Рахит у грудничков как лечить: Рахит у детей: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Рахит — ПроМедицина Уфа

Рахит — общее заболевание всего организма с нарушением обмена веществ, в основном обмена кальция и фосфора. Болеют рахитом преимущественно дети первых 2-3 лет жизни, но он может встречаться и в более позднем возрасте, особенно в периоды усиленного роста ребенка. Основной причиной рахита является нехватка витамина D. Даже легкие формы рахита снижают сопротивляемость организма ребенка, ведут к частым простудным заболеваниям. Пневмонии у детей, больных рахитом, имеют затяжное течение. Рахит часто сопровождается дистрофией, анемией.

Причины

Вероятность заболевания рахитом выше у детей:

— родившихся раньше срока, доношенных с малым (не дотянувшим до 3 кг) весом, признаками незрелости, свидетельствующими о неблагополучии в конце внутриутробной жизни.

— искусственников: хотя состав молочных смесей максимально приближен к грудному питанию и они богаче витамином D (поэтому «искусственники», как правило, не нуждаются в его профилактическом приеме), из такой пищи кальций и фосфор усваиваются примерно в 2 раза хуже, чем из материнского молока. А дефицит минеральных «кирпичиков» для строительства костей приводит к рахиту;

— страдающих атоническим диатезом, пищевой аллергией, экссудативной энтеропатией, болезнями печени и желчевыводящих путей — все эти состояния затрудняют всасывание кальция, фосфора и витамина D в желудочно-кишечном тракте;

— получавших некоторые лекарственные препараты. Курс противосудорожной терапии в первую неделю жизни, в частности, дифенина и фенобарбитала (его также назначают при желтухе новорожденных) снижает активность фермента, участвующего в образовании в печени активной формы витамина D. При его дефиците падает уровень кальция в крови, из-за чего возможны судороги и даже переломы, а к концу месяца, если ребенок продолжает принимать препарат, — первые симптомы «лекарственного» рахита.

— лишенных возможности активно двигаться, например, из-за иммобилизации при дисплазии тазобедренных суставов.

Если малыш входит в группу риска, родителям нужно быть очень внимательными к его состоянию.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания ребенок становится раздражительным, капризным. Появляется потливость, особенно во время кормления и сна. Пот липкий, с неприятным запахом. Ребенок трется головой о подушку, и волосы на затылке выпадают. С развитием болезни размягчаются кости черепа, голова приобретает квадратную форму; замедляется прорезывание зубов, нарушается прикус; кости грудной клетки становятся мягкими, грудная клетка деформируется. В тяжелых случаях может появиться горб.

Признаки врожденного рахита:

Размеры большого родничка превышают 2,8 х 3 см.
Открыты малый и боковые роднички.
Расходятся (зияют) швы между костями черепа.
В сыворотке крови снижен уровень кальция и фосфора.
Ультразвуковое исследование обнаруживает низкую минерализацию костей.

Диагностика и лечение

При подозрении на рахит принято изучать следующие показатели крови: содержание кальция, фосфора, магния, щелочной фосфатазы и креатинина в сыворотке, уровень метаболитов витамина Д.

Также назначается рентгенография голени и предплечья, на которых определяется снижение плотности костной ткани, нечеткость границ зон обызвествления хрящевой ткани, деформация метафизов и расширение ростковых зон.

Лечебные мероприятия начинают с нормализации образа жизни и питания ребенка. Важно, чтобы ребенок гулял не менее 4 часов в сутки, находился в проветренном и нормально освещенном помещении. В весенний и летний период важно, чтобы ребенок получал достаточное количество солнечных лучей. По возможности, ребенка надо выводить на прогулку максимально раздетым. Лучшим питанием для ребенка до года является грудное молоко с оптимальным кальциево-фосфорным балансом. При невозможности наладить грудное вскармливание прибегают к адаптированным смесям. Важно своевременно вводить прикорм. Для ребенка, болеющему рахиту или угрожаемому по его развитию, в качестве первого прикорма предпочтительно овощное однокомпонентное пюре (кабачок, брокколи). Важно следить за балансом жиров, так как витамин Д – жирорастворимый, и вовремя вводить в рацион растительное и сливочное масло. Важны ежедневные купания в солевых или хвойных ваннах. Это успокаивает нервную систему и укрепляет иммунитет.

Кроме того, назначаются лекарственные препараты для профилактики лечения рахита.

Витамин D, кальций или сочетание витамина D и кальция в лечении алиментарного рахита у детей

Вопрос обзора

Оценить влияние витамина D, кальция и сочетания витамина D и кальция в лечении алиментарного рахита у детей.

Актуальность

Алиментарный рахит — это заболевание костей, которое поражает в основном детей в странах с низким и средним уровнем дохода. У детей с алиментарным рахитом обычно бывают деформированные кости, они могут плохо расти и испытывать другие проблемы со здоровьем. Недостаток витамина D является наиболее распространенной причиной алиментарного рахита. В таких случаях алиментарный рахит обычно лечат витамином D с кальцием или без него. Однако, в некоторых солнечных странах для лечения пищевого рахита у детей применяют только кальций, так как считают, что они получают достаточное количество витамина D от воздействия солнечных лучей, но им не хватает кальция в рационе. Этот обзор был проведен для того, чтобы выяснить, является ли витамин D, кальций или комбинация витамина D и кальция лучшим средством для лечения алиментарного рахита у детей.

Характеристика исследований

Мы нашли четыре рандомизированных контролируемых испытания (клинические испытания, в которых людей случайным образом распределяют в одну из двух или более групп лечения), в которых сравнивали влияние витамина D, кальция или сочетания витамина D и кальция для лечения алиментарного рахита у детей. В исследовании приняли участие 286 детей в возрасте от шести месяцев до 14 лет. После лечения дети находились под наблюдением в течение 12-24 недель.

Эти доказательства актуальны на 25 июля 2019 года.

Основные результаты

Мы нашли доказательства того, что использование только кальция или витамина D в сочетании с кальцием для лечения алиментарного рахита может ускорить выздоровление, по сравнению с использованием только витамина D. У нас нет определённости относительно влияния на частоту переломов отдельно кальция по сравнению с витамином D отдельно. У нас нет определённости относительно влияния на частоту переломов или других побочных эффектов витамина D с кальцием по сравнению с витамином D отдельно. У нас нет определённости относительно влияния на частоту выздоровления от рахита, переломов и побочных эффектов витамина D с кальцием по сравнению с кальцием отдельно.

Ни в одном из исследований не сообщали о факторах, связанных с ростом (разница в росте, весе, росте по возрасту, весе по возрасту), смерти по какой-либо причине, социально-экономических последствиях (стоимость лечения, потеря ресурсов из-за болезни или отсутствия ухаживающего на работе, стоимость посещения больницы или медицинского учреждения), а также о качестве жизни, связанном со здоровьем.

Надежность доказательств

Достоверность доказательств по всем исходам нашего обзора низка или очень низка. Причина неопределенности связана, главным образом, с небольшим числом участников исследований и с небольшом числом самих исследований, включенных в обзор. Неточность результатов и возможность сделать неверные выводы из-за того, как испытания были проведены в некоторых исследованиях, также увеличивали уровень неопределенности.

Как лечить рахит у ребенка до года — лечение рахита у новорожденных и советы от врачей

Рахит одно из самых распространенных заболеваний у детей первых лет жизни. По данными литературы заболеваемость рахитом в ХХ века составляла более 60%. Заболевание является очень серьезной медицинской и социальной проблемой, ведь при отсутствии профилактики и своевременного лечения рахита нарушается накопление костной массы, развивается мышечная слабость, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. [2]

Соответствуя существующим рекомендациям в Украине от 2005 года, для профилактики рахита используют витамин D. Несмотря на активную специфическую антенатальную профилактику и профилактику рахита у детей раннего возраста, заболеваемость остается на высоком уровне, поэтому стоит изучить все факторы риска развития болезни в современных условиях жизни, чтобы предупредить его.

Возможно, вас заинтересует эта статья “Что за болезнь ларингит? Ларингит у грудного ребенка — симптомы и первая помощь при ларингите у детей”.

Что же такое рахит?

Рахит — детская болезнь, суть которой состоит в нарушении обмена кальция и фосфора в организме, которое развивается вследствие недостатка витамина D. Очень часто болеют дети от 3 до 18 месяцев. [1]

Причины возникновения болезни.

Существовало множество теорий возникновения заболевания (употребление алкоголя матерью во время беременности, известковое голодание и другие), но сейчас доказано, что основная причина заболевания, но не единственная, это недостаточность витамина D, а также недостаточное поступление кальция с едой. Витамин D — это основный препарат, который используют для лечения рахита у грудного ребенка. Витамин поступает с продуктами питания или может создаваться в самом организме при помощи солнечного света. [3]

Причины гиповитаминоза витамина D:

Недостаточность самого витамина в еде, особенно когда в рационе малыша отсутствует желток, молочные продукты.
Малыш недостаточно долго находится на прогулке. Из-за нехватки ультрафиолетового излучения, значительно снижается синтез витамина D в организме.
Нарушение всасывания витамина D, кальция и фосфора в кишечнике (синдром мальабсорбции, пищевая аллергия). [3]

Дети, которые подвергаются риску заболеть:

Недоношенные.
Дети из судорожным синдромом.
Дети с нарушением работы печени и почек.
Часто болеющие.
Рано были переведены с грудного молока на искусственные смеси.
Близнецы.

Классификация болезни.

Лечение рахита у младенцев (терапевтическая доза препаратов) подбирается в зависимости от клинической формы заболевания. [1]

Периоды заболевания:

Начальный (появляются первые признаки заболевания у детей до 3-х месяцев жизни без поражения костей).
Разрага симптомов (возникает в конце первого полугодия жизни, характеризуется расстройствами опорно-двигательно аппарата и нервной системы).
Выздоровления (постепенно снижается симптоматика заболевание, самочувствие малыша значительно улучшается).
Остаточных явлений — функциональные нарушения нервной системы, кишечного тракта, мышечной системы полностью пропадают. Остаются стойкие изменения костей, даже несмотря на рациональное лечение рахита у ребенка.

Степени тяжести заболевания:

I степень (легкая форма) — в основном поражается нервная система, опорная система поражается незначительно.
II степень (средней тяжести) — проявляется незначительной деформацией костей черепа, грудной клетки, нижних конечностей.
III степень (тяжелая форма течения) — выраженные изменения опорно-двигательного аппарата. [2]

Течение заболевания:

Острое (бурное развитие всех симптомов болезни).
Подострое (умеренное развитие признаков болезни).
Рецидивирующее (обострение и стихание симптоматики периодически сменяют друг друга). [3]

Проявления заболевания.

Наиболее часто болезнь диагностируется у детей в возрасте 2-3 месяцев и проявляется изменениями со стороны нервной системы (ребенок беспокойный, плохо спит, сильно потеет, на затылке появляется лысина).

Через несколько недель после изменений нервной системы проявляются симптомы поражения костной системы. Болезнь поражает весь опорно-двигательный аппарат, но наиболее склонны к поражению кости, которые интенсивно растут (так поражение костей черепа возникает в первые 3 месяца жизни, костей туловища и грудной клетки в первые 6 месяцев, а конечностей во втором полугодии).

Зубы появляются поздно, очень часто они поражены кариесом. Проявляются запоры и метеоризм. Живот раздувается через избыточные количество газа в кишечнике, слабость мышечной стенки. [2]

На грудной клетке в месте прикрепления костной части ребра к хрящу появляются уплотнения. При отсутствии лечения рахита, грудная клетка с грудиной выступают вперед. Позвоночник искривляется дугообразно назад или в сторону.

После 8 месяцев появляется искривление трубчатых костей нижних конечностей, деформация костей таза. Если не лечить рахит 1-2 степени у детей, тем самым допустив развитие тяжелой формы болезни — возможно развитие плоскорахитического таза. [3]

Тонус мышц значительно снижается, появляется расшатанность суставов.

Можно ли вылечить рахит у ребенка?

Главная цель лечения рахита у малыша состоит в коррекции клинических, биохимических и рентгенологический изменений, и, также, восстановление запасов витамина D. Для лечения можно использовать витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол). Используют витамин D3, так как он в 3 раза активнее, чем D2.

Существуют разные взгляды на дозировки и длительность терапии витамином D (Аквадетрим, Коледан, Витамин D3 беби). Обычно, витамин D используют в дозах от 1000 до 5000 МЕ/сутки.

Зависит дозировка витамина D от тяжести болезни:

Легкое течение — 2000 МЕ/сутки.
Среднее степень тяжести болезни — 4000 МЕ/сутки.
Тяжелое течение — 5000 МЕ/сутки.

Длительность приема витамина D при лечении рахита у малыша составляет 30-45 дней. В дальнейшем, для предупреждения обострений и рецидивов болезни, нужно принимать профилактическую дозу витамина D на протяжении 30 дней 2-3 раза на год. Желательно в осенне-зимний период. Профилактические дозы малыш должен получать до 3-5 лет жизни (в зависимости от тяжести рахита).

Дополнительно можно использовать: кальций, магний, карнитин, витамин B, C, E.

Дополнительная терапия направленная на улучшение качества жизни малыша:

Необходимо соблюдать режим дня (сон, кормление, прогулки должны быть в определенное время).
Нужно ограничить воздействие раздражителей (света, шума) на малыша.
Естественное вскармливание является наилучшим для малыша. Если по каким то причинам это невозможно — нужно использовать адаптированные смеси грудного молока.
Через 2 недели от начала лечения можно применять ванны: солевые (для спокойных детей) и хвойные (для возбужденных детей).
Рекомендуются длительные прогулки днем на свежем воздухе.
Каждый день ребенку нужно делать массаж для улучшения кровоснабжения и расслабления мышц.

Рахит у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.391:577.

Г.Е.ЕРЖАНОВА

Областная детская больница, г.Кызылорда

РАХИТ У ДЕТЕЙ

Недостаток витамина D в организме ребенка приводит к развитию рахита. Витамин D регулирует поглощение фосфора и кальция в организме, способствует надлежащее образование и рост костей. В рахита нарушается метаболизма кальция и фосфора, что приводит к недостаточной отложением солей кальция в костях. Рахит (от греч. rhachis — спинной хребет, позвоночник) -заболевание детей грудного и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до 1 года), обусловленное недостаточностью в организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена веществ (преимущественно минерального). Впервые описано в середине XVII века английским врачом Глиссоном. Одним из основных симптомов заболевания тогда считали искривление позвоночника, так называемый «рахитический горб», что и определило название болезни. Рахит развивается при недостаточном употреблении ребенком витамина D с пищей или при нарушении естественного образования этого витамина в организме, а именно в коже (недостаточное ультрафиолетовое облучение). Легче возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих.

Перенесенный в раннем возрасте рахит может привести к нарушению осанки, стойким деформациям грудной клетки, ног, таза, способствовать формированию неправильного прикуса и плоскостопия, вызвать задержку психомоторного развития. Ключевые слова: рахит, дети, диагностика, профилактика, витамины.

Недостаток витамина Д в организме ребенка приводит к развитию рахита. Витамин Д регулирует процесс усвоения организмом фосфора и кальция, способствует правильному образованию и росту костей. При рахите нарушается фосфорно-кальциевый обмен, что приводит к недостаточному отложению солей кальция в костях. Вследствие этого кости размягчаются, искривляются. Показано, что наибольшее значение в патогенезе рахита в современных условиях играют факторы риска эндогенного происхождения, наиболее значимыми из которых являются ускоренные темпы прибавки в массе и росте на первом году жизни, а также сопутствующие заболевания. Актуальность и проблемы. Рахит является одним из самых распространенных заболеваний среди детей первых лет жизни. По данным отечественных исследователей, заболеваемость рахитом не снижается. Не вызывает сомнений, что младенческий рахит является не только педиатрической, но и медико-социальной проблемой. Перенесенный в раннем детстве рахит и связанное с ним нарушение накопления пиковой костной массы может предрасполагать к развитию остеопороза в последующем. Вследствие нарушения абсорбции кальция, фосфора, магния развивается мышечная гипотония, вегетативные дисфункции, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Выявляемые при рахите иммунологические нарушения предрасполагают к частым инфекционным заболеваниям, нарушая качество жизни ребенка. В соответствии с существующими рекомендациями, специфическая профилактика рахита проводится витамином Д в дозе от 500 до 1000 МЕ, хотя отмечаются случаи использования и более высоких доз препарата. Высокая заболеваемость рахитом, несмотря на активную специфическую профилактику, требует уточнения его патогенеза в современных условиях и определения возможных причин неэффективности проводимых профилактических мероприятий. В структуре факторов риска развития рахита в современных условиях преобладают факторы эндогенного происхождения, обуславливающие особенности фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма витамина Д в организме ребенка. При сочетании определенных факторов риска рахит у детей раннего возраста развивается вне зависимости от характера вскармливания и проведения специфической профилактики препаратами витамина Д. Клинические проявления легких форм рахита в современных условиях в большинстве случаев не сопровождаются типичными биохимическими изменениями в виде гипокальциемии и гипофосфатемии и возникают на фоне нормального содержания витамина Д в организме ребенка. Особенности метаболизма витамина Д в период вегетативных проявлений рахита определяют эффективность проведения терапевтических мероприятий на начальных стадиях заболевания. К настоящему времени понимание рахита, как заболевания, обусловленного

исключительно недостатком витамина Д в организме, нельзя считать обоснованным. Ряд отечественных и зарубежных авторов указывают на то, что клинические проявления рахита у детей первого и второго года жизни недостаточно коррелируют с обеспеченностью организма витамином Д. Учитывая современные представления о метаболизме и физиологических функциях холекальциферола, значение его дефицита в патогенезе заболевания, очевидно, следует рассматривать не столько с позиции недостаточного поступления его в организм ребенка, сколько с учетом особенностей обмена витамина Д под влиянием совокупности экзо- и эндогенных факторов, предрасполагающих к развитию рахитического процесса. Так, у младенцев, родившихся преждевременно, с задержкой внутриутробного развития, ферментативная незрелость может проявляться нарушениями фосфорно-кальциевого обмена, метаболизма витамина Д и минерализации костной ткани, что определяет развитие клинической картины рахита даже на фоне проводимой специфической профилактики. К развитию рахита могут приводить высокие темпы прибавки в массе и росте в первые месяцы жизни. Немаловажную роль в нарушении обмена холекальциферола может сыграть наличие патологии со стороны желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции), печени, почек. На развитии рахита сказывается недостаток в организме не только витамина Д, но и других витаминов: А, В, С и микроэлементов: магния, цинка, железа, меди. Возникновению рахита способствуют: неправильный режим дня ребенка, недостаточное пользование свежим воздухом и солнечным светом; раннее смешанное и искусственное вскармливание одностороннее молочное или углеводистое кормление. Заболеванию рахитом также содействуют частые ОРВИ, желудочно-кишечные расстройства, инфекционные болезни. Имеет значение сезонный и климатический факторы. Наиболее часто дети заболевают в зимнее время года. Большая заболеваемость рахитом наблюдается у недоношенных детей, что связано с недостаточным накоплением в их организме солей и витамина Д в период внутриутробного развития и повышенной потребностью в этих веществах после рождения в связи с усиленным ростом. Первые признаки рахита у доношенных детей обнаруживаются на втором , третьем месяце жизни, а у недоношенных с конца первого месяца жизни. В начальном периоде появляются следующие признаки рахита: усиленная потливость, особенно головы, следствием чего является облысение затылка, пугливость, беспокойное поведение, снижение аппетита. Возможны расстройства пищеварения, моча имеет неприятный резкий запах. Через 2-3 недели появляются симптомы изменения костной ткани: края большого родничка и кости, образующие швы на голове, становятся податливыми; размягчение затылочных костей, деформация головы, позднее закрытие большого родничка,

‘.Ъахпта.к.

неправильное прорезывание зубов, различные деформации грудной клетки, костей конечностей, лобных бугров. Период разгара болезни чаще всего приходится на конец первого полугодия жизни малыша. К мягкости и податливости краев большого родничка присоединяется размягчение костей черепа — появляется уплощение затылка, возникает асимметрия головы. В результате избыточного разрастания некальцифицированной костной ткани (рост которой в норме прекращается после кальцификации) у ребенка начинают выступать лобные и теменные бугры, а череп приобретает своеобразную форму. Кроме того, на ребрах появляются уплотнения в виде «рахитических четок», а на запястьях в виде «рахитических браслетов». Во втором полугодии жизни, когда нарастает нагрузка на кости, появляются искривления позвоночника («рахитический горб»), грудной клетки (она может быть вдавлена внутрь или выбухает), таза (узкий неправильной формы таз («плоскорахитический таз»). С началом самостоятельной ходьбы у малышей часто искривляются ноги, принимая О-образную и реже Х-образную форму, развивается плоскостопие. Особенно хорошо видны костные деформации на рентгеновских снимках, однако из-за побочных действий на организм это исследование у маленьких детей проводится очень редко и только по строгим показаниям. Наряду с костными изменениями развивается гипотония мышц и связочного аппарата, отмечается разболтанность суставов, большой распластанный живот «лягушечий» живот, искривление позвоночника, а также задержка двигательных функций. Увеличивается печень и селезенка, развивается анемия. Так как при рахите нарушается обмен веществ и понижается сопротивляемость, дети чаще и тяжелее болеют бронхитом, пневмонией, желудочно-кишечными заболеваниями, острыми респираторными вирусными инфекциями. Диагностика рахита: Минимальная программа исследований включает сбор и анализ генеалогического и клинического анамнеза, данных осмотра и пробу мочи по Сулковичу.

Проба Сулковича является качественной реакцией для определения концентрации кальция в моче. За 2-3 дня до сдачи анализа необходимо исключить из рациона кефир и другие продукты, богатые кальцием. Собирают мочу утром и строго натощак. У здоровых детей содержание кальция соответствует 2+. Для разгара рахита характерна отрицательная проба Сулковича. Проба используется также для контроля за лечением рахита. При повышении ее значений до 3-4 лечебная доза витамина D снижается до профилактической или отменяется. Максимальная программа исследований проводится при выявлении тяжелых форм рахита или при неэффективности лечения. Она включает определение уровня кальция и фосфора в плазме крови, определение активности щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция и фосфора с мочой, рентгенограмму или ультразвуковое исследование трубчатых костей предплечья, определение уровня метаболитов витамина D в плазме крови, определение кислотно-основного состояния.

Лечение рахита должно быть комплексным, длительным, индивидуальным и направлено на устранение причин рахита. Необходимо полноценное питание, правильное вскармливание, своевременное введение прикорма, витаминов, соблюдение режима дня и всех гигиенических правил ухода за ребенком, достаточное пребывание на свежем воздухе, частое проветривание помещения, в котором находится ребенок, лечебный массаж, гимнастика, закаливающие процедуры: воздушные ванны, сон на воздухе. Принимаются все меры предохранения ребенка от инфекционных заболеваний. Назначают лечебные дозы

витаминов Д2, С, В1, В6, В2, фолиевая кислота, магне-В6. Витамины особенно Д2 при лечении рахита принимаются строго по назначению врача, во избежание передозировки. Назначают препараты кальция. Специфическая

профилактика рахита в современных условиях должна проводиться с учетом факторов риска, среди которых особое значение имеют сопутствующая патология ЖКТ и почек, ускоренные темпы прибавки в массе и росте на первом году жизни, а также недоношенность, внутриутробная гипотрофия и патология раннего неонатального периода. Детям второго полугодия жизни с клиническими проявлениями рахита целесообразно проведение профилактики дефицита кальция путем назначения творога. При невозможности введения продукта может потребоваться дополнительное назначение препаратов кальция. При наблюдении за ребенком первых месяцев жизни необходимо обращать внимание на начальные характерные вегетативные проявления рахита в виде потливости волосистой части головы, возникающей при беспокойстве, кормлении или во время сна ребенка, которые требуют своевременного назначения витамина Д с целыо предотвращения развития костных проявлений. Назначение витамина D, расчет лечебной дозы и длительности курса лечения определяет только педиатр с учетом тяжести течения рахита у конкретного ребенка, а также наличия у него сопутствующих состояний, таких, как недоношенность, снижение гемоглобина в

крови, дисбактериоз, заболевания кожи, печени, почек и др.Следует отметить, что лекарственные препараты могут содержать витамин D в форме D2 (эргокальциферол) или Бз (холекальциферол), быть в виде масляного, водного или спиртового раствора. Содержание витамина D измеряется в международных единицах (ME). Перед тем как начать давать витамин D ребенку, родители должны обратить внимание на содержание его в одной капле раствора, что обязательно должно быть отмечено на флакончике: в 1 капле масляного раствора содержится примерно 650 ME витамина D; в 1 капле водного раствора — 500 ME; в 1 капле спиртового раствора — около 4000 ME. В последнее время врачи отдают предпочтение назначению препаратов витамина Dз(Вигантол, Видехол, Аквадетрим) и преимущественно его водорастворимым формам (Аквадетрим). Они лучше всасываются в кишечнике малыша, имеют более продолжительное действие в организме по сравнению с масляными растворами. Важным моментом в лечении рахита является правильный расчет лечебной дозы витамина D. В последнее время врачи остерегаются назначения как чрезмерно высоких доз, так и ударных методов лечения рахита (метод, при котором разово ребенок получает очень высокие дозы витамина, равные дозам, рассчитанным на весь курс лечения), так как это может привести к развитию тяжелого заболевания -гипервитаминоза D. При передозировке витамина D появляется слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, поносы, снижение веса, резкие боли в суставах, судороги, лихорадка, замедление пульса, затруднение дыхания. Кроме того, возможна индивидуальная повышенная чувствительность ребенка к витамину D. Поэтому, если после нескольких дней приема витамина D малыш начинает отказываться от еды, у него появляются тошнота или рвота, необходимо срочно обратиться к врачу, возможно перечисленные признаки — следствие передозировки препарата. По окончании лечебного курса витамина D переходят на длительный прием профилактической дозы витамина — 400 ME в сутки, который продолжается в течение всего года, за исключением теплых месяцев с мая по сентябрь.

www.kaznmu.kz

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Демин В.Ф. К вопросу о рахите (по поводу статьи Е.В.Неудахина и В.А.Агейкина «Спорные теоретические и практические вопросы рахита у детей»).//Педиатрия. — 2003. — №4. — С. 104-107.

2 Дефицит кальция и остеопенические состояния у детей: диагностика, лечение ипрофилактика. Научно-практическая программа.// М.: 2006. — 48 с.

3 Новиков П.В. Рахит и наследственные рахитоподобиые заболевания у детей.// М.: Триада-Х, 2006. — 336 с.

4 Казюлин А.Н. Витамин D. //м.: ООО НТЦ AMT, 2007. — 74 с.

5 Коровина H.A., Захарова И.Н., Чебуркин A.B. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей (Руководство для врачей).// М.: 2005. — 70 с.

6 Коровина H.A., Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Рахит: профилактика и лечение.//Педиатрия.-2008.-№3. — С.77-82.

7 Коровина H.A., Чебуркин A.B., Захарова И.Н. Профилактика и лечение рахита у детей. — М.: 1998. — 28 с.

8 П.Майданник В.Г. Рахит у детей: современные аспекты. // Нежин: ООО «Видавництво «Аспект-Полпраф», 2006. — 116 с.

Г.Е.ЕРЖАНОВА

Облыстыц балалар ауруханасы, Цызылорда цаласы

ТYЙiн: Рахит немесе мешел ауруы балаларда ею жас;а дешн кеп кездесетш суйек ауруы. Балаларда Д дэрумешнщ жеиспеуштп мен куннщ ультра кулгш сэулелершщ жетюлшйз мелшерде болуы салдарынан пайда болатын ауру. Кебшесе кузде, ;ыста туылган балалар ауырады. Рахит ауруы кезiнде минералды зат алмасу процесi мен суйектщ TYзiлуi бузылады. Бала жасеспiрiм шагында ауырса оныц салдары бойыныц есуше де эсер етедi.

Нэресте ауырган жагдайда аурудыц клиникалы; белгiлерi бШне бастайды. Ец алдымен нэрестенiц уй;ысы бузылады, желке жагында ;ызыл да;тар пайда болады. ¥й;ысы бузылган нэресте мойнын ары-берi Yйкелей беру MYMкiн. Соныц эсерiнен желке шашы TYсе бастайды. Нэресте тершец болып, терщен ащы иiс шыгады. Бул кезецде CYЙектегi алгаш;ы езгерiс бай;алмайды.

G.E.ERZHANOVA

Regional Children’s Hospital, Kyzylorda

Resume: Lack of vitamin D in the body of the child leads to the development of rickets. Vitamin D regulates the absorption of phosphorus and calcium by the body, promotes the proper formation and growth of bones. In rickets disturbed calcium and phosphorus metabolism, which leads to insufficient deposition of calcium salts in the bones. Rickets (from the Greek . Rhachis — spine , spine ) — a disease of infants and young children (usually from 2 months to 1 year) , due to lack of vitamin D and proceeding with metabolic disorders (mainly mineral ). First described in the mid XVII century English physician Glisson . One of the main symptoms of the disease then considered curvature of the spine, the so-called » rachitic hump » that determined the name of the disease. Rickets develops when there is insufficient use of child vitamin D intake , or in violation of the natural formation of the vitamin in the body , namely the skin ( lack of ultraviolet radiation ) . Easier occurs in the winter season in children who are bottle-fed , preterm , frequently ill .

Transferred at an early age can lead to rickets violation posture resistant strains chest , legs, pelvis, contribute to the formation of malocclusion and flatfoot , cause psychomotor retardation.

УДК 616.15-06:618.33-022.1-053.31

К.К.ОРЫНБАСАРОВА, А.Ж.ЭКШКЕРЕЙ

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Кафедра детских болезней №1

РОЛЬ ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ В РАЗВИТИИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ

У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Проанализированы истории болезней 30 детей, госпитализированных в гематологическое отделение ДГКБ №2 г.Алматы. Диагноз ВУИ у обследованных детей верифицированы методами иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Изучены особенности анамнестических данных, клинического течения, гематологических проявлении.

Рекомендовано, что при выявлении гематологических изменений невыясненной этиологии у детей первого года жизни необходимо обследование для исключения ВУИ.

Ключевые слова: анемии, тромбоцитопении, геморрагический синдром, внутриутробная инфекция.

Актуальность. Тератогенное действие инфекций более раннего возраста, и в настоящее время их частота не имеет

распространено, чем влияние токсических препаратов и тенденции к снижению.

даже влияние окружающей среды. Инфекционное Согласно данным мировой литературы, не менее чем у 8-10

воздействие может проявляться нарушениями органогенеза % новорожденных можно с помощью микробиологических,

и функционального становления систем, своеобразным вирусологических, иммунологических исследований

воспалительным процессом с последующей его доказать наличие инфицирования либо во время

генерализацией, персистенцией инфекционного агента с беременности, либо при прохождении по родовым путям

более поздними клиническими проявлениями [1]. матери [2].

Внутриутробные инфекции (ВУИ) выполняют ключевую Следует особо отметить, что потенциальная угроза

роль в структуре заболеваемости и смертности детей внутриутробной трансмиссии инфекционных агентов от

www.kaznmu.kz

Рахит у грудничка

Что такое рахит?

Это детское заболевание, вызванное нарушением обмена веществ и недостатком кальция, фосфора и витамина D в организме. Рахит поражает костную ткань, нервную и эндокринную систему, сказывается на ненормальном развитии скелета. В запущенной стадии болезнь может привести к серьезным осложнениям, которые останутся с ребенком на всю жизнь. Это искривление ног и позвоночника, деформация таза и грудной клетки, остеопороз, проблемы со зрением и иммунитетом. Поэтому лечить рахит нужно на ранних стадиях.

Какие дети могут заболеть рахитом?

В группе риска находятся малыши, чьи мамы трудно переносили последние месяцы беременности (страдали токсикозом на последнем триместре) или увлекались диетами, не употребляли достаточное количество белковой пищи (мяса, рыбы, кисломолочных продуктов). Если такая пища отсутствует в рационе кормящей матери, ее ребенок также находится в группе риска.

Рахит может развиться у недоношенных детей, малышей-искусственников, детей, родившихся в конце осени и зимой.

Если ребенок редко гуляет, не получает достаточное количество солнечного света, его туго пеленают и не дают активно двигаться, он может заболеть рахитом.

Ранний и необоснованный перевод ребенка с молока на смесь тоже негативно сказывается на его здоровье. Особенно, если малыша кормят неадаптированным питанием.

Прием кормящей матерью сосудосужающих лекарств, слабый иммунитет у малыша, различные врожденные патологии пищеварительной системы увеличивают риск развития рахита.

Также это заболевание может проявиться, если ребенок слишком быстро набирает вес. В таком случае ему нужно больше кальция, а витамин D отвечает за усвоение этого микроэлемента.

Симптомы рахита у грудничка

Первые тревожные сигналы проявляются у ребенка уже на 4 – 8 неделе жизни. Малыш начинает плохо есть, быстрее заканчивает кушать, не съедает привычные объемы молока или смеси. Ребенок с трудом засыпает, часто просыпается, плачет и дергается во сне. Он постоянно потеет, даже если находится долгое время без одежды. Опрелости упорно появляются, несмотря на все гигиенические меры. Его пот кисло пахнет. Малыш начинает внезапно страдать от поноса и запоров. Меняется его поведение: ребенок становится капризным и легко возбудимым.

Через некоторое время к этим симптомам прибавляются другие. Младенец не держит или с большим трудом удерживает голову. Его мышцы становятся ослабленными. Родничок медленно заживает, зубки не появляются на 6 и даже 7 месяц жизни. Дыхание становится затрудненным.

На запущенной стадии болезни начинается деформация черепа (затылок плоский, голова вытянута, на лобике могут появиться бугры), таза и грудной клетки, искривление ног, постоянное вздутие живота. Ребенок отстает в физическом и умственном развитии.

Лечение рахита у грудничка

Как только вы заподозрили развитие болезни у своего малыша, покажите его педиатру. Он поставит диагноз и назначит лечение. Победить недуг можно даже на тяжелой стадии. Рахит лечится комплексно:

Корректировка питания

Рацион кормящей матери нужно обогатить белковой пищей. Малыша-искусственника по рекомендации врача перевести на другую смесь. Если ребенку уже начали вводить прикорм, то с 8 месяцев его нужно познакомить с постным мясом, в кашу добавлять сливочное масло, а с 12 месяцев регулярно кормить малыша мясными блюдами, печенью и небольшим количеством яичного желтка.

Повышение двигательной активности

С больным ребенком нужно ежедневно гулять, устраивать ему солнечные и воздушные ванны. Летом не стоит оставлять малыша под прямыми солнечными лучами дольше 5 минут. Температура воздуха при этом не должна превышать 30 °С. Важно ежедневно заниматься с крохой лечебной гимнастикой: делать дыхательные упражнения, переворачивать со спины на животик, стимулировать рефлексы ползания и ходьбы. Конкретные упражнения назначает врач. Больного малыша нельзя пеленать.

Массаж

Одновременно с гимнастикой нужно разминать мышцы ребенка. Для этого достаточно проводить ладонью по часовой стрелке вокруг пупка, по спине, груди, стопам, бедрам и ручкам ребенка. Движения должны быть плавными с легким надавливанием.

Стимулируем мышцы

Если у ребенка снижен мышечный тонус, его можно купать в ванночках с морской солью. Для этого нужно засыпать две столовые ложки соли в десять литров теплой воды. Положительный результат будет заметен уже через 10-12 купаний.

Успокаиваем нервы

Регулярно покачивайте ребенка на фитболе или руках. Оберегайте от стрессов, яркого света и громких звуков. Купайте кроху в ванночках с экстрактом хвои (1 чайная ложка экстракта на 10 литров теплой воды).

Принимаем лекарства

Делать это нужно только по рекомендации педиатра. Он может назначить ребенку жидкий раствор витамина D на воде или масле. Точную дозировку и продолжительность лечения определяет специалист. Обычно основной прием длится до 45 дней, а потом в течение двух недель продолжается профилактика меньшими дозами. Если у ребенка на фоне рахита началась анемия, врач назначит ему препарат железа (капли или сироп). Во время лечения малышу предстоит регулярно сдавать анализы мочи. Так специалист будет отслеживать его состояние и не допустит передозировки.

Профилактические меры

К ним следует приступать еще во время беременности. На 28 неделе плод начинает активно запасать витамины. В этот период будущая мама должна регулярно посещать женскую консультацию, включить в свой рацион разнообразную белковую и растительную пищу, питаться регулярно и полноценно, часто ходить пешком, много гулять на свежем воздухе, оберегать себя от простуд и инфекций. По рекомендации врача беременной надо начинать пить поливитамины.

С рождения постарайтесь кормить малыша грудью и продолжать следить за своим питанием: есть мясо, рыбу, кисломолочные продукты, пить поливитамины. На смесь переходить нужно только в крайнем случае. Если вы это делаете, то подберите адаптированное искусственное питание, максимально приближенное по своему составу к грудному молоку. Уже на третий или максимум пятый день после выписки из роддома начинайте гулять с малышом.

Пусть он проводит больше времени на свежем воздухе. Регулярно делайте ему воздушные ванны (давайте полежать без одежды несколько минут), гимнастику, массажи, занимайтесь активными играми.

Если малыш родился недоношенным или с недостаточной массой тела, появился на свет в осенне-зимний период или слишком быстро набирает вес, в качестве профилактики можно давать ему рыбий жир в витаминках. Однако делать это нужно по рекомендации и под наблюдением врача. Он назначит точную дозировку и длительность приема препарата.

Резюме: Правильный рацион, грудное вскармливание, двигательная активность, частые прогулки и закаливания не дадут малышу заболеть рахитом.

Рахит у грудничков: симптомы, профилактика, лечение

Боитесь рахита и хотите знать, как определить недуг у ребёнка? Не бойтесь: кормите грудью и больше гуляйте с крохой. Но давайте обо всём поподробнее.

Рахит — это недуг, о котором актуальней всего говорить на первом году жизни малыша. Именно для грудных детей это заболевание особенно опасно. Второе название недуга — кальциферол. Болезнь возникает из-за недостатка или тотального отсутствия витамина D в маленьком организме. Нехватка витамина приводит к серьёзным нарушениям в образовании костной ткани.

Симптомы рахита у грудничков

Рассказывая о профилактике болезни, педиатр на очередном приёме обязан проинформировать вас о признаках рахита. Если этого не произошло, вы можете восполнить информационный пробел прямо сейчас. Итак, каковы же симптомы рахита у грудных детей?
При развитии заболевания черепные кости крохи становятся очень мягкими, максимально истончаются.
Теменной бугорок и бугорок лобный становятся больше в размерах, обращая на себя внимание.
Тонус мышц сводится к минимуму.

К первым признакам рахита у детей относят “рахитические чётки” — возникновение уплотнений на рёбрах малыша.

При рахите у крошек очень поздно появляются первые зубки. А появившись, практически мгновенно разрушаются: эмаль трескается, зубик темнеет.
Недуг провоцирует замедленный рост ребёнка.
Первые шаги маленького человечка сопровождаются переломами в силу хрупкости костей.

Как определить рахит у ребёнка

Если заболевание имеет место, то оно проявит себя уже в первые недели жизни крохи. Приблизительно на 4-8 неделе от роду. Мамы должны знать, как определить рахит у ребёнка. Но они должны знать и другое: дать адекватную оценку имеющимся симптомам может только врач. Поэтому при первых же подозрениях необходимо обратиться к специалисту, а не ставить диагноз самостоятельно.

У грудничков рахит провоцирует следующие изменения:

потерю аппетита,
беспричинное беспокойство,
плохой сон,
повышенное потоотделение,
сваливание затыльных волосиков,
нарушения стула (запор или диарея).

Все перечисленные симптомы могут как указывать на рахит, так и не иметь к нему никакого отношения. Консультация специалиста — обязательное условие постановки правильного диагноза и эффективного своевременного лечения.

Лечение рахита у грудничков

Лечение рахита у детей до года всегда проходит комплексно. Врачи назначают специфическое и неспецифическое лечение. Первая методика предполагает применение лекарственных препаратов. А вторая — частые прогулки на свежем воздухе, длительное грудное вскармливание, лечебный массаж, плаванье.

Говоря о том, как лечить рахит у грудничков, нельзя забывать и о правильном введении прикорма. В случае с больными детками это особенно важно. Начинать прикорм следует в полгода с овощных пюре. Постепенно к 7-8 месяцам врачи рекомендуют добавлять туда яичный желток.

Мучные изделия мешают кальцию всасываться. При рахите употребление выпечки следует свести к минимуму.

В качестве специфического лечения специалисты прописывают приём витамина D в комплексе с фосфором и кальцием.

Лечение рахита у грудничков на ранней стадии

Заболевание на первичной стадии проявляется в один-два месяца. К четырём месяцам эти проявления достигают своего пика. Если лечение рахита на ранней стадии не было адекватным или в принципе не имело места, то болезнь будет прогрессировать.

На начальном этапе нехватка витамина D восполняется обычными прогулками на улице. Для этого крохе не обязательно находиться на солнце, тень тоже отлично подойдёт.

Если вы кормите малыша грудью и хотя бы 10-15 минут в день бываете на солнце, беспокоиться о возникновении рахита не стоит.

Профилактика рахита у детей до года

Профилактические мероприятия просты и приятны как для малыша, так и для его родителей:

грудное вскармливание,
частые прогулки на свежем воздухе.

Чемпионами по выработке витамина D являются огненноволосые люди. Рыжим деткам и взрослым, имеющим светлую кожу, рахита бояться не стоит. Чем светлее кожа — тем меньше в ней меланина. Это огромное везение и лучшая профилактика заболевания.

Для профилактики рахита у детей до года можно и нужно употреблять в пищу такие продукты как печень рыб и животных, жирное молоко, маргарин и сливочное масло, а также желток яиц. Разумеется, есть всё это должен не кроха, а его мамочка. Малыш получит всё необходимое из грудного молока.

Теги по теме: здоровьемалыш 0-1

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Что надо знать маме о диагностике и лечении рахита у детей

Лечим и предупреждаем рахит

Несмотря на значительные успехи медицины, рахит остается тем заболеванием, которое в той или иной степени затрагивает почти каждого второго или третьего ребенка на самом начальном этапе его развития, а именно на первом году жизни. Какие же меры нужно предпринять родителям, чтобы обезопасить своего малыша от этого заболевания?

Рахит (от греч. rhachis — спинной хребет, позвоночник) — заболевание детей грудного и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до 1 года), обусловленное недостаточностью в организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена веществ (преимущественно минерального). Впервые описано в середине XVII века английским врачом Глиссоном. Одним из основных симптомов заболевания тогда считали искривление позвоночника, так называемый «рахитический горб», что и определило название болезни. Рахит развивается при недостаточном употреблении ребенком витамина D с пищей или при нарушении естественного образования этого витамина в организме, а именно в коже (недостаточное ультрафиолетовое облучение). Легче возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих.

Проявления рахита

Первые признаки рахита могут появляться уже на 2-3 месяце жизни малыша, а у недоношенных детей еще раньше. Часто первыми симптомами болезни (так называемый начальный период рахита), которые замечают родители, бывают нарушения сна (сон становится беспокойным, тревожным, со вздрагиваниями), раздражительность, плаксивость, частые вздрагивания ребенка даже при негромком звуке. У малыша появляется повышенная потливость, особенно во время сна или кормления. Наиболее сильно потеют лицо и волосистая часть головы. Из-за сдвигов в обменных процессах в организме пот становится «кислым», раздражает кожу, при этом ребенок начинает тереть голову о подушку, что вызывает облысение затылка. Моча тоже может иметь кислый запах и раздражать кожу малыша, вызывая нередко появление опрелостей. Осматривая ребенка, врач, как правило, отмечает небольшое размягчение костей черепа, образующих края большого родничка и швов. Если на данном этапе не начато лечение и не устранены причины, способствующие развитию рахита, то клинические проявления болезни начинают постепенно нарастать, а у ребенка появляются выраженные костные изменения.

Период разгара болезни чаще всего приходится на конец первого полугодия жизни малыша. К мягкости и податливости краев большого родничка присоединяется размягчение костей черепа — появляется уплощение затылка, возникает асимметрия головы. В результате избыточного разрастания некальцифицированной костной ткани (рост которой в норме прекращается после кальцификации) у ребенка начинают выступать лобные и теменные бугры, а череп приобретает своеобразную форму. Кроме того, на ребрах появляются уплотнения в виде «рахитических четок», а на запястьях в виде «рахитических браслетов». Во втором полугодии жизни, когда нарастает нагрузка на кости, появляются искривления позвоночника («рахитический горб»), грудной клетки (она может быть вдавлена внутрь или выбухает), таза (узкий неправильной формы таз («плоскорахитический таз»). С началом самостоятельной ходьбы у малышей часто искривляются ноги, принимая О-образную и реже Х-образную форму, развивается плоскостопие. Особенно хорошо видны костные деформации на рентгеновских снимках, однако из-за побочных действий на организм это исследование у маленьких детей проводится очень редко и только по строгим показаниям.

В это же время, кроме отчетливых костных изменений, развивается снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония). В результате слабости мышц появляются большой живот («лягушачий» живот), повышенная подвижность в суставах, ребенок начинает задерживаться в развитии моторных навыков (поздно начинает переворачиваться на живот и спину, сидеть, ползать, стоять, ходить).

Кроме того, у детей с проявлениями рахита запаздывает прорезывание зубов, нередко происходит нарушение работы внутренних органов: легких, сердца, желудочно-кишечного тракта (склонность к запорам). Из-за снижения иммунитета дети начинают часто болеть респираторными инфекциями.

Однако постепенно отмечается стихание симптомов болезни — наступает период выздоровления. При этом улучшается самочувствие ребенка, исчезают изменения со стороны нервной системы и внутренних органов, ребенок начинает лучше сидеть, стоять, ходить, однако нарушения мышечного тонуса и костные деформации сохраняются еще длительное время, некоторые — сохраняются на всю жизнь.

Нормализация в крови уровня кальция и фосфора свидетельствует о переходе болезни в неактивную фазу — период остаточных явлений, когда уже нет признаков активного рахита, но сохраняются деформации со стороны костей — большая голова, деформированная грудная клетка, узкий таз, плоскостопие, неправильный прикус.

Механизм развития рахита

Как известно, витамин D поступает в организм человека с продуктами питания как растительного (растительное масло, ростки пшеницы, орехи и др.), так и животного (молочные продукты, рыбий жир, сливочное масло, яичный желток и др.) происхождения, а также вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Наиболее значимыми формами витамина D являются эргокальциферол (витамин D₂) и холекальциферол (витамин D₃). Однако, исследования ученых установили, что витамины D₂ и D₃ обладают очень малой биологической активностью в организме человека. Основное действие на органы (кишечник, кости, почки) оказывают продукты их обмена, которые образуются в печени и почках в результате определенных биологических превращений. Именно они (т.е. активные метаболиты) и определяют основную функцию витамина D в организме — поддержание на необходимом уровне фосфорно-кальциевого обмена. Происходит это путем влияния витамина D на всасывание кальция и фосфора в кишечнике, на реабсорбцию (обратное всасывание) их в почках и отложение в костях.

Потребности в кальции и фосфоре у детей раннего возраста (в первые три года жизни) в несколько раз выше, чем у старших детей и тем более взрослых. Быстрые темпы роста малыша в этот период требуют поступления в организм достаточного количества строительного материала. При снижении кальция и фосфора в крови (гипокальциемия и гипофосфатемия) в результате недостаточного их поступления с пищей либо нарушенного всасывания в кишечнике происходит «вымывание» минералов из костей. Поэтому в последнее время принято считать, что развитие рахита в большей мере определяется не столько дефицитом витамина D, сколько дефицитом в организме соединений фосфора и кальция.

Почему развивается рахит?

Способствовать возникновению дефицита соединений фосфора и кальция могут недоношенность (наибольшие запасы кальция и фосфора плод создает в последние недели беременности), рождение детей от многоплодной беременности, а также детей, имеющих большую массу тела при рождении.

Недостаточное поступление минералов с пищей (раннее вскармливание неадаптированными продуктами (цельным коровьим молоком), позднее введение прикормов (позже 6 месяцев), введение в виде прикорма богатой углеводами пищи (манной каши), соблюдение строгого вегетарианства (полное исключение мясных продуктов из рациона), нарушение всасывания кальция и фосфора в кишечнике из-за болезни органов желудочно-кишечного тракта или незрелости ферментов также может способствовать развитию рахита. Кроме того, возможны индивидуальные особенности ребенка, такие, как смуглый цвет кожи (у этих детей снижена выработка витамина D в коже), наследственные особенности обмена витамина D, врожденные нарушения функции кишечника, печени и почек, предрасполагающие к нарушениям обмена кальция, фосфора и витамина D в организме малыша.

Диагностика рахита у детей

Минимальная программа исследований включает сбор и анализ генеалогического и клинического анамнеза, данных осмотра и пробу мочи по Сулковичу.

Максимальная программа исследований проводится при выявлении тяжелых форм рахита или при неэффективности лечения. Она включает определение уровня кальция и фосфора в плазме крови, определение активности щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция и фосфора с мочой, рентгенограмму или ультразвуковое исследование трубчатых костей предплечья, определение уровня метаболитов витамина D в плазме крови, определение кислотно-основного состояния.

Лечение рахита

Лечение детей с проявлениями рахита должно быть комплексным, с учетом причин, которые привели к развитию заболевания. А начинать лечение необходимо при появлении первых симптомов заболевания и проводить его длительно, добиваясь полного излечения ребенка. Лечение рахита назначает педиатр. Принято выделять специфические и неспецифические методы лечения рахита.

Среди неспецифических методов, направленных на общее укрепление организма, большое значение имеют:

правильно организованный режим дня с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе;
питание, направленное на нормализацию нарушенных обменных процессов в организме малыша;
регулярное проведение гимнастики, массажа, плавания.

Дети должны ежедневно находиться на свежем воздухе не менее 2-3 часов. Следует помнить, что детская кожа в силу своих особенностей (снижена способность вырабатывать пигмент меланин) очень чувствительна к воздействию ультрафиолетовых лучей. В связи с этим в летний период детям первого года жизни противопоказаны прямые солнечные лучи. Для того чтобы в коже малыша вырабатывалось достаточное количество витамина D, вполне достаточно прогулок в так называемой «кружевной» тени деревьев, а не на открытом солнце.

Оптимальным для ребенка первого года жизни является грудное вскармливание. Если малыш вынужден получать искусственное вскармливание, необходимо отдавать предпочтение молочной смеси, максимально приближенной (адаптированной) по составу к женскому молоку. Так как у детей с проявлениями рахита отмечается недостаток фосфорно-кальциевого и витаминного (не только витамина D, но и витаминов А, С, группы В) обмена, важно своевременно вводить в питание овощные и фруктовые пюре, соки, каши, мясо, творог. В качестве первого прикорма детям, страдающим рахитом, рекомендуется овощное пюре (с 4-6 месяцев жизни) с последующим добавлением к нему яичного желтка в 7-8 месяцев, богатого кальцием, фосфором, витаминами и микроэлементами. Добавление к питанию каши, творога, мяса поможет обеспечить достаточное поступление в организм ребенка полноценных белков. А вот избыточного употребления хлеба, мучных изделий, жира необходимо избегать, так как они ухудшают всасывание кальция в кишечнике.

Обязательным при лечении рахита является назначение препаратов витамина D, а также препаратов кальция и фосфора, иными словами, специфического лечения.

Назначение витамина D, расчет лечебной дозы и длительности курса лечения определяет только педиатр с учетом тяжести течения рахита у конкретного ребенка, а также наличия у него сопутствующих состояний, таких, как недоношенность, анемия (снижение гемоглобина в крови), дисбактериоз, заболевания кожи, печени, почек и др.

Следует отметить, что лекарственные препараты могут содержать витамин D в форме D₂ (эргокальциферол) или D₃ (холекальциферол), быть в виде масляного, водного или спиртового раствора. Содержание витамина D измеряется в международных единицах (ME). Перед тем как начать давать витамин D ребенку, родители должны обратить внимание на содержание его в одной капле раствора, что обязательно должно быть отмечено на флакончике: в 1 капле масляного раствора содержится примерно 650 ME витамина D; в 1 капле водного раствора — 500 ME; в 1 капле спиртового раствора — около 4000 ME.

В последнее время врачи отдают предпочтение назначению препаратов витамина D₃ (Вигантол, Видехол, Аквадетрим) и преимущественно его водорастворимым формам (Аквадетрим). Они лучше всасываются в кишечнике малыша, имеют более продолжительное действие в организме по сравнению с масляными растворами.

Спиртовой раствор витамина D практически не применяют из-за содержания в нем больших доз витамина. Кроме того, из-за испарения спирта (при неплотно закрытом флаконе) и увеличения концентрации раствора возможна передозировка витамина D. Редко сейчас используют и препараты рыбьего жира, так как они имеют специфический вкус и запах, что при приеме внутрь порой вызывает негативную реакцию у ребенка.

Важным моментом в лечении рахита является правильный расчет лечебной дозы витамина D. В последнее время врачи остерегаются назначения как чрезмерно высоких доз, так и ударных методов лечения рахита (метод, при котором разово ребенок получает очень высокие дозы витамина, равные дозам, рассчитанным на весь курс лечения), так как это может привести к развитию тяжелого заболевания — гипервитаминоза D. При передозировке витамина D появляется слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, поносы, снижение веса, резкие боли в суставах, судороги, лихорадка, замедление пульса, затруднение дыхания. Кроме того, возможна индивидуальная повышенная чувствительность ребенка к витамину D. Поэтому, если после нескольких дней приема витамина D малыш начинает отказываться от еды, у него появляются тошнота или рвота, необходимо срочно обратиться к врачу, возможно перечисленные признаки — следствие передозировки препарата.

Если после нескольких дней приема витамина D малыш начинает отказываться от еды, у него появляются тошнота или рвота, необходимо срочно обратиться к врачу.

В то же время не стоит волноваться, если мама случайно капнула вместо одной капли две. В этом случае в следующий раз препарат нужно дать не на следующий день, а через день. Случаи передозировки чаще встречаются, если малышу ежедневно вместо масляного или водного дают спиртовой раствор — по ошибке. Поэтому нужно быть крайне внимательными при покупке препарата, строго соблюдать назначения врача.

По окончании лечебного курса витамина D переходят на длительный прием профилактической дозы витамина — 400 ME в сутки, который продолжается в течение всего года, за исключением теплых месяцев (с мая по сентябрь).

Порой прием лечебной дозы витамина D может оказаться не столь эффективным, и обусловлено это часто дефицитом целого ряда витаминов в организме ребенка (гипополивитаминоз), особенно дефицитом витаминов С и В2, которые непосредственно участвуют в образовании активных метаболитов витамина D. В связи с этим в лечение рахита включают поливитаминные препараты (Поливит беби, Биовиталь гель, Мульти табс и другие), содержащие в том числе и витамин D в умеренной дозе.

Ранее при лечении рахита активно назначали искусственное ультрафиолетовое облучение (УФО) кожи. Однако, учитывая возможный канцерогенный эффект — вероятность развития онкологических заболеваний, в последнее время этот метод лечения у детей не используют. Препараты кальция и фосфора не имеют самостоятельного значения в лечении рахита. Однако у некоторых групп детей (недоношенные, дети с выраженным размягчением костей черепа, снижением кальция в крови) все же требуется их назначение в течение 2-3 недель. Полезно проведение массажа и лечебной гимнастики. Детям старше 6-месячного возраста назначают лечебные ванны — соленые, хвойные.

Детям вялым, малоподвижным рекомендуют соленые ванны (2 столовые ложки морской соли на 10 л воды, температура — 35-36°С). Первые ванны следует принимать не более 3 минут, последующие не более 5. Проводят ванны через день, курс — 10 процедур. Хвойные ванны (1 чайная ложка жидкого или 1 полоска брикета хвойного экстракта на 10 л воды, температура — 36°С) показаны детям с повышенной нервной возбудимостью. Начинают принимать ванны продолжительностью 5 минут, постепенно увеличивая время до 10 минут, на курс 10-15 ванн через день.

Рахит не является противопоказанием к назначению профилактических прививок, однако их проведение у малышей возможно не ранее чем через 2-3 недели после начала лечения, так как по истечении этого времени организм малыша адаптируется к начатому лечению.

Профилактика рахита должна начинаться с первых дней жизни ребенка (так называемая постнатальная профилактика). Она включает в себя:

соблюдение правильного режима дня с ежедневными прогулками на свежем воздухе;
рациональное питание ребенка в соответствии с его возрастными потребностями. Оптимальным является сохранение грудного вскармливания, своевременное введение прикормов (не позднее 4-6 месяцев жизни). Если малыш на первом году жизни страдает аллергией и вынужден получать менее разнообразное питание, врач может рекомендовать курсы приема поливитаминных препаратов для грудных детей. Следует отметить, что витаминные комплексы, которые принимает кормящая мама, обеспечивают только ее потребности, и несмотря на прием этих препаратов мамой, малыш должен получать профилактические дозы витамина D, также необходимо регулярное проведение гимнастики, массажа с постепенным и равномерным увеличением нагрузки.

Учитывая состояние здоровья, район, где проживает малыш, а также время года, педиатр обязательно поможет решить вопрос о профилактическом назначении витамина D. Здоровые доношенные дети на первом году жизни с целью профилактики рахита получают витамин D в дозе не более 400 ME в сутки, начиная с 4-5 недель жизни в течение всего осенне-зимне-весеннего периода. Как уже было сказано, в одной капле водного раствора содержится 500 ME, чтобы дать малышу 400 ME, нужно капнуть каплю препарата на ложку, дать малышу лекарство с ложечки — можно считать, что оставшийся препарат содержит 100 ME витамина D. Однако и в летний период при недостаточном количестве солнечных дней (пасмурное, дождливое лето), особенно в северных регионах России, а также при вскармливании детей цельным молоком целесообразно назначать витамин D в профилактической дозе.

В качестве первого прикорма детям, страдающим рахитом, рекомендуется овощное пюре.

Особое место отводят недоношенным детям, у которых профилактика рахита проводится уже со 2-3-й недели жизни на протяжении первых 2 лет, исключая летние месяцы. При этом профилактическая доза витамина может быть выше, чем у доношенных детей, а решить это может только детский врач. Доношенным новорожденным профилактические дозы витамина D, как правило, назначают после месяца.

Детям с малыми размерами большого родничка также необходимо проводить профилактику рахита на первом году жизни, однако, чтобы избежать раннего закрытия родничка, принимать витамин D им рекомендуют после 3-4 месяца жизни.

Лечение рахита

Рахит — это заболевание, характеризующееся деформацией костей, увеличением запястий и реберно-хрящевых сочленений, снижением мышечного тонуса, а у младенцев — краниотабликами и задержкой закрытия родничка. Рахит, в основном вызванный тяжелым дефицитом витамина D, также может быть связан с серьезными симптомами, такими как гипокальциемические судороги и сердечная недостаточность.

Основная цель любого терапевтического подхода — исправить клинические, биохимические и радиологические результаты.Результаты лечения зависят от раннего распознавания, раннего лечения, а также лечения основного заболевания с тщательным наблюдением до полного выздоровления. В идеале с рахитом следует бороться путем вмешательства сообщества, затрагивающего все сферы жизни.

Кредит изображения: Бунсинт-Нан-Пуа / Shutterstock.com

Лечение рахита

Витамин D и добавки кальция и фосфора используются для лечения пищевого рахита. Основным методом лечения детей с этим заболеванием является коррекция дефицита витамина D и обеспечение адекватного потребления кальция.Следовательно, для этой цели доступны различные препараты витамина D, дозировки, режимы дозирования и способы введения.

Врач должен определить лучшую стратегию лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке. Однократная пероральная или внутримышечная доза витамина D различной силы (от 200000 до 600,00 МЕ) для пациентов в возрасте от трех месяцев была изучена и признана адекватным лечением пищевого рахита. Гиперкальциемия более вероятна при пероральных дозах более 300 000 МЕ.

Кальцитриол часто используется при дефиците витамина D и гипокальциемии до тех пор, пока уровень кальция не нормализуется. Он также представляет собой рекомендуемый подход для лечения рахита с дефицитом витамина D типа I, устойчивого к витамину D типа II и семейного или X-сцепленного гипофосфатемического рахита.

Как только такое лечение привело к коррекции биологически активного рахита (характеризующегося нормальным уровнем щелочной фосфатазы и результатами рентгенологического исследования), фокус лечения следует сместить на восстановление деформированных конечностей до функционального выравнивания.

Благодаря постоянной минерализации и нагрузке, даже серьезные деформации могут улучшиться. Тем не менее, ребра ребер и расширение запястий могут сохраняться даже после адекватного лечения. Некоторые клинические исследователи предлагают использовать скобы для поддержки конечностей и стимулирования более прямого продольного роста.

Хирургическое лечение обычно показано при тяжелых деформациях конечностей из-за нарушения роста костей и переломов из-за хрупкости костей у пациентов с рахитом.В таких случаях проводится корригирующая остеотомия и фиксация внешними фиксаторами, интрамедуллярными гвоздями, спицами Киршнера, пластинами и гипсом (в том числе эпифизиодезом).

Изображение предоставлено: Double Brain / Shutterstock.com

Профилактика рахита

По сравнению с лечением пораженных детей, профилактика болезни в первую очередь явно является лучшим подходом для детей, желательным шагом для сообществ и, возможно, менее дорогостоящим для общества в целом.Таким образом, важно определить подходящую целевую группу населения и ее потребности в питании до того, как можно будет проводить профилактические мероприятия против рахита.

Основываясь на известной эпидемиологии возрождения рахита с дефицитом витамина D в Соединенных Штатах, подходящим подходом в настоящее время было бы увеличение снабжения витамином D младенцев с темной пигментацией кожи, находящихся на исключительно грудном вскармливании, а также их матерей во время беременности. .

В африканских странах младенцы и дети раннего возраста, страдающие кальциевой недостаточностью, представляют собой подходящие объекты для профилактических мероприятий.В Индии есть данные, свидетельствующие о том, что детям младшего возраста требуется больше кальция, в то время как девочки полового созревания подвергаются наибольшему риску развития рахита, вызванного дефицитом витамина D (возможно, из-за культурных привычек, ограничивающих воздействие солнечного света).

Одним из наиболее важных шагов является определение подходящей дозы профилактических препаратов. Для предотвращения рахита дети должны получать эквивалент 200–400 МЕ в день. Альтернативный подход в умеренном климате — это воздействие солнечного света на лицо и голову примерно на 60 минут в неделю.

Список литературы

Дополнительная литература

рахит

рахит Рахит

Описание болезни

Рахит — заболевание, для которого характерно снижение плотности костей. Это снижение связано с уменьшением скорость синтеза остеоидов до уровня, недостаточного для компенсации нормальный лизис костей. Уменьшается обызвествление хряща пластины роста кости.Там есть много различных типов рахита, которые влияют на население, но все типы основаны на дефиците. В дифференцирующий фактор в диагностике типа Рахит лежит в пределах приобретения или типа пациентов, у которых проявляется заболевание.

Дефицит витамина D

Этот тип встречается у младенцев и детей, что является результатом отсутствия солнца воздействия и витамина D в их рационе. Дефицит витамина D Рахит в наши дни не очень распространен, и чаще всего встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании которые имеют ограниченное воздействие солнечного света.Недоношенные дети могут образуют неонатальный рахит, что приводит к самопроизвольному переломы, нарушение роста и респираторная недостаточность. Новорожденный рахит обычно наблюдается в течение первых 8-10 недель жизни. и ему поставили диагноз на рентгеновском снимке грудной клетки. На рентгенограмме ребра могут быть сломаны или просто размягчены. в результате ребра будут иметь неправильную форму. и потрепанный вид. Рахит, вызванный дефицитом витамина D, может появляются у пациентов с нарушениями малого кишечник, аномалии гепатобилиарной системы или Проблемы с нарушением всасывания желудочно-кишечного тракта.Кишечная хирургия также может вызывают рахит, уменьшая минерализацию костей. Связанный с этим дефицит — дефицит 25 (OH) Витамин D, встречающийся у пациентов с неонатальным гепатит, атрезия желчных путей, заболевание печени, противосудорожная терапия и витамин D-зависимый рахит. Пациент с почечная остеодистрофия может развиться рахит из-за недостаточности 1,25 (Oh3) витамина D.

Этиология

Рахит вызван нехваткой витамина D, и другие факторы способствуют его развитию. причина
болезнь.Основными факторами являются соотношения и количество кальция и фосфора, доступных в организме, скорость и рост человека, а также фильтрация ультрафиолетовых лучей сила
атмосферы (Evans, 1994). Витамин D имеет три разные формы: витамин D, 25 (OH), витамин D и 1,25 (Oh3) витамин D. Эти витамины поступают из солнечного света, поэтому, если человек получает
недостаточно солнечного света, они могли быть в группе риска развития рахита.

Признаки и симптомы

Ослабление и деформация костей

Усталость

Младенцы могут страдать респираторным дистресс-синдромом

Несколько симптомов перед поздней стадией

Диагностика

В Самый эффективный способ диагностировать рахит — это рентгеновское обследование. В
ранних стадий болезни будут заметны в дистальных концах лучевой и локтевой костей.Локтевая кость
покажет значительные изменения радиуса вроде нормально. Основные изменения — неравномерное истирание. временной зоны обызвествления. Обычно он резко выражен, однако при рахите становится нечеткая и плавно переходящая в плотность мягких тканей прилегающего хряща (Эванс, 1994). Рентгенологические данные покажет ненормально увеличенную осевую высоту хрящевой части эпифизарной пластинки при купировании и расширение концов длинных костей.Плоские кости, такие как череп или грудина может иметь вид пониженной плотности и деформироваться и худой у детей.

Лечение и прогноз

В Основное лечение рахита — терапия витамином D. Один тип лечение — однодневная терапия, стостерапия, что представляет собой одну большую дозу витамина D. Стостерапия используется для пациентов с питательной недостаточностью витамина D. Ответ на это лечение обычно составляет от 5 до 7 дней.Витамин Дозы D и кальция также являются обычным лечением рахита. Почти все пациенты излечиваются после лечения, но в некоторых тяжелых случаях быть остаточными деформациями. Пациент все еще может страдают искривлением костей, ударом коленей, патологическими переломами или сабля голень. Большинство пролеченных Больные рахитом продолжат жить нормальной и здоровой жизнью. Главный аспект, который необходимо учитывать, это причина витаминного дефицита, и тогда болезнь может быть точно и эффективно лечится.Прогноз для больных рахитом замечательный. если лечить.

использованная литература

Айзенберг, Рональд Л. и Синтия А. Деннис, (1995) Комплексная радиографическая патология: второе издание. Сент-Луис, MS: Mosby Inc.

Финберг, Л. и Б.Р. Шах. Однодневная терапия при питательном рахите при дефиците витамина D. Журнал педиатрии. 125, 487-490.

Каплан Ф.С.Остеопетроритеты. Патофизиология и лечение. Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования. 294, 64-78.

Рабиновиц, Джек. Скелетная радиология, (1992) Кингспорт; Компании Mc-Graw.

Ссылки по теме

— http://www.infoplease.com/ce6/sci/A0841858.html
— http://www.hslib.washington.edu/clinical/ethnomed/english.html
— http://www.talkorigins.org/faqs/homs/rickets.html

Что такое рахит, подвержен ли ваш ребенок

Рахит — заболевание костей, возникшее еще в 17 веке. За это время он стал известен как « английская болезнь » из-за его вспышки в Англии 17 века. До 1920-х годов было мало что известно об этом заболевании и причинах рахита. Со временем дальнейшие исследования выявили роль, которую диета, образ жизни, окружающая среда и генетические факторы сыграли в развитии этого состояния.Рахит поражает младенцев и детей, вызывая долгосрочные проблемы в развитии и задержку роста.

В этой статье мы подробнее рассмотрим это состояние и способы управления им.

Что вызывает рахит?

Раньше ошибочно считалось, что рахит имеет социально-экономические корни. Сегодня это заблуждение развеяно, и рахит больше не считается болезнью, ограничивающейся только странами или регионами с более низким уровнем экономического развития. Итак, что вызывает рахит?

Рахит может передаваться по наследству или быть вызван диетой или образом жизни.Последний называется пищевым рахитом. В некоторых случаях сопутствующие заболевания также могут увеличить риск развития рахита.

Самая частая причина рахита:

Дефицит витамина D
Дефицит кальция

Важность витамина D в нашем питании и образе жизни в последнее время стала очевидной. Витамин D вырабатывается в нашем организме, когда мы подвергаемся воздействию солнечного света. Этот витамин помогает нам усваивать и перерабатывать кальций. У взрослых дефицит витамина D может вызывать остеомаляцию .

Рахит может возникнуть у любого ребенка. Однако некоторые дети более склонны к развитию этого состояния. Исследования показывают, что этническая принадлежность также может увеличить риск развития рахита. Недоношенные дети также имеют большую тенденцию к развитию этого состояния в детстве, так как младенцы накапливают запасы витамина D во время внутриутробного развития.

Сегодня дети, как правило, проводят больше времени в помещении. Это еще больше снижает их воздействие на здоровый солнечный свет. Это в значительной степени способствует увеличению заболеваемости рахитом у детей.Вы должны поощрять вашего ребенка регулярно проводить некоторое время на улице, чтобы получать суточную дозу солнечного света. Эксперты рекомендуют 10-15 минут нахождения на солнце в день. Не забывайте избегать прямых солнечных лучей, используйте достаточное количество солнцезащитного крема и защитную одежду, чтобы защитить их от вредных лучей.

Симптомы рахита

Задержка роста и задержка моторики — одни из наиболее очевидных симптомов рахита, на которые следует обращать внимание. Узнайте больше о важных этапах роста и развития вашего ребенка .

Дети и младенцы, страдающие рахитом, могут также испытывать боли в позвоночнике, тазу и ногах, а также проявлять мышечную слабость.

Физические деформации, такие как искривленные ноги (обычно называемые коленями ), утолщение суставов запястья и голеностопного сустава, а также выступ грудины являются общими физическими симптомами рахита. Выявление симптомов у младенцев может показаться сложной задачей. Младенцы с рахитом обычно суетливы и имеют мягкий череп.

Если эти симптомы становятся слишком очевидными и становятся поводом для беспокойства, немедленно обратитесь к детскому ортопеду , чтобы составить план лечения для остановки и исправления деформации.

Долгосрочное воздействие рахита включает аномально искривленный позвоночник, невозможность роста, деформации костей и зубов и в крайних случаях судороги.

В группе риска ваш ребенок?

Если у вашего ребенка есть определенные основные или уже существующие заболевания, у него повышается риск развития рахита. Вам нужно будет проявлять особую осторожность при раннем обнаружении симптомов, если у вашего ребенка такие заболевания, как целиакия, воспалительный синдром кишечника, муковисцидоз или проблемы с почками.Эти условия влияют на усвоение витамина D в организме, что приводит к рахиту.

В некоторых случаях длительный прием определенных лекарств, таких как противосудорожные и антиретеровирусные препараты, также может повлиять на способность организма усваивать витамин D. В таких случаях проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, чтобы разработать план профилактики рахита.

Лечение рахита

В зависимости от тяжести состояния и его первопричины подходы к лечению могут быть медицинскими, диетическими или хирургическими.Если заболевание вызвано каким-либо другим заболеванием, лечение основного заболевания имеет важное значение. Унаследованный рахит требует более специализированного подхода, и лучше всего проконсультироваться с врачом, имеющим опыт лечения рахита.

Чрезвычайно серьезные деформации, такие как крайние случаи коленного сустава , также можно исправить хирургическим путем.

Медикаментозное лечение рахита включает ежегодные инъекции витамина D (рекомендуется, если ребенок не может принимать пероральные добавки или страдает заболеванием кишечника / печени), пероральные добавки витамина D и кальция и изменения в питании.

Также прочтите: Важность витамина D

Советы по профилактике рахита

Самая важная вещь, которую нужно иметь в виду для предотвращения рахита, — это следить за тем, чтобы ваш ребенок получал по крайней мере 10-15 минут солнечного света в день и получал достаточное количество кальция с пищей.
Если вашего ребенка кормят только грудным молоком, проконсультируйтесь с педиатром по поводу нутритивной поддержки витамином D.
Добавки с витамином D и кальцием также рекомендуются во время беременности, чтобы помочь вашему ребенку накапливать запасы до рождения.
Детям постарше необходима пища, богатая кальцием, такая как молоко, сыр, гуава и зеленые овощи. Другие продукты, богатые витамином D и кальцием, — это жирная рыба, такая как лосось и тунец, апельсиновый сок, соевое молоко и обогащенные злаки.

Педиатр или детский врач-ортопед сможет лучше понять состояние здоровья вашего ребенка и помочь вам составить индивидуальную диету, учитывающую любые пробелы в питании вашего ребенка. Вам нужно будет проявить особую осторожность, если у вашего ребенка непереносимость лактозы.В Индии мы получаем большую часть кальция из молочных продуктов. Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о диетических заменителях.

Для получения дополнительной информации вы можете посетить больницу CK Birla, Гургаон. Запишитесь на прием сегодня!

Также прочтите: Противодействие дефициту витамина D с помощью небольшого количества солнечного света и правильного образа жизни

Рахит: симптомы, причины, профилактика и лечение

Рахит — это заболевание костей, которое вызывает ослабление костей, искривление ног и другие деформации костей.

Обычно считающийся болезнью прошлого, рахит не был ликвидирован в мире, и в последние годы он стал более распространенным явлением в Соединенных Штатах.

Как можно заболеть рахитом?

Дети с рахитом не получают достаточного количества кальция, фосфора или витамина D, которые способствуют росту здоровых костей. В некоторых случаях рахит передается по наследству.

Факторы риска рахита

Грудное молоко содержит мало витамина D, поэтому рахит чаще всего встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение длительного периода времени.Другие факторы включают:

Низкое содержание кальция
Недостаток солнечного света
Темная кожа
Плохое питание
Непереносимость лактозы

Симптомы рахита

Сонливость
Изъятия
Слабый мышечный тонус
Отложенная разработка
Снижение роста
Наклонная осанка
Искривленные ножки
Расширение костей запястий и щиколоток
Деформации грудной клетки и ребер

Осмотр врача

После полного изучения истории болезни ваш врач проведет краткий медицинский осмотр вашего ребенка для выявления симптомов.Для подтверждения диагноза обычно необходимы рентгеновские снимки и анализы крови.

НАЗНАЧЕНИЕ К ОРТОПЕДИЧЕСКОМУ ОРТОПЕДИЧЕСКОМУ ПЕДИАТРИЧЕСКОМУ СПЕЦИАЛИСТУ

Можно ли вылечить рахит?

Добавки, такие как витамин D и кальций, незамедлительно помогают процессу заживления. Восстановление может занять месяцы, но деформации костей могут со временем исчезнуть без хирургического вмешательства. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления сильно искривленных или сбитых коленом ног. В крайних случаях деформации грудной клетки или таза могут быть необратимыми.

Как предотвратить рахит

Если ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, он должен получать 400 МЕ витамина D каждый день; кормящим матерям следует принимать 4000 МЕ витамина D для увеличения содержания витамина D в грудном молоке
Младенцам требуется 400 мг кальция в день (около полутора стаканов молока)
Дети старшего возраста и подростки должны получать от 1000 до 1500 МЕ витамина D каждый день
Подростку может потребоваться от 1500 до 2000 мг кальция для формирования крепких костей
Детям с непереносимостью лактозы можно добавлять кальций в жидких, жевательных или жевательных формах.

Узнайте больше о детской ортопедической помощи в OrthoIndy.

Назначить встречу

Нам важно ваше благополучие. Нажмите кнопку ниже или позвоните нам, чтобы записаться на прием к одному из наших ортопедов. Если ваша травма или состояние возникли недавно, вы можете пойти прямо в один из пунктов неотложной помощи OrthoIndy, где вам окажут немедленную помощь. Для реабилитации и физиотерапии направление к одному из наших физиотерапевтов не требуется.

Рахит — симптомы, причины, лечение

Рахит — это болезнь у детей, при которой кости становятся мягче, чем обычно, что приводит к слабости и деформации мышц и костей.Рахит — это нарушение минерализации пластин роста костей. Самая частая причина рахита — недостаток витамина D.

Рахит необычен в Соединенных Штатах, но его заболеваемость растет. Дети с риском развития мягких костей обычно обладают одним или несколькими факторами риска, связанными с низким уровнем витамина D и кальция. Детям с более темной кожей требуется больше солнечного света для выработки витамина D, и они подвергаются большему риску, если воздействие солнечного света ограничено, например, в зимние месяцы.Дети с непереносимостью лактозы, находящиеся на строго грудном вскармливании или имеющие генетическое заболевание, влияющее на усвоение витамина D, также подвержены риску развития рахита.

Рахит вызывается неправильной минерализацией в процессе костеобразования. Поскольку витамин D, кальций и фосфор необходимы для укрепления костей, недостаток этих веществ повлияет на кости. На уровень витамина D могут влиять множество факторов, включая окружающую среду, генетику и диету. Окружающая среда может играть роль в дефиците витамина D, потому что солнечный свет отвечает за производство витамина D в организме.Генетические нарушения, влияющие на всасывание витамина D, также могут вызывать рахит. Недостаточное потребление молока и молочных продуктов с высоким содержанием витамина D и кальция также связано с развитием рахита. Другими менее частыми причинами рахита являются заболевания печени и почек, а также рак.

Признаки и симптомы рахита могут быть постоянными или возникать периодически. Рахит варьируется у разных людей. У некоторых детей, страдающих рахитом, наблюдаются легкие симптомы, такие как мышечный дискомфорт, в то время как у других может быть сильное искривление костей и частые переломы костей.К счастью, рахит можно лечить с помощью пищевых добавок, чтобы устранить дефицит витамина D, кальция и фосфора. Изменения в образе жизни могут снизить риск рахита и включать в себя адекватное пребывание на солнце, сбалансированную диету, включающую молоко и молочные продукты, а также прием всех назначенных лекарств или добавок.

В некоторых случаях рахит может привести к серьезным переломам костей и требует лечения. Обратитесь за неотложной медицинской помощью (позвоните 911) , если рахит у вашего ребенка включает серьезные признаки и симптомы, такие как деформация или вывих сустава, обширный отек, онемение, выступание кости через кожу или сильная боль.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если ваш ребенок лечится от рахита, но легкие симптомы, такие как онемение, отек или затрудненное движение, повторяются или сохраняются.

Детский рахит: диагностика, лечение и профилактика

Введение:

Хорошее здоровье часто является балансирующим действием. Слишком долгое пребывание на солнце может вызвать нежелательный солнечный ожог у младенцев, но слишком малое пребывание на солнце может привести к рахиту с дефицитом витамина D.

Грудное молоко не обязательно содержит много витамина D.Ни коровье молоко, ни большая часть детского питания. Теоретически матери и младенцы могут производить свои собственные, когда их кожа подвергается воздействию солнечного света. Однако оптимальное количество солнечного света для каждого ребенка разное, и его сложно определить. Воздействие прямых солнечных лучей на маленьких детей также потенциально увеличивает риск ожогов и, в конечном итоге, развития рака кожи.

Что это?

У младенцев, которые не получают или не вырабатывают достаточное количество витамина D, может развиться рахит — нарушение правильного формирования костей.В отсутствие достаточного количества витамина D организм крадет кальций из костей, чтобы поддерживать уровень кальция в крови на достаточно высоком для жизни.

Кому достанется?

У детей, находящихся на грудном вскармливании, матери которых не проводят достаточно времени на солнце, может развиться рахит. Это особенно актуально в более холодном климате и у людей с более темной кожей. Оконные стекла, солнцезащитный крем (а иногда и смог или дымка) способны блокировать солнечные лучи, необходимые для выработки витамина D.

Сегодняшние детские смеси содержат большое количество витамина D.

Младенцы с низкой массой тела при рождении и дети с сопутствующими заболеваниями, такими как целиакия или муковисцидоз, более подвержены рахиту. Лекарства, такие как стероиды и противосудорожные препараты, также могут увеличить риск.

Некоторые заболевания обмена веществ, печени и почек могут нарушить нормальное функционирование системы кальция / витамина D и привести к рахиту.

Каковы симптомы?

При рахите кости не формируются должным образом. Часто первым заметным примером этого является тонкий гибкий череп.Нажатие на нее может ощущаться как нажатие на мяч для пинг-понга. Форма головы может быть ненормальной.

Прорезывание зубов может быть отложено, и зубы могут быть плохо сформированы. Часто встречаются тяжелые кариесы.

Запястья и лодыжки могут казаться опухшими. Кончики реберных костей могут увеличиваться, образуя цепочку комков, называемых рахитическими четками. Согнутые ноги, колени или переломы — обычное явление.

Дети, страдающие рахитом, склонны потеть выше среднего.

Это заразно?

Нет

Как долго это длится?

До лечения.

Как диагностируется?

Рахит подозревается на основании анамнеза и медицинского осмотра. Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями и рентгеном.

Как лечится?

Детям, страдающим пищевым рахитом, введение витамина D решит проблему. Рахит может быть вызван другими основными проблемами, которые могут потребовать дополнительного лечения.

Как это можно предотвратить?

Младенцам необходимо в среднем 400 МЕ витамина D в день, чтобы предотвратить дефицит витамина D рахит.Поскольку получение правильного количества солнечного света ненадежно и из-за потенциального риска прямого солнечного света для маленьких детей, Американская академия педиатрии не рекомендует пребывание на солнце в качестве стратегии предотвращения рахита. Вместо этого они рекомендуют, чтобы все дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, получали добавки витамина D. Младенцы, которые принимают менее 32 унций смеси, обогащенной витамином D, или коровьего молока, обогащенного витамином D, также нуждаются в добавках витамина D.

Более подробную информацию о рекомендациях AAP можно найти здесь.

Рахит с дефицитом витамина D, рахитический розарий.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Рахит — это заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфата. Это приводит к размягчению и ослаблению костей.

Альтернативные названия

Остеомаляция у детей; Дефицит витамина D; Почечный рахит; Печеночный рахит

Причины

Витамин D помогает организму контролировать уровень кальция и фосфатов.Если уровень этих минералов в крови становится слишком низким, организм может вырабатывать гормоны, которые вызывают высвобождение кальция и фосфата из костей. Это приводит к слабости и мягкости костей.

Витамин D всасывается из пищи или вырабатывается кожей при воздействии солнечного света. Недостаток выработки витамина D кожей может наблюдаться у людей, которые:

Живут в климате с небольшим воздействием солнечного света
Должны оставаться в помещении
Работать в помещении в дневное время

Вы можете не получать достаточно витамина D из своего организма. диета, если вы:

Непереносимость лактозы (проблемы с перевариванием молочных продуктов)
НЕ пейте молочные продукты
Соблюдайте вегетарианскую диету

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может развиться дефицит витамина D.Человеческое грудное молоко не обеспечивает достаточного количества витамина D. Это может быть особой проблемой для темнокожих детей в зимние месяцы. Это потому, что в эти месяцы меньше солнечного света.

Недостаток кальция и фосфора в рационе также может привести к рахиту. Рахит, вызванный недостатком этих минералов в рационе, в развитых странах встречается редко. Кальций и фосфор содержатся в молоке и зеленых овощах.

Ваши гены могут увеличить риск рахита.Наследственный рахит — это форма болезни, передающейся от семьи. Это происходит, когда почки не могут удерживать минеральный фосфат. Рахит также может быть вызван заболеванием почек, включающим почечный канальцевый ацидоз.

Заболевания, которые ухудшают переваривание или всасывание жиров, затрудняют всасывание витамина D в организм.

Иногда рахит может возникнуть у детей с заболеваниями печени. Эти дети не могут преобразовать витамин D в активную форму.

Рахит в Соединенных Штатах встречается редко. Чаще всего это происходит у детей в периоды быстрого роста. Это возраст, когда организму требуется высокий уровень кальция и фосфата. Рахит может наблюдаться у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. У новорожденных встречается редко.

Симптомы

Симптомы рахита включают:

Боль в костях или болезненность в руках, ногах, тазе и позвоночнике
Снижение мышечного тонуса (потеря мышечной силы) и усиливающаяся слабость
Деформации зубов, в том числе отсроченные формирование зубов, дефекты структуры зуба, отверстия в эмали и увеличенные кариесы (кариес)
Нарушение роста
Повышенные переломы костей
Мышечные судороги
Низкий рост (взрослые менее 5 футов или 1.52 метра)
Деформации скелета, такие как череп странной формы, кривые ноги, неровности грудной клетки (рахитические четки), выдвинутая вперед грудина (голубиная грудь), деформации таза и деформации позвоночника (аномально искривленный позвоночник, в том числе сколиоз или кифоз)

Осмотр и тесты

Физический осмотр выявляет болезненность или боль в костях, но не в суставах или мышцах.

Следующие тесты могут помочь диагностировать рахит:

Другие тесты и процедуры включают следующее:

Лечение

Целью лечения является облегчение симптомов и устранение причины состояния.Причину нужно лечить, чтобы болезнь не вернулась.

Восполнение дефицита кальция, фосфора или витамина D устранит большинство симптомов рахита. Диетические источники витамина D включают рыбную печень и переработанное молоко.

Приветствуется воздействие умеренного количества солнечного света. Если рахит вызван нарушением обмена веществ, может потребоваться рецепт на добавки витамина D.

Позиционирование или фиксация могут использоваться для уменьшения или предотвращения деформаций. Некоторые деформации скелета могут потребовать хирургического вмешательства для их исправления.

Прогноз (прогноз)

Расстройство можно исправить, заменив витамин D и минералы. Лабораторные показатели и рентгеновские снимки обычно улучшаются примерно через 1 неделю. В некоторых случаях могут потребоваться большие дозы минералов и витамина D.

Если рахит не лечить, пока ребенок еще растет, деформации скелета и низкий рост могут быть постоянными. Если это исправить, пока ребенок маленький, деформации скелета часто улучшаются или исчезают со временем.

Возможные осложнения

Возможные осложнения:

Длительная (хроническая) боль в скелете
Деформации скелета
Переломы скелета, могут возникнуть без причины

Когда обращаться к профессиональному врачу

Если вы заметили симптомы рахита, позвоните врачу вашего ребенка.

Профилактика

Вы можете предотвратить рахит, убедившись, что ваш ребенок получает достаточно кальция, фосфора и витамина D с пищей. Детям с пищеварительными или другими расстройствами может потребоваться прием добавок, прописанных врачом.

Заболевания почек, которые могут вызывать плохое всасывание витамина D, следует лечить немедленно. Если у вас есть почечные нарушения, регулярно контролируйте уровень кальция и фосфора.

Генетическое консультирование может помочь людям, в семейном анамнезе которых есть наследственные заболевания, которые могут вызывать рахит.

Изображения

Ссылки

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD.

Рахит — ПроМедицина Уфа

Причины

Симптомы

Признаки врожденного рахита:

Диагностика и лечение

Витамин D, кальций или сочетание витамина D и кальция в лечении алиментарного рахита у детей

Как лечить рахит у ребенка до года — лечение рахита у новорожденных и советы от врачей

Что же такое рахит?

Причины возникновения болезни.

Причины гиповитаминоза витамина D:

Дети, которые подвергаются риску заболеть:

Классификация болезни.

Проявления заболевания.

Можно ли вылечить рахит у ребенка?

Рекомендации для родителей по профилактике рахита у детей грудного возраста.

Примечания

Рахит у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Рахит у грудничка

Рахит у грудничков: симптомы, профилактика, лечение

Симптомы рахита у грудничков

Как определить рахит у ребёнка

Лечение рахита у грудничков

Лечение рахита у грудничков на ранней стадии

Профилактика рахита у детей до года

Что надо знать маме о диагностике и лечении рахита у детей

Лечим и предупреждаем рахит

Проявления рахита

Механизм развития рахита

Почему развивается рахит?

Диагностика рахита у детей

Лечение рахита

Лечение рахита

Лечение рахита

Профилактика рахита

Список литературы

Дополнительная литература

рахит

Что такое рахит, подвержен ли ваш ребенок

Рахит: симптомы, причины, профилактика и лечение

Как можно заболеть рахитом?

Факторы риска рахита

Симптомы рахита

Осмотр врача

Можно ли вылечить рахит?

Как предотвратить рахит

Назначить встречу

Рахит — симптомы, причины, лечение

Детский рахит: диагностика, лечение и профилактика

Введение:

Что это?

Кому достанется?

Каковы симптомы?

Это заразно?

Как долго это длится?

Как диагностируется?

Как лечится?

Как это можно предотвратить?

UF Health, University of Florida Health

Определение

Альтернативные названия

Причины

Симптомы

Осмотр и тесты

Лечение

Прогноз (прогноз)

Возможные осложнения

Когда обращаться к профессиональному врачу

Профилактика

Изображения

Ссылки

Добавить комментарий Отменить ответ