что это значит и что делать
На сегодняшний день проба Манту является самым действенным способом диагностики туберкулеза, введение Туберкулина дает медикам возможность выявить, присутствуют ли в организме человека микобактерии. Несмотря на то что этот тест ставится уже более 70 лет, многие родители до сих пор не знают, какой размер папулы считается нормальным. Когда результаты пробы Манту у ребенка 10 мм, о чем это говорит и считается ли такой размер уплотнения опасным?
Взаимосвязь результатов Манту и возраста ребенка
Если в 8-10 лет диаметр папулы после введения Туберкулина достигает 10 мм, многие родители считают, что малыш инфицирован туберкулезом или у него предрасположенность к заболеванию. Но врачи уверяют, что такое понятие является не совсем верным, реакция на вакцинацию также зависит от возраста малыша и от прививки БЦЖ. Необходимо учитывать, если проба проведена без учета противопоказаний или спустя несколько дней после перенесенного заболевания, на Туберкулин может возникнуть неправильная реакция.
Ведение БЦЖ осуществляется всем новорожденным сразу после появления на свет. Этот препарат активизирует выработку иммунитета к туберкулезу, и действует в течение последующих 6-7 лет. От введения БЦЖ на предплечье остается небольшой рубчик. Когда малышу в 12 месяцев сделают первую пробу Манту, размер папулы будет большим и может превышать сантиметр. С каждым годом реакция будет постепенно уменьшаться, это является признаком того, что иммунитет к болезни начал снижаться. Если спустя 72 часа после введения препарата у малыша на коже останется след и его диаметр не будет превышать 1 миллиметр, это означает, что реакция отсутствует. В подобных ситуациях назначается повторное введение БЦЖ (проводится в 7 и 14 лет).
После того как проба будет сделана в 7 лет, цикл уменьшения результатов Манту повторяется до 14 лет.
Взрослым проба Манту назначается только при наличии соответствующих показаний, а диагностика туберкулеза проводится другими методами:- ежегодная флюорография;
- рентгенография легких;
- анализ крови и урины.
Если врач предполагает наличие микобактерий, назначаются дополнительные исследования, которые помогут поставить точный диагноз и оценить состояние пациента.
Что влияет на результаты пробы
Несмотря на то что введение Туберкулина до сих пор остается самым распространенным методом диагностики, этот способ не дает 100% результат. Медики утверждают, что диаметр папулы зависит от различных факторов. При наличии определенных заболеваний или негативном внешнем воздействии размер уплотнения и покраснения у ребенка в 8 лет (и детей более старшего возраста) может увеличиться.
Обычно такая реакция происходит из-за:
- Недавно сделанные прививки. Если делать пробу через несколько дней после другой прививки, вероятность возникновения ложной реакции увеличивается до 70%. Это обусловлено тем, что возбудители патологии, проникшие в организм через прививку, будут проявлять особую активность и еще не успеют ослабнуть. Как отечественные, так и зарубежные препараты, использующиеся для вакцинаций, нередко содержат в составе консерванты, которые могут спровоцировать сильнейшую реакцию, вследствие чего результат Манту будет расшифрован неверно. Именно поэтому врачи советуют проводить диагностику не раньше чем через месяц после вакцинации сторонним препаратом.
- Аллергия. Введение Туберкулина относится к аллергическим пробам. Если ребенок страдает от высыпаний или дерматита, и ему проводят вакцинацию, размер «пуговки» может увеличиться до 20 мм и более. Подобная реакция не означает, что ребенок болен туберкулезом, а просто является следствием бытовой или пищевой аллергии. Чтобы избежать повторного введения Туберкулина, за 3 суток до и после вакцинации необходимо принимать антигистаминные средства.
- Проблемы с микрофлорой кишечника и появление паразитов. Специалисты уверяют, что вместе с некоторыми продуктами питания (особенно овощами, фруктами и мясом) в наш организм попадают паразиты, которые при размножении способствуют не только возникновению определенных заболеваний, но также могут спровоцировать аллергию. Если в кишечнике распространились острицы, поступаемая пища начнет усваиваться неправильно, из-за чего результат Манту может быть увеличен.
- Неблагоприятная экология. Если ребенок проживает в загрязненном районе, со временем организм переполнится токсинами, внутренние органы могут быть «отравлены». Подобное явление нередко провоцирует различные воспалительные процессы, что может вызвать положительную реакцию Манту.
Если в скором времени ребенку будут делать пробу Манту, рекомендуется провести профилактический курс лечения от паразитов, а также за несколько дней до вакцинации пропить антигистаминные препараты.
Противопоказания
Несмотря на то что введение Туберкулина не считается прививкой, а относится к диагностическим способам выявления болезни, в некоторых случаях от использования этого препарата лучше отказаться. Ставить пробу
Манту не рекомендуется:
- при наличии кожных заболеваний. Если у малыша постоянно проявляется дерматит или экземы, введение препарата, несомненно, спровоцирует «неправильную» реакцию;
- наличие хронических инфекционных заболеваний;
- аллергия в период обострения;
- индивидуальная непереносимость веществ в составе Туберкулина;
- если человеку недавно делали переливание крови или вводили поддерживающие лекарственные медикаменты;
- карантин.
Каждые родители должны знать эти противопоказания. Как показывает практика, медсестры и сотрудники медучреждений нередко забывают поинтересоваться о наличии противопоказаний и осуществляют введение препарата, вследствие чего возникает ложноположительная реакция. Если медики через 3 суток после диагностики поставят такой диагноз, родителям вместе с ребенком придется не раз посетить тубдиспансер и доказывать, что малыш не болен, а просто простыл перед вакцинацией.
Условия постановки Манту
Реакция на введение Туберкулина будет различной, особенно хорошо будет видна разница у малыша в год и у ребенка в 8 лет. Каждый год действие препарата будет уменьшаться, провоцируя изменения в диаметре самой папулы. Важно отметить, что вакцинация может проводиться в любое время: летом, осенью, зимой или весной. Специалисты советуют проводить такую диагностику в один и тот же период года, это позволит снизить вероятность побочных реакций и даст достоверный результат. При наличии определенных показаний ставить пробу Манту могут 2-3 раза в год.
Примерно в 20% случаев проявляется неправильная папула, что вызвано неграмотным уходом или несоблюдением врачебных рекомендаций.
Чтобы предотвратить ложную реакцию, нужно соблюдать такие правила:
- место укола нельзя тереть и чесать;
- уплотнение не следует мочить. Если же вода все же попала на место укола, влагу нужно немедленно промокнуть бумажным полотенцем;
- на папулу нельзя наклеивать пластырь или забинтовывать ее. Такие действия могут спровоцировать намокание кожного покрова;
- категорически запрещено наносить на папулу антисептики, различные мази и кремы.
Если игнорировать эти правила, может возникнуть вираж или проявится ложноположительная реакция.
Возможные побочные действия
У некоторых детей организм отторгает Туберкулин, вследствие чего проявляются побочные реакции.
Чаще всего у детей диагностируются такие побочные эффекты:- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
- Общая ослабленность и упадок сил.
- Незначительное повышение температуры тела.
- Появление сыпи и покраснений на коже.
- Появление кашля.
Медики утверждают, что такая симптоматика очень схожа с токсическим отравлением, что еще раз подтверждает то, что в Туберкулине присутствует большое количество токсических соединений. Если размер Манту 10 мм у ребенка и с каждым годом диаметр папулы увеличивается, врач выпишет направление в медицинское учреждение на прохождение дополнительной диагностики (анализ состава мокроты и проведение рентгена).
Если предположительный диагноз подтвердится и у ребенка действительно туберкулез, назначается химиотерапия. Чтобы остановить распространение микобактерий и предотвратить рецидив, ребенку нужно будет пропить целый курс подобных медикаментов.
Как снимают пробу
Расшифровка результатов всегда проводится одним и тем же способом, вне зависимости от возраста пациента:
- врач внимательно осматривает место укола, чтобы понять, как организм отреагировал на препарат. Обязательно необходимо оценить, насколько сильно выражена отечность и покраснение;
- в области, куда был сделан укол, медик ощупывает состояние кожи, чтобы понять, насколько сильное уплотнение образовалось;
- после этого при помощи пластиковой линейки измеряют диаметр папулы. Если же новообразование отсутствует, измеряется диаметр точки от укола.
Если у ребенка размер папулы превышает максимальную норму, показатель фиксируют в специальный бланк, родителям сообщают о результате и дают направление на обследование.
Нормы
Какой диаметр новообразования считается нормой? Ответить конкретно на этот вопрос невозможно, поскольку норма будет отличаться в зависимости от возраста пациента и того, насколько давно делалась вакцинация БЦЖ. Если прививка делалась, когда малышу было менее 12 месяцев, итоговый результат может быть сильно искажен, при этом медикам не удастся достоверно определить, как именно организм отреагировал на введение препарата.
Делать выводы можно будет только после вторичной диагностики, при этом могут быть такие результаты:- отрицательный. Через 72 часа после введения препарата на коже ребенка ничего не остается. Такой результат также ставится и в том случае, если виден только след от укола, а признаки покраснения и уплотнения отсутствуют;
- сомнительный. Диаметр папулы, появившейся на месте укола, варьируется от 2 до 4 мм, либо имеется только незначительное покраснение. Чтобы поставить такую реакцию, сама папула (уплотнение) должна полностью отсутствовать;
- положительная. Диагностируется, если размер уплотнения варьируется в пределах 5-17 мм.
- средняя. Чаще всего диагностируется, если размер папулы не превышает 7 мм, иногда такой результат ставится и при уплотнении в 9 мм;
- интенсивная. Максимальный диаметр новообразования — 13 мм;
- выраженная. Размер уплотнения превышает 15 мм.
В некоторых случаях размер Манту у ребенка может превышать 17 см, а в самом месте введения медикамента появляются небольшие пузырьки и увеличенные лимфоузлы. Медики называют такую реакцию гиперергической, она свидетельствует о том, что со здоровьем ребенка не все в порядке.
Критерии оценки
Что может означать результат Манту и как его расшифровать. Для того чтобы поставить достоверный диагноз, недостаточно знать только диаметр папулы.
Медики оценивают результат, отталкиваясь и от других критериев:- какое количество тканей покраснело от Туберкулина;
- насколько сильно поднялось уплотнение.
Многие родители ошибочно полагают, что полное отсутствие папулы является хорошим результатом и свидетельствует о том, что ребенок не болен. На самом же деле отсутствие «пуговки» говорит о том, что у организма нет иммунитета к туберкулезу, и чтобы предотвратить развитие болезни, требуется сделать ревакцинацию БЦЖ.
Важно понимать, что первые 2-3 года после первой прививки папула должна быть выраженной (с диаметром около 12 мм), появление покраснения говорит о том, что организм реагирует на токсин правильно. С годами размер инфильтрата должен незначительно уменьшаться (примерно на 2 мм), но первое уменьшение должно быть зафиксировано не ранее, чем через 2 года после первичного введения БЦЖ.
Специалисты уверяют, если 1-2 года после прививки размер папулы варьируется от 10 до 13 мм, это является признаком нормы, беспокоиться при таком результате не стоит. Бить тревогу нужно только в тех случаях, если размер новообразования на протяжении нескольких лет превышает 15 мм, или постепенно увеличивается в диаметре.
Когда нужно обратиться к врачу
Если результат пробы не соответствует общепринятым нормам, это не является гарантией того, что ребенок болен туберкулезом. Но в любом случае при отклонениях необходимо посетить специалиста и пройти обследования.
Показания к посещению фтизиатра:- ежегодное увеличение диаметра папулы;
- у многих ближайших родственников проба Манту сильно отклоняется от нормы;
- значительное увеличение инфильтрата по сравнению с прошлогодними результатами;
- недавний контакт с человеком, у которого диагностирован туберкулез открытой формы.
Фтизиатр поставит правильный диагноз не только на основе результатов Манту, но также отталкиваясь от рентгенографии, компьютерной томографии и анализа мокроты.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Лимит времени: 0
0 из 17 заданий окончено
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Информация
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Ребенку 3 года. Проба Манту 10 мм. Что это означает?
Это просто аллергическая реакция. Я сама в детстве на учете в тубдиспансере состояла просто потому, что у меня была аллергия на компонент прививки — на туберкулин. У моего ребенка тоже проба манту положительная. Когда я с этим вопросом сходила к дерматологу — она мне с порога заявила, что у нас атопический дерматит, сказала, что нужно соблюдать диету (хотя пищевой аллергии нет) , ну вообщем напугала как могла. Я целый день пребывала в шоке, потом успокоилась. Я думаю, ничего страшного нет. Просто к очередной прививке или манту обязательно готовтесь. Дня за 3 начинайте принимать антигистаминные препараты . Удачи
ничего не означает. а вот в сравнении с прошлыми пробами означает, если произошли резкие изменения размера. если нет то все в порядке
По моему, 10 мм — это верхняя граница нормы…это может быть аллергия на манту<br>у моей сестры было, и не по 10 мм, а по 10 см.<br>или намочили
ничего не значит… в три года он мог ее и полизать и потереть …не верь врачи начнут тебя терроризировать …манту это самая фуфельная проверка на тубер да и даже не на тубер а просто на иммунный фон… не пугайся.. !
Привет! <br>Ничего страшного! Возможно Вы просто намочили ребенку ручку. Или это аллергическая реакция. Но в любом случае это сигнал, что организм ребенка предрасположен к заболеванию. Проконсультируйтесь у врача и берегите своё чадо.<br>Удачи и здоровья!
если предыдущее было отрицательным, то вас отправят делать перке. если оно покажет положительно, то пропишут химиопрепараты (изониазид). если вам и членам вашей семьи сделать сейчас манту, оно будет не 10, а все 20. а без справки от фтизиатра вас не пустят ни в сад ни в школу.
манту это вообщем то проверка имунитета на заболевания вроде туберкулеза<br>10 это вполне нормально я бы сказал<br>если намочить обычной водой или еще почесать то<br>результат будет не точным<br>пятно может стать шире <br>придется повторять проверку<br><br>все это на благо)
У моего ребенка была-12 мм. молодые специалисты отпраляли к врачам, а участковый сказал, что это аллергия на манту.
Предрасположенность к туберкулезу. Просто больше гулять, питание сделать более полезным и витаминизированным. Ничего страшного
У меня такое было в детстве регулярно. Отправили к фтизиатору в тубдиспансер. Там сделали другую пробу и она ничего не показала. Врач сказала, что у меня аллергическая реакция на тот препарат, который вводят традиционно, мне надо вводить другой. И все!)
Ответы@Mail.Ru: реакция Манту — 10 мм. насколько опасно?
Тут не норма важна, а вираж. У вас с отрицательной сразу 10 мм — это и есть вираж. Теперь вас обязательно направят к фтизиатору, тот назначит дополнительные анализы, включая рентген. И сто процентов назначит курс химии изониазидом, даже если все анализы будут хорошими -так, на всякий случай. В России такая практика.
если манту не чёрная ничего страшного
не на сколько, пожизни у ребенка положительная, ничего не делали и все нормально, 11 лет
У нас и из мухи сделают слона!!! Как замучили с этим манту у нас больше было ничего страшного!
не опасно. у меня и до 15 мм доходило, ничего страшного. несколько походов к фтизиатру и таблетки для профилактики. но это лично у меня так было, у всех же по разному
У старшей дочери — 12 мм. Однако рентген и флюорография в норме. Нам сказали, что это типично для ребёнка-аллергика. Тем более, что у нас стоит диагноз-бронхиальная астма.
<a href=»/» rel=»nofollow» title=»1867731:##:http://www.papaimama.ru/arts.php?art=mantoux.здесь» target=»_blank» >[ссылка заблокирована по решению администрации проекта]</a> прочитайте. все о манту.
многовато будет, но не факт, что у Вас проблемы, ответить на вопрос конкретно сможет фтизиатр, но обязательно после повторной пробы, рентгеновского снимка и… наблюдения ребёнка. возможно, произошло инфицирование, что случается с ~90% населения.
Это не опасно. Может просто случайно попала вода или просто ребенок чесал укол и потому такое. У нас тоже самое было. Пойдите к врачу сдадите анализы, сделаете рентген. а через пол года повторное манту. Я думаю все будет харашо. У нас прошло.
ни на сколько! 10 мм это 1 см. у нас в классе такие были, что ого-го! ничего, все живы до сих пор, а уже как 10 лет школу закончили))))))
До 10 мм считается нормой, а если больше, то отправляют на консультацию к фтизиатру. Но это не значит, что пора покупать белые тапки, это всего лишь провокационная реакция! Может просто иммунитет понизился. Врачи обычно начинаю волноваться, если резкий скачок, например 1 год-4 мм, второй-12, тут уже скорее всего попросят пройти доп. обследование.
<a rel=»nofollow» href=»http://video.mail.ru/mail/aleksandra11062009/_myvideo/21.html#» target=»_blank»>http://video.mail.ru/mail/aleksandra11062009/_myvideo/21.html#</a>
У меня аллергия вообще у меня манту 6 см. и не умер
Реакция Манту у детей Правила проведения Результаты
Реакция Манту у детей это не прививка, а кожная проба — один из методов диагностики туберкулеза. Этот метод основан на внутрикожном введении туберкулина.
У детей до 7 лет это основной метод массовой диагностики туберкулеза, и считающийся наиболее безопасным.
Реакция Манту у детей применяется для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину. А также, для отбора детей для прививки БЦЖ. Кроме этого, у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.
У детей от 8 до 14 лет (а у школьников до 17 лет) основным методом диагностики туберкулеза является диаскинтест.
А у подростков старше 14 лет и взрослых основным методом выявления ранних форм туберкулеза является флюорография.
Туберкулин это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Он представляет собой белки, полисахариды и нуклеиновую кислоту, самих бактерий он не содержит. В качестве стабилизатора содержит вещество твин-80, и фенол в качестве консерванта. Выпускается в виде раствора: бесцветной прозрачной жидкости.
Туберкулин является гаптеном (неполноценным аллергеном). Он не способен вызывать образование антител, т.е. иммунный ответ. Но может связываться с уже готовыми антителами в предварительно сенсибилизированном организме (это человек спонтанно инфицированный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ), вызывая местную аллергическую реакцию.
Т. е. при внутрикожном введении туберкулина у сенсибилизированных (чувствительных к туберкулину) лиц в месте введения развивается местная аллергическая реакция замедленного типа, строго специфичная к микобактериям туберкулеза. Участок покраснения и возвышения (припухлости) кожи. Положительная проба Манту возможна только у тех людей, у которых в организме присутствует микобактерия туберкулеза.
Реакция Манту у детей Как часто можно повторять ?
1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год с 12 месяцев до 7 лет.
2. Детям из групп риска по туберкулезу рекомендуется проводить р. Манту 2 раза в год:
- Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию более 1 мес. ВИЧ-инфицированные.
- Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.
- Непривитые БЦЖ.
3. При необходимости, например, при обследовании ребенка на туберкулез, подготовке к прививке БЦЖ — р.Манту повторяют с более короткими интервалами ( до 1 месяца). Вреда ребенку это не приносит.
Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, т. к. она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю, 1 раз в 2-3 года, разобраться в результатах бывает проблематично.
Реакция Манту у детей Противопоказания
Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями. Но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Тем самым, затрудняя последующую оценку результатов. Это является причиной следующих противопоказаний для пробы Манту.
- Распространенные кожные заболевания.
- Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.
- Аллергические состояния в фазе обострения.
- Карантин в группе по детским инфекциям — до снятия карантина.
Т. к. прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки или не ранее чем через 1 месяц после нее. А прививка разрешается доктором только после оценки результатов Манту через 72 часа после её проведения.
Перед Манту рекомендуется
Для исключения искажения результатов пробы Манту всем детям, особенно маленьким и склонным к аллергическим реакциям за неделю до проведения пробы Манту и до ее проверки рекомендуется.
- Не вводить в рацион новых для ребенка продуктов.
- Исключить из рациона высоко аллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца и блюда из курицы.
- А также другие продукты, которые когда либо вызывали аллергическую реакцию у ребенка.
- Детям страдающим аллергическими заболеваниями с частыми клиническими проявлениями рекомендуется проведение пробы Манту на фоне антигистаминных (противоаллергических) препаратов в возрастных дозах за 7 дней до пробы Манту и 2 дня после. На специфическую аллергическую реакцию инфекционного характера, которая бывает при туб. инфицированности анигистаминные препараты не влияют.
Реакция Манту у детей Правила проведения
Если ребенок не посещает школу или детский сад, то реакция Манту ему проводится в поликлинике. Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). Далее повторяют 1 раз в год.
Реакция Манту проводится в поликлинике отдельно от других прививок, в другой день. Перед реакцией Манту в поликлинике ребенка осматривает педиатр.
Если ребенок посещает детский коллектив, Манту проводится в школе только в первом классе,как правило в сентябре, а в детском саду в марте — апреле одновременно всем детям детского учреждения. Родители должны быть заранее предупреждены о проведении ребенку пробы Манту.
1 ампула туберкулина содержит 10 — 30 доз препарата, в зависимости от объема ампулы. Допускается хранение вскрытой ампулы в асептических условиях не более 2х часов.
Рекомендуется проводить ее только в положении ребенка сидя Для исключения падений в случае обморока у впечатлительных детей.
Манту проводится специальным туберкулиновым шприцем. Кожу предплечья обрабатывают спиртом. Препарат вводится строго внутрикожно в области средней трети предплечья тонкой иглой срезом вверх. Если все сделано правильно, в месте введения образуется «лимонная корочка» — папула беловатого цвета, размером 5-10 мм, которая исчезает через 15-20 минут.
Правая и левая рука чередуются. В четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую. Но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р.Манту и в какую руку она сделана.
После Манту
Место введения туберкулина рекомендуется оберегать от механического раздражения. Не чесать, не тереть, если на руку попала вода — вреда это не принесет, высушить ее ватой или мягким полотенцем, промокательными движениями. Не рекомендуется заклеивать место введения пластырем — под ним кожа потеет.
Реакция Манту у детей Учет результатов
Учет р. Манту проводится через 72 часа, т. е. на третьи сутки с момента проведения. Путем измерения в мм. с помощью прозрачной линейки поперечного по отношению к оси предплечья размера папулы (уплотнения и возвышения на месте введения препарата). Родители обязательно должны на 3-и сутки обеспечить проверку р.Манту у ребенка. В противном случае проведение пробы не имеет никакого смысла. Посмотреть ее доктор может и позже. Но при этом результаты будут недостоверными. Размеры папулы уменьшатся и т.д.
Если папула отсутствует, измеряется диаметр гиперемии (покраснения на месте инъекции, без уплотнения и возвышения). Т. е. доктор или специально обученная мед. сестра сначала пальцем проверяет на ощупь есть ли папула, и примерно определяет ее границы, а затем измеряет линейкой. Результаты измерений в мм заносятся в медицинскую карту ребенка.
Реакция Манту у детей Оценка результатов
р. Манту считается
- Отрицательной — если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.
- Сомнительной — если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.
- Положительной — если имеется папула размером 5- 15 мм.
- Гиперэргической — у детей если размер папулы 16 мм и более, у взрослых 21 мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), независимо от размеров папулы.
Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому, у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально. Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия. Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.
Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец — тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно, наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года после вакцинации БЦЖ. Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают. Иммунитет к туберкулезу ослабевает. Чувствительность к туберкулину тоже. Поэтому, диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться. Например: 1 год — 12мм; 2года — (11- 13)мм; 3 года — 10мм; 4 года — 8 мм, 5лет — 7 мм и т. д. Если Манту, вместо того чтобы уменьшаться — увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.
Реже р.Манту у детей бывает сомнительная. Нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу. Но и поводов для беспокойства тоже нет.
Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу. Но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет. У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.
К фтизиатру дети направляются в следующих случаях
- С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.
- С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.
- Со стойко сохраняющейся р. Манту 12 мм и более.
- С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.
Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит врач фтизиатр.
При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным вариантами являются рентгенологическое обследование грудной клетки (обзорная рентгенография ОГК, диаскинтест, Т-СПОТ, квантифероновый тест.
В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, не обследованных на туберкулез, в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.
Статья написана в соответствии с материалами приказа Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21 марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и инструкции к применению препарата «Аллерген туберкулезный очищеный в стандартном разведении (Туберкулин).»
Подробнее о других методах обследовании ребенка — в следующей статье.