Расхождение лобкового симфиза при беременности: Как помочь беременным при симфизите : Ортопедический салон medi

Содержание

Почему при беременности появляется симфизит и как его лечат

13 декабря 2020ЛикбезЗдоровье

Боль в лобковой кости у беременных может стать показанием для кесарева сечения.

Что такое симфизит и чем он опасен

Симфизит^{Ультразвуковая диагностика состояния лонного сочленения у женщин — это состояние, которое возникает у беременных женщин, когда хрящ между лобковыми костями становится рыхлым и сильнее обычного растягивается в стороны.}

Основная опасность в том, что во время родов напряжение в лоне может стать критическим и привести к разрыву связок. Иногда при этом повреждается^{Радзинский В.Е., Фукс А.М. — Акушерство клитор, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Женщина после травмы не сможет самостоятельно передвигаться и нормально ходить в туалет. Поэтому симфизит важно вовремя заметить.}

Почему появляется симфизит при беременности

Таз состоит из двух симметричных частей, каждая из которых образована тремя костями: подвздошной, седалищной и лобковой. Они неподвижно срастаются между собой в детском возрасте. Сзади половины прикрепляются к крестцу, а впереди лоно образует неподвижный сустав — симфиз. Он образован хрящевой тканью и дополнительно укреплён связками, а его ширина^{Postpartum pubic symphysis diastasis-conservative and surgical treatment methods, incidence of complications: Two case reports and a review of the literature на рентгенологическом снимке — всего 4–5 мм.}

Dr. Johannes Sobotta / Wikimedia Commons

Изменения в лобковом сочленении наблюдаются после наступления беременности. Если провести рентгенографию таза в 38–40 недель, то расстояние между лобковыми костями будет 6–8 мм.

Увеличение ширины хряща происходит^{Ультразвуковая диагностика состояния лонного сочленения у женщин из-за эндокринных изменений. У женщины постепенно повышается уровень гормонов прогестерона и релаксина, которые вызывают набухание соединительной ткани, делают её рыхлой, а связки — растяжимыми. Это нормальный процесс, который нужен для увеличения объёма таза и уменьшения давления костей на головку плода.}

Но иногда к концу беременности ширина лонного сочленения достигает 1 см или становится ещё больше. Исследователи точно не знают, почему^{Расхождение лонного сочленения при беременности и родах так происходит, но предполагают, что это связано с повышенной активностью гормонов, индивидуальными особенностями соединительной ткани, нарушением^{Оценка эффективности и безопасности терапии препаратами кальция у беременных с симфизиопатией обмена кальция или перенесёнными травмами.}}

У женщин, которые столкнулись с симфизитом в прошлую беременность, сохраняется предрасположенность к болезни.

Каковы признаки симфизита при беременности

Иногда у симфизита нет никаких симптомов^{Postpartum pubic symphysis diastasis-conservative and surgical treatment methods, incidence of complications: Two case reports and a review of the literature, но чаще всего беременные замечают, что во время движения, при подъёме ноги или отведении её в сторону появляется ноющая боль в лобке. Она отдаёт в живот, пах, поясницу или бедро. Дискомфорт такой сильный, что при ходьбе женщина теряет устойчивость и может упасть.}

Реже симфизит сопровождается нарушением мочеиспускания или неравномерным движением в тазовом суставе.

Если болезнь связана с дефицитом кальция, у беременной возникают судороги в икроножных мышцах.

Как диагностируют симфизит

Если у беременной появилась боль в лобковой кости, она должна сказать об этом своему гинекологу. Врач проведёт осмотр и назначит дополнительные обследования:

УЗИ^{Ультразвуковая диагностика состояния лонного сочленения у женщин лонного сочленения. Это безопасный метод, который не вредит плоду. Врач рассчитает расстояние (диастаз) между лобковыми костями и оценит состояние тканей хряща.}
Рентгенография. Редко используется для диагностики симфизита у беременных из-за опасного облучения плода. Но допускается делать снимок на позднем сроке, когда ребёнок полностью сформирован, или после родов. На рентгене хорошо заметно расхождение лонных костей.
МРТ^{Способ диагностики разрывов связок лонного сочленения при беременности и в послеродовом периоде таза. Позволяет безопасно диагностировать симфизит, если есть разрушение хряща, определить её степень.}
Биохимический анализ крови. Врач исследует уровень кальция и магния в крови, чтобы выявить связь патологии с нарушением метаболизма.

Как лечат симфизит

Для терапии симфизита во время беременности используют следующие методы:

Лекарства. В некоторых случаях помогают^{Оценка эффективности и безопасности терапии препаратами кальция у беременных с симфизиопатией препараты кальция и магния. Для уменьшения болевых ощущений используют^{Postpartum pubic symphysis diastasis-conservative and surgical treatment methods, incidence of complications: Two case reports and a review of the literature нестероидные противовоспалительные средства.}}
Бандаж^{Применение комбинированного бандажа у беременных с дисфункцией лонного сочленения. Он даёт поддержку животу и пояснице, уменьшает нагрузку на таз, позволяет избавиться от боли в лобковой кости и снижает риск расхождения симфиза во время родов.}

Если происходит разрыв лонного сочленения во время родов, восстановить его можно хирургическим^{Postpartum pubic symphysis diastasis-conservative and surgical treatment methods, incidence of complications: Two case reports and a review of the literature путём. Для этого сустав скрепляют специальной пластиной или одиночным винтом^{Progress in treatment of pubic symphysis diastasis.}}

Иногда при симфизите беременной проводят^{Расхождение лонного сочленения при беременности и родах кесарево сечение, чтобы предотвратить травму лобкового сустава. Но такую операцию делают не всем, а только в случае, если патология сочетается с признаками разрушения хряща на МРТ, у женщины узкий таз или другие заболевания, при которых нельзя рожать естественным путём.}

симптомы, признаки, лечение, последствия, профилактика

В период беременности организм женщины постоянно перестраивается. Меняется гормональный фон, расходятся кости, увеличивается матка и так далее. Это приводит к повышенному давлению на кости таза и напряжению в лобковой области. Так и возникает симфизит.

Симфизит при беременности — это заболевание, которое сложно предусмотреть. Для его выявления женщине необходимо регулярно проходить медицинские обследования, следить за уровнем витаминов и микроэлементов в крови, а также тщательно изучить симптоматику заболевания.

Что такое симфизит и почему он возникает

Симфизит — это патология костного таза, при которой наблюдается расхождение лобковых костей. Чаще всего он появляется во время беременности. В этот период организм женщины начинает готовиться к родовой деятельности путем увеличения синтеза прогестерона и релаксина. Под действием этих гормонов происходит размягчение тканей в области симфиза (хрящевого соединения), что и вызывает их расслабление.

Конкретную причину развития заболевания назвать сложно, существуют лишь некоторые предрасполагающие факторы:

гормональные изменения;
дефицит кальция и витамина D;
избыточное размягчение костных тканей релаксином;
перенесенная травма таза;
заболевания опорно-двигательного аппарата до беременности;
болезнь почек, сопровождающаяся потерей минералов и белка;
многократные роды;
наследственность.

В каком триместре может появиться симфизит

Симптомы симфизита появляются по мере приближения родов. Чаще всего к концу второго и началу третьего триместра. У некоторых женщин болевой синдром сохраняется и после родов на протяжении нескольких месяцев. Главная причина симфизита после родов – наследственная предрасположенность. Вторая – дефицит витаминов и кальция.

Фото: @amina-filkins, pexels.

com

Симптомы симфизита

Для симфиза характерны следующие симптомы:

боли разной степени выраженности и локализации;
отечность в области лобкового сочленения;
изменения походки;
постоянное чувство тяжести в области таза;
невозможность выполнять некоторые движения.

Как правило, болезненные ощущения усиливаются во время физических нагрузок: при смене положения тела, при ходьбе, при подъеме по лестнице (1).

Болевые ощущения

Основным проявлением заболевания является боль. Она может быть слабой и усиливаться лишь во время резких движений, а может быть острой и появляться даже в состоянии покоя. Обычно болевой синдром возникает локально в области таза или нижних конечностей. Но иногда женщина испытывает стреляющие или тянущие боли в пояснице, копчике, бедрах или нижних конечностях. Болезненность при симфизите может усугубляться в ночное время, во время физических активностей, при выполнении некоторых движений.

Отечность

При симфизите может возникать отечность в области лобкового сочленения. Сначала она незначительная, но при прогрессировании заболевания отек может стать сильнее.

Изменения походки

Болезненные ощущения могут повлиять и на походку женщины. При выраженном симфизите возможно изменение походки или даже хромота. Иногда во время ходьбы могут слышаться треск, щелканье и скрежет.

Постоянное чувство тяжести в области таза

Чувство тяжести в области таза относится к субъективным симптомам симфизита. Ставить диагноз только по этому признаку нельзя.

Ограниченность в движениях

Невозможность совершить различные движения, например, поднять прямые ноги в положении лежа – еще один симптом заболевания. Если из-за резких болевых ощущений женщина не может совершать привычные действия – это серьезный повод обратиться к врачу.

Диагностика симфизита

Диагностировать симфизит можно с помощью гинекологического осмотра, УЗИ лобкового сочленения, рентгена тазовых костей и биохимического анализа крови. УЗИ поможет выявить не только само заболевание, но и его стадию (2).

Фото: @mart-production, pexels.com

Врач акушер-гинеколог Наталья Осокина объясняет:

— Существуют несколько степеней симфизита:

1 степень – расхождение на 5-9 мм: жалоб обычно не бывает;
2 степень – расхождение 10-20 мм: в основном жалобы на болевой синдром в области крестца;
3 степень – расхождение более чем на 20 мм: женщины жалуются на сильную боль, при которой сложно ходить, двигать ногами, переворачиваться.

Лечение симфизита

Для лечения симфизита часто назначаются препараты кальция. Но только в том случае, если анализ крови покажет его недостаток. В других ситуациях этого делать не рекомендуется, так как на последних месяцах беременности кальций может принести больше вреда, чем пользы.

Настоящим спасением при симфизите является бандаж. Он поддерживает мышцы и снимает болевые ощущения. В настоящее время в продаже также имеются специальные корсеты, которые предназначены для удержания тазовых костей.

При сильных болях врач может предписать постельный режим или госпитализацию. В больнице обычно назначают противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры, которые помогают облегчить болезненные ощущения.

8 отличных упражнений на растяжку тазового дна во время беременности

перейти к содержанию 8 отличных упражнений на растяжку тазового дна во время беременности

Растяжка и укрепление мышц тазового дна во время беременности может помочь облегчить боли, а также снять стресс и напряжение. Растяжки тазового дна также облегчат роды и снизят риск недержания мочи в дальнейшем.

По мере развития беременности ваша осанка меняется, чтобы перераспределить вес растущего детского живота и груди. Для многих женщин это может привести к скованности и дискомфорту в нижней части спины, шее и мышцах тазового дна, которые испытывают значительное напряжение во время беременности и родов.

Тазовое дно состоит из слоев мышц, которые тянутся от лобковой кости (спереди) до кончика копчика (сзади). Поддержание активности и силы этих мышц поможет улучшить диапазон движений и обеспечить плавную и комфортную беременность — независимо от того, идете ли вы за покупками, тренируетесь или просто отдыхаете на диване.

Ниже мы рассмотрим 8 упражнений на растяжку тазового дна, которые помогут вам и вашему ребенку чувствовать себя комфортно во время беременности, облегчить роды и ускорить роды.

Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь после просмотра видеороликов ниже, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к физиотерапевту. Для этого вам не нужно направление. После первоначального осмотра и оценки вашей боли и дискомфорта ваш физиотерапевт порекомендует вам лучшие растяжки тазового дна и объяснит шаг за шагом, как их выполнять.

Некоторые из наиболее эффективных упражнений на растяжку мышц тазового дна, которые вы можете делать дома:

Усилитель таза сидя . Удобно сядьте на стул, поставив ноги на пол и выпрямив спину. Вытяните левую ногу и положите ее на блок или книгу примерно в 6 дюймах от пола. Согните левую ногу. Вдохните и сядьте прямо, положив руки на бедра или бедра. Выдохните и наклонитесь вперед, держа позвоночник прямым. Наклоняйтесь вперед настолько, насколько можете, без какого-либо дискомфорта.
На вдохе медленно поднимитесь. Повторите 10 раз (или столько, сколько вам удобно). Затем поменяйте ноги и повторите с другой стороны.
Разгибатель таза в положении сидя . Удобно сядьте на стул, выпрямив спину и поставив ноги на пол. Поднимите левую ногу и перенесите ее через свое тело, чтобы положить ее на правое колено. Положите руки под левое колено. Вдохните и осторожно поднимите левое колено к груди. Выдохните и плавно опустите колено к полу. Не применяйте силу и не работайте с дискомфортом. Повторите 10 раз (или столько, сколько вам удобно). Затем поменяйте ноги и повторите с другой стороны. Вариант : Если так удобнее, положите обе руки на верхнюю часть левого колена и на выдохе осторожно опустите левое колено к полу. Повторите с другой стороны.

Тоник для мышц таза Cat Stretch . На коврике или ковре на полу опуститесь на колени. Положите руки прямо под плечи, а колени прямо под бедра, голени и ступни на полу позади вас (вы окажетесь в положении на столе). Вдохните и посмотрите вверх, выгните спину и отведите ягодицы назад и от себя (вы почувствуете, как арка в нижней части спины опускается вниз). Выдохните и согните подбородок и копчик друг к другу (вы почувствуете, как нижняя часть спины приподнимается и округляется). Повторите 10 раз (или столько, сколько вам удобно).
Тоник Cat Stretch для таза 2 . В том же положении столешницы вдохните и верните спину в нейтральное положение (не прогибаясь и не округляясь). Выдохните и сдвиньте бедра влево, насколько вам будет комфортно. На вдохе вернитесь в центр. Выдохните, а затем сдвиньте бедра вправо, насколько это удобно. Вдохните обратно в центр. Повторите 10 раз (или столько, сколько вам удобно).

Тоник Cat Stretch для таза 3 . Из положения на столе вдохните и вытяните левую руку вперед перед собой, удерживая ладонь на полу. Выдохните и медленно положите правую руку на грудь и потянитесь к левой (правая рука будет вытянута на полу). Поверните голову, чтобы посмотреть на правую руку. Вдохните и вернитесь в центр. Повторите 10 раз (или столько, сколько вам удобно). Затем повторите с другой стороны. Это отличная растяжка для всей области таза, нижней части спины и плеч!
Тонер для таза Cat Stretch 4 . Из положения на столе сделайте вдох и пройдите обеими руками вперед, чтобы вытянуть руки. Выдохните и медленно откиньтесь назад, опуская ягодицы к пяткам. Расслабьте голову и посмотрите вниз. Отклоняйтесь назад настолько, насколько можете, без боли или дискомфорта. Вдохните обратно в центр. Повторите 10 раз (или столько, сколько вам удобно).

Растяжка с сопротивлением сидя . Удобно сядьте на стул, выпрямив спину и поставив ноги на пол. Положите обе руки на левое колено. Вдохните и медленно поднимите левое колено, поднимая ступню примерно на 6-8 дюймов от пола, в то же время оказывая мягкое сопротивление руками. Выдохните и опустите ногу обратно на пол. Повторите 10 раз (или столько, сколько вам удобно). Повторите с другой стороны.
Тонер для таза стоя . Встаньте и поставьте перед собой стул. Удерживая правую ногу прямой, вдохните и поставьте левую ногу на стул (левый колено должен быть примерно под прямым углом). Выдохните и положите руки на левое бедро или бедра (чтобы сохранять равновесие). Дышите около 30 секунд. Затем опустите ногу вниз. Повторите с другой стороны.

Если вы испытываете боль при выполнении какого-либо из этих упражнений или если уровень вашей боли не уменьшается в течение нескольких недель, вам следует обратиться к лицензированному физиотерапевту по поводу мануальной терапии. Мануальная терапия — это специализированная форма терапии, при которой физиотерапевт использует свои руки вместо оборудования для устранения источников боли.

Маркетинговые идеи2019-08-27T14:57:02+00:00

Перейти к началу

Симптомы, лечение, риски и прочее

Обзор

Дисфункция лобкового симфиза (ДЛС) — это группа симптомов, вызывающих дискомфорт в области таза. Обычно это происходит во время беременности, когда суставы таза становятся тугоподвижными или двигаются неравномерно. Это может произойти как в передней, так и в задней части таза. SPD также иногда называют болью в области таза.

Состояние не опасно для вашего ребенка, но может быть очень болезненным для вас. У некоторых боль может быть настолько сильной, что мешает подвижности.

Симптомы ШРЛ могут различаться у разных людей как по тяжести, так и по проявлениям. Наиболее частые симптомы:

боль в передней центральной части лобковой кости
боль в нижней части спины с одной или обеих сторон
боль в промежности, в области между анусом и влагалищем

Боль иногда распространяется на бедра, вы также можете услышать или почувствовать скрежет или щелчки в области таза.

Боль часто более заметна, когда вы:

ходите
поднимаетесь по лестнице
переносите вес на одну ногу
переворачиваетесь в постели

Также может быть сложно разогнуть ноги. Это может затруднить повседневные задачи, такие как вставание с постели, одевание или посадка и выход из машины.

Наиболее распространенной причиной ШРЛ является беременность. Считается, что ШРЛ в той или иной степени затрагивает до 1 из 5 беременных женщин.

Во время беременности выделяются такие гормоны, как релаксин, для ослабления связок и мышц в:

бедрах
животе
тазовом дне
тазе

Это ослабление предназначено для увеличения диапазона движений помочь вам родить, но это также означает, что ваши суставы могут стать неуравновешенными и более подвижными, чем обычно. Это может вызвать дискомфорт или боль.

Хотя это расслабление предназначено для облегчения родов, иногда вы можете начать вырабатывать эти гормоны на ранних сроках беременности. Вы можете испытать симптомы SPD задолго до того, как придет время рожать.

Считается, что вес и положение ребенка также влияют на тазовую боль. Симптомы НРЛ имеют тенденцию ухудшаться по мере прогрессирования беременности.

ШРЛ намного реже возникает вне беременности, но все же случается. Другие причины SPD варьируются от травм таза до таких состояний, как остеоартрит. В некоторых случаях причина неизвестна.

Ранняя диагностика может оказаться очень полезной в борьбе с ШРЛ. Если вы беременны и испытываете боль в области таза, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг. Они смогут направить вас к физиотерапевту, который сможет оценить стабильность и силу ваших суставов и мышц таза. Они также помогут вам спланировать, какие действия вы сможете выполнять.

SPD не представляет опасности для вашего ребенка с медицинской точки зрения, и большинство женщин с этим заболеванием все еще могут рожать естественным путем. Однако хроническая боль может привести к грусти или даже депрессии, что, как иногда полагают, негативно влияет на вашего ребенка.

Хотя симптомы НРЛ обычно не исчезают полностью до тех пор, пока вы не родите, есть много вещей, которые можно сделать, чтобы свести к минимуму вашу боль. Вот почему важно обратиться за помощью.

Группа тазовой, акушерской и гинекологической физиотерапии из Великобритании рекомендует избегать следующих действий, если вы страдаете от НРЛ:

перенос веса только на одну ногу ребенок на бедре
скрестив ноги
сидя на полу
сидя в скрюченном положении
стоя или сидя в течение длительного времени
поднятие тяжестей, таких как мокрое белье, сумки для покупок или малышей
уборка пылесосом
толкать тяжелые предметы, например тележку для покупок
нести что-либо одной рукой

Физиотерапия — это первый курс лечения НРЛ. Целью физиотерапии является:

уменьшить боль

улучшить работу мышц
улучшить стабильность и положение тазовых суставов

Физиотерапевт может провести мануальную терапию, чтобы обеспечить нормальное движение суставов таза, позвоночника и бедер. Они также смогут предложить вам упражнения для укрепления мышц тазового дна, спины, живота и бедер.