Пупочная ранка у новорожденного обработка: Уход за пупочной ранкой новорожденного

Обработка пупочной ранки у новорожденного

Наконец вы стали родителями, ваш малыш родился и добавляет с каждым новым днем все больше и больше забот. И одним из первых испытаний для молодых мам становится обработка пупочной ранки новорожденного.

Пупочная ранка возникает после отпадения пупочного остатка примерно на 10-15 сутки от момента рождения ребенка и с этого момента она требует тщательного ухода. Многих молодых мам очень пугает такая процедура, поскольку они боятся причинить боль своему малышу и занести инфекцию в саму ранку.

По поводу первого следует заметить, что пуповина не имеет нервных окончаний, а потом не чувствительна. Ребенок не испытывает никаких болезненных ощущений, когда ему перерезают пуповину или обрабатывают пупочную ранку.

По поводу инфекций нужно сказать, что соблюдение правил гигиены и правильности выполнения процедуры защитит вашего малыша от подобных инфекций.

Если же не уделять должного внимание пупочной ранке, то как раз и возрастает риск инфицирования ребенка, поскольку ранка является входным отверстием для различного рода микроорганизмов.

Чтобы правильно обработать пупочную ранку новорожденного, маме понадобятся следующие средства:

• ватные палочки;
• перекись водорода 3%;
• раствор бриллиантовой зелени (зеленка) или раствор марганцовки 5%.

Чем обрабатывать пупочную ранку: зеленкой или марганцовкой – дело вкуса каждой мамочки. Даже педиатры расходятся во мнении, что лучше использовать. Одни считают, что зеленка является прекрасным антисептиком и как нельзя лучше подходит для обработки различного рода ран. Другие утверждают, что зеленка малоэффективна для обработки пупочной ранки, поскольку способствует ее подпреванию и закрашивает кожу так, что можно пропустить начало воспалительного процесса в тканях, в то время, как раствор 5%-ой марганцовки хорошо подсушивает ранку и не окрашивает кожу ребенка.

Обрабатывать пупочную ранку нужно как минимум 2 раза в сутки: первый раз утром, при проведении туалета новорожденного, и второй раз – после купания. Время купания определяется мамой и индивидуальным режимом малыша.

Порядок действий при обработке пупочной ранки новорожденного следующий:

• Взять ватную палочку в правую руку.
• Намочить ее в 3%-ом растворе перекиси водорода. Нужно знать, что срок годности перекиси водорода составляет 10 суток с момента откупоривания пузырька.
• Палочку следует аккуратно отжать о горлышко пузырька. Раствор с ватной палочки в ранку капать не должен. Также не рекомендуется заливать перекись непосредственно в пупочную ранку. Раствор является достаточно агрессивной средой и может вызвать ожог слизистой пупка.
• Большим и указательным пальцами левой руки раскрыть пупочную ранку.
• Вращательными движениями обработать ранку палочкой с перекисью, от центра к периферии.
• Перевернуть ватную палочку и просушить ранку ее сухим концом.
• Взять другую ватную палочку в правую руку.
• Намочить ее в растворе зеленки или марганцовки, аккуратно отжать о горлышко пузырька.
• Большим и указательным пальцами левой руки раскрыть пупочную ранку.
• Обработать антисептическим раствором культю непосредственно внутри.

Обрабатывать кожу вокруг ранки обрабатывать не рекомендуется, так как это может вызвать ожог ткани. К тому же любой воспалительный процесс сопровождается гиперемией, т.е. покраснением ткани в области воспаления. Если закрасить цветным антисептиком кожу вокруг пупка, то первые признаки воспаления можно пропустить.

Накладывать на область пупочной ранки дополнительных повязок или салфеток необходимости нет. Очень важно, чтобы после обработки ранка находилась на поверхности и была сухой. Для этого необходимо либо покупать одноразовые подгузники с вырезом для пупка (с выемкой), либо передний край подгузника придется отворачивать.

Пупочная ранка должна зажить примерно к трехнедельному возрасту ребенка. О полной эпителизации пупочной ранки свидетельствует отсутствие пузырьков при обработке ее 3%-ым раствором перекиси водорода. Если пузырьки не формируются, то ранка уже зажила. Если они продолжают формироваться, обработку следует продолжать.

Если из пупочной ранки выделяются жидкость, гной и прочее, околопупочное кольцо покраснело, необходимо обратиться к участковому педиатру.

обработка пупочной ранки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Периодически в своих соц.блоках я пишу небольшие медицинские статьи для молодых мамочек.Возможно кому-то они пригодятся и здесь. Я не открываю Америку,я просто освежаю память тем,кто знал эту информацию ,но забыл или просто кто хочет привести в порядок мысли перед рождением малыша ..Так как интернет пестрит разной информацией,но найти быстро нужную не всегда получается.

Сегодня дебютирует медицинская рубрика в моей ленте. Среди моих подписчиков много мама в ожидании и тех,кто совсем недавно стал родителями. Поэтому сегодня будет тема по уходу за новорожденным- обработка пупочной ранки. А так как я фотографирую новорожденных деток,то постоянно сталкиваюсь с этими вопросами .И убеждаюсь,что патронажные мед.сестры и врачи не всегда четко говорят родителям,как ухаживать за пупочной ранкой. Итак…… Уход за пупочной ранкой новорожденного — одна из самых важных и обязательных процедур, которую следует повторять ежедневно. часто это происходит после купания. Водные процедуры позволяют подсыхающим корочкам размягчаться и легко удаляться с раневой поверхности при уходе. Почти все знают,что наши врачи рекомендуют купать малыша в кипяченой воде в детской ванночке,чтобы через открытую ранку не попадали болезнетворные микробы,которые могут находится в родительских ваннах или в воде из крана. ( говорим про Россию,заграницей этим не увлекаются) А так же рекомендуют добавить туда марганцовки до едва заметно розового цвета.Так как она обладает оббезараживающим и подсушивающим эффектом.После купания из пупочной ранки обязательно нужно удалить остатки влаги. Для этого достаточно аккуратно приложить к пупку ватный диск или кусочек стерильного бинта и вымочить воду. Пупок новорожденного ни в коем случае нельзя тереть, выковыривать из него глубоко засевшие корочки и в целом старайтесь поменьше в него лазить и трогать. Чтобы пупочная ранка заживала быстрее и лучше, пупок должен постоянно «дышать», то есть ничего не должно препятствовать свободному доступу к нему воздуха. В связи с этим подгузники следует подворачивать в области пупка или ножницами вырезать здесь отверстие, чтобы пупок всегда оставался открытым (точнее, до того периода, пока полностью не заживет). Поверх пупка может располагаться только чистая проутюженная распашонка или бодик из натуральной ткани. В набор по обработке пупочка обязательно входит спиртовой антисептик.. чаще всего рекомендуют применять раствор бриллиантового зеленого (зеленку) или 5%-ный раствор перманганата калия (марганцовку). Можно услышать советы об использовании спирта, настоек календулы, хлорофиллипта, йода и т.п. Запомните лучшими вариантами обработке пупочной ранке лучше выбрать марганцовку-так как она хорошо подсушивает ранку и обеззараживает. или р-р хлорофиллипта( он обладает противовоспалительным действием,обеззараживающим, подсушивающим,практически не оставляет следов на коже и одежде-не маловажный факт ,если вы планируете съемку новорожденного в ближайшие дни) Я например у младшего сына использовала именно его. Почему не зеленка???? Все любят зеленку..Да,потому что при всем ее великолепии и полезности,она провоцирует мокнутие,что не способствует быстрому заживлению ранки.Хотя она не плохо помогает. Итак, Вы искупали кроху и промокнули остатки влаги в пупке. Если пупочная ранка кровит, то теперь нужно обработать ее перекисью. Для этого аккуратно сдвиньте кожу в складку, чтобы пупочек оказался внутри, и капните в него каплю, либо промокните перекисью ватный диск и приложите к пупку. Затем сухим диском аккуратно, но тщательно уберите вспенившееся содержимое, после чего обработайте пупок спиртовым раствором или марганцем. Лучше поступить так же — капнуть каплю вовнутрь пупка, подождать, пока подсохнет, и убрать остатки жидкости.

Очень часто педиатры говорят, что злоупотребление перекисью ухудшает заживление пупка, а потому не используйте ее слишком часто. Признаком хорошего заживления пупочной ранки является ее пребывание в сухом состоянии. Если Вы замечаете выделение жидкости из пупочной ранки новорожденного, она мокнет, все время мокрая и сочится, то это означает, что процесс заживления не происходит.

Иногда при обработке пупочной ранки отмечается ее мокнутие,выделение сукровицы,гноя и неприятного запаха.Если вы видите, что пупочная ранка долго не заживает, то непременно покажите пупок педиатру. В исключительно редких случаях пупок может мокнуть и кровить по другим причинам, требующим хирургического лечения .Вплоть до полного заживления пупок является открытыми воротами для любых инфекций. Здесь тепло и влажно, идеальная среда для размножения бактерий . Воспалительный процесс в пупке называется омфалитом, и в зависимости от его степени тяжести и особенностей течения врачи выделяют несколько видов омфалита. Обычно воспаленный пупок отекает, становится припухшим, красноватым, чего может быть не видно под красящими растворами (зеленкой, марганцовкой) — вот почему врачи предпочитают «прозрачную» обработку пупочной ранки. Некоторые мамы очень обеспокоены периодическим выделение кровяного выделения из пупочной ранки.И это может быть даже на стадии заживления. Это не всегда патология.Если это без тенденции к учащению и увеличению кол-ва отделяемого.Кровяное выделение может быть при перенапряжении мышц брюшного пресса( при сильном плаче, акте дефекации) Пупочек считается зажившим, если из него не выделяется никакая жидкость и в течение длительного времени он остается сухим, а кожа вокруг пупка не отличается от окружающих ее тканей — ровная, гладкая, не горячая, не воспаленная. Косвенным признаком этого может быть отсутствие вспенивания после закапывания в пупок перекиси водорода.

Есть вне гласное правило, что обработку пупка можно прекратить, если он остается полностью сухим более двух дней, но ребенок на этот момент должен имеет не менее 2 недель. Через сколько дней заживает пупочная ранка

В целом пупок у всех заживает по-разному: и по длительности, и по сопутствующим признакам. Есть родители, которые не сталкивались ни с какими проблемами, связанными с пупочной ранкой. А другие стараются, прилежно выполняют все рекомендации по обработке и уходу — а пупочная ранка упорно не заживает.

Когда детский пупок необходимо показать педиатру:

кожа вокруг пупка красная, воспаленная, горячая;

пупочная ранка кровит более 10 дней подряд;
изнутри выделяется гной, сукровица;
появление гнилостного запаха из пупка;
пупок мокнет дольше трех недель. Пупочная ранка заживает у всех деток по-разному от 5 дней до 30. Это зависит не только от качества обработки пупочка,но и анатомических особенностей,например таких как толщина стенки пуповины.Иногда она слишком толстостенная,что способствует плохому или более длительному заживлению пупочной ранки ,а в исключительных случаях требует обращения к хирургу в детскую поликлинику.

как обработать и чем промывать. Что делать, если пупок воспалился

Вопросов действительно много, начиная с сухости кожи малыша и заканчивая вопросами гигиены. Самым частым вопросом является уход за пупочной ранкой.

Марина Сикорская — мама двоих детей, врач, автор статей.

К сожалению, в этом вопросе много проблем, много споров. По новым рекомендациям, пупочная ранка должна обрабатываться только переваренной водой, и все.  Но тут бывают сложности, да и мамам не верится, что этого достаточно для обработки пупка.

Но начнем с самого начала.

Что же это такое пупочная ранка?

Сразу после рождения, малышу перерезают пуповину или акушерка, или отец ребенка. Дабы избежать кровотечения, на пупочный остаток накладываются скобы, которые плотно сжимаются.

Через определенный период времени остаточная пуповина вместе со скобами должна отпасть. Внорме это происходит на 3-5 день после рождения ребенка, иногда это время затягивается.

Как обрабатывать пупочную ранку?

Если держать пупок в чистоте и сухости, то он заживает максимум за 7 дней.

И тут понеслась, я сначала не могла понять, почему же у 5 из 8 детей пупок не заживает, идет воспалительный процесс и он мокнет. Начала уже задумываться о том, что может все таки бетадин и доблестная зеленка лучше, и мировые специалисты ошиблись.

Но, нет, дело оказалось в другом. На самом деле, как показала практика, мамы боятся сделать детям  больно, тем самым просто прикладывали ватку с водой к ранке и на этом обработка заканчивается. И конечно пупочная ранка начинает гноиться при таком положении вещей. Бактерии все множатся и множатся, появляется резкий запах и пупочек воспаляется.

Важно правильно отнестись к технике обработки пупочной ранки. И не переживать:  ребенку это нисколько не больно. Так что обязательно 100 раз переспросите и попросите участкового врача вам показать, как правильно делать данную манипуляцию.

Что делать если пупок не заживает?

Если все таки, вы обнаружили, что пупочная ранка не заживает, мокнет и как бы вы не промывали кипяченой водой, сохраняется гной и неприятный запах, стоит провести дезинфекцию. Для этого нам понадобится перекись, зеленка и ушные палочки.

Для начала с помощью перекиси и ушной палочки круговыми движениями промываете пупок, убираете засохшие остатки выделений, при этом полностью очищаете ранку.

После данной манипуляции обрабатываете зелёнкой, для того чтобы обеззаразить и подсушить место воспаления.

Эту процедуру повторяете 2 раза в день, утром и вечером перед сном.

Есть особенности строения у детей, тогда длительное заживление пупка  связаны с анатомическим строением и если пуповина была достаточно в диаметре. Но при этом ранка будет чистая и нет резкого запаха. Так что не стоит пугаться, если процесс заживления занимает у вас больше времени, нежели описано нормой.

Можно ли купать ребенка с пупочной ранкой?

Если пупочный остаток отпал, то купать ребенка  можно, но в переваренной воде. И вода должна быть кипяченой до тех пор, пока не заживет сам пупок. В сырой воде, множество бактерий и других микроорганизмов, которые попав на открытую рану, могут занести инфекцию и разовьется воспалительный процесс, который гораздо усложнит процесс заживления. Обычно данный период длится около месяца.

Когда обращаться к врачу?

В первые несколько дней после выписки с роддома вас должен навестить ваш семейный врач или же педиатр. На первичном патронаже вам четко расскажут весь алгоритм действий по уходу за ребенком и о пупочной ране у новорожденного. Не стесняйтесь попросить доктора еще и показать на практике, как это должно всё выглядеть.

Обратиться за помощью стоит когда:

• Вы заметили обильные гнойные выделения из ранки, которые сопровождаются неприятным запахом.
• Ранка постоянно мокнет, кровоточит
• При промывании пупочной ранки малыш резко реагирует и плачет

Будьте бдительны. В отношении здоровья ребенка лучше 100 раз переспросить, а ещё лучше попросить продемонстрировать некоторые манипуляции. Будьте здоровы!

Фото: shutterstock.com

Читайте также

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уход за младенцем: — Видео советы на основные вопросы родителей. / Блог

Ежедневные процедуры

Начинайте утро с туалета. Требуется ежедневно чистить глаза, уши младенца. Глазки протирайте кусочком ваты, смоченным теплой водой, в направлении внутреннего уголка. Для каждого глаза используйте разные тампоны.

Прочистите ватным тампоном внутреннюю поверхность ушной раковины, не засовывая внутрь слухового прохода. Использовать ватные палочки нельзя! Сверните кусочек ваты жгутиком и аккуратно, винтообразными движениями, почистите носик. Кусочком мягкой влажной ткани обработайте половые органы, протрите кожные складочки.

Обработка пупочной ранки

В первые дни жизни новорожденному нужно ежедневно обрабатывать пупочную ранку. Медсестра в роддоме покажет молодой маме после родов, как правильно делать. После купания протрите пупок ватной палочкой, смоченной 3% перекисью водорода, затем смажьте зеленкой. Если ранка долго не заживает – проконсультируйтесь с педиатром.

Купание

Первый месяц ребенка следует купать каждый день. Проводите процедуру вечером, перед кормлением. Температура воды. Купайте малыша в ванночке, на дно кладите свернутую вчетверо пеленку. Используйте только детские моющие средства.

Подмывание

Меняя подгузники, подмойте грудничка теплой проточной водой. Малышку подмывайте строго спереди назад. Если вы не дома, воспользуетесь влажными салфетками. Посмотрите обучающее видео, где показываются основные правила.

Уход за кожей

Нежная детская кожа требует увлажнения. После водных процедур смазывайте тельце специальным маслом либо молочком. Легкое косметическое средство быстро впитывается, не пачкает одежду.

Массаж

Каждый день делайте младенцу массаж, лучше перед купанием. Легкими движениями поглаживайте ручки, ножки, спинку. Массаж расслабляет мышцы, активизирует кровоток, положительно влияет на физическое развитие ребенка.

Воздушные ванны

Меняя подгузник или переодевая грудничка, дайте ему несколько минут полежать голеньким. Кожа требует проветривания, во избежание появления опрелостей, раздражений.

Подстригание ногтей

Ногти грудничка растут быстро. По мере отрастания подстригайте детскими маникюрными ножницами с закругленными концами. Делайте это аккуратно.

Подбор одежды

Выбирайте вещи из натуральных, дышащих материалов. Одежда должна быть свободной, не сковывать движения. Одевайте новорожденного соответственно погоде, сильно не кутайте.

Прогулки

Свежий воздух укрепляет здоровье малыша. Каждый день, в любое время года, выходите гулять. Начинайте с 15 минут, постепенно увеличивая длительность прогулок. Зимой можно гулять по часу, летом до 5 часов.

Гигиена спального места

Содержите детскую комнату чистой. Чаще меняйте постельное белье. Подушка детям в первый год не нужна, ее заменит сложенная вчетверо мягкая пеленка.

Оптимальная температура помещения. Перед сном проветривайте комнату или оставляйте форточку открытой, но следите, чтобы не было сквозняка.

Мокнущий пупок у новорожденного — Клиника им С Ганемана

У новорожденного мокнет пупок, что делать? Можно ли с рождения минимизировать употребление лекарств с помощью наблюдения у гомеопата?

Существует несколько проблем, при которых у новорожденного мокнет пупок.

Чаще всего это происходит следствие инфицирования пупочной ранки с последующим распространением воспаления на окружающие мягкие ткани в области пупка. Воспаление может быть катаральным, гнойным, флегмонозным, в зависимости от стадии воспалительного процесса. Это состояние требует тщательного наблюдения педиатра.

Второй причиной выделения из пупка может стать чрезмерное использование антисептических растворов при обработке пупочной ранки. При этом возникает ожег пупочной ранки и возникает краснота и мацерация.

Третьей, более редкой причиной является незаращение мочевого протока. Это врожденная патология, требующая хирургического лечения.

Что может сделать врач гомеопат в случае, если у малыша мокнет пупок?

В качестве иллюстрации приведем пример лечения 27-дневной девочки, у которой выделения из пупка не прекращались с момента выписки из роддома.

Сначала пупочная ранка обрабатывалась 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени (в простонародье зеленка) попеременно с раствором фукорцина, также ранку присыпали порошком стрептоцида. Эффекта от местной терапии не было. Были назначены антибиотики широкого спектра в течение 7 дней без положительного эффекта. У ребенка начались запоры по 2-3 дня и частые обильные срыгивания свернувшимся молоком после кормления.

При осмотре: девочка бледная, кожа передней брюшной стенки дряблая, из пупочной ранки выделяется прозрачная жидкость с примесью крови. Кожа голеней сухая, кисти и стопы холодные и влажные.

Ребенок беспокойный, спит только рядом с мамой или под очень теплым одеялом. При этом во сне голова покрывается обильным потом. За первый неполный месяц прибавила только 250 граммов.

Был назначен гомеопатический препарат calcarea carbonica по индивидуальной схеме.

Уже на следующий день после приема препарата мама заметила, что из пупочной ранки выделился довольно плотный эластичный сгусток белого цвета, после чего пупочная ранка полностью эпителизировалась в течение 5 дней. Общее состояние ребенка нормализовалось, стала набирать вес.

Сейчас девочке 6 лет, она растет здоровым, крепким ребенком.

Омфалит у новорожденных — причины и лечение инфицированной пуповины

Омфалит — это медицинский термин, обозначающий тяжелую инфекцию культи пуповины. В Соединенных Штатах омфалит встречается очень редко благодаря процедурам инфекционного контроля в больницах и стандартным стандартам ухода за пуповиной.

Тем не менее, эти опасные инфекции случаются примерно у 1 из 200 новорожденных. Читайте дальше, чтобы узнать, кто подвергается риску и почему так важна своевременная медицинская помощь.

Что вызывает омфалит?

Основной причиной омфалита является контакт с любыми бактериями во время родов, когда пуповина перерезается после рождения или через несколько дней дома.

Вот некоторые из основных инфекций, вызывающих бактерии, о которых следует помнить:

• Strep

• Staph

• грамотрицательные бактерии

Считается, что столбняк может быть причиной омфалита, но редко бывает виноват в состоянии в Соединенных Штатах. Обычно это происходит только в том случае, если по культурным причинам грязь или даже навоз (который может быть заражен спорами столбняка) наносится на пуповину во время ритуала родов. Младенцы со столбняком новорожденных могут заразиться пуповинной инфекцией в результате нечистых родов и ухода за пуповиной.

Правильный уход на дому после родов может снизить риск омфалита, поэтому внимательно следуйте указаниям педиатра.

Кто подвержен риску омфалита?

Омфалит поражает в первые дни и недели после родов, но он редко встречается за пределами неонатального периода.

Хотя исследования не указывают на повышенный риск заражения младенцев в зависимости от их пола, есть некоторые факторы, которые могут сделать новорожденного более восприимчивым, в том числе:

Если у вашего ребенка омфалит, вы, скорее всего, заметите контрольный признак. признаки инфекции (например, гной и покраснение) через три-пять дней после рождения у недоношенного ребенка и через пять-девять дней у доношенного ребенка.

Каковы признаки омфалита?

Внимательно следите за пупком вашего малыша, проверяя, нет ли воспаления и обесцвечивания вокруг области пуповины в течение первых нескольких недель жизни.

Вот признаки и симптомы омфалита, на которые следует обратить внимание:

• Гной или уплотнение, заполненное жидкостью, на культе пуповины или рядом с ней

• Красная кожа распространяется от пупка

• Вздутие живота

• Мутные выделения с неприятным запахом из инфицированной области

• Лихорадка (Внимание: не давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки без разрешения педиатра)

• Кровотечение вокруг культи пуповины

• Раздражительность, вялость и снижение активности

Поскольку любой из этих симптомов может проявляться на ранней или поздней стадии заражения, важно сразу же обратиться к педиатру, если вы подозреваете проблему.

Сепсис является наиболее частым осложнением омфалита и может прогрессировать до чего-то более серьезного и опасного, поэтому раннее выявление и лечение омфалита так важны.

Как диагностируется омфалит?

В большинстве случаев врачи могут диагностировать омфалит просто на глаз при осмотре ребенка или по фотографии.

Как лечится омфалит?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция пуповины, как можно скорее позвоните своему педиатру.

Стандартным лечением омфалита является госпитализация на несколько дней для наблюдения за вашим малышом и введения антибиотиков, которые борются с бактериями, включая грамотрицательные бактерии, хотя в некоторых более серьезных случаях может потребоваться операция.

Тем не менее, пока вы остаетесь начеку и действуете быстро, ваш новоприбывший должен прийти в норму без осложнений.

Как предотвратить омфалит?

И Американская академия педиатрии (AAP), и Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендуют «уход за пуповиной» (также известный как поддержание чистоты культи и естественной сушки без использования спирта или мазей), и теперь это обычная практика в Америке. больницы.

Стратегии профилактики включают:

• Мытье рук чистой водой с мылом перед родами, а также перед разрезанием и перевязкой пуповины

• Уложить новорожденного на чистую поверхность и разрезать пуповину стерильным инструментом

• Использование чистый галстук или зажим на пуповине

• Иммунизация от столбняка во время беременности

Примечание: в некоторых культурах существует традиционная практика нанесения золы, масла или других веществ на пуповину, что может повысить риск для ребенка инфекции и омфалита.

Итак, помните, держите пупок вашего ребенка чистым, сухим и открытым для воздуха. Если вы заметили какие-либо выделения, аккуратно очистите их влажным ватным тампоном и осторожно высушите (хотя пупок может немного сочиться после отпадания пуповины). Не используйте медицинский спирт.

Всегда говорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу пуповины вашего ребенка. Благодаря телемедицине быстрое фото — это часто все, что вашему врачу нужно, чтобы проверить наличие омфалита.

Пуповина — незначительная инфекция пуповины или пуповины

Определение

• Пупок (пупок) имеет мутные выделения или даже немного высохшего гноя на поверхности
• Пупок также называют пупком или пупком
• Отрезок пуповины, который остается на ребенке, называется пуповиной

Позвоните или перезвоните, если

• Появляется красная полоса или покраснение вокруг пупка
• Возникает лихорадка
• Мутные выделения не прошли через 3 дня использования этого совета по уходу
• Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
• Вы думаете Ваш ребенок должен быть на виду

Об этой теме

Причина

• Мутные выделения обычно возникают из-за инфекции на поверхности кожи.
• Это может быть вызвано нормальными кожными бактериями.
• Может даже присутствовать небольшое количество гноя.

Омфалит: серьезное осложнение

• Определение. Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
• Как часто. 1 из 200 новорожденных.
• Симптомы. Покраснение распространяется вокруг пупка. Эта область может быть болезненной, опухшей и иметь неприятный запах.

Консультации после ухода

Обзор:

• Из пупка в течение нескольких дней после отпадания пуповины будет сочиться секрет.
• Нормальные выделения представляют собой прозрачную слизь с кровянистым оттенком.
• Мутные выделения — это обычно легкая инфекция.
• Это могут быть нормальные кожные бактерии.
• Может присутствовать небольшое количество гноя.
• Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.

Очистите пупок:

• Очистите пупок (пупок) 2 раза в день.
• Используйте влажный ватный тампон или ткань.
• Удалите засохшие выделения или гной.
• Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
• Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.

Мазь с антибиотиком:

• При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком, например, Polysporin.
• Рецепт не требуется.
• Нанесите небольшое количество на пупок.
• Делайте это 2 раза в день после того, как промыли пораженный участок теплой водой.
• Делайте это 2 дня. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.

Купание:

• Не используйте ванну, пока шнур не отвалится.Также должен хорошо зажить пупок.

Подгузники:

• Держите пупок сухим, чтобы ускорить заживление.
• Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник в сложенном состоянии. Держите его под шнуром и пупком.

Чего ожидать:

• При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
• Пупок должен высохнуть и зажить к 7 дням.

Автор : Barton Schmitt MD, FAAP Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC Заявление об ограничении ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать. Статья 2625 .

Омфалит Лекарства: антибиотики

АХ Кушинга. Омфалит: обзор. Pediatr Infect Dis . 1985 май-июнь. 4 (3): 282-5. [Медлайн].

Airede AI. Возбудители омфалита новорожденных. Дж. Троп Педиатр . 1992 июн. 38 (3): 129-31. [Медлайн].

Брук И.Микробиология некротического фасциита, ассоциированного с омфалитом, у новорожденного. Дж Перинатол . 1998 Янв-Фев. 18 (1): 28-30. [Медлайн].

Mason WH, Andrews R, Ross LA, Wright HT Jr. Омфалит у новорожденного. Pediatr Infect Dis J . 1989 августа 8 (8): 521-5. [Медлайн].

Sawardekar KP. Меняющийся спектр неонатального омфалита. Pediatr Infect Dis J . 2004 23 января (1): 22-6. [Медлайн].

Sengupta M, Banerjee S, Banerjee P, Guchhait P.Выдающаяся распространенность метициллин-резистентного золотистого стафилококка при омфалите новорожденных. J Clin Diagn Res . 2016 Сентябрь 10 (9): DM01-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Брук И. Анаэробные инфекции у детей. Ад Эксп Мед Биол . 2011. 697: 117-52. [Медлайн].

[Рекомендации] Лильестранд Дж., Зупан Дж. И др., Для Департамента репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Роды — роды, роды и немедленный послеродовой уход.Мэтток Н., Касна Р., ред. Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденными: руководство по основной практике . 3-е изд. Люксембург: Пресса ВОЗ; 2015. [Полный текст].

Стюарт Д., Бениц В., Комитет по плодам и новорожденным. Уход за пуповиной у новорожденного. Педиатрия . 2016 Сентябрь 138 (3): [Medline]. [Полный текст].

Hung CH, Cheng SN, Hua YM, et al. Нарушение адгезии лейкоцитов: сообщение об одном случае. Acta Paediatr Taiwan . 1999 март-апрель. 40 (2): 128-31. [Медлайн].

Mogica-Martinez MD, Lopez-Duran JL, Canseco-Raymundo MR, Becerril Angeles M. [Синдром дефицита адгезии лейкоцитов: отчет о болезни] [испанский]. Rev Alerg Mex . 1999 сентябрь-октябрь. 46 (5): 140-4. [Медлайн].

van Vliet DN, Brandsma AE, Hartwig NG. [Дефицит адгезии лейкоцитов: редкое воспаление] [голландский язык]. Ned Tijdschr Geneeskd .2004, 11 декабря. 148 (50): 2496-500. [Медлайн].

Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасиан Х. Дефицит адгезии лейкоцитов типа 1, проявляющийся как лейкемоидная реакция. Индийский Педиатр Дж. . 2007 декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].

Parvaneh N, Mamishi S, Rezaei A, et al. Характеристика 11 новых случаев дефицита адгезии лейкоцитов типа 1 с семью новыми мутациями в гене ITGB2. Дж. Клин Иммунол . 2010 сен.30 (5): 756-60. [Медлайн].

Дешпанде П., Катирвел К., Алекс А.А. и др. Дефицит адгезии лейкоцитов-I: клиническая и молекулярная характеристика в индийской популяции. Индийский Педиатр Дж. . 2016 августа 83 (8): 799-804. [Медлайн].

Jasani BB, Nanavati R, Kabra N. Необычные неонатальные проявления дефицита адгезии лейкоцитов I типа. Дж. Клин Неонатол . 2014 Апрель 3 (2): 109-11. [Медлайн].

Хагимото Р., Койке К., Сакашита К. и др.Возможная роль материнских HLA-антител в случае аллоиммунной нейтропении новорожденных. Переливание крови . 2001 Май. 41 (5): 615-20. [Медлайн].

Rezaei N, Moin M, Pourpak Z, et al. Клиническое, иммуногематологическое и молекулярное исследование иранских пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией. Дж. Клин Иммунол . 2007 сентября, 27 (5): 525-33. [Медлайн].

Shim YJ, Kim HJ, Suh JS, Lee KS. Новая мутация гена ELANE у корейской девочки с тяжелой врожденной нейтропенией. J Корейская медицина . 2011 26 декабря (12): 1646-9. [Медлайн].

Donadieu J, Fenneteau O, Beaupain B, Mahlaoui N, Chantelot CB. Врожденная нейтропения: диагностика, молекулярные основы и ведение пациентов. Орфанет J Редкий Dis . 2011 19 мая. 6:26. [Медлайн]. [Полный текст].

van den Tooren-de Groot R, Ottink M, Huiskes E, et al. Ведение и исходы 35 случаев аллоиммунной нейтропении у плода / новорожденного. Акта Педиатр .2014 ноябрь 103 (11): e467-74. [Медлайн].

Porcelijn L, de Haas M. Неонатальная аллоиммунная нейтропения. Transfus Med Hemother . 2018 Октябрь 45 (5): 311-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Skokowa J, Dale DC, Touw IP, Zeidler C, Welte K. Тяжелые врожденные нейтропении. Праймеры Nat Rev Dis . 8 июня 2017 г. 3: 17032. [Медлайн].

Эльхассани SB. Пуповина: уход, аномалии и болезни. South Med J .1984 июн.77 (6): 730-6. [Медлайн].

Boyle G, Rosenberg HK, O’Neill J. Необычная форма инфицированной урахальной кисты. Обзор урачальных аномалий. Clin Pediatr (Phila) . 1988 27 марта (3): 130-4. [Медлайн].

Ward TT, Saltzman E, Chiang S. Зараженные урахальные остатки у взрослого: отчет и обзор случая. Клин Инфекция Дис . 1993 16 января (1): 26-9. [Медлайн].

Разви С., Мерфи Р., Шласко Е., Каннингем-Рандлс К.Задержка отделения пуповины, связанная с урахальными аномалиями. Педиатрия . 2001 августа 108 (2): 493-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Масуко Т., Накаяма Х., Аоки Н., Кусафука Т., Такаяма Т. Поэтапный доступ к урахальной кисте с инфицированным омфалитом. Int Surg . 2006 янв-фев. 91 (1): 52-6. [Медлайн].

Маккенна Х., Джонсон Д. Бактерии при омфалите новорожденных. Патология . 1977 г., 9 (2): 111-3. [Медлайн].

Geil CC, Castle WK, Mortimer EA Jr. Стрептококковые инфекции группы A в отделениях новорожденных. Педиатрия . 1970 Декабрь 46 (6): 849-54. [Медлайн].

Gezon HM, Schaberg MJ, Klein JO. Сопутствующие эпидемии золотистого стафилококка и стрептококка группы А в отделении новорожденных. Контроль с помощью купания с пенициллином G и гексахлорофеном. Педиатрия . 1973 Февраль 51 (2): 383-90. [Медлайн].

Нельсон Дж. Д., Диллон Х. С. младший, Ховард Дж. Б..Затяжная детская эпидемия, связанная с недавно обнаруженным типом стрептококка группы А. Дж. Педиатр . 1976 ноябрь 89 (5): 792-6. [Медлайн].

Sawin RS, Schaller RT, Tapper D и др. Раннее распознавание некротического фасциита брюшной стенки у новорожденных. Am J Surg . 1994 Май. 167 (5): 481-4. [Медлайн].

Ameh EA, Nmadu PT. Основные осложнения омфалита у новорожденных и младенцев. Педиатр Хирург Инт .2002 18 сентября (5-6): 413-6. [Медлайн].

Feo CF, Дессанти А., Франко Б. и др. Забрюшинный абсцесс и омфалит у детей раннего возраста. Акта Педиатр . 2003. 92 (1): 122-5. [Медлайн].

Fraser N, Davies BW, Cusack J. Неонатальный омфалит: обзор его серьезных осложнений. Акта Педиатр . 2006 май. 95 (5): 519-22. [Медлайн].

Bokka SH, Behera BK, Mohanty MK. Абсцесс ложноплодной связки вторичный по отношению к неонатальному омфалиту, потенциальное осложнение при родах. Дж. Индийская ассоциация педиатрической хирургии . 2015 июл-сен. 20 (3): 160. [Медлайн]. [Полный текст].

Kosloske AM, Cushing AH, Borden TA и др. Целлюлит и некротический фасциит брюшной стенки у детей. J Педиатр Хирург . 1981 июн.16 (3): 246-51. [Медлайн].

Лалли К.П., Аткинсон Дж. Б., Вулли М. М., Махур Г. Х. Некротический фасциит. Серьезное последствие омфалита у новорожденного. Энн Сург . 1984 Янв.199 (1): 101-3. [Медлайн].

Самуэль М., Фриман Н.В., Вайшнав А. и др. Некротический фасциит: серьезное осложнение омфалита у новорожденных. J Педиатр Хирург . 1994 29 ноября (11): 1414-6. [Медлайн].

Moss RL, Musemeche CA, Kosloske AM. Некротический фасциит у детей: быстрое распознавание и агрессивная терапия улучшают выживаемость. J Педиатр Хирург . 1996 31 августа (8): 1142-6. [Медлайн].

Вебер Д.М., Фриман Н.В., Эльхаг К.М.Околоцилиндрический некротический фасциит у новорожденных. Eur J Pediatr Surg . 2001 апреля, 11 (2): 86-91. [Медлайн].

Назир З. Некротический фасциит у новорожденных. Педиатр Хирург Инт . 2005 21 августа (8): 641-4. [Медлайн].

Bingol-Kologlu M, Yildiz RV, Alper B, et al. Некротический фасциит у детей: диагностические и терапевтические аспекты. J Педиатр Хирург . 2007 ноябрь 42 (11): 1892-7. [Медлайн].

O’Brien PH, Meredith HC, Vujic I, Schabel SI.Механическая желтуха, вызванная кавернозной трансформацией воротной вены после неонатального омфалита. J S C Med Assoc . 1979 Май. 75 (5): 209-10. [Медлайн].

Perlemuter G, Bejanin H, Fritsch J, et al. Обструкция желчных путей, вызванная портальной каверномой: исследование 8 случаев. Дж. Гепатол . 1996 25 июля (1): 58-63. [Медлайн].

Орлофф М.Дж., Орлофф М.С., Жирар Б., Орлофф С.Л. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка из-за внепеченочной портальной гипертензии: 40-летний опыт работы с портально-системным шунтом. J Am Coll Surg . 2002 июн. 194 (6): 717-28; обсуждение 728-30. [Медлайн].

Брэдли Дж. С., Низет В. Стафилококковые инфекции. В: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ред. Инфекционные болезни Ремингтона и Кляйна плода и новорожденного . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016. 487.

Kosloske AM, Bartow SA. Удаление пуповинного некротического фасциита: важность иссечения пупочных сосудов и урахального остатка. J Педиатр Хирург . 1991 26 июля (7): 808-10. [Медлайн].

Gras-Le Guen C, Caille A, Launay E, et al. Сухая гигиена в сравнении с антисептиками при уходе за пуповиной: кластерное рандомизированное исследование. Педиатрия . 2017, январь 139 (1): [Medline]. [Полный текст].

Karumbi J, Mulaku M, Aluvaala J, et al. Актуальный уход за пуповиной для профилактики инфекций и неонатальной смертности. Pediatr Infect Dis J . 2013 января, 32 (1): 78-83.[Медлайн]. [Полный текст].

Имдад А., Баутиста Р.М., Сенен К.А. и др. Антисептики пуповины для профилактики сепсиса и смерти новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 31 мая 2013 г. 5: CD008635. [Медлайн].

Синха А., Сазавал С., Прадхан А., Рамджи С., Опийо Н. Уход за кожей или пуповиной хлоргексидином для предотвращения смертности и инфекций у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015, 5 марта: CD007835. [Медлайн].

Leante Castellanos JL, Perez Munuzuri A, Ruiz Campillo CW, et al. [Рекомендации по уходу за пуповиной у новорожденного]. Педиатр (Barc) . 7 апреля 2019 г. [Medline].

Sazawal S, Dhingra U, Ali SM, et al. Эффективность нанесения хлоргексидина на пуповину на неонатальную смертность в Пембе, Танзания: рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцетный шар Здоровье . 2016 4 (11) ноября: e837-e844.[Медлайн]. [Полный текст].

Mullany LC, Arifeen SE, Khatry SK, et al. Влияние очистки пуповины хлоргексидином на смертность, омфалит и время отделения пуповины у детей, рожденных в учреждениях, в Непале и Бангладеш. Pediatr Infect Dis J . 2017 окт.36 (10): 1011-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Семрау К.Е., Херлихи Дж., Гроган С. и др. Эффективность ухода за пуповиной с 4% хлоргексидином в отношении неонатальной смертности в Южной провинции Замбии (ZamCAT): кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцетный шар Здоровье . 2016 4 (11) ноября: e827-36. [Медлайн]. [Полный текст].

Голденберг Р.Л., МакКлюр Е.М., Салим С. Обзор исследований с хлоргексидином, наносимым непосредственно на пуповину. Am J Perinatol . 2013 сентября 30 (8): 699-701. [Медлайн]. [Полный текст].

Имдад А., Маллани Л.С., Баки А.Х. и др. Влияние очистки пуповины хлоргексидином на омфалит и неонатальную смертность в условиях сообщества в развивающихся странах: метаанализ. BMC Общественное здравоохранение . 2013. 13 Приложение 3: S15. [Медлайн]. [Полный текст].

Shariff JA, Lee KC, Leyton A, Abdalal S. Неонатальная смертность и местное применение хлоргексидина на культе пуповины: метаанализ рандомизированных контрольных испытаний. Общественное здравоохранение . 2016 Октябрь 139: 27-35. [Медлайн].

Санкар М.Дж., Чандрасекаран А., Равиндранат А., Агарвал Р., Пол В.К. Очищение пуповины хлоргексидином у новорожденных: систематический обзор. Дж Перинатол . 2016 май. 36 Дополнение 1: S12-20. [Медлайн].

Осрин Д., Колборн Т. Хлоргексидин и омфалит новорожденных и смертность — ответ авторов. Ланцетный шар Здоровье . 2017 5 марта (3): e272-e273. [Медлайн]. [Полный текст].

Hodgins S. Хлоргексидин и омфалит новорожденных и смертность. Ланцетный шар Здоровье . 2017 5 марта (3): e270-e271. [Медлайн]. [Полный текст].

Осрин Д., Колборн Т.Нет причин менять рекомендации ВОЗ по очистке пуповины. Ланцетный шар Здоровье . 2016 4 (11) ноября: e766-e768. [Медлайн]. [Полный текст].

Young TE, Mangum B. Neofax 2008 . 21-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson Reuters; 2008.

[Директива] Райли Л. Е., Старк А. Р., ред. Руководство по перинатальной помощи . 7-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс, и Уош, округ Колумбия: Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов; 2012 г.302.

Брук I, Дункл Л.М. Анаэробные инфекции. McMillan J, De Angelis CD, Feigin RD, ред. Педиатрия Оски: принципы и практика . 3-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999. 937-50.

Гормли Д. Неонатальный анаэробный (клостридиальный) целлюлит и омфалит. Дерматол Арки . 1977 Май. 113 (5): 683-4. [Медлайн].

Karumbi J, Mulaku M, Aluvaala J, English M, Opiyo N.Актуальный уход за пуповиной для профилактики инфекций и неонатальной смертности. Pediatr Infect Dis J . 2013 января, 32 (1): 78-83. [Медлайн]. [Полный текст].

Cosme Jimenez A, Barrio Andres J, Bujanda Fernandez de Pierola L, et al. Клиническая характеристика неопухолевой каверноматозной трансформации воротной вены в Гастроэнтерологической службе в Испании. Ред. Esp Enferm Dig . 2000 июл.92 (7): 448-57. [Медлайн].

Художник К., Фельдман Дж.Омфалит. StatPearls [Интернет] . 2019 Январь [Medline]. [Полный текст].

Омфалит — обзор | Темы ScienceDirect

Омфалит

Омфалит или пупочный сепсис — это бактериальная инфекция культи пуповины и окружающих тканей. Широкое распространение асептического ухода за пуповиной значительно сократило его частоту. ^{26, 27} Факторы риска развития омфалита включают низкий вес при рождении (<2500 г), предшествующую пупочную катетеризацию и преждевременный или длительный разрыв околоплодных вод. ²⁸

Бактериальная инфекция через открытую рану пуповины или окружающей ткани является обычной причиной, хотя может возникнуть первичная бактериемия с засеиванием культи пуповины. Большинство инфекций являются полимикробными. Основными микроорганизмами, вызывающими омфалит, являются Staphylococcus aureus, стрептококков группы A, Escherichia coli , Kliebsiella pneumoniae , Proteus mirabilis, и анаэробы, такие как Bacteroides perfensor 258 и . ^29–31

Первоначальные результаты включают гнойные выделения из культи пуповины, за которыми следует околопупочная эритема, отек, уплотнение и болезненность (рис. 39-9). В конце инфекции у новорожденных проявляются признаки сепсиса, включая летаргию, раздражительность, переохлаждение или гипертермию. Если инфекцию не лечить, она может прогрессировать до поверхностного абсцесса, некротического фасциита, мионекроза, тромбоза воротной вены, перитонита, потрошения кишечника, абсцесса печени, эндокардита, сепсиса и смерти. ^32–34 Раздражающий дерматит, вызванный лечением пупка, может имитировать омфалит.

Омфалит лечится антибиотиками, направленными на более распространенные возбудители. Они могут включать нафциллин и цефотаксим. Метронидазол может быть добавлен для анаэробной защиты, особенно при подозрении на некротический фасциит или мионекроз. При осложнениях может потребоваться хирургическая очистка. ^35–37 Омфалит — инфекция, потенциально опасная для жизни.

Рекомендации по уходу за пуповиной у новорожденного

Введение

В 2009 году Комитет по стандартам Sociedad Española de Neonatología (Испанское общество неонатологии) опубликовал свои рекомендации по уходу и ведению новорожденных во время родов и в первые часы. послеродовой.Среди рекомендуемых мер они предложили естественную сушку пуповины в среде с надлежащей гигиеной и рекомендацией по прочности класса B. . В этом документе Комитета по стандартам Sociedad Española de Neonatología анализируются имеющиеся в настоящее время данные и обновляются рекомендации Общества на основе этих данных.

Методы

Мы провели систематический обзор статей с помощью поиска по ключевым словам и свободного текста в Medline и ISI Web of Knowledge.

Мы оценили качество доказательств и определили силу каждой рекомендации на основе критериев, установленных Центром доказательной медицины и руководящих принципов Канадской целевой группы по профилактической медицинской помощи (таблица 1) .2

Обоснование и актуальность субъекта

Пуповина пережата после рождения. Это разделяет кровообращение матери и новорожденного и предотвращает кровотечение. Затем пуповину перерезают стерильным инструментом, оставляя оголенную культю.Оставшаяся пуповина отслаивается примерно через 7 дней после рождения после периода прогрессирующего высыхания и атрофии. На этот процесс влияет воздействие окружающего воздуха, деградация, опосредованная фагоцитарными клетками, и колонизация экзогенными бактериями.3

Увядающая ткань культи обеспечивает подходящую среду для колонизации и роста бактерий, а колонизация патогенными бактериями может привести к развитию омфалита. Этиологический агент, наиболее часто встречающийся в этих случаях, — это золотистый стафилококк, за которым следуют бактерии, присутствующие в родовых путях.Омфалит может осложниться развитием целлюлита, некротического фасциита или системной инфекции, которые могут угрожать жизни новорожденного4

Заболеваемость омфалитом значительно варьируется в зависимости от уровня гигиены окружающей среды новорожденного и оказываемого ухода. Таким образом, в странах с низким уровнем доходов это неблагоприятное явление может развиться у 22% новорожденных, рожденных дома, и серьезность инфекций также имеет тенденцию быть выше5. В странах с большими ресурсами заболеваемость намного ниже.Цифры, представленные в литературе, колеблются от 0,1% до 2%, 6,7 — неоднородность, которая частично может быть связана с различиями в применяемых определениях омфалита. В любом случае тяжелые формы в нашем регионе очень редки8.

Есть и другие осложнения, связанные с заживлением культи пуповины, частота которых может варьироваться в зависимости от подхода к уходу за пуповиной. К ним относятся кровотечение, гранулема, отсроченное отделение пуповины и выделение секрета. Последнее может вызвать беспокойство у опекуна, дополнительных посещений врача и необходимости в сопутствующем лечении.9

С 1998 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать сухой шнур10. Рекомендации ВОЗ последний раз обновлялись в 2013 году11 и были одобрены другими организациями на международном уровне, такими как Национальный институт здравоохранения и США. Care Excellence12 и Американская академия педиатрии4. Однако исследования на основе опросов в странах, соседних с Испанией, выявили значительные различия в рекомендациях, данных семьям в отношении ухода за пуповиной.Эти исследования также выявили очень частое использование антисептиков.13,14

Стратегии ухода за пуповиной

Уход за пуповиной заключается в начальном очищении культи прохладной водой с нейтральным мылом, а затем сохранении пуповины сухой. 15,16 Для этого подхода были предложены дополнительные меры, такие как накрытие культи чистой марлей, воздействие на нее воздуха, удерживание ее вне подгузника или недопущение ее погружения в воду, 17,18 но никаких исследований качества еще не проводилось. которые касаются именно этих вмешательств.

Для предотвращения инфицирования пупка использовались различные антисептики. Двумя наиболее изученными являются спирт 70 ° и 4% хлоргексидин, применяемые в различных лекарственных формах (спиртовой или водный раствор, гель или порошок). К другим антисептикам, используемым для этой цели, относятся тройной краситель (комбинация трех дезинфицирующих растворов, часто используемых в Соединенных Штатах), повидон-йод и салициловая кислота, среди прочего18-20. Также применялись антибиотики для местного применения, такие как сульфадиазин серебра, тетрациклины или неомицин. использовал.19,21

Наконец, в литературе описаны другие методы, которые используются реже, некоторые из которых основаны на традиционных обычаях, например, смеси трав, золы, грудного молока или масел из разных источников. Такая практика распространена в географических регионах, таких как Азия и Африка, и некоторые из них могут нести повышенный риск заражения Clostridium tetani.20,22

Анализ имеющихся данных

В 2004 году Кокрановский обзор опубликовал первый систематический обзор, включающий доступные на сегодняшний день исследования по уходу за пуповиной.Он проанализировал 21 исследование, большинство из которых проводилось в развитых странах, в которых сравнивали уход за сухим шнуром с альтернативными подходами, такими как спирт, хлоргексидин, сульфадиазин серебра или тройной краситель. В этом обзоре сделан вывод о том, что использование антисептиков или антибиотиков не привело к снижению риска омфалита, но было связано с увеличением времени, необходимого для отсоединения пуповины.21

Одним из ограничений, признанных в этом первом систематическом обзоре, было отсутствие исследований, проводимых в странах с низкими доходами.В 2013 году Имдад и др. опубликовал обновление, в которое добавлено 13 новых исследований, 10 из которых были проведены в развивающихся странах Азии.23 Этот обновленный обзор выявил значительное снижение смертности и заболеваемости омфалитом при применении хлоргексидина в странах с низким уровнем дохода. Однако на более развитые страны этот эффект не распространялся. В том же году было опубликовано 2 других метаанализа, в которых сообщалось о схожих результатах.20,24

За последние 5 лет были опубликованы еще 3 систематических обзора, в которых основное внимание уделялось потенциальным преимуществам использования хлоргексидина по сравнению с сухим шнуром. уход.3,25,26 Эти обзоры включают в общей сложности 14 исследований с данными по 86308 новорожденным. Из этих исследований только 3 (что соответствует 1,7% от общего числа участников) были проведены в странах с высоким уровнем дохода. Выводы всех из них схожи: использование хлоргексидина связано со снижением заболеваемости омфалитом в странах с низким уровнем доходов. Кроме того, этот эффект сильнее при домашних родах и связан со снижением неонатальной смертности. Что касается стран с высоким уровнем доходов, обзоры не нашли достаточных доказательств, оправдывающих это вмешательство.

За этими последними систематическими обзорами последовала публикация 2 новых клинических испытаний, сравнивающих различные стратегии ухода за пуповиной в странах со средним и высоким уровнем доходов. В Турции Ozdemir et al. сравнили уход за сухим шнуром с использованием 70% спирта, 4% хлоргексидина и повидон-йода. Время, прошедшее до отслоения пуповины, было больше у пациентов, получавших антисептик, и не было различий в частоте омфалита.18 Во Франции Gras-Le Guen et al. провели проспективное многоцентровое перекрестное исследование, в котором оценивали влияние различных антисептиков, включая алкоголь и хлоргексидин, на уход за сухим пуповиной.Доказано, что уход за сухим пуповиной не уступает использованию антисептиков для профилактики омфалита. Среднее время, прошедшее до отслойки пуповины, было на 1 день меньше при использовании сухого пуповины.

Когда дело доходит до стационарного ухода за пуповиной новорожденных, нуждающихся в госпитализации, опубликованных доказательств мало. В 2004 году Evens et al. включили 109 недоношенных новорожденных, родившихся до 34 недель беременности, в клиническое испытание в Соединенных Штатах, в котором сравнивали уход за сухим пуповиной с использованием 70% спирта.Они обнаружили значительную задержку отслоения пуповины в группе, принимавшей алкоголь, и отсутствие различий между группами в частоте инфицирования27. В 2013 г. Gathwala et al. опубликовали результаты клинического испытания, проведенного в Индии, в котором сравнивали использование 2,5% хлоргексидина с уходом за сухим пуповиной. В выборку вошли 140 новорожденных, родившихся после 32 недель беременности и госпитализированных на срок более 5 дней. Они обнаружили меньшую частоту подтвержденного сепсиса и более раннего отслоения пуповины в группе, получавшей хлоргексидин.Однако они не обнаружили различий в результатах посева секрета культи между двумя вмешательствами.28

Обсуждение

Инфекции продолжают оставаться основной причиной детской смертности во всем мире. Среди них омфалит — проблема общественного здравоохранения в странах с ограниченными ресурсами, где заболеваемость выше3. По этой причине уход за пуповиной продолжает оставаться активным предметом научных исследований. Более того, до сих пор существуют существенные разногласия в рекомендациях медицинских работников по уходу за пуповиной.Эти рекомендации часто основаны на обычаях или личных убеждениях и не подтверждаются доказательствами.21

Среди альтернатив ухода за сухим пуповиной использование хлоргексидина становится все более важным в последние годы. Он снижает бактериальную колонизацию культи 18,21, и недавние исследования показали, что это связано с уменьшением заболеваемости омфалитом в регионах, где это осложнение является обычным явлением. В регионах с плохой гигиеной и санитарией и с высокой долей домашних родов этот эффект связан со снижением смертности.3,25,26 Эти данные побудили Всемирную организацию здравоохранения включить использование хлоргексидина в регионах с высокой неонатальной смертностью и высокой долей домашних родов в свои обновленные рекомендации, опубликованные в 2013 году11. найти доказательства этого положительного эффекта. В этих странах лучший перинатальный уход приводит к очень низкой заболеваемости омфалитом, и в этом контексте антисептический эффект хлоргексидина не дает значимого клинического преимущества.

При рассмотрении рекомендаций по применению хлоргексидина необходимо учитывать и другие аспекты. Бактериальная колонизация пуповины играет определенную роль в ее отслоении, а уменьшение колонизации мешает этому процессу и может задержать отделение.18 Также существует риск того, что такое вмешательство может привести к отбору более инвазивных микроорганизмов.4 Другой важный аспект в том, что нет уверенности в том, что эти продукты полностью безвредны. Не говоря уже о риске раздражения открытых участков кожи, существуют доказательства того, что они могут всасываться в системный кровоток, и потенциальные токсические эффекты этих явлений до сих пор неизвестны.29 К этим опасениям мы должны добавить более высокую экономическую стоимость этого вмешательства по сравнению с уходом за сухим шнуром.8 Наконец, когда дело касается лиц, осуществляющих уход, введение хлоргексидина не дает большей уверенности и не воспринимается как более простое в применении по сравнению с сухим шнуром. осторожность.8 Таким образом, кажется разумным ограничить использование хлоргексидина обстоятельствами, при которых он действительно показан.

Конфликт интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Лечение солью пупочной гранулемы — эффективное, дешевое, an

¹ Университет Мекелле, Колледж медицинских наук, педиатрии и здоровья детей, Мекелле, Эфиопия; ² Университет Мекелле, Колледж медицинских наук, Мекелле, Эфиопия

Для корреспонденции: Ханса Хафту
Университет Мекелле, Колледж медицинских наук, педиатрии и здоровья детей, Тигрей, Мекелле, Эфиопия
Тел. + 251948487877
Электронная почта [электронная почта защищена]

Введение: Пупочная гранулема (UG) является наиболее частой причиной образования пуповины и образуется в первые несколько недель жизни после отделения пуповины.Несмотря на то, что в литературе описаны различные варианты лечения, нет четкого консенсуса в отношении наилучшего варианта лечения. В нашем случае мы опишем полное разрешение гранулемы с помощью солевой обработки без побочных эффектов.
Описание случая: 18-дневная младенец поступила в амбулаторное отделение (OPD) с опасениями по поводу опухоли над пупком с желтоватыми выделениями однодневной продолжительности, замеченными после отделения пуповины.Первоначально выделения не имели запаха, кала или мочи, боли и изменений в поведении новорожденного. Матери посоветовали промыть губкой и нанести нитрат серебра или жидкий азот. Через пять дней у пациента появляются гнойные выделения из опухоли пуповины двухдневной продолжительности, других жалоб нет. Выделения были гнойными, но без эритемы на окружающей коже. Лабораторно лейкоцитоз не выявил. Чайную ложку поваренной соли наносили, чтобы покрыть всю гранулему, и на 30 минут накрывали пупок марлей.Через 30 минут на упаковке соль была удалена и промыта физиологическим раствором. Впоследствии после применения соли цвет гранулемы изменился с красного на румянец. После трех аппликаций солевого компресса гранулема уменьшилась в размерах, стала сухой и отделилась. Побочных эффектов отмечено не было, и ребенок находился под наблюдением без рецидива в 3-месячном возрасте.
Заключение: Лечение солью оказалось эффективным, доступным и менее дорогостоящим вариантом лечения пупочной гранулемы.

Введение

Пупочная гранулема — наиболее частое образование пуповины в неонатальном периоде. Хотя точная причина неизвестна, считается, что эта розовая рыхлая масса образовалась из-за чрезмерного воспаления в основании пуповины, вероятно, из-за инфекции, которая может привести к отсроченному отделению пуповины. ^1,2 Культя пуповины обычно сохнет и отделяется в течение 1-2 недель после родов. ² Пупочная гранулема выглядит как небольшой кусок ярко-красной влажной плоти, который остается в пупке после отделения пуповины, когда должно было произойти нормальное заживление. ³ Хотя нет сообщений о спонтанном регрессе пупочной гранулемы без лечения, некоторые авторы рекомендуют наблюдательное консервативное лечение без какого-либо вмешательства. ^2,4 Существуют и другие альтернативные варианты лечения гранулем, такие как метод двойной лигатуры, который прост в исполнении и обеспечивает хорошие косметические и функциональные результаты только с незначительными осложнениями, такими как кровотечение. ⁵ Первый отчет об использовании соли для лечения пупочной гранулемы был опубликован Шмиттом в 1972 году, а затем подробно описан Кесари в 1983 году.Мировая практика и большинство основных педиатрических и неонатологических учебников по педиатрии и неонатологии рекомендуют нитрат серебра в качестве варианта лечения первой линии. Применение нитрата серебра связано с поверхностными ожогами и требует частого нанесения. ^1,6,7 Хотя в литературе описаны различные варианты лечения, нет четкого консенсуса в отношении ведения УГ. ⁶ Хотя наиболее часто используемым методом лечения является применение нитрата серебра, в литературе есть и другие варианты лечения, такие как соль, местный антисептик и стероид.Акушерки и неонатологи высказали некоторые сомнения в отношении солевого лечения из-за ограниченности доказательств. ⁷ Одной из причин, по которой медицинские справочники до сих пор не поддерживают использование поваренной соли для лечения пупочной гранулемы, является небольшое количество исследований, проведенных в этой области. ⁷ В нашем отчете о клиническом случае показана роль солевой терапии в полном разрешении УГ и отсутствии побочных эффектов и отсутствия рецидивов у пациентов с пупочной гранулемой.

Презентация кейса

18-дневный новорожденный из Мекелле поступил в OPD с розоватым припухлостью над пупком и желтоватыми выделениями продолжительностью один день после отделения пуповины.Первоначально выделения не имели запаха, кала или мочи. Согласно описанию матери, у новорожденного не было боли и изменений в поведении. При физикальном обследовании ребенок был бдительным, жизненные показатели стабильны. Переохлаждения и лихорадки не было. Красная пупочная масса размером около 15 мм в диаметре, связанная с желтыми выделениями, состояла из пупочной гранулемы (рис. 1). Отека и изменения цвета окружающей кожи не было, гнойного оттока из пупка.Матери посоветовали обработать гранулы нитратом серебра или жидким азотом в близлежащих поликлиниках. Но она не может найти лекарство. Через пять дней у пациента появились гнойные выделения из области пуповины двухдневной продолжительности, но никаких других жалоб. Показатели жизнедеятельности в норме. Были гнойные выделения из корня пупочной гранулемы с припухлостью вокруг пупка, но без эритемы кожи вокруг пупка (рис. 2). При обследовании лейкоцитоза не было.Пациенту в течение нескольких недель лечили рану антибиотиками местного действия (ТТС), и она стала прозрачной, выделений не было. Пациент выписан с консультацией по гигиене. Опять же, после 3 дней приема антибиотиков и прекращения ухода за раной у пациента появляются минимальные гнойные выделения из опухоли, но стабильные показатели жизнедеятельности. Поваренная соль была применена, чтобы покрыть все поражение после того, как область была очищена физиологическим раствором. Область накрыли марлевой повязкой и держали на месте 30 минут.Это выполнялось два раза в день. После однократного применения соли в гранулеме произошло изменение цвета (рис. 3). Впоследствии после трехкратного нанесения гранулема уменьшилась в размере с изменением цвета и отделилась (рис. 4). Не было видимых побочных эффектов соли на коже (без эритемы) или кровотечения во время применения. При последующем осмотре через 3 месяца рецидива гранулемы не было. Пациент — годовалый здоровый, нормальный рост и развитие.

Рисунок 1 Первоначальный вид пупочной гранулемы с желтоватыми выделениями у основания после отпадания пуповины.

Рисунок 2 Зараженная пупочная гранулема с выделениями из киски, но без эритемы окружающей кожи.

Рис. 3 Немедленное изменение цвета пупочной гранулемы после нанесения соли и упаковки в течение 30 минут.

Рисунок 4 Изменения пупочной гранулемы при последующем применении соли. ( A ) После повторного нанесения соли. ( B ) После третьего применения соли.

Обсуждение и заключение

Пупочная гранулема — это заболевание, которое может развиться в пуповине новорожденного. Пупочные гранулемы развиваются примерно у 1 из 500 новорожденных. ⁶ Это обычно выглядит как мягкий розовый или красный комок и часто влажный с небольшим количеством прозрачной или желтой жидкости. Почти все стандартные ссылки рекомендуют обрабатывать грануляционную ткань путем прижигания нитратом серебра, повторяемого с интервалом в несколько дней, пока основа не высохнет. ² Чаще всего встречается в первые несколько недель жизни ребенка. ⁴ Как и у нашего пациента, это обычно появляется после отрыва пуповины и с отеком и выделениями из гранулемы. Есть два хорошо известных важных метода управления.Обычным лечением является применение палочки с 75% нитратом серебра, которое обычно повторяется два-три раза при посещении клиники. Сообщалось об ожогах после попадания на окружающие ткани. Другой метод заключается в использовании иссечения и наложения рассасывающихся гемостатических материалов, но у них есть свое собственное ограничение, повторяющееся, кровотечение. ^1,3,7 Первое сообщение о применении соли в качестве средства лечения пупочной гранулемы было первоначально опубликовано Шмиттом в 1972 году, а затем подробно описано Кесари в 1983 году. ⁶ Соль будет создавать разницу осмоляльности, в результате чего вода будет вытягиваться из гранулемы, что приведет к высыханию гранулемы и ее отделению. Применение соли показало свою эффективность при лечении пиогенной гранулемы. ^6,7 Пять пациентов с гранулемой лечились солью, что привело к полному выздоровлению без рецидива при последующем наблюдении через один месяц и без серьезных побочных эффектов соли, за исключением легкой жгучей боли с небольшим кровотечением, которое позже исчезло во время первого применения.Время полного разрешения гранулемы составляло 7–14 дней в зависимости от размера. ⁶ Точно так же пациент, описанный в нашем отчете, показал полное выздоровление через два дня без рецидива при последующем наблюдении. У нашего пациента мы описываем процесс применения соли для лечения УГ. Гранулемы и окружающую кожу предварительно очищали физиологическим раствором. Нанесите небольшую щепотку поваренной или поваренной соли на пупочную гранулему.Накройте пораженный участок марлевой повязкой и закрепите на 30 минут. Это следует повторять дважды в день в течение как минимум двух дней. Ожидается, что примерно через два-три дня гранулема уменьшится в размерах, изменит цвет и высохнет. В течение следующих нескольких дней эта область постепенно заживет. ^4,8 У нашего пациента мы использовали поваренную соль, и эта процедура была соблюдена, и изменение цвета было замечено даже раньше (Рисунок 3), чем ожидалось, и гранулема отделилась на второй день (Рисунок 4).Первоначальные доказательства, связанные с солевым лечением, основаны на менее качественных исследованиях, проведенных в развивающихся странах. Однако результаты этого прагматического метода кажутся последовательными и указывают на хороший клинический результат. ¹ Наш клинический случай показывает эффективность, доступность и простоту применения соли. Kesaree et al сообщили о 100% успешности лечения гранулемы с помощью соли в исследуемой популяции. ⁹ В одном проспективном исследовании Hossain et al. Сообщалось, что применение поваренной соли привело к отличным результатам у 91 пациента.7% их пациентов без побочных эффектов. В этом исследовании группа лечения нитратом серебра также достигла хороших результатов, но с побочными эффектами (ожогами и болью). Авторы не рекомендовали нитрат серебра из-за небольших ожогов и боли в пупке у некоторых пациентов. ¹⁰ Jimish et al сообщают о полном разрешении пупочной гранулемы после осторожного нанесения поваренной соли на поражение. Затем гранулема была закрыта хирургической липкой лентой на 24 часа. На следующий день пациентов наблюдали с целью удаления окклюзионной ленты и оценки улучшения.Все семнадцать случаев хорошо отреагировали на этот подход с полным исчезновением поражений через 24 часа. На месте гранулемы был обнаружен небольшой сгусток, похожий на сморщенную ткань, который легко соскоблился при нежной очистке. Через 3 месяца наблюдения серьезных осложнений или рецидивов не было. ¹¹ Как ранее сообщалось в литературе, мы можем сделать вывод, что полное разрешение пупочной гранулемы может быть достигнуто при продолжении применения поваренной соли в течение 2–3 дней два раза в день.Соль вызывает сокращение гранулемы внутри закупоренной гиперосмолярной камеры за счет осушающего действия. Преимущества этого варианта лечения заключаются в том, что его легко применять при невысокой стоимости, он доступен повсеместно, имеет низкую стоимость и обеспечивает быстрое разрешение без осложнений.

Сокращения

УГ, пупочная гранулема; ОПД, амбулаторное отделение.

Заявление об обмене данными

Пожалуйста, свяжитесь с соответствующим автором для запросов данных.

Утверждение этических норм и согласие на публикацию

Письменное информированное согласие было получено от матери пациента для публикации этого случая с включением симптомов, признаков и изображений пациентов в рукопись.Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала. В нашем учреждении нет необходимости получать этическое одобрение отчетов о случаях.

Благодарность

Я благодарю педиатров, пожилых людей и других сотрудников больниц Айдер, которые внесли свой вклад в управление больницами наших пациентов. Я также благодарен пациентке и ее матери за их готовность к публикации, а также г-ну Теклу и доктору Абелю за их поддержку в написании этого отчета.

Авторские взносы

Все авторы внесли значительный вклад в представленную работу, будь то концепция, дизайн исследования, выполнение, сбор данных, анализ и интерпретация, или во всех этих областях; принимал участие в написании, редактировании или критическом рецензировании статьи; дал окончательное одобрение версии, которая будет опубликована; договорились о журнале, в который была подана статья; и соглашаемся нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Специального финансирования получено не было.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов в данной работе.

Список литературы

1. Карагузель Г., Алдемир А. Гранулема пуповины: современное понимание этиопатогенеза, диагностики и лечения. J Педиатр по уходу за новорожденными . 2016; 4 (3): 1–5. DOI: 10.15406 / jpnc.2016.04.00136

2. Эми Т. Н., Пупок, Гранулема; Педиатрия Нельсона 21 издание. 4175–4176.

3. Али Н., Муслим К., Раззак Дж. И др. Лечение пупочной гранулемы. Thi-Qar Med J . 2010. 4 (4): 82–87.

4. Бригада медсестер детской больницы Уистон. Солевое лечение пупочной гранулемы у младенцев, Сент-Хеленс и Ноусли, учебная больница. 2018.

5. Гад Л., Барух К., Игаль Э. Двойная лигатура: лечение пупочных гранулем на ножке у детей. Ам Фам Врач . 2002. 65 (10): 2067–2068.

6. Санобер Б., Рашита С. Достаточно щепотки соли! — Новое применение поваренной соли для эффективного лечения пиогенной гранулемы. J Предварительная проба . 2019; 1–7.

7. Объединенный комитет по предписаниям Бедфордшира и Лутона. Коммунальные службы здравоохранения Бедфордшир, бытовая соль для лечения пупочной гранулемы. 2017; 1–9.

8. Информация о здоровье детей, пупочная гранулема у младенцев, ванна королевских объединенных больниц, траст фонда NHS. 2015; 1–2.

9. Кесари Н., Бабу П.С., Банапурматх ЧР, Кришнамурти С.Н. Пупочная гранулема. Индийский педиатр . 1983. 20 (9): 690–692.

10.Хоссейн А.З., Хасан Г.З., Ислам К.Д. Лечебный эффект поваренной соли (поваренной / поваренной) на пупочную гранулему у младенцев. Бангладеш J Здоровье детей . 2010. 34 (3): 99–102. DOI: 10.3329 / bjch.v34i3.10360

11. Джимиш Б., Саураб Дж., Кришна Б. и др. Щепотка соли: модифицированный метод лечения пупочной гранулемы. Национальный институт здравоохранения . 2019; 36 (4): 561–563.

Практика ухода за кожей, термообработкой и пуповиной новорожденных в южных сельских районах Замбии: качественное исследование | BMC по беременности и родам

Участницы

Возраст респондентов (n = 75) был от 18 до 59 лет, хотя многие пожилые женщины не смогли назвать точный возраст.Большинство участвовавших в исследовании женщин, администраторов и пожилых людей имели образование ниже среднего, и только двое респондентов имели среднее образование, причем обе были из деревень, ближайших к больнице Маха. Обученные ТАП прошли примерно шесть недель обучения от правительства, хотя с 2002 года обучение не проводилось. Обученные ТАБ базировались в сельских медпунктах и ​​имели некоторый доступ к основным расходным материалам, таким как латексные перчатки в ограниченных и нерегулярных количествах.Большинство респондентов относились к этнической группе батонга и говорили на читонге.

Уход за кожей

Практика ухода за кожей часто дублировалась и была связана с методами ухода за кожей. Практика варьировалась между новорожденными, которых считали «обычными», и теми, кого считали «маленькими» или «больными». Обычно сообщалось, что новорожденного при рождении можно определить как «здорового» или «больного». Ожидается, что здоровый новорожденный будет иметь гладкую кожу с высокой эластичностью, громкий крик и сильный мышечный тонус (активно двигать руками и ногами).Вялые или малоподвижные новорожденные считаются «слабыми» ( кубула нгузу ).

Сообщается, что матери наносили ряд веществ на кожу новорожденного сразу после родов. Детский лосьон, который имеется в продаже, был наиболее распространенным, хотя несколько матерей сообщили, что его стоимость (~ 4 доллара США) была непомерно высокой. Часто использовался вазелин, и его можно купить в местных магазинах по несколько более низкой цене, чем детский лосьон. Некоторые матери не любили вазелин, потому что они утверждали, что он вызывает «водянистую сыпь», которую можно лечить только с помощью инъекции в больнице.Те, кто проживал рядом с больницей, сообщали о более частом использовании лосьона или вазелина, которые можно купить в магазине на территории больницы, хотя даже эти женщины отметили, что высокая стоимость препятствовала использованию закупленных материалов. Реже всего покупали и использовали глицериновый лосьон, и многие женщины заявили, что он не так эффективен для смягчения кожи новорожденного. Небольшой процент женщин сообщили, что, когда они не могли купить лосьон или вазелин, они использовали кулинарное масло, ^{Footnote 1} , которое, как сообщалось, подогревали и наносили местно, и его можно было купить на местных рынках и часто повторно использовать.Все женщины в фокус-группах, которых попросили продемонстрировать на кукле, как предметы наносятся на кожу, показали, что смягчающие вещества наносятся на все лицо и тело. Наблюдатели отметили, что это было сделано осторожно, хотя не было предпринято никаких мер, чтобы защитить рот, глаза или нос новорожденного от лосьона.

«Видите ли, мы используем лосьон, когда меняем их… с головы, ног мы делаем это. Это… может сохранить их кожу красивой ». (Фокус-группа, недавно родившая женщина)

Сообщалось, что грудное молоко использовалось для смягчения кожи новорожденного и прикладывалось к ноздрям, влагалищу или под крайней плотью новорожденного.Считалось, что это помогает новорожденному лучше мочиться и дышать, потому что проходы становятся более гладкими. Грудное молоко использовалось в качестве мази при ожогах кожи новорожденных, хотя о нем меньше сообщалось.

Респонденты считали верникс жирным. В отношении новорожденных, которых считали «здоровыми» и доношенными, матери сообщали о том, что вытирали верникс относительно быстро, исходя из предположения, что верникс не нужен доношенным детям. Однако женщины обычно ждали, пока они смогут искупать младенца в теплой воде, а затем наносили какое-либо вещество на кожу, немедленно одевали их и заворачивали в одеяла.Для младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, этот жир считается жидкостью организма, которая больна и немедленно смывается, прежде чем она впитается в кожу. Новорожденных, контактировавших с ВИЧ, вымывают сразу после родов холодной или теплой водой. Многие участники выразили обеспокоенность по поводу быстрой передачи вируса через кожу новорожденного.

«Вы должны мыть ребенка быстро. Младенец не может пачкаться или удерживать больную жидкость.»(Интервью, традиционная акушерка)

«Жир [vernix] просачивается в кожу. Вот почему их нужно так быстро стирать. В жире есть вирус. Это опасно.» (Интервью, традиционная акушерка)

Новорожденные считаются недоношенными ( mayaba ), если они родились до того, как мать пропустила девять менструальных циклов. Все респонденты согласились с тем, что для маленьких новорожденных полезно иметь лишний жир, при том понимании, что жир из верникса может просочиться в кожу, если его не мыть.Поэтому недоношенных новорожденных сразу же заворачивают и не купают, если только известно, что мать ВИЧ-инфицирована. Считается, что удерживание верникса и покрытие кожи способствует его абсорбции кожей в течение первой недели жизни.

«Если вы купите их, они потеряют жир. Если вы купите их слишком рано, они потеряют кожу. Жир помогает им проникать в кожу. Они слишком хрупкие, когда рождаются раньше срока ». (Интервью, традиционная акушерка)

Чтобы защитить кожу, все недавно родившие недоношенные женщины сообщили, что прикладывали листьев мабоно (клещевины) на кожу новорожденного для согрева, по крайней мере, на месяц или до тех пор, пока он «не станет полноценным».Эти листья достаточно большие, чтобы покрывать туловище новорожденного (рис. 1). Для недоношенных детей, которых не купают сразу, верникс удерживает листья новорожденного. Женщины сообщили, что те же самые листья мабоно можно использовать до двух недель без необходимости их замены. Некоторые матери также сообщили, что нанесли масло на кожу под листьями.

Рис. 1

TBA, демонстрирующие, как завернуть недоношенного новорожденного в листья мабоно для тепла с помощью пластиковой обучающей куклы

«Масло согревает ребенка, поэтому я использую масло много раз в день.Я растираю все тело так, чтобы вся кожа была покрыта, а его кожа сияла, но я всегда снова покрываю его мабоно , чтобы он согревался и становился больше ». (Интервью, недавно доставленная женщина)

Кроме того, для новорожденных, которые кажутся маленькими, листья растения мабоно можно растереть в вазелине и нанести смягчающее средство прямо на кожу по всему телу новорожденного. Считается, что эти листья содержат ингредиент, который помогает сделать новорожденного «толстым».«Реже, но считается, что они обладают аналогичным эффектом, — листья того же типа помещали в воду для питья младенца, клали в мешочек, чтобы повесить на шею или талию новорожденного, или измельчали ​​и вдавливали в небольшой разрез на коже новорожденного. Этот процесс часто приводит к образованию стойких келоидных рубцов и в некоторых местах называется «татуировкой». Наблюдалось нанесение смягчающего средства на кожу, но не было татуажа, хотя у одной новорожденной были шрамы на руках там, где это было сделано в предыдущие дни.

Более традиционный, но менее распространенный метод обработки кожи недоношенных детей — это приготовление «масла» из стручков мабоно путем обжаривания стручков, извлечения белой ткани или бобов, измельчения их в порошок, добавления в вода, а затем кипячение смеси. Некоторые женщины ответили, что их матери или родственницы сделали это для них перед родами, поскольку, в отличие от некоторых масел, его можно хранить в бутылке и наносить на кожу позже без подогрева или подготовки.Более молодые женщины были менее осведомлены о том, как приготовить масло, но в равной степени были готовы его использовать.

Тепловая помощь

Новорожденных, особенно головы, держали укрытыми. Родничок новорожденных ( caamutwe ) широко считается важным каналом связи между новорожденными и духами предков, и каждый участник заявил, что независимо от температуры окружающей среды, все новорожденные должны постоянно носить головные уборы, чтобы защитить родничок от обоих факторов. травмы и злонамеренные намерения других лиц.Это было обычным заявлением для всех сайтов и независимо от уровня образования матерей или близости к учреждению. Таким образом, новорожденные носят головные уборы внутри и снаружи (за исключением купания) для тепла, а также для защиты родничка.

«Младенцы дышат через это место [родничок] около года и шести [один год и шесть месяцев]. Это очень важно. Если пятно закроется слишком рано, ребенок задохнется и умрет, и никто не сможет ему помочь ». (Интервью, народный целитель)

Отчеты и наблюдения подтвердили, что новорожденные и младенцы, как правило, большую часть времени одеты.Чаще всего наблюдались практики кормления, хотя были также отмечены некоторые практики купания и пеленания. Новорожденных, помимо головных уборов, одевают в носки на обе ступни и руки и заворачивают в одеяла. Это наблюдалось у всех новорожденных. Женщины сообщили, что если бы у них был только один комплект одежды для новорожденных, они бы одевали новорожденного в негабаритную одежду старшего ребенка, стирая комплект для новорожденных. Женщины без специальной одежды для новорожденных сообщили, что они использовали детские или взрослые рубашки, а затем также заворачивали ребенка в традиционные ткани или одеяла.В отношении новорожденных, считающихся «слабыми» ( кубула нгузу ), респонденты описали ежедневное использование теплых сухих полотен в качестве компресса на суставы новорожденных. Считается, что это придает силу и восстанавливает подвижность суставов новорожденного.

Новорожденных обычно купают два раза в день, утром и перед заходом солнца, хотя сообщалось о некоторых вариациях в частоте купания, с менее частым купанием, когда у матери была напряженная работа или долгие часы работы, например, сбор урожая.Около половины респондентов заявили, что затрудняются купать своих младенцев так часто, как им хотелось бы. Женщины, которые жили дальше от источников воды, выражали больше опасений по поводу своей способности добывать воду для купания и сообщали, что купают новорожденного реже. Женщины подчеркнули важность использования теплой или прохладной воды для купания младенца, за исключением ритуального первого омовения после отделения пуповины, когда новорожденного омывают холодной водой, поскольку это считается моментом, когда он больше не является хрупким. и, таким образом, достаточно сильны, чтобы противостоять небольшому вызову.Кроме того, некоторые матери и ТВ сообщили о практике мытья новорожденного на ночь холодной водой.

«Если ребенок просыпается и дрожит ночью, его следует обмыть холодной водой, чтобы дрожь прекратилась. Это хорошая тренировка, и она сделает его сильным ». (Фокус-группа, Традиционная акушерка)

Это ночное купание практиковалось только для доношенных младенцев и чаще было характерно для новорожденных мужского пола, для которых сила во время невзгод рассматривается как достоинство.Новорожденных обычно купают сразу после рождения, но есть некоторые свидетельства изменения тенденций, поскольку клиники поощряют отсроченное купание. Некоторые матери сообщили, что они ждали несколько часов для первой ванны, хотя все заявили, что новорожденных следует купать перед сном, чтобы новорожденный был чистым во время сна. Женщины сообщили, что хотят, чтобы новорожденный чувствовал себя комфортно в течение ночи, что означало, что он должен был быть чистым и сухим, а также лежал на мягком коврике. Наблюдатели отметили, что купание перед заходом солнца обычно происходило в теплой части дома, но если кровати не было, новорожденных во время этого процесса можно было положить на циновку на полу.

Участники, которые жили ближе к больнице, сообщили, что слышали больше сообщений об отсрочке купания и ждали на несколько часов дольше, чтобы искупать новорожденного, но ни одна из матерей не была готова ждать до следующего дня для первой ванны в течение всего срока беременности. младенец. Все респонденты категорически заявили, что они не будут откладывать купание ВИЧ-инфицированного младенца даже на несколько часов, поскольку считается, что сохранение верникса увеличивает риск передачи инфекции новорожденному.

Уход за пуповиной

Пуповина ( kakombakombo ) и плацента ( camacembele ) считаются важными после родов из-за их духовной связи с новорожденным.Многие респонденты обсуждали важность утилизации или захоронения как культи пуповины, так и плаценты в безопасных местах, где другие не могли их найти. Пуповина и плацента считаются продолжением новорожденного, и люди, желающие причинить вред новорожденному, могут использовать эти части в ритуалах, чтобы «проклясть» ребенка.

Все респонденты отметили важность ухода за чистым пуповиной после родов. Многие ТВА заявили, что в прошлом использовалось любое бритвенное лезвие, но из-за просвещения по поводу чистых поставок они теперь пытаются купить новое.Однако некоторые сообщили, что, особенно если это была ранняя доставка без времени на подготовку, они по-прежнему использовали старое лезвие, несмотря на риски. Использование старых лезвий было более распространено в более изолированных деревнях, которые были дальше от доступных рынков.

«Вы не знаете, когда придут роды. Вы не контролируете его, оно просто выбирает. Это просто происходит, и вы не знаете, когда. Ты хочешь быть готовым, но иногда нет времени ». (Интервью, традиционная акушерка)

Если известен ВИЧ-инфекционный статус матери, ТВА заявили, что они не будут перерезать пуповину и проинструктируют других членов семьи не вступать в контакт с кровью, поэтому матери должны сами перерезать пуповину.Это часто приводит к задержке перерезания пуповины у новорожденных, контактировавших с ВИЧ. ^{Footnote 2}

Появление тромбов в культе пуповины ( bulongo-longo ) считается аномалией и потенциально ранним симптомом будущей болезни. Новорожденных с этим заболеванием часто отвозят к целителю, который лечит культю травами, или в больницу.

Чтобы ускорить отделение пуповины, матери сообщали, что кладут грудное молоко на культю. Это используется для того, чтобы он «гнил» и быстрее опадал. ^{Footnote 3} Для описания этого процесса участники использовали слова Читонги для обозначения «гниения» ( кубола ) и «высыхания» ( куюма ). И матери, и медицинские работники заявили, что грудь не должна касаться культи, носа или гениталий новорожденного, а молоко следует сцеживать и капать на часть тела.

До тех пор, пока пуповина не разорвется, мать должна обматывать талию новорожденного. Если пуповина упадет на половые органы, считается, что новорожденный будет бесплодным, как взрослый.Также матери сообщили, что пуповина не должна упасть на пол, и все респонденты заявили, что уделяли особое внимание культю в первые дни жизни новорожденного.

Одна из описанных традиционных практик чаще применялась среди женщин, живущих в более изолированных районах, дальше от больницы, но была признана всеми респондентами.

«Когда культя падает, или утром, если это было ночью, мать и ребенок должны купаться [e] в холодной воде, чтобы сделать их сильными.Маленького ребенка называют, может быть, дочерью или сыном старшему брату. Девочки будут пристегивать [носить] девочку, или мальчик пристегивает мальчика. Мальчик пойдет с топором срубить небольшое деревце, а девочка пойдет за водой, чтобы принести семье. Так мы показываем новорожденному хорошему мужчине или хорошей жене ». (Фокус-группа, Традиционный целитель)

Это символическое событие, в котором гендерные роли моделируются и передаются следующему поколению, также является символическим, поскольку впервые новорожденного привязывают к спине и выносят за пределы дома.Новорожденного, родившегося в больнице, несут домой впереди в перевязке, и его не знакомят с общественностью до тех пор, пока не будет проведен ритуал.

Матери и TBA сообщили, что хотят, чтобы пуповина быстро отделилась, так как новорожденный считается более хрупким до того, как пуповина отделяется. Администрация транссексуалов были уверены, что прекратят посещения, как только пуповина разорвется, и семьи увидят в этом время, когда они могут познакомить новорожденного с обществом. Матери также выразили беспокойство по поводу того, что отсроченное отделение пуповины является симптомом более серьезной проблемы, и они будут принимать защитные меры, чтобы ускорить отделение пуповины.

Чтобы помочь заживлению пупка, матери сообщили, что в культю втирают травы. Для доношенных здоровых новорожденных применяют «черный порошок», который делают из обгоревшего стебля тыквы. В отношении недоношенных новорожденных матери сообщили об использовании «зеленого порошка» растения mweeye .