Роды 38 недель беременности: Первые и последующие роды: основные отличия

Содержание

Скрининг преждевременных родов

У 5-10 % беременных женщин беременность длится более 294 дней (более 42 полных недель). Такую беременность называют переношенной, в случае которой риск родовой травмы плода, осложнений, вызванных кислородной недостаточностью при родах, риск внутреутробной гибели плода и постнатальной смерти новорожденного увеличивается.

Риск потерять ребенка (внутреутробная гибель, гибель во время или после родов) увеличивается на 38 неделе беременности в1,2 раза, на 40 неделе в 2,4раза и на 43 неделе в 5,8 раз на 1000 беременностей.

Для того, чтобы уберечься от перенашивания беременности используется вызывание родов, что по сравнению с выжидательной тактикой сокращает перенатальную гибель ребенка. Приблизительно 20% беременных женщин нуждаются в кесаревом сечении после неудачных вызовов родов, неэффективной родовой деятельности или по причине кислородной недостаточности плода. Частота кесаревых сечений зависит от того, имеется ли дело с первородящей или повторнородящей женщиной.

У повторнородящей вызывание родов заканчивается кесаревым сечением приблизительно в 10%, а у первородящих в 30% случаях.

Измеренная до вызывания родов длина шейки матки вместе с дополнительными показателями матери (срок беременности, число родов, возраст матери, индекс массы тела матери) имеют важную роль при определении вероятности успеха вызова родов, при определении вероятности наступления спонтанных родов в следующие 24 часа и вероятности экстренного кесарева сечения.

В случае нерожавших женщин вероятность кесарева сечения после неудачного вызова родов, неэффективной родовой деятельности или из-за кислородной недостаточности плода выше у тех женщин, у которых до вызова родов длина шейки матки выше, нежели у женщин с более короткой шейкой матки. Вероятность кесарева сечения составляет 10%, если длина шейки до вызова родов 1-10 мм, в то же время вероятность кесарева сечения увеличивается до 70%, если длина шейки матки превышает 30 мм.

Также и в случае рожавших женщин вероятность кесарева сечения после неудачного вызова родов, неэффективной родовой деятельности или из-за кислородной недостаточности плода выше у тех женщин, у которых до вызова родов длина шейки матки выше, нежели у женщин с более короткой шейкой матки. Вероятность кесарева сечения составляет 2%, если длина шейки до вызова родов 1-10 мм, в то же время вероятность кесарева сечения увеличивается до 20%, если длина шейки матки превышает 30 мм. При переношенной беременности роды обычно вызываются после наступления 41 недели беременности. Другая возможность – сделать на 41 неделе беременности ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать ранее недиагностированные осложнения беременности, такие как ягодичное предлежание плода, в случае которого необходимо кесарево сечение или задержка роста плода, или же малый объем околоплодных вод, когда необходим более ранний вызов родов и более тщательное наблюдение за плодом во время родов.

Беременные женщины, у которых отсутствует медицинское показание к вызову родов к 41 недели беременности, в праве не осуществлять вызов родов до истечения 42 недели беременности, поскольку в 80% случаев спонтанная родовая деятельность начинается до истечения 42 недели беременности, и таким образом мы уменьшим число необоснованных вызовов родов.

Частота экстренных кесаревых сечений из-за неэффективной родовой деятельности или из-за кислородной недостаточности плода в случае спонтанных родов составляет 15%, а в случае искусственно вызванных родов 35%.

Вероятность начала спонтанной родовой деятельности выше у уже рожавших женщин, нежели у нерожавших и связана с индексом массы тела и длинной шейки матки матери.

Вероятность физиологических родов выше в случае спонтанно начавшихся родов, нежели при вызванных искусственно. Эта вероятность выше у рожавших женщин, нежели не у рожавших, у белокожих женщин, нежели у темнокожих. Этот показатель связан с индексом массы тела и длинной шейки матки матери.

38 недель ожидания

Стаття публікується мовою оригіналу

Путь одной лесбийской пары к счастливому родительству в истории, рассказанной от первого лица. Часть 2.

Часть 1: Беременность в однополой семье

Прошло почти три года с момента, когда мы решили что хотим ребенка и начали к этому идти.

Путь был не простой, но результативный. С ноября 2012 года с помощью врача-гомеопата (женщины конечно же) Женечка прошла очередной этап чистки и подготовки, который был наименее травматичный для организма и оказался наиболее действенным. К тому моменту мы посещали гомеопата около полугода. По мнению нашего врача организм Жени был похож на капусту, он впитал все то, чем «кормила» его традиционная медицина и не очень хотел с этим расставаться. Поэтому все пройденные нами процедуры (голодание, пиявки и т.п.) не оказали должного действия. Помогли точно подобранные для Жени гомеопатические препараты. Уже весной доктор сказала, что состояние стало значительно лучше и сказала, что июнь должен быть благоприятным.

В середине мая Женечка снова вернулась в программу ИРМ. Вычисляли овуляцию и готовили эмбрионотрансфер (эмбрионы у нас были, так что проходить этап выращивания яйцеклеток уже не пришлось). Но в этот раз мы твердо решили, что прием назначенных лекарств будем координировать с нашим гомеопатом. В итоге из традиционных лекарств остался только утрожестан, остальное заменили гомеопатией.

Зачатие

Все мы точно знаем год, месяц и день нашего рождения. Многие знают день и даже время своего рождения. Но почти никто не знает день своего зачатия… Мы — точно знаем!

6 июня 2013 года нам сделали эмбрионотрансфер. Между этими днями мы успели отпраздновать мой день рождения 4 июня. Конечно тогда мы не знали, что наконец-то получилось!

Самое любопытное — в день эмбрионотрансфера я первый раз за все три года не попала в клинику — у меня была рабочая встреча, которая очень затянулась и перебила мне все планы. Из-за того, что мы обе нервничали (Женя там, а я на работе) мы неожиданно поссорились и Женя, психанув, проделала марш-бросок в три километра от клиники к гомеопату после процедуры (напомню — эмбрионотрансфер безболезненный).

В дни, следующие за процедурой, мы старались переключиться, потому что до этого мы каждый раз ждали и каждый раз ужасно расстраивались. Конечно в душе мы надеялись, но старались жить своей обычной жизнью (вкусные ужины с вкусным вином, гости, прогулки по набережной и, конечно, работа).

Хорошо помню день, когда среди рабочего дня от Жени пришла смс-ка «у меня начались месячные ?». Это был удар. Я почти сразу перезвонила, мы поговорили. Яркий июньский день скрыла пелена безысходности. Хотелось напиться и забыться. И мы напились, это был джин. Утром едва ли быть добрым. Правила клиники предписывали утром сделать тест на беременность. Кто не знает, тест на беременность — это бумажная полоска с надклеенными на ней полосками-индикаторами. Проявляются полоски при опускании в мочу, рекомендуют использовать утреннюю. Женя воспользовалась тестом и с безразличием отдала его мне (надо подождать пару минут, пока он просохнет). Я не стала, как обычно пялиться на него и ушла по своим делам. Когда я вернулась обратно, то застыла в непонимании происходящего. Картинка была не привычной взгляду. Пришлось взять инструкцию и сверить увиденное — на тесте отчетливо были видны две полоски.

Мы молча без эмоций посмотрели друг на друга и решили ехать в клинику сдавать анализ крови на ХЧГ.

Хориони́ческий гонадотропи́н (ХГ, ХГЧ) — гормон, выделяемый плацентой во время беременности. Относится к гонадотропным гормонам наряду с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим, но отличается от них по аминокислотной последовательности. Начинает продуцироваться с первых часов беременности и возрастает в несколько тысяч раз к 7 — 11 неделе, затем постепенно снижается.

Быстро собрались, поехали, сдали кровь. Обещали позвонить днем и сообщить результаты. Результат ХЧГ — положительный! Значит Женечка беременна!

Ярких эмоций и восторга не было, сдержанность во всем — мы просто боялись позволить себе радость. А как же месячные, которые начались у Жени? Оказывается небольшое выделение крови, похожее на начало месячных, может происходить у женщин именно в момент прикрепления эмбриона к стенкам матки.

Триместры

Обычные люди живут неделями, как правило, рабочими. У беременных свое исчисление времени — они живут календарными неделями, из которых складываются триместры, всего их три.

Нормальный в понимании врачей срок беременности — это 40 недель, доношенный ребенок в понимании врачей должен родиться в период с 36 по 42 неделю. В декретный отпуск уходят с 30 недели. Самое любопытное, что недели эти считают с момента последних месячных. Поэтому в определении сроков может быть допущена погрешность в одну-две недели.

Сопровождение беременности

Итак — мы беременные, точнее Женечка! Для репродуктивной медицины мы уже утратили ценность, но ИРМ нам сообщили, что они открыли новое направление — сопровождение беременности, стоимость 15000 грн. В эти деньги входят требуемые анализы, УЗИ, плановые осмотры и консультации. Мы, сравнив все за (привычную клинику, внимательное отношение, чистоту, запись на удобное нам время) и против (стоимость) выбрали ИРМ и ни сколько не пожалели. Спокойствие и нервы беременной женщины — должно быть главным предметом заботы окружающих ее людей.

Плановых осмотров и анализов довольно много. Доктор (и снова женщина) нам попалась позитивная с легким пофигизмом, это и к лучшему. Вопросов на осмотр накапливается гора (в боку колет, тут тянет, здесь тошнит) вместе с кучей страхов (что есть, что пить, можно ли ванную, можно ли плавать и т.п.). Вопросы — это была моя зона ответственности и я к ней очень тщательно готовилась.

Женя — большой кофеман. Демократичный доктор разрешила нам пить кофе и есть конфеты, и даже пить алкоголь в умеренных дозах. Наоборот она сказала, что резко ничего бросать нельзя. Одним словом с нашим доктором можно было все! После каждого визита она с улыбкой говорила: «Не переживайте, все буде добре!».

Благодаря тому, что мы были в ИРМ — мы избежали дурацких разговоров про возраст, а они могли бы быть, поскольку на момент зачатия Жене исполнился 41 год. Конечно, она выглядит намного моложе, но врачи люди, которые привыкли к статистике.

Только дважды мы попали в обычную поликлинику, один раз — для постановки на учет, второй раз — для оформления больничного. В обоих случаях мы увидели, как в очереди стоят беременные и в каких ужасных условиях (общий коридор, куча бабушек, больные люди и т.п). Мы поняли, как мудро мы поступили. Можно сказать, что в ИРМ мы были, как на курорте, кроме момента сдачи анализов. Их много и сдаются они часто и натощак, поэтому приходилось носить с собой еду (яблоки, бананы).

Из-за возрастного ценза нам предписали сдать генетический анализ крови. Мы сдали, все было нормально. Также очень рекомендовали сдать амниоцентез. Мы, прочитав о рисках и последствиях данной манипуляции — категорически отказались.

Амниоцентез — исследование при котором берут на исследование околоплодную жидкость. Игла проходит через брюшную полость и матку, не касаясь при этом плаценты и ребенка. Берется примерно 15мл околоплодных вод.

Первый триместр

Первый триместр был самым сложным. Редко у кого он бывает легким, потому что из-за развития плода возникает гормональная перестройка организма или, как ее еще называют в народе, токсикоз. У нас токсикоз был сносный. Мутило, тошнило, но не рвало. И так было почти весь первый триместр (12 недель). При этом нужно ходить на работу и там работать. На работе иногда становилось дурно, требовался свежий воздух.

Мало кто из беременных женщин решается на таком сроке поделиться своим «счастьем» с окружающими коллегами на работе, обычно ссылаются на плохое самочувствие и терпят.

Любопытно (это мы прочли потом), что в первом триместре у малыша формируются внутренние органы и системы, тогда как у будущей мамы почти все системы проходят жесткое испытание. Такой вот парадокс. Помимо плановых визитов раз в неделю к нашему врачу-репродуктологу с контрольным УЗИ, мы часто приезжали провериться, боролись таким образом со своими страхами. Всего 150 грн за УЗИ и спокойствие на пару ближайших дней гарантировано.

Одна ситуация четко дала нам понять, что бояться нужно не мыслей, а действий — особенно, когда речь идет о физических нагрузках. На 7-8 неделе Женя, уже чувствующая себя лучше, решила помочь пожилым родителям собрать урожай — полезла на стремянку на даче и собрала урожай алычи с высокого дерева, до дальних веток нужно было тянуться. Родителям конечно никто ничего не сказал про беременность. Меня там не было и быть не могло, так как для Жениных родителей я просто не существую.

Утром следующего дня Женя с ужасом воскликнула «кровь». И было не до шуток. Никто нас не предупреждал и мы не могли этого прочесть, но точно знали, что у беременных кровить ничего не должно. Прилетели в клинику, сделали УЗИ и немного выдохнули: «отслоения плаценты нет, но нужен покой». Работа, вместе с любыми действиями по дому отменилась на три дня, а глобально — на всю беременность. Мы договорились, что Женя больше не поднимает ничего больше 2 кг и не совершает трудовые подвиги. Нам повезло, что мы не потеряли нашего ребенка. До 12 недели мы были очень осторожны, потому что до 12 недели должна закрыться шейка матки и после этого срока шанс выкидыша стремиться к нулю.

Второй триместр

Плановый осмотр на 12 неделе осчастливил нас новостью — все в порядке, можете ехать в отпуск. Поскольку мы ехали на машине, нас предупредили — минимум вибраций. Ехать пришлось медленно и очень осторожно. Женечке в машине ехать было тяжело, сидеть можно не более двух часов подряд (давит на органы), поэтому она почти всю дорогу лежала на заднем сиденье.

Мы чудесно отдохнули неделю в Карпатах и неделю Крыму. На этот раз никаких рюкзаков и походов, приличные условия, плавание в чистом море и размеренные прогулки. Права была наша подруга Катенька (она родила дочку на 4 месяца раньше, чем мы). Второй триместр — золотое время. Уже не тошнит, не большой животик и удобно спать.

Во втором триместре наступает момент, когда весь привычный гардероб ни на что уже не годиться. Женечка задалась целью сохранить фигуру и не поправиться, поэтому как бы ей не хотелось кушать, она была сдержана и отдавала предпочтение растительным продуктам, поэтому размер ноги и размер блузок в верхней части сохранился. Но наступил момент, когда мы поехали в магазин для беременных. Какое убожество эти магазины для беременных — совершенно страшные сине-серые цвета, вязанные в прямом смысле бабские кофты, шерстяные страшные толстые колготы. Нет, в этот ужас однозначно нельзя было одевать мою Женю, любимый магазин одежды которой был BGN с хорошими лекалами, стильными костюмами и элегантными блузами. Поиск по интернету не дал ничего. Было решено купить хотя бы обычные тонкие колготки для беременных, так как обычные колготы давят живот. Поехали в магазинчик для беременных в Квадрате на Лукьяновке. Выбрали две пары колгот — были почти счастливы. Походив вокруг в других отделах нашли платье-трапецию, оно было быстро мною одобрено, так как Женя в нем выглядела элегантно и сексуально. Вернувшись в магазинчик для беременных таки выбрали еще одно неплохое платье строгого покроя в геометрические фигуры. В брюках недостатка не было. Женя догадалась, что в качестве застежек пуговиц на брюках лучше всего подходят эластичные тонкие резинки, которыми в банке (а работала она в банке) любят перевязывать пачки денег. Один край резинки завязывается в петельку, второй — надевается на пуговицу. Ну и что, что ширинка не застегивается, зато брюки с попы не падают. Еще нам несказанно повезло, что Катенька отдала нам свою одежду для беременных, несколько джинс, пару теннисок и сарафан. Эту одежду она купила за границей, она была качественной и стильной. К этому моменту шелковые костюмы уже были не нужны Женечке — она уходила в декрет. Наступила осень и новая партия одежды оказалась очень кстати. Также в ход пошла «одежда партнера», так как ношу я в основном casual и ростом я побольше. Женя стала использовать мои рубашки. Осталось решить вопрос с зимней верхней одеждой, поскольку свободная норковая шуба совершенно не сочеталась с джинсами и спортивными ботинками, а имеющиеся пуховики (даже мой) были малы в талии. Снова выручили друзья (они на несколько размеров крупней нас), предложив свою относительно легкую и не продуваемую лыжную куртку. Стоит отменить — из-за перестройки организма беременным всегда жарко. Осенью и зимой это оказалось полезным свойством. Моя мерзлячка Женечка в любую погоду была согрета.

Третий триместр

Третий триместр вначале очень похож на второй, плюс появляется долгожданная перспектива заслуженного отдыха от работы (ну кто не мечтает отдохнуть от работы полгодика). Но с каждым днем ситуация меняется.

Могут проявиться проблемы с кишечником, поскольку внутри организма почти все органы сдвигаются с привычных им мест. Требуется более легкая еда для нормального пищеварения (бурячок и чернослив стали нашими лучшими друзьями). Последние два месяца Женя почти не ела мяса, зато с удовольствием предпочитала свежий хлеб с маслом. Также появляется привязка к дому или к привычным местам, поскольку дорога в туалет должна занимать минимум времени, так как возможность терпеть резко снижается и особенно это проявляется ночью — бегать приходилось до 10 раз за ночь. Из неожиданного и крайне неприятного — это молочница: зуд, боли, дискомфорт. Также в третьем триместре возникает сонливость — Женя спала два раза в день. В остальное время придумывала себе дела и заставляла себя гулять, чтобы двигаться.

УЗИ

В ИРМ нам делали много УЗИ. Первый триместр — каждые 2 недели, второй — раз в месяц, третий — раз в две недели. В ИРМ — это не просто УЗИ, а настоящий кинозал. Мы проходили, Женя раздевалась, гаснул свет и я на большом экране наблюдала за происходящим, а каждое свое движение комментировала доктор. Было очень интересно и познавательно.

Была еще одна забавная процедура — это измерение сердцебиения и активности малыша. На живот накладывали специальные датчики, а Женечке в руку давали ручку управления. Когда малыш двигался, нужно было нажимать кнопку. Получалась такая игра на скорость реакции.

Что мы делали во время беременности

Помимо питания и чтения дневника развития ребенка в интернете, конечно мы стали готовиться.

Опять же Катенька передала мне целую стопку книг, я выбрала для себя самую важную на мой взгляд — «Беременный папа». Это произошло еще во втором триместре, поэтому читать было интересно, сопоставляя уже прожитые ощущения, текущие и еще предстоящие. Женя читала толстую и на мой взгляд нудную книгу под названием «Уход за ребенком» и была тысячу раз права, потому что такие книги можно прочесть и осмыслить только до рождения ребенка, потом на чтение совершенно не будет времени.

Женя возобновила свои любимые занятия йогой. Конечно это не та йога с Юлией А. (оставим в секрете это широко известное в узких йоговских кругах имя), к которой привыкла Женя до беременности. Йога для беременных — это тихое засыпание на коврике, тем не менее хорошо что она у Жени была. Любимое Женей плавание в открытой воде она не захотела заменить на бассейн, а умеренная физическая нагрузка обязательно нужна. Оставаться в форме — вот, что нужно каждой беременной женщине, потому что эта форма позволит легче пережить сложный послеродовой период.

На йогу Женя ходила после работы, чтобы не объедаться. Каждый обед Женя гуляла по Андреевскому спуску (она рядом работала) в любую погоду. Кормила белок. Йога не помогла практически, но была зарядкой и способом держать тонус мышц. Благодаря этому почти не было проблем со спиной. Нам повезло — не было отека ног, не вылезли вены.

Когда после выхода в декрет Женя ездила на йогу днем на метро (меньше людей), никто ей не уступал место, кроме женщин среднего возраста, пару раз уступили место совсем молодые мальчики. Живот у нее был уже очень заметный, но наши люди старательно не обращали на это внимание. Замечали женщины среднего возраста, уступающие место и тут же вступали в разговор по поводу своих детей и внуков.

Однажды у нас возникла дискуссия в facebook с нашим другом на тему, что беременные тетки делают в метро и почему им не сидится дома. Ругаться не хотелось, но я высказалась по этому поводу довольно резко и была крайне удивлена, что даже со стороны геев беременная женщина перестает быть свободным человеком и что-то кому-то должна, преимущественно она не должна болтаться под ногами у «нормальных» окружающих…

В целом мы старались много гулять, благо Оболонская набережная этому способствовала.

Борьба с лишним весом продолжалась. Регулярно Женя взвешивалась, оценивая нормальный для этого срока вес. Врачи ее хвалили — она не перегибала палку с ограничениями, но и не давала себе разъесться. Особенно опасным в плане разъедания является 8 и 9 месяц, набранные там килограммы очень тяжело потом сбросить. Нормальным с точки зрения веса является плюс 8-12кг. Эти цифры появляются исходя из того, что около 3.5кг — вес плода, 1 кг — вес околоплодных вод, 2-3 кг — вес матки, плаценты и крови (питание ребенка осуществляется через пуповинную кровь). Остальное — жидкость в организме мамы, жирок, который должен накопиться у мамы, чтобы у нее были силы растить и кормить, а также набухающие молочные железы.

Из полезных советов нам пригодились использование крема от растяжек, пользовались мы кремом от растяжек Mustela — он приятно пахнет и быстро впитывается. Мы начали им пользоваться еще во втором триместре, смазывая живот, бока, грудь и бедра. Очень приятное занятие для обеих J! Итог — у Жени нет ни одной растяжки. Очень даже возможно, что это результат отсутствия лишнего веса. Секрет крема от растяжек — это увлажнение кожи. Объективно из-за гормонального перестроения кожа становится более сухой и уход ей нужен. Очень даже может быть, что обычный детский крем мог бы дать такой же эффект.

Из мега-приятных воспоминаний — это фотосессия для беременных. Я посмотрела фотосессию Катеньки и еще одной пары будущих родителей и поняла — будем сниматься. К этому вопросу мы подошли с творческим вдохновением. Заранее познакомились и встретились с фотографом, обсудили концепцию фотосьемки, продумали и перемеряли кучу одежды, сходили обе две на маникюр, а в день фотосессии Жене сделали прическу и макияж. Снимались мы в фотостудии, так как за окном была зима. Итог получился превосходным! Лена, фотограф, так легко и непринужденно нас раскрыла, что три часа фотосъемки пролетели быстро и весело. Всем, всем, всем рекомендую фотографа Лену smirnovaolena.com

Подготовка к родам

Конечно мы обратились за опытом к окружающим нас молодым мамам. Бесспорный авторитет был отдан маме троих детей. Однажды мы приехали к ней в гости и долго-долго обсуждали, как она готовилась, как поняла, что собирается рожать, что делала во время родов, у кого рожала и так далее. Вопросов было много. У меня даже остался небольшой конспект в телефоне после нашей встречи. Людмилка — так зовут мою подругу, сказала что они с мужем ходили на курсы подготовки к первым родам и в принципе она советуют это сделать нам. На Женин вопрос — не жалеешь ли ты, что рожала с мужем, Люда незамедлительно ответила — конечно нет, Витечек мне очень помог. Он был рядом и мне было спокойней, кроме того он мог адекватно проконтролировать происходящее.

И мы поняли, что таки да. Особенно учитывая мое настойчивое желание рожать вместе.

Свежими курсами оказалась Азбука для Родителей и удобное нам отделение на Оболони.

Женя подшучивала надо мной, что меня первую будут откачивать, так как я панически боялась родов и последнее время сносно переносила кровь. Но я была непоколебимой — я должна была понять, что рассказывают на курсах и быть готовой поддержать мою партнершу.

Мы записались и пошли. На курсах было еще 3 пары, кроме нас. Естественно гетеросексуальных. Вначале ни у кого вопросов не возникло, потому что современные беременные барышни часто приходят на курсы с кем угодно: мамы, подруги, сестры. Соответственно я не была вначале пингвином в стае лебедей. Конечно меня идентифицировали потом, ровно и спокойно. Лектор у нас была (и вероятно сейчас есть) замечательная, зовут Лера. Она как раз была беременной своим вторым ребенком и было прекрасно, что она могла поделиться своим опытом уже прошедшим и настоящим. С Лерой и еще одной парой мы даже часто встречались потом во время прогулок с коляской.

В программе курсов был обзор роддомов Киева, предвестники родов, этапы родов, уход за ребенком. У нас сохранились конспекты и методичка (кстати оказалась очень полезной по питанию мамы и ребенка). На тот момент я ходила на курсы, чтобы родить вместе с партнершей. Роды я воспринимала как логическое завершение длительного и сложного процесса беременности. Но как же была права Лера и почему же я сразу не уловила смысл ее фразы: «Дорогие мои, запомните. Роды — это не конец. Это только начало!».

Рекомендации во время беременности

1. Из интересного — рекомендуем вести дневник беременности (первое шевеление, первое сердцебиение), записывать свои ощущения. Мы его к сожалению не вели, хотя каждый день было что-то новое, с чем приходилось зачастую бороться (сидеть тяжело, спать на любимом животе не возможно с полугода, завязать шнурки). В любом случае позитивных воспоминаний будет в разы больше.

2. Безоговорочная поддержка будущей мамы. Существует много способов испортить будущей маме настроение, это с легкостью может сделать не только беспардонное общество, но и родители. Важно в прямом смысле забить на мнение окружающих и на их видение ситуации и безоговорочно оказать будущей маме поддержку.

3. Общение с малышом. Это необычно и интересно. Я, например, пела ему по вечерам колыбельные песни и он быстрее засыпал, поэтому у Женечки в животе была не такая бурная «дискотека». Также с малышом любят общаться домашние животные — наша кошка всегда стремилась лечь на живот или около него, а малыш ее стремился оттолкнуть.

4. Рекомендуем будущей маме много отдыхать, постараться максимально отоспаться и набираться жизненных сил. Вскоре они очень пригодятся .

Продолжение следует…

Алена, Женя (с благодарностью за помощь и поддержку Катеньке и Людмилке)

Предвестники родов или как не опоздать в роддом

Беременной женщине нужно быть внимательной к внутренним сигналам своего организма, тогда она точно не пропустит момент, когда пора ехать в роддом для скорой встречи со своим малышом.

Плавное изменение гормонального профиля происходит в последние дни беременности. Плацента стареет, количество вырабатываемого прогестерона снижается, а количество эстрогена в организме женщины растет. Прогестерон был повышен на протяжении всей беременности, он обеспечивал сохранность беременности, а повышение эстрогена направлено на подготовку к родам. При достижении максимального количества эстрогена в крови, рецепторы головного мозга посылают сигнал, и начинается родовая деятельность. Под влиянием смены гормонов в организме происходят изменения, подготавливающие женщину к появлению ребенка. Эти изменения и называются предвестниками родов. Врачи-акушеры называют этот период подготовительным. Цель этого периода – обеспечение мягкого продвижения родов по родовым путям. Согласно медицинским данным, процесс начинается на 38-39 неделе беременности. У некоторых женщин предвестники родов появляются за пару дней до родов.

Девять предвестников родов

1. Опущение живота. Когда малыш располагается вниз головкой, к концу беременности он опускается еще ниже. Как говорят врачи, теперь головка вставлена в малый таз. Также опускается и верхняя часть матки, женщина может сразу почувствовать, как ей становится легче дышать. Кожа на животе растягивается, появляется выпячивание пупка.

2. Увеличение количество выделений из половых путей. Это происходит из-за того, что нижняя часть плодного пузыря отслаивается от стенок матки.

3. Изменения шейки матки. Женщина сама не может почувствовать эти изменения. Но при влагалищном обследовании врач увидит, что шейка матки раскрывается достаточно сильно с той стороны, где прилегает головка малыша. А узкая ее часть составляет 2 см. В последние дни перед родами женщине не рекомендуется принимать ванну из-за того, что плодные оболочки совсем близко расположены и доступны для инфекций. Лучше ограничиться душем.

4. В последние дни беременности вес резко снижается на 1-1.5 кг. Можно обратить внимание, как ушли отеки.

5. Выделение слизистой пробки. Слизистая пробка – это скопление бесцветной слизи, иногда там присутствуют прожилки крови. Стоит отличать слизистую пробку от обильных водянистых и кровянистых выделений – это может быть опасно.

6. Изменяется походка и осанка. В результате опущения матки происходит небольшое смещение центра тяжести. У женщин наблюдается утиная походка.

7. Частота мочеиспусканий и жидкого стула увеличивается. Это происходит за счет сдавления плодным пузырем органов малого таза. Специалисты считают, что жидкий стул наблюдается из-за большого содержания экстрогена.

8. Усиление тренировочных схваток. Такие схватки безболезненны, нерегулярны и имеют различную продолжительность. Мышцы матки готовятся к родам.

9. Женщина ощущает дискомфорт в области спины и внизу живота. Боль ноющая, тянущая.

Предвестники родов могут отличаться у первородящих и у повторнородящих.

Предвестники родов при первой беременности

Беременные, не имеющие опыта, часто принимают предвестники родов как недомогание. У тех, кто собирается рожать впервые, предвестники родов носят более плавный характер. Они могут начаться на неделю или две до родов, поэтому это весьма условный ориентир.

Первородящим женщинам трудно отличить настоящие схватки от ложных. Иногда женщины волнуются зря, принимая тренировочную схватку за настоящую. А иногда предвестники родов остаются незамеченными.

Предвестники родов при повторных беременностях

Шейка матки у рожавших женщин имеет более широкий просвет, поэтому она быстрее реагирует на гормональные изменения. Предвестники родов начинаются раньше срока и бывают очень выраженными.

Слизистая пробка у таких женщин объемнее. Тренировочные схватки появляются раньше, и женщина четко их может отслеживать. При второй и последующих родах сокращается время между предвестниками и родами. И сами повторные роды происходят стремительнее.

Предвестники появляются за сутки до родов. У этих женщин опущение живота происходит не за две недели до родов, а непосредственно перед родами.

Прислушайтесь к своему самочувствию, и вы сможете почувствовать, когда пора собирать сумки в роддом и готовиться к появлению малыша.

Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод

Клаудиа Хэммонд
BBC Future

3 декабря 2017

Автор фото, iStock

Некоторые мифы о деторождении, о том, что влияет на роды и как они проходят, сложились давно и держатся в нашем сознании необыкновенно крепко. Обозреватель BBC Future подвергает сомнению три из них.

1. При первой беременности роды бывают позже

Правда состоит в том, что только 4% детей рождаются в срок. Очень часто роды приходят позже, но так же часто — и раньше.

Когда ученый-компьютерщик Аллен Дауни из технического колледжа Олина (Массачусетс, США) изучал данные опроса 2002 года, проведенного федеральным агентством по контролю и профилактике заболеваний, он обнаружил, что при первой беременности роды с меньшей степенью вероятности случаются в срок, чем во время второй (и так далее) беременности.

Да, его анализ данных подтвердил: первый ребенок чаще рождается позже, чем положено по срокам. Но точно так же велика вероятность (по сравнению со вторым или третьим ребенком), что он родится раньше положенного.

Дауни действительно обнаружил, что при первой беременности роды приходят в среднем немного позже, чем при последующих, но всего лишь на 16 часов (средняя цифра), если мы говорим о полностью выношенных младенцах.

Но поскольку мы решили разобраться со всеми младенцами, думаю, будет справедливо включить в наше исследование и тех, кто рождается недоношенным.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Это может показаться странным, но очень немногие младенцы рождаются в срок

16 часов — это не так много, поэтому представление о том, что при первой беременности дети обычно рождаются с запозданием на несколько дней, а то и на неделю, неверно.

Такое, конечно, иногда случается, и истории об этом можно часто услышать из уст тех, кто был их свидетелем. Однако если мы выясняем общие тенденции, отдельные персональные истории вряд ли помогут.

Кому-то может показаться странным, что так немного младенцев рождаются в срок, но, наверное, в этом нет ничего удивительного.

Дата родов обычно вычисляется по дате последних месячных. Далеко не каждая женщина может точно вспомнить этот день.

Кроме того, это большой вопрос — должны ли мы ожидать, что каждая беременность продлится одинаковое количество недель.

Во время одного из исследований ученые каждый день измеряли уровни гормонов в моче женщин, которые пытались забеременеть.

Это позволило точно определить, когда случилось оплодотворение, и рассчитать верную длительность беременности. В итоге оказалось, что сроки могут отличаться в некоторых случаях аж на пять недель. (Согласно ряду специалистов, вообще у женщины только 4-5% шансов родить в рассчитанный срок. — Прим. переводчика.)

В случае второй или третьей беременности расчетная дата родов может зависеть и от перерыва между беременностями.

Согласно исследованию, если зачатие случилось в рамках первого года после рождения ребенка, то вторая беременность часто бывает короче.

Некоторые считают, что надо вообще отменить указание точного срока родов. Вместо этого женщинам надо сообщать более позднюю дату и говорить, что к тому времени они уже родят ребенка.

Это приведет к тому, что 96% пар, ожидающих рождения своего первенца, будут избавлены от бесконечного беспокойства и стресса по поводу «правильной» даты родов.

2. Острая пища может спровоцировать роды

Когда рассчитанная дата родов проходит, а младенец и не думает рождаться, добрая половина женщин решает взять это дело в свои руки.

Во всяком случае, согласно одному исследованию, более одной пятой из тех беременных американок, которые надеются вызвать у себя роды, прибегают к помощи острого карри.

Теория за этим стоит такая: острое блюдо может усилить перистальтику (волнообразное сокращение стенок пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др., способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям. — Прим. переводчика) — что, в свою очередь, спровоцирует сокращение матки.

Этот способ никогда не изучался научно. Время от времени раздаются призывы к проведению полномасштабного исследования, чтобы понять, что может, а что не может запустить процесс родов.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Издавна считается, что острая пища может спровоцировать начало родов

Но даже если острая пища способна спровоцировать начало родов у некоторых женщин, эффективность этого способа зависит еще и от индивидуальной переносимости острого и от вашей привычки к такой еде.

Если вы едите острые блюда ежедневно, это может вообще не сработать или не иметь сильного эффекта.

3. Околоплодные воды всегда отходят внезапно и в большом количестве

В фильмах мы часто видим, как актриса, играющая женщину на большом сроке беременности, изображает испуг на лице из-за того, что из нее (как мы догадываемся) хлынула жидкость, тут же начинаются схватки, женщина хватается за живот и ее срочно увозят в роддом.

На самом деле всё часто происходит совсем не так. Схватки могут начаться еще до отхода вод. Иногда они вообще не начинаются, и врачам приходится стимулировать их искусственным образом.

В редких случаях плодная оболочка вообще не разрывается, и ребенок «рождается в рубашке» (утверждают, в частности, что именно так родился Зигмунд Фрейд).

Однако в большинстве случаев если воды отошли и по срокам всё совпадает, то роды уже близко (если вообще уже не начинаются).

Одно большое исследование показало, что три четверти женщин, чьи воды отошли, рожают в ближайшие 24 часа, причем большинство — без всякой стимуляции.

Те, кто ожидает увидеть во время отхода вод некий бурный поток, будут разочарованы: хотя это и надо считать первым сигналом того, что роды приближаются, амниотическая жидкость может просто сочиться.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Вторые роды позже ПДР

Мои вторые роды случились так же, как и первые, на неделю позже предполагаемой даты родов (ПДР). Приёмы у гинеколога выпадали на понедельники, и вот, в 38 недель ровно, доктор меня обрадовала: ребёнок, наконец, перевернулся головкой вниз, живот опустился, и я могу готовиться к скорому разрешению.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
Довольная и окрылённая, я прибежала домой, прислушиваясь к каждому толчку малыша, надеясь, что вот оно началось. Но не в этот понедельник, не в следующий и даже в следующий после него такие долгожданные для меня роды так и не наступали. В конце каждой недели я осознавала, что завтра этот надоевший понедельничный поход к гинекологу, снова сдавать анализы, а мне так уже не хотелось стоять в очереди с другими беременными, ведь я-то мечтала перейти на следующий «уровень» этой увлекательной игры под названием «снова мама». Настрой на роды и рвение помчаться в роддом уже пропадали, и, если вдруг начинало тянуть внизу живота, я уже думала, что вот сегодня что-то мне не хочется.

В конце 40-й недели, в субботу ночью, у меня иногда стали появляться схватки. Они были достаточно сильные, по сравнению с теми, что были 5 лет назад при первых родах, но совершенно нерегулярные: то раз в 15 минут, то раз в 3 часа. Так я доходила до очередного понедельника. Но на всякий случай съездила в воскресенье в роддом сама, откуда меня благополучно отправили ждать регулярных схваток, потому что я всё ещё была не в родах.

В понедельник мой гинеколог подготовила меня к госпитализации. ПДР уже прошла, в 41 неделю и 3 дня мне должны были вызвать роды. То есть стимуляция намечалась только через 4 дня. Я до такой степени расстроилась, услышав новость о том, что мне, возможно, придётся пролежать в предродовом отделении ещё почти целую неделю, что просто села в очереди на КТГ и принялась вытирать слёзы. Муж по телефону успокаивал меня, мол, куда ты торопишься, там для тебя готовят самый лучший возможный сценарий, как приготовят – позовут. Кто же знал, что мой дорогой окажется до такой степени прав.

В следующую же ночь, в половине первого, схватки неожиданно стали происходить всё чаще. Я сходила в душ, поела и параллельно засекала интервалы, которые составляли от 3 до 9 минут. Схватки были хорошие, но торопиться ехать в роддом мне не хотелось, чтобы не устать раньше времени. Дорога до роддома занимала 5 минут. Мне хотелось полежать дома под одеялом, попить чаю, дать мужу поспать подольше. Я была спокойна.

В 4 утра муж проснулся, увидел, как я сижу со счётчиком схваток, и настоял, чтобы я собиралась. В роддоме мне сообщили: «Открытие 4 см». Ещё поинтересовались, как я так спокойно хожу. Я пожала плечами и глубоко продышала носом очередную схватку.

В половине шестого утра меня, наконец, подняли в родовую палату и стали готовить к родам. Поставили катетер. И это, пожалуй, самое неприятное воспоминание за все роды. Я не люблю иглы и острое, а место для катетера выбрали самое для меня неприятное. У меня оказалась та же акушерка, которая принимала первую дочку. А вот доктором был мужчина. Это немного смутило, но, как потом оказалось, всё к лучшему. Доктор оказался профессионалом своего дела. Шли схватки, но они были всё слабее, открытие шло медленно. В 8 утра прокололи плодный пузырь, но особого эффекта это не дало. В 10 часов утра мне поставили капельницу с окситоцином, и через полчаса началось самое интересное.

Я готова была лезть на стену, но молчала и упорно дышала, как только чувствовала морозец, пробегающий по коже – предвестник мощной и болезненной схватки. Именно эта техника дыхания и помогла мне сохранить силы и молча перетерпеть боль. Иногда я не успевала вдохнуть воздух, и от боли хотелось запаниковать, начать кричать, звать врачей. Тогда я и поняла, основную свою ошибку во время первых родов, которые прошли очень тяжело: надо сохранять спокойствие и не сбиваться с ритма.

В 10.55 пришла акушерка, но, видимо, по мне не было видно, что я с трудом терплю, поэтому доктора она звать не стала, а спокойно уложила меня на КТГ. До этого я сидела или ходила. Но как только меня положили, и акушерка ушла, с первой же схваткой я почувствовала – всё, я готова. Я тут же нажала кнопку вызова, доктор и акушерка осматривают меня и сообщают, что открытие полное.

Доктор уверенно всем заявляет, что в 11.10 я рожу. Так и получается. За 3 потуги я родила свою вторую малышку, проведя на кушетке 10 минут. Когда мне положили на грудь дочку, и она внимательно и сосредоточенно на меня посмотрела, я даже растерялась: «Как, уже всё?». Я столько ждала ради 10 минут усилий? Где же 2 часа мучений на родовом кресле, которые так меня вымотали в первый раз?

Через 10 минут с катетером в правой руке и дочкой в левой, я уже обрадовала мужа звонком, который он никак не ожидал так скоро. А на следующий день наш папочка уже забирал нас домой, правда, перед этим, шутя, поинтересовался, не могли бы мы полежать ещё денёк, так как он ещё не успел всё подготовить.

Вот такие вторые роды для меня подготовили, не зря я ждала их почти месяц! Видимо, после тяжёлых первых, с разрывом, вторые были компенсацией.

Почему вторые прошли намного легче? Скорее всего, потому, что в этот раз настрой был совсем другой. В первый раз, само собой, пугает неизвестность, большой соблазн впасть в истерику. Когда в этом году летом мне рассказывали про карантин, про переполненные роддома и загруженность врачей, мысленно я сразу давала себе установку: «У меня всё пройдёт хорошо. Других вариантов просто нет. Всё пройдёт идеально». Так и получилось.

Очень важно не паниковать, чуть меньше жалеть себя и правильно дышать. Возможно, во многом в этот раз мне повезло, в том числе с отличным доктором, который вёл себя очень уверенно, не вёл лишних разговоров, а чётко и коротко давал указания. Я тоже была собранной, слушала врача и благодаря всем рекомендациям родила без осложнений.

Читайте истории о родах, а также статьи о воспитании, развитии, здоровье детей в блоге Lucky Child!

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

что происходит с мамой и малышом. Выделения на 38 неделе беременности. Тренировочные схватки или предвестники?

Что важно в 38 недель

Наступила 38 неделя беременности – тревожный для будущей мамы период ожидания. На данном сроке беременная должна быть готова к тому, что ее могут увезти в роддом в любой момент. Если вы еще не собрали сумку в роддом – самое время позаботиться о ней сейчас. Также соберите все необходимые документы: в роддом вам нужно взять свой паспорт, медицинский полис, обменную карту и родовой сертификат. Сложите все документы в одну папку или файл и носите с собой в сумочке, особенно во время поездок.

Размеры живота на 38 неделе

Окружность живота на 38 неделе беременности составляет примерно 92-98 см. Дно матки поднимается до реберных дуг — это наивысший уровень стояния дна матки.

Живот на 38 неделе беременности может быть поистине огромен: малыш занял все свободное пространство и продолжает набирать вес. Ему все тяжелее шевелиться, так как матка на 38 неделе беременности сдавливает тельце со всех сторон. На этом этапе происходят важные усовершенствования в организме маленького человечка, частично или полностью исчезает пушок – лануго и первородная смазка, покрывающие кожу малыша, черты лица становятся все более отточенными. На сроке 38 недель беременности ребенок занимает место в малом тазу матери и вовсю готовится появиться на свет.

Фото трехмерного УЗИ в 38 недель беременности

Что беспокоит беременную на 38 неделе

В этот период будущие мамы могут ощущать предвестники родов: тренировочные схватки, болевые ощущения в тазобедренной области и крестце, тянущие боли внизу живота, напоминающие менструальные. Слизистые выделения из влагалища на 38 неделе беременности тоже могут свидетельствовать о приближающихся родах.

Будущие мамы часто волнуются: как определить схватки и отличить их от ложных? Специалисты рекомендуют сохранять спокойствие, ведь роды вы точно не пропустите. Настоящие схватки наиболее ощутимые и болезненные, чем тренировочные, они повторяются периодически, усиливая свою частоту и интенсивность по нарастающей. Чтобы отличить ложные схватки от настоящих, смените позу: встаньте, походите по комнате, прилягте. Если схватки прекратились – не переживайте, скорее всего они ложные.

Как выглядит малыш на 38 неделе?

На сроке 38 недель размер малыша примерно с дыню.

На 38 неделе рост Малыша около 47 см, а вес приближается к 3 кг. Ваш Малыш активно готовится к родам, а именно:

готовы к самостоятельной работе легкие Малыша. Благодаря образованию сурфактанта легкие обретают способность после рождения расправиться, а многочисленные альвеолы — задышать. Сурфактант нужен и для того, чтобы после первого вдоха Малыша его альвеолы, едва расправившись, не сжались;
Малыш начинает продвигаться все ниже в область таза. Тазовое кольцо благодаря релаксину — специальному гормону в организме мамы, стало намного мягче, и поэтому, продвигаясь все ниже, Малыш не застревает. У этого бесспорно положительного явления есть и обратная сторона: Малыш при поднимании мамой тяжестей или даже при длительном стоянии в общественном транспорте может «протаранить» податливое тазовое кольцо и появиться на свет раньше, чем полагается;
Малыш с вашей помощью осваивает и еще одно важнейшее умение, которое понадобится ему в период рождения — расслабляться. Ваше умение сознательно расслабляться и достигать состояния покоя за небольшое время практически в любом месте позволит и Малышу научиться быстро успокаиваться, чтобы отдохнуть и набраться сил перед очередным движением вперед.

Полезный совет будущей маме

Возможно, ваше отношение к родительству пока еще скорее эмоциональное, чем осознанное. То есть вы радуетесь тому, что у вас будет Малыш, но плохо представляете, с какими испытаниями придется столкнуться после того, как он появится на свет. Или: сосредоточены на своем текущем положении, не «загадываете» о том, что будет потом. Такое состояние свойственно многим будущим мамам (а часто и папам), хотя нисколько не мешает воспитывать в себе родительские качества.

Родительские качества:

это безусловная любовь к ребенку, то есть умение принять его таким, какой он есть;
это забота о его физическом и психическом благополучии;
это терпение и умение замечать новое в поведении, внешности ребенка;
это стремление понять ребенка и обеспечить ему уход;
желание заботиться о нем и защищать;
умение радоваться его маленьким победам и поддерживать в том, что пока получается не очень хорошо.

Родительские качества не возникают сразу. Возможно, перечисленные (и многие другие) качества уже есть у вас и вашего партнера. Но может быть и так, что для их проявления потребуется немалое время. Если вы еще до рождения начнете относиться к Малышу как к члену семьи, то после рождения быстрее сможете понимать его потребности и откликаться в соответствии с тем, что нужно крохе.

Готовимся к грудному вскармливанию

Видео «Грудное вскармливание»

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в неделю. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.

Полезно знать

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство «РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения»,
рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

<< 37 неделя беременности | 39 неделя беременности >>

Дополнительная информация о беременности

УЗИ (ультразвуковое исследование)
С УЗИ во время беременности сталкивается практически каждая женщина за исключением, пожалуй, тех, кто по каким либо причинам не посещает женскую консультацию. В России практикуется массовое УЗИ беременных: первый раз — в 12-14 недель (срок от первого дня последней менструации), второй — в 24-26 недель, третий — в 35-36 недель.
Какая прибавка веса считается нормальной для меня и моего ребенка?
В настоящее время нормой считается прибавка веса от 11 до 15 кг. Ближе к какой границе этого диапазона вы окажетесь, зависит от двух факторов: от типа телосложения и от того, каким был ваш вес до начала беременности: избыточным, недостаточным или близким к идеальному.
Плавание
Безусловно, полезно практически всем беременным плавание. Вода помогает расслабиться, она снимает вес на поздних сроках, что разгружает позвоночник и даёт возможность отдохнуть ему и мышцам и связкам живота.
Упражнение Кегеля («Киглз»)
Настройка тазовой диафрагмы (мышц тазового дна) необходима для до- и послеродового восстановления. Вагинальные упражнения — лучший способ для этого.
Железо в вашей диете
Во время беременности потребность в железе растёт. Повышенное количество естественного железа в вашей диете нужно для увеличения объёма крови матери и ребёнка.

начало схваток, предвестники родов у первородящих.

Они нужны для того, чтобы шейка матки полностью подготовилась к родам.

Для первых родов такие предварительные схватки более характерны, они могут продолжаться в течение пяти дней, и даже больше. Женщина часто принимает их за начало настоящих схваток, но есть несколько признаков, по которым можно отличить предварительные схватки от схваток родовых.

Предварительные схватки не регулярны, не учащаются и не усиливаются, они, как правило, менее интенсивны, чем родовые схватки, хотя впервые рожающей женщине сравнивать не с чем, и болевые ощущения могут показаться весьма ощутимыми. Для того чтобы справиться с болью, иногда достаточно походить или поменять положение тела.

В это время лучше всего отдохнуть, по возможности выспаться, чтобы набраться сил перед родами.

А вот когда схватки становятся регулярными, это свидетельствует уже о начале родового процесса. О начале схваток говорит примерно такая картина: 40 секунд схватка — 20 минут пауза — 40 секунд схватка — 15 минут пауза — 40 секунд схватка — 15 минут пауза — 40 секунд схватка — 15 минут пауза.

Первородящие женщины часто боятся, что они не смогут определить начало схваток. В действительности, схватки — процесс настолько своеобразный, что спутать его с чем-то другим просто невозможно. Во время схваток создается впечатление, что боль накатывает, как волна, зарождается в середине спины, затем распространяется на бедра и как бы соединяется в области живота.

При настоящей схватке матка приходит в тонус, и ее напряжение беременная может почувствовать, положив руку на живот. Схватки постепенно усиливаются, становятся чаще.

В это время нужно звонить врачу и собираться в роддом. Если женщина собирается рожать дома, то пора звонить акушерке и готовиться к началу активного процесса.

Очень важно в начале родов не пугаться и не зажиматься. Важно правильно — то есть глубоко и медленно — дышать, можно попробовать петь — правильному звуку учат во многих школах и на курсах подготовки к родам.

Правильное дыхание важно для того, чтобы ребенок получал достаточное количество кислорода, а тело мамы было расслабленно и не мешало процессу родов.

Когда боль приближается, нужно дышать глубоко, делая полные вдохи и выдохи. После начала схватки нужно полностью расслабиться и дышать поверхностно, делая быстрые и ритмичные вдохи и выдохи. Схватка прошла — можно сделать полный вдох животом и грудью и медленно выдохнуть.

В перерывах между схватками — отдых и нормальное дыхание. Кроме правильного дыхания, боль может облегчить массаж крестцовой области и поясницы сверху вниз, а иногда и просто поглаживание живота.

Хорошо, когда мама разговаривает со своим малышом — это успокоит не только ее, но и его — так как сейчас кроха испытывает не менее тяжелые ощущения, чем его мама.

В промежутках между схватками можно заниматься домашними делами: по народным приметам, в это время хорошо готовить еду для остающегося дома мужа, гладить детские вещички.

Во время предварительных схваток нужно закончить все приготовления к роддому: подбриться и поставить клизму. Впрочем, нужно учитывать, что клизма, как правило, тоже стимулирует родовую деятельность и после этой процедуры схватки идут чаще и интенсивнее.

В некоторых странах считается, что во время начала схваток хорошо заниматься сексом — это помогает стимулировать родовую деятельность, а выбрасывающиеся в кровь гормоны способны оказать обезболивающее действие.

Вообще лежать во время схваток не обязательно — более того, это может быть даже более болезненно. Схватки часто проходят легче, если женщина стоит, опираясь на стену, спинку стула или обнимая мужа, ходит по комнате.

Главное — слушать свое тело и делать то, что действительно хочется делать. И обязательно нужно настроиться на то, что роды только начинаются и впереди еще бесконечно длинная дорога.

Постепенно схватки учащаются и становятся более продолжительными и интенсивными. Когда промежуток между схватками составит 3–5 минут, а продолжительность схватки достигнет 1 минуты, пора отправляться в роддом.

Во время первых родов ждать такого раскрытия можно довольно долго, потому что шейка матки должна разгладиться, если есть загиб матки, он должен «разогнуться» и т.д.

Роды могут начаться не только с начала схваток, но и с отхождения околоплодных вод — тогда ехать в роддом нужно раньше, потому что после отхождения вод нужно родить в течение 24 часов, чтобы избежать риска инфицирования.

Воды могут отойти и во время схваток — и это тоже сигнал к тому, что в роддом нужно поторопиться. Для того, чтобы к плоду не проникла инфекция, будущей маме нужно надеть свежее белье и положить чистую прокладку.

Кстати, после отхождения вод нужно обязательно обратить внимание на их цвет и сообщить о нем врачу. Нормальные воды не имеют запаха, прозрачны, желтоватого цвета, в них может содержаться совсем незначительное количество крови.

В конце предварительного этапа родов на такси или машине скорой помощи нужно отправляться в роддом. С собой необходимо взять паспорт, карту наблюдения в женской консультации (обменную карту), полис медицинского страхования. Из вещей нужны тапочки, предметы личной гигиены, чистые халат и ночную сорочку.

Впрочем, сейчас во многих роддомах список может быть расширенным и включать в себя плеер с кассетами или диском, книгу, бумагу для того, чтобы писать записки родным, и ручку. О том, что можно взять с собой, нужно поговорить с врачом во время знакомства с роддомом, которое, конечно же, должно произойти еще до родов. Если же роды проходят дома, то акушерка тоже должна приехать к этому времени.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» Вы можете пройти полное медицинское обследование перед зачатием ребенка, во время беременности и до самых родов. Под руководством акушера-гинеколога нашего центра Вы сможете наблюдать за развитием малыша и подготовитесь к его рождению.

Беременность 38 недель — роды и признаки родов

Беременность 38 недель: развитие вашего ребенка

В любой день. На 38 неделе беременности ваш ребенок теперь считается доношенным, хотя до официального срока родов еще две недели. Восемьдесят пять процентов детей рождаются в течение двух недель после срока родов, поэтому вы, вероятно, родите когда-нибудь в течение следующих четырех недель.

Поверхностные изменения. Ваш ребенок теряет лануго, тонкие волосы, покрывающие его тело в течение нескольких месяцев.Когда он родился, его часть может остаться на плечах, лбу и шее. Он также теряет верникс, кремообразное восковое вещество, защищающее его кожу от околоплодных вод.

Управление отходами. Так что же происходит с остаточным верниксом и лануго, которые выделяются ребенком на 38-й неделе беременности? Часть его попадает в кишечник ребенка, где становится частью мекония. Меконий — это зеленовато-черная смолистая субстанция, которая составляет первое испражнение вашего ребенка после его рождения.Он также состоит из мертвых клеток, околоплодных вод и продуктов жизнедеятельности печени, поджелудочной железы и желчного пузыря вашего ребенка.

Притормозить. На 38-й неделе беременности скорость роста вашего малыша может замедлиться, но он все еще делает успехи.

ИНСТРУМЕНТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор детских имен

38 недель беременности: ваши симптомы

Вода работает. По мере того, как ваш ребенок растет, он оказывает все большее давление на ваш мочевой пузырь.Несмотря на то, что он раздавлен, вам следует продолжать пить воду, чтобы избежать обезвоживания. Это одна из наиболее частых причин частого мочеиспускания на 38 неделе беременности.

Занять позицию. Пора просмотреть свои записи на уроке родовспоможения и подумать, какие рабочие положения вы бы предпочли. Некоторые женщины хотят выдержать схватки, а некоторым помогает встать на четвереньки. Другие проводят много времени в кресле-качалке. Полезно практиковать разные позы на 38-й неделе беременности — вы можете не вспомнить все варианты, когда наступит важный день.

Безопасная поездка домой. Вам необходимо установить спинку автокресла, чтобы вы могли безопасно (и законно) перевезти ребенка домой из больницы. Помните, что только 5 процентов детей рождаются в срок, поэтому лучше сделать это раньше.

38 недель беременности: ваш контрольный список

Продолжайте пить много воды и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания в течение 38-й недели беременности. Ознакомьтесь с некоторыми из лучших способов избежать обезвоживания во время беременности.
Работайте в различных рабочих положениях, которые вы предпочитаете
Установите автокресло вашего ребенка, чтобы оно было готово к работе. Получайте еженедельные советы экспертов по беременности, чтобы следить за развитием вашего ребенка и обеспечивать благополучие как вам, так и вашему ребенку на протяжении всех девяти месяцев путешествия!
Подпишитесь, чтобы получать еще больше еженедельных советов по беременности.

Младенцы, родившиеся на 37 и 38 неделях с повышенным риском неблагоприятных исходов для здоровья — ScienceDaily

Младенцы, родившиеся на 37 или 38 неделе после последней менструации матери, считающиеся «недоношенными», могут выглядеть столь же здоровыми, сколь и полноценными. доношенные дети, рожденные на сроке 39-41 недель, но исследование, опубликованное врачами Университета Буффало в JAMA Pediatrics, показало, что многие из них — нет.

Это исследование считается первой популяционной общегосударственной оценкой неонатальной заболеваемости среди детей раннего возраста на основе индивидуальных медицинских карт в США.

«Наши результаты показывают необходимость повышения осведомленности медицинских работников о том, что, хотя мы считаем, что дети, родившиеся на сроке 37 или 38 недель, почти доношены, они все еще в значительной степени физиологически незрелы», — говорит Шаон Сенгупта, доктор медицинских наук, автор и ранее медицинский ординатор UB в отделении педиатрии, женщин и детской больницы Буффало.В настоящее время она проходит стажировку по неонатальной и перинатальной медицине в Детской больнице Филадельфии.

Исследователи UB обнаружили, что у этих недоношенных младенцев был значительно более высокий риск неблагоприятных исходов. Они также обнаружили, что при родах путем планового кесарева сечения эти риски еще выше: с 9,7% риска поступления в реанимацию новорожденных с вагинальными родами до 19% после кесарева сечения.

Исследование охватило около 30 000 живорождений в округе Эри (который включает город Буффало) с января.С 1 2006 г. по 31 декабря 2008 г.

В сопроводительной редакционной статье Уильям О из Университета Брауна и Тонсе Н.К. Раджу из Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер заявили, что полученные данные «… имеют важное значение для акушерской и неонатальной помощи и исследований. концепция о том, что созревание — это континуум, и нельзя предполагать, что любой заранее установленный срок беременности обеспечивает четкое разделение между незрелостью и зрелостью «.

Исследование было инициировано наблюдениями среди неонатологов о том, что у детей, родившихся на сроке 37 или 38 недель, были более неблагоприятные последствия для здоровья, чем у детей, родившихся на сроке от 39 до 41 недели,

согласно Satyan Lakshminrusimha, MD, старшему автору исследования, доценту педиатрии в Школе медицины и биомедицинских наук UB и руководителю отделения неонатологии в женской и детской больнице Буффало.Он работал в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) больницы с 1996 года.

«Мы наблюдали значительное количество младенцев, родившихся на сроке 37 недель, которые выглядели крупными и довольно здоровыми, но у которых в течение нескольких часов после рождения развивался низкий уровень сахара в крови, затрудненное дыхание или требовались антибиотики, что требовало госпитализации в реанимацию новорожденных. единица «, — говорит Лакшминрусимха.

После оценки моделей госпитализации новорожденных на сроке от 37 до 41 недели в женской и детской больнице, Лакшминрусимха, Сенгупта и его коллеги обнаружили, что у этих недоношенных младенцев с большей вероятностью возникнут некоторые заболевания в течение нескольких часов после рождения.

Чтобы убедиться, что эти закономерности действительны для более широких слоев населения, они предприняли более крупное исследование на уровне округа, проведя анализ рождений в женских и детских учреждениях, Миллард Филлмор пригороде, больнице сестер милосердия и больнице милосердия, расположенных в городе. Буффало или его близлежащих пригородов.

Эти данные показали сходные закономерности. Неблагоприятные исходы, с которыми столкнулись доношенные дети, включали гипогликемию (4,9% по сравнению с 2,5% доношенных детей), госпитализацию в отделение интенсивной терапии новорожденных (8.8 процентов против 5,3 процента, потребность в респираторной поддержке (2,0 процента против 1,1 процента), потребность во внутривенном введении жидкости (7,5 процента против 4,4 процента), внутривенных антибиотиках (2,6 процента против 1,6 процента) и механической вентиляции или интубации, которая требовалась в 0,6 процента недоношенных детей по сравнению с 0,1 процента доношенных детей.

«Хотя эти недоношенные дети казались зрелыми, что давало ложную гарантию медицинским работникам и родителям, и они хорошо показали себя по шкале Апгар, они, тем не менее, физиологически незрелы», — отмечает Лакшминрусимха.

Данные показали, например, что вдвое большему числу этих недоношенных детей требовалась искусственная вентиляция легких, а потребность в использовании сурфактанта легких была в семь раз выше, чем у доношенных детей.

Данные также показывают, что ранние доношенные дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, подвергались более высокому риску госпитализации в отделение интенсивной терапии на 12,2 процента по сравнению с доношенными детьми и на 7,5 процента более высокому риску заболеваемости по сравнению с доношенными детьми.

В частности, в исследовании указывается, что кесарево сечение является сильным предиктором неонатальной заболеваемости на ранних сроках беременности.Лакшминрусимха отмечает, что потребность в респираторной поддержке увеличивается для детей, рожденных с помощью кесарева сечения, которые могут удерживать жидкость в легких плода, поскольку они не испытывают гормональных изменений во время родов, которые выводят жидкость из легких.

Действительно ли что-нибудь заставляет вас рожать?

Тем не менее, мало исследований посвящено изучению того, действительно ли секс вызывает роды, а проведенное исследование было основано на небольшом количестве женщин и дало неутешительные результаты.В исследовании 2006 года доктор Шаффир попросил 93 беременных женщин, которым было 37 недель, сообщить, как часто они занимались сексом с этого момента до родов. Его результаты, опубликованные в журнале «Акушерство и гинекология», свидетельствуют о том, что у женщин, имевших какой-либо половой контакт, роды начинались на позже, чем на , чем у тех, кто этого не делал. Затем, в 2007 году, исследователи из Малайзии провели клиническое испытание, в котором они сказали 108 беременным женщинам на протяжении всех 37 недель заниматься сексом «как можно чаще»; они не давали советов по сексу второй группе из 102 беременных женщин.Хотя женщины в первой группе действительно занимались сексом больше, чем во второй, у них не рождались раньше.

[ Прочтите наше руководство о том, когда секс во время беременности безопасен и чего ожидать от сексуальной жизни во время беременности.]

Эти неутешительные результаты могут быть связаны с проблемами с дозировкой. По словам доктора Шаффира, концентрация простагландинов в сперме может быть слишком низкой, чтобы повлиять на шейку матки. И хотя женский оргазм может вызвать схватки, нескольких сокращений недостаточно, чтобы вызвать роды.С другой стороны, доктор Шаффир сказал, что между сексом и трудом может вообще не быть связи. Но если ваш врач не скажет вам иное, «нет ничего плохого в том, чтобы заниматься сексом, если вы этого хотите», — сказал доктор Луи.

Стимуляция сосков

Одно вмешательство, связанное с сексом, может вызвать роды, согласно некоторым исследованиям: Стимуляция сосков, которая включает катание соска между пальцами, использование молокоотсоса или наложение теплого компресса на грудь, в некоторой комбинации до трех часов в день.В Кокрановском систематическом обзоре 2005 года — более поздние исследования не проводились — исследователи проанализировали результаты шести клинических испытаний с участием 719 женщин, срок действия которых не менее 37 недель. Они обнаружили, что у тех, чьи соски стимулировали — обычно от одного до трех часов в день, по одному соску за раз — на 33 процента больше шансов начать роды в течение следующих 72 часов, чем у женщин, чьи соски оставлены в покое. Стимуляция сосков также снизила риск обильного кровотечения после родов на 84 процента.

Когда женщина стимулирует соски, ее организм выделяет гормон окситоцин. «Врачи используют синтетическую форму окситоцина [для стимуляции] родов, поэтому имеет смысл, что это сработает», — сказал доктор Шаффир. Но он также предупредил, что не было достаточно исследований, чтобы показать, что стимуляция сосков безопасна и эффективна в домашних условиях. «Реакция на стимуляцию сосков очень непредсказуема», — пояснил он. «Иногда схватки могут быть настолько сильными, что перекрывают приток крови к матке», что может представлять опасность для плода.Поэтому, если вы собираетесь попробовать стимулировать соски, чтобы вызвать роды, делайте это только под наблюдением врача.

Иглоукалывание и акупрессура

Я так надеялся, что иглоукалывание — которое включает в себя введение тонких игл в определенные точки тела — приведет меня к родам. Но если бы я внимательно рассмотрел доказательства, я бы, вероятно, был настроен скептически. Никакие испытания не показали, что иглоукалывание или акупрессура (использование больших пальцев или пальцев для оказания давления на определенные точки) быстрее инициируют роды; Фактически, несколько исследований показали, что женщины, которые получают точечный массаж или иглоукалывание в конце третьего триместра, рожают не раньше, чем женщины, которые этого не делают.Два исследования действительно предполагают, что иглоукалывание может смягчить шейку матки, но «эти исследования не предоставляют достаточно информации, чтобы рекомендовать [иглоукалывание или акупрессуру], и они предполагают, что необходимо провести более масштабные и более качественные исследования», — сказал доктор Шаффир.

Касторовое масло

Касторовое масло (масло, приготовленное из клещевины) — это народное средство, которое, как показывают некоторые исследования, вызывает роды, но только у женщин, которые ранее рожали. В небольшом исследовании 2018 года, проведенном в Израиле, 38 беременным женщинам в возрасте от 40 до 42 недель давали пить около 2 унций касторового масла, а второй группе из 43 беременных женщин на том же этапе давали около 2 унций подсолнечного масла.Хотя не было общих различий в том, когда рождались роды, исследователи обнаружили, что у женщин, которые ранее рожали, у тех, кто пил касторовое масло, схватки начинались быстрее, чем у тех, кто пил подсолнечное масло: в течение 48 часов, У 65 процентов пьющих касторовое масло начались схватки, в то время как только у 35 процентов пьющих подсолнечное масло. Но исследование было небольшим, и его нужно повторить. Доктор Бурганский также предупредил, что у касторового масла есть и недостатки: это слабительное средство, у некоторых женщин может вызвать тошноту, и у него неприятный вкус.Так что пейте на свой страх и риск.

Мелинда Веннер Мойер — мама двоих детей и научный журналист, который пишет для Slate, Mother Jones, Scientific American и O, The Oprah Magazine , и других изданий.

8 признаков того, что до родов осталось от 24 до 48 часов — Cleveland Clinic

Когда вы приближаетесь к сроку родов, каждый прошедший день может казаться равным 100. Время неумолимо — точно так же, как звонки от доброжелательных близких с вопросом, беременна ли вы.Вам понадобится знак (что угодно!), Чтобы сигнализировать о приближении родов. Но существуют ли признаки того, что до родов осталось от 24 до 48 часов?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«С трудом нет настоящих правил. Это полностью вариативно. Если вы возьмете 10 женщин, вы получите 10 разных историй о том, как они были до родов — даже между беременностями », — говорит акушер-гинеколог Джонатан Эмери, доктор медицины.

Но мужайтесь! Доктор Эмери говорит, что есть четыре первых признака родов, которые могут случиться с вами.

Четыре первых признака родов

Признаки неизбежности родов — это своего рода движущаяся цель. Нет пошагового списка того, как все происходит, и единственное, на что вы можете рассчитывать, — это то, что ваш опыт будет уникальным для вас.

«Частота и интенсивность схваток определяют роды», — говорит д-р Эмери. «Но в это время появляются некоторые физические симптомы.”

1. Судороги

Некоторые женщины ощущают спазмы, которые обычно возникают при менструации. «Эти судороги отличаются от спазмов Брэкстона-Хикса, которые обычно представляют собой безболезненные ложные сокращения, возникающие при сужении матки», — объясняет доктор Эмери. «Эти периодические спазмы могут быть началом легких схваток. Они не слишком болезненны, но заметны. Они могут приходить и уходить через несколько часов или даже через пару дней ».

2. Тазовое давление

Вы можете почувствовать давление во влагалище или тазу.«Это может быть из-за« молния », когда ребенок падает с живота. Некоторые женщины ощущают облегчение в виде давления в области таза или даже боли в пояснице », — говорит д-р Эмери. «Но имейте в виду, что у некоторых женщин это падение не наблюдается, пока у них не начнутся настоящие роды».

3. Потеря слизистой пробки

Некоторые женщины замечают изменение выделений из влагалища, что может сигнализировать об отхождении слизистой пробки. Слизистая пробка — это скопление слизи, которое образует уплотнение над отверстием шейки матки.Это помогает защитить ребенка от нездоровых бактерий вне матки. Когда шейка матки начинает открываться при подготовке к родам, слизистая пробка (также называемая кровавым пятном) может выпасть одним пятном или постепенно.

«Десятилетия назад люди думали, что если у женщины выйдет слизистая пробка, это означает, что через определенное количество дней у нее будут роды. Но теперь мы знаем, что кровавое шоу может быть неспецифичным. Вы можете потерять слизистую пробку, не начать роды, а слизь может даже повторно накапливаться в шейке матки.”

4. Изменения выделений из влагалища

Даже если слизистая пробка не повреждена, вы можете заметить другие изменения в выделениях из влагалища. «Она может стать более водянистой, липкой и густой или, может быть, немного розовой перед началом родов или на ранних стадиях родов», — говорит д-р Эмери.

Другие признаки того, что роды могут быть близки

Доктор Эмери говорит, что, хотя есть и другие потенциальные признаки родов, у них меньше научных данных, подтверждающих их. Эти признаки родов включают:

Усталость.
Молниеносная боль в промежности (острая, жгучая или стреляющая боль по нервам в тазу, вызванная положением ребенка).
Жидкий стул или диарея.
Внезапный прилив энергии (который, по словам доктора Эмери, часто связан с гнездованием или сильным желанием подготовить свой дом к рождению ребенка).

«Один или несколько из этих признаков родов могут возникнуть у некоторых женщин, но нет четких доказательств того, что они связаны с предродовыми или ранними родами».

Что делать, если вы думаете, что рожаете

Если вы считаете, что роды начались, доктор.Эмери говорит, что вам следует рассчитать время схваток. Если они случаются каждые пять минут и настолько сильны, что вы не можете ходить или говорить, позвоните своему дородовому врачу. Игра ожидания наконец-то окончена!

каковы шансы? — Kat Adams Doula Services

У родителей-новичков часто возникает много вопросов о том, чего ожидать перед родами: как будут ощущаться схватки? Смогу ли я сказать, что у меня роды? Как долго продлятся роды? Однако в одном они, похоже, уверены, это то, что их ребенок родится — спонтанно — в срок.Откуда эта вера? Статистика показывает нам, что у большинства новичков не начнутся спонтанные роды до истечения срока их родов (подробнее об этом позже), но даже зная об этом, многие из моих клиентов говорили мне, что они думают, что у них начнутся роды «рано». Для меня, как доулы, это никогда не имело смысла. Мол, давай! Я говорил вам о шансах на рождение ребенка раньше срока, но вы по-прежнему верите, что родите спонтанно на 38 неделе? Почему?!

Ребята, ПОЛУЧАЮ СЕЙЧАС.

Я примерно на середине третьего триместра и, думая о том, когда родится этот ребенок, ловлю себя на мысли, что ни за что она «опоздает». Как она могла быть, она огромная! Я огромный! Ей не осталось места для роста (неправда, извините, кожа), она настолько сильна, что наверняка будет готова рано, возможно, у меня нет точной даты родов, я могу просто сказать, что она будет на ранняя сторона… Как человек, который хорошо осведомлен о статистике, связанной с тем, когда родители в первый раз рожают спонтанно, я знаю, что это, вероятно, неправда! И все же я легко могу убедить себя, что буду другим.Этот ребенок точно выйдет на свет к 40 неделям, я никак не дойду до 42.

Давайте на секунду остановимся, чтобы взглянуть на некоторые фактические статистические данные о сроках родов и о том, когда у большинства людей будут роды. для некоторой точки зрения:

50% рожениц в первый раз рожают спонтанно к 40 неделям 5 дням. (1)
75% рожениц в первый раз рожают самопроизвольно до 41 недели 2 дня. (1)
70% людей доставят товар в течение 10 дней до предполагаемой даты родов.(2)
Примерно 4-5% людей будут выполнять свои EDD.
Без вмешательства примерно 10% беременностей продолжаются более 42 недель. (3)
* Это маловероятно в США, где почти все поставщики будут стимулировать в начале 42-й недели.

Это ясно показывает, что когда они предоставлены самим себе, первые дети обычно появляются на после предполагаемой даты родов. Тем не менее, людям, которые рожали раньше, не следует слишком много радоваться, так как средняя продолжительность беременности для последующих беременностей составляет 40 недель 3 дня (1), что не слишком далеко от тех, кто рожает впервые (опять же, это касается спонтанных родов).

Конечно, рождение ребенка не всегда продиктовано самопроизвольными родами. Если принять во внимание все роды, в том числе те, которые начались с вмешательства, такого как кесарево сечение или индукция, наиболее распространенной неделей беременности для родов является 39-я неделя. (4) Однако, глядя на это, мы должны учитывать, что преждевременные роды живого ребенка в течение многих недель возможны, в то время как большинство беременностей завершаются к 42 неделям из-за прекращения индукции для большинства поставщиков.Это смещает данные в сторону «ранней» стороны и не дает нам четкого представления о том, когда произойдут самопроизвольные роды.

Так что это значит для вас? Или я? По сути, я рассматриваю эту статистику как еще одну причину, чтобы говорить о «предполагаемой дате» или «месяце выполнения», а не о сроке выполнения. У младенцев есть свои собственные планы, и привязка к вашему EDD может сделать 40-ю или 41-ю неделю труднее, чем нужно. Хотя я очень хорошо понимаю, почему так много людей думают, что они собираются рожать рано (кажется невозможным, чтобы этот ребенок продержался там до 42 недель!), Важно знать, когда ожидать ребенка.

«Плановое кесарево сечение на сроках 38–39 недель по сравнению с сроками беременности> 39 недель по неонатальным исходам: проспективное когортное исследование | BMC по беременности и родам

Это исследование показало, что плановое родоразрешение на сроке от 38 до 39 недель гестации связано с более высокой частотой госпитализаций в TTN и отделение интенсивной терапии по сравнению с плановым CS, проводимым после 39 полных недель беременности. Другие серьезные осложнения и более серьезные расстройства, такие как респираторный дистресс-синдром (РДС) и сепсис, существенно не различались между двумя группами.

Matsuo et al. сообщили о тяжелых респираторных осложнениях у новорожденных (RDS и TTN), которые были аналогичными у 415 японских беременных женщин, перенесших плановое кесарево сечение на 38 и 39 неделях гестации [6]. В исследовании 442 596 чернокожих и южноазиатских женщин Balchin et al. обнаружили, что частота респираторной дисфункции была самой низкой у белых младенцев, матери которых перенесли кесарево сечение после 39 недель гестации, и у младенцев из Южной Азии, матери которых перенесли кесарево сечение на 38 неделе беременности [7].Более того, Trata et al. изучили 1951 случай планового кесарева сечения в Японии и сообщили, что плановое кесарево сечение должно быть выполнено на 38 неделе и через два дня или позже, чтобы избежать респираторных осложнений [8].

Ретроспективное исследование 1221 беременной женщины-одиночки на Тайване и в Юго-Восточной Азии с плановым кесаревым сечением на сроке 38 недель беременности по сравнению с 39 неделями не выявило статистически значимых различий в тяжелых неонатальных осложнениях, включая TTNB, RDS и госпитализацию в отделение интенсивной терапии [1].Напротив, частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии в нашем исследовании была выше на 38 гестационных неделях, чем на 39 гестационных неделях. Это различие может быть связано с различиями в больничной стратегии госпитализации младенцев в отделение интенсивной терапии или высокой частотой TTN.

Более того, в большинстве исследований с участием белых женщин и в основном белых женщин подчеркивается улучшение неонатального исхода при плановых кесаревых сечениях на сроках 39 недель гестации [9, 10]. Было высказано предположение, что различие в распространенности респираторной дисфункции на разных сроках беременности у белых и азиатских младенцев может быть связано с генетическими различиями, когда плод созревает в матке [7, 11].У чернокожих и азиатских младенцев в основном обнаруживаются околоплодные воды, окрашенные меконием, что указывает на недоношенность [11].

С другой стороны, многоцентровое клиническое исследование в Дании показало, что количество госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных было выше при плановом кесаревом сечении на 38 неделе беременности, чем среди тех, кто родился на 39 неделе беременности, хотя разница не была значительной [5]. Можно сделать вывод, что одна расовая принадлежность не может определять неонатальные осложнения в разном возрасте беременности. Разница между этими исследованиями, проведенными в кавказском и азиатском сообществах в отношении срока беременности на момент запланированного кесарева сечения, может быть связана с различиями в размере выборки, неспособностью контролировать вмешивающиеся переменные или расой.

В этом исследовании основной причиной госпитализации в отделение интенсивной терапии было TTN, а не другие серьезные осложнения, включая RDS и сепсис. Поступление в отделение интенсивной терапии может привести к большому финансовому бремени. Кристофер Дж. Робинсон и др. сообщили, что ожидание срока гестации до 39 недель для выполнения планового КС является экономически эффективным [12]. Однако следует также учитывать вероятность экстренного кесарева сечения и его осложнений со стороны матери. Согласно некоторым исследованиям, средний гестационный возраст у азиатских и чернокожих популяций меньше, чем у белых, что может быть связано с недоношенностью плода [11].Экстренное кесарево сечение может сопровождаться осложнениями для матери и ребенка [13]. Таким образом, в нашем исследовании мы не можем сделать однозначный вывод о необходимости родоразрешения после 39 недель беременности. Необходимы дальнейшие исследования для сравнения частоты и осложнений экстренного и планового кесарева сечения у иранского населения на 38 и 39 неделях беременности.

Одной из проблем, вызывающих плановое кесарево сечение на 38 неделе беременности, является предотвращение неожиданной гибели плода.В этом исследовании у нас не было случаев мертворождения. В шотландском и канадском когортных исследованиях риск необъяснимого мертворождения на сроке 38 недель беременности составлял около 0,05 на 1000 рождений среди женщин с кесаревым сечением в анамнезе [14, 15]. Чтобы измерить распространенность 0,01–1% с достаточной точностью и достоверностью, необходимо до 20 000 случаев [16]. Поэтому причиной может быть небольшой размер выборки.

В этом исследовании наиболее частыми причинами кесарева сечения в двух группах были предыдущий анамнез КС и просьба матери.Однако частота повторных кесарева сечения была выше на сроках 38–39 недель беременности, чем их частота после 39 недель беременности. По этой причине две трети родов были сделаны на сроке 38–39 недель беременности. Более того, 56% всех повторных кесарева сечения были выполнены до 39 недель беременности. Многоцентровая когорта в США показала, что одна треть кесарева сечения выполняется на сроке до 39 недель беременности. В некоторых европейских странах этот показатель составляет от 50 до 80%. Причина этого беспокойства — осложнения беременности у матери, связанные с предыдущим КС [17].В этом исследовании другие причины, включая просьбу матери, тазовое предлежание и CPD, были более распространены на сроке 39 недель беременности.

В нашем исследовании почти половина планового кесарева сечения была выполнена на сроке до 39 недель беременности. Wilmink et al. сообщили, что более 50% плановых кесарева сечения были выполнены до 39 недель беременности в Нидерландах (8,3% на 37 неделях беременности и 48,3% на 38 неделях беременности [10]. Zanardo V. et al. сообщили, что около 60% плановых операций) кесарево сечение в их больнице было выполнено до 38 недель и 6 дней [18]. Похоже, что врачи, независимо от существующих документов, проводят большой процент родов CS до 39 недель беременности.Это может быть связано с мнением врача или практикой, просьбой матери о раннем КС, данными свидетельства о рождении или любой другой причиной.

Сильными сторонами этого исследования были исключение случаев экстренного кесарева сечения и большой размер выборки. Ограничения этого исследования заключались в оценке неонатальных осложнений до 28 дней после рождения, но не более 28 дней.

Основы индукции родов

Согласно свидетельствам о рождении, 23 процента женщин, родивших в 2013 году, имели индукцию родов.Это наша «официальная» ставка по стране. Однако исследования по проверке точности этого пункта показали, что многие фактические индукции родов не учитываются в свидетельствах о рождении.

Проведенное
Childbirth Connection общенациональное исследование «Слушая матерей III», в ходе которого сами женщины опрашивались по поводу индукции родов, вероятно, даст более точную оценку степени индукции. Также были рассмотрены многие аспекты индукции родов. Среди участников, родивших в 2011–2012 годах, 41% сообщили, что их лечащий врач пытался вызвать роды.Они сообщили, что испытывали с этой целью различные лекарства и процедуры. В большинстве случаев попытки вызвать роды действительно вызывали роды, а это означало, что в целом 30 процентов имели медикаментозные роды. Эти женщины сказали нам, что их роды были вызваны как медицинскими, так и немедицинскими (удобствами) причинами. Некоторые из «медицинских» причин (например, плод может вырасти довольно большим) не подтверждаются лучшими исследованиями. Двадцать девять процентов участников опроса пытались приступить к родам самостоятельно (самостоятельный труд).В предыдущем опросе «Слушая матерей» примерно каждый третий, кто пошел на этот шаг, сказал нам, что причина заключалась в том, чтобы попытаться избежать обращения к врачу.
Как обсуждалось в этом разделе, индукцию часто выбирают по немедицинским причинам, даже если она может увеличить риск для мамы и ребенка. Вот несколько причин, по которым коэффициент индукции увеличивается в Соединенных Штатах:
Отсутствие у женщин знаний о рисках, преимуществах и правильном использовании индукции родов .Недостаточно женщин имеют точную информацию о том, когда безопасно родиться. В нашем национальном опросе «Слушая матерей III» мы спрашивали женщин, когда было бы безопасно родить ребенка, если бы не было осложнений, требующих более ранних родов. Только 21 процент выбрали рекомендуемые 39 недель или больше, в то время как 35 процентов определили 37 или 38 недель — момент, который все еще считается ранним сроком родов с известным риском для младенцев. А 44 процента определили более опасные ранние недели беременности. Один из способов, которым женщины могут получить эту информацию, — это посещение уроков по обучению родам; используйте эти ресурсы, чтобы найти ближайший к вам класс.
Отсутствие совместного принятия решения об индукции . Совместное принятие решений — это когда женщина вместе со своим лечащим врачом принимает осознанное решение, подходящее для нее. С помощью инструмента принятия решений или личного обсуждения она узнает о своих вариантах, а также о плюсах и минусах этих вариантов. Ей помогают понять, как ее ценности и предпочтения могут быть связаны с вариантами. Ей помогают ориентироваться в системе ухода и повышают вероятность безопасного получения помощи, которая ей подходит.К сожалению, недостаточное количество женщин, согласившихся на индукцию, на самом деле имеют информацию, которую они заслуживают, о причинах индукции или ошибочно полагают, что это сделано по медицинским причинам. Опять же, всем женщинам важно узнать как можно больше и задавать вопросы своим лечащим врачам до и во время родов.
Восприятие индукции — это удобно и рентабельно . Несмотря на кажущуюся привлекательность возможности планировать роды, плановая индукция может привести к госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и увеличению продолжительности пребывания в больнице и общей стоимости лечения.Кроме того, плановая индукция у беременных впервые и когда шейка матки не мягкая и не готова к открытию, может привести к кесареву сечению, которое подвергает матери риску хирургического вмешательства, требует более длительного восстановления и влияет на выбор, результаты и затраты в будущем. беременность.
Чрезмерное использование ненужных скрининговых тестов в конце беременности . Регулярное использование УЗИ и других тестов плода, особенно у женщин из группы низкого риска, может вызвать беспокойство по поводу здоровья ребенка без всякой причины, что приведет к индукции или даже кесаревому сечению, когда они не нужны.
Убеждение, что лучший способ управлять рисками — это родить ребенка . Сегодня очень немногие доношенные дети умирают при рождении или страдают от серьезных заболеваний или травм. Но это все же может произойти, и врачи или акушерки могут порекомендовать стимулирование родов, чтобы снизить вероятность этих проблем. Однако травмы и смерть часто непредсказуемы, и индукция не является доказанным способом предотвращения плохих результатов, тогда как мы знаем, что индукция имеет свои собственные риски (кесарево сечение у некоторых групп женщин, родоразрешение с помощью щипцов или вакуум-экстракции, проблемы с дыханием новорожденных).

Скрининг преждевременных родов

38 недель ожидания

Предвестники родов или как не опоздать в роддом

Девять предвестников родов

Предвестники родов при первой беременности

Предвестники родов при повторных беременностях

Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод

1. При первой беременности роды бывают позже

2. Острая пища может спровоцировать роды

3. Околоплодные воды всегда отходят внезапно и в большом количестве

Вторые роды позже ПДР

что происходит с мамой и малышом. Выделения на 38 неделе беременности. Тренировочные схватки или предвестники?

Что важно в 38 недель

Размеры живота на 38 неделе

Что беспокоит беременную на 38 неделе

Как выглядит малыш на 38 неделе?

Полезный совет будущей маме

Готовимся к грудному вскармливанию

Видео «Грудное вскармливание»

Полезно знать

Дополнительная информация о беременности

начало схваток, предвестники родов у первородящих.

Беременность 38 недель — роды и признаки родов

Беременность 38 недель: развитие вашего ребенка

38 недель беременности: ваши симптомы

38 недель беременности: ваш контрольный список

Младенцы, родившиеся на 37 и 38 неделях с повышенным риском неблагоприятных исходов для здоровья — ScienceDaily

Действительно ли что-нибудь заставляет вас рожать?

Стимуляция сосков

Иглоукалывание и акупрессура

Касторовое масло

8 признаков того, что до родов осталось от 24 до 48 часов — Cleveland Clinic

Четыре первых признака родов

1. Судороги

2. Тазовое давление

3. Потеря слизистой пробки

4. Изменения выделений из влагалища

Другие признаки того, что роды могут быть близки

Что делать, если вы думаете, что рожаете

каковы шансы? — Kat Adams Doula Services

Основы индукции родов

Добавить комментарий Отменить ответ