Роды 29 неделя беременности: Преждевременные роды

Остросюжетные роды в 29 недель и что такое «пачка сахара» на акушерском жаргоне

1. Главная
2. Статьи
3. Остросюжетные роды в 29 недель и что такое …

Беременность моя проходила легко и просто, словно её и нет, никакого токсикоза, смен настроения, вкусовых предпочтений… В общем, все было просто чудесно и ничего не предвещало беды.

Автор: Ирина Ромаденкова @irina_romadenkova

Часть 1. Беременность

Когда было 5 месяцев беременности, были небольшие отеки, для меня это было странно, т.к я весом 45 кг и рост 160 см, маленькая и худенькая. Отменила соль, стала меньше пить. Но потом ни с того ни с сего стало скакать давление, врач назначила таблетки, они помогали на час-два, потом давление снова поднималось. А когда было уже 6 месяцев, поднималось очень высокое до 180/100, мне уже было совсем нехорошо, лежала в обнимку с тонометром и ждала, когда подействует лекарство. В больницу ехать не хотелось, таблетки обладали накопительным эффектом, вот я и ждала результата. Кто бы тогда мог подумать, что моей малышке в эти моменты было очень-очень плохо! Сосуды сжаты, сильнейшая гипоксия (отсутствие кислорода).

В общем, спустя неделю вызвали скорую… Пока они ехали, я распереживалась, и давление поднялось до 220/110! Молоденький врач в ужасе переглядывался с медсестрой и дрожащими губами спрашивал, смогу ли я сама дойти до машины.

Ехали в скорой спокойно, муж заботливо держал меня за руку и говорил, что сейчас полежу в больничке, мое давление снизят и все будет хорошо.

Часть 2. Больница

А в больнице началась суета. Меня облачили в больничную рубашку, прямо в приёмном отделении взяли анализы, в моче много белка, врачи носились вокруг и по нескольку раз спрашивали, когда началось давление, сколько, что и где.

От этого всего моя голова просто разламывалась. Плохо было — просто жуть!

Думаю, ну полечат немного, а меня повезли в реанимацию. Там подходит ко мне зам.главврача и говорит, что сейчас будет проведена операция. Я – какая еще операция,  начало августа! А мне рожать в конце октября! Срок всего 29 недель!!! А она говорит, мол, надо-надо и срочно! Но я была непреклонна и написала отказ! Говорю, сбейте давление и все нормализуется. Потом пришли ко мне какие-то профессора, решили сутки подождать, посмотреть, как будет давление. Нацепили на меня датчиков всяких, систем поставили, все пикает-мигает, как в мексиканских сериалах, когда в коме люди лежат.  А мне не верится, что все это происходит со мной!!! Не может быть! Это какой-то страшный сон! Очень было страшно и не верилось в происходящее…

На следующий день во время обхода собрался вокруг меня консилиум и снова встал вопрос про операцию. К тому моменту за ночь давление снизилось, всю ночь работал этот аппарат, вливал в меня лошадиные дозы магнезии. Но появление толпы врачей снова его повысило, нервы были на пределе. Мне было страшно соглашаться, как там малышечка моя, выживет ли, она ж еще малюсенькая, у меня и живота почти не было. В общем, я написала второй отказ. После этого врачи засуетились еще больше, по очереди приходили ко мне уговаривали, а меня удивляло, что даже УЗИ не сделали, я стала настаивать посмотреть, как там ребенок! Поехали на УЗИ, кстати, на каталку я еле переместилась, от лекарств стало двоиться в глазах и сильно кружилась голова, ноги не слушались, страшно, когда твое собственное тело тебя не слушается. А анестезиолог, хамоватый такой парень, стал еще и подначивать, мол, это уже отек мозга начинается!..

В общем, на УЗТ они долго искали отслойку плаценты, зам.глав врача шептала узистке, чтобы та сказала мне, якобы отслойка. Думала, я не слышу. Но та не стала этого делать.  Но сердечко малышки стучало слабо и всего 100 ударов в минуту, а должно минимум 120. Сосуды очень плохие, сильнейшая гипоксия. В общем, я начала колебаться. Тут пришли детские врачи, стали говорить, что дочке очень плохо и надо её доставать. Я всё не могла решиться.  И тут они сделали «ход конём» — позвонили моему мужу Диме. Вызвали его к главврачу, наговорили там таких страстей, что просто жесть! В общем, заходит он в реанимацию, весь в белом обмундировании, одни глаза видно под маской, а в глазах слёзы… А меня вообще трясет, состояние — врагу не пожелаешь!!! И за ребенка страшно, и кесарево страшно. Всего ведь 29 недель и 3 дня было на тот момент… Не могла я никак решиться, но под общим натиском согласилась и только молилась, чтобы все было хорошо!

Часть 3. Роды

Привезли меня в операционную, анестезия была эпидуральная, я очень просила общий наркоз, но мне сказали, что я могу умереть с таким давлением! А от спинальной анестезии у меня был горький опыт, операция на колене и потом дикие головные боли целый месяц. Но мне сказали, что эпидуралка по-другому действует. К тому же, выбора не было.

Когда уже поставили ширму и стали что-то делать, я что-то чувствовала, но не больно, а так, словно поглаживают живот или просто дотрагиваются.

В операционной было очень много народа, сразу приготовили для малышки кювез. В общем, лежу я, разговариваю с девушкой-анестезиологом и тут мне стало тааак больно!!! Я как заору, что чувствую, как они мне кожу отрывают. Они переглянулись и тут же мне в вену что-то ввели, и я отрубилась минут на 10-15, а когда открыла глаза, дочку уже унесли, я так расстроилась, что не увидела малышку, так они меня стали уверять, что я все слышала, видела и даже разговаривала с ней, но я этого не помнила… Потом, правда, вспомнила, но как в тумане.

Родилась Анжеличка 9 августа в 12.55 весом 1160 грамм, потом еще скинула вес.  37 см рост. Сразу увезли в детскую реанимацию.. Она не дышала, никаких других рефлексов тоже не было, куча трубок, питание не принимала, температура тела не стабильная. . состояние тяжелое – сказали мне.

Часть 4. После родов

Увидеть её я смогла только на 3-и сутки, 12 августа, до этого не могла встать, дикое головокружение и слабость, не разрешали вставать вообще. Как потом мне сказали, они очень боялись, что я могу умереть, были очень сильные внутренние отеки, которых не видно, и запросто мог быть отек мозга. Диагноз был тяжелый гестоз, преэклапсия. А эклампсия – это уже кома. Оказывается, все было очень серьёзно! А уж каково было моей Анжеличке, просто жуть!

Когда я пришла на нее посмотреть, это был маленький НЛО-шка с крошечными ручками/ножками, скелетик, обтянутый кожей… просто кукла. Врачи называют таких деток «пачка сахара» 1кг вес. Нулевой памперс был ей почти до шеи! Наша крошечка была на аппаратах, легкие не работали, в кювезе лежала, сначала питание даже не принимала, желудок недоразвит сильно… Но за неделю она начала дышать сама, убрали эти страшные трубки из носика, стала кушать через зонд.

А как-то прихожу к ней, а кювез пустой! Меня чуть инфаркт не хватил! Стою и ноги подкашиваются. Тут медсестра заходит и говорит – мамочка, вам теперь не сюда. Оказывается, её положили в кроватку! Она сама сохраняет температуру тела! Я была просто счастлива!..

Меня выписали через 10 дней, а Анжеличка оставалась там… Так горько было уезжать оттуда одной, муж приехал с цветами, а я  выхожу одна, слезы градом.  Конечно, ездили потом ее проведывать, как только отменили антибиотики, начала сцеживать для неё молоко, его было очень мало, видимо, на нервной почве, но ей на тот момент нужна была капелька его.

Спустя 3 недели её перевели в специальную больницу для недоношенных. Врачи упорно молчали о диагнозах и последствиях. Говорили только, что состояние тяжелое, но стабильное.

Там я познакомилась с «подругами по несчастью», у всех девочек детки были недоношенные, мы делились своими историями, поддерживали друг друга, пытались сохранить лактацию. Анжеличка наконец-то задышала полностью сама, а когда у неё появился сосательный рефлекс, я была счастлива безумно! А эти граммы в прибавке веса — никогда я раньше не могла подумать, что такая казалось бы мелочь может так безумно радовать!

Часть 5. Выписка

1,5 месяца Анжеличка лежала в больнице, выписали 7 октября с весом 2кг, примерно тогда она и должна была родиться.

Было множество сопутствующих диагнозов – желтушка недоношенных, пневмония недоношенных, в мозгу кисты, сердечко недоразвито, открытое овально окно. Слава богу, с глазками хоть повезло, многим недоношенным деткам делали операцию на глаза. Целый год мы стояли на учете у невролога, никто не мог точно сказать, не будет ли ДЦП или аутизма, но в год стало абсолютно ясно, что все будет хорошо! Сам год был адом – постоянные обследования, кучи лекарств, которые давали побочки, она орала, желудок плохо принимал еду, вес набирала плохо.

  Задержки в развитии тоже были, но учитывая наши сложные роды, это такая ерунда… Когда мне говорили: Ох, она у вас еще не ходит на горшок, я только отмахивалась — всему свое время! И каждый ребенок индивидуален! Эта история научила меня быть сильной и не паниковать ни при каких обстоятельствах.

Сейчас дочке 8,5 лет, она веселая добрая девочка, которая в целом абсолютно здорова!

Дорогие друзья, желаю всем крепчайшего здоровья и во всем успехов! И если происходит что-то нехорошее, никогда не опускать руки и верить только в лучшее! Берегите себя и своих близких!

Эта статья участвует в конкурсе читательских публикаций.

Поддержите автора комментарием и репостом в социальные сети.

Если вы тоже хотите принять участие в конкурсе и выиграть денежный приз, читайте условия здесь: конкурс

Посмотреть работы участников: конкурсные работы

10 февраля 2020 г. 10:49 Редактор / 3 / 10388 /

Преждевременные роды — Юнона

Преждевременные роды: содержание статьи

Что такое преждевременные роды

Досрочным считают появление на свет малыша весом более 0,5 кг с 22 по 37 неделю. По статистике по всему миру недоношенными рождается 15 млн деток.

В нашей стране до 2012 года регистрировали младенцев, которые появились на свет на сроке 28 недель, а всех рожденных ранее — спустя неделю. Развитие акушерства позволило выхаживать критично недоношенных деток и повысило статистику их выживаемости.

Кто в группе риска

Любая женщина в положении может родить раньше времени. У некоторых будущих мам шансы преждевременных родов выше. В зону риска входят беременные:

• моложе 17 и старше 35 лет;
• вынашивают более одного плода;
• имеют особенности строения матки или ее шейки;
• употребляют вредные вещества — наркотики, спиртное, курят;
• имеют тяжелые физические нагрузки;
• имеют опыт преждевременных родов;
• работают на вредном производстве;
• подвергаются сексуальному, эмоциональному насилию, стрессам, психическим нагрузкам.

В зоне риска будущие мамы, которые не стали на учет в период вынашивания или игнорируют УЗИ, скрининги, лабораторные исследования.

Угроза ранних преждевременных родов чаще встречаются при диагнозах: сахарный диабет, анемия, гипертония, мочеполовые инфекции, гипотиреоз, проблемы с весом до зачатия (дефицит или ожирение), тромбофилия, влагалищные кровотечения. Есть риск и при зачатии путем ЭКО, при врожденных пороках развития плода.

Если женщина ранее рожала дитя досрочно, шансы преждевременных родов сохраняются и при последующих беременностях. То же касается и веса крохи: если первенец появился на свет с дефицитом массы тела, то и его брат или сестра может быть маловесным.

Факторы риска

Врачи указывают на ряд факторов, которые имеют место задолго до зачатия дитя. К ним относятся:

• Гинекологические заболевания, перенесенные в детском или подростковом возрасте;
• Раннее начало интимной жизни;
• Наследственный фактор;
• Патологии предыдущей беременности: гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды;
• Чрезмерное растяжение матки при многоплодной беременности, многоводии;
• Угроза выкидыша на ранних сроках.

Еще один фактор риска — хирургическое вмешательство или травмы органов брюшной полости в период вынашивания.

Опасность преждевременных родов на разных сроках

Появление дитя на свет раньше времени имеет много негативных последствий для него. Это зависит от триместра, в каком завершилась беременность.

Самое тяжелое последствие — смерть младенца. При ранних преждевременных родах в период 22 ‒ 24 недели угроза самая высокая — погибает до 80% младенцев. Это происходит на фоне внутричерепного кровоизлияния 3 ‒ 4 степени, сердечно-легочной недостаточности, внутриутробной инфекции плода.

Среди рожденных в период 25 ‒ 26 недель погибает 40% младенцев, в 27 ‒ 28 — около 20%, в 29 ‒ 32 — не более 10%, а в 33 ‒ 34 — в опасности 2% новорожденных.

Современная медицина способна обеспечить недоношенному младенцу уход и спасти ему жизнь. Но гарантировать полноценную здоровую жизнь не может никто. Такому ребенку впоследствии могут поставить неутешительные диагнозы: ДЦП, умственная отсталость, ретинопатию недоношенных. Он может страдать всю жизнь от проблем с пищеварительной и дыхательной системами, нарушением зрения, слуха, задержкой психического и физического развития. Диагнозы подразумевают инвалидизацию.

Для роженицы преждевременные роды обычно не опасны. Без сопутствующих патологий организму мамы без разницы, на каком сроке рождается дитя. Имеются только психологические проблемы: стресс, страх и переживания за малыша. Маме лучше настроиться, что ее дитя при сильной недоношенности заберут в палату интенсивной терапии для выхаживания, поэтому увидит она его не сразу.

Новоиспеченная мама нуждается в реабилитации. Терапию назначают, в зависимости от причины патологии: комплекс витаминов, антиоксиданты, гормоны.

Чем опасны преждевременные роды

Младенцы незрелые: их тело покрыто большим количеством сыровидной смазки, наблюдается дефицит подкожной жировой клетчатки, мало волосиков на голове и пушка на теле, хрящики на ушах и носике мягкие, ноготки не заходят за кончики пальцев, пупочек расположен ближе к лобку.

У малышей дефицит массы тела. В зависимости от веса крохи, различают 4 степени недоношенности: при 1 степени младенец весит от 2500 до 2001 г, 2-й — от 2000 до 1500 г, 3-й — от 1500 до 1001 г, 4-й — 1000 г и ниже.

Не завершено развитие половых органов: яички у мальчиков не опущены в мошонку, а у девочек большие половые губы не закрывают малые и клитор.

У деток незрелые легкие. Они не могут адекватно дышать — часто им нужна помощь. Крик слабый. Имеются проблемы и с пищеварением. Организм не может усвоить все компоненты из маминого молока.

Внеутробная жизнь для деток становится сильным стрессом. Справиться с ним трудно. Они плохо противостоят инфекциям, быстро теряют тепло, терморегуляция нарушена. Подвержены кровоизлияниям на фоне хрупких сосудов. Особенно опасны кровоизлияния в шейный отдел спинного мозга и желудочки головного мозга.

Среди осложнений преждевременных родов — внутричерепные кровоизлияния, асфиксия, задержки внутриутробного развития.

Виды преждевременных родов

Принято несколько классификаций. Рассмотрим их.

• По сроку: критично ранние — до 28 недели, существенно ранние — на сроке от 28 до 32 недель, умеренно ранние или поздние — на сроке от 32 до 37 недель;
• По механизму наступления: индуцированные и спонтанные. Индуцированные вызывают искусственно по медпоказаниям. Встречаются в 40% случаев. Спонтанные в 60% случаев начинаются со схваток, в 40% — с разрыва плодных оболочек;
• По характеру протекания: спонтанные, с регулярной родовой деятельностью, без нее и искусственно спровоцированные. В 80% случаев преждевременные роды начинаются спонтанно. При этом плодный пузырь может быть целым — и тогда схватки регулярные, нарастают. Или могут излиться околоплодные воды, родовая активность хаотичная. По медицинским показаниям роды на раннем сроке могут вызвать искусственно. Например, при опасности жизни матери, внутриутробной гибели плода или пороках, которые несовместимы с жизнью;
• По симптомам: угрожающие, начинающиеся и начавшиеся. При угрожающих ранних преждевременных родах болит низ живота и поясница, повышается тонус. Ее шейка остается без изменений, наружный зев закрыт. При начинающемся процессе появляются боли в нижней части живота. Могут начаться регулярные схватки. Шейка сглаживается или укорачивается. Главный симптом начавшихся преждевременных родов — регулярная родовая деятельность. Шейка открывается на 2 ‒ 3 см, происходит это быстро.

У 40% рожениц отходят воды, 35% родили стремительно и быстро. Активная фаза длится меньше, чем при появлении младенца в срок. Схватки монотонные, продолжительные и болезненные, паузы между ними небольшие.

Причины преждевременных родов

Врачи указывают на основные причины патологии:

• Ранняя активность эндокринной системы плода;
• Инфекции и воспалительные процессы — уреаплазмоз, микоплазмоз, пиелонефрит, бактериальный вагиноз. Они провоцируют выработку простагландинов. Гормоны воздействуют на маточную мускулатуру — вызывают схватки и преждевременные роды;
• Плацентарные кровотечения. Они возникают при неправильном предлежании или отслойке. Ситуация серьезная, есть угроза жизни матери. Поэтому при предлежании показана госпитализация;
• Слабость шейки. В 20% случаев приводит к преждевременным родам. Сюда относятся и такие факторы: перерыв между текущим и предыдущим вынашиванием — менее 2-х лет, женщина ожидает 4 ребенка и более;
• Истмико-цервикальная недостаточность. Шейка раскрывается сама — происходит выкидыш или преждевременные роды. Возможно раскрытие механическим путем — при выскабливании после выкидыша, ЭКО, аборта;
• Патологии со стороны малыша — внутриутробное инфицирование, пороки развития внутренних органов.

Хронические недуги, стоматологические проблемы, перенесенная ангина, состояние здоровья в период вынашивания, генетический фактор — все это общие причины раннего родоразрешения. Иногда ее невозможно определить. Хотя это важно для разработки эффективных средств профилактики патологии.

Симптомы преждевременных родов

Перечислим признаки, по которым вы можете заподозрить, что малыш торопится появиться на свет раньше времени.

Спазмы над лобком. Они похожи на боль при месячных.

Боль, давление и дискомфорт в области гениталий, бедер, таза. В области поясницы возникает тупая боль.

Ощущение пресса, давления в спине.

Диарея, спазмы и боль в кишечнике.

Выделения из влагалища — они усиливаются. Могут быть водянистыми, розовыми, коричневыми, кровянистыми.

Схватки разной степени интенсивности. Прикоснитесь к животу кончиками пальцев — почувствуете сжатие и расслабление матки. Насчитали более 4 схваток за 60 минут? Вызывайте скорую помощь — вам нужен срочный осмотр акушера.

Опасность представляют и такие симптомы: внезапное нарушение зрения, вспышки и «мушки» перед глазами, непрекращающаяся мигрень, отек лица или рук, температура 38º С и выше, болезненное мочеиспускание, травма живота, снижение активности плода в 3 триместре (менее 10 движений за 12 часов).

Любые из перечисленных симптомов свидетельствуют о риске преждевременных родов. Обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика преждевременных родов

Включает несколько этапов.

Трансвагинальное УЗИ. Измеряют длину шейки, определяют фибронектин плода — своего рода «биологический клей», который связывает плодный мешок со слизистой матки.

Гинекологический осмотр. Позволяет оценить степень раскрытия шейки, ее длину.

Экспресс-тест для определения фосфорилированного протеина-1. Тест определяет возможность преждевременных родов. В дальнейшем это позволяет предотвратить ятрогенные осложнения.

При диагностике оценивают 2 параметра:

• Регулярность схваток;
• Изменения шейки — укорочение и сглаживание. Информативный метод. Например, при длине шейки 3 см риск преждевременных родов в ближайшую неделю составляет 1%. Пациентку не оформляют в стационар, опасность ей и плоду не грозит.

Дифференциальная диагностика

Ее цель — правильно поставить диагноз. Раннее рождение крохи сопровождается спазмами внизу живота, диареей, болями в области поясницы. Эти же симптомы характерны для других состояний: аппендицита, колита, цистита, пиелонефрита.

При жалобе на боль в низу живота пациентку осматривают на предмет состоятельности рубца после предыдущего кесарева сечения, например. При повышении температуры — исключают грипп, ангину, вирусную инфекцию.

Постановка диагноза

Преждевременные роды констатируют, опираясь на клиническую картину. Врачи руководствуются такими маркерами.

Первый — длина шейки — менее 2 ‒ 2,5 см.

Второй — определение фосфорилированного протеина-1.

Третий — регулярность схваток. За 20 минут их должно быть минимум 4.

Четвертый — изменения шейки в динамике.

Пятый — оценка степени зрелости шейки. Определяют по уровню ПСИФР-1 в цервикальном канале.

Обычно процесс начинается стремительно, внезапно и интенсивно.

Лечение при преждевременных родах

Цель — снизить тонус миометрия, уменьшить маточные сокращения. Это достигают путем блокирования окситоциновых рецепторов — именно гормон окситоцин запускает процесс рождения.

Такими антагонистами окситоциновых рецепторов являются токолитики. Один из современных представителей этой группы препаратов — атозибан.

Средство эффективно, но имеет противопоказания. Запрещено проводить лечение беременным на сроке менее 24 и более 33 недель, при маточном кровотечении, задержке роста, дистрессе или внутриутробной гибели плода, тяжелой форме преэклампсии, при разрыве плодной оболочки после 30 недели, предлежании плаценты или ее отслойке.

5 этапов ведения преждевременных родов

Этап первый — прогнозирование их наступления. Зависит от ситуации: процесс начинается, начался или речь идет о его угрозе.

Этап второй — профилактика респираторного дистресс синдрома у дитя. Врачи стимулируют созревание легких. Применяют средства из группы глюкокортикоидов.

Этап третий — пролонгирование беременности. Врачи стараются отсрочить преждевременные роды — дать время легким малыша и плаценте созреть. Для этого применяют токолитики — они угнетают сократительную деятельность матки. Обычно проводят профилактику — проводят токолиз до схваток. При начавшихся терапия малоэффективна. Продолжительность лечения — максимум 48 часов.

Этап четвертый — подготовка к рождению недоношенного младенца. Роженицу переводят в стационар более высокого уровня. Физиология преждевременных родов не отличается от рождения дитя в срок. Но от врачей требуется пристальное внимание для минимизации осложнений для мамы и крохи.

Этап пятый — профилактика инфекций и их осложнений. В зоне риска — роженицы, у которых отошли воды. Если пациентка рожает на сроке до 34 недели, ей могут проколоть курсом дексаметазон. Он ускоряет созревание плаценты и внутренних органов крохи, снижает риск осложнений.

Последовательность действий акушера

При оформлении пациентки с преждевременными родами врач знакомится с обменной картой, изучает общий, гинекологический и инфекционный анамнез, результаты обследований. Выясняет жалобы и оценивает состояние роженицы. Осматривает ее, измеряет частоту пульса и дыхания, температуру, давление, окружность живота и высоту стояния матки.

Уточняет данные о плоде: шевелениях, измеряет ЧСС посредством аускультации — прослушивания сердца через живот мамы через прибор. Для оценки состояния крохи врач выполняет кардиотокографию. Аппарат регистрирует частоту сердечных сокращений.

Проводится УЗИ для оценки состояния дитя и органов мамы.

Проводится гинекологический осмотр: при целых плодных оболочках — наружный, при их разрыве — внутренний. Это необходимо для определения положения и позиции ребенка, оценки степени раскрытия.

Проводят лабораторное обследование. Берут мазок из влагалища: посев на β-гемолитический стрептококк, бакпосев, берут кровь и мочу на общий анализ.

По результатам обследования акушер подтверждает или опровергает преждевременные роды, их стадию.

Будущую маму информируют о ее состоянии, прогнозах для дитя. При малейшей возможности стараются пролонгировать беременность. Если дитя готово появиться на свет в ближайшее время, врач определяет тактику помощи, согласовывает с роженицей вопрос обезболивания.

При отсутствии показаний к кесареву сечению рожают естественным путем. Это оптимальный способ — он менее травматичен для младенца. Щадящий подход — то, что необходимо слабенькому новорожденному.

Правила помощи при преждевременных родах

Роженице оказывают непрерывную психологическую поддержку. Описывают сложившуюся акушерскую ситуацию.

При головном предлежании рожают естественным путем.

При тазовом — учитывают клинические показания. Кесарево сечение — не единственно эффективный метод в этом случае. Прогнозы для недоношенного дитя операция не улучшает, а на организм мамы дополнительную нагрузку оказывает: повышает инфицирование, заболеваемость, осложнения.

При ножном предлежании делают только кесарево сечение.

С аккуратностью подбирают обезболивание. Избегают опиаты — они угнетают дыхательный центр, что опасно для недоношенного крохи.

При рождении малыша до 34 недели запрещена вакуумная аспирация. Она повышает риск неонатальной заболеваемости. Дозированно проводят эпизиотомию, выходные щипцы для рождения головки и эпидуральную анестезию.

Пуповину пережимают минимум через 1 минуту после появления малютки на свет. Такая тактика уменьшает частоту внутрижелудочковых кровоизлияний при недоношенной беременности до 37 недель гестации.

Контролируют состояние крохи. КТГ делают каждый час по 40 минут, аускультацию — периодически.

Общие рекомендации по профилактике

О ней нужно задуматься с первого триместра. Хотите доносить малыша — придерживайтесь советов гинекологов.

• Заботьтесь о себе. Отдыхайте, избегайте нервных перегрузок. Спите минимум 7 часов;
• Хорошо кушайте. Употребляйте богатую витаминами пищу, исключите из рациона фастфуд, жирные, жареные, острые и соленые блюда. Откажитесь от кофе и крепкого чая;
• Соблюдайте питьевой режим. Старайтесь не испытывать жажду — пейте воду каждые 2 часа. Не хотите — не заставляйте себя;
• Исключите физические нагрузки. Активные тренировки, тяжелый труд, генеральная уборка в одиночку — табу для беременной женщины. Старайтесь не выходить на улицу в гололед — можете упасть, будете напрягать мышцы — это может повысить тонус и спровоцировать преждевременные роды;
• Соблюдайте личную гигиену. Подмывайтесь после дефекации. Всегда мойтесь и вытирайтесь спереди — назад. Так вы не занесете бактерии из кишки во влагалище. Инфекции — провокаторы преждевременных родов;
• Ведите здоровый образ жизни. Алкоголь, сигареты — табу. Курящие беременные предрасположены к преждевременным родам. Принимаете на постоянной основе препараты — скажите об этом гинекологу. Гуляйте на свежем воздухе. Отмените активные тренировки в пользу неспешных прогулок в парке;
• Встаньте на учет в женскую консультацию в первом триместре — в 6 ‒ 8 недель. Посещайте гинеколога, слушайте его, сдавайте анализы, проходите УЗИ, скрининги;
• Будьте аккуратнее с сексом. В первом триместре лучше максимально ограничить или воздерживаться от него — зародыш должен закрепиться. При предлежании плаценты и других патологиях гинеколог может запретить вам интимные контакты — прислушайтесь к нему;
• Научитесь понимать свое тело. Во 2-ом триместре начинайте прислушиваться к малышу: его движениям, активности. Фиксируйте любые изменения, странные и неприятные ощущения — и говорите о них врачу. При острой боли, схватках, спазмах, крови срочно вызывайте скорую помощь — это могут быть преждевременные роды;
• Соблюдайте постельный режим. Гинеколог может посоветовать вам покой. Например, при повышенных маточных сокращениях, тонусе;
• Отдыхайте каждый час. Сядьте в кресло, поднимите ноги вверх. Это расслабит мышцы, устранит отеки;
• Запомните признаки преждевременных родов. В случае их угрозы вы не пропустите момент и обратитесь к врачу. Возможно, процесс можно приостановить с помощью лекарственных средств. Лечение минимизирует осложнения у недоношенного ребенка.

Профилактика преждевременных родов

Она делится на 2 этапа: до зачатия и после.

Профилактические мероприятия до зачатия

Их целесообразно проводить мамам из зоны риска. Гинеколог ограничивает внутриматочные манипуляции, например выскабливание. При ЭКО регулируют количество эмбрионов для переноса с учетом возраста будущей мамы и ее здоровья. Информируют о возможности преждевременных родов при зачатии посредством репродуктивных технологий.

Показана гидратация — усиленный питьевой режим. Он улучшает фетоплацентарный кровоток и снижает риск преждевременных родов.

Устраняют инфекции. Это целесообразно сделать на этапе планирования, поскольку лечение антибиотиками при вынашивании вредит плоду.

Рекомендуется повременить с зачатием дитя вскоре после рождения старшего братика или сестрички. Организм мамочки должен оправиться от предыдущей беременности. На это ему требуется минимум 2 года. За это время матка вернется в прежнее состояние, восстановятся силы, запасы витаминов и резервы организма.

Назначают при предрасположенности к преждевременным родам витаминные комплексы для планирующих и будущих мам. Полезны богатые белком биологические добавки. Они укрепляют иммунитет, улучшают кровообращение, защищают беременную от инфекций — а значит, и дитя.

Вторичная профилактика раннего родоразрешения

При угрозе преждевременных родов состояние беременной контролируют на критических сроках: со 2 по 12 и с 18 по 22 недели. В эти периоды лучше пребывать в стационаре перинатального центра. Врачи назначают препараты для сохранения и пролонгирования беременности.

Терапию подбирают в индивидуальном порядке.

При короткой шейке от 1 до 2,5 см — назначают свечи прогестерона вагинально. Гормон показан и при предыдущих преждевременных родах. Такая тактика снижает их риск на 35%. Речь идет о натуральном гормоне. Он эффективный и безопасный. Назначают его в первом триместре. Синтетический гормон вреден: может спровоцировать гестационный сахарный диабет.

При угрозе раннего рождения крохи — на шейку накладывают швы. Будущей маме вне зоны риска в этой ситуации швы могут не накладывать.

Еще один вариант — установка на шейку пессария.

Эти способы уменьшают статистику преждевременных родов. Но на частоту смертности новорожденных не влияют.

При вынашивании двойни — могут наложить циркулярные или П-образные швы. В большинстве случаев такая тактика при короткой шейке при многоплодной беременности может спровоцировать преждевременные роды. Вагинальный прогестерон не назначают.

При инфекциях (например, бактериурии, гонококке, сифилисе, β-гемолитического стрептококке, бактериальном вагинозе, хламидиях) — назначают антибактериальную профилактику. В зависимости от диагноза, могут назначить пенициллин, ампициллин, метронидазол, эритромицин, цефтриаксон, джозамицин.

Выводы

Преждевременные роды — один из страхов многих будущих мам. От этого не застрахован никто. Но вы можете минимизировать риски. Соблюдайте рекомендации гинеколога, берегите себя, прислушивайтесь к своему организму, не отказывайтесь от сохранения в стационаре перинатального центра.

Не думайте о плохом. Современная медицина успешно выхаживает недоношенных деток, снижает риски осложнений и последствий.

29 недель беременности: развитие ребенка, общие симптомы и сон на боку

Tommy’s PregnancyHub

Рост вашего ребенка от головы до зада составляет около 33 см, а размер примерно с тыкву.

Развитие вашего ребенка на этой неделе

Мягкие волосы лануго, которые раньше покрывали вашего ребенка, начинают выпадать примерно на этой неделе. Скоро на спине и плечах будет всего несколько заплат.

Ваш ребенок все еще покрыт первородной смазкой, представляющей собой белое липкое вещество, которое действует как естественный увлажнитель в утробе матери. Это может все еще быть там после рождения вашего ребенка и может защитить от инфекции в первые несколько дней.

Ваши симптомы беременности на 29-й неделе

Изжога при беременности

Ваш ребенок и матка выросли до такой степени, что они вдавливаются в ваш желудок, что может вызвать у вас изжогу. Это когда желудочные кислоты, которые обычно используются в желудке для переваривания пищи, выталкиваются вверх из желудка в горло.

Старайтесь есть часто и понемногу, исключите кофеин и жирную и острую пищу, которая может усугубить изжогу.

Если это не сработает, ваша акушерка или врач смогут прописать вам что-нибудь, подходящее для беременных.

Вот наш путеводитель по 10 распространенным жалобам при беременности (и как их избежать).

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен — это вздутые вены. Чаще всего они появляются на ногах. Они могут быть синими или темно-фиолетовыми, часто бугристыми, выпуклыми или скрученными. Они могут быть неудобными, но не вредными.

Варикозное расширение вен редко является серьезным заболеванием и обычно не требует лечения. Но поговорите с врачом общей практики, если они вызывают боль, дискомфорт или раздражение.

У некоторых людей развивается варикозное расширение вен во влагалище и вокруг него. Это не должно повлиять на то, как вы рожаете, но сообщите своему врачу или акушерке, если они у вас есть.

Пупок

Теперь ваш пупок может немного выпирать. Он вернется после рождения ребенка.

Симптомы, о которых следует знать

Сообщите акушерке или врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Не волнуйтесь, если вы говорили об этом раньше, и не беспокойтесь о том, что вы тратите чье-то время. Это ваша беременность, и важно доверять своим инстинктам, если вы чувствуете, что что-то не так.

Признаки преждевременных родов

Если у вас есть какой-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните в больницу или акушерке, так как у вас могут быть преждевременные роды:

• регулярные схватки или схватки
• менструальные боли или давление в области влагалища
• «шоу» — когда слизистая пробка, запечатавшая шейку матки во время беременности, отходит и выходит из влагалища
• поток или струйка жидкости из влагалища – это может быть отхождение вод
• необычная для вас боль в спине.

Даты проверки

Проверка: 11 июля 2022 г. | Следующий отзыв: 11 июля 2025 г.

Вернуться к началу

Третий триместр (29–40 недель)

Пренатальные визиты в течение третьего триместра

Во время пренатальных визитов во втором и третьем триместре ваш врач или акушерка может проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и здоровье плода:

• Любые текущие симптомы или дискомфорт
• Вес матери
• Артериальное давление матери
• Анализ мочи для выявления альбумина (белка), который может указывать на преэклампсию или токсемия, и сахар (что может свидетельствовать о гипергликемии)
• Положение, рост и развитие плода
• Высота дна (верхняя часть матки)
• Сердцебиение плода

В начале третьего триместра ваш врач или акушерка могут изменить график ваших дородовых посещений от ежемесячного до каждых двух недель. Ваши дородовые визиты могут быть запланированы один раз в неделю в течение последнего месяца. Этот график будет зависеть от вашего состояния здоровья, роста и развития плода и предпочтения вашего врача или акушерки.

К поздним неделям беременности (начиная примерно с тридцать восьмого неделю), можно провести гинекологический осмотр для определения расширения и сглаживания шейки матки. Ваш врач или акушерка также спросят о любых схватках, и обсудить процедуры труда и доставки.

Что ожидать в третьем триместре

Третий триместр знаменует собой финишную прямую, когда будущая мать готовится на рождение ее ребенка. плод продолжает прибавлять в весе и размера, а системы организма заканчивают созревать. Мать может чувствовать себя более неудобно сейчас, так как она продолжает набирать вес и начинает иметь ложные родовые схватки (так называемые схватки Брекстона-Хикса).

В третьем триместре рекомендуется начать рожать. занятия в рамках подготовки к большому дню — особенно в случае первого беременности. Если вы планируете кормить грудью, посещение занятий по грудному вскармливанию может оказаться полезным. Нажмите здесь , чтобы узнать больше о бесплатных занятиях, которые мы предлагаем для родов и грудного вскармливания и уход за младенцами.

В течение третьего триместра как тело матери, так и плод продолжают расти и меняться.

Развитие плода в третьем триместре

В течение третьего триместра плод продолжает увеличиваться в размерах и весе. Легкие все еще созревают, и плод начинает располагаться головой вниз. К концу третьего триместра рост плода составляет от 19 до 21 дюйма. в длину и весит в среднем от шести до девяти фунтов. Развитие плода во время третий триместр включает:

• Плод может видеть и слышать.
• Мозг продолжает развиваться.
• Почки и легкие продолжают созревать.
• К тридцать шестой неделе голова может «зацепиться» (упасть в область малого таза) — процесс, называемый «осветлением».
• Кости черепа остаются мягкими для облегчения прохождения через родовой канал.
• У многих детей радужная оболочка глаз аспидно-голубого цвета. Постоянный глаз цвет не появится до нескольких дней или недель после рождения.
• Плод может сосать большой палец и способен плакать.
• К 38-40 неделям лануго плода практически исчезает. полностью.
• К 38–40 неделям легкие полностью созревают.
• Ребенок покрыт первородной смазкой (или просто первородной смазкой), кремообразной, защитное покрытие на коже.
• Голова обычно поворачивается вниз в течение последних двух недель беременность.

Изменения в организме матери

В третьем триместре у некоторых женщин становится все более дискомфортно, так как приближается их срок. По мере того, как плод увеличивается в размерах и переполняет брюшную полость полости, некоторые будущие матери испытывают трудности с глубоким вдохом или комфортно ночью для сна, в то время как другие свободны от какого-либо дискомфорта поскольку они с нетерпением ждут прибытия своего нового сына или дочери.

Ниже приведен список изменений и симптомов, которые могут возникнуть у женщины. в третьем триместре, в том числе:

• Повышение температуры кожи, поскольку плод излучает тепло тела, вызывая мать, чтобы чувствовать себя жарко.
• Увеличение частоты мочеиспускания возвращается из-за повышенного давления на мочевой пузырь.
• Артериальное давление может снижаться, когда плод давит на основную вену, возвращает кровь к сердцу.
• Может возникнуть отек лодыжек, рук и лица (называемый отеком), так как мать продолжает задерживать жидкость.
• Волосы могут начать расти на руках, ногах и лице женщины из-за повышенного гормональная стимуляция волосяных фолликулов. Волосы также могут казаться более грубыми.
• Судороги в ногах могут стать более частыми.
• Схватки Брэкстона-Хикса (ложные роды) могут начаться при нерегулярных периоды подготовки к родам.
• Растяжки могут появиться на животе, груди, бедрах и ягодицах.