Чудовища нашего времени — NEWS.ru — 03.10.17
О том, что по осени всевозможные ОРЗ и ОРВИ всегда атакуют детей, всем известно. И, тем не менее, каждый год болезни застают пап и мам врасплох. Почему? Причина проста. Вирусы мутируют, видоизменяются, «умнеют». И благодаря этому порой способны вогнать в ступор самых матёрых и опытных родителей. Чтобы узнать врага в лицо, News.ru подготовил описание тех вирусных заболеваний, названия которых врачи не так давно научились писать в бюллетенях, но им приходится делать это всё чаще.
Просто фантастика…
— Об этом вирусе я, конечно, слышал. Но и представить не мог, что это может коснуться нашей семьи. В Турции мы не бывали ни разу, всё лето провели на даче, где сын не особо общался с детьми, — речка, огород, лес, — рассказывает папа пятилетнего Алёши Андрей П. — И вот вернулись в город и пошли в детсад. Через неделю сын пришёл оттуда с высокой температурой, пожаловался на горло.
Вирус Коксаки
Кстати, именно поэтому — из-за места локации — Коксаки получил своё второе название. Оно звучит как «рука-нога-рот», или по-английски — HFMD (Hand, Foot and Mouth Disease). Коксаки относится к семейству энтеровирусов и, хоть заболеть им может кто угодно, чаще всего он поражает детей в возрасте до 10 лет.
Болезнь действительно проявляется лихорадкой и красными пятнами с пузырьками в центре. Однако, настоящую опасность, по мнению врачей, Коксаки представляет, именно если протекает на фоне тяжёлой лихорадки, с высокой температурой. В этой ситуации (на фоне температуры) особенно опасны головная боль, наполнение пузырьков гноем и полный отказ ребёнка от еды на фоне чрезмерной болезненности язв в полости рта. В этих случаях нужно срочно обратиться к врачу. В остальном же Коксаки лечится как обычное ОРЗ — обильным питьём и облегчением симптомов. Проходит, как правило, в течение 10 дней.
Герпангина
Что такое ангина и то, что заболевание это опасное, знаем мы все. Но вот герпангиной в советское время дети не болели, т.к. данное заболевание тоже появилось недавно и также было вызвано вирусом Коксаки. Характеризуется же оно не только типичными для ангины алым цветом зева, болью в горле и лихорадкой, но, опять же, обильными язвами во рту и горле ребёнка. Язвы в области горла могут сопровождаться элементами сыпи на руках и ногах и являются очень болезненными.
Герпангина и ангина — это разные заболевания, однако родителям надо быть начеку не меньше. Из-за боли в горле дети часто отказываются пить, поэтому главным осложнением этого заболевания является обезвоживание. Чтобы не допустить его, ребёнка нужно выпаивать ложечкой малыми дозами, сидя рядом с ним часами.
Ещё одна неприятная особенность герпангины — это то, что врачи часто принимают её и за ангину, и за скарлатину, и за краснуху. И склонны при её симптомах выписывать антибиотики, что в случае герпангины неправильно — это заболевание не микробное, а вирусное, лечение осуществляется жаропонижающими и иммуномодулирующими средствами. Антибиотики допустимы только в случае осложнения.
Фото: Агентство «Москва»
Розеола
Замечательно, что имея такого «говорящее» название, герпангина не имеет отношения ни к ангине, ни к герпесу. А вот появившееся не так давно коварное заболевание с красивым названием розеола, как оказалось, имеет.
Это, кстати, чуть ли не единственное заболевание, которое вызывается герпесным вирусом — шестого типа. Течение болезни очень необычно. Розеола начинается с высокой температуры при полном отсутствии других симптомов. Причём эта температура (39–40 градусов) сбивается очень тяжело и способна держаться до трёх суток, в течение которых родителям ребёнка её необходимо отслеживать и сбивать. И только после полного исчезновения лихорадки ребёнок покрывается мельчайшей сыпью, которая обычно пугает родителей, но на самом деле является признаком того, что болезнь отступила.
Опасность розеолы в том, что врачи иногда путают её с краснухой или с аллергией и выписывают соответствующее лечение. Тогда как розеола — заболевание вирусное. И лечится потреблением большого количества жидкости, витаминами и противовирусной терапией.
Парвовирус
Ещё один новейший вирус, который хоть и характеризуется низкой температурой (37–37,5), вызывает боль в суставах и кожный зуд. Но самое неприятное — снижает уровень гемоглобина.
Парвовирус у ребёнка опытный врач опознает по эритеме — сыпи в форме больших пятен ярко-красного цвета на щеках. Сыпь быстро распространяется по всему телу и при правильном лечении проходит через несколько дней. Однако, поскольку вирус связан с органами кроветворения, в эти дни ребёнка придётся максимально оберегать от всего — физической нагрузки, переохлаждения, перегревания и стресса. Иначе ждите повторного высыпания. Особенно при парвовирусе следует беречь суставы, т.к. — это тоже особенность парвовируса — следствием осложнения после него может стать полноценный артрит. Причём к подобному осложнению склонны больше девочки, чем мальчики.
Лечение при парвовирусе опять же рекомендуется традиционное: обильное питьё, проветривание комнаты. Особенно рекомендованы постельный режим и максимальное ограничение движения.
Мононуклеоз
А вот этот вирус известен давно. Его открыл аж в 1885 году русский учёный Н.Ф. Филатов. И назвал идеопатическим лимфоденитом. Можно догадаться, почему: этот вирус воздействует на лимфоидную ткань. Интересно также, что и он имеет отношение к герпесу — на этот раз вызывается вирусом герпеса четвёртого типа.
Почему же, если данный вирус открыт давно, о нём есть смысл вспомнить сейчас? По элементарной причине — он вновь «поднял голову» и опять осенью косит сотнями малолетних пациентов, вводя в замешательство родителей своими специфическими симптомами. Среди них — увеличение миндалин, воспаление горла, мышечные боли, рвота и бессонница. Всё это протекает на фоне невысокой температуры, доходящей обычно максимум до 38 градусов. У каждого четвёртого ребёнка мононуклеоз даёт сыпь.
Лечится мононуклеоз опять же как обычный вирус, и только при отёке горла доктор может выписать пациенту препарат с содержанием гормонов. А вот антибиотики, которые могут быть назначены, если доктор примет мононуклеоз за ангину, принимать очень нежелательно, так как мононуклеоз — это вирус.
4 простых правила
Разумеется, всё это далеко не полный список вирусов, которыми может удивить родителей эта осень. Помимо них врачи ожидают как минимум четыре разновидности гриппа, да и от новых вирусных заболеваний, увы, никто не застрахован. Однако, бояться не стоит. Предупреждён — следовательно, вооружён. А поэтому мы ещё раз сформулируем тут основные правила поведения при столкновении с неопознанным вирусом.
1. Вирусными заболеваниями, особенно вышеперечисленными, гораздо чаще, чем взрослые, болеют дети. Группа риска — малыши до 10 лет.
2. В начале болезни обязательно нужно опознать её. Главный вопрос — вирус это или инфекция? Эту информацию покажет анализ крови, на который может дать направление лечащий врач.
3. Вирусные заболевания очень не рекомендуется лечить антибиотиками. Организм, как правило, сам справляется с ними, при наличии определённой поддержки. Главные правила — обильное питьё, проветривание помещения, температуру следует сбивать жаропонижающими средствами после того, как она поднимется до 38,5 градуса.
4. От вирусов можно защититься, если заранее начать принимать иммуномодулирующие препараты широкого спектра, которые сегодня может порекомендовать любой врач. Витамины также не помешают.
Globallookpress
Резко подскочила температура, а… — ФЭНТЕЗИ детская клиника
Резко подскочила температура, а потом появилась эта странная сыпь на ладошках. Но на ветрянку совсем не похоже. Что это может быть? Возможно, ребенок где — то «поймал» вирус коксаки.
⠀
Сегодня расскажем подробно об этом вредителе.
⠀
Коксаки — это не один вирус, а целая группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте ребенка. Чаще всего встречается у детей до 5 лет. После перенесения заболевания, вызванного вирусом Коксаки, образуется стойкий иммунитет — повторного заражения именно этим вирусом не бывает.
⠀
Симптомы:
⠀
— Высокая температура до 40-40.5 градусов. Она может держаться до 3-4 дней, затем резко падает.
— Высыпания на теле сразу после температуры или в последний день температуры. Локализация: ладони, стопы, слизистые рта. Так называемый синдром «рука-нога-рот» (foot-mouth and hand disease). Сыпь проходит самостоятельно через 2-3 дня.
— Возможен жидкий стул, нечасто — один или два раза.
⠀
Коксаки часто путают с розеолой (вызванной вирусом Герпеса 6 типа). Она тоже начинается с высокой температуры, затем появляется сыпь. Главное отличие этих болезней в локализации сыпи. При Розеоле: на лице, спине, животе, иногда по всему телу. При энтеровирусных инфекциях (к которым относится и Коксаки) – на руках, ногах и в области рта. Иногда его принимают за ангину или герпетический стоматит. Правильный диагноз без труда сможет поставить грамотный педиатр на основании осмотра и сбора анамнеза.
⠀
Чем опасен вирус Коксаки?
⠀
При нормальном иммунитете, как правило, все заканчивается без последствий. Но если вы видите, что температура и сыпь сохраняются дольше 4 дней, нужно обратиться к педиатру! Редкое, но очень опасное осложнение энтеровирусных инфекций – серозный менингит.
⠀
Если на фоне вируса и температуры у ребенка тошнота, рвота, головная боль, боль в шее, к тому же шею сложно согнуть, нужно срочно вызывать скорую! Это могут быть симптомы серозного менингита.
⠀
Как лечить вирус Коксаки?
⠀
Сегодня нет противовирусного средства с доказанной эффективностью. Поэтому лечение только симптоматическое:
⠀
Продолжение в инфографике.
Запись к нашим специалистам по тел.: +7 495 127 30 60.
#фэнтезиклиника #клиникафэнтези #fantasyclinic
#детскаяклиника #детскаяклиникамосква #детскийврач #доказательнаяпедиатрия #коксаки #вирускоксаки #лечениекоксаки
Подмосковные специалисты рассказали о частых ошибках при лечении энтеровируса
Любое недомогание сегодня невольно связывают с коронавирусом. Однако в то время как COVID-19 медленно отступает, другие инфекции не дремлют. Именно летом активизируются коварные энтеровирусные заболевания. Выясняем, как не наделать ошибок во время лечения.
ЛЕТНИЙ ГРИПП
Подхватить энтеровирусную инфекцию можно в любое время года, но в жаркий сезон сделать это легче всего. Как правило, первыми ее приносят домой дети – из песочниц, с детских площадок, водоемов, бассейнов. А дальше грипп косит всю семью.
– Розеола, болезнь Коксаки, герпетическая ангина, болезнь «рука-нога-рот», летний грипп – все это про нее, энтеровирусную инфекцию, – рассказывает педиатр из Одинцово Юлия Бережанская. – Это самая частая «головная боль» мам в летнее время. Родители нередко путают энтеровирус с ветрянкой, краснухой, скарлатиной. Все потому, что проявляться болезнь может по-разному. Особенность классического течения – высокая длительная лихорадка до пяти дней с появлением сыпи после снижения температуры.
Энтеровирус с легкостью срывает долгожданные отпуска и добавляет родителям седых волос. Однако, как отмечает врач, от него нет ни иммунитета, ни специфического лечения. А сам термин «энтеровирусная инфекция» объединяет группу из более 80 заболеваний, которые передаются воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым и водным путем.
ТОЛЬКО НЕ АНТИБИОТИКИ
– Про этот вирус можно говорить бесконечно и написать свою «Войну и мир», – говорит Бережанская. – Главное, что нужно запомнить: при столкновении с ним нельзя паниковать. Очень важно знать, как правильно действовать, чтобы помочь ребенку.
Одна из частых ошибок родителей заключается в том, что они пытаются лечить высокую температуру и боль в горле у ребенка оставшимися в домашней аптечке антибиотиками. Грешат мамы и самостоятельным назначением других ненужных препаратов – кишечных антисептиков и пробиотиков. Главная задача родителя – как можно быстрее показать ребенка педиатру.
ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
– Успешно справиться с инфекцией поможет волшебное лекарство под названием вода, – говорит Бережанская. – Очень важно обеспечить повышенный питьевой режим – можно давать воду, чай, отвар и компот. Если ребенок находится на грудном вскармливании, нужно продолжать кормить грудью. Особенно важно поить ребенка, когда он отказывается от жидкости из-за сильной боли в горле. Ведь чем чаще он глотает, тем ему будет легче. Не идите на поводу у больного, не доводите его до обезвоживания.
Жаропонижающие средства даются по необходимости при плохом самочувствии. Злоупотреблять и «пить впрок» их не нужно.
– Местные антисептики можно добавлять после двух лет, – говорит врач. – Наблюдайте за ребенком, запаситесь терпением, включите «холодную голову».
– Инкубационный период энтеровирусных инфекций составляет в среднем от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня, – отмечают в пресс-службе Министерства здравоохранения Московской области. – Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39–40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.
Врачи объяснили, как отличить высыпания при кори и других инфекциях
В 2017-18 годах Украину всколыхнула вспышка кори – одного из самых заразных заболеваний, известных в мире. Показатели по количеству больных были самыми высокими в Европе. По информации Центра общественного здоровья’я Министерства здравоохранения’я Украины с начала 2018 года корью заболели 36 455 человек – 14 111 взрослых и 22 344 ребенка. По прогнозам медиков к концу года количество больных корью может превысить самый высокий показатель заболеваемости был зафиксирован в Украине, начиная с начала 90-х годов.
Подпишись на Знай в Google News! Только самые яркие новости!
ПодписатьсяГлавной причиной таких масштабных вспышек кори является низкий уровень иммунизации. На сегодня показатели прививок выравниваются, однако не так давно украинцы массово отказывались прививать детей, и именно тот разрыв повлек за собой новые вспышки инфицирования.
Однако не только корь грозит сегодня насленню. Существует много инфекционных заболеваний, которые сопровождаются высыпанием на коже. Специалисты объяснили, как отличить симптомы кори, краснухи, ветрянки и других болезней по характеру высыпаний на теле.
Вот какая сыпь бывает когда кир:
Популярные статьи сейчас Показать еще1. Пятна Коплика.
Это одно из проявлений кори: красные пятна с белым центром, которые появляются во рту. Обычно пятна Коплика появляются раньше сыпи на лице и теле и могут держаться всего несколько часов.
Изредка симптом Коплика может появиться и после высыпания на теле.
кир
2. Кон’конъюнктивит.
Конъюнктивит наблюдается почти у всех больных корью и часто является одним из первых проявлений наряду с жаром, кашлем и насморком.
В странах, что развиваются, это является одной из главных причин потери зрения среди молодого поколения.
ЕСЛИ НЕ КОРЬ, ТО ЧТО?
1. Ветрянка.
Сыпь при ветряной оспе напоминает водянистые пузырьки, похожие на капли росы. Они могут быть как обильными, так и единичными. Сопровождаются сильным зудом.
ветрянка
Сыпь начинается в районе груди и спины и постепенно распространяется на лицо, голову и конечности. Причем на голове сыпь повляется под волосами и очень чешется. Если сильно расчесать пятна, на месте могут остаться шрамы.
2. Коксаки.
Этот вирус пришел в Украину из Турции и других стран. При инфицировании вирусом Коксаки сыпь появляется на тех же частях тела, что и при ветрянке в первую, и часто имеет форму пузырьков.
коксаки
Главное отличие между этими двумя заболеваниями в том, что при Коксаки сыпь, как правило, не чешется. Также у больных этим недугом может слезать кожа и ногти.
3. Розеола.
Это герпетическая инфекция, основной симптом которой – высокая температура, которая длится около трех дней в отсутствии других симптомов ОРВИ. Затем температура спадает, состояние улучшается, и появляется сыпь.
розеола
Важное отличие от кори в том, что при кори симптомы не облегчаются с появлением сыпи.
При Розеолу сыпь сначала появляется на туловище, а затем распространяется на шею и на ноги и руки.
4. Краснуха.
Главное отличие от кори: сыпь появляется в первый же день болезни и не сливается, оставаясь локализованным. Эта болезнь обычно протекает легче, чем корь.
краснуха
Для краснухи перед появлением сыпи характерны боль при движении глазами в сторону и вверх и увеличение затылочных лимфоузлов.
5. Инфекционная эритема.
Эта вирусная болезнь начинается с сыпи на щеках, что напоминает следы от пощечин. Затем сыпь постепенно распространяется на туловище и конечности.
инфекционная эритема
При мононуклеозе сыпь появляются примерно у 10% больных. Причем сыпь сразу покрывает все тело (при кори, напомним, она распространяется сверху вниз).
Если при мононуклеозе больной получил антибиотик пенициллинового ряда (это врачебная ошибка, к сожалению, распространена в наших краях), вероятность сыпи возрастает до 90%. Такая сыпь называется ампициллиновая и свидетельствует об аллергии на антибиотик.
7. Аденовирусная инфекция.
Аденовирусная инфекция часто сопровождается коньюнктивитом и сыпью. Именно поэтому ее часто путают с корью. Однако при инфицировании после высыпания состояние больного улучшается, в отличие от случая с корью.
Аденовирусная инфекция
8. Синдром Кавасаки.
Как и при кори, при синдроме Кавасаки наблюдаются сыпь и конъюнктивит. Однако есть и дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание. У больного может быть малиновый язык, появляются трещины на губах, а также краснеют ладони и ступни.
Синдром Кавасаки
При этом сидромі необходима госпитализация, поскольку частые осложнения.
Министерство здравоохранения еще раз напоминает, что единственной защитой от кори является прививка. Украинцев призывают не пренебрегать здоровьем и вакцинировать себя и детей.
Напомним, ученые рассказали о главных мифах, через которые люди во всем мире массово отказываются от вакцинации.
Как сообщал портал Знай.uа, скорая помощь не приехала за больным корью ребенком.
Также Знай.uа писал о том, что стало известно, сколько украинцев умерли от кори.
Лихорадки и с чем их едят
Идиопатические повышения температуры до 39-40, без других симптомов и катаральных явлений в верхних дыхательных путях, т.е. у ребенка нет ни боли в горле, ни выделений из носа, ни кашля.Частые причины таких вот проявлений, особенно в летний период:
Энтеровирусные инфекции — еще их называют РНК вирусы.По распространению не уступают простудным вирусам (риновирус, аденовирус).
Вирус Коксаки, вызывает заболевание энтеровирусный везикулярный стоматит или еще его называют «рука-нога-рот». В основном подвержены дети до 10 лет. Начало заболевания острое, быстро поднимается стойкая высокая температура до 39, слабость, нарушением аппетита, может быть боль в горле. Примерно через 1-2 дня начинаются высыпания в полости рта, сначала они выглядят как красноватые пятна, потом появляются везикулы, которые после вскрытия образуют язвочки. На коже высыпания появляются через 1-2 дня, с таких же явлений: красное пятно, везикула(пузыречек), располагается сыпь на ладонях и стопах, поэтому и называется заболевание «рука-нога-рот». Но бывает и что сыпь может появится на локтях, коленях, ягодицах, в области половых органов. Чыпь может зудеть.
Лечение симптоматическое, так как нет специфического:
Обеспечьте обильное питье, если происходит интенсивная потеря жидкости (с потом ) или лихорадка держится на высоких цифрах, то рекомендуется прием растворов электролитов (гидровит, регидрон).
Щадящая диета, состоящая в основном из жидких или перетертых блюд (крем-супы, молочные продукты, каши).
Жаропонижающие — ибупрофен из расчета веса ребенка. 5-10 мг\кг веса, максимальная суточная доза не должна превышать 20мг\кг, интервал приема 8ч.
Парацетамол — из расчета веса. 10-15мг\кг веса, максимальная суточная доза 60мг\кг. Интервал приема 6 часов. Подробнее Вы можете посмотреть ниже.
При возникновении фебрильных судорог вызовите скорую помощь и положите под голову подушку и поверните ее на бок.
Полоскание полости рта отварами трав (если нет аллергий), например календула, ромашка или антисептическими растворами (мирамистин). Обработка антисептиками сыпи на руках и стопах нужна лишь в случае присоединения инфекции.
Неукротимая рвота, обезвоживание, интоксикация, заторможенность или судороги у ребенка — все это повод немедленно вызвать скорую помощь!
РОЗЕОЛА или ТРЕХДНЕВНАЯ ЛИХОРАДКА.
Вызывается вирусом герпеса 6, 7 типов. Типичная для детей в возрасте от 6мес-2 лет, бывают случаи и до 4 лет.Склонны к сезонности летний и осенний периоды.
Характеризуется острым началом, резкий подъем температуры до 39-40гр, при приеме антипиретиков(жаропонижающих) температура снижается незначительно. На 3-5 день появляется розовато пятнистая сыпь, важный признак: сыпь при надавливании исчезает.
Лечения специфицеского также нет.
ПОМНИТЕ! ЛЮБОЕ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ПОВОД ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ! НЕ ТЕРЯЙТЕ БДИТЕЛЬНОСТИ!
Наши специалисты всегда готовы проконсультировать Вас! Записатся Вы можете по телефону (4852)682-605, (4852)594-205, +7(930)114-26-05, так же Вы можете записаться через сайт www.594205.ru. Мы ждем Вас по адресу: г. Ярославль, Парижская коммуна, 8а.
Ищите нас по хэщтегам #здоровьеярослаль #здоровьедети #гигиенаиуход #температура #педитрярославль
Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Диагностические и терапевтические трудности у детей, больных вирусной экзантемой, в практической деятельности врачей общей практики Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
На допомогу практикуючому лiкарю
To Help Practitioner
УДК 578.835.17-022.6-053.2
РИХСИЕВ У.Ш., ЮЛДАШЕВ МЛ, МУН А.В. Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика Узбекистан
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ВИРУСНОЙ ЭКЗАНТЕМОЙ, В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
Резюме. В статье представлены данные о вирусной экзантеме, вызываемой энтеровирусом Коксаки (Coxsackie A16), у детей. Описаны особенности течения и трудности в диагностике и лечении заболевания в аридном регионе.
Ключевые слова: вирусная экзантема, энтеровирус Коксаки, дети.
В практической деятельности инфекционистов, педиатров, гастроэнтерологов, дерматологов, аллергологов и особенно врачей общей практики (ВОП) часто приходится сталкиваться с проявлениями экзантемы (внезапная экзантема, вирусная пузырчатка, exanthem subitum, roseola infantum). Диагноз вирусной экзантемы (ВЭ) в практике вышеперечисленных специалистов ставится крайне редко, хотя, по данным мировой литературы, до 10 % детей младшего возраста с лихорадочными состояниями госпитализируются именно по этой причине [1]. Низкая диагностика ВЭ в первую очередь зависит от этиологических факторов и патогенетических механизмов, которые в научной литературе освещены недостаточно. Более того, согласно мировому опыту, сходная симптоматика (лихорадка, экзантема) наблюдается при многих вирусных заболеваниях, вызываемых вирусом герпеса человека 6-го и 7-го типа, энтеровирусной инфекции Коксаки А и В, ECHO [2—4]. Во-вторых, современные методы дифференциальной этиологической диагностики вирусных инфекций у детей изучены недостаточно и используются не в полной мере в практической медицине [5].
Известно, что Центральная Азия является аридным регионом, и практикующие врачи данного региона очень часто сталкиваются с наиболее распространенной формой ВЭ, вызываемой энтеровирусом Коксаки (Coxsackie A16). Это заболевание — частая причина госпитализации, хотя до сих пор остается плохо изученной нозологией. Неправильная диагностика и неадекватное лечение в самом начале заболевания со стороны врачей, и в первую очередь ВОП, часто приводят к непрофильной госпитализации и развитию нежелательных осложнений, требующих более длительного стационарного лечения. Знание причин экзантемных заболеваний в детском возрасте имеет большое значение для выделения групп жизнеугрожающих заболеваний и проведения профилактических мероприятий.
Своевременная диагностика и выбор правильной тактики лечения требуют междисциплинарной кооперации специалистов, поэтому мы остановимся на ВЭ, вызываемой энтеровирусом Коксаки, более подробно. Начальные проявления этой формы ВЭ схожи с проявлениями многих других инфекционных (лихорадка, слабость, боли в животе, артралгия и т.д.) и аллергических (макулезная, макулопапу-лезная сыпь в начале) заболеваний с поражениями респираторного и гастроинтестинального трактов, затрудняющими дифференциальную диагностику. Клиническая картина с характерной морфологией часто оказывается важным диагностическим критерием, как и анамнез, физикальное обследование (наличие сопутствующих симптомов, а также возраст ребенка). При сомнительных случаях можно провести лабораторные (серологические) исследования для подтверждения диагноза [6].
ВЭ обычно поражаются дети младшего возраста до 10 лет, реже — взрослые. Эпидемии возникают каждые 3 года и имеют широкое распространение; в аридных регионах пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета. Причиной заболевания чаще является вирус Коксаки А16, относящийся к семейству пикорнавирусов. Заражение ими происходит контактным (изо рта в рот) и фекально-оральным путем, при этом контагиозность становится высокой. Время инкубации составляет 3—8 дней. Заболевание начинается с лихорадки, насморка, кашля, боли в горле, артрал-
Адреса для переписки с авторами: Юлдашев Музаффар Акрамович E-mail: [email protected] Мун Андрей Витальевич E-mail: [email protected]
© Рихсиев У.Ш., Юлдашев М.А., Мун А.В., 2015 © «Актуальная инфектология», 2015 © Заславский А.Ю., 2015
гии, диареи, боли в животе. Примерно через 12—24 ч от начала продромальных явлений на слизистых оболочках полости рта появляются множественные болезненные язвы, из-за которых ребенок отказывается от приема пищи. Почти одновременно или с небольшим перерывом на коже, преимущественно на внутренней поверхности кистей и стоп, реже — на коже ягодиц и разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, появляются пятнистые и папулезные высыпания, быстро превращающиеся в везикулы характерной вытянутой формы, с прозрачным серозным содержимым, имеющие склонность к помутнению и нагноению. Количество высыпаний может варьировать от нескольких единиц до сотни. В тяжелых случаях сыпь может наблюдаться по всему кожному покрову [7].
Вирус Коксаки, внедрившись в организм через слизистые желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сначала попадает в регионарные лимфоузлы, и спустя 72 ч наблюдается виремия. Заболевание обычно протекает самостоятельно, виремия устраняется в течение 7—10 дней. Но в регионах с резко континентальным климатом заболевание может длиться дольше и нередко вызывает тяжелые осложнения: миокардит, менинго-энцефалит, асептический менингит, миелит с параличами, системная инфекция с генерализованной сыпью и тяжелым общим состоянием. При возникновении заболевания в первом триместре беременности наблюдается высокая вероятность самопроизвольного аборта.
Приводим наши наблюдения. В консультативно-диагностическую поликлинку клиники ТашПМИ и городского детского диагностического центра г. Ташкента за весенне-летний период 2015 года обратилось 86 детей в возрасте от 6 мес. до 11 лет из различных регионов Республики Узбекистан, которым после необходимых лабораторных исследований и совместного осмотра дерматолога, педиатра и инфекциониста был выставлен диагноз ВЭ. Всем этим детям были проведены комплексные терапевтические мероприятия исходя из возраста больных и тяжести течения ВЭ. При этом противовирусные препараты назначались на фоне иммунотерапии, и особое внимание нами было уделено восстановлению функции ЖКТ при помощи адсорбентов, пре- и пробиотиков нового поколения. Это позволило повысить эффективность лечения, сократить курс терапии и предотвратить возможные тяжелые осложнения. Следует отметить, что при лечении грудных детей и детей раннего возраста хорошо зарекомендовал себя препарат энтерол 250. Он обладает быстрым антитоксическим и противовоспалительным действием на слизистую оболочку ЖКТ, особенно в комбинации с ректальными свечами виферон, которые, в свою очередь, обладают выраженным противовирусным и иммуномодулирующим свойством. Дозы препаратов назначались исходя из возраста и тяжести состояния больных детей. В процессе проведенной терапии мы наблюдали уже на 2-е сутки заметное снижение явлений общей интоксикации, и на 4-6-е сутки подавляющая часть высыпаний рассасывалась. За период иссле-
дования в отделение интенсивной терапии клиники ТашПМИ было госпитализировано 4 больных, поступивших в тяжелом состоянии, с различными осложнениями ВЭ, что было обусловлено их более поздним обращением к нам. Но, несмотря на тяжесть состояния и затяжной характер течения, после междисциплинарной кооперации различных специалистов нашей клиники проводимая терапия дала хорошие результаты.
Следует отметить, что только у 37 детей, больных ВЭ, из 86 обратившихся на момент поступления имелись на руках направления, выданные педиатрами, дерматологами или инфекционистами с мест проживания больных, и, что самое главное, только в 8 случаях был выставлен правильный направительный диагноз. Из этого следует, что, к сожалению, не только ВОП, но и дерматологи и инфекционисты на местах при первичном осмотре затрудняются в постановке диагноза ВЭ, не говоря уже об адекватном лечении. С этим, наверное, и связан тот факт, что многие больные не имели направления со стороны ВОП, хотя почти все они обращались первично в данное звено.
Заключение
Таким образом, вирусная экзантема, вызываемая энтеровирусом Коксаки (Coxsackie A16), имеет особую актуальность на сегодняшний день среди детского населения, особенно для проживающих в аридном регионе. В связи с высокой частотой встречаемости и распространенности заболевания, имеющихся ошибок и трудностей в постановке диагноза со стороны различных специалистов, и особенно ВОП, говорят о несовершенстве диагностических методов, применяемых при данной патологии. С целью снижения частоты ошибочной постановки диагноза и назначения неадекватной терапии целесообразно уделить больше внимания ВЭ, дать дополнительную подробную информацию ВОП путем издания современного алгоритма диагностики, разработки методических пособий с учетом применения современных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов и внедрения их в практическую деятельность первичного звена здравоохранения.
Список литературы
1. Caselli E, Di Luca D. Molecular biology and clinical associations of Roseoloviruses human herpes virus 6 and human herpes virus 7// New Microbiol. — 2007. — № 30(3). — P. 173-187.
2. Farshadmoghadam Н, Pourakbari В., Mahmoudi S, Sade-ghi R.H., Mamishi S. Human herpesvirus 6 infection in febrile children: frequency in an Iranian referral hospital// British Journal of Biomedical Science. — 2014. — № 71(3).
3. Magalhaes I.M., Martins R.V.N., Vianna R.O., Moysés N, Afonso L.A., Oliveira S.A., Cavalcanti S.M.B. Detection of human herpesvirus 7 infection in young children presenting with exanthema subitum // Mem. Inst. Oswaldo Cruz.. — Rio de Janeiro, May 2011. — Vol. 106, № 3.
4. Magalhaes I.M., Martins R.V.N., Cossatis J.J., Cavaliere R..M, Afonso L.A., Moysés N, Oliveira S.A., Cavalcan-
60
Актуальна Ыфектолопя, ISSN 2312-413X
№ 4(9) • 2015
ti S.M.B. Detection of human herpesvirus 6 and 7 DNA in saliva from healthy adults from Rio de Janeiro, Brazil // Mem. Inst. Os-waldo Cruz.. — 2010. — № 105. — P. 925-927.
5. Revest M, Minjolle S., Veyer D., Lagathu G., Michelet C., Colimon R. Detection of HHV-6 in over a thousand samples: new types of infection revealed by an analysis of positiveresults// J. Clin. Virol. — 2011. — № 51(1). — P. 20-4.
6. Гейдарова Н.Ф. Оценка влияния энтеровирусной инфекции на состояние новорожденных// Фундаментальные исследования. — 2014. — № 4-1. — С. 72-75.
7. Никольский М.Л., Соколова Е.Д., Мессорош В.Г., Минчен-ко С.И. Актуальность диагностики вируса герпеса человека 6-го типа у детей//Детские инфекции. — 2009. — № 4. — С. 65-66.
Получено 19.10.15 ■
Рихаев У.Ш., Юлдашев МЛ, Мун Л.В. Ташкентський педатричний медичний ¡нститут, Республика Узбекистан
дiагностичнi та терапевтичн труднощi у дпей, хворих на вiрусну екзантему, у практична
дiяльностi лiкарiв загально! практики
Резюме. У статга наведет дат щодо BipycHo’i екзантеми, ви-кликано! ентеровiрусом Коксаи (Coxsackie A16), у дитей. Описано особливоси перебпу i труджщ в дiагностицi та лжуванш захворювання в арщному регюш.
Ключовi слова: вiрусна екзантема, ентеровiрус Коксаи, дити.
Rykhsiiev U.Sh., YuldashevM.A., Mun A.V. Tashkent Pediatric Medical Institute, Tashkent, Uzbekistan
diagnostic and therapeutic difficulties
in children with viral exanthema in the practice of general practitioners
Summary. The article presents data on viral exanthema caused by Coxsackie enterovirus (Coxsackie A16) in children. The features of the course and the difficulty in the diagnosis and treatment of this disease in the arid region are described.
Key words: viral exanthema, Coxsackie enterovirus, children.
Как отличить розеолу от краснухи
Розеолу еще называют внезапной экзантемой, детской трехдневной лихорадкой и псевдокраснухой. Распознать ее можно по определенной симптоматике и некоторым особенностям.
Что такое розеола
Розеола – это инфекционная болезнь из группы детских вирусных инфекций (чаще всего ею болеют дети до пяти лет, особенно малыши от девяти месяцев до полутора-двух лет). Переболев один раз, ребенок будет иметь иммунитет к розеоле. Возбудитель этой инфекции – вирус герпеса 6 типа (который был открыт в 1986 году и о котором на сегодняшний день известно не так много, как о вирусах 1-5 типов).
Кстати, некоторые ученые уверены, что симптом хронической усталости вызывает именно вирус герпеса 6 типа. Передается вирус от человека к человеку воздушно-капельным путем.
Как протекает псевдокраснуха
Инкубационный период розеолы у детей – три-семь дней, но в некоторых случаях болезнь проявляется и спустя две недели после заражения. Обычно розеола развивается в острой форме.
Симптомы розеолы
- Резкий скачок температуры до 39-40 градусов (кашля и насморка нет).
- Лихорадка длится около трех дней (высокая температура сбивается тяжело).
- Затем температура резко нормализуется, а на теле ребенка появляется сыпь темно-розового цвета (мелкие, слегка выпуклые точки или пятнышки, диаметр – до 5 мм). Обычно высыпания локализуются на животе, спине, груди, иногда – шее, лице, конечностях, ягодицах. При розеоле нет зуда и какого-либо дискомфорта для малыша. Безо всякого лечения спустя три-четыре дня сыпь проходит самостоятельно. Иногда даже бывает так, что родители не замечают сыпи, потому что она появляется и за ночь проходит. Сыпь при розеоле не заразна и это признак того, что ребенок уже выздоравливает и не является источником распространения инфекции.
- При заболевании часто увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы. Очень редко возможны диарея, ринит, покраснение горла, пятна на языке и мягком небе.
Важно! Когда у ребенка резко поднимается температура (начинается лихорадка), возможны фебрильные судороги (даже с потерей сознания).
Нужно срочно вызывать скорую помощь.Возможные осложнения при розеоле
Обычно розеола не требует лечения и проходит самостоятельно. Но, по статистике, около 13 % детей с первичной инфекцией герпеса 6 типа были госпитализированы с подозрением на сепсис.
Главные осложнения при розеоле связаны с воздействием вируса на центральную нервную систему. Чаще всего это проявляется судорогами, реже – выбуханием большого родничка или менингоэнцефалитом. Такие осложнения могут возникнуть у малышей от года до полутора.
Как отличить розеолу от краснухи
Оба этих заболевания вызываются вирусами, оба считаются «детскими инфекциями» и в раннем возрасте, как правило, протекают легко.
Лечить эти заболевания, по словам медиков, не нужно, да и не существует как такового лечения. Организм ребенка сам может побороть вирус, родители просто должны ему в этом помочь. После болезни вырабатывается пожизненный иммунитет к обоим заболеваниям.
Различия краснухи и розеолы:
Краснуха начинается с высыпаний и высокой температуры. Часто именно сыпь – первый симптом заболевания. При розеоле наоборот, сыпь – признак выздоровления. При краснухе часто увеличиваются лимфоузлы на затылке (плотные, болезненные). Также могут увеличиться подчелюстные. При розеоле слегка напухают шейные, расположенные под челюстью. Оба заболевания лечения не требуют и в детском возрасте протекают легко. Но важно знать, чем именно переболел ребенок, чтобы понимать, нужно ли делать прививку от этой болезни. Кстати, сыпь при розеоле имеет такую особенность: если на пятнышко надавить и подержать 10 секунд, оно побледнеет. При краснухе же останется изначального цвета. В одной из предыдущих статей мы писали о том, как отличить корь от ветрянки, краснухи и других заболеваний.
Нужно ли обращаться к врачу?
Обязательно нужно, потому что симптомы розеолы похожи на симптомы других болезней, причем не таких безобидных. Только специалист может поставить правильный диагноз.
распространенных детских болезней: ветряная оспа, вирус Коксаки, розеола
Кажется, что у всех в последнее время были опрометчивые, сопливые, суетливые, лихорадочные дети. Одна подруга была настолько убеждена, что ее двухлетний сын болен ветряной оспой (несмотря на вакцинацию), что позвонила мне, чтобы заранее извиниться за разоблачение Коралины. Оказывается, у него розеола, еще один детский вирус, вызывающий жар и красные пятна. Лихорадка пугает родителей. Красные пятнистые высыпания также пугают родителей. Хорошая новость в том, что этот динамичный дуэт редко указывает на что-то серьезное.Плохая новость — по крайней мере для измученных родителей, скребущих дно своей бочки терпения — заключается в том, что она, вероятно, является вирусной, и поэтому ее просто нужно оставить, чтобы она шла своим чередом. (Чтобы узнать больше о том, как бороться с лихорадкой, ознакомьтесь с моим сообщением «Борьба с лихорадкой» от марта 2011 года.)
Так что же, если это не ветряная оспа? Вирус Коксаки и розеола — это два распространенных заболевания младенцев и детей раннего возраста, которые имеют множество общих симптомов. Хотя эта информация явно не должна использоваться вместо визита к врачу вашего ребенка, она может просто уберечь вас от множества преждевременных телефонных звонков и того, что в конце концов к вашим дверям будет стоять очередь не вакцинирующих родителей, предлагающих вашим детям поделитесь леденцом на палочке.
Ветряная оспа
Начинается с симптомов простуды (насморк или заложенность носа, кашель, чихание), за которыми следует появление зудящей волдырей. Через 24–48 часов после появления волдырей они начнут покрыться коркой и, вероятно, появятся новые; Обычно вирус проходит через 10–14 дней. Вы наиболее заразны в первые два-пять дней. Также может вызвать жар и боль в животе.
Coxsackievirus
Этот очень заразный вирус часто вызывает только легкие симптомы гриппа или внезапную высокую температуру, которая сохраняется в течение трех-четырех дней (лихорадка может сопровождаться другими симптомами, такими как боль в горле или головная боль).Более серьезные формы вируса включают болезнь рук, ног и рта, которая вызывает болезненную красную сыпь во рту, на руках и ногах, а также вирусный менингит.
»Прочтите о битве нашего редактора с вирусом Коксаки
Розеола
Часто начинается с простуды или боли в горле, за которыми следует резкое повышение температуры, которое длится от трех до семи дней; при спаде лихорадки появляется сыпь — сначала на туловище, а потом может распространиться. После появления симптомов ребенок больше не заразен.
Чтобы свести к минимуму шансы вашего ребенка заразиться или распространить один из этих вирусов, часто мойте руки и приучайте его кашлять и чихать на сгиб локтя.
»Подробнее о здоровье детей
» Подробнее из блога Mama Greenest
»Задайте вопрос Mama Greenest
» Подробнее о здоровье Hudson Valley
»Подробнее о Hudson Valley Kids
Руки, ступни и рот, розеола и ухо пловца
Болезнь рук, ящура и рта начинает поражать детей по всему Среднему штату.
Медицинские эксперты в отделениях неотложной помощи Summit и поликлиниках в округах Франклин и Камберленд сообщают о недавнем росте случаев заболеваний рук, ног и рта.
Заболевания рук, ног и рта чаще всего встречаются у детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет. Сыпь обычно появляется на руках и ногах, а также вокруг рта. Тем не менее, сыпь не обязательно должна быть на всех участках, чтобы быть причиной болезни рук, ног и рта.
Другие симптомы включают жар, раздражительность, потерю аппетита, диарею и дискомфорт в животе.
Он заразен только тем, у кого его еще не было.
Медицинские работникиSummit Health рекомендуют медицинское обследование для определения причины любой сыпи или раздражения кожи. Болезни рук, ног и рта являются вирусными, поэтому в антибиотиках нет необходимости, и они не помогут вам или вашему ребенку быстрее поправиться. Симптомы можно облегчить с помощью ацетаминофена или ибупрофена. Также важно тщательно мыть руки и поддерживать чистоту высыпаний.
Руки, ноги и рот также вызывают беспокойство в педиатрической клинике Camp Hill’s Heritage в Кэмп-Хилле.
Доктор Кэтлин Циммерман сказала, что вирус обычно вызывает жар, суетливость и язвы в задней части рта.
«Он также может вызывать крошечные волдыри на ладонях рук и подошвах ног, отсюда и название болезни рук, ног и рта», — сказала она. «Однако существуют разные штаммы вируса Коксаки, и у некоторых детей волдыри не возникают. Волдыри также могут появиться в области подгузников. Некоторые пузыри настолько крошечные, что могут выглядеть как красные точки или шишки ».
Циммерман сказал, что вирус очень заразен и может выделяться со слюной и стулом.По ее словам, малыши распространяют этот вирус чаще всего, потому что часто засовывают руки в рот.
Она рекомендует контролировать боль и температуру с помощью безрецептурных лекарств. Она также советует следить за тем, чтобы ваш ребенок пил достаточно жидкости, поскольку у детей с вирусом очень болит горло, и они часто отказываются есть или пить.
Врачи общего профиля в Ланкастере В педиатрии Розвилля наблюдались инфекции как внутреннего, так и наружного уха. Инфекции наружного уха обычно называют «ухом пловца».”
Они также видели розовый глаз и вирусные заболевания, в том числе розеолу.
Доктор Джоан Тоде дала следующий совет по розеоле:
«Розеола в основном поражает детей ясельного возраста и следует определенному течению высокой температуры, обычно в диапазоне 102-103, в течение двух-трех дней, с резким улучшением температуры, после чего на нее распространяется мелкая сыпь розового цвета, похожая на кружево. живот и спина, иногда до лица и вниз по ягодицам, ногам и рукам.
Хорошая новость заключается в том, что как только появляется сыпь, ребенок больше не заразен и может без проблем играть и взаимодействовать с товарищами по играм.
Розеола обычно чаще встречается в теплые месяцы.
Розеола — это вирус, поэтому не существует лекарств, которые заставили бы его уйти быстрее, хотя, как правило, это быстро излечивающееся заболевание.
Хотя лихорадка часто делает детей немного уставшими и вялыми, ребенок должен быть бдительным и уметь говорить и отвечать вам, даже если он просто хочет поваляться.Любой ребенок с лихорадкой, которого вы не можете проснуться или который не реагирует на вас, должен быть немедленно осмотрен врачом.
Провайдеры WellSpan Medical Group наблюдают рост случаев аллергии на травы и вирусных инфекций верхних дыхательных путей в округах Адамс, Ланкастер, Ливан и Йорк.
В преддверии праздников Четвертого июля поставщики WellSpan Medical Group также подчеркивают важность безопасности фейерверков. Потребительские фейерверки могут нанести серьезный физический вред при неправильном или ненадлежащем использовании.Помимо соблюдения местных законов, людям рекомендуется читать предупреждающие надписи, просить взрослых следить за фейерверками, избегать экспериментов с самодельными фейерверками и иметь поблизости огнетушитель.
Инфекция Коксаки и ваш ребенок
Инфекция Коксаки вызывается группой вирусов, называемых вирусами Коксаки.
Эти вирусы обычно вызывают легкие инфекции с гриппоподобными симптомами у детей раннего возраста. Но у некоторых детей они могут привести к более серьезным инфекциям.У новорожденных с инфекцией Коксаки могут развиться серьезные осложнения со здоровьем, включая печеночную недостаточность или смерть.
Как дети могут заразиться инфекцией Коксаки?
Если у вас инфекция Коксаки во время беременности, вы можете передать ее своему ребенку во время или вскоре после родов. Ваш ребенок также может заразиться инфекцией Коксаки после рождения, если он контактирует с инфицированным человеком или с микробами от инфицированного человека.
Инфекция Коксаки часто встречается летом и осенью.Он может распространяться, когда инфицированный человек чихает, кашляет и прикасается к вещам (например, игрушкам) немытыми руками. Дети часто передают инфекцию друг другу в детских садах и школах.
Какие проблемы со здоровьем может вызвать инфекция Коксаки у вашего ребенка?
Инфекция Коксаки может привести к следующим распространенным состояниям здоровья:
- Болезни рук, ящура и рта. Это состояние может вызвать кожную сыпь с красными пятнами или волдырями на ладонях рук вашего ребенка, подошвах его стоп и вокруг области подгузника.Волдыри также могут быть во рту ребенка, на деснах, языке, внутренней стороне щеки и в горле. Эти волдыри могут вызвать сильную боль при глотании.
- Герпетическая ангина. Это состояние может вызвать боль в горле, жар, а также язвы и волдыри во рту. Язва — это открытая язва или рана. Язвы обычно белого или серого цвета с красной каймой вокруг них. Волдыри обычно имеют красную кайму.
- Розовый глаз (также называемый конъюнктивитом) .Это глазная инфекция, которая может вызвать покраснение, отек, зуд, жжение и выделения в глазу.
Инфекция Коксаки иногда вызывает более серьезные инфекции, особенно у новорожденных. К ним относятся:
- Энцефалит. Это опухоль мозга. Иногда это приводит к повреждению мозга и смерти.
- Гепатит. Это опухоль печени. Гепатит заставляет печень перестать работать.
- Менингоэнцефалит. Это инфекция ткани головного мозга.
- Миокардит. Это опухоль сердечной мышцы. Это может привести к повреждению сердца. У новорожденных это может вызвать серьезную инфекцию и осложнения, включая сердечную недостаточность и смерть.
- Вирусный менингит. Это инфекция мозговых оболочек. Менинги — это ткани, которые покрывают и защищают головной и спинной мозг.
Как узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция Коксаки?
Около половины детей с инфекцией Коксаки не имеют никаких признаков или симптомов.У других может быть только лихорадка. Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков и симптомов:
- Сонливость
- Боль в животе или тошнота (тошнота в животе)
- Волдыри на коже или во рту
- Лихорадка, головная боль или мышечные боли
- Потеря аппетита
- Сыпь
- Боль в горле
Воспитатель вашего ребенка проводит медицинский осмотр для выявления инфекции Коксаки.Она проверяет кожу вашего ребенка на наличие сыпи или волдырей, а во рту вашего ребенка — на наличие волдырей или язв. Поставщик вашего ребенка также может взять посев из горла, кровь или образцы фекалий или мочи вашего ребенка для тестирования в лаборатории.
Если воспитатель вашего ребенка считает, что у него может быть более серьезная инфекция, вызванная инфекцией Коксаки, он может использовать следующие медицинские тесты для ее диагностики:
- Рентген грудной клетки . Этот тест позволяет сделать снимки груди и органов вашего ребенка, таких как сердце и легкие.Это может показать, увеличено ли сердце. Он также может показать, есть ли в легких дополнительный кровоток или лишняя жидкость. Избыточная жидкость в легких — признак сердечной недостаточности.
- Электрокардиограмма (также называемая ЭКГ или ЭКГ) . Этот тест регистрирует, насколько быстро бьется сердце и устойчив ли его ритм. Он может показать, увеличена ли одна из камер сердца.
- Спинальный метчик . Это когда поставщик вашего ребенка вводит маленькую иглу в поясницу ребенка, чтобы удалить небольшое количество спинномозговой жидкости.Спинномозговая жидкость находится вокруг головного и спинного мозга. Поставщик вашего ребенка отправляет жидкость на анализ в лабораторию.
Как лечится инфекция Коксаки?
Лечение вашего ребенка зависит от того, насколько серьезна инфекция. Легкая инфекция Коксаки может длиться несколько дней и обычно проходит без лечения. Отдых и много жидкости помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше. Назначение вашему ребенку ацетаминофена (Тайленол®) может помочь снизить температуру и облегчить боль от язв во рту или волдырей.Если у вашего ребенка серьезная инфекция Коксаки или осложнения, ему может потребоваться лечение в больнице.
Как обезопасить своего ребенка от инфекции Коксаки?
Держите ребенка подальше от инфицированных. Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета, после смены подгузника ребенку и перед тем, как брать пищу. Вирусы могут жить на предметах в течение нескольких дней, поэтому часто чистите игрушки, дверные ручки и другие поверхности вашего ребенка, чтобы снизить риск заражения.
Последняя проверка: август 2014 г.
Заболевание рук, ног и рта l Условия l BASS Расширенная неотложная помощь
Заболевания рук, стоп и рта — это распространенная вирусная инфекция, которая часто поражает младенцев и детей. В течение многих лет его обычно путали с заболеванием копыт и рта, которое поражает только крупный рогатый скот и овец. Распространенное заблуждение заключается в том, что болезнь передается через животных. Важно отметить, что это две очень разные болезни, и что люди не могут заразиться копытной болезнью рта.
HFMD вызывается вирусами из группы рода Enterovirus. К ним относятся:
• Энтеровирус 71, наиболее частая причина у детей в Восточной и Юго-Восточной Азии
• Вирус Коксаки A16, наиболее частая причина заболевания в США
• Иногда несколько типов энтеровирусы идентифицируются как причина заболевания, хотя часто могут быть идентифицированы только один или два типа энтеровирусов
Как инфекционное заболевание, вирусы, вызывающие HFMD, обнаруживаются в выделениях носа и горла инфицированного человека, жидкости на волдырях и кале .
Любой тесный контакт с инфицированным человеком и его выделениями может вызвать передачу болезни. Иногда болезнь может передаваться через неправильно хлорированную воду в бассейне, загрязненную фекалиями инфицированного человека.
Люди, как правило, наиболее способны передать болезнь в течение первой недели заражения, однако они могут оставаться заразными до нескольких недель.
Начало HFMD характеризуется
• лихорадкой
• сниженным аппетитом
• болью в горле
• общее плохое самочувствие язвы могут развиться во рту вместе с кожной сыпью, которая обычно появляется на руках и ногах.Иногда сыпь появляется в других местах, например, на руках, ногах и гениталиях. Сыпь может быть болезненной и зудящей, что в некоторых случаях может вызвать сильный дискомфорт.
Некоторые люди, обычно взрослые, у которых развивается болезнь, вообще не проявляют никаких симптомов. Хотя у них нет HFMD, они все же могут передавать вирус другим. У большинства людей болезнь протекает в легкой форме, хотя некоторые случаи могут быть более тяжелыми, чем другие.
В редких случаях HFMD требует медицинской помощи.Обезвоживание — самая частая причина госпитализации из-за болезни. Маленькие дети особенно восприимчивы к этому, потому что язвы во рту могут затруднить глотание жидкости.
На данный момент в США нет вакцины, защищающей от болезней рук, ящура и рта. Однако вы можете снизить риск заражения, практикуя следующее:
• Часто мыть руки, особенно когда вы вступаете в контакт с кем-то, кто инфицирован этой болезнью.CDC рекомендует мыть руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд.
• Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, например дверные ручки, ручки и игрушки. Лучше всего использовать дезинфицирующее средство, которое гарантированно убивает микробы и бактерии.
• Избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть HFMD. Это включает в себя поцелуи, объятия или совместное использование посуды и чашек.
Болезнь рук, ящура — это вирус, который должен пройти.На полное прояснение может уйти от недели до месяца. Не существует лечения для ускорения распространения вируса, но есть шаги, которые вы можете предпринять для облегчения некоторых симптомов, в том числе:
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли и лихорадки
• Использование кремов для местного применения против зуда от высыпаний на коже
• Средства для полоскания рта или спреи для снятия боли во рту.
Чрезвычайно важно не допускать обезвоживания при заболеваниях рук, ног и рта.Это может быть сложно для людей, страдающих болезненными волдырями во рту или горле. Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете от HFMD и не можете проглотить достаточное количество жидкости, чтобы оставаться должным образом гидратированным, обратитесь за медицинской помощью — может потребоваться внутривенное введение жидкости.
HFMD — обычно легкое заболевание, но в крайних случаях может быть серьезным, требующим немедленной медицинской помощи. Если вы или ваш ребенок страдаете от HFMD, свяжитесь с BASS Advanced Urgent Care в Уолнат-Крик сегодня.
Инфекционные высыпания в детстве — Knowledge @ AMBOSS
Последнее обновление: 6 мая 2021 г.
Резюме
В этой статье рассматриваются различные инфекционные экзантемы в детстве, включая корь, скарлатину, краснуху, пятое заболевание, младенческую розеолу, ветряную оспу и т. Д. и болезни рук, ног и рта.
Дополнительные сведения о каждом конкретном состоянии см. В соответствующих статьях.
Обзор
Обзор инфекционных высыпаний в детском возрасте | ||||
---|---|---|---|---|
Возбудитель | Внешний вид экзантемы | Течение экзантемы | Другие клинические признаки | |
Скарлатина |
| |||
Краснуха |
| |||
Пятое заболевание (инфекционная эритема) |
|
| ||
Младенческая розеола (exanthem subitum) |
| |||
Ветряная оспа (ветряная оспа) |
| |||
Заболевания рук, ног и рта |
|
Лекарственные реакции всегда следует рассматривать как потенциальную причину сыпи.
Список литературы
Болезнь | Причина | Типичный возраст | Продром | Лихорадка | Длительность высыпания (дни) | Workup | Лечение |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Roseola Infantum (exanthem subitum) | Вирус герпеса человека 6 типа | от 6 месяцев до 2 лет | Нет | Высокая | 1-2; это следует за отмерзанием | Отдельные эритематозные пятна, редко поражающие лицо, начинаются по мере окончания лихорадки | Лимфаденопатия, раздражительность |
Корь | Paramyxovirus Вирус кори | от 1 до 20 лет | 2-4 дня кашля, конъюнктивита и насморка | Высокая | 5–6 | Эритематозная, пятнисто-папулезная неправильного размера; начинается на висках и за ушами; опускается вниз от лица; исчезает до коричневатого | Пятна Коплика: C бело-голубые папулы (крупинки соли) на ярко-красной слизистой оболочке напротив премоляров. |
Краснуха | Тогавирус | от 7 месяцев до 29 лет | 0 — 4 дня; легкое недомогание, повышение температуры тела; отсутствует у детей | Низкосортный | 1–3 | Дискретный, розово-розовый, диффузный, пятнисто-папулезный; прогрессирует вниз от лица, может быстро меняться | Артралгия (обычно у взрослых), болезненная задняя шейная и подзатылочная лимфаденопатия, недомогание, петехии на мягком небе |
Инфекционная эритема (пятое заболевание) | Парвовирус человека типа B19 | 5-10 лет | Нет, обычно у детей, не может встречаться у взрослых | От нулевого до низкокачественного | 2–4 | Начинается как «хлопанье по щеке», пятнисто-папулезное; переходит в сетчатый (ажурный) узор; может повторяться с изменениями окружающей среды, такими как воздействие солнечного света | Артралгия / артрит у взрослых, аденопатия |
Инфекционный мононуклеоз | Вирус Эпштейна-Барра | 10-30 лет | 2-5 дней недомогания и переутомления | По возрастанию | 2–7 | Туловище и проксимальные части конечностей.Обычная сыпь при приеме ампициллина | Фарингит, лимфаденопатия, спленомегалия, недомогание |
Болезнь Кавасаки | Неизвестно | <5 лет | 3 дня резкого повышения температуры тела | High; лихорадка 5 дней — диагностический критерий | 5–7 | Эритематозная, болезненная, пятнисто-папулезная или скарлатинообразная, центральное распространение; эритематозные, уплотненные ладони и подошвы | Острый: сухие, потрескавшиеся губы с инъекциями, клубничный язык; раздражительность; шейная лимфаденопатия; конъюнктивальная инъекция; периферические отеки; Подострый: шелушение кончиков пальцев; Осложнения: артрит, кардит. |
Скарлатина | ß-гемолитические стрептококки | > 2 лет | 0 — 6 дней, отмечен | По возрастанию | 2–7 | Алый «солнечный ожог» с точечными папулами «наждачная бумага», бледность околоротовой полости, усиление выраженности кожных складок, бланширование звездочками лица / головы, верхней части туловища и прогрессирует вниз. | Боль в горле, экссудативный тонзиллит, рвота, боль в животе, лимфаденопатия, белый, затем красный клубничный язык |
Энтеровирус | Echovirus Вирус Коксаки | В основном детство | 0 — однодневная лихорадка и миалий | По возрастанию | 1–5 | Прекрасный, розовый, всегда поражает лицо; вариант — бостонская экзантема (большие ~ 1 см, дискретные макулопапулы) | Боль в горле, головная боль, недомогание, отсутствие лимфаденопатии, гастроэнтерит |
Лихорадка денге | Flavivirus Вирус денге 1-4 типов | Нет | Высокая | 1–5 | Генерализованная пятнисто-папулезная сыпь после отторжения; щадит ладони и подошвы | Головная боль, миалгия, боль в животе, фарингит, рвота | |
Сыпь, вызванная лекарствами | Многие | Любые | Возможно из-за основного заболевания | Возможно | Зависит | Обычно диффузная, но может концентрироваться в области подгузников, как правило, без прогрессирования, многоформная эритемная сыпь может прогрессировать в течение нескольких дней | Возможно, из-за основного заболевания или осложнений |
Фарингоконъюнктивальная лихорадка | Аденовирусы типов 2, 3, 4, 7, 7a | <5 лет | По возрастанию | 3-5 | Начинается с лица и распространяется на туловище и конечности | Боль в горле, конъюнктивит, головная боль, анорексия |
Вирус Коксаки — WikEM
== Фон == [1]
- Передается фекально-оральным путем
- Наиболее часто встречается летом и осенью
Фон
Дифференциальная диагностика
Сыпь у детей
Везикулобуллезные высыпания
Фебрил
- Диффузное распределение
- Локализованное распространение
Афебрил
- Диффузное распределение
- Локализованное распространение
Оценка
- Клинический диагноз, основанный на анамнезе и физическом осмотре
Менеджмент
- Для большинства нет специфической терапии; самоограниченный
- НПВП и охлаждающие жидкости от боли
- Поощряйте гигиену рук для предотвращения распространения
- Некоторые рекомендуют ополаскиватель для полости рта Magic Mouthwash / лидокаин для перорального применения, если не переносят пероральный прием, хотя имеющиеся данные свидетельствуют не лучше, чем плацебо [3]
У младенцев НЕ используйте лидокаин для перорального приема из-за риска токсичности лидокаина и предупреждения FDA о черном ящике [4] [5]
Распоряжение
- Выписка с тщательным амбулаторным наблюдением для обеспечения адекватного приема внутрь.
См. Также
Внешние ссылки
Список литературы
- ↑ Соболевски B, Mittiga MR, Gonzalez del Rey JA. Педиатрические заболевания. В: Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, Thurman RJ, ред. Атлас экстренной медицины. 4-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2016: (гл.) 14.
- ↑ Соболевски B, Mittiga MR, Gonzalez del Rey JA. Педиатрические заболевания. В: Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, Thurman RJ, ред. Атлас экстренной медицины. 4-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2016: (гл.) 14.
- ↑ Hopper S. et al. Лидокаин для местного применения для улучшения перорального приема у детей с болезненными инфекционными язвами во рту: слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ann Emerg Med. 2014 Март; 63 (3): 292-9
- ↑ FDA не рекомендует использовать лидокаин для лечения боли при прорезывании зубов. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm402240.htm
- ↑ Curtis LA, Dolan TS, Seibert HE. Один или два опасны? Лидокаин и местные анестетики у детей.