Пупочная грыжа как выглядит у детей фото: Пупочная грыжа у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение грыжи у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Пупочная грыжа. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Одним из распространенных заболеваний типа грыжи является пупочная грыжа. Под этим недомоганием скрывается состояние, при развитии которого внутренние органы, зачастую сальник и кишечник, выходят через ослабленное отверстие, именуемое пупочным кольцом за рубежи брюшной стенки под кожные покровы. 

Проявляется она аномальным выпячиванием, локализующимся в пупковой области, которое исчезает или убавляет свои размеры при принятии горизонтального положения.

Встречается грыжа у взрослых как среди мужчин так и у женщин. Однако чаще всего диагноз ставят рожавшим женщинам.

 

Независимо от проявления, истории болезни и возраста, лечением пупочной грыжи занимается исключительно хирург.  Обращаться к специалисту следует при первых проявлениях болезни и возникновении дискомфорта. 

Симптомы болезни 

Если внимательно относиться к своему здоровью, систематически наблюдать за изменениями, происходящими с организмом, заметить визуальные симптомы и разрастание пупочной грыжи достаточно легко. Основные проявления болезни:

• К первоначальным признакам относят выпячивание или расширение пупка, которое не является болезненным, однако сопровождается покраснением кожи. Обращение к специалисту на данной стадии позволяет решить проблему. Хирург «убирает» опухоль, что позволяет прекратить дальнейшее развитие, без дальнейших негативных последствий.
• Тянущие боли при интенсивной нагрузке или поднятии тяжелого также характерны при недуге. 
• Любые напряжения мышц брюшного пресса, кашель, спортивные нагрузки, даже дефекация, особенно при обстипации, вызывают неприятную боль тянущего характера.
• Желудочно-кишечный тракт перестает функционировать в нормальном режиме, если в грыжевой мешок попадает фрагмент кишечника. К проблемам с ЖКТ прибавляется тошнота и периодические запоры.

Что делать если вы заметили первые симптомы пупочной грыжи 

При появлении начальных признаков пупочной грыжи следует записаться на прием к хирургу. Визит к специалисту не следует оттягивать, потому как прогрессирование грыжи чревато тяжелыми последствиями. Основной опасностью при отсутствии лечения, является ущемление внутренних органов брюшного отдела, что со временем приводит к нарушению кровотока и протеканию некротических процессов в тканях полости. Отсутствие действий приводит к перитониту, которая требует уже серьёзного оперативного вмешательства. 

Не следует надеяться на сказочное выздоровление при помощи трав, примочек или «перестраховки». Категорически нельзя поднимать тяжелые предметы или подвергать организм повышенным нагрузкам. Ущемление возникает неожиданно, даже от приступа кашля, натуживания мышц живота при дефекации, падении или даже смехе. Так что при проявлении или визуализации первых признаков пупочной грыжи, чтобы сберечь свое здоровье, исключить впоследствии «серьёзную хирургию» и сберечь свои средства, следует незамедлительно обратиться к специалисту и решить вопрос за один день.

Самостоятельное вправление ущемления запрещается. Ведь оно сопровождается пронзительной болью в области пупка, окрашиванием грыжевого мешка в темно-красный кровавый оттенок, поднятием температуры и наливанием кровью опухоли. При этом зачастую возникают сопутствующие симптомы интоксикации: рвота, температура, ломота в теле, тошнота и головные боли. С этого момента единственным верным решением является срочная госпитализация в дневной стационар.

Методы диагностирования грыжи

В первую очередь после обнаружения проблемы, обращаются к врачу-хирургу. После визуального осмотра врач направляет пациента для проведения исследований. Это важно потому как похожими симптомами проявляется рак желудка и его метастазирование в пупок. 

Для выявления заболевания назначают следующие диагностические исследования:

• Ультразвуковое исследование, которое дозволяет получить информацию о наличии, содержимом, размере образования, количестве и наличии спаечного процесса.
• Компьютерная томография необходима при слабо выраженной симптоматике, чтобы рассмотреть наличие проблемы в трехмерном изображении.
• Рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Герниография. Методика заключается в введении в брюшную полость рентгенконтрасного вещества, которое окрашивает грыжевой мешок и образование, и пупочная грыжа явно обнаруживается на рентгеновском снимке. 
• ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопическая диагностика.
• Фиброгастродуоденоскопия, которая является эффективным исследованием отделов пищеварительного тракта.

Лечение пупочной грыжи в нашей клинике

Первичные симптомы, указывающие на наличие такого недуга, как пупочная грыжа, должны быть подтверждены специалистом, после тщательного осмотра. Только хирург после визуального осмотра, корректной пальпации образования и опроса сможет установить первоначальный диагноз. Точный диагноз и состояние развития пупочной грыжи устанавливается только после получения диагностических снимков и результата необходимых анализов. Дальнейшее лечение зависит исключительно от степени развития патологии.

Основным и единственно надежным методом избавления от грыжи является оперативное вмешательство. Пациенты, которые желают безопасно избавиться от новообразования, должны доверять исключительно традиционной медицине. На сегодня не существует и не доказано никаких вариаций избавления от пупочной грыжи в народной медицине. Не предусмотрено и категорически запрещено «вправлять» образование, так как это может спровоцировать значительные осложнения.

Современный хирургический кабинет, полностью оснащенный по последнему слову медицинской техники, опытные врачи-хирурги, работающие более 10-ти лет, первоклассное диагностическое оборудование и дневной стационар с заботливым мед. персоналом — вот что позволяет нашим пациентам излечиваться и чувствовать нашу заботу и поддержку.

На сегодняшний день существует несколько способов удаления образования:

• Традиционная медицина предусматривает возможность лечения пупочной грыжи методом герниопластики. Это возможно в том случае, когда процесс не запущен и протекает без явлений, связанных с ущемлением и отмиранием тканей. Удалить новообразование таким методом не больно, потому как процедура проводится под местным наркозом или эпидуральной анестезией.  В условиях стационарного излечения проводится ушивание тканей пупочного кольца в несколько слоев. 
  

• Зачастую осуществляется и удаление пупка, а пациенты, страдающие ожирением, могут дополнительно избавиться от жирового фартука. В зависимости от наименования материалов, используемых в ходе операции, различают несколько видов герниопластики: натяжной, лапараскапию и ненатяжной тип операции.  

• Пластика с употреблением сетчатых имплантатов. Благодаря размещению сетки под/над апоневрозом период реабилитации сводится к месяцу. Данная методика имеет более щадящую статистику относительно рецидивов: всего около 1% больных обращаются со вторичным образованием пупочной грыжи.

Существует ряд пациентов, которые не могут подвергаться оперативному вмешательству. К ним относят беременных женщин, людей с онкопатологиями и с воспалительными процессами, протекающими в организме. В таких ситуациях хирург назначает неоперативное лечение в зависимости от возраста, клинического случая и стадии. Это может быть ношение бандажа, использование пластыря, проведение упражнений для укрепления мышц, физиопроцедуры. Однако, такие действия должны проводиться строго под наблюдением врача, также пациент должен систематически проводить профилактичские мероприятия. 

Для того чтобы не дорого устранить пупочную грыжу, следует однажды прибегнуть к операции, проводимой высококлассными специалистами, которые используют передовое оснащение и современные технологии, таким как в нашей клинике. Это позволит сократить затраты на рецидивах, а также избежать повторного хирургического вмешательства. Быть здоровыми легко, достаточно своевременно обращаться за помощью к профессионалам!

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

---

Причины возникновения пупочного образования  

Главными причинами, не зависящими от условий и способа жизнедеятельности человека, провоцирующими проявление заболевания, считают:

• Беременность и последующие роды. Постоянное давление на стенки брюшного отдела в период развития плода способствуют развитию аномалии. Пупочная грыжа может проявляться выпяченным пупком. 
• Врожденный порок пупочного кольца.
• Работа, связанная с поднятием тяжести.
• Травматизация пупочной области.
• Существуют также частые причины, связанные с образом жизни:
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Малоподвижный образ жизни и как следствие ожирение.
• Некорректное питание.
• Периодические запоры.
• Неразвитость работы брюшных мышц, слабость соединительных тканей.
• Асцит.
• Нарушение работы ЖКТ.
• Предшествующие оперативные вторжения в органы брюшины и отсутствие следования рекомендациям специалистов в послеоперационный период.
• Сильный надсадный кашель. 
• Запущенность заболевания аденомы простаты.
  

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

---

Осложнения болезни

Даже если пупочная грыжа не доставляет неприятных ощущений и беспокойства, в определенный момент она может проявить себя и причинить существенные неудобства. Если не лечить образование своевременно, затяжная болезнь проявляется следующими осложнениями:

• Ущемление, когда содержимое грыжевого мешка сдавливается грыжевыми воротами и в органах брюшины начинается некроз.  
• Присовокупление вторичного инфицирования, начало островоспалительного процесса части органа грыжевого мешка. 
• Развитие копростаза, в процессе которого происходит застой каловых масс, особенно если в патологию втянуты кишечные петли.

Вам помогут наши врачи:

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

---

Грыжесечение по поводу пупочной грыжи

Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стен.ки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо).

Лечение пупочной грыжи у взрослых – только хирургическое. Применяются разные виды операций, в зависимости от размеров грыжи, состояния передней брюшной стенки.

Выпячивание в области пупка — это наиболее характерный и хорошо заметный симптом пупочной грыжи. Оно может быть различных размеров. Иногда выпячивание едва заметно, в положении лежа его не видно совсем. А иногда очень большое.Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, тошнота, рвота, запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с мочеиспусканием.Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.

Обычно операция по поводу пупочной грыжи, если отсутствует ущемление, проводится в плановом порядке. Во время первого приема врач осматривает пациента, назначает предоперационное обследование, дату госпитализации в стационар.

Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше, пока грыжа еще имеет небольшие размеры и может быть вправлена. У взрослых можно применять общий наркоз или местное обезболивание – обкалывание области пупка растворами анестетиков.

Виды герниопластик при пупочной грыже:

— натяжная, при которой пупочное кольцо пациента укрепляют собственными тканями. Для того чтобы закрыть дефект, их натягивают, отчего операция и получила свое название.

— ненатяжная —  для укрепления пупочного кольца используют специальные синтетические сетки.

Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. 

Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.

В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца). На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.

После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).

При болях назначают обезболивающие препараты.

Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

 

Полезная информация | Статьи

Пупочная грыжа – пожалуй, одна из самых часто встречающихся разновидностей грыж передней брюшной стенки.
Предпосылкой для ее появления служит имеющееся у каждого из нас пупочное кольцо, через которое когда-то в утробе матери мы получали питание и кислород. Впоследствии оно закрывается и диаметр пупочного кольца не превышает нескольких миллиметров, но у некоторых людей этот процесс нарушается и возникает врожденная пупочная грыжа.

У большинства детей к двум годам грыжа проходит самостоятельно, но если этого не происходит до 5 лет – вероятно потребуется хирургическое устранение грыжи.
У взрослых пупочное кольцо расширяется при повышении внутрибрюшного давления, мы уже писали о факторах риска и механизме возникновения грыж. Очень часто пупочная грыжа появляется при диастазе прямых мышц живота при беременности или у пациентов с избыточной массой тела, когда пупочное кольцо растягивается вместе с белой линией.

У взрослых говорить о самостоятельном исчезновении грыжи не приходится, с учетом высокого (30%) риска ущемления и высокой летальности при его развитии – пупочная грыжа требует хирургического лечения.

Классификация пупочных грыж

Мы используем принципы классификации европейского герниологического общества (EHS).
Все пупочные грыжи можно разделить на малые, с размером пупочного кольца до 2 см, средние (2-4 см) и большие (>4 см).
Размер дефекта – основной параметр, который влияет на выбор варианта пластики при этих грыжах. Правильный выбор методики – основной способ снизить риск повторного появления (рецидива)грыжи.

Способы пластики

Пупочную грыжу можно устранить с помощью открытой или лапароскопической операции.
Основное преимущество лапароскопической пластики пупочных грыж — минимальная травматичность и соответственно быстрая реабилитация.
Особенно это очевидно при средних и больших грыжах, лапароскопическая пластика которых выполняется из трех небольших проколов (1,5, 0,5 и 0,5 см), в то время как для открытой требуется довольно большой разрез – 8-10 см и более.

Рис. 1. При малых пупочных грыжах преимущества лапароскопической пластики менее очевидны: при небольшом размере дефекта ее вполне можно устранить из небольшого (1,5-2 см) местного доступа, не прибегая к лапароскопической технологии, достигая не менее хорошего результата.

Нужна ли сетка?

Пластика пупочной грыжи средних и больших размеров без применения сетчатого импланта на сегодняшний день неприемлема и ведет к высокому риску развития рецидива (20-45%).
При малых грыжах, до 2 см возможна пластика местными тканями, риск рецидива по данным мировой литературы при этом 4,1-6,6%. Мы выполняем пластику местными тканями только при совсем небольшом диаметре пупочного кольца, не превышающем 10 мм. Все остальные – только с дополнительным укреплением с помощью сетки. Размер импланта тоже зависит от размера дефекта: имплант должен перекрывать его примерно на 3 см в каждую сторону. Соответственно, минимальный размер используемой сетки – 6х6 см.

Современные сетчатые импланты (а мы используем «легкие» сетки) даже больших размеров никак не ощущаются пациентами и не снижают функциональные возможности передней брюшной стенки.

Как проводится операция?

Пластика при любой грыже состоит из нескольких этапов:

• доступ (разрез над грыжей или установка портов для лапароскопии)
• выделение и удаление грыжевого мешка
• собственно закрытие дефекта передней брюшной стенки (грыжевых ворот)

При пупочной грыже малых размеров, с размером дефекта до 10 мм, как мы уже говорили, достаточно сделать пластику местными тканями. Чаще всего используем ушивание край-в-край (операция Spitzy) или пластику по Мейо с созданием двойного слоя апоневроза.

Рис. 2. Операция Spitzy. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019

Рис. 3. Операция Мейо. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019

При грыжах с дефектом более 2 см считаем обязательным применение сетчатого импланта. Установить его можно в предбрюшинное, ретромускулярное пространство передней брюшной стенки или в брюшной полости. В последнем случае используются импланты со специальным покрытием, препятствующим контакту полипропилена, из которого состоит сетка, с органами брюшной полости для предупреждения спаечного образования спаек.

Рис. 4. Имплантация сетки в предбрюшинное пространство. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019

Имплантация сетки в любое из этих пространств возможна как открытым, так и лапароскопическим способом.

Рис. 5. Закрытие дефекта комбинированным имплантом с противоспаечным слоем из политетрафторэтилена (Teflon)

Послеоперационное восстановление

При открытой пластике небольших или лапароскопической – больших пупочных грыж, восстановление одинаково быстрое. Обычно пациенты выписываются на следующий день после операции с одним ограничением – не поднимать тяжести более 10 кг в течение первых 3 месяцев. Это связано с тем, что формирование рубца в зоне операции происходит как раз за этот период времени, и нагрузка на швы не должна превышать допустимых значений. Аэробные нагрузки (плавание, бег, велотренажер и т.д.) можно возобновить через несколько недель после операции.

причины, виды. Диагностика и лечение грыжи живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Грыжа живота

Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.

В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т.д.).

Как появляется грыжаСуществование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины грыжи

Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.). Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности. Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа у женщинПаховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжаБедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается «слабым» анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

Пупочная грыжа

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Методы диагностики грыжи

Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).

Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:

Рентгенография

Ультразвуковые исследования

УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения грыжи

Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.

Удаление грыжи – лапароскопическая герниопластика

Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи. Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте. При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).

В «Семейном докторе» удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов. Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Удаление пупочной грыжи — цена на операцию

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Пупочная грыжа формируется из-за выхождения через пупочное кольцо внутренних органов. Эта патология – вторая среди аналогичных дефектов передней брюшной стенки. Возникает в местах соприкосновения мышечных и сухожильных волокон, а не их переплетения. Ввиду неплотного прилегания волокон и происходит выпадение органов с образованием грыжевого мешка.

Причины появления:

• брюшная стенка не выдерживает внутреннего давления;
• беременность;
• физические перегрузки;
• наследственность;
• врожденный дефект;
• постоянные запоры;
• травматизация живота;
• заболевания, из-за которых увеличиваются внутренние органы;
• запущенная аденома простаты;
• наличие жидкости в брюшной полости;
• ожирение.

Лапароскопический метод

Общая анестезия

Время операции — 1-2 часа

Восстановление в стационаре — 1 день

Стоимость операции: от 65 900 руб

В большинстве случаев такое заболевание на начальных стадиях не причиняет пациенту дискомфорта. Содержимое мешка исчезает при принятии горизонтального положения, его можно вправить самостоятельно и совершенно безболезненно. По мере течения болезни это сделать становится труднее. Если грыжу «запустить», то грыжевой мешок срастается с кожей и подкожной клетчаткой. Он становится очень большим, в него могут выйти почти все внутренние органы брюшной полости. В подобных случаях перед операцией проводится специальная подготовка.

Признаки, позволяющие заподозрить у себя грыжу даже на ранней стадии:

• боль в зоне пупка при кашле, нагрузках, чихании;
• запоры, их переход в фазу кишечной непроходимости;
• увеличенное пупочное кольцо.

Осложнения

• При наличии грыжи в любой момент может произойти ее ущемление. Орган, находящийся в грыжевом мешке, воспаляется, в нем нарушается кровообращение, развивается некроз тканей, перитонит. К этому осложнению приводит поднятие тяжелых предметов, нарушение функции кишечника, физическая нагрузка (даже малая). Ущемление может произойти, если пациент чихнет, откашляется, засмеется. В результате появляется резкая, нестерпимая боль, повышается температура грыжевого мешка, он становится твердым. Нередко сопутствующими симптомами являются лихорадка, рвота, головная боль. Пациенту в этом случае необходима срочная операция.
• Воспаление внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. При этом человек чувствует боль, выпячивание краснеет, отекает, повышается общая температура тела. Состояние больного становится хуже.
• Кишечная непроходимость. Возникает, когда каловые массы закупоривают часть кишечника, которая находится в грыжевом мешке. Симптомы похожи на ущемление – тошнота, запор, рвота, сильная боль.

Пупочная грыжа — операция Специалисты центра хирургии «СМ-Клиника» делают операции по удалению пупочной грыжи в Санкт-Петербурге. Доступные цены и профессиональные хирурги.

Методы диагностики заболевания

Диагностика патологии начинается с осмотра. Врач осматривает и пальпирует переднюю брюшную стенку, опрашивает пациента о жалобах, собирает анамнез, изучает внешний вид больного.

Дополнительные способы диагностики:

• рентгенография брюшной полости;
• УЗИ грыжи пупка;
• КТ брюшной полости (в сложных случаях).

Оперативное лечение пупочной грыжи

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может проводиться только хирургическим путем. Для этого выполняют операции разных видов.

Обтурационная (ненатяжная) герниопластика

Операция представляет собой установку сетчатого импланта в области над или под пупком. Он закрывает грыжевой проход. Вмешательства чаще всего проводятся эндоскопически. Реабилитация занимает максимум месяц. Может использоваться общий наркоз или местная анестезия.

Иссечение пупочной грыжи с применением сетки – самый современный и щадящий метод, который имеет минимальный процент рецидивов – 1 %. Такой эндопротез прорастает соединительной тканью и хорошо приживается, укрепляя брюшную стенку. Эта методика показана взрослым и детям с пяти лет. Абсолютные показания – рецидивирующая форма заболевания и большие грыжевые ворота.

Натяжная герниопластика

Хирург рассекает кожу со слоем апоневроза. Грыжевой мешок и ворота выводятся, вышедшие органы осматриваются и вправляются. Затем выполняется пластика пупочного кольца с применением местных тканей, которыми закрывается грыжевое отверстие. Методика применяется для лечения небольших грыж.

Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи

Для лечения пупковой грыжи нужно обратиться к хирургу. Он даст направления на анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорографию, УЗИ. С результатами нужно посетить терапевта, хирурга, анестезиолога.

Перед оперативным лечением пупочной грыжи нужно соблюдать облегченную диету. Исключить:

• жирное и жареное, копчености;
• сосисочно-колбасные изделия;
• кондитерские изделия;
• шоколад.

Включить в рацион:

• свежие овощи и фрукты;
• нежирные кисломолочные продукты;
• овсяную, гречневую, рисовую каши.

Накануне хирургического вмешательства – последний легкий прием пищи вечером. С утра нельзя пить и есть. Нужно принять душ, удалить волосы с живота.

Техники хирургического вмешательства

Открытое грыжесечение

Оперативное лечение пупочной грыжи открытым методом проводится по классическим техникам.

При натяжной герниопластике пупочное кольцо ушивается в крайних местах апоневроза. Швы накладываются в вертикальном или поперечном положении.

При ненатяжной герниопластике дефект удаляется через разрез около пупка, после чего на месте грыжевых ворот подшивается сетчатый эндопротез и надежно соединяется хирургическими нитями.

Лапароскопическая операция

Это щадящая методика, которая обеспечивает пациенту легкое и быстрое восстановление. Больших разрезов на коже не делается – инструмент вводится в брюшную полость через разрезы длиной до 5 мм. Во время лапароскопии пупочной грыжи изображение хода операции выводится на монитор, и хирург полностью контролирует свои действия. С помощью специальных инструментов фиксируется сетка. Благодаря отсутствию повреждения брюшной стенки, нагрузка на сетчатый имплантат распределяется равномерно.

Радиоволновая техника

Представляет собой манипуляции посредством электрода (радиохирургического ножа). Он подает радиоволны необходимой частоты для удаления грыжи. Методика позволяет с минимальной травматизацией закрыть грыжевые ворота. Исключены гнойные осложнения, рецидивы.

Лазерная технология

Грыжевые ворота закрываются под воздействием направленного лазерного луча. Исключаются кровотечения, травмирование местных тканей.

Реабилитация после операции

Период восстановления может длиться 1-1,5 месяца. Все это время нужно носить специальный бандаж.

• После операции пациент находится под наблюдением врача. В первые часы нельзя вставать. Боль купируется обезболивающим препаратом, также назначается антибиотик.
• Если проводилась полостная операция, то вставать нельзя два дня.
• В первую неделю проводятся регулярные перевязки.
• На две недели исключены любые физические нагрузки, даже легкие. Даже кашель может негативно сказаться на состоянии шва.
• Питаться надо начинать с жидкой пищи, потом в рацион вводят паровое мясо и рыбу, каши, фрукты и овощи.
• После полного формирования послеоперационного рубца рекомендована ЛФК для укрепления спины, живота, бедер. Упражнения подбирает лечащий врач. Занятия проходят с бандажом на животе.

В последствие нельзя поднимать тяжести и заниматься интенсивными видами спорта. Полезна скандинавская ходьба, пешие прогулки, легкий бег.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже I кат. сложности	от 35000	—
Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже II кат. сложности	от 45000	от 4497
Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже III кат. сложности	от 60000	от 5996
Грыжесечение вентральной грыжи I кат. сложности	от 35000	—
Грыжесечение вентральной грыжи II кат. сложности	от 45000	от 4497
Грыжесечение вентральной грыжи III кат. сложности	от 55000	от 5496
Грыжесечение вентральной грыжи IV кат. сложности	от 65000	от 6496

Смотреть весь список

Скрыть

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

К какому врачу обращаться при пупочной грыже у взрослых

Хирурги Москвы — последние отзывы

Андрей Ильич прекрасный врач, все доступно объяснил. Он вежливый доктор, внимательный. Я его выбрала по отзывам в интернете. Я осталась довольна качеством приема.

Мария, 06 октября 2021

Прием прошёл хорошо. Алан Мухарбекович квалифицированный врач, подробно всё объяснил. Буду его советовать знакомым. На приёме он рассказал в чем моя проблема, что нужно сделать для ее решения. Прием провёл внимательно, все осмотрел, задавал вопросы по моему самочувствию. Общается уважительно, видно что мастер своего дела.

Роман, 28 сентября 2021

Шикарный приём. От приёма я получил только позитивные эмоции и здоровье. Александр Владимирович назначил мне лечение. Я уже вижу положительный эффект от его рекомендаций. Он очень хороший специалист.

Иван, 28 сентября 2021

Юматов Андрей по ходу приёма всё объяснил, предложил варианты дополнительных услуг на выбор. Также дал полную информацию о том как пройдёт операция и какие обследования нужно будет сделать потом. Доктор был внимателен и всё объяснял понятно. Повторно буду обращаться в случае необходимости.

Александра, 20 сентября 2021

Все прошло замечательно. Доктор показал проблему, удалил буквально за 15 минут, сделал дренаж, перевязку, все отлично. Эдуард Андреевич профессионал с большой буквы. Все четко, быстро, прекрасно. Мне понравилось. Общался отлично. Повторно обратился бы.

Руслан, 31 августа 2021

Очень приятный врач, видно профессионал и разбирается в своей специальности. Он внимательный, провел осмотр, дал рекомендации, мы обсудили требуется ли мне операция. При необходимости я планирую обратиться именно к нему, если будут спрашивать про такого специалиста обязательно буду рекомендовать.

Людмила, 24 августа 2021

Замечательный доктор. Сейчас это большая редкость, когда доктор тебя слушает, а не уставившись в экран монитора что — то пишет. Он действительно меня выслушал и дал все рекомендации. Я редко обращаюсь к врачам, но как правило на приеме специалисты больше печатают. Здесь все наоборот. Максимум внимания пациенту и к его проблеме. Мне очень понравился специалист! Просто превосходно! У меня впервые такой качественный и хороший прием, который длился около 30 минут.

Елена, 24 августа 2021

Великолепный, прекрасный, профессиональный врач. Очень внимательный. Очень я довольна! И обращалась бы к нему, при необходимости. Аккуратно снял швы. Замечательный доктор. Данного врача однозначно рекомендую!

Инна, 18 августа 2021

Грамотный врач, спасибо ! Буду записываться повторно .

Зарина, 31 июля 2021

Я очень довольна. В принципе мне всё очень понравилось! Спасибо доктору большое за приём!

Ирина, 23 августа 2018

Показать 10 отзывов из 14172

Грыжи — от чего возникают и как их лечить

Грыжа — выпячивание внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины через дефект в мышечном слое брюшной стенки под кожу.

Заболевание может классифицироваться по месту своего расположения. Отсюда происходит и название грыжи: пупочная, паховая, межпозвоночная, спинная, поясничная, грыжа белой линии живота, подпупочная.

Существуют еще и другие формы грыжи, более редкие – послеоперационная, боковая, седалищная, запирательная, промежностная, грыжа мочевидного отростка грудины.

Причины появления грыжи

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько:

• ослабление передней стенки живота, которое возникает во время беременности, после родов у женщин или у людей, ведущих малоактивную жизнь;
• резкое повышение давления в животе, например, при поднятии человеком тяжестей или при натуживании во время посещения туалета;
• избыточный вес;
• особенности в строении тела;
• хронический кашель или аллергия, сопровождающаяся частым кашлем.

Причиной возникновения грыжи может послужить возраст человека, перенесенные недавно травмы или операции, которые ослабляют мышцы. Безусловно, грыжа может нести и наследственный характер, тогда причиной служат варикозная болезнь, сколиоз и даже плоскостопие.

Симптомы грыжи

Самый верный признак проявления заболевания — несвойственные выпячивания в брюшной области. Выпячивания могут появиться в паху, в области пупка или в области шрама, если недавно была перенесена операция. Все зависит от типа грыжи.

Но не только внешне можно заподозрить болезнь, симптомами служат и такие показатели, как боль в животе и в паху при длительном стоянии, при физической нагрузке, при поднятии тяжестей. Человек наблюдает боль при чихании, кашле, натуживании.

Пупочная грыжа чаще всего встречается у малышей. Обычно она проходит к полугодию, когда ребенок начинает сидеть и активно двигаться, тем самым напрягать и усиливать брюшные стенки. Но если она возникает у детей гораздо позже, то необходимо обратиться к врачу. Появиться заболевание может при частых запорах, недостаточной активности или при постоянном кашле. Если ребенок жалуется на боль в области пупка и у него имеются выпячивания в этом же месте в положении стоя, то это верный признак появления пупочной грыжи. Также ребенок может стать вялым, у него снижается аппетит и возникает апатия.

Паховая грыжа чаще бывает у мужчин, а также мальчиков, особенно в младенчестве. Симптомами служат выпячивания в соответствующей области, увеличение мошонки, боль в пояснице, половых органах, при мочеиспускании.

При межпозвоночной грыже возникает боль в ногах или в области позвоночника после физических нагрузок, поднятия тяжести, наклонах или в результате неудобного положения во время сна или работы. Появляются выпячивания в стороне спинного мозга или в пояснице.

Спинная грыжа встречается в области поясницы, шеи и груди. Симптомами такого заболевания являются боли в соответствующей области, слабость в руках и ногах, нарушения чувствительности.

При поясничной грыже выпячивания появляются на боковой или задней поверхности живота. Этот вид заболевания можно обнаружить в лежачем положении на больном боку – выпячивания видны, когда же человек переворачивается на здоровый бок, она исчезает.

Грыжа белой линии живота – это заболевание, в котором через щели и отверстия проходит предбрюшинный жир.При такой грыже человек может не жаловаться на боль или иметь ее в подложечной области.

Как определить грыжу

К инструментальным способам обследования относится такой способ, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового элемента.

Физические методы обследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он).

Еще одни способ обследования – это ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение грыжи происходит двумя методами – консервативным и операционным. К консервативному лечению относятся:

• двигательная методика, лечебная физкультура;
• мануальная методика, способствующая изменить напряжение мышц позвоночника, используется в случае, когда у человека межпозвоночная грыжа;
• физиотерапевтическая методика – массаж, рефлексотерапия, механическое вытяжение, магнитное и ультразвуковое лечение.

Но все эти способы применяются редко, очень часто они не могут избавить человека от грыжи, если только в единичных, уникальных, случаях. Консервативное лечение призвано снизить болевые ощущения и уменьшить выпячивания. Чаще всего применяют операционный метод лечения – удаление грыжи навсегда.

Операцию по удалению грыжи можно проводить под местным наркозом, время проведения процедуры составляет от 30 минут до нескольких часов, все зависит от степени тяжести и вида заболевания.

Пупочная грыжа — лечение и хирургия | Гора Синай

Большинству людей, страдающих от пупочной грыжи, рекомендуется хирургическое вмешательство для устранения проблемы. В Mount Sinai наши опытные хирурги имеют большой опыт в процедурах лечения пупочных грыж с использованием минимально инвазивных методов, когда это возможно.

О пупочных грыжах

Пупочная грыжа — это слабость, которая развивается в брюшной стенке через пупок и вокруг него, называемая пупком.Выпуклость или мешок, содержащий жир или кишечник, выталкивается из-за этой слабости, иногда вызывая «выпирание» пупка. Большинство пациентов с пупочными грыжами сначала замечают вздутие пупка или дискомфорт. Со временем эти грыжи могут становиться больше и причинять больший дискомфорт, поскольку грыжевой мешок выталкивается из брюшной полости. Как и другие грыжи, пупочная грыжа у взрослого человека не проходит и не поправляется без лечения.

Пупочные грыжи несут в себе риск застревания или «ущемления», что может вызвать сильную боль, тошноту, рвоту или неспособность отвести газ из прямой кишки.Это чрезвычайная ситуация, и если это произойдет, вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Пупочная грыжа может быть диагностирована вашим врачом, выслушав вашу историю болезни и выполнив тщательное физическое обследование.

Лечение пупочных грыж

Из-за риска лишения свободы и симптомов, вызванных пупочной грыжей, большинству пациентов рекомендуется хирургическое вмешательство. На горе Синай хирургическое лечение небольших пупочных грыж обычно проводится традиционным методом «открытой» хирургии.Большие пупочные грыжи классифицируются как вентральные грыжи, и их можно лечить либо «открытыми», либо лапароскопическими методами.

Чтобы исправить пупочную грыжу, хирурги на горе Синай делают разрез внутри или под пупком. Хирургическая сетка или пластырь обычно накладывается на место грыжи внутри мышцы, чтобы обеспечить долговременную прочность и предотвратить рецидив грыжи. Как и при любой операции, могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфекция, повреждение кишечника, сгустки крови или проблемы с сердцем или легкими.Ваш хирург порекомендует пройти обследование, чтобы определить, безопасно ли вам делать операцию.

После операции вы обычно можете выписаться из больницы в тот же день, и пациенты обычно берут от трех до пяти дней перерыва после открытой пластики пупочной грыжи. Послеоперационное восстановление зависит от размера и сложности пластики грыжи. Боль купируется лекарствами, которые выписывают вам при выписке с горы Синай. После операции вы сможете ходить, и обычно требуется около трех недель после операции, прежде чем возобновить тяжелую физическую активность.

Пластика пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа — это когда пупок выскакивает наружу из-за слабости мышц в области пупка или вокруг него.

Для родителей детей, перенесших операцию по пластике пупочной грыжи, имеется отдельный информационный бюллетень — Пупочная грыжа у детей

Ваш уход будет адаптирован к вашим индивидуальным потребностям и может отличаться от описанного здесь. Поэтому очень важно следовать совету хирурга.

• О пупочной грыже
• Диагностика
• Подготовка к работе
• Об операции
• Чего ожидать после
• Восстановление после пластики пупочной грыжи
• Какие риски?
• Источники
• Связанные темы

О пупочной грыже

Пупочная грыжа — это результат слабости мышц вокруг пупка.Это приводит к тому, что пупок выскакивает наружу и может произойти в любом возрасте. Пупочные грыжи чаще всего встречаются у женщин во время и после беременности, а также у людей с избыточным весом.

Пупочная грыжа сама по себе не опасна, но есть риск ее защемления (лишения свободы). Это может привести к прекращению кровоснабжения содержимого грыжи, вызывая опасные для жизни состояния, такие как гангрена или перитонит (в этом случае считается, что грыжа ущемлена). Если не лечить, ваша грыжа, вероятно, станет больше и станет более неудобной.В большинстве случаев рекомендуется операция по удалению грыжи.

Диагностика

Ваш врач осмотрит ваш пупок. Пупок обычно выпирает, если у вас пупочная грыжа.

Пупочная грыжа у взрослых может вызвать серьезное заболевание, если ее не лечить. Риск заболевания увеличивается с увеличением размера грыжи. Ваш терапевт или хирург обычно рекомендуют пластику пупочной грыжи.

Подготовка к работе

Ваш хирург объяснит, как подготовиться к операции.Например, если вы курите, вас попросят бросить курить, так как курение увеличивает риск получения ранения или инфекции грудной клетки и замедляет ваше выздоровление.

Пластика пупочной грыжи обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время процедуры. В качестве альтернативы вы можете предпочесть операцию под местной анестезией. Это полностью блокирует ощущения в области пупка, и вы не будете спать во время операции. Для расслабления можно дать успокаивающее средство с местной анестезией.

Ваш хирург посоветует, какой вид анестезии вам больше всего подходит.

Если вам делают общий наркоз, вас попросят следовать инструкциям по голоданию. Как правило, перед общим наркозом нельзя есть или пить в течение шести часов. Однако некоторые анестезиологи позволяют время от времени пить воду за два часа до этого.

В больнице медсестра может проверить вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также проанализировать вашу мочу.

Ваш хирург обычно просит вас подписать форму согласия.Это подтверждает, что вы понимаете риски, преимущества и возможные альтернативы процедуре и дали свое разрешение на ее проведение.

Медсестра подготовит вас к театру. Вас могут попросить носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног. Возможно, вам понадобится инъекция лекарства против свертывания крови, называемого гепарином, а также чулки или вместо них.

Об операции

Цель операции по пластике грыжи — вернуть содержимое выпуклости в брюшную полость и укрепить брюшную стенку.Существует два основных типа операций по пластике грыжи — открытая и замочная. В большинстве случаев операция представляет собой открытый ремонт, при котором делается небольшой порез чуть ниже пупка. Иногда, если грыжа рецидивирует, рекомендуется операция через замочную скважину.

Открытая хирургия

Одиночный надрез (длиной от 5 до 10 см) делается чуть ниже или выше пупка, и выпуклость возвращается на место. Ваш хирург может наложить синтетическую сетку на слабое место, чтобы укрепить стенку брюшной полости.Кожный разрез зашивают швами и закрывают повязкой.

Хирургия замочной скважины

Сделайте два или три небольших разреза (длиной от 1 до 2 см) в нижней части живота. Ваш хирург вставит телескопическую камеру в виде трубки, чтобы увидеть грыжу, просматривая изображения, которые она отправляет на монитор. Грыжа восстанавливается с помощью специально разработанных хирургических инструментов, пропускаемых через другие разрезы. Для укрепления стенки живота можно использовать синтетическую сетку. Порезы кожи зашивают швами.

Операция занимает от 30 до 45 минут в зависимости от используемого метода.

Чего ожидать после

Если у вас общая анестезия, вам нужно будет отдохнуть, пока действие анестетика не пройдет. Вам может потребоваться обезболивающее, чтобы избавиться от дискомфорта по мере того, как действие анестетика закончится.

Обычно вы сможете пойти домой, когда почувствуете себя готовым.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Вам следует постараться, чтобы в течение первых 24 часов с вами оставался друг или родственник.

Медсестра / медбрат даст вам несколько советов по уходу за заживающей раной, прежде чем вы отправитесь домой. Ваш хирург может назначить антибиотики на несколько дней, хотя это бывает очень редко. Если вам прописали антибиотики, важно, чтобы вы закончили курс.

Вам могут назначить дату следующего визита.

Восстановление после пластики пупочной грыжи

Если вам необходимо обезболивающее, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Следуйте инструкциям в информации для пациентов, прилагаемой к лекарству, и обратитесь за советом к фармацевту.

Общая анестезия временно влияет на вашу координацию и мыслительные способности, поэтому вы не должны употреблять алкоголь, работать с механизмами или подписывать юридические документы в течение 48 часов после этого.

Следуйте советам хирурга по вождению. Вы не должны водить машину, пока не будете уверены, что можете без дискомфорта выполнить аварийную остановку.

Вы будете чувствовать дискомфорт в области живота в течение недели или двух.Не перетягивайте и не растягивайте заживающую рану, так как это усилит отек и замедлит ваше выздоровление. Не делайте никаких упражнений с поднятием тяжестей или физических упражнений в течение как минимум первых двух недель. Однако легкие упражнения, например ходьба, помогут ускорить выздоровление.

Первые два дня не принимайте душ или ванну. Когда вы все же купаетесь, повязка может слезть. Это нормально и не требует замены.

Растворимые швы исчезнут сами по себе через 7–10 дней.

Какие риски?

Пластика пупочной грыжи обычно выполняется и в целом безопасна. Однако, чтобы принять обоснованное решение и дать свое согласие, вам необходимо знать о возможных побочных эффектах и ​​риске осложнений этой процедуры.

Побочные эффекты

Это нежелательные, но в основном временные последствия успешной процедуры, например, плохое самочувствие в результате общей анестезии.

У вас будет небольшая боль, синяк и небольшая припухлость внизу живота. Побочные эффекты обычно менее выражены после операции на замочной скважине.

Осложнения

Это когда проблемы возникают во время или после операции. Большинство людей не страдают. Возможные осложнения любой операции включают неожиданную реакцию на анестетик, чрезмерное кровотечение, инфекцию или образование тромба, обычно в вене на ноге (тромбоз глубоких вен, ТГВ).Осложнения могут потребовать дальнейшего лечения, например, возвращения в операционную для остановки кровотечения или антибиотиков для лечения инфекции.

Другие осложнения, характерные для пластики пупочной грыжи, встречаются редко, но включают:

• Повреждение других органов брюшной полости — это более вероятно, если операция проводится с использованием хирургии замочной скважины, и может потребоваться дополнительная операция для устранения любого повреждения
• Боль или онемение внизу живота — это может длиться несколько месяцев
• повторное возникновение — возможно повторное возникновение пупочной грыжи

Точные риски специфичны для вас и различаются для каждого человека, поэтому мы не включали сюда статистику.Попросите своего хирурга объяснить, как эти риски применимы к вам.

Источники

• McLatchie GR, Leaper DJ. Оксфордский справочник по клинической хирургии. Oxford University Press 2002: 388
• Менон В.С., Браун TH. Пупочная грыжа у взрослых: дневное лечение местными анестетиками. J Postgrad Med 2003; 49 (2): 132-133
• Следует ли восстанавливать пупочные грыжи, чтобы предотвратить осложнения, если они не вызывают никаких симптомов? www.clinicalanswers.nhs.uk, по состоянию на 13 февраля 2008 г.
• Оксфордский учебник хирургии: Том 1.Моррис П.Дж., Солод Р.А. (ред.). Oxford Medical Publications 1994: 1409

Связанные темы

Уход за хирургическими ранами

Общая анестезия

Местная анестезия

границ | Пластика пупочной грыжи и беременность: до, во время, после…

Введение

Пупочные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Беременность может вызвать пупочную грыжу или сделать ранее существовавшую грыжу очевидной из-за прогрессирующего повышения внутрибрюшного давления.Симптомы грыжи присутствуют во втором триместре у большинства пациентов. Грыжа может быть диагностирована во время первой, второй или третьей беременностей (1). Сообщается, что заболеваемость пупочной грыжей у беременных составляет всего 0,08% в очень недавнем большом исследовании (2). Однако возможны осложнения, такие как доношенная беременность при пупочной грыже (3), перитонит из-за изъязвления кожи (4) или ущемление матки беременной в пределах краев грыжи (5).

Хирургический алгоритм для беременной женщины с грыжей на сегодняшний день не ясен, но накоплены более новые и лучшие научные данные (1, 2, 6).Нет единого мнения о сроках операции по поводу пупочной грыжи у беременной или планирующей беременность женщины. Фактически, эти два типа случаев следует рассматривать по отдельности. Огюстен и Майерович рекомендовали, чтобы грыжи, которые не имеют симптомов или имеют минимальные симптомы, включая легкий дискомфорт или боль, должны регулярно обследоваться и планово вылечиваться после родов и инволюции матки (7). Недавно было показано, что настороженное ожидание даже до 5 лет, по-видимому, является безопасной стратегией при вентральных грыжах у взрослого населения (8).

Кажется, лучше и понятнее разделить случаи на несколько сценариев, касающихся взаимосвязи между пупочной грыжей и беременностью. На самом деле, обсуждение вопроса в индивидуальном порядке может быть лучшим подходом.

Пупочная грыжа у женщин, планирующих беременность

В этой ситуации у нас есть несколько опасений.

• Следует ли лечить грыжу до беременности?

• Какую технику ремонта следует использовать?

• Можно ли сохранить ремонт во время беременности?

• Может ли ремонт вызвать боль и дискомфорт во время беременности?

• Как долго должен быть интервал между герниопластикой и беременностью или родами?

• Какие осложнения могут возникнуть во время беременности, если мы не будем лечить грыжу?

Когда грыжа ущемлена или ущемлена во время постановки диагноза, экстренное лечение неизбежно.Если грыжа не сложная, а симптоматическая, следует предложить плановое лечение. Симптомом может быть боль или большая выпуклость. Если у пациентки небольшая бессимптомная грыжа, может быть лучше отложить восстановление до родов. К счастью, большинство случаев, с которыми мы сталкиваемся, относятся к этой группе. Во время беременности увеличенная матка выдвигает петли кишечника к верхнему и заднему отделам брюшной полости. Размер и толкающая сила матки в течение первого триместра кажутся недостаточными, чтобы протолкнуть кишечник в небольшое отверстие пуповины.Матка достигает уровня пупка примерно на 20–22 неделе (9, 10). После этого не существует тесного примыкания дефекта пупочной грыжи к сегментам кишечника (рис. 1). Если в это время происходит заключение в тюрьму, хирургическое вмешательство вызывает меньше опасений, поскольку операция в первом или втором триместре не несет высокого риска преждевременных родов или других побочных эффектов (11).

Рисунок 1 . Изменение размеров матки и ее отношения к пупку к неделям беременности.

Правильная методика лечения пупочной грыжи у женщины, планирующей беременность, тоже под вопросом. Было показано, что восстановление сеткой дает лучшие результаты, чем ремонт швом (12). Ремонт только швами может вызвать рецидив во время беременности (6). Lappen et al. сообщили, что беременность вызвала повышенный риск рецидива грыжи живота. Эта информация должна быть предоставлена ​​пациентам, которые планируют плановую пластику грыжи до следующей беременности (13).По мере увеличения матки и повышения внутрибрюшного давления даже восстановление сеткой не сделает беременную женщину невосприимчивой к рецидивам грыжи. В соответствии с этим Oma et al. сообщили, что беременность после пластики пупочной грыжи была независимо связана с рецидивом вентральной грыжи, и использование сетки не могло снизить риск рецидива (14). Пластика с сеткой может ограничить гибкость брюшной стенки (15) и может вызвать боль во время последующей беременности (16).

К сожалению, нет убедительных данных об адекватном интервале между герниопластикой и беременностью или родами.Хирурги обычно советуют своим пациентам, что беременность не допускается до истечения первого года после хирургического вмешательства. Однако никаких клинических или экспериментальных исследований по этому конкретному случаю не проводилось. Нет единого мнения о том, заканчивается ли этот годичный интервал в начале беременности или во время родов. Можно только сказать, что беременность на ранних сроках может вызвать рецидив.

Каждая грыжа связана с риском ущемления и удушения. Таким образом, пациенты с пупочной грыжей, планирующие беременность, должны быть проинструктированы об этом риске.Никто не может предсказать, какие грыжи усложнятся и когда это произойдет. Тем не менее, каждый хирург может рассказать своему пациенту о вредоносных последствиях ущемленной или ущемленной грыжи для матери и ребенка. Экстренный ремонт, особенно в первом или третьем триместре, принесет бремя анестезии и хирургической травмы. Следует рекомендовать пациентам с большими грыжами, включая кишечные петли, пупочные грыжи с подозрительной историей ущемления и рецидивирующие пупочные грыжи, ранее восстановленные сеткой, пройти окончательную пластику перед планированием беременности (рис. 2).

Рисунок 2 . Хирургическая стратегия при пупочной грыже у женщин, планирующих беременность.

Пупочная грыжа диагностирована при беременности

Опять же, твердых рекомендаций для этого типа корпуса нет. К сожалению, в литературе не было рандомизированного контролируемого исследования или проспективного анализа герниопластики у беременных (6). Однако небольшая бессимптомная или минимально симптоматическая пупочная грыжа, диагностированная на ранней стадии беременности, может управляться как грыжа у женщин, планирующих беременность (рис. 3).Симптоматические пупочные грыжи могут возникать в каждом триместре беременности, и они могут быть ущемлены или задушены во время беременности, хотя точная частота этих осложнений никогда не сообщалась. Haskins et al. проанализировали Национальную программу улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов и обнаружили, что 126 беременных женщин были прооперированы по поводу пластики пупочной грыжи за 10-летний период (17). Девяносто пять процентов ремонтов выполнено открытой техникой. Заключение или удушение имело место в половине случаев.Операция была проведена с минимальными 30-дневными осложнениями для матери и без потери плода даже в экстренных случаях. Буч диагностировал у пяти пациенток пупочные грыжи, возникшие во время беременности, в Медицинском центре горы Синай с сентября 2004 года по июль 2006 года (1). У всех пациентов во втором триместре были выявлены симптомы корректируемых грыж. Ни один из них не попал в тюрьму до открытого ремонта после родов. Эти данные подтверждают осторожный выжидательный подход во время беременности (1).

Рисунок 3 . Хирургическая стратегия при пупочной грыже, диагностированной во время беременности.

Тридцать одна статья, включая двадцать три описания клинических случаев, была обнаружена в ходе недавнего литературного поиска, проведенного Jensen et al. (6). Помимо вышеупомянутых случаев, упомянутых Haskins и Buch (1, 17), семи пациентам с пупочной грыжей во время беременности было выполнено экстренное лечение. Во всех случаях, кроме одного, использовали шовный ремонт. Wai et al. из Йельского университета сообщил об уникальном случае, описывающем пластику интраперитонеальной сетки по поводу необратимой пупочной грыжи у женщины во втором триместре (18).В обзоре литературы Jensen et al. Послеоперационных осложнений зарегистрировано не было (6). Это включало случай экстренной хирургии Ахмеда со спонтанным разрывом у молодой повторнородящей женщины на 28-й неделе беременности (19). В этом случае произошло изъязвление кожи из-за давления, и матка была полностью в грыжевом мешке с гангренозными петлями кишечника примерно 75 см. Дефект грыжи был закрыт швом, и через 6 недель пациентка родила без осложнений (19).

Oma et al.опубликовал самую последнюю серию (2). В этой серии было зарегистрировано 17 беременных с пупочной грыжей в рамках 20 714 беременностей в одном учреждении. Было пять беременных пациенток с пупочной грыжей. Две женщины заметили грыжу во время предыдущих беременностей, одна пациентка — на нынешней, а две другие — на 5-й неделе беременности. Все пациентки завершили беременность без грыжевых осложнений.

Кесарево сечение (кесарево) и одновременное лечение грыжи

Пластика грыжи во время кесарева сечения — это распространенный хирургический подход.Однако эти одновременные операции не были хорошо документированы до 2000-х годов. В 2004 году Ochsenbein-Kölble et al. сообщили о первой серии случаев кесарева сечения и одновременной пластики паховой или пупочной грыжи (20). Трем пациентам была предложена комбинированная операция, и они перенесли их с их информированного согласия. В одном из них признаком кесарева сечения было наличие самой пупочной грыжи. Продолжительность операции была больше в случаях пластики паховой грыжи, но не пластики пупочной грыжи, по сравнению с одним кесаревым сечением.Однако Ghnnam et al. сообщили, что для одновременного герниопластики пупочной грыжи и кесарева сечения требуется больше времени, чем только для кесарева сечения (21). Они сравнили 48 пациентов, которым было выполнено кесарево сечение вместе с пластикой параумбиликальной грыжи, и 100 пациентов, перенесших кесарево сечение. Сроки стационарного лечения были аналогичными. Только двое пациентов жаловались на боли в области пупка. Контрольной группе требовалось значительно меньше анальгетиков. Все пациенты отдали предпочтение комбинированной операции. Одна грыжа рецидивировала (2,8%) после наложения швов в течение 2 лет (21).Ремонт сетки не повторялся.

Gabriele et al. сообщили о 28 беременных женщинах с паховой или пупочной грыжей. Этих пациентов, перенесших одновременное кесарево сечение и пластику грыжи, сравнивали со 100 пациентами, которым было выполнено только кесарево сечение (22). Комбинированные операции занимали больше времени как при пупочной, так и при паховой грыже, чем одно только кесарево сечение. Операции прошли без осложнений, рецидивов не было. Авторы пришли к выводу, что комбинированная хирургия безопасна и позволяет избежать повторной госпитализации.Также Jensen et al. после поиска в литературе пришли к твердому выводу, что сочетание герниопластики и кесарева сечения является оптимальным вариантом лечения (6).

Steinemann et al. недавно опубликовали ретроспективное когортно-контрольное исследование (23). Четырнадцати пациентам была произведена пластика пупочной грыжи во время кесарева сечения с использованием различных методик. Наружная пластика пупочной грыжи с наложением швов использовалась в семи случаях через околопупочный полулунный разрез кожи после закрытия разреза Пфанненштиля.У остальных семи пациентов использовалась пластика внутренней пупочной грыжи наложением швов. На внутренний шов ушло меньше времени, чем на наружный. Оба подхода увеличивают время работы по сравнению с контрольной группой. К сожалению, УЗИ выявило два рецидива в каждой подгруппе (28%). В этих случаях авторы рекомендовали ремонт сеткой (23).

Интересно, что в последнем обзоре Haskins et al. Ни один пациент не перенес комбинированную операцию (17). Однако причина отсутствия случая одновременного кесарева сечения и герниопластики в статье не объясняется.

Пластика грыжи после родов с интервалом

Некоторым беременным с пупочной грыжей не проводится одновременная пластика грыжи во время кесарева сечения. Причина этого может заключаться в выборе пациента или хирурга.

Oma et al. наблюдали за восемью женщинами с пупочной грыжей и без хирургического вмешательства на протяжении всей беременности. Пупочная грыжа сохранялась у всех этих пациентов, у которых была повторная клиническая оценка в послеродовом периоде, и не было зарегистрировано спонтанного исчезновения грыжи.Плановая пластика пупочной грыжи была выполнена пяти пациентам в течение 5–3 лет после родов (2).

Buch et al. сообщили о пяти случаях, когда герниопластика перенесла в послеродовой период. Операции проводились в послеродовом периоде в течение 8–52 недель. При послеоперационном наблюдении в течение 2–34 недель осложнений и рецидивов не зарегистрировано. Две из пяти женщин снова забеременели после герниопластики. Авторы пришли к выводу, что беременным пациенткам с влечением паховой или пупочной грыжи во время беременности можно безопасно управлять безоперационным лечением во время беременности и хирургическим вмешательством в послеродовом периоде (1).

Комбинированное хирургическое вмешательство может не увеличивать риск местных и системных осложнений (20), однако существуют и другие опасения относительно одновременного хирургического вмешательства. Помимо здоровья матери и плода, существуют проблемы, связанные с качеством и долговечностью пластики грыжи. В чем заключаются преимущества хирургического вмешательства в послеродовом периоде, а не во время кесарева сечения? Другими словами, может ли сопутствующий ремонт во время кесарева сечения быть менее надежным? Давайте посмотрим на потенциальные опасности ремонта во время кесарева сечения.

Изменения мышц и фасциальных структур во время беременности

Макроструктура прямой мышцы живота изменена во время беременности. Существенное увеличение длины, разделения и угла прикрепления мышц происходит по мере развития беременности (24). Также изменяется функциональная способность мышц брюшного пресса и снижается способность стабилизировать таз. Для всех абдоминальных упражнений относительная интегральная электромиография (ЭМГ) верхней прямой мышцы живота увеличивалась, а относительная интегральная электромиография внешней косой мышцы живота и нижней прямой мышцы живота уменьшалась.Относительная ЭМГ для всех протестированных мышц вернулась к уровням, наблюдавшимся на 18 неделе и 26 гестации, через 18 недель после родов. Функциональные изменения обнаружены в прямых мышцах живота, а также в наружных и внутренних косых мышцах. В послеродовой период разделение прямых мышц живота разрешилось через 4 недели после родов, а взаимоотношения мышц живота вернулись к раннему уровню беременности через 8 недель после родов. Однако способность стабилизировать таз оставалась низкой через 8 недель после родов. Это стойкое снижение способности стабилизировать таз через 8 недель после родов может отражать плохое разрешение увеличения длины брюшных мышц из-за беременности (24).

На самом деле значение изменений в группах мышц живота для судьбы пупочной грыжи неясно. Увеличиваются ли изменения или уменьшаются, частота рецидивов грыжи хирургам неизвестна. Однако мышцы живота при беременности отличаются от обычных. Возможно, лучше подождать некоторое время, чтобы мышцы вернулись к своей нормальной анатомии и функционированию, прежде чем восстанавливать пупочную грыжу. Однако в литературе нет рекомендаций относительно точного времени ожидания ремонта.

Relaxin. Это ВАЖНО?

Еще одна проблема, которая может повлиять на судьбу герниопластики у беременной или женщины в раннем послеродовом периоде, — это гормональные изменения во время беременности. Релаксин — это пептидный гормон из семейства инсулинов, секретируемый желтым телом (25). Он также выделяется из плаценты во время беременности. Он расслабляет связки таза, смягчает и расширяет шейку матки. Релаксин снижает синтез внеклеточного матрикса (ЕСМ) и вызывает деградацию коллагена (26). В исследовании на крысах релаксин вызывал значительное снижение содержания коллагена в тканях (27).Релаксин ограничивает выработку коллагена, одновременно стимулируя повышенную деградацию коллагена (28). Также Накви и др. документально подтверждено разрушающее действие релаксина на суставную фиброзно-хрящевую ткань с деградацией матрикса металлопротеиназами (ММП) (29).

Коллаген, ECM и MMPs имеют важное значение для образования грыжи. Коллаген — самый распространенный белок ВКМ. Коллагеназа, член семейства MMP, является основным ферментом деградации коллагена (30).

Принимая во внимание исследования взаимосвязи между коллагеном, ECM и MMP, мы можем предположить, что любое эндогенное или экзогенное вещество, которое влияет на эти механизмы, может вызвать рецидив после герниопластики, особенно после наложения швов.Таким образом, мы можем сказать, что существует риск рецидива, когда восстановление выполнено и уровень релаксина высок. Хотя нет никаких доказательств этого предположения, в литературе есть интересные сообщения. Сообщалось, что более высокая экспрессия рецепторов релаксина в мышцах диафрагмы таза у собак с грыжей промежности. Это может указывать на то, что релаксин играет роль в патогенезе этого типа грыжи, вызывая мышечную атрофию (31). Релаксин также может быть фактором образования промежностной грыжи с дегенерацией соединительной ткани у собак (32).У людей есть только одно сообщение о связи между релаксином и грыжами живота (33). В этом исследовании все дети, родившиеся в Мальмё, Швеция, за 5-летний период были проверены на наличие врожденного вывиха бедра (ВДГ) и паховой грыжи. Грыжа диагностировалась в пять раз чаще у девочек с CDH, чем у девочек без, и в три раза у мальчиков с CDH, чем у мальчиков без. Авторы заявили, что релаксин может стимулировать коллагеназу, вызывать структурные изменения в соединительной ткани и вызывать развитие как CDH, так и грыжи (33).Эта статья была опубликована в 1988 году, и с тех пор не было собрано никаких дополнительных данных по этому вопросу.

Может ли подъем и ношение ребенка обременять ремонт?

Хирурги обычно ставят пациентам ограничения на поднятие тяжестей после герниопластики. Даже пластика с помощью сетки уязвима для повышения внутрибрюшного давления в раннем послеоперационном периоде. Биомеханические исследования показали, что прочность на разрыв, обеспечиваемая врастанием ткани в сетку, достигает примерно 80% всего через 6 недель (34).Хотя нет единого мнения об ограничении подъема тяжестей после герниопластики, хирурги не хотят, чтобы их пациенты поднимали какой-либо вес в течение первых 2 недель. Умеренный подъем (<10 кг) разрешен через 2–4 недели. Пациентам рекомендуется поднимать вес более 10 кг только через 8 недель (35). Фактически, ношение и поднятие ребенка оставалось бы в рамках рекомендаций. Однако женщина, у которой нет ребенка и перенесла операцию по удалению пупочной грыжи, будет находиться под ограничением в тяжелой атлетике в течение гораздо более длительного времени.

Хотя пластика пупочной грыжи может быть выполнена после родов, нет необходимости в хирургическом лечении небольших бессимптомных грыж в раннем послеродовом периоде. 1-летний интервал может дать пациенту очень плавное выздоровление, включая гормональную стабилизацию и возвращение к нормальной массе тела. Операцию можно отложить на более длительный срок, даже после повторной беременности, если пациентка хочет иметь больше детей.

Значение сопутствующего диастаза прямой кишки (DR)

Диастаз прямых мышц живота — это разделение по средней линии прямых мышц живота.Это нарушение, но не настоящая грыжа, и она не несет в себе риска лишения свободы. Между четностью и DR существует положительная корреляция (36). Распространенность во время беременности составляет около 30–70%. Нормальная ширина белой линии у первородящих женщин составляет 15 мм на уровне мечевидного отростка, 22 мм на уровне 3 см краниальнее пупка и 16 мм на уровне 3 см каудальнее пупка (37). Механические силы и гормональные изменения во время беременности могут играть роль в этиологии.

Наиболее частая локализация — околопупочная область, а послеродовое постоянство обнаруживается примерно в 60% случаев (38).Liaw et al. сообщили, что диастаз может сохраняться в послеродовом периоде и функция мышц живота улучшается, но не возвращается к норме даже через 6 месяцев (39). Sperstad et al. наблюдали за 300 впервые беременными женщинами от беременности до 12 месяцев после родов. Они сообщили, что ДР существовала у 33,1, 60,0, 45,4 и 32,6% женщин на 21 неделе беременности и через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после родов, соответственно (40). Это исследование показало, что риск ДР был в два раза выше у женщин, которые поднимали тяжести 20 или более раз в неделю, чем у женщин, которые меньше поднимали тяжести.Авторы не описали тяжелый подъем в тексте, но можно предположить, что послеродовая женщина поднимает ребенка много раз в неделю. Вес ребенка составляет около 8 кг в 6 месяцев и 10 кг в 12 месяцев (41). Этого веса достаточно, чтобы поднять внутрибрюшное давление до такой степени, как при маневре Вальсальвы (35).

Хотя RD не является грыжей, он может вызвать рецидив в виде более крупной грыжи после пластики пупочной грыжи. При пластике пупочной грыжи наложением швов укусы проходят через слабый слой прямой мышцы живота в области диастаза.Это может вызвать разрывы и образовать дефекты с отверстиями для пуговиц, что приведет к повторению проблемы. Köhler et al. оценили 231 операцию наложения швов при небольших первичных пупочных или эпигастральных грыжах (42). Дефекты грыжи были меньше 2 см. У пациентов с диастазом прямой мышцы живота рецидивы грыжи развивались значительно чаще. Авторы предположили, что тонкая и растянутая оболочка прямой мышцы живота является фактором риска рецидива. Они рекомендовали пластику сетки для пациентов с пупочной грыжей с диастазом прямой мышцы живота.Хотя недавнее проспективное рандомизированное исследование Emanuelsson et al. Показало, что двухрядная шовная складка с отсроченным рассасывающимся материалом дает аналогичные хорошие результаты с ретромускулярной легкой полипропиленовой сеткой без увеличения частоты рецидивов при лечении РЗ (43), использование сетки остается лучшим вариантом. вариант для пациентов с сочетанной пупочной грыжей и РЗ (42). Кроме того, можно предположить, что рецидив может развиться из мест фиксации сетки, если имеется уязвимая белая линия из-за РД.Поэтому лучше не использовать фиксацию в случае сильного восстановления линии альба или использовать аутравматическую фиксацию сетки, например, клеи (например, фибрин) (44) или самозахватывающуюся сетку при ретромускулярной пластике сеткой (45).

Заключение

Нет единого мнения о сроках операции по поводу пупочной грыжи у беременной или планирующей беременность женщины. Если во время постановки диагноза грыжа ущемлена или ущемлена, экстренное лечение неизбежно. Если грыжа не сложная, а симптоматическая, следует предложить плановое лечение.Если грыжа ушита, высок риск рецидива во время беременности. Ремонт с сеткой может ограничить гибкость брюшной стенки и вызвать боль во время последующей беременности. Если у пациентки небольшая бессимптомная грыжа, может быть лучше отложить лечение до родов.

Пластика пупочной грыжи во время беременности может быть выполнена с минимальными осложнениями для матери и без потери плода даже в экстренных случаях. Если небольшая грыжа становится больше и симптоматична, второй триместр — подходящий период для операции.Пупочные грыжи можно лечить после родов или во время кесарева сечения. Удовлетворенность пациентов при комбинированном кесаревом сечении и герниопластике высока. Однако ожидается высокая частота рецидивов.

Выборочный ремонт после родов хорошо документирован. Можно уже в послеродовом периоде на 8 неделе. Нет необходимости в хирургическом вмешательстве при небольших бессимптомных грыжах в раннем послеродовом периоде. 1-летний интервал может дать пациенту очень плавное выздоровление, включая гормональную стабилизацию и возвращение к нормальной массе тела.Операцию можно отложить на более длительный срок, даже после повторной беременности, если пациентка хочет иметь больше детей.

Диастазы прямых мышц живота во время беременности очень часты. Может сохраняться в послеродовом периоде. У пациентов с диастазом прямой мышцы живота после операции может развиться рецидив пупочной грыжи. Этот риск особенно высок после ремонта швов. В этой ситуации следует подумать о ремонте сетки (Таблица 1).

Таблица 1 . Плюсы и минусы конкретных состояний в отношении пупочной грыжи и беременности.

Авторские взносы

Автор подтверждает, что является единственным соавтором данной работы, и одобрил ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Oma E, Bay-Nielsen M, Jensen KK, Jorgensen LN, Pinborg A, Bisgaard T. Первичная вентральная или паховая грыжа во время беременности: когортное исследование с участием 20 714 женщин. Грыжа (2017) 21 (3): 335–9. DOI: 10.1007 / s10029-017-1618-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Shaw WG, Nichols EE. Абдоминальная беременность с заключением в пупочную грыжу. История болезни. Am J Obstet Gynecol (1962) 1 (84): 72–5. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (62) -0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Кокотович Д., Шёландер Х., Гёгенур И., Хельгстранд Ф. Бдительное выжидание как стратегия лечения пациентов с вентральной грыжей кажется безопасным. Грыжа (2016) 20 (2): 281–7. DOI: 10.1007 / s10029-016-1464-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Lowdermilk DL. Анатомия и физиология беременности. 11-е изд. В: Lowdermilk DL, Perry SE, Cashion MC, Alden KR, редакторы. Охрана здоровья матери и женщины — электронная книга . Сент-Луис: Elsevier (2004). п. 283–300.

Google Scholar

10. Мерритт Т.А., Саундерс Б.А., Глюк Л. Антенатальная оценка зрелости плода. 2-е изд.В: Aladjem S, Brown AK, Sureau C, редакторы. Клиническая перинатология . Сент-Луис: Мосби (1980). 214 с.

Google Scholar

13. Лаппен Дж. Р., Шейн Д., Хакни Д. Н.. Увеличивает ли беременность риск рецидива грыжи живота после хирургического вмешательства перед беременностью? Am J Obstet Gynecol (2016) 215 (3): 390.e1–5. DOI: 10.1016 / j.ajog.2016.05.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Ома Э, Йенсен К.К., Йоргенсен Л.Н.Рецидивирующая пупочная или эпигастральная грыжа во время и после беременности: общенациональное когортное исследование. Хирургия (2016) 159 (6): 1677–83. DOI: 10.1016 / j.surg.2015.12.025

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Юнге К., Клинге У., Прешер А., Гибони П., Невьера М., Шумпелик В. Эластичность передней брюшной стенки и удар для репарации послеоперационных грыж с использованием сетчатых имплантатов. Грыжа (2001) 5 (3): 113–8. DOI: 10.1007 / s1002

019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Шенмакерс Э., Стирлер В., Реймакерс Дж., Ракич С. Беременность после лапароскопической пластики грыжи вентральной брюшной стенки. JSLS (2012) 16 (1): 85–8. DOI: 10.4293 / 108680812X13291597716104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Хаскинс И.Н., Розен М.Дж., Прабху А.С., Амдур Р.Л., Розенблатт С., Броди Ф. и др. Пластика пупочной грыжи у беременных: обзор Национальной программы улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов. Грыжа (2017) 21 (5): 767–70. DOI: 10.1007 / s10029-017-1633-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Вай П. Я., Руби Дж. А., Дэвис К. А., Робертс А. С., Робертс К. Э.. Лапароскопическая пластика вентральной грыжи при беременности. Грыжа (2009) 13 (5): 559–63. DOI: 10.1007 / s10029-009-0476-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Ochsenbein-Kölble N, Demartines N, Ochsenbein-Imhof N, Zimmermann R. Кесарево сечение и одновременная пластика грыжи. Arch Surg (2004) 139 (8): 893–5. DOI: 10.1001 / archsurg.139.8.893

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Гннам В.М., Хелал А.С., Фаузи М., Рагаб А., Шалаби Х., Эльрефаай Э. Пластика параумбилической грыжи во время кесарева сечения. Ann Saudi Med (2009) 29 (2): 115–8. DOI: 10.4103 / 0256-4947.51798

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Габриэле Р., Конте М., Иззо Л., Бассо Л. Кесарево сечение и герниопластика: одновременный доступ. J Obstet Gynaecol Res (2010) 36 (5): 944–9. DOI: 10.1111 / j.1447-0756.2010.01283.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Steinemann DC, Limani P, Ochsenbein N, Krähenmann F, Clavien PA, Zimmermann R, et al. Наложение швов пупочной грыжи во время кесарева сечения: исследование случай-контроль. Грыжа (2013) 17 (4): 521–6. DOI: 10.1007 / s10029-013-1087-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24.Gilleard WL. Строение и функция мышц живота во время беременности и в ближайший послеродовой период . Магистерская диссертация, Вуллонгонг, Австралия: Университет Вуллонгонга (1992).

Google Scholar

26. Сэмюэл С.С., Лекгабе Э.Д., Мукерджи И. Эффекты релаксина на ремоделирование внеклеточного матрикса при здоровье и фиброзных заболеваниях. Adv Exp Med Biol (2007) 612: 88–103. DOI: 10.1007 / 978-0-387-74672-2_7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Сэмюэл С.С., Коглан Дж. П., Бейтман Дж. Ф. Влияние релаксина, беременности и родов на метаболизм коллагена в лобковом симфизе крыс. J Endocrinol (1998) 159 (1): 117–25. DOI: 10.1677 / joe.0.15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Накви Т., Дуонг Т.Т., Хашем Г., Шига М., Чжан К., Капила С. Индукция металлопротеиназ релаксином связана с потерей коллагена и гликозаминогликанов в фиброзно-хрящевых эксплантатах синовиального сустава. Arthritis Res Ther (2005) 7 (1): R1–11. DOI: 10.1186 / ar1451

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Merchav R, Feuermann Y, Shamay A, Ranen E, Stein U, Johnston DE, et al. Экспрессия рецептора релаксина LRG7, собачьего релаксина и релаксиноподобного фактора в мускулатуре тазовой диафрагмы собак с промежностной грыжей и без нее. Ветеринарная хирургия (2005) 34 (5): 476–81. DOI: 10.1111 / j.1532-950X.2005.00072.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Нибауэр Г.В., Шибли С., Селтенхаммер М., Пиркер А., Брандт С. Релаксин простатического происхождения может быть связан с образованием промежностной грыжи у собак. Ann N Y Acad Sci (2005) 1041: 415–22. DOI: 10.1196 / анналы.1282.062

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Уден А., Линдхаген Т. Паховая грыжа у пациентов с врожденным вывихом бедра. Признак общего нарушения соединительной ткани. Acta Orthop Scand (1988) 59 (6): 667–8. DOI: 10.3109/17453678809149421

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Майерчик С., Цикитис В., Яннитти Д.А. Прочность прикрепления ткани к сетке после пластики вентральной грыжи синтетической композитной сеткой на модели свиньи. Surg Endosc (2006) 20: 1671–4. DOI: 10.1007 / s00464-005-0660-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Форбс Дж., Фрай Н., Хванг Х., Каримуддин А.А. Сроки возвращения к работе после герниопластики: рекомендации, основанные на обзоре литературы. B C Med J (2012) 54 (7): 341–5.

Google Scholar

36. Turan V, Colluoglu C, Turkyilmaz E, Korucuoglu U. Распространенность диастаза прямых мышц живота в популяции молодых повторнородящих взрослых в Турции. Гинеколь Pol (2011) 82 (11): 817–21.

PubMed Аннотация | Google Scholar

37. Beer GM, Schuster A, Seifert B, Manestar M, Mihic-Probst D, Weber SA. Нормальная ширина белой линии у нерожавших женщин. Clin Anat (2009) 22 (6): 706–11.DOI: 10.1002 / ca.20836

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Киммих Н., Хаслингер С., Крефт М., Циммерманн Р. [Диастаз прямых мышц живота и беременность]. Praxis (Берн 1994) (2015) 104 (15): 803–6. DOI: 10.1024 / 1661-8157 / a002075

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Ляу Л.Дж., Сюй М.Дж., Ляо К.Ф., Лю М.Ф., Сюй А.Т. Взаимосвязь между расстоянием между прямыми мышцами, измеренным с помощью УЗИ, и функцией мышц живота у женщин в послеродовом периоде: последующее исследование через 6 месяцев. J Orthop Sports Phys Ther (2011) 41 (6): 435–43. DOI: 10.2519 / jospt.2011.3507

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, Ellström-Engh M, Bø K. Диастаз прямых мышц живота во время беременности и через 12 месяцев после родов: распространенность, факторы риска и сообщения о пояснично-тазовой боли. Br J Sports Med (2016) 50 (17): 1092–6. DOI: 10.1136 / bjsports-2016-096065

CrossRef Полный текст | Google Scholar

41.Всемирная организация здравоохранения, Департамент питания для здоровья и развития. Нормы роста детей ВОЗ 1 год 2 года 3 года 4 года 5 лет Длина / рост для возраста, вес для возраста, вес для длины, вес для роста и индекс массы тела для возраста: методы и разработка . (2006). Доступно по адресу: http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report

Google Scholar

42. Köhler G, Luketina RR, Emmanuel K. Прошивка первичных малых пупочных и эпигастральных грыж: сопутствующий диастаз прямой мышцы живота является значительным фактором риска рецидива. World J Surg (2015) 39 (1): 121–6; обсуждение 127. doi: 10.1007 / s00268-014-2765-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Emanuelsson P, Gunnarsson U, Dahlstrand U, Strigård K, Stark B. Оперативная коррекция диастаза прямой мышцы живота (ARD) уменьшает боль и увеличивает силу мышц брюшной стенки: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее восстановление ретромышечной сетки с двухрядным, самоудерживающиеся швы. Хирургия (2016) 160 (5): 1367–75.DOI: 10.1016 / j.surg.2016.05.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Canziani M, Frattini F, Cavalli M, Agrusti S, Somalvico F, Campanelli G. Пластика послеоперационной грыжи с использованием фибринового клея без наложения швов. Грыжа (2009) 13 (6): 625–9. DOI: 10.1007 / s10029-009-0555-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Privett BJ, Ghusn M. Предложенная методика открытой пластики небольшой пупочной грыжи и расслоения прямой мышцы живота с использованием самозахватывающейся сетки. Грыжа (2016) 20 (4): 527–30. DOI: 10.1007 / s10029-016-1470-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грыжи и гидроцеле | Райли Детское Здоровье

Грыжа возникает, когда орган или ткань проталкиваются через слабое место или отверстие в мышечной стенке в часть тела, которой они не принадлежат. Грыжи выглядят как выпуклость на теле. Грыжи обычно не проходят сами по себе и часто требуют хирургического вмешательства.

Гидроцеле — это заполненный жидкостью мешок вокруг яичка, вызывающий отек мошонки. Во время развития яички развиваются в брюшной полости, а затем проходят по трубке в мошонку вместе с тонкостенным мешком. Этот мешок обычно закрывается, и тело поглощает любую жидкость. Иногда жидкость остается. Это называется не сообщающимся гидроцеле. В некоторых случаях мешок остается открытым, позволяя жидкости течь внутрь и наружу. Это называется сообщающимся гидроцеле. Гидроцеле часто проходит в течение первых двух лет жизни и обычно не требует лечения.Гидроцеле редко вызывает какие-либо симптомы, за исключением отека, и этот отек может меняться по количеству и частоте.

Наиболее частыми грыжами у детей являются:

• Паховая грыжа . Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника, содержимого брюшной полости, яичников или маточных труб проталкивается в паховую область. Это часто происходит с правой стороны тела, но может происходить с любой стороны. Этот вид грыжи чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и чаще всего встречается у недоношенных детей.Мальчики с неопущенными яичками и дети с муковисцидозом также склонны к паховым грыжам. Паховая грыжа может вызывать различные опасения:
  • Редуцируемая грыжа . При вправляемой грыже ткани выпячиваются только при стрессе или растяжении, например, когда ребенок кашляет или плачет. Они не представляют серьезной угрозы.
  • Грыжа внутриклеточная . Грыжа в ущемлении возникает, когда ткань, такая как петля тонкой или толстой кишки, оказывается зажатой в паховой области.Это может блокировать или замедлять движение пищи по пищеварительной системе.
  • ущемленная грыжа . Ущемленная грыжа прерывает кровоснабжение зажатой ткани (например, кишечника или яичек), и ее необходимо немедленно лечить, чтобы спасти пораженный участок.
• Пупочная грыжа . В области пупка образуются пупочные грыжи. Они вызваны раскрытием брюшных мышц в районе пупка или слабыми мышцами. Через отверстие могут проталкиваться мембраны или кишечник.Некоторые пупочные грыжи закрываются сами по себе к 3 годам. Пупочные грыжи часто проявляются как восстанавливаемые и редко перерастают в ущемленные или ущемленные грыжи.

Симптомы грыжи и гидроцеле могут варьироваться от отсутствия боли или умеренной боли до более серьезных нарушений. Симптомы включают:

• Отек
• Боль
• Покраснение
• Лихорадка
• Рвота

Диагностика грыж и гидроцеле

Педиатры, детские хирурги и детские урологи в Riley at IU Health проводят следующие обследования и тесты для диагностики грыжи или гидроцеле:

• Клинический осмотр .Врач осмотрит вашего ребенка на наличие выпуклостей или шишек.
  • При грыже врач попросит вашего ребенка сесть и встать, чтобы посмотреть, как выпуклость перемещается в разных положениях. Врач также может надавить на живот, чтобы проверить внутренние движения.
  • При гидроцеле врач проведет такое же обследование, что и при грыже, а также проверит отек мошонки.
• Ультразвук . Если врач не может определить, является ли выпуклость грыжей или гидроцеле, или если в грыже застряла другая ткань, он или она проведет безболезненное ультразвуковое исследование.Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутренних органов и тканей. Это помогает хирургу увидеть, что происходит, и требуется ли операция.

Что такое пупочная грыжа — ThedaCare

Пупочная грыжа — это нормальное явление. Кровеносные сосуды от пуповины проходят через небольшое круглое отверстие в фасции или через плотную соединительную ткань, которая окружает мышцы. Это начинает спонтанно закрываться еще до рождения. Размер отверстия и скорость закрытия варьируются от ребенка к ребенку.Неизвестно, почему это отверстие иногда не закрывается полностью до рождения. Когда отверстие не закрылось полностью, кишечник, жир или жидкость могут протолкнуться через слабое место или отверстие в мышцах живота ребенка. Это вызывает выпуклость возле пупка или в области пупка, из-за чего создается впечатление, что пупок опух.

У многих детей будет пупочная грыжа при рождении. Грыжа обычно не болезненна и не опасна и часто закрывается сама по себе без лечения. Пупочную грыжу обычно можно увидеть после отпадения культи пуповины.У некоторых детей грыжа не возникает, пока они не подрастут. Когда у ребенка пупочная грыжа:

• Вы можете заметить мягкую выпуклость под кожей пупка.

• Выпуклость может быть легче увидеть, когда ваш ребенок сидит или стоит прямо или напрягает мышцы живота во время обычных действий, таких как плач, кашель или дефекация, и она должна уменьшиться.

Пупочные грыжи обычно закрываются самостоятельно до того, как ребенку исполнится 1 год.Если к 5 годам грыжа не закрылась, может потребоваться операция.

Рассмотреть возможность операции в возрасте до 5 лет, если:

• Грыжа большая и не показала никаких признаков закрытия к 2 годам.

• Есть еще одна проблема, например, заражение.

• Внешний вид грыжи беспокоит вас или вашего ребенка.

Ваш ребенок должен быть немедленно осмотрен, если грыжа не уменьшается (выпуклость не уменьшается), она красная / теплая или кажется болезненной на ощупь, или если у ребенка рвота.Операция по устранению грыжи обычно проводится в амбулаторных условиях. Иногда может потребоваться дополнительная операция, чтобы улучшить внешний вид пупка. Проблемы после пластики пупочной грыжи возникают редко. Обязательно приходите на все контрольные осмотры, чтобы врач мог убедиться, что ребенок хорошо выздоравливает.

Сегодняшний эксперт — Дэниел Саттон, доктор медицины, ThedaCare Physician-Waupaca.

Связанные

Педиатрические отчеты | Бесплатный полнотекстовый | Заключенная пупочная грыжа у 14-месячной женщины: редкий случай удушения кишечника

1.Введение

Пупочная грыжа — распространенное заболевание в раннем детстве, определяемое как выпячивание внутренних органов брюшной полости через дефект пупочного кольца. При ущемленной грыже грыжа не может легко попасть в брюшную полость, в то время как ущемление происходит, когда кровоснабжение зажатой ткани нарушено. Мы представляем редкий случай ущемления пупочной грыжи у 14-месячной женщины, который прогрессировал до ущемления петли тонкой кишки.

Женщина 14 месяцев, поступившая в отделение неотложной помощи из-за боли в животе и эпизода рвоты, при клиническом обследовании выявила необратимую пупочную грыжу с легким обесцвечиванием. Родители сообщали о сонливости и отказе от еды с того утра, а также о невозможности дефекации в течение последних трех дней, что они ошибочно восприняли как периодические запоры.

Ребенок прошел ультразвуковое исследование, которое показало наличие грыжи на уровне пупка, содержащей петлю тонкой кишки с адекватной перистальтикой и перфузией.Ширина брюшного отверстия оценивалась примерно в 1 см.

Ребенок был переведен в операционную вскоре после поступления в отделение детской хирургии (рис. 1). Грыжа не восстанавливалась даже после индукции анестезии, и мешок плотно прилегал к пупку, а его содержимое выглядело ишемическим, что свидетельствует о хроническом характере протрузии. После получения доступа к брюшной полости через надпупочный разрез кишка была освобождена.Пораженная петля кишечника длиной до 6 см, расположенная на 1 м дистальнее связки Трейца, имела признаки развитой и необратимой ишемии (рис. 2). Поэтому была выполнена энтеротомия с анастомозом конец в конец. Мешок был резецирован и фасция закрыта.

Послеоперационное течение ребенка отличное с ранней мобилизацией и удовлетворительной реакцией на пероральное кормление, так как ребенок находился на грудном вскармливании в ближайшем послеоперационном периоде. После выписки пациент прошел без осложнений.

2. Обсуждение

По данным эпидемиологического исследования в Дании, частота пупочных грыж составляет около 18–20% у доношенных новорожденных и около 84% у недоношенных новорожденных. Некоторыми факторами риска, которые, вероятно, предрасполагают к этому состоянию, являются синдром Дауна, гипотиреоз, недоношенность и чернокожая национальность [2,3,4]. В то время как большинство случаев разрешаются спонтанно к пяти годам, у небольшого процента пациентов возникают осложнения. Заключение пупочной грыжи в детском возрасте — редкий случай с общим риском от 0.От 07% до 0,3% [3], в то время как удушение кишечника является еще менее распространенным явлением. Тем не менее, 40% случаев лишения свободы среди африканцев наблюдались [3,4]. Согласно недавнему обзору Йошиды и др., Зарегистрированных случаев заключения или удушения во всем мире едва ли насчитывается 39, включая этот [2]. Тем не менее, в отличие от этого исследования, пациентка в нашем случае была 14-месячной белой женщиной, не имевшей в анамнезе недоношенных или каких-либо других известных сопутствующих заболеваний. Однако диаметр пупочного кольца составлял 1 см, что в литературе определялось как «средний» и являлось решающим фактором в развитии лишения свободы [2,5,6].Согласно Lassaletta et al., Ширина пупочного кольца считается небольшой, если она меньше 0,5 см, средней между 0,5 и 1,5 см и большой, если она превышает 1,5 см [5]. Клинические проявления включают боль в животе, рвоту. отказ от еды, невозможность отхождения стула или газов и неуменьшаемая болезненная при пальпации выпуклость пупка, потенциально сопровождающаяся обесцвечиванием [2,7]. У довербальных детей часто наблюдаются менее специфические симптомы, такие как суетливость, сонливость, запор или отказ от еды.Естественно, люди, осуществляющие уход, принимают эти симптомы за другие общие проблемы детства, такие как прорезывание зубов, периодические запоры и гастроэнтерит, а также другие. Следовательно, это приводит к задержке обращения в больницу, как в данном случае. Пока что консенсус предполагает хирургическое вмешательство в возрасте от 4 до 5 лет у бессимптомных детей из-за спонтанного заживления у 85% пациентов [1,8,9]. Недавнее исследование 9809 пациентов, перенесших пластику пупочной грыжи, показало, что у детей в возрасте до 4 лет частота рецидивов и незапланированных повторных посещений в послеоперационном периоде выше [10].С другой стороны, у пациентов, перенесших операцию в более старшем возрасте, наблюдалась значительная неудовлетворенность эстетическим результатом [11]. Другое исследование Sinopidis et al. обсудили участие сальника в патогенезе лишения свободы, открытие, которое может быть использовано в качестве диагностического метода при обнаружении с помощью ультразвука пациентов, у которых с большей вероятностью разовьются осложнения [12].

3. Выводы

Невправимые невправимые пупочные грыжи у детей требуют незамедлительного хирургического вмешательства из-за повышенного риска вязкого удушения.Поэтому следует поддерживать высокий уровень бдительности в отношении детей с бессимптомными пупочными грыжами. Крайне важно, чтобы лица, осуществляющие уход, имели четкое представление о состоянии. Таким образом, крайне важно, чтобы медицинские работники, отвечающие за уход за этими детьми и последующее наблюдение за ними, предоставляли родителям всю необходимую информацию, чтобы избежать заболеваемости. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие дети с бессимптомными пупочными грыжами склонны к осложнениям и нуждаются в хирургическом лечении.

Вклад авторов

C.K .: сбор данных, анализ данных, написание рукописи, окончательная редакция. M.T .: сбор данных, анализ данных, написание рукописи, окончательная редакция. К.А .: сбор данных, окончательная доработка. Д.Г .: Анализ данных, написание рукописей, поиск ссылок, доработка. C.D .: поиск ссылок, окончательная доработка. И.С .: поиск ссылок, окончательная доработка. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Это исследование не получало внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов.

Ссылки

1. Burcharth, J .; Петерсен, M.S .; Pommergaard, H.C .; Bisgaard, T .; Pedersen, C.B .; Розенберг, Л. Распространенность герниопластики пупочной и эпигастральной грыж: общенациональное эпидемиологическое исследование. Грыжа 2015 , 19, 815–819. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
2. Yoshida, S .; Янаи, Т .; Tei, E .; Sueyoshi, R .; Koga, H .; Яматака А. Удержание пупочной грыжи у младенцев.J. Pediatr. Surg. Случай. Отчет 2018 , 34, 27–29. [Google Scholar] [CrossRef]
3. Abdulhai, S.A .; Glenn, I.C .; Понский, Т. Укороченные детские грыжи. Surg. Clin. N. Am. 2017 , 97, 129–145. [Google Scholar] [CrossRef]
4. Chirdan, L.B .; Уба, А.Ф .; Кидмас, А. Пупочная грыжа у детей. Евро. J. Pediatr. Surg. 2006 , 16, 45–48. [Google Scholar]
5. Lassaletta, L .; Фонкалсурд, E.W .; Tovar, J.A .; Dudgeon, D .; Аш, М.J. Лечение пупочных грыж в младенчестве и детстве. J. Pediatr. Surg. 1975 , 10, 405–409. [Google Scholar]
6. Bandré, E .; Kaboré, R.A .; Sanou, A .; Ouédraogo, I .; Soré, O .; Тапсоба, Т .; Nébié, B .; Wandaogo, A .; Бачи, Б. ущемленная пупочная грыжа у детей (Бурсина-Фасо): отличия от развитых стран. Бык. Soc. Патол. Экзот. 2010 , 103, 100–103. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
7. Brown, R.A .; Нуманолгу, А .; Роде, Х. Осложненная пупочная грыжа в детстве.S. Afr. J. Surg. 2006 , 22, 136–137. [Google Scholar]
8. Almeflh, W .; AIRaymoony, A .; AIDaaja, M.M .; Abdullah, B .; Oudeh, A. Систематический обзор текущего консенсуса относительно сроков оперативного восстановления по сравнению со спонтанным закрытием бессимптомных пупочных грыж в педиатрии. Med. Arch. 2019 , 73, 268–271. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
9. Zens, T .; Никол, П.Ф .; Cartmill, R .; Колер, Дж. Э. Ведение бессимптомных педиатрических пупочных грыж: систематический обзор.J. Pediatr. Surg. 2017 , 52, 1723–1731. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
10. Halleran, D.R .; Minneci, P.C .; Купер, Дж. Связь между возрастом и результатами пластики пупочной грыжи у детей: многостороннее популяционное когортное исследование. J. Pediatr. 2020 , 21, 125–130. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
11. Zenitani, M .; Такаши Сасаки, Т .; Tanaka, N .; Оуэ, Т. Внешний вид пуповины и удовлетворенность пациентов / родителей в течение 5 лет наблюдения после пластики пупочной грыжи у детей.J. Pediatr. Surg. 2018 , 53, 1288–1294. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
12. Sinopidis, X .; Panagidis, A .; Alexopoulos, V .; Караца, А .; Mitropoulou, K .; Varvarigou, A .; Geogriou, G. Omentum при детской пупочной грыже: является ли это потенциальной тревогой при появлении осложнений? Case Rep. Pediatr. 2012 , 2012, 463628. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]

Рисунок 1. Грыжа не восстанавливалась даже после индукции анестезии.

Рисунок 1. Грыжа не восстанавливалась даже после индукции анестезии.

Рисунок 2. Признаки запущенной и необратимой ишемии.

Рисунок 2. Признаки запущенной и необратимой ишемии.

Примечание издателя: MDPI остается нейтральным в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​филиалов организаций.

© 2020 Авторы.Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Почему это делается, риски, чего ожидать

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после герниопластики максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы останетесь в палате восстановления до тех пор, пока ваши жизненно важные показатели не стабилизируются.У вас может возникнуть боль в горле, если во время операции в дыхательное горло вставили трубку. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Если вы поправляетесь, вы сможете вернуться домой в тот же день. Возможно, вам придется остаться в больнице дольше, если вы не можете самостоятельно помочиться или у вас тошнота и рвота. Кроме того, младенцам может потребоваться пребывание в больнице в течение одного дня или если ваша грыжа была заключена в тюрьму.

Восстановление после операции — процесс постепенный.Время восстановления зависит от конкретной процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Время полного восстановления составляет от двух до шести недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Ваш врач и медицинская бригада будут справляться с вашей болью, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Обратитесь к врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После операции по удалению грыжи важно регулярно посещать врача. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут вопросы или опасения между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Кровотечение

• Вздутие живота, отек или боль в животе

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание дыхание или свистящее дыхание

• Изменение настороженности, например обморок, головокружение, невосприимчивость или спутанность сознания

• Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Отсутствие мочеиспускания или газообразования

• Отсутствие испражнения в течение трех дней после операции

• Боль, которая не контролируется обезболивающим

• Неожиданное выделение жидкости, гной, покраснение или припухлость из разреза

• Покалывание или онемение в паху

• Рвота

• Усиливающаяся боль или отек яичка

Как удаление грыжи может повлиять на мою повседневную жизнь?

Пластика грыжи может вылечить ваше состояние или значительно уменьшить симптомы, чтобы вы могли вести активный, нормальный образ жизни.