Режим для новорожденного: Режим ребенка от рождения до года — «Мама КМВ» сайт для мам Пятигорска и КМВ

Содержание

Режим сна у новорожденных | EvyBaby.com

Наконец-то родился ваш долгожданный малыш, и вместе с ним вы приобрели бессонные ночи. По каким-либо причинам вашему малышу не удается заснуть спокойно, он может просыпаться среди ночи с плачем или его режим сна может быть нарушен. Каким должен быть режим сна у новорожденных, и что делать родителям, столкнувшимся с такими проблемами? В данной статье Mom’s Land мы расскажем вам, как наладить режим сна новорожденных, и поделимся с вами некоторыми секретами.

В течение первых трех месяцев у новорожденных еще не налажен биоритм, и поэтому ребенок не различает день и ночь. Следовательно, нарушается режим сна. Но не стоит беспокоиться по этому поводу. Это обычное явление, которое будет урегулировано по окончании трех месяцев с момента рождения.

Позже у большинства детей вырабатывается определенный режим спокойного сна. Если к этому периоду у ребенка до сих пор не налажен режим сна, следует обратиться к специалисту для решения этой проблемы. В этот период нарушение сна может быть вызвано инфекцией пищеварительного или мочеполового тракта.

Это также период, когда родители укладывают спать ребенка отдельно. Вы должны обратить внимание, но не пытаться каждый раз бежать к плачущему ребенку. Если ваш малыш сыт, но проснулся из-за своих беспорядочных движений, он может привыкнуть к укачиванию, если каждый раз вы будете подходить к нему во время одного из таких пробуждений с плачем.

Новорожденные должны спать 16-18 часов в сутки. Для них сутки — это короткое время бодрствования и длительный период сна. В этот период сон у новорожденных длится 2-4 часа, после чего они просыпаются с плачем от голода. Как мать, вы должны помочь ребенку различить дневное и ночное время. Например, разбудите его днем и разговаривайте с ним во время дневного кормления. В ночное время кормите малыша при мягком свете ночника и в тихой обстановке. Так малыш поймет различие между днем и ночью.

Имейте в виду, что режим сна нельзя превращать в систему в течение первых двух месяцев. Ваш малыш только родился, он должен приспособиться к окружающей среде и может почувствовать некоторое давление со стороны, что в итоге приведет к нарушению режима сна. Периодичность кормления и количество молока — это факторами, влияющие на сон новорожденного. Поэтому кормить ребенка следует только тогда, когда он голоден и дает знать об этом.

Режим сна у каждого новорожденного индивидуален. Некоторые новорожденные могут спать по 15-20 часов в день, некоторые — меньше. Если малыш чувствует себя комфортно и не голоден, то нарушение сна может быть вызвано болью от метеоризма или запорами. Еще одна первопричина неправильного режима сна: грудного молока недостаточно для того, чтобы ребенок насытился. Если новорожденный спит менее 10-15 часов в сутки, необходимо понять причину нарушения сна и обратиться к врачу, чтобы исключить возможность развития инфекции.

Режим сна и бодрствования новорожденного

В течение первых двух месяцев жизни биоритмы новорожденного еще не стабильны: малыш не различает ночь и день. Нарушения режима сна нередко доставляет дискомфорт молодым родителям. Инновационный гаджет СМАРТ лампа (естественного света) AGU поможет наладить режим ребенка.

Режим сна и бодрствования новорожденного

Как правило, новорожденный малыш спит около 17 часов в сутки, просыпаясь для того, чтобы покушать или пообщаться с мамой. Спустя полтора месяца после рождения, грудничок способен различать день и ночь, а к трем месяцам — биоритмы малыша налаживаются, режим дня определяется и родителям становится проще планировать свой день. СМАРТ ЛАМПА естественного света поможет малышу быстрее научиться отличать день от ночи.

Если к двум месяцам проблемы со сном не исчезли, родителю необходимо помочь малышу. Для начала следует разобраться в причинах беспокойного сна или его отсутствия:

У ребенка болит животик. Пищеварительная система малыша еще не сформирована, бактерий, способствующих пищеварению, еще не достаточно. В этот период особое внимание следует уделять питанию. Педиатры единодушно признают, что наиболее оптимальным питанием для малыша является грудное материнское молоко.
Грудничок переутомился или сильно возбужден. В первые недели жизни малыш получает колоссальное количество информации об окружающем мира, которая перерабатывается во время сна. Перед сном родителю следует контролировать события, вызывающие яркие переживания у ребенка — например, исключить громкие звуки, яркий свет, а также, остаться с ребенком наедине — большое количество контактирующих с малышом людей, как правило — волнительный опыт для ребенка. Нередко грудничку тяжело справиться с данным переживанием, потому перед сном, количество людей вокруг малыша следует ограничить.

Для того, чтобы наладить ритмы дня малыша, недостаточно просто сбалансировать режим питания и контролировать количество информации, поступающей вечерние часы. Родителю необходимо четко разграничить границы дня и ночи. Но как это осуществить жителям широт, где в холодные поры года пасмурных дней — большинство? В этом поможет специальный умный гаджет — лампа Sunny AGU. Устройство легко управляется при помощи удобного приложения на вашем смартфоне. Родитель настраивает часы дня, вечера и ночи. В дневное время лампа излучает свет, по спектру максимально приближенный к солнечному, но без вредоносных ультрафиолетовых лучей. Вечером лампа светит приглушенным закатным светом, а ночью функционирует в режиме ночника, излучая тусклый лунный свет. Лампа настраивается индивидуально, исходя из предпочтений и целей.

Благотворно на засыпании ребенка будет сказываться спокойная освежающая прогулка перед сном. Порция свежего воздуха, которую получит малыш в процессе прогулки, успокоит грудничка. Купание также помогает наладить ритмы малыша: многие педиатры рекомендуют приступать к налаживанию режима именно с ежедневных банных процедур в одно и то же время. Ритуал купания должен быть спокойным, без резких движений и звуков, можно петь с ребенком спокойные детские песенки. После купания грудничку можно сделать массажи, предварительно проконсультировавшись с педиатром или ознакомившись с рекомендациями. Детский массаж — деликатная процедура, требующая определенной концентрации и знания техники. Для сна в отдельной кроватке малышу можно завести друга — мягкую игрушку — друга, который будет с ним засыпать. Если же ребенок засыпает с мамой, педиатры рекомендуют осуществлять кормление перед сном в строго фиксированное время. Ну и последним штрихом к идеальному режиму дня станет настройка лампы Sunny AGU на режим ночника!

Режим дня новорожденного, как установить?

Когда вы обнаруживаете, что ваш новорожденный малыш не имеет никакого графика: кушает через 15-20 минут, спит по 20 минут и плачет в этих промежутках, то вы сразу же понимаете, что вам и ему нужен режим. Для ребенка – это нормально, кушать ,когда хочет, пить, когда хочет и спать так же, когда захочет. Но если мама будет жить по режиму новорожденного, то времени на себя (ни то, что уж на папу) не будет. Поэтому желательно, что бы к концу второго месяца вы уже сформировали режим дня вашего новорожденного.

Мало того, очень часто новорожденные «путают» день с ночью. Весь день спят, а ночью активничают. Что уж, поверьте, очень тяжело как для мамы, так и для папы. А для счастья ребенка очень важно, что бы мама была выспавшейся, а папа довольный спокойной ночью.

В первый месяц жизни малыша, маме очень важно выучить его сигналы, что бы знать, когда ребенок хочет спать, когда кушать или пить, а когда его что-то беспокоит. Но выучить его сигналы не значит просто следовать им, я уже писала – это плохо повлияет на здоровье мамы и настроение папы. Так что расскажу вам, что вы можете сделать, что бы мягко направить малыша в определенный режим:

— Установите графики прогулок и купания. Гуляйте с ребенком в одно и то же время, купания тоже производите строго в одно и то же время. Это поможет ребенку ориентироваться во времени и, соответственно, он будет знать, чего ожидать: гуляете – спать, покупали – покормят и спать. Если вы будете придерживаться этих процедур по графику, то и остальные графики установятся соответственно режиму гуляния и купаний.

— Помогите малышу спать спокойно. Младенцы спят спокойно, когда они сыты. А Новорожденные имеют привычку засыпать посреди кормления. Так что постарайтесь что бы ваш малыш покушал, а не перекусил и через полчаса снова проснулся голодным. На искусственном вскармливании это легче, чем на грудном. Ведь по бутылочке видно, сколько съел малыш. А вот сколько он высосал из груди – сложно сказать. Если лактация у мамы хорошая, то малышу достаточно 20-25ти минут активного сосания. В другом случае нужно больше трудится: давать обе груди, помогать малышу массажем груди и не забывать выпить чаю за 20 минут до кормления. Не давайте малышу засыпать среди кормления, разговаривайте с ним, трите нежно ушко/щечку. А если малыш таки уснул, то переодевайте, пусть просыпается, доест и снова спит.

— Присматривайтесь к режиму вашего малыша. С самого рождения смотрите за тем, когда ваш малыш просит ест, даже если вам кажется, что его сигналы случайные. Сначала эти сигналы будут проявляться часто 10-12 раз сутки. Но к 4ем неделям ребенок будет меньше проявлять их, и к 8и неделям вы должны уже четко определить, когда ваш малыш просит есть, эти сигналы ребенок будет давать около 8 раз в сутки.

Если вы будете внимательны, то вы так же заметите, в какое время малыш испражняется, когда ему проще заснуть и когда малыш ест более активно.

Все это поможет вам сделать режим вашего новорожденного комфортным и для него, и для вас. Желаю вам побольше спокойных ночей!

Источник: http://happy-detstvo.com

Режим сна ребёнка в разном возрасте

Как долго нужно спать ребенку, чтобы быть здоровым?

Коллегиально ученые пришли к выводу, что взрослому человеку нужно спать не менее 8 часов в сутки.

Этот вывод вытекает из самой природы сна. Вспомните строение сна: мы проходим через пять циклов сна продолжительностью около 100 минут каждый. Если 100 минут умножить на 5 и разделить на 60, получится примерно 8 часов.

Длительность сна напрямую зависит от возраста человека. Чем мы младше, тем больше нам требуется сна. ВОЗ (Всемирная Организация Здоровья) и ученые-сомнологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций (см. таблицу) и единогласно считают: сон жизненно необходим и пренебрегать им не стоит. Особенно режим сна и бодрствования ребенка важен для малышей.

Возраст	Количество дневных снов	Общее время дневных снов	Время ночного сна	Общее количество сна в сутки
Новорожденные		1-2 час, каждый час		16-19
1-2 месяца	4	6-7	8-10	15-17
3 месяца	3-4	5-6	10-11	15-16
4 месяца	3	4-5	10-11	14-16
5-6 месяцев	2-3	3-4	10-11	14-15
7-8 месяцев	2	3-4	10-11	13-15
9-12 месяцев	2	2-3	11-12	13-14
12 месяцев	1-2	2-3	11-12	13
18 месяцев	1	1,5-2	11-12	12,5-13
2-3 года	1	1-2	10-11	12
4-5 лет	1	1	10-11	12
6-15 лет	0,5-1	1	9-11	10-11
14-18 лет			8-10	8-9
19-64 лет			7-9	8
От 65 лет и более			7-8	7-8

На этом остановимся подробнее.

Каким должен быть режим сна ребенка до года, чтобы он рос здоровым, умным и счастливым?

В первые месяцы жизни 20-часовой сон для ребенка – норма. Нарушать график сна ребенка не нужно: мы не должны влиять на отдых малыша, так как это может причинить вред здоровью ребенка, особенно в этом нежном возрасте. Цикличность и фазы сна у малышей по месяцам меняются, согласно тому, как растет и развивается его мозг.

Ученые считают, что сон в первые недели после рождения особенно важен и является продолжением поведения ребенка в зародышевом состоянии. Поэтому кроха знает сам когда ему пора кушать и спать. В первые 2-3 месяца своей жизни, если малыша ничего не беспокоит, длительный отдых для него является нормой. Зная это родители могут начать формировать у своего малыша правильный режим дня с 4-месячного возраста.

Если вспомнить данные приведенной ранее таблицы, то становится ясно, что сон грудного малыша и режим сна ребенка до первого года жизни существенно отличаются друг от друга. В чем же отличия сна по месяцам ребенка до года жизни?

Сон с 1 по 3 месяц жизни

Этот период жизни отличает высокая продолжительность сна: от 16 до 19 часов в сутки. В этот период времени сон (отдых) только начинает формироваться, новорожденный часто просыпается на кормление. Это время очень важно для малыша, родителям надо научиться замечать признаки нарушенного сна, следить за тем, чтобы грудничок не слишком долго оставался активным и в тот же момент стараться не разбудить раньше положенного времени. С 7 недели жизни мы можем дать возможность нашему малышу заснуть самостоятельно.

С 3 по 6 месяц жизни

На этом этапе обычно уменьшается количество ночных кормлений. В возрасте 6 месяцев ребенок может совсем отказаться от кормлений ночью. У малыша формируется режим дня и отдыха: часы сна сокращаются: дневной сон до 3-5, ночной до 10-11 часов. Приходит время формирования ритуалов отхода ко сну: спокойные игры, купание, сказки и мамины колыбельные.

С 6 по 9 месяц жизни

В возрасте 8 месяцев малыш продолжает формировать сознание, его начинает расстраивать разлука с близкими родными, больше всего с матерью. Предотвратить страх малышу помогут игры (прятки, «ку-ку»), а также можно расположить место игр ребенка рядом с родителями: пусть мама всегда будет в поле зрения. Ребенок активно развивается физически. Нужно нагружать малыша активными действиями, но не давать поводов для стресса.

С 9 по 12 месяц жизни

На этом этапе малыш начинает следить за последовательностью действий. Еще чуть-чуть и кроха научится ходить, сейчас все его силы уходят на развитие этого навыка, возникает необходимость в крепком сне и восстановлении сил. В это период возникает первая связанная с этим проблема: нарушение сна. Необходимо продолжать формирование ритуалов сна, снижать отвлекающие факторы, которые могут еще больше возбудить малыша.

Каковы же ритуалы перед сном для вашего малыша?

• проветриваем комнаты, где спит малыш перед началом отхода ко сну;

• убираем все игрушки;

• принимаем ванну;

• обязательно посещаем туалет;

• выключаем свет;

• не забываем про объятия и поцелуи;

• поем колыбельную.

С взрослением график сна ребенка меняется еще больше: сокращается количество часов сна, в том числе, и количество часов ночного сна. Все малыши разные, но все-таки необходимо сохранить дневной сон как можно дольше, хотя бы до школы.

Часто к врачам-педиатрам, неврологам обращаются родители с вопросом: что делать, если график сна и бодрствования ребенка до года выстроить не удается? Нарушения сна получили название: детская поведенческая инсомния, которая значительно способствует ухудшению качества жизни родителей.

Причины инсомний

Детская поведенческая инсомния является результатом неправильных ассоциаций, связанных с отходом ко сну или с неправильным определением условий сна. Речь идет о правильных привычках засыпать в определенных условиях (например, одному в кроватке) и нарушении установок сна. Например, когда ребенок не согласен с местом или временем для сна, и тогда начинается множество необоснованных предлогов: «мне страшно одному», «хочу пить», «хочу в туалет».

Несмотря на недовольство родителей и даже наказания, ребенок каждую ночь перебирается к ним в постель. Эта форма детской инсомнии интересна тем, что фактически не приносит непосредственного вреда ребенку, если он имеет возможность получать нормативное количество сна в течение суток. А вот родители здесь страдают в большей степени − у матерей таких детей чаще наблюдаются депрессивные расстройства, да и семейные взаимоотношения тоже страдают.

Другими формами инсомний является адаптационная инсомния (реакция на стрессовую ситуацию), психофизиологическая инсомния (возникает у тревожных, эмоциональных, ответственных детей перед важным для них событием), инсомния при нарушении гигиены сна (чаще возникает у подростков, которые ведут вечернюю или ночную жизнь, проводят слишком много времени в постели днем и ложатся спать каждый раз в разное время).

Часто врачи встречаются с инсомниями вторичного характера, они напрямую связанны с какими-либо проблемами здоровья. Например, атопический дерматит, который сопровождается выраженным зудом. И чем меньше ребенок, тем сложнее нам бывает заподозрить, что ребенка что-то беспокоит.

Зуд − это своеобразный эквивалент боли, ребенок становится раздражительным, плаксивым, ему трудно заснуть, зуд вынуждает малыша просыпаться. А мы, взрослые, зачастую не всегда обращаем внимание на эти проявления заболевания или недооцениваем их значимость в нарушении правильного режима у ребенка. А ведь статистически девять из десяти пациентов с атопическим дерматитом имеют проблемы со сном. Они очень распространены, но мало кто о них говорит.

Как же помочь малышу с нарушениями сна?

Нужно соблюдать рекомендации, так называемые правила гигиены сна:

• время укладывания и пробуждения в течение недели в одно и тоже время, вне зависимости от праздников и выходных дней;

• ограничение любой активности в кровати кроме сна (чтение, просмотр фильмов, прием пищи): это может нарушить ассоциацию между постелью и сном;

• необходимо поддерживать комфортные условия в детской комнате/месте сна: минимальный уровень освещенности, шума/«белый шум», умеренная температура воздуха, удобный матрас, подушка, одежда для сна;

• процесс засыпания должен состоять из последовательных, ежедневно повторяющихся мероприятий: вечерний туалет, колыбельная, чтение на ночь;

• необходимо избегать активности, которая может приводить к возбуждению (просмотр телевизора, видеоигры, общение со сверстниками, физическая активность) перед сном. Нужно убрать видеоигры, телевизор, телефон, компьютер из комнаты ребенка;

• если ребенок еще спит днем, необходимо ограничить время дневного сна во второй половине дня;

• следует соблюдать режим питания: малыш не должен ложиться спать переевшим либо голодным;

• нужно обеспечить достаточный уровень физической активности в течение дня;

• с наступлением утра нужно обеспечить достаточное освещение комнаты ребенка;

• необходимо избегать употребления кофеина (кофе, чай, шоколад) во второй половине дня;

• желательно вести дневник ночного и дневного сна: оценка дневной активности позволяет выявить проблемы, которые мешают установить правильный режим и достичь здорового сна.

Когда мы говорим об инсомниях вторичного характера, на примере атопического дерматита необходимо учитывать рекомендации врача-педиатра, аллерголога-иммунолога, дерматолога:

• индивидуальный план выявления триггеров атопического дерматита;

• подбор терапии для контроля болезни;

• план действий, при котором ребенок меньше будет расчесывать кожу: для купания и увлажнения кожи ребенка, склонной к атопии, рекомендуется использовать специальные средства, например, марки La Roche-Posay (гамма Lipikar ).

Заключение

В заключении хочется напомнить, что сон − обязательная часть нашего суточного ритма, без которого наш организм существовать не может. Формирование правильного режима сна в нашей с вами власти. Нервная система ребенка очень пластичная, она подстраивается под те условия, которые мы навязываем ей.

Поэтому даже если у малыша есть проблемы со сном, нужно набраться терпения и методично выполнять рекомендации по формированию правильной гигиены сна, привычек, связанных со сном, достаточного уровня физической активности во время бодрствования, благоприятной домашней атмосферы, и, конечно же, быть внимательным к проявлениям заболеваний, о которых ребенок нам часто рассказать не может.

Когда родители предоставляют возможность ребенку полноценно спать, они заботятся не только о восстановлении его энергии, но и о полноценном развитии и здоровье.

Зная, каким должен быть сон малыша по месяцам, сделать это будет значительно проще. Недосып у малыша – это большая проблема, решить которую нужно незамедлительно. Нам нужно помнить, что легче предупредить нарушение сна, чем после искать выход из сложившейся ситуации.

Автор статьи — Тарасова Ольга Владимировна

Lipikar — Липикар

▷ Режим дня новорожденного в первые дни жизни

22.05.2019

После того, как долгожданное событие наконец-то случилось и вы родителями прелестного малыша, самое время подумать, каким должен быть режим дня новорожденного в первые дни.

Мы подготовили для вас самую актуальную информацию обо всех нюансах первых дней жизни вашего крошки и готовы подсказать вам, как сделать сон вашего карапуза самым сладким и ваш совместный досуг — максимально комфортным и беззаботным.

Первые дни новорожденного дома: что должна знать мама

После того, как вас с ребенком выписали из роддома, начинается совершенно новый этап в жизни каждой молодой семьи. Первые дни ребенка после роддома — это время повышенной концентрации внимания и беспокойства, как себя чувствует ваше чадо. Такая тревога — это вполне естественная реакция, которая обостряет ваше восприятие и помогает еще лучше понимать, что сейчас чувствует ваш грудничок. Однако вы не должны постоянно находиться в состоянии тревоги: вам нужно научиться правильно оценивать те сигналы, которые подает вам малыш и не беспокоиться понапрасну.

Для того, чтобы ваш первый день дома с новорожденным прошел максимально хорошо, стоит заранее подготовиться к появлению в доме ребенка.

Температура детской

Оптимальная температура для крошки находится в диапазоне 18-22°С. Если вы создадите дома такие условия, карапуз будет хорошо спать и чувствовать себя бодрым.

Не забывайте, что чересчур резкие перепады температуры вредны для малыша, которые недавно попал из роддома домой. В этот период абсолютно все детки будут особенно чувствительны ко всем изменениям окружающей среды.

Влажность воздуха

Это еще один важный момент обустройства детской комнаты касается влажности воздуха. Она должна быть в пределах 50-60%.

Следите за тем, чтобы воздух не был чересчур сухим, так как это может негативно сказаться на состоянии слизистых оболочек и дыхании вашего ребенка.

Расположение кроватки

Заранее продумайте, где вы поставите кроватку: ее следует разместить в месте без сквозняков, а также подальше от обогревателей, батарей и окон.

Сколько спит новорожденный в первые дни

Еще один важный момент, который нужно предусмотреть молодой семье — режим дня. Он касается того, когда кормить и купать кроху, когда выходить на первую прогулку и сколько должен спать новорожденный.

Все, что требуется от маленького солнышка в это время — хорошо кушать и спать, агукать и улыбаться счастливым папе и маме. Ребенок, который приучен к одному и тому же режиму дня, чувствует себя лучше, он более активный и не капризный, хорошо различает смену дня и ночи.

Что же нужно сделать для того, чтобы обеспечить ему этот режим?

Многих родителей интересует вопрос, сколько спит новорожденный в первую неделю. В это время карапузу необходимо 18-20 часов сна.

Разумеется, маленький человечек не спит все это время беспробудно. Поэтому важно учитывать то, сколько спит новорожденный между кормлениями. В дневное время этот интервал составляет 2-4 часа, а ночью может увеличиваться до 7 часов.

Помимо удобной кроватки, правильной температуры и влажности воздуха, огромную роль играет то, во что одета ваша крошка.

Никакой синтетики — этим вы можете только навредить!

Мы в Деми убедились на собственном опыте: нет ничего лучше для грудничка, чем одежда из комсомольского трикотажа. Она пропускает воздух и отлично впитывает влагу, не вызывает раздражений и аллергических реакций. Вместе с одеждой от DemiBaby сон вашего младенца будет самым сладким и пойдет только на пользу.

Если ранее родители старались кормить свое чадо строго по расписанию педиатра, то сейчас большинство современных докторов сходятся во мнении, что следует кормить малыша тогда, когда он сам этого захочет.

Для здорового развития вашему грудничку не обойтись без прогулок на свежем воздухе. Перед тем, как выходить на улицу первый раз, учитывайте, что это стоит делать на 7й-10 день жизни и при условии, что температура за окном не будет ниже -10°С и не поднимется выше 30°С.

Для того, чтобы ваши вылазки на свежий воздух приносили максимум пользы, нужно заранее продумать гардероб малыша.

Найти все необходимое вы можете на сайте Деми: здесь собрана огромная коллекция вещей для младенцев на все случаи жизни. Одевая своего крошку в одежду от DemiBaby, вы не только защищаете и обеспечиваете комфорт своего чада, но и укутываете его в искреннюю заботу, ласку и любовь.

Режим дня ребенка по месяцам. Примерный режим дня новорожденного

Одни считают, что младенец — это личность, которую нельзя ограничивать и ставить в определенные рамки, другие придерживаются мнения, что маленькому человеку очень важен, если не режим, то хотя бы определенный ритм дня. Когда ребенку хорошо знакома последовательность «сон-бодрствование-кормление-прогулка», он спокоен и подсознательно готов к отдыху, игре или приему пищи. Кроме того, что режим полезен для малыша, он очень поможет маме планировать свои многочисленные дела.

Режим дня новорожденного — вещь довольно мифическая, да и неуместная. Малыш еще слишком мал. Его главная потребность — много спать, хорошо есть и общаться с самыми близкими членами семьи. Большую часть времени, до 20 часов в сутки, младенец спит. Кормление грудничков происходит по требованию. Детей на искусственном вскармливании обычно сразу приучают к 3-часовому интервалу в кормлении — для переваривания смеси требуется больше времени, чем для молока. Начиная с 10 дня жизни, с малышом рекомендуют выходить на прогулку. Купать новорожденного лучше перед вечерним кормлением.

#PROMO_BLOCK#

К 6–8 неделе жизни у младенца формируется ритм питания и сна (у каждого свой) и маме становится легче организовать новую жизнь. Хотя режим дня ребенка в 2–3 месяца все еще очень гибкий. Многие мамы жалуются, что в этом возрасте малыши путают день с ночью. Частая причина этого — нехватка впечатлений, которые ребенок получает днем. Не укладывайте его спать сразу после кормления — он с гораздо большим удовольствием поиграет и пообщается с вами. Не забывайте гулять, совмещайте прогулки со сном — это хорошая привычка. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, принимайте ванны приблизительно в одно и то же время.

Режим дня ребенка в 4 месяца становится уже более четким, а в 5 месяцев он обычно полностью закрепляется. В это время ночной сон малыша длится 8-10 часов. Днем можно спать 3 раза по 2 часа. Не жалейте будить дневного «соню» — малышу нужно помогать выработать ритм. Исключение составляют периоды, когда ребенок нездоров или у него режутся зубки. В это время уделяйте малышу как можно больше заботы и любви, отодвинув все режимы на второй план. В остальном же играйте, гуляйте и купайтесь в сложившемся ритме — малыш все будет делать с удовольствием.

В 6 месяцев помимо длительного ночного сна ребенок должен по-прежнему трижды спать днем. Каждое бодрствование полезно начинать с гигиенических процедур — таким образом вы заложите полезную привычку на всю жизнь. Гулять лучше всего дважды, проводите на улице хотя бы 2 часа, а во время дневного сна, если позволяет погода, открывайте окна.

Примерный режим дня 7-, 8-, 9-месячного ребенка мало чем отличается от более раннего возраста. Разве что в это время некоторые детки уже готовы перейти на два дневных сна. Если малыш активен, весел и хорошо себя чувствует, не укладывайте его третий раз насильно. Больше играйте, общайтесь с ребенком и вовремя укладывайте маленького «первопроходца» спать.

Сложившийся к 1 году режим дня педиатры рекомендуют сохранять примерно до трех лет — возраста, когда многие малыши идут в детский сад. К этому моменту родителям нужно максимально приблизить режим к тому, что будет у малыша в садике. И соблюдать его не только в будни, но и в выходные.

Малыш в роддоме: первые дни жизни

сразу после родов
Как только малыш родился, акушерка берет его на руки и сразу же начинает за ним ухаживать. И мелочей здесь нет. Представьте: ребенок рождается влажным, он только что находился в мамином организме, где температура была 36,6 °С, теперь он попадает в родблок, где температура воздуха примерно 24 °С. Это для нас с вами теплая и комфортная среда, а для малыша разница в эти 12 °С достаточно велика. Терморегуляция у маленьких детей еще несовершенна, они плохо удерживают тепло и быстро охлаждаются, а тут еще вдобавок влажная кожа и резкий перепад температуры. Поэтому первое, что делает акушерка, – это вытирает малыша теплой пеленкой и выкладывает его на живот маме. Здесь срабатывает несколько факторов: во-первых, телесный контакт с мамой поддержит температуру тела у ребенка, согреет его. Во-вторых, это укрепит психологическую связь между мамой и малышом. Ну и, в-третьих, стерильный организм ребенка заселится новыми материнскими микроорганизмами, которые будут защищать его от условно патогенной или болезнетворной микрофлоры окружающей среды.

Следующий важный момент – новорожденному перерезают пуповину, малыша осматривает врач-неонатолог и ставит оценку по шкале Апгар. Эта шкала нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца. Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам. Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим, и им, как правило, требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4. Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку.

Далее врач-неонатолог продолжает осматривать новорожденного. Доктор смотрит, как сформирован малыш, нет ли у него каких-либо аномалий развития или еще каких-то проблем. После этого новорожденного моют, измеряют, взвешивают, прикрепляют на ручки бирочку с фамилией мамы и временем рождения. Затем ребенка заворачивают в пеленку и прикладывают к маминой груди. Практически всегда в это время (в течение 10–20 минут после родов) малыш успокаивается и засыпает. Что будет дальше, зависит от устройства роддома. В одних роддомах следующие два часа мама с новорожденным находятся в родильном отделении, в других ребенка уносят в детское отделение. В любом случае, если есть возможность побыть вместе, надо попросить оставить малыша рядом с собой, если ребенок чувствует себя хорошо, это вполне возможно.
с мамой или в детском отделении

Сейчас практически везде можно находиться с ребенком как вместе, так и раздельно. Но опять же, все это зависит от устройства роддома. Если женщина лежит отдельно от малыша, то она будет забирать его на кормление. Ухаживать за ребенком, мыть, менять памперсы, переодевать его будут сестры детского отделения. Но надо понимать, что делают это по графику, одинаковому для всех детей в отделении, а не по индивидуальным потребностям ребенка.

Если ребенок лежит вместе с мамой, то его режим определяет уже она. Мама может кормить малыша по требованию, а не по часам, как при раздельном пребывании. А еще она меняет памперс или переодевает его тогда, когда это действительно нужно (ребенок пописал и памперс полный), а не по какому-то графику, одинаковому для всех. Получается, что между мамой и ребенком быстрее устанавливается связь, женщине легче понять, что нужно малышу, почему он плачет и что с ним делать. Если мама уже в роддоме научится мыть и переодевать ребенка, менять ему памперс, вернувшись домой, она гораздо легче адаптируется к новой жизни и новому распорядку дня. Второй важный плюс совместного пребывания – быстрее налаживается грудное вскармливание, а при кормлении по требованию быстрее придет молоко.

Некоторые женщины считают, что после родов им надо отдохнуть, побыть отдельно от ребенка, мол, за ним в детском отделении ухаживают, а я пока приду в себя и привыкну к своему новому состоянию. Да, если роды были сложными и мама перенесла их тяжело, то отдохнуть надо. Но так как роды – это все-таки физиологический процесс, то восстанавливается женщина очень быстро и даже после сложных родов уже на вторые сутки вполне может взять ребенка к себе в палату. Ведь судите сами – ничего особенного ей делать не придется: обед она не готовит (еду предоставляет роддом), посуду потом не моет, ничего не убирает и не стирает (даже чистую одежду роддом выдает ежедневно). Практически все новорожденные в первые дни после родов не плачут, а все время спят, и получается, что единственная забота мамы – несколько раз в день дать ребенку грудь и переодеть памперс. Так что времени отдохнуть у женщины будет достаточно, и почему же не использовать его для дела? И еще: те, кто отдавали ребенка в детское отделение, любят попенять потом, что там его докармливали смесью, хотя женщина и просила этого не делать. Но представьте себе ситуацию: ребенок заплакал, сестра его осмотрела – он помыт, переодет, то есть с ним все в порядке, а он, тем не менее, плачет. Что сделает мама – возьмет малыша на руки, покачает, успокоит. Но у сестры детского отделения рядом еще много детей, за ними тоже надо ухаживать. Какой здесь выход – или дать бутылочку со смесью или ждать когда от бесконечного плача ребенка «заведутся» и другие дети.

первые осмотры, анализы, прививки
Пока новорожденный находится в роддоме, его каждый день будет осматривать врач-неонатолог. Доктор или будет приходить в палату к маме и малышу, или ребенка отнесут в детское отделение. Все манипуляции, назначения врач должен согласовывать с мамой, а про все результаты обследования обязательно рассказать. Но сам он не сможет угадать, что именно интересует женщину, поэтому врачи обычно говорят основное, например: «С ребенком все в порядке, он обследован, патологии не выявлено, вес набирает». Если вам нужен более развернутый ответ, сформулируйте свои вопросы заранее, еще раз скажем: врач не знает, что вас интересует – как ухаживать за пупком или почему у ребенка красное пятно на лице.

Если будет нужно, ребенка посмотрят и другие специалисты: окулист или невролог. Новорожденному обязательно определят группу крови и резус-фактор, а также возьмут анализ крови на тяжелые врожденные заболевания (так называемый скрининг). О том, что эти анализы проведены, обязательно укажут в детской части обменной карты (ее выдадут при выписке). Еще ребенку могут назначить какие-то дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Также при необходимости новорожденному сделают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, головного мозга (нейросонографию), сердца (эхо-кардиографию).

Что касается прививок – согласно национальному календарю вакцинации, первые прививки делают еще в роддоме. В первые сутки жизни – от гепатита В, на полные вторые сутки – от туберкулеза. Если родители не хотят делать прививки, то надо заранее сообщить об этом врачу и написать отказ от вакцинации.

При выписке из роддома маме выдадут две части обменной карты. В одной из них будет информация о родах, и ее надо будет отнести в женскую консультацию. Во второй части обменной карты будут данные о ребенке, скрининге, прививках и обследовании – ее отдают в детскую поликлинику. На следующий день после того, как мама и малыш вернуться из роддома домой, их навестит патронажная сестра поликлиники, а на следующий день – педиатр. И теперь наблюдать за новорожденным будут уже специалисты детской поликлиники.
Как видим, ребенок в роддоме все время будет под контролем. Мама, врачи, детские сестры – все они уделят ему нужное внимание. Главное же для женщины в роддоме – быть активной, расспрашивать врачей, сестер, учиться уходу за младенцем, налаживать грудное вскармливание. И тогда домой она вернется уверенной и подкованной мамочкой!

Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку
Если женщина лежит отдельно от малыша, то она будет забирать его на кормление. Ухаживать за ребенком, мыть, менять памперсы, переодевать его будут сестры детского отделения. Но надо понимать, что делают это по графику, одинаковому для всех детей в отделении, а не по индивидуальным потребностям ребенка
Выкладывание ребенка на живот после родов поддержит температуру его тела, укрепит психологическую связь между мамой и малышом. А еще стерильный организм ребенка заселится новыми материнскими микроорганизмами, которые будут защищать его от условно патогенной или болезнетворной микрофлоры окружающей среды

Памятка для мам
Пока вы в роддоме
1. Если это возможно – берите ребенка к себе в палату. Так вы быстрее привыкнете к нему, наладите грудное вскармливание и научитесь ухаживать за малышом.
2. Если вы не знаете, как мыть, переодевать или пеленать ребенка, попросите сестру детского отделения показать, как это делать. Хотя бы несколько раз сделайте все самостоятельно.
3. Попросите акушерку послеродового отделения показать вам, как правильно прикладывать ребенка к груди.
4. Спросите врача-неонатолога, какие обследования сделаны ребенку и что ему желательно сделать в будущем.
5. Будьте активны – задавайте врачу и сестрам любые вопросы о малыше.

Регулярный уход за новорожденными — StatPearls

Введение

Первые четыре недели жизни младенца считаются неонатальным периодом. В этот период происходит множество сложных физиологических изменений, и младенец взаимодействует с различными раздражителями. Уход в этот период должен быть непрерывным и эффективным. Уход за новорожденным состоит из оценки необходимости реанимации, полного медицинского осмотра, введения профилактических лекарств и вакцин, адекватного кормления, безопасного сна, гигиены новорожденного и других важных аспектов благополучия ребенка.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Первичный осмотр

Параметры роста и поведение оцениваются в момент рождения. В условиях нормальных самопроизвольных вагинальных родов или кесарева сечения без осложнений обследование откладывается до достижения возраста одного часа после установления контакта кожи с кожей матери и при необходимости и желании начинается грудное вскармливание. Педиатр или практикующая медсестра осматривает новорожденного в первые двадцать четыре часа жизни.Команда, обладающая знаниями об оборудовании, обучении и ресурсах, отвечает за оценку и участие в любых реанимационных мероприятиях, необходимых новорожденному в момент рождения. Рекомендации по реанимации новорожденных полезны для проведения реанимационных мероприятий, если это необходимо. [1]

Оценка по шкале Апгар через 1 и 5 минут жизни используется для оценки необходимости реанимации. Эта система оценки учитывает пять компонентов со значениями от 0 до 2 и включает дыхательное усилие, цвет, частоту сердечных сокращений, рефлекторную раздражительность и мышечный тонус.

Физикальное обследование

При обследовании учитываются параметры роста: вес, длина тела, окружность головы, а также окружность живота и груди. Значения варьируются в зависимости от пола, социально-экономического статуса и расы. Мальчики обычно тяжелее девочек, но средний вес составляет около 3500 граммов, длина и окружность головы составляют в среднем 50 см или 20 дюймов и 35 см или 14 дюймов +/- 2 дюйма соответственно. Эти измерения могут быть нанесены на кривую роста, и результаты пациентов делятся на 3 категории:

1) малые для гестационного возраста (SGA), который также <10 процентилей,

2) адекватные для гестационного возраста (AGA)

3 ) Большой для гестационного возраста (LGA), который составляет> 90 процентилей в зависимости от веса и срока гестации.

Если гестационный возраст или срок родов неизвестны, можно использовать оценку созревания Дубовица / Балларда для учета нервно-мышечного тонуса и рефлексов младенца, а также физического созревания.

Полный медицинский осмотр проводится для выявления любых отклонений. Подход с головы до пят — предпочтительный метод. Начиная с головы, обратите внимание на наличие гематом, подкожной припухлости, перекрытия швов и проходимости передних и задних родничков. Что касается глаз, следует оценить симметрию и размер, а также любое субконъюнктивальное кровоизлияние и выявить красные рефлексы перед выпиской ребенка домой.Осмотр носа на предмет проходимости и симметрии ноздрей. Во рту пальпируется и исследуется твердое и мягкое небо, чтобы исключить расщелину неба или любые другие аномалии, а также оценить сосательный рефлекс. Уши исследуются на предмет размера, проходимости слуховых проходов, пороков развития, кожных меток или ямок. Пальпация шеи проверяет массу и диапазон движений. Ключицы также следует пальпировать, чтобы убедиться в целостности и исключить переломы. Осматривая грудную клетку, оцените симметрию и расположение сосков по отношению к средней линии ключицы.

При аускультации сердца определяется ритм и наличие шумов, если таковые имеются. Затем выслушивают легочные поля для выявления дополнительных звуков и проникновения воздуха. При осмотре живота оцените асимметрию или пороки развития, выслушайте, чтобы оценить перистальтику, и пальпируйте на наличие новообразований или органегалии (край печени обычно находится на 1 см ниже реберного края). Осмотрите культю пуповины на предмет нормальных сосудов и грыж. Пульс на бедренной кости пальпируется на предмет интенсивности и симметрии, а затем исследуются бедра с помощью маневров Ортолани и Барлоу, чтобы оценить наличие щелчков, указывающих на дисплазию развития бедра.Все конечности исследуются на предмет симметрии, пульсации, диапазона движений и деформаций. Когда дело доходит до осмотра спины, оценивается централизация позвоночника для выявления любых аномальных отклонений, а также наличия крестцовых ямок или пучка волос.

Распространены кожные изменения у новорожденных. Осмотр кожи ищет цвет, пятна, пятна, родинки или травмы, которые могли возникнуть при рождении или вызваны медицинским оборудованием, таким как мониторы кожи головы, обеспечивая документирование каждого обнаружения.Неврологическое развитие оценивается путем выявления рефлексов и оценки тонуса. Наиболее распространены примитивные рефлексы, такие как рефлексы Моро, сосание, укоренение, ладонный и подошвенный хват. Очень важно взаимодействовать с новорожденным и наблюдать реакцию на свет и прикосновения.

Уход за новорожденным

В течение 1 часа после рождения следует ввести витамин К внутримышечно. Рекомендуется профилактика с помощью эритромициновой мази в оба глаза и инъекции вакцины против гепатита B, в то время как у ребенка есть контакт кожа к коже с матерью.[1]

Грудное вскармливание: ранний контакт кожа к коже и начало грудного вскармливания являются ключом к успешному грудному вскармливанию. Контакт кожа к коже улучшает переход новорожденного, увеличивает выработку материнского молока и делает грудное вскармливание более эффективным. Эффективное сосание и захват должны быть установлены в первые 48 часов. Если потеря веса более чем на 7% связана с плохим сосательным рефлексом или кормлением, добавление смеси является вариантом. Объем кормления можно увеличивать каждый день в течение первой недели, начиная с 3-17 куб. См / кг / день в первый день до 140-170 куб. См / кг / день в 7-й день.[2]

Добавки витамина D следует начинать в течение 2 месяцев у младенцев, находящихся только на грудном вскармливании. Суточная потребность составляет 400 МЕ / день. Младенцы, которых кормят смесью и грудным молоком, которые потребляют менее 32 унций смеси в день, также должны получать витамин D. [3]

Уход за кожей: важно отметить, что кожа доношенного новорожденного покрыта густой грушей, которая защищает эпидермис матки от повреждения водой из-за высокого содержания липидов и гидрофобных свойств.Рекомендуется держать его на коже не менее 6 часов после рождения. [4]

Купание: пока пуповина не упадет, купание следует проводить с губкой, чтобы пуповина оставалась сухой, и это не требуется часто. Мыло обычно содержит поверхностно-активные вещества для удаления грязи, которые могут повредить подкожный липид и вызвать раздражение. [4] [5]

Уход за подгузниками: Уход за подгузниками — это конечная цель уменьшения чрезмерной влажности кожи. Очищать кожу следует мягкими салфетками из нетканого материала, водой и смягчающими очищающими средствами; эти салфетки не должны содержать спирта и отдушек.[4]

Моча и стул: у новорожденных первый меконий выделяется в течение 24–48 часов после рождения. Меконий — это липкое вещество черного цвета, первый стул, который выходит у младенца. Стул постепенно превращается в характерный испорченный, горчично-желтый или зеленый стул с увеличением потребления материнского молока. Младенцы имеют желудочно-колический рефлекс, из-за которого стул становится практически при каждом кормлении. Если прохождение мекония задерживается более чем на 48 часов, младенец должен пройти обследование на предмет наличия таких патологий, как неперфорированный задний проход или болезнь Гиршпрунга.Моча обычно выделяется в первые 24 часа жизни. Важно помнить, что можно легко пропустить мочу, если она смешана со стулом или если это не зафиксировано или не задокументировано во время родов. Если есть подозрение на истинную анурию, физический осмотр следует повторить, чтобы оценить гениталии и живот на предмет каких-либо пропущенных аномалий. Если есть серьезные опасения по поводу мочеиспускания, следует провести катетеризацию и УЗИ, а также консультацию уролога. Родители должны получить консультацию о том, что выделения из влагалища являются нормальным явлением при рождении из-за материнских гормонов, и что они могут увидеть присутствие кристаллов уратов, похожих на кирпичную пыль, которую можно принять за кровь.[1]. Выделения должны происходить после мочеиспускания и дефекации.

Гипербилирубинемия часто встречается у новорожденных, и у большинства младенцев есть видимая желтуха в первую неделю после рождения. Желтуха в течение первых 24 часов жизни является патологическим заболеванием и требует обследования. Желтуха может быть вызвана незрелым ферментом уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы в печени, повышенным уровнем гемоглобина у новорожденных и повышенным разрушением эритроцитов. Скрининг билирубина проводится перед выпиской из больницы либо чрескожно, либо измеряется сывороточный уровень.[1]

Пуповина: Пуповина восприимчива к бактериальной колонизации и может служить портом входа бактерий в большой круг кровообращения. Согласно Всемирной организации здравоохранения, уход за сухим шнуром является предпочтительным методом. Пуповину следует держать на воздухе, а если она закрыта, то ее следует свободно накрыть чистой одеждой. Если в какой-либо момент он был загрязнен стулом или мочой, его следует промыть стерильной водой с мылом и высушить. Культя пуповины обычно отпадает естественным путем через 10-14 дней.[5]

Безопасность: С момента рождения родители должны быть проинформированы и проинструктированы относительно положения сна, синдрома тряски ребенка, курения рядом с ребенком, воздействия на братьев, сестер и домашних животных. Младенцев следует укладывать спать на спине в кроватке с целью уменьшения синдрома внезапной детской смерти (СВДС) с подогнанными простынями, без одеял и мягких игрушек, а также без дополнительных кроватей. [6]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Регулярный уход за новорожденными важен для оказания помощи младенцам в переходный период сразу после рождения.В то время как большинство детей рождаются с минимальными трудностями, требующими минимальной поддержки или совсем без нее, для небольшого числа из них требуется некоторое вмешательство во время родов. Наличие межпрофессиональной команды, состоящей из педиатра, основного лечащего врача, медсестры и акушера, может помочь выявить младенцев, нуждающихся в реанимации.

Окончательный график сна новорожденного: неделя за неделей

Вы попали в нужное место, чтобы узнать график и режим сна новорожденного.Я научу вас, как поставить ребенка по расписанию, сколько времени на самом деле нужно спать, а также дневные и ночные решения.

Когда я была беременна своим первенцем… Я не присматривала за ребенком более одного или двух раз.

Гораздо меньше ребенка .

Тем более новорожденный, который был размером с мое предплечье, а всегда был голоден.

Я читала все, что могла, изучила то, что нашла, и теперь — как мама 5 лет — могу с уверенностью сказать … хорошо выспаться у вашего новорожденного вполне возможно.

Я покажу вам, как это сделать.

Окончательный график сна новорожденного: неделя за неделей

Есть некоторые дискуссии о том, является ли ребенок новорожденным в течение 28 дней или до 3 месяцев.

С точки зрения графика и распорядка сна моего новорожденного я буду считать 6 недель фазой новорожденного.

Таблица кормления новорожденных

Используйте эту простую диаграмму для печати, чтобы отслеживать свои кормления, чтобы убедиться, что ребенок накормлен, у вас закончился запас и все в порядке.

НЕДЕЛЯ 1

По правде говоря, в течение первой недели есть одна цель в отношении сна новорожденного … поощрять вашего новорожденного к полноценному кормлению.

Конечно, в возрасте одной недели ребенку еще не нужно вводить какой-либо распорядок дня, но лучшее, что вы можете сделать для недельного ребенка, — это убедиться, что он ест полноценно.

Прямо сейчас, на одной неделе, они учатся есть, спать и быть живыми! Помогая им принимать полные каналы, вы будете знать, что они сыты и довольны.Если они плачут, хныкают или испытывают дискомфорт через час после кормления, вы поймете, что они не суетятся, потому что голодны.

Как не давать малышам спать достаточно долго, чтобы их можно было кормить:

Руб. ступни и руки
Протрите лоб, шею и лицо влажной салфеткой
Разденьте ребенка до подгузника и разложите или заверните его, чтобы он не был слишком теплым и уютным ( Psst … вот красивые карточки для дневного сна и перед сном для вашей детской. )
Отрыжка тщательно, когда вы меняете сторону кормления, или на полпути с бутылочкой
Перед кормлением положите новорожденного на пол на некоторое время животиком пока вы готовитесь кормить их, они будут пинаться и немного просыпаться

Когда вы начинаете кормить грудью, поощряйте ребенка есть полноценный корм.Это будет варьироваться в зависимости от ребенка, , но не через 5 минут , затем засыпание.

Если ваш ребенок засыпает всего через несколько минут, осторожно разбудите его и поощрите продолжать кормление.

Если вы можете заставить вашего ребенка полноценно кормить в течение первой недели, он, естественно, будет хорошо отдыхать как днем, так и ночью. Я знаю, что вам может быть очень трудно пройти через это (эмоционально и морально), но вы справитесь с этим.

Есть тенденция просто позволять ребенку покормить несколько минут здесь и там и поспать здесь и там.Это кажется естественным, но если вы впервые становитесь мамой, вам очень трудно начать понимать сигналы ребенка.

Почему?

Потому что кажется, что ребенок много суетится, а затем много засыпает, и вы не знаете, когда он устал или когда голоден. ЭТО ПОЧЕМУ распорядок дня (даже свободный) так полезен маме и малышу.

Малышу не нужно плакать, чтобы заявить о своих потребностях, если он просто сыто и хорошо выспался с самого начала.

Пример недельного расписания:

7:00 утра — полное кормление, отрыжка, смена подгузников, пробуждение и время игры
8:10 утра — процедура расслабления, отдых для сна
9:30 утра — ребенок просыпается, полное питание, смена подгузников
10:45 утра — расслабление, отдых для сна
12:00 — ребенок просыпается, полное кормление, «время для игр»
13:30 — отдых, отдых для сна
15:00 — ребенок просыпается, полноценное питание, «время игры», время купания, время с семьей и т. Д.

16:15 — расслабиться, вздремнуть
17:30 — ребенок просыпается, полноценно ест, сидит с семьей за ужином в детском кресле или на коленях у мамы, время для всей семьи
19:30 — кластерное питание (советы по этому поводу здесь), расслабьтесь, ложитесь спать
с 21:30 до 22:30 — кормить во сне (как это сделать и когда) (пеленать, конечно), немедленно ложиться спать
Ночь ест всю ночь, когда ребенок просыпается

Прочтите это, пока вы в нем

НЕДЕЛЯ 2

К настоящему времени вы, вероятно, здоровы и действительно истощены.И, если у вашего ребенка все изменилось своими днями и ночами, тем более.

Может быть, вы даже стали жертвой самого большого мифа о детском сне, который я могу придумать. Это — держать ребенка в сознании, чтобы он устал и продолжал спать. Это не тот случай.

Хотя у новорожденных действительно есть сильное гомеостатическое влечение (стремление заснуть), им будет трудно засыпать и спать, если они переутомлены.

Если вы продолжаете работать с вашим двухнедельным ребенком над тем, чтобы давать ребенку полноценное постоянное кормление (вероятно, каждые 2–3 часа), вы также можете начать работать над его спутанностью дня и ночи.

Страшно звучит?

Не должно быть!

Как развеять дневную и ночную путаницу:

Днем , когда ребенок бодрствует и кормит, открывайте окна, включайте свет и держите вещи очень яркими
Ночью , 20:00 и позже, все кормление, объятия, объятия, смена подгузников , в очень тусклых или темных условиях
После кормления вашего ребенка в течение дня попытайтесь не дать ему заснуть хотя бы несколько минут с помощью пения, воркования, игр и общения

Если кажется, что ваш ребенок полностью проснулся посреди ночи , попробуйте включить очень яркий свет, который заставит ребенка закрыть глаза (я слышал хорошие отзывы об этом трюке)
Не позволяйте еще время между кормлениями в течение дня превышает 3 часов, даже если они еще спят.Разбудите их и покормите снова, если они продолжат спать. Вы не хотите, чтобы в течение дня происходило 5 часов, вы хотите, чтобы это происходило ночью
Ночью кормите их всякий раз, когда они просыпаются и голодны, но позвольте им определить, как часто это происходит
Ночью избегайте стимуляции, игр, воркования, пения и других действий, которые побуждают ребенка бодрствовать.
Пеленание с помощью этих полезных советов.

На этом этапе ваш ребенок начинает привыкать к внешнему миру, а вы уже осваиваете этот период.

Наконечник Pro

Если ребенок дремлет довольно долго в течение дня, то оставьте его беспокойство на ночь…. это могло быть путаница дня и ночи.

У меня было несколько детей, которые хорошо спали весь день перед сном, а затем получали двухчасовую растяжку по ночам, когда они были суетливыми и не могли получить утешение.

Это была неразбериха днем и ночью.

Я заставлял ребенка меньше спать в течение дня и следить за тем, чтобы он видел много солнечного света и т. Д.и в течение нескольких дней смятение дня и ночи рассеялось.

Продолжайте кормить ребенка полноценным кормом , поскольку вы с нетерпением ждете следующих недель или двух, когда и у вас, и у ребенка будет более рутинный день.

НЕДЕЛЯ 3 графика сна новорожденного

Теперь, когда вашему ребенку около 3 недель, он привык к полноценному кормлению, а его дни и ночи в основном исправлены , пришло время подумать о том, чтобы научить вашего ребенка засыпать самостоятельно.

Почему так рано об этом беспокоиться? Вот почему… , потому что они, вероятно, уже делают это в этот момент, и их желание уснуть все еще сильно.

Двух- и трехнедельные дети часто засыпают самостоятельно без особой суеты , и если вы хотите, чтобы это продолжалось, то сейчас самое время начать хорошие привычки.

По мере того, как дети становятся крупнее, они прекращают это, и это происходит тогда, когда вы садитесь в маринад.

Приходится прыгать через обручи и использовать новомодное вибрационное оборудование, стиральные машины и машины, чтобы уложить ребенка спать.

Карточки и контрольные списки для детского сна

Эти прекрасные карточки и контрольные списки помогут вам составить и сохранить здоровый режим сна для ваших малышей.

Учить больше

Примечание о режимах и циклах сна

В течение первых 6 недель после рождения младенцы обычно спят между 2–3-часовыми кормлениями.

В течение первых трех недель жизни ребенка они полагаются на материнский мелатонин, который помогает им подготовиться ко сну, и их влечение ко сну (гомеостатическое) является сильным.

Циклы сна для новорожденных обычно длятся от 45 минут до часа. 0-10 минут они начинают засыпать, 10-20 минут они погружаются в более глубокий сон, 20-30 минут они крепко спят, 30-40 минут выходят из тяжелого сна и 40-50 или 60 минут они находятся в легком сне и легко просыпаются.

Вот почему, если вы помогаете ребенку заснуть, похлопывая или шикнув, но делаете это только в течение 5 минут, ребенок просыпается или плачет. Это потому, что они еще не спят.

Как самостоятельно уложить новорожденного спать:

Не позволяйте своему малышу переутомиться ( подробнее об этом здесь )
Научитесь изящному искусству усыпить ребенка бодрствующим, но сонным . Это означает, что до того, как ваш ребенок полностью заткнется, но пока он зевает, «закатывает глаза» или трет глаза, вы можете уложить его в кроватку, чтобы он самостоятельно сделал последнюю тяжелую работу — заснул. Соска-пустышка .Это один из лучших способов помочь малышу научиться успокаиваться самостоятельно. Соска также создает положительную ассоциацию во сне (вот что такое ассоциации во сне и что они делают) и дает вашему ребенку возможность успокоиться и заснуть. Это моя соска-пустышка, потому что она редко отваливается и к 3 месяцам младенцы могут держать ее сами.

Улучшите свой сон или время отхода ко сну распорядок ( эффективных успокаивающих распорядков можно найти здесь, ) как еще одна положительная ассоциация сна.Песни, покачивание, объятия и похлопывания — отличные способы помочь ребенку успокоиться. Смена подгузников, приглушенный свет (даже днем) и белый шум говорят о «сонном времени».
Когда ребенок хорошо накормлен, переоден и не переутомлен, просто положите его в его собственную кроватку, пока он сонный, и позвольте ему научиться засыпать самостоятельно. Скорее всего, какое-то время они будут смотреть в космос, если не сразу заснут. Это нормально. Это верно!
А пока вы можете помочь им выспаться и подольше поспать.

Далее мы поговорим о поиске и создании хорошего распорядка для ребенка, который своевременно удовлетворяет все его потребности, поощряет полных животов и отдохнувших младенцев.

График сна новорожденного КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Загрузите и держите это под рукой, чтобы быть готовым к предстоящим неделям.

НЕДЕЛЯ 4 График сна новорожденного

Теперь, когда вы и ребенок хорошо себя чувствуете и привыкли друг к другу, пора найти взаимовыгодный распорядок дня и поставить своего новорожденного в соответствие с графиком.

Распорядок, который удовлетворяет потребности вашего ребенка в питании, сне и тесном общении с мамой.

А также распорядок дня, который позволяет маме заботиться о себе, удовлетворять потребности других детей и поддерживать рабочий и функционирующий дом, не разделяя вашу жизнь.

Как найти хороший ритм, распорядок или расписание:

Определите среднее время между загрузками . Если у вашего ребенка обычно бывает от 2,5 до 3 часов между кормлениями, составьте распорядок дня, основанный на этом времени.
Начинайте свой день в определенное время. Выбирайте время каждое утро (скажем, 7 часов утра) и кормите ребенка каждый день в это время. Скоро ваш ребенок будет спать до семи, и это будет вашим обычным началом дня.
Составьте реальный график, позволяющий 2.От 5 до 3 часов между кормлениями с перерывами между кормлениями. Посмотрите мой образец распорядка для новорожденных со всеми его временами здесь.
Убедитесь, что общее время кормления не совпадает с другими важными делами, которые вы не можете изменить, такими как сбор автомобиля, время обеда или распорядок отхода ко сну детей старшего возраста. Конечно, вам нужно проявлять гибкость, но примите во внимание это время и попытайтесь кормить до или после этих событий.

Кластерная подача во второй половине дня ранним вечером, подробнее об этом здесь.
Здесь вы найдете карточки с распорядком детского сна, контрольные списки детского сна И все 25+ распорядков для младенцев в возрасте от 6 недель до 5 лет.
Убедитесь, что разбудили ребенка, чтобы поддерживать свой распорядок дня . Не позволяйте ребенку спать 4 часа в течение дня, потому что ему неизбежно придется кормить дважды в течение этого периода ночью, чтобы восполнить это. Ночью дайте ребенку поспать столько, сколько он может между кормлениями. Вы определяете день, они определяют ночь.

Если у вас все еще есть вопросы о том, как составить распорядок дня, вот мой архив распорядка, полный практических советов по возрасту.

Радость рутины…

Невозможно недооценить радость от рутины.

И основная причина, по которой процедуры «терпят неудачу», заключается в том, что матери они просто не нравятся, и не выполняет.

Младенцы, напротив, их любят.

Если вы будете придерживаться хорошего ритма или распорядка, то быстро (в течение нескольких недель или меньше) научитесь распознавать голодные крики от усталых криков от газов и боли. Я серьезно. Рутина помогает вам сказать… «Хм, ребенка накормили 45 минут назад, так что это не голод (если вы полностью кормили!), Значит, должно быть газ.”

Тогда ты отрыгиваешь и ВОЙЛА. Ребенку снова комфортно. Или ребенок просыпается и плачет, а вы смотрите на часы и видите… «О, прошло уже 3 часа… ребенок готов к кормлению!»

Если вы ничего не делаете и просто кормите 4 минуты в течение всего дня , вы никогда не узнаете , чего на самом деле хочет ребенок.

Пример 4-недельного расписания сна ребенка

4:30 утра — покормить ребенка в пеленах (свет не горит), сразу же положить обратно в сон
7:00 утра — проснуться, кормить без пеленок (вот почему) в хорошо освещенном месте, время игры
8:15 — процедура расслабления, ложиться спать бодрствующим, но сонным (первый сон дня — самый важный!)
10:00 — просыпаться, полный корм без пеленок, играть / купание / дела
12:45 — процедура расслабления, ложиться спать
14:45 до 15:00 — просыпаться, полноценно кормить, играть / проводить время с семьей
16:15 — пух для сна
17:30 — групповое питание, ванна / время с семьей / сидение с семьей за ужином
18:30 — кошачий сон
19:00 — вставай ребенка, процедура свертывания
19:30 — кластерный корм (что это здесь) запеленали, а затем немедленно опускали на сон
с 21:30 до 22:00 0 часов вечера — покормить снова пеленать, немедленно уложить спать
Кормить ночью, когда ребенок просыпается

НЕДЕЛЯ 5 графика сна новорожденных

Корм мечты — один из самых важных кормлений дня.Вернее, ночь.

Почему?

Потому что это то, что поможет ребенку дольше спать посреди ночи, и это то, что поможет вам сделать то же самое!

По сути, кормление во сне — это кормление ребенка между 22:00 и 23:00 или около того, прямо перед сном.

Это помогает, так сказать, «успокоить ребенка» и, надеюсь, даст вам обоим дополнительный час или два непрерывного сна.

Этот корм важен, потому что он помогает наполнить животик ребенка в ранние вечерние часы, чтобы он учился спать подолгу.Кроме того, это последний канал, который вы, вероятно, сбросите.

Когда у вас осталось только одно ночное кормление ( и ваш ребенок спит до желаемого вами утреннего времени ), это будет то кормление.

График сна новорожденного КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Загрузите и держите это под рукой, чтобы быть готовым к предстоящим неделям.

Основы кормления снов:

Baby вряд ли разбудит для этого кормления, так как они уже успели покормить пару часов за несколько часов до этого ночью. Это означает, что вы разбудите ребенка, вероятно, прямо перед сном, и накормите его.
Исторически сложилось так, что младенцы могут быть сонными при таком кормлении и мало пить. Когда вы будите ребенка, смените подгузник, снова пеленайте и попытайтесь кормить ребенка столько, сколько он возьмет .Если они засыпают через несколько минут, разбудите их влажной салфеткой и снова напейте.
Если ваш ребенок не просыпается, подождите 20 минут и попробуйте еще раз.

Кормите в темной или темной комнате, чтобы ребенок не ассоциировал это кормление со стимуляцией, а просто кормил в полусне, а затем снова ложился в кроватку и крепко спал. Это часть обычной процедуры расслабления и успокоения.
Этот корм будет поддерживаться до тех пор, пока ребенок не заснет полностью всю ночь до утра.И я не имею в виду 5:00 утра. Я имею в виду 6 часов утра или позже. Вы откажетесь от утреннего кормления и останетесь с кормлением снов. Когда вы уверены, что ваш ребенок сможет спать всю ночь без молока, откажитесь от этого кормления.

Это кормление может быть непросто, так как ребенок очень сонный, но он стоит своего веса в молоке .

Erm, золота!

НЕДЕЛЯ 6 графика сна новорожденного

Время утреннего бодрствования.

Это одна из самых важных привычек, которые вы можете начать с 6-недельного ребенка.Зачем выбирать время утреннего пробуждения?

Ну … все просто.

Если вы кормите их каждое утро в определенное время, они научатся спать до этого времени.

Итак, если вы кормите своего ребенка в 5:30 утра, а затем начинаете день… их метаболизм и биологические часы привыкнут к тому, чтобы просыпаться в 5:30 утра.

Вероятно, вы захотите этого избежать.

Как выбрать время утреннего пробуждения:

Выберите время, подходящее для вашей семьи, и постоянно кормите их в это время.
Каждое утро старайтесь кормить ребенка в это время, даже если он покормил уже за 1,5 часа до этого.
При необходимости осторожно разбудите ребенка около 4 или 4:30 утра и накормите его настолько полно, насколько он сможет, а затем снова разбудите его в то время, которое, как вы определили, является их «утренним бодрствованием».

И, если они просыпаются раньше этого времени, но не плачут о молоке, обнимайте, держите, играйте и качайте ребенка, пока не придет это время. Если ребенок очень голоден, его, конечно же, покормите.Постарайтесь получить там полноценный корм, а затем вернуться к обычному распорядку в течение дня.
Помните, что последовательность — ключ к успеху. Тело вашего ребенка привыкает есть в определенное время и медленно, но верно начинает спать гораздо ближе к этому времени.

На этом этапе ваш ребенок ест полноценно, у него хороший распорядок дня, он учится засыпать, а также установил режим кормления во сне и время утреннего пробуждения.

Вы почти у цели! Вы любитель сна для новорожденных!

Если вы собираетесь вернуться к работе на этом этапе, возможно, вы захотите научить своего ребенка хорошо спать в чужом доме.

Спи ягненок

Создайте для своего ягненка устойчивые привычки сна, чтобы вся семья могла спать спокойно, без стресса, драмы и слез.

Учить больше

Часто задаваемые вопросы о сне и питании новорожденных

Когда вы ставите новорожденного на режим сна?

Младенцы могут быть переведены на какой-либо режим сна в течение нескольких недель .

Вы, конечно, будете гибкими, в зависимости от вашего количества молока, от того, насколько они устроены, получают ли они полноценные кормления и т. наличие большого количества рефлюкса или газа.

Мой ребенок весь день борется со сном, что мне делать?

Как часто дремлют новорожденные?

Следуйте предлагаемому времени сна ребенка и расписанию сна новорожденного, приведенному здесь.По сути, они спят после каждого кормления в течение как минимум нескольких месяцев.

Почему мой новорожденный не спит по ночам?

Одно из возможных объяснений состоит в том, что у ребенка путаются утренние и вечерние часы. Обычно, если ребенок хорошо спит в течение более длительных периодов времени в течение дня, но не спит ночью, это означает, что происходит некоторая путаница днем и ночью.

Чтобы справиться с этим, нужно давать ребенку достаточно времени для сна в течение дня и не позволять ему слишком долго спать.Это просто учит их тому, что днем бывает много долгих дремот, когда вы хотите, чтобы они приходили ночью!

Повлияет ли недостаток молока на сон моего ребенка?

Короче да. Если ребенок все время голоден, он не сможет нормально переключаться между пассивным и активным циклами сна. Они могут спать 45 минут, а затем, переходя в пассивное или активное состояние, если они голодны, они полностью осознают и захотят поесть.

Если ребенок насытился и получил полноценное питание, он будет легче переходить через циклы сна и будет спать дольше.

Причины плача новорожденных

Они голодны и нуждаются в кормлении (убедитесь, что вы предлагаете полноценное питание, иначе ребенок перекусит, и вам будет трудно отличить голодный крик от другого крика)
Они устали и им нужно вздремнуть .По сути, новорожденные спят между кормлениями. Если ребенок просыпается более 1,5 часов, значит, он устал и, скорее всего, переутомился.
Им физически неудобно . У ребенка может быть мокрый подгузник, грязный подгузник, ему может быть слишком жарко или холодно. Как правило, новорожденным нужно примерно на один слой больше, чем нам!
У них рефлюкс, и это неприятно. Для этого вы, конечно же, обратитесь к своему педиатру, а затем воспользуйтесь приведенной здесь информацией, чтобы держать ребенка как можно более комфортно, пока он не перерастет это.
У них колики и / или выходит пар . У новорожденных колики обычно не развиваются примерно до 6 недель, но некоторый плач для новорожденных является нормальным явлением. Это единственный способ общения. Наша работа не в том, чтобы перестать их плакать как можно быстрее, а в том, чтобы научиться расшифровывать их плач, чтобы мы могли должным образом и быстро удовлетворить их потребности.
Они плаксивы по одной из этих 8 причин.

График сна новорожденного КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Загрузите и держите это под рукой, чтобы быть готовым к предстоящим неделям.

Вся правда о расписании младенцев — самый счастливый ребенок

Следует избегать или принимать детские расписания? Малыши любят рутину, но как насчет младенцев и младенцев? Как и на многие другие проблемы с воспитанием детей, здесь есть несколько правильных ответов.

Действительно ли младенцам нужно расписание?

Планирование — это современная концепция. Древние не кормили младенцев в соответствии с временем на солнечных часах и не составляли график детского сна.Но организованность может стать спасением для сегодняшних мам и помочь ребенку усвоить распорядок дня, который лучше подходит для семьи.

Конечно, жесткие, расписания, игнорирующие детский плач, неестественны и нелюбимы. Но гибкий график , который устанавливает приблизительное время кормления и сна, может работать достаточно хорошо.

Простые настройки расписания новорожденных Boost Sleep

Исследование младенцев, находящихся на грудном вскармливании, показало, что 2 простых изменения расписания привели к значительному улучшению сна в первые 2 месяца:

Просыпаться для «кормления мечтой» между 10 р.м. и полночь.
Отвечая на ночные крики при помощи нескольких минут ожидания или смены подгузников перед кормлением .

В течение 3 недель 100% младенцев спали 5-часовыми отрезками с этими 2 шагами, по сравнению с 23% младенцев, у которых расписание не применялось.

Преимущества расписания ребенка

Если подумать, преимущества гибкого расписания не являются большим сюрпризом, поскольку младенцы — это настоящие эксперты в обучении! Еще до рождения ребенок начинает узнавать ваш голос и любимую музыку.Так что изучение режима кормления и сна не выше ее уровня заработной платы.

Некоторые специалисты рекомендуют режим «есть, играть, спать». Они надеются, что использование небольшой игры, чтобы отделить еду от сна (вместо того, чтобы всегда кормить перед сном), поможет младенцам научиться засыпать без кормления — когда они просыпаются в 2 часа ночи

Звучит логично, но на самом деле это противоречит биологии вашего ребенка. Младенцы становятся сонными после кормления, как бы вы их ни трогали и не играли.Кроме того, перед сном вам нужно набить животик маленькому парню, чтобы продлить ему сон.

Какой график у новорожденного хороший?

Если вы собираетесь попробовать составить график, я предлагаю вам подождать около месяца (пока кормление не пойдет хорошо), а затем выполните следующие действия:

Много носите ребенка в течение дня, чтобы он научился различать день и ночь.
В течение дня кормите своего любовного клопа каждые 1,5–2 часа, а затем уложите его спать. (Начни дремать с до , он зевает и смотрит с опущенными глазами.)
Если он спит более 2 часов, разбудите его для следующего периода игры / кормления. Длительный сон вызывает меньшее количество еды в дневное время и усиление чувства голода ночью.
Кормите его в тихой комнате, чтобы он не отвлекался и не отказывался от еды.
Включите белый шум — и выключите свет — за 20 минут до сна и перед сном. Это успокаивает нервную систему вашего ребенка и дает четкий сигнал о приближении сонливости. Используйте технику пробуждения и засыпания, чтобы помочь ему научиться успокаиваться.
Каждую ночь будьте ребенка для «кормления во сне» между 22:00 и полуночью, чтобы наполнить его желудок и подготовить его к более длительному периоду сна.

Гибкий график приема пищи и сна может быть очень полезен, если у вас есть близнецы, другие дети, вы единственный родитель или работаете дома. Но ключевое слово гибкий . Если вы планируете 13:00 вздремнуть, но ваш маленький парень вымотан в 12:30, это нормально нарушать «правила». Просто покормите его и уложите пораньше. А если он проголодается до «запланированного» времени кормления, попробуйте отвлечь его, но реагируйте быстро и с любовью, если возня не проходит, и вернитесь к расписанию позже.

Примечание. Жесткий и строгий график (вы никогда не отклоняетесь, даже если ваш ребенок плачет от голода) противоречит нашим природным инстинктам, заставляет нас постоянно смотреть на часы и приводит к недоеданию младенцев.

Режим сна поможет вашему ребенку составить график

Каждую ночь следуйте одному и тому же успокаивающему распорядку для малышей:

Низкое освещение
Мягкий белый шум на заднем плане
Поджаренная ванна
Любовный массаж с теплым маслом
Вкусное молоко
Пеленка уютная
Мягкая колыбельная (читайте: Колыбельные для младенцев, чтобы спать)

Через неделю они начнут работать как гипноз.Установив распорядок дня для новорожденного, вы обнаружите, что и вы, и ваш ребенок будете больше спать!

Связано: График сна для первого года жизни вашего ребенка

Посмотреть больше сообщений с тегами baby, sleep

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния.Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Стоит ли будить ребенка для кормления?

Ваше нежелание будить спящего сына вполне понятно. В конце концов, он выглядит таким мирным, когда спит. И, учитывая количество времени, которое он проводит в бодрствующем состоянии и плачет, кажется преступлением не позволять своему спящему ребенку лежать, когда у вас есть такая возможность.

Но хотя график кормления новорожденного иногда может показаться скучным, сейчас особенно важно, чтобы его здоровье и ваше количество молока не отставали от этого темпа, даже если это означает, что ему придется беспокоить его, когда он спит.

Почему вы должны будить новорожденных для кормления

Новорожденные быстро растут, поэтому они кажутся маленькими машинками для еды. Его тело не может долго отдыхать, и вы тоже. Вот почему Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует будить ребенка, чтобы покормить его, если он спит более четырех часов подряд в течение первых двух недель.

Подробнее о том, почему нужно так часто кормить новорожденного и будить его, если он спит во время кормления по расписанию:

Животик ребенка опорожняется легко. Младенцы легко и быстро переваривают грудное молоко. Это быстрое пищеварение в сочетании с крошечным животиком вашего малыша (который в 2 недели лишь немного больше, чем мяч для пинг-понга) означает, что у вашего ребенка физиологическая потребность кормить грудью каждые два-три часа. Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, может перерыв между кормлениями в течение первого месяца от трех до четырех часов, потому что смесь переваривается дольше.
Он может вздремнуть от голода. В большинстве случаев ваш ребенок будет посылать сигналы голода, такие как чмокание губами, укоренение и сосание пальцев — не говоря уже о сердечном крике — когда его животик пуст, сигнализируя вам о том, что вы должны обеспечить.Но в течение этих первых нескольких сонных недель дома младенцы могут иногда дремать из-за сигналов тревоги о кормлении, и в этом случае их нужно разбудить. Для первого ночного сеанса вы можете попробовать кормить его во сне или разбудить его для кормления непосредственно перед сном.
Ребенку нужно набрать вес. Недостаток еды может замедлить набор веса новорожденного. Новорожденные обычно теряют от 5 до 10 процентов своего веса, в зависимости от способа родоразрешения, в первые дни после рождения.Им нужно потратить первые несколько недель на то, чтобы вернуть его. Недостаточное количество еды в первые несколько дней также может привести к осложнениям, связанным с желтухой и низким уровнем сахара в крови.
Вам нужно увеличить количество молока. Недостаточное кормление может замедлить выработку молока, если вы кормите грудью. Прямо сейчас вы только устанавливаете цикл спроса и предложения, который продолжает выкачивать идеальное количество молока для удовлетворения потребностей вашего ребенка. Если вы будете бездельничать в течение длительного времени, вы можете уменьшить заработок.

По этим причинам постарайтесь аккуратно разбудить спящего ребенка, когда он не пора кормить.

Все о грудном вскармливании

Как разбудить новорожденного для кормления

Если ваш ребенок сонный, попробуйте эти методы пробуждения во время еды:

Кормите ребенка, когда он находится в периоде активного сна или быстрого сна. Если ребенок спит, другие усилия могут оказаться бесполезными. Вы узнаете быстрый сон, когда ребенок двигает руками и ногами, меняет выражение лица и трепещет веки.
Медленно отцепите его. Если это не сработает, попробуйте раздеть и его.
Меняйте ему подгузник , пока вы поете песню или гладите его руки и ступни.
Держите ребенка вертикально , что обычно заставляет новорожденных открывать глаза.
Приглушить свет. Хотя это может показаться нелогичным, если в комнате слишком светло, вашему ребенку может быть удобнее, когда эти глазки плотно закрыты.
Будьте общительны. Поговорите и пойте своему малышу и, как только вы откроете его глаза, установите зрительный контакт.
Помассируйте ладони, ступни, ручки, спину и плечи вашего ребенка. Ваше прикосновение поможет разбудить сонного малыша.
Поместите прохладную (не холодную) мочалку на лоб .

Как долго кормить ночью

Как только ваш ребенок просыпается и прикладывается к груди, убедитесь, что его сеансы кормления длятся достаточно долго, чтобы он смог опорожнить хотя бы одну грудь, что помогает гарантировать, что он насытится жиром -богатое заднее молоко, необходимое для роста.

Некоторым младенцам требуется 20 минут или больше, чтобы опорожнить одну грудь, в то время как другие могут сделать эту работу за 10. Вашему ребенку потребуется время , которое ему необходимо , так что позвольте ему задать темп.

Если вы кормите ребенка из бутылочки, дайте ему эквивалент одного полного кормления в зависимости от возраста и стадии.

Как не дать новорожденному заснуть во время кормления

Сосание — верный стимулятор сна, поэтому убедитесь, что ваш ребенок не кивает во время кормления. Обратите внимание на ритмичный паттерн сосания-глотания на его щеке, челюсти и ухе, чтобы определить, добывает ли он все еще молоко.

Если он задремал, попробуйте снова разбудить его, отрыгнув и изменив положение, капнув немного молока на его губы или даже покачивая своей грудью или бутылкой во рту, чтобы он снова начал кормить.

Будьте уверены, что примерно к 6 неделе вы двое привыкнете к обычному ритму приема пищи и сна — хотя именно то, что это такое, снова будет полностью зависеть от уникальных потребностей вашего ребенка. Некоторые дети хотят кормить грудью каждые два часа, как часы, в то время как другие с удовольствием проводят между приемами пищи по три-четыре часа.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут различаться по режиму кормления и сна.

Знайте также, что период между кормлениями будет постепенно увеличиваться по мере роста вашего ребенка. К 6 месяцам ваш ребенок в процессе развития готов начать спать всю ночь — или, по крайней мере, к более длительным перерывам.

Что произойдет, если мой ребенок не проснется, чтобы поесть?

Некоторые дети просыпаются по расписанию, чтобы покормить, в то время как другие будут спать во время кормления, если вы их не разбудите. Ни одна из тенденций не вызывает беспокойства.Если ваш ребенок просыпается не для того, чтобы поесть, попробуйте подтолкнуть его немного сильнее. Пойте или поговорите немного громче, когда вы его будите, полностью раздеваетесь или пытаетесь увести в другую комнату, чтобы накормить, поскольку смена места встречи иногда может творить чудеса.

Если ни одно из этих действий не увенчалось успехом, вы можете дать ему поспать еще час или около того, а затем попробуйте снова разбудить его. Если он действительно сопротивляется и пропускает более двух кормлений, посоветуйтесь с педиатром. Вероятно, все в порядке, но вашему врачу или консультанту по грудному вскармливанию может потребоваться дополнительная помощь, чтобы вы и ваш ребенок вернулись к соответствующему графику кормления.

Если вас по-прежнему беспокоит, достаточно ли ест ваш ребенок, или если вы не можете разбудить его достаточно, чтобы кормить хотя бы восемь раз за 24 часа, поговорите со своим педиатром о том, есть ли у вашего ребенка прибавка в весе идет по пути здоровья. И следите за грязными подгузниками. Вначале ищите хотя бы один пухлый подгузник в день на каждый день жизни (так, 5-дневный ребенок должен производить около пяти грязных подгузников) и по крайней мере восемь-десять влажных подгузников в день.

Удачи!

3.Обычный уход за нормальными младенцами

Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

По завершении этого раздела вы сможете:
Управляйте нормальным младенцем при родах.
Осмотрите новорожденного после родов.
Обеспечьте регулярный уход за здоровым младенцем.
Посоветуйте матери, как ухаживать за нормальным младенцем.
Оцените важность буклета «Дорога к здоровью».

Ведение здоровых младенцев

3-1 Что такое нормальный младенец?

Нормальный младенец имеет следующие характеристики:

Беременность, роды и роды протекали нормально.
Младенец родился доношенным.
Оценка по шкале Апгар за 1 минуту составляет 7 или более, и после родов реанимация не требуется.
Младенец при рождении весит от 2500 г до 4000 г.
Вес при рождении находится между 10-м и 90-м центилями.
Нет истощения мягких тканей.
При физикальном обследовании младенец выглядит здоровым без врожденных аномалий или ненормальных клинических признаков.
Младенец хорошо ест.
С момента родов проблем с младенцем не было.

Нормальные младенцы имеют низкий риск развития проблем в период новорожденности и, следовательно, нуждаются только в первичной медицинской помощи.Около 80% всех младенцев здоровы.

Нормальные новорожденные имеют низкий риск развития проблем и, следовательно, нуждаются только в первичной медицинской помощи.

3-2 Какую помощь следует оказывать нормальному младенцу сразу после родов?

Вытрите младенца теплым полотенцем, затем переложите его на второе теплое сухое полотенце. Это предотвратит переохлаждение, вызванное испарением после родов. Сушка также побуждает ребенка плакать.
Оцените оценку по шкале Апгар через 1 минуту.Нормальный младенец будет иметь оценку по шкале Апгар 7 или более и, следовательно, не нуждается в реанимации. При рождении нет необходимости отсасывать нос и глотку нормального младенца. Если у младенца много выделений, переверните его на несколько минут на бок.
Необходимо провести первоначальное краткое физикальное обследование, чтобы оценить ребенка по размеру, полу, грубым врожденным аномалиям или другим очевидным клиническим проблемам. Обычно это проводится одновременно со счетом по шкале Апгар за 1 минуту.

Перчатки должны носить медсестра или врач, которые принимают роды и осматривают ребенка сразу после рождения.

3-3 Когда следует зажимать пуповину?

Пуповину необходимо зажать хирургическими щипцами примерно через 2 минуты после рождения. Также желательно, чтобы ребенок несколько раз поплакал, прежде чем зажать пуповину. Задержка после рождения перед пережатием пуповины позволяет младенцу получить дополнительную кровь из плаценты.Дополнительная кровь поможет предотвратить железодефицитную анемию в течение первого года жизни. Поэтому, вероятно, лучше всего пережимать пуповину только после того, как ребенок хорошо высохнет и будет оценена 1-минутная оценка по шкале Апгар.

Пуповина должна быть зажата или связана на расстоянии 3-4 см от живота младенца. После пережатия пуповины младенца хирургические щипцы можно заменить стерильным одноразовым зажимом для пуповины или стерильной пуповинной стяжкой.

Примечание: Недавнее исследование показало, что пуповина обычно перестает пульсировать примерно через 2 минуты после рождения.Отсрочка пережатия пуповины до этого времени увеличивает запасы железа и снижает риск анемии через 6 месяцев. Отсроченное пережатие пуповины, по-видимому, имеет много преимуществ как у доношенных, так и у недоношенных детей.

3-4 Когда нужно отдать ребенка матери?

Очень важно, чтобы мать увидела и держала младенца как можно скорее после родов. Если ребенок выглядит нормальным и здоровым, его можно положить на живот матери, пока он сушится, оценивается оценка по шкале Апгар в течение 1 минуты, зажимается пуповина и проводится первоначальное обследование.Затем младенца нужно переместить в позу кенгуру между грудями матери. После родов и младенец, и мать находятся в состоянии готовности. Глаза младенца обычно широко открыты и смотрят по сторонам.

Мать обычно держит младенца на руках, чтобы он мог смотреть ему в лицо. Она поговорит со своим младенцем и коснется лица и рук. Этот первоначальный контакт между матерью и ее младенцем является важным этапом в связи и . Связь — это эмоциональная привязанность, которая развивается между матерью и ребенком, и в дальнейшем является важным шагом на пути к хорошему воспитанию.По возможности важно, чтобы отец присутствовал при родах, чтобы он также мог участвовать в этом важном этапе процесса установления связи.

Дайте ребенка матери как можно скорее после родов.

3-5 Когда нормального младенца прикладывать к груди?

Если возможно, мать должна приложить младенца к груди сразу после родов, потому что:

Исследования показали, что чем раньше младенца прикладывают к груди, тем больше вероятность того, что мать удастся кормить грудью.
Стимуляция сосков при кормлении грудью может ускорить третий период родов, стимулируя высвобождение материнского окситоцина, который вызывает сокращение матки.
Он убеждает мать, что ее младенец здоров.

Некоторые женщины хотят держать своих младенцев на руках и смотреть на них, но не хотят кормить грудью сразу после родов. Их пожелания следует уважать. Матерей следует поощрять к тому, чтобы они начинали заботиться о матери-кенгуру, когда они получают своего ребенка. Во время сложного третьего этапа или во время восстановления эпизиотомии некоторые матери не хотят держать своих младенцев на руках.

3-6 Когда вы идентифицируете младенца?

После того, как родители имели возможность встретиться и осмотреть своего новорожденного ребенка, мать и персонал должны провести официальную идентификацию. Этикетки с именем матери и номером папки, а также с указанием пола ребенка, даты и времени рождения затем прикрепляются к запястью и лодыжке ребенка. Близнецы должны быть помечены как «А» и «Б». После правильной идентификации можно будет оказать другую обычную помощь. Не идентифицируйте ребенка до того, как мать познакомится со своим новорожденным.

3-7 Следует ли всем младенцам давать витамин К?

Да. Важно, чтобы всем младенцам после родов вводили 1 мг витамина К1 (конакион) путем внутримышечной инъекции в переднебоковую часть (сторону) середины бедра. Никогда. не давайте витамин К в ягодицы, так как он может повредить нервы или кровеносные сосуды, которые у младенцев очень поверхностные. Профилактика витамином К предотвратит геморрагическую болезнь новорожденного. Будьте очень осторожны с кодом , а не с кодом , чтобы по ошибке дать ребенку материнский окситоцин (синтоцинон).Чтобы избежать этой ошибки, некоторые больницы вводят витамин К в детских или послеродовых отделениях, а не в родильном отделении. Не принимайте перорально витамин К, так как его нужно повторять, чтобы он был эффективен.

Всем новорожденным необходимо давать профилактический витамин К

Примечание: По ошибке инъекция окситоцина или эргометрина младенцу приводит к тяжелому апноэ через несколько часов. В результате младенцу может потребоваться вентиляция легких.

3-8 Следует ли наносить мазь с антибиотиком в глаза?

Да, для предотвращения гонококкового конъюнктивита рекомендуется регулярно вводить мазь или капли тетрациклина, хлоромицетина или эритромицина в оба глаза.Использование эритромицина или тетрациклина также снижает риск конъюнктивита, вызванного хламидиозом.

3-9 Следует ли взвесить и измерить всех младенцев?

Да, важно измерить вес и окружность головы младенца после рождения. Родители обычно очень хотят знать вес младенца. Также следует оценить гестационный возраст, особенно если ребенок весит менее 2500 г. Обычно также измеряется и записывается окружность головы. У младенцев с низкой массой тела при рождении (менее 2500 г) эти измерения должны быть нанесены на размер диаграммы гестационного возраста.Без мерной доски сложно точно измерить длину.

Рутинное ведение новорожденного (идентификация, витамин К, глазная профилактика и измерение) не обязательно проводить сразу после рождения. Младенца следует подержать матери и приложить к груди. После завершения третьего этапа эти процедуры можно выполнять.

3-10 Какой уход и управление должны быть задокументированы?

После родов следует делать точные записи.Важно задокументировать следующие наблюдения и процедуры:

Оценка по шкале Апгар
Любые действия, предпринятые для реанимации младенца
Предполагаемый гестационный возраст, особенно если ребенок выглядит маленьким
Выглядит младенец здоровым или больным
Обнаружена любая аномалия или клиническая проблема
Идентификация младенца
Введение витамина К
Была ли назначена профилактическая глазная мазь
Масса тела при рождении и окружность головы

3-11 Следует ли младенцу оставаться с матерью после родов?

Да.Если мать и младенец здоровы, их нельзя разлучать. Младенец может оставаться с матерью в родильном отделении и должен быть переведен вместе с ней в послеродовое отделение. Следует поощрять уход за матерью-кенгуру (уход кожа к коже). Если за младенцем ухаживает мать, персонал освобождается от этой дополнительной обязанности. Большинство матерей хотят, чтобы их младенцы остались с ними.

По возможности нельзя разлучать мать и ребенка.

3-12 Должны ли все нормальные младенцы размещаться в комнате?

Да, все нормальные младенцы должны жить в одной комнате.«Совместное проживание» означает, что младенец остается с матерью и не получает ухода в детской. Мать-кенгуру ухаживает за младенцем или кормит его в детской кроватке (люльке) рядом с кроватью матери.

Преимущества совместного проживания:

Мать может все время быть рядом со своим младенцем и привыкнуть к уходу за младенцем. Это укрепляет связь.
Он стимулирует кормление по требованию и позволяет избежать всех осложнений, связанных с кормлением по расписанию.
Способствует заботе о матери кенгуру.
Он предотвращает заражение младенца инфекциями, обычно присутствующими в детской.
Это сокращает количество персонала, необходимого для ухода за младенцами.
Это укрепляет уверенность матери в ее способности обращаться с младенцем.
Каждому младенцу будет уделяться индивидуальное внимание.

Недостатки совместного проживания заключаются в том, что младенец может мешать матери бодрствовать, а чрезмерный плач одних младенцев может беспокоить других матерей.На практике этого можно избежать, удаляя случайного младенца на короткое время. Однако это бывает редко. Совместное проживание — это современный способ обеспечения хорошего ухода. Спать с матерью младенцу не опасно.

3-13 Когда младенцу следует принять первую ванну?

Нет необходимости регулярно мыть всех младенцев после родов для удаления верникса. Верникс не причинит вреда младенцу и самопроизвольно исчезает через день или два. Верникс защищает кожу и убивает бактерии.Многие младенцы также простужаются, если их купают вскоре после родов. Единственным показанием для мытья или купания младенца вскоре после рождения является сильное окрашивание мекония или загрязнение кровью или стулом матери. Никогда не следует купать больного ребенка или ребенка из группы высокого риска сразу после родов.

Однако важно, чтобы все первородящие матери научились купать младенца до того, как его отправят домой. Если этих младенцев необходимо купать в первый день жизни, желательно отложить это до тех пор, пока им не исполнится несколько часов.Карболовое мыло (например, спасательный круг) подходит, поскольку оно убивает бактерии. Убедитесь, что в комнате тепло и ребенок хорошо высушен сразу после ванны.

3-14 Как выглядит стул новорожденного?

В течение первых нескольких дней у младенца выделяется меконий, темно-зеленый и липкий. К 5 дню стул должен измениться с зеленого на желтый, а к концу первой недели стул будет иметь вид яичницы-болтуньи. Стул у детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть мягким и желто-зеленым, но не должен иметь неприятного запаха.

У некоторых младенцев стул будет после каждого кормления, в то время как у других стул может отсутствовать в течение нескольких дней. Если стул не твердый, частота стула не имеет значения.

3-15 Сколько влажных подгузников должно быть у младенца в день?

Нормальному младенцу нужно не менее 6 влажных подгузников в день. Если у ребенка меньше 6 мокрых подгузников в день, следует подозревать, что ребенок не получает достаточно молока.

3-16 Следует ли матери кормить ребенка грудью?

Да.Кормление грудью, особенно исключительно грудное вскармливание, приносит много пользы как матери, так и ее ребенку. ВИЧ-инфицированных матерей также следует поощрять кормить грудью после того, как их проконсультировали о вариантах кормления до рождения ребенка.

3-17 Какой регулярный уход за пуповиной требуется?

Культя пуповины после родов становится мягкой и влажной, и эта мертвая ткань является идеальным местом для роста бактерий. Поэтому пуповину следует как можно скорее очищать, ежедневно применяя раствор хлоргексидина или хирургический спирт.Важно нанести достаточное количество хлоргексидина или спирта, чтобы покрыть все складки вокруг основания пуповины. Нет необходимости использовать порошки антибиотиков. Если через 24 часа пуповина остается мягкой, становится влажной или имеет неприятный запах, ее следует обрабатывать хлоргексидином или хирургическим спиртом каждые 3 часа. Не накрывайте шнур повязкой. Обычно пуповина отрывается через 1-2 недели после родов.

Обычный уход за пуповиной с помощью хлоргексидина или хирургического спирта следует использовать для всех младенцев.

Примечание: Спирт не используется для очистки пуповины в некоторых общинах первого мира, где пуповинный сепсис и столбняк новорожденных встречаются редко. Эта практика неуместна в бедных общинах.

3-18 Когда следует полностью обследовать нормального младенца?

Важной частью первичной медико-санитарной помощи является тщательное обследование всех нормальных младенцев в течение 24 часов после родов и до того, как их выпишут домой. Обследование следует проводить после того, как мать и ребенок оправятся от родов, что обычно занимает около 2 часов.Младенца необходимо обследовать на глазах у матери, чтобы она была уверена, что ребенок нормальный. Это также дает ей возможность задать вопросы о своем младенце. Быстрый осмотр, чтобы исключить серьезные отклонения, выполняется, когда младенца сушат сразу после родов.

3-19 Нормально ли худеть для младенца после рождения?

Да. Большинство младенцев, находящихся на грудном вскармливании, теряют вес в течение первых нескольких дней после рождения из-за того, что вырабатывается небольшое количество грудного молока. Однако молозиво удовлетворит потребности ребенка в питании.Как только грудное молоко «поступит», между 3 и 5 днями младенец начнет набирать вес. Большинство младенцев, находящихся на грудном вскармливании, восстанавливают свой вес при рождении к 7 дню. Такая потеря веса является нормальной и не причиняет ребенку никакого вреда. Нормальный младенец теряет не более 10% веса при рождении. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут не демонстрировать начальную потерю веса.

Для младенца это нормально, если он немного похудеет в течение первых нескольких дней.

Примечание: Для предотвращения обезвоживания в течение первых нескольких дней жизни, когда производство грудного молока у матери все еще ограничено, у всех младенцев наблюдается физиологическая олигурия.

3-20 Нужно ли ежедневно взвешивать нормального младенца?

Нет. Нормального младенца следует взвесить при родах и еще раз на 3 и 5 дни, если он все еще находится в больнице. Необходимо записать вес при разгрузке. При каждом посещении клиники следует измерять и записывать вес младенца. Нормальным младенцам контрольное взвешивание не требуется. После первой недели большинство младенцев набирают около 25 г в день.

3-21 Как следует одевать младенца?

Важно, чтобы младенцу не было слишком жарко или слишком холодно.Обычно младенец носит хлопковый жилет и платье с завязками на спине. Носится одноразовый или моющийся подгузник. Если в помещении холодно, следует надеть шерстяную шапку. Иногда надевают и шерстяные пинетки. Важно, чтобы одежда не была слишком тесной. Младенцы должны быть одеты так, чтобы им было удобно и тепло. Обычно достаточно одного шерстяного одеяла.

3-22 Следует ли младенцу спать в постели матери?

Если в комнате холодно, то младенца можно согреть, если он спит с матерью.Совместное использование кровати не увеличивает риск «детской кроватки». Младенцы с низкой массой тела при рождении должны получать помощь матери-кенгуру.

3-23 Нужно ли уведомлять о рождении?

О рождении каждого младенца должна сообщать больница, клиника или акушерка. Позже родители должны зарегистрировать имя младенца в местных органах власти.

3-24 Следует ли всем младенцам получить буклет «Дорога к здоровью»?

Да. Всем новорожденным необходимо дать буклет «Дорога к здоровью», поскольку это один из самых важных достижений в улучшении охраны здоровья детей.Соответствующая информация должна быть введена при рождении. Матери следует проинструктировать о важности буклета. Объясните ей идею «дороги к здоровью». Она должна предъявлять карточку каждый раз, когда младенец осматривается медицинским работником. Важно, чтобы все прививки были внесены в буклет. Регистрация прибавки в весе младенца также очень важна, поскольку плохая прибавка или потеря веса указывает на то, что ребенок не чувствует себя хорошо.

Всем младенцам должна быть выдана брошюра по пути к здоровью.

3-25 Следует ли делать иммунизацию новорожденных?

График иммунизации незначительно различается в разных районах южной Африки, но всем новорожденным следует делать B.C.G. и капли от полиомиелита в течение 5 дней после родов. Давать капли от полиомиелита недоношенным детям безопасно, но БЦЖ может вызвать проблемы у некоторых ВИЧ-инфицированных младенцев. Больным и недоношенным детям назначают B.C.G. и прекращение полиомиелита, когда они будут готовы к выписке домой.

Примечание: Использование БЦЖ у младенцев, контактировавших с ВИЧ, вызывает споры, поскольку иммунизация БЦЖ может привести к системной вакцинации БЦЖ у ВИЧ-инфицированных младенцев.Было высказано предположение, что иммунизацию БЦЖ следует отложить до завершения ПЦР-теста через 6 недель после окончания грудного вскармливания. Поскольку это очень непрактично, поскольку треть младенцев подвергается воздействию ВИЧ, а риск передачи очень низок в Южной Африке, большинство местных руководств рекомендуют проводить всем младенцам БЦЖ после рождения.

Общие мелкие проблемы

3-26 Могут ли выделения из влагалища быть нормальным явлением у младенца?

Да. У многих младенцев женского пола при рождении появляются белые слизистые выделения из влагалища, которые могут сохраняться в течение нескольких недель.Реже выделения могут быть кровянистыми. И то и другое является нормальным явлением и вызвано секрецией эстрогена младенцем до и после родов.

3-27 Могут ли нормальные младенцы увеличиваться в груди?

Да. У многих младенцев, как мужского, так и женского пола, грудь увеличивается при рождении из-за эстрогена, выделяемого плодом. После рождения грудь может увеличиваться в размерах. Увеличение груди — это нормально, и грудь может оставаться увеличенной в течение нескольких месяцев после родов. Некоторые увеличенные груди могут выделять молоко.Очень важно, чтобы эти груди не были сдавлены, так как это может привести к инфицированию, которое приведет к маститу или абсцессу груди.

3-28 Нормальна ли эрекция полового члена у младенцев?

Да. У всех новорожденных младенцев мужского пола эрекция полового члена. У них также больше семенников, чем у младенцев старшего возраста. Эти признаки возникают из-за секреции мужских гормонов плодом и обычно исчезают в течение нескольких месяцев.

3-29 Следует ли оттянуть крайнюю плоть пениса младенца?

№Крайняя плоть обычно прикрепляется к подлежащей коже, поэтому ее не следует отводить для очистки головки. Нет медицинских показаний к регулярному обрезанию всех младенцев мужского пола.

3-30 Какие родинки нормальные?

Синее пятно над крестцом очень распространено и называется «монгольским пятном». Это наблюдается у здоровых младенцев из-за замедленной миграции пигментных клеток в коже. Это не признак синдрома Дауна (монголизма). Иногда похожие пятна видны на спине, руках и ногах и могут выглядеть как синяки.Они не нуждаются в лечении и исчезают в течение первых нескольких лет жизни. В отличие от синяков, эти пятна не меняют цвет через несколько дней.
У младенцев часто бывает несколько маленьких розовых или коричневых отметин на коже при рождении. Это нормально и не исчезает, если на них осторожно надавить в течение нескольких секунд. Некоторые исчезнут.
У многих младенцев также есть розовые участки на верхнем веке, переносице и задней части шеи, которые становятся более заметными, когда младенец плачет.Эти отметины называются «поцелуями ангела», «пятнами лосося» или «укусами аистов». Они также нормальны и обычно исчезают в течение первых нескольких лет.

3-31 Кисты десны или неба в норме?

Маленькие кисты на деснах или нёбе у младенца — обычное явление и почти всегда нормальное явление. Они не нуждаются в лечении и со временем исчезают. Они должны открываться , а не булавкой или иглой, так как это может привести к заражению.

3-32 Могут ли младенцы рождаться с зубами?

Да, некоторые младенцы рождаются с зубами.Это либо молочные зубы, либо лишние зубы. Молочные зубы прикреплены прочно и не подлежат удалению. Дополнительные зубы очень маленькие и обычно очень расшатываются. Зуб, который очень расшатан и прикреплен только к тканевой нити, следует вытащить. Позже его заменят молочным зубом.

3-33 Следует ли лечить «уздечку языка»?

У многих младенцев под языком есть перепонка слизистой оболочки, которая продолжается до кончика. В результате младенец не может высунуть язык, и поэтому говорят, что у него «уздечка языка».Это не мешает сосанию и обычно со временем исправляется. Не делайте , а не разрезать мембрану, так как это может вызвать сильное кровотечение. Если к 2 годам язык не станет нормальным, направьте ребенка к хирургу. Связка языка очень редко мешает развитию речи.

3-34 Нужно ли лечение пупочной грыжи?

У младенцев обычно развивается небольшая пупочная грыжа после отделения пуповины. Это не вызывает проблем и обычно исчезает без лечения, когда ребенок начинает ходить.Если грыжа сохраняется в 5 лет, ребенка следует направить для возможной хирургической коррекции.

3-35 Что такое копчиковая ямочка?

У многих нормальных младенцев есть небольшая ямочка или пазуха на коже в верхней части расщелины между двумя ягодицами. Если вы положите палец на ямочку или пазуху, вы почувствуете под ними гребень копчика. И ямочка, и пазухи нормальны и не нуждаются в удалении.

Примечание: Крестцовая ямка или пазуха расположена по средней линии над крестцом.Все эти младенцы должны быть срочно направлены к нейрохирургу, поскольку они подвержены высокому риску развития менингита или аномалий позвоночника.

3-36 У нормальных младенцев обычно бывает заложенный нос?

Да, заложенный нос — обычное явление из-за маленького размера носа у новорожденных. Нормальные младенцы не могут высморкаться, но могут чихать. Обычно заложенный нос не требует лечения, если ребенок в целом выглядит здоровым и может нормально дышать и есть.Однако у некоторых младенцев может развиться апноэ, если обе ноздри полностью заблокированы. Капли в нос, содержащие лекарства, могут быть опасными, поскольку они попадают в кровоток. Можно использовать физиологический раствор или капли в нос с 2% бикарбонатом натрия.

3-37 Распространены ли широкие роднички и швы?

У многих нормальных младенцев широкие роднички и швы. Это особенно характерно для недоношенных детей и младенцев с недостаточным весом в гестационном возрасте. Также может пульсировать передний родничок. Если родничок переполнен, а окружность головы выше 90-го центиля, младенца необходимо направить в больницу 2-го или 3-го уровня, поскольку, вероятно, присутствует гидроцефалия.

Дополнительные пальцы, прикрепленные нитью кожи, обычны и встречаются у нормальных младенцев. Часто в семейном анамнезе имеются лишние пальцы. Эти лишние пальцы следует связать как можно ближе к руке куском хирургического шелка. Если дополнительные пальцы рук или ног содержат хрящ или кость и хорошо прикреплены, их нельзя связывать. У этих младенцев высокий риск других аномалий, поэтому их следует направлять в больницу уровня 2 или 3. Лишние пальцы удаляются хирургическим путем.

3-39 Следует ли обрезать ногти младенцу?

Если у ребенка длинные ногти на пальцах рук, они могут поцарапать лицо. Поэтому длинные ногти следует обрезать острыми ножницами прямо поперек. Не стригите ногти слишком коротко. Никогда не грызите и не рвите ногти. Кусачки для ногтей опасны.

Выписка нормального младенца

3-40 Когда нормального младенца можно выписать из больницы или клиники?

Большинство нормальных новорожденных можно выписать через 6 часов.

Перед выпиской младенца из больницы или клиники вам следует задать себе следующие вопросы:

Младенец выглядит нормальным, активным и здоровым?
Хорошо ли кормится младенец?
Если младенцу больше 5 дней, набирает ли он вес?
Может ли мать кормить своего ребенка и заботиться о нем?
Был ли ребенок вакцинирован?
Младенец весит 2000 г или больше?

3-41 Какой совет следует дать матери в отношении нормального младенца при выписке?

Перед выпиской все матери должны быть проинформированы о:

Кормление ребенка
Купание и одевание младенца
Прием и организация последующих встреч
Немедленное сообщение, если младенец выглядит больным или ведет себя ненормально (признаки опасности)
Значение карты «дорога к здоровью»

3-42 Следует ли наблюдать за здоровыми младенцами после выписки?

Если ребенка выписывают до достижения 7-дневного возраста, его следует осмотреть дома или в клинике на 1, 3, 7 и 14 дни, чтобы оценить:

Младенец выглядит здоровым или больным.
Младенец хорошо ест и получает достаточно молока.
Матери удается ухаживать за своим младенцем.
Шнур чистый и сухой.
У младенца желтуха.
У матери проблемы с младенцем.

После недельного возраста нормальный ребенок обычно наблюдается в местной клинике «здорового ребенка» для оценки прибавки в весе и общего развития ребенка, а также для получения необходимых иммунизаций. Эти подробности необходимо указать в буклете «Дорога к здоровью».Медицинские работники по месту жительства могут сыграть важную роль в посещении дома после выписки матери и ее младенца после родов.

Пример из практики 1

Младенец был доставлен первородящей матери путем самопроизвольных родов в позвоночник. Сразу после рождения ребенок хорошо плачет и выглядит нормальным. Младенцев сушат, а затем зажимают пуповину. У младенца много верникса, и на пояснице заметна синяя отметина. Младенца помещают в кроватку и отправляют в детскую на купание.Замечено, что у ребенка белые выделения из влагалища.

1. Когда нужно отдать ребенка матери?

Как только ребенок высушен, перерезается пуповина, определяется оценка по шкале Апгар, и краткое обследование показывает, что ребенок является нормальным здоровым доношенным ребенком. Отец также должен присутствовать, чтобы разделить этот волнующий момент. Младенца не следует отправлять в детскую, так как мать и младенца не следует разделять.

2. Когда следует поощрять мать прикладывать младенца к груди?

Как только она захочет.Обычно это происходит после того, как она получила возможность хорошенько взглянуть на своего младенца. Ее следует поощрять использовать позу для ухода за матерью-кенгуру для кормления ребенка, кожа к коже, между грудями. Многие матери прикладывают младенца к груди до выхода плаценты.

3. Какая синяя отметка на спине младенца?

Это обычное и нормальное явление. Важно объяснить матери, что это не синяк. Исчезает через несколько лет.

4. Следует ли смывать верникс сразу после родов?

Младенцев нельзя купать сразу после родов, так как они часто простужаются, а верникс не следует снимать, поскольку он помогает защитить кожу ребенка от инфекции.Было бы лучше выкупать младенца на следующий день в присутствии матери, когда большая часть верникса исчезнет. Затем у нее есть возможность научиться купать своего младенца.

5. Следует ли ребенку оставаться с матерью после родов?

Да, если возможно, мать и ребенка после родов следует держать вместе.

6. Являются ли белые выделения из влагалища у новорожденного признаком инфекции?

Нет. Это нормально и часто.

Пример 2

Нормальный младенец при рождении весит 3000 г.К 4-му дню вес ребенка снизился до 2850 г. У младенца завязан язык, и мать думает, что это мешает ему хорошо сосать. Политика больницы заключается в том, чтобы содержать всех нормальных младенцев в яслях, куда матери могут приходить во время кормления.

1. Нормальна ли потеря веса на 150 г для этого младенца?

Да. Младенец обычно может потерять до 10% веса при рождении в первые 5 дней после родов.

2. Связка языка мешает младенцу нормально сосать?

Уздечка языка не мешает младенцу нормально сосать.Обычно это не вызывает проблем и улучшается самопроизвольно. Не требует лечения.

3. Почему важно оценить, хорошо ли сосет младенец, если прибавка в весе после рождения невысока?

Если младенец плохо сосет и теряет вес, это говорит о том, что он ненормальный.

4. Что вы думаете о нормальных младенцах, содержащихся в детской?

Нормальные младенцы должны жить вместе со своими матерями. Это безопаснее, чем оставаться в питомнике, где риск заражения выше.

5. Когда нужно сделать прививки этому младенцу?

Перед выпиской ребенка следует дать

БЦЖ и капли от полиомиелита. Позже он получит другие плановые прививки в детской больнице.

6. Когда этого младенца можно выписать домой?

Когда мать готова к выписке. Обычно здоровую мать и ее нормального ребенка можно выписать через 6 часов после родов. Некоторые больницы могут хранить и то, и другое в течение 1 или 2 дней.

Пример использования 3

Порошок крахмала посыпают пуповину новорожденного два раза в день, чтобы ускорить высыхание.Затем шнур покрывают льняным переплетом. Мать беспокоится, что у младенца увеличилась грудь. Поскольку по ночам в палате холодно, она укладывает младенца к себе в постель. Бабушка говорит, что это опасно, так как ночью она может перекатиться на младенца.

1. Что вы думаете о методе ухода за пуповиной у этого младенца?

Пуповину следует очищать раствором хлоргексидина или хирургическим спиртом и не покрывать крахмальным порошком. Накрывать пуповину связующим некорректно, так как это предотвращает высыхание пуповины.

2. Какое лечение необходимо при увеличенной груди младенца?

Никакого лечения не требуется, и мать не должна сдавливать грудь. Мать должна быть уверена, что увеличение груди проходит самопроизвольно через несколько месяцев.

3. Что бы вы посоветовали матери спать с младенцем?

Если в палате холодно и нет простого способа согреть ребенка, ребенок должен спать с матерью. Важно, чтобы младенцы не простужались.Идеально — заботиться о матери кенгуру. Это не опасно, если младенец спит с матерью.

Пример использования 4

Мать родила активного младенца весом 2400 г в частной больнице. Витамин К не назначают, поскольку младенец «слишком мал». Персонал забывает сделать глазную профилактику. Матери не дают держать ребенка на руках после родов, и она впервые навещает своего ребенка только на следующий день. В больнице не разрешается проживание в палате, чтобы матери могли хорошо выспаться и отдохнуть.Мать обеспокоена тем, что у младенца иногда бывает заложенный нос, а также небольшие кисты на деснах.

1. Этот младенец слишком мал, чтобы давать витамин К?

Нет. Всем младенцам необходимо давать витамин К для предотвращения геморрагической болезни. Витамин К лучше всего вводить внутримышечно в сторону бедра.

2. Почему важно не забывать о «профилактике глаз»?

Мазь с тетрациклином, хлоромицетином или эритромицином следует вводить в оба глаза после рождения, чтобы предотвратить тяжелый конъюнктивит, вызванный гонококком.

3. Следует ли разлучить мать и ребенка после родов, чтобы дать ей возможность отдохнуть?

Нет. Необходимо приложить все усилия, чтобы мать и ее ребенок оставались вместе. Большинство матерей хотят, чтобы их младенцы остались с ними.

4. Считаете ли вы, что в частных больницах следует практиковать совместное пребывание?

Да. Совместное проживание способствует установлению связи и грудному вскармливанию, а также помогает матери обрести уверенность в уходе за своим младенцем. Многие прогрессивные частные больницы практикуют совместное пребывание, потому что это лучший способ обеспечить хорошее лечение.

5. Следует ли вызывать врача для осмотра младенца, поскольку у него заложенный нос?

Нет. У многих нормальных младенцев заложен нос. При необходимости можно использовать физиологический раствор или капли в нос с 2% бикарбонатом натрия. Заложенный нос — проблема только в том случае, если младенец не может нормально есть или дышать.

6. Как правильно лечить кисты десен?

Ничего не делать. Кисты десен встречаются часто и со временем исчезают. Никогда не пытайтесь вскрыть кисту десны, так как вы можете занести инфекцию.

Видео

Базовые навыки

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Физикальное обследование новорожденных

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Неотложная помощь после родов

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Исследование плаценты

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

режимов сна для новорожденных — familydoctor.org

Первые несколько недель жизни вашего ребенка могут быть для вас одними из самых тяжелых. Когда ваш ребенок приспосабливается к выходу из матки, ваша жизнь приостанавливается. Ваш ребенок не отличает день от ночи. Он или она не может спать без еды более нескольких часов. Вы круглосуточно поднимаетесь и опускаетесь. Многие родители страдают от недосыпания.

Некоторые родители думают, что могут предотвратить это, поставив своего ребенка на режим сна. Другие родители считают, что их ребенок должен есть и спать по требованию.Нет правильного или неправильного способа сделать это. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы установить хороший режим сна для своего ребенка. Это поможет ему выработать распорядок дня. Распорядок будет означать для вас большую стабильность и предсказуемость.

Режим сна для новорожденных — путь к улучшению самочувствия

Между веб-сайтами, блогами, книгами, журнальными статьями и другими родителями у вас есть бесконечные источники информации о том, что лучше всего для вашего ребенка. Часто эти источники предоставляют разную информацию. Но вот несколько основных советов, которые, по мнению большинства экспертов, помогут вашему новорожденному лучше высыпаться

Учите малыша днем от ночи.

Ваш ребенок не знает разницы между днем и ночью. Вы должны помочь ему научить. В течение дня держите свет включенным. Открывайте окна и делайте что-нибудь с большей энергией. Ночью держите свет приглушенным. Делайте вещи медленнее и тише. Когда ваш ребенок просыпается посреди ночи, чтобы поесть, не занимайтесь с ним. Избегайте каких-либо стимулирующих разговоров или действий. Просто смените ему подгузник, покормите его и снова положите в кроватку.

Узнавайте, когда ваш ребенок устал.

Ваш ребенок будет сигнализировать вам, что он устал. Поймать эти реплики рано:

Зевая.
Протирание глаз.
Суетиться.
Отводя взгляд от вас.

Не ждите, пока ваш ребенок слишком устанет, чтобы уложить его в постель. Если вы это сделаете, ему будет труднее заснуть, и, вероятно, он не будет спать так долго.

Не позволяйте ребенку спать во время кормления.

Многие младенцы засыпают во время еды.Это понятно. Они очень удобны, они уютно обнимаются во время еды. Но если вы позволите ребенку заснуть, он не получит полноценного кормления. Он проснется раньше и снова захочет поесть. Советы, как не дать вашему ребенку заснуть во время еды, включают:

Потри ноги или руки.
Вытри ему лоб, шею и лицо влажной салфеткой.
Разденьте его до подгузника, чтобы ему не было слишком тепло и уютно. Не до того, чтобы ему было холодно, просто не уютно.
Сядьте и поговорите с ним.
Часто отрыгивайте им.

Еда отдельно от сна.

Не кормите ребенка, чтобы он заснул. Если вы это сделаете, он сможет заснуть только во время еды. Держите два отдельно. Не позволяйте ему спать во время еды. Когда закончите, поиграйте с малышом. Это не даст ему уснуть некоторое время. Затем, когда он начнет проявлять признаки сонливости, уложите его в постель.

Научите ребенка засыпать самостоятельно.

Как только ваш ребенок научится засыпать самостоятельно, ваша жизнь станет проще. Для этого положите его в кроватку, когда он спит, но не спит. Если он не переутомлен, он, вероятно, не будет очень привередливым. Сначала это могло быть трудно, и он мог плакать. Но дайте ему несколько минут, чтобы подумать и посмотреть, сможет ли он заснуть, когда его не кормят, не трясут и не держат. При необходимости вы можете дать ему пустышку, чтобы успокоить его.

Установите процедуры.

Младенцы жаждут последовательности.Создайте распорядок дня для сна и сна. Ваш распорядок дня не должен быть сложным. Просто делайте одно и то же в одно и то же время каждый день. Вашему ребенку может потребоваться несколько недель, чтобы привыкнуть к этому распорядку.

Идеи занятий для вашего сна включают:

Выключите свет.
Включите тихую музыку или белый шум.
Тихо меняйте подгузник ребенку.
Прочтите ему рассказ.
Примите успокаивающую ванну.
Потри руки и ноги, как при массаже.
Спой ему колыбельную.
Трясите его на несколько минут (но не до тех пор, пока он не уснет).

Любая комбинация этих вещей должна работать. Как только он распознает образец, он начнет засыпать еще до того, как вы его уложите.

Что нужно учитывать

Когда у вас есть новорожденный, очень легко потерять сон. Но есть определенные вещи, которые НЕ следует делать, чтобы ребенок заснул.

Не перекармливайте ребенка.Некоторые родители кормят своего ребенка дополнительными средствами, чтобы помочь ему спать дольше. Но животики малышей слишком малы, чтобы вмещать лишнюю еду. Некоторые родители подмешивают детские хлопья в бутылочку со смесью, думая, что это насытит ребенка. Но системы младенцев недостаточно развиты, чтобы справляться с хлопьями. Если ваш ребенок съел слишком много, ему будет неудобно, и вероятность того, что он выспится, снизится.
Не подставляйте ему в рот бутылку. Некоторые родители кладут ребенка в колыбельку с бутылкой во рту. Они думают, что это позволит ему поесть и заснуть самостоятельно.Но это никогда не бывает хорошей практикой. Это может привести к проблемам со здоровьем и даже к удушью.
Никогда не давайте новорожденному лекарство или алкоголь, чтобы помочь ему уснуть. Даже если ваши родители говорят, что сделали это с вами, не делайте этого.

Еще о чем следует помнить:

Недоношенные дети или дети с особыми потребностями могут иметь разные потребности. Возможно, вам придется скорректировать их время сна и приема пищи, чтобы они могли приспособиться к ним.
Если режим сна вашего ребенка внезапно изменился, обратитесь к врачу.Это может быть признаком болезни, например ушной инфекции.

Вопросы к врачу

Следует ли мне поставить новорожденного на режим сна?
Следует ли разбудить моего новорожденного, чтобы поесть, чтобы он придерживался расписания?
Когда мой ребенок начнет спать всю ночь?
Как долго я должен позволить своему ребенку поплакать, прежде чем идти успокаивать его?
Могу ли я чем-нибудь помочь своему ребенку спать дольше?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Привычки перед сном для младенцев и детей

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

схем приема антибиотиков при неонатальном сепсисе — протокол для систематического обзора с метаанализом | Систематические обзоры

Bakhuizen SE, de Haan TR, Teune MJ, van Wassenaer-Leemhuis AG, van der Heyden JL, van der Ham DP, et al. Мета-анализ показывает, что младенцы, перенесшие неонатальный сепсис, сталкиваются с повышенным риском смертности и тяжелых осложнений.Acta Paediatr. 2014. 103 (12): 1211–8.

PubMed Статья Google Scholar

Камачо-Гонсалес А., Спирман П.В., Столл Б.Дж. Инфекционные болезни новорожденных: оценка неонатального сепсиса. Pediatr Clin North Am. 2013. 60 (2): 367–89.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Wynn JL. Определение неонатального сепсиса. Текущее мнение в педиатрии.2016; 28 (2): 135–40.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Винн Дж.Л., Вонг Х.Р., Шанли Т.П., Биззарро М.Дж., Сайман Л., Полин Р.А. Пришло время выработать консенсусное определение сепсиса для конкретных новорожденных. Pediatr Crit Care Med. 2014; 15 (6): 523–8.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Моррис Дж. М., Робертс К. Л., Боуэн Дж. Р., Паттерсон Дж. А., Бонд Д. М., Алгерт С. С. и др.Немедленные роды по сравнению с выжидательной тактикой после преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек, близкого к родам (исследование PPROMT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2016; 387 (10017): 444–52.

PubMed Статья Google Scholar

Шейн А.Л., Санчес П.Дж., Столл Б.Дж. Неонатальный сепсис. Ланцет. 2017; 390 (10104): 1770–80.

Артикул Google Scholar

Карунасекера К.А., Патирана Д. Предварительное исследование неонатальной сепсиса в педиатрическом отделении специализированной специализированной больницы. Цейлонский медицинский журнал. 1999. 44 (2): 81–6.

CAS PubMed Google Scholar

Lim NL, Wong YH, Boo NY, Kasim MS, Chor CY. Бактериемические инфекции в отделении интенсивной терапии новорожденных — девятимесячное обследование. Med J Malaysia. 1995. 50 (1): 59–63.

CAS PubMed Google Scholar

Морено М.Т., Варгас С., Поведа Р., Саес-Льоренс Х. Неонатальный сепсис и менингит в развивающейся латиноамериканской стране. Журнал детских инфекционных болезней. 1994. 13 (6): 516–20.

CAS PubMed Статья Google Scholar

10.

Робиллард П.Ю., Набет П., Халси Т.К., Сержент М.П., Перианен Дж., Янки Э. Бактериальная септицемия новорожденных в тропической зоне. Четырехлетний опыт работы в Гваделупе (Французская Вест-Индия). Acta Paediatr.1993. 82 (8): 687–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

11.

Таллур СС, Кастури А.В., Надгир С.Д., Кришна Б.В. Клинико-бактериологическое исследование неонатальной септицемии в Хубли. Индийский J Pediatr. 2000. 67 (3): 169–74.

CAS PubMed Статья Google Scholar

12.

Исследовательская группа Who Young Infants. Клиническое прогнозирование серьезных бактериальных инфекций у детей грудного возраста в развивающихся странах.Журнал детских инфекционных болезней. 1999; 18 (10 Suppl): S23–31.

Google Scholar

13.

Lawn JE, Cousens S, Zupan J. Lancet Neonatal Survival Steering T. 4 миллиона неонатальных смертей: когда? Где? Почему? Ланцет. 2005; 365 (9462): 891–900.

PubMed Статья Google Scholar

14.

Лю Л., Джонсон Х.Л., Кузенс С., Перин Дж., Скотт С., Лаун Дж. Э. и др. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 год с указанием временных тенденций с 2000 года.Ланцет. 2012. 379 (9832): 2151–61.

PubMed Статья Google Scholar

15.

Кабве М., Тембо Дж., Чилукуту Л., Чилуфья М., Нгулубе Ф., Луквеса С. и др. Этиология, устойчивость к антибиотикам и факторы риска неонатального сепсиса в большом специализированном центре в Замбии. Pediatr Infect Dis J. 2016; 35 (7): e191–8.

PubMed Статья Google Scholar

16.

Вестон Э.Дж., Пондо Т., Льюис М.М., Мартелл-Клири П., Морин С., Джуэлл Б. и др.Бремя инвазивного сепсиса новорожденных с ранним началом в США, 2005–2008 гг. Журнал детских инфекционных болезней. 2011; 30 (11): 937–41.

PubMed Статья Google Scholar

17.

Бенджамин Д.К.Дж., Столл Б.Дж., Фанаров А.А., Макдональд С.А., Оу В., Хиггинс Р.Д. и др. Кандидоз новорожденных среди младенцев с крайне низкой массой тела при рождении: факторы риска, показатели смертности и исходы нервного развития в возрасте от 18 до 22 месяцев. Педиатрия. 2006. 117 (1): 84–92.

PubMed Статья Google Scholar

18.

Клингер Г., Леви И., Сирота Л., Бойко В., Лернер-Гева Л., Райхман Б. и др. Исход раннего сепсиса в национальной когорте младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия. 2010; 125 (4): e736 – e40.

PubMed Статья Google Scholar

19.

Schlapbach LJ, Aebischer M, Adams M, Natalucci G, Bonhoeffer J, Latzin P, et al.Влияние сепсиса на исход нервного развития в швейцарской национальной когорте крайне недоношенных детей. Педиатрия. 2011; 128 (2): e348 – e57.

PubMed Статья Google Scholar

20.

Биззарро М.Дж., Дембри Л.М., Балтимор Р.С., Галлахер П.Г. Изменение паттернов неонатального сепсиса Escherichia coli и устойчивости к ампициллину в эпоху внутриродовой антибиотикопрофилактики. Педиатрия. 2008. 121 (4): 689–96.

PubMed Статья Google Scholar

21.

Манан М.М., Ибрагим Н.А., Азиз Н.А., Зулкифли Х.Х., Аль-Ворафи Ю.М.А., Лонг CM. Эмпирическое использование антибиотикотерапии в профилактике раннего сепсиса у новорожденных: пилотное исследование. Arch Med Sci. 2016; 12 (3): 603–13.

CAS PubMed Статья Google Scholar

22.

Шейн А.Л., Столл Б.Дж. Последние разработки и текущие проблемы в эпидемиологии, диагностике и лечении бактериального и грибкового сепсиса новорожденных. Американский журнал перинатологии.2013. 30 (2): 131–41.

PubMed Статья Google Scholar

23.

Шейн А.Л., Столл Б.Дж. Неонатальный сепсис: прогресс в направлении улучшения результатов. J Infect. 2014; 68 (Приложение 1): S24–32.

PubMed Статья Google Scholar

24.

Tripathi N, Cotten CM, Smith PB. Использование и неправильное использование антибиотиков в отделении интенсивной терапии новорожденных. Клиники перинатологии. 2012; 39 (1): 61–8.

PubMed Статья Google Scholar

25.

Заиди АКМ, Тавер Д., Али С.А., Хан Т.А. Патогены, связанные с сепсисом у новорожденных и детей грудного возраста в развивающихся странах. Журнал детских инфекционных болезней. 2009; 28 (1 приложение): S10 – S8.

PubMed Статья Google Scholar

26.

Zea-Vera A, Ochoa TJ. Проблемы диагностики и лечения неонатального сепсиса.Журнал тропической педиатрии. 2015; 61 (1): 1–13.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

27.

Шах Б.А., Падбери Дж. Ф. Неонатальный сепсис: старая проблема с новыми взглядами. Вирулентность. 2014; 5 (1): 170–8.

PubMed Статья Google Scholar

28.

Park SE. Профилактика неонатальной стрептококковой инфекции группы B. Инфекция и химиотерапия.2013. 45 (3): 343–5.

Артикул Google Scholar

29.

Столл Б.Дж., Хансен Н., Фанаров А.А., Райт Л.Л., Карло В.А., Эренкранц Р.А. и др. Изменения патогенов, вызывающих ранний сепсис у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. N Engl J Med. 2002. 347 (4): 240–7.

PubMed Статья Google Scholar

30.

Богосян Н.С., Пейдж ГП, Белл Э.Ф., Столл Б.Дж., Мюррей Дж.С., Коттен С.М. и др.Поздний сепсис у детей с очень низкой массой тела при рождении от одиночной и многоплодной беременности. J Pediatr. 2013; 162 (6): 1120-1124, 4.e1.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

31.

Донг И, Шпеер С.П. Поздний неонатальный сепсис: последние события. Архивы болезней детского плода и новорожденного. 2015; 100 (3): F257–63.

PubMed Статья Google Scholar

32.

Столл Б.Дж., Гордон Т., Коронес С.Б., Шанкаран С., Тайсон Д.Е., Бауэр С.Р. и др. Поздний сепсис у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: отчет Сети неонатальных исследований Национального института здоровья ребенка и человеческого развития. Журнал педиатрии. 1996. 129 (1): 63–71.

CAS PubMed Статья Google Scholar

33.

Kumar SKM, Bhat BV. Четкие механизмы врожденного иммунитета новорожденных. Письма иммунологии. 2016; 173: 42–54.

CAS PubMed Статья Google Scholar

34.

Kan B, Razzaghian HR, Lavoie PM. Иммунологический взгляд на неонатальный сепсис. Тенденции молекулярной медицины. 2016; 22 (4): 290–302.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

35.

Rogosch T, Kerzel S, Hoss K, Hoersch G, Zemlin C, Heckmann M, et al. Ответ IgA у недоношенных новорожденных показывает мало доказательств антиген-зависимого отбора.J Immunol. 2012. 189 (11): 5449–56.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

36.

Walker JC, MAJC S, EFA G, TAJ A, Leuvenink J, de Vries E. Развитие субпопуляций лимфоцитов у недоношенных детей. Скандинавский журнал иммунологии. 2011. 73 (1): 53–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

37.

Игберг С., Нильссон А.Развивающаяся иммунная система — от плода до малыша. Acta Paediatr. 2012; 101 (2): 120–7.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

38.

Землин М., Хёрш Г., Землин С., Поль-Шикингер А., Хаммель М., Берек С. и др. Постнатальное созревание репертуара IgG тяжелой цепи иммуноглобулина у недоношенных людей происходит медленнее, чем у доношенных новорожденных. Журнал иммунологии. 2007. 178 (2): 1180–8.

CAS Статья Google Scholar

39.

Stoll BJ, Hansen NI, Sánchez PJ, Faix RG, Poindexter BB, Van Meurs KP, et al. Ранний неонатальный сепсис: бремя стрептококков группы B и кишечной палочки продолжается. Педиатрия. 2011; 127 (5): 817–26.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

40.

Нахер Б.С., Маннан М.А., Нур К., Шахиддулла М. Роль сывороточного прокальцитонина и С-реактивного белка в диагностике неонатального сепсиса. Бюллетень Совета по медицинским исследованиям Бангладеш.2011. 37 (2): 40–6.

CAS PubMed Статья Google Scholar

41.

Леал Ю.А., Альварес-Немегей Дж., Веласкес Дж. Р., Росадо-Киаб У., Диего-Родригес Н., Пас-Баеза Е. и др. Факторы риска и прогноз неонатального сепсиса в юго-восточной Мексике: анализ четырехлетнего исторического когортного наблюдения. BMC Беременность и роды. 2012; 12:48.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

42.

Столл Б.Дж., Хансен Н., Фанаров А.А., Райт Л.Л., Карло В.А., Эренкранц Р.А. и др. Поздний сепсис у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: опыт NICHD Neonatal Research Network. Педиатрия. 2002. 110 (2 Pt 1): 285–91.

PubMed Статья Google Scholar

43.

Tröger B, Göpel W, Faust K, Müller T., Jorch G, Felderhoff-Müser U, et al. Риск позднего развития сепсиса, подтвержденного посевом крови, у младенцев с очень низкой массой тела при рождении, рожденных с малым для гестационного возраста: большое многоцентровое исследование, проведенное Немецкой сетью новорожденных.Pediatr Infect Dis J. 2014; 33 (3): 238–43.

PubMed Статья Google Scholar

44.

Tsai MH, Hsu JF, Chu SM, Lien R, Huang HR, Chiang MC, et al. Заболеваемость, клинические характеристики и факторы риска неблагоприятных исходов у новорожденных с поздним началом сепсиса. Журнал детских инфекционных болезней. 2014; 33 (1): e7 – e13.

PubMed Статья Google Scholar

45.

Deutschman CS, Tracey KJ. Сепсис: актуальная догма и новые перспективы. Иммунитет. 2014; 40 (4): 463–75.

CAS PubMed Статья Google Scholar

46.

Сингер М., Дойчман К.С., Сеймур К.В., Шанкар-Хари М., Аннан Д., Бауэр М. и др. Третий международный консенсус в определениях сепсиса и септического шока (сепсис-3). ДЖАМА. 2016; 315 (8): 801–10.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

47.

Сил переменного тока, Обиеро CW, Беркли, Дж. Рациональная разработка руководств по ведению неонатального сепсиса в развивающихся странах. Curr Opin Infect Dis. 2015; 28 (3): 225–30.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

48.

Всемирная организация здравоохранения. Карманный справочник по стационарной помощи детям: Издание второе. Руководство по ведению распространенных детских болезней. http: // appswhoint / iris / bitstream / 10665/81170/1 / 9789241548373_engpdf? ua = 12017.

49.

Национальный институт клинической медицины. Неонатальная инфекция (раннее начало): антибиотики для профилактики и лечения. https: // wwwniceorguk / direction / cg14

50.

Рубин Л.Г., Санчес П.Дж., Сигел Дж., Левин Дж., Сайман Л., Джарвис В. Р. и др. Оценка и лечение новорожденных с подозрением на поздний сепсис: обзор практики неонатологов. Педиатрия. 2002; 110 (4): e42.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

51.

Национальный институт H, передового опыта в клинической практике. Неонатальная инфекция (раннее начало): антибиотики для профилактики и лечения. https://wwwniceorguk/guide/cg149/examples/index.html?pdf-188168797. 2014.

52.

Golan DE, Tashlian AH, Amstrong EJ, Armstrong AW. Принципы фармакологии. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2011; 2011.

53.

Кацунг Б.Г., Мастерс С.Б., Тревор А.Дж. Фундаментальная и клиническая фармакология: McGraw-Hill Medical Publishing Division; 2009; 2009 г.

Google Scholar

54.

Верньяно С., Менсон Э., Кеннеа Н., Эмблтон Н., Рассел А.Б., Уоттс Т. и др. Инфекции новорожденных в Англии: сеть эпиднадзора NeonIN. Архивы болезней детского плода и новорожденного. 2011; 96 (1): F9 – F14.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

55.

Cortese F, Scicchitano P, Gesualdo M, Filaninno A, De Giorgi E, Schettini F, et al.Ранние и поздние инфекции у новорожденных: где мы находимся? Обзор. Педиатрия и неонатология. 2016; 57 (4): 265–73.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

56.

Muller-Pebody B, Johnson AP, Heath PT, Gilbert RE, Henderson KL, Sharland M, et al. Эмпирическое лечение неонатального сепсиса: адекватны ли существующие рекомендации? Архивы болезней детского плода и новорожденного. 2011; 96 (1): F4–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

57.

Vergnano S, Шарланд M, Kazembe P, Mwansambo C, Heath PT. Неонатальный сепсис: международная перспектива. Архивы болезней детского плода и новорожденного. 2005; 90 (3): F220 – F4.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

58.

Cantey J, Wozniak PS, Sánchez PJ. Проспективное наблюдение за использованием антибиотиков в отделении интенсивной терапии новорожденных: результаты исследования SCOUT. Журнал детских инфекционных болезней.2015; 34 (3): 267–72.

PubMed Статья Google Scholar

59.

Clark RH, Bloom BT, Spitzer AR, Gerstmann DR. Эмпирическое применение ампициллина и цефотаксима по сравнению с ампициллином и гентамицином у новорожденных с риском сепсиса связано с повышенным риском неонатальной смерти. Педиатрия. 2006. 117 (1): 67–74.

PubMed Статья Google Scholar

60.

Циалла С., Боргези А., Серра Г., Стронати М., Корселло Г. Антимикробная терапия в отделении интенсивной терапии новорожденных. Ital J Pediatr. 2015; 41: 27.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

61.

Биззарро М.Дж., Шабанова В., Балтимор Р.С., Дембри Л.М., Эренкранц Р.А., Галлахер П.Г. Неонатальный сепсис 2004-2013: рост и падение коагулазонегативных стафилококков. J Pediatr. 2015; 166 (5): 1193–9.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

62.

Marchant EA, Boyce GK, Sadarangani M, Lavoie PM. Неонатальный сепсис, вызванный коагулазонегативными стафилококками. Клиническая иммунология и иммунология развития. 2013; 2013: 586076-.

63.

Стокманн С., Спигарелли М.Г., Кэмпбелл С.К., Констанс Дж. Э., Куртер Дж. Д., Торелл Е. А. и др. Рекомендации по фармакологическому лечению и профилактике неонатального сепсиса. Педиатрические препараты. 2014; 16 (1): 67–81.

PubMed Статья Google Scholar

64.

Деллинджер Р.П., Леви М.М., Родос А., Аннан Д., Герлах Х., Опал С.М. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока, 2012 г., интенсивная медицина. 2013. 39 (2): 165–228.

CAS PubMed Статья Google Scholar

65.

Gaieski DF, Mikkelsen ME, Band RA, Pines JM, Massone R, Furia FF и др. Влияние продолжительности приема антибиотиков на выживаемость у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком, у которых ранняя целенаправленная терапия была начата в отделении неотложной помощи.Crit Care Med. 2010. 38 (4): 1045–53.

PubMed Статья Google Scholar

66.

Коэн МЛ. Эпидемиология лекарственной устойчивости: последствия для пост-антимикробной эры. Наука (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 1992. 257 (5073): 1050–5.

CAS Статья Google Scholar

67.

Фостер К.Р., Грундманн Х. Нужно ли нам ставить общество на первое место? Потенциал трагедии в устойчивости к противомикробным препаратам.PLoS медицина. 2006; 3 (2): e29 – e.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

68.

Huynh BT, Padget M, Garin B, Delarocque-Astagneau E, Guillemot D. Birdy исследовательская группа. Бактериальный неонатальный сепсис и устойчивость к антибиотикам в странах с низким уровнем доходов. Ланцет. 2016; 387 (10018): 533–4.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

69.

Кунин С.М., Йохансен К.С., Уорнинг А.М., Дашнер Ф.Д. Отчет симпозиума по использованию антибиотиков и злоупотреблению ими во всем мире. Обзоры инфекционных болезней. 1990; 12 (1): 12–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

70.

младший MGJ. Предотвращают ли интенсивные госпитальные программы контроля антибиотиков распространение устойчивости к антибиотикам? Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 1994. 15 (7): 478–83.

Артикул Google Scholar

71.

Мюррей BE. Можно ли контролировать устойчивость к антибиотикам? Медицинский журнал Новой Англии. 1994. 330 (17): 1229–30.

CAS PubMed Статья Google Scholar

72.

Саес-Льоренс X, Кастрехон де Вонг М.М., Кастано Э., Де Суман О, Де Морос Д., Де Атенсио I. Влияние политики ограничения антибиотиков на расходы в больнице и восприимчивость бактерий: урок педиатрического учреждения в развивающейся стране. Педиатр Infect Dis J.2000. 19 (3): 200–6.

PubMed Статья Google Scholar

73.

Breurec S, Bouchiat C, Sire JM, Moquet O, Bercion R, Cisse MF и др. Высокий показатель распространенности устойчивых к цефалоспоринам Enterobacteriaceae третьего поколения среди неонатальных инфекций в Дакаре, Сенегал. BMC Инфекционные болезни. 2016; 16 (1): 587.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

74.

Айзекс Д. Австралийская исследовательская группа по неонатальным инфекциям. Десятилетнее многоцентровое исследование коагулазонегативных стафилококковых инфекций в неонатальных отделениях Австралии. Архивы болезней детского плода и новорожденного. 2003; 88 (2): F89–93.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

75.

Мэй М., Дейли А.Дж., Донат С., Айзекс Д. Австралазийская исследовательская группа по неонатальным инфекциям. Менингит новорожденных с ранним началом в Австралии и Новой Зеландии, 1992–2002 гг.Архивы болезней детского плода и новорожденного. 2005; 90 (4): F324 – F7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

76.

Столл Б.Дж., Хансен Н. Инфекции у младенцев с очень низкой массой тела: исследования Сети неонатальных исследований NICHD. Семин Перинатол. 2003. 27 (4): 293–301.

PubMed Статья Google Scholar

77.

Столл Б.Дж., Хансен Н.И., Хиггинс Р.Д., Фанарофф А.А., Дуара С., Голдберг Р. и др.Недоношенные новорожденные с очень низкой массой тела при рождении с ранним неонатальным сепсисом: преобладание грамотрицательных инфекций продолжается в Сети исследований новорожденных Национального института здоровья ребенка и человеческого развития, 2002–2003 годы. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24 (7): 635–9.

PubMed Статья Google Scholar

78.

Хатуа С.П., Дас А.К., Чаттерджи Б.Д., Хатуа С., Гхош Б., Саха А. Септицемия новорожденных. Индийский J Pediatr. 1986. 53 (4): 509–14.

CAS PubMed Статья Google Scholar

79.

Тессин И., Тролфорс Б., Тирингер К. Заболеваемость и этиология неонатального сепсиса и менингита в западной Швеции в 1975-1986 годах. Acta Paediatr Scand. 1990. 79 (11): 1023–30.

CAS PubMed Статья Google Scholar

80.

Весикари Т., Янас М., Гронроос П., Туппурайнен Н., Ренлунд М., Керо П. и др.Неонатальная септицемия. Архив болезней детства. 1985. 60 (6): 542–6.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

81.

Zaidi AKM, Huskins WC, Thaver D, Bhutta ZA, Abbas Z, Goldmann DA. Внутрибольничные неонатальные инфекции в развивающихся странах. Ланцет. 2005; 365 (9465): 1175–88.

PubMed Статья Google Scholar

82.

Хлопок М.Ф., Вассерман Э., Пипер С.Х., Терон Д.К., ван Табберг Д., Кэмпбелл Г. и др. Инвазивное заболевание, вызванное Klebsiella pneumoniae, продуцирующей бета-лактамазы расширенного спектра, в неонатальном отделении: возможная роль тараканов. Журнал госпитальной инфекции. 2000. 44 (1): 13–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

83.

Gonzalez-Vertiz A, Alcantar-Curiel D, Cuauhtli M, Daza C, Gayosso C, Solache G, et al. Klebsiella pneumoniae, продуцирующая бета-лактамазы расширенного спектра действия, вызывающая вспышку внутрибольничной инфекции кровотока.Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 2001. 22 (11): 723–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

84.

Шеной С., Хегде А., Доминик SRM, Камат С., Арвинд Н. Вспышка бета-лактамазы расширенного спектра, продуцирующая Klebsiella pneumoniae, в отделении интенсивной терапии новорожденных. Индийский журнал патологии и микробиологии. 2007. 50 (3): 669–70.

Google Scholar

85.

Mrvos R, Pummer TL, Krenzelok EP. Почечная токсичность амоксициллина: как часто встречается? Педиатр Emerg Care. 2013. 29 (5): 641–3.

PubMed Статья Google Scholar

86.

Гиллис М., Ранакусума А., Хоффманн Т., Торнинг С., Макгуайр Т., Гласзиу П. и др. Распространенный вред амоксициллина: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований по любым показаниям. CMAJ. 2015; 187 (1): E21–31.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

87.

Huth ME, Ricci AJ, Cheng AG. Механизмы ототоксичности аминогликозидов и мишени защиты волосковых клеток. Международный журнал отоларингологии. 2011; 2011: 937861-.

Артикул Google Scholar

88.

Джексон Г.Г., Арсьери Г. Ототоксичность гентамицина у человека: обзор и контролируемый анализ клинического опыта в Соединенных Штатах. Журнал инфекционных болезней. 1971; 124 (Дополнение): S130 – S7.

PubMed Статья Google Scholar

89.

Мэтти Х., Крейг Вашингтон, Печер Дж. Детерминанты эффективности и токсичности аминогликозидов. Журнал антимикробной химиотерапии. 1989. 24 (3): 281–93.

CAS PubMed Статья Google Scholar

90.

McGlone A, Cranswick N. Фактические данные, лежащие в основе рекомендаций ВОЗ: Больничная помощь детям: каковы доказательства безопасности применения гентамицина у детей? Журнал тропической педиатрии. 2008. 54 (5): 291–3.

PubMed Статья Google Scholar

91.

Mingeot-Leclercq MP, Tulkens PM. Аминогликозиды: нефротоксичность. Противомикробные средства и химиотерапия. 1999. 43 (5): 1003–12.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

92.

Musiime GM, Seale AC, Moxon SG, Lawn JE. Риск токсичности гентамицина у новорожденных, получавших лечение от возможной тяжелой бактериальной инфекции в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор. Trop Med Int Health. 2015; 20 (12): 1593–606.

CAS PubMed Статья Google Scholar

93.

Schultze RG, Winters RE, Kauffman H. Возможная нефротоксичность гентамицина. Журнал инфекционных болезней. 1971; 124 (Дополнение): S145 – S7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

94.

Селимоглу Э. Ототоксичность, вызванная аминогликозидами. Curr Pharm Des. 2007. 13 (1): 119–26.

CAS PubMed Статья Google Scholar

95.

Варго К.А., Эдвардс Дж. Д. Нефротоксичность, вызванная аминогликозидами. Журнал аптечной практики. 2014. 27 (6): 573–7.

PubMed Статья Google Scholar

96.

Rybak MJ, Lomaestro BM, Rotschafer JC, Rc M Jr, Craig WA, Billeter M, et al. Терапевтический мониторинг ванкомицина у взрослых: краткое изложение согласованных рекомендаций Американского общества фармацевтов по системам здравоохранения, Американского общества инфекционных заболеваний и Общества фармацевтов по инфекционным заболеваниям.Фармакотерапия. 2009. 29 (11): 1275–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

97.

Фарбер Б.Ф., Moellering RC. Ретроспективное изучение токсичности препаратов ванкомицина с 1974 по 1981 год. Противомикробные средства и химиотерапия. 1983; 23 (1): 138–41.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

98.

Бисрат Х., Майкл Н., Энтони В.Частота нефротоксичности при терапии ванкомицином и аминогликозидными антибиотиками. Больничная аптека. 1999. 34 (12): 1417–20.

Артикул Google Scholar

99.

Салама С., Ротштейн С., Манделл Л. Многопрофильная больничная программа использования противомикробных препаратов: влияние на расходы больничных аптек и употребление лекарств. Может ли J заразить Dis. 1996. 7 (2): 104–9.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

100.

Sorrell TC, Collignon PJ. Проспективное исследование побочных реакций, связанных с терапией ванкомицином. J Antimicrob Chemother. 1985. 16 (2): 235–41.

CAS PubMed Статья Google Scholar

101.

Cotten CM, McDonald S, Stoll B, Goldberg RN, Poole K. Benjamin Dk Jr. Связь использования цефалоспоринов третьего поколения и инвазивного кандидоза у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатрия. 2006. 118 (2): 717–22.

PubMed Статья Google Scholar

102.

Филиоти Дж., Спироглу К., Ройлидес Э. Инвазивный кандидоз у педиатрических пациентов интенсивной терапии: эпидемиология, факторы риска, лечение и исход. Медицина интенсивной терапии. 2007. 33 (7): 1272–83.

PubMed Статья Google Scholar

103.

Spiliopoulou A, Dimitriou G, Jelastopulu E, Giannakopoulos I, Anastassiou ED, Christofidou M.Кандидемия в отделении интенсивной терапии новорожденных: эпидемиология, факторы риска, исходы и критический обзор опубликованных серий случаев. Микопатология. 2012. 173 (4): 219–28.

CAS PubMed Статья Google Scholar

104.

Waksman SA. Что такое антибиотик или антибиотическое вещество? Mycologia. 1947; 39 (5): 565–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

105.

Берди Дж. Биоактивные микробные метаболиты. Журнал антибиотиков. 2005. 58 (1): 1-26.

PubMed Статья Google Scholar

106.

Аллан Дж. Д., Moellering RC. Управление инфекциями, вызванными грамотрицательными бациллами: роль противомикробных комбинаций. Обзор инфекционных болезней. 1985; 7 (Приложение 4): S559 – S71.

Артикул Google Scholar

107.

Милатович Д., Бравени И.Развитие резистентности во время антибактериальной терапии. Европейский журнал клинической микробиологии. 1987. 6 (3): 234–44.

CAS PubMed Статья Google Scholar

108.

Tamma PD, Cosgrove SE, Maragakis LL. Комбинированная терапия для лечения инфекций грамотрицательными бактериями. Обзоры клинической микробиологии. 2012; 25 (3): 450–70.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

109.

Ибрагим Э. Х., Шерман Г., Уорд С., Фрейзер В. Дж., Коллеф М. Х. Влияние неадекватного противомикробного лечения инфекций кровотока на исходы пациентов в отделениях интенсивной терапии. Грудь. 2000. 118 (1): 146–55.

CAS PubMed Статья Google Scholar

110.

Лейбовичи Л., Шрага И., Друкер М., Кенигсбергер Х., Самра З., Питлик С.Д. Преимущество соответствующего эмпирического лечения антибиотиками у пациентов с инфекцией кровотока.Журнал внутренней медицины. 1998. 244 (5): 379–86.

CAS PubMed Статья Google Scholar

111.

Пол М., Шани В., Мухтар Е., Карив Г., Робеншток Е., Лейбовичи Л. Систематический обзор и метаанализ эффективности соответствующей эмпирической терапии антибиотиками при сепсисе. Противомикробные средства и химиотерапия. 2010. 54 (11): 4851–63.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

112.

Clark RH, Bloom BT, Spitzer AR, Gerstmann DR. Сообщаемое использование лекарств в отделении интенсивной терапии новорожденных: данные из большого набора национальных данных. Педиатрия. 2006. 117 (6): 1979–87.

PubMed Статья Google Scholar

113.

Бедфорд Рассел АР, Кумар Р. Ранний неонатальный сепсис: диагностические дилеммы и практическое ведение. Архивы болезней детского плода и новорожденного. 2015; 100 (4): F350–4.

CAS PubMed Статья Google Scholar

114.

Luck S, Torny M, d’Agapeyeff K, Pitt A, Heath P, Breathnach A и др. Предполагаемое раннее начало стрептококковой болезни новорожденных. Ланцет. 2003; 361 (9373): 1953–4.

PubMed Статья Google Scholar

115.

Cordero L, Ayers LW. Продолжительность эмпирического приема антибиотиков при подозрении на раннее начало сепсиса у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 2003. 24 (9): 662–6.

PubMed Статья Google Scholar

116.

Коттен С.М., Тейлор С., Столл Б., Голдберг Р.Н., Хансен Н.И., Санчес П.Дж. и др. Увеличенная продолжительность начального эмпирического лечения антибиотиками связана с повышенным уровнем некротического энтероколита и смерти младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатрия. 2009. 123 (1): 58–66.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

117.

Куппала В.С., Мейнзен-Дерр Дж., Морроу А.Л., Шиблер К.Р. Длительное первоначальное эмпирическое лечение антибиотиками связано с неблагоприятными исходами у недоношенных детей.J Pediatr. 2011. 159 (5): 720–5.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

118.

Гордон А., Джеффри Х. Схемы приема антибиотиков при подозрении на поздний сепсис у новорожденных. John Wiley & Sons, Ltd: Кокрановская база данных систематических обзоров; 2005.

Книга. Google Scholar

119.

Мтитимила Э.И., Кук РВИ. Схемы приема антибиотиков при подозрении на ранний неонатальный сепсис.Кокрановская база данных Syst Rev.2004; 4: CD004495.

Google Scholar

120.

Jakobsen JC, Wetterslev J, Winkel P, Lange T., Gluud C. Пороги статистической и клинической значимости в систематических обзорах с использованием метааналитических методов. Методология медицинских исследований BMC. 2014; 14: 120.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

121.

Шамсир Л., Мохер Д., Кларк М., Герси Д., Либерати А., Петтикрю М. и др.Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (ПРИЗМА-П) 2015: разработка и объяснение. Bmj. 2015; 350: g7647.

PubMed Статья Google Scholar

122.

Хаббард В.К., редактор Международной конференции по гармонизации; Надлежащая клиническая практика: сводное руководство; Доступность. Федеральный регистр; 1997 1997: Barnett International / PAREXEL.

123.

Папил Л.А., Бурштейн Дж., Бурштейн Р., Коффлер Х.Частота и развитие субэпендимных и внутрижелудочковых кровоизлияний: исследование младенцев с массой тела при рождении менее 1500 г. — PubMed — NCBI. J Педиатрия. 1978. 92 (4): 529–34.

CAS Статья Google Scholar

124.

Volpe JJ. Внутричерепное кровоизлияние: внутрижелудочковое кровоизлияние в зародышевый матрикс. Неврология новорожденных. 5-е изд. 2008. с. 517-588.

125.

Белл М.Дж., Тернберг Дж.Л., Фейгин Р.Д., Китинг Дж. П., Маршалл Р., Бартон Л. и др.Некротический энтероколит новорожденных. Терапевтические решения, основанные на клинической стадии. Анналы хирургии. 1978; 187 (1): 1–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

126.

Volpe JJ. Внутричерепное кровоизлияние: внутрижелудочковое кровоизлияние в зародышевый матрикс; 2008. с. 517–88.

Google Scholar

127.

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG.Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. Журнал клинической эпидемиологии. 2009. 62 (10): 1006-12-–12.

PubMed Статья Google Scholar

128.

Хиггинс JPT, Грин С. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.2.0 (обновлено в июне 2017 г.). The Cochrane Collaboration, 2017. Доступно на сайте trainingcochraneorg / в справочнике.

129.

Gluud LL.Предвзятость в клинических исследованиях. Американский журнал эпидемиологии. 2006. 163 (6): 493–501.

PubMed Статья Google Scholar

130.

Kjaergard LL, Villumsen J, Gluud C. Сообщили о методологическом качестве и расхождениях между крупными и малыми рандомизированными испытаниями в метаанализах. Анналы внутренней медицины. 2001. 135 (11): 982–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

131.

Мохер Д., Фам Б., Джонс А., Кук Д. Д., Джадад А. Р., Мохер М. и др. Влияет ли качество отчетов рандомизированных исследований на оценки эффективности вмешательства, представленные в метаанализах? Ланцет. 1998. 352 (9128): 609–13.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

132.

Савович Дж., Джонс Х.Э., Альтман Д.Г., Харрис Р.Дж., Джуни П., Пилдал Дж. И др. Влияние заявленных характеристик дизайна исследования на оценки эффекта вмешательства из рандомизированных контролируемых исследований.Анналы внутренней медицины. 2012. 157 (6): 429–38.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

133.

Вуд Л., Эггер М., Глууд Л.Л., Шульц К.Ф., Джуни П., Альтман Д.Г. и др. Эмпирические доказательства систематической ошибки в оценках эффекта лечения в контролируемых испытаниях с различными вмешательствами и исходами: метаэпидемиологическое исследование. BMJ (изд. Клинических исследований). 2008. 336 (7644): 601–5.

PubMed Central Статья Google Scholar

134.

Хиггинс JPT, Грин С. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1 [обновлено в марте 2011 г.]. Кокрановское сотрудничество, 2011 г. Доступно на сайте wwwcochrane-handbookorg.

135.

Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г.. Количественная оценка неоднородности в метаанализе. Статистика в медицине. 2002. 21 (11): 1539–58.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

136.

Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г., Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г..Измерение несогласованности в метаанализах. BMJ (изд. Клинических исследований). 2003. 327 (7414): 557–60.

PubMed Central Статья Google Scholar

137.

Review Manager 5 (RevMan 5). 2014.

138.

DerSimonian R, Laird N. Мета-анализ в клинических испытаниях. Контролируемые клинические испытания. 1986. 7 (3): 177–88.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

139.

DeMets DL. Методы объединения рандомизированных исследований: сила и ограничения. Статистика в медицине. 1987. 6 (3): 341–50.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

140.

Фишер Р.А. Об интерпретации χ2 из таблиц непредвиденных обстоятельств и расчетах П. Журнала Королевского статистического общества. 1922; 85 (1): 87–94.

Артикул Google Scholar

141.

Brok J, Thorlund K, Gluud C, Wetterslev J. Пробный последовательный анализ выявляет недостаточный объем информации и потенциально ложноположительные результаты во многих метаанализах. Журнал клинической эпидемиологии. 2008. 61 (8): 763–9.

PubMed Статья Google Scholar

142.

Брок Дж., Торлунд К., Веттерслев Дж., Глууд С. Очевидно, окончательные метаанализы могут быть неубедительными — Пробный последовательный анализ корректировка риска случайных ошибок из-за повторяющегося тестирования накопленных данных в явно убедительных неонатальных метаанализах .Международный журнал эпидемиологии. 2009. 38 (1): 287–98.

PubMed Статья Google Scholar

143.

Thorlund K, Devereaux PJ, Wetterslev J, Guyatt G, Ioannidis JP, Thabane L, et al. Могут ли границы пробного последовательного мониторинга уменьшить ложные выводы из метаанализов? Международный журнал эпидемиологии. 2009. 38 (1): 276–86.

PubMed Статья Google Scholar

144.

Торлунд К., Энгстрём Дж., Веттерслев Дж., Брок Дж., Имбергер Дж., Глууд С. Руководство пользователя последовательного анализа проб (TSA), 2011. ctudk / tsa / files / tsa_manualpdf. 2015.

145.

Wetterslev J, Jakobsen JC, Gluud C. Последовательный анализ испытаний в систематических обзорах с метаанализом. Методология медицинских исследований BMC. 2017; 17 (1): 39.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

146.

Веттерслев Дж., Торлунд К., Брок Дж., Глууд К.Последовательный анализ испытаний может установить, когда получены твердые доказательства в кумулятивном метаанализе. Журнал клинической эпидемиологии. 2008. 61 (1): 64–75.

PubMed Статья Google Scholar

147.

Веттерслев Дж., Торлунд К., Брок Дж., Глууд С. Оценка требуемого объема информации путем количественной оценки разнообразия в метаанализе модели случайных эффектов. BMC Medical Research Methodology. 2009; 9: 86.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

148.

Schünemann H, Brożek J, Guyatt G, Oxman A, редактор. Справочник по оценке качества доказательств и силы рекомендаций с использованием подхода GRADE (обновлен в октябре 2013 г.). Рабочая группа GRADE, 2013 г. Доступно по адресу gdtguidelinedevelopmentorg / app / handbook / handbookhtml.

149.

GRADEpro GDT.