Манту, отрицательная реакция: хорошо или плохо?
Как может детский организм реагировать на пробу Манту? Обычно после ее введения на коже возникает папула. Что следует предпринимать родителям, если у ребенка на пробу Манту отрицательная реакция?
Что такое проба Манту?
Это известный метод определения туберкулеза. Именно с его помощью проверяют, есть ли в организме ребенка инфекция. Такая процедура проводится всему подрастающему поколению возрастом до 17 лет. По сведениям ВОЗ, проба Манту осуществляется в странах, в которых создалась неблагоприятная ситуация с туберкулезом. Она применяется в следующих ситуациях:
- для диагностирования детей, впервые заболевших туберкулезом;
- для отбора детей для ревакцинации БЦЖ;
- с целью выявления зараженных год назад, при росте инфильтрата более 6 см;
- при установлении туберкулеза.
В итоге отбираются дети для ревакцинации среди таких возрастных групп: малыши дошкольного возраста (6-7 лет) и 14-летние школьники.
Ревакцинация делается только здоровым детям с отрицательной реакцией Манту.
Первоначально препарат вводят малышам старше года. До этого периода проба не инъекцируется из-за особенностей грудничка, организм которого чувствителен ко многим раздражителям. Поэтому результат пробы может быть неточным.
Безопасен ли препарат?
Почему возникает отрицательная реакция Манту? Проба у детей — самая распространенная манипуляция. Этот препарат считается безвредным для ребенка, но в настоящее время встречаются малыши, которые обладают повышенной чувствительностью к туберкулину. Поэтому правильный ответ иммунная система дать не может.
Препарат не имеет отношения к антигенам. Однако некоторые дети после его введения жалуются на плохое самочувствие, а другие и не вспоминают о пробе.
В настоящее время диагностирование туберкулеза остальными методам не отличается информативностью, поэтому именно проба Манту способна выявить болезнь на ранних этапах. Многие дети благодаря ей продолжают жить.
Как часто делается проба?
Проба делается не чаще 1 раза в год. Если манипуляцию проводить более одного раза в 12 месяцев, может возрасти чувствительность иммунитета к туберкулину, что приведет к неправильному результату. А если реакция Манту отрицательная — хорошо или плохо это? Ответы на эти вопросы очень часто интересуют родителей детей, имеющих такую реакцию.
Пробу Манту не нужно мочить, об этом знает большинство родителей и детей. Ни в коем случае ее не следует заклеивать пластырем, расчесывать или воздействовать другими методами. Если кожа раздражается, то возможно возникновение положительной реакции организма на пробу, что будет неточным результатом. Поэтому может быть проведена повторная процедура.
После введения препарата ребенок должен ограничить прием в пищу некоторых продуктов (цитрусовые, шоколад).
Если на место инъекции случайно попала вода, то родители должны аккуратно промокнуть его полотенцем и сообщить об этой ситуации врачу во время осмотра.
Если проба Манту покраснела?
Если у ребенка определяется отрицательная реакция Манту, то родители полагают, что беспокоиться им не стоит. В зависимости от размера папулы результат может быть следующим:
- положительным;
- отрицательным;
- сомнительным;
- лжеположительным.
Обычно специалист измеряет образовавшееся уплотнение под кожей, а не вокруг него. Покраснение бывает разного размера и совершенно не влияет на результат. Независимо от диаметра, это не считается признаком инфицирования туберкулезом.
Что влияет на пробу Манту?
Что это значит — реакция Манту отрицательная? На результат могут влиять:
- аллергия;
- индивидуальные особенности организма;
- заболевания, которые имеют хроническое течение;
- вакцинация;
- ранее перенесенные инфекционные болезни;
- несбалансированное питание;
- возраст менее 3 лет;
- проживание в экологически неблагоприятном районе.
Когда у ребенка отрицательная реакция, то на это оказывают влияние следующие факторы:
- неверное введение препарата;
- нарушения при перевозке и хранении препарата;
- неправильная трактовка результата;
- низкое качество медицинского инструмента.
Отрицательная реакция Манту — хорошо или плохо?
Если у ребенка отрицательный результат, то в месте введения препарата полностью отсутствует покраснение или оно составляет менее 1 мл. Ниже представлено фото отрицательной реакции Манту.
В некоторых ситуациях такая проба может считаться нормальной, но происходит это не во всех случаях. Если покраснений не обнаружено, то иммунитет ребенка не дал ответа на введение туберкулина.
Полное отсутствие реакции на пробу Манту может появиться в следующих случаях:
- Препарат, который вводили во время пробы, оказался испорченным при перевозке, или были нарушены правила проведения процедуры медицинским персоналом. Поэтому полностью отсутствует папула. Если у ребенка уже несколько лет наблюдается отрицательная реакция, то ему необходима ревакцинация БЦЖ.
- Отрицательная реакция Манту в год. Небольшое количество людей в мире обладает стойкой сопротивляемостью иммунной системы к палочке Коха. Поэтому папула не возникнет у такого малыша ни в год, ни в два, ни в 14 лет. Если у родителей отсутствует рубец от БЦЖ, то ребенок тоже попадает в это число.
Если результат отрицательный, то, возможно, организм ослаб и не смог вступить в реакцию с туберкулином. Поэтому однозначно сказать, что это хорошо, нельзя. Это может свидетельствовать как о нормальном здоровье, так и о проблемах в организме. Дать оценку этой ситуации сможет только врач исходя из истории болезни ребенка.
Можно выделить несколько причин, когда реакция организма ребенка будет слабой:
- Если возникло инфицирование туберкулезом, то пробу следует ввести еще через 10 дней.
- Ребенок маленький, поэтому его иммунитет заторможено реагирует на введение туберкулина.
- Нестабильное состояние иммунитета (ВИЧ-инфицированный ребенок), что может быть причиной отрицательной реакции на введение препарата. В этом случае повышают дозу препарата для получения точного результата.
Побочные реакции
Почему возникает отрицательная реакция Манту? Когда препарат, который предназначен для проведения пробы Манту, правильно транспортируется и хранится, то никаких негативных реакций у ребенка наблюдаться не должно.
В некоторых случаях у ребенка возникает аллергия на препарат. Причины этого состояния могут быть связаны с организмом ребенка и качеством препарата. В первом случае причинами становятся индивидуальные особенности и генетическая предрасположенность к аллергии. Во втором случае это может быть производственный брак препарата.
У ребенка вместе с положительной реакцией могут проявиться:
- тошнота и рвота;
- высокая температура тела;
- общая слабость;
- зуд кожи.
Причиной аллергии может стать перенесенная ранее инфекция. Когда у ребенка наблюдается негативная реакция на пробу, то его нужно показать врачу. При обнаружении аллергии на препарат отказываться от диагностики заболевания не следует, ведь имеются другие методы его определения.
Можно ли отказаться от пробы Манту?
Туберкулез — опасная болезнь, которая приводит к летальному исходу. Инфицирование происходит независимо от постановки БЦЖ, поэтому тубдиагностика так распространена среди детей и взрослых.
Проба Манту помогает выявить болезнь на ранних стадиях и определить проблемы с иммунной системой. Отказываясь по каким-то причинам от этой процедуры, родители подвергают жизнь ребенка опасности.
Если у ребенка при проведении Манту отрицательная реакция, то это во многих случаях считается хорошим результатом. Однако врачи советуют родителям пройти вместе с ребенком необходимое обследование и сделать ревакцинацию БЦЖ.
Если ребенок унаследовал от родителей устойчивость к палочке Коха, то он может не беспокоиться о заражении таким заболеванием, как туберкулез.
Чтобы получить точный результат пробы Манту, нужно правильно ухаживать за местом пробы, не допуская его расчесывания. Перед процедурой ребенок должен быть здоровым и тогда не понадобится его повторное обследование после озвучивания результата.
что это значит, нет папулы у ребенка
Манту – это тест, который проводят перед ревакцинацией БЦЖ. Он показывает крепость остаточного иммунитета и вероятное заражение микобактериями Коха.
Суть пробы заключается во введении небольшого количества туберкулина. Спустя 48-72 часа оценивают результат. Он может быть отрицательным, положительным или сомнительным.
Первый вариант расценивается как норма. Многие родители интересуются, что означает отрицательная реакция Манту.
Что значит: хорошо или плохо?
После внутрикожного введения туберкулина образуется папула. Она имеет плотную структуру, красноватый оттенок. Врач оценивает размер появившегося уплотнения. Вокруг папулы тоже может быть покраснение. Диаметр такого пятна бывает разным, но не учитывается во время оценки.
Многие родители думают, что если проба Манту отрицательная, то ребенок абсолютно здоров и готов к продолжению иммунопрофилактики туберкулеза. Но нужно не забывать, что результат может быть ложным.
На достоверность полученных данных влияют такие факторы:
- качество используемого препарата для проведения пробы;
- особенности организма малыша, индивидуальная чувствительность к туберкулину;
- соблюдение техники постановки укола;
- наличие врожденного иммунитета;
- неправильное питание после введения туберкулина;
- состояние аллергии;
- наличие хронических заболеваний внутренних органов;
- ранее перенесенные инфекционные патологии;
- крепость иммунной системы;
- недавно проведенная вакцинация.
Обычно ложноотрицательный результат туберкулинового теста обусловлен неправильным введением препарата, нарушением условий хранения средства. Малоопытные медики могут неверно трактовать результат.
Бывают случаи, когда после введения туберкулина папула не образуется. Это тоже считается отрицательным результатом. Но надо понимать, что отсутствие уплотнения не является нормальным и говорит о том, что иммунная система ребенка не отреагировала на постановку укола.
Полное отсутствие папулы после теста Манту может иметь такое объяснение:
- используемый препарат оказался испорченным либо поддельным;
- медицинский персонал нарушил правила проведения туберкулинового теста;
- слабость иммунной системы. Организм не смог вступить в реакцию с антигенным материалом;
- прием антигистаминных препаратов. Появление папулы – это ответная реакция иммунной системы на туберкулин. Лекарства антигистаминного типа могут ее подавлять.
В таком случае необходимо спустя время повторить пробу Манту либо провести Диаскинтест. Последний вариант диагностики также предполагает подкожное введение туберкулина. Но используемый препарат имеет определенные отличия. Он содержит в составе синтетические антигены двух видов.
Выявляет присутствие в организме палочек Коха. Диаскинтест проводится только по назначению фтизиатра. Если он показывает отрицательный результат, то это означает, что анализ пробы Манту был проведен правильно, малыш здоров и готов к ревакцинации.
У некоторых людей наблюдается врожденный иммунитет к возбудителям туберкулеза. У таких детей ни в год, ни в 7 или 14 лет не будет папулы после пробы Манту.
Если у родителей отсутствует рубец от прививки БЦЖ, то это говорит о врожденном иммунитете к туберкулину. У малыша с высокой долей вероятности тоже организм окажется стойким к заражению.
Также необходимо учитывать, что у некоторых детей реакция на туберкулин развивается не спустя 48-72 часа, а немного позже. Поэтому если папулы на второй день после пробы нет, рекомендуется подождать еще пару суток. Таким образом, однозначно сказать, отрицательная проба Манту – это хорошо либо плохо, нельзя.
Такая реакция может говорить о нормальном состоянии здоровья и необходимости проведения ревакцинации БЦЖ в ближайшем будущем. Но бывает, что такой результат является ложным. В этом случае есть риск пропуска развития болезни.
Иногда туберкулез протекает скрыто. Если при наличии заражения сделать прививку БЦЖ, то патология может перейти в острую форму и дать осложнения. Поэтому при сомнительном результате теста, – Манту лучше повторить.
Как выглядит отрицательная реакция?
Отрицательная реакция пробы проявляется отсутствует папулы или когда на месте индурации имеется небольшое красное пятно.
Ложный негативный результат пробы Манту выглядит следующим образом:
- отсутствует покраснение;
- папулы нет;
- диаметр уплотнения меньше 1 мм.
Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется придерживаться таких правил:
- не использовать антигистаминные препараты. Они способны исказить реакцию;
- не обрабатывать антисептическими мазями и растворами зону инъекции.
При получении ложноотрицательного результата пробы Манту, доктор может порекомендовать провести обследование. Чтобы получить полную картину о здоровье малыша, потребуется сдать анализы урины и крови. Для оценки состояния лимфоузлов грудной клетки, легочной ткани необходимо выполнить рентгенографию.
Также важен сбор анамнеза ребенка. Это поможет выявить вероятность недавнего инфицирования. Надо учитывать, что ответ на введение туберкулина у иммунизированных детей разных возрастов может отличаться. Это зависит от того, как давно была сделана прививка БЦЖ.
Чем этот срок больше, тем меньшего размера образуется папула. По плану первый раз БЦЖ колют в роддоме. Предварительную оценку результата пробы Манту у ребенка, мать или отец могут сделать самостоятельно. Для этого нужно взять линейку и измерить диаметр уплотнения.
Варианты результатов пробы Манту для детей разных возрастов приведены ниже:
- при первом введении туберкулина реакция на него может быть положительной при отсутствии заражения палочками Коха;
- в два года папула способна достигать 16 мм. При этом ребенок является абсолютно здоровым;
- в трехлетнем возрасте реакция на туберкулин ослабевает. У большинства привитых по плану малышей, отмечается отрицательный результат;
- в 4-5 лет число детей с негативным ответом на пробу Манту увеличивается. Это объясняется тем, что специфический иммунитет, сформированный в ходе вакцинации БЦЖ, ослабевает;
- у шестилетних малышей часто выявляется сомнительный результат туберкулинового теста;
- после ревакцинации ответ на туберкулин остается положительным в течение 5-6 лет;
- в 13-14 лет отрицательный результат Манту считается нормальным.
Вираж туберкулиновой пробы
Под виражом туберкулиновой пробы медики понимают ситуацию, при которой после введения туберкулина первые несколько дней или часов результат был отрицательным, а затем резко стал положительным.
Многие родители думают, что такой ответ говорит о заражении палочками Коха. Но паниковать сразу не стоит. Подобный результат может быть ложноположительным.
Проявляется вираж такими симптомами:
- после укола возникает небольшое покраснение. Присутствует пастозность;
- со временем размер папулы увеличивается до 17-20 мм. Как правило, о вираже говорят, когда уплотнение вырастает более чем на 6 мм.
Факторы, провоцирующие вираж:
- в прокол попала инфекция, началось воспаление;
- папула травмирована механически;
- на область введения туберкулина попала горячая вода;
- малыш расчесал зону постановки укола;
- индивидуальная гиперчувствительность организма к туберкулину. Аллергия на препарат, используемый для проведения пробы Манту, наблюдается крайне редко;
- наличие сахарного диабета, бронхиальной астмы.
Также причиной виража может быть заражение палочками Коха. В этом случае иммунитет реагирует на пробу Манту остро. Спустя определенное время на месте прокола появляется сильное покраснение и боль, отечность, зуд.
Возможно образования множественных папул, гнойников, язв в зоне введения препарата. Выраженность реакции зависит от степени заражения. Случаи реального туберкулеза встречаются редко. Чаще всего вираж является ложноположительной реакцией пробы Манту.Для исключения или подтверждения заражения туберкулезом малыша направляют к фтизиатру. Доктор назначает прохождение дополнительного исследования.
Видео по теме
Доктор Комаровский о пробе Манту:
Таким образом, отрицательный тест Манту расценивается как отсутствие заражения микобактериями туберкулеза и дает возможность проведения вакцинации БЦЖ в ближайшее время. Но нужно понимать, что такой результат иногда бывает ошибочным и есть ряд факторов способных искажать реакцию.
Диаскинтест положительный, отрицательный результат. Фото у детей, взрослых. Норма папулы с пояснениями. Лечение, что делать: рентгеновский снимок, томография
Туберкулез – заразное заболевание, возбудителем является палочка Коха. Ежегодное обследование на выявление инфекции должны проходить все взрослые и дети старше 1 года. Методы обследования позволяют обнаружить болезнь на ранней стадии. Диаскинтест — достоверный способ выявления туберкулеза. Положительный результат — основание для флюорографического снимка легких.
Содержание записи:
Методы выявления инфекции
Для выявления туберкулеза всем, независимо от социального положения, назначается ежегодное обследование. Метод диагностики определяется возрастом пациента. Своевременное лечение у 70% заболевших позволяет полностью избавиться от возбудителя. При отсутствии терапии увеличивается риск летального исхода в 2 раза.
Основные способы определения наличия палочки Коха в организме:
- Туберкулинодиагностика. Применяется у детей. Проба Манту ставится каждый год. Ослабленную микобактерию вводят подкожно в переднюю поверхность предплечья. Результат проверяют на 3 сутки. Место вакцинации нельзя расчесывать и греть. Внешний вид папул и степень изменения цвета кожи вокруг позволяют делать вывод о наличии или отсутствии инфекции в организме. При выявлении инфекции в организме после Манту ребенку назначают диаскинтест. Лечение возможно только после исключения ложноположительных реакций.
- Рентген и флюорография легких. Проводится у лиц старше 15 лет. В результате обследования образуется картинка, по которой врач определяет патологию легких. Этот способ выявляет туберкулез на начальной стадии. На снимке отмечают очаг поражения, форму заболевания (первичный или хронический туберкулез). Противопоказанием метода является беременность. Для остальных групп населения доза радиации во время снимка мала и не представляет опасности для здоровья.
- Общий анализ крови. Не выявляет микобактерию, но покажет наличие воспаления в организме. На этом основании терапевт назначит дополнительные обследования, в том числе на исключение туберкулеза.
- Метод ПЦР. Определяет наличие микобактерий в мокроте. У детей используется для подтверждения диагноза. У взрослых применяют редко.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Применяется для уточнения диагноза, выявления расположения и размеров очагов воспаления. По сравнению с флюорографией чувствительность выше в 100 раз.
- Бактериологическое исследование бронхов. Определяет возбудителя туберкулеза. Не применяется у детей и пожилых лиц.
- Бронхоскопия. Оценивает степень поражения легких, включая трахеи и слизистую оболочку.
Характеристика исследования
Диаскинтест — способ для определения туберкулеза. Он схож по правилам диагностики с реакцией Манту. Действующее вещество — белки микобактерий, которые не инфицируют человека. Достоверность диаскинтеста выше, чем у пробы Манту, но используют его реже.
Манту дает положительный ответ при склонности пациента к аллергии, а диаскинтест уменьшает вероятность подобных ситуаций.
Фото положительного результата диаскинтеста и пробы Манту можно увидеть в кабинете фтизиатра. Существенных визуальных отличий у них не будет, но положительный итог диаскинтеста указывает на то, что человек инфицирован микобактериями.
Диаскинтест более точно может показать положительный или отрицательный результат. Фото доказывает, что Манту не такое эффективное.После выявления заболевания и проведенной терапии результат становится отрицательным. Но диаскинтест не вызывает реакции у людей, ранее получившим прививку БЦЖ. Поэтому его не используют для отбора людей, которым нужна повторная вакцинация.
Из чего состоит раствор
Диаскинтест вводят подкожно в предплечье. Организм реагирует на белки микобактерий. Метод позволяет определить, заражен ли человек туберкулезом. Но этот способ не может отличить является ли пациент носителем бактерий или имеет место развитие болезни. При положительной пробе и отсутствии симптомов назначаются дополнительные методы обследования.
В состав диаскинтеста входят:
- физраствор;
- искусственные белки бактерий туберкулеза CFP10 и ESAT6;
- соли калия и натрия;
- консервант фенол, в количестве 0,25 мг, что является безопасной дозой;
- стабилизатор полисорбат 80.
Особенности проведения теста
Процедура проведения диаскинтеста и реакции Манту одинакова. Перед диагностикой необходимо убедиться в том, что пациент здоров и не имеет аллергических реакций. Несмотря на то, что достоверность теста 90%, дополнительная нагрузка на иммунитет вызывает ложноположительную реакцию.
Правила проведения диаскинтеста:
- шприц для инъекции требуется с тонкой иглой;
- набирают дозу препарата;
- вещество вводят подкожно во внутреннюю часть предплечья;
- ставить можно в любую руку, предпочтение отдают левой;
- если препарат вводят после положительного результата на туберкулин, то используют другую руку;
- на 3 сутки медсестра оценивает результат, по которому определяется заражен человек туберкулезом или нет.
Разрешено ли мочить пробу
После инъекции необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы не получить некорректный результат. Место постановки пробы на туберкулез нельзя расчесывать, потому что велика вероятность инфицировать рану и не получить корректный результат.
Мочить диаскинтест не рекомендуют людям с чувствительной кожей и склонным к аллергическим реакциям.
Это может спровоцировать появление ложноположительного результата. Придерживаться этого правила необходимо до тех пор, пока врач не осмотрит место инъекции.
Всем остальным мочить предплечье после проведения теста можно, но не тереть мочалкой, скрабом и другими средствами, способными повредить кожу. Других ограничений по питанию и образу жизни этот способ диагностики не предусматривает.
Частота проведений диагностики
Частота проведения инъекций зависит от возраста и здоровья пациента:
- Детям для выявления заболевания туберкулезом диагностику назначают 1 раз в год, начиная с 12 месяцев. Если результат будет отрицательным, то другие способы диагностики не используют.
- У взрослых основным показателем отсутствия туберкулеза является рентгенография или флюорография легких. Ежегодный отрицательный результат не подразумевает постановку диаскинтеста. Но существуют исключения.
- При выявлении туберкулеза у сотрудника медицинского, детского и иных учреждений, диаскинтест ставится всем работникам предприятия. По результатам определяют есть ли еще заболевшие на предприятии после контакта.
- При положительной пробе Манту следующим способом выявления инфекции в организме является Диаскинтест. При сомнительном результате диагностику можно повторить через 2 месяца.
- Если человек находится на учете у фтизиатра или находится в высокой группе риска по заболеванию, диаскинтест может назначаться врачом через 3-6 месяцев. Но перерыв между диагностикой на туберкулез и любыми прививками должен составлять не менее месяца.
Определение наличия патологии по тесту
Результат после введения инъекции определяют через 3 суток. При осмотре места укола врач определяет размер красного пятна и папулы.
В зависимости от величины этих показателей выявляют степень оценки:
Реакция | Папула | Покраснение |
отрицательная | отсутствует | 2 мм и менее |
сомнительная | до 4 мм | присутствует |
положительная | 6 мм и более | присутствует |
гиперергическая | больше 14 мм | появление уплотнений, пузырьков, нарушение кожного покрова |
Положительный результат диаскинтеста (фото указано ниже) подтверждается заключением врача. Папула от 5 до 14 мм указывает, что человек заражен микобактериями.
Отрицательный результат указывает, что человек здоров. Все остальные итоги инъекции требуют дополнительной диагностики. При отрицательном тесте нет отечности, но остается место укола. Небольшая гематома возникает при некачественном исследовании, что может повлиять на определение результата.
Если врач определит сомнительную реакцию, то пациента отправят на повторный тест спустя 2 месяца. При отрицательном результате ребенок или взрослый может посещать коллектив. В течение месяца запрещено ставить прививку против туберкулеза. Дополнительных методов исследования не используют 12 месяцев.
Положительный ответ
Диаскинтест дает положительный результат в следующих случаях:
- в организме идет активный воспалительный процесс, туберкулез прогрессирует;
- человек заражен микобактериями, но заболевание еще не наступило;
- проведение инъекции при наличии противопоказаний, в этом случае результат будет ложноположительным.
Более точное выявление стадии заболевания дает фотография рентгена. Она показывает воспалительный процесс в легких. Если заболевание еще не наступило, то на снимках фтизиатр увидит очаг Гонга. Иммунитет справляется с микобактериями и туберкулез не развивается. Поэтому заболевание прогрессирует при снижении защитных сил организма, полноценного питания.
Ложноположительный результат теста
Ложноположительная реакция возникает в том случае, если инъекция проводилась при наличии следующих противопоказаний:
- Нарушение кожного покрова в месте инъекции и инфицирование раны.
- Наличие аллергических реакций, усиление атопического дерматита.
- Аутоиммунные заболевания.
- Наличие вирусной инфекции. При этом проявление ОРВИ могло еще не быть.
Людям, склонным к аллергическим реакциям, перед постановкой вакцины необходимо принимать антигистаминные препараты. Запрещается употребление алкоголя, так как это может вызвать покраснение в месте проведения инъекции.
Действия при обнаружении инфекции
Положительный результат диаскинтеста (фото указано ниже) является основанием направить пациента на консультацию к фтизиатру. Врач даст направление на общий анализ крови. В случае распространения инфекции в крови произойдет снижение лейкоцитов и увеличение СОЭ. Туберкулез развивается бессимптомно до 2 лет.
В этот период пациент не заразен, но при падении иммунитета болезнь переходит в открытую форму. Поэтому врач должен своевременно определить стадию развития заболевания и назначить лечение, чтобы исключить заражение других людей.
Взрослым необходимо пройти флюорографию для выявления очагов поражения легких. Детям рекомендовано рентгенологическое исследование в связи с меньшей дозой облучения. В случае отсутствия на снимках ярко выраженных очагов воспаления, требуется МРТ легких.
Терапия заболевания легких
Лечение туберкулеза длится 6-8 месяцев. В течение этого времени в зависимости от стадии заболевания необходимо соблюдать рекомендации врача. При тяжелой стадии требуется постельный режим. При среднем состоянии здоровья необходимо избегать физических нагрузок и стресса. Во время улучшения состояния можно перейти на обычный режим.
Время, за которое происходит выздоровление, зависит от иммунитета пациента, устойчивости микобактерии к назначаемым препаратам, сопутствующих заболеваний.
К первой линии противотуберкулезных лекарств относятся:
- Пиразинамид — способствует восстановлению легких;
- Рифампицин — предупреждает заражение здоровых тканей;
- Стрептомицин – блокирует бактериальные белки;
- Этамбутол — разрушает палочку Коха.
На этом этапе комбинируя препараты можно остановить развитие болезни. Длительность лечения, кратность приема и дозу лекарства определяет фтизиатр на основании формы туберкулеза, назначенного ранее лечения и общего состояния пациента.
В тяжелых случаях используют хирургические методы. Они необходимы при сложных формах болезни и развитии осложнений. К операции прибегают в 25% всех случаев заболевания. Кровотечение легких является опасным для жизни состоянием и требует немедленного вмешательства.
В зависимости от развития болезни хирург удаляет часть органа, долю, все легкое. Возможно, отсечение разрушенного участка – каверны.
При отсутствии лечения смертность от туберкулеза достигает 50%. Степень риска увеличивается у пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом. Во время лечения нельзя делать перерыв в приеме лекарственных средств.
Не рекомендуется самостоятельно по фотографиям в интернете определять положительный или отрицательный результат диаскинтеста. Дополнительно во время терапии требуется усиленное питание и прием витаминов. При активной стадии заболевания лечение происходит в противотуберкулезном диспансере.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о диаскинтесте
Что представляет собой диаскинтест и как он проводится:
фото положительной и отрицательной реакции, отзывы врачей
Каждый год, начиная с момента рождения, ребенку ставится проба на реакцию Манту. Это прививка, позволяющая установить, присутствует ли в детском организме заболевание туберкулез.
Наличие туберкулезной палочки определяется по результатам прививки. Для этого достаточно измерить прыщик, который остается на месте инъекции.
Но что делать, если у ребенка оказалась положительная проба Манту, свидетельствующая о наличии заболевания?
Зачастую, положительную реакцию можно перепутать с обычной аллергией.
Немного о реакции Манту
Туберкулез – тяжкое заболевание, со специфичной симптоматикой и сложным терапевтическим курсом. Чтобы удостовериться в отсутствие туберкулезной палочки в организме ребенка каждый год проводиться реакция на Манту. Это специальная процедура, проводимая в форме прививки в левую руку.
В руку пациента производится инъекция чужеродных бацилл и происходит взаимодействие с Т-лейкоцитами в организме человека. На месте инъекции образуется прыщик, измерения которого позволяют установить положительный или отрицательный результат.
Манту производится в три этапа:
- производится инъекция туберкулина. В левую руку, на 20 см ниже локтя подкожно вводят раствор вещества;
- далее — ожидание реакции. Туберкулин начинает взаимодействовать с организмом человека. Ожидание результатов длиться от двух до трех дней;
- завершающим этапом выступает сбор данных. При помощи мерной линейки, специалист измеряет папулу, которая возникла на месте инъекции и производит заключение.
Размеры папулы составляют от 5 до 10 мм. Иногда, размеры прыщика превышают 17 мм. Таким образом, устанавливается, есть ли у человека в крови туберкулиновая палочка. Место инъекции запрещается чесать, важно ограничить контакт с водой и лекарственными средствами. Контакт с водой влияет на результат.
От чего увеличиваются размеры папулы до 10 мм?
Если у ребенка в организме присутствуют туберкулезные палочки в активном состоянии или болезнь в развитой форме, то происходит ярко выраженное взаимодействие лейкоцитов и зловредных микроорганизмов. Многие специалисты и родители считают, что поводом для паники служат показатели от 12 мм.
Но действительно ли Манту, реакция которой положительная, свидетельствует о наличии туберкулеза?
Что означает «положительная реакция»?
Отрицательная реакция – объяснимое явление. Результат свидетельствует об отсутствии туберкулиновой палочки в организме ребенка. Положительная реакция несколько другое явление. Диаметр папулы составляет от 4 до 17 мм. Это может означать, что в теле ребенка присутствуют микобактерии, но их слишком мало, чтобы заболевание начало развиваться.
Если у ребенка размер папулы составляет 10 мм, это не факт, что заболевание находится в прогрессирующей форме. Возможно, это проявление аллергической реакции, были нарушены противопоказания или наиболее благоприятный исход – детский организм достаточно силен, чтобы сопротивляться воздействию туберкулезной палочки.
Иногда, положительный отклик организма на реакцию Манту становиться закономерностью и повторяется из года в год. Это не является отклонением и свидетельствует о том, что в теле ребенка присутствуют туберкулезные палочки в пассивном состоянии, которые не выйдут из стадии анабиоза.
Исходя из медицинской статистики, за последние пять лет, у каждого третьего человека положительная реакция Манту, но при этом, он не является носителем туберкулеза. Лишь десятая часть людей болеют туберкулезом. Это могут быть бездомные, дети, живущие в антисанитарных условиях, люди, имеющие бессвязные половые отношения, наркозависимые и т.д.
Из выше написанного следует, что спровоцировать туберкулезные палочки, находящиеся в анабиозе, ведя привычный образ жизни – невозможно. Достаточно проводить ежегодную профилактику туберкулеза.
Если результат не является приговором, то чего следует остерегаться?
Увеличенные размеры папулы свидетельствуют о наличии инфекции в крови.
Но в 90% случаев, это лишь предостережение и существенной угрозы для ребенка нет.
Лишь в отдельных ситуациях, лечащий врач обязан осмотреть малыша:
- огромные размеры прыщика на месте инъекции;
- несоответствие текущих параметров с результатом предыдущего года;
- возникновение серьезных отклонений (головная боль, простуда, температура) ранее не проявляющихся у ребенка.
Проба на реакцию Манту проводиться каждый год, до 18 лет. Если реакция манту положительная, необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий. При подтверждении результатов следует терапевтическое лечение.
Представляет ли опасность для здоровья ребенка туберкулин?
В среде факторов, определяющих наличие заболевания в крови ребенка, важным моментов является вводимое вещество – туберкулин. Заранее стоит отметить, что туберкулин – это не токсичное вещество, но обозначить его антигеном — невозможно.
Что это означает?
В конкретных случаях, вещество может нанести вред иммунной защите человека, которая восстанавливается при помощи иммуностимулирующих средств.
В ходе изучения проблемы туберкулеза, было установлено, что вводимое вещество, в отдельных случаях способствует возникновению негативных побочных эффектов.
Проблемы возникают после того, как была сделана реакция Манту у ребенка:
- мигрени, появляются склонности к обморокам;
- внезапные рвотные позывы, расстройство желудочно-кишечного тракта;
- насморк;
- высокая температура тела;
- кашель.
Важно знать, что туберкулин выступает аллергеном, который провоцирует туберкулезные палочки в детском организме, относительно, может возникнуть ряд побочных эффектов и этот фактор имеет огромное значение. Аллергическая реакция у детей – достаточно частое явление, присутствующая у каждого пятого ребенка.
В связи с этим, присутствует ряд особых противопоказаний, которые нужно исключить, прежде чем сделать прививку:
- запрещается ставить инъекцию детям младше одного года. В первые дни жизни осуществляется иная прививка – БЦЖ, предотвращающая развитие туберкулеза;
- дети, имеющие патологически отклонения кожного покрова;
- лица с ярко выраженной аллергической реакцией на туберкулин;
- при неблагоприятных результатах последней пробы Манту.
Проба Манту никогда не ставиться после прививки БЦЖ, по причине того, что результат может быть ложным.
Снятие результатов
Теперь, стоит разобрать очень важный момент – результат пробы Манту. Конечные измерения папулы позволят установить, является ли ребенок туберкулезно инфицированным.
Результат прививки берется на четвертый день. В первые трое суток реакция маловыраженная, поэтому взятые данные не отличаются достоверностью.
Как производится снятие показателей:
- специалист (чаще всего фтизиатр) проводит осмотр места инъекции;
- сравнивает показатели с нормами, присущими гиперемии и инфильтрату;
- далее, с помощью специальной мерной линейки производит измерение папулы, и сравнивают с нормой.
Измеряется диаметр уплотнения, а не вся площадь прививки.
Конечный диагноз устанавливается по следующей измерительной системе:
- 4 мм – отрицательный результат, свидетельствующий об отсутствии туберкулиновой палочки в детском организме или абсолютном анабиозе;
- 8-10 миллиметров – подтверждает наличие туберкулеза. Показатели в этом радиусе могут свидетельствовать о наличии туберкулезной палочки, но оптимальной сопротивляемости детского организма. На крайний случай можно посетить кабинет фтизиатра для проведения дополнительных процедур;
- Манту 12 мм – положительная реакция четкого характера. В этом случае, нужно оперативно произвести дополнительные исследования, чтобы исключить фактор риска возникновения туберкулеза;
- 17 мм и выше – ярко выраженная реакция, свидетельствующая о том, что ребенок инфицирован туберкулезом. К сожалению, реакция подтверждает то, что туберкулиновая палочка присутствует в детском организме, но иммунная защита не способна совладать с нею.
Что это значит, если у ребенка размер папулы свыше 20 мм?
Показатели выше 20 мм говорят о том, что ребенку необходима госпитализация и размещение в тубдиспансере. По медицинской статистике, за последние пять лет по РФ, было зафиксировано лишь 4 случая обнаружения туберкулезно инфицированных детей.
Врач должен относиться к проверке результатов ответственно и использовал для оценки результатов соответствующее оборудование. Все измерения производятся прозрачной линейкой, с общими мерными единицами – сантиметрами. Запрещается лечащим специалистам использовать инструменты собственного производства. Один миллиметр может стать роковым, что значит установка неверного диагноза.
Положительная реакция на пробу Манту у ребёнка не всегда свидетельствует о наличии туберкулеза. Как правило, это означает о том, что детский организм оказывает посильное сопротивление зловредному микроорганизму и вмешательства со стороны медицины не требуется.
Чтобы избежать инфекционного поражения, необходимо выполнять комплексную профилактику, предписанную общими нормами. Профилактика проводится раз в год. Нужно снизить контакт ребенка с потенциальными факторами. Нужно исключить контакт с туберкулезно инфицированными людьми и следовать всем правилам гигиены.
Но нельзя с уверенностью говорить о том, что все соблюдаемые меры предосторожности помогут предотвратить шанс заражения. Каждый взрослый человек должен понимать, что ребенку тяжело перебороть предрасположенность к болезни.
Специалисты в медицинской области отмечают, что являться возбудителем положительной реакции Манту может неправильно или несвоевременно поставленная прививка БЦЖ. Из-за этой медицинской ошибки, ежегодная проверка может давать лишь ложные результаты.
С появлением инновационной процедуры – Диаскинтеста, родители и медики предпочитают проводить ее, нежели реакцию Манту. Процедура практична и эффективна. Проводится в виде флюорографии.
что означает и как выглядит
Туберкулиновая проба делается для того, чтобы определить, способен ли детский организм бороться против возбудителя заболевания туберкулезом. Отрицательная реакция Манту является хорошим признаком, но не считается фактическим исключением наличия инфекции в организме. К проведению вакцинации следует отнестись очень серьезно!
Самое важное о пробе
Проба Манту является профилактической процедурой для предупреждения заболевания туберкулезом. Туберкулиновая проба делается детям первого года жизни и в дальнейшем проводится ежегодно.
В основе вакцины есть туберкулин – искусственный препарат с содержанием продуктов жизнедеятельности вируса. Такой препарат работает по принципу индикатора: если организм реагирует очень бурно и на месте введения вакцины появляются характерные признаки, то это поможет вовремя предпринять профилактические меры.
Родителям важно знать о том, что перед первой прививкой Манту нужно сделать БЦЖ. Вакцинация БЦЖ помогает активировать иммунную систему и вырабатывать антитела против туберкулезной инфекции. С такой прививкой также тесно взаимосвязаны результаты пробы Пирке, так как они обе направлены на укрепление защитного механизма у детей.
Проверка реакции всегда делается через три дня после введения вакцины в организм ребенка. Иногда недостаточно знать только лишь результат текущей прививки. Нужны все анализы на туберкулин за предыдущие года, которые будут изучаться в комплексе.
Считывание результатов реакции на пробу Манту у детей проводится мягкой линейкой с четкой шкалой. Размеры папулы и покраснение на месте укола должны соответствовать определенным стандартам. Существует специальная таблица размеров реакции на прививку, по которой сверяют полученные данные.
Для туберкулиновой пробы есть определенные противопоказания, о которых нужно знать перед проведением вакцинации. Если у детей есть признаки аллергии или индивидуальной непереносимости к вакцине, эпилепсия, кожные заболевания, то делать прививку нельзя. Во время хронического заболевания или респираторной инфекции также противопоказано делать вакцинацию. Пробу Пирке можно проводить только через месяц после полного выздоровления ребенка.
Также следует знать, что может повлиять на результат прививки и чего не следует делать до осмотра:
- Обязательно нужно знать, делались ли ребенку другие прививки в последнее время. Манту плохо взаимодействует с другими вакцинами и это может повлиять на результат. Поэтому следует делать промежуток между прививками не менее месяца;
- Туберкулиновую пробу нельзя мочить водой, перекисью водорода или другими жидкостями;
- В течение трех дней настоятельно не рекомендуется мазать противовоспалительными средствами, чесать или заматывать поверхность кожи на месте укола.
Конечно, купать детей можно, не нужно пренебрегать личной гигиеной. Если вы собрались купать малыша, то это нужно делать в ванной. Место укола не следует тереть мочалкой. После купания его следует легко промокнуть мягким полотенцем. Но купание в речке или в море допускать нельзя.
Многие родители считают, что введения туберкулина в организм их детей опасно и может только навредить. На самом деле проба Манту предназначена для стимулирования иммунной системы ребенка. Организму будет тяжело сопротивляться новым сильным вирусам, если нет никаких антител в крови. Вакцина не несет в себе серьезной угрозы здоровью ребенка и не считается опасной.
Родители могут отказаться прививать детей, это не запрещено. Но следует помнить, что у такого заболевания, как туберкулез, могут быть очень серьезные последствия, и не стоит пренебрегать профилактическими методами!
Что значит отрицательная реакция
Отрицательная реакция у ребенка характеризуется отсутствием папулы под кожей. Если «пуговка» образовалась, то ее размеры не должны превышать 1 мм в диаметре. Это считается хорошим показателем.
Но такой результат может трактоваться по-разному. Отрицательный анализ Манту значит, что организм не проявил никакой реакции. В кровь не попадал естественный возбудитель туберкулеза и поэтому иммунитет проигнорировал прививку. Существует мнение, что при получении такого результата дети имеют определенную невосприимчивость к возбудителю туберкулеза. Значит, иммунная система проявляет стойкость к этому вирусу, что очень хорошо.
Но есть и другое мнение – отрицательная реакция на пробу Пирке показывает, что организм плохо подготовлен к борьбе с инфекцией и иммунитет ребенка ослаблен. Это характеризуется отсутствием активного скопления лимфоцитов в месте попадания вакцины. Объем лимфоцитов влияет на размер папулы под кожей. Соответственно, для некоторых врачей это значит, что малыш имеет предрасположенность к заболеванию туберкулезом, так как защитный механизм развит слабо.
Следует отметить, что у некоторых детей может проявиться ложноотрицательная реакция на туберкулиновую вакцину. Это означает, что в организме может быть инфекция туберкулезной палочки, но результат будет негативным.
Такая реакция может возникнуть по нескольким причинам:
- если дети были инфицированы туберкулезным заболеванием в последние несколько недель. Необходимо сделать повторную вакцинацию через 10 недель, исключив возможные факторы заражения;
- по причине малого возраста, детский организм с замедлением начинает оказывать противодействие. Сказывается также недостаток развития иммунитета и его нестабильность;
- анергия – иммунная система не способна оказывать должное сопротивление микобактериям туберкулина. Это связано с разным нарушением иммунитета, заболеванием на СПИД. В этом случае нужна дополнительная диагностика и проба Манту с более высоким содержанием туберкулина.
Не стоит полагаться только на один результат туберкулиновой прививки. Манту зарекомендовала себя как эффективное средство предупреждения заболевания, но не дает 100% гарантии точности диагноза.
Случаи для направления в тубдиспансер
Если ребенку было выписано направление в туберкулезный диспансер, то это еще не повод для паники. Направление не означает, что у детей уже есть заболевание туберкулезом. Возможно, необходимы дополнительные методы диагностики, так как по реакции Манту сложно сделать однозначный ответ. Прививка туберкулином является одним из индикаторов и способов выявить инфицирование. Медицина этим не ограничена. В качестве дополнительной диагностики детям нужно будет пройти некоторые процедуры: флюорографию, анализ крови и мочи, посев мокроты. Окончательный результат можно будет получить после анализа всех данных.
В тубдиспансер могут дать направление ребенку как с положительной реакцией на Манту, так и с отрицательной. Следует посетить тубдиспансер для дополнительной диагностики, если у малыша в 2-3 года был отрицательный результат на Пирке, а с каждым следующим годом папула увеличивалась на 2 мм. Так отрицательная реакция приобрела признаки положительной. Такое направление могут получить дети и взрослые. Не следует пренебрегать своим здоровьем и откладывать посещение врачей.
Видео «Проба Манту»
Видео о пробе Манту и реакции организма на нее.
Положительная реакция Манту у ребенка: что делать?
Положительная реакция Манту у ребенка: что делать?
Туберкулиновая проба является эффективным средством ранней диагностики туберкулеза.
Наиболее подробную информацию можно получить из нашей статьи, где собрано исчерпывающее описание реакции Манту.
В этой статье мы раскроем животрепещущий вопрос, возникающий в умах родителей по всему миру — что делать если у ребенка положительная реакция Манту?
Краткая классификация результатов туберкулиновой пробы
Положительная проба манту фотоНапомним, что сразу после проведения подкожной инъекции, начинает нарастать иммунный эффект организма на продукты жизнедеятельности микобактерий — туберкулин.
Данный процесс зрительно выражается в виде локального воспалительного процесса на месте укола — папулы.
В зависимости от размеров инфильтрата, прошлогодних результатов, полученного анамнеза и возраста пациента, результаты реакции Манту могут быть:
- положительными;
- отрицательными;
- сомнительными.
Итоги теста подводятся на третьи сутки после инъекции.
Положительной признается реакция, когда размер папулы превышает установленные возрастные нормы, но не более 15 миллиметров в диаметре.
Выделяют отдельный вид положительного результата — гиперергическую реакцию, при которой папула не только крайне выражена (размер > 15 мм), но также может проявиться интенсивного воспаления: нагноения, увеличение и болезненность лимфоузлов.
В каких случая не стоит излишне волноваться
Положительная реакция Манту у ребенка — звучит устрашающе, но вам не стоит паниковать.
Такой иммунный ответ может являться нормой, так как реакция Манту зависит от туберкулезного иммунитета организма.
Перечислим остальные случаи:
- Когда папула на предплечье вовсе отсутствует — такой результат считается отрицательным. Это говорит о том, что в организме отсутствуют антитела туберкулеза, прививка БЦЖ перестала действовать и следует пройти простую ревакцинацию;
- При сомнительном результате, когда папула имеется, но не превышает в размерах 4 миллиметра либо отсутствует, но имеет место покраснение кожи вокруг места инъекции;
- Произошла ложноположительная реакция Манту.
Случается, что человек вовсе не болен, а Манту положительная. Такую реакцию называют ложноположительной.
У взрослого населения такой случай редкость, но что насчет детей? Все с точностью наоборот.
В первые дни жизни ребенка ставится прививка БЦЖ, которая «знакомит» его организм с новым врагом — туберкулёзом.
Туберкулиновая проба способна распознать присутствие этой прививки на протяжении максимум 7 лет.
Дело в том, что в первые 2 года после прививки организм максимально насыщается антителами к микобактериям и туберкулиновая проба показывает, будто человек болен туберкулезом.
При таких условиях часто происходит положительная реакция Манту.
Чаще всего это наблюдается в возрасте 1-2 и 7-8 лет о роду, после ревакцинации.
Такой результат возможен если в организме присутствуют нетуберкулезные микобактерии.
К сожалению, методы современной диагностики неспособны различить эти разновидности бактерий.
В таких случаях назначают облегченную противотуберкулезную терапию, которая исключит вероятность развития болезни.
В каких случаях следует насторожиться
В любом случае при возникновении положительной и тем более гиперергической реакции Манту у ребенка, следует посетить фтизиатра, который даст достоверную и объективную оценку состояния здоровья.
Зачастую нелегко различить ложноположительный и настоящий результат. Потребуется дополнительная диагностика с помощью аналогов Манту.
Перечислим признаки того, что в организме активно развиваются микобактерии туберкулеза в случае, если появилась положительная Манту:
- случился «вираж» — папула увеличилась по сравнению с прошлогодним тестом, либо растет на протяжении нескольких лет подряд;
- разница в диаметре инфильтрата составляет более 6 миллиметров относительно прошлого года;
- папула не растёт, но на протяжении нескольких лет её размер превышает 10 миллиметров;
- произошла гиперергическая реакция Манту;
- с момента постановки вакцины БЦЖ прошло более 5 лет, но папула не уменьшается;
Дополнительным риском настоящего положительного результата является проживание с человек, больным активной формой туберкулеза.
Как действовать родителям при положительной Манту у ребенка
Так как подобные результаты несут в себе угрозу реального заболевания туберкулезом, то родителям такого ребенка следует с осторожностью отнестись к собственному здоровью.
Каждый третий человек в России является носителем палочки Коха, а риск того, что болезнь перейдет к активным действиям есть всегда.
Дело в том, что туберкулез передается бытовым и воздушно-капельным путем. Родным и близким следует пройти обследование.
Такого же принципа следует придерживаться, если в ближайшем окружении здорового ребенка присутствует человек, больной туберкулезом.
Не относитесь к этому предвзято и регулярно водите ребенка на диагностику.
Отчего зависит реакция на туберкулиновую пробу
Первая вакцинация от туберкулеза проводится в первые 7 дней с момента рождения нового человека.
Вакцина БЦЖ — одна из немногих прививок, которая содержит в своем составе живых возбудителей болезни.
Их настолько мало, что они не могут привести к заражению, но этого количества достаточно, чтобы человек приобрел временный иммунитет к туберкулезу.
Проведение пробы Манту позволяет исследовать силу туберкулезного иммунитета.
Результаты зависят от следующих факторов:
- возраста;
- времени, прошедшего с момента вакцинации БЦЖ;
- наличия хронических заболеваний;
- выполнения предтестовых и послетестовых рекомендаций врача;
- состояния здоровья пациента, а именно активности микобактерий в его организме;
- перекрестной реакции антигенов вакцин;
- недавно перенесенный респираторных болезней;
- пищи, которую употребляет человек. Аллергенные продукты: апельсины, шоколад и так далее, могут исказить пробу.
Что делать, если реакция Манту действительно положительная?
После сопоставления анамнеза, результатов пробы и всех остальных влияющих факторов, врач может вынести неприятное решение — проба действительно положительная.
В том случае, если все сомнения устранены, а опасная патология нависла реальной угрозой, следует со всей серьёзностью отнестись к дальнейшей диагностике и возможному лечению.
Первым шагом станет визит к фтизиатру, который даст все необходимые советы, указания, выстроит линию исчерпывающей диагностики для исключения или подтверждения туберкулеза.
Чаще всего обследование начинается со сдачи мокроты, флюорографии и обследования всех остальных членов семьи.
Надежда всегда умирает последней, но когда опасное заболевание все-таки диагностировано — уповать на неё не стоит.
Вашему чаду предстоит лечение противотуберкулезными препаратами в специализированный больнице.
Срок лечения составит не менее трех полных месяцев. Радует то, что туберкулез лечится и выписка из больницы обязательно случится, после которой ребенка поставят на обязательный учет у участкового педиатра.
Конечной целью лечения является отсутствие патологической чувствительности к туберкулину в течение минимум одного года, что сулит прекрасную новость — туберкулёз побежден и ребенок полностью здоров!
В этом случае вас снимут с обязательного учета и наблюдение за здоровьем ребенка будет проводиться в обычном порядке, с помощью ежегодной пробы манту.
Если папула вновь увеличится, малышу назначат курс повторной химиопрофилактики при стационарном лечении.
Радует то, что подобные исход наступает не так часто и болезнь отступает на долгие годы.
В любом случае не стоит поддаваться панике! Современное лечение туберкулеза представляет собой высокотехнологичный процесс, а препараты имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем буквально 20 лет назад.Ребенок в любом случае сможет вести полноценную жизнь и вскоре забудет об этом недуге.