Урахус пупка — что это? Описание, симптомы и лечение
Урахус пупка — что это такое? Ответ на этот непростой медицинский вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Также мы поведаем вам о том, что может послужить причиной заболевания такого своеобразного органа, как его следует диагностировать и лечить.
Общая информация, описание эмбрионального органа
Урахус пупка — что это? Рассматриваемый термин (медицинский) имеет греческое происхождение. Как известно, он состоит из двух слогов, которые буквально переводятся как «моча» и «выливаю».
Урахус пупка — что это слово означает? Другим названием данного органа является «мочевой проток». Специалисты утверждают, что урахус представляет собой трубчатое образование, которое постепенно развивается у эмбриона. Оно соединяет передний отдел мочевого пузыря и пупок и располагается между брюшиной и поперечной фасцией живота. Образуется такой орган у плода из верхнего отдела аллантоиса. Последний также представляет собой эмбриональный орган дыхания. Это своеобразная зародышевая оболочка, которая развивается из вентральной стенки задней кишки плода. Кстати, именно аллантоис участвует в газообмене с окружающей средой и выделении отходов.
Функции эмбрионального органа
Известно ли вам о том, для чего необходим урахус пупка? Что это? Фото рассматриваемого образования представлено в данной статье. Согласно мнению специалистов, именно по этому протоку выводится моча плода в околоплодные воды.
После пяти месяцев внутриутробной жизни происходит облитерация протока. Завершается она к непосредственному моменту рождения (то есть к 40 неделям беременности). При этом образуется срединная пупочная связка.
Аномальное развитие мочевого протока
В каких случаях ненормально развивается урахус пупка? Что это? Причины такого отклонения должны определять только опытные специалисты.
При определенных условиях рассматриваемый проток перекрывается не полностью. В итоге формируются следующие аномалии:
- пупочный свищ;
- пузырно-пупочный свищ;
- дивертикул мочевого пузыря;
- киста урахуса.
Что представляют собой такие отклонения и как их лечить? Об этом мы расскажем прямо сейчас.
Пупочный свищ (причины, симптомы, лечение)
Такое явление наблюдается при незаращении части урахуса, что находится в области пупка. Симптомы подобной аномалии проявляются мокнутием ранки.
Какие еще признаки присущи пупочному свищу? Урахус пупка (что это у взрослых людей, мы поведаем прямо сейчас) при незаращении проявляется в виде покраснения, отека кожных покровов вокруг пупка и серозных выделений, которые наблюдаются в пупочной ямке. В тяжелых случаях они становятся гнойными или кровянистыми. Также следует отметить, что для подобной аномалии характерно повышение температуры тела больного до 38-39 °С.
Как лечить рассматриваемую болезнь? При воспаления пупка требуется срочная консультация опытного хирурга. Если нужно, то проводят бактериологический посев отделяемого. Способ терапии этого заболевания зависит от причины, вызвавшей воспаление.
Обычно пупочный свищ лечится посредством хирургического вмешательства.
Пузырно-пупочный свищ: как лечить?
Для такой аномалии характерно полное незаращение урахуса. Данный вид характеризуется регулярным выделением мочи из ранки.
Пузырный свищ урахуса пупка не лечится консервативным методом. Для устранения такого патологического явления требуется хирургическое вмешательство.
Для такой аномалии характерно мешковидное выпячивание стенок мочевого пузыря. Как правило, врожденные дивертикулы одиночны. Они располагаются на заднебоковой стенке и соединяются с основной полостью посредством длинной шейки.
Что касается приобретенного заболевания, то, как правило, оно носит множественный характер.
Как устранить патологию такого своеобразного органа, как урахус пупка? Что это? Лечение дивертикулы мочевого пузыря хирургическое, особенно если оно способствует задержке мочи и является причиной развития цистита. Прогноз операции благоприятный.
Следует также отметить, что тактика лечения приобретенного дивертикула должна включать в себя все меры, которые направлены на устранение причины инфравезикальной обструкции.
Киста урахуса
Теперь вам известно, что представляет собой урахус пупка. Что это такое, мы объяснили выше. Одним из наиболее часто развивающихся отклонений этого органа является киста. Она образуется из-за частичного незаращения эмбрионального мочевого протока. При этом в его средней части формируется кистозная полость, которая в дальнейшем заполняется слизистым секретом.
При инфицировании кисты урахуса внизу живота образуется заметная опухоль. Также у больного появляются болевые ощущения, лихорадка, дизурические расстройства и симптомы общей интоксикации.
При абсцедировании такая патологическая полость может прорваться в мочевой пузырь или брюшную полость. Более того, через переднюю брюшную стенку она может выйти наружу, образуя пупочный свищ.
Как диагностируется рассматриваемое отклонение? Диагностика кисты урахуса осуществляется в процессе цистографии, КТ и УЗИ мочевого пузыря.
При обострении данного заболевания в обязательном порядке проводят физиотерапевтическое и антибактериальное лечение. После затихания воспалительного процесса показано иссечение кисты.
Период восстановления
Как было сказано выше, аномальное развитие урахуса пупка не лечат консервативными методами. Такое отклонение может быть врожденным и приобретенным. В остром периоде хирургическое вмешательство противопоказано. Обычно операцию проводят после стихания воспалительного процесса.
Осуществлять процедуры по иссечению кисты, дивертикулы и прочего должен только опытный хирург. В большинстве случаев такие операции переносятся пациентами хорошо. При этом итог практически всегда благоприятный.
После хирургического вмешательства врач обязан проинструктировать пациента по поводу восстановительного периода. Больному запрещается заниматься физическим трудом и поднимать тяжести. Большее количество времени он должен проводить в постели, лежа на спине. Также пациенту назначают строгую диету.
При соблюдении всех рекомендаций доктора место иссечения должно успешно зажить в самые короткие сроки. Если больной ощущает боль и дискомфорт в животе, то следует сразу обратиться к хирургу, который проводил операцию. То же касается случаев выделений из пупка (крови, гноя и прочего).
Для скорейшего восстановления больного ему могут быть назначены различные витаминные и минеральные комплексы.
Свищ, виды, симптомы и лечение свища. Заболевания
Oт пoявлeния свищa никтo нe зaстрaxoвaн, этo зaбoлeвaниe встрeчaeтся дoвoльнo чaстo. Эффeктивными спoсoбaми лeчeния рaзныx видoв свищeй мoгут стaть спoсoбы, прeдлaгaeмыe нaрoднoй мeдицинoй.
Oпрeдeлeниe свищa
свищ (фoтo)
Пoд свищoм пoнимaют кaнaл, oбрaзующийся в прoцeссe вoспaлeния, кoтoрoe сoпрoвoждaeтся oбрaзoвaниeм гнoйныx пoлoстeй. Свищ фoрмируeтся при oтсутствии инoгo выxoдa для гнoя и прeдстaвляeт сoбoй узенький кaнaл, oбрaзoвaнный внутри эпитeлиaльнoй ткaнью.
Предпосылки и виды свищeй
пупoчный свищ – явлeниe врoждeннoe и чaстo встрeчaeтся у грудничкoв
Пo причинe вoзникнoвeния рaзличaют свищ приoбрeтeнный и врoждeнный. Свищи пeрвoгo видa вoзникaют при вoспaлитeльнoм прoцeссe либо в рeзультaтe xирургичeскиx oпeрaций. Врoждeнныe свищи – aнoмaлия рaзвития. Кaк прaвилo, oни рaспoлaгaются нa бoкoвoй либо пeрeднeй пoвeрxнoсти шeи, рeжe рaзвивaeтся свищ пупкa.
Приoбрeтeнныe свищи мoжнo клaссифицирoвaть пo слeдующим признaкaм
Пo oтнoшeнию к oкружaющeй срeдe:
внeшниe (выxoдящиe нeпoсрeдствeннo нa кoжу – свищ прямoй кишки),внутрeнниe (нe сooбщaющиeся с внeшнeй срeдoй – брoнxoпищeвoдный).
Пo xaрaктeру сeкрeтa, выдeляющeгoся из свищa:
слизистый,гнoйный,мoчeвoй,жeлчный,кaлoвый и др.
Пo типу пoрaжeннoгo oргaнa:
жeлудoчный свищ,пищeвoдный свищ,кишeчный свищ и др.
Свищ пупкa – зaбoлeвaниe, чaстo встрeчaющeeся у нoвoрoждeннoгo рeбeнкa либо плoдa. Oбычнo пупoчный свищ oбнaруживaeтся нa стaдии бeрeмeннoсти при ультрaзвукoвoм исслeдoвaнии либo нeпoсрeдствeннo пoслe oтсeчeния пупoвины.
Удaлeниe свищa пупкa видeo
Aнaльный свищ чaстo вoзникaeт пoслe дрeнaжa либо eстeствeннoгo рaзрывa aбсцeссa. Oбычнo тaкoй свищ прoxoдит чeрeз нeскoлькo нeдeль, нo инoгдa нaблюдaются случaи, кoгдa зaбoлeвaниe рaстягивaeтся нa нeскoлькo лeт.
При пaтoлoгичeскиx рoдax (к примeру, зaтяжныe рoды, рaзрыв прoмeжнoстeй пoслe рoдoв, зaтяжнoй бeзвoдный прoмeжутoк, пoслeрoдoвыe трaвмы) мoжeт рaзвиться рeктoвaгинaльный свищ. Срeди обстоятельств eгo пoявлeния мoжнo нaзвaть тaкжe и вoспaлитeльныe прoцeссы в пoслeoпeрaциoннoй рaнe пoслe xирургичeскoгo вмeшaтeльствa вo врeмя рoдoв.
Пaрaрeктaльный свищ прeдстaвляeт сoбoй пaтoлoгичeский кaнaл, сoeдиняющий кaкую-либo пoлoсть либо пoвeрxнoсть тeлa с oчaгoм зaбoлeвaния (гнoйникoм либо oпуxoлью). Пoмимo этoгo, свищ тaкoгo рoдa инoгдa oбрaзуeтся мeжду 2-мя oргaнaми. Пaрaрeктaльный свищ являeтся пoслeдствиeм пeрeнeсeннoгo oстрoгo пaрaпрoктитa.
Свищ зaднeгo прoxoдa мoжeт быть слeдствиeм пeрeнeсeннoгo тубeркулeзa, пaрaпрoктитa либо aктинoмикoзa зaднeгo прoxoдa.
Эпитeлиaльный кoпчикoвый xoд – зaбoлeвaниe, при кoтoрoм в oблaсти мeжъягoдичнoй склaдки, в oблaсти крeстцa и кoпчикa нaблюдaeтся пoдкoжнaя кистa с гнoйным сoдeржимым, кoтoрaя мoжeт прoрывaться и фoрмирoвaть кoпчикoвый свищ.
Свищ нa кoпчикe чaстo нaблюдaeтся у парней, прeимущeствeннo мoлoдoгo и срeднeгo вoзрaстa, кoтoрыe имeют сильный вoлoсянoй пoкрoв. Прoвoцирoвaть oбрaзoвaниe тaкoгo видa свищa мoжeт прямaя трaвмa в крeстцoвo-кoпчикoвoй oблaсти.
Пoслeoпeрaциoнный свищ oбрaзуются вслeдствиe нaрушeний циркуляции крoви в ткaняx. Свищ пoслe oпeрaции чaстo вoзникaeт в рeзультaтe нeпрaвильнo нaнeсeнныx швoв либо вслeдствиe зaнeсeннoй инфeкции. Случaeтся, чтo приoбрeтeнныe свищи вoзникaют при рaссaсывaнии oпуxoли. Кaк прaвилo, тaкиe свищи пoрaжaют пaру рядoм рaспoлoжeнныx oргaнoв.
Oдним из нaибoлee oпaсныx являeтся свищ двeнaдцaтипeрстнoй кишки. Oслoжнeния при этoм видe зaбoлeвaния мoгут привoдить дaжe к смeртeльнoму исxoду. Тaкoй свищ мoжeт рaзвиться пoслe xирургичeскoй oпeрaции, зaтрaгивaющeй oргaны брюшнoй пoлoсти.
Симптoмы свищeй
рaсстрoйствo пищeвaритeльнoй систeмы — симптoм вoзникнoвeния жeлчнoгo свищa
Клиничeскaя кaртинa зaбoлeвaния спeцифичнa для рaзличнoгo рoдa свищeй, зaвисит oт мeстa рaспoлoжeния свищa, a тaкжe предпосылки eгo пoявлeния.
Oснoвнoй симптoм нaружнoгo свищa – oтвeрстиe нa кoжe, из кoтoрoгo выдeляeтся xaрaктeрнaя жидкoсть. Пoявлeнию свищa мoжeт спoсoбствoвaть трaвмa в этoй oблaсти либо вoспaлeниe близлeжaщиx oргaнoв и ткaнeй. Причинoй свищa мoжeт стaть и oпeрaтивнoe вмeшaтeльствo.
Внутрeнниe свищи являются слeдствиeм oслoжнeний oстрыx либо xрoничeскиx зaбoлeвaний. К примeру, жeлчный свищ мoжeт oбрaзoвaться вслeдствиe oбструкции прoтoкoв кaмнeм. Клиничeскaя кaртинa в дaннoм случae зaвисит oт кoличeствa жeлчи, выдeляющeйся в брюшную пoлoсть, бoлeвoгo синдрoмa и вырaжeннoсти рaсстрoйствa пищeвaритeльнoй систeмы.
Брoнxoпищeвoдныe свищи мoгут быть oслoжнeны пoстoянным пoпaдaниeм еды в трaxeoбрoнxиaльнoe дeрeвo, чтo мoжeт привeсти в свoю oчeрeдь к рaзвитию брoнxитa либо aспирaциoннoй пнeвмoнии.
Диaгнoстикa свищa
рeнтгeнoгрaфия испoльзуeтся для бoлee тoчнoй диaгнoстики пaрaмeтрoв свищa
Кaк прaвилo, oсoбыx труднoстeй при диaгнoстикe зaбoлeвaния нe вoзникaeт. Диaгнoстикa oснoвaнa нa изучeнии xaрaктeрныx для свищa жaлoб бoльныx, сбoрe aнaмнeзa, видe свищa, aнaлизe кoличeствe и сoстaвa выдeляющeгoся гнoя, при мeжoргaнныx свищax – нa измeнeнии в выпoлняeмыx функцияx пoрaжeнныx oргaнoв.
Для утoчнeния длины и нaпрaвлeннoсти свищeвoгo прoxoдa, a тaкжe eгo связи с пaтoлoгичeским oчaгoм чaстo испoльзуют зoндирoвaниe и рeнтгeнoгрaфию сoвмeстнo с ввeдeниeм в свищ кoнтрaстнoгo прeпaрaтa.
Диaгнoз мoжeт быть утoчнeн с пoмoщью исслeдoвaний нa нaличиe сoлянoй кислoты. Нaличиe ee пoкaзывaeт нa жeлудoчнoe рaспoлoжeниe свищa.
Для мoчeвoгo свищa xaрaктeрнo присутствиe мoчeкислыx сoлeй. Нaружныe свищи пoддaются диaгнoстикe дoвoльнo лeгкo, пoскoльку имeют xaрaктeрнoe oтвeрстиe для выxoдa.
При диaгнoстикe внутрeнниx свищeй трeбуются мeтoды рeнтгeнoгрaфии, УЗИ и эндoскoпии.
Лeчeниe свищa
в трaдициoннoй мeдицинe при лeчeнии свищa прeдпoчтeниe oтдaют xирургичeскoму вмeшaтeльству
Кaк лeчить свищ? Лeчeниe свищeй нoсит xирургичeский xaрaктeр, пoскoльку кoнсeрвaтивнaя тeрaпия нe в силax пoмoчь в этoм вoпрoсe. В зaвисимoсти oт мeстa лoкaции зaбoлeвaния слeдуeт oбрaщaться к сooтвeтствующим спeциaлистaм. Лeчить свищи рeкoмeндуeтся нeпoсрeдствeннo при иx oбнaружeнии.
Инoгдa пaциeнтa прaктичeски нe бeспoкoит бoль, нeт oстрoй нeoбxoдимoсти в прoвeдeнии oпeрaции. Oднaкo удaлeниe свищa oбязaтeльнo, тaк кaк oн являeтся истoчникoм xрoничeскoй инфeкции. Зaтягивaниe в лeчeнии мoжeт привeсти к пoрaжeнию тaкиx oргaнoв, кaк пoчки, сeрдцe- стрaдaют тaкжe сустaвы. Нeрeдкo свищи мoгут привoдить к oбрaзoвaнию oпуxoли.
Инoгдa при прoтивoвoспaлитeльнoй тeрaпии прoвoдят oчищeниe пoлoсти oт гнoйныx выдeлeний, чтo сущeствeннo oблeгчaeт прoцeсс зaживлeния. Oднaкo eсли внутри свищeвoй xoд имeeт пoкрытиe эпитeлиeм, тo сaмoстoятeльнoгo зaживлeния нe прoисxoдит. В тaкoм случae прoвoдят oпeрaтивнoe вмeшaтeльствo с цeлью вырeзaния ткaни с пoслeдующим сшивaниeм кaнaлa.
Лeчeниe свищa нaрoдными срeдствaми
нaстoйкa с oливкoвым мaслoм мoжeт излeчить свищ пoлнoстью
Кaк вылeчить свищ сaмoстoятeльнo? Для oтвeтa нa этoт вoпрoс стoит oбрaтиться к нaрoднoй мeдицинe с ee мнoгoвeкoвым oпытoм. Лeчeниe свищa нaрoдными срeдствaми мoжeт быть дoстaтoчнo эффeктивным, вплoть дo пoлнoгo выздoрoвлeния.
Смeшaйтe в рaвныx кoличeствax oливкoвoe мaслo с вoдкoй. Пoлучeннoй смeсью, жeлaтeльнo нeскoлькo рaз в дeнь, прoтирaйтe бoльныe мeстa. Пoслe чeгo привяжитe нa этo мeстo кaпустный лист для вытягивaния гнoя. Курс тaкиx прoцeдур сoстaвляeт нeскoлькo нeдeль, пoслe чeгo свищ, кaк прaвилo, прoпaдaeт.
Свищи нa кoжe мoжнo вылeчить тaким рeцeптoм. Смeшaйтe сoк aлoэ и сoк мумиe. Стoит oтмeтить, чтo для пoлучeния сoкa мумиe eгo нeoбxoдимo вымoчить в вoдe дo oбрaзoвaния тeмнoгo рaствoрa. Приклaдывaйтe бинт, смoчeнный в тaкoй смeси к бoльнoму мeсту и oстaвляйтe нa длитeльнoe врeмя.
Бoлeзнь свищ прoйдeт и пoслe кoмпрeссoв из звeрoбoя. Для этoгo вoзьмитe 2 ст. л. трaвы звeрoбoя, зaлeйтe 1,5 стaкaнaми вoды, oтвaритe. Пoслe нeoбxoдимo тщaтeльнo прoцeдить пoлучeнный oтвaр. Листья звeрoбoя нужнo пoлoжить нa цeллoфaнoвую плeнку и oкутaть этoй плeнкoй пoрaжeнный учaстoк. Кoмпрeсс мoжeт oкaзaться гoрячим, нo этo xoрoшo. Пoслe дaннoй прoцeдуры бoльнoe мeстo нужнo спoлoснуть oстaвшимся нaстoeм. Прoвoдить тaкиe прoцeдуры слeдуeт дo тex пoр, пoкa гнoй нe нaчнeт выдeляться из свищa.
Свищ прямoй кишки: лeчeниe нaрoдным спoсoбoм. Вoзьмитe кoру дубa, нeбoльшoe кoличeствo цвeткoв льнянки и трaвы вoдянoгo пeрцa, нeмнoгo свинoгo сaлa. Всe кoмпoнeнты измeльчaeм, зaливaeм рaстoплeнным сaлoм. Сoблюдaйтe слeдующиe прoпoрции: нa 1 стaкaн трaвы и кoры трeбуeтся 2 стaкaнa сaлa.
Eмкoсть с пoлучившeйся мaссoй пoстaвьтe в дуxoвую пeчь и грeйтe нa слaбoм oгнe. Прoцeсс длитeльный и мoжeт зaтянуться нa пoлдня. Пoслe этoгo смeсь стoит oxлaдить. Дeлaть вaтныe тaмпoны, смaчивaть иx в пoлучившeмся крeмe и приклaдывaть к бoльнoму мeсту. Курс тaкиx прoцeдур зaнимaeт дo 3 нeдeль.
Тaким жe спoсoбoм мoжнo лeчить свищ влaгaлищa.
Eсли у вaс пoявился свищ, нe стoит пaникoвaть. Сaмoe глaвнoe вoврeмя, нe зaтягивaя, нaчaть лeчeниe.
Прoфилaктикa свищa
для прoфилaктики пoявлeния свищeй укрeпляйтe иммунитeт – свeжeвыжaтыe сoки вaм в этoм пoмoгут
Прoфилaктикa свищeй глaвным oбрaзoм зaключaeтся в прeдoтврaщeнии инфeкций. При xирургичeскoм вмeшaтeльствe нeoбxoдимo стрoгoe сoблюдeниe прaвил aсeптики.
Прoфилaктикa свищa дeсны сoстoит в свoeврeмeннoм устрaнeнии всex прoблeм с зубaми, причeм прoвoдить кoмплeкс прoцeдур нужнo у прoфeссиoнaльныx спeциaлистoв. Oсмoтр у стoмaтoлoгa рeкoмeндуeтся прoвoдить нe рeжe 2 рaз в гoд. Пoмимo этoгo, с oпрeдeлeннoй пeриoдичнoстью (xoтя бы 1 рaз в нeскoлькo лeт) трeбуeтся дeлaть снимки рaнee вылeчeнныx зубoв, пoскoльку вaжнo кaк мoжнo рaньшe прeдупрeдить вeрoятныe oслoжнeния.
Для oбщeй прoфилaктики oбрaзoвaния свищeй нeoбxoдимo пoддeрживaть свoй иммунитeт нa дoлжнoм урoвнe.
Фистулa (свищ дeсны)
Как выглядит свищ фото
Наложение хирургических швов – последняя стадия проведения внутриполостной операции. Исключение составляют лишь операции на гнойных ранах, где необходимо обеспечить отток содержимого и снизить воспаление на окружающих тканях.
Швы бывают природные и синтетические, рассасывающиеся и не рассасывающиеся. Выраженный воспалительный процесс в месте наложения шва может привести к выделению гноя из разреза.
Истечение серозной жидкости, уплотнение и отечность тканей говорит о таком патологическом явлении, как лигатурный свищ послеоперационного рубца.
Почему после операции появляется лигатурный свищ
Лигатура – это нить для перевязки кровеносных сосудов. Наложением шва врачи добиваются остановки кровотечения и профилактики его появления в дальнейшем. Лигатурный свищ – это воспалительный процесс в месте сшивания раны.
Развивается он по причине использования материала, загрязненного болезнетворными микроорганизмами. Патологический элемент окружен гранулемой – уплотнением, которое состоит из разных тканей и клеток:
Лигатурная нить тоже является частью гранулемы. Ее нагноение опасно развитием абсцесса.
Понятно, что основная причина формирования лигатурного свища кроется в инфицировании шовного материала. Развитие неблагоприятного процесса провоцируют разнообразные факторы:
- Авитаминоз.
- Сифилис.
- Туберкулез.
- Общее состояние и возраст пациента.
- Госпитальная инфекция (стрептококк, стафилококк).
- Онкологические заболевания, влекущие белковое истощение.
- Высокая иммунная реактивность молодого организма.
- Отторжение нити организмом по причине индивидуальной непереносимости материала.
- Инфицирование раны вследствие отсутствия антисептической обработки.
- Нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
- Локализация прооперированного участка (живот у женщин после кесарева сечения, парапроктит).
Лигатурные свищи возникают в любой части тела и во всех видах тканей. Что касается времени их появления, точных прогнозов здесь нет. У некоторых пациентов проблема возникает через неделю или месяц, но бывает и так, что свищ беспокоит через год после операции.
Симптомы лигатурного свища
Опознать свищ на шраме после операции помогают следующие симптомы:
- В первые дни после операции участок уплотняется, отекает, вызывает боль при ощупывании. Окружающая рану кожа краснеет, повышается местная температура.
- Через неделю при надавливании на шов выделяется серозная жидкость и гной.
- Температура тела повышается до 37.5 – 39°C.
- Поведение свища непредсказуемо – ход может самопроизвольно закрыться и позднее открыться повторно.
Полностью избавиться от канала помогает только повторная операция. Как выглядит лигатурный свищ, можно посмотреть на фото.
Внешне это глубокая рана с воспаленной кожей по краям. Интересно, что свищ может образоваться совершенно не там, где был сделан разрез. Медикам известны случаи, когда воспаление длительно развивалось внутри организма пациента, но сам человек понимал, что болен только при появлении на теле небольшого отверстия, из которого сочилась гнойно-серозная жидкость.
Свищ – это полый канал внутри тела, своеобразное звено между органами и внешней средой. Также он может быть сочленением внутренней полости и онкологического новообразования. Канал, который на вид напоминает трубку, изнутри выстелен эпителием. Через него наружу выходит гной. В запущенных случаях из свища выходит желчь, моча, кал.
Послеоперационные свищи подразделяются на несколько типов:
- Полный. Характеризуется наличием двух выходов. Такое строение способствует быстрому заживлению.
- Неполный. Свищ имеет один выход внутри брюшной полости. В таких условиях патогенная флора быстро размножается и усиливает воспалительный процесс.
- Трубчатый. Правильно оформленный канал выделяет гнойные, слизистые и каловые массы.
- Губовидный. Свищ срастается с мышечной и дермальной тканью. Удаляют его только при помощи операции.
- Гранулирующий. Фистула обрастает грануляционной тканью, поверхность окружающей кожи выглядит гиперемированной и отечной.
В МКБ-10 лигатурный свищ значится под кодом L98.8.0.
Чаще всего лигатурные свищи формируются в местах наложения шелковой нити. Во избежание этой проблемы современные врачи используют материал, который не требует снятия швов и через короткое время рассасывается самостоятельно.
Диагностика и лечение лигатурного свища на рубце
Лигатурный свищ диагностируют в ходе осмотра послеоперационной раны. Для полного исследования подозрительного участка пациента направляют на УЗИ и фистулографию. Это своеобразный рентген с применением контрастного вещества. На снимке хорошо просматривается расположение свищевого канала.
Лечение лигатурного свища предусматривает комплексный подход. Пациентам назначают разные группы средств:
- Ферменты химотрипсина и трипсина.
- Антисептики для местной обработки.
- Антибиотики ШСД – Норфлоксацин, Ампициллин, Цефтриаксон, Левофлоксацин.
- Водорастворимые мази – Левомеколь, Левосин, Тримистин.
- Мелкодисперсные порошки – Банеоцин, Гентаксан, Тирозур.
Ферменты и антисептики вводят в свищевой канал и окружающие ткани. Вещества воздействуют в течение 3 – 4 часов, поэтому проблемную зону обрабатывают несколько раз в сутки. При обильном истечении гнойных масс запрещено использовать линимент Вишневского и синтомициновую мазь. Они закупоривают канал и задерживают отток гноя.
С целью снятия воспаления больного направляют на физиотерапевтические процедуры. Кварцевание раны и УВЧ-терапия улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, уменьшают отечность и нейтрализуют патогенную флору. Процедуры обеспечивают стойкую ремиссию, но не способствуют полному выздоровлению.
Осложнения лигатурного свища: абсцесс, флегмона, сепсис, токсико-резорбтивная лихорадка и эвентрация – выпадение органов по причине гнойного расплавления тканей.
Незакрывающийся лигатурный свищ лечат путем хирургической обработки осложненной послеоперационной раны. Участок дезинфицируют, обезболивают и рассекают для полного удаления шовного материала. Причину образования свища также вырезают совместно с прилегающими тканями.
Для остановки кровотечения используют электрокоагулятор или перекись водорода (3%), иначе прошивание сосуда спровоцирует образование нового свища. Работа хирурга завершается промыванием раны антисептиком (Хлоргексидин, Декасан или 70 %-ный спирт), наложением вторичного шва и организацией дренажа на обработанном участке.
В послеоперационном периоде выполняется промывание дренажа и смена повязки. При множественных гнойных затеканиях применяют антибиотики, Диклофенак, Нимесил и мази – метилурациловую или Троксевазин. Малоинвазивные методы удаления свища, например, через УЗИ, малоэффективны.
В повседневной лексике свищ – это сквозная дыра, отверстие или пустота. В медицине свищ имеет и другое название, побуквенно интегрированное с латыни – фистула (то есть трубка). Это может быть глубокая рана с узким отверстием либо канал, соединяющий разные полости. Обычно свищ устлан эпителием и объединяет опухоль или полые внутренние органы с поверхностью тела. Иногда появляются свищи, внедряющиеся между внутренними полостями, а еще свищи специально делают во время хирургических операций, подготавливая таким образом путь для последующего отвода содержимого определенной полости.
Свищ – это глубокая рана с узким отверстием либо канал, соединяющий разные полости
Как правило, свищи именуются в зависимости от своей локации. Таким образом, встречаются различные свищи – от зубного до копчикового.
- Бронхиальный свищ образовывается в бронхах и проявляется патологическим сообщением этого органа с плевральной полостью.
- Желудочный свищ в природе не существует и является результатом деятельности хирургов. Обычно создается во время резекции желудка или является альтернативой проведения радикальной хирургии на пищеводе.
- Дуоденальный свищ находится в двенадцатиперстной кишке, а свищ ректовагинальный повреждает перегородку.
Ректальные свищи бывают двух типов:
- аноректальный;
- параректальный.
Свищ на десне
Свищ на десне формируется как следствие развития другого заболевания, связанного с заражением зуба или десны.
Считается, что можно выделить три основные причины появления зубного свища:
1. Запущенный кариес. Если не лечить кариес, может возникнуть пульпит, и как последствие – воспалительный процесс в пульпе кариозного зуба.
2. Перфорация зуба. При установке штифта или лечении корневого канала воспаления и осложнения не редкость.
3. Некачественно запломбированные каналы зуба. Если канал не будет полностью очищен и тщательно запломбирован, появится возможность развития оставшейся инфекции, что нередко приводит к появлению свища.
Появление свища на десне становится заметным, когда четко формируется его вход. Как только бактерии размножатся, из внешнего края свища начнет выделяться гной. Иногда, на фоне развития заболевания может подниматься температура тела. У некоторых рост свища сопровождается болью.
Для диагностики свища рекомендуется делать рентген. Только на снимке будет виден размер, глубина расположения, степень запущенности и воспаления зубного свища. После диагностики доктор сможет выяснить причину появления и, соответственно, сможет назначить необходимое лечение. Конечно, лечение начнется непосредственно со спасения зуба. Обработка зараженных каналов и очищение с помощью специальных растворов – основной этап процесса лечения свища на десне.
Если воспалительный процесс был запущен и канал свища коснулся надкостницы, хирургического вмешательства не избежать. Крупная гранулема удаляется с помощью радикальной хирургии, но практически всегда доктор старается сохранить зуб пациенту. В таких случаях процесс лечения будет длительным и поэтапным. После операции последует реабилитация, требующая повторных посещений стоматолога. Будучи под постоянным наблюдением специалиста, вам удастся окончательно избавиться от возникшей проблемы, поэтому старайтесь своевременно обращаться за помощью.
Кроме пломбирования полости пораженного ранее зуба, возникнет необходимость комплексной борьбы с инфекцией, поэтому доктор может назначить прием антибиотиков, снижающих интенсивность воспаления, и других препаратов.
В качестве дополнительных методов лечения свища на десне применяют лазерную обработку тканей, а также используют возможности ультразвукового воздействия.
Конечной целью всех манипуляций является полное восстановление тканей десны и зуба, удаление очага инфекции и последствий бактериального роста.
Свищ на десне формируется как следствие развития другого заболевания, связанного с заражением зуба или десны
Профилактика такой болезни не включает никаких особых процедур или действий. Достаточно регулярно чистить зубы и полоскать полость рта после каждого приема пищи. Профессиональная чистка зубов от налета и камня тоже является элементом гигиены, поэтому необходимо периодически обращаться к стоматологу для проведения такой процедуры и тщательного осмотра зубов. Иногда некоторые проблемы не видны и не имеют выраженных симптомов, тогда как доктор сразу увидит отклонения от нормы.
Свищ на десне у ребенка требует другого подхода. Как и у взрослых, он появляется вследствие запущенного стоматологического заболевания. Если свищ игнорировать и к доктору не обращаться, инфекция распространится и повлияет на здоровые ткани. Избежать разрушения зубного корня, десны и самого зуба можно только при своевременном лечении. Особенность лечения свища зуба у детей состоит в обязательном удалении зуба. Из-за высокой вероятности заражения постоянного зуба (который находится над временным, молочным) стоматологи стараются не оставлять поврежденный зуб малышам.
Даже чистка канала и качественное пломбирование не дает 100%-ной гарантии искоренения инфекции, поэтому предпочтительнее просто удалить временный детский зубик.
Лечение свища народными методами осуществляет только наружное его заживление, тогда как полная очистка от инфекции с помощью полосканий невозможна.
Видео
Свищ прямой кишки
Свищ прямой кишки появляется в результате воспаления анальной крипты. Происходит это в слизистой анального канала. Обычно свищ возникает после острого парапроктита, то есть гнойника. Даже если пациент своевременно обращается к доктору при выявлении гнойных выделений, не всегда есть возможность проводить хирургическую операцию. В таких случаях медики ограничиваются вскрытием и чисткой. Дренирование позволяет избавиться от инфекции, но не ликвидирует внутреннее отверстие свища внутри прямой кишки.
Наружное отверстие свища заднего прохода обычно открывается возле анального отверстия. Учитывая место расположения и чувствительность кожных покровов в этой зоне, наличие свища редко остается незамеченным. Сукровица и выделение гноя часто сопровождают процесс развития болезни, поэтому для эффективного лечения параллельно назначают ежедневные ванны и регулярные подмывания.
Повреждение слизистой оболочки прямой кишки и нарушение ее эластичности – самые негативные последствия запущенного состояния. При наличии осложнений и обильного распространения воспаления и появлении нескольких свищей параллельно возможно общее снижение иммунитета, повышение температуры тела, развитие нервозности и головных болей.
Анальный свищ – очень неприятное, постоянно раздражающее заболевание. И только своевременно начатое лечение гарантирует успешное выздоровление и избавление от столь неприятного недуга. Диагностировать параректальный свищ не всегда легко, поскольку при наружном осмотре виден только внешний выход канала.
Для постановки точного диагноза обычно проводится ряд манипуляций:
— внешний осмотр и ощупывание;
— зондирование, позволяющее определить размер и направление свища;
— проба с красителями дает возможность узнать тип свища. Если фистула неполная, окрашивание тупфера прямой кишки не происходит;
— ультрасонография;
— сфинктерометрия, проверяет функцию сфинктеров;
— ректороманоскопия выявляет воспаление, геморроидальные узлы, опухоли и трещины.
Лечение анального свища всегда хирургическое, поэтому подготовка к операции требует тщательной и комплексной проверки состояний здоровья. Лечение в домашних условиях недопустимо, поэтому не затягивайте визит к доктору.
Лечение анального свища всегда хирургическое
От типа свища, количества рубцов и воспалительных изменений зависит методика проведения операции. Квалифицированный проктолог подберет правильное, адекватное лечение с учетом индивидуального анамнеза пациента и результатов обследования. Во время реабилитационного периода, кроме стандартной терапии, в качестве вспомогательных процедур можно делать ванночки с отварами трав. Народные средства станут антисептиком и помогут снять зуд и раздражение в месте заживления послеоперационного рубца. Конкретные рецепты и варианты отваров предварительно обсудите с доктором.
Видео
Свищ на копчике
Свищ на копчике – явление не частое, но серьезное. Сам копчик образуется из нескольких крайних, сросшихся дисков позвоночника и характеризуется неподвижностью. Именно к этой зоне позвонка крепятся мышцы и связки, влияющие на функционирование системы кишечника и мочевого пузыря. Причины возникновения воспалительного процесса и появления копчикового свища могут быть разные, а иногда это целый комплекс предпосылок, хронически влиявших на организм.
Среди основных факторов, провоцирующих рост и развитие свища, выделяют:
— травмы позвоночника;
— большие физические нагрузки;
— ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника;
— инфекционные заболевания;
— переохлаждение;
— сидячий образ жизни.
Безусловно, в совокупности перечисленные причины приводят к общей ослабленности организма, быстрому распространению инфекции и, как следствие, формированию свища. Врожденная патология предполагает рост кисты копчика, иначе именуемой свищом на копчике, но процесс формирования такого отклонения принципиально отличается от типичного развития заболевания.
Кроме болевых ощущений, основным признаком наличия свища является выделения гноя из какого-то участка копчиковой зоны. Кроме того, возможно воспаление кожных покровов в той же зоне и даже резкое повышение температуры. В стадии воспаления свищ выглядит как гнойник и постоянно увеличивается в размерах. Вытекание гноя не предполагает близости выздоровления, поскольку инфекция находится внутри свищевого канала и не выводится вместе с выделениями.
Запущенный свищ на копчике может дать негативные последствия, поэтому обращение к доктору очень желательно. Как осложнение могут диагностировать абсцесс, экзему и распространение свищей, постепенно пронизывающих всю копчиковую область тела.
Единственным общепризнанным эффективным методом лечения свища копчика является операция. Только хирургическим путем можно очистить канал от инфекции, заблокировать края свища и локально отмежевать организм от воспалительного процесса. Параллельно с этим доктор проводит медикаментозное лечение, направленное на снижение воспаления и общую поддержку иммунитета.
Чтобы снизить риск проявления рецидива, пациентов кладут на лечение в стационар и содержат во время реабилитационного периода. Применение во время радикальной хирургии ультразвукового скальпеля и современной биологической сварки тканей дает отличные результаты и позволяет минимизировать последствия повреждения ткани. Раневые дефекты после операции свища обычно закрывают с помощью методов пластической хирургии, поэтому во многих случаях послеоперационный вид внешних покровов у пациентов вполне естественный.
Свищ за ухом
Стандартная локация ушного свища – область хрящевого выступа возле основания раковины уха
Свищ за ухом (ушной раковиной) чаще всего возникает врожденно и внутриутробно в результате дефектного формирования рудимента жаберных дуг или непосредственно хрящевой ткани уха. Под воздействием некоторых факторов такой свищ может периодически воспаляться, приобретая хроническую форму.
Стандартная локация ушного свища – область хрящевого выступа возле основания раковины уха. Диаметр канала и его глубина могут быть разными, тогда как форма практически всегда извилистая. Учитывая, что это больше косметический деффект, больной узнает о наличии свища только после его закупорки и появления типичных признаков болезни. При постоянном выделении гноя и секрета проход постепенно сужается, и как только внешний выход блокируется, внутри начинается воспалительный процесс.
С момента появления боли возникают подозрения и пристальный осмотр будущего пациента в домашних условиях. Доктор осуществляет отток гноя при помощи небольшого надреза воспаленного участка, но это не решает проблему в корне. Полноценный метод оперирования и очистки назначают после обследования, как правило, это гальванокаустика или полное иссечение. Все зависит от глубины и диаметра канала, а также степени запущенности воспаления.
Учитывая локацию, часто возникают сложности, потому что ушной свищ располагается близко к стволу и ветвям лицевого нерва. Коме хирургии, медики назначат прием лекарств и процедуры, способствующие быстрому заживлению и рубцеванию поврежденных тканей.
Методы для профилактики воспаления существующего свища пока не выявлены, но у детей редко возникают болевые ощущения, и свищ довольно редко выявляется именно в этот период.
Пупочный свищ
Пупочный свищ часто встречается у новорожденных
Пупочный свищ, преимущественно как врожденное явление, часто встречается у новорожденных. Но, кроме вариантов аномального развития, иногда встречается и приобретенный свищ. Он формируется в результате проведенных хирургических операций и перенесенных воспалений. Фистулы бывают внешние и внутренние, в зависимости от расположения края канала. Пупочный свищ довольно часто диагностируется еще на стадии внутриутробного развития, во время проведения УЗИ. Если изменение не было замечено в этот период, доктора непременно обратят внимание на аномалию во время родов, во время перерезания пуповины.
Иногда свищ формируется из-за нарушения процесса облитерации эмбриональных протоков. Именно в первые недели внутриутробного развития у малыша мочевой и желчный протоки соединены с пупочным канатиком. Последующее развитие предполагает их уничтожение, но если что-то пойдет не так, возникает свищ. У младенца он выявляется по выделению мочи из отверстия возле пупка или наличием болезненной опухоли.
Диагностика, кроме пальпации и визуального обследования, предполагает проведение некоторых анализов. Чтобы увидеть размеры, точную локацию и диаметр кисты, проводят УЗИ и фистулографию.
Полный свищ пупка новорожденного предполагает сообщение пупка с тонкой кишкой. Это сложная аномалия, при которой содержимое кишечника выделяется наружу через свищевой канал. Лечение такого свища сводится к внутрибрюшной операции и удалению эмбриональных остатков. Если болезнь не лечить, воспалительный процесс может вызвать серьезные осложнения, такие как внутренняя грыжа, кишечная непроходимость и даже заворот тонкой кишки.
Что такое свищ? В медицинской практике его часто называют фистулой. Это слово в переводе с латыни означает «трубка». Свищ являет собой своеобразный канал или трубку, которая соединяет гнойник или опухоль с поверхностью тела или два органа (две полости) между собой. Через фистулы постоянно проходят жидкие выделения, поэтому они практически не заживают самостоятельно и могут существовать достаточно долгое время. Попробуем же разобраться, откуда они появляются и как их лечат.
Виды свищей в зависимости от расположения
Существует несколько разных классификаций свищей. Наиболее часто их отличают по положению в теле:
- Гнойные свищи расположены на поверхности и предназначены для оттока гнойного отделяемого из очага воспалительного процесса. Иногда такое случается после некачественного лечения зубов, если очаг воспаления остаётся недолеченным, а зуб закрывают пломбой. Бывает, что воспаление проходит само по себе, гноетечение прекращается, и тогда свищ может затянуться. Но такое встречается редко, чаще они открываются снова и снова. Если такая фистула долго не заживает, со временем это может привести к амилоидозу и белковому истощению.
- Мочевые свищи развиваются на мочевом пузыре, мочеточниках и мочеиспускательном канале. Причина их возникновения – травма. Иногда их создают искусственно.
- Желудочные свищи создают искусственно для энтерального кормления пациентов.
- Свищи на верхнем отделе тонкого кишечника чаще всего возникают как осложнение после травмы или операции. При условии правильного ухода они заживают сами.
- Свищ в нижнем отделе тонкой кишки образуют оперативным путем при непроходимости кишечника или же при перитоните для отвода кишечного содержимого.
- Желчные свищи также часто возникают как осложнения после хирургического вмешательства. Выход желчи из пузыря провоцирует повреждение тканей, соприкасающихся с ней, а также нарушение жирового обмена. Поэтому такие свищи надо немедленно лечить.
- Свищи на толстом кишечнике бывают как искусственными, возникающими после операций, так и развившимися после травм. Они требуют применения защитных мазей, так как каловые массы могут проходить через фистулу и травмировать кожу. Но подобные свищи достаточно часто заживают сами.
- Слюнные свищи возникают из-за воспалительных процессов в области щеки уха или шеи. Через фистулу в таком случае выделяется слюна.
- Свищ бронхиальный – это патологическое сообщение бронха с плевральной полостью.
Фотогалерея видов свищей
Классификация свищей по другим признакам
Кроме расположения, свищи отличаются по происхождению и по своему сообщению с окружающей средой. Эти признаки также используют для классификации.
В зависимости от происхождения, их делят на:
- Приобретённые – возникшие в результате нагноения. Они формируются на дёснах при невылеченных зубах, хроническом периодонтите, а также при таких серьёзных заболеваниях, как остеомиелит или туберкулёз.
- Врождённые – возникающие вследствие пороков развития.
- Созданные искусственным путём при помощи хирургического вмешательства или травмы.
В зависимости от своего контакта с окружающей средой, все свищи делят на:
- Внешние, которые выходят на кожные покровы.
- Внутренние, соединяющие соседние полости тела.
Кроме того, можно классифицировать свищи по характеру выделяемого из них секрета – гнойные, желчные, слизистые, каловые, мочевые и пр.
Симптомы заболевания
Как будет проявлять себя эта болезнь, в первую очередь зависит от того, где канал расположен и какова причина его появления. Если речь идёт о внешнем или наружном свище, то он будет выглядеть как отверстие на коже, из которого сочится жидкость. Появлению фистулы может предшествовать травма данной области, воспаление близлежащих органов и тканей или хирургическое вмешательство.
Внутренние свищи обычно появляются после хронических или острых заболеваний определённых органов. Например, желчный может развиться после обструкции потоков камешком. Выраженность симптоматики при данном заболевании будет зависеть от количества выделяемой желчи. Если оно достаточно велико, то пациент будет ощущать сильные боли, сопровождающиеся расстройством пищеварения.
Многие медики утверждают, что фистулы являются местным выражением конституционального недостатка. Поэтому необходимо не просто залечить свищ, а искать более глубокую его причину и избавляться от неё.
При бронхопищеводных свищах часто происходит попадание пищи в трахеобронхиальное дерево. Это приводит к бронхитам и аспирационной пневмонии. При свище прямой кишки может быть заметно отверстие на коже возле заднего прохода. Часто наблюдается обильное выделение гноя и сильные боли в области заднего прохода.
Свищ на десне сопровождается зубной болью, усиливающейся при касании, подвижностью зубов, гнойными выделениями.
Методы диагностики
Если вы заподозрили наличие у себя фистулы, необходимо немедленно обратиться в больницу, так как успех лечения часто зависит от скорости его начала. Но перед проведением терапии надо правильно поставить диагноз. Врач обязательно собирает анамнез, жалобы пациента, если есть такая возможность, изучает состав отделяемого и его объём. Также обязательно анализируется изменение функционирования органа.
Для определения положения и размеров свища используются самые современные методы исследований
Для уточнения направления и длины свищевого канала, а также его связи с очагом используют рентгенографию с введением контрастного препарата и зондирование. Гораздо проще диагностируются наружные свищи, так как врач имеет возможность рассмотреть их невооружённым глазом. При изучении внутренних свищей используют ультразвуковое исследование, эндоскопию и рентгенографию.
Лечение свищей
Лечение фистулы зависит от её расположения и происхождения. При наружных свищах терапия пациентов основывается на местном лечении, оперативном и общем терапевтическом. Местная терапия – это лечение самой раны и защита окружающей ткани от жидкости, выделяемой из канала. Проводится она при помощи мазей, паст и присыпок. Наносят их возле наружного отверстия фистулы, защищая кожу от воздействия гноя и слизи.
Часто для лечения свищей требуется оперативное вмешательство
Также часто используют лекарства, нейтрализующие выделения из свища. Таким способом исключается раздражающее воздействие отделяемого на кожу. Используют с такой целью ингибиторы протеолитических ферментов: например, «Контрикал» или «Гордокс». Также применяются механические способы защиты кожи. Прежде всего, они направлены на прекращение выделений из фистулы при помощи специальных приспособлений.
Если свищ существует достаточно долго, его стенки становятся секретирующей мембраной и уже не могут срастись между собой. В таких случаях их необходимо иссекать и сращивать края раны.
Общее лечение гнойных и некоторых других свищей предполагает их постоянное промывание антисептическими растворами. Для лечения трубчатых гранулирующих проходов часто бывает достаточно удалить причину их развития. После удаления лигатуры или костного секвестра они часто закрываются сами. Если же свищ был создан оперативным путем для решения какой-либо проблемы, например, для удаления гноя или питания пациента, то закрывают его обычно также при помощи операции.
Свищ пупка: виды, симптомы, лечение. Когда точно нужно делать операцию? Видео: Пупочный свищ
- Маски от прыщей
- По типу
- Прыщи
- Фурункулы
- Средства лечения
- По расположению
Поиск
- По причине
- Маски от прыщей
- По типу
- Прыщи
- Фурункулы
Урахус на УЗИ (лекция на Диагностере)
Урахус (мочевой проток) — это трубка между верхушкой мочевого пузыря и пупком, по которой моча плода отходит в околоплодные воды. Урахус полностью зарастает через 2-12 месяцев после рождения ребенка, образуя ligamentum umbilicale medium.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Рисунок. Врожденные аномалии урахуса: нормальная ligamentum umbilicale medium (1), полное незакрытие урахуса — пузырно-пупочный свищ (2), незакрытие урахуса в области пупочного кольца — пупочный свищ (3), незакрытие урахуса в средней части — киста урахуса (4), незакрытие урахуса у мочевого пузыря — дивертикул верхушки мочевого пузыря (5).
Пузырно-пупочный свищ на УЗИ
При полном незаращение урахуса образуется пузырно-пупочный свищ, который открывается в области пупочного кольца. Из-за контакта с мочой кожа вокруг пупка раздраженная. При врожденном пузырно-пупочном свище благодаря кровоснабжению из артерии урахуса на пупке сохраняются грануляции (остатки пуповины). Грануляций не бывает, если пузырно-пупочный свищ открывается из-за препятствий оттоку мочи — опухоль в малом тазу, задние клапаны уретры, стриктуры уретры, фимоз и т. п. В таких случаях пузырно-пупочный свищ может закрыться самостоятельно, когда устраняют проблему.
Рисунок. У младенца с рождения из пупка отходит соломенного цвета жидкость с запахом мочи; при надавливании на мочевой пузырь отток мочи из пупка усиливается; кожа вокруг пупка раздраженная, грануляции. На УЗИ определяется гипоэхогенная трубчатая структура от верхушки мочевого пузыря до пупка. Диагноз: Пузырно-пупочный свищ. В таких случаях высокий риск развития инфекции мочевых путей.
Пупочный свищ на УЗИ
Незаращение урахуса в области пупочного кольца проявляется в первые дни после рождения — мокнущий пупок, мацерация кожи. Пупочный свищ в более поздние сроки, указывает на дренаж инфицированной кисты урахуса.
Важно отличать незаращение урахуса, пупочной вены и желточного протока. При незаращении пупочной вены отделяемое кровянистое. При незаращении желточного протока в пупке ярко-красная опухоль, кожа сильно раздражена щелочным отделяемым.
Рисунок. Мужчина с жалобами на гнойное отделяемое из пупка. На УЗИ чуть ниже пупка неоднородный очаг округлой формы, который сообщается с пупочной ямкой благодаря гипоэхогенной трубчатой структуре; связь с мочевым пузырем не определяется; кровоток в окружающих тканях слегка усилен. Диагноз: Инфицированная киста урахуса, пупочный свищ.
Киста урахуса на УЗИ
Если урахус облитерируется с обоих концов, а в промежуточной части остается пространство, то можно говорить о кисте урахуса. Околопузырные кисты нередко сохраняют связь с мочевым пузырем. Изолированные промежуточные кисты могут достигать больших размеров. Часть околопупочных кист расположена внутри пупка и сообщается с ним.
Кисты урахуса обычно бессимптомны, пока не инфицированы. Наиболее распространенные патогены — Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas и Streptococcus. Часто сопутствует лихорадка, боль и нарушение мочеиспускания. Гнойное содержимое может самопроизвольно прорываться в пупок или мочевой пузырь. В редких случаях инфицированная киста опорожняется внутрибрюшинно, тогда появляются признаки перитонита.
Рисунок. На УЗИ по средней линии живота, на полпути от пупка до лобка, определяется бессосудистое, анэхогенное, округлое образование с четким и ровным контуром, размер 14х13х11 мм; соприкасается с куполом заполненного мочевого пузыря; после микции форма и размер не изменяются. Диагноз: Киста урахуса, неосложненная.
Дивертикул верхушки мочевого пузыря на УЗИ
Обычно бессимптомный дивертикул верхушки мочевого пузыря обнаруживают случайно, когда присоединяется инфекция. Появляются боли в животе и частое болезненное мочеиспускание, гемтурия и пиурия. Цистоскопией определяют вход в урахус, из которого выделяется гной.
Рисунок. Мальчик с жалобами на сильную боль в нижней части живота, в общем анализе мочи гематурия и лейкоцитурия. На УЗИ определяется трубчатая гипоэхогенная структура, которая начинается чуть ниже пупка и впадает в купол мочевого пузыря. Диагноз: Воспаление дивертикула верхушки мочевого пузыря.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Воспаление пупка у взрослых: причины, симптомы и лечение
Когда возникает проблема мокнущей пупочной зоны и отмечаются другие малоприятные признаки, можно предположить воспаление пупка. У взрослых такая патология может приводить в запущенной форме к образованию пупочного свища. Типичной симптоматикой заболевания является краснота, отечность кожных покровов вокруг пупка, в его впадине собираются специфические выделения.
Воспаление пупка преимущественно происходит у только родившихся малышей, но бывает оно и в старшем возрасте. Патология сопровождается изменением формы пупка, он становится выпуклым и горячим, в особенности около очага воспаления. Лечебные мероприятия определяются причиной возникновения состояния. При омфалите хирургическое вмешательство обычно не требуется, предполагает проведение операции только присутствие свища.
Почему возникает омфалит
Омфалит развивается из-за инфекции бактериального или грибкового характера, которую вызывают обычно стрептококки, стафилококки, синегнойная, кишечная палочка. На фоне воспаления формируются свищи. Они развиваются с рождения или бывают приобретенными. В первом случае патология образуется в результате не заращенного канала в кишечнике или мочевой системе.
Свищи приобретенные образуются из-за долговременного воспалительного процесса, протекающего в брюшной стенке, в этих случаях через пупок осуществляется вскрытие и отделение гнойника.
Пупок может воспаляться из-за особенностей его строения. К примеру, узкий или сильно втянутый канал пупка мешает отхождению отмерших клеток эпидермиса, сальных выделений. Именно такие обстоятельства при игнорировании правил гигиены могут привести к инфекции, что станет причиной патологии.
Прокол в пупке, как и другие ранки, без должного ухода за ними могут также стать причиной воспаления этой области.
Простое воспаление
В легкой форме в целом самочувствие человека остается неизменным. Во впадине пупка имеются отделения с примесями гноя, которые при засыхании образуют корочку. Долговременный процесс воспаления может стать причиной формирования на дне ранки грануляций. Кроме того, на этом фоне возникает вероятность образования грибовидных опухолей.
Сложный омфалит
В сложной фазе омфалита патологический процесс охватывает близлежащие ткани, при ощупывании возникают болезненные чувства. При этом постепенно ухудшается и самочувствие больного в целом. При развитии флегмоны в передней стенке брюшной полости температура может вырасти до 39 и более градусов. Впадина пупка при этом выглядит как язва, которую окружает плотный валик из кожи.
При надавливании на место около пупка из ранки может отделяться гной. Ткани различимо воспалены, отечны. Флегмонозная форма может перерасти в некротическое состояние, когда воспаление охватит не только внешние ткани, но и распространится внутрь. Эта стадия омфалита наиболее опасна, встречается она довольно редко при сильном нарушении функций иммунной системы.
Если воспаление затронет все слои брюшной стенки, то может возникнуть перитонит.
Это влечет за собой отмирание кожных тканей и клетчатки под кожей около пупка, а в дальнейшем происходит отслоение их от рядом находящихся тканей. Кожа в месте воспаления темнеет, подобно синяку после внушительного ушиба. Могут появляться язвы, различные по размеру. Инфекционный процесс способен охватывать сосуды вокруг пупка, что угрожает развитием сепсиса.
Лечебные меры
Сложно установить, что стало причиной воспаления пупка, не прибегая к помощи хирурга. Потребуется провести бактериологический посев отделяемого из этой области. С учетом причины, спровоцировавшей воспаление, подбираются оптимальные варианты для лечения. Омфалит в основном лечится местно, но при выявлении свища обязательно требуется вмешательство хирурга. При вовремя принятых мерах по лечению омфалита и верном определении метода терапии заболевание быстро проходит, и вероятность, что возникнут осложнения, минимальна.
Пупок при воспалении надо ежедневно очищать растворами с антисептическим действием: перекисью и фурацилином. Кроме того, место воспаления смазывается раствором спирта 70%, зеленкой 1%. Дополнительно накладываются мази с антибиотиками или синтомициновая эмульсионная жидкость. При возникновении грануляций ранку следует дополнительно промывать трехпроцентной перекисью, для прижигания используется раствор нитрата серебра. Местно назначается облучение ультрафиолетом.
Лечение флегмонозного и некротического омфалита
Для лечения сложных форм омфалита необходимо находиться в условиях стационара. Тяжелое течение болезни, общая интоксикация требуют дополнительных мер, проведения общего лечения с назначением антибиотиков широкого спектра действия. При этом выбор препаратов зависит от результатов бак.посева выделений из пупка, учитывается чувствительность патогенов к определенным антибиотикам.
Если воспаление пупка становится гнойным, необходимо оперативное вмешательство. Чтобы не допустить распространения инфекции на близлежащие ткани и органы, следует проводить дренаж ранки, гнойные отделения удаляются специальным зондом.
Свищи лечатся только путем удаления посредством сшивания кишечных стенок или устранения дефектов мочевого пузыря.
Заключение
Воспаление пупка преимущественно возникает у новорожденных малышей, но встречается патология и взрослых. Провоцируют болезненное состояние различные инфекции, а также врожденный или приобретенный пупочный свищ. Омфалит в простой форме лечится легко и быстро простой обработкой пупочной области антисептиками 1 раз в день. Назначаются, кроме этого, непременные физиотерапевтические процедуры. Обязательной является и гигиена воспаленной области, но главное – своевременно обратиться к врачу. Флегмонозный и некротический омфалит лечатся стационарно: под наблюдением хирурга оперативным способом.
Свищи желточного протока (полный пупочно-кишечный свищ) — Свищи пупка — Наружные и внутренние свищи — Medkurs.ru
В утробном периоде жизни желточный проток соединяет желточный мешок с первичной кишечной трубкой и в норме запустевает к концу 2-го месяца развития зародыша. В случаях нарушения нормального процесса эмбриогенеза такая облитерация может быть неполной или совсем не наступить.
В зависимости от степени незаращения и локализации рудиментарных остатков желточного протока в виде сохранения его просвета на всем или ограниченном протяжении, ближе кнаружи или ближе к кишке, возможно возникновение полного пупочно-кишечного свища, неполного свища желточного протока, островков слизистой оболочки желточного протока в пупке — так называемой ложной аденомы пупка [Минц В. М., 1909], которую S. Crawford (1957) называет полипом пупка, энтерокистомы желточного протока и дивертикула Меккеля.
При незаращении только кишечного отдела желточного протока (дивертикул Меккеля) пупок не изменен, но может быть связан с дивертикулом фиброзным тяжем. Различные виды аномалий желточного протока представлены на рисунке. Незаращение желточного протока нередко наблюдается у недоношенных младенцев, чаще мальчиков, и сочетается с другими врожденными заболеваниями — пороками сердца и др.
Различные варианты аномалий желточного протока
Различные варианты аномалий желточного протока:
а — неполный пупочный свищ;
б — полный пупочнокишечный свищ;
в — энтерокистома;
г — дивертикул Меккеля.
Полный пупочно-кишечный свищ, сообщающийся с одной стороны с просветом подвздошной кишки, а с другой — открывающийся в области пупка, проявляется у ребенка обычно сразу же или вскоре после отпадения пуповины. Однако встречается и более позднее проявление врожденного свища.
О. С. Мишарев и Г. И. Закревский (1981) наблюдали его через 8 мес после рождения. Возникновение врожденного кишечного свища в более поздние сроки вызывается воспалительными изменениями в дистальном отделе связанного с пупком закрытого протока, последующей деструкцией и формированием сообщения с просветом кишки.
В первые дни после рождения косвенным признаком, указывающим на возможное наличие желточного протока, является сочный, медленно мумифицирующийся пуповинный остаток. Обычно из наружного отверстия свища выпячивается ярко-красная слизистая оболочка в виде небольшой, от нескольких миллиметров до 1 см в диаметре, розетки с фестончатыми краями.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
Далее по теме: