Российская вакцина акдс: АКДС – российская вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша

Детская вакцинация — Статьи — МГКБ.рф

Вакцины: отечественные или импортные?

Пожалуй, самое неприятное для новоиспечённых родителей — это вакцинация. Постоянные споры о необходимости и вреде вакцинации способны насторожить любого. А ещё мучительный выбор между отечественными препаратами и импортными заменителями и разной степени правдивости мифы о них. Разница между заграничными препаратами и вакцинами российского производства действительно существует, постараемся с этим разобраться.

Вакцинация (прививки) — применяемый в настоящее время способ массовой профилактики инфекционных болезней:

• вирусных — кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита В и т.д.;
• бактериальных — туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и т.д.

Смысл вакцинации заключается в том, что в организм человека вводятся вакцины: ослабленные или убитые возбудители различных инфекций (или искусственно синтезированные белки, которые идентичны белкам возбудителя).

Попадая в организм, вакцины вызывают такую же перестройку иммунной системы, которая происходит в результате настоящего заражения болезнью. С одним приятным исключением: человек при этом не заболевает.

По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, плановая иммунизация против полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша, кори и эпидемического паротита(«свинки») ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 миллионам детей в мире. 

Многие прививки можно делать одновременно. При этом существует ряд препаратов, которые изначально представляют собой смесь нескольких вакцин. Например, вакцина АКДС направлена против коклюша, дифтерии и столбняка.

Некоторые вакцины создают иммунитет с первого раза, другие приходится вводить повторно. Так называемая, ревакцинация — мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими прививками. Обычно она проводится через несколько лет после первой вакцинации.

Сегодня научными центрами разработаны специальные календари прививок. Они позволяют максимально защитить человека от заболевания тяжёлыми и опасными инфекциями. Если Вы планируете беременность или собираетесь в путешествие по экзотической стране — могут потребоваться дополнительные прививки.

Первое, что стоит запомнить любому родителю, выбирающему импортные препараты для вакцинации: отечественные препараты могут уступать заграничным в качестве, но они по-прежнему остаются сертифицированными и безопасными. И если основной целью вакцинации детей считать предотвращение тяжелых форм инфекционных заболеваний, то импортные и российские вакцины показывают приблизительно одинаковую эффективность. Ни в коем случае нельзя принимать всерьёз популярные в интернете рассказы об ужасных последствиях российских препаратов, невероятной их токсичности и возможности навсегда сломать ребёнку здоровье. Недовольство отечественными вакцинами является следствием чей-то коммерческой деятельности или заблуждениями, основанными на общем недовольстве уровнем российской медицины. Единственным упрёком в данном случае может стать большее количество аллергических реакций на компоненты вакцины, однако, вероятность этого всегда можно предусмотреть заранее.

Чем же заграничные прививки действительно отличаются от отечественных, предоставляемых в больницах? Самым очевидным и удобным достоинством является комбинированность многих препаратов — благодаря тщательному подобранному составу одна прививка может заменить несколько вакцин. Так, например, препарат Пентаксим применяют при вакцинации АКДС, полиомиелита и гемофильной инфекции. Таким образом, с помощью  импортных препаратов возможно уменьшить количество болезненных для ребёнка уколов, риска осложнений и аллергических реакций. Применение комбинированных препаратов не должно привести к нарушению графика прививок — препараты всегда должны выбираться с учётом графика прививок, аллергических реакций и противопоказаний.

Что касается побочных реакций тех или иных вакцин — у большинства импортных вакцин есть весомое преимущество: благодаря отсутствию в составе некоторых консервантов (например на основе солей ртути), снижаются шанс возникновения аллергической реакции и общая токсичность. Как правило такие реакции довольно незначительны, но для детей со слабым здоровьем или сильной аллергией это может повлечь очень неприятные осложнения. 

Так же довольно важным преимуществом иностранных вакцин является форма выпуска. Все вакцины, вводить которые необходимо посредством инъекции — продаются уже в одноразовых дозированных шприцах. Лекарство герметично и асептично упаковано, количество препарата в шприце находится в строгом соответствии с необходимой дозировкой. Это большое преимущество: исключается возможность повторного использования шприца и передозировки, а высокое качество шприцов и игл делает уколы практически безболезненными.

Импортные вакцины обсуждаются так же широко, как и прививки вообще. На любом тематическом форуме Вы обязательно встретите как сторонников, так и ярых противников вакцин заграничного производства. Истина же, как и обычно лежит где-то посередине: какие прививки использовать — выбирать только Вам!

© 

Автор статьи — Попова Раиса Викторовна, врач-инфекционист детского инфекционного отделения МГКБ.

Сделать прививку ребенку Вы сможете и у нас в Кабинете Иммунопрофилактики!

АКДС: российскую или импортную вакцину выбрать?

Прививки Пентаксим, Инфанрикс и российская АКДС: что лучше, в чем их отличия, когда прививаться, и можно ли их комбинировать. Рекомендации педиатра.

С сентября 2015 года в России отсутствовали зарубежные прививки Пентаксим и Инфанрикс для грудных детей. Доступной осталась лишь российская прививка АКДС. Эти три прививки аналогичны, они защищают организм ребенка от наиболее опасных детских заболеваний, таких как коклюш, дифтерия, столбняк и  др. Отличие этих вакцин – в коклюшном компоненте, российская АКДС является цельноклеточным препаратом, а значит, содержит мертвые клетки возбудителей коклюша и дифтерийный и столбнячный анатоксины, а импортная – бесклеточная вакцина, то есть содержит лишь белок коклюшного микроорганизма, а также столбнячный и дифтерийный анатоксины.

Прививка АКДС считается одной из основных для детей грудного возраста. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок Минздрава России, вакцинацию необходимо делать ребенку в 3 мес., 4,5 мес. и 6 мес.

Отсутствие выбора в связи с дефицитом зарубежных прививок, а также не самые лучшие отзывы о российской вакцине АКДС породили в стане родителей панику. Не найдя зарубежных вакцин в нашей стране, кто-то отправлялся вакцинировать в Беларусь, кто-то – в Европу.

Дефицит вакцины возник из-за проблем с сертификацией в связи с изменением российского законодательства. В марте этого года Научным центром экспертизы средств медицинского применения Минздрава России детская вакцина «Пентаксим» была сертифицирована и теперь доступна для населения.

Мы поговорили со специалистом Клинического Госпиталя «Лапино» и выяснили, была ли обоснована паника, чем отличаются импортная и российская АКДС вакцины и что делать, если желаемой вакцины нет в доступе.

«Паника» понятна: когда вакцина присутствует, все думают – делать или нет, а когда вакцины нет, родители лишены права выбора. Если речь идет о начале вакцинации, то лучше подождать до момента появления импортной вакцины. Если же необходимо продолжить вакцинацию, то ее можно заменить российскими вакцинами, чтобы не нарушать сроков вакцинации», —  считает главный эксперт Клинического Госпиталя «Лапино» по педиатрии, заведующая Детским центром Клинического Госпиталя «Лапино» ГК «Мать и Дитя», педиатр, к.м.н. Ольга Полякова.

— Вы у себя в клинике ощутили какой-то ажиотаж и беспокойство родителей в связи с отсутствием вакцины?

Ажиотаж был, но он прошел абсолютно незначительно для клиники, так как  для всех контрактных пациентов, т.е. для всех деток, которые  у нас находились на контракте, мы были обеспечены вакцинами даже в момент их отсутствия.

— Сейчас в вашей клинике уже появилась зарубежная вакцина в свободном доступе?

У нас был период, когда вакцины не было в свободном доступе. Сейчас у нас есть абсолютно все импортные вакцины.

— Какие основные правила вакцинации ребёнка – в каком возрасте начинать, сколько прививок и с каким интервалом делать?

График вакцинации детей регламентирован вакцинальным календарем прививок. Такие вакцинальные календари прививок существуют во всех странах мира. В подобных национальных календарях прививок прописаны все сроки для начала и окончания вакцинации, а также сроки для ревакцинации и последовательность тех вакцин в те возрастные периоды, в которые их сделать необходимо. Сроки для начала вакцинации продиктованы большим количеством факторов. Во-первых, социальная активность ребенка, во-вторых, опасность для его здоровья, в-третьих, в случае той или иной болезни в определённом возрасте и т.д.

— Что происходит, если нарушаются интервалы между прививками, чем это может быть опасно?

Для каждой прививки существует свой график вакцинации и желательно, чтобы эти интервалы не нарушались, потому что именно определенные интервалы между постановкой различных вакцин и определяют максимальную иммунную защиту. Например, для АКДС  — это месяц-полтора между инъекциями. Ничего не происходит, если сроки вакцинации нарушены, но при нарушении интервалов между прививками  эпидемиологи и иммунологи не могут гарантировать формирование стойкого иммунитета против той или иной болезни.

— В чем отличия вакцин Пентаксим, Инфанрикс и российской вакцины АКДС?

Эти вакцины являются аналогами, с той только разницей, что Пентаксим – это 5-валентная вакцина (профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и болезней, которые развиваются под воздействием возбудителя Haemophilus influenzae типа В, такие как менингит, септицемия и др. – прим. Артем Магидович), АКДС – 3-валентная (профилактика дифтерии, столбняка, коклюша – прим. Артем Магидович), а Инфанрикс или Инфанрикс Гекса  — может быть как 3-валентной (профилактика дифтерии, столбняка, коклюша – прим. Артем Магидович), так и 6-валентной (профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В и болезней, которые развиваются под воздействием возбудителя Haemophilus influenzae типа В, такие как менингит, септицемия и др. – прим. Артем Магидович). Валентность означает количество инфекций, от которых защищает вакцина,  соответственно, эти вакцины содержат компоненты от 5, 3 или 6 инфекций.

— Есть ли какая-то «лучшая» вакцина?

Понятия «лучшей» вакцины не существует.

— Можно ли комбинировать вакцины между собой?

Все вакцины, зарегистрированные на территории Российской Федерации, между собой комбинируются.

— Существуют ли какие-то противопоказания?

Для современных вакцин практически не существует противопоказаний. Абсолютным противопоказанием для любой вакцинации являются анафилактические реакции, т.е. очень сильные аллергические реакции, которые возникают на предыдущую дозу вакцинации.

— Какие могут быть опасные последствия от вакцинации прививками АКДС?

Не существует последствий АКДС, есть поствакцинальные реакции, они в случае вакцинации очень прогнозируемы. Это, как правило, местные реакции в виде отека и гиперемии в месте инъекции и гипертермическая реакция как нормальная физиологическая запрограммированная реакция на введение антигена. АКДС – это не вредный препарат для здоровья ребенка, наоборот, это препарат, формирующий стойкую полноценную защиту от коклюша, дифтерии и столбняка.

«Людям кажется, что их не слушают». Педиатр Анна Левадная — о мифах про прививки

Анна Левадная

© Личный архив Анны Левадной

Начнем с самого насущного вопроса: скоро мы будем прививаться от каждого чиха или нет? На самом деле, нет. Нам нет необходимости защищаться от наиболее распространенных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, с которыми организм справляется самостоятельно. Мы прививаемся только от тех болезней, которые протекают очень тяжело, имеют важное эпидемиологическое значение, быстро распространяются, имеют высокие показатели смертности и против которых не разработано на сегодняшний день адекватное успешное лечение.

Чем раньше мы привьем ребенка, тем раньше он будет защищен. Важно защитить именно маленьких детей, потому что в силу особенностей иммунитета они тяжело переносят инфекционные заболевания. Исходя из этого, разработали национальный календарь вакцинации. Когда мы говорим, необходимо ли вообще прививать детей так рано или нет, мы должны понимать: самая большая частота осложнений и самая высокая летальность — именно у детей первых пяти-шести лет жизни, и именно эту группу важнее всего защитить.

Национальный календарь профилактических прививок

Многие спрашивают: «Нужно ли нам делать прививки, не включенные в национальный календарь?» Все дело в том, что туда включены только те вакцины, которые наше государство по закону обязано сделать бесплатно в медицинском учреждении, к которому привязан ребенок. Есть вакцины, которые не включены в национальный календарь. Но сделано это не потому, что они не важные, а только потому, что это дорого для государства, и Минздрав не выделяет нужную сумму для того, чтобы обеспечить население этими вакцинами.

Простой пример: вакцинация от менингококка — это дорогая вакцина, которая, скорее всего, в ближайшие годы, а то и десятилетие, не будет включена в национальный календарь. Значит ли это, что вакцина не важная? Конечно же, нет! Защита от менингита крайне важна. Особую роль она играет у детей раннего возраста. Нам очень важно защитить малышей от менингококка, потому что менингит у детей протекает молниеносно, тяжело и имеет огромные цифры по летальности.

На эту тему

Государственные медицинские учреждения, как правило, закупают самые доступные вакцины, часто это российские. Родители могут частным образом, в частном медицинском учреждении купить импортную вакцину и ввести ее ребенку. Это могут быть как вакцины, которые не включены в национальный календарь и которые по этой причине не закупаются в государственные учреждения, или, например, многокомпонентные вакцины, которые сегодня являются золотым стандартом во всем мире, потому что снижают количество уколов, полученных ребенком. Один из примеров — российская вакцина АКДС и от полиомиелита, с которой приходится делать два укола и в составе которой нет важного компонента — защиты от гемофильной инфекции. Тогда как западные многокомпонентные вакцины позволяют сделать один укол вместо двух и защитить ребенка от гемофильной палочки.

Конечно, стандартом во всем мире является введение именно многокомпонентных вакцин. Это снижает и количество уколов, и болезненность, и количество посещений врача. Уже доказано, что это не увеличивает частоту осложнений, а даже снижает ее, потому что определенных компонентов в один шприц нужно добавлять меньше, чем в три шприца. И это даже имеет лучшие иммунологические показатели.

Кроме того, российская вакцина — например, АКДС — цельноклеточная. Она содержит коклюш цельноклеточный (имеется в виду бактерия, которая вызывает эту болезнь. — прим. ТАСС). Это значит, что клеточная оболочка практически не разрушена, что дает лучший противококлюшный иммунитет, но при этом повышает и реактогенность вакцины.

У бесклеточной вакцины, впрочем, есть свой минус: быстрее угасает поствакцинальный иммунитет. Поэтому здесь всегда выбор за родителем: может он финансово позволить себе это или нет? Может ли он по каким-то другим причинам выбрать российскую или западную вакцину? Решение остается за родителем.

Ротавирусный гастроэнтерит, ветряная оспа и другие болезни

Помимо этого, в национальный календарь также не включены несколько других важных вакцин, например, от ротавируса, хотя идет активное обсуждение, чтобы их включить. Это важно, потому что практически 98% детей до пяти лет переносят ротавирусный гастроэнтерит. Конечно же, вакцинация позволяет снизить и показатели смертности, и показатели госпитализации, и риски обезвоживания.

Кроме того, есть несколько вакцин, например против гемофильной палочки, которые в национальном календаре прописаны для «групп риска». Значит ли это, что они не нужны? Нет, к сожалению, это очень важная инфекция, и, конечно же, мы должны защитить от гемофильной палочки наших малышей.

Есть вакцины, которые применяются по эпидпоказателям. Например, Роспотребнадзор ежегодно обновляет список регионов, которые эндемичны по клещевому энцефалиту. В них имеет смысл защитить ребенка от подобного заболевания. Также есть важная вакцина, она включена в национальный календарь — это вакцина от пневмококка. Она позволяет снизить риски от пневмококкового менингита, отитов, синуситов и пневмонии. Очень высокая заболеваемость! Проблема с пневмококком осложняется тем, что в последние годы развивается много резистентных форм к антибиотикам.

На эту тему

Одной из самых неоднозначных вакцин, вызывающих больше всего вопросов, является вакцина от ветряной оспы. Людям кажется, что это нестрашное и легкое заболевание, хотя, к сожалению, два-три случая из тысячи протекают в крайне тяжелой форме, а именно в форме ветряночного энцефалита. Очень многие формы ветрянки протекают как тяжелые, с множественным гнойным поражением, присоединением вторичной бактериальной инфекции. Часто образуются рубцы после перенесенной ветряной оспы, когда дети не могут сдержаться и счесывают болячки. Это имеет травмирующее значение: рубчики остаются на всю жизнь.

Кроме того, после перенесенной ветряной оспы увеличивается риск развития опоясывающего лишая. Это очень неприятное состояние во взрослом возрасте. Эти риски можно снизить путем цивилизованного развития поствакцинального иммунитета. В настоящее время увеличено количество (кратность) вакцинаций — до двух. Двукратная вакцинация от ветряной оспы сейчас считается максимально эффективным способом снизить эти риски.

Грипп, ВПЧ и вакцины перед поездками

В календаре прививок также есть вакцинация от гриппа. Она разрешена, начиная с шести месяцев. Это очень спорная вакцина, она вызывает много вопросов и споров среди родителей. Мы должны знать одну очень важную вещь: да, вирус мутирует, это общеизвестно, но вакцина каждый год обновляется и подстраивается под новый штамм вируса!

В тот или иной сезон вакцина может быть более или менее эффективна. В 2018 году в том числе вакцина была не очень эффективна за счет того, что вирус успел после того, как взяли образцы, еще измениться до создания вакцины! Образцы берут, потом делают вакцину. За этот период вирус может еще мутировать. Это может влиять на эффективность в некоторых странах. Все зависит от того, какие именно штаммы гриппа в этом сезоне наиболее распространены среди населения.

Есть вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ). Она появилась сравнительно недавно. Вирус вызывает рак шейки матки и некоторые другие заболевания. В тех странах, где вакцинация от ВПЧ применяется массово, частота рака шейки матки значительно снизилась. Ее даже называют «вторая вакцина от рака». Первая вакцина — от гепатита В, она снижает риск развития рака печени, который бывает как раз в первую очередь у детей до шести лет.

Есть также дополнительная вакцинация, которую может сделать родитель, когда едет куда-то отдыхать. В том числе, кстати, рекомендована еще вакцинация от гепатита А, бешенства, желтой лихорадки. Их достаточно много. Нужно смотреть регион, куда едет человек. Что касается взрослого населения, мы не должны забывать о том, что каждые 10 лет должны делать прививку от дифтерии и столбняка. Те взрослые, которые не были привиты, например, от гепатита В, гриппа, пневмококка, кори или краснухи в свое время, также от вируса папилломы человека, могут быть ревакцинированы, если найдут для себя достаточно времени, финансов и аргументов.

Кстати, есть еще один аргумент в пользу того, чтобы делать прививки в раннем возрасте. Дети хуже переносят процедуру, подрастая. Во-первых, это больший стресс в старшем возрасте. Они начинают бояться, их тяжелее удержать. Они выдергиваются.

Осложнения после вакцинации

Конечно же, родителей волнуют осложнения, побочные эффекты. Здесь нужно понимать, что очень-очень много мифов можно найти в интернете и в умах граждан. К сожалению, не все могут трезво оценить полученные данные. Конечно, это пугает. Но проблема также заключается и в нас — во врачах, которые не готовы открыто говорить о побочных эффектах, открыто обсуждать каждый эффект. Очень многие специалисты отмахиваются, говоря: «Этого не может быть! Идите!» — и у людей создается впечатление, что их не хотят слышать. Об этом мы должны говорить вслух.

На эту тему

Побочные эффекты вакцинации существуют. Точно так же, как есть побочные эффекты у любых препаратов. Если мы откроем инструкцию к жаропонижающему лекарству, там точно так же будет приведен список побочных эффектов. Но для родителя очевидна польза жаропонижающего препарата, потому что есть проблема здесь и сейчас.

Когда мы говорим о вакцинации, здесь речь идет о рисках, которые родитель не ощущает. Он не видит их. Это потенциальный риск, который, может быть, никогда и не возникнет. Отказываясь от вакцинации, родитель делает выбор в пользу неосознанных, неконтролируемых рисков. Здесь получается, что родитель вводит вакцину, — и это тот контролируемый риск (контролируемый вред), который он может причинить ребенку. Это тормозит родителей. Это пугает их.

Но мы должны понимать, что есть реальные [угрозы], а есть фантазии антипрививочников. Эти позиции нужно разделить. Побочные эффекты от любой вакцинации четко прописаны в инструкции. Инструкция находится в открытом доступе. В любом поисковике вы набираете название вакцины и находите инструкцию. Вы читаете, и там есть в том числе побочные эффекты. Есть местные реакции, есть общие реакции, а есть тяжелые реакции, которые развиваются очень-очень редко. Ну, например, анафилактический шок. Может ли он возникнуть на введение вакцины? Может! Частота его крайне низка — один на несколько миллионов доз. Это не значит, что она не возникает, — она есть.

Проблема у нас, врачей, возникает с теми страхами родителей, которые связаны с несуществующими рисками. Дело в том, что вакцинация происходит многократно на первом году жизни ребенка. Родителям бывает необходимо найти виноватого. Вакцина может быть триггером к каким-то заболеваниям, которые генетически есть у ребенка. Например, есть определенный синдром, который предрасполагает к развитию судорог. И часто на фоне вакцинации судороги случаются не потому, что они возникли из-за вакцинации, а потому, что у ребенка наличествует определенный генетический дефект.

Возможно, впереди у нас много интересных открытий, связанных с генетикой, которые нам объяснят взаимосвязь ныне существующих побочных эффектов. Но на сегодняшний день не все объяснимо. Именно этим обусловлены многие судебные иски, которые выиграны. Но мы всегда должны понимать, что события, происходящие после вакцинации, не всегда являются следствием вакцинации.

Есть хороший пример в книге американского педиатра Пола Оффита «Смертельно опасный выбор. Чем борьба с прививками грозит нам всем» (вышла в издательстве Corpus в 2017 году. — прим. ТАСС). Родитель приходит на прививку, долго сидит у врача — разозлившись на очередь, не делает прививку и уходит. В эту ночь ребенок, увы, умирает от синдрома внезапной детской смерти. Отец пишет: «Конечно же, если бы прививка была сделана, однозначно я бы связал случившееся с вакцинацией».

Мы должны понимать: к любому событию врач должен относиться внимательно. Все должно быть проанализировано. Специалист должен быть готов к этому диалогу. И только ведя такой диалог с родителем, мы сможем и успокоить, и найти правду. Не должно быть историй, как, например, «у парикмахерши моей соседки, у ее племянника развилось вот это и это». Таких вещей не должно быть! Давайте конкретно каждый случай раскладывать по полочкам.

Противопоказания

Еще один вопрос, который волнует многих родителей: нужно ли сдавать анализ крови перед вакцинацией? Или анализ мочи? И вообще, проходить каких-то специалистов или иммунологов? Ходить ли к иммунологу? Для начала хочу сказать: нигде в мире никто ничего не сдает, не ходит к специалистам. В некоторых странах вакцинацию делает медсестра даже без осмотра педиатра.

На эту тему

В России же в силу особенностей национальной тревожности, повышенной тревоги родителей — им гораздо спокойнее, если они придут с анализом крови. Мы должны понимать, что каждый лишний анализ крови — это стресс для ребенка. Как-никак это укол, больно. Во-вторых, это лишний поход в медицинское учреждение, а значит, еще один риск пересечения с инфекционными больными. В-третьих, если это частная лаборатория — это лишняя трата денег родителей. В-четвертых, это отсрочит время вакцинации. Вы сдаете, вы ждете, вы смотрите на результаты.

У здорового ребенка перед каждой прививкой нет необходимости сдавать анализ крови, потому что нет истинных противопоказаний, кроме нейтропении, которая выявляется во время первого планового анализа в возрасте один месяц. Практически все изменения, которые мы видим в анализе крови не являются противопоказаниями к вакцинации.

Что мы можем увидеть? Например, изменение тромбоцитов. Это не будет противопоказанием! Анемия не является противопоказанием для вакцинации. Повышенный уровень эозинофилов не будет противопоказанием для вакцинации. Какие-то другие изменения, например повышение лимфоцитов как маркеров перенесенной ранее вирусной инфекции также не будет нас останавливать.

Низкие нейтрофилы? Раньше это было противопоказанием. Нейтропения (агранулоцитоз) ранее считалась противопоказанием. Сейчас — наоборот: детей с низким уровнем нейтрофилов защищают в первую очередь, потому что они находятся в группе риска развития осложнений и присоединения бактериальных инфекций. Этих детей мы должны привить. Уровень нейтрофилов, при котором разрешено вакцинировать ребенка, важно обсудить с лечащим врачом.

Как правило, достаточно сдать анализ крови один раз в какой-то большой промежуток времени, дабы удостовериться, что все в порядке. Логично делать это в рамках приказа о диспансерном наблюдении ребенка (в два месяца, далее в один год, три года, шесть лет, семь лет, десять лет, 15 лет и далее ежегодно). Перед вакцинацией проводится осмотр ребенка, опрос  родителей. Врач видит, что ребенок здоров, и тогда он может в этот день вакцинироваться. При осмотре врач может получить всю нужную информацию о состоянии ребенка.

Увы, в России очень много ложных медотводов от прививок. Самый яркий пример — это анемия. Врач должен ориентироваться на международные протоколы, национальные приказы, стандарты лечения. Существует утвержденный Минздравом официальный список противопоказаний к вакцинации. Да, он делится на ложные и истинные. Он также делится на временные и постоянные противопоказания. Их очень мало.

Среди истинных противопоказаний к вакцинации содержатся такие, например, как очень выраженные реакции на предыдущие вакцины (температура более 39° долго держится, не сбивается, отек вокруг места укола более 10 см, анафилактические реакции), а также острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Это значит, что как только инфекционное заболевание становится не острым, ребенка можно прививать. Не нужно выжидать две-три недели для восстановления иммунитета. Также нет необходимости идти к иммунологу и обследовать на какие-то «скрытые» инфекции, как у нас очень любят.

Надо понимать, что такие распространенные заболевания, как атопический дерматит, не являются противопоказанием к вакцинации. Это не повод не защитить наших детей. Не надо из-за этого подвергать их такому риску! И недоношенность тоже не является противопоказанием. Многие дети, которые ко мне приходят, имеют медотвод вплоть до полугода, хотя во всех цивилизованных странах детей прививают еще в стационаре. То есть это группа населения, находящаяся в повышенном риске развития тяжелых инфекционных заболеваний.

Пожалуйста, относитесь рассудительно к тем источникам информации, которые вы используете. Анализируйте их. Обращайтесь к официальным источникам: крупным научным исследованиям, подтверждающим эффективность и безопасность тех или иных методов.

Ответственность за здоровье наших детей лежит не только на врачах, но и на родителях! Пожалуйста, берегите детей!

Зарубежная вакцина АКДС пропала из Москвы, российский аналог — небезопасен

Зарубежные аналоги вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) пропали из московских детских поликлиник. Отдел науки «Газеты.Ru» разбирался, отличается ли зарубежная вакцина от российской и являются ли они взаимозаменяемыми.

Против коклюша, дифтерии и столбняка

Непосредственно после рождения ребенку в рамках Национального календаря профилактических прививок проводятся процедуры вакцинации против различных заболеваний. Первая — от гепатита В — делается, когда новорожденному исполняется 12 часов, а повторяется она в возрасте одного месяца и полугода. С третьего по седьмой день жизни ребенка прививают вакциной БЦЖ (бацилла Кальметта – Герена), которая защищает от туберкулеза. В три месяца ребенок получает либо одну прививку (под названием «Тетракок»), либо две: вакцину АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка), а также вакцину от полиомиелита. Эти прививки также повторяются в более позднем возрасте. В возрасте одного года наступает время делать одну комбинированную прививку от кори, краснухи и паротита (известного также под названием «свинка»).

Вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) состоит из взвеси инактивированных коклюшных микробов, а также очищенных дифтерийных и столбнячных анатоксинов (препаратов, не имеющих выраженных токсических свойств, но инициирующих выработку антител к исходному токсину).

АКДС относится к цельноклеточным вакцинам — это значит, что вызывающие коклюш микроорганизмы Bordetella pertussis там присутствуют, но в инактивированном виде.

Помимо производящейся в России вакцины АКДС существуют и ее зарубежные аналоги — например, препарат «Инфанрикс». Эта вакцина является бесклеточной — это значит, что в ней содержится только коклюшный токсин, а вызывающих заболевания бактерий там нет — ни в живом, ни в мертвом виде. Другой, «расширенный» вариант бесклеточной вакцины — «Инфанрикс-Гекса» — справляется с шестью болезнями: дифтерией, столбняком, коклюшем, гепатитом В, полиомиелитом и гемофильной инфекцией.

Согласно информации, приводимой в докладе ВОЗ,

«лучшие бесклеточные вакцины демонстрируют такую же эффективность, что и лучшие цельноклеточные вакцины (более 85%)», однако цельноклеточные вакцины более реактогенны — это значит, что они могут вызывать аллергическую реакцию и осложнения в большем количестве случаев.

Еще одной бесклеточной вакциной является препарат «Пентаксим». Он защищает ребенка сразу от пяти заболеваний: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, а также гемофильной инфекции.

Иностранная вакцина лучше и безопаснее

Специалисты из ВОЗ комментируют применение цельноклеточных и бесклеточных вакцин следующим образом: «В странах, где ресурсы ограниченны и вакцина хорошо воспринимается населением, цельноклеточная вакцина против коклюша по-прежнему является предпочтительной. Однако в странах, где цельноклеточный коклюшный компонент вакцины АКДС исключен из-за опасения серьезных побочных проявлений или где свойственная ему реактогенность является препятствием для его широкого использования, бесклеточные вакцины могут являться предпосылкой для принятия населением вакцинации против коклюша».

В статье группы исследователей из Научного центра здоровья детей РАМН, возглавляемой Мариной Галицкой, заведующей отделением вакцинопрофилактики Научного центра здоровья детей РАМН, сообщается:

«АКДС является наиболее реактогенной из всех вакцин, включенных в Национальный календарь прививок, особенно тяжело ее переносят дети старшего возраста. Именно поэтому в нашей стране рекомендовано использование АКДС-вакцины детям до четырехлетнего возраста».

Врачи подтверждают, что цельноклеточные вакцины являются более реактогенными по сравнению с зарубежными бесклеточными, и сообщают, что «родители детей, у которых наблюдались высокая температурная реакция, фебрильные судороги после вакцинации цельноклеточными вакцинами (АКДС, или «Тетракок», — вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, производящаяся в России. — «Газета.Ru»), отмечали хорошую переносимость применяемой бесклеточной вакцины».

Нет вакцины даже за деньги

Родители, которые хотели привить своего трехмесячного ребенка зарубежной вакциной, недавно столкнулись с проблемой: «Инфанрикс», «Инфанрикс-Гекса» и «Пентаксим» пропали из поликлиник — как частных, так и государственных. Об этом корреспондентам «Газеты.Ru» сообщили в десяти медицинских учреждениях Москвы. Зарубежную вакцину найти можно лишь в медицинских центрах, которые специализируются на проведении разовой вакцинации, но этот вариант не является приемлемым для тех родителей, ребенок которых находится на контракте. И даже в таких центрах выбор ограничен: родителям предлагается лишь один вид препарата.

Представитель одного из медицинских центров рассказала корреспонденту отдела науки «Газеты.Ru»: «Зарубежного аналога вакцины АКДС у нас нет в наличии. Как достать — не знаю, нам звонят по сто человек в день, никто не может нигде найти. С чем это связано? Сначала долго не было поставок, потом была перерегистрация.

Сейчас поступила информация, что «Инфанрикс» и «Инфанрикс-Гекса» будут только после Нового года, раньше — точно нет. «Пентаксим», может, к середине декабря, но ждем всю осень, пока никаких изменений. Может, их вообще не будут поставлять… Нам же тоже не докладывают, что происходит. Сейчас их нет — и все».

В центре вакцинации корреспондент получила следующий комментарий: «Из всех зарубежных вакцин — «Инфанрикс», «Инфанрикс-Гекса», «Пентаксим» — есть только «Инфанрикс». Если вы хотите еще вакцину от полиомиелита, ее придется делать отдельно».

Еще в одном центре сообщили, что перебои с вакцинами начались летом и связано это с падением курса рубля, а также с участившимися проблемами на таможне.

В пресс-службе Министерства здравоохранения не смогли предоставить оперативный комментарий данной ситуации.

Вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка

В России зарегистрированы вакцины как российского так и импортного производства.

Все вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка по содержащемуся в них противококлюшному компоненту делятся на две группы:

Цельноклеточные — в них содержится цельноклеточный коклюшный компонент

И бесклеточные (ацеллюлярные) – не содержат участков оболочки коклюша, отвечающих за развитие тяжелых постпрививочных реакций.

АКДС (Россия) – вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка. Содержит цельноклеточный коклюшный компонент. Используется с 3-х месяцев

Бубо-Кок (Россия) – вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В. Содержит цельноклеточный коклюшный компонент. Используется с 3-х месяцев

Бубо-М (Росссия) – формирует защиту против дифтерии, столбняка и гепатита В. Используется для детей с 7 лет и взрослых.

Инфанрикс (Бельгия ) — бесклеточная вакцина против коклюша,дифтерии и столбняка. Используется с 3-х месяцев.

Пентаксим (Франция) – бесклеточная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции. Используется с 3-х месяцев.

Инфанрикс Гекса (Бельгия) — бесклеточная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и вирусного гепатита В. Используется с 3-х месяцев.

Адасель (Франция) – бесклеточная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка. Может применяться для детей с 4-х лет и взрослым до 64 летнего возраста.

Схема вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка.

С 3-х месяцев — 3-х кратная вакцинация с интервалом 45 дней.

Первая ревакцинация — через год от третьей прививки.

Последующие ревакцинации против дифтерии и столбняка в 7 и 14 лет,

затем через каждые 10 лет без ограничения возраста.

Коклюш

Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спастическим кашлем.

Коклюш — вызывается специфической бактерией под названием Bordetella pertussis. Микроб передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное.

Коклюшная бактерия вырабатывает специфические токсины, которые вызывают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. В результате развивается спазм диафрагмы и мышц бронхов (бронхоспазм), и возникает так называемый спастический кашель. Кашлевой рефлекс постепенно закрепляется в дыхательном центре продолговатого мозга (отдел головного мозга), что приводит к усилению и учащению приступов кашля.

Самое частое осложнение коклюша — пневмония, чаще всего стрептококковая или стафилококковая. У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия, поражение внутренних органов и т.д.

Другие осложнения: бронхит, плеврит (воспаление плевры, покрывающей легкие), гнойный отит. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок).

Дифтерия

Инфекционное бактериальное заболевание, характеризующееся образованием пленок на коже, слизистой ротоглотки и глаз.

Болеют как взрослые так и дети. Источник — дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, возможен бытовой путь передачи (через игрушки, предметы быта). Органы-мишени — нос, глотка, гортань, кожа, глаза. Отмечаются выраженые симптомы интоксикации – высокая температура тела, озноб, головная и мышечные боли, катаральные симптомы – боли и першение в горле, осиплость голоса. На второй день на слизистых появляются дифтерийные пленки светло-серого цвета с четкими краями, гладкие, блестящие, их трудно снять, на месте удаления пленки остается кровоточащая ранка, на поверхности которой образуется новая пленка. При поражении гортани может возникнуть дифтерийный круп – это отек гортани, который приводит к затрудненному дыханию вплоть до его остановки (асфиксия). Токсин, который выделяется палочкой дифтерии, поражает сердце, почки, может вызвать обратимые парезы и параличи.

Столбняк

Острое бактериальное заболевание, при котором возникает тяжелейшее поражение нервной системы с развитием тонического напряжения скелетных мышц и развитием генерализованных судорог.

Возбудитель столбняка — палочка Clostridium tetani. Она относится к бактериям, обитающим в безвоздушной среде, кислород оказывает на неё губительное действие. Тем не менее этот микроорганизм очень устойчив благодаря способности образовывать споры. В виде спор Clostridium tetani легко переносит высушивание, заморозку и даже кипячение. А при попадании в благоприятные условия, спора переходит в активное состояние.

Столбняк — это раневая инфекция — возбудитель может проникнуть в организм через раны, ожоговые поверхности, участки обморожения. Clostridium tetani любит глубокие раны, так как в них возможно создание бескислородных условий.

Clostridium tetani продуцирует сильнейший биологический яд — столбнячный токсин, который воздействует на нервную систему, вызывая судороги. Мышечные судороги длятся долго, в этом задействованы все мышцы тела: конечностей, позвоночника, лица, гортани, сердца.

Столбнячный токсин нарушает циркуляцию биологически активных веществ в головном мозге, повреждает дыхательный центр и другие жизненно важные структуры.

Осложнения

У взрослых заболевание может осложняться:

• разрывом мышц;

• отрывом связок;

• переломами костей в результате сильного мышечного сокращения;

• бронхиты, пневмонии

• сепсис.

У детей столбняк осложняется пневмонией, в более поздние сроки — расстройством пищеварения, анемию.

Самыми частыми причинами смерти от столбняка являются:

• удушье в результате длительного спазма голосовых связок или дыхательных мышц;

• паралич сердца;

• перелом позвоночника, болевой шок

Схема вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка.

С 3-х месяцев — 3-х кратная вакцинация с интервалом 45 дней.

Первая ревакцинация — через год от третьей прививки.

Последующие ревакцинации против дифтерии и столбняка в 7 и 14 лет,

затем через каждые 10 лет без ограничения возраста.

Вакцина Бубо-Кок — Комбиотех

ВАЖНО: Одномоментная вакцинация, не сопровождающаяся потенциированием реактогенности и угнетением иммунного ответа к какому-либо из антигенов, позволяет не только уменьшить стрессовую нагрузку на прививаемых, но и более успешно реализовать проведение прививок в сроки, определенные календарем прививок, снизить загруженность медицинских работников и соответственно снизить стоимость программ иммунизации.

 

Каковы преимущества комбинированных вакцин?

— Сокращают число иммунизаций и посещений врача
— Увеличивают вероятность полной иммунизации ребенка
— Сокращают необходимость холодовой цепи, перевозки и выброса отходов
— Упрощают управление, подготовку кадров и ведение записей

Безопасность при одновременном введении вакцин

Безопасность при вакцинации раздельными препаратами ровным счетом такая же, как и при одновременном их введении. Побочные реакции на прививки не имеют свойства усиливаться или взаимно потенциироваться при параллельном введении нескольких антигенов.

Эффективность при одновременном введении нескольких вакцин

Значительное число исследований подтверждают факт отсутствия взаимного влияния на эффективность вакцин при одновременном их введении.

ПРИВИВКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Вакцина предназначена для иммунопрофилактики гепатита В, коклюша, столбняка и дифтерии у детей. Представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов 1 фазы и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида. Включена в Национальный календарь профилактических прививок.
Рег. уд. Минздравсоцразвития РФ Р N 003327/01 от 03.03.09
ампулы по 0,5 мл, N10

Срок годности — 2,5 года.

Препарат содержит в одной дозе (0,5 мл): 15 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного, 5 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксинов, 10 млрд коклюшных бактерий, 5 мкг HBsAg, 0,4 мг алюминия гидроксида (Аl³⁺), 50 мкг мертиолята (консервант).
Гомогенная суспензия желтовато-белого цвета, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, полностью разбивающийся при встряхивании. Инструкция по применению препарата…

---

НОВАЯ ОТЕЧЕСТВЕННАЯ КОМБИНИРОВАННАЯ ВАКЦИНА ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА, КОКЛЮША И ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

С увеличением количества прививок, проводимых в рамках расширенной программы иммунизации (РПИ) использование комбинированных препаратов позволяет не только уменьшить стрессовую нагрузку на прививаемых, но и более успешно реализовать проведение прививок в сроки, определенные календарем прививок, снизить загруженность медицинских работников и соответственно уменьшить стоимость программ иммунизации.
Новая отечественная комбинированная вакцина Бубо-Кок (производства ЗАО НПК «КОМБИОТЕХ») для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В по содержанию дифтерийного, столбнячного и коклюшного компонентов в прививочной дозе аналогична используемой в настоящее время коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцине (АКДС). При этом следует подчеркнуть, что содержание мертиолята и геля алюминия гидроксида в вакцине Бубо-Кок такое же, что и в АКДС-вакцине и в ряде гепатитных вакцин, что позволяет вдвое сократить дозу консерванта и сорбента по сравнению с раздельным применением двух вакцин.
Введение препарата трехкратно по схеме вакцинации АКДС в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В.
Доклинические исследования доказали безвредность и высокую иммунологическую эффективность препарата.
Иммуногенность вакцины Бубо-Кок в отношении всех компонентов не уступает таковой для АКДС-вакцины и вакцины гепатита В при их одновременном введении.

ответы врачей на страхи родителей

Когда нужно ставить детские прививки?

Как рассказали специалисты, всем родителям рекомендуется придерживаться национального календаря прививок. Именно им руководствуются педиатры по срокам применения и по видам вакцин.

«Откладывать вакцинацию неправильно. Необходимо строго соблюдать интервалы между повторным введением вакцины, а если это не удается сделать, то обязательно обратиться за консультацией к педиатру», – рассказал Максим Терский.

Эксперты также отметили, что подобные календари существуют практически во всех странах мира. Небольшие различия могут возникать лишь из-за местной специфики государств, но в целом против тех инфекций, от которых прививают в России, делают прививки и в других странах.

Кроме национального, существует и календарь прививок по эпидемическим показаниям. В него включаются инфекции, которые наиболее актуальны для какого-либо региона, и те, которые пока не вошли в национальный календарь, но представляют серьезную угрозу.

При этом субъекты России могут самостоятельно закупать вакцины и предлагать их своим жителям. Либо родители могут поставить прививки своим детям на коммерческой основе.

Поставить детям прививки – это обязанность родителей?

Несмотря на существующие рекомендации и календари, принимать решение о том, ставить своим детям прививки или нет, предстоит родителям. В ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» говорится, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок.

Если родители решат не прививать ребенка, свое решение они должны подтвердить в письменной форме. Обычно родителей просят написать отказ прямо в поликлинической карте ребенка, отмечают педиатры. 

Таким образом, своей подписью родители подтверждают тот факт, что они понимают, к чему может привести отказ от прививок – иногда инфекция может протекать очень тяжело и закончиться трагически – и берут всю ответственность за здоровье и жизнь своего малыша на себя.

Однако если все больше родителей будут отказываться вакцинировать своих детей, это может привести к серьезным последствиям, предупреждают врачи.

«В России привитость населения составляет более 95-98 %. Но как только этот процент будет снижаться, мы можем увидеть вспышки любых заболеваний. Недавний пример – эпидемия кори в Европе и на Украине. 

Сейчас у нас ограниченные случаи заболевания, они не дают большого распространения, но тем не менее корью болеют взрослые и дети. Большая часть пациентов не имели прививок, а некоторые из них утеряли защиту», – сообщил Владимир Чикунов.

«Нельзя игнорировать рекомендации и говорить о том, что вот эти прививки ставить будем, а эти не будем. Эпидемия – это вполне реальная ситуация. Так в 90-е годы эпидемия дифтерии в России унесла жизни 6 тыс. человек. 

Тогда же была вспышка полиомиелита в Красноярске, погасить которую удалось только благодаря поквартирному обходу и вакцинацией всех малышей. 

В этом году в Европе от кори уже погибли 37 детей, а всего заболели 41 тыс. человек, причем половина из них приходится на Украину, где вакцинация находится в плачевном состоянии», – добавил Максим Терский.

Поэтому специалисты рекомендуют родителям ставить своим детям все прививки, обозначенные в национальном календаре вакцинаций. 

Тем, кто по каким-то причинам опасается прививать малыша в утвержденные сроки, нужно поговорить со своим врачом, который может порекомендовать индивидуальную схему вакцинации.

Прививка – это защита от болезней на 100%?

Не нужно заблуждаться насчет возможностей прививок, говорят эксперты, так как вакцинация не всегда может полностью обезопасить от болезни.

Задача прививки – выработать специфический иммунитет на определенный вид возбудителя. А реакция организма на встречу с инфекцией зависит от своевременности проведенной вакцинации и индивидуальных особенностей организма, в частности от работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются.

Тем не менее большинство прививок способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

По статистике, эффективность вакцин составляет 95-98%. Но существует примерно 2% людей, которые генетически неспособны отвечать на введенную вакцину.

«Это не значит, что они будут не защищены, потому что, возможно, у них есть генетическая неотвечаемость и на саму инфекцию. Кто эти люди – на сегодняшний момент мы выявить не можем (для этого необходимо тщательное изучение генома человека). А преимущество иммунизации в том, что привитые дети никогда не болеют так тяжело, как непривитые», – сообщил Владимир Чикунов.

Таким образом, никто не гарантирует, что после прививки ваш ребенок никогда не заболеет. Однако общеизвестен тот факт, что привитый малыш может перенести инфекцию в более легкой форме и без осложнений, отмечают врачи.

Мифы и правда о содержании вакцин

До многих родителей не раз доходили слухи о том, что вакцины могут иметь в своем составе очень неоднозначные компоненты: гной, остатки клеток органов животных и сыворотку их крови, клетки абортированных плодов человека, ртуть, формальдегид и другие яды. Эта информация активно распространяется и в интернете. Однако врачи уверяют, никаких остатков биоматериала животных или человека прививки содержать не могут. Изготовление вакцин – очень серьезный процесс, их состав четко контролируется и регламентируется.

Некоторые виды инактивированных вакцин, по словам экспертов, действительно могут содержать ртуть (мертиолят), но в концентрациях намного меньших, чем те, которые ребенок получает при употреблении рыбы. 

Формальдегид тоже может входить в состав прививок, но в концентрациях, находящихся в пределах физиологической нормы.

«Начнем с того, что ртуть – это природный элемент, содержащийся в воздухе, воде и почве. Например, в морской рыбе, которую мы с удовольствием едим, огромное количество ртути – в частности, в тунце, который очень распространен в европейских странах. 

В некоторые вакцины в качестве консерванта действительно добавляется тиомерсал – это органическое вещество, содержащее этилртуть. Данное вещество содержат немногие вакцины и в небольшом количестве. Отсутствуют доказательства того, что содержащееся в вакцинах количество тиомерсала представляет какую-либо опасность для здоровья. 

Если говорить о гидроксиде алюминия, то он содержится в воздухе в больших городах с фабриками и заводами. Родители не думают, что каждый день, ведя на прогулку своего маленького ребенка, они вдыхают этот воздух», – отметил Владимир Чикунов.

Некоторые родители, которые отказываются прививать детей, аргументируют свою позицию тем, что якобы многие вакцины, которые сегодня предлагают врачи, уже неэффективны, так как были разработаны около 100 лет назад.

Это отчасти правда. Так, БЦЖ в следующем году исполнится 100 лет. Однако это не значит, что за это время она никак не изменилась, отмечают специалисты. Вакцины, которые детям ставят сегодня, сильно модифицированы, но сохраняют свою актуальность.

Эффективность прививок постоянно проверяется и доказывается, добавляют эксперты. Либо начинают появляться более «продвинутые» аналоги.

«Шарль Манту еще в 1910 г. предложил применить туберкулин для тестирования детей на инфицирование микобактерией туберкулеза. Вот этот тест можно считать устаревшим, хотя он и продолжает применяться очень широко. У него слишком большое количество как ложно положительных, так и ложноотрицательных результатов. Настолько большое, что на них нельзя полагаться. 

Ему на смену пришел новый метод исследования на сенсибилизацию к туберкулезу – T-SPOT.TB, при котором в организм ребенка ничего не вводится, анализ проводится по венозной крови», – рассказал Максим Терский.

Отечественные или зарубежные?

Родители, которые решают поставить своим детям прививки, нередко задаются вопросом: какие лучше – отечественные или зарубежные?

Широко распространено мнение, что лучше ставить импортные вакцины. Зачастую оно находит подтверждение и во врачебной практике.

«Импортные предпочтительнее в смысле снижения риска поствакцинальных реакций. Производство вакцин – это высокие технологии, которые все время совершенствуются. Лидеры в этом отношении те страны, где исторически развивалась вакцинация», – сообщил Максим Терский.

Хотя официальной статистики по этим реакциям не существует, но, по словам Максима Терского, на практике отечественная вакцина АКДС вызывает побочные эффекты в 75% случаев, когда импортная «Пентаксим» – в 25%.

Однако в данном случае есть и другая сторона медали: эффективность отечественных и зарубежных прививок может быть разной, так как их состав иногда отличается.

«Вакцины «Инфанрикс», «Пентаксим» и АКДС производятся в разных странах. Они практически аналогичны, защищают организм ребенка от наиболее опасных детских заболеваний, таких как коклюш, дифтерия, столбняк и  др. Отличие этих вакцин – в коклюшном компоненте. 

Российская АКДС является цельноклеточным препаратом, а значит, содержит мертвые клетки возбудителей коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. А импортная – бесклеточная вакцина, то есть содержит лишь белок коклюшного микроорганизма, а также столбнячный и дифтерийный анатоксины. 

В силу того, что у иностранных вакцин другой состав по коклюшному компоненту, у них несколько ниже эффективность. Если у АКДС это 5-7 лет эффективной защиты от коклюша, то, например, у «Инфанрикс Гекса» – 4-6 лет», – добавил Владимир Чикунов.

Родители имеют право выбрать, какие прививки ставить своему ребенку – импортные или отечественные. Решение рекомендуется принимать совместно с педиатром.

Однако иногда такого выбора у родителей может и не быть, так как некоторые зарубежные вакцины могут просто отсутствовать.

«Перебои с «Пентаксимом» происходят постоянно. В 2015 г. он исчез на целый год. В этом году в России не появилась замечательная противогриппозная вакцина «Инфлювак», на которую недомоганий вообще никогда не возникает. Исчез импортный «Приорикс» (корь, краснуха, паротит)», – рассказал Максим Терский.

Тогда родителям приходится выбирать российские аналоги.

Как проверить качество вакцин?

Как рассказали эксперты, во время вакцинации родители всегда могут попросить медсестру посмотреть сроки годности прививок, они должны быть написаны на коробке. Вскрывать упаковку медсестра должна в присутствии родителя так, чтобы он видел ее целостность. Специалисты отмечают, что до того как вакцина попала в государственную поликлинику или частный центр, она проходит многоступенчатый контроль, поэтому опасаться за ее состав родителям не стоит.

«Сегодня некачественных вакцин в отношении их производства просто не может быть. Определенные проблемы теоретически возможны при доставке и хранении (вакцины боятся замораживания и тепла). 

И для того чтобы проблем не было, у нас в стране разработана система, которая называется «холодовая цепь». Она определяет, как будут доставляться вакцины, в каких термоконтейнерах, как будут храниться. Этот процесс также контролируется на каждом этапе. Так что вероятность некачественной вакцины практически равна нулю», – сообщил Владимир Чикунов.

Для большей уверенности родителям рекомендуется ставить прививки только в официальных учреждениях. При возникновении любых подозрений у медсестры можно попросить сертификат соответствия на необходимые вакцины, добавили эксперты.

Противопоказания для вакцинации детей

Перед вакцинацией ребенок тщательно осматривается врачом. Если педиатр считает, что у малыша есть противопоказания к определенным прививкам, то пациента отправляют на специальные обследования.

Среди родителей распространено мнение, что во времена СССР перед вакцинацией врачи более тщательно проверяли здоровье детей, а сейчас прививки ставят всем подряд.

Однако специалисты просят не забывать, что с советских времен многое изменилось. Прежде всего изменились сами вакцины.

Так, сначала живые ослабленные вакцины уступили место препаратам, которые содержат только фрагменты возбудителей, а затем их поместили прививки, которые не содержат и фрагментов, а только сами антигены. Соответственно, противопоказаний стало гораздо меньше.

«Противопоказание для введения БЦЖ – вес ребенка менее 2 кг. Но в целом недоношенность не является противопоказанием к вакцинации. Для АКДС противопоказанием являются прогрессирующие заболевания нервной системы. 

Для коревой, паротитной и краснушной – тяжелые формы аллергических реакций на гентамицин и канамицин. Для вакцины против гепатита В – аллергическая реакция на пекарские дрожжи. Для вакцины против гриппа – реакция на белок куриного яйца, на гентамицин и канамицин», – рассказал Максим Терский.

Также временными противопоказаниями для вакцинации являются острые инфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний. Плановые прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления.

Последствия вакцинации

Самое страшное для родителей – ухудшение состояние ребенка после прививок. Так, может повышаться температура тела, появляться раздражительность, покраснение кожи, сыпь, болезненные ощущения или уплотнение в месте инъекции, ухудшение сна и аппетита, головная боль, озноб, утомляемость, увеличение слюнных желез, кашель, першение в горле, насморк и другие симптомы. Однако врачи утверждают, что все эти проявления зачастую являются нормой и должны пройти в течение 2 недель. Это так называемые поствакцинальные осложнения. Они встречаются в разных возрастных группах в разном процентном соотношении. 

Всего, по данным специалистов, их фиксируется несколько сотен в год на всю страну во всех возрастных группах, включая взрослых.

«Родителям все время кажется, что с их ребенком произошло что-то необычное, поскольку это их ребенок. Все обычно. Побочные явления были, есть и будут. Родители должны быть готовы к ним. Бояться их не стоит! 

Например, температура появляется у 15-20% детей. Если эта температура до 38,5, то ее вообще не надо сбивать. Конечно, если есть высокая температура, то нужно обратиться к врачу для уточнения причины появления данного симптома. Показания для госпитализации при появлении каких-либо симптомов определяет врач», – сообщил Владимир Чикунов.

Также порой до родителей доходят слухи о том, что прививки якобы способны в будущем вызывать у детей бесплодие, аутизм, онкологию, полиомиелит и другие заболевания, а вакцинация в раннем возрасте может стать причиной синдрома внезапной детской смерти.

Однако научные исследования, по словам специалистов, давно опровергли все эти домыслы. Так, проведенное в Дании в 2002 г. исследование, охватившее 537 тыс. 303 ребенка, доказало отсутствие связи между вакцинацией и аутизмом.

Сообщается, что у всех детей возраст, в котором была сделана прививка, время, прошедшее с момента вакцинации, и дата вакцинации никак не соотносились со временем появления признаков аутизма.

«Детей калечит не вакцинация, а ее отсутствие в тех случаях, когда ребенок заражается и заболевает. Например, менингит, вызванный менингококком, может унести жизнь непривитого ребенка всего за 12 часов. 

Исследования о связи прививок с другими заболеваниями, которые вы перечислили, проводились и не подтвердили предположений, что прививки могут являться причиной какой-либо из них. Если делать все правильно, при сопровождении врача, то вакцинация безопасна. 

Повод говорить о наличии связи внезапной детской смерти с вакцинацией давало увеличение ее случаев в возрасте 2-4 месяцев, что по времени совпадает с началом прививок. Но причинно-следственной связи здесь нет, это доказано», – рассказал Максим Терский.

Специалисты также отметили, что все сильные поствакцинальные реакции и осложнения у детей тщательно регистрируются и анализируются. Как правило, они возникают у людей, имеющих серьезные проблемы с иммунитетом или «генетические поломки».

Риск получить поствакцинальное осложнение не сравним с тем, что может случиться при заболевании, добавили эксперты.

«Люди не видят последствий болезней, от которых делаются прививки. Ведь не принято показывать по телевизору, как выглядят пациенты, в том числе дети, которые не были привиты и которых поразило тяжелое заболевание. Но зато часто, наоборот, демонстрируют детей, которые пострадали якобы от вакцинации», – отметил Владимир Чикунов.

---

Мнения экспертов: прививки – это здоровье людей или бизнес и статистика врачей?

---

Максим Терский: 

«Прививки – это единственный научно обоснованный способ создать специфический иммунитет. Бизнес помогает распространить наиболее продвинутые методики и виды вакцин. Статистика определяет необходимые уровни иммунизации населения. Это полезные явления. 

У людей должна быть достоверная, понятная информация и возможность выбора между бесплатным и платным, более технологичным вариантом заботы о здоровье своих детей».

---

Владимир Чикунов: 

«В мире каждый год появляются новые лекарства и технологии, но безграмотность населения и, возможно, отсутствие доступной информации приводят к тому, что многие по-прежнему больше доверяют «народным средствам» или советам «из интернета», чем данным научных исследований. Прививки – один из таких камней преткновения: наверняка, у каждого есть знакомые или родители, тщательно оберегающие себя и детей от вакцинации. 

Нужно знать и помнить, что для иммунизации используются вакцины, зарегистрированные в нашей стране, они высокоэффективны и безопасны. Любая прививка в сотни раз безопаснее, чем заболевание, от которого она защищает. 

Иммунопрофилактика является прогрессивной мерой борьбы с инфекциями. Болезни, предупреждаемые вакцинацией, можно победить и ликвидировать. Граждане РФ имеют право бесплатно сделать прививки себе и своим детям в поликлинике по месту жительства».

---

российских врачей отказываются вакцинировать людей, живущих с ВИЧ — НПО

Российские врачи отказываются вакцинировать людей, живущих с ВИЧ, от коронавируса, несмотря на данные, показывающие, что они безопасны для людей с ослабленным иммунитетом, сообщила во вторник российская НПО по СПИДу.

По оценкам директора некоммерческой организации AIDS.Center Сергея Абдурахманова, в июне тридцать из 700 человек с ВИЧ в московском центре профилактики и контроля СПИДа получили отказ от вакцинации против Covid-19 одним врачом.

Центр СПИД.Центр обратился в Минздрав России с просьбой дать указание больницам, поликлиникам и центрам вакцинации не отказывать ВИЧ-инфицированным.

«В связи с новой пандемией коронавируса AIDS.Center регистрирует случаи дискриминации людей с ВИЧ во время вакцинации», — говорится в письме некоммерческой организации в Министерство здравоохранения, опубликованном на ее веб-сайте.

«Практика отказа от вакцинации людям с ВИЧ прямо противоречит медицинским рекомендациям и, прежде всего, интересам пациентов.”

Эксперты в области здравоохранения сообщили сайту новостей РБК, что ВИЧ не является противопоказанием — или состоянием здоровья или другой характеристикой, которая сделала бы небезопасным для пациентов прием лекарств — вакцины против Covid-19.

Эксперты по профилактике СПИДа, которых цитирует РБК, предположили, что «необразованные» врачи выдают медицинские льготы для вакцинации против Covid-19 на основании ВИЧ-инфекции.

Люди, живущие с ВИЧ, более уязвимы к инфекционным заболеваниям и должны пройти вакцинацию в качестве приоритетной группы, заявил после СПИДа главный эксперт Министерства здравоохранения по ВИЧ Александр Мазус.Письмо центра.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что вакцины, рекомендованные ВОЗ, безопасны для людей, живущих с ВИЧ. ВОЗ еще не одобрила ни одну из российских вакцин против Covid-19.

По оценкам, в России почти 1,2 миллиона человек живут с ВИЧ.

В России вакцинация остановилась ниже 20% населения на фоне широко распространенного скептицизма и несмотря на обязательную вакцинацию, направленную на сдерживание всплеска новых инфекций Covid-19 и смертей в последние недели.

Российская вакцина против ВИЧ, вырабатывающая антитела

18 декабря 2020 11:30

Российская вакцина против ВИЧ, вырабатывающая антитела — Центр Вектор

МОСКВА. 18 дек. (Интерфакс) — Вакцина против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), разработанная Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), способна генерировать антитела, что доказано 100% добровольцев, участвующих в первой фазе клинических испытаний, сообщили Интерфаксу в пятницу.

«ВИЧ-специфические антитела и цитотоксические Т-лимфоциты были обнаружены у 100% добровольцев, в то время как антитела, нейтрализующие псевдовирусы ВИЧ, были обнаружены в системе у 80% добровольцев», — сказал Вектор.

Фаза 1 клинических испытаний вакцины CombiVICHvac была проведена в 2011 году и подтвердила, что «вакцина безопасна, не имеет побочных эффектов и вызывает ВИЧ-специфический гуморальный и клеточный ответ», — говорится в сообщении

.

Компания Vector разработала улучшенную вакцину CombiVICHvac-Novo на основе CombiVICHvac.Эффективность вакцины против ВИЧ будет оценена в ходе дальнейших клинических испытаний.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова 1 декабря объявила, что в России разработана вакцина против ВИЧ.

Согласно Государственному реестру лекарственных средств, клинические испытания новой вакцины КомбиВИЧвак были разрешены в 2013 году и продлятся до конца 2021 года.

Испытания с участием 240 добровольцев проходят в медицинском центре Федерального медико-биологического агентства и инфекционном центре; оба заведения расположены в Новосибирской области.

Профилактическая вакцина против ВИЧ / СПИДа является полиэптопной, что означает, что она содержит небольшие фрагменты основных вирусных белков, высококонсервативные для трех подтипов ВИЧ-1 (A, B и C).

«Преимущество полипептопных вакцин в том, что они включают фрагменты вирусных белков, необходимых для создания специфического иммунитета, и не содержат полноразмерных вирусных структур, которые могут служить патогенными факторами и / или подавлять формирование защитного иммунитета, или стимулировать развитие аутоиммунных реакций », — сказал Вектор.

По его словам, активность антител в новой вакцине Vector от ВИЧ в десять раз выше, чем в исходной вакцине.

«Необходимо будет провести клинические испытания и зарегистрировать вакцину в Российской Федерации, чтобы завершить процесс разработки вакцины CombiVICHvac», — сказал Вектор.

Ученые видят обратную сторону лучших вакцин против COVID-19 из России и Китая

Эллисон Мартелл, Джули Стинхейзен

(Эта статья от 31 августа обновлена, чтобы добавить слово «основание» к названию Эртля в параграфе 13)

ТОРОНТО / ЧИКАГО ( Reuters). У широко известных вакцин против COVID-19, разработанных в России и Китае, есть общий потенциальный недостаток: они основаны на вирусе простуды, которому подверглись многие люди, что потенциально снижает их эффективность, говорят некоторые эксперты.

Вакцина 6185.HK компании CanSino Biologics, одобренная для использования в военных целях в Китае, представляет собой модифицированную форму аденовируса типа 5 или Ad5. На прошлой неделе Wall Street Journal сообщила, что компания ведет переговоры о получении разрешения на экстренную помощь в нескольких странах перед завершением крупномасштабных испытаний.

Вакцина, разработанная Московским институтом Гамалея и одобренная в России ранее в этом месяце, несмотря на ограниченное тестирование, основана на Ad5 и втором, менее распространенном аденовирусе.

«Меня беспокоит Ad5 только потому, что у многих людей есть иммунитет», — сказала Анна Дурбин, исследователь вакцин из Университета Джона Хопкинса.«Я не уверен, какова их стратегия … может быть, она не будет эффективна на 70%. Он может иметь эффективность 40%, и это лучше, чем ничего, пока не появится что-то еще «.

Вакцины считаются важным средством прекращения пандемии, унесшей более 845 000 жизней во всем мире. Gamaleya заявила, что ее подход с двумя вирусами решит проблемы с иммунитетом к Ad5.

Оба разработчика имеют многолетний опыт и одобрили вакцины против Эболы на основе Ad5. Ни CanSino, ни Гамалея не ответили на запросы о комментариях.

В течение десятилетий исследователи экспериментировали с вакцинами на основе Ad5 против различных инфекций, но ни одна из них не получила широкого распространения. Они используют безвредные вирусы в качестве «переносчиков» для переноса генов из целевого вируса — в данном случае нового коронавируса — в клетки человека, вызывая иммунный ответ для борьбы с настоящим вирусом.

Но у многих людей уже есть антитела против Ad5, которые могут заставить иммунную систему атаковать вектор вместо ответа на коронавирус, что делает эти вакцины менее эффективными.

Несколько исследователей выбрали альтернативные аденовирусы или механизмы доставки. Оксфордский университет и AstraZeneca AZN.L основали свою вакцину против COVID-19 на аденовирусе шимпанзе, избегая проблемы Ad5. Кандидат Johnson & Johnson JNJ.N использует Ad26, сравнительно редкий штамм.

Доктор Чжоу Син из Канадского университета Макмастера работал с CanSino над своей первой вакциной против туберкулеза на основе Ad5 в 2011 году. Его команда разрабатывает ингаляционную вакцину Ad5 COVID-19, предполагая, что она может обойти ранее существовавшие проблемы с иммунитетом. .

«Оксфордская вакцина-кандидат имеет большое преимущество» по сравнению с введенной вакциной CanSino, — сказал он.

Син также обеспокоен тем, что высокие дозы вектора Ad5 в вакцине CanSino могут вызвать лихорадку, что подогревает скептицизм в отношении вакцины.

ФОТО ФАЙЛА: Логотип китайского специалиста по вакцинам CanSino Biologics Inc изображен на штаб-квартире компании в Тяньцзине после вспышки коронавирусной болезни (COVID-19), Китай, 17 августа 2020 г. REUTERS / Thomas Peter / File Photo

«Я думаю, что они получат хороший иммунитет у людей, у которых нет антител к вакцине, но у многих людей они есть», — сказал д-р.Хильдегунд Эртль, директор-основатель Центра вакцин Института Вистар в Филадельфии.

В Китае и США около 40% людей имеют высокий уровень антител в результате предшествующего воздействия Ad5. По мнению экспертов, в Африке он может достигать 80%.

РИСК ВИЧ

Некоторые ученые также опасаются, что вакцина на основе Ad5 может увеличить шансы заразиться ВИЧ.

В ходе испытания вакцины против ВИЧ на основе Ad5 компании Merck & Co MRK.N в 2004 году люди с ранее существовавшим иммунитетом стали более, а не менее восприимчивы к вирусу, вызывающему СПИД.

Исследователи, в том числе ведущий американский эксперт по инфекционным заболеваниям доктор Энтони Фаучи, в статье 2015 года заявили, что побочный эффект, вероятно, был уникальным для вакцин против ВИЧ. Но они предупредили, что заболеваемость ВИЧ следует контролировать во время и после испытаний всех вакцин на основе Ad5 в группах риска.

«Я был бы обеспокоен использованием этих вакцин в любой стране или среди любого населения, подверженного риску заражения ВИЧ, и я считаю нашу страну одной из них», — сказал д-р Ларри Кори, соруководитель США.Сеть по профилактике вакцины против коронавируса, который был ведущим исследователем в испытании Merck.

Вакцина Гамалеи будет вводиться двумя дозами: первая на основе Ad26, аналогичная кандидату J&J, а вторая — на основе Ad5.

Александр Гинцбург, директор Гамалеи, сказал, что двухвекторный подход решает проблему иммунитета. Эртл сказал, что это может работать достаточно хорошо у людей, которые подверглись воздействию одного из двух аденовирусов.

Многие эксперты выразили скептицизм по поводу российской вакцины после того, как правительство заявило о своем намерении предоставить ее группам высокого риска в октябре без данных крупных ключевых испытаний.

«Демонстрация безопасности и эффективности вакцины очень важна», — сказал д-р Дэн Баруш, исследователь вакцин из Гарварда, который помог разработать вакцину J&J от COVID-19. Он отметил, что зачастую крупномасштабные испытания «не дают ожидаемого или требуемого результата».

Дополнительные репортажи Кристин Соарес в Нью-Йорке, Кейт Келланд в Лондоне, Полины Ивановой в Москве и Роксанн Лю в Пекине; Под редакцией Кэролайн Хьюмер и Билла Беркрота

Вакцина с мРНК

защищает обезьян от ВИЧ-подобного вируса

Тот же подход, что и мРНК (мРНК), использованный для высокоэффективных вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna COVID-19, также показывает многообещающую защиту от ВИЧ. согласно презентации на этой неделе на виртуальной конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям.

Несмотря на более чем тридцатилетние исследования, ученым не удалось разработать вакцины для предотвращения ВИЧ. На сегодняшний день только одна схема вакцинации — праймер для вектора канареек с последующим усилением белка gp120 — продемонстрировала частичную защиту в исследованиях на людях; тем не менее, в недавнем крупном судебном разбирательстве он оказался неэффективным.

Два других крупных исследования, Mosaico и Imbokodo, в настоящее время тестируют подход, в котором используется праймер аденовируса, за которым следует бустер, содержащий «мозаику» белков из нескольких штаммов ВИЧ.Это похоже на подход, используемый для вакцин Johnson and Johnson, Oxford-AstraZeneca и Russian Sputnik COVID-19.

Глоссарий

белок

А вещество, образующее структуру большинства клеток и ферментов.

бустер

Бустерные препараты используются для «усиления» эффектов ингибиторов протеазы и некоторых других антиретровирусных препаратов. Добавление небольшой дозы бустерного препарата к антиретровирусному препарату заставляет печень более медленно расщеплять первичный препарат, что означает, что он остается в организме в течение более длительного времени или на более высоких уровнях.Без усилителя назначенная доза основного препарата была бы неэффективной.

подтип

В ВИЧ — различные штаммы, которые можно сгруппировать по генам. ВИЧ-1 подразделяется на три «группы»: M, N и O. Большинство ВИЧ-1 находится в группе M, которая далее делится на подтипы, A, B, C и D и т. Д. Подтип B наиболее распространен в Европе и Европе. Северная Америка, в то время как A, C и D являются наиболее важными во всем мире.

конверт

Внешняя поверхность вируса, также называемая шерстью.Не у всех вирусов есть оболочка. В случае ВИЧ оболочка содержит два вирусных белка (gp120 и gp41), которые первоначально продуцируются как один более крупный белок (gp160), который затем расщепляется на две части.

Д-р Пэн Чжан из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США (NIAID) и его коллеги в сотрудничестве с Moderna применяют другой подход, который использует липидные наночастицы или жировые пузыри для доставки небольших фрагментов нуклеиновой кислоты, доставляющих инструкции. для приготовления белков.мРНК находятся по всей клетке и действуют как посредники, отсюда и название.

Они действительно , а не , образуют часть генома или основной план жизни, который находится в ядре клетки в форме похожей, но более стабильной молекулы, ДНК.

Исследователи разработали схему вакцинации, которая вводит мРНК в клетку и инструктирует ее производить внешние белки оболочки трех разных подтипов ВИЧ, а также структурный белок gag из SIV, обезьяньего кузена ВИЧ.Затем клетки собирают эти белки, чтобы создать вирусоподобные частицы, которые вызывают иммунный ответ. Эти частицы не являются вирусами, потому что у них нет собственного генетического материала и они не могут воспроизводиться, но они выглядят как вирусы для иммунной системы.

В этом исследовании семь самцов макак получили одну из двух схем вакцинации, а еще семь получили инъекции плацебо.

Все обезьяны сначала получили три инъекции в течение 20 недель вакцины, содержащей мРНК для белков оболочки ВИЧ подтипа B, преобладающего типа в Европе и Северной Америке.Затем они получили четыре инъекции в течение 20 недель второй вакцины, смешивающей мРНК ВИЧ подтипов A и C, которые преобладают в восточной и южной Африке.

Кроме того, три обезьяны также получили финальные бустеры, содержащие стабилизированные белки-шипы ВИЧ, известные как тримеры SOSIP, которые поддерживают белок в открытой форме, открывающей консервативную область, которая легче распознается широко нейтрализующими антителами. (Общий подход, использованный в более раннем исследовании той же группы, представленном на Международной конференции по СПИДу прошлым летом, более подробно описан здесь.)

После получения полных схем вакцинации обезьян подвергали заражению 13 еженедельными ректальными контактами с SHIV уровня 2, сконструированным гибридным вирусом ВИЧ / SIV. Вирусы уровня 1 имеют форму тримеров с более открытой оболочкой и легче распознаются нейтрализующими антителами, в то время как вирусы уровня 2 и 3 имеют более закрытую форму и имеют умеренную или низкую чувствительность к этим антителам; большинство циркулирующих штаммов ВИЧ классифицируются как уровень 2.

Вакцинированные обезьяны быстро вырабатывали высокие уровни антител, которые связывались с тримером белка, а также нейтрализующие антитела против белков ВИЧ подтипа B — те, что входят в первый набор вакцин.Начиная примерно с 49 недель, они вырабатывали более низкие уровни перекрестно-реактивных нейтрализующих антител против белков подтипа A и C. К концу режима иммунизации обезьяны продуцировали нейтрализующие антитела широкого спектра второго уровня против ряда вирусных штаммов.

Все семь животных в группе плацебо заразились в течение примерно полутора месяцев, начиная со второго контакта.

Все вакцинированные обезьяны оставались свободными от SHIV примерно в течение первого месяца, но затем начали инфицироваться; некоторые, однако, остались незараженными через два месяца после всех воздействий.

Это привело к снижению риска заражения в целом на 85%, на 76% для обезьян, получивших только мРНК-вакцины без ревакцинации, и на 88% для тех, кто получил вакцины с мРНК плюс тример. протеиновые бустеры. Защита коррелировала с наличием антител к сайту связывания CD4, которые ВИЧ и SIV используют для проникновения в клетки.

На брифинге для прессы д-р Чжан сказал: «Платформа мРНК представляет собой очень многообещающий подход к разработке вакцины против ВИЧ в будущем.«

Проще говоря, мРНК-вакцина в сочетании со стабилизированным бустерным белком смогла «открыть сайт связывания CD4», по словам доктора Ричарда Купа из Исследовательского центра вакцин NIAID, который модерировал брифинг.

В конечном итоге обезьяны «развили разумную нейтрализующую активность и затем были частично защищены от инфекции», — добавил он. «Это потенциально открывает новые возможности для перехода к вакцинации людей».

[СПИД в России.Остановить эпидемию еще возможно. Интервью с доктором Козловым А.П.]

. Июнь-июль 1996 г .; (54-55): 9-10.

[Статья в Французский язык]

Элемент в буфере обмена

[Статья в Французский язык]

П. Бертран.SidAlerte. Июнь-июль 1996 г.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.Июнь-июль 1996 г .; (54-55): 9-10.

Элемент в буфере обмена

Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

PIP: По мнению А.П. Козлов, президент Четвертой Международной конференции по СПИДу, раку и ассоциированным заболеваниям, проходившей в России в 1996 г., конференция представляет собой первое обсуждение на высоком уровне управления рисками СПИДа в России. Россия обладает сильным потенциалом для разработки вакцины, так как в конце 1950-х годов играла ключевую роль в программе ликвидации оспы. Условия в настоящее время тяжелые, но не исключено, что Россия сможет разработать практическую вакцину для распространения в странах третьего мира.Были изучены усилия по разработке вакцины против ВИЧ, предпринимаемые в разных странах, и составлен список российских учреждений, которые могут участвовать в разработке вакцины против ВИЧ. Международная помощь в разработке вакцины в России поможет как медицинскому истеблишменту в России, пострадавшему из-за экономического и социального кризиса, так и международному сообществу. На декабрь 1996 г. в Санкт-Петербурге запланировано собрание по организации организации по борьбе со СПИДом для всей России.Мобилизация поддержки для мероприятий по профилактике СПИДа необходима, но очень трудна. Если ничего не предпринять, эпидемия на Украине скоро перекинется на Россию. Но Россия и Китай — одни из немногих стран, где эпидемию ВИЧ еще можно предотвратить или остановить. Ассоциация в Санкт-Петербурге сотрудничает с другими бывшими советскими республиками в деятельности по борьбе со СПИДом, хотя участие в международных встречах и конференциях часто сокращается по финансовым причинам.

Похожие статьи

• U.С. готовит россиян к надвигающейся эпидемии СПИДа.

  [Авторы не указаны] [Авторы не указаны] СПИД Wkly Plus. 1999 г., 4:12. СПИД Wkly Plus. 1999 г. PMID: 12294477

• Программа в России направлена ​​на психологическую поддержку.

  [Авторы не указаны] [Авторы не указаны] AIDS Wkly. 2000, 27 марта: 17-8. AIDS Wkly. 2000 г. PMID: 12295856

• [Эпидемия СПИДа на Украине].

  Бабенко Л. Бабенко Л. SidAlerte. 1996 июн-июль; (54-55): 11. SidAlerte. 1996 г. PMID: 12179245 Французский язык.

• [Вакцины против СПИДа: обещания и реальность].

  Гоудсмит Дж. Гоудсмит Дж. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001 30 июня; 145 (26): 1241-5. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001 г. PMID: 11455689 Обзор. Голландский.

• Возникающий кризис СПИДа в России: обзор стимулирующих факторов и потребности в профилактике.

  Каличман С.К., Келли Дж.А., Сиккема К.Дж., Козлов А.П., Шаболтас А., Гранская Ю. Каличман С.К. и др. Int J ЗППП, СПИД. 2000 Февраль; 11 (2): 71-5. DOI: 10.1177 / 095646240001100201. Int J ЗППП, СПИД. 2000 г. PMID: 10678472 Обзор.

Условия MeSH

• Синдром приобретенного иммунодефицита*
• Международное сотрудничество*

Россия может получить собственную излечивающую вакцину от ВИЧ через 3-4 года, Новости отрасли, Медиа-центр, РоснаноМедИнвест

Распечатать 15 июля 2014 г.
Новости инноваций Marchmount

Россия рассчитывает получить собственную терапевтическую вакцину для борьбы с ВИЧ через три-четыре года после серии клинических испытаний.Андрей Козлов из Федерального медико-биологического агентства, ответственный за проект вакцины, поделился новостью с российским информационным агентством РИА Новости.

Новый препарат-кандидат разработан, чтобы помочь вызвать иммунный ответ для борьбы со смертельным вирусом у пациентов, которые уже являются ВИЧ-положительными. Считается, что вакцина способна вылечить болезнь или, по крайней мере, значительно замедлить ее развитие. Еще неуказанные разработчики заявляют, что их решение поможет снизить стоимость лечения, поскольку оно будет «намного дешевле» по сравнению с существующими лекарствами.

Длительная серия доклинических испытаний заняла почти 15 лет. Теперь, на этапе клинических испытаний, который продлится несколько месяцев, 60 ВИЧ-положительных добровольцев будут сгруппированы в три разные команды, некоторые из которых получат плацебо, а другие будут вводить новую вакцину в сочетании с антиретровирусной терапией.

В настоящее время эксперты говорят о трех различных вакцинах против ВИЧ, разрабатываемых в России. Однако только один из трех, по-видимому, проходит этап расширенных испытаний, финансируемых из федеральной казны (сообщается, что это 1 доллар США.5м). Где находится эта группа разработчиков-победителей, пока не уточняется.

Источник

Возврат

Отчет

Vax — Поиск вакцины против СПИДа в России

Сегодня Россия находится в эпицентре самой быстрорастущей эпидемии СПИДа в мире. Это эпидемия, которая распространяется в основном за счет внутривенного употребления наркотиков. (Потребители внутривенных наркотиков (ПИН) иногда используют общие иглы, зараженные ВИЧ-инфицированной кровью, что приводит к новым инфекциям.) В некоторых регионах России более 60% ПИН инфицированы ВИЧ, и эпидемия не показывает никаких признаков замедления. Например, в период с 1998 по 2002 год среди беременных женщин России число ВИЧ-инфицированных выросло в 22 раза. Если эту эпидемию не остановить, эксперты предупреждают, что к 2008 году каждый 25-й россиянин может быть ВИЧ-инфицированным.

На первый взгляд есть основания надеяться, что Россия сможет отреагировать на свою эпидемию. В стране большое количество врачей и медсестер, а также хорошо развитая система проведения научных исследований и утверждения новых продуктов.Это также страна с долгой историей разработки и производства собственных вакцин и лекарств. Например, в советское время на российских предприятиях производилась треть поставок противооспенной вакцины, используемой во всемирной кампании по искоренению этой болезни.

Многие заводы по производству вакцин советской эпохи устарели и не соответствуют международным стандартам. Но эти учреждения и их персонал по-прежнему являются потенциальной основой для усилий по созданию вакцины против СПИДа. Небольшая группа российских исследователей и международных сотрудников сейчас пытается заложить основу для борьбы с взрывной эпидемией СПИДа.

Это сложная задача. Россия не спешит реагировать на свою эпидемию. Президент Владимир Путин еще не обратился с настоятельным призывом к скоординированному реагированию на кризис, а уровень государственного финансирования лечения и ухода за больными СПИДом остается низким. Одной из причин медленной реакции может быть общественное мнение о том, что СПИД распространяется только на сильно стигматизированные группы людей, такие как ПИН и работники коммерческого секса. На самом деле болезнь не ограничивается изолированными группами. Число сообщений о передаче ВИЧ половым путем среди лиц, не употребляющих наркотики, растет.Это предупреждающий знак того, что ВИЧ распространяется среди населения в целом.

Несмотря на медленную общую реакцию, российские ученые получили некоторую поддержку исследований вакцины против СПИДа. В настоящее время три группы имеют небольшие государственные гранты на разработку вакцин-кандидатов. Правительства и академические учреждения США и Великобритании также оказывают поддержку исследованиям вакцин и связанной с ними деятельности, включая изучение того, кто инфицирован, насколько быстро ВИЧ распространяется в различных сообществах, как люди заражаются (пути передачи, см. Primer ) и какие «клады» (типы) ВИЧ встречаются в России.

Первое исследование заболеваемости среди российских ПИН в настоящее время проводится в клинике «8 Плюс» Биомедицинского центра в Санкт-Петербурге. Исследование финансируется совместно Сетью испытаний по профилактике ВИЧ в США (HPTN). В него вошли 520 ВИЧ-отрицательных ПИН, которые будут находиться под наблюдением в течение 12 месяцев и проходить тестирование на ВИЧ каждые шесть месяцев. В середине испытания более 80% первоначальных добровольцев все еще участвуют в исследовании. Это хорошее начало для такого рода исследований. Глава Биомедицинского центра Андрей Козлов надеется, что текущее исследование поможет подготовить сообщество ПИН к будущим испытаниям вакцины.

Исследование, проведенное в клинике 8 Plus, помогает разрушить стереотипы о ПИН, которых часто сложно нанять и удержать в исследованиях. За исключением Таиланда, в большинстве стран с серьезной эпидемией ВИЧ среди ПИН не проводились исследования или работа с этими сообществами.

Если России удастся создать когорты ПИН (группы добровольцев для исследований), это станет ценным вкладом в исследования вакцины против СПИДа. Важно привлечь ПИН к испытаниям, чтобы узнать, обеспечивают ли вакцины аналогичную защиту как от внутривенного, так и от полового контакта с ВИЧ (см. Праймер ).Поскольку в настоящее время в России наблюдается рост передачи вируса половым путем, страна может стать важным местом для проведения испытаний, сравнивающих эффективность вакцины у ПИН и людей, подвергшихся воздействию через половой контакт.

Международные партнеры также надеются укрепить российские производственные мощности по производству вакцин. Один проект направлен на преобразование бывших объектов биологического оружия в производство лекарств и вакцин. «Когда вакцина против СПИДа будет наконец лицензирована, Россия сможет сыграть ключевую роль в производстве для многих частей мира», — говорит Дон Берк, руководитель Центра исследований иммунизации Университета Джона Хопкинса.

Препятствия на пути прогресса

К сожалению, такие проекты, как клиника 8 Plus, в России остаются редкостью. В 2002 году государственный бюджет на борьбу со СПИДом составлял всего 5,5 миллионов долларов США. Напротив, США тратят около 15 миллиардов долларов в год на внутренние программы по борьбе с ВИЧ / СПИДом.

Стигма и дискриминация также остаются серьезными проблемами. Активные ПИН не имеют права на большинство видов медицинской помощи, включая лечение от ВИЧ. Российское законодательство требует, чтобы люди с ВИЧ регистрировались поименно в государственных органах власти.Это требование может помешать некоторым людям пройти тестирование на ВИЧ. (В клинике 8 Plus каждому добровольцу присваивается цифровой код. Штатные врачи никогда не узнают имена своих пациентов и поэтому избегают требования сообщать властям результаты тестирования добровольцев на ВИЧ.) Правительство также не поддерживает стратегии профилактики, такие как шприцы. программы обмена и замены наркотиков, которые заменяют незаконные внутривенные наркотики.

Горстка существующих инициатив не может решить проблему в одиночку, но они являются признаком того, что возможно в России, если правительство решит отреагировать.Обнадеживающий шаг — недавно российское правительство создало консультативный совет по СПИДу, который мог бы координировать национальную программу исследований.

По мнению российских ученых, этот прогресс должен был быть достигнут гораздо раньше. «Недавно мы были на парламентских слушаниях, где все российские власти начали свои выступления со слов:« Внимание, внимание, мы находимся на грани катастрофы. Наш дом горит », — говорит Эдуард Карамов, научный сотрудник Московского института вирусологии им. Ивановского. «Я сказал:« Успокойтесь, сядьте, пожар начался много лет назад.’”

————
Все статьи написаны Эмили Басс

.