Рахит как выглядит: Рахит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Заблуждения о рахите — развенчиваем мифы

Изяков Дмитрий Николаевич

Педиатр

25 апреля 2021

Рахит является болезнью?

Безусловно рахит – это болезнь, связанная с нарушением обмена кальция и фосфора. Наиболее часто причиной у детей является дефицит витамина Д. Механизм болезни обусловлен отсутствием нормальных процессов усвоения, распределения и удержания минералов с заменой на патологические. Симптомы резко нарушают качество жизни ребёнка. А для лечения применяют витамин Д в лечебных дозах. То есть, у рахита есть все признаки болезни.

Какие признаки этой болезни?

Дефицит витамина Д имеет несколько стадий, но именно о рахите мы говорим при появлении изменений костей-либо их размягчение, либо появление утолщений в нетипичных участках. Изменяются первыми кости черепа, затем грудной клетки, а затем и конечностей. Родители и сами могут увидеть эти проявления:

уплощение затылка или головы с боковой стороны
мягкие края большого родничка при ощупывании
утолщение бугров по обеим сторонам лба и/или затылка
уплощение грудной клетки
избыточная мягкость грудной клетки при взятии малыша подмышки
искривление ручек и/или ножек

Как определить, что болезнь зашла далеко?

В зависимости от того, сколько костей затронули изменения, определяют степень тяжести рахита, от которой будет зависеть доза препарата витамина Д:
Если только череп – 1 или лёгкая степень тяжести
Если ещё и кости грудной клетки – 2 или средней тяжести
Если ещё и ножки и/или ручки – 3 или тяжёлая степень.

А как же лысый затылок?

Не является признаком рахита. Это лишь свидетельствует о том, что дитя избыточно потеет. При рахите затылок не столько лысый, сколько плоский.

А повышенная возбудимость и частые пробуждения ночью?

Не является признаком рахита, хотя иногда может признаком начального дефицита кальция в организме. Дети с дефицитом витамина Д наоборот становятся малоактивными и много спят.

А потение ручек и ножек?

Тоже не имеет к рахиту никакого отношения, а говорит лишь о том, что ребёнок систематически перегревается.

Достаточно ли изменений костей для диагноза рахит?

Как многие болезни, рахит требует подтверждения обследованием, назначает которое врач:

анализ крови на содержание:

кальция
фосфора
щелочной фосфатазы
витамина Д3

рентгенографии (снимка ручки в области кисти и запястья или ножки в области стопы и лодыжек).

Проба мочи по Сулковичу НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ для выявления рахита!

Какое лечение рахита существует на сегодня?

После установления диагноза «Витамин-Д-дефицитный рахит» и определения степени тяжести (1,2,3 или лёгкая, средняя, тяжелая) врач назначит витамин Д в большой дозе на 1-1,5 месяца. Вот тут и пригодится анализ мочи по Сулковичу, так как он применяется для контроля дозы витамина Д в процессе лечения. Так же врач может назначить препараты кальция и (реже) фосфора в зависимости от результата анализа крови. Врач может назначить массаж с элементами гимнастики, лечебные ванны, препараты для улучшения обмена веществ, но все это не заменяет лечение рахита витамином Д.

Как предотвратить болезнь?

Единственным эффективным профилактическим действием обладает собственно тот же витамин Д. Назначение препарата индивидуально и должно обсуждаться с врачом с возраста ребёнка уже 14 дней. Доктор определит факторы риска развития рахита, вероятное время наступления болезни, подберёт нужный препарат, определит дозу и длительность использования.

Какие препараты витамина Д лучше?

Лучше всегда те, которые без побочных эффектов переносит ребёнок. В любом случае витамин Д назначает врач, и с ним вопрос выбор препарата следует обсуждать индивидуально. Нет никаких доказанных преимуществ зарубежных препаратов перед отечественными, водных перед масляными или дозирования лекарства каждый день перед «схемами» через день или раз в неделю.

Как не навредить ребёнку избытком витамина Д?

Для выявления избытка есть анализ мочи проба по Сулковичу. Но профилактические дозы не вызывают избытка, а обязательную отмену витамина Д «на лето» следует рассматривать как очередной миф.

Что такое рахит и как его предотвратить

Что такое рахит и чем он опасен

Рахитом ^{называют грубое нарушение в формировании костей, при котором те становятся слишком мягкими и хрупкими. С греческого этот термин дословно переводится как «воспаление хребта». Такое название болезни дали благодаря одному из ярких её последствий — выраженному искривлению позвоночника. Но страдает не только хребет.}

Рахит сугубо детское ^{заболевание, которое проявляется на этапе развития и роста костей. Если костная ткань размягчается у взрослых, нарушение называется «остеомаляция».}

При отсутствии лечения рахит быстро приводит ^{к серьёзным осложнениям. Вот они:}

Деформация костей. Часто страдают кости нижних конечностей: ноги принимают Х- или О‑образную форму.
Аномальное искривление позвоночника. В том числе горб.
Замедленный рост.
Дефекты зубов.
Судороги.

Откуда берётся рахит

Самая распространённая причина — недостаток витамина D. «Солнечное» вещество необходимо организму, чтобы усваивать из пищи кальций и фосфор — минералы, на основе которых строится костная ткань.

Витамина D ребёнку может не хватать, если он:

Мало бывает на свежем воздухе в светлое время суток. Человеческий организм вырабатывает витамин под действием солнечных лучей.
Активно пользуется солнцезащитным кремом с высоким SPF, даже утром и вечером.
Имеет смуглую кожу. Чем темнее оттенок, тем хуже вырабатывается витамин D.
Находится исключительно на грудном вскармливании ^{. Грудное молоко не может ^{обеспечить младенца необходимым количеством витамина D, вещество надо принимать дополнительно.}}
Не ест продукты, содержащие витамин D. Например, из‑за непереносимости лактозы или суровой вегетарианской диеты, навязанной родителями.
Не может усваивать витамин из‑за какого‑нибудь заболевания — целиакии (так называется непереносимость глютена), воспалительных процессов в кишечнике, проблем с почками.
Родился раньше срока. Такие дети, как правило, имеют пониженный уровень витамина D.

В редких случаях рахит возникает из‑за недостатка кальция — если минерала не хватает в пище или организм ребёнка не может его усвоить.

Каковы симптомы рахита

Признаки ^{рахита достаточно очевидны.}

Проблемы с походкой. Поражённые кости и суставы побаливают, поэтому ребёнку может быть сложно ходить. Он неохотно встаёт на ножки, быстро устаёт, его походка неуклюжая, вперевалку.
Деформации скелета. Утолщение лодыжек, запястий, колен, искривлённые ноги, подозрительно мягкие на ощупь кости черепа.
Слишком медленный рост и задержка развития. Ребёнок с рахитом, как правило, отстаёт от сверстников физически, выглядит меньше и слабее, чем положено по возрасту.
Проблемы с зубами. Например, запоздалое прорезывание. В норме первый зуб появляется в 6–8 месяцев. Если ребёнку уже год, а зубов у него нет, это серьёзный повод обратиться к педиатру. Также признаками рахита могут быть хрупкость эмали, раннее появление кариеса.
Хрупкость костей. Дети, пытаясь вставать, часто падают. У ребёнка с рахитом такие падения могут привести к трещинам в костях и даже переломам.

Что делать, если вы подозреваете рахит у ребёнка

Любые признаки рахита — серьёзный повод как можно быстрее проконсультироваться с педиатром.

Врач осмотрит ребёнка, осторожно обследует его кости в поисках аномалий. Скорее всего, понадобится сделать анализы крови и мочи, чтобы выявить уровень дефицита витамина D и минералов.

Нарушения, вызванные рахитом, можно исправить. И чем раньше вы займётесь коррекцией, тем быстрее и успешнее будет результат.

Как лечить рахит

В большинстве случаев детские кости можно укрепить, просто избавив ребёнка от дефицита витамина D и кальция. Чтобы сделать это, педиатр пропишет витаминные добавки и посоветует, как скорректировать образ жизни и рацион.

Строго следуйте рекомендациям врача и не занимайтесь самоназначениями: переизбыток витамина D не менее опасен, чем его дефицит.

Если кости уже пострадали, ребёнку некоторое время придётся носить фиксаторы. В тяжёлых случаях нужна помощь хирургов.

Как предотвратить рахит

Профилактика в данном случае — вещь несложная. Чаще всего (если рахит не вызван другими заболеваниями) бывает достаточно всего лишь обеспечить ребёнку здоровый образ жизни.

Чаще гуляйте на свежем воздухе

Идеальное время для этого — утро или ранний вечер солнечного дня.

Следите за питанием

В рационе ребёнка должны присутствовать продукты, содержащие витамин D и кальций: молоко и кисломолочка, яйца, морепродукты. Часто производители детского питания специально обогащают смеси, хлопья, крупы необходимыми витаминами и минералами. Информация об этом есть на упаковке.

Позаботьтесь о витаминах

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, обязательно проговорите это с педиатром. Врач может назначить приём добавок с витамином D и маме, и младенцу.

Рахит у кошек — симптомы и лечение, меры профилактики

Рахит у котят – это болезнь роста. Она возникает из-за нарушений обмена веществ и недостатка витаминов, жизненно необходимых для здорового и полноценного развития организма. Это тяжелое и опасное заболевание, способное привести к серьезным функциональным нарушениям.

Оно затрагивает не только костную систему котенка, но и в целом влияет на развитие его организма. Именно поэтому лечение рахита должно быть комплексным и профессиональным. Здесь вы сможете узнать все самое важное о причинах рахита у котят, его признаках и способах лечения.

Смотрите в этой статье:

Причины заболевания
Признаки рахита у котят
Как поставить диагноз?
Лечение рахита
Каким должно быть питание при рахите?
Профилактика заболевания

Причины заболевания

Рахит может быть врожденным (первичным) и приобретенным (вторичным). В первом случае причиной является несбалансированный рацион беременной кошки (например, отсутствие необходимых аминокислот или дефицит белка), из-за чего котята уже появляются с врожденным заболеванием.

Приобретенный рахит возникает у котят в первые месяцы. К его распространенным причинам относятся:

Несбалансированное питание.

Часто рахит возникает у питомцев, в рационе которых недостаточно кальция и фосфора. Патология может возникнуть при преждевременном переходе на «взрослый» корм, недостаточном кормлении материнским молоком, отсутствии молочных и рыбных продуктов.

Любые факторы, провоцирующие замедление обменных процессов у котят, могут спровоцировать рахит. К ним относится недостаточное освещение в помещении, проблемы с проветриванием и высокий уровень влажности.

Заболевания ЖКТ.

Инфекционные и паразитарные заболевания приводят к развитию воспалений. Они нарушают функции ЖКТ и влияют на всасывание полезных веществ и витаминов, что может стать причиной рахита.

Искусственный прикорм
.

Зачастую хозяева используют искусственные заменители молока, не соответствующие потребностям котят. Это приводит к тому, что обмен веществ в их организме нарушается и постепенно развивается рахит.

Признаки рахита у котят

Первые изменения начинаются с первых месяцев жизни котенка, поэтому в большинстве случаев хозяева сразу замечают симптомы заболевания. Один из самых первых признаков – это отсутствие сосательного рефлекса.

При рахите питомец мало двигается, он не находит сосок у кошки, выглядит истощенным (в сравнении с остальными котятами). Он отстает в общем развитии и очень медленно набирает вес. Визуально у него очень большой живот и недоразвитые лапки.

Другие признаки, указывающие на развитие рахита у котят:

шаткая и неустойчивая походка,
визуально заметное провисание (искривление) позвоночника,
частые позывы к рвоте и рвота, отрыжка и другие диспепсические расстройства,
понос или, наоборот, хронические запоры,

вялое состояние,
апатичность,
маленькая активность,
замедленная смена зубов,
мышечные судороги (характерны для последних стадий заболевания).

Если у вашего котенка наблюдаются признаки рахита, то не медлите – обратитесь в ветеринарную клинику в Москве. Важно не запустить заболевание, поскольку без точной диагностики и лечения оно может привести к опасным последствиям, в том числе к летальному исходу.

Как поставить диагноз?

Поставить точный диагноз может только ветеринар. Запишитесь на прием к специалисту, чтобы пройти полное обследование. Врач осмотрит котенка и назначит проведение необходимых исследований:

Это необходимо, чтобы исключить вероятность развития у котенка заболеваний с аналогичными признаками (например, ложный рахит или полиартрит).

Лечение рахита

Если вовремя обратиться к ветеринару, рахит удастся вылечить. Однако будьте готовы к тому, что потребуется комплексное и длительное лечение котенка. Оно будет направлено на восстановление обменных процессов, а также восполнение дефицита минеральных веществ и витаминов.

Лечение рахита у котят можно разделить на 2 формы:

В стационаре. Здесь котенку будут назначены внутривенные вливания лекарственных препаратов с кальцием (глюконат кальция). Обязательный этап лечения – физиотерапевтические процедуры с применением кварцевой лампы.

При выявлении серьезных повреждений котенку с помощью капельницы будут вводиться препараты магния. Они предназначены для эффективной поддержки функций сердечнососудистой системы. При явных расстройствах пищеварения назначаются обволакивающие и ферментные средства.

В домашних условиях. После того, как все необходимые процедуры в стационаре будут проведены, нужно перейти к домашнему лечению. Главное, следовать рекомендациям ветеринара. Во всех случаях назначается прием витамина D (рыбьего жира, специальных растворов и др.).

Другие методы лечения рахита у котят, применяемые в домашних условиях (по назначению специалиста!):

прием солнечных ванн (в утреннее время: с 09:00 до 11:00 ч.),
регулярный лечебный массаж,
обеспечение двигательной активности,
диетическое питание.

Соблюдение всех рекомендаций ветеринара – это залог быстрого выздоровления вашего пушистого питомца!

Каким должно быть питание при рахите?

Основа рациона котенка, страдающего рахитом, – продукты с витамином D. Их регулярное употребление позволит восполнить недостаток витамина и восстановить обменные процессы в организме питомца.

Рекомендуемые продукты с высоким содержанием витамина D:

говяжья печень,
творог, кефир и другие кисломолочные продукты,
кета, семга и другая морская рыба,
яичные желтки.

Профилактика заболевания

Рахит – это опасное и тяжелое заболевание. Не допустить его развития помогут простые меры профилактики. И самые первые из них касаются размножения котят. Подходите к этому процессу ответственно: ограничьте вязку больных особей, следите за количеством беременностей у кошки, обеспечьте её сбалансированное питание.

Другие рекомендации по профилактике рахита:

Обеспечьте нормальную температуру и влажность в помещении, в котором живут котята. Не забывайте регулярно его проветривать.
Следите, чтобы в помещение поступало большое количество солнечного света. Это обеспечит нормальное развитие организма котят.
Если требуется перейти на искусственные заменители молока, то отдавайте предпочтение качественным смесям. По возможности сначала проконсультируйтесь с ветеринаром.
Не отучайте котят от молока слишком рано. Оптимальный возраст для этого составляет 2,5-3 месяца.
Своевременно посещайте осмотры в ветеринарной клинике. По назначению специалиста давайте котятам витамины и минеральные комплексы.
И еще один нюанс – выбирайте для своих питомцев лучшие игрушки, чтобы они больше двигались и игрались.

Рахит – это опасное заболевание. Без лечения оно приведет к тяжелым последствиям, включая сильную деформацию костей, истощение организма, воспаление суставов и дисфункции внутренних органов.

Чем раньше вы обратитесь за помощью к ветеринару, тем быстрее ваш котенок сможет вернуться к здоровой жизни!

Смотрите также:

Как предотвратить рахит у щенков

Опубликовано: 01.04.2019 Время на чтение: 6 мин. 27161

Рахит – серьезное заболевание, которое чаще встречается у четвероногих питомцев, которые неправильно, скудно или однообразно питаются. Механизм развития патологии заключается в отсутствии в рационе щенков достаточного количества витамина D, а также правильно баланса таких макроэлементов, как фосфор и кальций. Среди причин рахита выделяется не только несбалансированный рацион, но и неспособность организма преобразовывать и усваивать витамин D, регулировать уровень фосфора и кальция, а также возможный патологический режим функционирования паращитовидных желез, при котором паратгормон вымывает минералы из костей.

На начальном этапе заболевание не угрожает жизни животного. Но уже спустя непродолжительное время способно существенно осложнить ее, а затем вызвать необратимые патологические процессы.

Факторы развития

Существует несколько вероятных причин, способных вызвать развитие рахита у щенков. К ним относятся такие факторы, как:

содержание щенка без солнечного света в темных и сырых помещениях,
несбалансированный базовый рацион,
генетическая предрасположенность,
желудочно-кишечные расстройства.

В настоящее время основной причиной принято считать неспособность усваивать витамин D или его недостаток в пище. Предрасполагающими факторами признаны нарушения процессов биосинтеза в печени, подкожной клетчатке, а также патология паращитовидных желез.

Соотношение кальция и фосфора

Должное соотношение кальция и фосфора – залог здоровой и продолжительной жизни питомца. В раннем возрасте дисбаланс элементов может вызвать развитие рахита, а в более старшем – остеопороза (вымывания минералов из уже сформированного скелета). При натуральном питании кальций доступен во многих продуктах, а нехватка фосфора в организме компенсируется употреблением рыбы. Оптимальное соотношение: 1,25 части кальция к 1 части фосфора.

При корректном подборе готового корма владелец собаки не сталкивается с задачей расчета такой пропорции минералов. Качественная продукция надежных производителей уже содержит макроэлементы в нужном соотношении. Также пропорция учитывается в витаминно-минеральных комплексах для собак.

Симптомы рахита

Начальная стадия патологического процесса не отличается яркой клинической картиной. Питомец становится вялым и апатичным, старается избегать активных перемещений. Спустя непродолжительное время у собаки отмечаются другие признаки развития рахита.

Дрожь, боль в конечностях, напряженная походка.
Деформация костей начинается с передних лап. Мягкие кости пясти не выдерживают массы животного, и постепенно вес собаки переносится с подушечек лап на весь сустав.
Деформация задних лап и предплечий.
Затрудненное передвижение. Щенок перемещается на полусогнутых конечностях, стремится избегать передвижения и проводит большую часть времени в покое.
На последних стадиях поражения затрагивают ребра (на кости явно видно появление своеобразных выростов – «четок») и тазобедренные суставы, кости таза.
Длинные кости останавливаются в росте и развитии. У собаки отмечаются непропорционально короткие лапы для своей породы.
Ухудшение качества, а в дальнейшем и выпадение зубов.

Признаком нарушения минерального обмена у собаки становится непреодолимое стремление к поеданию необычных предметов, например экскрементов, земли.
Чередование запоров и поносов.

При первых тревожных признаках следует посетить ветеринарного врача и провести обследование собаки. Специалист не только установит причину развития патологии, но и подберет курс лечения.

Схема лечения щенка

При натуральном питании восполнить недостаток витамина D, кальция и фосфора без применения готовых добавок и препаратов достаточно сложно. Животному срочно нужны витамины и минералы, и пытаться покрыть дефицит, просто корректируя рацион, как минимум нерационально. Следует обратиться к ветеринарному врачу, который назначит необходимые лекарства. Не следует увлекаться самоназначениями. Особенно коварен в этом плане кальций, его переизбыток может вызвать усиленный и неравномерный рост костей с окостенением суставов.

Профилактика

Применение качественных промышленных кормов с первых этапов жизни щенка является профилактикой рахита, других заболеваний, связанных с недостатком витаминов, минералов, их неправильным соотношением, а также проблем пищеварения и аллергии.

При натуральном или смешанном питании следует применять кормовые добавки. Витаминно-минеральный комплекс «Радостин» содержит кальций, фосфор и витамин D в физиологическом соотношении. Также в его состав входят витамины, минералы, пребиотики для нормализации процессов пищеварения.

Чтобы уберечь питомца от развития заболевания, ветеринарные врачи рекомендуют продолжительные прогулки в солнечные дни, сбалансированный рацион, достаточный уровень двигательной активности, а также регулярные осмотры у специалиста.

Мягкий массаж лап собаки (если кости уже деформировались) позволит облегчить ее состояние. Не следует делать резких нажатий, поскольку при заболевании повреждаются не только кости, но и связочный аппарат.

Своевременная дегельминтизация также является важной частью лечения. Эндопаразиты забирают часть питательных веществ, которые должны поступать для развития молодой собаки.

Рахит у котят. Симптомы, причины возникновения и лечение

Рахит является серьезным и опасным заболеванием у животных. Поэтому при первых же симптомах заболевания необходимо обращаться за помощью к специалистам. Многие владельцы пытаются побороть проблему самостоятельно, используя различные народные средства и рецепты. Но это может привести лишь к усугублению симптомов. Чем тяжелее форма заболевания, тем сложнее с ним бороться. Об этом необходимо помнить владельцам. Для того чтобы эффективно лечить рахит врач должен выяснить причины патологии, сложность заболевания, как оно протекает и получить множество других данных. Только при комплексном профессиональном подходе можно действительно помочь животному.

Причины заболевания

Рахит может развиваться в результате нарушения различных обменных процессов внутри костных тканей. Клетки организма плохо усваивают кальций, даже если получают его в достаточном количестве. В результате этого нарушается структура костной ткани, она становится более мягкой. Говоря другими словами скелет практически размягчается. Это приводит к изменению образа жизни, повадок кота. Могут возникать непроизвольные судороги, слабость и прочие негативные проявления. Все это влияет на поведение кота, он становится менее подвижным, вялым, уставшим.

Рахит обычно наблюдается у котят в возрасте от момента рождения и до 6 месяцев. Крайне редко такое сложное заболевание встречается у уже взрослого животного. Существует множество различных причин возникновения и развития заболевания. Можно выделить наиболее частые причины возникновения рахита у кошки:

Неправильное питание, дисбаланс питательных элементов. Недостаток витаминов и микроэлементов, необходимых для формирования и развития костной ткани.
Различные хронические заболевания, которые влияют на усвоение и обмен кальция в организме.
Ожирение, которое может быть вызвано разными причинами, в том числе в результате неправильного питания со стороны владельцев.

Встречаются случаи, когда рахит наблюдается у животных, которых кормили различными искусственными смесями. Поэтому если нет возможности обеспечить нормальное кормление котенка, то лучше использовать в качестве замены специальные смеси. В таких смесях есть все необходимое для нормального и полноценного развития кошки, в том числе содержаться кальций и витамины в нужно количестве.

Важно понимать тот факт, что заболевание может развиваться не только при недостатке кальция. Часто причиной заболевания может быть отсутствие других элементов, которые способствуют усвоению кальция. Часто владельцы котят начинают пробовать лечить их различными подручными средствами и средствами народной медицины. Но нужно понимать, что это довольно серьезное и сложное заболевание, к лечению которого нужно подходить серьезно. Поэтому при возникновении симптомов необходимо сразу же обращаться за помощью к врачам.

Как проявляется заболевание

Владельцам нужно иметь четкое понимание относительно того как заболевание проявляется, как можно понять, что это рахит. Первым серьезным показателем можно считать отставание котенка в развитии. Если он медленно растет, слабо набирает мышечную массу, малоподвижен, то это уже является серьезным показателем того, что что-то идет не так. Можно выделить наиболее яркие симптомы, которые могут указывать на развитие рахита у котенка:

Ребра становятся плоскими, и они давят на разные внутренние органы.
Утолщаются суставы.
Позвоночник изменяется визуально. Видно, что с животным что-то не так.
Кривые лапы. Котенок может в результате этого хромать, испытывать различные проблемы и дискомфорт.
Медленно происходит смена зубов.
Меняется поведение. Котенок менее подвижен, чем должен быть.

Это основные симптомы и показатели того, что у животного может развиваться рахит. Как только владельцы определяют эти проблемы, то необходимо сразу же незамедлительно обращаться за консультацией к специалистам. Только опытный ветеринарный врач сможет определить проблему, провести ряд диагностических мероприятий и помочь животному. Это может помочь не только улучшить состояние котенка, но и в большинстве случае спасти ему жизнь. Чем раньше владельцы обращаются за помощью к специалистам, тем больше шансов помочь кошке.

Методы лечения

В большинстве случаев лечение рахита у котенка не вызывает сложности. Но необходима полная консультация врача и обследование. Только ветеринар может после проведения вех мероприятий и анализов диагностировать заболевание.

Лечение не может включать в себя один способ воздействия. Ка правило это комплексное лечение, которое включает в себя различные терапевтические мероприятия:

Прием специальных добавок, богатых кальцием и витамином D.
Массаж.
Прогулки на солнце.
Необходимая физическая активность. Может применяться плавание.

В большинстве случаев этих мер оказывается достаточно для того, чтобы справиться с болезнью. В некоторых случаях используют специальные корма и облучают кварцем.

Это описание методики лечения рахита у котят. Но если заболевает взрослое животное, то принцип терапии выглядит примерно так же. Необходимо лишь больше времени на лечение и выздоровление.

Способы профилактики

Рахит развивается у кошки в результате неправильного кормления и, если животное недополучает полезные элементы, в том числе кальций. Можно выделить следующие средства профилактики:

Весь период беременности кошка должна получать полноценное питание. Это же касается и периода лактации. Необходимо знать суточные нормы кальция и сохранять пропорции элементов.
При возможности кошку необходимо выпускать на солнечный свет.
Если в течение первых 10-12 дней котята питаются молоком кошки, то вероятность возникновения рахита минимальна и практически исключена.
Котенок должен быть обеспечен надлежащей физической активностью. Это важно для развития костей и мышечных тканей. В процессе игр и физической активности котенок растет и развивается.

Исходя из всего изложенного можно сделать вывод, что возникновение рахита может быть скорее исключением. Если правильно кормить и ухаживать за кошкой, обеспечивать полноценное питание, следить за питанием и развитием котят, то проблем не возникнет.

Рахит у собаки и кошек

Рахит у собак и кошек — так могла бы назваться наша статья. Однако статья с таким названием получилась бы очень короткой и выглядела бы следующим образом:

«рахит у собак и кошек не диагностируется, потому что на практике не встречается, разве что в лабораториях (в рамках экспериментов, когда для развития рахитного состояния создаются специальные условия)».

Многие владельцы домашних животных могут удивиться такому утверждению, не поверить в него или решить вступить в спор, потому что слышали о рахите у домашних животных, видели рахит у домашних животных, читали про рахит у домашних животных или даже узнавали о таком диагнозе у своего питомца от ветеринарного врача (которому стоит обновить свои знания).

Из утверждения выше возникает вопрос — что же это тогда, если не рахит? Ведь животные, которым ставят такой диагноз, болеют, у них есть симптомы заболевания.

Кроме того, несмотря на стремящуюся к нулю вероятность рахита, к нам в блог порой пишут люди: «у нашего котёнка/щенка рахит, чем ему можно помочь?». И удивляются ответам наших ветеринарных специалистов, что рахита у них не может быть — ведь похоже! Один в один, как сказал врач, написано в книге или в интернете.

По этой причине, а также по причине того, что занимаясь лечением рахита, настоящее заболевание, которое с рахитом путают — не вылечить, мы решили написать эту статью.

Давайте разбираться!

Симптомы, которые описывают владельцы домашних животных, у которых «рахит», приблизительно одинаковые:

— вокализация (мяукает, скулит),
— ухудшается опороспособность (вплоть до состояния, когда котёнок или щенок не может ходить),
— могут быть патологические переломы — это значит, что перелом получен в условиях, в которых здоровое животное не пострадало бы (например, спрыгнув с дивана или в игре),
— конечности «не такие», животное на них неправильно опирается, нередко владельцы говорят, что у животного «лапки кривые», может быть стопохождение.

Для обычного, не знакомого с медициной человека, это состояние действительно может выглядеть похожим на рахит, тем более, что наблюдается у молодых животных, чаще всего вообще у котят и щенков в возрасте 3–4 месяцев. Однако обычный человек чаще всего не знает, что такое рахит, просто запомнил из детства, что «рахитный» — это что-то такое мелкое и кривое.

У кошек и собак в большинстве случаев с рахитом путают вторичный (алиментарный) гиперпаратиреоз (значительно реже — ряд врожденный отклонений, как в метаболизме, так и в строении опорно-двигательного аппарата).

Чем рахит отличается от вторичного гиперпаратиреоза, почему их нельзя путать и тем более считать «одним и тем же»?

Рахит — это патология, вызванная дефицитом в рационе провитаминов группы D и дефицитом ультрафиолета (либо пребывания на солнце, поэтому в зоне риска регионы с низкой инсоляцией, то есть — те, где мало солнца). Поясним, что это значит. Витамин D отвечает за обмен кальция и фосфора, то есть, упрощенно, за состояние костей в организме.

Витамин D — на самом деле сборное название для целой группы веществ. В частности, существует эргокальциферол (витамин D2), который содержится в растениях, и холекальциферол (витамин D3), который содержится в животных тканях. И тот, и другой выполняют практически одинаковые функции в организме, и оба могут синтезироваться в коже под воздействием солнечных лучей (точнее — под воздействием ультрафиолета) из предшественников — эргостерола и 7-дегидрохолестерола. При этом эргокальциферол содержится в более-менее внятных количествах в петрушке и крапиве, например. В более привычных овощах, которые мы едим больше и чаще, его немного. А холекальциферол содержится в основном в некоторых морепродуктах, в знаменитом рыбьем жире и в желтках. При этом содержание его в яичных желтках таково, что для получения достаточной суточной дозы условному среднему человеку пришлось бы съесть 20 желтков за день. Поэтому с пищей в обычных условиях (без рыбьего жира) мы практически не получаем витамин D, основные его количества синтезируются в коже.

Соответственно, у некоторых животных и человека при дефиците солнечных лучей нарушается усвоение кальция и фосфора. Витамин D выполняет, условно говоря, функцию проводника — вот есть кальций, есть кости, он помещает первый во вторые. И даже при достаточном количестве кальция в рационе, при отсутствии проводника кальций в кости не поступит, просто выйдет с фекалиями. Конечно, на самом деле механизм гораздо сложнее, но упрощенная модель вполне может выглядеть так. И если для взрослых людей или взрослых животных такая проблема обычно практически незаметна, то у детей и молодняка, у которых скелет формируется и растет, это приводит к рахиту. Влияет это в первую очередь на трубчатые кости — это кости конечностей. В период роста на концах трубчатых костей есть зоны роста, за счет которых происходит рост кости в длину. Период роста заканчивается тогда, когда зоны роста закрываются — окостеневают. И именно эти зоны роста и нарушают свое нормальное функционирование при рахите — в результате кости укорачиваются, искривляются (или патологически удлиняются, зависит от множества дополнительных факторов).

Так вот, теперь о самом интересном. Во-первых, у кошек и собак под воздействием солнечного света витамин D не вырабатывается. Совсем. Им обязательно надо получать его с пищей. Во-вторых, им подходит только витамин D3. И в-третьих, как ни странно — не смотря на это, витамин D-зависимого рахита у них не бывает. Точнее, он регистрировался только в лабораторных условиях, и то не всегда. На практике даже при очень сильном дефиците его в рационе рахит у котят и щенков не развивался.

Вот такая интересная особенность. Впрочем, это не значит, что им не нужен витамин D — очень даже нужен, но его дефицит к рахиту не приведет.

А вот что бывает у котят и щенков, и бывает нередко — это вторичный гиперпаратиреоз.

Вторичный (или алиментарный, то есть обусловленный питанием) гиперпаратиреоз — это патология, вызванная дефицитом в рационе котят и щенков кальция и неправильным соотношением кальция к фосфору (когда фосфора значительно больше, чем кальция — это неправильно). При избытке фосфора и дефиците кальция в дело вступает паратгормон. Если про витамин D мы говорили, что это проводник между кальцием и костью, то паратгормон — это, условно говоря, управляющий этим проводником 🙂 Когда фосфора становится больше, чем кальция, организм паникует, эту проблему надо решать — и вырабатывается больше паратгормона, что приводит к тому, что кальций из костей обратно вымывается в кровь. Потому что поддержание постоянного состава крови для организма важнее, кальций нужен не только в костях, и его срочно достают из депо — из костной ткани. В результате снижается плотность костей — такие кости на рентгене выглядят практически прозрачными, сливаясь с мягкими тканями. Это, во-первых, больно, потому что надкостница очень богата нервными окончаниями, а во-вторых, это приводит к патологическим переломам. В результате этих двух факторов котенок или щенок на ранних стадиях снижает активность, прекращает бегать и прыгать, проявляется та самая «неправильная» походка, на более поздних опороспособность вообще исчезает.

Итак, подведем итоги. Сходство в этих двух патологиях тоже есть — витамин D играет роль и при вторичном гиперпаратиреозе, но в первую очередь скорее по той причине, что рационы, приводящие к этой проблеме (чисто мясные рационы, мясные пюре типа Агуши или Темы, постное мясо), практически не содержат и витамина D тоже. На этом сходство заканчивается, и начинаются различия.

В чем разница между рахитом и вторичным гиперпаратиреозом:

Самая важная — рахит может развиться у человека и некоторых сельскохозяйственных животных, например, телят. У котят и щенков его не бывает, зато бывает вторичный гиперпаратиреоз. В целом, на этом можно было бы закончить перечень отличий, поскольку наш блог посвящен кошкам и собакам, но все же продолжим.

Причины. Рахит — из-за дефицита витамина D и солнечных лучей. Вторичный гиперпаратиреоз — из-за дефицита кальция и неправильного соотношения кальция к фосфору.

Проявления. Рахит приводит к нарушению зон роста, искривлению костей. Вторичный гиперпаратиреоз приводит к снижению плотности костей, и опосредованно к переломам. Искривлённые кости и «прозрачные» (низкой плотности) кости — это разное.

Лечение. При рахите назначаются либо добавки витамина D, либо дополнительное облучение ультрафиолетом, солнечные ванны (но не одновременно, избыток витамина D ничуть не лучше его дефицита). При вторичном гиперпаратиреозе необходимо восстановление нормального баланса кальций-фосфор, ограничение подвижности (чтобы, пока плотность костей не придёт в норму, животное не заработало переломы). На самом деле, конечно, тут тоже есть общее — и там, и там необходим сбалансированный рацион, конечно, добавка с кальцием значительно улучшит проблему при вторичном гиперпаратиреозе, но если в остальном рацион остается несбалансированным — ничего хорошего в этом нет.

Прогноз. При рахите у животных нередко деформация костей необратима, так как лечение может запаздывать. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. При вторичном гиперпаратиреозе прогноз благоприятный при отсутствии патологических переломов. Если были переломы конечностей, в целом восстановление обычно тоже происходит достаточно хорошо, хуже всего прогноз при переломе позвоночника, хотя он будет зависеть от места перелома и ряда дополнительных факторов.

Вывод!

Это разные патологии. Они требуют разного подхода к лечению. Тем не менее, интернет пестрит статьями про «рахит у кошек и собак». И самое опасное, что если услышавший от ветеринарного врача или прочитавший в интернете про рахит у своего котёнка или щенка человек, начнёт лечить у своего питомца именно рахит, то такое лечение никак не поможет животному справиться с вторичным гиперпаратиреозом, который у него на самом деле есть. А это значит, что питомец продолжит испытывать боль и останется подвергнут рискам сломать позвоночник просто спрыгнув с дивана.

Нередко путаница с этими двумя диагнозами связана с тем, что учебники, по которым учатся на ветеринарных врачей в высших учебных заведениях, посвящены только сельскохозяйственным животным. В принципе, при получении образования ветеринарного врача знаний по кошкам и собакам в нашей стране дают мало, любая ветеринария непродуктивных животных требует самообразования (посещения и/или прослушивания лекций, семинаров, конференций, вебинаров). Но иногда данные из одной сферы переносят на другую. Только кошки и собаки — плотоядные, а коровы и лошади — нет, и разница в подходе к их диагностике и лечению огромная. Кстати, понять, что статья о «рахите у кошек и собак» написана на основе данных о сельскохозяйственных животных, можно, например, по часто встречающемуся в таких материалах слову «молодняк» — которое применяется для телят и других детей сельхозживотных, а вот для кошек звучит достаточно странно 🙂

Чтобы немного оправдать ветеринарных специалистов, хочется заметить, что иногда врачи, диагностируя алиментарный гиперпаратиреоз у котят и щенков, верно понимают суть диагноза и проблему, и верно рекомендуют лечение, ошибаясь только в названии, говоря «рахит» вместо «вторичный гиперпаратиреоз». Этой статьёй мы ни в коем случае не хотим сумничать или обелить себя за счёт других. Ведь проблема не только в том, что путать диагнозы — неграмотно, но и в том, что владельцы домашних животных имеют привычку перепроверять диагнозы в интернете и корректировать лечение самостоятельно, по советам оттуда же. Поэтому врач, назвавший алиментарный гиперпаратиреоз рахитом и назначивший при этом верное лечение, рискует увидеть на повторном приёме отрицательную динамику у своего пациента, так как владелец «загуглил» рахит и лечил рахит.

p. s. при кормлении котят и щенков полноценным сбалансированным рационом (любым промышленным кормом для растущих животных или домашним рационом, проверенным ветеринарным диетологом) ни вторичный алиментарный гиперпаратиреоз, ни тем более рахит не будут грозить вашему питомцу!

Статья в блоге Вконтакте
Статья в блоге в ЖЖ
Статья в блоге на Фейсбуке
Скачать статью в формате pdf, epub или doc можно здесь

Рахит у собак и щенков: причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Изменение качества питания сказывается на уровне заболеваемости рахитом у собак. Он встречается все реже, что не может не радовать, так как это заболевание уродует животное и доставляет ему жестокие страдания. Однако редкость заболевания не означает полного его отсутствия.

Основная опасность состоит в том, что неопытный человек легко может пропустить первые признаки заболевания у своего любимца, только что купленного щенка или новорожденного потомства.

Причины заболевания

Рахит — это дефицит витамина D в организме, который приводит к нарушениям образования, формирования и развития костей. Если по какой-то причине недостает витамина Д, его метаболитов, участвующих в усвоении кальция, в момент наиболее интенсивного роста костного скелета, это сказывается на минерализации костей и их росте, а также форме.

В основном рахит наиболее заметен по искривлению и слабости конечностей, но от заболевания страдают все кости без исключения.

У собак заболевание может возникать по следующим причинам:

Наследственность.
Генетический сбой во время внутриутробного развития плода, вызванный болезнью, токсинами, недостаточным или несбалансированным питанием.
Проблемы с усвоением витамина D через кожные покровы.
Нарушения функционирования паращитовидных желез.

Так как рахит в «чистом виде» у домашних, особенно породистых собак встречается довольно редко, его часто путают со вторичным кормовым гиперпаратиреозом, то есть с проблемами работы паращитовидных желез.

Такие сложности с определением заболевания требуют обязательного прохождения диагностики в ветеринарной клинике, так как лечатся два разных заболевания совершенно различными средствами.

Мало того, избавиться от рахита только солнечными ваннами или даже употреблением витамина D не всегда возможно, так как заболевание связано с целым комплексом нарушений — дефицитом витамина D и кальция, а также избытком фосфора.

Осложняется лечение еще и тем, что существует несколько форм витамина D:

холекальциферол, вырабатывающийся в коже под влиянием солнечного излучения и попадающий в организм пса с продуктами питания;
эргокальциферол, поставляющийся в организм исключительно через еду.

Для того чтобы вылечить животное, нужно быстро отреагировать на первые признаки заболевания, пройти диагностику и начать правильное лечение, назначенное опытным ветеринаром.

Какие породы более подвержены

Нельзя выделить какую-то одну породу, которая больше других страдает от рахита или же не имеет склонности к этому заболеванию. Поражаются собаки любых пород и дворняги тоже. В группу риска можно отнести те породы, представители которых в процессе селекции получили врожденные патологии скелета — бассет-хаунды, таксы, ротвейлеры, бульдоги и другие псы с «сырой» конституцией и кривыми короткими конечностями, длинным туловищем.

При развитии рахита изменения в скелете таких животных особенно заметны. То же самое можно сказать и о псах с изящной конституцией и тонкими ножками, особенно у чихуахуа. Деформации конечностей у них сразу заметны и должны не на шутку встревожить владельца. У здоровых собак кости просто так не искривляются.

Основные симптомы

Пока сука вскармливает щенков грудным молоком, проблема не проявляется, так как в пище содержатся все необходимые вещества в идеальных пропорциях. Рахит обычно проявляется после того, как щенок переходит на самостоятельное питание. Если еда подобрана неправильно, или присоединяются другие проблемы, баланс нарушается, и могут появиться признаки рахита:

Больной щенок выделяется в помете своими небольшими размерами, он самый слабый и мелкий, более сильные братья и сестры часто обижают его и отнимают пищу.
Собачка отличается нелюдимым или чрезвычайно ласковым, «прилипчивым» нравом.
В отличие от своих более крупных и сильных собратьев быстро утомляется, может часто присаживаться или ложиться, у него дрожат лапы, походка становится неровной. Иногда такие животные страдают от судорог и спазмов из-за слабости мускулатуры и костей.
Обычно у больных щенят отменный аппетит, но после еды их может тошнить, у них наблюдаются запоры или диарея, причем состояния могут регулярно сменять друг друга.
При хорошем питании у собаки выпирают ребра и хребет, конечности становятся слабыми и кривыми. Характерный признак рахита — это большой живот при общей худобе и кривых лапах.
Суставы животного увеличиваются, на некоторых костях (ребрах) появляются узловатые образования. Суставы не просто увеличены — их форма изменена.
При движении хозяин может заметить, что щенок странно ставит лапы, словно выворачивая их внутрь или наружу. Иногда это может быть только одна лапа или даже отдельные суставы, например, плюсневые части стопы, пальцы.
При осмотре зубов нужно обратить внимание на состояние эмали. У здорового пса она гладкая, белая и блестящая. Одним из признаков рахита является изменение цвета и текстуры эмали — она может быть сероватой или желтоватой, становиться матовой, как будто пористой. Также могут отмечаться отклонения в процессе смены молочных зубов на постоянные.

Чем быстрее владелец заметит отклонения в поведении и здоровье щенка, тем скорее можно будет начать лечение. Рахит опасен не только нарушением функций и состояния скелета. Деформация костей приводит к тому, что внутренние органы смещаются, а это крайне негативно сказывается на общем здоровье и развитии собаки.

Диагностика в ветеринарной клинике

При развившемся рахите заключение можно сделать даже по внешнему виду животного, но ветеринар обязательно проведет полный осмотр, проверит движение и ощупает суставы и конечности пса. Затем отправит животное на сдачу анализов и проведение обследований:

Биохимия крови.
Уровень кальция и фосфора.
Рентгенография.

На основании полученных данных медики сделают вывод, что стало причиной проявлений, и действительно ли это рахит или же проявления нарушения работы паращитовидных желез. Это очень важно, так как от этого зависит выбор лечения и назначение медикаментов.

Особенно необходимым является определение уровня фосфора и кальция, так как этот анализ позволит ветеринару составить правильное меню или назначить соответствующие медикаментозные препараты для компенсации недостающего минерала.

Методика лечения и прогноз

На ранних стадиях заболевания справиться с ним довольно легко. В большинстве случаев достаточно изменить питание собаки на сбалансированное. Лучше всего подойдут готовые продукты, которые подберет ветеринар.

В тех случаях, когда имеются заметные изменения в скелете, или же щенки уже большие, придется использовать медикаментозное лечение — препараты кальция и витамина D в сочетании с облучением под ультрафиолетовой лампой. Давать лекарства можно только по назначению врача, так как иногда таблетки кальция или витаминов могут даже навредить, например, при избытке в организме животного фосфора.

Собаку рекомендуется регулярно выгуливать в спокойном ритме, без лишней беготни и спешки, так как ослабленному животному не нужны дополнительные нагрузки на больные кости. А вот движение полезно, так как оно укрепляет мышцы. Прочный мышечный каркас препятствует дальнейшему искривлению костей.

К сожалению, если рахит выявляется поздно (после 12 месяцев), никакие препараты не выправят деформированный скелет. Таким животным нужно изменить рацион и при переизбытке фосфора постараться вывести его излишки из организма. Очень важно укрепить мышцы, чтобы они приняли на себя часть нагрузки, которую не в силах выдержать ослабленные и деформированные части скелета.

Чтобы избежать непоправимых последствий, собаку нужно правильно кормить, выгуливать на солнце и регулярно посещать ветеринара.

Что делать в домашних условиях

Если у щенка диагностирован рахит, владельцу одинаково важно избегать двух крайностей — всячески баловать пса, не позволяя ему двигаться, чтобы не усилить искривление костей, или же наоборот, слишком интенсивно «гонять» его, чтобы укрепить мышцы.

Важно использовать правильные профессиональные корма, давать собаке посильную физическую нагрузку, не забывать про необходимость ультрафиолета для здоровья, но не держать животное под палящими лучами солнца — это может стать причиной ожогов и даже солнечного удара.

Если щенков много и слабого обижают, хозяину придется кормить малыша отдельно, чтобы ему доставалась полноценная порция, и он рос крепким и сильным.

Возможные осложнения

Самое серьезное, что грозит больному животному — это патологические переломы при сильном искривлении костей и «вымывании» из них кальция. Кроме того, деформированный скелет не в состоянии поддерживать нормальную жизнедеятельность собаки, и у нее появятся проблемы с подвижностью, сложности в социализации. Кривые, поврежденные конечности не позволят псу вести обычный активный образ жизни.

При запущенном заболевании животное может стать инвалидом. Рахит может привести к нарушению функционирования внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой системы.

Меры профилактики (диета)

Так как рахит возникает при нарушениях питания и недостатке естественного солнечного света, основными способами профилактики являются правильное кормление щенка, использование сбалансированных профессиональных кормов и прогулки на свежем воздухе. Собака должна питаться либо готовым кормом, либо ее меню из домашних продуктов должен составлять профессионал с учетом возраста, веса, активности и состояния здоровья.

Так как болезнь может появиться и по другим причинам, щенка нужно регулярно показывать ветеринару и выполнять все его рекомендации. Если хозяин сам заметил признаки нездоровья, нельзя проявлять самодеятельность и пытаться лечить животное детскими препаратами от рахита, давать витамины или минеральные добавки, пичкать его творогом, желе, холодцами и мозговыми косточками.

Сначала нужно узнать причину заболевания и сдать анализы, а затем уже принимать адекватные меры. Только так можно не навредить, а оздоровить собаку.

Регулярные прогулки на улице помогают животному укреплять здоровье, даже если хозяин считает, что собака мало времени находится на солнце. Нужно помнить, что ультрафиолетовые лучи способны проникать даже через стекло, так что и при прогулках в тени и полутени животное получит нужную дозу облучения, способствующего выработке витамина D.

Читайте также: Дископатия у собак после операции.

Интересные темы

Рахит и остеомаляция — симптомы

Из-за рахита кости ребенка становятся мягкими и слабыми, что может привести к деформации костей.

Признаки и симптомы рахита могут включать:

боль — кости, пораженные рахитом, могут быть болезненными и болезненными, поэтому ребенок может неохотно ходить или может легко уставать; походка ребенка может выглядеть иначе (переваливание)
деформации скелета — утолщение лодыжек, запястий и колен, искривленные ноги, мягкие кости черепа и, в редких случаях, изгиб позвоночника
проблемы с зубами — включая слабую эмаль зубов , задержка прорастания зубов и повышенный риск кариеса
плохой рост и развитие — если скелет не растет и не развивается должным образом, ребенок будет ниже среднего
хрупкие кости — в тяжелых случаях кости становятся слабее и более подвержены переломам

У некоторых детей с рахитом также может быть низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия).Это может усугубить симптомы рахита, а также вызвать мышечные судороги, подергивание, покалывание в руках и ногах и судороги.

Взрослые могут испытывать похожие симптомы, такие как боль в костях, мышечная слабость и хрупкость костей, которые более склонны к переломам. У взрослых эти симптомы известны как остеомаляция.

Узнайте больше о симптомах остеомаляции от Versus Arthritis

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы рахита, такие как боль в костях, задержка роста, мышечная слабость или проблемы со скелетом, покажите его терапевту для осмотра.

Если вы взрослый и испытываете боль в костях или мышечную слабость, обратитесь к терапевту, чтобы он осмотрелся.

Последняя проверка страницы: 5 августа 2021 г.
Срок следующей проверки: 5 августа 2024 г.

Симптомы рахита

Рахит — это заболевание растущих костей, при котором возникает дефектная минерализация как костей, так и хрящей эпифизарной пластинки роста. Состояние связано с биохимическими отклонениями, деформациями костей, задержкой развития, нарушением роста, а иногда даже судорогами, особенно на поздних стадиях заболевания.

Рахит — потенциально опасное состояние, поскольку у пораженных детей могут возникать задержки в обучении ходьбе, переломы и уродства. Кроме того, это заболевание резко увеличивает риск пневмонии — состояния, которое в значительной степени способствует детской смертности в развивающихся регионах мира.

Рахит, причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение. Играть

Патогенез и виды рахита

Витамин D оказывает большое влияние на рост и здоровье скелета.Любое нарушение его производства, всасывания или метаболизма имеет первостепенное значение для развития рахита. Более того, недостаточная концентрация витамина D часто приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике.

Даже небольшое снижение концентрации кальция в сыворотке, которое может произойти, стимулирует секрецию паратироидного гормона, который, в свою очередь, мобилизует кальций и фосфор из костей, чтобы восстановить сывороточные концентрации до нормального уровня. Когда в пластине роста возникает дефицит минералов, рост замедляется и возраст костей замедляется.

Пищевой рахит возникает либо из-за недостаточного воздействия солнечного света, либо из-за недостаточного потребления витамина D, кальция или фосфора с пищей. Этот тип заболевания продолжает оставаться проблемой среди младенцев во многих сообществах, особенно среди тех, кто находится на исключительно грудном вскармливании.

Тип I витамин D-зависимого рахита является результатом дефектного гена, который кодирует продукцию почечной 25 (OH) D3–1-α-гидроксилазы. С другой стороны, витамин D-зависимый рахит II типа представляет собой редкое аутосомное заболевание, вызванное мутациями рецептора витамина D.

Рахит, резистентный к лечению витамином D, обычно вызывается наследственной формой, известной как устойчивый к витамину D рахит или семейный гипофосфатемический рахит. Кроме того, различные заболевания, такие как злокачественные новообразования, почечная остеодистрофия и синдромы мальабсорбции, а также прием различных лекарств могут вызывать рахит.

Клиническая картина

Нарушение роста, а также боли в костях или болезненность в руках, ногах, тазе и позвоночнике обычно являются признаками и симптомами рахита.У пациентов с этим заболеванием также увеличивается количество переломов костей. Деформации зубов включают замедленное формирование зубов, дефекты структуры зубов, отверстия в эмали и повышенную заболеваемость кариесом.

Характерные скелетные деформации включают искривленные ноги или коленные суставы (genu varum и genu valgum соответственно), асимметричный череп или череп странной формы, реберно-хрящевой отек (также известный как рахитические четки), а также деформации черепа, таза и позвоночника (с сколиоз или кифоз в последней группе).

Полукорональный отпечаток, который также известен как бороздка Харрисона, иногда виден на брюшной полости на уровне прикрепления диафрагмы, который возникает в результате натяжения ослабленных ребер диафрагмой во время вдоха. Грудина может выступать кпереди и казаться выступающей (киля или голубиной грудки).

Клинические проявления рахита во всем мире схожи, но возраст проявления и риск гипокальциемических симптомов, таких как тетания или неконтролируемые мышечные спазмы, могут значительно варьироваться в зависимости от возраста обращения и относительной важности дефицита витамина D (когда по сравнению с кальцием в разных популяциях.

В регионах, где чаще наблюдается дефицит витамина D, рахит обычно проявляется в течение первого года жизни, часто с клинически значимой гипокальциемией. С другой стороны, дефицит кальция составляет большую часть распространенного пищевого рахита в Африке, поэтому заболевание обычно проявляется со второго года жизни в виде нечасто наблюдаемой гипокальциемической тетании.

Список литературы

Дополнительная литература

Остеомаляция | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?
Обзор
Остеомаляция — это состояние, при котором кости теряют кальций и становятся более мягкими.(Когда остеомаляция возникает у детей, это называется рахитом.) По мере того, как кости становятся более мягкими и гибкими, на них влияет вес, который они несут, или другие силы, воздействующие на них. Это приводит к деформации костей.
Симптомы
Остеомаляция характеризуется множеством симптомов, включая:
Затруднения при подъеме по лестнице или вставании со стула
Частые переломы костей без малейшей причины
Общая боль, которая может не затрагивать какую-либо конкретную часть тела.Иногда возникает скованность. Иногда это может быть связано с небольшими трещинами в костях, которые можно увидеть на рентгеновских снимках.
Усталость
Слабость мышц бедра и рук

Причины и факторы риска
Есть две распространенные причины остеомаляции:
Организм не может должным образом усваивать жир из-за расстройства пищеварения. Это называется стеатореей. Жиры выводятся непосредственно из организма с калом. В результате витамин D, который обычно всасывается вместе с жирами, и кальций усваиваются плохо.
Почки не работают. В результате в жидкостях организма содержится больше кислоты. Эта повышенная кислота, называемая тубулярным ацидозом, постепенно растворяет скелет.
Третья, менее распространенная причина остеомаляции — проблемы с пищеварением, которые мешают организму должным образом усваивать кальций. В Соединенных Штатах остеомаляция и рахит редко возникают из-за недостатка витамина D. Большая часть молока содержит витамин D. Кроме того, кожа вырабатывает витамин D даже после небольшого количества солнечного света.Однако, если у вас или вашего ребенка есть проблемы с перевариванием молочных продуктов, ваш врач может посоветовать принимать добавки с витамином D, чтобы предотвратить недостаток витамина D. Длительный недостаток кальция в рационе также может привести к остеомаляции, но обычно вызывает остеопороз. . Существует также наследственная форма рахита, которую часто называют рахитом, устойчивым к витамину D. (В этом случае человек не вырастает до полного, типичного для взрослого роста.)
Диагностика
Количество кальция и фосфора в организме можно измерить с помощью анализа крови.Ваш врач может также назначить рентген пораженных костей. В редких случаях может быть взят небольшой образец костной ткани. Затем ту же кость исследуют под микроскопом, чтобы подтвердить остеомаляцию или рахит.
После того, как остеомаляция диагностирована, следующим шагом будет выяснить, что ее вызвало.
Лечение
Лечение обычно направлено на устранение основной проблемы. Могут потребоваться добавки кальция и витамина D. В крайних случаях, особенно при устойчивом к витамину D рахите, деформации скелета могут потребовать хирургической коррекции.Варианты включают замену суставов, удаление опухолей, связанных с болезнью Педжета, и исправление деформаций.
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Случайный рахит в отделении неотложной помощи
Рахит с дефицитом витамина D — это остеомаляция у детей с нарушением развития скелета и потенциально скелетными деформациями.Рентгенологические находки рахита многочисленны, но включают расширение, истирание и купирование метафиза. Сообщалось также о задержке развития и связанных с этим осложнениях в виде судорог и тетании. Это медицинское образование часто считают классическим заболеванием прошлого. Однако он сохраняется, и признание рахита растет. Возобновление рахита коррелирует с увеличением числа детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и с частым использованием солнцезащитных кремов в педиатрической популяции.Мы представляем два случая рахита, диагностированные во время посещения отделения неотложной помощи по поводу несвязанных симптомов. Эти два случая иллюстрируют важность диагностики рахита как «случайной» находки. При раннем обнаружении можно начать прием пищевых добавок, потенциально избавляя пациента от симптоматического заболевания.
1. Введение
Рахит — нарушение минерализации костей. В развитых странах рахит с дефицитом витамина D встречается редко, но его признание растет.Рахит может привести к деформации костей, а также к задержке развития и связанным с этим осложнениям в виде припадков и тетании. Также была установлена связь между дефицитом витамина D и предрасположенностью к респираторным инфекциям в младенчестве [1, 2].
Активная форма витамина D — 1,25 (OH ₂) D3 (кальцитриол). Эта активная форма действует как гормон, действуя на многие системы организма, и является производным витамина D3 (холекальциферола) в результате метаболизма в печени и почек. Витамин D3 может поступать напрямую с пищей, из пищевых добавок или вырабатываться в коже под воздействием ультрафиолета из прекурсоров [1, 3].
Пациенты могут обратиться в отделение неотложной помощи (ED) с несвязанными или неспецифическими жалобами, в результате чего будет проведена обычная пленка и лабораторная оценка. Следовательно, врачи отделения неотложной помощи и радиологи должны знать о рентгенологических и лабораторных признаках этого заболевания и проявлять бдительность при их обнаружении. В отделении неотложной помощи о пищевом рахите может свидетельствовать снижение содержания кальция и фосфора в сыворотке крови в сочетании с повышенным содержанием щелочной фосфатазы в сыворотке. Рентгенологические находки рахита многочисленны, но включают расширение, истирание и купирование метафизов.Находки наиболее заметны на ребрах, коленях и запястьях. У детей с тяжестью может быть искривление большеберцовой кости, а у ползающих детей — искривление верхней конечности [3]. Рентгенологическое обследование играет важную роль в диагностике клинически незаметного или легкого рахита.
2. Отчеты о случаях
2.1. Случай 1
8-месячный афроамериканец, мужчина, поступивший в отделение неотложной помощи вместе со своей матерью; основной жалобой была лихорадка (сообщалось 102,3F). Мать также сообщила о капризности и уменьшении приема внутрь.Изучение истории болезни пациента показало, что он почти полностью находился на грудном вскармливании. Кроме того, пациент не получал никакой медицинской помощи с 4-недельного возраста.
Находясь в отделении неотложной помощи, пациенту было проведено простое обследование грудной клетки на предмет возможной пневмонии. Врач отделения неотложной помощи сначала посчитал обследование нормальным. Он был выписан и получил указание проконсультироваться с лечащим врачом. Впоследствии рентгенолог изучил снимки, которые отметили расширение ребер в реберно-хрящевом соединении («рахитические четки»), а также истирание и купирование проксимальных метафизов плечевой кости с обеих сторон (рис. 1).Врач отделения неотложной помощи был уведомлен об этих результатах, и пациент был отозван для дальнейшего обследования.

Лабораторные исследования, проведенные по возвращении пациента, показали нормальный уровень кальция в сыворотке, заметно повышенный уровень паратиреоидного гормона и щелочной фосфатазы, а также низкий уровень фосфора. Лабораторные значения кальцидиола (25-ОН витамин D3) были ниже порога обнаружения. Были сделаны снимки запястья, на которых было продемонстрировано истирание и купирование дистальных радиальных и локтевых метафизов (рис. 2).Учитывая рентгенологические данные и отклонения от нормы лабораторных показателей, пациент был госпитализирован в педиатрическую службу с диагнозом витамин D-дефицитный рахит. Он получал витамин D 2000 МЕ перорально ежедневно в течение всего периода госпитализации. Мать была обучена правильному питанию и проинструктирована дополнять рацион пациента 400 МЕ витамина D в день.

2.2. Случай 2
17-месячная афроамериканка, поступившая в отделение неотложной помощи, вместе со своими родителями сообщила, что пациентка испытывала дискомфорт при любой степени давления на ее грудь, особенно когда ее поднимали.Родители также сообщают, что пациентка не использовала правую руку и не переворачивалась, как она привыкла. Дальнейшее расследование показало, что незадолго до появления этих симптомов пациент был «сбит с ног» из сидячего положения одним из братьев и сестер. Прошлый анамнез без особенностей. Оценка основных этапов развития показала, что пациент еще не начал ходить. В остальном ожидаемые вехи были достигнуты.
Пациенту проведено обследование грудной клетки с помощью простого снимка (рис. 3).При обследовании были выявлены отклонения проксимальных метафизов плечевой кости с обеих сторон. Была поставлена под сомнение легкая прозрачность правой ключицы, что потребовало проведения простой оценки пленки на ключицах и верхней конечности. На этих пленках трещин не обнаружено. Однако аномалии были продемонстрированы в проксимальном метафизе плечевой кости, а также в дистальных метафизах лучевой и локтевой костей. В костях появилась остеопения.

Затем педиатр направил ребенка к детскому эндокринологу.Амбулаторное обследование не входило в медицинскую карту пациентки, но, как сообщалось, у нее был диагностирован дефицит витамина D в питательных веществах, и ее лечили витаминными добавками.
3. Обсуждение
Эти два случая показывают, что рахит — это не болезнь прошлого. Случайные случаи рахита, поступающие через отделение неотложной помощи, описаны в литературе по экстренной медицине [2, 4]. Врачи отделения неотложной помощи и радиологи, читающие фильмы по неотложной помощи, должны следовать установленной схеме поиска, которая учитывает все части предоставленного изображения, а не только те, которые относятся к основной жалобе.В частности, при просмотре педиатрических снимков важно сохранять бдительность в отношении рентгенологических признаков, указывающих на рахит. Неспособность распознать рахит может привести к осложнениям, включая прогрессирующие деформации костей и связанные с ними гипокальциемические осложнения в виде судорог, тетании, аномальных электрокардиограмм и пневмонии [2].
Рахит — это нарушение минерализации остеоида. Поддержание уровня кальция в сыворотке зависит от витамина D. Витамин D обладает многими физиологическими эффектами, но его ключевым эффектом является его способность способствовать всасыванию кальция в желудочно-кишечном тракте.Активная форма витамина D — 1,25 (OH ₂) D3 (кальцитриол). Кальцитриол образуется в результате метаболизма витамина D3 (холекальциферол) в печени и почках. Витамин D3 может вырабатываться эндогенно из превитамина D3, который, в свою очередь, вырабатывается из метаболитов холестерина в коже с помощью ультрафиолета (солнечного света). Витамин D3 также может поступать непосредственно с пищей или добавками [1, 3].
При соответствующих уровнях сывороточного кальция и фосфора происходит нормальное созревание трех слоев хондроцитов пластинки роста: резервной зоны, пролиферирующей зоны и гипертрофической зоны.При рахите пластинка роста продолжает расти, но неорганизованно. Происходит неспособность замещения хондроцитов остеобластами и, в конечном итоге, неспособность окостенения [3].
Самым ранним специфическим рентгенологическим обнаружением рахита является расширение пластинки роста. Купирование метафиза длинных костей, а также увеличение реберно-хрящевого соединения (рахитические четки) развиваются позже и являются характерными. Кроме того, метафиз может выглядеть потрепанным. Метафизы наиболее выражены в местах быстрого роста: реберно-хрящевом соединении средних ребер, дистальном отделе бедренной кости, проксимальном отделе плечевой кости, проксимальном и дистальном отделах большеберцовой кости, а также дистальном отделе лучевой кости и локтевой кости.Расширение отражает рост физики без окостенения; истирание отражает дезорганизацию пластинки роста. Появятся трабекулы, а кости останутся остеопеническими. Эпифизарное окостенение может быть отложено. У младенцев может развиться трепанация черепа — квадратная форма черепа. Может наблюдаться искривление длинных костей, так как кости размягчаются из-за недостаточной минерализации. Однако поклон требует некоторой опоры веса; у младенца из-за ползания может наблюдаться искривление длинных костей верхних конечностей, тогда как у детей более старшего возраста более вероятно искривление ног.Возможны сколиоз и другие деформации [3].
Рахит следует диагностировать с помощью комбинации рентгенограмм и лабораторных исследований. Нутритивный рахит обычно приводит к нормальному или пониженному содержанию кальция в сыворотке, а также к нормальному или повышенному уровню фосфора в сыворотке. Снижены уровни кальцидиола (25 (ОН) витамин D3) и кальция в моче. Уровни паратиреоидного гормона, щелочной фосфатазы и фосфора в моче обычно повышены [1].
В недавней литературе задокументированы случаи необычных переломов, которые изначально были достоверно диагностированы рентгенологически как неслучайные повреждения [5].Однако последующая лабораторная оценка выявила результаты, соответствующие рахиту, что избавило родителей от подозрений в жестоком обращении. При оценке педиатрического пациента на предмет риска жестокого обращения важно как можно тщательнее подходить к обследованию и обследованию. Недопустимо возвращать ребенка в небезопасную среду, подвергать заботливых родителей необоснованному подозрению и без надобности лишать их опеки. Для начала врач должен подробно изучить обстоятельства травмы, включая то, как она возникла, диетический анамнез ребенка, рацион матери во время беременности и анамнез развития (катание, ходьба, бег, лазание и т. Д.). Следует оценить риск жестокого обращения и жестокого обращения с ребенком. Семейный анамнез может выявить такие патологии скелета, как низкий рост или переломы. При подозрении на жестокое обращение Американская академия педиатрии рекомендует провести обследование скелета у детей в возрасте от 2 лет для выявления скрытых переломов и / или переломов без смещения. Это обследование необходимо провести через две недели для оценки заживления переломов, которые могли не быть очевидны при первоначальной визуализации. Вероятность того, что рахит останется незамеченным рентгенологически, очень мала, если эти исследования скелета выполнены правильно [6].
Рахит чаще всего вызывается недостаточностью витамина D в питательных веществах. Однако к другим причинам относятся нарушения метаболизма витамина D, дефицит кальция или фосфора в питательных веществах и почечная недостаточность фосфата. Некоторые лекарства могут способствовать развитию рахита. Современный образ жизни предрасполагает жителей развитых стран к дефициту витамина D. Подавляющее большинство витамина D вырабатывается эндогенно в результате биохимических реакций с участием УФ-В-света. Исследования показали, что взрослые проводят до 93% времени бодрствования в помещении, при этом аналогичные небольшие исследования показывают, что дети проводят примерно такой же процент времени в помещении.Этого ограниченного количества солнечного света недостаточно для выработки количества витамина D, необходимого для поддержания адекватной минерализации костей. Кроме того, стремление к использованию солнцезащитных кремов для предотвращения рака кожи ограничивает количество витамина D, вырабатываемого на открытом воздухе. Солнцезащитные кремы блокируют УФ-В лучи, необходимые для превращения 7-дегидрохолестерина в превитамин D3. Доступность в рационе весьма ограничена и в значительных количествах содержится только в жирной рыбе, рыбьем жире, яичных желтках кур, получавших витамин D, и обогащенном молоке [1, 7].
Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, подвергаются значительно повышенному риску развития дефицита витамина D и рахита. Это связано с тем, что потребление витамина D с пищей полностью зависит от уровня питательных веществ их матери. Было установлено, что грудное вскармливание полезно для здоровья и благополучия младенцев. Грудное молоко не имеет дефицита витамина D по своей природе, но он напрямую коррелирует со статусом витамина D у матери, который имеет тенденцию меняться в зависимости от сезона, количества пребывания на солнце и потребления различных форм витамина D с пищей [8].Таким образом, если мать имеет недостаточный или низкий нормальный статус витамина D, она не сможет удовлетворить потребности своего ребенка в витамине D. Кроме того, национальные педиатрические и дерматологические общества придерживаются общей рекомендации не допускать попадания солнечных лучей на младенцев, насколько это возможно, в качестве меры предосторожности против ультрафиолетового излучения. Как обсуждалось выше, это значительно ограничивает выработку эндогенных витаминов. Заболеваемость рахитом выше у младенцев и детей с более темной пигментацией из-за 5-10-кратного воздействия, необходимого для выработки такого же количества витамина D, как и у детей со светлой пигментацией.В целом, для удовлетворения потребностей в питании рекомендуется ежедневная добавка 400 МЕ витамина D [7].
4. Заключение
Мы сообщаем о двух случаях рахита, обнаруженных случайно после посещения отделения неотложной помощи. Рахит — это не болезнь прошлого, и заболеваемость может возрастать вторично из-за более частого грудного вскармливания и минимального пребывания на солнце. Лабораторные пробы и рентгенограммы, взятые по другим причинам, могут быть первой возможностью диагностировать болезнь и предотвратить деформации скелета и другие осложнения.
Рахит и остеопороз | Университет штата Айова
вернуться к индексу
руководства по свиноводству
Рахит — болезнь роста костей. Следовательно, это обычно наблюдается у молодых, отъемных, растущих свиней, у которых наблюдается дефицит, дисбаланс или нарушение усвоения кальция, фосфора или витамина D. Рахит обычно вызывается диетическим дефицитом витамина D или фосфора. Основная аномалия — нарушение минерализации остеоида и хрящевого матрикса, особенно в пластинах роста.Это наиболее очевидно как утолщение и неравномерность пластин роста в длинных костях. У замкнутых животных, не подвергающихся воздействию солнечного света или добавок, витамина D может быть недостаточно. У пастбищных свиней, которых кормили мало или совсем не кормили зерном или белковой добавкой, фосфор может быть недостаточным.
Признаки рахита включают плохой рост, низкий рост, увеличение концов длинных костей, хромоту и деформацию длинных опорных костей. Повреждения после аутопсии включают необычное количество недавних или заживающих переломов, ребра, которые заметно изгибаются перед переломом, а также расширенные, утолщенные и неравномерные пластинки роста.Аномальные пластинки роста лучше всего видны на длинных костях с продольным распилом.
Остеопороз — это поражение зрелых костей. Это следует за удалением большей части минерального содержимого костей. Это происходит из-за дисбаланса между формированием костной ткани и резорбцией в пользу резорбции. В процессе может наблюдаться размягчение кости (остеомаляция). Остеопороз часто возникает у плодовитых свиноматок, которые мобилизуют минералы для получения высокой молочной продуктивности. Свинки в период первой лактации также восприимчивы, поскольку их развитие скелета могло быть неполным и до беременности не было минеральных запасов.Остеопороз часто приводит к переломам во второй половине периода кормления, сразу после отлучения от груди или во время спаривания. Недостаток физических упражнений в условиях заключения, вероятно, способствует остеопорозу, но неправильный состав или смешивание рациона является наиболее важным этиологическим фактором.
Признаки остеопороза включают хромоту, лежачее положение, переломы и параплегию. При аутопсии часто можно обнаружить переломы бедренной кости, плечевой кости или поясничных позвонков. Возможны перекосы или деформации таза.
Правильно сбалансированные рационы, включающие достаточное количество кальция, фосфора (в правильном соотношении) и витамина D, необходимы для профилактики рахита и остеопороза. Соответствующие упражнения также важны для нормального развития и поддержания скелета. Лечение, как правило, бесполезно как при рахите, так и при остеопорозе.
Рахит
2
Клинические испытания улучшают лечение генетического рахита
17 мая 2019 г. — Новое исследование показывает, что лекарство для облегчения симптомов редкого заболевания опорно-двигательного аппарата значительно более эффективно, чем обычное…
Оптимальные уровни витамина D могут различаться для разных этнических и расовых групп
14 августа 2019 г. — Рекомендуя добавки витамина D, врачи должны рассматривать каждого пациента как имеющего разные потребности, а не полагаться на универсальные рекомендации, согласно новому …
Первые моляры взрослого человека — это «живые окаменелости», имеющие «медицинский рекорд», датируемый еще до матки
11 ноября 2019 г. — Исследователи обнаружили, что первые постоянные коренные зубы человека несут в себе данные о здоровье на всю жизнь, начиная с матки, и хранят жизненно важную информацию, которая может связать здоровье матери…
Распространенные инфекции полости рта у детей могут повысить риск атеросклероза у взрослых
26 апреля 2019 г. — Последующее 27-летнее исследование в Финляндии показывает, что распространенные инфекции полости рта в детстве, кариес и заболевания пародонта связаны с повышенным риском атеросклероза у …
Рекомендуемая суточная доза витамина D для нескольких детей в поливитаминных продуктах
25 февраля 2019 г. — Некоторые поливитаминные продукты для детей содержат рекомендуемую дозу витамина D в 400 МЕ в день, о чем свидетельствуют результаты опроса 91 различных продуктов…
Высокие дозы добавок витамина D и COVID-19
21 мая 2020 г. — Ученые опубликовали документ о консенсусе по витамину D, в котором предупреждают о недопустимости приема высоких доз витамина D. Согласно исследованию, в настоящее время недостаточно научных данных, чтобы показать …
Даже незначительные пороки сердца связаны с долгосрочными проблемами в зрелом возрасте
29 июня 2020 г .— Долгосрочная заболеваемость, а также низкий уровень образования и занятости являются обычным явлением среди взрослых, перенесших врожденную операцию на сердце в детстве, независимо от степени тяжести…
Новая вакцина, необходимая для лечения тяжелой детской пневмонии
24 февраля 2021 г. — Рост числа вакцинно-устойчивых бактерий показывает необходимость новой вакцины для борьбы с эмпиемой у детей после резкого увеличения количества госпитализаций, новое исследование …
Повышенная масса тела при рождении связана с детской аллергией
15 октября 2019 г. — Новое исследование показывает, что чем больше вес ребенка при рождении относительно его гестационного возраста, тем выше риск детской пищевой аллергии или экземы, но не сена…
Глобальный обзор показывает, что потребление детских антибиотиков сильно различается
4 декабря 2018 г. — Исследователи, анализирующие продажи пероральных антибиотиков для детей в 70 странах с высоким и средним уровнем доходов, обнаружили, что потребление широко варьируется от страны к стране с небольшой корреляцией между …
Справочное руководство по рахиту — Drugs.com
Медицинский осмотр на сайте Drugs.com.Последнее обновление: 25 февраля 2021 г.
Обзор
Рахит — это размягчение и ослабление костей у детей, обычно из-за сильного и длительного дефицита витамина D. Редкие наследственные проблемы также могут вызывать рахит.
Витамин D помогает организму вашего ребенка усваивать кальций и фосфор из пищи. Недостаток витамина D затрудняет поддержание надлежащего уровня кальция и фосфора в костях, что может вызвать рахит.
Добавление витамина D или кальция в рацион обычно помогает исправить проблемы с костями, связанные с рахитом.Когда рахит вызван другой основной болезнью, вашему ребенку могут потребоваться дополнительные лекарства или другое лечение. Некоторые деформации скелета, вызванные рахитом, могут потребовать корректирующей операции.
Редкие наследственные заболевания, связанные с низким уровнем фосфора, другого минерального компонента костей, могут потребовать приема других лекарств.
Симптомы
Признаки и симптомы рахита могут включать:
Отсроченный рост
Задержка моторики
Боль в позвоночнике, тазе и ногах
Слабость мышц
Поскольку рахит смягчает участки растущей ткани на концах костей ребенка (пластины роста), он может вызвать такие деформации скелета, как:
Искривленные ноги или колени
Утолщенные запястья и щиколотки
Выступ грудной клетки
Когда обращаться к врачу
Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка появляются боли в костях, мышечная слабость или очевидные деформации скелета.
Причины
Организму вашего ребенка необходим витамин D для усвоения кальция и фосфора из пищи. Рахит может возникнуть, если организм вашего ребенка не получает достаточно витамина D или если его или ее организм испытывает проблемы с правильным использованием витамина D. Иногда недостаток кальция или недостаток кальция и витамина D может вызвать рахит.
Недостаток витамина D
У детей, которые не получают достаточного количества витамина D из этих двух источников, может развиться дефицит:
Солнечный свет. Кожа вашего ребенка вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света. Но дети в развитых странах, как правило, меньше времени проводят на открытом воздухе. Они также чаще используют солнцезащитный крем, который блокирует солнечные лучи, которые вызывают выработку в коже витамина D.
Продукты питания. Рыбий жир, яичные желтки и жирная рыба, такая как лосось и скумбрия, содержат витамин D. Витамин D также добавлен в некоторые пищевые продукты и напитки, такие как молоко, хлопья и некоторые фруктовые соки.
Проблемы с всасыванием
Некоторые дети рождаются или заболевают заболеваниями, которые влияют на усвоение их организмом витамина D.Некоторые примеры включают:
Целиакия
Воспалительное заболевание кишечника
Муковисцидоз
Проблемы с почками
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск рахита у ребенка, включают:
Темная кожа. Темная кожа содержит больше пигмента меланина, который снижает способность кожи вырабатывать витамин D из солнечного света.
Дефицит витамина D у матери при беременности. Ребенок, рожденный от матери с серьезным дефицитом витамина D, может родиться с признаками рахита или развить их в течение нескольких месяцев после рождения.
Северные широты. Дети, живущие в географических районах, где меньше солнечного света, подвержены более высокому риску рахита.
Преждевременные роды. Младенцы, рожденные раньше срока, обычно имеют более низкий уровень витамина D, потому что у них было меньше времени для получения витамина от матери в утробе матери.
Лекарства. Определенные типы противосудорожных и антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ-инфекции, по-видимому, влияют на способность организма использовать витамин D.
Исключительно грудное вскармливание. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для предотвращения рахита. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать капли витамина D.
Осложнения
При отсутствии лечения рахит может привести к:
Отказ от роста
Аномально искривленный позвоночник
Деформации костей
Стоматологические дефекты
Изъятия
Профилактика
Воздействие солнечного света является лучшим источником витамина D.В большинстве сезонов достаточно 10-15 минут пребывания на солнце около полудня. Однако если у вас темная кожа, если сейчас зима или вы живете в северных широтах, вы не сможете получить достаточное количество витамина D от пребывания на солнце.
Кроме того, из-за опасений по поводу рака кожи младенцев и детей младшего возраста рекомендуется избегать прямых солнечных лучей или всегда носить солнцезащитный крем и защитную одежду.
Чтобы предотвратить рахит, убедитесь, что ваш ребенок ест продукты, которые содержат витамин D естественным образом — жирную рыбу, такую как лосось и тунец, рыбий жир и яичные желтки, — или продукты, обогащенные витамином D, например:
Детская смесь
Зерновые
Хлеб
Молоко, но не продукты из молока, такие как йогурты и сыр
Апельсиновый сок
Проверьте этикетки, чтобы определить содержание витамина D в обогащенных продуктах.
Если вы беременны, спросите своего врача о приеме добавок витамина D.
Руководящие принципы
рекомендуют, чтобы все младенцы получали 400 МЕ витамина D в день. Поскольку грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D, младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать дополнительный витамин D ежедневно. Некоторым младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, также могут потребоваться добавки витамина D, если они не получают достаточного количества смеси.
Диагностика
Во время обследования врач осторожно надавливает на кости вашего ребенка, проверяя наличие аномалий.Он уделит особое внимание телефону вашего ребенка:
Череп. Младенцы, страдающие рахитом, часто имеют более мягкие кости черепа и могут иметь задержку в закрытии мягких мест (родничков).
Ножки. Хотя даже у здоровых малышей ноги немного искривлены, при рахите часто бывает преувеличенное искривление ног.
Сундук. У некоторых детей с рахитом развиваются аномалии грудной клетки, которые могут уплощаться и вызывать выпирание грудных костей.
Запястья и щиколотки. У детей, страдающих рахитом, запястья и лодыжки часто больше или толще, чем обычно.
Рентген пораженных костей может выявить деформации костей. Анализы крови и мочи могут подтвердить диагноз рахита, а также контролировать ход лечения.
Лечение
В большинстве случаев рахит можно лечить с помощью добавок витамина D и кальция. Следуйте указаниям врача вашего ребенка относительно дозировки. Слишком много витамина D может быть вредным.
Врач вашего ребенка будет следить за прогрессом вашего ребенка с помощью рентгеновских снимков и анализов крови.
Если у вашего ребенка редкое наследственное заболевание, вызывающее низкое содержание фосфора, ему могут быть прописаны добавки и лекарства.
В некоторых случаях изогнутой ноги или деформации позвоночника ваш врач может посоветовать специальные фиксаторы, чтобы правильно расположить тело вашего ребенка по мере роста костей. Более серьезные деформации скелета могут потребовать хирургического вмешательства.
Запись на прием
Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра.В зависимости от причины симптомов у вашего ребенка вас могут направить к специалисту.
Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Перед встречей составьте список:
Симптомы вашего ребенка, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и отметьте, когда они начались
Ключевая личная информация, , включая лекарства и добавки, которые принимает ваш ребенок, и были ли у кого-либо из ваших ближайших родственников подобные симптомы
Информация о диете вашего ребенка, , включая еду и напитки, которые он обычно употребляет
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:
Как часто ваш ребенок играет на улице?
Ваш ребенок всегда носит солнцезащитный крем?
В каком возрасте ваш ребенок начал ходить?
У вашего ребенка был сильный кариес?
© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).