 30773280]

[80]

Heikkinen J, Mäentausta O, Ylöstalo P, Jänne O, Изменения концентраций желчных кислот в сыворотке крови во время нормальной беременности, у пациентов с внутрипеченочным холестазом во время беременности и у беременных женщин с зудом. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1981 Mar; [PubMed PMID: 7470414]

[81]

MacDorman MF, Reddy UM, Silver RM, Тенденции мертворождений по гестационному возрасту в США, 2006-2012.Акушерство и гинекология. 2015 Dec; [PubMed PMID: 26551188]

[82]

Куреши З.У., Миллум Дж., Бленкоу Х., Келли М., Фоттрелл Э., Лоун Дж. Э., Костелло А., Колборн Т., Мертворождение следует уделять более приоритетное внимание в глобальной повестке дня в области здравоохранения. BMJ (под ред. Клинических исследований). 2015 сентябрь 23; [PubMed PMID: 26400645]

[83]

MacDorman MF, Грегори EC, Фетальная и перинатальная смертность: США, 2013.Национальные отчеты о статистике естественного движения населения: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения, Национальная система статистики естественного движения населения. 2015 г. 23 июля; [PubMed PMID: 26222771]

[84]

Bukowski R, Hansen NI, Pinar H, Willinger M, Reddy UM, Parker CB, Silver RM, Dudley DJ, Stoll BJ, Saade GR, Koch MA, Hogue C, Varner MW, Conway DL, Coustan D, Goldenberg RL, изменено рост плода, аномалии плаценты и мертворождение.ПлоС один. 2017; [PubMed PMID: 28820889]

[85]

Макферсон Э., Несториди Э., Хейнке Д., Робертс Д. Д., Фреттс Р., Язди М. М., Лин А. Э., Альтернативы аутопсии при фетальной и ранней неонатальной (перинатальной) смерти: выводы из программы службы мертворождений штата Висконсин. Исследование врожденных дефектов. 2017 1 ноября; [PubMed PMID: 28898573]

[86]

Канни М., Вотино С., Моэрман П., Ванесте Р., Сегерс В., Ван Беркель К., Хансенс М., Кан Х, Кос Т., Кир М., Балепа Л., Дивано Л., Фулон В., Де Мей Дж., Яни Дж., Принятие, надежность и уверенность в диагностике виртуопсии плода и новорожденного по сравнению с традиционной аутопсией: проспективное исследование.УЗИ в акушерстве [PubMed PMID: 21919100]

[87]

Пинар Х., Кох М.А., Хокинс Х., Хейм-Холл Дж., Шехата Б., Торстен В.Р., Карпентер М., Ловичик А., Редди У.М., Протокол исследования плаценты и пуповины Сети совместных исследований мертворождений (SCRN). Американский журнал перинатологии. 2011 Dec; [PubMed PMID: 21717387]

[88]

Михальский С.Т., Портер Дж., Паули Р.М., Стоимость и последствия комплексной оценки мертворождений.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2002 May; [PubMed PMID: 12015532]

[89]

Свенсон Э., Схема L, Макферсон Э., Радиографическая оценка мертворождений: что это дает? Американский журнал медицинской генетики. Часть A. 2014 сен; [PubMed PMID: 25044692]

[90]

Whitby EH, Offiah AC, Cohen MC, Первые опыты малоинвазивной аутопсии.Отчет о методах и наблюдениях в первых 11 случаях. Педиатрическая патология и патология развития: официальный журнал Общества детской патологии и Общества педиатрической патологии. 2015 январь-февраль; [PubMed PMID: 25386838]

[91]

Шрути М., Гупта Н., Яна М., Мрида А.Р., Кумар А., Агарвал Р., Шарма Р., Дека Д., Гупта А.К., Кабра М., Обычное и виртуальное вскрытие с посмертной МРТ в фенотипической характеристике мертворожденных и пороков развития плода.УЗИ в акушерстве [PubMed PMID: 28295775]

[92]

Картлидж PH, Стюарт Дж. Х., Влияние изменения определения мертворождения на оценку показателей перинатальной смертности. Ланцет (Лондон, Англия). 1995 Aug 19; [PubMed PMID: 7637485]

[93]

Фэй-Петерсен О.М., Гуинн Д.А., Венстром К.Д., Значение перинатального вскрытия.Акушерство и гинекология. 1999 Dec; [PubMed PMID: 10576175]

[94]

Stormdal Bring H, Хюлтен Варли И.А., Кубликас М., Пападогианнакис Н., Петтерссон К., Причины мертворождения на разных сроках беременности при одноплодной беременности. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2014 Янв; [PubMed PMID: 24117104]

[95]

Korteweg FJ, Erwich JJ, Timmer A, van der Meer J, Ravisé JM, Veeger NJ, Holm JP, Оценка 1025 случаев внутриутробной смерти: предлагаемое диагностическое обследование.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2012 Янв; [PubMed PMID: 22196684]

[96]

Reddy UM, Page GP, Saade GR, Silver RM, Thorsten VR, Parker CB, Pinar H, Willinger M, Stoll BJ, Heim-Hall J, Varner MW, Goldenberg RL, Bukowski R, Wapner RJ, Drews-Botsch CD, О’Брайен Б.М., Дадли Д.Д., Леви Б. Тестирование кариотипа и микроматрицы на генетические аномалии после мертворождения. Медицинский журнал Новой Англии.2012 Dec 6; [PubMed PMID: 23215556]

[97]

Crotti L, Tester DJ, White WM, Bartos DC, Insolia R, Besana A, Kunic JD, Will ML, Velasco EJ, Bair JJ, Ghidoni A, Cetin I, Van Dyke DL, Wick MJ, Brost B, Delisle BP, Факкинетти Ф, Джордж А.Л., Шварц П.Дж., Акерман М.Дж., Мутации, связанные с синдромом удлиненного интервала QT, при внутриутробной гибели плода. ДЖАМА. 2013 10 апреля; [PubMed PMID: 23571586]

[98]

Бианкин С.А., Арбакл С.М., Граф Н.С., Результаты аутопсии в серии из пяти случаев кровоизлияния в мать и плода.Патология. 2003 Aug; [PubMed PMID: 12959768]

[99]

Дэвис Б. Х., Подсчет эритроцитов плода, гемоглобин-специфических эритроцитов и F-ретикулоцитов в крови человека. Современные протоколы цитометрии. 2019 сен; [PubMed PMID: 31899598]

[100]

Гольденберг Р.Л., МакКлюр Е.М., Салим С., Редди У.М., Мертворождения, связанные с инфекциями.Ланцет (Лондон, Англия). 2010 Apr 24; [PubMed PMID: 20223514]

[101]

Erez O, Mastrolia SA, Thachil J, Распространенная внутрисосудистая коагуляция во время беременности: понимание патофизиологии, диагностики и лечения. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2015 окт; [PubMed PMID: 25840271]

[102]

Peters MD, Lisy K, Riitano D, Jordan Z, Aromataris E, Уход за мертворожденными семьями: Основанное на фактах руководство для поставщиков услуг по охране материнства.Женщины и рождение: журнал Австралийского колледжа акушерок. 2015 Dec; [PubMed PMID: 26255990]

[103]

Атьенса-Карраско Дж., Линарес-Абад М., Падилья-Руис М., Моралес-Хиль И.М., Предъявление плохих новостей антенатальным пациентам со стратегиями уменьшения боли: качественное исследование. Репродуктивное здоровье. 2018 23 января; [PubMed PMID: 29361953]

[104]

Маслоу А.Д., Брин Т.В., Сарна М.К., Сони А.К., Уоткинс Дж., Ориол Н.Е., Распространенность нарушений коагуляции, связанных с внутриутробной гибелью плода.Канадский журнал анестезии = Journal canadien d’anesthesie. 1996 Dec; [PubMed PMID: 8955974]

[105]

Kerns JL, Ti A, Aksel S, Lederle L, Sokoloff A, Steinauer J, Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция и кровотечение после дилатационного и эвакуационного аборта в связи со смертью плода. Акушерство и гинекология. 2019 Октябрь; [PubMed PMID: 31503145]

[106]

Эдлоу А.Г., Хоу М.Ю., Маурер Р., Бенсон С., Делли-Бови Л., Голдберг А.Б., Эвакуация матки при внутриутробной смерти плода во втором триместре и материнской заболеваемости.Акушерство и гинекология. 2011 фев; [PubMed PMID: 21252744]

[107]

Ngai SW, Tang OS, Ho PC, Простагландины для индукции прерывания второго триместра и внутриутробной смерти. Передовой опыт [PubMed PMID: 12972013]

[108]

Gómez Ponce de León R, Wing DA, Мизопростол для прерывания беременности с внутриутробной гибелью плода во втором и третьем триместре беременности — систематический обзор.Контрацепция. 2009 Apr; [PubMed PMID: 19272495]

[109]

Bugalho A, Bique C, Machungo F, Faáundes A, Индукция родов с помощью интравагинального мизопростола при внутриутробной гибели плода. Американский журнал акушерства и гинекологии. 1994 Aug; [PubMed PMID: 8059837]

[110]

Амин К.В., Чаухан А.Р., Гоэль А., Современные практики созревания шейки матки и индукции родов при внутриутробной гибели плода: обсервационное исследование.Журнал акушерства и гинекологии Индии. 2019 Фев; [PubMed PMID: 30814808]

[111]

Лайдон-Рошель М., Холт В.Л., Истерлинг Т.Р., Мартин Д.П., Риск разрыва матки во время родов у женщин, перенесших ранее кесарево сечение. Медицинский журнал Новой Англии. 2001 5 июля; [PubMed PMID: 11439945]

[112]

Perritt JB, Burke A, Edelman AB, Прерывание нежизнеспособной беременности на сроке 24–28 недель с использованием медицинских методов: дата выпуска: июнь 2013 г. Руководство SFP [PubMed PMID: 23756114]

[113]

Гоял В. Разрыв матки при аборте во втором триместре после кесарева сечения: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2009 May; [PubMed PMID: 19384128]

[114]

Gómez Ponce de León R, Wing D, Fiala C, Мизопростол для лечения внутриутробной гибели плода. Международный журнал гинекологии и акушерства: официальный орган Международной федерации гинекологии и акушерства. 2007 Dec; [PubMed PMID: 17961568]

[115]

Чаухан А.Р., Сингхал Т.Т., Раут В.С., Является ли внутренняя подальная версия утерянным искусством? Оптимальный способ доставки в поперечном положении.Журнал послевузовской медицины. 2001, январь-март; [PubMed PMID: 115

]

[116]

Сиассакос Д., Джексон С., Глисон К., Чебси С., Эллис А., Стори С. Все родители, потерявшие близких, имеют право на хороший уход после мертворождения: многоцентровое исследование с использованием смешанных методов (INSIGHT). BJOG: международный журнал акушерства и гинекологии. 2018 Янв; [PubMed PMID: 28758375]

[117]

Säflund K, Sjögren B, Wredling R, Роль опекунов после мертворождения: взгляды и опыт родителей.Рождение (Беркли, Калифорния). 2004 июн; [PubMed PMID: 15153133]

[118]

Хьюз П., Тертон П., Хоппер Э., Эванс К.Д., Оценка руководящих принципов надлежащей практики в области психосоциальной помощи матерям после мертворождения: когортное исследование. Ланцет (Лондон, Англия). 2002 13 июля; [PubMed PMID: 12126820]

[119]

Miller LH, Lindley LC, Mixer SJ, Fornehed ML, Niederhauser VP, Разработка программы создания перинатальной памяти в детской больнице.MCN. Американский журнал по уходу за матерями. 2014 март-апрель; [PubMed PMID: 24566160]

[120]

Фероз А., Ибрагим М.Н., МакКлюр Е.М., Али А.С., Тикмани С.С., Реза С., Аббаси З., Раза Дж., Ясмин Х., Бано К., Зафар А., Сиддики С., Гольденберг Р.Л., Салим С., Восприятие родителей и религиозных лидеров относительно минимально инвазивный отбор образцов ткани для определения причины смерти мертворожденных и новорожденных: результаты качественного исследования.Репродуктивное здоровье. 2019 10 мая; [PubMed PMID: 31077244]

[121]

Уилсон Р. Э., Поддержка родителями других детей после выкидыша или перинатальной смерти. Раннее человеческое развитие. 2001 Mar; [PubMed PMID: 11223269]

[122]

Heazell AE, Leisher S, Cregan M, Flenady V, Frøen JF, Gravensteen IK, de Groot-Noordenbos M, de Groot P, Hale S, Jennings B, McNamara K, Millard C, Erwich JJ, Обмен опытом для улучшения помощи в тяжелой утрате и клиническая помощь после мертворожденных: отчет о 7-м ежегодном собрании Международного альянса мертворожденных.Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2013 Март; [PubMed PMID: 23157497]

[123]

Кангатхаран С., Лабрам С., Бхаттачарья С. Интервал между беременностями после выкидыша и неблагоприятных исходов беременности: систематический обзор и метаанализ. Обновление репродукции человека. 1 марта 2017 г .; [PubMed PMID: 27864302]

[124]

Regan AK, Gissler M, Magnus MC, Håberg SE, Ball S, Malacova E, Nassar N, Leonard H, Pereira G, Связь между периодом между беременностями и неблагоприятными исходами родов у женщин с предыдущим мертворождением: международное когортное исследование.Ланцет (Лондон, Англия). 2019 Apr 13; [PubMed PMID: 30827781]

[125]

Säflund K, Sjögren B, Wredling R, Отношение и советы врачей относительно беременности после рождения мертворожденного ребенка. Журнал психосоматического акушерства и гинекологии. 2002 июн; [PubMed PMID: 12189895]

[126]

Вал-Вилер Э., Кармайкл С.Л., Гиббс Р.С., Лайель Д.Д., Гирсен А.И., Эль-Сайед Ю.Й., Бутвик А.Дж., Тяжелая материнская заболеваемость среди мертворожденных и живорожденных в Калифорнии.Акушерство и гинекология. 2019 Aug; [PubMed PMID: 31306335]

[127]

Бейтман Б.Т., Берман М.Ф., Райли Л.Е., Лефферт Л.Р., Эпидемиология послеродового кровотечения в большой выборке родов по всей стране. Анестезия и обезболивание. 2010 1 мая; [PubMed PMID: 20237047]

[128]

Steegers EA, von Dadelszen P, Duvekot JJ, Pijnenborg R, Преэклампсия.Ланцет (Лондон, Англия). 2010 21 августа; [PubMed PMID: 20598363]

[129]

Паттерсон Дж. А., Робертс К. Л., Боуэн Дж. Р., Ирвинг Д. О., Исбистер Дж. П., Моррис Дж. М., Форд Дж. Б. Переливание крови во время беременности, родов и в послеродовой период. Акушерство и гинекология. 2014 Янв; [PubMed PMID: 24463672]

[130]

Рэй Дж. Г., Парк А. Л., Дзакпасу С., Дайан Н., Деб-Ринкер П., Ло В., Джозеф К. С., Распространенность тяжелой материнской заболеваемости и факторы, связанные с материнской смертностью в Онтарио, Канада.Сеть JAMA открыта. 2 ноября 2018 г .; [PubMed PMID: 30646359]

[131]

Рабинерсон Д., Кедар Л., Борович А. [Тупые и проникающие абдоминальные травмы во время беременности]. Harefuah. 2019 Dec; [PubMed PMID: 31823538]

[132]

Nkusu Nunyalulendho D, Einterz EM, Продвинутая абдоминальная беременность: отчет о болезни и обзор 163 случаев, зарегистрированных с 1946 года.Сельское и удаленное здоровье. Октябрь-декабрь 2008 г .; [PubMed PMID: 1

77]

[133]

Matovelo D, Ng’walida N, Гемоперитонеум при поздней абдоминальной беременности живым ребенком: отчет о болезни. Примечания к исследованиям BMC. 2014 25 февраля; [PubMed PMID: 24564927]

[134]

Tolefac PN, Abanda MH, Minkande JZ, Priso EB, Проблема диагностики и ведения поздней абдоминальной беременности в условиях ограниченных ресурсов: отчет о клиническом случае.Журнал медицинских историй болезни. 24 июля 2017 г .; [PubMed PMID: 28735570]

[135]

Дахаб А.А., Абурасс Р., Шавкат В., Бабги Р., Эсса О., Муджаллид Р. Х., Доношенная внематочная абдоминальная беременность: отчет о болезни. Журнал медицинских историй болезни. 31 октября 2011 г .; [PubMed PMID: 22040324]

[137]

Habeš D, Střecha M, Kalousek I, Kestřánek J, Разрыв матки во время беременности.Ceska gynekologie. Лето 2019; [PubMed PMID: 31826631]

[138]

De Franciscis P, Schiattarella A, Labriola D, Tammaro C, Messalli EM, La Mantia E, Montella M, Torella M, Частичная молярная беременность, связанная с рождением плода с задержкой внутриутробного развития на 31 неделе: отчет о клиническом случае. Журнал медицинских историй болезни. 2019 июл 4; [PubMed PMID: 31269962]

[139]

Kawasaki K, Kondoh E, Minamiguchi S, Matsuda F, Higasa K, Fujita K, Mogami H, Chigusa Y, Konishi I, живорожденный диплоидный плод, осложненный частичной молярной беременностью, проявляющейся преэклампсией, материнской анемией и, казалось бы, огромными плацента: редкий случай ограниченного плацентарного мозаицизма и обзор литературы.Журнал акушерско-гинекологических исследований. 2016 Aug; [PubMed PMID: 27225660]

[140]

Ciobanou A, Jabak S, De Castro H, Frei L, Akolekar R, Nicolaides KH, Биомаркеры нарушения плацентации при сроке беременности 35–37 недель в прогнозе неблагоприятного перинатального исхода. УЗИ в акушерстве [PubMed PMID: 31100188]

[141]

Valiño N, Giunta G, Gallo DM, Akolekar R, Nicolaides KH, Биофизические и биохимические маркеры на 30-34 неделе беременности для прогнозирования неблагоприятного перинатального исхода.Ультразвук в акушерстве [PubMed PMID: 26094952]

[142]

Шеррелл Х., Данн Л., Клифтон В., Кумар С., Систематический обзор уровней материнского плацентарного фактора роста на поздних сроках беременности как прогностический фактор неблагоприятных внутриродовых и перинатальных исходов. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2018 июн; [PubMed PMID: 29631209]

[143]

Gaccioli F, Sovio U, Cook E, Hund M, Charnock-Jones DS, Smith GCS, Скрининг ограничения роста плода с использованием ультразвука и соотношения sFLT1 / PlGF у первородящих женщин: проспективное когортное исследование.Ланцет. Ребенок [PubMed PMID: 30119716]

[144]

Heazell AE, Hayes DJ, Whitworth M, Takwoingi Y, Bayliss SE, Davenport C, Биохимические тесты функции плаценты в сравнении с ультразвуковой оценкой размера плода для мертворожденных и маленьких для гестационного возраста младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019 May 14; [PubMed PMID: 31087568]

[145]

Миддлтон П., Шеперд Э., Кроутер Калифорния, Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или позднее.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2018 9 мая; [PubMed PMID: 29741208]

[146]

Лилфорд Р.Дж., Чард Т. Проблемы и подводные камни оценки риска в дородовой помощи. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1983 Jun; [PubMed PMID: 6860596]

[147]

Grant A, Elbourne D, Valentin L, Alexander S, Обычный формальный подсчет движений плода и риск поздней смерти в дородовом периоде у нормально сформированных одиночек.Ланцет (Лондон, Англия). 1989 Aug 12; [PubMed PMID: 2569550]

[148]

Де Мюльдер X, Таблица показателей беременностей с высоким риском: двухлетний опыт работы в Зимбабве. Международный журнал гинекологии и акушерства: официальный орган Международной федерации гинекологии и акушерства. 1988 Dec; [PubMed PMID: 2

7]

[149]

Norman JE, Heazell AEP, Rodriguez A, Weir CJ, Stock SJE, Calderwood CJ, Cunningham Burley S, Frøen JF, Geary M, Breathnach F, Hunter A, McAuliffe FM, Хиггинс MF, Мердок E, Росс-Дэви М., Скотт Дж., Уайт С., Осведомленность о движениях плода и пакет услуг по снижению внутриутробной смертности (AFFIRM): ступенчатое клин, кластерно-рандомизированное исследование.Ланцет (Лондон, Англия). 2018 3 ноября; [PubMed PMID: 30269876]

[150]

Bricker L, Medley N, Pratt JJ, Рутинное ультразвуковое исследование на поздних сроках беременности (после 24 недель беременности). Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015, 29 июня; [PubMed PMID: 26121659]

[152]

Pattinson RC, Cuthbert A, Vannevel V, Пельвиметрия головных предлежаний плода в срок или в ближайшем будущем для принятия решения о способе родоразрешения.Кокрановская база данных систематических обзоров. 30 марта 2017 г .; [PubMed PMID: 28358979]

[153]

Дадли Д. Д., Мертворождение, связанное с диабетом: заболеваемость, патофизиология и профилактика. Клиники перинатологии. 2007 Dec; [PubMed PMID: 18063109]

[155]

Nageotte MP, Towers CV, Asrat T, Freeman RK, Перинатальный исход с модифицированным биофизическим профилем.Американский журнал акушерства и гинекологии. 1994 июн; [PubMed PMID: 8203424]

[156]

Синьор C, Фриман Р.К., Спонг С.Ю., Антенатальное тестирование — переоценка: краткое содержание семинара Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер. Акушерство и гинекология. 2009 Март; [PubMed PMID: 19300336]

[157]

Лалор Дж., Девейн Д., Использование биофизического профиля для оценки благополучия плода.Практикующая акушерка. 2010 июн; [PubMed PMID: 20586342]

[158]

Тан К.Х., Смит Р., Виброакустическая стимуляция плода для облегчения тестов на благополучие плода. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2001; [PubMed PMID: 11279788]

[159]

Пападопулос В.Г., Декавалас Г.О., Кондакис XG, Бератис Н.Г., Виброакустическая стимуляция в аномальном биофизическом профиле: проверка улучшения благополучия плода.Раннее человеческое развитие. 2007 Март; [PubMed PMID: 16860496]

[160]

Erez O, Shoham-Vardi I, Sheiner E, Dukler D, Bashiri A, Mazor M, Hydramnios и small для гестационного возраста являются независимыми факторами риска неонатальной смертности и материнской заболеваемости. Архивы гинекологии и акушерства. 2005 Apr; [PubMed PMID: 15243757]

[161]

Набхан А.Ф., Абдельмула Ю.А., Индекс околоплодных вод по сравнению с одним самым глубоким вертикальным карманом как скрининговый тест для предотвращения неблагоприятного исхода беременности.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2008 г. 16 июля; [PubMed PMID: 18646160]

[162]

Альфиревич З., Лукас М., Уолкиншоу С.А., Макфарлейн М., Карран Р. Рандомизированное сравнение индекса околоплодных вод и максимальной глубины пула при мониторинге доношенной беременности. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1997 Feb; [PubMed PMID:

40]

[163]

Crowther CA, Госпитализация и постельный режим при многоплодной беременности.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2001; [PubMed PMID: 11279677]

[164]

Menzies J, Magee LA, Li J, MacNab YC, Yin R, Stuart H, Baraty B, Lam E, Hamilton T, Lee SK, von Dadelszen P, Установление руководящих принципов наблюдения и неблагоприятных исходов при преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2007 июл; [PubMed PMID: 17601906]

[165]

Devane D, Lalor JG, Daly S, McGuire W., Smith V, Кардиотокография в сравнении с периодической аускультацией сердца плода при поступлении в родильное отделение для оценки состояния плода.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012 15 февраля; [PubMed PMID: 22336808]

[166]

East CE, Chan FY, Colditz PB, Begg LM, Пульсоксиметрия плода для оценки состояния плода в родах. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 Apr 18; [PubMed PMID: 17443538]

[167]

Neilson JP, Электрокардиограмма плода (ЭКГ) для мониторинга плода во время родов.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015 21 декабря; [PubMed PMID: 266

]

[168]

Бхаттачарья С., Прескотт Дж., Блэк М., Шетти А., Риск рецидива мертворождения при второй беременности. BJOG: международный журнал акушерства и гинекологии. 2010 сен; [PubMed PMID: 20573152]

[169]

Гордон А., Рейнс-Гриноу С., МакГичан К., Моррис Дж., Джеффри Х. Риск мертворождения при второй беременности.Акушерство и гинекология. 2012 Март; [PubMed PMID: 22353949]

[170]

Janssen HJ, Cuisinier MC, Hoogduin KA, de Graauw KP, Контролируемое проспективное исследование психического здоровья женщин после потери беременности. Американский журнал психиатрии. 1996 Feb; [PubMed PMID: 8561203]

[171]

Темпл Р., Олдридж В., Гринвуд Р., Хейберн П., Сэмпсон М., Стэнли К., Связь между исходом беременности и гликемическим контролем на ранних сроках беременности при диабете 1 типа: популяционное исследование.BMJ (под ред. Клинических исследований). 2002 Nov 30; [PubMed PMID: 12458245]

[172]

Tennant PW, Glinianaia SV, Bilous RW, Rankin J, Bell R, Ранее существовавший диабет, материнский гликированный гемоглобин и риски смерти плода и младенца: популяционное исследование. Диабетология. 2014 фев; [PubMed PMID: 24292565]

[173]

Заложник JC, Брок Дж., Крейг В., Сепульведа Д., Интеграция скрининга, краткосрочного вмешательства и направления на лечение (SBIRT) для использования психоактивных веществ в дородовой уход.Журнал здоровья матери и ребенка. 2020 5 февраля; [PubMed PMID: 32026324]

[174]

Мохан М., Антониос А., Конье Дж., Линдоу С., Ахмед Сайед М., Акобенг А., Мертворождение и связанные с ним перинатальные исходы при акушерском холестазе: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Европейский журнал акушерства [PubMed PMID: 31403117]

[175]

Стратулат П., Куртяну А., Караус Т., Петров В., Гардози Дж., Опыт внедрения перинатального аудита в Молдове.BJOG: международный журнал акушерства и гинекологии. 2014 сен; [PubMed PMID: 25236652]

[176]

Паттинсон Р., Кербер К., Вайсва П., Дэй LT, Масселл Ф., Асируддин С.К., Бленкоу Х., Лоун Дж. Э., Аудит перинатальной смертности: подсчет, подотчетность и преодоление проблем при расширении масштабов в странах с низким и средним уровнем доходов. Международный журнал гинекологии и акушерства: официальный орган Международной федерации гинекологии и акушерства.2009 окт; [PubMed PMID: 19815206]

[177]

де Бернис Л., Кинни М.В., Стоунз В., Тен Хуп-Бендер П., Вивио Д., Лейшер С.Х., Бхутта З.А., Гюльмезоглу М., Матхай М., Белизан Д.М., Франко Л., Макдугалл Л., Цейтлин Дж., Малата А., Диксон К.Э., Lawn JE, Мертворождение: прекращение предотвратимой смерти к 2030 году. Lancet (Лондон, Англия). 2016 13 февраля; [PubMed PMID: 26794079]

Энцефалопатия Хашимото — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Наиболее важным симптомом является нарушение функции мозга (энцефалопатия), а именно изменение психического статуса.Это нарушение познания, внимания, ориентации, цикла сна-бодрствования и сознания.

Хотя исследователям удалось установить явный синдром с характерными или «основными» симптомами, многое в этом расстройстве до конца не изучено. Несколько факторов, включая небольшое количество выявленных случаев, отсутствие крупных клинических исследований и возможность влияния других генов на заболевание, не позволяют врачам составить полную картину сопутствующих симптомов и прогноза.Поэтому важно отметить, что у пораженных людей могут быть не все симптомы, описанные ниже. Пострадавшие люди и семьи должны поговорить со своими врачами и медицинской командой о своем конкретном случае, связанных с ним симптомах и общем прогнозе.

Конкретные симптомы и тяжесть заболевания могут сильно различаться от одного человека к другому. Расстройство может иметь рецидивирующий и рецидивирующий характер, что означает, что симптомы когнитивного снижения и измененного сознания проходят циклы, в которых они ухудшаются и улучшаются.

У некоторых заболевание будет медленно прогрессировать, а не рецидивировать и переходить. У этих людей наблюдается прогрессирующий паттерн когнитивного снижения, включая спутанность сознания, галлюцинации, слабоумие и нарушение цикла сна-бодрствования, включая трудности с поддержанием сна и засыпанием в течение более длительных периодов времени, чем обычно. Первым признаком этой формы может быть депрессия.

Несмотря на то, что энцефалопатия Хашимото может развиваться двумя разными способами, специфические признаки и симптомы могут частично совпадать.Тяжесть, прогрессирование и конкретные симптомы, связанные с расстройством, могут сильно различаться от одного человека к другому.

Дополнительные симптомы, которые могут развиться, включают судороги, утомляемость, нервозность или нервозность, чрезмерные рефлексы (гиперрефлексия), плохой аппетит, спутанность сознания, потерю кровотока в области мозга, называемой головным мозгом (церебральная ишемия), измененное сознание и потеря контакта с реальностью (психоз). Иногда у людей может развиваться тремор, ненормальные судорожные движения (миоклонус), плохая координация произвольных движений (атаксия) и невнятная речь (дизартрия).

Пострадавшие могут быть невнимательными, не иметь концентрации и не понимать основных понятий. Они также могут демонстрировать поведенческие изменения, включая депрессию, беспокойство, эмоциональную нестабильность, социальную изоляцию и изменения в своей личности.

Расстройство может протекать ограниченным курсом, который разрешается без лечения (самоограничение), проходить курсом, при котором заболевание со временем ухудшается (прогрессирует), или иметь рецидивирующий или ремиттирующий курс.

Многие люди с энцефалопатией Хашимото имеют нормально функционирующую щитовидную железу (эутиреоид), несмотря на наличие антитиреоидных антител.У других людей может быть недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз). Щитовидная железа является частью эндокринной системы, сети желез, которые выделяют гормоны, регулирующие химические процессы (метаболизм), влияющие на частоту сердечных сокращений, температуру тела и кровяное давление.

Тайна хронической хлыстовой боли после столкновения

Первая пассажирская железная дорога в Соединенных Штатах — Балтиморская и Огайо железная дорога — была построена в 1828 году.Пять лет спустя, в 1833 году, в стране произошла первая железнодорожная катастрофа со смертельным исходом. По мере распространения путешествий на поезде, крушения поездов стали «на удивление частой формой катастроф», — пишет историк Ричард Селсер. И «самый страшный тип железнодорожной аварии… не говоря уже о самой частой — это наезд сзади».

Пассажиры, попавшие в эти крушения поездов, иногда сталкивались со специфическим набором симптомов, включая боль в спине, боль в руках, головные боли, проблемы со слухом, беспокойство, бессонницу, снижение полового влечения и проблемы с памятью.Эти симптомы проявятся даже при отсутствии видимых повреждений. Состояние было известно в просторечии как «железнодорожный позвоночник».

Врач Джон Эрик Эриксен предположил, что это могло быть вызвано «сотрясениями взад и вперед» позвоночника, хотя он не мог объяснить, что именно в результате произошло со спинным мозгом ». Так пишет Роберт Феррари, профессор медицины из Университета Альберты, в своей книге The Whiplash Encyclopedia, отмечая, что «железнодорожный позвоночник» на самом деле имеет поразительное сходство с хлыстовой травмой — заболеванием, также связанным с наездом сзади, но автомобильного типа.(В клинике Майо говорится, что хлыстовая травма «чаще всего возникает во время автомобильной аварии сзади, но травма также может быть результатом спортивного происшествия, физического насилия или другой травмы».)

Дело в том, что хлыстовая травма — это не совсем медицинское состояние. Это термин, который люди используют для описания боли в шее и других симптомов, которые, как считается, связаны с «механизмом ускорения-замедления передачи энергии к шее», согласно Квебекской целевой группе по расстройствам, связанным с хлыстовой травмой, которая разработала систему классификации для хлыстовые травмы в 1995 году.Оперативная группа также использовала термин «хлыстовая травма» для обозначения силы, вызывающей травму, а не для самой травмы.

Хлыстовая травма согласно этой классификации может варьироваться от растяжения мышц до ушибов спинного мозга и перелома позвонка. Последние два встречаются реже, и их легко обнаружить. Но в большинстве случаев, когда боль не имеет видимой причины, «невозможно доказать или опровергнуть большинство заявлений о хлыстовой травме», — пишет Феррари. «Вместо этого врачи делают« обоснованные предположения ».’»

То, что люди могут испытывать боль в шее, голове и спине после автомобильной аварии или какой-либо другой вид «передачи энергии» через шею, не вызывает сомнений. Неясно, может ли такая передача энергии вызывать хроническую длительную боль, и если да, то каким образом.

«Невозможно доказать или опровергнуть большинство заявлений о хлыстовой травме».

Типичный диагноз для человека с болью в шее после автомобильной аварии — растяжение связок. Но растяжение связок должно зажить в течение пары недель. По некоторым оценкам, около 25 процентов пациентов с хлыстовой травмой в конечном итоге страдают от хронической боли.

«Почему растяжения шеи и спины не должны восстанавливаться, если растяжения других частей тела обычно проходят без проблем?» пишет психиатр Эндрю Маллесон в своей книге « Хлыст и другие полезные болезни». «В связках и мышцах шеи нет ничего особенного, что могло бы объяснить их неспособность сделать это».

И до сих пор нет установленной физической причины, по которой хлыстовая травма может вызвать хроническую боль. Учитывая это, а также участие страховых компаний в автокатастрофах, можно было бы легко подумать, что многие из этих продолжающихся случаев хлыстовой травмы — это мошенничество, сфабрикованное для получения выплаты.(Действительно, «полезная» болезнь.)

«Среднестатистический претендент на хлыстовую травму подает заявку на несколько тысяч долларов», — пишет Маллесон. «Некоторые утверждения являются подлинными, большинство сильно преувеличены, а некоторые полностью надуманы». (Стоит отметить, что Маллесон раньше выступал в качестве свидетеля-эксперта для страховых компаний.)

В Великобритании, которую иногда называют «хлыстовой столицей мира», рабочая группа факультета актуариев подсчитала, что мошенничество от 10 до 60 процентов случаев хлыстовой травмы в стране — достаточно широкий диапазон, чтобы вы могли сказать: «Мы не знаем.

В любом случае это, безусловно, дорогое состояние. По некоторым оценкам, хлыстовые травмы сзади в Соединенных Штатах обходятся в 2,7 миллиарда долларов в год, включая как экономические затраты, так и затраты на качество жизни. Если бы врачи следовали рекомендациям Квебекской рабочей группы по лечению хлыстовых травм — «Мобилизуйте шею в течение 72 часов после аварии, выполняйте упражнения, ограничьте пассивность и избегайте зависимости от ошейников и анальгетиков», — по оценке Маллесона, «несколько миллионов долларов покроют стоимость лечения. такое лечение для всей Северной Америки.

Но Феррари думает, что лишь «очень небольшой процент» симулирует. Люди недостаточно умны, чтобы злиться ». Если бы кто-то преувеличил свои симптомы ради страховки, а затем продолжил бы нормальную жизнь, он думает, что их поймают довольно быстро.

«Мы очень легко поддаемся внушению, когда дело касается боли. Мы можем приписать это тому, что имеет для нас наибольший смысл в данный момент. И столкновение имеет большой смысл ».

Эти пациенты «явно страдают», — говорит он.«Нет никаких сомнений в том, что если вы обследуете людей, страдающих хронической болью в шее, у вас будут результаты физикального обследования, которые явно ненормальны. Подлинность симптомов не должна вызывать разногласий. Споры должны возникать по поводу атрибуции. С чем вы связываете эти симптомы и почему? »

Подача страхового иска заставляет кого-то уделять пристальное внимание своим симптомам, чтобы они могли сообщить о них страховщику и своему врачу (и, возможно, юристу) — и чем тщательнее вы отслеживаете свою боль, тем больше вероятно, вы это заметите.Симптомы могут происходить из многих источников, но, по словам Феррари, если вы попали в аварию, «вы приписываете их все одному. Когда дело доходит до боли, мы очень легко поддаемся внушению, потому что у нас нет возможности определить причины этой боли. И поэтому мы можем приписать их всему, что имеет для нас наибольший смысл в данный момент. И столкновение имеет большой смысл ».

По крайней мере, в США, Великобритании, Канаде и многих европейских странах. Но не везде.Исследования, проведенные в Греции, Германии и Литве, показали, что почти все пациенты с хлыстовой травмой, опрошенные в этих странах, выздоровели через четыре-шесть недель — примерно то, что вы ожидаете от растяжения связок.

Разница, по мнению Феррари, заключается в том, есть ли в данной стране «хлыстовая культура».

«Культура хлыста — это культура, в которой есть ожидание, что если вы попали в автомобильное столкновение, то, вероятно, столкнетесь с серьезной проблемой», — говорит он.Например, опросы Ferrari показали, что около половины людей в Канаде ожидали, что хронические симптомы появятся после хлыстовой травмы — ассоциации, которой не было в Греции, Германии или Литве. А другое исследование, проведенное Феррари и его коллегами, показало, что люди, которые ожидали выздоровления после хлыстовой травмы, на самом деле выздоравливали быстрее. Боль и вера глубоко переплетены.

«Я чувствую, что почти можно взять здорового человека, сделать с ним правильные вещи и превратить его в пациента с хронической болью», — говорит Феррари.

Хотя железнодорожный позвоночник и хлыстовая травма — это не одно и то же, есть очевидные отголоски. Страховые компании обвинили в доении и больных железнодорожным позвоночником; были расплывчатые, но недоказанные теории о том, что могло происходить с телом после крушения поезда; и в какой-то момент Эриксен предположил, что «террор» может играть определенную роль в том, что переживают пациенты — другими словами, могут быть задействованы и психологические факторы.

«Я думаю, что железнодорожный хребет — это пример того, как мы можем легко повторяться», — говорит Феррари.«Мы — общество, которое хочет приписать боль, усталость и другие симптомы какому-либо расстройству или заболеванию. Так что у нас просто есть эта естественная тенденция пытаться устанавливать связи, которые не имеют большого смысла, вместо того, чтобы сидеть сложа руки и говорить: «Давайте попробуем понять, почему в нашем обществе есть люди, страдающие хронической болью» ».

Тенденции в обзорах

У меня это уже пару месяцев, так что этот обзор основан на большом опыте. Просто чтобы заставить заявить о своей честности, я также большой помешанный на тоне.Мой ритм-гитарист даже называет меня «пуристом». Подробнее У меня это уже пару месяцев, так что этот обзор основан на большом опыте. Просто чтобы заставить заявить о своей честности, я также большой помешанный на тоне. Мой ритм-гитарист даже называет меня «пуристом». Имея это в виду, позвольте мне начать с того, что есть заметная разница в вашем звучании между использованием ЛЮБОЙ беспроводной системы и использованием кабеля. Это не так уж и страшно, но определенно заметно. Моя теория заключается в том, что, поскольку все беспроводные системы являются цифровыми, вы добавляете форму сжатия в свою сигнальную цепочку.Отсюда разница, но я скажу, что диапазон свободы стоит небольшой торговли. Вдобавок ко всему, если вы используете много / какие-либо педали, вы, вероятно, не заметите этого дополнительного изменения в изменении сигнала. Мой ритм использует около 5 педалей, и нет абсолютно НИКАКОЙ разницы в его тоне с / без беспроводной системы. С другой стороны, я вообще не использую педали и полагаюсь только на функции своего Mesa Triple Rec. Так что мой тон немного изменился.

Именно из-за этого небольшого изменения я не могу от всей души дать ему 5 звезд.Я действительно хочу дать ему 5 звезд, но он не АБСОЛЮТНО ИДЕАЛЬНЫЙ. Хотя это очень близко … если бы я мог, я бы поставил ему 4,8 / 5, потому что я такой придирчивый.

Кроме того, я только что закончил сравнивать эту систему с гораздо более дорогой системой, которой владеет мой ритм, Shure GLXD16, которая сейчас стоит 450 долларов. Обычно моя логика ни на что не обходится, потому что вы получаете то, за что платите, но я был готов рискнуть, прочитав много обзоров по нескольким различным продуктам.Практически все беспроводные системы используют один и тот же радиоканал 2,4 ГГц, поэтому ТЕХНИЧЕСКИ не может быть большой разницы между ними. Работа в сфере ИТ дала мне немного больше понимания таких общих технологий.
Вернуться к сравнению. Практически НЕТ разницы между ними. Shure на самом деле, казалось, добавил немного большей компрессии моему тону, но я на 99% уверен, что это было главным образом мое воображение. У него более красивый и прочный дизайн, а функциональность встроенного тюнера / кнопки отключения звука великолепна, если у вас еще нет обеих этих функций.что я и делаю.
Одна вещь, которую я часто видел во время чтения, заключалась в том, что люди настоятельно рекомендуют НЕ использовать это для живого выступления. Я использовал это около 5+ раз вживую, и он отлично работает! Честно говоря, я не знаю, о чем они говорят. Возможно, что многие беспроводные сигналы могут вызывать помехи, и многие заведения (в том числе те, на которых я играл) теперь используют много беспроводного оборудования, так что вот оно. Но для того, чтобы помехи сигнала были заметны в этой конкретной системе, вы должны располагать излучатели сигналов рядом с другими беспроводными излучателями.По крайней мере, из моего опыта. В качестве теста я стоял рядом с моим Wi-Fi-роутером (примерно в 20-30 футах между мной / передатчиком и усилителем / приемником), пока мои 4 товарища по диапазону играли на моем Wi-Fi, чтобы вызвать передачу сигнала. Я ни разу не терял сигнал и ни разу не прерывал игру. то же самое для всех моих живых выступлений. Я никогда не сталкивался с поломками или потерянными сигналами с этой штукой.

Плюсы:
СУПЕР компактный, легкий и непонятный.
Просто подключи и работай.
Срок службы батареи НЕВЕРОЯТНЫЙ! (Я играю около 8 часов в неделю и заряжаю эти штуки только раз в 5-6 недель.)
Остается подключенным, несмотря на то, что он такой легкий, и мне нравится двигаться и трясти головой на сцене.
Несколько каналов помогут избежать помех. (Особенно, когда вокруг вас несколько беспроводных сигналов.
Аккуратная упаковка и выбор цветов.

Минусы:
Из-за легкости он кажется немного хрупким, поэтому он может не выдержать серьезных повреждений. Пластиковый внешний вид корпуса более чем вероятно, сломается против сильного удара
«Цифровая» сущность, упомянутая ранее.

Я НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендую эту беспроводную систему. Это отличная цена, и она хорошо выдерживает конкуренцию с другими дорогостоящими конкурентами. Мои стандарты иногда могут быть нереально высокими, поэтому не позволяйте ценнику или негативным отзывам, которые случайно получили неисправный продукт (который, я уверен, компания может заменить, если вы обратитесь к ним), отпугивают вас.
Еще раз повторю: я ДЕЙСТВИТЕЛЬНО хочу дать ему полную оценку 5 ЗВЕЗД, но он идеален только на 95%. Может, я вернусь и поменяю это, если он продолжит расти на мне.Мой первоначальный план состоял в том, чтобы использовать это сейчас, а позже перейти на систему Shure, но я начинаю не видеть причин в изменении системы сейчас. Так что, может быть, я изменю его на 5 … Может быть …

Стресс и расстройство: потенциальные причины стресса на вдохе, связанного с физическими упражнениями, у подростков, занимающихся спортом | Физиотерапия

Многие подростки-спортсмены обращаются с респираторными симптомами, связанными с физической нагрузкой, совместимыми с обструкцией гортани, вызванной физической нагрузкой (EILO). Патогенные основы EILO полностью не решены, и существующее поведенческое управление включает терапию, направленную на физиологию гортани, в то время как хирургические вмешательства нацелены на анатомические аномалии гортани.Недавние результаты исследований и клинической практики показывают, что психологический стресс и грудное дыхание сочетаются со стеснением в гортани у подростков, занимающихся спортом с EILO. Эта перспективная статья теоретизирует это возможное сосуществование. В нем обсуждаются возможные причины респираторных симптомов (включая EILO) и грудного дыхания у спортсменов-подростков с учетом воздействия различных стрессоров, которым подвергаются спортсмены-подростки, и их влияния на дыхание, в том числе с точки зрения сужения гортани.Влияние стресса на дыхание исследуется в свете взаимодействия между мозгом и телом, а также взаимосвязи между психологическим стрессом и реакцией на стресс в дыхательной системе, опосредованной вегетативной нервной системой. Для информирования о принятии решений и клинической осведомленности в этой области, возможно, стоит расширить фокус с нацеливания в основном на структуры гортани, включив также сужение дыхательных путей и влияние грудного дыхания на гортань во время упражнений.Подчеркивается важность рассмотрения респираторного дистресса с многомерной точки зрения и включения сложности психологического и физического опыта спортсменов в управление их здоровьем и благополучием.

Удар. Эта точка зрения дополняет наше понимание одышки у людей, отличных от взрослых, что важно и необходимо.

Краткое содержание. Подростки, занимающиеся спортом, подвергаются воздействию ряда факторов стресса, которые могут влиять на дыхание и сужение гортани, что, в свою очередь, может иметь последствия для управления их общим здоровьем и благополучием.

Этот контент доступен только в формате PDF.

© Автор (ы) 2021. Опубликовано Oxford University Press от имени Американской ассоциации физиотерапии. Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Дом


Регистрация
Расписание
Тезисы докладов
Маршруты / Карты / Парковка
Путешествие / Размещение
Пятница и суббота Вечер
Контакт

(Скачать PDF-версия здесь.)

Бумажная презентация Рефераты :

Земляные работы Археологические данные: реконструкция поселения Чиму Образцы в долине Нижнего Моче

Робин Э. Катрайт и Сандра Яблонски, Центральный колледж

Между 1969 и 1975 годами — проект долины Чан Чан-Моче. обследовал нижнюю часть долины Моче и провел раскопки в Чан Чане под руководством Майкла Мозли и Кэрол Маки.Хотя некоторые данные опроса были включены в многочисленные диссертации и статьи, всесторонний анализ моделей поселений постмоче никогда не публиковался. Данное разрушение сайта перед лицом растущая урбанизация вокруг Трухильо и крупномасштабная ирригационные проекты в регионе, данные 1970-х гг. май представляем нашу лучшую ставку на реконструкцию оккупации Чиму нижней долины за пределами Чан Чана.В этой статье мы обсудить текущий процесс оцифровки и интерпретации данные этого опроса для решения двух ключевых вопросов: появление государства Чиму в конце Среднего Горизонта, и политическая и экономическая организация чиму хартленда в свете нескольких десятилетий исследований в северные и южные провинции империи.

Отображение Город: создание колониального образа Куско, Перу

Раймонд (Сэнди) Хантер, Чикагский университет,

Карты, независимо от точности и проекции, не объективные представления о реальности, а скорее иллюстрируют особое видение ограниченного пространства.Эти идеологические репрезентации материализуют пространственные представления и, таким образом, исторические карты представляют собой призму, через которую доминирующие к пониманию прошлого пространства можно получить доступ в настоящее время. Ранние европейские карты центра Нового Света Куско демонстрирует « город » как упорядоченное, « цивилизованное » пространство в рамках европейского понимания этих терминов. Через сравнение таких карт с доступными археологическими данными выводы можно сделать по двум направлениям: 1) из чего европейский идеал города конца XVI века как пространства городские и цивилизованные, и 2) способы, которыми такие визуальные представления способствовали колонизации дискурс, который аннексировал места коренных народов, трансформируя они визуально превращаются в знакомые европейские модели урбанистики.

верблюдовых, Потребление и церемония: предварительный анализ терминальный комплекс фауны среднего горизонта на Тумилака-ла Чимба, Мокегуа, Перу

Калеб Кестле, Иллинойсский университет в Чикаго и Никола Шарратт, Государственный университет Джорджии

‘Жестокий к животным жестким также в его отношениях с мужчинами. Мы можем судить сердце человека его обращением из животных — Иммануил Кант. Хотя эта цитата часто встречается незаконно присвоены такими организациями, как PETA, там остается в нем зерно истины; животные являются частью наших социальный мир, и их положение в нем отражает наши собственные представления о классе, статусе и, возможно, личности. Учитывая роль животных в создании социальных различия, исследуем предварительные результаты фаунистической анализ из конечного среднего горизонта (950 — 1150 гг. н.э.) сайт Тумилака ла Чимба.Наши результаты показывают, что пока использование животных здесь было в целом похоже на соседнее Срединное Горизонтальные сайты, и хотя внутренний контекст в целом характеризуется низким разнообразием фауны, с верблюдовых, доминирующих в сообществах, различия по сайт предлагает внутренние социальные различия в Тумилаке сообщество. Анализ показывает различия в разнообразии и тафономическое обращение с останками животных между домашними хозяйствами.Мы также обсуждаем фаунистические комплексы из не домашних Ед. изм. Размещение этих данных в контексте других раскопок и вещественных доказательств, мы предлагаем структура может представлять собой коллективное церемониальное пространство или некоторые другие области деятельности, ориентированные на сообщества.

Наследие войны: преобразование укреплений на вершине холма во время Поздний горизонт, Долина Колка, Перу

Лорен Кохут, Университет Вандербильта

В отличие от многих других высокогорных регионов, прибытие Инки в долину Колка не сигнализировали о значительный сдвиг в общей структуре расселения.Около все поселения, в том числе и укрепленные, продолжали оставаться занят в позднем горизонте; шаблон, который имеет предположил, что присоединение к государству инков было локально-опосредованный. Результаты двух сезонов опроса и раскопки укреплений на вершине холма (пукарас) в долина предлагает более сложное сочетание непрерывности и трансформация. В этой статье исследуется, как использование и значение укрепленных поселений изменилось по мере того, как регион вошел в состав государства инков.В то время как большинство укрепленных поселений по-прежнему были заняты и даже выросли на всем протяжении Позднего горизонта, есть свидетельство значительного эпизода восстановления, который преобразовали внутреннее поселение по крайней мере в одном из места. Любопытно, что защитные стены от LIP были обслуживались, а не демонтировались на этих объектах. я предполагают, что значение этих массивных конструкции менялись вместе с реалиями жизни на изменяющиеся формы сайтов маркеры защиты союзников и врагов, в социальный и политический маркер, отражающий новая политическая реальность.

По следам инков Прошлое: движение и память в древнем Куско

Стив Косиба, Университет Алабамы

Создавая Куско, инки собрали священный пейзаж памятников и ритуальных троп, воплотивших их мифы и закодированы их социальные принципы.Но как сделал пейзаж Куско, наделенный доинковским смыслы и воспоминания, стать инкой ? В этом документе представлены последние археологические исследования и данные раскопок от Куско до изучить ритуальные практики и процессии, посредством которых Люди Куско признали свое прошлое и подтвердили свое социальные роли в разгар правления инков. Он исследует как дороги и места Куско — шествия Qhapaq Raymi церемония, мифические окрестности Инки вакас , такие как Ванакаури и архитектура центров инков, таких как Ольянтайтамбо — порождал множественные и часто противоречивые взгляды на прошлое Куско.Мой руководитель аргумент заключается в том, что жители древнего Куско сделали ставку различные претензии к прошлому, идущие по определенным маршрутам и участие в театральных обрядах с участием коренных народов или социальные воспоминания Инки. При отслеживании этих маршрутов paper использует экспериментальный подход и выходит за рамки нисходящих мифов инков о божественное происхождение, чтобы исследовать то, что я называю культурой артикуляция ‘сложных способов, которые коренные пейзажи и воспоминания могут мешать или запутываться с претензиями государства.

Что за Текст: Guaman Poma’s Warikza arawi ?

Брюс Мангейм, Мичиганский университет

Принято относиться к шестнадцатым и южноамериканские источники семнадцатого века, как прежде всего ссылочный, чтобы добывать в них конкретную информацию, которая они воздействуют на своих подданных — будь то колониальные или до завоевания.В рамках этого видения историография эти источники в первую очередь внешние — чтобы понять отношения, которые у них есть с другими текстами из того же период, чтобы выявить общественно-политическое положение автор в колониальном мире; и проследить линии влияния от одного писателя к другому. В этом бумага Я смотрю на колониальный историографии, сосредоточив внимание на трех внутренних, лингвистических аспекты Nueva corónica : специфичность ; производственный формат ; и жанра .Я делаю это исследуя текстуальность одной страницы Nueva corónica — Описание ритуала Гуамской Помы это происходило каждую осень в Инка Куско, что, я надеюсь, показать — это вовсе не описание, а шаблон для ритуал. В процессе я обсуждаю новый инструмент, который может использоваться в историографии колониальных Анд.

Композиционный анализ пищевых сосудов из Среднего Сикана Великого Плаза

Го Мацумото, Университет Южного Иллинойса

Это презентация обсуждает результаты недавнего композиционного анализа от INAA керамических черепков, раскопанных около Уака Лоро elite кладбище на Большой площади в штате Средний Сикан столица в Нижней долине Ла Лече.Осколки считались частью сервировочных сосудов (чаш, блюда и тарелки), используемые во время застолий на площади. Это была выдвинута гипотеза, что пирами спонсировались элиты в память о своих предках. Суда были ожидается, что производство будет производиться в регионе при ограниченных количество керамических мастерских, связанных с элитное происхождение.Отсюда следует, что производство продуктов питания судов со стороны элитных спонсоров должны были сократить композиционная вариативность сосудов, представляющих различия в рецепте пасты и, следовательно, могут предложить те сырья и технологического выбора вместо производство. Статистический анализ исходных данных выявлен три композиционные группы: Sicán BDP, группы 1, 2 и 3). Первые две группы были богаты Ca и U / As. соответственно.Я расскажу о последствиях этих полученные результаты.

Определение постоянного места в Долина Непенья, Перу: выводы из раскопок 2014 года Археологического комплекса Косма

Кимберли Манро, Государственный университет Луизианы


Расположен в Кордильера-Негра (на 2600 М.A.S.L) горы в верховьях реки Непенья, Космы Об археологическом комплексе впервые сообщила команда ЛГУ. археологов в 2013 году. Доисторические останки в Косме включают три платформенных храмовых кургана, хозяйственную территорию, сельскохозяйственные террасы и вершина холма Early Horizon крепость. Небольшой бассейн, в котором находится большая часть участка. компонентов, был свидетелем неоднократных эпизодов занятий охватывающий начальный период во время испанского завоевания.В этой статье я представляю результаты наших усилий по отображению в виде а также исходные данные раскопок для оценки наличия комплекса Cosma как постоянное место в окружающий регион. Итоги сезона 2014 г. внести существенный вклад в развитие ранее неизвестное место церемониальной жизни и монументальные сооружения на севере и в центре Перу.Эти данные позволяет предварительно рассмотреть верхнюю долину сообщества в развитии и поддержании межрегиональные сферы взаимодействия на начальном этапе Период и ранний горизонт.

Несколько Способы ничего не записывать и как их редактировали инки Документы: Inisghts from Matching Khipu

Деннис Огберн, Университет Северной Каролины в Шарлотте,

Исторические описания изготовления и использования кипу указывают на то, что мастера кипу работали парами на каждом уровне, ведение дублирующих учетных записей для обеспечения точности.Тем не мение, имеющиеся у нас данные о фактическом использовании и использовании кипу почти все получены в результате изучения отдельных примеры, а не из пар, которые были произведены вместе. Здесь я обсуждаю идеи, полученные в результате анализа четыре кипу, которые, как я обнаружил, составляют два замечательные согласованные пары, которые меняют наше понимание о том, как функционировал кипу. Наиболее заметные наблюдения происходят от пары кипу, которые разделяют последовательность более 180 подвесных шнуров, содержащих совпадающие значения.Эти раскрывают что кипу — это не просто фиксированные записи, а со временем отредактировали, подвески либо обломались или удален, чтобы изменить данные в записи. Также анализ показывает, что было еще два способа для записи значения нуля в дополнение к использованию кулона без узлов, и позволяет решить вопрос о стандартизация производства и использования кипу.

Милитаризм и Культурное развитие культуры мапуче, Южно-центральная часть Чили и западная Аргентина

Джейкоб Зауэр, Университет Вандербильта

Мапуче на юге центральной части Чили и на западе Аргентины являются единственной группой коренных американцев, которая успешно военным путем вступить в бой и победить как инков, так и испанцев. Империи, сохраняющие свою независимость более 400 непрерывные годы.Согласно испанским документам из 16-17 веков фортификационные сооружения играли важную роль. роль в войне мапуче и военный успех, но очень мало что известно о природе Мапуче укрепления. Больше, чем их военный характер, фортификационные сооружения раскрывают информацию об этнических, географические, политические, экономические, социальные и религиозные ориентации, а также то, как культуры видят и используют их окружение.Здесь я привожу этноисторические данные по Укрепления мапуче, что известно об их роли в Культура мапуче и возможные связи с северные андские группы. Затем я предлагаю пути для археологические исследования, дающие важную информацию о культурных контактах, взаимодействиях с сообществами, культурных развитие, насилие и война, которые можно сравнить к другим культурам коренных народов в Андах и других частях мира.

Wari Power и Расширение: вид с юга

Мейв Скидмор, Южный методистский университет

Аннотация: Идея о том, что Вари построили первый Андский Империя столкнулась с повышенным вниманием в последнее десятилетие, но с небольшим консенсусом относительно того, как пересмотреть модели Вари политическая организация.В этой статье рассматривается, как изменение взглядов на государственную и имперскую власть, особенно в контексте экспансии, меняет то, как археологи рассматривают действия Вари, предпринятые в Перу. Утверждается, что упор на государственный контроль над иностранными группы и территории имеют тенденцию пренебрегать агентством другие группы внутри государственных обществ и государственная периферия. Социальные и географические ограничения на реализация власти Вари на чужих землях должна быть приходилось.Критическое рассмотрение Вари археологические находки в Южных Андах используются для иллюстрируют, что в то время как многорегиональное государство Вари все еще жизнеспособная модель, большая часть расширения Вари не обязательно быть связаны или объяснены центральной государственной администрацией.

Меркурий Дорога: Уанкавелика — Потоси

Дуглас К.Smit, Брайан С. Бауэр и Антонио Коэльо Родригес, Университет Иллинойс в Чикаго

В центральных Андах находятся крупнейшие в мире месторождения серебро в Потоси (Боливия) и один из крупнейших в мире месторождения ртути в Уанкавелика (Перу). Когда ртуть и серебряные руды смешаны, ртуть соединяет или связывает с серебром, вытягивая металл от окружающей матрицы.Вместе эти двое всемирно известные месторождения полезных ископаемых обеспечили испанскую корону с огромным богатством более двухсот годы. Однако Потоси и Уанкавелика расположены более 1250 воздушных километров друг от друга. В В этой статье мы обсуждаем, как испанцы преодолели это большое расстояние и перевезли тысячи тонн ртуть от Уанкавелики до Потоси по тому, что мы вызывая Меркурий-Роуд.

Расположение, Местоположение, местоположение: изучение распространения Трепанации и переломы черепа в Куэлапе, Чачапояс, Перу

Дж. Марла Тойн, Университет Центральной Флориды, Орландо

Трепанация (хирургическое удаление кости свода черепа) часто рассматривается как новая находка в археологических записях даже когда более 900 экземпляров из Андского региона имеют были изучены в недавних исследованиях.Ясно, что это был успешная практика в некоторых регионах, но ее цель все еще остается неясным. Обычно считается, что он связан с травмы головы, в данной статье исследуются взаимосвязь между местом трепанации и обоими зажившие (прижизненные) и незажившие (предсмертные) черепные травмы с одного места. Если бы трепанация была медицинским лечение переломов черепа, тогда должно быть согласованная корреляция в приблизительном местоположении.В качестве альтернативы, если трепанация проводилась для большего психосоматические цели (например, ритуальные практики или лечить психическое заболевание), тогда мы можем ожидать другого распределение. Большая черепная коллекция из Куэлапа (n = 238) представляет собой отличный образец для изучения взаимосвязь между распределением прижизненных (n = 50) и перимортальные (n = 98) черепно-мозговые травмы и трепанации (вылечено n = 12 и не излечено n = 4).Интересно, трепанации в очаге Куэлапа в двух разных черепных места, одно из которых может выдержать травмы (левая сторона головы), другая предполагает умышленное назначение (при брегме). Древняя Чачапоя практикующие врачи в Куэлапе, похоже, выполнили эти операции при разных обстоятельствах.

Управление водными ресурсами и сельское хозяйство в пустыне Атакама: политика Сообщества между Late Intermediate и Inka Периоды (А.Д. 900 — 1530)

Андрес Тронкосо, Universidad de Chnile, Frances Hayashida, University of Нью-Мексико, Диего Салазар, Сезар Парсеро Убинья и Пастор Фабрега, Чилийский университет

Пустыня Атакама — одно из самых засушливых мест на земле. В этом сложная среда, прошлые и настоящие жители Атакама должна создать адекватный и рациональный управление самым основным для жизни ресурсом: водой.Во время позднего Промежуточный период (ок. 900 — 1400 гг. Н.э.) сложный социальный системы, развитые в районе, с агрегированным населением это зависело от смешанного земледелия и скотоводства. Они управляли водой за счет строительства комплекса ирригационные системы и террасы и тщательное управление почв и сельскохозяйственных культур. Крупное сельское хозяйство в районе служила не только основой для биологического воспроизводства но для социального и политического воспроизводства сообщество тоже.Когда-то в первой половине 15 век инки установили свою власть над Атакама основывалась на территориальной стратегии, которая подразумевала модель строго контролируемой экстракции. Главная достопримечательность для инков Атакамы были его минеральные богатства, но имперские горнодобывающие предприятия должны были быть обеспечены излишки продуктов питания, произведенные на сельскохозяйственных участках. В этом документе мы обсуждаем доказательства доинковской и инковской организации управления водными ресурсами и сельскохозяйственного производства в Лоа Бассейн реки, в частности, как видно на памятниках Топаина и Панире.Мы стремимся понять и объяснить стратегии, разработанные местными сообществами для управления водными ресурсами и сельское хозяйство в рамках двух различных социально-политических контекстах, уделяя особое внимание социальным, технологическим и политические аспекты производства и их изменения от система специализации сообщества для государственного контроля производство.

Этническая принадлежность, Ритуал, теория игр: конфликт и сотрудничество в Анды

Говард Цай, Центр исследований Латинской Америки и Карибского бассейна Мичиганский университет

Впечатляет археологические особенности в Андском ландшафте — обширные системы каналов, форты на вершинах холмов, имперские инсталляции, монументальные ритуальные сооружения — в ископаемое свидетельство интерактивного и стратегического решения, принятые корыстными субъектами как отдельные лица или группы.В этой статье я обсуждаю применение игры теории к различным аспектам предыстории Анд и этноистория, охватывающая темы, которые включают вертикаль архипелаг, имперские стратегии инков, сообщество сотрудничество и крах государства. Я завершаю аргумент, что ритуал предоставил механизм, казалось бы, конфликтующие субъекты для извлечения информации и правдивости друг от друга, в данном случае андские этнические группы, чьи взаимодействие дало преимущества обмена ресурсами через экологические ниши, но в то же время было чревато с риском саботажа и предательства.Теория игры предоставляет нам альтернативу простой дихотомии конфликт против сотрудничества; это дает нам инструмент для моделирования «игровое поле» актеров (Пьер Бурдье) в создании и формирование социальных структур.

Новые взгляды на этническое разнообразие и череп Модификация хранилища в поздний промежуточный период в долине Колка, Перу

Мэтью К.Веласко, Университет Вандербильта

Колониальные счета жителей долины Колка описывать методы модификации черепа (CVM) как символ этнической идентичности: верхняя долина Коллагуас сделали их головы длинными и узкими, а нижняя долина Кабанас сделал их приземистыми и широкими. Это различие параллельно кольцевому и табличный категории, обычно используемые физическими антропологами в Андах.По-своему, испанские колониальные учетные записи и дихотомический подход к CVM категоризация упрощает сложную реальность методы модификации — первое, представляя CVM как статический маркер этнической идентичности, последний ассимилируя вариации формы и степени в идеал типы. Недавние раскопки на двух кладбищах в Центр Коллагуа восстановил большой образец хорошо сохранившиеся черепа человека (N = 211), из которых более 40% без модификации , подрывая простое соответствие между формой головы, регион и этническая принадлежность.Лица с разными стили модификации, по-видимому, были похоронены в том же покойные камеры рядом с немодифицированными лицами, хотя видоизмененные черепа непропорционально часто встречаются в контексты, относящиеся ко второй половине позднего Промежуточный период (1300-1450 гг.). Социальные и хронологические последствия этих данных для процессов этногенез, этническая взаимодополняемость и имперская рассмотрено включение в долину Колка.

Переосмысление Процесс формирования: вид из пустыни Атакама, Северный Чили (Южные и Центральные Анды)

Эстефания Видаль-Монтеро, Университет Чили, и Маурисио Урибе, Universidad de Chile

Почти десять лет назад Л.Г. Лумбрерас заявил, что традиционное понятие «формирующий» не могло учесть за разнообразие социальных процессов, происходящих в Центральные Анды в течение последних трех тысячелетий до нашей эры. В существование множественных «формативов» было предложено в свете разнообразных свидетельств из разных контекстов повсюду Южная Америка. Цель данной статьи — внести свой вклад к этому обсуждению через наши исследования в Атакаме Пустыня, север Чили, подчеркивая особенности этого явления с точки зрения местной истории которые усложняют различие между охота-собирательство и земледелие, мобильность и оседлый образ жизни, а также Архаичный контекст против формирующего.Вещественные доказательства которые мы изучали до сих пор — сосредоточены на Пампе дель Бассейн Тамаругал и прилегающая береговая линия — указывает что такой классификации недостаточно для понимание изменчивости сценариев, которые отражены в археологической летописи. Как социально-исторический процесс, Формирующий не представлял идеал прогресса или технологического развития, часто объясняется экономическими и социальными преобразованиями основан на идеях «эффективности» и «сложности».Мы предложить вместо этого точку зрения, которая подчеркивает неотъемлемую противоречия между людьми, обществом и культурой, надеясь внести свой вклад в альтернативное понимание эти преобразования.

Мимесис и Конвергенция в южной долине Джекетепеке: Горные тренажеры на древнем северном побережье Перу

Джон П.Уорнер, Университет Южной Флориды Сарасота / Ламантин и Эдвард Свенсон, Университет Торонто

Недавние археологические исследования на юге Долина Жекетепеке показала, что прибрежный массив Серро Каньонсильо почитали как могущественную ваку из Позднее формирование в период позднего горизонта.Главный цель данной презентации — изучить доказательства который определяет роль Серро Каньонсильо в активно формируют культурный ландшафт, строят окружающей среде и ритуальной деятельности, связанной с поблизости, стоянка позднего периода формирования Джатанка (500-100 ДО Н.Э). Кроме того, исследование взаимосвязи между Серро-Каньонсилло и Джатанка позволят археологам выйти за рамки общих обобщений прибрежных религиозных архитектура как миметические горы, и расширять наши идеи связанных с прошлым политическим и социальным ландшафтом, который были закреплены этими важными достопримечательностями.В конечном итоге исследование миметического факультета монументального архитектура в Джатанке позволяет критически переосмыслить легендарная концепция «церемониального центра» в Анды и дальше.

Призраки Гасиендас: память и архитектура о бывшем иезуите Винные поместья Наска

Брендан Уивер, Университет Вандербильта

Реализация администрации Веласко аграрные реформы 1970-х преобразовали сельские районы Перу. ландшафт и способы, которыми общины относятся к физические напоминания о времени гасиенд.Сообщество участие во время недавних археологических исследований на колониальные иезуитские винные гасиенды в долине Инхенио Наска раскрыл рассказы, связывающие историческую память с бывшие поместья к фантастическим образам призраков, сокровища и загадочные туннели, которые одновременно сослаться на множественные отношения, связанные с болезненным прошлым. В этой статье этнографически исследуется взаимодействие местного населения с архитектура гасиенды и воспоминания о периоде гасиенды, которые составляют палимпсест сложных повествований индексирование разнопланового опыта современных сообществ связь с множеством исторических событий, простирающихся в глубокое колониальное прошлое, одновременно выражающее сопутствующая травма, потеря и надежда.


Мертвые среди Жизнь: Сетевой анализ ГИС захоронений в Жилой комплекс Recuay

Кори Боуэн, Университет Вандербильта

В ранний промежуточный период (1-700 гг. Н. Э.), Вождества Рекуай взяли власть в высокогорье Анкаш.Их мастера создавали керамические изображения вождей, воинов, и великие предки, которые использовались в пиршественных ритуалах вне родовых могил; традиция предков почитание, которое продолжится и в более поздних культурных фазы. На месте Хуалькайан в провинции Уайлас, этот переход был изучен при раскопках на Церемониальные курганы периода становления, площади Рекуай и захоронения обеих эпох.Рядом тоже когда-то стоял город, хотя он получил очень мало исследований. Площадь 8 га жилой сектор на Хуалкайане состоит из двух основных бытовые комплексы. Предварительный осмотр подсказывает район было домашним пространством, начиная с Раннего Промежуточного Период и продолжаются до позднего промежуточного периода. Хотя большинство захоронений этого памятника находится за его пределами. зоны, в ней расположено полдюжины гробниц.Некоторые бывают отдельно стоящие, многокамерные чуллпы и др. замкнутые мачаи, выкопанные под большими валунами и интегрированы в стены комплексов. Этот плакат исследует размещение этих гробниц, сравнивая их расположение с картой сети, созданной для сектора. Использование ГИС Сетевой анализ, я исследую отношения между возможными схемами доступа жилого комплексы и расположение в них захоронений.

Плечо выдвинутое Монолиты и геополитика Тиуанако

Джон В. Янусек, Университет Вандербильта и Анна Генгерих, Университет Чикаго

Продолжающееся исследование каменной скульптуры Тиуанако указывает на то, что разнообразный спектр современных скульптурных классов в Южный бассейн озера Титикака.Безусловно, большинство внимание до сих пор было сосредоточено на так называемой презентации монолиты, на которых изображены крупные антропоморфные персонажи кто держит, прижав руки к передней части туловища, керо в Левая рука, которую Торрес называет табачной таблеткой в право. Мы обращаем внимание на параллельный класс монолитов — то, что мы термин «монолиты с удлиненной рукояткой» — которые держат руки их стороны.В то время как Презентационные монолиты встречаются только в крупных масштабах. скульптуры в самом Тиуанако, монолиты Extended Arm различаются от маленьких статуэток до скульптур больших размеров и найдено на сайтах недалеко от Тиуанако. Подводим итоги геополитические последствия этого монолитного класса в отношении к их диапазону размеров, пространственному расположению и соотношению к более известным монолитам Presentation.

Сравнение Сети движения в Восточных и Западных Анд склоны

Брайан МакКрей, Университет Вандербильта

Паракас Некрополь: «чужой» текстиль

Энн Х.Питерс, Музей антропологии Пенсильванского университета и Археология

Реконструкция могилы некрополя Паракас сборки позволяют идентифицировать типы одежды и стили изображения, которые повторяются в современных гробницах. В каждом морге связка одного или двух домашних стилей преобладает в текстиле сборка, в то время как ряд других стилей посетителей, больше типичный для других комплектов, может присутствовать.У нас также есть идентифицированные «посторонние» ткани, отличные по форме, техника и стиль вышивки, характерные для Некрополь Паракас, которые появляются во многих крупных связки. Какие могут ли эти формы одежды указывать на социальную группу (группы) которые проводили погребальные обряды в Некрополе Вари Каян и их развивающиеся социально-политические союзы?

Травма и Трепанация в раннем промежуточном периоде и Средний горизонт в Каллехон-де-Уайлас,

Эмили Шарп, Университет штата Аризона и Ребекка Бриа, Вандербильт Университет

Трепанация практиковалась в древних Андах более два тысячелетия; однако этот тип черепной хирургии не было хорошо задокументировано в высокогорье Анкаш.Эта учеба представляет частоту черепно-мозговых травм и частоту трепанации для двух участков, Аукиспукио и Хуалькайан, в Кальехоне де Уайлас, Перу. В рамках археологического В проекте были собраны человеческие скелетные останки из несколько типов контекстов погребения, в том числе чуллпа, мачаи и подземные гробницы, и они, вероятно, датируются ранний промежуточный период и средний горизонт (н.э. 1-1000).Девять человек (6,8% от наблюдаемой выборки) показали доказательства трепанации, в большинстве случаев обнаружен в связи с травматическими повреждениями. Подробный анализ размера и расположения трепанации на черепе сообщил. Когда можно было определить пол и возраст смерти, все пострадавшие с трепанацией были взрослыми самцы. Эти результаты в сочетании с высокими показателями черепно-мозговая травма на обоих участках имеет серьезные последствия для понимания развития новых хирургических техники во времена усиленного насилия и военное дело.

Элементы UX по мнению исследователя Microsoft

Эвристика взаимодействия с пользователем (UX)

Эвристика — это мысленный ярлык, который кто-то использует для принятия решения. Практики UX используют эвристику при создании опыта работы с программным обеспечением или веб-интерфейсами, виртуальной реальностью и видеоиграми. Хотя некоторые эвристики пересекаются, для каждого из этих опытов есть свои особенности.

Эвристика юзабилити

Эвристика юзабилити — это общие практические правила, которые практикующие UX используют при оптимизации для максимально удобного использования.Обычно они применяются к программному обеспечению или веб-интерфейсам.

Те, которые были определены Якобом Нильсеном в сотрудничестве с Рольфом Молихом в 1990 году, сегодня наиболее широко применяются. Эти эвристики, полученные на основе факторного анализа 249 проблем юзабилити, обобщены в таблице ниже.

Таблица 1. Эвристика юзабилити Якоба Нилсена

Эвристика Определение
Видимость состояния системы Опыт должен держать пользователей в курсе происходящего посредством соответствующей обратной связи в разумные сроки.
Соответствие системы и реального мира Интерфейс должен говорить на языке пользователя со словами, фразами и понятиями, знакомыми пользователю, а не системно-ориентированными терминами.
Контроль и свобода пользователя Поддержка отмены и повтора.
Согласованность и стандарты Пользователи не должны задаваться вопросом, означают ли разные слова, ситуации или действия одно и то же.
Предотвращение ошибок Либо устраните условия, подверженные ошибкам, либо проверьте их и предоставьте пользователям вариант подтверждения, прежде чем они совершат действие.
Узнавать, а не вспоминать Сведите к минимуму нагрузку на память пользователя, сделав видимыми объекты, действия и параметры. Пользователь не должен запоминать информацию из одной части диалога в другую.
Гибкость и эффективность использования Взаимодействие должно быть упорядоченным и неизбыточным, а часто используемые действия — настраиваемыми.
Эстетичный и минималистичный дизайн Диалоги не должны содержать ненужную или редко необходимую информацию.
Помогите пользователям распознавать, диагностировать и устранять ошибки Сообщения об ошибках должны быть изложены простым языком, точно указывать на проблему и конструктивно предлагать решение.

Источник: https://www.nngroup.com/articles/ten-usability-heuristics/

Эвристика дизайна видеоигр

Эвристика

для игр отличается тем, что для превращения игры в игру вы можете захотеть преодолеть некоторые трудности и трудности, которые нужно преодолеть пользователю.Это трение важно для того, чтобы сделать игру интересной, но на первый взгляд кажется противоречащим основной эвристике юзабилити.

В своей статье 2008 года, опубликованной на главной конференции пользовательского опыта CHI, Дэвид Пинелле, Нельсон Вонг и Тадеуш Стах обрисовали новый набор эвристик, который будет применяться при разработке игр. В таблице ниже описаны эти эвристики видеоигр.

Таблица 2: Эвристика проектирования видеоигр

Эвристика Определение
Согласованность Игры должны предсказуемо реагировать на действия пользователей.Они должны обеспечивать согласованные сопоставления входных данных, чтобы действия пользователей всегда приводили к ожидаемому результату.
Возможность настройки Система должна позволять людям настраивать ряд параметров (например, видео, аудио и уровень сложности), чтобы игра соответствовала их индивидуальным потребностям.
Предсказуемость Игра должна управлять юнитами так, чтобы поиск пути и другое поведение были приемлемыми для игровых ситуаций.
Собственные виды Игра должна предоставлять виды, которые позволяют пользователю иметь четкий, беспрепятственный обзор области и всей визуальной информации, связанной с местоположением.
Пропустить невоспроизводимый контент Многие игры содержат длинные аудио- и видеопоследовательности или другие типы неинтерактивного содержимого. Игры должны позволять пользователям пропускать неигровой контент, чтобы он не мешал игровому процессу.
Отображения входов Сопоставления входных данных должны быть простыми для изучения и интуитивно понятными в использовании, используя пространственные отношения и другие естественные сочетания.Им также следует принять соглашения о вводе данных, которые распространены в других подобных играх.
Органы управления Когда элементы управления основаны на взаимодействиях в реальном мире, таких как управление автомобилем или использование ручки управления в самолете, игра должна реагировать на ввод таким образом, чтобы отражать реальный мир.
Статус игры Предоставьте пользователям достаточно информации, чтобы они могли принимать правильные решения во время игры. Например, пользователи должны иметь возможность отслеживать статус своего персонажа, включая здоровье и местоположение.
Обучение и помощь Предоставляет пользователям полную документацию по игре, в том числе о том, как интерпретировать визуальные представления и как взаимодействовать с игровыми элементами.
Визуальные изображения Предоставьте визуальные представления, такие как радары, карты, значки и аватары, которые часто используются для передачи информации о текущий статус игры.

Источник: http: // citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.142.211&rep=rep1&type=pdf

Эвристика проектирования виртуальной реальности

Подобно видеоиграм, дизайн виртуальной реальности имеет свои уникальные особенности. В своей статье 2017 года, опубликованной Обществом человеческого фактора и эргономики, Рабиа Мурца, Стивен Монро и Роберт Юманс определили восемь ключевых эвристик виртуальной реальности. Они указаны в таблице ниже.

Таблица 3: Эвристика проектирования виртуальной реальности

Эвристика Определение
Синхронные движения тела Интерфейс и интерфейс должны синхронизироваться с движениями головы и тела человека в реальном времени, чтобы избежать задержек.
Ограничения физического пространства Разработчики опыта должны попытаться учесть реальное физическое пространство, которое пользователи будут занимать при взаимодействии с система.
Погружной Опыт должен погрузить пользователя в виртуальную реальность, характерную для визуального реализма.
Ошибки Благодаря опыту количество систематических сбоев, сбоев и ошибок снижается.
Переключение между реальным и виртуальным миром Опыт должен полагаться на себя во всех случаях использования; то есть хранить все необходимые пользовательские задачи и информацию в VR вместо того, чтобы создавать задачи, которые пользователь сможет выполнить только после снятия гарнитуры VR.
Конструкция шнура Шнур системы должен быть спроектирован таким образом, чтобы требовать минимального обслуживания. Например, он должен иметь шнур подходящей длины. и мобильность, чтобы свести запутывание к минимуму.
Гарнитура комфорт Гарнитура системы должна быть удобной для длительного ношения. Он должен быть легким и подходящим для людей, которые носят очки.
Психологический комфорт Система должна быть спроектирована таким образом, чтобы во время использования не возникало ощущения физического недуга, предотвращая резкое движение и задержку.

Источник: https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1541931213602000

.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Рубрики

  • Как научить
  • Как приучить
  • Кормлен
  • Кормление
  • Малыш
  • Малыши
  • Питан
  • Питание
  • Разное
  • Совет
  • Советы
  • Советы психолога
  • Упражнен
  • Упражнения
  • Уход
© 2025 «МАМА - КМВ»