что делать и куда обращаться
Большая папула, которая возникает на месте укола после Манту у ребенка становится поводом для похода в тубдиспансер для более подробного анализа. Вопреки ошибочному мнению, что Манту является вакцинацией, это всего лишь проверка реакции иммунной системы организма на ослабленные в лабораторных условиях бактерии туберкулеза.
СодержаниеПочему возникает папула после укола
Реакция Манту – иммунологический тест на наличие в организме туберкулезной инфекции. Иммунитет реагирует на попадание в кровь туберкулина. В месте инъекции на коже возникает раздражение, которое является результатом инфильтрации лимфоцитов. Эти клетки специфичны. Основное их задание – отвечать за клеточный иммунитет. Он отличается от антительного, в выработке которого принимают участие белки – антитела.
Туберкулин, который вводят под кожу ребенка, имеет безопасную концентрацию. Он образовывает инфильтрат, на который реагируют лимфоциты, начиная атаку. Происходит естественная иммунная реакция.
Человеческий организм реагирует на попадание антигена отечность, болью, зудом, покраснением и затвердением. Образование возникшие на месте укола называют папулой. По ее размеру судят о степени реагирования организма на специфический раздражитель. Реакция Манту позволяет определить носительство инфекции, активную форму заболевания или его полного отсутствия.
Папула, возникшая после проведенного теста – нормальное явление. Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать ответную реакцию. Сделать это может только квалифицированный медработник.
Какой нормальный размер папулы при Манту
Когда ребенок здоров, а его организм не сталкивался с болезнетворной бактерией, папула имеет минимальный размер. У детей старшего возраста, после 7 лет, размер новообразования останавливается на отметки в 5 миллиметрах. У малышей показатели могут колебаться. Связано это с тем, что иммунная система только формируется, не может адекватно среагировать на внедренные антигены.
Возрастная категория ребенка | Нормальные показатели реакции на Манту |
1 год | от 5 до 11 миллиметров |
от 2 до 3 лет | от 5 до 10 миллиметров |
4 года | от 5 до 8 миллиметров |
от 5 до 6 лет | от 5 до 6 миллиметров |
7 лет и старше | не более 5 миллиметров |
Из таблицы становится понятно, что показатель 5 мм, при условии отрицательного иммунного ответа, устанавливается при достижении семилетнего возраста. Вполне нормальным явлением для ребенка 4 лет является отметка 8 миллиметров, а для трехлетнего малыша – 10.
У годовалого ребенка размер папулы может составлять от 5 до 11. Такой размер, может быть обусловлен реакцией на ранее проведенную прививку БЦЖ.
В возрасте от 7 лет реакция должна стабилизироваться в сторону отрицательной или проявляться как «слабо стремительная».
Показатели могут немного отличаться, так как на реакцию организма часто влияют разнообразные факторы. У детей может присутствовать гиперактивный иммунитет или иметь место ранее перенесенное инфекционное заболевание, которое даст ложноположительный показатель. В таком случае необходимо более глубокое лабораторное исследование.
Что означает
Если проба Манту у ребенка имеет положительную реакцию, перед тем как приступить к принятию каких-либо мер, следует установить факт предварительной вакцинации или ревакцинации БЦЖ. Важным компонентом диагностики выступает период после проведения прививки, который следует сопоставить с размером образовавшегося инфильтрата. Родителям ребенка, чья папула выглядит больше заявленного нормального размера, не стоит напрасно бить тревогу. Это значит, что в организме малыша еще присутствует антиген, который содержится в вакцине. Иногда его присутствие вызывает подобную реакцию организма у детей.
Рекомендуем почитать:
- Аптечные средства от папиллом
- Что такое синдром Маделунга
- Как избавиться от жировика на лбу
Большая папула у ребенка может быть следствием аллергии на БЦЖ. Через 1 – 1.5 года после прививки, примерно у 60% детей наблюдается положительный ответ, только в 40% встречается сомнительный или отрицательный. Следствие аллергии развивается примерно через 1.5 -2 месяца, и достигает апогея к 1-2 годам жизни. Такое явление обуславливается максимальной выраженностью после вакцинального эффекта, который приходится на данный период. Детям первых двух лет жизни могут диагностировать положительный ответ манту, с размером папулы до 16 мм.
Если у ребенка обнаружен положительный результат теста, педиатр направит его на дополнительную консультацию к фтизиатру. Этот специалист проведет диагностику для выяснения всех вероятных факторов.
Во внимание примутся:
- недавние прививки;
- ранее перенесенные инфекционные заболевания;
- аллергическая реакция на компоненты иммунологического теста.
Отличить увеличенную папулу после вакцинации, от той, которая показывает наличие инфекции можно по пигментации. Результат прививки, проявляется бледной розовой папулой без четких краев. Спустя 2 недели от нее не остается следа. Туберкулезная Манту имеет более интенсивное окрашивание, четкие контуры образования и оставляют коричневую пигментацию.
Особенности Манту 13-15-20 мм
Проявление пробы Манту у ребенка сугубо индивидуально. У одних может достигать крупного размера, и при этом быть нормальным. У других реакция отсутствует, а вместо рубца остается только след от укола.
Результат теста должен оценивать специалист. Родителям малыша необходимо понимать, что самостоятельная диагностика не может считаться точной. Врач должен оценить ситуацию, отследить динамику увеличения, уменьшения или стабильность результатов.
Увеличение до значительного размера не всегда говорит о факте инфицирования. В то же время, такой риск может присутствовать. Только от родительской ответственности зависит здоровье ребенка.
По общепринятым меркам после достижения детей семилетнего возраста, так же как и у взрослых, папула не должна превышать размер 5 мм. Но если эти показатели отличаются необходимо провести диагностическое исследование, чтобы исключить возможный факт носительства туберкулеза.
13 ММ
Если папула достигла отметки 13 мм у годовалого ребенка, это еще не повод бить тревогу. Установленные нормы колеблются, такой вариант может считаться нормальным. Когда показатель 13 мм отмечен у подростка, при исключении аллергии на инъекцию, разнообразные заболевания, или недавней ревакцинации БЦЖ, может потребоваться направление в тубдиспансер.
15 ММ
Папула размером 15 мм более серьезный повод для глубокой диагностики. Вполне вероятно, что потребуется прохождение рентгена. Он поможет определить увеличение лимфатических узлов в легких, что является одним из способов диагностики туберкулеза. Также Манту 15 мм может быть результатом аллергической реакции. В половине случаев, при наличии такой отметки аллергия вызывает положительный тест. Чтобы избежать подобного, аллергикам необходимо принимать антигистаминные препараты за 10 дней до, и 10 дней после проведения теста.
20 ММ
Отметка 20 мм – достаточно серьезное явление. Результат может говорить о заражении бактериальной инфекции. Таких детей, как правило, отправляют на учет в тубдиспансер, где проводятся дополнительные анализы:
- рентгенологическое исследование;
- компьютерная томография;
- флюорография;
- общий анализ мочи, кала, крови;
- полимеразная цепная реакция;
- иммуноферментный анализ.
Риск обнаружения палочки Коха велик. Но при этом остается вероятность аллергической реакции. Исследования занимают несколько месяцев.
Методы ухода после прививки
Вопреки выработанного годами правила «Манту не мочить!», это не более чем миф. Он появился в результате теста, который проводили до Манту. Кожу рук царапали, и на ранку выливали содержимое шприца. При подкожном введении препарата, попадание воды не может повлиять на результат теста.
Место укола не стоит обрабатывать какими-либо антисептиками или тереть полотенцем. Это может спровоцировать нежелательное раздражение кожного покрова. На протяжении 3 дней лучше удержаться от сладкого, перченного и цитрусовых, чтобы не спровоцировать аллергической реакции.
Большая папула после пробы Манту — не приговор. Вполне вероятно, что такое явление результат индивидуальных особенностей ребенка. Стоит сохранять спокойствие и самообладание. Верное решение – консультация специалиста. Заключение профессионалов послужит сигналом о необходимости (или ее отсутствие) последующих действий.
что такое и какая реакция
Папула при Манту — это кожное образование на теле ребенка, которое появляется в результате реакции на укол. Ее наличие часто пугает взрослых и наталкивает на мысль о заболевании. В действительности, папула представляет собой всего лишь ответ организма на внедрение чужеродного тела.
СодержаниеЧто такое папула при манту и ее особенности
Каждый человек сталкивается с процедурой проведения теста Манту. Она необходима для определения чувствительности организма на введение ослабленной инфекции туберкулеза. Папула, появляющаяся после инъекции, является результатом реакции местного иммунитета на попадание туберкулина. Возникает явление по причине скопления Т лимфоцитов, которые несут ответственность за первый барьер защиты организма. Он отличается от антительного иммунитета, в формировании которого активную позицию занимают специфические белки.
После ведения препарата под кожу пациента на месте укола формируется покраснение, которое за несколько минут после процедуры достигает большого размера. Через некоторое время оно рассасывается. Красное пятно не имеет диагностической важности. Измеряется исключительно папула.
После того, как в организм поступают ослабленные клетки инфекции, происходит конфликт лимфоцитов с чужеродными агентами. В результате их слияния, на месте укола возникает небольшое уплотнение – папула, отреагировавшая проба Манту. По ее размеру диагностируют степень реакции организма. Не нужно пытаться самостоятельно определить результат диагностики. Оценивает ответ специалист, учитывая все факторы и индивидуальные особенности человека.
На период достижения ребенка семилетнего возраста, размер папулы не должен превышать отметку в 5 миллиметров. Если она больше, появляются подозрения на инфицирование. Иногда они не оправданы. Размер новообразования 13 мм у годовалого ребенка можно принимать за норму. В таком возрасте отметка колеблется, это не должно вызывать беспокойство.
При 15 мм необходимо дополнительное клиническое обследование. Потребуется прохождение рентгенографии для определения увеличения лимфатических узлов в легких.
Метка 2 сантиметра – серьезный повод для беспокойства. Необходимо пройти перечень диагностических процедур, с целью исключения туберкулеза. Риск обнаружения болезни достаточно высок, обследования занимают несколько месяцев.
Реакция Манту с папулой или без
В зависимости от выраженности воспалительного процессе, различают степени реакции человеческого организма.
Важность представляет динамика увеличения размера папулы. Если на протяжении нескольких лет увеличение ее размера отсутствует, это свидетельствует о положительном ответе организма в пределах нормы.
Таблица возможных вариантов реакции
Предполагаемый возраст ребенка | Размер папулы отвечающий пределам нормы |
12 месяцев | 5 — 11 миллиметров |
2 — 3 года | 5 — 10 миллиметров |
от 4 лет | 5 — 8 миллиметров |
5 — 6 лет | 5 — 6 миллиметров |
Старше 7 лет | < 5 миллиметров |
Источники утверждают, что размер от 6 до 11 миллиметров, является положительным, отметка не больше 5 говорит о сомнительной реакции, а полное отсутствие папулы – об отрицательном ответе. Для большинства людей отрицательный ответ говорит о том, что все «хорошо». Но реакция заставляет усомниться о знакомстве организма с вирусом. Чтобы разобраться в вопросе, необходимо понять принцип теста Манту.
В первые дни жизни ребенка проводится вакцинация БЦЖ. Эта прививка позволяет организму научиться распознавать опасную инфекцию туберкулеза. Первое Манту проводится примерно в возрасте 12 месяцев.
Если проба дает положительный ответ значит, клеточный иммунитет сформировался. При заражении иммунная система справится с болезнетворными клетками. Если ответа нет, вакцинация прошла безрезультатно. Организм не готов к встрече с бактерией. Если проба Манту неоднократно дает отрицательную реакцию, БЦЖ проводят повторно в возрасте 7 лет.
Отсутствие папулы и отрицательная проба не говорят о хорошем результате. Так же дело обстоит, когда папула превышает порог в 17 миллиметров. Это означает сильную аллергическую реакцию, а как исход — о вероятности заражения палочкой Коха.
Факторы, влияющие на туберкулиновую пробу
Главным фактором, который способен исказить результаты тестирования, является аллергическая реакция. Часто гипперактивная реакция Манту возникает по причине:
- приема медикаментозных препаратов;
- употребления конкретного вида пищи;
- контакта с определенными внешними возбудителями;
- паразитирующих микроорганизмов на теле человека;
- заболеваний инфекционного характера;
- неблагоприятных экологических условиях проживания;
- хронических заболеваниях;
- неправильном питании и авитаминозе;
- некачественного раствора;
- индивидуальной особенности кожного покрова.
Существует мнение, что место инъекции нельзя мочить на протяжении трех дней. Это миф, обусловленный другим методом тестирование. Ранее подобный тест проводился путем царапания кожного покрова, и сбрызгивания раны туберкулином. В том случае, попадание воды на пораженный участок был недопустим. Тест проводится путем подкожной инъекции, что не связано с рисками искажений результатов из-за попадания влаги после Манту.
Необходимо ли принимать антигистаминные препараты перед проведением пробы Манту? Как описывает в одной из программ доктор Комаровский, проба на туберкулин и есть тестом аллергической реакции. Он показывает, как воспринимает организм чужеродные клетки. Прием препаратов антигистаминного характера исказят результаты процедуры, приводя к рискам потери времени и сведений.
Что означает положительный результат тестирования
При положительном ответе организма на проведение пробы, перед тем как приступать к процедурам, необходимо выяснить несколько сопоставляющих факторов. Важную роль время от предыдущего тест и проведения вакцинации БЦЖ. Вполне вероятно, что в организме человека еще сохранились клетки антигена, и они дают подобный результат. Не стоит опускать человеческий фактор. При воздействии разнообразных внешних раздражителей, папула Манту может увеличиться в размере и дать ложный результат тестирования. Ребенок может расчесать место укола.
Рекомендуем почитать:
- Как избавиться от кондилом на головке полового члена
- В чем опасность пьезогенных папул
- Как избавиться от жировика на веке
Большая папула и положительный ответ могут быть результатом аллергической реакции на первое БЦЖ. Это считается нормальным. У большинства привитых детей к 12 – 18 месяцам наблюдается подобная реакция. Менее чем у 40% можно увидеть сомнительную или отрицательную реакцию. Аллергия развивается спустя 45-60 дней, и достигает своего пика к первому – второму году жизни. Детям раннего возраста часто диагностируют папулу размером в 16 мм.
После обнаружения крупной папулы, врач педиатр направляет ребенка к узконаправленному специалисту – фтизиатру. Врач проводит дополнительное диагностическое обследование, с целью выяснения обстоятельств явления.
При наличии положительного результата, во внимание принимаются сведения о:
- ранее проведенной прививки БЦЖ;
- ранее перенесенные заболевания инфекционного характера;
- индивидуальная непереносимость компонентов препаратов для теста.
Специалисты отличают положительные результаты пробы, возникшие после вакцинации от той, которая показывает наличие опасной инфекции, благодаря внешнему виду папулы. После прививки она имеет слабо выраженное розовое окрашивание и исчезает спустя 1.5 -2 недели. Показатель туберкулеза выглядит темной, интенсивно окрашенной папулой. Образование не исчезает длительное время.
Противопоказания к процедуре
Подкожное введение туберкулина безопасно для ребенка и не может привести к особым осложнениям. Существует ряд противопоказаний, которые ограничивают проведение процедуры.
Не следует проводить тест в период заболевания. Можно получить искаженные данные. То же относиться к карантинному периоду. Чтобы сделать адекватную диагностику, следует, чтобы ребенок не подавал признаков болезни.
Не нужно делать подкожную пробу людям, страдающим эпилептическими приступами, при острых аллергических и кожных заболеваниях в период обострения.
Возникновение папулы на месте укола во время пробы на туберкулез – считается нормальным явлением. Беспокойство у врачей вызывает ее полное отсутствие. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать результат теста. Опытный специалист оценит ситуацию в каждом конкретном случае.
Статья проверена редакциейРеакция манту большая папула — Все о детях
Многие родители задаются вопросами: что означает большая Манту у ребенка и что с этим делать. Многие даже не знают, для чего делают данную пробу и о чем говорит большая Манту у ребенка, в то время как это не что иное, как ответная реакция на препарат Туберкулин. По результату замеров величины Манту медики делают выводы о содержании в организме ребёнка палочки туберкулеза, но при это стоит отметить, что не всегда большая Манту у ребенка — это признак инфицирования.
Содержание статьи:
Что такое Манту и для чего её делают
Манту — обязательная ежегодная процедура, выявляющая присутствие или отсутствие в организме человека палочки Коха, иными словами, инфекции туберкулеза. Делается проба Манту поголовно всем детям в возрасте от 1 до 14 лет, и, чаще всего, проводят эту важную процедуру прямо в учреждениях детских садов и школ. Поэтому если ваш ребёнок пришёл из школы/детского сада и гордо демонстрирует вам «пуговку», это не повод пугаться и переживать.
В каком случае пробу Манту лучше не делать:
- если с момента прививки БЦЖ не прошёл хотя бы 1 год;
- если ребёнок в недавнем времени перенёс острое инфекционное заболевание или аллергическую реакцию;
- если у ребенка имеется аллергия на компоненты Манту.
Все помнят строгое наставление врача «Манту мочить нельзя!».
Дело в том, что сама процедура пробы Манту представляет из себя процесс введения под кожу небольшого количества препарата Туберкулина. Так как основной составляющей препарата является аллерген туберкулопротеин, то он вызывает замедленную аллергическую реакцию у людей, привитых БЦЖ и носителей микобактерии туберкулеза.
Прививка БЦЖ (бацилла Камельтта-Герена) делается новорожденному ребенку при отсутствии противопоказаний ещё в роддоме. Назначение данной прививки — выработка иммунитета против микобактерии туберкулеза посредством введения в раннем возрасте живых и ослабленных возбудителей болезни.
От прививки Манту остаётся небольшое красное пятнышко и ранка от введения шприца, за которыми следует внимательно наблюдать на протяжении 3 дней после проведения процедуры. Мочить Манту не рекомендуется по тем причинам, что реакция на воду может вызвать зуд и слабое жжение. Ребёнок чешет место прививки, раздражает кожные покровы, после чего папула краснеет и набухает. В этом случае невозможно сделать объективный вывод о реакции организма на Манту. А родителям ещё один повод для раздумий, что не всегда Манту увеличена из-за наличия инфекции туберкулеза.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Лимит времени: 0
0 из 17 заданий окончено
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Информация
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Виды реакции на Манту и их последствия
Прививка Манту не требует особого ухода, просто нужно соблюдать несколько рекомендаций, после того, как её сделали: не мочить место прививки, не чесать, не мазать бактерицидными мазями и ни в коем случае не заклеивать место укола различными пластырями. Если все рекомендации соблюдены, то через три дня после процедуры введения Туберкулина Манту покажет результат на присутствие в организме инфекции туберкулеза.
Если папула не увеличилась в размере, но стала плотной и покраснела, то у вас нет повода для переживаний. Реакция Манту у ребенка выражается только в изменении размеров папулы спустя 3 суток после процедуры.
Отрицательная реакция
При отрицательной реакции на прививку Манту на месте укола не образуется красное пятно, не наблюдается никаких уплотнений.
Такая реакция объясняется двумя причинами:
- В организме ребёнка нет и никогда не было палочки Коха, а значит и угрозы инфекции туберкулеза.
- Срок действия вакцины БЦЖ, сделанной в младенчестве, истек и необходимо повторить введение препарата, которого хватит приблизительно на семь лет.
Сомнительная реакция
Размер папулы не превышает 4 мм, уплотнения и покраснения не выражены. В таком случае нет определенного ответа на вопрос, имеются ли в организме микобактерии туберкулеза. В этом случае необходимо повторное проведение процедуры под наблюдением фтизиатра.
Положительная реакция
Положительная реакция Манту может дать три ответа на вопрос о заражении ребенка:
Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:
- Увеличенная Манту ребенка плотная и достигает размеров от 5 до 16 мм. Если у ребенка имеется прививка БЦЖ, то волноваться не стоит. Вероятно, в его организме были микобактерии туберкулеза, но он здоров. А увеличение папулы до 14 мм в этом случае демонстрирует лишь хорошую способность организма к сопротивлению болезни.
- Большая реакция Манту, при которой папула таких же размеров, как и в первом случае, но прививки БЦЖ не было. Это прямой сигнал к тому, что инфекция присутствует в организме. Фтизиатр должен назначить дальнейшее обследование
- Гиперергическая реакция — сильное уплотнение папулы и увеличение её размеров более чем на 17 мм. При такой реакции фтизиатр обязан поставить ребенка на учёт в туберкулезный диспансер и продолжить обследование.
Ложноотрицательная реакция
Место укола не воспалилось, но инфицирование имеет место быть. Причинами могут быть:
- недостаточная реакция на Туберкулин;
- инфицирование произошло за 8-10 дней до проведения Манту.
Ложноположительная реакция
Манту увеличенная, но микобактерии туберкулеза в организме нет. Причины:
- недавно перенесенные заболевания, другие прививки и уколы, аллергии;
- несоблюдение рекомендаций по уходу за папулой.
Реакция «Вираж»
Большая папула после Манту у детей относительно прошлогодних результатов процедуры. Такая реакция является первым сигналом, что возможно произошло заражение.
Бустерный эффект
Если проба Манту проводилась чаще, чем один раз в год, то её размеры могут быть увеличены.
Индивидуальная непереносимость
Если после пробы Манту наблюдается зуд и жжение в области папулы, высокая температура, потоотделение, рвота, то скорее всего — это аллергическая реакция на фенол или другие компоненты Туберкулина. В таком случае необходимо вызвать скорую помощь, а процедуру пробы Манту в будущем избегать, так как аллергия может проявиться вновь.
Положительная реакция и дальнейшие действия
Если Манту большая и врачи все-таки определили положительную реакцию Манту, то не стоит вдаваться в панику. Диагноз необходимо сначала подтвердить.
Для начала рекомендуется пройти так называемый диаксинтест. Данная процедура напоминает пробу туберкулина, но дает более чувствительную реакцию.
Таким же образом под кожу вводится небольшое количество специфических белков, которые по своему строению являются прямыми антигенами палочки туберкулеза. После введения препарата образуется «пуговка» диаметром 7-9 мм. Как и в случае с Манту, точный результат будет виден через 3 суток, но не позже, так как влияние антител будет угасать. При правильном проведении диаксинтеста, результаты будут максимально точными.
Помимо этого теста, необходимо провести ещё некоторые анализы, а именно:
- Флюорография.
- Анализ мокроты.
- Проба Пирке.
Проба Пирке — процедура, выявляющая инфицирование туберкулезной микобактерий. Проводится посредством нанесения на кожу внутренней части предплечья капли туберкулиновой Кохи (АТК) и последующего надрезания кожного покрова, чтобы препарат вошёл в разрез. Результат можно оценить не менее, чем через 48 часов.
Если диагноз подтвержден полностью и ребёнок в действительности болен туберкулезом, то фтизиатр назначает следующее обязательное лечение.
Лечение туберкулеза
Сам собой туберкулез никогда не проходит. Медленно и в первое время без каких-либо симптомов он разрушает клетки и ткани организма, за что и был назван «Тихим убийцей». Особенно чревато запоздалое лечение сказывается на детях.
Сперва проводится диагностика формы протекающего заболевания.
Если форма туберкулеза закрытая, то есть ребёнок является незаразным для своего окружения, то он может продолжить посещение школы или другого учебного заведения во время лечения.
Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:
Если заболевание выявлено у ребенка, то необходимо обязательное обследование всех членов семьи.
Если форма туберкулеза открытая, то ребёнок направляется в противотуберкулезный диспансер, где проходит химиопрофилактику «Изониазидом». Это противотуберкулезный препарат I ряда, он подавляет синтез миколиевых кислот, входящих в состав клеток микобактерий. Помимо «Изониазида», ребенку дают препараты, повышающие общее состояние иммунной системы, а также витамины.
Еще одной особенностью лечения туберкулеза является усиленное питание. Калорийность ежедневного рациона увеличивается до 3000-30000 ккал. Введение такого режима необходимо, так как при борьбе организма с микобактериями туберкулеза и усваиванием множества медикаментов уходит колоссальное количество энергии.
Употреблять рекомендуется:
- Белки (в основном молочные).
- Витамины.
- Минеральные вещества.
Сладкое, жирное, соленое и печеное из рациона исключается.
После прохождения данной профилактики ребёнок считается излеченным, и передаётся под наблюдение местного педиатра. Но если через год следующая проба привела к тому, что Манту большая опять и её размеры достигают хотя бы 6 мм, ребенок повторно направляется в противотуберкулезный диспансер для продолжения химиопрофилактики.
Актуальность процедуры Манту и её аналоги
К сожалению, проба Манту даёт очень много погрешностей при выявлении результата на наличие инфицирования микобактериями туберкулеза. Не всегда реакция однозначна, а для подтверждения оной придётся проходить дополнительные тесты на туберкулез и делать множество различных анализов.
Квантифероновый тест на туберкулез — это современный лабораторный метод диагностирования инфицирования палочкой Коха, использующийся в 17 странах мира заслуженным успехом.
В России данный тест не пользуется популярностью, так как каждый третий взрослый человек является носителем палочки туберкулеза. Но из этого количества инфицированных людей болезнь проявляется только у 10-12%.
Квантифероновый тест — это анализ ферментов, вырабатывающихся иммунной системой. Суть данного анализа состоит в выявлении гамма интерферона, который, в свою очередь, является антигеном палочки Коха. Чтобы на практике провести Квантифероновый тест, необходимо иметь необходимое новейшее лабораторное оборудование, компьютерную программу, способную проанализировать результат. К тому же такие исследования проводит специально обученный лаборант. Суть данного теста заключается в том, чтобы выделить реакцию иммунных клеток крови на палочку туберкулеза, а именно выработку антигена (гамма интерферона).
Для этого кровь разделяют на три пробирки:
- Нил.
- Митоген.
- Антиген.
В каждой из них проводят химическую реакцию специальных веществ с кровью. Нормальным результатом такого исследования является выделение антигена палочки Коха. Но перед тем как выделяется сам антиген, проводят реакции положительного и отрицательного контроля, методом добавления в пробирку Нил — гепарина, а в пробирку Метоген — фитогемагаглютинина. В первом случае гамма-интерферон выделяться не должен (отрицательный контроль), а во втором, наоборот, должен (положительный контроль). Новый метод имеет ряд преимуществ и недостатков.
Преимущества:
- не даёт ошибочный положительный результат;
- лабораторная методика даёт более точный результат, чем проверка реакции кожных покровов при пробе Манту;
- подходит людям, имеющим аллергию на компоненты Туберкулина;
- может проводиться во время других заболеваний и аллергии;
- отсутствие побочных реакций;
- быстрый результат (не нужно ждать 3 дня).
Недостатки: может показывать ложноотрицательный результат, в России данный тест делается не в каждом городе и стоимость данной процедуры варьируется от 1500 до 4500 р.
Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?
Лимит времени: 0
0 из 14 заданий окончено
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
Информация
Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
Поздравляем! У вас все хорошо.
Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.
Есть повод задуматься.
У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
Ситуация явно требует вмешательства.
В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
Пора бить тревогу!
Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Source: pulmonologi.ru
Читайте также
Большая Манту у детей и взрослых: фото, причины, последствия
Уже более 100 лет проба Манту используется для выявления туберкулеза не только у детей, но и у взрослых. Иммунная система человека устроена так, что она способна распознавать и уничтожать только те инфекции, с которыми она знакома. В этом суть вакцинации против болезней, но Манту не является прививкой, а всего лишь содержит продукты жизнедеятельности палочки Коха. Реакция на пробу позволяет специалистам распознать пациентов, нуждающихся в вакцинации или являющихся носителями туберкулезной палочки.
Фото и размеры
Окончательный анализ результатов после пробы Манту делается на третий день. Для оценки важно не только наличие покраснения, но и размеры папулы. Если Манту увеличивается на второй день, а затем приобретает нормальные размеры, то ничего страшного не происходит. Значит, некие факторы вызвали такую реакцию.
Важно для постановки точного диагноза знать, в каких случаях Манту считается большой у детей и взрослых. Для врачей можно назвать следующие критерии:
- Если увеличилась проба до 2 сантиметров и имеет ярко-алый цвет, то можно предположить наличие заражения туберкулезом.
- При гиперергической реакции организма Манту также будет большая. Чаще всего уплотнение достигает в диаметре до 20 мм.
У специалистов есть также некоторый диагностический порог для определения заражения у малышей. Уже в родильном доме деткам делают прививку БЦЖ, которая формирует иммунитет против туберкулеза. В зависимости от размеров сформированного рубца врачи и оценивают величину покраснения.
- При большом рубце у деток в год увеличение может достигать 15 мм, и это будет считаться нормальным.
- Огромная Манту, как правило, бывает в двухлетнем возрасте, но диаметр не должен превышать 17 мм.
- С трех лет размер пробы оценивается по сравнению с предыдущей Манту. Большой она считается, если увеличение произошло более чем на 5-6 мм. Если, наоборот, уменьшилась, то все нормально.
- В семь лет проводится ревакцинация БЦЖ, и обычно папула Манту после этого бывает большой и имеет красный цвет. Если диаметр достигает 15-20 мм, и имеются некротические признаки, пузырьки с гнойным содержимым, то стоит бить тревогу.
Только специалист может правильно оценить результаты пробы Манту, сравнивая с предыдущими результатами. Для врачей всегда важным симптомом заболевания или носительства является наличие папулы, поэтому обычное покраснение чаще всего подтверждение того, что на место инъекции было оказано влияние посторонними факторами.
к содержанию ↑Причины увеличения
Не всегда большая и красная Манту свидетельствует о наличии туберкулезной инфекции в организме. Окончательная оценка пробы должна проводиться на третий день.
На первый день проба Манту не является информативной независимо от проявлений. В течение трех суток результат может кардинально поменяться, как в одну, так и в другую сторону.
Может быть большая Манту не обязательно на фоне развивающегося туберкулеза. Почему это происходит? Объяснить такой ответ организма можно многими причинами:
- Склонность к аллергическим реакциям. Если родители знают о такой особенности ребенка, то перед проведением пробы и в течение трех дней после надо исключить любой контакт с аллергенами.
- Расчесывание места инъекции или обработка лекарственными препаратами. Заклеивание пластырем также может привести к искажению результатов, так как под ним скапливает пот, раздражает кожные покровы.
- Увеличенная Манту у ребенка может быть по причине некачественного препарата. Некоторые недобросовестные производители, пытаясь сэкономить используют дешевое сырье с плохо очищенными составляющими. Если есть подозрение на сомнительное качество туберкулина, то можно сделать повторную пробу в другом медицинском учреждении.
- Неопытная медицинская сестра может неправильно поставить пробу Манту, что и приведет к ложным результатам.
- Родители иногда слишком безоговорочно доверяют врачам, но медицинские работники такие же люди, которые могут ошибаться. Если за день перед глазами проходит большое количество проб Манту, то к концу дня можно в силу переутомления ошибиться с замерами или просто использовать для этих целей неправильную линейку.
- Индивидуальная особенность организма. Увеличенная реакция Манту у таких детей наблюдается практически каждый раз, при этом с легкими полный порядок. Объясняется такая реакция часто наследственной предрасположенностью, когда у кого-то из родственников наблюдалась такая же реакция на туберкулин.
- Употребление большого количества белковой пищи. Если у ребенка большая любовь к молочным продуктам, мясу, яйцам, то за три дня до пробы Манту желательно ограничить их употребление.
- Самой опасной причиной, по которой наблюдается большая папула после Манту, является заражение микобактерией.
Родителям при обнаружении палочки Коха в организме ребенка не стоит сразу паниковать. Не всегда это приводит к развитию открытой формы туберкулеза.
Что делать, чтобы не допустить получения ложноположительного результата? Важно соблюдать все рекомендации доктора после постановки пробы и перед ней сообщить об имеющихся патологиях, хронических болезнях.
Если Манту опухла и увеличена, то вместо паники, надо первым делом узнать, что это значит. У детей ложную реакцию могут спровоцировать многие причины, поэтому важно проконсультироваться с врачом, а не слушать советы подруг. Потребуется дополнительное обследование, особенно в случае:
- Недавнего контакта с больным туберкулезом.
- В семье или близком окружении есть люди, которые переболели данной патологией.
- Было посещение региона, где активно распространена туберкулезная палочка.
Дополнительная диагностика позволит подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Среди используемых методов эффективными можно назвать следующие:
- Для взрослых флюорография, а для детей рентген легких.
- Посев мокроты с последующим микробиологическим изучением.
- Проба Пирке. Заключается в нанесении на кожные покровы предплечья нескольких капель туберкулина. Далее кожа надрезается и через 2-3 суток оценивается результат. На практике вместо этой методики часто используют градуированную пробу Пирке, когда используется туберкулин разной концентрации. В качестве контрольной капли используется раствор хлорида натрия и карболовая кислота. Оценка результата также осуществляется через 48-72 часа.
- Иммуноферментный анализ позволяет доказать наличие инфицирования, так как показывает антитела к микобактериям. Тест считается более достоверным в регионах с низким уровнем заболеваемости.
- ПЦР. Реакция высокоспецифичная и чувствительная. Метод позволяет выявлять не легочные формы туберкулеза, отличается дешевизной и скоростью получения результатов.
Специалисты утверждают, что если у взрослого увеличилась папула после пробы Манту, то почти в 100% случаев это говорит о развитии туберкулеза. Но это не исключает необходимости прохождения дополнительного обследования.
Туберкулез – коварное заболевание, но его можно победить, если обнаружить на ранней стадии и приступить к терапии.
Большая папула на введённый туберкулин у ребенка
Большая Манту часто становится поводом для беспокойства родителей, так как такие результаты туберкулинодиагностики могут свидетельствовать о присутствии инфекции в организме ребёнка. Волнение оправдано, так как большие размеры папулы после проведённого теста действительно могут указывать на заражение ребёнка туберкулёзом. Но всегда ли это так, и какие результаты пробы Манту считаются ложными – расскажет данная статья.
Увеличение и покраснение папулы
Для начала стоит уточнить, какая из реакций на туберкулин считается действительно повышенной. Измеряет результат пробы медицинский работник. Процедура регистрации результата производится не позднее, чем 3 суток после её выполнения – результаты, читка которых осуществляется позже, считаются недействительными.
- Положительный результат – при котором большой считается та папула, или в народе «пуговка», размер которой превышает 17 мм у детей, и 20 мм и более у взрослых. В таком случае можно сказать, что реакция на введённый туберкулин оказалась гиперергической. Такой результат туберкулинодиагностики может быть рассмотрен как вираж – когда наблюдается увеличение папулы по сравнению с прошлогодними исследованиями.
- Сомнительный результат – когда присутствует покраснение, но отсутствует уплотнённая папула. Размер пятна при этом не превышает 4 мм. В этом случае следует провести либо ещё одну пробу Манту, либо назначить дополнительные методы обследования.
- Отрицательный результат — при котором место укола обозначено точкой, а иные кожные реакции не наблюдаются. Это говорит, что вакцинация БЦЖ ребёнку не проводилась, либо организм подавил инфекцию самостоятельно. Специалисты считают, что отрицательный результат при пробе Манту – повод для проведения вакцинации БЦЖ.
Если у ребёнка действительно большая Манту, врачи обращают внимание на дополнительные признаки туберкулеза. Но в таком случае положительной проба считается тогда, когда по сравнению с прошлогодним результатом папула выросла на 6 и более миллиметров. Тогда фтизиатр обращает особое внимание на окружение ребёнка – контакт с родственниками и знакомыми, которые переносили туберкулёзную инфекцию, или поездки в регионы, считающиеся неблагополучными по туберкулёзу.
Дополнительные признаки туберкулеза
Большая Манту ещё не говорит о 100% заражении, но дополнительные признаки могут на это указывать. Если у малыша наблюдается большая Манту, окаймлённая ярко красной кожей с множественными пузырьками на поверхности, или другими кожными воспалениями – скорее всего ребёнок инфицирован. Также о присутствии туберкулёза в организме свидетельствует красная дорожка по направлению от места укола к локтю. Помимо перечисленного, об инфицировании туберкулёзной палочкой говорит папула, которая долго не проходит и спустя время обретает коричневую окраску.
Если диагноз «Туберкулёз» поставлен ребёнку впервые, шансы, что проявятся симптомы данной инфекции, невелики. Лишь в 7-10% случаев туберкулёз детей имеет клинические проявления. На 1 год ребёнка помещают в противотуберкулёзный диспансер для постоянного наблюдения за ним медперсоналом. Там же ему проводится лечение «Изониазидом» — курсом в 3 месяца.
Важно! Обязательно проводят диспансеризацию членов семьи ребёнка на наличие туберкулёза – приём у фтизиатра с рентгенограммой грудной клетки.
Если большая Манту появляется у малыша снова уже после курса «Изониазида» — это повод для его возвращения в тубдиспансер для повторного курса лечения.
Факторы, искажающие результат пробы
При некоторых заболеваниях и состояниях ребёнка сказать однозначно, что означает большая Манту достаточно сложно. При постановке окончательного диагноза специалистами учитываются многие ключевые моменты, среди них:
- Возраст ребёнка. Особое внимание обращают на детей первого года жизни – им выполняется вакцинация БЦЖ ещё в роддоме. Более чем у половины детей после вакцинации БЦЖ возникает гиперреакция на введённый туберкулин, что говорит о присутствии антител, которые попали в организм младенца вместе с вакциной, способных уничтожить инфекцию;
- Если проба Манту выполнялась без учёта анамнеза и наличия противопоказаний к туберкулинодиагностике у ребёнка. Среди них – острые и хронические инфекции, астматический статус, эпилепсия, кожные заболевания, в том числе, связанные с повышенной чувствительностью ребёнка к различным аллергенам;
- Большая Манту может возникнуть при аллергии на введённый туберкулин;
- При наличии глистных инвазий;
- Низкое качество вводимой вакцины, её неправильное хранение, транспортировка, истёкший срок годности;
- Несоблюдение сроков выполнения прививок – одновременное введение туберкулина с вакцинами недопустимо – это может вызвать ложноположительную реакцию (большую Манту при отсутствии инфицирования).
Если у ребёнка большая Манту, обязательно следует обратиться за консультацией к фтизиатру.
Назначения лекарственных средств и дополнительные обследования назначаются при:
- Ежегодном увеличении пробы Манту;
- Оценка пробы Манту как «вираж»;
- Стабильно большая проба Манту в течение нескольких лет.
Изучив историю болезни ребёнка, его условия проживания и контактных лиц, врач назначит следующие обследования:
- Рентгенограмму или пульмоскан окружности грудной клетки;
- Бактериологическое исследование мокроты на предмет микобактерий туберкулёза;
- Аллергологические пробы и консультацию аллерголога-иммунолога;
- Общий и биохимический анализы крови;
- Анализ на сывороточные иммуноглобулины – серологическое исследование крови;
- Полимеразная цепная реакция;
- Иммуноферментный анализ – несёт информацию об инфицировании организма. Присутствие антител к микобактериям туберкулёза говорит о заболевании туберкулёзом, но высокая чувствительность данного теста не позволяет использовать его в регионах, где присутствует высокая заболеваемость туберкулёзом.
Человеческий фактор
Увеличена Манту может быть и по ряду причин, которые не зависят от инфицирования ребёнка. Ложноположительная реакция часто устанавливается в детских коллективах, где есть карантин по инфекционным или вирусным заболеваниям. Большая проба Манту наблюдается у детей, которым туберкулинодиагностика проводилась туберкулином с истёкшим сроком годности. Ложноположительный результат может наблюдаться также при использовании мединструментария, не предназначенного для проведения туберкулинового теста. В том числе, многое зависит от медперсонала, выполняющего прививку и осуществляющего читку результата – нарушения на этих этапах могут показать недостоверные результаты – большую Манту.
Особенности организма
Увеличенная Манту может возникнуть у детей, которые проходят такие курсы лечения, как гемодиализ и химиотерапия. Также большая папула может наблюдаться у детей с иммунодефицитом. Если у ребёнка имеются кожные заболевания – туберкулинодиагностика противопоказана.
Важно! Общие заболевания, включая аллергические, которые находятся в фазе обострения, а также эпилепсия – могут стать причиной увеличения Манту.
Аллергия
После поставленной пробы манту нередки явления аллергических реакций на туберкулин. Увеличенная Манту – одно из их появлений индивидуальной непереносимости вакцины организмом ребёнка. Припухшее и гиперемированное место введение туберкулина может говорить не о положительной реакции, но об аллергии на препарат. Такие симптомы, как повышение температуры тела, общая вялость и недомогание, высыпание разной локализации, повышенная потливость, кашель и нарушения со стороны ЖКТ подтверждают непереносимость ребёнка к прививке.
Некачественная вакцина
Осмотр качества вакцины следует производить в прививочном кабинете, непосредственно перед выполнением пробы Манту. Содержимое флакона осматривают на наличие взвесей, осадка, посторонних примесей и изменения цвета. Если ничего из перечисленного во флаконе нет, и по срокам туберкулин годен – его можно вводить.
Как не испортить результат пробы
Подробно, что влияет на реакцию Манту, должен описать фтизиатр или медсестра прививочного кабинета.
Достоверными можно считать только те результаты пробы, которые были выполнены в соответствие с правилами её постановки. Это касается не только медперсонала, ответственного за правильность выполнения и чтения результатов пробы, но и самих пациентов.
Для посещения врача лучше выбрать свободную одежду из натуральных материалов. Чтобы при снимании не травмировать папулу и не спровоцировать появление большой Манту. Не тереть и не чесать место пробы – это также вызывает ложноотрицательные результаты. Пока результат не прочтён, не стоит подвергать папулу воздействиям пота и грязи. Может вызовет покраснения Манту и не даст достоверных результатов теста. Даже если проба Манту большая или покраснела – не нужно заклеивать её пластырем (это дополнительно травмирует её), или пользоваться кремами или мазями для заживления ран.
Температура у ребёнка – повод для переноса процедуры пробы Манту на более благоприятное время. Перед пробой лучше выполнить общий осмотр у педиатра – врач решит – выполнять туберкулинодиагностику или нет. Такие состояния как кашель, насморк или лихорадка, переносят пробу Манту на месяц после выздоровления. Если выполнить пробу во время болезни результат может быть ложноположительным.
Большая манту у ребенка — Причины большой реакции Манту, советы врачей
Иногда у детей реакция на Манту может показаться положительной. Но не стоит сразу впадать в панику. У ребенка большая Манту может быть не только из-за выявления палочки Коха в организме. Увеличение размера может быть вследствие небрежного отношения к месту прививки или просто аллергической реакции. Но при подозрениях лучше обратиться к врачу для проведения необходимого исследования. Ведь только последующая сдача анализов, либо тщательный осмотр смогут определить, что это значит.
Что такое проба Манту?
Уже много лет диагностика туберкулеза у детей и подростков проводится реакцией на пробу Манту. Метод позволяет определить необходимость полноценного профилактического лечения от туберкулеза.
Проба Манту – это инъекция препарата Туберкулин внутрикожно. Бактерии, введенные в кожу, притягивают клетки крови, которые уже знакомы с микробактериями туберкулеза. Для знакомства организма с туберкулезом, новорожденному ребенку нужно сделать прививку БЦЖ. После первой инъекции организм вырабатывает Т-лимфоциты для возможности последующего уничтожения туберкулезной палочки.
В месте укола появляется воспаление, которое измеряется для определения наличия палочки туберкулеза. Прививку делают раз в год до 18 лет. Если первая БЦЖ прививка не была сделана при рождении, то с возраста пол года вакцинацию делают 2 раза в год, пока не будет сделана БЦЖ.
Варианты реакции Манту
После того, как выполнена прививка, появляется реакция Манту. На месте обязательно остается ранка от иглы, а также может образоваться красное пятно или папула. Размер реакции зависит от количества реагирующих клеток крови на туберкулин. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной или положительной.
Отрицательная реакция определяется, когда на месте укола нет повреждений кожи, кроме прокола. Покраснения или папула отсутствуют полностью. В этом случае не требуется последующая консультация у врача. Организм либо сам успешно поборол инфекцию, либо у ребенка вообще не было контакта с палочкой.
Сомнительная реакция определяется, когда на месте укола появляется небольшое покраснение. Максимальный размер папулы при такой реакции становит 4 мм. На месте покраснения отсутствуют уплотнения. В таком случае определить наличие палочки по виду Манту не получается. Ребенок направляется к фтизиатру, который укажет, что делать дальше.
Если отчетливо заметна большая реакция Манту у ребёнка, то есть повод побеспокоиться о его здоровье. Этот признак значит, что реакция положительная. Но впадать в панику не надо. У большинства детей это может быть просто аллергической реакцией на препарат. Папула достигает размера 5 мм и больше.
Положительная степень реакции может быть слабовыраженной, средней, высоко выраженной или чрезмерной (гиперергической).
В случае, если Манту большого размера и ярко выраженное, необходимо обратиться к врачу, особенно, когда:
- ребенок имел контакт с человеком, у которого открытая форма туберкулеза;
- ребенок пребывал в регионе, где туберкулез имеет широкое распространение;
- член семьи ребенка перенес туберкулез.
Что такое Вираж?
Если папула регулярно увеличивается с каждой последующей прививкой, педиатр делает вывод о таком явлении, как Вираж. Диагностируется туберкулез, если:
- инфильтрат оказался больше 5 мм, а предыдущая проверка была отрицательной;
- папула имеет размер больше 16 мм, независимо от предыдущей проверки;
- спустя 3-4 года после вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) инфильтрат становит более 12 мм;
- реакция прививки Манту стала больше на 6 мм, чем предыдущая.
Дети, у которых наблюдается явление Виража, обязательно должны быть направлены к фтизиатру. Ребенок постановляется на учет в туб диспансер, после чего специалисты занимаются обследованиями для выявления палочки Коха в организме.
Аллергия на препарат
В случае появления реакции, которая указывает положительный результат на туберкулез, необходимо сразу обратиться к врачу. Именно он определит, в чем причина такой реакции, и что делать дальше. У детей возрастом 2-3 года довольно часто возникает аллергическая реакция на препарат туберкулин. В таком случае папула может достигать 16 мм. Такое явление случается потому, что в этом возрасте, если БЦЖ было сделано при рождении, в организме вырабатывается максимальный иммунитет по туберкулезу.
Если большое Манту возникло у ребенка постарше, то это все еще может свидетельствовать о поствакцинальной аллергии. Педиатр определяет аллергию, но если ее характер не установлен, предпринимаются следующие меры:
- ставится заключение аллергии неясной этимологии;
- ребенок направляется в противотуберкулезный диспансер на обследование
- ребенок ставится на учет в нулевую группу наблюдения;
- проба Манту делается повторно, спустя пол года.
Если у ребенка наблюдается яркая папула с четким контуром и пигментацией, обычно диагностируется инфицирование. Поэтому не нужно спокойно винить аллергию в воспалении. Нужно внимательно следить за развитием воспаления. Вывод делается через неделю-две после вакцинации.
Окончательное определение заражения
Для того, чтобы точно определить, почему большое Манту у ребенка, проводятся еще дополнительные исследования. Нельзя судить о положительном результате только по размеру воспаления. Для того, чтобы подтвердить наличие или отсутствие туберкулезной инфекции, проводят:
- флюорография грудной клетки;
- исследование мокроты
- анализ крови;
- градуированная и стандартная проба Пирке;
- иммуноферментное исследование;
- определение полимеразной реакции;
- серологический анализ.
Противопоказания вакцинации
Иногда результат может быть неправильным, из-за того, что не были учтены особенности ребенка, которые могут искажать реакцию. То, от чего может зависеть неправильный результат пробы, называется противопоказаниями:
- различные инфекционные заболевания;
- астма;
- хронические заболевания;
- склонность организма к аллергиям;
- эпилепсия;
- дерматологические заболевания.
Дополнительные факторы, которые могут искажать итог проверки
Перед проведением процедуры крайне важно учесть все факторы, которые могут повлиять на пробу. Кроме вышеперечисленных противопоказаний, существуют еще и другие обстоятельства, искажающие результат. На то, что папула опухла, могут влиять последние проведенные вакцинации, непереносимость препарата (аллергия), глисты или низкокачественная вакцина.
Очень часто причиной искаженного следствия является неправильный уход за местом укола. Чтобы избежать ложноположительной реакции, место вакцинации нельзя: мочить, тереть, чесать; закрывать так, чтобы оно прело, например, лейкопластырем; мыть мылом или шампунем; обрабатывать антисептиком.
как выглядит, какие нормальные размеры, что означает гиперемия
Манту проводят с целью выявления в организме туберкулеза. Такая процедура редко становится причиной осложнений, но многие родители отказываются ее проводить. Причина такого решения – страх возникновения побочных эффектов. Но врачи настаивают на введении туберкулиновой пробы всем детям старше года, так как с ее помощью можно своевременно обнаружить палочку Коха и начать лечение.
Цели проведения пробы Манту и описание папулы
Вакцину вводят под кожу в минимальной дозе (2 ед.). После попадания в организм туберкулина в месте укола происходит ответная реакция и формируется папула. В зависимости от особенностей организма, она может иметь разный вид. Обычно у малышей на месте инъекции возникает покраснение, при этом папула Манту возвышается над поверхностью кожи.
Размер уплотнения зависит от того, был ли ранее контакт организма с микобактериями. Если прививка БЦЖ была правильно сделана, то происходит выработка лимфоцитов, в результате чего место укола скроется под папулой. В другом случае, когда организм не контактировал раньше с микобактериями папула и покраснение на коже отсутствуют.
Шишечка на месте укола возникает сразу после введения туберкулина, при этом ее размер может изменяться на протяжение трех дней. У годовалых детей папула увеличивается до одного сантиметра. В более взрослом возрасте ее размер сокращается до 5-7 мм. Это объясняется противостоянием организма инфекции.
Если у ребенка с возрастом менее 7- ми лет через два дня папула исчезает и остается точка, это указывает на наличие отрицательного результата и возможно потребуется повторное назначение БЦЖ. Родители должны понимать, то такие бактерии должны быть в организме и их минимального количества достаточно для выработки иммунитета против туберкулеза.
Состояние папулы врачи оценивают на третий день после инъекции. Результат может быть сомнительным, если ее размеры определять раньше этого срока.
Предположить развитие у ребенка туберкулеза можно, если есть эффект «виража». То есть по сравнению с прошлым годом папула стала больше. Также предварительно выявить такой диагноз можно, если отрицательная реакция меняется на положительную, при этом не проводились вакцинации или на протяжение 3-4 лет размер папулы превышал 16 мм. Если возникают подобные ситуации, то ребенка посылают в тубдиспансер для дополнительной диагностики.
Какой должна быть папула у детей
Даже при отсутствии в организме микобактерий, после введения туберкулина на коже появится красное уплотнение. Результат такой диагностики оценивается по диаметру сформированного образования. Для каждого возраста ребенка своя норма Манту, поэтому диаметры папулы могут отличаться:
- У годовалого ребенка новообразование может быть размером в пределах 5-10 мм. Такая реакция объясняется тем, что в этом возрасте еще есть воздействие прививки БЦЖ.
- В 2-4 года норма прививки Манту составляет 5-10 мм.
- Так как с каждым последующим годом содержание инфильтрата после прививки БЦЖ уменьшается, шишечка уменьшается до 6 мм.
- В возрасте 7-14 лет у многих детей после пробы часто диагностируется отрицательная или сомнительная реакция.
В крайне редких случаях у полностью здоровых детей формируются атипичные папулы. Такая ситуация возникает на фоне проблем со здоровьем, поэтому проводится дополнительная диагностика.
Какие факторы влияют на размеры папулы
Основной фактор, искажающий результат пробы Манту – аллергическая реакция. Она возникает по причинам:
- Прием лекарственных препаратов.
- Употребление аллергических продуктов.
- Контакт с внешними возбудителями аллергии.
- Наличие паразитирующих организмов на теле.
- Инфекционные болезни.
- Неблагоприятные экологические условия.
- Наличие хронических патологий.
- Неправильная культура питания, сезонный авитаминоз.
- Использование вакцины неудовлетворительного качества.
- Индивидуальные особенности кожи.
- Прием противоаллергических препаратов.
Внимание! Сейчас тестирование Манту проводят методом подкожного введения вещества, поэтому риск искажения результатов при попадании влаги исключается.
Противопоказания к прививке Манту
Бывают ситуации, когда рекомендуется отказаться от введения туберкулина и провести альтернативный метод диагностики легких. К противопоказаниям для вакцинации относятся случаи:
- Наличие инфекционных болезней в острой форме.
- Хронические заболевания в стадии обострения.
- Высокий риск развития аллергической реакции.
- Наличие у ребенка кожных заболеваний: дерматита, сыпи или экземы.
- Резкая смена климата.
Внимание! Перед тем как вводить ребенку под кожу туберкулин медсестра должна предупредить родителей о риске развития осложнений.
О чем говорит большой размер папулы Манту
Положительный результат возникает на фоне аллергической реакции на первоначальную прививку БЦЖ и считается нормальным явлением. У многих привитых малышей в возрасте 12-18 месяцев именно такая реакция на вакцину.
Если обнаружен положительный результат, то врач внимательно изучает сведения:
- Когда и при каких условиях была сделана прививка БЦЖ.
- Болел ли ребенок инфекционными болезнями.
- Имеется ли индивидуальная непереносимость препарата.
По внешнему виду папулы опытный врач легко отличит положительный результат пробы Манту от реакции, свидетельствующей о наличии серьезной инфекции.
Внимание! Сразу после прививки возникает образование розового цвета, которое исчезает через две недели. При наличии туберкулеза папула имеет темный окрас и не исчезает так быстро.
Осложнения и последствия пробы Манту
К известным побочным эффектам, которые могут возникнуть при проведении вакцинации, относятся:
- Головная боль. Это проявление не опасно, но оно указывает на то, что организм неправильно воспринимает туберкулин.
- Гиперергическая реакция. При специфической реакции появляется сильное покраснение кожи без формирования папулы. Если у ребенка диагностирована гиперемия, то его направляют на дополнительную диагностику, которая даст возможность поставить верный диагноз.
- Нарушение функций ЖКТ (диарея, запоры или рвота).
- Повышенная температура тела. Например, ребенок недавно переболел ОРВИ или ОРЗ.
- Общее недомогание и сонливость.
- Появление зуда и раздражения в месте инъекции. При введении любого медицинского препарата может появиться аллергическая реакция. Если такая ситуация наблюдается и в случае введения туберкулина, то в будущем пробу Манту заменяют на другой метод диагностики.
Какие существуют альтернативы Манту
Существуют современные методы, с помощью которых можно обнаружить заболевание у детей и взрослых, это:
- Диаскинтест. С целью выявления болезни применяются не мертвые микобактерии, а рекомбинантный аллерген. Преимущество такого теста – гарантия получения правильного результата.
- Сдача крови на анализ. У человека, зараженного туберкулезом, состав крови не меняется, при этом скорость оседания эритроцитов становится выше во много раз.
- Полимеразная цепная реакция. Такой метод назначают, если имеются внелегочные формы болезни.
- Квантифероновый тест. При его проведении получают 100%-ный правильный результат. Этот метод является не только точным, но и щадящим.
Несмотря на положительные стороны этих исследований, такие диагностические процедуры проводят на платной основе.