Пупочная грыжа у новорожденных симптомы и лечение фото: Пупочная грыжа у детей — лечение, симптомы, профилактика

Пупочная грыжа у детей | Клиника «Оберіг»

Пупочная грыжа возникает вследствие дефекта апоневроза (грубая соединительная ткань) передней брюшной стенки в области пупка. В периоде эмбрионального развития, органы брюшной полости развиваются вне полости. На 10-й неделе эмбрионального развития они перемещаются в полость и питаются с помощью пуповинных сосудов, которые сообщают их с плацентой. Эти сосуды проходят через дефект в апоневрозе, который после перевязки пуповины при рождение срастается. Если это сращение не происходит дефект остается, и через него могут пролабировать (выперать) кишечник или внутрибрюшная жидкость, тем самым образовывая пупочные грыжи. 

Размеры дефекта могут варьировать от 0,5 до 3-4см в диаметре. В этот дефект может попадать содержимое брюшной полости (кишечник, сальник (жировая прослойка свисающая с желудка)) и выпирать под кожей пупка, что чаще всего возникает при плаче или когда ребенок тужится (при повышение внутрибрюшного давления). Ущемлением считается «застрявание» содержимого брюшной полости в этом дефекте, что является очень редким явлением при таких грыжах. 

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ (ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ):

Не смотря на то, что решение о проведение оперативной коррекции это индивидуальное решение все-же существует ряд причин, обуславливающих показания к операции. И мы обязательно озвучиваем каждому родителю все возможные осложнения, при которых операции не избежать. 

Приводим некоторые из них:

1. Кишечная непроходимость вследствие попадания стенки тонкого кишечника в дефект
2. Размер дефекта более 1.5см, а возраст ребенка старше 4 лет
3. У девочек старше 4 лет коррекция является необходимой для предотвращения рецидивов и перерастяжения передней брюшной стенки на момент беременности. 
4. Значительное количество средних образовательных учебных заведений отстраняют детей с пупочными грыжами от занятий физической культурой. 

Операция и амбулаторный уход:

Оперативная коррекция пупочной грыжи производится под общей анестезией. В клинике «Оберіг» операция по поводу пупочной грыжи выполняется с минимальным травмированием ребенка: производится маленький разрез непосредственно в нижней части пупка по естественной складке кожи, что не оставляет шрама после операции. С помощью препаровки, кожа пупка приподнимается, грыжевое содержимое опускается в брюшную полость и округлый дефект апоневроза ушивается. Приподнятая кожа укладывается в естественное положение и пришивается внутрикожно рассасывающимися нитками, чтоб не было надобности снимать швы. Накладывается давящая повязка, которую оставляют на 2-3дня. Ребенок в тот же день, позже вечером может быть выписан домой, с повторной консультацией. Иногда после операции может казаться, что кожа пупка несколько нависает, но постепенно она разглаживается и приобретает натуральный вид. 

Операция по поводу пупочной грыжи у детей редко сопровождается осложнениями. Но при выборе больницы, где будет выполнена операция родители должны обращать внимание на 2 ключевых момента: квалификацию хирурга и уровень оборудования, с помощью которого будет выполнена операция.

Центр Инновационных технологий в детской хирургии и урологии — это прежде всего специалисты, которые имеют квалификацию для работы с детьми любого возраста и выполнения операций любой сложности. Это операционные укомплектованные самым современных эндоскопическим оборудованием для проведения операций именно у детей (инструменты значительно меньше, чем во «взрослой» хирургии). Кроме этого во время операций мы используем современный анестетик – севоран, и контролируем с помощью экспертного оборудования глубину наркоза.

Если Вы нуждаетесь в экспертном мнении детского хирурга, либо Вы уже взвесили все «за и против» и решились на операцию – обращайтесь в Центр инновационных технологий в детской хирургии и урологии, где Вам окажут квалифицированную помощь. Звоните:

(044) 521 30 03

причины, виды. Диагностика и лечение грыжи живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.

В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т.д.).

Существование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины грыжи

Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.). Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности. Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается «слабым» анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Методы диагностики грыжи

Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).

Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:

Рентгенография

Ультразвуковые исследования

УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения грыжи

Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.

Удаление грыжи – лапароскопическая герниопластика

Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи. Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте. При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).

В «Семейном докторе» удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов. Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Причины и симптомы пупочной грыжи у детей. Пупочная гружа у новорожденных. Как выглядит пупочная грыжа — фото. Лечение пупочной грыжи у детей. Симптомы и лечение пупочной грыжи у детей

В статье описаны причины и симптомы появления пупочной грыжи и детей и новорожденных. Способы лечения пупочной грыжи.

В данном материале будет рассмотрена частая проблема у детей — это пупочная грыжа. Давайте постараемся выяснить все симптомы данного заболевания и определиться с методом лечения. Ведь данный недуг не только неприятен, но и крайне опасен.

Пупочная грыжа: симптомы и признаки

Пупочная грыжа – это неприятное заболевание характерным для которого является выпячивание внутренних органов (кишечник, большой сальник) через расширенное пупочное отверстие, создавая новообразование, схожее с мешком. Лояльное отношения к болезни может обернуться чреватыми последствиями. При появлении первых симптомов или признаков заболевания, лучшим решением будет консультация с врачом. Лечением занимается только хирург.

Чтобы понять, как определить пупочную грыжу, стоит обратить внимание на состояние пупка при напряжении мышц живота, грыжа характеризуется выпячиванием округлой формы в районе пупка. Также для подобного недуга характерны такие симптомы:

• Увеличение пупка.
• Болевые ощущения при силовых нагрузках или кашле.
• Тошнота.
• Боли в желудке.
• Неприятные ощущения при прикосновении к пупку.

При появлении болезни можно сразу и не определить, как выглядит пупочная грыжа, в таком случае необходимо прислушиваться к самочувствию, и если присутствует дискомфорт, какие-то болевые ощущения, то первым делом надо проконсультироваться со специалистом.

Если же, наличие грыжи очевидное, у многих возникает вопрос, что же делать с пупочной грыжей? Хоть заболевание достаточно неприятное, и приносит значительный дискомфорт, все-таки проблема решаема, и не всегда при этом нужно ложиться «под нож».

Зачастую, если грыжа возникла у ребенка до 5 лет, то принимают меры более щадящие. Например:

• Ношение бандажа.
• Нормализация веса (т.к. одной из причин появления пупочной грыжи служит резкое ожирение).
• А также правильное питание, укрепление мышц живота.

Пупочная грыжа у детей, в принципе, распространенное явление, практически у каждого 5-го новорожденного присутствует подобная проблема. Обосновано это зачастую генетическим расположением к болезни. Также причиной появления грыжи у деток могут быть частые запоры.

Пупочная грыжа может иметь врожденную форму и приобретенную со временем,  решения также бывают консервативными и оперативными. В большинстве случаях (более 90%), у новорожденных исправить проблему возможно благодаря специальной технике массажа, при ношении специального пояса,  и обязательна лечебная гимнастика. Если следовать всем правилам, и указаниям врача, то грыжа исчезнет к 2-3 годам, возможно к пяти, когда мышцы будут более крепкими.

Причины пупочной грыжи

Пупочная грыжа – это неприятное заболевание, характеризуются вхождением внутренних органов в область пупочного кольца. Чаще всего, заболевание встречается у женщин после 40 лет, обосновано это тем, что после родов мышцы пресса ослабевают, таким образом, расширяя область вокруг пупка.

Чем опасна пупочная грыжа? Заболевание приносит определенный дискомфорт, если же не лечить, может возникнуть ряд осложнений. Например, грыжа часто сопровождается рвотой, тошнотой, возможно периодичное повышение температуры, а также усиленные боли в области живота.

Выделяют несколько основных причин, которые повышают внутреннее давление, что провоцирует появления пупочной грыжи:

• Травмы в области брюшной стенки.
• Резкое похудение.
• Превышение веса (ожирения).
• Многоразовые и частые беременности.
• Тяжелые роды.
• Большие силовые нагрузки.
• Хронические запоры.

Пупочная грыжа у ребенка может быть как врожденной (в зависимости от генетического внутриутробного расположения органов) и приобретенной, смотря насколько крепкая брюшная стенка. Причинами грыжи у новорожденных могут служить как наследственность, так и влияние различных неблагоприятных факторов окружающей среды во время беременности, в свою очередь влияют на развитие плода.

Приобретенная грыжа у детей зачастую вызвана такими заболеваниями как рахит, гипотрофия. То есть, в основном, детская пупочная грыжа возникает при слабом тонусе брюшных мышц, также при частых запорах, коликах, метеоризме, что способствует дополнительному внутреннему давлению.

Как лечить пупочную грыжу у детей?

Лечение пупочной грыжи у детей бывает как консервативным, лояльным, так и решается при помощи операций. Какой метод выбрать, решает врач-хирург, в зависимости от размера опухлости. Консервативное лечение используют при размере пупочного кольца менее 2 см. Конечно, если отсутствует ущемления грыжи (состояние, когда кишка застрянет в пупочном кольце). В случае, если же размер более 2-х см, стоит сразу же обращаться к специалисту, и скоропостижно делать несложное хирургическое вмешательство.

Пупочная грыжа у новорожденных лечится в основном без хирургического ножа, так как более в 90% случаев наблюдается самоизлечение до возраста 2-3 лет. В некоторых случаях заболевание проходит к 5 годам, с укреплением мышц живота. У маленьких детей обнаружить наличие грыжи можно в первые дни жизни.

Пупочная грыжа у младенцев лечится благодаря таким методам:

• Массаж.
• Специальная зарядка.
• Избежание запоров.
• Не допускать до громкого и длительного плача.
• Минимум больших нагрузок.
• Лечение при помощи специального бандажа.

Приобретенная пупочная грыжа у мальчиков и девочек может возникнуть в любом возрасте, особенно если есть генетическая предрасположенность к болезни и слабое пупочное кольцо. Чтобы предотвратить хирургические операции, стоит проводить меры профилактики появления грыжи, например, укрепление мышц пресса, ежедневная зарядка, правильное питание, массаж для стягивания пупочного кольца.

Для более качественного решения проблемы перед выбором метода лечения рекомендовано сделать ультразвуковое исследование для более четкого понимания и правильного выбора метода лечения.  С помощью него можно определить причину возникновения образования, а также выявить непоправимые грыжи. Пупочные грыжи можно легко перепутать с подкожными опухолями маленьких размеров, это легко проверить при помощи УЗИ.

Операция — пупочная грыжа у детей

Операция по удалению грыжи еще называется гернеопластика. Длиться совершенно недолго, приблизительно 30 мин, эффективность высокая и не предусматривает тяжелых последствий.

В основном, удаление пупочной грыжи у детей происходит под общим наркозом, но и возможен местный наркоз для более старших детей. Суть операции заключается том, чтобы вправить на место внутренние органы, избавиться от пупочного мешка методом отсечения, далее зашивают и накладывают марлевую повязку во избежание гематомы.  Иногда, в тяжелых ситуациях используют синтетические сетки, чтобы перекрыть отверстие.

Пупочная грыжа у грудничка — достаточно частое явление. Это одна из распространенных тем для обсуждения и споров. Основной причиной проблемы является мышечная слабость на основе генетической предрасположенности. Заметить выпячивание пупка можно при длительном крике малыша, плаче или когда ребенок тужится. Также при легком нажатии на животик, при нормальном состоянии ребенок плакать не будет, но при наличии грыжи новорожденный сразу же начнет плакать.

Лечение пупочной грыжи у грудников в большинстве случаев проходит самостоятельно,  по мере развития ребенка, укрепляются мышцы, таким образом грыжа затягивается со временем без хирургического вмешательства. Конечно же, не стоит забывать о контроле размера пупочного мешка, при размере более 2-х см необходима консультация хирурга, а также выполнять профилактические методы во избежание увеличения выпячивания.

Пупочная грыжа: лечение без операции

Пупочные грыжи во многих случаях (на начальных стадиях заболевания, при маленьких размерах) возможно излечить без помощи хирургических вмешательств. Бандаж для пупочной грыжи в большинстве случаев рекомендуют новорожденным и детям до 3-х лет. Также при легких формах заболевания для приостановления развития выпячивания. Также используют противогрыжевой пояс те, которым противопоказаны какие-либо операции.

Бандаж – это неотъемлемый аксессуар послеоперационного периода. Обеспечивает противостояние возникновению рецидива, помогает при физических нагрузках и снимает болевые ощущения. Также пояс рекомендуют беременным, и носить при больших физических нагрузках (занятия спорта с поднятием тяжестей).

Еще одним востребованным методом лечения является массаж при пупочной грыже. Чаще всего назначают новорожденным и маленьким деткам, у которых размер пупочного мешка не превышает 2 см.

Техника выполнения массажа достаточно простая. Главное — запомнить некоторые правила:

1. Манипуляции выполняются только по часовой стрелке.
2. Массаж должен быть крохе в радость, и ни в коем случае не должен причинять дискомфорт или боль.
3. Повторять сеанс нужно 2-3 раза на сутки, для скорейшего выздоровления малыша.

Массаж выполняется круговыми движениями вокруг пупка, растирание, разогревание, также не стоит забывать о косых мышцах. Не мало важным движением является вдавливание грыжи указательным пальцем, выполнять подобные упражнения стоит без лишнего давления и плавными движениями.

На видео можно наглядно посмотреть, как правильно выполнять массаж от пупочной грыже у ребенка:

Часто при таком недуге, как пупочная грыжа, обращаются к нестандартным методам лечения. Для избавления от заболевания используют заговор от пупочной грыжи.

Можно обратиться к знающим бабкам, а можно проводить ритуал самостоятельно, для этого нужно 4 раза прочитать заговор, 3 из них – при растущей луне, один — при полной. Слова читаются на растущую луну:

«Помоги мне Господи Боже, приди на помощь рабе своей (имя), рабе рожденной, молитвенной, да крещеной. Как месяц молодой взойдет, так и рабы Божьей (имя) грыжа навсегда сойдет.».

На полнолуние читать такие слова:

«Помоги мне Господи Боже, приди на помощь рабе своей (имя), рабе рожденной, молитвенной, да крещеной. Луна полная на небе взошла, а грыжа моя уже и прошла. Аминь. Аминь. Аминь.».

Пупочная грыжа: Комаровский

Развеять переживания и все страхи молодых родителей по поводу появления пупочной грыжи у ребенка, помогут полезные советы  хорошего доктора Комаровского. Большинство случаев связаны с наследственностью, то есть, если у ребенка есть предрасположенность к заболеванию, то появления выпячивания у младенца приближается к максимуму.

Зачастую, переживать  родителям особо не стоит, у малышей со слабой брюшной стенкой может появиться грыжа, но с возрастом  мышцы крепнут, таким образом, пупочное кольцо уменьшается. Для лечения новорожденных используют только консервативные методы, исключением считаются те случаи, при которых кишка застрянет в пупочном отверстии, это решается благодаря небольшому хирургическому вмешательству.

Методы консервативного лечения в домашних условиях:

• Первое, что могут сделать родители – это массаж с простыми манипуляциями (круговые движения по часовой стрелке, поглаживание, растирание и т.д).
• Конечно, выполнение несложной зарядки.
• Фиксация мешка пластырем.
• Использование специального бандажа.
• И самое главное – это ежедневное выкладывание на животик. Это поможет не только решить проблему, но и малышу легче познавать окружающий мир.

Для лечения пупочной грыжи у детей мы не рекомендуем использовать «бабушкины» методы самостоятельного лечения, например, вправлять грыжу с помощью монетки или обматыванием эластичным бинтом. Самолечение – это прямая дорога на операционный стол. Для начала обязательно проконсультируйтесь с доктором

Видео: Паховая грыжа у детей: советы Комаровского

Лечение пупочных, паховых грыж в СПб, удаление новообразований кожи

онлайн-запись

Специалисты общей хирургии медицинского центра занимаются диагностикой, хирургическим лечением и реабилитацией пациентов с различными заболеваниями, такими как

1. Гнойно-хирургические инфекции кожи и мягких тканей.

• Фурункул – воспаление волосяного фоликула;
• Карбункул – гнойное воспаление волосяных фоликул;
• Панариций – гнойное воспаление кожи, мягких тканей, сухожилий и костей пальцев;
• Нагноившиеся атеромы;
• Инфицированная открытая рана;
• Воспалительный процесс пальцев и околоногтевого ложа;
• Бурсит -воспаление суставных сумок;
• И другие

2. Доброкачественные образования кожи и мягких тканей.

• Липома
• Атерома
• Фиброма
• Папиллома
• Гигрома
• Кератома

Хирурги медицинского центра занимаются удалением всех видов доброкачественных новообразований. Подробнее здесь

3. Грыжи различных видов.

Фото кабинета

Паховая грыжа

Паховая грыжа относится к грыжам брюшной стенки, однако визуализируется в паховой области.

Существует ряд характерных особенностей, определяющих паховую грыжу:

выпячивание отдельных частей внутренних органов, или какого либо внутреннего органа целиком через паховый канал под кожу.

С обеих сторон паховой области проходит паховый канал, который визуализируется в виде пространства между широкими мышцами живота. У женщин и у мужчин через паховый канал проходят: у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик с нервами.

Заболевание — паховая грыжа встречается как у мужчин, так и у представительниц прекрасного пола. Однако ввиду анатомических особенностей строения у мужчин она наблюдается намного чаще, чем у представительниц противоположного пола.

Существует ряд причин, которые способствуют развитию паховой грыжи:

Выделяют врожденные причины и приобретенные.

Врожденные:

• Наследственность
• Возраст (за счет ослабления мышц)
• Пол (предрасположенность у мужчин)
• Генетические особенности строения тела

Предрасполагающие:

• Быстрая потеря веса (например, при похудании)
• Регулярные роды у женщин
• Атрофия нервов, которые обеспечивают иннервацию брюшной стенки

Приобретенные:

• Трудности при мочеиспускании
• Частые запоры
• Сложные роды
• Тяжелые физические нагрузки
• Постоянный кашель

Существует ряд симптомов, указывающих на развитие или наличие паховой грыжи:

• Дискомфорт в паховой зоне при ходьбе
• Расстройство мочеиспускания и даже пищеварения
• Припухлость в паховой зоне
• У мужчин наблюдается растяжение кожи на мошонке и ее увеличение, возможно состояние отклонения полового члена в сторону, противоположную нахождению грыжи.

Единственным на сегодняшний день радикальным и действенным методом лечения паховой грыжи является оперативное устранение грыжеобразования. Оно позволяет полностью устранить грыжу и исключить возможные последствия.

Операция заключается в удалении самого грыжевого мешка и последующем укреплении ослабленного участка брюшной области своими тканями, либо, при невозможности использовать собственные ткани, полипропиленовым сетчатым трансплантантом.

Квалифицированные хирурги проводят лечение паховой грыжи под местным или общим обезболиванием. Решение принимает хирург по индивидуальным показаниям. При общем обезболивании обязательно проходит консультация с анестезиологом.

Реабилитационный период:

После проведенной операции пациент может, без какого либо беспокойства и дискомфорта по поводу паховой грыжи, продолжать вести привычный образ жизни.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа визуально проявляется выпячиванием пупка наружу или его части, что не всегда смотрится эстетично.

Распространенной причиной возникновения пупочной грыжи является выпячивание внутренних органов (возможно, части кишки) в область пупка, ввиду слабости брюшной фасции. В 70% случаев является наследственным заболеванием.

Лечение пупочной грыжи осуществляется посредством оперативного вмешательства, в процессе которого происходит удаление пупочной грыжи. Фото до и после проведения операции Вы можете посмотреть на сайте. Помимо устранения самой пупочной грыжи значительно улучшается эстетическое восприятие пупка.

Пупочная грыжа фото до и после.

До операции
После операции
До операции
После операции через 7 дней
До операции
После операции через 7 дней
До операции
После операции

Во взрослом возрасте причинами возникновения пупочных грыж являются: ожирение или избыточный вес, послеоперационные рубцы, тяжелые физические упражнения (возможно в тренажерном зале), работа, связанная с физической нагрузкой или подъемом тяжестей, травмы живота. Также часто она может развиваться в период беременности, когда снижается сопротивляемость брюшной стенки живота и происходит изменение тканей около пупочного кольца, увеличивается давление изнутри.

Отсутствие систематических упражнений, направленных на формирование пресса и поддержание формы живота также может приводить к образованию пупочной грыжи.

В положении тела полулежа или в горизонтальном выпячивание может исчезать или меняться в размерах. Пупочные грыжи могут встречаться у детей, женщин или мужчин в любом возрасте.

Лечением пупочных грыж у взрослых и детей занимается хирург. Операция чаще всего проходит под местным обезболиванием.

После операции пациент уже через 3-4 часа может ехать домой.

Операция характеризуется малой травматичностью и коротким реабилитационным периодом.

Оперативное лечение пупочных грыж в СПб осуществляется в стационаре клиники, где помимо общих хирургических операций выполняются также пластические, нейрохирургические, флебологические и другие виды операций. Операцию назначают только после предварительного осмотра хирурга и диагностики необходимой для операции «удаление пупочной грыжи». Стоимость можно посмотреть в разделе цены.

Вентральная (послеоперационная) грыжа

Заболевание передней брюшной стенки, внешним проявлением которого, является выпячивание внутренних органов в живот.

Причины.

Вентральные грыжи появляются после неудачных хирургических вмешательств, часто связанных с нарушением операционной технологии. Вторая распространенная причина — нарушение послеоперационного режима самими пациентами: нарушение режима расписанного питания, преждевременные физические нагрузки.

Лечение грыж в медицинском центре MedSwiss проводится оперативным методом путем удаления.

При необходимости 100% исключения рецидива, при определенных показаниях, возможно использование полипропиленовых сетчатых трансплантантов (сетка).

По индивидуальным показаниям может применяться местное обезболивание или общий наркоз.

Видеоотзыв

 

Бедренная грыжа

Визуально определяется как опухолевидное выпячивание в области бедренного треугольного участка.

Бедренная грыжа образуется постепенно из-за выхода петель кишечника через бедренное кольцо за пределы брюшной полости.

Диагностика: консультация хирурга с применением визуального осмотра и пальпации, УЗИ диагностика грыжевого выпячивания, УЗИ малого таза и мочевого пузыря, ирригоскопия, герниография.

Операция по удалению такого грыжевого образования называется герниопластика.

Причинами возникновения бедренных грыж, как и большинства других грыж, являются факторы, которые ведут к ослаблению брюшной стенки, как генетические, так и приобретенные в течение времени.

При подозрении на наличие бедренной грыжи или уверенность в том, что она уже есть необходимо проконсультироваться с хирургом, т.к. нередко возникают осложнения бедренных грыж, что наиболее опасно для организма.

Возможные осложнения, при бедренных грыжах:

• Воспаление — гиперемия, отечность кожных покровов, болевые ощущения, повышение температуры. Возможен перитонит.
• Копростаз — закупоривание кишки или части кишки каловыми массами.
• Ущемление — нарушение иннервации и кровоснабжения, болевые ощущения, увеличение грыжи в размерах, газообразование, задержка стула. Возможна кишечная непроходимость.

Лечение бедренной грыжи происходит только хирургическим путем.

Опытные хирурги медицинского центра MedSwiss занимаются лечением всех видов грыжеобразований.

Операция происходит в стационаре медицинского центра, который оснащен технологичным оборудованием европейских производителей, что позволяет обеспечивать всем нашим пациентам максимально качественный результат в комфортных условиях, как для пациента, так и для хирурга.

Доброкачественные образования кожи

Хирурги медицинского центра занимаются удалением всех видов доброкачественных новообразований. Подробнее здесь

оперативная общая хирургия
Канальная паховая грыжа	28730
Прямая паховая грыжа	32080
Косая паховая грыжа	32080
Пупочная фиксированная грыжа	24410
Диастаз прямых мышц живота	24410
Рецидивная паховая грыжа	34240
Послеоперационная вентральная грыжа до 5-6 см в диаметре	28790
Послеоперационная вентральная грыжа более 5-6 см со спаечным процессом	39100
Послеоперационные многокамерная вентральная грыжа со спаечным процессом	54490
Послеоперационные вентральные и редкие	31000
Пупочная вправимая грыжа	19980
Прямая паховая грыжа с постановкой сетки, включая стоимость расходного материала	36610
Ушивание диастаза прямых мышц живота собственными тканями	24840
Ушивание диастаза прямых мышц живота с установкой сетчатого протеза	29810
Стоимость пребывания в палате стационара за сутки от 5040 до 8880 в зависимости от количества человек.
Стоимость анестезии зависист от продолжительности и вида. От 4990 до 9290 за 1 час.
Консультация врача анестезиолога	1330
Прием врача-хирурга лечебно-диагностический, первичный	1,570
Прием врача-хирурга лечебно-диагностический,повторный	1,190
Консультация хирурга с подбором компрессионного трикотажа(чулки,фирма medi)	2570

 

Вскрытие атероматозного абсцесса с иссечением кисты	5620
Иссечение невусов	4640
Иссечение невусов на лице	5620
Иссечение атеромы	4640
Иссечение атеромы на лице	5620
Иссечение липомы простой	4430
Иссечение липомы межмышечной	6700
Иссечение липомы на лице	5510
Удаление инородного тела	4430
Иссечение новообразований и рубцов мягких тканей	4540
Иссечение липомы гигантской	17060
Удаление гигромы или мягкотканной опухоли большой (одной)	13280
Удаление гигромы или мягкотканной опухоли малой (одной)	7880
Иссечение рубца	16960
Хирургическая обработка раны с лейкопластырным натяжением	2050
Первичная хирургическая обработка раны до 5 см	1240
Первичная хирургическая обработка раны от 5 до 10 см	1730
Первичная хирургическая обработка раны более 10 см	1730
Первичная хирургическая обработка ран головы и шеи	1730
Перевязка 1 категории сложности	430
Перевязка 2 категории сложности	1080
Перевязка 3 категории сложности	2650
Наложение лекарственной повязки	1030
Наложение фиксирующей повязки	1130
Наложение вторичных швов	1350
Наложение косметических швов на кожу	2650
Снятие послеоперационных швов	910
Удаление мягкотканного образования (фиброма, липома, атерома) туловища и конечностей до 3 см	1170
Удаление мягкотканного образования (фиброма, липома, атерома) туловища и конечностей от 3 до 6 см	2430
Удаление мягкотканного образования (фиброма, липома, атерома) туловища и конечностей от 7 до 10 см	4540
Удаление мягкотканного образования (фиброма, липома, атерома) головы и шеи	3730
Иссечение слизистых суставных сумок	3730
Удаление сухожильного ганглиона	3730
Операция по поводу вросшего ногтя (без коррекции ногтевого валика)	3830
Операция по поводу вросшего ногтя (с коррекцией ногтевого валика)	6370
Удаление ногтевой пластины	4100
Удаление мозоли	1030
Удаление клеща, включая прием врача-хирурга	1300
Снятие кольца с пальца c рассечением ткани	1400
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей	1940
Удаление инородных тел мягких тканей без рассечения	2050
Иссечение келлоидных рубцов до 5 см	2810
Иссечение келлоидных рубцов больше 5 см	4640
Вскрытие флегмоны до 15 см	2590
Вскрытие флегмоны больше 15 см	3890
Вскрытие гематомы до 5 см	1300
Вскрытие гематомы от 5 до 10 см	1730
Пункция подногтевой гематомы	650
Пункция межмышечной гематомы	1940
Вскрытие фурункула	1940
Вскрытие острого гнойного гидраденита	1730
Вскрытие распространенного гидраденита (сучье вымя)	3890
Вскрытие подкожного панариция	1510
Вскрытие подногтевого панариция	1730
Лечение паронихия	1080
Некрэктомия	1940
Иссечение свища	9830
Вскрытие абсцесса до 5 см	1030
Вскрытие абсцесса больше 5 см	2860
Лазерная деструкция папиллом, за 1 элемент	1000
Лазерная деструкция бородавок, за 1 элемент	2000
Лазерная деструкция доброкачественного новообразования, за 1 элемент	2000
Лазерная деструкция новообразования на лице, за 1 элемент	2650
Удаление папилломы аппаратом «Радиосург», за 1 ед.	790
Удаление папиллом аппаратом «Радиосург» от 5 до 10 ед.	3560
Удаление папиллом аппаратом «Радиосург» свыше 10 ед.	5020
Удаление бородавки аппаратом «Радиосург» за 1 ед.	2270
Удаление доброкачественных образований (кроме папиллом и бородавок) аппаратом «Радиосург», за 1 ед.	1460

Смотреть далее

 

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Записаться на прием

Записаться на прием Вы можете по телефону 8(812)318-03-03

Врачи

Хирург, К.м.н., врач высшей категории

Хирург, К.м.н., врач высшей категории

Пластический хирург, хирург, флеболог

Анастасия К. 04.03.2020

Владимир Л. 12.12.2019

Нина Павловна 12.08.2015

Направления деятельности

Пупочная грыжа

Пупочной грыжей – называют выпячивание, которое выходит через пупочное кольцо или переднюю брюшную стенку в области пупка. Пупочное кольцо является слабым местом передней брюшной стенки.

Пупочные грыжи составляют приблизительно до 11-20 % всех видов грыж передней брюшной стенки. Наиболее часто пупочные грыжи встречаются у женщин, что связано с более широкой белой линией живота, беременностью и последующими родами.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ
По размеру грыжевых ворот различают:

1. Небольших размеров (1-2 см).
2. Средней величины (до 10 см)
3. Большие пупочные грыжи более 10см.

В зависимости от вправимости содержимого пупочной грыжи в брюшную полость:
 

1. Вправимые пупочные грыжи.
2. Невправимые пупочные грыжи.

В своей клинической практике я разделяю пупочные грыжи с сопутствующим диастазом прямых мышц живота (их расхождением) и без последнего. Так, как от этого может зависит тип операции который мы выбираем. Таким образом, оперируя пупочную грыжу я могу выполнить и коррекцию диастаза прямых мышц живота.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ  

• Наличие выпячивания в области пупочного кольца, которое увеличивается в горизонтальном положении (фото 1,2).

• Боль и ощущение «дискомфорта» в области выпячивания при физических нагрузках, кашле и т.д.

• Возможно нарушение работы кишечника в виде запоров и метеоризма.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ  

1. Ущемление пупочной грыжи – грозное осложнение, которое требует срочной госпитализации в хирургический стационар.
2. Воспаление грыжи.
3. Мацерация кожи в области выпячивания.

Лечение пупочной грыжи исключительно оперативное. Своим пациентам, в зависимости от размеров грыжевых ворот, сопутствующей патологии, наличия диастаза прямых мышц и желания его коррекции, возраста, желания проведения абдоминопластики я предлагаю три типа оперативных вмешательств: открытая пластика, лапароскопическая пластика пупочной грыжи, и пластика пупочной грыжи с использованием инновационных полипропиленовых сеток.

«Открытая» пластика пупочной грыжи – доступ над пупком (при коррекции диастаза) или окаймляющий пупок снизу. При такой пластике я устанавливаю сетчатый протез в предбрюшинное пространство, иногда субмускулярно — так называемая методика «sublay».

По

​слеоперационный период:
 

• терпимый болевой синдром;
• срок пребывания в стационаре 1-2 суток;
• риск рецидива – до 5%.
• необходимость ношения бандажа до 2-3 мес.
• ограничение физических нагрузок до 3-4 мес.

Видео 1. ТОП вопрос и ответов о хирургии грыж живота

В настоящее время, с развитием современных технологий, особенно в производстве сетчатых имплантов, если я  выполняю «открытую» пластику пупочной грыжи или грыжи белой линии живота небольших размеров я использую сетки с так называемой системой «V-PATCH» (фото 3), получая прекрасный функциональный и косметический эффект.  
 

     

Фото 3. Имплант «V-PATCH», производство США     

 

При такой методике я выполняю доступ прямо через пупок. После выделения грыжевого мешка и его вскрытия, вправления содержимого мешка в брюшную полость сетка системой «V-PATCH» устанавливается в брюшную полость и только несколькими швами фиксируется к мышцам. Пупок далее ушивается косметическим швом (видео 2)
 

Видео 2. Пластика пупочной грыжи сетчатым имплантом с системой  «V-PATCH».

 

 Послеоперационный период:
 

• минимальный болевой синдром;
• срок пребывания в стационаре — 1-сутки;
• риск рецидива – до 1%;
• бандаж не нужен;
• ограничение физических нагрузок до 1-2 мес;
• прекрасный косметический эффект.

  Лапароскопическая пластика пупочной грыжи (IPOM) – это пластика пупочной грыжи, которая осуществляется с помощью трех небольших проколов и установкой специального сетчатого протеза внутри брюшной полости и фиксацией его специальным герниостеплером.

При такой пластике используется специальные сетки с антиадгезивным покрытием, т.е. покрытием, которое может контактировать с органами брюшной полости, не вызывая спаек и сращений (видео 3).

 

 

Видео 3. Лапароскопическая пластика пупочной грыжи по методике IPOM.
 

Послеоперационный период:
 

• минимальный болевой синдром;
• срок пребывания в стационаре 1-сутки;
• риск рецидива – до 1%;
• бандаж не нужен;
• ограничение физических нагрузок до 1-2 мес.
• прекрасный косметический эффект.

Следует сказать, что при наличии сопутствующей патологии, например желчнокаменной болезни, кисты яичника я выполяняю операции симультанно, т.е. во время одной операции (фото4,5):
 

Фото 4,5. У пациентки невправимая пупочная грыжа больших размеров с диастазом прямых мышц и желчнокаменная болезнь. Одновременно планирование выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря и пластика пупочной грыжи с коррекцией диастаза прямых мышц.

На фото 6,7. представлен результат операции через 2 мес. после удаления желчного пузыря и пластики пупочной грыжи больших размеров. 
Фото 6,7. Результат через 3 мес. после лапароскопического удаления желчного пузыря и пластики пупочной грыжи больших размеров. Это возможно часто выполнить только через один прокол и доступ, см. однопортовая холецистэктомия.

 Приблизительно в 30-40% пациентов сочетание пупочной грыжи с диастазом прямых мышц живота (фото 8). Диастаз прямых мышц живота — это расхождение прямых мышц живота (правой и левой мышц), сопровождающееся растяжением сухожильной пластинки по центральной (ее еще называют белой) линии живота (фото 9).
 

Фото 8. Сочетание пупочной грыжи и диастаза прямых мышц живота. 

 

 
Фото 9. Слева — схематическое изображение диастаза прямых мышц. Справа — норма.

 

Часто появлению диастаза прямых мышц способствует быстрая поправка в весе, беременность и роды.
При сочетании грыжи и диастаза я выполняю лапароскопическую пластику пупочной грыжи (или грыжи белой линии живота) и пластику диастаза прямых мышц (видео 4).
Такой вид миниинвазивных операций выполняется только через 3 небольших разреза, размерами от 5 мм до 1 см. 

 

Видео 4. Лапароскопическая пластика диастаза прямых мышц живота и пупочной грыжи.
 

Послеоперационный период:
 

• минимальный болевой синдром;
• срок пребывания в стационаре 1-сутки;
• риск рецидива – до 0,02%;
• бандаж не нужен;
• ограничение физических нагрузок до 5-6 недель
• прекрасный косметический эффект.

При диастаз прямых мышц существует также еще один вид вид пластики, который безупречно подходит для пациенток, у которых возник диастаз прямых мыщц после родов. Операция выполняется между подкожной клетчаткой и мышцами, без вхождения в брюшную полость с трех разрезов от 5 мм до 10 мм, которые находятся в зоне ношения нижнего белья в лобковой области, а затем разрезы зашиваются косметическими швами. Сроки госпитализации при такой операции 1-2 дня (видео 5):
 

Видео 5. Эндоскопическая пластика диастаза прямых мышц живота.

 

Для лечения пациентов с пупочными грыжами и диастазом прямых мышц живота я использую самые современные малотравматичные методики операций. Анализ результатов лечения и свой опыт демонстрирую на конференциях, посвященных этой тематике(видео 6):

 

Видео 6. Доклад, посвященный малоинвазивному лечению пупочных грыж

Пупочная грыжа у щенков и котят: причины, диагностика и лечение

Содержание статьи

У новорождённых котят и щенков в первые дни жизни может развиться пупочная грыжа. Это состояние, при котором органы брюшной полости могут выпятиться и даже ущемиться через незакрывшееся отверстие в области пупка. Оно грозит серьёзными осложнениями и даже гибелью животного, если вовремя не принять соответствующие меры.

Причины

Основная причина, по которой развивается такое состояние, связана с нарушениями внутриутробного развития животного. Грыжа напрямую вызывается слабостью мускулатуры брюшной стенки и неспособностью пупочного кольца быстро сократиться после родов.

При развитии плода питание поступает к нему через пуповину, которая окружена плотным мышечным тяжем, который образует пупочное кольцо. Пока плод растёт, оно оказывается расслабленным и широко раскрытым. После рождения запускается процесс сокращения мышц, что должно полностью закрыть отверстие в брюшине через несколько суток после родов.

За это время пупок «заживает», и кольцо должно плотно сжаться, препятствуя выдвижению внутренних органов наружу.

Если же в процессе развития плода происходят какие-то сбои или нарушения, мышцы остаются слабыми и вялыми. Расположенные вокруг пупка ткани не сокращаются, и при движении малыша петля кишечника, сальник могут переместиться за пределы брюшной стенки. Так возникает пупочная грыжа, которая грозит опасным осложнением — ущемлением.

Какие породы более подвержены

Нет никаких различий между породными и беспородными котами и собаками. Заполучить дефект легко могут как самые высокопородные отпрыски многократных призёров, так и «дворяне», подобранные на улице. Поскольку дефект обусловлен генетическими патологиями, то может обнаруживаться у котят и щенков любых пород.

Основные симптомы

Признаки наличия заболевания заметны сразу, по выраженному выпячиванию пупка. Грыжа бывает нескольких видов:

1. Настоящая, при которой через пупочное кольцо выдвигается какой-то орган брюшной полости, чаще всего — петля кишечника.
2. Ложная образуется выпятившимся жиром. Внутренние органы щенка или котёнка находятся на своих местах.
3. Вправляемая, или подвижная, при которой сместившийся орган можно вернуть на место лёгким нажатием.
4. Невправимая, или твёрдая — состояние с ущемлением.

Наличие подозрения на подобные нарушения является основанием для срочного посещения ветеринарного врача.

Если у малыша появились дополнительные симптомы, это является признаком непосредственной угрозы жизни:

• рвота;
• запор;
• нарушения мочеиспускания;
• сильная боль, сопровождающаяся вздутием живота, высоким тонусом брюшной стенки, увеличением грыжевого мешка;
• нарушение кровообращение, покраснение, посинение и почернение области пупка говорит о начале некротических процессов.

Если владельцы вовремя не отреагируют на опасные признаки, маленькое животное может погибнуть в муках.

Диагностика в ветеринарной клинике

Котёнка или щенка осмотрят и отправят для дополнительной диагностики на УЗИ, чтобы выявить степень повреждения и наличие или отсутствие в грыжевых воротах ущемлённого органа. На основании обследования и проведённых анализов ветеринар примет решение о планируемом способе лечения животного.

Методика лечения и прогноз

Основной способ лечения грыжи — это хирургия. При выпадении органов и их ущемлении это вообще единственный способ спасения жизни. Сместившиеся органы возвращаются на место, в случае начала отмирания тканей их иссекают, пупочное кольцо ушивают.

Для улучшения заживления и препятствования развития инфекции животному назначают медикаментозную терапию, включающую обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибиотики.

При своевременном вмешательстве прогноз положительный. Есть риск повторного образования грыж, поэтому огромное значение имеет уход за животным и профилактические меры.

Что делать в домашних условиях

После операции малыша некоторое время продержат в клинике, затем его можно будет забрать домой. Важно обеспечить ему спокойное, тёплое место, где его не будут беспокоить, правильное питание по рекомендации врача и лечение, им прописанное.

Оно состоит в обработке швов антисептиками, отслеживании состояния рубца и приёме необходимых препаратов. Если в процессе лечения возникают проблемы, то обращаться в клинику нужно немедленно.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение — это ущемление петли кишечника, сальника с кровеносными сосудами, смещение в отверстие других внутренних органов. Это грозит некрозом, распадом тканей и сильнейшей интоксикацией организма, за которой следует смерть.

Меры профилактики (диета)

Новорождённые котята и щенята тщательно вылизываются мамой не только из гигиенических соображений. Это отличный массаж живота, который способствует хорошему пищеварению, перевариванию жирного грудного молока и укреплению мышечных стенок.

Такой массаж исключительно полезен, поэтому когда владельцы забирают питомца от матери, они должны делать ему такой лёгкий массаж после приёма пищи, пока котёнок или щенок не подрастёт. Это поможет и формированию более тесных эмоциональных связей между животным и человеком.

Грыжа опасна, поэтому надеяться на то, что она «сама пройдёт» — значит подвергать жизнь любимца необоснованному риску.

Интересные темы

Грыжи — от чего возникают и как их лечить

Грыжа — выпячивание внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины через дефект в мышечном слое брюшной стенки под кожу.

Заболевание может классифицироваться по месту своего расположения. Отсюда происходит и название грыжи: пупочная, паховая, межпозвоночная, спинная, поясничная, грыжа белой линии живота, подпупочная.

Существуют еще и другие формы грыжи, более редкие – послеоперационная, боковая, седалищная, запирательная, промежностная, грыжа мочевидного отростка грудины.

Причины появления грыжи

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько:

• ослабление передней стенки живота, которое возникает во время беременности, после родов у женщин или у людей, ведущих малоактивную жизнь;
• резкое повышение давления в животе, например, при поднятии человеком тяжестей или при натуживании во время посещения туалета;
• избыточный вес;
• особенности в строении тела;
• хронический кашель или аллергия, сопровождающаяся частым кашлем.

Причиной возникновения грыжи может послужить возраст человека, перенесенные недавно травмы или операции, которые ослабляют мышцы. Безусловно, грыжа может нести и наследственный характер, тогда причиной служат варикозная болезнь, сколиоз и даже плоскостопие.

Симптомы грыжи

Самый верный признак проявления заболевания — несвойственные выпячивания в брюшной области. Выпячивания могут появиться в паху, в области пупка или в области шрама, если недавно была перенесена операция. Все зависит от типа грыжи.

Но не только внешне можно заподозрить болезнь, симптомами служат и такие показатели, как боль в животе и в паху при длительном стоянии, при физической нагрузке, при поднятии тяжестей. Человек наблюдает боль при чихании, кашле, натуживании.

Пупочная грыжа чаще всего встречается у малышей. Обычно она проходит к полугодию, когда ребенок начинает сидеть и активно двигаться, тем самым напрягать и усиливать брюшные стенки. Но если она возникает у детей гораздо позже, то необходимо обратиться к врачу. Появиться заболевание может при частых запорах, недостаточной активности или при постоянном кашле. Если ребенок жалуется на боль в области пупка и у него имеются выпячивания в этом же месте в положении стоя, то это верный признак появления пупочной грыжи. Также ребенок может стать вялым, у него снижается аппетит и возникает апатия.

Паховая грыжа чаще бывает у мужчин, а также мальчиков, особенно в младенчестве. Симптомами служат выпячивания в соответствующей области, увеличение мошонки, боль в пояснице, половых органах, при мочеиспускании.

При межпозвоночной грыже возникает боль в ногах или в области позвоночника после физических нагрузок, поднятия тяжести, наклонах или в результате неудобного положения во время сна или работы. Появляются выпячивания в стороне спинного мозга или в пояснице.

Спинная грыжа встречается в области поясницы, шеи и груди. Симптомами такого заболевания являются боли в соответствующей области, слабость в руках и ногах, нарушения чувствительности.

При поясничной грыже выпячивания появляются на боковой или задней поверхности живота. Этот вид заболевания можно обнаружить в лежачем положении на больном боку – выпячивания видны, когда же человек переворачивается на здоровый бок, она исчезает.

Грыжа белой линии живота – это заболевание, в котором через щели и отверстия проходит предбрюшинный жир.При такой грыже человек может не жаловаться на боль или иметь ее в подложечной области.

Как определить грыжу

К инструментальным способам обследования относится такой способ, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового элемента.

Физические методы обследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он).

Еще одни способ обследования – это ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение грыжи происходит двумя методами – консервативным и операционным. К консервативному лечению относятся:

• двигательная методика, лечебная физкультура;
• мануальная методика, способствующая изменить напряжение мышц позвоночника, используется в случае, когда у человека межпозвоночная грыжа;
• физиотерапевтическая методика – массаж, рефлексотерапия, механическое вытяжение, магнитное и ультразвуковое лечение.

Но все эти способы применяются редко, очень часто они не могут избавить человека от грыжи, если только в единичных, уникальных, случаях. Консервативное лечение призвано снизить болевые ощущения и уменьшить выпячивания. Чаще всего применяют операционный метод лечения – удаление грыжи навсегда.

Операцию по удалению грыжи можно проводить под местным наркозом, время проведения процедуры составляет от 30 минут до нескольких часов, все зависит от степени тяжести и вида заболевания.

Пупочная грыжа — Диагностика и лечение

Диагноз

Пупочная грыжа диагностируется во время медицинского осмотра. Иногда визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, используются для выявления осложнений.

Лечение

Большинство пупочных грыж у младенцев закрываются самостоятельно к 1 или 2 годам. Ваш врач может даже втолкнуть выпуклость обратно в брюшную полость во время медицинского осмотра.Однако не пытайтесь делать это самостоятельно.

Хотя некоторые люди утверждают, что грыжу можно исправить, приклеив монету поверх выпуклости, не пытайтесь это сделать. Наклеивание ленты или другого предмета на выпуклость не помогает, и под лентой могут скапливаться микробы, вызывающие инфекцию.

У детей хирургическое вмешательство обычно проводится при пупочных грыжах, которые:

• Болят
• Немного больше, чем от 1 до 2 сантиметров в диаметре
• Крупные и не уменьшаются в размере в течение первых двух лет жизни
• Не исчезать к 5 годам
• Застрять или заблокировать кишечник

Взрослым обычно рекомендуется операция, чтобы избежать возможных осложнений, особенно если пупочная грыжа становится больше или становится болезненной.

Во время операции делается небольшой разрез возле пупка. Грыжа ткани возвращается в брюшную полость, и отверстие в брюшной стенке зашивается. У взрослых хирурги часто используют сетку, чтобы укрепить брюшную стенку.

Подготовка к приему

Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы, общие для пупочной грыжи, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру вашего ребенка.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Перечислите любые признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
• Принесите фотографию грыжи, если признаки проблемы не всегда очевидны.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем, и названия любых лекарств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Является ли опухоль около пупка моего или ребенка пупочной грыжей?
• Достаточно ли велик дефект, чтобы потребовать хирургического вмешательства?
• Требуются ли какие-либо анализы для диагностики опухоли?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
• Может ли операция стать вариантом, если грыжа не вылечится?
• Как часто мне или моему ребенку следует проходить контрольные осмотры?
• Есть ли риск осложнений от этой грыжи?
• На какие признаки и симптомы неотложной помощи следует обращать внимание дома?
• Вы рекомендуете какие-либо ограничения деятельности?
• Следует ли обращаться к специалисту?

Если во время вашего визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда вы впервые заметили проблему?
• Стало ли со временем хуже?
• Вы или ваш ребенок испытываете боль?
• Вас или вашего ребенка рвало?
• Если это затронуло вас, связаны ли ваши хобби или работа с поднятием тяжестей или напряжением?
• Вы или ваш ребенок в последнее время сильно прибавили в весе?
• Вы или ваш ребенок недавно лечились от другого заболевания?
• У вас или вашего ребенка хронический кашель?

27 мая 2020

Показать ссылки

1. Palazzi DL, et al.Уход за пупком и лечение заболеваний пуповины. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 марта 2020 г.
2. Zens T и др. Лечение бессимптомных пупочных грыж: систематический обзор. Журнал детской хирургии. 2017; DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2017.07.016.
3. Грыжи брюшной стенки. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/hernias-of-the-abdominal-wall.По состоянию на 18 марта 2020 г.
4. Брукс, округ Колумбия. Обзор грыж брюшной стенки. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 марта 2020 г.
5. Rumack CM, et al., Eds. Динамическое УЗИ грыж паха и передней брюшной стенки. В кн .: Ультразвук диагностический. 5-е изд. Эльсельвье; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2020 г.
6. Cameron AM, et al. Послеоперационные, эпигастральные и пупочные грыжи. В кн .: Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Эльзевир; 2020.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2020 г.
7. AskMayoExpert. Пупочная грыжа (детская). Клиника Майо; 2019.
8. Appleby PW и др. Пластика пупочной грыжи: обзор подходов и обзор литературы. Хирургические клиники Северной Америки. 2018; DOI: 10.1016 / j.suc.2018.02.001.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Пупочная грыжа у младенцев: причины, симптомы и лечение

Выпуклость на крошечном животе ребенка слишком очевидна, чтобы ее игнорировать.Одна из причин такой выпуклости — грыжа, которая может беспокоить родителей.

Грыжа поддается лечению, если вы примете оперативные меры для ее устранения. Если вы хотите узнать о причинах грыжи и о том, что с ней можно сделать, вы обратились по адресу. В этом посте MomJunction расскажет вам о грыже у младенцев, ее причинах, диагностике и вариантах лечения.

Что такое грыжа?

Когда орган разрывает нежную ткань или входит в отверстие в мышцах, которому он не принадлежит, это называется грыжей.

Грыжа живота — это выпадение петлеобразного участка тонкой кишки из брюшной стенки. Другими словами, часть тонкой или толстой кишки пробивает брюшную стенку и выскальзывает наружу, вызывая видимую внешнюю выпуклость.

Когда кишечник выскальзывает вокруг талии, около пупка, это называется пупочной грыжей . Когда разрыв находится вокруг нижней части талии или паха, это называется паховой грыжей (1).

Насколько часто встречается грыжа у младенцев?

По данным Британского грыжевого центра, паховая грыжа встречается у 3-5% доношенных детей и 30% недоношенных детей. Правая паховая грыжа, при которой выпуклость находится на правой стороне тела, встречается гораздо чаще, чем левая паховая грыжа. Пупочные грыжи могут возникать у каждого пятого ребенка, но это состояние гораздо чаще встречается у недоношенных детей и детей с синдромом Дауна (2). Он также чаще встречается у детей с более редкими заболеваниями, такими как болезнь Элерса-Данлоса, синдром Беквита Видемана, у детей с врожденным гипотиреозом (недостаточная работа щитовидной железы) и другими хромосомными дефектами, такими как трисомия 18.

Что вызывает грыжу у младенцев?

Причины грыжи определяются местом ее возникновения в организме.

1. Паховая грыжа

Грыжа вокруг талии и паховой области называется паховой грыжей. Это разрыв кишечника от нижней брюшной стенки к паховым каналам, которые представляют собой пару трубчатых сегментов в нижней части брюшной стенки.

Паховая грыжа встречается примерно в 90% случаев у младенцев мужского пола. У плода мужского пола яички развиваются к седьмому месяцу беременности.После этого каждое яичко постепенно опускается в мошонку через паховый канал, сужая его и позволяя проходить только кровеносным сосудам и семенному канатику (3).

Когда сужение происходит неправильно или яички не опускаются должным образом, паховый канал становится участком грыжи. Кишечник легко проскальзывает в паховый канал, вызывая грыжу. Поскольку кишечник скользит в мошонку у младенцев мужского пола, это также называют грыжей яичка.

У младенцев женского пола имеется паховый канал, через который проходит связка матки. Если паховый канал недостаточно широкий, кишечник может проскользнуть в него и вызвать грыжу, хотя это встречается реже (4).

2. Пупочная грыжа

В этом случае кишечник выходит из брюшной полости в районе пупка / пупка. Плод внутри матки получает питание от плаценты через пуповину, которая прикрепляется к животу ребенка.

Мышцы живота оставляют зазор для облегчения прохождения пуповины. Однако эти мышцы закрываются еще до рождения ребенка. Если мышца не закрывается, часть кишечника может выскользнуть из щели в мышцах живота и вызвать грыжу (5).

Грыжи могут возникнуть врожденно или через несколько дней или месяцев после рождения. Некоторые факторы повышают риск развития грыжи у ребенка.

Факторы риска грыжи ребенка

Вероятность грыжи при рождении или после рождения значительно выше в следующих сценариях или условиях (6):

• Преждевременные роды
• Проблемы развития половых органов или мочевыводящей системы
• Диагностировано с муковисцидозом или синдромом Дауна
• Неопустившиеся яички у младенцев мужского пола
• Грыжа у родителя, брата или сестры или ближайшего родственника
• Родился с дисплазией тазобедренного сустава, состоянием, при котором бедренная кость неправильно совмещается с тазобедренным суставом на таз (бедренная кость)
• Если у ребенка развивается другое заболевание, которое приводит к хроническому повышению внутрибрюшного давления, например накопление жидкости (аскиты)

Каковы симптомы грыжи у младенцев?

Симптомы паховой и пупочной грыжи схожи, основное различие заключается в месте выпуклости.Вот симптомы паховой и пупочной грыжи у младенцев (7) (8):

1. Выпуклость вокруг пупка, бедер или мошонки: Вы можете заметить выпуклость или выступ, напоминающий палец вокруг пупка в случай пупочной грыжи. Сам пупок (пупок) будет опухшим. В случае паховой грыжи вы можете заметить выпуклость вокруг талии и около паха. У младенцев мужского пола паховая грыжа вызывает опухание мошонки, что означает, что вы можете увидеть опухоль в одном или обоих яичках.

2. Хроническая выпуклость, которая появляется снова: Иногда грыжа может быть заметной только тогда, когда ребенок ползет, плачет или стоит. В других случаях он может быть невидимым, так как кишечник скользит обратно внутрь, но снова появляется там, где есть нагрузка на мышцы живота. Это признак вправляемой грыжи (3).

3. Покраснение вокруг выпуклости: Кожа вокруг выпуклости кажется красной и слегка воспаленной.

4. Локальная боль: Прикосновение к выпуклости или области вокруг заставляет ребенка визжать или плакать, что указывает на боль.

5. Боль в животе, рвота и тошнота: Наряду с выпуклостью у ребенка также может быть дискомфорт в животе, рвота и тошнота из-за сжатия петли кишечника.

Если вы подозреваете, что у ребенка грыжа, обратитесь к врачу для осмотра.

Как диагностировать грыжу у младенцев?

Врач будет использовать следующие методы для диагностики грыжи у младенцев (9):

• Визуальный и физический осмотр: Опытный врач может определить грыжу по форме выпуклости.Врач физически осмотрит опухоль, пытаясь прижать кишечник к месту. Это помогает врачу определить степень тяжести грыжи.

• Рентген: Рентгеновский снимок может указать точное место, где кишечник выскользнул и насколько далеко он распространился.

• Ультразвук: Ультразвук диагностирует удушение, которое является осложнением грыжи, при котором кишечник скручивается в узел.

Врач порекомендует лечение после оценки степени тяжести грыжи.

Может ли грыжа зажить естественным путем?

Да, в некоторых случаях пупочная грыжа заживает сама по себе, но паховая грыжа всегда требует хирургического вмешательства. Размер отверстия в брюшной мышце может помочь нам определить, заживает ли грыжа естественным путем.

В целом около 90% всех пупочных грыж заживают к трем годам или максимум к 11 годам. В некоторых случаях пупочная грыжа заживает только после того, как ребенку исполнилось десять лет. Если грыжа продолжает существовать после полового созревания, для лечения этого состояния необходимо хирургическое вмешательство (10).

Как лечат грыжу у младенцев?

Хирургия — единственный способ лечения паховой и пупочной грыжи. Даже если грыжа удаляется, она может возвращаться, но никогда не исчезнет сама по себе (11). Врач обсудит и назначит необходимое количество сеансов кормления грудью или смесью, которое вам необходимо провести за день до операции.

Вот что вам следует знать о хирургической процедуре (12) (13):

Лечение паховой грыжи

• Операция проводится под общим наркозом.В нижней части живота вокруг грыжевого образования делается крошечный надрез. В некоторых странах вместо общей анестезии можно использовать паховую местную или регионарную блокаду.

• Кишечник вручную возвращают в нормальное положение, а отверстие в брюшной стенке зашивают рассасывающимися швами. Наружный разрез зашит, операция завершена.

• Вся процедура занимает от 30 до 45 минут.

• В случае аномалии пахового канала врач может выполнить дополнительные хирургические процедуры для корректировки размера канала.

• Недоношенным детям с грыжей, возможно, придется подождать несколько месяцев, пока ребенок не станет более здоровым перед операцией.

Лечение пупочной грыжи

• Хирургическая процедура очень похожа на операцию при паховой грыже.

• Ребенку вводят общий наркоз — его нельзя сделать только регионарной блокадой. Вокруг пупка делается разрез, и кишечник отодвигается на свое место.

• Брюшная стенка и мышцы сшиты, чтобы предотвратить возникновение новой грыжи.

• Разрез зашит.

В большинстве случаев вы можете забрать ребенка домой через несколько часов после операции. Операция редко бывает рискованной, и преимущества хирургической процедуры перевешивают оставление грыжи как есть. Однако обратите внимание, что послеоперационный уход играет важную роль в выздоровлении ребенка.

Как ухаживать за ребенком после операции по поводу грыжи?

Вот как нужно ухаживать за младенцем после операции по удалению грыжи (9).

• Следите за тем, чтобы разрез был сухим и чистым: Не допускайте контакта сшитого разреза с водой. Купайте ребенка только с разрешения врача, что обычно происходит через 24 часа после операции. Лучше всего принимать губку в течение как минимум двух дней после операции или до тех пор, пока врач рекомендует это.

• Не касайтесь разреза: Вы можете случайно передать микробы в разрез, прикоснувшись к нему, и вызвать инфекцию.

• Ограничение физической активности: Ограничьте движения ребенка в течение как минимум одного дня после операции. Это поможет ускорить заживление разреза и места грыжи. Проконсультируйтесь с врачом о том, когда ваш ребенок сможет вернуться к обычной физической активности.

• Обязательно посетите врача для последующего осмотра: Убедитесь, что вы посещаете все контрольные сеансы с врачом, даже если разрез кажется сухим и зажившим.

Осложнения после операции по поводу грыжи возникают редко, но очень важно знать, как определить послеоперационную проблему.

Возможные побочные эффекты и осложнения грыжевой операции (14) (15)

• Колики и суетливость из-за анестезии. Эти эффекты проходят через несколько дней после операции.

• Воспаление и покраснение вокруг разреза. Это указывает на инфекцию, а в некоторых случаях вы также можете заметить гной.

• Отек вокруг разреза и области, где была грыжа.

• Из разреза сочится кровь, гной или прозрачная жидкость.

• Тошнота, рвота, диарея или запор после операции.

• Лихорадка с температурой выше 100,4 ° F (38 ° C).

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Хотя могут возникнуть осложнения, операция по-прежнему защищает вашего ребенка от ряда опасных для жизни осложнений грыжи.

Каковы осложнения невылеченной детской грыжи?

Грыжа может вызвать длительные осложнения.Вот что может произойти, если оставить грыжу ребенка без лечения (16):

• Хронический запор: Ребенок может страдать от постоянного запора, который невозможно вылечить. Плохое прохождение пищи через кишечник влияет на функции пищеварительной системы.

• Заключение под стражу: Грыжа в заключении может возникнуть, когда кишечник значительно смещен. Это усложняет операцию и последующий процесс заживления. Это также означает, что у ребенка могут быть другие осложнения, такие как плохой аппетит и постоянные боли в животе / паху.

• Удушение: Когда часть кишечника скручивается и превращается в узел, грыжа называется ущемленной грыжей. В этом случае кишечник полностью перекрывается, и прохождение пищи становится невозможным. Кровеносные сосуды сдавлены, и грыжа кишечника не получает кровоснабжения.

Ткань медленно начинает отмирать, вызывая множество других проблем, включая высокую температуру, сильную боль, значительный отек и покраснение вокруг грыжи.Удушение является опасным для жизни осложнением грыжи и требует неотложной операции.

• Инфекция: Поскольку кишечник находится не на своем обычном месте, он может подвергнуться воздействию патогенов и других микробов, вызывающих инфекции. Инфекции также могут возникать, когда пища дольше остается в кишечнике и привлекает бактерии.

• Повреждение репродуктивных органов: Паховая грыжа у мужчин может оказывать давление на кровеносные сосуды, ведущие к яичкам.В результате в яички поступает меньше крови, что может вызвать повреждение тканей. Удушение паховой грыжи может привести к необратимому повреждению яичка, и его, возможно, придется удалить хирургическим путем.

Ваш ребенок будет защищен от этих осложнений, если вы сделаете операцию вовремя.

Можно ли предотвратить грыжу у младенцев?

Невозможно предотвратить грыжу (17). Вы также ничего не можете сделать до или после рождения ребенка, чтобы уменьшить вероятность грыжи (8).Педиатр может диагностировать грыжу во время профилактических осмотров. Родители должны внимательно следить за любыми признаками, указывающими на грыжу, для своевременного лечения.

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли мой ребенок заболеть грыжей более одного раза?

Да, хотя после операции у ребенка редко появляется грыжа. Пупочная грыжа почти никогда не рецидивирует после операции, но паховая грыжа может повториться. Младенцы с особыми состояниями, такими как гидроцефалия, хроническое заболевание легких или почек и муковисцидоз, имеют более высокий риск получения паховой грыжи даже после корректирующей операции (18).

Недоношенные дети и дети с синдромом Дауна также могут иметь повышенный шанс снова заболеть паховой грыжей. В таких случаях врач порекомендует долгосрочную специализированную помощь и периодические наблюдения за ребенком после операции.

2. Существуют ли домашние средства от грыжи у младенцев?

Грыжа — это вывих органа из соответствующего места. Вы не можете исправить это дома. Поэтому медицинское вмешательство, такое как хирургическое вмешательство, жизненно важно для своевременного излечения заболевания.Не пробуйте какое-либо популярное «домашнее средство» от грыжи, которое работает у взрослых, так как это может быть опасно для младенцев.

Грыжа не похожа ни на одно другое заболевание, которым может заболеть младенец. Некоторым младенцам это состояние может причинить значительный дискомфорт, а некоторые, несмотря на это, могут продолжать вести здоровый образ жизни. В любом случае это состояние может привести к нескольким долгосрочным осложнениям, которые могут помешать здоровому росту и развитию ребенка. С другой стороны, одна операция — это все, что требуется, чтобы исправить состояние и помочь ребенку вести нормальный образ жизни.

У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в комментариях ниже.

Артикул:

Пупочная грыжа (пупок) — Как определить, есть ли у вас

1. Примечания по уходу
2. Пупочная грыжа

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это выпуклость через брюшную стенку возле пупка.Грыжа может содержать ткань брюшной полости, часть органа (например, кишечник) или жидкость.

Что увеличивает мой риск пупочной грыжи?

Пупочные грыжи обычно возникают из-за отверстия или слабого места в брюшных мышцах. У женщин пупочные грыжи возникают чаще, чем у мужчин. Следующее может увеличить риск возникновения пупочной грыжи:

• Избыточный вес
• Возраст старше 60 лет
• Жидкость в брюшной полости (асцит)
• Большой рост живота
• Беременность, особенно более 1 беременности
• Хронический запор или напряжение при дефекации
• Повторный кашель, вызванный заболеванием легких, например, ХОБЛ

Каковы признаки и симптомы пупочной грыжи?

Пупочные грыжи обычно не вызывают боли.Ваша грыжа может исчезнуть, когда вы будете лежать ровно. У вас может быть любое из следующего:

• Выпуклость или припухлость в области пупка или рядом с ним
• Выпуклость, которая увеличивается, когда вы кашляете, напрягаетесь перед дефекацией или садитесь.
• Тошнота или рвота
• Запор

Как диагностировать пупочную грыжу?

Ваш лечащий врач обычно обнаруживает грыжу во время осмотра. Возможно, вам понадобится УЗИ или рентген. Эти тесты могут показать, застряли ли ткань, жидкость или орган внутри грыжи.Анализы также помогут вашему врачу спланировать ваше лечение.

Как лечится пупочная грыжа?

Ваша грыжа может исчезнуть без лечения. Ваш лечащий врач может уменьшить вашу грыжу. Он или она будет оказывать сильное и постоянное давление на вашу грыжу, пока она не исчезнет за брюшной стенкой. Вам может потребоваться операция по исправлению грыжи, если она не может быть уменьшена. Хирургическое вмешательство также потребуется, если ваш кишечник или другой орган застрянет внутри грыжи. Это может остановить приток крови к органу и стать чрезвычайной ситуацией.

Как лечить пупочную грыжу?

• Пейте больше жидкости. Жидкости могут предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Это может предотвратить увеличение размеров грыжи. Спросите, сколько жидкости вам следует пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка может предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Это может предотвратить увеличение размеров грыжи. К продуктам, содержащим клетчатку, относятся фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые.
• Избегайте подъема тяжелых предметов. Поднятие тяжестей может оказать давление на грыжу и увеличить ее. Спросите своего лечащего врача, насколько безопасно поднимать вес.
• Не кладите ничего на пупочную грыжу. Не наклеивайте ленту или монету на грыжу. Это лечение не помогает при грыже.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Ваша грыжа становится больше, кажется твердой, синяя или пурпурная.
• У вас сильная боль в животе с тошнотой или рвотой.
• Вы перестали опорожнять кишечник и выделять газы.
• У вас кровь в кишечнике.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар.
• У вас тошнота или рвота.
• У вас запор.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о пупочной грыже

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Паховые и пупочные грыжи в младенчестве и детстве (детские грыжи)

1.Паховые или паховые грыжи

Паховая грыжа у детей может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на младенчество и раннее детство, 80–90% приходится на мальчиков.

Некоторая статистика

Около 3-5% здоровых доношенных детей могут родиться с паховой грыжей, а треть младенческих и детских грыж появляется в первые 6 месяцев жизни. У недоношенных детей частота возникновения паховых грыж значительно увеличивается, до 30%. Чуть более чем в 10% случаев другие члены семьи также страдали грыжей при рождении или в младенчестве.

Грыжи с правой стороны встречаются чаще, чем с левой. Цифры следующие:

Правый	60%
слева	25%
Обе стороны	15%

Возникновение паховой грыжи у мальчиков связано с развитием и опусканием яичек. Яички развиваются в брюшной полости и примерно на седьмом месяце беременности опускаются в мошонку.По пути через брюшную стенку они проходят через паховый канал. После того, как они достигнут мошонки, отверстие сзади должно закрываться. Неудачное закрытие приводит к образованию грыжи с отверстием, оставшимся в брюшной стенке на этом этапе.

Симптомы

Грыжа у младенца или ребенка будет рассматриваться как выпуклость или припухлость в паху. У мальчиков может наблюдаться отек мошонки.

Во многих случаях опухоль можно увидеть только во время плача или напряжения.Это может заставить родителей предположить, что плач из-за грыжи, тогда как чаще грыжа появляется из-за того, что ребенок плачет по какой-либо другой причине. Паховые грыжи у детей склонны к застреванию, т. Е. Шишка застревает. не уходить, когда ребенок расслабляется. Это называется тюремным заключением.

Поскольку лишение свободы является довольно распространенным явлением, большинство экспертов советуют лечить паховые / паховые грыжи, как только это станет практически возможным, после того, как они будут диагностированы. Однако при ущемлении или невправимости грыжи (которая не уменьшается и не возвращается в исходное состояние) следует срочно обратиться к врачу.

В острой ситуации ребенка или младенца следует поместить в больницу и дать ему обезболивающее и седативное средство. Врачи предпринимают первые попытки аккуратно вернуть грыжу внутрь.

Если грыжа не возвращается или ребенок болен, невправимая грыжа должна быть срочно прооперирована, так как она может содержать кишечник, который может быть задушен. Удушение — это очень серьезное заболевание, и его следует избегать любой ценой. Если грыжа все же вернется без какой-либо экстренной операции, ее все равно следует прооперировать на ранней стадии.

Операция

Операция проводится под общим наркозом. Это может быть дневное занятие или ребенок может остаться на ночь. Даже метод, который может выполняться под местной анестезией (как мы обычно делаем со взрослыми пациентами в Британском центре герниопластики), должен выполняться с использованием общей анестезии у детей. Основная причина — не подвергать молодых людей тому, что может напугать их, если они не спят.

В паху делается небольшой разрез и обнаруживается грыжевой мешок.У детей и младенцев достаточно удалить грыжевой мешок. Отверстие в брюшной мышце обычно не требует ремонта, т. Е. Не требует наложения швов или сетки. По мере роста ребенка отверстие закроется.

Разрез на коже обычно закрывается растворяющими швами.

Удушение грыжи может привести к летальному исходу. В лучшем случае они могут быть чрезвычайно болезненными и требовать неотложной хирургической помощи. Значит, они требуют срочного профессионального внимания.

2. Пупочная грыжа (пупок)

Это одно из наиболее распространенных хирургических состояний у детей, которым страдает каждый пятый ребенок.

Пупочные грыжи чаще встречаются у недоношенных детей и детей с синдромом Дауна, и имеется небольшая семейная тенденция.

Они выглядят как выпуклость на пупке (пупок), которая может варьироваться от размера горошины до размера маленькой сливы. Обычно они не вызывают боли и становятся более очевидными, когда ребенок плачет или напрягается.

Нужна ли им операция, если их не лечат?

Существует общее мнение, что большинство детских пупочных грыж в конечном итоге закрываются спонтанно, хотя эксперты расходятся во мнениях относительно того, какой период времени.Вероятно, 80-90% пупочных грыж закроются к тому времени, когда ребенку исполнится 3 года, но более крупные могут присутствовать до 11 лет, прежде чем окончательно закрыться. Время, необходимое для закрытия, вероятно, зависит от размера отверстия с 95% пупочных грыж диаметром менее 0,5 см, закрывающихся к 2 годам. Пупочные грыжи, появившиеся после полового созревания, скорее всего, , а не , закроются спонтанно.

В случае детских пупочных грыж проблемы (особенно удушение, когда часть кишечника оказывается зажатой в грыже) возникают редко, поэтому хирургическое вмешательство требуется редко.Однако наличие боли в грыже, особенно связанной с рвотой или запором, требует срочного хирургического заключения и возможной операции.

НИКОГДА не игнорируйте признаки боли, стресса или выпуклости у младенца или младенца. Как можно скорее обратитесь за профессиональным мнением.

См. Также раздел, посвященный пупочным грыжам.

Где лечиться

В отличие от взрослых грыж, которые очень требовательны с точки зрения достижения полностью надежного лечения и которые значительно выигрывают от специализации грыж, детские грыжи могут быть очень успешно вылечены любым хорошим детским хирургом.

следующий: Спортивные грыжи

Детское изображение любезно предоставлено FreeDigitalPhotos.net

Диагностика, лечение и хирургия пупочной грыжи

Пупочная грыжа возникает, когда слабость мышцы вокруг пупка или пупка позволяет тканям брюшной полости выступать через мышцу. Пуповина, или пуповина, доставляющая питательные вещества от матери к плоду, проходит через мышцы живота, образуя область, где легко может образоваться грыжа.

Пупочная грыжа, как правило, достаточно мала, чтобы через мышечную стенку проталкивалась только брюшина или слизистая оболочка брюшной полости. В тяжелых случаях части кишечника могут пройти через отверстие в мышце.

Энн Акерманн / Банк изображений / Getty Images

Кто в опасности

Пупочные грыжи обычно присутствуют при рождении и могут появляться и исчезать, что называется «восстанавливаемой» грыжей. Грыжа может быть незаметна, если только пациент не плачет, не пытается опорожнить кишечник или что-то другое. создает внутрибрюшное давление.Видимость грыжи позволяет легко диагностировать грыжу, часто не требуя обследования, кроме медицинского осмотра врачом.

Пупочные грыжи встречаются у взрослого человека, как правило, после операции в этой области, во время или после беременности или у людей с избыточным весом. В отличие от детей, взрослые больше не растут, поэтому пупочная грыжа в большинстве случаев не заживает сама собой.

Пупок, или пупок, часто используется как место для вставки инструментов во время лапароскопической операции, потому что рубец скрыт в складках кожи.По этой причине потенциально может образоваться послеоперационная грыжа, которая выглядит как пупочная грыжа.

Лечение

У большинства детей пупочная грыжа заживает сама собой. Обычно дети «вырастают» из грыжи к трем годам, так как мышцы живота укрепляются и растут вместе с ребенком. Однако в некоторых случаях может потребоваться операция.

Когда требуется операция

Грыжа может потребовать хирургического вмешательства, если:

• Самостоятельно не лечится к четырем или пяти годам
• Он большой, и не предполагается, что он заживет сам по себе
• Не выглядит косметически непривлекательным
• Пациент взрослый

Хирургическая процедура

Хирургия пупочной грыжи обычно проводится под общим наркозом и может проводиться в стационаре или амбулаторно.Особое внимание следует уделить адекватной подготовке детей к операции.

После того, как анестезия введена и пациент засыпает, операция начинается с разреза под пупком или пупком. После создания разреза изолируется часть слизистой оболочки живота, которая выступает через мышцу. Эта ткань называется «грыжевой мешок». Хирург возвращает грыжевой мешок на брюшную полость в правильное положение.

Если дефект мышцы небольшой, его можно зашить.Швы останутся на месте навсегда, предотвращая повторное появление грыжи в будущем.

При больших дефектах хирург может посчитать, что наложение швов не является адекватным способом заживления отверстия в мышце. В этом случае будет использоваться сетчатый трансплантат, чтобы закрыть отверстие в мышце. Представьте себе хирургический вариант экрана, который используется в окнах, который закрывает отверстие и вшивается на место. Сетка постоянная и предотвращает повторное появление грыжи, даже если дефект остается открытым.Взаимодействие с другими людьми

Если метод наложения швов используется при более крупных мышечных дефектах (размером примерно в четверть или больше), вероятность повторного возникновения увеличивается. Использование сетки при более крупных грыжах является стандартом лечения, но может быть неприемлемым, если у пациента в анамнезе есть отказ от хирургических имплантатов или другое состояние, которое препятствует использованию сетчатого трансплантата.

После того, как сетка установлена ​​или мышца зашита, разрез можно закрыть. Разрез обычно маскируется под нормальную складку пупка.Так что после того, как он зажил, это не заметно. Разрез обычно закрывается швами, которые снимаются при последующем посещении хирурга.

Восстановление после операции

Большинство пациентов с грыжей могут вернуться к своей нормальной активности в течение четырех-шести недель. Живот будет болезненным, особенно в течение первой недели. В это время следует защищать разрез во время деятельности, которая увеличивает давление в брюшной полости, прилагая сильное, но легкое давление на линию разреза.

Действия, указывающие на необходимость защиты разреза, включают:

• Подъем из положения сидя
• Чихание
• Кашель
• Опускание во время дефекации
• Рвота

Когда пупочная грыжа требует неотложной помощи?

Грыжа, застрявшая в положении «наружу», называется грыжей «ущемления». Хотя ущемленная грыжа не является экстренной ситуацией, с ней нужно бороться и обращаться за медицинской помощью.Грыжа в ущемленном состоянии — это неотложная ситуация, когда она становится «ущемленной грыжей», когда ткань, которая выступает за пределы мышцы, испытывает нехватку кровоснабжения. Это может привести к отмиранию ткани, выступающей через грыжу.

Ущемленную грыжу можно определить по темно-красному или пурпурному цвету выпуклой ткани. Это может сопровождаться сильной болью, но не всегда болезненно. Также могут присутствовать тошнота, рвота, диарея и вздутие живота.

Пластика пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа — это когда пупок выскакивает наружу из-за слабости мышц внутри или вокруг пупка.

Существует отдельный информационный бюллетень для родителей детей, перенесших операцию по восстановлению пупочной грыжи — Пупочная грыжа у детей

Ваш уход будет адаптирован к вашим индивидуальным потребностям и может отличаться от описанного здесь. Поэтому важно, чтобы вы следовали совету хирурга.

• О пупочной грыже
• Диагностика
• Подготовка к работе
• Об операции
• Чего ожидать после
• Восстановление после пластики пупочной грыжи
• Какие риски?
• Источники
• Связанные темы

О пупочной грыже

Пупочная грыжа — это результат слабости мышц вокруг пупка.Это приводит к тому, что пупок выскакивает наружу и может произойти в любом возрасте. Пупочные грыжи чаще всего встречаются у женщин во время и после беременности, а также у людей с избыточным весом.

Пупочная грыжа сама по себе не опасна, но есть риск, что она будет зажата (заключена в тюрьму). Это может привести к прекращению кровоснабжения содержимого грыжи, вызывая опасные для жизни состояния, такие как гангрена или перитонит (в этом случае считается, что грыжа ущемлена). Если не лечить, ваша грыжа, вероятно, станет больше и станет более неудобной.В большинстве случаев рекомендуется операция по удалению грыжи.

Диагностика

Ваш врач осмотрит ваш пупок. Пупок обычно выпирает, если у вас пупочная грыжа.

Пупочная грыжа у взрослых может вызвать серьезное заболевание, если ее не лечить. Риск заболевания увеличивается с увеличением размера грыжи. Ваш терапевт или хирург обычно рекомендуют пластику пупочной грыжи.

Подготовка к работе

Ваш хирург объяснит, как подготовиться к операции.Например, если вы курите, вас попросят бросить курить, поскольку курение увеличивает риск получения ранения или инфекции грудной клетки и замедляет ваше выздоровление.

Пластика пупочной грыжи обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время процедуры. В качестве альтернативы вы можете предпочесть операцию под местной анестезией. Это полностью блокирует ощущения в области пупка, и вы не будете спать во время операции. Для расслабления можно дать успокаивающее средство с местной анестезией.

Ваш хирург посоветует, какой вид анестезии вам больше всего подходит.

Если вам делают общую анестезию, вас попросят следовать инструкциям по голоданию. Как правило, перед общим наркозом нельзя есть или пить в течение шести часов. Однако некоторые анестезиологи позволяют время от времени пить воду за два часа до этого.

В больнице медсестра может проверить вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также проанализировать вашу мочу.

Ваш хирург обычно просит вас подписать форму согласия.Это подтверждает, что вы понимаете риски, преимущества и возможные альтернативы процедуре и дали свое разрешение на ее проведение.

Медсестра подготовит вас к театру. Вас могут попросить носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног. Возможно, вам понадобится инъекция лекарства против свертывания крови, называемого гепарином, а также чулки или вместо них.

Об операции

Цель операции по пластике грыжи — вернуть содержимое выпуклости в брюшную полость и укрепить брюшную стенку.Существует два основных типа операций по пластике грыжи — открытая и замочная. В большинстве случаев операция представляет собой открытый ремонт, при котором делается небольшой порез чуть ниже пупка. Иногда, если грыжа рецидивирует, рекомендуется операция через замочную скважину.

Открытая хирургия

Одиночный надрез (длиной от 5 до 10 см) делается чуть ниже или выше пупка, и выпуклость возвращается на место. Ваш хирург может наложить синтетическую сетку на слабое место, чтобы укрепить стенку брюшной полости.Кожный разрез зашивают швами и закрывают повязкой.

Хирургия замочной скважины

Сделайте два или три небольших разреза (длиной от 1 до 2 см) в нижней части живота. Ваш хирург вставит телескопическую камеру в виде трубки, чтобы увидеть грыжу, просматривая изображения, которые она отправляет на монитор. Грыжа лечится с помощью специально разработанных хирургических инструментов, пропускаемых через другие разрезы. Для укрепления стенки живота можно использовать синтетическую сетку. Порезы кожи зашивают швами.

Операция занимает от 30 до 45 минут в зависимости от используемого метода.

Чего ожидать после

Если у вас общая анестезия, вам нужно будет отдохнуть, пока действие анестетика не пройдет. Вам может потребоваться обезболивающее, чтобы избавиться от дискомфорта, когда действие анестетика закончится.

Обычно вы сможете пойти домой, когда будете готовы.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Вам следует постараться, чтобы в течение первых 24 часов с вами оставался друг или родственник.

Медсестра / медбрат даст вам несколько советов по уходу за заживающей раной, прежде чем вы отправитесь домой. Ваш хирург может назначить антибиотики на несколько дней, хотя это бывает очень редко. Если вам прописали антибиотики, важно, чтобы вы закончили курс.

Вам могут назначить дату следующего визита.

Восстановление после пластики пупочной грыжи

Если вам необходимо обезболивающее, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Следуйте инструкциям в информации для пациентов, прилагаемой к лекарству, и спросите совета у фармацевта.

Общая анестезия временно влияет на вашу координацию и мыслительные способности, поэтому вы не должны употреблять алкоголь, работать с механизмами или подписывать юридические документы в течение 48 часов после этого.

Следуйте советам хирурга по вождению. Вы не должны водить машину, пока не будете уверены, что можете без дискомфорта выполнить аварийную остановку.

Вы будете чувствовать дискомфорт в области живота в течение недели или двух.Не перетягивайте и не растягивайте заживающую рану, так как это усилит отек и замедлит ваше выздоровление. Не делайте никаких упражнений с поднятием тяжестей или физических упражнений в течение как минимум первых двух недель. Однако легкие упражнения, например ходьба, помогут ускорить ваше выздоровление.

Первые два дня не принимайте душ или ванну. Когда вы все же купаетесь, повязка может слезть. Это нормально и не требует замены.

Растворимые швы исчезнут сами по себе через 7–10 дней.

Какие риски?

Пластика пупочной грыжи обычно выполняется и в целом безопасна. Однако, чтобы принять осознанное решение и дать свое согласие, вам необходимо знать о возможных побочных эффектах и ​​риске осложнений этой процедуры.

Побочные эффекты

Это нежелательные, но в основном временные последствия успешной процедуры, например, плохое самочувствие в результате общей анестезии.

У вас будет небольшая боль, синяк и небольшая припухлость внизу живота. Побочные эффекты обычно менее выражены после операции на замочной скважине.

Осложнения

Это когда проблемы возникают во время или после операции. Большинство людей не страдают. Возможные осложнения любой операции включают неожиданную реакцию на анестетик, чрезмерное кровотечение, инфекцию или образование тромба, обычно в вене на ноге (тромбоз глубоких вен, ТГВ).Осложнения могут потребовать дальнейшего лечения, например, возвращения в операционную для остановки кровотечения или антибиотиков для лечения инфекции.

Другие осложнения, характерные для пластики пупочной грыжи, встречаются редко, но включают:

• Повреждение других органов брюшной полости — это более вероятно, если операция проводится с использованием хирургии замочной скважины, и может потребоваться дальнейшая операция для восстановления любого повреждения
• Боль или онемение внизу живота — это может длиться несколько месяцев
• повторное появление — возможно повторное возникновение пупочной грыжи

Точные риски специфичны для вас и различаются для каждого человека, поэтому мы не включали сюда статистику.Попросите своего хирурга объяснить, как эти риски применимы к вам.

Источники

• McLatchie GR, Leaper DJ. Оксфордский справочник по клинической хирургии. Oxford University Press 2002: 388
• Менон В.С., Браун TH. Пупочная грыжа у взрослых: дневное лечение местными анестетиками. J Postgrad Med 2003; 49 (2): 132-133
• Следует ли лечить пупочные грыжи, чтобы предотвратить осложнения, если они не вызывают никаких симптомов? www.clinicalanswers.nhs.uk, по состоянию на 13 февраля 2008 г.
• Оксфордский учебник хирургии: Том 1.Моррис П.Дж., Солод Р.А. (ред.). Oxford Medical Publications 1994: 1409

Связанные темы

Уход за хирургическими ранами

Общая анестезия

Местная анестезия

Клиническая картина детских грыж: анамнез, физические данные, причины

Автор

Андре Хебра, MD Главный врач детской больницы Немур; Профессор хирургии Медицинского колледжа Университета Центральной Флориды

Андре Хебра, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, детская Онкологическая группа, Медицинская ассоциация Флориды, Международная группа педиатрической эндохирургии, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общество лапароэндоскопических хирургов, Медицинская ассоциация Южной Каролины, Юго-Восточный хирургический конгресс, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: раскрытие информации.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии и питания, Медицинская школа университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получено гонорар от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины Начальник детской хирургической службы, отделение детской хирургии, Kaiser Permanente, Женский и детский центр, Медицинский центр Розвилля

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не говорится.

.