Рвота у – первая помощь, причины, лечение в домашних условиях, лекарство и диета, как остановить посредством народных рецептов, чего давать нельзя

Рвота — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 ноября 2018; проверки требуют 19 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 ноября 2018; проверки требуют 19 правок.

Рво́та (лат. vomitus) — рефлекторное извержение содержимого (эвакуация) желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос). Рвота в основном обусловливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз. Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной).

Рвота наблюдается при ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек, а также при ацетонемии у детей и (реже) взрослых), у беременных, при раздражении брюшины, гастритах, язвенной болезни (вследствие раздражения) и других. В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ, но чаще является лишь неприятным симптомом других заболеваний. Рвота может также возникать при сильных волнениях, фобиях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).

Область медицины, изучающая тошноту и рвоту, называется эметологией.

Рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта[править | править код]

• Рвота является симптомом следующих заболеваний: гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, устойчивый стеноз привратника, а также при заболеваниях жёлчного пузыря и поджелудочной железы (часто — при стенозе сфинктера Одди, освобождающего продуцируемое поджелудочной железой и желчным пузырем).
• При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дуодените рвота способствует ослаблению болей в животе.
• При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите с гиперсекрецией, когда имеется непрерывное кислотообразование, может быть рвота чистым желудочным соком без примеси пищи. Бывает в ночное время и облегчает боль за счет снижения количества кислоты (но не pH).
• При гастритах, язвенной болезни желудка, когда речь идёт о так называемом раздражённом желудке, рвота может не способствовать уменьшению боли, а быть просто следствием раздражения рвотных D₂-дофаминовых рецепторов желудка.
• При раке желудка рвота обычно не приносит облегчения.
• При язвенном кровотечении, эрозивном гастродуодените, рвотные массы могут содержать примесь крови и окрашиваться в цвет кофейной гущи из-за полупереваренного состояния выделившейся крови.
• При вирусных гастроэнтеритах, а также при острых токсикоинфекциях преобладающим механизмом развития рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
• При острых алиментарных (пищевых) гастритах рвота начинается через 2—6 часов после воздействия патологического фактора. Повторяется неоднократно и усиливается после приёма пищи. Сопровождается сильной болью в животе, часто поносом, головной болью и общей слабостью, общими симптомами интоксикации.
• При химических гастритах рвота продолжительная, сопровождается сильной болью в животе, за грудиной. Рвота не приносит облегчения. Через 2—3 дня рвота часто прекращается, но это не является признаком выздоровления, особенно в случае потребления внутрь тяжелых металлов, которые успевают проникнуть в кишечник и оттуда в кровь.
• При язвенной болезни желудка рвота обычно наступает сразу после еды, ей предшествует изжога, часто сильная тошнота.
• Рвота часто бывает при заболеваниях жёлчного пузыря, реже — при заболеваниях печени. Рвота обычно связана с приёмом пищи, сопровождается болью.
• При жёлчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стриктурах желчевыводящих путей рвота усиливает болевой синдром.
• При ротавирусной инфекции — обычное дело, не приводит к облегчению.
• Синдром Маллори-Вейсса является следствием многократной сильной рвоты и сопровождается кровотечением.

В некоторых случаях по характеру рвоты можно определить причину её возникновения: рвота кровью (или тёмными кофейного цвета массами) может быть признаком желудочного кровотечения. Рвота непереваренной пищей, возникающая каждый раз после еды, чаще всего указывает на стеноз привратника желудка. Рвота жёлчью наблюдается при кишечно-желудочном рефлюксе. Характер по степени тяжести:

• Нет характера
• Съеденной пищей
• Жёлчью
• Застойным содержимым
• Гнойная
• Кишечным содержимым
• Кофейной гущей
• С появлением крови

Рвота — причины, диагностика и лечение

Рвота — это непроизвольное рефлекторное извержение содержимого желудка, реже кишечника через пищевод, глотку, ротовую полость или носовые ходы. Физиологически рвотный рефлекс выполняет защитную функцию, обеспечивая удаление из организма токсических веществ и метаболитов. Наблюдается при отравлениях, кишечных инфекциях, заболеваниях ЖКТ, церебральной патологии, острых и терминальных состояниях, эндогенных интоксикациях и др. Диагностируется с помощью эндоскопии, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ различных органов и систем, электрофизиологического исследования, лабораторных анализов. Для облегчения состояния пациента применяют седативные и противорвотные средства.

Общая характеристика

В момент рвоты больной испытывает неконтролируемое сокращение мускулатуры брюшного пресса и диафрагмы, приводящее к резкому выбросу желудочного, а в ряде случаев и кишечного содержимого. В выделяемых массах могут содержаться остатки непереваренной пищи, слизистые, кровянистые и желчные включения, другие патологические примеси. Зачастую приступу предшествует тошнота, обильное слюноотделение, слабость, потливость. Возможно головокружение, шаткость походки, учащенное сердцебиение. После эпизода рвоты во рту и иногда в носовых ходах остается кислый, горький, гнилостный привкус или запах.

Со стороны пациент выглядит растерянным, бледным, на лбу часто заметны капельки пота. Появление рвоты всегда стоит расценивать как угрожающее состояние, при котором необходим врачебный осмотр. Если после отхождения рвотных масс состояние больного улучшилось, визит к терапевту или семейному врачу может быть плановым. При возникновении неукротимой рвоты, выявлении в ней крови, желчи, слизи и каловых масс, сочетании симптома с гипертермией, интенсивной болью любой локализации, диареей, оглушенностью, дезориентацией и судорогами необходимо вызвать скорую помощь.

Механизм развития

Рвота является результатом сложной рефлекторной реакции, при которой неконтролируемое сокращение и расслабление различных групп мышц приводит к выбросу желудочного химуса. Рефлекс активируется при воздействиях на разные звенья нейронной цепи. Нейрорецепторы, стимулирующие рвотный центр, расположены в глотке, желудке, кишечнике, желчных протоках, брюшине, венечных и мезентериальных сосудах, ряде других органов. Их активацию вызывает раздражение слизистых токсинами бактерий, выделение биоактивных веществ, давление, спазм сосудов, другие висцеральные эффекты.

Импульсы от периферических рецепторов поступают по вагусным и симпатическим волокнам в рвотный центр продолговатого мозга. Нейроны ретикулярной формации также могут активироваться при прямом влиянии токсических веществ на хемочувствительную зону дна четвертого мозгового желудочка, увеличении внутричерепного давления. Реже рвотный рефлекс запускается импульсацией от вестибулярного аппарата, воздействием психических стимулов или интенсивной болью любого происхождения.

Двигательная часть рефлекторной дуги представлена V, IX, X парами черепно-мозговых нервов, иннервирующими мягкое небо, гортань, глотку, пищевод, желудок и диафрагму, спинномозговыми нервами, обеспечивающими сокращение поперечнополосатых межреберных мышц и мускулатуры передней стенки живота. Поскольку рвотный центр расположен рядом с кашлевым, сосудодвигательным, дыхательным и другими вегетативными центрами, их одновременная активация вызывает гиперсаливацию, падение АД, побледнение и иные парасимпатические реакции.

При поступлении эфферентных импульсов на фоне глубокого вдоха диафрагма опускается, надгортанник закрывает вход в дыхательные пути, поднимаются гортань и небо, предотвращая заброс химуса в трахею, бронхи и легкие. Напряжение диафрагмальных и брюшных мышц на фоне сжатия привратника и расслабления кардии обеспечивает повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что завершается приступом рвоты. При некоторых состояниях происходят антиперистальтические движения кишечной стенки, из-за чего содержимое кишечника попадает в желудок, а затем и в рвотные массы.

Классификация

При систематизации клинических вариантов симптома учитывают его связь с заболеваниями ЖКТ, кратность проявления, механизм развития, особенности рвотных масс. Рвоту, связанную с болезнями пищеварительного тракта, называют первичной, возникшую на фоне других патологических состояний — вторичной. В зависимости от ведущего механизма развития выделяются:

• Центральная рвота. Наблюдается при наличии церебральной патологии (воспалений мозгового вещества и оболочек, повышении внутричерепного давления при травмах головы, опухолях головного мозга). При неврозах, панических атаках, мигрени, гипертермии симптом связан с дисфункцией центральных звеньев вегетативной регуляции. Зачастую возникает повторно и не облегчает состояние больного.
• Гемотоксическая рвота
  . Обусловлена раздражением рецепторной зоны продолговатого мозга при циркуляции в крови различных экзо- и эндотоксинов. Обнаруживается при отравлениях медикаментами, ядовитыми продуктами и реагентами. Является неблагоприятным признаком интоксикации при наличии тяжелых и терминальных состояний (злокачественных опухолей, почечной, печеночной недостаточности).
• Рефлекторная рвота. Вызвана раздражением висцеральных рецепторов дуги рвотного рефлекса в различных органах и тканях. Наиболее часто развивается при патологии ЖКТ, но может провоцироваться патологической афферентацией при заболеваниях ЛОР-органов, сердца, легких, бронхов и женской репродуктивной сферы. Вариантами рефлекторной рвоты являются психогенная и вестибулярная.

Симптом может появляться однократно (обычно на фоне пищевых погрешностей, отравлений, кишечных инфекций), многократно (несколько раз в течение короткого времени вплоть до неукротимой рвоты при тяжелых интоксикациях и церебральных расстройствах), периодически (при заболеваниях ЖКТ, другой хронической патологии). С диагностической точки зрения важно учитывать характер рвотных масс. По особенностям примесей различают варианты рвоты непереваренной пищей, кровью (алой и цвета кофейной гущи), желчью, пенистой слизью, содержимым кишечника.

Причины рвоты

Причины рвоты желчью

Рвотные массы с примесью желчи имеют зеленоватый цвет, после рвоты во рту ощущается горький привкус, на языке остается желто-зеленый налет. Рвота желчью может являться признаком следующих патологических состояний:

Причины рвоты пищей

Тошнота и рвотные позывы могут возникать через различные периоды времени после еды. В рвотных массах хорошо различимы остатки съеденного. Наиболее частые причины рвоты пищей:

• Отравления: пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, эшерихиоз и др.
• Заболевания желудка: острый гастрит, пилоростеноз, новообразования.
• Поражение пищевода: различные варианты дискинезии, врожденный или приобретенный стеноз, язвенные дефекты.
• Другая гастроэнтерологическая патология: стеноз двенадцатиперстной кишки, синдром приводящей петли.

Причины рвоты с кровью

Рвотные массы типа «кофейной гущи» или с примесью свежей крови всегда указывают на кровотечение из ЖКТ. Рвота с кровью встречается при следующих заболеваниях пищеварительного тракта:

• Язвенная болезнь: кровотечение из дна язвы, синдром Золлингера-Эллисона.
• Гастриты: эрозивный, геморрагический.
• Патология гастродуоденальной зоны: дивертикулы, острое расширение желудка, эрозивный бульбит.
• Опухоли желудка.
• Болезни пищевода: синдром Меллори-Вейса, острый эзофагит, эзофагеальный рак.
• Портальная гипертензия: кровотечение из варикозно расширенных вен.
• Осложнения фармакотерапии: длительный прием НПВС, антикоагулянтов, кортикостероидов.
• Редкие причины: геморрагические синдромы, нейротоксикоз, обильные носовые кровотечения.

Причины рвоты беременных

Тошнота и рвота у беременных может возникать как по причине самой гестации и происходящих в организме изменений, так и в случае развития различных патологий. Возможные причины:

Причины каловой рвоты

Рвота кишечным содержимым — всегда признак хирургической патологии, требующей неотложного реагирования. Каловая рвота может возникать при следующих состояниях:

• Кишечная непроходимость: обтурационная и странгуляционная формы.
• Терминальная стадия перитонита.
• Кишечно-желудочные свищи.

Диагностика

Развитие рвоты чаще всего обусловлено заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому комплексным обследованием занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностический поиск предполагает изучение структурно-функциональных особенностей пищеварительной системы, исключение сопутствующих патологий. Наиболее информативны для установления причин рвоты:

• Эндоскопия. С помощью метода визуализации слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ специалист может увидеть воспалительные изменения, очаги деструкции эпителия, объемные новообразования. При необходимости во время эндоскопии проводится биопсия отдельных участков слизистой для последующей цитоморфологической диагностики.
• Рентгенологические методы. Рентгенография с контрастированием высоко информативна при органических заболеваниях, которые часто проявляются рвотой. На снимках можно обнаружить деформацию контуров пищевода или желудка, патологические тени. По скорости продвижения контраста судят о моторной функции пищеварительного тракта.
• Ультразвуковое исследование. Обзорное УЗИ брюшной полости назначается всем пациентам с диспепсическими расстройствами в качестве скринингового метода. Сонография позволяет выявить неспецифические признаки воспалительного процесса, изменения в органах гепатобилиарной системы. Метод применяется для диагностики патологий ЖКТ у беременных на любом сроке.
• Манометрия пищевода. Измерение эзофагеального давления выполняется для исключения дискинезий и нарушения работы мышечных сфинктеров, как основной причины рвоты. При подозрении на гиперацидные заболевания желудка назначают суточную рН-метрию. Внутрипищеводное определение рН показано для верификации ГЭРБ.
• Лабораторные анализы. В копрограмме можно обнаружить характерные изменения: непереваренные компоненты пищи, присутствие фекальной эластазы. Бакпосев каловых масс рекомендован для исключения кишечных инфекций. Также оценивают показатели биохимического анализа крови: острофазовые белки, уровни билирубина и печеночных ферментов.

При поражении гепатобилиарной системы рекомендовано дуоденальное зондирование с микроскопическим исследованием желчи, прицельное УЗИ печени и желчного пузыря. Если рвота вызвана инфекционным процессом, проводят серологические реакции для определения вида возбудителя и количества специфических антител. Для обследования беременных женщин обязательно привлекают гинеколога. После исключения всех органических причин может потребоваться исследование вегетативной нервной системы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Уменьшить неприятные ощущения и количество рвотных позывов можно при помощи диетотерапии: больным рекомендуют отказаться от жирных блюд, большого количества сдобной выпечки, копченостей. Для снижения нагрузки на ЖКТ пищу нужно принимать 5-6 раз в день, маленькими порциями. Допустимо использование растительных средств (зеленого чая, отваров ромашки и мяты), энтеросорбентов. Повторная рвота, сочетающаяся с болями в животе или другими симптомами, является показанием для посещения врача, который установит ее причину и подберет оптимальную схему лечения.

Консервативная терапия

После верификации причины рвоты больным назначается комплексное лечение с использованием медикаментозных препаратов, физиотерапии и диетотерапии. Врачебная тактика предполагает применение лечебного питания, перечень разрешенных продуктов зависит от заболевания. При патологиях поджелудочной железы для создания функционального покоя органа иногда советуют голодание в течение нескольких дней. Для лечения пациентов с жалобами на рвоту показаны следующие группы препаратов:

• Прокинетики. Средства, ускоряющие моторику ЖКТ, стимулируют прохождение пищи по кишечнику, уменьшают растяжение желудка и снижают частоту рвотных позывов. Благодаря повышению тонуса нижнего сфинктера пищевода прокинетики используются для терапии рвоты при ГЭРБ и эзофагеальных дискинезиях.
• Антисекреторные препараты. Рвотные позывы могут возникать при раздражении желудочной слизистой соляной кислотой, поэтому для ее нейтрализации применяют блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы. Средства назначаются при длительном приеме НПВС для предотвращения кровавой рвоты.
• Антибиотики. Препараты с антибактериальными свойствами показаны при рвоте, обусловленной тяжелыми кишечными инфекциями. Терапию подбирают эмпирически с учетом предполагаемого возбудителя, после получения результатов бактериологического посева проводят коррекцию схемы лечения.
• Ферментные препараты. Лекарственные средства, которые содержат пищеварительные ферменты, улучшают процессы переваривания пищи. Благодаря этому уменьшается частота отрыгивания тухлых рвотных масс при хроническом панкреатите, патологиях билиарного тракта.
• Противорвотные средства. Сильнодействующие лекарства, которые влияют на рвотный центр в головном мозге, показаны при многократной мучительной рвоте. Медикаменты обладают выраженными побочными эффектами, поэтому используются только в тяжелых ситуациях.

Хирургическое лечение

Многократная рвота желчью или кишечным содержимым может служить симптомом острых хирургических болезней ЖКТ, что требует проведения экстренного оперативного вмешательства. Тип операции зависит от конкретного заболевания: могут выполняться санация и дренирование брюшной полости, резекция участка кишки, устранение кишечной непроходимости, холецистэктомия. При декомпенсированном пилоростенозе рекомендована пилоропластика. При онкопатологии хирургический метод комбинируют с лучевой терапией и химиопрепаратами.

Рвота – виды, причины, что делать, помощь и лечение

Рвота – это наиболее распространённый рефлекторный процесс, с которым минимум раз в жизни сталкивался каждый человек. Вызвать такое состояние может большое количество предрасполагающих факторов, которые не во всех случаях связаны с поражением органов пищеварительной системы. Более того, некоторые причины могут быть вполне безобидными.

Сопровождается рвотный рефлекс большим количеством клинических проявлений, среди которых тошнота, расстройство стула и повышение температуры тела.

Зачастую диагностирование рвоты не вызывает трудностей, однако для выяснения причин её появления необходимо проведение лабораторно-инструментального обследования. Тактика терапии основывается на консервативных методиках.

Рвота у человека может возникнуть из-за влияния большого количества причин, которые принято разделять на несколько групп – гастроэнтерологические патологии, заболевания других органов и систем, физиологические факторы.

Причины рвоты, связанные с поражением органов пищеварительной системы:

• острый гастроэнтерит – это недуг, для которого характерно одновременное поражение слизистого слоя желудка и кишечника;
• сужение просвета пищевода;
• формирование злокачественных новообразований или метастазирование в органы ЖКТ;
• воспаление червеобразного отростка;
• гастриты различной природы;
• язвенное поражение ДПК и желудка;
• панкреатит или другие заболевания поджелудочной железы. Примечательно то, что для нарушения функционирования этого органа характерно проявление рвоты без температуры;
• гепатит, цирроз печени и другие патологии, поражающие этот орган.

Помимо этого, тошнота и рвота нередко возникают при других патологических состояниях, вызванных:

• черепно-мозговыми травмами или менингитом;
• нарушением обмена веществ;
• токсическим влиянием вирусов или бактерий;
• отитом;
• сахарным диабетом;
• формированием злокачественных новообразований;
• морской болезнью и другими недугами, оказывающими воздействие на вестибулярный аппарат;
• артериальной гипертензией и прочими заболеваниями со стороны сердечно-сосудистой системы;
• неправильной работой щитовидной железы;
• анорексией или булимией;
• воздействием на организм облучения, например, для лечения онкологических новообразований;
• тяжёлым отравлением организма токсическими или ядовитыми веществами.

У ребёнка подобное проявление, кроме вышеуказанных факторов, может быть вызвано:

• пилоростенозом или пилороспазмом;
• врождёнными пороками строения или функционирования органов ЖКТ;
• заглатыванием большого количества воздуха во время употребления пищи;
• нерациональным питанием, которое не соответствует возрастной категории малыша.

Однако главными причинами возникновения такого симптома у детей является не до конца сформированный ЖКТ, на втором месте – рвота при прорезывании зубов. В таких случаях появление рвотных позывов является вполне нормальным процессом. Стоит отметить, что нередко у малышей может возникнуть рвота во сне.

Среди других физиологических факторов формирования тошноты и рвоты стоит выделить:

• период вынашивания ребёнка – такие симптомы являются первыми и основными признаками того, что представительница женского пола беременна;
• период менструации – рвота при месячных возникает у молодых девушек в первые дни менструальных кровотечений;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
• передозировка лекарственными препаратами;
• употребление в пищу некачественных продуктов питания;
• сильное переедание – вызывает появление рвоты после еды.

Причины тошноты и рвоты

В некоторых случаях пациенты наблюдают патологический цвет рвотных масс. Например, коричневая или чёрная рвота нередко возникает на фоне:

• чрезмерного употребления спиртных напитков;
• новообразований или язв желудка;
• геморрагической болезни;
• травмирования внутренних органов;
• употребления тёмных продуктов. Сюда стоит отнести шоколад и тёмные сорта ягод;
• скрытых кровоизлияний в верхних отделах ЖКТ.

Зелёная рвота, если она не является однократной, также выступает проявлением заболевания органов пищеварения, но в большинстве случаев подобный окрас рвотных масс связан с пищей, съеденной в ближайшее время.

Другие оттенки рвоты могут быть также обусловлены принимаемой пищей или беспорядочным приёмом лекарственных веществ.

По происхождению тошнота и рвота бывает:

• первичной – считается таковой, если провоцирующим фактором выступают заболевания ЖКТ;
• вторичной – возникает на фоне других патологических и физиологических причин.

Также существует несколько типов подобного симптома, отличающихся по характеру рвотных масс:

• рвота кофейной гущей – зачастую связана с наличием внутренних кровотечений. Подобная консистенция объясняется тем, что кровь смешивается с кислым желудочным содержимым. Именно такой вид рвотных масс нередко воспринимается людьми как чёрная рвота;
• рвота алой кровью – аналогично предыдущему типу указывает на скрытое кровоизлияние и требует немедленной медицинской помощи;
• рвота пенистой слизью – наблюдается при отравлении химикатами и болезнями пищевода;
• рвота желчью;
• рвота со зловонным запахом;
• рвота свернувшимся молоком.

В зависимости от этиологического фактора, подобный признак делится на:

• церебральный или мозговой;
• обменный;
• инфекционно-токсический;
• вестибулярный;
• психогенный;
• метаболический.

Отдельный вид – ацетонемическая рвота у детей, развивается из-за незрелого обмена веществ или продолжительной интоксикации.

Виды рвоты

Наиболее часто рвоту сопровождают:

• постоянная слабость и усталость;
• бледность кожных покровов;
• сильные болевые ощущения в области эпигастрия, которые нередко распространяются по всему животу;
• тошнота;
• изжога;
• интенсивное головокружение;
• расстройство стула – наиболее часто наблюдается у ребёнка или у взрослого, рвота и понос, запоры встречаются в несколько раз реже;
• снижение работоспособности;
• отвращение к пище;
• головная боль и рвота;
• сухость в ротовой полости;
• повышение температуры тела. Необходимо учесть, что не всегда с появлением рвоты происходит повышение температуры тела, некоторые недуги не приводят к появлению такого симптома;
• обильное слюноотделение.

У детей могут наблюдаться:

• повышенное беспокойство;
• отсутствие привычной активности и интереса к игрушкам;
• упорный отказ от еды;
• сильный плач, предшествующий рвоте.

Чем лечить рвоту у ребёнка может назначить только клиницист, самостоятельное устранение симптома может только усугубить ситуацию.

Необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью в случае выражения следующих признаков:

• рвота кофейной гущей или наличие примесей алой крови;
• резкое ухудшение состояния человека;
• непрекращающиеся рвотные позывы;
• рвота и температура выше 39 градусов.

При рвоте с присоединением такой симптоматики необходимо как можно скорее оказать первую помощь больному и вызвать бригаду медиков. Алгоритм оказания доврачебной помощи включает в себя:

• обеспечение пострадавшему горизонтального положения. Очень важно, чтобы человек смог свободно повернуться и вырвать содержимое желудка в какую-либо ёмкость;
• при чрезмерной слабости пациента поворачивают ему голову на бок, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами;
• дробное выпаивание тёплой водой;
• обтирание губ и уголков рта полотенцем, смоченным в прохладной воде.

Стоит отметить, что до приезда врачей категорически запрещено давать кушать пострадавшему, прикладывать тепло к животу и вводить медикаменты.

Что делать при рвоте может сказать врач после осмотра больного. Проведение лабораторно-инструментального обследования необходимо для установления причин появления рвоты и температуры у взрослого или ребёнка.

Прежде всего, клиницист должен:

• провести тщательный физикальный осмотр;
• изучить историю болезни и анамнез жизни больного;
• по возможности детально опросить пациента.

Среди лабораторных и инструментальных обследований стоит выделить:

• клинический анализ крови и мочи – для возможного обнаружения причин, которые могли привести к тому, что появилась рвота;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма;
• бактериологический посев кала – для выявления патологических микроорганизмов, из-за которых появилась рвота и температура;
• УЗИ органов брюшной полости;
• нейросонографию;
• рентгенографию;
• ФЭГДС.

Проведение ФЭГДС

При обнаружении той или иной патологии, пациент может быть направлен к гастроэнтерологу, эндокринологу или кардиологу.

Устранение такого симптома заключается в применении консервативных методов терапии, среди которых:

• приём лекарственных препаратов;
• диетотерапия;
• применение рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение включает в себя приём:

• противорвотных средств, которые вводятся внутривенно или внутримышечно;
• сорбентов;
• антибиотиков;
• растворов с электролитами;
• обезболивающих средств;
• противодиарейных веществ;
• жаропонижающих лекарств.

Диета при рвоте у ребёнка и взрослого включает в себя:

• полный отказ от приёма пищи на сутки после проявления подобного признака;
• приём внутрь очищенной воды, но небольшими глотками – показано через несколько часов после рвоты;
• возвращение к рациону с лёгких блюд, приготовленных на пару, отваренных, протушенных или запечённых. Что можно есть, решает только лечащий врач.

Ещё один способ, что делать при рвоте – принимать целебные отвары и настои на основе растительных или натуральных компонентов. Наиболее эффективные народные средства от рвоты представлены:

• мятой и укропом;
• ромашкой и календулой;
• клёном и мелиссой;
• соком лимона и картофеля;
• валерианой и подорожником;
• корнем имбиря.

Для того чтоб избежать появление рвоты необходимо лишь отказаться от вредных привычек, правильно и рационально питаться, соблюдать правила личной гигиены и обработки продуктов, избегать стрессов и бесконтрольного приёма лекарств. Помимо этого, очень важно несколько раз в год проходить полное клиническое обследование.

Тошнота и рвота у взрослого: лечение

Причины рвоты могут быть самыми разными, так как она является признаком огромного количества патологий.

Рвота появляется в любом возрасте — это безусловный рефлекс, нужный для выведения желудочного содержимого через глотку.

Рвотная реакция защищает организм от отравления, удаляя находящиеся внутри желудка токсические и едкие вещества.

Причины и механизм появления рвоты

Часто рвоте предшествует тошнота. Причиной обоих этих явлений становится возбуждение особого центра, расположенного в головном мозгу.

Кроме того, рвота возникает вследствие психических раздражений и при стимуляции рвотных зон, к которым относятся глотка, основание языка, желчные протоки и многие другие участки желудочно-кишечного тракта.

Причиной тошноты и рвоты могут стать заболевания:

• органов брюшной полости;
• хирургические;
• инфекционные;
• нервной системы;
• вестибулярного аппарата;
• обмена веществ;
• кровообращения.

Такое разнообразие причин делает рвоту неспецифичным признаком, опираясь на который нельзя поставить точный диагноз.

Различают три типа рвоты:

1. центральная — ее причиной являются проблемы головного мозга и органов слуха и зрения: опухоли, менингит, энцефалит, мигрень, травмы, патологии в строении внутреннего уха, увеличение внутриглазного давления;
2. гематогенно-токсическая — причиной этого типа рвоты является накопление в крови токсичных компонентов, что характерно для сахарного диабета, печеночной и почечной недостаточности, отравлений, в том числе интоксикаций угарным газом, алкоголем, токсинами, микробов и вирусов лекарственными веществами;
3. висцеральная — причины ее появления связаны с заболеваниями органов пищеварительного тракта.

Особенное место занимают психогенные причины: невроз, стрессы и психические болезни. Психогенная рвота чаще всего появляется у людей с истеричными чертами характера.

Ее причиной является повышенная раздражимость рвотного очага в мозгу и рвотных зон в ротовой полости.

Рвота у взрослого, возникшая как условный рефлекс — частый признак неправильного соблюдения диеты. Она наблюдается у женщин, стремящихся таким образом справиться с лишним весом.

При срыве с диеты женщина пытается избавиться от калорий, искусственно удалив пищу из желудка.

Крайней степенью такого состояния является булимия — нервно-психическое заболевание, при котором больной после каждой трапезы вызывает у себя рвоту, чтобы не дать пище усвоиться.

Отдельно нужно рассматривать рвоту у беременных. Это типичный утренний симптом, характерный для начала беременности. Его причиной служит гормональная перестройка.

На более поздних сроках рвота по утрам может смениться дневной и вечерней, так как органы брюшной полости сдавливаются растущей маткой, что вызывает тошноту, особенно усиливающуюся после еды.

Заболевания органов пищеварения

Рвота у взрослого без температуры предположительно гов

причины, лечение, что делать, симптомы

Причины Лечение Что делать Осложнения Профилактика

Причины тошноты и рвоты у ребенка и взрослого, каковы симптомы заболеваний, что делать при первой помощи, лечение тошноты и рвоты в домашних условиях и медицинскими препаратами, как избежать и предотвратить, какие могут быть осложнения.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают вместе и раздельно из-за физических и психологических причин.

Тошнота

Частая причина тошноты — сильная боль от травмы или болезни, или первом триместре беременности. Другие причины тошноты случаются реже:

• Морская болезнь
• Стресс
• Расстройство желудка
• Пищевое отравление
• Вирусы
• Воздействие химических токсинов
• Желчные камни

Тошноту провоцируют неприятные запахи, поэтому просто уберите источник запаха. Тошнота из-за беременности проходит самостоятельно во втором или третьем триместре.

Рвота у детей

Частая причина рвота у детей — вирусная инфекция или пищевое отравление. Также рвота может быть вызвана:

• Морская болезнь
• Кашель
• Лихорадка
• Переедание

У младенцев постоянная рвота может заблокировать кишечник. В очень редких случаях кишечник блокируется мышечным утолщением, грыжей, желчными камнями или опухолями. Если у младенца появилась необъяснимая рвота, то обратитесь к врачу для обследования.

Рвота у взрослых

Причина рвоты у взрослого человека — бактериальная или вирусная инфекция, либо пищевое отравление. В редких случаях рвота вызвана заболеванием, но в сопровождении с другими симптомами, например головная боль или высокая температура.

Хроническое заболевание желудка

Хронические или длительные заболевания желудка вызывают тошноту и рвоту. Заболевания могут сопровождаться симптомами: диарея, запор или боль в желудке, пищевая непереносимость, например лактозы или глютен.

Синдром раздраженного кишечника — состояние желудка, которое вызывает вздутие живота, тошноту, рвоту, изжогу, усталость и судороги. Происходит из-за повышенной активности в кишке.

Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, которое поражает кишечник, но может быть в любой части пищеварительного тракта. Это иммуноопосредованное заболевание, когда организм атакует здоровые ткани кишечника, вызывая воспаление, тошноту, рвоту и боль.

Врачи диагностируют болезнь Крона с помощью колоноскопии, используют небольшую камеру для исследования толстой кишки.

Алкоголь

Потребление большого количества алкоголя может повредить кишечник. Алкоголь могут негативно влиять на кислотной желудка. Оба варианта вызовут тошноту и рвоту. В редких случаях чрезмерное потребление алкоголя может вызвать кровотечение в пищеварительном тракте.

Пищевое расстройство

Расстройство пищевого поведения — когда привычки питания основаны на нездоровом или неправильном питании, например: анорексия, булимия, переедание. Это может вызвать тошноту и рвоту.

Булимия — расстройство пищевого поведения, когда человек специально вызывает рвоту, чтобы очистить желудок от пищи. Люди с анорексией могут чувствовать тошноту из-за голодания и избыточной кислоты в желудке.

Другие заболевания

Иногда рвота может быть симптомом серьезного заболевания:

• Менингит
• Аппендицит
• Сотрясение
• Опухоль головного мозга
• Мигрень

Если у вас постоянная рвота, то обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Лечение тошноты и рвоты

Можно лечиться в домашних условиях и лекарствами для облегчения тошноты и рвоты.

В домашних условиях

Самолечение при тошноте:

• Кушайте легки и простые продукты, такие как хлеб и крекеры.
• Исключите жареное, жирное, сладкое, острое
• Выпейте больше жидкости
• Меньше активности после еды
• Пейте имбирный чай

Самолечение при рвоте:

• Ешьте меньше, но чаще
• Пейте больше жидкости, но небольшими порциями
• Исключите твердую пищу
• Отдыхайте
• Избегайте лекарства, которые могут нарушить состояние желудка

Медицинская помощь

На приеме врач задаст вопросы о начале тошноты и рвоты, и когда был пик худшего состояния. Врач может спросить о предпочтении в еде и о том, что делает ваше состояние лучше или хуже.

Не существует лечения, который подойдет каждому человеку. В каждом случае врач будет обследовать вас, ставить диагноз и назначать лечение. Можно использовать общие препараты по выведение токсинов из организма, но для полноценного лечения обратитесь к врачу.

Что делать

Обратитесь к врачу, если у вас тошнота или рвота более недели. Чаще всего рвота проходит через 6-24 часов после начала.

Ребенок

Вызывайте скорую помощь или идите к врачу, если ребенок имеет симптомы:

• Рвота и диарея
• Постоянная рвота
• Обезвоживание, морщинистая кожа, раздражительность, слабый пульс или пониженное давления
• Рвота более двух-трех часов
• Температуру выше 38 градусов
• Не мочится более шести часов

Взрослые

Вызывайте скорую или идите к врачу, если у вас симптомы:

• Сильная головная боль
• Усталость
• Кровь в рвоте
• Быстрый импульс
• Быстрое дыхание
• Температура выше 39 градусов
• Сильная или постоянная боль в животе

Потенциальные осложнения

Чаще всего тошнота и рвота проходит сами по себе, если у вас нет хронического заболевания.

Но постоянная рвота может вызывать обезвоживание и недоедание. Ногти и волосы могут стать слабыми и хрупкими, начнет разрушаться зубная эмаль.

Профилактика тошноты и рвоты

Чтобы избежать тошноты, кушайте меньше еды в течении дня, тщательно пережевывайте, отдыхайте после еды.

Если чувствуете тошноту, съезду хлеб или печенье перед тем, как встать. Перед сном съешьте высокобелковую еду, сыр, мясо, орехи.

Если у вас рвота, то выпейте немного сладкой воды, сок или газировку. Но избегайте кислотных напитков, типа апельсиновый сок.

возможные причины, симптомы и лечение

Частая рвота является симптомом, который сигнализирует о наличии какой-либо патологии. Рассматривать рвоту, как отдельное заболевание нельзя. Какие могут быть причины частой рвоты у взрослого или ребенка? Какие существуют сопутствующие симптомы заболеваний? Как проходит их лечение?

Механизм возникновения

Несмотря на то, что внешне рвота кажется простым опорожнением содержимого желудка, на самом деле в этом процессе задействовано гораздо больше органов. Состояние возникает из-за возбуждения активности рвотного центра в мозгу. Наличие у человека подобного рода рефлекса обуславливается способностью организма экстренно извергать токсичные и отравляющие вещества.

Частую рвоту нельзя игнорировать, так, как она является следствием какого-либо нарушения в организме. Это состояние может возникать при большом количестве заболеваний, среди которых отдельное место занимают всевозможные пищевые и химические отравления.

Классификация

По типу воздействия выделяют такие разновидности рвоты:

• Желудочная, которая возникает при непосредственном раздражении стенок желудка медикаментозными препаратами, некачественной пищей или другими факторами.
• Центральная, когда вызвана причинами не желудочного характера. Она наступает внезапно, без тошноты, ее бывает трудно остановить.

По факторам происхождения частую рвоту можно разделить на такие категории:

• Условно-рефлекторная. Возникает при механическом раздражении мягкого неба, корня языка, брюшной полости.
• Мозговая. Является результатом повышенного внутричерепного давления.
• Токсическая. Возникает при отравлении.
• Медикаментозная. Появляется при воздействии некоторых лекарственных веществ на рвотный центр в мозгу.

Кроме того, следует обращать внимание на структуру и запах рвотных масс. Они могут содержать в себе примеси, которые привели к отравлению. Если рвота вызвана другими состояниями, то данная информация не несет особой ценности.

Почему возникает

Причины частой рвоты как у взрослых, так и у детей могут быть следующими:

• Острые состояния, такие как перитонит, аппендицит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, кровотечения в брюшной полости или желудочно-кишечном тракте.
• Такие хронические заболевания: гастрит, дуоденит, желчекаменная болезнь, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Аномалии развития некоторых органов желудочно-кишечного тракта, такие как заращение участка ЖКТ, сужение привратника. Также к рвотным позывам могут привести некоторые дефекты развития поджелудочной железы.
• Инфекционные заболевания, такие как поражения гельминтами, пищевые интоксикации, некоторые вирусные болезни.
• Наличие инородных тел в брюшной полости, желудочно-кишечном тракте.
• Некоторые расстройства, которые характеризуются снижением или нарушениями двигательной функции желудочно-кишечного тракта.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования.
• Травмы головного мозга.
• Инфекционные заболевания мозга, такие как менингит или энцефалит.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Инфаркт миокарда.
• Острая сердечная недостаточность.
• Сахарный диабет и заболевания, которые развиваются на его фоне, например, кетоацидоз.
• Гормональные нарушения, а также сбои в реакциях обмена веществ.
• Ситуации психогенного характера, такие как острый стресс, страх, тревога, истерические состояния.

Рвота характерна для токсикоза во время первого триместра беременности, а также при укачивании во время передвижения в транспортных средствах.

Типы рвотных масс

По характеристике частой рвоты у взрослого или ребенка можно предположить причину ее возникновения. Указание данного факта при обследовании дает дополнительную информацию доктору и может повлиять на конечный диагноз и лечение. Частая рвота может быть следующих типов:

• С примесями желчи. Характерна для отравлений, обострения гастрита, панкреатита, желчекаменной болезни, стрессах, нервном напряжении. Определить рвоту с примесями желчи можно по характерному горькому привкусу, остающемуся во рту, и зеленоватому оттенку. Также такое состояние характерно для сильного алкогольного опьянения, когда сначала человека тошнит съеденным, а затем желчью.
• Рвота с кровью. Может возникать при таких патологических состояниях: язвенная болезнь желудка или кишечника, цирроз печени, травмы органов ЖКТ. Частая рвота и понос у взрослого может также возникать при отравлениях, интоксикации, инфекционном заражении.
• Массы, которые напоминают свернувшееся молоко, часто возникают у грудных детей при заглатывании большого количества воздуха, а также при непроходимости кишечника. Такая рвота тоже имеет кислый запах.
• Наличие слизи говорит о ротавирусе, повреждении слизистой желудка, проблемах с ЦНС, аппендиците, гастрите, кишечной непроходимости. Такие рвотные массы также характерны для алкоголиков и заядлых курильщиков.

В редких случаях может возникать так называемая «каловая рвота», когда массы по цвету и запаху напоминают отходы пищеварения. Данное патологическое состояние характерно для свища между стенкой желудка и поперечной ободочной кишкой.

Сопутствующие симптомы

Причины частой рвоты у ребенка или взрослого можно также определить по симптомам, которые сопровождают данное неприятное состояние. К ним относятся следующие:

• Тошнота, которая возникает перед рвотными позывами. Данное ощущение может появиться вследствие раздражения чревного и блуждающего нерва. Следует помнить, что тошнота, предшествующая выходу рвотных масс, возникает не всегда.
• Частая рвота у ребенка, которая сопровождается жидким стулом, может быть свидетельством пищевых отравлений, раздражения стенок кишечника или желудка, воспалительного процесса в органах пищеварения. При таком симптоме человек теряет довольно большое количество жидкости, поэтому есть риски развития обезвоживания.
• Частая рвота и температура, которая в некоторых случаях достигает отметки 39 градусов, может быть проявлением некоторых инфекционных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком.
• Боль и спазмы могут указывать на острые приступы холецистита, аппендицит, перитонит. Кроме того, такой симптом может развиваться на фоне механических повреждений внутренних органов, которые вызваны травмами области живота, грудной клетки или головы.
• Неукротимая рвота, которая с трудом останавливается даже после введения медикаментозных препаратов, может быть вызвана отеком мозга или сильной интоксикацией организма.

Кроме того, к сопутствующим симптомам также относят вздутие живота, головную боль, головокружение, лихорадку.

Диагностика

Если возникла у ребенка частая рвота, что делать? Если этот процесс повторяется несколько раз, необходимо вызвать «Скорую». В случаях, если рвота была однократной, а общее состояние ребенка при этом удовлетворительное, следует записаться на прием к педиатру. В домашних условиях можно дать малышу выпить немного теплого чая, успокоить. Врач осмотрит ребенка и назначит следующие лабораторные исследования для постановки правильного диагноза:

• Общий и биохимический анализ крови, который может показать наличие воспалительного процесса в организме или выявить инфекционные заболевания.
• Фиброгастродуоденоскопия для оценки состояния желудочно-кишечного тракта.
• Рентгенография ЖКТ с применением контрастной жидкости для выявления пораженных участков.

Кроме того, может быть назначена компьютерная, магнитно-резонансная томография или ультразвуковая диагностика.

Запах

Для определения точного диагноза важно обращать внимание на любые мелочи, например, на запах рвотных масс. Он может быть следующим:

• Кислый (при явных проблемах с образованием кислоты в ЖКТ).
• Тухлый (при застое пищи в желудке).
• Запах кала (при кишечной непроходимости).
• Ацетоном пахнет при сахарном диабете и ряде других патологий.
• Характерный запах аммиака возникает при почечной недостаточности.

При отравлении алкоголем или другими химическими веществами рвота будет иметь ярко выраженный химический или спиртовой запах.

Первая помощь

Что требуется предпринять, если началась рвота? При подозрении на отравление не нужно пытаться ее прекратить. Таким образом кишечник пытается очиститься от токсинов, которые попали внутрь. Кроме того, рекомендовано выпить большое количество воды, слегка подкрашенной марганцовкой, и вызвать рвоту. Это нужно для очистки желудка.

Частая рвота у ребенка всегда является поводом для вызова «Скорой». Данный симптом нельзя игнорировать, так, как он может быть признаком более тяжелого состояния, требующего оперативного вмешательства.

Если рвота однократная (например, вызванная головной болью, но не связанная с употреблением в пищу каких-либо продуктов), человеку надо дать выпить немного чистой воды или чая, уложить в постель, укрыть, обеспечить покой. Обезболивающие таблетки лучше не давать, так как они могут вызвать новый приступ тошноты. Можно положить на лоб компресс, намазать виски и затылок «Звездочкой». Также нужно измерить больному артериальное давление, потому что значительное отклонение его показателей от нормы может вызывать головную боль и рвоту.

Лечение кишечных заболеваний

Частая рвота без температуры у ребенка или взрослого может быть вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Они требуют такое лечение:

• Аппендицит подлежит хирургической терапии с удалением воспаленного органа.
• Гастрит поддается лечению при помощи строгой диеты, а также использованию обволакивающих средств для восстановления слизистой, спазмолитиков, цитопротекторов, ферментов и гормональных препаратов.
• При желчекаменной болезни выполняется хирургическое вмешательство или проблема решается с помощью медикаментозных средств, растворяющих камни. Кроме того, могут использоваться аппаратные методы лечения с помощью лазера или ультразвука. Также пациенту показана диета.

Аномалии развития органов ЖКТ чаще всего решаются хирургическим путем.

Лечение инфекционных заболеваний

Если рвота оказалась симптомом инфекционных заболеваний, то такие состояния требуют незамедлительной медицинской помощи:

• При менингите назначается прием антибиотиков, противовоспалительных, антигистаминных препаратов, диуретиков (при развитии отека головного мозга).
• Энцефалит лечится при помощи жаропонижающих препаратов, противовоспалительных, противосудорожных средств, антибиотиков, дезинтоксикационной терапии.

При пищевых отравлениях показано промывание желудка для очищения его от остатков некачественной еды, прием сорбентов, а также восстановление водно-солевого баланса.

Терапия при травмах

При разного рода механических повреждениях головы или брюшной полости может возникнуть рвота. Если травмы брюшины сопровождаются обильной внутренней кровопотерей, то задачей врачей является ее остановка, а также тщательное промывание внутренних органов и постановка дренажной системы.

При травмах головы (сотрясение или черепно-мозговое повреждение), которые также сопровождаются сильной рвотой и другими неприятными симптомами, рекомендован постельный режим, прием анальгетиков, успокаивающих средств, диуретиков, а также препаратов против головокружения.

Лечение проблем с сердцем

Инфаркт миокарда или острая сердечная недостаточность могут быть очень опасными для человека. Они требуют лечения по следующей схеме: купирование болезненных ощущений, восстановление сердечного ритма, сокращение зоны некроза. Также важно избежать неприятных последствий. Для этого человеку назначаются нейролептики, диуретики, антикоагулянты, сердечные гликозиды, а также спазмолитики и обезболивающие препараты.

Лечение гормональных нарушений

Если рвота является признаком наличия патологий, которые считаются осложнениями сахарного диабета, то назначается такая терапия:

• При диабетическом кетоацидозе необходима инсулинотерапия, коррекция кислотно-основного равновесия, введение антикоагулянтов, инфузионная терапия.
• При тиреотоксикозе применяются оперативные методы лечения, прием радиоактивного йода, а также лечение, направленное на нормализацию уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
• При недостаточности функции надпочечников необходимо применение гормонозаместительной терапии. Острое состояние нуждается в срочной реанимации.

Чтобы избежать данных проблем, нужно тщательно следить за своим здоровьем, а также не игнорировать терапию, которая была назначена для лечения сахарного диабета, на фоне которого возникают побочные заболевания.

Лечение стресса

Рвота, которая вызвана сильным нервным напряжением, страхом или тревогой, нуждается в лечении, заключающемся в купировании симптомов, а также в пересмотре образа жизни, выделении времени для качественного отдыха, беседах с психологом и психотерапевтом, физической активности. В некоторых случаях показан прием успокоительных препаратов.

возможные медицинские причины возникновения рвоты

Рвота является очень частым признаком желудочно-кишечных заболеваний, инфекционных, метаболических, эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений со стороны ЦНС и внутреннего уха.

Рвота нередко наблюдается у больных после хирургических операций, лучевой или химиотерапии.

В норме рвота может быть одним из ранних признаков беременности.

Также она может быть вызвана стрессом, страхом, болью, перееданием, алкогольным отравлением, употреблением некачественной пищи и сотен различных лекарственных препаратов.

Ниже приведены медицинские причины рвоты с указанием симптомов, которые могут сопутствовать тому или иному состоянию.

Возможные медицинские причины рвоты включают:

1. Недостаточность надпочечников: тошнота, диарея, анорексия, слабость, утомляемость, потеря веса, ортостатическая гипотензия, нерегулярный и слабый пульс, бронзовая кожа.

2. Аппендицит: тошнота, сильная боль в животе (в правом нижнем квадранте), дискомфорт в эпигастрии, кожная гипералгезия, анорексия, запор или диарея, тахикардия, повышение температуры.

3. Булимия (чаще у женщин от 18 до 30 лет). Рвоту больные вызывают самостоятельно. Типична чрезмерная худоба и болезненный страх набрать вес. Могут наблюдаться признаки дефицита витаминов и минералов.

4. Острый холецистит: тошнота, боль в правом верхнем квадранте (может отдавать в плечо и спину), повышение температуры, потливость.

5. Желчнокаменная болезнь: тошнота, сильные боли в правом верхнем квадранте и в эпигастрии (особенно после приема жирной пищи), метеоризм, жжение в желудке, тахикардия, беспокойство.

6. Холера: тошнота, внезапный и частый водянистый понос. При отсутствии лечения развивается дегидратация – жажда, слабость, мышечные спазмы, пониженный тургор кожи, гипотензия, тахикардия, уменьшенное выделение мочи. Дегидратация может приводить к смерти.

7. Цирроз печени: тошнота (ранний признак), анорексия, боль в животе, запор или диарея. Поздние признаки – желтуха и увеличение печени.

8. Внематочная беременность: тошнота и рвота, вагинальное кровотечение, боль и спазмы в нижней части живота.

9. Дисбаланс электролитов. Гипонатриемия, гипернатриемия, гипокалиемия и гиперкальциемия – обычные причины рвоты. Другие симптомы включают: тремор, аритмия, анорексия, слабость, припадки.

10. Инфекция, вызванная штаммом кишечной палочки E. coli O157:H7. Признаки включают: тошнота, кровавый понос, лихорадка, спазмы и боли в животе. Может развиться гемолитический уремический синдром.

11. Пищевое отравление: тошнота, диарея, повышение температуры, слабость, признаки интоксикации. Обычно возникает при употреблении пищи, загрязненной токсинами стафилококков, клостридий и др..

12. Рак желудка: тошнота, рвота со слизью или кровью, анорексия, дискомфорт в области желудка, хроническая диспепсия, потеря веса, анемия, слабость, кровь в кале.

13. Гастрит: тошнота, рвота со слизью или кровью, боль в эпигастрии, непереносимость многих видов пищи, метеоризм, иногда повышается температура.

14. Гастроэнтерит: тошнота, рвота (иногда не переваренной кровью), диарея, спазмы и боль в животе, урчание, иногда – повышение температуры.

15. Сердечная недостаточность: тахикардия, утомляемость, слабость, периферические отеки, бледность кожи.

16. Инфекция. Острая системная или локализованная инфекция может вызвать тошноту и рвоту. Другие симптомы обычно включают: жар, головная боль, слабость и утомляемость.

17. Гепатит: тошнота (ранний признак), слабость, боль в мышцах и суставах, головная боль, светобоязнь, анорексия, фарингит, кашель и лихорадка.

18. Сибирская язва (желудочно-кишечная форма): тошнота, анорексия, слабость, лихорадка, боль в животе. На поздней стадии – кровавый понос, рвота с кровью.

19. Листериоз (бактерия Listeria monocytogenes): тошнота, боль в животе, диарея, лихорадка, боль в мышцах. Возможно развитие менингита.

20. Ку-лихорадка (риккетсиоз): тошнота, рвота, озноб, жар, боль в груди, понос. Жар может длиться до 2 недель. Возможно развитие пневмонии и гепатита.

21. Тиф (риккетсиоз): жар, головная боль, боль в мышцах и суставах, слабость, внезапные приступы тошноты, сыпь на теле (иногда).

22. Hyperemesis gravidarum: непрекращающаяся рвота в первом триместре беременности. Рвотные массы содержат пищу, слизь, небольшое количество желчи; позднее могут быть цвета кофейной гущи. Другие симптомы: потеря веса, головная боль, делирий, возможна дисфункция щитовидной железы.

23. Повышенное внутричерепное давление: тошнота, нарушение сознания, триада Кушинга (гипертензия, брадикардия, нарушение дыхания), головная боль, повышенное пульсовое давление, нарушение движений, зрительные расстройства, изменения зрачков.

24. Обструкция кишечника: рвота (с желчью или фекалиями), боли и колики, запор. Тяжесть симптомов зависит от места и причины обструкции.

25. Лабиринтит: воспаление внутреннего уха вызывает головокружение, прогрессирующую потерю слуха, нистагм и выделения из уха (иногда).

26. Болезнь Меньера: внезапные, кратковременные приступы рвоты, головокружение, потеря слуха, звон в ушах, потливость, нистагм.

27. Ишемия кишечника: тяжелая рвота, очень сильная боль в животе (особенно после еды), запор или диарея, метеоризм, анорексия и др..

28. Метаболический ацидоз: тошнота, анорексия, диарея, дыхание Куссмауля.

29. Мигрень. Продромальные симптомы мигрени включают: тошнота, рвота, слабость, светобоязнь, чувствительность к звуку, нарушение зрения и парестезия.

30. Морская болезнь: тошнота, головная боль, головокружение, слабость, потливость, одышка. Болезнь всегда связана с укачиванием или монотонной вибрацией.

31. Инфаркт миокарда: тошнота, сильная боль за грудиной (отдает в руку, плечо, лопатку, челюсть или шею). Характерна одышка, бледная и липкая кожа, потливость, беспокойство, чувство страха.

32. Острый панкреатит: тошнота (ранний признак), постоянная и сильная боль в эпигастрии и левом верхнем квадранте (отдает в спину), анорексия, повышение температуры. В тяжелых случаях – тахикардия, гипотензия, беспокойство, холодная кожа конечностей.

33. Пептическая язва: жжение и боль в эпигастрии, особенно на голодный желудок, после приема алкоголя, кофе, острой пищи, аспирина. Может быть рвота с кровью и примесь крови в кале. Прием антацидов облегчает боль.

34. Перитонит: тошнота, боль в животе (в области воспаления), напряжение мышц живота, озноб, жар, гипотензия, тахикардия, слабость, бледность кожных покровов, потливость.

35. Преэклампсия (осложнение беременности): тошнота и рвота, быстрый набор веса, отечность, боль в эпигастрии, олигурия, головная боль, двоение в глазах, повышенное давление.

36. Заболевания почек. Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие урологические проблемы могут вызвать тошноту и рвоту. Сопутствующие симптомы зависят от конкретного заболевания.

37. Рабдомиолиз: тошнота, слабость мышц, мышечные боли, жар, темная моча. Частое осложнение – острая почечная недостаточность из-за избытка миоглобина в крови.

38. Тиреотоксикоз: тошнота, нервозность, потливость, непереносимость жары, потеря веса при повышенном аппетите, понос, тремор, тахикардия, экзофтальм, увеличение щитовидной железы.

39. Язвенный колит: тошнота, анорексия, озноб, жар, потеря веса. Характерный признак – наличие крови, гноя и слизи в кале.

40. Лучевая терапия или хирургические операции. Лучевая терапия может поражать слизистую оболочку желудка, вызывая тошноту, рвоту и дискомфорт. Иногда встречается послеоперационная рвота, особенно при операциях на брюшной полости.

Лекарства, которые, по данным американских специалистов, чаще всего связаны с возникновением рвоты:

1. Противоопухолевые препараты.
2. Препараты сульфата железа.
3. Препараты калия.
4. Сульфасалазин.
5. Эстрогенные препараты.
6. Некоторые антибиотики.
7. Средства для анестезии.
8. Опиоидные анальгетики.
9. Нестероидные противовоспалительные средства.
10. Сердечные гликозиды и теофиллин (в больших дозах).

Для определения причины рвоты важны такие характеристики, как частота, интенсивность, сопутствующие жалобы.

Желательно знать характер рвотных масс, поскольку они могут многое сказать о возможных причинах рвоты:

1. Рвота с примесью желчи (зеленовато-желтая): обструкция, например, из-за образования в двенадцатиперстной кишке.

2. Рвота с примесью крови (ярко-красная): возможно последствие гастрита или пептической язвы желудка (язвенной болезни).

3. Рвота с примесью крови (темно-красная): возможно последствие варикозного расширения вен желудка или пищевода.

4. Рвота с примесью крови (цвета кофейной гущи): переваренная кровь из-за незначительного кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке.

5. Жгучие, горькие на вкус рвотные массы: избыток соляной кислоты в содержимом желудка (повышенная кислотность).

6. Не переваренная пища в рвотных массах: возможна обструкция из-за образования в желудке, пептическая язва желудка.

7. Коричневые рвотные массы с запахом фекалий: обструкция кишечника или инфаркт кишечника.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик