Пупочная грыжа у детей как выглядит: Пупочная грыжа — причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

как выглядит, когда нужна операция, лечение, фото, признаки

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка. Это частая находка во время обычных осмотров ребенка в течение первых нескольких месяцев жизни. Молодые родители, которые не очень хорошо знакомы с аномалией пупочной области, обычно очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего младенца. Естественно, родители могут быть обеспокоены тем, что их ребенок будет страдать от серьезных осложнений из-за пупочной грыжи, и они задаются вопросом, какие меры им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. Важно понимать нормальную эмбриологию и причины развития пупочной грыжи, чтобы ответить на эти вопросы и если нужно, провести маленькому пациенту обследование, и, если нужно – операцию.

Эта аномалия у малышей первых месяцев после рождения возникает, когда часть кишечника, жировой ткани или брюшины проталкиваются через слабое место пупочного кольца или отверстие в мышцах живота ребенка. Это вызывает выпуклость около пупка или внутри него. Может показаться, что у ребенка опух, воспалился пупок, хотя это просто выпирающие под кожей ткани. У многих младенцев пупочная грыжа возникает практически при рождении. Грыжа обычно не болезненна и не опасна, она часто закрывается сама по себе без лечения.

Что такое пупочная грыжа

По своему определению грыжа – это патологическое состояние, при котором часть кишечника проталкивается через слабое место в мышцах живота (в передней стенке животика). Грыжа образует мягкую шишку или выпуклость под кожей. В детском возрасте грыжевые дефекты обычно возникают в двух зонах:

• паховая область – тогда образующиеся грыжи будут паховыми;
• центр брюшной полости, в зоне пупочного кольца – тогда образующиеся грыжи получают название пупочных.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Эту аномалию обычно можно увидеть после отпадения культи пуповины, в течение нескольких недель после рождения. Но у некоторых детей грыжа не возникает, пока они не подрастут. Поэтому обнаружить ее можно после 1 — 2 лет, по мере увеличения размеров живота.

Когда у ребенка пупочная грыжа:

• родители могут заметить мягкую выпуклость, расположенную прямо под кожей пупка;
• врач или сами родители при давлении могут вернуть часть выпуклости внутрь, и животик становится ровным;
• выпуклость может появляться, когда ребенок сидит или стоит прямо, либо он напрягает мышцы живота во время обычных действий, таких как плач, кашель или опорожнение кишечника.

Пупочные грыжи в младенчестве могут существенно различаться по размеру. Они редко бывают больше 2 — 2,5 см в поперечнике. У большинства детей грыжа никак себя не проявляет и не беспокоит малышей, они не чувствуют боли от грыжи и какого-либо дискомфорта. Но родителям нужно немедленно связаться со специалистами, если у ребенка открывается рвота, возникает боль или вздувается живот.

Причины пупочной грыжи у детей

Выпячивание в зоне пупка возникает в результате неполного закрытия фасции пупочного кольца, через которое может выходить внутрибрюшное содержимое (петли кишки, жировые ткани или апоневрозы живота). После отпадения остатка пуповины в течение первых дней жизни малыша кольцо обычно самопроизвольно закрывается за счет роста и развития прямых мышц и сращивания фасциальных слоев. Нарушение или задержка этого процесса приводит к образованию пупочной грыжи. Точная причина появления неизвестна, но обычно образование грыжи происходит в области выхода пупочной вены, составлявшей часть кольца в период внутриутробного развития ребенка.

Пупочные грыжи достаточно часто встречаются у детей. По оценкам врачей, при рождении они есть у 10 — 30% всех детей. Их частота снижается до 2 — 10% к одному году, причем мальчики и девочки страдают в равной степени. Она также чаще встречается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении с частотой до 84% у новорожденных с массой тела от 1000 до 1500 граммов, тогда как частота у детей с массой тела от 2000 до 2500 граммов составляет 20,5%.

Механизм образования грыжи у детей относительно изучен. Во время внутриутробного развития плода примитивное пупочное кольцо появляется уже на 4-й неделе беременности по центру живота. Оно содержит пупочные сосуды (одну вену и две артерии), аллантоис, желточный проток, желточные сосуды и петлю средней кишки. Когда часть средней кишки уходит в животик, формируется окончательная пуповина, содержащая пуповинные сосуды, окруженные желеобразным составом. Пупочные сосуды сразу после рождения закрываются и заменяются связочной структурой.

Врожденные нарушения развития пупка включают пупочную грыжу, открытый урахус (мочевой проток), омфало-мезентериальный свищ и пупочный полип. Важно распознать эти дефекты как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения. Медленное закрытие пупочного кольца после отделения пуповины предрасполагает к развитию пупочной грыжи. Пупок также представляет собой относительно слабое место в брюшной стенке, которое подвержено грыжеобразованию в результате повышенного внутрибрюшного давления.

Фото: shutterstock.com

Лечение пупочной грыжи у детей

Пупочные грыжи обычно закрываются самостоятельно до того, как ребенку исполнится 1 год. Если к 5 годам грыжа не закрылась, ребенку, вероятно, потребуется операция, чтобы закрыть дефект тканей пупка.

Диагностика

Врачи обычно могут сказать, что у ребенка пупочная грыжа, только по внешнему виду живота.

Если у ребенка определятся грыжа, лечащий врач проверит ее размер и форму и выяснит, можно ли вправить грыжу внутрь живота. Врач захочет регулярно осматривать живот и пупок ребенка, чтобы видеть, начала ли грыжа закрываться.

Во время планового посещения врач может обнаружить припухлость в зоне пупка, которая увеличивается, когда ребенок плачет, кашляет и напрягается. Следует измерить размер дефекта пупочной грыжи, определить возможность его вправления или наличие признаков ущемления или воспаления. Пациенты с ущемленной или ущемленной пупочной грыжей обычно жалуются на боль в животе, тошноту и рвоту. Медицинский осмотр важен для выявления болезненности в животе, вздутия и покраснения, отечности кожи пупочного кольца.

В большинстве случаев пупочные грыжи не имеют медицинских последствий. Никаких тестов для постановки диагноза и обсуждения общего течения заболевания не нужно, достаточно тщательного медицинского осмотра. Хотя пупочные грыжи являются частым явлением у здоровых младенцев, они также связаны с некоторыми специфическими состояниями, которые педиатр или детский хирург должен учитывать при обследовании пациента.

Пупочные грыжи у детей чаще встречаются при распространенных аутосомных трисомиях (например, трисомии 21 и 18), метаболических нарушениях (например, гипотиреоз, мукополисахаридозы) и некоторых дисморфических синдромах (например, синдроме Беквита-Видемана, синдром Марфана). По этой причине важно отличать здоровых пациентов с обнаружением изолированной пупочной грыжи от пациентов с пупочной грыжей и другими синдромными признаками, например, макроглоссией (увеличение языка) или гипотонией мышц, причем последняя группа требует дальнейшего обследования.

Современные методы лечения

Пластика пупочной грыжи у младенцев обычно откладывается из-за низкой частоты осложнений, и большинство дефектов пуповины закрываются самопроизвольно в течение 2 лет. Размер грыжевого кольца является полезным индикатором его спонтанного закрытия. Плановое лечение бессимптомных пупочных грыж проводят не ранее 4 — 5 лет.

Хирургическое вмешательство показано при осложнениях грыжи, включая ущемление, некроз или воспаление. Также рекомендуется восстанавливать пупочные грыжи с дефектом 1,5 см и более у детей старше 2 лет из-за минимальной вероятности самопроизвольного закрытия.

Пластика пупочной грыжи – это операция в стационаре, проводимая под общим наркозом, с наложением не рассасывающегося шва, закрывающего пупочное кольцо через околопупочный разрез. Умбиликопластика может быть выполнена специально у детей с большой пупочной грыжей для улучшения косметических результатов.

Профилактика пупочной грыжи у детей в домашних условиях

К сожалению, профилактических мер, которые бы позволили предотвратить развитие грыжи при рождении малыша – не предусмотрено.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно развития грыж и их лечения, симптомов терапевту, врачу-гастроэнтерологу ГУЗ поликлиники №30 г. Волгограда Вере Самсоновой.

Какие могут быть осложнения при пупочной грыже?

Иногда петля кишечника, составляющая содержимое грыжи, может застрять в области пупочного кольца и не возвращается на свое место в брюшной полости. Это означает, что кишечную петлю нельзя аккуратно протолкнуть обратно в животик и продвижение по ней содержимого останавливается. Если не лечить, кровоснабжение части кишечника может быть прервано или содержимое остановится – формируются ущемление грыжи или кишечная непроходимость. Это требует неотложной медицинской помощи.

Когда вызывать врача при пупочной грыже?

Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если грыжа вашего ребенка:

• становится красной или резко обесцвечивается, бледнеет, синеет, отекает;
• ребенок плачет от боли, поджимает ножки, кричит и не дает трогать живот;
• возникают симптомы рвоты или появляется лихорадка.

Если вы видите опухоль возле пупка или в области паха вашего ребенка, обратитесь к врачу для осмотра малыша.

Можно ли лечить пупочную грыжу народными средствами?

Хотя существует много методов лечения, включая заговоры и заклеивание монетками, они не показали своей эффективности.

Пупочная грыжа у детей: фото до и после

Внешне патология проявляется как шишка в области пупка. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, то необходимо оперативное лечение. При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции — возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Правильно и аккуратно проведенная операция позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Хирург стационара «МедикаМенте» Никитский М.Н. накладывает внутрикожный шов, который не нужно снимать. После операции у ребенка никаких шрамов и рубцов на животе не остается. Через 6-12 месяцев после хирургического вмешательства остаётся небольшой еле заметный шрам внутри пупка.

Пупочная грыжа у детей, фото

Пупочная грыжа у ребенка

Фото до операции

Пупочная грыжа у ребенка

Фото пупка после операции

Пупочная грыжа у ребенка

Область пупка после операции

На фото: как выглядит пупочная грыжа у детей. Область пупка после операции.

Пупочная грыжа у ребенка 7 лет (фото)

Пупочная грыжа у ребенка 7 лет

Фото до операции

Пупочная грыжа у ребенка 7 лет

Область пупка после операции

Пупочная грыжа у ребенка 7 лет

Пластика пупка. Внутрикожные швы

На фото: пупочная грыжа у ребенка 7 лет. Область пупка после хирургического лечения.

Родители ребенка обратились к хирургу клиники МедикаМенте с жалобами на выпуклый пупок. При осмотре выявлена пупочная грыжа. Рекомендовано оперативное лечение. Пожелание родителей было сделать красивый пупок, а операцию без наложения швов, так как ребнок очень сильно боится врачебных манипуляций. После сдачи анализов (в поликлинике по месту жительства) ребенок был госпитализирован в хирургический стационар МедикаМенте в одноместную палату. Выполнено оперативное вмешательсто по удалению грыжи и пластика пупка. Были наложены внутрикожные косметические швы, которые не требуется снимать. Края раны дополнительно адаптированы лейкопластерными швами. Наложена повязка на 5 дней, за которой не требуется родительского ухода. Ребенок выписан через 3,5 часа после проведенного оперативного лечения.

Узнать, как проходит операция

Пупочная грыжа | Бостонская детская больница

Пупочная грыжа представляет собой отверстие в брюшной стенке вокруг пупка (пупка). У развивающегося ребенка (плода) сразу за пупком в брюшной стенке есть отверстие. Как правило, это должно закрыться к моменту рождения ребенка. Пупочные грыжи присутствуют, когда этот процесс не был завершен нормально до рождения.

Пупочные грыжи встречаются примерно у 20 процентов всех новорожденных, но чаще встречаются у афроамериканцев и недоношенных детей.

В большинстве случаев пупочные грыжи не вызывают дискомфорта или боли и могут быть аккуратно вправлены обратно в брюшную полость. Очень редко пупочная грыжа вызывает боль у ребенка или «застревает» или ущемляется. Если это произойдет, ваш ребенок должен быть осмотрен немедленно.

Пупочная грыжа | Симптомы и причины

Каковы симптомы пупочной грыжи?

Пупочные грыжи выглядят как припухлость или выпуклость в области пупка. Выпуклость обычно кажется мягкой и может появляться и исчезать. Чаще всего его замечают, когда ребенок плачет, кашляет, тужится или стоит.

Если грыжа не выпячивается, может появиться лишняя кожа. Эти грыжи сильно различаются по размеру от очень маленьких до значительной выпуклости.

Что вызывает пупочную грыжу?

Пупочная грыжа возникает, когда нормальное закрытие брюшной стенки на уровне пупка не происходит. Это позволяет либо ткани, либо жидкости попасть в выступающий мешок.

Пупочная грыжа | Диагностика и лечение

Как диагностируется пупочная грыжа?

После медицинского осмотра врач вашего ребенка сообщит вам, есть ли у вашего ребенка пупочная грыжа. В большинстве случаев пупочные грыжи закрываются самостоятельно. Обычно врач наблюдает и ждет, когда это произойдет к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 4 или 5 лет.

Как лечится пупочная грыжа?

Если пупочная грыжа не закрылась к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 5 лет, может быть предложено хирургическое вмешательство для ее закрытия.

Если необходима операция, проводится общая анестезия, и хирург делает небольшой разрез в нижней части пупка. Затем отверстие в мышечном слое зашивают швами, которые со временем рассасываются сами по себе. Вероятность возвращения грыжи очень мала.

Большинство детей отправляются домой в день операции. Однако некоторым детям необходимо провести ночь в больнице для наблюдения. Ваш ребенок все еще может выглядеть опухшим вокруг пупка, но это начнет исчезать в течение первых двух недель после операции.

Как мы лечим пупочные грыжи

Хирургическое отделение Бостонской детской больницы предоставляет общие и специализированные хирургические услуги младенцам и детям, страдающим пупочными грыжами. Наша команда будет сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, подходящий для вашего ребенка.

Поскольку риск ущемления (абдоминальное содержимое, застрявшее в мешке) редок, и многие из них закрываются спонтанно сами по себе, не требуя хирургического вмешательства, мы обычно наблюдаем за детьми до достижения ими возраста 4–5 лет, прежде чем приступить к хирургическому лечению. . Когда это выполняется, это обычно выполняется как амбулаторная процедура или процедура «дневной хирургии».

Пупочная грыжа | Программы и услуги

Отделы

Пупочная грыжа | Свяжитесь с нами

Пупочная грыжа — Детская больница Сиэтла

Детей с пупочной грыжей лечат врачи в рамках программы лечения грыж в Детской больнице Сиэтла. Это единственная программа на Северо-Западе, направленная на диагностику и лечение детей с пупочными и паховыми грыжами. Детям, нуждающимся в хирургическом вмешательстве, большинство операций по удалению грыж обычно проводят в течение 2 недель после подтверждения диагноза.

• Если вашему ребенку требуется операция, вы можете быть уверены в нашем опыте. Каждый год мы наблюдаем сотни детей с пупочными грыжами в детской больнице Сиэтла. Наши хирурги проводят большое количество операций для исправления этого состояния.

  Некоторые считают, что хирурги, оперирующие взрослых, также являются экспертами в хирургическом лечении младенцев, детей и подростков. Мы не согласны. Растущие тела отличаются от взрослых тел. То, как дети реагируют на операцию — от анестезии до внутривенных вливаний — отличается от реакции взрослых. Хирурги программы по лечению грыж имеют сертификацию в области детской хирургии, а врачи, проводящие анестезию вашего ребенка, имеют сертификацию в области детской анестезиологии.

  Детская больница Сиэтла имеет единственную в регионе группу анестезиологов, прошедшую специальную подготовку по детской анестезии. Наши анестезиологи работают только с детьми и подростками, обеспечивая безопасную семейную помощь до, во время и после операции. В прошлом году команда провела анестезию более чем для 20 000 процедур в детской больнице Сиэтла.

• Большинство операций по удалению пупочной грыжи проводится в детской клинике и хирургическом центре Сиэтла Bellevue. От регистрации до выздоровления мы ставим безопасность и комфорт вашего ребенка на первое место. Операционные залы специально разработаны для детей, нуждающихся в дневных операциях и здоровых. Запланированная процедура вашего ребенка с меньшей вероятностью будет отложена, потому что здесь не проводятся сложные неотложные операции.

  Операции по удалению грыж проводятся в клинике и хирургическом центре Bellevue почти каждую пятницу (3 пятницы и 1 понедельник в месяц). В день операции вы и ваш ребенок должны планировать провести около 3 часов в хирургическом центре, с того момента, как вы войдете в дверь, и до того, как вы уйдете.

  Индукционные кабинеты (где вашему ребенку делают анестезию), операционные и послеоперационные палаты находятся рядом друг с другом. Это означает, что вы сможете находиться рядом со своим ребенком до тех пор, пока его не отвезут в операционную, и снова, как только он откроет глаза в отдельной послеоперационной палате. Большинство детей могут вернуться в школу через 1-2 дня после операции.

  Ваш ребенок не может лечиться в Bellevue Clinic and Surgery Center, если:

  • Ребенок в возрасте 3 месяцев или младше
  • У них есть проблемы со здоровьем, которые могут увеличить риск побочных эффектов или осложнений во время анестезии

  В этих случаях операция по удалению грыжи проводится в кампусе детской больницы Сиэтла в Сиэтле.

• Во время операции вашему ребенку делают общую анестезию, благодаря которой он спит без боли. Детская больница Сиэтла также использует регионарную анестезию или региональную блокаду во время операций на грыжах. При регионарной блокаде ваш врач использует ультразвук, чтобы найти нервы, которые иннервируют оперируемую область. Затем в эту область через инъекцию или катетер вводят местные анестетики (обезболивающие лекарства).

  Регионарные блокады имеют следующие преимущества, которые многие родители находят утешительными:

  • Ваш ребенок получит меньшую дозу общей анестезии.
  • У большинства детей тошнота уменьшается, и они чувствуют себя более бодрыми после операции.
  • Вероятно, вашему ребенку после операции потребуется меньше обезболивающих.

  Эффект региональной блокировки длится около 6 часов. Хирург отправит вам домой дополнительное обезболивающее, чтобы вашему ребенку было комфортно.

Основным симптомом пупочной грыжи является выпячивание пупка вашего ребенка. Вы можете лучше увидеть выпуклость, когда ваш ребенок сидит, плачет или напрягается. Он может распрямляться, когда ваш ребенок лежит на спине.

У большинства детей пупочная грыжа не вызывает болей или других проблем.