Ректальные свечи от температуры взрослым: купить лекарства по низким ценам в Москве

показания, виды, свечи от температуры

Повышение температуры тела является нормальной защитной реакцией организма человека. Её возникновение обуславливает воздействие различных факторов внешней среды. Самостоятельно повышение температуры происходит в большинстве случаев и никакого вмешательства для этого не требуется.

Однако когда температура превышает отметку в 38 градусов, возникает необходимость в принятии быстрых мер для того, чтобы понизить температуру тела. При такой температуре у человека возникают такие явления, как жар, озноб, а также слабость и ухудшение самочувствия.

Для того чтобы понизить температуру тела, в настоящее время специалисты прописывают целый ряд фармакологических средств. Наиболее часто назначаются свечи против жара.

Популярность в настоящий момент этих средств является вполне очевидной. Если взрослый человек, который столкнулся с жаром, может для устранения повышенной температуры принять таблетку или капсулу, то для того, чтобы снизить температуру тела у детей младшего возраста, чаще всего используются жаропонижающие свечи.

Также рекомендуем прочитать:

Фармакологический рынок предлагает большое разнообразие средств, у которых главным эффектом является понижение жара. Они предлагаются в форме таблеток, инъекций и капсул. Эти средства специалисты назначают взрослым больным. Что же предпринять, если у ребенка в маленьком возрасте поднялась температура, а принимать таблетку, которая горькая на вкус, он отказывается? В таком случае самым эффективным и простым решением будет использование для снижения жара ректальных суппозиториев или по-другому свечей.

Содержание материала

Когда использовать?

Выше мы уже упомянули о том, что повышение температуры следует рассматривать в качестве естественной реакции организма. Она является природной защитой от инфекций, а также вирусов. Если вмешательство в организм будет проведено несвоевременно, то произойдет разрушение защитной реакции, и тогда уже невозможной станет борьба с болезнетворными микроорганизмами.

По этой причине специалисты не рекомендуют родителям давать детям жаропонижающие препараты сразу после повышения температуры до 37 градусов.

С особой осторожностью необходимо давать младенцам и детям младшего возраста любые медицинские средства, которые обладают жаропонижающим эффектом. Если такие медикаменты принимать бесконтрольно, то это отразится самым негативным образом на здоровье ребенка. Произойдет ухудшение работы иммунной системы, снизятся ее защитные свойства. Кроме этого, неконтролируемый прием этих средств может спровоцировать у ребенка состояние слабости организма. А в этом случае он не сможет противостоять вирусам и инфекциям.

Перед тем как давать ребенку жаропонижающие свечи, следует оценить состояние малыша, его самочувствие. Если при измерении температура у ребенка постоянно повышается в течение нескольких часов, то в этом случае немедля следует дать ему препараты, которые позволят снизить ее. В том случае если в течение нескольких измерений температура у ребенка продолжает оставаться на одном и том же уровне, не стоит спешить и давать малышу препараты, которые снижают жар.

У годовалых детей борьбу с повышенной температурой специалисты рекомендуют начинать только после того, как она преодолела отметку в 38,2 градуса. Для детей более старшего возраста эта цифра составляет 38,5.

Помимо этого, следует знать, что при повышенной температуре нужно использовать без промедлений суппозитории, обладающие жаропонижающим эффектом. Особенно не стоит медлить в тех случаях, если помимо повышенной температуры у ребенка наблюдаются судороги, ухудшилось общее состояние, а повышенную температуру тела ему удается переносить с большим трудом.

Родителям младенцев педиатры советуют не устраивать эксперименты с различными лекарственными препаратами. Если у ребёнка неважное самочувствие, он часто плачет, ведет себя беспокойно, при этом температура тела поднялась до 38 градусов, то в этом случае самое разумное решение — вызвать врача.

Только специалист в состоянии определить, нужно ли проводить мероприятия по понижению температуры тела. Если в этом есть необходимость, то он определит список препаратов, которые помогут добиться снижения температуры, а также выберет дозировку назначенных лекарств.

Основные преимущества жаропонижающих свечей

В педиатрической практике широкое распространение получили ректальные суппозитории с жаропонижающим эффектом. И в этом нет ничего удивительного, поскольку такие средства отличаются безопасностью для маленьких детей, при этом эффективны и имеют небольшое число побочных эффектов. В целом можно выделить следующие положительные свойства у препаратов в данной форме:

• безвредность для детского организма, который у малышей отличается высокой чувствительностью;
• моментальная эффективность при использовании. Если после приема таблетки эффект наступает только по прошествии двух часов, то в случае применения для снижения жара свечей активный компонент обеспечивает терапевтический эффект практически сразу;
• свечи являются отличным решением для лечения детей, у которых имеется страх перед таблетками, а также препаратами в других формах. Использовать это лекарство довольно просто. Ввести малышу свечи можно, даже когда он спит.

При повышенной температуре у некоторых детей в маленьком возрасте может возникать такой симптом, как рвота, поэтому прием пероральных медикаментов не принесет должного эффекта, поскольку они не будут долго задерживаться в организме ребёнка. В таких случаях применение жаропонижающих свечей, например, Нурофен, является наиболее разумным решением.

Для того чтобы лечение было эффективно, необходимо правильно вводить малышу свечи. Для этого следует сначала положить ребенка набок, а коленки подтянуть к туловищу. Перед введением свечи, например, Нурофен, необходимо обработать анальное отверстие малыша, используя детское масло или крем. После этого, совершая аккуратные движения, нужно осторожно ввести свечу. Затем в течение 7 минут необходимо держать ягодицы и не давать ребенку активно двигаться.

Виды жаропонижающих свечей

В состав суппозиториев для детей, обладающих жаропонижающим эффектом, может входить один из следующих компонентов:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Метамизол;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Нимесулид.

Необходимо помнить о том, что любые препараты, обладающие жаропонижающим эффектом, с нимесулидом в качестве активного компонента не рекомендуется использовать для понижения температуры у детей младше 12 лет. Отметим, что химические красители, а также консерванты и стабилизаторы не входят в состав ректальных суппозиториев. Поэтому данные лекарственные средства можно применять для избавления от повышенной температуры детей, которые имеют склонность к аллергическим реакциям.

Наиболее эффективны свечи против жара, например, Нурофен, при лечении детей годовалого возраста. При лечении детей старшего возраста применение таких свечей может привести к возникновению определенных проблем со здоровьем.

Обзор популярных марок жаропонижающих свечей для взрослых

Среди предлагаемых в аптеках свечей от жара, предназначенных для детей маленького возраста, можно выделить следующие.

Виферон

В этих свечах в качестве активного соединения выступает интерферон.

Этот медикамент может применяться для понижения температуры при лечении младенцев, которые ещё не достигли месячного возраста, в дозировке 2 раза в сутки.

Вибуркол

Представляет собой гомеопатический препарат, в составе которого присутствуют компоненты натурального происхождения. В частности, он содержит вытяжку из ромашки аптечной, белладонны, а также подорожника, ветреницы. Специалисты рекомендуют применять эти свечи в дозировке 2 раза первые три часа. После чего дозировка суппозитория снижается до двух раз в сутки. Важным моментом является то, что это средство является натуральным, поэтому при лечении данными свечами у ребенка могут возникнуть определенные аллергические реакции.

Эффералган

Этот препарат является самым распространенным в аптеках. Его часто назначают для устранения жара у детей. Главным компонентом в составе этих свечей является Парацетамол. Применяя для устранения повышенной температуры свечи Эффералган, следует помнить о том, что вводить их детям в возрасте меньше месяца нельзя.

Для малышей полугодовалого возраста дозировка составляет одна свеча на протяжении суток. Маленьким пациентам в возрасте от 6 месяцев до трех лет дозировка составляет не более 2 свечей в сутки. Помимо этих свечей существуют и другие лекарственные средства, которые содержат в качестве основного компонента Парацетамол — Панадол, Цефекон, Дофалган.

Противопоказания

Отметим, что суппозитории с жаропонижающим эффектом, в том числе Нурофен и Цефекон, имеют определенные противопоказания, при наличии которых запрещено проводить лечение этими средствами. Следующие основания исключают проведение лечения свечами против жара:

• наличие у ребенка заболеваний ЖКТ, которые сопровождаются возникновением кровотечений;
• наличие у больного печеночной и почечной недостаточности;
• состояние эмоциональной неуравновешенности, которое сопровождается возникновением перепадов настроения, повышенной агрессивности, а также состояния бессонницы.
• Кроме этого нельзя применять жаропонижающие свечи при наличии патологий ЦНС, а также шизофрении и эпилепсии.

Важные моменты применения свечей против жара

Применяя для снижения повышенной температуры жаропонижающие свечи, например, Нурофен, следует знать о том, что при лечении могут возникать такие состояния, как диарея, рвота, тошнота. Если при проведении терапии, к примеру, Цефеконом (свечи для взрослых) у больного возникает такой симптом, как диарея, то эффективность применения этого лекарственного средства заметно снижается. А всё по той причине, что принимаемые препараты

выводятся из организма довольно быстро.

В таких случаях лучше выбирать средство против жара в другой форме. Важным моментом является ещё и то, что жаропонижающие свечи, например, Нурофен, применять для снижения температуры у ребенка можно только в течение 3 суток. Если эффекта от терапии Нурофеном не наблюдается и температура не снижается, то в этом следует посетить врача для назначения более эффективной схемы лечения.

Заключение

Повышенная температура — довольно частое явление у детей. Особенно распространена эта проблема со здоровьем у детей маленького возраста. Родители, безусловно, хотят избавить ребенка от таких неприятных симптомов, поскольку они грозят серьезными проблемами со здоровьем. В таких случаях эффективным средством являются свечи против жара.

Таблетки являются не подходящим вариантом, поскольку в большинстве случаев маленькие дети отказываются принимать средства, которые имеют горький вкус. Свечи, например, Нурофен, в этом плане являются

более удобным средством, поскольку проблем с их применением не возникает.

Достоинством свечей против жара является то, что их легко использовать, а помимо этого, они безопасны для маленького ребенка, а также практически не имеют противопоказаний. Свечи Цефекон для взрослых против жара следует применять в течение 3 дней. Если серьезный терапевтический эффект не возникает, то в этом случае следует посетить врача для того, чтобы был поставлен точный диагноз и назначено более эффективное лечение для устранения повышенной температуры у малыша.

АНАЛЬДИМ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | ANALDIM суппозитории ректальные компании «Монфарм»

Анальдим — препарат, применяемый для лечения лихорадки, болевого синдрома. В своем составе он содержит два действующих вещества — метамизол натрия и дифенгидрамина гидрохлорид. Метамизол натрия — производное пиразолона, имеет выраженное обезболивающее и жаропонижающее действие, которые реализуются за счет угнетения им синтеза простагландинов и брадикинина. Дифенгидрамина гидрохлорид проявляет антигистаминный, седативный эффекты, а также действует как центральный холинолитик и имеет некоторые противовоспалительные свойства. В комбинации метамизол натрия/дифенгидрамина гидрохлорид последний потенцирует действие метамизола натрия.

Оба активных вещества препарата Анальдим хорошо всасываются при ректальном применении и образуют в крови пиковые концентрации (в течение 1–2 ч). Оба действующих вещества Анальдима проникают в ЦНС. Метамизол натрия выводится почками частично в виде метаболитов, частично в неизмененном состоянии. Метаболизм дифенгидрамина гидрохлорида происходит в печени. Препарат действует до 6 ч.

Метамизол натрия был изъят из рынка в Соединенных Штатах Америки и некоторых европейских странах после сообщений о нескольких случаях смертельного агранулоцитоза среди принимавших его пациентов. Однако этот препарат остается доступным во многих странах Европы, Южной Америки и Азии, в том числе и в Украине. За последние несколько десятилетий был проведен ряд исследований для оценки риска побочных эффектов, связанных с приемом ненаркотических анальгетиков. Существует и определенное количество исследований безопасности метамизола натрия, и прежде всего риска развития смертельного агранулоцитоза при его приеме. Также оценивался риск развития желудочно-кишечных кровотечений, анафилаксии, гепатотоксичности, врожденных аномалий. Так, в 2016 г. группа ученых из США и Германии провела ретроспективный обзор 22 таких исследований. Они пришли к выводам, что данные неоднозначны и необходимо дальнейшее изучение вопроса для возможности сравнительной оценки риска неблагоприятных исходов при приеме метамизола натрия в сравнении с другими ненаркотическими анальгетиками, поскольку из проанализированных исследований большинство показали повышение риска, три — не предполагали связи между приемом метамизола натрия и агранулоцитозом. Было проанализировано пять исследований типа «случай–контроль», в которых оценивали риск развития кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В четырех исследованиях было выявлено повышение риска желудочно-кишечного кровотечения, связанное с приемом метамизола натрия, а для оценки других исходов, таких как гепатотоксичность, анафилаксия, эмбрио- или фетотоксичность, данных было недостаточно в большинстве исследований (Andrade S. et al., 2016).

Исследования

Так, группой европейских ученых было проведено интересное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности метамизола натрия по сравнению с ибупрофеном в послеоперационный период. Они сравнили эффективность комбинации парацетамола и ибупрофена с другой комбинацией метамизол натрия и парацетамол. При сравнении нежелательных побочных реакций и общей удовлетворенности пациентов они были одинаковыми в обеих группах, также было показано, что обе указанные комбинации имеют сопоставимые уровни эффективности. Как обоснование необходимости такого исследования ученые подчеркивают благоприятный желудочно-кишечный и сердечно-сосудистый профиль этого препарата, в отличие от многих других НПВП (Stessel B. et al., 2019).

Неопиоидные анальгетики часто используются для обезболивания во время хирургических процедур и в послеоперационный период у детей. Во многих странах метамизол натрий используется для этого как альтернатива парацетамолу и традиционным нестероидным противовоспалительным препаратам, таким как ибупрофен и диклофенак. Исследование эффективности и безопасности метамизола натрия, проведенное в Германии, Австрии, Швейцарии и Нидерландах, в котором приняли участие 2284 анестезиолога, показало, что это очень широко используемый препарат, однако требующий пристального контроля за развитием побочных эффектов, прежде всего контроля клинического анализа крови. Так, 65,6% анестезиологов сообщили об отсутствии побочных эффектов, связанных с ним. Аллергические реакции/анафилаксия и снижение артериального давления, требующие вмешательства, наблюдались у 3–4% респондентов. 73,1% респондентов сообщили об отсутствии изменений в количестве клеток крови за последние 2 года, тогда как 17 анестезиологов (1,3%) наблюдали детей с измененным количеством клеток крови, причем 2 (0,14%) сообщили об агранулоцитозе. О серьезных осложнениях или смертельных случаях не сообщалось. Мало кто из респондентов (5,5%) выполнил плановый подсчет клеток крови для мониторинга терапии метамизолом. Кроме того, только меньшинство всегда (3,5%) или иногда (6,1%) информировали родителей ребенка о возможных побочных эффектах лечения метамизолом натрия, из чего авторы сделали вывод, что пациенты должны быть лучше информированы о побочных эффектах, связанных с этим препаратом, вводимым интраоперационно для профилактики боли (Witschi L. et al., 2019). Также должны контролироваться клинические симптомы агранулоцитоза.

К тому же проводились исследования, в которых целью было выявить генетическую и этническую предрасположенность к метамизол-индуцированному агранулоцитозу. Согласно их данным, нельзя исключать, что британцы, ирландцы и скандинавы имеют более высокий риск агранулоцитоза при терапии метамизолом натрия, что связано со специфическими аллелями системы HLA (Shah R.R., 2019). В случае подтверждения этих данных в дальнейших исследованиях они могут быть полезными для снижения риска агранулоцитоза, вызванного метамизолом натрия с помощью скрининга.

Также сейчас в научных кругах обсуждается возможность применения метамизола натрия у пациентов, имеющих противопоказания/непереносимость классических нестероидных противовоспалительных препаратов. Недавнее голландское руководство по анестезиологии пропагандирует использование метамизола натрия у этих больных. Он вызывает меньшее количество язв желудка и двенадцатиперстной кишки, чем другие неселективные НПВП, и риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ ниже при его приеме по сравнению с другими НПВП. Хотя препарат, по-видимому, безопасен для почечной функции у здоровых добровольцев, данные о пациентах с высоким риском (например с сердечной или почечной недостаточностью) отсутствуют. Частота метамизол-индуцированного агранулоцитоза является спорной, но риск может быть ограничен кратковременным послеоперационным применением у пациентов с повышенным риском заболеваний желудка или почек (Konijnenbelt-Peters et al., 2017).

Дифенгидрамина гидрохлорид — это антагонист Н₁-гистаминовых рецепторов первого поколения. Дифенгидрамина гидрохлорид чаще всего используется пероральным, местным, внутримышечным и внутривенным путями не только для лечения аллергических реакций, таких как крапивница, но также для смягчения зуда, лечения экстрапирамидных симптомов, паркинсонизма. Он также может применяться в лечении бессонницы, головокружения и укачивания, в различных условиях может входить в комплексное лечение дистоний и использоваться для их профилактики. Также дифенгидрамина гидрохлорид обладает некоторыми местными анестезирующими свойствами (Sicari V. et al., 2019). Существуют исследования, в которых показана эффективность дифенгидрамина гидрохлорида для лечения укачивания в транспорте в дозах ниже, чем те, которые способны вызвать у пациента сонливость (Valoti M. еt al., 2003).

Показания к применению

Боль различного происхождения. Необходимо помнить, что боль — это прежде всего защитная реакция организма в ответ на повреждение, и она всегда свидетельствует о сбоях в организме человека. Применение обезболивающих препаратов не отменяет необходимости выяснить причину боли и основное лечение должно быть направлено на вызвавшее ее заболевание или состояние. Особенно опасно применение обезболивающих лекарственных средств при так называемом остром животе — группе хирургических заболеваний, требующих безотлагательного лечения, когда маскировка симптомов может иметь фатальные последствия. Принимая препарат для уменьшения выраженности головной или зубной боли необходимо помнить, что обезболивание в данном случае не означает излечения. Препарат может быть рекомендован в составе комплексной терапии при боли, обусловленной корешковым синдромом при остеохондрозе, невралгией, радикулитом, миозитом. Он также может быть назначен для уменьшения выраженности боли при ожогах или послеоперационной боли, обычно когда уже нет необходимости в назначении наркотических анальгетиков.

Другим состоянием, при котором показано применение Анальдима, является гипертермия (повышенная температура тела), которая также может быть вызвана различными причинами. Гипертермия также является симптомом многих заболеваний и состояний организма, а не самостоятельной нозологической единицей, и обычно требует комплексного подхода, выявления причины повышения температуры, а не только приема жаропонижающих. В то же время при повышении температуры тела выше 38,5 °С (а иногда и при более низких показателях на термометре), мы говорим о необходимости снизить температуру. Давайте разберемся почему, что же происходит в нашем организме при гипертермии? На фоне высокой температуры, доходящей до 40 °С, возникает компенсаторная гипервентиляция как ответ на развивающийся метаболический ацидоз. Однако при дальнейшем повышении температуры минутный объем вентиляции легких резко падает и возникает респираторный ацидоз, который усугубляет уже имеющийся метаболический. Также резко возникает потеря жидкости через кожу и дыхательные пути, а почки из-за снижения сосудистого сопротивления начинают продуцировать большое количество гипотонической мочи, все это приводит к потере ионов, уменьшению ОЦК и сгущению крови. Многие ферментные системы печени инактивируются, так как нарушается необходимый для их нормальной работы температурный диапазон. Увеличивается образование молочной кислоты. Возникает тахикардия, но сосудистый тонус снижается, что приводит к снижению АД. Метаболизм же мозга повышается, однако за счет снижения АД и сгущения крови кровоснабжение мозга снижается и возникают явления ишемии. Исходя из изложенного, гипертермия требует соответствующей коррекции, однако даже «сбив» температуру, не стоит игнорировать необходимость консультации врача и обследования.

Не стоит забывать, что повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях — это не просто симптом заболевания, а защитный физиологический механизм. Он направлен на повышение сопротивления инфекции. При повышенной температуре тела многие инфекционные агенты (вирусы, бактерии) замедляют свой рост и размножение. Также лихорадка влияет и на функцию иммунной системы — происходит увеличение образования нейтрофилов, Т-лимфоцитов, интенсифицируются острофазовые реакции. Нет достоверных данных о необходимости назначения антипиретиков для уменьшения количества осложнений при инфекционных заболеваниях или смертности. На первый план в назначении снижающих температуру тела средств выходит устранение дискомфорта от лихорадки у пациента, улучшение его самочувствия в острый период заболевания. Исключение, возможно, составляют ослабленные больные, дети со сниженными защитными резервами вследствие сопутствующих хронических заболеваний.

При приеме Анальдима следует помнить, что в первую очередь при гипертермии для снижения температуры тела рекомендованы парацетамол и ибупрофен (Sullivan J.E., 2011). Анальдим может быть рекомендован прежде всего в случае их неэффективности.

Меры предосторожности

До начала лечения необходимо предупредить пациента о симптомах, означающих, что что-то пошло не так и ему следует прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу. Пациент должен быть проинформирован, что такие симптомы как беспричинный озноб, повышение температуры тела, затруднение глотания и боль в горле, появившаяся кровоточивость десен, а также ранее не наблюдавшаяся бледность, общая слабость и утомляемость, явления дискомфорта, кровоточивости, болезненности влагалища или прямой кишки, появление любых высыпаний на коже и слизистых могут свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений применения метамизола натрия. Метамизол натрия является миелотоксичным, поэтому его регулярное применение противопоказано. Также стоит предупредить пациента, что красноватый цвет мочи при приеме Анальдима не является угрожающим признаком. Такое окрашивание обусловливается не кровотечением, а выделением с мочой производных метамизола натрия.

Дифенгидрамина гидрохлорид и препараты, содержащие это вещество, с особой осторожностью применяют у пациентов с ХОБЛ, гипертиреозом, повышенным внутриглазным давлением, и у пожилых больных. Лекарство может вызвать дискомфорт у больных, пользующихся контактными линзами, так как способен приводить к сухости глаз. Во время лечения дифенгидрамином гидрохлоридом запрещено употребление алкоголя. Также рекомендуется избегать воздействия УФО. Применение дифенгидрамина гидрохлорида может осложнить диагностику острого аппендицита и других состояний, объединяемых понятием «острый живот». Также могут возникнуть затруднения при выявлении отравлений или передозировки других медикаментов за счет его противорвотного эффекта.

Следует учитывать, что Анальдим может замедлять скорость реакции и нарушать концентрацию внимания.

Применение. Дозирование

Препарат применяется у взрослых, в педиатрической практике.

Анальдим вводится ректально с частотой 1–3 введения в сутки. Детский возраст (1–4 года) — рекомендуются суппозитории, в составе которых 100 мг метамизола натрия и 10 мг дифенгидрамина гидрохлорида. У детей старше 5 лет и взрослых применяются суппозитории, содержащие в своем составе 250 мг метамизола натрия и 20 мг дифенгидрамина гидрохлорида, детям по 1 суппозиторию, взрослым при необходимости (в зависимости от выраженности болевого синдрома, гипертермии) может назначаться 2 суппозитория за 1 прием одновременно. Длительность лечения определяется лечащим врачом в зависимости от динамики заболевания, выраженности симптомов. Обычно препарат используется в острый период и не назначается дольше нескольких дней.

Свечи или таблетки: что выбрать?

Суппозитории разделяют на ректальные, вагинальные и в форме палочек. Основа, из которой изготовлен препарат, тает при воздействии температуры тела и высвобождает действующее вещество, которое быстро всасывается в кровь через слизистую. Минуя долгий путь через пищевод и агрессивную среду желудка, такое лекарство оказывает эффективное местное и общее действие.

Когда назначают суппозитории?

В зависимости от симптомов и установленного диагноза форму лекарственного препарата должен назначить врач.

Суппозитории часто применяются для местного лечения. Кроме того, такую форму назначают при сильной рвоте или проблемах с пищеварением, а также при невозможности открыть рот, например при травмах челюсти. Некоторые детские лекарства выпускаются в виде свечей, так как маленькие дети не могут самостоятельно проглатывать таблетки.

Стоит отметить, что суппозитории требуют бережного хранения в сухом, прохладном месте. Растаявший препарат применять нельзя!

Какие лекарства выпускаются в форме суппозиториев?

Такие лекарства назначают маленьким детям, а также взрослым в случае, если нет возможности принимать лекарство перорально.

Свечи будут уместны в случае, если человек одновременно принимает много препаратов, а также при болезнях желудка.

При сильном отравлении привычный прием лекарств может быть бесполезен, поэтому врач может назначить препарат в форме суппозиториев.

Наряду со множеством пероральных слабительных препаратов, эффективным средством от запора являются глицериновые свечи. Однако постоянно применять их нельзя:  они быстро вызывают привыкание, что может усугубить проблему.

При таком деликатном заболевании нередко прописывают мази и свечи. В отличие от обезболивающих таблеток, они действуют местно и быстрее снимают воспаление и боль.

Достаточно часто суппозитории применяются при лечении заболеваний, передающихся половым путем, а также при нарушениях микрофлоры. Однако в большинстве случаев подобные заболевания все же требуют комплексной терапии, включающей и пероральные средства и суппозитории.

Помните, у препаратов есть противопоказания. Окончательное решение по назначению тех или иных лекарств должен принимать только лечащий врач!

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И СХЕМЫ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА ЛОНГИДАЗА®

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

ФАРМАКОДИНАМИКА

Лонгидаза^® обладает гиалуронидазной (ферментативной) активностью пролонгированного действия, хелатирующими, антиоксидантными, иммуномодулирующими и умеренно выраженными противовоспалительными свойствами.

Пролонгирование действия фермента достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер). Лонгидаза^® проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли — альфа), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.

Выраженные противофиброзные свойства Лонгидазы^® обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность Лонгидазы^® сохраняется при нагревании до 37 °С в течение 20 суток, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток. В препарате Лонгидаза^® обеспечивается одновременное локальное присутствие фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и др.). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза^® обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.

Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С₁ ацетилглюкозамина и С₄ глюкуроновой или индуроновой кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса. Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза^® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.

Лонгидаза^® не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, тератогенным и канцерогенным действием.

Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций.

Применение Лонгидазы^® в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшение течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Экспериментальное изучение фармакокинетики позволило установить, что при ректальном введении препарат Лонгидаза^® характеризуется высокой скоростью распределения в организме, хорошо всасывается в системный кровоток и достигает максимальной концентрации в крови через 1 час.

Период полураспределения — около 0,5 часа, период полуэлиминации от 42 до 84 часов.
Выводится преимущественно почками.

Препарат проникает во все органы и ткани, в том числе проходит через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры. Установлено отсутствие тканевой кумуляции.

Биодоступность препарата Лонгидаза^® при ректальном введении высокая: около 90%.

Показания к применению

Взрослым и подросткам старше 12 лет в виде монотерапии и в составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани, в том числе и на фоне воспалительного процесса:

• в урологии: хронический простатит, интерстициальный цистит, стриктуры уретры и мочеточников, болезнь Пейрони, начальная стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы, профилактика образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках;
• в гинекологии: спаечный процесс (профилактика и лечение) в малом тазу при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, после гинекологических манипуляций, в том числе искусственных абортов, перенесенных ранее оперативных вмешательств на органах малого таза; внутриматочные синехии, трубно-перитонеальное бесплодие, хронический эндомиометрит;
• в дерматовенерологии: ограниченная склеродермия, профилактика фиброзных осложнений инфекций, передающихся половым путем;
• в хирургии: профилактика и лечение спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости; длительно незаживающие раны;
• в пульмонологии и фтизиатрии: пневмофиброз, сидероз, туберкулез (кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема), интерстициальная пневмония, фиброзирующий альвеолит, плеврит;
• для увеличения биодоступности антибактериальной терапии в урологии, гинекологии, дерматовенерологии, хирургии, пульмонологии и др.

Елена Хегай, врач: «Антибиотики не работают против вирусов»

— Многие говорят, что в первые два дня или в первые 24 часа следует начать иммуномодулятор, как вы к этому относитесь?

— Хочу сразу сказать, что, к сожалению, волшебных таблеток не существует. В частности, волшебных таблеток под названием «иммуномодуляторы». Есть препараты для повышения активности иммунной системы, но они довольно-таки серьезные и используются только в условиях стационара, например, пациентами после химиотерапии. Препараты, производители которых нас уверяют нас в том, что эти таблетки помогут улучшить иммунитет, к сожалению, не доказали свои эффективность в клинических испытаниях. Их эффект не превышает эффект пустышки.

— Давайте назовем некоторые из них, самые популярные, которые люди смели в аптеках. К примеру, полиоксидоний…

— Все «фероны», интерферон. Есть препарат интерферон, который используется при лечении от гепатита С, но это совсем другой препарат, вводится не в виде ректальных свечей и не в виде таблеток. Интерферон, который широко назначают как иммуномодулятор, виферон — это все препараты с недоказанной эффективностью, и по сути никакой пользы организму они не приносят. Но, как любое лекарственное средство, как любое химическое вещество, которое попадает наш организм, они обладают риском развития побочных эффектов, это во-первых. В во-вторых, когда их начинают принимать несколько во все физиологические отверстия, тогда еще возникает риск неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

— Еще ингавирин популярен…

— Ингавирин, арбидол, их очень много. Их производители позиционируют как иммуномодуляторы, плюс как препараты противовирусного широкого спектра действия. Можно смело сказать, что никаким эффектом они не обладают, их можно принимать только для успокоения. Но опять-таки, мы должны всегда помнить о возможном риске побочных эффектов, и в данном случае ожидаемая польза стремится к нулю.

— Недавно я столкнулась с ситуацией, когда была высокая температура, одна долго не сбивалась, и пришлось вызывать скорую помощь. Она приехала, и фельдшер сделал назначение: нимесил, ацикловир три раза в день, парацетамол, глюкоза 200 внутривенно, через капельницу, витамины В12, В6 и хилак форте. Вы не могли бы сказать, что в этом назначении не так?

— Это вообще сборная солянка. Если бы я увидела такой список назначений, то первый мой вопрос был бы: а что собственно мы лечим? Мы здесь видим всё от всего, я еще удивлена, что здесь нет ни одного антибиотика, обычно у нас любят назначать их и антигрибковое, чтобы ударить по всем фронтам, что называется. Нимесил — хорошо, я согласна, это нестероидный противовоспалительный препарат, который относится к той же группе, что ибупрофен и парацетамол, то есть, жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительного действия. Что касается ацикловира, то я хочу всем напомнить, в том числе, и своим коллегам-врачам, что это препарат, который обладает эффективностью в отношении вирусов из семейства герпес-вирусов. Их много типов, но для человека клинически значимыми являются шесть : первый, второй вирус герпеса, потом вирус ветряной оспы, вирус опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барра или инфекционный мононуклеоз, и т.д. Если врач заподозрил у пациента одно из этих состояний, если наблюдается относительно тяжелое течение болезни, тогда мы можем рекомендовать ацикловир. Во всех остальных случаях, например, когда повысилась температура, это просто «в огороде бузина, в Киеве – дядька». По поводу капельниц хочу всех призвать: давайте это капельное безобразие прекращать. Во всем мире давно отошли от этой практики, потому что есть осложнения после внутривенных инфузий, в частности, это могут быть тромбофлебиты, тромбозы и так далее. Каждый прокол — вмешательство во внутреннюю среду организма, возникает риск инфицирования и воспаления. Что такое глюкоза с аскорбинкой? Выпейте чай с лимоном и сахаром. Не нужно прокалывать вены для того, чтобы в организм ввести дополнительную жидкость. Не будет такого вреда, какой мы можем наблюдать после капельниц. Из всего списка, который вы перечислили, я бы оставила только нимесил от температуры, и то рекомендовала бы его заменить на парацетамол или ибупрофен, потому что нимесил не прошел испытание на безопасность.

Как правильно вставлять свечи? — Фитолеум

Если вы никогда ранее не пользовались суппозиториями или хотите быть уверены в правильности их использования, то эта статья поможет разобраться, как правильно вставлять свечи.

Суппозитории (свечи) – это медицинский препарат пулевидной формы для ректального (т.е. через анус в прямую кишку) или вагинального введения. Используется для местного воздействия при патологиях органов малого таза (геморрой, цистит и т. д.). В отличие от перорального способа, свечи минуют желудочно-кишечный тракт, что позволяет лекарству оказать более быстрое и эффективное воздействие на воспаление.

Что нужно знать?

1. Свечи тают при температуре тела. Хранить их стоит в сухом месте при температуре не выше 18°C, лучше в холодильнике. Открывать и извлекать суппозиторий стоит непосредственно перед процедурой введения.
2. Различают ректальные и вагинальные свечи. О возможностях применения свечей при тех или иных заболеваниях нужно изучить в инструкции к препарату. Например, наша компания Фитолеум производит свечи Фитолеум Кызылмай, которые могут быть использованы как ректально, так и вагинально.
3. Обязательно изучите состав и инструкцию внутри упаковки. Убедитесь, что у вас нет аллергии на компоненты. При любых сомнениях – обратитесь к врачу.

Как применять свечи?

1. Так как свечи тают при температуре тела и могут в скором времени вытечь, приготовьтесь к тому, что для большей эффективности вам понадобится по крайней мере в течение 20 минут быть в положении лежа. Именно поэтому свечи чаще используются перед сном. Используйте прокладку или салфетку, чтобы не испачкать белье.
2. Посетите туалет и сделайте гигиенические процедуры без использования мыла и других моющих средств, только водой.
3. Манипуляции проводятся руками, так что тщательно их вымойте или воспользуйтесь напальчником или перчаткой.
4. Оторвите или отрежьте упаковку с одним суппозиторием.
5. Чтобы раскрыть упаковку, со стороны острого конца свечи потяните за «ушки» в разные стороны, как показано на картинке.
6. В зависимости от заболевания, в задний проход или во влагалище медленно введите свечу (острым концом) как можно глубже. Кому-то это удобнее делать в положении лежа на боку, другим – стоя, подставив одну ногу на стул и слегка присев.
7. На этом всё. Примите положение лежа. Суппозиторий растает и впитается. После того, как встанете, уберите вытекшие излишки салфеткой либо теплой водой.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли вводить свечи ректально/вагинально?

Нет, больно быть не должно. Размер свечи обычно меньше даже мизинца руки. Кроме того, например, свечи Фитолеум Кызылмай содержат в составе растительные масла какао и лекарственных трав, которые делают процесс введения препарата ещё легче и безболезненнее.

Свечи вытекают. Нормально ли это? Какая от них польза, если они вытекают?

Смысл использования суппозиториев заключается в том, чтобы лекарство, содержащееся в них, миновало пищеварительную систему, сохранило свои свойства и концентрацию, и как можно быстрее оказало местное действие и дало терапевтический эффект.

Это нормально, что они вытекают, а не полностью впитываются, поскольку в их состав входит воск. В результате введения свечи, лекарство впитывается, а воск, который плавится при температуре тела, не впитывается слизистой и выходит наружу. Именно поэтому рекомендуется во время процедуры использовать прокладки, и на первые 20 минут после введения принять горизонтальное положение – чтобы сразу все не вытекло и лекарство впиталось.

Надо ли делать очистительную клизму перед введением свечи?

Перед введением суппозитория в задний проход необходимо осуществить дефекацию. Если больному не удается самопроизвольно опорожнить кишечник, то следует поставить клизму.

Сколько ходить со свечей внутри? Нужно ли её обратно вытаскивать?

«Ходить» не стоит. Лучше быть в положении лежа как минимум 20 минут после введения суппозитория. Также свечу можно вставлять перед сном и «оставлять» внутри на целую ночь. Необходимости доставать её обратно нет – она растает, а излишки вытекут.

Можно ли вставлять свечи во время месячных?

Если в инструкции к препарату нет противопоказаний или иных комментариев по поводу применения свечей во время менструации, то можно.

Можно ли использовать свечи при беременности?

Зависит от препарата. Изучите инструкцию, в ней обязаны обозначить этот пункт. Например, свечи Фитолеум Кызылмай можно принимать при беременности и в период лактации.

Возможна ли аллергия на свечи?

Да. Как и в любом лекарственном препарате, в инструкции есть пункт про возможные побочные действия. Изучите их, а также ознакомьтесь с противопоказаниями, передозировкой и взаимодействием с другими препаратами. При обнаружении побочных действий применение суппозиториев следует прекратить и обратиться к врачу.

Можно ли вставлять свечи детям?

Возрастные ограничения обычно указываются в инструкции к препарату. В иных случаях следует обратиться к врачу для прописания курса лечения и дозировки препарата.

6 типичных ошибок при использовании свечей, которые могут привести к п

1. Горящие свечи оставлены без присмотра

Не оставляйте горящие свечи в помещениях, если там нет взрослых. Дети или домашние животные могут случайно опрокинуть свечу или легковоспламеняющийся предмет, находящийся рядом. Пламя может соприкоснуться с одеждой, волосами или шерстью животного. Погасите свечи, если не находитесь к конкретном помещении или собираетесь спать. Рекомендуем не зажигать свечи в помещениях, если существует большой риск, что люди уснут до того, как свечи будут погашены. Погасив свечу, убедитесь, что фитиль свечи действительно погас, а не продолжает тлеть.

2. Свечи ставят на подставки, которые могут загореться

Свечи важно ставить на подставки из невоспламеняющегося материала, которые не деформируются под воздействием тепла. Лучше всего погасить свечу еще до того, как она догорит до конца. «На журнальный столик в гостиной поставили свечу, от свечи загорелся сам столик и находившиеся на нем предметы. Процесс горения, тления продлился три часа. В результате пепел и сажа распространились во всему зданию, нанеся ущерб как жилью, так и предметам быта», упоминает конкретный случай регулятор возмещений Группы возмещений по страхованию имущества If Страхования Ивета Бриеде.

3. Свечи используют как освещение, если пропадает электричество

Когда в доме пропадает электричество, люди часто сначала ищут свечи. На такие случаи дома надо хранить фонарь или карманные фонарики на батарейках. Если все же есть необходимость в использовании свечей, не передвигайтесь по дому с горящей свечой в руках. Если нужно переставить свечу, поместите ее сначала в фонарь. А также используйте стабильные свечи, которые не так легко опрокинуть.

4. Не соблюдается безопасное расстояние между свечами и другими предметами

Не ставьте свечи рядом с легковоспламеняющимися предметами, например, занавесками, скатертями, декором, а также близко от открытых окон, поскольку небольшой порыв ветра может приподнять занавески, которые сразу загорятся от свечи. Рекомендуемое расстояние между свечой и предметами – как минимум 30 см. Кроме того, между свечами также рекомендуется соблюдать расстояние как минимум 7–10 см.

5. Свечи неосмотрительно оставляют горящими в ванных комнатых

Многие думают, что зажженные свечи в ванной не представляют собой риска, т. к. полы и стены в ванных комнатах как правило покрыты плиткой. Тем не менее здесь находятся легковоспламеняющиеся предметы. «Вечером на краю ванной осталась свеча, от которой ночью загорелась акриловая ванна. К счастью, пламя не перенеслось дальше. В результате ванна сгорела, а вся ванная комната покрылась копотью. Ущерб составил 2300 евро. Другой случай – в ванной комнате была оставлена ароматическая свеча, от которой загорелась губка, а от нее уже акриловая ванна. Это все случилось, пока владелец квартиры разговаривал в соседней комнате по телефону», – примерами из жизни делится регулятор возмещений If Страхования И. Бриеде.

6. Венок Адвента: несоблюдение мер предосторожности

«Некоторое время назад именно из-за свечи загорелась и сгорела дотла квартира в мансарде. Ущерб составил около 100 тысяч евро. Причиной этого несчастья была свеча на венке Адвента. Говоря о свечах, нужно отметить, что именно свечи, устанавливаемые на венках Адвента, чаще всего становятся причинами пожара», – рассказывает руководитель продуктов If Страхования Эндийс Мелецис. Если на венке все же устанавливаются свечи, они должны быть помещены в стабильные и невоспламеняющиеся держатели. Также нужно проверить, чтобы свечи не затрагивали декор. Кроме того, каждые 2–3 часа нужно подрезать фитиль свечи. Если используете венок из натуральных материалов, помните, что чем дольше венок находится в помещении, тем больше высыхает хвоя, которая в этом случае может легко загореться.

Для своей безопасности и безопасности других людей – детекторы дыма и страхование жилья

Если в жилье еще не установлены детекторы дыма, обязательно это сделайте. С января 2020 года установка детекторов дыма в жилье будет обязательным требованием. Детекторы нужно проверять несколько раз в год: чаще всего требуется нажать тестовую кнопку, после чего должен прозвучать резкий звуковой сигнал. При необходимости следует стереть с детектора пыль и заменить батарейку. Поскольку в результате пожаров большую часть ущерба представляет собой поврежденная мебель и личные вещи, позаботьтесь, чтобы было застраховано не только жилье, но и предметы быта. Страхование гражданско-правовой ответственности защитит вас, если ущерб будет также нанесен, к примеру, соседям.

FeverALL Adults (суппозитории) Actavis Mid Atlantic LLC

Исходный документ заархивирован. Мы не можем подтвердить полноту, точность и актуальность содержания.

Лекарственная форма: суппозиторий
Состав: АЦЕТАМИНОФЕН 650 мг
Этикетировщик: Actavis Mid Atlantic LLC
Код НДЦ: 0472-1203

FeverAll ® (свечи с ацетаминофеном) ВЗРОСЛЫЕ АКТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ

Ацетаминофен, USP 650 мг

ЦЕЛИ

Обезболивающее / жаропонижающее

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Временно

• снижает жар
• снимает мелкие боли, боли и головные боли

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Предупреждение для печени: этот продукт содержит ацетаминофен.Может возникнуть серьезное повреждение печени, если

• взрослый или ребенок 12 лет и старше принимает более 6 доз за 24 часа, что является максимальной суточной дозой
• вместе с другими препаратами, содержащими ацетаминофен
• взрослый употребляет 3 или более алкогольных напитка в день во время употребления этого продукта

Предупреждение об аллергии: парацетамол может вызывать тяжелые кожные реакции. Симптомы могут включать:

• покраснение кожи
• блистеры
• сыпь

Если возникла кожная реакция, немедленно прекратите использование и обратитесь за медицинской помощью.

Только для ректального применения

НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

• у детей до 12 лет.
• , если у вас аллергия на парацетамол.
• с любым другим препаратом, содержащим ацетаминофен (по рецепту или без рецепта). Если вы не уверены, содержит ли лекарство парацетамол, обратитесь к врачу или фармацевту

СПРОСИТЕ ДОКТОРА ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ, ЕСЛИ

• у вас заболевание печени.
• Вы принимаете варфарин, разжижающий кровь.

ПРЕКРАТИТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И СПРОСИТЕ ВРАЧА, ЕСЛИ

• лихорадка держится более 3 дней (72 часов) или рецидивирует.
• Боль усиливается или длится более 10 дней.
Появляется
• новых симптома.
• В болезненной области присутствует покраснение или припухлость.

Это могут быть признаки серьезного состояния.

БЕРЕМЕННОСТЬ ИЛИ кормление грудью

Если вы беременны или кормите грудью, перед применением проконсультируйтесь с врачом.

ХРАНИТЕ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ

При проглатывании или передозировке немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр.Быстрая медицинская помощь имеет решающее значение в случае передозировки для взрослых и детей, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов.

НАПРАВЛЕНИЯ

• не используйте больше, чем указано
• удалить обертку
• осторожно введите суппозиторий глубоко в прямую кишку.
• взрослых и детей от 12 лет и старше:
  • 1 суппозиторий каждые 4-6 часов, пока симптомы не исчезнут
  • не более 6 суппозиториев в любой 24-часовой период
• дети до 12 лет: проконсультируйтесь с врачом

Дополнительная информация

• хранить при 2º-27ºC (35º-80ºF)
• не использовать, если обертка суппозитория с тиснением открыта или повреждена

НЕАКТИВНЫЕ ИНГРИДИЕНТЫ

Моностеарат глицерина, гидрогенизированное растительное масло, полиоксиэтиленстеарат, полисорбат 80

ВОПРОСОВ

1-800-432-8534 с 9:00 до 16:00 EST, понедельник — пятница.

ЭТИКЕТКА УПАКОВКИ.ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

Взрослые люди’

Возраст от 12 лет и старше

НЕ ДЛЯ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ

НДЦ 0472-1203-50

FeverAll®

Суппозитории с ацетаминофеном

Обезболивающее / жаропонижающее

50 ректальных суппозиториев

по 650 мг

50 ПРЯМЫХ СУППОЗИТОРИЙ НА КАРТОННОЙ ЭТИКЕТКЕ

Лихорадка ВЗРОСЛЫХ суппозиторий парацетамол

Информация о продукте Тип продукта ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА, отпускаемые без рецепта Код товара (источник) NDC: 0472-1203 Способ введения RECTAL График DEA

Активный ингредиент / активная составляющая Название ингредиента Основа прочности Прочность АЦЕТАМИНОФЕН (АЦЕТАМИНОФЕН) АЦЕТАМИНОФЕН 650 мг

Неактивные ингредиенты Название ингредиента Прочность ГЛИЦЕРИЛ МОНОСТЕАРАТ ПОЛИСОРБАТ 80 ПЭГ-100 СТЕАРАТ ГИДРОГЕНИРОВАННОЕ МАСЛО ЯДЕР ЛАДОНИ

Упаковка # Код товара Описание упаковки 1 NDC: 0472-1203-50 50 СУППОЗИТОРИЙ (50 СУППОЗИТОРИЙ) в 1 КОРОБКЕ

Маркетинговая информация Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга NDA NDA018337 01.04.1980

Этикетировщик — Actavis Mid Atlantic LLC (809515898)

Учреждение
Имя	Адрес	ID / FEI	Операции
Actavis Mid Atlantic LLC		809515898	АНАЛИЗ (0472-1203), ЭТИКЕТКА (0472-1203), ПРОИЗВОДСТВО (0472-1203), УПАКОВКА (0472-1203)

ООО «Актавис Мид Атлантик»

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Сравнение жаропонижающих средств Эффективность для детей

Иранский Красный Полумесяц Med J. 2016 Янв; 18 (1): e27932.

Мохаммад Реза Шариф

¹ Исследовательский центр аутоиммунных заболеваний, Кашанский университет Медицинские науки, Кашан, Иран

² Центр исследования травм, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

Мостафа Хаджи Резаи

² Центр исследования травм, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

Марзи Аалинежад

³ Кафедра радиологии Исфаханского медицинского университета Наук, Исфахан, Иран

⁴ Исследовательский центр студентов-медиков, Исфаханский университет Медицинские науки, Исфахан, Иран

Голбахаре Сарами

⁵ Кафедра педиатрии, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

Масуд Ранграз

⁵ Кафедра педиатрии, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

¹ Научно-исследовательский центр аутоиммунных заболеваний, Кашанский университет Медицинские науки, Кашан, Иран

² Центр исследования травм, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

³ Кафедра радиологии Исфаханского медицинского университета Наук, Исфахан, Иран

⁴ Исследовательский центр студентов-медиков, Исфаханский университет Медицинские науки, Исфахан, Иран

⁵ Кафедра педиатрии, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

^* Автор для переписки: Масуд Ранграз, Департамент Pediatrcis, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран.Тел: + 98-3155540021, Факс: + 98-3155540111, электронная почта: [email protected]

Получено 13 февраля 2015 г .; Пересмотрено 1 июля 2015 г .; Принята к печати 28 июля 2015 г.

Авторские права © 2016, Медицинский центр Красного Полумесяца Ирана ЖурналЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Международная лицензия Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который позволяет копировать и распространять материал только для некоммерческого использования, при условии, что оригинальная работа должным образом цитируется.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Лихорадка является наиболее частой жалобой в педиатрической медицине, и ее лечение требует рекомендуется в некоторых ситуациях. Парацетамол — самый распространенный жаропонижающий препарат, который имеет серьезные побочные эффекты, такие как токсичность, наряду с его положительными эффектами. Диклофенак — это один из сильнейших нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов, получивший мало внимания как жаропонижающий препарат.

Цели

Это исследование было разработано для сравнения жаропонижающей эффективности ректальной формы Парацетамол и диклофенак.

Пациенты и методы

Это двойное слепое контролируемое клиническое исследование проводилось на 80 детях в возрасте шести лет. от месяцев до шести лет. Одна группа получала ректальные суппозитории с парацетамолом в Доза 15 мг / кг, а другая группа получала диклофенак в дозе 1 мг / кг ректально. администрация (n = 40). Ректальную температуру измеряли до и через час после вмешательство. Сравнивались изменения температуры в двух группах.

Результаты

Средняя ректальная температура в группе парацетамола составляла 39.6 ± 1,13 ° С, и 39,82 ± 1,07 ° C в группе диклофенака (P = 0,37). Средний ректальный температура через час после вмешательства в парацетамоле и диклофенаке группа составила 38,39 ± 0,89 ° C и 38,95 ± 1,09 ° C соответственно (P = 0,02). Средние изменения температуры составили 0,65 ± 0,17 ° C в группе парацетамола. и 1,73 ± 0,69 ° C в группе диклофенака (P <0,001).

Выводы

В течение первого часа суппозиторий Диклофенак способен контролировать лихорадку. эффективнее суппозиториев Парацетамола.

Ключевые слова: Диклофенак, лихорадка, парацетамол, ректальное введение

1. Общие сведения

Лихорадка, определяемая как ректальная температура выше 38 ° C, является наиболее частой жалобой. среди детей, поступивших в отделения неотложной помощи (1). Инфекционные и неинфекционные триггеры вызывают выброс пирогенных цитокинов. такие как интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) и Интерферон-гамма (IFN-γ). Эти цитокины, в свою очередь, действуют на центр терморегуляции. гипоталамуса, что приводит к повышению заданной температуры, вызывая лихорадку (2, 3).Лихорадка, как часть эффективной иммунной системы, улучшает иммунологические ответ и замедляет рост и репликацию вирусных и бактериальных патогенов (4). Повышенные метаболические реакции, повышенный уровень кислорода потребление, а также увеличение функции сердца и легких — некоторые эффекты лихорадки, которые могут привести к к опасным исходам, особенно у детей с основными заболеваниями (5). Хотя лихорадка в основном купируется самостоятельно. детей и обычно следует лечить первопричину лихорадки, но с жаропонижающими терапия также показана при лихорадке выше 39 ° C, что является основным заболеванием. (например, любые сердечные, легочные или неврологические проблемы), дискомфорт или гемодинамика и электролитный дисбаланс (3, 6, 7).

Парацетамол (ацетаминофен) является жаропонижающим и обезболивающим средством, наиболее часто используется в педиатрии как для амбулаторных, так и для госпитализированных пациентов. Механизм действия этот препарат полностью не изучен, но предполагается, что индуцированный ацетаминофеном жаропонижающий происходит посредством центрального ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Ацетаминофен не подавляет ЦОГ в периферических тканях и, таким образом, не имеет периферических противовоспалительных средств. эффекты и не классифицируется как член нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (2, 8).Несмотря на его благоприятное воздействие, отравление, почечная недостаточность и гепатотоксичность — это наиболее серьезные побочные эффекты Парацетамола, которые могут возникать из-за острое воздействие (9).

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий обезболивающим и жаропонижающее действие. Этот препарат легко всасывается из пищеварительного тракта, и его полупериод составляет от одного до двух часов, и он быстро растворяется в среде с pH выше пяти. Диклофенак, как один из самых мощных НПВП, имеет несколько побочных эффектов при ректально (10).Жаропонижающие эффекты этого препарата уделялось меньше внимания по сравнению с его обезболивающим действием (11, 12).

2. Цели

Учитывая важность лихорадки и неизвестных жаропонижающих свойств диклофенака в педиатрической популяции, это клиническое исследование было разработано и проведено для сравнения жаропонижающая эффективность парацетамола и диклофенака, вводимых ректально.

3. Пациенты и методы

3.1. Участники исследования

В этом двойном слепом контролируемом клиническом исследовании приняли участие 80 детей в возрасте от одного до шести лет. лет, и проводился с октября 2012 года по ноябрь 2013 года в больнице Шахид Бехешти. Кашана, Иран.Больница Шахид Бехешти насчитывает 393 активных коек у 16 ​​различных специалистов. отделения, включая педиатрические, внутренние болезни, акушерство и гинекологию, инфекционные болезни, дерматология, кардиология и интенсивная терапия. Эта специальность и узкая специализация Госпиталь — это государственная больница, которая считается региональным справочным центром.

Дети, у которых ректальная температура была выше 38 ° C, и те, у кого была температура в исследование было включено менее четырех дней. Использовалась удобная выборка и все пациенты, отвечающие наименее необходимым критериям, которые посещали наш поликлиник с от начала исследования до завершения требуемого размера выборки.Те кто получал другие жаропонижающие средства, перенес нефармакологические вмешательства для контроля температуры, диарея, аллергические реакции на парацетамол в анамнезе и / или диклофенак, имел какие-либо аномалии желудочно-кишечного тракта, пострадал от хронические заболевания и те, чьи родители отказались участвовать, были исключены из изучение. Общее количество завербованных больных составило 87. Однако из-за диареи (четыре случая) получали парацетамол перорально до визита (два случая) и история неперфорированного ануса (один случай) семь случаев были исключены, таким образом, окончательный образец размер был 80.После того, как участники были проинформированы о целях исследования, родители подписали письменное согласие на участие в исследовании. Затем анкета, который запрашивал возраст, пол, вес и возможный диагноз ребенка, был завершенный.

Пациенты были случайным образом разделены на две группы парацетамола и диклофенака с использованием схема рандомизации с перестановочными блоками. Для этого 20 блоков размером четыре были использованы, и блоки были классифицированы в порядке номеров. Два исследователя были участвует в этом исследовании.Один из них отвечал за отбор проб, завершение анкеты, распределяющие пациентов по группам лечения, а также подготовку и прием препаратов. Другой отвечал за простое измерение ректальная температура исследуемого ребенка до и после вмешательства. Этот исследователь не знал о распределении пациентов, чтобы избежать предвзятости. Родители не знать тип лечения ().

Все этические принципы соблюдались в соответствии с резолюцией 196/96 об исследованиях. с участием людей.Комитет по этике Кашанского университета медицинских наук (Код утверждения: 29/5/1/2742 / P) одобрил исследование и контролировал все этапы. Эта учеба был также зарегистрирован в базе данных иранского центра регистрации клинических испытаний. (IRCT2012101711145N1).

Однако, поскольку жаропонижающие эффекты ректальных форм Парацетамола и Диклофенака не сравнивались до сих пор, для определения необходимого размера выборки мы использовали тот же методологии, как это было выполнено в предыдущей оценке, чтобы сравнить обезболивающие эффекты ректальные формы этих двух препаратов.В их исследовании средняя оценка боли через час после хирургия составила 7,8 ± 2,25 в группе парацетамола и 6,4 ± 0,8 в группе диклофенака. группа (11). С мощностью 90% и Z _{1-ɑ / 2} = 1,28, и используя уравнение, следующее за уравнением, минимальное Размер выборки, необходимый в каждой группе, был рассчитан на 31 случай (уравнение 1).

(z1-α2 + z1-β) 2 (σ12 + σ22) (μ1-μ2) 2

Уравнение 1.

Принимая во внимание наше медицинское оборудование и учитывая потери, мы окончательно оценили размер выборки 40 случаев в каждой группе.

3.2. Измерение температуры тела

Температура тела исследуемых детей измерялась незадолго до вмешательства. Цифровой термометр MT 19F1 производства Microlife® Company использовался для измерение температуры.

Этот термометр регистрирует ректальную температуру в градусах Цельсия в течение 10 секунд. и отображает его в цифровом виде. Калибровку оборудования производила компания-производитель, и для оценки достоверности измерений все записи сравнивались с результаты, полученные с помощью стеклянного ртутного термометра перед исследованием.

Термометр продезинфицировали 70% спиртом, а наконечник смазали Вазелин. Под наблюдением исследователя кончик термометра осторожно вставлялся примерно на 2 часа. см в прямую кишку ребенка родителями, а затем регистрационный ключ был нажал. Ректальную температуру регистрировали через 10 секунд. Температура была измерена снова через час после вмешательства тем же методом.

Ректальная температура выше или равная 38 ° C считалась лихорадкой. Оценка изменения температуры после лечения в каждой группе рассчитывались и записывались.Высокая температура степень восстановления более 0,1 ° C считалась успешной. Три класса успешное лечение: низкая скорость выздоровления от 0,5 до 0,1, средняя скорость выздоровления от 1 до 0,6, и высокая скорость восстановления при снижении температуры более чем на 1 ° C.

3.3. Лекарственные препараты

Суппозитории с парацетамолом и диклофенаком вводили через прямую кишку в дозе 15 мг / кг и 1 кг. доза мг / кг соответственно. Сто двадцать пять миллиграммов и 325 мг парацетамола суппозитории и суппозитории диклофенака 100 и 50 мг компании Aboureihan (Иран) были использованы для этой цели.Чтобы определить количество лекарства, необходимое для одной дозы, суппозитории соскабливались очень острым хирургическим лезвием, продольно и взвешивается на цифровых весах AND® (пр-во Япония) с точностью до 0,001 г. Затем лекарство было преобразовано в пригодную для использования форму. Все этапы приготовления препарата были сделаны опытным фармацевтом. После указания родителям препарат был введен в прямую кишку ребенка медленно родителями под присмотром Исследователь.

3.4. Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 18 для Windows.Описательная часть анализ был представлен как с абсолютной, так и с относительной частотами. Исходные показатели, лихорадка степень снижения и лихорадка после лечения были проанализированы с помощью хи-квадрат и Точные тесты Фишера. Выражены результаты количественного анализа данных. как среднее ± стандартное отклонение. Колмогорова-Смирнова применили для оценки данных распределение. Согласно нормальному распределению возраста, веса и начального и вторичные температурные данные, независимый t-тест и парный t-тест использовались для сравнения средние.U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения снижения средней температуры из-за к аномальному распределению данных. Также использовался дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA). для сравнения средней температуры тела в разное время исследования. Все тесты были двусторонний. Уровень значимости для всех тестов считался P <0,05.

4. Результаты

Всего восемьдесят детей были обследованы в двух группах лечения парацетамолом и Диклофенак. Все пациенты завершили исследование, аллергических реакций, связанных с лекарственными препаратами, не было. наблюдаемый.Исходные характеристики пациентов представлены в.

Таблица 1.

Исходные характеристики

Характеристики	Группы (n = 40)		P-значение
	Диклофенак	905 905 905 905		0,27
Среднее ± стандартное отклонение	3,17 ± 1,41	3,55 ± 1,58
Диапазон	1 — 6	1 — 6	905 905 905 905 9015 9015 9015	0.28
Среднее значение ± стандартное отклонение	14,56 ± 2,74	15,29 ± 3,21
Диапазон	9,3 — 20,6	8,1 — 20,5

9037 905 905 905 9015 .5) 905 905 45160 905 905 905 — 41,5

		0,37
Наружный	19 (47,5)	23 (57,5)
Внутренний	21 (52,5)	17 (42,5)
Температура			0,37
Среднее значение ± стандартное отклонение	39,82 ± 1,07	39,6 ± 1,13 Диапазон 38160
Диагностика a			0,89
URTI	15 (37.5)	16 (40,0)
LRTI	8 (20,0)	10 (25,0)
UTI	7 (17,5)
Отит	4 (10,0)	5 (12,5)
Другое	6 (15,0)	4 (10,0)

Пониженная температура 0,1 выявляется у всех пациентов обеих групп.В средняя температура через час после процедуры составила 38,39 ± 0,89 ° C в Группа диклофенака, которая была значительно снижена по сравнению с исходной температурой (P <0,001). Средняя температура составила 38,95 ± 1,09 ° C для группы парацетамола, которая также значительно снизилась по сравнению с начальной температурой (P < 0,001).

Средние температуры пациентов до и после вмешательства сравнивались с помощью ANOVA с повторными измерениями. Несмотря на значительное снижение измеряемых температур, между двумя группами не было значительных различий (P = 0.47) ().

Изменения температуры у пациентов в исследуемых группах

Величина снижения температуры была значительно больше в группе диклофенака. Результаты лечения в исследуемых группах представлены в.

Таблица 2.

Результаты лечения

Снижение температуры

Лихорадка после лечения ^a 905 905 905 905

Результат	Группы (n = 40)		Значение P
	Диклофенак	Парацетамол
		<0.001
Среднее ± стандартное отклонение	1,43 ± 0,69	0,65 ± 0,17
Диапазон	0,8 — 3,8	0,4 — 0,9
	0,6 — 0,3
Град. Понижения a			<0,001
Низкий	0	16 (41.0)
Умеренный	14 (35,0)	23 (59,0)
Высокий	26 (65,0)	0
		0,1
Нет	17 (42,5)	10 (25,0)			30 (75.0)

5. Обсуждение

Это исследование было проведено для сравнения жаропонижающей эффективности формы суппозитория. парацетамола по сравнению с диклофенаком. И диклофенак, и парацетамол оказались успешными в снижая температуру, однако Диклофенак обладал более сильным жаропонижающим действием, чем Парацетамол.

Пероральные и ректальные формы парацетамола являются одними из самых популярных и широко используемых. безрецептурные препараты для лечения боли и лихорадки, особенно в педиатрической практике. население (13, 14).В предыдущих исследованиях жаропонижающий эффект ректального хорошо изучен парацетамол, однако жаропонижающий эффект после одного часа приема администрация не уточняется (15-17). Насколько нам известно, только одно исследование сообщили о снижении температуры тела через час после приема Парацетамола. со средним значением 1,07 ± 0,16 ° C, что значительно больше, чем мы обнаружены в нашем обзоре (0,65 ± 0,17 ° C) (17). Эти различия трудно объяснить, поскольку одни и те же препараты, дозы и методы был использован.Однако исходная температура тела (39 ° C в исследовании Karbasi et al. (17) и 38 ° C в нашем исследовании) могли быть причина этих различий.

В отличие от парацетамола жаропонижающие свойства НПВП, особенно диклофенака, несколько ниже. неизвестно, и только несколько исследований изучали эти эффекты (18–22). В одном исследовании которые исследовали влияние различных доз перорального диклофенака на снижение лихорадки и боли, в результате острой лихорадочной ангины, диклофенак значительно снизил температуру и горло. боль.Была оценена общая эффективность всех доз диклофенака (6,25, 12,5 и 25 мг). значительно выше, чем у плацебо. Кроме того, парацетамол был ненамного лучше. чем диклофенак в дозе 6,25 мг, а другие дозы диклофенака оказались более эффективными. по сравнению с Парацетамолом (22).

Исследование Polman et al. по жаропонижающему действию суппозиториев Диклофенак показали, что значительно снижает температуру в течение первых двух часов после приема и температура тела возвращается к нормальным значениям через два часа у всех пациентов, получавших Диклофенак (18).Litalien et al. изучил эффективность НПВП, включая суппозиторий Диклофенак, в снижении лихорадки и боли в детям и сообщили, что он более эффективен, чем пероральный ацетаминофен. Также свечи Диклофенак более эффективно снимал боль по сравнению с ацетаминофеном (19).

Мы считаем, что это первая попытка сравнения жаропонижающей эффективности ректальные формы парацетамола и диклофенака. Диклофенак быстро всасывается в тех части желудочно-кишечного тракта со значениями pH выше пяти (23).Парацетамол также хорошо всасывается при щелочные условия; однако его абсорбция в меньшей степени зависит от pH окружающей среды. (24, 25). Щелочная среда прямой кишки относительно одинаково влияет на абсорбция обоих препаратов (26). Так что же делает Диклофенак более эффективен в снижении температуры, если время максимальной достигается концентрация препаратов, которая составляет один час для диклофенака и более двух часов для Парацетамола (27-29). Жаропонижающего эффекта в последующие часы не было. оценивается в этом исследовании, но с учетом периода полувыведения диклофенака (который составляет примерно от 80 до 120 минут) и парацетамола (примерно от шести до восьми часов), постулируется, что более в следующие часы степень снижения лихорадки становится одинаковой в обеих группах (27).

Способность диклофенака быстро снижать температуру тела делает этот препарат подходящим выбор для лечения детской лихорадки, особенно у пациентов с плохими критические условия; однако его короткий период полураспада может увеличить вероятность рецидива высокая температура. Проведение исследований, в которых одновременно оценивают жаропонижающее и обезболивающее действие препарата. Парацетамол и диклофенак могут помочь определить преимущества каждого из них.

Как указывалось ранее, насколько нам известно, это исследование является первым завершенным клиническим исследованием. пробное сравнение жаропонижающих свойств ректальных форм диклофенака и парацетамола.Одна из сильных сторон настоящего исследования заключается в том, что введение препарата основывалось на общая масса тела пациентов, полученная путем точного измерения и преобразования наркотики. Этот метод значительно исключил ошибки, связанные с неправильным дозированием.

Это исследование имело некоторые ограничения, одним из которых была невозможность оценки побочные эффекты исследуемых препаратов при их применении с другими препаратами и при однократном применении. доза. Отсутствие измерения уровней лекарств в сыворотке крови у исследуемых субъектов считается другое ограничение, которое не позволяло оценить индивидуальные различия в всасывание препаратов и время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови.Последнее ограничение вовлекает родителей, отказывающихся сотрудничать, которые отказывались часто проверять ректальную температуру в следующие часы.

В заключение, это исследование показало, что суппозиторий Диклофенак может значительно снизить ректальная температура по сравнению с суппозиторием Парацетамол в течение первого часа, пока в целом оба препарата оказались одинаково эффективными для купирования лихорадки. Наконец, аналогичный исследование с большим населением оправдано для изучения степени контроля температуры в разное время после приема лекарства, чтобы лучше сравнить эффективность этих двух препаратов.

Благодарности

Авторы выражают признательность персоналу педиатрического отделения Кашана. Больница Шахида Бехешти.

Сноски

Вклад автора: Развитие исходной идеи: Мохаммад Реза Шариф; концепция и дизайн исследования: Мохаммад Реза Шариф и Масуд Ранграз; сбор данных: Masoud Rangraz, Golbahareh Сарами и Марзи Аалинежад; анализ и интерпретация данных: Мостафа Хаджи Резаи и Марзи Аалинежад; подготовка рукописи: Масуд Ранграз и Мостафа Хаджи Резаи; редакция рукописи: Мохаммад Реза Шариф и Масуд Ранграз.

Финансирование / поддержка: Финансовая поддержка этого исследования была предоставлена ​​Кашанским университетом медицинских наук, номер гранта

.

Литература

1. Клавдий I, Бараф LJ. Неотложные педиатрические ситуации, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am. 2010. 28 (1): 67–84. DOI: 10.1016 / j.emc.2009.09.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. van den Anker JN. Оптимизация лечения лихорадки и боли у детей. Int J Clin Pract Suppl. 2013; 178: 26–32. DOI: 10.1111 / ijcp.12056. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Дайал Р., Агарвал Д. Лихорадка у детей и лихорадка неизвестного происхождения. Индийский J Pediatr. 2015: 1–6. DOI: 10.1007 / s12098-015-1724-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Диксон Дж., Бут C, Прайс Е, Вестран Р., Тернер М., Кляйн Н. Лихорадка как двигатель природы. Часть ответа полезного хозяина? BMJ. 2010; 340: c450. DOI: 10.1136 / bmj.c450. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Райт А.Д., Либельт ЭЛ. Чередование жаропонижающих средств для снижения температуры у детей: необоснованное практика передалась родителям от педиатров.Клиника Педиатр (Phila). 2007. 46 (2): 146–50. DOI: 10,1177 / 0009922806293922. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Эль-Радхи А.С. Почему доказательства не влияют на практику лихорадки управление? Arch Dis Child. 2008. 93 (11): 918–20. DOI: 10.1136 / adc.2008.139949. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Грэм Г.Г., Дэвис М.Дж., Дэй Р.О., Мохамудалли А., Скотт К.Ф. Современная фармакология парацетамола: терапевтическое действие, механизм действия действие, метаболизм, токсичность и недавние фармакологические данные. Инфламмофармакология.2013. 21 (3): 201–32. DOI: 10.1007 / s10787-013-0172-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Дерри С., Рабби Р., Мур Р.А. Диклофенак с противорвотным средством или без него при острой мигрени в взрослые люди. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 4: CD008783. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008783.pub3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Mireskandari SM, Makarem J. Влияние ректального диклофенака и ацетаминофена по отдельности и в комбинации на послеоперационная боль после восстановления волчьей пасти у детей.J Craniofac Surg. 2011; 22 (5): 1955–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Стоя JF, Tibboel D, Korpela R, Olkkola KT. Фармакокинетический мета-анализ диклофенака и рекомендации по дозировке хирургическая боль у детей 1-12 лет. Педиатр Анаест. 2011; 21 (3): 316–24. DOI: 10.1111 / j.1460-9592.2010.03509.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Jensen JF, Tonnesen LL, Soderstrom M, Thorsen H, Siersma V. Парацетамол для лихорадочных детей: мотивы родителей и опыты. Scand J Prim Health Care. 2010. 28 (2): 115–20.DOI: 10.3109 / 02813432.2010.487346. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Темпл AR, Темпл BR, Kuffner EK. Дозировка и жаропонижающая эффективность перорального парацетамола при дети. Clin Ther. 2013; 35 (9): 1361–75 e1-45. DOI: 10.1016 / j.clinthera.2013.06.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Набулси М., Тамим Х., Сабра Р., Махфуд З., Малаеб С., Факих Х. и др. Одинаковая жаропонижающая эффективность парацетамола для перорального и ректального применения: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN11886401]. BMC Pediatr.2005; 5: 35. DOI: 10.1186 / 1471-2431-5-35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Скольник Д., Козер Э, Якобсон С., Даймонд С., Янг Н.Л. Сравнение перорального приема парацетамола ректально с нормальным и высокими дозами ректального приема лечение лихорадочных детей. Педиатрия. 2002. 110 (3): 553–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карбаси С.А., Модарес-Мосадег М., Голестан М. Сравнение жаропонижающей эффективности равных доз ректального и перорального применения. парацетамол у детей. J Pediatr (Рио Дж). 2010. 86 (3): 228–32.DOI: 10.2223 / JPED.1992. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Polman HA, Huijbers WA, Augusteijn R. Использование суппозиториев диклофенака натрия (Вольтарен) в качестве жаропонижающего средства при дети с лихорадкой из-за острых инфекций: двойной слепой, межбольничный, плацебо-контролируемое исследование. J Int Med Res. 1981. 9 (5): 343–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Litalien C, Jacqz-Aigrain E. Риски и преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов у детей: a сравнение с парацетамолом. Педиатрические препараты. 2001. 3 (11): 817–58.[PubMed] [Google Scholar] 20. Андерсон Б.Дж. Сравнение эффективности НПВП и парацетамола при дети. Педиатр Анаест. 2004. 14 (3): 201–17. [PubMed] [Google Scholar] 21. Брэдли Р.Л., Эллис П.Е., Томас П., Беллис Х., Ирландия А.Дж., Сэнди-младший. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эффективность ибупрофена и парацетамол в лечении ортодонтической боли. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007. 132 (4): 511–7. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2006.12.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Геханно П., Драйзер Р.Л., Ионеску Э., Голд М., Лю Дж. М..Самая низкая эффективная разовая доза диклофенака как жаропонижающего и обезболивающего эффекты при острой фебрильной ангине. Clin Drug Investigation. 2003. 23 (4): 263–71. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джилани Дж. А., Идкайдек Н. М., Альзуби К. Х. Синтез, оценка in vitro и in vivo N-этоксикарбонилморфолиновый эфир диклофенака в качестве пролекарства. Фармацевтические препараты (Базель). 2014. 7 (4): 453–63. DOI: 10.3390 / ph7040453. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Красняк А.Е., Книпп Г.Т., Свенссон С.К., Лю В. Фармакогеномика парацетамола в педиатрической популяции: движущийся цель.Фронт Жене. 2014; 5: 314. DOI: 10.3389 / fgene.2014.00314. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Сингла Н.К., Парулан С., Самсон Р., Хатчинсон Дж., Бушнелл Р., Бежа Е.Г. и др. Фармакокинетические параметры плазмы и спинномозговой жидкости после однократного приема введение ацетаминофена внутривенно, перорально или ректально. Pain Pract. 2012. 12 (7): 523–32. DOI: 10.1111 / j.1533-2500.2012.00556.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ван дер Марель CD, Андерсон Б.Дж., Ромсинг Дж., Жак-Айгрейн Э., Тиббуль Д.Фармакокинетика диклофенака и метаболитов у детей. Педиатр Анаест. 2004. 14 (6): 443–51. DOI: 10.1111 / j.1460-9592.2004.01232.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Стэндинг Дж. Ф., Ховард Р. Ф., Джонсон А., Сэвидж И., Вонг И. К.. Популяционная фармакокинетика перорального диклофенака при острой боли при дети. Br J Clin Pharmacol. 2008. 66 (6): 846–53. DOI: 10.1111 / j.1365-2125.2008.03289.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Villeneuve E, Gosselin S, Whyte I. Четырехчасовая оценка концентрации парацетамола после приема внутрь на основе дозы на фармакокинетических моделях.Clin Toxicol (Phila). 2014; 52 (5): 556–60. DOI: 10.3109 / 15563650.2014.6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Сравнение жаропонижающих средств Эффективность для детей

Иранский Красный Полумесяц Med J. 2016 Янв; 18 (1): e27932.

Мохаммад Реза Шариф

¹ Исследовательский центр аутоиммунных заболеваний, Кашанский университет Медицинские науки, Кашан, Иран

² Центр исследования травм, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

Мостафа Хаджи Резаи

² Центр исследования травм, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

Марзи Аалинежад

³ Кафедра радиологии Исфаханского медицинского университета Наук, Исфахан, Иран

⁴ Исследовательский центр студентов-медиков, Исфаханский университет Медицинские науки, Исфахан, Иран

Голбахаре Сарами

⁵ Кафедра педиатрии, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

Масуд Ранграз

⁵ Кафедра педиатрии, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

¹ Научно-исследовательский центр аутоиммунных заболеваний, Кашанский университет Медицинские науки, Кашан, Иран

² Центр исследования травм, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

³ Кафедра радиологии Исфаханского медицинского университета Наук, Исфахан, Иран

⁴ Исследовательский центр студентов-медиков, Исфаханский университет Медицинские науки, Исфахан, Иран

⁵ Кафедра педиатрии, Медицинский университет Кашана Наук, Кашан, Иран

^* Автор для переписки: Масуд Ранграз, Департамент Pediatrcis, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран.Тел: + 98-3155540021, Факс: + 98-3155540111, электронная почта: [email protected]

Получено 13 февраля 2015 г .; Пересмотрено 1 июля 2015 г .; Принята к печати 28 июля 2015 г.

Авторские права © 2016, Медицинский центр Красного Полумесяца Ирана ЖурналЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Международная лицензия Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который позволяет копировать и распространять материал только для некоммерческого использования, при условии, что оригинальная работа должным образом цитируется.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Лихорадка является наиболее частой жалобой в педиатрической медицине, и ее лечение требует рекомендуется в некоторых ситуациях. Парацетамол — самый распространенный жаропонижающий препарат, который имеет серьезные побочные эффекты, такие как токсичность, наряду с его положительными эффектами. Диклофенак — это один из сильнейших нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов, получивший мало внимания как жаропонижающий препарат.

Цели

Это исследование было разработано для сравнения жаропонижающей эффективности ректальной формы Парацетамол и диклофенак.

Пациенты и методы

Это двойное слепое контролируемое клиническое исследование проводилось на 80 детях в возрасте шести лет. от месяцев до шести лет. Одна группа получала ректальные суппозитории с парацетамолом в Доза 15 мг / кг, а другая группа получала диклофенак в дозе 1 мг / кг ректально. администрация (n = 40). Ректальную температуру измеряли до и через час после вмешательство. Сравнивались изменения температуры в двух группах.

Результаты

Средняя ректальная температура в группе парацетамола составляла 39.6 ± 1,13 ° С, и 39,82 ± 1,07 ° C в группе диклофенака (P = 0,37). Средний ректальный температура через час после вмешательства в парацетамоле и диклофенаке группа составила 38,39 ± 0,89 ° C и 38,95 ± 1,09 ° C соответственно (P = 0,02). Средние изменения температуры составили 0,65 ± 0,17 ° C в группе парацетамола. и 1,73 ± 0,69 ° C в группе диклофенака (P <0,001).

Выводы

В течение первого часа суппозиторий Диклофенак способен контролировать лихорадку. эффективнее суппозиториев Парацетамола.

Ключевые слова: Диклофенак, лихорадка, парацетамол, ректальное введение

1. Общие сведения

Лихорадка, определяемая как ректальная температура выше 38 ° C, является наиболее частой жалобой. среди детей, поступивших в отделения неотложной помощи (1). Инфекционные и неинфекционные триггеры вызывают выброс пирогенных цитокинов. такие как интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) и Интерферон-гамма (IFN-γ). Эти цитокины, в свою очередь, действуют на центр терморегуляции. гипоталамуса, что приводит к повышению заданной температуры, вызывая лихорадку (2, 3).Лихорадка, как часть эффективной иммунной системы, улучшает иммунологические ответ и замедляет рост и репликацию вирусных и бактериальных патогенов (4). Повышенные метаболические реакции, повышенный уровень кислорода потребление, а также увеличение функции сердца и легких — некоторые эффекты лихорадки, которые могут привести к к опасным исходам, особенно у детей с основными заболеваниями (5). Хотя лихорадка в основном купируется самостоятельно. детей и обычно следует лечить первопричину лихорадки, но с жаропонижающими терапия также показана при лихорадке выше 39 ° C, что является основным заболеванием. (например, любые сердечные, легочные или неврологические проблемы), дискомфорт или гемодинамика и электролитный дисбаланс (3, 6, 7).

Парацетамол (ацетаминофен) является жаропонижающим и обезболивающим средством, наиболее часто используется в педиатрии как для амбулаторных, так и для госпитализированных пациентов. Механизм действия этот препарат полностью не изучен, но предполагается, что индуцированный ацетаминофеном жаропонижающий происходит посредством центрального ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Ацетаминофен не подавляет ЦОГ в периферических тканях и, таким образом, не имеет периферических противовоспалительных средств. эффекты и не классифицируется как член нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (2, 8).Несмотря на его благоприятное воздействие, отравление, почечная недостаточность и гепатотоксичность — это наиболее серьезные побочные эффекты Парацетамола, которые могут возникать из-за острое воздействие (9).

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий обезболивающим и жаропонижающее действие. Этот препарат легко всасывается из пищеварительного тракта, и его полупериод составляет от одного до двух часов, и он быстро растворяется в среде с pH выше пяти. Диклофенак, как один из самых мощных НПВП, имеет несколько побочных эффектов при ректально (10).Жаропонижающие эффекты этого препарата уделялось меньше внимания по сравнению с его обезболивающим действием (11, 12).

2. Цели

Учитывая важность лихорадки и неизвестных жаропонижающих свойств диклофенака в педиатрической популяции, это клиническое исследование было разработано и проведено для сравнения жаропонижающая эффективность парацетамола и диклофенака, вводимых ректально.

3. Пациенты и методы

3.1. Участники исследования

В этом двойном слепом контролируемом клиническом исследовании приняли участие 80 детей в возрасте от одного до шести лет. лет, и проводился с октября 2012 года по ноябрь 2013 года в больнице Шахид Бехешти. Кашана, Иран.Больница Шахид Бехешти насчитывает 393 активных коек у 16 ​​различных специалистов. отделения, включая педиатрические, внутренние болезни, акушерство и гинекологию, инфекционные болезни, дерматология, кардиология и интенсивная терапия. Эта специальность и узкая специализация Госпиталь — это государственная больница, которая считается региональным справочным центром.

Дети, у которых ректальная температура была выше 38 ° C, и те, у кого была температура в исследование было включено менее четырех дней. Использовалась удобная выборка и все пациенты, отвечающие наименее необходимым критериям, которые посещали наш поликлиник с от начала исследования до завершения требуемого размера выборки.Те кто получал другие жаропонижающие средства, перенес нефармакологические вмешательства для контроля температуры, диарея, аллергические реакции на парацетамол в анамнезе и / или диклофенак, имел какие-либо аномалии желудочно-кишечного тракта, пострадал от хронические заболевания и те, чьи родители отказались участвовать, были исключены из изучение. Общее количество завербованных больных составило 87. Однако из-за диареи (четыре случая) получали парацетамол перорально до визита (два случая) и история неперфорированного ануса (один случай) семь случаев были исключены, таким образом, окончательный образец размер был 80.После того, как участники были проинформированы о целях исследования, родители подписали письменное согласие на участие в исследовании. Затем анкета, который запрашивал возраст, пол, вес и возможный диагноз ребенка, был завершенный.

Пациенты были случайным образом разделены на две группы парацетамола и диклофенака с использованием схема рандомизации с перестановочными блоками. Для этого 20 блоков размером четыре были использованы, и блоки были классифицированы в порядке номеров. Два исследователя были участвует в этом исследовании.Один из них отвечал за отбор проб, завершение анкеты, распределяющие пациентов по группам лечения, а также подготовку и прием препаратов. Другой отвечал за простое измерение ректальная температура исследуемого ребенка до и после вмешательства. Этот исследователь не знал о распределении пациентов, чтобы избежать предвзятости. Родители не знать тип лечения ().

Все этические принципы соблюдались в соответствии с резолюцией 196/96 об исследованиях. с участием людей.Комитет по этике Кашанского университета медицинских наук (Код утверждения: 29/5/1/2742 / P) одобрил исследование и контролировал все этапы. Эта учеба был также зарегистрирован в базе данных иранского центра регистрации клинических испытаний. (IRCT2012101711145N1).

Однако, поскольку жаропонижающие эффекты ректальных форм Парацетамола и Диклофенака не сравнивались до сих пор, для определения необходимого размера выборки мы использовали тот же методологии, как это было выполнено в предыдущей оценке, чтобы сравнить обезболивающие эффекты ректальные формы этих двух препаратов.В их исследовании средняя оценка боли через час после хирургия составила 7,8 ± 2,25 в группе парацетамола и 6,4 ± 0,8 в группе диклофенака. группа (11). С мощностью 90% и Z _{1-ɑ / 2} = 1,28, и используя уравнение, следующее за уравнением, минимальное Размер выборки, необходимый в каждой группе, был рассчитан на 31 случай (уравнение 1).

(z1-α2 + z1-β) 2 (σ12 + σ22) (μ1-μ2) 2

Уравнение 1.

Принимая во внимание наше медицинское оборудование и учитывая потери, мы окончательно оценили размер выборки 40 случаев в каждой группе.

3.2. Измерение температуры тела

Температура тела исследуемых детей измерялась незадолго до вмешательства. Цифровой термометр MT 19F1 производства Microlife® Company использовался для измерение температуры.

Этот термометр регистрирует ректальную температуру в градусах Цельсия в течение 10 секунд. и отображает его в цифровом виде. Калибровку оборудования производила компания-производитель, и для оценки достоверности измерений все записи сравнивались с результаты, полученные с помощью стеклянного ртутного термометра перед исследованием.

Термометр продезинфицировали 70% спиртом, а наконечник смазали Вазелин. Под наблюдением исследователя кончик термометра осторожно вставлялся примерно на 2 часа. см в прямую кишку ребенка родителями, а затем регистрационный ключ был нажал. Ректальную температуру регистрировали через 10 секунд. Температура была измерена снова через час после вмешательства тем же методом.

Ректальная температура выше или равная 38 ° C считалась лихорадкой. Оценка изменения температуры после лечения в каждой группе рассчитывались и записывались.Высокая температура степень восстановления более 0,1 ° C считалась успешной. Три класса успешное лечение: низкая скорость выздоровления от 0,5 до 0,1, средняя скорость выздоровления от 1 до 0,6, и высокая скорость восстановления при снижении температуры более чем на 1 ° C.

3.3. Лекарственные препараты

Суппозитории с парацетамолом и диклофенаком вводили через прямую кишку в дозе 15 мг / кг и 1 кг. доза мг / кг соответственно. Сто двадцать пять миллиграммов и 325 мг парацетамола суппозитории и суппозитории диклофенака 100 и 50 мг компании Aboureihan (Иран) были использованы для этой цели.Чтобы определить количество лекарства, необходимое для одной дозы, суппозитории соскабливались очень острым хирургическим лезвием, продольно и взвешивается на цифровых весах AND® (пр-во Япония) с точностью до 0,001 г. Затем лекарство было преобразовано в пригодную для использования форму. Все этапы приготовления препарата были сделаны опытным фармацевтом. После указания родителям препарат был введен в прямую кишку ребенка медленно родителями под присмотром Исследователь.

3.4. Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 18 для Windows.Описательная часть анализ был представлен как с абсолютной, так и с относительной частотами. Исходные показатели, лихорадка степень снижения и лихорадка после лечения были проанализированы с помощью хи-квадрат и Точные тесты Фишера. Выражены результаты количественного анализа данных. как среднее ± стандартное отклонение. Колмогорова-Смирнова применили для оценки данных распределение. Согласно нормальному распределению возраста, веса и начального и вторичные температурные данные, независимый t-тест и парный t-тест использовались для сравнения средние.U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения снижения средней температуры из-за к аномальному распределению данных. Также использовался дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA). для сравнения средней температуры тела в разное время исследования. Все тесты были двусторонний. Уровень значимости для всех тестов считался P <0,05.

4. Результаты

Всего восемьдесят детей были обследованы в двух группах лечения парацетамолом и Диклофенак. Все пациенты завершили исследование, аллергических реакций, связанных с лекарственными препаратами, не было. наблюдаемый.Исходные характеристики пациентов представлены в.

Таблица 1.

Исходные характеристики

Характеристики	Группы (n = 40)		P-значение
	Диклофенак	905 905 905 905		0,27
Среднее ± стандартное отклонение	3,17 ± 1,41	3,55 ± 1,58
Диапазон	1 — 6	1 — 6	905 905 905 905 9015 9015 9015	0.28
Среднее значение ± стандартное отклонение	14,56 ± 2,74	15,29 ± 3,21
Диапазон	9,3 — 20,6	8,1 — 20,5

9037 905 905 905 9015 .5) 905 905 45160 905 905 905 — 41,5

		0,37
Наружный	19 (47,5)	23 (57,5)
Внутренний	21 (52,5)	17 (42,5)
Температура			0,37
Среднее значение ± стандартное отклонение	39,82 ± 1,07	39,6 ± 1,13 Диапазон 38160
Диагностика a			0,89
URTI	15 (37.5)	16 (40,0)
LRTI	8 (20,0)	10 (25,0)
UTI	7 (17,5)
Отит	4 (10,0)	5 (12,5)
Другое	6 (15,0)	4 (10,0)

Пониженная температура 0,1 выявляется у всех пациентов обеих групп.В средняя температура через час после процедуры составила 38,39 ± 0,89 ° C в Группа диклофенака, которая была значительно снижена по сравнению с исходной температурой (P <0,001). Средняя температура составила 38,95 ± 1,09 ° C для группы парацетамола, которая также значительно снизилась по сравнению с начальной температурой (P < 0,001).

Средние температуры пациентов до и после вмешательства сравнивались с помощью ANOVA с повторными измерениями. Несмотря на значительное снижение измеряемых температур, между двумя группами не было значительных различий (P = 0.47) ().

Изменения температуры у пациентов в исследуемых группах

Величина снижения температуры была значительно больше в группе диклофенака. Результаты лечения в исследуемых группах представлены в.

Таблица 2.

Результаты лечения

Снижение температуры

Лихорадка после лечения ^a 905 905 905 905

Результат	Группы (n = 40)		Значение P
	Диклофенак	Парацетамол
		<0.001
Среднее ± стандартное отклонение	1,43 ± 0,69	0,65 ± 0,17
Диапазон	0,8 — 3,8	0,4 — 0,9
	0,6 — 0,3
Град. Понижения a			<0,001
Низкий	0	16 (41.0)
Умеренный	14 (35,0)	23 (59,0)
Высокий	26 (65,0)	0
		0,1
Нет	17 (42,5)	10 (25,0)			30 (75.0)

5. Обсуждение

Это исследование было проведено для сравнения жаропонижающей эффективности формы суппозитория. парацетамола по сравнению с диклофенаком. И диклофенак, и парацетамол оказались успешными в снижая температуру, однако Диклофенак обладал более сильным жаропонижающим действием, чем Парацетамол.

Пероральные и ректальные формы парацетамола являются одними из самых популярных и широко используемых. безрецептурные препараты для лечения боли и лихорадки, особенно в педиатрической практике. население (13, 14).В предыдущих исследованиях жаропонижающий эффект ректального хорошо изучен парацетамол, однако жаропонижающий эффект после одного часа приема администрация не уточняется (15-17). Насколько нам известно, только одно исследование сообщили о снижении температуры тела через час после приема Парацетамола. со средним значением 1,07 ± 0,16 ° C, что значительно больше, чем мы обнаружены в нашем обзоре (0,65 ± 0,17 ° C) (17). Эти различия трудно объяснить, поскольку одни и те же препараты, дозы и методы был использован.Однако исходная температура тела (39 ° C в исследовании Karbasi et al. (17) и 38 ° C в нашем исследовании) могли быть причина этих различий.

В отличие от парацетамола жаропонижающие свойства НПВП, особенно диклофенака, несколько ниже. неизвестно, и только несколько исследований изучали эти эффекты (18–22). В одном исследовании которые исследовали влияние различных доз перорального диклофенака на снижение лихорадки и боли, в результате острой лихорадочной ангины, диклофенак значительно снизил температуру и горло. боль.Была оценена общая эффективность всех доз диклофенака (6,25, 12,5 и 25 мг). значительно выше, чем у плацебо. Кроме того, парацетамол был ненамного лучше. чем диклофенак в дозе 6,25 мг, а другие дозы диклофенака оказались более эффективными. по сравнению с Парацетамолом (22).

Исследование Polman et al. по жаропонижающему действию суппозиториев Диклофенак показали, что значительно снижает температуру в течение первых двух часов после приема и температура тела возвращается к нормальным значениям через два часа у всех пациентов, получавших Диклофенак (18).Litalien et al. изучил эффективность НПВП, включая суппозиторий Диклофенак, в снижении лихорадки и боли в детям и сообщили, что он более эффективен, чем пероральный ацетаминофен. Также свечи Диклофенак более эффективно снимал боль по сравнению с ацетаминофеном (19).

Мы считаем, что это первая попытка сравнения жаропонижающей эффективности ректальные формы парацетамола и диклофенака. Диклофенак быстро всасывается в тех части желудочно-кишечного тракта со значениями pH выше пяти (23).Парацетамол также хорошо всасывается при щелочные условия; однако его абсорбция в меньшей степени зависит от pH окружающей среды. (24, 25). Щелочная среда прямой кишки относительно одинаково влияет на абсорбция обоих препаратов (26). Так что же делает Диклофенак более эффективен в снижении температуры, если время максимальной достигается концентрация препаратов, которая составляет один час для диклофенака и более двух часов для Парацетамола (27-29). Жаропонижающего эффекта в последующие часы не было. оценивается в этом исследовании, но с учетом периода полувыведения диклофенака (который составляет примерно от 80 до 120 минут) и парацетамола (примерно от шести до восьми часов), постулируется, что более в следующие часы степень снижения лихорадки становится одинаковой в обеих группах (27).

Способность диклофенака быстро снижать температуру тела делает этот препарат подходящим выбор для лечения детской лихорадки, особенно у пациентов с плохими критические условия; однако его короткий период полураспада может увеличить вероятность рецидива высокая температура. Проведение исследований, в которых одновременно оценивают жаропонижающее и обезболивающее действие препарата. Парацетамол и диклофенак могут помочь определить преимущества каждого из них.

Как указывалось ранее, насколько нам известно, это исследование является первым завершенным клиническим исследованием. пробное сравнение жаропонижающих свойств ректальных форм диклофенака и парацетамола.Одна из сильных сторон настоящего исследования заключается в том, что введение препарата основывалось на общая масса тела пациентов, полученная путем точного измерения и преобразования наркотики. Этот метод значительно исключил ошибки, связанные с неправильным дозированием.

Это исследование имело некоторые ограничения, одним из которых была невозможность оценки побочные эффекты исследуемых препаратов при их применении с другими препаратами и при однократном применении. доза. Отсутствие измерения уровней лекарств в сыворотке крови у исследуемых субъектов считается другое ограничение, которое не позволяло оценить индивидуальные различия в всасывание препаратов и время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови.Последнее ограничение вовлекает родителей, отказывающихся сотрудничать, которые отказывались часто проверять ректальную температуру в следующие часы.

В заключение, это исследование показало, что суппозиторий Диклофенак может значительно снизить ректальная температура по сравнению с суппозиторием Парацетамол в течение первого часа, пока в целом оба препарата оказались одинаково эффективными для купирования лихорадки. Наконец, аналогичный исследование с большим населением оправдано для изучения степени контроля температуры в разное время после приема лекарства, чтобы лучше сравнить эффективность этих двух препаратов.

Благодарности

Авторы выражают признательность персоналу педиатрического отделения Кашана. Больница Шахида Бехешти.

Сноски

Вклад автора: Развитие исходной идеи: Мохаммад Реза Шариф; концепция и дизайн исследования: Мохаммад Реза Шариф и Масуд Ранграз; сбор данных: Masoud Rangraz, Golbahareh Сарами и Марзи Аалинежад; анализ и интерпретация данных: Мостафа Хаджи Резаи и Марзи Аалинежад; подготовка рукописи: Масуд Ранграз и Мостафа Хаджи Резаи; редакция рукописи: Мохаммад Реза Шариф и Масуд Ранграз.

Финансирование / поддержка: Финансовая поддержка этого исследования была предоставлена ​​Кашанским университетом медицинских наук, номер гранта

.

Литература

1. Клавдий I, Бараф LJ. Неотложные педиатрические ситуации, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am. 2010. 28 (1): 67–84. DOI: 10.1016 / j.emc.2009.09.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. van den Anker JN. Оптимизация лечения лихорадки и боли у детей. Int J Clin Pract Suppl. 2013; 178: 26–32. DOI: 10.1111 / ijcp.12056. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Дайал Р., Агарвал Д. Лихорадка у детей и лихорадка неизвестного происхождения. Индийский J Pediatr. 2015: 1–6. DOI: 10.1007 / s12098-015-1724-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Диксон Дж., Бут C, Прайс Е, Вестран Р., Тернер М., Кляйн Н. Лихорадка как двигатель природы. Часть ответа полезного хозяина? BMJ. 2010; 340: c450. DOI: 10.1136 / bmj.c450. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Райт А.Д., Либельт ЭЛ. Чередование жаропонижающих средств для снижения температуры у детей: необоснованное практика передалась родителям от педиатров.Клиника Педиатр (Phila). 2007. 46 (2): 146–50. DOI: 10,1177 / 0009922806293922. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Эль-Радхи А.С. Почему доказательства не влияют на практику лихорадки управление? Arch Dis Child. 2008. 93 (11): 918–20. DOI: 10.1136 / adc.2008.139949. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Грэм Г.Г., Дэвис М.Дж., Дэй Р.О., Мохамудалли А., Скотт К.Ф. Современная фармакология парацетамола: терапевтическое действие, механизм действия действие, метаболизм, токсичность и недавние фармакологические данные. Инфламмофармакология.2013. 21 (3): 201–32. DOI: 10.1007 / s10787-013-0172-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Дерри С., Рабби Р., Мур Р.А. Диклофенак с противорвотным средством или без него при острой мигрени в взрослые люди. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 4: CD008783. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008783.pub3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Mireskandari SM, Makarem J. Влияние ректального диклофенака и ацетаминофена по отдельности и в комбинации на послеоперационная боль после восстановления волчьей пасти у детей.J Craniofac Surg. 2011; 22 (5): 1955–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Стоя JF, Tibboel D, Korpela R, Olkkola KT. Фармакокинетический мета-анализ диклофенака и рекомендации по дозировке хирургическая боль у детей 1-12 лет. Педиатр Анаест. 2011; 21 (3): 316–24. DOI: 10.1111 / j.1460-9592.2010.03509.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Jensen JF, Tonnesen LL, Soderstrom M, Thorsen H, Siersma V. Парацетамол для лихорадочных детей: мотивы родителей и опыты. Scand J Prim Health Care. 2010. 28 (2): 115–20.DOI: 10.3109 / 02813432.2010.487346. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Темпл AR, Темпл BR, Kuffner EK. Дозировка и жаропонижающая эффективность перорального парацетамола при дети. Clin Ther. 2013; 35 (9): 1361–75 e1-45. DOI: 10.1016 / j.clinthera.2013.06.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Набулси М., Тамим Х., Сабра Р., Махфуд З., Малаеб С., Факих Х. и др. Одинаковая жаропонижающая эффективность парацетамола для перорального и ректального применения: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN11886401]. BMC Pediatr.2005; 5: 35. DOI: 10.1186 / 1471-2431-5-35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Скольник Д., Козер Э, Якобсон С., Даймонд С., Янг Н.Л. Сравнение перорального приема парацетамола ректально с нормальным и высокими дозами ректального приема лечение лихорадочных детей. Педиатрия. 2002. 110 (3): 553–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карбаси С.А., Модарес-Мосадег М., Голестан М. Сравнение жаропонижающей эффективности равных доз ректального и перорального применения. парацетамол у детей. J Pediatr (Рио Дж). 2010. 86 (3): 228–32.DOI: 10.2223 / JPED.1992. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Polman HA, Huijbers WA, Augusteijn R. Использование суппозиториев диклофенака натрия (Вольтарен) в качестве жаропонижающего средства при дети с лихорадкой из-за острых инфекций: двойной слепой, межбольничный, плацебо-контролируемое исследование. J Int Med Res. 1981. 9 (5): 343–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Litalien C, Jacqz-Aigrain E. Риски и преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов у детей: a сравнение с парацетамолом. Педиатрические препараты. 2001. 3 (11): 817–58.[PubMed] [Google Scholar] 20. Андерсон Б.Дж. Сравнение эффективности НПВП и парацетамола при дети. Педиатр Анаест. 2004. 14 (3): 201–17. [PubMed] [Google Scholar] 21. Брэдли Р.Л., Эллис П.Е., Томас П., Беллис Х., Ирландия А.Дж., Сэнди-младший. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эффективность ибупрофена и парацетамол в лечении ортодонтической боли. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007. 132 (4): 511–7. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2006.12.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Геханно П., Драйзер Р.Л., Ионеску Э., Голд М., Лю Дж. М..Самая низкая эффективная разовая доза диклофенака как жаропонижающего и обезболивающего эффекты при острой фебрильной ангине. Clin Drug Investigation. 2003. 23 (4): 263–71. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джилани Дж. А., Идкайдек Н. М., Альзуби К. Х. Синтез, оценка in vitro и in vivo N-этоксикарбонилморфолиновый эфир диклофенака в качестве пролекарства. Фармацевтические препараты (Базель). 2014. 7 (4): 453–63. DOI: 10.3390 / ph7040453. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Красняк А.Е., Книпп Г.Т., Свенссон С.К., Лю В. Фармакогеномика парацетамола в педиатрической популяции: движущийся цель.Фронт Жене. 2014; 5: 314. DOI: 10.3389 / fgene.2014.00314. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Сингла Н.К., Парулан С., Самсон Р., Хатчинсон Дж., Бушнелл Р., Бежа Е.Г. и др. Фармакокинетические параметры плазмы и спинномозговой жидкости после однократного приема введение ацетаминофена внутривенно, перорально или ректально. Pain Pract. 2012. 12 (7): 523–32. DOI: 10.1111 / j.1533-2500.2012.00556.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ван дер Марель CD, Андерсон Б.Дж., Ромсинг Дж., Жак-Айгрейн Э., Тиббуль Д.Фармакокинетика диклофенака и метаболитов у детей. Педиатр Анаест. 2004. 14 (6): 443–51. DOI: 10.1111 / j.1460-9592.2004.01232.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Стэндинг Дж. Ф., Ховард Р. Ф., Джонсон А., Сэвидж И., Вонг И. К.. Популяционная фармакокинетика перорального диклофенака при острой боли при дети. Br J Clin Pharmacol. 2008. 66 (6): 846–53. DOI: 10.1111 / j.1365-2125.2008.03289.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Villeneuve E, Gosselin S, Whyte I. Четырехчасовая оценка концентрации парацетамола после приема внутрь на основе дозы на фармакокинетических моделях.Clin Toxicol (Phila). 2014; 52 (5): 556–60. DOI: 10.3109 / 15563650.2014.6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

глицерина (ректально) | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о ректальном глицерине?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое ректальный глицерин?

Глицерин ректально применяется как слабительное.Он работает, заставляя кишечник удерживать больше воды, что смягчает стул.

Глицерин ректальный применяется для лечения случайных запоров или для очищения кишечника перед ректальным исследованием или другой кишечной процедурой.

Глицерин ректальный также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с врачом перед ректальным использованием глицерина?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на глицерин.

Чтобы убедиться, что ректальный глицерин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

• тошнота, рвота или боль в желудке;
• кровотечение ректальное;
• изменение привычек кишечника, которое длилось 2 недели или дольше;
• Язвенный колит, токсический мегаколон; или
• , если вы использовали другое слабительное более 1 недели.

FDA категория беременности C.Неизвестно, вредит ли ректальный глицерин нерожденному ребенку. Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы беременны.

Неизвестно, попадает ли ректальный глицерин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы кормите ребенка грудью.

При применении этого лекарства у любого ребенка используйте только те формы, которые созданы специально для детей. Некоторые марки ректального глицерина не следует применять детям.

Не применяйте глицерин ректально детям младше 2 лет без консультации с врачом.

Как мне использовать глицерин ректально?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Чрезмерное употребление слабительного может вызвать повреждение нервов, мышц или тканей в кишечнике.

Не принимайте ректальные свечи через рот. Он предназначен для использования только в прямой кишке.

Мойте руки до и после ректальной клизмы или суппозитория.

Это лекарство поставляется с инструкциями для пациента по безопасному и эффективному применению. Внимательно следуйте этим указаниям. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Для использования суппозитория :

• Снимите обертку перед введением суппозитория.Не держите суппозиторий слишком долго, иначе он растает в ваших руках.
• Используйте палец или прилагаемый аппликатор, чтобы ввести суппозиторий.
• Лягте на левый бок, выпрямите голень и согните верхнюю ногу. Осторожно введите заостренный кончик суппозитория в прямую кишку примерно на 1/2 дюйма для ребенка или 1 дюйм для взрослого.
• Для достижения наилучших результатов оставайтесь лежать несколько минут. Суппозиторий быстро растает, и вы не почувствуете дискомфорта, удерживая его.

Использовать клизму :

• Снимите защитный экран перед тем, как вставить наконечник клизмы.
• Лягте на левый бок, выпрямите голень и согните верхнюю ногу. Если вы даете это лекарство ребенку, пусть он встанет на колени на пол, а затем опускает грудную клетку вперед, пока сторона лица ребенка не окажется на полу.
• Осторожно введите кончик аппликатора или шприца с грушей в прямую кишку, направляя его в сторону пупка (пупка).Не вставляйте аппликатор в прямую кишку с силой, это может привести к травме.
• Медленно сожмите бутылку или грушу, пока она почти не станет пустой.

Для достижения наилучших результатов после ректального применения глицерина оставайтесь в положении лежа, пока не почувствуете позыв к дефекации. Это лекарство должно вызвать дефекацию в течение 15-60 минут после использования суппозитория.

Не используйте глицерин ректально более одного раза в 24 часа.

Позвоните своему врачу, если это лекарство не вызывает дефекацию в течение 1 часа после использования.

Храните ректальную клизму при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Храните ректальные суппозитории при прохладной комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Некоторые суппозитории можно хранить в холодильнике. Проверьте этикетку на лекарстве, чтобы узнать, как хранить лекарство.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку это лекарство обычно назначают только один раз по мере необходимости, вы не будете соблюдать график дозирования. Не используйте ректально глицерин более одного раза в 24 часа.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка ректального глицерина не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при ректальном использовании глицерина?

Избегайте использования других слабительных средств в сочетании с ректальным глицерином, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты ректального применения глицерина?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использовать глицерин ректально и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

• сильная боль в животе или спазмы;
• кровотечение ректальное; или
• отсутствие дефекации в течение 1 часа после использования.

Общие побочные эффекты могут включать:

• стул жидкий;
• тошнота или дискомфорт в желудке; или
• ректальная боль или жжение.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на ректальный глицерин?

Другие препараты могут взаимодействовать с ректальным глицерином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о глицерине ректальном.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.04. Дата редакции: 23.09.2014.

Приготовление препаратов для прямой кишки и влагалища (февраль 2019 г.) | IPSF

Препараты ректальные

Ректальные препараты обычно включают суппозитории, растворы и мази. Суппозитории представляют собой твердые лекарственные формы различной формы и размера, подходящие для введения в полости тела. Они растворяются в слизистых выделениях или тают при температуре тела, позволяя высвобождать лекарство местно и системно.Лекарства, вводимые через прямую кишку, назначаются для местного или системного действия. Местные эффекты могут включать успокоение воспаленных геморроидальных тканей или облегчение опорожнения нижнего отдела кишечника. Использование ректального введения для оказания системного эффекта проводится во избежание метаболизма первого прохождения через печень или деградации желудочно-кишечного тракта или когда пероральное введение невозможно из-за рвоты или затрудненного глотания. Ректальные суппозитории для взрослых обычно весят около 2 граммов, в то время как детские ректальные суппозитории обычно весят около 1 грамма или примерно вдвое меньше, чем суппозитории для взрослых.

Препараты вагинальные

Вагинальные препараты включают растворы, порошки для растворов, мази, кремы, аэрозольные пены, суппозитории и таблетки. Вагинальные свечи (или пессарии) можно использовать в качестве противозачаточных средств, антисептиков женской гигиены, бактериальных антибиотиков или для восстановления слизистой оболочки влагалища. Вагинальные свечи обычно имеют овальную форму и весят от 3 до 5 граммов.

Основы для суппозиториев

Основы суппозиториев должны быть нетоксичными, не раздражающими, инертными, совместимыми с активными ингредиентами и легко формироваться прессованием или формованием.Состав основы суппозитория играет важную роль как в скорости, так и в степени высвобождения лекарств. Основы для суппозиториев можно классифицировать по составу и физическим свойствам

Масляные (жирные или гидрофобные) основы

Масляные основы включают масло теобромы (также называемое маслом какао) и смеси синтетических триглицеридов. При обычных комнатных температурах от 15 ° C до 25 ° C (59 ° F-77 ° F) масло теобромы представляет собой твердое аморфное твердое вещество, а при 30 ° C-35 ° C (86 ° F-95 ° F) на тело Температура плавится, превращаясь в мягкое масло, не вызывающее раздражения.Однако, поскольку это полиморфное соединение, и при перегреве масло теобромы преобразуется в метастабильную структуру, которая плавится в диапазоне 25–30 ° C (77–86 ° F). Таким образом, готовые суппозитории растают при комнатной температуре и их нельзя будет использовать. Синтетические триглицериды состоят из гидрогенизированных растительных масел, таких как косточковое пальмовое масло и хлопковое масло, и обладают тем преимуществом, что не проявляют полиморфизма.

Водорастворимые (смешиваемые с водой) основы

Водорастворимые основы — это основы, содержащие полимеры глицеринового желатина или полиэтиленгликоля (ПЭГ).Они высвобождают лекарство, растворяясь в водных жидкостях организма. Состав не должен плавиться при температуре тела, поэтому водорастворимые суппозитории могут быть приготовлены с гораздо более высокими температурами плавления и, таким образом, могут безопасно храниться при комнатной температуре.

Глицеринированный желатин особенно используется для вагинальных суппозиториев. Глицериновые желатиновые суппозитории имеют тенденцию медленно диспергироваться в слизистых выделениях, обеспечивая тем самым пролонгированное высвобождение активных ингредиентов. Однако, поскольку глицериновая основа имеет тенденцию впитывать влагу из-за своей гигроскопичности, эти суппозитории необходимо хранить в хорошо закрытых емкостях.

PEG доступны в широком диапазоне молекулярной массы и могут быть приготовлены с широким диапазоном твердости и времени растворения. базы имеют много желаемых свойств,

Методы приготовления

Суппозитории могут быть приготовлены для немедленного приема различными способами:

Ручное катание — самый старый и простой метод приготовления суппозиториев. Его можно использовать, когда нужно приготовить всего несколько суппозиториев на основе какао-масла.Какао-масло и активные ингредиенты растираются в ступке. Затем массу скатывают с помощью большого шпателя в однородный цилиндр, который затем разрезают на соответствующее количество кусков, которые скатываются с одного конца для получения конической формы.

Компрессионное формование — это метод изготовления суппозиториев из смешанной массы натертой основы суппозитория и лекарственных препаратов, которая помещается в специальную прессованную форму. Метод требует, чтобы емкость форм сначала была определена путем сжатия небольшого количества основы в матрицы и взвешивания готовых суппозиториев.При добавлении активных ингредиентов необходимо исключить часть основы суппозитория, исходя из коэффициентов плотности активных ингредиентов.

Fusion Moulding включает сначала плавление основы суппозитория, а затем диспергирование или растворение лекарственного средства в расплавленной основе. Смесь снимают с огня и выливают в форму для суппозиториев. Когда смесь застыла, суппозитории вынимают из формы. Метод слияния может использоваться со всеми типами суппозиториев и должен использоваться с большинством из них.

Пример

Вы получите в своей аптеке рецепт:

Пациент: Сьюзен Х.

Возраст: 25

Пол: F

Рецепт: 3 x 8 г пессариев ихтаммола 5% по следующей формуле:

Пессарии ихтаммола 5%

Глицеро-желатиновая основа 95%

Указания: при необходимости введите ОДИН пессарий во влагалище.

Примечание: формула для приготовления глицерожелатиновой основы

Желатин 14%

Глицерин 70%

Вода очищенная до 100%

Вопросы:

1. Какая польза от этого продукта?

2. Объясните роль компонентов в этом препарате.

3. При составлении рецепта вы рассчитываете для двух дополнительных суппозиториев, чтобы учесть неизбежные потери при приготовлении рецепта. Поэтому расчеты основаны на суммах, необходимых для подготовки 5 пессариев.Какая масса основы понадобится для приготовления 5 пессариев? (Глицеро-желатиновая основа имеет плотность 1,2. Чтобы правильно рассчитать требуемые количества, количество, которое потребуется для заполнения номинального веса, необходимо умножить на коэффициент 1,2.)

4. Сколько граммов желатина или глицерина требуется для приготовления 50 г основы?

5. Какой объем очищенной воды использован для приготовления?

6. Сколько граммов ихтаммола используется для приготовления пессариев?

7.Какой метод используется для приготовления пессариев?

8. Какие меры предосторожности следует соблюдать при выборе упаковки суппозиториев?

9. Каковы особенности маркировки этого препарата? Образец этикетки.

10. Что вы посоветуете пациенту?

Ответы: https: //www.ipsf.org/answers-feb February-compounding-corner

Ацетаминофен (пероральный, ректальный) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по указанию врача.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач. При длительном приеме большого количества парацетамола может произойти повреждение печени.

Если вы принимаете это лекарство без консультации врача, внимательно прочтите этикетку на упаковке и следуйте инструкциям по дозировке. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы.

Внимательно проверяйте этикетки всех других лекарств, которые вы принимаете, поскольку они также могут содержать ацетаминофен.Небезопасно употреблять более 4 граммов (4000 миллиграммов) ацетаминофена в один день (24 часа), так как это может увеличить риск серьезных проблем с печенью. Для Tylenol® Extra Strength максимальная доза составляет 3000 миллиграммов в 24 часа.

Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее.

Для пациентов, использующих пероральную жидкость с помощью шприца (например, Little Fevers®):

• Перед каждым использованием хорошо встряхивайте флакон.
• Измерьте дозу с помощью прилагаемого дозирующего шприца (например,g., AccuSafe ™), который идет в комплекте. Не используйте какие-либо другие шприцы, пипетки, ложки или дозаторы, давая это лекарство вашему ребенку.
• Снимите крышку, прикрепите шприц к ограничителю потока и переверните бутылку.
• Вытяните шприц, пока он не наполнится дозой, предписанной врачом.
• Медленно введите лекарство в рот ребенка (по направлению к внутренней стороне щеки).
• Установите на место и закрутите колпачок.

Для пациентов, использующих пероральный раствор с капельницей:

• Перед каждым использованием хорошо встряхивайте флакон.
• Отмерьте дозу с помощью прилагаемой капельницы. Не используйте какие-либо другие шприцы, пипетки, ложки или дозаторы, давая это лекарство вашему ребенку.
• Снимите колпачок, вставьте капельницу и отмените дозу, назначенную врачом.
• Медленно введите лекарство в рот ребенка (по направлению к внутренней стороне щеки).
• Плотно закройте крышку.

Для пациентов, принимающих пероральные гранулы ацетаминофена (например, Snaplets-FR):

• Непосредственно перед приемом лекарства откройте количество пакетов, необходимое для одной дозы.
• Смешайте гранулы внутри пакетов с небольшим количеством мягкой пищи, например яблочного пюре, мороженого или джема.
• Ешьте гранулы ацетаминофена вместе с пищей.

Для пациентов, использующих пероральные порошки с ацетаминофеном (например, колпачки для рассыпания Feshops® [Children’s or Junior Strength]):

• Эти капсулы не предназначены для проглатывания целиком. Вместо этого, непосредственно перед приемом лекарства откройте количество капсул, необходимое для одной дозы.
• Вылейте порошок из каждой капсулы в 1 чайную ложку (5 мл) воды или другой жидкости.
• Пейте лекарство вместе с жидкостью.После приема лекарства вы можете выпить больше жидкости.
• Вы также можете смешать порошок с небольшим количеством мягкой пищи, такой как яблочное пюре, мороженое или джем. Ешьте порошок ацетаминофена вместе с пищей.

Для пациентов, использующих свечи с парацетамолом:

• Если суппозиторий слишком мягкий для вставки, охладите его в холодильнике в течение 30 минут или облейте его холодной водой, прежде чем снимать обертку из фольги.
• Чтобы вставить суппозиторий:
  • Снимите фольгу и смочите суппозиторий холодной водой.
  • Лягте на бок и пальцем протолкните суппозиторий в прямую кишку.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• При боли или лихорадке:
  • Для пероральных и ректальных лекарственных форм (капсулы, гранулы, порошки, раствор, суппозитории, суспензия или таблетки):
    • Взрослые и подростки? От 650 до 1000 миллиграммов (мг) каждые 4-6 часов по мере необходимости. Доза зависит от формы и силы действия.Тщательно следуйте инструкциям на этикетке для максимальной суточной дозы.
    • Дети? Доза зависит от веса или возраста. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке для максимальной суточной дозы.
      • Дети от 11 до 12 лет: от 320 до 480 мг каждые 4-6 часов при необходимости.
      • Дети от 9 до 11 лет: от 320 до 400 мг каждые 4-6 часов при необходимости.
      • Дети от 6 до 9 лет: 320 мг каждые 4-6 часов при необходимости.
      • Дети от 4 до 6 лет: 240 мг каждые 4-6 часов при необходимости.
      • Дети от 2 до 4 лет: 160 мг каждые 4-6 часов при необходимости.
      • Дети до 2 лет: использование и доза должны определяться врачом.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Держите бутылку закрытой, когда вы ее не используете. Храните его при комнатной температуре, вдали от света и тепла. Не замораживать.

Суппозитории можно хранить в холодильнике, но не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Суппозитории с парацетамолом 500 мг — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Парасерты Суппозитории 500 мг

Парацетамол, суппозитории 500 мг

Каждый суппозиторий содержит парацетамол 500 мг

Информацию о вспомогательных веществах см. В 6.1

Для лечения слабой и умеренной боли и лихорадки. Суппозитории Paraserts / Paracetamol могут быть особенно полезны пациентам, которые не могут принимать пероральные формы парацетамола, например после операции или с тошнотой и рвотой.

Способ введения: Ректальный

Дети 10 — 12 лет (30-40 кг):

1 суппозиторий каждые 4-6 часов до максимум 4 суппозиториев в 24 часа.

Взрослые + дети 12 лет и старше :

1-2 суппозитория каждые 4-6 часов до максимум 8 суппозиториев в 24 часа.

Дозировки должны зависеть от возраста и веса ребенка. Дозу не следует повторять чаще, чем каждые 4 часа. Рекомендуемая доза не должна быть превышена. Более высокие дозы не вызывают усиления обезболивающего эффекта. Продукт не следует использовать более 3 дней, кроме как по рекомендации врача. Следует применять только целые суппозитории — не разрывать суппозиторий перед введением

Повышенная чувствительность к парацетамолу, сои, арахису или любому другому ингредиенту.

Парасерты / Суппозитории с парацетамолом не следует сочетать с другими обезболивающими препаратами, содержащими парацетамол. Парацетамол следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции почек или печени.

В целом, обычное употребление обезболивающих, особенно с комбинациями более чем одного болеутоляющего активного ингредиента, может привести к необратимому повреждению почек с риском печеночной недостаточности (анальгетическая нефропатия).

На этикетке и листке

будут указаны следующие предупреждения:

Этикетка :

«В случае передозировки следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если ребенок выглядит здоровым».

«Не давайте вместе с другими продуктами, содержащими парацетамол».

Брошюра :

«В случае передозировки, даже если ребенок выглядит здоровым, следует немедленно обратиться за медицинской помощью из-за риска позднего серьезного повреждения печени».

Абсорбция парацетамола ускоряется метаклопрамидом или домперидоном, а абсорбция снижается колестирамином.

Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может быть усилен длительным регулярным ежедневным употреблением парацетамола с повышенным риском кровотечения.Случайные дозы парацетамола не оказывают значительного влияния на эти антикоагулянты.

Фармакокинетические исследования показали, что лекарственные средства, индуцирующие ферменты, такие как некоторые противоэпилептические препараты (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин), снижают AUC парацетамола в плазме до прибл. 60%. Другие вещества со свойствами индуцирования ферментов, например Предполагается, что рифампицин вызывает снижение концентрации парацетамола. Кроме того, риск повреждения печени во время лечения максимальными рекомендуемыми дозами парацетамола будет выше у пациентов, получающих препараты, индуцирующие ферменты.

Большое количество данных о беременных женщинах не указывает ни на порок развития, ни на фето / неонатальную токсичность. Эпидемиологические исследования развития нервной системы у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, показали неубедительные результаты. При клинической необходимости парацетамол можно использовать во время беременности, однако его следует использовать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени и с минимально возможной частотой.

Парацетамол выделяется с грудным молоком, но не в клинически значимых количествах.Доступные опубликованные данные не противопоказывают грудное вскармливание.

Обычный > 1/100	Разное:	Покраснение слизистых оболочек прямой кишки
Редкий <1/1000	Общий: Кожа: Печень: Мочеполовая:	Аллергические реакции, включая кожную сыпь Экзантема, крапивница Повреждение печени Повышение креатинина (в основном вторичное по отношению к гепаторенальному синдрому)

Было несколько сообщений о дискразиях крови, включая тромбоцитопению и аргранулоцитоз, при применении парацетамолсодержащих продуктов, но причинно-следственная связь не установлена.

Возможно повреждение печени у взрослых, которые приняли 10 г или более парацетамола. Проглатывание 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см. Ниже).

Считается, что избыточные количества токсичного метаболита (обычно адекватно детоксицируемого глутатионом при приеме нормальных доз парацетамола) необратимо связываются с тканью печени.

Факторы риска:

Если пациент

а.Принимает длительное лечение карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими препаратами, индуцирующими ферменты печени.

или

г. Регулярно употребляет этанол сверх рекомендованных количеств

или

г. Скорее всего, будет дефицит глутатиона, например расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия.

Симптомы:

Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность, тошнота, рвота, анорексия и боли в животе.Повреждение печени может проявиться через 12-48 часов после приема внутрь. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровотечения, гипогликемии, отека мозга и смерти. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев, что настоятельно рекомендуется болью в пояснице, гематурией и протеинурией, может развиться при отсутствии серьезного поражения печени. Сообщалось о сердечных аритмиях и панкреатите.

Управление:

Немедленное лечение имеет важное значение при передозировке парацетамола.Несмотря на отсутствие значительных ранних симптомов, пациентов следует срочно направлять в больницу для немедленной медицинской помощи. Симптомы могут ограничиваться тошнотой или рвотой и могут не отражать тяжесть передозировки или риск повреждения органов. Лечение должно осуществляться в соответствии с установленными руководящими принципами лечения, см. Раздел о передозировке BNF.

Следует рассмотреть возможность лечения активированным углем, если передозировка была принята внутрь в течение 1 часа. Концентрацию парацетамола в плазме следует измерять через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации недостоверны).Лечение N-ацетилцистеином можно использовать в течение 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается через 8 часов после приема. По истечении этого времени эффективность антидота резко снижается. При необходимости пациенту следует ввести N-ацетилцистеин внутривенно в соответствии с установленным графиком дозирования. Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой для удаленных районов, за пределами больницы.

Ведение пациентов с серьезной печеночной дисфункцией по истечении 24 часов после приема следует обсудить с NPIS или отделением печени.

Фармакотерапевтическая группа: Анилиды, Код АТХ: N02 BE01

Парацетамол представляет собой производное анилина с анальгезирующим и жаропонижающим действием, аналогичным действию аспирина, но без явной противовоспалительной активности. Он не влияет на агрегацию тромбоцитов или время кровотечения. Парацетамол обычно хорошо переносится пациентами с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте. Он вызывает обезболивание за счет повышения болевого порога и жаропонижающий за счет воздействия на центр терморегуляции гипоталамуса.

Парацетамол хорошо всасывается как перорально, так и ректально. Пиковые концентрации в плазме наблюдаются примерно через 2–3 часа после ректального введения. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов и увеличивается при циррозе.

Парацетамол метаболизируется в основном в печени путем конъюгации с глюкуронидом и сульфатом. Небольшое количество (около 3-10% терапевтической дозы) метаболизируется путем окисления, и образующийся таким образом реактивный промежуточный метаболит связывается преимущественно с глутатионом печени и выводится из организма в виде конъюгатов цистеина и меркаптуровой кислоты.

Выведение через почки. 2-3% терапевтической дозы выводится в неизмененном виде; 80-90% в виде глюкуронида и сульфата и меньшее количество в виде производных цистеина и меркаптуровой кислоты.